મૌખિક પોલાણની પરીક્ષા અને પરીક્ષા. પરીક્ષા મૌખિક પોલાણની પરીક્ષા

મૌખિક પોલાણની તપાસ ડેન્ટલ મિરર, ટ્વીઝર અને વિશેષ ચકાસણીઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સાધન તમને સંપૂર્ણ તપાસ માટે તપાસ, ચકાસણી, પર્ક્યુસન, દાંત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સાને ચકાસવા તેમજ ગાલ અને જીભને પાછળ ખસેડવાની મંજૂરી આપે છે. લાળ ગ્રંથીઓઅને હાડકાનો આધાર.

ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સામાં પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન આંતરિક દવાઓના ક્લિનિકમાં એટલું નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવતા નથી. તેથી, અમે ક્લિનિકલ પરીક્ષાના વર્ણનના સંદર્ભમાં તેમના પર ધ્યાન આપીએ છીએ, જે તેમની સાથે નજીકના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચહેરાના નરમ પેશીઓ અને મૌખિક પોલાણના અવયવોના પેલ્પેશન અભ્યાસ તેમના વિસ્થાપન, સોજો, પીડા અને વધઘટના કેન્દ્રની હાજરી નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. દાંતના સંબંધમાં, પેલ્પેશનનો ઉપયોગ તેમની શારીરિક અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા નક્કી કરવાના માર્ગ તરીકે થાય છે. દાંતની શારીરિક ગતિશીલતા ડેન્ટલ એલ્વીઓલસ સાથેના તેમના ઉચ્ચારણની શરીરરચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ગતિશીલતા નજીવી છે, લગભગ 0.15 મીમી ઊભી છે. પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાનજીવું, લગભગ 0.15 મીમી ઊભી. પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા ઘણી વાર ઘણી મોટી મર્યાદા સુધી પહોંચે છે અને તેથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મેટ્રિકલી નક્કી કરવામાં આવતી નથી.

એન્ટિનની દરખાસ્ત મુજબ, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ ડિગ્રી વેસ્ટિબ્યુલો-મૌખિક દિશામાં દાંતની ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજી ડિગ્રીમાં, મેસિયલ-ડિસ્ટલ અને વર્ટિકલ ગતિશીલતા વેસ્ટિબ્યુલો-ઓરલ ગતિશીલતામાં જોડાય છે. આ બધી દિશાઓમાં દાંતની ગતિશીલતા, રોટેશનલ મિશ્રણની શક્યતા સાથે જોડાયેલી, ત્રીજી ડિગ્રીની ગતિશીલતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. દાંતની સ્થિરતાની આ વ્યાખ્યાની સાપેક્ષતા હોવા છતાં, આ પદ્ધતિને છોડી દેવાની જરૂર નથી.

દાંતનું પર્ક્યુસન, એક નિયમ તરીકે, તીક્ષ્ણની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અંગે અસ્પષ્ટ જવાબો આપે છે. દાહક ઘટનાપેરીએપિકલ પેશીઓમાં. પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને, મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ ચોક્કસ ચોકસાઈ સાથે નક્કી કરવું શક્ય છે બળતરા પ્રક્રિયા. તેથી, જો દાંતના તાજ પર પ્રોબ હેન્ડલને ઊભી રીતે ટેપ કરતી વખતે દુખાવો થાય છે, તો આપણે ધારી શકીએ છીએ તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, રુટ એપેક્સના પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત. સીમાંત અથવા સીમાંત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ સાથે, આડી પર્ક્યુસન સાથે પીડા વધુ મજબૂત હોય છે.

હકીકત એ છે કે ઓર્થોપેડિક હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય ઉદ્દેશ મેસ્ટિકેટરી સિસ્ટમની મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ છે, તે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત સાથે દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી તેનું મોં ખોલે છે ત્યારે અભ્યાસની શરૂઆતમાં ડૉક્ટરને આ સંબંધમાં પ્રથમ માહિતી પ્રાપ્ત થાય છે. પીડા અનુભવ્યા વિના મોં પહોળું ખોલવાની ક્ષમતા એ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તમાં ક્લિનિકલ સુખાકારીનું મુખ્ય સૂચક છે. આ કિસ્સામાં, તમારે નીચલા જડબાને ઘટાડવા અને વધારવાની સરળતા અને સપ્રમાણતા પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ક્રોનિક ડિસલોકેશન સાથે, જ્યારે નીચે આવે છે, ત્યારે નીચેનું જડબા અકુદરતી રીતે ખૂબ આગળ ખસે છે, અને જ્યારે તેની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરે છે, ત્યારે તે કેટલાક અવરોધો પર કૂદવાનું લાગે છે. આ અવરોધ એ આર્ટિક્યુલર ટ્યુબરકલ છે, જે આવા દર્દીઓમાં, જ્યારે મોં ખોલે છે, ત્યારે કન્ડીલર પ્રક્રિયાના માથાની પાછળ દેખાય છે. મૌખિક પોલાણમાં હેરફેર કરતી વખતે આ સંજોગોને ચોક્કસપણે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

નીચલા જડબાનું બાજુમાં વિસ્થાપન મોટેભાગે બાળપણમાં પીડાતા સાંધાના ક્રોનિક સોજાને કારણે અનુરૂપ શાખાને ટૂંકાવીને સૂચવે છે. આ સંજોગો તેમજ મર્યાદિત મોં ખોલવું એ ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે બિનસલાહભર્યું નથી, પરંતુ છાપ મેળવવા અને કૃત્રિમ દાંતના એડજસ્ટ પ્લેસમેન્ટ માટે ખાસ તકનીકની જરૂર છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું પણ જરૂરી છે કે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તની તપાસ કરતી વખતે, ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ એક માર્ગદર્શક પદ્ધતિ છે જે તેની સ્થિતિનો ફક્ત સૌથી સામાન્ય ખ્યાલ આપે છે. એન્થ્રોપોપથીના સહેજ સંકેત પર, વધારાની વિશેષ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

વ્યવહારમાં અભ્યાસનો આગળનો ક્રમ દર્દીની ફરિયાદો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બાદમાં એક અથવા વધુ દાંતના તાજના ભાગમાં ખામીઓ સૂચવે છે, તો પછી ડૉક્ટર સૌ પ્રથમ વ્યક્તિગત દાંત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અને, તેનાથી વિપરીત, જો આપણે ડેન્ટિશનમાં ખામી વિશે વાત કરી રહ્યા હતા, તો સૌ પ્રથમ તેઓ દાંતની તપાસ કરે છે, વગેરે. આ ક્રમ મૂળભૂત મહત્વનો નથી, જો કે, ઓર્થોપેડિક સંભાળની જરૂરિયાત ધરાવતા કોઈપણ દર્દીની તપાસ કરવાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધાંત વ્યક્તિગત દાંત, ડેન્ટિશન, તેમના બંધ થવાની પ્રકૃતિ (ડંખ), હાડકાનો આધાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંપૂર્ણ તપાસ છે. કારણ કે ચાવવાની કામગીરી કરતી વખતે આ તમામ તત્વો નજીકથી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

મૌખિક પરીક્ષામાં હોઠ, દાંત, પેઢાં, જીભ, તાળવું, કાકડા, બકલ મ્યુકોસા અને ફેરીંક્સની તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

દાંત અને પેઢાં

દાંતની સંખ્યા મોટાભાગે ચાવવાની પ્રક્રિયાની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરે છે, જે દાળની ગેરહાજરીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ન હોઈ શકે. દાંતનું વિકૃતિકરણ ઘણીવાર ધૂમ્રપાન અને નબળી સ્વચ્છતા સાથે સંકળાયેલું છે. દાંતની અસ્થિક્ષય સામાન્ય છે અને તેને દંત ચિકિત્સક દ્વારા સારવારની જરૂર છે.

ભાષા

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અમુક વિકારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જીભની હિલચાલ મહત્વપૂર્ણ છે. નર્વસ સિસ્ટમ. તે જ સમયે, જીભની સપ્રમાણતા અને કદ, તેની ગતિશીલતા પર ધ્યાન આપો. જીભનું વિસ્તરણ (c) કેટલાક રોગોમાં થાય છે, જેમ કે એમીલોઇડિસિસ. જીભનો રંગ ક્યારેક ખોરાકની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. તે સામાન્ય રીતે તેની સપાટી પર પેપિલી સાથે ગુલાબી અથવા લાલ હોય છે. પાચનની વિકૃતિઓને લીધે જીભ પર કોટ થઈ શકે છે. તેજસ્વી લાલ રંગ ("રાસ્પબેરી" જીભ) ના દેખાવ અને જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સરળતા ("વાર્નિશ્ડ" જીભ) પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ - "ગુંટરની જીભ", જે સંખ્યાબંધ વિટામિનની ખામીઓ માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. , પરંતુ ખાસ કરીને વિટામિન B12 ની ઉણપ માટે.

કાકડા

લાળ ગ્રંથીઓની સ્થિતિ ઘણીવાર શુષ્ક મોં (ઝેરોસ્ટોમિયા) ની લાગણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તેમના હાયપોફંક્શન સૂચવે છે. ઝેરોસ્ટોમિયા ઝેરોફ્થાલ્મિયા અને કેરાટોકોન્જેક્ટિવિટિસ સિક્કા (ક્ષતિગ્રસ્ત આંસુ ઉત્પાદનનું પરિણામ) સાથે સંયોજનમાં કહેવાતા સિક્કા સિન્ડ્રોમનું નિર્માણ કરે છે, જે સાંધા, ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ અને અન્ય અવયવોને અસર કરી શકે છે. કેટલીકવાર પેરોટીડ ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે. ગાલપચોળિયાંને સાર્કોઇડોસિસ, ગાંઠના જખમ, મદ્યપાન સાથે જોવા મળે છે અને મોટેભાગે તે જોવા મળે છે ચેપી મૂળ("પિગી").

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ફેરફારો (અલ્સરેશન્સ) એફથસ સ્ટેમેટીટીસ સાથે થાય છે, અને દર્દીઓ ખૂબ જ અપ્રિય સંવેદના અનુભવે છે. તીવ્ર લ્યુકેમિયા, તેમજ એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ જેવા ક્રોનિક ગાંઠના રોગોમાં અલ્સરેશન સાથે સ્ટોમેટાઇટિસ પણ જોઇ શકાય છે. લાક્ષણિક દેખાવ એ કેન્ડિડલ સ્ટૉમેટાઇટિસ છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની સઘન સારવાર દરમિયાન જોવા મળે છે. પંક્તિ તીવ્ર ચેપમૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં વિલક્ષણ ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે છે, જેનો ઉપયોગ નિદાન દરમિયાન માર્ગદર્શિકા તરીકે થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઓરીવાળા દર્દીઓમાં વેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ખાસ કરીને જીભ (હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા) ના કમળો સ્ટેનિંગ શક્ય છે; વધુમાં, ટેલેંગિક્ટેસિયા થાય છે (

ઓર્થોપેડિક સારવારના તમામ તબક્કે મૌખિક પોલાણની તપાસ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તબીબી યુક્તિઓ મુખ્યત્વે રોગોના સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે. દર્દીની ફરિયાદો, તેના સર્વેક્ષણ અને બાહ્ય પરીક્ષાના ડેટા સાથે, ડૉક્ટર માનસિક રીતે સંખ્યાબંધ ધારણાઓ (કાર્યકારી પૂર્વધારણાઓ) આગળ મૂકે છે, પરંતુ વ્યક્તિએ ફક્ત ધારણાઓની પુષ્ટિ કરવા અથવા દર્દીની ફરિયાદોની માન્યતા અથવા પાયાના પુરાવા શોધવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ નહીં.

અમે યાદ રાખવું જરૂરી માનીએ છીએ કે સંખ્યાબંધ લક્ષણો ચિહ્નો છે વિવિધ રોગો. દર્દીઓની વાર્તામાં, તેમના દૃષ્ટિકોણથી વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટનાઓ ઘણીવાર પ્રવર્તે છે, જે, શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક દ્રષ્ટિ, ડેન્ટલ સિસ્ટમના અન્ય જટિલ રોગોને ઢાંકી શકે છે, પરંતુ દર્દી માટે વ્યક્તિલક્ષી સંવેદના વિના થાય છે. તે યાદ રાખવું પણ અગત્યનું છે કે ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં મોટેભાગે વિવિધ ઉલટીઓ અને તેમની ગૂંચવણોનું સંયોજન હોય છે.

મૌખિક પોલાણના અવયવોની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર હંમેશા આ અંગની રચનામાં શારીરિક ફેરફારો સાથે જે જુએ છે તેની તુલના કરે છે. આ તબક્કે, તે સરખામણી છે જે વિચલનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, એટલે કે, રોગ અથવા અસામાન્ય વિકાસનું લક્ષણ, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં તેનું મહત્વ અને મહત્વ નક્કી કરે છે.

પરીક્ષા નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: 1) દાંતનું મૂલ્યાંકન; 2) ડેન્ટલ કમાનોનું મૂલ્યાંકન, તેમાં ખામીઓ, ડેન્ટિશન અને નીચલા જડબાના હલનચલનનો સંબંધ;

3) મૌખિક મ્યુકોસાનું મૂલ્યાંકન, જીભની સ્થિતિ;

4) જડબાના હાડકાંનું મૂલ્યાંકન.

ડેન્ટલ ક્રાઉન્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. દાંતની તપાસ પ્રોબ, મિરર અને ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ભૌતિક પદ્ધતિઓસંશોધન (નિરીક્ષણ, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન, પ્રોબિંગ, ઓસ્કલ્ટેશન). થી શરૂ થાય છે જમણી બાજુ, અનુક્રમે નીચેના જડબાના તમામ દાંતની તપાસ કરો, પછી ઉપલા જડબામાં જાઓ અને વિરુદ્ધ દિશામાં ક્રમમાં દાંતની તપાસ કરો. દાંતના મૂલ્યાંકનમાં તાજ અને મૂળના સખત પેશીઓની સ્થિતિ, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ, ડેન્ટલ પલ્પની સ્થિતિના પેરિએપિકલ પ્રદેશ સહિતની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. પાત્રનું વર્ણન કરો (અક્ષય, હાયપોપ્લાસિયા, ફાચર આકારની ખામીઓ, શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણ), જખમની ટોપોગ્રાફી (કાળો વર્ગીકરણ) અને સખત પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રી.

લાક્ષણિક ટોપોગ્રાફી અને દાંતના સખત પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન માત્ર રોગોની હાજરી નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ ઓર્થોપેડિક હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત અને કેટલીકવાર રોગનિવારક કૃત્રિમ અંગના પ્રકારને પણ નક્કી કરવા દે છે. આમ, જો કોઈપણ દાંતનો કોરોનલ ભાગ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે, તો તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે (કોપેઇકિન અનુસાર સ્ટમ્પ ક્રાઉન, પિન દાંત), પરંતુ આ, એક નિયમ તરીકે, વધારાના સંશોધનની જરૂરિયાત પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે - મૂલ્યાંકન. એક્સ-રે પરીક્ષા અનુસાર પેરીએપિકલ પેશીઓની સ્થિતિ, નહેર (નહેરો) ) દાંતનું યોગ્ય ભરણ, મૂળ દિવાલની જાડાઈ. જો કે, ક્રોનિક અને ચેપી પ્રકૃતિના સામાન્ય સોમેટિક રોગો માટે અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીઆ સંકેતો સંકુચિત છે.

ગમ હેઠળ પ્રક્રિયાના પ્રસાર સાથે સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં દાંતના તાજને નુકસાન (વર્ગ V અને I બ્લેક અનુસાર) ડૉક્ટરને કાસ્ટ મેટલ જડવું અથવા વિસ્તરેલ તાજ બનાવવા અંગે નિર્ણય લેવા માટે ફરજ પાડે છે. પોલાણની ધાર અને પ્રારંભિક ભરણ એમલગમ સાથે અથવા તેને સામગ્રીમાંથી જડવું સાથે ભરવા જેમાંથી તેને મેટલ ક્રાઉન બનાવવામાં આવશે. પ્લાસ્ટિકની સામગ્રી સાથે પોલાણ ભરવા, તેમજ પ્લાસ્ટિક તાજનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

દાંતના તાજ અને મૂળના સખત પેશીઓના વિનાશની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે - બધા નરમ પેશીઓને દૂર કર્યા પહેલા અને પછી. તે તમામ નરમ (નેક્રોટિક) પેશીઓને દૂર કર્યા પછી છે કે આપણે સખત ડેન્ટલ પેશીઓના બાકીના ભાગને સાચવવાની સંભાવના વિશે અને, ખામીની ટોપોગ્રાફી પર આધાર રાખીને, સારવારના પ્રકાર (ભરવું, જડવું,) વિશે વિશ્વસનીય રીતે વાત કરી શકીએ છીએ. તાજ, પિન સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે તેના અનુગામી પુનઃસ્થાપન સાથે કોરોનલ ભાગનું આંશિક અને સંપૂર્ણ કાપ).

ભરેલા દાંતના કઠણ પેશીઓના વિનાશ અને સલામતીનો માત્ર પ્રમાણમાં નિર્ણય કરી શકાય છે, કારણ કે ભરતા પહેલા પેશીઓના વિસર્જનનું પ્રમાણ નક્કી કરવું શક્ય નથી. દાંતના તાજના ભાગની સ્થિતિ પરનો ડેટા ઓડોન્ટો-પિરિયોડોન્ટોગ્રામ (ફિગ. 2, A, B) માં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંકેતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે.

જો પરીક્ષામાં એવા દાંત દેખાય છે કે જેઓ રંગીન છે અથવા કોરોનલ ભાગના નોંધપાત્ર વિનાશ સાથે, તો પછી વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓની ગેરહાજરીમાં પણ તેઓ ઇલેક્ટ્રો-ઓડોન્ટોલોજીકલ અને એક્સ-રે પરીક્ષાને પાત્ર છે. તે જ રીતે, પેથોલોજીકલ ઘર્ષણ સાથે તમામ દાંતની તપાસ કરવી જરૂરી છે. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એ હકીકતને કારણે છે કે આ પ્રકારના જખમ સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં માત્ર સખત પેશીઓ, પણ પલ્પ અને પેરીએપિકલ પ્રદેશ. પલ્પમાં બનેલા ડેન્ટિકલ્સ "પલ્પાઇટિસ" પીડાનું કારણ બની શકે છે, અને નહેરના વિસર્જન સાથે, સમગ્ર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે. આ પ્રક્રિયા પિરિઓડોન્ટિયમના પેરિએપિકલ પ્રદેશને પણ અસર કરી શકે છે, જ્યાં એસિમ્પટમેટિક સિસ્ટિક અથવા સિસ્ટોગ્રેન્યુલોમેટસ પ્રક્રિયા મોટાભાગે જોવા મળે છે. દંતવલ્ક હાયપરસ્થેસિયા, જે દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓમાં વ્યક્ત થાય છે, અને પરીક્ષા પર - પહેરવામાં આવેલી સપાટીની તપાસ કરતી વખતે પીડાના દેખાવમાં, એક અલગ તબીબી યુક્તિ અને એક અલગ જટિલ સારવાર નક્કી કરે છે.

ડેન્ટલ કમાનો અને ડેન્ટિશનના સંબંધોનું મૂલ્યાંકન. દાંતની તપાસ કરતી વખતે, ધોરણ સાથે મેળવેલા ડેટાની તુલના કરીને, દાંતની કમાનમાં તેમની સ્થિતિની ચોકસાઈ તપાસવી જરૂરી છે, જેમાં ઇન્ટરકસપલ ગ્રુવ્સ ત્રીજા (બીજા) દાઢમાંથી પ્રીમોલાર્સ તરફ જાય છે, અને પછી કટીંગ ક્યુસ અને કટીંગ સપાટીઓ incisors. આ સ્થિતિમાંથી દાંતનું વિચલન તેમાંથી એક છે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટાના વ્યાપક વિશ્લેષણ દ્વારા, કમાનમાં દાંતની પ્રારંભિક સ્થિતિ બદલાઈ ગઈ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે અથવા તે તેની વ્યક્તિગત, પરંતુ અસામાન્ય સ્થિતિ છે.

ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટલ કમાનો એક અનન્ય માળખું ધરાવે છે. રચાયેલી ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં આ સ્થાનથી વિચલન પિરિઓડોન્ટિયમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અથવા ડેન્ટિશનની પ્રણાલીગત પુનર્ગઠન સૂચવે છે.

અખંડ ડેન્ટિશનમાં દાંત(ઓ)નું વિસ્થાપન, ડેન્ટિશનમાં ખામીને કારણે દાંત(ઓ)નું વિસ્થાપન અને અયોગ્ય વિસ્ફોટ (ડેન્ટલ ડિસ્ટોપિયા)ને કારણે દાંતનું વિસ્થાપન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. રચાયેલી ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં દાંતના વિસ્થાપનની દિશા ચ્યુઇંગ પ્રેશર દળોની ક્રિયાની પ્રકૃતિ અને દિશા પર આધારિત છે (પછી ભલે દાંત નિશ્ચિત કાર્યાત્મક કેન્દ્રના ઝોનમાં હોય અથવા દાંતના બિન-કાર્યકારી જૂથના ઝોનમાં હોય). દાંતનું વિસ્થાપન આ હોઈ શકે છે: 1) વેસ્ટિબ્યુલર અથવા મૌખિક; 2) મધ્ય અથવા દૂરવર્તી; 3) ઊભી દિશામાં: સુપ્રોક્લુસલ (દાંતના occlusal પ્લેન નીચે) અથવા ઇન્ફ્રાઓક્લુસલ (દાંતના occlusal પ્લેન ઉપર); 4) રોટેશનલ (ઉભા ધરીની આસપાસ દાંતનું પરિભ્રમણ).

તપાસ દરમિયાન કોઈપણ દિશામાં દાંતનું વિસ્થાપન એ દાંતના વિવિધ રોગોનું લક્ષણ છે.

ચોખા. 2. ઓડોન્ટોપેરાડોન્ટોગ્રામ. A - ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (સીધી આઘાતજનક નોડ) ના કિસ્સામાં; બી - ફોકલ પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે (પ્રતિબિંબિત આઘાતજનક નોડ).

જડબાની સિસ્ટમ. આ શિફ્ટની મિકેનિઝમ સ્થાપિત કરવા અને રોગનું નિદાન કરવા માટે વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. તેમની વચ્ચેના અંતર (ખોટા ડાયસ્ટેમા) ની રચના સાથે કેન્દ્રીય ઇન્સિઝરનું વેસ્ટિબ્યુલર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, દાંતના સમગ્ર આગળના જૂથનું વિસ્થાપન, તેમજ ઇન્સિઝર્સમાંના એકની સુપ્રોક્લુસલ સ્થિતિ. વિવિધ ડિગ્રીપરિભ્રમણ, સંખ્યાબંધ રોગો માટે પેથોગ્નોમોઇક - પિરિઓડોન્ટલ રોગ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (આઘાતજનક નોડ). તે જ સમયે, દાંતની સુપ્રા- અને ઇન્ફ્રોક્લુસલ સ્થિતિ પોપોવ-ગોડોન ઘટનાની લાક્ષણિકતા છે. આંશિક ઇડેન્ટિયા (ઉદાહરણ તરીકે, બે અથવા એક પણ પ્રથમ દાઢની ગેરહાજરીમાં આગળના દાંત વચ્ચે ખોટા ડાયસ્ટેમા અને ટ્રેમા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દાંત વચ્ચે જગ્યાઓનો દેખાવ ડેન્ટિશનની પુનઃરચના ઊંડા રોગવિજ્ઞાન (વળતરની વિવિધ ડિગ્રી સાથે) સૂચવે છે. અથવા સમગ્ર ડેન્ટોફેસિયલ સિસ્ટમ.

દાંતના તાજના ભાગની તપાસ ચાલુ રાખીને, નીચલા જડબાના સંપર્ક (ઓક્લુસલ) હલનચલનની લાક્ષણિકતા દર્શાવતા, બાહ્ય વસ્ત્રોના પાસાઓની હાજરી (સામાન્ય રીતે 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) સ્થાપિત કરવી શક્ય છે. તેમનું સ્થાન ડંખના પ્રકાર પર આધારિત છે.

આ પાસાઓને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે, જે દાંતીન (દંતવલ્ક કરતાં વધુ પીળો રંગ) અને તેના ઘર્ષણના સંપર્ક સાથે બાહ્ય સપાટી પર દંતવલ્કના ઝોનલ અથવા સંપૂર્ણ ઘર્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ઘર્ષણ નોંધપાત્ર હોય છે, ત્યારે પલ્પ હોર્નને અનુરૂપ ડેન્ટિનના વિસ્તારોમાં, પારદર્શક અથવા સફેદ, સામાન્ય રીતે રિપ્લેસમેન્ટ ડેન્ટિનના ગોળાકાર આકારના ઝોન જોઇ શકાય છે. તે નોંધવામાં આવે છે કે શું ઘર્ષણ પ્રક્રિયાએ બધા દાંત (સામાન્ય ઘર્ષણ) અથવા તેમના કોઈપણ જૂથને અસર કરી છે (સ્થાનિક). વિવિધ દૃશ્યડંખ સખત પેશીઓના નુકસાનની પ્રકૃતિ પણ નક્કી કરે છે - ઘર્ષણનું આડું, વર્ટિકલ અથવા મિશ્ર સ્વરૂપ. વાસ્તવમાં, occlusal વસ્ત્રોના પાસાઓને શારીરિક વસ્ત્રો તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો, 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓની તપાસ પર, આ પાસાઓની ઓળખ ન થાય, તો ઘર્ષણમાં વિલંબ થાય છે, જે વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાપિરિઓડોન્ટલ પેશીઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે વ્યક્તિગત દાંત અથવા કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથમાં ઘર્ષણમાં વિલંબ સ્થાપિત થાય છે.

દાંતના તાજના ભાગની તપાસ કર્યા પછી, તેઓ દાંતની ગતિશીલતાની દિશા અને ડિગ્રી નક્કી કરીને, પિરિઓડોન્ટિયમની તપાસ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા તરફ આગળ વધે છે.

આ તબક્કે, નિરીક્ષણ, ચકાસણી, પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા પદ્ધતિ બળતરાની હાજરી અને તેની હદ નક્કી કરે છે. દીર્ઘકાલીન પ્રક્રિયાઓમાં, સીમાંત પિરિઓડોન્ટીયમમાં, ખુલ્લા (પેલ્પેશન પર પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ તેમાંથી બહાર આવી શકે છે) અથવા સાજા (સફેદ, ગોળાકાર, પીનહેડના કદના) ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટમાં હાઇપરટ્રોફિક પ્રક્રિયા સ્થાપિત કરવી શક્ય છે.

કોણીય ડેન્ટલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને ચકાસણી હાથ ધરવામાં આવે છે. તેનો અંત મંદ હોવો જોઈએ, અને સપાટી પર એકબીજાથી 1 મીમીના અંતરે ખાંચો બનાવવો જોઈએ. વેસ્ટિબ્યુલર, મૌખિક અને બે અંદાજિત - ચાર બાજુઓથી વૈકલ્પિક રીતે ડેન્ટલ સલ્કસમાં ચકાસણી વિના પ્રયાસે દાખલ કરવામાં આવે છે. જો તપાસ મિલીમીટરના અપૂર્ણાંક દ્વારા ડેન્ટલ સલ્કસમાં ડૂબી જાય છે, તો તેઓ કહે છે કે ત્યાં કોઈ પિરિઓડોન્ટલ નથી (કેટલાક તેને ખોટી રીતે પિરિઓડોન્ટલ કહે છે) પોકેટ નથી, ખાસ કરીને જો દૃષ્ટિની કોઈ બળતરાની ઘટના શોધી શકાતી નથી.

સીમાંત પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓની બળતરા અને નોંધપાત્ર સોજો, તેમજ હાયપરટ્રોફિક જીન્ગિવાઇટિસ સાથે, પેથોલોજીકલ પિરિઓડોન્ટલ પોકેટની રચનાની ખોટી છાપ બનાવવામાં આવે છે.

જો દાંતના શરીરરચનાની ગરદનની દિશામાં તપાસ દાંતના તાજના વર્ટિકલ પરિમાણના % દ્વારા ડૂબી જાય, તો જખમની ઊંડાઈ V ની બરાબર છે.

ટૂથ સોકેટની દિવાલની લંબાઈ, જો તાજનું કદ હોય, તો અડધુ, જો કોરોનલ ભાગનું કદ દોઢ હોય, તો સોકેટની દિવાલના વર્ટિકલ કદના %. પિરિઓડોન્ટલ પોકેટની ઊંડાઈ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે જેમાં ચાર બાજુઓ પરના ખિસ્સામાં વિવિધ રૂપરેખાંકનની ચાર રેડિયોપેક પિન દાખલ કરીને અથવા સિરીંજમાંથી રેડિયોપેક પ્રવાહી પદાર્થોને ખિસ્સામાં દાખલ કરીને એક્સ-રે. કમનસીબે, આ અત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓ હજુ સુધી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશી નથી. આ ડેટા ઓડોન્ટો-પિરીયોડોન્ટોગ્રામમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને દાંતની કોઈપણ બાજુએ તપાસ નિમજ્જનની સૌથી મોટી માત્રા તેમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તબીબી ઇતિહાસમાં પિરિઓડોન્ટલ પોકેટની ઊંડાઈ રેકોર્ડ કરવી ફરજિયાત છે, કારણ કે કોઈ પણ ડૉક્ટર પરીક્ષાના દિવસે ઓળખાયેલી સ્થિતિને યાદ રાખવામાં સક્ષમ નથી અને, આ ડેટાને રેકોર્ડ કર્યા વિના, પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાને મોનિટર કરી શકતા નથી.

તે જ સમયે, દાંતની ગતિશીલતા પેલ્પેશન દ્વારા અથવા ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. વ્યવહારમાં, ગતિશીલતાના ચાર ડિગ્રી વચ્ચે તફાવત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: કોઈપણ એક દિશામાં; 2) બે દિશામાં; 3) વેસ્ટિબ્યુલો-ઓરલ અને મેડિઓડિસ્ટલ દિશામાં; 4) ઊભી દિશામાં. પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા એ સંખ્યાબંધ રોગોનું લક્ષણ છે - તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, તીવ્ર અને ક્રોનિક ઈજા. તે રિસોર્પ્શન દરમિયાન પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના સોજો સાથે બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે થાય છે. અસ્થિ પેશીઅને પિરિઓડોન્ટલ ફાઇબરના ભાગનું મૃત્યુ. બળતરા અને સોજો અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. દાંતની ગતિશીલતા પરનો ડેટા ઓડોન્ટોપેરીયોડોન્ટોગ્રામમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ખાસ ઉપકરણો મિલીમીટરના સોમા ભાગની ચોકસાઈ સાથે ગતિશીલતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે (કોપેકિન, માર્ટીનેક ઉપકરણો, વગેરે).

પરીક્ષા પર અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસદાંત અને દાંતની ગેરહાજરી સ્થાપિત કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પૂછપરછ દ્વારા, અને, જો જરૂરી હોય તો, એક્સ-રે દ્વારા, અસરગ્રસ્ત (અન્યુરટેડ) દાંત અથવા દાંતના જંતુના મૃત્યુને કારણે પ્રાથમિક એડેંશિયાને બાકાત રાખવું જોઈએ. બાદમાં ગુમ થયેલ દાંતની જગ્યાએ પાતળા, નબળી વિકસિત મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટ્વીઝર અથવા પ્રોબના હેન્ડલનો ઉપયોગ કરીને પર્ક્યુસન (ટેપીંગ) હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરીએપિકલ પેશીઓની સ્થિતિને પીડાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે ઊભી દિશામાં અથવા કોરોનલ ભાગના ખૂણા પર દાંત પર પ્રકાશના મારામારીના પ્રતિભાવમાં થાય છે. ફટકોનું બળ ધીમે ધીમે વધારવું જોઈએ, પરંતુ તે ખૂબ મજબૂત અને તીક્ષ્ણ ન હોવું જોઈએ. જો નબળા ફટકો સાથે પીડા દેખાય છે, તો બળ વધારવાની જરૂર નથી.

ટેપિંગના અવાજો પણ ડેન્ટલ પલ્પની સ્થિતિ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે [એન્ટિન ડી.એ., 1938]. સીલબંધ નહેર સાથેનો પલ્પલેસ દાંત મફલ્ડ અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે ભરાયેલો દાંત ટાયમ્પેનિક અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે, જે ડ્રમને અથડાવાના અવાજની યાદ અપાવે છે. જ્યારે તમે સ્વસ્થ દાંતને ફટકારો છો, ત્યારે અવાજ સ્પષ્ટ અને મોટો હોય છે. પીડા સંવેદના અને ધ્વનિ સ્પંદનોમાં તફાવતો નક્કી કરવા માટે, તુલનાત્મક પર્ક્યુસન હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે જડબાની જમણી અને ડાબી બાજુએ સમાન નામના દાંતનું પર્ક્યુસન.

ડંખના પ્રકારનું નિર્ધારણ અને occlusal સંબંધો અને દાંતની સપાટીની જાળવણી. શારીરિક પ્રકારના અવરોધમાં ડેન્ટિશનના સંબંધોની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ વિકાસના મુખ્ય અસામાન્ય સ્વરૂપો અને ડેન્ટિશનના સંબંધો એ ડેન્ટોફેસિયલ સિસ્ટમના રોગોના લક્ષણોની લાક્ષણિકતા નક્કી કરવા માટે પ્રારંભિક બિંદુઓ છે.

ડંખના પ્રકારને સ્થાપિત કરવાથી તમે તબીબી ઉપકરણને યોગ્ય રીતે ડિઝાઇન કરી શકો છો - એક કૃત્રિમ અંગ, જ્યારે તે બદલાય ત્યારે તબીબી યુક્તિઓ નક્કી કરો અને, અલબત્ત, ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસનો યોગ્ય રીતે નિર્ણય કરો, નિદાન અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરો.

પર મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાના આ તબક્કે, એન્થ્રોપોમેટ્રિક સીમાચિહ્નો અને અંગ સંબંધોનું જ્ઞાન ભૂમિકા ભજવે છે. આ વિભાગમાં અમે શારીરિક પ્રકારના અવરોધમાં રોગોના મુખ્ય લક્ષણોનું વર્ણન કરીએ છીએ અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓમાં તેમના અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિને સ્પર્શતા નથી. આમ કરવાથી, અમારો હેતુ રોગોના મુખ્ય લક્ષણોના અભ્યાસને જટિલ બનાવવાનો નથી * કારણ કે અસામાન્ય વિકાસ પરિવર્તનશીલ છે અને લક્ષણોનું વર્ણન નિદાન પ્રક્રિયાની સમજને જટિલ બનાવી શકે છે. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ માટે નિદાનની વિશેષતાઓ અન્ય માર્ગદર્શિકાઓમાં વર્ણવેલ છે.

ડંખનું મૂલ્યાંકન અને ગુપ્ત સંબંધોની સલામતી બંધ ડેન્ટિશન અને શારીરિક આરામમાં નીચલા જડબા સાથે કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ઓર્થોગ્નેથિક પ્રકારના અવરોધ સાથે, આ મૂલ્ય 3.3 ± 0.3 છે. જો તે વધે છે, તો પછી આ ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં અન્ય પ્રકારના અવરોધ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની હાજરી દર્શાવે છે (ઓક્લુસલ ઊંચાઈમાં ઘટાડો અને નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપન), ડેન્ટિશનના સંખ્યાબંધ જખમ સાથે થાય છે - જૂથના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણ. ચાવવાના દાંત અથવા આ જૂથના ભાગ અથવા બધાને દૂર કરવા. તે જ સમયે, નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપનને કારણે ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ડિગ્રીમાં વધારો થવા સાથે, occlusal સંબંધની પ્રકૃતિ બદલાય છે: ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંત સમાન વિરોધીના સંપર્કમાં હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કેનાઇન સાથે કેનાઇન) ). નીચલા જડબાના વિસ્થાપન અને occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ અથવા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેથી, નીચલા ભાગના કદમાં તફાવત સ્થાપિત કરવા સાથે સંયોજનમાં ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ઊંડાઈ નક્કી કરવી જરૂરી છે. નીચલા જડબાના શારીરિક આરામ અને કેન્દ્રિત-અવશ્યક સંબંધ સાથેનો ચહેરો. ઇન્ટરઓક્લુસલ સ્પેસ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે - નીચલા જડબાના શારીરિક આરામ પર ડેન્ટલ પંક્તિઓ વચ્ચેનું અંતર. રૂમમાં તે 2-4 મીમી છે.

occlusal સંપર્કો તપાસતી વખતે, તમારે મોં ખોલતી વખતે અને બંધ કરતી વખતે નીચલા જડબાની હિલચાલની પ્રકૃતિનો એક સાથે અભ્યાસ કરવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે, મહત્તમ મોં ખોલતી વખતે ડેન્ટિશનનું વિભાજન 40-50 મીમી હોય છે. તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ન્યુરલજીઆ, માયોપથી અથવા અસરગ્રસ્ત સાંધામાં મોં ખોલવું મુશ્કેલ બની શકે છે. વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ મોંના ધીમા ઉદઘાટન અને બંધ થવાના તબક્કામાં ઉપલા દાંતના કેન્દ્રની રેખાના સંબંધમાં નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનના કેન્દ્રની રેખાના અવકાશી વિસ્થાપન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રેખીય વિસ્થાપનમાંથી વિચલન સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સૂચવે છે.

મધ્ય રેખા વચ્ચેની વિસંગતતા, ઉપલા અને નીચલા જડબાના કેન્દ્રિય ઇન્સિઝર વચ્ચેની ઊભી રેખા વિવિધ રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે: જમણા અથવા ડાબા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધાને નુકસાન, જડબાના અસ્થિભંગ, આંશિક કારણે ડેન્ટિશનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો. દાંતની ખોટ, એક બાજુ ચાવવાના દાંતની હાજરી. ઉદાહરણ તરીકે, મસાલેદાર અથવા ક્રોનિક સંધિવાજમણા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધાને કારણે નીચલા જડબાને ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, જે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક પરના દબાણને દૂર કરે છે.

incisors અને ક્યારેક રાક્ષસી ની કટીંગ ધાર શોધવી ઉપલા જડબાહોઠની લાલ સરહદની નીચે, વાતચીત દરમિયાન તેમનું નોંધપાત્ર સંપર્ક પિરિઓડોન્ટિયમમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે ઊભી અથવા વેસ્ટિબ્યુલર રીતે તેમની હિલચાલ સૂચવે છે. વિભેદક નિદાન માટે સામાન્ય દાંતના ઘર્ષણ સાથે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની હાયપરટ્રોફીની જરૂર છે. વેસ્ટિબ્યુલર દિશામાં વિસ્થાપન, એક નિયમ તરીકે, ડનાસ્ટેમા અને ટ્રેમાની રચના સાથે છે, અને દાંત પોતે હોઠને ઉપર તરફ ધકેલતા હોય તેવું લાગે છે. આ ખોટી ગોઠવણી ખુલ્લા ડંખમાં પરિણમી શકે છે અથવા નીચલા ઇન્સિઝરને ઉપર તરફ ખસેડવાનું કારણ બની શકે છે.

ચાવવાના દાંતના જૂથમાં occlusal સપાટીની સલામતી નક્કી કરવી એ મહાન નિદાનાત્મક મહત્વ છે. ઓર્થોગ્નેથિક અને બાયપ્રોગ્નેથિક પ્રકારના અવરોધ અને શારીરિક સંતાન સાથે, પ્રથમ પ્રીમોલર (સ્પીનો વળાંક) થી શરૂ કરીને ડેન્ટિશન રેખાની સરળ વક્રતા જોવા મળે છે. ઉપલા જડબા પર, વેસ્ટિબ્યુલર અથવા મૌખિક કપ્સ અને ઇન્ટરકસ્પલ ગ્રુવ સાથે દોરવામાં આવેલી રેખા નીચે તરફ વળેલા વર્તુળનો એક ભાગ બનાવે છે. તદનુસાર, નીચલા જડબાના ચાવવાના દાંતનું જૂથ સમાન વક્રતા દર્શાવે છે. આ ત્રણેય વળાંકોનું સ્તર દાંતના તાજના ઝોક અને આડી સમતલની તુલનામાં વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક કપ્સના જુદા જુદા સ્થાનોને કારણે અલગ છે, જે ટ્રાંસવર્સલ વણાંકોની હાજરી નક્કી કરે છે. સીધા ડંખ સાથે કોઈ સગીટલ કર્વ (સ્પીનો વળાંક) નથી. આ યાદ રાખવું જોઈએ અને પેથોલોજી તરીકે અર્થઘટન ન કરવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણને વળાંકની સરળતાના ઉલ્લંઘન તરીકે ગણવામાં આવવું જોઈએ, જે પંક્તિના સંબંધમાં દાંત અથવા દાંતની પંક્તિ ઉપર અથવા નીચે વિસ્થાપનને કારણે થાય છે. ઉભા દાંત. આ ઘટના, જેને પોપોવ-ગોડોન ઘટના કહેવામાં આવે છે, મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે વિરોધીઓ ખોવાઈ જાય છે; નીચલા જડબા પર તે ઓછી વાર થાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જ્યારે દાંતના વિરોધી દાંતનો ભાગ ઘર્ષણ (સ્થાનિક સ્વરૂપ) ને આધિન હોય અથવા દાંતની બાહ્ય સપાટી પ્લાસ્ટિકની સામગ્રીથી ભરેલી હોય ત્યારે અકબંધ દંતચિકિત્સા સચવાય ત્યારે પણ બાહ્ય સપાટીની વક્રતા આવી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સખત પેશીઓના ઘર્ષણ અથવા સામગ્રી ભરવા સાથે, વિરોધી દાંત ખસે છે. ડેન્ટિશન વિરૂપતાનું સમાન લક્ષણ પ્લાસ્ટિકના દાંત, પ્લાસ્ટિકના પુલ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ સાથે અથવા ડેન્ટરની મેટલ ફ્રેમની ઓક્લુસલ સપાટી પ્લાસ્ટિક સાથે રેખાંકિત હોય તેવા કિસ્સામાં આંશિક એડેન્ટિયાની સારવારમાં સ્થાપિત કરી શકાય છે. ડેન્ટિશનના વિરૂપતાને ઓળખવા માટે, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે: 1) નજીકના સ્થાનના સ્તરોની તુલના ઉભા દાંત; 2) આગળના દાંતમાંથી ડેન્ટિશનની તપાસ કરતી વખતે સમગ્ર ઓક્લુસલ પ્લેનનું મૂલ્યાંકન.

ઓક્લુસલ પ્લેનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીના મોંના ખૂણાઓને બાજુઓ પર ખસેડવા માટે તમારી તર્જની આંગળીઓનો ઉપયોગ કરો જેથી કેન્દ્રિય ઇન્સિઝર્સ ઉપલા હોઠની લાલ કિનારીમાંથી ઓછામાં ઓછા 0.5 સે.મી.થી બહાર નીકળી જાય અને તેની ધાર પર ત્રાટકશક્તિને ઠીક કરે. સેન્ટ્રલ ઇન્સિઝર્સ (ડૉક્ટરની આંખો દર્દીના અડધા ખુલ્લા મોંના સ્તર પર હોય છે). આ કિસ્સામાં, ઉપલા જડબાના સમગ્ર ડેન્ટિશન ડૉક્ટરના દૃષ્ટિકોણમાં છે. આ સપાટીના સંબંધમાં અને વેસ્ટિબ્યુલર રીતે ચાવવાના દાંતના જૂથમાં ઓક્લુસલ સપાટી (સામાન્ય) સાથે વક્રતા અથવા વિસ્થાપન બંને સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આગળના દાંત (ફિગ. 3) પર વસ્ત્રોની ગેરહાજરીમાં આ પદ્ધતિ લાગુ પડે છે.

ડેન્ટિશનમાં ખામીના કિસ્સામાં, બંધ ડેન્ટિશન સાથે ઊભી દિશામાં ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સ્થાપિત કરી શકાય છે, જ્યારે દાંત કે જેણે વિરોધી ગુમાવ્યા છે તે વિરોધી ડેન્ટિશનની બાહ્ય સપાટીની નીચે સ્થિત છે (અથવા ડેન્ટિશનને બંધ કરવાની ઓક્લુસલ લાઇનની નીચે) . વિરોધી દાંતના ઘર્ષણના કિસ્સામાં, ઘર્ષણની ગેરહાજરી અથવા દાંતના નોંધપાત્ર રીતે ઓછા ઘર્ષણના કિસ્સામાં,

ચોખા. 3. occlusal પ્લેન (ફ્રન્ટ વ્યૂ) નું ઉલ્લંઘન.

વિરોધીઓથી વંચિત, આ દાંત સાથેની occlusal રેખાનું આંતરછેદ એ દાંત (દાંત) ના વિસ્થાપનનો પુરાવો નથી, કારણ કે રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણને કારણે occlusal સપાટીના વિકૃતિનું નિદાન થાય છે.

ડેન્ટિશન વિરૂપતાનું લક્ષણ એ છે કે દાંતની આંશિક ખામી સાથે મધ્યવર્તી દિશામાં દાંતનું વિસ્થાપન છે, જેને કન્વર્જન્સ કહેવાય છે. આવા વિકૃતિઓ લક્ષણોના સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: દાંતના કોરોનલ ભાગના ઝોકની અક્ષમાં ફેરફાર, ખામીને મર્યાદિત કરતા દાંત વચ્ચેના અંતરમાં ઘટાડો, ખામીની સરહદ ધરાવતા દાંત વચ્ચે ત્રણનો દેખાવ (સામાન્ય રીતે ખામીમાંથી મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત દાંત), ખામીની સરહદે દાંતના occlusal સંપર્કોમાં વિક્ષેપ. કેટલીકવાર ડેન્ટિશનમાં ખામીઓ દાંતના રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટનું કારણ બને છે, એટલે કે, લાંબા અક્ષની આસપાસ તેમની હિલચાલ occlusal સંપર્કોના ખૂબ જ પરિવર્તનશીલ ઉલ્લંઘન સાથે.

દાંતના આંશિક નુકશાન, ખાસ કરીને ચાવવાના, અને તેમના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણ સાથેના ગુપ્ત સંબંધોનું ઉલ્લંઘન નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે. આ રીતે, જ્યારે અવરોધમાં ડેન્ટિશનનો સંબંધ નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર નોંધે છે કે ઇન્સિસલ ઓવરલેપ વધે છે અને કેટલાક દાંતમાં બે નહીં, પરંતુ એક વિરોધી હોય છે (નીચલા જડબાના કેનાઇન ફક્ત ઉપલા જડબાના કેનાઇનના સંપર્કમાં હોય છે) . વિસ્થાપન નક્કી કરતી વખતે, જ્યારે નીચલા જડબા શારીરિક આરામમાં હોય ત્યારે ઉપલા જડબાના પ્રતિસ્પર્ધીઓના સંબંધમાં કેનાઇન અને અન્ય દાંતના સાચા (વ્યક્તિગત સંપર્કો વિના) વિરોધની સ્થાપના અને ઇન્સીસલ ઓવરલેપમાં ઘટાડો એ પણ ડાયગ્નોસ્ટિક છે. મૂલ્ય, અને જ્યારે ડેન્ટિશન ધીમે ધીમે બંધ થાય છે, ત્યારે આગળના દાંતનું જૂથ બંધ થાય છે (બંધ પાસાઓ સાથે સંપર્ક) નીચેના જડબાના અનુગામી વિસ્થાપન અને ઇન્સિસલ ઓવરલેપમાં વધારો સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, કેન્દ્રીય અવરોધ અને ગૌણ કેન્દ્રીય અવરોધ વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે - જ્યારે ચાવવાના દાંતની સખત પેશીઓની occlusal સપાટી પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે ખોરાક ચાવવામાં આવે ત્યારે નીચલા જડબાની ફરજિયાત સ્થિતિ, તેમના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન.

મેન્ડિબલના ડિસ્ટલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટનું નિદાન કરતી વખતે, સેકન્ડરી સેન્ટ્રલ ઓક્લુઝનમાં અને મેન્ડિબલના શારીરિક આરામ દરમિયાન સાંધાના એક્સ-રે ઈમેજોના આધારે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધાના તત્વો વચ્ચેના સંબંધોની દ્રશ્ય અને માપન રેખીય સરખામણી જરૂરી છે.

નીચલા જડબાના occlusal હલનચલન દરમિયાન કેન્દ્રીય occlusal સંપર્ક અને બહુવિધ સંપર્કોની હાજરી સાથે ડેન્ટિશન બંધ કરવાની એકરૂપતા અને એકસાથે મૂલ્યાંકન કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. અંગત દાંત પરના વિસ્તારોની ઓળખ કે જે અવરોધ દરમિયાન પ્રથમ સંપર્કમાં આવે છે તે દાંતની ધીમી બંધ અને નીચલા જડબાના ધીમે ધીમે મધ્ય અવરોધની સ્થિતિથી બાજુની આત્યંતિક સ્થિતિઓમાંની એક સુધી વિસ્થાપન સાથે દૃષ્ટિની રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. જમણી કે ડાબી બાજુના અવરોધો, તેમજ આત્યંતિક અગ્રવર્તી સ્થિતિ સુધી.

દબાણ એકાગ્રતાના ક્ષેત્રો પરના ડેટાને ઓક્લુઝનગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. જો અસમાન સંપર્કો સ્થાપિત થાય છે, તો અન્ય લક્ષણો સાથે, રોગના સ્ત્રોત અથવા પિરિઓરોન્ટાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તના રોગોના પેથોલોજીકલ પરિબળોમાંથી એકને ઓળખવું શક્ય છે. અયોગ્ય રીતે લાગુ કરાયેલી ભરણ, ખરાબ રીતે બનાવેલા તાજ અને પુલને કારણે ઓક્લુસલ સંપર્કોની સાંદ્રતા (મેસ્ટિકેટરી દબાણની સાંદ્રતા) બનાવી શકાય છે. વધુમાં, તે કુદરતી દાંતના અસમાન વસ્ત્રો અને ડેન્ચરમાં કૃત્રિમ પ્લાસ્ટિક દાંતના વસ્ત્રોને કારણે થાય છે.

અકાળ સંપર્કોની હાજરી ડેન્ટલ સિસ્ટમના રોગો માટે પેથોગ્નોમોનિક છે, જેમ કે આંશિક એડેન્ટિયા અથવા પિરિઓડોન્ટલ રોગોને કારણે ગૌણ વિકૃતિઓ. અકાળ સંપર્કો, એટલે કે દાંતના વ્યક્તિગત બિંદુઓ અથવા દાંતના જૂથ પરના સંપર્કો, અવરોધ સમયે ઘણીવાર નીચલા જડબાના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે વિરુદ્ધ બાજુ અને કેન્દ્રિત-અવશ્યક સંબંધમાં તેની સ્થિતિમાં ફેરફાર. આવા સંપર્કો ચ્યુઇંગના કેન્દ્રને વિરુદ્ધ બાજુએ સ્થાનાંતરિત કરવાનું પણ નિર્ધારિત કરે છે, કારણ કે, ક્રિસ્ટેનસેન ઘટના અને કાર્યકારી અને સંતુલિત બાજુની જોગવાઈઓ અનુસાર, વિસ્થાપન એ બીજી બાજુના દાંતના સંપર્કો અને દાંતના વિભાજન તરફ દોરી જાય છે.

એક બાજુ અથવા કેટલાક દાંત પર ખોરાક ચાવવાથી માત્ર ડેન્ટિશનમાં અગાઉ ઉલ્લેખિત ખામીઓ જ નહીં, પણ સારવાર ન કરાયેલ અસ્થિક્ષય, પલ્પાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્થાનિક ક્રોનિક રોગો પણ થઈ શકે છે.

રોગોના નિદાનમાં અકાળ સંબંધોમાં ફેરફારના કારણોને પરીક્ષા સમયે સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે અકાળે સંપર્કો અથવા પીડાના સ્ત્રોતોના સ્થાનિક ફોસીને કારણે ખોરાક ચાવવાની પ્રકૃતિમાં રીફ્લેક્સ ફેરફાર થાય છે, ખોરાકની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર થાય છે. સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીની સંકોચન અને નીચલા જડબાની સ્થિતિ. સમય જતાં, જો બળતરાનો સ્ત્રોત રહે છે, તો આ કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ પ્રવેશી શકે છે અને ડેન્ટલ સિસ્ટમના અવયવોના નવા ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધો અને તેમાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસને નિર્ધારિત કરી શકે છે.

ડેન્ટિશનનો અભ્યાસ કરતી વખતે, બાહ્ય સંબંધો અને સંપર્કોની પ્રકૃતિને ઓળખતી વખતે, દાંતના દાંત વચ્ચેના સંપર્કોની પ્રકૃતિ અને હાજરી, દાંતના ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્તની તીવ્રતા અને સંબંધમાં તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. વર્ટિકલ પ્લેન સુધી (દાંતના તાજની ધરીના ઝોકની ડિગ્રી અને દિશા). દાંતના અસામાન્ય વિકાસને કારણે વિષુવવૃત્તની ગેરહાજરી અથવા ઝોક અથવા સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે તેના અદ્રશ્ય થવાથી સીમાંત પિરિઓડોન્ટિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સારવાર કરાયેલ અસ્થિક્ષય (ફિલિંગ, કૃત્રિમ તાજ), પુલ (કૃત્રિમ અંગ) ની હાજરી સ્થાપિત થાય છે, ભરણની સ્થિતિ, કૃત્રિમ તાજ અને પુલની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. આ ઘણા કિસ્સાઓમાં દર્દીની દંત ચિકિત્સકની વારંવાર મુલાકાત, કોઈ ચોક્કસ રોગના વિકાસ અથવા સારવાર પછીની ગૂંચવણોનું કારણ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

મૌખિક મ્યુકોસાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. ગમ વિસ્તારમાં તંદુરસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી છે, અન્ય વિસ્તારોમાં તે ગુલાબી છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, તેનો રંગ બદલાય છે, તેનું રૂપરેખાંકન વિક્ષેપિત થાય છે, અને નુકસાનના વિવિધ તત્વો તેના પર દેખાય છે. હાયપરેમિક વિસ્તારો બળતરા સૂચવે છે, જે સામાન્ય રીતે પેશીઓની સોજો સાથે હોય છે. તીક્ષ્ણ હાયપરિમિયા એ તીવ્ર બળતરાની લાક્ષણિકતા છે, એક વાદળી રંગ ક્રોનિક બળતરાની લાક્ષણિકતા છે. જીન્જીવલ પેપિલીના કદમાં વધારો, પેઢામાંથી રક્તસ્રાવનો દેખાવ, વાદળી રંગનો રંગ અથવા તીક્ષ્ણ હાયપરિમિયા સબજીન્ગીવલ સ્ટોન, તાજની ધારથી જીન્જીવલ માર્જિનમાં બળતરા, ભરણ, દૂર કરી શકાય તેવા દાંત, આંતરડાંની ગેરહાજરી સૂચવે છે. ખોરાકના ગઠ્ઠોમાંથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્કો અને ઇજા. સૂચિબદ્ધ લક્ષણો જીન્ગિવાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પેઢા પર ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટ્સ અને સિકેટ્રિકલ ફેરફારોની હાજરી પિરિઓડોન્ટિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે. જો ત્યાં ધોવાણ, અલ્સર, હાયપરકેરાટોસિસ હોય, તો આ વિસ્તારમાં ઇજાનું કારણ નક્કી કરવું જરૂરી છે (દાંતની તીક્ષ્ણ ધાર, નમેલું અથવા વિસ્થાપિત દાંત, નબળી-ગુણવત્તાવાળા કૃત્રિમ અંગ, ધાતુ કે જેમાંથી કૃત્રિમ અંગ બનાવવામાં આવે છે). તે યાદ રાખવું જોઈએ કે વાતચીત અથવા ખાવું દરમિયાન પેશીઓ અથવા જીભના વિસ્થાપનને કારણે આઘાતજનક વિસ્તાર જીભના ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર અથવા ફિશરથી દૂર સ્થિત હોઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીને તેનું મોં ખોલવા અને બંધ કરવા, તેની જીભને ખસેડવા માટે પૂછવું જરૂરી છે, જે આઘાતજનક વિસ્તારને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરશે.

આઘાતજનક ઇજાઓ (અલ્સર) કેન્સરગ્રસ્ત અને ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સરેશન, સિફિલિટિક અલ્સરથી અલગ હોવા જોઈએ. લાંબા ગાળાની ઈજામ્યુકોસલ હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે - ફાઈબ્રોમાસ (એક અથવા બહુવિધ), સોફ્ટ લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમાસ, પેપિલોમેટોસિસ (અથવા પેપિલોમેટસ હાયપરપ્લાસિયા) રચાય છે.

તમારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રાસાયણિક અને ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ નુકસાન વિશે યાદ રાખવું જોઈએ, તેમજ શક્ય છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયામૂળભૂત સામગ્રી પર, મેનોપોઝ દરમિયાન અને પછી શરીરમાં ફેરફારો.

જ્યારે સોફ્ટ અને ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર petechial ફોલ્લીઓ ઓળખવા કઠણ તાળવું, જો દર્દી દૂર કરી શકાય તેવા દાંતનો ઉપયોગ કરે છે, તો પણ પ્રથમ રક્ત રોગને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. આમ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પરપુરા (વેર્લહોફ રોગ) સાથે, રક્તસ્રાવના વિસ્તારો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અને ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે જે જાંબલી, ચેરી-વાદળી અથવા ભૂરા-પીળા હોય છે.

મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના દાંતહીન વિસ્તારની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા, ગતિશીલતા અને લવચીકતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે પેલ્પેશન દ્વારા સંપૂર્ણ તપાસને આધિન છે. આ બિંદુ માત્ર નિદાન માટે જ નહીં, પણ છાપ મેળવવાની પદ્ધતિ, છાપ સામગ્રી અને છેવટે, કૃત્રિમ અંગની ડિઝાઇન સુવિધાઓ પસંદ કરવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. હકીકત એ છે કે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના હાડકાના પેશીઓ દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી એટ્રોફી કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે પિરિઓડોન્ટાઇટિસને કારણે દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેના કારણે મોબાઇલની રચના થાય છે, જે બધી દિશામાં સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે (કહેવાતા ઝૂલતા) વિભાગ. મૂર્ધન્ય ધારની. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં કૃત્રિમ દાંતના ખોટા પ્લેસમેન્ટને કારણે સમાન ફેરફારો થાય છે.

જ્યારે દૂર કરી શકાય તેવા પ્લાસ્ટિક ડેન્ટર્સ પહેરે છે, ત્યારે ક્રોનિક એટ્રોફિક કેન્ડિડાયાસીસ વિકસી શકે છે, જે તબીબી રીતે ગંભીર હાઈપ્રેમિયા, સોજો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં થાપણો, સફેદ-ગ્રે ફિલ્મો છે જે સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે અથવા દૂર કરવી મુશ્કેલ છે, પરિણામે ભૂંસાયેલી સપાટી ખુલ્લી પડી જાય છે. તિરાડો અને મોંના ખૂણો (જામ) ફૂગના ચેપના પ્રભાવ હેઠળ અને જ્યારે occlusal ઊંચાઈ ઘટે છે ત્યારે બંને થાય છે. મૌખિક મ્યુકોસાના આવા જખમના કારણો નક્કી કરવા ચોક્કસ લક્ષણોઅને ડેટા પ્રયોગશાળા સંશોધનવિભેદક નિદાન અને સારવાર યુક્તિઓના વિકાસ માટે પરવાનગી આપે છે.

નીચલા જડબાના ટ્યુબરકલ અને ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલ્સની તીવ્રતા, ગતિશીલતા અને લવચીકતા નક્કી કરવા માટે ડેન્ટલ પેપિલા, સખત તાળવાના ફોલ્ડ્સ જેવી રચનાઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

જડબાના હાડકાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પેલ્પેશન પરીક્ષા વ્યક્તિને અંતર્ગત પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ખાસ કરીને ઉપલા અને નીચલા જડબાના હાડકાની પેશી. પરીક્ષા અને પેલ્પેશન દરમિયાન, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ પર તીક્ષ્ણ પ્રોટ્રુઝનના ઝોન નક્કી કરવામાં આવે છે (આઘાતજનક દાંત નિષ્કર્ષણ અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસ દરમિયાન દાંતના નુકશાનના પરિણામે રચાય છે), ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ ઝોન સાથે નીચલા જડબા પર બાહ્ય અને આંતરિક ત્રાંસી રેખાઓનો ટોપોગ્રાફિક સંબંધ. , પેલેટીન રીજની હાજરી અને તીવ્રતા. ઉપલા જડબા સાથેના તેના જોડાણના ક્ષેત્રમાં ઝાયગોમેટિક હાડકાની કમાનની ટોપોગ્રાફી અને તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. કૃત્રિમ પથારીના પેશીઓ સાથે આ રચનાઓના ટોપોગ્રાફિક સંબંધોને ઓળખવા એ રોગોના નિદાનમાં એટલું જ નહીં, પરંતુ કૃત્રિમ અંગોની ડિઝાઇન સુવિધાઓ અને તેમની સીમાઓ પસંદ કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. મોંના અવયવો અને પેશીઓના ટોપોગ્રાફિક સંબંધોનો અભ્યાસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને હાડકાની ફ્રેમ, સપાટી પર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સનો ઉદભવ, જે પરીક્ષા પ્રક્રિયા દરમિયાન ટોપોગ્રાફી અને ડેન્ટિશનમાં ખામીઓની હદ સાથે સંકળાયેલ છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના વિસ્તારના વિશ્લેષણ અને વિગત સાથે સમકક્ષ હોવું જોઈએ.

હાડકાની ફ્રેમની સ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓ, પેલ્પેશન દ્વારા રોજિંદા વ્યવહારમાં નિર્ધારિત, રેડિયોગ્રાફિક રીતે સ્પષ્ટ કરી શકાય છે. પરંતુ પોલીક્લીનિક પરીક્ષા (હાડકાની ફ્રેમના શરીરરચનાત્મક લક્ષણોને ઓળખવા માટે પરીક્ષા અને પેલ્પેશન) સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. નીચે આપણે જડબાના હાડકાના બંધારણમાં થતા ફેરફારોના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. આ વર્ગીકરણ, એટલે કે વિકૃતિઓનું જૂથોમાં વિભાજન લાક્ષણિકતા ડિગ્રીદાંતના નિષ્કર્ષણ પછી હાડકાની પેશીઓને સાચવવાથી હાડકાની પેશીઓના ચોક્કસ જખમ (ઓસ્ટિઓડિસ્પ્લેસિયા, ઑસ્ટિઓમિલિટિસ, સાર્કોમા, આઘાત, વગેરે) ના કિસ્સામાં ચહેરાના હાડપિંજરની માળખાકીય સુવિધાઓ અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. આ રોગોમાં હાડકાની પેશીઓ તેમજ ડેન્ટલ સિસ્ટમના અન્ય પેશીઓમાં થતા ફેરફારોની વિશિષ્ટતાઓ વિશેષ માર્ગદર્શિકાઓમાં વર્ણવેલ છે.

આઉટપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમનો અભ્યાસ વિષયની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓને ધ્યાનમાં લેતા, દૃષ્ટિની અને પેલ્પેશન દ્વારા બંને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સાંધાનું પેલ્પેશન કાનના ટ્રેગસની અગ્રવર્તી ત્વચા દ્વારા અથવા બહારની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. કાનની નહેરજ્યારે કેન્દ્રિય અવરોધમાં જડબાં બંધ કરવામાં આવે છે, તેમજ નીચલા જડબાની હિલચાલ દરમિયાન. જો મોં બંધ કરતા પહેલા છેલ્લી ક્ષણે આર્ટિક્યુલર હેડ દૂરથી વિસ્થાપિત થાય છે, તો પીડા શોધી શકાય છે.

મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓને ધબકારા મારવાથી, તમે દુ:ખાવો અને ચુસ્તતા, તેમજ પ્રતિબિંબિત પીડાના વિસ્તારો (જડબા, કાન, આંખ, વગેરે) શોધી શકો છો. બાહ્ય પેટરીગોઇડ સ્નાયુના નીચેના ભાગને ધબકારા મારતી વખતે, તર્જની આંગળી મેક્સિલાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની વેસ્ટિબ્યુલર સપાટીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે દૂરથી અને મેક્સિલરી ટ્યુબરકલની બહાર ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. સ્નાયુના નીચેના ભાગના જોડાણની જગ્યાએ ચરબીયુક્ત પેશીઓનો પાતળો પડ હોય છે, તેથી સ્નાયુ સરળતાથી અનુભવી શકાય છે. સરખામણી માટે, બીજી બાજુના સ્નાયુઓ palpated છે.

palpation પોતે પર maasticatory સ્નાયુદર્દીને તેના દાંત સાફ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે અને સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર નક્કી કરવામાં આવે છે. અંગૂઠોઆ ધાર પર મૂકવામાં આવે છે, અને બાકીના - સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર. આ સ્નાયુની પહોળાઈ સુયોજિત કરે છે. ત્વચા અથવા મૌખિક પોલાણની બાજુથી સ્નાયુને ધબકવા માટે બીજા હાથની તર્જનીનો ઉપયોગ કરો. પીડાદાયક વિસ્તારો મળ્યા પછી, તેમની વિરુદ્ધ બાજુની સંવેદનશીલતા સાથે તુલના કરો.

ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ અસાધારણ રીતે (ટેમ્પલ એરિયા) અને ઇન્ટ્રાઓરલી (કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા સાથે જોડાણ) ધબકતું હોય છે. આ કરવા માટે, તર્જનીને રેટ્રોમોલર ફોસામાં મૂકવામાં આવે છે અને ઉપર અને બહારની તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોને કારણે નીચલા જડબાના ડિસ્ટલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને સાંધાના રોગ સાથે, ઓસિપિટલ અને સર્વાઇકલ સ્નાયુઓ તેમજ મોંના ફ્લોરના સ્નાયુઓના પેલેપેશન પર પીડા શોધી શકાય છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (અગ્રવર્તી માથું) તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ધબકતું હોય છે mastoid પ્રક્રિયાહાંસડીની અંદરની ધાર પર જ્યારે માથું તપાસવામાં આવે છે તે સ્નાયુની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવે છે. જો તમને સર્વાઇકલ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની શંકા હોય જમણો હાથતેઓ પેરિએટલ પ્રદેશ પર મૂકવામાં આવે છે અને દર્દીનું માથું અંગૂઠા અને તર્જની સાથે આગળ નમેલું હોય છે, અને કરોડરજ્જુ ડાબા હાથથી સ્લાઇડિંગ હલનચલન સાથે ધબકતું હોય છે.

સાંધાના રોગો અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના જખમના વિભેદક નિદાનમાં, હાડકાની નહેરોમાંથી ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓના બહાર નીકળવાના બિંદુઓ ધબકતા હોય છે. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ ચહેરાના દુખાવા માટે, પેલ્પેશન પર પીડા જોવા મળે છે: 1) સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમની, એરીકલથી આગળ અને ઉપરની તરફ નક્કી થાય છે; 2) બાહ્ય કેરોટીડ ધમની સિસ્ટમમાંથી મેક્સિલરી ધમની (નીચલા જડબાના શરીરની ધાર પર, કોણની અગ્રવર્તી); 3) ભ્રમણકક્ષાના શ્રેષ્ઠ આંતરિક કોણ પર આંતરિક કેરોટીડ ધમની સિસ્ટમમાંથી નેત્ર ધમનીની ટર્મિનલ શાખા.

દર્દીની ફરિયાદોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તની તપાસ કરવી જરૂરી છે. ક્લિનિકમાં, આ પેલ્પેશન પરીક્ષા અને બિન-સાધન ઓસ્કલ્ટેશન સુધી આવે છે. આ કિસ્સામાં, બે તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: 1) સંયુક્ત વિસ્તારને palpating; 2) બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરોમાં વિષયની નાની આંગળીઓ દાખલ કરવી. જ્યારે જડબાં કેન્દ્રિય અવરોધમાં અને મુખ્ય અવરોધની હિલચાલ દરમિયાન (નીચલા જડબાનું વિસ્થાપન, જમણે, ડાબી તરફ, મોં ખોલવું અને બંધ કરવું) દરમિયાન કરવામાં આવે છે ત્યારે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. મુ નિશ્ચિત સ્થિતિનીચલા જડબાના, તેમજ તેની હિલચાલ દરમિયાન, પેલ્પેશન દ્વારા પીડાના ઝોન અને ક્ષણો નક્કી કરવાનું શક્ય છે. પેલ્પેશન દ્વારા, આર્ટિક્યુલર હેડ્સના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ અને દિશા જ નહીં, પરંતુ હલનચલન દરમિયાન થતી વિસ્થાપનની ગતિ, ક્રંચિંગ, ક્લિકિંગ, ગતિ અને દિશા પણ સ્થાપિત કરવી શક્ય છે.

આ વિસ્તારમાં સ્નાયુઓની પેલ્પેશન પરીક્ષા હાથ ધરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (ફિગ. 4).

ચોખા. 4. શ્વાર્ટઝ અને હેયસ અનુસાર ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તના વિસ્તારમાં સ્થિત સ્નાયુઓની પેલ્પેશન પરીક્ષા.

વિષયની ફરિયાદો અને ડેન્ટિશનની સ્થિતિના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે આ ડેટાની સરખામણી (ખામીઓની ટોપોગ્રાફી, તેમનું કદ, ઓક્લુસલ પ્લેનનું સ્તર, ડેન્ટર્સની હાજરી વગેરે) નિદાન માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સંશોધનની લાંબા સમયથી સ્થાપિત પદ્ધતિઓ ઉપર વર્ણવેલ છે આધુનિક તબક્કોદંત ચિકિત્સાનો વિકાસ મુખ્ય છે ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો. લેબોરેટરી અને મશીન સંશોધન પદ્ધતિઓ, જે દર વર્ષે દવામાં અને ખાસ કરીને દંત ચિકિત્સામાં સુધારવામાં આવે છે, ગંભીર, તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ કેસોમાં આશરો લેવામાં આવે છે.

અનુભવ અમને નીચેના વિચારણાઓ કરવા દે છે. સ્પષ્ટ અને સરળ ઘટનાઓ, ખાસ કરીને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધાયેલી, ગંભીર, વ્યક્તિલક્ષી અને તબીબી રીતે હળવા રોગોના માત્ર લક્ષણો હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, દર્દીના વર્ણન અનુસાર, ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ( જોરદાર દુખાવો, બળતરાના લક્ષણો, તીવ્ર પ્રતિક્રિયાદર્દી બહારના દર્દીઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, હળવા અને મધ્યમ પેલ્પેશન, પ્રોબિંગ, પર્ક્યુસન, વગેરે) એ રોગની સત્યતા, તેની તીવ્રતા અને ખાસ કરીને સહવર્તી અને ઉત્તેજક, અને કેટલીકવાર અંતર્ગત રોગોની હાજરીનો પુરાવો નથી. પલ્પાઇટિસ જેવો રોગ, જે ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે, તે લાંબા ગાળાની અને વ્યક્તિલક્ષી રીતે અગોચર પિરિઓડોન્ટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે. પ્રિટ્યુમર અથવા ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સમાન તીવ્ર વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો જોઇ શકાય છે.

રોગની શરૂઆતમાં, પીડાની ધારણાના વ્યક્તિગતકરણની ક્ષણો હંમેશા પ્રવર્તે છે, જેની ડિગ્રી પોલિક્લિનિક પરીક્ષા દરમિયાન સ્પષ્ટ કરી શકાતી નથી. જો કે, આ મુદ્દો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ડૉક્ટર દ્વારા મુખ્ય લક્ષણ માટે પ્રબળ પીડા પરિબળને ભૂલથી અપૂર્ણ નિદાન (પરીક્ષણ સમયે ઉદ્દેશ્ય અને વાજબી) મુખ્ય અથવા સહવર્તી રોગના અવમૂલ્યન તરફ દોરી શકે છે.

વિષયની સંવેદનાઓના વિષયીકરણની ક્ષણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, અમારું લક્ષ્ય એ દર્શાવવાનું છે કે પીડા એ રોગ (બીમારી) નું અભિવ્યક્તિ છે, પરંતુ પીડા અને વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓરોગના નિદાન માટે મુખ્ય માપદંડ ન હોઈ શકે. કેટલીક વ્યક્તિઓ પીડા સહન કરે છે, જ્યારે અન્ય લોકો તેને સહન કરી શકતા નથી.

સૂચિબદ્ધ અભ્યાસોને મૂળભૂત ગણવા જોઈએ, કારણ કે તે હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી જ ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે રોગને ઓળખવા માટે અન્ય કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. દંત ચિકિત્સામાં, એક્સ-રે પરીક્ષા અને સાયટોડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૌથી વધુ વિકસિત છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એલર્જીક અભ્યાસો વિકસિત અને હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. જો કોઈ ડૉક્ટર તેના દૃષ્ટિકોણથી જરૂરી સંશોધન ન કરી શકે, તો તે દર્દીને બીજા પાસે મોકલવા માટે બંધાયેલો છે. તબીબી સંસ્થા, અને જો, આ અભ્યાસોમાંથી ડેટા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તે નિદાનની સ્પષ્ટતા કરી શકતો નથી, તો તેણે પરામર્શનું આયોજન કરવું જોઈએ અથવા દર્દીને યોગ્ય તબીબી સંસ્થામાં મોકલવો જોઈએ. આ કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટરને અનુમાનિત નિદાન સૂચવવા માટે બંધાયેલા છે.

નિરીક્ષણ એ ઉદ્દેશ્ય સંશોધનની પ્રથમ પદ્ધતિ છે. તે સારી લાઇટિંગમાં થવું જોઈએ, પ્રાધાન્ય દિવસના પ્રકાશમાં. મોંની ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરતી વખતે આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

પરીક્ષાનો હેતુ મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના રોગોને કારણે ઉદ્ભવતા ફેરફારોને ઓળખવાનો છે. પરીક્ષા યોજનાકીય રીતે બાહ્ય પરીક્ષા અને મૌખિક પોલાણની પરીક્ષાનો સમાવેશ કરે છે. બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, ધ્યાન આપો સામાન્ય સ્વરૂપદર્દી, તેની સ્થિતિ, અસમપ્રમાણતાની હાજરી, સોજો, ભગંદર માર્ગો. આમ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગાંઠો અને ઇજાઓ દરમિયાન, ચહેરાના રૂપરેખાંકનમાં ફેરફાર થાય છે. તે કેટલાક સાથે બદલાઈ શકે છે અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, ખાસ કરીને માયક્સેડેમા (મ્યુકોસ સોજો), એક્રોમેગલી. હાયપરફંક્શન સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ(ગ્રેવ્સ રોગ) ત્યાં આંખની કીકી (એક્સોપ્થાલ્મોસ) નું પ્રોટ્રુઝન છે, મોટું થવું; થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કદ (ગોઇટર). નેફ્રીટીસ, રોગોના કારણે સોજો આવવાને કારણે ચહેરાનું રૂપરેખાંકન બદલાઈ શકે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું; એલર્જીક પરિસ્થિતિઓમાં, ચહેરા પર સોજો આવી શકે છે (ક્વિંકની એડીમા). જો દર્દી મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ફેરફાર અથવા કોઈપણ જખમના દેખાવની ફરિયાદ કરે છે, તો ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે.

જો તમે નાક અને આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પીડાની ફરિયાદ કરો છો, તો સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે. કેટલાક રોગો, જેમ કે પેમ્ફિગસ, મોં, નાક અને આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે.

મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશના સંખ્યાબંધ રોગોના નિદાનમાં લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સૌ પ્રથમ, સબમન્ડિબ્યુલર, માનસિક અને સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો નક્કી કરવામાં આવે છે, અને કદ, ગતિશીલતા અને પીડા, તેમજ આસપાસના પેશીઓમાં તેમની સંલગ્નતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

મૌખિક પોલાણનું નિરીક્ષણ મોંના વેસ્ટિબ્યુલથી જડબાં બંધ કરીને શરૂ થાય છે, ઉપલા હોઠને ઊંચો કરીને અને નીચલા હોઠને નીચે કરીને અથવા ડેન્ટલ મિરર વડે ગાલને ખેંચીને. સૌ પ્રથમ, હોઠની લાલ સરહદ અને મોંના ખૂણાઓની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો. હોઠની અંદરની સપાટી પર, કેટલીક વખત નાની લાળ ગ્રંથીઓના કારણે નાની ઉંચાઈ જોવા મળે છે. ચાવવાની સ્નાયુઓનો સ્વર અને ચહેરાના સ્નાયુઓની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. અવરોધની વ્યાખ્યા છે મહત્વપૂર્ણ બિંદુ, કારણ કે ડેન્ટિશનનો ખોટો સંબંધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું કારણ હોઈ શકે છે.

પછી પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તે નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે અને દાંતની ગરદનને ચુસ્તપણે આવરી લે છે, જે 1-2 મીમી ઊંડે પિરિઓડોન્ટલ પોકેટ બનાવે છે. જીન્જીવલ પેપિલી આછા ગુલાબી હોય છે અને આંતરડાંની જગ્યાઓ પર કબજો કરે છે. કેટલાક રોગોમાં, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સા રચાય છે, જેની ઊંડાઈ દર 2 મીમીમાં લાગુ પડેલા નોચેસ સાથે કોણીય તપાસ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. પેઢાની તપાસ તમને બળતરાના પ્રકાર (કેટરરલ, અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક, હાયપરપ્લાસ્ટિક), કોર્સની પ્રકૃતિ (તીવ્ર, ક્રોનિક, તીવ્ર તબક્કામાં), હદ, બળતરાની તીવ્રતા (હળવા, મધ્યમ, ગંભીર) નક્કી કરવા દે છે. જીન્ગિવાઇટિસ). જિન્ગિવલ પેપિલીના કદમાં વધારો થઈ શકે છે, જે સોજો, સાયનોટિક અને સ્પર્શથી સરળતાથી લોહી વહે છે. પેથોલોજીકલ પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સામાં, સબજીન્ગિવલ ટર્ટાર જમા થાય છે, જે દાંતના પેઢાના સંપર્કની રેખા સાથે દાંતની ગરદન પર કાળી પટ્ટીની હાજરી દ્વારા કાળજીપૂર્વક તપાસ કરીને શોધી શકાય છે. પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સામાં ટાર્ટાર પણ દાંતના મૂળના સર્વાઇકલ ભાગની સપાટી સાથે તપાસ પસાર કરતી વખતે ખરબચડીની લાગણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેઢા પર વિવિધ આકાર અને સુસંગતતાની ગાંઠો અને સોજો આવી શકે છે. દ્વારા સંક્રમિત ગણોફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટ હોઈ શકે છે, જે મોટાભાગે પિરિઓડોન્ટિયમમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. જિન્જીવલ માર્જિનની નજીક ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટનું સ્થાન સૂચવે છે કે તે પેથોલોજીકલ પિરિઓડોન્ટલ પોકેટમાં બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે ઉદ્ભવ્યું છે.

મૌખિક પોલાણના વેસ્ટિબ્યુલની તપાસ કરતી વખતે, ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગ પર ધ્યાન આપો. ડેરિવેટિવ્સ દાંત બંધ થવાની રેખા સાથે સ્થિત કરી શકાય છે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ, જે પેથોલોજી માટે ભૂલથી ન થવી જોઈએ. આ આછા પીળા નોડ્યુલ્સ છે જેનો વ્યાસ 1-2 મીમી છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઉપર નથી વધતો. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે સ્તર 7|7 પર ગાલ પર પેપિલી છે જેના પર ઉત્સર્જન નળીઓપેરોટિડ ગ્રંથીઓ. તેઓ ક્યારેક પેથોલોજી માટે પણ ભૂલથી થાય છે. સોજોના કિસ્સામાં, ગાલ પર દાંતના નિશાન હોઈ શકે છે.

મૌખિક પોલાણની તપાસ (કેવમ ઓરિસ પ્રોપ્રિયા) મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સામાન્ય પરીક્ષા સાથે શરૂ થાય છે, જે સામાન્ય રંગ (સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ ગુલાબી) ને બદલે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં બદલી શકાય છે. બળતરા દરમિયાન, હાયપરિમિયાના વિસ્તારો નોંધવામાં આવે છે, કેટલીકવાર વાદળી રંગની સાથે, જે આ પ્રક્રિયાની અવધિ સૂચવે છે. તમારે જીભના પેપિલીની તીવ્રતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો સંવેદનશીલતા અથવા પીડામાં ફેરફારની ફરિયાદો હોય. કેટલીકવાર અમુક વિસ્તારમાં (સામાન્ય રીતે જીભની ટોચ અને બાજુની સપાટી પર) જીભના પેપિલીની વધતી જતી ડીસ્ક્યુમેશન હોય છે, પરંતુ આ દર્દીને પરેશાન કરતું નથી. કેટલીકવાર જીભના પેપિલીની એટ્રોફી જોવા મળે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળ (પોલિશ્ડ જીભ) બની જાય છે. કેટલીકવાર એટ્રોફીના વિસ્તારો તેજસ્વી લાલ થઈ જાય છે, જીભ નબળી રીતે ભેજવાળી અને પીડાદાયક હોય છે. જીભની આ સ્થિતિ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઘાતક એનિમિયા સાથે; તેનું વર્ણન કરનારા લેખકના નામ પરથી તેને "ગન્ટર ગ્લોસિટિસ" કહેવામાં આવતું હતું. જીભના પેપિલીની એટ્રોફી તેના પાછળના અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં, મધ્યમાં હીરા (હીરાના આકારના ગ્લોસિટિસ) ના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. પેપિલરી હાઇપરટ્રોફી પણ જોઇ શકાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જીભના મૂળમાં બાજુની સપાટી પર લિમ્ફોઇડ પેશી (ગુલાબી, ક્યારેક વાદળી રંગ સાથે) છે, જે પેથોલોજી માટે ભૂલથી છે.

જીભની તપાસ કરતી વખતે, તેના કદ પર ધ્યાન આપો. જીભ ફોલ્ડ થઈ શકે છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પોતે પેથોલોજી માટે આ લે છે: ફોલ્ડ્સને તિરાડો તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કે, ફોલ્ડ જીભ સાથે, તિરાડોથી વિપરીત, ઉપકલાની અખંડિતતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

પછી મોં, ગાલ અને તાળવુંનું માળખું કાળજીપૂર્વક તપાસવામાં આવે છે, ફેરફારોની પ્રકૃતિ પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે નિદાનની સફળતા મોટે ભાગે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનના ઘટકોની ઓળખ પર આધારિત છે.

જો કેરાટિનાઇઝેશનના વિસ્તારો હોય, તો તેમની ઘનતા, કદ, અંતર્ગત પેશીઓને સંલગ્નતા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉપરના તત્વોના એલિવેશનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે કેરાટિનાઇઝેશનનું કેન્દ્ર નિયોપ્લાઝમનું સ્ત્રોત બની શકે છે.

જો ત્યાં ધોવાણ અથવા અલ્સરેશન હોય, તો આ વિસ્તારમાં ઇજા થવાની સંભાવનાને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરવી જોઈએ, જે છે મહત્વપૂર્ણ પરિબળનિદાન કરતી વખતે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જ્યારે મોં ખોલવામાં આવે છે અને જીભ બહાર નીકળે છે, ત્યારે પેશીઓનું વિસ્થાપન થાય છે, અને આ સ્થિતિમાં ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર દાંત અથવા દાંતની તીક્ષ્ણ ધારને અનુરૂપ ન હોઈ શકે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીને શાંત સ્થિતિમાં પેશીઓનું સ્થાન સ્પષ્ટ કરવા માટે તેનું મોં ઘણી વખત ખોલવા અને બંધ કરવાનું કહેવામાં આવે છે.

મૌખિક પોલાણમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઘટનામાં, લાળનું કાર્ય મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ભેજની ડિગ્રી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓનું કાર્ય સ્પષ્ટ સ્ત્રાવના ડ્રોપના સ્ત્રાવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યારે હળવા મસાજગ્રંથીઓ જો લાંબા સમય સુધી મસાજ કર્યા પછી સ્રાવ બહાર ન આવે અથવા વાદળછાયું સ્ત્રાવ દેખાય, તો આ ગ્રંથિના કાર્યમાં ફેરફાર સૂચવે છે અને ખાસ તપાસની જરૂર છે.

એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કોઈપણ તત્વો જોવા મળે છે, ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને હોઠની લાલ સરહદને નુકસાનના તત્વો ત્વચાને નુકસાનવાળા તત્વો જેવા જ છે. તેમના કેટલાક તફાવતો એનાટોમિકલ, હિસ્ટોલોજીકલ અને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કાર્યાત્મક લક્ષણોમૌખિક પોલાણ. જખમના પ્રાથમિક તત્વો અને ગૌણ તત્વો છે, જે પ્રાથમિક તત્વોમાંથી વિકાસ પામે છે. જખમના પ્રાથમિક ઘૂસણખોરી તત્વોમાં સ્પોટ, નોડ્યુલ, ટ્યુબરકલ, નોડ, વેસીકલ, ફોલ્લો, બબલ, ફોલ્લો, ફોલ્લોનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ મોર્ફોલોજિકલ તત્વો ધોવાણ, અલ્સર, ક્રેક, ક્રસ્ટ, સ્કેલ, ડાઘ, પિગમેન્ટેશન છે.

સ્પોટ (મેક્યુલા)). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગમાં મર્યાદિત ફેરફાર. જખમ આસપાસના વિસ્તારોના સ્તરથી ઉપર નીકળતું નથી. 1.5 સે.મી. સુધીના વ્યાસ સાથેના દાહક સ્થળને રોઝોલા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, વધુ - એરિથેમા તરીકે. ઉદાહરણ: દાઝી જવાના કારણે ફોલ્લીઓ, ઓરી, લાલચટક તાવ, દવાની બીમારી, વિટામિન B12 ની ઉણપ. ફોલ્લીઓ હેમરેજિસ (પેટેચીયા, પુરપુરા, એકીમોસિસ), વેસ્ક્યુલર બર્થમાર્ક્સ, ટેલેંગિકેટાસિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. રંગદ્રવ્યના ફોલ્લીઓ મેલાનિન ડિપોઝિશન (શારીરિક પિગમેન્ટેશન, એડિસન રોગ, યકૃતને નુકસાન) અથવા સારવાર દરમિયાન બાહ્ય રંગદ્રવ્યો (બિસ્મથની તૈયારીઓ લેવાથી, ક્લોરામાઇન, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ, વગેરેના ઉકેલો સાથે મોં ધોઈ નાખવું) અથવા વ્યવસાયિક જોખમો (લીડ તૈયારીઓ) ના પરિણામે ઉદભવે છે. પેઇન્ટ). લ્યુકોપ્લાકિયાના સરળ સ્વરૂપમાં કેરાટિનાઇઝેશનના સફેદ ફોલ્લીઓ માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે, પરંતુ ત્વચા પર નહીં.

નોડ્યુલ (પેપ્યુલા). 5 મીમી કદ સુધીનું પોલાણ રહિત તત્વ, આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરથી ઉપર વધે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જ ઉપકલા અને સપાટીના સ્તરોને કબજે કરે છે. મૌખિક પોલાણમાં પેપ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે બળતરા મૂળના હોય છે; તેમની સાથે, હાયપર- અને પેરા-કેરાટોસિસ અને એકેન્થોસિસ એપિથેલિયમમાં જોવા મળે છે. પેપ્યુલ્સનું ઉદાહરણ: લિકેન પ્લાનસ, દવા રોગ, સિફિલિસ. મર્જ કરેલા પેપ્યુલ્સ (કદમાં 0.5 સે.મી.થી વધુ) એક તકતી (પ્લેકવી) બનાવે છે. ઉપકલાના તીવ્ર પ્રસાર સાથેના પેપ્યુલ્સને પેપિલોમાસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

નોડ. તે તેના મોટા કદ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તમામ સ્તરોની સંડોવણીમાં નોડ્યુલથી અલગ છે. તે ગોળાકાર ઘૂસણખોરી તરીકે palpation દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલમ. પેપ્યુલ જેવું જ છે, પરંતુ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંપૂર્ણ ઊંડાઈને આવરી લે છે. તેના પરિમાણો 5-7 મીમી સુધી છે. મૌખિક પોલાણમાં, ટ્યુબરકલને આવરી લેતું ઉપકલા ઝડપથી નેક્રોટિક બની જાય છે અને અલ્સર દેખાય છે. જ્યારે હીલિંગ થાય છે, ત્યારે ડાઘ રચાય છે.

વેસિક્યુલા. 5 મીમી સુધી પોલાણની ગોળાકાર રચના, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરથી ઉપર બહાર નીકળે છે. વેસિકલમાં સેરસ અથવા હેમરેજિક સામગ્રીઓ હોય છે, તે ઘણીવાર સ્ટાઈલોઈડ સ્તરમાં ઇન્ટ્રાએપિથેલીલી રીતે સ્થિત હોય છે અને સરળતાથી ખોલી શકાય છે. ઉદાહરણ: સિમ્પ્લેક્સ અને હર્પીસ ઝોસ્ટર, પગ અને મોંના રોગ, એલર્જીક ફોલ્લીઓ.

ફોલ્લો (પસ્ટુલા). વેસિકલ જેવું જ, પરંતુ પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથે. તે સામાન્ય રીતે મૌખિક પોલાણમાં રચના કરતું નથી. તે ત્વચા અને હોઠની લાલ સરહદ પર જોઇ શકાય છે.

બબલ. તેના મોટા કદમાં બબલથી અલગ છે. તે ઇન્ટ્રાએપિથેલિઅલી (એકેન્થોલિટીક પેમ્ફિગસ) અને સબએપિથેલીલી (નોન-એકેન્થોલિટીક પેમ્ફિગસ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ, લાલ રંગના બુલસ સ્વરૂપમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. લિકેન પ્લાનસ). મૌખિક પોલાણમાં, ફોલ્લાઓ તેમના ઝડપી ઉદઘાટનને કારણે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ સ્થાન સાથે.

ફોલ્લો (અર્ટિકા). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જ મર્યાદિત સોજો તીવ્રપણે વ્યક્ત કરે છે. મૌખિક પોલાણમાં, ફોલ્લાઓ ઝડપથી ફોલ્લાઓમાં ફેરવાય છે અને ચામડીથી વિપરીત, ખુલે છે, જ્યાં ફોલ્લાઓનો વિપરીત વિકાસ એપિથેલિયમની અખંડિતતા સાથે સમાધાન કર્યા વિના થાય છે. ઉદાહરણ: ડ્રગ-પ્રેરિત જખમ.

ફોલ્લો. પોલાણની રચના, ઉપકલા સાથે પાકા અને જોડાયેલી પેશી પટલ ધરાવે છે.

ધોવાણ (ઇરોસિયો). એક અથવા બીજી ઊંડાઈએ ઉપકલામાં ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તેમાં પ્રવેશ કરતું નથી કનેક્ટિવ પેશી. તે વેસીકલ, પુસ્ટ્યુલ, બબલ, ફોલ્લાના ઉદઘાટન પછી થાય છે અથવા પેપ્યુલની સાઇટ પર, તકતી પર અથવા ઇજાના પરિણામે વિકસે છે. આઘાતજનક મૂળનું ધોવાણ - એક ઘર્ષણ - તેને એક્સકોરીએશન (એક્સોરીએશન) કહેવામાં આવે છે. તે ડાઘ વગર મટાડે છે.

અલ્સર (અલ્કસ). તેના માટે લાક્ષણિક એ માત્ર ઉપકલાની જ નહીં, પણ અંતર્ગત પેશીઓની પણ ખામી છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પોતે, અને ઊંડા અલ્સર સાથે, નેક્રોસિસમાં સબમ્યુકોસલ, સ્નાયુબદ્ધ સ્તરો વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ધોવાણથી વિપરીત, અલ્સરમાં, નહીં. માત્ર તળિયે, પણ દિવાલો પણ અલગ પડે છે. ઉદાહરણ: આઘાતજનક, કેન્સર, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિફિલિટિક અલ્સર, વગેરે. મૌખિક પોલાણમાં છીછરા અલ્સર ડાઘ વગર મટાડી શકે છે, ઊંડા અલ્સર ડાઘ તરફ દોરી જાય છે.

સ્કેલ (સ્કુમા). સામાન્ય અથવા પેથોલોજીકલ કેરાટિનાઇઝેશન દરમિયાન કેરાટિનાઇઝ્ડ કોશિકાઓનું વિભાજન.

પોપડો). એક્ઝ્યુડેટ, પરુ અથવા લોહીના સૂકવણીના સ્થળે રચાય છે.

ક્રેક (રાગડેસ). એક રેખીય ખામી જે ત્યારે થાય છે જ્યારે પેશી તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે.

આફતા. અંડાકાર આકારનું ધોવાણ, ફાઇબ્રિનસ કોટિંગથી ઢંકાયેલું છે, જે હાઇપરેમિક રિમથી ઘેરાયેલું છે.

ટ્રિપ (સિકાટ્રિક્સ). કનેક્ટિવ પેશી સાથે ખોવાયેલી પેશીની ફેરબદલી.

પિગમેન્ટેશન. મેલાનિન અથવા અન્ય રંગદ્રવ્યના જુબાનીને કારણે બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થળે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (ઘણીવાર હેમરેજ પછી). બાહ્ય ત્વચામાં સામાન્ય ફેરફારો વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે, જે, એક નિયમ તરીકે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં થતી વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે વિકસે છે.

સ્પોન્જિયોસિસ. સ્ટાઈલોઈડ સ્તરના કોષો વચ્ચે પ્રવાહીનું સંચય.

બલૂનિંગ ડિજનરેશન. સ્પિનસ લેયરના કોષો વચ્ચેના સંચારમાં વિક્ષેપ, જે પરિણામી વેસિકલ્સ (ફૂગ્ગાના સ્વરૂપમાં) ના એક્ઝ્યુડેટમાં વ્યક્તિગત કોષો અથવા તેમના જૂથોની મુક્ત ગોઠવણ તરફ દોરી જાય છે.

એકેન્થોલિસિસ- થાઇરોઇડ સ્તરના કોષોમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો, ઇન્ટરસેલ્યુલર, પ્રોટોપ્લાઝમિક બ્રિજના ગલન દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

એકેન્થોસિસ- સ્પાઇનસ લેયરના કોષોનું જાડું થવું. ઘણી પ્રજાતિઓની લાક્ષણિકતા ક્રોનિક બળતરામ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

હાયપરકેરાટોસિસ- ડિસ્ક્યુમેશનના અભાવ અથવા કેરાટિનાઇઝ્ડ કોષોના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે અતિશય કેરાટિનાઇઝેશન.

પેરાકેરેટોસિસ- કેરાટિનાઇઝેશન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ, જે સ્પિનસ સ્તરની સપાટીના કોષોના અપૂર્ણ કેરાટિનાઇઝેશનમાં વ્યક્ત થાય છે.

પેપિલોમેટોસિસ- મૌખિક મ્યુકોસાના પેપિલરી સ્તરનું પ્રસાર.

મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, બધા દાંતની તપાસ કરવી જરૂરી છે, અને માત્ર તે જ નહીં કે જેના વિશે દર્દી ફરિયાદ કરે છે. નહિંતર, પીડાનું સાચું કારણ અજાણી રહી શકે છે, કારણ કે પીડા તંદુરસ્ત દાંતમાં ફેલાય છે.

પ્રથમ મુલાકાતમાં બધા દાંતની તપાસ તમને હાલના મૌખિક રોગોની સારવાર માટે સામાન્ય યોજનાની રૂપરેખા બનાવવાની મંજૂરી આપે છે, એટલે કે, આરોગ્યના પગલાં (સ્વચ્છતા) માટેની યોજના, જે દંત ચિકિત્સકનું મુખ્ય કાર્ય છે. હંમેશા એ જ ક્રમમાં નિરીક્ષણ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે ચોક્કસ સિસ્ટમ અનુસાર. ઉદાહરણ તરીકે, પરીક્ષા હંમેશા જમણેથી ડાબે થવી જોઈએ, નીચલા જડબા (દાળ) ના દાંતથી શરૂ કરીને, અને પછી તે જ ક્રમમાં ડાબેથી જમણે, ઉપલા જડબાના દાંતની તપાસ કરવી. ડેન્ટલ મિરર અને પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને દાંતની તપાસ કરવામાં આવે છે. અરીસો તમને નબળી રીતે સુલભ વિસ્તારોની તપાસ કરવા અને ઇચ્છિત વિસ્તારમાં પ્રકાશના કિરણને દિશામાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને ચકાસણી તમામ ડિપ્રેશન, પિગમેન્ટ વિસ્તારો વગેરેને તપાસે છે. જો દંતવલ્કની અખંડિતતા તૂટેલી નથી, તો પછી તપાસ મુક્તપણે ઉપર સ્લાઇડ કરે છે. દંતવલ્કના ડિપ્રેશન અને ફોલ્ડ્સમાં વિલંબ કર્યા વિના, દાંતની સપાટી. જો દાંતમાં કેરીયસ કેવિટી હોય, જે ક્યારેક આંખ માટે અદ્રશ્ય હોય, તો પ્રોબ તેમાં અટવાઈ જાય છે. તમારે ખાસ કરીને દાંતની સંપર્ક સપાટીઓની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ, કારણ કે જો ચાવવાની સપાટીને નુકસાન ન થયું હોય તો તેમના પર પોલાણ શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પોલાણને માત્ર ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકાય છે અથવા ખાસ પદ્ધતિઓસંશોધન પ્રોબિંગ નરમ ડેન્ટિનની હાજરી, કેરિયસ પોલાણની ઊંડાઈ, દાંતના પોલાણ સાથે સંચાર, નહેરના મુખનું સ્થાન અને તેમાં પલ્પની હાજરી નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

નિદાન કરતી વખતે દાંતનો રંગ મહત્વનો સંકેત હોઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, દાંત સામાન્ય રીતે હોય છે સફેદપીળો રંગ (કાયમી) સાથે, બાળકોમાં - વાદળી રંગ (અસ્થાયી) સાથે. બધાના દંતવલ્ક માટે શેડને ધ્યાનમાં લીધા વગર સ્વસ્થ દાંતખાસ પારદર્શિતા દ્વારા લાક્ષણિકતા - દંતવલ્કની ગતિશીલ ચમકે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દંતવલ્ક તેની લાક્ષણિક ચમક ગુમાવે છે અને નિસ્તેજ બની જાય છે. દાંતના રંગમાં ફેરફાર એ કેટલીકવાર ચોક્કસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું એકમાત્ર લક્ષણ છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, કેરીયસ પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, દંતવલ્કમાં વાદળછાયું દેખાય છે, એક ચાલ્કી સ્પોટ રચાય છે, જે પાછળથી રંગદ્રવ્ય બની શકે છે અને મેળવી શકે છે. ભુરો રંગ. જો કે, લેબિયલ પર દાંતના દંતવલ્કના રંગમાં ફેરફાર અથવા ચાવવાની સપાટીજો સંપર્ક સપાટી પર પોલાણ હોય તો થઈ શકે છે. ઉખડી ગયેલા દાંત તેમની વાઇબ્રન્ટ દંતવલ્કની ચમક ગુમાવે છે અને ઘેરો રાખોડી રંગ લે છે. સમાન રંગ પરિવર્તન, અને ક્યારેક વધુ તીવ્ર, અખંડ દાંતમાં જોવા મળે છે જેમાં પલ્પ નેક્રોસિસ થયો છે. ઘણી વાર, દર્દીઓ દાંતના કાળા થવા પર ધ્યાન આપતા નથી અને આ ફક્ત પરીક્ષા દરમિયાન જ બહાર આવે છે.

ક્રિયાને કારણે દાંતનો રંગ બદલી શકાય છે બાહ્ય પરિબળો: ધૂમ્રપાન (ઘેરો બદામી રંગની તકતી), ધાતુની ભરણ (દાંતને કાળી પડી જવાની), નહેરોની રાસાયણિક સારવાર (સિલ્વરિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યા પછી ઘાટો રંગ, નારંગી - રેસોર્સિનોલ-ફોર્મેલિન પદ્ધતિ પછી, પીળો - ક્લોર્ટેટ્રાસાયક્લાઇન પેસ્ટથી નહેર ભર્યા પછી).

દાંતનો આકાર અને કદ પણ નિદાનમાં ભૂમિકા ભજવે છે. દરેક દાંતનો તેનો લાક્ષણિક આકાર અને કદ હોય છે. આ ધોરણોમાંથી વિચલનો દાંતની રચના દરમિયાન શરીરની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ડેન્ટલ અસાધારણતાના કેટલાક સ્વરૂપો ચોક્કસ રોગોની લાક્ષણિકતા છે. આમ, હચિન્સનના દાંત, ફોર્નિયરના દાંત, અન્ય ચિહ્નો સાથે, જન્મજાત સિફિલિસની લાક્ષણિકતા છે.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

કાર્યનું હજી સુધી કોઈ HTML સંસ્કરણ નથી.
તમે નીચેની લિંક પર ક્લિક કરીને કાર્યનું આર્કાઇવ ડાઉનલોડ કરી શકો છો.

સમાન દસ્તાવેજો

મૌખિક સ્વચ્છતાના નિયમોનો અભ્યાસ. પ્રચાર તંદુરસ્ત છબીજીવન સૌંદર્યલક્ષી શિક્ષણ. ટૂથબ્રશ અને ટૂથપેસ્ટ વડે દાંતને સંપૂર્ણ રીતે સાફ કરવું. દરેક ભોજન પછી મોં સાફ કરવું. દાંતની આંતરડાંની સપાટીની અસ્થિક્ષયનો વિકાસ.

પ્રસ્તુતિ, 12/07/2014 ઉમેર્યું


મૂળભૂત અને વધારાની પદ્ધતિઓમેસ્ટિકેટરી ઉપકરણનો અભ્યાસ. ઓર્થોપેડિક ડેન્ટીસ્ટ્રી ક્લિનિકમાં ડેન્ટલ સિસ્ટમના રોગોની સારવાર. દર્દીની બાહ્ય તપાસ. દર્દીની મૌખિક પોલાણ, ડેન્ટિશન અને પિરિઓડોન્ટલ રોગની તપાસ.

પ્રસ્તુતિ, 05/14/2015 ઉમેર્યું


મૌખિક પોલાણની ક્લિનિકલ પરીક્ષાનો ક્રમ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિરીક્ષણ. મૌખિક વેસ્ટિબ્યુલના આર્કિટેકટોનિકનો અભ્યાસ. જખમના પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વો: ઘૂસણખોરી (પ્રોલિફેરેટિવ ઇન્ફ્લેમેશન) અને એક્સ્યુડેટિવ.

પ્રસ્તુતિ, 05/19/2014 ઉમેર્યું


પાચન તંત્રના રોગોમાં મૌખિક પોલાણમાં ફેરફાર, તેમનો વ્યાપ, તેમજ નિદાન પ્રક્રિયામાં તેમની ભૂમિકા અને મહત્વ. જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગો નક્કી કરવામાં દંત ચિકિત્સકનું સ્થાન, પરીક્ષા હાથ ધરવા માટેના નિયમો.

પ્રસ્તુતિ, 11/19/2014 ઉમેર્યું


નીચેની દિવાલમૌખિક પોલાણ અને તેની રચના. Mylohyoid અને geniohyoid સ્નાયુઓ. મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર જગ્યા. મોંના ફ્લોરની પેશીઓની સેલ્યુલાઇટિસ, તેના લક્ષણો. કફ અને ઓડોન્ટોજેનિક મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ માટે સર્જરીની તકનીક.

પ્રસ્તુતિ, 12/06/2016 ઉમેર્યું


મૌખિક પોલાણના એનાટોમિકલ અને ટોપોગ્રાફિક ગુણધર્મો. ગાંઠના રોગોના વિકાસને અસર કરતા પ્રતિકૂળ પરિબળો. બોવેન્સ રોગ (ડિસકેરાટોસિસ). મેટાસ્ટેસિસના માર્ગો. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને મૌખિક પોલાણની ગાંઠોની સારવારના સિદ્ધાંતો, જીવન પૂર્વસૂચન.

પ્રસ્તુતિ, 09/15/2016 ઉમેર્યું


પાચન તંત્રના રોગોને કારણે મૌખિક પોલાણમાં ફેરફાર, દર્દીને ખંજવાળની ​​ફરિયાદો અને મૌખિક પોલાણમાં દુખાવો. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે સારવાર અને નિવારક પગલાંની યોજના, દાંતના રોગો માટેના જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા.

પ્રસ્તુતિ, 02/08/2017 ઉમેર્યું


મૌખિક સ્વચ્છતા: દાંતની સ્થિતિ પર પ્રભાવ અને સામાન્ય અને ખતરનાક રોગો સામે રક્ષણ. આરોગ્ય અધિકારીએ ટૂથબ્રશની ભલામણ કરી છે. દાંત સાફ કરવા માટેના નિયમો. ટૂથપેસ્ટ પસંદ કરવાની સુવિધાઓ. મૌખિક સ્વચ્છતા સહાયક.