روسیه در آستانه قرن XIX-XX. وضعیتی که باعث بروز بحران شد

در پزشکی به افتادگی رکتوم پرولاپس رکتوم گفته می شود. این وضعیت با کشیدگی و افتادگی قسمت تحتانی رکتوم از کانال مقعد مشخص می شود. با توجه به این واقعیت که تون اسفنکتر مقعد کاهش می یابد، بیماران ممکن است دچار بی اختیاری گاز و مدفوع شوند. یک آسیب شناسی مشابه در افراد رخ می دهد از سنین مختلفو همچنین کودکان. طول بخش پاتولوژیک می تواند از یک تا بیست سانتی متر متفاوت باشد.

افتادگی رکتوم: علل

پرولاپس رکتوم یک آسیب شناسی چند اتیولوژیک است، به این معنی که می تواند تحت تأثیر ترکیبی از عوامل مختلف. در میان دلایل ممکنپرولاپس رکتوم را می توان به علل ایجاد کننده و مستعد کننده تقسیم کرد.

گروه اول شامل عواملی است که می تواند باعث بیرون زدگی بخشی از راست روده شود، به عنوان مثال، فعالیت بدنی سنگین، به ویژه، فشار بیش از حد منفرد، و همچنین کار فیزیکی سنگین منظم. سایر علل تولید عبارتند از:

عوامل مستعد کننده ای که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از:

• نقص های آناتومیکی مختلف در ساختار لگن و روده، به عنوان مثال، موقعیت عمودی استخوان دنبالچه یا کشیده شدن راست روده.
• بیماری ها دستگاه گوارشو دستگاه تناسلی (مزمن، التهاب غده پروستات در مردان و غیره)؛
• اشتیاق گونه های غیر سنتیرابطه جنسی با خطر آسیب به رکتوم؛
• کاهش لحن اسفنکتر مقعدی، رباط های رگ به رگ شده - شرایطی که عمدتاً مشخصه افراد مسن است.
• اختلال عملکرد عمومی اندام های لگن؛
• اختلالات عصبی موثر بر نخاع؛
• استعداد ارثی

توجه! در نوزادان، افتادگی رکتوم می‌تواند نتیجه بیماری‌هایی باشد که با سرفه حمله‌ای شدید (برونشیت، پنومونی) همراه است.

پرولاپس رکتوم می تواند به اشکال زیر رخ دهد:

• فتق– جابجایی دیواره قدامی اندام به دلیل ضعیف شدن عضلات لگن و فشار بالا V حفره شکمی;
• انواژیناسیون- این گزینه زمانی امکان پذیر است که بخشی از سیگموئید یا رکتوم در داخل غشای مخاطی مقعد فشار داده شود، یعنی بخش پاتولوژیک از مقعد فراتر نمی رود.

علائم آسیب شناسی بر اساس مرحله آن تعیین می شود. درجه اول پرولاپس رکتوم با انحراف جزئی غشای مخاطی در طول حرکات روده مشخص می شود. پس از اتمام اجابت مزاج، قسمت افتادگی خود به خود به موقعیت اولیه خود باز می گردد. به این مرحله جبران شده می گویند.

در مرحله دوم تحت جبران، راست روده معکوس پس از اجابت مزاج بسیار کندتر به موقعیت طبیعی خود باز می گردد و این روند ممکن است با خونریزی و درد همراه باشد. درجه جبران نشده آسیب شناسی قبلاً با افتادگی قابل توجه بخشی از رکتوم مشخص می شود که به خودی خود قابل کاهش نیست. بیماران خونریزی مکرر، بی اختیاری مدفوع احتمالی و انتشار غیر ارادی گاز را تجربه می کنند.

مرحله عمیق جبران نشده یا دائمی بیماری با این واقعیت مشخص می شود که بیمار ممکن است پرولاپس رکتوم را حتی در موارد جزئی تجربه کند. فعالیت بدنی. غشای مخاطی در معرض فرآیندهای نکروز است.

بیماری توصیف شده می تواند حاد یا مزمن باشد. در فرم حادبیماری بیمار علائم پاتولوژیکبه سرعت توسعه می یابد و پرولاپس قطعه ای از روده با درد شدید همراه است. شروع بیماری ممکن است با علائمی مانند احساس یک جسم خارجی در مقعد، احساس ناراحتی و میل کاذب به اجابت مزاج نشان داده شود. سندرم دردنیز وجود دارد و با فعالیت بدنی شدت آن افزایش می یابد. پس از جابجایی قطعه پرولاپس روده احساسات دردناکبه سرعت فروکش کند

مهم! خودکاهشی رکتوم در هنگام افتادگی می تواند منجر به خفه شدن شود. در این شرایط، تورم بیمار به سرعت افزایش می‌یابد و جریان خون مختل می‌شود که می‌تواند منجر به مرگ بافت در ناحیه مشکل شود..

علائم اصلی افتادگی رکتوم در هر شکلی از بیماری معمولاً به شرح زیر است:

• درد در ناحیه شکم ناشی از تنش در مزانتر؛
• انحراف بخشی از روده (قطعات افتادگی ممکن است اندازه های مختلفی داشته باشند، به عنوان مثال، با دوره حادبیماری، روده به طور متوسط ​​هشت تا ده سانتی متر پرولاپس می شود.
• احساس جسم خارجیدر مقعد؛
• مخاطی یا مسائل خونیناگر آسیب تروماتیک به راست روده رخ دهد از مقعد ظاهر می شود.
• اصرار مکرربه ادرار کردن، جریان متناوب ادرار. زنانی که بیماری آنها با افتادگی رحم همراه است، اغلب احساس تخلیه ناقص مثانه را تجربه می کنند.
• یبوست دردناک، اصرار مکرر برای اجابت مزاج.

اگر اولین علائم افتادگی رکتوم رخ داد، باید با پروکتولوژیست مشورت کنید.

عوارض احتمالی

اگر مدت زمان طولانیاگر بیماری به عنوان مثال با علائم خفیف بدون مراقبت رها شود، ممکن است عوارضی مانند خفه شدن رکتوم، انسداد روده و پریتونیت ایجاد شود. همچنین پرولاپس رکتوم به کاهش ایمنی عمومی بیمار کمک می کند و بر عملکرد و زمینه روانی-عاطفی وی تأثیر منفی می گذارد.

تشخیص افتادگی رکتوم پس از جمع آوری اولیه و مطالعه سابقه پزشکی بیمار توسط پروکتولوژیست انجام می شود. بررسی بیشتر شامل چند مرحله است:

با وجود علائم نسبتاً آشکار، تشخیص ابزاریبرای بیماری مورد نظر بسیار مهم است، زیرا در نگاه اول بسیار شبیه به هموروئید است، اما رویکردهای درمان کاملاً متفاوت خواهد بود.

درمان افتادگی رکتوم

بر مراحل اولیهبرای ایجاد پرولاپس رکتوم از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود که اثربخشی آن در بیماران جوان بسیار بالا است. چنین درمانی باید با هدف از بین بردن عوامل تحریک کننده اصلی باشد. بیماران تجویز می شوند داروهابرای عادی سازی مدفوع (داروهای ضد اسهال یا ملین)، توصیه هایی در مورد فعالیت بدنی داده می شود و درمان بیماری های شناسایی شده روده بزرگ تجویز می شود.

در مجموعه درمان محافظه کارانه، نقش ویژه ای به اقداماتی با هدف تقویت عضلات لگن تعلق دارد. ما در مورد فیزیوتراپی صحبت می کنیم که در چارچوب آن مجموعه کاملی از تمرینات ویژه ایجاد شده است که باید به طور منظم انجام شود، از جمله پس از بهبودی برای اهداف پیشگیرانه:

• تنش متناوب عضلات پرینه و اسفنکتر؛
• بلند کردن لگن از حالت خوابیده به پشت با خم شدن به داخل مفاصل زانوپا.

روش های فیزیوتراپی و ماساژ رکتوم نیز ممکن است تجویز شود.

توجه! اگر بیماری بیش از سه سال طول نکشید، درمان محافظه کارانه برای افتادگی رکتوم توصیه می شود. در موارد دیگر، اصلاح جراحی ضروری است.

مداخله جراحی برای بیماری مزمن و شدید اندیکاسیون دارد. امروزه از روش های عملیاتی زیر استفاده می شود:

• برش جراحی قطعه پرولاپس شده (معمولاً در طول طولانی شدن کولون سیگموئید)؛
• بخیه رکتوم؛
• جراحی پلاستیک برای بازگرداندن تون ماهیچه های طبیعی راست روده و لگن؛
• برداشتن بخش پایین ترروده بزرگ؛
• عملیات ترکیبی

قابلیت های جراحی مدرن امکان انجام عملیات فیکساسیون را فراهم می کند که در آن ناحیه مشکل روده می تواند به آن متصل شود. رباط ستون فقرات. گاهی اوقات از یک عمل مشابه برای اتصال بخشی از روده به ساکروم با استفاده از مش تفلون ویژه استفاده می شود. در مرحله دوم درمان جراحیاستفاده از روش های جراحی پلاستیک مجاز است.

امروزه هنگام انجام درمان جراحی پرولاپس رکتوم عمدتا از روش های لاپاراسکوپی استفاده می شود که نیازی به طولانی مدت ندارد. دوره توانبخشی.

هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، پزشک باید سن بیمار، او را در نظر بگیرد حالت عمومی، مدت بیماری و مرحله آن. آمار نشان می دهد که پس از جراحی، بهبود عملکرد تخلیه روده و رفع افتادگی رکتوم تقریباً در 80 درصد بیماران مشاهده می شود. پس از درمان، رعایت دقیق توصیه های پزشکی بسیار مهم است، زیرا اثربخشی درمان و مدت دوره بهبودی به این بستگی دارد. به همه بیماران توصیه می شود حداقل به مدت شش ماه از فعالیت بدنی سنگین به طور کامل اجتناب کنند و همچنین رژیم غذایی خود را برای جلوگیری از یبوست و اسهال تنظیم کنند.

پیشگیری از افتادگی رکتوم مخصوصاً برای افرادی که مستعد ابتلا به این وضعیت پاتولوژیک هستند مهم است. بسیار مهم است که به رژیم غذایی خود توجه کنید. تغذیه باید عملکرد پایدار روده را تقویت کند و از یبوست جلوگیری کند. برای این کار باید غذاهای گیاهی، فیبر مصرف کنید، مصرف محصولات نیمه تمام، کنسرو، غذاهای دودی، غذاهای چرب و شور را محدود کنید.

شناسایی و درمان سریع هر بیماری که می تواند منجر به افتادگی رکتوم شود به همان اندازه مهم است. فیزیوتراپی برای تحریک عضلات لگن و پرینه اندیکاسیون دارد. شما باید سعی کنید از هرگونه بار ناگهانی و فشار بیش از حد فیزیکی جلوگیری کنید.

حتی از دوران کودکی کودک باید به اجابت مزاج منظم عادت داشته باشد اما اجازه ندهد برای مدت طولانی روی گلدان بنشیند. در حین اجابت مزاج، نیازی به زور زدن بیش از حد نیست تا پرولاپس رکتوم تحریک نشود.

همچنین به عنوان اقدامات پیشگیرانهکارشناسان توصیه می کنند از رابطه جنسی مقعدی خودداری کنید و البته تصویر سالمزندگی به طور کلی با فعالیت بدنی منظم.

چگونه پرولاپس رکتوم در کودکان را درمان کنیم؟ جراح در یک بررسی ویدئویی به این سوال پاسخ می دهد:

چوماچنکو اولگا، ناظر پزشکی

پرولاپس رکتوم، که به عنوان پرولاپس رکتوم شناخته می شود، به شرح زیر است: وضعیت پاتولوژیک، که در آن رکتوم به طور جزئی یا کامل از مقعد خارج می شود. در همان زمان، پایین تر بخش ترمینالروده ها متحرک می شوند، کشیده می شوند و در نهایت شروع به افتادن از مقعد می کنند. طول بخش افتادگی راست روده می تواند از 3 تا 20 سانتی متر باشد، حتی در موارد شدید، این بیماری زندگی بیمار را تهدید نمی کند، اما با علائم بسیار ناخوشایند و ناتوان کننده همراه است و تأثیر جدی بر زندگی بیمار می گذارد. وضعیت روانیبیمار

پرولاپس رکتوم یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است که تنها در 0.5٪ از بیماران پروکتولوژیک رخ می دهد. این بیماری می تواند همه چیز را تحت تاثیر قرار دهد گروه های سنی، حتی کودکان، و در هر دو جنس تشخیص داده می شود و مردان دو برابر زنان به آن مبتلا می شوند. این با فعالیت بدنی سنگینی که نمایندگان جنس قوی تر در معرض آن هستند توضیح داده می شود. در زنان، از پیشرفت این بیماری جلوگیری می شود ویژگی های تشریحیلگن کوچک، به نگه داشتن راست روده کمک می کند موقعیت عادی. قبل از اینکه به این موضوع بپردازیم که چه باید کرد و چگونه پرولاپس رکتوم را درمان کرد، خواهیم فهمید که علل بیماری، اشکال و مراحل آن و همچنین نحوه تشخیص بیماری چیست.

افتادگی رکتوم در انسان می تواند به دلیل تعدادی از عوامل ایجاد شود. این یک فشار مداوم و قوی در حین حرکات روده است، پیامدهای طولانی مدت زایمان دشوار و پیچیده (پارگی پرینه، آسیب به عضلات مقعد). علت ممکن است مداخلات جراحی قبلی، و همچنین تعدادی از ویژگی های تشریحی فردی ساختار روده و لگن، از جمله:

• تغییرات پاتولوژیک در عضلات کف لگن
• افزایش فشار داخل شکمی
• کاهش تون عضلات اسفنکتر مقعد
• حفره رکتال-رحمی بیش از حد عمیق
• کشیدگی عضلات نگهدارنده راست روده
• تمدید شده کولون سیگموئیدو گل گیر
• موقعیت عمودی دنبالچه و ساکروم

پروکتولوژیست ها می گویند پرولاپس رکتوم می تواند در نتیجه استعداد ژنتیکی رخ دهد یا به گرایش جنسی فرد بستگی داشته باشد. اشاره شده است که رابطه جنسی نامتعارف اغلب باعث آسیب رکتوم می شود که متعاقباً منجر به افتادگی اندام می شود.

آسیب شناسی می تواند با اختلال عملکرد کلی اندام های لگنی ایجاد شود که با بی اختیاری ادرار و افتادگی سایر اندام ها مشخص می شود. دلیل دیگر بیماری های عصبی مرتبط با آسیب یا آسیب شناسی است نخاعو منجر به افتادگی جزئی یا کامل روده می شود.

در بیشتر موارد، شناسایی هر یک از دلایل ایجاد آسیب شناسی غیرممکن است.

فرم ها و مراحل

پروکتولوژیست ها مراحل مشخصه این بیماری را شناسایی می کنند:

با توجه به مکانیسم رشد، درجات مختلفی از افتادگی رکتوم وجود دارد:

باید مشخص شود که افتادگی رکتوم و هموروئید علائم مشابهی دارند. در هر دو مورد، خونریزی و از دست دادن بافت از مقعد مشاهده می شود. افتادگی گره های رکتوم که در کنار مقعد تشکیل می شوند رخ می دهد.

و با افتادگی قسمتی از رکتوم که بالای کانال مقعدی قرار دارد می افتد. تشخیص یک وضعیت از وضعیت دیگر با نحوه قرارگیری چین های غشای مخاطی آسان است. در بواسیر طولی هستند در حالی که با افتادگی روده چین های عرضی مشاهده می شود.

علائم

تظاهرات بالینی پرولاپس رکتوم ممکن است به تدریج ایجاد شود یا به طور ناگهانی ظاهر شود. پرولاپس ناگهانی رکتوم اغلب با افزایش شدیدفشار داخل شکمی به دلیل فعالیت بدنی زیاد، زور زدن، عطسه یا سرفه. یک دوره افتادگی با درد شدیدی در شکم به دلیل کشش در مزانتر همراه است که می تواند بیمار را به حالت شوک یا کلاپس سوق دهد.

بیشتر اوقات، افتادگی در ابتدا به تدریج ایجاد می شود، افتادگی مخاط رکتوم تنها در هنگام فشار دادن در طول مدفوع مشاهده می شود و به راحتی به خودی خود کاهش می یابد. با گذشت زمان، بیماری پیشرفت می کند، روده باید به صورت دستی تنظیم شود و با کوچکترین فشار یا فعالیت بدنی به راحتی از بین می رود.

1. علائم بیماری در ظاهر می شود احساس ثابتجسم خارجی در ناحیه مقعد،
2. اصرار کاذب دوره ای برای اجابت مزاج،
3. ناخوشایند احساسات دردناکو ناراحتی که متعاقباً با عدم توانایی در نگه داشتن گازها و مدفوع همراه می شود.

سندرم دردناک می تواند با فعالیت بدنی، راه رفتن، در حین اجابت مزاج تشدید شود و پس از بازگرداندن روده افتادگی ناپدید شود.

هنگامی که نواحی ملتهب غشای مخاطی می افتند، ترومای عروقی رخ می دهد که با خونریزی و ترشح مخاط همراه است. زخم ها ممکن است روی دیواره های روده ظاهر شوند و ممکن است مناطقی از قرمزی و تورم غشای مخاطی وجود داشته باشد. اگر فرآیند پاتولوژیک درمان نشود برای مدت طولانی، اختلالات در عملکرد سیستم ادراری (اغراق مکرر و تکرر ادرار) اضافه می شود. که در علائم بیشترافزایش می یابد و پیشرفت بیماری منجر به بی اختیاری مدفوع و گازها می شود که بیشتر بر وضعیت روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد.

اگر روده به موقع یا نادرست تنظیم شود، ممکن است خفه شود. در چنین مواردی، اختلالات گردش خون رخ می دهد، تورم به سرعت افزایش می یابد و خطر نکروز بافت وجود دارد. وقتی یک حلقه گیر می کند روده کوچکشرایط تهدید کننده زندگی مانند پریتونیت و انسداد حاد روده ممکن است ایجاد شود.

افتادگی روده می تواند ناشی از یبوست مزمن باشد. چنین بیمارانی هنگام تلاش برای اجابت مزاج، مجبور به فشار دادن شدید هستند که به طور قابل توجهی فشار در حفره شکم را افزایش می دهد و منجر به ایجاد بیماری می شود.

یک بیماری ناخوشایند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند و او را ضعیف می کند سیستم ایمنیو او را در برابر سایر بیماری ها آسیب پذیر می کند. در این شرایط، توانایی کار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، فرد عصبی و تحریک پذیر می شود، یا بی تفاوت می شود، علاقه خود را به زندگی از دست می دهد.

هنگام معاینه بیمار با شکایات مشخص، معاینه خارجی ناحیه آنورکتال نقش مهمی ایفا می کند و به فرد اجازه می دهد روده بزرگ پرولاپس را ببیند. چنین تصویر بالینیمشخصه مرحله پیشرفته بیماری است. در مراحل اولیه، روده قابل مشاهده نیست، بنابراین از بیمار خواسته می شود تا در حالت چمباتمه کشش دهد و عمل دفع مدفوع را شبیه سازی کند. اگر روده از مقعد ظاهر شود، پزشک با اطمینان تشخیص را تأیید می کند.

معاینه بیمار بر روی صندلی معاینه ضروری است. با کمک یک معاینه دیجیتالی، پزشک می تواند از نظر بصری نامرئی را تشخیص دهد پرولاپس داخلیروده ها در همان زمان، خاصیت ارتجاعی و تسکین غشای مخاطی، تون عضلانی و توانایی اسفنکتر برای انقباض ارزیابی می شود. پرولاپس با افزایش حجم روده در هنگام زور زدن و کاهش آن زمانی که بیمار در وضعیت زانو-آرنج قرار می گیرد نشان داده می شود.
برای تأیید تشخیص، در برخی موارد روش های تحقیق ابزاری ضروری است:

1. نقص شناسی ( معاینه اشعه ایکس) . با کمک آن، ویژگی های آناتومیکی و عملکرد راست روده، وضعیت ماهیچه ها و تن دیواره روده ارزیابی می شود. تصاویر در حین حرکت روده شبیه سازی شده گرفته می شوند.
2. . ارزیابی وضعیت مخاط به صورت بصری و تشخیص عوارض پرولاپس داخلی روده را ممکن می سازد.
3. . برای تشخیص بیماری هایی که منجر به افتادگی رکتوم می شوند انجام می شود. در صورت تشخیص زخم، بیوپسی (نمونه برداری از یک تکه بافت) انجام می شود و سپس نمونه برداری برای رد سرطان بررسی می شود.
4. مانومتری آنورکتال.به شما امکان می دهد انقباض اسفنکتر مقعدی را ارزیابی کنید و عملکرد آن را در هنگام دفع مدفوع ارزیابی کنید.

درمان افتادگی رکتوم - در صورت ابتلا به این بیماری چه باید کرد

درمان پرولاپس رکتوم می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. درمان محافظه کارانهاستفاده شده در مرحله اولیهبیماری در بیماران جوان و میانسال. درمان به از بین بردن عللی که باعث پیشرفت بیماری می شوند، خلاصه می شود. بیماری های روده بزرگ شناسایی و درمان می شوند، اقداماتی برای عادی سازی مدفوع و مدفوع انجام می شود، فعالیت بدنی قوی، بلند کردن اجسام سنگین حذف و اصلاح می شود. زندگی جنسی(امتناع از رابطه جنسی مقعدی).

برای بیماران یک دوره تجویز می شود فیزیوتراپیو انجام تمرینات مخصوص تقویت پرینه و کف لگن. سایر روش های درمان محافظه کارانه شامل تزریق داروهای اسکلروز کننده، یک دوره ماساژ ویژه که از طریق رکتوم انجام می شود و فیزیوتراپی است که در طی آن ماهیچه ها با جریان الکتریکی تحریک می شوند.

روش های درمانی محافظه کارانه تنها در یک سوم بیماران می توانند اثر داشته باشند. در تمام موارد دیگر، تنها روش ریشه ای برای از بین بردن آسیب شناسی جراحی است. و هر چه بیمار مبتلا به پرولاپس زودتر عمل شود، احتمال جلوگیری از بروز عوارض و دستیابی به بهبودی بیشتر می شود.

در پروکتولوژی بیش از 50 نوع و اصلاح مختلف از عمل های انجام شده برای پرولاپس رکتوم وجود دارد. بسته به مشکلی که حل می شود، روش های جراحی را می توان به چند گروه اصلی تقسیم کرد:

• رزکسیون با هدف برداشتن بخش پرولاپس روده انجام می شود
• رزکسیون برای برداشتن بخشی از کولون انجام می شود
• جراحی های پلاستیک شامل بخیه زدن راست روده یا جراحی پلاستیک عضلات کف لگن و کانال روده
• عملیات ترکیبی

گسترده ترین عمل ها با هدف بخیه زدن روده انجام می شود. آنها کمتر آسیب زا هستند و توسط بیماران راحت تر قابل تحمل هستند. روش جراحی می تواند متفاوت باشد. تکنیک جراحی به درجه توسعه بیماری بستگی دارد، ویژگیهای فردی، سن و وضعیت بیمار.

تکنیک های مختلف شامل نفوذ از طریق حفره شکمی، پرینه یا انجام عمل بدون خون به روش لاپاروسکوپی است که به طور قابل توجهی دوره نقاهت را تسریع می کند و خطر عوارض را کاهش می دهد.

انتخاب صحیح جراحی برای پرولاپس رکتوم به شما امکان می دهد تا به طور اساسی علت بیماری را از بین ببرید و عملکرد روده بزرگ را در اکثریت قریب به اتفاق بیماران بازیابی کنید. آنها به ناپدید شدن کامل علائم بیماری و بهبود چشمگیر در سلامت کلی اشاره می کنند. اگر قبل از عمل عملکرد اسفنکتر مقعدی کافی نبود، پس از آن به تدریج لحن آن بازیابی می شود و کل عملکرد دستگاه گوارش عادی می شود. نتیجه مداخله جراحی طی یک سال ارزیابی می شود، در این مدت بیمار باید مدفوع خود را کنترل کند، از یبوست جلوگیری کند و رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

ویژگی های درمان در دسته های خاصی از بیماران

درمان افتادگی رکتوم در زنان باردار، سالمندان و کودکان نیازمند رویکرد خاصی است. روش‌های درمان محافظه‌کارانه برای افراد مسن مؤثر نیست، بنابراین از کمترین آسیب‌دیدگی روش‌های مداخله جراحی برای درمان آن‌ها به‌ویژه عمل دلورم استفاده می‌شود.

مراقبت های حمایتی برای زنان باردار استفاده می شود درمان محافظه کارانه، سوال با مداخله جراحیبعد از زایمان برطرف می شود. پرولاپس رکتوم در یک کودک عمدتا به صورت محافظه کارانه درمان می شود، متفاوت است بلند مدتو با در نظر گرفتن تمام عوامل تحریک کننده انجام می شود. اجازه دهید روش درمان آسیب شناسی در کودکان را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

درمان افتادگی رکتوم در کودکان

افتادگی رکتوم در کودکان بیشتر در سنین یک تا چهار سالگی مشاهده می شود. این آسیب شناسی دو برابر بیشتر در پسران تشخیص داده می شود و به عنوان عارضه بیماری های گوارشی همراه با افزایش فشار داخل شکمی (یبوست،) رخ می دهد. نقش مهمی در ایجاد بیماری دارد استعداد ژنتیکی، بیماری های جدی یا تغذیه ناکافی و غیر منطقی که باعث تغییرات دیستروفیک در فیبر و عضلات کف لگن می شود.

علائم اولیه در کودکان اغلب در طول مدفوع نادیده گرفته می شود، غشای مخاطی می تواند از مقعد خارج شود، اما پس از تخلیه بلافاصله ناپدید می شود. والدین مراقب ممکن است هنگام مدفوع متوجه غشای مخاطی قرمز رنگی شوند که از مقعد کودک بیرون زده است. و این در حال حاضر دلیلی برای به صدا درآوردن زنگ خطر و فکر کردن به این است که اگر کودک دچار افتادگی رکتوم شد چه باید کرد.

با پیشرفت بیماری، علائم تشدید می شود، هیپوتونی عضلات لگن ایجاد می شود، روده به راحتی با هر بار اجابت مزاج خارج می شود و والدین باید آن را به صورت دستی تنظیم کنند. که در موارد دشوارروده می تواند با کوچکترین تلاش، سرفه یا عطسه تا تمام سن خود پرولاپس کند. بی اختیاری مدفوع ممکن است به دلیل ضعف عضلات اسفنکتر رخ دهد. اگر روده پرولاپس شده خفه شود، خطر ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی وجود دارد. در این موارد جراحی اورژانسی ضروری است.

اساساً پزشکان سعی می کنند از جراحی اجتناب کنند و این آسیب شناسی را در کودکان با استفاده از روش های محافظه کارانه یا اسکلروتراپی درمان کنند. درمان محافظه کارانه با هدف عادی سازی مدفوع، بازیابی عملکرد روده و مناسب انجام می شود تغذیه ی خوب. نوع مناسب رژیم غذایی (آرام بخش یا تقویت کننده) و داروهایی که به ترمیم مخاط روده کمک می کنند انتخاب می شوند.

شرط ضروری رفع میل دائمی برای دفع مدفوع است که باعث بازیابی عملکرد عضلات لگن می شود. آنها سعی می کنند تا حد امکان زور زدن را از بین ببرند، زیرا کودک روی گلدان نمی نشیند، بلکه به او آموزش داده می شود که به پهلو یا به پشت دراز بکشد.

این لحظه مستلزم استقامت و صبر زیاد والدین است، اما مهمترین مرحله است. اگر این رژیم برای سه تا چهار ماه رعایت شود، به دلیل تقویت و کوتاه شدن ساختارهای عضلانی و رفع افتادگی روده، خوددرمانی رخ می دهد.

روش درمانی اسکلروزینگ شامل تزریق دوز مواد اسکلروز کننده به بافت اطراف راست روده است. این باعث می شود فرآیند التهابیتورم و نکروز نسبی سلولی. سپس این بافت ها با بافت همبند جایگزین می شوند، اسکار و اسکلروز بافت رخ می دهد که باعث می شود رکتوم محکم شود.

بسیاری از جراحان از این روش با احتیاط استفاده می کنند، زیرا تزریق های دردناک زیادی باید انجام شود و خطر ایجاد آن وجود دارد. عوارض شدید. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، پزشکان توصیه می کنند که به سرعت اختلالات مدفوع را درمان کنید، اطمینان حاصل کنید که مناسب و صحیح است. رژیم غذایی متعادلو کودک را از نشستن طولانی مدت روی گلدان محروم کنید.

تصمیم بگیرید کدام یک تاکتیک های پزشکیفقط یک متخصص پس از معاینه جامع می تواند مورد شما مناسب باشد. برای مشاوره، باید با پروکتولوژیست یا جراح تماس بگیرید. اگر افتادگی ناشی از صدمات هنگام تولد باشد، می‌تواند توسط متخصص زنان معاینه شود. اجازه ندهید بیماری بدتر شود، به موقع به دنبال درمان باشید کمک پزشکیو برای درمان ریزش موی خود تلاش نکنید. داروهای مردمی. آنها با این آسیب شناسی کمکی نخواهند کرد. هر چه زودتر از متخصص کمک بگیرید، احتمال بهبودی کامل بیشتر می شود.

افتادگی روده یا پرولاپس رکتوم، یک وضعیت پاتولوژیک است که با خروج بخشی از مقعد به خارج ارتباط دارد. غشاء. اگر اکسیژن رسانی مختل شده باشد و مواد مغذیسلول ها می میرند، نکروز و التهاب تشکیل می شود که تصویر بالینی مربوطه را از آسیب شناسی می دهد. علاوه بر این، دیواره می تواند زخم و خونریزی کند که روند بیماری را بدتر می کند و منجر به تعدادی از عوارض می شود.

طبقه بندی

پرولاپس رکتوم با در نظر گرفتن درجه پرولاپس، مکانیسم آن و تصویر بالینی به انواعی تقسیم می شود. در طبقه بندی تیپولوژیکی، انواع فتق و انواژیناسیون متمایز می شوند:

• نوع اول با حرکت رو به پایین کیسه داگلاس و دیواره قدامی اندام همراه است. تحت تأثیر مجموعه ای از عوامل داخلی، اندام برآمده شده و به طور کامل از طریق حلقه مقعدی خارج می شود.
• نوع دوم با فشار در دیواره ها فقط در مقعد ایجاد می شود، در حالی که افتادگی مخاط رکتوم مشاهده نمی شود.

با در نظر گرفتن علائم، متخصصان 3 شکل از بیماری را تشخیص می دهند:

• جبران شده - منطقه به طور مستقل تنظیم می شود.
• جبران ناپذیر - حذف موقت آسیب شناسی به صورت دستی امکان پذیر است.
• جبران نشده - هر گونه دستکاری اثر مورد نظر را نمی دهد، مداخله جراحی اضطراری یا برنامه ریزی شده مورد نیاز است.

آخرین نوع خطرناک ترین است، زیرا خون رسانی به ناحیه پاتولوژیک به شدت مختل شده است، عفونت و التهاب بسیار محتمل است.

علاوه بر این، پرولاپس داخلی رکتوم مشخص می شود - وضعیتی که در آن بخشی از اندام موقعیت خود را تغییر داده است، اما هنوز بیرون نیامده است.

علل

علت بیماری همیشه شامل چندین عامل است که به طور پیچیده بر ساختار و فعالیت عملکردی اندام تأثیر می گذارد. در میان آنها بزرگترین نقشبازی:

• وراثت؛
• ویژگی های رشدی، ناهنجاری های اساسی؛
• تغییرات دژنراتیو در بافت عضلانی؛
• بلند کردن وزنه؛
• سن مسن؛
• فرسودگی؛
• صدمات.

زنان علاوه بر این، زایمان سختی را تجربه می‌کنند که در طی آن پرینه آسیب دیده و دستگاه رباط کشیده شده است. پرولاپس رکتوم گاهی در دوران بارداری مشاهده می شود.

افتادگی رکتوم در دوران کودکی نیز ممکن است:

• اگر کودک برای مدت طولانی توسط سرفه دردناک آزار داده شده است.
• به عنوان نشانه سیاه سرفه، برونشیت، ذات الریه؛
• برای یبوست، در نتیجه اختلال در حرکت دستگاه گوارش و تغذیه نامناسب.

علائم پرولاپس رکتوم

تصویر بالینی می تواند در دو سناریو ایجاد شود: حاد و تدریجی. در حالت اول، بیمار از درد شدید و تیز شکایت می کند که قبل از آن بلند کردن اجسام سنگین، زور زدن یا هر عامل دیگری که منجر به افزایش فشار داخل شکمی شود، وجود داشته است. توسعه فروپاشی یا شوک را نمی توان رد کرد.

توسعه تدریجی بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش ناراحتی در ناحیه مقعد؛
• عدم توانایی در حفظ مدفوع و گازها؛
• احساس ذهنی حضور یک جسم خارجی؛
• ترشح مخاط، خون و متعاقبا توده های چرکی در پس زمینه التهاب فعال و نکروز بافتی.
• هوس های دردناک کاذب (تنسموس)؛
• خارش در هنگام اجابت مزاج

با یک دوره طولانی پرولاپس رکتوم، آسیب زخمی به دیواره روده، ادرار مکرر، متناوب و انسداد روده مشاهده می شود.

تشخیص

پزشک در ابتدا با دقت به شکایات بیمار گوش می دهد، در صورت وجود، سابقه زندگی را جمع آوری می کند و یک معاینه کلی انجام می دهد. در طول معاینه رکتوم، یک پروکتولوژیست اغلب تشخیص اولیه صحیح را انجام می دهد که بعداً با روش های آزمایشگاهی و ابزاری تأیید می شود. در میان آنها، آموزنده ترین آنها عبارتند از:

• برنامه مشترک؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• رادیوگرافی با کنتراست؛
• تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری؛
• میوگرافی برای تعیین فعالیت عملکردی عضلات پرینه.

در التهاب مزمنبیوپسی برای تایید یا رد یک فرآیند سرطانی در بافت رکتوم مورد نیاز است.

تشخیص افتراقی انجام می شود:

• با افتادگی هموروئید؛
• رکتوسل - بیرون زدگی دیورتیکول مانند دیواره اندام به سمت اندام تناسلی.

رفتار

کاهش دستی ناحیه افتادگی منجر به بهبود موقتی در رفاه می شود و تنها با یک نوع آسیب شناسی جبران شده یا تحت جبران امکان پذیر است. با هر پیشرفت بیماری، برای جلوگیری از تعدادی از عوارض، ارزش آن را دارد که در مورد درمان کامل فکر کنید.

دارودرمانی

تجویز دارو فقط در مراحل اولیه درمان یا فقط برای بهبود سلامت بیمار امکان پذیر است. برای انجام این کار، پزشک گروه های زیر از داروها را تجویز می کند:

• مسکن ها؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• آنتی بیوتیک برای عفونت های ثانویه؛
• ملین ها برای بهبود تحرک روده و جلوگیری از مسمومیت درون زا.

مصرف داروها هیچ ارائه نمی دهد اثر درمانیبا افتادگی شدید رکتوم

عمل جراحی

در حال حاضر حدود دویست نفر مشخص هستند گزینه های مختلفمداخله جراحی برای شناسایی آسیب شناسی استفاده می شود. همه روش ها با توجه به ویژگی های متمایز به 5 گروه تقسیم می شوند:

• جراحی پلاستیک پرینه و کانال مقعد – باریک شدن مقعد با اتوپلاستیک یا مواد مصنوعیبخیه زدن عضلات کف لگن؛
• تأثیر مستقیم بر روی ناحیه پرولاپس - برداشتن و به دنبال آن بخیه زدن، در موارد نادر - انعقاد الکتریکی.
• برداشتن بخش های داخل شکمی روده - برداشتن به دلیل مناطق وسیع نکروز بافتی.
• ایمن کردن بخش ها - استفاده از مش های مخصوص، تغییر موقعیت رباط ها، رکتوم با دوختن به مناطق مجاور.
• روش ترکیبی

نمونه ای از آخرین گروه، عملی است که به روش ویشنفسکی انجام می شود: باریک کردن مقعد، ثابت کردن اندام با دوختن آن به رباط های خاجی و رحم یا مثانه.

فیزیوتراپی

مؤثرترین آنها مجموعه ای از تمرینات کگل است که به شما امکان می دهد عضلات پرینه را تقویت کنید و فعالیت عملکردی آنها را بازیابی کنید. هر کار شرح داده شده باید حدود 10 بار در روز اول تکرار شود و به تدریج، در کل دوره درمان یا توانبخشی، تعداد را به 30 افزایش دهید. تمرینات به شرح زیر است:

• حلقه مقعد و همراه با آن عضلات کف لگن را فشرده و شل کنید.
• عضله پوکوکوکسیژئوس را تا حد امکان جمع کنید و به تدریج، به آرامی شل کنید.
• ماهیچه های پرینه را به صورت «فلتران» یعنی با سرعت زیاد منقبض کنید.

برخی از روش ها ممکن است بار اول یا دوم جواب ندهند، اما با تمرین، کارها به راحتی انجام می شوند.

روش های سنتی

دستور العمل های طب سنتی فقط می تواند وضعیت فرد را بهبود بخشد و درمان اصلی افتادگی رکتوم را تکمیل کند، اما استفاده از آنها جایگزین استفاده از داروها و جراحی نمی شود.

ابزارهای زیر محبوب ترین در نظر گرفته می شوند:

1. ریشه های کالاموس. یک قاشق چای خوری از گیاه را در ظرف شیشه ای بریزید و تمیز بریزید آب سردرا بپوشانید و به مدت 12 ساعت در جای تاریک قرار دهید. از یک الک ریز فیلتر کنید، 2 یا 3 جرعه بعد از غذا وقتی گرم شد بنوشید.
2. بابونه. از گل های خشک شده برای حمام بخار استفاده می شود. برای این کار یک قاشق غذاخوری از گیاه را بردارید و در ظرفی باریک بریزید و یک لیوان آب جوش بریزید. بیمار روی ظرف چمباتمه زده و به مدت 15 دقیقه در این حالت باقی می ماند.
3. کیف چوپان. برای تهیه تنتور، باید گیاه را بگیرید، آن را خرد کنید، آن را در یک بطری شیشه ای 500 میلی لیتری قرار دهید و سه چهارم آن را با ودکا پر کنید. ظرف به مدت 14 روز در یک مکان تاریک و خنک قرار می گیرد، گاهی اوقات تکان داده می شود. در مرحله بعد، محتویات فیلتر شده، چند قطره مایع روی یک سواب پنبه ای ریخته می شود و مقعد چندین بار در روز پاک می شود.

اگر فرد تمایل به رشد داشته باشد، درمان با چنین روش هایی غیرممکن است واکنش آلرژیکبرای اجزای گیاهی ذکر شده

عوارض احتمالی

در غیاب درمان، هنگامی که توصیه های پزشکی نادیده گرفته می شود، آنها ایجاد می شوند پیامدهای منفی، که شامل:

• زخم غشای مخاطی؛
• خون ریزی؛
• تخلف؛
• التهاب وریدهای هموروئیدی؛
• تشکیل نئوپلاسم های بدخیم؛
• نکروز بافتی گسترده

نتیجه همه این عوارض می تواند مسمومیت شدید، شوک هموراژیک، سوراخ شدن اندام و مرگ باشد.

جلوگیری

• مصرف غذاهای گیاهی، غذاهای حاوی فیبر به مقدار مناسب؛
• تغذیه پایدار با محدودیت در مواد غذایی کنسرو شده، گوشت دودی، ترشیجات و محصولات نیمه تمام.
• اجتناب از سنگین فعالیت بدنی;
• انجام تمرینات فیزیوتراپی به ویژه در دوره پس از زایمان.

پیش بینی

با شناسایی به موقع علائم پرولاپس رکتوم، تشخیص و انتخاب صحیح روش جراحی، نتیجه درمان مطلوب است. در 80 درصد موارد، پزشکان قادر به بازیابی کامل عملکرد روده و در نتیجه بهبود قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار هستند.

پس از عمل، به منظور جلوگیری از عود آسیب شناسی، به بیماران توصیه می شود که سبک زندگی فعال داشته باشند، اجسام سنگین را به درستی بلند نکنند و تغذیه مغذی داشته باشند.

افتادگی راست‌روده(در غیر این صورت پرولاپس رکتوم شناخته می شود) یک بیماری است که با قرار گرفتن جزئی یا کامل رکتوم در خارج از مقعد مشخص می شود. این بیماری همراه است ترشح خونی، درد افتادگی زودهنگام روده ممکن است شبیه هموروئید باشد. پس از معاینه، پزشک تشخیص دقیق می دهد.

افتادگی رکتوم: علل

پرولاپس به دلایل مختلفی رخ می دهد:

1. زایمان سخت.
2. مداخله جراحی.
3. بیماری های عصبی.
4. عامل ارثی
5. ساختار تشریحی اندام های لگن و روده.

پرولاپس رکتوم یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است، تنها در 0.5٪ از بیماران پروکتولوژیک رخ می دهد.

دلیل اصلی بیرون آمدن روده وجود ندارد. همه عوامل می توانند بیماری را به صورت جداگانه یا ترکیبی تحریک کنند.

افتادگی رکتوم: علائم

ابتدا باید پرولاپس رکتوم تشخیص داده شود. علائم بیماری به تشخیص صحیح کمک می کند. در مرحله اولیه، هموروئید و پرولاپس رکتوم علائم تقریباً یکسانی دارند.

علائم ممکن است به تدریج یا غیر قابل پیش بینی ظاهر شوند. تشدید شدید پرولاپس رکتوم توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

• عطسه کردن؛
• بلند کردن اجسام سنگین؛
• افزایش فشار بر روی دیواره های حفره شکمی؛
• زور زدن شدید

ناشی می شود درد وحشتناکدر صفاق، شوک دردناک ممکن است.

اگر بیماری به تدریج ایجاد شود، تصویر بالینی در مراحل بدتر می شود. ابتدا رکتوم در هنگام زور زدن می افتد. اما با گذشت زمان، ناحیه مخاطی به آن باز می گردد مقعد. سپس با دست تنظیم می شود. این وضعیت بیشتر و بیشتر تحت هر باری رخ می دهد.

افتادگی رکتوم در انسان می تواند به دلیل تعدادی از عوامل ایجاد شود.

علائم:

1. بی اختیاری مدفوع.
2. نفخ.
3. اصرار نادرست برای اجابت مزاج.
4. احساس ناراحتی در ناحیه پری مقعد.
5. احساس یک جسم خارجی.

درد در حین حرکت و ورزش افزایش می یابد. بهبود پس از کاهش قطعه رخ می دهد. اگر مجروح شد رگ های خونی، ممکن است خونریزی ایجاد شود. غشای مخاطی اندام ملتهب می شود و زخم هایی در سطح آن دیده می شود. در غیاب اقدامات درمانی، علائم بدتر می شود. مشکلات ادرار و نفخ وجود دارد. نقض شده است وضعیت روانیبیمار

همه نمی دانند در صورت افتادن روده چه باید بکنند. اگر قطعه عضو به طور مستقل به درستی تنظیم نشده باشد، ممکن است خفه شود.

این وضعیت با علائم زیر مشخص می شود:

• مرگ بافت؛
• ادم؛
• خون ریزی.

یبوست مداوم می تواند باعث افتادگی شود. مدفوع ضخیم تر می شود. اجابت مزاج مشکل است. فرد مجبور است برای رفتن به توالت فشار بیاورد، که فشار بر دیواره های حفره شکم را افزایش می دهد.

پروکتولوژیست ها می گویند پرولاپس رکتوم می تواند در نتیجه استعداد ژنتیکی رخ دهد یا به گرایش جنسی فرد بستگی داشته باشد.

فرم ها و مراحل

پرولاپس رکتوم 4 درجه دارد:

1. بخش کوچکی از قطعه فقط در هنگام اجابت مزاج می افتد. نیازی به تنظیم دستی نیست.
2. این قطعه در هنگام اجابت مزاج می افتد. به خودی خود تنظیم می شود، اما نه به این سرعت. گاهی اوقات خونریزی وجود دارد.
3. این بیماری توسط هر یک تحریک می شود فعالیت بدنی، حتی سرفه کاهش خود غیرممکن است. علائم مشخصه- نفخ، خونریزی، بی اختیاری مدفوع.
4. روند نکروز بافت آغاز می شود. بیمار از درد شدید در ناحیه پری مقعد شکایت دارد.

4 مرحله وجود دارد:

1. قطعه ای از غشای مخاطی به سمت بیرون خارج می شود.
2. تمام لایه های اندام می ریزند.
3. راست روده به طور کامل بیرون آمد.
4. مقعد می افتد.

افتادگی روده به دلیل هموروئید می تواند با علائم اشتباه گرفته شود. در هر دو مورد مشاهده می شود. اما با بواسیر، گره ها در نزدیکی مقعد تشکیل می شوند و بعداً می افتند. چین های غشای مخاطی به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

با توجه به مکانیسم رشد، درجات مختلفی از افتادگی رکتوم وجود دارد

چگونه پرولاپس رکتوم را درمان کنیم؟

2 روش وجود دارد:

1. محافظه کار. در مرحله 1 بیماری موثر است. برای شروع، دلایل افتادگی روده از بین می رود. تقویت عضلات پرینه مهم است. برای این کار، پزشک تمرینات خاصی را تجویز می کند. ، فیزیوتراپی نیز بهبود را تسریع می کند.

1. عملیاتی. آنها به پرولاپس یک عضو متوسل می شوند. چندین عملیات وجود دارد که در تکنیک متفاوت هستند:

• حذف یک قطعه؛
• بخیه زدن ناحیه افتاده؛
• پلاستیک؛
• دستکاری روی قطعه رها شده؛
• ترکیب شده.

اغلب آنها از تثبیت قطعه افتاده استفاده می کنند. سپس می توانید به جراحی پلاستیک متوسل شوید.

درمان پرولاپس رکتوم می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد

درمان برای دسته های خاصی از بیماران

اگر رکتوم در کودک، افراد مسن یا زنان باردار بیرون زده باشد، همه نمی دانند چه باید بکنند. در کودکان، این بیماری بین 1 تا 4 سالگی بروز می کند. پسران بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. این بیماری در نتیجه اختلال در دستگاه گوارش و افزایش فشار روی دیواره های حفره شکمی ایجاد می شود. استعداد ژنتیکی برای این بیماری نیز مهم است.

علائم اولیه شامل خارج شدن غشای مخاطی از مقعد هنگام رفتن به توالت است. سپس منطقه به عقب برگردانده می شود. در صورت عدم درمان، علائم بدتر می شود و بخشی از غشای مخاطی با هر تلاشی می افتد. در صورت تخلف، جراحی فوری ضروری است.

هنگام درمان کودکان، اولین قدم حذف عوامل تحریک کننده است. مدفوع عادی شده و عملکرد دستگاه گوارش ترمیم می شود. رژیم غذایی و داروهای خاصی برای بهبود عملکرد روده تجویز می شود. اجتناب از زور زدن در طول اجابت مزاج بسیار مهم است. برای این کار کودک در پشت یا پهلو مدفوع می کند. درمان زمان زیادی می برد. اما در عرض 3-4 ماه عضلات قوی تر شده و بیماری از بین می رود.

در صورت لزوم درخواست دهید. اسکلروزانت به فیبر مجاور قسمت نهایی دستگاه گوارش تزریق می شود. ابتدا التهاب ایجاد می شود و سلول ها تا حدی می میرند. سپس بافت آسیب دیدهبا اتصال جایگزین می شوند. قطعه مخاطی محکم ثابت شده است. اما این روش به دلیل عوارضی که دارد خطرناک است.

گسترده ترین عمل ها با هدف بخیه زدن روده انجام می شود

اگر درمان محافظه کارانه اثر مطلوب را برای زنان باردار به ارمغان نیاورد، جراحی پس از زایمان تجویز می شود. برای درمان افراد مسن فقط از روش دلورم استفاده می شود. پزشک غشای مخاطی قطعه افتاده را قطع می کند. سپس در دیوار عضلانیپزشک بخیه های مخصوص جمع آوری را اعمال می کند. دستکاری ها از پرینه انجام می شود. از آنجایی که دسترسی به حفره شکمی محدود است، عمل جراحی کم ضربه است.

اگر روده بیرون بیاید، پزشک تصمیم می گیرد که در هر مورد چه کاری انجام دهد.

افتادگی رکتوم: درمان در خانه

در مرحله پیشرفته طب سنتیاستفاده از آن نامناسب است درمان خانگی با هدف دستیابی به 2 هدف انجام می شود:

1. تقویت عضلات لگن.
2. جلوگیری.

اگر راست روده یک بزرگسال بیرون زد، چه باید کرد؟ ابتدا با یک پروکتولوژیست قرار ملاقات بگذارید. او بازرسی انجام خواهد داد.

داروها عوامل تحریک کننده را از بین می برند:

1. ملین - برای یبوست. "Guttalax"، "Duphalac"، شیاف گلیسیرین.
2. ضد اسهال - برای اسهال مزمن. "Imodium"، "Smecta".

در طول درمان توصیه می شود از فعالیت بدنی و عادت های بد، هنگام اجابت مزاج زور نزنید. اگر علت بیماری کاهش تون عضلات لگن باشد، انجام تمرینات ویژه توصیه می شود. می توانید اسفنکتر را فشرده و باز کنید. 10 بار در هر دوز تکرار کنید. برای انجام یک تمرین دیگر، باید روی زمین دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید، پاها را روی زمین قرار دهید و لگن خود را از سطح زمین بلند کنید. در همان زمان، شما باید عضلات پرینه را جمع کنید.

دستور العمل های طب سنتی:

1. ریشه های کالاموس. از آنها تزریقی ساخته می شود. 1 قاشق چایخوری. مجموعه با 200 میلی لیتر آب پر می شود. بگذارید 12 ساعت بماند. قبل از مصرف، باید دم کرده را صاف کرده و گرم کنید. 2 جرعه بعد از غذا میل کنید.
2. . 1 قاشق چایخوری. جمع آوری، 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. در ظرف بزرگی بریزید. باید روی آن بنشینید تا بخار به مقعد برسد.

• بیش از حد به خودتان فشار نیاورید؛
• رژیم غذایی را دنبال کنید؛
• جلوگیری از یبوست

این اقدامات به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

برای حفره شکمی، یک ناهنجاری تشریحی و فیزیولوژیکی مشخصه پرولاپس روده است که در آن حلقه های روده (که طول کل آنها تقریباً چهار متر است) به زیر محلی که قرار است قرار داشته باشند، جابجا می شوند.

مشکلات به هم خوردن وضعیت عادی محل آناتومیکییکی یا دیگری اعضای داخلیدر بیشتر موارد بالینی با پرولاپس آنها همراه است که در پزشکی به آن پتوز می گویند.

این آسیب شناسی پیامدهای منفی سلامتی مانند اختلالات گردش خون موضعی، اسپاسم رباط های عضلانی و محدودیت در عملکرد کامل دستگاه گوارش را به دنبال دارد.

کد ICD-10

K63.4 انتروپتوز

علل افتادگی روده

افتادگی اندام های داخلی شکم، از جمله افتادگی روده، به دلایل مختلفی رخ می دهد. نقش مهمی در بروز این آسیب شناسی ایفا می کند دلایل ژنتیکیاول از همه، ناهنجاری های دوران بارداری در رشد اندام ها.

افتادگی روده می تواند ناشی از عواملی باشد که توسط ویژگی های فردی بدن فرد تعیین می شود. اینها شامل کاهش تون عضلات شکم و ضعف بافت های همبند که از روده ها حمایت می کنند (به ویژه در افراد قد بلند). نوع آستنیک) دیافراگم پایین (پارتیشن عضلانی بین قفسه سینه و حفره های شکمی)؛ کاهش انحنای محدب رو به جلو (لوردوز) ستون فقرات کمری و غیره.

پرولاپس روده نیز می تواند اکتسابی باشد. این می تواند در افرادی که کار فیزیکی سنگینی انجام می دهند یا در هنگام انجام ورزش دچار کشیدگی و کشیدگی عضلانی قابل توجهی می شوند (مثلاً وزنه برداران). اغلب کسانی که اضافه وزن داشتند و به سرعت آن پوندهای اضافی را از دست دادند با این مشکل مواجه می شوند. برداشتن ترانسودات از حفره شکم به دلیل قطرات شکمی (آسیت)، برداشتن تومورها یا کیست های بزرگ با جراحی و همچنین زایمان های مکرر یا چندقلویی نیز می تواند باعث جابجایی روده به سمت پایین شود.

اغلب، علت افتادگی روده با افتادگی معده (گاستروپتوز) همراه است که در آن هضم طبیعی و حرکت توده‌های غذا به داخل روده مختل می‌شود و این منجر به فشار مکانیکی اضافی بر روده کوچک می‌شود. در این حالت پرولاپس همزمان معده و روده تشخیص داده می شود.

علائم پرولاپس

علائم پرولاپس روده (splanchnoptosis، enteroptosis، colonoptosis) به شکل درد مبهم در شکم - درد یا کشیدن - بیان می شود. شایع ترین محل درد در ناحیه ایلیاک راست، پایین شکم، کمر و کشاله ران است.

بیماران همچنین از ناراحتی در حفره شکمی شکایت دارند که در حالت ایستاده مشاهده می شود و با برطرف شدن آن از بین می رود. موقعیت افقیبدن. همه اینها اغلب با سردرد همراه است، خستگیو حملات حالت تهوع علاوه بر این، افتادگی روده کوچک و افتادگی روده بزرگ باعث تجمع بیش از حد گازها در روده (نفخ) و یبوست مزمن می شود.

علائم پرولاپس روده بزرگ در مردان شامل بیش از تکرر ادرارو در زنان - قاعدگی دردناک.

تشخیص افتادگی روده

برای تعیین علل آسیب شناسی، انجام می شود معاینه جامعکه در آن - علاوه بر شکایات بیمار، از شرح حال پزشکی، معاینه و لمس حفره شکمی - استفاده می شود. روش های مدرنتشخیص افتادگی روده، از جمله:

• رادیوگرافی بررسی کلی از اندام های شکم (در حالت افقی و سپس در موقعیت عمودی بیمار انجام می شود).
• ایریگوسکوپی (معاینه اشعه ایکس روده بزرگ با پر کردن آن با یک ماده رادیواکی)؛

درمان افتادگی روده

درمان پرولاپس روده به صورت محافظه کارانه با استفاده از رژیم درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ و بانداژ روده انجام می شود.

همانطور که نشان داده شده است عمل بالینی، به مداخله جراحیهنگام درمان این آسیب شناسی، در دو مورد استفاده می شود. اولاً، زمانی که تمام تلاش ها برای بهبود وضعیت بیمار با استفاده از روش های محافظه کارانه ناموفق بوده و علائم بیماری بیشتر و شدیدتر ظاهر می شوند.

ثانیا، زمانی که پرولاپس روده عوارضی به شکل اختلال در گردش خون در تمام اندام های حفره شکمی و همچنین انسداد جزئی یا کامل روده ایجاد می کند. همین موارد است که بیماران را پای میز عمل می کشاند. اگرچه، به گفته پزشکان، جراحی برای تعمیر بخش های روده، عدم وجود عود را تضمین نمی کند. بدون تلاش مداوم بیماران برای نگه داشتن روده ها در موقعیتی که تا حد امکان نزدیک به حالت طبیعی است، پایدار نتایج مثبتدستیابی به آن تقریبا غیرممکن است.

بانداژ برای افتادگی روده

کسانی که در هنگام پرولاپس روده (و سایر اندام های داخلی واقع در حفره شکمی) بانداژ می پوشند، احساس بسیار بهتری دارند. اصل عملکرد آن فشرده سازی است. یعنی روده ها را از نظر تشریحی در وضعیت نگه می دارد موقعیت صحیحایجاد فشار خارجی مصنوعی روی دیواره شکم کمک می کند.

بانداژ پرولاپس روده بسته به ویژگی های فردی ساختار هر بیمار و تصویر بالینی بیماری توسط پزشک انتخاب می شود. بانداژ را باید صبح - بدون بلند شدن از رختخواب، به پشت دراز بکشید و ناحیه لگن کمی بالاتر باشد. همچنین می توان آن را در حالت دراز کشیدن - قبل از رفتن به رختخواب برداشت.

با این حال، به گفته بسیاری از کارشناسان، پس از پوشیدن بانداژ و یک دوره نسبتا طولانی بهبود، ممکن است علائم اصلی افتادگی روده افزایش یابد.

تمرینات برای پرولاپس

تقویت عضلات شکم امکان پذیر است. و در اینجا تمرینات بدنی هنگام پرولاپس روده به کمک می آیند، که برای افزایش تون عضلات قدامی و جانبی صفاق - عرضی، مایل داخلی، مایل خارجی و راست، و همچنین عضلات خلفی - کمری درجه دوم و iliopsoas علاوه بر این، باید دیافراگم و عضلات مخطط کف لگن را تقویت کنید.

در ابتدای کلاس ها (به مدت دو تا سه هفته)، تمام تمرینات در حالت خوابیده به پشت انجام می شود - در یک هواپیمای شیبدار که روی پاها بلند شده است.

ژیمناستیک برای افتادگی روده

با تمرینات در حالت خوابیده شروع می کنیم، هر تمرین 5-6 بار تکرار می شود.

• کتابی را روی شکم خود (بین دنده ها و ناف) قرار دهید، دست ها را در امتداد بدن دراز کنید و پاهای خود را صاف کنید. تنفس با مشارکت دیافراگم: دم آهسته با بالا بردن دیافراگم (کتاب باید بلند شود)، بازدم طولانی تر از دم - با عقب رفتن شکم.
• بازوها در امتداد بدن کشیده شده، پاها صاف. به طور متناوب بالا بردن و پایین آوردن پاها؛
• بازوها در امتداد بدن، پاها صاف. در حین بازدم، هر دو پا را از سطح زمین بلند کنید و به مدت 5 ثانیه در این حالت نگه دارید. در حالی که به آرامی بازدم می کنید، به آرامی پاهای خود را به موقعیت اصلی خود پایین بیاورید.
• تمام اقدامات تمرین قبلی تکرار می شود، اما پس از بالا بردن پاها، حرکات قیچی با هر دو پا انجام می شود - به طور متناوب بالا و پایین و به طرفین.
• بازوها در امتداد بدن، پاها خم شده در زانو. با تکیه بر پاها، آرنج ها و پشت سر، به آرامی لگن خود را بالا بیاورید. همانطور که به آرامی به موقعیت شروع بازگردید.
• بازوها در امتداد بدن، پاها صاف. استنشاق - خم شدن پای راستدر زانو، هنگام بازدم، آن را با دستان خود به سمت شکم خود بکشید. همین کار با پای دیگر انجام می شود.
• بازوها در امتداد بدن، پاها صاف، در حین بازدم، هر دو پا را در زانو خم کنید و با هر دو دست آنها را به شکم فشار دهید، سپس به حالت شروع بازگردید.
• حرکات پا انجام می شود که شبیه دوچرخه سواری است.

تمرینات برای افتادگی روده در حالت ایستاده:

• راه رفتن در محل با باسن بالا (به مدت یک دقیقه).
• پاها با هم، بازوها پایین؛ هنگام دم، بازوهای صاف بلند می شوند و همزمان پاها را به سمت عقب حرکت می دهند (به طور متناوب به سمت چپ و راست)، در حالی که کف پا را با انگشت پا لمس می کنند. در حین بازدم به حالت اولیه برگردید.
• پاها با هم، بازوها در امتداد بدن پایین. در حین دم، بازوهای مستقیم به طرفین بلند می شوند در حالی که همزمان پا را به پهلو می برند و با انگشت پا کف را لمس می کنند. در حین بازدم به حالت اولیه برگردید. با هر پا تکرار کنید - 5 بار.
• با پشت به دیوار بایستید (در فاصله 35 سانتی متر)، پاها به اندازه عرض شانه باز باشند، بازوها در آرنج خم شوند. چرخش قسمت بالایی بدن را در حالی انجام دهید که کف دستتان دیوار را لمس کند و 10 ثانیه تاخیر در این حالت انجام دهید، سپس بدن در جهت مخالف بچرخد.

ژیمناستیک برای افتادگی روده روزانه (دو ساعت پس از غذا) به مدت 10-15 دقیقه انجام می شود و پس از آن توصیه می شود به مدت یک ربع ساعت روی یک هواپیمای شیبدار بالا رفته در پاها دراز بکشید.

درمان افتادگی روده با داروهای مردمی

اگر تقویت نسبی ماهیچه های ضعیف شده که روده ها را حمایت می کنند با صحیح حاصل شود تمرین فیزیکی، سپس درمان پرولاپس روده با داروهای مردمی منحصراً برای مبارزه با یبوست و نفخ انجام می شود.

برای این منظور دم کرده و جوشانده گیاهان دارویی مختلف مصرف می شود. در اینجا برخی از بیشتر آنها آورده شده است وسیله موثرداروی گیاهی برای تحریک فرآیند رهاسازی روده بزرگ از مواد زائد بدن.

از زمان های قدیم، از میوه های ملین برگ یونجه و یونجه (cassia angustifolia) برای یبوست استفاده می شده است. برای تهیه جوشانده جوستر، یک قاشق غذاخوری میوه را به یک لیوان آب اضافه کنید و بگذارید بجوشد و به مدت پنج دقیقه بجوشد. سپس در ظرف را محکم ببندید و اجازه دهید آبگوشت به مدت یک و نیم تا دو ساعت دم بکشد. بعد از صاف کردن، نصف لیوان از جوشانده را قبل از خواب میل کنید. و یونجه را به صورت دم کرده آب مصرف می کنند: یک قاشق غذاخوری از گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش دم کرده، بگذارید چند ساعت دم بکشد و صاف کنید. قبل از خواب جرعه جرعه بنوشید.

یک اثر ملین قابل توجه پس از 2-3 روز ظاهر می شود. اما باید در نظر داشت که استفاده از ژوستر و سنا برای زنان در دوران شیردهی و کسانی که التهاب یا التهاب دارند توصیه نمی شود. بیماری های حادروده ها