Rumah Sakit gigi Apa itu osteosintesis dan dalam kasus apa hal itu dilakukan? Osteosintesis tulang dengan pelat: penyebab, pengobatan pelat berbentuk I untuk osteosintesis.

Sakit gigi

Apa itu osteosintesis dan dalam kasus apa hal itu dilakukan? Osteosintesis tulang dengan pelat: penyebab, pengobatan pelat berbentuk I untuk osteosintesis.

Osteosintesis adalah metode bedah perawatan tulang (perbandingan dan fusi fragmen). Bisa eksternal dan internal, dari mana asalnya berbagai teknik eksekusi: transosseous, extraosseous, intraosseous, crossosseous. Tulang yang terkena difiksasi dengan sekrup dan pelat, menekan fragmen satu sama lain. Setelah operasi, pasien diberi resep obat, prosedur, dan latihan untuk mengembangkan persendian. Pemulihan setelahnya intervensi bedah bertahan hingga 6 bulan.

Banyak orang mengalami patah tulang, namun tidak semua orang berhasil menghindarinya. konsekuensi yang parah. Untuk menyelamatkan seseorang dari kerusakan kompleks pada struktur tulang dan mengembalikannya ke kehidupan normal, mereka melakukan restorasi bedah dengan melakukan osteosintesis.

Inti dari osteosintesis, dan apa prosedurnya

Osteosintesis adalah fiksasi pecahan tulang terbentuk sebagai akibat dari trauma parah oleh struktur logam. Dengan cara ini, para spesialis menciptakan kondisi di mana tulang yang rusak dapat disembuhkan dengan benar dan cepat.

Faktor-faktor yang menyebabkan osteosintesis tidak dapat dihindari:

ketika teknik terapi sederhana tidak ada gunanya;
pengobatannya tidak berhasil;
penelitian menunjukkan fraktur kompleks yang hanya dapat dipulihkan melalui osteosintesis.

Struktur tulang dihubungkan dengan implan logam yang mengandung klem yang mencegah perpindahan. Jenis struktur fiksasi bergantung pada lokasi fraktur dan kompleksitasnya.

Ruang lingkup osteosintesis

Saat ini osteosintesis dilakukan di semua bagian klinik bedah, karena efektivitas metode ini telah terbukti secara ilmiah. Berkat prosedurnya, integritas:

Dengan osteosintesis, fungsi struktur tulang dan sendi dipulihkan, memperbaiki fragmen dan menyandingkannya pada posisi aslinya, sehingga mempercepat rehabilitasi pasien dan meningkatkan pengobatan. Di akhir terapi, penderita dapat berjalan, berolahraga tanpa kekerasan, dan menjaga dirinya sendiri.

Indikasi untuk osteosintesis

Pinggul dan struktur lainnya memiliki 2 jenis indikasi, berbeda dalam kecepatan rehabilitasi dan sifat lesi:

Sebagai hasil pengobatan, risiko cedera pada jaringan dan struktur di sekitarnya berkurang. Daerah yang terkena dampak kembali bergerak bahkan sebelumnya pemulihan penuh sabar.

Jenis osteosintesis

Ada banyak bidang osteosintesis, namun digabungkan dan dilakukan dengan menggunakan 2 metode:

Osteosintesis tulang submersible. Ini dibagi menjadi 3 jenis: intraosseous, extraosseous dan transosseous. Kemudian elemen pengikat, dipilih berdasarkan karakteristik individu patah tulang, dimasukkan ke dalam tulang;
Osteosintesis kompresi eksternal juga dikenal sebagai operasi Ilizarov. Ini tidak memerlukan pemaparan pada area yang terkena, karena kabel dimasukkan dan melewati tulang yang tegak lurus terhadap sumbu tulang.

Jenis perawatan tulang dengan struktur logam menggunakan metode osteosintesis, lihat foto.

Terapi hanya dilakukan oleh ahli bedah berkualifikasi tinggi setelah penentuan rinci kompleksitas patologi menggunakan pemindaian sinar-X, MRI, CT atau ultrasound. Berdasarkan hasil data yang diperoleh, jenis osteosintesis yang dilakukan ditentukan dan implan yang sesuai dipilih.

Teknik bedah tipe transosseous

Dalam kasus cedera kompleks dengan pelestarian fungsi ligamen, jenis osteosintesis transosseous dilakukan, yang tidak memerlukan pembukaan jaringan. Berkat prosedur ini, jaringan ligamen, tulang rawan, dan tulang yang cedera diregenerasi tentu saja. Biasanya, pembedahan dilakukan untuk patah tulang terbuka:

lutut;
tulang kering;
tulang kering.

Jenis struktur logam yang paling umum digunakan untuk koreksi adalah, namun karena karakteristik individu fraktur, peralatan Tkachenko, Gudusuari, dan Akulich dapat digunakan.

Mereka terdiri dari unsur-unsur berikut:

jari-jari bersilang;
batang fiksasi;
cincin

Sebelum memasang prostetik pada pasien, struktur dirakit berdasarkan lokasi fragmen inert yang ditemukan pada gambar x-ray atau resonansi magnetik. Pemasangan pelat dan jari-jari hanya boleh dilakukan oleh orang yang berkualifikasi, karena digunakan beberapa jenis elemen struktur yang memerlukan ketelitian matematis.

Lamanya masa rehabilitasi setelah operasi transosseous – hingga 3 minggu. Tidak ada kontraindikasi.

Metode pengobatan pada tulang

Nama prosedurnya – jenis osteosintesis eksternal – menunjukkan pemasangan struktur logam pada permukaan tulang, yang berarti pembukaan jaringan.

Jenis ini cocok untuk pengobatan cedera periartikular, flap, kominutif, dan transversal. Selama prosedur, elemen pelat memperbaiki pecahan di tempat yang tepat dengan sekrup khusus dan pengencang lain yang digunakan untuk penguatan.

Struktur logam meliputi:

pita;
setengah cincin dan cincin;
kabel;
sudut.

Untuk pembuatan implan, hanya bahan berkualitas tinggi yang digunakan: komposit, titanium, paduan tahan karat.

Teknologi osteotomi intraosseous

Pengoperasian osteosintesis intramedullary intraoseus dilakukan dengan menggunakan pembedahan terbuka atau tertutup.

Tipe tertutup dilakukan dalam beberapa langkah:

menggunakan perangkat pemandu, fragmen tulang dihubungkan;
batang logam berongga dimasukkan ke dalam saluran meduler.

Jangkar dimasukkan ke seluruh tulang yang terkena dan dimasukkan ke dalam jaringan melalui sayatan kecil. Implan dipasang sambil memantau prosesnya menggunakan peralatan sinar-X, kemudian alat konduksi dilepas dan luka dijahit.

Terapi terbuka dilakukan tanpa panduan. Area yang terkena dipotong menggunakan peralatan khusus, fragmennya dibandingkan dan diamankan dengan struktur logam. Menurut prinsip pelaksanaannya, metode ini sederhana dibandingkan dengan tipe tertutup, namun hal ini meningkatkan risiko infeksi, kehilangan darah dan cedera pada struktur jaringan lunak.

Sintesis yang diblokir

Teknik osteosintesis intramedulla tertutup terkunci digunakan untuk merawat bagian tengah tulang berbentuk tabung. Kemudian elemen sekrup memblokir pelat di saluran meduler. Teknologi ini cocok untuk merawat kaum muda. Sebelum memeriksa pasien, kaji kondisinya jaringan tulang dan, jika kelainan degeneratif-distrofi minor terdeteksi, metode lain dipilih.

Catatan! Tulang dengan patologi degeneratif tidak akan menahan beban struktur logam, yang akan memicu cedera tambahan.

Belat dipasang pada lengan bawah atau tulang kering untuk melumpuhkan area tersebut, perawatan bedah pinggul tidak memerlukan perangkat pemasangan tambahan.

Cara merawat tulang dengan memblokir osteosintesis, lihat foto:

Fraktur tulang paha adalah yang paling langka. Hal ini sering terjadi di kalangan penggemar hiburan ekstrem dan atlet. Kemudian berbagai bahan pengikat digunakan, seperti sekrup pegas dan paku berbilah tiga.

Kontraindikasi terhadap sintesis yang diblokir:

usia hingga 16 tahun;
radang sendi yang parah;
saluran medula abnormal yang kurang berkembang (hingga 3 mm);
radang sendi aktif tahap akhir perkembangan yang mempengaruhi kepadatan tulang;
penyakit pada sistem hematopoietik;
bisul menular.

Mensintesis leher femoralis, yang tidak memiliki fragmen yang dipindahkan, dilakukan secara tertutup, tetapi untuk meningkatkan efeknya, elemen tambahan dimasukkan ke dalam sendi pinggul dan terfiksasi di acetabulum.

Kualitas ikatan jaringan tulang dengan metode pemblokiran tergantung pada:

kualifikasi spesialis;
kualitas struktur logam yang digunakan;
cedera.

Fraktur tulang halus dan miring memberikan respons yang lebih baik terhadap terapi. Penting juga untuk memilih ketebalan batang yang tepat, karena bahan yang tipis akan cepat rusak.

Dengan terapi transosseous, digunakan sekrup dan baut pengikat yang sedikit menonjol dari jaringan tulang (lebih besar dari diameter tulang). Tutupnya menekan segmen tulang, memberikan jenis kompresi osteosintesis. Metode ini banyak digunakan untuk patahan ulir yang menyerupai spiral.

Fraktur miring pada olekranon, kondilus humerus, dan patela disembuhkan menggunakan teknologi jahitan tulang. Kemudian pecahan-pecahan itu diikat dengan selotip yang terbuat dari baja tahan karat fleksibel atau kawat bundar:

Bor lubang ke tulang.
Mereka meregangkan selotip melalui mereka.
Fragmen tulang yang bersentuhan telah diperbaiki.
Tarik dan kencangkan pelatnya.

Setelah tulang menyatu, struktur logam dihilangkan untuk mencegah atrofi akibat kompresi jaringan tulang. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dengan metode ini berlangsung tidak lebih dari 3 bulan.

Catatan! Terapi siku dan lutut jarang berhasil dengan metode pengobatan konservatif, oleh karena itu pada 95% kasus mereka menggunakan osteosintesis jahitan. Penting untuk melakukan operasi tepat waktu, karena penundaan menyebabkan imobilisasi sendi seluruhnya atau sebagian.

Osteosintesis maksilofasial

Osteosintesis rahang terkoreksi anomali kongenital perkembangan dan patologi yang didapat menggunakan metode kompresi-distraksi.

Tergantung pada karakteristik fraktur, struktur logam ortodontik dibuat yang memperbaiki alat pengunyahan dan menciptakan distribusi tekanan terukur pada jaringan, memastikan penyangga dan fusinya. Untuk mengembalikan bentuk rahang, mereka menggunakan kombinasi elemen logam.

Osteosintesis menggunakan USG

Osteosintesis tulang ultrasonik digunakan untuk fusi tulang yang mulus, karena di bawah pengaruh gelombang yang aman bagi kesehatan pasien, fragmen-fragmen tersebut saling menempel, menciptakan konglomerat untuk mengisi saluran-saluran yang kosong. Efektivitas terapinya tidak kalah dengan pemasangan struktur logam, namun prosedurnya mahal dan tidak dilakukan di semua pusat kesehatan.

Pemasangan pelat stabilitas sudut

Pelat stabilitas sudut berfungsi sebagai fiksator internal. Pelat sekrup mencapai stabilitas dengan menghubungkan ke jaringan tulang dan mentransfer sebagian beban dari antarmuka tulang sekrup ke sekrup dan pelat. Faktor ini memungkinkan osteosintesis dilakukan oleh orang-orang dengan sedikit kelemahan tulang.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya setelah osteosintesis konsekuensi negatif tidak terjadi, namun jika pengobatan dilakukan secara tidak benar (oleh spesialis yang tidak berkualifikasi) atau sebagai akibat dari karakteristik individu tubuh, komplikasi berikut akan berkembang:

emboli, radang sendi;
osteomielitis;
infeksi jaringan lunak;
pendarahan (internal).

Dengan terapi tertutup, risiko komplikasi dikurangi menjadi nol, tetapi dengan terapi terbuka, komplikasi mungkin terjadi. Untuk mencegah terjadinya, antikoagulan, antibiotik, dan antispasmodik diresepkan. Setelah 3 hari, tablet dapat dihentikan jika kondisi pasien stabil.

Masa rehabilitasi

Lamanya masa rehabilitasi berbeda-beda pada setiap pasien, karena kecepatan terapi dipengaruhi oleh banyak faktor:

kondisi umum tubuh;
ada tidaknya komplikasi (demam, infeksi);
kompleksitas fraktur;
usia;
lokasi patah tulang;
jenis osteosintesis yang digunakan.

Setelah terapi bedah, tujuan dokter adalah mencegah peradangan, komplikasi, dan memulihkan jaringan sendi dan tulang. Lumpur yang diresepkan mandi obat, UHF, latihan rehabilitasi, elektroforesis.

Perawatan siku selama 3 hari pertama menyebabkan intens sindrom nyeri, tetapi pasien perlu mengembangkan lengannya, terlepas dari sensasinya. Dokter meresepkan berbagai jenis latihan: ekstensi lengan, rotasi, ekstensi/fleksi siku. Lutut, sendi panggul, dan pinggul dipulihkan menggunakan struktur pelatihan khusus. Intensitas beban terus meningkat. Dengan cara ini, persendian, otot, dan jaringan ligamen berkembang.

Segmen yang disembuhkan dengan metode transosseous dipulihkan dalam 2 bulan, dan jenis terapi perendaman lainnya diregenerasi dalam waktu hingga enam bulan. Terapi obat diresepkan berdasarkan kesejahteraan pasien, dan latihan fisik dan beban dilakukan sebelum melepas struktur logam.

Biaya osteosintesis dan klinik tempat terapi dilakukan

Sulit memperkirakan biaya suatu operasi tanpa pemeriksaan pendahuluan oleh dokter, karena harga dipengaruhi oleh tingkat dan kenyamanan pelayanan, kompleksitas patah tulang, jenis osteosintesis yang digunakan, dan biaya struktur logam. . Rata-rata, sebuah siku berharga sekitar 40.000–50.000 rubel, dan sebuah tibia mencapai 200.000 rubel. Untuk menghilangkan struktur logam setelah rehabilitasi osteosintesis, mereka membayar tambahan, tetapi lebih sedikit (hingga 35.000 rubel). Beberapa pasien diberikan kesempatan untuk menjalani perawatan gratis jika sifat cederanya memungkinkan mereka menunggu 5-6 bulan untuk operasi.

Tabel 1. Gambaran umum klinik dan biaya operasional

*Klinik*	*Alamat*	*Biaya prosedurnya adalah gosok.*
Klinik Seline di Jalur Bolshoi Kondratievsky	Moskow, Jalur Bolshoi Kondratyevsky, 7
MC Eropa di jalan. Shchepkina	Moskow, st. Shchepkina, 35	150 000
Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai menurut namanya. AKU P. Pavlova	Sankt Peterburg, st. Leo Tolstoy, 6–8	22 000
VCEiRM saya. PAGI. Nikiforov Kementerian Situasi Darurat Federasi Rusia di Ak. Lebedeva	Sankt Peterburg, st. Akademisi Lebedeva, 4/2	54 000
Pusat Medis Medeor di Jalan Gorky	Chelyabinsk, Jalan Gorky, 16	45 000
Klinik "SemYa" di Jalan Voznesenskaya	Ryazan, Jalan Voznesenskaya, 46	24 000

Perawatan paling mahal dilakukan di klinik swasta, tetapi mereka juga menawarkan layanan yang lebih nyaman, kamar individu dengan AC, TV, dan Internet. Rumah sakit umum memiliki kondisi yang kurang menyenangkan, namun kualitas terapi dan kualifikasi dokter pada kedua pilihan tersebut pusat kesehatan sama.

Cara melakukan osteosintesis dengan locking rod, lihat videonya:

Osteosintesis(dari osteo Dan sintesis), menyatukan fragmen tulang (ujung) selama perawatan patah tulang dan setelahnya osteotomi untuk menghilangkan perpindahan fragmen dan mengencangkannya pada posisi yang kondusif bagi pembentukan kalus.

Hal utama dalam pengobatan patah tulang adalah reposisi yang akurat dan fiksasi fragmen yang andal. Metode konservatif mempunyai sejumlah kelemahan yang signifikan. Reposisi fragmen tulang secara simultan tidak selalu memungkinkan perbandingan fragmen yang akurat, terutama pada fraktur intra dan periartikular. Saat melakukan reposisi satu langkah, sulit untuk melakukan traksi manual, yang menyebabkan peregangan berlebihan pada fragmen tulang dan cedera pada fasia, saraf kecil, dan serat otot. Kerugian dari gips adalah ketidakmungkinan fiksasi fragmen secara lengkap: antara tulang dan plester masih terdapat lapisan jaringan lunak yang tidak dapat dikompresi, sehingga kemungkinan besar terjadi perpindahan fragmen sekunder. Selain itu, pemakaian gips dalam waktu lama mengurangi trofisme, menyebabkan degenerasi otot dan persendian, serta menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Pada hewan tua, penggunaan gips dibatasi oleh kemungkinan berkembangnya berbagai komplikasi pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Traksi rangka hanya dapat menghilangkan perpindahan fragmen secara kasar dan sering kali menyebabkan traksi tambahan sensasi menyakitkan pada pasien, memperlambat aliran vena dan limfatik. Istirahat di tempat tidur yang terus-menerus menyebabkan perkembangan penyakit hipodinamik, berkontribusi pada perkembangan pneumonia, tromboemboli, dan terjadinya luka baring.

Hasil yang tidak memuaskan bila menggunakan metode pengobatan konservatif memaksa pengembangan teknik bedah restorasi integritas tulang.

Tujuan osteosintesis adalah untuk memastikan fiksasi fragmen yang disandingkan, menciptakan kondisi untuk fusi tulangnya, dan memulihkan integritas dan fungsi tulang.

Jenis osteosintesis:

1) submersible - fixator dimasukkan langsung ke zona fraktur;

a... intraoseus (menggunakan berbagai batang);

b...on-bone (pelat dengan sekrup);

c...transosseous (sekrup, kabel);

2) transosseous eksternal - dengan bantuan jarum rajut yang dimasukkan ke dalam fragmen dan diamankan di perangkat apa pun.

Selain itu, ada osteosintesis primer dan tertunda.

Daftar alat, bahan dan persiapan yang diperlukan. Untuk melakukan operasi ini, Anda harus memiliki instrumen berikut: pisau bedah steril, gunting, pinset, tempat jarum, jarum suntik dan bedah, jarum suntik dengan berbagai kapasitas; pisau cukur keselamatan. Penting untuk memiliki jahitan dan bahan pembalut. Di antara obat-obatan tersebut, perlu adanya larutan anestesi (larutan novokain 0,5% - untuk anestesi infiltrasi, larutan xylazine), antiseptik dan antibiotik.

Prinsip dasar osteosintesis

Pada tahun 1958, pencipta sistem AO (salah satu opsi submersible osteosintesis ekstraoseus) merumuskan empat prinsip pengobatan yang harus diperhatikan tidak hanya saat menggunakan metode fiksasi internal, tetapi juga untuk patah tulang secara umum. Prinsip-prinsipnya adalah sebagai berikut:

Reduksi fragmen fraktur secara anatomis, terutama pada fraktur intra-artikular.

Fiksasi stabil dirancang untuk memperbaiki gangguan biomekanik lokal.

Pencegahan kehilangan darah dari fragmen tulang dan jaringan lunak dengan menggunakan teknik bedah atraumatik.

Mobilisasi aktif dini tanpa rasa sakit pada otot dan sendi di sekitar lokasi patah tulang dan pencegahan berkembangnya “penyakit patah tulang”.

Prinsip pertama, reduksi anatomis, mempunyai arti penting dalam mengembalikan fungsi pada semua fraktur artikular dan juga berguna dalam kaitannya dengan panjang, lebar dan perpindahan rotasi pada fraktur metaepifisis dan diafisis.

Jika fraktur melibatkan sendi yang menahan beban, restorasi permukaan artikular secara hati-hati sangatlah penting. Setiap ketidaksesuaian pada permukaan artikular menyebabkan peningkatan beban pada area tertentu dan dengan demikian menyebabkan arthrosis pasca-trauma. Untuk fraktur diafisis, koreksi tertentu dicapai dalam hal pengurangan ukuran fragmen kortikal di mana ia digunakan metode operatif perlakuan.

Yang tidak kalah pentingnya adalah prinsip kedua, fiksasi stabil. Semua metode fiksasi operatif harus memberikan stabilisasi yang memadai ke segala arah.

Dalam kondisi pendekatan maksimum dan fiksasi fragmen yang stabil, mis. Kompresinya menyebabkan fusi tulang primer dan, sebaliknya, dengan mobilitas fragmen, hal itu tertunda secara signifikan dan melewati tahap kalus fibrokartilaginosa.

Stabilitas fraktur (spontan atau setelah fiksasi) ditentukan terutama oleh reaksi biologis yang terjadi selama penyembuhan. Dengan suplai darah yang cukup, jenis penyembuhan dan kemungkinan konsolidasi tertunda atau pembentukan pseudarthrosis terutama bergantung pada faktor mekanis yang berhubungan dengan stabilitas.

Reduksi tulang yang patah secara stabil (misalnya melalui adaptasi dan kompresi yang tepat) meminimalkan tekanan yang diberikan pada implan. Oleh karena itu, stabilitas fiksasi merupakan hal yang menentukan, dengan mempertimbangkan fenomena kelelahan dan korosi implan.

Istilah "stabilitas" digunakan untuk menggambarkan derajat imobilitas fragmen fraktur. Fiksasi stabil berarti fiksasi dengan perpindahan yang dapat diabaikan akibat pengaruh beban. Suatu keadaan khusus digambarkan dengan istilah stabilitas absolut. Ini mengasumsikan tidak adanya perpindahan antar fragmen fraktur. Pada garis patahan yang sama, daerah dengan stabilitas absolut dan relatif dapat berada secara bersamaan.

Adanya gerakan relatif antar fragmen fraktur bergantung pada penyembuhan awal, asalkan regangan pembebanan tetap berada di bawah tingkat kritis yang diperlukan untuk pembentukan jaringan perbaikan.

Perhatian khusus diberikan pada prinsip ketiga - teknik operasi atraumatik. Ini berlaku tidak hanya pada jaringan lunak, tetapi juga pada pecahan tulang dan kapal yang memberi makan mereka.

Prinsip keempat, mobilisasi dini tanpa rasa sakit, telah teruji oleh waktu. Sekarang terdapat bukti yang cukup untuk menunjukkan bahwa setelah sebagian besar patah tulang, jumlahnya tetap permanen perubahan sisa menurun secara signifikan karena mobilisasi segera pasca operasi.

Osteosintesis ekstrakortikal (ekstrakortikal). adalah operasi untuk mengembalikan keutuhan tulang setelah patah tulang dengan menggunakan pelat pilihan khusus padanya. Sedang berlangsung metode terbuka. Piring kekinian memungkinkan Anda memasang bagian tulang dengan aman dengan memblokir kepala sekrup di lubang yang dimasukkan ke dalam fragmen tulang.

Indikasi untuk jenis operasi patah tulang ini dapat berupa fragmen tulang yang tidak dapat direduksi dengan metode tertutup, adanya satu atau lebih fragmen tulang, atau patah tulang yang melibatkan sendi (patah tulang intra-artikular).

Fitur osteosintesis tulang

Jenis operasi ini dilakukan dengan menggunakan pelat titanium ukuran yang berbeda. Pencapaian terbaru di bidang ini adalah pelat tipe kompresi yang memiliki lubang khusus di sepanjang panjangnya. Mereka memungkinkan Anda untuk memperbaiki kepala sekrup di piring, yang pada gilirannya dimasukkan ke dalam jaringan tulang dari fragmen. Setelah sekrup dikencangkan, fiksasi maksimum fragmen tulang dipastikan dan kompresi terjadi di antara keduanya.

Metode pemasangan pelat ini memungkinkan penyembuhan tulang lebih cepat dan memastikan fiksasi yang tepat. Hal ini menghilangkan kemungkinan fusi yang tidak tepat atau komplikasi lainnya.

Dari atas, lokasi fraktur ditutupi dengan lapisan yang layak jaringan lunak sabar.

Bahkan sebelum melakukan operasi osteosintesis eksternal, penting untuk memilih pelat yang tepat. Pilihannya tergantung pada:

jenis cedera
jumlah fragmen tulang,
lokasi patah tulang,
bentuk anatomi tulang.

Pelat yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda mengembalikan sepenuhnya bentuk anatomi tulang yang rusak. Ini membantu pasien kembali ke aktivitas normal secepat mungkin.

Rehabilitasi setelah osteosintesis

Proses pemulihan setelah osteosintesis eksternal dengan pelat cukup lama. Masa rehabilitasi lengkap bersifat individual dan bergantung pada tingkat keparahan cedera dan kompleksitas operasi. Dalam beberapa kasus dibutuhkan waktu 1-2 bulan, dalam kasus lain - dari 2 hingga 4 bulan.

DI DALAM periode pasca operasi Penting untuk secara ketat mematuhi rekomendasi dokter. Untuk mempercepat pemulihan dan menghindari komplikasi, disarankan:

lakukan serangkaian latihan yang direkomendasikan oleh dokter Anda;
batasi beban pada tulang, tingkatkan secara bertahap sesuai dengan rekomendasi ahli traumatologi;
prosedur fisioterapi: USG, elektroforesis dan lain-lain;
pijat terapeutik.

Osteosintesis - lihat intervensi bedah, yang digunakan untuk patah tulang. Pelat untuk osteosintesis diperlukan untuk memastikan bahwa elemen struktur tulang yang rusak diperbaiki dalam keadaan diam. Perangkat semacam itu memberikan fiksasi fragmen tulang yang kuat dan stabil hingga penyembuhan total. Fiksasi, yang dilakukan segera, memastikan stabilisasi lokasi fraktur dan fusi tulang yang tepat.

Pelat sebagai cara menyambung pecahan tulang

Osteosintesis - metode operasi, di mana fragmen struktur tulang dihubungkan dan difiksasi dengan perangkat khusus di area fraktur.

Pelat adalah perangkat pengikat. Mereka terbuat dari berbagai logam yang tahan terhadap oksidasi di dalam tubuh. Bahan-bahan berikut digunakan:

paduan titanium;
baja tahan karat;
paduan molibdenum-kromium-nikel;
bahan buatan yang larut dalam tubuh pasien.

Alat pengikatnya terletak di dalam tubuh, tetapi di bagian luar tulang. Mereka menempelkan pecahan tulang ke permukaan utama. Untuk memasang pelat ke dasar tulang, jenis sekrup berikut digunakan:

kortikal;
kenyal.

Efisiensi perangkat fiksasi

Operasi ini dilakukan untuk menghubungkan semua fragmen.

Selama operasi, ahli bedah dapat mengganti pelat dengan menekuk dan membuat model - perangkat tersebut beradaptasi dengan tulangnya fitur anatomi. Kompresi fragmen tulang tercapai. Fiksasi yang kuat dan stabil disediakan, fragmen dibandingkan dan ditahan pada posisi yang diperlukan sehingga bagian tulang sembuh dengan benar. Agar osteosintesis berhasil, Anda memerlukan:

membandingkan fragmen tulang secara anatomis dengan jelas dan benar;
perbaiki dengan kuat;
memberi mereka dan jaringan di sekitarnya trauma minimal, menjaga sirkulasi darah normal di lokasi fraktur.

Kerugian dari osteosintesis dengan pelat adalah periosteum dapat rusak selama fiksasi, yang dapat memicu osteoporosis dan atrofi tulang, karena sirkulasi darah di area ini akan terganggu. Untuk menghindari hal ini, mereka menghasilkan klem yang memiliki takik khusus dan memungkinkannya mengurangi tekanan pada permukaan periosteum. Untuk melakukan intervensi, digunakan pelat yang memiliki parameter berbeda.

Jenis pelat pengikat untuk osteosintesis

Variasi pelat memungkinkan Anda memilih yang optimal untuk setiap casing.

Klem pelat adalah:

Shunting (menetralisir). Sebagian besar beban disediakan oleh penjepit, yang dapat mengakibatkan terbentuknya penjepit konsekuensi yang tidak diinginkan, seperti osteoporosis atau penurunan efektivitas osteosintesis di lokasi fraktur.
Mengompresi. Beban didistribusikan oleh tulang dan fiksator.

Shunt digunakan untuk fraktur tipe kominutif dan multi-fragmentasi, ketika fragmen dipindahkan, serta untuk tipe tertentu patah tulang di dalam sendi. Dalam kasus lain, jenis klem tekan digunakan. Lubang-lubang pada perangkat pemasangan sekrup adalah:

bulat telur;
potong miring;
bulat.

Untuk menghindari kerusakan pada periosteum, diproduksi pelat LC-DCP. Mereka memungkinkan Anda untuk mengurangi area kontak dengan periosteum. Pelat yang memberikan stabilitas sekrup sudut efektif untuk osteosintesis. Benang berkontribusi pada fiksasi yang kaku dan tahan lama di lubang perangkat. Fiksator di dalamnya dipasang secara epiperiosteal - di atas permukaan tulang, yang menghindari tekanan pada area periosteum. Untuk pelat dengan stabilitas sekrup sudut, kontak dengan permukaan tulang terjadi:

Perbaikan PC - titik;
LC - terbatas.

Jenis pelat berikut ini dibedakan:

sempit - lubangnya terletak dalam 1 baris;
lebar - lubang dua baris.

Parameter pengikat

Pilihan fiksator tergantung pada jenis cedera.

Dengan osteosintesis eksternal, intervensi bedah dilakukan menggunakan implan dengan berbagai parameter.

Ada perbedaan lebar, ketebalan, bentuk dan panjang pelat tempat lubang sekrup dibuat. Panjang kerja yang besar membantu mengurangi beban pada sekrup. Pilihan fiksator pelat tergantung pada jenis fraktur dan sifat kekuatan tulang yang memerlukan penggunaan osteosintesis eksternal. Pelat menyediakan fiksasi tulang di bagian tubuh seperti:
sikat;
tulang kering;
sendi lengan bawah dan bahu;
tulang selangka;

daerah sendi pinggul.

Osteosintesis diakui sebagai metode intervensi bedah. Operasi ini dilakukan pada patah tulang yang serius untuk memperbaiki bagian tulang yang tidak bergerak. Fiksasi yang dilakukan melalui pembedahan memungkinkan Anda menstabilkan area fraktur dan memastikan penyembuhan yang tepat. Osteosintesis adalah metode optimal untuk mengobati patah tulang panjang, yang ditandai dengan berkurangnya kekuatan pada pasien lanjut usia. kelompok umur

. Dokter menggunakan instrumen berikut sebagai fiksatif buatan:
sekrup;
sekrup;
paku;
pin;

jarum rajut

Benda-benda yang digunakan untuk memastikan posisi statis jaringan tulang dicirikan oleh kelembaman kimia, fisik dan biologis.

Tujuan operasi

Seorang ahli trauma ortopedi melakukan perawatan bedah patah tulang menggunakan osteosintesis untuk tujuan: Makhluk kondisi optimal
untuk fusi tulang;
Mengurangi trauma pada jaringan lunak yang terletak di dekat fraktur;

Mengembalikan fungsi bagian anggota tubuh yang rusak.

Metode osteosintesis

Fiksasi struktur tulang yang patah atau rusak menurut waktu penempatannya dapat berupa:
utama;

terlambat.

Tergantung pada teknik memasukkan kait, operasinya adalah:
luar Teknik distraksi kompresi transosseous tipe eksternal dibedakan berdasarkan kemampuannya untuk tidak mengekspos lokasi fraktur. Ahli traumatologi menggunakan jarum rajut dan paku logam yang tahan lama sebagai alat tambahan. Elemen-elemen ini dilewatkan melalui bagian struktur tulang yang rusak. Arahnya sesuai dengan tegak lurus terhadap sumbu tulang; terendam. Operasi dilakukan untuk memasukkan fixator tulang ke area patah tulang. Ada 3 jenis metode intervensi bedah ini: ekstraosseous, intraosseous, dan transosseous. Pembagian osteosintesis menjadi beberapa jenis disebabkan oleh perbedaan letak komponen pengikat. DI DALAM Dokter dapat menggunakan teknik yang rumit, menggabungkan beberapa metode fiksasi.

Operasi intraoseus

Ini teknik bedah menggunakan batang yaitu peniti dan paku. Operasi tertutup dilakukan ketika fragmen dibandingkan menggunakan sayatan yang menjauhi zona fraktur. Fiksator dimasukkan di bawah kendali sinar-X. Metode terbuka melibatkan pemaparan area yang terkena dampak.

Osteosintesis periosteal

Dengan menggunakan sekrup dengan ketebalan dan bentuk berbeda, dokter menyambungkan tulang; selain itu, pita logam, kabel, dan cincin dapat digunakan.

Osteosintesis transoseus

Ahli traumatologi ortopedi menempatkan sekrup atau pin pengikat dalam arah miring melintang atau melintang. Instrumen dimasukkan melalui dinding tabung tulang.

Metode intramedullary

Osteosintesis intrameduler terkunci berarti membuat sayatan kulit di bawah kendali sinar-X dan memasukkan batang baja atau titanium ke dalam kanal meduler. Sekrup memastikan posisi batang yang aman. Desain ini mengurangi beban pada area yang rusak. Operasi tertutup memastikan kerusakan minimal pada jaringan lunak.

Tergantung pada area intervensi bedah, operasi dilakukan dalam bentuk berikut:

Osteosintesis pinggul. Hal ini sering diperlukan untuk orang lanjut usia dengan cedera pertrokanterik dan subtrokanterik, serta patah tulang leher femoralis. Tujuan dari intervensi tersebut adalah untuk memulihkan kemampuan motorik seseorang. Dokter menggunakan fiksasi intraoseus atau ekstraoseus;
Osteosintesis tibia. Operasi tertutup lebih disukai untuk mengurangi pemulihan tulang dan tulang. jaringan otot. Metode distraksi-kompresi dan intramedullary sering terjadi;
Osteosintesis pergelangan kaki. Operasi ini dilakukan untuk patah tulang kronis dengan komplikasi struktur tulang yang tidak tereduksi atau tidak menyatu. Setelah cedera baru, dianjurkan untuk melakukan intervensi 2-5 hari setelah cedera;
Osteosintesis klavikula. Cedera pada area tulang ini sering terjadi pada atlet dan bayi baru lahir. Tulang-tulang tersebut disatukan oleh pelat dan sekrup, dan struktur khusus mungkin diperlukan untuk menahan ujung akromial klavikula;
Osteosintesis humerus. Batang, pin berbentuk sekrup, dan pelat logam dengan sekrup digunakan untuk mengamankan patah tulang tersebut.

Indikasi penggunaan osteosintesis

Osteosintesis leher femoralis atau tulang lainnya digunakan sebagai metode restorasi utama dengan adanya faktor-faktor berikut:

patah tulang tidak sembuh tanpa bantuan bedah;
ada patah tulang yang tidak disembuhkan dengan benar;
ada risiko tinggi kerusakan otot, saraf, kulit dan pembuluh darah dari bagian struktur tulang.