ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്ന് (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്)
സജീവ പദാർത്ഥം
ക്വറ്റിയാപൈൻ
റിലീസ് ഫോം, കോമ്പോസിഷൻ, പാക്കേജിംഗ്
10 കഷണങ്ങൾ. - കോണ്ടൂർ സെൽ പാക്കേജിംഗ് (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 കഷണങ്ങൾ. - കോണ്ടൂർ സെൽ പാക്കേജിംഗ് (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 കഷണങ്ങൾ. - കോണ്ടൂർ സെൽ പാക്കേജിംഗ് (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 കഷണങ്ങൾ. - കോണ്ടൂർ സെൽ പാക്കേജിംഗ് (6) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം
തലച്ചോറിലെ ഡോപാമൈൻ D1, D2 റിസപ്റ്ററുകളേക്കാൾ സെറോടോണിൻ (ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റമിൻ) റിസപ്റ്ററുകളോട് (5HT2) ഉയർന്ന അടുപ്പം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നാണ് ക്വറ്റിയാപൈൻ. ക്വറ്റിയാപൈനിന് ഹിസ്റ്റമിൻ, ആൽഫ 1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ അടുപ്പവും ആൽഫ 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് കുറഞ്ഞ അടുപ്പവും ഉണ്ട്. മസ്‌കാരിനിക്, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ കാര്യമായ ബന്ധമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
വാമൊഴിയായി നൽകുമ്പോൾ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും കരളിൽ സജീവമായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ല.
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല. ടി 1/2 ഏകദേശം 7 മണിക്കൂറാണ്, ഏകദേശം 83% ക്വറ്റിയാപൈൻ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് രേഖീയമാണ്;
പ്രായമായ രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി ക്ലിയറൻസ് 18 മുതൽ 65 വയസ്സുവരെയുള്ള രോഗികളേക്കാൾ 30-50% കുറവാണ്.
കഠിനമായ രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറവാണ്. കിഡ്നി തകരാര്(ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെ) കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, എന്നാൽ വ്യക്തിഗത ക്ലിയറൻസ് നിരക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർക്ക് അനുയോജ്യമായ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. ഏകദേശം 73% ക്വറ്റിയാപൈൻ മൂത്രത്തിലും 21% മലത്തിലും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. 5% ൽ താഴെ ക്വറ്റിയാപൈൻ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് വൃക്കകളിലൂടെയോ മലം വഴിയോ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. CYP3A4 എന്നത് സൈറ്റോക്രോം P450 വഴി മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഐസോഎൻസൈം ആണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.
വിവിധ ഡോസുകളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, കെറ്റോകോണസോളിന് മുമ്പോ ഒരേസമയം ഉപയോഗിച്ചോ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് Cmax ലും ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവ് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏരിയയിലും ശരാശരി 235%, 522% വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. യഥാക്രമം, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് ശരാശരി 84% കുറയുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ T1/2 വർദ്ധിച്ചു, പക്ഷേ Tmax മാറിയില്ല.
സൈറ്റോക്രോം P450 ഐസോഎൻസൈമുകൾ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ക്വറ്റിയാപൈനും അതിൻ്റെ ചില മെറ്റബോളിറ്റുകളും ദുർബലമായ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനമാണ് നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ ഡോസ് 300-450 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനേക്കാൾ 10-50 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.
ഇൻ വിട്രോ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ക്വറ്റിയാപൈൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ സൈറ്റോക്രോം പി 450-മെഡിറ്റേറ്റഡ് മെറ്റബോളിസത്തെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കരുത്.
സൂചനകൾ
- സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസികരോഗങ്ങൾ;
- ഘടനയിൽ മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ ബൈപോളാർ.
Contraindications
- മരുന്നിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
- എച്ച് ഐ വി പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, അസോൾ ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, നെഫാസോഡോൺ തുടങ്ങിയ CYP3A4 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം;
- 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ;
- മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്.
ശ്രദ്ധയോടെഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന് സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു; വാർദ്ധക്യത്തിൽ; കരൾ പരാജയത്തോടെ; പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ചരിത്രം; ഗർഭം.
അളവ്
മുതിർന്നവർ:
സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസികരോഗങ്ങൾ
തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 4 ദിവസങ്ങളിലെ പ്രതിദിന ഡോസ് ഇതാണ്: ആദ്യ ദിവസം - 50 മില്ലിഗ്രാം, രണ്ടാം ദിവസം - 100 മില്ലിഗ്രാം, മൂന്നാം ദിവസം - 200 മില്ലിഗ്രാം, നാലാം ദിവസം - 300 മില്ലിഗ്രാം. ദിവസം 4 മുതൽ, ഡോസ് ക്ലിനിക്കലി ഫലപ്രദമായ ഡോസിലേക്ക് ടൈറ്റേറ്റ് ചെയ്യണം, ഇത് സാധാരണയായി 300 മുതൽ 450 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെയാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റും വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയും അനുസരിച്ച്, ഡോസ് 150 മുതൽ 750 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകളുടെ ചികിത്സ
മാനസികാവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കാൻ മോണോതെറാപ്പിയായോ സഹായകമായോ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 4 ദിവസങ്ങളിലെ പ്രതിദിന ഡോസ്: ദിവസം 1 - 100 മില്ലിഗ്രാം, ദിവസം 2 - 200 മില്ലിഗ്രാം, ദിവസം 3 - 300 മില്ലിഗ്രാം, ദിവസം 4 - 400 മില്ലിഗ്രാം. തുടർന്ന്, തെറാപ്പിയുടെ ആറാം ദിവസം വരെ പ്രതിദിന ഡോസ്മരുന്ന് 800 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കാം. പ്രതിദിന ഡോസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് പ്രതിദിനം 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റും വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയും അനുസരിച്ച്, ഡോസ് 200 മുതൽ 800 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. സാധാരണയായി ഫലപ്രദമായ ഡോസ്പ്രതിദിനം 400 മുതൽ 800 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്.
ചികിത്സയ്ക്കായി സ്കീസോഫ്രീനിയബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ ഘടനയിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 750 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 800 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
പ്രായമായ രോഗികളിൽക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഫലപ്രദമായ ഡോസ് എത്തുന്നതുവരെ ഡോസ് പ്രതിദിനം 25-50 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കണം, ഇത് ചെറിയ രോഗികളേക്കാൾ കുറവായിരിക്കും.
വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ 25 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫലപ്രദമായ ഡോസ് ലഭിക്കുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 25-50 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ: മയക്കം (17.5%), തലകറക്കം (10%), മലബന്ധം (9%), ഡിസ്പെപ്സിയ (6%), ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ (7%), വരണ്ട വായ (7%) , രക്തത്തിലെ സെറമിലെ "കരൾ" എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം (6%), രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുന്നത് മിതമായ അസ്തീനിയ, റിനിറ്റിസ്, ഡിസ്പെപ്സിയ എന്നിവയുടെ വികസനം, ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് (പ്രധാനമായും ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ) ഉണ്ടാകാം. ക്വറ്റിയാപൈൻ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (തലകറക്കത്തോടൊപ്പമുള്ളത്), ടാക്കിക്കാർഡിയ, ചില രോഗികളിൽ സിൻകോപ്പ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം; ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് പ്രാരംഭ കാലഘട്ടംഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ (വിഭാഗം കാണുക " പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ"). ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പി ഹോർമോൺ സാന്ദ്രതയിൽ ചെറിയ ഡോസ്-ആശ്രിത കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, പ്രത്യേകിച്ച്, മൊത്തം T4 ഉം സ്വതന്ത്ര T4 ഉം. പരമാവധി കുറവ്ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പിയുടെ 2-ഉം 4-ഉം ആഴ്ചകളിൽ, ഹോർമോൺ സാന്ദ്രതയിൽ കൂടുതൽ കുറവ് വരുത്താതെ, മൊത്തത്തിലുള്ളതും സൗജന്യവുമായ T4 രേഖപ്പെടുത്തി. ദീർഘകാല ചികിത്സ. കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾഏകാഗ്രതയിൽ തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ, ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ വികസനത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്. ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം. തുടർ ചികിത്സക്വറ്റിയാപൈൻ. ഉയർന്ന ഡോസുകൾ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കലിനൊപ്പം ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾഇനിപ്പറയുന്ന നിശിത പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം (പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം): ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അപൂർവ്വമായി, ഉറക്കമില്ലായ്മ.
സൈക്കോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതും അനിയന്ത്രിതമായ ചലന വൈകല്യങ്ങളുടെ രൂപവും (അകാത്തിസിയ, ഡിസ്റ്റോണിയ, ഡിസ്കീനിയ) ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, മരുന്ന് ക്രമേണ നിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതും അവയവങ്ങൾക്കും സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും ഇടയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: മയക്കം, തലകറക്കം, തലവേദനഉത്കണ്ഠ, അസ്തീനിയ, ശത്രുത, പ്രക്ഷോഭം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, അകത്തീസിയ, വിറയൽ, ഹൃദയാഘാതം, വിഷാദം, പരെസ്തേഷ്യ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാരകമായ സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർത്തർമിയ, പേശികളുടെ കാഠിന്യം, മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കുറവ്, ക്രിയേറ്റൈൻ ഫോസ്ഫോക്കസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം), കാലുകൾ സിൻഡ്രോം.
പുറത്ത് നിന്ന് കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ: ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ക്യുടി ഇടവേള ദീർഘിപ്പിക്കൽ.
പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ: വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ വരൾച്ച, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം, കരൾ ട്രാൻസ്മിനാസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.
പുറത്ത് നിന്ന് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: pharyngitis, rhinitis.
അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ഇസിനോഫീലിയ, ആൻജിയോഡീമസ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ.
ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ:ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡീമിയ, ടി 4 സാന്ദ്രത കുറയുന്നു (ആദ്യത്തെ 4 ആഴ്ച), ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ.
മറ്റുള്ളവ:നടുവേദന, വേദന നെഞ്ച്, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി, ശരീരഭാരം (പ്രധാനമായും ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ), മ്യാൽജിയ, വരണ്ട ചർമ്മം, മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഉൾപ്പെടെ. അവ്യക്തത വിഷ്വൽ പെർസെപ്ഷൻ, നിലവിലുള്ളതിൻ്റെ decompensation പ്രമേഹം, പ്രിയാപിസം, ഗാലക്റ്റോറിയ.
അമിത അളവ്
ക്വറ്റിയാപൈൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പരിമിതമാണ്. 20 ഗ്രാം കവിയുന്ന അളവിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുന്ന കേസുകൾ മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാതെയും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലോടെയും വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ മരണത്തിലേക്കോ കോമയിലേക്കോ നയിക്കുന്ന ക്വറ്റിയാപൈൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് വളരെ അപൂർവമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾമയക്കം, അമിതമായ മയക്കം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ തുടങ്ങിയ മരുന്നിൻ്റെ അറിയപ്പെടുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളുടെ വർദ്ധനവ് കാരണമാകാം.
ചികിത്സ:ക്വറ്റിയാപൈനിന് പ്രത്യേക മറുമരുന്നുകളൊന്നുമില്ല. അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് സാധ്യമാണ് (ഇൻ്റബേഷനുശേഷം, രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ), സജീവമാക്കിയ കാർബൺആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത ക്വറ്റിയാപൈൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പോഷകങ്ങളും, എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠിച്ചിട്ടില്ല. രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പിയും ശ്വസന പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളും, ഹൃദയ സിസ്റ്റവും, മതിയായ ഓക്സിജനും വായുസഞ്ചാരവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. വരെ മെഡിക്കൽ നിയന്ത്രണവും നിരീക്ഷണവും തുടരണം പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽരോഗി.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
CYP3A4 ഐസോഎൻസൈമിൽ (അസോൾ ആൻ്റിഫംഗൽസ്, എറിത്രോമൈസിൻ, നെഫാസോഡോൺ പോലുള്ളവ) ശക്തമായ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, പ്ലാസ്മയിലെ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ക്വറ്റിയാപൈനിനൊപ്പം അവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്. കരൾ എൻസൈം സിസ്റ്റത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മരുന്നിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയാം, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ച് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വിവിധ ഡോസുകളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, കാർബമാസാപൈൻ (കരൾ എൻസൈമുകളുടെ ഒരു പ്രേരകം) മുമ്പോ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. ക്വറ്റിയാപൈൻ ക്ലിയറൻസിലെ ഈ വർദ്ധനവ് കാർബമാസാപൈൻ ഇല്ലാത്ത ക്വറ്റിയാപൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ AUC ശരാശരി 13% കുറച്ചു. മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈമുകളുടെ മറ്റൊരു ഇൻഡ്യൂസറായ ഫെനിറ്റോയിനൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമായി. ക്വറ്റിയാപൈൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ (അല്ലെങ്കിൽ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ്സ്, റിഫാംപിസിൻ തുടങ്ങിയ ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകൾ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഫെനിറ്റോയിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബമാസാപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ലിവർ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസർ നിർത്തുകയോ കരൾ മൈക്രോസോമൽ എൻസൈമുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കാത്ത ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്,).
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് മാറില്ല.
ആൻ്റിപൈറിൻ മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഇൻഡക്ഷൻ ക്വെറ്റിയാപൈൻ ഉണ്ടാക്കിയില്ല. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ കാര്യമായ മാറ്റമുണ്ടാകില്ല - റിസ്പെരിഡോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഹാലോപെരിഡോൾ. എന്നിരുന്നാലും, ക്വറ്റിയാപൈനും തയോറിഡാസിനും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമായി. CYP3A4 എന്നത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സൈറ്റോക്രോം P450-മെഡിയേറ്റഡ് മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന എൻസൈമാണ്. P450 ഇൻഹിബിറ്ററായ സിമെറ്റിഡിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ കാര്യമായ മാറ്റമുണ്ടാകില്ല.
ഇമിപ്രാമൈൻ (CYP2D6 ഇൻഹിബിറ്റർ) അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ (CYP3A4, CYP2D6 ഇൻഹിബിറ്റർ) എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ കാര്യമായ മാറ്റമുണ്ടായില്ല. സിഎൻഎസ് ഡിപ്രസൻ്റുകളും എത്തനോളും ക്വറ്റിയാപൈനിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമായേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാരംഭ ഡോസ് ടൈറ്ററേഷൻ കാലയളവിൽ (ചെറിയ രോഗികളേക്കാൾ പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്). ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുന്നതും QTc ഇടവേളയിലെ വർദ്ധനവും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ജാഗ്രത പാലിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. ചികിത്സ കാലയളവിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 1000/μl ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർത്തലാക്കണം.
മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ ടൈട്രേറ്റ് ഡോസുകൾ കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഡിമെൻഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോസുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചാൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ മരുന്ന് ക്രമേണ നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം. നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയതിന് ശേഷം ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യാം.
ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാലിഗ്നൻ്റ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചാൽ, മരുന്ന് നിർത്തണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ പ്രാഥമികമായി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, മറ്റ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഡിപ്രസൻ്റുകളുമായോ മദ്യവുമായോ സംയോജിച്ച് മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും യുവാക്കളിലും (24 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ) വിഷാദരോഗം മുതലായവ. മാനസിക തകരാറുകൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളുടെയും ആത്മഹത്യാ പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെയും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, ചെറുപ്പക്കാർ (24 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ) ക്വറ്റിയാപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഗുണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യണം. ഹ്രസ്വകാല പഠനങ്ങളിൽ, 24 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ ആത്മഹത്യാസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ ഇത് ചെറുതായി കുറഞ്ഞു. ഏതെങ്കിലും വിഷാദരോഗംസ്വയം ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, എല്ലാ രോഗികളും നിരീക്ഷിക്കണം നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽഅസ്വസ്ഥതകൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ ആത്മഹത്യാ പ്രവണതകൾ.
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ, സ്റ്റോറേജ് അവസ്ഥകളും കാലഘട്ടങ്ങളും
25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വരണ്ട ഇരുണ്ട സ്ഥലത്ത് കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.
ഷെൽഫ് ജീവിതം - 2 വർഷം.
ഫോർമുല: C21H25N3O2S, രാസനാമം: 2-diazepin-11-yl-1-piprazinyl)ethoxy] എത്തനോൾ (കൂടാതെ ഹെമിഫ്യൂമറേറ്റ് ആയി).
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്:ന്യൂറോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ/ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം:ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഒരു വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ആണ്. ക്വെറ്റിയാപൈനും അതിൻ്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റ് നോർക്വെറ്റിയാപൈനും (എൻ-ഡെസാൽകൈൽക്വറ്റിയാപൈൻ) തലച്ചോറിലെ നിരവധി ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ റിസപ്റ്ററുകളുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ സെറോടോണിൻ 5-HT2 റിസപ്റ്ററുകൾ (പ്രധാനമായും), ഹിസ്റ്റമിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ, D1, 2 ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകൾ, ആൽഫ1, 2 (ഒരു പരിധിവരെ) അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുമായി ക്വറ്റിയാപൈൻ പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ സെറോടോണിൻ 5-HT2 റിസപ്റ്ററുകളുമായും ഡോപാമൈൻ D 1, 2 റിസപ്റ്ററുകളുമായും ക്വറ്റിയാപൈൻ, നോർക്വറ്റിയാപൈൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഉയർന്ന ബന്ധമുണ്ട്. ഈ റിസപ്റ്ററുകളോടുള്ള വിരോധം, ഡോപാമൈൻ ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളേക്കാൾ സെറോടോണിൻ 5-എച്ച്ടി 2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉയർന്ന സെലക്റ്റിവിറ്റിക്കൊപ്പം, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഗുണങ്ങളും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പ്രതികരണങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈൻ, നോർക്വെറ്റിയാപൈൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഹിസ്റ്റമിൻ, ആൽഫ1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് ഉയർന്ന അടുപ്പവും ആൽഫ2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് മിതമായ അടുപ്പവും ഉണ്ട്. ക്വറ്റിയാപൈന് സെറോടോണിൻ 5-HT1A റിസപ്റ്ററുമായി കുറഞ്ഞ അടുപ്പമുണ്ട്, നോർപിനെഫ്രിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടറുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല, അതേസമയം നോർക്വെറ്റിയാപൈന് രണ്ടിനോടും ഉയർന്ന അടുപ്പമുണ്ട്, ഇത് മരുന്നിൻ്റെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇതിന് ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായും എം-കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുമായും യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. നിരവധി മസ്‌കാരിനിക് റിസപ്റ്റർ ഉപവിഭാഗങ്ങളുമായി നോർക്വെറ്റിയാപൈന് മിതമായതും ഉയർന്നതുമായ അടുപ്പമുണ്ട്. ക്വറ്റിയാപൈൻ പ്രോലക്റ്റിൻ്റെ അളവിൽ ദീർഘകാല വർദ്ധനവിന് കാരണമാകില്ല. മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന A9-നൈഗ്രോസ്ട്രിയേറ്റൽ ന്യൂറോണുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെസോലിംബിക് A10-ഡോപാമൈൻ ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം തിരഞ്ഞെടുത്ത് കുറയ്ക്കുന്നു. D2-ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളെ ഫലപ്രദമായി തടയുന്ന അളവിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ലഘുവായ കാറ്റലെപ്സിക്ക് മാത്രമേ കാരണമാകൂ. സെറോടോണിൻ 5-HT2, ഡോപാമൈൻ D2 റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുമായുള്ള കണക്ഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 12 മണിക്കൂറാണ്. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന് നോർക്വെറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രത്യേക സംഭാവന സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ക്വറ്റിയാപൈൻ, നോർക്വറ്റിയാപൈൻ എന്നിവയുടെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് രേഖീയമാണ്. ക്വറ്റിയാപൈൻ പൂർണ്ണമായും വേഗത്തിലും ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി 83% ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. സജീവമായ മെറ്റാബോലൈറ്റ് നോർക്വെറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സന്തുലിത മോളാർ സാന്ദ്രത ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ 35% ആണ്. 95% ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപാപചയമാണ്. മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ 21% കുടലിലൂടെയും 73% വൃക്കകളിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈൻ മെറ്റബോളിസത്തിലെ പ്രധാന എൻസൈം CYP3A4 ആണ്, ഇതിൻ്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ നോർക്വെറ്റിയാപൈൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു. 5% ൽ താഴെ ക്വറ്റിയാപൈൻ കുടലുകളോ വൃക്കകളോ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നു. ക്വെറ്റിയാപൈനും അതിൻ്റെ ചില മെറ്റബോളിറ്റുകളും (നോർക്വെറ്റിയാപൈൻ ഉൾപ്പെടെ) സൈറ്റോക്രോം പി 450 ഐസോഎൻസൈമുകൾ 2C9, 1A2, 2C19, 3A4, 2D6 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ദുർബലമായ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനമാണ് ഉള്ളത്, പക്ഷേ സാധാരണ 30 സാന്ദ്രതയേക്കാൾ 5-50 മടങ്ങ് കൂടുതലുള്ള സാന്ദ്രതയിൽ മാത്രം. - പ്രതിദിനം 800 മില്ലിഗ്രാം. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 7 മണിക്കൂറാണ്, നോർക്വറ്റിയാപൈൻ 12 മണിക്കൂറാണ്. പ്രായമായ രോഗികളിൽ, മെറ്റബോളിക് ക്ലിയറൻസ് 18-65 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ 30-50% കുറവാണ്. ചെയ്തത് കടുത്ത ലംഘനങ്ങൾ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥവൃക്കകൾ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ), കരൾ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിക് ക്ലിയറൻസ് 25% കുറയുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് ലിംഗഭേദത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അർബുദത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുമ്പോൾ, പെൺ എലികളിൽ സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ അഡിനോകാർസിനോമകളുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി (പ്രതിദിനം 20, 75, 250 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ), ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പർപ്രോളാക്റ്റിനെമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എലികളിലും (പ്രതിദിനം 250, 750 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ), ആൺ എലികളിലും (പ്രതിദിനം 250 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ), തൈറോയ്ഡ് ഫോളികുലാർ സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ശൂന്യമായ അഡിനോമകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിച്ചു. തൈറോക്‌സിൻ്റെ ഹെപ്പാറ്റിക് ക്ലിയറൻസ് വർധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംവിധാനമായ എലികൾക്ക് പ്രത്യേകമായി അറിയപ്പെടുന്ന, ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മൃഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലാസ്റ്റോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടജെനിക് ഫലങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ഫെർട്ടിലിറ്റിയിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫലമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല (സ്യൂഡോപ്രെഗ്നൻസി, പുരുഷ ഫെർട്ടിലിറ്റി കുറയുന്നു, രണ്ട് എസ്ട്രസ് തമ്മിലുള്ള കാലയളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഗർഭധാരണ നിരക്ക് കുറയുന്നു, പ്രീകോയിറ്റൽ ഇടവേള വർദ്ധിക്കുന്നു).
സൂചനകൾ
ക്രോണിക് ആൻഡ് നിശിത മാനസികരോഗങ്ങൾ, സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെ; ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിൽ മിതമായതും കഠിനവുമായ തീവ്രതയുടെ വിഷാദരോഗങ്ങൾ; ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ.
ക്വറ്റിയാപൈൻ, ഡോസ് എന്നിവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി
ഭക്ഷണം പരിഗണിക്കാതെ ക്വറ്റിയാപൈൻ വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു.
സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക്: ഒരു ദിവസം 2 തവണ എടുക്കുന്നു, ആദ്യ 4 ദിവസങ്ങളിൽ (50, 100, 200, 300 മില്ലിഗ്രാം) പ്രതിദിന ഡോസ് 50 മുതൽ 300 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന്, ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് 300-നുള്ളിൽ നിലനിർത്തുന്നു. പ്രതിദിനം 450 മില്ലിഗ്രാം; മരുന്നിനോടുള്ള രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് പ്രതിദിനം 150 മുതൽ 750 മില്ലിഗ്രാം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം; പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 750 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിലെ വിഷാദരോഗത്തിന്: ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ രാത്രിയിൽ എടുക്കുമ്പോൾ, ആദ്യ 4 ദിവസങ്ങളിൽ (50, 100, 200, 300 മില്ലിഗ്രാം) പ്രതിദിന ഡോസ് 50 മുതൽ 300 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കും, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 300 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ദിവസം, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 600 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾക്ക്: ഒരു ദിവസം 2 തവണ എടുക്കുമ്പോൾ, ആദ്യ 4 ദിവസങ്ങളിൽ (100, 200, 300, 400 മില്ലിഗ്രാം) പ്രതിദിന ഡോസ് 100 മുതൽ 400 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചികിത്സയുടെ ആറാം ദിവസത്തോടെ പ്രതിദിന ഡോസ് 800 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്താം; പ്രതിദിന ഡോസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് പ്രതിദിനം 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്; സാധാരണയായി ഫലപ്രദമായ ഡോസ് പ്രതിദിനം 400-800 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, പക്ഷേ രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും അനുസരിച്ച്, പ്രതിദിനം 200 മുതൽ 800 മില്ലിഗ്രാം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം; പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 800 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
പ്രായമായ രോഗികളിലും കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിലും, പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ഫലപ്രദമായ നില കൈവരിക്കുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 25 മുതൽ 50 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധനവ്.
ഡിപ്രസീവ്, മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ തടയുന്നതിന് ക്വറ്റിയാപൈൻ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
ക്യുടി ഇടവേള (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിൽ) നീട്ടുന്ന മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക; കേന്ദ്രത്തെ ബാധിക്കുന്ന കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ തടയുന്ന മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം നാഡീവ്യൂഹം(എഥനോൾ ഉൾപ്പെടെ); CYP3A4 ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാരകമായ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, അതിൽ മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റം, ഹൈപ്പർതേർമിയ, പേശികളുടെ കാഠിന്യം, വർദ്ധിച്ച ക്രിയേറ്റൈൻ ഫോസ്ഫോകിനേസ് പ്രവർത്തനം, സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് നിർത്തുകയും ഉചിതമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ദീർഘനേരം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം. നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയതിന് ശേഷവും ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളായേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സംഭവിക്കാം.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷാദം ആത്മഹത്യാ ചിന്ത, സ്വയം ഉപദ്രവിക്കൽ, ആത്മഹത്യ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാര്യമായ ആശ്വാസം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഈ അപകടസാധ്യത നിലനിൽക്കുന്നു. അതിനാൽ, മെച്ചപ്പെടുന്നതുവരെ രോഗികൾ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം. തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കം മുതൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടാൻ ഏതാനും ആഴ്ചകളോ അതിൽ കൂടുതലോ എടുത്തേക്കാം. ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത വർധിച്ചേക്കാം പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾമോചനത്തിൻ്റെ ആരംഭം. രോഗികൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രൂപ്പിൽ പെട്ടവർ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതആത്മഹത്യ), അവരുടെ ബന്ധുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്ന ആളുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അപചയം, ആത്മഹത്യാ പെരുമാറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ചിന്തകൾ, പെരുമാറ്റത്തിലെ അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. മറ്റുള്ളവ മാനസിക തകരാറുകൾക്വറ്റിയാപൈൻ ആത്മഹത്യാ സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ മുൻകരുതലുകൾ മറ്റ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ എടുക്കണം. മാനസികരോഗം. ക്വറ്റിയാപൈനുമായുള്ള ചികിത്സ പെട്ടെന്ന് നിർത്തുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം. ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളും അതുപോലെ ആത്മഹത്യാ സംഭവങ്ങളുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളും ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ തെറാപ്പി സമയത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, മയക്കവും അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. സാധാരണയായി, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ മയക്കം വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ തീവ്രത നിസ്സാരമോ മിതമായതോ ആയിരുന്നു. കഠിനമായ മയക്കം വികസിച്ചാൽ, രോഗികൾക്ക് ഡോക്ടറെ കൂടുതൽ തവണ സന്ദർശിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ, ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ഹൃദയസ്തംഭനം, പെട്ടെന്നുള്ള മരണം, ദ്വിദിശ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
സെറിബ്രോവാസ്കുലർ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, ഹൈപ്പോടെൻഷന് സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. ക്വറ്റിയാപൈനുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സംഭവിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഡോസ് ടൈറ്ററേഷൻ സമയത്ത് തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷനും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലകറക്കവും, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിൽ, വീഴ്ചയുടെയും ആകസ്മികമായ പരിക്കിൻ്റെയും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. സാധ്യമായ ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതുവരെ രോഗികൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിച്ചാൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള ടൈറ്ററേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
മറ്റ് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ പോലെ ക്വറ്റിയാപൈൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അപസ്മാരത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിൽ വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തി. ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അകാത്തിസിയ സംഭവിക്കാം, ഇത് നീങ്ങേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയും അസുഖകരമായ വികാരവുമാണ്. മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥത, കൂടാതെ അനങ്ങാതെ നിൽക്കാനോ ഇരിക്കാനോ ഉള്ള രോഗിയുടെ കഴിവില്ലായ്മയാൽ പ്രകടമാണ്. അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്.
മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈമുകളുടെ (ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ) ശക്തമായ ഇൻഡ്യൂസറുകൾക്കൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ക്വറ്റിയാപൈൻ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ക്വറ്റിയാപൈൻ ചികിത്സയുടെ പ്രതീക്ഷിച്ച നേട്ടം മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസർ മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകളുടെ ഡോസ് മാറ്റുന്നത് ക്രമേണ ആയിരിക്കണം. മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈമുകളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് മരുന്നുകൾ) പ്രേരിപ്പിക്കാത്ത മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ, ഗുരുതരമായ ന്യൂട്രോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് (മരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ) കേസുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ക്വറ്റിയാപൈൻ ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് ഈ പ്രതികരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സംഭവിച്ചത്. ഡോസ്-ആശ്രിത ഫലമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ക്വറ്റിയാപൈൻ ചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം, ന്യൂട്രോപീനിയ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോപീനിയ പരിഹരിച്ചു. സാധ്യമായ ഘടകംന്യൂട്രോപീനിയ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ ചരിത്രവും മുമ്പ് കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവുമാണ്. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിലും അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ വികസനം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, അല്ലെങ്കിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത പനി ഉള്ള രോഗികളിൽ ന്യൂട്രോപീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. ന്യൂട്രോഫിൽ 1.0 x 10^9/L-ൽ കുറവുള്ള രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർത്തലാക്കണം. രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കണം സാധ്യമായ അടയാളങ്ങൾഅണുബാധകൾ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കുക (1.5 × 10^9 / l-ൽ കൂടുതൽ തലത്തിലേക്ക്).
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ, കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രമേഹം വർദ്ധിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് (കെറ്റോഅസിഡോസിസ്, കോമ എന്നിവയുടെ വികസനം ഉൾപ്പെടെ, മാരകമായ ഫലം), അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ വികസനം. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ക്വറ്റിയാപൈനും മറ്റ് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളും സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, അസാധാരണമായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ദാഹം (പോളിഡിപ്സിയ), വർദ്ധിച്ച മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് (പോളിയൂറിയ), വർദ്ധിച്ച വിശപ്പ് (പോളിഫാഗിയ), ബലഹീനത. ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ സാധ്യമായ അപചയം തിരിച്ചറിയാൻ പ്രമേഹ രോഗികളെയും പ്രമേഹം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളെയും നിരീക്ഷിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശരീരഭാരം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെയും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെയും സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്, ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഉപാപചയ പ്രൊഫൈലിൽ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കും, ഇതിന് ഉചിതമായ നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണ്.
രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ക്യുറ്റിയാപൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോഴും ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചപ്പോഴും ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മരുന്നുകൾ, മറ്റ് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം, അപായ ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം, മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോഴും ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.
സംശയാസ്പദമായ മയോകാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോമയോപ്പതി രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ അനുയോജ്യത വിലയിരുത്തണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ പെട്ടെന്ന് നിർത്തലാക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന നിശിത പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം: തലവേദന, ഓക്കാനം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, ഛർദ്ദി, ക്ഷോഭം, തലകറക്കം. അതിനാൽ, കുറഞ്ഞത് 7 മുതൽ 14 ദിവസം വരെ ക്വറ്റിയാപൈൻ ക്രമേണ നിർത്തണം.
ഡിമെൻഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോസുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ക്വറ്റിയാപൈൻ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളിലെ ചില വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ ഡിമെൻഷ്യ രോഗികളിൽ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യത ഏകദേശം 3 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു. സ്ട്രോക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
മഞ്ഞപ്പിത്തം വികസിച്ചാൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർത്തലാക്കണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഡിസ്ഫാഗിയയും ആസ്പിറേഷനും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മാരകമായ കേസുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മലബന്ധവും കുടൽ തടസ്സവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പാൻക്രിയാറ്റിസ് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ മരുന്നുമായി കാര്യകാരണബന്ധം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. പല രോഗികൾക്കും പാൻക്രിയാറ്റിസ് (ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കൽ, മദ്യപാനം, കോളിലിത്തിയാസിസ്) വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.
ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിര ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും സിര ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയും പ്രതിരോധ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ഉണ്ടായിരുന്നു തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, മെത്തഡോൺ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ എൻസൈം രോഗപ്രതിരോധം. സ്ക്രീനിംഗ് ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഒരു ക്രോമാറ്റോഗ്രാഫിക് പഠനം നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഡൈവൽപ്രോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ലിഥിയം ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി സഹിച്ചു, കൂടാതെ 3 ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയിൽ ഒരു അഡിറ്റീവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞേക്കാം. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല. മിക്കവാറും എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഹോർമോൺ സാന്ദ്രത തിരിച്ചെത്തി യഥാർത്ഥ നിലചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം. തൈറോക്സിൻ-ബൈൻഡിംഗ് ഗ്ലോബുലിൻ സാന്ദ്രത മാറ്റമില്ലാതെ തുടർന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പി സമയത്ത്, നിങ്ങൾ വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുന്നതിൽ നിന്നും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയും വേഗതയും ആവശ്യമായ ജോലികൾ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നും വിട്ടുനിൽക്കണം.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications
ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം, സൈറ്റോക്രോം പി 450 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗം (അസോൾ ആൻ്റിഫംഗലുകൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ, നെഫാസോഡോൺ), ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾ
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അവസ്ഥകളും; ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, പ്രായമായ പ്രായം, പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ചരിത്രം, കരൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായത്, സ്ട്രോക്ക്, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ സാധ്യത, ഗർഭം.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക
ചികിത്സയുടെ പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലം കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നവജാതശിശുക്കൾക്ക് വികസിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത കാലയളവുകൾപിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള തീവ്രത. രക്താതിമർദ്ദം, പ്രക്ഷോഭം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മയക്കം, വിറയൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ, റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, നവജാതശിശുക്കളുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ക്വറ്റിയാപൈൻ സ്രവിക്കുന്നു മുലപ്പാൽ. ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
ഹൃദയ സിസ്റ്റവും രക്തവും (ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, ഹെമറ്റോപോയിസിസ്):ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ഇസിനോഫീലിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്.
നാഡീവ്യവസ്ഥയും സെൻസറി അവയവങ്ങളും:തലകറക്കം, മയക്കം, തലവേദന, ഉത്കണ്ഠ, എക്സ്ട്രാപിറമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ന്യൂറോലിപ്റ്റിക്, അസ്വസ്ഥത, വിഷയം സങ്കോചങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, പേശികളുടെ കാഠിന്യം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, കാഴ്ച മങ്ങൽ.
ദഹനവ്യവസ്ഥ:വരണ്ട വായ, മലബന്ധം, ഓക്കാനം, വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഡിസ്പെപ്സിയ, ഡിസ്ഫാഗിയ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, കുടൽ തടസ്സം, ഐലിയസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.
ശ്വസന സംവിധാനം:റിനിറ്റിസ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ.
ചർമ്മം:വരണ്ട ചർമ്മം, ചുണങ്ങു, ആൻജിയോഡീമ, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം.
പരിണാമം:സെറം ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കൊളസ്ട്രോൾ (പ്രധാനമായും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ), അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ്, അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ്, ഗാമാഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്പെപ്റ്റിഡേസ്, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, ഹോർമോൺ എൻസൈമറോയ്ഡിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ഹോർമോൺ എൻസൈമറോയ്ഡിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, തൈറോയ്ഡ്-ഉത്തേജക ഹോർമോണിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത, ക്രിയേറ്റൈൻ ഫോസ്ഫോകിനേസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ, പ്രമേഹം.
മറ്റുള്ളവ: വേദന സിൻഡ്രോം(തലവേദന, വയറുവേദന, താഴത്തെ പുറം, നെഞ്ച്, പേശി, ചെവി വേദന), പനി, മ്യാൽജിയ, അസ്തീനിയ, അണുബാധ മൂത്രനാളി, ശരീരഭാരം, പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം (ഓക്കാനം, തലകറക്കം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, തലവേദന, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ക്ഷോഭം), പെരിഫറൽ എഡിമ, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, ഗാലക്റ്റോറിയ, പ്രിയാപിസം, വീഴ്ച, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, നവജാതശിശു പ്രതികരണങ്ങൾ.
മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുമായുള്ള ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഇടപെടൽ
എത്തനോൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.
ക്വറ്റിയാപൈൻ, കെറ്റോകോണസോൾ (സിവൈപി 3 എ 4 ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ ഇൻഹിബിറ്റർ) എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണം 5 മുതൽ 8 മടങ്ങ് വരെ വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു, അതിനാൽ സിവൈപി 3 എ 4 ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സംയോജിത ഉപയോഗം കോൺട്രാഇൻഡിക്റ്റേറ്റഡ് ആണ്. ; അതേ കാരണത്താൽ, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് ജ്യൂസിനൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
തിയോറിഡാസിൻ, സൈറ്റോക്രോം പി 450 സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഇൻഡ്യൂസറുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ) ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു (ഉയർന്ന അളവിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം).
CYP2D6 ഇൻഹിബിറ്റർ ഇമിപ്രാമൈനുമായി (പ്രതിദിനം 75 മില്ലിഗ്രാം രണ്ടുതവണ) ക്വറ്റിയാപൈൻ (പ്രതിദിനം 300 മില്ലിഗ്രാം രണ്ടുതവണ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ മാറ്റം വരുത്തിയില്ല.
ബൈപെരിഡെൻ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സെൻട്രൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അൽപ്രസോലം, ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്, ഹാലോപെരിഡോൾ, ഹൈഡ്രോക്സിസൈൻ, ഡയസെപാം, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, ടോപ്പിറമേറ്റ്, ഗുവാൻഫാസിൻ, കാർബമാസാപൈൻ സംയുക്ത സ്വീകരണംക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിച്ച് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിഷാദം പരസ്പരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഇലക്‌ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകളോടൊപ്പം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.
പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻഡയസെപാം അപ്നിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
സാധ്യമായ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ ആൻറികൺവൾസൻ്റ് പ്രഭാവംകാർബമാസാപൈനും ക്വറ്റിയാപൈനും കാർബമാസാപൈനും ഒരുമിച്ച് കഴിക്കുമ്പോൾ പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറയുന്നു.
റിസ്പെരിഡോൺ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രഭാവം പരസ്പരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ലോറാസെപാമിൻ്റെ ശരാശരി ക്ലിയറൻസ് കുറയ്ക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡിൻ്റെ മയക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത പരസ്പരം വർദ്ധിക്കുന്നു.
ട്രമാഡോളുമായി സഹകരിച്ച് നൽകുമ്പോൾ ക്വറ്റിയാപൈൻ പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.
ക്വറ്റിയാപൈനിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത എത്തനോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈനും സൈപ്രോഹെപ്റ്റാഡൈനും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വേഗത കുറയുകയും ദാരിദ്ര്യം പരസ്പരം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അമിത അളവ്
ക്വറ്റിയാപൈൻ 13.6, 6 ഗ്രാം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. അതേസമയം, 30 ഗ്രാം കവിഞ്ഞ അളവിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ മാരകമല്ലാത്ത ഒരു കേസുണ്ട്.
ക്വറ്റിയാപൈൻ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മയക്കം, മയക്കം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ക്യുടി ഇടവേളയിലെ വർദ്ധനവ്, ഡിലീറിയം, കോമ, മരണം.
അമിതമായ അളവിൽ, നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലഹരിയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
ചികിത്സ: ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, സജീവമാക്കിയ കരിയും പോഷകങ്ങളും എടുക്കൽ, രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ; രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പരിപാലിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക, മുകളിലെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ(ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉൾപ്പെടെ), മതിയായ വായുസഞ്ചാരവും ഓക്സിജനും ഉറപ്പാക്കുന്നു. റിഫ്രാക്റ്ററി ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങളും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സിമ്പതോമിമെറ്റിക് ഏജൻ്റുകളും ആവശ്യമാണ് (ഡോപാമൈൻ, എപിനെഫ്രിൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കരുത്, കാരണം ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം ക്വറ്റിയാപൈനുമായുള്ള ആൽഫ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കും). ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെന്നാണ് റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തോടെ 1-2 മില്ലിഗ്രാം ഫിസോസ്റ്റിഗ്മിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം ഡിലീറിയവും കോമയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്. പ്രത്യേക മറുമരുന്ന് ഒന്നുമില്ല.
നല്ല എന്നാൽ വിലകൂടിയ മരുന്ന്
ഗ്രേഡ്: 5
നല്ല മരുന്ന്, ചികിത്സയുടെ തുടക്കം മുതൽ എനിക്ക് തോന്നിയത് എനിക്ക് പൊതുവെ ഇഷ്ടമായിരുന്നു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അത്തരം പോസിറ്റീവ് ഫലമൊന്നുമില്ല. വില കുറഞ്ഞതല്ല. ഞങ്ങൾ ethopyrazine ചേർത്തു, പ്രത്യേക നന്ദി. ഞാൻ Quetiapine കഴിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, എനിക്ക് അപരിചിതമായ മറ്റ് ഗുളികകളിലേക്ക് ഡോക്ടർ ഇത് മാറ്റില്ലെന്ന് ഞാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ വളരെ നല്ലതാണ്, അവയിൽ നിന്ന് ഞാൻ ഒരു മികച്ച അവസ്ഥ പ്രതീക്ഷിക്കണം, ഞാൻ കരുതുന്നു, അതായത്, ക്വറ്റിയാപൈൻ എന്നെ മാത്രമല്ല, നിങ്ങളെയും സഹായിച്ചു.
അസുഖകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾഗ്രേഡ്: 4
എനിക്ക് മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ ഉണ്ടെന്ന് മനസ്സിലായി. ഡോക്ടർ ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. പൊതുവേ, എൻ്റെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലായി, പക്ഷേ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എനിക്ക് ഇഷ്ടപ്പെട്ടില്ല - മയക്കം, തലകറക്കം, ചിലതരം അലസത.
പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്ഗ്രേഡ്: 4
എൻ്റെ മകൻ വിചിത്രമായും സംശയാസ്പദമായും ജാഗ്രതയോടെയും പെരുമാറാൻ തുടങ്ങി. അവൾ എന്നെ ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റിൻ്റെ അടുത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോയി, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഏകദേശം 3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, ഈ സ്വഭാവം നിലച്ചു, പക്ഷേ മകൻ ബലഹീനതയെയും തലവേദനയെയും കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാൻ തുടങ്ങി.
പോസിറ്റീവും രണ്ടും ഉണ്ട് പാർശ്വ ഫലങ്ങൾഗ്രേഡ്: 5
ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് കഴിക്കേണ്ടി വരുമെന്ന് ഞാൻ മുമ്പ് ചിന്തിച്ചിരുന്നില്ല. എന്നാൽ ഉറക്കമില്ലായ്മ അനുഭവിക്കുന്നത് നൂറിരട്ടി മോശമാണ്.
ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്കുള്ള ആദ്യത്തെ മരുന്ന് ഞാൻ ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് വാങ്ങി, അത് ക്വറ്റിയാപൈൻ ആയി മാറി. വഴിയിൽ, അതിൻ്റെ വില വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഞാൻ രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ കുടിച്ചു. ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ദിവസം, ഞാൻ സാധാരണ ഉറങ്ങാൻ തുടങ്ങി, പക്ഷേ നിർഭാഗ്യവശാൽ ചികിത്സ അനന്തരഫലങ്ങളില്ലാതെയാണെന്ന് എനിക്ക് പറയാനാവില്ല.
മരുഭൂമിയിൽ ഒരു ദിവസം കഴിച്ചുകൂട്ടിയതുപോലെ രാവിലെ എൻ്റെ വായ വരണ്ടുണങ്ങി. എൻ്റെ ചുണ്ടുകൾ വിണ്ടു കീറുകയും നിർജ്ജലീകരണം മൂലം ബുദ്ധിമുട്ടുന്നത് പോലെ തോന്നി. ഒരുപക്ഷേ ഇത് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കില്ല, പക്ഷേ ക്രമരഹിതമായ യാദൃശ്ചികതകളിൽ ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നില്ല. അതിനു ശേഷമുള്ള ദിവസം മുഴുവൻ ഞാനും ഒരുതരം മന്ദബുദ്ധിയായിരുന്നു. അസാന്നിദ്ധ്യം ദിവസം മുഴുവൻ ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു. ഉപയോഗത്തിൻ്റെ അടുത്ത ദിവസം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ അത്ര ഗുരുതരമായിരുന്നില്ല.
തത്ഫലമായി, ചികിത്സയുടെ ആഴ്ചയിൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ചികിത്സയുടെ 1-ാം ദിവസം മുതൽ ഉറക്കം സാധാരണമായിത്തീരുന്നു; 3-ാം ദിവസം വരണ്ട വായ അപ്രത്യക്ഷമായി (അതിന് ശേഷം ഒരിക്കലും സംഭവിച്ചില്ല), ഉപയോഗത്തിൻ്റെ 6-ാം ദിവസത്തോടെ ആലസ്യം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി (ഓരോ ദിവസവും അസാന്നിദ്ധ്യം കുറയുന്നു, അങ്ങനെ വരെ അവസാന ദിവസം). ഇതിനുശേഷം, പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.
ഞാൻ 3 ആഴ്ച ഗുളികകൾ കഴിച്ചു, ഒരു ഇടവേള എടുക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു, എൻ്റെ ഉറക്കം സാധാരണ നിലയിലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. അവസാനം, ഞാൻ അവ കുടിക്കുന്നത് നിർത്തി, കാരണം ഒരാഴ്ചത്തേക്ക് ഞാൻ വീണ്ടും മണ്ടനാകുമെന്ന് ഞാൻ ഭയപ്പെട്ടു. ഓൺ ഈ നിമിഷംഅതിനുശേഷം 5 മാസം കഴിഞ്ഞു, എനിക്ക് ഇപ്പോഴും ഉറക്കത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ ഒരുപക്ഷേ ഗുളികകൾ എൻ്റെ ഉറക്കം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിച്ചിരിക്കാം.
ഗ്രേഡ്: 5
സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ക്ഷോഭവും ശത്രുതയും പോയി, ഉറക്കം ശക്തവും ദീർഘവും ആയിത്തീർന്നു, മുമ്പ് എനിക്ക് വളരെക്കാലം ഉറങ്ങാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് വരണ്ട വായ ആയിരുന്നു, പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് അത് ഉപയോഗിച്ച് ജീവിക്കാം)
ഉറക്കമില്ലായ്മയെ നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്നുഗ്രേഡ്: 5
ഞാൻ 30 ദിവസത്തേക്ക് 25 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് കഴിച്ചു. എനിക്ക് ഉറക്കമില്ലായ്മ അനുഭവപ്പെട്ടു, ഞാൻ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ കഴിക്കുന്നു, എല്ലാ ഉറക്ക ഗുളികകളും അതിൽ കലർത്താൻ കഴിയില്ല.
ഈ മരുന്ന് നന്നായി പ്രവർത്തിച്ചു. ശരിയാണ്, ഇത് ഉറക്കത്തെ മാത്രമല്ല ബാധിക്കുന്നത്. ഇത് ഒരു ഉറക്ക ഗുളിക പോലുമല്ല, മറിച്ച് ഒരു ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കാണ്, കാരണം ഇത് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള ഫലമൊന്നും ഉണ്ടായില്ല, ഏകദേശം ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് ഉറക്കം മെച്ചപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. പക്ഷേ, അത് ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടായിരുന്നു, കാരണം എനിക്ക് നിരന്തരം ദാഹമുണ്ടായിരുന്നു, അർദ്ധരാത്രിയിൽ ഞാൻ കടുത്ത ദാഹത്തോടെ ഉണർന്നു. ഞാൻ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വായിച്ചു, ദാഹം ഒരു പാർശ്വഫലമാണെന്ന് മനസ്സിലായി. ഞാൻ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിച്ചില്ല, എന്നിരുന്നാലും ഫലം വളരെക്കാലം ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് ചെറുതായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ദാഹത്തിന് പുറമേ, എനിക്ക് നല്ല വിശപ്പുണ്ട്, എനിക്ക് ഇതുവരെ ശരീരഭാരം ലഭിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഞാൻ ഇതുപോലെ കഴിച്ചാൽ ഞാൻ തീർച്ചയായും ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നു. ഇത് എനിക്ക് പോലും നല്ലതാണ്, എനിക്ക് 46 കിലോ ഭാരം ഉണ്ട്, ഒരു ദമ്പതികൾ ഉപദ്രവിക്കില്ല. ഞാൻ ഇപ്പോൾ അത് എടുക്കുന്നത് നിർത്തി. മരുന്നില്ലാതെ എനിക്ക് ഉറങ്ങാൻ കഴിയും, ഞാൻ എൻ്റെ ശരീരം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിച്ചു - പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും എനിക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. ശരീരം പൂർണ്ണമായി പാർശ്വഫലങ്ങളെ നേരിട്ടിട്ടില്ല, മാസം മുഴുവൻ എനിക്ക് ദാഹിച്ചു, ഇപ്പോൾ ഞാനും വരൾച്ച അനുഭവപ്പെടുന്നു. മരുന്ന് ശക്തമാണ്, സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
ഗ്രേഡ്: 4
ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്കും അതുപോലെ നാഡീ പിരിമുറുക്കങ്ങൾക്കും ഞാൻ ഇത് കുടിക്കുന്നു. സ്റ്റോറുകളിലെ വിലകൾ 1000 മുതൽ 1300 റൂബിൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഞാൻ 1200 റൂബിൾസ് വാങ്ങി. ദിവസത്തിലെ ഏത് സമയത്തും നിങ്ങൾക്ക് ഇത് എടുക്കാം, നിങ്ങളുടെ വയർ നിറഞ്ഞോ വിശപ്പുള്ളതോ എന്നത് പ്രശ്നമല്ല.
ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് ഞാൻ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ടാബ്ലറ്റ് എടുത്തു. ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ഒരു മയക്കം സംഭവിച്ചു (10-15). ഏകദേശം 10 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മരുന്ന് അതിൻ്റെ പ്രഭാവം അവസാനിക്കുന്നു. അതായത്, ഞാൻ ഒരു വലിയ മാനസികാവസ്ഥയിൽ ഉണർന്നു, എനിക്ക് ഉറക്കമോ ആലസ്യമോ ആയിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾക്ക്, ഞാൻ ചിലപ്പോൾ പകൽ സമയത്ത് ക്വറ്റിയാപൈൻ കഴിച്ചു. പിന്നെ, മയക്കത്തിനുപകരം, ഭയങ്കരമായ തലകറക്കം എന്നെ ആക്രമിച്ചു.
എനിക്ക് അവിടെ കിടക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ; ഉൽപ്പന്നം വളരെ ശക്തമാണ്! നിങ്ങൾക്ക് ഇത് സ്വയം നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയില്ല, പൊതുവേ സ്വയം മരുന്ന് വളരെ അപകടകരമാണ് (നിർദ്ദേശങ്ങൾ പല വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു).
മരുന്ന് ഒരു കുറിപ്പടി ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ ഫാർമസിയിൽ ലഭ്യമാകൂ. പൊതുവേ, ഇത് ഉറക്കമില്ലായ്മയെ ഫലപ്രദമായി നേരിടുന്നു, പക്ഷേ നാഡീവ്യൂഹംമുമ്പത്തെപ്പോലെ ഉച്ചരിച്ചില്ലെങ്കിലും അത് ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു. ഞാൻ 3 ആഴ്ചയായി ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നു. ഇതുവരെ വിമാനം സാധാരണ നിലയിലാണ്. ക്വറ്റിയാപൈൻ അതിൻ്റെ പ്രധാന ഉത്തരവാദിത്തത്തെ പൂർണ്ണമായും നേരിടുന്നതിനാൽ, പാർശ്വഫലങ്ങളിലേക്ക് ഞാൻ കണ്ണടയ്ക്കുന്നു.
ഗ്രേഡ്: 4
അത് അറിഞ്ഞതിന് ശേഷമാണ് ഞാൻ ഈ മരുന്ന് ശ്രദ്ധിച്ചത് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾപ്രായോഗികമായി ശരീരത്തിൽ താമസിക്കരുത്. അതായത്, എടുക്കുമ്പോൾ അവ ബാധിക്കുന്നു നാഡീ കേന്ദ്രങ്ങൾ, ഉറക്കം, പിരിമുറുക്കം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയാണ്, എന്നാൽ വളരെക്കാലം ശരീരത്തിൽ തുടരാൻ, അത്തരത്തിലുള്ള ഒന്നുമില്ല. സമാനമായ മറ്റ് പല മരുന്നുകൾക്കും ഈ വസ്തുവിനെക്കുറിച്ച് അഭിമാനിക്കാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, അവ കരളിലും വൃക്കയിലും സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു. അതിനാൽ ഈ "ഹ്രസ്വകാല" മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളത് മാത്രമാണ്.
അത് എടുത്ത് രണ്ടാഴ്ച കഴിഞ്ഞപ്പോൾ ഞാൻ വളരെ പരിഭ്രാന്തി നിർത്തി. വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് പോലും അപ്രത്യക്ഷമായി. എന്നിട്ടും, വില ഉയർന്നതാണ്, പ്രധാന കാര്യം, നിങ്ങൾ അത് എടുക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കൂ എന്നതാണ്, നിങ്ങൾ കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഉടൻ, എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വീണ്ടും മടങ്ങിവരും.
ഞാൻ പ്രതിദിനം 75 മില്ലിഗ്രാം എടുത്തു, അപ്പോൾ എനിക്ക് സുഖം തോന്നി, ശരീരത്തിന് എളുപ്പമാകാൻ ഞാൻ ഡോസ് വിഭജിച്ചു. അവസാന അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ് ഏകദേശം 8-9 pm ആയിരുന്നു, അതിനാൽ 10 ആയപ്പോഴേക്കും ഞാൻ ഉറങ്ങാതെ കിടന്നു പിൻകാലുകൾ. എനിക്ക് ഒറ്റത്തവണ ഡോസ് നഷ്‌ടപ്പെട്ടാൽ, വഷളാകില്ല, പക്ഷേ ഞാൻ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ, എല്ലാം വീണ്ടും തിരിച്ചെത്തി. ഞാൻ തുടർച്ചയായി രണ്ട് മാസം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് വരെ. മരുന്ന് ചെറിയ അളവിൽ പോലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ എല്ലാവർക്കും വേണ്ടിയല്ല.
ക്വറ്റിയാപൈൻ: ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും അവലോകനങ്ങളും
ലാറ്റിൻ നാമം:ക്വറ്റിയാപൈൻ
ATX കോഡ്: N05AH04
സജീവ പദാർത്ഥം:ക്വറ്റിയാപൈൻ
നിർമ്മാതാവ്: ഡ്രഗ് ടെക്നോളജി (റഷ്യ), കാനോൻഫാർമ പ്രൊഡക്ഷൻ, CJSC (റഷ്യ), നോർത്തേൺ സ്റ്റാർ (റഷ്യ), VERTEX, JSC (റഷ്യ)
വിവരണവും ഫോട്ടോയും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു: 21.11.2018
ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് പ്രവർത്തനമുള്ള ഒരു മരുന്നാണ് ക്വറ്റിയാപൈൻ.
റിലീസ് ഫോമും രചനയും
ഡോസേജ് ഫോം - ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ: വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ബൈകോൺവെക്സ്, കോർ, ഷെൽ എന്നിവ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ വെള്ള(ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പാക്കിൽ 30, 60 അല്ലെങ്കിൽ 90 പീസുകളുടെ 1 ഗ്ലാസ്, പോളിയെത്തിലീൻ അല്ലെങ്കിൽ പോളിമർ പാത്രം/കുപ്പിയുണ്ട്. അല്ലെങ്കിൽ 10, 15, 20 അല്ലെങ്കിൽ 30 പീസുകളുടെ 1-4, 6 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ).
1 ടാബ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഘടന:
- സജീവ പദാർത്ഥം: ക്വറ്റിയാപൈൻ (ഫ്യൂമറേറ്റ് രൂപത്തിൽ) - 25, 100, 150, 200 അല്ലെങ്കിൽ 300 മില്ലിഗ്രാം;
- സഹായ ഘടകങ്ങൾ (25/100/150/200/300 മില്ലിഗ്രാം): മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ് - 8.718/34.87/0/69.74/104.61 മില്ലിഗ്രാം; ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് - 4.5/18/30/36/54 മില്ലിഗ്രാം; സോഡിയം അന്നജം ഗ്ലൈക്കലേറ്റ് - 3.5/14/21/28/42 മില്ലിഗ്രാം; പോവിഡോൺ കെ -30 - 2/8/12/16/24 മില്ലിഗ്രാം; ടാൽക്ക് - 1.25/5/0/10/15 മില്ലിഗ്രാം; കൊളോയ്ഡൽ സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് - 0.75/3/0/6/9 മില്ലിഗ്രാം; മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ് - 0.5/2/0/4/6 മില്ലിഗ്രാം; കാൽസ്യം ഹൈഡ്രജൻ ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് - 0/0/46, 32/0/0 മില്ലിഗ്രാം; ഉരുളക്കിഴങ്ങ് അന്നജം- 0/0/15/0/0 മില്ലിഗ്രാം; കാൽസ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ് -0/0/3/0/0 മില്ലിഗ്രാം;
- ഫിലിം കോട്ടിംഗ് (25/100/200/300 മില്ലിഗ്രാം): (ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് - 0.9/3.6/7.2/10.8 മില്ലിഗ്രാം; ടാൽക്ക് - 0.3/1.2/2.4/3.6 മില്ലിഗ്രാം; ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് - 0.165/0.66/1.32/1.90 മില്ലിഗ്രാം – 0.135/0.54/1.08/1.62 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ (ഫിലിം കോട്ടിംഗിനുള്ള ഉണങ്ങിയ മിശ്രിതം: ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് - 60%; ടാൽക്ക് - 20%; ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് - 11%; മാക്രോഗോൾ 4000 - 9%) - 1.5/6/12/18 മില്ലിഗ്രാം ;
- ഫിലിം കോട്ടിംഗ് (150 മില്ലിഗ്രാം): അക്വേറിയസ് പ്രൈം BAP21S010 വെള്ള (ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് - 65%; ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് - 25%; മാക്രോഗോൾ - 10%) - 9 മില്ലിഗ്രാം.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ
ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്
വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ് ക്വറ്റിയാപൈൻ. തലച്ചോറിലെ ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകൾ D1, D2 എന്നിവയേക്കാൾ ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റമിൻ (സെറോടോണിൻ) റിസപ്റ്ററുകളോട് (5HT2) ഉയർന്ന അടുപ്പം കാണിക്കുന്നു. ഇതിന് ഹിസ്റ്റമിൻ, ആൽഫ1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ അടുപ്പവും ആൽഫ2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളോട് കുറഞ്ഞ അടുപ്പവും ഉണ്ട്.
ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ, മസ്കറിനിക് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുമായി ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ കാര്യമായ അടുപ്പം കണ്ടെത്തിയില്ല. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകളിൽ ഇത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
വാമൊഴിയായി നൽകുമ്പോൾ ക്വറ്റിയാപൈൻ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ദഹനനാളംകരളിൽ സജീവമായ രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. പ്ലാസ്മയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ല.
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു ജൈവ പ്രവർത്തനംപദാർത്ഥം നൽകുന്നില്ല. T1/2 (അർദ്ധായുസ്സ്) - ഏകദേശം 7 മണിക്കൂർ. ഏകദേശം 83% പദാർത്ഥങ്ങളും പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
സ്ത്രീകളും പുരുഷന്മാരും തമ്മിലുള്ള ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് രേഖീയമാണ്.
പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി ക്ലിയറൻസ് 18-65 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ 30-50% കുറവാണ്.
കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലും (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 ml/min/1.73 m2 വരെ), കരൾ തകരാറിലും, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറവാണ്, എന്നാൽ വ്യക്തിഗത ക്ലിയറൻസ് നിരക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർക്ക് അനുയോജ്യമായ പരിധിയിലാണ്. ഏകദേശം 21% മലത്തിലൂടെയും 73% മൂത്രത്തിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ 5% ൽ താഴെ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല (വൃക്കകളിലൂടെയോ മലത്തിലൂടെയോ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു). ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ CYP3A4 ഒരു പ്രധാന ഐസോഎൻസൈം ആണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.
വിവിധ ഡോസുകളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, കെറ്റോകോണസോൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ അതിനോടൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് Cmax (പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത), AUC (സാന്ദ്രതയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള പ്രദേശം) എന്നിവയിൽ ശരാശരി വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. -ടൈം കർവ്) ക്വറ്റിയാപൈൻ യഥാക്രമം 235%, 522%. കൂടാതെ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിൽ ശരാശരി 84% കുറവുണ്ട്. T 1/2 വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ Cmax-ൽ എത്താനുള്ള സമയം മാറില്ല.
ക്വറ്റിയാപൈനും അതിൻ്റെ ചില മെറ്റബോളിറ്റുകളും സൈറ്റോക്രോം പി 450 ഐസോഎൻസൈമുകൾ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ദുർബലമായ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനമാണ് നടത്തുന്നത്, എന്നാൽ സാന്ദ്രത സാധാരണ ചികിത്സാരീതികളേക്കാൾ 10-50 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ (പ്രതിദിനം 300-450 മില്ലിഗ്രാം).
മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ സൈറ്റോക്രോം പി 450-മെഡിറ്റേറ്റഡ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള തടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
- സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസികരോഗങ്ങൾ;
- ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ.
Contraindications
സമ്പൂർണ്ണ:
- CYP3A4 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗം - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, എച്ച്ഐവി പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എറിത്രോമൈസിൻ, അസോൾ ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ, നെഫാസോഡോൺ;
- മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്;
- 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം;
- മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങളോട് വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത.
ബന്ധു (മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു):
- ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകൾ;
- ഹൃദയാഘാതം പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ചരിത്രം;
- കരൾ പരാജയം;
- പ്രായമായ പ്രായം;
- ഗർഭം.
ക്വറ്റിയാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ: രീതിയും അളവും
ഗുളികകൾ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസികരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ നാലാം ദിവസം വരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രതിദിന ഡോസ് യഥാക്രമം 50, 100, 200, 300 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. തുടർന്ന്, ഡോസ് ക്ലിനിക്കലി ഫലപ്രദമായ ഡോസിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കണം, ഇത് സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 300-450 മില്ലിഗ്രാം പരിധിയിലാണ്. വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും അനുസരിച്ച്, പ്രതിദിന ഡോസ് 150 മുതൽ 750 മില്ലിഗ്രാം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം (പരമാവധി).
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാനിക് എപ്പിസോഡുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ക്വെറ്റിയാപൈൻ ഒരു മോണോതെറാപ്പി മരുന്നായി അല്ലെങ്കിൽ മാനസികാവസ്ഥയെ സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിനുള്ള അനുബന്ധ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കാം. തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ നാലാം ദിവസം വരെ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് യഥാക്രമം 100 മില്ലിഗ്രാം, 200 മില്ലിഗ്രാം, 300 മില്ലിഗ്രാം, 400 മില്ലിഗ്രാം എന്നിവയാണ്. തുടർന്ന്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആറാം ദിവസത്തോടെ, പ്രതിദിന ഡോസ് 800 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും (പ്രതിദിന ഡോസിലെ പരമാവധി അനുവദനീയമായ ഒറ്റത്തവണ വർദ്ധനവ് 200 മില്ലിഗ്രാം ആണ്).
ഫലപ്രദമായ പ്രതിദിന ഡോസ് സാധാരണയായി 400-800 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും അനുസരിച്ച്, പ്രതിദിന ഡോസ് 200-800 മില്ലിഗ്രാം (പരമാവധി) പരിധിയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രായമായ രോഗികളിലും വൃക്കസംബന്ധമായ / കരൾ പരാജയത്തിലും പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഡോസ് ഫലപ്രദമാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 25-50 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
മിക്കപ്പോഴും (6-17.5% കേസുകളിൽ), ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: തലകറക്കം, മയക്കം, ഡിസ്പെപ്സിയ, മലബന്ധം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വരണ്ട വായ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, പ്ലാസ്മയിൽ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളും വർദ്ധിക്കുന്നു.
മിതമായ അസ്തീനിയ, ഡിസ്പെപ്സിയ, റിനിറ്റിസ് എന്നിവയും ശരീരഭാരത്തിലെ വർദ്ധനവും (പ്രധാനമായും ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ) തെറാപ്പിക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. തലകറക്കം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സിൻകോപ്പ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷനും ക്വറ്റിയാപൈൻ കാരണമായേക്കാം. ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കലിൻ്റെ പ്രാരംഭ കാലയളവിൽ പ്രധാനമായും ലംഘനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുന്നത് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ സാന്ദ്രതയിലെ ചെറിയ ഡോസ്-ആശ്രിത കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, മൊത്തത്തിലുള്ളതും സ്വതന്ത്രവുമായ ടി 4. ചികിത്സയുടെ രണ്ടാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ആഴ്ചകളിൽ സൂചകങ്ങളിൽ പരമാവധി കുറവ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. തുടർന്ന്, ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ, ഹോർമോണുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
ദീർഘകാല തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചാൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ മരുന്ന് നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം. ഉയർന്ന അളവിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം: നിശിത പ്രതികരണങ്ങൾ(പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം): ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - ഉറക്കമില്ലായ്മ.
മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സൈക്കോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയും അനിയന്ത്രിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യാം. ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, ഡിസ്റ്റോണിയ, അകാത്തിസിയ, ഡിസ്കീനിയ (Quetiapine ക്രമേണ നിർത്തലാക്കണം) രൂപത്തിൽ പ്രകടമാണ്.
സാധ്യമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ:
- ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ: ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ;
- നാഡീവ്യൂഹം: വിറയൽ, അസ്തീനിയ, ഉത്കണ്ഠ, മയക്കം, തലകറക്കം, തലവേദന, ശത്രുത, പ്രക്ഷോഭം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, അകത്തീസിയ, ഹൃദയാഘാതം, വിഷാദം, പരെസ്തേഷ്യ, വിശ്രമമില്ലാത്ത ലെഗ് സിൻഡ്രോം, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാരകമായ സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർത്തർമിയയുടെ രൂപത്തിൽ, പേശികളുടെ കാഠിന്യത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ , ലബിലിറ്റി ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹം, ക്രിയേറ്റൈൻ ഫോസ്ഫോകിനേസ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു);
- ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: റിനിറ്റിസ്, ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്;
- ദഹനവ്യവസ്ഥ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഉണങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസ, ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, വയറുവേദന, മലബന്ധം / വയറിളക്കം, മഞ്ഞപ്പിത്തം, കരൾ ട്രാൻസ്മിനാസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം;
- ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ: ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡീമിയ, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ടി 4 സാന്ദ്രത കുറയുന്നു;
- അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ: ആൻജിയോഡീമ, ഇസിനോഫീലിയ, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, തൊലി ചുണങ്ങു, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം;
- മറ്റുള്ളവ: ഗാലക്റ്റോറിയ, കാഴ്ച വൈകല്യം (കാഴ്ചക്കുറവ് ഉൾപ്പെടെ), നെഞ്ചും താഴത്തെ നടുവേദനയും, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി, ശരീരഭാരം (പ്രധാനമായും ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുത്ത ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ), പ്രിയാപിസം, വരണ്ട ചർമ്മം, മ്യാൽജിയ, നിലവിലുള്ള ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ശോഷണം.
അമിത അളവ്
ക്വെറ്റിയാപൈൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് പരിമിതമായ ഡാറ്റയുണ്ട്. 20,000 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ മരുന്ന് കഴിച്ച കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിനുശേഷം മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വികസിച്ചില്ല, നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ. എന്നിരുന്നാലും, കോമയിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും നയിച്ച വളരെ അപൂർവമായ അമിത ഡോസ് കേസുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുണ്ട്.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കാരണം അമിത അളവിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം - മയക്കം, അമിതമായ മയക്കം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ.
പ്രത്യേക മറുമരുന്ന് ഒന്നുമില്ല. ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്. അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് (ഇൻ്റബേഷനുശേഷം, രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ), പോഷകങ്ങളും സജീവമാക്കിയ കരിയും എടുക്കൽ (ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത ക്വറ്റിയാപൈൻ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്). ഈ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, ശ്വസനം, മതിയായ വായുസഞ്ചാരം, ഓക്സിജൻ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളും ആവശ്യമാണ്. പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ വരെ മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം തുടരണം.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ക്വറ്റിയാപൈൻ കഴിക്കുന്നത് ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കലിൻ്റെ പ്രാരംഭ കാലയളവിൽ (പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ഈ തകരാറ് ചെറുപ്പക്കാരേക്കാൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു). മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതും QTc യുടെ വർദ്ധനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം (ഹൃദയമിടിപ്പ് ശരിയാക്കിയത് QT ഇടവേള) തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എപ്പോൾ സംയുക്ത ഉപയോഗംക്യുടിസി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 1000/μl-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർത്തലാക്കും.
ഡിമെൻഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസികരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്ന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ ഡോസ് കുറയ്ക്കണം. തെറാപ്പി പൂർണ്ണമായി പിൻവലിക്കുന്നതും സാധ്യമാണ്. മരുന്ന് നിർത്തിയ ശേഷം, ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം/തീവ്രമാകാം.
ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാലിഗ്നൻ്റ് സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ നിർത്തണം.
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തെയോ മദ്യത്തെയോ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും 24 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിലും വിഷാദരോഗവും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത് ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾക്ക്/പെരുമാറ്റത്തിന് കാരണമായേക്കാം. ഈ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രായ വിഭാഗംരോഗികൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ആനുകൂല്യം കണക്കാക്കേണ്ടതുണ്ട് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യത. പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ/മാറ്റങ്ങൾ, ആത്മഹത്യാപ്രവണതകൾ എന്നിവ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എല്ലാ രോഗികളും നിരീക്ഷിക്കണം.
വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെയും സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു
ക്വറ്റിയാപൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ, വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കരുതെന്ന് രോഗികളോട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് മയക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക
- ഗർഭം: മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം;
- മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്: തെറാപ്പി വിപരീതമാണ്.
കുട്ടിക്കാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക
18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ തെറാപ്പി വിപരീതമാണ്.
വൈകല്യമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്
നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസിൽ (പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം) നൽകണം.
കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന്
കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക്, കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസിൽ (പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം) ജാഗ്രതയോടെ മരുന്ന് നൽകണം.
വാർദ്ധക്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുക
പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസിൽ (പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം) ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ നൽകണം.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
സാധ്യമായ ഇടപെടലുകൾ:
- അസോൾ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ആൻ്റിഫംഗലുകൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ, നെഫാസോഡോൺ (സിവൈപി 3 എ 4 ഐസോഎൻസൈമിൽ ശക്തമായ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മരുന്നുകൾ): ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ് (കോമ്പിനേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല);
- കാർബമാസാപൈൻ: ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അതിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ച്); ഫെനിറ്റോയിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സമാന മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; കരൾ എൻസൈം സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഇൻഡ്യൂസറുകൾ റദ്ദാക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ മരുന്ന്, മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈമുകളെ (പ്രത്യേകിച്ച്, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്) പ്രേരിപ്പിക്കുന്നില്ല, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കണം;
- thioridazine: ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ക്ലിയറൻസ്;
- കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തെയും എത്തനോളിനെയും തളർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ: വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾക്വറ്റിയാപൈൻ.
അനലോഗ്സ്
സെർവിറ്റൽ, ക്വെറ്റിടെക്സ്, കെറ്റിയാപ്പ്, കെറ്റിലെപ്റ്റ്, ക്വെൻറിയാക്സ്, വിക്ടോയൽ, സെറോക്വെൽ, ക്യുമെൻ്റൽ, ലാക്വൽ, നൻ്ററിഡ്, ഗെഡോണിൻ എന്നിവയാണ് ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അനലോഗുകൾ.
സംഭരണത്തിൻ്റെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും
25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്നും ഈർപ്പത്തിൽ നിന്നും സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുക. കുട്ടികളിൽ നിന്ന് അകന്നു നിൽക്കുക.
ഷെൽഫ് ജീവിതം - 2 വർഷം.
ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്). തലച്ചോറിലെ ഡോപാമൈൻ ഡി 1, ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളെ അപേക്ഷിച്ച് സെറോടോണിൻ 5 എച്ച്ടി 2 റിസപ്റ്ററുകളോട് ഉയർന്ന അടുപ്പം കാണിക്കുന്നു. ഇതിന് ഹിസ്റ്റമിൻ, α 1 റിസപ്റ്ററുകളോട് ഉയർന്ന അടുപ്പവും α 2 റിസപ്റ്ററുകളോട് കുറഞ്ഞ അടുപ്പവും ഉണ്ട്. എം-കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുമായും ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായും ഇതിന് യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല.
ഡോപാമൈൻ ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളെ ഫലപ്രദമായി തടയുന്ന ഡോസിലുള്ള ക്വറ്റിയാപൈൻ നേരിയ കാറ്റലെപ്സിക്ക് കാരണമാകുന്നു. മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എ 9-നൈഗ്രോസ്ട്രിയറ്റൽ ന്യൂറോണുകളെ അപേക്ഷിച്ച് മെസോലിംബിക് എ 10-ഡോപാമൈൻ ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം തിരഞ്ഞെടുത്ത് കുറയ്ക്കുന്നു.
പ്രോലക്റ്റിൻ്റെ അളവിൽ ദീർഘകാല വർദ്ധനവിന് കാരണമാകില്ല.
പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രാഫിയുടെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സെറോടോണിൻ 5HT 2, ഡോപാമൈൻ D2 റിസപ്റ്ററുകളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ പ്രഭാവം 12 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ഇത് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് രേഖീയമാണ്.
പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് ഏകദേശം 83% ആണ്.
തീവ്രമായ മെറ്റബോളിസത്തിന് വിധേയമാണ്. ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിലെ പ്രധാന എൻസൈം CYP3A4 ആണെന്ന് ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ല.
ടി 1/2 ഏകദേശം 7 മണിക്കൂറാണ്, ക്വറ്റിയാപൈൻ 5% ൽ താഴെയാണ് വൃക്കകളിലൂടെയോ കുടലിലൂടെയോ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നത്. ഏകദേശം 73% മെറ്റബോളിറ്റുകൾ വൃക്കകളിലൂടെയും 21% കുടലിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. പ്രായമായ രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി ക്ലിയറൻസ് 18 മുതൽ 65 വയസ്സുവരെയുള്ള രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ 30-50% കുറവാണ്.
കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെ) കരൾ തകരാറിലായ രോഗികളിലും (നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ ആൽക്കഹോൾ സിറോസിസ്) ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ശരാശരി പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറവായിരുന്നു, എന്നാൽ വ്യക്തിഗത ക്ലിയറൻസ് അളവ് പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. , ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് അനുയോജ്യമായത്.
റിലീസ് ഫോം
10 കഷണങ്ങൾ. - കോണ്ടൂർ സെൽ പാക്കേജിംഗ് (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
അളവ്
മുതിർന്നവരിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രാരംഭ ഡോസ് 50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് - 25 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം. സ്കീം അനുസരിച്ച് ഡോസ് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റും വ്യക്തിഗത സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും അനുസരിച്ച്, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഡോസ് 150-750 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ആകാം.
കരൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികളിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഒപ്റ്റിമൽ ഇഫക്റ്റ് ലഭിക്കുന്നതുവരെ പ്രതിദിന ഡോസ് വർദ്ധനവ് 25-50 മില്ലിഗ്രാം ആയിരിക്കണം.
ഇടപെടൽ
കെറ്റോകോണസോൾ, എറിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനും സൈദ്ധാന്തികമായി സാധ്യമാണ്.
ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, റിഫാംപിസിൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിക്കുകയും രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ സാന്ദ്രത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
തയോറിഡാസിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: തലവേദന, മയക്കം, തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ; അപൂർവ്വമായി - ZNS.
ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം.
ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: മലബന്ധം, വരണ്ട വായ, ഡിസ്പെപ്സിയ, വയറിളക്കം, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ താൽക്കാലിക വർദ്ധനവ് (ALT, AST, GGT), വയറുവേദന.
ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്: ലക്ഷണമില്ലാത്ത ല്യൂക്കോപീനിയ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രോപീനിയ; അപൂർവ്വമായി - eosinophilia.
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: മ്യാൽജിയ.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: റിനിറ്റിസ്.
ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ: ചർമ്മ ചുണങ്ങു, വരണ്ട ചർമ്മം.
കേൾവിയുടെ അവയവത്തിൽ നിന്ന്: ചെവിയിൽ വേദന.
പുറത്ത് നിന്ന് ജനിതകവ്യവസ്ഥ: മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ.
ഉപാപചയ വശത്ത്: രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെയും ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെയും നേരിയ വർദ്ധനവ്.
പുറത്ത് നിന്ന് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം: തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ അളവിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് മൊത്തത്തിലുള്ളതും സ്വതന്ത്രവുമായ ടി 4) ഒരു ചെറിയ ഡോസ്-ആശ്രിത റിവേഴ്സിബിൾ കുറവ്.
മറ്റുള്ളവ: അസ്തീനിയ, നടുവേദന, ശരീരഭാരം, പനി, നെഞ്ചുവേദന.
സൂചനകൾ
നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസികരോഗങ്ങൾ (സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെ).
Contraindications
ക്വറ്റിയാപൈനിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.
ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും, അമ്മയ്ക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ആനുകൂല്യം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്. മുലപ്പാലിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ പുറന്തള്ളുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുക മുലയൂട്ടൽനിർത്തണം.
മൃഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ മ്യൂട്ടജെനിക്, ക്ലാസ്റ്റോജെനിക് ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല. ഫെർട്ടിലിറ്റിയിൽ ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ഫലമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (പുരുഷൻ്റെ ഫെർട്ടിലിറ്റി കുറയുന്നു, സ്യൂഡോപ്രെഗ്നൻസി, രണ്ട് ഈസ്ട്രസ് തമ്മിലുള്ള വർദ്ധിച്ച കാലയളവ്, വർദ്ധിച്ച പ്രീകോയിറ്റൽ ഇടവേള, ഗർഭധാരണ നിരക്ക് കുറയുന്നു), എന്നാൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റ നേരിട്ട് മനുഷ്യർക്ക് കൈമാറാൻ കഴിയില്ല, കാരണം പ്രത്യുൽപാദനത്തിൻ്റെ ഹോർമോൺ നിയന്ത്രണത്തിൽ പ്രത്യേക വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.
കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന് ഉപയോഗിക്കുക
ക്വറ്റിയാപൈൻ കരളിൽ സജീവമായ രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറയുന്നു. അതിനാൽ, കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുക
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറയുന്നു. അതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുക
പ്രായമായവരിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ.പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അവസ്ഥകളിലും ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിലും പ്രായമായവരിലും; പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ചരിത്രം ഉള്ളപ്പോൾ.
ക്വറ്റിയാപൈൻ കരളിൽ സജീവമായ രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 25% കുറയുന്നു. അതിനാൽ, കരൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
ക്യുടി ഇടവേള (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ) നീട്ടുന്ന മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക; കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ വിഷാദകരമായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ എത്തനോൾ; CYP3A4 ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ (കെറ്റോകോണസോൾ, എറിത്രോമൈസിൻ ഉൾപ്പെടെ) സാധ്യതയുള്ള ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം.
ചികിത്സയ്ക്കിടെ എൻഎംഎസ് വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്വറ്റിയാപൈൻ നിർത്തലാക്കുകയും ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.
ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ, ടാർഡൈവ് ഡിസ്കീനിയ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച്, അതുപോലെ എത്തനോൾ ഉപയോഗിച്ച് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക.
ക്വറ്റിയാപൈനിൻ്റെ അർബുദത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്ന പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങളിൽ, എലികളിലെ സസ്തനഗ്രന്ഥങ്ങളുടെ അഡിനോകാർസിനോമകളുടെ വർദ്ധനവ് (20, 75, 250 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / പ്രതിദിനം) രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പർപ്രോളാക്റ്റിനെമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആൺ എലികളിലും (250 mg/kg/day), എലികളിലും (250 and 750 mg/kg/day), തൈറോയ്ഡ് ഫോളികുലാർ സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള ബെനിൻ അഡിനോമകളുടെ സംഭവത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായി, ഇത് അറിയപ്പെടുന്ന, എലി-നിർദ്ദിഷ്ട മെക്കാനിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തൈറോക്സിൻ വർദ്ധിച്ച ഹെപ്പാറ്റിക് ക്ലിയറൻസ്.
വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു
ക്വറ്റിയാപൈൻ മയക്കത്തിന് കാരണമായേക്കാം, അതിനാൽ ഏകാഗ്രതയോ ഏകാഗ്രതയോ ആവശ്യമുള്ള ജോലി ചെയ്യാൻ രോഗികളെ ഉപദേശിക്കുന്നില്ല. ഉയർന്ന വേഗതസൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങൾ (വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ).
