اندازه فولیکول بهینه برای تخمک گذاری چیست؟ اندازه فولیکول بر اساس روز چرخه: زمان بلوغ طبیعی و غیر طبیعی فولیکول.

فولیکول جزء تخمدان است که توسط بافت همبند احاطه شده و از یک تخمک تشکیل شده است. فولیکول حاوی هسته تخمک - "وزیکول ژرمینال" است. تخمک در داخل یک لایه گلیکوپروتئین قرار دارد که توسط سلول های گرانولوزا احاطه شده است. خود سلول های گرانولوزا توسط یک غشای پایه احاطه شده اند که در اطراف آن سلول هایی وجود دارد - theca.

فرآیندهای داخلی تکامل فولیکول

فولیکول اولیه از تخمک، سلول های استرومایی و سلول های فولیکولی تشکیل شده است. خود فولیکول عملا نامرئی است، اندازه آن به طور متوسط ​​50 میکرون است. این فولیکول قبل از تولد گذاشته می شود. این به لطف سلول های زاینده تشکیل می شود، به آنها اووگونیا نیز می گویند. رشد فولیکول های اولیه با بلوغ تقویت می شود.

یک فولیکول معمولی تک لایه شامل یک پلاستیک پایه، یک سلول فولیکولی است که یک غشای شفاف را تشکیل می دهد، و یک فولیکول اولیه چند لایه از یک غشای شفاف تشکیل شده است. سلول داخلیسلول های گرانولوزا. در دوران بلوغ، هورمون محرک فولیکول (FSH) شروع به تولید می کند. تخمک رشد می کند و توسط چندین لایه سلول گرانولوزا احاطه شده است.

فولیکول حفره ای (آنترال) از یک حفره، یک لایه داخلی Theca، یک لایه بیرونی از Theca، سلول های گرانولوزا و یک حفره حاوی مایع فولیکولی تشکیل شده است. سلول های گرانولوزا در حال حاضر شروع به تولید پروژستین کرده اند. قطر فولیکول آنترال به طور متوسط ​​500 میکرون است. بلوغ تدریجی فولیکول با تشکیل لایه های آن باعث تولید هورمون های جنسی زنانه از جمله استروژن، استرادیول و آندروژن می شود. به لطف چنین هورمون هایی، این فولیکول به اندام موقت سیستم غدد درون ریز تبدیل می شود.

یک فولیکول بالغ (وزیکول Graafian) از یک لایه بیرونی تیکا، یک لایه داخلی تیکا، یک حفره، سلول‌های گرانولوزا، یک تاج رادیاتا و یک توبرکل تخمدان تشکیل شده است. اکنون تخمک در بالای لوله رحمی قرار دارد. حجم مایع فولیکولی 100 برابر افزایش می یابد. قطر یک فولیکول بالغ از 15 تا 22 میلی متر متغیر است.

اندازه فولیکول چقدر باید باشد؟

پاسخ به این سوال غیرممکن است، زیرا اندازه فولیکول ها در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند. فولیکول ها به طور متوسط ​​تا پانزده سالگی به طور کامل تشکیل می شوند. اندازه آنها فقط با کمک اولترادیاگنوستیک تعیین می شود.

ما به طور دقیق هنجار اندازه فولیکول را بر اساس روز چرخه قاعدگی تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

در مرحله اول چرخه قاعدگی (روزهای 1-7 یا شروع قاعدگی)، قطر فولیکول ها نباید از 2 تا 7 میلی متر تجاوز کند.

فاز دوم چرخه قاعدگی (8-10 روز) با رشد فولیکول ها مشخص می شود، قطر آنها به طور کلی به 7-11 میلی متر می رسد، اما یک فولیکول می تواند سریعتر رشد کند (معمولاً غالب نامیده می شود). قطر آن به 12 - 16 میلی متر می رسد. در روز 11 تا 15 سیکل قاعدگی، فولیکول غالب باید هر روز 2 تا 3 میلی متر افزایش یابد، در اوج تخمک گذاری باید به قطر 20 تا 25 میلی متر برسد، پس از آن می ترکد و رها می کند. تخم مرغ. در همین حال، فولیکول های دیگر به سادگی ناپدید می شوند.

این همان چیزی است که الگوی رشد فولیکول به نظر می رسد. این کار هر ماه تکرار می شود تا بارداری اتفاق بیفتد. برای تعریف بصری و قابل درک تر، جدولی را در اختیار شما قرار می دهیم که با استفاده از آن می توانید بفهمید که آیا فولیکول های شما به طور طبیعی بالغ می شوند یا خیر.

فولیکول غالب چیست؟

فولیکول غالب فولیکولی است که برای تخمک گذاری موفق آماده است. در طول تخمک گذاری طبیعی، به دلیل اندازه آن برجسته می شود. همانطور که قبلاً گفتیم، اگرچه تمام فولیکول ها شروع به رشد می کنند، تنها یکی از آنها (در موارد نادر - چندین) به اندازه 22 - 25 میلی متر می رسد. اوست که مسلط شمرده می شود.

عملکرد مولد به عنوان یک اولویت. بیایید بفهمیم که چیست.

دو جزء در عملکرد تخمدان ها وجود دارد.

عملکرد زایشی مسئول رشد فولیکول ها و بلوغ تخمک با قابلیت لقاح است. عملکرد هورمونیمسئول استروئیدوژنز است که مخاط رحم را تغییر می دهد، به دفع تخمک بارور شده کمک می کند و سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز را تنظیم می کند. به طور کلی پذیرفته شده است که تابع مولد یک اولویت است، بنابراین اگر شکست بخورد، تابع دوم توانایی های خود را از دست می دهد.

تخمک گذاری در چه اندازه فولیکولی اتفاق می افتد؟

تخمک گذاری آزاد شدن تخمک از یک فولیکول بالغ پاره شده است. در این حالت، اندازه فولیکول در طول تخمک گذاری 15 تا 22 میلی متر (قطر) می شود. برای اطمینان از داشتن یک فولیکول کامل در زمان تخمک گذاری، نیاز به معاینه اولتراسوند دارید.

سندرم فولیکول خالی

در حال حاضر دو نوع از این سندرم توصیف شده است: درست و نادرست. آنها را متمایز می کند سطح hCG. می توان گفت که به لطف فناوری IVF، دانشمندان پدیده "خالی بودن" فولیکول را زیر میکروسکوپ بررسی کرده اند.

طبق آمار، در زنان زیر 40 سال، این سندرم در 5 تا 8 درصد موارد رخ می دهد. هر چه زن بزرگتر شود، تعداد فولیکول های خالی بیشتر می شود. و این دیگر یک آسیب شناسی نیست، بلکه یک هنجار است. متأسفانه تشخیص دقیق و فوری این سندرم غیرممکن است. برای انجام این کار، شما باید به طور کامل آسیب به تخمدان ها (ناهنجاری های ساختاری)، عدم پاسخ تخمدان به تحریک، تخمک گذاری زودرس، عدم تعادل هورمونی، نقص (آسیب شناسی) در رشد فولیکول ها را حذف کنید. پیری زودرستخمدان ها به همین دلیل است که هیچ تشخیصی به عنوان "فولیکول خالی" وجود ندارد.

اما دانشمندان دلایلی را یافته اند که با ایجاد این سندرم همراه است. یعنی: سندرم ترنر، زمان تجویز نادرست هورمون hCG، دوز نادرست hCG، انتخاب اشتباه پروتکل IVF، تکنیک نادرست جمع آوری و شستشوی مواد. به عنوان یک قاعده، یک متخصص باروری با صلاحیت قبل از انجام این تشخیص، به دقت گزارش را جمع آوری می کند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

در غیر این صورت به آن سندرم Stein-Leventhal می گویند. این بیماری با اختلال در عملکرد تخمدان، عدم وجود (یا فرکانس تغییر یافته) تخمک گذاری مشخص می شود. به واسطه از این بیماریفولیکول ها در بدن زن بالغ نمی شوند. زنان با این تشخیص از ناباروری و عدم قاعدگی رنج می برند. ممکن است قاعدگی به ندرت رخ دهد - 1-3 بار در سال. این بیماری همچنین بر اختلال در عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز تأثیر می گذارد. و این، همانطور که قبلا نوشتیم، یکی از عملکردهای عملکرد صحیح تخمدان ها است.

درمان در اینجا می تواند به دو صورت انجام شود. اینها جراحی و دارویی (محافظه کارانه) هستند. روش عملیاتیاغلب شامل برداشتن با برداشتن آسیب دیده ترین ناحیه بافت تخمدان است. این روشدر 70٪ موارد منجر به بازیابی چرخه قاعدگی منظم می شود. برای روش محافظه کارانهدر درمان ها عمدتاً از داروهای هورمونی (Klostelbegit، Diana-35، Tamoxifen، و غیره) استفاده می شود که به تنظیم روند قاعدگی نیز کمک می کند که منجر به تخمک گذاری به موقع و بارداری مطلوب می شود.

فولیکولومتری: تعاریف، احتمالات

اصطلاح فولیکولومتری معمولاً به عنوان نظارت بر سیستم تناسلی زنان در طول چرخه قاعدگی شناخته می شود. این تشخیص به شما امکان می دهد تخمک گذاری را تشخیص دهید (چه اتفاق افتاده باشد یا نه)، روز دقیق را تعیین کنید و پویایی بلوغ فولیکول را در طول چرخه قاعدگی نظارت کنید.

نظارت بر پویایی اندومتر. برای این تشخیص، از یک سنسور و یک اسکنر استفاده می‌شود (معمولاً ما آن را اولتراسوند می‌نامیم). این رویهکاملاً مشابه روش سونوگرافی اندام های لگنی است.

فولیکولومتری برای تعیین تخمک گذاری، ارزیابی فولیکول ها، تعیین روز چرخه، آماده سازی به موقع برای لقاح، تعیین اینکه آیا یک زن به تحریک تخمک گذاری نیاز دارد یا خیر، برای کاهش (در برخی موارد افزایش) احتمال حاملگی چند قلو، برای زنان تجویز می شود. تعیین دلایل عدم وجود چرخه قاعدگی منظم، تشخیص بیماری های اندام های لگن (فیبروم، کیست)، برای کنترل درمان.

این روش نیازی به آماده سازی دقیق ندارد. فقط در طی این مطالعات (معمولاً سونوگرافی بیش از یک بار انجام می شود) توصیه می شود که غذاهایی که نفخ را افزایش می دهند (نوشابه، کلم، نان قهوه ای) از رژیم غذایی حذف شوند. مطالعه به دو صورت ترانس شکمی و واژینال قابل انجام است.

ارزش شاخص های هنجار و آسیب شناسی رشد فولیکول

ما شاخص های طبیعی را هم در روز و هم در طول تخمک گذاری در بالا توضیح دادیم (به بالا مراجعه کنید). بیایید کمی در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم. آسیب شناسی های اصلیعدم رشد فولیکولی در نظر گرفته می شود.

دلیل می تواند این باشد:

• در عدم تعادل هورمونی،
• سندرم تخمدان پلی کیستیک،
• اختلال در عملکرد غده هیپوفیز،
• فرآیندهای التهابی اندام های لگنی،
• STD،
• نئوپلاسم ها،
• استرس شدید (استرس مکرر)
• سرطان پستان،
• بی اشتهایی،
• یائسگی زودرس

بر اساس تمرین، کارکنان بهداشت گروه زیر را شناسایی می کنند: اختلالات هورمونیدر بدن یک زن هورمون ها رشد و بلوغ فولیکول ها را سرکوب می کنند. اگر زنی وزن بدن بسیار کمی داشته باشد (به علاوه عفونت های مقاربتی نیز وجود دارد)، بدن خود تشخیص می دهد که نمی تواند فرزندی را تحمل کند و رشد فولیکول ها متوقف می شود.

پس از نرمال کردن وزن و درمان بیماری های مقاربتی، بدن شروع به کار می کند ارتفاع صحیحفولیکول، و سپس ترمیم می شود چرخه قاعدگی. در طول استرس، بدن هورمون‌هایی ترشح می‌کند که به سقط جنین یا توقف رشد فولیکول‌ها کمک می‌کنند.

پس از بهبودی کامل عاطفی، بدن خود شروع به تثبیت می کند.

تحریک تخمک گذاری

تحریک معمولاً به عنوان مجموعه ای از درمان هورمونی درک می شود که به لقاح کمک می کند. برای زنان با تشخیص ناباروری برای IVF تجویز می شود. ناباروری معمولاً در صورتی تشخیص داده می شود که حاملگی طی یک سال با فعالیت جنسی منظم (بدون محافظت) اتفاق نیفتد. اما موارد منع مصرفی نیز برای تحریک وجود دارد: اختلال در باز بودن لوله های فالوپ، عدم وجود آنها (به جز روش IVF)، در صورت عدم امکان انجام سونوگرافی کامل، شاخص فولیکولی کم، ناباروری مردانه.

خود تحریک با استفاده از دو طرح (که معمولاً پروتکل نامیده می شوند) رخ می دهد.

پروتکل اول:افزایش حداقل دوز هدف از این پروتکل بلوغ یک فولیکول است که حاملگی چند قلو را حذف می کند. ملایم در نظر گرفته می شود، زیرا استفاده از آن عملا تحریک بیش از حد تخمدان را از بین می برد. هنگام تحریک با داروها طبق این طرح، اندازه فولیکول معمولاً به 18 تا 20 میلی متر می رسد. وقتی به این اندازه رسید، وارد کنید هورمون hCG، که اجازه می دهد تخمک گذاری در عرض 2 روز رخ دهد.

پروتکل دوم:کاهش دوزهای بالا این پروتکل برای زنان با ذخیره فولیکولی کم تجویز می شود. اما الزاماتی نیز برای آن وجود دارد که نشانه های اجباری در نظر گرفته می شود: سن بالای 35 سال، جراحی قبلی تخمدان، آمنوره ثانویه، FSH بالای 12 واحد در لیتر، حجم تخمدان تا 8 متر مکعب. هنگام تحریک این پروتکل، نتیجه در روزهای 6-7 قابل مشاهده است. با این پروتکل خطر تحریک بیش از حد تخمدان وجود دارد.

فولیکول ها اجزای تخمدان هستند. آنها برای محافظت از تخم در برابر تأثیرات مختلف مورد نیاز هستند. اندازه فولیکول در زمان تخمک گذاری با فولیکول اصلی متفاوت است. اگر بدون تغییر باقی بماند، این نشانه آن است که زن بارور نیست و تخمک گذاری نمی کند.

سقوط - فروپاشی

اندازه فولیکول قبل از تخمک گذاری

برای باردار شدن، آنها باید به طور طبیعی رشد کنند تا یک تخمک کامل از آنها آزاد شود. بیایید در نظر بگیریم که غالب در طول ماه چه چیزی را تحمل می کند.

هنجار

اندازه فولیکول قبل از تخمک گذاری چقدر باید باشد؟ وقتی به هفت روزگی می رسند، اندازه آنها بین 3-7 میلی متر است. در معاینه اولتراسوند، متخصص چندین عنصر ساختاری را مشاهده می‌کند مراحل مختلفتوسعه. نباید بیش از یک دوجین باشد. از روز هشتم تا دهم، فولیکول غالب در حال حاضر قابل مشاهده است که تا 14 میلی متر رشد می کند. همه کوچکتر می شوند و ناپدید می شوند. در 24 ساعت 3 میلی متر افزایش می یابد.

1-2 روز قبل از رها شدن تخمک، اندازه یک وزیکول تقریباً 18-22 میلی متر است. همه چیز به چرخه قاعدگی بستگی دارد، در روزهای 12-16 مرحله تخمک گذاری شروع می شود و می ترکد.

انحرافات

چه اندازه فولیکول قبل از تخمک گذاری غیر طبیعی است؟ اگر قبل از این، و در هر روز از چرخه، همه آنها تقریباً یک اندازه باشند و هیچ غالبی وجود نداشته باشد، این یک سیگنال بد است. این را می توان در تشخیص اولتراسوند مشاهده کرد. اگر یک فولیکول بالغ نشود، تخمک آزاد نخواهد شد، زیرا قادر به باردار شدن نیست.

گاهی اوقات دو یا سه فولیکول غالب وجود دارد. پس از آن ممکن است دو (سه تخمک) وجود داشته باشد و نتیجه مثبت باشد، یعنی دوقلو یا سه قلو. در غیر این صورت، فولیکول ها منجمد می شوند و بیشتر رشد نمی کنند - به این حالت پایداری می گویند. تخمک گذاری وجود ندارد.

انحراف دیگر این است غیبت کاملفولیکول ها در این حالت سیستم تولید مثل به طور کامل مختل شده و ناباروری رخ می دهد.

چنین انحرافی در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:

• عملکرد نامناسب تخمدان ها؛
• نارسایی، اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• وجود تشکیلات هیپوفیز یا هیپوتالاموس؛
• زود زود فرآیندهای التهابی V اندام های تولید مثل;
• منظم شکست های عصبیاسترس یا افسردگی؛
• تغییرات آب و هوایی (حرکت به کشور دیگر)؛
• یائسگی زودرس

برای جلوگیری از عوارض جدی، نباید غفلت کرد معاینات پیشگیرانهدر متخصص زنان اگر کوچکترین ناراحتی یا ناهنجاری را در اندام های لگن تجربه کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. متخصص زنان در قرار ملاقاتتان به وضوح به شما خواهد گفت که اندازه فولیکول در زمان تخمک گذاری چقدر باید باشد.

گاهی اوقات پزشک بیماری پلی کیستیک مورد نظر را تشخیص می دهد. چرا؟ همه چیز بسیار ساده است. نه در همه موارد، وجود فولیکول های متعدد نشان دهنده آسیب شناسی است. این ممکن است موقتی باشد و بعد از تخمک گذاری برطرف شود. این گاهی اوقات بعد از آن اتفاق می افتد قرص های ضد بارداری، عملکرد نامناسب تیروئید یا غدد فوق کلیوی، پرولاکتین اضافی. برای اطلاع از علت و نصب تشخیص دقیق، باید در روزهای خاصی از چرخه سونوگرافی انجام دهید که به شما کمک می کند تا پویایی را ببینید. علاوه بر این، آزمایشات هورمونی انجام می شود، پزشک بیمار را روی صندلی زنان معاینه می کند و تنها پس از همه اینها می توانیم با اطمینان بیشتری چیزی بگوییم.

اندازه فولیکول در زمان تخمک گذاری

خود زن نمی تواند اندازه فولیکول غالب را دریابد. برای اندازه گیری، به تجهیزات خاصی نیاز دارید. اندازه نقش مهمی دارد، زیرا فقط یک تخمک توسعه یافته قادر به لقاح است. هنگامی که تخمک گذاری رخ می دهد، علائم خاصی ظاهر می شود. با دانستن آنها، محافظت از خود در برابر یک زن آسان تر خواهد بود بارداری ناخواستهیا برعکس، بهترین روز را برای لقاح انتخاب کنید.

هنجار

اندازه فولیکول در زمان تخمک گذاری چقدر است؟ بلافاصله در زمان آزاد شدن تخمک، اندازه فولیکول غالب در حال حاضر 23-24 میلی متر است. بعد از پاره شدن تخمک 2 روز زنده است نه بیشتر. این مناسب ترین دوره برای لقاح است.

آیا اگر اندازه حباب تشکیل شده کوچکتر از حد طبیعی باشد، تخمک گذاری رخ می دهد؟ این بعید است، اما اگر این اتفاق بیفتد، تخمک توسعه نیافته برای لقاح آماده نخواهد شد.

انحرافات

گاهی اوقات انحراف به صورت آترزی و تداوم رخ می دهد. آترزی اختلالی است که در آن فولیکول یکپارچگی خود را در طول تخمک گذاری نمی شکند. برعکس، دوباره شروع به کوچک شدن کرد، فولیکول پاره نشده به شکل کیست مانند تبدیل می شود.

برای آترزی:

• پروژسترون کم وجود دارد.
• بدون جسم زرد؛
• هیچ مایع آزاد در پشت رحم وجود ندارد.

این آسیب شناسی با وجود آمنوره و خونریزی دوره ای همراه است که 3 تا 4 بار در سال مشابه قاعدگی اتفاق می افتد. زنانی که این اختلال عملکردی دارند نمی توانند باردار شوند.

این بیماری از همان ابتدا، یعنی در دوران بلوغ یا در نتیجه نارسایی هورمونی ایجاد می شود که در آن سطح لوتروپین و هورمون محرک فولیکول کاهش می یابد و فولیکول به آن نمی رسد. اندازه مناسب. در نتیجه، بی نظمی قاعدگی، آمنوره و تخمدان پلی کیستیک ظاهر می شود. بدترین چیز ناباروری است.

با تداوم، پارگی یک فولیکول بالغ رخ نمی دهد. به اندازه 22-24 میلی متر به مدت یک هفته است، سپس قاعدگی شروع می شود. گاهی اوقات آنها وجود ندارند و تاول پاره نشده به کیست تبدیل می شود. این به دلیل عدم تعادل هورمونی اتفاق می افتد. علائم این آسیب شناسی به شرح زیر است:

• پروژسترون کاهش می یابد؛
• استروژن ها افزایش می یابد.
• فولیکول در سونوگرافی سیستماتیک با همان اندازه؛
• هیچ مایعی در فضای پشت رحم و جسم زرد وجود ندارد.
• تاخیر در قاعدگی؛
• قاعدگی سنگین

برای اصلاح وضعیت، پزشکان تجویز می کنند هورمون درمانی، که سطح هورمون را عادی می کند. گاهی اوقات لیزر درمانی، اولتراسوند یا تحریک الکتریکی اندیکاسیون دارد. لزوما تغذیه ی خوب, خواب سالم، ویتامین سازی لازم است استرس و فعالیت بدنی را حذف کنید.

چه سایزی برای بارداری لازم است؟

برای اینکه لقاح در آینده اتفاق بیفتد، اندازه فولیکول باید بهینه باشد.

حداکثر اندازه فولیکول بیشتر از 25 میلی متر و کمتر از 18 میلی متر نیست. اگر شاخص ها با هنجار مطابقت نداشته باشند، لقاح بعید است. اگر چنین انحرافی از چرخه ای به چرخه دیگر تکرار شود، معاینه ضروری است. علت آسیب شناسی باید بلافاصله درمان شود. تاخیر می تواند منجر به ناباروری شود.

اگر اندازه با هنجار مطابقت ندارد چه باید کرد؟

اگر اندازه یک فولیکول بالغ کوچکتر از حد طبیعی باشد، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. این آسیب شناسی نیاز به درمان دارد. اول از همه، یک زن باید تحت تشخیص قرار گیرد. پزشک علت اختلال عملکرد را تعیین می کند.

این معمولا به دلیل اتفاق می افتد عدم تعادل هورمونی. که در پزشکی مدرنداروهای زیادی وجود دارند که به رشد طبیعی فولیکول ها کمک می کنند و در نتیجه یک تخمک کامل ظاهر می شود.

آنها می توانند تعیین کنند:

• "کلومید"؛
• "سیترات""
• "کلومیفن"؛
• "Klostilbegit" و غیره

درمان بین روز پنجم و نهم سیکل قاعدگی آغاز می شود. دوز توسط متخصص تجویز می شود و به تدریج آن را افزایش می دهد. این رژیم به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب می شود. پزشک در معاینه اولتراسوند که کل دوره درمانی را تحت نظر دارد، تخمک گذاری را مشاهده خواهد کرد.

هیچ کس نمی تواند بگوید که چه مدت باید برای عادی سازی صبر کرد.

علاوه بر داروها، یک زن باید رژیم غذایی خود را تنظیم کند. یک رژیم غذایی متعادل و منطقی نکته مهمی است. ضروری است که بدن ویتامین ها، عناصر ماکرو و میکرو را دریافت کند. ید مهم است اسید فولیکمنیزیم، ویتامین E و غیره. این برای عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی زنان و برای تقویت ضروری است. سیستم ایمنی. شما باید هر روز سبزیجات، میوه ها و غلات بخورید.

غده تیروئید و سطح همه هورمون ها نیز بررسی می شود. داروهای هورمونیهمه چیز به حالت عادی برمی گردد، پس از آن تخمک ها در طول تخمک گذاری به طور طبیعی ظاهر می شوند.

شما همچنین می توانید امتحان کنید روش های سنتیاما قبل از شروع مصرف هر گونه گیاه دارویی، باید دوباره با پزشک مشورت کنید.

نتیجه گیری و نتیجه گیری

زنانی که قصد بارداری دارند یا کسانی که برای مدت طولانیاگر نمی توانید بچه دار شوید، باید بدانید که تخمک گذاری در چه اندازه ای فولیکول انجام می شود. اگر وزیکولی که باید تخمک تمام شده از آن آزاد شود به اندازه مناسب نرسیده باشد، تلاش برای مادر شدن ناموفق خواهد بود.

برای تخمک گذاری، باید سطح هورمونی خود را تنظیم کنید، کمتر عصبی باشید، کار بیش از حد را از بین ببرید و خوب غذا بخورید.

توجه! درک این نکته ضروری است که هورمون ها تأثیر زیادی در زمان آزاد شدن تخمک (تخمک گذاری) دارند.

اگر در طول مرحله تخمک گذاری، رشد بافت فولیکولی تحت نظر باشد، امکان مشاهده وجود دارد افزایش شدیدپیله اپیتلیال، آزاد شدن تخمک و سپس کاهش می یابد. در نتیجه، تنها در جای خود باقی می ماند جسم زرد، که بازمانده همین پیله است.

نمودار رشد

برای واضح‌ترین تجسم فرآیند توسعه، جدولی از رشد آن را در زیر ارائه می‌کنیم. داده های موجود در آن برای زنان 29-32 ساله که از محصولات خوراکی استفاده نمی کنند، محاسبه می شود، چرخه قاعدگی آنها کاملاً منظم است و 28 روز تجویز شده طول می کشد.

روز چرخه	اندازه و تعداد فولیکول
1-4	چندین فولیکول که قطر هر یک از آنها بیش از 4 میلی متر نیست.
5	چندین فولیکول به طور مساوی رشد می کنند (آترزی برخی از آنها قابل قبول است). اندازه - 5-6 میلی متر.
7	یک فولیکول غالب تعیین می شود که اندازه آن به 8-9 میلی متر می رسد. بقیه شروع به کاهش می کنند.
8	در اینجا و در زیر، اندازه تنها فولیکول غالب باقی مانده نشان داده شده است. او قبلاً به 12 میلی متر رسیده است.
9	14 میلی متر
10	16 میلی متر
11	18 میلی متر
12	20 میلی متر
13	22 میلی متر
14	24 میلی متر. تخمک گذاری اتفاق می افتد.

چرا توسعه اتفاق نمی افتد؟

دلایل رشد نامناسب و یا حتی توقف رشد می تواند عوامل زیادی باشد. بیایید مرتبط ترین آنها را در نظر بگیریم:

1. هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز به درستی کار نمی کند.
2. عفونت یا التهاب اندام تناسلی زنان.
3. شاخص توده بدنی کمتر از 17.5 است.
4. دسترسی .
5. توسعه نیافتگی یا آسیب شناسی تخمدان ها.
6. انکولوژی.
7. شروع زودرس یائسگی.
8. فشار.

جستجوی علل باید در تخلفات آغاز شود سطوح هورمونی V بدن زن. اغلب این آسیب شناسی عامل اصلی توقف رشد فولیکول در تخمدان است.

با اختلال در عملکرد غده هیپوفیز یا تومورها، کمبود هورمون FSH در بدن زن شروع به مشاهده می شود، نقض تنظیم ترشح. غده تیروئیدو مواد فعال تخمدان.

همچنین، مهار رشد فولیکول ها به دلیل عملکرد ضعیف یا توسعه نیافتگی تخمدان ها قابل مشاهده است.

قبل از پریود چه اتفاقی می افتد؟

قبل از شروع قاعدگی، تبدیل متوالی فولیکول های مرتبه اولیه به فولیکول های قبل از آنترال، آنترال و قبل از تخمک گذاری رخ می دهد. این فرآیند فولیکولوژنز نامیده می شود.

به طور معمول، فولیکولوژنز با تخمک گذاری به پایان می رسد - آزاد شدن تخمک بالغ و کاملاً آماده برای لقاح. در جایی که فولیکول قرار داشت، تشکیل فعال غدد درون ریز رخ می دهد.

بلافاصله قبل از شروع قاعدگی، فولیکول غالب پاره می شود و یک تخمک بالغ آماده برای تخمک گذاری آزاد می شود. زن سالمحتی ممکن است علائم پارگی فولیکول را احساس نکنید.

فولیکولوژنز با FSH شروع می شود و دوباره وارد می شود مرحله آخرفاز لوتئال این فرآیند در اوج آزادسازی گنادوتروپین به پایان می رسد.

یک روز قبل از شروع قاعدگی، بدن دوباره افزایش سطح FSH را تجربه می کند که این روند دوباره شروع می شود. فاز فولیکولی در صورت عدم وجود هر گونه اختلال یا آسیب شناسی، 14 روز طول می کشد.

بعد از قاعدگی

اغلب، قاعدگی 15-17 روز پس از شروع فولیکولوژنز رخ می دهد. پس از اینکه فولیکول غالب رشد خود را کامل کرد، همانطور که در بالا توضیح داده شد می ترکد و یک تخمک آماده برای لقاح آزاد می کند.

او به داخل رحم می رود و لوله های فالوپبرای ملاقات با اسپرم، و به جای فولیکول غالب پاره شده، جسم زرد تشکیل می شود.

در مورد دومی، این نئوپلاسم یک بدن بسیار مهم هورمونی فعال گذرا است که تا 14 روز پس از ظهور خود کار می کند.

منبع اصلی آندروژن، پروژسترون و استرادیول است. علاوه بر این، همه چیز به این بستگی دارد که آیا لقاح تخمک اتفاق می افتد یا خیر. اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد به تدریج تحلیل می رود و همراه با بقیه ترشحات و سلول بارور نشده دفع می شود.

در صورت لقاح، جسم زرد به طور موقت سطح کافی از هورمون های لازم برای رشد موفقیت آمیز بارداری را فراهم می کند.

ویژگی های فاز فولیکولی

فاز فولیکولی هر بار که شروع می کنید اتفاق می افتد چرخه ماهانه. هورمون اصلی برای این دوره FSH است که مسئول تحریک فولیکول ها و همچنین تضمین شروع و حفظ روند تشکیل عناصر تخمدانی است.

مدت زمان فاز فولیکولی می تواند بین 7 تا 22 روز متغیر باشد. این مرحله علاوه بر رشد فعال فولیکول ها، با جداسازی و حذف آندومتر مرده رحم نیز مشخص می شود.

فاز فولیکولی را می توان به طور خلاصه با سه فرآیند مشخص کرد:

• پاکسازی دیواره های رحم؛
• توسعه و رشد فولیکول ها؛
• فشرده شدن لایه آندومتر تجدید شده در رحم.

سیکل قاعدگی چیست؟

چرخه قاعدگی دوره بین فرآیندهای منظم لایه برداری و برداشتن از بدن لایه صرف شده آندومتر رحم است.

چرخه باید شامل اولین روز قاعدگی و پایان آن به روز اول قاعدگی بعدی باشد.

همانطور که مشخص است، در لایه قشر تخمدان جنین داخل رحمی تعداد زیادی فولیکول اولیه وجود دارد و هر فولیکول حاوی یک (به ندرت دو) سلول زایا است. با توجه به محاسبات نه کاملا دقیق موجود، جمعحداقل 200000 فولیکول اولیه در هر دو تخمدان وجود دارد.

هر فولیکول اولیه می تواند به رشد کامل برسد و یک سلول تخمک مناسب برای لقاح تولید کند. با این حال، در تمام دوره بلوغ یک زن، که به طور متوسط ​​30-35 سال طول می کشد، تنها 400-500 فولیکول به طور کامل بالغ می شود. تمام فولیکول های اولیه باقی مانده دیر یا زود می میرند. مرگ فولیکول ها معمولاً با رشد ناقص و متوقف شده پیش می آید. در این حالت ابتدا سلول تخمک می میرد. سپس اپیتلیوم فولیکولی یا دانه ای (گرانولوز) دچار دژنراسیون و واکوئل شدن چربی می شود، مایع فولیکول جذب می شود، حفره آن خالی می شود و توسط بافت پیوندی که در آن رشد می کند از بین می رود. این روند مرگ فولیکول هایی که شروع به بلوغ کرده اند، آترزی فولیکولی نامیده می شود.

آترزی فولیکولی در طول زندگی داخل رحمی ظاهراً تحت تأثیر هورمون های جنسی مادر شروع می شود. در پایان سال دوم زندگی دختر، روند آترزی فولیکولی معمولاً برای چند سال متوقف می شود. بعداً در حدود 7-10 سالگی دوباره از سر گرفته می شود. در همان زمان، مواد زائد حاصل از رشد، اگرچه فولیکول‌ها زودرس می‌میرند، وارد لایه‌های بافتی می‌شوند و از طریق یک مسیر عصبی-هومورال بر رشد تأثیر می‌گذارند. نوع زن. در این رابطه، نقش ویژه ای توسط هورمون جنسی زنانه خاص تولید شده توسط فولیکول ها - هورمون استروژن (فولینولین) ایفا می شود.

رشد فولیکولی با تقسیم سلول های فولیکولی و تبدیل آنها از ابتدا صاف به مکعب و سپس بسیار منشوری آغاز می شود. سلول های در حال تکثیر که امروزه گرانول یا گرانولوزا نامیده می شوند، کل فولیکول را پر می کنند. مانند پیشرفتهای بعدیمایع ترشح شده توسط سلول های گرانول شروع به جدا کردن آنها می کند و آنها را به لایه های محیطی فولیکول می راند. در داخل فولیکول، یک حفره پر از مایع فولیکولی تشکیل می شود. فولیکول به خودی خود حجم زیادی پیدا می کند، کشیده می شود و از شکل گیری فشرده ای که قبلا بود، به شکل توخالی به نام فولیکول بالغ، فولیکول گرافی یا وزیکول گرافیان تبدیل می شود. یک فولیکول در حال رشد، بلوغ فولیکول های دیگر را مهار می کند. فولیکول هایی که شروع به بلوغ کرده اند دچار آترزی می شوند، به استثنای یک فولیکول (یا به ندرت 2-3 فولیکول)، که در دوران بلوغ به رشد کامل می رسد و به یک فولیکول بالغ تبدیل می شود. این معمولا در سن 14-15 سالگی رخ می دهد.

اندازه فولیکول (بالغ) به 1 سانتی متر می رسد که از خارج توسط بافت همبند فیبری (theca folliculi) احاطه شده است که از دو لایه تشکیل شده است: یک لایه نازک بیرونی متراکم. بافت همبندخونریزی می کند، نازک می شود و در نهایت پاره می شود. فولیکول Graafian باز می شود و تخمک بالغ آزاد می شود. بلوغ تخمک و آزاد شدن آن از فولیکول Graafian دومین کار از دو عملکرد اصلی تخمدان است - عملکرد زایشی.

توانایی یک زن برای بچه دار شدن و بچه دار شدن با تعداد فولیکول های تخمدان تعیین می شود. مامان آیندهباید ایده ای از فرآیندهای رخ داده در اندام های تولید مثل داشته باشد. دانستن تعداد فولیکول‌ها در تخمدان‌ها به طور معمول به او امکان می‌دهد در صورت بروز خطر کمک پزشکی به موقع دریافت کند.

فولیکول ها اجزای ساختاری تخمدان هستند که از یک تخمک و 2 لایه بافت همبند تشکیل شده است. تعداد این عناصر بستگی به سن زن دارد. یک دختر بالغ حدود 300000 فولیکول آماده برای تولید تخمک دارد. در یک زن 18-36 ساله، حدود 10 عنصر هر 30 روز بالغ می شود. در همان ابتدای چرخه، 5 اجزای ساختاری، سپس 4 و سپس 3. تا زمان تخمک گذاری، تنها یکی از آنها باقی مانده است.

جای نگرانی نیست

به طور معمول، تعداد فولیکول های تخمدان بر اساس روز چرخه تعیین می شود. اگر چند روز پس از پایان قاعدگی، فولیکول های متعددی در تخمدان ها وجود داشته باشد، طبیعی است.

وسط چرخه با ظاهر 1-2 عنصر مشخص می شود که اندازه آنها کمی با بقیه متفاوت است. سپس یک تخمک بالغ از بزرگترین فولیکول شروع به بیرون آمدن می کند. اندازه این عنصر به ما این امکان را می دهد که آن را غالب بنامیم.

با استفاده از سونوگرافی زائده ها می توان تعداد فولیکول های تخمدان را تعیین کرد. این روش با استفاده از سنسور واژینال انجام می شود. بنابراین متخصص تعداد فولیکول های آنترال را که اندازه آنها بین 2-8 میلی متر متغیر است، می یابد. تعداد آنها به صورت زیر تفسیر می شود:

• 16-30 طبیعی است.
• 7-16 - سطح پایین.
• 4-6 - احتمال کم باردار شدن.
• کمتر از 4 - احتمال ناباروری.

اسکن اولتراسوند اغلب 4 تا 5 فولیکول را نشان می دهد. کمتر معمول، 2 تا 3 عنصر تجسم می شوند. در آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی، یک زن تحریک هورمونی بلوغ فولیکول تجویز می شود. بنابراین، در طول مطالعه، 4 تا 6 عنصر بالغ ممکن است کشف شود.

اندازه بر اساس روز

با همه روزهای بحرانیافزایش حجم فولیکول ها در روز وجود دارد. تا روز 7، اندازه آنها بین 2-6 میلی متر است. با شروع از هشتم، رشد فعال فولیکول غالب مشاهده می شود. اندازه آن به 15 میلی متر می رسد. عناصر باقی مانده به تدریج کاهش یافته و می میرند. در روزهای 11-14 افزایش فولیکول ها مشاهده می شود. حجم یک عنصر رسیده اغلب به 2.5 سانتی متر می رسد.

انحراف از هنجار

مهم است که بدانیم چه سطحی از فولیکول ها به عنوان انحراف از هنجار در نظر گرفته می شود. بیش از 10 عنصر نامیده می شود. گاهی اوقات در طول معاینه سطوح بسیاری از حباب های مینیاتوری تشخیص داده می شود. به این پدیده پلی فولیکولاریته می گویند.

اگر در طول مطالعه بیش از 30 عنصر تشخیص داده شود، آنگاه زن تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی مانعی برای تشکیل فولیکول غالب است. تخمک گذاری و لقاح مشکوک می شود. اگر بیماری به دلیل استرس یا فشار بیش از حد عاطفی، سپس هیچ درمانی انجام نمی شود. مراقبت های بهداشتیزمانی لازم است که بیماری پلی کیستیک توسط موارد زیر تحریک شود:

1. کاهش وزن شدید.
2. افزایش سریع کیلوهای اضافی
3. آسیب شناسی غدد درون ریز
4. انتخاب نادرست OK.

ممکن است جزء فولیکولی کاملاً وجود نداشته باشد یا در رشد آن متوقف شود. اغلب تاخیر در شکل گیری یا تاخیر در بلوغ وجود دارد.

اگر تعداد فولیکول ها کاهش یابد، زن برای باردار شدن نیز دچار مشکل می شود. برای اینکه علت دقیق آن مشخص شود، پزشک آزمایشی را تجویز می کند معاینه سونوگرافی. هنگامی که دستگاه فولیکولی در مرحله آنترال است انجام می شود. این در روزهای 6-7 چرخه مشاهده می شود. عامل اصلی کاهش تعداد فولیکول ها کاهش سطح هورمونی است.

در برخی از زنان، بلوغ فولیکول در دوران شیردهی اتفاق می افتد. اگر اندازه آنها از 6 تا 14 میلی متر متغیر باشد، این نشان می دهد که به زودی یک تخمک بالغ آزاد می شود. سپس تخمک گذاری اتفاق می افتد و پریود شما شروع می شود.

ایجاد فولیکول غالب و پایدار

رشد نابرابر فولیکول ها در تخمدان ها اغلب مشاهده می شود. برخی از زنان وجود عناصر غالب را در هر دو اندام آشکار می کنند. اگر همزمان تخمک گذاری داشته باشند، این نشان می دهد که زن می تواند دوقلو باردار شود. اما این به ندرت دیده می شود.

هنگامی که یک فولیکول شناسایی شد باید زنگ خطر را به صدا در آورید.این اغلب نشان دهنده رشد نامناسب ماده غالب است که از آزاد شدن تخمک جلوگیری می کند. با گذشت زمان، در این زمینه ظاهر می شود.

تداوم در سمت چپ یا راست رخ می دهد. محرک اصلی افزایش تولید هورمون مردانه است. درمان نادرستمنجر به ناباروری می شود.

برای احیا سیستم تناسلیزن تعیین شده است درمان هورمونی. درمان در مراحل انجام می شود. از روزهای 5 تا 9 چرخه، استفاده از دارو برای زن تجویز می شود داروها. 8 روز قبل از ورود روزهای بحرانیبه بیمار تزریق هورمون داده می شود. مدت زمان چنین درمانی از 4 تا 7 روز متغیر است. در فاصله بین استفاده از داروها، تحریک اندام های لگن انجام می شود. زنی برای پاس تعیین می شود لیزر درمانیو ماساژ دادن

دلایل اصلی غیبت

زمانی که هیچ فولیکولی در تخمدان ها وجود ندارد، می توانیم در مورد آن صحبت کنیم عدم تعادل هورمونی. عوامل دیگری که باعث عدم رشد فولیکول می شوند عبارتند از:

• یائسگی زودرس طبیعی؛
• عملکرد نامناسب اندام ها؛
• یائسگی زودرس جراحی؛
• کاهش تولید استروژن؛
• اختلالات غده هیپوفیز؛
• وجود یک فرآیند التهابی.

وجود عناصر منفرد

برخی از زنان مبتلا به سندرم تخلیه تخمدان تشخیص داده می شوند. به دلیل توقف عملکرد اعضا، زن نمی تواند باردار شود و بچه دار شود. تک فولیکول ها ضعیف رشد می کنند، تخمک گذاری وجود ندارد. این منجر به یائسگی زودرس می شود. دلیل اصلیچنین شرطی بیش از حد است فعالیت بدنی. گروه خطر شامل ورزشکاران حرفه ای و زنانی است که در حال اجرا هستند کار مردانه. دلایل دیگر عبارتند از یائسگی، افزایش شدید وزن و عدم تعادل هورمونی. این پدیده اغلب در زنانی که از رژیم غذایی بسیار سخت پیروی می کنند مشاهده می شود.

درمان به موقع به بسیاری از زنان کمک می کند. جلوگیری از توسعه بیماری خطرناکشما می توانید با محاسبه تقویم قاعدگی خود. اگر چرخه نامنظم است و اغلب به بیراهه می رود، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

در طول کل زندگی یک زن، تخمدان ها تعداد مشخصی فولیکول تولید می کنند. انحراف از هنجار همیشه نشان دهنده وقوع یک خطر نیست فرآیند پاتولوژیک. اما اگر یک زن این سیگنال از بدن را نادیده بگیرد، این امر منجر به عواقب ناگواری خواهد شد.