ಗಾಯನ ನರ. ಜಿರಾಫೆಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ಯಾನಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯಸ್ ಜೈವಿಕ ಅನನುಕೂಲತೆಯ ತಮಾಷೆಯ ಮತ್ತು ಸುಂದರವಾದ ಉದಾಹರಣೆಗಳಾಗಿವೆ

ಆತ್ಮೀಯ ರುಸ್ತಮ್ಫಿಶ್. ನೀವು ಒಂದು ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿ - ವಿಕಾಸವಾದವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಕೆಂಟ್ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಸವಾಲನ್ನು ವಿಕಾಸವಾದಿಗಳು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಿಲ್ಲ.

ವಿಕಾಸವಾದಿಗಳು ವಿಕಸನವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಕೆಂಟ್ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ $250,000 ಕೊಡುಗೆಯನ್ನು ಗೆಲ್ಲಲು ವಿಫಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ!

ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ನೀವು ಹೇಗೆ ಉತ್ತರಿಸಬಹುದು:

1. ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಸವಾಲನ್ನು ಯಾರೂ ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ನಿಜ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಹೇಳಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಟುವಾದ ಟೀಕೆಗಳಿಗೆ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದೆ ಅನೇಕ ಜನರು ಅನೌಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಸವಾಲನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದರು.

2. ವಿಕಸನವು ನಿಜವಾಗಿದ್ದರೂ ಅದನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಸವಾಲನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಗಂಭೀರ ಆರೋಪವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಪ್ರಸ್ತಾಪದ ವಿವರಗಳನ್ನು ಓದಿದ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ಸವಾಲನ್ನು ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಅಥವಾ ಈ ಅಸಾಧ್ಯತೆಯು ಆಕಸ್ಮಿಕ ತಪ್ಪು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.

3. ಹೋವಿಂದ್ ವಿಕಸನದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ವಿಶ್ವವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಅಬಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್. ()

4. ಬ್ರಹ್ಮಾಂಡವು ಯಾವುದರಿಂದಲೂ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿತು, ಅದು ಸ್ಥಾಪಿತವಾಗಿಲ್ಲ (ಮತ್ತು ವಿಕಾಸದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ) ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಅವನು ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾನೆ. ಹೋವಿಂದ್ ಸ್ವತಃ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ:
ಅದರ ವಿಚಿತ್ರ ಪದಗಳ ಜೊತೆಗೆ ( "ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮಾಡಲು ಕಲಿತರು"), ಕೊನೆಯ ಹೇಳಿಕೆಗಳು ಮಾತ್ರ ಡಾರ್ವಿನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ ವಿಕಾಸದೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಆಧುನಿಕ ನವ-ಡಾರ್ವಿನಿಯನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ (NDS) ಮಾತ್ರ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

5. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಹೋವಿಂದ್ ಅವರು "ವಿಕಾಸ... ಒಂದೇ" ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಕೋರುತ್ತಾರೆ ಸಂಭವನೀಯ ಮಾರ್ಗಗಮನಿಸಿದ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳ ಸಂಭವ." ಈ ರೀತಿಯ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಅಬಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್‌ಗೆ ಪರ್ಯಾಯಗಳನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ಯಾನ್ಸ್‌ಪರ್ಮಿಯಾ). ಹೀಗಾಗಿ, ಅರ್ಜಿದಾರರು ನಿರ್ಣಾಯಕ, ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಪ್ರಬಲವಾಗಿದೆ ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆವಿಕಾಸ, ಅವಧಿ. ಈ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಅನ್ನು ಹೋವಿಂದ್‌ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು $250,000 ಬೇಡಿಕೆಯಿದ್ದರೆ, ಅವನು ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುತ್ತಾನೆ: "ಹೌದು, ಆದರೆ ಅದು ಯೂನಿವರ್ಸ್ ಹೇಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮುಂದಿನ ಬಾರಿ ಅದೃಷ್ಟ!"

6. ಹೋವಿಂದ್ ಅವರು ವಿಕಸನದ ತನ್ನದೇ ಆದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ, ಅವರು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಿದ್ಧಾಂತಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಅವರ ಸ್ವಂತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ವಿಕಸನದ ಸಿದ್ಧಾಂತವು ಯಾವುದೇ ಇತರ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳಿಗಿಂತ ಲಭ್ಯವಿರುವ ದತ್ತಾಂಶದ ಉತ್ತಮ ವಿವರಣೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಯಾರಾದರೂ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಹೋವಿಂದ್ ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ; ಬದಲಿಗೆ, ಅವರು "ಸಮಂಜಸವಾದ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿ ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ವಿಕಸನದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ... ಗಮನಿಸಿದ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು ಉದ್ಭವಿಸುವ ಏಕೈಕ ಸಂಭವನೀಯ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ".

ಯಾವುದೇ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಸಿದ್ಧಾಂತಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ ಡೇಟಾದಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾದ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಹುಡುಕುತ್ತಿದ್ದಾರೆ; ಹೋವಿಂದ್ ಅವರು ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಇನ್ನೂ ರೂಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

7. "ಸತ್ಯ" ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳುಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಿಗೆ, ಪ್ರಯೋಗ, ನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚರ್ಚೆಯ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೋವಿಂದ್ ಅವರ ವಿಕಾಸದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಮಂಜಸ ಮತ್ತು ತರ್ಕಬದ್ಧವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರೆ, ಅದು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮೌಲ್ಯ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಿಕಾಸದ ಸಮಂಜಸವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ನಿಖರವಾದ ಮತ್ತು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಯಾವ ಮಾನದಂಡಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸವಾಲನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಕಲ್ಪಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಯೋಗ ಅಥವಾ ಆವಿಷ್ಕಾರದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಪ್ರಸ್ತಾವನೆಯು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚರ್ಚೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಪ್ರದರ್ಶನವಾಗಿದೆ.

ಐಸಾಕ್ ನ್ಯೂಟನ್ ಮತ್ತು ಜೊಹಾನ್ಸ್ ಕೆಪ್ಲರ್‌ನಂತಹ ವಿಶ್ವದ ಅನೇಕ ಪ್ರಖ್ಯಾತ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳನ್ನು ಯುವ ಭೂಜೀವಿಗಳು ಸೃಷ್ಟಿವಾದಿ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳೆಂದು ವೀಕ್ಷಿಸಿದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ವಿಕಸನ ಅಥವಾ ಬಿಗ್ ಬ್ಯಾಂಗ್ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ಮನವರಿಕೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ, ಆ ಕಾಲದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾದರಿಗೆ ಬದ್ಧರಾಗಿದ್ದರು. ಸೃಷ್ಟಿವಾದವಾಗಿತ್ತು.

ಪ್ರಶ್ನೆಯ ಈ ಸೂತ್ರೀಕರಣವು ಆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ತಮ್ಮಲ್ಲಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಆಧುನಿಕ ವಿಜ್ಞಾನ, ಆ ಕಾಲದಿಂದಲೂ ಅಂತಹ ಬೃಹತ್ ಜಿಗಿತವನ್ನು ಮಾಡಿದೆ; ಆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನಮ್ಮ ಸಮಕಾಲೀನರಾಗಿ ಸೃಷ್ಟಿವಾದಿಗಳಾಗಿದ್ದರೆ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

Rustamfish, ನೀವು ಒಂದು ವಾಕ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸಂದೇಶವನ್ನು ಬರೆದಿದ್ದೀರಿ.

ನಿಮಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ನಾನು ಇಡೀ ಲೇಖನವನ್ನು ಬರೆಯಬೇಕಾಗಿತ್ತು.

ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ವಸ್ತುವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿ (ಒಳ್ಳೆಯ ನಂಬಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ).

N. ಮರುಕಳಿಸುವ ನರ - ಮರುಕಳಿಸುವ ನರ - ವಾಗಸ್ ನರದ ಒಂದು ಶಾಖೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೋಟಾರ್, ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದಾಗ, ಅಫೊನಿಯಾದ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು - ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಧ್ವನಿಯ ನಷ್ಟ. ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ಸ್ಥಾನವು ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರವು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವಾಗಸ್ ನರದಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಈ ಕಮಾನಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಕೆಳಗಿನ, ಹಿಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಲ್ಲಿದೆ, ನಂತರ ನರವು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನಡುವಿನ ತೋಡಿನಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಅನ್ನನಾಳದ ಎಡ ಅಂಚು - ಸಲ್ಕಸ್ ಓಸೋಫಗೋಟ್ರಾಚಿಯಾಲಿಸ್ ಸಿನಿಸ್ಟರ್.

ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳೊಂದಿಗೆ, ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮಲ್ ಚೀಲದಿಂದ ಮತ್ತು ಅದರ ವಾಹಕತೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಬಲ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರವು ಬಲ ಸಬ್‌ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎಡಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರದಂತೆ, ಬಲ ಅನ್ನನಾಳದ-ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೋಡು, ಸಲ್ಕಸ್ ಓಸೋಫಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲಿಸ್ ಡೆಕ್ಸ್ಟರ್‌ನಲ್ಲಿದೆ.

ಮರುಕಳಿಸುವ ನರವು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹಾಲೆಗಳ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸ್ಟ್ರುಮೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, n ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಾಗ ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಕಾರ್ಯದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ.

ಅದರ ದಾರಿಯಲ್ಲಿ ಎನ್. ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ:

1. ರಾಮಿಕಾರ್ಡಿಸಿ ಇನ್ಫೀರಿಯರ್ಸ್ - ಕೆಳ ಹೃದಯದ ಶಾಖೆಗಳು - ಕೆಳಗೆ ಹೋಗಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅನ್ನು ನಮೂದಿಸಿ.

2. ರಾಮಿ ಅನ್ನನಾಳ - ಅನ್ನನಾಳದ ಶಾಖೆಗಳು - ಸಲ್ಕಸ್ ಓಸೋಫಗೋಟ್ರಾಚೆಲಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.

3. ರಾಮಿ ಶ್ವಾಸನಾಳಗಳು - ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಶಾಖೆಗಳು - ಸಲ್ಕಸ್ ಓಸೋಫಗೋಟ್ರಾಚೆಲಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿಯೂ ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಶಾಖೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.

4. ಎನ್. ಲಾರಿಂಜಿಯಸ್ ಕೆಳಮಟ್ಟದ - ಕೆಳಗಿನ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರ - ಮರುಕಳಿಸುವ ನರದ ಅಂತಿಮ ಶಾಖೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹಾಲೆಯಿಂದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ - ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗ. ಮುಂಭಾಗದ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಮೀ. ಗಾಯನ. (m. thyreoarytaenoideus interims), m. ಥೈರಿಯೊರಿಟೇನೊಯ್ಡಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟರ್ನಸ್, ಮೀ. ಕ್ರಿಕೋರಿಟೇನೊಯ್ಡಸ್ ಲ್ಯಾಟರಾಲಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಹಿಂಭಾಗದ ಶಾಖೆಯು m ಅನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ರಿಕೋರಿಟೇನೊಯಿಡಿಯಸ್ ಹಿಂಭಾಗದ.

ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ.

ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿ, ಎ. ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯಾ, ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇದು ಅನಾಮಧೇಯ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ, a. ಅನಾಮಧೇಯ, ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ - ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನು, ಆರ್ಕಸ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಿಂದ, ಷರತ್ತುಬದ್ಧವಾಗಿ ಅದನ್ನು ಮೂರು ಭಾಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಪಧಮನಿಯ ಆರಂಭದಿಂದ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಕೇಲಿನ್ ಫಿಶರ್‌ವರೆಗಿನ ಮೊದಲ ವಿಭಾಗ.

ಇಂಟರ್‌ಸ್ಕೇಲೀನ್ ಫಿಶರ್‌ನೊಳಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಎರಡನೇ ವಿಭಾಗ.

ಮೂರನೆಯ ವಿಭಾಗವು ಇಂಟರ್‌ಸ್ಕೇಲೆನ್ ಫಿಶರ್‌ನಿಂದ ಮೊದಲ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಹೊರ ಅಂಚಿಗೆ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ.

ಮಧ್ಯದ ವಿಭಾಗವು ಮೊದಲ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಅದರ ಮೇಲೆ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಒಂದು ಮುದ್ರೆ ಉಳಿದಿದೆ - ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ತೋಡು, ಸಲ್ಕಸ್ ಎ. ಉಪಕ್ಲಾವಿಯಾ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಅಪಧಮನಿಯು ಆರ್ಕ್ನ ಆಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದರಲ್ಲಿ ಅದು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂರನೆಯದರಲ್ಲಿ ಅದು ಓರೆಯಾಗಿ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ.

A. ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯಾ ಐದು ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ: ಮೊದಲ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮೂರು ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ತಲಾ ಒಂದು.

ಮೊದಲ ವಿಭಾಗದ ಶಾಖೆಗಳು:

1. ಎ. ವರ್ಟೆಬ್ರಲಿಸ್ - ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿ - ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲಿನ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಿಂದ ದಪ್ಪವಾದ ಕಾಂಡದೊಂದಿಗೆ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಟ್ರಿಗೋನಮ್ ಸ್ಕೇಲ್ನೋವರ್ಟೆಬ್ರೇಲ್ ಒಳಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು VI ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಶೇರುಖಂಡದ ಫೋರಮೆನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸೇರಿಯಮ್ಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ.

2. ಟ್ರಂಕಸ್ ಥೈರೋಸರ್ವಿಕಾಲಿಸ್ - ಥೈರೋಸರ್ವಿಕಲ್ ಟ್ರಂಕ್ - ಮುಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಿಂದ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ a. ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯಾ ಹಿಂದಿನದರಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಅದರ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ:

a) a. ಥೈರಿಯೊಡಿಯಾ ಕೆಳಮಟ್ಟದ - ಕಡಿಮೆ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಪಧಮನಿ - ಮೇಲಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮೀ ದಾಟುತ್ತದೆ. ಸ್ಕೇಲೆನಸ್ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಹಿಂದೆ ಹಾದುಹೋಗುವ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹಾಲೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಅದರ ಶಾಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ರಾಮಿ ಗ್ರಂಥಿಗಳು;

ಬಿ) ಎ. cervicalis ascendens - ಆರೋಹಣ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ - ಮೇಲಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ, n ನಿಂದ ಹೊರಕ್ಕೆ ಇದೆ. ಫ್ರೆನಿಕಸ್-ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ v. ಜುಗುಲಾರಿಸ್ ಇಂಟರ್ನಾ, ಮತ್ತು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ತಳವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ;

ಸಿ) ಎ. cervicalis superficialis - ಬಾಹ್ಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ - ಫೊಸಾ supraclavicularis ಒಳಗೆ ಕ್ಲಾವಿಕಲ್ ಮೇಲೆ ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ಕೇಲೆನ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿರುತ್ತದೆ;

d) a. ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸಾ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ - ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಅಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿ - ಕ್ಲಾವಿಕಲ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಸಿಸುರಾ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಲಿಗ್ ಮೇಲೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಮೀ ಒಳಗೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸಮ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ ಮತ್ತು ಶಾಖೆಗಳು. ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನೇಟಸ್.

3. A. ಸಸ್ತನಿ ಇಂಟರ್ನಾ - ಆಂತರಿಕ ಸಸ್ತನಿ ಅಪಧಮನಿ - ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಹಿಂದೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಎರಡನೇ ವಿಭಾಗದ ಶಾಖೆಗಳು:

4. ಟ್ರಂಕಸ್ ಕೋಸ್ಟೋಸರ್ವಿಕಾಲಿಸ್ - ಕಾಸ್ಟೋಸರ್ವಿಕಲ್ ಟ್ರಂಕ್ - ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ, ಮೇಲಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಅದರ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ:

a) a. cervicalis profunda - ಆಳವಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ - ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ನೇ ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮತ್ತು 7 ನೇ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಶೇರುಖಂಡದ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಡುವೆ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಇಲ್ಲಿ ಇರುವ ಸ್ನಾಯುಗಳೊಳಗೆ ಕವಲೊಡೆಯುತ್ತದೆ;

ಬಿ) ಎ. ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಾಲಿಸ್ ಸುಪ್ರೀಮಾ - ಉನ್ನತ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಅಪಧಮನಿ - ಮೊದಲ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮೊದಲ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಒಂದು ಶಾಖೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೂರನೇ ವಿಭಾಗದ ಶಾಖೆಗಳು:

5. ಎ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸಾ ಕೊಲ್ಲಿ - ಕತ್ತಿನ ಅಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿ - ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲಿನ ಅರ್ಧವೃತ್ತದಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ, ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ನ ಕಾಂಡಗಳ ನಡುವೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಕಾಲರ್ಬೋನ್ ಮೇಲೆ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಹೊರ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಎರಡು ಟರ್ಮಿನಲ್ ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ:

ಎ) ರಾಮಸ್ ಆರೋಹಣ - ಆರೋಹಣ ಶಾಖೆ - ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾವನ್ನು ಎತ್ತುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮೀ. ಲೆವೇಟರ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ;

ಬಿ) ರಾಮಸ್ ವಂಶಸ್ಥರು - ಅವರೋಹಣ ಶಾಖೆ- ರೋಂಬಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಮೀ ಎರಡರಲ್ಲೂ ರೋಂಬಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಸೆರಾಟಸ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಉನ್ನತ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಶಾಖೆಗಳ ನಡುವೆ, ಸ್ಕಾಪುಲಾದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ, ಮಾರ್ಗೊ ವರ್ಟೆಬ್ರಲಿಸ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ. ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನೇಟಸ್. ಮೇಲಿನ ಅಂಗದಲ್ಲಿ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಪರಿಚಲನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ (ಪು. ಲಾರಿಂಜಿಯಸ್ ರಿಕರೆನ್ಸ್) -ವಾಗಸ್ ನರದ ಶಾಖೆಯು ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರವು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವಾಗಸ್ ನರದಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸುತ್ತಲೂ ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ನಡುವಿನ ತೋಡಿನಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳೊಂದಿಗೆ, ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮಲ್ ಚೀಲದಿಂದ ಮತ್ತು ಅದರ ವಾಹಕತೆಯ ಇಳಿಕೆ (ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟದವರೆಗೆ) ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಬಲ ಮರುಕಳಿಸುವ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರವು ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ

ಬಲ ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎಡಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು, ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಅದರ ಸುತ್ತಲೂ ಬಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರದಂತೆ, ಬಲ ಅನ್ನನಾಳದ-ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೋಡಿನಲ್ಲಿ ಇದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ (ಎನ್. ಲಾರಿಂಜಿಯಸ್ ರಿಕರೆನ್ಸ್)ಕೆಳಗಿನ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

1. ಕೆಳಗಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಹೃದಯ ಶಾಖೆಗಳು (ರಾಮಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾಸಿ ಸರ್ವಿಕಲ್ಸ್ ಇನ್ಫೀರಿಯರ್ಸ್)ತಲೆ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅನ್ನು ನಮೂದಿಸಿ (ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕಸ್).

2. ಅನ್ನನಾಳದ ಶಾಖೆಗಳು (ರಾಮಿ ಅನ್ನನಾಳ)ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಶಾಖೆಗಳು (ರಾಮಿ ಶ್ವಾಸನಾಳಗಳು)ಅನ್ನನಾಳದ-ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೋಡು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಗಮಿಸಿ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಅಂಗಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವ ಮೇಲ್ಮೈಗಳನ್ನು ನಮೂದಿಸಿ.

3. ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ (ಎನ್. ಲಾರಿಂಜಿಯಸ್ ಕೆಳಮಟ್ಟದ)- ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನರಗಳ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಶಾಖೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಲೋಬ್ನಿಂದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ-ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೋಡಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ - ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗ.

ಮಾಂಸಖಂಡ (ಟಿ. ಥೈರೋರಿಟೆನಾಯ್ಡಸ್),ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕ್ರೈಕೊಅರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು (ಟಿ. ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡಸ್ ಲ್ಯಾಟರಾಲಿಸ್),ಆರ್ಯಪಿಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ನಾಯು (ಟಿ. ಆರಿಪಿಗ್ಲೋಟಿಕಸ್),ಥೈರೋಪಿಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ನಾಯು (ಟಿ. ಥೈರೋ-ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಕಸ್),ಓರೆಯಾದ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು (ಟಿ. ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡಸ್ ಓಬ್ಲಿಕ್ವಸ್ ಮತ್ತು ಟಿ. ಆರ್ಟೆನಾಯ್ಡಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವರ್ಸಸ್). ಹಿಂಭಾಗದ ಶಾಖೆಯು ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ರೈಕೊಆರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ (ಟಿ. ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡಿಯಸ್ ಹಿಂಭಾಗ)ಮತ್ತು ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳ ಕೆಳಗೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಾಗ, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಡಿಸ್ಫೋನಿಯಾ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ - ಧ್ವನಿಯ ಒರಟುತನ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರವು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾಲೆಗಳ ಬಳಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಪಧಮನಿ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಾಗ ಸ್ಟ್ರುಮೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಧ್ವನಿ ಕಾರ್ಯದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿ ಅಗತ್ಯ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರವು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ದೂರದಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. (ಎಫ್.ಐ. ವಾಕರ್).

ICD-10 ಕೋಡ್: G52.2

ನರಗಳ ಪೀಡಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಆಂತರಿಕ (ಮಾಲೀಕ) ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳುಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಗಳ ಬಾಹ್ಯ ಶಾಖೆಯಿಂದ ಆವಿಷ್ಕರಿಸಿದ ಬಾಹ್ಯ ಕ್ರಿಕೋಥೈರಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಉಳಿದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಮೀಡಿಯನ್ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅಪಹರಿಸುತ್ತದೆ.

ಆಡ್ಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಪೂರ್ಣ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಕೇವಲ ಅಪಹರಣ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪರೇಸಿಸ್ ಗಾಯನ ಪಟ್ಟು ಸ್ನಾಯುಗಳು(ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು) ಲೆಸಿಯಾನ್ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪರೇಸಿಸ್ನ ಈ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಥವಾ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ರೂಪವನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ನಾಯು ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ (ಪೋಸ್ಟಿಕಸ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾಯನ ಪಟ್ಟು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದಾಗ, ಸ್ಟ್ರೋಬೋಸ್ಕೋಪಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸಹ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯಲ್ಲಿನ ಏರಿಳಿತಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಪೀಡಿತ ನರಗಳ ಕಾರ್ಯವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನುಕೂಲಕರ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಚಿಹ್ನೆ.

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರ ಪಾಲ್ಸಿ

ಎ) ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್. ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಸ್ಫೋನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತವೆ. ನಂತರ, ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡಚಣೆಯ ತೀವ್ರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ. ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ವರಗಳನ್ನು ಹಾಡಲು ಅಥವಾ ತಮ್ಮ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

b) ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾಮೀಡಿಯನ್ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಸ್ಥಾಯಿ ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಲೆಸಿಯಾನ್ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು, ಸಂಪೂರ್ಣ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಕ್, ಫೋನಿಯಾಟ್ರಿಕ್, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯ.

ವಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಗಾಯನ ಪಟ್ಟು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದರ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಪೀಡಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಳಿದ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಮೊಬೈಲ್ ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಧ್ವನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎದುರು ಭಾಗ.

:
1 - ವಾಗಸ್ ನರ; 2 - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ;
3 - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಆಂತರಿಕ ಶಾಖೆ; 3a - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಆಂತರಿಕ ಶಾಖೆಯ ಉನ್ನತ ಶಾಖೆ; 3b - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಆಂತರಿಕ ಶಾಖೆಯ ಮಧ್ಯದ ಶಾಖೆ; 3c - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಆಂತರಿಕ ಶಾಖೆಯ ಕೆಳಗಿನ ಶಾಖೆ;
4 - ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಬಾಹ್ಯ ಶಾಖೆ; ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರಗಳ ಬಾಹ್ಯ ಶಾಖೆಯ 5-ಕುಹರದ ಶಾಖೆ; 6 - ಹಿಂಭಾಗದ ಶಾಖೆಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ;
7 - ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಮುಂಭಾಗದ ಶಾಖೆ; 8 - ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿಗೆ ಶಾಖೆಗಳು;
9 - ಗ್ಯಾಲೆನ್ನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಲೂಪ್ ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಆಂತರಿಕ ಶಾಖೆಯ ಕೆಳಗಿನ ಶಾಖೆಗೆ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುವ ಶಾಖೆಗಳಿಗೆ; 10 - ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರ ಪಾಲ್ಸಿ

ಎ) ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್:
ಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಬೆದರಿಕೆ. ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಿದ್ರೆ ಅಥವಾ ಸಂಭಾಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಟ್ರೈಡರ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಡಿಸ್ಫೋನಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ವೇರಿಯಬಲ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - 4 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ. ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ಹಾನಿಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ. ತರುವಾಯ, ಧ್ವನಿ ದುರ್ಬಲ ಮತ್ತು ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘವಾದ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಹಂತಗಳಿಂದ ಭಾಷಣವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೆಮ್ಮು ಕೂಡ.

b) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳುಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ವಿ) ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರಕ್ಕೆ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ, ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳು ಪ್ಯಾರಾಮೀಡಿಯನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿವೆ.

ಜಿ) ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರ ಪಾಲ್ಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಹಕ್ಕುಸ್ವಾಮ್ಯವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಕಿಯೊಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವ ಕವಾಟದೊಂದಿಗೆ ತೂರುನಳಿಗೆ ಸೇರಿಸುವಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಆಶ್ರಯಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಗರಿಷ್ಠ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 40% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ದೂರವಿರುವುದರಿಂದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಟಮಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ; ವಿಶ್ರಾಂತಿಯೊಂದಿಗೆ ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಪಶಮನವು ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು 10-12 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ. ನಿರಂತರ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಮಾತನಾಡುವ ಕವಾಟವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಬಯಸಿದರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಭಾಗಶಃ ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕೊರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಆರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ (ಭಾಗಶಃ ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ) ಮತ್ತು ಲುಮೆನ್ ಬದಿಯಿಂದ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೊರ್ಡೆಕ್ಟಮಿಯ ಛೇದನದ ತತ್ವಗಳು:
a, b ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಗಾಯನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವು ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮರುಹೊಂದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಕೋನ್‌ನ ಛೇದನವು ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯಿತು.
c ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗವು ತ್ರಿಕೋನ ಛೇದನದಿಂದ ಛೇದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿರುವ ಗಾಯನ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
d, e ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಯ ಹಿಂಭಾಗದಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಿದ ಒಂದು ಫ್ಲಾಪ್, ಕೆಳಕ್ಕೆ, ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್ (ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಫೋಲ್ಡ್) ಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸೂಕ್ತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳುಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ (ಡಿ),
ಆ. ಫೈಬ್ರಿನ್ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ರಚನೆಯಿಲ್ಲದೆ. ಗಾಯನ ಪದರದ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವು ಇನ್ನೂ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಧ್ವನಿಯ ಪದರದೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಬಹುದು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಬಹುದು.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತತ್ವಗಳು. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು CO 2 ಲೇಸರ್ ಬಳಸಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಮೊಬೈಲ್ ಆರ್ಟಿನಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ಗಾಯನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವು ಕೆಳಗಿರುವ ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ರಿಂಗ್‌ನ ಲುಮೆನ್‌ನ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಭಾಗಶಃ ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ) ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಕೋನ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ಗೆ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗವು ಛೇದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಗಾಯನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಭಾಗವನ್ನು ವಿಭಜಿಸಲಾಗಿದೆ (ಹಿಂಭಾಗದ ಕೊರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ).

ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗ ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಕುಹರದ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ (ಮೊರ್ಗಾನಿ ಕುಹರದ) ಮತ್ತು ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್ನ ಮಡಿಕೆಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಂತರವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳ ಮುಂಭಾಗವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಪಿ.ಎಸ್.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲವಾದ ಅಂತರವು, ಧ್ವನಿಯ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಜೊತೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅಥವಾ ವೆಸ್ಟಿಬುಲರ್ ಮಡಿಕೆಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಭಾಷಣ ದೋಷದ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲಾರಿನೆಕ್ಸ್‌ನ ಪರೇಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು

ಒಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘ

ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ

ಡಾಕ್ಟರ್ - ಓಟೋರಿನೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಮ್ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡ್ರೊವಿಚ್ ಡಿಮೆಂಟಿಯೆವ್

ನಾನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತೇನೆ:

ಮುಖ್ಯ ಸ್ವತಂತ್ರೋದ್ಯೋಗಿ

ತಜ್ಞ

ಓಟೋರಿನೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್

ರಷ್ಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ

ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ N. A. ಡೈಖೆಸ್

ನ್ಯಾಷನಲ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಅಧ್ಯಕ್ಷರನ್ನು ಗೌರವಿಸಲಾಯಿತು ರಷ್ಯಾದ ವೈದ್ಯ,

ಅನುಗುಣವಾದ ಸದಸ್ಯ RAS

ಪರಿಚಯ

ವೋಕಲ್ ಫೋಲ್ಡ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಗಾಯದ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ವೇಗಸ್ ನರ ಅಥವಾ ಅದರ ಉನ್ನತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಶಾಖೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳುಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳ, ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಗಾಯಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಹಾಲೆಗಳು, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಧ್ಯಯನವು ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿದೆ.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ವರ್ಗೀಕರಣ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ "ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು" ಮತ್ತು "ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್" ಎಂಬ ಪದಗಳನ್ನು ಧ್ವನಿ ಮಡಿಕೆಗಳ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರೆಸಿಸ್ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ರೋಗದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ 2 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಅನುಗುಣವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದುರ್ಬಲವಾದ ಆವಿಷ್ಕಾರದಿಂದಾಗಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಗಳು.

ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಎನ್ನುವುದು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದು, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಯದ ನಿರಂತರ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಥವಾ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲತೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಅನುಗುಣವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದುರ್ಬಲವಾದ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ, ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಕೀಲುಗಳ ಆಂಕೈಲೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ.

ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ, ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಜನ್ಮಜಾತ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕೇಂದ್ರ, ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಸಾವಯವ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ರೋಗಗಳ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, 10 ನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್) ಅನ್ನು ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

ವರ್ಗ X. ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು (J00-J99)

J30-J39 ಇತರ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ರೋಗಗಳು

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ

Fig.1 Fig.2

a - ಮಧ್ಯಮ ಸ್ಥಾನ;

ಬೌ - ಪ್ಯಾರಮೀಡಿಯನ್ ಸ್ಥಾನ;

ಸಿ - ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಥಾನ;

d - ಪಾರ್ಶ್ವ (ಉಸಿರಾಟ) ಸ್ಥಾನ.

ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾದ ನಂತರ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಅಂತಿಮ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನರಗಳು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದ ನಷ್ಟವು ಭಾಗಶಃ ಆಗಿರಬಹುದು. ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಾನವು ಗಾಯನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಕೀಲುಗಳ ಆಂಕೈಲೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ವಾಗಸ್ ನರ ಮತ್ತು ಅದರ ಶಾಖೆಗಳು

ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಗಸ್ ನರದ ಶಾಖೆಗಳಾದ ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಗಳಿಂದ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರವು ಕ್ರಿಕೋಥೈರಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಗಾಯಕರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ವರಗಳನ್ನು ಹಾಡಿದಾಗ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ನರದ ಪರೇಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಧ್ವನಿಯ ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾಡುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳಿಗೆ ಚಲಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾತನಾಡುವ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಹಾಡುವಾಗ ಅವರ ಧ್ವನಿಯ ಗುಣಮಟ್ಟವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರವು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ತೆರೆಯಲು (ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೆಮ್ಮುವಾಗ), ಧ್ವನಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ನುಂಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ.

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಚಿತ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಾಗ, ಅದರ ಹಾನಿಯ ಕಾರಣವನ್ನು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಬುಡದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಜುಗುಲಾರ್ ಫೊರಮೆನ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹುಡುಕಬೇಕು, ಅದರ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಎದೆ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ನಲ್ಲಿ.

ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ, ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಥೋಜೆನೆಸಿಸ್.

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯೆಂದರೆ:

ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಕ್ಕೆ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು 5%-9% ನಷ್ಟಿದೆ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು ಕೆಳಗಿನ ಕಾರಣಗಳು:

ಸಾವಯವ ಕೇಂದ್ರ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆವಾಗಸ್ ನರದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಭಾಗದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಬಲ್ಬಾರ್ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಮೋಟಾರ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ನಿಂದ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ. ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳು: ಮೂಗೇಟುಗಳು, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್, ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು.

ಕಾರ್ಟಿಕೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ. ಬಲ್ಬಾರ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು, ಬಹು ಅಂಗಾಂಶ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುವ ರೋಗ, ಸಿರಿಂಗೊಬಲ್ಬಿಯಾ, ಸಿಫಿಲಿಸ್, ರೇಬೀಸ್, ಪೋಲಿಯೊ, ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್, ಇಂಟ್ರಾಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ; ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ IX, XI ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. XII ಜೋಡಿಗಳುಕಪಾಲದ ನರಗಳು, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವ ವಿಭಾಗದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದಾಗ ವಾಲೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲಾ ಆಬ್ಲೋಂಗಟಾ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಒರಟುತನ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್ ಮತ್ತು ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ನಡಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕೇಂದ್ರ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯು ಯಾವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ನ್ಯೂರೋಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳುಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡ್ಡಿಯಿಂದಾಗಿ.

ಕಡಿಮೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೈಪರ್ಸ್ಟೆನಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು. ಉನ್ನತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಬಾಹ್ಯ ಶಾಖೆಗೆ ಹಾನಿಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆವಿಷ್ಕಾರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯೊಂದಿಗೆ:

ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಾರಣಗಳು

ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸದಿಂದ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಸಾಧ್ಯ, ಹರ್ಪಿಸ್ ಸೋಂಕು(ಜೆನಿಕ್ಯುಲೇಟ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಾಮ್ಸೇ ಹಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಶ್ರವಣ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮುಖದ ನರ, ಹಾಗೆಯೇ ವಾಗಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಕಪಾಲದ ನರಗಳು), ಸಂಧಿವಾತ, ಸಿಫಿಲಿಸ್, ಸೀಸದೊಂದಿಗಿನ ಮಾದಕತೆ, ಆರ್ಸೆನಿಕ್, ಸಾವಯವ ದ್ರಾವಕಗಳು, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್, ವಿನ್ಕ್ರಿಸ್ಟಿನ್.

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನರ ಪರೇಸಿಸ್ನ ಮುಖ್ಯ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕ್

ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ನಿಖರವಾದ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆರೋಗಿಯ ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಲುಮೆನ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಎಲ್ಲಾ 3 ಕಾರ್ಯಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ: ಉಸಿರಾಟ, ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಗಾಯನ.

ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನೊಂದಿಗೆ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರುವ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಧ್ವನಿಯ ಮಡಿಕೆಗಳ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಫೋನೇಟರಿ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಅಡಚಣೆಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ - ಒರಟುತನ, ಬೈಟೋನಾಲಿಟಿ ಅಥವಾ ಧ್ವನಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯು ಲಾರಿಂಜೈಟಿಸ್, ಟ್ರಾಕಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ನಾನು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತೇನೆ, ಇದು ಧ್ವನಿಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಿದ್ರೆ ಅಥವಾ ಸಂಭಾಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಟ್ರೈಡರ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಧ್ವನಿಯು ಸೊನೊರಸ್ ಆಗಿರಬಹುದು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಒರಟುತನ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವಾಗ ದೀರ್ಘವಾದ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಹಂತಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು.

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಹವರ್ತಿ ದೈಹಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ, ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಹೈಪೋಪ್ಯಾರಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಗರ್ಭಕಂಠದ ವಿರೂಪ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ. ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಹಾರದೊಂದಿಗೆ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ವಿರಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟವು ಗದ್ದಲದಂತಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ, ಉದ್ವೇಗ ಮತ್ತು ನಾಡಿ ಲಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ,

ನಿರಾಸಕ್ತಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಆತಂಕ. ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖದ ಸೈನೋಸಿಸ್, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮದಿಂದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟ, ಜೋರಾಗಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ (ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ), ಹೆಚ್ಚಿದ ಉಸಿರಾಟ, ಉಸಿರಾಟದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ:

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕೇಂದ್ರ ಮೂಲದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನಾಲಿಗೆಯ ದುರ್ಬಲ ಚಲನಶೀಲತೆ, ಮೃದು ಅಂಗುಳಿನ ಮತ್ತು ಮಾತಿನ ಉಚ್ಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್:

ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ನ ಮೂಲವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ನರವಿಜ್ಞಾನಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಅಥವಾ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ತುರ್ತು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷೆ.

ಗಾಯನ ಕ್ರಿಯೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ಮರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವ ಚಿತ್ರದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ನಾಯು ಕ್ಷೀಣತೆ, ಕ್ರೈಕೊಆರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ರೈಕೊಅರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಈ ಅಂಶಗಳು ಧ್ವನಿ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಕಾರಣವಾದ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ: ಲಾರಿಂಗೊಸ್ಪಾಸ್ಮ್, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಥ್ರಂಬೋಬಾಂಬಲಿಸಮ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ, ಕಾಂಡದ ಹೊಡೆತ.

ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್‌ಗಳು, ಸಬ್‌ಲುಕ್ಸೇಶನ್‌ಗಳು, ಆಂಕೈಲೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಕೋರಿಟಿನಾಯ್ಡ್ ಕೀಲುಗಳ ಸಂಧಿವಾತದಿಂದಾಗಿ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳು ನಿಶ್ಚಲವಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೀಲುಗಳ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ ಇರುತ್ತದೆ.

ಈ ಪ್ರಕಾರ "ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್: ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಧ್ವನಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು"ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಧ್ವನಿ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿ ಮಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಭವನೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಧ್ವನಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸುವುದು, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವುದು, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮ್ಯೋಗ್ರಫಿ (LEMG) ಸೇರಿದಂತೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನರಗಳ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಉನ್ನತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ತಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ (ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲಿನ ಧ್ರುವವನ್ನು ಬಿಡಿ), in ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿರೋಗಿಯ ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 2 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ದಾಖಲಾತಿಯೊಂದಿಗೆ), ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಮಡಿಕೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ; ರೋಗಿಯ ಧ್ವನಿ ಬದಲಾದರೆ, ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ವಿಶೇಷ ಗುಂಪು ಜನ್ಮಜಾತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಜನ್ಮಜಾತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಚಾರ್ಕೋಟ್-ಮೇರಿ-ಟೂತ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಅರ್ನಾಲ್ಡ್-ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪ, ಲೇಘ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನರಸ್ನಾಯುಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮೊಬಿಯಸ್-ಪೋಲೆಂಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುಂತಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೇಸಿಸ್ ಕಾರಣ ಹೀಗಿರಬಹುದು: ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು (29%), ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು (24%), ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು(21%), ಪೋಸ್ಟ್-ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಗಾಯಗಳು (8%), ಕೇಂದ್ರ (5%) ಮತ್ತು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (13%).

ಜನ್ಮಜಾತ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ಆಯ್ದ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಮೂಲಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಹಾನಿಯ ಸಂಭವವು 4% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕೊರ್ಕ್ಟೇಶನ್ಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ - 2.5%.

ಬೊಟಾಲೋವ್ ಡಕ್ಟಸ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಮುಚ್ಚುವುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ತೂಕ ಹೊಂದಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ (< 1000г),часто приводит к парезу (параличу) левого возвратного нерва и проявляется стридором в послеоперационном периоде, осиплостью голоса, проблемами при кормлении и аспирацией. По истечении 9 месяцев жизни у части пациентов наблюдается компенсаторная гипертрофия правой голосовой складки, не возникает проблем при кормлении, но длительно сохраняется слабый плач. Некоторым детям требуется наложение гастростомы для предотвращения аспирации пищи в нижние дыхательные пути.

ಜೊತೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪರೇಸಿಸ್ ಅಪರೂಪದ ರೋಗಗಳು

ಸ್ಟೆರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಮತ್ತು ನಾಲಿಗೆಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಪರೇಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಟಪಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ತಲೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದಾಗಿ ಮುಖವಾಡ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ತೊಡಕುಗಳಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ನ್ಯೂರಾಲ್ಜಿಕ್ ಅಮಿಯೋಟ್ರೋಫಿ (ಪರ್ಸನೇಜ್-ಟರ್ನರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಒಂದು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸೋಪತಿಯಾಗಿದ್ದು, ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಭುಜ ಮತ್ತು ಭುಜದ ಕವಚದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪರೇಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಕ್ಷೀಣತೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಭುಜದ ಕವಚ. ಕೆಲವು ವಾರಗಳು/ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುತ್ತವೆ. ಈ ರೋಗದೊಂದಿಗೆ, ಏಕಪಕ್ಷೀಯ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಪೂರ್ಣ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹಿಂಜರಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೀಡಿತ ಪಟ್ಟು ಕಾರ್ಯಗಳು.

ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಒಂದು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನ್ಯೂರೋ ಡಿಜೆನೆರೇಟಿವ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು ಪಿರಮಿಡ್, ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಮತ್ತು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ, ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ, ಬಿಗಿತ ಮತ್ತು ಭಂಗಿ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿರಬಹುದು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಡ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗಬಹುದು) ಅಥವಾ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೇಸಿಸ್ ಆಗಿರಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು

ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೇಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಾಯನ ಕಾರ್ಯದ ಪುನರ್ವಸತಿ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತೇಜಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:(ಪ್ರೊಸೆರಿನ್, ಗ್ಯಾಲಂಟಮೈನ್, ನಿಮೋಡಿಪೈನ್, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್), ಫೋನೋಪಿಡಿಯಾದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋನೊಪೆಡಿಕ್ ಪ್ರಚೋದನೆ, ಇದು 60% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿ ಸೊನೊರಿಟಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಪುನರ್ವಸತಿ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ III). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಉತ್ತೇಜಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿ, ಕತ್ತಿನ ಅಂಗಗಳು, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಮತ್ತು ಎದೆ, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ - ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ನೋಡ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ರಚನೆಗಳುಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಮ, ದೈಹಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದಾಗ ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ನ ಸ್ಟ್ರೋಬೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಇದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಪೀಡಿತ ನರಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಚಿಹ್ನೆಯು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪೀಡಿತ ಗಾಯನ ಪದರದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಕಂಪನಗಳು, ಲೋಳೆಪೊರೆಯ "ತರಂಗ" ಸ್ಥಳಾಂತರ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪರೇಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯು ಅತ್ಯುನ್ನತ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಟೊಮಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನರಗಳ ಹಾನಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪರೆಸಿಸ್, 10-14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಥೆರಪಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು ವ್ಯಾಪಕಕ್ರಮಗಳು, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ III). ಹೆಮಟೋಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳು, ವಿಟಮಿನ್ ಥೆರಪಿ, ಹೈಪರ್ಬೇರಿಕ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅವಧಿಗಳು, ರಕ್ತದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಕ್ಷಿಯ ಮಟ್ಟ III). ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಫೋನೋಪೆಡಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಧ್ವನಿವರ್ಧಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆಯು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಎರಡೂ ಕಾರ್ಯಗಳ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ರಚನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಲ್ಲಿದೆ: ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಅಗಲವಾದ ಗ್ಲೋಟಿಸ್, ಧ್ವನಿವರ್ಧಕಕ್ಕೆ, ಅದರ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ.

ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆ, ಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಗಾತ್ರ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ. ಅನುಕೂಲಕರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಗೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು, ತುರ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಟೊಮಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳುದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಜೊತೆ

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ದುರ್ಬಲ ಚಲನಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ ಸೇರಿವೆ. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳು, ಅಸಮರ್ಥತೆ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಇವೆ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಭಾರೀ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೋಗಗಳು.

ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಡೇಟಾ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ವರೂಪದ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಲವಾರು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

1. ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯ.

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಯೋಜಿಸಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ಪರ್ಯಾಯಗಳಿಂದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಏಕೈಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು 99.9% ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ... ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗಾಂಶದ ಪೂರೈಕೆಯು ದಣಿದಿದೆ.

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

1. ನ್ಯೂರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ - ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನವು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರಗಳ ಸ್ಟಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ನ್ಯೂರೋರಾಫಿ ಅನ್ಸಾಸರ್ವಿಕಾಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಧ್ವನಿ ರಚನೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಾಗ ಅದರ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2. ಗಾಯನ ಪದರಕ್ಕೆ ವಿವಿಧ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಗಳ ರಚನೆಯಂತಹ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ವಿದೇಶಿ ದೇಹ, ಅಳವಡಿಸಿದ ವಸ್ತುವಿನ ವಲಸೆ ಅಥವಾ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಬಾವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೋಂಕು, ಸುಳ್ಳು ಪಟ್ಟು ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ, ಇದು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿಸ್ಫೋನಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

3. ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೂರು ವಿಧದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಥೈರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, ಆರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಸೇರ್ಪಡೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕ್ರಿಕೋರಿಟೆನಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎಳೆತ.

ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅನ್ವಯಿಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು, ಆದರೆ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಲ್ಲ.

ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಲಾರಿಂಗೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಎನ್ನುವುದು ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳ ಆಕಾರವನ್ನು ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನೀಡಬಹುದು. ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗಾಯನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಪೀಡಿತ ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ತಂತ್ರವನ್ನು ವಿವಿಧ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಹೈಯಲುರೋನಿಕ್ ಆಮ್ಲಸ್ವಂತ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶ, ಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಮಿಥೈಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೋಸ್, ಪಾಲಿಡಿಮಿಥೈಲ್ಸಿಲೋಕ್ಸೇನ್.

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. Beerbohm H. ಕಿವಿ, ಮೂಗು ಮತ್ತು ಗಂಟಲಿನ ರೋಗಗಳು / Beerbohm H., Kaschke O., Navka T., ಸ್ವಿಫ್ಟ್ E.; ಲೇನ್ ಇಂಗ್ಲೀಷ್-ಎಂ ನಿಂದ.: MEDpress-inform, 2012-776 S.: ill.


2. ವ್ಯಾಜ್ಮೆನೋವ್ ಇ.ಒ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು: ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು / ಇ.ಒ. ವ್ಯಾಜ್ಮೆನೋವ್, ಇ.ಯು. ರಾಡ್ಜಿಗ್, ಎಂ.ಆರ್. ಬೊಗೊಮಿಲ್ಸ್ಕಿ // ವೆಸ್ಟ್ನ್. ಓಟೋರಿನೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ. - 2007. - ಸಂಖ್ಯೆ 2. - P. 63-67.


3. ಡೈಖೆಸ್ ಎನ್.ಎ., ನಜರೋಚ್ಕಿನ್ ಯು.ವಿ., ಟ್ರೋಫಿಮೊವ್ ಇ.ಐ., ಖರಿಟೋನೊವ್ ಡಿ.ಎ., ಇ.ಎಮ್. ಫುಕಿ ಇ.ಎಂ. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.// ಸುಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಮಾಸ್ಕೋ - 2006


4. ಡೆರ್ಯಾಗಿನ್ ಎನ್.ಐ. ಕೊಕೊರಿನಾ ವಿ.ಇ. ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮೋಟಾರು ಆವಿಷ್ಕಾರದ ದುರ್ಬಲ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ವಿಷಯದ ಮೇಲೆ // ಡಾಲ್ನೆವೋಸ್ಟ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜರ್ನಲ್ - 2002. - ಸಂಖ್ಯೆ 1. - P. 71-72.


5. ಮಾಗೊಮೆಡೋವ್ ಆರ್.ಬಿ. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು: ಅಮೂರ್ತ. ಡಿಸ್. ... ಕ್ಯಾಂಡ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನ: ವಿಶೇಷಣ. 14.00.27 / ಮಾಗೊಮೆಡೋವ್ ರಶೀದ್ ಬಾಲಬೆಕೋವಿಚ್; [ರುಸ್. ಜೇನು. acad. ಸ್ನಾತಕೋತ್ತರ ಪದವೀಧರ ಶಿಕ್ಷಣ]. - ಎಂ., 2000. - 22 ಪು. : ಅನಾರೋಗ್ಯ. - ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ: 22 ರಿಂದ


7. ಕಿರಾಸಿರೋವಾ ಇ.ಎ., ಲಫುಟ್ಕಿನಾ ಎನ್.ವಿ., ಮಾಮೆಡೋವ್ ಆರ್.ಎಫ್., ಗೊಗೊರೆವಾ ಎನ್.ಆರ್., ಎಕಟೆರಿಂಚೆವ್ ವಿ.ಎ., ರೆಜಾಕೋವ್ ಆರ್.ಎ. ವಿವಿಧ ಎಟಿಯಾಲಜಿಗಳ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು // "ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ" RMJ ನಂ. 11, 2013.


8. ಕಿರಸಿರೋವಾ ಇ.ಎ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಂಶದಲ್ಲಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಿಗಳ ಪುನರ್ವಸತಿ / ಇ.ಎ. ಕಿರಸಿರೋವಾ, ಎನ್.ಎನ್. ತಾರಾಸೆಂಕೋವಾ, ಎನ್.ವಿ. ಲಫುಟ್ಕಿನಾ // ವೆಸ್ಟ್ನ್. ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ. - 2007. - ಸಂಖ್ಯೆ 3. - ಪುಟಗಳು 44-47. ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ನ ಆವಿಷ್ಕಾರ // ಡಾಲ್ನೆವೋಸ್ಟ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜರ್ನಲ್ - 2002. - ಸಂಖ್ಯೆ 1. - P. 71-72.


9. ಕೊಕೊರಿನಾ ವಿ.ಇ., ಖೋರುಕ್ ಎಸ್.ಎಂ. ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸ್ಟೆನೋಸ್ಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳು.// ಡಾಲ್ನೆವೋಸ್ಟ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜರ್ನಲ್ - 2013. - ಸಂಖ್ಯೆ 3. - P. 95-97.


10. ಮಾಗೊಮೆಡೋವ್ ಆರ್.ಬಿ. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು: ಅಮೂರ್ತ. ಡಿಸ್. ... ಕ್ಯಾಂಡ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನ: ವಿಶೇಷಣ. 14.00.27 / ಮಾಗೊಮೆಡೋವ್ ರಶೀದ್ ಬಾಲಬೆಕೋವಿಚ್; [ರುಸ್. ಜೇನು. acad. ಸ್ನಾತಕೋತ್ತರ ಪದವೀಧರ ಶಿಕ್ಷಣ]. - ಎಂ., 2000. - 22 ಪು. : ಅನಾರೋಗ್ಯ. - ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ: 22 ರಿಂದ


11. ಪಾವ್ಲೋವ್ ವಿ.ಇ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ರೋಗಗಳು // ರಷ್ಯನ್ ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ. 2009. ಸಂ. 1. ಪಿ. 103-108.


12. ಪಲಮಾರ್ಚುಕ್ ವಿ.ಎ. ಧ್ವನಿಯ ಮುಖ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೇಲೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನಾನ್-ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಆವಿಷ್ಕಾರದ ಪ್ರಭಾವ // ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿ, ನಂ. 1(57) 2014, ಪುಟಗಳು. 114-117


13. ಪಾಲ್ಚುನ್ ವಿ.ಟಿ. ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ನಾಯಕತ್ವ. ಎಂ., 2008. ಪುಟಗಳು 760–766


14. ರೊಮೆಂಕೊ ಎಸ್.ಜಿ. ಲ್ಯಾರಿಂಕ್ಸ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು: ಅಮೂರ್ತ. ಡಿಸ್. ... ಕ್ಯಾಂಡ್. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನ: ವಿಶೇಷಣ. 14.00.04 / ರೊಮೆಂಕೊ ಸ್ವೆಟ್ಲಾನಾ ಜಾರ್ಜಿವ್ನಾ; ಮಾಸ್ಕೋ ಕಿವಿ, ಮೂಗು ಮತ್ತು ಗಂಟಲಿನ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ. - ಎಂ., 2000. - 21 ಪು. - ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ: 11 ಶೀರ್ಷಿಕೆಗಳು.


15. ಸ್ಟಾರೊಸ್ಟಿನಾ S.V. ಮಧ್ಯದ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಗಾಯನ ಪಟ್ಟುಗಳ ಕೊಂಡ್ರೊಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯಾಟೆರೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್‌ಗೆ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತಾರ್ಕಿಕತೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯ ಪ್ರಬಂಧ, 2006


16. ಟೆಮಿರೇವಾ Z.K. ಅಕೌಸ್ಟಿಕ್ ಧ್ವನಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ / Z.K. ಟೆಮಿರೇವಾ, ಒ.ವಿ. ನೇಮಿಖ್, ಪಿ.ವಿ. ಪಾಶ್ಕೋವ್ // ರಷ್ಯನ್ ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ. - 2008. - ಸಂಖ್ಯೆ 1. - P. 142-147.


17. ಫಿಲಾಟೋವಾ ಇ.ಎ. ನರಸ್ನಾಯುಕ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋನೊಪೆಡಿಕ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ // ರಷ್ಯನ್ ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿ ಸೊನೊರಿಟಿಯ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ. - 2008. - ಸಂಖ್ಯೆ 1. - P. 155-159.


18. ಚೆರ್ನೋಬೆಲ್ಸ್ಕಿ S.I. ಮಲ್ಟಿಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಅಕೌಸ್ಟಿಕ್ ಧ್ವನಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಓಟೋರಿನೋಲಾರಿಂಗೋಲಜಿ. - 2005. - ಸಂಖ್ಯೆ 3. - P. 17-19.


20. ವಿಶ್ವಕೋಶ ನಿಘಂಟುವೈದ್ಯಕೀಯ ಪದಗಳು: 3 ಸಂಪುಟಗಳಲ್ಲಿ. ಸುಮಾರು 60,000 ಪದಗಳು. / ಚ. ಸಂ. ಬಿವಿ ಪೆಟ್ರೋವ್ಸ್ಕಿ. - ಎಂ.: ಸೋವಿಯತ್ ವಿಶ್ವಕೋಶ, - T.1


21. ಬೆನ್ನಿಂಗರ್ M.S., ಗಿಲ್ಲೆನ್ J.B., ಆಲ್ಟ್ಮನ್ J.S. ಗಾಯನ ಪಟ್ಟು ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು // ದಿ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್, 108(9), 1998, ಪುಟಗಳು. 1346-1350


22. ಚಂದ್ರಶೇಖರ್ ಎಸ್.ಎಸ್., ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ: ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಧ್ವನಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು./ಚಂದ್ರಶೇಖರ್ SS, ರಾಂಡೋಲ್ಫ್ GW, ಸೀಡ್‌ಮನ್ MD, ರೋಸೆನ್‌ಫೆಲ್ಡ್ RM, ಏಂಜೆಲೋಸ್ P, ಬಾರ್ಕ್‌ಮಿಯರ್-ಕ್ರೇಮರ್ J, ಬೆನ್ನಿಂಗರ್ MS, Blumin JH, ಡೆನ್ನಿಸ್ G, ಹ್ಯಾಂಕ್ಸ್ J, Haymart MR, Kloos ಸೀಲ್ಸ್ ಬಿ, ಸ್ಕ್ರಿಬ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಜೆಎಂ, ಥಾಮಸ್ ಎಂಎ, ವಾಡಿಂಗ್‌ಟನ್ ಸಿ, ವಾರೆನ್ ಬಿ, ರಾಬರ್ಟ್‌ಸನ್ ಪಿಜೆ// ಒಟೋಲರಿಂಗೋಲ್ ಹೆಡ್ ನೆಕ್ ಸರ್ಜ್. 2013 ಜೂನ್;148(6 ಪೂರೈಕೆ):S1-37.