یکی از اعضای خانواده مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. اسکیزوفرنی - اطلاعاتی برای بیماران و خانواده های آنها

هر بیماری انسان را غافلگیر می کند و همه به کمک عزیزان نیاز دارند. غلبه بر یک بیماری به تنهایی بسیار دشوارتر است، به خصوص اگر یک آسیب شناسی روانی باشد. بنابراین، یک جنبه مهم در درمان، مشاوره با بستگان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی است که در آن توصیه های روشنی برای رفتار صحیح ارائه می شود.

بهبودی از اسکیزوفرنی بدون کمک و حمایت بستگان غیرممکن است

برای قرن های متمادی، درمانگران سعی کرده اند ماهیت اختلالات روانی متعلق به یک گروه - اسکیزوفرنی را دریابند. تعیین طبقه بندی، اشکال و سیر بیماری در آغاز قرن بیستم امکان پذیر بود. به لطف کار پر زحمت متخصصان انگلیسی و آلمانی، بر اساس رفتار، نحوه برقراری ارتباط و سایر علائم، تشخیص اینکه چقدر شکل بیماری در یک فرد خاص ذاتی است، امکان پذیر شد. با پیشرفت تکنولوژی و صنعت داروسازی، داروها، روش های جراحی و روش های فیزیکی ایجاد شده است که باعث بهبودی کامل یا بهبودی پایدار می شود. اما مهم نیست که علم چقدر پیشرفت کرده است، نکات ظریف اخلاقی وجود دارد که شامل این سؤال می شود که چگونه با بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی رفتار کنیم. برای این منظور مشاوره ای برای بستگان یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شده است که طی آن می توانند پاسخ های ارزشمند و حیاتی را برای سوالات مبرم دریافت کنند. برای کسانی که هنوز شک دارند که آیا آسیب شناسی روانی واقعا وجود دارد، باید مطالعه کنند که چه نوع بیماری است، از کجا می آید، چه علائمی نشان دهنده بیماری است و چگونه با بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی ارتباط برقرار کند.

اسکیزوفرنی چیست؟

طبق ترجمه، این اصطلاح به دو جزء تقسیم می شود - "schizo" - ذهن، "phren" - تقسیم. اما این اشتباه است که فرض کنیم همه کسانی که از اختلالات روانی رنج می برند واقعاً شخصیتی در حال شکاف هستند. اشکال و روندهای زیادی وجود دارد و هر کدام شامل آسیب شناسی های خاصی است که با شخصیت، تاریخچه زندگی، وراثت، سبک زندگی و غیره مرتبط است.

چندین شکل وجود دارد:

• کاتاتونیک- عملکرد حرکتی انسان مختل شده است. فعالیت بیش از حد یا حالت گیجی، یخ زدن در وضعیت غیر طبیعی، تکرار یکنواخت همان حرکت، کلمات و غیره رخ می دهد.
• پارانوئید- بیمار از هذیان و توهم رنج می برد. صداها و رویاها می توانند فرمان دهند، سرگرم کنند، انتقاد کنند، به شکل در زدن، گریه، خنده و غیره ظاهر شوند.
• Hebephrenic- از سنین جوانی به وجود می آید، به تدریج رشد می کند، باعث اختلال در گفتار، انزوا در دنیای خود می شود. با گذشت زمان، بیماران علائم جدی تری پیدا می کنند:
  • بی نظمی؛
  • گریم کردن؛
  • از دست دادن احساسات؛
  • توسعه توهم، هذیان.
  • ساده - از دست دادن توانایی کار، از دست دادن احساسات، و اختلال در تفکر به تدریج ایجاد می شود. این شکل نادرترین شکل در تاریخ مشاهدات است. فرد بی تفاوت می شود و به درون خود کنار می رود.
  • باقیمانده نتیجه یک نوع حاد بیماری روانی است. پس از قرار گرفتن در معرض داروها یا روش های دیگر، بیمار یک روند باقی مانده را حفظ می کند - بی تفاوتی، بی تحرکی، ضعف ذهنی، گفتار ضعیف، از دست دادن علاقه.

علاوه بر فرم های ذکر شده، انواع، دوره های طبقه بندی مختلف، علائم اسکیزوفرنی وجود دارد که فقط یک متخصص می تواند بداند که با آنها چه کاری انجام دهد.

نکته مهم: نباید مراحل اولیه بیماری را از دست بدهید تا روند علائم غیرقابل برگشت و شدید را به موقع متوقف کنید.

بی نظمی ممکن است یکی از نشانه های اسکیزوفرنی باشد

اگر فردی مبتلا به اسکیزوفرنی باشد چه باید کرد؟

باید به وضوح درک کرد که یک فرد کاملاً سالم و عاقل اکنون تغییر کرده است. در ذهن او، دنیای اطرافش به گونه ای متفاوت درک می شود. اما در اولین نشانه نباید تصور کنید که او در حال ابتلا به اسکیزوفرنی است. حتی یک متخصص با تجربه حداقل به دو ماه نظارت مداوم بیمار نیاز دارد تا اختلالات روانی را از روان رنجوری، استرس و افسردگی تشخیص دهد. همچنین، یک اشتباه بزرگ این عقیده است که فردی که از اختلالات روانی رنج می‌برد، نیازی به مراقبت ندارد؛ اسکیزوفرنی، بدون نظارت یا کنترل خارج، می‌تواند خطوط بسیار پیچیده و خطرناکی به خود بگیرد.

مهم: نظارت و کمک منظم برای شخصی که "خود" را از دست داده است ضروری است، زیرا این وضعیت می تواند علت پرخاشگری و اقدامات خطرناک نه تنها نسبت به خود، بلکه نسبت به دیگران نیز باشد.

اسکیزوفرنی: چه باید کرد

اول از همه، عزیزان بیمار به دلیل ناآگاهی از قوانین رفتاری گم شده و ترسیده اند. بله، با اختلالات اسکیزوپاتیک، در واقع موارد عجیب و غریب مشاهده می شود، بیماران بی طرفانه، دافعه رفتار می کنند، از حفظ تماس خودداری می کنند، از ارتباط خودداری می کنند و غیره. تصور اینکه در یک دقیقه بعد چه چیزی به سر کسی که از بیماری روانی رنج می‌برد سخت است. اما آنها اصلاً در این مورد مقصر نیستند. آنها مانند همه اطرافیان خود هستند، اما رفتار بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی به دلیل اختلالات ناشی از عوامل مختلف تغییر می کند. اصولاً بیماران شرایط خود را به خوبی درک می کنند و خوشحال هستند که برای همیشه از شر مشکلات مرتبط با شخصیت خود خلاص می شوند.

اغلب، این رویکرد اشتباه با چنین افرادی است که باعث عواقب خطرناکی می شود که در آن فرد خودکشی می کند، تبهکار، متجاوز، دیوانه و غیره می شود.

یک رویکرد مدرن و کافی برای درمان نه تنها شامل کار مسئولانه یک متخصص، بلکه بستگان بیمار نیز می شود. این شامل مشاوره با بستگان در مورد تمام مسائل بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی است.

کمک به بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی: دستورالعمل های مختصر

رفتار صحیح در اطراف یک فرد اسکیزوفرنی می تواند از از دست دادن کامل کنترل جلوگیری کند، زیرا هر حرف، کردار، حتی نگاه اشتباه می تواند باعث اعمال غیرمنتظره شود. برای اصلاح رفتار کافی است به نکات زیر و روش های برخورد با آنها در خانه توجه کنید.

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی چگونه رفتار می کنند؟

مرحله اولیه بیماری ممکن است در پشت چیزهای عجیب و غریب خفیفی که برای اکثر مردم آشنا هستند پنهان شود. امتناع از برقراری ارتباط، پرخاشگری خفیف، طغیان خشم یا کناره گیری کامل از خود در هنگام مشکلات در محل کار، خانواده یا در روابط با دوستان معمول است. اما اختلالات اسکیزوپاتیک تمایل به افزایش دارند. بیمار بیگانه تر است، نمی خواهد با کسی ارتباط برقرار کند، در دنیای خودش زندگی می کند. هذیان به وجود می آید؛ فرد مبتلا به این بیماری فقط آنها را در سر خود می شنود؛ رؤیایی می بیند که او را مجبور به انجام اعمال خاصی می کند. شما نمی توانید از یک شخص آزرده یا عصبانی شوید، زیرا این تجلی شخصیت او نیست، بلکه نتیجه بیماری او است.

پرخاشگری ممکن است یکی از مظاهر اسکیزوفرنی باشد

شخصیت تغییر می کند

در مراحل حاد، بیماری با تعدادی علائم ظاهر می شود که با مشاهده آنها می توان وضعیت فرد را درک کرد. نحوه رفتار یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند تعیین کند که وضعیت او چقدر جدی است.

1. رنج کشیدن آسیب شناسی های روانیشروع به گوش دادن به چیزی می کند، به اطراف نگاه می کند، با یک فرد غیر موجود، یک موجود گفتگو می کند.
2. هنگام صحبت، منطق فکر و قوام از بین می رود و ایده های هذیانی مشاهده می شود.
3. عادات آیینی عجیبی ایجاد می شود: فرد می تواند قبل از ورود به اتاق پاهای خود را برای مدت طولانی پاک کند، یک بشقاب را ساعت ها پاک کند و غیره.
4. اختلالات جنسی. آنها با اعمال گستاخانه و بی بند و بار خود، اغلب دیگران را شوکه می کنند.
5. پرخاشگری، اظهارات بی ادبانه و تند خطاب به یک نفر از علائم شایع بیماری روانی است. اگر این علائم بدون دلیل یا به شکل حاد و اغلب ظاهر شدند، فوراً با پزشک مشورت کنید.
6. هنگام نظارت، لازم است اطمینان حاصل شود که اشیاء تیز، برش، طناب، طناب، سیم از چشم بیمار پنهان است.

کمک به کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی

طبق آمار روانپزشکان، اختلالات اسکیزوپاتیک عمدتاً افراد 15 تا 35 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد. اما اغلب این بیماری متأسفانه می تواند در اوایل کودکی خود را نشان دهد و مادرزادی باشد. فرضیه های متعددی در مورد بروز این بیماری وجود دارد که عبارتند از:

• وراثت؛
• فشار؛
• آسیب سر؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و غیره

استعداد ژنتیکی این بیماری در 25 درصد اگر یکی از والدین بیمار باشد و در 65 درصد اگر هر دو بیمار باشند به ارث می رسد. استرس تجربه شده، آسیب اجتماعی - زندگی در یک خانواده فقیر، در یک محله فقیر، ارتباط با افراد کم کفایت اجتماعی می تواند باعث ایجاد اختلالات فکری شود. الکلیسم والدین، اعتیاد به مواد مخدر، حاملگی با تحمل ضعیف، ضربه در حین زایمان، ضربه در شرایط اضطراری، و خشونت خانگی نیز می توانند به تحریک کننده اختلالات روانی تبدیل شوند.

در این مورد، نکته مهممشارکت بزرگسالان، والدین به کودک است. درمان کافی و نظارت مشورتی برای اختلال هذیانی ضروری است تا وضعیت کودک بدتر نشود و بتواند با جامعه اطراف سازگار شود. به چه نکاتی باید توجه ویژه داشت:

• کودک غالباً خود را کنار می کشد.
• نوجوان اغلب در مورد خودکشی صحبت می کند.
• پرخاشگری بی دلیل، طغیان خشم و تحریک پذیری ظاهر می شود.
• او همان حرکات را یکنواخت برای مدت طولانی تکرار می کند.
• با موجودات و شخصیت های غیر موجود ارتباط برقرار می کند.
• از صداهایی در سر، صداها، در زدن شکایت می کند.
• احساسات را ناکافی بیان می کند: وقتی نیاز به گریه دارد می خندد، در لحظات شاد گریه می کند و عصبانی می شود.
• غذا از دهان می افتد، نمی تواند به سرعت یک تکه کوچک را بجود.

مهم: روان کودک بسیار آسیب پذیر است. اگر کودکی از قبل معلولیت داشته باشد، فحش دادن، ایجاد مزاحمت یا فریاد زدن در مقابل او اکیداً ممنوع است. همچنین نباید مهمانی هایی داشته باشید که در آن الکل می نوشید یا گروه های پر سر و صدا جمع می کنید.

درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی باید با مسئولیت خاصی درمان شود

ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در مرحله حاد خود را به روش های مختلف نشان می دهد. توهمات و صداها در سر می توانند باعث هذیان شوند - هذیان عظمت، احساس ابرقدرت، اختراع.

مهم: بیمار اغلب خانه را ترک می کند، آدرس خود را فراموش می کند و سرگردان است. بستگان باید یک یادداشت با مشخصات و آدرس دقیق او در جیب او بگذارند.

چگونه بیمار اسکیزوفرنی را متقاعد کنیم که تحت درمان قرار گیرد؟

اغلب، با اختلالات اسکیزوپاتیک، بیماران بیماری خود را تشخیص نمی دهند. برعکس، به دلیل اختلالات روانی، مطمئن هستند که برایشان شرطی می شود، سعی می کنند آزادی خود را محدود کنند و منافعشان را زیر پا بگذارند. دلیل امتناع از درمان می تواند عدم درک موقعیت خود یا تجربه فاجعه بار در روانپزشکی باشد. هنگام تشخیص اسکیزوفرنی، یک انگ روی فرد گذاشته می شود. آنها با احتیاط با او رفتار می کنند، سعی می کنند از او دوری کنند و اغلب به او می خندند. بنابراین، بسیاری نمی دانند چگونه بیمار را مجبور به درمان کنند. اما اگر جان یکی از عزیزان ارزشمند است، باید او را متقاعد کرد که دوره درمانی را طی کند یا با کمک یک تیم روانپزشکی مجبور به بستری شدن در بیمارستان شود.

در موسسات تخصصی، حتی اگر بیمار تمایلی به درمان نداشته باشد، فرصت های زیادی وجود دارد که در آن شرایط تسکین می یابد. درمان دارویی استفاده می شود - مصرف داروهای ضد روان پریشی، نوتروپیک ها، آرام بخش ها و آرام بخش هاو همچنین روش های ابتکاری مبتنی بر سلول های بنیادی، کمای انسولین، جراحی، روان درمانی.

اسکیزوفرنی در اواخر زندگی

زوال عقل سالخورده - متأسفانه زوال عقل اغلب در افراد مسن رخ می دهد. عوامل زیادی برای ایجاد آسیب شناسی وجود دارد. این شامل مرگ سلول های مغزی، گردش خون ضعیف، بیماری های مزمن، گرسنگی اکسیژن و غیره است. درک این نکته مهم است که پیری در انتظار هر یک از ماست و ما نیز ممکن است خود را به جای بیمار بیابیم. جزء اصلیمراقبت عبارت است از توجه و مراقبت و همچنین رعایت توصیه های پزشکان در درمان یک فرد بیمار. در موارد اختلالات حاد، درمان در یک موسسه تخصصی تحت نظارت متخصصان مجرب و کادر پزشکی که از ویژگی های کار با بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مطلع هستند، مورد نیاز است.

با توجه به این واقعیت که بیماری روانی یک عزیز برای نزدیکان او سنگینی می کند، باید حقایق اساسی را به خاطر بسپارید که تحمل و درمان آسیب شناسی را آسان تر می کند. بنابراین ، خویشاوندان توجه خود را دقیقاً روی از بین بردن بیماری متمرکز می کنند و نه روی تظاهرات آن.

اگر بستگان بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی باشند چه باید کرد؟

1. از خوددرمانی خودداری کنید و به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.
2. خود را کنترل کنید، درد، عصبانیت، عصبانیت، تحریک پذیری را کنترل کنید.
3. واقعیت بیماری را بپذیرید.
4. به دنبال دلایل و مقصر نباشید.
5. به محبت و مراقبت از خویشاوند بیمار خود ادامه دهید.
6. به همین زندگی ادامه دهید، حس شوخ طبعی خود را از دست ندهید.
7. از زحمات یکی از بستگانی که از بیماری رنج می برد قدردانی کنید.
8. اجازه ندهید بیماری روابط خانوادگی را تحت فشار قرار دهد.
9. مراقب امنیت خودت باش اگر شرایط شما را مجبور کرد که بیمار را در کلینیک قرار دهید، با آن کنار بیایید.

بیماران اسکیزوفرنی به ویژه نیاز به حمایت بستگان دارند

بیماری روانی یک عزیز نباید مانعی برای کیفیت زندگی نزدیکان او شود. اختلالات اسکیزوپاتیک یک عمل انجام شده است که باید پذیرفته شود. بله، شما باید در شیوه زندگی و برنامه های قبلی خود تجدید نظر کنید. نکته اصلی این است که تسلیم نشوید، برای خود زمان پیدا کنید و فراموش نکنید که شخصی در کنار شما وجود دارد که به مشارکت شما نیاز دارد.

هنگامی که هر بیماری روحی یا جسمی رخ می دهد، حمایت بستگان نقش تعیین کننده ای در وضعیت بیمار دارد. در مورد اختلال روانی، عامل تعامل بین عزیزان، خود بیمار و پزشک اهمیت ویژه ای پیدا می کند.

درمان اسکیزوفرنی نیاز به کمک بستگان دارد

خانواده شرط مهمی برای توانبخشی در اسکیزوفرنی است. روابط اعتماد با بستگان تا حد زیادی نتیجه بیماری و پیش آگهی بهبود را تعیین می کند. اعضای خانواده یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی مصرف به موقع داروها را که بدون آنها درمان غیرممکن است، نظارت می کنند، تغییرات در وضعیت بیمار را کنترل می کنند و با پزشک تماس می گیرند.

در عمل روانپزشکی، توانبخشی بیمار پس از یک دوره درمانی، سازگاری او با زندگی در جامعه و حفظ ارتباط با اطرافیان از اهمیت بالایی برخوردار است. و خانواده هدف اصلی چنین کاری است. علیرغم شدت برخی بیماری ها، به عنوان مثال، اسکیزوفرنی، طبق برخی مطالعات، حدود نیمی از بیماران از بیمارستان های روانپزشکی نزد بستگان خود باز می گردند و 60 تا 85 درصد همچنان با خانواده خود ارتباط برقرار می کنند.

این حاکی از اهمیت درک نزدیکان بیمار از وضعیت روانی او و نیاز به ایجاد روابط راحت است که به فرد کمک می کند سازگار شود و نه برعکس - بدتر شدن دوره آسیب شناسی.

احساسات منفی در هنگام تشخیص اسکیزوفرنی

وقتی فردی به بیماری روانی مبتلا می شود، پزشک قبل از هر چیز نیاز به ایجاد روابط ارتباطی با بستگان بیمار دارد. این یک عامل مهم است، زیرا قبل از گفتگوی سازنده و توضیح الگوریتم برای رفتار بیشتر با بیمار، لازم است اطمینان حاصل شود که زمینه عاطفی پایدار در خانواده

احساس گناه خود نسبت به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی

اولین مانع این است احساس گناهجلوی یک بیمار چرا این اتفاق می افتد؟

اولاً، اسکیزوفرنی یک بیماری ارثی است. تأثیر و تأثیر عفونت ها، آسیب های روانی، عوامل اجتماعی منفی و غیره فقط تا حدی یک نقطه آغاز کننده در ایجاد اولین تشدید اسکیزوفرنی (نخستین آن) و با توجه به تشدیدهای مکرر، تأثیر شرایط فوق است. عملا صفر است بنابراین، نیازی به جستجوی علت یا فردی نیست که اقدامات او منجر به شروع بیماری شده است. یا شجره نامه خود را «تا حد جنون» با احساس گناه مطالعه کنید. دور هم جمع شوید و انرژی و وقت خود را صرف همکاری سازنده با پزشک خود کنید، به توصیه ها، توصیه های او گوش دهید و به آنها عمل کنید.

ثانیاً ، اقوام اغلب تقصیر را به گردن خود می اندازند و شروع به سرزنش وضعیت نامطلوب خانواده می کنند که باعث ایجاد بیماری شده است. اما این درست نیست. هیچ کس نمی تواند بداند که این یا آن اقدام نسبت به بیمار در آینده چگونه خود را نشان خواهد داد. شما نباید در گذشته سعی کنید دلایلی را پیدا کنید، باید این واقعیت را درک کنید که بیماری وجود دارد و در حال توسعه آن است تقصیر کسی نیست. این به حرکت در مسیر و انجام هر کاری برای کمک به فرد مبتلا به آسیب شناسی روانی قدرت می بخشد.

ماهیت رابطه بیمار و خانواده

اگر نکات فوق از قلم افتاده و توسعه نیافته باشد، وضعیت بدتر خواهد شد. بنابراین، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب بستگان خود را مقصر مشکلات خود می‌دانند، که اوضاع را بیشتر ملتهب می‌کند و تمام بار گناه را بر دوش آنها می‌اندازد. در همین حال، بستگان شروع به جستجوی مقصران می کنند و به ورطه ناامیدی می افتند.

این الگوی رفتاری منجر به ظهور دو افراط در رابطه بیمار و خانواده می شود: کنترل دقیق و قطع کامل روابط.

در مورد اول، والدین شروع به مراقبت شدید از بیمار می کنند، همه چیز را تحت کنترل خود می گیرند و همه فرصت های استقلال را از بین می برند. این امر روند اسکیزوفرنی را تشدید می کند، زیرا فرد عادت مراقبت از خود را از دست می دهد و مهارت های مورد نیاز برای زندگی در جامعه را از دست می دهد. در اسکیزوفرنی، با گذشت زمان، وقتی نقص اسکیزوفرنی شکل می‌گیرد، انگیزه‌ها کاهش می‌یابد، به اصطلاح تنبلی ایجاد می‌شود و بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی دیگر نمی‌خواهد هر کاری انجام دهد - کار، مطالعه، خودآگاهی، حتی انجام کارهای معمولی خانه و مراقبت از خود. . در این مورد، بستگان به سادگی نیاز دارند ابتکار عمل را در دستان خود بگیرند و به او کمک کنند، او را هل دهند، او را مجبور به انجام همه این کارها کنند. اونوقت دیگه خیلی دیر میشه...

علاوه بر این، باید توجه داشت که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پس از ترک حالت روان پریشی در دوره بهبودی، اغلب سندرم شکست را با شدت های مختلف و برای مدت های مختلف تجربه می کنند. حتی انجام فعالیت های روزمره یا حرفه ای که قبل از تشدید بیماری به راحتی و بدون مشکل خاصی انجام می دادند برایشان سخت است. بستگان و دوستان فقط به کمک و حمایت نیاز دارند و سپس همه مهارت ها بازیابی می شوند.

از سوی دیگر، هر دو طرف می توانند به هم وابسته شدناز این گذشته، بستگان سالم تحت فشار مداوم مسئولیت ها نسبت به یک بیمار روانی هستند و در خودآگاهی و زندگی شخصی آنها اختلال ایجاد می کند، در حالی که برای بیمار همین بستگان به دلیل کنترل بیش از حد یا مراقبت بیش از حد مانع از هرگونه ابتکار عمل می شوند. و این هم به یک طرف و هم به طرف دیگر آسیب می رساند.

در گزينه دوم، زماني كه ارتباط كامل با بيمار قطع شود، خانواده با فراموش كردن وجود او و رها كردن او به سرنوشت خود كه عواقب جبران ناپذيري دارد، ارتباط خود را با فرد قطع مي كند.

راه برون رفت از این وضعیت خواهد بود ایجاد روابط منطقی. در آنها، خویشاوندان باید درک کنند که کنترلی بر بیماری و عواقب آن ندارند، با این حال، همانطور که قبلاً در این مقاله گزارش کردم، می توانند و باید کمک و حمایت کافی را بدون کنترل اجباری بر فرد ارائه دهند.

نقش پرخاشگری در رابطه بین بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی و عزیزانش

علاوه بر احساس عجز و گناه در روابط خانوادگیظاهر می شود پرخاشگری. هر دو طرف مستعد این احساس هستند. بستگان سالم به دلیل باری که بر دوش آنها افتاده است و عدم امکان حذف کامل چنین مشکل جدی از زندگی، تسلیم این احساس می شوند. و فرد مبتلا به اسکیزوفرنی به دلیل درک نادرست دیگران و نگرش متفاوت نسبت به خود عصبانی می شود.

واکنش عزیزان به پرخاشگری یک بیمار روانی چگونه است؟ و چگونه بیماران در برابر پرخاشگری بستگان به آنها واکنش نشان می دهند؟

پرخاشگری روابط خانوادگی را از بین می برد، بر وضعیت عاطفی فرد بیمار تأثیر منفی می گذارد و باعث تشدید آسیب شناسی می شود. از سوی دیگر، هنگامی که ابراز احساسات سرکوب می شود، پرخاشگری فروخورده در انتقاد مداوم از یکدیگر و اخلاقی سازی خروجی می یابد. این توسعه هر دو آسیب شناسی جسمی (به عنوان مثال، گاستریت، زخم معده و دوازدهه) در بستگان و بیماران و با ایجاد بی ثباتی در وضعیت روحی بیماران، باعث تشدید آن می شود. پرخاشگری اغلب فریاد کمک و ناتوانی در کنار آمدن با نظم موجود است.

چگونه از چنین شرایطی خارج شویم؟ مهم ترین - ارتباط و بحث باز در مورد روابط. این اقدامات به کاهش تنش در خانواده و بهبود زمینه عاطفی کمک می کند.

و یک چیز دیگر... اگر خویشاوند بیمارتان نسبت به شما پرخاشگری کرد، او را یک فرد سالم تلقی نکنید، از او دلخور نشوید، پرخاشگری را پس ندهید. می فهمم که این خیلی سخت است! اما این بیمار یک فرد فامیل یا نزدیک به شما است و مانند قبل احساسات خود را کنترل نمی کند. این یک تظاهرات از بیماری است. او مریض است و او رفتار خشونت آمیزممکن است نشانگر تشدید بیماری یا بهبودی ناپایدار باشد. بنابراین، هنگامی که چنین طغیان‌هایی از احساسات منفی یا پرخاشگری در بیمار ظاهر می‌شود، باید کفایت وضعیت او، سطح جهت‌گیری او در شخصیت و محیط او و همچنین وجود هذیان یا اختلالات ادراک را درک کنید. یا شاید او به طور کلی مصرف داروهای خود را قطع کرده است و نیاز به مراجعه فوری به پزشک یا مشورت با او دارد که در این مورد چه باید کرد؟

نحوه تعامل با فرد مبتلا به اسکیزوفرنی

مهم نیست که وضعیت یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی چقدر دردناک است، باید رفتار او را در نتیجه بیماری درک کنید و در او فردی را ببینید که قبل از شروع بیماری بوده است. در واقع، به لطف ابزارهای مدرن فارماکولوژی و کار توانبخشی، می توان به نتایج خوبی دست یافت، استاندارد زندگی لازم را برای بیمار فراهم کرد و به او فرصتی داد تا به عنوان یک فرد، علی رغم آسیب شناسی که با آن مواجه شده، رشد کند. بنابراین تحت هیچ شرایطی از چنین فردی روی گردان نشوید. شما قادر خواهید بود نه تنها تحت شرایط خاص او را به زندگی بازگردانید، بلکه تا حدودی شخصیت عاطفی را که قبل از بیماری بود، برای خود به دست آورید!

پیوند دوگانه مفهومی است که نقش کلیدی در نظریه اسکیزوفرنی ایفا می کند که توسط بیتسون و همکارانش در طی پروژه پالو آلتو توسعه یافت.

پیوند مضاعف مبتنی بر نسخه‌ای متناقض شبیه به پارادوکس اپیمنیدس است، یعنی بر اساس تضاد طبقه‌بندی و فراطبقه‌بندی. نمونه ای از این دستور: «به شما امر می کنم که از دستور من پیروی نکنید».

پارادوکس اپیمنیدس، همچنین به عنوان "پارادوکس دروغگو" شناخته می شود.

فرمول اصلی (قدیمی) داستانی است در مورد اینکه چگونه یک اپیمنیدس، بومی جزیره کرت، در تب و تاب بحث فریاد زد: "همه کرتی ها دروغگو هستند!" من اعتراضی به آن شنیدم: «اما شما خود یک کرتی هستید! پس دروغ گفتی یا نه؟

اگر فرض کنیم که اپیمنیدس حقیقت را گفته است، معلوم می‌شود که او نیز مانند همه کرتی‌ها دروغگو است. یعنی دروغ گفته اگر او دروغ گفته است، پس معلوم می شود که او، مانند همه کرتی ها، دروغگو نیست. یعنی او حقیقت را گفته است.

گزینه های مدرن به تناقض زیر خلاصه می شوند. اگر دروغ می گویم، پس وقتی می گویم، دروغ نمی گویم. بنابراین، وقتی این را می گویم، حقیقت را می گویم. اگر من راست می گویم، پس جمله "دروغ می گویم" درست است. و این یعنی من هنوز دروغ می گویم. مهم نیست که چگونه به سؤال پاسخ دهید، یک تناقض ایجاد می شود.

یکی می گوید: «الان دروغ می گویم. آیا در جمله قبلی دروغ گفتم؟ یا به سادگی: "دروغ می گویم." گزینه هایی نیز وجود دارد: "من همیشه دروغ می گویم"، "آیا وقتی دروغ می گویم؟"

ارزش تمایز بین یک اتصال دوگانه و یک ترکیب مکانیکی ساده از دو خواسته غیرممکن به طور همزمان را دارد، به عنوان مثال: "آنجا بمان - بیا اینجا." نمونه ای از اتصال دوگانه موقعیتی است که فردی با گفتن "بله، موافقم!"، مخالفت کامل را با کل ظاهر خود نشان می دهد یا برعکس. مثال دیگر عباراتی مانند «بله، اما...» یا «موافقم، اما...» است. به طور کلی، هر رفتار یا قضاوت دوسوگرا (دوگانه) یک پیوند دوگانه را نشان می دهد. "بله" و "نه" همزمان...

نمونه دیگری از رباط دوگانه پاتولوژیک:

یک زن به شوهرش به طور همزمان دو کراوات - آبی و قرمز پیشنهاد می کند. چنین پیشنهادی به خودی خود عجیب است. شوهر فکر می کند: "تصادفی نیست، او در حال چیزی است." وقتی مردی مثلاً کراوات آبی می‌بندد، همسرش به او می‌گوید: «پس تو کراوات قرمز را دوست نداری؟» این یک رباط دوگانه پاتولوژیک است. فرد دیگر نمی داند چه کند. او گیج است، مسدود شده است. و در نهایت تصمیم می گیرد که هر دو کراوات را با هم بپوشد. و بعد از 6 ماه در بیمارستان روانی بستری می شود.

من از A.I. Fet "Double bind. نظریه اسکیزوفرنی گریگوری بیتسون:

مادری که فرزندش را دوست ندارد، اما مجبور به تقلید احساس غیبت می‌شود، پدیده‌ای بسیار شایع‌تر از آن چیزی است که معمولاً تصور می‌شود. او تحمل نزدیکی به کودک را ندارد، اما سعی می‌کند ارتباط مورد نیاز را با او حفظ کند. نجابت

کودکی که به محبت مادری نیاز دارد، به طور غریزی به مادرش نزدیک می شود و از جذابیت کلامی او تشویق می شود. اما با نزدیکی فیزیکی، چنین مادری شروع به کار مکانیزم دافعه می کند که نمی تواند خود را به شکل مستقیم و بدون ابهام نشان دهد و به نوعی غیرمستقیم پنهان می شود: مادر به هر دلیل تصادفی از کودک ایراد می گیرد و او را دور می کند. بیان این موضوع در سطحی انتزاعی تر از سطح اولیه یعنی «عشق مادری».

کودک نوعی کاستی دارد، او همیشه در موردی مقصر است. به عنوان مثال، عشق او به مادرش غیرصادقانه اعلام می شود، زیرا او این و آن را انجام نداده است.

بنابراین، کودک پیام‌های مخالفی را که بیانگر جاذبه و دافعه است، و معمولاً در سطوح مختلف منطقی درک می‌کند: جذابیت به شکل ساده‌تر و مستقیم‌تر بیان می‌شود و دافعه به شکل پیچیده‌تر و مبدل‌تری از طریق ارتباط غیرکلامی یا استدلال بیان می‌شود. عشق به مادر

کلیشه ای از ارتباط بین مادر و کودک که به این شکل شکل می گیرد، زمانی که کودک به مدرسه می رود ادامه می یابد. پیشنهادات مادر در چنین مواردی نیز ویژگی دوگانه ای دارد: در سطح پایین تر، مادر به او القا می کند که نباید با پتیا، واسیا و غیره دعوا کند و در سطحی بالاتر و انتزاعی تر - که باید از حیثیت خود دفاع کند. "، "اجازه ندهید توهین شوید"، و غیره.

البته، در همه موارد، کودک گناهکار است، زیرا او نه پیشنهاد اول، مستقیم، و نه پیشنهاد دوم، غیرمستقیم را انجام نمی دهد. این تضاد بین دو سطح ارتباط، که در آن کودک «همیشه مقصر است»، پیوند دوگانه نامیده می‌شود. مکانیسم پیوند دوگانه به هیچ وجه محدود به رابطه بین مادر و کودک نیست، بلکه نشان دهنده آسیب شناسی بسیار رایج ارتباط انسانی است.

چنین درگیری همیشه منجر به عواقب فاجعه آمیز نمی شود. واکنش سالم کودک به ریاکاری ناخودآگاه مادر، مقاومت است: کودک با احساس تضاد بین خواسته های مادر، شروع به "نظر دادن" در مورد آنها می کند و بی عدالتی مادر و حق با او را ثابت می کند.

اما اگر مادر با ممنوعیت شدید اظهار نظر در مورد رفتار خود واکنش نشان دهد (مثلا تهدید به ترک کودک، دیوانه شدن یا مرگ و غیره) و در نتیجه به او اجازه مقاومت نمی دهد، در این صورت توانایی کودک در تشخیص علائم نشان دهنده ماهیت ارتباط سرکوب شده است، که آغازی برای اسکیزوفرنی است. گاهی اوقات مداخله پدر می تواند کمک کننده باشد، اما در خانواده های "اسکیزوژنیک" پدر ضعیف و درمانده است.

اگر کودکی فرصت مقاومت در برابر خواسته های متناقض مادر را داشته باشد، این البته آرامش خانواده را بر هم می زند، اما چنین کودکی شانس رشد سالم را دارد: او یاد می گیرد سیگنال هایی را که منطقی را تعیین می کند، تشخیص دهد. سطوح پیام ها در یک تقاضای انتزاعی تر، او نفی یک خواسته ملموس تر را تشخیص می دهد، خشمگین است و همیشه اطاعت نمی کند، اما به هیچ وجه دو طرف "بسته" را اشتباه نمی گیرد.

اگر کودک نتواند مقاومت کند اوضاع به گونه دیگری پیش خواهد رفت. کودک یاد می گیرد که بین انواع منطقی پیام ها تمایز قائل نشود و بدین ترتیب اولین قدم را به سوی اسکیزوفرنی برمی دارد. او اکنون به ادعاهای مادرش با سوء تفاهم صادقانه پاسخ می دهد، به طوری که او را "غیر طبیعی" می دانند. و سپس همان الگوی روابط به افراد دیگر منتقل می شود ...

این به هیچ وجه به این معنا نیست که چنین کودکی مطمئناً بیمار روانی خواهد شد. او به مدرسه می رود، زمانی را خارج از خانواده می گذراند و اگر رابطه اش با مادر «اسکیزوژنیک» خیلی شدید نبود، به تدریج می تواند یاد بگیرد که بین پیام های انواع مختلف منطقی تمایز قائل شود. شاید او این کار را به خوبی دیگران انجام ندهد. او احتمالاً حس شوخ طبعی را در خود ایجاد نمی کند و به اندازه دوستانش مسری نمی خندد.

و حالا در مورد وراثت و کلیشه های جنسیتی...

می توان فهمید که چگونه کل این توالی وقایع با وراثت مرتبط است. اول از همه، فردی که در یک "پیوند دوگانه" بزرگ شده است، خود ناخودآگاه به این سیستم روابط عادت می کند و آن را برای فرزندانش اعمال می کند.

این مادر است که تمایل دارد مهارت های رباط دوگانه را به فرزندان خود منتقل کند، زیرا پدر عشق غریزی به فرزندانش ندارد و احساسات مشروط فرهنگی، نه کمتر اصیل و قوی، در معرض تحریف مرتبط با غریزه نیست.

اگر شرایط به کودکان اجازه مقاومت در برابر این تربیت را ندهد، «خانواده اسکیزوفرنی» به وجود می آید. اگر اجازه داده شود، چنین "سنتی" شکل نمی گیرد و در نسل بعدی این مکانیسم ممکن است ناپدید شود. چنین "وراثت" به ژن ها بستگی ندارد، بلکه به تربیت بستگی دارد - این وراثت فرهنگی است.

«یک خانواده اسکیزوفرنی» منحصراً بر شکل گیری «دوگانگی درونی» یک فرد تأثیر می گذارد و «فرار از واقعیت» در نسخه «عینک های رز رنگ» در حال حاضر نتیجه ناراحتی است که فرد از دوگانگی خود تجربه می کند. روش خاص "دفاع روانی".

در مورد "لعنت نکردن"، در شکل شدید آن می تواند خود را به شکل اوتیسم نشان دهد، در این زمینه - تمایل افراد به عدم تماس با دیگران مطابق با اصول و هنجارهای پذیرفته شده عمومی.

به هر حال، «دوگانگی»، «ژندی، تفکر اسپاسمیک» و «اوتیسم» سه عامل اصلی تشخیصی هستند.

من زندگی می‌کنم و گاهی فراموش می‌کنم که هستم، چه چیزی را در جامعه، در جامعه نمایندگی می‌کنم. اما بازار روابط انسانی فقط یک بازار است؛ باید به خاطر داشته باشید که آنچه در سطح جامعه نمایندگی می کنید همان چیزی است که دیگران در شما خواهند دید.
من ساخته ام، برای خودم تصویری از اینکه چگونه می توانم زندگی کنم و با چه کسی می توانم زندگی کنم، ترسیم کرده ام، اما درک این تصویر دشوار است. جهان (مردم، زندگی، جامعه) از ما خواسته هایی را از همان انتخاب سختگیرانه ای می کند که فقط افراد قوی، زیبا و مانند دیگران، حداقل در روسیه، از آن عبور می کنند. همه چیز در خارج از کشور متفاوت است، اما این چیزی نیست که ما اکنون در مورد آن صحبت می کنیم.
ما هم خواه ناخواه همدیگر را در معرض این انتخاب قرار می دهیم. ما در مورد آن با صدای بلند صحبت نمی کنیم. اما تکلیف افرادی که کیفیت و معیارهای کافی برای قبولی در این انتخاب را ندارند چه می شود؟ با افراد مبتلا به اختلالات روانی. در واقع، بسیاری از شما حتی مشکوک نیستید که، به عنوان مثال، در کالج، در کنار چنین فردی درس می خوانید، او ممکن است چیزهای زیادی را از دست بدهد، معمولاً از تیم خارج می شود. اما با گذشت سالها، فرد یاد می گیرد که در جامعه خود را مبدل کند و ماسکی شبیه صورت شما بزند.

امروز با تعجب خواندم که اسکیزوفرنی یک بیماری قرن بیستم است. که حدود 1 درصد از جمعیت جهان از این اختلال رنج می برند. شایان توجه است که اسکیزوفرنی که من در اینجا در مورد آن می نویسم آن نوع اختلالی نیست که شخص را صد در صد در زندگی ناآرام کند، یا دامنه نیازهای او را به مراقبت های پیش پا افتاده بیمارستانی محدود کند - تغذیه، خواباندن او (اگرچه در انواع شدید بیماری، یا در شرایط سخت زندگی اغلب به این می رسد - برای مثال، بسیاری از زنان و مردان مسن در بیمارستان های روانپزشکی که در تاریخچه پزشکی آنها الکل یا مواد مخدر وجود ندارد - زندگی آن را آورده است.)
افرادی که این گروه از اختلالات را دارند (اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی، اختلال دوقطبی و علائم زیادی دارند و ...) همان افراد زنده هستند، اکثر آنها در بیمارستان نیستند، نیازی به پزشکی مداوم ندارند. مراقبت و نظارت - فقط در هنگام تشدید، که ممکن است خیلی مکرر نباشد (1-3 بار در سال) یا اصلاً نباشد. اما چنین افرادی، همانطور که در یک مقاله برای بستگان بیماران دوست داشتم، به شرایط زندگی "خوش خیم" نیاز دارند. بسیاری از این افراد نمی توانند کار کنند و اگر بتوانند کار کنند معمولاً کار موقتی است که سخت است. دیگران (با ویژگی های کمی متفاوت)، برعکس، می توانند در یک شغل دائمی، آرام و بدون استرس کار کنند، که، به عنوان یک قاعده، بسیار ضعیف است - معمولا این کار آساندست ها، یا کار بی سر و صدابا کاغذها اما هر دوی آنها نمی توانند آن "شرایط بسیار خوش خیم" را برای خود فراهم کنند؛ ما به همه این افراد شگفت انگیز معلولیت اعطا می کنیم، اما ارقامی که بابت ناتوانی پرداخت می شود را نام نمی برم، آنها حتی نیم ماه غذا را پوشش نمی دهند.
افرادی هستند که یک بار تظاهرات بیماری را داشتند، مانند شکستگی، و برنگشتند، چنین افرادی هیچ تفاوتی با دیگران ندارند - نه از نظر اجتماعی و نه از نظر ارتباطی، مگر شاید با استعداد، اما هر کسی را می توان به لبه پرتگاه سوق داد.

"خالص جهان بینی و کودکی"، خلاقیت، تفکر اصیل - ویژگی های دوست داشتنی، بسیار جذاب، ذاتی تقریباً در همه این افراد. اما طرف دیگر، آنهایی که فقط کسانی که در کنارشان زندگی می کنند، کسانی که مسئولیت را بر عهده گرفته اند، همه چیز را می بینند و تجربه می کنند، از عصبی بودن، نوسانات خلقی، درک ناکافی از جهان اطراف، انزوا، ناامیدی، ایده ها و افکار پارانوئیدی می بینند. ، تا جایی که نمی تواند خود را تامین کند، از خود مراقبت کند. چنین افرادی نیاز به مراقبت دارند، آنها باید از دنیای "آن سوی دیوارها" محافظت شوند تا آنها را نابود نکند تا آنها نیز شاد باشند. شما می توانید در کنار آنها خوشحال باشید، اما برای این، فرد کنار شما باید همه اینها را درک کند و قوی تر باشد، آماده محافظت باشد.

می‌خواهم بدانم، بخوانید، اگر کسانی هستند که در این 1٪ از جمعیت هم هستند، روابط شما با عزیزانتان، با عزیزان، با اقوام چگونه توسعه می‌یابد. چگونه زندگی می کنید، این افراد چه کسانی هستند، چه چیزی در کنار شماست. آیا خانواده ای دارید، آیا عزیزی دارید یا عزیزی که از بودن در کنارش خوشحال باشید. و آیا می توان شاد بود؟ آیا کسانی هستند که می توانند تحمل کنند، مراقبت کنند و نزدیک بمانند، قوی تر از "بیماری" باشند یا اگر کلمه بیماری را دوست ندارید، قوی تر از "خصوصیات" شما باشند؟

آکادمی علوم پزشکی روسیه

مرکز تحقیقات سلامت روان

روان‌گسیختگی

و بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی

(اطلاعات برای بیماران و خانواده آنها)

مسکو

اولیچیک I.V. - کاندیدای علوم پزشکی، رئیس بخش اطلاعات علمی مرکز علمی بهداشت عمومی آکادمی علوم پزشکی روسیه، ارشد محققدپارتمان مطالعه اختلالات روانی درون زا و حالات عاطفی

2005، Oleychik I.V.

2005، مرکز علمی بهداشت عمومی آکادمی علوم پزشکی روسیه

پیشگفتار

با تمام گستردگی چارچوب واژگانی اصطلاحات روانپزشکی خاص، مفهوم "بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی" به درستی یکی از مکان های پیشرو را اشغال می کند. و این نه برای متخصصان و نه برای عموم مردم تعجب آور نیست. این عبارت مرموز و ترسناک مدتهاست که در ذهن ما به نمادی از رنج روحی خود بیمار، غم و اندوه و ناامیدی عزیزانش و کنجکاوی بیمارگونه مردم عادی تبدیل شده است. در درک آنها، بیماری روانی اغلب با این مفهوم همراه است. در عین حال، از دیدگاه متخصصان، این به طور کامل با وضعیت واقعی مطابقت ندارد، زیرا به خوبی شناخته شده است که شیوع بیماری های درون زا از طیف اسکیزوفرنی از دوران باستان تا امروز در مناطق مختلف جهان تقریباً در همان سطح باقی می ماند و به طور متوسط ​​به بیش از 1٪ نمی رسد. با این حال، بی دلیل نیست که باور کنیم که بروز واقعی اسکیزوفرنی به طور قابل توجهی از این رقم فراتر می رود، به دلیل اشکال رایج تر، آسان تر، پاک شده (زیر بالینی) این بیماری، که توسط آمار رسمی در نظر گرفته نشده است، که، به عنوان یک قاعده. ، مورد توجه روانپزشکان قرار ندهید.

متأسفانه، حتی امروزه، پزشکان عمومی همیشه قادر به تشخیص ماهیت واقعی بسیاری از علائمی نیستند که ارتباط نزدیکی با بیماری روانی دارند. افرادی که تحصیلات پزشکی ندارند به خصوص نمی توانند به اشکال خفیف بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی در تظاهرات اولیه مشکوک شوند. در عین حال، بر کسی پوشیده نیست که شروع زودهنگام درمان واجد شرایط، کلید موفقیت آن است. این یک بدیهیات در پزشکی به طور عام و در روانپزشکی به طور خاص است. شروع به موقع درمان واجد شرایط در دوران کودکی و نوجوانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا بر خلاف بزرگسالان، خود کودکان نمی توانند وجود هیچ بیماری را تشخیص دهند و درخواست کمک کنند. بسیاری از اختلالات روانی در بزرگسالان اغلب نتیجه این واقعیت است که در دوران کودکی به موقع درمان نشده اند.

ارتباط طولانی مدت با تعداد زیادی از مردم رنج می برد بیماری های درون زاطیف اسکیزوفرنی و با محیط نزدیک آنها، من متقاعد شدم که چقدر دشوار است برای بستگان نه تنها ایجاد روابط صحیح با چنین بیمارانی، بلکه سازماندهی منطقی درمان و استراحت آنها در خانه و اطمینان از عملکرد اجتماعی مطلوب. بستگان بیماران مطلقاً جایی برای دریافت اطلاعات لازم ندارند، زیرا عملاً هیچ ادبیات داخلی محبوبی که به این موضوعات در قفسه های فروشگاه های ما اختصاص داده شده است وجود ندارد و نشریات خارجی به دلیل تفاوت در ذهنیت، هنجارهای قانونی، همیشه این وظیفه را به اندازه کافی انجام نمی دهند. ایده های تثبیت شده تاریخی در مورد بیماری های روانی به طور کلی و بیماری های طیف اسکیزوفرنی، به طور خاص. مخاطب اکثر کتاب های روانپزشکی فقط متخصصانی است که دانش لازم را دارند. آنها به زبان پیچیده نوشته شده اند، با بسیاری از اصطلاحات خاص که برای افرادی که از مشکلات پزشکی دور هستند قابل درک نیست.

با توجه به موارد فوق، نویسنده اثری که مورد توجه شما قرار گرفته است، یک متخصص با تجربه در زمینه اختلالات روانی درون زا است که در نوجوانی ایجاد می شود - و نوشت: کتابی که با هدف پرکردن خلأهای موجود، ارائه ایده ای به خوانندگان گسترده از ماهیت بیماری های طیف اسکیزوفرنی و در نتیجه تغییر موقعیت جامعه نسبت به بیماران مبتلا به آن ها می باشد.

وظیفه اصلی نویسنده این است که به شما و عزیزتان کمک کند در صورت بیماری زنده بمانید، از هم نپاشید و به زندگی کامل بازگردید. با پیروی از توصیه های یک پزشک، می توانید سلامت روان خود را حفظ کنید و از نگرانی دائمی در مورد سرنوشت عزیز خود خلاص شوید. علائم اصلی یک بیماری درون زا اولیه یا قبلاً توسعه یافته طیف اسکیزوفرنی با چنان جزئیاتی در کتاب شرح داده شده است به طوری که با کشف اختلالات روانی خود یا سلامتی عزیزانتان مشابه مواردی که در این تک نگاری توضیح داده شده است، فرصتی برای تماس سریع با روانپزشکی که تشخیص دهد آیا شما واقعاً یا خویشاوندتان بیمار هستید یا ترس شما بی اساس است.

این کتاب به این ایده می پردازد که نباید از روانپزشکان ترسید که در درجه اول به نفع بیماران عمل می کنند و همیشه در نیمه راه با آنها برخورد می کنند. این از همه مهمتر است زیرا با چنین آسیب شناسی پیچیده و مبهم مانند بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی، فقط یک پزشک می تواند وضعیت بیمار را به درستی واجد شرایط کند.

برای بستگانی که عزیزانشان از اختلالات روانی رنج می برند، اطلاعات در مورد تظاهرات اولیه ممکن است مفید باشد اشکال گوناگونروان‌گسیختگی یا در مورد انواع بالینی مراحل پیشرفته بیماری و همچنین آگاهی در مورد برخی از قوانین رفتاری و ارتباط با یک فرد بیمار. یکی از توصیه های مهمبرخاسته از این اثر، توصیه نویسنده این است که هرگز خوددرمانی نکنید و امیدوار نباشید که اختلالات روانی خود به خود برطرف شوند. این تصور غلط اغلب منجر به ظهور اشکال طولانی مدت بیماری می شود که به هر درمانی مقاوم هستند.

کتابی که مورد توجه شما قرار گرفته است به شکلی قابل فهم برای هر خواننده ای ارائه شده است، زیرا به زبانی ساده و قابل فهم نوشته شده است و تنها در صورتی که بدون آنها غیرممکن باشد، از اصطلاحات خاصی استفاده شده است و همه آنها دارای جزئیات هستند. تفسیر هنگام مطالعه کتاب، شخص مدام علاقه نویسنده را به ارائه موضوعات کاملاً پیچیده به صورت واضح و قابل فهم برای افراد غیرمتخصص احساس می کند. این کتاب مطمئناً هم برای خود بیماران و هم برای اطرافیان آنها مفید خواهد بود.

یکی از مزایای مونوگراف این است که تصور نادرست رایج در جامعه در مورد بیماران روانی و کشنده بودن پیامدهای اسکیزوفرنی را از بین می برد. به هر حال، همه ما به خوبی می دانیم که افراد با استعداد زیادی از اختلالات روانی رنج برده اند و رنج می برند، اما به نظر می رسد موفقیت های خلاقانه آنها به ما می گوید که نتیجه این بیماری ناامیدکننده نیست، شما می توانید و باید برای سلامتی مبارزه کنید. و شادی عزیزانتان و در عین حال پیروز باشید.

در پایان، مایلیم از نویسندگان کتاب "اسکیزوفرنی" که در یک زمان برای ما فرستاده شده اند، A. Weizman، M. Poyarovsky، V. Tal، که ما را در مورد نیاز به ایجاد یک تک نگاری ویژه برای روسیه به فکر فرو بردند تشکر کنیم. خواننده صحبت می کند، که تعدادی از مسائل فعلیدر مورد بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی.

محقق ارشد

گروه مطالعات درون زا

اختلالات روانی و عاطفی

ایالات مرکز علمی حفاظت از سلامت آکادمی علوم پزشکی روسیه،
دکترای علوم پزشکی،

پروفسور M.Ya. Tsutsulkovskaya

معرفی

اکثر مردم نه تنها مفهوم "اسکیزوفرنی" را در گفتار روزمره شنیده اند، بلکه اغلب از آن استفاده می کنند، با این حال، همه نمی دانند چه نوع بیماری در پشت این پنهان است. اصطلاح پزشکی. پرده اسرار آمیزی که صدها سال با این بیماری همراه بوده هنوز از بین نرفته است. بخشی از فرهنگ انسانی به طور مستقیم با پدیده اسکیزوفرنی و در یک تفسیر پزشکی گسترده - بیماری های درون زا از طیف اسکیزوفرنی در تماس است. بر کسی پوشیده نیست که در میان افرادی که تحت معیارهای تشخیصی این گروه از بیماری ها قرار می گیرند، درصد نسبتاً بالایی از افراد با استعداد و خارق العاده وجود دارد که گاه در زمینه های مختلف خلاقانه، هنری یا علمی به موفقیت های جدی دست می یابند (W. Van Gogh, F. Kafka). ، V. Nijinsky، M. Vrubel، V. Garshin، D. Kharms، A. Artaud و غیره).

علیرغم این واقعیت که مفهوم کم و بیش منسجمی از بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی در سال های گذشته تدوین شد. آغاز قرن 19و قرن بیستم، هنوز بسیاری از مسائل نامشخص در تصویر این بیماری ها وجود دارد که نیاز به مطالعه دقیق بیشتر دارد.

بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی امروزه یکی از مشکلات اصلی روانپزشکی است که هم به دلیل شیوع بالای آنها در بین جمعیت و هم آسیب های اقتصادی قابل توجهی است که با ناسازگاری اجتماعی و کاری و ناتوانی برخی از این بیماران مرتبط است.

شیوع بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی

بر اساس گزارش انجمن بین المللی روانپزشکان، حدود 500 میلیون نفر در سراسر جهان به اختلالات روانی مبتلا هستند. از این تعداد، حداقل 60 میلیون نفر از بیماری های درون زا از طیف اسکیزوفرنی رنج می برند. شیوع آنها در کشورها و مناطق مختلف همیشه تقریباً یکسان است و با نوسانات خاصی در یک جهت یا آن طرف به 1 درصد می رسد. این بدان معناست که از هر صد نفر، یک نفر یا قبلاً بیمار است یا در آینده بیمار خواهد شد.

بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی معمولا در سنین پایین شروع می شوند، اما گاهی اوقات می توانند در دوران کودکی ایجاد شوند. اوج بروز در نوجوانی و جوانی (دوره 15 تا 25 سالگی) رخ می دهد. مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه مردان تمایل دارند چندین سال زودتر علائم بیماری را ایجاد کنند. در زنان، سیر بیماری معمولاً خفیف‌تر و با غلبه اختلالات خلقی است؛ این بیماری تأثیر کمتری بر زندگی خانوادگی آنها دارد. فعالیت حرفه ای. در مردان، اختلالات هذیانی توسعه یافته و پایدار بیشتر مشاهده می شود؛ موارد مکرر ترکیبی از بیماری درون زا با اعتیاد به الکل، سوء مصرف چند ماده و رفتار ضد اجتماعی وجود دارد.

کشف بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی

احتمالاً اغراق بزرگی نیست اگر بگوییم اکثریت مردم بیماری های اسکیزوفرنی را کمتر از سرطان یا ایدز خطرناک می دانند. در واقعیت، تصویر متفاوت به نظر می رسد: زندگی با ما روبرو می شود طیف بسیار گسترده ای از انواع بالینی این بیماری های چند جانبه، از نادرترین اشکال شدید، زمانی که بیماری به سرعت پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی در طی چندین سال می شود، تا گونه های نسبتا مطلوب و پراکسیسمال بیماری که در جمعیت رایج است و موارد خفیف و سرپایی، زمانی که یک فرد عادی حتی به این بیماری مشکوک نیست.

تصویر بالینی این بیماری "جدید" برای اولین بار توسط روانپزشک آلمانی امیل کریپلین در سال 1889 توصیف شد و آن را "زوال عقل پراکوکس" نامید. نویسنده موارد بیماری را فقط در یک بیمارستان روانی مشاهده کرد و بنابراین در درجه اول با بیمارانی که شدیداً بیمار بودند سروکار داشت که در تصویر بیماری که او توضیح داد منعکس شد. بعداً، در سال 1911، محقق سوئیسی، یوگن بلولر، که سالها در یک کلینیک سرپایی کار می کرد، ثابت کرد که ما باید در مورد "گروه روان پریشی های اسکیزوفرنی" صحبت کنیم، زیرا اشکال خفیف تر و مطلوب تر این بیماری که منجر به زوال عقل نمی شود. اغلب در اینجا رخ می دهد. او با رد نام بیماری که در ابتدا توسط E. Kraepelin پیشنهاد شده بود، اصطلاح خود را - اسکیزوفرنی - معرفی کرد. تحقیقات E. Bleuler آنقدر جامع و انقلابی بود که تا به امروز طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) هنوز 4 زیر گروه اسکیزوفرنی را که او شناسایی کرده است (پارانوئید، هیبهفرنیک، کاتاتونیک و ساده) و خود بیماری را برای مدت طولانی حفظ کرده است. نام دوم را داشت - "بیماری بلولر".

بیماری های طیف اسکیزوفرنیک چیست؟

در حال حاضر، بیماری‌های درون‌زای طیف اسکیزوفرنی به عنوان بیماری‌های روانی شناخته می‌شوند که با ناهماهنگی و از دست دادن وحدت عملکردهای ذهنی (تفکر، احساسات، حرکت)، یک دوره طولانی مداوم یا حمله‌ای و وجود علائم به اصطلاح تولیدی در تصویر بالینی مشخص می‌شوند. با شدت های مختلف (هذیان، توهم، اختلالات خلقی، کاتاتونی و غیره)، و همچنین به اصطلاح علائم منفی - تغییرات شخصیتی به شکل اوتیسم (از دست دادن تماس با واقعیت اطراف)، کاهش پتانسیل انرژی، فقر عاطفی، افزایش انفعال، ظهور صفات غیر معمول قبلی (تحریک پذیری، بی ادبی، نزاع و غیره).

نام این بیماری از آن گرفته شده است کلمات یونانی"schizo" - من شکافتم، شکافتم و "phre n" - روح، ذهن. با این بیماری، به نظر می رسد که عملکردهای ذهنی تقسیم می شوند - حافظه و دانش قبلی حفظ می شود، اما سایر فعالیت های ذهنی مختل می شوند. منظور ما از دوپارگی شخصیت دوپاره نیست، زیرا این اغلب کاملاً به درستی درک نمی شود، بلکه به هم ریختگی عملکردهای ذهنی، عدم هماهنگی آنها، که اغلب خود را در غیرمنطقی بودن اعمال بیماران از دیدگاه بیمار نشان می دهد. مردم اطرافشان این تقسیم کارکردهای ذهنی است که هم منحصر به فرد بودن تصویر بالینی بیماری و هم ویژگی های اختلالات رفتاری در بیماران را تعیین می کند که اغلب به طور متناقضی با حفظ هوش ترکیب می شوند. اصطلاح «بیماری‌های درون‌زا طیف اسکیزوفرنی» در معنای وسیع آن به معنای از دست دادن ارتباط بیمار با واقعیت اطراف، عدم تطابق بین توانایی‌های باقی‌مانده فرد و اجرای آن‌ها و توانایی واکنش‌های رفتاری طبیعی همراه با واکنش‌های پاتولوژیک است. .

پیچیدگی و تطبیق تظاهرات بیماری های طیف اسکیزوفرنی دلیلی بود که روانپزشکان کشورهای مختلفهنوز در مورد تشخیص این اختلالات اتفاق نظر وجود ندارد. در برخی از کشورها، تنها نامطلوب ترین اشکال بیماری به عنوان اسکیزوفرنی مناسب طبقه بندی می شوند، در برخی دیگر - تمام اختلالات "طیف اسکیزوفرنی"، در برخی دیگر - این شرایط به طور کلی به عنوان یک بیماری انکار می شود. در روسیه، در سال های اخیر، وضعیت به سمت نگرش سختگیرانه تر نسبت به تشخیص این بیماری ها تغییر کرده است که بیشتر به دلیل معرفی طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) است که از آن زمان در کشور ما مورد استفاده قرار گرفته است. 1998. از دیدگاه روانپزشکان داخلی، اختلالات طیف اسکیزوفرنی کاملاً منطقی است. بیماری، اما فقط از نقطه نظر بالینی و پزشکی. در عین حال، از نظر اجتماعی، نادرست است که فردی را که از چنین اختلالاتی رنج می‌برد، بیمار، یعنی پست‌تر بدانیم. علیرغم این واقعیت که تظاهرات بیماری می تواند مزمن نیز باشد، اشکال دوره آن بسیار متنوع است: از یک حمله، زمانی که بیمار تنها یک حمله در زندگی خود را تحمل می کند، تا مداوم. اغلب، فردی که در حال حاضر در حال بهبودی است، یعنی خارج از یک حمله (روان پریشی)، می تواند از نظر حرفه ای کاملاً توانا و حتی بازدهی بیشتری نسبت به اطرافیانش که به معنای کلی پذیرفته شده آن سالم هستند، باشد.

علائم اصلی بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنیک

(اختلالات مثبت و منفی)

بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی گزینه های دوره متفاوتی دارند و بر این اساس، با انواع اشکال بالینی متمایز می شوند. تظاهرات اصلی بیماری در بیشتر موارد حالت روان پریشی (سایکوز) است. روان پریشی به عنوان واضح ترین و شدیدترین تظاهرات بیماری درک می شود که در آن فعالیت ذهنی بیمار با واقعیت اطراف مطابقت ندارد. در عین حال ، انعکاس دنیای واقعی در ذهن بیمار به شدت تحریف می شود ، که خود را در اختلالات رفتاری ، توانایی درک صحیح واقعیت و ارائه توضیح صحیح از آنچه اتفاق می افتد نشان می دهد. تظاهرات اصلی روان پریشی به طور کلی و در بیماری های طیف اسکیزوفرنی به طور خاص عبارتند از:توهم، هذیان، اختلالات فکری و خلقی، اختلالات حرکتی (از جمله به اصطلاح کاتاتونیک).

جیتوهمات (فریب های ادراک) یکی از رایج ترین علائم روان پریشی در بیماری های طیف اسکیزوفرنی است و نشان دهنده اختلال در ادراک حسی محیط است - احساس بدون محرک واقعی وجود دارد که آن را ایجاد می کند. بسته به حواس درگیر، توهم ممکن است شنوایی، بینایی، بویایی، چشایی یا لامسه باشد. علاوه بر این، آنها می توانند ساده (زنگ، سر و صدا، تماس) و پیچیده (گفتار، صحنه های مختلف) باشند. شایع ترین توهمات شنوایی است. افرادی که از این اختلال رنج می برند ممکن است گهگاه یا دائماً به اصطلاح "صداهایی" را از داخل سر، بدن خود یا از بیرون بشنوند. در بیشتر موارد، "صداها" به قدری واضح درک می شوند که بیمار کوچکترین شکی در مورد واقعیت آنها ندارد. تعدادی از بیماران کاملاً متقاعد شده اند که این "صداها" به روشی به آنها منتقل می شود: با استفاده از حسگر کاشته شده در مغز، ریزتراشه، هیپنوتیزم، تله پاتی و غیره. برای برخی از بیماران، "صداها" باعث رنج شدید می شوند، می توانند به بیمار دستور دهند، در مورد هر عمل او اظهار نظر کنند، سرزنش کنند و مسخره کنند. "صداهای" ضروری (فرماندهی) به درستی نامطلوب ترین در نظر گرفته می شوند ، زیرا بیماران با اطاعت از دستورات آنها می توانند اقدامات خطرناکی را برای خود و دیگران انجام دهند. گاهی اوقات بیماران به طور مکانیکی از "صداها" اطاعت می کنند، گاهی اوقات آنها پاسخ می دهند یا با آنها بحث می کنند و گاهی اوقات بی صدا یخ می زنند، گویی در حال گوش دادن هستند. در تعدادی از موارد، محتوای "صداها" (به اصطلاح "دنیای درونی بیماری") برای بیمار بسیار مهمتر از دنیای بیرونی و واقعی می شود که منجر به جدایی و بی تفاوتی نسبت به دومی می شود.

علائم توهمات شنیداری و بینایی:

خودگویی که شبیه یک مکالمه یا اظهار نظر در پاسخ به سؤالات دیگران است.

سکوت ناگهانی، انگار که یک نفر در حال گوش دادن به چیزی است.

خنده های بی دلیل غیر منتظره.

نگاه نگران و نگران.

ناتوانی در تمرکز بر یک موضوع گفتگو یا یک کار خاص.

این تصور که خویشاوند شما چیزی را می شنود یا می بیند که شما درک نمی کنید.

چگونه به رفتار فردی که از توهم رنج می برد پاسخ دهیم:

خیلی ملایم است که بپرسیم آیا او اکنون چیزی می شنود و دقیقاً چه چیزی می شنود.

در مورد چگونگی کمک به او در کنار آمدن با این تجربیات یا عواملی که باعث آنها می شود بحث کنید.

کمک می کند احساس امنیت بیشتری داشته باشید.

با دقت نظر خود را بیان کنید که آنچه درک می شود ممکن است فقط نشانه یک بیماری، یک پدیده ظاهری باشد، و بنابراین ارزش دارد که از پزشک کمک بگیرید.

تو نباید:

بیمار را مسخره کنید یا احساسات او را مسخره کنید.

از تجربیات او بترسید.

بیمار را نسبت به غیر واقعی بودن یا ناچیز بودن آنچه که درک می کند متقاعد کنید.

در بحث مفصل درباره توهمات شرکت کنید.

ایده های هذیانی- اینها باورها یا نتیجه گیری های پایدار هستند، عدم مطابقت با واقعیت، تسلط کامل بر هوشیاری بیمار، برخاسته از یک مبنای دردناک، غیرقابل اصلاح، تأثیر استدلال یا شواهد معقول و عدم وجود یک عقیده القا شده که می تواند توسط فرد در نتیجه مناسب به دست آید. تربیت، آموزش دریافت شده، تأثیر سنت ها و محیط فرهنگی.

یک ایده هذیانی در نتیجه تفسیر نادرست از واقعیت اطراف ایجاد شده توسط بیماری به وجود می آید و به عنوان یک قاعده، هیچ ارتباطی با واقعیت ندارد. بنابراین، تلاش برای متقاعد کردن بیمار، در نهایت او را در مفهوم دردناک خود بیشتر تقویت می کند. محتوای ایده‌های هذیانی می‌تواند بسیار متنوع باشد، اما اغلب توهم‌های آزار و اذیت و نفوذ مشاهده می‌شود (بیماران معتقدند که از آنها جاسوسی می‌شود، می‌خواهند آنها را بکشند، دسیسه‌ها دور آنها تنیده می‌شود، توطئه‌ها سازماندهی می‌شوند، تحت تأثیر قرار می‌گیرند. روانشناسان، بیگانگان، نیروهای ماورایی یا خدمات ویژه با استفاده از اشعه ایکس و اشعه های لیزرتابش، انرژی "سیاه"، جادوگری، آسیب و غیره). چنین بیمارانی در تمام مشکلات خود دسیسه های شخصی را می بینند، اغلب افراد نزدیک، همسایه ها، و هر رویداد بیرونی را شخصاً مربوط به آنها می دانند. اغلب، بیماران ادعا می کنند که افکار یا احساسات آنها تحت تأثیر برخی از نیروهای ماوراء طبیعی به وجود می آیند، از بیرون کنترل می شوند، به سرقت می روند یا به طور عمومی پخش می شوند. بیمار می تواند به مقامات مختلف در مورد مزاحمان شکایت کند، با پلیس تماس بگیرد، از آپارتمانی به آپارتمان دیگر، از شهری به شهر دیگر بی نتیجه حرکت کند، اما حتی در یک مکان جدید "آزار و شکنجه" به زودی از سر گرفته می شود. هذیان های اختراع، عظمت، اصلاح و درمان خاص نیز بسیار رایج است (بیمار فکر می کند همه اطرافیان او را مسخره می کنند یا او را محکوم می کنند). اغلب اوقات، هذیان هیپوکندریایی رخ می دهد، که در آن بیمار متقاعد می شود که از یک بیماری وحشتناک و صعب العلاج رنج می برد، سرسختانه ثابت می کند که مبتلا شده است. اعضای داخلی، نیاز به مداخله جراحی دارد. توهمات آسیب به ویژه برای افراد مسن معمول است (فردی دائماً با این فکر زندگی می کند که در غیاب او همسایگان اش چیزهایی را که متعلق به او هستند خراب می کنند، به غذای او سم اضافه می کنند، دزدی می کنند یا سعی می کنند از آپارتمان فرار کنند).

ایده های هذیانی حتی توسط افراد ناآگاه به راحتی قابل تشخیص هستند، اگر ماهیت خارق العاده یا آشکارا مضحک داشته باشند. به عنوان مثال، یک بیمار اظهار می کند که اخیراً از یک سفر بین کهکشانی بازگشته است، برای اهداف آزمایشی در بدن یک زمینی کاشته شده است، همچنان با سیاره خود ارتباط برقرار می کند و به زودی باید به آمازون برود، جایی که سفینه فضایی رسیده است برای او فرود خواهد آمد. رفتار چنین بیمار نیز به شدت تغییر می کند: او با عزیزان به گونه ای رفتار می کند که گویی غریبه هستند، تنها در خلوت با آنها ارتباط برقرار می کند، در حالی که در بیمارستان است، از پذیرش کمک آنها امتناع می ورزد و با همه اطرافیان خود مغرور می شود.

تشخیص یک طرح هذیانی بسیار دشوارتر است اگر بسیار معقول باشد (به عنوان مثال، بیمار ادعا می کند که شرکای تجاری سابق می خواهند با او تسویه حساب کنند، که برای آن دستگاه های شنود را در آپارتمان نصب کرده اند، او را تماشا می کنند، عکس می گیرند، و غیره یا بیمار به طور مداوم به زنای محصنه اعتقاد دارد، همانطور که توسط "شواهد" متعدد روزمره ثابت می شود). در چنین مواردی، دیگران برای مدت طولانی ممکن است حتی مشکوک نباشند که این افراد دارای اختلال روانی هستند. ایده های هذیانی سرزنش خود و گناهکاری که در طول حملات افسردگی ـ هذیانی اسکیزوفرنی به وجود می آیند، بسیار خطرناک هستند. در این حالت است که اغلب خودکشی های طولانی انجام می شود، زمانی که بیمار ابتدا (به نیت خیر، "برای اینکه رنج نکشد") تمام خانواده خود از جمله کودکان خردسال را می کشد و سپس خودکشی می کند.

ظاهر هذیان را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

تغییر رفتار نسبت به خویشاوندان و دوستان، تجلی خصومت یا پنهان کاری غیر منطقی.

اظهارات مستقیم محتوای غیرقابل قبول یا مشکوک (به عنوان مثال، در مورد آزار و اذیت، در مورد عظمت خود، در مورد گناه خود.)

ابراز ترس از زندگی و رفاه خود و همچنین زندگی و سلامتی عزیزان بدون دلیل واضح.

تجلی واضح ترس، اضطراب، اقدامات حفاظتی به شکل پرده زدن پنجره ها، قفل کردن درها.

جملات فردی و معنادار که برای دیگران غیرقابل درک است و به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت می بخشد.

امتناع از غذا یا بررسی دقیق غذا.

اقدامات فعال با ماهیت دعوی بدون دلیل واقعی (به عنوان مثال، اظهارات به پلیس، شکایت به مقامات مختلف در مورد همسایگان و غیره).

نحوه پاسخگویی به رفتار فردی که دچار توهم است

سوالاتی نپرسید که جزئیات جملات و گفته های توهم را روشن می کند.

با بیمار بحث نکنید، سعی نکنید ثابت کنید که باورهای او اشتباه است. این نه تنها جواب نمی دهد، بلکه می تواند اختلالات موجود را بدتر کند.

اگر بیمار نسبتاً آرام است و تمایل به برقراری ارتباط و کمک دارد، با دقت گوش دهید، به او اطمینان دهید و سعی کنید او را متقاعد کنید که به پزشک مراجعه کند.

اگر هذیان با احساسات شدید (ترس، عصبانیت، اضطراب، غم و اندوه) همراه است، سعی کنید بیمار را آرام کنید و در اسرع وقت با پزشک متخصص تماس بگیرید.

اختلالات خلقی* (اختلالات عاطفی) با بیماری های درون زا از طیف اسکیزوفرنی با حالت های افسردگی و شیدایی ظاهر می شود.

افسردگی (لات. افسردگی - سرکوب، سرکوب) یک اختلال روانی است که عمدتاً با خلق و خوی پاتولوژیک، مالیخولیا، افسردگی، عقب ماندگی حرکتی و ذهنی، ناپدید شدن علایق، تمایلات، انگیزه ها و انگیزه ها، کاهش انرژی، ارزیابی بدبینانه از گذشته، حال و آینده مشخص می شود. ارزش پایین، سرزنش خود، افکار خودکشی. افسردگی تقریباً همیشه با اختلالات جسمی همراه است: تعریق، ضربان قلب سریع، کاهش اشتها، کاهش وزن بدن، بی خوابی با مشکل به خواب رفتن یا بیداری های اولیه دردناک، قطع قاعدگی (در زنان). در نتیجه اختلالات افسردگی، توانایی کار به شدت کاهش می یابد، حافظه و هوش بدتر می شود، دامنه ایده ها ضعیف می شود، اعتماد به نفس و توانایی تصمیم گیری از بین می رود. به عنوان یک قاعده، بیماران در صبح احساس بدی می‌کنند؛ در بعد از ظهر، علائم ممکن است فروکش کنند، تا صبح روز بعد با قدرت دوباره برگردند. شدتافسردگی می تواند از غم و اندوه قابل درک روانشناختی تا ناامیدی بی حد و حصر، از کاهش جزئی فعالیت تا ظهور بی حالی (بی حالی شدید، حتی بی حرکتی) متفاوت باشد.

شیدایی (یونانی) شیدایی- اشتیاق، جنون، جاذبه ، برعکس، ترکیبی از خلق و خوی بی دلیل، تسریع در سرعت تفکر و فعالیت بدنی است. شدت علائم فوق بسیار متفاوت است. خفیف ترین موارد هیپومانیا نامیده می شود. در تصور بسیاری دیگر، افرادی که از هیپومانیا رنج می برند، افرادی بسیار فعال، شاد، مبتکر، اگرچه تا حدودی گستاخ، غیر ضروری و خودستایی هستند. ماهیت دردناک همه این تظاهرات زمانی آشکار می شود که هیپومانیا به افسردگی تبدیل شود یا علائم شیدایی عمیق شود. در یک حالت شیدایی مشخص، خلق و خوی بیش از حد بالا با برآورد بیش از حد توانایی های شخصیت خود، ساختن برنامه ها و پیش بینی های غیرواقعی و گاه خارق العاده، ناپدید شدن نیاز به خواب، عدم مهار انگیزه ها، که خود را نشان می دهد، ترکیب می شود. در سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر و بی بندوباری. به عنوان یک قاعده، با ایجاد شیدایی، درک دردناک بودن وضعیت آنها خیلی سریع از بین می رود، بیماران مرتکب عجله، اقدامات پوچ، ترک کار، ناپدید شدن طولانی مدت از خانه، هدر دادن پول، دادن چیزها و غیره می شوند.

لازم به ذکر است که افسردگی و شیدایی می تواند ساده یا پیچیده باشد. دومی شامل تعدادی از علائم اضافی است. بیماری های طیف اسکیزوفرنی اغلب با علائم پیچیده عاطفی، از جمله، علاوه بر خلق افسرده، تجارب توهم، ایده های هذیانی، اختلالات مختلف تفکر، و در اشکال شدید، علائم کاتاتونیک مشخص می شوند.

اختلالات حرکتی (یا همانطور که به آنها "کاتاتونیک" نیز گفته می شود) مجموعه ای از علائم اختلالات روانی است که به صورت بی حوصلگی (بی حرکتی) یا به شکل بی قراری ظاهر می شود. با بی‌حسی کاتاتونیک، افزایش تون عضلانی مشاهده می‌شود که اغلب با توانایی بیمار برای حفظ موقعیت اجباری ("انعطاف پذیری مومی") برای مدت طولانی همراه است. هنگامی که بی حسی رخ می دهد، بیمار در یک موقعیت یخ می زند، غیرفعال می شود، پاسخ دادن به سؤالات را متوقف می کند، برای مدت طولانی به یک جهت نگاه می کند و از خوردن امتناع می کند. علاوه بر این، تسلیم غیرفعال اغلب مشاهده می شود: بیمار هیچ مقاومتی در برابر تغییر وضعیت اندام و وضعیت بدن خود ندارد. در برخی موارد، ممکن است اختلال مخالف مشاهده شود - منفی گراییکه با مخالفت بی انگیزه و بیهوده بیمار با سخنان و به ویژه اعمال شخصی که با او وارد ارتباط می شود، نمایان می شود. در یک مفهوم گسترده، منفی گرایی یک نگرش منفی نسبت به تأثیرات محیط بیرونی است، حصار از تأثیرات خارجی و مقابله با محرک هایی که از بیرون می آیند. منفی گرایی گفتاری خود را نشان می دهد لالی(از لاتین "mutus" - لال) که به عنوان نقض درک می شود حوزه ارادی، در فقدان گفتار پاسخگو و ارادی بیمار در عین حفظ توانایی صحبت کردن و درک گفتار خطاب به وی آشکار می شود.

برعکس، آشفتگی کاتاتونیک با این واقعیت مشخص می شود که بیماران دائماً در حال حرکت هستند، بی وقفه صحبت می کنند، بداخلاقی می کنند، از طرف مقابل تقلید می کنند و با حماقت، پرخاشگری و تکانشگری مشخص می شوند. اعمال بیماران غیر طبیعی، ناسازگار، اغلب بی انگیزه و ناگهانی است. یکنواختی زیادی در آنها وجود دارد، تکرار ژست ها، حرکات و ژست های دیگران. گفتار بیماران معمولاً نامنسجم است، حاوی جملات نمادین، قافیه و بازگویی عبارات یا جملات مشابه است. فشار گفتار مداوم را می توان با سکوت کامل جایگزین کرد. هیجان کاتاتونیک با واکنش‌های احساسی مختلفی همراه است - ترحم، خلسه، خشم، خشم و گاهی بی‌تفاوتی و بی‌تفاوتی.

اگرچه در هنگام هیجان کاتاتونیک، هرگونه ارتباط کلامی عملا غیرممکن است، و فعالیت بدنیتنها با کمک داروها می توان بیمار را کاهش داد، اما نمی توان بیمار را در انزوا رها کرد، زیرا او مهارت های اولیه مراقبت از خود را مختل کرده است (استفاده از توالت، ظروف، غذا خوردن، و غیره) و اقدامات غیرمنتظره ای که برای بیمار و دیگران تهدید کننده زندگی است، ممکن است. به طور طبیعی، در این مورد ما در مورد نیاز به مراقبت های پزشکی فوری صحبت می کنیم و به احتمال زیاد - بستری شدن در بیمارستان

مشکلات مراقبت از بیمار در حالت بی قراری عمدتاً به این دلیل است که تشدید بیماری اغلب به طور غیر منتظره و معمولاً در شب شروع می شود و اغلب در عرض چند ساعت به اوج خود می رسد. در این راستا، بستگان بیماران باید به گونه‌ای عمل کنند که در این «شرایط ناسازگار» امکان اقدامات خطرناک بیماران را از بین ببرند. بستگان، دوستان یا همسایگان بیمار همیشه عواقب احتمالی حالت هیجانی ناشی از آن را به درستی ارزیابی نمی کنند. معمولاً انتظار نمی رود که بیمار (شخصی که برای آنها کاملاً شناخته شده با یک رابطه ثابت است) خطر جدی ایجاد کند. گاهی اوقات، برعکس، یک بیماری حاد باعث ترس و وحشت ناموجه در بین دیگران می شود.

اقدامات بستگان در صورت تحریک روانی حرکتی در بیمار:

شرایطی را برای ارائه کمک ایجاد کنید، در صورت امکان فضای سردرگمی و وحشت را از بین ببرید.

اگر دیدید که در خطر فوری هستید، سعی کنید بیمار را در یک اتاق بدون پنجره جدا کنید و با پلیس تماس بگیرید.

سوراخ کردن و سایر اشیایی را که بیمار می تواند به عنوان سلاح حمله یا خودکشی استفاده کند را بردارید.

تمام افراد غریبه را از اتاق بیمار خارج کنید و تنها کسانی را که ممکن است مفید باشند باقی بگذارید.

سعی کنید با پرسیدن سؤالات انتزاعی، بیمار را آرام کنید؛ تحت هیچ شرایطی با او بحث نکنید و وارد مشاجره نشوید.

اگر قبلاً در موقعیت مشابهی بوده اید، توصیه های پزشک خود را در مورد استفاده از داروهایی که می توانند بی قراری را کاهش داده یا تسکین دهند، به خاطر بسپارید.

آر اختلالات تفکر (اختلال شناختی)، مشخصه بیماری های طیف اسکیزوفرنی، با از دست دادن هدفمندی، ثبات و منطق فعالیت ذهنی همراه است. چنین اختلالات فکری رسمی نامیده می شوند، زیرا نه به محتوای افکار، بلکه به محتوای افکار مربوط می شوند فرآیند فکری. اول از همه، این بر ارتباط منطقی بین افکار تأثیر می گذارد، علاوه بر این، تفکر مجازی از بین می رود، گرایش به انتزاع و نمادگرایی غالب می شود، گسست در افکار، فقر عمومی تفکر یا غیر معمول بودن آن با اصالت تداعی ها، حتی تداعی های پوچ، است. مشاهده شده. در مراحل بعدی بیماری، ارتباط بین افکار حتی در همان عبارت از بین می رود. این خود را در مانع سخنرانی،که تبدیل به مجموعه ای آشفته از قطعات عباراتی می شود که مطلقاً بی ارتباط با یکدیگر هستند.

در موارد خفیف تر، انتقال منطقی از یک فکر به فکر دیگر وجود دارد ("لغزش")، که خود بیمار متوجه آن نمی شود. اختلالات فکری همچنین در ظاهر کلمات پرمدعای جدید که فقط برای خود بیمار قابل درک است ("نئولوژیزم")، در استدلال بی حاصل در مورد موضوعات انتزاعی، در فلسفه بیان می شود. ("استدلال")و در بی نظمی فرآیند تعمیم که مبتنی بر ویژگی های نامربوط است . علاوه بر این، اختلالاتی مانند یک جریان غیرقابل کنترل یا دو جریان موازی افکار وجود دارد.

باید تاکید کرد که به طور رسمی سطح هوش (IQ) در افراد مبتلا به بیماری های طیف اسکیزوفرنی فقط کمی با سطح IQ افراد سالم متفاوت است. عملکرد فکری در این بیماری برای مدت طولانی کاملاً حفظ می شود، برخلاف آسیب های خاص به عملکردهای شناختی، مانند توجه، توانایی برنامه ریزی برای اعمال و غیره. کمتر اوقات، بیماران از توانایی حل وظایف و مشکلاتی که نیاز به استفاده از دانش جدید دارند، رنج می برند. بیماران کلمات را با توجه به ویژگی های رسمی خود انتخاب می کنند، بدون اینکه به معنای عبارت اهمیت دهند، از یک سوال صرف نظر می کنند، اما به سوال دیگر پاسخ می دهند. برخی از اختلالات فکری فقط در دوره تشدید (روان پریشی) ظاهر می شوند و با تثبیت وضعیت ناپدید می شوند. دیگران، پایدارتر، در بهبودی باقی می مانند و به اصطلاح ایجاد می کنند. نقص شناختی

بنابراین، دامنه اختلالات طیف اسکیزوفرنی بسیار گسترده است. بسته به شدت بیماری، آنها را می توان به روش های مختلف بیان کرد: از ویژگی های ظریف که فقط با چشم یک متخصص با تجربه قابل مشاهده است، تا اختلالات به شدت مشخص، که نشان دهنده آسیب شناسی شدید فعالیت ذهنی است.

به جز اختلالات فکری * ، تمام تظاهرات فوق از بیماری های طیف اسکیزوفرنی متعلق به دایره است اختلالات مثبت(از لاتین positivus - مثبت). نام آنها به این معنی است که علائم یا علائم پاتولوژیک به دست آمده در طول بیماری، همانطور که گفته شد، به وضعیت روانی بیمار که قبل از بیماری بود اضافه می شود.

اختلالات منفی(از لاتین negativus - منفی)، به این دلیل نامیده می شود که در بیماران، به دلیل تضعیف فعالیت یکپارچه سیستم عصبی مرکزی، ممکن است "از دست دادن" لایه های قدرتمند روان به دلیل روند دردناک رخ دهد، که به صورت یک تغییر در شخصیت و خصوصیات شخصی در این حالت، بیماران بی حال می شوند، ابتکار کمی دارند، منفعل می شوند ("کاهش تن انرژی")، تمایلات، انگیزه ها، آرزوهای آنها ناپدید می شود، کمبود عاطفی افزایش می یابد، انزوا از دیگران ظاهر می شود، اجتناب از هر چیزی. تماس های اجتماعی. پاسخگویی، صداقت و ظرافت در این موارد با تحریک پذیری، بی ادبی، نزاع و پرخاشگری جایگزین می شود. علاوه بر این، در موارد شدیدتر، بیماران دچار اختلالات فکری فوق می شوند که بدون تمرکز، بی شکل و بی معنا می شوند. بیماران ممکن است مهارت های کاری قبلی خود را به حدی از دست بدهند که مجبور شوند در یک گروه معلولیت ثبت نام کنند.

یکی از عناصر ضروریآسیب شناسی روانی بیماری ها طیف اسکیزوفرنی پیشرونده است ضعیف شدن واکنش های عاطفیو همچنین نارسایی و پارادوکس آنها. در همان زمان، در ابتدای بیماری، احساسات بالاتر - پاسخگویی عاطفی، شفقت، نوع دوستی - می تواند تغییر کند. با پیشرفت زوال عاطفی آنها، بیماران کمتر و کمتر به رویدادهای خانواده و محل کار علاقه مند می شوند، دوستی های قدیمی آنها قطع می شود و احساسات قدیمی آنها نسبت به عزیزانشان از بین می رود. برخی از بیماران همزیستی دو احساس متضاد (مثلاً عشق و نفرت، علاقه و انزجار) و نیز دوگانگی آرزوها، اعمال و تمایلات را تجربه می کنند. خیلی کمتر، تخریب عاطفی پیشرونده می تواند منجر به یک بیماری شود کسالت عاطفی، بی تفاوتی

همراه با کاهش عاطفی، بیماران نیز ممکن است تجربه کنند تخلفات فعالیت ارادی،اغلب فقط در موارد شدید بیماری ظاهر می شود. می توانیم در مورد آن صحبت کنیم ابولیا - جزئی یا غیبت کاملانگیزه فعالیت، از دست دادن خواسته ها، بی تفاوتی و بی تحرکی کامل، قطع ارتباط با دیگران. بیماران تمام روزها را بی‌صدا و بی‌تفاوت در رختخواب دراز می‌کشند یا در یک وضعیت می‌نشینند، شستشو نمی‌دهند و مراقبت از خود را متوقف می‌کنند. در موارد به خصوص شدید، ابولیا می تواند با بی تفاوتی و بی حرکتی ترکیب شود.

یکی بیشتر نقض اراده، که می تواند در بیماری ها ایجاد شود طیف اسکیزوفرنی است اوتیسم (اختلالی که مشخصه آن جدایی شخصیت بیمار از واقعیت اطراف با پیدایش دنیای درونی خاصی است که بر فعالیت ذهنی او مسلط است). در مراحل اولیه بیماری، فردی که به طور رسمی با دیگران تماس دارد، اما به کسی اجازه ورود به دنیای درونی خود را نمی دهد، از جمله نزدیک ترین افراد به خود نیز می تواند اوتیستیک باشد. متعاقباً، بیمار به درون خود، به تجربیات شخصی منصرف می شود. قضاوت ها، مواضع، دیدگاه ها، ارزیابی های اخلاقی بیماران به شدت ذهنی می شود. غالباً ایده منحصر به فرد آنها از زندگی اطرافشان خصلت یک جهان بینی خاص را به خود می گیرد و گاهی اوقات تخیلات اوتیستیک به وجود می آید.

ویژگی بارز اسکیزوفرنی نیز این است کاهش فعالیت ذهنی . مطالعه و کار برای بیماران دشوارتر می شود. هر فعالیتی، به ویژه ذهنی، مستلزم تنش بیشتر و بیشتر از سوی آنان است. تمرکز بسیار سخت است. همه اینها منجر به مشکلاتی در درک اطلاعات جدید و استفاده از ذخایر دانش می شود که به نوبه خود باعث کاهش ظرفیت کاری و گاهی اوقات شکست حرفه ای کامل با عملکردهای فکری به طور رسمی حفظ می شود.

بنابراین، اختلالات منفی شامل اختلالات حوزه عاطفی و ارادی است ، اختلالات فعالیت ذهنی، تفکر و واکنش های رفتاری.

اختلالات مثبت به دلیل ماهیت غیرمعمولشان حتی برای افراد غیرمتخصص نیز قابل توجه است و بنابراین نسبتاً به راحتی شناسایی می شوند، در حالی که اختلالات منفی می توانند برای مدت طولانی بدون جلب توجه وجود داشته باشند. توجه ویژه. علائمی مانند بی تفاوتی، بی علاقگی، ناتوانی در بیان احساسات، عدم علاقه به زندگی، از دست دادن ابتکار عمل و اعتماد به نفس، واژگان ضعیف و برخی دیگر ممکن است توسط دیگران به عنوان ویژگی های شخصیتی یا به عنوان عوارض جانبی درمان ضد روان پریشی تلقی شود. نتیجه یک حالت بیماری علاوه بر این، علائم مثبت ممکن است اختلالات منفی را پنهان کند. اما، با وجود این، این علائم منفی است که بیشترین تأثیر را بر آینده بیمار، بر توانایی او برای حضور در جامعه دارد. اختلالات منفی نیز به طور قابل توجهی نسبت به درمان دارویی مقاوم تر از اختلالات مثبت هستند. فقط با ظهور داروهای روانگردان جدید در پایان قرن بیستم - داروهای اعصاب غیر معمول (Rispolept، Zyprexa، Seroquel، Zeldox) پزشکان این فرصت را داشتند که بر اختلالات منفی تأثیر بگذارند.

برای سال‌های متمادی، روان‌پزشکان با مطالعه بیماری‌های درون‌زای طیف اسکیزوفرنی، توجه خود را عمدتاً بر علائم مثبت و جستجوی راه‌هایی برای تسکین آنها متمرکز کردند. تنها در سال‌های اخیر این درک پدیدار شده است که تغییرات خاص در عملکردهای شناختی (ذهنی) اهمیت اساسی در تظاهرات بیماری‌های طیف اسکیزوفرنی و پیش‌آگهی آنها دارد. آنها به معنای توانایی تمرکز ذهنی، درک اطلاعات، برنامه ریزی فعالیت های خود و پیش بینی نتایج آن هستند. علاوه بر این، علائم منفی نیز می تواند خود را در نقض عزت نفس کافی - انتقاد نشان دهد. این امر به ویژه در ناتوانی برخی از بیماران در درک این موضوع است که از یک بیماری روانی رنج می برند و به همین دلیل نیاز به درمان دارند. انتقاد نسبت به اختلالات دردناک برای همکاری پزشک و بیمار ضروری است. نقض آن گاهی اوقات منجر به اقدامات اجباری مانند بستری شدن غیر ارادی و درمان می شود.

نظریه های ظاهر بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنیک

با وجود این واقعیت که ماهیت اکثر بیماری های روانی هنوز تا حد زیادی نامشخص است، بیماری های طیف اسکیزوفرنی به طور سنتی به عنوان بیماری های روانی درون زا طبقه بندی می شوند ("Endo" ترجمه شده از یونانی - داخلی). بر خلاف گروه برون زا بیماری روانی("exo" - خارجی، خارجی)، که ناشی از تأثیرات منفی خارجی است (به عنوان مثال، آسیب مغزی، بیماری های عفونی، مسمومیت های مختلف)، بیماری های طیف اسکیزوفرنی چنین علل خارجی مشخصی ندارند.

بر اساس دیدگاه های علمی مدرن، اسکیزوفرنی با اختلال در انتقال تکانه های عصبی در سیستم عصبی مرکزی (مکانیسم های انتقال دهنده عصبی) و ماهیت خاص آسیب به ساختارهای خاص مغز همراه است. اگرچه عامل ارثی بدون شک نقش خاصی در ایجاد بیماری های طیف اسکیزوفرنی ایفا می کند، اما تعیین کننده نیست. بسیاری از محققان بر این باورند که از والدین، مانند بیماری‌های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و سایر بیماری‌های مزمن، تنها می‌توان استعداد افزایش یافته برای بیماری‌های طیف اسکیزوفرنی را به ارث برد که تنها در شرایط خاصی قابل تحقق است. حملات این بیماری توسط نوعی آسیب روانی تحریک می شود (در چنین مواردی، مردم می گویند که فرد "از غم دیوانه شد")، اما این در صورتی است که "بعد به معنای نتیجه نیست." در تصویر بالینی بیماری های اسکیزوفرنی، به عنوان یک قاعده، هیچ ارتباط روشنی بین وضعیت آسیب زا و اختلالات روانی وجود ندارد. معمولاً ترومای روانی فقط یک فرآیند اسکیزوفرنی پنهان را تحریک می کند که دیر یا زود بدون هیچ تأثیر خارجی خود را نشان می دهد. ضربه روانی، استرس، عفونت ها، مسمومیت ها فقط شروع بیماری را تسریع می کنند، اما علت آن نیستند.

پیش بینی با درون زا بیماری های طیف اسکیزوفرنیک

بیماری های طیف اسکیزوفرنی عموماً بیماری های روانی پیشرونده کشنده نیستند؛ آنها اغلب سیر نسبتاً خوش خیم دارند و در معرض تأثیر داروهای روانگردان هستند. پیش آگهی اسکیزوفرنی زمانی مساعدتر است که بیماری در سنین نسبتاً بالغ و در نتیجه هر رویداد آسیب زای زندگی ایجاد شود. همین امر در مورد افرادی که در مدرسه، کار، تحصیلات، فعالیت اجتماعی و تحصیلات عالی و موفق هستند، صدق می کند. سهولت انطباق با شرایط در حال تغییر زندگی. فرصت های حرفه ای بالا و دستاوردهای زندگی قبل از شروع بیماری، توانبخشی موفق تری را پیش بینی می کند.

پیشرفت حاد و چشمگیر بیماری، همراه با تحریک روانی حرکتی، تأثیر دشواری بر دیگران می گذارد، اما این نوع خاص از پیشرفت روان پریشی می تواند به معنای حداقل آسیب به بیمار و امکان بازگشت او به کیفیت زندگی قبلی باشد. برعکس، رشد تدریجی و آهسته اولین علائم بیماری و شروع دیرهنگام درمان، سیر بیماری را تشدید کرده و پیش آگهی آن را بدتر می کند. مورد دوم را نیز می توان با علائم بیماری تعیین کرد: در مواردی که یک بیماری طیف اسکیزوفرنی عمدتاً خود را در اختلالات مثبت (هذیان، توهم) نشان می دهد، می توان نتیجه مطلوب تری را نسبت به مواردی که علائم منفی (بی تفاوتی، انزوا، فقدان تمایلات) در درجه اول قرار می گیرند و انگیزه ها، فقر احساسات).

یکی از مهم ترین عوامل مؤثر بر پیش آگهی بیماری، به موقع بودن شروع درمان فعال و شدت آن در ترکیب با اقدامات توانبخشی اجتماعی است.

انواع اصلی جریاندرون زا بیماری های طیف اسکیزوفرنیک

تصویر بالینی بیماری های طیف اسکیزوفرنی با تنوع شدید، هم در ترکیب علائم و هم در نوع سیر آنها مشخص می شود. روانپزشکان داخلی در حال حاضر سه شکل اصلی اسکیزوفرنی را تشخیص می دهند: حمله ای (شامل عود کننده)، حمله ای-پیشرونده و مداوم. مشخصه پیشرفت این بیماری به عنوان افزایش مداوم، پیشرفت و عارضه علائم درک می شود. درجه پیشرفت می تواند متفاوت باشد: از یک روند کند تا اشکال نامطلوب.

به فرم هایی که به طور مداوم در جریان هستندبیماری های طیف اسکیزوفرنی شامل مواردی با پیشرفت تدریجی روند بیماری، با شدت متفاوت علائم مثبت و منفی است. در جریان پیوستهعلائم بیماری در طول زندگی از لحظه بیماری مشاهده می شود. علاوه بر این، تظاهرات اصلی روان پریشی بر دو مؤلفه اصلی استوار است: ایده های هذیانی و توهم.

این اشکال بیماری درون زا با تغییرات شخصیتی همراه است. آدمی غریب می شود، گوشه گیر می شود و از دید دیگران دست به کارهای پوچ و غیر منطقی می زند. دامنه علایق او تغییر می کند، سرگرمی های جدید و قبلا غیرمعمول ظاهر می شود. گاهی اینها آموزه های فلسفی یا دینی ماهیت مشکوک یا پیروی متعصبانه به قوانین ادیان سنتی هستند. عملکرد و سازگاری اجتماعی بیماران کاهش می یابد. در موارد شدید، ظهور بی تفاوتی و انفعال، از دست دادن کامل علایق را نمی توان رد کرد.

برای جریان حمله ای ( فرم عود کننده یا دوره ای بیماری)با وقوع حملات مشخص همراه با یک اختلال خلقی مشخص می شود که این شکل از بیماری را به روان پریشی شیدایی- افسردگی نزدیک می کند. [*] علاوه بر این، اختلالات خلقی جایگاه قابل توجهی را در تصویر حملات اشغال می کند. چه زمانیعلاوه بر این، اختلالات خلقی جایگاه قابل توجهی را در تصویر حملات اشغال می کند. چه زمانی حمله ایدر طول دوره بیماری، تظاهرات روان پریشی به شکل دوره های جداگانه مشاهده می شود، که بین آنها فواصل "روشن" از وضعیت روانی نسبتا خوب (با سطح بالاسازگاری اجتماعی و کاری)، که به اندازه کافی طولانی است، می تواند با ترمیم کامل توانایی کار (بهبودی) همراه باشد.

یک مکان میانی بین انواع مشخص شده جریان توسط موارد اشغال شده است شکل حمله ای-پیشرونده (خز مانند) بیماریهنگامی که در حضور یک دوره مداوم بیماری، حملاتی مشاهده می شود که تصویر بالینی آن توسط سندرم هایی شبیه به حملات اسکیزوفرنی عود کننده تعیین می شود.

اشکال بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی در غالب علائم اصلی متفاوت است: هذیان، توهم یا تغییرات شخصیتی. وقتی هذیان غالب است، در مورد آن صحبت می کنیم اسکیزوفرنی پارانوئید . وقتی هذیان و توهم با هم ترکیب می شوند، از آنها صحبت می کنند نسخه توهم-پارانوئید آن . اگر تغییرات شخصیتی به منصه ظهور برسد، این شکل از بیماری نامیده می شود ساده .

نوع خاصی از اسکیزوفرنی آن است فرم کم پیشرونده (تنبل).- گونه ای از بیماری که نسبتاً متفاوت است دوره مطلوببا رشد تدریجی و کم عمق تغییرات شخصیتی، که در پس زمینه آن هیچ حالت روان پریشی مشخصی وجود ندارد، اما اختلالاتی که تحت سلطه روان رنجوری (وسواس، فوبیا، تشریفات)، روانپزشکی (واکنش های هیستریک شدید، فریب، انفجار، ولگردی)، علائم هذیانی عاطفی و در موارد کمتر، پاک شده. روانپزشکان مدرن اروپایی و آمریکایی این شکل را از دسته "اسکیزوفرنی" به یک اختلال به اصطلاح اسکیزوتایپی جدا کرده اند. برای تشخیص اسکیزوفرنی تنبل، پزشک به اختلالات شخصیتی بیماران توجه می کند و ویژگی های ظاهری آن ها را عجیب و غریب، برون گرایی، برون گرایی، رفتار و نیز تند و تلقین گفتار همراه با فقر و نارسایی لحن بیان می کند.

تشخیص این گروه از شرایط کاملاً پیچیده است و به پزشکان بسیار ماهر نیاز دارد، زیرا بدون توجه به ویژگی‌هایی که در بالا توضیح داده شد، یک پزشک بی‌تجربه ممکن است به اشتباه روان‌پریشی، «نوروزیس» یا اختلال عاطفی را تشخیص دهد که منجر به استفاده از پزشکی ناکافی می‌شود. تاکتیک ها و در نتیجه به موقع بودن اقدامات توانبخشی درمانی و اجتماعی.

اولین علائم بیماری

بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی اغلب در طی چندین سال ایجاد می شوند و گاهی در طول زندگی ادامه می یابند. با این حال، در بسیاری از بیماران، توسعه سریع علائم فقط در پنج سال اول از شروع بیماری رخ می دهد، پس از آن یک کاهش نسبی از تصویر بالینی رخ می دهد، همراه با سازگاری مجدد اجتماعی و کاری.

متخصصان روند بیماری را به چند مرحله تقسیم می کنند.

که در دوره قبل از بیماری اغلب بیماران علائم مرتبط با تظاهرات اختلالات طیف اسکیزوفرنی را ندارند. در دوران کودکی، نوجوانی و نوجوانی، فردی که ممکن است بعداً به این آسیب شناسی مبتلا شود، تفاوت چندانی با بیشتر افراد ندارد. تنها چیزهایی که توجه را به خود جلب می کند، گوشه گیری، کمی عجیب و غریب در رفتار و در موارد کمتر، مشکلات مرتبط با یادگیری است. با این وجود، نباید نتیجه گرفت که هر کودک گوشه گیر، و همچنین تمام کسانی که مشکلات یادگیری را تجربه می کنند، لزوماً از یک اختلال طیف اسکیزوفرنی رنج خواهند برد. امروزه متأسفانه نمی توان پیش بینی کرد که آیا چنین کودکی به این بیماری مبتلا می شود یا خیر.

که در دوره پرودرومال (انکوباسیون). اولین علائم بیماری در حال حاضر ظاهر می شود، اما هنوز به وضوح بیان نشده است. شایع ترین تظاهرات بیماری در این سطح به شرح زیر است:

سرگرمی های بسیار ارزشمند (یک نوجوان یا جوان شروع به اختصاص زمان زیادی به افکار عرفانی و آموزه های مختلف فلسفی می کند، گاهی اوقات به یک فرقه می پیوندد یا متعصبانه به دین می رود).

تغییرات اپیزودیک در ادراک (توهمات ابتدایی، توهم)؛

کاهش توانایی انجام هر فعالیت (مطالعه، کار، خلاقیت)؛

تغییر در ویژگی های شخصیتی (مثلاً به جای سخت کوشی و وقت شناسی، سهل انگاری و غیبت ظاهر می شود).

تضعیف انرژی، ابتکار، نیاز به ارتباط، میل به تنهایی؛

رفتار عجیب

دوره پرودرومال بیماری می تواند از چند هفته تا چند سال (به طور متوسط ​​دو تا سه سال) طول بکشد. تظاهرات بیماری می تواند به تدریج افزایش یابد، در نتیجه بستگان همیشه به تغییرات در وضعیت بیمار توجه نمی کنند.

اگر در نظر بگیریم که بسیاری از نوجوانان و مردان جوان دچار یک بحران سنی مشخص ("نوجوانی"، "بحران بلوغ") می شوند که با تغییرات ناگهانی خلق و خو و رفتار "عجیب"، میل به استقلال، استقلال همراه با تردید و حتی مشخص می شود. رد مقامات قبلی و نگرش منفی نسبت به افراد از محیط نزدیک، روشن می شود که چرا تشخیص بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی بسیار دشوار است. در این مرحله.

در تظاهرات اولیه بیماری، باید در اسرع وقت از یک روانپزشک مشاوره بگیرید. اغلب، درمان کافی برای اسکیزوفرنی بسیار دیر شروع می شود، زیرا افراد از افراد غیر متخصص کمک می گیرند یا به اصطلاح به آنها مراجعه می کنند. طب سنتیکه نمی توانند بیماری را به موقع تشخیص دهند و درمان لازم را آغاز کنند.

دوره حاد بیماری ( بستری در بیمارستان )

دوره حاد این بیماری معمولاً پس از شرایطی که در بالا توضیح داده شد رخ می دهد، اما ممکن است اولین تظاهر ناگهانی بیماری نیز باشد. گاهی اوقات قبل از آن عوامل استرس زا شدید است. در این مرحله علائم روان پریشی حاد ظاهر می شود: توهمات شنوایی و دیگر توهمات، گفتار نامنسجم و بی معنی، بیان محتوای نامناسب با موقعیت، رفتارهای عجیب و غریب، برانگیختگی روانی حرکتی با اعمال تکانشی و حتی پرخاشگری، انجماد در یک موقعیت، کاهش توانایی درک دنیای بیرونی که هست در واقعیت وجود دارد. هنگامی که بیماری تا این حد برجسته است، تغییرات در رفتار بیمار حتی برای یک فرد غیر عادی قابل توجه است. بنابراین، در این مرحله از بیماری است که خود بیماران، اما بیشتر بستگان آنها برای اولین بار به پزشک مراجعه می کنند. گاهی اوقات اینطور است وضعیت حادخطری برای زندگی بیمار یا دیگران است که منجر به بستری شدن وی در بیمارستان می شود، اما در برخی موارد بیماران به صورت سرپایی در خانه درمان می شوند.

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند مراقبت های تخصصی را در یک داروخانه روان اعصاب (PND) در محل زندگی خود، در موسسات تحقیقاتی روانپزشکی، در دفاتر مراقبت های روانپزشکی و روان درمانی در کلینیک های عمومی، در مطب های روانپزشکی در کلینیک های دپارتمان دریافت کنند.

عملکردهای PND عبارتند از:

مشاوره سرپایی از شهروندان ارجاع شده توسط پزشکان کلینیک های عمومی یا متقاضیان مستقل (تشخیص، درمان، حل مسائل اجتماعی، معاینه).

مشاوره و مشاهده بالینی بیماران؛

مراقبت های اورژانسی در منزل؛

ارجاع به بیمارستان روانی.

بستری شدن بیمار در بیمارستان . از آنجایی که افرادی که از بیماری طیف اسکیزوفرنی درون زا رنج می برند اغلب از بیماری خود آگاه نیستند، متقاعد کردن آنها در مورد نیاز به درمان دشوار یا حتی غیرممکن است. اگر وضعیت بیمار بدتر شود و نتوانید او را متقاعد یا مجبور به انجام درمان کنید، ممکن است مجبور شوید بدون رضایت او به بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی متوسل شوید. هدف اصلی از بستری غیرارادی بیمارستان و قوانین حاکم بر آن، تضمین ایمنی بیمار حاد و اطرافیان وی است. علاوه بر این، وظایف بستری شدن نیز شامل اطمینان است درمان به موقعبیمار حتی برخلاف میل او. پس از معاینه بیمار، روانپزشک محلی تصمیم می گیرد که در چه شرایطی درمان را انجام دهد: وضعیت بیمار نیاز به بستری فوری در بیمارستان روانپزشکی دارد یا می توان آن را به درمان سرپایی محدود کرد.

ماده 29 قانون فدراسیون روسیه (1992) "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در حین ارائه آن" به وضوح دلایل بستری غیرارادی در بیمارستان روانپزشکی را تنظیم می کند ، یعنی:

فردی که از اختلال روانی رنج می‌برد، در صورتی که معاینه یا درمان او فقط در بستری امکان‌پذیر باشد و اختلال روانی شدید باشد، می‌تواند بدون رضایت یا بدون رضایت نماینده قانونی‌اش تا تصمیم قاضی در بیمارستان روانی بستری شود. و علل:

الف) خطر فوری او برای خود یا دیگران، یا

ب) درماندگی او، یعنی ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای اساسی زندگی، یا

ج) در صورتی که فرد بدون کمک روانپزشکی رها شود، آسیب قابل توجهی به سلامت وی ​​به دلیل وخامت حال روانی وی وارد شود.

دوره بهبودی (درمان نگهدارنده)

در طول دوره بیماری، به عنوان یک قاعده، چندین تشدید (حمله) مشاهده می شود. بین این حالت ها فقدان علائم فعال بیماری - یک دوره وجود دارد بهبودی. در این دوره ها، علائم بیماری گاهی ناپدید می شوند یا به حداقل می رسند. در عین حال، هر "موج" جدیدی از اختلالات مثبت، بازگشت بیمار به زندگی عادی را به طور فزاینده ای دشوار می کند. کیفیت بهبودی را بدتر می کند. در طول دوره بهبودی، در برخی از بیماران، علائم منفی، به ویژه کاهش ابتکار عمل و تمایلات، انزوا و مشکلات در فرمول بندی افکار، آشکارتر می شود. در صورت عدم کمک عزیزان، درمان دارویی حمایتی و پیشگیرانه، بیمار ممکن است در حالت عدم تحرک کامل و بی توجهی قرار گیرد.

مطالعات علمی انجام شده در طی چندین سال نشان داده است که پس از اولین حملات بیماری های طیف اسکیزوفرنی، تقریباً 25٪ از همه بیماران به طور کامل بهبود می یابند، 50٪ بهبودی جزئی پیدا می کنند و همچنان به مراقبت های پیشگیرانه نیاز دارند و تنها 25٪ از بیماران نیاز به درمان مداوم دارند. نظارت پزشکی، گاهی اوقات حتی در یک محیط بیمارستان.

درمان نگهدارنده:سیر برخی از انواع بیماری های طیف اسکیزوفرنی از نظر مدت زمان و تمایل به عود متفاوت است. به همین دلیل است که تمام توصیه های روانپزشکی داخلی و خارجی در مورد طول مدت درمان سرپایی (حمایتی، پیشگیرانه) شرایط آن را به وضوح بیان می کند. بنابراین، بیمارانی که اولین دوره روان پریشی را تجربه کرده اند، باید دوزهای کمی از داروها را به مدت دو سال به عنوان درمان پیشگیرانه مصرف کنند. اگر تشدید مکرر رخ دهد، این دوره به سه تا هفت سال افزایش می یابد. اگر بیماری علائم انتقال به یک دوره مداوم را نشان دهد، دوره درمان نگهدارنده به طور نامحدود افزایش می یابد. به همین دلیل است که در بین روانپزشکان عملی این نظر موجه وجود دارد که برای درمان کسانی که برای اولین بار بیمار می شوند باید حداکثر تلاش را انجام داد و طولانی ترین و کامل ترین دوره درمان و توانبخشی اجتماعی را انجام داد. اگر بتوان از بیمار در برابر تشدید مکرر و بستری شدن در بیمارستان محافظت کرد، همه اینها به خوبی نتیجه خواهد داد، زیرا پس از هر روان پریشی اختلالات منفی افزایش می یابد که به ویژه درمان آنها دشوار است.

روانپزشکان اغلب با این مشکل مواجه هستند که بیماران از ادامه مصرف دارو خودداری می کنند. گاهی اوقات این با عدم انتقاد در برخی بیماران توضیح داده می شود (آنها به سادگی نمی فهمند که بیمار هستند)، گاهی اوقات بیمار اعلام می کند که قبلاً درمان شده است، احساس خوبی دارد و دیگر به هیچ دارویی نیاز ندارد. در این مرحله از درمان، لازم است بیمار را متقاعد کرد که درمان نگهدارنده را برای مدت زمان مورد نیاز انجام دهد. روانپزشک اصرار دارد که درمان را به هیچ وجه از روی بیمه اتکایی ادامه ندهد. تمرین ثابت می کند که مصرف داروها می تواند خطر تشدید بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. داروهای اصلی که برای جلوگیری از عود اسکیزوفرنی استفاده می شوند، داروهای ضد روان پریشی هستند (به بخش "اصول درمان" مراجعه کنید)، اما در برخی موارد می توان از داروهای اضافی استفاده کرد. به عنوان مثال، نمک های لیتیوم، والپروئیک اسید، کاربامازپین، و همچنین داروهای جدید (Lamictal، Topamax)، برای بیماران مبتلا به اختلالات خلقی که در تصویر حمله بیماری غالب است، نه تنها برای متوقف کردن این وضعیت خاص، بلکه همچنین تجویز می شود. برای به حداقل رساندن خطر حملات مکرر در آینده. حتی با جریان مداوم برای بیماری های طیف اسکیزوفرنی، مصرف داروهای روانگردان به بهبودی پایدار کمک می کند.

مشکل عود بابیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی

کاهش دفعات عود با یک سبک زندگی منظم روزانه که حداکثر اثر درمانی را دارد و شامل ورزش منظم، استراحت، برنامه روزانه ثابت، رژیم غذایی متعادل، اجتناب از داروها و الکل (در صورت استفاده قبلی) و مصرف منظم درمان نگهدارنده تسهیل می‌شود. توسط پزشک تجویز شده است.

پس از هر تشدید (عود)، پدیده های زیر مشاهده می شود:

بهبودی کندتر پیشرفت می کند و کمتر کامل می شود

بستری شدن در بیمارستان بیشتر می شود

مقاومت در برابر درمان ایجاد می شود

دستیابی به سطح عملکرد قبلی دشوارتر است

عزت نفس کاهش می یابد، انزوای اجتماعی افزایش می یابد

افزایش خطر آسیب به خود

بار هزینه های مادی برای خانواده ها و جامعه افزایش می یابد

علائم نزدیک شدن به عود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

هر گونه تغییر، حتی جزئی، در رفتار یا روال روزانه (خواب، غذا، ارتباطات).

فقدان، بیش از حد یا ناکافی بودن احساسات یا فعالیت.

هر گونه ویژگی رفتاری که در آستانه حمله قبلی بیماری مشاهده شده است.

قضاوت ها، افکار، برداشت های عجیب یا غیرعادی.

مشکلات در امور عادی.

قطع درمان نگهدارنده، امتناع از مراجعه به روانپزشک.

با مشاهده علائم هشدار دهنده، بیمار و خانواده باید اقدامات زیر را انجام دهند:

به پزشک معالج اطلاع دهید و از او بخواهید تصمیم بگیرد که آیا نیاز به تنظیم درمان وجود دارد یا خیر.

تمام عوامل استرس زا خارجی ممکن را بر روی بیمار از بین ببرید.

همه تغییرات را در زندگی روزمره خود به حداقل برسانید.

تا حد امکان محیطی آرام، امن و قابل پیش بینی فراهم کنید.

برای جلوگیری از تشدید، بیمار باید از:

قطع زودهنگام درمان نگهدارنده

نقض رژیم دارویی به شکل کاهش غیرمجاز دوز یا مصرف نامنظم (اغلب بیماران حتی با مشاهده دقیق این موضوع را به طرز ماهرانه ای پنهان می کنند).

شوک های عاطفی، تغییرات ناگهانی (درگیری در خانواده یا محل کار، نزاع با عزیزان و غیره).

اضافه بار فیزیکی، از جمله ورزش بیش از حد و کارهای خانگی طاقت فرسا.

سرماخوردگی (عفونت های تنفسی حاد، آنفولانزا، گلودرد، تشدید برونشیت مزمنو غیره.).

گرمای بیش از حد (تابش خورشیدی، اقامت طولانی مدت در سونا یا اتاق بخار).

مسمومیت (غذا، الکل، دارو و سایر مسمومیت ها).

تغییرات در شرایط آب و هوایی و مناطق زمانی.

بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی و عوامل خطر

بیماری های طیف اسکیزوفرنی به خودی خود کشنده نیستند، اما ویژگی های آسیب شناختی روانی آن ها به گونه ای است که می تواند به تراژیک ترین شکل پایان یابد. این در درجه اول در مورد امکان است خودکشی کردن.

مشکل خودکشی در حین درون زابیماری ها طیف اسکیزوفرنی

افکار مربوط به مرگ اغلب افراد مبتلا به اسکیزوفرنی را به خود مشغول می کند. تقریباً یک سوم از آنها نمی توانند با آنها کنار بیایند و اقدام به خودکشی کنند. متأسفانه تا 10 درصد از بیماران مبتلا به بیماری های طیف اسکیزوفرنی به این ترتیب جان خود را از دست می دهند.

عواملی که خطر خودکشی را افزایش می دهند عبارتند از: بستری شدن مکرر در بیمارستان، اختلالات طولانی مدت و مقاوم به دارو، تاخیر در تشخیص و شروع درمان، دوز ناکافی داروها یا دوره های درمانی بسیار کوتاه. خطر خودکشی به دلیل احساس عدم اطمینان در بیماران افزایش می یابد، به عنوان مثال، زمانی که خیلی زود از بیمارستان مرخص می شوند - قبل از ناپدید شدن علائم اصلی بیماری (گاهی اوقات این به دلیل فشار بر پزشکان از جانب بستگان رخ می دهد). وقوع حوادث تلخ در بین بیماران بستری بسیار کمتر از بیماران خارج از بیمارستان است، اما متأسفانه گاهی اوقات چنین مواردی حتی در بیمارستان ها نیز رخ می دهد.

شرایط مختلفی وجود دارد که خطر خودکشی را افزایش می دهد:

بیشتر تلاش‌های خودکشی در طول دوره فعال بیماری انجام می‌شود، یعنی. در حالت روان پریشی، تحت تأثیر باورهای هذیانی، توهمات اجباری (امر، گیجی، ترس، اضطراب، به ویژه زمانی که این حالت منجر به بی قراری شود (در چنین شرایطی، بستری فوری را می توان اقدامی ضروری برای نجات بیمار دانست. زندگی بیمار)؛

افسردگی، که در بیماری های طیف اسکیزوفرنی ایجاد می شود، اغلب بیماران را به تلاش های خودکشی سوق می دهد که اغلب به مرگ ختم می شود. در پس زمینه افسردگی، درک دردناکی از پیامدهای اجتماعی و شخصی که این بیماری به همراه دارد وجود دارد. بیماران با افکار افسرده کننده در مورد آینده، در مورد احتمال بستری شدن جدید در بیمارستان، در مورد ناتوانی احتمالی و نیاز به مصرف دارو در طول زندگی خود غلبه می کنند. افسردگی شدید خطرناک است، زیرا در اوج شدت بیماری، ممکن است افکار عدم تمایل به زندگی ایجاد شود و آمادگی خودکشی به وجود بیاید. اگر هیچ متخصص یا خویشاوندی در نزدیکی وجود نداشته باشد که بتواند آنچه را که اتفاق می‌افتد توضیح دهد و حمایت کند، ممکن است بیمار دچار ناامیدی شود و گامی کشنده بردارد. اقدام به خودکشی اغلب در شب یا در ساعات اولیه صبح انجام می شود، زمانی که هیچ کس و هیچ چیز بیمار را از افکار دردناک منحرف نمی کند و بستگان در خواب هستند یا هوشیاری خود را نسبت به رفتار بیمار از دست می دهند.

یکی از مهمترین عواملخطر ابتلا به بیماری های طیف اسکیزوفرنی وجود تلاش های قبلی برای خودکشی است. بنابراین، بسیار مهم است که بدانیم (یا بفهمیم) آیا بیمار در حال حاضر یا گذشته افکار خودکشی داشته است. در بسیاری از موارد بستری شدن به موقع بیمار را از خود محافظت می کند و اقدامی ضروری است، حتی اگر برخلاف میل او انجام شود.

مشخص است که در بیشتر موارد تصمیم به خودکشی ناگهانی نیست - قبل از آن تلاش برای کمک گرفتن از اعضای خانواده یا پرسنل پزشکی انجام می شود. صحبت از ناامیدی و ناامیدی، حتی بدون ابراز قصد خودکشی، سیگنال های مستقیمی از تهدید به خودکشی است که نیاز به جدی ترین بررسی دارد.

علائم زیر احتمال خودکشی را هشدار می دهد:

اظهارات بیمار در مورد بی فایده بودن، گناهکاری و گناه او.

ناامیدی و بدبینی نسبت به آینده، بی میلی به برنامه ریزی برای زندگی.

اعتقاد بیمار به بیماری صعب العلاج.

آرام شدن ناگهانی بیمار پس از یک دوره طولانی مالیخولیا و اضطراب (دیگران ممکن است تصور نادرستی داشته باشند که وضعیت بیمار بهبود یافته و خطر از بین رفته است).

بحث در مورد برنامه های خاص خودکشی با بیمار.

اقدامات پیشگیری از خودکشی:

هر مکالمه ای در مورد موضوع خودکشی را جدی بگیرید و به آن توجه کنید، حتی اگر برای شما بعید به نظر می رسد که بیمار دست به خودکشی بزند.

شدت وضعیت بیمار را نادیده نگیرید یا آن را به حداقل برسانید، به او توضیح دهید که احساس افسردگی و ناامیدی ممکن است در هر کسی رخ دهد و مطمئناً به مرور زمان تسکین خواهد یافت.

· اگر به نظر می رسد که بیمار از قبل برای خودکشی آماده می شود، فوراً از متخصص کمک بگیرید.

· پنهان شدن موارد خطرناک(تیغ، چاقو، طناب، اسلحه، دارو، سایر مواد شیمیایی)، پنجره ها، درهای بالکن را با دقت ببندید، بیمار را تنها نگذارید، اجازه ندهید بدون اسکورت به خیابان برود.

· از "توهین" خویشاوندان خود با اقدامات غیرارادی نترسید - هنگامی که از افسردگی خارج شد ، از این واقعیت که شما از موارد غیرقابل جبران جلوگیری کردید ، احساس قدردانی می کند.

مشکل سوء مصرف الکل و مواد مخدر توسط بیماران

مشکل دیگری که به درستی به عوامل خطر مربوط می شود این است - فراوانی بالای سوء مصرف مواد روانگردان (مواد روانگردان و الکل) توسط افراد مبتلا به بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی. بسیاری از بیماران مواد روانگردان را درمانی برای ناامیدی، اضطراب، افسردگی و تنهایی می دانند. تصادفی نیست که نسبت بیمارانی که از این داروها به عنوان خوددرمانی استفاده می کنند به 50 درصد می رسد.

استفاده از دارو توسط برخی از بیماران تشخیص و درمان بیماری های طیف اسکیزوفرنی را با مشکل مواجه می کند و روند توانبخشی را پیچیده می کند. به عنوان مثال، شباهت بین علائم ناشی از مصرف دارو و علائم بیماری های دایره اسکیزوفرنی، پنهان کردن علائم بیماری، می تواند منجر به اشتباه در تشخیص و تاخیر در تجویز درمان شود. داروها همچنین تأثیر نامطلوبی بر روند بیماری دارند: در سنین پایین تر شروع می شود ، فراوانی تشدید افزایش می یابد ، توانایی انجام هر فعالیتی به شدت کاهش می یابد و تمایل شدید به خشونت ظاهر می شود. همچنین مشخص شده است که بیمارانی که دارو مصرف می کنند به درمان ضد روان پریشی بسیار بدتر پاسخ می دهند، که با افزایش مقاومت بدن آنها در برابر هر دو مرتبط است. داروهاو اقدامات توانبخشی. چنین بیمارانی اغلب و برای دوره های طولانی تری در بیمارستان بستری می شوند و نتایج درمان آنها بسیار بدتر است. در میان بیمارانی که دارو مصرف می کنند، میزان خودکشی به طور قابل توجهی بیشتر است (تقریباً چهار برابر).

یک عامل خطر تقریباً به اندازه مصرف دارو برای این بیماری ها خطرناک است سوء مصرف الکلبیمارانی که در تلاش برای مقابله با احساس عدم اطمینان و ترس از آینده به الکل متوسل می شوند، در خطر بدتر شدن وضعیت خود و نتیجه درمان هستند.

خطر اجتماعی

(پرخاشگری افراد مبتلا به بیماری های طیف اسکیزوفرنی)

این مشکل به دلیل نگرش قدیمی نسبت به بیماران روانی به عنوان افراد خطرناک تا حدودی اغراق آمیز است. ریشه های این پدیده را می توان در گذشته نه چندان دور جستجو کرد. با این حال، مطالعات انجام شده در سال های اخیر نشان داده است که فراوانی رفتار پرخاشگرانه و خشونت در بین بیماران بیشتر از سایر افراد جامعه نیست و رفتار پرخاشگرانه تنها در یک دوره معین در بیماران ظاهر می شود. مثلاً این روزهایی است که تشدید شروع شده و بیمار هنوز در بیمارستان بستری نشده است. این خطر در طول درمان در بیمارستان از بین می رود، اما ممکن است پس از ترخیص دوباره ظاهر شود. پس از ترک "دیوارهای بسته"، بیمار احساس آسیب پذیری، محافظت نشده، از عدم اطمینان و شک به خود، از نگرش نادرست اعضای جامعه نسبت به او می کند. همه اینها دلایل اصلی بروز پرخاشگری هستند. در عین حال، کتاب ها و فیلم هایی که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی را به عنوان قاتل زنجیره ای یا متجاوز به عنف توصیف می کنند، بسیار دور از واقعیت هستند. پرخاشگری که فقط در بخش کوچکی از بیماران ذاتی است، معمولاً فقط علیه اعضای خانواده، به ویژه والدین انجام می شود.

ارتباط واضحی بین میزان پرخاشگری و آنچه که بیمار در حالت روان پریشی تجربه می کند وجود دارد. بیماری که وضعیت تهدید فوری زندگی را تجربه می کند (توهمات آزار و اذیت) یا در محتوای توهمات شنوایی بحثی درباره برنامه های تلافی جویانه خود می شنود، وحشت زده فرار می کند یا به تعقیب کنندگان خیالی حمله می کند. در عین حال، شیوع خصومت بدخواهانه با پرخاشگری شدید همراه است. در این موارد، لازم به یادآوری است که اقدامات چنین بیمار ممکن است با رفتار یک فرد سالم در موقعیتی شبیه به یک نقشه هذیانی مطابقت نداشته باشد. نباید روی رفتاری حساب کرد که برای دیگران قابل درک است و در سیستم هذیانی بیمار منطقی است. از سوی دیگر، هنگام برخورد با یک بیمار هذیان‌انگیز هیجان‌زده، نباید فراموش کنیم که تنها در صورتی می‌توانید به او کمک کنید که با او یک رابطه اعتماد برقرار کنید، حتی اگر قبل از این اقدامات تهاجمی انجام داده باشد. درک این نکته مهم است که یک بیمار، حتی فردی که در حالت روان پریشی قرار دارد، می تواند و باید با انجام اقدامات لازم برای ارائه کمک های حرفه ای به او، از جمله بستری شدن فوری در بیمارستان و درمان دارویی، اطمینان حاصل کند.

مشکلات تعامل با افراد مبتلا به بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی، محیط خانوادگی آنها

با ورود داروهای جدید به زرادخانه درمانی برای درمان بیماری های طیف اسکیزوفرنی، بیماران شروع به گذراندن زمان بیشتری در خارج از بیمارستان کردند که منجر به مشکلات قابل توجهی در برخی از خانواده ها می شود. به عنوان یک قاعده، اغلب بستگان بیماران با انزوا، بی میلی یا ترس از ورود به روابط اجتماعی مواجه می شوند. بیمارانی که علائم منفی شدید دارند، جدا شده، شلخته به نظر می رسند، آهسته هستند، از خود مراقبت نمی کنند، از ارتباط اجتناب می کنند و دامنه علایق آنها به شدت محدود است. رفتار بسیاری از بیماران با عجیب و غریب بودن، پرمدعا بودن مشخص می شود و همیشه قابل پیش بینی و از نظر اجتماعی قابل قبول نیست. به همین دلیل، خویشاوندان خود بیماران اغلب در حالت افسردگی، اضطراب مداوم، عدم اطمینان نسبت به آینده، سردرگمی و احساس گناه هستند. علاوه بر این، درگیری ها به دلیل اختلاف نظر بین اعضای خانواده در مورد نگرش و رفتار بیمار و حتی بیشتر به دلیل عدم درک و همدردی از طرف همسایگان و دوستان ایجاد می شود. همه این عوامل زندگی بستگان و در نهایت خود بیماران را به شدت پیچیده می کند.

سازمان‌های دولتی فعال در حوزه سلامت روان می‌توانند کمک شایانی در حل این معضل داشته باشند، اما متأسفانه در کشور ما این حوزه کمکی به خانواده‌های بیماران روانی عملاً وجود ندارد یا در حال شکل‌گیری است. اطلاعات دقیق تر در مورد این سازمان ها را می توان در بخش این کتاب که به آن اختصاص داده شده است، یافت توانبخشی روانی اجتماعی

اعضای خانواده باید بدانند که:

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی معمولاً نیاز به درمان طولانی مدت دارند.

در طول فرآیند درمان، تشدید و عود موقت تقریباً اجتناب ناپذیر است.

توانایی بیمار برای انجام کارهای خانه، کار یا برقراری ارتباط با افراد دیگر تا حدی مشخص است که نباید از آن تجاوز کرد.

توصیه نمی شود که بیمار که به تازگی از بیمارستان مرخص شده است، فوراً شروع به کار یا مطالعه کند.

مراقبت بیش از حد با دست کم گرفتن الزامات برای یک بیمار روانی فقط باعث آسیب می شود.

بسیاری از بیماران، حتی با یک دوره طولانی بیماری، می توانند خود را تمیز نگه دارند، مودب باشند و در امور خانواده شرکت کنند.

بیماران روانی تحمل موقعیت‌هایی را که بر سرشان فریاد می‌زند، عصبانی می‌شوند، یا مجبور به انجام کاری می‌شوند که توانایی انجام آن را ندارند، دشوار است.

روان درمانی خانواده به بیمار و بستگان نزدیک او کمک می کند تا دیدگاه یکدیگر را درک کنند. به عنوان یک قاعده، کار با خود بیمار، والدین، خواهران و برادران، همسران و فرزندان او را پوشش می دهد و می تواند هم برای بسیج حمایت خانواده از بیمار و هم برای حمایت از اعضای خانواده که در وضعیت روحی دشواری هستند استفاده شود. خانواده درمانی سطوح مختلفی دارد، از یک یا دو گفتگو گرفته تا جلسات منظم برنامه ریزی شده. پزشکان از اولین روزهای بستری به همکاری با اعضای خانواده بیمار اهمیت ویژه ای می دهند. برای پزشک ارائه دهنده خانواده درمانی مهم است که با بستگان خود ارتباط برقرار کند تا آنها همیشه بدانند با مشکلات خود به کجا مراجعه کنند. آگاهی از بیماری و پیامدهای آن، در مورد درمان و اهمیت آن، در مورد انواع مداخلات پزشکی ابزار قدرتمندی است که می تواند بر آمادگی برای درمان طولانی مدت تأثیر بگذارد و در نتیجه بر خود بیماری تأثیر بگذارد. به عنوان بخشی از خانواده درمانی در اوایل مرحله اول بیماری، تلاش ها بر روی مسائل مشکل ساز در روابط بین اعضای خانواده متمرکز می شود، زیرا روابط "ناسالم" می تواند بر بیمار تأثیر بگذارد و حتی گاهی اوقات باعث وخامت وضعیت او شود. در عین حال ، مسئولیت بزرگی بر عهده نزدیکترین بستگان گذاشته می شود ، زیرا آنها این فرصت را دارند که به طور قابل توجهی به بیمار کمک کنند و کیفیت زندگی خود و همه افراد اطراف او را بهبود بخشند.

در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، ممکن است چندین خط (مدل) رفتاری نادرست وجود داشته باشد که در آنها روان درمانگران منشأ بسیاری از مشکلات و شکست ها را می بینند. ویژگی های این مدل ها می تواند منجر به درگیری و تشدید مکرر بیماری شود. اولین مورد از این مدل ها روابطی است که بر اساس واکنش های بیش از حد تحریک پذیری و انتقاد ساخته شده است. یعنی به جای اظهار نظر در مورد یک موضوع خاص (مثلاً در مورد دیر بلند شدن از رختخواب)، یکی از بستگان عصبانی به کلی گویی و جملات توهین آمیز متوسل می شود که به شخصیت و شخصیت بیمار لطمه می زند («ببین چقدر تنبلی، " و غیره. ). اصولاً می‌توانید به بیمار اظهار نظر کنید، اما باید از عصبانیت و بدخواهی که منشأ آن در شخص متهم کننده است، دوری کنید. انتقاد باید تا حد امکان خاص و سازنده باشد. الگوی بعدی رفتار نادرست ترکیبی از احساس گناه و اضطراب اغراق آمیز است. احساس گناه اغلب از آگاهی ناکافی بستگان بیمار در مورد بیماری او و این ایده که والدین ممکن است در بروز آن در فرزندانشان مقصر باشند، ناشی می شود. درگیری و اضطراب بیش از حد در فرهنگ های خاصی امری عادی تلقی می شود و به صورت نزدیکی بیشتر، محافظت بیشتر و ناتوانی در دیدن فرد بیمار خانواده به عنوان فردی مستقل و متفاوت با شخصیت، خواسته ها، ویژگی های مثبت و منفی خود بروز می کند. مراقبت بیش از حد می تواند منجر به تاخیر در رشد ذهنی بیمار، ایجاد وابستگی همزیستی او به خانواده و در نتیجه پیشرفت بیماری شود. حتی زمانی که این تلاش‌های بستگان بیمار مبتنی بر محبت و تمایل به کمک به او باشد، در بیشتر موارد توسط بیمار تلقی منفی می‌شود و باعث تحریک و مقاومت درونی او و احساس شکست، گناه و شرم می‌شود.

خانواده‌درمانگرها سعی می‌کنند اشکال آسیب‌شناختی روابط خود با بیماران را به بستگان نشان دهند، احساسات و علایق مثبت پشت آن‌ها را برجسته کنند، و شکل‌های «صحیح‌تری» از روابط را ارائه دهند که با مشارکت دوستانه تقویت می‌شود. راه های مختلفی برای بهبود سریع و قابل توجه رابطه شما وجود دارد. به طور خلاصه، آنها به توصیه های زیر خلاصه می شوند: علاقه واقعی را به گوینده نشان دهید. شما نباید همزمان به همه بگویید؛ "حق گفتگو" را از یکی به دیگری منتقل کنید و دائماً آن را به خود اختصاص ندهید. نیازی به گفتن نیست Oشخص، و باتوسط یک شخص؛ با بستگان در مورد بیمار طوری صحبت نکنید که انگار او در اتاق نیست، زیرا این احساس را در بیمار ایجاد می کند که او وجود ندارد.

اغلب، یک مشکل اضافی تمرکز بیش از حد نگرانی های خانوادگی بر روی بیمار با عدم توجه به سایر اعضای خانواده (برادران یا خواهران او) و همچنین به زندگی شخصی و اجتماعی خود والدین است. در چنین مواردی، توصیه می شود "لذت" های مختلف را در برنامه های خانوادگی قرار دهید، زمانی را به سرگرمی های شخصی اختصاص دهید و به طور کلی "ادامه زندگی" را فراموش نکنید. یک فرد ناامید که از زندگی خود ناراضی است، حتی اگر خیلی تلاش کند، نمی تواند دیگران را خوشحال کند.

خانواده «مناسب» خانواده ای است که در آن همه با دیگران مدارا کنند. که در آن یک فرد سالم می تواند جهان را از چشم یک فرد بیمار ببیند و در عین حال او را با واقعیت اطراف "معرفی" کند، بدون اینکه این دنیاها را گیج کند. شانس تغییر مثبت و دستیابی به یک حالت پایدار زمانی بیشتر است که خانواده درمانی در مراحل اولیه و قبل از ایجاد الگوهای رفتاری اعضای خانواده آغاز شود.

اصول درمانبیماری های درون زاطیف اسکیزوفرنی

در بیشتر موارد، با ایجاد روان پریشی حاد اسکیزوفرنی، بیماران نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. دومی چندین هدف دارد. یکی از اصلی ترین آنها توانایی سازماندهی نظارت مداوم بر بیمار است که به پزشکان و کارکنان پزشکی اجازه می دهد تا کوچکترین تغییرات در وضعیت او را تشخیص دهند. در همان زمان، تصویر بیماری روشن می شود، معاینه جسمی-عصبی و آزمایشگاهی انجام می شود و آزمایشات روانی انجام می شود. این اقدامات برای حذف سایر بیماری های روانی با علائم مشابه ضروری است. در پایان معاینه، درمان دارویی تجویز می شود، پرسنل آموزش دیده دائماً اثربخشی درمان را کنترل می کنند و پزشک تنظیمات لازم را انجام می دهد و احتمال عوارض جانبی را نظارت می کند.

در موارد بدون عارضه و پیشرفته، درمان بستری برای وضعیت روان پریشی معمولاً یک و نیم تا دو ماه طول می کشد. این دقیقاً دوره ای است که پزشک برای مقابله با علائم حاد بیماری و انتخاب درمان حمایتی بهینه به آن نیاز دارد. اگر در طول دوره پیچیده بیماری، علائم آن نسبت به داروهای مورد استفاده مقاوم باشد، ممکن است لازم باشد چندین دوره درمان را تغییر دهید، که منجر به افزایش اقامت در بیمارستان می شود.

اگرچه پزشکی هنوز نمی داند که چگونه بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی را به طور کامل درمان کند، با این وجود، انواع مختلفی از درمان وجود دارد که می تواند نه تنها تسکین قابل توجهی را برای بیمار به ارمغان بیاورد، بلکه عملاً عود بیماری را نیز از بین ببرد و ظرفیت کاری او را به طور کامل بازیابی کند.

نورولپتیک ها اغلب برای درمان بیماری های درون زا از طیف اسکیزوفرنی استفاده می شوند. دومین گروه رایج از داروهای مورد استفاده در درمان اسکیزوفرنی، داروهای ضد افسردگی هستند. برخی از آنها عمدتاً اثر آرام بخش دارند ، برخی دیگر دارای اثر تحریک کننده هستند و بنابراین ممکن است دومی نه تنها تظاهرات روان پریشی را کاهش ندهد بلکه برعکس آن را تقویت کند. بنابراین، پزشکان مجبورند با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی هر مورد خاص از بیماری، داروهای ضد افسردگی را با دقت انتخاب کنند. گاهی لازم است از ترکیب چند دارو برای رسیدن به اثر مطلوب استفاده شود.

در مراحل اولیه روان‌دارو درمانی که به دهه پنجاه قرن بیستم بازمی‌گردد، داروهای اصلی برای درمان اسکیزوفرنی، داروهای آنتی‌سایکوتیک نسل اول (به اصطلاح آنتی‌سایکوتیک‌های کلاسیک): آمینازین، هالوپریدول، استلازین، اتاپرازین، نئولپتیل، کلرپروتیکسن، اگلونیل، سوناپاکس و دیگران که در حال حاضر در عمل روانپزشکی استفاده می شوند. داروهای ذکر شده در بالا می توانند شدت علائم مثبت بیماری (آژیتاسیون روانی و کاتاتونیکی، رفتار پرخاشگرانه، توهمات و هذیان) را کاهش دهند، اما متأسفانه تأثیر کافی بر روی آن ندارند. علائم منفی. طبیعتاً همه این داروها از نظر میزان اثربخشی برای الگوهای مختلف اختلالات روانی و ماهیت عوارض جانبی با یکدیگر متفاوت هستند. نمی توان از قبل پیش بینی کرد که کدام دارو با دقت کافی به بیمار کمک می کند، بنابراین پزشک معمولاً به صورت تجربی (تجربی) مؤثرترین دارو یا ترکیبی از داروها را انتخاب می کند. انتخاب صحیح این داروها و رژیم های درمانی به کاهش تعداد عود و تشدید بیماری، طولانی شدن دوره بهبودی، بهبود کیفیت زندگی بیماران و افزایش سطح سازگاری اجتماعی و کاری آنها کمک می کند.

پیشرفت قابل توجهی در درمان بیماری‌های درون‌زا طیف اسکیزوفرنی در 10 تا 15 سال گذشته با معرفی نسل جدیدی از داروهای اعصاب (به اصطلاح آنتی‌سایکوتیک‌های آتیپیک)، که شامل ریسپریدون (Rispolept)، اولانزاپین (Olanzapine) به عمل روانپزشکی است، رخ داده است. Zyprexa)، کوتیاپین (Seroquel) و زیپراسیدون (Zeldox). این داروها پتانسیل این را دارند که با حداقل عوارض جانبی بر علائم مثبت و منفی تأثیر قوی بگذارند. صنعت داروسازی مدرن در حال حاضر در حال توسعه سایر داروهای ضد روان پریشی نسل جدید (آزناپین، آریپیپرازول، سرتیندول، پالیپریدون و غیره) است، اما آنها هنوز تحت آزمایش بالینی هستند.

داروهای ضد روان پریشی معمولاً روزانه به صورت قرص یا قطره مصرف می شوند. قرص ها 1-3 بار در روز (بسته به تجویز پزشک) مصرف می شود. اگر داروها همراه با داروهای ضد اسید (کاهنده اسیدیته شیره معده) حاوی نمک های آلومینیوم یا منیزیم مصرف شوند، تأثیر آنها کاهش می یابد. داروهای ضد بارداری خوراکی. برای سهولت استفاده، قرص ها را می توان به صورت پودر خرد کرد، قطره ها را می توان با آب (نه سیب، گریپ فروت یا پرتقال) مخلوط کرد. این کار در مواردی که شک وجود دارد که بیمار واقعاً قرص ها را مصرف می کند، مناسب است. محلول ریسپولپت نباید به چای یا نوشیدنی هایی مانند کوکاکولا اضافه شود.

در زرادخانه روان درمانی مدرن، اشکال دوز طولانی مدت (به اصطلاح دپو) وجود دارد که اجازه می دهد غلظت یکنواخت دارو در خون به مدت 2-4 هفته پس از یک تزریق واحد ایجاد شود. اینها عبارتند از fluanxol-depot، clopixol-depot، haloperidol-decanoate، moditene-depot و اولین آنتی سایکوتیک غیر معمول - rispolept-Consta.

از زمان معرفی روان‌دارو درمانی به عمل روانپزشکی، مطمئناً پیشرفت قابل توجهی در درمان بیماری‌های طیف اسکیزوفرنی حاصل شده است. استفاده فعال از داروهای ضد روان پریشی سنتی به کاهش رنج بسیاری از بیماران کمک کرده است و نه تنها درمان بستری بلکه سرپایی را نیز ممکن می سازد. با این حال، با گذشت زمان، شواهدی جمع آوری شده است که این داروها، که بعدها، همانطور که در بالا ذکر شد، داروهای اعصاب «کلاسیک» نامیده شدند، عمدتاً فقط بر روی علائم مثبت عمل می کنند، اغلب عملاً بدون تأثیر بر علائم منفی: توهمات و هذیان ها ناپدید می شوند، اما بیمار غیرفعال می ماند. منفعل، نمی تواند به کار بازگردد. علاوه بر این، تقریباً تمام آنتی سایکوتیک های کلاسیک عوارض جانبی ایجاد می کنند که با سفتی عضلات، انقباضات تشنجی اندام ها، احساس غیر قابل تحمل بی قراری، خشکی دهان یا برعکس، افزایش ترشح بزاق آشکار می شود. برخی از بیماران حالت تهوع، یبوست، تپش قلب، کاهش فشار خون و غیره را تجربه می کنند. بنابراین، اگرچه نیاز به استفاده از داروهای ضد روان پریشی برای درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بدون شک است، اما استفاده طولانی مدت از داروهای ضد روان پریشی سنتی با تعدادی از مشکلات همراه است. این امر پزشکان را مجبور می کند که به طور فزاینده ای به آخرین نسل داروهای اعصاب - آنتی سایکوتیک های غیر معمول - برای درمان بیماری های طیف اسکیزوفرنی متوسل شوند.

بر این اساس، مرحله مدرن "مبارزه" با بیماری های طیف اسکیزوفرنی با توسعه و معرفی مداوم داروهای جدید، از جمله داروهایی با اثر طولانی مدت مشخص می شود، که بهبود درمان، اطمینان از تجویز متمایز داروهای خاص را ممکن می سازد. ، عوارض جانبی آنها را به حداقل برساند و به نتایج بیشتر دست یابد.موفقیت در غلبه بر مقاومت درمانی به داروها. هنگام انتخاب داروهای مناسب، روانپزشکان با پیشرفت های بیوشیمی و تجربه جمعی داروشناسان و محققان بالینی که در دهه های گذشته انباشته شده است هدایت می شوند. مطالعه ساختار مغز انسان و بیماری‌های آن با استفاده از جدیدترین تکنیک‌ها زمینه‌ای است که دانشمندان سراسر جهان در سال‌های اخیر تلاش و سرمایه زیادی در آن سرمایه‌گذاری کرده‌اند که هم‌اکنون در قالب داروهای جدید انتخابی‌تر به ثمر نشسته است. و موثر هستند و توسط بیماران بهتر تحمل می شوند.

الزامات یک ضد روان پریشی ایده آل

یک درمان ایده آل برای درمان بیماری های طیف اسکیزوفرنی، دارویی است که به همان اندازه به طور موثر اجازه می دهد: درمان فعال که علائم مثبت و منفی بیماری را در هنگام حمله یا تشدید تسکین می دهد. درمان نگهدارنده با هدف حفظ بهبود به دست آمده و تثبیت وضعیت؛ درمان پیشگیرانه که هدف آن جلوگیری از عود بیماری و طولانی شدن دوره بهبودی است.

روانپزشکی روسی با معرفی نسل اساساً جدید داروهای اعصاب - داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در عمل بالینی، به حل این مشکل نزدیکتر شده است. این داروها با تأثیر انتخابی فقط بر روی گیرنده های عصبی خاص، از یک سو مؤثرتر بودند و از سوی دیگر، بسیار بهتر تحمل می شدند. علاوه بر این، مشخص شد که داروهای ضد روان پریشی غیر معمول، همراه با علائم آسیب شناختی روانی مثبت، علائم منفی را تسکین می دهند. در حال حاضر داروهایی مانند Rispolept، Zyprexa، Seroquel و Zeldox به طور فزاینده ای برای درمان فعال و پیشگیرانه روان پریشی استفاده می شوند. اولین آنتی سایکوتیک غیر معمول، کلوزاپین (Leponex، Azaleptin)، همچنین به طور گسترده در عمل روانپزشکی استفاده می شود. با این حال، استفاده از آن به دلیل عوارض جانبی قابل توجه (افزایش وزن، خواب آلودگی مداوم، آب دهان) و همچنین به دلیل این واقعیت است که بیمار مصرف کننده کلوزاپین به دلیل تغییرات احتمالی در فرمول آن باید به طور منظم تحت آزمایش خون قرار گیرد.

درمان دارویی برای اختلالات روانی نیازمند رویکردی غیرمتعارف و کاملاً فردی است. یک جنبه مهم در این کار، نیاز به همکاری نزدیک بین بیمار و پزشک است. وظیفه متخصص دستیابی به علاقه و مشارکت بیمار در فرآیند درمان است. در غیر این صورت، ممکن است توصیه های پزشکی در مورد دوزها و رژیم دارویی نقض شود.

پزشک باید ایمان خود را به امکان بهبودی در بیمار القا کند، بر تعصب خود نسبت به "آسیب" افسانه ای ناشی از داروهای روانگردان غلبه کند و اعتقاد خود را در مورد اثربخشی درمان، مشروط به رعایت سیستماتیک نسخه های تجویز شده، به او منتقل کند. مهم است که به بیمار توضیح دهید که اثر بیشتر داروهای روانگردان به تدریج ایجاد می شود . بنابراین، قبل از شروع درمان، به منظور جلوگیری از ناامیدی و خاتمه زودهنگام دوره درمان، به بیماران هشدار داده می شود که پتانسیل دارو ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما با تاخیر مشخص.

بنابراین، داروهای اصلی انتخابی برای درمان نگهدارنده و پیشگیرانه بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی، آنتی سایکوتیک های آتیپیک هستند. مزیت آنها، اول از همه، عدم وجود چنین ناخوشایندی است اثرات جانبیمانند بی حالی، خواب آلودگی، بی قراری، تکلم نامفهوم، راه رفتن ناپایدار. علاوه بر این، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول با یک رژیم دوز ساده و راحت متمایز می شوند: تقریباً تمام داروهای نسل جدید را می توان یک بار در روز (به عنوان مثال، در شب) صرف نظر از مصرف غذا مصرف کرد. البته نمی توان گفت که آنتی سایکوتیک های آتیپیک کاملاً عاری از عوارض هستند. هنگام مصرف آنها ممکن است افزایش جزئی در وزن بدن، کاهش قدرت، اختلال در چرخه قاعدگی در زنان و افزایش سطح هورمون ها و قند خون مشاهده شود. با این حال، تقریباً همه این پدیده ها در نتیجه مصرف دارو در دوزهای بالاتر از توصیه شده رخ می دهد و در هنگام استفاده از دوزهای درمانی متوسط ​​مشاهده نمی شود. نظارت منظم بر وضعیت جسمی و وزن بیمار نیز از بروز برخی عوارض جانبی جلوگیری می کند. یک عیب جدی آنتی سایکوتیک های غیر معمول هزینه آنهاست. تمام داروهای جدید در خارج از کشور تولید می شوند و طبیعتاً دارند قیمت بالا. به عنوان مثال، متوسط ​​هزینه ماهانه درمان با Zyprexa 200-400 دلار، Zeldox - 250-350 دلار، Seroquel - 150-300 دلار، Rispolept - 100-150 دلار است.

باید اضافه کرد که امروزه هیچ روش شناخته شده ای وجود ندارد، به استثنای دارودرمانی که بتواند فرد را از اشکال شدید بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی درمان کند و در برخی موارد، داروها تنها می توانند شدت علائم بیماری را تضعیف کنند. بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیماران و عزیزانشان. در عین حال، نباید فراموش کنیم که در برخی از انواع اسکیزوفرنی، این بیماری در حملات، حتی شدید، رخ می دهد، اما منجر به نقص و بهبودی متناوب با کیفیت خوب در سطح بهبود عملی نمی شود.

داروهای مدرن مورد استفاده برای درمان بیماری های طیف اسکیزوفرنی بسیار موثر هستند، اما حتی آنها همیشه قادر به از بین بردن همه علائم بیماری نیستند. حتی زمانی که بیماری فروکش می کند، سازگاری بیمار با جامعه بسیار دشوار است. بیماری‌های طیف اسکیزوفرنی اغلب جوانان را در سنی تحت تأثیر قرار می‌دهند که باید آموزش ببینند، حرفه‌ای را تسلط یابند و تشکیل خانواده بدهند. توانبخشی روانی-اجتماعی و درمان روانی-آموزشی به مقابله با این وظایف و مشکلات اضافی ناشی از آن کمک می کند.

توانبخشی روانی-اجتماعی

توانبخشی روانی اجتماعی به عنوان مجموعه ای از برنامه ها برای آموزش بیماران مبتلا به اختلالات روانی به شیوه های رفتار منطقی هم در محیط بیمارستان و هم در خانه، با هدف توسعه مهارت های اجتماعی لازم در زندگی است. زندگی روزمرهمانند تعامل با افراد دیگر، پیگیری امور مالی خود، تمیز کردن خانه، خرید، استفاده از حمل و نقل عمومیو غیره این فعالیت ها برای بیماران در نظر گرفته نشده است دوره حادبیماری هایی که ارتباط آنها با دنیای واقعی ناپایدار باشد. اهمیت توانبخشی روانی-اجتماعی از لحظه ای که شدت این روند کاهش می یابد افزایش می یابد. اهداف آن شامل جلوگیری از حملات مکرر و بهبود سازگاری در مدرسه، کار و زندگی شخصی است.

روان درمانی به بیماران روانی کمک می کند تا احساس بهتری نسبت به خود داشته باشند، به ویژه آنهایی که در نتیجه بیماری خود احساس حقارت می کنند و کسانی که وجود بیماری خود را انکار می کنند. اگرچه روان درمانی به تنهایی نمی تواند علائم بیماری های طیف اسکیزوفرنی را درمان کند، فردی و کلاس های گروهیمی تواند حمایت اخلاقی مهمی را ارائه دهد و فضایی دوستانه ایجاد کند که هم برای خود بیماران و هم برای عزیزانشان بسیار مفید است.

یکی از عناصر مهم توانبخشی اجتماعی، مشارکت در گروه های حمایت متقابل به رهبری بیمارانی است که در بیمارستان بستری شده اند. این به سایر بیماران اجازه می دهد تا در درک مشکلات خود احساس کمک کنند، متوجه شوند که در بدبختی خود تنها نیستند و فرصت هایی را برای مشارکت شخصی در فعالیت های توانبخشی و زندگی عمومی ببینند.

توانبخشی روانی-اجتماعی شامل سیستم های تأثیرگذاری مختلفی است، از جمله گفتگوهای فردی (روان درمانی)، خانواده و گروه درمانی، توانبخشی، گروه های حمایتی و غیره. علاوه بر خانواده درمانی که در بالا به آن پرداخته شد، درمان روان درمانی فردی نیز انجام می شود که شامل جلسات منظم بین بیمار و یک متخصص است که می تواند روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی با آموزش های ویژه باشد. در طول گفتگو، موضوعات مختلف مورد توجه بیمار مورد بحث قرار می گیرد: تجربیات گذشته و مشکلات موجود، افکار، احساسات و سیستم های ارتباطی. بیمار و مربی او به طور مشترک در مورد مسائل مربوط به بیمار بحث می کنند، واقعی را از خیالی جدا می کنند و سعی می کنند راه حل بهینه را برای مشکلات موجود بیابند.

با تجزیه و تحلیل گذشته خود با یک مربی باتجربه و مرتبط، بیمار اطلاعات بیشتری را برای ایجاد دیدگاه جدیدی از خود و مشکلاتش دریافت می کند. بر خلاف روان درمانی برای سایر شرایط سلامت روان، افراد مبتلا به اختلالات طیف اسکیزوفرنی به ویژه از مکالمات مربوط به دنیای واقعی و نگرانی های روزانه سود می برند. این مکالمات پشتیبانی مورد نیاز آنها و یک "ارتباط با واقعیت" پایدار را فراهم می کند. در عین حال، توسعه ارتباطات شخصی بین بیماران و حمایت از تمایل آنها برای ایجاد و حفظ آنها نیز مهم است.

جلسات گروه درمانی معمولا شامل تعداد کمی از بیماران و یک تسهیل کننده است. این سیستم بر آموزش هر یک از اعضای گروه از تجربیات دیگران، مقایسه ادراکات دیگران از واقعیت و ایجاد رویکردی برای روابط شخصی متمرکز است. در عین حال، تحریف ها بر اساس اصلاح می شوند بازخوردبا سایر بیماران گروه می تواند در مورد آن صحبت کند درمان دارویی، در مورد مشکلات در مصرف داروها، در مورد اثرات جانبیو در مورد کلیشه ها و تعصبات رایج در جامعه. به لطف مشارکت متقابل و مشاوره اعضای گروه، می توان مشکلات خاصی را حل کرد، به عنوان مثال، درباره دلایلی که در مصرف منظم دارو اختلال ایجاد می کند، بحث کرد و به طور مشترک به دنبال راهی برای خروج از شرایط دشوار بود. در گروه ها، مشکلات مختلفی که بیماران را نگران می کند، حل می شود، مانند مطالبات بیش از حد از خود و دیگران، تنهایی، دشواری های گنجاندن در یک تیم و دیگران. بیمار می بیند که در اطرافش افرادی هستند که مشکلاتی مشابه خودش را تجربه می کنند، از سرمشق دیگران می آموزد که بر آنها غلبه کند و در محیطی قرار می گیرد که درک می کند و درک می شود. ایجاد گروه هایی از افراد یا خانواده هایی که علاقه مند به کمک به خود و دیگران با شرایط مشابه هستند، یک ابتکار مهم و یک مسئولیت بزرگ است. چنین گروه هایی برای بازیابی ویژگی های شخصی بسیار مهم هستند: آنها به بیماران فرصت برقراری ارتباط، همکاری، حل بسیاری از مشکلات و حمایت در ایجاد و توسعه ارتباطات شخصی را می دهند. این گروه ها در سطح اجتماعی شدن فرد نیز مهم هستند: آنها به غلبه بر تعصبات اجتماعی، بسیج سرمایه های مادی و سایر منابع کمک می کنند و برای مطالعه و درمان بیماری حمایت می کنند.

در حال حاضر تعدادی از سازمان های عمومیمربوط به مشکلات بیماری های طیف اسکیزوفرنی است. برای معرفی برخی از آنها، در زیر اطلاعات مختصری در مورد فعالیت، آدرس، شماره تلفن آنها ارائه می دهیم:

سازمان "ابتکارات عمومی در روانپزشکی".توسعه ابتکارات و برنامه های عمومی را با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به اختلالات سلامت روان ترویج می کند. در ایجاد سازمان های عمومی در بین بیماران روانی و بستگان آنها و همچنین در بین متخصصان کمک می کند. فعالیت های اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشت روانی انجام می دهد. دریافت کمک حقوقی رایگان برای افراد مبتلا به اختلالات روانی را ترویج می کند.

نشانی:مسکو، خیابان سردنیا کالیتنیکوفسکایا، 29

تلفن: 270-85-20

بنیاد خیریه کمک به بستگان بیماران روانی.کمک می کند در موقعیت های اضطراریمراقبت از بیماران روانی یا سالمندان در غیاب بستگان خود (در طول روز، چند ساعت). به خانواده های بیماران روانی حمایت اطلاعاتی می کند. "رنگين كمان". به افراد زیر 26 سال دارای معلولیت با تشخیص فلج مغزی، عقب ماندگی ذهنی و اسکیزوفرنی کمک رایگان ارائه می دهد. این سازمان دارای کارگاه هایی است که شرایط را برای تحقق توانایی های خلاق ایجاد می کند.

آدرس: مسکو، خیابان تروفیموا، 11-33

تلفن: 279-55-30

درمان روانی- آموزشی

یکی از وظایف اصلی در نگارش این کتاب، که بخشی از درمان روانی-آموزشی نیز می باشد، ارائه اطلاعات در مورد بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی به در دسترس ترین شکل برای بیماران، خانواده های آنها و کل جامعه بود که زیر بار تعصبات می رفت. و افسانه های مربوط به بیماری روانی

اکثر افرادی که از بیماری‌های درون‌زای طیف اسکیزوفرنی رنج می‌برند، می‌دانند که بیمار هستند و برای درمان تلاش می‌کنند. مراحل اولیهپذیرش بیماری برای فرد دشوار است. توانایی فرد برای تصمیم گیری در مورد درمان خود بسیار افزایش می یابد اگر اعضای خانواده درگیر باشند و تصمیمات آنها را تأیید و حمایت کنند.

ماهیت روش روانی تربیتی در تربیت و آموزش بیمار و نزدیکان او نهفته است. این در قالب سخنرانی های اختصاص داده شده به موضوعاتی مانند: "علائم اصلی"، "سیر و پیش آگهی بیماری"، "روش های درمان"، "مشکلات احتمالی" و غیره انجام می شود. که در اخیرااینترنت نقش زیادی در این کار دارد. ایجاد شده و منابع سلامت روان تحت حمایت مرکز تحقیقات سلامت روان مانندwww.schizophrenia.ru , www . روانپزشکی . ru , توجه گسترده ترین مردم را به خود جلب کند. برای مرجع: از زمان افتتاح این سایت ها (تابستان 1380)، کاربران اینترنت بیش از 10000000 بار به صفحات آنها دسترسی داشته اند و روزانه بالغ بر 1500 نفر از آنها بازدید می کنند. پورتال وب ( www . روانپزشکی . ru ) چندین هزار صفحه وب دارد. یک انجمن و مشاوره آنلاین وجود دارد که در آن هر کسی می تواند سؤالی را مطرح کند که به آن علاقه دارد یا در مورد مشکلی که مربوط به خود است صحبت کند. پورتال وب همواره در بین منابع مشابه سازمان های علمی مقام اول را دارد. خط مشی اطلاع رسانی سایت ها علاوه بر پوشش مشکلات روانپزشکی محدود، با هدف شکل گیری نگاه عمومی به روانپزشکی داخلی و خارجی به طور کلی است. آگاهی عمومی به گنجاندن بیماران در زندگی عادی کمک می کند و فرصت های آنها را برای بازگشت به زندگی کامل افزایش می دهد. آگاهی بیماران مقاومت درونی در برابر درمان را کاهش می دهد، سوء ظن ناروا در مورد مضرات داروها را از بین می برد و شرایطی را برای ایجاد یک اتحاد درمانی قوی بین پزشک و بیمار ایجاد می کند. اطلاعات گسترده در مورد بیماری به پذیرش آن کمک می کند، در حالی که انکار بیماری منجر به امتناع از درمان و وخامت اجتناب ناپذیر سلامتی می شود. امید است در آینده جامعه با افراد رفتار کندکسانی که از بیماری های درون زا طیف اسکیزوفرنی رنج می برند و همچنین بیماران مبتلا به دیابت، بیماری قلبی، بیماری کبد و غیره.

نتیجه

یک بیماری درون زا از طیف اسکیزوفرنی، بدون شک، آزمایش سختی است، اما اگر سرنوشت این بار دشوار را برای شما یا خویشاوندانتان آماده کرده است، مهمترین کاری که بستگان بیمار و خود بیمار باید انجام دهند تا با این مشکل کنار بیایند. بیماری ایجاد نگرش صحیح نسبت به آن است. برای انجام این کار، کنار آمدن با این بیماری بسیار مهم است. آشتی به معنای تسلیم شدن نیست. بلکه به معنای شناخت واقعیت بیماری است که به سادگی ناپدید نمی شود و این بیماری محدودیت هایی را بر همه چیز از جمله توانایی های بیمار اعمال می کند. این به معنای نیاز به پذیرش، هر چند متأسفانه، چیزی است که برخلاف میل شما وجود دارد. با این حال، معروف است که به محض اینکه شخص شروع به حسابرسی از بیماری خود می کند، بار بسیار سنگینی از دوش او می افتد. این بار بسیار سبک تر خواهد بود اگر همه افراد اطراف بیمار بتوانند با نگرش خاصی نسبت به زندگی آغشته شوند - آنها یاد بگیرند که آن را همانطور که هست بپذیرند و این دقیقاً همان چیزی است که در صورت وجود بیمار در خانواده بسیار مهم است. چنین آشتی به مردم این امکان را می دهد که اگرچه بیماری را یکی از وقایع دراماتیک زندگی خود می دانند، در عین حال اجازه نمی دهد که دائما وجود آنها و قلب عزیزان را پر از تلخی کند. به هر حال، هنوز یک زندگی کامل در پیش است.

* در این مورد، ما فقط در مورد تغییرات دردناک خلق و خو صحبت می کنیم؛ واکنش های روانشناختی قابل درک غم و اندوه، افسردگی، به عنوان مثال، پس از از دست دادن یک عزیز، ورشکستگی، در نتیجه "عشق ناخوشایند" و غیره در اینجا در نظر گرفته نمی شوند. . یا برعکس، خلق و خوی سرخوشانه پس از یک جلسه موفق، ازدواج یا سایر رویدادهای شاد.

* اختلالات فکری می توانند هم به علائم مثبت (در صورت مشاهده در اوج روان پریشی) و هم به علائم منفی اشاره داشته باشند اگر در طول بهبودی ظاهر شوند.