(izvodi jedna medicinska sestra)
Zapamtite! Ovaj postupak se ne može izvesti ako:
· povreda kičme;
· operacija kičme;
· epiduralna anestezija.
Target: Sprečavanje nepravilnog kretanja pacijenta, osiguravanje njegove sigurnosti.
Indikacije: Mirovanje pacijenta u krevetu, nepokretnost ili nepokretnost, nemogućnost primanja pomoći od pacijenta, otežano kretanje kod starijih pacijenata.
Tehnologija je jednostavna medicinske usluge:
1 . Zahtjevi za specijaliste i pomoćno osoblje: Ima pravo da ga obavlja specijalista koji ima standardnu diplomu o završenoj srednjoj stručnoj medicinskoj obrazovnoj ustanovi u specijalnostima: medicinska sestra, babica, opšta medicina i koji ima vještine za obavljanje ove jednostavne medicinske usluge. specijalisti koji imaju diplomu o završenom visokom stručnom obrazovanju obrazovne ustanove specijaliziran za opću medicinu, pedijatriju i sestrinstvo.
Ili specijalista koji ima dokument o specijalnosti mlađe medicinske sestre u njezi pacijenata i ima vještine za obavljanje ove jednostavne medicinske usluge.
2. Zahtjevi za osiguranje sigurnosti medicinskog osoblja:
· Prije i nakon zahvata obaviti higijenu ruku.
· Tokom postupka koristite rukavice, masku i kecelju.
3. Uslovi za ispunjenje: bolničko, ambulantno - poliklinika, restaurativno - rehabilitacija.
4. Funkcionalna namjena: preventivni.
5. Materijalni resursi: rukavice, maska, kecelja, antiseptik.
6. Karakteristike metodologije za obavljanje medicinskih usluga:
| br. | Faze | Obrazloženje | |
| 6.1. | Pozdravite pacijenta ljubazno, identificirajte pacijenta, predstavite se, objasnite nadolazeću proceduru i uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za proceduru. Ako ga nema, pojasnite dalje radnje kod doktora. | Pravo pacijenta na informacije se poštuje i pacijent je informiran. | |
| 2. | Higijenski tretirajte ruke, stavite kecelju, rukavice i masku. | Osiguran je pristup pacijentu i sigurnost osoblja. | |
| 6.2. | Spustite bočnu ogradu na jednoj strani kreveta (ako je u opremi). | Osigurana je infektivna sigurnost osoblja. | |
| 4. | Uvjerite se da pacijent leži vodoravno na sredini kreveta. Nježno mu podignite glavu i uklonite jastuk; naslonite ga na uzglavlje kreveta. | Osigurana je sigurnost pacijenta i stvorena mogućnost daljeg kretanja. | |
| 5. | Započnite proceduru transfera sa pacijentovih stopala: · stanite okrenuti ka stopalu kreveta pod uglom od 45 0; · raširite noge širine 30 cm; pomaknite nogu najbližu uzglavlju kreveta malo unazad; · savijte koljena tako da ruke medicinske sestre budu u visini nogu pacijenta; · pomeriti centar gravitacije na zabačenu nogu; · Pomerite pacijentove noge dijagonalno prema uzglavlju kreveta. | Noge su lakše od ostalih dijelova tijela i lakše se kreću. Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre i smanjen fizički stres. · položaj sestre okrenut u pravcu kretanja osigurava dobru ravnotežu; · ovaj raspored nogu (u dijagonalnom smjeru) poklapa se sa smjerom gravitacije; · savijanje nogu osigurava da se gravitacija kreće prema dolje i zahvaća mišiće kukova, a ne leđa; · pomeranje centra gravitacije na povučenu nogu dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti. | |
| 6. | Krećite se paralelno sa butinom pacijenta, bliže karličnom dijelu, savijte koljena i čučnite tako da vam ruke budu u visini trupa pacijenta. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre: · maksimalna blizina pomaknutog dijela tijela pacijenta; · pomeranje centra gravitacije naniže; Uključivanje mišića kukova, a ne leđa, u rad | |
| 7. | Pomaknite pacijentov karlični dio dijagonalno prema uzglavlju kreveta | Omogućava poravnavanje karličnog dijela pacijenta | |
| 8. | Krećite se paralelno sa gornjim dijelom trupa pacijenta, savijte koljena i čučnite tako da vam ruke budu u visini trupa pacijenta. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre. | |
| 9. | Ruku koja je bliže glavi pacijenta stavite pod pacijentov vrat, uhvatite je odozdo i njome poduprite rame. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela pacijenta i njegova sigurnost. | |
| 10. | Spustite drugu ruku ispod gornji dio pacijentova leđa | Smanjuje se trenje kože leđa, a smanjuje se i rizik od nastanka dekubitusa. | |
| 11. | Pomaknite pacijentovu glavu i gornji dio trupa dijagonalno prema uzglavlju kreveta. | Pacijentovo tijelo je postavljeno vodoravno na jednu stranu kreveta. | |
| 12. | Podignite bočnu šinu (ako postoji). Pređite na drugu stranu kreveta i spustite bočnu ogradu. | Sprečiti da pacijent padne iz kreveta. | |
| 13. | Prelazeći s jedne strane kreveta na drugu, ponavljajte korake 5-12 dok pacijentovo tijelo ne dostigne željenu visinu u krevetu. | Sigurnost pacijenta i osoblja je osigurana. | |
| 14. | Pomjerite pacijenta na sredinu kreveta, na isti način, naizmjenično pomičući tri dijela njegovog tijela. | Omogućava prostor za prevrtanje pacijenta i druge manipulacije. | |
| 15. | Podignite glavu pacijenta i stavite jastuk ispod glave i vrata. Uvjerite se da pacijent leži udobno i pravilno. | Osiguran je udoban, siguran položaj za pacijenta. | |
| 6. 3. | Skinite rukavice, kecelju, masku. Negujte svoje ruke na higijenski način. Ispuniti medicinska dokumentacija vrijeme putovanja. | Osigurana je infektivna sigurnost osoblja, kontrola i kontinuitet zbrinjavanja. | |
7. Dodatne informacije: Obučiti rodbinu pacijenta o pravilima premještanja i smještaja teško bolesnog pacijenta.
(izvodi jedna medicinska sestra)
Zapamtite! Ovaj postupak se ne može izvesti ako:
· povreda kičme;
· operacija kičme;
· epiduralna anestezija.
Target: Sprečavanje nepravilnog kretanja pacijenta, osiguravanje njegove sigurnosti.
Indikacije: Mirovanje pacijenta u krevetu, nepokretnost ili nepokretnost, nemogućnost primanja pomoći od pacijenta, otežano kretanje kod starijih pacijenata.
Tehnologija za obavljanje jednostavne medicinske usluge:
1 . Zahtjevi za specijaliste i pomoćno osoblje: Ima pravo da ga obavlja specijalista koji ima standardnu diplomu o završenoj srednjoj stručnoj medicinskoj obrazovnoj ustanovi u sledećim specijalnostima: medicinska sestra, babica, opšta medicina i koji ima veštine za obavljanje ove jednostavne medicinske usluge, kao i specijalisti koji imaju diplomu o završenoj visokoj stručnoj obrazovnoj ustanovi sa specijalnošću opšte medicine, pedijatrije i sestrinstva.
Ili specijalista koji ima dokument o specijalnosti mlađe medicinske sestre u njezi pacijenata i ima vještine za obavljanje ove jednostavne medicinske usluge.
2. Zahtjevi za osiguranje sigurnosti medicinskog osoblja:
· Prije i nakon zahvata obaviti higijenu ruku.
· Tokom postupka koristite rukavice, masku i kecelju.
3. Uslovi za ispunjenje: bolničko, ambulantno - poliklinika, restaurativno - rehabilitacija.
4. Funkcionalna namjena: preventivni.
5. Materijalni resursi: rukavice, maska, kecelja, antiseptik.
6. Karakteristike metodologije za obavljanje medicinskih usluga:
| br. | Faze | Obrazloženje | |
| 6.1. | Pozdravite pacijenta ljubazno, identificirajte pacijenta, predstavite se, objasnite nadolazeću proceduru i uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za proceduru. Ako to nije slučaj, obratite se svom ljekaru za daljnje korake. | Pravo pacijenta na informacije se poštuje i pacijent je informiran. | |
| 2. | Higijenski tretirajte ruke, stavite kecelju, rukavice i masku. | Osiguran je pristup pacijentu i sigurnost osoblja. | |
| 6.2. | Spustite bočnu ogradu na jednoj strani kreveta (ako je u opremi). | Osigurana je infektivna sigurnost osoblja. | |
| 4. | Uvjerite se da pacijent leži vodoravno na sredini kreveta. Nježno mu podignite glavu i uklonite jastuk; naslonite ga na uzglavlje kreveta. | Osigurana je sigurnost pacijenta i stvorena mogućnost daljeg kretanja. | |
| 5. | Započnite proceduru transfera sa pacijentovih stopala: · stanite okrenuti ka stopalu kreveta pod uglom od 45 0; · raširite noge širine 30 cm; pomaknite nogu najbližu uzglavlju kreveta malo unazad; · savijte koljena tako da ruke medicinske sestre budu u visini nogu pacijenta; · pomeriti centar gravitacije na zabačenu nogu; · Pomerite pacijentove noge dijagonalno prema uzglavlju kreveta. | Noge su lakše od ostalih dijelova tijela i lakše se kreću. Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre i smanjen fizički stres. · položaj sestre okrenut u pravcu kretanja osigurava dobru ravnotežu; · ovaj raspored nogu (u dijagonalnom smjeru) poklapa se sa smjerom gravitacije; · savijanje nogu osigurava da se gravitacija kreće prema dolje i zahvaća mišiće kukova, a ne leđa; · pomeranje centra gravitacije na povučenu nogu dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti. | |
| 6. | Krećite se paralelno sa butinom pacijenta, bliže karličnom dijelu, savijte koljena i čučnite tako da vam ruke budu u visini trupa pacijenta. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre: · maksimalna blizina pomaknutog dijela tijela pacijenta; · pomeranje centra gravitacije naniže; Uključivanje mišića kukova, a ne leđa, u rad | |
| 7. | Pomaknite pacijentov karlični dio dijagonalno prema uzglavlju kreveta | Omogućava poravnavanje karličnog dijela pacijenta | |
| 8. | Krećite se paralelno sa gornjim dijelom trupa pacijenta, savijte koljena i čučnite tako da vam ruke budu u visini trupa pacijenta. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela sestre. | |
| 9. | Ruku koja je bliže glavi pacijenta stavite pod pacijentov vrat, uhvatite je odozdo i njome poduprite rame. | Osigurana je ispravna biomehanika tijela pacijenta i njegova sigurnost. | |
| 10. | Stavite drugu ruku ispod pacijentovog gornjeg dijela leđa | Smanjuje se trenje kože leđa, a smanjuje se i rizik od nastanka dekubitusa. | |
| 11. | Pomaknite pacijentovu glavu i gornji dio trupa dijagonalno prema uzglavlju kreveta. | Pacijentovo tijelo je postavljeno vodoravno na jednu stranu kreveta. | |
| 12. | Podignite bočnu šinu (ako postoji). Pređite na drugu stranu kreveta i spustite bočnu ogradu. | Sprečiti da pacijent padne iz kreveta. | |
| 13. | Prelazeći s jedne strane kreveta na drugu, ponavljajte korake 5-12 dok pacijentovo tijelo ne dostigne željenu visinu u krevetu. | Sigurnost pacijenta i osoblja je osigurana. | |
| 14. | Pomjerite pacijenta na sredinu kreveta, na isti način, naizmjenično pomičući tri dijela njegovog tijela. | Omogućava prostor za prevrtanje pacijenta i druge manipulacije. | |
| 15. | Podignite glavu pacijenta i stavite jastuk ispod glave i vrata. Uvjerite se da pacijent leži udobno i pravilno. | Osiguran je udoban, siguran položaj za pacijenta. | |
| 6. 3. | Skinite rukavice, kecelju, masku. Negujte svoje ruke na higijenski način. Popunite medicinsku dokumentaciju sa vremenom putovanja. | Osigurana je infektivna sigurnost osoblja, kontrola i kontinuitet zbrinjavanja. | |
7. Dodatne informacije: Obučiti rodbinu pacijenta o pravilima premještanja i smještaja teško bolesnog pacijenta.
Izraditi upute za rodbinu i druge njegovatelje o premeštanju i smještaju teško bolesnog pacijenta.
Primijenite pravila biomehanike prilikom kretanja ne samo za pacijenta, već i za medicinsko osoblje.
Ako je pacijent u povišenom položaju i često može kliziti prema dolje, nadgledajte položaj svakih 30 minuta.
Postupak se ne može izvesti ako:
· povreda kičme;
· operacija kičme;
· epiduralna anestezija.
8. Ostvareni rezultat: Selidba i smještaj završeni. Pacijent se osjeća ugodno.
ODJELCI 9,10,11,13 vidi TPMU br.39, str.132
Premještanje pacijenta na uzglavlje kreveta pomoću čaršave (izvodi se s jednim medicinska sestra)
4. Izvucite rubove čaršava ispod dušeka sa svih strana.
5. Izvadite jastuk ispod glave pacijenta i postavite ga pored njega. Spustite uzglavlje kreveta. Pazite da pacijent leži vodoravno.
6. Stanite na uzglavlje kreveta sa stopalima širine 30 cm i stavite jednu nogu malo ispred druge.
7. Namotajte čaršav oko pacijentove glave i ramena. Zamolite pacijenta da savije koljena (ako to može) i pritisne stopala na madrac kako bi mogao pomoći.
8. Uhvatite umotane ivice plahte sa obe strane pacijentove glave sa obe ruke, dlanovima prema gore.
9. Savijte koljena kako biste držali leđa uspravno.
10. Upozorite pacijenta da bude spreman za pokret.
11. Nakon upozorenja pacijenta, nagnite tijelo unazad i povucite pacijenta do uzglavlja kreveta.
12. Postavite jastuk ispod glave pacijenta i poravnajte plahtu.
Premještanje pacijenta do ruba kreveta (izvodi jedna medicinska sestra, pacijent može pomoći).
4. Izvadite jastuk ispod glave pacijenta i stavite ga pored njega. Spustite uzglavlje kreveta.
5. Pazite da pacijent leži striktno horizontalno.
6. Stanite na uzglavlje kreveta sa stopalima širine 30 cm i stavite jednu nogu malo ispred druge. Savij koljena.
7. Zamolite pacijenta da prekriži ruke na grudima, držeći se u laktovima.
8. Stavite jednu ruku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugu ispod gornjeg dijela leđa.
9. Nagnite tijelo unazad i povucite gornji dio leđa prema sebi.
10.Promijenite položaj ruku: jednu ruku stavite ispod pacijentovog struka, a drugu ispod pacijentovih kukova.
11.Također nagnite tijelo unazad i povucite ga prema sebi donji dio pacijentov torzo.
12. Stavite ruke ispod potkolenice i stopala pacijenta i pomerite ih prema sebi.Podignite pacijentovu glavu i stavite jastuk ispod nje.
Kraj procedure:
13. Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne ograde kreveta.
14.Pomerite noćni stočić pored kreveta i stavite na sto stvari koje su pacijentu često potrebne.
15. Skinite rukavice.
16. Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.
17.U medicinskoj dokumentaciji izvršiti odgovarajući upis o obavljenoj proceduri.
Podrška pacijentu tokom hodanja
Prvo, pažljivo procijenite što pacijent može učiniti samostalno ili uz pomoć jedne ili više osoba, koristeći pomoćne uređaje kao što su štap, štake ili kada se može koristiti potporna struktura. Kada odlučite pomoći, stanite blizu pacijenta i primite palac: držite pacijentovu desnu ruku u svojoj desna ruka i uradite isto sa lijevom. Ruka pacijenta treba da bude ravna, sa dlanom na vašem dlanu sa spojenim palčevima. Možete koristiti drugu ruku kako biste izbjegli nepotreban stres na leđima i također da biste podržali pacijenta. Ako se osjeća nesigurno, poduprite ga u struku i poduprite mu koljena svojom dominantnom nogom. U ovom položaju možete spriječiti osobu da padne uz minimalan napor.
Učenje hodanja
Kada je lekar dozvolio i snažno preporučio pacijentu da počne da hoda, medicinska sestra mu pomaže. Prvi korak mnogo znači za pacijenta. Prvo mu pomozite da ustane. Da bi se olakšalo hodanje i osigurao pacijent, može se nositi pojas. Dok se pacijent kreće, treba da se postavite na zahvaćenu stranu, stavite ruku koja ne radi na rame i držite pacijenta za pojas kako biste povećali njegovu stabilnost. Međutim, ako pacijent počne padati, zahvaljujući pojasu možete ga glatko spustiti na pod.
Druga opcija za učenje hodanja je korištenje posebnog uređaja, "šetača". Većina modernih modela "šetača" ima promjenjivu visinu, što omogućava da ih koriste i niski i visoki ljudi. visoki pacijenti(prema standardima, "šetač" bi trebao biti na nivou zglob kuka pacijent).
Postoji nekoliko vrsta šetača:
Prijenosni, sastoji se od konstrukcije od izdržljivog, ali laganog metala na četiri noge sa gumenim vrhovima (za smanjenje klizanja pri kontaktu s podom) i dvije ručke za hvatanje četkom. Ovaj model je namijenjen osobama koje su nestabilne, ali ne moraju se snažno naslanjati na hodalicu.
Četiri kotača - dizajn sličan prvom, u kojem su kotači pričvršćeni umjesto gumenih vrhova. Ovaj model je dizajniran za pacijente kojima je potrebna stalna podrška tokom hodanja.
Dva kotača - neka vrsta prijelazne opcije između prvog i drugog modela: dva točka sprijeda i dvije noge s gumenim vrhovima pozadi. Ako je pacijent umoran, može stati i nasloniti se na hodalicu. Da biste nastavili kretanje, samo trebate podići zadnje noge i zakotrljati "šetalicu" na prednjim točkovima.
Sljedeći tip uređaja koji pacijentu olakšava kretanje je štap s gumenim vrhom. Veličina štapa je odabrana na ovaj način: gornji kraj se nalazi u nivou zgloba kuka, dok donji kraj ne bi trebao dosezati do poda 20 cm.
Postoji nekoliko modela štapova. Najpoznatiji je sa jednim gumenim vrhom (neophodan za one pacijente koji imaju relativno dobru ravnotežu pri hodanju). Postoje i štapovi sa tri i četiri vrha (za pacijente koji su manje stabilni u pokretu).
U pravilu, štap pacijent koristi ako mu je potrebna podrška na jednoj strani tijela, ali samo kada je u stanju da se kreće samostalno. Pa ipak, u prvim danima korištenja štapa pacijent treba biti osiguran na zahvaćenoj strani.
Neki pacijenti radije koriste štaku umjesto štapa. Prilikom odabira veličine štake, koristite pravilo - između nje gornja ivica a dva prsta trebaju stati ispod pazuha. Osim toga, pacijent bi trebao biti u mogućnosti da udobno uhvati prečku štake i osloni se na nesavijenu ruku.
Kada pacijent počne hodati, vrlo je važno minimizirati vjerojatnost pada, od kojih svaki može rezultirati ozljedom. Povreda će ponovo vezati pacijenta za krevet, što neće negativno uticati samo na njega psihološko stanje, ali može uzrokovati i razvoj potencijalnih problema i komplikacija, uključujući i one opasne po život.
Šta učiniti ako pacijent padne?
Pustite da klizi niz vaše tijelo bez naprezanja. Ovaj pad je kontrolisan. Zatim možete pomoći pacijentu da legne na bok ili da sjedne s jastukom ili ćebetom.
Ako nema opasnosti za pacijenta i on vam može pomoći, onda jedna od sestara može podići pacijenta hvatanjem za ruke, dok druga podiže noge. Oboje savijte kolena i pažljivo se ispravite. Alternativno, možete koristiti modificiranu tehniku podizanja ramena. Za prvu fazu dizanja - od poda do niske stolice - možda će vam biti najugodnije klečati, ali u svakoj fazi dizanja morate biti sigurni da imate čvrst oslonac za ruke koje ne podižu.
Pacijenti koji su samo djelimično u pokretu ponekad su u stanju da se nose sa minimalnom pomoći: prvo se mogu prevrnuti na bok, a zatim se osloniti ramenom na nisku stolicu, stolicu ili krevet da kleknu; iz ovog položaja mogu sjediti ili ležati.
Pali pacijent
Ako pacijent ne može ili ne mora sjediti pomoću uređaja za podizanje, nosila ili pomagala za dizanje, pacijent se mora ručno podići s poda. U ovom slučaju, pacijenta podižu tri osobe. Ovo zahteva veliku pažnju. Ova tehnika uključuje savijanje i podizanje ispred koljena, pa je potencijalno opasno. Stavite se fizički jak covek u sredini bi preuzeo najteži dio tereta. Važna je koherentnost pokreta; Ako neiskusne osobe pomažu u podizanju, pobrinite se da su pravilno upućene.
Premještanje pacijenta na uzglavlje širokog kreveta (izvode dvije osobe).
Koristi se "australsko uzdizanje"
Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak za njegovo izvođenje. Zamislite osobu koja vam pomaže da se krećete.
Procijenite stanje pacijenta i okolinu.
Pomozite pacijentu da se pomakne do ruba kreveta, pomičući prvo noge, zatim zadnjicu, trup i glavu.
Pomozite pacijentu da sjedne.
Jedna od medicinskih sestara kleči pored pacijenta na slobodnom dijelu kreveta, stavljajući potkoljenice uz pacijentove bokove (prethodno je položila pelenu na krevet). Druga sestra - stoji na podu u poziciji “australskog lifta”.
Podignite pacijenta s kreveta koristeći svoje rame i pomaknite ga na kratku udaljenost prema uzglavlju kreveta.
Postepeno pomičite pacijenta na željenu udaljenost, podižući ga iznad kreveta. Skinite pelenu.
Stvorite udoban položaj za pacijenta.
Sigurnost pacijenata - pravilno postavljanje u krevet, kretanje i transport.
Rizik od ozljede pacijenta
Funkcionalni krevet potrebno za stvaranje udobnog, ako je potrebno, prisilnog položaja, lakoće kretanja i kretanja pacijenta.
Neophodan ili prisilan položaj u krevetu osigurava se postojanjem dva ili tri pomična dijela, ručki na uzglavlju i nožnim krajevima kreveta.
Mobilnost transporta je obezbeđena nečujnim točkovima, sigurnost je obezbeđena ručkom kočnice i bočnim šinama kreveta. Neki modeli kreveta imaju posebno ugrađene noćne ormariće, tronošce za IV, postolja za posude i pisoare. Dodatne funkcije u modelu kreveta olakšavaju pacijentu i njegovu njegu.
Prije premještanja ili prelaska s kreveta na kolica i obrnuto, medicinska sestra utvrđuje pacijentovu sposobnost da samostalne akcije odabire siguran način transporta, procjenjuje obim sestrinskih intervencija.
Stanite bliže pacijentu
Koristi fizičke sposobnosti Zamolite pacijenta da nekoliko puta napne glutealne i trbušne mišiće.
Zamolite pacijenta da široko raširi noge kako bi povećao područje oslonca.
Pozovite pacijenta da savije koljena i koristi svoju tjelesnu težinu kako bi olakšao kretanje.
Koristite mišiće ruku i nogu, ali ne i leđa.
Pomičite pacijenta gurajući, spajajući pokrete, isključujući trenje i nemojte ga podizati.
Fiksirajte ruke pacijenta kako biste spriječili dislokaciju ramenog zgloba.
Položaj pacijenta u krevetu
Slijed:
Ležeći na leđima, glavi i ramenima na jastuku:
Postavite valjak duž vanjska površina butine, počevši od područja većeg trohantera femur– sprečavanje rotacije kuka prema van;
Postavite jastuk ispod potkoljenice u predjelu donje donje trećine s blagim savijanjem koljena - smanjujući pritisak na pete, sprječavajući pojavu dekubitusa;
Obezbedite potporu stopalima pod uglom od 90° - sprečavanje opuštanja stopala;
Okrenite pacijentove ruke dlanovima prema dolje i stavite ih duž tijela; postavite jastuke ispod podlaktica - smanjite rotaciju ramena, spriječite hiperekstenziju lakatnog zgloba;
Stavite ručne valjke u ruke pacijenta - smanjite ekstenziju prsta, otmite palac.
Fowlerov položaj (ležeći/polusjedeći) – pacijent leži na leđima, krevet je u horizontalni položaj:
Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60° (poluležeći/polusjedeći) – pruža udoban i fiziološki položaj za disanje i komunikaciju;
Stavite jastuk ispod glave i ramena kako biste spriječili fleksijsku kontrakturu mišića vrata;
Postavite jastuke ispod podlaktica i šaka kako biste spriječili dislokaciju ramena i fleksijsku kontrakturu mišića ruku;
Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa - smanjite opterećenje donjeg dijela kičme;
Postavite podupirače ispod koljena kako biste spriječili hiperekstenziju u zglobu koljena i kompresiju poplitealne arterije;
Obezbedite potporu stopalima pod uglom od 90° - sprečavanje opuštanja stopala.
Ležeći položaj na desnoj strani - pacijent leži na leđima na ivici kreveta:
bend leva noga pacijent u zglobu koljena, dovodeći lijevo stopalo i desnu poplitealnu šupljinu - stvaranje poluge za rotaciju tijela;
Stavite jednu ruku na bedro pacijenta, drugu na rame i okrenite ga bočno prema sebi - djelovanje poluge na butini olakšava okretanje;
Stavite jastuk ispod glave i ramena - smanjite bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima;
Dajte objema pacijentovim rukama blago savijen položaj: šaka koja se nalazi na vrhu leži u visini ramena i glave, a šaka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave - sprečava iščašenje ramenog zgloba i olakšava disanje;
Postavite jastuk uz leđa s glatkom ivicom - pričvrstite pacijenta na bok;
Postavite valjak duž pacijentove savijene noge - prevencija dekubitusa u predjelu zgloba koljena i skočnih zglobova, hiperekstenzije noge;
Pobrinite se da mjesto leži pod uglom od 90° - kako biste spriječili opuštanje stopala.
Ležeći položaj - pacijent leži na leđima na ivici kreveta:
Ispružite ruku u lakatnom zglobu, pritisnite je uz tijelo cijelom dužinom, stavljajući šaku ispod butine, ili je ispružite duž glave – eliminišući opasnost od stiskanja ruke, smanjujući fleksiju ili hiperekstenziju vratnih pršljenova;
Postavite jastuk u projekciju abdomena ispod nivoa dijafragme – smanjujući hiperekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, smanjujući pritisak na mlečne žlezde;
Okrenite se na stomak (prema sestri); okrenite glavu pacijenta u stranu;
Savijte pacijentove ruke u ramenima, podignite ih, ruke u visini glave;
Učvrstite podupirače ispod laktova, podlaktica i šaka;
Postavite podupirače ispod stopala kako biste spriječili opuštanje i okretanje prema van.
Položaj Simsa je srednji između ležećeg i bočnog ležećeg položaja - uzglavlje kreveta je u horizontalnom položaju, pacijent leži na leđima na rubu kreveta:
Pomeriti pacijenta na bok i delimično na stomak;
Stavite jastuk ispod glave kako biste spriječili pretjerano savijanje vrata;
Savijte jednu ruku i stavite je na jastuk u nivou ramena, a drugu stavite na čaršav duž tela - ispravna biomehanika;
Slično savijenoj ruci, savijte nogu, postavite podupirač tako da noga bude u nivou kuka - sprečavanje okretanja kuka prema unutra, sprečavanje preopterećenja kuka da se okreće prema unutra, sprečavanje ekstenzije ekstremiteta, sprečavanje nastanka dekubitusa u područje kolenskih zglobova i gležnjevi;
Osigurajte potporu stopalu pod uglom od 90°.
Prebacivanje pacijenta s kreveta na kolica, s kolica na krevet
Sekvenciranje
Kolica je punjena individualnom posteljinom.
Načini premještanja pacijenta u grupi (dva/tri):
Stanite bliže krevetu u nivou glave, donjeg dijela leđa i nogu.
Polučučanj sa jednom nogom naprijed.
Odmah stavite ruke pod tijelo pacijenta:
Pacijentova glava i lopatice;
Zdjelica i gornji dio bedara;
Sredina butina i potkolenica.
Glava i trup pacijenta;
Karlica i sredina.
Držite pacijenta blizu sebe i na broj “jedan, dva, tri” odmah podignite pacijenta, okrenite se i stavite ga na površinu kolica/kreveta.
Pokrijte pacijenta.
Premještanje pacijenta iz bočnog položaja u sjedeći položaj sa spuštenim nogama
Slijed:
Zaključajte kočnicu kreveta.
Spustite bočne ograde na strani medicinske sestre.
Stanite nasuprot pacijentu.
Stavite lijevu ruku ispod njegovih ramena, desnu ispod njegovih koljena, pokrivajući ih odozgo.
Podignite pacijenta, spustite mu noge i istovremeno ga okrenite na krevetu u horizontalnoj ravnini pod uglom od 90 0.
Sjednite pacijenta, nastavite okrenuti prema njemu, lijevom rukom držite rame, a desnom rukom tijelo.
Postavite naslon i uvjerite se da je držanje pacijenta stabilno.
Obujte pacijentove cipele ili učvrstite njegova stopala na klupi.
Prebacivanje pacijenta iz sjedećeg položaja na krevetu sa spuštenim nogama u invalidska kolica
Slijed:
Zaključajte kočnicu kreveta.
Postavite invalidska kolica na kočnicu pored kreveta.
Koristite metodu sputavanja pacijenta:
Uhvatite "ispod lakta" - medicinska sestra nogama fiksira pacijentova koljena, pacijent se naginje naprijed tako da mu se rame oslanja na sestrin torzo; sestra ga drži, pritišćući ga za laktove savijenim rukama;
Stisak "lakta" - medicinska sestra drži pacijenta ne za laktove, već ispod pazuha.
Postavite pacijenta na noge i istovremeno se okrenite prema invalidskim kolicima.
Spustite pacijenta na invalidska kolica, savijte koljena i poduprite koljena pacijenta.
Osigurajte ruke pacijenta na naslonima za ruke.
Sjednite udobno, skinite kočnicu i transportirajte.
