Pyelonephritis obstruktif adalah penyakit buah pinggang berjangkit yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang gangguan akut aliran keluar air kencing melalui sistem pengumpulan dan percambahan pesat mikroflora bakteria. Penyakit ini agak biasa. Pyelonephritis obstruktif dan tidak obstruktif boleh berkembang pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah paling terdedah kepada penyakit ini.
Insiden puncak biasanya berlaku pada musim bunga dan musim luruh, apabila terdapat peningkatan dalam bilangan kes ARVI dan influenza. Terhadap latar belakang jangkitan pernafasan ini, imuniti manusia berkurangan dengan ketara, jadi bakteria, yang sentiasa terdapat pada membran mukus sistem genitouriner, dapat membiak, menyebabkan kerosakan radang pada buah pinggang. Terdapat banyak faktor lain yang menyumbang dengan ketara kepada penampilan keadaan patologi ini.
Banyak faktor berbeza yang menyumbang kepada kesukaran dalam aliran keluar air kencing mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit berjangkit ini. Proses bertakung membawa kepada peningkatan bilangan bakteria yang mencetuskan kerosakan tisu radang. Selalunya pyelonephritis berlaku terhadap latar belakang anomali kongenital perkembangan buah pinggang dan saluran kencing. Biasanya, patologi sedemikian mula menampakkan diri sebagai keradangan pada awalnya zaman kanak-kanak.
Urolithiasis juga sering terdedah kepada perkembangan pyelonephritis, dan kemudian halangan. Batu yang terbentuk di dalam buah pinggang boleh, dalam keadaan tertentu, turun ke dalam ureter, sebahagian atau sepenuhnya menghalang aliran air kencing. Pada lelaki, pyelonephritis sering berkembang dengan latar belakang adenoma atau kanser prostat. Pada wanita, kehamilan boleh menjadi faktor yang memprovokasi kerosakan buah pinggang seperti itu, kerana rahim yang membesar membantu mengubah kedudukan organ berpasangan ini, dan kadang-kadang menyebabkan mampatan ureter. Di samping itu, terdapat faktor yang menyumbang kepada penampilan pyelonephritis obstruktif kronik, termasuk:
- kencing manis;
- penyakit tiroid;
- penggunaan antibiotik jangka panjang;
- hipotermia.
Operasi sebelumnya pada saluran kencing boleh mewujudkan keadaan untuk perkembangan kerosakan tersebut pada tisu buah pinggang. Di samping itu, kecederaan buah pinggang boleh menyumbang kepada kemunculan pyelonephritis obstruktif. Penurunan imuniti mana-mana etiologi boleh mencetuskan perkembangan keadaan patologi ini.
simptom
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menunjukkan dirinya secara akut. Terdapat peningkatan pesat dalam suhu badan hingga +40 °C. Gejala utama gangguan ini dianggap sebagai kolik buah pinggang - sakit akut di bahagian bawah belakang. Oleh kerana kerosakan keradangan pada tisu buah pinggang, masalah dengan kencing biasanya diperhatikan. Pesakit mengadu menggigil dan berpeluh meningkat. Sebagai peraturan, kelemahan umum meningkat dengan cepat. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala berikut mungkin muncul:
- dahaga yang kuat;
- muntah;
- loya;
- rasa darah kering;
- sakit kepala.
Keamatan tanda-tanda keadaan patologi ini biasanya meningkat selama 3-4 hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa toksin terkumpul di dalam badan, yang, disebabkan oleh fungsi buah pinggang terjejas, tidak dapat dikumuhkan dalam air kencing. Untuk mengelakkan pembangunan komplikasi teruk, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, penyakit ini menjadi kronik, dicirikan oleh tempoh berulang dan remisi yang bergantian. Hasil ini dianggap sangat tidak menguntungkan, kerana ia seterusnya membawa kepada kegagalan buah pinggang.
Diagnostik
Langkah pertama ialah memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis dan menilai simptom yang sedia ada. Walaupun ini mungkin cukup untuk pakar mengesyaki perkembangan pyelonephritis obstruktif. Biasanya, ujian seperti:
- Analisis am dan biokimia darah dan air kencing;
- budaya bakteria air kencing;
- urografi;
- angiografi;
- nefroscintigraphy;
- radiografi.
Pakar nefrologi secara bebas memutuskan kajian mana yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Ubat-ubatan sendiri boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius. Selepas diagnostik yang kompleks doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk menyekat proses keradangan.
Rawatan pyelonephritis obstruktif
Dalam tempoh akut, terapi kompleks diperlukan untuk mengelakkan penyakit menjadi kronik. Pertama sekali, diet ditetapkan - jadual No. 7a. Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair setiap hari. Ini akan membolehkan anda dengan cepat menghapuskan mikroflora patogen dan menindas proses keradangan. Untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan peredaran darah tempatan, doktor mungkin mengesyorkan prosedur terma.
Antara lain, ia memerlukan arahan terapi dadah. Pada hari-hari pertama aliran tempoh akut Pyelonephritis obstruktif mempunyai sindrom kesakitan yang sangat teruk. Untuk menghapuskannya, pakar nefrologi boleh menetapkan antispasmodik. Terapi antibiotik yang disasarkan diperlukan untuk menyekat jangkitan.
Biasanya, untuk pyelonephritis obstruktif, ubat-ubatan seperti:
- Benzylpenicillin;
- oxacillin;
- Ampicillin;
- garam natrium ampicillin;
- Streptomycin;
- Tetrasiklin;
- Metasiklin;
- Morfosiklin;
- Tetraolean;
- Olethetrin;
- Gentamicin;
- Cephaloridine.
Kursus terapi antibiotik hendaklah sekurang-kurangnya 4 minggu. Ia tidak boleh diganggu, kerana ini boleh menyumbang kepada penyakit menjadi kronik. begitu ubat-ubatan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk menurunkan suhu badan. Kompleks vitamin yang membantu meningkatkan imuniti juga boleh ditetapkan. Namun, jika kaedah konservatif Rawatan tidak mencapai kesan yang ketara; pembedahan mungkin ditunjukkan. Biasanya, terapi sedemikian diperlukan dengan kehadiran batu dan pelbagai keabnormalan saluran kencing.
Foto daripada tanz-tanz.ru
Punca
Pyelonephritis primer adalah lesi berjangkit tidak spesifik pada tisu buah pinggang yang merebak ke pelvis dan kaliks.
Jenis patogen berikut dibezakan:
- E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya datang dari bahagian bawah sistem genitouriner;
- Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - dibawa melalui aliran darah;
- adenovirus, kulat patogen, virus herpes simplex- adalah provokator pyelonephritis yang jarang berlaku.
Pada wanita yang lebih tua, pyelonephritis berlaku disebabkan oleh masalah ginekologi atau inkontinensia najis, pada lelaki yang lebih tua - disebabkan oleh adenoma prostat.
Ia juga perlu menyebut faktor risiko untuk perkembangan pyelonephritis. Ini termasuk keadaan berikut:
- umur tua;
- perempuan;
- refluks vesicoureteral;
- kehamilan;
- kencing manis;
- penyakit kekurangan imun;
- penempatan kateter yang berpanjangan atau tidak betul dalam rongga Pundi kencing;
- anomali perkembangan sistem genitouriner, mengganggu pembentukan normal dan aliran keluar air kencing.
Gejala dan jenis
Buah pinggang terjejas pada satu atau kedua-dua belah pihak. Perubahan fokus dan polimorfik dalam sistem pelvis buah pinggang adalah ciri. Klasifikasi utama pyelonephritis bukan obstruktif adalah berdasarkan etiologi jangkitan dan keterukan proses keradangan.
Pyelonephritis bukan obstruktif akut adalah keradangan tisu buah pinggang secara tiba-tiba dan berkembang pesat.
Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:
- haba;
- sakit belakang sebelah bawah atau dua hala;
- keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
- air kencing keruh akibat nanah.
Keracunan teruk diperhatikan: dahaga, berpeluh banyak, sakit kepala dan otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang itu enggan makan dan tidak boleh tidur.
Membangun selepas bentuk akut penyakit, kadang-kadang menderita pada zaman kanak-kanak. Relaps boleh disebabkan oleh sebarang penyakit atau faktor negatif. Terdapat peningkatan degradasi sistem buah pinggang-pelvik dengan pengecutan secara beransur-ansur buah pinggang.
Klinik tidak menunjukkan, tidak ada gangguan kencing. Tanda-tanda berikut akan membantu untuk mengesyaki kehadiran pyelonephritis kronik yang tidak menghalang:
- kesakitan yang berterusan menarik bahagian bawah belakang;
- peningkatan suhu yang tidak stabil dan sedikit;
- sukar untuk diperbetulkan hipertensi arteri dan gabungan dengan .
Bergantung pada laluan mikrob memasuki organ, bentuk patologi menaik dan menurun dibezakan:
- Jenis pyelonephritis menaik - penembusan mikrob dari ureter dan. Bentuk ini biasa berlaku pada wanita yang lebih tua, wanita hamil dan wanita yang baru melahirkan anak, dan selalunya disebabkan oleh aliran balik air kencing. Jangkitan urogenital juga merupakan punca pyelonephritis tidak obstruktif. Malangnya, penyakit ini juga boleh berlaku selepas campur tangan perubatan - pembedahan, sistoskopi.
- Bentuk pyelonephritis menurun - pengenalan jangkitan melalui aliran darah dari fokus septik sedia ada di dalam badan atau selepas penyingkirannya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, tonsillitis, felon.
Dengan jangkitan menaik, kerosakan pada tisu buah pinggang berlaku dari kedalaman organ; dengan penembusan hematogen, proses bermula dari permukaannya.
Doktor mana yang merawat pyelonephritis bukan obstruktif?
Pada mulanya, pesakit perlu menghubungi doktor tempatan. Selepas lulus ujian dan mengesyaki penyakit buah pinggang, doktor akan memberi rujukan kepada perundingan dengan pakar nefrologi. Jika lesi gabungan saluran kencing berlaku, pakar urologi akan memberikan bantuan.
Diagnostik
Pyelonephritis bukan obstruktif memerlukan makmal dan peperiksaan instrumental. Dalam kes bentuk akut penyakit, langkah-langkah berikut mesti diambil:
- ujian darah am - leukositosis dan peningkatan ESR;
- urinalisis umum - kehadiran leukosit dan bakteria dalam air kencing (bukan dengan genesis hematogen);
- pemeriksaan bakteriologi - pengenalpastian patogen dan kerentanannya kepada agen antimikrob.
Dalam bentuk kronik pyelonephritis bukan obstruktif, ujian air kencing am mendedahkan campuran nanah, protein dan darah dalam kuantiti yang kecil. Terhadap latar belakang penyakit jangka panjang, graviti spesifik air kencing berkurangan. Di luar pemburukan pyelonephritis, tidak ada perubahan mendadak dalam parameter umum dan biokimia dalam darah.
Semakin banyak atrofi buah pinggang, semakin kurang ketara keabnormalan makmal.
Kesakitan di kawasan lumbosacral bertambah apabila mengetuk unjuran organ dengan tepi telapak tangan doktor (gejala Pasternatsky). Palpasi bahagian anterior dinding perut mendedahkan ketegangan otot pada bahagian yang sama. Di samping itu, terdapat penurunan ketara dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan.
Kelakuan ujian khas- Ujian Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk menjelaskan diagnosis. Kaedah instrumental untuk mendiagnosis pyelonephritis tidak obstruktif diperlukan:
- radiografi;
- urografi perkumuhan;
- mengimbas;
- angiografi;
- tinjauan radioisotop;
- biopsi.
Dalam kes kontroversi, MRI sistem kencing atau resonans magnetik nuklear dilakukan.
Pada orang yang lebih tua, walaupun bentuk akut pyelonephritis dicirikan oleh gejala buah pinggang yang ringan. Aduan ciri adalah suhu rendah, sakit belakang, dan kurang selera makan. Terdapat perubahan kecil dalam ujian darah dan air kencing. Oleh itu, diagnosis pyelonephritis dalam kategori pesakit ini amat sukar.
Rawatan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, bentuk pyelonephritis akut boleh disembuhkan tanpa akibat. Terapi kronik bertujuan untuk mencegah kambuh dan mencapai remisi yang stabil.
Rawatan konservatif pyelonephritis bukan obstruktif
Foto dari tapak web apteka.rozetka.com.ua
Rawatan dadah pyelonephritis termasuk ubat pelbagai kumpulan farmakologi. Pertama sekali, agen digunakan yang menjejaskan punca penyakit - mikroorganisma patogen. Untuk tujuan ini yang berikut ditetapkan agen antimikrob:
- Antibiotik - cephalosporins (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin). Ubat-ubatan ini digunakan bergantung kepada sensitiviti mikroorganisma terpencil.
- Nitrofurans - Furadonin.
- Sulfonamida - Bactrim Forte.
Terdapat normalisasi ujian air kencing yang cepat, tetapi terapi antibiotik berterusan selama sebulan dengan perubahan ubat dari kumpulan yang berbeza.
Sebagai rawatan simptomatik Untuk pyelonephritis bukan obstruktif, ubat berikut digunakan: kumpulan perubatan:
- antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
- diuretik untuk pengekalan kencing - Lasix;
- agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.
Untuk mempercepatkan pemulihan, vitamin ditetapkan (Milgamma, asid askorbik). Pesakit mesti mengekalkan rejim minum - penggunaan sekurang-kurangnya 2.5 liter air bersih. Dalam bentuk kronik lanjutan, jumlah air bergantung pada keadaan pesakit dan keputusan peperiksaan.
Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditunjukkan - diathermy kawasan lumbosacral, elektro- dan phonophoresis menggunakan ubat anti-radang dan antispasmodik, parafin dan aplikasi lumpur.
Untuk jenis pyelonephritis kronik, terapi antimikrobial digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif disyorkan. DALAM keadaan pesakit dalam mengikut petunjuk, pemindahan darah atau plasma dilakukan.
Untuk pengampunan berterusan pyelonephritis kronik, adalah disyorkan Rawatan spa V sanatorium khusus- Zheleznovodsk, Essentuki.
Rawatan pembedahan pyelonephritis bukan obstruktif
Sekiranya langkah rawatan konservatif tidak berkesan untuk pyelonephritis akut, bantuan pakar bedah diperlukan. Kapsul buah pinggang dibedah dan buah pinggang dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.
Operasi untuk varieti kronik dijalankan mengikut petunjuk yang ketat, selalunya pengasingan sebahagian buah pinggang dilakukan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pyelonephritis akut, langkah mudah berikut adalah penting:
- mengelakkan hipotermia;
- pemusnahan sebarang tumpuan berjangkit dalam badan;
- penghapusan keradangan yang tepat pada masanya dalam saluran kencing;
- diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.
Pencegahan terbaik pyelonephritis kronik adalah rawatan fasa akut yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan berulang, gunakan pad pemanasan, minum air rebusan dan infusi diuretik, herba anti-radang, dan persediaan vitamin.
Pemeriksaan tahunan oleh doktor pelbagai profil dengan ujian makmal asas diperlukan.
Bahaya pyelonephritis tidak obstruktif adalah kemungkinan peralihan kepada bentuk kronik. Ini membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik, yang boleh membawa maut. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan mengikuti cadangannya.
Video berguna tentang pyelonephritis tidak obstruktif
Senarai sumber:
- Buku panduan seorang doktor yang mengamalkan, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Buku akademik perubatan", 2000
- Buku Panduan Terapis, ed. Astapenko M. G. Ed. "Perubatan", 2001
Pyelonephritis obstruktif adalah penyakit buah pinggang yang mempunyai mekanisme perkembangan dan sifat asal tertentu. Jika tidak disediakan rawatan yang diperlukan, maka penyakit itu mengambil bentuk kronik, yang berbahaya untuk fungsi normal badan. Penyakit ini tidak mempunyai kumpulan risiko tertentu; ia berlaku pada mana-mana orang; akibat penyakit sedemikian boleh berbahaya bagi manusia.
Disebabkan oleh penyakit ini, struktur utama buah pinggang menderita, yang merumitkan fungsi sistem genitouriner.
Kebanyakan penyakit sistem perkumuhan terutamanya dikaitkan dengan kesukaran dalam penyingkiran biasa air kencing dari badan, termasuk pyelonephritis.
Di samping itu, sebab berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit:- Proses keradangan dalam sistem genitouriner boleh menyempitkan laluan air kencing, mengakibatkan parut, serta tanda-tanda pyelonephritis.
- Kehadiran urolithiasis membawa kepada pelbagai sindrom kesakitan dan halangan.
- Patologi kongenital yang berkaitan dengan sistem perkumuhan, patologi intrauterin.
- Imuniti yang lemah akibat penyakit kronik, serta selepas mengalami penyakit serius, kekurangan vitamin.
- Penyakit berjangkit.
- Keadaan psiko-emosi seseorang juga penting; tekanan berterusan dan kerja berlebihan membawa kepada keletihan badan.
Oleh kerana kesukaran dengan aliran keluar air kencing, fokus keradangan timbul, yang merupakan asas kepada banyak penyakit. Badan yang lemah sentiasa mudah terdedah kepada virus dan bakteria, yang membawa kepada pelbagai patologi. Oleh itu, punca sebenar pyelonephritis adalah gabungan beberapa punca.
Mengenal pasti punca utama penyakit ini adalah salah satu tugas pertama doktor, hanya selepas ini rawatan yang optimum boleh dipilih.
Proses keradangan di buah pinggang disebabkan oleh bakteria, yang menyebabkan pelbagai bentuk patologi berkembang. Penyakit ini boleh berkembang apabila terdapat lesi pada tisu buah pinggang; keadaan ini dipanggil pyelonephritis sekunder.
Dalam amalan perubatan, jenis proses keradangan berikut dibezakan, yang bergantung pada tahap perubahan:
- Pyelonephritis obstruktif didiagnosis apabila aliran keluar air kencing dari saluran buah pinggang terhalang.
- Pyelonephritis tidak obstruktif - tiada apa yang mengganggu aliran keluar air kencing, proses patensi tidak terjejas.
- Bentuk akut mempunyai gejala tertentu, halangan saluran buah pinggang bermula.
- Bentuk kronik adalah tempoh yang panjang di mana kambuh mungkin, serta perkembangan pelbagai jenis patologi.
Penyakit ini mempunyai pelbagai bentuk, serta patogen, yang kadang-kadang sukar untuk didiagnosis. Di hadapan tanda amaran Anda harus berunding dengan doktor yang akan merujuk anda untuk pemeriksaan diagnostik khas.
Pyelonephritis kronik bukan obstruktif juga didiagnosis, yang dikaitkan dengan refleks yang menggalakkan pergerakan air kencing ke arah yang bertentangan. Keadaan ini menyebabkan jangkitan saluran genitouriner, menyumbang kepada perkembangan penyakit berjangkit.
Pyelonephritis biasa obstruktif adalah lebih biasa dan boleh mempunyai pelbagai jenis dan bentuk.
Semua bentuk penyakit pada peringkat awal mempunyai simptom yang sama, tetapi dari masa ke masa gejala bertambah buruk dan menjadi ketara. Pyelonephritis obstruktif akut hampir selalu berlaku kolik buah pinggang. Keadaan ini dinyatakan sakit akut. Keadaan ini dikaitkan dengan halangan saluran buah pinggang. Sindrom kesakitan berlaku secara tiba-tiba, perubahan sedemikian dikaitkan dengan perubahan yang meningkat secara mendadak, selepas tempoh yang singkat rasa sakit menjadi sangat teruk. Pesakit sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan perubatan segera.
Sebagai tambahan kepada bentuk akut, gejala berikut juga dibezakan:
- sakit belakang bawah;
- peningkatan suhu badan;
- berpeluh lebat, demam;
- kardiopalmus;
- muntah, rasa tidak sihat;
- sakit kepala yang teruk.
Tanda-tanda sedemikian adalah lebih ciri dari peringkat akut penyakit, semasa perkembangan patologi, sakit pada otot dan punggung bawah adalah mungkin. Tetapi ia patut mempertimbangkan peningkatan gejala, jadi kambuh boleh berlaku pada bila-bila masa.
Pielonefritis yang berkembang pesat tanpa halangan akut boleh dikelirukan dengan mudah dengan selesema; gejala yang sama mengelirukan. Oleh itu, anda harus berhati-hati mendengar kesihatan anda dan melawat doktor tepat pada masanya.
Gejala penyakit ini dinyatakan hanya dalam bentuk akut, jika tidak, kelemahan umum, kelemahan, dan sakit otot mungkin berlaku.
Pakar urologi berurusan dengan pemeriksaan diagnostik am, serta preskripsi dan terapi. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah melawat doktor, semasa pemeriksaan dia akan membuat diagnosis awal, yang kemudiannya boleh disahkan atau disangkal.
Kaedah penyelidikan berikut juga digunakan:
- analisis darah am;
- analisis air kencing am;
- biokimia analisis makmal darah;
- x-ray, imbasan CT.
Dengan bantuan diagnostik yang kompleks, diagnosis dibuat dan punca penyakit ditentukan. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi optimum ditetapkan, yang merangkumi pelbagai prinsip rawatan dengan mengambil kira semua ciri individu. Keputusan diagnostik yang tepat adalah asas untuk sebarang diagnosis. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor dengan betul.
Diagnosis pyelonephritis adalah keseluruhan siri makmal, teknik instrumental yang dapat menentukan dengan tepat keadaan sebenar pesakit.
Rawatan dan pencegahan
Peringkat terapi berikut dibezakan:Rawatan bentuk akut penyakit ini dijalankan secara pesakit dalam, di bawah bimbingan ketat pakar urologi.
- pemulihan fungsi utama;
- penggunaan agen antibakteria;
- rawatan gejala utama;
- campur tangan pembedahan mengikut cadangan doktor.
Setiap rawatan adalah Pendekatan yang kompleks yang akan cepat melegakan kesakitan dan mengurangkan gejala umum. Perkara pertama yang perlu dilakukan semasa terapi ialah membetulkan aliran air kencing yang normal. Dengan memudahkan proses ini, pesakit akan segera berasa lebih baik. Rawatan dadah termasuk ubat-ubatan yang mempunyai spektrum tindakan yang luas.
Pembedahan juga merupakan salah satu bidang dalam rawatan keadaan patologi. Ia ditetapkan apabila keadaan terlalu maju atau apabila tiada kaedah memberikan hasil. Dengan bantuan pembedahan, anda boleh menubuhkan aliran air kencing yang biasa.
Untuk tujuan pencegahan, anda perlu melawat doktor, memantau kesihatan dan diet harian anda. Perhatian penuh perhatian terhadap kesejahteraan, terutamanya pada orang yang berisiko, adalah untuk mencegah perkembangan patologi.
Pyelonephritis adalah diagnosis yang sering membimbangkan orang. Penyakit ini menyangkut sistem perkumuhan, mempunyai gejala yang jelas, serta ciri-ciri dalam rawatan.
Pyelonephritis sekunder obstruktif, serta tidak obstruktif, boleh berkembang pada zaman kanak-kanak dan pada orang dewasa. Apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pyelonephritis obstruktif adalah penyakit buah pinggang berjangkit yang berlaku akibat pelanggaran aliran keluar air kencing. Satu jenis keradangan tisu buah pinggang ialah pyelonephritis tidak obstruktif. Dengan pyelonephritis tidak obstruktif, aliran keluar normal air kencing dari pelvis buah pinggang dan ureter dipelihara. Penyakit ini sangat biasa dan dikaji dengan baik.
Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah paling mudah terdedah kepada penyakit.
Terdapat beberapa jenis pyelonephritis bukan obstruktif, ia boleh menjadi akut dan kronik
Gejala pyelonephritis bukan obstruktif kronik berlaku secara berkala dan dinyatakan:
- Sakit sakit di kawasan buah pinggang;
- Peningkatan suhu badan;
- Perubahan dalam sifat air kencing;
- Edema;
- Peningkatan tekanan darah.
Adalah penting bahawa ia boleh membantu dengan pyelonephritis diet yang betul pemakanan. Jika anda mengikuti diet tertentu, penyakit itu mungkin tidak mengingatkan anda tentang dirinya sendiri.
Pyelonephritis bukan obstruktif akut dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:
- Peningkatan suhu badan kepada 39 darjah;
- menggigil;
- berpeluh;
- Dehidrasi;
- Sakit kepala yang teruk;
- Sakit di kawasan lumbar;
- Desakan yang kerap untuk membuang air kecil;
- Selalunya ada rasa sakit ketika membuang air kecil.
kuat sensasi yang menyakitkan di kawasan buah pinggang dan semasa membuang air kecil mencirikan proses keradangan akut dalam sistem kencing badan.
Perkembangan proses obstruktif penyakit berlaku perlahan-lahan dan disertai dengan kerosakan kepada individu struktur buah pinggang. Patologi jelas menunjukkan dirinya jika tisu sudah rosak teruk. Penting pada peringkat awal penyakit, mengenali gejala dan menjalani rawatan.
Pyelonephritis obstruktif kronik menunjukkan dirinya dalam tempoh remisi dan pemburukan dengan kompleks gejala berikut:
- Kolik buah pinggang;
- Sakit di kawasan lumbar, selalunya lebih ketara di satu sisi;
- Peningkatan suhu yang berterusan;
- mabuk;
- Bengkak;
- Lingkaran hitam di bawah mata;
- Bau yang tidak menyenangkan dari peluh dan nafas;
- Gangguan tidur;
- Rasa dahaga yang berterusan;
- Mengurangkan selera makan;
- Loya;
- ranap kadar degupan jantung;
- Kelemahan;
- Menurunkan berat badan tanpa mengubah diet anda;
- Sensasi yang menyakitkan ketika buang air kecil.
Pyelonephritis obstruktif akut ditunjukkan oleh berlakunya kesakitan yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, anda mesti segera menghubungi rawatan perubatan.
Sumber perkembangan pyelonephritis selalunya adalah jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma. Mengurangkan lumen ureter membawa kepada akibat yang serius. Penyebab utama dan prinsip rawatan pyelonephritis obstruktif terkenal. Gangguan sedemikian sistem kencing Baik lelaki mahupun perempuan menderita. Terdapat sejumlah besar sebab yang mencetuskan perkembangan patologi dengan halangan saluran kencing.
- Anomali sistem;
- Urolithiasis kronik;
- Keterukan penyakit semasa kehamilan;
- Adenoma prostat atau kanser pada lelaki;
- Diabetes mellitus jenis 1 atau 2;
- Gout;
- Hipotermia yang teruk buah pinggang;
- Penggunaan jangka panjang antibiotik;
- Penyakit berjangkit yang berlarutan pada sistem organ lain.
Punca sebenar proses obstruktif ditentukan oleh ahli nefrologi.
Penyakit radang buah pinggang terbahagi kepada beberapa jenis. Terdapat jenis pyelonephritis bukan obstruktif. Ia boleh menjadi akut atau kronik, dan mungkin juga dikaitkan dengan refleks. Pyelonephritis kronik bukan obstruktif yang dikaitkan dengan refluks menjejaskan struktur di sekeliling organ.
Terdapat dua bentuk utama pyelonephritis obstruktif: akut dan kronik.
Dalam perkembangan pyelonephritis obstruktif akut atau kronik peranan penting memainkan peranan dalam tahap halangan:
- Halangan relatif. Aliran keluar air kencing sebahagiannya terjejas;
- Halangan mutlak. Aliran keluar telah berhenti sepenuhnya;
- Peningkatan halangan. Perkembangan halangan secara beransur-ansur dan progresif.
Jenis halangan yang biasa dikaitkan dengan punca kejadiannya. Ini termasuk:
- Batu;
- Tumor;
- Anomali struktur;
- BPH;
- Badan asing.
Diagnosis keradangan buah pinggang akut bukan obstruktif biasanya tidak sukar. Gejala penyakit ini diketahui. Keputusan ujian darah dan air kencing adalah tidak normal. Berbilang sel darah putih biasanya muncul sebagai tanda proses keradangan.
Diagnosis penyakit sistem kencing obstruktif termasuk:
- ujian darah lengkap;
- Analisis komposisi air kencing;
- Analisis biokimia darah;
- Kultur bakteria air kencing.
Untuk menentukan lokasi halangan yang lebih tepat, keamatan lesi, dan keadaan ureter, prosedur berikut dilakukan:
- Ultrasonografi;
- X-ray (tanpa kontras atau kontras urografi);
- CT dan MRI.
Keputusan peperiksaan akan membimbing doktor kepada diagnosis yang betul.
Pyelonephritis kronik mesti dirawat secara menyeluruh. Pilihan rawatan akan bergantung pada peringkat, bentuk dan keterukan patologi. Tahap gangguan dalam proses aliran keluar air kencing dan keadaan buah pinggang kedua akan menjadi sangat penting.
Proses asimtomatik perkembangan pyelonephritis obstruktif sering membawa kepada mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan sebelum waktunya.
Pada peringkat akut penyakit, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Selalunya, rawatan pyelonephritis obstruktif akut tidak obstruktif dan akut rumit dijalankan dengan bantuan antibiotik dan ubat-ubatan yang memulihkan aliran keluar air kencing.
Kadang-kadang tiub saliran dipasang. Dalam kes disfungsi yang teruk, anda tidak boleh melakukannya tanpa peranti yang akan mengekalkan komposisi darah normal. Ubat anti-radang bukan steroid, analgesik, dan ubat antispasmodik membantu melegakan gejala. Selepas terapi antibiotik, probiotik ditetapkan, dan kompleks vitamin dan mineral ditetapkan untuk mengekalkan imuniti dan memulihkan badan selepas sakit.
Adalah penting untuk memastikan rehat yang lengkap untuk pesakit. Mandatori - rehat tidur dan mengelakkan yang teruk aktiviti fizikal. Apabila menyesuaikan diet anda, anda perlu memberi keutamaan kepada makanan ringan, menghapuskan gula, kafein, dan mengurangkan penggunaan garam, lemak dan protein.
Rawatan pyelonephritis obstruktif dan terapi pemulihan yang sesuai dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar. Rawatan ditetapkan oleh doktor. Sebagai kaedah rawatan radikal, campur tangan pembedahan digunakan untuk meningkatkan patensi ureter.
Dalam kebanyakan kes, kaedah perubatan tradisional - rawatan herba - sangat baik untuk rawatan patologi buah pinggang.
Semasa tempoh pemulihan dan untuk mencegah penyakit, fisioterapi dan imunostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertahanan badan.
Proses keradangan di buah pinggang boleh dihapuskan dengan pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya, serta mengikuti diet yang sesuai dan gaya hidup yang sihat.
sumber
Pyelonephritis bukan obstruktif adalah sejenis keradangan tisu buah pinggang, penyakit ini sangat biasa dan dikaji dengan baik.
Bocor dari gejala ciri dan dalam kebanyakan kes bersifat sekunder (bertindak sebagai komplikasi). Ia mempunyai beberapa bentuk aliran.
Dalam kes terapi yang salah dipilih atau permohonan tidak pada masanya, pyelonephritis boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau kejutan septik.
Terdapat beberapa jenis pyelonephritis, kerana penyakit ini bersifat keradangan, ia berlaku dalam beberapa "senario" dan dalam kebanyakan kes dengan aliran keluar air kencing yang normal. 
Pyelonephritis tidak obstruktif adalah sejenis penyakit di mana diuresis tidak terjejas, iaitu, ureter tidak disekat oleh batu atau bakteria patogen. Tiada dalam organ perubahan iskemia. Aliran darah ke buah pinggang tidak terjejas.
Sekiranya air kencing terkumpul di pelvis dan kaliks, diuresis terjejas, dan keradangan tisu secara aktif berkembang, maka pyelonephritis seperti itu dipanggil obstruktif.
Sebagai peraturan, penyakit ini bersifat sekunder, iaitu, ia berlaku terhadap latar belakang jangkitan oleh mikroorganisma patogen. Terdapat pendapat di kalangan ahli urologi dan pakar nefrologi bahawa pyelonephritis primer tidak wujud.
Keradangan buah pinggang mungkin akibat penurunan status imun, tetapi pada hakikatnya tidak begitu banyak sebab untuk berlakunya penyakit ini.
Satu ciri pyelonephritis bukan obstruktif ialah perkembangan pesatnya, gejala yang jelas dan kemajuan pesat. Penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan lelaki dan boleh didiagnosis pada kanak-kanak. Penyakit ini tidak mempunyai had umur tertentu, tetapi selalunya ia menjejaskan:
- kanak-kanak berumur 6-7 tahun;
- perempuan mengandung;
- orang tua;
- pesakit diabetes atau jangkitan HIV.
Untuk proses keradangan mula berkembang secara aktif, bakteria hanya perlu memasuki tubuh manusia melalui aliran darah atau limfa. Mereka memasuki tisu buah pinggang, menyebabkan proses patologi di dalamnya.
Tetapi penyakit ini boleh berkembang mengikut "senario" yang berbeza, dengan syarat organ pelvis atau sistem pembiakan terjejas. Dalam kes ini, bakteria di sepanjang garis menaik atau menurun boleh memasuki buah pinggang dan menyebabkan keradangan.
Memandangkan kelaziman pyelonephritis yang meluas, diagnosisnya tidak menyebabkan masalah. Jika anda percaya statistik, 2/3 daripada pesakit nefrologi adalah pesakit dengan keradangan buah pinggang pelbagai etiologi.
Secara nominal, terdapat hanya 2 sebab utama yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit:
- kerosakan bakteria;
- penurunan aktiviti sistem imun.
Jika kita bercakap tentang kerosakan oleh mikroorganisma patogen, maka ia berlaku secara hematogen (melalui darah) atau urogenously.
Bakteria memasuki buah pinggang, menyebabkan keradangan, tanpa mengganggu aliran keluar air kencing. Dia pergi dengan bebas, tetapi orang itu telah ciri ciri penyakit sistem kencing.
Mikroorganisma patogen berikut boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis:
- Proteus;
- coli;
- staphylococcus;
- Klebsiella;
- batang bernanah biru.
Keradangan juga boleh berkembang dengan latar belakang kursus jangka panjang penyakit berikut dalam badan:
Semua keadaan di atas membawa kepada penurunan dalam aktiviti sistem imun; penyakit autoimun juga boleh dimasukkan dalam senarai.
Wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua berisiko disebabkan oleh penurunan imuniti yang disebabkan oleh keadaan semula jadi badan.
Terdapat beberapa jenis pyelonephritis bukan obstruktif; ia boleh menjadi akut dan kronik, dan juga mempunyai hubungan langsung dengan refleks. 
Jenis penyakit ini mempunyai satu keanehan - bukan sahaja tisu buah pinggang itu sendiri terlibat dalam proses keradangan. Penyakit ini menjejaskan struktur di sekeliling organ. Sehingga parenchyma, keradangan yang meluas membawa kepada kemerosotan ketara keadaan pesakit dan meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Dengan jenis penyakit ini, gejala-gejala dinyatakan. Pyelonephritis didiagnosis pada pesakit buat kali pertama dan berlaku dengan latar belakang peningkatan ketara dalam suhu badan dan peningkatan mabuk umum badan. Keradangan berkembang dengan cepat, tetapi dengan rawatan yang betul, gejala mudah reda.
Ia berlaku dengan perubahan struktur dalam tisu buah pinggang dan dianggap sebagai patologi. Penyakit jenis ini berpunca kerap berulang. Walaupun fakta bahawa proses keradangan adalah jenis kronik, ia tidak mempunyai gejala yang jelas.
Jenis pyelonephritis ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan komplikasi lain. Kerana ia asimtomatik untuk jangka masa yang lama.
Jika kita menilai gambaran klinikal, ia terdiri daripada tanda-tanda patologi berikut:
- kelemahan;
- peningkatan suhu badan;
- penampilan kerap membuang air kecil;
- mabuk teruk badan;
- perubahan dalam warna dan bau air kencing;
- sakit di tulang belakang lumbar.
Gejala ini dianggap biasa; ia berlaku paling kerap dengan pyelonephritis tidak obstruktif.
Tetapi adalah mungkin untuk membahagikan gejala mengikut peringkat kursus, yang akan membolehkan penyakit itu diklasifikasikan dan dibezakan.
Pada peringkat awal, suhu badan seseorang meningkat. Jika kita bercakap tentang pyelonephritis akut, maka penunjuk mencapai 40 darjah. Sekiranya penyakit itu kronik, peningkatan suhu badan adalah tidak ketara.
Muncul kelemahan teruk, mabuk badan. Menggigil mungkin mengganggu, diikuti dengan penurunan suhu badan yang singkat.
Pada peringkat kedua perkembangan, proses keradangan mula aktif berkembang. Kesakitan yang teruk muncul di kawasan buah pinggang (pada satu atau kedua-dua belah pihak). Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, kepekatan protein dan sel darah merah dalam air kencing meningkat, dan tahap leukosit dan ESR dalam darah meningkat.
Pada peringkat 3 perkembangan, keadaan bertambah buruk dengan ketara, komplikasi mungkin berlaku (karbunkel, abses, sepsis).
Dengan latar belakang kemajuan berterusan penyakit berjangkit, keadaan umum pesakit bertambah buruk, kehilangan ingatan dan persepsi terjejas terhadap kesedaran mungkin berlaku.
Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan perkembangan pyelonephritis:
- kehadiran tumpuan berjangkit dalam badan (penyakit radang kronik);
- penurunan ketara dalam aktiviti imun (berlaku terhadap latar belakang kehamilan, penyakit sistemik, penurunan status imun);
- ciri-ciri anatomi struktur badan dan anomali dalam perkembangan organ-organ sistem kencing.
Kumpulan risiko boleh termasuk orang yang mempunyai pelbagai penyakit, daripada diabetes hingga tuberkulosis dan jangkitan HIV. Pyelonephritis sering memberi kesan kepada kanak-kanak (berumur 5-7 tahun) dan wanita hamil (disebabkan oleh beban yang tinggi pada buah pinggang).
Penyakit ini dirawat oleh ahli nefrologi, jika tidak ada pakar sedemikian, maka anda boleh menghubungi ahli urologi.
Prosedur khusus akan membantu mendiagnosis penyakit:
CT dan MRI jarang dilakukan; selalunya cukup untuk melakukan ultrasound untuk mengesan perubahan struktur dalam struktur organ atau menjalankan urografi yang meluas. Pada masa yang sama, keadaan darah dan air kencing pesakit dinilai; kehadiran mikroorganisma patogen dalam cecair biologi menunjukkan proses berjangkit.
Keutamaan diberikan kepada rawatan ubat; campur tangan pembedahan jarang dilakukan, kerana aliran keluar air kencing tidak terjejas dalam pyelonephritis bukan obstruktif. Pembedahan diperlukan hanya jika komplikasi berkembang.
Melibatkan pengambilan ubat antibakteria. Antibiotik akan membantu menghentikan proses keradangan.
Tingkatkan terapi antibakteria Anda boleh mengambil vitamin dan ubat anti-radang yang berasal dari tumbuhan. Tetapi terapi dipilih secara individu.
Jika aliran keluar air kencing tidak terjejas, maka rawatan pembedahan penyakit itu tidak memerlukannya. Prosedur pembedahan dilakukan hanya jika komplikasi berkembang (karbunkel, abses).
Dalam jenis akut penyakit ini, ia tidak berkesan. Untuk pyelonephritis kronik, anda boleh menggunakan herba yang mempercepatkan fungsi buah pinggang.
Mudah untuk menyediakan koleksi daripada tumbuhan ini dan mengambilnya setiap hari. Bahan-bahan dicampur dalam perkadaran yang sama (jumlah berat 35 g). Campuran dituangkan ke dalam 1 liter air masak, dan bertaruh pada mandi air selama 15 minit, kemudian tapis, sejukkan dan minum 3 gelas sehari.
Sekiranya tiada ICD, maka anda boleh minum jus cranberry dan lingonberry dengan madu, 200 ml setiap hari pada waktu pagi, mencairkan minuman dengan satu sudu madu.
Jika kita bercakap tentang jenis penyakit akut, maka komplikasi utamanya dianggap sebagai peralihan pyelonephritis ke bentuk kronik. Terhadap latar belakang ini, perubahan struktur berlaku dalam tisu.
Dengan kursus yang panjang dan tidak berkompensasi, penyakit ini juga boleh menyebabkan:
- kegagalan buah pinggang;
- karbunkel atau abses buah pinggang;
- sepsis darah yang bersifat bakteriologi.
Ini adalah komplikasi paling biasa yang boleh menyebabkan pyelonephritis, tetapi penyakit ini sering membawa kepada kerosakan pada organ dan tisu berdekatan. Keradangan merebak ke hati, usus, dan perut. Yang dengan ketara memburukkan keadaan umum badan dan membawa kepada penampilan gejala tambahan.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan baik, prognosis adalah baik. Jika komplikasi timbul, kemungkinan prosedur pembedahan.
- segera merawat penyakit bakteria dan berjangkit;
- untuk jenis kursus kronik, hubungi pakar nefrologi sekali setiap 12 bulan;
- Jika gejala yang tidak menyenangkan muncul, dapatkan nasihat doktor;
- menguatkan sistem imun dengan ubat-ubatan yang sesuai.
Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda harus dengan segera jumpa doktor dan buat ujian. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi serius dan menghentikan perkembangan proses keradangan.
sumber
Refluks, atau aliran balik cecair, memburukkan perjalanan penyakit dan menyebabkan mabuk. Jenis penyakit ini adalah tipikal untuk pesakit tua. Artikel ini melaporkan ciri-ciri perjalanan pyelonephritis kronik dengan refluks dan kaedah rawatannya.
Keradangan obstruktif adalah keradangan organ di mana halangan telah terbentuk di laluan aliran keluar air kencing. Dalam kes ini, kolik buah pinggang berlaku, dicirikan oleh kesakitan akut dan, dalam beberapa situasi, memerlukan campur tangan pembedahan.
Dengan keradangan yang tidak menghalang, aliran keluar najis berlaku secara bebas, bagaimanapun, terdapat pilihan untuk perkembangan proses patologi, rumit oleh pemulangan air kencing ke dalam buah pinggang.
Keradangan buah pinggang obstruktif.
Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang sangat tua, terutamanya wanita berumur 75...79 tahun, serta lelaki 70...74 tahun. Menurut statistik, kematian direkodkan masing-masing dalam 23.84 dan 42.55% daripada jumlah wanita dan lelaki yang sakit.
Tanda-tanda penyakit muncul secara tiba-tiba dan dicirikan oleh gejala mabuk berikut:
- Disuria dengan desakan kerap yang menyakitkan.
- Menggigil sebelum hipertermia piretik - 40°.
- Sakit di bahagian bawah belakang, bahagian hadapan kepala.
- Loya.
- Kelemahan.
- Tachycardia.
Keradangan buah pinggang dengan aliran balik air kencing berlaku atas sebab berikut:
- Adalah biasa:
- kencing manis.
- Osteochondrosis.
- Tumor otak.
- Hipertensi.
- Aterosklerosis.
- Penyakit kronik - tonsilitis, cholecystitis, dll.
- Kesan sampingan ubat.
- Tempatan:
- Patologi prostat.
- Anomali perkembangan buah pinggang.
- Neoplasma.
Apabila mendiagnosis, umur pesakit diambil kira, analisis air kencing umum, ultrasound, urografi ekskresi dilakukan dengan pengenalan penunjuk kontras ke dalam takungan kencing.
Orang tua lebih terdedah kepada penyakit ini
Rawatan pyelonephritis kronik bukan obstruktif yang berkaitan dengan refluks bermula dengan menghapuskan punca patologi. Menganalisis kemungkinan kesan sampingan ubat yang digunakan untuk terapi kompleks penyakit lain dan membatalkannya. Sekiranya etiologi alahan ditubuhkan, kortikosteroid ditetapkan.
Teknik yang selebihnya adalah serupa dengan yang digunakan dalam rawatan keradangan buah pinggang tradisional:
- Minum cecair dalam kuantiti yang banyak.
- Penggunaan agen antimikrob, terutamanya nitrofuran.
- Antispasmodik, antikoagulan.
- Apabila melegakan eksaserbasi - ubat herba.
Kesimpulan
Jenis pyelonephritis yang tidak menghalang dengan berlakunya aliran balik air kencing direkodkan, terutamanya pada orang tua yang menderita penyakit kronik. Apabila merawat, perlu mengambil kira kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan.
sumber
Foto daripada tanz-tanz.ru
Pyelonephritis primer adalah lesi berjangkit tidak spesifik pada tisu buah pinggang yang merebak ke pelvis dan kaliks.
Jenis patogen berikut dibezakan:
- E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya datang dari bahagian bawah sistem genitouriner;
- Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - dibawa melalui aliran darah;
- adenovirus, kulat patogen, virus herpes simplex adalah agen penyebab pyelonephritis yang jarang berlaku.
Pada wanita yang lebih tua, pyelonephritis berlaku disebabkan oleh masalah ginekologi atau inkontinensia najis, pada lelaki yang lebih tua - disebabkan oleh adenoma prostat.
Ia juga perlu menyebut faktor risiko untuk perkembangan pyelonephritis. Ini termasuk keadaan berikut:
- umur tua;
- perempuan;
- refluks vesicoureteral;
- kehamilan;
- kencing manis;
- penyakit kekurangan imun;
- penempatan kateter yang berpanjangan atau tidak betul dalam rongga pundi kencing;
- anomali perkembangan sistem genitouriner, mengganggu pembentukan normal dan aliran keluar air kencing.
Buah pinggang terjejas pada satu atau kedua-dua belah pihak. Perubahan fokus dan polimorfik dalam sistem pelvis buah pinggang adalah ciri. Klasifikasi utama pyelonephritis bukan obstruktif adalah berdasarkan etiologi jangkitan dan keterukan proses keradangan.
Pyelonephritis bukan obstruktif akut adalah keradangan tisu buah pinggang secara tiba-tiba dan berkembang pesat.
Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:
- haba;
- sakit belakang sebelah bawah atau dua hala;
- keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
- air kencing keruh akibat nanah.
Keracunan teruk diperhatikan: dahaga, berpeluh banyak, sakit kepala dan otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang itu enggan makan dan tidak boleh tidur.
Jenis pyelonephritis kronik berkembang selepas bentuk penyakit akut, kadang-kadang dialami pada zaman kanak-kanak. Relaps boleh dicetuskan oleh sebarang penyakit atau faktor negatif. Terdapat peningkatan degradasi sistem buah pinggang-pelvik dengan pengecutan secara beransur-ansur buah pinggang.
Klinik tidak menunjukkan, tidak ada gangguan kencing. Tanda-tanda berikut akan membantu untuk mengesyaki kehadiran pyelonephritis kronik yang tidak menghalang:
- kesakitan yang berterusan di bahagian bawah belakang;
- peningkatan suhu yang tidak stabil dan sedikit;
- hipertensi arteri yang sukar dibetulkan dan digabungkan dengan glomerulonephritis.
Bergantung pada laluan mikrob memasuki organ, bentuk patologi menaik dan menurun dibezakan:
- Jenis pyelonephritis menaik - penembusan mikrob dari ureter dan pundi kencing. Bentuk ini biasa berlaku pada wanita yang lebih tua, wanita hamil dan wanita yang baru melahirkan anak, dan selalunya disebabkan oleh aliran balik air kencing. Jangkitan urogenital juga merupakan punca pyelonephritis tidak obstruktif. Malangnya, penyakit ini juga boleh berlaku selepas campur tangan perubatan - pembedahan, cystoscopy.
- Bentuk pyelonephritis menurun - pengenalan jangkitan melalui aliran darah dari fokus septik sedia ada di dalam badan atau selepas penyingkirannya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, tonsillitis, felon.
Dengan jangkitan menaik, kerosakan pada tisu buah pinggang berlaku dari kedalaman organ; dengan penembusan hematogen, proses bermula dari permukaannya.
Pada mulanya, pesakit perlu menghubungi doktor tempatan. Selepas lulus ujian dan mengesyaki penyakit buah pinggang, doktor akan memberi rujukan kepada perundingan dengan pakar nefrologi. Jika lesi gabungan saluran kencing berlaku, pakar urologi akan memberikan bantuan.
Pyelonephritis bukan obstruktif memerlukan pemeriksaan makmal dan instrumental. Dalam kes bentuk akut penyakit, langkah-langkah berikut mesti diambil:
- ujian darah am - leukositosis dan peningkatan ESR;
- urinalisis umum - kehadiran leukosit dan bakteria dalam air kencing (bukan dengan genesis hematogen);
- pemeriksaan bakteriologi - pengenalpastian patogen dan kerentanannya kepada agen antimikrob.
Dalam bentuk kronik pyelonephritis bukan obstruktif, ujian air kencing am mendedahkan campuran nanah, protein dan darah dalam kuantiti yang kecil. Terhadap latar belakang penyakit jangka panjang, graviti spesifik air kencing berkurangan. Di luar pemburukan pyelonephritis, tidak ada perubahan mendadak dalam parameter umum dan biokimia dalam darah.
Semakin banyak atrofi buah pinggang, semakin kurang ketara keabnormalan makmal.
Dalam fasa akut pyelonephritis, rasa sakit di kawasan lumbosacral meningkat apabila mengetuk unjuran organ dengan tepi telapak tangan doktor (gejala Pasternatsky). Palpasi dinding abdomen anterior mendedahkan ketegangan otot pada bahagian yang sama. Di samping itu, terdapat penurunan ketara dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan.
Ujian khas dijalankan - ujian Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk menjelaskan diagnosis. Kaedah instrumental untuk mendiagnosis pyelonephritis tidak obstruktif diperlukan:
- radiografi;
- urografi perkumuhan;
- mengimbas;
- angiografi;
- tinjauan radioisotop;
- biopsi.
Dalam kes kontroversi, MRI sistem kencing atau resonans magnetik nuklear dilakukan.
Pada orang yang lebih tua, walaupun bentuk akut pyelonephritis dicirikan oleh gejala buah pinggang yang ringan. Aduan ciri adalah suhu rendah, sakit belakang, dan kurang selera makan. Terdapat perubahan kecil dalam ujian darah dan air kencing. Oleh itu, diagnosis pyelonephritis dalam kategori pesakit ini amat sukar.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, bentuk pyelonephritis akut boleh disembuhkan tanpa akibat. Terapi kronik bertujuan untuk mencegah kambuh dan mencapai remisi yang stabil.
Foto dari tapak web apteka.rozetka.com.ua
Rawatan ubat pyelonephritis termasuk ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi. Pertama sekali, agen digunakan yang menjejaskan punca penyakit - mikroorganisma patogen. Untuk ini, agen antimikrob berikut ditetapkan:
- Antibiotik - cephalosporins (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin). Ubat-ubatan ini digunakan bergantung kepada sensitiviti mikroorganisma terpencil. Baca lebih lanjut mengenai antibiotik untuk pyelonephritis→
- Nitrofurans - Furadonin.
- Sulfonamida - Bactrim Forte.
Terdapat normalisasi ujian air kencing yang cepat, tetapi terapi antibiotik berterusan selama sebulan dengan perubahan ubat dari kumpulan yang berbeza.
Sebagai rawatan gejala pyelonephritis bukan obstruktif, ubat dari kumpulan ubat berikut digunakan:
- antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
- diuretik untuk pengekalan kencing - Lasix;
- agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.
Untuk mempercepat pemulihan, vitamin ditetapkan (Milgamma, asid askorbik). Pesakit mesti mematuhi rejim minum - penggunaan sekurang-kurangnya 2.5 liter air bersih. Dalam bentuk kronik lanjutan, jumlah air bergantung pada keadaan pesakit dan keputusan peperiksaan.
Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditunjukkan - diathermy kawasan lumbosacral, elektro- dan phonophoresis menggunakan ubat anti-radang dan antispasmodik, parafin dan aplikasi lumpur.
Untuk jenis pyelonephritis kronik, terapi antimikrobial digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif disyorkan. Dalam tetapan hospital, hemodialisis, pemindahan darah atau plasma dilakukan mengikut petunjuk.
Dalam kes remisi berterusan pyelonephritis kronik, rawatan sanatorium-resort di sanatorium khusus disyorkan - Zheleznovodsk, Essentuki.
Sekiranya langkah rawatan konservatif tidak berkesan untuk pyelonephritis akut, bantuan pakar bedah diperlukan. Kapsul buah pinggang dibedah dan buah pinggang dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.
Operasi untuk varieti kronik dijalankan mengikut petunjuk yang ketat, selalunya pengasingan sebahagian buah pinggang dilakukan.
Untuk mengelakkan pyelonephritis akut, langkah mudah berikut adalah penting:
- mengelakkan hipotermia;
- pemusnahan sebarang tumpuan berjangkit dalam badan;
- penghapusan keradangan yang tepat pada masanya dalam saluran kencing;
- diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.
Pencegahan terbaik pyelonephritis kronik adalah rawatan fasa akut yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan berulang, gunakan pad pemanasan, minum air rebusan dan infusi diuretik, herba anti-radang, dan persediaan vitamin.
Pemeriksaan tahunan oleh doktor pelbagai profil dengan ujian makmal asas diperlukan.
Bahaya pyelonephritis tidak obstruktif adalah kemungkinan peralihan kepada bentuk kronik. Ini membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik, yang boleh membawa maut. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan mengikuti cadangannya.
Senarai sumber:
- Buku panduan seorang doktor yang mengamalkan, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Buku akademik perubatan", 2000
- Buku Panduan Terapis, ed. Astapenko M. G. Ed. "Perubatan", 2001
sumber
Bergantung pada keparahan patologi, pyelonephritis boleh menjadi obstruktif dan tidak menghalang. Setiap daripada mereka mempunyai cara manifestasi sendiri dalam badan, kaedah rawatan dan klasifikasi. Penyakit ini boleh menjadi kronik, akut, serta dua hala dan unilateral.
Pyelonephritis obstruktif atau tidak obstruktif mendapat namanya kerana kehadiran atau ketiadaan halangan. Mereka boleh berbeza, sebagai contoh, urolithiasis, tumor, adenoma prostat atau struktur abnormal sistem genitouriner.
Pyelonephritis obstruktif adalah proses keradangan di buah pinggang yang menjejaskan kawasan masing-masing. Ini paling kerap pelvis buah pinggang dan cawan. Sekiranya mereka berada di bawah pengaruh patologi, ini akan membawa kepada kesukaran dalam aliran keluar air kencing melalui uretra.
Penyakit ini, pada asasnya, tidak berlaku dengan sendirinya dan merupakan komplikasi mana-mana penyakit berjangkit pada buah pinggang atau ureter. Oleh kerana itu, pyelonephritis obstruktif juga dipanggil sekunder. Jangkitan selalu disebabkan oleh organisma mikroflora patogen; mereka memasuki organ melalui uretra, dan kemudian ke dalam pundi kencing atau darah.
Halangan adalah sebarang keadaan yang menghalang aliran semula jadi air kencing. Yang paling biasa ialah urolithiasis, ciri anatomi individu badan dan tumor.
Adenoma prostat juga merupakan salah satu halangan. Ini adalah masalah yang paling biasa pada pesakit lelaki. Uretra, iaitu uretra, melalui tisu prostat; jika ia membesar akibat keradangan, saluran itu dimampatkan. Dari masa ke masa, ini akan menyebabkan kesukaran membuang air kecil, tetapi jika cecair sentiasa terkumpul di dalam pundi kencing, terdapat kemungkinan besar untuk cystitis.
Catatan! Lama kelamaan, jangkitan akan melalui ureter ke dalam buah pinggang dan menyebabkan pyelonephritis. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah tepat pada masanya.
Neoplasma boleh menimbulkan masalah bukan sahaja jika ia terletak terus di buah pinggang atau ureter. Jika tumor ditemui di dalam usus, ia boleh menjejaskan halangan saluran yang sama. Mereka akan dimampatkan dari luar, yang juga akan menyebabkan keradangan.
Dengan urolithiasis, batu boleh terbentuk sama ada dalam kalis buah pinggang atau pundi kencing. Apabila mereka mula bergerak, mereka menyekat saluran, yang menjejaskan aliran normal air kencing. Masalah yang paling biasa selalu dikaitkan dengan menyekat ureter dengan batu yang terlalu besar. Akibatnya, air kencing akan terkumpul di dalam tisu organ dan pelvis.
Sekiranya pesakit dijangkiti kronik atau mengalami pyelonephritis obstruktif akut, tahap halangan akan memainkan peranan asas:
- Halangan yang berkembang secara progresif bermakna penutupan terusan secara beransur-ansur. Ini adalah tipikal untuk tumor malignan atau adenoma prostat;
- pyelonephritis obstruktif akut sering berkembang disebabkan oleh halangan mutlak. Dalam kes ini, pesakit mengalami kolik buah pinggang dan demam teruk, yang mengancam perkembangan hidronephrosis;
- halangan relatif bermakna aliran keluar sebahagiannya terhalang.
Ini berlaku apabila batu di saluran keluar ureter tidak menghalangnya sepenuhnya. Tetapi jika kalkulus mengubah kedudukannya dan menyekat saluran, pielonefritis boleh menjadi lebih teruk dan berubah menjadi kronik, dengan ringan. gejala teruk, dalam keadaan akut.
Perkembangan pyelonephritis dan rawatannya selalu dikaitkan dengan masalah aliran keluar air kencing. Ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab berikut:
- ICD (urolithiasis). Batu yang terhasil akhirnya akan mula meninggalkan buah pinggang dan menyekat saluran. Ini akan membawa kepada halangan sepenuhnya diikuti oleh kolik buah pinggang.
- Lesi termasuk keradangan buah pinggang, pundi kencing dan ureter.
- Patologi kongenital sistem genitouriner.
Apabila buah pinggang berkembang pada tahap embrio, terdapat kemungkinan kecacatan berlaku. Ini mungkin masalah dengan lapisan otot dinding organ atau kekurangan lumen dalam uretra. Semua ini akan mencetuskan gangguan rembesan semula jadi air kencing.
Bentuk obstruktif penyakit ini mempunyai corak gejala yang serupa dengan pyelonephritis bukan obstruktif. Perbezaannya bergantung pada susunan manifestasi dan perjalanan penyakit.
Gejala pyelonephritis obstruktif:
- Kolik buah pinggang.
- Suhu dinaikkan sehingga 40 darjah.
- Migrain yang teruk.
- Muntah dan loya.
- Sakit dan lemah badan.
- Mulut kering.
- Gangguan irama jantung.
- dahaga yang teruk.
Paling tanda yang jelas Penyakit ini adalah kolik buah pinggang, yang disertai dengan sakit teruk akibat pyelonephritis di kawasan lumbar. Kebanyakan pesakit menggambarkan kesakitan ini sebagai yang paling teruk dalam hidup mereka. Tetapi mereka adalah sifat yang semakin meningkat; di sini adalah sangat penting untuk menghubungi ambulans tepat pada masanya untuk memberikan suntikan anestetik.
Kolik buah pinggang dicirikan oleh keamatannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing. Stagnasi mengembangkan pelvis dan "cawan", maka tisu organ itu sendiri terdedah kepada perubahan. Bengkak ini akan segera mencetuskan pengembangan kapsul. Di atasnya terletak sel-sel saraf yang bertanggungjawab untuk keamatan kesakitan.
Nasihat! Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehinggakan ubat penahan sakit yang kuat pun tidak dapat membantu pesakit. Dalam keadaan sedemikian, anda tidak sepatutnya memberikan sejumlah besar suntikan. Jika batu itu tersekat, satu-satunya penyelesaian ialah mengeluarkannya.
Jika seseorang mengalami pyelonephritis kronik akut, gejala ini akan muncul dengan hampir 100% kebarangkalian. Tetapi jika patologi berlaku dalam bentuk kronik, tanda-tandanya akan menjadi sangat kabur, jadi orang sering tidak mengesyaki bahawa mereka sudah sakit. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada penyimpangan kecil berikut:
- peningkatan rasa mengantuk;
- prestasi menurun;
- kelemahan;
- sakit ringan di kawasan lumbar;
- pengurangan berat.
Selalunya, tanda-tanda sedemikian dikaitkan dengan penurunan imuniti. Untuk mengelakkan pemburukan penyakit, adalah dinasihatkan, sebagai langkah pencegahan, untuk menjalani pemeriksaan.
Gejala perkembangan pyelonephritis tidak obstruktif muncul dalam masa 1 hari. Tanda-tanda pertama akan menyerupai manifestasi penyakit berjangkit. Mengikuti mereka, pesakit akan merasakan perkara berikut:
- Pening dan muntah.
- Tachycardia.
- Sakit kepala (paling kerap di kawasan hadapan).
- Jika pyelonephritis adalah dua hala, orang itu akan berasa sakit di kedua-dua belah di kawasan lumbar.
- Gangguan kencing semula jadi. Dorongan mungkin kerap dan menyakitkan.
- Menggigil, yang lama kelamaan berkembang menjadi peningkatan peluh dan penurunan sementara suhu badan.
- Kelemahan umum.
- Suhu tinggi sehingga 39 darjah.
Perkara pertama yang akan dirasai oleh orang yang sakit ialah mabuk dan suhu tinggi. Manifestasi pyelonephritis bukan obstruktif ini sering dikelirukan dengan ARVI. Seterusnya, seorang yang lemah Sakit yang membosankan di bahagian bawah punggung.
Diagnosis pyelonephritis obstruktif dan bukan obstruktif hanya dijalankan oleh ahli urologi. Peringkat pertama adalah tinjauan pesakit dan penentuan gambaran lengkap perkembangan patologi. Data ini akan mencukupi untuk membuat kesimpulan mengenai diagnosis awal.
- Menderma darah untuk biokimia. Sekiranya proses keradangan berlaku di dalam badan, peningkatan tahap akan diperhatikan di sini.
- Kultur air kencing adalah perlu untuk mendapatkan gambaran umum persekitaran bakteria dan kerentanan terhadap komponen antibakteria ubat.
- Pemeriksaan ultrabunyi akan membolehkan anda melihat perubahan pada buah pinggang, ureter dan pelvis.
- Analisis air kencing am. Dengan semua pyelonephritis, pelbagai leukosit akan dilihat. Kadangkala anda perlu menjalankan ujian cecair mengikut Zimnitsky untuk menentukan jumlah sel. Jenis ini penyakit sentiasa melibatkan peningkatan jumlah perosak dalam air kencing.
- Pemeriksaan X-ray dengan pengenalan kontras. Ia digunakan sebelum setiap jenis rawatan untuk pyelonephritis tidak obstruktif. Data yang diperoleh akan membolehkan kami menilai tahap patensi air kencing dari kawasan pengumpulan-pelvik.
- Resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Jenis kajian ini digunakan apabila pembentukan tumor disyaki dan berkemungkinan ia memampatkan ureter. Ini juga akan membolehkan penilaian struktur organ.
Untuk rawatan menjadi seefektif mungkin, ia mesti dijalankan hanya di jabatan pembedahan atau urologi khusus. Terapi sentiasa dijalankan mengikut prinsip berikut:
- pembebasan uretra dan pemulihan aliran air kencing yang normal;
- mengambil ubat antibakteria;
- melegakan pesakit daripada gejala penyakit;
- khususnya kes yang sukar campur tangan pembedahan digunakan.
Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila pesakit dimasukkan ke hospital adalah untuk memulihkan aliran keluar semula jadi air kencing. Kadang-kadang ini tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Tetapi jika doktor boleh membebaskan sebahagian atau mengembangkan saluran, ini akan menjejaskan peningkatan kesejahteraan pesakit. Suhu akan turun hampir serta-merta, dan keamatan kesakitan akan terkawal. Sangat tidak disyorkan untuk mengambil antibiotik tanpa menghapuskan masalah aliran keluar.
Sekiranya kawasan masalah terletak di dalam organ itu sendiri atau ureter, doktor menetapkan antispasmodik intravena, sebagai contoh, Baralgin. Ini akan membantu untuk meluaskan sebahagian saluran dan memulihkan aliran air kencing.
Semua jenis dan bentuk pyelonephritis semestinya disertai dengan terapi antibakteria. Sebagai permulaan, doktor menggunakan ubat-ubatan julat yang luas tindakan atau memohon terapi gabungan, iaitu, 2-3 agen antibakteria pada masa yang sama. Agar kesannya dapat dilihat secepat mungkin, mereka disuntik ke dalam vena atau intramuskular.
Jika ubat yang digunakan sebelum ini tidak membantu dalam tempoh 2 hari pertama, ubat mesti ditukar, kerana ini bermakna bakteria boleh melawan komponen aktif dadah. Untuk mengelakkan masalah sedemikian, pesakit, sebaik sahaja tiba di hospital, menjalani ujian yang akan menentukan patogen dan kerentanannya terhadap ubat. Kursus terapi adalah 7-11 hari.
Operasi untuk membetulkan masalah sentiasa dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir. Sebab preskripsinya mungkin ketidakupayaan untuk menghapuskan masalah dengan aliran keluar air kencing dalam 2 hari pertama, serta untuk mencegah berulangnya episod tersebut.
hidup masa ini kemajuan teknologi membolehkan operasi dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah. Sebagai contoh, untuk urolithiasis ia boleh digunakan kaedah endoskopik. Ini bermakna pesakit akan mempunyai peranti khas yang dimasukkan melalui saluran dan pembedahan akan dilakukan dari dalam. Sekiranya halangan itu bersifat anatomi, pembedahan laparoskopi dilakukan, yang tidak meninggalkan parut.
Hampir mustahil untuk meramalkan dengan tepat bagaimana seseorang akan dijangkiti. Tetapi semua orang boleh menyumbang untuk meminimumkan risiko ini. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:
- Rawatan tepat pada masanya penyakit yang boleh menjadi provokator pyelonephritis obstruktif dan tidak obstruktif. Juga termasuk di sini adalah penyakit seperti semua bentuk cystitis dan prostatitis. Patologi ini meningkatkan risiko jangkitan memasuki buah pinggang melalui ureter laluan ke atas beberapa kali.
- Selalunya, agen penyebab adalah bakteria berbahaya yang memasuki organ dari sumber seperti gigi dengan karies, nasofaring atau tonsil. Ini bermakna bahawa pada mulanya perlu memberi perhatian kepada kesihatan semua organ ENT. Wanita hamil perlu berhati-hati terutamanya. Jika pada masa ini terdapat sebarang gejala yang berlaku di dalam badan penyakit kronik bersifat berjangkit, kebarangkalian jangkitan adalah hampir 100%.
- Kebersihan alat kelamin. Kanak-kanak perempuan dan wanita usia sekolah menderita pyelonephritis 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai uretra yang pendek dan lebar. Ini membolehkan jangkitan mudah memasuki pundi kencing dan kemudian buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, wanita dewasa perlu mengekalkan kebersihan yang baik selepas setiap hubungan seksual.
Seperti semua jenis pyelonephritis lain, bentuk obstruktif dan tidak obstruktif penyakit memerlukan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan seterusnya. Jika anda mengabaikan patologi, dari masa ke masa ia akan berkembang ke peringkat yang lebih kompleks, yang mungkin melibatkan campur tangan pembedahan.
Pyelonephritis adalah proses keradangan tidak spesifik yang menjejaskan sistem tiub buah pinggang. Dan walaupun penyakit ini boleh menjejaskan seseorang dari mana-mana jantina dan umur, dari bayi kecil hingga orang tua, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada wanita. Menurut statistik, daripada 100 orang yang didiagnosis dengan pyelonephritis, 75 adalah wakil jantina yang adil. Dan ada sebab untuk ini.
Mengapa wanita lebih cenderung mengalami pyelonephritis?
Kursus akut dan kronik penyakit ini berlaku lima kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh ciri anatomi struktur sistem genitouriner. Uretra pada wanita terbentuk secara berbeza daripada lelaki. Pelbagai jenis jangkitan menembusi pundi kencing wanita dengan lebih mudah dan lebih kerap, itulah sebabnya terdapat peratusan pyelonephritis yang tinggi pada wanita dan kanak-kanak perempuan. Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis dicirikan oleh jangkitan yang dipanggil "menaik", di mana bakteria patogen dari saluran kencing, bergerak ke atas, menembusi buah pinggang dan memulakan "kerja" mereka di sana. Kadang-kadang perkembangan pyelonephritis tidak dirasakan sendiri, dan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, dan kesihatan umumnya tidak merosot. Ia sering berlaku bahawa seorang wanita belajar tentang proses patologi dalam tubuhnya beberapa tahun selepas permulaan penyakit. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui gejala pyelonephritis untuk menjalani pemeriksaan seawal mungkin dan, jika kebimbangan disahkan, untuk memulakan rawatan yang komprehensif dan berkesan.
Gejala perkembangan pyelonephritis pada wanita
Terdapat banyak jenis dan subtipe penyakit buah pinggang ini, tetapi secara ringkas dan secara amnya, kita boleh mengatakan bahawa pyelonephritis dibahagikan kepada dua jenis utama: akut dan kronik. Setiap satu daripada dua jenis penyakit ini mempunyai punca dan, sudah tentu, gejalanya sendiri.
Pyelonephritis akut dan gejalanya
Kursus akut pyelonephritis pula dibahagikan kepada pyelonephritis obstruktif dan bukan obstruktif. Pyelonephritis tidak obstruktif dicirikan oleh dominasi gejala umum jangkitan di dalam badan. Pyelonephritis obstruktif mempunyai gejala tempatan yang lebih ketara.
Pyelonephritis bukan obstruktif akut
Mampu berkembang pada kelajuan kilat (3-24 jam). Pesakit diatasi dengan kelesuan umum, kelemahan teruk, dan badan menggigil. Suhu badan meningkat secara mendadak ke tahap kritikal 40 darjah. Saya sakit kepala. Terdapat kerosakan yang kerap sistem kardio-vaskular, takikardia (degupan jantung yang cepat) muncul. Kemungkinan kerosakan saluran gastrousus dalam bentuk sembelit, cirit-birit dan peningkatan pembentukan gas. Gejala tempatan pyelonephritis tidak obstruktif dicirikan oleh rasa sakit pada tulang belakang lumbar, yang merebak, bergantung pada perjalanan ureter, ke kawasan paha, kurang kerap ke perut dan belakang. Kesakitan boleh sama ada berterusan membosankan atau tajam dan sengit. Dalam kebanyakan kes, proses pembuangan air kecil tidak terjejas, tetapi jumlah air kencing harian mungkin berkurangan dengan ketara. Ini disebabkan oleh peluh yang kuat, yang tidak dapat dielakkan dengan peningkatan ketara dalam suhu badan.
Pyelonephritis obstruktif akut
Sentiasa bermula dengan kolik buah pinggang. Bersama-sama dengan ini, demam dengan menggigil teruk dan sakit kepala sifat menembak yang tajam bermula. Muntah dan cirit-birit sering berlaku. Wanita yang sakit itu sentiasa dahaga. Suhu badan meningkat dengan cepat dan kritikal. Walau bagaimanapun, peluh berat dengan cepat mengurangkan suhu ke paras normal atau hampir normal. Pada peringkat ini, kesihatan umum bertambah baik. Ini adalah penyakit berbahaya: pesakit memutuskan bahawa semuanya telah kembali normal dan tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan pakar. Dan pada masa yang sama, jika anda tidak mendapat bantuan yang layak, serangan sedemikian boleh diulang beberapa kali.
Pyelonephritis kronik dan gejalanya
Diagnosis pyelonephritis kronik pada wanita adalah rumit oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Walau bagaimanapun, ini hanya pada pandangan pertama. Walau bagaimanapun, jika anda mendengar dengan lebih teliti kepada badan anda, maka agak mungkin untuk mengesyaki masalah dalam masa. Ada sesetengah gejala tidak langsung, yang menunjukkan perkembangan lembap pyelonephritis kronik. Gejala pyelonephritis kronik termasuk:
ketidakselesaan pada tulang belakang lumbar kelesuan am episodik loya sedikit perubahan dalam corak pengosongan pundi kencing perubahan mendadak rejim suhu badan
Ini adalah gejala tidak langsung pyelonephritis kronik. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit dan sensasi terbakar diperhatikan secara langsung di buah pinggang itu sendiri. Peningkatan suhu badan secara berkala menunjukkan bahawa proses keradangan yang serius dan selalunya tidak dapat dipulihkan telah bermula di buah pinggang. Gejala pyelonephritis kronik agak luas dan pada masa yang sama samar-samar. Dalam kes individu, pesakit mungkin menunjukkan gejala yang merupakan ciri penyakit seperti peritonitis dan cholecystitis.
Pyelonephritis akut adalah keradangan berjangkit akut yang tidak spesifik pada sistem pyelocaliceal dan zon tubulointerstitial buah pinggang. Terdapat unilateral dan dua hala, tidak obstruktif (primer) dan obstruktif (sekunder), serous dan purulen pyelonephritis akut(OP).
Dalam pembangunan AP, peranan utama dimainkan oleh mikroflora usus gram-negatif (E. coli, enterococci, Proteus). Senile (nyanyuk) AP selalunya disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Patogen AP yang lebih jarang dan lebih patogenik ialah staphylococcus plasmacoagulating.
Nefropatogenik bakteria ini dikaitkan dengan fenomena lekatan, yang menghalang larut lesap mikrob dari sistem pengumpulan, serta dengan fenomena halangan fisiologi yang disebabkan oleh pembebasan endotoksin oleh patogen ini, yang mengurangkan nada normal dan peristalsis. daripada saluran kencing.
Pengenalan jangkitan urinogenik juga difasilitasi oleh gangguan urodinamik dalam refluks vesicoureteral (VUR), lesi saraf tunjang, adenoma prostat, beberapa penyakit ginekologi, nefrolitiasis, anomali perkembangan buah pinggang, dan kehamilan. Laluan jangkitan hematogen dan limfogen dalam AP juga mungkin.
Telah ditetapkan bahawa keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan di interstitium dicipta oleh hipoksia tisu buah pinggang, yang berlaku dengan nefroptosis, hipertensi, aterosklerosis dan nefrosklerosis, gangguan elektrolit(hipokalemia), penyalahgunaan analgesik bukan narkotik, gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus).
Secara morfologi, dengan AP serous, penyusupan neutrofilik fokus medulla buah pinggang dan piramid, edema interstisial yang dinyatakan pada stroma, dan penyusupan perivaskular dikesan.
Dengan penyebaran hematogenous jangkitan di buah pinggang dalam bentuk emboli yang dijangkiti yang terletak di dalam kapalnya, pustula terbentuk di lapisan kortikal (nefritis apostematous, karbunkel buah pinggang), paranefritis purulen dan nekrosis papilla buah pinggang boleh berkembang. Oleh kerana oklusi akut saluran kencing, refluks pelvis-renal terbentuk, akibatnya air kencing tepu dengan endotoksin menembusi ke dalam aliran darah, yang membawa kepada kejutan bakteria dengan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, urosepsis. Kejutan bakteria, kadar kematian yang mencapai 20%, berkembang pada setiap pesakit kesepuluh dengan AP obstruktif, terutamanya selalunya dengan pielonefritis nyanyuk dan kehamilan.
Gambar klinikal pyelonephritis akut
Pada pelbagai bentuk Gejala ciri OP diperhatikan.
Bentuk pyelonephritis akut yang tidak menghalang
ditunjukkan oleh peningkatan akut dalam suhu badan (sehingga 38-39°C) dengan menggigil, sakit membosankan di bahagian bawah belakang, sakit kepala, loya, myalgia. Dicirikan oleh disuria dan pelepasan air kencing keruh dengan bau yang tidak menyenangkan. Pada pemeriksaan: tekanan darah normal, leukositosis neutrofilik, pyuria, bacteriuria, proteinuria sederhana (kurang daripada 1 g/l).
Bentuk obstruktif pyelonephritis akut
biasanya debut pada ketinggian kolik buah pinggang. Kesakitan menjadi sengit, pecah, menggigil hebat dengan demam 39-40°C (tanda refluks pelvis-renal), dan mabuk meningkat. Dikesan secara mendadak gejala positif Pasternatsky, meningkatkan leukositosis neutrofilik. Urinalisis mungkin normal dalam kes-kes halangan lengkap, yang disahkan oleh chromocystoscopy.
Pyelonephritis akut purulen
dicirikan oleh berulang (3-4 kali sehari) menggigil dengan peluh lebat, mabuk teruk dan leukositosis (sehingga tahap leukemoid), sakit setempat dan ketegangan otot semasa palpasi bimanual kawasan lumbar. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa AP purulen nyanyuk sering berlaku secara aktif, tanpa demam panas Dan sakit teruk, tetapi pada masa yang sama, mabuk umum dan komplikasi teruk berlaku terutamanya dengan cepat.
Komplikasi berbahaya AP purulen adalah rupa makrohematuria besar-besaran dengan kolik buah pinggang sekunder dan kehadiran tisu nekrotik dalam air kencing (necrotizing papillitis), perkembangan mendadak keruntuhan mendalam dengan tanda-tanda pembekuan intravaskular yang disebarkan, peningkatan azotemia dan jaundis (bakterimik). terkejut).
Diagnosis pyelonephritis akut
AP bukan obstruktif biasanya tidak menyebabkan kesukaran (lumbodynia, disuria, pyuria). Dengan AP purulen obstruktif, apabila perubahan dalam air kencing mungkin tiada, diagnosis pembezaan dijalankan dengan pembedahan akut (apendisitis, kolesistitis akut, nekrosis pankreas), berjangkit (demam kepialu, brucellosis, pneumonia lobar, subakut endokarditis infektif) dan penyakit onkologi (hemoblastosis, limfogranulomatosis). Terutama sukar ialah diagnosis nefritis apostematous, di mana kegagalan buah pinggang muncul lewat (pada 2-3 minggu demam tinggi). Ulser metastatik yang terhasil dan kerosakan hati yang berkaitan (jaundis, hiperfermentemia) topeng tumpuan utama dalam buah pinggang dan sering membawa kepada kematian (daripada meningitis purulen, radang paru-paru bernanah) walaupun sebelum permulaan uremia.
Kaedah endoskopik (chromocystoscopy) dan instrumental (urografi intravena, echography, radiografi yang dikira) adalah penting dalam diagnosis. Tumpuan purulen dalam buah pinggang boleh dikesan dengan nefrosintigrafi statik dengan galium atau autoleukosit berlabel. Jika tumpuan yang mencurigakan untuk abses dikenal pasti dalam kes yang sukar untuk didiagnosis, biopsi aspirasi kawasan buah pinggang ini dilakukan di bawah kawalan pengimbasan ultrasound sektoral.
Rawatan pyelonephritis akut
Faktor penentu rawatan yang berjaya adalah penghapusan halangan dengan pemulihan laluan air kencing yang normal. Hanya selepas ini terapi antibiotik bermula. Dalam kes AP, antibiotik ditetapkan seawal mungkin - sebelum keputusan kultur air kencing diperolehi. Jika pH air kencing tidak dapat ditentukan, pilih ubat (atau gabungan ubat) yang berkesan untuk sebarang tindak balas air kencing. Untuk AP ringan (serous), terapi oral adalah mungkin: kloramfenikol dalam kombinasi dengan furagin, monoterapi dengan ampicillin atau cephalosporins. Pelarasan terapi dibuat selepas keputusan kultur air kencing diperolehi. Pentadbiran parenteral antibiotik dimulakan jika tiada kesan (dan dalam kes penyakit yang teruk - pada hari pertama). Kesan bakteria yang ketara diperolehi dengan gabungan ampicillin dengan furagin, carbenicillin dengan asid nalidixic, gentamicin dengan cephalosporins, terutamanya dengan claforan.
Sekiranya kejutan bakteria berkembang, adalah perlu pentadbiran intravena polyglucin, hemodez, natrium bikarbonat, amina pressor (dopamine, mezatone), prednisolon (300-1000 mg/hari). Sekiranya terdapat tanda-tanda DIC, infusi heparin dan rheopolyglucin ditetapkan.
Rawatan pembedahan dijalankan untuk nefritis apostematous, paranephritis purulen.
