നാസൽ അറയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാക്സില്ലറി സിനുസോടോമിയുടെ സത്തയും സാങ്കേതികതയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നു

അഥെറോമ (സിസ്റ്റ്) ഉള്ളിൽ ദ്രാവകമുള്ള ഒരു നല്ല നേർത്ത കുമിളയാണ്. വലിപ്പവും സ്ഥലവും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം, അതനുസരിച്ച്, രോഗികളുടെ പരാതികൾ പരസ്പരം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്, അതായത്, സൈനസുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ.

സൈനസിൽ രക്തപ്രവാഹം രൂപപ്പെടുന്നത് എങ്ങനെയാണ്?

മൂക്കിനുള്ളിലെ മെംബറേനിൽ മനുഷ്യൻ്റെ അസ്തിത്വത്തിലുടനീളം മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികളുണ്ട്. ചില കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ കാരണം, ഗ്രന്ഥി നാളം പ്രവർത്തിക്കാത്ത സമയങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, എല്ലാ ഗ്രന്ഥികളും മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി പുറത്തുവരുന്നില്ല, പക്ഷേ സമ്മർദ്ദത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, മതിലുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രന്ഥികൾ, ഇത് ആത്യന്തികമായി സൈനസിൻ്റെ മുകളിൽ വിവരിച്ച രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

സൈനസ് സിസ്റ്റ് തിരിച്ചറിയുന്നത് എളുപ്പമല്ല. വർഷങ്ങളോളം ഒരു വ്യക്തിക്ക് അത് ഉണ്ടെന്ന് അറിയില്ലായിരിക്കാം, കൂടാതെ സൈനസിൻ്റെ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എൻഡോസ്കോപ്പി മാത്രമേ രക്തപ്രവാഹത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ.

ഒരു സിസ്റ്റ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ഫലം കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി ആണ്. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ വലുപ്പവും അതിൻ്റെ സ്ഥാനവും കൃത്യമായി പേരിടാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ. അവരെ അറിയുന്നത്, അത്തരം ഒരു സിസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു നിർബന്ധമാണ്എല്ലാ നാസൽ ഘടനകളുടെയും അവസ്ഥയും പ്രവർത്തനവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്.

പരാതികൾ.

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ജീവിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ സിസ്റ്റിനെക്കുറിച്ച് അറിയില്ല. എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ടാകാം:

1. ആദ്യത്തേതും പ്രധാനവുമായ ലക്ഷണം സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ വേരിയബിൾ മൂക്കിലെ തിരക്കാണ്. മൂക്കൊലിപ്പ് ഇല്ല, പക്ഷേ മൂക്കിലെ ശ്വാസനാളങ്ങൾ വായുവിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

2. Atheroma, വളരുന്ന, പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച, ഇടയ്ക്കിടെ തലവേദന കാരണമാകും, കാരണം അത് കഫം മെംബറേൻ നാഡി പോയിൻ്റ് സ്പർശിക്കുന്നു.

3. പ്രദേശത്ത് മുകളിലെ താടിയെല്ല്പലപ്പോഴും അസ്വസ്ഥതയും വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നു.

4. ഡ്രൈവർമാരോ മറ്റ് അത്ലറ്റുകളോ വെള്ളം ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ, വർദ്ധിച്ച വേദന, വേദന എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.

5. പതിവ് രോഗങ്ങൾനാസോഫറിനക്സ്: തൊണ്ടവേദന, സൈനസൈറ്റിസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഉണ്ടാകാം, കാരണം രക്തപ്രവാഹത്തിന് അതിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് എയറോഡൈനാമിക് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

6. പ്രദേശത്ത് പിന്നിലെ മതിൽശ്വാസനാളത്തിന് മാറിമാറി അല്ലെങ്കിൽ എപ്പോഴും മ്യൂക്കസ്, ഒരുപക്ഷേ പഴുപ്പ് കളയാനുള്ള കഴിവുണ്ട്. സ്ഥാനം മാറ്റുമ്പോൾ, സിസ്റ്റ് കഫം മെംബറേൻ പ്രകോപിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, അതുവഴി കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ.

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു സിസ്റ്റിനെ മാത്രമല്ല സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അത് ലളിതമായ സൈനസൈറ്റിസ് ആകാം. എന്നാൽ ട്യൂമറിൻ്റെ അഭാവം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എൻഡോസ്കോപ്പി, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി തുടങ്ങിയ അധിക പഠനങ്ങൾ നടത്തണം.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം സൈനസുകളുടെ കടന്നുകയറ്റം വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. ചട്ടം പോലെ, പരനാസൽ സൈനസുകൾ ഒരു കഫം പാളി കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഒരു അസ്ഥി കനാൽ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിലെ മൈക്രോകാവിറ്റിയിലേക്ക് തുറക്കുന്നു. പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയെ മേൽപ്പറഞ്ഞവ ഗണ്യമായി ലളിതമാക്കുന്നു.
കൂടാതെ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതിക ഉപകരണം സൈനസ് അറയിലെ വിവിധ പദാർത്ഥങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, പോളിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹം.

പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതിക സമയോചിതമായ ഇടപെടലുകളുടെ സമീപകാല നവീകരണം - കമ്പ്യൂട്ടർ നാവിഗേഷൻ സിദ്ധാന്തം. കമ്പ്യൂട്ടർ സ്ക്രീനിൽ പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ ഒരു മൾട്ടിഡൈമൻഷണൽ പ്രാതിനിധ്യം രൂപപ്പെടുത്താൻ സ്ഥലം സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് ഡോക്ടർക്ക് രോഗനിർണയവും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും പൂർണ്ണമായും ലളിതമാക്കുന്നു.

എല്ലാ ദിവസവും പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കിടയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. വിവിധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഡോക്ടർമാർക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി ടെക്നിക്കുകളിൽ പരിശീലനം നൽകുന്നു, കാരണം ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ അനിഷേധ്യമായ ഗുണങ്ങൾ ഇതിനകം ഒന്നിലധികം തവണ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ രീതികളിലൊന്നായി ഒട്ടോറിനോലറിംഗോളജിയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ രീതികൾചികിത്സ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾനാസൽ സൈനസുകൾ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെ സ്നേഹം നേടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

ഫങ്ഷണൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി എന്ന ആശയം, മൂക്കിലെ അറയുടെ ഘടനയിൽ പരമാവധി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ചില സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്. പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

• നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതും, സീറസ്, എക്സുഡേറ്റീവ് സൈനസൈറ്റിസ്;
• പരിമിതമായ പോളിപസ് സൈനസൈറ്റിസ്;
• സൈനസുകളുടെ ഫംഗസ് വീക്കം;
• സൈനസ് സിസ്റ്റുകൾ;
• മൂക്കിലെ അറയിലും പരനാസൽ സൈനസുകളിലും വിദേശ വസ്തുക്കൾ;
• മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ബുള്ളയും ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയും;
• ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോറിനോസ്റ്റോമി.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല:

• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, ഓർബിറ്റൽ റിനോജനിക് സങ്കീർണതകൾ;
• നാസൽ അറയുടെയും സൈനസുകളുടെയും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ;
• പരനാസൽ സൈനസുകളിലെ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്;
• മൂക്കിലെ സൈനസുകളിൽ മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം അനാസ്റ്റോമോസിസ് പ്രദേശത്തിൻ്റെ വടുക്കലും അസ്ഥിയും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

മെസെർക്ലിംഗർ അനുസരിച്ച് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സാങ്കേതികത

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന സാങ്കേതിക വിദ്യകളുണ്ട്. മെസ്സെർക്ലിംഗർ സാങ്കേതികതയാണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സാങ്കേതികത. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സാങ്കേതികത മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് ദിശയിൽ മൂക്കിൻ്റെ ഘടനയുടെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള തുറക്കൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. മൂക്കിലെ സൈനസുകൾ തുടർച്ചയായി തുറക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ. ഘട്ടം ഘട്ടമായി, ഘടനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

• uncinate പ്രക്രിയ;
• എത്മോയിഡ് ബുള്ള;
• എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ മുൻ കോശങ്ങൾ;
• ഇൻഫുണ്ടിബുലവും അനസ്റ്റോമോസിസും മാക്സില്ലറി സൈനസ്;
• ഫ്രണ്ടൽ ബേ;
• മധ്യ ഗ്രിഡ് സെല്ലുകൾ;
• റിയർ ഗ്രിഡ് സെല്ലുകൾ;
• സ്ഫെനോയ്ഡ് സൈനസ്.

വിഗാൻഡ് അനുസരിച്ച് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറിയാണ് വീഗാൻഡ് ടെക്നിക്. ഈ സാങ്കേതികത അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നാസൽ അറയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുകയും പിന്നിൽ നിന്ന് മുന്നിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം, സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസ് തുറക്കുന്നു, തുടർന്ന് എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും ഉള്ള കോശങ്ങൾ, തുടർന്ന് ഒരു ഇൻഫുണ്ടിബുലോട്ടോമി നടത്തുകയും ഓപ്പറേഷൻ്റെ അവസാനം എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ മുൻ കോശങ്ങൾ തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറിയുടെ വൈഗാൻഡ് രീതിയുടെ ഒരു സവിശേഷത അതിൻ്റെ മഹത്തായ റാഡിക്കലിറ്റിയാണ്, കാരണം എത്‌മോയ്‌ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ആകെ തുറക്കൽ നടത്തുകയും താഴ്ന്ന നാസൽ കോഞ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസുള്ള ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്കവാറും എല്ലാത്തരം സൈനസൈറ്റിസിനും ഇത് ചെയ്യാറുണ്ട്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മറ്റ് തരങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രത്യേക ഗുണങ്ങളുണ്ട് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾസൈനസുകളിൽ. ഒന്നാമതായി, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമേ മുഴുവൻ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും പരമാവധി സ്ഥിരമായ ദൃശ്യ നിയന്ത്രണം ഉറപ്പുനൽകുന്നു, അതുവഴി ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജൻ നടത്തുന്ന എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും ഉയർന്ന കൃത്യതയും പ്രവർത്തനവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൂടാതെ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ കുറഞ്ഞ രക്തസ്രാവവും കഫം മെംബറേൻ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമില്ലാതെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം വളരെ വേഗമേറിയതും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്. അതിനാൽ, സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയ.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ വികസനത്തിന് നന്ദി സാങ്കേതിക അടിത്തറഎൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനാ രീതികൾ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്ന പരിശോധനയുടെ ഏറ്റവും വിവരദായകമായ രീതികളിലൊന്നായി മാറിയിരിക്കുന്നു കൃത്യമായ രോഗനിർണയം. സമാനമായ ഒരു രീതി ഓട്ടോളറിംഗോളജിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. കേസുകളിൽ നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു പൂർണ്ണ പരിശോധനഒരു രോഗിക്ക് പരമ്പരാഗത കണ്ണാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിലെ അറയും നാസോഫറിനക്സും പരിശോധിച്ചാൽ മാത്രം പോരാ. പരിശോധനയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണം 2-4 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു നേർത്ത കർക്കശമായ അല്ലെങ്കിൽ വഴക്കമുള്ള ട്യൂബ് ആണ്, അതിനുള്ളിൽ ഉണ്ട് ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റം, വീഡിയോ ക്യാമറയും ലൈറ്റിംഗ് ഘടകവും. ഈ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണത്തിന് നന്ദി, ഡോക്ടർക്ക് മൂക്കിലെ അറയുടെയും നാസോഫറിനക്സിൻ്റെയും എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും വിശദമായി പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. വ്യത്യസ്ത മാഗ്നിഫിക്കേഷനുകൾവിവിധ കോണുകളിൽ നിന്നും.

ഈ ലേഖനത്തിൽ ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയുടെ സാരാംശം, അതിൻ്റെ സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പഠനത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്ന രീതികൾ, നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതയുടെ തത്വങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പരിചയപ്പെടുത്തും. ഈ വിവരങ്ങൾ സാരാംശം മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും ഈ രീതിപരിശോധനകൾ, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറോട് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ കഴിയും.

രീതിയുടെ സാരാംശം

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുമ്പോൾ നാസൽ അറകൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക എൻഡോസ്കോപ്പ് നസോഫോറിനക്സിൽ ചേർക്കുന്നു, ഇത് പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശം പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നടപടിക്രമം നടത്താൻ, ഒരു കർക്കശമായ (നോൺ-ബെൻഡിംഗ്) അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെക്സിബിൾ (അതിൻ്റെ ദിശ മാറ്റുന്ന) ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാം. എൻഡോസ്കോപ്പ് ചേർത്ത ശേഷം, ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് നാസൽ അറയിൽ നിന്ന് താഴത്തെ നാസികാദ്വാരം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഉപകരണം ക്രമേണ നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയും എല്ലാം പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. ശരീരഘടന രൂപങ്ങൾഅറകൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്നവ കണ്ടെത്താം:

• കഫം മെംബറേൻ (ചുവപ്പ്, വീക്കം, മ്യൂക്കസ്, പഴുപ്പ്) ന് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ;
• കഫം മെംബറേൻ (ഹൈപ്പർ-, ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫി) ഘടനയിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ദോഷകരവും മാരകവുമായ ട്യൂമർ രൂപങ്ങൾ (അവയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വളർച്ചയുടെ അളവും);
• നാസൽ അറയിൽ അല്ലെങ്കിൽ നാസോഫറിനക്സിൽ പ്രവേശിച്ച വിദേശ വസ്തുക്കൾ.

സൂചനകൾ

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചികിത്സാ നടപടിക്രമമായി നടത്താം.

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:

• നാസൽ ഡിസ്ചാർജ്;
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്;
• പതിവ്;
• പതിവ്;
• മുഖത്ത് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു;
• വാസനയുടെ അപചയം;
• ശ്രവണ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ടിന്നിടസ്;
• കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ സംശയം;
• കൂർക്കംവലി;
• മുഴകളുടെ സംശയം;
• വൈകി സംഭാഷണ വികസനം (കുട്ടികളിൽ);
• ഒരു വിദേശ വസ്തുവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നു;
• ഫ്രണ്ടൽ സൈനസൈറ്റിസ്;
• അഡിനോയിഡുകൾ;
• എത്മോയ്ഡൈറ്റിസ്;
• തലയോട്ടിയിലെ മുഖഭാഗത്തിൻ്റെ മുറിവുകൾ;
• നാസൽ സെപ്തം വക്രത;
• പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതകൾ;
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംറിനോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ഡോക്ടർക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താം:

• വേലി purulent ഡിസ്ചാർജ്ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ വിശകലനം നടത്തുന്നതിന്;
• നിയോപ്ലാസം ടിഷ്യുവിൻ്റെ ബയോപ്സി;
• പതിവ് മൂക്ക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക;
• മുഴകൾ നീക്കം;
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം മൂക്കിലെ അറയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ (പുറംതോട് നീക്കംചെയ്യൽ, മ്യൂക്കസ്, മുറിവുകളുടെ ഉപരിതല ചികിത്സ).

രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിയുടെ ചലനാത്മക നിരീക്ഷണ രീതിയായും നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്താം (വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് ഒഴികെ, സങ്കീർണതകളുടെ ഭീഷണികൾ തിരിച്ചറിയൽ, ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കൽ മുതലായവ).

Contraindications

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നതിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം ജാഗ്രതയോടെ നടത്തണം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവർക്ക് പകരം വയ്ക്കണം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ. റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ;
• രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിലെ തകരാറുകൾ;
• സ്വീകരണം ;
• ദുർബലമായ രക്തക്കുഴലുകൾ കാരണം പതിവായി രക്തസ്രാവം.

ഉപയോഗിച്ച ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്ക് അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മരുന്ന് മറ്റൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. പിന്നെ എപ്പോൾ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതരക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രാഥമിക പഠനത്തിന് ശേഷമാണ് പഠനം നടത്തുന്നത് പ്രത്യേക പരിശീലനംനടപടിക്രമത്തിനായി രോഗി. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ വാസ്കുലർ ട്രോമ ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കാം.

പഠനത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രത്യേക നടപടികളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. പഠനത്തിൻ്റെ സാരാംശം ഡോക്ടർ രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുകയും നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അയാൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ലെന്നും അസ്വസ്ഥത കുറവായിരിക്കുമെന്നും ഉറപ്പ് നൽകണം. കൂടാതെ, പരിശോധന സമയത്ത് പൂർണ്ണമായും നിശ്ചലമായിരിക്കാൻ രോഗി തയ്യാറായിരിക്കണം. ഒരു കുട്ടിയിൽ പരിശോധന നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിനിടെ മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, സാധ്യമാണെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതിന് പഠനത്തിന് മുമ്പ് ഒരു പരിശോധന നടത്തുന്നു അലർജി പ്രതികരണംലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് വേണ്ടി. രോഗി ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് താൽക്കാലികമായി നിർത്താനോ വ്യവസ്ഥകൾ ക്രമീകരിക്കാനോ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചേക്കാം.

എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 24 മണിക്കൂർ ഡോക്ടർമാരുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരാൻ രോഗി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആശുപത്രിയിൽ സുഖപ്രദമായ താമസത്തിന് ആവശ്യമായ സാധനങ്ങൾ (സുഖപ്രദമായ വസ്ത്രങ്ങൾ, സ്ലിപ്പറുകൾ മുതലായവ) വീട്ടിൽ നിന്ന് കൊണ്ടുപോകണം.

ഗവേഷണം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി നടപടിക്രമം ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ഓഫീസിൽ നടത്താം. രോഗി ഇരിക്കുന്നു പ്രത്യേക കസേരഒരു ഹെഡ്‌റെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്, പഠന സമയത്ത് അതിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറിയേക്കാം.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, കഫം മെംബറേൻ അമിതമായ വീക്കം ഇല്ലാതാക്കാൻ ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ മരുന്ന് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഓക്സിമെറ്റാസോലിൻ സ്പ്രേ) മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, വേദന പരിഹാരത്തിനായി, മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസ ഒരു പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് ജലസേചനം ചെയ്യുന്നു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ- ഇതിനായി, ഒരു സ്പ്രേ ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ മരുന്നിൽ മുക്കിയ ഒരു സ്വാബ് ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യാം.

കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം, മൂക്കിൽ നേരിയ ഇക്കിളിയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രകടമാകുമ്പോൾ, ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. കമ്പ്യൂട്ടർ മോണിറ്ററിൽ ലഭിച്ച ചിത്രം ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ കഫം മെംബറേൻ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുകയും സാവധാനം നസോഫോറിനക്സിലേക്ക് ഉപകരണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് പരിശോധനയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മൂക്കിൻ്റെ വെസ്റ്റിബ്യൂളിൻ്റെയും പൊതു നാസൽ പാസേജിൻ്റെയും പനോരമിക് പരിശോധന;
• എൻഡോസ്കോപ്പ് നാസികാദ്വാരത്തിൻ്റെ അടിയിലൂടെ നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് നീക്കുന്നു, അഡിനോയിഡ് സസ്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, നാസോഫറിനക്സിൻ്റെയും ഓറിഫിസുകളുടെയും അവസ്ഥ വ്യക്തമാക്കുന്നു ഓഡിറ്ററി ട്യൂബുകൾതാഴ്ന്ന ശംഖിൻ്റെ പിൻഭാഗവും;
• ഉപകരണം വെസ്റ്റിബ്യൂളിൽ നിന്ന് മധ്യ നാസൽ കോഞ്ചയിലേക്ക് മാറ്റുകയും അതിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ, മധ്യ നാസൽ മെറ്റസ് എന്നിവയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;
• മുകളിലെ നാസൽ പാസേജും ഘ്രാണ വിള്ളലും പരിശോധിക്കാൻ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എത്‌മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെയും ഉയർന്ന ടർബിനേറ്റിൻ്റെയും കോശങ്ങളുടെ ഔട്ട്‌ലെറ്റ് ഓപ്പണിംഗുകളുടെ അവസ്ഥ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കാം).

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു:

• കഫം മെംബറേൻ നിറം;
• ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ സ്വഭാവം (കഫം, കട്ടിയുള്ള, പ്യൂറൻ്റ്, ലിക്വിഡ്, സുതാര്യം);
• അനാട്ടമിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ സാന്നിധ്യം (പാസുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത്, നാസൽ സെപ്തം വക്രത മുതലായവ);
• പോളിപ്പുകളുടെയും മറ്റ് ട്യൂമർ രൂപങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം.

പരിശോധനാ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി 5-15 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ എടുക്കുന്നില്ല. ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ്ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളാൽ അനുബന്ധമായി. നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ പ്രിൻ്റ് ചെയ്ത് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തുന്നു. പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ രോഗിക്ക് നൽകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യന് അയയ്ക്കുന്നു.

നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം ആരോഗ്യത്തിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. നടപടിക്രമം നിർവ്വഹിച്ചുകൊണ്ട് അനുബന്ധമായിരുന്നു എങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംനിയോപ്ലാസങ്ങൾ, രോഗിയെ ഒരു വാർഡിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു ദിവസത്തേക്ക് മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂക്കിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ദിവസങ്ങളോളം തീവ്രമായ മൂക്ക് വീശുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് മൂക്കിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.

മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി

ചില കേസുകളിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ പഠനത്തെ sinusoscopy എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട നിഖേദ് രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത;
• സാന്നിധ്യം വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾഈ പ്രദേശത്ത്;
• മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത.

മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു:

1. sinusoscopy സമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കാൻ, ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ശാഖകൾ തടയാൻ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
2. ഒരു സ്ലീവ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾമൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും പല്ലിൻ്റെ വേരുകൾക്കിടയിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
3. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് 30-70 ഡിഗ്രി ഒപ്റ്റിക്സ് ഉള്ള ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് സ്ലീവിലൂടെ മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും അത് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ക്യൂറേറ്റേജ് സ്പൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ടിഷ്യു ബയോപ്സി ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ സ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ കോണീയ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു.
4. പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ സൈനസ് നിരവധി തവണ കഴുകുന്നു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരംമൃദുലമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങളോടെ ട്രോകാർ സ്ലീവ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സൈനോസ്കോപ്പി ഏകദേശം 30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് ഘടിപ്പിച്ച സ്ഥലത്ത് രോഗിക്ക് ചെറിയ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും.

ഏത് ഡോക്ടറാണ് ഞാൻ ബന്ധപ്പെടേണ്ടത്?

ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി ഒരു ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഈ നടപടിക്രമം ചികിത്സാ കൃത്രിമങ്ങൾ, ടിഷ്യു ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി മ്യൂക്കസ് സാമ്പിളുകളുടെ ശേഖരണം എന്നിവയ്ക്ക് അനുബന്ധമായി നൽകാം.

നിലവിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് പരനാസൽ സൈനസുകൾമൂക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രവർത്തനപരമായ ശസ്ത്രക്രിയ മുതലായവയുടെ പദവി ഇതിനകം നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിയിലും തലയിലും കഴുത്തിലുമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലും.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി നീക്കിവച്ചിട്ടുള്ള മിക്ക ജോലികളും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾമൂക്കിലെ അറയുടെയും അതിൻ്റെ പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെയും, കോശജ്വലന സ്വഭാവമുള്ള രോഗങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ട്. ഡി. കെന്നഡിയും ബി. സീനിയറും പറയുന്നത്, മൂക്കിലെ അറയുടെയും അതിൻ്റെ പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെയും അത്തരം അവസ്ഥകൾക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു പുരോഗമന രീതിയാണ്, ഇത് മതിയായ പ്രവേശനത്തോടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ വ്യാപ്തി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനും വികാസത്തിനും പുറമേ, പൊതുവെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നേട്ടങ്ങളിലും നാസൽ അറയിലെയും പരനാസൽ സൈനസുകളിലെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് പുതിയ ഉപകരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ ശാസ്ത്രീയവും സാങ്കേതികവുമായ ചിന്തയുടെ പുരോഗതിയാണ്. .

പരാനാസൽ സൈനസുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള രീതികളുടെ വികസനം

എൻ ക്രൗസ് തുടങ്ങിയവരുടെ ലേഖനം. ന്യായവാദം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു പൊതുവായസൈനസ് സർജറിയിലെ സുരക്ഷിതത്വവും ഫലപ്രാപ്തിയും കാരണം ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിയിൽ ജനപ്രീതി നേടിയ മെക്കാനിക്കൽ-ഫോഴ്സ് ഉപകരണങ്ങളെ കുറിച്ച്. പാരാനാസൽ സൈനസുകളിലെ മെക്കാനിക്കൽ-ഫോഴ്‌സ് ഡിസെക്ഷൻ, എക്‌സ്‌പോഷർ, ഇൻസ്‌റ്റലേഷൻ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് മാനേജ്‌മെൻ്റ് എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങളെയും സാങ്കേതികതകളെയും കുറിച്ച് മനസ്സിലാക്കൽ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണംഅത്തരം രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഇത് ആവശ്യമാണ്. കൂടുതൽ വിശദമായി ഒപ്പം പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരംതാൽപ്പര്യത്തിൻ്റെ വിഷയത്തിൽ ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യുന്ന കൃതികളിൽ ലഭ്യമാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകളിൽ, സ്റ്റീരിയോസ്കോപ്പിക് ദർശനവും ടിഷ്യു സ്ഥിരതയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്പർശിക്കുന്ന വിവരങ്ങളും സർജന് എല്ലായ്പ്പോഴും ലഭ്യമല്ലെന്ന് അറിയാം. ഈ പോരായ്മയെ മറികടക്കാൻ, പി. പ്ലിങ്കർട്ടും എച്ച്. ലോവൻഹൈമും വിവിധ കോശങ്ങളെ അവയുടെ അനുരണന ആവൃത്തികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ സെൻസർ ഉപയോഗിച്ച് ചിത്രീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഭാവിയിൽ, ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ സെൻസർ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യൂകളുടെ സ്പർശന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ സർജന് നൽകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യൂകളുടെ സാന്ദ്രത ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് രചയിതാക്കൾ പഠിച്ചു (നാസൽ പോളിപ്സ്, ലിംഫ് നോഡുകൾ, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി), അതുപോലെ തലയോട്ടിയിലെ വിവിധ അസ്ഥി ഘടനകൾ.

പരീക്ഷണാത്മക മോഡലിംഗ് സാഹചര്യങ്ങളിലും പിന്നീട് ഒരു പ്രോട്ടോടൈപ്പ് ടാക്‌റ്റൈൽ സെൻസർ ഉപയോഗിച്ചും പഠനങ്ങൾ നടത്തി. ടിഷ്യു സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് അനുരണന ആവൃത്തികൾ വർദ്ധിക്കുന്നതായി രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള അനുരണന ആവൃത്തികൾ 15-30 ഹെർട്‌സ് പരിധിയിലാണെന്നും എത്‌മോയ്‌ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ ബോണി സെപ്തം - 240-320 ഹെർട്‌സ്, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ സാന്ദ്രമായ അസ്ഥി ഘടനകൾക്കായി - 780-930 ഹെർട്‌സ് എന്നിവയിലും ഒരു പരീക്ഷണ മാതൃകയിലുള്ള അളവുകൾ കാണിച്ചു. . മുകളിലെ വിഭാഗങ്ങളുടെ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖകൂടാതെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങൾ ആരോഗ്യകരമായ കഫം ചർമ്മം, ട്യൂമർ നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന കഫം ചർമ്മം, കഫം ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ട്യൂമർ-നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ടിഷ്യുകൾ എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ അനുരണന ആവൃത്തികൾ ആരോഗ്യമുള്ള മ്യൂക്കോസയേക്കാൾ 1/3 കൂടുതലാണ്. പരീക്ഷണത്തിൽ ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ ഒരു സെൻസർ പ്രോട്ടോടൈപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പുനർനിർമ്മിച്ചു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഒട്ടോറിനോലറിംഗോളജിക്കൽ സർജറിയിൽ ടിഷ്യൂകളുടെ സ്പർശന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഭാവിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ടിഷ്യു ഘടനകളുടെ വിവേചനം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. കൂടാതെ, തലയിലും കഴുത്തിലുമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകളുടെ സുരക്ഷ മെച്ചപ്പെടുത്തും.

സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളും മെച്ചപ്പെട്ടു.

അങ്ങനെ, G. McGarry et al. എൻഡോനാസൽ സർജറിക്കായി ഒരു മൈക്രോഡെബ്രിഡർ (മൈക്രോഫോർസെപ്സ്) കണ്ടുപിടിച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കൃത്യവും കൃത്യവുമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പരമ്പരാഗത ഉപകരണം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. നീക്കം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യൂ കഷണങ്ങൾ ശേഖരിക്കാനുള്ള സംവിധാനം ഹമ്മർ മൈക്രോഡിബ്രൈഡറിനില്ല എന്ന വസ്തുത ഈ പ്രശ്നം കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഒരു മൈക്രോഡിബ്രൈഡർ ഉപയോഗിച്ച്, പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ പോളിപോസിസിൽ 21 പേർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ഇടപെടൽ സമയത്ത്, നീക്കം ചെയ്ത മരുന്നുകൾ ഒരു പ്രത്യേക കെണിയിൽ ശേഖരിച്ചു. അതേ സമയം, താരതമ്യത്തിനായി ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ടിഷ്യു ബയോപ്സികൾ നടത്തി. എല്ലാ രോഗികളിലും പാത്തോനാറ്റോമിക്കൽ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ചു. ഒരു നിരീക്ഷണത്തിൽ, ട്രാൻസിഷണൽ സെൽ പാപ്പിലോമ കണ്ടെത്തി, ശേഷിക്കുന്ന 20 കേസുകളിൽ, കോശജ്വലന പോളിപോസിസ്, അവയിൽ 2 എണ്ണം ഗ്രാനുലോമ. പരിക്കിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ ശ്വസന എപിത്തീലിയത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സബ്പിത്തീലിയൽ ടിഷ്യൂകളെ ബാധിച്ചില്ല, മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക് എപിത്തീലിയം കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

ഒരു മൈക്രോഡെബ്രിഡറിൻ്റെ ഉപയോഗം ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന അസാധ്യമാക്കുന്നു. നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യൂകൾക്ക് ചെറിയ "ആർട്ടിഫാക്റ്റുകൾ" ഉണ്ട്, അവ രോഗനിർണയത്തിനായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡി. ബെക്കറിൻ്റെ കൃതികൾ, കട്ടിംഗ് ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ എഞ്ചിനീയറിംഗ്, സാങ്കേതിക വശങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു - മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള "റേസറുകൾ", അസ്ഥികൾക്കുള്ള ഡ്രില്ലുകൾ. അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ധാരണ, ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ സർജനെ അനുവദിക്കും. ഈ മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ സൈനസുകൾക്കുള്ളിൽ മാത്രമല്ല, മാനസിക ലിപെക്ടമിയ്ക്കും (സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള "റേസർ"), മൂക്കിൻ്റെ ഭിത്തിയെ പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാം. അസ്ഥി ടിഷ്യു). ഇവയ്‌ക്കും മറ്റ് ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി ഉപകരണങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പന മാറ്റുന്നതിനുള്ള പ്രശ്‌നങ്ങൾ രചയിതാക്കൾ സ്പർശിക്കുന്നു.

കുട്ടികളുടെ പരിശീലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഈ വിഷയങ്ങളുടെ ചില വശങ്ങൾ എം. മെൻഡൽസണും എസ്. ഗ്രോസും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നാസൽ, സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിവിധ മേഖലകൾക്കുള്ള മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ ഉദാഹരണങ്ങൾ അവർ അവതരിപ്പിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ. കുട്ടികളിലെ ശരീരഘടനാപരമായ ഇടങ്ങൾ ചെറുതും സുപ്രധാന ഘടനകളോട് വളരെ അടുത്തതുമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള "റേസർ" ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രയോജനം ഒരേസമയം വലിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യതയാണ്, ഇത് കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ കൃത്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

J. ചൗവും J. Stankiewicz ഉം ഭ്രമണപഥത്തെ വിഘടിപ്പിക്കാൻ സമാനമായ മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഒപ്റ്റിക് നാഡി. ഈ ടൂൾകിറ്റ് കഴിയുന്നത്ര സുരക്ഷിതമായും പ്രവർത്തനപരമായും പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് വിഷ്വലൈസേഷനു കീഴിലുള്ള ഒരു മൈക്രോഡെബ്രൈഡറും ഡ്രില്ലും ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിക്രമണപഥത്തിലെ കുരുക്കൾ, ഒഫ്താൽമോപ്പതി, ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് പരിക്ക് എന്നിവയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ഡ്രെയിനേജ്, ഡീകംപ്രഷൻ എന്നിവ നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ജെ. ബേൺസ്റ്റൈൻ et al. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറിയിൽ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ടിഷ്യു രോഗശാന്തിയിൽ ഒരു മൈക്രോഡെബ്രിഡറിൻ്റെ സ്വാധീനം പഠിച്ചു. പരാനാസൽ സൈനസുകളിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന synechiae രൂപീകരണം, സൈനസ് ഏരിയയിൽ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്രകടനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഈ സങ്കീർണതയുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിന്, വിവിധ സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത, മധ്യ ടർബിനേറ്റിൻ്റെ ഭാഗിക വിഭജനം, മധ്യ നാസികാദ്വാരത്തിൽ ടാംപണുകളോ സ്റ്റെൻ്റുകളോ തിരുകൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശുചിത്വം. കൃത്യമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും മ്യൂക്കോസൽ ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിനും തകർക്കുന്നതിനുമുള്ള മെക്കാനിക്കൽ കറങ്ങുന്ന കട്ടിംഗ് ഉപകരണമാണ് മൈക്രോഡെബ്രിഡർ. മൈക്രോഡിബ്രൈഡർ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ പരനാസൽ സൈനസുകളിൽ 40 എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അനുഭവം രചയിതാക്കൾ അവതരിപ്പിച്ചു. 5 മാസത്തോളം രോഗികളെ നിരീക്ഷിച്ചു. അടയാളപ്പെടുത്തി വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തികഫം മെംബറേൻ, ചുണങ്ങു, പുറംതോട് എന്നിവയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ രൂപീകരണം, അതുപോലെ അധെസിഷനുകളുടെ കുറഞ്ഞ ആവൃത്തി - synechiae. ഈ പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ മൈക്രോഡെബ്രിഡറുകളുടെ ചില ഗുണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

W. Richtsmeier ഉം R. Scher ഉം എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി സമയത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ഹൈപ്പോഫറിനക്സിൻ്റെയും ഭാഗത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ കഴിവുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഹോപ്കിൻസ് ആംഗിൾ എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ അവ നേരിട്ടോ നഗ്നനേത്രങ്ങൾ കൊണ്ടോ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിലോ നടത്തപ്പെടുന്നു. സോളിഡ് എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച 48 കേസുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഹൈപ്പോഫറിനക്‌സിൻ്റെ ചുവരുകൾ, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിൻ്റെ അടിഭാഗം, വെൻട്രിക്കിളുകൾ, പിൻഭാഗം എന്നിവ പോലുള്ള സർജൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിൽ ഇല്ലാത്ത പ്രതലങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ കാര്യമായ ഗുണങ്ങൾ രചയിതാക്കൾ കണ്ടെത്തി. 30°, 70° വീക്ഷണകോണുകളുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ സൗകര്യപ്രദമാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു, എന്നാൽ ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉചിതമായ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ലംബമായ പ്രതലങ്ങളിൽ മുറിവുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി, ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ഫൈബർ-ഒപ്റ്റിക് കണ്ടക്ടറിലൂടെ ലേസർ (ടൈറ്റാനോഫോസ്ഫേറ്റ് ഓക്സൈഡ്) ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രയോജനകരമാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും അനുവദിക്കുന്നു വലിയ വലിപ്പങ്ങൾ, ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ, ഇൻട്രാതോറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചു, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെയുള്ള കാഴ്ച തടയുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ഹൈപ്പോഫറിനക്സിൻ്റെയും ടെലിസ്കോപ്പിക് ദൃശ്യവൽക്കരണം നൽകുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമങ്ങൾഎൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കൂടുതൽ പരമ്പരാഗത രൂപങ്ങൾ.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് നാസൽ സർജറിയിൽ അനസ്തേഷ്യ

മൂക്കിലെ അറയുടെയും അതിൻ്റെ പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഇടപെടലുകളുടെ ഓർഗനൈസേഷനിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം, ഉപകരണങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് പുറമേ, മതിയായ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അതിൻ്റെ രൂപം - പ്രാദേശികമോ പൊതുവായതോ - ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ വസ്തുവിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വ്യാപ്തിയും പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിൻ്റെ തരവും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

മൂക്കിലെ അറയ്ക്കും പരനാസൽ സൈനസുകൾക്കും ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. എം ജോറിസെൻ et al. അത്തരം അനസ്തേഷ്യയുടെ സാധ്യതകളും അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളും പഠിച്ചു. പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ പ്രദേശത്ത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുമ്പോൾ, രചയിതാക്കൾ ഒന്ന് ചെയ്യുന്നു ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ്ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ മുൻകരുതലായി (പെത്തിഡിൻ, പ്രോമെത്തസിൻ) കൂടാതെ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ചികിത്സ നടത്തുക (മൂക്കിൽ കുറച്ച് തുള്ളി, കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേഷൻ, ലിഡോകൈനുമായുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം). ഈ അനസ്തേഷ്യ 95% രോഗികളും നന്നായി സഹിക്കുന്നു. മതിയായ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് രക്തനഷ്ടം വളരെ കുറവാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലുകളുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ

ക്രോണിക് പോളിപോസിസ് സൈനസുകളിലെ എല്ലാ പാരാനാസൽ സൈനസുകളിലെയും ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും വിശകലനം ആർ. വെബർ തുടങ്ങിയവർ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ ഉഭയകക്ഷി എൻഡോനാസൽ മിനിഎൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ അല്ലെങ്കിൽ എത്മോയിഡെക്റ്റോമിക്ക് വിധേയരായ 170 രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. നിരീക്ഷണ കാലയളവ് 20 മാസം വരെയാണ്. 10 വർഷം വരെ. ഫലങ്ങൾ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്തുകൊണ്ട് നടത്തിയ ഒരു പഠനം, അതായത്. ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുടെയും വിലയിരുത്തേണ്ട ശസ്ത്രക്രിയാ സാമഗ്രികളുടെയും താരതമ്യം 92% കേസുകളിലും ഇടപെടലിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, കഠിനമായ പരിക്കുകളുടെ ആവൃത്തി മെനിഞ്ചുകൾ 2.3 മുതൽ 2.55% വരെ, പെരിയോർബിറ്റൽ രൂപങ്ങൾ - 1.4 മുതൽ 3.4% വരെ. 2 കേസുകളിൽ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായിരുന്നു കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി. രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകളുടെ പ്രശ്നം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും വേണം. ഉപസംഹാരമായി, മൈക്രോസ്കോപ്പും എൻഡോസ്കോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോനാസൽ എത്മോയിഡെക്ടോമികൾക്ക് ശേഷം 90% ത്തിലധികം രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല പോളിപസ് സൈനസൈറ്റിസ് തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ജോലി ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ഒപ്റ്റിക് നാഡി അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പരിക്കിൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ ഇത് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി. ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പ്രത്യേക പരിപാടിപരിശീലനവും വിദ്യാഭ്യാസവും.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലിനുശേഷം പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ കഫം മെംബറേൻ സൌഖ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഡി. ഇൻഗ്രാംസ് മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ അവർ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയകളിൽ മൈറ്റോമിഡിൻ സിയുടെ സ്വാധീനം പഠിക്കുകയും ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളിൽ ആൻ്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

Y. Guo et al. പ്രവർത്തനപരമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രഭാവം അന്വേഷിച്ചു ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സമാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ എപ്പിത്തീലിയൽ കവറിലെ സൈനസുകൾ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും 6, 12 മാസത്തിനു ശേഷവും എടുത്ത സുപ്രലാറ്ററൽ ഭിത്തിയുടെ കഫം മെംബറേൻ, ബോൺ ഫോറാമെൻ എന്നിവയുടെ ബയോപ്സി സാമ്പിളുകൾ ഞങ്ങൾ പഠിച്ചു. അതിനു ശേഷം (ശരാശരി 7.6 മാസത്തിനു ശേഷം). ഇൻ്റഗ്യുമെൻ്ററി എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ പഠനം സ്കാനിംഗ് വഴിയാണ് നടത്തിയത് ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പ്കഫം മെംബറേൻ ഉപരിതലം സിലിയേറ്റഡ് (ഇൻ്റഗുമെൻ്ററി) എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്ന ഇൻ്റഗ്യുമെൻ്ററി എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഒരു ഇമേജ് അനലൈസറും. വിട്ടുമാറാത്ത 20 കേസുകളിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ്(16 രോഗികൾ) ഫങ്ഷണൽ നിർമ്മിച്ചു എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വലത്, ഇടത് വശങ്ങളിലെ സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സാച്ചുറേഷൻ യഥാക്രമം 60.7 + 28.8, 39.9 + 21.5% ആയിരുന്നു, മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ സൂപ്പർലാറ്ററൽ ഭിത്തിയിലും ഓപ്പണിംഗ് ഏരിയയിലും. സൂപ്പർലാറ്ററൽ മതിലിൻ്റെ സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സാച്ചുറേഷൻ മാക്സില്ലറി സൈനസ് തുറക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് (p<0,01). После операции основная насыщенность эпителиального покрова составила 74,3+22,6% в области супралатеральной стенки и 51,3+16,1% в области отверстия верхнечелюстной пазухи, т.е. значительно превышала предоперационную (р<0,01). Исследование показало, что слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи при хронических синуситах способна регенерировать, а разрушенный реснитчатый эпителий может восстановиться до нормы с улучшением условий вентиляции и дренирования верхнечелюстной пазухи после эндоскопического хирургического вмешательства.

മൂക്കിലെ അറയിലെയും അതിൻ്റെ പരനാസൽ സൈനസുകളിലെയും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ സമയോചിതവും മതിയായതുമായ ചികിത്സയുടെ അഭാവം പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകളുടെ പോളിപോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഇവിടെ വ്യക്തമാണ്.

ആർ.ജങ്കോവ്സ്കി തുടങ്ങിയവർ. ഡിഫ്യൂസ് പോളിപോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ എത്മോയിഡെക്ടമിയുടെയും നാസലൈസേഷൻ്റെയും പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് താരതമ്യ പഠനം നടത്തി. "നാസലൈസേഷൻ" എന്നതുകൊണ്ട് രചയിതാക്കൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് എല്ലാ അസ്ഥി കോശങ്ങളും എത്‌മോയിഡ് ലാബിരിന്തിൻ്റെ ശ്ലേഷ്മ സ്തരവും വ്യവസ്ഥാപിതമായി നീക്കം ചെയ്യുന്ന സമൂലമായ എത്‌മോയ്‌ഡെക്‌ടമി, വിപുലീകൃത ആന്ത്രോസ്‌റ്റോമി, സ്‌ഫെനോയ്‌ഡെക്‌ടമി, ഫ്രൻ്റോട്ടമി, മധ്യ ടർബിനേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യൽ (ആർ. ജാങ്കോവ്‌സ്‌കി മാർച്ചിനും സെപ്‌തംബർ 39-നും ഇടയിൽ നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയ) 1991) Ethmoidectomy കുറച്ച് വ്യവസ്ഥാപിതമായി ഉപയോഗിച്ചു, പക്ഷേ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പരിധി വരെ പര്യാപ്തമായിരുന്നു (രണ്ടാമത്തെ രചയിതാവ്, ഡി. പിഗ്രറ്റ്, 1994 ഒക്‌ടോബറിനും നവംബറിനും ഇടയിൽ 37 ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തി). 1994 മെയ് മാസത്തിൽ, മൂന്നാമത്തെ രചയിതാവ്, എഫ്. ഡെക്രോക്ക്, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഒരു ചോദ്യാവലി മെയിൽ ചെയ്തു: "നാസലൈസേഷൻ" ഗ്രൂപ്പിലെ 39-ൽ 34 പേർ (28-71 വയസ്സ്, 20 "ആസ്ത്മാറ്റിക്സ്" ഉൾപ്പെടെ, തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് 32 -36 മാസം ) കൂടാതെ "എത്മോയ്ഡക്റ്റമി" ഗ്രൂപ്പിലെ 37-ൽ 29 (പ്രായം 26-55 വയസ്സ്, 9 "ആസ്ത്മാറ്റിക്സ്" ഉൾപ്പെടെ, തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് 18-31 മാസം). നാസലൈസേഷനുശേഷം 8.8+0.2 ഉം എത്‌മോയ്‌ഡെക്‌ടോമിക്ക് ശേഷം 5.9+0.6 ഉം മെച്ചപ്പെട്ട ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആകെ കേസുകളുടെ എണ്ണം. 6 മാസത്തിനു ശേഷം ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വാസനയിൽ പുരോഗതി സമാനമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 36 മാസത്തോളം അതേ നിലയിൽ തുടർന്നു. നാസലൈസേഷനുശേഷം (6.9+0.7 രോഗികൾ), എത്‌മോയ്‌ഡെക്‌ടോമിക്ക് ശേഷം 24 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഗന്ധം 4.2+1 ആയി വഷളായി.

ആസ്ത്മ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതി "നസലൈസേഷൻ" ഗ്രൂപ്പിൽ ഗണ്യമായി വ്യക്തമാണ്, സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളുടെ ആവശ്യകത കുറവാണ്; ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് മൂക്കിലെ പോളിപോസിസിൻ്റെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും ചികിത്സയിൽ, കൂടുതൽ സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, മികച്ച പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ.

മൂക്കിലെ അറയുടെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും പോളിപോസിസിൻ്റെ ചികിത്സയും ജെ. ക്ലോസെക് മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു പഠനത്തിൽ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നു, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ എൻഡോനാസൽ സർജറിയിൽ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടും, മൂക്കിൻ്റെയും അതിൻ്റെ പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെയും വ്യാപനം. ഒരു അടിയന്തിര പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ സൈനസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ജലസേചനം ഉപയോഗിച്ച് റാഡിക്കൽ ഫുൾ സ്ഫെനോഎത്മോയ്ഡെക്ടമി വഴി ഡിഫ്യൂസ് പോളിപോസിസിൻ്റെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഈ ജോലിയുടെ ലക്ഷ്യം. മൂക്കിലെ തടസ്സം, അനോസ്മിയ, വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസിൻ്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന ഡിഫ്യൂസ് പോളിപോസിസ് ഉള്ള 50 രോഗികളെ രചയിതാക്കൾ പരിശോധിച്ചു. എല്ലാ രോഗികളും എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ഫെനോഎത്മോയിഡെക്റ്റമിക്ക് വിധേയരായി, അതിൽ എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെയും അതിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം വരുത്തിയ കഫം മെംബറേൻ്റെയും പൂർണ്ണ തുറക്കലും ശുചിത്വവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ സൈനസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷവും ജലസേചനം നടത്തി. സങ്കീർണതകളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. 50 രോഗികളിൽ 39 പേർക്കും തൃപ്തികരമായ ഗന്ധം ലഭിച്ചു. 4 രോഗികളിൽ ഭാഗിക മൂക്കിലെ തടസ്സം സംഭവിച്ചു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിലൂടെ, പിൻഭാഗത്തെ കോശങ്ങളിൽ 3% കേസുകളിലും, എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിൻ്റെ മുൻ കോശങ്ങളിൽ 23% കേസുകളിലും, ഫ്രണ്ടൽ സൈനസിൽ 50% കേസുകളിലും പോളിപോസിസിൻ്റെ ആവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്തി. മൂക്കിലെ അറയുടെയും പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെയും സാധാരണ പോളിപോസിസിന്, പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് (ഇടപെടലിനു മുമ്പും ശേഷവും), കൂടാതെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളുള്ള തുടർന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തെറാപ്പി എന്നിവയും സൂചിപ്പിക്കുന്നതായി രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് പൊതുവായ അവസ്ഥയും പ്രാദേശികവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. നില അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വതമായ വീണ്ടെടുക്കൽ ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ആർ.ബോൾട്ട് തുടങ്ങിയവർ. (1995) കുട്ടികളിലെ നാസൽ അറയുടെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും പോളിപ്സിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. നാസൽ പോളിപ്സ് ഉള്ള 21 കുട്ടികൾക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി, 34 മൊത്തം ഓപ്പറേഷനുകളും 65 ഏകപക്ഷീയമായ ഓപ്പറേഷനുകളും നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിശോധനാ ഡാറ്റ, അതുപോലെ തന്നെ മൂക്കിലെ അറയുടെയും അതിൻ്റെ പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും പ്രവർത്തനപരമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ആൻ്റീരിയർ റിനോസ്കോപ്പി, കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫിക് സ്കാനിംഗ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയത്. 24% കേസുകളിൽ ഒരു അലർജി ഘടകം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. കുട്ടികളിൽ പകുതിയും (52%) മുമ്പ് മൂക്കിലെ പോളിപ്സിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ പ്രാഥമികമായി ചെയ്ത കുട്ടികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവർക്ക് ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും മോശമായ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നു. 2 വർഷത്തിൽ കൂടുതലുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുള്ള 77% രോഗികളിൽ ആത്മനിഷ്ഠമായ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മികച്ചതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ദുർബലമായ പരസ്പരബന്ധം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. ഒരു വശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ 65 രോഗികളിൽ 9.2% പേർക്ക് ചെറിയ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടു. കുട്ടികളിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഗുണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ജെ. ട്രിഗ്ലിയയുടെയും ആർ. നിക്കോളാസിൻ്റെയും സൃഷ്ടികൾ ഒരേ വിഷയത്തിന് സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ മൂക്കിലെ അറയുടെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും പോളിപോസിസ് ഇപ്പോഴും വളരെക്കുറച്ചേ അറിയപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും അതിൻ്റെ എറ്റിയോളജി വേണ്ടത്ര വ്യക്തമല്ലെന്നും രചയിതാക്കൾ പറയുന്നു. 11 വർഷത്തെ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രചയിതാക്കൾ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഉയർത്തിക്കാട്ടുകയും 46 കുട്ടികളിൽ നാസൽ അറയുടെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. മിക്ക രോഗികളും മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, മൂക്കിലെ തിരക്ക് (83%), മൂക്കിലെ ഡിസ്ചാർജ് (61%) എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ചെറിയ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് റിലാപ്‌സുകൾ (നിരവധി മൈക്രോപോളിപ്‌സ്) 24% കേസുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അതേ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വലിയ ആവർത്തനങ്ങൾ - 12% ൽ. എന്നിരുന്നാലും, നാരുകളുള്ള സിസ്റ്റ് രൂപീകരണമുള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം കൂടുതലാണ്. അതേസമയം, ഈ കേസുകളിൽ 32% കേസുകളിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളില്ലാതെ ചെറിയ റിലാപ്‌സുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ വലിയ റിലാപ്‌സുകൾ (വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടെ) - 16% ൽ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറി പ്രശ്നങ്ങൾ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, പൾമണോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി സഹകരിച്ച് പരിഹരിക്കുകയും പരിഹാരങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാക്കുകയും വേണം. 3.7 വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള കാലയളവിൽ ഈ രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ പ്രോത്സാഹജനകമാണ്.

ബെനിൻ ട്യൂമറുകൾ, ഓങ്കോളജി എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ശൂന്യമായ ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്രാൻസ്നാസൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി കൃതികൾ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ആൻജിയോഫിബ്രോമകൾ.

എം.മിറ്റ്സ്കാവിച്ച് എറ്റ്. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ആൻജിയോഫിബ്രോമ 13 വയസ്സുള്ള ഒരു പെൺകുട്ടിയിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാനാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്തു. 24 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗം തിരിച്ചുവരുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല. രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഇൻവെർട്ടിബിൾ പാപ്പിലോമ പോലുള്ള ചില നല്ല മൂക്കിലെ മുഴകൾ ചികിത്സിക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം പരിശോധിച്ച ജുവനൈൽ ആൻജിയോഫിബ്രോമയുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. മൂക്കിലെ അറയുടെയും പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും വലുപ്പത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ട്യൂമറുകൾക്ക് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ സ്വീകാര്യമാണ്.

1996-ൽ, R. Kamel, വലത്, നാസോഫറിനക്സ്, പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഫോസ എന്നിവയിലെ മൂക്കിലെ അറയുടെ പിൻഭാഗങ്ങളുടെ ആൻജിയോഫിബ്രോമയുടെ ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ട്രാൻസ്നാസൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തു. 2 വർഷത്തിനിടയിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനകളും കോൺട്രാസ്റ്റ് എൻഹാൻസ്ഡ് കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫിയും (സിടി) തുടർച്ചയായ ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെയോ ആവർത്തനത്തിൻ്റെയോ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല. ഈ സമീപനത്തിൻ്റെ ഗുണങ്ങളും പരിമിതികളും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും രചയിതാവ് ശ്രദ്ധിച്ചു. ട്രാൻസ്‌നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സമീപനത്തിന് ആക്‌സസ് ചെയ്യാവുന്ന പരിമിതമായ വലിപ്പമുള്ള ആൻജിയോഫിബ്രോമകൾ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സർജന് നീക്കം ചെയ്യാമെന്ന് കണ്ടെത്തി.

ജെ. ക്ലോസെക് തുടങ്ങിയവർ. ഫങ്ഷണൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി ഉപയോഗിച്ച് പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ 109 മൈസെറ്റോമകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി, സിടി എന്നിവയുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെയാണ് ഈ മുഴകൾ മിക്കപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. എല്ലാ സ്ഥലങ്ങളിലെയും മുഴകൾ ദൃശ്യമായിരുന്നു, അവയിൽ 7 എണ്ണം പല സ്ഥലങ്ങളിലായി (മൾട്ടിസെൻട്രിക് വളർച്ച) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ പാരാനാസൽ സൈനസുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സിടി കണ്ടെത്തിയ മൈക്രോകാൽസിഫിക്കേഷനോടുകൂടിയ വൈവിധ്യമാർന്ന ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ മതിയായ ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം ഏകതാനമായ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ അസ്ഥി നിഖേദ് ആയി പോലും കണക്കാക്കാം. ബാധിതമായ പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ വിശാലമായ വിഭജനവും അവലോകനവും നടത്താൻ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഫംഗ്ഷണൽ എൻഡോനാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറി ഉപയോഗിച്ചു, ട്യൂമർ ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ 29 മാസത്തേക്ക് പിന്തുടർന്നു: 4 ആവർത്തനങ്ങൾ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ഈ പഠനം, രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ മൈസെറ്റോമുകൾക്കുള്ള എൻഡോനാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ താൽപ്പര്യം വർദ്ധിപ്പിച്ചു.

വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ ചികിത്സയിൽ നാസൽ അറയുടെയും അതിൻ്റെ പരനാസൽ സൈനസുകളുടെയും പ്രവർത്തനപരമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ബഹുമുഖ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ വിവിധ വശങ്ങൾ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ മറ്റ് മേഖലകളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം അവഗണിക്കാൻ കഴിയില്ല. പ്രത്യേകിച്ച് ഓങ്കോളജിയിൽ.

R. കാമലിൻ്റെ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച കൃതിയിൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെയും മൂക്കിലെ അറയുടെയും വിപരീത പാപ്പിലോമയുടെ 17 നിരീക്ഷണങ്ങൾ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അവ രചയിതാവ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച 8 കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഈ രോഗികൾ ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനുള്ളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വിഭജനത്തിന് വിധേയരായി.

രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് നീട്ടുകയോ അല്ലാതെയോ മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ 9 കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു; ട്രാൻസ്‌നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മീഡിയൽ മാക്‌സിലക്‌ടോമി ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗികളെ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തത്.

ഫോളോ-അപ്പ് - ശരാശരി 43 മാസം. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിലും 28 മാസത്തിലും. രണ്ടാമത്തേതിൽ, ദീർഘകാല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള 2 വർഷത്തിൽ താഴെയുള്ള പഠനങ്ങളുള്ള 5 കേസുകൾ ഒഴികെ, രോഗത്തിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ശരീരഘടനയുടെയും പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെയും വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് ഇൻവെർട്ടിബിൾ പാപ്പിലോമയെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം, അതിനനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്തമായി പരിഗണിക്കണം എന്ന് രചയിതാവ് നിഗമനം ചെയ്തു. മാക്സില്ലറി സൈനസ് ഉൾപ്പെടാത്ത കേസുകളിൽ, ഇൻട്രാനാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിസക്ഷൻ ഫലപ്രദമാണ്. മാക്സില്ലറി സൈനസ് ബാധിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്രാൻസ്നാസൽ മാക്സില്ലെക്ടമി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ സുരക്ഷിതമായി നടത്താം.

എം. ടുറ്റിനോ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് പുറമേ, മിനിമം ക്രാനിയോടോമികൾ, ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ സംയോജിപ്പിക്കൽ, അസ്ഥികളുടെ ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലുകളുടെ പരിധി വിപുലീകരിച്ചു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഘടനകളിലേക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറികളിലെ സങ്കീർണതകളും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തെ രചയിതാവ് എതിർക്കുന്നു.

പാരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ട്രാൻസ്നാസൽ എൻഡോസർജറി ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിയിലും മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറിയിലും വേഗത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ ഘടകമായി പല തരത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. സ്വാഭാവികമായും, സംഭവിക്കുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ വിവരണത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്, അത് ആവൃത്തിയിലും തീവ്രതയിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്നാസൽ എൻഡോസർജറിയുടെ സങ്കീർണതകൾ

R. ഗ്രോസ് et al. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തിയ ഇടപെടലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഇടപെടുമ്പോൾ സങ്കീർണതകൾ വളരെ ഗുരുതരമായിരുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തിയ ഓപ്പറേഷനുകളിൽ രക്തനഷ്ടം ഗണ്യമായി ഉയർന്നതായി കണക്കാക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് സർജറിയുടെ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായ പഠനം നടത്തി. 1986 മുതൽ 1990 വരെ ക്രോണിക് സൈനസൈറ്റിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ കൊളോൺ സർവകലാശാലയിലെ തല, കഴുത്ത് വിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള 1172 രോഗികളുടെ (2010 ഓപ്പറേഷനുകൾ) ഞങ്ങൾ ഡാറ്റ പഠിച്ചു. ഇനിപ്പറയുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു:

ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ - 0.8% രോഗികളിൽ (വശങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ 0.5%);

retrobulbar hematomas - 0.25% ൽ (0.15% വശങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു);

രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായ രക്തസ്രാവം - 0.8% കേസുകളിൽ (0.5% വശങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു).

ഓർബിറ്റൽ പേശികൾ, ഒപ്റ്റിക് നാഡി, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ കേസുകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. 195 രോഗികൾ ഡാക്രിയോസിസ്റ്റോർഹിനോസ്റ്റോമിക്ക് വിധേയരായി (അവരിൽ 15% മുമ്പ് മൂക്കിലും പരനാസൽ സൈനസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നു).

എൻഡോനാസൽ ടെക്നിക്കിൻ്റെ വക്താക്കൾ ഫലങ്ങളുടെ വ്യതിയാനം തിരിച്ചറിയണം, പ്രത്യേകിച്ച് അസ്ഥി രൂപങ്ങൾ (സൈനസുകളുടെ കട്ടിയുള്ള അസ്ഥി മതിലുകൾ) ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനത്തിന് വിധേയമാകുകയും ഡോക്ടർ വലിയ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അഭിമുഖീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലുകളുടെ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും അതിനുശേഷവും ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത വിവിധ തരം, ഡിഗ്രി, ദൈർഘ്യം, അളവ് എന്നിവയുടെ രക്തസ്രാവമാണ്.

പാർക്ക് തുടങ്ങിയവർ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്രാൻസ്നാസൽ സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾക്കായി ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പരിക്കുകൾ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് എൻഡോനാസൽ സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഭയാനകമായ സങ്കീർണതയാണ് കാവെർനസ് സൈനസിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള വിവരങ്ങൾ സാഹിത്യത്തിൽ വളരെ വിരളമാണ്. സൂചിപ്പിച്ച കൃതിയുടെ രചയിതാക്കൾ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി, പ്രതിരോധ നടപടികൾ, ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

നിയോനാറ്റൽ കെയർ സെൻ്ററിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ട എപ്പിസ്റ്റാക്സിസിൻ്റെ 44 കേസുകൾ അവർ മുൻകാലങ്ങളിൽ വിശകലനം ചെയ്തു. പഠനം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങൾ സ്വയം സജ്ജമാക്കി:

അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുക;

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യുക. കൂടാതെ, ആശുപത്രിവാസത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, സങ്കീർണതകൾ, നൽകിയ സേവനങ്ങളുടെ വില എന്നിവ വിലയിരുത്തി.

18 രോഗികളിൽ, മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ വിജയിച്ചു, 26 ൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ അവലംബിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വൈകി മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി (പേജ്<0,05) и величина гематокрита менее 38% (p<0,05) являются важными показателями для реализации необходимого хирургического лечения. Повторные кровотечения после первого хирургического вмешательства отмечены в 33% случаев после эмболизации, в 33% после эндоскопической гальванокаустики, в 20% после лигирования сосудов. В то время как эмболизация, перевязка и эндоскопическая гальванокаустика приблизительно схожи по проценту неудач, такие факторы анализа, как стоимость услуг, а также экспертиза в институте, могут оказаться решающими доводами в пользу хирургического метода лечения.

മൂക്കിലെ രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ നാസൽ, നാസോഫറിംഗൽ അറകളുടെ നിരവധി തരം ടാംപോണേഡുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും പുതിയ നിർദ്ദിഷ്ട രീതികളിൽ ഒന്ന് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ചുകളുടെ ആമുഖമാണ്.

എ. ഷിക്കാനി, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗബാധിതമായ സൈനസുകളുടെ ബാക്ടീരിയ സസ്യജാലങ്ങളെ ചിത്രീകരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു, അണുബാധയുടെ വികസനം തടയുന്നതിന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സ്പോഞ്ചി ടിഷ്യുവിലേക്ക് നേരിട്ട് നൽകാനുള്ള സാധ്യത വിലയിരുത്തി.

സൈനസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ സമയത്ത്, ബാക്ടീരിയ സസ്യജാലങ്ങൾ 89% കേസുകളിൽ വിതയ്ക്കുന്നു. 1 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം നാസൽ അറയിൽ നിന്നും പരനാസൽ സൈനസുകളിൽ നിന്നും സംസ്ക്കരിക്കുമ്പോൾ 67% കേസുകളിലും ഒരേ സസ്യജാലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. പോളിമിക്‌സിൻ, നിയോമൈസിൻ, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സൈനസുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന മെറോസെൽ തരത്തിലുള്ള സ്‌പോഞ്ചി ഘടനകളെ പൂരിതമാക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ ശതമാനം 36 ആയി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. അതേ സമയം, ഡ്രെസ്സിംഗിൽ സൈനസുകളിൽ നിന്ന് സ്പോഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന കുറയുന്നു. മൂക്കിലെ അറയിലും പരനാസൽ സൈനസുകളിലും എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്ന സ്പോഞ്ചുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപദേശം ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

പരിക്രമണപഥത്തിൽ നിന്ന് ഈ പ്രദേശത്തെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുമുള്ള നടപടികൾ ഒരു പരിധിവരെ സവിശേഷമാണ്. ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയുടെ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയാണ് ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ മൂലം നേരിട്ടും അല്ലാതെയും ഉണ്ടാകുന്ന ശാരീരിക അവസ്ഥയിലെ ഏതെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളോടുള്ള ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത. പരസ്പരം അടുത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന തലയുടെ ഈ ഭാഗത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങളും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

മൂക്കിലെ അറയിലെയും പരാനാസൽ സൈനസുകളിലെയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകളിൽ നേത്രരോഗ സങ്കീർണതകൾ നന്നായി അറിയാമെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവ അപൂർവമാണ്. അതിനാൽ, ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഏതെങ്കിലും സന്ദേശങ്ങൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് നിസ്സംശയമായും താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്.

അങ്ങനെ, I. ദുനിയ et al. എത്‌മോയ്‌ഡൽ ലാബിരിന്തിലെ ഇൻട്രാനാസൽ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം ഭ്രമണപഥത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി പഠിക്കാൻ, 372 നിരീക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. അവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഉഭയകക്ഷി ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തി. രചയിതാക്കൾ 5 ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തി. അവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും:

പരിക്രമണ ഭിത്തിയുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കുന്നതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ (സിടി ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ), പെരിയോർബിറ്റൽ ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാതിരിക്കാൻ അതീവ ജാഗ്രത പാലിക്കണം;

പരിക്രമണപഥത്തിലെ ഫാറ്റി ടിഷ്യു ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലത്തിൽ വീണാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അത് പരിക്കേൽക്കരുത് (കംപ്രസ് ചെയ്ത, വളച്ചൊടിച്ച്);

രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, സർജനും അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റും ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കണം;

ശരീരഘടനാപരമായ വകഭേദങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നല്ല അറിവ് അയട്രോജനിക് സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ അത് തിരിച്ചറിയാനും ആവശ്യമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനും കഴിയുമെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത തടയാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് കഴിയും.

സമയബന്ധിതമായി പ്രതിരോധ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പരിക്രമണപഥത്തിൽ നിന്നുള്ള കോശജ്വലന സങ്കീർണതകൾ എത്ര അപകടകരമാണെന്ന് അറിയാം (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, വി. ഒഫ്താൽമിക്കയിലൂടെയുള്ള കാവെർനസ് സൈനസിൻ്റെ ത്രോംബോസിസ് വരെ). ഈ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, പെരിയോർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിന് ഗുരുതരമായ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും അതിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം പലപ്പോഴും പ്രെസെപ്റ്റൽ മേഖലയിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മതിയായ ചികിത്സാ നടപടികളുടെ അഭാവത്തിൽ, അവയ്ക്ക് പോസ്റ്റ്-സെപ്റ്റൽ വീക്കം, ഓർബിറ്റൽ സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ കുരുക്കൾ (SPA) എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. SPA യുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ വിശാലമായ ഡ്രെയിനേജ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ബാഹ്യ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് എത്‌മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്ത് സെല്ലുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ. ഇതിനായി എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അടുത്തിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പെരിയോർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ പോസ്റ്റ്-സെപ്റ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിൻ്റെയും ഓർബിറ്റൽ എസ്‌പിഎയുടെയും സംഭവങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ഇ. പേജും ബി. വിയാട്രാക്കും പഠിച്ചു, കൂടാതെ ഓർബിറ്റൽ എസ്‌പിഎയിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും. 1989-1994 കാലഘട്ടത്തിൽ. പെരിയോർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ 154 രോഗികളെ നിരീക്ഷിച്ചു. ഇതിൽ 19 പേരിൽ പോസ്റ്റ്‌സെപ്റ്റൽ വീക്കം കണ്ടെത്തി. 14 രോഗികൾ ബാഹ്യ സമീപനം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായി. രചയിതാക്കൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു:

പെരിയോർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിൻ്റെ കാരണമായി പരനാസൽ സൈനസ് പാത്തോളജിയുടെ പങ്ക്;

ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ CT യുടെ പങ്ക്;

ആക്രമണാത്മക സജീവവും സമയബന്ധിതവുമായ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി;

ബാഹ്യ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷമുള്ളവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പരിക്രമണ SPA യുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് ഫലങ്ങൾ.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ രക്തസ്രാവം വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണമായി പരാമർശിക്കേണ്ടതില്ല, അതുപോലെ തന്നെ അവയുടെ സ്വതന്ത്രമായ അപകടവും കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനന്തരഫലങ്ങളുടെ ഗൗരവവും കണക്കിലെടുത്ത്.

എസ്. സൊസെസ് et al. ഇൻട്രാനാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പരിക്രമണപഥത്തിലെ സങ്കീർണതകളുടെ സമാനമായ 2 കേസുകൾ ഞങ്ങളുടെ പരിശീലനത്തിൽ ഞങ്ങൾ നേരിട്ടു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരു സങ്കീർണത ഉടലെടുത്തു - ഒരു ഓർബിറ്റൽ ഹെമറ്റോമ, ഇതിന് ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി വഴി അടിയന്തിര ഡീകംപ്രഷൻ ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തെ സങ്കീർണത ഭ്രമണപഥത്തിലെ തീവ്രമായ രക്തസ്രാവമാണ്, ഇതിന് അടിയന്തിര ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമിയും ആവശ്യമാണ്. രണ്ട് നിരീക്ഷണങ്ങളും വേഗത്തിലും സുരക്ഷിതമായും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ (ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി) ഇൻട്രാഓർബിറ്റൽ (ഇൻട്രാക്യുലർ) മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവ് തെളിയിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാർബിറ്റൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ കാരണങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം മാത്രമല്ല, റിട്രോബുൾബാറിൻ്റെയും വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ പെരിയോർബിറ്റൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെയും വീക്കവും ഉണ്ടാകാം. പരിക്രമണപഥത്തിൻ്റെ എല്ലാ ശരീരഘടനകളും, പ്രത്യേകിച്ച് നാഡി ടിഷ്യു, കംപ്രഷന് വിധേയമാകാം. ഇതിൻ്റെ കംപ്രഷൻ, ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറോപ്പതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിലും സംഭവിക്കാം - ഗ്രേവ്സ് രോഗം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തൈറോടോക്സിസോസിസ്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഈ അവസ്ഥയെ "തൈറോയ്ഡ് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഓർബിറ്റോപ്പതി" എന്ന് വിളിക്കാം.

ഈ അപകടകരമായ സങ്കീർണതയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന്, നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇതിന് നന്ദി ഇൻട്രാർബിറ്റൽ ഡികംപ്രഷൻ നേടാൻ കഴിയും.

എസ്. ഗ്രഹാമും കെ. കാർട്ടറും സബ്‌സിലിയറി ആൻ്റീരിയർ ഓർബിറ്റോടോമിയുടെ സാങ്കേതികത വിവരിച്ചു - ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ തറയിലേക്കുള്ള സമീപനം അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വിഭജനത്തോടെയാണ്. ഇത് പരിക്രമണ തറയിലെ അസ്ഥി ടിഷ്യു, ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ കനാൽ (ഇൻഫീരിയർ ഓർബിറ്റൽ നാഡി കനാൽ) ലേക്ക് മധ്യഭാഗത്തും പാർശ്വസ്ഥമായും നീക്കം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോറിൻ്റെ മുൻഭാഗം കണ്പോളയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.

ഈ സംയോജിത സമീപനത്തിന് കുറഞ്ഞ സങ്കീർണ്ണതയുണ്ട്. അതേസമയം, ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മതിലിൻ്റെ ഉയരം (അഗ്രം) വർദ്ധിപ്പിക്കാനും അതിൻ്റെ അടിഭാഗത്തെ വിഘടിപ്പിക്കാനും കഴിയും. ഈ സമീപനത്തിന് കാഴ്ചയിൽ ശാശ്വതമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞ 2 ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ചിത്രീകരണമായി രചയിതാക്കൾ ഉദ്ധരിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറോപ്പതികൾക്കുള്ള മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് അത്തരം സംയോജിത സമീപനമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് സാങ്കേതിക ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ ഫലമായി വികസിച്ച അന്ധത ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ആഘാതം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കാം. ചിലപ്പോൾ, ആഘാതകരമായ അന്ധതയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒപ്റ്റിക് നാഡി ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമാണ്.

പരാനാസൽ സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥി ഘടനകളുമായോ അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തോടോ അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളാണ് - തലച്ചോറ്. ഈ മേഖലകളിലെ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ, ഒന്നുകിൽ എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് അസിസ്റ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായി എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് രീതിയിൽ നടത്തുന്നതിന്, ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ അറിവും അസാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയും ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ ഈ വസ്തുവിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണതയും പ്രാധാന്യവും കാരണം, വ്യത്യസ്ത സ്വഭാവങ്ങളുടെയും അനന്തരഫലങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനെതിരെ തികഞ്ഞ അറിവും സാങ്കേതികവിദ്യയും പോലും ഉറപ്പ് നൽകാൻ കഴിയില്ല. മെനിഞ്ചുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ (സിഎസ്എഫ്) ചോർച്ചയുമാണ് ഏറ്റവും അപകടകരമായ ഒന്ന്. ഈ സങ്കീർണത ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം വലിയൊരു വിവാദമാണ്. മിക്ക ഗവേഷകരും എൻഡോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്റ്റേണൽ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ സമീപനമാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്, ഇത് സർജൻ്റെ മുൻഗണന, അനുഭവം, കഴിവുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടി.കെല്ലി തുടങ്ങിയവർ. ആൻ്റീരിയർ ക്രാനിയൽ ഫോസയിലെ വൈകല്യങ്ങളുടെ മേഖലയിൽ CSF ചോർച്ചയെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദൽ സാങ്കേതികത സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതായിരുന്നു പ്രധാന ലക്ഷ്യം. രചയിതാക്കളുടെ സ്വന്തം അനുഭവം പ്രതിഫലിപ്പിക്കാനും പ്രായോഗികമായി പരമാവധി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത അവരുടെ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ അവതരിപ്പിക്കാനും പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു. കേസ് ചരിത്രങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. 8 രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിച്ച സിഎസ്എഫ് ചോർച്ചയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇതിൽ 7 രോഗികൾ ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ വിജയിച്ചു, 1 രോഗി രണ്ടാമത്തേതിൽ. 1.5 മുതൽ 4 വർഷം വരെയുള്ള തുടർന്നുള്ള കാലയളവിൽ സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല. രോഗികളിൽ ആർക്കും നിശിതമോ വൈകിയതോ ആയ (വൈകി) മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വൈകല്യങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ക്ലോഷർ സാങ്കേതികതയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു - പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നടത്തിയാൽ, ആൻ്റീരിയർ ക്രാനിയൽ ഫോസയിലെ ഫിസ്റ്റുലകൾ.

എം. വാക്സ് et al. 1990 മുതൽ സുഷുമ്‌നാ റിനോറിയ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതികൾ പഠിച്ചു. 18 കേസുകളിൽ, 7 കേസുകളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, 3 കേസുകളിൽ - ലാറ്ററൽ (സൈഡ്) റിനോട്ടോമി സമയത്ത്, മൂക്കിലെ അറയിലെ ശൂന്യമായ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, 1 കേസിൽ - സമയത്ത് ഇൻട്രാനാസൽ എത്മോയിഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള ദ്വിതീയ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, 7 കേസുകളിൽ ഇത് സ്വയമേവ വികസിച്ചു. 11 രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സിഎസ്എഫ് ചോർച്ച കണ്ടെത്തി. അവയിൽ 10 ൽ, വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഇടപെടൽ സമയത്ത് ഉടൻ നടത്തി, വിജയിക്കാത്ത യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 1 രോഗിക്ക് ദ്വിതീയ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമാണ്. 7 രോഗികളിൽ CSF ൻ്റെ സ്വതസിദ്ധമായ ചോർച്ചയോടുകൂടിയ സുഷുമ്‌നാ മെംബറേൻ വിള്ളൽ സംഭവിച്ചു. 4 രോഗികളിൽ, സിടി, 2 രോഗികളിൽ - സിസ്റ്റർനോഗ്രാഫി വഴി വൈകല്യം കണ്ടെത്തി. ഒരു രോഗിയിൽ മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് സിസ്റ്റർനോഗ്രാഫി നടത്തി. രണ്ട് കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സിസ്റ്റർനോഗ്രാഫിക്കായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഒരു വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിച്ചു. വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്കായി, നാസൽ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പെഡിക്ൾഡ് ഫ്ലാപ്പ് 4 രോഗികളിൽ ഉപയോഗിച്ചു, 7 രോഗികളിൽ നാസൽ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്രീ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു, 5 രോഗികളിൽ മധ്യ ടർബിനേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. 2 രോഗികളിൽ, മസിൽ-ഫാസിയൽ, ഫൈബ്രിൻ സ്പോഞ്ച് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സൈനസ് ഇല്ലാതാക്കി. 8 രോഗികൾക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി, ബാക്കിയുള്ളവർ ബാഹ്യ സമീപനമാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. 17 രോഗികളിൽ (കുറഞ്ഞത് 1 വർഷത്തെ തുടർ കാലയളവ്) മൂക്കിലെ അറയിൽ നിന്ന് CSF ൻ്റെ ചോർച്ചയില്ല - 8 മാസത്തിനുശേഷം ഒരാൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം.

സിഎസ്എഫ് റിനോറിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഐട്രോജെനിക് ട്രോമയാണ്. ഈ സങ്കീർണതയുടെ ഉടനടി രോഗനിർണയവും ഏറ്റവും സൗമ്യമായ സമീപനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗവും ആവശ്യമാണ്. ഇത് 95% കേസുകളിലും വിജയം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ സമീപനത്തിനുള്ള മുൻഗണന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സർജൻ്റെ അറിവ്, അനുഭവം, കഴിവുകൾ എന്നിവയാണ്.

H. Valtonen et al. സബ്‌സിപിറ്റൽ അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ സിഎസ്എഫ് ചോർച്ച തടയാനുള്ള വഴികൾ അന്വേഷിച്ചു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടെമ്പറൽ ബോൺ എയർ സെല്ലുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയുടെ സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം. സബ്‌സിപിറ്റൽ അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമയ്‌ക്കായുള്ള ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സിഎസ്എഫ് ചോർച്ചയുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ ഇത് സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം, അതിൽ അത്തരം ഒരു സങ്കീർണത മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കിലേക്ക് ന്യൂക്ലിയർ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് അവതരിപ്പിച്ചതോടെ, ഇത് ഏറ്റവും ചെറിയ മുഴകൾ - അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമകളുടെ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കി, സബ്സിപിറ്റൽ സമീപനം കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, മദ്യത്തിൻ്റെ ശരാശരി ആവൃത്തി 12% ആണ്, ചിലപ്പോൾ 27% വരെ എത്തുന്നു, ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത റിനോറിയയുടെ രൂപത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സമയത്ത് തുറന്നിരിക്കുന്ന എല്ലാ എയർ സെല്ലുകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അടച്ചുകൊണ്ട് ഈ സങ്കീർണത ഒഴിവാക്കാനാകും. ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലും അതുപോലെ റെട്രോസിഗ്മോയിഡ് മേഖലയിലും അവ പലപ്പോഴും തുറക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ സെല്ലുകൾ വിവിധ സാമഗ്രികൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലഗ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും പരോക്ഷമായി, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ അവയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം അസാധ്യമാണ്. അപകടസാധ്യതയുള്ള കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മദ്യപാനത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് ഒരു പ്രധാന കാരണമായിരിക്കാം. സബ്‌സിപിറ്റൽ അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമകൾക്കായുള്ള ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ റിനോറിയയുടെ 38 കേസുകൾ പഠനം പരിശോധിച്ചു, ഈ സമയത്ത് ഒരു പരമ്പരാഗത (ഈ അവസ്ഥകളോട് പൊരുത്തപ്പെടുന്ന) സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിന് ചുറ്റും താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ ടാംപോണേഡ് നടത്തി. താരതമ്യത്തിനായി, എല്ലാ തുറന്ന സെല്ലുകളും നേരിട്ടും നേരിട്ടും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് 24 അനുബന്ധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള എല്ലാ കോശങ്ങളുടെയും സ്ഥാനം വിലയിരുത്തിയ ശേഷം, അവ അസ്ഥി മെഴുക് കൊണ്ട് നിറച്ചു. മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിൽ നിന്ന് എടുത്ത കൊഴുപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ബാക്കിയുള്ള വൈകല്യം നികത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കാത്ത 38 കേസുകളിൽ 7 (18.4%) കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സെറിബ്രോസ്പൈനൽ റിനോറിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള 28 ഓപ്പറേഷനുകളിൽ ഒരു സിഎസ്എഫ് ചോർച്ച പോലും ഉണ്ടായിട്ടില്ല. മറ്റ് മാർഗങ്ങളിലൂടെ നേരിട്ട് ദൃശ്യമാകാത്ത ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ വായു കോശങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം, സബ്‌സിപിറ്റൽ സമീപനത്തിലൂടെ നടത്തുന്ന അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമകൾക്കുള്ള ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര CSF ചോർച്ചയുടെ സംഭവങ്ങൾ കുറയ്ക്കുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.

ഇടപെടൽ സാങ്കേതികതയുടെ കൈവരിച്ച സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക റിപ്പോർട്ടുകളും അവയുടെ മിനിമലിറ്റിയെ കുറിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് ഉടനടി സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സമ്പൂർണ്ണ പരിശോധനയും അതിൻ്റെ ഫലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തലും, രോഗിയുടെ നല്ല തയ്യാറെടുപ്പ്, "മൃദു", അനുയോജ്യമായ സാങ്കേതികത, ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ പതിവ് പരിശീലനം നേടിയ അനുഭവം എന്നിവ സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ ഒരു പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയാണ് സൈനസൈറ്റിസ്. ENT അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ രോഗങ്ങൾക്കും ഇടയിൽ, ഈ പാത്തോളജി ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ രോഗത്തിന് സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് തോന്നിയാൽ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം:

• തലവേദന, പ്രത്യേകിച്ച് മുഖത്ത്;
• മൂക്കടപ്പ്;
• purulent നാസൽ ഡിസ്ചാർജ്;
• കണ്പോളകളുടെ വീക്കം, കവിൾ;
• കവിൾത്തടങ്ങളിലും കവിളുകളിലും വേദന;
• താപനില വർദ്ധനവ്;
• ബലഹീനത;
• തലകറക്കം.

രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം പല രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെയും അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. മിക്കപ്പോഴും ഇത് ARVI, "കുട്ടിക്കാലത്തെ" അണുബാധകൾ, ഓഡോൻ്റൊജെനിക് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. രോഗകാരികൾ ബാക്ടീരിയകൾ, വൈറസുകൾ, മറ്റ് സാധ്യതയില്ലാത്ത രോഗകാരികൾ എന്നിവ ആകാം.

പ്രധാന പ്രകോപന ഘടകങ്ങൾ:

അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ രീതികൾ

ഒറ്റപ്പെട്ട സൈനസൈറ്റിസ് വളരെ അപൂർവമാണെന്നത് ഉടൻ തന്നെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, മിക്കപ്പോഴും രോഗനിർണയം റിനോ-സൈനസൈറ്റിസ് ആണ്, അതായത്, മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം ഉണ്ട്. മറ്റ് നാസൽ സൈനസുകളുടെ വീക്കം പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ രീതികളിലൂടെയാണ്. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കഴുകൽ നിർദേശിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ ചികിത്സയും മാക്സില്ലറി സൈനസിൽ നിന്നുള്ള സാധാരണ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. അതിനാൽ, തെറാപ്പി പ്രധാനമായും രോഗലക്ഷണവും രോഗകാരിയുമാണ്. പ്യൂറൻ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ കഴുകുന്നതും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

കഠിനമായ അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - പഞ്ചർ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പഴുപ്പ് ഇടതൂർന്നതാണ്, അതിൻ്റെ ഒഴുക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ മൂക്കിലെ അറയുമായുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസ് കടന്നുപോകുന്നില്ല. പഞ്ചറിന് നന്ദി, പഴുപ്പ് പമ്പ് ചെയ്യാനും സൈനസ് അറയിൽ കഴുകാനും പ്രാദേശിക ചികിത്സ നടത്താനും കഴിയും.

മാക്സില്ലറി സൈനസിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ

മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ പഞ്ചർ ശരിക്കും ഒരു ക്ലാസിക് ചികിത്സയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടിക്രമത്തിന് അതിൻ്റെ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്. ആധുനിക മൈക്രോ സർജറി നിശ്ചലമല്ല, മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്.

ഈ ഇടപെടലിനെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാക്സില്ലറി സൈനസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു - യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സൈനസിൽ നിന്നുള്ള പ്യൂറൻ്റ് സ്രവത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ മാക്സില്ലറി സൈനസിൽ മൃദുവായതും വേദനയില്ലാത്തതും ഫലപ്രദവുമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. .

അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ:

• ഉയർന്ന കൃത്യതയുള്ള വീഡിയോ മോണിറ്ററിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്;
• ഓപ്പറേഷൻ സൗമ്യവും കുറഞ്ഞ ആഘാതവും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്.
• കുറഞ്ഞ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ട് - സ്വാഭാവിക സൈനസ് അനസ്റ്റോമോസിസ് സാധാരണ ശരീരഘടന വലുപ്പത്തിലേക്ക് വികസിക്കുന്നു.
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ബയോപ്സി എടുക്കുന്നു.
• ജനറൽ അല്ലെങ്കിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്താം.
• സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞത് ആയി സൂക്ഷിക്കുന്നു.
• ഒരു നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് ആവശ്യമില്ല.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് നിരവധി പ്രധാന സമീപനങ്ങളുണ്ട്. പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം, അതിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അവസ്ഥ, നാസൽ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഒരു ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ പരമാവധി ദൃശ്യപരതയോടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നൽകുന്നതിന് നിരവധി തരത്തിലുള്ള ആക്സസ് സംയോജിപ്പിക്കാൻ സാധിക്കും.

നിലവിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാക്സില്ലറി സിനുസോടോമി ചികിത്സയുടെ മുൻഗണനാ രീതി മാത്രമല്ല, അക്യൂട്ട് സൈനസിറ്റിസിനൊപ്പമുള്ള സൈനസുകളുടെ സിസ്റ്റുകളുടെയോ ട്യൂമറുകളുടെയോ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു മാർഗ്ഗം കൂടിയാണ്.

നിലവിൽ, അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് പഞ്ചറുകൾ ആവശ്യമില്ല. ഈ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികൾ സൗമ്യവും ഫലപ്രദവും കുറഞ്ഞ ആഘാതവുമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഓപ്പൺ ക്ലിനിക് നെറ്റ്‌വർക്കിൽ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഒരു പരിശോധന നടത്തും, പരാതികൾ കേൾക്കും, ഒരു പരീക്ഷ നിർദ്ദേശിക്കും. സംശയാസ്പദമായ സൈനസൈറ്റിസ് പരിശോധനയുടെ പ്രധാന മാനദണ്ഡം:

• സൈനസുകളുടെ സ്പന്ദനം
• ആർജി - മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ
• റിനോസ്കോപ്പി
• ഡയഫനോസ്കോപ്പി

• ബയോപ്സി
• സി.ടി., എം.ആർ.ഐ
• രക്തപരിശോധനകൾ
• ഫൈബർഎൻഡോസ്കോപ്പി.

യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ ഈ രോഗത്തിന് ഒരു സാധാരണ പരിശോധനയുണ്ട്. പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി റേഡിയോഗ്രാഫിയാണ്, എന്നാൽ ഈ പഠനം നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി സമീപ വർഷങ്ങളിൽ മാറിയിട്ടുണ്ട്. ഒറ്റപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് വളരെ അപൂർവമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ മൂക്കിലെ അറയും ശേഷിക്കുന്ന സൈനസുകളും പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച വീക്കം ഒഴിവാക്കുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ എക്സ്-റേകൾ നടത്തുന്നു.

കമ്പ്യൂട്ടർ ഗവേഷണ രീതികൾ - CT, MRI - കൂടുതൽ ആധുനിക പരീക്ഷാ രീതികളാണ്. ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾക്ക് നന്ദി, സൈനസൈറ്റിസ്, ട്യൂമറുകൾ, മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സിസ്റ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്താൻ കഴിയും.

മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചെലവ്

ഓപ്പൺ ക്ലിനിക്ക് ശൃംഖല ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും സൗമ്യവും ആധുനികവുമായ പരീക്ഷാ രീതിയാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്. നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ്.

തീർച്ചയായും, സമാനമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ വിദേശത്ത് എല്ലായ്‌പ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു, അവ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അവ നടപ്പിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ, ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ, ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാനുള്ള കഴിവ് എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

ഈ പോയിൻ്റുകൾ മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചെലവ് എന്ന ആശയം രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ശരാശരി, മോസ്കോയിലെ വിലകൾ 20,000 മുതൽ 40,000 റൂബിൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഓപ്പൺ ക്ലിനിക്ക് നെറ്റ്‌വർക്കിൽ, ഇടപെടലിൻ്റെ തരം, സങ്കീർണ്ണതയുടെ അളവ്, അനസ്തേഷ്യയുടെ തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് വിവിധ ചികിത്സാ പരിപാടികൾ നൽകുന്നു. ഞങ്ങളുടെ എല്ലാ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളും അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതികളിൽ പ്രാവീണ്യമുള്ളവരാണ്, ഉയർന്നതും സുസ്ഥിരവുമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നു!

എന്തിന് ഞങ്ങളുടെ അടുത്ത് വരണം?

ഓപ്പൺ ക്ലിനിക്ക് നെറ്റ്‌വർക്കിൽ:

• ENT അവയവങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
• ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ ആധുനികവും ഉയർന്ന കൃത്യതയുള്ളതുമായ ഉപകരണങ്ങൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഞങ്ങളുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ സംസ്ഥാന തലത്തിലും അന്തർദേശീയ തലത്തിലും അവരുടെ കഴിവുകൾ നിരന്തരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
• ഓരോ രോഗിക്കും ഒരു വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ പദ്ധതി സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത സമീപനം ഞങ്ങൾ പരിശീലിക്കുന്നു.