Lai identificētu, ir nepieciešams deksametazona tests paaugstināts līmenis kortizols cilvēka asinīs. Ne daudzi cilvēki zina, kas ir deksametazons - tas ir virsnieru garozas ražots hormons, jāatzīmē, ka tas ir spēcīgākais un spēcīgākais starp tiem.
Šāds tests arī ļauj identificēt dažādus hormonālos traucējumus un noskaidrot galveno iemeslu, kāpēc daiļā dzimuma pārstāvēm varētu būt traucēti menstruālie cikli. Turklāt deksametazona tests var atklāt patoloģiski traucējumi sieviešu reproduktīvajā sistēmā un skaidri identificējiet to iezīmju parādīšanās iemeslus, kas raksturīgi tikai cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem.
Deksametazona tests tiek noteikts pacientiem ar paaugstinātu ražošanas līmeni. vīriešu hormoni. Tikai šāda procedūra var noteikt pārkāpuma avotu un noteikt tā raksturu. Ir zinātniski pierādīts, ka hormonālie testi ir visefektīvākie un precīzākie diagnostikas procedūras. Tāpēc vismazāk hormonālā nelīdzsvarotība jebkurai daiļā dzimuma pārstāvei nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi un jāvienojas ar speciālistu. Tikai ārsts pēc atbilstošas izmeklēšanas rezultātiem varēs izrakstīt pacientam nepieciešamo paraugu.
Kā minēts iepriekš, tests ar deksametazonu tiek noteikts tikai tiem pacientiem, kuriem nepieciešams noteikt galveno izpausmes cēloni. vīriešu īpašības, piemēram, testosterons. Šādas pazīmes parasti rodas pārmērīgas vīriešu hormonu ražošanas dēļ sievietes ķermenis. Jāņem vērā, ka atkarībā no devas paraugs var būt:
- Nelielu deksametazona testu var veikt specializētā medicīnas iestāde divas metodes - klasiskā un saīsinātā. Pirmā metode ir tāda, ka pacients ņem asinis pirmajā dienā astoņos no rīta, kas nepieciešams, lai noteiktu kortizola līmeni. Pēc tam nākamo divu dienu laikā pacientam jālieto viena deksametazona tablete ik pēc sešām stundām. Trešajā dienā, tieši astoņos no rīta, a atkārtota analīze. Šī ir diezgan jutīga metode, jo tās rezultāts ir 97-100%. Otra metode ir tāda, ka pirmajā dienā astoņos no rīta pacientam tiek ņemtas arī asinis, lai noteiktu brīvā kortizola līmeni. Tās pašas dienas pulksten vienpadsmitos vakarā pacientam uzreiz jāizdzer divas deksametazona tabletes, un nākamajā dienā jāpārbauda vēlreiz. Jutīgums šī metode būs nedaudz zemāks un būs aptuveni 95%, tomēr rezultātu varēs iegūt ātrāk. Kas attiecas uz rezultātiem, to interpretācija abām iespējām būs vienāda. Tātad, piemēram, ja pētījuma rezultāti atklāj, ka kortizols ir samazinājies uz pusi, tad tests ir pozitīvs;
- Lielu deksametazona testu nosaka speciālists, ja mazais uzrāda negatīvu rezultātu. IN šajā gadījumā Pētījuma laikā tiek izmantota liela deksametazona deva. Lai veiktu šādu pārbaudi, tiek izmantotas arī divas metodes - klasiskā un saīsinātā. Pirmā metode praktiski neatšķiras no tās, kas tiek izmantota nelielam deksametazona testam, atšķirība ir tikai tablešu skaitā - pacients ik pēc sešām stundām iedzer četras, pēc tam tiek pārbaudīts vēlreiz. Lielā deksametazona testa saīsinātā versija ietver sešpadsmit tablešu lietošanu vienlaikus. Paraugus interpretē vienādi neatkarīgi no metodes. Ja pētījuma rezultāti atklāj kortizola samazināšanos par piecdesmit procentiem no sākotnējā līmeņa, tests tiks uzskatīts par pozitīvu. Ja izmaiņas netiek konstatētas, paraugs tiks uzskatīts par negatīvu.
Atšķirības starp šiem paraugiem slēpjas ne tikai devā, bet arī pašā procesā. Neliels paraugs, vai to sauc arī par īsu testu, ļauj speciālistiem atšķirt eksogēnu hiperkorticismu no endogēna. Kā likums, eksogēns attiecas uz pārāk lielu dažādu vielu uzņemšanu zāles un palielināt normāls līmenis kortizols.
Šis hormons cilvēka organismā var palielināties aptaukošanās, pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas, diabēta un grūtniecības dēļ. Parasti, kad pamatcēlonis tiek novērsts, hormons atgriežas normālā stāvoklī un vairs netraucē cilvēku.
Sagatavošanas posmi
Lai noteiktu hormona līmeni asinīs, pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, eksperti iesaka saviem pacientiem dienu pirms pārbaudes atturēties no jebkādu pretsāpju līdzekļu lietošanas. Deksametazona tests ietver zāļu lietošanu stingri saskaņā ar shēmu, kuru, kā likums, var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts.
Turklāt speciālistam ir stingri jāuzrauga atbilstība noteiktajām devām un laika intervāliem. Tāpēc eksperimentēšana ar devām un noteikumu pārkāpšana nekādā gadījumā nedarbosies. Neatļauta zāļu izrakstīšana ne pie kā laba nenovedīs, pacientam tas ir jāsaprot.
Pirms asins nodošanas un hormonu līmeņa noteikšanas nav nepieciešams ievērot nekādu diētu. Vienīgais ierobežojums ir tas, ka nav ieteicams ēst vai dzert ūdeni aptuveni desmit stundas pirms testa. Tāpat noteikti pastāstiet savam ārstam par jebkuru zāles, kuru jūs pieņemat Šis brīdis– tas ir ļoti svarīgi, jo daudzi no tiem var tieši ietekmēt testa rezultātus.
Pretējā gadījumā tests būs jākārto vēlreiz. Visticamāk, ka pēc tam, kad būs paziņots par zālēm, kuras lietojat, ārsts nolems dažus no tiem aizliegt, lai sasniegtu visprecīzāko rezultātu. Ja pārbaude tiek veikta naktī, pacients tiks brīdināts, ka viņam būs jāpavada nakts medicīnas centrs.
Hormonālie testi ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus, kas var liecināt par konkrētiem traucējumiem, kas saistīti ar normālu hormona veidošanos. Šādas pārbaudes rezultātā speciālists var noteikt šādas slimības vai novirzes:
- Virsnieru audzējs;
- Olnīcu audzējs;
- Virsnieru hiperplāzija;
- Cista;
- Hipofīzes audzējs;
- Olnīcu horionepitelioma.
Patiesībā tas ir tālu no pilns saraksts slimības, kuras var identificēt pētījuma rezultātā. Ir arī vērts atzīmēt, ka deksametazona tests ir vienkārši neaizvietojams, ja speciālistam ir jāapstiprina Kušinga sindroma un hiperkortizolēmijas klātbūtne. Šādus pētījumus bieži praktizē speciālisti ginekoloģijas jomā, pateicoties viņiem, kļūst iespējams noteikt pat vissmalkākās novirzes konkrēta hormona sekrēcijā.
Pēc iegūtajiem rezultātiem speciālists var noteikt neierašanās iemeslu menstruālais cikls, pārmērīga vīrišķo hormonu ražošana, neauglība un dažādi audzēji. Visas procedūras ir absolūti nesāpīgas un neizraisa nekādu diskomfortu, tāpēc nebaidieties.
Kas var traucēt pārbaudi?
Ir daži iemesli, kuru klātbūtne var ietekmēt testa rezultātus, piemēram: grūtniecība, aptaukošanās, diabēts, liels zaudējumsķermeņa masa, pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana, ātra vielmaiņa un nopietnas traumas.
Parasti, ja šādi iemesli tiek atklāti, speciālists nolemj pētījumu atcelt; pacientam jāsaprot, ka šajā gadījumā tas vienkārši būs bezjēdzīgi, un nebūs iespējams noteikt pareizo hormona līmeni. Iespējams, ka pacientam tiks piedāvāta alternatīva iespēja, taču, lūdzu, ņemiet vērā, ka tas nenodrošinās visprecīzākos un efektīvākos rezultātus.
Daudzi pacienti, kuriem speciālists ir izrakstījis testu, lai noteiktu hormona kortizola līmeni, interesējas par to, kādas komplikācijas vai riski var rasties pēc procedūras. Nopietnas komplikācijas netika novērotas. Iespējamais risks var būt saistīta tikai ar asins ņemšanas procedūru no vēnas, kā rezultātā punkcijas vietā būs neliels zilums.
Atsevišķos gadījumos novērots vēnas iekaisums, taču vairākas reizes dienā uz rokas uzliktas siltas kompreses ātri atbrīvo pacientus no šādiem gadījumiem. Turklāt, ja pārbaudes laikā lietojāt vai lietojat kādas zāles, kas šķidrina asinis, var rasties neliela asiņošana punkcijas vietā.
Atcerieties, ka, konstatējot hormonālās novirzes, jums nav jāatliek vizīte pie ārsta, neesiet slinki, bet nekavējoties sazinieties ar mums kvalificēta palīdzība. Šādas problēmas nevar atrisināt patstāvīgi, pretējā gadījumā vēlāk viss var būt daudz nopietnāk. Ir daudz vieglāk atklāt un novērst jebkuru slimību sākotnējā stadijā nekā vēlāk. Turklāt procedūra hormona kortizola līmeņa noteikšanai ir diezgan vienkārša, nesāpīga un neaizņems daudz jūsu laika.
Deksametazons ir spēcīgs kortikosteroīds, ko lieto, lai nomāktu iekaisuma reakcijas. Šī viela ietekmē noteiktu sistēmu cilvēka ķermenis. Tas kontrolē reakcijas uz situācijām, un medicīnas terminoloģijā to dēvē par HPA (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeri). Lai izpētītu tā darbību, tiek noteikts deksametazona tests.
Kad ir nepieciešams pārbaudīt ar deksametazonu?
Deksametazona testu izmanto medicīnas prakse Bieži. Šo pētījumu metodi izmanto, lai diagnosticētu patoloģiskie procesi V dažādas sistēmasķermeni.
- Šī analīze ļauj noteikt vismazākos traucējumus stresa hormona vai kortizola ražošanā sākuma stadija un noteikt virsnieru disfunkcijas cēloņus.
- Pētījuma rezultāti nepieciešami endokrinoloģisko slimību diferencēšanai un dažādu etioloģiju jaunveidojumu identificēšanai.
- Bieži vien pārbaude tiek noteikta, kad afektīvie traucējumi. Tas ļauj noteikt HPA ass integritāti.
- Ginekoloģijā šādu pārbaudi veic, kad skaidras pazīmes hiperandrogēnisms un neauglība.
- Praktizējošie psihiatri izmanto testu ar deksametazonu, lai noteiktu endogēno.
Deksametazona tests tiek noteikts patoloģiskiem stāvokļiem, ko izraisa kortizola līmeņa pazemināšanās. Tie parādās kā:
- Displastisks
- Myasthenia gravis
- Osteoporoze
- Hipertensija
- Hirsutisms sievietēm
- Menstruālā cikla pārkāpumi
- Hronisks piena sēnīte
- Amenoreja
- Urolitiāze
- Hronisks pielonefrīts
- Samazināts libido vīriešiem un sievietēm
- Erekcijas disfunkcija
- Violetas strijas uz vēdera vairāk nekā 1 cm platas
- Trofiskās čūlas un pustulozi ādas bojājumi
- Samazināta imūnā aizsardzība
- Insulīna jutības traucējumi
- Hronisks nogurums
- Nogurums
- Nomākts
- Miega traucējumi
- Sistemātiska eiforiska stāvokļa parādīšanās
Arī iemesls testēšanai ar deksametazonu var būt lēna brūču dzīšana un nelielas skrambas, nepamatota zilumu parādīšanās uz ķermeņa un pēkšņas svara izmaiņas.
Kortizola nelīdzsvarotības pazīmes organismā parādās atsevišķi vai kopā.
Deksametazona testu nosaka ginekologs, endokrinologs vai urologs. Parasti ir ieteicams veikt testu, kad visaptveroša pārbaude pēc fiziskās apskates.
Pētījumam tiek izmantotas venozās asinis. Biomateriāla savākšana tiek veikta speciālā medicīnas laboratorijas vai nu iekšā stacionāra apstākļi medicīnas iestādēm.
Lai samazinātu rezultāta kļūdu procentuālo daudzumu, ir jāievēro manipulācijas tehnika:
- Asinis tiek ņemtas no vēnas no rīta vai ārsta norādītajā laikā.
- Biomateriālu ievieto sterilā mēģenē
- Asins saglabāšanai ir atļauts izmantot sterilas mēģenes ar želeju
Ir svarīgi, lai laboratorijā tiktu ievēroti visi sterilitātes noteikumi. Medicīnas personālam jāizmanto vienreizējās lietošanas Palīgmateriāli un sterilus cimdus.
Lai nodrošinātu maksimālu testa rezultātu pareizie ārsti Ieteicams veikt iepriekšēju sagatavošanu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Ziedot asinis tukšā dūšā
- 8-10 stundas pirms treknu ēdienu ēšanas
- Ierobežojiet emocionālo stresu 12 stundu laikā
- Pārtrauciet hormonterapiju 2 dienas pirms testa
- Par 1-2 limitu fiziskā aktivitāte un neiet uz sporta zāli
- Nesmēķējiet 2-3 stundas pirms savākšanas
- Vienu dienu iepriekš pārtrauciet lietot alkoholu un pretsāpju līdzekļus
gadā tiek veikta asins nodošana mierīgs stāvoklis. Lai to izdarītu, pirms manipulācijas jums vajadzētu sēdēt vai apgulties 15-20 minūtes.
Analīzes rezultātus var izkropļot šādi faktori:
- Spēcīgu medikamentu ilgstoša lietošana
- Ļaunprātīga izmantošana
- Hormonālo zāļu lietošana
- Aptaukošanās
- Jebkura veida cukura diabēts
- Diencefāla sindroms
- Hronisks hepatīts
- Grūtniecība
Ja ir viens vai vairāki faktori, stāvoklis tiek koriģēts pirms testa, un deksametazona testu var noteikt vairākas reizes.
Deksametazona tests: protokols un skaidrojums
Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantoti divi galvenie deksametazona testu veidi:
- Mazs
- Liels
Katrs pārbaudes veids tiek veikts vairākos veidos. Diagnostikā bieži izmanto:
- Klasika
- Īss
Mazais protokols klasiskais tests ar deksametazonu:
- Pirmajā dienā no rīta pulksten 8.00 tiek ņemtas asinis, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni.
- Divas dienas ik pēc 6 stundām iekšķīgi lieto deksametazonu 0,5 m tabletēs.Vienreizēja deva ir 1 gab.
- Trešajā dienā pulksten 8 no rīta tiek nodotas asinis koncentrācijas noteikšanai.
- Metodes precizitāte ir 98-99% robežās.
- Īsajā versijā pulksten 8.00 tiek veikta asins analīze, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 iekšķīgi lieto divas 0,5 mg deksametazona tabletes. Nākamajā rītā asinis atkal tiek nodotas kortizola koncentrācijai.
- Šīs metodes precizitāte ir 95-96%.
- Indikatoru dekodēšana abām opcijām ir vienāda. Ja kortizola līmenis pēc deksametazona samazinās uz pusi, tas tiek uzskatīts par normālu vai ir funkcionāla hiperkortizolisma pazīme. Ar šādiem rādītājiem paraugs tiek definēts kā pozitīvs.
- Tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja kortizona līmenis nemainās vai tas palielinās. Šis rezultāts ir endogēna hiperkortizolisma pazīme.
- Ja mazais tests ir negatīvs, tiek veikts liels tests ar deksametazonu. Izmantojot šo analīzi, slimība tiek diferencēta no Itsenko Kušinga sindroma.
IN klasiskā veidā Veicot šo testu, tiek ievērota noteikta secība:
- Pirmajā dienā pulksten 8 nodod asinis, lai noteiktu bāzes līnija kortizols.
- Divas dienas ik pēc 6 stundām lietojiet 4 tabletes deksametazona devā 0,5 mg. Vienreizēja deva 2 mg.
- Trešajā dienā, no rīta pulksten 8, tiek atkārtoti analizēts kortizola līmenis.
- Testa precizitāte ir vismaz 98%.
- Izmantojot īso metodi, pirmajā dienā no rīta pulksten 8 tiek veikta pamata kortizola asins analīze. 23.00 vienā devā tiek uzņemti 8 mg deksametazona. Tās ir 16 tabletes pa 0,5 mg. 8.00 atkal tiek nodotas asinis kortizola koncentrācijai.
- Testa jutīgums ir 96% robežās.
Atšifrēšana divām metodēm:
Brīvā kortizola koncentrācijas samazināšanās uz pusi vai vairāk tiek uzskatīta par Itsenko Kušinga slimības pazīmi. Šajā gadījumā tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja rādītāji nemainās, paraugs tiek definēts kā negatīvs.
Skatoties video, jūs uzzināsiet par pārtiku.
Deksametazona tests ir pieejams tests, kas var noteikt kortizola līmeņa izmaiņas, izmantojot agrīnā stadijā. Tas ļaus ārstiem ātri diagnosticēt precīza diagnoze un izvēlēties visefektīvāko terapeitisko metodi.
… savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un samazināt nāves risku.Endogēns hiperkortizolisms vai Kušinga sindroms ir komplekss klīniskie simptomi, ko izraisa kortikosteroīdu ilgstoša ietekme uz organismu to pārmērīgas endogēnās ražošanas dēļ. Endogēnais hiperkortizolisms var būt atkarīgs no AKTH (visbiežāk) un no AKTH neatkarīgs (AKTH adrenokortikotropais hormons). Lielākā daļa kopīgs cēlonis No AKTH atkarīgais hiperkortizolisms ir hipofīzes kortikotropinoma (Kušinga slimība vai centrālās izcelsmes hiperkortizolisms), retāk - ārpusdzemdes AKTH veidošanās ar audzēju vai, ārkārtīgi reti, ārpusdzemdes kortikotropīnu atbrīvojošā hormona ražošana. Vairumā gadījumu no AKTH neatkarīga hiperkortizolisma cēlonis ir virsnieru garozas audzējs (kortikosteroma vai, retāk, virsnieru garozas karcinoma). Apskatīsim pamatprincipus un testus laboratorijas diagnostika endogēns hiperkortizolisms.
Atcerieties! Praksē visizplatītākais attīstības cēlonis klīniskās pazīmes hiperkortizolisms ir eksogēna glikokortikoīdu uzņemšana, un tāpēc pirms diagnostikas pētījumi Ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt endogēnā hiperkortizolisma attīstības cēloņus:
Pirmkārt, iespējamie varianti kortikosteroīdu zāļu uzņemšana;
otrkārt, pseidokušingoīdi stāvokļi (citādi - funkcionāls hiperkortizolisms), ko pavada hiperkortizolēmija bez skaidru klīnisku hiperkortizolisma pazīmju (depresijas u.c.) attīstības. garīgi traucējumi, alkoholisms, aptaukošanās, hipotalāma sindroms, nekompensēts cukura diabēts, aknu slimība, grūtniecība).
Saskaņā ar Eiropas Endokrinoloģijas biedrības ieteikumiem (2008. gadā tiek noteikts izmeklējums endogēna hiperkortizolisma klātbūtnei sekojošos gadījumos
:
Pieejamība patoloģiski apstākļi kas neatbilst vecumam: osteoporoze, arteriālā hipertensija jauniešiem;
vairāku progresīvu klātbūtne patoloģiski simptomi kas ir patognomoniski hiperkortizolismam (piemēram, displāzijas aptaukošanās, trofiskas izmaiņas āda, proksimālā miopātija - muskuļu vājums un muskuļu atrofija, menstruālā cikla traucējumi un samazināts libido sekundāra hipogonādisma, hirsutisma u.c. rezultātā)
purpursarkano striju parādīšanās, kuru platums pārsniedz 1 cm;
augšanas traucējumu un svara pieauguma kombinācija bērniem;
incidentalomas klātbūtne (virsnieru audzējs, kas nejauši atklāts ar pētījumu metodēm, kas veiktas citiem diagnostikas nolūkiem).
Lai noteiktu palielinātu kortizola veidošanos organismā (hiperkortizolisma izpausme), tiek izmantoti šādi laboratorijas [diagnostikas] testi:
(1 ) Nakts nomākšanas tests ar 1 mg deksametazona(vai PTD1). Testa pamatā ir AKTH sekrēcijas nomākšana un līdz ar to kortizola ražošanas samazināšanās, reaģējot uz deksametazonu. Iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama. Pārbaudi ir iespējams veikt ambulatorā veidā, ja esat pārliecināts, ka pacients lietos tabletes laikā. Metodoloģija: pacients pulksten 23.00 lieto 1 mg deksametazona, nākamajā rītā pulksten 8 - 9, ņem asinis, lai pētītu kortizola līmeni. Parasti kortizola līmenis tiek nomākts zem noteiktās laboratorijas normas apakšējās robežas, parasti mazāks par 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) 48 stundu nomākšanas tests ar 2 mg deksametazona dienā(vai PTD2). Daži autori izvēlas izmantot šo testu kā skrīninga testu, īpaši, ja ir aizdomas par pseidokušingoīdu stāvokli, kā arī lai izslēgtu subklīnisko Kušinga sindromu. Metodoloģija: deksametazonu ordinē 0,5 mg ik pēc 6 stundām 48 stundas, kortizolu nosaka 9.00 3. dienā (6 stundas pēc pēdējās deksametazona tabletes lietošanas). Normāls kortizola līmenis ir mazāks par 1,8 mcg/dL (50 nmol/l).
(3 ) Brīvā kortizola līmeņa izpēte siekalās vakarā(dubultā definīcija). Normāls siekalu kortizola līmenis 23–24 stundās nepārsniedz 145 ng/dL (4 nmol/L), izmantojot ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA) vai masas spektrometriju.
(4 ) Brīvā kortizola satura noteikšana ikdienas urīnā(dubultā definīcija). Pacientiem jāizskaidro ikdienas urīna savākšanas noteikumi: pirmā urīna porcija pēc miega netiek savākta, bet tiek savākti visi nākamie, ieskaitot otrās dienas rīta daļu. Tvertne urīna savākšanai jāglabā ledusskapī, bet nesasaldē. Testam ir augsta jutība (95%), bet zema specifiskums (tiek uzskatīts, ka, ja dienā tiek izvadīts > 250 mcg kortizola, tad endogēnā hiperkortizolisma klātbūtne nav šaubu).
(5 ) Pārbaudot kortizola līmeni asinīs 23:00.(izmanto kā papildu pārbaudi, ja pacients lieto pretkrampju līdzekļus, kā arī apšaubāmu rezultātu gadījumā ar PTD1, un pētot 24 stundu urīna kortizola saturu). Naktī (23.00) seruma kortizola mērīšanu var veikt miega laikā (asinis jāņem ne vēlāk kā 5 - 10 minūtes pēc pamošanās, atvieglo iepriekšēja kateterizācija šī procedūra) vai nomodā. Kortizola līmenis serumā, kas pārsniedz 207 nmol/L (7,5 μg/dL) nomodā vai vairāk nekā 50 nmol/L (1,8 μg/dL) miega laikā ņemtā paraugā, ir raksturīgs endogēnam hiperkortizolismam (Kušinga sindroms).
(6 ) Kombinētais tests: PTD2 + kortikotropīnu atbrīvojošā hormona stimulēšana(var izmantot, ja apšaubāmi ir brīvā kortizola noteikšanas rezultāti ikdienas urīnā, kā arī PTD1 un PTD2 laikā iegūtie rezultāti. Procedūra: deksametazonu lieto 0,5 mg ik pēc 6 stundām 48 stundas (ievadīšanas sākums plkst. 12:00), 8.00 (2 stundas pēc pēdējās deksametazona devas lietošanas) ievada intravenozi kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu devā 1 mkg/kg (maksimums 100 mcg) Kortizola līmeni asinīs nosaka pēc 15 minūtēm Tā pieaugums ir vairāk nekā 1,4 mg/dl ( 38 nmol/l) apstiprina endogēnā hiperkortizolisma diagnozi (jāpiebilst, ka kortikotropīnu atbrīvojošā hormona preparāti šobrīd Krievijas Federācijā nav reģistrēti).
Deksametazons ir spēcīgs kortikosteroīds. Tas ir daudzkārt spēcīgāks par tā analogiem: hidrokortizonu, prednizolonu un predizalonu. Deksametazonu, tāpat kā jebkuru kortikosteroīdu, lieto, ja nepieciešams nomākt iekaisuma reakciju.
Deksametazons ietekmē ļoti specifiskas sistēmas darbību organismā. Šī sistēma kontrolē stresa reakciju un tiek izsaukta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru vai HPA. Kad deksametazons tiek ievadīts organismā, samazinās stresa hormona (kortizola) ražošana un palielinās pretiekaisuma vielu ražošana. Šis noderīgais aspekts tiek izmantots šajā slāpēšanas testā.
Testa kārtošanas iemesli
Deksametazona nomākšanas tests ir tests, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai ķermenis pārmērīgi izdala virsnieru hormonus. Ja šie hormoni tiek ražoti vairāk nekā parasti, tad tā ir slimība, ko sauc "Kušinga sindroms". Parasti tas norāda uz kāda veida audzēja klātbūtni. Testu izmanto arī, lai pārbaudītu HPA ass integritāti garastāvokļa traucējumu gadījumā.
Sagatavošana
Īpaša sagatavošanās pārbaudei nav veikta, taču pacientam parasti tiek ieteikts nelietot pretsāpju līdzekļus. Ja slāpēšanas testu paredzēts veikt naktī, personai tiks ieteikts sagatavoties nakšņošanai medicīnas centrā. Ja apspiešanas testa rezultāti liecina zems līmenis AKTH (adrenokortikotropais hormons) un augsts kortizola līmenis, ko neietekmēja pat ievadītais Deksametazons, tad pilnīgi iespējams, ka pacientam ir virsnieru audzējs. Normāls vai paaugstināts AKTH līmenis ar augsts līmenis kortizols, kas nesamazinās pat neskatoties uz lielām deksametazona devām, liecina, ka citā orgānā ir audzējs. Ja AKTH līmenis ir normāls vai paaugstināts, un kortizola līmenis ir augsts un to var samazināt tikai ar lielām deksametazona devām, tad pacientam ir hipofīzes audzējs. Normāls rezultāts ir kortizola līmeņa pazemināšanās, ja tiek ievadītas nelielas deksametazona devas.
Procedūra
Pirms testa sākuma tiek veikta deksametazona injekcija. Pēc tam tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts kortizola un AKTH līmenis.
Lielais deksametazona nomākšanas tests tiek veikts, lai pārbaudītu tūlītēju zāļu ievadīšanas reakciju uz HPA asi. Parasti HPA ass izmanto negatīvu mehānismu atsauksmes lai kontrolētu hormonu līmeni. Hipotalāms, reaģējot uz stresa situāciju, stimulēs hipofīzi izdalīt hormonu. Pēc tam AKTH stimulē virsnieru dziedzerus nekavējoties sintezēt kortizolu no holesterīna. Turklāt palielinās norepinefrīna un kortizola līmenis. Pēc pabeigšanas stresa situācija, smadzenes nomāc turpmāku AKTH veidošanos, kas atjauno sirdsmieru.
