हृदय कार्डियोग्राम को ऑनलाइन समझें। वयस्कों में कौन से ईसीजी संकेतक सामान्य हैं? दांत और अंतर विश्लेषण

• हृदय गति नियमितता का आकलन,
• हृदय गति (एचआर) गिनती,
• उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
• चालकता मूल्यांकन.

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.

आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

• क्यूआरएस जटिल विश्लेषण,
• आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
• टी तरंग विश्लेषण,
• क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) सही ईसीजी पंजीकरण की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में टेप अवश्य होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित संदर्भ मिलीवोल्ट. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लागू किया जाता है, जिसे विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में नेतृत्व - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईसीजी वोल्टेज कम हो गया, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) विश्लेषण हृदय दरऔर चालकता:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में इससे अधिक बदलाव की अनुमति नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से. यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।

1. हृदय गति गिनती(हृदय दर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) होते हैं। अपनी हृदय गति की शीघ्रता से गणना करने के लिए सही लयदो आसन्न दांतों आर - आर के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

बेल्ट गति 50 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या).
बेल्ट गति 25 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या).

ऊपरी ईसीजी अंतराल पर आर-आर बराबर हैलगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएँ, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देती हैं 300 / 4.8 = 62.5 बीट्स/मिनट।

प्रत्येक 25 मिमी/सेकेंड की गति से छोटी कोशिकाके बराबर 0.04 एस, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि लय ग़लत है, तो आमतौर पर उस पर विचार किया जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

1. उत्तेजना स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे कहाँ की तलाश कर रहे हैं पेसमेकर, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे अधिक में से एक होता है कठिन चरण, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रामक रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान हो सकता है और अनुचित उपचार. ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय की चालन प्रणाली.

सामान्य दिल की धड़कन(यह सामान्य लय, और अन्य सभी लय पैथोलॉजिकल हैं)।
उत्तेजना का स्रोत अंदर है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी पर संकेत:

• द्वितीय में मानक नेतृत्वपी तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित होती हैं,
• एक ही लीड में P तरंगों का आकार हर समय एक जैसा होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद लय. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में स्थित है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) तक अटरिया में फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में P तरंगें नकारात्मक हैं,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय के दौरान पी तरंग.

एवी कनेक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय सामान्य रूप से उत्तेजित होते हैं (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी नीचे से ऊपर तक)। उसी समय, ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,
• पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग का सुपरइम्पोज़िशन।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है।

एवी जंक्शन से लय के साथ हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(लैटिन वेंट्रिकुलस से [वेंट्रिकुलियस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीमी होती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े और विकृत हो गए हैं (वे "डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और एट्रिया सामान्य रूप से साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता को ठीक से ध्यान में रखने के लिए, रिकॉर्डिंग गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• अवधि पी लहर(एट्रिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाता है), सामान्यतः तक 0.1 एस.
• अवधि अंतराल पी - क्यू(एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग संचालन की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2 एस.
• अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1 एस.
• आंतरिक विचलन अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत और आर तरंग के बीच का समय है V1 में 0.03 s तकऔर में वी6 0.05 सेकेंड तक. मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी के बारे में सीरीज के पहले भाग में बताया गया था कि यह क्या है हृदय की विद्युत धुरीऔर यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होता है।

4) एट्रियल पी तरंग विश्लेषण.
आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। में लीड एवीआर P तरंग सदैव ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1 एस, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पैथोलॉजिकल विचलनपी तरंग:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता होती हैं दायां आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "फुफ्फुसीय हृदय" के साथ।
• 2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग की विशेषता है बाएं आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-पल्मोनेल)दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-मित्राले)बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20 एस.
इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• मैं डिग्री - पी-क्यू अंतरालबढ़े हुए, लेकिन प्रत्येक पी तरंग का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है ( कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं).
• द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से बाहर गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - पूर्ण नाकाबंदीबाहर ले जानाएवी नोड में. अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र होकर अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

1. क्यूआरएस जटिल विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 सेकेंड तक)। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः इससे अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (इस मामले में, V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) " संक्रमण क्षेत्र (आर और एस तरंगों की समानता)।

1. आरएस - टी खंड विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.

अच्छा एस-टी खंडआइसोलिन पर अंग की ओर स्थित ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

वह बिंदु जिस पर QRS कॉम्प्लेक्स S-T खंड में परिवर्तित होता है, बिंदु कहलाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

1. टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I > T III और T V6 > T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

1. क्यू-टी अंतराल विश्लेषण.

Q-T अंतराल कहलाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी सी तरंग होती है यू लहर, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.
शामिल करना चाहिए:

1. लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सामान्य होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.
4. 4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:

• लय गड़बड़ी
• संचालन में गड़बड़ी
• निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार
• मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

सामान्य दिल की धड़कनहृदय गति 65 के साथ. सामान्य स्थिति विद्युत धुरादिल. किसी भी रोगविज्ञान की पहचान नहीं की गई।

साइनस टैकीकार्डियाहृदय गति 100 के साथ। सिंगल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

हृदय गति 70 बीट/मिनट के साथ साइनस लय। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- अगली बार।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या हृदय का ईसीजीयह एक परीक्षण है जिसमें एक उपकरण हृदय की विद्युत गतिविधि को महसूस करता है। ईसीजी परिणाम एक ग्राफ होता है, जो आमतौर पर ग्राफ पेपर पर एक वक्र के रूप में लिखा जाता है, जो समय के साथ दो बिंदुओं के बीच वोल्टेज में परिवर्तन दिखाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लोगों के लिए एक त्वरित, सस्ता और आसान परीक्षण है जो बताता है महत्वपूर्ण सूचनाहृदय के कार्य के बारे में. इसलिए, यह बुनियादी चिकित्सा परीक्षाओं से संबंधित है।

बहुत से लोग जानते हैं कि ईसीजी कौन सा डॉक्टर करता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो इसकी व्याख्या भी करता है। आज, ऑनलाइन हृदय रोग विशेषज्ञ सेवाएं उपलब्ध हैं, जहां परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन करना भी संभव है - अर्थात, शांति से पृष्ठ पर जाएं - और अपनी हृदय गतिविधि को समझें!

परिचालन सिद्धांत

किसी को भी कम करने के लिए एक प्रोत्साहन मांसपेशियों की कोशिकाएंकोशिका के आंतरिक और बाह्य वातावरण के बीच वोल्टेज में परिवर्तन है। यही बात हृदय की मांसपेशियों पर भी लागू होती है, जिनकी कोशिकाओं को बहुत स्थिरता से काम करना चाहिए।

प्रारंभिक विद्युत आवेग एट्रियम क्लस्टर (साइनस नोड) में विशेष कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, जहां से शॉर्टकटपूरे हृदय में वितरित किया जाता है ताकि हृदय की मांसपेशियाँ समन्वित तरीके से सिकुड़ें और प्रभावी ढंग से रक्त को हृदय की गुहाओं से बाहर धकेलें।

जब हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो तनाव अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। हृदय कार्य के दौरान ये विद्युत परिवर्तन शरीर की सतह तक फैल जाते हैं (हम मिलीवोल्ट के बारे में बात कर रहे हैं), जहां उन्हें इलेक्ट्रोड के माध्यम से स्कैन किया जाता है - यह है लघु ईसीजीविवरण।

इसे कब और क्यों किया जाता है?

हृदय रोग का संदेह होने पर ईसीजी एक आवश्यक जांच है। निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है इस्कीमिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियां यानी ऑक्सीजन की कमी से सबसे ज्यादा बदलाव होता है गंभीर अभिव्यक्तिजो ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय कोशिकाओं की मृत्यु है - मायोकार्डियल रोधगलन।

इसके अलावा, ईसीजी विश्लेषण अतालता, एक असामान्य हृदय ताल दिखा सकता है।

निष्कर्ष ईसीजी से हृदय की विफलता या एम्बोलिज्म की स्थिति में हृदय के विस्तार का भी पता चलता है फेफड़े के धमनी. एक कार्डियोग्राम आमतौर पर एक नियोजित प्रक्रिया से पहले प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के हिस्से के रूप में किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, या एक सामान्य परीक्षा के दौरान।

परीक्षा से पहले किसी विशेष व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। जो कुछ भी मायने रखता है वह शांति है।

एक परीक्षा आयोजित करना

ईसीजी वयस्कों और बच्चों के लिए समान है। जांच के दौर से गुजर रहे मरीज को कमर तक कपड़े उतारने चाहिए, यदि आवश्यक हो तो मोज़े या मोज़ा उतार दें - सुलभ होना चाहिए पंजररोगी का टखना और कलाई।

जांच लेटकर की जाती है। जांच करने वाली नर्स या डॉक्टर इलेक्ट्रोड में विद्युत संकेतों के संचरण को बेहतर बनाने के लिए रोगी, वयस्क या बच्चे की त्वचा पर थोड़ी मात्रा में प्रवाहकीय जेल लगाती है। फिर इलेक्ट्रोड स्वयं रबर सक्शन कप का उपयोग करके जुड़े होते हैं। स्टिकर (डिस्पोजेबल) के रूप में इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो पहले से ही जेल से संसेचित होते हैं।

कुल 10 इलेक्ट्रोड हैं: 6 छाती पर और 1 प्रत्येक अंग पर। जब सभी इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू हो जाता है, और कुछ सेकंड के भीतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक वक्र वाला पेपर डिवाइस से बाहर आ जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पूरा हो जाता है।

ईसीजी संशोधन

बुनियादी हृदय संकेतकों को मापने के कई तरीके हैं:

• दैनिक भत्ता ईसीजी निगरानीहोल्टर के अनुसार;
• रुक-रुक कर दैनिक निगरानी;
• लोड निगरानी;
• अन्नप्रणाली की निगरानी।

24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी

यह परीक्षा मुख्यतः वयस्कों में की जाती है; जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है वह संलग्न उपकरण को 24-48 घंटों तक पहनता है। इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है और उपकरण कमर के चारों ओर लगाया जाता है, रोगी इसे सामान्य रूप से संचालित कर सकता है और कोई अन्य सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है।

हृदय रोग से जुड़ी कुछ समस्याओं की पुष्टि करने या उन्हें दूर करने के लिए, समय-समय पर होने वाली हृदय ताल गड़बड़ी का निदान करने में यह परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। जांच के दौरान रोगी एक डायरी रखता है, और यदि रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो वह स्वतंत्र रूप से समय रिकॉर्ड करता है। डॉक्टर बाद में इस समयावधि में ईसीजी की व्याख्या कर सकते हैं।

इस परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से वयस्कों में उन लक्षणों के लिए भी किया जाता है जो कम बार होते हैं। व्यक्ति उपकरण को एक या दो दिन से अधिक समय तक पहने रखता है, कठिनाई आने पर इसे सक्रिय कर देता है।

लोड मॉनिटरिंग

आमतौर पर इसे साइकिल एर्गोमेट्री कहा जाता है; बढ़े हुए भार के तहत हृदय के काम की जांच करता है। परीक्षा वयस्कों और बच्चों दोनों में की जा सकती है। रोगी को ट्रेडमिल पर व्यायाम मिलता है, जबकि उपकरण उसकी हृदय गतिविधि को दर्शाता है।

एसोफेजियल निगरानी

यह एक कम सामान्य जांच है, जो खाली पेट की जाती है। रोगी के मुंह या नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है। इस प्रकार इलेक्ट्रोड बाएं आलिंद के बहुत करीब होता है, जो पारंपरिक रिकॉर्डिंग की तुलना में बेहतर तरंगरूप प्रदान करता है, जिससे ईसीजी को पढ़ना आसान हो जाता है। ऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जहां, शास्त्रीय के साथ ईसीजी व्याख्याअनिश्चित था, या के रूप में उपचारात्मक विधि, जब विद्युत उत्तेजना एक शारीरिक स्वस्थ लय प्रदान करती है।

वक्र को डिकोड करना

कार्डियोग्राम को डिकोड करने में 10 बिंदु होते हैं:

• दिल की धड़कन;
• सामान्य दिल की धड़कन;
• हृदय दर;
• पी लहर;
• पीक्यू अंतराल;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
• एसटी खंड;
• टी लहर;
• क्यूटी अंतराल;
• हृदय की धुरी.

निम्न तालिका मानक संकेतक प्रदान करती है:

तालिका में मानदंड वयस्कों के लिए दर्शाया गया है। बच्चों में, ईसीजी मानदंड अलग-अलग होते हैं और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के आधार पर भिन्न होते हैं।

कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, इस सवाल में सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, इसका आकार और है ईसीजी तरंगें. कंपन एवं विचलन का आधार परिवर्तन ही है विद्युत क्षेत्रदिल. ईसीजी पर साइनस अतालता की विशेषता अनियमित है आर-आर अंतराल, यानी, क्यूआरएस को दोहराना।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि क्यू तरंग की शुरुआत से एस तरंग के अंत तक मापी जाती है, और हृदय कक्ष के संकुचन की अवधि को इंगित करती है। सामान्य ईसीजीइस संबंध में यह 0.08-0.12 सेकंड है। एक स्वस्थ रोगी में क्यूआरएस का आकार नियमित और स्थिर होना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, आदर्श कार्डियोग्राम लगातार नियमित अंतराल पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को दोहरा रहा है, और क्यूआरएस का आकार समान है।

दिल के कार्डियोग्राम को समझने के लिए, मैन्युअल पढ़ने के अलावा, आज एक विशेष सॉफ़्टवेयर. यह न केवल डेटा को डिक्रिप्ट करता है, बल्कि सिग्नल का विश्लेषण भी करता है। आधुनिक तरीकेवे छोटी से छोटी जानकारी का भी अधिक सटीकता से पता लगाने में सक्षम हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय दर।

पी लहर

प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक शारीरिक पी तरंग होती है, जिससे इसे पीक्यू अंतराल द्वारा अलग किया जाता है। इस प्रकार घटना की आवृत्ति सिस्टोल की आवृत्ति के साथ मेल खाती है।

पी तरंग की सकारात्मकता और नकारात्मकता, आयाम और अवधि का आकलन किया जाता है:

• सकारात्मकता और नकारात्मकता. शारीरिक रूप से, लीड I और II में P तरंग सकारात्मक है, लीड III में यह सकारात्मक या नकारात्मक है। लीड I या II में नकारात्मक P रोगात्मक है।
• आयाम. सामान्य मोड में, P तरंग का आयाम 0.25 mV से अधिक नहीं होता है। उच्च मान अतिवृद्धि का संकेत देते हैं।
• P तरंग की अवधि 0.11 सेकंड से अधिक नहीं होती है। लम्बाई आलिंद के फैलाव को इंगित करती है, तरंग को पी माइट्रल कहा जाता है, और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का विशिष्ट है।

पीक्यू अंतराल

पीक्यू अंतराल एवी नोड में आलिंद सिस्टोल और वायु प्रतिधारण से मेल खाता है। पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक मापा गया। सामान्य मान– 0.12 से 0.20 सेकंड तक.

विकृति विज्ञान:

• लंबे समय तक पीक्यू अंतराल एवी नोड ब्लॉक में होता है;
• एक छोटा पीक्यू अंतराल प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (समानांतर कनेक्शन के माध्यम से एवी नोड को बायपास करने वाली हवा) को इंगित करता है।

यदि पी तरंग में कार्डियक कार्डियोग्राम नहीं है, तो पीक्यू अंतराल को समझा नहीं जा सकता है (यदि पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर निर्भर नहीं है तो यही बात लागू होती है)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर कार्डियक मांसपेशी के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है:

• क्यू - पहला नकारात्मक दोलन, अनुपस्थित हो सकता है;
• आर - प्रत्येक सकारात्मक दोलन. आमतौर पर केवल एक ही मौजूद होता है. यदि किसी कॉम्प्लेक्स में R का 1 से अधिक कंपन है, तो इसे तारक द्वारा इंगित किया जाता है (उदाहरण के लिए, R*);
• एस - कम से कम एक आर के बाद प्रत्येक नकारात्मक दोलन। बड़ी संख्या में दोलनों को आर के समान नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 3 कारकों का मूल्यांकन करता है:

• अवधि;
• क्यू की उपस्थिति और अवधि;
• सोकोलोव सूचकांक।

यदि, सामान्य ईसीजी मूल्यांकन के बाद, एलबीबीबी का पता लगाया जाता है, तो सोकोलोव सूचकांकों को नहीं मापा जाता है।

क्यूआरएस संकेतक:

• क्यूआरएस अवधि. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शारीरिक अवधि 0.11 सेकेंड तक है। 0.12 सेकेंड तक पैथोलॉजिकल विस्तार। संकेत कर सकता है अपूर्ण नाकाबंदी, मायोकार्डियल रोधगलन और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। 0.13 एस से अधिक विस्तार। एलबीबीबी को इंगित करता है।
• क्यू उतार-चढ़ाव. सभी टर्मिनलों में क्यू दोलन का पता लगाया जाता है। वे आम तौर पर मौजूद होते हैं. हालाँकि, उनकी अवधि 0.03 सेकंड से अधिक नहीं है। एकमात्र अपवाद एवीआर दोलन है, जिसमें क्यू असामान्य नहीं है।

Q 0.04 सेकंड से अधिक लंबा। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद का निशान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनके व्यक्तिगत कंपन के आंकड़ों के आधार पर, रोधगलन (पूर्वकाल की दीवार, सेप्टल, डायाफ्रामिक) का स्थान निर्धारित करना संभव है।

सोकोलोव सूचकांक (वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए सोकोलोव-ल्योन मानदंड)

क्यूआरएस दोलनों के आयाम के आकार से, कक्ष की दीवार की मोटाई लगभग निर्धारित की जा सकती है। इसके लिए, सोकोलोव सूचकांकों का उपयोग किया जाता है, दाएं के लिए 1 और बाएं वेंट्रिकल के लिए 2।

दाएं वेंट्रिकल के लिए संकेतक:

• लीड V1, S और लीड V6 में P तरंग आयाम का योग आमतौर पर 1.05 mV से अधिक नहीं होता है;
• सामान्य रीडिंग: आर (वी1) एस + (वी6)<1,05 мВ;
• ईसीजी पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी: ≥ 1.05 एमवी।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को निर्धारित करने के लिए, 2 सोकोलोव सूचकांक (एलके1, एलके2) हैं। इस मामले में, आयामों का भी योग किया जाता है, लेकिन नल V1 में S कंपन में और नल V5 या V6 में R कंपन में।

• एलके1: एस (वी1) + आर (वी5)<3,5 мВ (норма);
• एलके2: एस (वी1) + आर (वी6)<4 мВ (норма).

यदि मापा गया मान मानक से अधिक है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल के रूप में चिह्नित किया जाता है। निम्नलिखित संकेतक बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत देते हैं:

• एलके1: एस (वी1) + आर (वी5) > 3.5 एमवी;
• एलके2: एस (वी1) + आर (वी6) > 4 एमवी।

टी लहर

ईसीजी पर टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण का प्रतिनिधित्व करती है और शारीरिक रूप से सुसंगत है। अन्यथा इसे असंगत बताया गया है, जो रोगात्मक है। टी तरंग का वर्णन लीड I, II और III में, aVR में और वक्ष लीड V3-V6 में किया गया है।

• I और II - सकारात्मक संयोजक;
• III - समवर्ती (ध्रुवीयता कोई फर्क नहीं पड़ता);
• एवीआर - ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंग;
• V3-V6 – सकारात्मक.

आदर्श से कोई भी विचलन पैथोलॉजिकल है। कभी-कभी टी तरंग द्विध्रुवीय होती है, ऐसी स्थिति में इसे प्रारंभिक रूप से नकारात्मक (-/+) या टर्मिनली नकारात्मक (+/-) के रूप में वर्णित किया जाता है।

टी तरंग का विचलन मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के दौरान होता है।

एक लंबी टी तरंग (यानी, गॉथिक) तीव्र दिल के दौरे की विशेषता है।

क्यूटी अंतराल

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक की दूरी मापी जाती है। सामान्य मान 0.25-0.50 सेकेंड हैं। अन्य मान परीक्षा में या ईसीजी मूल्यांकन में त्रुटि का संकेत देते हैं।

शोध का परिणाम

अध्ययन का परिणाम तुरंत उपलब्ध होता है, फिर उसका मूल्यांकन (ईसीजी को डिकोड करना) डॉक्टर पर निर्भर करता है। यह निर्धारित कर सकता है कि क्या हृदय ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, क्या यह सही लय में काम कर रहा है, क्या प्रति मिनट धड़कनों की संख्या सही है, आदि।

हालाँकि, कुछ हृदय रोगों का पता ईसीजी से नहीं लगाया जा सकता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अतालता, जो समय-समय पर प्रकट होती है, या किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गतिविधि में गड़बड़ी। यदि ऐसे हृदय संबंधी विकार का संदेह हो, तो डॉक्टर को कुछ अतिरिक्त परीक्षण करने चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की ईसीजी व्याख्या एक जटिल प्रक्रिया मानी जाती है जिसे केवल एक निदानकर्ता या हृदय रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है। वे मानव हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में विभिन्न दोषों और व्यवधानों की पहचान करते हुए डिकोडिंग करते हैं। यह निदान पद्धति आज सभी चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह प्रक्रिया या तो क्लिनिक में या एम्बुलेंस में की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विज्ञान है जो प्रक्रिया के नियमों, प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने के तरीकों और अस्पष्ट बिंदुओं और स्थितियों की व्याख्या करता है। इंटरनेट के विकास के साथ, विशेष ज्ञान का उपयोग करके ईसीजी व्याख्या स्वतंत्र रूप से भी की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष निदानकर्ता द्वारा समझा जाता है जो एक स्थापित प्रक्रिया का उपयोग करता है जो सामान्य संकेतक और उनके विचलन को निर्धारित करता है।

हृदय गति और हृदय गति का आकलन किया जाता है। सामान्य अवस्था में लय साइनस होनी चाहिए और आवृत्ति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

अंतरालों की गणना की जाती है जो संकुचन के क्षण की अवधि को दर्शाते हैं। यहां विशेष फ़ॉर्मूले का उपयोग किया जाता है.

सामान्य क्यूटी अंतराल 390 - 450 एमएस है। यदि अंतराल का उल्लंघन किया जाता है, यदि यह लंबा हो जाता है, तो निदानकर्ता को रोगी में एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, अंतराल छोटा हो सकता है, और यह हाइपरकैल्सीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है। इन मापदंडों की गणना एक विशेष स्वचालित प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।

ईओएस के स्थान की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है। यदि संकेतक एक-दूसरे से काफी अधिक हैं, तो एक अक्ष विचलन देखा जाता है, दाएं या बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में दोष का संदेह होता है।

निलय की गतिविधि को दर्शाने वाला एक संकेतक, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, हृदय तक विद्युत आवेगों के पारित होने के दौरान बनता है। इसे सामान्य माना जाता है जब कोई दोषपूर्ण क्यू तरंग न हो और दूरी 120 एमएस से अधिक न हो। जब यह अंतराल बदलता है, तो चालन दोष के बारे में बात करने की प्रथा है, या इसे बंडल शाखा ब्लॉक भी कहा जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, ईसीजी पर लाइन के स्थान के आधार पर आरवी या एलवी हाइपरट्रॉफी का संदेह किया जा सकता है। प्रतिलेख एसटी कणों का वर्णन करता है, जो इसके पूर्ण विध्रुवण के सापेक्ष मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति की बहाली के समय को दर्शाता है। सामान्य परिस्थितियों में, खंडों को आइसोलिन पर गिरना चाहिए, और टी तरंग, जो दोनों निलय के काम की विशेषता है, असममित और ऊपर की ओर निर्देशित होनी चाहिए। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा होना चाहिए।

केवल इसमें विशेष रूप से शामिल डॉक्टर ही ईसीजी संकेतकों को सही ढंग से समझ सकते हैं, लेकिन अक्सर व्यापक अनुभव वाला एक एम्बुलेंस पैरामेडिक सामान्य हृदय दोषों को आसानी से पहचान सकता है। और आपातकालीन स्थितियों में यह बेहद महत्वपूर्ण है।

निदान प्रक्रिया का वर्णन और व्याख्या करते समय, हृदय की मांसपेशियों के काम की विभिन्न विशेषताओं का वर्णन किया जाता है, जो संख्याओं और लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित की जाती हैं:

• पीक्यू एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय का संकेतक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 0.12 - 0.2 सेकेंड होता है।
• पी - अटरिया के कार्य का विवरण। यह अलिंद अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में मान 0.1 s है।
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स। सामान्य स्थिति में, संकेतक 0.06 - 0.1 सेकेंड होते हैं।
• क्यूटी एक संकेतक है जो कार्डियक इस्किमिया, ऑक्सीजन भुखमरी, दिल का दौरा और लय विकारों का संकेत दे सकता है। सामान्य मान 0.45 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए।
• आरआर - निलय के ऊपरी बिंदुओं के बीच का अंतर। हृदय संकुचन की स्थिरता दिखाता है और आपको उनकी आवृत्ति गिनने की अनुमति देता है।

हृदय का कार्डियोग्राम: व्याख्या और मुख्य निदान रोग

कार्डियोग्राम को डिकोड करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सभी विचलन को समझना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता मांसपेशियों के अनियमित संकुचन हैं, जो पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि घड़ी साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, बल्कि अन्य कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय आने वाले रक्त से पूरी तरह से नहीं भर पाते हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग अलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानक से ऊपर होगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया और, कम अक्सर, निलय (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) के लगातार और निरंतर संकुचन देख सकते हैं। यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर तीव्र चरण में ही होता है। लेकिन साथ ही, रोगी इसे झिलमिलाहट की तुलना में अधिक आसानी से सहन कर लेता है। इस मामले में रक्त परिसंचरण संबंधी दोष कम स्पष्ट होते हैं। सर्जरी, हृदय विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसी विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप कंपकंपी विकसित हो सकती है। जब किसी व्यक्ति की जांच की जाती है, तो तेज़ लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजन वाली नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण फड़फड़ाहट का पता लगाया जा सकता है।

चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है। घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन यह विभिन्न प्रकार के नशे (शराब या दवाएँ लेने के कारण) के साथ-साथ विभिन्न बीमारियों का भी परिणाम हो सकती है।

हृदय का कार्डियोग्राम कई प्रकार के विकारों को दर्शाता है। प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

सिनोआट्रियल - इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से आवेग के बाहर निकलने में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन की संख्या में कमी, संचार प्रणाली में दोष और परिणामस्वरूप, सांस की तकलीफ और शरीर की सामान्य कमजोरी का सिंड्रोम होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी ब्लॉक) - निर्धारित समय (0.09 सेकंड) से अधिक समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता। इस प्रकार के अवरोधन के कई स्तर हैं।

संकुचन की संख्या डिग्री पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह दोष अधिक कठिन है:

• I डिग्री - अटरिया का कोई भी संपीड़न निलय के पर्याप्त मात्रा में संपीड़न के साथ होता है;
• द्वितीय डिग्री - निलय संपीड़न के बिना आलिंद संपीड़न की एक निश्चित मात्रा बनी रहती है;
• III डिग्री (पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी) - अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से संकुचित होते हैं, जो कार्डियोग्राम को समझने से स्पष्ट रूप से दिखाया जाता है।

निलय के माध्यम से चालन दोष. निलय से हृदय की मांसपेशियों तक विद्युत चुम्बकीय आवेग उसके बंडल, उसके पैरों और पैरों की शाखाओं के माध्यम से फैलता है। रुकावट हर स्तर पर हो सकती है, और यह तुरंत हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को प्रभावित करेगी। इस स्थिति में, यह देखा गया है कि निलय में से एक की उत्तेजना में देरी हो रही है, क्योंकि विद्युत आवेग रुकावट के चारों ओर चला जाता है। डॉक्टर रुकावटों को पूर्ण और अपूर्ण, साथ ही स्थायी या गैर-स्थायी रुकावटों में विभाजित करते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कार्डियक कार्डियोग्राम द्वारा स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर व्याख्या - यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग क्षेत्रों के मोटे होने और हृदय के कक्षों में खिंचाव को दर्शाती है। यह शरीर के नियमित दीर्घकालिक अधिभार के साथ होता है।

• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन का सिंड्रोम। अक्सर, यह पेशेवर एथलीटों और जन्मजात रूप से बड़े शरीर के वजन वाले लोगों के लिए आदर्श है। यह कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं देता है और अक्सर बिना किसी बदलाव के ठीक हो जाता है, इसलिए ईसीजी की व्याख्या अधिक जटिल हो जाती है।
• मायोकार्डियम में विभिन्न फैले हुए विकार। वे डिस्ट्रोफी, सूजन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल पोषण संबंधी विकार का संकेत देते हैं। विकार काफी उपचार योग्य हैं और अक्सर शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार, दवाएँ लेने और भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं।
• एसटी में गैर-व्यक्तिगत परिवर्तन। गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना, मायोकार्डियल आपूर्ति में विकार का एक स्पष्ट लक्षण। हार्मोन असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के दौरान होता है।
• टी तरंग के साथ विकृति, एसटी अवसाद, कम टी। ईसीजी पर बिल्ली की पीठ इस्किमिया (मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति को दर्शाती है।

विकार के अलावा, हृदय की मांसपेशियों में उनकी स्थिति का भी वर्णन किया गया है। ऐसे विकारों की मुख्य विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को समझने के लिए पुराने अध्ययनों के साथ तुलना के लिए संकेतक दिए जाते हैं, क्योंकि इस मामले में ईसीजी को स्वयं पढ़ना लगभग असंभव है। यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

ऐसे तीन मानदंड हैं जिनके द्वारा दिल का दौरा पहचाना जाता है:

• स्टेज: एक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट और सिकाट्रिकियल। 3 दिन से लेकर आजीवन स्थिति तक की अवधि।
• वॉल्यूम: बड़ा-फोकल और छोटा-फोकल।
• जगह।

दिल का दौरा चाहे जो भी हो, यह हमेशा एक कारण होता है कि किसी व्यक्ति को बिना किसी देरी के सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाए।

ईसीजी परिणाम और हृदय गति विवरण विकल्प

ईसीजी परिणाम किसी व्यक्ति के हृदय की स्थिति को देखने का अवसर प्रदान करते हैं। लय को समझने के विभिन्न तरीके हैं।

साइनसइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सबसे आम हस्ताक्षर है। यदि हृदय गति के अलावा कोई अन्य संकेतक इंगित नहीं किया गया है, तो यह सबसे सफल पूर्वानुमान है, जिसका अर्थ है कि हृदय अच्छी तरह से काम कर रहा है। इस प्रकार की लय साइनस नोड, साथ ही चालन प्रणाली की स्वस्थ स्थिति का सुझाव देती है। अन्य अभिलेखों की उपस्थिति मौजूदा दोषों और मानक से विचलन को साबित करती है। इसमें एट्रियल, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर लय भी होती है, जो दिखाती है कि हृदय के विशिष्ट भागों की कौन सी कोशिकाएं लय निर्धारित करती हैं।

नासिका अतालता- युवा वयस्कों और बच्चों में अक्सर सामान्य। यह लय साइनस नोड से बाहर निकलने की विशेषता है। हालाँकि, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग-अलग होता है। यह अक्सर शारीरिक विकारों से जुड़ा होता है। गंभीर बीमारियों के विकास से बचने के लिए साइनस अतालता की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह विशेष रूप से हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों के लिए सच है, साथ ही यदि अतालता संक्रामक रोगों और हृदय दोषों के कारण होती है।

शिरानाल- लगभग 50 बीट्स की आवृत्ति के साथ हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संपीड़न की विशेषता। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह स्थिति अक्सर नींद की अवस्था में देखी जा सकती है। यह लय उन लोगों में भी प्रकट हो सकती है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं। उनकी ईसीजी तरंगें सामान्य व्यक्ति से अलग होती हैं।

लगातार मंदनाड़ी साइनस नोड की कमजोरी की विशेषता हो सकती है, जो ऐसे मामलों में दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में अधिक दुर्लभ संकुचन द्वारा प्रकट होती है। यदि किसी व्यक्ति को संकुचन के दौरान रुकावट का अनुभव होता है, तो उत्तेजक पदार्थ स्थापित करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

एक्सटार्सिस्टोल. यह एक लय दोष है, जो साइनस नोड के बाहर असाधारण संपीड़न की विशेषता है, जिसके बाद ईसीजी परिणाम बढ़ी हुई लंबाई का ठहराव दिखाते हैं, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। रोगी को दिल की धड़कन असमान, अव्यवस्थित, बहुत तेज़ या बहुत धीमी महसूस होती है। कभी-कभी मरीज़ हृदय गति में रुकावट से परेशान होते हैं। अक्सर छाती की हड्डी के पीछे झुनझुनी या अप्रिय झटके की अनुभूति होती है, साथ ही पेट में भय और खालीपन की भावना भी होती है। अक्सर ऐसी स्थितियाँ जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया- इस विकार के साथ, आवृत्ति सामान्य 90 बीट से अधिक हो जाती है। शारीरिक और रोगविज्ञान में एक विभाजन है। फिजियोलॉजिकल को एक स्वस्थ व्यक्ति में कुछ शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तहत ऐसी स्थिति की शुरुआत के रूप में समझा जाता है।

मादक पेय, कॉफी या ऊर्जा पेय पीने के बाद हो सकता है। इस मामले में, स्थिति अस्थायी है और बहुत जल्दी ठीक हो जाती है। इस स्थिति की पैथोलॉजिकल उपस्थिति समय-समय पर होने वाली दिल की धड़कनों की विशेषता है जो आराम करने वाले व्यक्ति को परेशान करती है।

पैथोलॉजिकल उपस्थिति के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि, विभिन्न संक्रामक रोग, रक्त की हानि, पानी के बिना लंबे समय तक रहना, एनीमिया आदि हो सकते हैं। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं, और टैचीकार्डिया को केवल तभी रोका जाता है जब रोगी को दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होता है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता- इस स्थिति में, एक व्यक्ति को तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले दौरे में व्यक्त होता है। नाड़ी प्रति मिनट 250 बीट तक बढ़ सकती है। ऐसे टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप होते हैं। इस स्थिति का मुख्य कारण प्रवाहकीय प्रणाली में विद्युत आवेगों के पारित होने में दोष है। यह विकृति काफी इलाज योग्य है।

आप इसकी सहायता से घर पर किसी हमले को रोक सकते हैं:

• अपने सांस पकड़ना।
• जबरदस्ती खांसी.
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना.

WPW सिंड्रोमसुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक उपप्रकार है। हमले का मुख्य उत्तेजक एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित होता है। इस दोष को दूर करने के लिए सर्जरी या औषधि उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएलसी- पिछले प्रकार की विकृति के समान। यहां एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति निलय के शीघ्र उत्तेजना में योगदान करती है। सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जन्मजात होता है और तीव्र लय के हमलों वाले व्यक्ति में प्रकट होता है, जो ईसीजी तरंगों द्वारा बहुत स्पष्ट रूप से दिखाया जाता है।

दिल की अनियमित धड़कन- हमलों की विशेषता हो सकती है या स्थायी हो सकती है। व्यक्ति को स्पष्ट आलिंद स्पंदन महसूस होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी और परिवर्तन के संकेत

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी में कई संकेतक शामिल होते हैं जिनके द्वारा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है। हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं की पहचान करने की प्रक्रिया में हृदय का ईसीजी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से सबसे भयानक मायोकार्डियल रोधगलन माना जाता है। रोधगलन के नेक्रोटिक क्षेत्रों का निदान विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों को हुए नुकसान की गहराई भी निर्धारित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए ईसीजी मानदंड: पुरुष और महिला

बच्चों के लिए ईसीजी मानक

विकृति के निदान में हृदय की ईसीजी का बहुत महत्व है। सबसे खतरनाक हृदय रोग मायोकार्डियल रोधगलन है। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही रोधगलन के परिगलित क्षेत्रों को पहचानने में सक्षम होगा।

ईसीजी पर रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• परिगलन क्षेत्र क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गहरी क्यू तरंग दिखाई देती है;
• क्षति क्षेत्र को एस-टी खंड के विस्थापन (ऊंचाई) की विशेषता है, जो आर तरंग को सुचारू करता है;
• इस्कीमिक क्षेत्र आयाम बदलता है और टी तरंग को नकारात्मक बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों को हुए नुकसान की गहराई भी निर्धारित करती है।

हृदय कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझें

हर कोई नहीं जानता कि हृदय कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझा जाए। हालाँकि, संकेतकों की अच्छी समझ के साथ, आप स्वतंत्र रूप से ईसीजी को समझ सकते हैं और हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति संकेतक निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय की लय साइनस होनी चाहिए; बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय या हृदय गति में परिवर्तन, टैचीकार्डिया (तेज़ लय) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के विकास का सुझाव देता है।

तरंगों और अंतरालों का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप उनके संकेतकों का उपयोग करके हृदय का कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग और स्केलेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरकैल्सीमिया का संकेत देता है।
2. परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग का तेज होना और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और चौड़ी पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि का संकेत देती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेग चालन में व्यवधान एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड का आइसोलाइन से ऊपर उठना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी इस्किमिया को पंजीकृत करती है।

हृदय शासक में परिभाषित करने वाले विभाग (तराजू) होते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि.

यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए हर किसी के लिए उपयोगी है।

हृदय अंग का निदान करने के लिए ईसीजी सबसे आम तरीका है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप हृदय में विभिन्न विकृति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही चिकित्सा के दौरान निगरानी भी कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक स्थिति, साथ ही इसके प्रदर्शन का अध्ययन करने की एक विधि है।

अध्ययन के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो अंग में शारीरिक प्रक्रियाओं में सभी परिवर्तनों को पंजीकृत करता है और जानकारी को संसाधित करने के बाद, इसे एक ग्राफिकल छवि में प्रदर्शित करता है।

ग्राफ़ दिखाता है:

• मायोकार्डियम द्वारा विद्युत आवेगों का संचालन;
• हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति (एचआर - );
• हृदय अंग की हाइपरट्रॉफिक विकृति;
• मायोकार्डियम पर निशान;
• मायोकार्डियल कार्यक्षमता में परिवर्तन।

अंग के शरीर क्रिया विज्ञान और उसकी कार्यक्षमता में इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर पहचाना जा सकता है। कार्डियोग्राफ़ इलेक्ट्रोड बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान प्रकट होती हैं।

विद्युत आवेग हृदय अंग के विभिन्न हिस्सों में दर्ज किए जाते हैं, इसलिए उत्तेजित क्षेत्रों और गैर-उत्तेजित क्षेत्रों के बीच संभावित अंतर होता है।

यह वह डेटा है जिसे डिवाइस के इलेक्ट्रोड द्वारा कैप्चर किया जाता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं।

ईसीजी परीक्षण किसे निर्धारित किया जाता है?

इस तकनीक का उपयोग कुछ हृदय संबंधी विकारों और असामान्यताओं के नैदानिक ​​अध्ययन के लिए किया जाता है।

ईसीजी के उपयोग के लिए संकेत:

निरीक्षण क्यों किया जाता है?

हृदय की जाँच की इस पद्धति का उपयोग करके, विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरण में हृदय गतिविधि में असामान्यताओं का निर्धारण करना संभव है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी अंग में होने वाले सबसे छोटे परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो विद्युत गतिविधि प्रदर्शित करता है:

• चैम्बर की दीवारों का मोटा होना और विस्तार;
• मानक हृदय आकार से विचलन:
• रोधगलन के दौरान परिगलन का फोकस;
• इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति का आकार और कई अन्य असामान्यताएं।

45 वर्ष की आयु के बाद हृदय का नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान मानव शरीर में हार्मोनल स्तर पर परिवर्तन होते हैं, जो हृदय के कामकाज सहित कई अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए वर्ष में एक बार ईसीजी कराना पर्याप्त है।

निदान के प्रकार

ईकेजी के नैदानिक ​​परीक्षण के लिए कई विधियाँ हैं:

• आराम पर अनुसंधान तकनीक. यह एक मानक तकनीक है जिसका उपयोग किसी भी क्लिनिक में किया जाता है। यदि आराम के समय ईसीजी रीडिंग विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, तो ईसीजी परीक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है;
• लोड के साथ सत्यापन विधि. इस पद्धति में शरीर पर भार (व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल परीक्षण) शामिल है। इस विधि में, व्यायाम के दौरान हृदय की उत्तेजना को मापने के लिए एक सेंसर को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। इस प्रकार का ईसीजी हृदय अंग में विकृति की पहचान करने में सक्षम है जिसे आराम कर रहे व्यक्ति में पहचाना नहीं जा सकता है। इसके अलावा, व्यायाम के बाद आराम करते समय एक कार्डियोग्राम किया जाता है;
• 24 घंटे निगरानी (होल्टर अध्ययन). इस पद्धति के अनुसार, रोगी के छाती क्षेत्र में एक सेंसर लगाया जाता है, जो 24 घंटे तक हृदय अंग की कार्यप्रणाली को रिकॉर्ड करता है। शोध की इस पद्धति से व्यक्ति अपनी दैनिक आर्थिक जिम्मेदारियों से मुक्त नहीं हो पाता और इस निगरानी में यह एक सकारात्मक तथ्य है;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी. यह परीक्षण तब किया जाता है जब छाती के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

यदि इन बीमारियों के लक्षण स्पष्ट हों, तो आपको किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और ईसीजी करानी चाहिए।

• हृदय के पास सीने में दर्द;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• शरीर में तापमान परिवर्तन के कारण दिल में दर्द;
• आयु 40 कैलेंडर वर्ष से अधिक;
• पेरीकार्डियम की सूजन - पेरीकार्डिटिस;
• तेज़ दिल की धड़कन - टैचीकार्डिया;
• हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन - अतालता;
• एंडोकार्डियम की सूजन - एंडोकार्डिटिस;
• निमोनिया - निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• एनजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी हृदय रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

और शरीर में ऐसे लक्षणों के विकास के साथ भी:

• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• बेहोशी;
• दिल की धड़कन.

ईसीजी का उपयोग करने के लिए मतभेद

ईसीजी करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

तनाव परीक्षण (तनाव ईसीजी विधि) के लिए मतभेद हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• मौजूदा हृदय विकृति का तेज होना;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• गंभीर अवस्था में अतालता;
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप;
• तीव्र रूप में संक्रामक रोग;
• गंभीर हृदय विफलता.

यदि अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी की आवश्यकता होती है, तो पाचन तंत्र की एक बीमारी एक विरोधाभास है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सुरक्षित है, और यह परीक्षण गर्भवती महिलाओं पर किया जा सकता है। ईसीजी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन को प्रभावित नहीं करता है।

अध्ययन की तैयारी

इस परीक्षा के लिए अध्ययन से पहले किसी आवश्यक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन इसके लिए कुछ नियम हैं:

• आप प्रक्रिया से पहले खा सकते हैं;
• आप अपनी मात्रा सीमित किए बिना पानी ले सकते हैं;
• कार्डियोग्राम से पहले कैफीन युक्त पेय न लें;
• प्रक्रिया से पहले, मादक पेय पीने से बचें;
• ईसीजी से पहले धूम्रपान न करें।

निष्पादन तकनीक

प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। यदि आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना है, तो आपातकालीन कक्ष की दीवारों के भीतर ईसीजी किया जा सकता है, और कॉल आने पर आपातकालीन डॉक्टर द्वारा ईसीजी भी लाया जा सकता है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर मानक ईसीजी करने की तकनीक:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में लेटने की आवश्यकता होती है;
• लड़की को अपनी ब्रा उतारनी होगी;
• छाती, हाथों और टखनों पर त्वचा के क्षेत्रों को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है (विद्युत आवेगों के बेहतर संचालन के लिए);
• इलेक्ट्रोड पैरों के टखनों और हाथों पर क्लॉथस्पिन से जुड़े होते हैं, और सक्शन कप के साथ 6 इलेक्ट्रोड छाती पर रखे जाते हैं;
• इसके बाद कार्डियोग्राफ चालू हो जाता है और थर्मल फिल्म पर हृदय अंग की कार्यप्रणाली की रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। कार्डियोग्राम ग्राफ एक वक्र के रूप में लिखा गया है;
• प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है, ईसीजी के दौरान कोई अप्रिय भावना नहीं होती है;
• कार्डियोग्राम को प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है और डिकोडिंग को रोगी के उपस्थित डॉक्टर को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो डॉक्टर को अंग में विकृति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है।

रंग के अनुसार इलेक्ट्रोड का सही अनुप्रयोग आवश्यक है:

• दाहिनी कलाई पर - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बायीं कलाई पर एक पीला इलेक्ट्रोड है;
• दाहिना टखना - काला इलेक्ट्रोड;
• बायां टखना हरे रंग का इलेक्ट्रोड है।

इलेक्ट्रोड का सही स्थान

परिणाम पढ़ना

हृदय अंग के अध्ययन का परिणाम प्राप्त होने के बाद, इसे समझा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणाम में कई घटक शामिल हैं:

• खंड - एसटी, साथ ही क्यूआरएसटी और टीपी- यह वह दूरी है जो पास में स्थित दांतों के बीच अंकित होती है;
• दांत - आर, क्यूएस, टी, पी- ये ऐसे कोण होते हैं जिनका आकार न्यून होता है और उनकी दिशा भी नीचे की ओर होती है;
• पीक्यू अंतरालएक अंतराल है जिसमें दांत और खंड शामिल हैं। अंतराल में निलय से आलिंद कक्ष तक आवेग के पारित होने की समय अवधि शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग पर तरंगों को अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू।

दांतों का प्रत्येक अक्षर हृदय अंग के भागों में एक स्थिति है:

• आर— मायोकार्डियम के अटरिया की विध्रुवणता;
• क्यूआर- वेंट्रिकुलर विध्रुवण;
• टी- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
• यू लहर, जो हल्का है, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के क्षेत्रों के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को इंगित करता है।

जिन रास्तों से डिस्चार्ज चलता है, उन्हें 12-लीड कार्डियोग्राम पर दर्शाया जाता है। व्याख्या करते समय, आपको यह जानना होगा कि कौन से सुराग किसके लिए जिम्मेदार हैं।

मानक लीड:

• 1 - पहला लीड;
• 2 - दूसरा:
• 3 - तीसरा;
• एवीएल लीड नंबर 1 के समान है;
• एवीएफ लीड नंबर 3 के समान है;
• एवीआर - तीनों लीडों का दर्पण प्रारूप में प्रदर्शन।

थोरैसिक लीड्स (ये वे बिंदु हैं जो हृदय अंग के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर स्थित हैं):

• वी नंबर 1;
• वी नं. 2;
• वी नं. 3;
• वी नं. 4;
• वी नं. 5;
• वी नं 6.

प्रत्येक लीड का मूल्य हृदय अंग में एक विशिष्ट स्थान के माध्यम से विद्युत आवेग के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड करता है।

प्रत्येक लीड के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित जानकारी दर्ज की जा सकती है:

• हृदय अक्ष को निर्दिष्ट किया जाता है - यह तब होता है जब अंग की विद्युत धुरी को संरचनात्मक हृदय अक्ष के साथ जोड़ा जाता है (उरोस्थि में हृदय के स्थान की स्पष्ट सीमाएं इंगित की जाती हैं);
• आलिंद और निलय कक्षों की दीवारों की संरचना, साथ ही उनकी मोटाई;
• मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह की प्रकृति और शक्ति;
• साइनस लय निर्धारित की जाती है और क्या साइनस नोड में कोई रुकावट है;
• क्या अंग के तार मार्गों के साथ आवेगों के पारित होने के मापदंडों में कोई विचलन है?

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ मायोकार्डियम की उत्तेजना की ताकत देख सकता है और उस समय अवधि को निर्धारित कर सकता है जिसके दौरान सिस्टोल गुजरता है।

फोटो गैलरी: खंडों और निशानों के संकेतक

हृदय अंग मानदंड

इस तालिका में सभी बुनियादी मूल्य शामिल हैं और एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य संकेतक हैं। यदि आदर्श से मामूली विचलन होता है, तो यह विकृति का संकेत नहीं देता है। हृदय में छोटे-छोटे बदलावों का कारण हमेशा अंग की कार्यक्षमता पर निर्भर नहीं होता है।

हृदय के दाँतों और खण्डों का सूचक	वयस्कों में मानक स्तर	सामान्य बच्चे
हृदय गति (हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति)	60 बीट प्रति मिनट से 80 बीट तक	110.0 बीट्स/मिनट (3 कैलेंडर वर्ष तक);
		100.0 बीट्स/मिनट (5वें जन्मदिन तक);
		90.0 -100.0 बीट्स/मिनट (8 कैलेंडर वर्ष तक);
		70.0 - 85.0 बीट/मिनट (12 वर्ष की आयु तक)।
टी	0.120 - 0.280 एस	-
क्यूआर	0.060 - 0.10 सेकंड	0.060 - 0.10 सेकंड
क्यू	0.030 एस	-
पी क्यू	0.120 सेकेंड - 0.2 सेकेंड	0.20 एस
आर	0.070 सेकेंड - 0.110 सेकेंड	0.10 सेकंड से अधिक नहीं
क्यूटी	-	0.40 सेकंड से अधिक नहीं

कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझें

हर कोई उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय तक पहुंचने से पहले ही कार्डियोग्राम को समझना चाहता है।

अंग का मुख्य कार्य निलय द्वारा किया जाता है। हृदय के कक्षों के बीच अपेक्षाकृत पतले विभाजन होते हैं।

अंग का बायां भाग और उसका दायां भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं और उनकी अपनी कार्यात्मक जिम्मेदारियां होती हैं।

हृदय के दाहिनी ओर और बायीं ओर का भार भी अलग-अलग होता है।

दायां वेंट्रिकल जैविक द्रव - फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रदान करने का कार्य करता है, और यह रक्त प्रवाह को बड़े रक्त प्रवाह प्रणाली में धकेलने के बाएं वेंट्रिकल के कार्य की तुलना में कम ऊर्जा लेने वाला भार है।

बाएं तरफा वेंट्रिकल अपने दाएं पड़ोसी की तुलना में अधिक विकसित है, लेकिन यह भी अधिक बार पीड़ित होता है। लेकिन भार की डिग्री की परवाह किए बिना, अंग के बाएं हिस्से और दाहिने हिस्से को सामंजस्यपूर्ण और लयबद्ध तरीके से काम करना चाहिए।

हृदय की संरचना में एक समान संरचना नहीं होती है। इसमें ऐसे तत्व शामिल हैं जो सिकुड़ने में सक्षम हैं - यह मायोकार्डियम है, और ऐसे तत्व हैं जो अपरिवर्तनीय हैं।

हृदय के अपरिवर्तनीय तत्वों में शामिल हैं:

• स्नायु तंत्र;
• धमनियाँ;
• वाल्व;
• वसायुक्त फाइबर.

ये सभी तत्व आवेग की विद्युत चालकता और उस पर प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं।

हृदय अंग की कार्यक्षमता

हृदय अंग की निम्नलिखित कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ हैं:

• स्वचालितता आवेगों को जारी करने के लिए एक स्वतंत्र तंत्र है जो बाद में हृदय उत्तेजना का कारण बनता है;
• मायोकार्डियल उत्तेजना साइनस आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों के सक्रियण की प्रक्रिया है;
• मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन - साइनस नोड से हृदय के सिकुड़ा कार्य तक आवेगों का संचालन करने की क्षमता;
• आवेगों के प्रभाव में मायोकार्डियम को कुचलना - यह कार्य अंग के कक्षों को आराम करने की अनुमति देता है;
• मायोकार्डियल टॉनिकिटी डायस्टोल के दौरान एक स्थिति है जब हृदय की मांसपेशी अपना आकार नहीं खोती है और निरंतर हृदय चक्र सुनिश्चित करती है;
• सांख्यिकीय ध्रुवीकरण (डायस्टोल अवस्था) में - विद्युत रूप से तटस्थ। आवेगों के प्रभाव में इसमें जैवधाराएँ बनती हैं।

ईसीजी विश्लेषण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अधिक सटीक व्याख्या क्षेत्र के आधार पर तरंगों की गणना करके, विशेष लीड का उपयोग करके की जाती है - इसे वेक्टर सिद्धांत कहा जाता है। व्यवहार में प्राय: विद्युत अक्ष के दिशा सूचक का ही प्रयोग किया जाता है।

इस सूचक में क्यूआरएस वेक्टर शामिल है। इस विश्लेषण को समझते समय, वेक्टर की दिशा, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों, इंगित की जाती है।

परिणामों का विश्लेषण एक सख्त अनुक्रम में किया जाता है, जो मानक निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही हृदय अंग के कामकाज में विचलन भी करता है:

• पहला हृदय ताल और हृदय गति का आकलन है;
• अंतराल की गणना की जा रही है (क्यूटी 390.0 - 450.0 एमएस की दर पर);
• सिस्टोल क्यूआरएसटी की अवधि की गणना की जाती है (बज़ेट सूत्र का उपयोग करके);

यदि अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर निदान कर सकते हैं:

• पैथोलॉजी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय अंग का इस्केमिया;
• मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस;
• हृदय संबंधी गठिया.

यदि परिणाम छोटा समय अंतराल दिखाता है, तो पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है - हाइपरकैल्सीमिया।

यदि दालों की चालकता की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है, तो परिणाम अधिक विश्वसनीय होता है।

• ईओएस स्थिति. गणना कार्डियोग्राम के दांतों की ऊंचाई के आधार पर आइसोलिन से की जाती है, जहां आर तरंग एस तरंग से अधिक होती है, और अक्ष दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो इसमें उल्लंघन होता है दाएं तरफा वेंट्रिकल का प्रदर्शन। यदि अक्ष बाईं ओर विचलित है, और एस तरंग की ऊंचाई दूसरी और तीसरी लीड में आर तरंग से अधिक है, तो बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में वृद्धि होती है, और बाएं वेंट्रिकल का निदान होता है- पक्षीय वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी बनाई गई है;
• इसके बाद, हृदय आवेगों के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत तरंगों के पारित होने के दौरान विकसित होता है, और उनकी कार्यक्षमता निर्धारित करता है - मानक के अनुसार, इस परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है और यदि यह अंतराल बदलता है तो पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। तब बंडल शाखाओं के अवरुद्ध होने के साथ-साथ चालकता में गड़बड़ी का भी संदेह होता है। दाएं तरफा बंडल शाखा ब्लॉक पर कार्डियोलॉजिकल डेटा दाएं तरफा वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का संकेत देता है, और बाएं तरफा शाखा की नाकाबंदी बाएं तरफा वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का संकेत देती है;
• उनके पैरों के अध्ययन के बाद एसटी खंडों के अध्ययन का वर्णन आता है. यह खंड इसके विध्रुवण के बाद मायोकार्डियम की पुनर्प्राप्ति समय को प्रदर्शित करता है, जो सामान्यतः आइसोलिन पर मौजूद होता है। टी तरंग बाएँ और दाएँ निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया का सूचक है। टी तरंग असममित है और इसकी दिशा ऊपर की ओर है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में टी तरंग का परिवर्तन अधिक लंबा है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय हर दृष्टि से ऐसा ही दिखता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में थोड़ा अलग स्थान पर स्थित होता है, और इसलिए इसकी विद्युत धुरी भी स्थानांतरित हो जाती है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त तनाव होता है, और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इन संकेतों को प्रकट करता है।

बचपन में कार्डियोग्राम संकेतक बच्चे की परिपक्वता के अनुसार बदलते हैं। बच्चों में ईसीजी हृदय अंग में असामान्यताओं का भी पता लगाता है और मानक योजना के अनुसार व्याख्या की जाती है। 12 वर्ष की आयु के बाद, एक बच्चे का हृदय एक वयस्क के अंग से मेल खाता है।

क्या ईसीजी को मूर्ख बनाना संभव है?

बहुत से लोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को मूर्ख बनाने की कोशिश करते हैं। सबसे आम स्थान सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय है।

कार्डियोग्राम रीडिंग असामान्य होने के लिए, कई लोग रक्तचाप बढ़ाने या घटाने वाली दवाएं लेते हैं, बहुत अधिक कॉफी पीते हैं, या हृदय संबंधी दवाएं लेते हैं।

तदनुसार, आरेख किसी व्यक्ति में बढ़ी हुई हृदय गति की स्थिति को दर्शाता है।

बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि ईसीजी मशीन को धोखा देने की कोशिश करने से हृदय अंग और संवहनी तंत्र में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। हृदय की मांसपेशियों की लय बाधित हो सकती है और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और यह अधिग्रहित हृदय रोग और हृदय विफलता से भरा होता है।

शरीर में निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार उत्पन्न होती है:

• tachycardia- हृदय की मांसपेशियों का संकुचन बढ़ जाना। उच्च भार से लेकर ईसीजी विश्लेषण तक, बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय पीने, रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएं लेने से होता है;
• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईआरवी)- यह विकृति हृदय संबंधी दवाएँ लेने के साथ-साथ कैफीन (ऊर्जा पेय) युक्त पेय पीने से उत्पन्न होती है;
• अतालता- गलत हृदय ताल. यह विकृति बीटा ब्लॉकर्स लेने के कारण हो सकती है। कॉफ़ी पेय का असीमित सेवन और बड़ी मात्रा में निकोटीन भी मायोकार्डियम की सही लय को बाधित करता है;
• उच्च रक्तचाप- बहुत अधिक कॉफी पीने और शरीर पर अधिक भार डालने से भी यह होता है।

ईसीजी को धोखा देने की चाहत में खतरा यह है कि इतने आसान तरीके से आप वास्तव में हृदय संबंधी विकृति विकसित कर सकते हैं, क्योंकि स्वस्थ शरीर द्वारा हृदय संबंधी दवाएं लेने से हृदय अंग पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है और इसकी विफलता हो सकती है।

फिर हृदय अंग और रक्तप्रवाह प्रणाली में विकृति की पहचान करने और यह निर्धारित करने के लिए कि विकृति कितनी जटिल हो गई है, एक व्यापक वाद्य परीक्षण करना आवश्यक होगा।

ईसीजी निदान: दिल का दौरा

सबसे गंभीर हृदय संबंधी निदानों में से एक, जिसका पता ईसीजी तकनीक द्वारा लगाया जाता है, एक खराब कार्डियोग्राम है - दिल का दौरा। मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, डिकोडिंग नेक्रोसिस द्वारा मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को इंगित करता है।

यह मायोकार्डियम के लिए ईसीजी पद्धति का मुख्य कार्य है, क्योंकि कार्डियोग्राम दिल के दौरे के दौरान विकृति विज्ञान का पहला वाद्य अध्ययन है।

ईसीजी न केवल मायोकार्डियल नेक्रोसिस का स्थान निर्धारित करता है, बल्कि नेक्रोटिक विनाश की गहराई भी निर्धारित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की क्षमता यह है कि यह उपकरण दिल के दौरे के तीव्र रूप को धमनीविस्फार की विकृति के साथ-साथ पुराने रोधगलन के निशान से अलग कर सकता है।

कार्डियोग्राम में, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, एक ऊंचा एसटी खंड लिखा होता है, साथ ही आर तरंग विकृति को दर्शाती है, और एक तेज टी तरंग की उपस्थिति को भड़काती है। इस खंड की विशेषताएं दिल के दौरे के दौरान बिल्ली की पीठ के समान होती हैं।

ईसीजी क्यू तरंग प्रकार के साथ या इस तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन दिखाता है।

घर पर अपनी हृदय गति की गणना कैसे करें

एक मिनट में हृदय आवेगों की संख्या गिनने की कई विधियाँ हैं:

• एक मानक ईसीजी 50.0 मिमी प्रति सेकंड की दर से रिकॉर्ड करता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों की संकुचन आवृत्ति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है - हृदय गति 60 के बराबर होती है जिसे आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित किया जाता है और 0.02 से गुणा किया जाता है। एक सूत्र है, 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड की कार्डियोग्राफ गति के साथ - हृदय गति 60 के बराबर है जिसे आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित किया जाता है और 0.04 से गुणा किया जाता है;
• आप निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके कार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय आवेगों की आवृत्ति की गणना भी कर सकते हैं: 50 मिलीमीटर प्रति सेकंड की डिवाइस गति पर, हृदय गति 600 है, जिसे कोशिकाओं (बड़े) के प्रकारों के बीच समग्रता के औसत गुणांक से विभाजित किया जाता है। ग्राफ़ पर R तरंगें. 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड की डिवाइस गति पर, हृदय गति सूचकांक 300 के बराबर होती है, जो ग्राफ़ पर आर तरंग के प्रकार के बीच कोशिकाओं की संख्या (बड़े) के औसत सूचकांक से विभाजित होती है।

स्वस्थ हृदय अंग का ईसीजी और हृदय संबंधी विकृति के साथ

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पैरामीटर	मानक सूचक	विचलन और उनकी विशेषताओं को समझना
दांत की दूरी आर-आर	सभी R दांतों के बीच के खंडों की दूरी समान है	अलग-अलग दूरी इंगित करती है:
		· हृदय संबंधी अतालता के बारे में;
		· एक्सट्रैसिस्टोल की विकृति;
		· कमजोर साइनस नोड;
		· हृदय चालन की नाकाबंदी.
हृदय दर	प्रति मिनट 90.0 बीट तक	· टैचीकार्डिया - हृदय गति 60 पल्स प्रति मिनट से अधिक;
		· ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति 60.0 बीट प्रति मिनट से कम।
पी तरंग (आलिंद सिकुड़न)	एक आर्किंग पैटर्न में चढ़ता है, लगभग 2 मिमी ऊंचा, प्रत्येक आर तरंग के पूर्वकाल में, और लीड 3, वी1 और एवीएल से भी अनुपस्थित हो सकता है	· अटरिया मायोकार्डियम की दीवारों के मोटे होने के साथ - 3 मिमी तक ऊंचा और 5 मिमी तक चौड़ा दांत। इसमें 2 हिस्से होते हैं (डबल-कूबड़ वाला);
		· यदि साइनस नोड की लय परेशान है (नोड एक आवेग नहीं भेजता है) - लीड 1, 2, साथ ही एफवीएफ, वी2 से वी6 तक पूर्ण अनुपस्थिति;
		· आलिंद फिब्रिलेशन में - छोटी तरंगें जो आर-प्रकार की तरंगों के स्थानों में मौजूद होती हैं।
P-Q प्रकार के दांतों के बीच का अंतराल	प्रकार P - Q के दांतों के बीच की रेखा क्षैतिज 0.10 सेकंड - 0.20 सेकंड	· हृदय की मांसपेशी का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - 50 मिलीमीटर प्रति सेकंड की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डिंग गति पर अंतराल में 10 मिलीमीटर की वृद्धि के मामले में;
		· WPW सिंड्रोम - जब इन दांतों के बीच का अंतराल 3 मिलीमीटर कम हो जाता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	ग्राफ़ पर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.10 सेकंड (5.0 मिमी) है, कॉम्प्लेक्स के बाद एक टी तरंग होती है, और एक सीधी रेखा भी होती है जो क्षैतिज रूप से स्थित होती है	· बंडल शाखाओं का अवरुद्ध होना - एक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अर्थ है इन वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल ऊतक की अतिवृद्धि;
		· टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल प्रकार - यदि कॉम्प्लेक्स ऊपर जाते हैं और उनमें कोई अंतराल नहीं होता है। यह वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन रोग का भी संकेत दे सकता है;
		· हृदय अंग का रोधगलन - ध्वज के रूप में एक जटिल।
Q टाइप करें	तरंग आर तरंग की कम से कम एक-चौथाई की गहराई के साथ नीचे की ओर निर्देशित होती है, यह तरंग कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकती है;	मानक प्रकार के लीड या चेस्ट लीड में एक क्यू तरंग, गहराई से नीचे और रेखा के साथ चौड़ी - ये पैथोलॉजी के तीव्र चरण में दिल के दौरे के संकेत हैं।
आर लहर	एक लंबा दाँत, जो ऊपर की ओर निर्देशित होता है, 10.0 - 15.0 मिलीमीटर ऊँचा और नुकीले सिरे वाला। सभी प्रकार के लीड में मौजूद.	· बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - अलग-अलग लीड में ऊंचाई में भिन्न और लीड नंबर 1, एवीएल, साथ ही वी5 और वी6 में 15.0 - 20.0 मिलीमीटर से अधिक;
		· बंडल शाखाओं को अवरुद्ध करना - आर तरंग के शीर्ष पर खुजली और द्विभाजन।
एस दांत प्रकार	सभी प्रकार के लीड में मौजूद, दांत नीचे की ओर निर्देशित होता है, इसका सिरा नुकीला होता है, मानक प्रकार के लीड में इसकी गहराई 2.0 से 5.0 मिलीमीटर तक होती है।	· चेस्ट लीड में मानक के अनुसार, यह तरंग R तरंग की ऊंचाई के बराबर गहराई के साथ दिखती है, लेकिन यह 20.0 मिलीमीटर से अधिक होनी चाहिए, और V2 और V4 प्रकार के लीड में, S तरंग की गहराई होती है लीड 3, एवीएफ, वी1 और वी2 में आर तरंग प्रकार की कम गहराई या दांतेदार एस की ऊंचाई के बराबर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।
हृदय खंड एस-टी	एक सीधी रेखा के अनुसार जो दांतों के प्रकार एस - टी के बीच क्षैतिज रूप से स्थित होती है	· हृदय अंग की इस्कीमिया, दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस को 2.0 मिलीमीटर से अधिक ऊपर या नीचे एक खंड रेखा द्वारा चिह्नित किया जाता है।
टी-शूल	एक चाप प्रकार के साथ ऊपर की ओर निर्देशित जिसकी ऊंचाई आर तरंग से 50% से कम है, और लीड वी1 में इसकी ऊंचाई इसके बराबर है, लेकिन इससे अधिक नहीं।	· कार्डियक इस्किमिया या हृदय अंग का अधिभार - छाती में एक तेज अंत के साथ एक उच्च डबल-कूबड़ वाला दांत, साथ ही मानक वाले;
		· रोग की तीव्र अवस्था में रोधगलन - यह टी तरंग एस-टी प्रकार के अंतराल के साथ-साथ आर तरंग के साथ संयुक्त होती है, और ग्राफ़ पर एक ध्वज दिखाई देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का विवरण और विशेषताएं, जो सामान्य या पैथोलॉजिकल हैं, डिक्रिप्टेड जानकारी के सरलीकृत संस्करण में दी गई हैं।

एक पूर्ण डिकोडिंग, साथ ही हृदय अंग की कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष, केवल एक विशेष डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ जिसके पास इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ने के लिए एक पूर्ण और विस्तारित पेशेवर सर्किट है।

बच्चों में विकारों के मामले में, कार्डियोग्राम की पेशेवर राय और मूल्यांकन केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ही जारी किया जाता है।

वीडियो: दैनिक निगरानी.

निष्कर्ष

ईसीजी रीडिंग आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रारंभिक निदान करने के साथ-साथ अन्य वाद्य निदान विधियों के साथ अंतिम हृदय निदान स्थापित करने का आधार है।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के महत्व को 20वीं सदी में सराहा गया था और आज तक कार्डियोलॉजी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम शोध तकनीक बनी हुई है। ईसीजी पद्धति का उपयोग करके न केवल हृदय अंग का, बल्कि मानव शरीर के संवहनी तंत्र का भी निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का लाभ इसके निष्पादन में आसानी, निदान के लिए कम लागत और संकेतों की सटीकता है।

सटीक निदान करने के लिए ईसीजी के परिणामों का उपयोग करने के लिए, केवल अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के साथ इसके परिणामों की तुलना करना आवश्यक है।

आपको अपने दिल की स्थिति की निगरानी करने और ईसीजी की निगरानी करने की अनुमति देता है। सामान्य ईसीजी के संकेतों की निगरानी करें। आप एक अध्ययन करते हैं और 30 सेकंड के बाद आपको अपने हृदय की स्थिति के बारे में स्वचालित निष्कर्ष प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो आप अध्ययन को चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए भेज सकते हैं।

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ईसीजीहृदय ताल गड़बड़ी के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह प्रकाशन संक्षेप में प्रस्तुत करता है सामान्य ईसीजी के लक्षण.ईसीजी रिकॉर्डिंग रोगी के लिए आरामदायक स्थिति में की जाती है, सांस शांत होनी चाहिए। ईसीजी दर्ज करने के लिए, 12 मुख्य लीडों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: 6 अंगों से और 6 छाती से। परियोजना छह लीडों (केवल अंगों पर रखे गए इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है) में माइक्रोअल्टरनेशन का विश्लेषण प्रदान करती है, जो हृदय के कामकाज में संभावित विचलन की स्वतंत्र रूप से पहचान करना संभव बनाती है। प्रोजेक्ट का उपयोग करते हुए 12 लीडों का विश्लेषण भी संभव है। लेकिन घर पर, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए छाती के इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना मुश्किल होता है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गलत रिकॉर्डिंग हो सकती है। इसलिए, कार्डियोवाइज़र डिवाइस, जो 12 लीड रिकॉर्ड करता है, हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा खरीदा जाता है।

6 मानक लीड प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड को निम्नानुसार लागू किया जाता है:
. लीड I: बायां हाथ (+) और दायां हाथ (-)
. लीड II: बायां पैर (+) और दाहिना हाथ (-)
. III लीड: बायां पैर (+) और बायां हाथ (-)
. एवीआर - दाहिने हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण (दाईं ओर संवर्धित वोल्टेज के लिए संक्षिप्त - दाईं ओर बढ़ी हुई क्षमता)।
. एवीएल - बाएं हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण
. एवीएफ - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण

यह आंकड़ा एक वेबसाइट प्रोजेक्ट में एक ग्राहक द्वारा प्राप्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाता है

प्रत्येक लीड मायोकार्डियम के एक विशिष्ट क्षेत्र के कार्य की विशेषता बताता है। लीड I और aVL बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड III और एवीएफ बाएं वेंट्रिकल की अवर फ्रेनिक (पिछली) दीवार की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड II मध्यवर्ती है और बाएं वेंट्रिकल की पूर्ववर्ती या पिछली दीवार में परिवर्तन की पुष्टि करता है।

हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया का द्रव्यमान निलय के द्रव्यमान से बहुत छोटा होता है, इसलिए अटरिया संकुचन से जुड़े विद्युत परिवर्तन छोटे होते हैं। वे पी तरंग से जुड़े होते हैं। बदले में, जब निलय को विध्रुवित किया जाता है, तो ईसीजी पर उच्च-आयाम के उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं - यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है। टी तरंग निलय की आराम की स्थिति में वापसी से जुड़ी है।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय, एक सख्त अनुक्रम का पालन किया जाता है:
. दिल की धड़कन
. चालकता को प्रतिबिंबित करने वाले अंतराल
. हृदय की विद्युत धुरी
. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विवरण
. एसटी खंडों और टी तरंगों का विवरण

हृदय गति और हृदय गति

हृदय की लय हृदय की कार्यप्रणाली का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आम तौर पर, लय साइनस होती है (नाम साइनस नोड से जुड़ा होता है - पेसमेकर, जिसके काम के कारण आवेग प्रसारित होता है और हृदय सिकुड़ता है)। यदि साइनस नोड में विध्रुवण शुरू नहीं होता है, तो इस मामले में वे अतालता की बात करते हैं और लय का नाम उस विभाग के नाम पर रखा जाता है जहां से विध्रुवण शुरू होता है। हृदय गति (एचआर) ईसीजी पर आर तरंगों के बीच की दूरी से निर्धारित की जाती है यदि आर-आर अंतराल की अवधि समान है या इसमें थोड़ी भिन्नता है (10% तक)। सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। ईसीजी मशीन 25 मिमी/सेकेंड की गति से कागज को आगे बढ़ाती है, इसलिए एक बड़ा वर्ग (5 मिमी) 0.2 सेकंड या 200 मिलीसेकंड (एमएस) के अनुरूप होता है। हृदय गति को सूत्र का उपयोग करके मापा जाता है
हृदय गति = 60/आर-आर,
जहां आर-आर वेंट्रिकुलर संकुचन से जुड़े उच्चतम दांतों के बीच की दूरी है।

लय के त्वरण को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और मंदी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
ईसीजी विश्लेषण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। कार्डियोवाइज़र का उपयोग करके, प्रोजेक्ट का ग्राहक स्वतंत्र रूप से ईसीजी ले सकता है, क्योंकि सभी गणनाएं एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती हैं, और रोगी सिस्टम द्वारा विश्लेषण किए गए अंतिम परिणाम को देखता है।

चालकता को प्रतिबिंबित करने वाले अंतराल

पी-क्यूआरएस-टी तरंगों के बीच के अंतराल से, हृदय के हिस्सों के बीच विद्युत आवेग की चालकता का अंदाजा लगाया जा सकता है। आम तौर पर, PQ अंतराल 120-200 एमएस (3-5 छोटे वर्ग) होता है। पीक्यू अंतराल का उपयोग अटरिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड के माध्यम से निलय तक एक आवेग के संचालन का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय की उत्तेजना की विशेषता बताता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई क्यू तरंग की शुरुआत से एस तरंग के अंत तक मापी जाती है, आम तौर पर यह चौड़ाई 60-100 एमएस होती है। वे इस कॉम्प्लेक्स के दांतों की प्रकृति को भी देखते हैं। आम तौर पर, क्यू तरंग की अवधि 0.04 सेकेंड से अधिक नहीं होनी चाहिए और गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक असामान्य क्यू तरंग मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकती है।

क्यूटी अंतरालवेंट्रिकुलर सिस्टोल (संकुचन) की कुल अवधि को दर्शाता है। क्यूटी में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का अंतराल शामिल है, जिसका उपयोग अक्सर क्यूटी अंतराल की गणना के लिए किया जाता है। यह सूत्र लय आवृत्ति (क्यूटीसी) पर क्यूटी अंतराल की निर्भरता को ध्यान में रखता है। आम तौर पर, क्यूटीसी अंतराल 390-450 एमएस है। क्यूटी अंतराल का लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस के विकास को इंगित करता है। छोटा क्यूटी अंतराल हाइपरकैल्सीमिया का संकेत दे सकता है।
विद्युत आवेग की चालकता को प्रतिबिंबित करने वाले सभी अंतरालों की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है, जो आपको काफी सटीक परीक्षा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो सिस्टम डायग्नोस्टिक कैबिनेट मोड में दिखाई देते हैं।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस)

हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करने से विद्युत आवेग के संचालन में गड़बड़ी के क्षेत्रों की पहचान करना संभव हो जाता है। ईओएस की स्थिति का मूल्यांकन हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। उपयोग करते समय, हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति पर डेटा की गणना स्वचालित रूप से की जाती है और रोगी अपने निदान कक्ष में परिणाम देख सकता है। ईओएस निर्धारित करने के लिए दांतों की ऊंचाई देखें। आम तौर पर, लीड I, II और III में R तरंग S तरंग (आइसोलिन से गिनती) से बड़ी होनी चाहिए। दाईं ओर अक्ष का विचलन (एस तरंग लीड I में आर तरंग से बड़ी है) दाएं वेंट्रिकल के कामकाज में समस्याओं को इंगित करता है, और बाईं ओर विचलन (एस तरंग लीड II में आर तरंग से बड़ी है) III) बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विवरण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के सेप्टम और मायोकार्डियम के माध्यम से एक आवेग के संचालन के कारण उत्पन्न होता है और उनके काम की विशेषता बताता है। आम तौर पर, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है (20-40 एमएस से अधिक चौड़ी नहीं और आर तरंग के 1/3 से अधिक गहरी नहीं)। लीड एवीआर में, पी तरंग नकारात्मक है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे की ओर उन्मुख है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई सामान्यतः 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में वृद्धि बंडल शाखा ब्लॉक (चालन विकार) का संकेत दे सकती है।

चित्रकला। लीड एवीआर में नकारात्मक पी तरंग (लाल रंग में इंगित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन)।

पी तरंग आकृति विज्ञान

पी तरंग दोनों अटरिया के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रसार को दर्शाती है। पी तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं आलिंद की गतिविधि को दर्शाता है, और अंतिम भाग - बाएं आलिंद की गतिविधि को दर्शाता है। आम तौर पर, पी तरंग लीड I और II में सकारात्मक होनी चाहिए, एवीआर - नकारात्मक, आमतौर पर एवीएफ में सकारात्मक और लीड III और एवीएल में असंगत (सकारात्मक, उलटा या द्विध्रुवीय हो सकता है)। पी तरंग की सामान्य चौड़ाई कम से कम 0.12 सेकेंड (120 एमएस) है। पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि के साथ-साथ इसके दोगुना होने पर, हम आवेग चालन के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं - एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है (आंकड़ा)।

चित्रकला। पी तरंग की चौड़ाई को दोगुना करना और बढ़ाना

एसटी खंडों और टी तरंगों का विवरण

एसटी खंडयह उस अवधि से मेल खाता है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना से ढके होते हैं, जिसे एस तरंग के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है। एसटी की अवधि नाड़ी दर पर निर्भर करती है। आम तौर पर, एसटी खंड एक आइसोलिन पर स्थित होता है, एसटी अवसाद 0.5 मिमी तक की अनुमति है, मानक लीड में इसकी ऊंचाई 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी खंड का उत्थान तीव्र रोधगलन और पेरिकार्डिटिस में देखा जाता है, और अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव को इंगित करता है।

टी लहरपुनर्ध्रुवीकरण (निलय की उनकी मूल स्थिति में वापसी) की प्रक्रिया की विशेषता है। सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, टी-वेव लीड I और II में ऊपर की ओर निर्देशित होती है, लेकिन लीड एवीआर में यह हमेशा नकारात्मक होगी। हाइपरकेलेमिया के साथ एक लंबी और नुकीली टी तरंग देखी जाती है, जबकि एक सपाट और लम्बी तरंग विपरीत प्रक्रिया - हाइपोकैलेमिया का संकेत देती है। लीड I और II में एक नकारात्मक टी तरंग इस्किमिया, रोधगलन, दाएं और बाएं निलय की अतिवृद्धि, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संकेत दे सकती है।

मानक विधि का उपयोग करके ईसीजी का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य पैरामीटर ऊपर वर्णित हैं। परियोजना ईसीजी विश्लेषण प्रदान करती है, जो फैलाव मानचित्रण विधि पर आधारित है। यह छोटे ईसीजी दोलनों के एक सूचना-टोपोलॉजिकल मॉडल के गठन पर आधारित है - ईसीजी सिग्नल के सूक्ष्म परिवर्तन। इन विचलनों का विश्लेषण मानक ईसीजी विश्लेषण पद्धति के विपरीत, प्रारंभिक चरणों में हृदय में विकृति की पहचान करना संभव बनाता है।

रोस्तिस्लाव झाडेइको, विशेष रूप से परियोजना के लिए।