Լակտոզայի անբավարարությունը վերացնելու ուղիներ. Ի՞նչ է երկրորդական լակտազային անբավարարությունը երեխայի մոտ, ինչպե՞ս է այն դրսևորվում, ի՞նչ է լակտոզայի անբավարարությունը նորածնի մոտ.

Կրծքի կաթը պարունակում է բազմաթիվ սննդային բաղադրիչներ (ճարպեր, սպիտակուցներ, ածխաջրեր, վիտամիններ, կալիումի և նատրիումի աղեր և այլն): Լակտոզան դիսաքարիդ է՝ հատուկ ածխաջրածին կամ կաթնային շաքար, որը կրծքի կաթին տալիս է հատուկ արժեք։ Այնուամենայնիվ, երբեմն նորածինների մոտ առաջանում է կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, իսկ հետո կաթը նորմալ չի մարսվում:

Դա տեղի է ունենում որոշակի ֆերմենտի՝ ​​լակտազի բացակայության պատճառով, որն անհրաժեշտ է լակտոզայի քայքայման համար։ Հետևաբար, լակտազի անբավարարությունը (հիպոլակտազիա) է պաթոլոգիական վիճակ, պայմանավորված է լակտազ ֆերմենտի անբավարարությամբ, որը հանգեցնում է օրգանիզմի մարսողական համակարգի խանգարումների։

Լակտազի անբավարարության պատճառներն ու տեսակները

Կաթնաշաքարն օգնում է սինթեզել աղիքներում պրոբիոտիկ բակտերիաների (բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբասիլիներ) բազմացման համար սուբստրատ և ավելի լավ կլանել B և C վիտամինները և հանքանյութերը: Սա դրական է ազդում աղիքային միկրոֆլորայի վիճակի և օրգանիզմի իմունային համակարգի վրա։

Դիսաքարիդ կաթնաշաքարը բաղկացած է երկու մոնոսաքարիդներից (գլյուկոզա և գալակտոզա), որոնք լակտազի ֆերմենտի ազդեցության տակ բարակ աղիքներքայքայվում են և ներծծվում արյան մեջ: Կաթնաշաքարը չի կարող քայքայվել առանց լակտազի և մտնում է հաստ աղիք, որտեղ բակտերիաները, լակտոզայի հետ փոխազդելով, արտազատում են գազերի խառնուրդ (ջրածին, մեթան, ածխածնի օքսիդ), որը հրահրում է տարբեր տեսակի աղիքային խանգարումներ. Չկլանված շաքարները և խմորման արտադրանքները մեծացնում են օսմոտիկ ճնշումը և հեղուկի հոսքը դեպի աղիքային խոռոչ, ուստի սկսվում է փորլուծությունը:

Հետաքրքիր է! Մեծահասակների մոտ կաթի նկատմամբ հանդուրժողականությունն առաջացել է լակտոզա-հանդուրժող գենի տարածումից հետո։ ԴՆԹ թեստերը ցույց են տալիս, որ դա տեղի է ունեցել մոտավորապես 4000-5000 տարի առաջ, երբ նստակյաց ցեղերը զբաղվում էին կենդանիների բուծմամբ և կաթ ստանալու գործով: Սկզբում կաթն օգտագործում էին ֆերմենտացված վիճակում՝ կաթնաշոռի կամ պանիրների տեսքով, որոնք գրեթե չեն պարունակում կաթնաշաքար։

Լակտազի պակասը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով, որոնց հիման վրա առանձնանում են հիպոլակտազիայի հիմնական տեսակները։

Նորածինների մեջ լակտազի առաջնային անբավարարություն

• Բնածին անբավարարություն - հազվադեպ, բայց հնարավոր է լիակատար բացակայությունֆերմենտը կամ դրա նվազագույն քանակությունը: Լակտոզան գրեթե չի քայքայվում աղիներում, ուստի հնարավոր են լուրջ բարդություններ՝ լուծ, ջրազրկում, արագ կորուստքաշը։ Նման երեխաներին ժամանակին է պետք բժշկական զննում, նրանց նշանակվում է երկար ժամանակ առանց կաթնաշաքարի դիետայի խիստ պահպանում։
• Անցումային անբավարարություն - առաջանում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ: Լակտազի ֆերմենտի արտազատման համար պատասխանատու ֆերմենտային համակարգը ձևավորվում է արգանդում պտղի զարգացման 24-րդ շաբաթում և աստիճանաբար հասնում է. նորմալ ցուցանիշներ. Վաղաժամ երեխաների մոտ մարսողական համակարգը բավարար ֆերմենտներ չի արտադրում կրծքի կաթը և այլ մթերքները մարսելու համար: Այս վիճակը չի պահանջում առանձին թերապիա և մի քանի շաբաթ անց մարսողությունը վերադառնում է նորմալ:
• Ֆունկցիոնալ անբավարարությունը ամենատարածված դեպքն է, որը կապված չէ ֆերմենտային համակարգի խախտման հետ, այլ առաջանում է երեխայի չափից ավելի կերակրման պատճառով։ Ֆերմենտների առկա պաշարը պարզապես բավարար չէ ավելորդ քանակությամբ կաթի շաքարը կլանելու համար։ Բավական է շտկել սննդակարգը՝ մարսողության խանգարման ախտանիշներից ազատվելու համար։

Հետաքրքիր է՝ տարիքի հետ ավելանում է կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը, և 10-12 տարեկանում այն ​​հասնում է 15%-ի, իսկ չինացիների մոտ չափահաս բնակչության 80%-ը չի կարողանում մարսել կաթը։

Լակտազի անբավարարության նշաններ

Հիպոլակտազիան նորածինների մոտ դրսևորվում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով և, հետևաբար, հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել առանց հատուկ ընթացակարգերի: Լակտազի անբավարարության առաջին ախտանշանները նման են կոլիկին և փքվածությանը, որոնք առաջանում են հարմարվողականության գործընթացում։ մարսողական համակարգըկրծքի կաթին կամ խառնուրդին: Այնուամենայնիվ, բոլոր իրավիճակային հիվանդությունները որոշ ժամանակ անց անցնում են, և եթե երեխայի առողջական վիճակը շարունակում է վատանալ, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Լակտազի անբավարարությամբ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• կերակրումից հետո ռեգուրգիացիա, երբեմն փսխում;
• փորլուծություն, թուլացած և հաճախակի աղիքներ, փրփուր, թթու հոտով;
• փքվածություն, փքվածություն, աղիքներում «մռմռոց».
• ջրազրկում, քաշի կորուստ;
• ախորժակի բացակայություն, դանդաղ արձագանք, թուլություն;
• անհիմն լաց, անհանգիստ պահվածք:

Նման դեպքում հատկապես վտանգավոր են ջրազրկման հետևանքները՝ փոքրանում է երեխայի թուքը և մեզի քանակը, մաշկի մակերեսը չորանում է, երեխան քիչ է շարժվում, իսկ ծանր դեպքերում՝ ցնցումներ։ Այս վիճակում անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում:

Լակտազի անբավարարության ախտորոշում

Տանը անընդունելի է ինքնուրույն որոշել ախտորոշումը և նշանակել ցանկացած հիվանդության բուժում, նույնը վերաբերում է լակտազի անբավարարության դեպքերին: Բժշկական հաստատությունից դուրս, որտեղ իրականացվում են հատուկ ախտորոշիչ ընթացակարգեր, հիպոլակտազիայի հայտնաբերման մեթոդ չկա:

Ուշադրություն. Դա հրամայական է իրականացնել բժշկական ախտորոշումորպեսզի չշփոթեք կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը կաթնային սպիտակուցի՝ կազեինի նկատմամբ ալերգիայի հետ:

Լակտազի անբավարարության բուժում

Բուժման ծրագիր նշանակելիս օգտագործվում են դեղամիջոցներ տարբեր գործողություններ. Բոլոր դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով երեխայի տարիքին համապատասխան կատարված ախտորոշման և հնարավոր հակացուցումների հիման վրա:

Որպես օգնություն՝ անհրաժեշտ է երեխային տալ շատ հեղուկներ՝ վիտամինային թուրմեր, մրգային ըմպելիքներ, կոմպոտներ, հյութեր։ Լակտազի անբավարարությունը կարող է լիովին բուժվել, եթե այն բնածին չէ: Եթե ​​հետևեք սահմանված սննդակարգին և բուժման ծրագրին, մի քանի օրից իրավիճակը կբարելավվի։

Դիետա

Եթե ​​հայտնաբերվում է լակտազի անբավարարություն, անհրաժեշտ է պահպանել դիետա ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար, եթե նա շարունակի կրծքով կերակրել: Երեխային խորհուրդ է տրվում առանց կաթնաշաքարի կամ ցածր լակտոզայի խառնուրդներ: Ժամանակակից խառնուրդներ՝ հարմարեցված կարիքներին երեխայի մարմինըև պարունակում է ամբողջ տեսականին օգտակար նյութերՎիտամիններ, հանքանյութեր, նախաբիոտիկներ և պրոբիոտիկներ նորմալ միկրոֆլորաաղիքներ.

Լակտազի անբավարարությամբ երեխային ավելի լավ է սկսել կերակրել բանջարեղենի և մրգային խյուսերով, որոնք պարունակում են բուսական մանրաթելեր՝ բարելավելու համար: աղիքային peristalsis. Կերակրման բոլոր հավելյալ ապրանքները պետք է անցնեն ալերգենային թեստ. նախ՝ բառացիորեն մի կաթիլ պետք է տրվի՝ մարմնի արձագանքը վերահսկելու համար: Եթե ​​չկան քոր առաջացնող ցան, կարմրություն, գրգռվածություն և այլ ախտանիշներ, ապա արտադրանքը թույլատրվում է հետագա լրացուցիչ կերակրման համար:

Բուժքույր մոր սննդակարգում պետք է նվազեցնել սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ մթերքների քանակը, հատկապես ամբողջական կաթը: Պետք է խուսափել մթերքներից, որոնք առաջացնում են գազերի ավելացում (հացաբուլկեղեն, որոշ մրգեր): Բացի այդ, դուք պետք է սահմանափակեք աղի, կծու, ապխտած, պահածոյացված մթերքների և կոֆեին պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը։ Բոլոր նյութերը, որոնք կլանված են աղիքներում, մտնում են աղիքներ շրջանառու համակարգև մոր կաթի մեջ, հետևաբար դրանք կարող են երեխայի մոտ մարսողական խանգարումներ առաջացնել:

Հիպոլակտազիա ախտորոշված ​​երեխաների և մեծահասակների համար սննդի փոխարինման տարբերակները հասանելի են. ոմանք կարողանում են մարսել կաթնամթերք(կեֆիր, կաթնաշոռ, պանիրներ), քանի որ խմորման գործընթացում կաթի շաքարը դառնում է կաթնաթթու։ Նրանց համար, ում լակտազի անբավարարությունը հնարավոր չէ բուժել, արտադրվում են կաթնաշաքարից ազատ կաթ և այլ մթերքներ:

Մանկական մանկաբույժ դոկտոր Կոմարովսկին շատ կատեգորիկ է խոսում նորածինների լակտազի անբավարարության մասին. նա վստահ է, որ մարսողական շատ խնդիրներ առաջանում են երեխայի չափից ավելի կերակրման արդյունքում։ Կրծքով կերակրելիս մայրերը կրծքով կերակրելուց հետո կաթ են արտանետում և փորձում են այն տալ շշով, որպեսզի երեխան ավելի շատ խմի։ ժամը արհեստական ​​կերակրմանխառնուրդը ավելի հաստ դարձրեք, քան խորհուրդ է տրվում, կամ ավելի հաճախ կերակրեք երեխային:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի զարգացման մասին կարծրատիպային պատկերացումներում նրա ակտիվությունն ու աճը կախված են սննդի քանակից։ Դա մեծապես պայմանավորված էր քաշի ավելացման վերաբերյալ բժշկական ստանդարտների ներդրմամբ և այլ պարամետրերի ավելացմամբ: Ծնողները հակված են համեմատել իրենց երեխաներին ուրիշների հետ և փորձում են «գերազանցել» միջին չափանիշները:

Իրականում պարզվում է, որ երեխան շատ ավելի շատ կաթնաշաքար է օգտագործում, քան կարող է ներծծվել աղիքներով։ Ուստի դոկտոր Կոմարովսկին խստորեն խորհուրդ է տալիս հետևել կերակրման ռեժիմին, դեղաչափին և կաթի խառնուրդի հագեցվածությանը: Եվ գնահատեք երեխայի զարգացումը նրա շարժիչ և մտավոր ռեակցիաներով, փոփոխությունների ընդհանուր դինամիկայով: Ավելորդ քաշըմանուկ հասակում այն ​​բարդացնում է մկանային-կմախքային համակարգի ճիշտ ձևավորումը և խանգարում ընդհանուր զարգացմանը:

Եթե ​​ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել լակտազի անբավարարության մասին, դուք պետք է հավասարակշռեք մանկական սնունդ, նվազեցնել կաթի կամ կաթնաշաքարով խառնուրդների չափաբաժինները: Եթե ​​մի քանի օրվա ընթացքում տեսանելի բարելավում չկա, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Կրծքով կերակրումը բնական և անհրաժեշտ գործընթաց է նորածին երեխայի համար։ Որքան երկար տևի, այնքան ավելի ամբողջական կլինի երեխայի զարգացումը: Սակայն պատահում է, որ երեխան չի կարողանում մարսել մոր կաթը կամ կովի կաթի վրա հիմնված արհեստական ​​խառնուրդը։ Նման երեխաների թիվը հասնում է բոլոր նորածինների 20%-ին։Այս դեպքում խոսում են լակտոզայի անհանդուրժողականության՝ կաթնային շաքարի մասին։ Եթե ​​նման խնդիր կա, ապա նորածինների և նորածինների մոտ լակտոզայի անբավարարության ախտանիշները շատ արագ են ի հայտ գալիս։ Նրանց չնկատելն անհնար է։ Հիմնական բանը արագ հաստատելն է պատշաճ սնուցումերեխա.

Նախ, դուք պետք է հասկանաք տերմինաբանությունը, որպեսզի չշփոթեք այն, ինչ երեխան դեռ բավական է, և ինչ չունի:

Կաթնաշաքարը կրծքի կաթի բաղադրիչ է, որի պարունակությունը հասնում է 85%-ի: Անհրաժեշտ է միկրոտարրերի ճիշտ կլանման, առաջացման համար իմմունային համակարգ, աղիքային միկրոֆլորա.

Երեխայի մարմնում կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար) բաժանվում է գլյուկոզայի և գալակտոզայի: Գլյուկոզան ապահովում է նորածնի էներգիայի կարիքների 40%-ը։ Գալակտոզան մասնակցում է ցանցաթաղանթի հյուսվածքի ձևավորմանը և կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացմանը:

Լակտազը ֆերմենտ է, որը սինթեզվում է երեխայի բարակ աղիքներում։ Նա է, ով քայքայում է կաթնաշաքարը, որը կաթի հետ միասին մտնում է երեխայի օրգանիզմ։

Պարզվում է, որ կաթում պարունակվող կաթնաշաքարը միշտ բավարար է երեխային, սակայն լակտազի հետ կապված խնդիրներ կարող են լինել, եթե երեխան ինչ-ինչ պատճառներով չի արտադրում այդ ֆերմենտը։

Սովորական է խոսել լակտոզայի անհանդուրժողականության կամ լակտազի անբավարարության մասին:

Որտեղի՞ց է ծագում լակտոզայի անհանդուրժողականությունը և դրա տեսակները:

Երեք պատճառ կա, թե ինչու կաթի շաքարը չի ներծծվում երեխայի կողմից, և կարևոր չէ՝ երեխան կրծքով է սնվում, թե շշով.

1. Ժառանգականությունը գենետիկ ձախողում է, որի պատճառով լակտազի արտադրության կենտրոնները ճիշտ չեն գործում: Սա լակտազի առաջնային անբավարարություն է
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ - այս դեպքում նորածինների մոտ լակտազի արտադրությունը ճնշվում է ներկայիս հիվանդությամբ՝ վարակիչ հիվանդություններ, էնտերոկոլիտ, ալերգիա, որդեր: Սա երկրորդական լակտազային անբավարարություն է
3. Ժամանակին ծնված վաղաժամ կամ թուլացած երեխաների մոտ նկատվում է մարսողական օրգանների թերզարգացում։ Հիվանդության այս տեսակը կոչվում է անցողիկ

Հիվանդությունը տեղի է ունենում երկու ձևով. Եթե ​​լակտազն ընդհանրապես չի արտադրվում, ապա սա լակտազի ամբողջական անբավարարություն է՝ ալակտազիա։ Եթե ​​այն սինթեզվում է միայն որոշակի քանակությամբ, ապա առաջանում է ֆերմենտի մասնակի անբավարարություն՝ հիպոլակտազիա։

30 տարվա փորձ ունեցող հայտնի մանկաբույժ դոկտոր Կոմարովսկին այս հարցում մի փոքր այլ տեսակետ ունի։ Նա կարծում է, որ լակտազի անբավարարության հետ կապված խնդիրը հիմնականում մտացածին է, և նորածինների միայն շատ փոքր տոկոսն է իրականում իրական դժվարություններ ունենում լակտոզայի մարսման հետ: Նրա պրակտիկան ցույց է տալիս, որ կաթից զզվելու հիմքը երեխայի սովորական չափից ավելի կերակրումն է։ Լակտազն արտադրվում է բավարար քանակությամբ նորածնի կամ նորածնի մեջ, բայց նրան այնքան կաթ են տալիս, որ երեխան չի կարողանում մարսել այն։ Ճշմարտությունը հաստատելու համար բժիշկն առաջարկում է այցելել մանկական գաստրոէնտերոլոգև հատուկ վերլուծությունների անցկացում։

Ինչպես հայտնաբերել լակտոզայի անհանդուրժողականությունը ձեր երեխայի մեջ

Լակտոզայի անբավարարության նշանները հեշտ է նկատել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Առանց հսկողության թողնելու դեպքում երեխայի առողջությունը կարող է լրջորեն տուժել:Լակտազի անբավարար արտադրության ախտանիշներն են.

• Երեխան հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց անմիջապես սնվելուց հետո. երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել կուրծքը, լավ ախորժակ ունի, բայց որոշ ժամանակ անց դառնում է անհանգիստ, նվնվալով և դադարում է ուտել:
• Որովայնի ցավ, կոլիկ - ախտանիշը հայտնվում է կերակրման ընթացքում կամ հետո, երեխան լաց է լինում և հարվածում է ոտքերին.
• Regurgitation մինչեւ կետի փսխում
• Դղրդյուն և փքվածություն
• Կղանքի գույնի, հոտի և ձևի փոփոխություններ. նորածինների մեծ մասի մոտ փորլուծություն է նկատվում, որոշ երեխաներ փորկապություն են ունենում:
• Գազի ձևավորման ավելացում
• Եթե ​​փորլուծություն է առաջանում, կղանքը փրփրում է, ունենում է կանաչավուն գույն, հոտը դառնում է թթու, և աթոռում գոյանում են գնդիկներ։ Աղիների շարժումների հաճախականությունը հասնում է օրական 12 անգամ։ Այս վիճակը կոչվում է ֆերմենտատիվ դիսպեպսիա
• Ատոպիկ դերմատիտ
• Նորածնի քաշը կամ նորածինչի աճում, իսկ ամենավատ դեպքերում զարգանում է թերսնուցում՝ անբավարար մարմնի քաշը, այսինքն՝ երեխան կորցնում է քաշը

Կարևոր է հիշել և իմանալ, որ լակտազի անբավարարության նշանները մասամբ համընկնում են դիսբիոզի ախտանիշների հետ, աղիքային վարակներ, ռոտավիրուս. Դնել ճշգրիտ ախտորոշումՀետազոտության և լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա դա կարող է անել միայն գաստրոէնտերոլոգը։

Լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտորոշում

Լակտազի անբավարարության կասկածի դեպքում բժիշկը ձեռնարկում է հետևյալ միջոցները.

1. Ուսումնասիրում և սովորում է երեխայի կերակրման և վարքագծի բոլոր նրբությունները
2. Անցկացնում է դիետիկ ախտորոշում. մորը խնդրում են նվազեցնել կամ հեռացնել կաթնամթերքը երեխայի սննդակարգից: Արդյունքները գրանցվում են հատուկ օրագրում
3. Լակտազի անբավարարության թեստեր - համար լաբորատոր հետազոտությունԵրեխայի աթոռը հավաքվում է:Որոշվում է ածխաջրերի առկայությունը՝ նորմը 0,25%, pH - լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ այն դառնում է 5,5-ից պակաս։
4. Հազվագյուտ դեպքերում, ընթացակարգի բարդության պատճառով, լակտազի ակտիվությունը ստուգվում է անմիջապես բարակ աղիքում:
5. Եթե ​​կա հիվանդության ժառանգական բնույթի կասկած, ապա ինչպես կարելի է որոշել լակտոզայի անբավարարությունը այս դեպքում, կա նաև միջոց՝ գենետիկական թեստ անցկացնել։

Ինչպես օգնել երեխային լակտազի անբավարարությամբ

Երբ լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտորոշումը հաստատվում է, և հիվանդության բնույթը որոշվում է, ընտրվում է բուժման մեթոդ: Ժառանգական ձևը բացահայտելիս դեղորայքային թերապիաիրականացվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Երկրորդական ձևի բուժումը սկսվում է հիմնական պատճառի վերացումից:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության բոլոր տեսակների դեպքում ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցները.

• Լիովին խուսափել կաթնաշաքար պարունակող արտադրանքներից կամ նվազեցնել դրա քանակությունը
• Լակտազի ֆերմենտի ընդունումը կրծքով կերակրելուց առաջ
• Կրծքով կերակրելիս անցեք համակցված կերակրման՝ փոխարինելով արհեստական ​​սնուցումմինչև 6 ամիս
• Արտահայտիչ առաջնային կաթը, որը պարունակում է առավելագույն կաթնաշաքար
• Խառնուրդի ճիշտ ընտրություն՝ սոյայի հիմքով, առանց կաթնաշաքարի, ցածր լակտոզայի, լակտազային ֆերմենտի ավելացմամբ

Բուժման ռեժիմի ընտրությունը որոշում է բժիշկը։ Ծնողները չպետք է փորձարկեն երեխայի առողջությունը, քանի որ դրա հետևանքները կարող են անդառնալի լինել։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Լակտազի անբավարարության կանխարգելումը սկսվում է հղիության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքից՝ երեխան պետք է ծնվի լիարժեք և նորմալ քաշով: Նորածնի համար կանխարգելումը բաղկացած է բացառելուց վարակիչ հիվանդություններՍտամոքս - աղիքային տրակտի. Ցավոք, հնարավոր չի լինի կանխել ժառանգական ձևի զարգացումը։ Գլխավորը ընտանեկան պատմության մեջ նման դեպքերի մասին ժամանակին պարզելն է։

Լակտոզայի անհանդուրժողականության կանխատեսումը հետևյալն է.

• Առաջնային - չի կարող բուժվել
• Երկրորդական - լակտազի սինթեզը վերականգնվում է մասամբ կամ ամբողջությամբ: Կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից և բուժումից
• Անցումային - անհետանում է համապատասխան բուժման դեպքում, քանի որ ստամոքս-աղիքային տրակտը զարգանում է 6 ամսից կամ ավելի վաղ

Բովանդակություն:

Երբ երեխան մեծանում է, կաթը (հատկապես կրծքի կաթը) աստիճանաբար հեռանում է նրա սննդակարգից, և հետևաբար նվազում է նաև դրա մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը։

Լակտազի անբավարարությամբ, կաթը մարսելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտների ամբողջ շարքից միայն մեկը չի արտադրվում՝ լակտազը, որն անհրաժեշտ է կաթնային շաքարի կաթնաշաքարը քայքայելու համար: Չմարսված կաթնաշաքարն օրգանիզմը չի կարող մարսել, ուստի այն չի ներծծվում բարակ աղիքներում: Հաստ աղիքում հայտնվելով՝ կաթնաշաքարը քայքայվում է այնտեղ ապրող մանրէների կողմից: Սա հանգեցնում է զգալի փքվածության, փորլուծության և որովայնի ցավի:

Ինչու է լակտոզան կարևոր մարդու մարմնի համար:

Լակտոզայի մոլեկուլը բաղկացած է կապված գլյուկոզայի և գալակտոզայի մոլեկուլներից, որոնք ազատվում են դրա քայքայման ժամանակ։

Մեծահասակների օրգանիզմի համար կաթի և կաթնաշաքարի կարևորությունը փոքր է, ուստի մեծահասակների մոտ լակտազի պակասը հազվադեպ է առաջանում: լուրջ խնդիրներ. Մեծահասակները հեշտությամբ կարող են հրաժարվել կաթից, քանի որ նրանք կարող են ստանալ սպիտակուցներ, կալցիում և գլյուկոզա այլ տեսակի սննդամթերքից:

Երեխաների լակտազի անբավարարության պատճառները

Լակտազի անբավարարության զարգացման մի քանի հիմնական պատճառ կա.

Ֆիզիոլոգիական (նորմալ) լակտազի անբավարարություն

6-7 տարեկանից բարձր երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների մեծ մասի մոտ լակտազի անբավարարությունը օրգանիզմի աճի հետևանք է և համարվում է միանգամայն նորմալ, ֆիզիոլոգիական երևույթ։

Երեխայի աղիքներում լակտազի արտադրության բնական և աստիճանական նվազումը սկսվում է մոտավորապես 2 տարեկանից: 6-ի կողմից ամառային տարիքԼակտազի մակարդակը կարող է այնքան ցածր լինել, որ երեխան այլևս չի կարող նորմալ մարսել մեծ քանակությամբ կաթ:

Սա գենետիկորեն ծրագրավորված գործընթաց է: Աղիների կողմից արտադրվող լակտազի քանակի այս տարիքային նվազումը նույն նորմալ երեւույթն է, ինչ, օրինակ, կաթնատամների փոխարինումը մշտականներով։ Երբ մարդը մեծանում է, նրա կաթի, հետևաբար նաև լակտազի կարիքը նվազում է։ Այդ իսկ պատճառով, մարդու աղիքները զարգացել են՝ նվազեցնելու լակտազի արտադրությունը՝ սկսած մոտ երկու տարեկանից:

Լակտազի անբավարարությունը չափազանց տարածված է մեծահասակների շրջանում և աշխարհի որոշ շրջաններում կարող է հայտնաբերվել գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ մեծահասակի մոտ:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա բավարար է բարձր մակարդակԼակտազի արտադրությունը աղիներում պահպանվում է նույնիսկ մեծահասակների մոտ: Գիտնականներն այս փաստը բացատրում են նրանով, որ հին ժամանակներում անասնաբուծության զարգացման շնորհիվ մարդիկ մուտք են գործել կենդանական կաթ, որը դարձել է մեծահասակների սննդակարգի մի մասը։ Այս փաստն ազդեց կաթը մարսելու մարդու կարողության էվոլյուցիայի վրա և որոշ մարդկանց ստիպեց լակտազ արտադրել նույնիսկ հասուն տարիքում:

Լակտազի բնածին և ձեռքբերովի անբավարարություն

շատ մեծ խնդիրքան մեծահասակների մոտ լակտազի ակտիվության ֆիզիոլոգիական նվազումը, լակտազի վաղ անբավարարությունն է նորածինների և կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ, որոնց համար կաթը հիմնական սննդամթերքն է:

Փոքր երեխաների լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Լակտազի բնածին (առաջնային) անբավարարություն- բնութագրվում է նորածին երեխայի աղիքների՝ լակտազ արտադրելու լիակատար անկարողությամբ: Լակտազի բնածին անբավարարությունն է բացառապես հազվագյուտ հիվանդություն (մինչ օրս ամբողջ աշխարհում նկարագրված է այս հիվանդության ոչ ավելի, քան 40 դեպք):

Որպես կանոն, լակտազի բնածին անբավարարությունը զարգանում է լակտազի արտադրության համար պատասխանատու գեների մուտացիաների արդյունքում։

Լակտազի անցողիկ անբավարարություն- Սա լակտազ արտադրելու ժամանակավոր անկարողություն է, որը բնորոշ է վաղաժամ ծնված երեխաների մեծամասնությանը և կապված է նրանց աղիքների անպատրաստության հետ սննդի մարսման գործընթացին: Սովորաբար, ծնվելուց հետո մի քանի ամսվա ընթացքում վաղաժամ երեխայի աղիքները զարգացնում են լակտազ արտադրելու ունակություն և սկսում են լավ մարսել: կրծքի կաթկամ կաթի խառնուրդներ:

Ձեռք բերված (երկրորդային, ժամանակավոր) լակտազի անբավարարություն- առաջանում է շատ հաճախ և կարող է առաջանալ աղիքային տարբեր հիվանդություններով, որոնք խանգարում են լակտազ արտադրելու և սնունդն արդյունավետորեն մարսելու նրա կարողությանը:

Լակտազի ձեռքբերովի ժամանակավոր անբավարարությունը սովորաբար զարգանում է սննդային ալերգիաներով, աղիքային վարակներով տառապող երեխաների մոտ, .

Լակտազի ձեռքբերովի անբավարարությունը ժամանակավոր երեւույթ է։ Վերոնշյալ հիվանդությունները վերացնելուց հետո վերականգնվում է աղիների լակտազ արտադրելու ունակությունը, և լակտազային անբավարարությունը լիովին վերանում է։

Լակտազի անբավարարության ախտանիշներն ու նշանները նորածինների և կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ

Փոքր երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշներն ու նշանները ճիշտ գնահատելու խնդիր կա մեծ արժեք, քանի որ շատ դեպքերում ախտորոշումը և բուժման մեկնարկը հիմնված են աղիքներում կաթի կլանման խանգարման հավանական նշանների հայտնաբերման վրա:

Լակտազի անբավարարության խնդրին նվիրված բազմաթիվ աղբյուրներում (ներառյալ ինտերնետում առկա աղբյուրները) փոքր երեխաների լակտազի անբավարարության ախտանիշները նկարագրված են հետևյալ կերպ.

• կոլիկ, փքվածություն
• regurgitation
• հաճախակի չամրացված աթոռակ(օրական 8-10 անգամ) թթու հոտով և չմարսված կաթի կտորներով
• փորկապություն (մասնավորապես առանց խթանման կղանքի բացակայություն)
• երեխայի անհանգստությունը կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո (կերակրումը սկսելուց անմիջապես հետո երեխան վայր է գցում կուրծքը, լաց է լինում և կամարների մեջ է ընկնում)

Այս հոդվածի հեղինակները Մի համաձայնվեքայն փաստով, որ վերը նշված ախտանիշները լակտազի անբավարարության նշան են և հոդվածում ներառվել են միայն խնդիրը ավելի լավ բացատրելու համար: Նման «ախտանիշները» կարող են հայտնաբերվել ցանկացած առողջ նորածնի մոտ, և հենց այդ պատճառով է, որ մեր ժամանակներում լակտազի անբավարարությունը դարձել է այդքան տարածված ախտորոշում և հանդիպում է գրեթե յուրաքանչյուր երեխայի մոտ: Վերը նկարագրված ախտանիշներից մի քանիսը լիովին նորմալ երեւույթներ են, իսկ մյուսները կարող են լինել այլ հիվանդությունների, բայց ոչ լակտազի անբավարարության նշան:

Լակտազի անբավարարություն - վտանգավոր վիճակ, որի դեպքում զգալիորեն կրճատվում է բարակ աղիքներում լակտազային ֆերմենտների արտադրության ինտենսիվությունը։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ թաքնված կամ արտահայտված ձևով։ Լակտազի առաջնային անբավարարությունը հաճախ բնածին է, անցողիկ և սահմանադրական: Բնածին պաթոլոգիադրսևորվում է գենետիկական գործոնների ազդեցության տակ. Լակտազի երկրորդային անբավարարությամբ, էնտերոցիտները վնասվում են վարակիչ, իմունային և ատրոֆիկ փոփոխությունների պատճառով:

Հիմա եկեք նայենք դրան ավելի մանրամասն:

Ի՞նչ է լակտազի անբավարարությունը:

Լեկտազի անբավարարությունը համարվում է մալաբսսսսսսսսսսսսսսսսդրոմ, որն առաջանում է լիզաքարիդ կաթնաշաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից: Այս պաթոլոգիան բավականին տարածված է բնակչության շրջանում, որոշակի շրջանների բնակիչների 10-ից 80% -ը ունի այս ախտորոշումը:

Լակտազի անբավարարությունը չափազանց վտանգավոր է կյանքի առաջին տարիներին երեխաների համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կաթնաշաքարը հայտնաբերվում է մոր կաթում և հաճախ հանդիսանում է երեխաների սննդի հիմքը: Կյանքի առաջին տարում նախընտրելի է կրծքով կերակրելը, սակայն լակտազի անբավարարության դեպքում նման պայման հնարավոր չէ ապահովել։ Նման խանգարման խնդիրը մանկաբուժության և գաստրոէնտերոլոգիայի մեջ դիտարկվող բաց խնդիր է: Այս հարցի պատասխանը չի գտնվել։

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկաԱռանձնացվում են պաթոլոգիաների հետևյալ տեսակները.

• ալակտազիա;
• դիսաքարիդների անհանդուրժողականություն;
• հիպոլակտազիա;
• վաղաժամ նորածինների անցողիկ լակտազային անբավարարություն;
• մեծահասակների տիպի հիպոլակտազիա;
• անցողիկ լակտազի անբավարարություն;
• երկրորդական լակտազի անբավարարություն էնտերոցիտների վնասմամբ:

Հաշվի առնելով ֆերմենտային անբավարարության ծանրությունը, հարկ է նշել, որ կա.

• ալակտազիա - ֆերմենտի բացարձակ բացակայություն;
• gmpolactasia - ֆերմենտների ակտիվության մասնակի նվազում:

Ըստ հիվանդության բնույթի՝ այն կարող է լինել անցողիկ կամ մշտական։

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են լակտոզայի անհանդուրժողականության հետևյալ տեսակները.

1. Բնածին. Ծնվելուց հետո երեխան արագորեն կորցնում է քաշը, հաճախ նկատվում է ջրազրկում, հիմնական վտանգը նրա առողջության արագ վատթարացումն է՝ մահվան վտանգ կա։ Աղիքային բիոպսիան օգնում է ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը, սակայն նման ախտորոշիչ միջոցը չափազանց հազվադեպ է կիրառվում մանկական պրակտիկայում: Երեխային մի քանի ամիս տեղափոխում են առանց կաթնաշաքարի դիետայի, որից հետո կաթնաշաքարը փոքր քանակությամբ ներմուծվում է ճաշացանկ։
2. Անցումային - դրսևորվում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ:
3. Առաջնային - զարգանում է գործընթացի վերջում կրծքով կերակրելը. Այս ձևի պաթոլոգիան բավականին տարածված է Ասիայում և Աֆրիկայում, ինչպես նաև աֆրիկյան մայրցամաքում գտնվող երկրներում: Այս հատկանիշն ուղղակիորեն կախված է մարդկանց սննդային սովորություններից: Այս դեպքում պաթոլոգիան դրսևորվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են փքվածությունը, սրտխառնոցը, փորկապությունը, ստամոքսի ցավը:
4. Երկրորդական - դրսևորվում է, երբ աղիները վնասվում են տարբեր վնասակար գործոններից: Պաթոլոգիան վերացվում է հիմքում ընկած հիվանդության համար բավարար փոխհատուցում ստանալուց հետո: Գաստրոդոդենիտի և այլ ընդհանուր պաթոլոգիաների վերականգնողական շրջանը տատանվում է 1-ից 3 շաբաթ:
5. Ֆունկցիոնալ խանգարում. Հիվանդությունը զարգանում է երեխայի մոտ, ով քաշ է հավաքում անհրաժեշտ քանակությամբ։ Երեխան կարող է տառապել գազի ձևավորումից, և նրա աթոռը հաճախ դառնում է կանաչ գույն. Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը սննդարար կաթի բացակայությունն է կամ խառնուրդի անբավարար կոնցենտրացիաների օգտագործումը։

Լակտազի անբավարարությունը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի:

Նորածինների մեջ լակտազի անբավարարության առանձնահատկությունները

Լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ հաճախ զարգանում է ժառանգական նախատրամադրվածության արդյունքում։ Այս հատկանիշը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է ասիական գեների կրողների մոտ։ Մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել պատճառով տարբեր վնասվածքներաղիքային վարակներ և ալերգիաներ.

Մանկաբույժները նկատում են նաև, որ վաղաժամ ծնված երեխաները ավելի հաճախ են բախվում այս պաթոլոգիայի հետ: Այս դեպքում խանգարումը կարող է հետագծվել երեխայի կյանքի առաջին ամսում:

Լակտազի անբավարարությունը բավականին վտանգավոր է նորածինների համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կաթը, որն այս ժամանակահատվածում միակ մթերքն է, արգելված մթերք է։ Նման երեխաների միակ սննդային տարբերակը արհեստական ​​կերակրման անցնելն է՝ առանց կաթնաշաքարի խառնուրդի: Նմանատիպ սննդակարգով խորհուրդ է տրվում պահպանել 4 ամիս։ Որից հետո փոքր քանակությամբ կաթը կարելի է մտցնել երեխայի սննդակարգ։

Երեխաների լակտազի անբավարարության առանձնահատկությունները

Որոշ դեպքերում լակտազի անբավարարությունը կարող է հայտնաբերվել 9-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ: Այս դեպքում հիվանդության զարգացումը կապված է օրգանիզմում լակտազի կոնցենտրացիայի նվազման հետ։ Այս փոփոխությունը պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները կրծքի կաթ չեն ստանում, և օրգանիզմում տարերքի քանակը անընդհատ նվազում է։ Հարկ է հիշել, որ նման փոփոխությունը նույնպես պաթոլոգիա է։ Սովորաբար նյութը պետք է արտադրվի օրգանիզմում մինչև խոր ծերություն։

7 տարեկանից շատ երեխաներ բախվում են այս պաթոլոգիայի հետ: Այս պաթոլոգիան դեռահասների համար վտանգավոր չէ: Կանխել առաջացումը տհաճ ախտանիշներհիվանդություններ - գուցե դրա համար պետք է դադարեցնել կաթնամթերքի ընդունումը: Շատ դեպքերում նման սահմանափակումները կրիտիկական չեն:

Ինչպես ճանաչել լակտազի անբավարարությունը

Լակտազի անբավարարության կլինիկական պատկերը հետևյալն է.

Նման պարտության գլխավոր վտանգը հնարավոր հետամնացությունն է մտավոր զարգացումերեխա.

Լակտազի անբավարարության առաջին նշանները

Կարող է ցույց տալ երեխայի լակտազի անբավարարության զարգացումը տարբեր ախտանիշներ. Համեմատեք տվյալները կլինիկական պատկերըիսկ հետո բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը ամբողջական քննություն. Երեխայի մոտ խանգարման զարգացումը կարող է ցույց տալ հետևյալ ախտանիշներըօրինակ՝ փքվածություն, աղիքներում հաճախակի կոլիկ, կղանքի նոսրացում և կղանքի արտադրանքի մեջ փրփրուն զանգվածի առաջացում։ Լակտազի անբավարարությամբ երեխաները կերակրվելուց առաջ և հետո բավական գրգռված են վարվում, ուտելուց հետո երեխան հաճախ թրթռում է: Պաթոլոգիայի բարդ ընթացքով նկատվում է թույլ քաշի ավելացում։ Արժե հասկանալ, որ նման պաթոլոգիան բավականին դժվար է: Որոշ դեպքերում հավանական է պաթոլոգիայի անբարենպաստ ելք, կա անեմիայի զարգացման վտանգ, որոշ դեպքերում հնարավոր է. մահ. Մի թերագնահատեք խախտման վտանգը, երբ տագնապալի ախտանիշներԴուք պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետից:

Լակտազի առաջնային անբավարարության դեպքում հիվանդությունը չի կարող դրսևորվել նորածնի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթների ընթացքում: Մի քանի շաբաթ անց ի հայտ է գալիս ակտիվ գազեր, և երեխան ավելի անհանգիստ է դառնում կոլիկի պատճառով։ Պաթոլոգիայի զարգացման փաստը հաստատվում է հեղուկ կղանքով:

Լակտոզայի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող են առաջանալ ախտանիշներ տարբեր խանգարումներմարսողություն, մասնավորապես.

• աթոռը դառնում է կանաչ;
• կղանքը ունի խմորիչ հոտ;
• երեխան դառնում է չափազանց անհանգիստ և վատ է քնում որովայնի ցավից:

որևէ մեկի դրսևորում թվարկված նշաններկամ երեխայի մոտ դրանց համակցությունը պետք է ցույց տա մասնագետի հետ կապ հաստատելու անհրաժեշտությունը: Ինքնուրույն որևէ գործողություն ձեռնարկելը խորհուրդ չի տրվում, ոչ կոմպետենտ որոշումները կարող են հանգեցնել պաթոլոգիական գործընթացի վատթարացման:

Լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Երեխաների լակտազի անբավարարության հիմնական ախտանիշները օրգանների աշխատանքի տարբեր խանգարումներն են ստամոքս - աղիքային տրակտի. Հիվանդության ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ նորածնի մոտ: Առաջին հերթին ի հայտ է գալիս փորլուծություն, կղանքը ձեռք է բերում անսովոր գույն և փրփրուն խտություն։ Դեֆեկացիայի ակտը երեխայի մոտ ուղեկցվում է գազերի նոպայով: Երեխան դառնում է անհանգիստ և կարող է քնել միայն գիշերը հակված դիրքում: Նման խանգարումները պետք է անհանգստության պատճառ լինեն, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, նման անհանգստությունները կապված են երեխայի ջրազրկման վտանգի և նույնքան լուրջ այլ պաթոլոգիաների հետ:

Նորածինների լակտազի անբավարարության բուժում

Նորածնի մոտ կրծքի կաթի անհանդուրժողականությունը կարող է պայմանավորված լինել կանոնների չկատարմամբ առողջ սնունդկին հղիության ընթացքում. Փոքր երեխայի մոտ հիվանդության պատճառը կարող է լինել.

1. Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կինը պետք է չափազանց սահմանափակի իր օգտագործած մթերքների քանակը, որոնք պարունակում են սնձան կամ դրա հետքեր: Նման միացությունը կարող է առկա լինել տարբեր ապրանքներսնուցում. Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կերակրող մոր սնուցմանը կրծքով կերակրման ընթացքում և առաջին ամսվա ընթացքում:
2. Սինթետիկ հավելումներ, մասնավորապես՝ բուրավետիչ հավելումներ, համի ուժեղացուցիչներ, ներկանյութեր և բուրավետիչներ՝ նման բաղադրիչները տեղ չունեն հղի և կերակրող մոր սննդակարգում: Երեխայի չձևավորված աղեստամոքսային տրակտն ի վիճակի չէ ընկալել և մարսել այդպիսի միացությունները, հետևաբար կա տարբեր խանգարումների զարգացման վտանգ:
3. Կաթնամթերք. Այծի և կովի կաթը հարմար չէ նորածիններին կերակրելու համար և կարող է առաջացնել լակտազի անբավարարություն: Բացի այդ, նման մթերքները կարող են հրահրել արտաքին տեսքը ալերգիկ ռեակցիաներ. Եթե ​​հնարավոր չէ երեխային կերակրել, ապա կարող են օգտագործվել միայն հարմարեցված խառնուրդներ։

Հետևաբար, կարելի է եզրակացնել, որ նորածնի մոտ լակտազի անբավարարության պատճառը կարող է լինել հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջ վատ սնվելը։ Հնարավոր է լուծել այս խնդիրը։ Դուք պետք է սկսեք դիմել մասնագետի, բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն մեթոդը և կերակրող մոր համար դիետա ստեղծել:

Երեխաների լակտազի անբավարարության բուժում

Երբ առաջանում է լակտազի առաջնային անբավարարություն, բուժումը սկսվում է երեխայի կողմից սպառվող լակտազի քանակի կրճատմամբ: Հատկապես ծանր դեպքերում այն ​​լիովին բացառվում է ամենօրյա դիետաերեխա. Միևնույն ժամանակ թերապևտիկ գործողություններպետք է ուղղված լինի ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի վերականգնմանը և վերացմանը վտանգավոր ախտանիշներպաթոլոգիական գործընթաց.

Երկրորդական ձախողման դեպքում հիմնական թերապևտիկ մանիպուլյացիաները ուղղված են խնդրի զարգացմանը հրահրող պաթոլոգիայի բուժմանը: Ծնողները պետք է հիշեն, որ անհրաժեշտ չէ ճաշացանկից ամբողջությամբ հեռացնել լակտազը, բավական է զգալիորեն նվազեցնել դրա սպառման քանակը:

Ամբողջական կովի կաթը պետք է ամբողջությամբ հանվի երեխայի ամենօրյա սննդակարգից, սակայն սննդակարգում կարող են լինել ֆերմենտացված կաթնամթերք և պինդ պանիրներ: Դիետա պատրաստելիս արժե հաշվի առնել, որ նման պայմաններում երեխան բավարար կալցիում չի ստանա, սննդակարգում պետք է լրացուցիչ ներմուծվի արժեքավոր միկրոտարր. վիտամինային բարդույթներ. Սովորական սննդակարգը փոխելուց հետո 1 շաբաթ անց կատարվում է լաբորատոր հետազոտություն, որի նպատակն է որոշել կղանքում ածխաջրերի պարունակությունը։

Լակտազի անբավարարություն - բավականին վտանգավոր խախտումդրսևորվում է երեխաների մոտ տարբեր տարիքի. Դրա զարգացման պատճառը կարող է լինել օրգանիզմում առկայությունը տարբեր հիվանդություններ. Եթե ​​երեխայի մոտ հայտնաբերեք նման խանգարման ախտանիշներ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Թերապևտիկ բուժումը կընտրվի հիմքում ընկած հիվանդությունը բացահայտելուց հետո: Որոշ դեպքերում հնարավոր է ազատվել պաթոլոգիայից, սակայն հիվանդը պետք է հիշի ռեցիդիվների ռիսկերը, ուստի սովորական սննդակարգը փոխելը պետք է զգուշությամբ արվի։

Լակտազի անբավարարությունը սինդրոմ է, որն առաջանում է լակտազի ընդհատման հետևանքով և ուղեկցվում է ջրային լուծով։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է, երբ մարդու աղիքներում բավարար քանակությամբ լակտազային ֆերմենտ չկա, որը մարսում է կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար): Հետևաբար, արժե տարբերակել, որ լակտոզայի անհանդուրժողականության տերմին պարզապես չկա, սա սխալ է: Լակտոզան ոչ այլ ինչ է, քան կաթի շաքար, և ֆերմենտի (լակտազի) պակասը կոչվում է լակտազի անբավարարություն:

Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք վկայում են երեխաների լակտազի անբավարարության մասին: Նրանք պետք է զգուշացնեն երիտասարդ մորը.

երեխայի տարիքը 3-6 ամիս;

թթու հոտով աթոռակ;

փրփուր, հեղուկացված աթոռներ;

փքվածություն.

Գիտնականները նկատել են, որ այս պաթոլոգիան առավել տարածված է բնիկ հնդիկների և վիետնամցիների շրջանում, սակայն շվեդներն ու հոլանդացիները գրեթե չեն տառապում դրանից։ Մեր երկրում այս ֆերմենտի որոշակի պակասություն ունի բնակչության մինչև կեսը, մինչդեռ լակտազի անբավարարությունը պարբերաբար հայտնվում կամ վերանում է։

Ցավոք, լակտազի պակասից ամենաշատը տուժում են երեխաները։ Դա ծանր աղիքային կոլիկի ընդհանուր պատճառներից է և կրծքով կերակրումը դադարեցնելու պատճառ:

Որո՞նք են լակտազային ֆերմենտի անբավարարության տեսակները:

Լակտազի առաջնային անբավարարությունը անձեռնմխելի աղիքային էնտերոցիտներում ֆերմենտային անբավարարության համախտանիշ է: Սա կարող է ներառել.

վաղաժամ նորածինների անցողիկ LI - դրսևորվում է նորածինների մոտ, ովքեր ծնվել են մինչև 34 կամ 35 շաբաթ (ֆերմենտների անբավարար ակտիվություն);

բնածին LI – տարածված, առաջանում է գենետիկ մուտացիայի արդյունքում;

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությունը պաթոլոգիա չէ, այլ արտացոլում է բնական գործընթացտարիքի հետ լակտազի ակտիվության նվազում:

Նույն հոլանդացիների և շվեդների մոտ լակտազը մնում է բարձր ակտիվ ողջ կյանքի ընթացքում, ինչը չի կարելի ասել ասիական երկրների բնակիչների մասին:

Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը ֆերմենտային անբավարարություն է, որն առաջանում է աղիքային բջիջների վնասման պատճառով: Այս լակտազի անբավարարությունը աղիքային ֆերմենտի անբավարարության ամենատարածված ձևն է, քանի որ աղիքային վիլի կառուցվածքային առանձնահատկությունն այն է, որ լակտազը գտնվում է լույսին ավելի մոտ և, համապատասխանաբար, ազդում է անբարենպաստ գործոնների վրա:

Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում լակտազի անբավարարությունը:

Իմունիտետը տուժում է.

Դիարխի հետևանքով ջրազրկում է զարգանում և հատկապես վտանգավոր է նորածինների համար։

Նորմալ աճը խանգարվում է օգտակար միկրոֆլորաբացակայության պատճառով սննդանյութեր, որոնք ստացվում են կաթնային շաքարի քայքայման արդյունքում։

Խաթարվում է աղիքային շարժունակության կարգավորումը։

Բազմապատկվում է փտած միկրոֆլորան:

Կալցիումի և այլ օգտակար հանքանյութերի կլանումը խաթարված է:

Լակտազի անբավարարության պատճառները

Բնածին LI	Լակտազի ակտիվությունը վերահսկող գենի մուտացիա։
Անցումային LN	Ֆերմենտների վատ ակտիվությունը ծննդյան ժամանակ
FN մեծահասակների մոտ	Ֆերմենտների ակտիվության բնական ինվոլյուցիան: Աղիքային հիվանդություններ (վարակիչ, բորբոքային, դիստրոֆիկ), որոնք հանգեցնում են արյան կարմիր բջիջների ոչնչացմանը։
Միջնակարգ LN	Դիստրոֆիկ և բորբոքային պրոցեսներաղիքներում, որոնք առաջանում են հետևյալի հետևանքով. սննդային ալերգիա; վարակներ՝ լմբլիազ, ռոտավիրուս և սննդային ալերգիայի այլ դրսևորումներ; celiac հիվանդության (սնձան) անհանդուրժողականություն; ճառագայթային սթրես; Քրոնի հիվանդություն; բուժիչ ազդեցություն. 2. Աղիների լորձաթաղանթի չափերի կրճատում կարճ աղիքների համախտանիշի պատճառով կամ աղիքի մի մասի հեռացումից հետո։

Հարկ է նշել, որ լակտազի ակտիվությունը կարող է տարբեր լինել: Բացի հիմնական գործոններից, ֆերմենտի վրա ազդում են բազմաթիվ կենսաբանական ակտիվ նյութեր՝ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ և վահանաձև գեղձնուկլեոտիդներ, հիպոֆիզի հորմոններ, գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններ, ամինաթթուներ և ճարպաթթուաղիքային լույսի մեջ.

Լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Սովորաբար նկատվում են լակտազի անբավարարության երկու տեսակների ախտանիշները: Միակ տարբերությունն այն է, որ լակտազի առաջնային անբավարարության դեպքում պաթոլոգիական դրսևորումները կարող են դիտվել մի քանի րոպեի ընթացքում, դրանց ծանրության մակարդակը մեծապես կախված է սպառված լակտոզայի քանակից: Ինչ վերաբերում է երկրորդային LN-ին, ապա այն դրսևորվում է նույնիսկ փոքր քանակությամբ կաթնային շաքար օգտագործելիս, քանի որ դրա քայքայման բացակայությունը լավ է ընթանում աղիքային որոշակի պաթոլոգիայի հետ:

Լակտազի անբավարարության նշանները հետևյալն են.

փսխում, ցավ, փսխում;

փորլուծություն, որը բնութագրվում է փրփուր, ջրային կղանքով, թթու հոտով և կանաչ, չափից շատ գազով;

ախորժակի կորուստ, փքվածություն;

Նորածնի մոտ ռեգուրգիացիա, անհանգստություն, աղիքային կոլիկի նոպաներ, քաշի ավելացման նվազում, անհանգստություն, լաց կերակրման ժամանակ:

Առանձին ձևերի առանձնահատկությունները

Առաջնային FN-ն դրսևորվում է կաթ ընդունելուց հետո, այն էլ՝ մեծ քանակությամբ։ IN վաղ տարիքնա քողարկվում է որպես պարզ աղիքային կոլիկ, ինչը անհանգստացնում է նորածինների մեծամասնությանը: Երբ երեխան մեծանում է, միկրոֆլորան կարող է հարմարվել կաթի շաքարին համապատասխան բակտերիաների բազմացման միջոցով: Հետագայում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս բացառապես կաթի չափից ավելի օգտագործմամբ։ Ավելին, այլ ֆերմենտացված կաթնամթերքները նորմալ հանդուրժվում են, քանի որ դրանք նպաստում են բակտերիաների աճին, որոնք քայքայում են կաթի շաքարը:

Երկրորդական LI-ն դրսևորվում է ցանկացած տարիքում՝ որոշակի հիվանդության հետևանքով։ Լակտազի անբավարարության որոշ ախտանիշներ վատ են դրսևորվում, քանի որ հիմնական դերը խաղում է հիմնական պաթոլոգիաաղիքներ. Սակայն առանց կաթնամթերքի դիետան օգնում է բարելավել վիճակը:

Բնածին LI-ը հազվագյուտ, բայց ծայրահեղ ծանր տեսակ է ֆերմենտային անբավարարություն, որը վտանգավոր է ծանր տոքսիկոզի և ջրազրկման պատճառով։ Մայրը դա կարող է նկատել երեխայի կյանքի առաջին իսկ օրերից, երբ կրծքով կերակրելը հանգեցնում է փսխման և ուժեղ փորլուծության։ Միակ լուծումը կաթնաշաքար չպարունակող խառնուրդների օգտագործումն է և կրծքով կերակրումը դադարեցնելը:

Ինչպե՞ս կարող եք ինքնուրույն որոշել, որ ախտանշանները լակտազի անբավարարություն են: Շատ համառ ախտանշաններ, բուժման ոչ մի ազդեցություն: Պաթոլոգիական դրսեւորումներանհետանալ միայն այն դեպքում, եթե դուք հետևում եք խիստ դիետայի առանց կաթնաշաքարի:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն լակտազի անբավարարության համար:

Կղանքի վերլուծություն. կղանքը պետք է ստուգվի լակտազի անբավարարության համար՝ ածխաջրերի պարունակությունը որոշելու համար: Սովորաբար, ածխաջրերը քիչ են, նորածինների մոտ թույլատրվում է 0,25%, միևնույն ժամանակ գնահատվում է pH-ն՝ լակտազի անբավարարությամբ, մակարդակը իջնում ​​է 5,5-ից:

Լակտոզայի ծանրաբեռնվածության թեստ. մասնագետները որոշում են արյան շաքարի մակարդակն ու բարձրացումը՝ գծելով կոր: Եթե ​​կա ֆերմենտի անբավարարություն, գրաֆիկը ցույց է տալիս պարզեցված տեսակի կոր, այսինքն՝ նորմալ աճը չի երևում շաքարի կլանման բացակայության պատճառով։

Ջրի շնչառության թեստ. Բեռնման թեստի հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել արտաշնչվող օդում ջրածնի կոնցենտրացիայի համար. լակտոզայով բեռնելուց հետո յուրաքանչյուր երեսուն րոպեն մեկ նմուշ են վերցվում:

Գենետիկական ուսումնասիրություն՝ որոշելու գեների մուտացիաները, որոնք պատասխանատու են լակտազի ակտիվության համար։

Ֆերմենտային ակտիվության որոշում աղիքային լորձաթաղանթի կամ բիոպսիայի նմուշի արտահոսքից: Սա ամենաշատն է ճշգրիտ մեթոդ LN-ի որոշումը, սակայն դրա օգտագործումը միշտ չէ, որ արդարացված է վերլուծության ընդունման բարդության պատճառով:

Էլիմինացիոն (ախտորոշիչ) դիետան՝ բացառելով կաթնային շաքարը LI-ի համար, բարելավում է աղիների վիճակը, ինչի հետևանքով անհետանում են հիվանդության ախտանիշները։

Եթե ​​կասկածում եք լակտազի անբավարարությանը, կարող եք բացառել լուծի այլ պատճառները, որոնք, ի դեպ, նույնպես կարող են բավականին լուրջ լինել։

Ինչպե՞ս է առաջանում լակտազի անբավարարությունը:

Նրա բուժումը ներառում է մի քանի փուլ.

Ճիշտ է բուժական սնուցում, ընդունելով սննդային հավելումը Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar մեծահասակների համար, Lactazar երեխաների համար:

Օգնեք ենթաստամոքսային գեղձին (ֆերմենտներ, ինչպիսիք են Mezim Forte, Pancreatin, Creon, Festal և այլն):

Աղիքային դիսբիոզի շտկում (պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ. Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte և այլն):

Սիմպտոմատիկ բուժում.

• Դեղորայք փքվածության դեմ - Bobotik, Subsimplex, Espumisan.

  Ցավի համար - դրոտավերինի հիդրոքլորիդ, հակասպազմոդիկ No-shpa:

Արդյունավետ թերապևտիկ սնուցում

Լակտազի անբավարարության համար դիետան ներառում է կաթնաշաքարի կամ դրա լուրջ սահմանափակումների բացառումը սննդակարգից՝ կղանքում ածխաջրերի մակարդակին համապատասխան: Լակտոզայի հեռացումը հարկադիր և ժամանակավոր միջոց է, եթե երեխան գտնվում է ծանր վիճակում (համառ լուծ, ջրազրկում, ուժեղ ցավստամոքսի մեջ):

Պետք չէ խուսափել կաթնաշաքար օգտագործելուց, քանի որ այն բնական նախաբիոտիկ չէ։ Հետևաբար, ներկա փուլում հիմնական խնդիրն է անհատապես ընտրել փուլային դիետա՝ լակտոզայի քանակով, որը չի հրահրի կղանքում ածխաջրերի արտազատումը և չի առաջացնի մարսողական խանգարումներ:

Ինչպե՞ս ճիշտ բուժել լակտոզայի անբավարարությունը, եթե երեխան դեռ սնվում է մոր կաթով: Բուժման ժամանակակից չափանիշները չեն ենթադրում հրաժարվել կրծքով կերակրելուց: Նորածինների համար օգտագործվում է ֆերմենտային փոխարինող թերապիա. դեղորայքավելացվել է արտազատված կրծքի կաթին, 15 րոպե ազդեցությունից հետո երեխան կարող է սնվել կրծքի կաթով: Այդ նպատակով նրանք օգտագործում են սննդային հավելումկոչվում է Lactase Baby. մեկ պարկուճը նախատեսված է 10 մլ կաթի համար: Հենց որ երեխան ուտում է արտազատված կաթը, նրան կարելի է կրծքով կերակրել։

Խառը կամ շշով կերակրվող երեխաների համար ընտրված է սովորական խառնուրդի և կաթնաշաքարից ազատ խառնուրդի օպտիմալ համադրությունը: Լակտոզայի անբավարարության նրանց հարաբերակցությունը սովորաբար տարբեր է՝ 1-ից 1, 2-ից 1-ի և այլն (ուղղակիորեն կախված է երեխայի արձագանքից): Լակտազի ընդգծված անբավարարության դեպքում օգտագործվում են բացառապես ցածր կամ լակտոզազուրկ խառնուրդներ։

Առանց կաթնաշաքարի խառնուրդներ՝ Nutrilak առանց կաթնաշաքարի, Mamex առանց լակտոզայի, Նան առանց կաթնաշաքարի:

Ցածր կաթնաշաքարային խառնուրդներ՝ Nutrilak ցածր լակտոզա, Nutrilon ցածր լակտոզա, Humana LP + MCT:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծում

Լակտոզայի անբավարարության դեպքում դուք պետք է հատկապես ուշադիր պահեք երեխային լրացուցիչ կերակրման ներդրման օրագիր, քանի որ որոշ մթերքներ առաջացնում են ճիշտ նույն պաթոլոգիական ռեակցիան՝ փորլուծություն, փքվածություն:

Լրացուցիչ սնուցումը սկսվում է բանջարեղենից՝ մի քանի օր շարունակ օգտագործելով մեկ բանջարեղեն: 14 օրվա ընթացքում դրանց քանակը հասցվում է 150 գրամի։ Այնուհետև երեխայի սննդակարգին ավելացվում են ջրի վրա հիմնված շիլաներ, որոնք պարունակում են ցածր սնձան (եգիպտացորեն, հնդկաձավար, բրինձ)՝ դրանով իսկ ավելացնելով կերած լրացուցիչ սննդի քանակը: Հաջորդ փուլում երեխային միս են տալիս։

8-9 ամսականից հետո երեխային տրվում է մի քիչ ֆերմենտացված կաթնամթերք (յոգուրտ, կեֆիր)՝ ուշադիր հետևելով ռեակցիային։ Բայց նկատի ունեցեք, որ կաթնաշոռ չի կարելի տալ մինչեւ 1 տարեկան հիվանդ երեխաներին։

Հետագա սնուցում

Լակտազի անբավարարությամբ երեխայի և մեծահասակի սննդակարգը ընտրվում է բացառապես անհատապես՝ ելնելով օրգանիզմի ռեակցիաներից։ Ինչ նշաններ ցույց են տալիս, որ արտադրանքը թույլատրվում է սպառել, չնայած այն հանգամանքին, որ այն պարունակում է կաթնային շաքար.

գազի ավելացման բացակայություն;

նորմալ կղանք – ձևավորված, առանց թթու հոտի և պաթոլոգիական կեղտերի;

ստամոքսում դղրդյունի և այլ անհարմար սենսացիաների բացակայություն:

Սկզբում դիետան պետք է պարունակի կաթնաշաքար չպարունակող շատ մթերքներ՝ բրինձ, բանջարեղեն, մրգեր, մակարոնեղեն, ձուկ և միս, ընկույզ, հատիկաընդեղեն, ձու, սուրճ, թեյ, եգիպտացորեն, հնդկաձավար:

Այնուհետև կարող եք ավելացնել կաթնաշաքար պարունակող ապրանքներ, բայց ուշադիր հետևել մարմնի արձագանքին որոշակի արտադրանքի և դրա սպառված քանակի նկատմամբ.

կաթնամթերք - պանիր, կաթ, թթվասեր, կաթնաշոռ, մածուն, պաղպաղակ, կարագ;

այլ ապրանքներ, որոնցում որպես լրացուցիչ բաղադրիչ ավելացվում է կաթնաշաքար՝ երշիկեղեն, հաց, կետչուպ, կակաո, թխվածքաբլիթներ, շոկոլադ, մայոնեզ և շատ ավելին:

Ցածր կաթնաշաքարով են համարվում սերուցքը, թթվասերը, եռօրյա կեֆիրը, կաթնաշաքարը ցածր պարունակությամբ կաթը, պինդ պանիրը։

Կարևոր է հիշել, որ դիետան զգալիորեն թեթևացնում է լակտազի անբավարարությամբ հիվանդների վիճակը, բայց նաև զրկում է նրանց կալցիումի հիմնական աղբյուրից, ուստի նման միկրոտարրը համալրելու հարցը պետք է անպայման լուծվի ներկա բժշկի հետ: