ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ (ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಅಡೆನೊಮಾ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದಾಗಿ) ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಆಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಔಷಧಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಕಣ್ಮರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಶಕ್ತಿಯುತವಾದ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್‌ಗೆ ಬದಲಾಗಿ ದೂರದ ಕೊಳವೆಗಳ ಲುಮೆನ್‌ನಿಂದ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಲಾಲಾರಸದಲ್ಲಿ ಅದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು ಬೆವರಿನ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ನಡುವಿನ ವಿನಿಮಯ.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ACTH ನಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್, ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಕ್ಸ್ಟಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಫೆರೆಂಟ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ವೇಗದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನೋಜೆನ್ ಅನ್ನು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ I ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಧಾರಣವು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಜೆ. ಕಾನ್ (1955) ಅವರು ಅಡ್ರಿನಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ) ನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿವರಿಸಿದರು, ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು ಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಅನಾರೋಗ್ಯ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಮೂಹಿಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳನ್ನು ಒಂದುಗೂಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೇಲೆ ಅತಿಯಾದ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ (ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಅವಲಂಬಿತ) ಆಧರಿಸಿದೆ.
, , , , , , , , , , ,
ICD-10 ಕೋಡ್
E26.0 ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಕಾರಣವೇನು?
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪದರದ ಅಡೆನೊಮಾದಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅತಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಡೆನೊಮಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ 11-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಬಲವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆದ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್-ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ ಸಹ ಗಮನಿಸಬಹುದು.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣ
ರೋಗಿಯ M., 43 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಗರಿಷ್ಠ 200/100 mm Hg ಗೆ ಏರಿದಾಗ ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆಯ ದೂರುಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನವರಿ 31, 2012 ರಂದು ಕಜನ್ ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರು. ಕಲೆ. (150/90 mm Hg ಯ ಆರಾಮದಾಯಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ), ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಲೆಗ್ ಸೆಳೆತ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ.
ರೋಗದ ಇತಿಹಾಸ. ರೋಗವು ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಯಿತು. ಐದು ವರ್ಷಗಳಿಂದ, ರೋಗಿಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ್ದಾನೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಅವಳು ತನ್ನ ನಿವಾಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ಗಮನಿಸಲ್ಪಟ್ಟಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್) ಪಡೆದರು. ಸುಮಾರು 3 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ನಾನು ಆವರ್ತಕ ಕಾಲು ನೋವು, ಸೆಳೆತ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ, ಅದು ಗೋಚರ ಪ್ರಚೋದಕ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲದೆ ಸಂಭವಿಸಿತು ಮತ್ತು 2-3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಹೋಗಿದೆ. 2009 ರಿಂದ, ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಡಿಮೈಲಿನೇಟಿಂಗ್ ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ 6 ಬಾರಿ ಒಳರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಆಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ತಲೆ ಇಳಿಬೀಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಕಂತು.
ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಧ್ರುವೀಕರಣದ ಮಿಶ್ರಣದ ಕಷಾಯದೊಂದಿಗೆ, ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 2.15 mmol / l ಆಗಿದೆ.
12/26/11 ರಿಂದ 01/25/12 ರವರೆಗೆ ಅವಳು ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಳು, ಅಲ್ಲಿ ಅವಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಕಾಲಿನ ಸೆಳೆತದ ದೂರುಗಳೊಂದಿಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಳು. ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಅದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು: ಡಿಸೆಂಬರ್ 27, 2011 ರಂದು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: ALT - 29 U/L, AST - 14 U/L, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - 53 µmol/L, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 2.8 mmol/L, ಯೂರಿಯಾ - 4.3 mmol/L , ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ 60 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ, ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಒಟ್ಟು. - 14.7 µmol/l, CPK - 44.5, LDH - 194, ರಂಜಕ 1.27 mmol/l, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ - 2.28 mmol/l.
ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ದಿನಾಂಕ 12/27/11; ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತೂಕ - 1002, ಪ್ರೋಟೀನ್ - ಕುರುಹುಗಳು, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು - ಪ್ರತಿ ಕೋಶಕ್ಕೆ 9-10, ಎಪಿಟ್. pl - 20-22 p/z ನಲ್ಲಿ.
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು: T3sv - 4.8, T4sv - 13.8, TSH - 1.1 μmE/l, ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ - 362.2 (ಸಾಮಾನ್ಯ 230-750 nmol/l).
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ಎಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು: 97x46 ಮಿಮೀ, ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ 15 ಮಿಮೀ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ, ಎಫ್ಎಲ್ಎಸ್ - 20 ಮಿಮೀ. ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕುಹರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬಲ 98x40 ಮಿಮೀ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ 16 ಮಿಮೀ, ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸಿಎಲ್ 17 ಮಿಮೀ. ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕುಹರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿರಮಿಡ್‌ಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಹೈಪರ್‌ಕೋಯಿಕ್ ರಿಮ್ ಅನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೊರಗಿಡಲು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಮೂಲ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ 23x19 ಮಿಮೀ ಐಸೊಕೊಯಿಕ್ ಸುತ್ತಿನ ರಚನೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರಚನೆಗಳು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ.
ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರ: ಡೈರೆಸಿಸ್ - 2.2 ಲೀ, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ - 43.1 nmol / ದಿನ (ಸಾಮಾನ್ಯ 30-80 nmol / ದಿನ), ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ - 127.6 nmol / l (ಸಾಮಾನ್ಯ 20-240 nmol / ದಿನ). ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದವು ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. 01/13/12-1.2 µIU/ml ನಿಂದ ರೆನಿನ್ (N ಲಂಬ - 4.4-46.1; ಅಡ್ಡ 2.8-39.9), ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ 1102 pg/ml (ಸಾಮಾನ್ಯ: ಸುಳ್ಳು 8-172, ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು 30 -355).
RCT ದಿನಾಂಕ 01/18/12: ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ರಚನೆಯ RCT ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಧ್ಯದ ಪುಷ್ಪಮಂಜರಿಯಲ್ಲಿ 25*22*18 ಮಿಮೀ ಆಯಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಂಡಾಕಾರದ ಆಕಾರದ ಐಸೋಡೆನ್ಸ್ ರಚನೆ, ಏಕರೂಪದ, ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ 47 NU ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಡೇಟಾ ಮತ್ತು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಾದ್ಯ ವಿಧಾನಗಳುಸಂಶೋಧನಾ ಸೆಟ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ: ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ), ಮೊದಲು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಸೆಳೆತ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹಂತ 3, ಹಂತ 1. CHF 0. ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ. ಸೋಂಕು ಮೂತ್ರನಾಳರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ.
ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳುಮೂರು ಮುಖ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ: ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇದು ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಕೋರ್ಸ್ (50% ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ನಿರಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ನರಸ್ನಾಯುಕ ವಹನ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ದುರ್ಬಲತೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (35-75% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ); ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕಾರ್ಯ (50-70% ಪ್ರಕರಣಗಳು).
ರೋಗಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾರ್ಮೋನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು - ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು - ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಆರ್.ಕೆ.ಬಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 4 ನೇ ದಿನ (02/11/12), ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು 4.5 mmol/l ಆಗಿತ್ತು. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 130/80 mm Hg. ಕಲೆ.
, , , , , ,
ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ
ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎಂದರೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ-ಅಲ್ಲದ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂಲ ಕಾರಣದ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ಜೊತೆಗೆ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಥೆರೋಮಾ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ), ಎಡಿಮಾದಿಂದ ಕೂಡಿದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಸಿರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್). ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಚಯಾಪಚಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪರಿಚಲನೆಯ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು (PRA) ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯು ನಿರಾಕರಿಸಿದಾಗ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು), 4-6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ. ARP ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಮಲಗಿರುವಾಗ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 15 ng/dL (>0.42 nmol/L) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಗಳು ARP, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ (ನ್ಯಾನೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ/dL ನಲ್ಲಿ) ARP ಗೆ [ನ್ಯಾನೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ/(mlh)] 20 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ.
ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ
1955 ರಲ್ಲಿ, ಕೊಹ್ನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು, ಇದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾದೊಂದಿಗೆ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಸ್ರವಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಅಡೆನೊಮಾ) ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, 30-40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ (3:1 ಅನುಪಾತ) ಬಾಧಿಸುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ಸಂಭವವು ಹುಡುಗಿಯರು ಮತ್ತು ಹುಡುಗರಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು
1. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾಸ್ (ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್)
2. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಬಹು ಅಡಿನೊಮಾಟೋಸಿಸ್ (15%):
ಎ) ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ);
3. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ.
5. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್
ರೋಗದ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು (ರೋಗಕಾರಕ)
1. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾಸ್ (ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್)- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗೆಡ್ಡೆ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ 70% ಪ್ರಕರಣಗಳು). ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, 4 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಾತ್ರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.ಬಹು ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅಡೆನೊಮಾಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕಾರಣವಾಗಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಹ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ - 0.7-1.2%. ಅಡೆನೊಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ACTH ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವುದಿಲ್ಲ.
2. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ(30% ಪ್ರಕರಣಗಳು) ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಬಹು ಅಡಿನೊಮಾಟೋಸಿಸ್ (15%):
ಎ) ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆ, ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ);
ಬಿ) ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸದ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ (ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ);
ಸಿ) ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
3. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆ.
5. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಅಂಡಾಶಯಗಳು, ಕರುಳುಗಳು, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆ).
ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 2-6% ನಷ್ಟಿದೆ.
ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ (ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು)
1. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹಣೆಯ ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬಹಳ ಅಪರೂಪ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಲೋಡ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ (ರೆನಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ), ವಲ್ಸಾಲ್ವಾ ಕುಶಲತೆಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ (ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಇತರ ರೀತಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ).
ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ (400 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ 10-15 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ.
2. "ಕಲಿಪೆನಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ"
ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕೊರತೆಯು "ಕ್ಯಾಲಿಯೋಪೆನಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ" ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೂರದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳುಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿರಬಹುದು.
1) ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯ, ದಿನಕ್ಕೆ 4 ಲೀಟರ್ ತಲುಪುತ್ತದೆ, ನಾಕ್ಟೂರಿಯಾ (70% ರೋಗಿಗಳು). ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿನ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾವನ್ನು ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಸೇವನೆಯ ನಿರ್ಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
2) ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹೈಪೋಸೊಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ - 1008-1012.
3) ತಾತ್ಕಾಲಿಕ, ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಸಾಧ್ಯ.
4) ಮೂತ್ರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಷಾರೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಹವರ್ತಿ ಪೈಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ನ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾವು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಮಯೋಪ್ಲೆಜಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು) ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕಡ್ಡಾಯ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾವು ಕೇಂದ್ರ ಮೂಲವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಜೆನೆಸಿಸ್ (ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯಿಂದಾಗಿ).
ಎಡಿಮಾ ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3% ಮಾತ್ರ. ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಶೇಖರಣೆಯು ತೆರಪಿನ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಧಾರಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
3. ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿ. ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಸ್ಯೂಡೋಪಾರಾಲಿಸಿಸ್, ವಿವಿಧ ತೀವ್ರತೆಯ ಸೆಳೆತದ ಆವರ್ತಕ ದಾಳಿಗಳು, ಟೆಟನಿ, ಸ್ಪಷ್ಟ ಅಥವಾ ಸುಪ್ತ, ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮುಖದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಸೆಳೆತ, ಧನಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣಗಳುಚ್ವೋಸ್ಟೆಕ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಸ್ಸೋ. ಎತ್ತರಿಸಿದ ವಿದ್ಯುತ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗುದನಾಳದಲ್ಲಿ. ವಿವಿಧ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾಗಳು.
4. ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರಮಂಡಲದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು 20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ - ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪರ್ಹೈಡ್ರೇಶನ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.
5. ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಚಣೆ.
ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ (60% ರೋಗಿಗಳು).
ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
1. ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ
ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ 30 mmol / l).
2. ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ
3. ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರವಾದ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ 20% ರಿಂದ 75% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವು ಲವಣಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಆಡಳಿತದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಇರುತ್ತದೆ - ರಕ್ತದ pH 7.60 ತಲುಪುತ್ತದೆ. 30-50 mmol / l ವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಂಶ. ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ಲೋರಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯಿಂದ ವರ್ಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ನಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.
4. ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅಸಮತೋಲನ
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2-16 ng/100 ml ನ ರೂಢಿಯಿಂದ 50 ng/100 ml ವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವಾಗ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು ಸಮತಲ ಸ್ಥಾನಅನಾರೋಗ್ಯ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳು. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೊಫೈಲ್ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 8 ಗಂಟೆಗೆ ಮತ್ತು 12 ಗಂಟೆಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ, ಮಧ್ಯಾಹ್ನ 12 ಗಂಟೆಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಂಶವು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 8 ಗಂಟೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಈ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಬಹುತೇಕ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 8 ಗಂಟೆಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ.
ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆ - ಕಾರ್ಡಿನಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್. ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರೋಸ್ಮೊಲಾರಿಟಿಯಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ, ಸಮತಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ರೆನಿನ್ ಅಂಶವು 0.2-2.7 ng/ml/hour ಆಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡವು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ರೆನೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಿಂದ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಾನದಂಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ, ರೆನಿನ್-ರೂಪಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಎರಡೂ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ.
5. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
1. 3-5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ಲೋಡ್ 10 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶವು 3-3.5 mmol / l ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ (ತೀವ್ರ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಹೃದಯದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ).
2. 3-ದಿನ ಕಡಿಮೆ (20 mEq/day) ಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರ - ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು.
3. ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ (ಲಸಿಕ್ಸ್) ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ಆಹಾರಕ್ರಮದಲ್ಲಿರಬೇಕು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಷಯಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 6 ಗ್ರಾಂ), ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬೇಡಿ ಮತ್ತು 3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು 80 ಮಿಗ್ರಾಂ ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು 3 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನೇರವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ (ನಡೆಯುತ್ತಾನೆ) ಉಳಿಯುತ್ತಾನೆ. 3 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಕ್ಯಾಪೊಟೆನ್ (ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್) ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. ಬೆಳಿಗ್ಗೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಯಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ರೋಗಿಯು 25 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕ್ಯಾಪೊಟೆನ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು 2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾನೆ, ನಂತರ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅವನ ರಕ್ತವನ್ನು ಮತ್ತೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ I ಅನ್ನು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದರಿಂದ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ / ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅನುಪಾತವು 50 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು.
5. ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಗ್ರಾಂ) ಆಹಾರಕ್ರಮದಲ್ಲಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿ ಅಲ್ಡಾಕ್ಟೋನ್ (ವೆರೋಶ್ಪಿರಾನ್) ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ 4 ಬಾರಿ 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ. 4 ನೇ ದಿನದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 1 mmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಕಾರಣ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದೃಢೀಕರಣವಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
6. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಲ್ಲದ ಮಿನರಲ್ಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. ರೋಗಿಯು 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 400 ಎಮ್‌ಸಿಜಿ ಫ್ಲೋರೋಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಅಸಿಟೇಟ್ ಅಥವಾ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಸಿಟೇಟ್ ಅನ್ನು 12 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅದರ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್ಡೋಸ್ಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
7. DOX ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ DOXA 10-20 mg/day ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿ. ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೋನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ - ಅಲ್ಲ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಡ್ರೋಜೆನ್ಗಳ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
8. ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಡೆಯುವುದು). ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
9. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗಾಯಗಳ ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾ ಅಡೆನೊಮಾಗಳು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದು, 80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿವೆ.
10. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಅತ್ಯಂತ ತಿಳಿವಳಿಕೆ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ. 90% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 5-10 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ.
11. ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ (4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ) ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ I-131-ಅಯೋಡಿನ್-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ - 85%.
12. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಆಯ್ದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು. ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಎಸಿಟಿಎಚ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಡೆನೊಮಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ನಂತರ ಅಧ್ಯಯನದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ - ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 90% ಆಗಿದೆ.
13. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವೆನೋಗ್ರಫಿ - ವಿಧಾನದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 60% ಆಗಿದೆ: ಗೆಡ್ಡೆಯ ನಾಳೀಯೀಕರಣವು ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿದೆ, ಗಾತ್ರವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ.
14. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಎಕೋಗ್ರಫಿ.
15. ನ್ಯುಮೊರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರರೆನೋರೋಗ್ರಫಿ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಯುರೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವಿಧಾನವು ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ತಿಳಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಪ್ಪು ಋಣಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಒಳಗೆ ಇರುವ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೆಸ್ನ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರವು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳನ್ನು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
1. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಹೈಪರ್ರೆನಿನೆಮಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) - ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಚನೆಯು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ನಿಂದ ಅದರ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದ ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವಾಗ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಎಡಿಮಾ, ಇದು ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಕಟ್ಟಿ ಹೃದಯ ಸ್ಥಂಭನ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ.
2. ಬಾರ್ಟರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಹೈಪರ್ರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಕ್ಸ್ಟಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟವು ಆರೋಹಣ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಸಾಗಣೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಕುಬ್ಜತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ.
3. ವಿಲ್ಮ್ಸ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ನೆಫ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ) ಸೇರಿದಂತೆ ರೆನಿನ್ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೆನಿನಿಸಮ್) ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು - ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ರೆಟಿನಾದ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ರೆನಿನ್ ರಚನೆಯು ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಲೈಟಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಎರಡೂ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ.
4. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕಾಗಿ ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ 3 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಅಥವಾ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಬೇಕು.
5. ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್. ರೆನಿನ್ ರಚನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಮೇಲೆ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್‌ಗಳ ನೇರ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ತಲಾಧಾರದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ - ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನೋಜೆನ್.
6. ಸ್ಯೂಡೋಮಿನರಾಲೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ. ಉರಲ್ ಲೈಕೋರೈಸ್ ಅಥವಾ ಲೈಕೋರೈಸ್ ಗ್ಲಾಬ್ರಾದ ರೈಜೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಗ್ಲೈಸಿರ್ಲಿಸಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ (ಗ್ಲೈಸಿರಾಮ್, ಸೋಡಿಯಂ ಗ್ಲೈಸಿರಿನೇಟ್) ಅತಿಯಾದ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
7. ಲಿಡಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗಹೆಚ್ಚಿದ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಜೊತೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳುಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ.
8. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಸೇವನೆ ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 21-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್‌ನಿಂದ ದೂರವಿರುವ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ 17a-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಮತ್ತು 11b-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅತಿಯಾದ ರಚನೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
9. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್ ಕಡಿಮೆ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಕಡಿಮೆ-ರೆನಿನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 20-25% ನಷ್ಟಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಟ್ಟು ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಡಿಮೆ-ರೆನಿನ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಇನ್ನೂ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು (ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಂದರೆಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅನುಪಾತಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ವಿವಿಧ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಧದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) - 70%;
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) - 30% ವರೆಗೆ;
- ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಪ್ರಕಾರಗಳು I, II, III, MEN - I).
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ);
- ಹೃದ್ರೋಗ (ಕಂಜೆಸ್ಟಿವ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ);
- ಇತರ ಕಾರಣಗಳು (ACTH ನ ಅಧಿಕ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್, ಉಪವಾಸ)
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿರೋಧಕ;
- ತಲೆನೋವು;
- ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಯು ತರಂಗದ ನೋಟ;
- ನರಸ್ನಾಯುಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ದೌರ್ಬಲ್ಯ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಲ್ಲಿ ಕರು ಸ್ನಾಯುಗಳು), ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಟೆಟನಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು;
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್): ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ), ಹಗಲಿನ ವೇಳೆಯಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಡೈರೆಸಿಸ್ನ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ (ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ);
- ಬಾಯಾರಿಕೆ (ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ).
- ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟ (70% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ);
- ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (37-50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ);
- ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆ (PRA) ಅಥವಾ ಅದರ ನೇರ ಸಾಂದ್ರತೆ (PCR) (ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ);
- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ರೆನಿನ್ ಅನುಪಾತ (ARR) ಕಡ್ಡಾಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
- ವಯಸ್ಸು > 65 ವರ್ಷಗಳು (ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು APC ಮೌಲ್ಯಗಳ ಅತಿಯಾದ ಅಂದಾಜುಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ);
- ದಿನದ ಸಮಯ (ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ);
- ಸೇವಿಸುವ ಉಪ್ಪಿನ ಪ್ರಮಾಣ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ);
- ದೇಹದ ಸ್ಥಾನದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬನೆ (ಏಳುವ ಮತ್ತು ಲಂಬವಾದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವಾಗ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ);
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ (ARS ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ);
- ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ: ಹಂತ ಋತುಚಕ್ರ(ಫಾಲಿಕ್ಯುಲಾರ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಶಾರೀರಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನೆಮಿಯಾ ಲೂಟಿಯಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ), ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು (ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು), ಗರ್ಭಧಾರಣೆ (ಎಪಿಸಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ).
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ - ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ 1.0 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪತ್ತೆ.
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ - 95% ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ, ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳುಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.
- ಸಿಂಟಿಗ್ರಫಿ - ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾದೊಂದಿಗೆ 131 ಐ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ನ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಶೇಖರಣೆ ಇದೆ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಎರಡೂ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಖರಣೆ.
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಆಯ್ದ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿ (ಸಿವಿಬಿಡಿ) - ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಅಡೆನೊಮಾದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ. ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಲ್ಯಾಟರಲೈಸೇಶನ್ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದು ಇದರ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ.
- ಬೇಸಿಕ್ಸ್ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು - ವೆರೋಶ್ಪಿರಾನ್ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಬಾರಿ ದಿನಕ್ಕೆ 7 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಡೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ 200 - 400 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ 3-4 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (ಗರಿಷ್ಠ 600 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ);
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು - ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ಗಳು 30-90 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ;
- ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ - ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪೂರಕಗಳು.
ಎಲ್ಲ ತೋರಿಸು
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ರೋಗ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಪಿಜಿಎ) ರಚನೆಯಲ್ಲಿ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಭವವು 70% ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ಜನರು ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ 5-10% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರು 2 ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಕ್ರಮಣವು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ, 30-40 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಮತ್ತು ಕಾರಣಗಳು:
| ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ | ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ | |
| ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ | ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆ), ಇದರ ಮಟ್ಟವು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ (RAAS) ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಹೊರೆಯಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ | ಕೊಲೊಯ್ಡ್ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು RAAS ನ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳ ತೊಡಕಾಗಿ) |
| ಕಾರಣಗಳು | ರೋಗವು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ: | ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ: |
ಎಟಿಯಾಲಜಿ
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳವೆಂದರೆ ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿ. ಗೆಡ್ಡೆ ಒಂಟಿಯಾಗಿದೆ, ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರಗಳು(3 ಸೆಂ.ಮೀ ವರೆಗೆ), ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾಗಳು ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ).
CT ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾ
ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಎಂಬುದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಆಗಿದೆ. ಇದರ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಝೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ನೀರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪಿಎಎ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಪಾತ್ರಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಒಂದು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ (ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ (ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ), ರಕ್ತದ ಕ್ಷಾರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್). ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ದ್ರವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತವೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (CBV), ಇದು ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ರೆನಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಯಾನುಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಷ್ಟವು ತರುವಾಯ ನೆಫ್ರಾನ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಪೆನಿಕ್ ಕಿಡ್ನಿ), ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ. ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಮರಣಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಘಾತಗಳಿಂದ (ಸರಾಸರಿ 10-12 ಬಾರಿ).
ಕ್ಲಿನಿಕ್
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ:
ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು; ಎಡಿಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ (ಇದನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳುಅಥವಾ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು), ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸದೊಂದಿಗೆ 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಸಂಬಂಧಿಕರು PHA ಯ ದೃಢಪಡಿಸಿದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಇದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ದೃಢೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳುಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳು.
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆ
ಅಪಾಯದ ಗುಂಪನ್ನು ರಚಿಸಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಎಪಿಸಿ ಮಟ್ಟದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯ ತಯಾರಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ವೆರೋಶ್ಪಿರಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಲೈಕೋರೈಸ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 2 ವಾರಗಳ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಬೇಕು: ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು, ಎಆರ್ ಐ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಎ-ಅಡ್ರೆನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು, NSAID ಗಳು, ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ರೆನಿನ್, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ಗಳು. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ (ವೆರಾಪಾಮಿಲ್, ಹೈಡ್ರಾಲಾಜಿನ್, ಪ್ರಜೋಸಿನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್, ಡೋಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್, ಟೆರಾಜೋಸಿನ್) ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ದೋಷವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅವರ ಬಳಕೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ARS ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ARS ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳು:
ಸ್ವಾಗತದ ಜೊತೆಗೆ ವಿವಿಧ ಔಷಧಗಳು, ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳಿವೆ :
APC ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ರೆನಿನ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 550 pmol/l (20 ng/dl) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, PHA ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು:
| ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು | ವಿಧಾನಶಾಸ್ತ್ರ | ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ |
| ಸೋಡಿಯಂ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ | ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯು ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಗ್ರಾಂಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ದೈನಂದಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು (DAE) ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಅಧ್ಯಯನದ ಮೂರನೇ ದಿನದಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ | PGA ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ - ಸಮುದ್ರ< 10 мг или 27,7 нмоль (исключить ХПН); PHA ಹೆಚ್ಚು ಸಂಭವನೀಯವಾಗಿದೆ - SEA >12 mg (>33.3 nmol) |
| 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ | ಬೆಳಿಗ್ಗೆ, 4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ 2 ಲೀಟರ್ 0.9% ದ್ರಾವಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ (ನೀವು ಒಂದು ಗಂಟೆ ಮೊದಲು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದರೆ). ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 4 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ರೆನಿನ್, ಕಾರ್ಟಿಸೋನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ಗಾಗಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ನಾಡಿ ದರವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ. ಆಯ್ಕೆ 2: ರೋಗಿಯು ಕಷಾಯಕ್ಕೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ | ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರದ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳೊಂದಿಗೆ PHA ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ< 5 нг/дл; ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ - 5 ರಿಂದ 10 ng/dl ವರೆಗೆ; PGA ಮಟ್ಟಗಳು > 10 ng/dL (ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು > 6 ng/dL) |
| ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ | ಎಚ್ಚರವಾದ ಒಂದು ಗಂಟೆಯ ನಂತರ 25-50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪ್ಟೋಪ್ರಿಲ್. ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ARP ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು 1-2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರಬೇಕು) | ರೂಢಿಯು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯದಿಂದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. PHA - ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಕಡಿಮೆ ARP ಯೊಂದಿಗೆ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ |
| ಫ್ಲಡ್ರೊಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಜೊತೆ ನಿಗ್ರಹ ಪರೀಕ್ಷೆ | 0.1 ಮಿಗ್ರಾಂ ಫ್ಲಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 4 ಬಾರಿ 4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅನಿಯಮಿತ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 4 ಬಾರಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪೂರಕಗಳು (ಗುರಿ ಮಟ್ಟ 4.0 mmol / l). 4 ನೇ ದಿನದಂದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 7.00 ಕ್ಕೆ, ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 10.00 ಕ್ಕೆ - ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ARP ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ | PHA ಗಾಗಿ - ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ > 170 pmol/l, ARP< 1 нг/мл/ч; 10:00 ಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ 7:00 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲ (ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) |
ವಾದ್ಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೈಗೊಳ್ಳಿ:
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ದ್ವಿತೀಯ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಅಗತ್ಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಗಳುಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ (ಇಟ್ಸೆಂಕೊ-ಕುಶಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾ), ಹಾರ್ಮೋನ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನೊಂದಿಗೆ. CT ಯಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರವನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಅಸಮಂಜಸತೆ ಮತ್ತು ಮಸುಕಾದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ:
| ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾ) | ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ | ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ಕೀಳುತನ | |
| ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸೂಚಕಗಳು | ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ↓↓ರೆನಿನ್, ARS, ↓ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ | ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ರೆನಿನ್, - APC, ↓ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ | |
| ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ (ಮಾರ್ಚ್) ಪರೀಕ್ಷೆ - ಸಮತಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಜಾಗೃತಗೊಂಡ ನಂತರ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಅಧ್ಯಯನ, 3 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಲಂಬ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ (ವಾಕಿಂಗ್) ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಧ್ಯಯನ | ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಕೆಲವು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಅದೇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ | ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು (AT-II ಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು) | ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು |
| CT | ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಸಾಮೂಹಿಕ ರಚನೆ | ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ರಚನೆಗಳು ಇವೆ | ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗಾತ್ರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು |
| ಆಯ್ದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ | ಲ್ಯಾಟರಲೈಸೇಶನ್ | - | - |
ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾಗೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ 4 ವಾರಗಳ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ತಯಾರಿಕೆಯ ನಂತರ). ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಇತರ ರೂಪಗಳಿಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ HA ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಸಲೂರೆಟಿಕ್ಸ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ, ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಎನ್ನುವುದು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಇವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಖನಿಜ ಚಯಾಪಚಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಂಶವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ), ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅದರ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಅತಿಯಾದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಂದಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ನ ಕೆಲವು ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನಲ್ಲಿ ಖನಿಜ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಚಣೆಗಳು ಎಡಿಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ: ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು (ಆಲ್ಡಾಕ್ಟೋನ್ 100-200 ಮಿಗ್ರಾಂ 4 ಬಾರಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಎನ್ನುವುದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಥವಾ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಆಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ; ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ಊತವಿಲ್ಲ. ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಅನಿಯಂತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ (ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಹೈಪೋಪ್ರೊಟಿನೆಮಿಯಾ ಅಥವಾ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ), ರೆನಿನ್, ಅಡ್ರಿನೊಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಟ್ರೋಪಿನ್, ಎಸಿಟಿಎಚ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಹೈಪರ್‌ಸೆಕ್ರಿಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯಾಘಾತ (ದಟ್ಟಣೆ), ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಟಸ್-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಂಶವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ಎಡಿಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಜೊತೆಗೆ, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ರೂಪಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮುಚ್ಚಿದ ಗಾಯಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಿ ತಡವಾದ ಹಂತಗಳುಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ಪುನರ್ವಿತರಣೆಗೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು ಅದರ ವಿರೋಧಿ, ಅಲ್ಡಾಕ್ಟೋನ್, ದಿನಕ್ಕೆ 400-800 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರತಿ OS ಅನ್ನು ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ) ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಳಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ನ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಟಸ್-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ), ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಇವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು 1955 ರಲ್ಲಿ ಜೆ. ಕಾನ್ ವಿವರಿಸಿದರು. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸೇರಿದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (85%), ರೋಗದ ಕಾರಣವು ಅಡೆನೊಮಾ ("ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ" ಗೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ), ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (9%) ಅಥವಾ ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾ ಮತ್ತು ಜೋನಾ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲಾಟಾದ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ.
ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ (ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು). ರೋಗದೊಂದಿಗೆ, ವಿವಿಧ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತದ ಆವರ್ತಕ ದಾಳಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ರಂಜಕ, ಆದರೆ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಹೊರಗೆ ಕ್ಷಾರ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶಗಳ ಒಳಗೆ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಧನಾತ್ಮಕ Trousseau ಮತ್ತು Chvostek ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ ದಾಳಿ, ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಮೂರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಸವಕಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ರೋಗವು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ, ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ, ಒಣ ತಿನ್ನುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲು ತೀವ್ರ ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹೈಪೋಕ್ಲೋರೆಮಿಯಾ, ಅಕಿಲಿಯಾ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಆವರ್ತಕ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ನ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಮಟ್ಟಗಳನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ಊತವಿಲ್ಲ. ಆನ್ ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳುಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಲಕ್ಷಣ (ಹೆಗ್ಲಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನೋಡಿ).
ಮೂತ್ರದ 17-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು 17-ಕೆಟೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ACTH ಮಟ್ಟಗಳಂತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕುಂಠಿತತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಂಶವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯುರೊಪೆಪ್ಸಿನ್ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳು. ಸುಪ್ರಾಪ್ನ್ಯೂಮೋರೆನೊ-ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ನಿರ್ಣಯ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮುನ್ನರಿವು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಬೆಳೆಯುವವರೆಗೆ ಮಾತ್ರ.
ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೊರಗೆ ಹುಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಶಾರೀರಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ: 1) ರಕ್ತ ಕಟ್ಟಿ ಹೃದಯ ಸ್ಥಂಭನ; 2) ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್; 3) ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್; 4) "ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್" ಎಡಿಮಾ.
ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವಗಳ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ, ಲವಣಗಳ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ, ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ನಿರ್ಬಂಧ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆ, ಅತಿಯಾದ ದೈಹಿಕ ಒತ್ತಡವು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಸಹ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಅಂಗದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಉತ್ಪತ್ತಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಈ ವರ್ಗದ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರತಿನಿಧಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮೂತ್ರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚು ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಇದ್ದರೆ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗವು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ನ ಅತಿಯಾದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30 ರಿಂದ 40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕಾರಣಗಳು
ವಿವಿಧ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಇದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ:
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ;
- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ (ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸಾದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆ);
- ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆ).
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸುಮಾರು 30-40% ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 60% ರಷ್ಟು ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಡೆನೊಮಾ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆವರ್ತನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳುಅನಾರೋಗ್ಯದ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ 0.7-1% ನಷ್ಟಿದೆ.
ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು. ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ತೀವ್ರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು. ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಎರಡೂ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ನಿಯಂತ್ರಕ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅಂದರೆ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯ.
ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೂರು ವಿಶಿಷ್ಟ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಹೈಲೈಟ್:
- ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ;
- ನರಸ್ನಾಯುಕ;
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಘಟಕಗಳು.
ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಅಪಘಾತಗಳಿಂದ (ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ಹೃದಯಾಘಾತ) ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ.
ರೋಗಿಗಳು ತಲೆನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ, ಎದೆಮೂಳೆಯ ಹಿಂದೆ ಭಾರ.
ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಾಗ, ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಆಧುನಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಔಷಧಗಳುಮತ್ತು ಅವರ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಗುರಿ ಅಂಗ ಹಾನಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಫಂಡಸ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಆಂಜಿಯೋಪತಿ, ಹೆಮರೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕುರುಡುತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಗೋಡೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಅದರ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯ ಅಡ್ಡಿ ಮತ್ತು ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳು. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಹೃದಯವು ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ನಿರೋಧಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವು ಬೀಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಂಶವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆತುದಿಗಳಲ್ಲಿ (ಶೀತತೆ, "ಗೂಸ್ಬಂಪ್ಸ್"), ಸೆಳೆತ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಬೆಳೆಯಬಹುದು.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರ್ಕಾರ್ಟಿಸೋಲಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಣ ಬಾಯಿಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಂತಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವು ಹಗಲಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಪ್ರೋಟೀನ್) ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷೆ
ರೋಗಿಗೆ ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇದೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಅನುಮಾನಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯ.
ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು:
- ಗುರುತಿಸಲು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್;
- ರೋಗದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿ;
- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ (ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಿರಿ).
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಯಾವಾಗಲೂ ಸುಲಭವಲ್ಲ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ತ್ವರಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಅನುಪಾತದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ:
- ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನೊಂದಿಗೆ;
- ಹೈಪೋಥಿಯಾಜೈಡ್ನೊಂದಿಗೆ;
- ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಜೊತೆ.
ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧ್ಯ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
ಗೆಡ್ಡೆ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ (1 ಸೆಂ.ಮೀ ವರೆಗೆ), ನಂತರ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿವಳಿಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧಗಳು. ಮತ್ತಷ್ಟು ತಂತ್ರಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಅದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ರಚನೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ನಂತರ ಮತ್ತಷ್ಟು ತಂತ್ರಗಳುಆನ್ಕೊಲೊಜಿಸ್ಟ್ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬೃಹತ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾನೆ ಔಷಧಿಗಳುಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಭೇಟಿ ಅಗತ್ಯ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೀಕ್ಷಣೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾಪನ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ. ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಅದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಂತರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಯೋಜಿತ ತರಬೇತಿ(ರಕ್ತ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ).
