Penyakit Crohn adalah gangguan usus yang berterusan dan kronik. Proses keradangan boleh merebak ke perut dan esofagus, kaviti oral. Penyakit ini pada masa ini dianggap tidak boleh diubati. Puncanya masih tidak jelas, menyukarkan rawatan.
Diagnosis dibuat hanya berdasarkan kaedah pemeriksaan berasaskan bukti, termasuk peranan utama tergolong dalam keputusan pemeriksaan endoskopik dan biopsi. Sukar untuk meramalkan berapa lama pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Crohn akan hidup.
Kami akan menyediakan data purata statistik. Tetapi ia mesti diambil kira bahawa ia dikira berdasarkan "julat" penunjuk yang besar. Setiap kes penyakit adalah individu.
Apakah yang mempengaruhi jangka hayat?
Pakar menyatakan dengan yakin bahawa prognosis kehidupan dengan penyakit Crohn dipengaruhi oleh:
- umur pesakit di mana mereka muncul tanda-tanda awal;
- ketepatan masa rawatan;
- berapa kerap eksaserbasi berlaku;
- kecekapan ubat-ubatan;
- sensitiviti individu badan kepada terapi yang ditetapkan;
- keseriusan sikap pesakit terhadap cadangan doktor;
- mood seseorang untuk penyembuhan.
Matlamat utama yang cuba dicapai oleh doktor adalah untuk memanjangkan tempoh remisi dan mencegah pemburukan baru.
Apakah yang diperlukan daripada pesakit?
Pesakit dengan penyakit Crohn harus sedar tentang bahaya kemerosotan keadaan, dan adalah mungkin untuk menilai semula keutamaan mereka dalam masalah bagaimana untuk hidup. Diperlukan:
- pematuhan ketat kepada diet seimbang;
- sokongan untuk diet, rehat, pekerjaan rasional pekerja;
- elakkan penyamakan dan pendedahan matahari;
- berhenti alkohol dan merokok;
- penggunaan jangka panjang dos penyelenggaraan ubat;
- persetujuan untuk rawatan pembedahan jika ini akan melambatkan perjalanan penyakit;
- mengabaikan mana-mana majlis rakyat dan kaedah terapi.
Perubahan iklim atau berpindah ke zon lain adalah tidak diingini. Sesetengah penulis menegaskan bahawa pesakit menolak sepenuhnya susu dan produk yang dibuat daripadanya, percaya bahawa penapaian tambahan mengaktifkan proses keradangan dalam usus. Pemerhatian menunjukkan bahawa pemulihan spontan daripada penyakit Crohn telah didaftarkan dalam 5.4% pesakit.
Keberkesanan rawatan
Rejimen rawatan moden memungkinkan untuk dicapai tempoh yang lama pengampunan. Keputusan positif dianggap sebagai 1-2 eksaserbasi dalam 20 tahun. Menurut pelbagai pengarang, kambuh semula diperhatikan dalam 50-78% pesakit.
Telah ditetapkan bahawa kekerapan kambuh tidak bergantung pada lokasi atau tempoh penyakit. Terdapat kaitan dengan kelaziman patologi dan umur pesakit. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda.
Pembedahan diperlukan dalam 60% pesakit. Penolakan pembedahan elektif dengan persediaan yang mencukupi mengancam pembangunan komplikasi teruk dan keperluan untuk campur tangan tanda-tanda kecemasan. Tetapi keberkesanannya akan menjadi lebih teruk, kerana imuniti pesakit mengalami setiap pemburukan.
Rawatan pembedahan yang tepat pada masanya (pembuangan bahagian usus yang terjejas) boleh mengurangkan jumlah kambuh dengan ketara, tetapi sehingga 65% pesakit memerlukan pembedahan berulang dalam tempoh lima tahun.
Sebilangan pesakit pada mulanya memerlukan pembuangan usus ke kulit perut (kolostomi)
Kadar kematian keseluruhan untuk penyakit Crohn adalah 2 kali lebih tinggi daripada purata dalam penyakit yang sama kumpulan umur. Di kalangan pesakit, ia lebih besar pada mereka yang jatuh sakit sebelum umur dua puluh tahun. Jika pesakit tidak pergi tabiat buruk, dia akan mengalami relaps 2.8 kali lebih kerap daripada pesakit yang mematuhi rejimen. Pada masa yang sama, ramalan hasil maut daripada komplikasi meningkat sebanyak 3.5-4.8 kali.
Kesan negatif dadah
Ubat mujarab digunakan dalam rawatan penyakit Crohn. Pesakit biasanya diberi amaran tentang kemungkinan kesan negatif untuk menyesuaikan dos dengan segera dan membuat penggantian. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri. Untuk mengingatkan anda tentang sifat negatif ubat, kami menyediakan data ringkas tentang akibatnya.
Antibiotik - apa yang diharapkan hipersensitiviti kepada dadah dari kelas tertentu. Ia dinyatakan dalam gatal-gatal pada kulit, bengkak muka, dan ruam. Kortikosteroid adalah ubat yang diperlukan dalam terapi, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan, terutamanya jika dos yang tinggi ditetapkan.
Ini termasuk:
- bengkak akibat pengekalan natrium dan air;
- hipertensi;
- penampilan tahap meningkat glukosa darah, gula air kencing;
- osteoporosis, yang menunjukkan dirinya sebagai tulang rapuh dan patah tulang;
- peningkatan kemungkinan perut atau pendarahan usus;
- penurunan imuniti;
- gangguan endokrin(pada kanak-kanak perempuan dan wanita, pertumbuhan rambut corak lelaki, pemberhentian haid);
- perkembangan glaukoma dan katarak;
- kecenderungan kepada kemurungan.
Sekiranya gejala sedemikian berlaku, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda. Kini terdapat pilihan ubat gantian yang mencukupi.
Imunomodulator - penindasan sel sistem imun menyumbang kepada kecenderungan untuk kerap selsema, jangkitan herpetik(herpes zoster), meningkatkan risiko perkembangan tumor, menyekat fungsi gonad, dan merosakkan sel hati.
Kemasukan ubat dalam rejimen rawatan memerlukan kursus penggunaan, peningkatan dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos, pencegahan jangkitan bawaan udara. Rawatan dadah hendaklah sentiasa ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti individu dan keperluan sasaran.
Rejimen standard disesuaikan dengan pesakit tertentu dengan mematuhi prinsip "jangan membahayakan"
Apakah komplikasi yang mengiringi penyakit ini?
Pesakit harus tahu apa akibat yang tidak diingini mendatangkan bahaya kepada kehidupan mereka. Apabila ulser dalam terbentuk, dinding usus pecah (perforasi dalam 17.5% pesakit) dan najis dilepaskan ke dalam rongga perut. Keadaan ini menyebabkan peritonitis akut.
Perubahan pada dinding dalaman usus membawa kepada penyempitan dan menggalakkan halangan usus(53%). Perubahan ulser dan parut membentuk saluran fistul ke dalam usus, pundi kencing, pada wanita ke dalam rahim (kekerapan 17.5%).
Peralihan jangkitan menyumbang kepada penampilan abses dalam jabatan yang berbeza peritoneum, di hati, di permukaan kulit, di dalam fistula (dalam 12% kes, abses antara usus). Malabsorpsi bahan berguna dalam usus membawa kepada keletihan dan menjejaskan metabolisme. Pesakit mengalami tanda-tanda hipovitaminosis dan anemia (anemia).
Fisur dubur berkembang di kawasan bahagian akhir rektum. Kanser kolon - Penyakit Crohn adalah penyakit prakanser, yang bermaksud terdapat kebarangkalian tinggi perubahan sel dalam mukosa usus menjadi malignan.
Aktiviti buruh
Pemerhatian jangka panjang pesakit menunjukkan bahawa ¼ daripada mereka, di bawah pengaruh rawatan, mengekalkan sepenuhnya keupayaan mereka untuk bekerja dalam profesion mereka dan mampu menjalani gaya hidup normal.
Bagi separuh daripada pesakit dewasa (menurut sumber lain, 29.5%), adalah mustahil untuk kembali bekerja kerana sakit yang berterusan, cirit-birit, fistula, dan akibat gangguan metabolik. Mereka menjadi kurang upaya.
Kualiti hidup
Prognosis kehidupan dengan penyakit Crohn termasuk keupayaan seseorang untuk memasuki dan membina hubungan interpersonal, seksual, dan memulakan keluarga. Menurut pemerhatian ahli psikologi, kebanyakan pesakit berjaya menyesuaikan diri dengan batasan penyakit mereka.
Membangunkan tabiat mengenali lokasi tandas di tempat awam membantu anda mengabaikan keperluan untuk membuang air besar yang kerap.
Adalah lebih baik bagi pesakit untuk mempunyai bekalan berterusan dengan mereka. tisu tandas, tisu basah
Keterukan berulang menyumbang kepada gangguan penyesuaian. Seseorang mengembangkan ketakutan untuk muncul di kalangan orang lain dan membuat hubungan dengan orang lain. Sekiranya pesakit menganggapnya sebagai beban tekanan yang ketara, maka orang yang disayangi harus meyakinkannya untuk mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi atau pakar psikiatri.
Adakah mungkin pesakit mempunyai anak?
Doktor tidak menganggap penyakit Crohn sebagai kontraindikasi untuk kehamilan dan melahirkan anak. Seorang wanita disyorkan untuk merancang untuk hamil semasa tempoh remisi yang stabil. Telah ditetapkan bahawa adalah mustahil untuk meramalkan perjalanan kehamilan dan kesannya terhadap penyakit terlebih dahulu. Dalam ¼ pesakit, kehamilan membantu meredakan keradangan usus. Untuk baki 75%, ia sama ada tidak menjejaskan penyakit atau merupakan faktor pemburukan.
Pakar obstetrik yang memerhati wanita dengan penyakit Crohn mesti berunding dengan ahli gastroenterologi dan mengambil kira kekurangan vitamin K yang sedia ada, asid folik. Gangguan metabolik dalam badan ibu menyebabkan peningkatan risiko pembentukan kecacatan janin, pendarahan. Oleh itu, seorang wanita mesti diberi vitamin.
Adalah disyorkan bahawa wanita hamil tinggal di jabatan patologi untuk masa yang lama pusat peranakan
Sekiranya kehamilan tidak dirancang semasa mengambil ubat-ubatan anda perlu membincangkan masalah dengan doktor anda dan membuat keputusan tentang kesesuaian kehamilan.
Perhatian saintis negara berbeza kepada penyakit Crohn membolehkan kita berharap untuk kemunculan ubat baru dan kaedah rawatan. Pesakit memerlukan bantuan keluarga dan rakan-rakan, penciptaan persekitaran yang menggalakkan untuk kekal sebagai ahli masyarakat dan menjalani kehidupan normal.
Untuk mengekalkan pengampunan dalam UC, orang ramai terpaksa mengambil ubat-ubatan darjah yang berbeza-beza harga yang tinggi. Dalam realiti moden, apabila segala-galanya semakin mahal, orang ramai memerlukan bantuan lebih daripada sebelumnya untuk membeli ubat-ubatan yang mereka perlukan.
Saya akan memberi anda contoh mudah. Tablet Mezavant berharga 3,500 rubel pada tahun 2013. Sekarang anda perlu membayar kira-kira 4500-4800 rubel untuk mereka. Semuanya akan baik-baik saja, tetapi itu sahaja gaji majikan tidak tergesa-gesa untuk meningkat, dan keperluan untuk ubat-ubatan tidak hilang.
Kecacatan adalah keadaan seseorang di mana kemungkinan aktiviti kehidupan peribadinya terhad kepada satu darjah atau yang lain disebabkan oleh ketidakupayaan fizikal, mental, deria atau mentalnya.
Dalam kes pesakit dengan tidak spesifik kolitis ulseratif sekatan sedemikian mungkin termasuk ketidakupayaan untuk meninggalkan rumah kerana sakit perut, perjalanan berterusan ke tandas dan penurunan daya hidup penunjuk penting(kehilangan berat badan dan darah).
Malah, tidak ada yang mengerikan bahawa pada usia, sebagai contoh, 18, telah sejak kecil anak sihat, anda akan mempunyai status "kurang upaya". Apa yang lebih penting ialah apa yang akan diberikan oleh kumpulan orang kurang upaya yang ditugaskan kepada anda berdasarkan keadaan kesihatan semasa anda.
Orang yang mempunyai UC (), jika mereka menerima kumpulan kurang upaya, biasanya ketiga. Apakah tanda-tanda untuk menubuhkan kumpulan kurang upaya ketiga?
Petunjuk untuk menubuhkan kumpulan kurang upaya III
Kriteria untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga ketidakcukupan akibat gangguan kesihatan dengan gangguan fungsi badan yang berterusan, sedikit atau sederhana yang dinyatakan disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan yang membawa kepada had yang sederhana ketara bagi salah satu kategori aktiviti kehidupan atau gabungannya. wikipedia
Petunjuk mengikut titik:
- Keupayaan untuk melakukan penjagaan diri menggunakan alat bantuan.
- Keupayaan untuk pergerakan bebas dengan pelaburan masa yang lebih lama, pemecahan pelaksanaan dan pengurangan jarak.
- Keupayaan untuk belajar dalam institusi pendidikan jenis umum tertakluk kepada rejim khas proses pendidikan dan/atau dengan menggunakan cara tambahan, dengan bantuan orang lain (kecuali kakitangan latihan).
- Keupayaan untuk melaksanakan aktiviti buruh tertakluk kepada pengurangan kelayakan atau pengurangan dalam jumlah aktiviti pengeluaran, atau ketidakupayaan untuk melaksanakan kerja dalam profesion seseorang.
- Keupayaan untuk mengorientasikan masa dan ruang, tertakluk kepada penggunaan alat bantu.
- Keupayaan untuk berkomunikasi, dicirikan oleh penurunan kelajuan, penurunan dalam jumlah asimilasi, penerimaan dan penghantaran maklumat.
Ia menjadi jelas bahawa dalam pemburukan teruk UC, banyak petunjuk di atas boleh dikaitkan dengan petunjuk untuk pelantikan kumpulan kecacatan ketiga.
Faedah utama untuk pesakit kolitis ulseratif, yang disediakan oleh kumpulan kecacatan ketiga, adalah penyediaan percuma beberapa ubat dan bayaran bulanan dalam jumlah kira-kira 4000 rubel. Saya akan memberitahu anda dengan contoh saya sendiri.
Pada tahun 2013, apabila saya ditetapkan , timbul persoalan di mana untuk mendapatkan wang untuk membeli ubat ini. Untuk satu penitis saya menghabiskan 4 botol ubat, setiap satu dijual dengan harga kira-kira 35,000 rubel. Menggunakan pengiraan matematik mudah, kita boleh menganggarkan bahawa untuk setiap suntikan saya memerlukan kira-kira 140,000 rubel.
Pada tahun pertama rawatan, kumpulan kecacatan telah didaftarkan tanpa masalah, kerana Saya tidak kelihatan sangat baik, secara ringkasnya. Setahun kemudian, kumpulan itu dilanjutkan, tetapi dengan kaveat, kata mereka, masuk kali terakhir. Remicade membantu, dan tiada kesan yang tersisa dari keadaan itu sejak setahun lalu.
Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai hubungan yang baik dengan pemeriksaan perubatan dan sosial (MSE). Secara harfiah di hadapan saya, seorang lelaki yang menghidap heppatitis telah dinafikan faedah masa depan dengan alasan "apabila anda menjadi kuning, kemudian datang."
Saya boleh masuk ke dalam kedudukan negeri adalah mustahil untuk semua orang mendaftarkan hilang upaya secara sembarangan. Tetapi hanya mereka yang paling rapat dengan mereka menerima faedah yang sama, manakala orang biasa terpaksa perlahan-lahan tetapi pasti pergi ke bawah.
Tetapi kita telah menyimpang dari topik.
Apakah yang perlu dilakukan untuk mendapatkan kumpulan kecacatan III?
Undang-undang No. 181-FZ menyatakan bahawa pengiktirafan sebagai orang kurang upaya berlaku hanya mengikut keputusan ITU. Fungsi jenis pemeriksaan warganegara ini termasuk:
- Penentuan kecacatan.
- Diagnosis punca ketidakupayaan.
- Penetapan syarat kecacatan.
- Penentuan masa permulaan hilang upaya.
- Menetapkan tahap keperluan orang kurang upaya untuk perlindungan sosial.
Untuk memulakan MSA, warganegara mesti menghadiri temu janji dengan doktor yang merawatnya. Semasa lawatan, anda harus memaklumkan kepada doktor tentang niat anda untuk mendapatkan kecacatan.
Doktor yang sentiasa memantau pesakit mesti mengeluarkannya rujukan untuk pemeriksaan. Berdasarkan rujukan ini di hospital institusi perubatan Pemeriksaan perubatan dan sosial akan dijalankan.
Dokumen untuk lulus peperiksaan:
- Rujukan kepada ITU.
- Pasport, serta salinan halamannya.
- Salinan buku kerja yang disahkan.
- Sijil pendapatan dari tempat kerja anda.
- Kad pesakit luar.
- Ekstrak daripada hospital dan salinannya.
- Ciri-ciri dari tempat kerja (untuk pekerja).
- Ciri-ciri dari tempat belajar (untuk pelajar).
- Permohonan untuk peperiksaan.
- Laporan kecederaan kerja atau penyakit pekerjaan(dengan kehadiran) .
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 20 Februari 2006 No. 95 menyatakan bahawa rakyat menjalani pemeriksaan perubatan untuk mendapatkan status orang kurang upaya di biro yang berkaitan pemeriksaan perubatan dan sosial di tempat kediaman atau tempat tinggal. Seseorang yang telah meninggalkan negara boleh menjalani pemeriksaan di lokasi fail pencennya.
Pakar kumpulan pakar juga boleh pergi ke alamat warganegara, dengan syarat dia mempunyai sijil perubatan yang menyatakan bahawa dia tidak dapat hadir secara bebas di biro kerana keadaan kesihatan yang serius.
