തടസ്സത്തിനുള്ള പ്രെഡ്നിസോലോൺ. പൂർണ്ണ പതിപ്പ് കാണുക

ഉള്ളടക്കം

ഈ കടുത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണം അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പ്രവചിക്കുന്നതുപോലെ, ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉടൻ തന്നെ ലോകത്തിലെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണമായി മാറും. മരണങ്ങൾ, ക്യാൻസർ, ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് മുന്നിൽ.

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

എന്താണ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, അത് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം? താഴ്ന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖപ്രകോപിതവും വീക്കം: ഹാനികരവും രാസ സംയുക്തങ്ങൾവായുവിൽ, പൊടി, സസ്യ സ്രവങ്ങൾ, ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അണുബാധ. ബ്രോങ്കിയുടെ ല്യൂമൻസും ബ്രോങ്കിയോളുകളുടെ ചെറിയ ശാഖകളും വീർക്കുകയും ഇടുങ്ങിയതാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കുമിഞ്ഞുകൂടുന്ന കഫം, ഒരു വഴി കണ്ടെത്താനാകാതെ, നിശ്ചലമാകുന്നു. തൽഫലമായി, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമുണ്ട്, ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങളാൽ അത് മറികടക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അത്ര മോശമല്ല. തടസ്സം ( പേശീവലിവ്) ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ അപചയത്തിൻ്റെ ഒരു അപകടകരമായ സംവിധാനം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. ക്രമേണ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഏതാണ്ട് മാറ്റാനാവാത്തതായി മാറുന്നു. ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് മുതിർന്നവരിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നിശിത വീക്കം ആണ് കുട്ടികളുടെ സവിശേഷത, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടിക്ക് ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടെങ്കിൽ.

പലപ്പോഴും രോഗം റിനിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ഫോറിൻഗൈറ്റിസ്, ടോൺസിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മുതിർന്നവരിലെ ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം ആവശ്യമില്ല, എപ്പിസോഡിക് തെറാപ്പിയല്ല, മറിച്ച് മുഴുവൻ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെയും രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ ശുചിത്വമാണ്, ഇതിന് ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. ഈ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ ഗുരുതരമായ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് നിർത്തുകയുള്ളൂ.

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ നാശത്തിൻ്റെ അളവും കണക്കിലെടുക്കുന്ന വിവിധ സ്കീമുകളാൽ ചികിത്സയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തി പുകവലി തുടരുകയാണെങ്കിൽ ഒരു മരുന്നും ആവശ്യമുള്ള ഫലം നൽകില്ല. രോഗി നിക്കോട്ടിൻ ഉപേക്ഷിച്ചാലുടൻ, അവൻ്റെ ബ്രോങ്കിയുടെ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു, രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ രൂപങ്ങളുള്ള കടുത്ത പുകവലിക്കാരിൽ പോലും.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ

ഫാർമസിസ്റ്റുകളും ഡോക്ടർമാരും അത്തരം മരുന്നുകളെ വിളിക്കുന്നതിനാൽ ഇവ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയാണ്. വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുള്ള മരുന്നുകൾ ഒരൊറ്റ ഗ്രൂപ്പായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവ പൊതു ഉദ്ദേശ്യം- രോഗബാധിതമായ ബ്രോങ്കിയുടെ രോഗാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കൽ. ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഒരു രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്താൻ, അത്തരമൊരു അടിസ്ഥാന മരുന്ന് അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. ബ്രോങ്കി വികസിക്കുമ്പോൾ തന്നെ സ്പാമുകൾ വേഗത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു.

ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ

ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ആക്രമണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ:

• ആട്രോവെൻ്റ് (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) ഒരു എയറോസോളും ശ്വസനത്തിനുള്ള പരിഹാരവുമാണ്, 10-15 മിനിറ്റിനുശേഷം വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ ദീർഘനേരം അല്ല, ഏകദേശം 5 മണിക്കൂർ;
• ബെറോഡുവൽ (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് പ്ലസ് ഫെനോടെറോൾ) - ഹ്രസ്വമായ പ്രവർത്തനവും;
• സ്പിരിവ (ടയോട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ഇൻഹാലേഷൻ പൊടിയാണ്.

ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും ഏകദേശം 5 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയും നിശിത ആക്രമണങ്ങൾബ്രോങ്കോസ്പാസ്മുകൾ. ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായത്:

• സാൽബുട്ടമോൾ - ഒരു ഡിസ്പെൻസറിനൊപ്പം ഇൻഹാലേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു എയറോസോൾ (ഇഞ്ചക്ഷൻ സൊല്യൂഷനും ടാബ്ലറ്റുകളും ഡിമാൻഡ് കുറവാണ്), ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിനുള്ള ആംബുലൻസ്;
• Fenoterol ഗുളികകൾ സാൽബുട്ടമോളിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്;
• ഇപ്രഡോൾ (ഹെക്സോപ്രെനാലിൻ) - ഡോസ്ഡ് എയറോസോൾ.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം ഏകദേശം 15 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇരട്ടി നീണ്ടുനിൽക്കും, ഏകദേശം 10-12 മണിക്കൂർ:

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിനു ശേഷവും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ശൈശവാവസ്ഥയിലും ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു സിറപ്പാണ് Clenbuterol;
• സാൽമെറ്ററോൾ - ശ്വസനത്തിന്, ഹൃദയ പാത്തോളജികൾക്ക് അഭികാമ്യം;
• Foradil (Formoterol) - ശ്വസിക്കാനുള്ള ഗുളികകളും പൊടിയും.

സാന്തൈൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ

രോഗത്തിൻ്റെ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സ്പാസ്റ്റിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിനുള്ള ഈ മരുന്നുകൾ ഗുളികകൾ, ഗുളികകൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു. ജനപ്രിയ methylxanthines ഇവയാണ്:

• തിയോഫിലിൻ;
• അമിനോഫിലിൻ;
• തിയോബ്രോമിൻ;
• യൂഫിലിൻ;
• വിപുലീകൃത-റിലീസ് ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ: തിയോടാർഡ്, ടിയോപെക്, റെറ്റാഫിൽ.

Expectorants ആൻഡ് mucolytics

Expectorants ഉം mucolytics ഉം ഫലപ്രദമാണ്, വിസ്കോസ് സ്രവണം നേർത്തതാക്കുന്നു, ഇത് ബ്രോങ്കിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ ഉടനടി രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസമോ ആഴ്ചയോ കഴിഞ്ഞ്. മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും അത്തരം മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• ബ്രോംഹെക്സിൻ;
• എസിസി (അസെറ്റൈൽസിസ്റ്റീൻ);
• അംബ്രോക്സോൾ (ലസോൾവൻ);
• ബ്രോങ്കികം.

തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ

ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയില്ല. രോഗിയെ വീട്ടിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗം രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്. തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ:

• അമോക്സിസില്ലിൻ;
• അമോക്സിക്ലാവ് (അമോക്സിസില്ലിൻ പ്ലസ് ക്ലാവുലാനിക് ആസിഡ്);
• ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ അല്ലെങ്കിൽ മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ;
• അസിത്രോമൈസിൻ (സുമാമെഡ്, ഹീമോമൈസിൻ).

ഫലപ്രദമായ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസുഖമുള്ളവർ ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കണം. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ തലമുറ മരുന്നുകൾ പല ഡോക്ടർമാരും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രശസ്ത ഡോക്ടർ Komarovsky മുന്നറിയിപ്പ് പോലെ, പഴയ മരുന്നുകൾ: Suprastin, Tavegil, Diprazine, Diphenhydramine - ബ്രോങ്കിയിലും ശ്വാസകോശത്തിലും കഫം വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കും, ന്യുമോണിയ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും ഫലപ്രദമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ:

• ലോറാറ്റാഡിൻ (ക്ലാരിറ്റിൻ);
• Cetirizine (Zyrtec);
• Desloratadine (Erius, Dezal);
• ഡിമെറ്റിൻഡൻ (ഫെനിസ്റ്റിൽ).

ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, ഡൈലേറ്ററുകൾ, എക്സ്പെക്ടറൻ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രോഗാവസ്ഥയെ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കും? ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവരുടെ നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മരുന്നുകൾ ഇൻഹാലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിൽ ആരംഭിക്കാം. ഇത് സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഡിമാൻഡിൽ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

• aerosols: Budesonide, Fluticasone, Ingacort, Beclazon Eco;
• ഗുളികകൾ: പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ട്രയാംസിനോലോൺ;
• കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരങ്ങൾ: പ്രെഡ്നിസോൾ, ഡെക്സമെതസോൺ.

ഇതര മരുന്ന് രീതികൾ

ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പി, മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന്, രോഗത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നതിന് ശരീരത്തിൻ്റെ കരുതൽ സജീവമാക്കുന്നു. ഇത് വലിയ അളവിൽ മരുന്നുകളുടെ ആവശ്യം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. പരിശീലിച്ചത്:

• മാനുവൽ തെറാപ്പി;
• അക്യുപങ്ചർ;
• അക്യുപ്രഷർ;
• സ്പെലിയോതെറാപ്പി (ചികിത്സ ഉപ്പ് ഗുഹകൾഅല്ലെങ്കിൽ ക്യാമറകൾ);
• ഹോമിയോപ്പതി.

ഹോമിയോപ്പതി ചികിത്സ

സ്വാഭാവിക അസംസ്കൃത വസ്തുക്കളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

• വളരെ വിസ്കോസ് മ്യൂക്കസ്, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നിവയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആൻ്റിമോണിയം ടാർട്ടറിക്കം റബ്;
• കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഇല്ലാതാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ബെല്ലഡോണ തുള്ളികൾ;
• തൈലം, ബ്രയോണിയ പന്തുകൾ, നെഞ്ചുവേദന ഒഴിവാക്കുന്നു;
• Nux Vomica drops, ചുമ ആക്രമണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ

ശ്വസന പരിശീലന സെറ്റുകൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. സ്ട്രെൽനിക്കോവയുടെ ജനപ്രിയ ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ (12-15 തവണ നിൽക്കുകയോ ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു):

1. "ആലിംഗനം." കഴുത്ത് തലത്തിൽ നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ഉയർത്തുക, കൈമുട്ടിൽ വളയ്ക്കുക. തുടർന്ന്, ശ്വസനത്തോടൊപ്പം, നിങ്ങളുടെ തോളിൽ പിടിക്കുന്നതുപോലെ അവയെ ചലിപ്പിക്കുക. നിങ്ങൾ ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, കൈകൾ പരത്തുക.

2. "പമ്പ്". ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, ചെറുതായി താഴേക്ക് കുനിയുക, ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ നേരെയാക്കുക.

3. "ശ്വസിക്കരുത്." ചെറുതായി ചാരി, മൂക്കിലൂടെ ശക്തമായി ശ്വസിക്കുക, കുറഞ്ഞത് 10-15 സെക്കൻഡ് ശ്വസിക്കരുത്, തുടർന്ന് ശ്വാസം വിടുക.

മസാജ് ചെയ്യുക

വൈബ്രേഷൻ മസാജ് പ്രക്രിയയിൽ നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടന്ന്, രോഗി സ്വരസൂചകമായ ശബ്ദങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റ് കൈപ്പത്തികൾ ഉപയോഗിച്ച് പിന്നിൽ ആവർത്തിച്ച് തട്ടുന്നു. കഫം നന്നായി വിടുന്നു, രോഗം കുറയുന്നു. അക്യുപ്രഷർ നെഞ്ചിൻ്റെയും ബ്രോങ്കിയുടെയും പിരിമുറുക്കമുള്ള പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ സോണുകൾ സജീവമാക്കുന്നു. പോസ്‌ചറൽ ഡ്രെയിനേജ് ഫലപ്രദമാണ്: ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുക, രോഗി തൻ്റെ മൂക്കിലൂടെ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുകയും ചുണ്ടിലൂടെ ശ്വാസം വിടുകയും തുടർന്ന് തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന പരമ്പരാഗത മരുന്ന് പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ജനപ്രിയമാണ്:

• കറ്റാർ (ജ്യൂസിനൊപ്പം പൾപ്പ്), തേൻ, ഉണങ്ങിയ ചുവന്ന വീഞ്ഞ് എന്നിവയുടെ തുല്യ ഭാഗങ്ങൾ എടുക്കുക, മിശ്രിതം ഒഴിക്കുക, നന്നായി കുലുക്കുക, 10-12 ദിവസം; 3 ടീസ്പൂൺ കുടിച്ച് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുക. കഷായങ്ങൾ ഒരു ദിവസം മൂന്നു പ്രാവശ്യം തവികളും.
• അര ഗ്ലാസ് ചൂടാക്കിയ പാൽ ദിവസവും 3-4 തവണ കുടിക്കുക, അതിൽ 15-20 തുള്ളി പ്രൊപ്പോളിസ് കഷായങ്ങൾ ചേർക്കുക.
• 45 ഗ്രാം മാർഷ്മാലോ റൂട്ട്, 25 ഗ്രാം കോൾട്ട്സ്ഫൂട്ട് ഇലകൾ, ലൈക്കോറൈസ് റൂട്ട്, പെരുംജീരകം ഫലം; 1 ടീസ്പൂൺ. ഒരു ഗ്ലാസ് ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സ്പൂൺ ശേഖരം ഉണ്ടാക്കുക, 15-20 മിനിറ്റ് വിടുക, തുടർന്ന് ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുക; 4 ഡോസുകളിൽ കുടിക്കുക.

വീഡിയോ

പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്ന ചില സിൻഡ്രോമുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ എന്നിവയാണ്. ഓരോ പ്രായക്കാർക്കും അതിൻ്റേതായ ശരീരഘടനയും ശാരീരികവുമായ സവിശേഷതകളുണ്ട്, അത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, കോഴ്സ് സവിശേഷതകൾ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, തെറാപ്പിക്ക് വ്യത്യസ്ത പ്രതികരണം. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ, ക്ഷണികമായ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു വൈറൽ അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അറ്റോപ്പിയോടൊപ്പമില്ല, താൽക്കാലികവും 5-6 വർഷത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. വർദ്ധനവ് തമ്മിലുള്ള കാലയളവിൽ. എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും പ്രകടനങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര ചികിത്സയും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയവും ആവശ്യമാണ്. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികളിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. രേഖാംശ ജനസംഖ്യയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനമനുസരിച്ച്, ഈ പ്രായത്തിലുള്ള എല്ലാ കുട്ടികളിലും 50% പേർക്ക് തടസ്സത്തിൻ്റെ ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും സംഭവിക്കുന്നു. ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളാൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു: പ്രത്യേകിച്ചും, ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുകയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ നേരിയ സങ്കോചം പോലും പ്രതിരോധത്തിൽ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; തടസ്സത്തിൻ്റെ സംവിധാനത്തിൽ ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ വ്യക്തമായ വീക്കം, ഉച്ചരിച്ച ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ, സ്പുതത്തിൻ്റെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷനും ഒരു പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്നു, കാരണം ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ മാസങ്ങൾ മുതൽ മിനുസമാർന്ന പേശി നാരുകൾ ബ്രോങ്കിയുടെ ഭിത്തിയിൽ ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു.

കുട്ടികൾക്ക് മുഴുവൻ സ്പെക്ട്രം ഉള്ളതിനാൽ വിവിധ വ്യവസ്ഥകൾബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്, തുടർന്ന് 5 വയസും അതിൽ താഴെയുമുള്ള കുട്ടികളിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്. 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുടെ രോഗനിർണയം പ്രാഥമികമായി പരാതികൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, പരിശോധന എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. നെഞ്ചിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വാസം മുട്ടൽ, വ്യായാമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചുമ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, വൈറൽ അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ രാത്രിയിൽ ചുമ, അറ്റോപ്പിയുടെ ആദ്യകാല പ്രകടനങ്ങൾ, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കുടുംബ ചരിത്രം എന്നിവയിൽ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അലർജി പ്രകടനങ്ങൾമാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന്. വൈറൽ അണുബാധകൾ, ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ അലർജികൾ, വ്യായാമം, പുകയില പുക, വായു മലിനീകരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന നിരവധി ട്രിഗറുകൾ മൂലമാണ് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ശിശുക്കളിൽ അലർജിയുമായുള്ള സമ്പർക്കം ആദ്യകാല സെൻസിറ്റൈസേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് വർഷം മുഴുവനും അലർജിക്ക് ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ ഉള്ള സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ സംയോജനം ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പശ്ചാത്തലത്തിൽ atopic dermatitisകൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട IgE ആൻ്റിബോഡികൾ ഭക്ഷണ അലർജികൾശ്വസിക്കുന്ന അലർജികളോട് സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ആസ്ത്മയുടെ വികാസത്തിനുള്ള ഒരു മുൻകരുതൽ മാനദണ്ഡമായിരിക്കാം.

ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൽ ശ്വസന ലഘുലേഖയുടെ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ പങ്ക് പ്രധാനമാണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ, വൈറൽ അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഉൾപ്പെടെ, എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകളും ശോഷണവും കാരണം ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റിംഗ് ഘടകങ്ങളുടെ ഉൽപാദനത്തിൽ കുറവ് കണ്ടെത്തി. എപ്പിത്തീലിയത്തിൻ്റെ ഡീസ്ക്വാമേഷൻ നാഡി എൻഡിംഗുകളുടെ എക്സ്പോഷറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ അവയിൽ കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ സ്വാധീനം ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ റെസ്പോൺസിവിറ്റിയിലേക്കും റിഫ്ലെക്സ് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ ശ്വാസനാളം കാരണം ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ചുമ / ശ്വാസം മുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ഗാർഹികവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ട്രിഗറുകളിൽ ഒന്നാണ് പുകയില പുകയുടെ നിഷ്ക്രിയമായ എക്സ്പോഷർ. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാതൃ പുകവലി വികസിക്കുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ ശ്വാസകോശ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ബ്രോങ്കിയൽ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ രൂപീകരണവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. പുകയില പുക ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസിൻ്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും താഴത്തെ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖകളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രോഗത്തിൻ്റെ നിലനിൽപ്പിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

പലപ്പോഴും, ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ചികിത്സ എന്നിവയോടുള്ള കുട്ടിയുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിലൂടെ മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയൂ. ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഉച്ചരിക്കുന്ന ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം (നിർബന്ധിത എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി വോളിയത്തിൽ (FEV 1) 12% ത്തിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ്) തടസ്സത്തിൻ്റെ റിവേഴ്‌സിബിലിറ്റിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇന്നുവരെ, പീഡിയാട്രിക് രോഗികളെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയെക്കുറിച്ച് നിരവധി ദേശീയ രേഖകൾ ഉണ്ട്. കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ഗതി മുതിർന്നവരിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ഗതിയിൽ നിന്ന് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്, അതിനാൽ ചികിത്സയുടെ സമീപനങ്ങളിൽ അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇതാണ് ദേശീയ റഷ്യൻ പ്രോഗ്രാം "കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ. ചികിത്സാ തന്ത്രവും പ്രതിരോധവും" (1997, 2006), പീഡിയാട്രിക് ആസ്ത്മ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഓസ്‌ട്രേലിയൻ, ബ്രിട്ടീഷ് റെഗുലേറ്ററി ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ, പീഡിയാട്രിക് ആസ്ത്മയിൽ സമവായം (PRACTALL - പ്രാക്ടിക്കൽ അലർജോളജി, 2008), യൂറോപ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് അലർജി ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ഇമ്മ്യൂണോളജി (ഇഎസിഐ) പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് അലർജി, ആസ്ത്മ ആൻഡ് ഇമ്മ്യൂണോളജി (AAAAI), കുട്ടികളിൽ, പ്രാഥമികമായി 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ ആസ്ത്മയുടെ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഗ്ലോബൽ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഫോർ ആസ്ത്മയുടെ (GINA, 2008) അടുത്തിടെ പുതുക്കിയ പതിപ്പിൽ കുട്ടികളിലെ ആസ്ത്മയുടെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്നിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ വിവിധ തരംബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ, ബ്രോങ്കിയൽ ല്യൂമൻ നിറയ്ക്കുന്ന സ്രവണം, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകൾ.

ബീറ്റ 2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ ശ്വാസനാളത്തിൽ ധാരാളമായി കാണപ്പെടുന്നു, അവ മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങൾ, എപിത്തീലിയം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഗ്രന്ഥികൾ, അൽവിയോളി, പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ഞരമ്പുകൾ, അതുപോലെ ആസ്ത്മാറ്റിക് പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നിരവധി കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ബീറ്റ 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തനം മിനുസമാർന്ന പേശികളിലെ ബീറ്റ 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്, ഇത് ബ്രോങ്കോഡിലേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ബീറ്റ 2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം ജിഎസ് പ്രോട്ടീനുമായി ജോടിയാക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സെല്ലിലെ സൈക്ലിക് അഡിനോസിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെ (സിഎഎംപി) അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രണ്ടാമത്തെ സന്ദേശവാഹകനായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. cAMP യുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത, ബ്രോങ്കിയുടെ സുഗമമായ പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നതിനു പുറമേ, കോശങ്ങളിൽ നിന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച്, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം തടയുന്നു. മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, അറ്റോപ്പി ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്.

സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്മിഷനുശേഷം, ബീറ്റ 2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമതയിൽ കൂടുതൽ ഉത്തേജനം കുറയുന്നു. ഈ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ജിഎസ് പ്രോട്ടീനിൽ നിന്നുള്ള ബീറ്റ 2 റിസപ്റ്ററിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അൺകൂപ്പിംഗിനൊപ്പം നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ നിരവധി മിനിറ്റ് വരെ, സജീവമാക്കുന്ന ഉത്തേജനം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കണക്ഷൻ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനഃസ്ഥാപനം. മണിക്കൂറുകളോളം ഒരു അഗോണിസ്റ്റുമായി ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, റിസപ്റ്ററിൻ്റെ നിയന്ത്രണം കുറയുന്നത് അഗോണിസ്റ്റുമായുള്ള റിസപ്റ്ററിൻ്റെ ബന്ധത്തിലെ മാറ്റമോ അല്ലെങ്കിൽ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സിസ്റ്റവുമായുള്ള റിസപ്റ്ററിൻ്റെ ബന്ധം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതോ ആണ്. ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പരമാവധി സാന്ദ്രത ചെറുതും ഇടത്തരവുമായ ബ്രോങ്കിയുടെ തലത്തിലാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകൾക്ക് മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ്, മ്യൂക്കോസിലിയറി സ്രവണം, സർഫക്ടൻ്റ് ഉൽപ്പാദനം, കോളിനെർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ മോഡുലേറ്റ് എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാമെങ്കിലും, മിനുസമാർന്ന പേശികളിലുള്ള അവയുടെ ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ കുറവാണ് (Barnes P. J., 1993).

യൂണിവേഴ്സൽ സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിൽ ആൽഫ, ബീറ്റ അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ അഡ്രിനാലിൻ, എഫെഡ്രിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകുന്ന കാറ്റെകോളമൈനുകൾ, നോറെപിനെഫ്രിൻ, എപിനെഫ്രിൻ എന്നിവയുമായി ബീറ്റ 2 റിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിംഗിനായി എക്സോപിനസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അഡ്രിനെർജിക് മരുന്നുകൾ മത്സരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ സിന്തറ്റിക് ബീറ്റാ അഗോണിസ്റ്റാണ് എപിനെഫ്രിൻ. നിലവിൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ മരുന്നുകൾ ക്ലിനിക്കിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകൾ അക്യൂട്ട് ആസ്ത്മാറ്റിക് ആക്രമണങ്ങൾ, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ എഡിമയുടെ ആധിപത്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകൾ എന്നിവയാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾക്കുള്ള അത്തരം ഇടുങ്ങിയ സൂചനകൾ വളരെ വലിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മൂലമാണ്.

കാറ്റെകോൾ-ഒ-മെഥൈൽട്രാൻസ്ഫെറേസ് (COMT) മെറ്റബോളിസത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ മരുന്നാണ് ഐസോപ്രോട്ടറിനോൾ (ഐസോപ്രെനാലിൻ). ഒരു നെബുലൈസർ മുഖേന, സബ്ലിംഗുവലി, പാരൻ്ററൽ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഇൻഹാലേഷൻ വഴിയാണ് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. ചെയ്തത് ഇൻഹാലേഷൻ റൂട്ട്മെത്തോക്സിസോപ്രെനാലിൻ രൂപപ്പെടാൻ മരുന്ന് വേഗത്തിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്വതന്ത്രമായി ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിന് കാരണമാകും. ഐസോപ്രെനാലിൻ്റെ പരമാവധി പ്രഭാവം 1-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യവും (1-1.5 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്) കുറഞ്ഞ അളവിൽ പോലും കാർഡിയോടോക്സിസിറ്റിയും ഈ തെറാപ്പിയെ ജനപ്രിയമാക്കുന്നില്ല.

സെലക്ടീവ് ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ സാൽബുട്ടമോളും ഫെനോടെറോളും പ്രധാനമായും ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റ് പ്രവർത്തനമാണ് കാണിക്കുന്നത്. ഇൻഹാലേഷൻ വഴി നൽകുമ്പോൾ, നൽകിയ ഡോസിൻ്റെ 10-20% മാത്രമേ എത്തുകയുള്ളൂ വിദൂര വിഭാഗങ്ങൾബ്രോങ്കിയും അൽവിയോളിയും, അഡ്രിനാലിൻ, ഐസോപ്രെനാലിൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി COMT എൻസൈമിൻ്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ മരുന്ന് മെഥൈലേഷന് വിധേയമല്ല, അതായത് ശ്വാസകോശത്തിൽ ഇത് ബീറ്റാ-തടയുന്ന പ്രവർത്തനമുള്ള മെറ്റബോളിറ്റുകളായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നില്ല. പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, കൈകാലുകളുടെ വിറയൽ, തലവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മറ്റൊരു ഗ്രൂപ്പ് റിസപ്റ്ററുകൾ മസ്കറിനിക്, കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ ആണ്. 5 തരം മസ്കറിനിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ, എം 1, എം 3 എന്നിവ ശ്വാസകോശത്തിലാണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ കോളിനെർജിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കിയൽ ടോൺ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രാഥമികമായി പാരാസിംപതിറ്റിക് കോളിനെർജിക് കണ്ടുപിടുത്തമാണ്, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിലൂടെ നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ അസറ്റൈൽകോളിൻ, മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹിസ്റ്റമിൻ, തണുത്ത വായു, വ്യായാമം തുടങ്ങിയ എക്സസർബേഷൻ ട്രിഗറുകൾ, റിസപ്റ്ററുകളെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുകയും കോളിനെർജിക് പാത സജീവമാക്കുകയും, ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ റെസ്പോൺസിവ്നെസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കും. ഇപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ബ്രോങ്കിയുടെ എം-കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുന്നു, വാഗസ് നാഡിയുടെ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇഫക്റ്റുകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു. വാക്കാലുള്ള അറയിലും ശ്വാസനാളത്തിലും സ്ഥിരതാമസമാക്കുകയും ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അട്രോവെൻ്റ് എയറോസോളിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് മോശമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മരുന്നിന് ഫലത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ ആൻ്റികോളിനെർജിക് ഫലമില്ല.

മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ സ്വയം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. അവയ്ക്ക് ഇൻ്റർല്യൂക്കിനുകൾ, വളർച്ചാ ഘടകം, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ എന്നിവ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് വീക്കം ആരംഭിക്കാനോ പ്രകോപിപ്പിക്കാനോ നിലനിർത്താനോ കഴിയും. സെൻസിറ്റൈസേഷനോടുള്ള പ്രതികരണമായി, മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങളിൽ ഇൻ്റർഫെറോൺ ഗാമ പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് M2 റിസപ്റ്ററുമായി ഇടപഴകുകയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയും തുടർന്ന് അസറ്റൈൽകോളിൻ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിവിധ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയിൽ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷനും ബ്രോങ്കോഡിലേഷനും തമ്മിലുള്ള സാധാരണ ബാലൻസ് തടസ്സപ്പെടുന്നു. അപര്യാപ്തത തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും റിഫ്ലെക്സ് ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷനും ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

ശരീരത്തിൽ, എല്ലാ ഘടകങ്ങളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു ഘടകം സാധാരണ നിലയിലാക്കിയാൽ മതിയെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. രണ്ട് ഘടകങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ആൻ്റികോളിനെർജിക് ഫലമുള്ള ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിൻ്റെ അധിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒരു സിനർജസ്റ്റിക് ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒരു ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റിൻ്റെയും ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നായ ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിൻ്റെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം കുറഞ്ഞ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ നിരക്കുകളും പീക്ക് എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ (PEF), FEV 1 എന്നിവയിൽ വലിയ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് GINA 2006 രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റും ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നും (ബെറോഡുവൽ) സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു സിനർജസ്റ്റിക് പ്രഭാവം നൽകുന്നുവെന്നും ഘടക മരുന്നുകളുടെ പ്രത്യേക ഉപയോഗത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്നും നാഷണൽ റഷ്യൻ പീഡിയാട്രിക് പ്രോഗ്രാം കുറിക്കുന്നു.

ബെറോഡുവൽ (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്, ഫെനോടെറോൾ) ബീറ്റ 2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റ് ഫെനോടെറോളും ആൻ്റികോളിനെർജിക് (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) അടങ്ങിയ ഒരു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണ്. മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾക്ക് പ്രയോഗത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത പോയിൻ്റുകൾ ഉണ്ട്, അതനുസരിച്ച്, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ. ഫെനോടെറോളിൻ്റെ (ബീറ്റ 2 അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റ്) പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സജീവമാക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് കാൽസ്യം പമ്പിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന സിഎംപിയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, മയോഫിബ്രിലുകളിലെ കാൽസ്യം സാന്ദ്രത കുറയുകയും ബ്രോങ്കിയൽ ഡിലേറ്റേഷൻ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും സുഗമമായ പേശികളെ ഫിനോടെറോൾ വിശ്രമിക്കുകയും ഹിസ്റ്റാമിൻ, മെത്തകോളിൻ, അലർജികൾ, തണുത്ത വായു (ഉടനടിയുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണം) എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബ്രോങ്കോസ്പാസ്റ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികാസത്തെ പ്രതിരോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള കോശജ്വലന, ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സങ്ങളുടെ മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം തടയുന്നു, കൂടാതെ മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ഒരു എം-കോളിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറാണ്. വാഗസ് നാഡിയുടെ സ്വാധീനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിനെ ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ബ്രോങ്കിയൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സംയോജനം ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കോംപ്ലിമെൻ്ററി ഇഫക്റ്റ്, ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടുന്നതിന്, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ഘടകത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആവശ്യമാണ്, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു മീറ്റർ ഡോസ് എയറോസോൾ ഇൻഹേലറിൻ്റെയും നെബുലൈസറിനുള്ള പരിഹാരത്തിൻ്റെയും രൂപത്തിൽ ബെറോഡുവലിൻ്റെ വിവിധ രൂപത്തിലുള്ള ഡെലിവറി സാന്നിധ്യം ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷം മുതൽ വിവിധ പ്രായ വിഭാഗങ്ങളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു ചെറിയ ഡോസ് ഫെനോടെറോളും ഒരു ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുമായുള്ള സംയോജനവും (1 ഡോസ് - 50 എംസിജി ഫെനോടെറോളും 29 എംസിജി ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡും) വളരെ ഫലപ്രദവും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറവുമാണ്. 6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ നെബുലൈസർ വഴി ശ്വസിക്കാൻ ബെറോഡുവൽ ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു ദിവസം 3 തവണ വരെ 0.5 മില്ലി (10 തുള്ളി) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോസിന് ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 50 എംസിജി ഫെനോടെറോൾ (എന്നാൽ 0.5 ൽ കൂടരുത്. മില്ലി), 6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 10-20 തുള്ളി ഒരു ദിവസം 4 തവണ വരെ. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവ് സലൈൻ ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്.

ദി കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി (ISSN 1464-780X) പ്രകാരം, 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 321 കുട്ടികളിൽ (അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് പൾമണറി ഡിസീസ് എന്നിവ ഒഴികെ) തടസ്സങ്ങൾക്കായുള്ള ആൻ്റികോളിനെർജിക് വേഴ്സസ് പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുടെ 6 ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു വിശകലനം, ബ്രോമൈഡും ഐഡിട്രോപിയവും ചേർന്നതാണ്. beta2-agonists ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നു അധിക ചികിത്സബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റ് മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷനിൽ വ്യത്യാസമില്ല തീവ്രപരിചരണംആശുപത്രിവാസത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും. ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിൻ്റെയും ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റിൻ്റെയും കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന കുട്ടികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ, പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചു, മാതാപിതാക്കൾ നെബുലൈസർ വഴി ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിന് മുൻഗണന നൽകി.

കുട്ടികളിൽ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലിറ്റിക് മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം മീറ്റർ-ഡോസ് എയറോസോൾ ഇൻഹേലറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻഹാലേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ പോരായ്മകൾ, അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് എത്തുന്ന ഡോസിനെ ബാധിക്കുന്നു, തൽഫലമായി, പ്രതികരണം. കുട്ടികളിലെ നെബുലൈസർ തെറാപ്പി അതിൻ്റെ നടപ്പാക്കലിൻ്റെ ലാളിത്യം, ഉയർന്ന ദക്ഷത, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കാരണം ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഏത് തീവ്രതയ്ക്കും എയറോസോൾ രൂപത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ ചികിത്സാ ഡോസ് നൽകാൻ നെബുലൈസർ തെറാപ്പി ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് അനുവദിക്കുന്നു. വായയിലൂടെയുള്ള ശ്വസനത്തിന് മുൻഗണന നൽകുന്നു, ഇത് ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകം തിരഞ്ഞെടുത്തതും ഇറുകിയതുമായ മാസ്ക് ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്ന് സ്പ്രേ ചെയ്യുന്നത് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നത് വരെ ശ്വസനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 5-10 മിനിറ്റാണ്.

ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റും ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡും ശ്വസിച്ച ശേഷം ഹീമോഡൈനാമിക്‌സ് പഠിച്ച ക്ല്യൂചെവ എം.യു., റിവ്‌കിൻ എ.ഐ.യിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയാണ് താൽപ്പര്യമുള്ളത്. ഒരു ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റ് ശ്വസിച്ച് 30 മിനിറ്റിനുശേഷം സെറിബ്രൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പഠിക്കുമ്പോൾ, അത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വെളിപ്പെടുത്തി. ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്ചെറിയ സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെയും ധമനികളുടെയും ടോൺ, പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിച്ചു, തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തി. പൊതുവേ, ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റ് സെറിബ്രൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ മിക്കവാറും എല്ലാ സൂചകങ്ങളിലും നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തി, ഇത് അതിൻ്റെ സിമ്പതോമിമെറ്റിക് പ്രഭാവം മൂലമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പകൽ സമയത്ത് ഒന്നിലധികം ശ്വസനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, പൾസ് ബ്ലഡ് വിതരണത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളും സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ ടോണും ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ്റെ ഒരു നല്ല പ്രതിഭാസമായി കണക്കാക്കില്ല. സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം. ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ശ്വസിച്ചതിനുശേഷം, ഇടത്തരം, ചെറിയ സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ സ്വരത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, പൾസ് രക്തം നിറയ്ക്കുന്നത് കുറയാനുള്ള പ്രവണതയും തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തലും കണ്ടെത്തി.

അതേ രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റിൻ്റെ ശ്വസിക്കുന്ന ഉപയോഗം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സോണൽ വെൻ്റിലേഷൻ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് അഗ്രം മുതൽ ബേസൽ മേഖലകളിലേക്കുള്ള ടൈഡൽ വോളിയം വർദ്ധിക്കുകയും സാധാരണ അഗ്ര-ബേസൽ ഗ്രേഡിയൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കുറയുന്നു, ഇത് മതിയായ വാതക കൈമാറ്റം ഉറപ്പാക്കുകയും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ വെൻ്റിലേഷൻ-പെർഫ്യൂഷൻ ബന്ധം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിന് ശേഷം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ വായുസഞ്ചാരവും രക്തപ്രവാഹവും കുറയുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ സോണുകളിലേക്കുള്ള വെൻ്റിലേഷൻ-പെർഫ്യൂഷൻ അനുപാതങ്ങളുടെ പുനർവിതരണത്തിനും അഗ്ര-ബേസൽ ഗ്രേഡിയൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കും, പക്ഷേ അല്പം വ്യത്യസ്തമായ സംവിധാനങ്ങൾ കാരണം ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൻ കീഴിലുള്ളതിനേക്കാൾ, പ്രധാനമായും ബ്രോങ്കിയൽ പേശികളുടെ ടോണിലെ മാറ്റങ്ങളും, ഒരു പരിധിവരെ, രണ്ടാമത്തേത്, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളും മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റിൻ്റെയും ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിൻ്റെയും സംയോജനം ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കോംപ്ലിമെൻ്ററി ഇഫക്റ്റ്, ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടുന്നതിന്, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ഘടകത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആവശ്യമാണ്, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മ്യൂക്കസ് സ്രവണം, മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ്, ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് എന്നിവയിൽ ഇപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡിന് നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം ഇല്ല.

ആധുനിക എമർജൻസി ട്രീറ്റ്‌മെൻ്റ് അൽഗോരിതത്തിൽ, ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി ഉറപ്പാക്കുന്ന, മിതമായ, മിതമായ, കഠിനമായ ആസ്ത്മയിൽ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ആദ്യ നിരയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ചികിത്സ (ആദ്യ ഘട്ടം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു, രോഗിയെ എവിടെ ചികിത്സിക്കുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ - വീട്ടിൽ, ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത് പൊതുവായ പ്രാക്ടീസ്അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ):

• ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ 2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഇൻഹാലേഷൻ (സ്പേസർ): രണ്ടോ നാലോ പഫുകൾ (200 എംസിജി സാൽബുട്ടമോളിന് തുല്യം) ഓരോ 10-20 മിനിറ്റിലും ഒരു മണിക്കൂർ; ഒരു പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ;
• നെബുലൈസർ വഴി ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ (ഓരോ 20-30 മിനിറ്റിലും ആവർത്തിക്കാം);
• ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റ്, ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ലായനികളുടെ സംയോജനം: ഓരോ 20-30 മിനിറ്റിലും ഒരു നെബുലൈസർ വഴി ശ്വസിക്കുക;
• സാധാരണ ഓക്സിജൻ ഉറപ്പാക്കാൻ ഓക്സിജൻ;
• വാക്കാലുള്ള / ഇൻട്രാവണസ് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ: പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഡോസ് - 1-2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ (സാധാരണയായി 3 ദിവസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് മതിയാകും).

നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ കഠിനമായ വർദ്ധനവിന്, ഇൻഹേൽഡ് ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഒരു വലിയ വോളിയം സ്‌പെയ്‌സർ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു (കുട്ടികളിൽ മുഖംമൂടി ഉപയോഗിച്ച് ചെറുപ്രായം) (ഓരോ 15-30 സെക്കൻഡിലും 1 ശ്വാസം) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നെബുലൈസർ വഴി. കഠിനമായ ആക്രമണങ്ങളിൽ, നെബുലൈസർ തെറാപ്പി അഭികാമ്യമാണ്. ഒരു രോഗിക്ക് ആസൂത്രിതമായ തെറാപ്പി ലഭിക്കുകയും ഇൻഹെൽ ചെയ്ത സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിൻ്റെ അധിക കുറിപ്പടി ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് പലപ്പോഴും ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു. നിയന്ത്രിത ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ കോഴ്സ്, ചട്ടം പോലെ, അവയുടെ പതിവ് ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ലാത്തതിനാൽ, ശ്വസിക്കുന്ന സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം പരമാവധി കുറയ്ക്കുകയും "ആംബുലൻസ്" പ്രതിവിധിയായി ആവശ്യാനുസരണം നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് തെറ്റായ പുരോഗതി നൽകുന്നു, ഇത് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായി ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ ജാഗ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളിലേക്ക് ടാക്കിഫൈലാക്സിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ അനുമാനമാണ്.

പേരിട്ടിരിക്കുന്ന MMA യുടെ കുട്ടികളുടെ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൻ്റെ ആദ്യകാല പാത്തോളജി വിഭാഗത്തിൽ. 1 മുതൽ 5 വയസ്സുവരെയുള്ള ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രൂക്ഷമായ 52 കുട്ടികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി I.M. Sechenov ഒരു താരതമ്യ പഠനം നടത്തി. പാരി ജൂനിയർബോയ് നെബുലൈസർ വഴി എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും ഇൻഹലേഷൻ തെറാപ്പി ലഭിച്ചു.

സവിശേഷതകൾക്കായി ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്ക്, രാത്രിയിൽ ഉണരുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി, ശ്വാസതടസ്സത്തിൻ്റെ തീവ്രത, ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുടെ അധിക ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി, ശ്വാസകോശ ശ്രവണ ഡാറ്റ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു സിംപ്റ്റം സ്കോർ ഉപയോഗിച്ചു. 15-20 മിനിറ്റിനു ശേഷവും 40-45 മിനിറ്റിനു ശേഷവും 5-7 ദിവസത്തേക്ക് മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കമ്പ്യൂട്ടർ ബ്രോങ്കോഫോണോഗ്രാഫി നടത്തി. ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശബ്ദ ഘടകം μJ ൽ വിലയിരുത്തി.

നിരോധിത മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ലസോൾവൻ ഒഴികെ), ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ (ബെറോഡുവൽ ഒഴികെ), ഇൻഹേൽ ചെയ്ത ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ - പ്രവേശനത്തിന് 2-3 ആഴ്ച മുമ്പ്. നിരീക്ഷിച്ച കുട്ടികളിൽ, 2 ഗ്രൂപ്പുകൾ രൂപീകരിച്ചു: ഗ്രൂപ്പ് 1 ൽ, രോഗികൾക്ക് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി ബെറോഡുവൽ ലഭിച്ചു, രോഗികൾക്ക് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി ബെറോഡുവലും 2-3-ാം ദിവസം മുതൽ ഒരു നെബുലൈസർ വഴിയും ലസോൾവാൻ ലഭിച്ചു.

ഈ പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ സ്പിറോഗ്രാഫി നടത്താനുള്ള അസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, എല്ലാ കുട്ടികളും മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കമ്പ്യൂട്ടർ ബ്രോങ്കോഫോണോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയരായി, 15-20 മിനിറ്റിനു ശേഷവും 40-45 മിനിറ്റിനു ശേഷവും, 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷവും ദിവസവും രാവിലെ 5 ന് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്. - 7 ദിവസം.

പഠനത്തിൻ്റെ ഫലമായി ലഭിച്ച ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, സംയോജിത ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് + ഫെനോടെറോൾ (ബെറോഡുവൽ) 15 മിനിറ്റിനുശേഷം ഒരു വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നൽകുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ സൂചകങ്ങളിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസം മുട്ടൽ കുറയുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, കുട്ടിയുടെ ക്ഷേമം, ശ്വസന പ്രവർത്തന പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവ കമ്പ്യൂട്ടർ ബ്രോങ്കോഫോണോഗ്രാഫി (സിപിജി) ഉപയോഗിച്ച് പഠിച്ചു (ചിത്രം 1). കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, സൂചകങ്ങൾ വീണ്ടും കുറച്ചുകൂടി വഷളായി, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ നിരന്തരമായ വീക്കം, വാസ്ക്രറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വസനം ആവശ്യമാണ്.

വർദ്ധനവിൻ്റെ 2-3-ാം ദിവസം മുതൽ സംയോജിത ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററിൽ (ബെറോഡുവൽ) അംബ്രോക്സോൾ (ലസോൾവൻ) ചേർക്കുന്നത് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിന് വേഗത്തിലുള്ള ആശ്വാസം നൽകുന്നു, വേഗത്തിലുള്ള കഫം ഡിസ്ചാർജ്, മരുന്നിൻ്റെ എക്സ്പെക്ടറൻ്റ് പ്രഭാവം, മ്യൂക്കോസിലിയൻസ് ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ, മ്യൂക്കോസിലിയൻസ് ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ കാരണം. സ്പുതം വിസ്കോസിറ്റി (ചിത്രം .2). 96.2% കുട്ടികളിലും കുട്ടികളുടെ അവസ്ഥയിൽ പാർശ്വഫലങ്ങളോ അപചയമോ ഉണ്ടായിട്ടില്ല. 2 കുട്ടികളിൽ (3.8%) വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ചുമയും കാരണം, മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുകയും പൾമികോർട്ട് (സസ്പെൻഷൻ) ചേർക്കുകയും ചെയ്തു.

ആംബ്രോക്സോൾ (ലസോൾവൻ) പുതിയ തലമുറയിലെ മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകളിൽ പെടുന്നു, ബ്രോംഹെക്സൈൻ്റെ സജീവ മെറ്റബോളിറ്റാണ്, ആൽക്കലോയ്ഡ് വാസിസിൻ്റെ സിന്തറ്റിക് ഡെറിവേറ്റീവ്, വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും രക്തത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വേഗത്തിൽ പുനർവിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വത്ത്അംബ്രോക്സോളിനെ സർഫക്റ്റാൻ്റിൻ്റെ ഉത്പാദനം ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും അതിൻ്റെ സമന്വയം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ടൈപ്പ് 2 ആൽവിയോളാർ ന്യൂമോസൈറ്റുകളിലെ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും അതിൻ്റെ തകർച്ച തടയാനുമുള്ള കഴിവായി കണക്കാക്കാം. ഒരു ഹൈഡ്രോഫോബിക് അതിർത്തി പാളിയായതിനാൽ, സർഫക്ടൻ്റ് ധ്രുവേതര വാതകങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം സുഗമമാക്കുന്നു, അൽവിയോളിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ ആൻ്റി-എഡെമറ്റസ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു, സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സിലിയയുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനൊപ്പം. ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഫലപ്രദമായ ശുദ്ധീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ചുമയെ സഹായിക്കുന്നു, ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ബ്രോങ്കിയൽ തിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു, സ്രവത്തിൻ്റെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളുടെ സാധാരണവൽക്കരണവും മ്യൂക്കോസിലിയറി ഗതാഗതത്തിൻ്റെ വേഗതയും. ഈ സ്ഥാനങ്ങളെല്ലാം പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ കുട്ടികളിൽ. അതേ സമയം, വിസ്കോസ് മ്യൂക്കസ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ കാരണം ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയുന്നു. ഫാഗോസൈറ്റുകളെ നേരിട്ടും സർഫാക്റ്റൻ്റിലൂടെയും സജീവമാക്കാനുള്ള അംബ്രോക്സോളിൻ്റെ കഴിവ് കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തെ അണുബാധയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനോ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിനോ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ അധിക പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കൊപ്പം (അമോക്സിസില്ലിൻ, സെഫുറോക്സിം, എറിത്രോമൈസിൻ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങളിലേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ അൽവിയോളിയിലും ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയിലും ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അംബ്രോക്സോൾ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് ബ്രോങ്കിയിലെ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്കുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം കുറയ്ക്കുന്നു. ശ്വാസകോശങ്ങളും.

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഫെനോടെറോൾ + ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് + അംബ്രോക്സോൾ (ബെറോഡുവൽ + ലസോൾവൻ) ഒരു ഇൻഹാലേഷനിൽ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാനും ചികിത്സാ അൽഗോരിതത്തിൽ ഈ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 3).

ക്രമാനുഗതമായ അപചയം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ കുട്ടിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും വേണം. പരിമിതമായ വെൻ്റിലേറ്ററി റിസർവ് ഉള്ള കൊച്ചുകുട്ടികൾ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പരാജയപ്പെടാനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യതയിലാണ്.

അതിനാൽ, സംയോജിത ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററിൻ്റെ (ബെറോഡുവൽ) ഉപയോഗം കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിന് ഒരു നല്ല ഫലം നൽകുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അംബോറോക്സോളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഫലവും നൽകുന്നു. മരുന്നുകളുടെ അനുയോജ്യത, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരേസമയം നിരവധി മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് മരുന്നുകളുടെ പ്രത്യേക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, തയ്യാറെടുപ്പ് സമയവും ശ്വസനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും കുറയ്ക്കുന്നു.

സാഹിത്യം

1. ദേശീയ പരിപാടി "കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ. ചികിത്സാ തന്ത്രവും പ്രതിരോധവും." മോസ്കോ, 2006.
2. ആസ്ത്മ മാനേജ്മെൻ്റിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള ആഗോള തന്ത്രം. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഹാർട്ട്, ലംഗ് ആൻഡ് ബ്ലഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. പുതുക്കിയത് 2003. NIH പ്രസിദ്ധീകരണം, 02-3659. വെബ്: www.gynasthma.com.
3. കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും: ഒരു പ്രായോഗിക സമവായ റിപ്പോർട്ട് അലർജി. 2008: 63: 5-34.
4. എവറാർഡ് എം.എൽ., ബാര എ., കുര്യൻ എം., എലിയട്ട് ടി.എം., ഡുച്ചാർം എഫ്.രണ്ട് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ശ്വാസതടസ്സത്തിനുള്ള ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ (കോക്രെയ്ൻ അവലോകനം). ഇൻ: ദി കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി, ലക്കം 3 2002. ISSN 1464-780 X ഓക്സ്ഫോർഡ്: സോഫ്റ്റ്വെയർ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുക.
5. ക്ല്യൂചെവ എം.ജി., റിവ്കിൻ എ.ഐ., ട്രോയിറ്റ്സ്കായ ഐ.എൻ., കുടിൻ വി.എ.ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ വെൻ്റിലേഷൻ-പെർഫ്യൂഷൻ ബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ശ്വസിക്കുന്ന ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുടെ സ്വാധീനം // പീഡിയാട്രിക് ഫാർമക്കോളജിയുടെയും പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെയും ബുള്ളറ്റിൻ. 2004. വാല്യം 1, 2, പേജ്. 12-14.
6. Geppe N. A., Malyshev V. S., Seliverstova N. A.ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ബെറോഡുവൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള നെബുലൈസർ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ബ്രോങ്കോഫോണോഗ്രാഫിയുടെ ഉപയോഗം. 15 നാഷണൽ കോൺഗ്രസ്സ് ഓൺ റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസീസസ്, മോസ്കോ, നവംബർ 29 - ഡിസംബർ 2, 2005, n 1091, പേജ് 292.
7. കുട്ടികളിലെ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഇൻഹാലേഷൻ നെബുലൈസർ തെറാപ്പി / ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള പ്രായോഗിക ഗൈഡ്. കളർ ഇറ്റ് സ്റ്റുഡിയോ. 2008. 82 പേ.

എൻ.എ.ഗെപ്പെ, ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ

എംഎംഎ ഇം. I. M. സെചെനോവ, മോസ്കോ

ഈ കടുത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണം അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പ്രവചിക്കുന്നതുപോലെ, ക്യാൻസർ, ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് മുന്നിൽ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉടൻ തന്നെ ലോകത്തിലെ രണ്ടാമത്തെ മരണകാരണമായി മാറും.

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

എന്താണ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, അത് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം? താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുകയും വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്: വായുവിലെ ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കൾ, പൊടി, സസ്യ സ്രവങ്ങൾ, ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അണുബാധ. ബ്രോങ്കിയുടെ ല്യൂമൻസും ബ്രോങ്കിയോളുകളുടെ ചെറിയ ശാഖകളും വീർക്കുകയും ഇടുങ്ങിയതാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കുമിഞ്ഞുകൂടുന്ന കഫം, ഒരു വഴി കണ്ടെത്താനാകാതെ, നിശ്ചലമാകുന്നു. തൽഫലമായി, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമുണ്ട്, ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങളാൽ അത് മറികടക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അത്ര മോശമല്ല. തടസ്സം (പേശി സ്തംഭനം) ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ അപചയത്തിൻ്റെ അപകടകരമായ ഒരു സംവിധാനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ക്രമേണ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഏതാണ്ട് മാറ്റാനാവാത്തതായി മാറുന്നു. ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് മുതിർന്നവരിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നിശിത വീക്കം ആണ് കുട്ടികളുടെ സവിശേഷത, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടിക്ക് ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടെങ്കിൽ.

പലപ്പോഴും രോഗം റിനിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ഫോറിൻഗൈറ്റിസ്, ടോൺസിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മുതിർന്നവരിലെ ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം ആവശ്യമില്ല, എപ്പിസോഡിക് തെറാപ്പിയല്ല, മറിച്ച് മുഴുവൻ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെയും രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ ശുചിത്വമാണ്, ഇതിന് ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. ഈ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ ഗുരുതരമായ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് നിർത്തുകയുള്ളൂ.

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ നാശത്തിൻ്റെ അളവും കണക്കിലെടുക്കുന്ന വിവിധ സ്കീമുകളാൽ ചികിത്സയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തി പുകവലി തുടരുകയാണെങ്കിൽ ഒരു മരുന്നും ആവശ്യമുള്ള ഫലം നൽകില്ല. രോഗി നിക്കോട്ടിൻ ഉപേക്ഷിച്ചാലുടൻ, അവൻ്റെ ബ്രോങ്കിയുടെ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു, രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ രൂപങ്ങളുള്ള കടുത്ത പുകവലിക്കാരിൽ പോലും.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ

ഫാർമസിസ്റ്റുകളും ഡോക്ടർമാരും അത്തരം മരുന്നുകളെ വിളിക്കുന്നതിനാൽ ഇവ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയാണ്. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത സംവിധാനങ്ങളുള്ള മരുന്നുകൾ ഒരൊറ്റ ഗ്രൂപ്പായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവയുടെ പൊതുവായ ഉദ്ദേശ്യം രോഗബാധിതമായ ബ്രോങ്കിയുടെ രോഗാവസ്ഥയെ ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ്. ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഒരു രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്താൻ, അത്തരമൊരു അടിസ്ഥാന മരുന്ന് അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. ബ്രോങ്കി വികസിക്കുമ്പോൾ തന്നെ സ്പാമുകൾ വേഗത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു.

ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ

ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ആക്രമണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ:

• ആട്രോവെൻ്റ് (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) ഒരു എയറോസോളും ശ്വസനത്തിനുള്ള പരിഹാരവുമാണ്, 10-15 മിനിറ്റിനുശേഷം വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ ദീർഘനേരം അല്ല, ഏകദേശം 5 മണിക്കൂർ;
• ബെറോഡുവൽ (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് പ്ലസ് ഫെനോടെറോൾ) - ഹ്രസ്വമായ പ്രവർത്തനവും;
• സ്പിരിവ (ടയോട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ഇൻഹാലേഷൻ പൊടിയാണ്.

ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും ഏകദേശം 5 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ആക്രമണത്തിലൂടെ അവർക്ക് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായത്:

• സാൽബുട്ടമോൾ - ഒരു ഡിസ്പെൻസറിനൊപ്പം ഇൻഹാലേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു എയറോസോൾ (ഇഞ്ചക്ഷൻ സൊല്യൂഷനും ടാബ്ലറ്റുകളും ഡിമാൻഡ് കുറവാണ്), ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിനുള്ള ആംബുലൻസ്;
• Fenoterol ഗുളികകൾ സാൽബുട്ടമോളിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്;
• ഇപ്രഡോൾ (ഹെക്സോപ്രെനാലിൻ) - ഡോസ്ഡ് എയറോസോൾ.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം ഏകദേശം 15 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇരട്ടി നീണ്ടുനിൽക്കും, ഏകദേശം 10-12 മണിക്കൂർ:

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിനു ശേഷവും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ശൈശവാവസ്ഥയിലും ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു സിറപ്പാണ് Clenbuterol;
• സാൽമെറ്ററോൾ - ശ്വസനത്തിന്, ഹൃദയ പാത്തോളജികൾക്ക് അഭികാമ്യം;
• Foradil (Formoterol) - ശ്വസിക്കാനുള്ള ഗുളികകളും പൊടിയും.

സാന്തൈൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ

രോഗത്തിൻ്റെ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സ്പാസ്റ്റിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിനുള്ള ഈ മരുന്നുകൾ ഗുളികകൾ, ഗുളികകൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു. ജനപ്രിയ methylxanthines ഇവയാണ്:

• തിയോഫിലിൻ;
• അമിനോഫിലിൻ;
• തിയോബ്രോമിൻ;
• യൂഫിലിൻ;
• വിപുലീകൃത-റിലീസ് ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ: തിയോടാർഡ്, ടിയോപെക്, റെറ്റാഫിൽ.

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഞാൻ എന്ത് മരുന്നുകൾ കഴിക്കണം?

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഒരു ഗുരുതരമായ രോഗമാണ്, അത് നന്നായി തിരഞ്ഞെടുത്തതും സമയബന്ധിതവുമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനുള്ള മരുന്നുകൾ ഏതൊക്കെയാണ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമെന്നും ഏതൊക്കെ ഒഴിവാക്കണമെന്നും അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ പ്രധാന പങ്ക് കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളാണ് വഹിക്കുന്നത് വേദന, ഉയർന്ന താപനില ഇല്ലാതാക്കുകയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:

• പനി, വേദനാജനകമായ സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള പാരസെറ്റമോൾ. ഇത് ടാബ്‌ലെറ്റുകളുടെയും സസ്പെൻഷൻ്റെയും രൂപത്തിലും ഉപയോഗിക്കാം. പ്രതിദിനം മരുന്നിൻ്റെ പരമാവധി അളവ് 4 ഗ്രാം കവിയാൻ പാടില്ല, ഒരൊറ്റ ഡോസ് ഒരു ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പാരസെറ്റമോൾ കഴിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇത് പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സത്തെ എളുപ്പത്തിൽ മറികടക്കുന്നു.

• പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ്, ഇത് വീക്കം വികസനം മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സങ്കീർണതകളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം, ഡോക്ടർമാരുടെ കർശനമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ഇത് എടുക്കാവൂ. പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രമാണ്. പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

• സിനുപ്രെറ്റ് ഒരു ഹെർബൽ മരുന്നാണ്, ഇത് ഗുളികകളുടെയും തുള്ളികളുടെയും രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രഭാവം ജൈവശാസ്ത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് സജീവ ചേരുവകൾഅതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ ഇത് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ഫലവും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിസ്കോസ് സ്രവങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഗുളികകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സിനുപ്രെറ്റ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്.

സിനുപ്രെറ്റിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇത് പ്രതിദിനം 6 ഗുളികകളിലോ 150 തുള്ളികളിലോ കവിയരുത്.

• ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻറിബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ (ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ) ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള ഗുളികകളാണ് എറെസ്പാൽ. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും അല്ലാതെയും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ തടയാൻ എറെസ്പാൽ കുടിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

Erespal ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് 240 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ

ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി മുതിർന്നവർക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഉചിതമായ പരിശോധനകളിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ച ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമാണ്. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും രൂപങ്ങളിലും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എടുക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ചികിത്സയ്ക്കായി ഒപ്റ്റിമൽ ആൻറിബയോട്ടിക് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്ന രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഡ്രോപ്പറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളിൽ, മാക്രോപെൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ബാക്ടീരിയ കോശങ്ങളിലെ പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് തടയുകയോ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് തീർച്ചയായും അവരുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളും കുടൽ പ്രശ്നങ്ങളും അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നതാണ് മാക്രോപെനിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേകത. പരിശോധനകൾ പഠിച്ച ശേഷം മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കണം. എന്നാൽ അതിൻ്റെ ദൈനംദിന അളവ് 1.6 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ: അവ എന്തൊക്കെയാണ്, എപ്പോൾ എടുക്കണം?

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് സമയത്ത് ബ്രോങ്കിയൽ പേറ്റൻസിയിൽ ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ, തടസ്സം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രൂപങ്ങളിൽ ഇൻഹേലറുകളിലും നെബുലൈസറുകളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കേടായ പ്രദേശത്തേക്ക് മരുന്ന് നേരിട്ട് എത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഇല്ലാതാക്കുകയും ബ്രോങ്കിയൽ പേശികളുടെ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• യൂഫിലിൻ, ഇത് ഗുളിക രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്, ബ്രോങ്കിയൽ പേശികൾക്ക് വിശ്രമം നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഡയഫ്രം സങ്കോചങ്ങളുടെ ഉത്തേജകമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അമിനോഫിലിൻ എടുക്കുന്നത് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ, റെസ്പിറേറ്ററി പേശികളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം, അൽവിയോളിയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട വായുസഞ്ചാരം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്. ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം നിങ്ങൾ അമിനോഫിലിൻ കുടിക്കണം, 150 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 1-3 തവണ.
• വെൻ്റോലിൻ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ്ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്. മരുന്ന് ഒരു എയറോസോൾ ഇൻഹേലറിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പുറത്തുവിടുന്നു എന്ന വസ്തുത കാരണം, അത് വേഗത്തിൽ രോഗബാധിതമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ എത്തുകയും ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിനെ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസനം എളുപ്പമാക്കുന്നു. വെൻ്റോലിൻ മ്യൂക്കസ് സ്രവത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസനത്തിനു ശേഷമുള്ള പ്രഭാവം അഞ്ച് മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു, അരമണിക്കൂറിനുശേഷം ഏറ്റവും വ്യക്തമായ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.വെൻ്റോലിൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 200 എംസിജിയിൽ കൂടരുത്.

• ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിനെ ഗണ്യമായി ഒഴിവാക്കാനും ശ്വാസകോശ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കാനും കഴിയുന്ന ഫലപ്രദമായ എയറോസോൾ ആണ് സാൽബുട്ടമോൾ. മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന ശേഷിയിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു നീണ്ട പോസിറ്റീവ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. വ്യക്തിഗത ആവശ്യങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് എയറോസോൾ ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. സാൽബുട്ടമോൾ ഗുളിക രൂപത്തിലും ലഭ്യമാണ്, ഈ രൂപത്തിൽ മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ് മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ. അവർ മ്യൂക്കസ് ദ്രവീകരിക്കാനും നീക്കം ചെയ്യാനും സഹായിക്കുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിലാക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• ബ്രോംഹെക്സിൻ, ലായനി, സിറപ്പ്, ഗുളികകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. ഇത് ഒരു mucolytic പ്രഭാവം മാത്രമല്ല, ഒരു expectorant ഉണ്ട്. ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ നേർപ്പിക്കാൻ ബ്രോംഹെക്സിൻ കുടിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ Bromhexine പരമാവധി ഡോസ് 64 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം കവിയാൻ പാടില്ല, ഇൻഹാലേഷൻ രൂപത്തിൽ - 16 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം.
• അംബ്രോബെൻ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ്, ഇതിൻ്റെ പ്രധാന സജീവ മരുന്ന് അംബ്രോക്സോൾ ആണ്. ഇതിന് സെക്രെറ്റോലൈറ്റിക്, എക്സ്പെക്ടറൻ്റ്, സെക്രെട്ടോമോട്ടർ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. ആംബ്രോബെൻ എടുക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് അരമണിക്കൂറിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെയാണ്. ആൻ്റിട്യൂസിവ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം ആംബ്രോബീൻ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇത് കഫം സ്തംഭനത്തിന് കാരണമാകും.

ആംബ്രോബീനിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ശരീരത്തിൽ ധാരാളമായി ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രകടമാണ്, അതിനാൽ അതിൻ്റെ ഉപഭോഗം ധാരാളം മദ്യപാനത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടായിരിക്കണം.

വ്യക്തിഗത സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, പക്ഷേ ഇത് പ്രതിദിനം 120 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

• ലസോൾവൻ. ഇത് അംബ്രോക്സോൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ഉച്ചരിച്ച മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് സ്വഭാവമുണ്ട്. മരുന്ന് തികച്ചും മ്യൂക്കസ് ഗതാഗതത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സ്പുതം ഡിസ്ചാർജ് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചുമ ആക്രമണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആൻ്റിട്യൂസിവ് ഗുളികകൾക്കൊപ്പം ലസോൾവൻ കഴിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇത് കഫം നീക്കംചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഒരു ദിവസം 3 തവണ, 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഫലത്തിനായി കുടിക്കാം - ഒരു ദിവസം 2 തവണ, 2 ഗുളികകൾ.
• വിട്ടുമാറാത്തതും പ്യൂറൻ്റ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനും പോലും ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നാണ് എസിസി. എസിസിയുടെ ഘടന കഫത്തിൻ്റെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം എസിസി കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുന്നതും നല്ലതാണ്, ഇത് മരുന്നിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആൻ്റിട്യൂസിവ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ഈ മരുന്നിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുത്ത പരിഷ്ക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് എസിസിയുടെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

കോംപ്ലിമെൻ്ററി തെറാപ്പി

ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം വരണ്ടതും ശ്വാസംമുട്ടിക്കുന്നതുമായ ചുമയുടെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് ഉൽപാദനക്ഷമതയുള്ളതല്ല, പക്ഷേ രോഗിയെ വളരെയധികം ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന്, ആൻ്റിട്യൂസിവ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അത്തരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഉണങ്ങിയ ചുമയുടെ സമയത്ത് മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. നനഞ്ഞ ചുമ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ആൻ്റിട്യൂസിവ് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം, കാരണം അവ കഫം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കും.

ഓപിയം ആൽക്കലോയിഡുകളുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലാത്ത പ്രശസ്തമായ ആൻ്റിട്യൂസിവ് മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ് Sinekod. എടുക്കുമ്പോൾ, ചുമ കേന്ദ്രത്തിൽ മരുന്ന് നേരിട്ട് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് Sinekod എടുക്കണം, അതിൻ്റെ അളവ് 25 തുള്ളി ദിവസത്തിൽ നാല് തവണയാണ്.

ഉച്ചരിച്ച തടസ്സങ്ങളോ അലർജി രൂപമോ ഉപയോഗിച്ച് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ തടയാനും ഹിസ്റ്റാമിനെ തടയാനും അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കും രക്തചംക്രമണത്തിനും കാരണമാകും. ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ആൻ്റി-എഡെമറ്റസ് ഫലവുമുണ്ട്. ഇന്നുവരെ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെ നിരവധി തലമുറകൾ അറിയപ്പെടുന്നു. 3-ഉം 4-ഉം തലമുറ മരുന്നുകൾ ആരോഗ്യത്തിന് സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവ കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഉണങ്ങിയ ചുമയുണ്ടെങ്കിൽ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവ ഗുളികകൾ, ഡ്രോപ്പറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്രേകൾ ആയി എടുക്കാം.

ഉപയോഗിച്ച് ഏതെങ്കിലും തെറാപ്പി നടത്തുമ്പോൾ മരുന്നുകൾശരീരത്തിൽ നിന്ന് കാൽസ്യം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയുമുണ്ട്.

ഈ സുപ്രധാന ഘടകം നിറയ്ക്കാൻ കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിലും നാഡീ പ്രേരണകളുടെ കൈമാറ്റത്തിലും ഇത് നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ, വാസ്കുലർ പെർമാസബിലിറ്റി കുറയുന്നു, ഇത് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്. കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലും പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും ബ്രോങ്കൈറ്റിസിലും കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഏത് മരുന്നുകളും പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മാത്രമേ കഴിക്കാവൂ. അവനാണ് ആവശ്യമായ അളവ് തിരഞ്ഞെടുത്ത് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിശ്ചയിക്കുന്നത്. വിറ്റാമിനുകൾ ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനും മറ്റുള്ളവയ്ക്കും ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് മറക്കരുത്ജലദോഷം

. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള മൂലകങ്ങളും ധാതുക്കളും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ അവർ സഹായിക്കും.

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് - അതെന്താണ്, എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനെ ബ്രോങ്കിയുടെ വീക്കം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ല്യൂമൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വസന പരാജയം. കുട്ടികളിൽ ഈ രോഗം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കഠിനമാണ്, മുതിർന്നവരേക്കാൾ ചികിത്സ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും.

കാരണങ്ങൾ

ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വൈറസുകൾ, ബാക്ടീരിയകൾ, ക്ലമീഡിയ, മൈകോപ്ലാസ്മസ് എന്നിവയുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കഫം സ്രവങ്ങളുടെ സ്രവണം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ശ്വാസം മുട്ടൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, അക്യൂട്ട് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, പ്രധാനമായും റെസ്പിറേറ്ററി സിൻസിറ്റിയൽ (RS) വൈറസുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്;

ബ്രോങ്കിയുടെ സങ്കോചമാണ് ഈ രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, ഇത് വായുവിൻ്റെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

• ബ്രോങ്കിയുടെ സങ്കോചം (തടസ്സം) ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:
• ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം;

ബ്രോങ്കിയൽ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ.

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും, രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അവ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. എഡിമ പ്രധാനമായും രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ. കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയുടെ വ്യാസം പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇളയ കുട്ടി, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഇടുങ്ങിയതാണ്.

കഫം മെംബറേൻ ചെറിയ വീക്കം പോലും കുട്ടികളിൽ ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ മുഖമുദ്രയാണ്.

വീക്കത്തിൻ്റെ കാരണം ഒരു അണുബാധ മാത്രമല്ല. അലർജിയിലേക്കുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത ബ്രോങ്കിയുടെ വീക്കത്തിന് കാരണമാകും.

മുതിർന്നവരിലും കൗമാരക്കാരിലും, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം മൂലമാണ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിൽ ബ്രോങ്കിയുടെ ല്യൂമെൻ വളരെ ചുരുങ്ങുന്നു, ഇത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ശ്വസന പരാജയത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപകട ഘടകങ്ങൾ

• അന്തരീക്ഷ മലിനീകരണം - എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ് വാതകങ്ങൾ, പുകയില പുക, കൽക്കരി, മാവ് പൊടി, വിഷ രാസവസ്തുക്കളുടെ പുക;
• ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ വൈറൽ രോഗങ്ങൾ;
• പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങൾ.

ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ ശരീരഘടനയും പാരമ്പര്യ സവിശേഷതകളുമാണ്.

അപകടസാധ്യതയുള്ള കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അപര്യാപ്തമായ ജനനഭാരത്തോടെ;
• വലുതാക്കിയ തൈമസ് ഗ്രന്ഥി, റിക്കറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു;
• 1 വർഷം വരെ വൈറൽ രോഗങ്ങൾ ഉള്ളവർ;
• പ്രസവശേഷം കുപ്പിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചവർ;
• അലർജിക്ക് ഒരു മുൻവിധിയോടെ.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ശ്വാസം വിടാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വാസതടസ്സം, പരോക്സിസ്മൽ എന്നിവയാണ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. വേദനാജനകമായ ചുമ. ഈ രോഗം ആദ്യം നിശിത രൂപത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അക്യൂട്ട് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് 1 ആഴ്ച മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

നിശിത രൂപം വർഷത്തിൽ 3 തവണയിൽ കൂടുതൽ ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ആയി രോഗം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള രൂപം 2 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

വീക്കം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസത്തിനുശേഷം രോഗത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു.

ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉള്ള ശ്വസന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുകയും മിനിറ്റിൽ 50 ശ്വസനങ്ങൾ വരെ എത്തുകയും ചെയ്യും. താപനില സാധാരണയായി 37.5 0 സിക്ക് മുകളിൽ ഉയരുന്നില്ല.

ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ വരണ്ടതും വ്യക്തമായി കാണാവുന്നതുമായ ശ്വാസം മുട്ടൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ ഒരു സ്വഭാവ ലക്ഷണമാണ്.

ഒരു ശ്വാസം എടുക്കാൻ, നിങ്ങൾ സഹായ ശ്വസന പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം റിഫ്ലെക്‌സിവ് ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കുഞ്ഞിൻ്റെ മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകൾ വീർക്കുന്നതും പേശികൾ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുന്നതും എങ്ങനെയെന്ന് വ്യക്തമായി കാണാം.

കഠിനമായ രോഗം ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറിലേക്കും ടിഷ്യൂകളുടെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. വിരൽത്തുമ്പിൻ്റെയും നാസോളാബിയൽ ത്രികോണത്തിൻ്റെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ നീലകലർന്ന നിറവ്യത്യാസമായാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്നത്.

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസതടസ്സം രാവിലെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ചുമയ്ക്ക് ശേഷം കഫം, പകൽ സമയങ്ങളിൽ ശ്വാസതടസ്സം കുറയുന്നു. പാരോക്സിസ്മൽ ചുമ രാത്രിയിൽ വഷളാകുന്നു.

ചികിത്സ

മുതിർന്നവരിലെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയിലെ പ്രധാന ദൌത്യം ശ്വസന പരാജയത്തിന് കാരണമായ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ്.

കുട്ടികളുടെ ചികിത്സ

കുട്ടികളിലെ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കിയൽ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി ബ്രോങ്കിയൽ എഡിമയും ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മും ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഈ പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ മിതമായ തീവ്രതയുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. ശിശുക്കളിലും 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതി തടയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് അപകടകരമാണ്.

പ്രധാനം! തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിന് ആൻ്റിട്യൂസിവുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല, അവ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

കുട്ടികൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേയും രക്തപരിശോധനയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പൾമോണോളജിസ്റ്റിന് മാത്രമേ എല്ലാ നിയമനങ്ങളും നടത്താൻ കഴിയൂ.

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ - ബ്രോങ്കിയൽ മതിലുകളുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ;
• നേർത്ത കഫം സഹായിക്കുന്ന mucolytics;
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ;
• ഹോർമോൺ, നോൺ-ഹോർമോൺ സ്വഭാവമുള്ള വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു

ന്യുമോണിയയുടെ ഭീഷണിയോ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കുട്ടികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

മാക്രോലൈഡുകൾ, ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ എന്നിവയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.

ശിശുക്കളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• 3 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന താപനിലയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്;
• മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾ;
• ശ്വാസകോശത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ മുമ്പ് കരുതിയിരുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ക്ലമൈഡിയൽ, മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവയുള്ള ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുടെ എണ്ണത്തിൽ 20-40% വരെ).

കൂടാതെ, കുട്ടികളിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ മറ്റൊരു സാധാരണ രോഗകാരിയായ എംഎസ് വൈറസ്, ബ്രോങ്കിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു, ഇത് സ്വന്തം പ്രതിരോധശേഷി ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും സ്വന്തം മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വളർച്ചയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബ്രോങ്കിയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ കട്ടിയുള്ള മ്യൂക്കസ് വിവിധ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കോളനികൾക്ക് മികച്ച പ്രജനന കേന്ദ്രമായി വർത്തിക്കുന്നു - ബാക്ടീരിയ മുതൽ ഫംഗസ് വരെ.

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികൾക്ക്, പക്വതയില്ലാത്ത പ്രതിരോധശേഷി ഉള്ളതിനാൽ, അത്തരമൊരു പരിശോധന ദാരുണമായി അവസാനിക്കും. ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, അതുപോലെ ബ്രോങ്കൈലിറ്റിസ് എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ 1% വരെ പ്രതിവർഷം മരിക്കുന്നു.

ഉയർന്ന താപനിലയുള്ള രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ കോഴ്സിന് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്ന് അമോക്സിസില്ലിൻ + ക്ലാവുലാനേറ്റ് ആണ്.

ഇത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, മാക്രോലൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ബ്രോങ്കിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ

10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഒഴിവാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സാൽബുട്ടമോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ, ഫെനോടെറോൾ എന്നിവയാണ്.

രോഗാവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് ഇല്ലാതാകില്ല, എന്നാൽ Clenbuterol, Atorvent, Traventol, കോമ്പിനേഷൻ മരുന്ന് Berodual എന്നിവ ദീർഘകാലത്തേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഈ മരുന്നുകൾ ഒരു സ്പെയ്സറിലൂടെ ശ്വസിച്ചാണ് എടുക്കുന്നത് - മുഖത്ത് വയ്ക്കുന്ന ഒരു മാസ്ക്. അത്തരമൊരു മാസ്കിൽ, കുട്ടിക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടില്ലാതെ മരുന്ന് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും.

ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചു വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻ ഇൻഹാലേഷൻ രീതികൾചികിത്സ. എയറോസോൾ ഇൻഹേലറുകളും നെബുലൈസറുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തും.

Mucolytics ഇടയിൽ, Bromhexine, ACC, Ambroxol നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലൂയിമുസിൽ-ആൻറിബയോട്ടിക്, ഫ്ലൂയിമുസിൽ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസിച്ച് ബ്രോങ്കി ശുദ്ധീകരിക്കാനും കഫം വൃത്തിയാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ഈ രോഗത്തിന്, ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയും ഔഷധ സസ്യങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

യൂക്കാബാൽ ചുമ സിറപ്പിൻ്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളായ കാശിത്തുമ്പയുടെയും വാഴയുടെയും സംയോജനം ബ്രോങ്കിയുടെ അവസ്ഥയിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

കഠിനമായ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സമുണ്ടായാൽ, ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഹോർമോൺ മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ - പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഡെക്സമെതസോൺ - നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

സങ്കീർണ്ണമായ രോഗം, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (Pulmicort), വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (Erespal) എന്നിവയിൽ മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും Eufillin നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അലർജി മുൻകരുതൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഒരു വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് സിർടെക്, പർലാസിൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, 2 വർഷത്തിനുശേഷം അവരെ ക്ലാരിറ്റിൻ, എറിയസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

ബ്രോങ്കിയിൽ നിന്നുള്ള കഫം പുറന്തള്ളുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയായ പോസ്ചറൽ ഡ്രെയിനേജുമായി സംയോജിച്ച് നെബുലൈസർ വഴി സോഡയും ഉപ്പുവെള്ളവും ശ്വസിക്കുന്നത് കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യത്തെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

എങ്ങനെയാണ് പോസ്ചറൽ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നത്?

ശ്വസനത്തിനു ശേഷമാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. പോസ്ചറൽ ഡ്രെയിനേജ് 15 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, രോഗിയെ കിടക്കയിൽ കിടത്തുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അങ്ങനെ അവൻ്റെ കാലുകൾ തലയ്ക്ക് മുകളിൽ ചെറുതായി കിടക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പാദത്തിനടിയിൽ ഒരു തലയിണ സ്ഥാപിക്കുകയോ കിടക്കയുടെ അറ്റം ഉയർത്തുകയോ ചെയ്യാം.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, കുട്ടി ഇടയ്ക്കിടെ സ്ഥാനം മാറ്റണം, പുറകിൽ തിരിയുക, അവൻ്റെ വശത്ത്, മ്യൂക്കസ് ചുമ. 3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഡ്രെയിനേജ് ആവർത്തിക്കാം. ഫലം ലഭിക്കുന്നതിന്, ഡ്രെയിനേജ് പതിവായി നടത്തണം.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് മൂക്കൊലിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ളതിനാൽ, കുട്ടികൾക്ക് പലപ്പോഴും മൂക്കൊലിപ്പ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ ENT അവയവങ്ങൾ.

താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് മ്യൂക്കസ്, പഴുപ്പുള്ള കഫം ഒഴുകുന്നത് നിരന്തരമായ ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകും.

കുട്ടിയെ ഒരു ഇഎൻടി ഡോക്ടറെ കാണുകയും കുഞ്ഞിൻ്റെ മൂക്കിൻ്റെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. ഡോൾഫിൻ, അക്വാമരിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് സ്വതന്ത്രമായി നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ മൂക്ക് കഴുകാം. 5 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് മൃദുവായ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒട്രിവിൻ.

സങ്കീർണതകൾ

അക്യൂട്ട് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് കാരണമാകാം:

• ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ;
• എംഫിസെമ;
• ന്യുമോണിയ.

ദുർബലമായ ശ്വസന പ്രവർത്തനം ടിഷ്യൂകളിലെ ഓക്സിജൻ്റെ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുകയും എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, വികസ്വര മസ്തിഷ്കം പ്രത്യേകിച്ച് ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം മൂലം കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

പ്രവചനം

അക്യൂട്ട് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉടനടി ചികിത്സിച്ചാൽ അനുകൂലമായ പ്രവചനമുണ്ട്.

രോഗിക്ക് അലർജിയുണ്ടാകുകയും രോഗം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുകയും ചെയ്താൽ രോഗനിർണയം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്.

പ്രതിരോധം

പതിവ് ജലദോഷത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻഹേലർ വാങ്ങേണ്ടതുണ്ട്, ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സലൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസിക്കുക.

ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ വസന്തകാലത്തും ശരത്കാലത്തും സംഭവിക്കുന്നു.ഈ സമയത്ത്, നിങ്ങൾ കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഒഴിവാക്കുക, മുതിർന്ന കുട്ടികളുമായുള്ള സമ്പർക്കങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുക.

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ പുകവലി അനുവദനീയമായ സ്ഥലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. ഒരു ഉറക്ക ഷെഡ്യൂൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സാധ്യമായതെല്ലാം ചെയ്യുക ശാരീരിക വ്യായാമം, ശുദ്ധവായുയിൽ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കുക.

ആസ്ത്മ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രെഡ്നിസോലോൺ

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഒരു മരുന്നാണ് പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഇത് ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോണിൻ്റെ അനലോഗ് ആണ്. സിസ്റ്റം തലത്തിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്കും രക്തത്തിലെ അഡ്രീനൽ ഹോർമോണുകളുടെ അളവിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവ് ആവശ്യമുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അലർജി, വീക്കം എന്നിവയിൽ മരുന്നിൻ്റെ പ്രഭാവം

ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികളിൽ ഇതിന് ഫലമുണ്ട്:

1. ലൈസോസോം മെംബ്രണുകളുടെ നാശവും പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രകാശനവും തടയുന്നു. അങ്ങനെ, ടിഷ്യു തകരാറിലാകുമ്പോൾ, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ ലൈസോസോമുകളിൽ നിലനിൽക്കും.
2. വാസ്കുലർ പെർമാസബിലിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു, ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് രക്ത പ്ലാസ്മ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. മരുന്ന് എഡെമയുടെ വികസനം തടയുന്നു.
3. കേടായ കോശങ്ങളുടെ വീക്കം, ഫാഗോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ സൈറ്റിലേക്ക് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ കുടിയേറ്റം തടയുന്നു.
4. ഇതിന് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉണ്ട്, ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുന്നു. വലിയ ഡോസുകൾ ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ കടന്നുകയറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
5. ഹൈപ്പോഥലാമിക് തെർമോൺഗുലേഷൻ സെൻ്റർ സജീവമാക്കുന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള ഇൻ്റർല്യൂക്കിൻ -1 ൻ്റെ പ്രകാശനം അടിച്ചമർത്തുന്നതിലൂടെ പനി കുറയ്ക്കുന്നു.
6. ആൻ്റിബോഡികളുടെ രൂപീകരണം അടിച്ചമർത്തുന്നു.
7. ആൻ്റിബോഡികളുമായുള്ള വിദേശ പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെ തടയുന്നു.
8. ബാസോഫിൽ, മാസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള അലർജി മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം തടയുന്നു.
9. ഹിസ്റ്റമിൻ, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം ഉള്ള മറ്റ് ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ടിഷ്യു സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു.
10. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ഇൻ്റർലൂക്കിൻ -1, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം എന്നിവയുടെ ബയോസിന്തസിസ് അടിച്ചമർത്തുന്നു.
11. ബ്രോങ്കിയിലെ മ്യൂക്കസിൻ്റെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു.
12. കാറ്റെകോളമൈനുകൾക്കുള്ള ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ അടുപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്രെഡ്നിസോലോൺ അടിച്ചമർത്തുന്നു അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾഒപ്പം വീക്കം.

അതിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ പാടുകൾ മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ചുവന്ന അസ്ഥി മജ്ജയിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഇവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം പോളിസിതെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും.

മെറ്റബോളിസത്തിൽ പ്രഭാവം

വ്യവസ്ഥാപരമായ തലത്തിൽ, മരുന്ന് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, ലിപിഡുകൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയുടെ മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കുന്നു. കരൾ കോശങ്ങളിൽ, അമിനോ ആസിഡുകളിൽ നിന്നും മറ്റ് വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിന് ആവശ്യമായ എൻസൈമുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസിൻ്റെ ഉത്തേജനം കാരണം, കരളിൽ ഒരു ഗ്ലൈക്കോജൻ കരുതൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, അതേസമയം കോശങ്ങൾ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെ ഉപഭോഗം കുറയുന്നു. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളാൽ ഇൻസുലിൻ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഇൻസുലിനിലേക്കുള്ള ടിഷ്യു സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു.

അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിലെ ഹോർമോണുകൾ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ ഒഴികെയുള്ള ശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോശങ്ങളിലെയും അമിനോ ആസിഡുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നു. അതേസമയം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ഗ്ലോബുലിൻ പ്രോട്ടീനുകളുടെയും അമിനോ ആസിഡുകളുടെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ആൽബുമിൻ അളവ് കുറയുന്നു. ടിഷ്യൂകളിൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ തീവ്രമായ തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു. പുറത്തുവിടുന്ന അമിനോ ആസിഡുകൾ കരളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അവ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സമന്വയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രെഡ്നിസോലോൺ ലിപിഡ് കാറ്റബോളിസത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ സ്വതന്ത്ര ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, അവ ഊർജ്ജ സ്രോതസ്സായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വെള്ളവും സോഡിയവും പുറന്തള്ളുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു, പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാൽസ്യം ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നു ദഹനനാളംഅസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ധാതുവൽക്കരണം.

പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം അഡെനോഹൈപ്പോഫിസിസ് വഴി കോർട്ടികോട്രോപിൻ്റെ സമന്വയം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിൽ എൻഡോജെനസ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ രൂപീകരണം കുറയുന്നു.

മരുന്നിൻ്റെ റിലീസ് രൂപങ്ങൾ

രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്നത്:

• 1, 5 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ,
• 15, 3 മില്ലിഗ്രാം സജീവ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയ കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരം,
• ബാഹ്യ ഉപയോഗത്തിനുള്ള തൈലങ്ങൾ,
• കണ്ണ് തുള്ളികൾ.

കുത്തിവയ്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി നൽകുമ്പോൾ മാത്രമേ മരുന്നിന് വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകൂ. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആകാം.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള പ്രെഡ്നിസോലോൺ

ഒരു അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ആസ്ത്മയുടെ തീവ്രതയും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യവും ഡോക്ടർ കണക്കിലെടുക്കണം. രോഗിയുടെ പ്രായവും ശരീരഭാരവും പ്രധാനമാണ്. പ്രെഡ്നിസോലോൺ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു കഠിനമായ രൂപങ്ങൾകോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകില്ല.

ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, പ്രതിദിനം 60 മില്ലിഗ്രാം വരെ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ക്രമേണ കുറയ്ക്കുന്നു.. കോഴ്സിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 3 മുതൽ 16 ദിവസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ വ്യവസ്ഥാപിത ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ പിൻവലിക്കൽ ക്രമേണ ആയിരിക്കണം.

അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സമയം രാവിലെയാണ്, ഇത് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക താളങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗുളികകൾ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ എടുക്കണം, എന്നാൽ വളരെ വലിയ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, സ്പ്ലിറ്റ് ഡോസുകൾ സാധ്യമാണ്. ദിവസത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ പരമാവധി ഫലം കൈവരിക്കുമെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു. മറ്റെല്ലാ ദിവസവും ഒരു മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസ് മരുന്ന് കഴിക്കാം.

ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള പ്രെഡ്നിസോലോൺ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β 2 -അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന്, Prednisolone എടുക്കുമ്പോൾ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം പൊട്ടാസ്യം കഴിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക്

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ചികിത്സിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾക്കും പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• അക്യൂട്ട് അൽവിയോലൈറ്റിസ്,
• സാർകോയിഡിസിസ്,
• ക്ഷയം,
• ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ,
• ശ്വാസകോശ അർബുദം,
• ശുദ്ധമായ തൊണ്ടവേദന,
• അലർജി ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്.

ക്യാൻസറിന്, പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്‌സും റേഡിയേഷനും എടുക്കുന്നതും പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ക്ഷയരോഗ ചികിത്സയ്ക്കായി, കീമോതെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻജീനയ്ക്ക്, പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെയും മറ്റ് ഹോർമോണൽ മരുന്നുകളുടെയും ഉപയോഗം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ സംയോജനത്തിൽ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും പനി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ രോഗകാരിയായ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തരുത്.

രോഗത്തിന് അലർജി എറ്റിയോളജി ഉണ്ടെങ്കിൽ, തടസ്സം മൂലം സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനുള്ള പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Contraindications

സജീവമായ പദാർത്ഥത്തോടോ സഹായ ഘടകങ്ങളോടോ ഉള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയാണ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലം. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്നത് അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷനും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വളർച്ചാ വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകും. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പും ശേഷവും പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം മരുന്ന് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

• മുഖത്തും സെർവിക്കൽ കോളർ ഭാഗത്തും അധിക കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന പൊണ്ണത്തടി,
• രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു,
• ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം,
• താളപ്പിഴകൾ,
• ബ്രാഡികാർഡിയ,
• ത്രോംബോസിസ്,
• ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ,
• നാഡീരോഗങ്ങൾ,
• മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ,
• വീക്കം,
• വടുക്കൾ രൂപപ്പെടാൻ വൈകി,
• അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ,
• വിട്ടുമാറാത്ത പകർച്ചവ്യാധികളുടെ വർദ്ധനവ്.

മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹോർമോൺ മരുന്നുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പ്രെഡ്നിസോലോണിന് ദുർബലമായ മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഫലവും എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ നേരിയ ഫലവുമുണ്ട്.

എന്ത് മരുന്നുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാം:

• മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ,
• ഡെക്സമെതസോൺ,
• ബെറ്റാമെതസോൺ,
• ട്രയാംസിനോലോൺ.

ശരീരത്തിലെ ഫലങ്ങളുടെ സമാനത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ലിസ്റ്റുചെയ്ത മരുന്നുകൾ പൂർണ്ണമായ അനലോഗ് ആയി കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഉപാപചയ നിരക്ക്, ചികിത്സാ ഫലത്തിൻ്റെ തീവ്രത, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

Methylprednisolone ഉം Prednisolone ഉം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളുന്നതിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. Methylprednisolone വിശപ്പിലും മനസ്സിലും നേരിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, അതിനാൽ അമിതഭാരവും മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ട്രയാംസിനോലോൺ ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ദൈർഘ്യമുള്ള മരുന്നാണ്. ചർമ്മത്തിലും പേശികളിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ അതിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം അഭികാമ്യമല്ല.

ഡെക്സമെതസോണും ബെറ്റാമെതസോണും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ്. രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥ അനുഭവപ്പെടുകയും ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ് എന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്താൽ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള ഡെക്സമെതസോൺ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നിന് പ്രെഡ്നിസോലോണിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്, പക്ഷേ ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കില്ല.

28.09.2010, 22:01

1. ആമുഖം - ഒരു ആൺകുട്ടി, 4.5 വയസ്സ്, ~ 17 കിലോ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എക്സ്-റേ കാണിക്കുന്നത് പോലെ "ചെറിയ ന്യൂമോണിയ". ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ വലിച്ചെടുക്കുന്നു, വളരെ കഠിനമായ ചുമ, ഛർദ്ദി വരെ, അങ്ങനെ - താപനില ഏകദേശം 38.5/39 ആണ്. അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ അവർ രക്തപരിശോധന നടത്തി, അണുബാധ വൈറൽ ആണെന്ന് പറഞ്ഞു, രക്തപരിശോധനയിൽ വിപുലമായ ബാക്ടീരിയ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല (അതായത് വീക്കം)

2. തെറാപ്പി - ഇൻട്രാവെനസ് ഡ്രിപ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് + NaCl, NaCL (നന്നായി, തീർച്ചയായും - നിർജ്ജലീകരണം), കൂടാതെ ഓക്സിജൻ (~2L/min) ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിന് താഴെ ഹിസ് ചെയ്യുക. ആൻറിബയോട്ടിക് തുള്ളികൾ - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (ക്ലാസിഡ്) 150 മില്ലിഗ്രാം / 12 മണിക്കൂർ, കൂടാതെ എല്ലാത്തരം എക്സ്പെക്ടറൻ്റുകളും - എസിസി, എമൽഷൻ "സിംഗ്ലയർ" (മോണ്ടെലുകാസ്റ്റ്). ഇൻഹാലേഷൻ ചെയ്യുക - സാൽബുട്ടമോൾസൾഫറ്റ് 1.5mg/2.5ml + Atrovent LS 250mg/ml (Ipratropiumbromid) + NaCl. ഞാൻ മുമ്പ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എടുത്തിട്ടില്ല, ശരി, എനിക്ക് ഒരിക്കലും ആവശ്യമില്ല. എല്ലാം സ്റ്റാൻഡേർഡ് പോലെ കുത്തിവയ്പ്പ്. രക്ത സാച്ചുറേഷൻ ഇപ്പോൾ ശരാശരി 97-98% ആണ്, ഓക്സിജൻ പമ്പ് ചെയ്യാതെ അല്ലെങ്കിൽ ഉറങ്ങുമ്പോൾ - 92-95. ഞാൻ എത്തിയപ്പോൾ, ആവശ്യത്തിന് വായു ഇല്ലായിരുന്നു - അത് 87-90 ആയിരുന്നു.

ഞാൻ പ്രധാന ചോദ്യത്തിലേക്ക് കടക്കാം.
3. ഇന്നലെ മുതൽ നൽകിയിട്ടുള്ള മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് പ്രെഡ്നിസോലോൺ ആണ്, 15 മില്ലിഗ്രാം, ഞാൻ തെറ്റിദ്ധരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ദിവസം 4 തവണ, ഡ്രോപ്പർ വഴി. അവൻ വന്യമായി ചുമ, ഏതാണ്ട് ശ്വാസം മുട്ടിച്ചു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, അത് എളുപ്പമായി, ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് പോയി, പക്ഷേ ഇത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും എക്സ്പെക്ടറൻ്റുകളുമാകാം. ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻ്റി-എഡിമ ഇഫക്റ്റുകൾക്കുള്ള കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ആണെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു.

പക്ഷെ ഞാൻ വായിച്ചു പാർശ്വഫലങ്ങൾ, നിങ്ങൾ അവരുടെ വൈഡ് റേഞ്ച് മൊത്തത്തിൽ ഒഴിവാക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരെണ്ണത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കലാണ്. ഞാൻ ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാരോട് പറയുമ്പോൾ, അവർ മടിച്ചു, നെറ്റി ചുളിച്ചു, അതെ, വീക്കം പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ രക്തം എടുക്കും, പൊതുവേ, ഇത് കൂടാതെ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഇത് കൂടാതെയുള്ളതിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കും. എന്നാൽ അവർ ഉടൻ തന്നെ ചോദ്യം തുറന്നുപറഞ്ഞു - “ഇല്ല, ശരി, നിങ്ങൾക്ക് വേണമെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ അത് റദ്ദാക്കും, ചോദ്യമില്ല!” എനിക്ക് അത് പിടികിട്ടുന്നില്ല - ഇത് ശരിക്കും ആവശ്യമാണോ? ഇത് സാധാരണ രീതിയാണോ?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, കേട്ടുകേൾവി കൊണ്ടല്ല എനിക്ക് ഈ കാര്യം പരിചിതമായത് - ഇവിടെ, അതേ ആശുപത്രിയിൽ, എൻ്റെ അച്ഛൻ ഫംഗസ് അണുബാധ മൂലം മരിച്ചു. ഡെക്സമെതസോൺ (GBM IV ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ, ഒരു സാധ്യതയും ഇല്ല, പക്ഷേ അണുബാധയാണ് അവനെ കൊന്നത്!) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം അദ്ദേഹം വികസിച്ചു. ഫംഗസ് അണുബാധശ്വാസകോശം, അവർക്ക് അത് തടയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഇത് ജലദോഷം പോലെ ആരംഭിച്ചു, വായിലും തൊണ്ടയിലും വിചിത്രമായ സംവേദനങ്ങൾ, രക്തം ചുമ, തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിനും ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ, അത്രമാത്രം. എന്നിരുന്നാലും, അവിടെ ഡെക്സിൻ്റെ അളവ് ന്യായീകരിക്കപ്പെട്ടു, സ്വീകരണം രണ്ടാഴ്ച നീണ്ടുനിന്നു ... അത്തരം കാര്യങ്ങൾ. അതിനാൽ എൻ്റെ ഭ്രമാത്മകത ഇപ്പോൾ മികച്ചതായി തോന്നുന്നു.

ഫോറം പീഡിയാട്രീഷ്യന്മാരോട് സഹായം ചോദിക്കാൻ ഞാൻ തീരുമാനിച്ചു. സുരക്ഷിതമായ ഭാഗത്തായിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഇപ്പോൾ അവൻ ഇടയ്ക്കിടെ അത്തരം ച്യൂയിംഗ് ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ തുടങ്ങി, വായിൽ എന്തോ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നതുപോലെ. വാക്കാലുള്ള മൈക്രോഫ്ലോറ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നുണ്ടോ? ഫംഗസ് അണുബാധ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പിടിക്കാൻ കഴിയുമോ? അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആദ്യ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാം ദിവസത്തിൽ അവർക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയുമോ? പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉടനടി നിർത്തുന്നത് മൂല്യവത്താണോ? മൊത്തത്തിൽ ഇത് 3-4 ദിവസമായിരിക്കും. ഇന്ന് വൈകുന്നേരം അവർ രക്തം എടുത്തു - അത്തരത്തിൽ ചെറിയ സമയംപുതിയ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമോ?

28.09.2010, 22:40

ഇത് നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയാണോ? എല്ലാ പരിശോധനാ ഫലങ്ങളും പൂർണ്ണമായി പോസ്റ്റ് ചെയ്യുക എക്സ്-റേ.

പി.എസ്. പദപ്രയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. പിന്നെ എങ്ങനെയെങ്കിലും കൺസൾട്ടൻ്റുമാർ... അത് പിടികിട്ടരുത്...

എൻ്റെ. അവർ അവളെ നിങ്ങളുടെ കൈകളിൽ അനുവദിക്കില്ല, അവൾ ആശുപത്രി നെറ്റ്‌വർക്കിൽ ഇലക്ട്രോണിക് ആയി പോകുന്നു, ഇപ്പോൾ അത്രയേയുള്ളൂ. അഭിപ്രായത്തിന് കരുണ.

29.09.2010, 12:14

നിർഭാഗ്യവശാൽ, കേട്ടുകേൾവി കൊണ്ടല്ല എനിക്ക് ഈ കാര്യം പരിചിതമായത് - ഇവിടെ, അതേ ആശുപത്രിയിൽ, എൻ്റെ അച്ഛൻ ഫംഗസ് അണുബാധ മൂലം മരിച്ചു. ഡെക്സമെതസോൺ (ജിബിഎം IV ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ, സാധ്യതയില്ല, പക്ഷേ അണുബാധയാണ് അവനെ കൊന്നത്!) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ഫംഗസ് അണുബാധ വികസിച്ചു, അത് നിർത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

നിങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ലോകമെമ്പാടും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു രീതിയാണ് ഷോർട്ട്-കോഴ്സ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ. അവ ശ്വസനത്തിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ, വായിൽ കാൻഡിഡ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ വായ കഴുകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പാരൻ്ററൽ (iv.) നൽകുമ്പോൾ, ഈ പ്രഭാവം സംഭവിക്കില്ല. എന്നാൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ കാൻഡിയാസിസിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണ്. ഇതിന് പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർത്തിയ ശേഷം, കാൻഡിഡിയസിസ് (ത്രഷ്) സ്വയം ഇല്ലാതാകും. അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ, അത് (ത്രഷ്) കുഞ്ഞിന് കടുത്ത ഉത്കണ്ഠ ഉണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് Daktarin-gel ഉപയോഗിക്കാം.
നിങ്ങളുടെ പിതാവിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, GBM IV ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ഉള്ള രോഗിക്ക് തുടക്കത്തിൽ പ്രതിരോധശേഷി കുറവായിരുന്നു. നിങ്ങളുടെ പിതാവിന് ഒരുപക്ഷേ ലഭിച്ച കീമോതെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകളിലൊന്ന്, ഒരു ഫംഗസ് അണുബാധ കൂട്ടിച്ചേർക്കലാണ്, ഇത് അത്തരം രോഗികളിൽ ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, നിർഭാഗ്യവശാൽ, പലപ്പോഴും അത്തരം രോഗികളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

യുഎസ്എയിലെ സബ്സ്ക്രിപ്ഷൻ സൗജന്യ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. മാരത്തൺ റണ്ണേഴ്സ് ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ്. മാജിക് മൗസ് ഹുക്ക് അപ്പ്. ബർലിംഗ്ടൺ ഒൻ്റാറിയോ സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. ഹുക്ക്അപ്പ് വീഡിയോയ്ക്ക് ശേഷം വാചകം. ഡൗൺടൗൺ ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ്. കുട്ടികൾക്കായുള്ള മുൻനിര ഡേറ്റിംഗ് ഭക്തിഗാനങ്ങൾ. ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് യുഎസ്എ കാനഡ ലൈവ്. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് ഡാൻസ് ലെ 44 ഡി. പ്രാഥമിക ഡേറ്റിംഗ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റ് പുസ്തകം. Aok ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റ്. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് വിജയിക്കുക 2017. 101 മാച്ച് മേക്കിംഗ് സൈറ്റ്. ഐഫോണിനായുള്ള മികച്ച ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് 2018. മൈജർ മാച്ച് മേക്കിംഗ് സമ്മിറ്റ് ഹിൽസ്. ഒസാൻ എബി ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റുകൾ. ഒയാസിസ് ഡേറ്റിംഗ് പേര് തിരയൽ പേര്. കൂടുതൽ ഫിഷ് ഡേറ്റിംഗ് ഏജൻസി ജോലികൾ. Twos കമ്പനി ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ്. സൗജന്യ ഓൺലൈൻ ഫിലിപ്പൈന ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ സൈറ്റ്. പ്രെഡേറ്റിംഗ് സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് റാലി എൻസി സ്റ്റേറ്റ്. ലാബ് എലികൾ ഡേറ്റിംഗ് വീഡിയോകൾ കാസ്‌റ്റ് ചെയ്യുന്നു. ജോലിസ്ഥലത്ത് നിന്ന് ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്ന ആളാണ്. അനാൻസി ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ലോഗിൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ ഡേറ്റിംഗ് ഫ്ളയർ ടെംപ്ലേറ്റുകൾ കുട്ടികൾക്കുള്ള ഡേറ്റിംഗ് ഡേറ്റിംഗ് 20-കളിലെ ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റ് വിശാഖപട്ടണം സംസ്ഥാനത്ത് ഡേറ്റിംഗ് ഡേറ്റിംഗ് വെബ്‌സൈറ്റ്. Minecraft-നുള്ള മികച്ച ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് ഉപയോക്തൃനാമങ്ങൾ. സ്ത്രീ ഡേറ്റിംഗ് സ്ത്രീ വീഡിയോ. Gmx ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. ശുദ്ധമായ ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് ഉപഭോക്തൃ റിപ്പോർട്ടുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. സുരക്ഷിതമായ ആക്സസ് ഡേറ്റിംഗ് സേവനങ്ങൾ. കുടുംബ മീഡിയ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് അവലോകനങ്ങൾ. അന്തർ വംശീയ ഡേറ്റിംഗ് വെബ്‌സൈറ്റുകളുടെ പട്ടിക. സ്വയം തൊഴിൽ ചെയ്യുന്ന വീടിനുള്ള ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ഡാർവിൻ മൂർ. ഡേറ്റിംഗ് നൈറ്റ്സ് മാഞ്ചസ്റ്റർ ഓൺലൈനിൽ മത്സരിക്കുക. മോട്ടോർ ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റുകൾ. ഇൻ്റർനെറ്റ് ഡേറ്റിംഗിൻ്റെ രഹസ്യ നിയമങ്ങൾ. എട്ടാം ക്ലാസ്സിലെ കുട്ടികളുടെ ഡേറ്റിംഗ് നുറുങ്ങുകൾ. എട്ട് ഡേറ്റിംഗ് അഡ്‌ലെയ്ഡിനുള്ള അത്താഴം. ഹോഗ്‌വാർട്ട്‌സ് ഹൗസ് ഡേറ്റിംഗ് കോംപാറ്റിബിലിറ്റി 2017. ഒരു ബയോളജി പ്രധാന കോളേജുമായി ഡേറ്റിംഗ്. സ്ത്രീകൾക്കുള്ള Pg ഡേറ്റിംഗ് പ്രോ അവലോകനങ്ങൾ. Fb ഡേറ്റിംഗ് പേജ് നമ്പർ. ഡേറ്റിംഗ് ഷോ ക്ഷമിച്ച ഹോസ്റ്റ് ടിവി ഷോ. ആൽഫ ഡേറ്റിംഗ് സുരക്ഷാ ഉറപ്പ്. മൈക്രോസോഫ്റ്റിലെ മികച്ച ഡേറ്റിംഗ് ഉപദേശ കോളങ്ങൾ. പത്താം ക്ലാസ്സുകാരൻ ഡേറ്റിംഗ് ഒമ്പതാം ക്ലാസ്സുകാരൻ ഓൺലൈനിൽ. ഡേറ്റിംഗ് fayetteville നോർത്ത് കരോലിന ചരമവാർത്തകൾ. ഇൻ്റഗ്ര റിസീവർ ഹുക്ക്അപ്പ് കോഡ്. ഗ്രൗണ്ടിംഗ് വടി ഹുക്ക് അപ്പ് ലൈൻ. ഡേറ്റിംഗ് ഉപദേശം okcupid സൗജന്യം. ഡേറ്റിംഗ് വിയൻ്റിയൻ സിനിമ. 100 സൗജന്യ ദുബായ് ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ 2016. ഹവായിയിലെ ജനപ്രിയ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് സെനഗൽ വീഡിയോ. വെറോണ ഡേറ്റിംഗ് സേവനങ്ങൾ. ബൊഗോട്ട ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ഇപ്പോൾ. സൗജന്യമായി ബ്രൂക്ക്ലിൻ ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ്. ചികിത്സ-obstruktivnogo-bronxita. സിംഗിൾസ് യൂട്യൂബിനുള്ള സൗജന്യ ഹുക്ക്അപ്പ് സൈറ്റുകൾ. മൊബൈൽ പിസിക്കുള്ള മാച്ച് മേക്കിംഗ് സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ. ഡ്രേക്ക് റിഹാന ഡേറ്റിംഗ് യാഹൂ. ക്ലാസിക്കൽ സംഗീതജ്ഞർ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് വെബ്സൈറ്റ്. മൊബൈൽ ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് ഡൗൺലോഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക. ഓൺലൈനിൽ ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് വൃത്തിയാക്കുക. മാച്ച് മേക്കിംഗ് സാൻ ഡീഗോ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഡേറ്റിംഗ് വസ്തുതകൾ 2016. യൂറോപ്പിൽ ഫ്രീ+സിംഗിൾസ് ഡേറ്റിംഗ്. ഡേറ്റിംഗ് ടെറസ് വീടുകൾ. യുകെയിൽ ജമൈക്കൻ ഡേറ്റിംഗ് തത്സമയം. കൊളംബിയ ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ്. ക്രിസ്ത്യൻ സിംഗിൾസ് ഡേറ്റിംഗ് മലേഷ്യ 2018. ക്രിസ്ത്യൻ ഡേറ്റിംഗ് മന്ത്രാലയം. E 25 മുൻഗണനാ മാച്ച് മേക്കിംഗ് കോഡ്. കമ്പ്യൂട്ടറിനായുള്ള ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് മൊബൈൽ ആപ്പ്. Cupid.com ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് അവലോകനങ്ങൾ. മികച്ചതും ഡേസങ് ഡേറ്റിംഗ് വെബ്‌സൈറ്റും. ഡേറ്റിംഗ് നോന്തബുരി ലോഗിൻ. ഡേറ്റിംഗ് വീഡിയോയ്ക്ക് 90 ദിവസത്തെ നിയമം. ആപ്പിൾ ഡേറ്റിംഗ് ആപ്ലിക്കേഷൻ. ഡേറ്റിംഗ് സെറ്റൻ യൂറോപ്പ ഡി. സ്പാനിഷിലെ ഡേറ്റിംഗ് പ്രൊഫൈൽ വിവർത്തനങ്ങൾ. മികച്ച സൗജന്യ ക്രിസ്ത്യൻ ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റ്. Presonus hp4 ഹുക്ക്അപ്പ് വില. ഉക്രേനിയൻ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ ഞങ്ങളെ ഉക്രേൻ. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് കോഴിക്കോട് 19+ സംസ്ഥാനം. Ffvii ഡേറ്റിംഗ് yuffie 2017. പ്രാദേശിക ഡേറ്റിംഗ് ഏജൻസി ഓൺലൈൻ. ആഷ്‌ലി മാഡിസൺ ഓസ്‌ട്രേലിയയുമായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്നു. സൗജന്യവും സുരക്ഷിതവുമായ ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ്. ഇന്ത്യയിലെ മുൻ കോൺസുകാരുടെ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ. ഡേറ്റിംഗ് പ്രൊഫൈൽ ടെസ്റ്റിനുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ. എൻ്റെ ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് പ്രൊഫൈൽ. ഹുക്ക് അപ്പ് നാനൈമോ ബിസി കാനഡ. www.flirchi ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റ് ആപ്ലിക്കേഷൻ. ഗാനം pk ഡേറ്റിംഗ് nach 2015. ഓൺലൈൻ ഹുക്ക്അപ്പ് ക്ലിയറൻസ് ലിസ്റ്റ്. ഡാർക്ക് സോൾസ് പിസി മാച്ച് മേക്കിംഗ് കോഡ്. ചികിത്സ-obstruktivnogo-bronxita. 40-കളിൽ നിന്നുള്ള സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് ഡേറ്റിംഗ് ബോൺ ചൈനയുടെ വരികൾ സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ഡേറ്റിംഗ് എലൻ റോസ് ഡേറ്റിംഗ് ഇൻ്റർനാഷണൽ 2013-ലെ ഡേറ്റിംഗ് ബാത്ത് ടൈം ഗെയിമുകൾക്കായുള്ള ഡേറ്റിംഗ് നുറുങ്ങുകൾ. ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റ് ലെബനൻ കൗണ്ടി. ഹൈസ്കൂൾ അധ്യാപകർക്കുള്ള ഡേറ്റിംഗ് ടിപ്പുകൾ. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് സൗത്ത് കെൻസിങ്ടൺ സംസ്ഥാനം. ന്യൂകാസിൽ ഈവനിംഗ് ക്രോണിക്കിൾ ഡേറ്റിംഗ് സേവനം. സിറ്റസ് ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് സൗജന്യ സൈറ്റുകൾ. ഏഷ്യൻ ആളുമായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്ന മെക്സിക്കൻ പെൺകുട്ടി. ആമി റിക്കി ഡേറ്റിംഗ് റിയൽ ലൈഫ് 2017. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് റെന്നസ് ജ്യൂൺസ്. എൻ്റെ മകളുടെ ടി ഷർട്ടുമായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്നതിനുള്ള പത്ത് നിയമങ്ങൾ. വിചിത്രമായ ഡേറ്റിംഗ് സിംസ് 3. ഡേറ്റിംഗ് chch nz 2017. അർജൻ്റീന ഡേറ്റിംഗ് ആചാരങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത്. Acitius ഡേറ്റിംഗ് ചോദ്യങ്ങളും ഉത്തരങ്ങളും. പൊരുത്തം പതുക്കെ. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ദയനീയമായ പെൺകുട്ടി. യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ ബോഡി ബിൽഡർ സ്ത്രീയുമായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്നു. ബീൻസ്, ബാഗെൽസ് ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് സൗജന്യം. ആൺകുട്ടികൾക്കുള്ള ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് തലക്കെട്ടുകൾ. വലുതും മനോഹരവുമായ ഡേറ്റിംഗ് വെബ്സൈറ്റുകളുടെ ചിത്രങ്ങൾ. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് നുറുങ്ങുകൾ എലൈറ്റ്. ആളുകൾക്കുള്ള മികച്ച ഡേറ്റിംഗ് മുദ്രാവാക്യങ്ങൾ. സൗജന്യ സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് സെൻ്റ്. ലൂയിസ് മൈ. പുതുതായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുന്ന ദമ്പതികളുടെ ഗെയിമുകൾക്കുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ. Dota 2 റാങ്ക് ചെയ്ത മാച്ച് മേക്കിംഗ് റേറ്റിംഗ് 2018. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് എറിനയും പരിസരവും. 43 ഡേറ്റിംഗ് 22 വാർത്തകൾ. ഹെവി മെറ്റൽ ഡേറ്റിംഗ് ഓസ്‌ട്രേലിയ വീഡിയോ. സിംഗിൾ പാരൻ്റ് ഡേറ്റിംഗ് ആപ്പ് ഡൗൺലോഡ്. Ridgecrest ca hookup ca. ഡേറ്റിംഗ് നിങ്ങളുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ സുഹൃത്ത് വരികൾ. മാച്ച് മേക്കിംഗ് t25 വീഡിയോ. ഇന്ന് അന്താരാഷ്ട്ര ഡേറ്റിംഗ് കഥകൾ. Craigslist farmington nm ഡേറ്റിംഗ്. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ഗാസിയാബാദ് പിൻ. പരാജയ ഡേറ്റിംഗ്. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് സിയോൾ മാപ്പ്. ഡാർക്ക് സോൾസ് 1 പൊരുത്തം അവലോകനം. ലില്ലി കോളിൻസിൻ്റെ പ്രായം സാക് എഫ്രോൺ. Glee club oxford സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് തത്സമയം. ക്രിസ് പൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ചരിത്ര ഗൈഡ്. ദ്രുത ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ്. ഡേറ്റിംഗ് ഉപദേശം പുവ പുരുഷന്മാർ. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് ആർഗൗ ഇംഗ്ലീഷ്. രസകരമായ ഡേറ്റിംഗ് സൈറ്റ് പ്രതികരണങ്ങളുടെ നിർവചനം. ചികിത്സ-obstruktivnogo-bronxita. സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് ക്രൂയിസ് കോഴിക്കോട് ലളിതമായ റേഡിയോമെട്രിക് ഡേറ്റിംഗ് സമവാക്യം vs. ആരുടെ ഡേറ്റിംഗ് പ്രൊഫൈൽ പേജ്. തോമും ഇവെറ്റയും ഡേറ്റിംഗ്. ഹുക്ക്അപ്പ് സെക്യൂരിറ്റി ക്ലിയറൻസ് ഐഡി കാർഡുകൾ. Chace crawford ആളുകളുടെ ഡേറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റ്. ഓൺലൈൻ ഡേറ്റിംഗ് ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള നല്ല തമാശകൾ. മൈറോൺ അവൻ്റ് ഡേറ്റിംഗ് ഫോറം. ഇന്ന് ഓസ്‌ട്രേലിയയുമായി കോസ്‌പ്ലേ ഡേറ്റിംഗ്. സൗജന്യ സ്പീഡ് ഡേറ്റിംഗ് മിൽവാക്കി ജോലികൾ.