Pulpīta ārstēšana 2 apmeklējumos. Pulpīta ārstēšana - mūsdienīgas metodes un līdzekļi

Ārstējot pulpītu, jums jāveic 3 galvenie uzdevumi - jānovērš sāpīgas sāpes, jānovērš iekaisuma avots, kā arī jāatjauno zoba integritāte. Ja pie pirmajām sāpēm vērsieties pie ārsta, pietiks ar standarta pildījumu. Ieslēgts vēlīnās stadijas no slimības vairs nav iespējams izvairīties ķirurģiska noņemšana mīkstums.

Pulpīta bioloģiskā ārstēšana

Bioloģiskā jeb konservatīvā terapija ir vērsta uz celulozes dzīvotspējas saglabāšanu. Tas ir maksimāli iespējams agrīnās stadijas iekaisums, burtiski pirmajā spontāno sāpošo sāpju dienā.

Ārsts izmanto mazāko iespēju, lai saglabātu mīkstumu. Galu galā depulpācija (zobu nerva noņemšana) noved pie tā, ka zobs laika gaitā kļūst trauslāks un kļūst tumšāks.

Bioloģiskās terapijas indikācijas:

• fokusa pulpīta akūtā stadija;
• nejauša pulpas iedarbība, piemēram, traumas vai vainaga lūzuma dēļ;
• hronisks šķiedru pulpīts bez izmaiņām saknes apikālās atveres zonā (to pārbauda ar rentgena staru).

Metode ir īpaši aktuāla jauniem pacientiem līdz 30 gadu vecumam, kā arī bērniem ar pagaidu vai pastāvīgajiem zobiem.

Pulpīta konservatīvās ārstēšanas posmi

Parasti šāda terapija prasa 2 vizītes pie zobārsta.

Pirmā vizīte:

• anestēzija;
• kariozo audu urbšana;
• zobu dobuma skalošana ar antiseptisku līdzekli bez spirta, piemēram, etonija šķīdumu (0,5%);
• terapeitiskā spilventiņa un kalciju saturošu preparātu (kalcija hidroksilapatīta vai analogu) uzlikšana;
• pagaidu pildījuma uzstādīšana.

Pēc pirmās sesijas zobārsts var nozīmēt lāzerterapiju, kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Nav nepieciešams lietot antibiotikas.

Pēc 2-3 dienām pacientam jāierodas uz otru vizīti, kas ietver:

• pagaidu pildījuma noņemšana;
• zāļu izņemšana no dobuma;
• stikla jonomēra cementa blīves uzlikšana;
• pastāvīga fotopolimēra pildījuma uzstādīšana.

Ir svarīgi, lai ārsts pārliecinātos, ka mīkstums ir dzīvotspējīgs. Šim nolūkam tiek veiktas termiskās pārbaudes un elektroodontodiagnostika (zobu nerva reakcija uz vāju strāvu).

Ķirurģiskās metodes zobu pulpas ārstēšanai

Ķirurģiskā (operatīvā) ārstēšana ietver daļēju vai pilnīgu inficētās celulozes noņemšanu. Šī metode ir piemērota, ja konservatīvā terapija nedeva pozitīvus rezultātus, un tas notiek 60% gadījumu. Tas ir indicēts arī difūzam, gangrēnam un strutainam pulpītam.

Būtisks veids

Šī ir celulozes mehāniska ekstrakcija bez ārstnieciskas vai toksiskas iedarbības, ko veic vienā vai divos apmeklējumos:

• vitāla amputācija - ārsts noņem tikai pulpas koronālo daļu un saglabā saknes nervu. Parasti šo metodi izmanto daudzsakņu zobu ārstēšanai;
• dzīvībai svarīga ekstirpācija - pilnīga celulozes noņemšana. Ietver standarta endodontiskās procedūras: tīrīšana, antiseptiska apstrāde un kanālu pildīšana ar gutaperču.

Devital metode

Zoba dobumā tiek ievietota devitalizējoša masa, kas nogalina zobu nervu. Parasti tā ir arsēna pasta vai paraformaldehīds. 1-2 dienu laikā mīkstums kļūst pilnīgi nekrotisks, tas ir, nomirst, ārsts to noņem, izmantojot īpašu instrumentu, un aizpilda zobu.

Devital metodi izmanto reti, jo ir liela periodonta (periodonta audu) intoksikācijas iespējamība. Tomēr šī metode ir neaizstājama alerģijām pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

80% gadījumu pēc pulpīta ārstēšanas rodas nelielas smeldzošas (pēcpildīšanas) sāpes. Tie ilgst dienu vai divas un izzūd paši. Šis tipiska reakcijaķermenim traucēt mutes dobuma dziļos audus.

Bet, ja sāpes palielinās, pie ārstētā zoba parādās gļotādas pietūkums un apsārtums, tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību.

Galvenie komplikāciju cēloņi:

Lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir pabeigta pareizi, ārstam ir jāveic kontroles rentgenogrāfija.

Izvēlieties tikai pārbaudītus speciālistus. Pilsētas labāko zobārstu sarakstu varat atrast mūsu vietnē.

Pulpīts ir zoba vai pulpas mīksto saistaudu iekaisums. Tas sastāv no asinsvadiem, nervu galiem un veicina audu trofismu. Patoloģija rodas uz kariozu bojājumu, zobu traumu un nepareizas ārstēšanas fona.

Metodes ir atkarīgas no patoloģijas veida. Ir divas galvenās slimības formas: hroniska un akūta. Akūts pulpīts attīstās ātri. To raksturo skaidri izteikti simptomi:

1. Stipras sāpes, saskaroties ar pikantu, aukstu, karstu, skābu un saldu.
2. Sāpīgas sajūtas nepāriet pēc provocējošā faktora likvidēšanas, pastiprinās vakarā un naktī.
3. Sāpes var rasties pašas par sevi, bez kairinātājiem.
4. Zobs reaģē uz pieskārienu un košļāšanu.
5. Sāpes var izstarot uz templi vai galvu tajā pusē, kur atrodas skartais zobs.

Dažos gadījumos ar akūtu pulpītu ir iespējama konservatīva ārstēšana vai tikai daļēja celulozes noņemšana.

Hronisks pulpīts plūst no akūta forma vai parādās uz zoba dziļu kariozu bojājumu fona. Ilgu laiku tas var nezināt un attīstīties vairākus mēnešus vai pāris gadus. Hroniska pulpīta simptomi ir viegli:

Svarīgs! Bieži vien to var viegli atšķirt no hroniskas pēc izskats zobs Pirmajā gadījumā uz emaljas parādās neliels balts plankums.

Hroniska pulpīta ārstēšana vienmēr ietver pilnīgu depulpāciju vai, vienkārši sakot, nerva izņemšanu. Mīkstumu nav iespējams saglabāt.

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas veidi atšķiras atkarībā no iespējas saglabāt mīkstumu (daļēju vai pilnīgu) vai noņemt to.

Ir trīs veidi, kā ārstēt pulpītu:

1. Konservatīvs. Veikts sākotnējā posmā akūts pulpīts kad audi gandrīz netiek ietekmēti. Bieži tiek parakstīts bērniem ar piena zobiem.
2. Devitals. Terapija sastāv no īpašu pastu izmantošanas, lai iznīcinātu nervu. Tas ir sadalīts:
   • devitalas amputācija;
   • devitāla ekstirpācija.
3. Vital. Pulpas ekstrakcija tiek veikta pirmajā vizītē ar anestēziju. Tas ir arī sadalīts:
   • vitāla amputācija;
   • dzīvībai svarīga ekstirpācija.

Fotoattēlā redzami zoba kanāli.

Devitalas amputācija

Devitāla amputācija ir daļēja pulpas (tās koronālās daļas) noņemšana, iepriekš uzklājot nekrotizējošas pastas. Šī metode bija populāra pagājušā gadsimta beigās. Mūsdienās to praktiski neizmanto. Izņēmums - un gadījumi, kad nav iespējams izdzēst nervu saišķis operatīvā veidā.

Pēc dobuma atvēršanas mīkstumam tiek uzklāts toksisks preparāts. Pēc tam tiek noņemta augšējā, mirušā daļa, un veselajai tiek uzklāta antiseptiska pasta uz cinka oksīda bāzes. Tas "mumificē" atlikušo mīkstumu.

Svarīgs! Ar devitalu amputāciju pastāv augsts atkārtota gausa iekaisuma procesa risks. Atlikusī “mumificētā” pulpas daļa nevar barot zobu. Bet tas veicina mikroorganismu vairošanos.

Devitala ekstirpācija

Pulpīta ārstēšanas posmi.

Devitalas ekstirpācija pēc metodes ir līdzīga amputācijai. Atšķirība slēpjas pilnīgā, nevis daļējā celulozes nogalināšanā.Devital ekstirpāciju neizmanto audu nekrozes vai strutojoša pulpīta gadījumā.

Izņemšana tiek veikta 3 apmeklējumos:

1. Kariesa skarto audu noņemšana, izmantojot urbi.
2. Devitalizējošu pastu uzklāšana: arsēns vai bez arsēna. Preparāti ar arsēnu tiek lietoti no 24 (vienkanāla zobiem) līdz 48 (vairāku kanālu zobiem) stundām. Arsēnu nesaturoši produkti – līdz 14 dienām.
3. Dobuma aizvēršana ar pagaidu pildījumu.
4. Pagaidu pildījuma materiāla noņemšana un mirušā nervu kūļa ekstrakcija.
5. Sakņu kanālu mehāniskā tīrīšana un apstrāde ar antiseptiķiem.
6. Zoba kroņa daļas atjaunošana, izmantojot fotopolimēra materiālus.

Daži zobārsti joprojām praktizē šo metodi dzīvībai svarīga ekstirpācija izmantojot rezorcīna-formalīna pastu. Tomēr šīs zāles ir toksiskas, iekrāso emalju sārti pelēkā nokrāsā, un pastāv liels komplikāciju risks pēc zoba atkārtotas apstrādes vai noņemšanas.

Vitāla amputācija

Vital ekstirpācija sastāv no pilnīga noņemšana pulpa, izmantojot operatīvu (ķirurģisku) metodi.

Vitālā amputācija ir nedaudz līdzīga nevitālai amputācijai. Tādā pašā veidā tiek noņemta celulozes augšējā, koronālā daļa. Tomēr tas tiek darīts ķirurģiski, un nervu saišķis kanāla apikālajā daļā paliek neskarts. Pateicoties tam, turpinās zoba barošana un aizsardzība no patogēniem mikroorganismiem.

Svarīgs! Vitālā amputācija tiek veikta tikai tad, ja tiek ārstēti daudzkanālu zobi. Vienas saknes vienībās nav skaidru robežu starp celulozes ārējo un iekšējo daļu.

Metode ietver vairākas procedūras:

1. Dobuma atvēršana un kariesa skarto audu tīrīšana.
2. Pulpas koronālās daļas noņemšana.
3. Gumijas dambja uzlikšana un zoba antiseptiska apstrāde.
4. Ārstnieciskā materiāla uzstādīšana un virs tā - izolācijas blīve.
5. Dobuma aizvēršana ar pagaidu pildījuma materiāliem.

Turpmākā ārstēšana ir līdzīga nedzīviskajai amputācijai. Pacientam tiek nozīmēta fizikālā terapija un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Vital ekstirpācija

Vital ekstirpācija ir visizplatītākā pulpīta ārstēšanas metode. Ar tās palīdzību tiek ārstēta jebkura patoloģijas stadija. Metode ietver pilnīgu celulozes noņemšanu, izmantojot operatīvu (ķirurģisku) metodi.

Svarīgs! Pulpīta ārstēšana ar dzīvībai svarīgo ekstirpāciju tiek veikta vismaz 3 apmeklējumu laikā. Jūs nevarat uzreiz aizpildīt kanālus un atjaunot zoba vainagu pēc pulpas noņemšanas. Ir nepieciešams laiks, līdz sakņu kanāli sadzīst un materiāls saraujas.

Svarīga ekstirpācija tiek veikta vairākos posmos:

Pirmā vizīte:

Otrā vizīte:

• pagaidu pildījums tiek noņemts;
• zāles tiek izņemtas no kanāliem, tās atkārtoti attīra un apstrādā ar antiseptiķiem - nātrija hipohlorītu vai hlorheksidīnu;
• sakņu kanālus piepilda ar gutaperču vai cementa pastām;
• dobums ir noslēgts ar pagaidu pildījuma materiāliem.

Trešā vizīte:

• pildījums tiek noņemts;
• zoba kroņa daļa tiek atjaunota, izmantojot fotokonservējošus materiālus;
• pildījumu pielāgo kodumam - noņem liekos slāņus;
• slīpēšana;
• pulēšana

Pirmajos divos vitālās ekstirpācijas posmos tas ir obligāts Rentgena kontroleārstēšana. Ir nepieciešams noteikt kanālu garumu, to anatomiskā struktūra un vai mīkstums ir pilnībā noņemts.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ir vērstas uz zoba vitalitātes saglabāšanu.

Vissvarīgākā terapijas daļa ir sakņu kanālu caurbraukšana un attīrīšana. Pirms procedūras zoba dobums ir obligāti izolēts ar gumijas aizsprostu. Zobārstam precīzi jānosaka kanālu garums: nepilnīga plombēšana vai materiālu noņemšana aiz virsotnes – maksimālā fizioloģiskā sašaurināšanās – radīs komplikācijas, un zobs būs jāārstē atkārtoti.

Svarīgs! Katra kanāla garums tiek mērīts atsevišķi: katra no tiem izmērs var ievērojami atšķirties.

Kombinētā metode

Dažos gadījumos nav iespējams izārstēt pulpītu ar vienu metodi - jums ir jāizmanto kombinēta metode. To lieto, ja:

1. Viens vai vairāki kanāli ir stipri izliekti.
2. Nav iespējams pilnībā iziet cauri un mehāniski dezinficēt kanālus.
3. Instruments salūza un palika sakņu kanālā.

Ar kombinēto metodi vienlaikus tiek izmantoti divu veidu pulpīta ārstēšana, visbiežāk vitālā un nevitālā. Pieejamie kanālu posmi tiek šķērsoti, mīkstums tiek ekstrahēts, bet pārējās tiek apstrādātas ar nekrotizējošām pastām.

Komplikācijas pulpīta ārstēšanā vairumā gadījumu rodas medicīnisku kļūdu dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pulpīta ārstēšanā vairumā gadījumu rodas medicīnisku kļūdu dēļ. Visbiežāk attīstās periodontīts - saknes virsotnes iekaisums. Iespējamas šādas negatīvas sekas:

1. 1. Neaizpildīti kanāli vai nepilnīgi izņemta mīkstums. Komplikācija saistīta ar nepietiekamu ārsta kvalifikāciju, nepieciešamā aprīkojuma trūkumu klīnikā vai sasteigtu ārstēšanu vienā vizītē.
   2. Pildījuma materiāla ekstrakcija aiz saknes virsotnes. Rodas, kad instruments tiek nospiests ārpus virsotnes. Reizēm ir gadījumi, kad materiāli tiek izlaisti augšžokļa sinusa vai apakšžokļa kanāls.
   3. Salauzts instruments.Šis ir vienīgais gadījums, kad komplikācija nav tieši saistīta ar medicīniskā kļūda. Visbiežāk kanālos saplīst rīvri un faili. Tomēr ārstam nekavējoties jāziņo par problēmu un tā jānovērš.
   4. Sakņu kanāla integritātes pārkāpums. To raksturo perforācija vai viltus cauruma izveidošanās, kad instruments nonāk ārpus saknes.

Pulpīta ārstēšanas metodes ir līdzīgas. Visi no tiem, izņemot bioloģisko, ir vērsti uz pulpas izņemšanu, kanālu ārstēšanu un zoba supragingivālās daļas atjaunošanu. Visbiežāk izmantotā metode ir dzīvībai svarīgā ekstirpācija. Tomēr dažos gadījumos ir iespējama devitāla vai konservatīva terapija.

Katrs cilvēks pasaulē ar to saskaras, to var provocēt dažādi faktori. Ja laicīgi tam nepiesakās kvalificēta palīdzība, tad bezdarbības sekas var novest pie nopietnas problēmas kas visbiežāk beidzas ar zoba izraušanu. Ļoti bieži zobārsti, pārbaudot citu pacientu, atklāj, ka viņam ir pulpīts. Bet kādas ir galvenās metodes un posmi bērnam un pieaugušajam?

Pulpīts - kāda veida patoloģija tā ir?

Pulpīts ir iekaisums, kas ietekmē neirovaskulāro saišķi (pulpu). Viens no biežākajiem iekaisuma cēloņiem ir kariess, kas veicina cieto zoba audu iznīcināšanu. Patogēnās baktērijas, kas aizpilda kariesa dobumu, provocē iekaisuma process mīkstums (tautā saukts par nervu).

Pulpīts var attīstīties arī slikti veiktas plombēšanas procedūras vai zoba traumas dēļ. Ir vairāki pulpīta veidi, katram no tiem nepieciešama speciālista neatliekamā palīdzība. Pulpīta ārstēšanas metodes un posmi tiek izvēlēti individuāli katram veidam.

Pulpīta veidi

Plkst sākotnējā forma pulpīts, pulpas reakcija uz kairinājumu ir hiperēmija, kuras laikā ievērojami palielinās asins plūsma pulpas artērijās. Dobumā palielinās asiņu daudzums un tādējādi tiek radīts spiediens uz mazajām nerva šķiedrām, kas izraisa sāpīgas sāpes. Pēc kairinājuma noņemšanas sāpes nekavējoties pāriet.

Akūtu pulpīta formu pavada stipras sāpes. Ja pulpa vēl nav ļoti iekaisusi, tad procesu var apturēt, un tādā gadījumā sāpes pāriet uzreiz. Mīkstums sadzīst pats no sevis, tikai jānovērš kairinājuma cēloņi.

Ja pulpa pati no sevis neatjaunojas, sāpes turpina mocīt un kļūst vēl akūtākas, īpaši pastiprinoties naktī, tad bez zobārsta palīdzības neiztikt. Pārbaudot, tiek atklāts zobs ar dziļu kariesa dobumu un sāpīgu dibenu zondēšanas laikā. Posmi šajā gadījumā tiek izvēlēti atkarībā no tā, cik lielā mērā zobs ir skarts un vai iekaisums ir progresējis tālāk.

Strutojošā forma ir viena no smagākajām, un tai raksturīgas asas sāpes, kas pastiprinās naktī, un tās nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem.

Hroniskajai pulpīta formai raksturīgi uzbrukumi, ja parādās kairinātājs, un, ja tas tiek novērsts, sāpes pāriet. Neasas sāpes var ilgt diezgan ilgu laiku. Pārbaudes laikā tiek atklāts dziļš dobums ar kariesu un asiņošanu.

Hronisks hiperplastisks pulpīts ir neatgriezeniska forma, kas prasa nopietnus pulpīta ārstēšanas posmus. Šī forma ir daudz biežāka bērniem un jauniešiem. Tas sastāv no hiperplastiskiem pulpas audiem, ko sauc par pulpas polipu.

Nekroze ir neatgriezeniska patoloģijas forma, kurai raksturīga celulozes nāve, tā parādās pēc ilgstošas ​​​​bakteriālas invāzijas vai ir akūta strutojoša pulpīta sekas.

Pulpīta simptomi

Pulpīts ir ļoti nopietna slimība, kam nepieciešama ātra reakcija un jāmeklē kvalificēta palīdzība. Ja slimības sākuma stadiju pavada sāpošas sāpes, ko var mazināt, lietojot anestēzijas līdzekli, tad visspēcīgākais izraisa akūtu un hronisku cēloni sāpju sindroms, kas pastiprinās naktī un nemazinās pat pēc medikamentu lietošanas.

Kad zobs tiek pakļauts kairinātājiem – termiskiem, mehāniskiem vai ķīmiskiem – sāpes pastiprinās. Ja jūs nesākat terapiju patoloģijas akūtā fāzē, tad galu galā viss beigsies hroniska forma, kam raksturīgas sāpes, pieskaroties zobam, tās pastiprinās, saskaroties ar karstu pārtiku, un vājinās, saskaroties ar aukstu pārtiku. Ja jūs neveicat nekādus pasākumus un nesākat veikt pulpīta ārstēšanas posmus, iekaisums var ietekmēt žokļa kaulu struktūras.

Kāpēc jums ir jāārstē pulpīts?

Ja jūs iedomājaties cilvēku, kurš pastāvīgi ir aizņemts ar problēmām darbā vai ģimenē, viņš ne vienmēr uzreiz pievērš uzmanību nelielām sāpēm zobā. Vispirms viņš iedzer pretsāpju līdzekli: “Ketanov”, “Nurofen”, “Ketorolac”, “Baralgin”, “Nise” - un aizmirst par problēmu. Bet laika gaitā baktērijas, kas paliek zoba pulpas kamerā, turpina to iznīcināt un galu galā noved pie strutas parādīšanās sakņu kanālā.

Pēc tam, kad strutas atstāj sakņu kanālu, parādās plūsma, kas var izpausties ne tikai kā viegls smaganu pietūkums, bet arī kā spēcīgs pietūkums ar smagu simetrijas pārkāpumu. Smagas formas patoloģijas prasa nopietnus pasākumus pulpīta ārstēšanā, pretējā gadījumā tas var izraisīt ne tikai zobu izkrišanu, bet arī tādas patoloģijas kā flegmonu, asins saindēšanos un kaulu audu bojājumus.

Galvenie endodontiskās ārstēšanas posmi

Sākotnējo pulpīta formu var izārstēt ļoti ātri, pietiek ar vienu vizīti pie zobārsta, bet nopietnām formām tas prasa ilgu laiku Terapijas posmos pacientam būs nepieciešamas vairākas tikšanās pie ārsta, un katra no tie ir paredzēti sāpju mazināšanai, zoba dobuma dezinfekcijai un citiem, Bet vispirms vispirms. Veicot sakņu kanālu terapiju, ir svarīgi ievērot šādas darbības:

Pildīšana ir pēdējā zobārsta darbība, pabeidzot visus posmus. Bet ar to ārstēšana nebeidzas, ārsts iesaka arī noteiktas procedūras, kas efektīvi tiks galā ar iekaisumu un palīdzēs aizsargāties pret recidīvu.

Receptes pēc pirmā ārstēšanas posma

Pēc tam, kad ārsts ir izārstējis pulpītu, tā stadijas ir beigušās, vēl dažas dienas būs jālieto medikamenti un procedūras mājās:

• Fizioterapija ir lāzera izmantošana, šajā gadījumā procedūru vislabāk veikt, izmantojot hēlija-neona aparātu. Lai nostiprinātos, pietiks ar dažām procedūrām dziedinošs efekts un novērstu recidīvu.
• Zāļu lietošana. Tā kā pulpīts ir iekaisums, tad, lai pilnībā likvidētu iekaisuma procesu, vienkārši nepieciešams iziet nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Ibuprofēna, kursu.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacientu, piemēram, bērnu, pēc tam, kad viņš ir izgājis visus piena zobu pulpīta ārstēšanas posmus, ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņa stāvokli, un, ja rodas sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bērns ne vienmēr var patstāvīgi noteikt, kas ar viņu notiek, tāpēc ārsts iesaka vecākiem viņu uzraudzīt vai vienkārši pēc dažām dienām ierasties uz novērošanu.

Vital amputācijas metode pulpītam

Pulpīta ārstēšanai ir vairākas metodes, viena no tām ir vitālā amputācija, kas paredz pulpas saglabāšanu tikai zoba kanālos, bet to izņem vainaga zonā. Šo paņēmienu izmēģina, ja tiek ietekmēts zobs ar daudzām saknēm. Šo metodi neizmanto vienas saknes zoba ārstēšanai, un tas viss tāpēc, ka nav robežas starp pulpas koronālo un sakņu zonu. Šī tehnika sastāv no šādām darbībām:

• tiek veikta vietējā anestēzija;
• tiek noņemtas kariesa skartās vietas;
• mīkstums tiek noņemts;
• zoba dobums tiek apstrādāts ar medikamentiem;
• kanālā ievieto ārstniecisko spilventiņu;
• pēc tam uzklājiet izolācijas paliktni;
• pagaidu pildījums.

Pulpīta ķirurģiskās ārstēšanas metode

Ir vairākas pulpīta ārstēšanas metodes, tostarp ķirurģiska pieeja. Šī metode ietver nerva noņemšanu, un tas notiek gan koronālajā, gan sakņu zonā. Šo metodi sauc par depulpāciju. To lieto progresīvām formām, kurās jāveic visi pasākumi, lai sāktu pulpīta ārstēšanu; posmi sastāv no šādām manipulācijām:

• tiek izurbti visi kariesa skartie audi;
• tiek noņemts nervs koronālajā un sakņu daļā;
• rūpīgi tiek apstrādāti kanāli, kuros atradās nervs;
• tad tiek aizpildīti kanāli un tad koronālā daļa.

Der atcerēties, ka visas procedūras vienā vizītē pie ārsta nebūs iespējams veikt uzreiz, tāpēc jābūt gatavam tam, ka būs divas, varbūt trīs vizītes.

Tagad apskatīsim sīkāk visus ārstēšanas posmus.

Pulpīta ārstēšanas posmi: pirmā vizīte pie ārsta

Tātad, lai precīzi izprastu visus pulpīta ārstēšanas posmus, jums jāzina, kā viss notiek un kā zobārsts veic ārstēšanu:

1. Visbiežāk pacients vēršas pēc palīdzības brīdī, kad viņš ir noraizējies stipras sāpes, kas neapstājas pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, tāpēc ārsts nekavējoties dod anestēziju.
2. Pēc injekcijas stāšanās spēkā viņi sāk likvidēt kariesa skartos audus; šim nolūkam viņi izmanto urbi, kas ļauj tos izurbt.
3. Pēc tam jums ir jāuzstāda gumijas aizsprosts, lai novērstu siekalu un baktēriju iekļūšanu tīrītajā kanālā.
4. Pēc tam mīkstumu noņem, izmantojot celulozes nosūcēju; šis rīks ir ļoti plāns un tam ir mazi robi, kas palīdz izvilkt mīkstumu no plānā kanāla.
5. Tālāk jums ir precīzi jāizmēra sakņu kanāls, lai to pilnībā aizpildītu un tādējādi pasargātu no komplikācijām. Lai to izdarītu, tiek veikts rentgens, zobam var būt vairāki kanāli, kas nozīmē, ka katrs no tiem ir jāmēra.
6. Pēc tam visi kanāli tiek apstrādāti antiseptiski šķīdumi un uzstādiet pagaidu pildījumu.

Tā tiks pabeigta pirmā vizīte, lai gan ļoti bieži to visu nevar veikt pirmo reizi, pirmā vizīte var beigties ar anestēziju, kanālu izurbšanu un zāļu ievietošanu tajos, lai iznīcinātu nervu jutīgumu.

Pēcpārbaudes un pēdējās vizītes

Bet otrā vizīte pie ārsta ietver šādus pulpīta ārstēšanas posmus:

• Ārsts no kanāliem noņem pagaidu pildījumu un pēc tam zāles.
• Tālāk kanālus mazgā ar antiseptiķiem.
• Ir uzstādīts pildījums, un tam tiek izmantots arī blīvētājs.
• Pēc tam tiek veikts rentgens, lai pārbaudītu, cik labi kanāli ir noslēgti.
• Ja rentgenā redzams, ka viss kārtībā, tad var likt pildījumu.

Bet ar pulpītu slimo ne tikai pieaugušie, tas bieži nomoka arī bērnus, kuriem vēl nav dzerokļa, bet tikai piena. Pulpīta ārstēšanai bērniem ar primārajiem zobiem ir vienkārši posmi, tikai daļēji līdzīgi primāro zobu ārstēšanai. Bet vecākiem jāatceras, ka bezdarbība un savlaicīga ārstēšana var izraisīt komplikācijas.

Primāro zobu pulpīta ārstēšanas posmi bērniem

Bieži pulpīts bērnam ir smags, tāpēc šajā gadījumā ārsts var ieteikt izņemšanu piena zobs, bet tomēr, ja ir kaut mazākā iespēja to saglabāt, un sakodiens netiks ietekmēts, tad sākas ārstēšana. Primāro zobu pulpīta ārstēšanas posmi:

1. Pirmajā vizītē ārsts atver nervu un uzklāj pastu, kurai ir devitalizējoša iedarbība, tā palīdz iznīcināt mīkstumu. Ja tajā ir arsēns, tad to var glabāt ne ilgāk par 2 dienām, bet bez arsēna – līdz 7 dienām.
2. IN nākamais apmeklējums Inficētās pulpas mumificēšanai zobā tiek iesūknēta speciāla viela, visbiežāk tas ir rezorcīna-formalīna maisījums.
3. Pēdējā apmeklējuma reizē tiek uzstādīts pastāvīgs pildījums.

Pulpīta ārstēšana ir vienkārša procedūra, ja savlaicīgi vērsieties pēc palīdzības pie ārsta. Turklāt šodien, pateicoties modernās tehnoloģijas Un efektīvi līdzekļi Sliktu zobu var izārstēt ļoti ātri.

Nevajag sēdēt līdz pēdējam brīdim un gaidīt, kamēr sāpes kļūst pavisam nepanesamas, labāk regulāri apmeklēt zobārstu, tad nebūs jācieš sāpes un jāizņem zobs.

Sveiki, dārgie lasītāji. Esam sagatavojuši jums jaunu interesantu materiālu, kurā pastāstīsim par pulpīta ārstēšanas bioloģisko metodi. Jūs uzzināsiet, kas tas ir, kādos gadījumos tas tiek izmantots un cik šī tehnika ir efektīva.

Zobu problēmas ir pazīstamas lielākajai daļai cilvēku pasaulē. Tikai daži laimīgie nekad nav jutuši zobu sāpes, un par kariesu dzirdēts tikai no reklāmas. Tas ir fakts, tāpat kā fakts liela summa Mūsu tautieši un citu valstu iedzīvotāji baidās no zobārstiem. Un nepavisam ne tāpēc, ka viņus "izdziedināja ļaunie ārsti". Tās ir zemapziņas bailes. Zobārstniecība ir saistīta ar sāpēm. Un lai gan mūsdienu medicīna jau sen piedāvā efektīvu un droši līdzekļi par anestēziju procedūru laikā stereotips nav novērsts līdz šai dienai. Šī iemesla dēļ kariess bieži pārvēršas par daudz bīstamāku un sāpīgāku iekaisumu, un tad notiek zobu nerva, pulpas, sadalīšanās.

Kāda ir bioloģiskā metode pulpīta ārstēšanai?

Vairumā gadījumu pulpīta attīstība notiek tā, ka nav iespējams glābt nervu. Taču jebkurš speciālists saprot, ka bez pulpas zobs ir miris. Tas sadalās ātrāk, jo dabas procesiem. Tāpēc ir virkne gadījumu, kad ārsti cenšas glābt ne tikai pašu zobu, bet arī daļu no nerva. Paskaidrosim situāciju sīkāk.

Mīkstums sastāv no divām daļām. Viens atrodas zoba vainaga iekšpusē zem dentīna un emaljas slāņiem, otrs atrodas sakņu kanālos. Pirmkārt, kariozais process ietekmē augšējā daļa. Kamēr iekaisums ir tikko sācies, varat mēģināt to apturēt. Ja tas neizdodas, jums ir jānoņem koronālā daļa.

Bioloģiskā metode ir pat nenoņemot vainaga daļu. Bet šai tehnikai ir noteikti ierobežojumi. Tie ir saistīti ar zobu nerva reģeneratīvām spējām.

Kad tiek izmantota šāda veida ārstēšana:

• bērniem;
• pusaudžiem;
• jauniešiem, kas nav vecāki par 25–27 gadiem.

Diemžēl lielākā daļa zobārstu pat nepiedāvā konservatīvu pulpīta ārstēšanu. Kāpēc tas notiek?

1. Pirmkārt, viņiem vienkārši nav laika. Pacientu plūsma ir pārāk liela.
2. Otrkārt, zobārsti ir konservatīvi cilvēki. Viņi reti eksperimentē, dodot priekšroku pārbaudītām metodēm, kas nodrošina gandrīz 100% garantiju.

Ja pamanāt pirmās zobu sāpju pazīmes un plānojat glābt nervu, nekavējoties jautājiet, vai tas ir iespējams. Ja ārsts atbild noliedzoši, paskaidrojiet, kāpēc. Dažreiz ir vieglāk doties uz privāto klīniku.

Kāpēc ir labāk saglabāt mīkstumu?

Mēs jau minējām faktu, ka tas ir sava veida dzīvības avots zobam. Tas nodrošina divus galvenos faktorus – uzturu un aizsardzību. Kad nervs tiek iznīcināts vai noņemts, zobs kļūst trauslāks. Turklāt, pilnībā noņemot pulpu, zobārsts ir spiests tīrīt un aizpildīt sakņu kanālus. Šī endodontiskā procedūra bieži tiek veikta slikti. Tā rezultātā kanālos vairojas baktērijas, un sakņu virsotnes zonā sākas iekaisuma process. Tāpēc ir tik svarīgi mēģināt saglabāt mīkstumu vai vismaz daļu no tā.

Diemžēl praksē bieži vien nav iespējams gūt panākumus. Parasti cilvēki nāk uz tikšanos pēc tam, kad sācis bojāties nervs un sācies strutojošs iekaisuma process. Šajā gadījumā vienkārši nav ko ārstēt. Ja iekaisums ir sākuma stadija, ir iespēja glābt nervu un speciālists izvēlas līdzekļus ārstēšanai. Tas notiek divos posmos.

Galvenās indikācijas pulpīta ārstēšanas bioloģiskās metodes lietošanai:

• primārais celulozes iekaisums. Šajā gadījumā tiek ietekmēts neliels nerva fragments, kas atrodas tieši zem iegūtā kariesa dobuma;
• nav saasināts pulpīts, kas rodas šķiedru formā;
• ārsta nejauša pulpas kameras atvēršana, ārstējot dziļu kariesu;
• Pacienta vecums ir līdz 27 (maksimums 30) gadiem.

Pirmajā ārstēšanas posmā ārsts veic šādas darbības:

• ievada anestēzijas līdzekli, lai atbrīvotu pacientu no sāpēm;
• dzēš cietie audi ietekmē baktērijas;
• izolē zobu no siekalām, izmantojot gumijas aizsprostu;
• apstrādā dobumu ar antiseptiķiem;
• dobuma apakšā uzliek īpašu blīvi, kuras pamatā ir kalcija savienojumi. Tie var būt tādi materiāli kā Septodont, Life vai to analogi;
• uzstāda aizsargājošu blīvējumu, lai izolētu mīkstumu. Parasti tas ir cements uz stikla jonomēra bāzes;
• uzstāda pagaidu pildījumu.

Pēc tam pacients saņem vairākas tikšanās. Jo īpaši šis lāzerterapija. Nepieciešamas vienas līdz trīs sesijas. Izmantojot hēlija-neona lāzeru, speciālists iedarbojas uz zoba kakliņu.

Paralēli iekaisuma mazināšanai tiek izmantoti NPL (Ibuprofēns un tā analogi). Nav jēgas izrakstīt antibiotiku kursu, jo “”, “Ampicilīns” un līdzīgas zāles nespēj iznīcināt baktērijas, kas izraisa kariesa attīstību. Ja ārstēšana ir neveiksmīga, pulpa tiks noņemta un zobs tiks plombēts.

Otrais ārstēšanas posms (piemēro, ja pirmais ir veiksmīgs) ietver:

• pagaidu pildījuma noņemšana;
• dobuma izolācija ar gumijas aizsprostu no mitruma;
• blīvējuma uzstādīšana. Parasti tie ir gaismas cietēšanas materiāli.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu. Ja parādās sāpes vai diskomforts, visticamāk, iekaisums ir atgriezies. Šeit mums jāķeras pie mazāk saudzīgām ārstēšanas metodēm. Šādās situācijās neaizkavē sazināties ar ārstu.

Vēl 1999. gadā metodi aprakstīja autors V. Suncovs konservatīva ārstēšana pulpīts, izmantojot želeju, kuras pamatā ir hlorheksidīna un kalcija fosfāta savienojumi. Šādas ārstēšanas ilgums ir no divām nedēļām līdz mēnesim. Tehnika ir aktuāla traumētu zobu ārstēšanā

Video - piena zobu pulpīta ārstēšana

Nosacīta konservatīva ārstēšana

Nosacīti konservatīva ir pulpīta ārstēšanas metode, kurā ārsts noņem pulpas koronālo daļu, vienlaikus saglabājot saknes dzīvotspēju. Pulpas daļas amputācija tiek veikta zem vietējā anestēzija. Procedūra ir nesāpīga un diezgan ātra.

Šo ārstēšanu bieži sauc par vitālo amputāciju. Tas ir, daļa tiek amputēta, saglabājot tās elementus, kas caur sakņu kanāliem nonāk periodontā. Tehnika tiek izmantota daudzsakņu zobiem. Pirmkārt – molāri. Zobam ar vienu sakni šāda operācija nav iespējama, jo tajā nav skaidras atšķirības starp sakni un koronālo pulpu.

Tāpat kā bioloģiskā metode, vitālā amputācija tiek veikta divos posmos. Sākumā tiek veikta šāda darbību secība:

• vispirms tiek noņemta kariesa procesa skartā emalja un dentīns;
• tad ārsts noņem bojāto koronālo mīkstumu;
• dobumu apstrādā ar medikamentiem;
• ir uzstādīts terapeitiskais pārsējs uz kalcija hidroksīda bāzes;
• Dobuma apakšā ir uzstādīta stikla jonomēra blīve;

Pēc procedūras pabeigšanas zobārsts var uzlikt zobam pagaidu plombu, lai uzraudzītu stāvokli. Paralēli tiek izmantota fizioterapija un NPL ārstēšana, tāpat kā iepriekšējā gadījumā.

Otrajā posmā:

• zobs ir izolēts no siekalām ar gumijas aizsprostu;
• pagaidu pildījums tiek noņemts;
• dobuma virsmas tiek notīrītas un apstrādātas ar līmi;
• Ir uzstādīts pastāvīgs kompozītmateriālu pildījums.

Ir pierādīta arī sarkanā un infrasarkanā starojuma izmantošanas efektivitāte pulpas iekaisuma ārstēšanā sākotnējā stadijā. Procedūras ir vienkāršas, ātras, un nav nepieciešama medicīniskā pārbaude. Ir tikai viens mīnuss - nav garantijas, ka saglabātais nervs nesāks atkal iekaist zem pastāvīga pildījuma.

Ja pēc nedēļas vai ilgāk pacients sāk sajust sāpes, scenārijs ir klasisks:

• nosūtījums uz rentgenogrāfiju vai radioviziogrāfiju;
• attēlu apskata ārstējošais zobārsts;
• ja zem pildījuma atkal veidojas iekaisums, uzklājiet klasiskās metodesārstēšana.

Diemžēl pulpīta recidīvi ar konservatīvām un nosacīti konservatīvām ārstēšanas metodēm notiek bieži. Turklāt šīs metodes nav piemērotas pusmūža un vecākiem cilvēkiem. Konkrēti, pulpīta ārstēšanas bioloģiskā metode ir balstīta tikai uz celulozes spēju atjaunoties jaunā vecumā.

Video - pulpīta ārstēšana, izmantojot konservatīvu metodi

Kā ir ar kontrindikācijām bioloģiskajai ārstēšanai?

Šai metodei, tāpat kā jebkurai citai, ir savas kontrindikācijas. Jo īpaši mēs runājam par:

• strutojošs-nekrotisks pulpīts, kas atrodas;
• saasināts hronisks pulpīts;
• gangrēna pulpīts (tos sauc arī par čūlainiem-nekrotiskiem);
• betons;
• patoloģijas ar fokālo periodontītu;
• gadījumi, kad kariesa dobums atrodas uz zoba aptuvenās virsmas vai dzemdes kakla rajonā;
• visu veidu pulpīti ar nosacījumu, ka pēc tam zobs tiks pārklāts ar vainagu vai izmantots kā balsts tilta uzstādīšanai;
• pulpīts novājinātiem pacientiem, gados vecākiem cilvēkiem vai ar somatiskām patoloģijām.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacienta vecumam jābūt ne vairāk kā 35 gadiem, turklāt viņam nevajadzētu ciest no blakusslimībām!

Vai jūs interesē šī iespēja? Uzdodiet jautājumus savam ārstam.

Sekas pēc nepareizas pulpīta ārstēšanas

Sekas	Fotoattēls
Neaizpildītu kanālu rezultātā veidojas: radikulāra cista,
Uzpildes rezultātā iespējama ilgstoša sāpju un neiralģijas rašanās
Ja ārsts pieļauj kļūdu - ir atļauta perforācija, rodas saknes lūzums un parādās arī pēc ārstēšanas, tad tas novedīs pie zoba izraušanas

Mēs novēlam jums veiksmīga ārstēšana. Neaizmirstiet, ka varat komentēt rakstu, izplatīt to, izmantojot emuārus (ar norādīto avotu) un sociālajos tīklos!

Video - pulpīta ārstēšanas metodes