Runājot par CO 2 lāzeru, jāatzīmē tā vispāratzītā efektivitāte mīksto audu ķirurģijā. Šī lāzera stars ar viļņa garumu 10 600 nm ir visjutīgākais pret ūdens molekulām (H 2 O). Pamatojoties uz to, ka cilvēka mīkstie audi sastāv no 60–80% ūdens, CO 2 lāzera starojuma absorbcija tajos notiek visizteiktāk un efektīvāk, izraisot ablācijas efektu, citiem vārdiem sakot, “lāzera skalpeļa” efektu. Mīksto audu ablācija ir nepieciešams un klīniski nozīmīgs nosacījums dažāda veida operāciju veikšanai.
“Lāzera skalpeļa” tehnikas daudzpusība
Mūsu operāciju nodaļas daudzpusība ļauj izmantot šo tehniku – “lāzera skalpeļa” tehniku – ķirurģijā, ginekoloģijā, plastiskajā ķirurģijā un uroloģijā.
Izcelsim “lāzera skalpeļa” mijiedarbības ar bioloģiskajiem audiem iezīmes un priekšrocības:
- nav tieša kontakta ar audiem, kas nozīmē, ka nav infekcijas riska. Stars nevar būt vīrusu un baktēriju (tostarp HIV, vīrusu hepatīts B un C). Ar lāzeru veiktais griezums ir sterils visos apstākļos;
- ar lāzera starojumu apstrādātu audu sterilizācija ķirurģiskajā laukā un spēja strādāt ar inficētām audu zonām. Šī iespēja ķirurgiem ir patiešām milzīga.;
- iespēja vienā posmā noņemt inficētu dermas cistu, uzliekot primāro šuvi, ja nav asins zuduma un bailes no brūces hematomas;
- starojuma koagulējoša iedarbība, ļaujot iegūt praktiski bezasins griezumus. Darba ērtības un ātrums. Bezasins ir stāvoklis, kas ļauj ķirurgam ērti strādāt, kur nepieciešams. No personīgās pieredzes: iedzimtu un iegūto lūpu deformāciju korekciju kvalitatīvi un simetriski var veikt tikai ar lāzera staru;
- minimāla termiskā ietekme uz apkārtējiem audiem un zināmā lāzera biostimulējošā iedarbība nosaka ātru brūču dzīšanu un ievērojamu pēcoperācijas perioda samazināšanos.
Pateicoties moderno CO 2 lāzeru novatoriskajām iespējām, proti, modulētajām lāzera impulsu formām, neatkarīgai ablācijas dziļuma, jaudas un impulsa garuma regulēšanai, ir kļuvis iespējams lāzeroperācijas padarīt pēc iespējas efektīvākas un fizioloģiskākas, strādājot ar dažāda veida audiem un indikācijas.
Ir svarīgi saprast, ka pacienta drošība ir atkarīga no speciālista kompetences, tāpēc ārstu apmācība lāzertehnoloģijās ir nepieciešams nosacījums lāzertehnoloģiju izmantošanai medicīnas praksē.
Man kā klasiskajam ķirurgam bija ambivalenta attieksme pret lāzera staru. Laikā profesionālā izaugsme Nācās strādāt ar vairākām lāzersistēmām, taču par savas apzinātās pieejas sākumu lāzerķirurģijā varu uzskatīt brīdi, kad mūsu Centrā klīniskajā praksē tika ieviesta lāzera sistēma DEKA CO 2 SmartXide2. Šīs sistēmas izvēle bija saistīta ar tās daudzpusību dažādām medicīnas jomām un vairāku novatorisku iespēju klātbūtni, kas tieši ietekmē efektivitātes palielināšanos un pieeju individualizāciju ķirurģiskajā praksē:
- modulētas lāzera impulsu formas Impulsa formas dizains un iespēja tās atlasīt un mainīt,
- pakāpeniska ablācijas dziļuma regulēšana, tā sauktie skursteņi,
- neatkarīga lāzera starojuma parametru regulēšana: jauda, impulsa garums, attālums starp punktiem, impulsa forma, skursteņi, skenējamā laukuma ģeometrija, skenēšanas secība.
Pirmā CO 2 lāzera izmantošana manā praksē bija labdabīgu ādas bojājumu noņemšana. Lāzersistēmas izmantošana ir devusi nenoliedzamas priekšrocības, tostarp procesa vienkāršību un ātrumu, skaidru veidojuma malas vizualizāciju, spēju strādāt ar jebkuru ķermeņa daļu, ieskaitot gļotādu un mobilās daļas. plakstiņu, rezultāta estētiku un ātru dzīšanu.
Lāzera iedarbības trūkums ir grūtības veikt biopsiju.
Tādējādi lāzera iedarbību var uzskatīt par vispieņemamāko veidu labdabīgu veidojumu noņemšanai.
Efektīva ir arī SmartXide2 DOT lāzera izmantošana, lai noņemtu zemādas veidojumus, piemēram, ateromas, fibromas u.c. Lāzera stars ļauj precīzi sadalīt ādas slāņus. Cistu membrānas ir labi vizualizētas. Šī metode ir neaizstājama perifokāla iekaisuma un palielinātas asiņošanas gadījumā audu pārpilnības dēļ. Visos šajos gadījumos veidojums tika pilnībā noņemts, pēcoperācijas brūce bija sausa un bez asiņošanas, ieskaitot kapilāru asiņošanu. Brūces visos gadījumos sašūtas bez drenāžas. Tika nozīmēta antibiotiku terapija. Pēcpārbaudes laikā tika konstatēta pozitīva dinamika un brūču dzīšana ar primāro nolūku.
Klīniskie piemēri
1. klīniskais gadījums
Pacients, 32 gadi. Ir ierosināta transkonjunktīvas divpusēja blefaroplastika, izmantojot lāzeru. Caur konjunktīvas maisiņa apakšējo forniksu tika nodrošināta piekļuve paraorbitālajiem audiem (SP 3 W), pārpalikums tika noņemts (SP 6 W). Brūce tika noslēgta ar atsevišķām Vicryl 6.0 šuvēm. Pēcoperācijas periodā pietūkums un zilumi tika novēroti mazākā mērā, salīdzinot ar klasisko tehniku. Nebija nekādu risku gūt elektrisku acu traumu, jo netika izmantots elektrokoagulators.
Mīnusi: nepieciešamība lietot vienreizējās lietošanas konjunktīvas sietus, kas savukārt pastiprina pēcoperācijas konjunktivīta sekas.
Secinājumi: Tehnika ievērojami atvieglo ķirurga darbu un nodrošina mazāku audu traumēšanu operācijas laikā. Vienlaicīgai periorbitālās zonas ādas frakcionētai lāzerterapijai (pseidoblefaroplastika) šī metode ir neaizstājama.
Rīsi. 1 a. Foto pirms operācijas
Rīsi. 1 b. Foto 6. dienā pēc operācijas.
2. klīniskais gadījums
Pacients, 23 gadi. Lūpas posttraumatiskā deformācija. Tika mēģināts simetrizēt lūpas. Operāciju zālē ar elektrokoagulatoru, izmantojot marķējumus, tika veikta simulācija augšlūpa. Operācija ilga 20 minūtes, stabila hemostāze – +40 minūtes. Rezultāts: pacients ir apmierināts par 80%. Pēc rezultātu analīzes pacientam tika piedāvāta lūpu korekcija ar lāzeru SmartХide2. Smart Pulse 6W režīmā, izmantojot 7” uzgali, tika veikta virslūpas liekā un rētaudi ablācija. Šuves tika ievietotas ar Vicryl Rapide 5.0. Pacientam ieteicams kopt brūci, līdz pietūkums izzūd (līdz 14 dienām). Divus mēnešus pēc operācijas rezultāts 100% apmierina pacientu un ķirurgu.
Mīnusi lāzera metode labojumi: nav identificēti.
Secinājumi:Šajā posmā es uzskatu lūpu deformāciju korekciju ar CO 2 lāzeru labākā metode no iespējamā.
3. klīniskais gadījums
Pacients, 44 gadi. Ir ierosināta augšējo plakstiņu plastiskā ķirurģija. Liekā āda tika izgriezta augšējais plakstiņš. Orbicularis oculi muskuļa sekcijas ablācija, tās sadalīšana un lieko paraorbitālo audu noņemšana. Lāzera izmantošanas priekšrocības ir operācijas ātrums un brūces tīrība.
Mīnusi: Lāzera instrumentu lielo izmēru dēļ ir nepieciešamas perfekti kalibrētas un precīzas ķirurga kustības, lai iegūtu gludu ķirurģisko malu.
Rīsi. 2 a. Pacienta fotoattēls pirms operācijas
Rīsi. 2 b. Pacienta fotogrāfija 4 mēnešus pēc operācijas
Secinājums
Demonstrētie klīniskie gadījumi un lāzerķirurģijas rezultāti, izmantojot SmartXide2 sistēmu, bija taustāmi salīdzinošā priekšrocībaŠī metode ir pārāka par klasisko ķirurģisko metodi, pateicoties labākai estētikai, samazinātam rehabilitācijas laikam, mazākai audu traumēšanai, lieliskai brūču dzīšanai un līdz ar to augstajam apmierinātības procentam ar procedūru starp ārstu un pacientu.
Līdz ar to uzskatu par klīniski iespējamu un ekonomiski pamatotu aplūkotās lāzertehnoloģijas ieviešanu medicīnas praksē. Esmu pārliecināts, ka lāzertehnoloģiju dinamiskā attīstība jau ir noteikusi lielisku nākotni lāzerķirurģijai.
Lāzeri ķirurģijā tiek izmantoti jau ilgu laiku, un daudzas klīnikas aktīvi izmanto šo tehnoloģiju. Bet pacienti joprojām brīnās, cik tas ir nesāpīgs un efektīvs? Pieaugušo un bērnu klīniku tīkla MEGI galvenā ārsta vietnieks ķirurģijā, zinātņu doktors Aidars Gaļamovs sniedza interviju laikrakstam ProUfu.ru un atbildēja uz šo jautājumu.
– Kā darbojas medicīniskais lāzers?
– Lāzera ierīce ir unikāla ierīce, kas izstaro plānu gaismas staru. Tas satur milzīgu enerģijas daudzumu, kas var sagriezt un metināt audus un apturēt asiņošanu. Tā sauktais lāzera skalpelis ir balstīts uz šo darbības principu.
Lāzera lietošana patiesībā ir nesāpīga un efektīva, jo nodrošina:
1. Operācija ir bezasins, jo, izdarot griezumu, tiek sarecētas atdalīto audu malas un noplombēti izdalītie asinsvadi. Asins zudums ir praktiski nulle.
2. Ķirurga darba precizitāte. Griezuma līnija izrādās absolūti vienmērīga neatkarīgi no audu blīvuma (piemēram, kad tas skar blīvus audus vai kaula zonu, stars, atšķirībā no parastā skalpeļa, nenovirzās uz sāniem).
3. Pilnīga sterilitāte, tiek panākta pateicoties tam, ka manipulējot ar lāzeru nenotiek kontakts ar audiem, turklāt starojumam piemīt antibakteriāla un antiseptiska iedarbība.
4. Nesāpīgs. Ārstēšana ar lāzeru ir praktiski nesāpīga un neprasa ilgu pēcoperācijas rehabilitāciju.
– Pastāv uzskats, ka ar lāzera palīdzību var noņemt tikai dzimumzīmes, papilomas un ārstēt varikozas vēnas, vai tā ir taisnība?
- Tikai daļēji. Tas viss ir atkarīgs no klīnikas. Daži specializējas tikai datos lāzerprocedūras, citi izmanto lāzeru plašākam darbību lokam. Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi, kādu medicīnas lāzercentru izvēlaties. Galvenais, lai klīnikā būtu vismodernākais aprīkojums. Ufā MEGI klīniku tīkls pieaugušajiem un bērniem nesen atvēra lāzerķirurģijas centru. Šis centrs piedāvā jaunāko aprīkojumu: septiņas pusvadītāju lāzeru sistēmas, četras no tām no IPG (IPG), kas ir labākās pasaulē kvalitātes un aprīkojuma iespēju ziņā.
– Kāda ir lāzera starojuma medicīniska izmantošana jūsu centrā?
- Izmantojot lāzera ierīces MEGI jūs varat saņemt medicīnisko aprūpi šādās jomās: proktoloģija, uroloģija, ginekoloģija, mammoloģija, ķirurģija, fleboloģija.
Proktoloģijā hemoroīdus likvidē ar lāzeru, anālā kanāla plaisas izgriež, taisnās zarnas audzējus (polipus un kondilomas), ar lāzera palīdzību veic minimāli invazīvas operācijas un iztvaikošanu. hemoroīdi bez neviena griezuma.
Uroloģijā tiek veikta polipu un urīnpūšļa audzēju, uroģenitālās zonas neoplazmu (polipu un kondilomas) endouroloģiskā lāzera noņemšana, un to izmanto, veicot apgraizīšanu. Lāzera izmantošana akmeņu iznīcināšanai urīnceļu, to sauc par kontaktlāzera litotripsiju.
Ginekoloģijā lāzerus izmanto dzemdes fibroīdu noņemšanai un olnīcu operāciju veikšanai. To lieto arī dzemdes kakla erozijas ārstēšanā un audzēju likvidēšanā.
Mammoloģijā gandrīz visas operācijas tiek veiktas, izmantojot lāzersistēmas. Plkst cistiskā mastopātija Plaši tiek izmantota punkcijas ārstēšanas metode - cistu un citu piena dziedzeru jaunveidojumu lāzerablācija.
Ķirurģijā tiek noņemtas ādas un mīksto audu neoplazmas (papilomas, dažādi dzimumzīmes, ateromas, lipomas, fibromas); izmanto operācijām vēdera dobumā (par endoskopiskās operācijas, lāzers ir neaizstājams aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera operācijām), likvidējot vecuma plankumi un tetovējumiem.
Fleboloģijā lāzerus izmanto varikozu vēnu ārstēšanai, flebektomijai, vēnu un zirnekļa vēnu lāzera radiofrekvences obliterācijai, kā arī skleroterapijai.
– Kā izlemt veikt medicīnisko lāzeroperāciju?
– Kā ķirurgs es apliecinu, ka no lāzera nav jābaidās. Ja esat izvēlējies laba klīnika Ar modernām operāciju zālēm, kurās ķirurģiskas procedūras tiek veiktas ātri un pacientam nesāpīgi, varat būt pārliecināti par izcilu rezultātu. Mūsu MEGI centrs tam ir radījis visus nosacījumus. Ja nepieciešams un vēlas, agrīnajā pēcoperācijas periodā pacients kādu laiku var pavadīt nodaļā pieredzējušu medicīnas darbinieku uzraudzībā.
Apgraizīšana (apgraizīšana) ir ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek veikta vīrieša dzimumlocekļa noņemt priekšādiņu. Šī procedūra nav obligāts, bet dažreiz tas tiek veikts dažādu iemeslu dēļ: medicīnisku, reliģisku utt. Mūsdienās apgraizīšana tiek veikta, izmantojot tradicionālo skalpeli vai modernu lāzeru. Kurš ir labāks un drošāks?
Lāzermetodi izmanto ne tikai apgraizīšanai, bet arī dažādu kosmētisku defektu (kurmju, papilomu, kārpu u.c.) likvidēšanā, krekla kakla erozijā. Lāzera stars “sadedzina” ādas slāņus, kā rezultātā tiek likvidēti audzēji.
Operācijas laikā ķirurgs atvelk priekšādiņu un cieši pievelk. Pēc tam viņš uz ādas uzliek lāzera staru un tiek izgriezta priekšāda. Iedarbības vietai tiek uzklātas pašabsorbējošas šuves un dezinfekcijas pārsējs.
Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija un ilgst 20-30 minūtes. Lāzera apgraizīšanas priekšrocības ir:
- Minimāla trauma. Atšķirībā no skalpeļa lāzera stars izgriež mīkstos audus pēc iespējas vienmērīgāk, bez griešanas. Pateicoties tam, sāpes un pietūkums pirmajās dienās pēc operācijas nav tik izteikti.
- Nav asiņošanas. Asinsvadi tiek koagulēti ar lāzeru, tāpēc asiņošana nenotiek.
- Sterilitāte. Lāzera starojums sasilda ādas slāņus, un rezultātā augstas temperatūras ietekmē iet bojā visi patogēnie mikroorganismi.
- Ātra atveseļošanās. Rehabilitācija pēc lāzera apgraizīšanas ilgst vairākas reizes īsāku laiku nekā pēc skalpeļa apgraizīšanas. Pacienti atgriežas pie ierastā dzīvesveida (ar dažiem ierobežojumiem) pēc 3-5 dienām.
- Augsts estētiskais rezultāts. Pēc lāzera apgraizīšanas nav palikušas šuves, rētas vai rētas, jo brūces malas ir aizzīmogotas un tiek uzklātas pašabsorbējošas šuves.
- Drošība un minimāls komplikāciju risks. Ļoti reti pēc lāzera iedarbības rodas iekaisuma procesi un citas patoloģijas, tāpēc šī metode ir visdrošākā.
Vienīgais šīs procedūras trūkums ir tās salīdzinoši augstās izmaksas – apgraizīšana ar skalpeli ir daudz lētāka.
Skalpelis ir galvenais ķirurģiskais instruments operāciju laikā. Tas ir mazs, ass nazis, ko izmanto mīksto audu griešanai un izgriešanai.
Pirms operācijas pacientam jādod pretsāpju injekcijas. Pēc tam dzimumloceklis tiek piesiets ar īpašu diegu pie galvas, lai ar skalpeli nejauši nepieskartos audiem, kas nav jānogriež.
Pēc pārsiešanas ķirurgs atvelk priekšādiņu un izgriež to ar skalpeli. Pēc tam iedarbības vietai tiek uzklātas pašabsorbējošas šuves. Iepriekš mīkstos audus operācijas laikā noslaucīja ar tamponiem, lai apturētu asiņošanu. Mūsdienās operācijas laikā tiek izmantoti arī koagulatori (elektrodi), kas cauterizē asinsvadus un aptur asiņošanu.
Salīdzinājums
Lai noņemtu dzimumlocekļa priekšādiņu, tiek izmantots lāzers un skalpelis, tādējādi ievērojami samazinot attīstības risku. infekcijas slimības uroģenitālās sistēmas, uzlabojas dzimumlocekļa higiēniskais stāvoklis (jo zem galvas pārstāj uzkrāties netīrumi un dažādi izdalījumi, kas ir labvēlīga vide baktēriju savairošanai), pagarinās dzimumakts.
Abas metodes mūsdienās ir vienlīdz populāras. Skalpeļa metodi izvēlas daudzi pacienti, jo tā ir pazīstamāka, un daudzi zina tās darbības principu. Tomēr šai metodei, salīdzinot ar lāzeru, ir vairāki trūkumi:
- Izraisa asiņošanu (bet asins pilieni tiek cauterized ar elektrodiem).
- Pastāv infekcijas risks.
- Operācija ilgst 2 reizes ilgāk.
- Ārsts var nejauši nogriezt lieko ādu.
- Ilgāks rehabilitācijas periods (līdz 1 mēnesim).
- Nepatīkamas sajūtas pēc operācijas ir izteiktākas nekā pēc lāzera iedarbības.
Var veikt gan lāzera, gan skalpeļa apgraizīšanu jebkurā vecumā- operāciju veic pat zīdaiņiem dažas dienas pēc dzimšanas.
Kontrindikācijas abām procedūrām ir vienādas:
- Onkoloģiskās slimības.
- Asins slimības, asinsreces traucējumi.
- Imūnās sistēmas traucējumi.
- Vīrusu un saaukstēšanās.
- Infekcijas un iekaisuma patoloģijas.
- Seksuālās infekcijas.
- Veneriskās slimības.
- HIV un AIDS.
- Neārstētas traumas apgraizīšanas zonā.
Pēc apgraizīšanas (jebkurā veidā) apmeklējiet saunu, pirti, peldbaseinu, nomazgājieties (mazgājieties dušā), kādu laiku vingrojiet. Ierobežojumi parasti tiek atcelti 2 nedēļas pēc operācijas.
Kas ir labāk
Mūsdienās lāzers ir drošāks un mūsdienīgā veidā priekšādas noņemšana - neizraisa asiņošanu, rūpīgi izgriež mīkstos audus, un tam ir īss rehabilitācijas periods. Tāpēc labāk izvēlēties šo metodi.
Skalpeļa metode ir piemērota tiem, kuri nav gatavi maksāt lielu summu par procedūru. Dažkārt valsts slimnīcās medicīnisku iemeslu dēļ operācijas tiek veiktas bez maksas.
Pirms operācijas jums būs jāveic daži testi (seksuāli transmisīvām infekcijām, HIV, asins un urīna testi) un jāveic virkne izmeklējumu, lai izslēgtu kontrindikācijas. Tāpat noteikti jākonsultējas ar savu ārstu un kopīgi jāizlemj, kādu apgraizīšanas metodi izmantot – lāzeru vai skalpeli. Dažreiz gadās, ka priekšādu var noņemt tikai ar skalpeli. Tāpat kopā ar ārstu pacients izlemj, cik daudz priekšādas drīkst noņemt.
Jāveic apgraizīšana pieredzējis ķirurgs. Ārsta pieredzes trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vislabāk ir maksāt naudu un veikt operāciju specializētā klīnikā. Ir vērts uzskatīt, ka klīnikai ir jābūt licencei.
Izstrādātāju organizācija: Federālā valsts iestāde "Federālās augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes aģentūras Zobārstniecības un sejas žokļu ķirurģijas centrālais pētniecības institūts".
Medicīnas tehnoloģijas ietver lāzera skalpeļa izmantošanu ar darba starojuma viļņa garumu 0,97 mikroni, ķirurģiski ārstējot pacientus ar periodonta slimībām, mutes gļotādu un lūpām, labdabīgi audzēji mutes dobums un lūpas un mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības, kas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt komplikāciju un recidīvu iespējamību, sāpīgas sajūtas pacients un viņa darbnespējas laiks.
Medicīnas tehnoloģijas ir paredzētas mutes un sejas žokļu ķirurgiem, kuri ir apmācīti darboties ar lāzermedicīnas ierīcēm.
Var izmantot iekšā zobārstniecības klīnikas un sejas žokļu ķirurģijas nodaļas.
Recenzenti: galvu Valsts profesionālās augstākās izglītības iestādes "MGMSU Roszdrav" Propedeitiskās zobārstniecības katedra Dr. medus. zinātnes, prof. E.A. Bazikjans; galvu Valsts profesionālās tālākizglītības iestādes "RMAPO Roszdrav" Zobārstniecības katedra Dr. medus. zinātnes, prof. I.A. Šugailovs.
Ievads
Jaunu medicīnas iekārtu radīšana, kas balstīta uz mūsdienu zinātnes un tehnoloģiju sasniegumiem, ļauj izstrādāt jaunas medicīnas tehnoloģijas, kurām ir neapšaubāmas priekšrocības salīdzinājumā ar esošās metodes. Jauno tehnoloģiju izmantošana ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt komplikāciju un recidīvu iespējamību, pacienta sāpes un viņa invaliditātes laiku. Šo tehnoloģiju vidū lāzertehnoloģijas ieņem nozīmīgu vietu.
Līdz ar jaunu lāzerķirurģijas iekārtu ienākšanu zobārstniecības praksē radās iespēja izvēlēties darba starojuma viļņa garumu un darbības laika režīmu (nepārtrauktu, impulsu vai impulsu periodisku). Augsta uzticamība, ērta darbība, mazs svars un izmēri ļauj izmantot modernus lāzera skalpeļus, kuru pamatā ir lieljaudas pusvadītāju (diodes) un šķiedru lāzeri medicīnas iestādēm kuriem nav inženiertehnisko dienestu, vienlaikus samazinot to darbības izmaksas. Zema jutība pret ārējām ietekmēm apvienojumā ar zemu enerģijas patēriņu ļauj izmantot šādas ierīces neklīniskos apstākļos.
Pētījumu rezultāti ir parādījuši ieguvumus lāzera ārstēšana: asinsvadu koagulācija griezuma zonā, mazāk traumu, brūces virsmas aseptiskums un ablastiskums, vieglāka pēcoperācijas perioda norise, prombūtne blakusefekts uz ķermeņa, plānas, smalkas, tikko pamanāmas rētas veidošanās.
Lāzera stars tiek pielietots ar augstu precizitāti jebkura izmēra bioloģisko audu zonām grupās un atsevišķās šūnās. Vismaigākā iedarbība uz mīkstajiem audiem un mutes gļotādu ļauj samazināt pietūkumu un termisko bojājumu zonu, un brūču malu stiprība pēc lāzera iedarbības ļauj tās sašūt.
Indikācijas medicīnas tehnoloģiju lietošanai
- Periodonta slimības (epulis, hipertrofisks gingivīts, perikoronīts).
- Mutes un lūpu gļotādas slimības (ilgstoša nedzīstoša mēles un vaigu gļotādas erozija, ierobežota hiper- un parakeratoze, erozīvā-čūlainā forma ķērpis planus, leikoplakija).
- Labdabīgi audzēji mutes dobumā un lūpās (fibroma, mazo siekalu dziedzeru aiztures cista, ranula, hemangioma, radikulāra cista, kandiloma, papiloma).
- Mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības (mazais mutes dobuma vestibils, īss mēles frenulums, īss augšlūpas un apakšlūpas frenuls).
Kontrindikācijas medicīnas tehnoloģiju lietošanai
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.
- Slimības nervu sistēma ar strauji palielinātu uzbudināmību.
- Hipertireoze.
- Smaga un smaga plaušu emfizēma.
- Funkcionāla nieru mazspēja.
- Smags cukura diabēts nekompensētā stāvoklī vai ar nestabilu kompensāciju.
Loģistikas atbalsts medicīnas tehnoloģijām
Lāzera skalpelis programmējams trīs režīmu pārnēsājams LSP-"IRE-Polyus" ar viļņa garumu 0,97 mikroni (NTO "IRE-Polyus", Krievija). Krievijas Federācijas Veselības ministrijas reģistrācijas apliecība Nr.29/01040503/2512-04, datēta ar 03.09.2004.
Medicīnas tehnoloģiju apraksts
Lāzera starojuma raksturojums un lāzeriekārtas tehniskie parametri
Optimālās īpašības, veicot ķirurģiskas iejaukšanās mutes dobuma mīkstajos audos, ir lāzera starojums ar viļņa garumu 0,97 mikroni. Attēlā 1. attēlā parādīta lāzera starojuma viļņa garuma atkarība no tā absorbcijas lieluma ūdenī un asinīs.
Šis ir galvenais parametrs, kas nosaka lāzera starojuma absorbcijas dziļumu un līdz ar to tā ietekmes uz bioloģiskajiem audiem raksturu.
Rīsi. 1.
Šīs atkarības var izmantot kvalitatīvi, lai novērtētu starojuma iespiešanās dziļumu reālos bioloģiskajos audos. No att. 1 parāda, ka starojuma viļņa garums 0, 97 μm krīt uz vietējās absorbcijas maksimumu ūdenī un asinīs. Šajā gadījumā absorbcijas dziļums ir 1-2 mm. Papildus absorbcijai starojuma iespiešanās dziļumu būtiski ietekmē dispersijas koeficients, kura vērtība pilnās asinīs pārsniedz absorbcijas koeficientu un norādītajā diapazonā ir aptuveni 0,65 mm -1. Pateicoties izkliedei, starojums bioloģiskajos audos izplatās ne tikai sākotnējā virzienā, bet arī uz sāniem. Turklāt jāņem vērā, ka lāzera iedarbības laikā mainās bioloģisko audu biofizikālais stāvoklis un absorbcijas raksturs. Tādējādi, karsējot līdz aptuveni 150 o C temperatūrai, ūdeņradis izdeg un notiek bioloģisko audu pārogļošanās, pie kuras strauji palielinās absorbcija.
Lāzera starojuma ietekmi uz bioloģiskajiem audiem var veikt attālināti vai kontakta ceļā. Visbiežāk, strādājot ar mīkstajiem audiem, tiek izmantots kontakts ar šķiedru instrumentu. Kontaktdarbības laikā darba kvarca šķiedras distālais gals aptuveni 5 mm attālumā tiek attīrīts no aizsargājošā plastmasas apvalka un nonāk saskarē ar bioloģiskajiem audiem. Fiziskā kontakta klātbūtne ļauj precīzi lokalizēt triecienu. Saskare ar bioloģiskajiem audiem novērš starojuma atstarošanu apkārtējā telpā. Ja starojuma jauda saskares punktā ir pietiekama, gaismas vads tiek piesārņots ar audu sadegšanas produktiem un notiek pastiprināta siltuma izdalīšanās un no tā izrietošā gaismas vada gala uzkaršana. Šajā gadījumā bioloģiskie audi tiek pakļauti lāzera starojuma un gaismas virzītāja karstā gala kombinētai iedarbībai.
Attālo ekspozīciju galvenokārt izmanto brūču virsmu virspusējai apstrādei to sanitārijas un koagulācijas nolūkos. Jāņem vērā, ka darba starojums iznāk no gaismas vadotnes plakanā gala konusa formā ar virsotnes leņķi aptuveni 25 o un sakrīt ar mērķa lāzera redzamo starojumu.
Unikālas īpašības lāzera stars sniedz neapšaubāmas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām mutes dobuma slimību ārstēšanas metodēm:
- Augsta lāzera ekspozīcijas precizitāte, pateicoties kontaktu tehnoloģijas izmantošanai.
- Minimāls asins zudums. Lāzera starojuma labās koagulācijas spējas ļauj operēt pacientus ar asiņošanas traucējumiem.
- Skartās zonas mazais dziļums un audu iztvaikošana lāzera iedarbības laikā veicina plānas koagulācijas plēves veidošanos uz audu virsmas, kas ļauj izvairīties no asiņošanas riska pēcoperācijas periodā, kas saistīts ar kreveles atgrūšanu.
- Neliela blakus esošo audu termiskā bojājuma zona samazina pēcoperācijas tūsku un iekaisuma reakcija pie nekrozes zonas robežas, kā rezultātā notiek strauja epitelizācija, kas ievērojami samazina brūču atjaunošanās laiku.
- Augsta vietējā temperatūra skartajā zonā rada apstākļus operācijas zonas sanitārijai un samazina ķirurģiskās brūces inficēšanās iespējamību. Tas palīdz paātrināt brūču dzīšanu un samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.
- Bioloģiskās audu struktūras saglabāšana brūces malās ļauj nepieciešamības gadījumā brūci sašūt.
- Radiācijas zemās iespiešanās spējas un nelielu audu bojājumu dēļ neveidojas raupjas rētas, un gļotāda ir labi atjaunota.
- Ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot lāzera gaismu, ir nedaudz sāpīga, kas nozīmē, ka anestēzijas daudzumu var samazināt un daudzos gadījumos pilnībā izvadīt.
1. tabula. Specifikācijas LSP-"IRE-Polyus" aparāts.
| Parametra nosaukums | LSP |
| Darba starojuma viļņa garums, µm | 0,97 + 0,01 |
| Maksimālā izejas jauda pie optiskā savienotāja, W | līdz 30 |
| Mērķa lāzera viļņa garums, mikroni | 0,53 (0,67) |
| Gaismas apertūras diametrs optiskajā savienotājā, mm | 0,12...0,3 |
| Pagaidu darbības režīms | Nepārtraukts, pulsējošs, pulss-periodisks |
| Impulsu un paužu ilgums, ms | 10...10000 |
| Radiācijas novirze pie šķiedras izejas | 25 o |
| Optiskā savienotāja tips | SMA |
| Šķiedru instrumenta gaismas vadotnes garums, m | vismaz 2 |
| Šķiedru instrumenta gaismas caurlaidība, % | ne mazāk kā 60 |
| Barošanas spriegums, V | 220+10 |
| Tīkla frekvence, Hz | 50 |
| Enerģijas patēriņš, VA vairs nav | 200 |
| Izmēri, mm | 120x260x330 |
| Svars, kg | ne vairāk kā 9 |
Rīsi. 2. Izskats LSP-"IRE-Polyus" aparāts.
Metodoloģija
Visas ķirurģiskās iejaukšanās tika veiktas vietējā anestēzijā, izmantojot LSP-IRE-Polyus ierīci (turpmāk tekstā LSP) ar viļņa garumu 0, 97 μm impulsa periodiskā un nepārtrauktā režīmā ar jaudu 2–5 W.
Metode pacientu ar labdabīgiem mutes dobuma audzējiem ārstēšanai
Likvidējot labdabīgus un audzējiem līdzīgus audzējus no mutes dobuma un lūpām (ieskaitot fibromas, mazo siekalu dziedzeru aiztures cistas, ranulas, hemangiomas, radikulāras cistas, kandilomas, papilomas), tiek izmantotas divas lāzermetodes:
- Mazie audzēji (līdz 0,2-0,3 cm) tiek noņemti, izmantojot ablācijas metodi (jauda - 2-4 W, nepārtrauktā un impulsa periodiskā režīmā ar impulsa ilgumu - 500-1000 ms, pauzes ilgums - 100-500 ms).
- Neoplazmas lieli izmēri(vairāk nekā 0,2-0,3 cm) tiek noņemti, izmantojot lāzera izgriešanas metodi (jauda - 3-5 W, nepārtrauktā un impulsa periodiskā režīmā ar impulsa ilgumu -1000-2000 ms un pauzes ilgumu - 100-1000 ms).
Ja pēc indikācijām ir nepieciešamība veikt audzēja biopsiju, to veic ar lāzera ekscīzijas metodi (lāzera ekscīzijas metodi).
Noņemot fibromu, veidojuma lāzerizgriešana tiek veikta ar lāzerizgriešanas metodi. Infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine) audzējs tiek izgriezts impulsa periodiskā režīmā ar jaudu 5 W. Pēcoperācijas brūce ir sašūta ar Vicryl diegu (3. att.).
Rīsi. 3.
A- pirms ārstēšanas;
b- 5. dienā pēc operācijas;
V- 10. dienā pēc operācijas;
G- 1 mēneša laikā
Ar lāzera skalpeli var noņemt gandrīz visu veidu labdabīgos mutes dobuma un lūpu audzējus, tostarp audzējiem līdzīgus veidojumus (radikulāras cistas). Lāzera metodeŠīs patoloģijas ārstēšana sastāv no cistas čaulas rūpīgas ablācijas nepārtrauktā vai impulsa periodiskā režīmā (impulsa ilgums - 500-1000 ms, pauzes ilgums - 100-500 ms) un ar jaudu 2-4 W. Pēc lāzerablācijas cistas apvalks ir viegli noņemams, savukārt, izmantojot instrumentālo metodi, bez zoba saknes virsotnes rezekcijas gandrīz nav iespējams.
Vienkāršu hemangiomu un mazo siekalu dziedzeru aiztures cistu ārstēšana, izmantojot lāzeru, ietver 2 lāzera iedarbības metodes:
- Gaismas virzītāja ievadīšana hemangiomas vai cistas dobumā un tās ablācija. Tajā pašā laikā jaunveidojumu lielums: hemangiomām - 0,5-0,7 cm diametrā, mazo siekalu dziedzeru aiztures cistām - līdz 1 cm diametrā.
- Audzēja augšējā siena tiek atvērta, izmantojot lāzera staru, saturs tiek iztvaicēts, un gulta tiek rūpīgi ablēta.
Ārstējot šo patoloģiju, tiek izmantots nepārtraukts vai impulsu periodisks režīms ar impulsa ilgumu 500-1000 ms, pauzes ilgumu 100-500 ms un jaudu 2,5-4,5 W.
Izmantojot iepriekš minēto metodi, tiek veikta audzēja lāzera ekscīzija ar brūces sašūšanu, tuvinot malas. Infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine) ar lāzera skalpeli tiek veikti divi gļotādas pusmēness griezumi impulsa periodiskā režīmā ar jaudu 4 W. Cista tiek noņemta ar pusstrupu eksfoliāciju no apkārtējiem audiem. Vairāk pilnīga noņemšana Pēc cistas čaulas ar lāzera staru (tādā pašā režīmā ar jaudu 2,5 W) veic rūpīgu cistas dobuma dibena ablāciju (4. att.).
Rīsi. 4.
A- pirms ārstēšanas;
b- operācijas laikā;
V
G- 1 mēneša laikā
Periodonta slimību pacientu ķirurģiska ārstēšana
Periodonta audu slimību, piemēram, epulis, hipertrofisks gingivīts, perikoronīts, ārstēšanā tiek izmantota jauda 3-5 W, nepārtrauktā un pulsa-periodiskā režīmā (ar impulsa ilgumu 500-2000 ms un pauzes ilgumu 100). -1000 ms).
Starp periodonta slimībām ambulatori ķirurģiskā zobārstniecība Visizplatītākais patoloģijas veids ir epulis. Šajā gadījumā šķiedru lāzera skalpeļa priekšrocība ir tā, ka lāzera starojumu var vienkārši pielietot jebkurā apstrādājamajā zonā, izmantojot gaismas vadu. Lāzera apstarošanas rezultātā tiek iznīcināts epuļa augšanas punkts zobu alveolu starpzobu starpsienas kaulaudos. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, recidīvi gandrīz pilnībā nav.
Noņemot epuli, tiek veikta infiltrācijas anestēzija (Ultracaine), kam seko veidojuma izgriešana impulsu-periodiskā režīmā ar jaudu 6 W (5. att.).
Rīsi. 5.
A- pirms ārstēšanas;
b- tūlīt pēc iejaukšanās;
V- 2 dienu laikā. pēc operācijas;
G- 6 mēnešus pēc operācijas.
Ārstēšanas laikā hipertrofisks gingivīts(6. att.) patoloģiski izmainītu audu ekscīzija tiek veikta, izmantojot lāzera starojumu, arī infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine) impulsu-periodiskā režīmā ar jaudu 4 W. Veidojuma izgriešana tiek veikta ar smaganu mīksto audu lāzera izgriešanu līdz kaulam, atkāpjoties no patoloģiski izmainīto audu redzamās robežas par 2 mm. Pēc tam brūces virsma tiek noņemta.
Lāzera iedarbības vietā veidojas koagulācijas plēve, kas droši aizsargā brūces virsmu no siekalām un mutes mikrofloras. Labākai atloka fiksācijai tiek pielietotas virzošās šuves.
Vienlaicīgi (vienlaicīgi) pēc indikācijām tiek veikta augšlūpas frenula plastiskā ķirurģija (6.c att.).
Rīsi. 6. Vidēji smaga hipertrofiska gingivīta ārstēšana
augšējā žokļa frontālās zobu grupas zonā,
A- pirms operācijas;
b-tūlīt pēc iejaukšanās;
V- pēc frenulum korekcijas;
G- 1 diena pēc operācijas;
d
e- pēc 6 mēnešiem pēc operācijas.
Perikoronīts ir bieža komplikācija sarežģītai gudrības zobu izvirdumam (saskaņā ar ICD 10 5.revīzijas klasifikāciju perikoronīts tiek klasificēts kā periodonta slimība, tāpēc perikoronīts ir iekļauts šajā patoloģijas sadaļā). Esošās konservatīvās perikoronīta ārstēšanas metodes parasti ir neveiksmīgas, un kapuces izgriešana ar tradicionālo metodi ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu. Gudrības zoba kapuci izgriež ar lāzera staru caur ovālu (malu) iegriezumu smaganā 2-3 mm virs zoba kakliņa. Vispirms zem pārsega tiek ievietots glāstītājs vai lāpstiņa, nedaudz pavelkot kapuci prom no košļājamā virsma zobs Tvaika nosūcēja izgriešana tiek veikta ar lāzera skalpeli nepārtrauktā vai impulsa periodiskā režīmā (ar impulsa ilgumu 1000-2000 ms un pauzes ilgumu 100-500 ms) un ar jaudu 3-4 W. Ablācija tiek veikta ar staru ar ierīces jaudu 2-3 W.
Šīs metodes priekšrocība ir iespēja izgriezt kapuci ar lāzera staru, kam seko koagulācijas plēves veidošanās gar griezuma līniju, nodrošinot drošu hemostāzi, minimālu pietūkumu, aizsardzību pret siekalu un mikrofloras macerācijas efektu, ātru epitelizāciju. , kā arī novērst mikrohematomu veidošanos, smaganu malas ciešu piegulšanu zoba kakliņam, novēršot periodonta kabatas veidošanos, strutošanu un citu komplikāciju rašanos.
Izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, gudrības zoba kapuce tiek izgriezta ar lāzera starojumu vadīšanas un infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine) impulsa periodiskā režīmā ar jaudu 4,5 W. Pēc tam brūces virsma tiek ablēta tādā pašā režīmā ar 2,5 W jaudu, lai izveidotu aizsargājošu koagulācijas plēvi, kas novērš asiņošanu, veido drošu aizsargbarjeru un stimulē efektīvu brūces virsmas epitelizāciju (7. att.).
Rīsi. 7.
A- pirms ārstēšanas;
b- pēc operācijas;
V- 7. dienā pēc operācijas;
G
Ārstēšana pacientiem ar mutes dobuma mīksto audu anatomiskām un topogrāfiskām struktūras īpatnībām
Izmantojot lāzera skalpeli, ar augstu efektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomisko un topogrāfisko iezīmju gadījumā: mutes dobuma mazais vestibils, īss mēles frenuls, īss augšējās frenulis. un apakšējās lūpas. Ārstēšanai tiek izmantoti šādi parametri: nepārtraukts un impulsu periodisks režīms (ar impulsa ilgumu 500-2000 ms un pauzes ilgumu 100-1000 ms); jauda - 2,5-5 W.
Pēc lāzera stara iedarbības brūces virsma tiek pārklāta ar koagulācijas plēvi, un nelielu defektu gadījumā nav nepieciešamas šuves.
Infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine) impulsa periodiskā režīmā ar jaudu 5 W, augšlūpas frenulums tiek izgriezts tā piestiprināšanas vietā. Pēc tam iegūtā brūces virsma tiek ablēta tādā pašā režīmā ar 2,5 W jaudu, lai izveidotu koagulācijas plēvi (8. att.).
Dziedēšana notiek zem vai bez jodoforma turundas un bez šūšanas.
Rīsi. 8.
A- pirms operācijas;
b- pēc operācijas;
V- 7 dienas pēc operācijas;
G- 1 mēneša laikā pēc operācijas.
Vestibuloplastika pēc Edlana-Meihera (9. att.) tiek veikta vadīšanas un infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine), izmantojot hidropreparācijas metodi impulsu-periodiskā režīmā ar jaudu 4 W. Atdalītais gļotādas atloks tiek fiksēts pie periosta, izmantojot mīksto audu “lāzermetināšanu”.
Rīsi. 9.
A- pirms operācijas;
b- pēc operācijas;
V- 2. dienā pēc operācijas;
G- 12 dienas pēc operācijas;
d, f- 1 un 3 mēnešus pēc operācijas.
Ārstēšana pacientiem ar mutes gļotādas slimībām
Mutes un lūpu gļotādas slimību ārstēšanā, proti, mēles un vaigu gļotādas ilgstošas neārstējošas erozijas, ierobežotas hiper- un parakeratozes, plankuma ķērpju erozīvi-čūlainas formas un leikoplakijas, tiek izmantoti šādi optimālie režīmi: jauda - 3,5-5,5 W, impulsa ilgums - 500-2000 ms, pauzes ilgums - 100-1000 ms. Metodes būtība ir patoloģiski izmainītu audu slāņa ablācija (iztvaicēšana) jeb noņemšana ar lāzera ekscīzijas metodi. Šajā gadījumā veidojas koagulācijas plēve, kas droši aizsargā brūces virsmu no siekalu un to mikrofloras macerējošās iedarbības un, pats galvenais, nodrošina efektīvu audu epitelizāciju.
Infiltrācijas anestēzijā (Ultracaine), izmantojot iepriekš aprakstīto metodi impulsa periodiskā režīmā ar jaudu 3,5 W, tiek veikta gļotādas izmainītās zonas lāzerablācija, veidojot aizsargājošu koagulācijas plēvi (att. . 10).
Rīsi. 10.
A- pirms operācijas;
b- tūlīt pēc operācijas;
V- 7. dienā pēc operācijas;
G- 21 diena pēc operācijas.
Iespējamās komplikācijas, izmantojot medicīnas tehnoloģijas un to novēršanas veidi
Ja rodas sāpju reakcija un pietūkums, tiek nozīmēta pretsāpju un pretiekaisuma terapija.
Ja slimība atkārtojas, atkārtota ārstēšana tiek veikta, izmantojot lāzertehnoloģiju.
Medicīnas tehnoloģiju izmantošanas efektivitāte
Šī tehnoloģija ir balstīta uz pieredzi lāzera starojuma ar viļņa garumu 0,97 mikroni pielietošanā Centrālā Stomatoloģijas institūta Ambulatorās ķirurģiskās stomatoloģijas nodaļā laika posmā no 2003. līdz 2006. gadam. Šajā periodā izmeklēti un ārstēti 200 pacienti. Bija 47 vīrieši (23,5%), 153 sievietes (76,5%). Pacientu vecums bija no 8 līdz 82 gadiem.
Statistika par piedāvāto ārstēšanas metožu izmantošanu, ņemot vērā nozoloģiskās slimību formas, ir sniegta tabulā. 2.
2. tabula. Pacientu sadalījums pēc dzimuma, ņemot vērā slimības nosoloģisko formu.
| Nosoloģiskās slimību formas | Pacientu sadale pēc dzimuma |
Kopā | |
| vīriešiem | sievietes | ||
| Fibroma | 7 | 42 | 49 |
| Epulis | 7 | 23 | 30 |
| Mazā siekalu dziedzera aiztures cista | 3 | 8 | 11 |
| Īss augšlūpas frenulums | 5 | 15 | 20 |
| Perikoronīts | 1 | 6 | 7 |
| Ranula | 4 | 7 | 11 |
| Papiloma | 3 | 13 | 16 |
| Hemangioma | 4 | 11 | 15 |
| Hipertrofisks gingivīts | 3 | 4 | 7 |
| Plakanā ķērpju erozija-čūlainā forma | 1 | 1 | 2 |
| Radikulāra cista | 2 | 7 | 9 |
| Īss mēles frenulums | 1 | 3 | 4 |
| Mazs mutes dobuma vestibils | 2 | 5 | 7 |
| Ierobežota hiper- un parakeratoze | - | 4 | 4 |
| Ilgstoša neārstējoša mēles un vaigu gļotādas erozija | 1 | 1 | 2 |
| Leikoplakija | 2 | 2 | 4 |
| Kandiloma | 1 | 1 | 2 |
| Kopā | 47 | 153 | 200 |
Ārstēšanai pacientiem ar mutes dobuma un lūpu labdabīgi audzēji lāzertehnoloģijas izmantotas 113 cilvēkiem (fibromas - 49 cilvēkiem, mazo siekalu dziedzeru aiztures cistas - 11, ranula - 11, hemangiomas - 15, radikulāra cista - 9, kandilomas - 2, papilomas - 16 cilvēki). Bija 89 sievietes, 24 vīrieši.
Tika veikta 113 pacientu ar labdabīgiem mutes dobuma un lūpu veidojumiem ārstēšanas rezultātu analīze. 16 (14,1%) pacientiem pēc lāzera iedarbības tika novērota neliela sāpju reakcija, bet 36 (31,8%) pacientiem bija neliels apkārtējo mīksto audu pietūkums.
Ilgstošā pēcoperācijas periodā komplikācijas netika novērotas nevienā gadījumā.
Pēc audzēju izgriešanas viss iegūtais materiāls tika nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija tika apstiprināta.
Pēc 1 mēneša Pēcpārbaudes laikā audzēja recidīvs konstatēts 4 (3,5%) pacientiem. 2 gadījumos konstatēta vienkārša hemangioma, un pa vienam - fibroma un ranula.
3 pacientiem (2,6%) histoloģiskā izmeklēšana atklāja ļaundabīgs audzējs. Pacienti tika nosūtīti uz specializētām iestādēm turpmākai ārstēšanai.
Lāzertehnoloģijas tika izmantotas 44 pacientiem ar periodonta audu slimībām(epulis - 30 cilvēkiem, hipertrofisks gingivīts - 7, perikoronīts - 7 cilvēkiem). Bija 33 sievietes, 11 vīrieši.
Pacientu ar periodonta slimību ārstēšanas rezultātu analīze parādīja, ka visiem pacientiem operācijas laikā nebija asiņošanas. Neliels mīksto audu pietūkums tika novērots 8 (18,2%) pacientiem. 11 (25%) pacientiem pēc lāzera iedarbības bija neliela sāpju reakcija pēcoperācijas zonā. Grūtības atvērt muti, sāpes un mīksto audu pietūkums radās 3 (6,8%) pacientiem un saglabājās vairākas dienas pēc operācijas.
Recidīvs tika novērots 3 (6,8%) pacientiem šajā grupā. Epulozes recidīvs konstatēts 2 pacientiem un perikoronīts vienā gadījumā. Tāpat vienam (2,3%) pacientam pēc histoloģiskās izmeklēšanas konstatēts ļaundabīgs audzējs. Pacients tika nosūtīts uz specializētu iestādi turpmākai ārstēšanai.
Lāzertehnoloģijas tika izmantotas 31 pacientam ar mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomiskām un topogrāfiskām iezīmēm(īsais augšlūpas frenulums - 20 cilvēkiem, mazais mutes dobuma vestibils - 7, īss mēles frenulums - 4 cilvēkiem). Bija 23 sievietes, 8 vīrieši.
Pēc lāzera iedarbības sāpju reakcija pēcoperācijas zonā bija viegla vai vispār nebija, un tikai 8 (25%) pacientiem tika novērots neliels mīksto audu pietūkums, kas atrodas blakus ķirurģiskajai zonai. Arī gļotādas hiperēmija ap brūces virsmu bija viegla vai vispār nebija. Mutes gļotādas integritāte tika pilnībā atjaunota 10-14 dienā pēc operācijas.
Ārstēšanas rezultāti pēc lāzerterapijas bija labi visiem 31 pacientam. Cieša un ilgstoša kontrole parādīja plānas, tikko pamanāmas rētas klātbūtni lāzera iedarbības vietā un iekaisuma procesa pazīmju neesamību audos.
Lai ārstētu pacientus ar mutes gļotādas slimībām, 12 pacientiem veikta lāzera starojums ar viļņa garumu 0,97 mikroni. Bija 8 sievietes, 4 vīrieši.
Ārstēšanas rezultātu analīze 12 pacientiem ar mutes gļotādas slimībām (ilgstoša nedzīstoša mēles un vaigu gļotādas erozija - 2 (1,3%) pacienti, ierobežota hiper- un parakeratoze - 4 (2,7%). ), ķērpju planusa erozīvā-čūlainā forma - 2 (1,3%), leikoplakija - 4 (2,7%) pacienti), izmantojot diodes lāzera skalpeli, parādīja, ka 5 (41%) pacientiem pēc lāzera iedarbības bija vieglas sāpes, 1 (8,3%). pacients Sāpes pēcoperācijas zonā bija stipras. Neliels mīksto audu pietūkums tika novērots 7 (58%) pacientiem. Gļotāda apkārt ķirurģiskais lauks bija hiperēmija kā robeža 7 (58%) pacientiem. Mutes gļotādas integritāte tika pilnībā atjaunota pēc 10-14 dienām.
Leikoplakijas recidīvs tika novērots vienā gadījumā (8,3% pacientu). Vienam pacientam pēc histoloģiskās izmeklēšanas konstatēts ļaundabīgs audzējs. Pacients tika nosūtīts uz specializētu iestādi turpmākai novērošanai un ārstēšanai.
Tādējādi aparāta LS-0.97-"IRE-Polyus" ar viļņa garumu 0,97 mikroni klīniskās izmantošanas analīze pacientu ar dažādu mutes gļotādas slimību un periodonta slimību nosoloģisku formu ārstēšanai parādīja, ka piedāvātā medicīniskā tehnoloģija ir ļoti efektīva. No 200 pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu, pozitīvi rezultāti tika sasniegti 197 (98,5%) cilvēkiem.
Lāzertehnoloģiju izmantošana ļauj pilnveidot mutes dobuma mīksto audu, mutes gļotādas un periodonta slimību pacientu ķirurģiskās ārstēšanas tehniku. Lāzera starojums, pakļauts bioloģiskiem audiem, nodrošina labu griešanas un koagulācijas īpašību kombināciju. Lāzeraparātu darbības režīmu kontrole ļauj veikt mutes dobuma mīksto audu operācijas atraumatiski, minimāli bojājot apkārtējos un apakšējos audus.
Jaunās paaudzes lāzeriekārtām ir virkne priekšrocību, kas līdztekus medikamentu patēriņa samazināšanai un darba ražīguma paaugstināšanai sniedz būtisku ekonomisko efektu.
Operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot lāzera starojumu, pacienti viegli panes un var izmantot gan slimnīcā, gan ambulatorais uzstādījums. Nepieciešams plaši ieviest jaunās paaudzes lāzertehnoloģiju zobārstniecības praksē, galvenokārt masveida ambulatorajās pieņemšanās, kā vienu no ļoti efektīvām metodēm zobārstniecības aprūpes kvalitātes uzlabošanai.
