मोतीलक या मोतीलियम या सेरुकल - कौन सा बेहतर है? आधुनिक प्रोकेनेटिक्स (दवाओं की सूची) मेटोक्लोप्रामाइड या डोमपरिडोन, जो बेहतर है।

प्रोकेनेटिक्स, दवाओं की सूची जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी, उन दवाओं को संदर्भित करती है जो मोटर कौशल को उत्तेजित करती हैं जठरांत्र पथ. चूँकि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास इन दवाओं की कोई सामान्य सूची नहीं है, इसलिए नीचे दी गई सूची अनिवार्य नहीं है। इसमें प्रोकेनेटिक दवाएं शामिल हैं इस पलफार्मेसी श्रृंखलाओं में बेचा जाता है।

इस प्रकार की दवाओं का प्रभाव डी2-डोपामाइन रिसेप्टर संरचनाओं से उनके तेजी से जुड़ने और अन्य शरीर प्रणालियों से प्राप्त संकेतों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में तेज कमी पर आधारित होता है। उसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता तुरंत सक्रिय हो जाती है, और उल्टी को खत्म करने के उद्देश्य से कार्यों की उत्तेजना बढ़ जाती है। पेट पर ऐसा प्रभाव डालने वाली दवाओं की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• डिमेटप्रामाइड;
• रागलन;
• ब्रोमोप्राइड;
• मेटोक्लोप्रामाइड;
• सेरुकल;
• डोमपरिडोन।

इस सूची में बताई गई अंतिम दवा का उपयोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को खत्म करने के लिए किया जाता है, हालांकि यह दूसरी पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित है। इसका बढ़ता उपयोग काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि डोमपरिडोन के गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं।

कभी-कभी इटोप्राइड दवा को प्रतिपक्षी के समूह में शामिल किया जाता है, लेकिन कई डॉक्टर इसके खिलाफ हैं, क्योंकि यह दवा एसिलीनकोलाइन पर निरोधात्मक प्रभाव पैदा करती है। इस सूची में रागलान और सेरुकल डी2-डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी की पहली पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनमें मुख्य चिकित्सीय पदार्थ - मेटोक्लोप्रमाइड होता है, जैसा कि नई पीढ़ी के उत्पादों में होता है। उनका नुकसान यह है कि, कुछ परिस्थितियों में, वे रोगियों में टैचीकार्डिया, टिनिटस जैसे लक्षण पैदा करते हैं। गंभीर चक्कर आना, उनींदापन बढ़ गया।

ये दवाएं अक्सर एंडोस्कोपी से पहले या रेडियोलॉजी में कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय उल्टी प्रक्रियाओं को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

प्रतिपक्षी का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• अल्सरेटिव घाव ग्रहणीया पेट;
• यदि रोगी को अन्नप्रणाली में पेट फूलना या अचलासिया है;
• सर्जरी के बाद होने वाली आंतों की संरचनाओं में कटौती;
• उनका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जा सकता है;
• कार्यात्मक अपच के लक्षणों के लिए प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है;
• पित्त का संचालन करने वाले चैनलों पर गंभीर डिस्केनेसिया के विकास के साथ।

उपरोक्त प्रतिपक्षी का उपयोग यकृत रोगों के रोगियों के इलाज के लिए बहुत सावधानी से और शायद ही कभी किया जाता है गुर्दे की संरचनाएँ. वे मतली और उल्टी के लिए इनका उपयोग न करने का प्रयास करते हैं, जो एक संक्रामक घाव के कारण होता है। जब कोई मरीज विकिरण चिकित्सा के कोर्स से गुजर रहा हो तो प्रतिपक्षी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली दवाएं

इस समूह की सबसे लोकप्रिय प्रोकेनेटिक्स दवाएं मोसाप्राइड और कोर्डिनैक्स हैं। वे आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करने की विधि की समानता से जुड़े हुए हैं। उनका एकमात्र अंतर यह है कि, कोर्डिनैक्स के विपरीत, मोसाप्राइड का पोटेशियम परिवहन चैनलों के कामकाज पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में लय गड़बड़ी की संभावना को काफी कम कर देता है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• मोसाप्राइड;
• सेरुलेटाइड;
• पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड;
• नियोस्टिग्माइन मोनोसल्फेट;
• समन्वयक;
• गैलेंटिमाइन;
• एसेक्लिडीन;
• फिजियोस्टिग्माइन।

दवाओं का एक समूह जो मोटिलिन रिसेप्टर विरोधी के रूप में कार्य करता है

इन प्रोकेनेटिक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हार्मोन (मोटिलिन) के रिसेप्टर्स को बांधती हैं, जो एसोफेजियल स्फिंक्टर में दबाव बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है, जो अंग के निचले हिस्से में स्थित है, और जब खोला जाता है, तो इसे खाली कर देता है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• एटिल्मोटिन;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

ये दवाएं आंतों पर गहरा प्रभाव डालती हैं, जिससे वे सिकुड़ जाती हैं। इस मामले में, पेट को ठोस या तरल भोजन के अंश से साफ किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, अवशेषों को बृहदान्त्र से गुजरने में लगने वाला समय तेजी से कम हो जाता है। यह उन मामलों में भी होता है जहां अंग में कुछ विकृति होती है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा या डायबिटिक गैस्ट्रोपेरेसिस के साथ।

इन दवाओं का उपयोग करते समय, कुछ सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के अधिकांश प्रोकेनेटिक्स में कई होते हैं दुष्प्रभाव. अक्सर, कई मरीज़ एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते हैं, लेकिन यह नहीं जानते हैं कि इस दवा के साथ 30 दिनों से अधिक समय तक उपचार करने से जोखिम काफी बढ़ सकता है। अचानक मौतघटना के कारण गंभीर उल्लंघनऔर घाव जो हृदय संचालन को ख़राब करते हैं।

ऊपर वर्णित किसी भी समूह से प्रोकेनेटिक्स का उपयोग करते समय, आपको परीक्षा से गुजरना होगा चिकित्सा संस्थान. खुराक, प्रशासन की विधि और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दवाओं के उपयोग के अनधिकृत प्रयास सख्त वर्जित हैं।

सेरुकल- एक शक्तिशाली वमनरोधी। इसके इस्तेमाल से आप बहुत जल्दी गैग रिफ्लेक्सिस से छुटकारा पा सकते हैं और सामान्य हो सकते हैं सामान्य स्थितिशरीर। सेरुकल के एनालॉग्स भी मांग में हैं, जिनकी रेंज काफी बड़ी है। दवाओं की एक विस्तृत विविधता प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत, आदर्श उपचार चुनने की अनुमति देती है।

सेरुकल और इसके एनालॉग्स के उपयोग के लिए संकेत

मुख्य सक्रिय पदार्थसेरुकल में मेटोक्लोप्रमाइड होता है। यह वह है जो अंगों के स्वर को सामान्य करने में मदद करता है। दवा की कार्रवाई का सिद्धांत डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने पर आधारित है। सेरुकल और इसके अधिकांश एनालॉग्स आवेगों को गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं और पाचन अंगों को उनकी समस्याओं का संकेत देने की अनुमति नहीं देते हैं। इसके लिए धन्यवाद, गैग रिफ्लेक्स नहीं होता है, और पेट की सभी सामग्री सुरक्षित रूप से पहले ग्रहणी और फिर बड़ी आंत में पहुंचाई जाती है।

इसके अलावा, सेरुकल इस तरह कार्य कर सकता है:

• ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन से राहत;
• पित्त स्राव को सामान्य करें;
• पित्ताशय की डिस्केनेसिया को कम करें;
• आंतों की गतिशीलता में सुधार.

दवा निम्नलिखित समस्याओं के लिए निर्धारित है:

• मतली (दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, माइग्रेन, आंतों और गुर्दे की बीमारियों, अधिक मात्रा से उत्पन्न होने वाली बीमारियों सहित)। दवाइयाँ);
• उल्टी;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• मधुमेह के कारण विकसित होने वाला गैस्ट्रिक पैरेसिस;
• पेट में जलन;
• हिचकी

किन मामलों में सेरुकल को किसी चीज़ से बदलना आवश्यक है?

आज यह दवा सर्वश्रेष्ठ में से एक मानी जाती है। सेरुकल बहुत तेजी से कार्य करता है, लेकिन शरीर को बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है (यदि, निश्चित रूप से, इसे लेते समय आप विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का पालन करते हैं)। लेकिन इसके बावजूद, कुछ रोगियों को दवा के एनालॉग्स की तलाश करनी पड़ती है। ज्यादातर मामलों में, मतभेद को दोष दिया जाता है। सेरुकल का सेवन नहीं करना चाहिए:

• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान के दौरान;
• मिर्गी;
• पर अतिसंवेदनशीलतारचना के घटकों के लिए;
• आंतों के लुमेन की यांत्रिक रुकावटों के साथ;
• पेट से रक्तस्राव के साथ.

कौन सा बेहतर है - सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड), मोटीलियम, मोतीलक या गनाटन?

यह सेरुकल की सबसे प्रसिद्ध स्थानापन्न दवाओं की सूची है। यह निश्चित रूप से कहना बहुत मुश्किल है कि कौन सा उपाय बेहतर है, क्योंकि समान दवाएं प्रत्येक शरीर में अलग तरह से काम करती हैं। इस वजह से, गैनाटन कुछ रोगियों के लिए आदर्श है, जबकि अन्य को इसे लेने से कोई प्रभाव महसूस नहीं होता है।

1. सेरुकल और इसके अन्य कई विशेषज्ञ किफायती एनालॉगमेटोक्लोप्रमाइड को सबसे शक्तिशाली दवा माना जाता है।
2. गैनाटन गोलियों में सेरुकल का एक एनालॉग है। यह दवा मतली और उल्टी से भी लड़ती है, लेकिन नाराज़गी के इलाज में बहुत बेहतर है।
3. और मोतीलाक लगभग एक जैसी औषधियाँ हैं विभिन्न निर्माता- काफी अच्छे साधन माने जाते हैं, लेकिन कार्रवाई की गति के मामले में ये अब भी सेरुकल से कमतर हैं।

सेरुकल के एनालॉग्स ampoules और गोलियों में ज्ञात हैं

बेशक, सेरुकल के पर्यायवाची और जेनरिक की सूची बहुत बड़ी है। सबसे प्रसिद्ध विकल्प इस प्रकार दिखते हैं:

इन दवाओं के साथ उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है। एक के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिकुछ सप्ताह पर्याप्त हैं, दूसरों को छह महीने तक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है।

प्रोकेनेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पाचन अंगों की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं। उनके पास प्रोकिनेटिक प्रभाव होता है, यानी, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन के एक बोल्ट के आंदोलन को बढ़ावा देते हैं।

कई वमनरोधी, अतिसाररोधी और जीवाणुरोधी दवाओं में प्रोकेनेटिक गतिविधि होती है।

सामान्य वर्गीकरण

इसके आधार पर प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची प्रस्तुत की जा सकती है औषधीय क्रियाशरीर पर।

1. सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट, या आंत्र प्रोकेनेटिक्स। वे अंतर-पेट के दबाव को नहीं बढ़ाते हैं और पेट से भोजन के बाहर निकलने की गति बढ़ाते हैं। इस समूह की सबसे आम दवाएं टेगासेरोड या सिसाप्राइड हैं।
2. गैर-चयनात्मक डोपामाइन अवरोधक - सेरुकल।
3. चयनात्मक - डोम्रिड (मोटिलियम), इटोप्रिड।
4. एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (इसके न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को बढ़ावा देते हैं) - ओन्डेनसेट्रॉन, सिलैन्सेट्रॉन। वे प्रोकेनेटिक्स की नई पीढ़ी से संबंधित हैं।

टिप्पणी! आजकल, ओंडासेट्रॉन दवा और इसके एनालॉग्स तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं क्योंकि उनके साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

डोपामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• निचले गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की गतिविधि को उत्तेजित करना;
• ग्रहणी में पेट की सामग्री की गति का त्वरण;
• चिकनी मांसपेशियों की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन;
• बड़ी आंत से मल उत्सर्जन में तेजी लाना।

चयनात्मक औषधियाँ नवीनतम पीढ़ीपेट के मोटर कार्य को धीरे से सक्रिय करें, बढ़ाएं सिकुड़नापित्त.

5 HT4 एक्टिवेटर और 5 HT3 इनहिबिटर पेट में भोजन के बचे रहने की अवधि को कम करते हैं और आंतों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करते हैं।

कब लेना है

रोगी को प्रोकेनेटिक्स में से एक निर्धारित करते समय डॉक्टरों के पास एक विकल्प होता है: दवाओं की सूची विविध है। ऐसी दवाओं के लिए मुख्य संकेत विकृति विज्ञान हैं पाचन अंग, जिसमें गैस्ट्रिक गतिशीलता क्षीण होती है।

इसमे शामिल है:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;

• तीव्र या जीर्ण पेट का अल्सर;
• लगातार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• गैस्ट्रिक प्रायश्चित, जिसके परिणामस्वरूप विकसित होता है मधुमेह.

रोगसूचक उपचार के रूप में, राहत पाने के लिए प्रोकेनेटिक्स का सहारा लिया जाना चाहिए:

• खराब गुणवत्ता वाला भोजन खाने से होने वाली मतली;
• उल्टी करना;
• अग्नाशयशोथ सहित कई बीमारियों के कारण होने वाली सूजन;
• कब्ज़;
• उदर गुहा में भारीपन महसूस होना।

टिप्पणी! प्रोकेनेटिक्स एकाग्रता को प्रभावित करते हैं, इसलिए इन्हें ड्राइवरों और सटीक मशीनरी की सेवा करने वाले व्यक्तियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

प्रोकेनेटिक्स निर्धारित करते समय निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवाओं की सूची बहुत व्यापक है, और उनमें से कई के दुष्प्रभाव होते हैं।

महत्वपूर्ण! चूंकि प्रोकेनेटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन की गति को तेज करने में मदद करता है, इसलिए उन्हें उन दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए जिनका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। यह सलाह दी जाती है कि ऐसी दवाएं लेने के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे हो।

प्रोकेनेटिक्स का उपयोग कार्य को सामान्य बनाने में मदद करता है पाचन तंत्रतुलनात्मक रूप से छोटी अवधि. बच्चों में और पृौढ अबस्थाइन दवाओं से इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही संभव है। प्रोकेनेटिक्स के साथ स्व-दवा सख्त वर्जित है।

... वर्तमान में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के पास डिस्केनेसिया के तर्कसंगत उपचार के लिए आधुनिक प्रोकेनेटिक दवाओं का पर्याप्त शस्त्रागार है विभिन्न विभागजठरांत्र पथ ।

प्रोकेनेटिक्स - औषधीय तैयारी, जो चालू हैं अलग - अलग स्तरऔर विभिन्न तंत्रों की मदद से वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रेरक गतिविधि को बदलते हैं और इसके माध्यम से भोजन के बोलस के पारगमन को तेज करते हैं।

संकेत जिसके लिए प्रोकेनेटिक्स की प्रभावशीलता का प्रमाण प्राप्त किया गया है:

1. पाचन तंत्र के रोग, जिसके विकास में पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि में गड़बड़ी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कार्यात्मक अपच के एक प्रकार के रूप में पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम) द्वारा महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पेप्टिक छालाबिगड़ा हुआ एंट्रोडोडेनल समन्वय, इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरेसिस, कार्यात्मक मतली, कार्यात्मक कब्ज, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - कब्ज के साथ एक प्रकार);

2. प्रोकेनेटिक्स का उपयोग antiemetics(उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स लेने से जुड़ी मतली और उल्टी के साथ);

3. डायबिटिक गैस्ट्रोपेरेसिस, जिसमें देरी से गैस्ट्रिक खाली करने से ग्लूकोज अवशोषण की परिवर्तनशीलता प्रभावित होती है, जिससे ग्लाइसेमिक नियंत्रण में कठिनाई होती है और गैस्ट्रोपेरेसिस के पुराने लक्षण और कम ग्लाइसेमिक नियंत्रण हो सकता है; इसमें अन्य कारणों के गैस्ट्रोपैरेसिस के लिए प्रोकेनेटिक्स का नुस्खा भी शामिल है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मौजूदा प्रोकेनेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:
1.1. गैर-चयनात्मक (मेटोक्लोप्रमाइड);
1.2. चयनात्मक पहली पीढ़ी (डोम्पेरिडोन);
1.3. चयनात्मक दूसरी पीढ़ी (आईटोप्राइड [प्राइमर]);

2. 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट (टेगासेरोड);

3. 5-HT3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (ऑनडेंसट्रॉन, ट्रोपिसिट्रॉन, एलोसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन);

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पेप्टाइड्स (सैंडोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड), और ओपियेट रिसेप्टर विरोधी में भी प्रोकेनेटिक गुण होते हैं।

इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है, अन्य अभी-अभी दवा बाजार में आई हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जिनकी औषधीय क्षमताओं का अभी अध्ययन किया जा रहा है। सबसे अधिक अध्ययन और वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रोकेनेटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक और चयनात्मक अवरोधक हैं, जो कर सकते हैं बदलती डिग्रीसंपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को मजबूत करें। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन में मोटिलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में प्रोकेनेटिक गतिविधि होती है। हालाँकि, एक प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन को अपना चिकित्सीय स्थान मिलने की संभावना नहीं है, और यह केवल दवा के जीवाणुरोधी प्रभाव के कारण नहीं है। एरिथ्रोमाइसिन, जब लंबे समय (एक महीने या अधिक) तक लिया जाता है, तो हृदय चालन विकारों से जुड़ी मृत्यु का जोखिम दोगुना हो जाता है। मोतिलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट। पॉलीपेप्टाइड हार्मोन मोटिलिन का उत्पादन होता है दूरस्थ अनुभागपेट और ग्रहणी, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाने में मदद करता है और एंट्रम के पेरिस्टाल्टिक संकुचन के आयाम को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने को उत्तेजित करता है। एटिल्मोटिन के दीर्घकालिक उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन, साथ ही नए मोटिलिन एगोनिस्ट के निर्माण पर शोध जारी है। इस प्रकार, प्रोकेनेटिक्स के इस उपसमूह के आशाजनक एजेंटों में से एक के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित एक न्यूरोहुमोरल न्यूरोट्रांसमीटर, घ्रेलिन के प्रभावों का अध्ययन किया जा रहा है। घ्रेलिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का एक शारीरिक उत्तेजक है और संरचनात्मक रूप से मोटिलिन से संबंधित है; मधुमेह और इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरेसिस दोनों के रोगियों में गैस्ट्रिक खाली करने के सामान्यीकरण के साथ इसका प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है।

Metoclopramide- इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह कई प्रोकेनेटिक तंत्रों के साथ बेंज़ामाइड उपप्रकार से संबंधित है: 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (एचटी) 4 रिसेप्टर्स का एगोनिज्म, केंद्रीय और परिधीय डोपामाइन (डी) प्रकार 2 रिसेप्टर्स के प्रति विरोध, साथ ही संकुचन की प्रत्यक्ष उत्तेजना। पाचन चिकनी मांसपेशियाँ नलिकाएँ। मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में काफी लंबे समय से किया जाता रहा है। इसके उपयोग के अनुभव से पता चला है कि मेटोक्लोप्रमाइड के प्रोकेनेटिक गुण (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि, वृद्धि हुई है) मोटर गतिविधि, गैस्ट्रिक खाली करने की गति और छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से सामग्री के पारगमन), दुर्भाग्य से, इसके प्रतिकूल केंद्रीय के साथ संयुक्त हैं खराब असर. यह इस तथ्य के कारण है कि मेटोक्लोप्रमाइड रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, चक्कर आना, उनींदापन और सुस्ती, साथ ही गैलेक्टोरिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गाइनेकोमास्टिया, विकारों जैसे गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। मासिक धर्म. आमतौर पर, मेटोक्लोप्रमाइड वयस्कों के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है; आईएम या IV - 10 मिलीग्राम; अधिकतम एक खुराक- 20 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक खुराक - 60 मिलीग्राम (प्रशासन के सभी मार्गों के लिए)। यह उपरोक्त नुकसानों के संबंध में है कि ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स - चयनात्मक डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को अवरुद्ध करती हैं।

डोमपरिडोन- पहली पीढ़ी की चयनात्मक दवा। यह एक परिधीय रूप से कार्य करने वाला चयनात्मक डोपामाइन प्रतिपक्षी है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। हालांकि, मेटोक्लोप्रमाइड के विपरीत, यह लगभग रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता नहीं है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अवांछित दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। तंत्रिका तंत्र. डोमपरिडोन का फार्माकोडायनामिक प्रभाव पेट और ग्रहणी की दीवार में स्थानीयकृत परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर इसके अवरुद्ध प्रभाव से जुड़ा हुआ है। डोमपरिडोन पेट की सहज गतिविधि को बढ़ाता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाता है और एसोफैगस और पेट के एंट्रम के पेरिस्टलसिस को सक्रिय करता है। दवा ग्रहणी के संकुचन की आवृत्ति, आयाम और अवधि को भी बढ़ाती है और भोजन द्रव्यमान के पारित होने के समय को कम करती है छोटी आंत. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य भागों में विशिष्ट रिसेप्टर्स की कमी के कारण दवा का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, दवा का उपयोग सेकेंडरी गैस्ट्रोपेरेसिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद भी होता है। आमतौर पर, डोम्पेरिडोन को भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 10 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। दुष्प्रभावइसका उपयोग करते समय (आमतौर पर)। सिरदर्द, सामान्य कमजोरी) दुर्लभ हैं, और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार और अंतःस्रावी प्रभाव केवल अलग-अलग मामलों में होते हैं, जो इसे काफी लंबे समय (28-48 दिन) तक उपयोग करने की अनुमति देता है। डोमपरिडोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएक प्रभावी और सुरक्षित प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में। यहां तक ​​कि सख्त ओटीसी नियमों वाले देशों में भी, यह दवा आमतौर पर बिना डॉक्टरी नुस्खे के बेची जाती है।

इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइडयह एक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी और एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक दोनों है। कार्रवाई के दोहरे तंत्र के कारण, इटोप्राइड निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, पेट के मोटर-निकासी कार्य को बढ़ाता है, और उन्मूलन में मदद करता है डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, पित्ताशय की टोन को बढ़ाता है। इसके अलावा, दवा छोटी और बड़ी आंत की मोटर गतिविधि और मांसपेशी टोन को बढ़ाती है, जिससे कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) में इसका उपयोग संभावित रूप से संभव हो जाता है, खासकर जब आईबीएस को कार्यात्मक अपच के साथ जोड़ा जाता है। अपच और आईबीएस में इटोप्राइड की प्रभावशीलता दिखाई गई है क्लिनिकल परीक्षण. कार्रवाई का दोहरा तंत्र निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर इटोप्राइड (प्राइमर) के सकारात्मक प्रभाव की व्याख्या करता है। इस प्रकार, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ, इटोप्राइड, डोमपरिडोन के विपरीत, जीईआरडी के लिए एक ऐसे साधन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जो सीधे एसोफेजियल गतिशीलता को प्रभावित करता है। डोमपरिडोन की तुलना में, इटोप्राइड का ठोस और तरल दोनों खाद्य पदार्थों के संबंध में पेट के मोटर-निकासी कार्य पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, पेट के एंट्रम के संकुचन कार्य में सुधार होता है और इस प्रकार, डुओडेनोगैस्ट्रिक के उन्मूलन में अधिक सक्रिय रूप से योगदान देता है। भाटा. इसके अलावा, दवा में एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है, जो ट्रिगर ज़ोन के डी2-डोपामाइन केमोरिसेप्टर्स के साथ बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है। कब्ज की प्रबलता वाले IBS के मामले में, इटोप्राइड का उपयोग जुलाब के साथ किया जा सकता है, क्योंकि यह आंतों की टोन को बढ़ाता है और छोटी और बड़ी आंतों के संक्रमण को तेज करता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इटोप्राइड (प्राइमर) भोजन से 15-30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है। औसत रोज की खुराक 150 मिलीग्राम है. अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार का अनुशंसित कोर्स 2-3 सप्ताह है।

Tegaserod- एक आंशिक 5-HT4 एगोनिस्ट, जिसने प्रायोगिक अध्ययनों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाने और आंत की संवेदनशीलता को कम करने की अपनी क्षमता दिखाई है। कब्ज-प्रमुख आईबीएस वाले रोगियों में नियंत्रित अध्ययन में, टेगासेरोड ने प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लाभ दिखाया। प्रमुख कब्ज वाले IBS के रोगियों में, टेगासेरोड छोटी आंत और समीपस्थ कोलोनिक गतिशीलता को बढ़ाता है, पेट की परेशानी को कम करता है, और मल की आवृत्ति और स्थिरता को सामान्य करता है। 2-6 मिलीग्राम दिन में 2 बार प्रयोग करें। कोई भी कार्डियोटॉक्सिसिटी, पर प्रभाव धमनी दबाव, पल्स, क्यूटी अंतराल, खुराक 100 मिलीग्राम तक बढ़ाए जाने पर भी टेगासेरोड का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वर्तमान में, टेगासेरोड को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी औषधियाँकब्ज के साथ IBS के उपचार के लिए।

5-HT3 रिसेप्टर विरोधी. चूंकि मेटोक्लोप्रमाइड (और सिसाप्राइड) 5 HT3 रिसेप्टर्स को बाधित करने और 5 HT4 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने के लिए पाए गए थे, इसलिए यह सुझाव दिया गया है कि उनके प्रोकेनेटिक प्रभावों का कम से कम हिस्सा इन प्रभावों के कारण होता है। इस अवधारणा को विकसित किया गया था, और बड़े पैमाने पर अध्ययन जल्द ही अन्य 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी का अध्ययन करना शुरू कर दिया, जो डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी नहीं होंगे और साथ ही प्रोकेनेटिक गतिविधि भी होगी। सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन, 5-HT) के जैविक प्रभाव विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ इसकी बातचीत के कारण होते हैं: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4। पहले सेरोटोनिन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर में से एक ड्रग ट्रोपिसिट्रॉन है, जो एक लंबी अवधिनिचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का दबाव बढ़ जाता है। 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी (ओंडासेट्रॉन, ग्रैनिसट्रॉन, ट्रोपिसिट्रॉन, एलोसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन) पेट से भोजन की निकासी को तेज करते हैं। बृहदान्त्र में, 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी सामग्री के पारगमन समय को बढ़ाते हैं, भोजन प्रशासन के लिए गैस्ट्रोकोलाइटिक प्रतिक्रिया के टॉनिक घटक को कम करते हैं, और कार्सिनॉइड डायरिया के रोगियों में बृहदान्त्र टोन को सामान्य करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी प्रमुख दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में प्रभावी हैं। 5-HT4 रिसेप्टर्स कोलीनर्जिक इंटिरियरॉन और मोटर न्यूरॉन्स के तंत्रिका अंत में स्थानीयकृत होते हैं। उनकी उत्तेजना के साथ एसिटाइलकोलाइन की रिहाई और प्रोकेनेटिक प्रभाव में भी वृद्धि होती है। इस प्रकार, 5-HT रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने वाली दवाओं की कार्रवाई के संभावित तंत्र में 5-HT3 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी या एक संयुक्त प्रभाव शामिल है। संयुक्त प्रभाव का एक उदाहरण सिसाप्राइड (कोऑर्डिनैक्स) है, जो एक ओर, 5-HT4 रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, और दूसरी ओर, 5HT3 रिसेप्टर्स का एक विरोधी है।

पाचन तंत्र के सभी रोग छोटी और बड़ी आंतों, पेट और अन्नप्रणाली की गतिशीलता और निकासी कार्यों के बिगड़ने से जुड़े होते हैं। यह समस्या विशेष रूप से कार्यात्मक अपच, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए प्रासंगिक है। ऐसी विकृति के उपचार में, नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करती हैं।

आधुनिक प्रोकेनेटिकिस्ट

कई में प्रोकेनेटिक गुण होते हैं रासायनिक यौगिक, जिसमें हार्मोनल पेप्टाइड्स, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स और ओपियेट रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं। लेकिन आपको ऐसी दवाओं को प्राथमिकता देनी चाहिए जो निम्नलिखित कार्य करती हों:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर;
• ग्रासनली की सफाई में सुधार;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि;
• एसोफैगल रिफ्लक्स की संख्या और पेट की सामग्री के साथ एसोफेजियल म्यूकोसा के संपर्क के समय को कम करना;
• गैस्ट्रिक सामग्री की देरी से निकासी का उन्मूलन।

आज, प्रोकेनेटिक्स का एक समूह मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित करता है:

• इटोप्राइड;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• सिसाप्राइड;
• डोम्पेरिडोन।

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

कौन से प्रोकेनेटिक्स बेहतर हैं?

इटोप्राइड या इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड एक सक्रिय पदार्थ है जो एक साथ दो प्रभाव पैदा करता है:

• एसिटाइलकोलाइन अणुओं की बढ़ी हुई रिहाई;
• मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना।

इटोप्राइड के फायदे इसोफेजियल स्फिंक्टर पर इसका सकारात्मक प्रभाव है, पित्ताशय की टोन में वृद्धि और बृहदान्त्र की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि और छोटी आंत. इस प्रकार, वर्तमान पदार्थ पर आधारित दवाओं का उपयोग कार्यात्मक अपच और कब्ज के संयोजन में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, कनेक्शन में संकुचन संबंधी गतिविधियों में काफी सुधार होता है कोटरपेट, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के गायब होने को बढ़ावा देता है और एक वमनरोधी प्रभाव पैदा करता है।

इटोप्राइड पर आधारित नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स:

• गनाटन;
• इटोमेड;
• प्राइमर.

वे समान खुराक वाली गोलियों में उपलब्ध हैं सक्रिय पदार्थ 50 मिलीग्राम.

दवाओं की अगली श्रृंखला मेटोक्लोप्रमाइड है। विचाराधीन दवाओं का समूह प्रदर्शन किए गए कई प्रोकेनेटिक तंत्रों के कारण बहुत प्रभावी है, जिनमें से एक पाचन नली की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का प्रत्यक्ष तेज होना है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मेटोक्लोप्रमाइड केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां जितनी जल्दी हो सके परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता के साथ चिकित्सा के एक छोटे कोर्स की आवश्यकता होती है। यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण है। इस समूह के प्रतिनिधियों में हम ध्यान दें:

• रागलन;
• सेरुकल.