Šizofrēnija ir viena no nopietnākajām garīgajām slimībām, kas aiz visām izpausmju dažādībām liecina par arvien lielāku gribasspēku samazināšanos, kas galu galā noved pie pastāvīgas invaliditātes un dažkārt arī darbnespējas. Tomēr pusē gadījumu šizofrēniju tiešām var izārstēt vai vismaz netraucēt dažādiem radošiem un dzīves panākumiem. Daudzi ir aprakstīti dažādas formas un šizofrēnijas veidi, kas ir tik atšķirīgi viens no otra, ka daži saka, ka šizofrēnija nav viena, bet vairākas dažādas slimības.

SLIMĪBAS IZPAUSMES

Šizofrēnija var sākties bērnībā un vecumā, bet biežāk tā izpaužas pusaudža gados. Slimība var rasties akūti, pēkšņi, bet raksturīgāka ir pakāpeniska slimības attīstība. Parādās neizprotams nogurums, nespēks, iekšējas spriedzes sajūta, zēnam vai meitenei sāk rasties grūtības tikt galā ar ierastajiem pienākumiem, viņš izolējas, norobežojas sevī. Uzvedība, sociālie sakari un profesionālās prasmes sāk lēnām pasliktināties, un pēc kāda laika citi pamana, ka cilvēks ir mainījies. Slimība progresē ļoti atšķirīgi, bet visu veidu pamatā ir pakāpeniska (dažkārt gadu desmitiem) personīga un, galvenais, emocionāli-gribas pagrimuma veidošanās. Mazinās spēja brīvprātīgi veikt jebkādas darbības un mērķtiecīgas uzvedības iespēja. Cilvēks var pamest universitāti pēdējā studiju gadā, bez acīmredzams iemesls atstāt Labs darbs, ko savulaik tik ļoti meklēju, nenākt pašai reģistrēt laulību ar savu mīļoto utt.

Slimībai attīstoties, tās simptomi kļūst sarežģītāki, kļūstot arvien neparastāki, atšķirībā no citu, pazīstamu slimību izpausmēm. Pacienta uzvedība kļūst dīvaina, viņa izteikumi kļūst absurdi un nesaprotami; Pacienta uztvere par apkārtējo pasauli mainās. Parasti psihiatri šizofrēniju diagnosticē, kad pacients jau ir diezgan smagā stāvoklī, psihozes (psihotiskā stāvokļa) attīstības laikā, bet nepamatoti agrīna ekstensīva šizofrēnijas diagnostika nav labāka. Šizofrēnijas pacientu stāvoklis cikliski pasliktinās un uzlabojas. Šos periodus sauc par recidīviem un remisiju. Remisijas periodā cilvēki ar šizofrēniju izskatās salīdzinoši normāli. Taču slimības akūtā vai psihotiskā fāzē viņi zaudē spēju loģiski spriest un nesaprot, kur un kad notiek notikumi un kas tajos ir iesaistīts. Psihiatri to sauc par pašidentitātes pārkāpumu.

Šizofrēnijas gadījumā bieži novērojamie simptomi: maldi, halucinācijas, traucēta domāšana un neskaidra runa ir tā sauktie produktīvie simptomi, kas parasti parādās diezgan skaidri, un tuvinieki un nereti arī pats pacients saprot, ka nevar iztikt bez psihiatra palīdzības. . Atgādinām tikai, ka psihiatra konsultācija šādos gadījumos ir nepieciešama nekavējoties, jo ir jānosaka destruktīvu darbību iespējamība, visbiežāk sev (pacienta bīstamības pakāpe). Tādējādi halucinācijas, kuras visbiežāk attēlo pacienta galvā vai kaut kur ārpusē atskanošas “balsis”, kas komentē cilvēka uzvedību, apvaino vai dod komandas, var piespiest pacientu veikt neparastas, nepiemērotas un dažkārt bīstamas darbības. “Balss” var likt izlēkt no balkona, pārdot dzīvokli, nogalināt bērnu utt. Šādos gadījumos cilvēks nesaprot, kas notiek, nevar pretoties pavēlei un nav atbildīgs par savu rīcību. Vislabāk viņu ievietot slimnīcā, kur intensīva farmakoterapija atvieglos akūto stāvokli un pasargās no bīstamas darbības un ļaus personai pēc tam atgriezties savā iepriekšējā dzīvē.

Mēs ikdienā bieži lietojam vārdu “muļķības”, ar to saprotot dažus absurdus apgalvojumus, kas neatbilst realitātei. Psihiatrijā šis termins tiek lietots citos gadījumos. Galvenā iezīme maldi nav tas, ka tas neatbilst realitātei (piemēram, greizsirdības maldi var izaugt uz pilnīgi objektīva pamata laulātā biežai neuzticībai), bet gan tas, ka tā ir ārkārtīgi stabila vides uztveres un novērtēšanas sistēma, kas parādās kā pašas realitātes noteiktība. Šāda sistēma nav labojama un nosaka cilvēka neatbilstošu uzvedību. Pacienti jūt, ka kāds viņus skatās, plāno nodarīt viņiem ļaunumu, vai arī var lasīt viņu domas, izraisīt noteiktas sajūtas, kontrolēt savas jūtas un darbības, sazināties ar viņiem tieši no televizora ekrāna, pārvērst viņus par “zombijiem”, un viņi jūtas kā “zombiji”. ” ”, tas ir, pilnīgas naidīgu spēku marionetes vai, gluži otrādi, tām pašām piemīt neparastas īpašības vai spējas, tās pārtop reālos vai pasaku tēlos un ietekmē pasaules un Visuma likteni. Šāda pieredze būtiski ietekmē pacienta dzīvi un uzvedību.

Pacientiem bieži rodas neparastas ķermeņa sajūtas, dedzinošas, neskaidras, mirdzošas visā ķermenī vai specifiskākas, bet migrējošas vai neiznīcināmi noturīgas vienā vietā. Vizuālās halucinācijas ir reti, daudz biežāk ar šizofrēniju ir sapņu pieplūdums, sapņu tēli, sava veida iekšējais kino. Tad pacienti ilgu laiku sastingst, it kā apburti, vāji uztveroši vai atrauti no reālās realitātes, radot izklaidīgu ekscentriķu iespaidu. Šo izpausmju dziļums un intensitāte var sasniegt pilnīgu sacietēšanu un būt kopā ar motoriskiem traucējumiem, kad cilvēks nenogurstoši atrodas jebkurā viņam piešķirtajā neērtākajā stāvoklī.

Pacientiem ir arī traucēta domāšana. Savos izteikumos viņi var pāriet no vienas tēmas uz otru – pilnīgi nesaistītu ar iepriekšējo, nepamanot loģisku un pat semantisko sakarību trūkumu. Dažreiz viņi vārdus aizstāj ar skaņām vai atskaņām un izdomā savus pašu vārdiem, kas citiem ir galīgi nesaprotami. Viņu daudzvārdīgie, sarežģītie vai dīvainie argumenti izrādās pilnīgi bezjēdzīgi, vai arī viņu runa aprobežojas ar īsām, saturīgām piezīmēm, kas nav saistītas ar situāciju. Dažreiz viņi ilgu laiku klusē. Tomēr ir šizofrēnijas formas, kas rodas bez produktīviem simptomiem, un tās ir visgrūtāk saprast radiniekiem un tuviniekiem. Šķiet, ka nekas nav noticis, bet cilvēks pārtrauca iet uz darbu, nevēlas neko darīt pa māju, nekas neinteresē, neprot lasīt utt. Tuvi cilvēki to bieži uztver kā slinkumu, izlaidību un cenšas ietekmēt savu radinieku. Tikmēr aiz šādas uzvedības bieži vien slēpjas slimības izraisīta gribasspēka samazināšanās.

Nevajadzētu domāt, ka cilvēki ar šizofrēniju ir pilnībā zaudējuši saikni ar realitāti. Viņi zina, ka cilvēki ēd trīs reizes dienā, guļ naktīs, brauc ar mašīnām pa ielām utt., un daudzos gadījumos viņu uzvedība var šķist gluži normāla. Taču šizofrēnija ļoti ietekmē spēju pareizi novērtēt situāciju un izprast tās patieso būtību. Persona, kas cieš no šizofrēnijas un piedzīvo dzirdes halucinācijas, nezina, kā reaģēt, kad citu cilvēku sabiedrībā dzird balsi, kas viņam saka: "Tu smird slikti." Vai tā ir blakus stāvošā cilvēka balss, vai šī balss skan tikai viņa galvā? Vai tā ir realitāte vai halucinācijas?

Situācijas neizpratne veicina baiļu rašanos un vēl vairāk maina pacienta uzvedību. Šizofrēnijas psihotiskie simptomi (maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi) var izzust, un ārsti šo slimības periodu sauc par remisiju. Vienlaikus gan remisijas laikā, gan saasināšanās periodos, kad atkal parādās psihotiskie simptomi, var novērot slimības negatīvos simptomus (atstāšanos, neadekvātas vai notrulinātas emocijas, apātija u.c.). Šī slimības gaita var turpināties gadiem ilgi un citiem cilvēkiem nebūt acīmredzama. Apkārtējie pacienti ar šizofrēniju bieži uztver kā kaut kādus ekscentrikus, kuriem ir dīvaina runa un kuri dzīvo savādāk nekā vispārpieņemts.

Ir daudz dažādu šizofrēnijas veidu. Cieš cilvēks, kurš ir pārliecināts, ka tiek vajāts, ka ar viņu grib tikt galā, un dzird neesošu ienaidnieku balsis." paranoidālā šizofrēnija". Smieklīga uzvedība, pretenciozi ieradumi un izteikumi bez maldiem un halucinācijas, bet ar pastāvīgu darba spēju zudumu, notiek vienkāršā šizofrēnijas formā. Diezgan bieži šizofrēnija izpaužas skaidri definētu lēkmju veidā - psihozes, ar maldīgām idejām un halucinācijas.Tomēr, slimībai attīstoties, cilvēks kļūst arvien vairāk noslēgts sevī, ne tikai zaudē saikni ar apkārtējiem, sabiedrību, bet arī zaudē svarīgākās jūtas: līdzjūtību, žēlsirdību, mīlestību.Tā kā slimība var atšķirties pēc intensitātes, pakāpes. , kā arī paasinājumu un remisiju biežumu, daudzi zinātnieki lieto vārdu "šizofrēnija", lai aprakstītu veselu slimību spektru, kas var būt no salīdzinoši vieglas līdz ļoti smagai. Citi uzskata, ka šizofrēnija ir saistītu slimību grupa, līdzīgi kā vārds "depresija" attiecas uz daudziem dažādiem, bet saistītiem variantiem.

ŠIZOFRĒNIJAS TEORIJAS

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka cilvēki pārmanto noslieci uz šo slimību. Svarīgi faktori faktori, kas veicina slimības sākšanos, ir vidi: vīrusu infekcija, intoksikācija, galvas traumas, smags stress, īpaši bērnībā utt. Bērnam, kura vienam no vecākiem ir šizofrēnija, ir 5 līdz 25% iespēja saslimt ar šo slimību, pat ja viņu vēlāk adoptēja normāli vecāki. Ja abiem vecākiem ir šizofrēnija, risks palielinās līdz 15-50%. Tajā pašā laikā bioloģiski veselu vecāku bērniem, kurus adoptēja šizofrēnijas slimnieki, bija viena procenta iespēja saslimt, tas ir, tāda pati kā visiem citiem cilvēkiem. Ja vienam dvīnim ir šizofrēnija, pastāv 50 līdz 60% iespēja, ka arī otrs dvīnis slimo ar šizofrēniju. Tomēr cilvēki šizofrēniju nepārmanto tieši tāpat kā acu vai matu krāsu. Parasti tiek teikts, ka šizofrēnija tiek mantota ar šaha bruņinieka gājienu: tā tiek atklāta gar sānu līniju.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šizofrēniju izraisa ģenētisku, autoimūnu un vīrusu slimību mehānismu kombinācija. Gēni nosaka ķermeņa reakciju vīrusu infekcija. Tā vietā, lai teiktu "stop", kad infekcija ir apturēta, gēni liek imūnsistēmai turpināt uzbrukt kādai sava ķermeņa daļai. Tādā pašā veidā teorijas par artrīta izcelsmi liecina, ka imūnsistēma iedarbojas uz locītavām. Veiksmīga psihotropo zāļu lietošana, kas ietekmē dopamīna ražošanu smadzenēs, liecina, ka šizofrēnijas slimnieka smadzenes ir vai nu ļoti jutīgas pret šo vielu, vai arī ražo pārāk daudz tās. Šo teoriju apstiprina novērojumi par pacientu ārstēšanu, kuri slimo ar Parkinsona slimību, ko izraisa dopamīna trūkums: šādu pacientu ārstēšana ar zālēm, kas palielina dopamīna daudzumu asinīs, var izraisīt psihotisku simptomu parādīšanos.

Pētnieki ir atraduši zāles, kas ievērojami samazina maldus un halucinācijas un palīdz pacientam domāt saskaņoti. Tomēr šīs tā sauktās antipsihotiskās zāles drīkst lietot tikai psihiatra uzraudzībā. Ilgstoša medikamentu uzturošo devu lietošana var ievērojami samazināt vai pat novērst slimības recidīva iespējamību. Kādā pētījumā konstatēts, ka 60-80% pacientu, kuri pēc izstāšanas no slimnīcas nelietoja medikamentus, slimības recidīvs bija pirmajā gadā, savukārt tiem, kuri turpināja lietot medikamentus mājās, recidīvs atkārtojās 20-50% gadījumu un zāles lietoja arī pēc. pirmais gads samazināja recidīvu skaitu līdz pat 10%. Tāpat kā visām zālēm, arī antipsihotiskiem līdzekļiem var būt blakusparādības.

Kamēr organisms pierod pie zālēm pirmajā lietošanas nedēļā, pacientam var rasties sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums un miegainība. Pēkšņi pieceļoties, viņam var rasties reibonis, ko izraisa samazināšanās asinsspiediens. Šīs blakusparādības parasti izzūd pašas dažu nedēļu laikā. Citas blakusparādības ir nemiers, stīvums, trīce, kustību traucējumi. Pacientiem var rasties spazmas sejas, acu, kakla muskuļos un lēnums un stīvums visa ķermeņa muskuļos. Lai gan tas rada neērtības, tas nerada nopietnas sekas, ir pilnībā atgriezenisks, un to var noņemt vai ievērojami mazināt, lietojot korektorus (ciklodolu). Pastāvīgas blakusparādības (kaut arī reti) prasa regulāru psihiatra uzraudzību. Tie ir īpaši izplatīti gados vecākiem cilvēkiem. Šādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, palielinot korektora devu vai pat noņemot zāles.

Tagad ir jaunas antipsihotisko līdzekļu paaudzes, kurām ir mazāk blakus efekti, un cerams, ka ar viņu palīdzību šizofrēnijas pacienti labāk tiks galā ar šo slimību. Šādu zāļu piemēri ir klozapīns un rispolepts. Būtiski atvieglojot sāpīgos simptomus, medikamenti paver iespēju izmantot dažādus rehabilitācijas palīdzības veidus un palīdz pacientam turpināt funkcionēt sabiedrībā. Sociālo prasmju apmācība, ko var nodrošināt grupās, ģimenē vai individuāli, ir vērsta uz pacienta sociālo saikņu un patstāvīgas dzīves iemaņu atjaunošanu. Pētījumi liecina, ka šī apmācība sniedz pacientiem rīkus, lai tiktu galā ar stresa faktoriem, un uz pusi samazina recidīva iespējamību.

Psihiatri saprot, ka ģimene spēlējas svarīga loma Slimības gaitā un ārstēšanās laikā viņi cenšas uzturēt kontaktus ar tuviniekiem. Ģimenes, tajā skaitā paša pacienta, informēšana par mūsdienu izpratni par šizofrēniju un tās ārstēšanas metodēm, vienlaikus trenējot komunikācijas prasmes un uzvedību problēmsituācijās, ir kļuvusi par veiksmīgu praksi daudzās psihiatriskajās klīnikās un centros. Šāda apmācība ievērojami samazina recidīvu skaitu. Ar ģimenes un garīgās veselības aprūpes speciālistu palīdzību pacienti var iemācīties kontrolēt savus simptomus, izprast pazīmes, kas liecina par iespējamu stāvokļa pasliktināšanos, izstrādāt recidīvu profilakses plānu un gūt panākumus sociālās un profesionālās rehabilitācijas programmās. Lielākajai daļai cilvēku ar šizofrēniju nākotnei jāskatās optimistiski – pie apvāršņa jau ir redzami jauni, svarīgāki. efektīvas zāles, zinātnieki uzzina vairāk par smadzeņu darbību un šizofrēnijas cēloņiem, un psihosociālās rehabilitācijas programmas palīdz pacientiem ilgāk noturēties sabiedrībā un atjaunot viņu dzīves kvalitāti.

 ( Pobedesh.ru 606 balsis: 4.32 no 5)

Iepriekšējā saruna

Dubultā saite ir koncepcija, kurai ir galvenā loma šizofrēnijas teorijā, kuru izstrādāja Bateson un viņa līdzstrādnieki Palo Alto projekta laikā.

Dubultā savienojuma pamatā ir paradoksāls priekšraksts, kas ir līdzīgs Epimenīda paradoksam, tas ir, pamatojoties uz klasifikācijas un metaklasifikācijas pretrunu. Šāda rīkojuma piemērs: "Es pavēlu jums nepildīt manas pavēles."

Epimenīda paradokss, pazīstams arī kā "meļu paradokss"

Ja pieņemam, ka Epimenīds teica patiesību, tad izrādās, ka viņš, tāpat kā visi krētieši, ir melis. Tas nozīmē, ka viņš meloja. Ja viņš meloja, tad izrādās, ka viņš, tāpat kā visi krētieši, nav melis. Tas nozīmē, ka viņš teica patiesību.

Mūsdienu iespējas ir šādas pretrunas. Ja es meloju, tad, kad es to saku, es nemeloju. Tātad, kad es to saku, es saku patiesību. Ja es saku patiesību, tad apgalvojums “es meloju” ir patiess. Un tas nozīmē, ka es joprojām meloju. Neatkarīgi no tā, kā jūs atbildēsit uz jautājumu, radīsies pretruna.

Kāds saka: “Es tagad meloju. Vai es meloju iepriekšējā teikumā? Vai vienkārši: "Es meloju." Ir arī iespējas: “Es vienmēr meloju”, “Vai es meloju, kad meloju?”

Ir vērts atšķirt dubulto saiti un vienkārši mehānisku divu vienlaicīgu kombināciju neiespējamas prasības, piemēram: “Paliec tur – nāc šeit.” Dubultā savienojuma piemērs varētu būt situācija, kad cilvēks, sakot “Jā, piekrītu!”, demonstrē pilnīgu nepiekrišanu visam izskatam vai otrādi. Vēl viens piemērs ir tādas frāzes kā “Jā, bet...” vai “Es tomēr piekrītu...”. Kopumā jebkura ambivalenta (divējāda) uzvedība vai spriedums parāda dubultu saistību. "Jā" un "nē" vienlaikus...

Vēl viens patoloģiskas dubultās saites piemērs:

Sieviete piedāvā vīram uzreiz divas kaklasaites – zilu un sarkanu. Šāds priekšlikums pats par sevi jau ir dīvains. "Tā nav nejaušība," vīrs domā, "viņa kaut ko izdomā." Kad vīrietis uzvelk, piemēram, zilu kaklasaiti, sieva viņam saka: "Tātad jums nepatīk sarkanā kaklasaite?" Šī ir patoloģiska dubultā saite. Cilvēks vairs nezina, ko darīt. Viņš ir apmulsis, bloķēts. Un galu galā viņš nolems valkāt abas saites kopā. Un pēc 6 mēnešiem viņš nonāks psihiatriskajā slimnīcā.

Es citēšu no A.I.Fet “Double bind. Gregorija Betesona šizofrēnijas teorija:

“Māte, kura nemīl savu bērnu, bet ir spiesta atdarināt neesošu sajūtu, ir daudz biežāka parādība, nekā parasti tiek uzskatīts. Viņa nevar izturēt bērna tuvumu, bet cenšas ar viņu uzturēt saikni, ko prasa bērns. pieklājība.

Bērns, kuram nepieciešama mātes mīlestība, instinktīvi vēršas pie mātes, viņas mutiskā aicinājuma mudināts. Bet ar fizisku tuvumu šāda māte sāk iedarbināt atgrūšanas mehānismu, kas nevar izpausties tiešā un nepārprotamā formā un tiek maskēts kaut kādā netiešā veidā: māte nejauši atrod vainu bērnam un atgrūž viņu, izsakot to abstraktākā līmenī nekā primārais.“mātes mīlestības” līmenis.

Bērnam ir kāds trūkums, viņš vienmēr izrādās pie kaut kā vainīgs; piemēram, viņa mīlestība pret māti tiek pasludināta par nepatiesu, jo viņš nedarīja to vai to.

Tādējādi bērns uztver pretējus ziņojumus, kas pauž pievilcību un atbaidīšanu, un parasti dažādos loģiskos līmeņos: pievilcība tiek izteikta vienkāršāk un tiešāk, un atbaidīšana tiek izteikta sarežģītākā, maskētā formā, izmantojot neverbālu komunikāciju vai argumentāciju, kas. apšauba to.mīlestība pret māti.

Šādi veidojas stereotips par saikni starp māti un bērnu, bērnam dodoties uz skolu, turpinās. Arī mātes ieteikumiem šādos gadījumos ir divkāršs raksturs: zemākais līmenis māte viņu iedvesmo, ka viņam nav jācīnās ar Petju, Vasju utt., Bet gan augstākā, abstraktākā līmenī - lai viņam "jāaizstāv sava cieņa", "neļautu sevi aizvainot" utt.

Protams, visos gadījumos vainīgs izrādās bērns, jo viņš nepilda ne pirmo tiešo ieteikumu, ne otro, netiešo. Šo divu saziņas līmeņu konfliktu, kurā bērns “vienmēr ir vainīgs”, sauc par dubulto saiti. Dubultās saistīšanas mehānisms neaprobežojas tikai ar mātes un bērna attiecībām, bet ir ļoti izplatīta cilvēku komunikācijas patoloģija.

Šāds konflikts ne vienmēr noved pie katastrofālām sekām. Bērna veselīga reakcija uz mātes neapzināto liekulību ir pretošanās: sajūtot pretrunas starp mātes prasībām, bērns sāk tās “komentēt”, apliecinot mātes netaisnību un to, ka viņai ir taisnība.

Bet, ja māte reaģē ar asu aizliegumu komentēt savu uzvedību (piemēram, draud pamest bērnu, trakot vai nomirt utt.) un tādējādi neļauj viņam pretoties, tad bērna spēja atšķirt signālus, kas norāda uz komunikācijas raksturs ir nomākts, kas ir šizofrēnijas sākums. Dažkārt var palīdzēt tēva iejaukšanās, bet “šizogēnajās” ģimenēs tēvs ir vājš un bezpalīdzīgs.

Ja bērnam ir iespēja pretoties mātes pretrunīgajām prasībām, tas, protams, traucē ģimenes mieru, taču šādam bērnam ir iespēja izaugt veselam: viņš iemācīsies atpazīt signālus, kas nosaka loģisko. ziņojumu līmeņi. Abstraktākā prasībā viņš atzīst konkrētāka noliegumu, ir sašutis un ne vienmēr pakļaujas, bet nemaz nesajauc abas “saišķa” puses.

Notikumi risināsies savādāk, ja bērns nespēs pretoties. Bērns iemācās neatšķirt loģiskos ziņojumu veidus, tādējādi sperot pirmo soli pretī šizofrēnijai. Tagad viņš uz mātes apgalvojumiem atbild ar patiesu pārpratumu, tāpēc viņš tiek uzskatīts par "nenormālu". Un tad tas pats attiecību modelis tiek pārnests uz citiem cilvēkiem...

Tas nebūt nenozīmē, ka šāds bērns noteikti kļūs garīgi slims. Viņš dodas uz skolu, pavada laiku ārpus ģimenes un pamazām var iemācīties atšķirt dažāda veida vēstījumus, ja viņa attiecības ar “šizogēno” māti nebija pārāk intensīvas. Varbūt viņš to nedarīs tik labi kā citi; Viņš, iespējams, neattīstīs daudz humora izjūtas un nesmies tik lipīgi kā viņa draugi.

Un tagad par iedzimtību un dzimumu stereotipiem...

Var saprast, kā visa šī notikumu virkne ir saistīta ar iedzimtību. Pirmkārt, “dubultajā saitē” audzināts cilvēks pats zemapziņā pierod pie šīs attiecību sistēmas un piemēro to saviem bērniem.

Tieši māmiņa ir sliecas saviem bērniem nodot dubultsaišu prasmes, jo tēvam nav instinktīvas mīlestības pret saviem bērniem, un kultūras nosacītās jūtas, ne mazāk patiesas un spēcīgas, nav pakļautas izkropļojumiem, kas saistīti ar instinktu.

Ja apstākļi neļauj bērniem pretoties šai audzināšanai, tad rodas “šizofrēniska ģimene”. Ja atļauj, tad šāda “tradīcija” neveidojas, un nākamajā paaudzē šis mehānisms var izzust. Šāda “iedzimtība” nav atkarīga no gēniem, bet gan no audzināšanas - tā ir kultūras iedzimtība.

“Šizofrēniska ģimene” ietekmē tikai cilvēka “iekšējās dualitātes” veidošanos, un “bēgšana no realitātes” “rožu briļļu” versijā jau ir sekas tam diskomfortam, ko cilvēks izjūt no savas dualitātes... a. specifiska "psiholoģiskās aizsardzības" metode.

Kas attiecas uz “neizdošanu”, tā galējā formā var izpausties kā autisms, šajā kontekstā - indivīdu tieksme nekontaktēties ar citiem saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem un normām.

Starp citu, “dualitāte”, “raustība, spazmatiska domāšana” un “autisms” ir trīs galvenās diagnostikas.

Jebkura slimība cilvēku pārsteidz, un ikvienam ir nepieciešama tuvinieku palīdzība. Vienatnē slimību pārvarēt ir daudz grūtāk, īpaši, ja tā ir garīga patoloģija. Tādēļ svarīgs aspekts ārstēšanā ir konsultācijas ar šizofrēnijas slimnieku tuviniekiem, kurās tiek sniegti skaidri ieteikumi pareizai uzvedībai.

Atveseļoties no šizofrēnijas bez tuvinieku palīdzības un atbalsta nav iespējams

Daudzus gadsimtus dziednieki ir mēģinājuši noskaidrot garīgo traucējumu raksturu, kas pieder vienai grupai - šizofrēnijai. Divdesmitā gadsimta sākumā bija iespējams noteikt slimības klasifikāciju, formas un gaitu. Pateicoties angļu un vācu speciālistu rūpīgajam darbam, pēc uzvedības, komunikācijas veida un citām pazīmēm kļuva iespējams noteikt, cik sarežģīta ir slimības forma. šai personai. Attīstoties tehnoloģijām un farmācijas rūpniecībai, tika radītas zāles, ķirurģiskas metodes un fiziskās procedūras, kas izraisa pilnīga izārstēšana vai stabila remisija. Bet neatkarīgi no tā, cik tālu zinātne ir attīstījusies, pastāv morāles nianses, kas ietver jautājumu par to, kā uzvesties ar šizofrēnijas pacientu. Šim nolūkam ir izveidota konsultācija ar šizofrēnijas slimnieka tuviniekiem, kuras laikā var saņemt vērtīgas un vitāli svarīgas atbildes uz aktuāliem jautājumiem. Tiem, kuri vēl šaubās, vai psihiskā patoloģija patiešām pastāv, jāpapēta, kāda tā ir slimība, no kurienes tā nāk, kādas pazīmes liecina par saslimšanu un kā sazināties ar šizofrēnijas slimnieku.

Kas ir šizofrēnija

Saskaņā ar tulkojumu termins ir sadalīts divās daļās - "šizo" - prāts, "phren" - sadalīšana. Taču būtu kļūdaini uzskatīt, ka ikviens, kas cieš no garīgiem traucējumiem, patiešām ir šķelšanās personība. Ir daudzas formas un tendences, un katrā no tām ir noteiktas patoloģijas, kas saistītas ar raksturu, dzīves vēsturi, iedzimtību, dzīvesveidu utt.

Ir vairākas formas:

• Katatonisks— ir traucētas cilvēka motoriskās funkcijas. Parādās pārmērīga aktivitāte vai stupora stāvoklis, sasalšana nedabiskā stāvoklī, monotoni vienas un tās pašas kustības atkārtojumi, vārdi utt.
• Paranoisks— pacients cieš no maldiem un halucinācijām. Balsis un vīzijas var pavēlēt, izklaidēt, kritizēt, parādīties klauvēšanas, raudāšanas, smieklu utt.
• Hebefrēniķis- rodas no mazotnes, attīstās pakāpeniski, izraisot runas traucējumus, izolāciju savā pasaulē. Laika gaitā pacientiem rodas nopietnāki simptomi:
  • nekārtība;
  • grimases;
  • emociju zudums;
  • halucināciju, maldu attīstība.
  • Vienkārši - pamazām attīstās darbspēju zudums, emocionalitātes zudums un domāšanas traucējumi. Šī forma ir visretākā novērojumu vēsturē. Cilvēks kļūst apātisks un atkāpjas sevī.
  • Atlikušais - akūtas formas sekas garīga slimība. Pēc iedarbības zāles vai citas metodes, pacientam saglabājas atlikušais process - apātija, mazkustīgums, vājprāts, slikta runa, intereses zudums.

Papildus uzskaitītajām formām ir dažādu klasifikāciju veidi, kursi, šizofrēnijas pazīmes, ar kurām tikai speciālists var zināt, ko darīt.

Svarīgi: nevajadzētu palaist garām slimības sākuma stadijas, lai savlaicīgi apturētu neatgriezenisku un smagu simptomu rašanos.

Nekārtīgums var būt viena no šizofrēnijas pazīmēm

Ko darīt, ja cilvēkam ir šizofrēnija

Ir skaidri jāsaprot, ka kādreiz pilnīgi vesels un prātīgs cilvēks tagad ir mainījies. Viņa prātā pasaule tiek uztverts atšķirīgi. Bet jums nevajadzētu pieņemt, pie pirmajām pazīmēm, ka viņam attīstās šizofrēnija. Pat pieredzējušam speciālistam ir nepieciešama vismaz divu mēnešu pastāvīga pacienta novērošana, lai atšķirtu garīgos traucējumus no neirozēm, stresa un depresijas. Tāpat liela kļūda ir uzskats, ka cilvēkam, kurš cieš no psihiskiem traucējumiem, aprūpe nav nepieciešama, šizofrēnija bez uzraudzības vai ārējas kontroles var iegūt ļoti sarežģītas un bīstamas aprises.

Svarīgi: cilvēkam, kurš pazaudējis “sevi”, nepieciešama regulāra uzraudzība un palīdzība, jo stāvoklis var būt par cēloni agresijai un bīstamai rīcībai ne tikai pret sevi, bet arī pret apkārtējiem.

Šizofrēnija: ko darīt

Pirmkārt, pacienta tuvinieki ir apmaldījušies un nobijušies uzvedības noteikumu nezināšanas dēļ. Jā, ar šizopātijas traucējumiem patiešām tiek novērotas dīvainības, pacienti uzvedas objektīvi, atbaidoši, atsakās uzturēt kontaktus, atsakās no komunikācijas utt. Grūti iedomāties, kas tuvākajā minūtē ienāks kādam, kurš cieš no garīgām slimībām, galvā. Bet viņi nemaz nav pie tā vainojami. Viņi ir tādi paši kā visi citi apkārtējie, bet šizofrēnijas pacienta uzvedība mainās traucējumu dēļ, ko izraisa dažādi faktori. Būtībā pacienti ļoti labi izprot savu situāciju un ir priecīgi uz visiem laikiem atbrīvoties no problēmām, kas saistītas ar viņu personību.

Visbiežāk izraisa nepareiza pieeja šādām personām bīstamas sekas, kurā cilvēks izdara pašnāvību, kļūst par noziedznieku, izvarotāju, maniaku utt.

Mūsdienīga un adekvāta pieeja ārstēšanai ietver ne tikai atbildīgu speciālista darbu, bet arī pacienta tuviniekus. Tas ietver tuvinieku konsultācijas visos šizofrēnijas pacientu jautājumos.

Palīdzība pacientiem ar šizofrēniju: īsi norādījumi

Pareiza uzvedība ap šizofrēniju var novērst pilnīgu kontroles zaudēšanu, jo jebkurš nepareizs vārds, darbība, pat skatiens var izraisīt neparedzētas darbības. Lai labotu uzvedību, pietiek pievērst uzmanību šādiem punktiem un metodēm, kā ar tiem rīkoties mājās.

Kā uzvedas cilvēki ar šizofrēniju?

Slimības sākuma stadija var būt paslēpta aiz vieglām dīvainībām, kas ir pazīstamas lielākajai daļai cilvēku. Atteikšanās sazināties, viegla agresija, dusmu uzliesmojumi vai pilnīga norobežošanās sevī ir raksturīga nepatikšanām darbā, ģimenē vai attiecībās ar draugiem. Bet šizopātijas traucējumi mēdz palielināties. Pacients ir vairāk atsvešināts, nevēlas ne ar vienu sazināties, dzīvo savā pasaulē. Rodas delīrijs; cilvēks, kas cieš no slimības, tos dzird tikai savā galvā, viņš redz vīzijas, kas liek viņam veikt noteiktas darbības. Jūs nevarat apvainoties vai dusmoties uz cilvēku, jo tā nav viņa izpausme savs raksturs, bet slimības sekas.

Agresija var būt viena no šizofrēnijas izpausmēm

Personības izmaiņas

Akūtās fāzēs slimība izpaužas ar vairākiem simptomiem, pēc kuriem var izprast cilvēka stāvokli. Personas ar šizofrēniju uzvedība var noteikt, cik nopietns ir viņa stāvoklis.

1. Ciešanas garīgās patoloģijas sāk kaut ko klausīties, skatīties apkārt, vadīt sarunu ar neesošu cilvēku, radījumu.
2. Runājot, tiek zaudēta domu loģika un konsekvence, tiek novērotas maldīgas idejas.
3. Rodas dīvaini rituālu paradumi: cilvēks var ilgi slaucīt kājas pirms ienākšanas istabā, vienu šķīvi slaucīt stundām utt.
4. Seksuālie traucējumi. Ar savu bezkaunīgo, atturīgo rīcību viņi bieži šokē citus.
5. Agresija, rupji, skarbi izteikumi, kas adresēti kādam - bieži sastopams simptoms garīga slimība. Ja šīs pazīmes parādās bez iemesla vai akūta forma un bieži vien nekavējoties dodieties pie ārsta.
6. Veicot uzraudzību, ir jānodrošina, lai asi, griežami priekšmeti, virves, virves, vadi būtu paslēpti no pacienta acīm.

Palīdzība bērniem ar šizofrēniju

Saskaņā ar psihiatru statistiku, šizopātijas traucējumi galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Bet bieži slimība, diemžēl, var izpausties agrā bērnībā un būt iedzimta. Pastāv vairākas hipotēzes par slimības rašanos, tostarp:

• iedzimtība;
• stress;
• galvas trauma;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• alkoholisms, narkomānija utt.

Ģenētiskā predispozīcija. Slimība ir iedzimta 25%, ja viens no vecākiem ir slims, un 65%, ja abi ir slimi. Piedzīvots stress, sociāls trūkums – dzīvošana trūcīgā ģimenē, trūcīgā apkaimē, komunikācija ar zemas sociālās nodrošinātības cilvēkiem var provocēt domāšanas traucējumus. Par psihisku traucējumu provokatoriem var kļūt arī vecāku alkoholisms, narkomānija, slikti panesama grūtniecība, traumas dzemdību laikā, traumas ārkārtas situācijās, vardarbība ģimenē.

Šajā gadījumā, svarīgs punkts ir pieaugušo, vecāku līdzdalība bērnam. Nepieciešama atbilstoša terapija un konsultatīva uzraudzība maldu traucējumi lai bērna stāvoklis nepasliktinātos un viņš spētu pielāgoties apkārtējai sabiedrībai. Kādiem punktiem jums jāpievērš īpaša uzmanība:

• bērns bieži atkāpjas sevī;
• pusaudzis bieži runā par pašnāvību;
• parādās nepamatota agresija, dusmu uzliesmojumi un aizkaitināmība;
• viņš atkārto ilgu laiku monotoni vienas un tās pašas kustības;
• sazinās ar neesošām būtnēm, personībām;
• sūdzas par balsīm galvā, skaņām, klauvēšanu;
• neadekvāti pauž emocijas: kad vajag raudāt, viņš smejas, jautros brīžos raud un aizkaitinās;
• ēdiens izkrīt no mutes, nevar ātri sakošļāt mazu gabaliņu.

Svarīgi: bērna psihe ir ļoti neaizsargāta. Ja bērnam jau ir invaliditāte, viņa priekšā ir kategoriski aizliegts lamāties, radīt nepatikšanas vai kliegt. Tāpat nevajadzētu rīkot ballītes, kurās lieto alkoholu vai pulcējas trokšņainas grupas.

Bērnu šizofrēnijas ārstēšana jāizturas ar īpašu atbildību

Šizofrēnijas pacientu personības īpašības akūtā fāzē izpaužas dažādos veidos. Halucinācijas un skaņas galvā var izraisīt maldus – varenuma maldus, lielvaras sajūtu, izgudrojumu.

Svarīgi: pacients bieži iziet no mājām, aizmirst savu adresi un klīst. Radiniekiem jāieliek kabatās zīmīte ar viņa rekvizītiem un precīzu adresi.

Kā pārliecināt pacientu ar šizofrēniju saņemt ārstēšanu

Visbiežāk ar šizopātijas traucējumiem pacienti neatpazīst savu slimību. Gluži pretēji, sakarā ar garīgi traucējumi, viņi ir pārliecināti, ka viņiem tiek uzspiesta bagātība, ka viņi cenšas ierobežot savu brīvību un tiek aizskartas viņu intereses. Iemesls ārstēšanas atteikumam var būt vai nu savas situācijas izpratnes trūkums, vai arī postoša pieredze psihiatrijā. Diagnozējot šizofrēniju, personai tiek uzlikta stigma. Viņi izturas pret viņu piesardzīgi, cenšas no viņa izvairīties un bieži par viņu smejas. Tāpēc daudzi nezina, kā piespiest pacientu ārstēties. Bet, ja mīļotā dzīvība ir vērtīga, ir nepieciešams pierunāt viņu iziet ārstēšanas kursu vai piespiest viņu hospitalizēt ar psihiatru brigādes palīdzību.

Specializētās iestādēs, pat ja pacients nevēlas ārstēties, ir daudz iespēju, kā stāvoklis tiks atvieglots. Piemērojams zāļu terapija- antipsihotisko, nootropisko, sedatīvo līdzekļu un nomierinoši līdzekļi, kā arī inovatīvas metodes, kuru pamatā ir cilmes šūnas, insulīna koma, operācija, psihoterapija.

Šizofrēnija vēlīnā dzīves posmā

Senilā demence - demence, diemžēl, bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģijas attīstībai ir daudz faktoru. Tas ietver smadzeņu šūnu nāvi, sliktu asinsriti, hroniskas slimības, skābekļa bads utt. Ir svarīgi saprast, ka vecumdienas gaida ikvienu no mums, un arī mēs varam nonākt pacienta vietā. Aprūpes galvenā sastāvdaļa ir uzmanība un rūpes, kā arī ārstu ieteikumu ievērošana slima cilvēka ārstēšanā. Gadījumos akūti traucējumi, nepieciešama ārstēšana specializētā iestādē pieredzējušu speciālistu un medicīnas personāla uzraudzībā, kuri pārzina darba specifiku ar šizofrēnijas pacientu.

Ņemot vērā to, ka mīļotā cilvēka garīgās slimības kļūst par apgrūtinājumu viņa tuviniekiem, ir jāatceras pamatpatiesības, kas atvieglos patoloģiju izturēšanu un izārstēšanu. Tādējādi radinieki koncentrējas tieši uz slimības novēršanu, nevis uz tās izpausmēm.

Ko darīt, ja pacienta radiniekiem ir šizofrēnija

1. Atteikties no pašārstēšanās un meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
2. Kontrolējiet sevi, kontrolējiet sāpes, dusmas, aizvainojumu, aizkaitināmību.
3. Pieņemiet slimības faktu.
4. Nevajag meklēt iemeslus un vainīgos.
5. Turpiniet mīlēt un rūpēties par savu slimo radinieku.
6. Turpiniet dzīvot to pašu dzīvi, nezaudējiet humora izjūtu.
7. Novērtējiet kāda radinieka pūles, kas cieš no slimības.
8. Neļaujiet slimībām sasprindzināt ģimenes attiecības.
9. Parūpējies par savu drošību. Ja situācija liek pacientu ievietot klīnikā, samierinieties ar to.

Šizofrēniķiem īpaši nepieciešams radinieku atbalsts

Mīļotā cilvēka garīgajai slimībai nevajadzētu kļūt par šķērsli viņa tuvinieku dzīves kvalitātei. Šizopātijas traucējumi ir fait accompli, kas ir jāpieņem. Jā, nāksies pārskatīt savu iepriekšējo dzīvesveidu un plānus. Galvenais ir nepadoties, atrast laiku sev un neaizmirsti, ka blakus ir cilvēks, kuram nepieciešama tava līdzdalība.

Ir divas teorijas par ģimeni kā cēloni: viena no tām uzskata, kā galvenais faktors novirzes lomu attiecībās, otrs - komunikācijas traucējumi ģimenē (sk.: Liem 1980). Ģimenes īpašā loma attiecībā uz tās ietekmi uz šizofrēnijas gaitu tiks apspriesta tālāk (sk. 228. lpp.).

Novirzes lomu attiecībās

Jēdzienu "šizofrēniska māte" 1948. gadā ierosināja analītiķis Fromms-Reihmans. Salīdzinot šizofrēnijas mātes, neirotisku subjektu mātes un mātes veseliem cilvēkiem(kontroles grupa) Alanens (1958, 1970) atklāja, ka šizofrēnijas mātēm ir ievērojami vairāk psiholoģisku problēmu. Viņš ierosināja, ka šīs anomālijas varētu būt svarīgs iemeslsšizofrēnijas attīstība bērnam.

Lidzs un viņa kolēģi (Lidz and Lidz 1949; Lidz et al. 1965), izmantojot intensīvas psihoanalītiskās metodes, pētīja septiņpadsmit šizofrēnijas pacientu ģimenes, no kurām četrpadsmit piederēja I vai P sociālajai klasei. Kontroles grupas nebija. Ir ziņots par divu veidu patoloģiskiem ģimenes modeļiem: (i) “izkropļotas laulības attiecības”, kurās viens no vecākiem padodas otra (parasti mātes) ekscentriskumam, kurš dominē ģimenē; (II) “ģimenes šķelšanās (šķelšanās)”, kurā vecākiem ir pretēji uzskati, tādējādi bērns nonāk dalītas lojalitātes situācijā. Ir ierosināts, ka šādas novirzes drīzāk ir šizofrēnijas cēlonis, nevis rezultāts. Citu klīnicistu veiktie pētījumi nav apstiprinājuši šos atklājumus (sk. Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Bet pat tad, ja tie apstiprinātos, nevajadzētu aizmirst, ka vecāku novirzes var atspoguļot ģenētiskus cēloņus vai būt sekundāras pacienta traucējumiem. Šīs un dažas citas hipotēzes par ģimenes attiecību cēloņsakarību izraisīja negatīvas sekas, kas izraisīja nepamatotas vainas izjūtas vecākiem.

Traucēta komunikācija ģimenē

Šīs idejas rezultātā radās pētījums par traucētu komunikāciju ģimenē Divkāršas saistības(dubultā saite) (Bateson et al. 1956). Tiek uzskatīts, ka dubultie pienākumi rodas, ja atklāti sniegts norādījums ir pretrunā ar citu, slēptāku norādījumu. Piemēram, māte atklāti saka savam bērnam, lai viņš nāk pie viņas, vienlaikus ar savu uzvedību un toni paužot savu noraidījumu pret viņu. Nākamais elements, saskaņā ar šo teoriju, ir bērna nespēja izvairīties no situācijas, kurā viņš saņem pretrunīgus norādījumus. Pēc Batesona domām, dubultie pienākumi neatstāj bērnam citas izvēles, kā vien atbildēt neviennozīmīgi un bezjēdzīgi. Un, ja šis process turpināsies tālāk, tad, kā uzskata Beisons, tas var attīstīties. Šī teorija ir ģeniāla, taču to neatbalsta fakti (detalizētāku aprakstu sk. Leff 1978).

Vins un viņa kolēģi norādīja, ka traucētas komunikācijas modeļi šizofrēnijas vecākiem var atšķirties (Wynne et al. 1958). Šie pētnieki vispirms veica šiem vecākiem projektīvus testus un identificēja "amorfos savienojumus" ("neskaidri, nenoteikti un novājināti") un "sadrumstalotus savienojumus" ("viegli pārtraucami, slikti integrēti un nepilnīgi"). Turpmākajos pētījumos, izmantojot šo testu aklo interpretācijas metodi, vairāk šādu traucētu savienojumu tika konstatēts šizofrēnijas vecākiem nekā to personu vecākiem, kas cieš no neirozes (Singer un Wynne 1965). Neatkarīgā, līdzīgā pētījumā Hiršs un Lefs (1975) atklāja līdzīgu, bet mazāk izteiktu atšķirību starp šizofrēnijas pacientu vecākiem un kontroles subjektu vecākiem. Šie zinātnieki uzskatīja, ka šo atšķirību var vienkārši izskaidrot ar šizofrēnijas slimnieku vecāku tendenci sniegt detalizētākas atbildes projektīvās pārbaudes laikā. Tomēr pat pēc tam, kad Singer un Wynne (1965) dati tika atkārtoti analizēti, izmantojot izteikumu skaitu, saglabājās dažas būtiskas atšķirības starp šizofrēnijas vecākiem un kontroles subjektiem.

Turpmākajos mēģinājumos pārbaudīt Wynne hipotēzi tika izmantotas sarežģītākas metodes, piemēram, ģimenes mijiedarbības novērošana uzdevuma laikā (sk. Liem 1980; Wynne 1981). Pagaidām šī hipotēze jāuzskata par nepierādītu. Pat ja Wynne atklājumi tiek apstiprināti, joprojām ir iespējams, ka attiecīgās novirzes, visticamāk, nav iemesls šizofrēnijas attīstībai kādam no ģimenes locekļiem, bet gan ir reakcija uz viņa slimību. Ne Wynne teorija, ne kāda cita teorija par traucētu komunikāciju nevar pārliecinoši izskaidrot, kāpēc ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad vairāk nekā viens bērns ģimenē saslimst ar šizofrēniju.