Jenis kelompok disabilitas apa yang termasuk patah tulang pinggul? Fraktur tulang ekstremitas

Fraktur leher femur- cedera dimana terjadi keutuhan tulang paha di daerah leher - bagian tertipis yang menghubungkan badan tulang dengan kepalanya.

Fraktur leher femur merupakan 6% dari semua jenis fraktur. Statistik menunjukkan bahwa paling sering bersifat patologis dan terjadi akibat trauma ringan pada seseorang osteoporosis. Patologi ini paling sering terjadi pada wanita setelah menopause. 90% kasus terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun.

Jenis cedera ini ditandai dengan fakta bahwa fusi fragmen selalu terjadi dengan buruk, dalam jangka waktu yang lama (alasannya akan dibahas di bawah). Seringkali, pasien jauh lebih mudah menoleransi intervensi bedah daripada pengobatan konservatif jangka panjang.

Karena cedera pada sebagian besar kasus terjadi dengan latar belakang osteoporosis, hal ini tidak memerlukan efek traumatis yang signifikan. Patah tulang leher femur dapat terjadi ketika seseorang terjatuh dari ketinggiannya sendiri, misalnya seseorang terpeleset atau tersandung saat berjalan.

Komplikasi paling parah dari patah tulang jenis ini adalah nekrosis aseptik(kematian) kepala tulang paha. Ini teratasi dan ini mengarah pada kebutuhan akan prostetik.

Gambaran anatomi leher femoralis dan sendi panggul. Mekanisme fraktur leher femur.

Sendi panggul adalah salah satu sendi terbesar dan terkuat di tubuh manusia, karena menanggung beban terbesar saat berdiri dan berjalan.

Unsur-unsur yang termasuk dalam komposisi sendi pinggul :

• rongga glenoid, terletak di tulang panggul, berbentuk cangkir;
• tulang rawan artikular terletak di sekitar rongga glenoid, juga menutupi kepala tulang paha dan memperkuat sendi;
• kepala femoralis berbentuk bulat terletak di rongga artikular, ligamen tipis memanjang dari atas ke tengah rongga;
• leher femoralis– bagian tipis tulang paha yang menghubungkan kepala dengan tubuh;
• trokanter mayor dan trokanter minor– tonjolan tulang yang terletak di belakang leher tulang paha, otot dan kapsul sendi panggul melekat padanya;
• kapsul sendi Sendi panggul menutupi soket, kepala dan leher tulang paha.

Gambaran anatomi yang mempengaruhi spesifisitas fraktur leher femoralis:

• leher femoralis terletak di dalam rongga artikular, ditutupi oleh kapsul artikular dan tidak ditutupi oleh periosteum (lapisan luar yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan nutrisi tulang);
• leher tulang paha terlepas dari tubuhnya pada suatu sudut, yang biasanya berkisar antara 115⁰ hingga 135⁰: semakin kecil sudutnya, semakin besar beban pada tulang paha, meningkatkan kemungkinan patah tulang;
• arteri utama, memasok darah ke leher dan kepala, menembus tulang di sepanjang tepi bawah kapsul artikular dan di ceruk di antara trokanter;
• ke kepala tulang paha Hanya satu arteri yang cocok, terletak di ligamen yang menghubungkannya ke pusat rongga glenoid: pada orang tua arteri tersebut menjadi terlalu besar.

Pada kebanyakan orang lanjut usia, suplai darah ke kepala dan leher tulang paha berasal dari bawah, dari leher dan trokanter. Jika patah tulang terjadi di dekat kepala, maka ia praktis berhenti menerima darah. Terjadi nekrosis dan resorpsi.

Biasanya, fraktur leher femoralis terjadi ketika gaya traumatis diterapkan di sepanjang sumbu tungkai. Misalnya saja ketika seseorang terjatuh dengan kaki yang diluruskan. Ketika gaya traumatis diterapkan secara tegak lurus (pukulan pada area sendi panggul dari samping, terjatuh pada area sendi panggul), paling sering terjadi patah tulang panggul, tetapi tulang paha juga dapat rusak.

Penyebab patah tulang pinggul

Penyebab patah tulang pinggul berbeda antara orang muda dan orang tua.

Penyebab patah tulang pinggul pada orang lanjut usia

Pada orang berusia di atas 40–50 tahun, penyebab utama cedera adalah meningkatnya kerapuhan tulang akibat osteoporosis. Untuk menyebabkan patah tulang diperlukan gaya trauma yang minimal, misalnya terjatuh dari ketinggian sendiri saat berjalan.

Faktor predisposisi terjadinya fraktur patologis leher femoralis pada usia lanjut:

• penyakit onkologis;
• gangguan penglihatan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• malnutrisi, kelaparan;
• menopause pada wanita;
• penyakit pada sistem saraf disertai gangguan gerak;
• aterosklerosis, endarteritis yang melenyapkan dan patologi vaskular lainnya.

Penyebab patah tulang pinggul pada remaja

Pada orang muda yang tulangnya memiliki kekuatan normal, diperlukan benturan traumatis yang kuat dan berenergi tinggi untuk menyebabkan patah tulang jenis ini.

Penyebab paling umum patah tulang pinggul di usia muda:

• kecelakaan lalu lintas;
• cedera kerja;
• jatuh dari dataran tinggi;
• memerangi luka di tempat konflik militer.

Jenis patah tulang leher femur

Letak garis fraktur pada leher femur mempunyai sangat penting Untuk perkiraan lebih lanjut. Semakin dekat tulang yang patah ke kepala, semakin besar risiko terjadinya nekrosis.

Jenis patah tulang berdasarkan tingkat lokasinya:
Garis patahan dapat berjalan secara horizontal atau vertikal. Semakin vertikal, semakin tinggi risiko perpindahan dan komplikasi.

Prognosisnya dipengaruhi oleh derajat dan arah perpindahan fragmen.

Jenis perpindahan pada fraktur leher femur:

• fraktur varus– kepala tulang bergerak ke bawah dan ke dalam, sudut antara leher dan badan mengecil;
• fraktur valgus– kepala bergerak ke atas dan ke luar, dan sudut antara leher dan badan tulang bertambah;
• fraktur yang terkena dampak- satu fragmen didorong ke fragmen lain, paling sering fraktur seperti itu terjadi secara bersamaan valgus.

Gejala patah tulang pinggul

Gejala	Keterangan
Disfungsi kaki	Setelah patah tulang, pasien seringkali tidak dapat berdiri atau berjalan. Pergerakan pada sendi panggul hampir tidak mungkin dilakukan. Hal ini terjadi karena adanya pelanggaran konfigurasi dan fungsi sendi.
Nyeri di daerah selangkangan	Biasanya sensasi menyakitkan tidak terlalu terasa, karena fraktur bersifat patologis dan tidak berhubungan dengan trauma berat. Kadang-kadang pasien bahkan tidak menyadari momen patah tulang dan tidak mengalaminya nyeri akut karakteristik cedera. Saat istirahat, rasa sakitnya mereda sepenuhnya, dan ketika pasien mencoba menggerakkan kakinya, rasa sakit itu muncul kembali.
Putar kaki ke arah luar	Ketika pasien berbaring santai, kaki pada sisi yang terkena diputar ke luar. Hal ini terlihat dari posisi kaki dan lutut. Gejala ini karena kekhasan perlekatan otot pada trokanter mayor dan minor femur.
Ketidakmampuan untuk memutar kaki ke dalam	Pasien tidak dapat memutar kaki pada sisi yang sakit ke dalam. Gejala ini, seperti gejala sebelumnya, disebabkan oleh kekhasan perlekatan otot pada trokanter mayor dan minor femur. Memutar kaki ke arah luar dapat bersifat fisiologis bila tidak ada cedera. Tetapi jika tidak mungkin untuk berbelok ke dalam pada saat yang sama, maka ini selalu menunjukkan perubahan patologis.
Nyeri pada beban aksial	Jika Anda menekan tumit pasien atau mengetuknya dengan kaki lurus, akan timbul rasa sakit.
Pemendekan kaki	Terjadi ketika varus patah tulang ketika sudut antara leher dan badan tulang paha mengecil. Hal ini diungkapkan secara tidak signifikan dan paling sering tidak terlihat secara eksternal.
Hematoma subkutan (memar di bawah kulit)	Terjadi di daerah selangkangan beberapa hari setelah cedera. Pertama, kerusakan pembuluh darah dan pendarahan terjadi di area sendi, jauh di dalam jaringan. Ini kemudian menjadi terlihat di bawah kulit.

Kekhasan gejala pada fraktur leher femoralis yang terkena dampak

Jika patah tulang terkena dampak, maka semua gejala yang dijelaskan di atas mungkin tidak ada. Fungsi anggota badan praktis tidak terganggu. Pasien bisa berjalan. Satu-satunya gejala adalah nyeri di daerah selangkangan, yang tidak dianggap penting karena intensitasnya yang rendah.

Beberapa hari kemudian, patah tulang tersebut “pecah”. Fragmen yang terkena dampak keluar dari yang kedua, mereka terpisah. Semua gejala yang dijelaskan pada tabel di atas terjadi.

X-ray untuk fraktur leher femur

X-ray adalah suatu penelitian yang setelahnya diagnosis akhir dari fraktur leher femur dapat ditegakkan. Untuk mendapatkan hasil yang akurat gambar sinar-X dilakukan dalam proyeksi anterolateral dan lateral. Kadang-kadang dokter meresepkan gambar tambahan dalam proyeksi lain, ketika pinggul dibawa secara maksimal ke garis tengah atau diabduksi.

Seperti apa gambaran pasien patah tulang pinggul? Foto:

Pengobatan patah tulang leher femur

Bisakah patah tulang pinggul diobati tanpa operasi?

Indikasi pengobatan konservatif fraktur leher femoralis mungkin diresepkan:

• patah tulang yang terkena dampak;
• patah tulang di bagian bawah leher, garis yang melewati trokanter mayor dan minor;
• kondisi pasien yang serius, yang merupakan kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Pengobatan konservatif pada fraktur leher femoralis yang terkena dampak

Fraktur impaksi dapat diobati tanpa operasi hanya jika garisnya horizontal. Dengan patah tulang vertikal, terdapat risiko tinggi terjadinya “pecahnya”, sehingga pengobatan konservatifnya tidak diinginkan.

Pengobatan dampak fraktur leher femur pada pasien muda.

Belat plester dipasang pada area sendi panggul, meluas hingga sendi lutut. Masa pemakaian 3 – 4 bulan. Pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk tanpa bertumpu pada kaki yang cedera.

Regimen pengobatan patah tulang pinggul pada pasien lanjut usia:

• perawatan konservatif dilakukan di rumah sakit, di klinik traumatologi dan ortopedi;
• traksi rangka diterapkan selama 1,5 - 2 bulan, biasanya dengan beban seberat 2 - 3 kg;
• sejak hari pertama perawatan, spesialis melakukan terapi fisik dengan pasien;
• setelah traksi tulang dihilangkan, pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk tanpa bersandar pada kaki yang sakit;
• setelah 3–4 bulan, muatan kecil dengan dosis ketat diperbolehkan di bawah pengawasan seorang spesialis;
• setelah 6 bulan diperbolehkan bersandar pada kaki yang cedera sambil berjalan;
• Setelah 6-8 bulan, kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya.

Pengobatan konservatif fraktur leher femoralis lateral

Fraktur lateral menangkap bagian bawah leher tulang paha, garisnya membentang di sepanjang trokanter mayor dan minor. Sebenarnya, ini bukan patah tulang pada leher femoralis, tetapi pada tubuh. Masalah pengobatannya lebih sedikit karena mereka tumbuh bersama dengan relatif baik dan cepat.

Perawatan konservatif fraktur non-displaced:

• perban dioleskan ke area sendi panggul untuk jangka waktu 2,5 - 3,5 bulan, sampai terjadi peleburan sempurna;


• Setelah 1,5 - 2 bulan sejak dimulainya pengobatan, beban tertutup pada kaki yang cedera diperbolehkan.

Perawatan konservatif pada fraktur yang mengalami perpindahan:

• penerapan traksi kerangka pada kaki, biasanya dengan berat 6-8 kg, perawatan di rumah sakit;


• setelah melepas traksi tulang, kenakan gips.

Perawatan konservatif untuk kontraindikasi pembedahan

Sebuah teknik yang dikenal sebagai imobilisasi dini digunakan. Tujuannya adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, peleburan fragmen tidak terjadi.

Indikasi imobilisasi dini:

• kondisi serius umum pasien, kontraindikasi umum untuk intervensi bedah (kelelahan, peningkatan pendarahan, dll.);


• kegilaan pikun dan lain-lain cacat mental;


• jika pasien tidak dapat berjalan mandiri sebelum patah tulang.

Regimen pengobatan untuk imobilisasi dini:

• anestesi lokal area sendi (suntikan dengan novokain, lidokain);
• traksi tulang dalam waktu 5 – 10 hari;
• setelah menghilangkan traksi pasien diperbolehkan untuk berbaring miring, menggantungkan kakinya dari tempat tidur, dan duduk;
• berjalan dengan kruk mulai dari minggu ke-3 sejak dimulainya pengobatan;
• lebih jauh pasien tidak bisa berjalan sendiri; dia hanya bergerak dengan bantuan kruk.

Perawatan bedah untuk patah tulang pinggul

Kapan operasi diindikasikan untuk patah leher?

Karena gambaran anatomi yang dijelaskan di atas, penyembuhan patah tulang leher femur biasanya terjadi dengan buruk dan memakan waktu lama, dalam waktu 6 hingga 8 bulan. Sekitar 20% pasien lanjut usia meninggal karena komplikasi. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dilakukan jika memungkinkan.

Jika tidak ada indikasi untuk pengobatan konservatif yang dijelaskan di atas, intervensi bedah selalu dilakukan.

Dianjurkan untuk melakukan operasi secepat mungkin. Saat pasien masuk rumah sakit, segera dilakukan. Jika operasi tidak segera dilakukan, maka traksi tulang dilakukan terlebih dahulu.

Prinsip umum pengobatan bedah patah tulang leher femoralis

• operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum, tergantung pada kondisi pasien dan ruang lingkup intervensi;
• sebelum memperbaiki fragmen, mereka dilakukan reposisi– perbandingan yang benar;
• jika fraktur cukup sederhana dan memungkinkan untuk dilakukan intervensi di bawah kendali sinar-X, maka dilakukan reposisi secara tertutup– kapsul sendi panggul tidak dibuka;
• V kasus-kasus sulit bila kontrol sinar-X tidak memungkinkan, lakukan reduksi terbuka dengan pembukaan kapsul.

Jenis intervensi bedah untuk patah tulang leher femur

Jenis intervensi	Keterangan
Osteosintesis– sambungan fragmen menggunakan struktur pengikat logam
Osteosintesis menggunakan paku Smith-Petersen berbilah tiga	Paku Smith-Petersen tebal dan memiliki penampang tiga bilah. Ini dengan aman memegang fragmen tulang paha. Itu didorong ke leher femoralis menggunakan palu khusus dari sisi trokanter femur.
Osteosintesis menggunakan tiga sekrup	Cara yang lebih andal dibandingkan menggunakan paku. Hal ini digunakan terutama pada pasien muda. Kemajuan operasi: dokter membuat sayatan dan mengakses sendi; dari sisi trokanter, beberapa jarum rajut tipis dipelintir ke leher femoralis menggunakan bor; Mengerjakan sinar X; tiga jarum rajut yang ditempatkan paling baik dibiarkan di tempatnya, sisanya dilepas; di sepanjang jarum rajut kiri, seolah-olah di sepanjang konduktor, sekrup dikencangkan, yang terlihat seperti tabung berlubang dan berulir di bagian luar.
Osteosintesis menggunakan sekrup pinggul dinamis - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS adalah struktur logam dengan beberapa sekrup yang disekrup ke tulang paha. Ini cukup besar dan pemasangannya sulit. Oleh karena itu, banyak ahli trauma ortopedi lebih memilih menggunakan beberapa sekrup terpisah.
Penggantian pinggul– penggantian kepala femoral dan acetabulum dengan prostesis. Dilakukan kapan berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Indikasi: pasien sudah tua dan garis fraktur lewat tepat di bawah caput femur; perpindahan fragmen yang signifikan; patah tulang majemuk; adanya beberapa fragmen, fragmentasi kepala dan leher tulang paha; sudah mengembangkan nekrosis aseptik pada kepala femoralis.
Penggantian endoprostesis dengan prostesis sendi panggul total.	Prostesis total menggantikan kepala dan leher tulang paha, acetabulum panggul. Metode fiksasi prostesis sendi panggul total: Tanpa semen. Cocok untuk pasien muda dengan jaringan tulang normal. Di antara permukaan prostesis dan tulang terdapat lapisan spons. Seiring waktu, jaringan tulang tumbuh ke dalamnya, dan fiksasi yang andal tercapai. Semen. Biasanya digunakan pada pasien lanjut usia dengan osteoporosis. Kaki palsu difiksasi pada tulang menggunakan semen khusus. Terlepas dari kenyataan bahwa penggantian pinggul modern tahan lama, seiring berjalannya waktu, kebutuhan untuk menggantinya masih ada.
Prostesis kepala femoralis monopolar.	Hanya kepala dan leher tulang paha yang diganti. Prostesis tidak dipasang pada asetabulum. Prostesis semacam itu memiliki satu kelemahan besar: akibat gesekan terus-menerus antara kepala buatan terhadap acetabulum, tulang rawan artikularnya lebih cepat aus.
Prostesis kepala femoralis bipolar	Kepala prostesis ditempatkan dalam kapsul khusus yang bersentuhan dengan acetabulum. Gesekan utama terjadi bukan antara prostesis dan soket, namun di dalam prostesis itu sendiri. Hal ini mengurangi keausan pada sambungan.

Berapa perkiraan biaya operasi patah tulang pinggul?

Harga perawatan bedah ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis, kompleksitas dan durasi perawatan bedah;
• jenis dan biaya struktur logam dan prostesis yang digunakan;
• klinik tempat pengobatan dilakukan, dokter yang merawat pasien;
• harga dalam bahasa Rusia dan klinik luar negeri paling sering sangat bervariasi.

Biaya rata-rata perawatan bedah patah tulang leher femoralis di Rusia adalah $2000. Angka ini bisa sangat bervariasi. Ada program dukungan sosial, di mana operasinya gratis untuk pasien.

Bagaimana rehabilitasi dilakukan pada pasien yang dioperasi karena patah tulang leher femur?

Sistem tindakan rehabilitasi patah tulang leher femur ditujukan untuk mempercepat penyembuhan fragmen dan memulihkan aktivitas pasien. Waktu setiap kejadian ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Pijat

Setelah menderita patah tulang leher femoralis masa rehabilitasi Pijatan ringan pada kelompok otot yang berbeda dilakukan.

Tujuan pijat:

• meningkatkan sirkulasi darah dan aliran getah bening;
• pencegahan gangguan trofik, luka baring;
• pencegahan pneumonia kongestif(radang paru-paru, yang berkembang akibat imobilitas yang berkepanjangan) - untuk tujuan ini pijatan dada dilakukan;
• normalisasi tonus otot, mencegah atrofi dan mencegah osteoporosis;
• meningkatkan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Pada pasien lanjut usia, pemijatan dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam sesi singkat, untuk menghindari peningkatan beban pada sistem kardiovaskular.

Fisioterapi

Tujuan latihan terapeutik :

• mencegah komplikasi;
• mencegah atrofi otot, normalisasi nada dan gerakan mereka;
• pencegahan osteoporosis;
• pemulihan aktivitas motorik pasien.

Perkiraan rangkaian latihan untuk pasien dengan patah tulang pinggul (dipilih secara individual dalam setiap kasus):

Latihan periode pertama	Latihan ideomotor. Pasien tidak melakukan gerakan tersebut, tetapi hanya membayangkannya. Hal ini sangat memudahkan pemulihan aktivitas motorik di kemudian hari. . Pasien secara bergantian meregangkan otot punggung, bokong, perut, lengan dan kaki. Ini membantu mencegah atrofi jaringan otot, meningkatkan aliran darah. Waktu ketegangan tiap otot adalah 20 detik. Latihan ini dilakukan 2 – 3 kali sehari. Posisi awal: berbaring telentang. Gerakan di bagian yang berbeda badan : memutar dan memiringkan kepala, fleksi dan ekstensi pada sendi siku, bahu, pergelangan tangan, gerakan kaki yang sehat. Anda dapat menggunakan dumbel kecil dan ekspander (sesuai kebijaksanaan dokter). Serangkaian latihan dilakukan pertama sekali sehari, kemudian 2 kali sehari; Latihan pernapasan . Ditujukan untuk pencegahan pneumonia kongestif– pneumonia, yang terjadi akibat imobilitas pasien yang berkepanjangan.
Latihan periode kedua	Serangkaian latihan ini dilakukan setelah plester pasien dilepas. Posisi awal dalam semua kasus adalah berbaring telentang: fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki; rotasi kaki searah jarum jam dan berlawanan arah; fleksi dan ekstensi pada sendi panggul; menyebar ke samping dan menyatukan kaki, yang ditekuk di sendi lutut; menyebar ke samping dan menyatukan kembali kaki lurus; secara bergantian mengangkat kaki yang diluruskan; menurunkan kaki ditekuk pada sendi lutut ke tempat tidur ke kanan dan kiri; latihan pernapasan.
Latihan periode ketiga	Serangkaian latihan ini dikaitkan dengan pemulihan aktivitas motorik, ketika pasien dibiarkan berdiri secara bertahap. Berjalan dengan egrang: secara bertahap kurangi beban pada lengan dan tingkatkan beban pada kaki; Berjalan dengan dua tongkat; Berjalan dengan satu tongkat; Berjalan mandiri.

Pasien mulai melakukan latihan terapeutik di rumah sakit. Untuk tujuan ini, seorang spesialis mengunjunginya setiap hari. Kedepannya, disarankan untuk menghubungi dokter spesialis di rumah untuk melanjutkan pengobatan.

Terapi obat*

Obat yang digunakan untuk patah tulang pinggul:

• agen anestesi lokal: Novokain, Lidokain, dll.: dokter melakukan suntikan lokal untuk membantu mengatasi rasa sakit;
• obat penghilang rasa sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, dll.
• obat penenang dan hipnotik: Phenazepam, infus Motherwort, infus Valerian, Novopassit, dll.
• agen yang meningkatkan aliran darah di pembuluh kecil: Picamilon, Vinpocetine, Asam nikotinat, Cinnarizine, dll.;
• antikoagulan (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– obat yang mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah.

*Semua obat-obatan diambil secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter.

Psikoterapi

Penderita patah tulang pinggul seringkali mengalami depresi karena imobilitas yang berkepanjangan. Bagi sebagian besar pasien, sesi dengan psikoterapis direkomendasikan.

Bagaimana cara merawat pasien patah tulang pinggul sebelum operasi?

Pasien yang terbaring di tempat tidur dengan patah tulang pinggul memerlukan perawatan yang konstan.

Tindakan perawatan:

• sering mengganti pakaian dalam dan sprei;
• perlu untuk memastikan bahwa tidak ada lipatan di tempat tidur, remah-remah dan kotoran tidak menumpuk;
• jika pasien dalam keadaan traksi tulang, maka kakinya harus ditempatkan pada posisi yang benar menggunakan karung pasir;
• cuci pasien secara teratur dengan kain lembab dan produk khusus;
• pasokan kapal secara teratur jika perlu, kepatuhan terhadap kebersihan intim;
• pasien dibantu dalam mencuci dan menyikat gigi setiap hari;
• jika setelah operasi terjadi retensi urin atau inkontinensia urin (dalam banyak kasus ini adalah fenomena sementara), maka hal itu terjadi kateter urin;
• Saat merawat pasien dalam kondisi serius, tanggung jawab perawat termasuk memberi makan pasien.

Nutrisi untuk pasien patah tulang pinggul

Paling sering, pasien dengan patah tulang leher femur mengalami penurunan nafsu makan. Makanan harus enak, memiliki kalori yang cukup, melancarkan pencernaan dan mengandung kalsium dalam jumlah yang cukup.
Rekomendasi umum tentang nutrisi pasien dengan patah tulang leher femur:

Grup produk	Produk	Arti
Makanan kaya serat	buah-buahan (apel, pisang, jeruk, jeruk bali, pisang raja, dll.); sayuran (bit, kubis, kentang, wortel, dll.); sereal (roti gandum, pasta gandum utuh, oat); kacang-kacangan (almond, kacang mete, kacang tanah, pistachio, kenari); kacang-kacangan (buncis, kacang polong, kedelai).	Serat memastikan motilitas usus normal (fungsi motorik) dan memastikan pemeliharaan mikroflora normal.
Susu dan produk susu	susu; Pondok keju; kefir; Ryazhenka	Susu dan produk susu fermentasi merupakan sumber kalsium, yang diperlukan untuk memastikan kondisi normal jaringan tulang dan penyembuhan fragmen yang cepat.
Minum banyak cairan	minuman buah susu	Cairan mendorong pencucian produk berbahaya metabolisme dari tubuh. Perlu dibatasi rezim minum pada orang yang menderita penyakit jantung, penyakit ginjal, rentan terhadap edema.
Membatasi makanan daging		Kehadiran daging berlebih dalam makanan pasien, terutama daging berlemak, berdampak buruk pada fungsi usus dan kondisi pembuluh darah.

Apa saja metode tradisional untuk mengobati patah tulang pinggul?

Fraktur leher femoralis merupakan penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan memerlukan pengobatan di bawah bimbingan dokter spesialis (ahli traumatologi ortopedi). Obat tradisional dapat digunakan selama masa rehabilitasi untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyatuan fragmen. Sebelum menggunakan metode apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Magnet cincin

Magnet dengan induksi tidak lebih dari 100 mT, yang biasanya digunakan pada filter air dan pengeras suara, cocok untuk perawatan. Untuk pengobatannya, magnet dioleskan pada kulit di area sendi panggul yang rusak dan digerakkan searah jarum jam selama 10 menit. Kemudian magnet dibalik dan sisi lainnya dilakukan hal yang sama.

mumiyo

Ambil mumi dalam jumlah tertentu dan campur dengan minyak sayur atau mawar sampai diperoleh massa homogen, konsistensinya menyerupai salep. Gosokkan ke kulit di atas sendi yang terkena 1 – 2 kali sehari.

kentang

Kentang mentah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat patah tulang pinggul. Ambil satu kentang berukuran sedang dan parut di parutan halus. Massa pucat yang dihasilkan dioleskan ke area sambungan.

Daun geranium

Tuang 1 - 2 sendok teh daun geranium kering dengan satu liter air. Rebus, saring. Hasil rebusan dapat digunakan sebagai bahan mandi atau kompres pada area sendi panggul.

Apakah pasien patah tulang pinggul berhak mendapatkan disabilitas?

Berkurangnya kualifikasi ketika dipindahkan ke tempat kerja lain, kebutuhan tersebut disebabkan oleh patah tulang leher femoralis.	kelompok disabilitas III
Pemeriksaan awal pada pasien yang frakturnya rumit sendi palsu(Lihat di bawah).	kelompok disabilitas II
Tidak digunakan sendi palsu dengan gangguan dukungan sedang pada kaki dan gerakan yang cedera.	kelompok disabilitas III
Komplikasi dalam bentuk nekrosis aseptik kepala femoralis(Lihat di bawah)	kelompok disabilitas II
Komplikasi dalam bentuk arthrosis sendi panggul(Lihat di bawah).	kelompok disabilitas III

Komplikasi dan akibat patah tulang pinggul

1. Nekrosis aseptik pada kepala femur. Nekrosis dan resorpsinya terjadi akibat gangguan peredaran darah. Jika ada risiko tinggi komplikasi ini, maka untuk mencegahnya, diutamakan penggantian sendi sebelum osteosintesis.


2. Pembentukan pseudoarthrosis. Terjadi ketika fragmen gagal menyatu - sambungan yang dapat digerakkan terbentuk di antara keduanya. Dalam hal ini, disfungsi kaki dapat diekspresikan pada tingkat yang berbeda-beda. Seringkali ukurannya kecil dan pasien dapat bergerak bebas. Perawatannya adalah pembedahan.


3. Trombosis vena. Saat berbaring di tempat tidur dalam waktu lama, darah vena mengalami stagnasi, yang mengakibatkan terbentuknya bekuan darah. Untuk mencegah trombosis, mereka berusaha mengembalikan aktivitas motorik pasien sedini mungkin.


4. Pneumonia kongestif. Ketika pasien melemah dan terbaring di tempat tidur, fungsi sistem pernafasannya terganggu.
   Lendir mandek di paru-paru. Pneumonia berkembang. Seringkali sangat parah dan menyebabkan kematian pasien. Pencegahan dilakukan dengan menggunakan latihan pernafasan.


5. Komplikasi awal setelah operasi: pemasangan sekrup pada sudut yang salah, pemasangan sekrup yang tidak mencukupi atau terlalu dalam ke dalam tulang, kerusakan pada acetabulum, pembuluh darah atau saraf.


6. Komplikasi terlambat setelah operasi: melonggarnya struktur logam, kegagalan prostesis.


7. Infeksi sendi setelah operasi, perkembangan arthritis.


8. radang sendi– penyakit degeneratif pada sendi panggul. Menyebabkan terganggunya fungsinya. Memerlukan pengobatan konservatif jangka panjang.

Bagaimana cara mencegah patah tulang pinggul?

Pencegahan patah tulang jenis ini terutama melibatkan tindakan pencegahan yang ditujukan terhadap osteoporosis:

• Aktivitas fisik penuh, olahraga dan senam pada usia berapa pun.
• Gizi yang cukup, adanya makanan tinggi kalsium dalam jumlah yang cukup.
• Penggunaan multivitamin kompleks dan suplemen makanan dengan kalsium sangat penting di usia tua, selama menopause pada wanita, dan selama sakit.
• Melawan kelebihan berat badan.
• Perawatan tepat waktu untuk penyakit tulang, persendian, organ endokrin.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama pada patah tulang pinggul?

Pertolongan pertama yang kompeten untuk patah tulang pinggul sangatlah penting. Ini menentukan seberapa efektif pengobatannya dan seberapa cepat pasien dapat pulih kembali. Pada menit-menit pertama setelah cedera, tugas utama korban dan orang-orang di sekitarnya adalah mencegah perpindahan fragmen tulang, karena fraktur yang dipindahkan kurang dapat diobati dan pada 80% menyebabkan nekrosis aseptik pada kepala femoral.

Cara mengenali korban mengalami patah tulang leher femur:

• nyeri sedang atau ringan di selangkangan;
• memutar kaki ke luar;
• ketidakmampuan untuk mengangkat tumit kaki yang terentang dari permukaan;
• memperpendek atau memanjangkan anggota tubuh yang cedera;
• korban tidak bisa bangun sendiri. Pengecualiannya adalah bagi korban yang mengalami patah tulang akibat benturan.

Cara membantu patah tulang pinggul

Apa yang dilakukan kru ambulans?

• Obat penghilang rasa sakit disuntikkan - 30-50 ml larutan novokain 1% ke lokasi fraktur.
• Obat antishock diberikan jika perlu.
• Kaki difiksasi dengan belat pengangkut: belat pneumatik atau Dieterichs.
• Oleskan perban steril dan berikan pengganti darah untuk patah tulang terbuka dan kehilangan banyak darah.

Apa hubungannya patah tulang pinggul dengan osteoporosis?

Patah tulang pinggul dan osteoporosis berkaitan erat. Menurut statistik, 80% orang dengan patah tulang menderita osteoporosis. Mengapa ini terjadi?

Osteoporosis membuat tulang menjadi rapuh. Di satu sisi, jaringan tulang lama cepat rusak (resorpsi terjadi secara aktif), dan di sisi lain, jaringan tulang baru terbentuk dengan sangat lambat. Hal ini mengarah pada fakta bahwa tulang memperoleh struktur seperti spons, menjadi kurang padat dan rentan terhadap patah.

Karena kerapuhan tulang pada osteoporosis, 70% patah tulang leher femoralis bersifat kominutif atau multikominutif. Hal ini mempersulit pengobatan sehingga mengharuskan ahli bedah untuk menggunakan teknik khusus. Misalnya, pelat tulang dengan stabilitas sudut, yang diikat dengan sekrup, menahan fragmen tulang pada posisi yang diperlukan. Pasien-pasien ini lebih mungkin dipasangi prostesis sendi dibandingkan pasien lainnya.

Penderita osteoporosis sulit pulih dari patah tulang. Pembentukan kalusnya lebih buruk, dan fusi tulang terjadi lebih lambat. Negara Bagian Stavropol akademi kedokteran dipelajari aturan pengobatan pasien osteoporosis yang menderita patah tulang pinggul:

• Operasi dalam semua kasus, kecuali untuk pasien yang memiliki kontraindikasi yang serius.
• Operasi dengan trauma rendah: Operasi dilakukan melalui 2 sayatan kecil – teknik osteosintesis jembatan. Hal ini memungkinkan berkurangnya trauma pada periosteum dan periode pasca operasi yang lebih singkat.
• Penerapan Sisipan Stabil Sudut untuk fiksasi fragmen tulang.
• Pengecualian fiksasi eksternal setelah operasi. Dokter menyarankan untuk menghindari plester dan pembalut kaku lainnya.
• Aktivasi dini setelah operasi. Pasien memulai gerakan aktif lebih awal, yang meningkatkan nutrisi tulang dan menghindari kontraktur (penurunan mobilitas) sendi. Pasien dianjurkan untuk menggerakkan sendi lutut dan meletakkan beban lebih awal pada kaki yang dioperasi.
• Pengobatan obat osteoporosis mempromosikan fusi tulang.

Berdasarkan penelitian ini, telah dikembangkan rekomendasi pengobatan pasien osteoporosis yang mengalami patah tulang pinggul. Jadi, selain tindakan yang diterima secara umum (traksi, pembedahan, belat untuk imobilisasi), pasien dengan osteoporosis juga diresepkan obat untuk memperkuat jaringan tulang.

Kelompok obat-obatan	Mekanisme aksi	Obat	Modus aplikasi
Penghambat resorpsi jaringan tulang – biofosfat.	Zat yang mengurangi aktivitas dan umur osteoklas. Sel-sel ini bertanggung jawab atas pembubaran jaringan tulang dan penghancuran kolagen. Berkat asupan biofosfat, laju kerusakan tulang menurun dan kepadatan mineralnya meningkat. Pada saat yang sama, mereka mengonsumsi vitamin D dan kalsium.	Prolia	Suntikan subkutan 60 mg setiap 6 bulan.
		Bonviva	1 tablet (150 mg) 1 kali per bulan. Telan tablet utuh sambil berdiri atau duduk untuk menghindari iritasi pada saluran pencernaan bagian atas.
Obat yang mengatur metabolisme fosfor-kalsium	Obat-obatan dalam kelompok ini merangsang osteoblas dan menghambat osteoklas. Ini berarti penghancuran jaringan tulang melambat dan sintesisnya dirangsang secara bersamaan.	Osteogenon	Masing-masing 2-4 tablet. 2 kali sehari. Durasi pengobatan ditentukan secara individual.
Kompleks vitamin dan mineral	Mengisi kembali kekurangan mineral (kalsium, magnesium, fosfor, vitamin D3) dan mempercepat pemulihan jaringan tulang.	Osteomag	2 tablet per hari setelah makan.
		Kalsium D3-nycomed	1 tablet 2 kali sehari, apapun makanannya.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 tetes obat dilarutkan dalam satu sendok makan air. Ambil 1 kali per hari.
Agen hormonal	Mengatur pertukaran kalsium dan fosfat. Mengurangi kehilangan kalsium dari jaringan tulang.	Kalsitonin	Diberikan secara subkutan atau intramuskular dengan dosis 5-10 IU/kg per hari. Dosisnya dibagi menjadi 1-2 dosis. Ada semprotan untuk penggunaan intranasal. Kursusnya bisa berlangsung 2-4 minggu. Kemudian dosisnya dikurangi dan pengobatan dilanjutkan selama 4-6 minggu.

Bagaimana cara mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul?

Rehabilitasi yang tepat dalam kasus patah tulang leher femur, ini sangat penting. Aktivitas fisik yang tepat waktu dan terstandar membantu menghindari masalah sendi lutut, atrofi otot, dan kerusakan lebih lanjut pada jaringan tulang serta kecacatan. Dokter rehabilitasi telah mengembangkan program langkah demi langkah cara mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul.

Inisiasi rehabilitasi dini memungkinkan Anda menjaga kelangsungan hidup pembuluh darah yang mensuplai kepala femoralis dan, dengan demikian, menghindari perkembangan nekrosis aseptik. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, perkembangan dimulai dari hari pertama pengobatan.

Pemulihan tanpa operasi

Tenggat waktu		Metode eksekusi
Sejak hari pertama	Latihan pernapasan Meningkatkan ventilasi paru-paru, mencegah perkembangan pneumonia. Meningkatkan psiko kondisi emosional sakit.	Mengembang balon atau sarung tangan karet. Meniupkan udara sedotan koktail ke dalam segelas air. Nafas penuh. Tarik napas: kembangkan sedikit perut Anda, lalu isi paru-paru bagian tengah dan atas dengan udara. Buang napas: keluarkan udara dengan bebas dan tarik sedikit perut. Jika pusing terjadi, Anda perlu berhenti berolahraga untuk sementara dan melanjutkannya setelah beberapa menit. Ulangi setiap latihan 5-10 kali. Lakukan kompleks 2-3 kali sehari.
Dari hari ke-2	Fisioterapi (terapi fisik). Latihan untuk bagian atas tubuh. Senam meningkatkan sirkulasi darah, menghindari pembentukan bekuan darah dan luka baring. Meningkatkan fungsi paru-paru untuk mencegah pneumonia.	Latihan dilakukan setelah latihan pernapasan. Memutar kepala ke bahu kanan dan kiri. Menekan dagu ke dada dan menggerakkan kepala ke belakang (sejauh yang dimungkinkan oleh bantal). Fleksi dan ekstensi jari. Gerakan melingkar sikat searah jarum jam dan berlawanan arah. Fleksi dan ekstensi lengan ke dalam sendi siku. Genggam tangan Anda dan coba rentangkan tangan Anda ke samping. Meremas bola setinggi dada. Retraksi lengan lurus ke samping. Ketegangan otot perut. Semua latihan dilakukan 5-10 kali dengan kecepatan lambat. Kompleks ini memakan waktu 10 menit, ulangi 2-3 kali sehari.
	Latihan kaki. Ditujukan untuk menjaga tonus otot dan meningkatkan sirkulasi darah pada persendian.	Lakukan semua gerakan yang memungkinkan dengan kaki yang sehat. Jari-jari yang bergoyang. Rotasi pada sendi pergelangan kaki. Tekuk kaki di sendi lutut, geser tumit di sepanjang tempat tidur. Mengangkat kaki yang bengkok atau lurus. Dengan sakit kaki, latihan dilakukan secara mental. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendukung manajemen pusat sistem saraf otot kaki. Di masa depan, persiapan seperti itu akan memungkinkan Anda memulihkan fungsinya dengan cepat.
Dari hari ke 3	Terapi pijat. Meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan. Mencegah pembentukan bekuan darah, pembengkakan dan atrofi otot.	Sebelum melepas gips, pijat punggung bagian bawah dan anggota tubuh yang sehat. Sirkulasi darah pada kaki patah yang dipasang gips akan membaik secara refleks akibat iritasi pada pusat saraf sumsum tulang belakang. Pijatan dilakukan dari bawah ke atas, sepanjang pembuluh darah, untuk melancarkan aliran darah. Dianjurkan agar pemijatan dilakukan oleh spesialis.
Mulai hari ke 10	Perawatan fisioterapi. Fisioterapi meningkatkan nutrisi jaringan, mendorong pembentukan pembuluh darah baru, yang mempercepat regenerasi jaringan tulang. Fisioterapi juga memiliki efek analgesik dan antiinflamasi.	Prosedur fisioterapi dilakukan di rumah sakit. Stimulasi listrik – mensimulasikan kontraksi otot tanpa memberi tekanan pada sendi. Prosedur dilakukan setiap hari atau dua hari sekali. Kekuatan arus disesuaikan secara individual, berdasarkan sensasi pasien. 7-14 prosedur per kursus. Magnetoterapi – memiliki efek antiinflamasi dan antiedema, serta memiliki efek analgesik. Prosedurnya dilakukan setiap hari selama 15 menit, sebanyak 15-20 sesi per kursus.
Mulai hari ke 14 atau setelah pelepasan gips	Latihan terapeutik untuk kaki yang sakit.	Latihan harus didahului dengan pijatan. Kontraksi bergantian kelompok otot kaki yang berbeda. Mengepalkan dan melepaskan jari-jari kaki. Gerakan melingkar kaki searah jarum jam. Menarik kaus kaki menjauh dari Anda dan ke arah Anda. Fleksi dan ekstensi kaki pada sendi lutut. Membawa dan merentangkan kaki ditekuk di lutut. Latihan dilakukan bergantian dengan kaki yang sakit dan sehat. Jika nyeri terjadi di lokasi cedera, disarankan untuk mengurangi rentang gerak.
20-30 hari setelah cedera	Berdirilah dengan kruk tanpa menopang kaki Anda yang cedera.	Kruk disesuaikan dengan tinggi badan pasien. Hal ini memungkinkan dia untuk bergerak di sekitar apartemen tanpa membebani kakinya yang sakit.
Dalam 5-6 bulan	Berdiri, bersandar pada kaki Anda yang cedera.	Pada tahap pertama, pasien berjalan dengan dua tongkat untuk mengurangi beban pada sendi yang rusak. Setelah kaki Anda stabil, Anda bisa berjalan dengan satu tongkat di sisi kaki yang cedera. Penggantian kruk dengan tongkat diperbolehkan bila kaki sudah lebih kuat dan terbentuknya kalus tulang yang terlihat pada foto rontgen.

Pemulihan setelah operasi

Tenggat waktu	Jenis prosedur dan kegiatan. Tujuan mereka	Metode eksekusi
Sejak hari pertama	Latihan pernapasan. Meningkatkan suplai oksigen ke tubuh, merangsang fungsi paru-paru dan pembersihan alaminya, serta meningkatkan keadaan emosional pasien.	Pernapasan diafragma: saat menghirup, perut sedikit menggembung, dan saat menghembuskan napas, mengempis. Pernafasan paksa: pernafasan bebas melalui hidung, pernafasan paksa dengan suara “ha” melalui mulut, disertai kontraksi otot perut. Angkat bahu Anda saat menarik napas dan turunkan saat menghembuskan napas. Tangan terletak secara simetris di tulang rusuk bagian bawah. Tarik napas - tulang rusuk menyimpang dan naik. Pernafasan disertai dengan suara “ssss”, tangan meremas tulang rusuk. Mengembang balon.
Dari hari ke-2	Prosedur fisioterapi. Mempercepat penyembuhan luka pasca operasi dengan meningkatkan nutrisi jaringan, mereka mengurangi rasa sakit, pembengkakan dan peradangan.	UHF – memiliki efek anti-inflamasi yang signifikan. Mempromosikan resorpsi infiltrasi di sekitar luka bedah. Jika panas muncul, intensitasnya perlu dikurangi. Ada 10-15 prosedur selama 10 menit per kursus. Terapi magnet – menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan peradangan. Prosedurnya memakan waktu 15-20 menit, diperlukan 10-20 sesi. Terapi USG meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme jaringan. Durasi prosedur adalah 12-15 menit, 6-12 sesi ditentukan per kursus. Arus nadi - untuk meningkatkan tonus otot pada hari-hari pertama setelah operasi. 20 prosedur, masing-masing 7-10 menit.
Dari hari ke 3	Pijat. Pijat meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Memperbaiki kondisi umum pasien dan mempercepat regenerasi jaringan.	Pijatan dilakukan dengan gerakan ringan, membelai dan menggosok, merangsang aliran darah dan getah bening dari jari ke batang tubuh. Selama dua minggu pertama, hindari paparan di sekitar sendi yang dioperasi.
Dari hari ke 4	Terapi latihan senam terapeutik Mempertahankan tonus otot pada kaki yang sehat.	Pada tahap ini, pasien sudah mampu melakukan latihan dengan kaki yang sehat: Gerakan kaki ke atas dan ke bawah. Rotasi kaki pada sendi pergelangan kaki. Tekuk lutut - menarik tumit ke arah bokong di sepanjang tempat tidur. Penculikan kaki yang ditekuk pada sendi lutut ke samping. Ketegangan otot paha depan yang terletak di permukaan depan - luruskan lutut, tekan kaki ke tempat tidur. Kontraksi otot gluteal. Kencangkan selama 10-20 detik, lalu rileks. Penyebaran kaki. Tarik kaki Anda yang sehat sebanyak mungkin, geser tumit Anda di sepanjang tempat tidur. Setiap latihan dilakukan 4-8 kali. Kompleks ini diulangi 2-3 kali sehari.
Dari 5-7 hari	Berdirilah dengan kruk tanpa menopang kaki Anda yang sakit.	Selama 3-5 hari pertama Anda diperbolehkan berpindah-pindah apartemen. Secara bertahap bebannya ditingkatkan.
Dalam 7-10 hari	Bersandar ringan pada kaki yang sakit saat berjalan dengan kruk atau alat bantu jalan.	Hindari rasa sakit yang tajam saat bergerak. Hindari gerakan tiba-tiba, terutama saat berpindah ke posisi duduk.
Setelah plester dilepas (tenggat waktu bervariasi secara individual)	Senam pasif untuk kaki yang sakit. Memperbaiki kondisi otot dan mencegah atrofi otot. Meningkatkan sirkulasi darah pada sendi dan mengurangi efusi patologis di dalam kapsul sendi.	Senam pasif dilakukan dalam posisi terlentang, harus didahului dengan pemijatan yang membantu mengendurkan otot-otot kaki yang cedera. Instruktur terapi olahraga meminta pasien untuk mengendurkan otot dan menekuk anggota badan pada persendian. Dengan bantuannya, pasien melakukan serangkaian latihan. Gerakan melingkar kaki. Adduksi dan abduksi jari kaki. Fleksi dan ekstensi kaki pada sendi lutut. Tekuk kaki di sendi pinggul. Penculikan pinggul ke samping. Rotasi pinggul ke dalam dan ke luar. Setiap gerakan diulangi 3-4 kali dengan kecepatan lambat. Seiring waktu, jumlah pengulangan meningkat menjadi 15-20.
2-4 minggu setelah pelepasan plester	Satu set latihan terapeutik untuk kaki yang cedera.	Latihannya dijelaskan di bagian utama artikel. Pelajaran pertama harus dilakukan dengan instruktur, karena beban yang berlebihan dapat mengganggu penyembuhan tulang. Dan latihan yang kurang keras menyebabkan masa pemulihan tertunda. Selama latihan terjadi sensasi menyakitkan pada sendi lutut dan pinggul. Ini adalah fenomena normal yang akan hilang seiring berjalannya waktu. Namun hal ini harus dilaporkan kepada instruktur. Beberapa pasien dianjurkan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri sebelum berolahraga.
Dalam 4-8 minggu	Pasien harus didorong untuk bergerak, menggunakan alat bantu jalan atau kruk. Hanya gerakan aktif yang akan membantu seseorang kembali ke masyarakat. Jika tidak, ia menghadapi kematian akibat komplikasi.

Kerangka waktu dan program pemulihan yang diberikan hanyalah perkiraan. Setiap poin harus disetujui oleh dokter Anda. Rekomendasi khusus bergantung pada status kesehatan pasien dan kecepatan pembentukan kalus.

Untuk mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul, sikap positif pasien dan keyakinannya terhadap kesembuhan sangatlah penting. Oleh karena itu, jika seseorang mengalami depresi atau depresi, bantuan psikologis sangat diperlukan, terutama di usia tua, yang dapat memicu terjadinya patah tulang pinggul

Patah tulang pinggul terjadi pada orang usia pensiun dan orang muda. Penyakit ini dipicu oleh terjatuh dan terbentur secara tidak sengaja, namun Osteoporosis selalu menjadi prasyarat terjadinya penyakit ini. Fitur karakteristik patah tulang ini adalah nyeri hebat saat berjalan, melakukan gerakan apa pun, dan bahkan saat istirahat statis.

Pertanyaan muncul:

1. Dapatkah pengobatan modern membantu?

2. Apakah ada bantuan pemerintah untuk pasien tersebut?

Jadi, apakah mereka memberikan kecacatan karena patah tulang pinggul dan seberapa cepat hal itu bisa dikeluarkan?

Menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku saat ini, kecacatan tidak dapat diperoleh dengan segera meskipun kecacatan serius tersebut disebabkan oleh. Kerangka waktu telah ditetapkan di mana SEMUA kemungkinan jenis dan bentuk pengobatan penyakit ini dilakukan secara khusus institusi medis. Negara telah mengalokasikan waktu hingga 190 hari untuk mendiagnosis penyakit, mengobatinya, dan rehabilitasi selanjutnya.

Konfirmasi pengobatan yang dilakukan dilampirkan dalam bentuk kertas untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial. Dan baru sekarang, ketika ditanya oleh perwakilan dari otoritas medis yang berwenang: apakah kecacatan diberikan untuk patah tulang pinggul?, Anda bisa mendapatkan jawabannya: “YA.” Pendaftaran bantuan keuangan negara untuk pengobatan lanjutan adalah wajib.

ITU UNTUK AKIBAT CEDERA PADA TENGAH BAWAH

MSE dan kecacatan pada patah tulang ekstremitas bawah
UMK dan kecacatan akibat patah tulang Anggota tubuh bagian bawah
MSE dan kecacatan pada patah tulang femoralis
MSE dan kecacatan pada patah tulang tungkai bawah
MSE dan kecacatan pada fraktur leher femur
MSE dan kecacatan pada patah tulang pinggul
MSE dan kecacatan pada cedera sendi lutut
MSE dan kecacatan pada dislokasi pinggul
MSE dan kecacatan pada pseudarthrosis
MSE dan kecacatan pada patah tulang kaki

Cacat akibat cedera pada ekstremitas bawah menyumbang 30 sampai 40% dari total kecacatan akibat kerusakan tulang dan sendi ekstremitas; tempat pertama di antara mereka ditempati oleh penyandang disabilitas dengan akibat cedera pada kaki bagian bawah. Saat melakukan pemeriksaan medis dan sosial terhadap pasien dengan cedera pada ekstremitas bawah, perlu untuk memperjelas kondisi anggota tubuh, panggul, dan panggul yang tidak terluka. daerah pinggang tulang belakang, tempat proses degeneratif-distrofi terjadi ketika statika terganggu. Hal terakhir ini sering terjadi pada kasus-kasus ketenagakerjaan yang tidak rasional, yang berakibat pada kegagalan kompensasi dan memperburuk kecacatan. Pada saat yang sama, salah satu kelemahan MSE untuk cedera pada ekstremitas bawah adalah penilaian yang berlebihan terhadap tingkat keparahan cedera dan meremehkan mekanisme kompensasi.

Fraktur dan dislokasi tulang paha.
Terdapat fraktur pada ujung proksimal (leher femoralis dan daerah trokanterika), diafisis femoralis dan ujung distal pinggul (fraktur supracondylar, transcondylar dan condylar). Fraktur yang paling umum (hingga 60%) terjadi pada bagian proksimal dan yang paling jarang terjadi adalah pada ujung distal (15%) tulang paha.
Fraktur leher femoralis berdampak, seringkali valgus, abduksi, dan non-impaksi - varus, adduksi.
Impaksi fraktur leher femoralis menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk penyembuhan dengan metode pengobatan apa pun. Waktu penyembuhan patah tulang adalah 4-5 bulan, dan pemulihan fungsi muskuloskeletal anggota badan terjadi setelah 6-8 bulan.
Setelah masa ketidakmampuan sementara untuk bekerja, orang-orang yang melakukan pekerjaan mental, fisik ringan dan sedang mulai bekerja.
Orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat, setelah selesai perawatan, atas rekomendasi Komite Urusan Dalam Negeri lembaga perawatan dan pencegahan, harus dipindahkan sementara ke pekerjaan ringan.
Fraktur leher femur yang tidak terkena dampak harus menjalani perawatan bedah. Operasi pilihan adalah osteosintesis dengan batang berbilah tiga. Pada operasi yang efektif dan tidak adanya komplikasi pada periode pasca operasi, konsolidasi fraktur terjadi dalam jangka waktu 6-8 hingga 10-12 bulan. Prognosis klinis dalam kasus tersebut baik, dan pasien dianggap cacat sementara selama periode konsolidasi.
Perpanjangan masa cacat sementara melebihi 4 bulan juga diindikasikan untuk pasien yang telah menjalani operasi kedua 3-4 bulan setelah operasi pertama karena teridentifikasinya operasi tersebut. komplikasi awal, seperti migrasi batang, perpindahan fragmen sekunder.

Apabila konsolidasi terjadi dalam masa cacat sementara seseorang dengan pekerjaan mental, serta kerja fisik ringan dan sedang diakui mampu bekerja.
Orang dengan pekerjaan fisik sedang memerlukan pemindahan sementara ke pekerjaan ringan setelah kesimpulan dari Komisi Inspektorat institusi medis. Orang dengan pekerjaan fisik yang berat membutuhkan pekerjaan yang rasional.
Apabila pada saat dipindahkan bekerja pada profesi lain yang tidak dikontraindikasikan karena alasan kesehatan, terjadi penurunan kualifikasi, ITU menetapkannya kelompok disabilitas III.

Komplikasi fraktur leher femur adalah pseudarthrosis dan nekrosis aseptik pada kepala.
Sendi palsu pada leher femur biasanya terbentuk dengan fraktur yang tidak terkena dampak pada pasien yang dirawat secara konservatif atau dioperasi secara tidak efektif. Perawatan sendi palsu pada leher femoralis adalah dengan pembedahan. Penggabungan fragmen sendi palsu terjadi dalam jangka waktu yang lama, oleh karena itu untuk pasien tersebut, pada pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk menentukan kelompok disabilitas II.
Jika, selama pemeriksaan ulang, fusi fragmen terbentuk, maka kemampuan pasien untuk bekerja dinilai dengan cara yang sama seperti pada fraktur “segar” yang telah disembuhkan.
Dalam kasus pseudarthrosis yang belum terselesaikan dan gangguan SDF (fungsi dinamis-statis) yang sedang, pasien diberikan resep kelompok disabilitas III.

Nekrosis aseptik pada kepala femur dapat menjadi komplikasi dari metode pengobatan patah tulang apa pun.
Dalam kasus nekrosis aseptik dengan perkembangan lambat, penyakit ini ditentukan oleh orang-orang dengan kerja fisik yang berat kelompok disabilitas III untuk pekerjaan yang rasional.
Dengan perkembangan nekrosis aseptik yang cepat, yang menyebabkan hilangnya dukungan anggota tubuh sepenuhnya, hal ini diindikasikan operasi.
Dalam kasus seperti itu, hal itu ditetapkan kelompok disabilitas II.

Fraktur daerah trokanterika femur (pertrokanterik, intertrokanterik) diobati secara konservatif dan pembedahan. Jangka waktu konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 3-5 bulan.
Pemulihan kapasitas kerja terjadi pada orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan setelah 5-6 bulan, dan dalam pekerjaan fisik berat - setelah 6-8 bulan.
Saat merawat patah tulang seperti itu, terutama dengan metode konservatif, kadang-kadang terjadi deformitas pasca-trauma dalam bentuk celana berkuda. Hal ini tidak berpengaruh signifikan terhadap kemampuan kerja, namun cukup signifikan
beban dapat menyebabkan deformasi arthrosis sendi panggul, yang pada gilirannya dapat menjadi indikasinya pembentukan kelompok disabilitas III.

Pengobatan fraktur batang femoralis dilakukan dengan osteosintesis intraoseus atau traksi kerangka. Waktu rata-rata untuk konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 4-6 bulan. Kapasitas kerja orang-orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan dengan perjalanan patah tulang yang tidak rumit dipulihkan setelah 6-7 bulan, dan untuk pekerjaan fisik sedang dan berat - setelah 8-10 bulan.
Sehubungan dengan itu, pada pemeriksaan awal di ITU, pasien diperlihatkan perpanjangan masa cacat sementara.
Komplikasi dari patah tulang batang femur termasuk konsolidasi yang tertunda, sendi palsu, kelainan bentuk dengan pemendekan anggota badan, dan kontraktur sendi (terutama lutut).

Konsolidasi lambat terdeteksi 4-5 bulan setelah dimulainya pengobatan dan berfungsi sebagai indikasi untuk pembedahan, paling sering - auto- atau homoplasti tulang parietal, terkadang dengan intraosseous atau osteosintesis tulang. Durasi pengobatan untuk komplikasi seperti itu diperpanjang sekitar 1,5 kali lipat, tetapi prognosisnya baik, dan oleh karena itu, selama pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk memperpanjang masa cacat sementara.
Sendi palsu pada poros femoralis memerlukan pengobatan jangka panjang, prognosisnya seringkali dipertanyakan.
Oleh karena itu, untuk pasien yang dioperasi karena pseudarthrosis diafisis femoralis, disarankan untuk menentukannya kelompok disabilitas II.
Metode perawatan bedah pada sendi palsu diafisis femoralis sama dengan metode konsolidasi tertunda. Untuk pseudarthrosis fibrosa, osteosintesis gangguan kompresi ekstrafokal efektif.
Pseudarthrosis diafisis femoralis yang tidak terkonsolidasi dengan gangguan SDF (fungsi stato-dinamis) yang sedang berfungsi sebagai indikasi untuk menetapkan kelompok disabilitas III.

Fraktur ujung distal tulang paha, periartikular atau intraartikular, paling sering diobati dengan pembedahan.
Konsolidasi fraktur terjadi dalam waktu 4-5 bulan.
Pemulihan kapasitas kerja pada orang dengan pekerjaan mental terjadi setelah 5-6 bulan sejak cedera, pada orang dengan pekerjaan fisik - setelah 6-8 bulan.
Dengan perkembangan deformasi arthrosis sendi lutut Tahap III arthrodesis atau penggantian sendi dapat dilakukan.

Dari traumatis dislokasi tulang paha Dislokasi posterior adalah yang paling umum terjadi.
Setelah pengurangan dislokasi, imobilisasi jangka panjang, setidaknya 4 minggu, dan kemudian jangka panjang, selama 2-3 bulan, pembongkaran anggota badan diperlukan untuk mencegah nekrosis aseptik pada kepala femoralis.
Jangka waktu cacat sementara bagi pasien semua profesi adalah sekitar 4 bulan. Namun, setelah pengobatan selesai, orang-orang dengan pekerjaan fisik yang berat harus dipindahkan untuk bekerja dalam kondisi yang lebih mudah untuk jangka waktu 2-3 bulan, berdasarkan kesimpulan dari Inspektorat Kelembagaan institusi medis.

Dislokasi pinggul lama segera disesuaikan. Perlu diingat bahwa semakin lama waktu berlalu sejak cedera, semakin sulit mengurangi dislokasi. Pengurangan bedah 1 bulan atau lebih setelah cedera selalu dikaitkan dengan risiko berkembangnya nekrosis aseptik pada kepala femoral. Dengan dislokasi posterior (iliaka) yang tidak tereduksi, disfungsi anggota tubuh dikompensasi dengan relatif memuaskan. Kemampuan bekerja pasien yang bekerja pada profesi pekerjaan mental, ringan dan sedang tidak terganggu.
Pelatihan ulang diindikasikan untuk orang-orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat. Untuk masa kerja rasional, ia ditugaskan kelompok disabilitas III.

Cedera internal pada sendi lutut.
KE kerusakan internal cedera sendi lutut termasuk kerusakan pada menisci dan ligamen cruciatum.
Jika meniskus rusak, pasien disarankan menjalani operasi—menisektomi. Perawatan pasca operasi berlangsung sekitar 1,5-2 bulan, dan pada periode ini fungsi sendi lutut biasanya kembali normal. Kapasitas kerja pasien pulih dalam waktu 2,5-3 bulan sejak cedera, namun terkadang karena kekakuan sendi lutut yang terus-menerus, masa cacat sementara diperpanjang. Kecacatan tidak terjadi pada pasien setelah menisektomi tepat waktu dan tanpa komplikasi.
Pada pasien yang tidak dioperasi yang bekerja dalam profesi yang berhubungan dengan berjalan jauh, pemosisian tubuh yang dipaksakan, berada di ketinggian, tekanan fisik yang signifikan, dll., dengan blokade sendi yang berulang, indikasi untuk menentukan Kelompok disabilitas III untuk masa kerja rasional.
Perawatan pasien dengan cedera pada ligamen sendi lutut adalah pembedahan. Pemulihan fungsi sendi terjadi setelah 4-6 bulan, oleh karena itu pasien disarankan untuk memperpanjang masa cacat sementara.
Dengan perkembangan kontraktur ekstensi-fleksi sendi lutut, mobilitas patologis di dalamnya atau arthrosis pada orang yang bekerja dalam jenis dan kondisi kerja yang dikontraindikasikan, itu ditentukan kelompok disabilitas III.

Fraktur tulang kaki.
Fraktur tulang tibia dibagi menjadi fraktur ujung proksimal, yang meliputi fraktur kompresi atau kominutif pada kondilus tibia, diafisis tulang tibia, dan metaepifisis distal tulang tibia. Di antara yang terakhir, fraktur kompresi kominutif pada metaepifisis tibia dan fraktur pergelangan kaki adalah yang paling penting. Patah tulang yang paling umum adalah patah tulang pergelangan kaki, diikuti oleh patah tulang diafisis tibia, dan yang paling jarang adalah patah tulang metaepifisis tibia.
Konsekuensi dari fraktur kondilus tibialis terutama bergantung pada tingkat pemulihan hubungan anatomi permukaan artikularnya.
Waktu pengobatan, komplikasi, dan hasil fungsional, serta penilaian kemampuan pasien untuk bekerja, serupa dengan fraktur kondilus femoralis.
Fraktur diafisis tibia termasuk fraktur tibia terisolasi atau tulang betis dan patah tulang kedua tulangnya.
Fraktur fibula terkonsolidasi secara relatif waktu singkat dengan pemulihan lengkap fungsi anggota tubuh. Fraktur tibia yang miring, heliks, dan kominutif diobati dengan traksi kerangka atau osteosintesis ekstrafokal, fraktur transversal diobati dengan gips. Indikasi untuk osteosintesis perendaman mungkin timbul tanpa adanya efek reposisi menggunakan metode yang ditunjukkan untuk fraktur miring, heliks, dan transversal.
Jangka waktu konsolidasi fraktur tibialis berkisar antara 4 hingga 6-7 bulan. Cacat sementara pada patah tulang tanpa komplikasi berlangsung sekitar 5 bulan pada orang dengan pekerjaan mental dan 8-10 bulan pada orang dengan pekerjaan fisik.
Komplikasi patah tulang tibia yang paling umum dan serius adalah konsolidasi yang tertunda dan pembentukan sendi palsu.
Jika konsolidasi tertunda diamati pada fraktur dengan hubungan fragmen yang memuaskan, penyatuan dapat dicapai dengan imobilisasi jangka panjang dengan gips atau penggunaan osteosintesis kompresi. Meskipun penyembuhan patah tulang membutuhkan waktu yang lama dengan konsolidasi yang tertunda, dengan pengenalan yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosis klinisnya baik.
Dalam kasus seperti ini, masa kecacatan sementara pasien harus diperpanjang.
Jika konsolidasi yang tertunda disebabkan oleh keselarasan fragmen yang tidak memuaskan dan diindikasikan reduksi terbuka dan osteosintesis perendaman dengan pencangkokan tulang, yang biasanya dilakukan 4-5 bulan setelah cedera dan setelahnya, disarankan bagi pasien untuk menjalani operasi. kelompok disabilitas II.
Sendi palsu pada tibia dengan fraktur non-tembakan tertutup dan terbuka, lebih sering terbentuk dalam bentuk fibrosa dan neoarthrosis. Saat mengobati pseudarthrosis fibrosa, metode pilihannya adalah osteosintesis ekstrafokal kompresi-distraksi. Konsolidasi dengan metode pengobatan ini sering terjadi dalam waktu 4-5 bulan, namun jika perlu, masa kecacatan sementara pasien dapat diperpanjang.
Karena ketidakpastian prognosis klinis dan persalinan, durasi masa rehabilitasi selama operasi osteosintesis submersible dan pencangkokan tulang ditentukan untuk pasien. kelompok disabilitas II.
Pseudarthrosis tibia yang tidak diperbaiki menyebabkan gangguan fungsional statis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, kemampuan kerja pasien dengan pseudarthrosis fibrosa atau neoarthrosis tibia, terutama bila pasien menggunakan alat fiksasi, tetap terjaga. Namun, orang yang bekerja dalam profesi yang berhubungan dengan stres fisik yang berat, berjalan dan berdiri dalam waktu lama, memerlukan pekerjaan yang rasional dan, jika perlu, pendirian III kelompok disabilitas.

Fraktur metaepifisis distal tibia termasuk fraktur metaepifisis tibia yang kompleks, biasanya kominutif, dan patah tulang pergelangan kaki dalam berbagai bentuk.
Durasi pengobatan untuk patah tulang kelompok ini bervariasi dari 4-5 minggu untuk patah tulang maleolus lateral yang terisolasi hingga 5-6 bulan untuk patah tulang pergelangan kaki gabungan dan patah tulang kominutif kompleks pada metaepifisis tibia.
Dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit, patah tulang ini menyebabkan pemulihan total kemampuan pasien untuk bekerja dalam waktu 6-7 bulan, apa pun profesinya. Komplikasi yang paling umum adalah malunion fraktur intra-artikular dengan gangguan kongruensi permukaan artikular tibia dan subluksasi yang tidak terselesaikan pada sendi pergelangan kaki. Komplikasi ini menyebabkan perkembangan arthrosis yang berubah bentuk sendi pergelangan kaki, disertai dengan gangguan fungsional statis dan sindrom nyeri parah, yang mungkin menjadi dasarnya untuk menentukan kelompok disabilitas III orang yang bekerja dalam profesi yang melibatkan berjalan dan berdiri dalam waktu lama.
Dalam kasus perpindahan fragmen sekunder dini dan subluksasi yang memerlukan intervensi bedah, pasien diakui sebagai cacat sementara selama masa pengobatan.
Pada tahap deformasi arthrosis sendi pergelangan kaki yang parah, indikasi untuk arthrodesis mungkin timbul. Operasi ini, jika berhasil, mengurangi rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan gangguan fungsional statis pada anggota tubuh. Pasien yang dipekerjakan secara rasional tetap bisa bekerja.

Fraktur tulang kaki.
Di antara patah tulang kaki, patah tulang talus dan kalkaneus, atau cedera gabungan parah pada kaki, memiliki arti tersendiri bagi para ahli. Fraktur talus dan kalkaneus tanpa perpindahan fragmen sembuh dalam waktu 3-4 bulan; Pemulihan lengkap fungsi muskuloskeletal kaki terjadi setelah 4-5 bulan.
Selama masa pengobatan dan rehabilitasi, pasien diakui cacat sementara. Fraktur tulang yang sama dengan perpindahan fragmen seringkali memerlukan intervensi bedah dan peningkatan waktu pengobatan hingga kurang lebih 4-5 bulan.
Cedera seperti itu seringkali dipersulit dengan deformasi arthrosis pada pergelangan kaki atau sendi subtalar, yang dapat membatasi kemampuan pasien untuk bekerja di sejumlah profesi, khususnya yang berhubungan dengan stres fisik, berjalan jauh dan berdiri.
Untuk arthrosis sendi subtalar, operasi arthrodesis subtalar sangat efektif, yang mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya.

Cedera kaki gabungan yang parah, disertai dislokasi sendi dan hilangnya kulit, biasanya memerlukan pengobatan jangka panjang dan kompleks, sehingga menimbulkan indikasi untuk menentukannya kelompok disabilitas II selama 1 tahun. Dengan akibat cedera berupa kelainan bentuk kaki, bekas luka yang luas pada permukaan penyangga, pasien yang bekerja pada profesi yang berhubungan dengan tekanan fisik yang berat, berjalan dan berdiri dalam waktu lama diakui memiliki keterbatasan kemampuan untuk bekerja selama masa kerja yang rasional. (penyandang cacat kelompok III).

Konsekuensi dari patah tulang kompleks pada tulang ekstremitas seringkali memerlukan perawatan bedah restoratif, yang, meskipun terdapat banyak kemungkinan yang terbuka melalui penggunaan sarana bedah dan teknis modern serta pencangkokan tulang, tidak selalu mencapai tujuan.
Sebagai langkah-langkah untuk memastikan peningkatan fungsi pendukung dan motorik anggota badan, perlu diperhatikan kelayakan penggunaan produk prostetik dan ortopedi dalam bentuk belat, alat fiksasi, sepatu ortopedi, yang diindikasikan untuk konsolidasi tertunda, sendi palsu, pemendekan, kelonggaran patologis sendi dan cedera saraf tepi.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Fraktur leher femur (HFF) adalah cedera serius pada sistem kerangka, yang dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan. Cedera lebih sering terjadi pada wanita berusia 65-75 tahun, sedangkan pria lebih jarang mengalami cedera.

Bahkan beban benturan kecil pada tulang dapat menyebabkan patah tulang. Pengobatan PSB merupakan proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan kerja kompleks dari para spesialis dari berbagai bidang.

Penyebab dan mekanisme patah tulang pinggul pada orang lanjut usia

Fraktur leher femoralis pada usia tua biasanya bersifat patologis dan disebabkan oleh perubahan terkait usia.

Selama bertahun-tahun, tingkat kalsium dalam tubuh manusia, bahan pembangun utama tulang, yang memberi kekuatan, menurun. Setelah usia 40 tahun, alat tulang berhenti memperbaharui dirinya seintensif pada usia muda.

Jumlah elemen struktural tulang (osteon) yang berkembang berkurang, dan proses destruktif semakin cepat. Semua ini menyebabkan penipisan tulang dan peningkatan kerapuhan. Risiko cedera meningkat.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kerusakan leher femoralis adalah:

Patah tulang pada orang lanjut usia dapat terjadi karena terjatuh dari ketinggian sendiri, guncangan lemah, dan benturan pada benda disekitarnya. Dalam beberapa kasus, tulang bisa rusak meski terjadi ketegangan berlebihan pada otot rangka.

Gejala patah tulang berdasarkan jenisnya

Gejala patah tulang leher femur pada lansia secara langsung bergantung pada jenis patah tulang.

• Tipe Valgus (kepala digeser ke atas dan ke luar);
• Tipe varus (kepala digeser ke bawah dan ke dalam);
• Tipe tertanam (sebuah fragmen ada di dalam yang lain).

Tipe valgus

Fraktur Valgus Leher femur pada orang tua (di mana sudut antara leher dan badan tulang paha meningkat) ditandai dengan tanda-tanda klinis berikut:

• Disfungsi anggota tubuh yang terluka;
• Nyeri di selangkangan (sindrom nyeri tidak selalu terasa);
• DI DALAM posisi horisontal kaki diputar ke luar;
• Pasien tidak dapat memutar kakinya ke arah pronal (internal);
• Tekanan pada tumit kaki yang sakit atau ketukan di atasnya menyebabkan eksaserbasi sindrom nyeri;
• Hematoma subkutan. Gejalanya muncul beberapa hari setelah cedera. Awalnya, darah dari pembuluh darah yang rusak mengalir ke jaringan dalam, yang tidak dapat diketahui selama pemeriksaan eksternal.

Tipe Varus

Untuk patah tulang tipe varus(sudut antara bagian utama tulang dan tubuhnya berkurang) pemendekan kaki yang cedera ditambahkan ke rangkaian gejala yang dijelaskan di atas. Perbedaan panjang anggota badan tidak melebihi beberapa milimeter, sehingga hanya dapat diketahui dengan diagnosis yang cermat.

Fraktur yang terlibat

Tanda khas dari fraktur leher femoralis yang terkena dampak pada orang tua, di mana kepala terbenam di dalam tubuh tulang, adalah hampir tidak adanya gejala. Korban bisa berjalan, fungsi kaki tidak terganggu.

Ini
sehat
tahu!

Dalam hal ini, ada sedikit rasa sakit di daerah selangkangan. Serangkaian gejala klinis muncul hanya setelah beberapa hari, ketika cedera rusak dan serviks keluar dari posisinya setelah cedera.

Jenis cedera tulang paha yang terpisah adalah patah tulang leher femur pada orang tua. Sebagai aturan, kemampuan berjalan tetap terjaga. Namun, proses pergerakannya bisa disertai rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi. Nyeri juga terjadi saat mencoba meraba area yang rusak.

Tergantung pada lokasinya, fraktur leher femur dapat berupa: dasar-serviks (gambar kiri), serviks (tengah) dan subkapital (kanan).

Pengobatan konservatif patah tulang pinggul di usia tua

Perawatan konservatif digunakan terutama untuk fraktur impaksi horizontal, serta pada pasien muda. Traksi rangka tidak diterapkan pada orang muda. Terapi untuk patah tulang pinggul melibatkan imobilisasi sendi dengan gips yang mencapai bagian tengah lutut. Jangka waktu pemakaiannya 3-4 bulan. Pasien mempertahankan mobilitasnya, tetapi bergerak dengan kruk, menghindari tekanan pada anggota tubuh yang terluka.

Proses pengobatan patah tulang pada pasien lanjut usia lebih memakan waktu dan kompleks.. Terdapat kebutuhan untuk traksi tulang, yang diterapkan dalam jangka waktu 2 (untuk fraktur leher femoralis yang tidak mengalami pergeseran) hingga 6 bulan (untuk fraktur leher femoralis yang mengalami pergeseran). Dalam kasus pertama, berat muatan tidak melebihi 2-3 kg, yang kedua – 8 kg.

Kondisi yang diperlukan terapi konservatif Untuk patah tulang pinggul pada orang lanjut usia, diperlukan senam yang harus dimulai dalam beberapa hari setelah cedera, perawatan yang tepat, nutrisi yang cukup, dan pemantauan keadaan psiko-emosional korban.

Operasi

Perawatan bedah patah tulang leher femoralis merupakan metode terapi utama. Indikasi untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• Usia pasien yang sudah tua;
• Fraktur subkapital (garis fraktur lewat di bawah kepala tulang);
• Sejumlah besar fragmen;
• Perpindahan fragmen yang kuat;
• Nekrosis aseptik.

Spesialis menggunakan 2 taktik perawatan bedah: osteosintesis dan penggantian sendi.

Osteosintesis adalah pengikatan mekanis fragmen tulang menggunakan sekrup logam atau paku Smith-Petersen. Dalam hal ini, elemen pengikat dimasukkan dari sisi badan tulang, melewati garis fraktur dan disekrup ke kepala.

Osteosintesis untuk patah tulang pinggul cocok untuk pasien yang relatif muda dengan jaringan tulang yang baik dan potensi regeneratif yang memadai.

Pembedahan untuk patah tulang pinggul di usia tua: metode penggantian endoprostesis lebih sering digunakan, ketika sendi yang rusak diganti seluruhnya atau sebagian dengan analog mekanis.

Ada yang unipolar (penggantian kepala dan leher femur), bipolar (penggantian kepala, leher dan acetabulum), dan prostetik total.

Saat ini, endoprostetik tipe bipolar dianggap optimal, karena penggunaan metode ini tidak meningkatkan keausan tulang rawan artikular.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pinggul

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar untuk patah tulang leher femoralis dapat secara signifikan mempersingkat masa pengobatan selanjutnya dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Jika Anda mencurigai adanya cedera pada sendi paha dan pinggul, sebaiknya baringkan korban pada permukaan yang rata dan keras, pastikan kaki tidak bergerak (tutupi dengan guling), dan pasang belat.

Belat dipasang pada 2 sendi: lutut dan pinggul. Itu diperbaiki dengan potongan kain lembut, perban, dan ikat pinggang lebar. Anda juga bisa memperbaiki kaki di bawah lutut. Beberapa kehati-hatian harus diberikan untuk tidak membiarkan anggota tubuh pasien yang cedera bergerak ke samping atau memutar.

Di hadapan rasa sakit yang parah, pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (ketorol, analgin) secara oral (melalui mulut) diperbolehkan. Lebih lengkap perawatan obat Anda tidak harus melakukannya sendiri.

Prasyarat pertolongan pertama adalah memanggil ambulans dan membawa korban ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Merawat orang lanjut usia dengan patah tulang pinggul

Perawatan patah tulang pinggul di rumah harus mencakup perawatan harian untuk orang sakit. Saat merawat pasien lanjut usia dengan patah tulang pinggul, kepatuhan terhadap aturan umum bekerja dengan pasien yang terbaring di tempat tidur. Jika memungkinkan, ubah posisi tubuh pasien secara rutin (setiap 2 jam). Bila pasien dalam keadaan traksi tulang, dianjurkan untuk menggunakan kasur dan lingkaran anti dekubitus. Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan.

Pasien dimandikan setiap hari, tubuh dirawat dengan senyawa dermatoprotektif, dipijat, tempat tidur diganti dan diluruskan. Alkohol kamper, krim seng, dan minyak khusus dapat digunakan sebagai pelindung kulit.

Nutrisi untuk patah tulang pinggul di usia tua harus tinggi kalori, namun mudah dicerna.

Perlu diingat bahwa pasien yang terbaring di tempat tidur dengan patah tulang pinggul tidak mengalami aktivitas fisik yang signifikan, sehingga tidak menghabiskan banyak energi. Oleh karena itu, sebaiknya jangan menyalahgunakan jumlah makanannya.

Nutrisi yang tidak terpakai disimpan dalam bentuk lemak, sehingga sulit untuk pulih.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien harus diberikan hingga 2 liter cairan per hari (cairan yang dikonsumsi sebagai bagian dari kursus pertama juga diperhitungkan).

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul di usia tua

Sejak hari-hari pertama periode pasca operasi, tindakan rehabilitasi pasien harus dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi risiko komplikasi, mempercepat pemulihan, menghindari kontraktur sendi, dan mengembalikan kinerja korban ke tingkat sebelum cedera. Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

Terapi latihan untuk patah tulang pinggul pada orang tua harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, karena aktivitas yang terlalu dini dapat memperburuk keadaan. Latihan dihentikan jika pasien mengeluhkan rasa sakit yang meningkat tajam dan penurunan kesejahteraan.

Cara mengembangkan kaki setelah cedera

Mereka mulai menangani kaki yang cedera saat masih di tempat tidur. Untuk melakukan ini, pasien perlu menekuk dan meluruskan anggota tubuh pada sendi pinggul dan lutut, mengangkat kedua kaki secara bergantian, merentangkannya, memutar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Beban harus ditingkatkan secara bertahap. Kekuatan dampak harus dihindari. Penggunaan simulator diperbolehkan, tetapi penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Setelah pasien diperbolehkan berdiri, ia harus secara aktif memanfaatkan kesempatan ini. Awalnya pasien berjalan dengan alat bantu jalan, kemudian dengan kruk.

Durasi lintas alam meningkat secara bertahap dari beberapa meter menjadi satu kilometer per hari atau lebih.

Pada tahap terakhir pemulihan, Anda hanya dapat menyisakan 1 kruk, lalu meninggalkannya sepenuhnya, kembali lagi cara biasa pergerakan. Selanjutnya kekuatan otot kaki dipulihkan. Pasien dapat berkunjung Gym atau berlatih di rumah.

Akibat dan kecacatan patah tulang pinggul pada lansia

Selama pengobatan patah tulang leher femur, korban seringkali mengalami komplikasi yang berhubungan dengan kelainan trofik (persediaan nutrisi dan oksigen) tulang, dan dengan posisi berbaring lama:

• Nekrosis aseptik. Jaringan sendi mati karena suplai darah tidak mencukupi;
• Sendi palsu pada fraktur leher femoralis - munculnya hubungan bergerak antar fragmen;
• Trombosis vena dan pneumonia kongestif - terjadi akibat rendahnya aktivitas fisik pasien;
• Arthrosis sendi adalah proses pasca-trauma yang bersifat degeneratif;
• Komplikasi pasca operasi: infeksi luka, kegagalan prostesis, akibat kesalahan medis.

Pasien yang mengalami patah tulang leher femur dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas 2 atau 3. Hal ini tergantung pada konsekuensi jangka panjang dan tingkat pengurangannya kemampuan fisik sakit. Orang lanjut usia yang karena patah tulang telah kehilangan kemampuan sama sekali gerakan mandiri, ditugaskan ke kelompok disabilitas pertama.

1. Ibu saya, 76 tahun, jatuh di dalam bus dan pinggulnya patah. Ambulans membawa saya ke rumah sakit, setelah 3 hari saya dipulangkan ke rumah - untuk mencari dan menunggu kuota penggantian pinggul, karena tanpa operasi leher tidak akan sembuh. Kompensasi asuransi apa yang harus dibayarkan kepada pengangkut? Faktanya, menurut standar (dalam undang-undang), jika terjadi kerusakan pada sendi panggul (patah tulang leher femur), persentase ganti rugi asuransi adalah 10%, dan jika terjadi kerusakan pada ekstremitas bawah, mengakibatkan pembedahan. intervensi (penggantian sendi) - 15%. Selain itu, jika seseorang menjadi cacat pada kelompok 2, maka 70% dari jumlah santunan asuransi harus dibayarkan. Dan ibu saya sudah termasuk dalam kelompok disabilitas 2, tapi dia dulu bisa berjalan, tapi sekarang dia terbaring di tempat tidur. Banyak nuansa.

Pengacara Merny M.A., 3013 jawaban, 1667 ulasan, di situs mulai 11/05/2018
1.1. Memang ada banyak nuansa dan Anda perlu melihat dokumennya.
Silakan hubungi pengacara khusus untuk mendapatkan bantuan.

2. Apakah saya berhak atas disabilitas ketika kondisi berikut: Pada tanggal 6 April 2015, saya mematahkan leher femoralis - fraktur medial tertutup pada leher femoralis kiri dengan perpindahan.. Pada tanggal 14 April 2015, operasi dilakukan - osteosintesis leher femoralis kiri dengan sekrup kompresi. Begitu pula dengan kruk, karena saya kesakitan dan pindah ke dalam apartemen. Awal tahun 2016, dalam perjalanan dari rumah sakit, mobil mengalami benturan dan salah satu sekrupnya patah sehingga menimbulkan rasa sakit yang luar biasa. Saya tidak menjalani operasi prostetik karena saat itu saya harus menghabiskan satu bulan di rumah sakit distrik Salekhard karena kanker kulit metatipikal. Oleh karena itu, saya baru datang ke klinik prostetik khusus Kirov untuk operasi pada November 2016. Namun karena terdapat luka dan banyak bekas luka di lokasi patah tulang, mereka membersihkan luka tersebut dan mengajak saya menjalani prostetik dalam empat bulan. Saya menyetujui tempat untuk 11 Mei, karena... Mereka sedang merenovasi lantai ini pada bulan April. Penyakit penyerta - diabetes tipe 2 lebih dari 10 tahun, artritis reumatoid seropositif, stadium akhir, osteoporosis sekunder berat dengan riwayat patah tulang (ada patah tulang lengan dan tungkai), hipertensi stadium 11, derajat 3, risiko 4. IHD HF FC 11.Dapatkah saya mengajukan permohonan untuk kelompok disabilitas? Ahli traumatologi saya berkata: Bahwa selama Anda masih mempunyai kaki, Anda tidak berhak atas cacat. Tetapi jika mereka memotongnya, barulah kita dapat memberinya cacat. Anda, kata mereka, bisa berjalan, meski menggunakan kruk. Tapi saya bisa berjalan di dalam apartemen, saya tidak bisa naik dan terutama menuruni tangga, jadi saya tidak keluar sama sekali tanpa bantuan orang sehat ketika saya harus ke rumah sakit. Jika bisa, tolong jawab saya, saya akan berterima kasih.

Pengacara Kandakova A.V., 48513 jawaban, 7491 ulasan, di situs mulai 12/07/2012
2.1. Jika ahli traumatologi menolak merujuk Anda ke pemeriksaan medis, pergilah ke pengadilan.
Dialah yang akan menentukan sah tidaknya tindakan dokter tersebut.
Seni. 219 CAS RF memberi waktu 3 bulan. hal ini.
Jika Kode ini tidak menetapkan tenggat waktu lain untuk mengajukan tuntutan administratif ke pengadilan, tuntutan administratif dapat diajukan ke pengadilan dalam waktu tiga bulan sejak hari ketika seorang warga negara, organisasi, atau orang lain mengetahui adanya pelanggaran terhadap hak-hak mereka, kebebasan. dan kepentingan yang sah.
Dokter sendiri tidak bisa mengatakan apakah dia berhak atas cacat?
Komisi memeriksa seluruh badan.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Februari 2006 N 95 berbunyi:
5. Syarat-syarat untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas adalah:


c) perlunya tindakan perlindungan sosial, termasuk rehabilitasi.
6. Adanya salah satu syarat yang ditentukan dalam ayat 5 Peraturan ini tidak merupakan dasar yang cukup untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang cacat."

Pengacara Ligostaeva A.V., 237177 jawaban, 74620 ulasan, di situs sejak 26 November 2008
2.2. --- halo LARISA, masalah pembentukan kelompok disabilitas HANYA ditangani OLEH MEDIS, dan kami dapat menyarankan algoritma untuk mendaftar ke ITU. Untuk membentuk kelompok disabilitas (atau memperkuatnya), Anda perlu menghubungi dokter Anda dan meminta untuk mengisi milis pada formulir ITU Formulir No. 080/u. Anda menerima lembar ini dan mengunjungi semua dokter yang tertera di dalamnya, dan kemudian melalui ITU, sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 95 tanggal 20 Februari 2006 “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengenali seseorang. sebagai orang cacat.” Formulir No. 080/u-06 ditandatangani oleh kepala departemen, selaku ketua Komisi Medis. Dan jika Anda menolak untuk membentuk kelompok disabilitas, Anda akan mengajukan banding atas penolakan tersebut di pengadilan dalam waktu 3 bulan sejak tanggal penerimaan. Pengadilan akan menunjuk komisi pemeriksaan dan mengambil keputusan. Semoga sukses untuk Anda dan semua yang terbaik. :sm_ax:

Pengacara Parfenov V.N., 140972 jawaban, 61243 ulasan, di situs mulai 23/05/2013
2.3. Larisa sayang! Anda menanyakan pertanyaan medis murni kepada pengacara tentang apakah Anda berhak atas disabilitas
Disabilitas sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 95 tanggal 20 Februari 2006 “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas” ditetapkan oleh ITU, yang terdiri dari spesialis medis.
Jika ahli traumatologi menolak merujuk Anda ke ITU, maka penolakan tersebut sama sekali tidak perlu digugat di pengadilan. Menurut Prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas, Anda dapat menghubungi ITU secara mandiri untuk menetapkan kecacatan Anda. Jika ada penolakan, maka penolakan tersebut dapat diajukan banding atau ke instansi yang lebih tinggi Biro ITU atau berdasarkan Pasal 218 CAS Federasi Rusia di pengadilan.

Pengacara Cherepanov A.M., 31094 jawaban, 11231 ulasan, di situs mulai 28/03/2013
2.4. Halo. Anda tidak pernah tahu apa yang dia katakan, Anda bisa mengatakan apa pun yang Anda inginkan. Saya percaya itu dalam kasus Anda, jika ada penyakit penyerta Anda dapat mengajukan permohonan untuk membentuk kelompok disabilitas, tetapi bagaimanapun juga, hal ini diputuskan oleh MSEC, bukan ahli traumatologi Anda.
Saat menetapkan status disabilitas dan tingkat disabilitas, otoritas MSEC berpedoman pada kriteria berikut: menurut tingkat keparahan penyakitnya; sesuai dengan kekhususan penyakitnya, yang mengakibatkan seseorang sebagian atau seluruhnya tidak mampu menjamin aktivitas kehidupan secara penuh; sesuai dengan batasan yang dikenakan oleh penyakit tersebut terhadap kemampuan seseorang untuk merawat dirinya sendiri; karena penyebab penyakitnya.

IV. Tata cara pelaksanaan medis dan sosial
pemeriksaan warga

20. Pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara dilakukan di biro tempat tinggal (di tempat tinggal, di lokasi arsip pensiun penyandang cacat yang berangkat ke tempat tinggal permanen di luar Federasi Rusia) .
21. Di biro utama, pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara dilakukan jika ia mengajukan banding atas keputusan biro tersebut, serta atas rujukan dari biro dalam hal-hal yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus.
22. Di Biro Federal, pemeriksaan medis dan sosial terhadap warga negara dilakukan jika ada banding terhadap keputusan biro utama, serta atas arahan biro utama dalam kasus-kasus yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus yang sangat kompleks. penyelidikan.
23. Pemeriksaan kesehatan dan sosial dapat dilakukan di rumah jika warga negara tidak dapat hadir di biro (biro utama, Biro Federal) karena alasan kesehatan, sebagaimana ditegaskan oleh kesimpulan organisasi medis, atau di rumah sakit tempat warga negara tersebut berada. sedang dirawat, atau in-absentia berdasarkan keputusan biro terkait.


24. Pemeriksaan kesehatan dan sosial dilakukan atas permintaan warga negara (wakilnya yang sah atau sah).

(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Permohonan diajukan ke biro secara tertulis, disertai dengan rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial yang dikeluarkan oleh organisasi kesehatan (badan pemberi pensiun, badan perlindungan sosial), dan dokumen medis mengkonfirmasi masalah kesehatan.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
25. Keahlian medis dan sosial dilakukan oleh spesialis biro (biro utama, Biro Federal) dengan memeriksa warga negara, mempelajari dokumen-dokumen yang diserahkan olehnya, menganalisis data sosial, profesional, tenaga kerja, psikologis dan lainnya dari warga negara.
26. Dalam melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara, protokol dijaga.
27. Dalam melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara, atas undangan kepala biro (biro utama, Biro Federal), perwakilan dana ekstra-anggaran negara dapat berpartisipasi dengan hak suara penasehat, Layanan federal tentang ketenagakerjaan dan ketenagakerjaan, serta spesialis di bidang yang relevan (selanjutnya disebut konsultan).
27(1). Seorang warga negara (perwakilannya yang sah atau sah) berhak mengundang spesialis mana pun, dengan persetujuannya, untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan dan sosial dengan hak suara penasehat.
(klausul 27 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
28. Keputusan untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas atau menolak untuk mengakuinya sebagai penyandang disabilitas telah diambil mayoritas sederhana suara dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, berdasarkan pembahasan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosialnya.
Keputusan diumumkan kepada warga negara yang menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial (wakilnya yang sah atau sah), di hadapan semua ahli yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, yang bila perlu memberikan penjelasan mengenai hal itu.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
29. Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, dibuat suatu undang-undang, yang ditandatangani oleh kepala biro terkait (biro utama, Biro Federal) dan para ahli yang mengambil keputusan, dan kemudian disahkan. dengan segel.
Kesimpulan konsultan yang terlibat dalam melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, daftar dokumen dan informasi dasar yang menjadi dasar pengambilan keputusan dimasukkan ke dalam tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara atau dilampirkan padanya.
Prosedur penyusunan dan bentuk tindakan pemeriksaan medis dan sosial warga negara disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.

(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Paragraf tersebut sudah tidak berlaku lagi. - Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772.
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
29(1). Tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, protokol pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, program individu rehabilitasi atau habilitasi warga negara diwujudkan dalam urusan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara.
Seorang warga negara (perwakilannya yang sah atau sah) berhak mengetahui tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dan protokol pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara.
Atas permintaan warga negara (wakilnya yang sah atau sah), diajukan secara tertulis, ia diberikan salinan laporan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dan protokol pemeriksaan kesehatan dan sosial yang disahkan oleh kepala biro (utama). biro, Biro Federal) atau pejabat yang diberi wewenang olehnya sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh warga negara.
Dokumen yang dihasilkan selama dan berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial, dalam bentuk dokumen elektronik, ditandatangani dengan tanda tangan elektronik yang disempurnakan dari kepala biro (biro utama, Biro Federal) atau dengan tanda tangan elektronik yang disempurnakan dan memenuhi syarat. dari pejabat yang diberi wewenang olehnya.
(klausul 29 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
30. Pada saat melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara di biro utama, kasus pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dengan lampiran semua dokumen yang tersedia dikirim ke biro utama dalam waktu 3 hari sejak tanggal pemeriksaan kesehatan. dan pemeriksaan sosial di biro.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Saat melakukan pemeriksaan medis dan sosial terhadap warga negara di Biro Federal, kasus pemeriksaan medis dan sosial warga negara, dengan semua dokumen yang tersedia terlampir, dikirim ke Biro Federal dalam waktu 3 hari sejak tanggal pemeriksaan medis dan sosial. pemeriksaan di biro utama.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
31. Dalam hal memerlukan jenis pemeriksaan khusus terhadap warga negara untuk mengetahui struktur dan derajat kecacatan, potensi rehabilitasi, serta memperoleh informasi tambahan lainnya, dapat disusun suatu program. pemeriksaan tambahan, yang disetujui oleh kepala biro terkait (biro utama, Biro Federal). Program ini menjadi perhatian warga negara yang menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial dalam bentuk yang dapat diakses olehnya.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 N 1121)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Program pemeriksaan tambahan dapat mencakup pelaksanaan pemeriksaan tambahan yang diperlukan dalam organisasi medis, organisasi yang bergerak di bidang rehabilitasi, habilitasi penyandang cacat, memperoleh pendapat dari biro utama atau Biro Federal, meminta informasi yang diperlukan, melakukan pemeriksaan terhadap kondisi. dan sifat aktivitas profesional, situasi sosial dan kehidupan warga negara dan peristiwa lainnya.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
32. Setelah menerima data yang disediakan oleh program pemeriksaan tambahan, spesialis dari biro terkait (biro utama, Biro Federal) membuat keputusan untuk mengakui warga negara sebagai penyandang disabilitas atau menolak untuk mengakuinya sebagai penyandang disabilitas.
33. Apabila seorang warga negara (wakilnya yang sah atau sah) menolak pemeriksaan dan pemberian tambahan dokumen yang diperlukan Keputusan untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang cacat atau menolak untuk mengenalinya sebagai penyandang cacat dibuat berdasarkan data yang tersedia, yang catatannya dibuat dalam protokol pemeriksaan medis dan sosial warga negara di lembaga negara federal. pemeriksaan kesehatan dan sosial.
(klausul 33 sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
34. Bagi warga negara yang diakui sebagai penyandang disabilitas, spesialis dari biro (biro utama, Biro Federal), yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, mengembangkan program rehabilitasi atau habilitasi individu.
Apabila perlu dilakukan koreksi terhadap program rehabilitasi atau habilitasi individu sehubungan dengan perubahan data pribadi, antropometri penyandang disabilitas (anak penyandang disabilitas), perlunya memperjelas karakteristik jenis rehabilitasi dan (atau) yang direkomendasikan sebelumnya. tindakan habilitasi, serta untuk menghilangkan kesalahan teknis (salah ketik, salah ketik, kesalahan tata bahasa atau aritmatika atau kesalahan serupa) bagi penyandang cacat (anak cacat), atas permohonannya atau atas permintaan perwakilan yang sah atau berwenang penyandang cacat (anak cacat), sebagai pengganti program rehabilitasi atau habilitasi individu yang baru yang telah dikeluarkan sebelumnya, tanpa pemeriksaan tambahan terhadap penyandang cacat (anak cacat) ).
(klausul 34 sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
35. Kutipan dari laporan pemeriksaan kesehatan dan sosial seorang warga negara yang diakui sebagai penyandang cacat dikirim oleh biro terkait (biro utama, Biro Federal) ke badan yang menyediakan pensiunnya dalam waktu 3 hari sejak tanggal keputusan untuk mengakui warga negara tersebut sebagai dinonaktifkan dalam bentuk dokumen elektronik menggunakan sistem terpadu interaksi elektronik antardepartemen atau dengan cara lain apa pun sesuai dengan persyaratan undang-undang Federasi Rusia di bidang perlindungan data pribadi.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Prosedur pembuatan dan bentuk ekstrak disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 4 September 2012 N 882)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Informasi tentang semua kasus pengakuan sebagai penyandang cacat warga negara yang terdaftar di militer atau yang tidak terdaftar di militer, tetapi wajib didaftarkan di militer, diserahkan oleh biro (biro utama, Biro Federal) kepada yang relevan. komisariat militer.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
36. Warga negara yang diakui sebagai penyandang disabilitas diberikan sertifikat yang menegaskan fakta disabilitas, yang menunjukkan kelompok disabilitas, serta program rehabilitasi atau habilitasi individu.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 N 1121, tanggal 6 Agustus 2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Prosedur pembuatan dan bentuk sertifikat disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Warga negara yang tidak diakui sebagai penyandang cacat, atas permintaannya, diberikan surat keterangan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial.
37. Bagi warga negara yang mempunyai dokumen cacat sementara dan diakui sebagai penyandang cacat, kelompok cacat dan tanggal pendiriannya dicantumkan dalam dokumen tersebut.

Pengacara Levichev D.A., 36625 jawaban, 9496 ulasan, di situs mulai 01/05/2015
2.5. Anda perlu menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Februari 2006 N 95 (sebagaimana diubah pada 10 Agustus 2016) “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang cacat”
AKU AKU AKU. Tata cara rujukan warga negara
untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial

15. Seorang warga negara dikirim untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial oleh organisasi kesehatan, apapun bentuk organisasi dan hukumnya, oleh badan pemberi pensiun, atau oleh badan perlindungan sosial.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
16. Sebuah organisasi medis mengirimkan warga negaranya untuk pemeriksaan medis dan sosial setelah melakukan tindakan diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi atau habilitasi yang diperlukan jika ada data yang mengkonfirmasi adanya gangguan fungsi tubuh yang terus-menerus yang disebabkan oleh penyakit, akibat cedera atau cacat.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Pada saat yang sama, dalam rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial, yang bentuknya disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, data tentang status kesehatan warga negara ditunjukkan. , mencerminkan derajat disfungsi organ dan sistem, keadaan kemampuan kompensasi tubuh, serta hasil kegiatan rehabilitasi atau habilitasi.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 04.09.2012 N 882, tanggal 06.08.2015 N 805, tanggal 10.08.2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
17. Badan pemberi pensiun, serta badan perlindungan sosial kependudukan, berhak merujuk warga negara yang mempunyai tanda-tanda kecacatan dan memerlukan perlindungan sosial untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, jika ia mempunyai dokumen kesehatan yang membuktikan adanya gangguan. fungsi tubuh karena penyakit, akibat cedera atau cacat.
Bentuk rujukan yang sesuai untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, yang dikeluarkan oleh badan pemberi pensiun atau badan perlindungan sosial, disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 4 September 2012 N 882)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
18. Organisasi medis, badan pemberi pensiun, serta badan perlindungan sosial bertanggung jawab atas keakuratan dan kelengkapan informasi yang ditentukan dalam rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
19. Apabila suatu organisasi kesehatan, badan pemberi pensiun, atau badan perlindungan sosial menolak mengirim warga negara untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, ia akan diberikan surat keterangan, yang menjadi dasar warga negara tersebut (perwakilannya yang sah atau sah) memiliki hak untuk menghubungi biro secara mandiri.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805, tanggal 10.08.2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Spesialis biro melakukan pemeriksaan terhadap warga negara dan, berdasarkan hasilnya, menyusun program pemeriksaan tambahan terhadap warga negara dan melakukan tindakan rehabilitasi atau habilitasi, setelah itu mereka mempertimbangkan pertanyaan apakah ia memiliki disabilitas.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
19(1). Rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial yang diatur dalam ayat 16 dan 17 Peraturan ini dan sertifikat yang ditentukan dalam ayat 19 Peraturan ini, dalam waktu 3 hari kerja sejak tanggal penerbitan, dikirim oleh organisasi medis, badan yang menyediakan pensiun, atau badan perlindungan sosial kepada biro dalam bentuk dokumen elektronik dengan menggunakan sistem terpadu interaksi elektronik antardepartemen dan sistem regional interaksi elektronik antardepartemen yang terhubung dengannya, dan jika tidak ada akses ke sistem ini - di atas kertas sesuai dengan persyaratan undang-undang Federasi Rusia di bidang data pribadi.
(klausul 19 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 16 April 2012 N 318; sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 6 Agustus 2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Selain itu, jika Anda tidak setuju, Anda dapat mengajukan banding.

3. Apakah seorang nenek berusia 81 tahun berhak cacat akibat patah tulang pinggul, setelah menjalani operasi, namun hanya bergerak dengan bantuan alat bantu jalan? Terima kasih.

Pengacara Titova T.A., 113285 jawaban, 49840 ulasan, di situs sejak 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, masalah ini berada dalam kompetensi eksklusif pemeriksaan medis dan sosial, hubungi mereka secara langsung - melalui ahli bedah.

Pengacara Vanteeva M.V., 49212 jawaban, 19417 ulasan, di situs sejak 23 November 2009
3.2. Hubungi dokter setempat Anda, ada alasan untuk meresepkan kecacatan. Dokter akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan kesehatan. Itu bisa dilakukan di rumah. Dokter harus menjelaskan semuanya kepada Anda secara detail. Namun, hanya pakar medis ITU yang akan memutuskan masalah ini.

4. Lima tahun yang lalu, istri saya, pada usia 65 tahun, sedang berjalan pulang dan terjatuh di trotoar yang licin (musim dingin). Tetangga membantu kami memasuki apartemen. Setelah melamar madu. tolong, patah tulang leher femur didiagnosis. Mereka mengoperasi sabu dan menemukan sabu. piring dan setelah sekian lama (sekitar 2 bulan), istri sudah bisa bergerak, awalnya dengan bantuan kruk. Lalu menempel, dan kemudian tanpa itu. tapi dengan pincang yang kuat kaki kanan. Selama ini dia minum obat untuk mengurangi rasa sakit, menggosok dirinya dengan salep, dan dua tahun setelah patah tulang dia memutuskan untuk bekerja paruh waktu sebagai pembersih di bengkel produksi. Sekarang kondisinya semakin parah, rasa sakit semakin sering, dan terjepitnya saraf skiatik di sebelah kiri juga terdiagnosis. Namun “sambil menangis,” dia terus bekerja untuk meningkatkan dana pensiunnya yang kecil. Selain itu, dia adalah seorang Veteran Buruh di wilayah Chelyabinsk. Mungkinkah dia mengajukan permohonan disabilitas? Apa prognosis keberhasilannya dan apa yang perlu dilakukan? Terima kasih sebelumnya atas konsultasi Anda. Nikolay.

Pengacara Zhuikova Yu.V., 16936 jawaban, 5368 ulasan, di situs mulai 03/06/2011
4.1. Halo Nikolai!
Syarat-syarat untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas adalah:
a) gangguan kesehatan dengan gangguan fungsi tubuh yang menetap yang disebabkan oleh penyakit, akibat cedera atau cacat;
b) pembatasan aktivitas hidup (kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan atau kemampuan warga negara untuk melakukan swalayan, bergerak mandiri, bernavigasi, berkomunikasi, mengendalikan perilaku, belajar atau melakukan pekerjaan);
c) perlunya upaya perlindungan sosial, termasuk rehabilitasi dan habilitasi.
Hubungi fasilitas medis.
Harap dicatat bahwa pensiun dapat diberikan berdasarkan satu dasar, atas kebijaksanaan pasangan Anda.
Sebagai pilihan, dimungkinkan untuk memulihkan kerugian yang ditimbulkan di pengadilan. Untuk mendapatkan jawaban yang lebih akurat, perlu mempelajari dokumen-dokumen yang tersedia dan keadaan kasus. Carilah bantuan langsung dari pengacara/pengacara.

5. Dapatkah kelompok disabilitas pertama ditugaskan pada patah tulang pinggul?

Pengacara Antyukhin A.V., 328986 jawaban, 123201 ulasan, di situs sejak 16/08/2011
5.1. Selamat siang tidak, mereka tidak bisa.

Jika Anda kesulitan merumuskan pertanyaan, hubungi telepon multisaluran bebas pulsa 8 800 505-91-11 , seorang pengacara akan membantu Anda