Tuberkulosis - kronik jangkitan, puncanya adalah mikrobakteria (bacilli tuberkulosis). Selalunya, penyakit ini menjejaskan paru-paru (80% daripada kes), tetapi organ lain juga boleh dijangkiti: otak, mata, kulit, tulang, usus, sistem genitouriner. Hari ini, batuk kering berjaya dirawat, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi dengan keparahan yang berbeza-beza, yang dalam beberapa kes (contohnya, dengan imuniti yang lemah) menyebabkan hasil maut.
Jangkitan biasanya berlaku melalui titisan bawaan udara, jadi bentuk pulmonari adalah bentuk tuberkulosis yang paling biasa. Kurang biasa, jangkitan memasuki badan melalui saluran gastrousus(contohnya, susu daripada lembu yang dijangkiti) atau melalui luka pada kulit.
Kira-kira satu pertiga daripada penduduk dunia dijangkiti tuberkulosis. Tetapi hanya dalam 5-10% kes penyakit itu memasuki fasa aktif dan memerlukan rawatan. Hampir semua kematian (95% daripada jumlah keseluruhan) direkodkan dalam negara membangun dengan yang buruk keadaan sosial(Asia, Afrika, India).
Faktor risiko tuberkulosis adalah: HIV, ketagihan dadah, penyalahgunaan alkohol, teruk penyakit kronik, kencing manis, rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun.
Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis adalah 6 hingga 8 minggu. Tetapi kadangkala jangkitan itu wujud secara terpendam di dalam badan selama beberapa dekad.
Gejala tidak spesifik: batuk, berpeluh banyak pada waktu malam, demam sikit(kurang kerap demam). Dalam sesetengah kes, mungkin tiada gejala.
Kadangkala jangkitan boleh merebak melalui aliran darah atau melalui sistem limfa kepada organ lain. Dalam kes sedemikian, penyakit ini menjejaskan buah pinggang, otak dan saraf tunjang, usus, nodus limfa, tulang dan sendi.
Diagnosis tuberkulosis di Jerman
Jika tuberkulosis disyaki, doktor mengambil sejarah perubatan terperinci. Untuk pementasan diagnosis yang tepat mungkin memerlukan berbeza kaedah diagnostik. Untuk menguji kehadiran basil tuberkulosis, kahak, jus gastrik, air kencing, dan lain-lain boleh diambil.
- Mesti dilantik penyelidikan bakteriologi . Kaedah tindak balas rantai polimerase menunjukkan kebolehpercayaan yang tinggi (95-100%).
- Analisis darah membantu mengenal pasti organ yang terjejas oleh penyakit dan mengenal pasti proses keradangan dalam organisma.
- Radiografi dada membantu mencari fokus keradangan, serta menjejaki perjalanan penyakit. Jika x-ray tidak cukup - laksanakan CT.
- Ujian quantifiron menentukan gamma interferon dalam plasma darah. Disebabkan keputusan yang lebih tepat analisis ini hampir diganti sepenuhnya Reaksi Mantoux dalam diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa.
Jika perlu, diagnostik lanjutan dijalankan, yang mungkin termasuk torakoskopi, trakeobronkoskopi, lavage bronkoskopik, jarum transtoraks dan biopsi transbronkial, tusukan pleura dan sebagainya.
Kaedah diagnostik moden terdapat dalam klinik Jerman, membantu untuk memilih rawatan yang sesuai dan mengelakkan terapi radikal.
Kaedah rawatan untuk tuberkulosis di Jerman
Rawatan dadah
Hari ini, batuk kering paling kerap dirawat dengan ubat-ubatan yang dipilih secara individu. Walaupun masih terdapat risiko jangkitan untuk orang lain, pesakit kekal di hospital. Selepas 2-3 minggu rawatan intensif, pesakit biasanya tidak lagi dijangkiti.
Ubat moden memungkinkan untuk merawat dengan berkesan walaupun bentuk yang teruk penyakit.
Rawatan standard untuk tuberkulosis adalah terapi ubat selama enam bulan.
Pada bulan pertama, gabungan ubat berikut ditetapkan:
- isoniazid
- rifampisin
- pirazinamida
- etambutol (alternatif - streptomycin)
Selepas dua bulan, pyrazinamide dan etambutol dihentikan dan rawatan diteruskan dengan isoniazid dan rifampicin. Di samping itu, ubat penahan batuk ditetapkan.
Dalam kes ini, terdapat kemungkinan kesan sampingan, terutamanya menjejaskan hati, buah pinggang dan mata. Di samping itu, sesetengah pesakit mengalami meningitis, perikarditis, atau peritonitis akibat batuk kering, yang memerlukan rawatan tambahan kortikosteroid.
Semasa rawatan anda harus menahan diri dari alkohol dan merokok.
Sekiranya anda tidak bertoleransi dengan ubat-ubatan di atas, analog mereka ditetapkan, yang mungkin kurang berkesan. Kemudian rawatan mengambil masa lebih lama (lebih daripada setahun).
Pembedahan
Dalam beberapa kes rawatan dadah tidak cukup. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah rongga terbuka yang besar, empiema pleura, parut pada bronkus, paru-paru runtuh, dan bakteria tahan dadah. Semasa pembedahan (jika boleh, invasif minimum), bahagian organ yang terjejas oleh jangkitan dikeluarkan.
Di samping itu, dalam bentuk pulmonari tuberkulosis, pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat poket jangkitan di dalam paru-paru yang tidak dapat dihapuskan dengan ubat. Dalam kes yang teruk, reseksi paru-paru diperlukan.
Rawatan pembedahan juga dilengkapkan dengan terapi ubat.
Jika terapi yang betul ditetapkan dalam masa, batuk kering boleh sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes (jika pesakit mempunyai sistem imun yang lemah atau mempunyai penyakit kronik yang teruk), terdapat kemungkinan komplikasi: pendarahan paru-paru, paru-paru runtuh, keracunan darah dengan kerosakan organ.
Sesetengah bakteria yang menyebabkan tuberkulosis mungkin tahan terhadap ubat-ubatan. Di Jerman, dalam 12% kes bakteria tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan salah satu daripada yang berikut antibiotik yang diperlukan. Dalam 2% kes, rintangan terhadap beberapa ubat dikesan. Kemudian doktor menetapkan ubat alternatif. Rawatan dalam kes sedemikian boleh berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.
Selama beberapa tahun, pesakit mesti menjalani rutin peperiksaan pencegahan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini mungkin berulang. Dalam kes ini, bakteria sudah pun tahan terhadap ubat-ubatan yang diambil sebelum ini.
Dalam kebanyakan kes, batuk kering berjaya dirawat.
Pemulihan
Di German perhatian yang besar diberikan kepada pemulihan. Selepas melengkapkan kursus terapi, pesakit ditetapkan pelbagai prosedur, menggalakkan pemulihan badan yang cepat: urutan, elektroterapi, penyedutan, iontophoresis, cryotherapy fisioterapi, diet khas, dsb.
Rawatan tuberkulosis di Jerman: harga
Kos rawatan untuk tuberkulosis di Jerman bergantung kepada bentuk, peringkat dan keterukan penyakit, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan. Harga di klinik Jerman yang berbeza mungkin berbeza antara satu sama lain dan berkisar antara lima hingga dua puluh ribu euro. Pembedahan untuk tuberkulosis pulmonari akan menelan belanja kira-kira lapan ribu euro. Ia juga bernilai mempertimbangkan bahawa rawatan, bergantung pada kes tertentu, boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga dua tahun.
"Yunisa" akan menganjurkan rawatan tuberkulosis untuk anda klinik terbaik Jerman.
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit serius yang boleh menjejaskan mana-mana organ atau sistem. Malah mengambil kira tahap tinggi perkembangan perubatan, batuk kering masih merupakan jangkitan dengan berisiko tinggi untuk hidup. Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, maka akibatnya dan komplikasi yang mungkin berlaku akan diminimumkan. Rawatan tuberkulosis secara pesakit luar, serta dalam keadaan hospital, memerlukan pendekatan bersepadu dan mengawal ketat pengambilan ubat-ubatan yang diperlukan.
Ciri-ciri penyakit
Tahap pertama perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penembusan bacilli Koch ke dalam badan, diikuti oleh jangkitan. Keradangan nodus limfa farinks, laring, mediastinum dan seterusnya muncul. Di tapak di mana mikobakteria menetap, lesi terbentuk. Seterusnya, beberapa sel, bersama-sama dengan makrofaj, menembusi ke dalam plexus limfa (nod) besar yang terdekat. Yang lain merebak melalui darah atau juga secara limfogen ke organ lain dan membentuk fokus tuberkulosis baru.
Jika jangkitan semula berlaku, mikobakteria diaktifkan dan mula membiak. Ini adalah bagaimana ia berkembang.
Di mana dan bagaimana untuk mendapatkan rawatan
Pada masa ini, doktor TB menggunakan rejimen standard untuk merawat tuberkulosis. terapi dadah. Terapi anti-tuberkulosis merangkumi dua peringkat berturut-turut:
- intensif dengan tinggal wajib di hospital khusus;
- menyokong, yang dijalankan dalam tetapan pesakit luar(hospital hari).
Semasa peringkat pertama, seseorang dikehendaki pergi ke dispensari anti-tuberkulosis dan berada di bawah pengawasan harian oleh doktor.
Tempoh rawatan untuk tuberkulosis di hospital adalah individu; berapa hari yang diperlukan untuk bentuk terbuka penyakit itu berubah menjadi bentuk tertutup tidak dapat diramalkan terlebih dahulu.
Setelah tamat kursus terapi dadah Doktor yang merawat mempunyai hak untuk memindahkan pesakit ke rawatan pesakit luar. Pesakit menjalankan rawatan pesakit luar tuberkulosis pulmonari di rumah.
Hari ini adalah mungkin untuk menerima rawatan untuk tuberkulosis di luar negara, sebagai contoh, di Eropah atau Korea. Apabila memilih jenis terapi ini, anda mesti membuat keputusan terlebih dahulu klinik swasta dan julat harga yang berpatutan, kerana tempoh penginapan hospital dikira dalam minggu. Kemudian hubungi wakil yang akan memberi maklumat terperinci O dokumen yang diperlukan. Selepas menerima pengesahan, anda boleh membeli tiket dan bersedia untuk perjalanan anda.
Rawatan
Kejayaan rawatan tuberkulosis bergantung pada pengesanan awal dan kursus terapi ubat utama yang dipilih dengan baik. Program kemoterapi moden untuk pesakit mengambil kira pelbagai jenis manifestasi penyakit. Mereka sangat berkesan dan boleh mengurangkan tempoh tempoh rawatan.
Keputusan kajian rawatan tuberkulosis sejak sepuluh tahun yang lalu telah menunjukkan bahawa terapi pesakit dalam diperlukan untuk hanya 25% daripada pesakit yang didiagnosis pada mulanya. Bagi yang lain, rawatan di klinik pesakit luar adalah mungkin, kelebihan pentingnya ialah pencegahan keletihan psiko-emosi dan kemerosotan peribadi.
Ini agak kerap berkembang dengan latar belakang kemasukan paksa pesakit tuberkulosis.
Terapi ubat untuk tuberkulosis
Rawatan utama di hospital, serta terapi penyelenggaraan seterusnya, adalah berdasarkan rejimen ubat standard:
Semasa menjalani rawatan pesakit luar, pesakit dikehendaki mengambil ubat dengan ketat mengikut rejimen yang ditetapkan dan tidak melangkaunya. Kelajuan pemulihan akan bergantung pada ini.
Pemulihan rakyat
Hari ini anda boleh mendapatkan banyak maklumat di Internet mengenai kaedah tradisional rawatan tuberkulosis. Phthisiatrician mengesyorkan mematuhi rejimen ubat standard. Jika tidak, kemungkinan kemerosotan mendadak dalam keadaan dengan pemusnahan tisu paru-paru meningkat. Maka amat sukar bagi doktor untuk membetulkan perjalanan penyakit dan menyelamatkan nyawa pesakit. Menggunakan ubat rumah, adalah mungkin untuk merawat dan menghapuskan bentuk ringan penyakit pernafasan.
Pembedahan untuk batuk kering
Jika tidak berkesan rawatan konservatif tuberkulosis pulmonari fokus, serta bentuk kavernosa dan kavernosa berserabut ditetapkan pembedahan. Kontraindikasi kepada pembedahan untuk membuang tuberkuloma adalah gangguan organik yang teruk pada paru-paru, buah pinggang dan kegagalan hati.
Pakar bedah menggunakan beberapa kaedah menjalankan pembedahan untuk membuang fokus tuberkulosis, bergantung kepada jumlah lesi:
- reseksi separa segmen atau lobus paru-paru;
- pengasingan lengkap seluruh paru-paru;
- penyingkiran nodus limfa yang berubah.
Pembedahan tidak mengecualikan terapi anti-tuberkulosis. Dia masuk wajib ditetapkan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.
Untuk mencapai pemulihan yang paling berkesan dan cepat pada orang dewasa selepas rawatan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk mengubah sepenuhnya gaya hidup mereka dan mempertimbangkan semula diet mereka.
Diet untuk tuberkulosis
Gaya pemakanan dan diet semasa terapi dan tempoh pemulihan mesti memenuhi keperluan utama - mengukuhkan sifat perlindungan dalaman. Akibatnya, badan akan lebih mudah bertolak ansur dengan terapi anti-tuberkulosis tertentu.
Pengambilan kalori harian yang mencukupi adalah kira-kira 4000 kcal, yang menyumbang kepada pembentukan imuniti semula jadi.
Rawatan spa
Rawatan di sanatorium bertujuan untuk menyatukan hasil terapi yang dicapai dengan konservatif dan teknik operasi. Semasa tempoh pemulihan, pesakit dikehendaki meneruskan pengambilan ubat yang diperlukan. Semasa berada di sanatorium, pekerja perubatan akan memantau dengan ketat perkara ini.
Kadang-kadang batuk kering disertai dengan penyakit somatik lain, yang boleh, dalam beberapa kes, mengehadkan penjagaan bebas yang mencukupi. Oleh itu, sanatorium menganjurkan penjagaan khas untuk pesakit tuberkulosis.
Pencegahan tuberkulosis sekunder
Bahagian penting dalam merawat tuberkulosis adalah pencegahan jangkitan semula. Untuk melakukan ini, anda perlu mengubah gaya hidup anda secara radikal, mematuhinya imej sihat pemakanan.
Anda perlu sentiasa memantau imuniti anda, kerana apabila ia lemah, kemungkinan jangkitan meningkat.
Ciri pembersihan harus mengambil kira hubungan isi rumah yang berterusan dengan pembawa penyakit. Ia adalah perlu untuk menjalankan pembasmian kuman dengan lebih teliti.
Keadaan hidup dan kebersihan diri adalah perkara yang mesti mengalami perubahan. Tahap rendah parameter ini dianggap oleh pakar phthisiatrician sebagai faktor risiko pertama untuk perkembangan tuberkulosis.
Hari ini farmasi menawarkan julat yang luas pelbagai ubat bertujuan untuk merawat tuberkulosis pada semua peringkat terapi. Tugas pesakit semasa melawat jabatan dispensari pesakit luar adalah mematuhi semua cadangan perubatan dengan ketat dan ketat.
Sehingga baru-baru ini, Amerika Syarikat adalah salah satu negara yang "bebas" dari segi insiden tuberkulosis. Tempat utama adalah (dan sedang) diduduki oleh masalah memerangi penyakit kardiovaskular, kanser, diabetes, dan obesiti. Apakah punca pergolakan yang masih belum reda sejak Mei tahun ini? Mengapa batuk kering tiba-tiba menarik perhatian sedemikian dari doktor, akhbar, dan juga badan perundangan negara kita?
Pada pandangan pertama, nampaknya dorongan untuk ini adalah peribadi, hampir cerita penyiasat peguam muda Amerika Andrew Speaker, yang mengelak ejen persekutuan dalam usaha untuk pulang secara bebas bulan madu ke Greece, di mana dia ingin berkahwin dengan pengantin perempuannya. Atas sebab tertentu, Andrew Speaker terbang mengelilingi 5 negara (!) Seseorang boleh ketawa mendengar cerita ini, jika bukan untuk satu keadaan "kecil". Ternyata pengantin lelaki telah dijangkiti spesies yang jarang ditemui bacillus tuberkulosis berbahaya (bacillus), yang boleh menyebabkan kematian bagi pesakit. Perkhidmatan perubatan menerima maklumat tentang pesakit yang dijangkiti terbang dari Atlanta (AS) ke Paris, dan mereka dapat memeriksa 160 daripada 292 penumpang dalam penerbangan yang sama. Nasib baik, mereka yang diperiksa termasuk kesemua 26 penumpang yang berada di lima baris tempat duduk berdekatan dengan E. Speaker, yang menimbulkan risiko jangkitan paling besar. Kesemua mereka berdaftar dan akan dipantau.
Perhatian yang telah tertumpu kepada perkara ini bukanlah secara kebetulan. Ia dikaitkan dengan bahaya penularan batuk kering di kalangan orang sekeliling. Lagipun, batuk kering adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya.
Tuberkulosis terutamanya menjejaskan paru-paru. Setiap tahun, kira-kira dua juta orang mati akibat tuberkulosis di seluruh dunia. Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit (berjangkit) yang sangat biasa. Pada masa ini, kira-kira 1/3 daripada penduduk dunia dijangkiti tuberkulosis. Setiap saat (!) satu orang di dunia dijangkiti.
Tuberkulosis bukanlah penyakit baru. Tanda-tanda tuberkulosis manusia ditemui pada mumia Mesir kira-kira 5 ribu tahun yang lalu.
Hari ini, walaupun terdapat kemajuan dalam rawatan, tuberkulosis adalah wabak global. Penyebarannya dipermudahkan oleh kemiskinan di beberapa negara, peperangan, AIDS, dan rawatan perubatan yang lemah. belakang tahun lepas Punca tuberkulosis juga adalah kemunculan spesies basil tubercle yang tahan terhadap ubat anti-tuberkulosis.
Patogen tuberkulosis merebak melalui udara melalui titisan air liur dan kahak apabila orang yang dijangkiti bercakap, batuk atau bersin. Nasib baik, hubungan singkat dengan orang yang dijangkiti tidak mencukupi untuk dijangkiti. Ini biasanya mengambil masa yang agak lama. Penyakit lanjut boleh membawa maut. Namun, apabila rawatan yang betul dalam kebanyakan kes, hasil penyakit adalah baik, dan pesakit pulih.
Jika sistem imun manusia berada dalam keadaan baik, ia biasanya mampu mencegah perkembangan penyakit pada seseorang yang pernah bersentuhan dengan pesakit tibi. Bergantung pada keadaan sistem imun, doktor membahagikan semua mereka yang bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis kepada dua kategori:
1. Dijangkiti batuk kering. Keadaan ini kadangkala dipanggil tuberkulosis terpendam. Tiada gejala penyakit dan orang itu tidak berjangkit.
2. Tuberkulosis aktif. Keadaan di mana orang yang dijangkiti berkembang gambaran klinikal penyakit, dan dia mampu menjangkiti orang lain.
Tuberkulosis terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi dalam beberapa kes mana-mana organ lain boleh terjejas.
Kes tuberkulosis yang tahan terhadap salah satu ubat yang diambil adalah perkara biasa, dan doktor memilih ubat lain. Lebih berbahaya ialah jenis bacillus tuberkulosis yang tahan sekurang-kurangnya dua ubat anti-tuberkulosis aktif (dalam bahasa Inggeris - multidrug - resistant TB, singkatan - MDR-TB).
Pesakit yang tidak dapat disembuhkan daripada bentuk tuberkulosis ini adalah yang paling ramai sumber berbahaya jangkitan. Kes sedemikian juga boleh dirawat, tetapi ia adalah lebih sukar daripada dengan bentuk penyakit biasa, dan memerlukan masa yang lebih lama - sehingga dua tahun, serta penggunaan ubat-ubatan yang lebih kerap menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Faktor-faktor risiko. Seseorang dari sebarang umur, bangsa atau kewarganegaraan boleh dijangkiti tuberkulosis, tetapi faktor tertentu boleh meningkatkan risiko penyakit itu. Faktor-faktor ini termasuk terutamanya:
- Mengurangkan imuniti. Ini disebabkan terutamanya oleh kehadiran AIDS, penggunaan hormon kortikosteroid dan ubat kemoterapi, silikosis, dan diabetes.
— Hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit yang menghidap tuberkulosis aktif dan yang belum dirawat. Ini terpakai terutamanya kepada hubungan dengan ahli keluarga pesakit.
- Tempat tinggal. Orang yang tinggal di kawasan di mana batuk kering adalah biasa dan, oleh itu, datang dari sana berisiko tinggi untuk dijangkiti. Ini terutamanya melibatkan negara-negara di Afrika, Asia, Amerika Latin, yang dahulu Kesatuan Soviet(CIS).
- Umur. Orang tua dengan sistem imun yang lemah lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Kategori orang ini terutamanya termasuk mereka yang tinggal di rumah jagaan, di mana wabak mini tuberkulosis kadang-kadang berlaku.
- Alkoholisme. Alkohol melemah sistem imun dan menjadikan peminum alkohol lebih terdedah kepada jangkitan.
- Malnutrisi. (Adalah wajar untuk mengingatkan semua mereka yang terlalu berminat dengan keinginan untuk menurunkan berat badan tentang faktor risiko ini).
— Profesion (terutamanya doktor) di mana orang ramai mempunyai hubungan paling rapat dan berterusan dengan pesakit tuberkulosis. Bagi mereka, topeng pelindung dan kerap mencuci tangan adalah sangat penting, yang mengurangkan risiko jangkitan.
- Kelemahan dalam rawatan.
— Penerbangan antarabangsa (contoh ilustrasi dengan En. E. Speaker).
Kes pengembara malang ini mendedahkan kelemahan dalam sistem penjagaan kesihatan Amerika berhubung pemantauan kesihatan warganegara yang memasuki Amerika Syarikat dari negara lain. DALAM dalam kes ini Kami bercakap terutamanya mengenai tuberkulosis. Kes terbaru itu menyebabkan ramai pegawai di Amerika Syarikat memandang serius isu penting ini. Ini telah ditunjukkan, khususnya, oleh Ahli Kongres Al Green, yang bercakap di Jawatankuasa Keselamatan Negara. Dia berkata bahawa ramai orang memasuki Amerika Syarikat secara tidak terkawal, dijangkiti tuberkulosis. Memadai untuk mengatakan bahawa lebih separuh daripada kes tuberkulosis di Amerika Syarikat dikesan pada orang yang dilahirkan di luar negara. Mereka adalah 10 kali lebih berkemungkinan untuk menghidap tuberkulosis daripada orang yang dilahirkan di Amerika Syarikat. Dan bilangan ini terus meningkat. Antaranya, majoriti kes batuk kering adalah tahan terhadap ubat anti-tuberkulosis (80%!). Dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.
Sebilangan besar pendatang yang tiba tidak diuji untuk mengenal pasti (tidak termasuk) jangkitan. Dan mereka yang datang ke jangka panjang untuk kerja atau visa pelajar, tidak diperiksa sama sekali, walaupun mereka datang dari negara yang separuh penduduknya dijangkiti tuberkulosis.
Selain itu, tidak diketahui yang mana antara 11 hingga 12 juta PATI yang sakit atau dijangkiti batuk kering. Sememangnya, mereka yang mencari bantuan dengan bentuk tuberkulosis aktif dirawat.
Sistem pemeriksaan kesihatan pendatang semasa tidak memerlukan ujian kulit(kaedah Mantoux). Walau bagaimanapun, ketiadaan pengesahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa sesetengah pendatang yang tiba, walaupun dengan bentuk penyakit terpendam yang tidak aktif, boleh menjadi sumber jangkitan, kerana dalam kira-kira 10% kes bentuk penyakit yang tidak aktif menjadi aktif.
Pengarah program negeri untuk mengawal kejadian tuberkulosis, Dr. Reeves, menunjukkan keperluan untuk ujian sasaran kumpulan populasi berisiko tinggi jangkitan dan rawatan seterusnya pesakit yang dikenal pasti. Institut Negara perubatan menuntut penamatan kecuaian dalam masalah ini, panggilan untuk mempercepatkan ujian diagnostik dan rawatan pesakit di kes yang perlu. Program Institut menunjukkan keperluan mendesak untuk mencipta ubat baru yang boleh mengatasi bentuk tahan penyakit, mencipta vaksin yang berkesan terhadap tuberkulosis. Dokumen itu menunjukkan keperluan untuk mengukuhkan langkah-langkah untuk mencegah batuk kering di Amerika Syarikat dan untuk mengukuhkan usaha memerangi batuk kering secara global di kawasan yang paling terdedah di Bumi.
Kami hanya boleh berharap bahawa panggilan ini akan berubah menjadi tindakan konkrit dalam jangka masa yang tidak terlalu jauh.
Di sini di Amerika, juga tepat seperti yang anda tulis, oleh mahkamah, mereka dipenjarakan di wad dengan pengawal yang serupa dengan penjara, seseorang yang menolak rawatan apabila dia dijangkiti batuk kering yang tahan terhadap banyak antibiotik. Tidak lama dahulu, kes sebegini pernah dilaporkan di kaca televisyen dan akhbar. Lelaki itu, seperti anda, akhirnya mengeluarkan sebahagian daripada paru-parunya dan kemudian dirawat untuk masa yang lama. Dia, seperti anda, pulih dengan sangat baik... tetapi tidak seperti anda, dia tidak tahu bagaimana menulis dengan baik, tetapi dia juga sangat kacak...
Terdapat batuk kering di Amerika, tetapi, alhamdulillah, tidak banyak. Pada asasnya, ini adalah jangkitan pesakit AIDS. Dan selalunya tongkat itu tidur dan sering bangun di kalangan pendatang tanpa izin dari Mexico. Pendatang sah dari USSR juga, hampir semua, dijangkiti. Sukar untuk mengatakan tentang kanak-kanak yang kini disesuaikan dari Rusia - mereka semua diberi vaksin sejak lahir dan oleh itu mereka semua mempunyai "butang" positif dan, sebagai hasilnya, nilai diagnostik ujian mantoux selama 5-7 tahun selepas BCG vaksinasi adalah sangat rendah. Ini adalah salah satu daripada faktor penting Mengapa tiada vaksinasi BCG di Amerika Syarikat?
- Di Rusia
Terdapat juga banyak kontroversi mengenai BCG.Bolehkah anda memberitahu kami lebih lanjut tentang keadaan tuberkulosis di Amerika?
- Negeri itu memantau dengan teliti epidemiologinya sebagai penyakit berjangkit dan sangat penyakit berbahaya, terutamanya dalam menghadapi kemunculan patogen yang tahan terhadap rawatan rutin. Kita tahu dari mana tuberkulosis berasal di Amerika dan bagaimana dan oleh siapa ia merebak. Kami memaklumkan dengan teliti dan sentiasa memeriksa orang yang mempunyai faktor risiko yang diketahui untuk membangunkan jangkitan ini dan cuba membantu mereka yang sakit dengan usaha yang sama seperti doktor anda.
Orang yang dijangkiti HIV, banduan penjara, orang yang menerima imunosupresan, orang yang pernah berhubung terus dengan pesakit TB, dsb. tertakluk kepada pemantauan khas yang sangat kerap.
Ia sangat sukar dengan pendatang tanpa izin memasuki Amerika Syarikat melalui sempadan selatan dengan Mexico. Di sana, seperti di Rusia, terdapat tahap jangkitan TB yang tinggi dan kemiskinan serta kehidupan yang sukar...
Sepanjang 20 tahun lebih bekerja sebagai pakar pediatrik di hospital New York, saya masih ingat dengan jelas 4 remaja yang menghidap jangkitan TB paru-paru. Mereka semua dari Mexico dan tinggal secara haram di Amerika selama 3-7 bulan.
Jabatan ini mempunyai 24 bilik untuk dua orang dan satu bilik untuk kanak-kanak atau remaja, bertujuan untuk sangat jangkitan berbahaya, mampu menjangkiti orang lain melalui hubungan rapat dan khususnya melalui udara (meningitis, TB, cacar air). Udara di dalam bilik ini ditukar 10 kali sejam dan dikeluarkan secara aktif secara khusus melalui penapis pembasmian kuman di luar hospital. Diagnosis TB kadangkala dibuat sudah pada tahap radiograf pertama dalam bilik kecemasan(gambar biasa yang diketahui di seluruh dunia), tetapi selalunya berdasarkan fakta bahawa selepas 48-72 jam merawat radang paru-paru (dan hampir kesemuanya diperlakukan seolah-olah mereka menghadapi radang paru-paru biasa), kita tidak melihat kesan daripada rawatan standard pneumonia. Kemudian ujian kulit (button test) dilakukan dan kahak dihantar ke makmal. Selepas 2-3 jam jawapannya - ini adalah bagaimana diagnosis cepat ditubuhkan, tetapi ia hanya mengatakan bahawa pesakit mempunyai bentuk TB terbuka dan tidak lebih. Kami segera menetapkan 4 antibiotik - jadi kesan yang lebih baik dan kurang peluang untuk membangunkan daya tahan dan melihat keputusan klinikal, matlamat pertama adalah untuk menghentikan kanak-kanak yang sakit daripada merembeskan kayu secepat mungkin.
Pelepasan untuk rawatan pesakit luar berlaku dengan syarat 3 ujian negatif kahak. Jika kita tidak melihat ini (ini biasanya mengambil masa 10-14 hari), maka pesakit akan menunggu di hospital untuk keputusan akhir sensitiviti bakteria terhadap semua antibiotik anti-tuberkulosis (6 minggu) dan kemudian keputusan akan dibuat pada rejimen rawatan dadahnya. Pada masa yang sama, analisis molekul DNA bacillus tumbuh dijalankan untuk memahami dengan tepat jenis bakteria TB yang ada pada kanak-kanak itu.
Pada peringkat diagnostik dalam kes yang sukar ujian darah imunologi khas dengan kepekaan dan kekhususan yang luar biasa untuk jangkitan tuberkulosis digunakan, yang hasilnya tidak terjejas sama sekali Pemvaksinan BCG seperti ujian kulit.
- Z
dan selepas 20 tahun bekerja di hospital kanak-kanak, anda hanya terjumpa 4 kes TB paru atau adakah lebih banyak yang bukan pulmonari?
- Saya menerangkan "saya" 4 kes tuberkulosis pulmonari. Ini adalah benar. Saya juga mempunyai 2 orang anak yang menghidap batuk kering bukan paru-paru, tidak lama dahulu, dengan limfadenitis serviks- dalam nod yang meradang kami juga menemui batang TB, tetapi jenis yang sedikit berbeza. Mereka berdua juga pulih dengan baik.
- Jika seseorang secara sukarela bersetuju untuk dirawat? Apakah syarat di sana? Adakah orang takut penyakit?
- Orang Amerika takut bukan rawatan, tetapi pengasingan daripada semua orang, dan ia sangat ketat untuk bentuk tahan berbahaya. Tetapi, pada asasnya, orang di sini mematuhi undang-undang dan mereka jarang memerlukan hakim yang keputusannya akan sangat cepat dan mudah difahami. Akan ada perbicaraan dengan peguam untuk kedua-dua pihak, bukti bahaya sosial pesakit, dsb. Wad "sel" akan dikawal sepanjang masa dan pesakit akan mempunyai segala-galanya di sana, kecuali saudara-maranya.
Di Amerika, apa yang dipanggil apa yang dipanggil Terapi yang diperhatikan secara langsung. Ini adalah apabila anda tidak lagi mengeluarkan tongkat, tetapi anda perlu mengambil pil untuk masa yang lama dan mereka mengesyorkan agar anda datang ke tempat tertentu sepanjang hari dan anda mendapatkan ubat, makanan, pelajaran sekolah, hiburan... Ia sangat mahal, tetapi lebih murah dan lebih selesa untuk pesakit berbanding di hospital. program kerajaan semua orang bayar sebab orang-orang ini, sebagai peraturan, sangat, sangat miskin dan mereka tidak mempunyai insurans atau wang tunai sama sekali. Kadangkala rawatan sedemikian diperlukan setiap hari, dan kadangkala 2 kali seminggu...
Kami tidak menjalankan pemvaksinan BCG secara besar-besaran. Terdapat banyak sebab; di sini adalah kekurangan bukti keberkesanan vaksin (lihat, semua orang di Rusia diberi vaksin, tetapi terdapat banyak jangkitan TB), kekeliruan dengan membaca keputusan selepas vaksinasi, secara umum Level rendah Insiden TB di Amerika Syarikat dan banyak lagi butiran khas yang membosankan. Pada masa yang sama, di beberapa negara maju, contohnya, Jepun, Perancis, BCG wujud, tetapi rasional utama tidak ada perlindungan daripada bentuk paru-paru, tetapi pencegahan meningitis tuberkulosis. Mungkin mereka betul - ia adalah isu yang kompleks, sangat khusus dan topik besar untuk perbincangan dan penyelidikan di kalangan pakar jangkitan TB.
- Iaitu, jika seseorang mempunyai bentuk tertutup, dia tidak diasingkan secara ketat dan dia boleh melihat saudara-maranya?
- Anda betul-betul betul: jika pesakit berhenti mengeluarkan bacillus akibat rawatan atau tuberkulosis adalah jelas, tetapi diagnosis tidak disahkan dengan mengasingkan bacillus daripada kahak kanak-kanak atau jus gastrik, pesakit sedemikian tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain dan boleh berhubung dengan mana-mana orang.
Pengasingan pesakit dengan borang terbuka dan tongkat "biasa" berlaku sehingga dia berhenti membuangnya, tetapi kanak-kanak itu boleh berada di wad khas ini bersama salah seorang ibu bapa - mereka memakai topeng khas + pertukaran udara di wad adalah baik.
Pengasingan pesakit dengan bacilli yang tahan terhadap antibiotik rutin adalah sangat ketat - tiada orang tersayang, termasuk ibu bapa - sangat, sangat sukar, tetapi tidak ada jalan keluar lain.
- Adakah memalukan untuk menghidap batuk kering di Amerika? Atau tidak ada faktor sedemikian, hanya takut pengasingan?
- Tidak, di Amerika tidak ada rasa malu untuk sakit, kerana mereka adalah orang yang sangat memahami, berpendidikan dan penyayang dan sangat beragama. Orang ramai menyokong seseorang yang bermasalah dan ia membuatkan dia berasa lebih baik. Tidak, apa-apa selain rasa malu... Pengasingan adalah kesulitan dan ketidakselesaan yang besar, tetapi tidak memalukan.
Jawapan daripada Elena[guru]
Tuberkulosis (tuberkulum) adalah penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan kedua-dua manusia dan haiwan, terutamanya lembu. Nama lapuk untuk tuberkulosis pulmonari ialah penggunaan (dari perkataan to waste away), dalam Rus kuno dipanggil kering. Bagi seseorang, penyakit ini bergantung secara sosial. Sehingga abad ke-20, batuk kering hampir tidak dapat diubati.
Tuberkulosis telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama, malah orang ramai beranggapan bahawa penyakit ini menular. Sebagai contoh, Kod Hammurabi Babylon telah menetapkan hak untuk menceraikan isteri yang sakit yang mempunyai gejala batuk kering paru-paru. India, Portugal dan Venice mempunyai undang-undang yang memerlukan pelaporan semua kes sedemikian.
Pada abad ke-17, Francis Sylvius adalah orang pertama yang mengaitkan nodul padat kecil yang terdapat dalam pelbagai tisu semasa bedah siasat dengan penggunaan. Dan Rene Lannec, seorang doktor Perancis, pada tahun 1819 mencadangkan kaedah auskultasi paru-paru, yang telah sangat penting dalam pembangunan kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Orang Inggeris James Carson mula-mula mencadangkan merawat tuberkulosis paru-paru dengan pneumothorax buatan pada tahun 1822, walaupun pengalamannya tidak berjaya. 60 tahun kemudian, pada tahun 1882, orang Itali Carlo Forlanini memperkenalkan kaedah ini ke dalam amalan.
Di Rusia, pneumothorax buatan pertama kali digunakan dalam rawatan tuberkulosis pada tahun 1910 oleh A. N. Rubel. Pada tahun 1882 Di Jerman, Robert Koch, selepas 17 tahun bekerja di makmal, menemui agen penyebab tuberkulosis, yang dinamakan bacillus Koch. Dia menemui patogen semasa pemeriksaan mikroskopik kahak pesakit tuberkulosis selepas mengotorkan penyediaan dengan vesuvin dan metilena biru. Selepas itu, dia mengasingkan budaya tulen patogen dan menggunakannya untuk menyebabkan batuk kering pada haiwan eksperimen.
Pada tahun 1882, Fanz Ziehl dan Friedrich Nelsen (Jerman) mencadangkan kaedah yang berkesan untuk mengotorkan Mycobacterium tuberculosis yang tahan asid. Pada tahun 1890, R. Koch pertama kali memperoleh tuberculin, yang disifatkannya sebagai "ekstrak gliserol air bagi kultur tuberkulosis." Pada tahun 1904 A. I. Abrikosov menerbitkan karya di mana dia menerangkan gambaran perubahan fokus dalam paru-paru semasa manifestasi awal tuberkulosis pada orang dewasa.
Pada tahun 1907 Pakar pediatrik Austria Clemens Pirquet mencadangkan ujian kulit dengan tuberculin untuk mengenal pasti orang yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis dan memperkenalkan konsep alahan. Sejak pertengahan tahun 1930-an, penggunaan pembuangan pembedahan bahagian paru-paru yang terkena tuberkulosis.
Pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat, pesakit tuberkulosis telah diusir ke rumah yang berasingan supaya mereka tidak menjangkiti ahli keluarga mereka dan orang lain. Foto: Koleksi George Grantham Bain daripada arkib Perpustakaan Kongres AS
Sumber: -
Jawapan daripada Zanfira Yagudina[guru]
Batuk kering dirawat dengan PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Ramai yang dirawat dengan KOUMYS, LEMAK BADGER!
Jawapan daripada Elenya[guru]
..pemakanan yang dipertingkatkan, lemak.... Hanya orang mati dan itu sahaja....
Jawapan daripada Gleb A.[guru]
Tuberkulosis mula dirawat hanya selepas penemuan antibiotik (streptomycin pada tahun 1944) Sebelum itu rawatan khusus tidak ada, tiada siapa yang mengenalinya. Terdapat hanya vaksin profilaksis dengan strain yang lemah sejak 1918.
Jawapan daripada Tootsie comel[guru]
Dan pada awal abad ini sebenarnya adalah bagaimana mereka diperlakukan (dalam kebanyakan kes). Oleh itu, orang sering mati akibat penggunaan. Kebanyakannya, pesakit dihantar ke padang rumput untuk dirawat dengan kumis, mentega segar, krim masam yang kaya dan udara. Dengan cara ini, jika penyakit itu tidak terlalu maju, ia membantu.
Jawapan daripada David Davydov[guru]
dan dia bahkan tidak melihat dirinya pada separuh pertama abad itu! AP Chekhov mati akibatnya, Kafka... Penawar pertama untuk penyakit ini dicipta pada tahun 1943...
Jawapan daripada Azer Ramazanov[guru]
mungkin dengan isoniazid
