El descubrimiento de un método de vacunación dio lugar a nueva era lucha contra las enfermedades.
La composición del material de injerto incluye microorganismos muertos o muy debilitados o sus componentes (partes). Sirven como una especie de muñeco que entrena al sistema inmunológico para dar la respuesta correcta a los ataques infecciosos. Las sustancias que componen la vacuna (inoculación) no son capaces de provocar una enfermedad en toda regla, pero pueden permitir que el sistema inmunológico recuerde rasgos característicos microbios y, cuando se encuentre con un patógeno real, identifíquelo y destrúyalo rápidamente.
La producción de vacunas se generalizó a principios del siglo XX, después de que los farmacéuticos aprendieron a neutralizar las toxinas bacterianas. El proceso de debilitar agentes infecciosos potenciales se llama atenuación.
Hoy en día la medicina cuenta con más de 100 tipos de vacunas contra decenas de infecciones.
Según sus principales características, los preparados de inmunización se dividen en tres clases principales.
- Vacunas vivas. Protege contra polio, sarampión, rubéola, influenza, paperas, varicela, tuberculosis, infección por rotavirus. La base del medicamento son los microorganismos debilitados: patógenos. Su fuerza no es suficiente para causar una enfermedad importante en el paciente, pero sí para desarrollar una respuesta inmune adecuada.
- Vacunas inactivadas. Vacunas contra la gripe, la fiebre tifoidea, encefalitis transmitida por garrapatas, rabia, hepatitis A, infección meningocócica, etc. Contiene bacterias muertas (muertas) o sus fragmentos.
- Anatoxinas (toxoides). Toxinas bacterianas especialmente tratadas. A partir de ellos se elabora material de vacunación contra la tos ferina, el tétanos y la difteria.
En los últimos años ha aparecido otro tipo de vacuna: la molecular. El material para ellos son proteínas recombinantes o sus fragmentos sintetizados en laboratorios utilizando métodos. Ingeniería genética(vacuna recombinante contra la hepatitis viral B).
Esquemas para la producción de ciertos tipos de vacunas.
Bacteria viva
El régimen es adecuado para las vacunas BCG y BCG-M.
antiviral vivo
El esquema es adecuado para la producción de vacunas contra la influenza, rotavirus, herpes grados I y II, rubéola y varicela.
Los sustratos para el cultivo de cepas virales durante la producción de vacunas pueden ser:
- embriones de pollo;
- fibroblastos embrionarios de codorniz;
- cultivos de células primarias (fibroblastos embrionarios de pollo, células de riñón de hámster sirio);
- cultivos celulares continuos (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
La materia prima primaria se purifica de los desechos celulares en centrífugas y mediante filtros complejos.
Vacunas antibacterianas inactivadas.
- Cultivo y purificación de cepas bacterianas.
- Inactivación de biomasa.
- En el caso de las vacunas fraccionadas, las células microbianas se desintegran y los antígenos se precipitan, seguido de un aislamiento cromatográfico.
- En el caso de las vacunas conjugadas, los antígenos (normalmente polisacáridos) obtenidos durante un procesamiento previo se acercan a la proteína portadora (conjugación).
Vacunas antivirales inactivadas
- Los sustratos para el cultivo de cepas virales en la producción de vacunas pueden ser embriones de pollo, fibroblastos embrionarios de codorniz, cultivos celulares primarios (fibroblastos embrionarios de pollo, células renales de hámster sirio), cultivos celulares continuos (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). La purificación primaria para eliminar los restos celulares se lleva a cabo mediante ultracentrifugación y diafiltración.
- Para la inactivación se utilizan luz ultravioleta, formalina y betapropiolactona.
- En el caso de vacunas divididas o subunitarias, el producto intermedio se expone a un detergente para destruir las partículas virales y luego se aíslan antígenos específicos mediante cromatografía fina.
- Se utiliza albúmina sérica humana para estabilizar la sustancia resultante.
- Crioprotectores (en liofilizados): sacarosa, polivinilpirrolidona, gelatina.
El plan es adecuado para la producción de material de vacunación contra la hepatitis A, la fiebre amarilla, la rabia, la gripe, la polio, la encefalitis transmitida por garrapatas y la encefalitis japonesa.
anatoxinas
Para descontaminación efectos dañinos toxinas usando métodos:
- químico (tratamiento con alcohol, acetona o formaldehído);
- físico (calefacción).
El plan es adecuado para la producción de vacunas contra el tétanos y la difteria.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades infecciosas representan el 25% de las numero total muertes en el planeta cada año. Es decir, las infecciones aún permanecen en la lista de los principales motivos que acaban con la vida de una persona.
Uno de los factores que contribuyen a la propagación de enfermedades infecciosas y virales es la migración de los flujos de población y el turismo. El movimiento de masas humanas alrededor del planeta afecta el nivel de salud de la nación, incluso en países tan desarrollados como Estados Unidos, Emiratos Árabes Unidos y la Unión Europea.
Basado en materiales: “Ciencia y Vida” No. 3, 2006, “Vacunas: desde Jenner y Pasteur hasta la actualidad”, Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V.V Zverev, Director del Instituto de Investigación de Vacunas y Sueros que lleva el nombre. . I. I. Mechnikova RAMS.
Haz una pregunta a un especialista.
Pregunta para los expertos en vacunación
Preguntas y respuestas
¿Está registrada la vacuna Menugate en Rusia? ¿A qué edad está aprobado su uso?
Sí, la vacuna está registrada contra el meningococo C, ahora también existe una vacuna conjugada, pero contra 4 tipos de meningococos: A, C, Y, W135 - Menactra. Las vacunas se realizan a partir de los 9 meses de vida.
El marido transportó la vacuna RotaTek a otra ciudad. Al comprarla en la farmacia, le aconsejaron que comprara un recipiente refrigerante y, antes del viaje, lo congelara en el congelador, luego atara la vacuna y la transportara de esa manera. El tiempo de viaje fue de 5 horas. ¿Es posible administrar tal vacuna a un niño? Me parece que si atas la vacuna a un recipiente congelado, ¡la vacuna se congelará!
Respondido por Kharit Susanna Mikhailovna
Tienes toda la razón si había hielo en el recipiente. Pero si hubiera una mezcla de agua y hielo, la vacuna no debería congelarse. Sin embargo, las vacunas vivas, que incluyen el rotavirus, no aumentan la reactogenicidad a temperaturas inferiores a 0, a diferencia de las no vivas y, por ejemplo, para la polio viva, se permite la congelación a -20 grados C.
Mi hijo tiene ahora 7 meses.
A los 3 meses desarrolló edema de Quincke con la fórmula láctea Malyutka.
La vacuna contra la hepatitis fue aplicada en la maternidad, la segunda a los dos meses y la tercera ayer a los siete meses. La reacción es normal, incluso sin fiebre.
Pero nos entregaron verbalmente un certificado médico para la vacunación DTP.
¡¡Estoy a favor de las vacunas!! Y quiero vacunarme con DTP. Pero quiero hacer INFANRIX HEXA. ¡¡¡Vivimos en Crimea!!! No se encuentra en ninguna parte de Crimea. Por favor indique qué hacer en esta situación. ¿Quizás haya un análogo extranjero? Absolutamente no quiero que sea gratis. ¡¡¡Quiero uno limpio y de alta calidad para que haya el menor riesgo posible!!!
Infanrix Hexa contiene un componente contra la hepatitis B. El niño está completamente vacunado contra la hepatitis. Por lo tanto, la vacuna Pentaxim se puede fabricar como un análogo extraño de la DTP. Además, cabe decir que el angioedema con leche de fórmula no es una contraindicación para la vacuna DTP.
Dígame, por favor, ¿en quién y cómo se prueban las vacunas?
Polibin Roman Vladimirovich responde
Como todos los medicamentos, las vacunas se someten a estudios preclínicos (en el laboratorio, en animales) y luego a estudios clínicos en voluntarios (en adultos y luego en adolescentes y niños con el permiso y consentimiento de sus padres). Antes de autorizar su uso en el calendario nacional de vacunación, se realizan estudios en un gran número de voluntarios; por ejemplo, la vacuna contra la infección por rotavirus se probó en casi 70.000 en diferentes paises paz.
¿Por qué no se presenta la composición de las vacunas en el sitio web? ¿Por qué todavía se realiza la prueba anual de Mantoux (a menudo no informativa) y no un análisis de sangre, por ejemplo, una prueba de Quantiferon? ¿Cómo se puede afirmar la respuesta inmune a una vacuna administrada si todavía nadie sabe en principio qué es la inmunidad y cómo funciona, especialmente si consideramos a cada persona individualmente?
Polibin Roman Vladimirovich responde
La composición de las vacunas se establece en las instrucciones del medicamento.
Prueba de Mantoux. Según la Orden núm. 109 "Sobre la mejora de las medidas contra la tuberculosis en la Federación de Rusia" y Normas sanitarias SP 3.1.2.3114-13 "Prevención de la tuberculosis", a pesar de la disponibilidad de nuevas pruebas, los niños deben realizarse la prueba de Mantoux anualmente, pero como esta prueba puede dar falsos positivos, luego, si se sospecha infección tuberculosa e infección tuberculosa activa, se realiza la prueba Diaskin. La prueba Diaskin es muy sensible (eficaz) para detectar una infección tuberculosa activa (cuando las micobacterias se están multiplicando). Sin embargo, los fthisiatras no recomiendan cambiar por completo a la prueba de Diaskin y no realizar la prueba de Mantoux, ya que no "detecta" la infección temprana, y esto es importante, especialmente para los niños, ya que prevenir el desarrollo de formas locales de tuberculosis es eficaz. en período temprano infección. Además, se debe determinar la infección por Mycobacterium tuberculosis para decidir sobre la revacunación con BCG. Desafortunadamente, no existe una sola prueba que responda con un 100% de precisión a la pregunta de si existe una infección o enfermedad por micobacterias. La prueba de Quantiferon también detecta sólo formas activas de tuberculosis. Por tanto, si se sospecha una infección o enfermedad (prueba de Mantoux positiva, contacto con un paciente, quejas, etc.), se utilizan métodos complejos (prueba de diaskin, prueba de Quantiferon, radiografía, etc.).
En cuanto a “la inmunidad y su funcionamiento”, la inmunología es actualmente una ciencia muy desarrollada y mucho, en particular en lo que respecta a los procesos durante la vacunación, está abierto y bien estudiado.
El niño tiene 1 año y 8 meses, todas las vacunas se han aplicado según el calendario de vacunación. Incluyendo 3 Pentaxim y revacunación al año y medio, también Pentaxim. A los 20 meses te deberían diagnosticar polio. Siempre estoy muy preocupado y cuidadoso a la hora de elegir las vacunas adecuadas y ahora he buscado en Internet, pero todavía no puedo decidirme. Siempre le dábamos una inyección (de Pentaxim). Y ahora las gotas hablan. Pero gotas de vacuna viva Tengo miedo de varios efectos secundarios y creo que es mejor ir a lo seguro. Pero leí que las gotas contra la polio producen más anticuerpos, incluso en el estómago, es decir, son más eficaces que una inyección. Estoy confundido. Explique, ¿la inyección es menos eficaz (imovax-polio, por ejemplo)? ¿Por qué se mantienen tales conversaciones? Me temo que las gotas tienen, aunque mínimo, el riesgo de complicaciones en forma de enfermedad.
Polibin Roman Vladimirovich responde
Actualmente, el Calendario Nacional de Vacunación de Rusia asume un régimen de vacunación combinado contra la polio, es decir, sólo las 2 primeras inyecciones con vacuna inactivada y el resto con vacuna oral contra la polio. Esto se debe a que elimina por completo el riesgo de desarrollar poliomielitis asociada a la vacuna, lo que sólo es posible durante la primera administración y en un porcentaje mínimo de casos durante la segunda administración. En consecuencia, si hay 2 o más vacunaciones contra la polio con una vacuna inactivada, se excluyen las complicaciones con la vacuna viva contra la polio. De hecho, algunos expertos creían y reconocen que la vacuna oral tiene ventajas, ya que forma inmunidad local en la mucosa intestinal, a diferencia de la IPV. Sin embargo, ahora se sabe que la vacuna inactivada también forma, en menor medida, inmunidad local. Además, 5 inyecciones de vacuna contra la polio, tanto oral viva como inactivada, independientemente del nivel de inmunidad local en las membranas mucosas intestinales, protegen completamente al niño de las formas paralíticas de la polio. En relación con lo anterior, su hijo debe realizar el quinto Vacunación OPV o IPV.
También hay que decir que hoy se está implementando el plan global de la Organización Mundial de la Salud para erradicar la polio en el mundo, que implica una transición completa de todos los países a una vacuna inactivada para 2019.
Nuestro país ya tiene una larga historia de uso de muchas vacunas: ¿existen estudios a largo plazo sobre su seguridad y es posible conocer los resultados del impacto de las vacunas en generaciones de personas?
Olga Vasilievna Shamsheva responde
Durante el siglo pasado, la esperanza de vida de las personas aumentó en 30 años, de los cuales las personas ganaron 25 años adicionales de vida gracias a la vacunación. Más personas sobreviven, viven más y tienen una vida mejor debido a que la discapacidad debida a enfermedades infecciosas ha disminuido. Esta es una respuesta general a cómo las vacunas afectan a generaciones de personas.
El sitio web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contiene abundante material fáctico sobre los efectos beneficiosos de la vacunación en la salud de las personas y de la humanidad en su conjunto. Permítanme señalar que la vacunación no es un sistema de creencias, es un área de actividad basada en un sistema. hechos científicos y datos.
¿Sobre qué base podemos juzgar la seguridad de la vacunación? En primer lugar, se registran e identifican los efectos secundarios y eventos adversos y se determina su relación causa-efecto con el uso de vacunas (farmacovigilancia). En segundo lugar, papel importante Los estudios poscomercialización (posibles efectos adversos retardados de las vacunas en el organismo) realizados por empresas titulares de certificados de registro desempeñan un papel en el seguimiento de las reacciones adversas. Finalmente, se evalúa la eficacia epidemiológica, clínica y socioeconómica de la vacunación mediante estudios epidemiológicos.
En cuanto a la farmacovigilancia, nuestro sistema de farmacovigilancia en Rusia apenas se está formando, pero muestra tasas de desarrollo muy altas. En sólo 5 años, el número de denuncias registradas de Reacciones adversas para medicamentos en el subsistema "Pharmaconadzor" del AIS de Roszdravnadzor aumentó 159 veces. 17.033 denuncias en 2013 frente a 107 en 2008. A modo de comparación, en Estados Unidos se procesan datos de alrededor de 1 millón de casos al año. El sistema de farmacovigilancia le permite controlar la seguridad de los medicamentos; se acumulan datos estadísticos, sobre cuya base pueden cambiar las instrucciones de uso. uso medico medicamento, el medicamento puede ser retirado del mercado, etc. Esto garantiza la seguridad del paciente.
Y de acuerdo con la ley “Sobre el tratamiento medicamentos» Desde 2010, los médicos deben informar a las autoridades reguladoras federales sobre todos los casos de efectos secundarios de los medicamentos.
Inmunoprofilaxis para la mayoría enfermedades graves Implica la introducción de una sustancia biológica específica que forma la defensa del organismo contra una patología específica. La farmacología moderna ofrece varios tipos de vacunas que cuestan decenas de fondos.
Cada uno de ellos tiene un método original de preparación, efectividad e impacto.
La clasificación básica de las vacunas prevé dos tipos de sustancias: tradicionales, pertenecientes a la 1ª y 2ª generación; lo último, creado gracias a la biotecnología y relacionado con III.
Según la naturaleza del antígeno, también existe una división en dos grupos: bacteriano y viral.
I y II incluyen vacunas vivas y muertas - inactivadas.
III represento:
- Ingeniería genética;
- sintético;
- molecular;
- conjugado;
- vacunas divididas.
Todos los tipos de vacunas se dividen en subtipos separados.
Vacunas vivas
Las siguientes cepas pueden actuar como el principal componente activo de dicho fármaco:
- atenuado- creado a partir de organismos con baja patogenicidad, pero un fuerte desafío respuesta inmune. La imitación de la enfermedad se produce en una forma débil, que ocurre de forma rápida y moderada. síntomas severos o sin ellos.
- Divergente- Se utilizan microorganismos que están relacionados con patógenos infecciosos, pero que son neutrales. Sus antígenos provocan una respuesta inmune, pero sin la formación de una enfermedad en toda regla.
- Recombinado o vectorial- se basan en organismos inofensivos con partículas implantadas de antígenos de bacterias patógenas. Esta cepa, después de ingresar al cuerpo, comienza a formar inmunidad específica.
¡Interesante! La vacuna recombinada utiliza con mayor frecuencia ADN de viruela, salmonella, hepatitis B, encefalitis transmitida por garrapatas, etc.
Las desventajas incluyen la amenaza de infección manifiesta debido a una disminución de la inocuidad de la cepa seleccionada. La enfermedad se manifiesta en el paciente con bastante rapidez.
Inactivado
La principal diferencia con el tipo anterior es que el suero contiene microorganismos muertos que ya no pueden reproducirse, pero provocan una reacción en el cuerpo que forma protección contra la enfermedad. Las vacunas más comunes de este tipo son la polio y la tos ferina de células enteras.
El fármaco presenta menos inmunogenicidad, lo que requiere una administración repetida. Pero la ausencia de lastre en forma de sustancias que acompañan la actividad vital de las bacterias reduce significativamente la probabilidad de efectos secundarios.
Los inactivados se dividen en:
- Los fármacos corpusculares tienen un conjunto completo de antígenos, pero no suponen un peligro en forma de riesgo de desarrollar la enfermedad. Preparado a partir de organismos muertos que han sido asesinados mediante tratamiento térmico o químico.
- Los microorganismos subunitarios (componentes) no están formados por microorganismos completos, sino por partículas individuales de su ADN que pueden provocar una reacción protectora en cuerpo humano. Para aislar materiales básicos se utilizan métodos físicos y químicos, por lo que también se les llama químicos. Para aumentar con fuerza la inmunogenicidad, el ingrediente activo se combina con adyuvantes que se adsorben en hidróxido de aluminio.
Ejemplo: Vacunación del ganado vacuno, vacuna seca viva contra la rinotraqueítis grande. ganado, parainfluenza-3 (PG-3), infección respiratoria sincitial y pasteurelosis.
Ingeniería genética
El ADN de los patógenos de dichas sustancias se obtiene mediante ingeniería genética y contiene exclusivamente partículas altamente inmunogénicas.
Métodos de creación:
- Según el principio de preparación de vacunas vectoriales, se añaden genes de alta virulencia a microorganismos no patógenos o débilmente patógenos.
- Introducir ADN que provoca una inmunorreacción en bacterias no relacionadas. Luego, los antígenos se aíslan y se utilizan como componente principal.
- Los genes virulentos se eliminan artificialmente y los organismos modificados se utilizan en preparaciones corpusculares. Esta selección permite obtener cepas atenuadas de forma estable de muchas bacterias y vacunas polivalentes.
Sintético
Durante la preparación, la sustancia libera ácidos nucleicos o polipéptidos, que forman determinantes hostiles al organismo, que éste reconoce mediante anticuerpos. Entre los componentes obligatorios de los sueros sintéticos se encuentran el antígeno patógeno, un portador de alto peso molecular y un adyuvante.
El fármaco resultante es lo más seguro posible en relación con la probabilidad de complicaciones después de la terapia con vacunas.
Pero hay factores que dificultan la producción en masa:
- Rara vez es posible encontrar datos sobre la compatibilidad de un epítopo sintético con un antígeno natural específico;
- Los compuestos de bajo peso molecular tienen una inmunogenicidad deficiente, lo que requiere una selección individual de un amplificador.
Pero estas sustancias son la mejor opción para vacunar a personas con un estado inmunológico deteriorado.
Molecular
Los preparados en los que el componente clave son los toxoides, se neutralizan mediante formaldehído y tratamiento térmico, perdiendo por completo su función tóxica, pero conservando el ADN al que reacciona el sistema inmunológico.
Disponible en la forma:
- Monovacunas- se utilizan para crear inmunidad contra un patógeno en particular.
- Medicamentos asociados(CPC): se utiliza para formar simultáneamente protección contra muchas enfermedades: DPT, ADS, tetravacuna.
Utilizado principalmente para la prevención del botulismo, difteria, infección estafilocócica y tétanos.
conjugado
Combinación compleja de antígenos a nivel de polisacáridos y toxinas. Los desarrollos recientes tienen como objetivo intentar sintetizar una vacuna acelular, que incluirá toxoides y otros factores de patogenicidad, pero que será lo más segura posible para los humanos.
Actualmente se han creado vacunas contra el neumococo y Haemophilus influenzae basándose en esta técnica.
Vacunas fraccionadas o fraccionadas
También existe un tipo separado de vacunas que están asociadas con enfermedades animales que pueden transmitirse a las personas. La tarea principal de dicha inmunización es proteger a una persona de una enfermedad peligrosa que puede contraer de un perro, un gato u otros animales, incluso aves, que sean portadores. Básicamente, estas medidas son relevantes para quienes se dedican a la eliminación o cría de animales en la ganadería y avicultura, trabajan en medicina veterinaria, etc. La enfermedad más común es la rabia.
¡Dato interesante! El científico Louis Pasteur creó una vacuna contra ántrax y una vacuna contra la rabia, y él mismo pronto murió de uremia. Después de una autopsia, se descubrió que su cerebro estaba casi destruido.
¿Cuáles son los métodos de administración?
En medicina, el término "vacunación" tiene la siguiente definición: inoculación de una sustancia antigénica que puede provocar una reacción protectora del cuerpo para formar inmunidad contra una enfermedad específica.
Los medicamentos se administran según el tipo de sustancia según las instrucciones proporcionadas por el fabricante.
La inmunología tiene las siguientes capacidades:
- Por vía intramuscular. El área de inyección varía según la edad del paciente: en niños menores de 1 año - parte superior caderas; A niños a partir de 2 años y adultos se les inyecta principalmente en el músculo deltoides, situado en la parte superior del hombro. El método es relevante para medicamentos inactivados, que incluyen: DTP, contra la hepatitis B, ADS, contra la influenza.
¡Importante! Según las revisiones de los padres, los bebés toleran la vacuna más fácilmente en el muslo que en las nalgas.
Los médicos pediatras lo justifican diciendo que nervios ciáticos A veces tienen una ubicación anormal, lo que ocurre en aproximadamente el 5% de los niños. Además, la sustancia, debido a la gran capa de grasa en el trasero, a menudo no ingresa al músculo, lo que reduce significativamente la efectividad de la vacuna.
- Subcutáneamente- se inyecta en el músculo deltoides con una aguja fina especial. Ejemplo práctico: vacunación contra la viruela, BCG.
- Cutánea e intradérmica- método para preparaciones vivas. cuya distribución por todo el cuerpo es indeseable debido a alto riesgo Complicación posvacunación. Adecuado para BCG, tularemia, viruela, brucelosis.
- intranasal- un método para vacunas en forma de crema, aerosol o ungüento que forma inmunidad contra la rubéola o el sarampión.
- Oralmente- la sustancia se gotea en la cavidad bucal. El tipo más común es la polio (OPV).
Cada método de vacunación es relevante para un tipo específico de fármaco, sus características y la edad del paciente para maximizar el efecto.
¡Interesante! El concepto mismo de “vacuna” implica una sustancia medicinal protectora combinada contra enfermedades infecciosas.
Cada país tiene su propio calendario de vacunación y éstas deben realizarse únicamente según él. Esta condición se cumple debido a la situación epidemiológica individual, típica de una región, pero ineficaz en otra.
El calendario nacional de vacunas preventivas se puede obtener en la clínica a la que está asignado el paciente.
La agenda rusa es menos intensa que, por ejemplo, la de Estados Unidos o los países europeos.
Tabla de vacunación por edades 2018
| Edad | Nombre |
| Recién nacidos y 1 día | Yo hepatitis B |
| 1 semana | BCG |
| 1 mes | Hepatitis B |
| 2 meses | yo neumococo |
| 3 meses | Yo difteria, tos ferina; Yo polio; Infección por hemophilus influenzae (HR*) |
| 4,5 meses | II difteria, tos ferina; II infección por hemophilus influenzae (HI); polio; II neumococo |
| Seis meses | III difteria, tos ferina, tétanos; III hepatitis B; III polio; III infección por hemophilus influenzae (HI) |
| 1 año | ZhPKV; hepatitis B intravenosa (HR); varicela |
| 1 año 3 meses | Revacunación de neumococo. |
| 1,5 años | I revacunación contra la polio; I difteria, tos ferina, tétanos; revacunación de la infección por Haemophilus influenzae (HIB) (HR) |
| 1 año y 8 meses. | II revacunación contra la polio |
| De 3 a 6 años | Hepatitis A |
| 6 años | Revacunación de ZhPKV |
| De 6 a 7 años | II revacunación contra difteria, tétanos; revacunación BCG |
| Niñas de 12 a 13 años | Virus del papiloma humano. |
| A partir de 14 años | III revacunación contra difteria, tétanos; III revacunación polio. |
| A partir de 18 años | Revacunación de difteria, tétanos cada 10 años desde el último procedimiento. |
| De 1 año a 18 años, mujeres de 18 a 25 años y sin información sobre disponibilidad de vacunación | Rubéola |
| Niños de 1 a 18 años, adultos hasta 35 años: no vacunados o sin información sobre vacunación. De 36 a 55 años GR, trabajadores de la salud y todo aquel que sea requerido por su deber. | Sarampión, revacunación contra el sarampión. |
| Niños a partir de seis meses de edad, estudiantes de 1º a 11º grado, estudiantes, empleados adultos de organizaciones gubernamentales, personas con enfermedades crónicas asociadas a cardiovasculares, Sistema respiratorio, metabolismo. | Gripe estacional, ARVI |
*Grupo de riesgo: averigüe si un paciente en particular pertenece a este tipo de personas con un terapeuta local.
Contraindicaciones para la vacunación.
La vacunación sólo se puede realizar persona saludable. Por lo tanto, antes de administrar el medicamento, el médico definitivamente prescribirá las pruebas adecuadas o realizará un examen de diagnóstico.
¡Importante! En caso de ocultación deliberada de una enfermedad que pueda entrar en conflicto con la vacuna administrada, el médico queda exento de responsabilidad por las complicaciones que de ello se deriven.
Hay dos grupos de contraindicaciones:
- Una serie de enfermedades crónicas condiciones patologicas que prohíben la vacunación en base permanente, pero son extremadamente raros: 1%.
- Una exacerbación de la enfermedad puede retrasar temporalmente la recepción de la vacuna por un corto período hasta la recuperación. EN en este caso, especialmente en relación con los niños, se acostumbra utilizar el término “punto de venta médico”.
El médico diferencia las indicaciones para prohibir o posponer temporalmente el procedimiento para cada medicamento individualmente.
Posibles complicaciones después de la vacuna.
La reacción posvacunación se caracteriza por un cambio temporal en el funcionamiento del cuerpo, que a menudo es evaluado subjetivamente por el propio paciente. A veces la condición se considera en el límite entre lo saludable y lo patológico. Los cambios en los indicadores son insignificantes, pero ocurren.
Una complicación es una reacción incómoda o potencialmente mortal que difiere en intensidad de la mayoría de las habituales que son características de la sustancia administrada.
Subdividido procesos patologicos sobre el:
- complicación posvacunación como consecuencia directa de la terapia;
- producción: que surge debido a un error en la creación de la vacuna o en su entrega o almacenamiento;
- exacerbación de una enfermedad crónica que surgió debido a un patógeno agregado después de la vacunación;
- otra infección intercurrente que ha ingresado al cuerpo, cuya inmunidad tiene como objetivo formar protección contra los antígenos introducidos.
Cada medicamento tiene un número. efectos secundarios que ocurren en la mayoría de los pacientes. El médico debe familiarizarse con ellos antes del procedimiento. Todo lo que ocurre por encima de la norma designada es una complicación o una reacción posvacunación atípica. En este caso, se recomienda consultar inmediatamente a un médico.
Clasificación de vacunas
A proposito Las vacunas se dividen en preventivas y terapéuticas.
Según la naturaleza de los microorganismos a partir de los cuales se crean, Hay tipos de wakiins:
- bacteriano;
- viral;
- rickettsia.
Existen monovacunas y polivacunas, preparadas a partir de uno o más patógenos, respectivamente.
Por método de cocción Las vacunas se distinguen:
- vivo;
- delicado;
- conjunto.
Para aumentar la inmunogenicidad, a veces se añaden a las vacunas varios tipos de adyuvantes (alumbre de aluminio y potasio, hidróxido o fosfato de aluminio, emulsión de aceite), creando un depósito de antígenos o estimulando la fagocitosis y aumentando así la extrañeza del antígeno para el receptor.
Vacunas vivas
contienen cepas vivas atenuadas de patógenos con una virulencia muy reducida o cepas de microorganismos que no son patógenos para los humanos y están estrechamente relacionados con el patógeno en términos de antígenos (cepas divergentes). Estas también incluyen vacunas recombinantes (diseñadas genéticamente) que contienen cepas vectoriales de bacterias/virus no patógenos (se les han introducido genes responsables de la síntesis de antígenos protectores de ciertos patógenos mediante métodos de ingeniería genética).
Ejemplos vacunas genéticamente modificadas Se puede utilizar la vacuna contra la hepatitis B, Engerix B, y la vacuna contra el sarampión y la rubéola, Recombivax NV.
Dado que las vacunas vivas contienen cepas de microorganismos patógenos con una virulencia muy reducida, esencialmente reproducen una infección leve en el cuerpo humano, pero no enfermedad infecciosa, durante el cual se forman y activan los mismos mecanismos de defensa que durante el desarrollo de la inmunidad posinfecciosa. En este sentido, las vacunas vivas suelen crear una inmunidad bastante intensa y duradera.
Por otro lado, por la misma razón, el uso de vacunas vivas en el contexto de estados de inmunodeficiencia (especialmente en niños) puede provocar complicaciones infecciosas graves.
Por ejemplo, una enfermedad definida por los médicos como BCGitis tras la administración de la vacuna BCG.
Las vakiinas vivas se utilizan para la prevención de:
- tuberculosis;
- especialmente infecciones peligrosas(peste, ántrax, tularemia, brucelosis);
- influenza, sarampión, rabia (antirrábica);
- paperas, viruela, polio (vacuna Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
- fiebre amarilla, rubéola, sarampión;
- Fiebre Q.
Vacunas muertas
contienen cultivos muertos de patógenos (célula completa, virión completo). Se preparan a partir de microorganismos inactivados por calentamiento (calentado), rayos ultravioleta, quimicos(formalina - formol, fenol - carbólico, alcohol - alcohol, etc.) en condiciones que excluyen la desnaturalización de los antígenos. La inmunogenicidad de las vacunas muertas es menor que la de las vivas. Por tanto, la inmunidad que evocan es de corta duración y relativamente menos intensa. Las vakiinas muertas se utilizan para la prevención de:
- tos ferina, leptospirosis,
- fiebre tifoidea, paratifoidea A y B,
- cólera, encefalitis transmitida por garrapatas,
- polio (vacuna Salk), hepatitis A.
Las vacunas muertas también incluyen vacunas químicas que contienen ciertos componentes químicos de patógenos que son inmunogénicos (subcelulares, subviriones). Dado que sólo contienen componentes individuales de células bacterianas o viriones que son directamente inmunogénicos, las vacunas químicas son menos reactivas y pueden usarse incluso en niños en edad preescolar. También se conocen vacunas antiidiotípicas, que también se clasifican como vacunas muertas. Estos son anticuerpos contra uno u otro idiotipo de anticuerpos humanos (antianticuerpos). Su centro activo es similar al grupo determinante del antígeno que provocó la formación del idiotipo correspondiente.
Vacunas combinadas
A las vacunas combinadas incluir vacunas artificiales.
Son preparaciones que consisten en un componente antigénico microbiano (generalmente antígeno patógeno aislado y purificado o sintetizado artificialmente) y poliiones sintéticos (ácido poliacrílico, etc.), poderosos estimuladores de la respuesta inmune. Se diferencian de las vacunas químicamente muertas en el contenido de estas sustancias. La primera vacuna nacional de este tipo, la vacuna contra la gripe de subunidades poliméricas (“Grippol”), desarrollada en el Instituto de Inmunología, ya se ha puesto en práctica. sanidad rusa. Para prevención específica Para enfermedades infecciosas cuyos patógenos producen exotoxinas, se utilizan toxoides.
La anatoxina es una exotoxina que carece de propiedades tóxicas, pero conserva propiedades antigénicas. A diferencia de las vacunas, cuando se usan en humanos, se forma inmunidad antimicrobiana, cuando se administran toxoides, se forma inmunidad antitóxica, ya que inducen la síntesis de anticuerpos antitóxicos: antitoxinas. Usado actualmente:
- difteria;
- tétanos;
- botulínico;
- toxoides estafilocócicos;
- Toxoide colerógeno.
Ejemplos de vacunas asociadas son:
— vacuna DTP (vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos), en la que el componente de la tos ferina está representado por la vacuna muerta contra la tos ferina y la difteria y el tétanos, por los toxoides correspondientes;
— vacuna TAVTe que contiene antígenos O de las bacterias tifoidea, paratifoidea A y B y toxoide tetánico; vacuna química contra la tifoidea con sextaanatoxina (una mezcla de toxoides de Clostridium botulismo tipos A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens tipo A y edematiensis; los 2 últimos microorganismos son los agentes causantes más comunes de la gangrena gaseosa), etc.
Al mismo tiempo, la DPT (toxoide diftérico-tetánico), que se utiliza a menudo en lugar de la DTP en la vacunación de niños, es simplemente un fármaco combinado y no una vacuna asociada, ya que sólo contiene toxoides.
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
El arsenal de la inmunoprofilaxis moderna incluye varias docenas de agentes inmunoprofilácticos.
Actualmente existen dos tipos de vacunas:
- tradicional (primera y segunda generación) y
- Vacunas de tercera generación diseñadas con base en métodos biotecnológicos.
Vacunas de primera y segunda generación
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Entre vacunas de primera y segunda generación distinguir:
- vivo,
- inactivado (muerto) y
- vacunas químicas.
Vacunas vivas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Para crear vacunas vivas, se utilizaron microorganismos (bacterias, virus, rickettsias) con virulencia debilitada que surgieron en condiciones naturales o artificialmente en el proceso de selección de cepas. La eficacia de una vacuna viva fue demostrada por primera vez por el científico inglés E. Jenner (1798), quien propuso una vacuna que contiene un patógeno poco virulento para los humanos para la inmunización contra la viruela. viruela vacuna, de la palabra latina vassa - vaca, de donde proviene el nombre "vacuna". En 1885 L. Pasteur propuso contra la rabia vacuna viva de una cepa vacunal debilitada (atenuada). Para reducir la virulencia, los investigadores franceses A. Calmette y C. Guérin cultivaron durante mucho tiempo la micobacteria tuberculosis bovina en un entorno desfavorable para el microbio utilizado para obtener la vacuna viva BCG.
En Rusia se utilizan vacunas vivas atenuadas tanto nacionales como extranjeras. Entre ellas se incluyen las vacunas contra la polio, el sarampión, las paperas, la rubéola y la tuberculosis, que están incluidas en el calendario de vacunación preventiva.
También se utilizan vacunas contra la tularemia, la brucelosis, el ántrax, la peste, la fiebre amarilla y la influenza. Las vacunas vivas crean una inmunidad intensa y duradera.
Vacunas inactivadas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Las vacunas inactivadas (muertas) son preparaciones preparadas utilizando cepas industriales de los patógenos de las infecciones correspondientes y preservando la estructura corpuscular del microorganismo. (Las cepas tienen propiedades antigénicas completas). varios métodos inactivación, cuyos requisitos principales son la confiabilidad de la inactivación y un efecto dañino mínimo sobre los antígenos de bacterias y virus.
Históricamente, el calentamiento se consideraba el primer método de inactivación. (“vacunas calentadas”).
La idea de las “vacunas calentadas” pertenece a V. Kolle y R. Pfeiffer. La inactivación de microorganismos también se consigue bajo la influencia de formaldehído, formaldehído, fenol, fenoxietanol, alcohol, etc.
El calendario de vacunación ruso incluye la vacuna muerta contra la tos ferina. Actualmente, el país utiliza (junto con la vacuna viva) contra la polio inactivada.
En la práctica sanitaria, junto con las vivas, se utilizan vacunas muertas contra la gripe, la encefalitis transmitida por garrapatas, la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, la brucelosis, la rabia, la hepatitis A, la infección meningocócica, infección herpética, Fiebre Q, cólera y otras infecciones.
Vacunas químicas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Las vacunas químicas contienen componentes antigénicos específicos extraídos de células bacterianas o toxinas mediante diversos métodos (extracción con ácido tricloroacético, hidrólisis, digestión enzimática).
El efecto inmunogénico más alto se observa con la introducción de complejos antigénicos obtenidos de las estructuras de la cubierta de las bacterias, por ejemplo, el antígeno Vi de los patógenos tifoideos y paratifoides, el antígeno capsular del microorganismo de la peste, antígenos de las cubiertas de los patógenos de la fiebre ferina. tos, tularemia, etc.
Las vacunas químicas tienen efectos secundarios menos pronunciados, son reactivas y permanecen activas durante mucho tiempo. Entre los medicamentos de este grupo, en la práctica médica se utilizan colerógenos: toxoide, antígenos de meningococos y neumococos altamente purificados.
anatoxinas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
para crear artificiales inmunidad activa Los toxoides se utilizan contra enfermedades infecciosas causadas por microorganismos que producen exotoxinas.
Las anatoxinas son toxinas neutralizadas que han conservado propiedades antigénicas e inmunogénicas. La neutralización de la toxina se logra mediante exposición al formaldehído y exposición prolongada en un termostato a una temperatura de 39 a 40 ° C. La idea de neutralizar la toxina con formalina pertenece a G. Ramon (1923), quien propuso el toxoide diftérico para la inmunización. Actualmente se utilizan toxoides diftérico, tetánico, botulínico y estafilocócico.
En Japón se ha creado y se está estudiando una vacuna contra la tos ferina purificada, precipitada y acelular. Contiene factor estimulante de la linfocitosis y hemaglutinina como toxoides y es significativamente menos reactivo y al menos tan eficaz como la vacuna corpuscular muerta contra la tos ferina (que es la parte más reactiva de la vacuna DTP ampliamente utilizada).
Vacunas de tercera generación
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
La mejora está actualmente en curso. tecnologías tradicionales La producción de vacunas y vacunas se desarrolla con éxito teniendo en cuenta los logros de la biología molecular y la ingeniería genética.
El impulso para el desarrollo y creación de vacunas de tercera generación se debió al uso limitado de vacunas tradicionales para la prevención de una serie de enfermedades infecciosas. En primer lugar, esto se debe a patógenos que se cultivan mal en sistemas in vitro e in vivo (virus de la hepatitis, VIH, patógenos de la malaria) o que tienen una variabilidad antigénica pronunciada (influenza).
Las vacunas de tercera generación incluyen:
- vacunas sintéticas,
- Ingeniería genética Y
- vacunas antiidiotípicas.
Vacunas artificiales (sintéticas)
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Las vacunas artificiales (sintéticas) son un complejo de macromoléculas que portan varios determinantes antigénicos de diversos microorganismos y son capaces de inmunizar contra varias infecciones, y un portador polimérico es un inmunoestimulante.
El uso de polielectrolitos sintéticos como inmunoestimulantes puede aumentar significativamente el efecto inmunogénico de la vacuna, incluso en personas portadoras de genes Ir de baja respuesta y genes Is de fuerte supresión, es decir, en los casos en que las vacunas tradicionales sean ineficaces.
Vacunas genéticamente modificadas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Las vacunas genéticamente modificadas se desarrollan a partir de antígenos sintetizados en sistemas bacterianos recombinantes (E. coli), levaduras (Candida) o virus (virus vaccinia). Este tipo de vacuna puede ser eficaz en la inmunoprofilaxis de la hepatitis viral B, la influenza, la infección por herpes, la malaria, el cólera, la infección meningocócica y las infecciones oportunistas.
Vacunas antiidiotípicas
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Entre las infecciones para las que ya existen vacunas o está previsto el uso de vacunas de nueva generación, cabe destacar en primer lugar la hepatitis B (la vacunación se introdujo de conformidad con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia nº 226 de 06/ 08/96 en el calendario de vacunación).
Las vacunas prometedoras incluyen vacunas contra infección neumocócica, malaria, infección por VIH, fiebres hemorrágicas, infecciones virales respiratorias agudas (adenovirus, infección por virus respiratorio sincitial), infecciones intestinales(rotavirus, helicobacteriosis), etc.
Vacunas únicas y combinadas.
campos de texto
campos de texto
flecha_arriba
Las vacunas pueden contener antígenos de uno o más patógenos.
Las vacunas que contienen antígenos del agente causante de una infección se denominan monovacunas(cólera, monovacuna contra sarampión).
Ampliamente utilizado vacunas asociadas, compuesto por varios antígenos y que permite la vacunación contra varias infecciones simultáneamente, di- Y trivacunas. Estos incluyen la vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos (DTP) y la vacuna contra la tifoidea, la paratifoidea y el tétanos. Se utiliza la divacuna adsorbida contra la difteria y el tétanos (DT), que se vacuna en niños mayores de 6 años y en adultos (en lugar de la vacuna DTP).
Las vacunas vivas asociadas incluyen la vacuna contra el sarampión, la rubéola y las paperas (MMR). Se está preparando para el registro una vacuna combinada TTK y contra la varicela.
ideología de la creación conjunto Las vacunas están incluidas en el programa de la Iniciativa Mundial de Vacunas, cuyo objetivo final es crear una vacuna que pueda proteger contra entre 25 y 30 infecciones, se administre una vez por vía oral a una edad muy temprana y no cause efectos secundarios.
