Trauksmes personības traucējumi. Kā diagnosticēt trauksmainus personības traucējumus Trauksmes traucējumi, ko darīt

Trauksmes personības traucējumi ir personības traucējumi, kuros pacientam ir liela vēlme izvairīties no jebkādas sociālās mijiedarbības, pacients izjūt mazvērtības sajūtu un ir ārkārtīgi jutīgs pret citu cilvēku vērtējumiem, īpaši negatīviem.

Cēloņi

Iemesli, kas izraisa nemierīgu personības traucējumu attīstību, nav pilnībā izprotami. Sociālo, ģenētisko un psiholoģiskie faktori.

Lielam skaitam pacientu, kuriem anamnēzē ir bijuši nemierīgi personības traucējumi, ir sāpīga pieredze, kad radinieki vai citi cilvēki ilgstoši atgrūž un kritizē.

Nemierīgu personības traucējumu simptomi

Trauksmes personības traucējumu raksturīgie simptomi:

Paaugstināta jutība uz kritiku;

Maksimāla pašizolācija no sabiedrības;

Mazvērtības vai mazvērtības sajūta;

Pašnicināšana;

Neuzticēšanās pret citiem cilvēkiem sajūta;

Ārkārtīga kautrības un pieticības pakāpe;

Izvairīšanās no intīmām attiecībām;

Tieksme uz atkarību (psiholoģiska, ķīmiska);

Problēmas ar profesionālo izpildi;

Izvairīšanās no fiziska kontakta jebkādā veidā;

Augsta paškritika.

Diagnostika

Diagnozi nosaka tikai psihiatrs. Visbiežāk diagnozes noteikšana nav grūta, jo par trauksmainiem personības traucējumiem var runāt, ja pacientam vairākas nedēļas pēc kārtas ir bezcēloņa trauksme.

Metode tiek plaši izmantota šī stāvokļa diagnosticēšanai. psiholoģiskie testi: slimnīcas trauksmes un depresijas skala, personīgās trauksmes skala, Spīlbergera-Hanina tests utt.

Slimību veidi

Trauksmes personības traucējumi tiek klasificēti:

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;

2. Trauksmes-fobijas traucējumi:

Panikas traucējumi;

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi.

Pacientu darbības

Pacientam ir nepieciešams kvalificēta palīdzībaārsts

Nemierīgu personības traucējumu ārstēšana

Galvenās trauksmes personības traucējumu ārstēšanas metodes ir psihoterapeitiskā ārstēšana un narkotiku ārstēšana.

Psihoterapijas metodes ir vērstas uz trauksmes traucējumu attīstības cēloņu noteikšanu pacientam, kā arī mācīt pacientam trauksmes pārvarēšanas metodes. Var palīdzēt arī relaksācijas un meditācijas metodes.

Pacientam jāizvairās no alkohola, kofeīna un cigarešu smēķēšanas, jo tas papildus stimulē nervu sistēmu un palielina trauksmes sajūtu, ja tāda ir. Psihoterapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes izkļūt no trauksmes stāvokļa, īpašu metožu izmantošana var samazināt pacienta jutīgumu pret provocējošiem faktoriem un stabilizēt situāciju.

Trauksmes personības traucējumu ārstēšana ar zālēm ietver antidepresantu, trankvilizatoru un adrenerģisko blokatoru lietošanu.

Antidepresantu iedarbība ir vērsta uz pacienta trauksmes sajūtu mazināšanu un veģetatīvo traucējumu mazināšanu, zāles tiek izrakstītas ilgstošā kursā.

Trankvilizatori tiek noņemti muskuļu sasprindzinājums, samazina trauksmes smagumu, novērš baiļu sajūtu un normalizē miegu.

Lai atvieglotu, tiek izmantoti beta blokatori autonomie simptomi slimības (paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens).

Komplikācijas

Bez ārstēšanas šis stāvoklis var pasliktināties un izraisīt būtisku pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanos, kā arī pacientam var attīstīties depresija.

Trauksmes personības traucējumu profilakse

Vispārēja trauksmes personības traucējumu profilakses sistēma pašlaik nav izstrādāta. Profilakses nolūkos jāievēro šādi ieteikumi: izvairīties no kofeīnu saturošu pārtikas produktu un enerģijas dzērienu lietošanas, konsultēties ar ārstu par lietošanu. zāles ja tie ietekmē nervu sistēmu.

Trauksmes un spriedzes stāvoklis periodiski rodas visos cilvēkos, pagātnē tas bija nepieciešams izdzīvošanas komponents, un mūsdienās tas palīdz cilvēkam mobilizēt visus spēkus vai dubultot piesardzību. Bet, ja trauksmes un nemiera sajūta cilvēku praktiski neatstāj un neļauj viņam dzīvot normālu dzīvi, ir vērts padomāt: varbūt tas ir trauksmains personības traucējums?

Nemierīgi (izvairīgi, izvairīgi) personības traucējumi ir personības traucējumi, kam raksturīga pastāvīga trauksme, pazemināta pašcieņa, atkarība no citu viedokļiem un vēlme izvairīties no sociālās mijiedarbības. Cilvēki, kas cieš no izvairīgiem personības traucējumiem, nevar atbrīvoties no trauksmes un baiļu sajūtas, viņi piedzīvo nepatīkamas sajūtas pat pazīstamās un bieži atkārtotās situācijās, ir ārkārtīgi nepārliecināti par sevi un cenšas minimāli kontaktēties ar citiem. Negatīvās emocijas un vēlme izvairīties no komunikācijas noved pie ierobežojumiem sociālie kontakti, pacienti lielāko daļu sava laika pavada vieni, viņiem ir grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem.

Personas izvairīšanās traucējumi parasti sāk veidoties bērnībā vai pusaudža gados, bet kļūst pamanāms pieaugšanas periodā vecumā no 18 līdz 24 gadiem, kad jaunieši visaktīvāk mijiedarbojas ar apkārtējo pasauli.

Traucējumu cēloņi

Trauksmes personības traucējumi var rasties psiholoģisku un somatiski iemesli, un visbiežāk cilvēku vienlaikus ietekmē vairāki traumatiski faktori. Tāpat, pēc psihologu domām, traucējumu rašanos ietekmē Garīgā veselība cilvēks, tas ir, tas attīstās uz patoloģijas fona nervu sistēma.

Galvenie riska faktori:

• iedzimta predispozīcija - paaugstināta nervu sistēmas jutība var tikt pārnesta ģenētiski, personiskās īpašības, kā arī tendence attīstīties garīga slimība.
• Nepareiza audzināšana – pārlieku skarba audzināšana, cietsirdība pret bērnu, vecāku pārmērīga aizsardzība vai uzmanības trūkums var izraisīt trauksmes traucējumu attīstību.
• Raksturojums – izvairīgi personības traucējumi bieži rodas cilvēkiem, kuri ir jūtīgi, aizdomīgi, ar noslieci uz raizēm un ar zemu pašnovērtējumu.
• Stress ir viens no visvairāk izplatīti iemesli patoloģijas attīstība. Trauksmes personības traucējumi rodas ar atkārtotu vai regulāru stresu. Tātad, ja bērns tiek pastāvīgi kritizēts vai iebiedēts skolā, viņam var attīstīties šī patoloģija.
• Dzemdību traumas un nervu sistēmas slimības - skābekļa trūkums ārkārtīgi kaitīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli un var provocēt dažādu smadzeņu patoloģiju attīstību, arī garīgās.
• Somatiskās slimības - bronhiālā astma, sirds un asinsvadu slimības, epilepsija un dažas citas patoloģijas, ko pavada krampji un stipras sāpes izraisīt smagas bailes pacientiem, kas var izraisīt arī trauksmes attīstību.
• Atsevišķu medikamentu vai narkotisko vielu lietošana – nepareiza medikamentu izvēle, devas pārsniegšana vai pārāk ilga ārstēšana var izraisīt intoksikāciju un nervu sistēmas bojājumus.

Simptomi

Patoloģijas simptomi in dažādi cilvēki var ievērojami atšķirties atkarībā no traucējuma veida, smaguma pakāpes un pacienta rakstura īpašībām. Bet ir vairāki galvenie simptomi, kas raksturīgi visiem slimības veidiem:

1. Emocionālie simptomi
2. Fiziskie simptomi.

Emocionālie simptomi

Raksturīgākais un atpazīstamākais trauksmes traucējumu simptoms ir noturīgs nepamatotas bailes un trauksmes sajūta, no kuras cilvēks nespēj atbrīvoties.

Turklāt viņu uztrauc šādi simptomi:

• Trauksme
• Jūtos Bīstams
• Traucēta koncentrācija
• Emocionālais stress
• Aizkaitināmība.

Izvairīgi personības traucējumi izpaužas arī kā pazemināts pašvērtējums, pastāvīgas bailes citu cilvēku acīs izskatīties smieklīgi vai izdarīt kaut ko nepareizi. Cilvēki, kas cieš no tā, ir ārkārtīgi atkarīgi no apkārtējo viedokļiem, viņi nevar aizstāvēt savu viedokli, baidās būt uzmanības centrā un piedzīvo trauksmi un bailes pat visparastākajās situācijās: ja nepieciešams, vērsieties pie svešam cilvēkam, sniegt paziņojumu, vienoties par kaut ko utt.

Fiziskie simptomi

Izvairīgi personības traucējumi izpaužas ne tikai ar smagu nemiera sajūtu, bet arī ar dažādām fiziskām izpausmēm:

• Paaugstināts un palielināts sirdsdarbības ātrums
• Sāpes vēderā vai krūtīs
• Slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi
• Pastiprināta svīšana
• Nepatiesa vēlme urinēt
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce
• Muskuļu hipertoniskums
• Muskuļu sasprindzinājums
• Noguruma un pārņemta sajūta
• Galvassāpes
• Miega traucējumi un apetītes zudums.

Veidi

Mūsdienās ir vairākas šīs slimības šķirnes.

• Panika – galvenais simptoms ir pēkšņas panikas lēkmes. Spēcīgu baiļu sajūtu pavada elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, gaisa trūkuma sajūta. Šis stāvoklis var rasties noteiktas situācijas– slēgta telpa, liels cilvēku pūlis vai bez redzama iemesla.
• Sociālās trauksmes traucējumi, adaptīvie traucējumi vai sociālā fobija - galvenie simptomi rodas situācijās, kurās nepieciešama sociāla mijiedarbība - runājot sabiedrībā, sazinoties ar svešiniekiem, ikviena uzmanība.
• Ģeneralizētai nemierīgai pastāvīgai baiļu un spriedzes sajūtai nav reāla pamata, un tā cilvēku ļoti vājina un nogurdina.
• Specifiskas fobijas – ar šo veidu cilvēki baidās no noteiktām lietām vai situācijām: kukaiņiem, tumsas, augstuma utt. Šādi traucējumi var būt vienreizēji vai vairāki.
• Nemierīgi vai izvairīgi personības traucējumi – galvenais simptoms ir nepietiekamības sajūta.

Baiļu un trauksmes sajūta var ievērojami ierobežot cilvēku un ievērojami pasliktināt viņa dzīves kvalitāti. Trauksmes personības traucējumi izraisa veselības problēmas, traucē mijiedarbību ar citiem cilvēkiem un traucē veidot karjeru vai personiskās attiecības.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana tiek veikta pēc precīzas diagnozes noteikšanas, jo līdzīgi simptomi var parādīties arī citās slimībās. Nepieciešams izslēgt psihopatoloģijas, hormonālie traucējumi un dažas somatiskas patoloģijas (piemēram, smadzeņu audzējs). Pēc diagnozes pacientam tiek piedāvāts simptomātiska ārstēšana un psihoterapija.

Simptomātiskā ārstēšana ietver sedatīvu, antidepresantu un smagākajos gadījumos antipsihotisko līdzekļu lietošanu.

Vieglu traucējumu gadījumā parasti pietiek ar augu izcelsmes zālēm nomierinoši līdzekļi– baldriāna, māteres, peonijas ekstrakts un preparāti uz to bāzes. Šīm zālēm ir diezgan viegla iedarbība un tās neizraisa blakus efekti un tiem gandrīz nav kontrindikāciju. To galvenais trūkums ir vājā sedatīvā iedarbība un nepieciešamība ilgstoša ārstēšana: lietošanas efekts rodas tikai pēc vairāku nedēļu lietošanas.

Smagākos gadījumos – ar ģeneralizēts traucējums, sociālās fobijas un citas fobijas, ieteicams lietot antidepresantus: Amitriptilīnu, Fluoksetīnu un citus. Šīs zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un ārsta uzraudzībā, jo tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.

Visvairāk efektīva ārstēšana Mūsdienās tiek aplūkota psihoterapija: kognitīvi-biheiviorālā, psihoanalīze un citas metodes. Psihoterapija palīdz cilvēkam izprast traucējumu cēloni, saprast, kādos apstākļos rodas trauksme, kā arī izstrādāt veidus, kā tikt galā ar trauksmes lēkmēm un novērst to rašanos.

Trauksmes personības traucējumi zināmā mērā atgādina jutīgu psihopātijas veidu, kas krievu klasifikācijās ne vienmēr tiek izdalīts un tiek klasificēts kā šizoīds vai astēnisks veids. Pētnieki atzīmē, ka nemierīgiem cilvēkiem ir mazvērtības komplekss. Šāda veida galvenā iezīme ir introversija, kuras pamatā ir nepietiekams novērtējums. Viņiem nav raksturīgas antisociālas izpausmes. Viņiem ir ļoti nepieciešama komunikācija un atbalsts.

Pastāvīgo baiļu dēļ veidojas specifisks uzvedības modelis, kad priekšplānā izvirzās tādas pazīmes kā stīvums, nedabiskums, pārmērīga pieticība, pazemota lūgšanās vai demonstratīva izvairīšanās. Ar izvairīgiem personības traucējumiem izkropļojumi uztverē par attieksmi pret sevi atklājas, pārspīlējot tās negatīvo pusi. Cilvēku sabiedrībā viņi paliek nemanāmi, vienmēr gatavi kalpot. Pastāv augsta trauksmes traucējumu un sociālo fobiju komorbiditāte.

Lai diagnosticētu trauksmes traucējumus, papildus personības traucējumu kritērijiem ir jābūt četrām no sešām īpašībām:

 pastāvīga, globāla spriedzes un raižu sajūta;

 pārliecība par savu sociālo neveiklību, nepievilcību vai zemo vērtību;

 pastiprinātas bažas par kritiku vai noraidījumu sociālās situācijas;

 nevēlēšanās uzsākt attiecības bez garantijas, ka patiks;

 ierobežots dzīvesveids fiziskās drošības nepieciešamības dēļ;

 izvairīšanās profesionālā darbība saistīta ar intensīviem starppersonu kontaktiem, baidoties no kritikas, noraidīšanas vai noraidījuma.

Iekšā diferenciāldiagnoze Grūtības rodas, nošķirot nemierīgus un šizoīdus personības traucējumus. Izvairīšanās no sociālās aktivitātes raksturīga abiem tipiem, bet šizoīdu personību raksturo vēlme palikt vienai, bet nemierīgai – vēlme sazināties, nenoteiktība un bailes.

3.8. Atkarīgi personības traucējumi

Atkarīgo personības traucējumu (nosoloģiskā kategorija ICD-10 ietvaros – F 60. 7) izplatība ir 2,5% no visiem traucējumiem. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un veidojas agrīnā stadijā bērnība. Atkarīgo personības traucējumu galvenā izpausme ir šaubas par sevi un zems pašvērtējums. Raksturīga pesimistiska realitātes uztvere, kā arī pastāvīgas bailes no pašizpausmes. Šie cilvēki mēdz izvairīties no atbildības un pildīt palīga, pakārtotas lomas. Viņu sociālais loks parasti ir sašaurināts. Viņi uzskata sevi par bezpalīdzīgiem, tāpēc cenšas pieķerties kādam spēcīgākam cilvēkam, kurš nodrošinās viņiem līdzekļus izdzīvošanai.

Lai diagnosticētu atkarīgus personības traucējumus, papildus vispārējiem kritērijiem ir jābūt četrām no sešām īpašībām, piemēram:

 aktīva vai pasīva svarīgu lēmumu nodošana savā dzīvē citiem;

 savu vajadzību pakļaušana citu cilvēku vajadzībām, neadekvāta atbilstība viņu vēlmēm;

 nepietiekama gatavība izvirzīt prasības cilvēkiem, no kuriem rodas atkarība;

 diskomforts no vientulības, ko izraisa bailes no nespējas dzīvot patstāvīgi;

 bieža aizraušanās ar bailēm tikt citu pamestam;

 ierobežotas spējas pieņemt ikdienas lēmumus bez citu padoma un apstiprinājuma.

Cilvēku ar atkarības traucējumiem galvenā pieredze ir uztvere par sevi kā trūcīgu, vāju, bezpalīdzīgu un nekompetentu. Viņi idealizē spēcīga “aprūpētāja” tēlu, uztverot viņu kā gādīgu, atbalstošu un kompetentu. Atšķirībā no izvairīgās personības, kas paliek brīva no “sarežģītām attiecībām”, atkarīgā personība var darboties diezgan veiksmīgi, ja vien tuvumā atrodas spēcīga persona, kas to atbalsta.

Atkarīgo indivīdu galvenie uzskati ir šādi: "Man ir vajadzīgi citi cilvēki, proti, spēcīgs cilvēks, lai paliktu dzīvs", "Es esmu absolūti bezpalīdzīgs", "ja mani pametīs, es nomiršu."

Galvenais apdraudējums atkarīgo personu pastāvēšanai ir noraidīšanas vai atteikuma iespējamība. Dominējošās bailes ir bailes no zaudējuma, bailes no neaizsargātības un vientulības, bailes no pamestības. Šādas atkarīgo personu bailes par savām problēmām un partnera neatkarības radītajiem draudiem, saskaroties ar dzīvi, tiek tālāk attīstītas un faktiski var izraisīt reālu saiknes zudumu ar partneri, jo īpaši tāpēc, ka jebkura individualitāte un neatkarība prasa izolāciju.

Diferenciāldiagnozes ietvaros rodas grūtības atšķirt nemierīgus un atkarīgus personības traucējumus. Nemierīgo un atkarīgo tipu psiholoģiskās īpašības ir ļoti līdzīgas, taču ar nemierīgo tipu saskarsmes grūtības izpaužas bailēs nodibināt kontaktu, bet atkarīgajam – bailēs no šķiršanās.

Trauksmes sajūta ir viena no emocijām, kas raksturīga katram cilvēkam.Šīs sajūtas parādīšanās palielina nervozitātes pakāpi, kas atspoguļojas apkārtējās pasaules uztverē. Lielākā daļa cilvēku piedzīvo šādas emocijas, atrodoties stresa ietekmē, ko izraisa nepatikšanas viņu dzīvē. ģimenes dzīve vai konflikti darba kolektīvā. Nemierīgajiem personības traucējumiem ir vairākas specifiskas atšķirības no normālas emociju izpausmes. Šajā stāvoklī cilvēks ir pakļauts spēcīgai ietekmei pašas jūtas, kas atspoguļojas viņa dzīvesveidā. Apskatīsim šo slimību tuvāk.

Trauksme ir normāla cilvēka emocija, ko katrs no mums laiku pa laikam var piedzīvot.

No psiholoģiskā viedokļa trauksmes personības traucējumi ir garīga patoloģija, kuras cēlonis ir cieši saistīts ar psihosociāliem un organiskiem faktoriem. Cilvēkiem ar šo slimību ir raksturīgas tādas specifiskas pazīmes kā nepamatotu baiļu un trauksmes sajūta. Šo emociju izpausmes spēks ir tik liels, ka tas noved pie apkārtējās pasaules uztveres izmaiņām un izjauc ierasto dzīvesveidu.

Pēc ekspertu domām, šī slimība ir ļoti izplatīta. Pirmkārt klīniskās izpausmes slimības visbiežāk novēro bērnībā. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī slimība skar abus dzimumus. . Kļūstot vecākam, garīgo traucējumu simptomi pastiprinās.. Pēc ekspertu domām, savdabīgs slimības simptomu saasināšanās maksimums tiek novērots cilvēkiem, kuru vecums ir sasniedzis četrdesmit gadus.

Pasaules psihiatru asociācija publicēja pētījumu rezultātus, saskaņā ar kuriem divarpus procentiem mūsu planētas iedzīvotāju ir šī slimība.

Apskatāmā patoloģija ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem katram ir specifiskas izpausmes. Runājot par dažādiem slimību veidiem, jāpiemin, ka dažādas formas patoloģijām ir dažādi cēloņi. Ģeneralizēto slimības formu var izraisīt organiska rakstura faktori. Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt saistīts ar sociālo stimulu negatīvo ietekmi. Pamatojoties uz to, katrs pacients tiek ārstēts individuāla pieeja, kas nozīmē ārstēšanas stratēģijas izveidi, ņemot vērā patoloģijas veidošanās cēloņus un smagumu.

Galvenie trauksmes traucējumu veidi

Trauksmes personības traucējumi ir sadalīti četrās nosacītās grupās, no kurām katrai ir savas unikālas iezīmes un izpausmes. Turklāt eksperti šo stāvokli uzskata par vienu no izpausmēm personiskās īpašības persona. Apskatīsim sīkāk katru traucējumu grupu:

1. Ģeneralizēts traucējums - trauksme kopā ar pakāpenisku pieaugumu nervu spriedze. Jāatzīmē, ka parasti bažām nav pamata. Šai slimības formai ir organisks raksturs. Tas liecina, ka, lai novērstu trauksmi, ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības cēloņa novēršanu.
2. Panikas forma– ar šo slimības formu pacientam bieži rodas panikas lēkmes, ko izraisa nepamatota baiļu sajūta. Panikas lēkmes ir straujš attīstības temps. Ir svarīgi pievērst uzmanību faktam, ka gandrīz neiespējami noteikt šī stāvokļa cēloni. Uzbrukuma attīstību pavada tahikardija, pastiprināta svīšana un nosmakšanas sajūta. Daudzi pacienti ir stingri pārliecināti, ka panikas lēkmes ir saistītas ar sirdslēkmi vai garīgiem traucējumiem.
3. Sociālais skatījums– Šāda veida trauksmainus personības traucējumus sauc par sociālo fobiju. Tas izpaužas kā trauksmes un raižu smaguma palielināšanās noteiktās dzīves situācijās. Šādas situācijas ietver publisko uzstāšanos vai nepieciešamību izveidot saziņas saites ar svešiniekiem. Trauksmes cēlonis ir bailes no kritikas, kā rezultātā rodas bailes no izsmiekla un apmulsuma citu cilvēku priekšā.
4. Fobijas– šis termins jāsaprot kā specifiskas nepamatotas bailes, kas saistītas ar dažādiem objektiem vai situācijām. Persona var baidīties no nāves, zirnekļiem, lidmašīnām vai slēgtām telpām. Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka baiļu smagums var sasniegt kritisko līmeni. Tas noved pie tā, ka cilvēki visos iespējamos veidos cenšas izvairīties no objektiem vai apstākļiem, kas saistīti ar fobiju, pat kaitējot viņu pašu interesēm.

Trauksmes traucējumi ir nopietna garīga slimība, un tai var būt gan organiska, gan psihosociāla izcelsme.

Trauksmes personības traucējumi ir viens no uzvedības modeļa apakštipiem, kas tiek raksturoti kā izvairīga vai izvairīga uzvedība. IN šajā gadījumā, trauksmes sajūta nav specifisks simptoms patoloģija, bet neatņemama rakstura sastāvdaļa. Satraucoši depresijas traucējumi bieži novēro cilvēkiem ar līdzīgu personības tipu. Lielākajai daļai šo cilvēku ir zems pašvērtējums un diezgan neaizsargāta psihe. Paaugstināta jutība pret citu viedokļiem noved pie tā, ka cilvēks apņemas dažādas darbības tikai, lai saņemtu apstiprinājumu.

Pacienti, kuru uzvedības modelī dominē izvairīga trauksmes forma, ir tendence uz sociālo izolāciju. Viņi izvairās dažādi veidi darbības, kas saistītas ar ciešu kontaktu ar citiem cilvēkiem. Pēc ekspertu domām, ir vairākas pazīmes, pēc kurām var atpazīt nemierīgu personības tipu. Cilvēkiem ar izvairīgu traucējumu formu raksturīga pastāvīga citu cilvēku darbību un vārdu analīze. Jebkāda viņu kritika var tikai vairot nedrošības sajūtu. Šajā gadījumā asaras un histērija var darboties kā aizsardzības reakcija. Cilvēkus ar šāda veida raksturu var raksturot, izmantojot tādus vārdus kā “vientulība”, “kautrība” un “kautrība”.

Liels izaicinājums cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem ir vadīt profesionālus un sociālās aktivitātes. Zemā pašcieņas dēļ šādi cilvēki reti kontaktējas ar citiem. Viņu sociālais loks ir ļoti izolēts, jo vēlme pēc izolācijas nenozīmē jaunu paziņu izveidi. Neskatoties uz šo dzīvesveidu, šādi cilvēki sapņo par ģimeni, maigām jūtām un aprūpi. Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka cilvēki ar šo rakstura īpašību reti gūst panākumus karjerā, jo viņi visiem spēkiem cenšas izvairīties no iesaistīšanās sabiedriskās aktivitātēs.

Slimības cēloņi

Diemžēl šodien nav ticamu faktu, kas varētu mums pastāstīt par personības traucējumu attīstības cēloņiem. Pēc zinātnieku domām, pastāvīgai trauksmes un baiļu sajūtai nav nekā kopīga ar rakstura iezīmēm vai nelabvēlīgas sociālās vides ietekmi. Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir kombinācija negatīvie faktori, starp kuriem jāizceļ nelabvēlīgā vides situācija, ilgtermiņā nervu spriedze, stress un smadzeņu darbības traucējumi.

Tieši problēmas, kas saistītas ar traucētu smadzeņu daļu funkcionalitāti, ir atbildīgas par dažādu emociju izpausmēm, ir primārais patoloģijas cēlonis. Šādu traucējumu cēlonis ir cieši saistīts ar ilgstošu stresa ietekmi. Pastāvīga nervu sistēmas stimulēšana noved pie nervu savienojumu iznīcināšanas, kas pārraida informāciju starp dažādām smadzeņu daļām. Pētījumi par šo personīgo traucējumu ir atklājuši, ka cilvēkiem ar šiem traucējumiem ir noteiktas smalkas izmaiņas smadzeņu reģioni. Šīs nodaļas ir atbildīgas par atmiņu, kas saistīta ar spēcīgiem emocionāliem satricinājumiem.

Cilvēkiem ar jebkāda veida trauksmes traucējumiem pastāvīgās un galvenās emocijas ir bažas, nopietnas bažas un bailes.

Tāpat, pēc pētnieku domām, pastāv liela varbūtība negatīva ietekme iedzimtie faktori. Turklāt tiek piešķirta svarīga loma dažādi faktori sociāla rakstura (psihotraumatiski apstākļi), kas var izraisīt patoloģijas attīstību, indivīdiem ar iedzimtu predispozīciju.

Klīniskā aina

Trauksmes personības traucējumu simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, un to izpausme ir atkarīga no slimības formas. Tomēr eksperti spēja identificēt simptomus, kas raksturīgi visiem attiecīgās patoloģijas veidiem. Šie simptomi ietver:

• trauksmes, panikas un nemiera sajūta;
• bezmiegs un problēmas, kas saistītas ar miega kvalitāti;
• pastiprināta svīšana ekstremitātēs;
• tahikardija un elpas trūkums;
• grūtības atslābināties;
• slikta dūša, reibonis un sausa mute;
• palielināts muskuļu tonuss.

Diagnostikas pasākumi

Sākotnējā stadijā diagnostiskā pārbaude, ārsta uzdevums ir veikt diferenciāldiagnozi un apkopot anamnēzes datus. Šī pieeja ir izskaidrojama ar nepieciešamību izslēgt somatiskās slimības. Neskatoties uz to, ka šodien nav vispārpieņemtu diagnostikas noteikumu, ārsts var izmantot dažādas metodes laboratorijas pētījumi pārbauda pacientu a. Izmantojot laboratorijas testi, ārsts iegūst iespēju noteikt fizioloģiskie iemesli personības traucējumu veidošanās.

Gadījumā, ja nav somatisko slimību, izmeklēšanā tiek piesaistīts psiholoģijas jomas speciālists. Šīs jomas ārstiem ir īpaši resursi, kas ļauj identificēt attīstības cēloni. garīgi traucējumi. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi testi un anketas, kas palīdz noteikt iekšējais stāvoklis pacients.

Simptomu smagums un panikas epizožu ilgums ļauj mums noteikt precīza diagnoze. Tās ražošanas laikā tiek ņemtas vērā arī problēmas normālu dzīves aktivitāšu uzturēšanā. Svarīga lomašajā jautājumā galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta uzvedībai un viņa mijiedarbības pakāpei ar ārpasauli. Iegūtie dati tiek detalizēti analizēti, pēc tam tiek noteikta konkrētā trauksmes forma.

Diferenciāldiagnoze - vienīgā pieejamā veidā noteikt patoloģijas raksturu, jo trauksmes palielināšanās un nepamatotu baiļu parādīšanās ir raksturīga daudzām garīgām slimībām. Ārsta uzdevums ir izslēgt tādas slimības kā senils demenci, šizofrēniju un depresīvus traucējumus. Trauksme ir raksturīgs simptoms narkotiku un alkohola atkarība. Turklāt līdzīgs stāvoklis izpaužas tādās slimībās kā feohromocitoma un tirotoksikoze.

Trauksmes traucējumi parasti izpaužas bērnībā, pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā.

Ārstēšanas metodes

Dažu pēdējo desmitgažu laikā medicīna ir panākusi ievērojamu progresu smagu garīgu slimību, tostarp nemierīgu personības traucējumu, ārstēšanā. Neskatoties uz to, nav vienotas stratēģijas slimības ārstēšanai. Ārstēšanas stratēģiju nosaka, pamatojoties uz slimības formu, simptomu smagumu un individuālās īpašības pacienta psihi.

Trauksmes traucējumu ārstēšana ietver Sarežģīta pieeja, kas ietver medikamentu lietošanu un psihoterapeitisku korekciju. Iekļauts narkotiku ārstēšana zāles no antidepresantu grupas un spēcīgas nomierinoši līdzekļi. Viens no galvenajiem terapijas posmiem ir pacienta emocionālās reakcijas izpēte garīgā patoloģija. Psihologa uzdevums ir strādāt caur iekšējiem konfliktiem, kā arī izveidot uzvedības stratēģiju, kas balstās uz slimības raksturu.

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija ietver pacienta mācīšanu, kā mainīt savu domāšanu un uzvedību. Tas nozīmē, ka pacientam jāiemācās atšķirīgi reaģēt uz noteiktiem dzīves apstākļiem.

Profilakses nolūkos ārsti iesaka ievērot veselīga ēšana un ievērojiet skaidru dienas režīmu. Fiziskā aktivitāte un garas pastaigas svaigs gaiss palīdz atbrīvoties no problēmām, kas traucē miega kvalitāti. Pacienta galvenais uzdevums ir apgūt relaksācijas paņēmienus un novērst nervu uzbudinājumu.Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi relaksācijas autotreniņi.

Nemierīgi (izvairīgi, izvairīgi) personības traucējumi- personības traucējumi, ko raksturo pastāvīga vēlme pēc sociālās atstumtības, mazvērtības sajūta, ārkārtēja jutība pret citu negatīviem novērtējumiem un izvairīšanās no sociālās mijiedarbības. Cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem bieži uzskata, ka viņiem ir slikti socializējoties vai ka viņu personība nav pievilcīga, un izvairās no sociālās mijiedarbības, baidoties tikt izsmietiem, pazemotiem, noraidītiem vai nepatiktiem. Viņi bieži sevi pasniedz kā individuālistus un runā par to, ka jūtas atsvešināti no sabiedrības.

Apraksts

Daudzi cilvēki, tostarp pacienti ar dažādiem klīniskiem sindromiem, dažreiz izmanto izvairīšanos, lai mazinātu trauksmi vai izvairītos no tā sarežģītas situācijas. Izvairīgos personības traucējumus (APD) raksturo pilnīga izvairīšanās no uzvedības, emocijām un izziņas. Šo izvairīšanos atbalsta kognitīvās tēmas, piemēram, pašspriedums, starppersonu noraidījuma paredzēšana un pārliecība, ka nepatīkamas emocijas un domas ir nepanesamas.

Psihoterapijas laikā pacienti ar IPD ziņo par vēlmi pēc mīlestības, pieņemšanas un draudzības, taču patiesībā viņiem parasti ir maz draugu un viņi ne ar vienu neveidojas tuvās attiecībās. Viņiem ir grūti sazināties pat ar psihoterapeitu. Viņu biežo vientulību un skumjas veicina bailes no atraidījuma, kas neļauj viņiem uzsākt vai padziļināt draudzību.

Tipiskam pacientam ar IPD būs uzskati: "Es esmu sociāli nepieklājīgs un nevēlams" un "Citi cilvēki ir pārāki par mani un noraidīs vai kritizēs mani, tiklīdz mani iepazīs."

Visbiežāk trauksmes personības traucējumi pirmo reizi tiek pamanīti vecumā no 18 līdz 24 gadiem, saistot to ar bērnībā sajustu vai reālu noraidījumu no vecāku vai vienaudžu puses. Līdz šim joprojām ir strīdīgs jautājums, vai noraidīšanas sajūta ir sekas tam, ka cilvēkiem ar šo traucējumu raksturīga pastiprināta uzmanība starppersonu mijiedarbībai.

Padomju tradīcijās tuvākā diagnoze ir psihastēnija.

Diagnostikas rādītāji

ICD-10

Starptautiskajai slimību klasifikācijai "ICD-10", ko oficiāli izmanto Krievijā, trauksmes personības traucējumu diagnosticēšanai ir nepieciešami vispārīgi personības traucējumu diagnostikas kritēriji, kā arī trīs vai vairāk šādu personības īpašību klātbūtne:

• a) pastāvīga vispārēja spriedzes sajūta un smagas priekšnojautas;
• b) priekšstati par savu sociālo nespēju, personisko nepievilcību un mazvērtību attiecībā pret citiem;
• c) pastiprinātas bažas par kritiku vai noraidījumu sociālajās situācijās;
• d) nevēlēšanās uzsākt attiecības bez garantijām, ka patiks;
• e) ierobežots dzīvesveids fiziskās drošības nepieciešamības dēļ;
• f) izvairīšanās no sociālajām vai profesionālajām darbībām, kas saistītas ar būtiskiem starppersonu kontaktiem, baidoties no kritikas, noraidīšanas vai noraidījuma.

Papildu pazīmes var būt paaugstināta jutība pret noraidījumu un kritiku.

Izslēgts:

DSM-IV-TR un DSM-5

Amerikas Psihiatru asociācijas DSM-IV-TR, oficiālais ceļvedis garīgo traucējumu diagnosticēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs, definē izvairīgus personības traucējumus kā pastāvīga vēlme līdz sociālai atstumtībai, mazvērtības sajūtai, paaugstinātai jutībai pret negatīviem vērtējumiem un sākot no 18 līdz 24 gadiem, kas izpaužas dažādos veidos un papildus vispārīgajiem personības traucējumu kritērijiem izpaužas četros (vai vairāk) no šādas pazīmes:

1. Izvairīšanās no profesionālajām darbībām, kas prasa jēgpilnu starppersonu kontaktu, baidoties no kritikas, sprieduma vai noraidījuma.
2. Cilvēka nevēlēšanās saskarties ar cilvēkiem bez pārliecības, ka viņš viņiem patiks.
3. Atturēties no tuvu attiecību veidošanas, baidoties tikt kauninātam, izsmietam vai noraidītam zemas pašcieņas dēļ.
4. Bažas par iespējamu kritiku vai noraidījumu sociālās situācijās.
5. Inhibīcija jaunās sociālās situācijās nepietiekamības sajūtas dēļ.
6. Sevis uztvere kā sociāli nepieklājīga, nepatīkama kā cilvēks vai “otršķirīga” attiecībā pret citiem.
7. Paaugstināta nevēlēšanās riskēt vai iesaistīties jaunās aktivitātēs, jo tas var palielināt kauna sajūtu.

Jaunajā DSM-5 izdevumā ir uzskaitīti tie paši diagnostikas kritēriji.

Diferenciāldiagnoze

Trauksmes personības traucējumi bieži tiek sajaukti ar antisociālu personības traucējumu (sociopātiju) tā nosaukuma dēļ; klīniski jēdziens "antisociāls" nozīmē necieņu pret sabiedrības normām un noteikumiem, nevis sociālo izstāšanos.

Izvairīšanās no sociālajām aktivitātēm ir raksturīga gan indivīdiem ar nemierīgiem personības traucējumiem, gan šizoīdiem personības traucējumiem. Šizoīdam raksturīgs “truls” afekts un vēlme palikt vienam, savukārt nemierīgs cilvēks vēlas komunicēt, bet izjūt bailes un šaubas par sevi. Cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem baidās, ka viņu identitāte tiks noraidīta un devalvēta, tāpēc viņi izvairās no komunikācijas.

Atkarīgo personības traucējumu gadījumā līdzīgi klīniskā aina, atšķirība ir tāda, ka atkarīgais personības tips izjūt bailes no atdalīšanas, un nemierīgais personības tips izjūt bailes nodibināt kontaktu.

Etioloģija un patoģenēze

Trauksmes personības traucējumu cēloņi nav pilnībā skaidri. Sociālo, ģenētisko un psiholoģisko faktoru kombinācija var ietekmēt traucējumu rašanos. Traucējumi var rasties iedzimtu temperamenta faktoru dēļ. Jo īpaši dažādas satraucošas slimības bērnībā un pusaudža gados var būt saistītas ar melanholisks temperaments, ko raksturo iedzimta uzvedība, tostarp tādas iezīmes kā kautrība, bailīgums un atsacīšanās jaunās situācijās.

Daudzi cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem ir sāpīgi piedzīvo vecāku un/vai citu personu pastāvīgu noraidījumu un kritiku. Vēlme nepārraut saites ar atraidošajiem vecākiem padara šādu cilvēku izslāpušu pēc attiecībām, bet viņas vēlme pamazām pārvēršas par aizsargapvalku pret pastāvīgu kritiku.

Simptomi

Simptomi, kas nav diagnostikas kritēriji, ir:

• pārmērīgas bailes no citu noraidījuma vai noraidīšanas;
• izvairīšanās no starppersonu attiecībām;
• personīgās nepietiekamības sajūta;
• pazemināta pašcieņa;
• neuzticēšanās citiem;
• pašizolācija no sabiedrības;
• ārkārtēja kautrības/kautrības pakāpe;
• emocionāla distancēšanās intīmās attiecībās;
• pārmērīga kautrība;
• paškritika par problēmām attiecībās ar citiem;
• paaugstināta jutība pret kritiku;
• ārkārtēja trauksme un neveiklība sociālās situācijās;
• problēmas profesionālajā darbībā;
• vientulības sajūta;
• sajūta, ka esat "otrā šķira" salīdzinājumā ar citiem;
• hroniska ļaunprātīga izmantošana vai atkarība no noteiktām vielām.

Cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem ir pārāk aizņemti ar saviem trūkumiem un veido attiecības ar citiem tikai tad, ja ir pārliecināti, ka netiks noraidīti. Zaudējumi un noraidījums ir tik sāpīgi, ka šie cilvēki izvēlas būt vieni, nevis riskēt un sazināties ar cilvēkiem.

Stāsts

Terminu izvairīga personība pirmo reizi izmantoja Milons (1969). Viņš raksturoja šo personību kā tādu, kas sastāv no "aktīvas atstāšanas" modeļa, kas izpaužas "bailes un neuzticēšanās citiem cilvēkiem".

“Šie cilvēki pastāvīgi nodrošina, lai viņu motivācija un vēlme pēc mīlestības neizraisītu to sāpju un ciešanu atkārtošanos, kuras viņi iepriekš piedzīvoja attiecībās ar citiem cilvēkiem. Viņi var sevi aizsargāt, tikai aktīvi izvairoties no kontakta. Neskatoties uz vēlmi sazināties ar cilvēkiem, viņi ir iemācījušies, ka labāk ir ignorēt šīs jūtas un saglabāt distanci starppersonu attiecībās” (Millon, 1981, 61. lpp.).

Milona IRL definīcija lielā mērā balstās uz sociālā teorija mācīšanās. Objektu attiecību teorētiķi Burnham, Gladstone un Gibson (1969) ieviesa koncepciju, kas uzsver motivācijas lomu un atvasina IPD simptomus no nepieciešamības-baiļu dilemmas.

"Viņam ir liela vajadzība pēc struktūras. ārpasauli un kontrolēt... Tās pastāvēšana ir atkarīga no kontakta uzturēšanas ar objektiem...

Arī viņa vajadzības pēc priekšmetiem intensitāte padara tos ārkārtīgi bīstamus un baiļus, jo tie var viņu iznīcināt, atsakoties no kontakta. Līdz ar to viņš baidās un neuzticas viņiem.

Viens veids, kā novērst vai mazināt sāpes, ko izraisa nepieciešamība-baiļu dilemma, ir izvairīties no objekta...

Citu cilvēku mēģinājumi iesaistīt viņu mijiedarbībā tiek uzskatīti par ielaušanos, kas apdraud dezorganizāciju.

Kognitīvajai pieejai tuvāks skatījums ir atrodams Kārenas Hornijas (1945) darbā, kurš vairāk nekā 40 gadus pirms tā definīcijas DSM-III-R aprakstīja “starppersonu izvairīšanos”: “Ir nepanesama spriedze. sazinoties ar cilvēkiem, un vientulība kļūst par galveno veidu, kā to novērst.... Ir Vispārējā tendence apspiest visas jūtas, pat noliegt to esamību” (73.-82. lpp.). Vēlākā darbā (Horney, 1950) Hornijs sniedz izvairīgās personas aprakstu, kas atbilst kognitīvajiem formulējumiem:

“Ar nelielu provokāciju vai bez tās viņš jūt, ka citi viņu nicina, neuztver nopietni, nevēlas būt viņa sabiedrībā un patiesībā atstāj viņu novārtā. Viņa nicinājums pret sevi... liek viņam... ļoti šaubīties par apkārtējo attieksmi pret viņu. Nepieņemot sevi tādu, kāds viņš ir, viņš nespēj noticēt, ka citi, zinot visus viņa trūkumus, var būt draudzīgi pret viņu vai domāt par viņu labu.

Ārstēšana un terapija

Terapija var ietvert dažādas tehnikas piemēram, sociālo prasmju apmācība, kognitīvā psihoterapija, pakāpeniska sociālo kontaktu palielināšana, grupu terapija sociālo prasmju praktizēšanai un dažreiz arī farmakoterapija.

Terapijā galvenais ir pacienta uzticības iegūšana un saglabāšana, jo cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem bieži sāk izvairīties no terapijas sesijām, ja neuzticas terapeitam. Primārais mērķis, lai individuāla terapija un apmācīt sociālās prasmes grupā nozīmē likt pacientam apšaubīt savus pārspīlētos negatīvos uzskatus par sevi.

Pētījumi un statistika

Pētnieki izvirza teoriju, ka cilvēki ar nemierīgiem personības traucējumiem var ciest arī no sociālās trauksmes, pārmērīgi uzraugot savas iekšējās jūtas sociālās mijiedarbības laikā. Tomēr atšķirībā no sociālajiem fobiem viņi ir arī pārāk uzmanīgi pret to cilvēku reakcijām, ar kuriem viņi mijiedarbojas. Šīs uzraudzības radītais ārkārtējais stress var izraisīt neskaidru runu un klusēšanu daudziem cilvēkiem ar nemierīgiem personības traucējumiem. Viņi ir tik aizņemti, vērojot sevi un citus, ka raita runa kļūst apgrūtināta.

Trauksmes personības traucējumi ir visizplatītākie cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem, lai gan blakusslimību iespējamība atšķiras diagnostikas rīku atšķirību dēļ. Pētnieki norāda, ka aptuveni 10-50% cilvēku ar panikas traucējumiem un agorafobiju ir trauksmes personības traucējumi, tāpat kā 20-40% cilvēku ar sociālo fobiju. Daži pētījumi liecina, ka līdz 45% cilvēku ar trauksmes traucējumiem un līdz 56% cilvēku ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir trauksmes personības traucējumi. Lai gan DSM-IV nav minēts, teorētiķi iepriekš identificēja “jauktu izvairīgu robežlīnijas personību” (APD/BPD), kas bija robežlīnijas personības traucējumu un nemierīgas personības traucējumu pazīmju kombinācija.

Literatūra

• Comer, R. J. Izvairīšanās no personības traucējumiem // Patoloģiskas psiholoģijas pamati. - 4. izd. - Ņujorka: Worth Publishers, 2004. - 497 lpp. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Duālā diagnoze un izvairīties no personības traucējumiem. Iegūts 2007. gada 6. februārī. Arhivēts no oriģināla 2012. gada 16. martā. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 2000. gada 25. marts
• Kantor, M. Izvairīšanās no personības traucējumiem // Distance: ceļvedis, lai izvairītos no personības traucējumiem. Pārstrādāts un papildu ed. - Vestporta, Konektikuta: Praeger Publishers, 2003. - 296 lpp. - ISBN 978-0275978297.
• Retjū, D.C. Izvairīšanās no personības traucējumiem: diagnozes robežas // Psychiatric Times Magazine. - 2006. gada 1. jūlijs
• Van Velzen, C. J. M. Sociālā fobija un personības traucējumi: blakusslimības un ārstēšanas jautājumi. - Groningena: Groningenas Universitātes bibliotēka, 2002.