Tanggungjawab fungsional kakitangan perubatan di OOI. Taktik paramedik apabila mengenal pasti jangkitan yang sangat berbahaya

Apabila pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut dikenal pasti di klinik atau hospital, langkah anti-wabak utama berikut dijalankan (Lampiran No. 4):

Pesakit yang boleh diangkut diangkut dengan ambulans ke hospital khas.

Untuk pesakit yang tidak boleh diangkut penjagaan kesihatan muncul di tempat kejadian dengan panggilan kepada perunding dan ambulans yang dilengkapi dengan segala yang diperlukan.

Langkah-langkah sedang diambil untuk mengasingkan pesakit di tempat pengenalannya, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit khusus.

Jururawat, tanpa meninggalkan bilik di mana pesakit dikenal pasti, memberitahu ketua institusinya tentang pesakit yang dikenal pasti melalui telefon atau melalui utusan, meminta ubat yang sesuai, pakaian pelindung, dan cara pencegahan peribadi.

Jika wabak atau demam berdarah virus berjangkit disyaki, jururawat, sebelum menerima pakaian pelindung, mesti menutup hidung dan mulut dengan sebarang pembalut (tuala, selendang, pembalut, dsb.), setelah sebelumnya merawat tangan dan bahagian badan yang terbuka dengan sebarang agen antiseptik dan memberi bantuan kepada pesakit, tunggu ketibaan pakar penyakit berjangkit atau doktor pakar lain. Selepas menerima pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis yang sesuai), ia dipakai tanpa menanggalkan pakaian anda sendiri, melainkan ia sangat tercemar dengan rembesan pesakit.

Doktor penyakit berjangkit (ahli terapi) yang tiba memasuki bilik di mana pesakit dikenal pasti dalam pakaian pelindung, dan pekerja yang menemaninya berhampiran bilik mesti mencairkan larutan pembasmi kuman. Doktor yang telah mengenal pasti pesakit menanggalkan gaun dan pembalut yang melindungi saluran pernafasannya, meletakkannya di dalam tangki dengan larutan disinfektan atau beg kalis lembapan, merawat kasut dengan larutan disinfektan dan berpindah ke bilik lain, di mana dia menjalani rawatan. sanitasi lengkap, menukar kepada set pakaian ganti (barangan peribadi diletakkan dalam beg kulit minyak untuk pembasmian kuman). Bahagian badan yang terdedah, rambut dirawat, mulut dan tekak dibilas 70° etil alkohol, larutan antibiotik atau larutan 1% diselitkan ke dalam hidung dan mata asid borik. Isu pengasingan dan profilaksis kecemasan diputuskan selepas kesimpulan seorang perunding. Jika kolera disyaki, langkah pencegahan peribadi diambil untuk jangkitan usus: selepas pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika pelepasan pesakit mengenai pakaian atau kasut, ia digantikan dengan yang ganti, dan barang yang tercemar tertakluk kepada pembasmian kuman.

Doktor yang tiba dengan pakaian pelindung memeriksa pesakit, menjelaskan sejarah epidemiologi, mengesahkan diagnosis, dan meneruskan rawatan pesakit mengikut petunjuk. Ia juga mengenal pasti orang yang pernah berhubung dengan pesakit (pesakit, termasuk mereka yang dilepaskan, perubatan dan kakitangan perkhidmatan, pelawat, termasuk. mereka yang meninggalkan institusi perubatan, orang di tempat kediaman mereka, bekerja, belajar.). Orang yang dihubungi diasingkan di dalam bilik atau kotak yang berasingan atau tertakluk kepada pemerhatian perubatan. Jika wabak, hipotiroidisme, cacar monyet, pernafasan akut atau sindrom neurologi disyaki, hubungan dalam bilik yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira. Senarai orang hubungan yang dikenal pasti disusun (nama penuh, alamat, tempat kerja, masa, ijazah dan sifat hubungan).

Kemasukan dilarang buat sementara waktu institusi perubatan dan jalan keluar darinya.

Komunikasi antara lantai terhenti.

Jawatan diposkan di pejabat (wad) tempat pesakit berada, di pintu masuk klinik (jabatan) dan di tingkat.

Pesakit dilarang keluar masuk dari jabatan tempat pesakit dikenal pasti.

Kemasukan, pelepasan pesakit, dan lawatan oleh saudara mara mereka ditangguhkan buat sementara waktu. Dilarang mengalihkan barang sehingga pembasmian kuman akhir telah dijalankan.

Penerimaan pesakit atas sebab kesihatan dijalankan di bilik terpencil dengan pintu masuk yang berasingan.

Di dalam bilik di mana pesakit dikenal pasti, tingkap dan pintu ditutup, pengudaraan dimatikan, dan lubang pengudaraan, tingkap, pintu ditutup dengan pita pelekat, dan pembasmian kuman dijalankan.

Jika perlu, profilaksis kecemasan disediakan kepada kakitangan perubatan.

Pesakit yang sakit teruk diberikan rawatan perubatan sehingga pasukan perubatan tiba.

Menggunakan alat pensampelan, sebelum pasukan pemindahan tiba, jururawat yang mengenal pasti pesakit mengambil bahan untuk pemeriksaan makmal.

Di pejabat (wad) di mana pesakit dikenal pasti, pembasmian kuman yang berterusan dijalankan (disinfeksi rembesan, barang penjagaan, dll.).

Apabila tiba pasukan perunding atau pasukan pemindahan, jururawat yang mengenal pasti pesakit menjalankan semua arahan ahli epidemiologi.

Sekiranya kemasukan segera pesakit diperlukan atas sebab-sebab penting, maka jururawat yang mengenal pasti pesakit akan menemaninya ke hospital dan melaksanakan arahan doktor yang bertugas di hospital penyakit berjangkit. Selepas berunding dengan pakar epidemiologi, jururawat dihantar untuk sanitasi, dan sekiranya berlaku wabak pneumonik, GVL dan cacar monyet, dia dihantar ke wad pengasingan.

Kemasukan pesakit di hospital penyakit berjangkit disediakan oleh Perkhidmatan Perubatan Kecemasan oleh pasukan pemindahan yang terdiri daripada doktor atau paramedik. pekerja perubatan, seorang jururawat yang biasa dengan rejim keselamatan biologi dan pemandu.

Semua orang yang mengambil bahagian dalam pemindahan mereka yang disyaki menghidap wabak, CVHF, atau bentuk paru-paru kelenjar - saman jenis I, mereka yang menghidap kolera - jenis IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan pembedahan, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan sekurang-kurangnya kelas perlindungan 2, but) .

Apabila memindahkan pesakit yang disyaki mempunyai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma lain kumpulan patogenik II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk pemindahan pesakit berjangkit.

Pengangkutan untuk kemasukan ke hospital pesakit taun dilengkapi dengan lapisan kain minyak, pinggan untuk mengumpul rembesan pesakit, penyelesaian disinfektan dalam pencairan berfungsi, dan pembungkusan untuk mengumpul bahan.

Pada akhir setiap penerbangan, kakitangan yang melayani pesakit mesti membasmi kuman kasut dan tangan (dengan sarung tangan), apron, menjalani temu bual dengan orang yang bertanggungjawab untuk keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit untuk mengenal pasti pelanggaran rejim, dan membersihkan.

Di hospital di mana terdapat pesakit dengan penyakit yang diklasifikasikan sebagai kumpulan II ( antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, epidemik typhus dan penyakit Brill, tifus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis) mewujudkan rejim anti-wabak yang disediakan untuk jangkitan yang sepadan. Hospital kolera mengikut rejim yang ditubuhkan untuk jabatan dengan jangkitan gastrousus akut.

Struktur, prosedur dan cara operasi hospital sementara ditetapkan sama seperti hospital penyakit berjangkit (pesakit yang disyaki penyakit ini ditempatkan secara individu atau dalam kumpulan kecil mengikut masa kemasukan dan, sebaik-baiknya, mengikut bentuk klinikal dan mengikut tahap keterukan penyakit). Apabila diagnosis anggapan disahkan di hospital sementara, pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital penyakit berjangkit. Di wad, selepas pesakit dipindahkan, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut sifat jangkitan. Pesakit yang tinggal (kenalan) dibersihkan, linen mereka ditukar, dan rawatan pencegahan diberikan.

Perkumuhan pesakit dan kenalan (kahak, air kencing, najis, dll.) tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori. Kaedah pembasmian kuman digunakan mengikut sifat jangkitan.

Di hospital, pesakit tidak boleh menggunakan tandas berkongsi. Bilik air dan tandas mesti dikunci dengan kunci yang disimpan oleh pegawai biokeselamatan. Tandas dibuka untuk mengalirkan larutan yang dibasmi kuman, dan tempat mandi dibuka untuk memproses yang dibuang. Dalam kes kolera, rawatan kebersihan pesakit dengan tahap I-II dehidrasi dijalankan di jabatan penyambut tetamu(mereka tidak menggunakan pancuran) dengan sistem pembasmian kuman seterusnya untuk air siram dan bilik, tahap dehidrasi III-IV dijalankan di wad.

Barang-barang pesakit dikumpulkan dalam beg kain minyak dan dihantar untuk pembasmian kuman di dalam ruang pembasmian kuman. Di pantri, pakaian disimpan dalam beg individu, dilipat ke dalam tangki atau beg plastik, permukaan dalamannya dirawat dengan larutan racun serangga.

Pesakit (pembawa vibrio) dibekalkan dengan periuk atau alas katil individu.

Pembasmian kuman akhir di tempat pesakit (pembawa getaran) dikenal pasti dijalankan tidak lewat daripada 3 jam dari saat dimasukkan ke hospital.

Di hospital, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan perubatan rendah di bawah penyeliaan terus jururawat kanan jabatan.

Kakitangan yang menjalankan pembasmian kuman mesti berpakaian sut pelindung: kasut boleh tanggal, pakaian anti-wabak atau pembedahan, dilengkapi dengan kasut getah, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan, sarung tangan getah dan tuala.

Makanan untuk pesakit dihantar dalam hidangan dapur ke pintu masuk perkhidmatan blok yang tidak dijangkiti dan di sana mereka dituangkan dan dipindahkan dari hidangan dapur ke hidangan pantri hospital. Hidangan di mana makanan memasuki jabatan dibasmi kuman dengan mendidih, selepas itu tangki dengan hidangan dipindahkan ke pantri, di mana ia dibasuh dan disimpan. Bilik pendispensan mesti dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk membasmi kuman sisa makanan. Hidangan individu dibasmi kuman dengan mendidih.

Jururawat yang bertanggungjawab untuk mematuhi keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit memantau pembasmian kuman air sisa hospital semasa tempoh epicomplications. Pembasmian kuman air sisa dari kolera dan hospital sementara dijalankan secara pengklorinan supaya kepekatan sisa klorin ialah 4.5 mg/l. Kawalan dijalankan dengan mendapatkan maklumat kawalan makmal setiap hari dan merekod data dalam jurnal.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru

pengenalan

Hari ini, walaupun perjuangan berjaya, perkaitan jangkitan terutamanya berbahaya kekal tinggi. Terutama apabila menggunakan spora antraks sebagai senjata bakteriologi. Keutamaan masalah jangkitan terutamanya berbahaya (EDI) ditentukan oleh akibat sosio-ekonomi, perubatan dan ketenteraan-politik mereka sekiranya merebak kepada keadaan aman dan masa perang. Dengan ketiadaan sistem kawalan yang mencukupi, penularan wabak penyakit berjangkit boleh membawa kepada kekacauan bukan sahaja sistem perlindungan anti-wabak, tetapi juga mengancam kewujudan negara secara keseluruhan.

Wabak, antraks, tularemia dan brucellosis adalah fokus semula jadi zooanthroponotic terutamanya jangkitan berbahaya, wabak yang sentiasa direkodkan di Rusia, negara-negara yang dekat dan jauh di luar negara (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., V.S.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan bilangan penyakit pada haiwan dan manusia yang disebabkan oleh patogen ini (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Ini disebabkan oleh proses migrasi, perkembangan industri pelancongan, dan masalah alam sekitar. Kemungkinan menggunakan patogen jangkitan ini sebagai agen bioterorisme tidak boleh diketepikan (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) dan kemunculan penyakit yang disebabkan oleh bentuk mikroorganisma yang diubah. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Walaupun kejayaan yang dicapai dalam pencegahan jangkitan di atas, keberkesanan rawatan kes lewat wabak dan antraks kekal rendah. Penyelesaian kepada masalah ini hanya boleh dijalankan dengan mengambil kira peningkatan pengetahuan tentang patogenesisnya.

Tujuan kerja kursus: untuk mempertimbangkan keadaan semasa penyakit berjangkit akut di Rusia, untuk mendedahkan kaedah diagnostik utama dan algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengesan penyakit berjangkit akut, untuk mempertimbangkan komposisi strategi anti-wabak dan mereka guna.

Objektif kerja kursus: menganalisis kesusasteraan saintifik tentang OI, mendedahkan kaedah diagnostik utama dan algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengesan OI.

1.1 Konsep OOI dan klasifikasinya

Tiada definisi konsep OI berasaskan saintifik dan diterima umum. Dalam pelbagai dokumen rasmi yang mengawal selia aktiviti yang berkaitan dengan penyakit berjangkit dan patogennya, senarai jangkitan ini ternyata berbeza.

Pembiasaan dengan senarai sedemikian membolehkan kami menyatakan bahawa ia termasuk penyakit berjangkit, mekanisme yang transmisi patogennya mampu memastikan penyebaran wabak mereka. Pada masa yang sama, pada masa lalu, jangkitan ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ramai daripada mereka telah mengekalkan harta ini pada masa sekarang, jika mereka tidak diiktiraf tepat pada masanya dan rawatan kecemasan tidak dimulakan. Bagi sesetengah jangkitan ini, masih tiada rawatan yang berkesan. produk perubatan, contohnya dengan rabies, pulmonari dan bentuk usus antraks, dsb. Pada masa yang sama, prinsip ini tidak boleh dikaitkan dengan semua penyakit berjangkit yang secara tradisinya termasuk dalam senarai penyakit berjangkit. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa penyakit berbahaya terutamanya biasanya termasuk penyakit berjangkit yang mampu merebak wabak, meliputi kumpulan besar penduduk dan/atau menyebabkan penyakit individu yang sangat teruk dengan kematian atau hilang upaya yang tinggi pada mereka yang telah pulih daripada penyakit tersebut.

Konsep DUI adalah lebih luas daripada konsep jangkitan "kuarantin (konvensyen)", "zoonotik" atau "fokus semula jadi". Oleh itu, OI boleh dikuarantin (wabak, taun, dll.), iaitu, mereka yang tertakluk kepada peraturan kebersihan antarabangsa. Mereka boleh menjadi zoonotik (wabak, tularemia), antroponotik (tipus wabak, jangkitan HIV, dll.) dan sapronotik (legionellosis, mycoses, dll.). OI zoonotik boleh menjadi fokus semula jadi (wabak, tularemia), antropourgik (kelenjar, brucellosis) dan antropourgik semula jadi (rabies, dll.).

Bergantung pada kemasukan patogen dalam kumpulan tertentu, keperluan rejim (sekatan) semasa bekerja dengan mereka dikawal selia.

WHO, mengisytiharkan kriteria tersebut, mencadangkan untuk membangunkan klasifikasi mikroorganisma berdasarkan prinsip ini, dan juga untuk dipandu oleh kriteria mikrobiologi dan epidemiologi tertentu apabila membangunkan klasifikasi mikroorganisma. Ini termasuk:

patogenik mikroorganisma (virulensi, dos berjangkit);

mekanisme dan laluan penghantaran, serta julat perumah mikroorganisma (tahap imuniti, ketumpatan dan proses migrasi hos, kehadiran nisbah vektor dan kepentingan epidemiologi pelbagai faktor persekitaran);

ketersediaan dan kebolehcapaian cara dan kaedah pencegahan yang berkesan (kaedah imunoprofilaksis, langkah sanitari dan kebersihan untuk melindungi air dan makanan, kawalan ke atas perumah haiwan dan pembawa patogen, penghijrahan manusia dan/atau haiwan);

ketersediaan dan akses kepada ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang berkesan (profilaksis kecemasan, antibiotik, kemoterapi, termasuk masalah ketahanan terhadap ubat-ubatan ini).

Selaras dengan kriteria ini, adalah dicadangkan untuk membahagikan semua mikroorganisma kepada 4 kumpulan:

I - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya individu dan awam yang rendah. Tidak mungkin mikroorganisma ini boleh menyebabkan penyakit pada kakitangan makmal, serta orang ramai dan haiwan (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya individu sederhana dan terhad kepada orang ramai. Wakil kumpulan ini boleh menghubungi penyakit individu orang dan/atau haiwan, tetapi dalam keadaan biasa mereka tidak menimbulkan masalah serius untuk kesihatan awam dan/atau perubatan veterinar. Mengehadkan risiko penyebaran penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma ini mungkin dikaitkan dengan ketersediaan kaedah pencegahan dan rawatan yang berkesan (agen penyebab demam kepialu, hepatitis virus DALAM);

III - mikroorganisma yang menimbulkan individu yang tinggi, tetapi bahaya sosial yang rendah. Wakil kumpulan ini mampu menyebabkan penyakit berjangkit yang teruk, tetapi tidak boleh merebak dari satu individu ke individu lain atau cara yang berkesan pencegahan dan rawatan (brucellosis, histoplasmosis);

IV - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya sosial dan individu yang tinggi. Mereka mampu menyebabkan penyakit yang teruk, selalunya tidak boleh dirawat pada manusia dan/atau haiwan dan boleh merebak dengan mudah dari satu individu ke individu lain (penyakit kaki dan mulut).

Dengan mengambil kira kriteria di atas, nampaknya wajar dan wajar secara saintifik untuk menamakan penyakit berjangkit yang berbahaya terutamanya yang patogennya diklasifikasikan sebagai patogenik I dan II mengikut peraturan kebersihan yang dinyatakan di atas.

1.2 Keadaan semasa masalah

Seperti yang diterangkan di atas, pada masa ini konsep "OOI" sedemikian tidak wujud dalam perubatan dunia. Istilah ini terus menjadi perkara biasa hanya di negara-negara CIS, tetapi dalam amalan dunia, AIO ialah "penyakit berjangkit yang termasuk dalam senarai peristiwa yang mungkin membentuk situasi kecemasan dalam sistem penjagaan kesihatan pada skala antarabangsa." Senarai penyakit sedemikian kini telah berkembang dengan ketara. Menurut Lampiran No. 2 Peraturan Kesihatan Antarabangsa (IHR), yang diterima pakai pada Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-58, ia dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama ialah "penyakit yang luar biasa dan mungkin memberi kesan serius kepada kesihatan awam": cacar, polio yang disebabkan oleh virus polio liar, influenza manusia yang disebabkan oleh subjenis baharu, sindrom pernafasan akut teruk (SARS). Kumpulan kedua ialah "penyakit, sebarang kejadian yang selalu dinilai sebagai berbahaya, kerana jangkitan ini telah menunjukkan keupayaan untuk memberi kesan serius kepada kesihatan awam dan merebak dengan cepat ke peringkat antarabangsa": taun, wabak pneumonik, demam kuning, demam berdarah - demam Lassa, Marburg, Ebola, demam West Nile. IHR 2005 juga termasuk penyakit berjangkit "yang menimbulkan masalah kebangsaan atau serantau yang istimewa," seperti demam denggi, demam Rift Valley dan penyakit meningokokal (penyakit meningokokal). Sebagai contoh, bagi negara tropika, demam denggi adalah masalah yang serius, dengan berlakunya pendarahan teruk, selalunya bentuk maut di kalangan penduduk tempatan, manakala orang Eropah bertolak ansur dengan kurang teruk, tanpa manifestasi hemoragik, dan di negara Eropah demam ini tidak boleh merebak kerana kekurangan pembawa. Jangkitan meningokokus mempunyai kelaziman yang ketara di negara-negara Afrika Tengah bentuk yang teruk dan kematian yang tinggi (yang dipanggil "tali pinggang Afrika meningitis"), manakala di kawasan lain penyakit ini mempunyai prevalens bentuk teruk yang lebih rendah, dan oleh itu kematian yang lebih rendah.

Perlu diperhatikan bahawa WHO memasukkan dalam IHR 2005 hanya satu bentuk wabak - pneumonik, menyiratkan bahawa dengan bentuk jangkitan ini, penyebaran jangkitan yang menggerunkan ini berlaku dengan sangat cepat dari orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui penularan melalui udara, yang boleh membawa kepada kekalahan pesat ramai orang dan perkembangan wabak yang besar, jika langkah anti-wabak yang mencukupi tidak diambil tepat pada masanya -

peristiwa ical. Pesakit dengan wabak pneumonik kerana sifat semula jadi bentuk ini batuk berterusan membebaskan banyak mikrob wabak ke dalam persekitaran dan mewujudkan tirai "wabak" di sekelilingnya daripada titisan lendir halus dan darah yang mengandungi patogen di dalamnya. Tirai bulat ini dengan jejari 5 meter, titisan lendir dan darah mengendap pada objek sekeliling, yang meningkatkan lagi bahaya wabak penyebaran bacillus wabak. Memasuki tirai "wabak" ini tanpa perlindungan lelaki sihat pasti akan dijangkiti dan jatuh sakit. Dengan bentuk wabak lain, penularan melalui udara seperti itu tidak berlaku dan pesakit kurang dijangkiti.

Skop IHR 2005 baharu kini tidak lagi terhad kepada penyakit berjangkit, tetapi meliputi “penyakit atau keadaan perubatan, tanpa mengira asal usul atau sumber, yang menimbulkan atau berkemungkinan menimbulkan risiko bahaya yang ketara kepada orang ramai.”

Walaupun pada tahun 1981 Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-34 WHO mengeluarkan cacar daripada senarai kerana pembasmiannya, ia dikembalikan dalam IHR 2005 sebagai cacar, membayangkan bahawa virus cacar mungkin masih kekal di dunia dalam senjata biologi beberapa negara. , dan mungkin juga berpotensi secara semula jadi apa yang dipanggil cacar monyet, yang diterangkan secara terperinci di Afrika pada tahun 1973 oleh penyelidik Soviet, akan merebak. Ia mempunyai manifestasi klinikal. setanding dengan mereka yang menghidap cacar dan juga secara hipotesis boleh membawa kepada kematian dan hilang upaya yang tinggi.

Di Rusia, antraks dan tularemia juga diklasifikasikan sebagai penyakit berbahaya, kerana di wilayah tersebut Persekutuan Russia Kehadiran fokus semula jadi tularemia dan antraks ditentukan.

1.3.Langkah-langkah yang diambil semasa mengenal pasti pesakit yang disyaki OI dan taktik jururawat

Apabila pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut dikenal pasti di klinik atau hospital, langkah anti-wabak utama berikut dijalankan (Lampiran No. 4):

Pesakit yang boleh diangkut diangkut dengan ambulans ke hospital khas.

Bagi pesakit yang tidak boleh diangkut, rawatan perubatan disediakan di tempat kejadian dengan menghubungi perunding dan ambulans yang serba lengkap.

Langkah-langkah sedang diambil untuk mengasingkan pesakit di tempat pengenalannya, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit khusus.

Jururawat, tanpa meninggalkan bilik di mana pesakit dikenal pasti, memberitahu ketua institusinya tentang pesakit yang dikenal pasti melalui telefon atau melalui utusan, meminta ubat yang sesuai, pakaian pelindung, dan cara pencegahan peribadi.

Jika wabak atau demam berdarah virus berjangkit disyaki, jururawat, sebelum menerima pakaian pelindung, mesti menutup hidung dan mulut dengan sebarang pembalut (tuala, selendang, pembalut, dsb.), setelah sebelumnya merawat tangan dan bahagian badan yang terbuka dengan sebarang agen antiseptik dan memberi bantuan kepada pesakit, tunggu ketibaan pakar penyakit berjangkit atau doktor pakar lain. Selepas menerima pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis yang sesuai), ia dipakai tanpa menanggalkan pakaian anda sendiri, melainkan ia sangat tercemar dengan rembesan pesakit.

Doktor penyakit berjangkit (ahli terapi) yang tiba memasuki bilik di mana pesakit dikenal pasti dalam pakaian pelindung, dan pekerja yang menemaninya berhampiran bilik mesti mencairkan larutan pembasmi kuman. Doktor yang telah mengenal pasti pesakit menanggalkan gaun dan pembalut yang melindungi saluran pernafasannya, meletakkannya di dalam tangki dengan larutan disinfektan atau beg kalis lembapan, merawat kasut dengan larutan disinfektan dan berpindah ke bilik lain, di mana dia menjalani rawatan. sanitasi lengkap, menukar kepada set pakaian ganti (barangan peribadi diletakkan dalam beg kulit minyak untuk pembasmian kuman). Bahagian badan yang terdedah, rambut dirawat, mulut dan tekak dibilas dengan 70° etil alkohol, larutan antibiotik atau larutan asid borik 1% diselitkan ke dalam hidung dan mata. Isu pengasingan dan profilaksis kecemasan diputuskan selepas kesimpulan seorang perunding. Sekiranya kolera disyaki, langkah pencegahan peribadi untuk jangkitan usus diperhatikan: selepas pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika pelepasan pesakit mengenai pakaian atau kasut, ia digantikan dengan yang ganti, dan barang yang tercemar tertakluk kepada pembasmian kuman.

Doktor yang tiba dengan pakaian pelindung memeriksa pesakit, menjelaskan sejarah epidemiologi, mengesahkan diagnosis, dan meneruskan rawatan pesakit mengikut petunjuk. Ia juga mengenal pasti orang yang telah berhubung dengan pesakit (pesakit, termasuk mereka yang dilepaskan, kakitangan perubatan dan perkhidmatan, pelawat, termasuk mereka yang meninggalkan institusi perubatan, orang di tempat kediaman, bekerja, belajar.). Orang yang dihubungi diasingkan di dalam bilik atau kotak yang berasingan atau tertakluk kepada pemerhatian perubatan. Jika wabak, hipotiroidisme, cacar monyet, pernafasan akut atau sindrom neurologi disyaki, hubungan dalam bilik yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira. Senarai orang hubungan yang dikenal pasti disusun (nama penuh, alamat, tempat kerja, masa, ijazah dan sifat hubungan).

Masuk dan keluar dari kemudahan perubatan adalah dilarang buat sementara waktu.

Komunikasi antara lantai terhenti.

Jawatan diletakkan di pejabat (wad) tempat pesakit berada, di pintu masuk klinik (jabatan) dan di tingkat.

Pesakit dilarang keluar masuk dari jabatan tempat pesakit dikenal pasti.

Kemasukan, pelepasan pesakit, dan lawatan oleh saudara mara mereka ditangguhkan buat sementara waktu. Dilarang mengalihkan barang sehingga pembasmian kuman akhir telah dijalankan.

Penerimaan pesakit atas sebab kesihatan dijalankan di bilik terpencil dengan pintu masuk yang berasingan.

Di dalam bilik di mana pesakit dikenal pasti, tingkap dan pintu ditutup, pengudaraan dimatikan, dan lubang pengudaraan, tingkap, pintu ditutup dengan pita pelekat, dan pembasmian kuman dijalankan.

Jika perlu, profilaksis kecemasan disediakan kepada kakitangan perubatan.

Pesakit yang sakit teruk diberikan rawatan perubatan sehingga pasukan perubatan tiba.

Menggunakan alat pensampelan, sebelum pasukan pemindahan tiba, jururawat yang mengenal pasti pesakit mengambil bahan untuk pemeriksaan makmal.

Di pejabat (wad) di mana pesakit dikenal pasti, pembasmian kuman yang berterusan dijalankan (disinfeksi rembesan, barang penjagaan, dll.).

Apabila tiba pasukan perunding atau pasukan pemindahan, jururawat yang mengenal pasti pesakit menjalankan semua arahan ahli epidemiologi.

Sekiranya kemasukan segera pesakit diperlukan atas sebab-sebab penting, maka jururawat yang mengenal pasti pesakit akan menemaninya ke hospital dan melaksanakan arahan doktor yang bertugas di hospital penyakit berjangkit. Selepas berunding dengan pakar epidemiologi, jururawat dihantar untuk sanitasi, dan sekiranya berlaku wabak pneumonik, GVL dan cacar monyet, dia dihantar ke wad pengasingan.

Kemasukan pesakit ke hospital penyakit berjangkit disediakan oleh Perkhidmatan Perubatan Kecemasan oleh pasukan pemindahan yang terdiri daripada doktor atau pekerja paramedik, seorang yang teratur, biasa dengan rejim keselamatan biologi dan pemandu.

Semua orang yang mengambil bahagian dalam pemindahan mereka yang disyaki menghidap wabak, CVHF, atau bentuk paru-paru kelenjar - saman jenis I, mereka yang menghidap kolera - jenis IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan pembedahan, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan sekurang-kurangnya kelas perlindungan 2, but) .

Apabila memindahkan pesakit yang disyaki mempunyai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma lain kumpulan patogenik II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk pemindahan pesakit berjangkit.

Pengangkutan untuk kemasukan ke hospital pesakit taun dilengkapi dengan lapisan kain minyak, pinggan untuk mengumpul rembesan pesakit, penyelesaian disinfektan dalam pencairan berfungsi, dan pembungkusan untuk mengumpul bahan.

Pada akhir setiap penerbangan, kakitangan yang melayani pesakit mesti membasmi kuman kasut dan tangan (dengan sarung tangan), apron, menjalani temu bual dengan orang yang bertanggungjawab untuk keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit untuk mengenal pasti pelanggaran rejim, dan membersihkan.

Di hospital di mana terdapat pesakit dengan penyakit yang diklasifikasikan sebagai kumpulan II (antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, epidemik typhus dan penyakit Brill, tipus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis), rejim anti-wabak ditubuhkan , disediakan untuk jangkitan yang sepadan. Hospital kolera mengikut rejim yang ditubuhkan untuk jabatan dengan jangkitan gastrousus akut.

Struktur, prosedur dan cara operasi hospital sementara ditetapkan sama seperti hospital penyakit berjangkit (pesakit yang disyaki menghidap penyakit tertentu diletakkan secara individu atau dalam kumpulan kecil mengikut masa kemasukan dan, sebaik-baiknya, mengikut klinikal bentuk dan keterukan penyakit). Apabila diagnosis anggapan disahkan di hospital sementara, pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital penyakit berjangkit. Di wad, selepas pesakit dipindahkan, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut sifat jangkitan. Pesakit yang tinggal (kenalan) dibersihkan, linen mereka ditukar, dan rawatan pencegahan diberikan.

Perkumuhan pesakit dan kenalan (kahak, air kencing, najis, dll.) tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori. Kaedah pembasmian kuman digunakan mengikut sifat jangkitan.

Di hospital, pesakit tidak boleh menggunakan tandas berkongsi. Bilik air dan tandas mesti dikunci dengan kunci yang disimpan oleh pegawai biokeselamatan. Tandas dibuka untuk mengalirkan larutan yang dibasmi kuman, dan tempat mandi dibuka untuk memproses yang dibuang. Dalam kes taun, rawatan sanitari pesakit tahap I--II dehidrasi dijalankan di jabatan kecemasan (mandi tidak digunakan) diikuti dengan sistem pembasmian kuman untuk air siram dan premis; III--IV darjah dehidrasi dijalankan di wad.

Barang-barang pesakit dikumpulkan dalam beg kain minyak dan dihantar untuk pembasmian kuman di dalam ruang pembasmian kuman. Di pantri, pakaian disimpan dalam beg individu, dilipat ke dalam tangki atau beg plastik, permukaan dalamannya dirawat dengan larutan racun serangga.

Pesakit (pembawa vibrio) dibekalkan dengan periuk atau alas katil individu.

Pembasmian kuman akhir di tempat pesakit (pembawa getaran) dikenal pasti dijalankan tidak lewat daripada 3 jam dari saat dimasukkan ke hospital.

Di hospital, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan perubatan rendah di bawah penyeliaan terus jururawat kanan jabatan.

Kakitangan yang menjalankan pembasmian kuman mesti berpakaian sut pelindung: kasut boleh tanggal, pakaian anti-wabak atau pembedahan, dilengkapi dengan kasut getah, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan, sarung tangan getah dan tuala.

Makanan untuk pesakit dihantar dalam hidangan dapur ke pintu masuk perkhidmatan blok yang tidak dijangkiti dan di sana mereka dituangkan dan dipindahkan dari hidangan dapur ke hidangan pantri hospital. Hidangan di mana makanan memasuki jabatan dibasmi kuman dengan mendidih, selepas itu tangki dengan hidangan dipindahkan ke pantri, di mana ia dibasuh dan disimpan. Bilik pendispensan mesti dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk membasmi kuman sisa makanan. Hidangan individu dibasmi kuman dengan mendidih.

Jururawat yang bertanggungjawab untuk mematuhi keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit memantau pembasmian kuman air sisa hospital semasa tempoh epicomplications. Pembasmian kuman air sisa dari kolera dan hospital sementara dijalankan secara pengklorinan supaya kepekatan sisa klorin ialah 4.5 mg/l. Kawalan dijalankan dengan mendapatkan maklumat kawalan makmal setiap hari dan merekod data dalam jurnal.

1.4 Statistik morbiditi

Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, kehadiran foci semula jadi tularemia ditentukan di wilayah Rusia, aktiviti epizootik yang disahkan oleh kejadian sporadis orang dan pengasingan agen penyebab tularemia dari tikus. , artropod, daripada objek persekitaran atau dengan pengesanan antigen dalam pelet burung dan najis mamalia pemangsa.

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sepanjang dekad yang lalu (1999 - 2011), kebanyakannya kejadian sporadis dan berkumpulan telah direkodkan, yang setiap tahun turun naik antara 50 - 100 kes. Pada tahun 1999 dan 2003 kejadian wabak direkodkan, di mana bilangan pesakit di Persekutuan Rusia masing-masing adalah 379 dan 154.

Menurut Dixon T. (1999), selama berabad-abad, penyakit ini direkodkan di sekurang-kurangnya 200 negara di seluruh dunia, dan kejadian penyakit manusia dianggarkan dari 20 hingga 100 ribu kes setahun.

Menurut WHO, setiap tahun kira-kira 1 juta haiwan mati akibat antraks di dunia dan kira-kira 1 ribu orang jatuh sakit, termasuk kerap. maut. Di Rusia, sepanjang tempoh dari 1900 hingga 2012, lebih daripada 35 ribu titik berjangkit antraks pegun dan lebih daripada 70 ribu wabak jangkitan telah didaftarkan.

Sekiranya diagnosis ditangguhkan dan tiada terapi etiotropik, kadar kematian untuk jangkitan antraks boleh mencapai 90%. Sepanjang 5 tahun yang lalu, kejadian antraks di Rusia telah agak stabil, tetapi masih kekal pada tahap tinggi.

Pada 90-an abad yang lalu, menurut Kementerian Kesihatan, dari 100 hingga 400 kes penyakit manusia didiagnosis setiap tahun di negara kita, dengan 75% berlaku di wilayah Siberia Utara, Tengah dan Barat Rusia. Pada tahun 2000--2003 insiden di Persekutuan Rusia menurun dengan ketara dan berjumlah 50-65 kes setahun, tetapi pada tahun 2004 bilangan kes meningkat lagi kepada 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit dengan tularemia. Pada tahun 2010, 115 kes tularemia telah didaftarkan (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih daripada 500 orang telah dijangkiti tularemia (sehingga 1 September), 840 orang pada 10 September, 1000 orang.

Kes kematian kolera bukan wabak terakhir yang direkodkan di Rusia ialah 10 Februari 2008 - kematian Konstantin Zaitsev yang berusia 15 tahun.

2.1 Aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk menyediakan penjagaan dan kelakuan perubatan langkah pencegahan apabila mengenal pasti pesakit dengan penyakit berjangkit akut

Disebabkan fakta bahawa di Republik Chuvash, kes OI tidak didaftarkan, bahagian penyelidikan kerja kursus ini akan ditumpukan kepada aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk meningkatkan kemahiran kakitangan perubatan dalam menyediakan rawatan perubatan dan menjalankan langkah pencegahan. apabila mengenal pasti pesakit dengan AIO.

Pelan komprehensif dibangunkan oleh pusat Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negeri dan jabatan kesihatan (direktorat, jawatankuasa, jabatan - selepas ini pihak berkuasa kesihatan) dalam entiti konstituen Persekutuan Rusia dan wilayah subordinasi wilayah, diselaraskan dengan jabatan dan perkhidmatan yang berminat dan dikemukakan untuk kelulusan pentadbiran tempatan dengan pelarasan tahunan selaras dengan perkembangan keadaan kebersihan dan epidemiologi di lapangan

(MU 3.4.1030-01 Organisasi, peruntukan dan penilaian kesediaan anti-wabak institusi perubatan untuk menjalankan langkah-langkah sekiranya berlaku jangkitan terutamanya berbahaya). Pelan ini memperuntukkan pelaksanaan aktiviti yang menunjukkan tarikh akhir untuk pelaksanaan, orang yang bertanggungjawab untuk pelaksanaannya dalam bahagian berikut: langkah organisasi, latihan kakitangan, langkah pencegahan, langkah operasi dalam mengenal pasti pesakit (mencurigakan) dengan wabak, taun, CVHF, penyakit dan sindrom lain.

Sebagai contoh, pada 30 Mei, seorang pesakit kolera telah dikenal pasti secara bersyarat di MMC Kanashsky. Semua pintu masuk dan keluar dari kemudahan perubatan telah disekat.

Sesi pendidikan dan latihan untuk menyediakan rawatan perubatan dan menjalankan langkah pencegahan apabila pesakit dikenal pasti dengan jangkitan yang sangat berbahaya (kolera) dijalankan oleh Direktorat Serantau No. 29 Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan (FMBA) Rusia bersama-sama dengan Kanashsky MMC dan Pusat Kebersihan dan Epidemiologi (TsGiE) No. 29 sehampir mungkin dengan keadaan sebenar. Kakitangan perubatan tidak diberi amaran terlebih dahulu tentang identiti orang yang "sakit" itu, mahupun tentang pengamal am yang akan dia jumpa. Pada pelantikan, doktor, setelah mengumpul anamnesis, mesti mengesyaki diagnosis berbahaya dan bertindak mengikut arahan. Di samping itu, selaras dengan arahan metodologi, pentadbiran institusi perubatan tidak mempunyai hak untuk memberi amaran kepada penduduk terlebih dahulu mengenai penyiapan latihan sedemikian.

Dalam kes ini, pesakit itu ternyata seorang wanita berusia 26 tahun, yang, menurut legenda, terbang ke Moscow dari India pada 28 Mei, selepas itu dia pergi dengan kereta api ke bandar Kanash. Suaminya bertemu dengannya di stesen kereta api dengan kenderaan peribadinya. Seorang wanita jatuh sakit pada petang ke-29: kelemahan teruk, mulut kering, najis longgar, muntah. Pada pagi 30hb, dia pergi ke kaunter penerimaan tetamu klinik untuk mendapatkan temu janji dengan ahli terapi. Di pejabat, kesihatannya semakin teruk. Sebaik sahaja doktor mengesyaki jangkitan yang sangat berbahaya, mereka mula membuat algoritma tindakan untuk mengesannya. Seorang doktor penyakit berjangkit, pasukan ambulans dan pasukan perpecahan dari Pusat Kebersihan dan Epidemiologi telah dipanggil segera; Pihak pengurusan institusi terbabit telah dimaklumkan. Di sepanjang rantaian, keseluruhan algoritma tindakan kakitangan perubatan untuk menyediakan penjagaan perubatan apabila mengenal pasti pesakit dengan AIO telah diusahakan: daripada mengumpul bahan biologi Untuk penyelidikan bakteriologi, mengenal pasti orang yang boleh dihubungi sebelum pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

Selaras dengan arahan metodologi mengenai organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak utama sekiranya mengenal pasti pesakit yang disyaki mempunyai penyakit berjangkit yang menyebabkan kecemasan dalam bidang kebersihan dan kesejahteraan epidemiologi penduduk, pintu-pintu klinik telah disekat, dan jawatan daripada kakitangan perubatan telah dipasang di lantai, pintu masuk dan keluar. Notis telah ditampal di pintu masuk utama yang mengumumkan penutupan sementara klinik. "Tebusan" keadaan adalah pesakit yang berada di klinik pada masa itu, dan sebahagian besarnya mereka yang datang berjumpa doktor - orang ramai terpaksa menunggu kira-kira sejam di luar dalam cuaca berangin sehingga latihan selesai. Malangnya, kakitangan klinik tidak menganjurkan kerja penerangan di kalangan pesakit di jalanan, dan tidak memaklumkan tentang anggaran masa tamat latihan. Jika seseorang memerlukan bantuan kecemasan, ia sepatutnya disediakan. Pada masa hadapan, semasa latihan sebegini, maklumat yang lebih lengkap akan diberikan kepada penduduk tentang masa mereka siap.

Pada masa yang sama, kelas mengenai jangkitan terutamanya berbahaya amat diperlukan. Disebabkan sebilangan besar penduduk bandar pergi bercuti ke negara tropika, terutamanya jangkitan berbahaya boleh diimport dari sana. Institusi perubatan di Kanash mesti bersedia untuk ini dan, pertama sekali, Poliklinik Bandar, yang mana 45 ribu warganya dilampirkan. Sekiranya penyakit itu benar-benar berlaku, bahaya jangkitan dan skala penyebaran jangkitan akan menjadi sangat tinggi. Tindakan kakitangan perubatan sebaiknya dibawa ke tahap automatik, dan pesakit yang berada pada saat bahaya jangkitan di klinik juga harus bertindak tanpa panik, menunjukkan toleransi dan memahami keadaan. Latihan tahunan membolehkan anda menyelesaikan interaksi pakar dari Kanash MMC, Direktorat Serantau No. 29 FMBA Rusia, Pusat Kebersihan dan Epidemiologi No. 29 dan bersedia sebaik mungkin untuk kes sebenar mengenal pasti pesakit dengan AIO.

2.2 Penggayaan anti-wabak dan komposisinya

Pemasangan epidemiologi bertujuan untuk menjalankan langkah anti-wabak utama:

Mengambil bahan daripada orang sakit atau si mati dan daripada objek persekitaran di institusi perubatan (kemudahan penjagaan kesihatan) dan di pusat pemeriksaan merentasi sempadan negeri;

Autopsi patoanatomi orang mati atau mayat haiwan, dijalankan mengikut prosedur yang ditetapkan untuk penyakit etiologi yang tidak diketahui disyaki mempunyai penyakit berjangkit yang sangat berbahaya;

Tinjauan kebersihan dan epidemiologi fokus wabak jangkitan terutamanya berbahaya (EDI);

Pelaksanaan tepat pada masanya satu set langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) untuk menyetempat dan menghapuskan tumpuan wabak penyakit berjangkit.

Unit epidemiologi UK-5M bertujuan untuk mengumpul bahan daripada orang ramai untuk ujian penyakit berjangkit (JPS) terutamanya berbahaya.

Pemasangan universal UK-5M dilengkapi berdasarkan MU 3.4.2552-09 bertarikh 1 November 2009. diluluskan oleh Ketua Perkhidmatan persekutuan untuk pengawasan dalam bidang perlindungan hak pengguna dan kesejahteraan manusia, Ketua Doktor Sanitari Negara Persekutuan Rusia G.G. Onishchenko.

Set epidemiologi yang terdapat di Kanash MMC termasuk 67 item [Lampiran. No. 5].

Senarai susun atur untuk pemprosesan khas kulit dan membran mukus sebelum memakai pakaian pelindung:

Seorang pekerja perubatan yang telah mengenal pasti pesakit yang menghidap wabak, taun, jangkitan hemoragik berjangkit atau jangkitan berbahaya lain mesti merawat semua bahagian terbuka badan. Untuk tujuan ini, setiap pusat perubatan dan institusi perubatan mesti mempunyai pakej yang mengandungi:

* 10 g bahagian kloramine yang ditimbang. untuk menyediakan penyelesaian 1% (untuk rawatan kulit);

* 30 g bahagian kloramine yang ditimbang. untuk penyediaan penyelesaian 3% (untuk memproses sisa perubatan dan instrumen perubatan);

* 700 etil alkohol;

* antibiotik (doxycycline, rifampicin, tetracycline, pefloxacin);

* air minuman;

* bikar, gunting, pipet;

* bahagian kalium permanganat ditimbang untuk menyediakan larutan 0.05%;

* air suling 100.0;

* natrium sulfasil 20%;

* serbet, bulu kapas;

* bekas untuk menyediakan penyelesaian disinfektan.

Peraturan untuk mengumpul bahan untuk ujian makmal daripada pesakit (mayat) yang disyaki menghidap wabak, taun, malaria dan lain-lain penyakit berjangkit terutamanya berbahaya mengikut folder operasi mengenai langkah-langkah yang perlu diambil apabila pesakit (mayat) dikesan disyaki menghidap penyakit akut. penyakit berjangkit: pengumpulan bahan klinikal dan pembungkusannya yang dijalankan oleh pekerja perubatan institusi perubatan yang telah dilatih dalam mengatur kerja dalam keadaan pendaftaran jangkitan terutamanya berbahaya. Pengumpulan dilakukan dalam botol pakai buang steril, tabung uji, bekas, menggunakan instrumen steril. Keadaan pembungkusan, pelabelan, penyimpanan dan pengangkutan untuk bahan untuk diagnostik makmal jika disyaki jangkitan berbahaya, mereka mesti mematuhi keperluan SP 1.2.036-95 "Prosedur untuk merekod, penyimpanan, pemindahan dan pengangkutan mikroorganisma kumpulan patogenik I-IV."

Pengumpulan bahan klinikal dijalankan oleh kakitangan perubatan terlatih yang memakai pelindung pernafasan peribadi (jenis respirator ШБ-1 atau RB "Lepe-stok-200"), cermin mata atau pelindung muka, penutup kasut, dan sarung tangan getah berganda. Selepas prosedur untuk memilih bahan, sarung tangan dirawat dengan larutan pembasmi kuman; selepas mengeluarkan sarung tangan, tangan dirawat dengan antiseptik.

Sebelum mengumpul bahan, anda mesti mengisi borang rujukan dan memasukkannya ke dalam beg plastik.

Bahan dikumpul sebelum permulaan rawatan khusus instrumen steril ke dalam bekas steril.

Keperluan am untuk pensampelan bahan biologi.

Untuk melindungi daripada jangkitan semasa mengumpul sampel biomaterial dan menghantarnya ke makmal, pekerja perubatan mesti mematuhi keperluan berikut:

* tidak mencemarkan permukaan luar peralatan untuk pensampelan dan penghantaran sampel;

* tidak mencemarkan dokumen yang disertakan (arahan);

* meminimumkan sentuhan langsung sampel biomaterial dengan tangan pekerja perubatan yang mengambil dan menghantar sampel ke makmal;

* gunakan bekas pakai buang steril atau diluluskan untuk digunakan bagi tujuan ini dengan cara yang ditetapkan bekas (bekas) untuk mengumpul, menyimpan dan menghantar sampel;

* mengangkut sampel dalam pembawa atau bungkusan dengan sarang yang berasingan;

* perhatikan keadaan aseptik semasa pelaksanaan langkah invasif untuk mencegah jangkitan pesakit;

* ambil sampel dalam bekas steril yang tidak tercemar dengan biomaterial dan tiada kecacatan.

Seperti yang dinyatakan di atas, bahagian penyelidikan kerja kursus ditumpukan kepada aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk meningkatkan kemahiran menyediakan penjagaan perubatan apabila mengesan penyakit berjangkit akut, serta penggunaan teknik anti-wabak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada kes jangkitan dengan jangkitan berbahaya yang direkodkan di wilayah Chuvashia.

Semasa menulis bahagian penyelidikan, saya membuat kesimpulan bahawa kelas mengenai jangkitan berbahaya sangat diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan besar penduduk bandar pergi bercuti ke negara tropika, dari mana jangkitan berbahaya boleh diimport. Pada pendapat saya, institusi perubatan di Kanash harus bersedia untuk ini. Sekiranya penyakit itu benar-benar berlaku, bahaya jangkitan dan skala penyebaran jangkitan akan menjadi sangat tinggi.

Dengan latihan berkala, pengetahuan kakitangan perubatan bertambah baik dan tindakan mereka dibawa ke automatik. Latihan ini juga mengajar kakitangan perubatan bagaimana untuk berinteraksi antara satu sama lain dan berfungsi sebagai pendorong untuk pembangunan persefahaman dan perpaduan bersama.

Pada pendapat saya, amalan anti-wabak adalah asas untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit yang mengalami jangkitan pernafasan akut dan perlindungan yang lebih baik terhadap penyebaran jangkitan dan, sudah tentu, untuk pekerja perubatan itu sendiri. Oleh itu, pembungkusan produk penggayaan yang betul dan penggunaannya yang betul adalah salah satu yang paling banyak tugas penting jika jangkitan yang sangat berbahaya disyaki.

Kesimpulan

Kerja kursus ini mengkaji intipati OI dan keadaan semasa mereka di Rusia, serta taktik jururawat apabila OI disyaki atau dikesan. Oleh itu, adalah relevan untuk mengkaji kaedah diagnosis dan rawatan untuk AIO. Penyelidikan saya mengkaji cabaran yang berkaitan dengan pengesanan jangkitan berisiko tinggi dan pengurusan kejururawatan.

Semasa menulis kertas penggal mengenai topik penyelidikan, saya belajar kesusasteraan khusus, termasuk artikel sains mengenai OI, buku teks mengenai epidemiologi, kaedah untuk mendiagnosis OI dan algoritma untuk tindakan seorang jururawat sekiranya disyaki atau pengesanan jangkitan berbahaya dipertimbangkan.

Disebabkan fakta bahawa kes jangkitan pernafasan akut tidak didaftarkan di Chuvashia, saya hanya mengkaji statistik morbiditi am untuk Rusia, dan menyemak aktiviti pendidikan dan latihan untuk menyediakan rawatan perubatan apabila mengesan jangkitan pernafasan akut.

Hasil daripada projek yang dibuat dan dijalankan untuk mengkaji keadaan masalah, saya mendapati bahawa kejadian AIO kekal pada tahap yang agak tinggi. Sebagai contoh, pada tahun 2000-2003. insiden di Persekutuan Rusia menurun dengan ketara dan berjumlah 50-65 kes setahun, tetapi pada tahun 2004 bilangan kes meningkat lagi kepada 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit dengan tularemia. Pada tahun 2010, 115 kes tularemia telah didaftarkan (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih daripada 500 orang telah dijangkiti tularemia (sehingga 1 September), 840 orang pada 10 September, 1000 orang.

Secara umum, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mencatatkan bahawa sejak 5 tahun yang lalu, kejadian di Rusia agak stabil, tetapi masih kekal pada tahap yang tinggi.

Bibliografi

Resolusi Ketua Doktor Sanitari Negeri Persekutuan Rusia bertarikh 18 Julai 2002 No. 24 "Mengenai pelaksanaan peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.5.3.1129 - 02."

Diagnostik makmal dan pengesanan agen penyebab antraks. Arahan berkaedah. MUK 4.2.2013-08

Perubatan Bencana (buku teks) - M., "INI Ltd", 1996.

Peraturan Kesihatan Antarabangsa (IHR), yang diterima pakai oleh sesi ke-22 Perhimpunan Kesihatan Sedunia WHO pada 26 Julai 1969 (seperti yang dipinda pada 2005)

Lampiran No. 1 kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 4 Ogos 1983 No. 916. arahan untuk rejim kebersihan dan anti-wabak dan perlindungan buruh kakitangan hospital penyakit berjangkit(cawangan).

Program sasaran serantau "Melawan tikus, pencegahan penyakit berjangkit semula jadi dan terutamanya berbahaya" (2009 - 2011) di daerah Kanashsky di Republik Chuvash

Pengawasan epidemiologi tularemia. Arahan berkaedah. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissarsky perapian semula jadi wabak - Saratov: Universiti Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Aktiviti epizootik tumpuan semula jadi dan antropourgi tularemia di wilayah Yahudi wilayah autonomi dan di sekitar Khabarovsk semasa banjir di Amur 2014-1(90) ms.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Keadaan semasa diagnosis jangkitan terutamanya berbahaya 2011 - 4 (110) muka surat 18-22 jurnal “Masalah Jangkitan Terutama Berbahaya”

Belousova, A.K.: Kejururawatan untuk penyakit berjangkit dengan kursus dalam jangkitan HIV dan epidemiologi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologi: Buku Teks: M.: Perubatan, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Panduan untuk kelas makmal dalam mikrobiologi perubatan, virologi dan imunologi - M., "Perubatan", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Penyakit berjangkit dan epidemiologi. Buku Teks - M.: PERUBATAN GEOTAR, 2000. - 384 hlm.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologi. - uh. manual, M., "Perubatan", 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit berjangkit - M.: Perubatan 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit manusia berjangkit - M.: Perubatan, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Pencegahan penyebaran penyakit berjangkit di pusat penginapan sementara semasa banjir di wilayah Amur 2014 - 1(19) ms 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Pengurusan situasi epidemiologi di kemudahan biologi berbahaya 2011-3(18) ms 18-22

Zherebtsova N.Yu. dan lain-lain.Perniagaan pembasmian kuman. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologi, epidemiologi asas dan kaedah penyelidikan mikrobiologi. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Panduan untuk kelas amali dalam mikrobiologi perubatan - M., "Perubatan", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. rejim pembasmian kuman dan pensterilan klinik - St. Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Mikrobiologi perubatan dalam graf - Minsk, "Sekolah Tinggi", 1986

Titanrenko R.V. Kejururawatan untuk penyakit berjangkit - Rostov n/d, Felix, 2011

Lampiran No 1

Penerangan mengenai sut pelindung anti-wabak:

1. Sut pijama;

2. Stoking dan stoking;

4. Gaun perubatan anti-wabak;

5. Tudung;

6. Topeng fabrik;

7 Topeng - cermin mata;

8. Lengan kain minyak;

9. Apron - apron kain minyak;

10. Sarung tangan getah;

11. Tuala;

12. Kain minyak

Lampiran No. 2

Prosedur untuk menggunakan sut pelindung (anti-wabak).

Saman pelindung (anti-wabak) direka untuk melindungi daripada jangkitan oleh patogen jangkitan berbahaya terutamanya dalam semua jenis penularan utamanya.

Perintah memakai sut anti-wabak: overall, stokin, but, tudung atau tudung besar dan jubah anti-wabak. Reben di kolar jubah, serta tali pinggang jubah, mesti diikat di hadapan di sebelah kiri dengan gelung, selepas itu reben diikat ke lengan. Topeng diletakkan di muka supaya hidung dan mulut ditutup, yang mana tepi atas Topeng harus berada pada paras bahagian bawah orbit, dan yang lebih rendah harus berada di bawah dagu. Tali atas topeng diikat dengan gelung di bahagian belakang kepala, dan yang lebih rendah - di mahkota (seperti pembalut anduh). Setelah memakai topeng, swab kapas diletakkan pada sisi sayap hidung dan semua langkah diambil untuk memastikan udara tidak masuk ke luar topeng. Kanta cermin mata mesti terlebih dahulu digosok dengan pensel khas atau sekeping sabun kering untuk mengelakkannya daripada berkabus. Kemudian pakai sarung tangan, setelah terlebih dahulu memeriksa integritinya. Untuk tali pinggang jubah dengan sebelah kanan letak tuala.

Nota: jika perlu menggunakan phonendoscope, ia dipakai di hadapan tudung atau selendang besar.

Prosedur untuk mengeluarkan saman anti-wabak:

1. Basuh tangan bersarung tangan anda dengan teliti dalam larutan disinfektan selama 1-2 minit. Selepas itu, selepas menanggalkan setiap bahagian sut, tangan bersarung tangan direndam dalam larutan pembasmi kuman.

2. Tanggalkan tuala dari tali pinggang anda perlahan-lahan dan buang ke dalam besen dengan larutan disinfektan.

3. Lap apron kain minyak dengan kapas, dibasahkan dengan banyak dengan larutan disinfektan, keluarkannya, lipat dari luar ke dalam.

4. Tanggalkan sepasang sarung tangan dan lengan kedua.

5. Tanpa menyentuh bahagian kulit yang terdedah, keluarkan phonendoscope.

6. Cermin mata dikeluarkan dengan pergerakan yang lancar, menariknya ke hadapan, ke atas, ke belakang, di belakang kepala dengan kedua-dua tangan.

7. Topeng kasa kapas ditanggalkan tanpa menyentuh muka dengan bahagian luarnya.

8. Tanggalkan ikatan kolar jubah, ikat pinggang dan, turunkan tepi atas sarung tangan, buka ikatan lengan, tanggalkan jubah, pusingkan bahagian luarnya ke dalam.

9. Tanggalkan selendang, berhati-hati mengumpul semua hujungnya dalam satu tangan di bahagian belakang kepala.

10. Tanggalkan sarung tangan dan periksa integritinya dalam larutan pembasmi kuman (tetapi bukan dengan udara).

11. But disapu dari atas ke bawah dengan kapas, dibasahkan dengan larutan disinfektan (sapuan berasingan digunakan untuk setiap but), dan dikeluarkan tanpa menggunakan tangan.

12. Tanggalkan stokin atau stoking.

13. Tanggalkan baju tidur.

Selepas menanggalkan sut pelindung, basuh tangan anda dengan bersih dengan sabun dan air suam.

14. Pakaian pelindung dibasmi kuman selepas penggunaan sekali dengan merendam dalam larutan disinfektan (2 jam), dan apabila bekerja dengan patogen antraks - dengan autoklaf (1.5 atm - 2 jam) atau mendidih dalam larutan soda 2% - 1 jam.

Apabila membasmi kuman saman anti-wabak dengan larutan disinfektan, semua bahagiannya direndam sepenuhnya dalam larutan. Saman anti-wabak harus ditanggalkan perlahan-lahan, tanpa tergesa-gesa, dalam susunan yang ditetapkan dengan ketat. Selepas menanggalkan setiap bahagian sut anti-wabak, tangan bersarung tangan direndam dalam larutan disinfektan.

Lampiran No. 3

Skim amaran apabila mengesan bahan berbahaya

Disiarkan di http://www.allbest.ru

Disiarkan di http://www.allbest.ru

Lampiran No. 4

jangkitan berbahaya anti-wabak

Algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut

Apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut, semua langkah anti-wabak utama dijalankan apabila diagnosis awal ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Apabila diagnosis akhir diwujudkan, langkah-langkah untuk menyetempatkan dan menghapuskan fokus jangkitan berbahaya terutamanya dijalankan mengikut perintah dan garis panduan semasa untuk setiap bentuk nosologi.

Prinsip mengatur langkah anti-wabak adalah sama untuk semua jangkitan dan termasuk:

*pengenalan pesakit;

*maklumat (mesej) tentang pesakit yang dikenal pasti;

*penjelasan diagnosis;

*pengasingan pesakit diikuti dengan kemasukan ke hospital;

*rawatan pesakit;

*pemerhatian, kuarantin dan lain-lain langkah-langkah sekatan: pengenalan, pengasingan, pemeriksaan makmal, profilaksis kecemasan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit; kemasukan ke hospital sementara pesakit yang disyaki AIO; pengenalpastian mereka yang mati akibat sebab yang tidak diketahui, bedah siasat patologi dan anatomi mayat dengan pengumpulan bahan untuk penyelidikan makmal (bakteriologi, virologi), pembasmian kuman, pengangkutan yang betul dan pengebumian mayat; bedah siasat mereka yang meninggal dunia akibat demam berdarah yang sangat berjangkit (Marburg, Ebola, JIacca), serta pengumpulan bahan daripada mayat untuk penyelidikan makmal tidak dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi; langkah pembasmian kuman; pencegahan kecemasan penduduk; pengawasan perubatan penduduk; * kawalan kebersihan persekitaran luaran(kajian makmal mungkin

faktor penghantaran, memantau bilangan tikus, serangga dan artropod, menjalankan penyelidikan epizootik);

*pendidikan kesihatan.

Semua acara ini dijalankan pihak berkuasa tempatan dan institusi penjagaan kesihatan bersama-sama dengan institusi anti-wabak menyediakan bimbingan metodologi dan bantuan praktikal.

Semua institusi rawatan-dan-prophylactic dan sanitari-epidemiologi mesti mempunyai bekalan ubat yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; pemasangan untuk mengumpul bahan daripada pesakit yang disyaki mempunyai jangkitan pernafasan akut untuk ujian makmal; pembasmi kuman dan pek plaster pelekat untuk menutup tingkap, pintu, lubang pengudaraan dalam satu pejabat (kotak, wad); cara pencegahan diri dan perlindungan individu (saman anti-wabak jenis I).

Penggera utama mengenai pengenalan pesakit yang disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut dijalankan kepada tiga pihak berkuasa utama: ketua doktor U30, stesen perubatan kecemasan dan ketua doktor CGE wilayah dan 03.

Ketua doktor Pusat Geologi Negeri Pusat dan 03 melaksanakan pelan langkah anti-wabak, memaklumkan institusi dan organisasi yang berkaitan tentang kes penyakit itu, termasuk institusi anti-wabak wilayah.

Daripada pesakit yang disyaki kolera, bahan dikumpulkan oleh pekerja perubatan yang mengenal pasti pesakit, dan jika wabak disyaki, oleh pekerja perubatan institusi di mana pesakit berada, di bawah bimbingan pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya Pusat Geologi Negeri Tengah dan 03. Bahan daripada pesakit hanya diambil di tempat kemasukan ke hospital oleh pekerja makmal yang menjalankan kajian ini. Bahan terkumpul dihantar segera untuk pemeriksaan ke makmal khas.

Apabila mengenal pasti pesakit taun, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka semasa tempoh itu dianggap sebagai kenalan. manifestasi klinikal penyakit. Pekerja perubatan yang pernah berhubung dengan pesakit wabak, GVL atau monkeypox (jika jangkitan ini disyaki) tertakluk kepada pengasingan sehingga diagnosis akhir dibuat atau untuk tempoh yang sama dengan tempoh inkubasi maksimum. Orang yang pernah berhubung secara langsung dengan pesakit taun, seperti yang diarahkan oleh ahli epidemiologi, harus diasingkan atau dibiarkan di bawah pengawasan perubatan.

Apabila membuat diagnosis awal dan menjalankan langkah anti-wabak utama, seseorang harus dipandu oleh tempoh tempoh inkubasi berikut:

*wabak - 6 hari;

* kolera - 5 hari;

*demam kuning - 6 hari;

*Crimea-Congo, monkeypox - 14 hari;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, demam Argentina - 21 hari;

*sindrom etiologi yang tidak diketahui - 21 hari.

Aktiviti selanjutnya dijalankan oleh pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya TsGE dan 03, institusi anti-wabak mengikut arahan semasa dan rancangan yang komprehensif.

Langkah-langkah anti-wabak di institusi perubatan dijalankan mengikut skim bersatu mengikut pelan operasi institusi.

Prosedur untuk memberitahu ketua doktor hospital, klinik atau orang yang menggantikannya ditentukan secara khusus untuk setiap institusi.

Maklumat mengenai pesakit yang dikenal pasti (mencurigai penyakit berjangkit akut) ke wilayah Pusat Peperiksaan Negeri Pusat dan 03, pihak berkuasa yang lebih tinggi, memanggil perunding dan pasukan pemindahan dijalankan oleh ketua institusi atau orang yang menggantikannya.

Lampiran No. 5

Senarai item yang termasuk dalam struktur wabak "KMMC" BU:

1. Kes untuk pembungkusan barang

2. sarung tangan lateks

3. Sut pelindung: (Seluar Tychem S dan Tyvek, but A RTS)

4. Topeng perlindungan pernafasan penuh dan alat pernafasan

5.Arahan untuk mengumpul bahan

7. Kertas helaian untuk menulis, format A4

8. Pensel ringkas

9. Penanda kekal

10. Band-Aid

11. Lapik kain minyak

14. Plastisin

15Lampu alkohol

16.Penjepit anatomi dan pembedahan

17. pisau bedah

18.Gunting

19Bix atau bekas untuk mengangkut bahan biologi

20Pensteril

Barangan untuk pengumpulan darah

21. Penakar steril pakai buang

22. Picagari dengan isipadu 5.0, 10.0 ml pakai buang

23. Tourniquet hemostatik vena

24. Berwarna iodin 5-%

25. Alkohol diperbetulkan 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tiub vakum untuk mendapatkan serum darah dengan jarum dan pemegang untuk tiub vakum steril

27. Tiub vakum dengan EDTA untuk pengumpulan darah dengan jarum dan pemegang untuk tiub vakum, steril

28. Slaid

29. Fixative (campuran Nikiforov)

30. Media nutrien untuk kultur darah (botol)

31. Lap kain kasa alkohol

32. Lap kain kasa steril

33. Pembalut steril

34. Bulu kapas steril

Item untuk mengumpul bahan biologi

35. Bekas untuk mengumpul dan mengangkut sampel, polimer (polipropilena) dengan penutup skru, isipadu sekurang-kurangnya 100 ml, steril

36. Bekas dengan sudu untuk mengumpul dan mengangkut najis dengan penutup skru, polimer (polipropilena), steril

37.Beg plastik

38. Spatula lidah, lurus, dua muka, pakai buang, steril

39 Sapu tampon tanpa media pengangkutan

40.Gelung polimer - pensampel steril

41. Gelung polimer rektum (polipropilena) (probe), lurus, steril

42. Kateter steril pakai buang No. 26, 28

43. Kuah berkhasiat pH 7.2 dalam botol (50 ml)

44. Kuah berkhasiat pH 7.2 dalam tabung uji 5 ml

45. Larutan fisiologi dalam botol (50 ml)

46.Air pepton 1% pH 7.6 - 7.8 dalam botol 50 ml

47. Piring petri, polimer pakai buang, steril 10

48. Tiub polimer pakai buang mikrobiologi dengan penutup skru

Item untuk diagnostik PCR

60.Microtiub untuk PCR 0.5 ml

61.Petua untuk pipet automatik dengan penapis

62. Pendirian hujung

63. Rak untuk tiub mikro

64. Dispenser automatik

Pembasmi kuman

65. Bahagian kloramine yang ditimbang, direka bentuk untuk menghasilkan 10 liter larutan 3%

66.30% larutan hidrogen peroksida untuk mendapatkan larutan 6%.

67.Bekas untuk menyediakan larutan disinfektan dengan isipadu 10 l

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

Syarat untuk berlakunya jangkitan berbahaya, sumber dan prasyarat untuk penyebarannya. Peristiwa perkhidmatan perubatan untuk mengelakkan berlakunya jangkitan ini. Pengenalpastian pesakit dan pengasingan mereka, keperluan untuk mencegah penyebaran.

pembentangan, ditambah 06/24/2015


Konsep "jangkitan terutamanya berbahaya" (EDI). Langkah-langkah utama untuk OI. Langkah-langkah anti-wabak dalam fokus epidemiologi. Manifestasi awal penyakit. Mekanisme utama, laluan dan faktor penularan yang menyebabkan kes penyakit yang dikenal pasti.

pembentangan, ditambah 03/27/2016


Pengagihan mereka yang terjejas mengikut kumpulan berdasarkan keperluan rawatan dan langkah pencegahan. Mewujudkan skop penjagaan perubatan. Pemindahan pesakit dari kawasan penyakit berjangkit yang berbahaya, kemasukan ke hospital mangsa.

pembentangan, ditambah 19/10/2015


Jenis bantuan utama kepada mereka yang terjejas dalam wabak atau di sempadannya. Matlamat, senarai langkah pertolongan cemas, tempoh penyediaan dan jenis unit. Organisasi penjagaan perubatan dalam bidang kerosakan nuklear, biologi dan kimia.

abstrak, ditambah 24/02/2009


Bahaya jangkitan yang berlaku di kalangan penduduk dalam bentuk wabak dan pandemik. Langkah-langkah utama untuk penyakit berjangkit akut, pengenalan orang yang dihubungi dan pemerhatian mereka, pencegahan dengan antibiotik. Penubuhan kuarantin di kawasan penyebaran jangkitan.

pembentangan, ditambah 09/17/2015


Konsep dan klasifikasi radang paru-paru. Gambar klinikal, komplikasi, diagnosis dan rawatan radang paru-paru. Ciri-ciri organisasi langkah pencegahan oleh jururawat tempatan untuk radang paru-paru. Sindrom perubahan keradangan dalam tisu paru-paru.

tesis, ditambah 06/04/2015


Analisis masalah jangkitan nosokomial (HAI) sebagai penyakit pesakit yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan di hospital dan institusi perubatan. Jenis utama jangkitan nosokomial. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan jangkitan nosokomial. Mekanisme penghantaran patogen.

pembentangan, ditambah 31/03/2015


Ciri-ciri mekanisme penyesuaian bayi yang baru lahir kepada keadaan kehidupan luar rahim. Prinsip kerja jururawat dalam mengenal pasti keadaan sempadan kanak-kanak yang baru lahir. Perkara utama dalam menyediakan bantuan kepada bayi baru lahir dengan gangguan penyesuaian.

pembentangan, ditambah 04/09/2014


Punca alahan. Perkembangan dan manifestasi tindak balas alahan. Penjagaan perubatan untuk penyakit. Jenis jangkitan terutamanya berbahaya. Langkah tempatan apabila mengesan objek berbahaya. Penjagaan Segera dengan kejutan toksik berjangkit dan hipertermia.

pembentangan, ditambah 05/22/2012


Jangkitan yang berlaku semasa menerima rawatan perubatan dan tidak hadir sebelum ia diberikan. Punca, mekanisme, laluan penghantaran, struktur jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan (HAI). Punca utama jangkitan HIV yang diperoleh di hospital.

Pengenalpastian dan pelaksanaan langkah-langkah utama untuk jangkitan berbahaya (wabak, taun, demam kuning, antraks). Apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki mempunyai jangkitan yang sangat berbahaya, paramedik diwajibkan untuk:
memberitahu ketua institusi perubatan dan pihak berkuasa pengawasan kebersihan dan epidemiologi serantau;
panggil ambulans dan, jika perlu, perunding;
mengasingkan ahli keluarga dan jiran tetangga (di rumah); melarang mereka meninggalkan, menutup tingkap dan saluran pengudaraan;
hentikan janji temu, tutup tingkap dan pintu (dalam tetapan pesakit luar), maklumkan pengurus melalui telefon atau ekspres;
melarang penggunaan pembetungan dan bekalan air;
menyediakan bantuan kecemasan yang diperlukan mengikut diagnosis;
selepas menerima bungkusan, tukar kepada pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis I atau IV);
menyusun senarai orang yang berhubung dengan pesakit, mengenal pasti punca jangkitan yang mungkin;
menjalankan pemeriksaan yang diperlukan pesakit;
melaporkan kepada bekas perunding dan doktor kecemasan maklumat asas tentang pesakit, sejarah epidemiologi;
selepas pengesahan diagnosis, keluarkan rujukan ke hospital;
menjalankan pembasmian kuman rutin (disinfeksi najis, muntah, membilas air selepas mencuci tangan).

Apabila melaporkan maklumat tentang jangkitan yang disyaki terutamanya berbahaya, anda mesti memberikan yang berikut:
tarikh sakit;
diagnosis awal, siapa yang membuatnya (nama keluarga, nama pertama, kedudukan, nama institusi), berdasarkan data apa yang dibuat (klinikal, epidemiologi, patologi);
tarikh, masa dan tempat pengenalan pesakit (mayat);
lokasi semasa (hospital, klinik, stesen pertolongan cemas, kereta api);
nama keluarga, nama pertama, patronimik pesakit (mayat);
nama negara, bandar, wilayah (dari mana pesakit (mayat) berasal);
jenis pengangkutan yang tiba (bilangan kereta api, bas, kereta), masa dan tarikh ketibaan;
alamat kediaman tetap;
sama ada anda menerima kemoprofilaksis atau antibiotik;
Adakah awak terima vaksinasi pencegahan terhadap jangkitan ini;
langkah-langkah yang diambil untuk menghapuskan dan menyetempatkan wabak penyakit (bilangan kenalan), menjalankan pencegahan khusus, pembasmian kuman dan langkah anti-wabak lain;
jenis bantuan yang diperlukan (perunding, ubat-ubatan, pembasmi kuman, pengangkutan);
tandatangan di bawah mesej ini (nama keluarga, nama pertama, patronimik, jawatan);
nama orang yang menghantar dan menerima mesej ini, tarikh dan jam penghantaran mesej.

Kemasukan pesakit ke hospital adalah wajib, pengasingan kenalan dilakukan atas perintah ahli epidemiologi. Dalam kes luar biasa, apabila jangkitan merebak secara meluas, kuarantin diwujudkan di kawasan wabak dengan pengasingan kenalan. Dalam kes lain, syarat pemerhatian kenalan ditentukan oleh tempoh inkubasi: untuk kolera - 5 hari, untuk wabak - 6 hari, untuk antraks - 8 hari. Dengan semua orang terutamanya penyakit berbahaya aktiviti dijalankan atas perintah ahli epidemiologi.

Tugasan No. 2

Semak bahan daripada disiplin "Asas Mikrobiologi dan Imunologi" dan "Penyakit Berjangkit dengan Kursus dalam Epidemiologi" pada topik tertentu.

Tugasan No. 3

Jawab soalan berikut:

1. Apakah jenis pencegahan yang anda tahu?

2. Apakah "fokus jangkitan"?

3. Apakah pembasmian kuman?

4. Apakah jenis, jenis dan kaedah pembasmian kuman yang anda tahu?

5. Apakah langkah-langkah yang diambil pada punca jangkitan?

6. Dalam kes apakah ia dihantar? notis kecemasan?

8. Apakah taktik paramedik apabila mengenal pasti jangkitan yang sangat berbahaya?

Tugasan No. 4

Sediakan imlak perbendaharaan kata mengikut istilah berikut:

proses berjangkit, penyakit berjangkit, tempoh inkubasi penyakit, tempoh prodromal penyakit, mekanisme penghantaran jangkitan, mikroorganisma patogen, virulensi, sporadia, wabak, pandemik, proses epidemiologi, imuniti, imuniti aktif (pasif) buatan yang diperolehi, imuniti steril dan tidak steril, pencegahan individu, pencegahan awam, vaksin, toksoid, sera imun (heterologous dan homologous), bacteriophages, sumber jangkitan, zoonosis, antroponoses, pembasmian kuman, deratisasi, pembasmian kuman, pengangkutan kronik, pemulihan, eksotoksin, endotoksin, terutamanya jangkitan berbahaya.

Tugasan No. 5

Bangunkan perbualan perubatan dan pencegahan mengenai topik:

· Pencegahan helminthiases (untuk kanak-kanak prasekolah)

· Pencegahan penyebaran jangkitan virus(untuk murid sekolah)

· Pencegahan penyakit berjangkit (untuk orang dewasa)

· Pencegahan penyakit yang disebabkan oleh protozoa (untuk orang dewasa)

Untuk melakukan ini, bahagikan kepada subkumpulan, setiap topik mesti disuarakan, kebetulan tidak dialu-alukan. Semasa menjalankan perbualan, pertimbangkan ciri umur pendengar anda. Perbualan hendaklah dijalankan dalam bahasa yang boleh difahami oleh penonton (fikir seminar mikrobiologi). Masa yang diperuntukkan untuk perbualan ialah 10 minit.

Tugasan No. 6

Bayangkan bahawa salah seorang pengendali pelancongan menjemput anda untuk mengambil bahagian dalam penciptaan "Memo untuk Pelancong" yang melancong ke luar Persekutuan Rusia.

Taktik anda:

1. Biasakan diri dengan hala tuju perjalanan pelancong.

2. Ketahui semua kemungkinan maklumat tentang negara ini dari Internet.

3. Bina memo mengikut pelan berikut:

Bersedia untuk perjalanan.

tinggal dalam negara asing(katering, keadaan hidup, rekreasi.)

Pulang dari perjalanan.

Negara yang dicadangkan: Türkiye, Vietnam, Mesir, China, Thailand.

Bahagikan kepada subkumpulan dan pilih salah satu arah.

Tugasan No. 7.

Lengkapkan surat berita pendidikan kesihatan mengenai salah satu topik yang diberikan:

“Basuh tangan sebelum makan!”

Anda boleh mencadangkan topik yang paling menarik minat anda.

PERINGATAN

KEPADA PEKERJA PERUBATAN SEMASA MENJALANKAN LANGKAH-LANGKAH UTAMA DI OCCU

Sekiranya mengenal pasti pesakit yang disyaki menghidap wabak, taun, GVL atau cacar, dia bertanggungjawab, berdasarkan data gambaran klinikal penyakit mencadangkan kes demam berdarah, tularemia, antraks, brucellosis, dan lain-lain, pertama sekali adalah perlu untuk mewujudkan kebolehpercayaan sambungannya dengan sumber semula jadi jangkitan.

Selalunya faktor penentu Apabila membuat diagnosis, data sejarah epidemiologi berikut digunakan:

• Ketibaan pesakit dari kawasan yang tidak sesuai untuk jangkitan ini untuk tempoh masa yang sama dengan tempoh inkubasi;
• Komunikasi pesakit yang dikenal pasti dengan pesakit yang serupa di sepanjang laluan, di tempat kediaman, belajar atau bekerja, serta kehadiran sebarang penyakit kumpulan atau kematian yang etiologi tidak diketahui;
• Menginap di kawasan yang bersempadan dengan pihak yang tidak disenangi untuk jangkitan ini atau di wilayah eksotik untuk wabak.

Semasa tempoh manifestasi awal penyakit, OI boleh memberikan gambar yang serupa dengan beberapa jangkitan lain dan penyakit tidak berjangkit:

Untuk kolera- dengan penyakit usus akut, jangkitan toksik pelbagai sifat, keracunan dengan racun perosak;

Semasa wabak- dengan pelbagai radang paru-paru, limfadenitis dengan suhu tinggi, sepsis pelbagai etiologi, tularemia, antraks;

Untuk cacar monyet- Dengan cacar air, vaksin umum dan penyakit lain yang disertai dengan ruam pada kulit dan membran mukus;

Untuk demam Lasa, Ebola dan Marburg-Dengan demam kepialu, malaria. Di hadapan pendarahan, adalah perlu untuk membezakan dari demam kuning, Demam denggi (lihat ciri klinikal dan epidemiologi penyakit ini).

Jika pesakit disyaki mempunyai salah satu jangkitan kuarantin, pekerja perubatan mesti:

1. Ambil langkah untuk mengasingkan pesakit di tempat pengesanan:

• Larang masuk dan keluar dari wabak, asingkan ahli keluarga daripada berkomunikasi dengan orang sakit di bilik lain, dan jika tidak mungkin untuk mengambil langkah lain, asingkan pesakit;
• Sebelum memasukkan pesakit ke hospital dan menjalankan pembasmian kuman akhir, adalah dilarang mencurahkan pelepasan pesakit ke dalam pembetung atau kolam kumbahan, air selepas mencuci tangan, pinggan mangkuk dan barang penjagaan, atau mengeluarkan barang dan pelbagai objek dari bilik tempat pesakit berada;

2. Pesakit dibekalkan dengan rawatan perubatan yang diperlukan:

• jika wabak disyaki dalam bentuk penyakit yang teruk, antibiotik streptomycin atau tetracycline diberikan serta-merta;
• dalam kes kolera yang teruk, hanya terapi rehidrasi dilakukan. Dengan mesra - agen vaskular tidak diberikan (lihat penilaian tahap dehidrasi pada pesakit dengan cirit-birit);
• apabila menjalankan terapi gejala untuk pesakit dengan GVL, disyorkan untuk menggunakan picagari pakai buang;
• bergantung kepada keparahan penyakit, semua pesakit yang boleh diangkut dihantar dengan ambulans ke hospital yang ditetapkan khas untuk pesakit ini;
• bagi pesakit yang tidak boleh diangkut, bantuan disediakan di tapak dengan panggilan perunding dan ambulans yang dilengkapi dengan segala yang diperlukan.

3. Melalui telefon atau melalui utusan, maklumkan kepada ketua doktor klinik pesakit luar tentang pesakit yang dikenal pasti dan keadaannya:

• Minta ubat yang sesuai, pakaian pelindung, peralatan profilaksis peribadi, peralatan pengumpulan bahan;
• Sebelum menerima pakaian pelindung, pekerja perubatan yang mengesyaki wabak, GVL, atau monkeypox hendaklah menutup mulut dan hidungnya buat sementara waktu dengan tuala atau topeng yang diperbuat daripada bahan buatan sendiri. Untuk kolera, langkah pencegahan peribadi untuk jangkitan gastrousus mesti dipatuhi dengan ketat;
• Setelah menerima pakaian pelindung, mereka memakainya tanpa menanggalkan pakaian mereka sendiri (kecuali yang sangat tercemar dengan rembesan pesakit)
• Sebelum memakai PPE, lakukan pencegahan kecemasan:

A) dalam kes wabak - merawat mukosa hidung dan mata dengan larutan streptomycin (100 air suling setiap 250 ribu), bilas mulut dengan 70 gram. alkohol, tangan - alkohol atau 1% chloramine. Suntikan intramuskular 500 ribu unit. streptomycin - 2 kali sehari, selama 5 hari;

B) dengan cacar monyet, GVL - seperti dengan wabak. Metisazon gammaglobulin anti-cacar - di wad pengasingan;

C) Untuk taun - salah satu cara pencegahan kecemasan (antibiotik tetracycline);

4. Jika pesakit dikenal pasti dengan wabak, GVL, atau monkeypox, pekerja perubatan tidak meninggalkan pejabat atau apartmen (sekiranya kolera, jika perlu, dia boleh keluar dari bilik selepas mencuci tangan dan menanggalkan gaun perubatan) dan kekal sehingga ketibaan briged epidemiologi dan pembasmian kuman.

5. Orang yang pernah berhubung dengan pesakit dikenal pasti antara:

• Orang di tempat kediaman pesakit, pelawat, termasuk mereka yang telah pergi pada masa pesakit dikenal pasti;
• Pesakit yang berada di institusi ini, pesakit dipindahkan atau dirujuk kepada orang lain institusi perubatan, dilepaskan;
• Kakitangan perubatan dan perkhidmatan.

6. Kumpul bahan untuk ujian (sebelum permulaan rawatan), isi rujukan ke makmal dengan pensil.

7. Lakukan pembasmian kuman yang berterusan di dalam pendiangan.

8. selepas pesakit keluar untuk dimasukkan ke hospital, jalankan kompleks aktiviti epidemiologi dalam wabak sehingga ketibaan pasukan pembasmian kuman.

9. Penggunaan lanjut pekerja perubatan daripada wabak wabak, GVL, monkeypox tidak dibenarkan (sanitasi dan di wad pengasingan). Dalam kes kolera, selepas sanitasi, pekerja kesihatan terus bekerja, tetapi dia berada di bawah pengawasan perubatan di tempat kerja untuk tempoh inkubasi.

CIRI-CIRI EPIDEMIOLOGI RINGKAS OOI

Nama jangkitan	Sumber jangkitan	Laluan penghantaran	Incubus tempoh
cacar	Seorang lelaki yang sakit		14 hari
wabak	Tikus, manusia	Boleh ditularkan - melalui kutu, bawaan udara, mungkin lain-lain	6 hari
taun	Seorang lelaki yang sakit	Air, makanan	5 hari
Demam kuning	Seorang lelaki yang sakit	Bawaan vektor - Nyamuk Aedes-Mesir	6 hari
Demam lasa	Tikus, orang yang sakit	Bawaan udara, bawaan udara, sentuhan, parenteral	21 hari (dari 3 hingga 21 hari, lebih kerap 7-10)
penyakit Marburg	Seorang lelaki yang sakit		21 hari (dari 3 hingga 9 hari)
Demam Ebola	Seorang lelaki yang sakit	Bawaan udara, sentuhan melalui konjunktiva mata, parapteral	21 hari (biasanya sehingga 18 hari)
Cacar monyet	Monyet, orang sakit sehingga 2nd contact	Titisan udara, habuk udara, isi rumah sentuhan	14 hari (dari 7 hingga 17 hari)

TANDA Isyarat UTAMA OOI

WALAH- serangan mendadak akut, menggigil, suhu 38-40°C, tajam sakit kepala, pening, kesedaran terjejas, insomnia, hiperemia konjunktiva, pergolakan, lidah bersalut (berkapur), fenomena peningkatan kekurangan kardiovaskular berkembang. Selepas sehari, tanda-tanda ciri penyakit bagi setiap bentuk berkembang:

Bentuk bubonik: bubo sangat menyakitkan, padat, bercantum dengan sekeliling tisu subkutan, tidak bergerak, perkembangan maksimumnya ialah 3-10 hari. Suhu berlangsung 3-6 hari, keadaan umum adalah serius.

Pulmonari utama: di latar belakang tanda yang disenaraikan rasa sakit muncul dada, sesak nafas, mengigau, batuk muncul sejak awal penyakit, kahak sering berbuih dengan garis-garis darah merah, dan terdapat percanggahan antara data pemeriksaan objektif paru-paru dan keadaan serius umum sabar. Tempoh penyakit adalah 2-4 hari, tanpa rawatan 100% kematian;

Septik: mabuk teruk awal, penurunan mendadak dalam tekanan darah, pendarahan pada kulit, membran mukus, pendarahan dari organ dalaman.

KOLERA - bentuk ringan: kehilangan cecair, kehilangan berat sendiri berlaku dalam 95% kes. Permulaan penyakit adalah gemuruh akut di perut, najis longgar 2-3 kali sehari, dan mungkin muntah 1-2 kali. Kesejahteraan pesakit tidak terjejas, dan kapasiti kerja dikekalkan.

Bentuk sederhana: kehilangan cecair sebanyak 8% daripada berat badan, berlaku dalam 14% kes. Permulaan secara tiba-tiba, berbunyi di dalam perut, rasa sakit yang samar-samar di perut, kemudian najis longgar sehingga 16-20 kali sehari, yang dengan cepat kehilangan watak dan bau najis, warna hijau, kuning dan merah jambu air beras dan lemon cair. , buang air besar tanpa desakan tidak terkawal (untuk 500-100 ml dikumuhkan sekali; peningkatan dalam najis adalah tipikal dengan setiap kecacatan). Muntah berlaku bersama-sama dengan cirit-birit dan tidak didahului dengan loya. Kelemahan yang teruk berkembang dan rasa dahaga yang tidak dapat dipadamkan muncul. Asidosis am berkembang dan diuresis berkurangan. Tekanan darah turun.

Bentuk yang teruk: algid berkembang dengan kehilangan cecair dan garam lebih daripada 8% daripada berat badan. Gambar klinikal adalah tipikal: kurus teruk, mata cekung, sklera kering.

DEMAM KUNING: serangan akut secara tiba-tiba, menggigil teruk, sakit kepala dan sakit otot, haba. Pesakit selamat, keadaan mereka serius, loya dan muntah yang menyakitkan berlaku. Sakit di lubang perut. 4-5 hari selepas penurunan suhu jangka pendek dan peningkatan dalam keadaan umum, kenaikan suhu sekunder berlaku, loya, muntah hempedu muncul, hidung berdarah. Pada peringkat ini, tiga tanda amaran adalah ciri: jaundis, pendarahan, dan penurunan pengeluaran air kencing.

DEMAM LASSA: V tempoh awal simptom: - patologi selalunya tidak spesifik, peningkatan suhu secara beransur-ansur, menggigil, lesu, sakit kepala dan sakit otot. Pada minggu pertama penyakit ini, faringitis teruk berkembang dengan kemunculan bintik putih atau ulser pada membran mukus faring dan tonsil lelangit lembut, diikuti dengan loya, muntah, cirit-birit, dada dan sakit perut. Menjelang minggu ke-2, cirit-birit berkurangan, tetapi sakit perut dan muntah mungkin berterusan. Pening, penurunan penglihatan dan pendengaran adalah perkara biasa. Ruam makulopapular muncul.

Dalam kes yang teruk, gejala toksikosis meningkat, kulit muka dan dada menjadi merah, muka dan leher bengkak. Suhu adalah kira-kira 40 ° C, kesedaran keliru, oliguria dicatatkan. Pendarahan subkutan mungkin muncul pada lengan, kaki dan perut. Pendarahan ke dalam pleura adalah perkara biasa. Tempoh demam berlangsung 7-12 hari. Kematian sering berlaku pada minggu kedua penyakit akibat kegagalan kardiovaskular akut.

Bersama-sama dengan yang teruk, terdapat bentuk penyakit ringan dan subklinikal.

PENYAKIT MARBURG: permulaan akut, dicirikan oleh demam, kelesuan umum, sakit kepala. Pada hari ke-3-4 penyakit, loya, sakit perut, muntah yang teruk, dan cirit-birit muncul (cirit-birit mungkin berlangsung selama beberapa hari). Menjelang hari ke-5, pada kebanyakan pesakit, pertama pada batang tubuh, kemudian pada lengan, leher, muka, ruam, konjunktivitis muncul, diatesis hemoroid berkembang, yang dinyatakan dalam penampilan pithechia pada kulit, emaptema pada lelangit lembut , hematuria, pendarahan dari gusi, di tempat picagari Kolov, dll. Tempoh demam akut berlangsung kira-kira 2 minggu.

DEMAM EBOLA: permulaan akut, suhu sehingga 39°C, kelemahan umum, sakit kepala yang teruk, kemudian sakit pada otot leher, pada sendi otot kaki, konjunktivitis berkembang. Selalunya batuk kering sakit yang tajam dalam dada kekeringan yang teruk di tekak dan tekak, yang mengganggu makan dan minum dan sering menyebabkan keretakan dan ulser pada lidah dan bibir. Pada hari ke-2-3 penyakit, sakit perut, muntah, dan cirit-birit muncul; selepas beberapa hari, najis menjadi berlarutan atau mengandungi darah cerah.

Cirit-birit sering menyebabkan dehidrasi darjah yang berbeza-beza. Biasanya pada hari ke-5 pesakit mempunyai ciri penampilan: mata cekung, keletihan, turgor kulit lemah, rongga mulut kering, ditutup dengan ulser kecil yang serupa dengan aphthous. Pada hari ke-5-6 penyakit, ruam makula-potulous muncul pertama di dada, kemudian di belakang dan anggota badan, yang hilang selepas 2 hari. Pada hari 4-5, diatesis hemoragik berkembang (pendarahan dari hidung, gusi, telinga, tapak suntikan picagari, muntah berdarah, melena) dan sakit tekak yang teruk. Gejala yang menunjukkan penglibatan sistem saraf pusat dalam proses sering diperhatikan - gegaran, sawan, paresthesia, gejala meningeal, kelesuan atau, sebaliknya, pergolakan. Dalam kes yang teruk, edema serebrum dan ensefalitis berkembang.

MONKEYPOX: demam tinggi, sakit kepala, sakit di sakrum, sakit otot, hiperemia dan bengkak membran mukus faring, tonsil, hidung, ruam pada membran mukus sering diperhatikan kaviti oral, laring, hidung. Selepas 3-4 hari, suhu turun sebanyak 1-2°C, kadangkala kepada demam gred rendah, kesan toksik umum hilang dan kesihatan bertambah baik. Selepas suhu turun pada hari ke-3-4, ruam mula-mula muncul di kepala, kemudian pada badan, lengan, dan kaki. Tempoh ruam adalah 2-3 hari. Ruam pada bahagian individu badan berlaku serentak, ruam kebanyakannya disetempat pada lengan dan kaki, serentak pada tapak tangan dan tapak kaki. Sifat ruam adalah papular-vediculous. Perkembangan ruam adalah dari tempat ke pustula secara perlahan, selama 7-8 hari. Ruam adalah monomorfik (pada satu peringkat perkembangan - hanya papul, vesikel, pustules dan akar). Vesikel tidak runtuh apabila tertusuk (multi-locular). Asas unsur ruam adalah padat (kehadiran infiltrat), rim radang di sekeliling unsur ruam adalah sempit dan jelas. Pustules terbentuk pada hari ke-8-9 penyakit (hari ke-6-7 penampilan ruam). Suhu meningkat semula kepada 39-40°C, keadaan pesakit bertambah teruk, sakit kepala dan kecelaruan muncul. Kulit menjadi tegang dan bengkak. Kerak terbentuk pada hari 18-20 penyakit. Selalunya terdapat parut selepas kerak jatuh. Terdapat limfadenitis.

REJIM BAGI PENYASIAN KUMAN OBJEK UTAMA DALAM KOLERA

	Kaedah pembasmian kuman	Pembasmi kuman	Masa hubungan	Kadar penggunaan
1. Permukaan bilik (lantai, dinding, perabot, dll.)	pengairan	0.5% larutan DTSGK, NGK 1% larutan kloramin 1% larutan peluntur yang dijelaskan	60 min	300ml/m3
2. Sarung tangan	menyelam	3% larutan miol, 1% larutan kloramin	120 min
3. Cermin mata, phonendoscope	Lap dua kali dengan selang 15 minit	3% hidrogen peroksida	30 min
4. Kasut getah, selipar kulit	mengelap	Lihat titik 1
5. Baju tidur, seluar kapas, jaket	pemprosesan ruang	Campuran wap-udara 80-90°C	45 min
6. Hidangan pesakit	mendidih, rendaman	2% larutan soda, larutan chloramine 1%, larutan rmezol 3%, larutan DP-2 0.2%	15 minit 20 minit
7. Pakaian pelindung kakitangan yang tercemar dengan rembesan	mendidih, merendam, autoclanning	Lihat perkara 6 120°C p-1.1 pada.	30 min	5l setiap 1 kg cucian kering
8. Pakaian pelindung untuk kakitangan tanpa tanda-tanda pencemaran yang boleh dilihat	mendidih, merendam	larutan soda 2%. 0.5% larutan kloramin 3% larutan misol, 0.1% larutan DP-2	15 minit 60 min 30 min
9. Rembesan pesakit	tambah, gaul	Peluntur kering, DTSGK, DP	60 min	200 gr. setiap 1 kg pelepasan
10. Pengangkutan	pengairan	CM. perenggan 1

PENILAIAN DARJAH DEHIDRASI MENGIKUT TANDA KLINIKAL

Gejala atau Tanda	Tahap pembasmian kuman sebagai peratusan
	saya(3-5%)	II(6-8%)	III(10% dan ke atas)
1. Cirit-birit	Najis berair 3-5 kali sehari	6-10 kali sehari	Lebih daripada 10 kali sehari
2. Muntah	Tiada atau jumlah yang tidak ketara	4-6 kali sehari	Sangat biasa
3. dahaga	sederhana	Ekspresif, minum dengan rakus	Tidak boleh minum atau minum dengan teruk
4. Air kencing	Tidak berubah	Kuantiti kecil, gelap	Tidak membuang air kecil selama 6 jam
5. Keadaan am	Baik, ceria	Rasa tidak sihat, mengantuk atau mudah marah, gelisah, gelisah	Sangat mengantuk, lesu, tidak sedarkan diri, lesu
6. Air mata	makan	tiada	tiada
7. Mata	Biasa	Tenggelam	Sangat tenggelam dan kering
8. Mukosa mulut dan lidah	basah	kering	Sangat kering
9. Pernafasan	Biasalah	Cepat	Sangat kerap
10. Turgor tisu	Tidak berubah	Setiap lipatan terungkai perlahan-lahan	Setiap lipatan diluruskan. Sangat perlahan
11. Nadi	biasa	Lebih kerap daripada biasa	kerap, pengisian yang lemah atau tidak dapat dirasai
12. Fontana (pada kanak-kanak umur muda)	tidak melekat	tenggelam	Sangat tenggelam
13. Purata anggaran defisit cecair	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

PENCEGAHAN KECEMASAN DALAM BIDANG PENYAKIT KUARANTIN.

Pencegahan kecemasan terpakai kepada mereka yang mempunyai hubungan dengan pesakit dalam keluarga, apartmen, tempat kerja, belajar, rekreasi, rawatan, serta orang yang berada dalam keadaan yang sama mengenai risiko jangkitan (mengikut petunjuk epidemiologi). Dengan mengambil kira antibiogram strain yang beredar dalam wabak, salah satu daripada peranti berikut ditetapkan:

DADAH	Bahagian satu kali, dalam gr.	Kekerapan permohonan setiap hari	Purata dos harian
Tetrasiklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycycline	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erythromycin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SKIM RAWATAN UNTUK PESAKIT PENYAKIT BERJANGKIT BERBAHAYA

penyakit	Dadah	Bahagian satu kali, dalam gr.	Kekerapan permohonan setiap hari	Purata dos harian	Tempoh penggunaan, dalam hari
wabak	Streptomycin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycycline	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxycycline	0,2	1	0,2	7
	Tetrasiklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycycline	0.2	1	0,2	7-10
	Tetrasiklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycin	0,5	2	1,0	7-10
taun	Doxycycline	0,2	1	0,2	5
	Tetrasiklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecithin	0.5	4	2,0	5
Brucellosis	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxycycline	0,2	1	0,2	15
	Tetrasiklin	0,5	4	2,0	15

Untuk kolera, antibiotik yang berkesan boleh mengurangkan jumlah cirit-birit pada pesakit dengan kolera yang teruk, tempoh perkumuhan vibrio. Antibiotik diberikan selepas pesakit mengalami dehidrasi (biasanya selepas 4-6 jam) dan muntah telah berhenti.

Doxycycline adalah antibiotik pilihan untuk orang dewasa (kecuali wanita hamil).

Furazolidon adalah antibiotik pilihan untuk wanita hamil.

Apabila vibrios cholerae yang tahan terhadap ubat-ubatan ini diasingkan dalam fokus kolera, isu menukar ubat dianggap mengambil kira antibiogram strain yang beredar dalam fokus.

SUSUN ATUR UNTUK MENGUMPUL BAHAN DARIPADA PESAKIT YANG DISYAKI KOLERA (untuk kemudahan hospital profil tidak berjangkit, stesen ambulans, klinik pesakit luar).

1. Balang leher lebar yang steril dengan penutup atau

Sumbat tanah sekurang-kurangnya 100 ml. 2 pcs.

2. Tiub kaca (steril) dengan getah

leher saiz kecil atau sudu teh. 2 pcs.

3. Kateter getah No. 26 atau No. 28 untuk mengambil bahan

Atau 2 engsel aluminium 1 pc.

4. beg plastik. 5 keping.

5. Napkin kain kasa. 5 keping.

7. Band-Aid. 1 pek

8. Pensel ringkas. 1 PC.

9. Kain minyak (1 meter persegi). 1 PC.

10. Bix (bekas logam) kecil. 1 PC.

11. Kloramin dalam beg 300g, direka untuk menerima

10l. larutan 3% dan peluntur kering dalam beg berisi

pengiraan 200g. setiap 1 kg. pelepasan. 1 PC.

12. Sarung tangan getah. Dua pasang

13. Topeng kasa kapas (penyedia habuk) 2 pcs.

Meletakkan pada setiap briged linear usaha sama, kawasan terapeutik, hospital tempatan, klinik pesakit luar perubatan, stesen pertolongan cemas, pusat kesihatan - untuk kerja harian semasa melayani pesakit. Barangan yang tertakluk kepada pensterilan disterilkan setiap 3 bulan sekali.

SKIM UNTUK MENGUMPUL BAHAN DARIPADA PESAKIT YANG BEROI:

Nama jangkitan	Bahan dalam kajian	Kuantiti	Kaedah mengumpul bahan
taun	A) najis B) muntah B) hempedu	20-25 ml. liang B dan C	Bahan dikumpulkan dalam tong berasingan. Piring Petri, diletakkan dalam kuali, dipindahkan ke dalam balang kaca. Sekiranya tiada pelepasan - dengan bot, gelung (hingga kedalaman 5-6 cm). Hempedu - dengan probing dua kali
wabak	A) darah dari urat B) bertitik dari bubo B) jabatan nasofaring D) kahak	5-10 ml. 0.3 ml.	Darah dari vena cubital - ke dalam tabung uji steril, jus dari bubo dari bahagian periferi yang padat - picagari dengan bahan diletakkan di dalam tabung uji. Kahak - dalam balang berleher lebar. Pelepasan nasofaring - menggunakan swab kapas.
Cacar monyet GVL	A) lendir dari nasofaring B) darah dari urat C) kandungan ruam, kerak, sisik D) dari mayat - otak, hati, limpa (pada suhu di bawah sifar)	5-10 ml.	Kami memisahkannya dari nasofaring menggunakan swab kapas ke dalam palam steril. Darah dari vena cubital - ke dalam tiub steril; kandungan ruam dimasukkan ke dalam tiub steril dengan picagari atau pisau bedah. Darah untuk serologi diambil 2 kali dalam 2 hari pertama dan selepas 2 minggu.

TANGGUNGJAWAB UTAMA ANGGOTA PERUBATAN JABATAN ENT CRH APABILA MENGENAL PASTI PESAKIT OOI DI HOSPITAL (semasa pusingan perubatan)

1. Doktor, yang mengenal pasti pesakit dengan jangkitan pernafasan akut di jabatan (di kaunter penerimaan tetamu) diwajibkan untuk:
2. Asingkan sementara pesakit di tapak pengesanan, minta bekas untuk mengumpul rembesan;
3. Maklumkan dengan sebarang cara kepada ketua institusi anda (ketua jabatan, ketua doktor) tentang pesakit yang dikenal pasti;
4. Mengadakan langkah-langkah untuk mematuhi peraturan perlindungan diri untuk pekerja kesihatan yang telah mengenal pasti pesakit (meminta dan menggunakan saman anti-wabak, cara untuk merawat membran mukus dan kawasan terbuka badan, pencegahan kecemasan, pembasmian kuman);
5. Sediakan pesakit dengan rawatan perubatan kecemasan untuk tujuan menyelamatkan nyawa.

NOTA: kulit tangan dan muka dibasahkan dengan alkohol 70°. Membran mukus segera dirawat dengan larutan streptomycin (250 ribu unit dalam 1 ml), dan untuk kolera - dengan larutan tetracycline (200 ribu mcg/ml). Sekiranya tiada antibiotik, beberapa titis larutan perak nitrat 1% disuntik ke dalam mata, dan 1% ke dalam hidung. Penyelesaian protargol, bilas mulut dan tekak dengan alkohol 70°.

1. Caj jururawat yang mengambil bahagian dalam pusingan perubatan wajib:
2. Minta penempatan dan pengumpulan bahan daripada pesakit untuk pemeriksaan bakteriologi;
3. Mengadakan pembasmian kuman yang berterusan di wad sebelum ketibaan pasukan pembasmian kuman (pengumpulan dan pembasmian kuman pelepasan pesakit, pengumpulan linen yang tercemar, dsb.).
4. Buat senarai kenalan terdekat anda dengan pesakit.

NOTA: Selepas memindahkan pesakit, doktor dan jururawat menanggalkan pakaian pelindung mereka, membungkusnya dalam beg dan menyerahkannya kepada pasukan pembasmian kuman, membasmi kuman kasut mereka, menjalani rawatan kebersihan dan menghantarnya kepada penyelia mereka.

1. Ketua Jabatan Setelah menerima isyarat tentang pesakit yang mencurigakan, dia diwajibkan untuk:
2. Anjurkan penghantaran segera ke wad pakaian pelindung, peralatan bakteriologi untuk mengumpul bahan, bekas dan pembasmi kuman, serta cara untuk merawat kawasan terbuka badan dan membran mukus, profilaksis kecemasan;
3. Sediakan pos di pintu masuk ke wad di mana pesakit dikenal pasti dan di pintu keluar dari bangunan;
4. Jika boleh, asingkan kenalan di wad;
5. Laporkan kejadian itu kepada ketua institusi;
6. Atur banci kenalan jabatan anda dalam borang yang ditetapkan:
7. No. ms, nama keluarga, nama pertama, patronimik;
8. sedang menjalani rawatan (tarikh, jabatan);
9. meninggalkan jabatan (tarikh);
10. diagnosis di mana pesakit berada di hospital;
11. lokasi;
12. tempat kerja.

1. Jururawat kanan jabatan, setelah menerima arahan daripada ketua jabatan, bertanggungjawab untuk:
2. Hantar segera pakaian pelindung, bekas untuk mengumpul rembesan, penyimpanan bakteriologi, pembasmi kuman, antibiotik ke wad;
3. Asingkan pesakit dari jabatan ke dalam wad;
4. Memantau kerja jawatan yang disiarkan;
5. Menjalankan banci menggunakan borang hubungan yang telah ditetapkan untuk jabatan anda;
6. Terima bekas dengan bahan yang dipilih dan pastikan penghantaran sampel ke makmal.

PELAN OPERASI

Aktiviti jabatan apabila mengenal pasti kes jangkitan pernafasan akut.

№№ PP	Nama Perniagaan	Tarikh akhir	Penghibur
1	Beritahu dan berkumpul di tempat kerja pegawai jabatan mengikut skim sedia ada.	Sejurus selepas pengesahan diagnosis	Doktor bertugas kepala jabatan, Ketua jururawat.
2	Panggil sekumpulan perunding melalui ketua doktor hospital untuk menjelaskan diagnosis.	Segera jika OI disyaki	Doktor bertugas kepala jabatan.
3	Memperkenalkan langkah-langkah sekatan di hospital: -melarang akses orang luar ke bangunan dan wilayah hospital; -memperkenalkan rejim anti-wabak yang ketat di jabatan hospital -melarang pergerakan pesakit dan kakitangan di jabatan; -menubuhkan jawatan luar dan dalam jabatan.	Selepas pengesahan diagnosis	Kakitangan perubatan yang bertugas
4	Menjalankan arahan untuk kakitangan jabatan tentang pencegahan jangkitan pernafasan akut, langkah perlindungan diri, dan waktu operasi hospital.	Apabila mengumpulkan kakitangan	kepala jabatan
5	Menjalankan kerja penerangan di kalangan pesakit jabatan tentang langkah-langkah pencegahan penyakit ini, pematuhan dengan rejimen di jabatan, langkah pencegahan peribadi.	Dalam jam pertama	Kakitangan perubatan yang bertugas
6	Memperkukuh kawalan kebersihan terhadap kerja-kerja bilik pendispensan, pengumpulan dan pembasmian kuman sisa dan sampah di hospital. Menjalankan langkah pembasmian kuman di jabatan	secara berterusan	Kakitangan perubatan yang bertugas kepala jabatan

NOTA: aktiviti selanjutnya dalam jabatan ditentukan oleh sekumpulan perunding dan pakar dari stesen kebersihan dan epidemiologi.

Tatal

soalan untuk menyampaikan maklumat tentang pesakit (vibrio carrier)

1. Nama penuh.
2. Umur.
3. Alamat (semasa sakit).
4. Kediaman tetap.
5. Profesion (untuk kanak-kanak - institusi penjagaan kanak-kanak).
6. Tarikh sakit.
7. Tarikh permintaan bantuan.
8. Tarikh dan tempat dimasukkan ke hospital.
9. Tarikh pengumpulan bahan untuk pemeriksaan tangki.
10. Diagnosis semasa kemasukan.
11. Diagnosis akhir.
12. Penyakit yang mengiringi.
13. Tarikh vaksinasi terhadap kolera dan dadah.
14. Sejarah epidemiologi (sambungan dengan badan air, produk makanan, hubungan dengan pesakit, pembawa vibrio, dsb.).
15. Penderaan alkohol.
16. Penggunaan antibiotik sebelum sakit (tarikh dos terakhir).
17. Bilangan kenalan dan langkah yang diambil terhadap mereka.
18. Langkah-langkah untuk menghapuskan wabak dan menyetempatkannya.
19. Langkah-langkah untuk menyetempat dan menghapuskan wabak.

SKIM

profilaksis kecemasan khusus untuk patogen yang diketahui

Nama jangkitan	Nama ubat	Mod permohonan	Dos tunggal (gr.)	Kekerapan permohonan (sehari)	Purata dos harian (gr.)	Dos purata setiap kursus	Tempoh kursus purata
taun	Tetrasiklin	Dalam	0,25-0,5	3 kali	0,75-1,5	3,0-6,0	4 hari
	Levomycetin	Dalam	0,5	2 kali	1,0	4,0	4 hari
wabak	Tetrasiklin	Dalam	0,5	3 kali	1,5	10,5	7 hari
	Olethetrin	Dalam	0,25	3-4 kali	0,75-1,0	3,75-5,0	5 hari

NOTA: Ekstrak daripada arahan,

timbalan yang diluluskan menteri kesihatan

Kementerian Kesihatan USSR P.N. Burgasov 06/10/79

PERSAMPELAN UNTUK KAJIAN BAKTERIOLOGI DI OOI.

Bahan terkumpul	Jumlah bahan dan apa yang diambil	Harta yang diperlukan semasa mengumpul bahan
I. BAHAN MENGENAI KOLERA
najis		Piring Petri kaca, sudu teh steril, balang steril dengan penyumbat tanah, dulang (sterilizer) untuk mengosongkan sudu
Pergerakan usus tanpa najis	Sama	Gelung aluminium + steril yang sama dan bukannya satu sudu teh
muntah	10-15 gr. dalam balang steril dengan penyumbat tanah, diisi 1/3 dengan 1% air pepton	Pinggan Petri steril, sudu teh steril, balang steril dengan penyumbat tanah, dulang (sterilizer) untuk mengosongkan sudu
II.BAHAN DALAM CADAR KECIL SEMULAJADI
darah	A) 1-2 ml. cairkan 1-2 ml darah ke dalam tabung uji steril. air steril.	Picagari 10 ml. dengan tiga jarum dan lumen lebar
	B) 3-5 ml darah ke dalam tiub steril.	3 tiub steril, penyumbat getah steril (gabus), air steril dalam ampul 10 ml.
	Dengan kapas pada sebatang kayu dan direndam dalam tabung uji steril	Swab kapas dalam tabung uji (2 pcs.) Tiub steril (2 pcs.)
Kandungan ruam (papula, vesikel, pustula)	Sebelum mengambil, lap kawasan dengan alkohol. Tabung uji steril dengan penyumbat tanah dan slaid kaca yang dinyahcairkan.	Alkohol 96°, bebola kapas dalam balang. Pinset, pisau bedah, bulu inokulasi cacar. Pipet pasteur, slaid, pita pelekat.
III. BAHAN DALAM WALAH
Bubo punctate	A) jarum yang mempunyai punctate diletakkan di dalam tiub steril dengan kerak getah steril B) calitan darah pada slaid kaca	5% tincture iodin, alkohol, bola kapas, pinset, 2 ml picagari dengan jarum tebal, tiub steril dengan penyumbat, slaid kaca tanpa lemak.
Kahak	Dalam cawan Petri steril atau balang mulut lebar steril dengan penyumbat tanah.	Piring Petri steril, balang berleher lebar steril dengan penyumbat tanah.
Pelepasan dari mukosa nasofaring	Pada swab kapas pada batang dalam tabung uji steril	steril putik kapas dalam tiub steril
Darah untuk homokultur	5 ml. darah ke dalam tiub steril dengan penyumbat steril (kortikal).	picagari 10 ml. dengan jarum tebal, tiub steril dengan penyumbat steril (gabus).

MODE

Pembasmian kuman pelbagai objek yang tercemar mikrob patogenik

(wabak, taun, dll.)
Objek untuk dibasmi kuman	Kaedah pembasmian kuman	Pembasmi kuman	Masa kenalan	Kadar penggunaan
1. Permukaan bilik (lantai, dinding, perabot, dll.)	Pengairan, mengelap, membasuh	1% larutan kloramin	1 jam	300 ml/m 2
2. pakaian pelindung (seluar dalam, gaun, tudung, sarung tangan)	autoklaf, mendidih, merendam	Tekanan 1.1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		larutan soda 2%.	15 minit.
		3% larutan Lysol	2 jam	5 l. setiap 1 kg.
		1% larutan kloramin	2 jam	5 l. setiap 1 kg.
3. Cermin mata, phonendoscope	mengelap		¾
4. Sisa cecair	Masukkan dan kacau		1 jam	200gr/l.
5.Selipar, but getah	mengelap	3% larutan peroksida hidrogen dengan 0.5% bahan pencuci	¾	2x lap pada selang waktu. 15 minit.
6. Keluaran pesakit (kahak, najis, sisa makanan)	Tambah dan kacau; Tuang dan kacau	Peluntur kering atau DTSGK	1 jam	200 gr. /l. 1 jam pelepasan dan 2 jam dos larutan. nisbah isipadu 1:2
		5% larutan Lysol A	1 jam
		Larutan 10% Lysol B (naphthalizol)	1 jam
7. Air kencing	isi	2% larutan klorin. kapur, 2% larutan Lysol atau chloramine	1 jam	Nisbah 1:1
8. Hidangan pesakit	mendidih	Mendidih dalam larutan soda 2%.	15 minit.	Rendaman penuh
9. Peralatan terpakai (sudu kecil, piring Petri, dll.)	mendidih	larutan soda 2%.	30 min.	¾
		3% larutan kloramin B	1 jam
		3% setiap. hidrogen dengan 0.5 detergen	1 jam
		3% larutan Lysol A	1 jam
10. Tangan dalam sarung tangan getah.	Rendaman dan basuhan	Penyelesaian disinfektan yang dinyatakan dalam perenggan 1	2 minit.	¾
tangan	-//-//-Lap	0.5% larutan kloramin	1 jam
		alkohol 70°	1 jam
11.Katil aksesori	Pembasmian kuman bilik	Campuran wap-udara 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Produk sintetik. bahan	-//-//- Menyelam	Campuran wap-udara 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% larutan kloramin	Pukul 5
		0.2% larutan formaldehid pada t70°	1 jam

PENERANGAN SAMAN ANTIPLAG PELINDUNG:

1. Baju tidur
2. Stoking-stoking
3. but
4. Gaun perubatan anti-wabak
5. Sapu tangan
6. Topeng kain
7. Topeng - cermin mata
8. Lengan kain minyak
9. Apron kain minyak
10. Sarung tangan getah
11. tuala
12. Kain minyak

Apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut, semua langkah anti-wabak utama dijalankan apabila diagnosis awal ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Apabila diagnosis akhir diwujudkan, langkah-langkah untuk menyetempatkan dan menghapuskan fokus jangkitan berbahaya terutamanya dijalankan mengikut perintah dan garis panduan semasa untuk setiap bentuk nosologi.

Prinsip mengatur langkah anti-wabak adalah sama untuk semua jangkitan dan termasuk:

• pengenalan pesakit;
• maklumat (mesej) tentang pesakit yang dikenal pasti;
• penjelasan diagnosis;
• pengasingan pesakit diikuti dengan kemasukan ke hospital;
• rawatan pesakit;
• pemerhatian, kuarantin dan langkah-langkah sekatan lain:pengenalan, pengasingan, pemeriksaan makmal, profilaksis kecemasan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit; kemasukan ke hospital sementara pesakit yang disyaki AIO; pengenalpastian kematian daripada punca yang tidak diketahui, anatomi patologibedah siasat mayat dengan pengumpulan bahan untuk makmalpenyelidikan (bakteriologi, virologi), pembasmian kuman, pengangkutan yang betul dan pengebumian mayat; bedah siasat mereka yang meninggal dunia akibat demam berdarah yang sangat berjangkit (Marburg, Ebola, JIacca), serta pengumpulan bahan daripada mayat untuk penyelidikan makmal tidak dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi; langkah pembasmian kuman; pencegahan kecemasan penduduk; pengawasan perubatan penduduk;
• kawalan kebersihan persekitaran luaran (penyelidikan makmalkemungkinan faktor penghantaran, memantau bilangan tikus, serangga dan artropod, menjalankan kajian epizootik);
• pendidikan kesihatan.

Semua aktiviti ini dijalankan oleh pihak berkuasa tempatan dan institusi kesihatan bersama-sama dengan institusi anti-wabak menyediakan bimbingan metodologi dan bantuan praktikal.

Semua institusi rawatan-dan-prophylactic dan sanitari-epidemiologi mesti mempunyai bekalan ubat yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; pemasangan untuk mengumpul bahan daripada pesakit yang disyaki mempunyai jangkitan pernafasan akut untuk ujian makmal; pembasmi kuman dan pek plaster pelekat untuk menutup tingkap, pintu, lubang pengudaraan dalam satu pejabat (kotak, wad); cara pencegahan diri dan perlindungan individu (saman anti-wabak jenis I).

Penggera utama tentang mengenal pasti pesakit, disyaki OI dijalankan dalam tiga keadaan utama: ketua doktor U30, stesen perubatan kecemasan dan ketua doktor Pusat Peperiksaan Negeri wilayah dan 03.

Ketua doktor Pusat Geologi Negeri Tengah dan 03 melaksanakan pelan langkah anti-wabak, memaklumkan institusi dan organisasi yang berkaitan tentang kes penyakit itu, termasuk institusi anti-wabak wilayah.

Seorang pesakit yang disyaki kolera diambil sampel oleh seorang profesional perubatan. yang mengenal pasti pesakit, dan jika wabak disyaki, oleh pekerja perubatan di institusi tempat pesakit berada, di bawah bimbingan pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya Pusat Epidemiologi Geologi Pusat dan 03. Bahan daripada pesakit dengan GVL diambil hanya di tempat kemasukan ke hospital oleh pekerja makmal yang menjalankan kajian ini. Bahan yang dikumpul dihantar segera untuk penyelidikan ke makmal khas.

Apabila mengenal pasti pesakit kolera, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka semasa tempoh manifestasi klinikal penyakit itu dianggap sebagai kenalan. Pekerja perubatan yang pernah berhubung dengan pesakit wabak, GVL atau monkeypox (jika jangkitan ini disyaki) tertakluk kepada pengasingan sehingga diagnosis akhir dibuat atau untuk tempoh yang sama dengan tempoh inkubasi maksimum. Orang yang pernah bersentuhan langsung dengan pesakit taun mengikut arahan ahli epidemiologi, mereka harus diasingkan atau dibiarkan di bawah pengawasan perubatan.

Apabila membuat diagnosis awal dan menjalankan langkah anti-wabak utama, seseorang harus dipandu oleh tempoh tempoh inkubasi berikut:

• wabak - 6 hari;
• kolera - 5 hari;
• demam kuning - 6 hari;
• Crimea-Congo, monkeypox - 14 hari;
• Demam Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, Argentina - 21 hari;
• sindrom etiologi yang tidak diketahui - 21 hari.

Aktiviti selanjutnya dijalankan oleh pakar dari jabatan jangkitan terutamanya berbahaya TsGE dan 03, institusi anti-wabak mengikut arahan semasa dan rancangan komprehensif.

Langkah-langkah anti-wabak di institusi perubatan dijalankan mengikut skim bersatu mengikut pelan operasi institusi.

Prosedur untuk memberitahu ketua doktor hospital, klinik atau orang yang menggantikannya, ditentukan khusus untuk setiap institusi.

Maklumat mengenai pesakit yang dikenal pasti (mencurigai penyakit berjangkit akut) ke wilayah Pusat Peperiksaan Negeri Pusat dan 03, pihak berkuasa yang lebih tinggi, memanggil perunding dan pasukan pemindahan dijalankan oleh ketua institusi atau orang yang menggantikannya.

Apabila pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut dikenal pasti di klinik atau hospital, langkah anti-wabak utama berikut dijalankan:

Pesakit yang boleh diangkut dihantar dengan ambulans ke hospital khas.

Bagi pesakit yang tidak boleh diangkut, rawatan perubatan disediakan di tapak dengan memanggil perunding dan ambulans yang dilengkapi dengan segala yang diperlukan.

Langkah-langkah sedang diambil untuk mengasingkan pesakit di tempat dia dikenal pasti., sebelum dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit khusus.

Pekerja perubatan tanpa meninggalkan premis jika pesakit dikenal pasti, memberitahu ketua institusinya tentang pesakit yang dikenal pasti melalui telefon atau melalui utusan, meminta ubat-ubatan yang sesuai, pakaian pelindung, dan cara pencegahan peribadi.

Jika wabak disyaki, demam berdarah virus berjangkit, sebelum menerima pakaian pelindung, pekerja kesihatan mesti menutup hidung dan mulut dengan sebarang pembalut (tuala, selendang, pembalut, dll.), setelah sebelum ini merawat tangan dan bahagian badan yang terbuka dengan sebarang agen antiseptik dan berikan bantuan kepada pesakit, tunggu ketibaan pakar penyakit berjangkit atau doktor pakar lain. Selepas menerima pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis yang sesuai), ia dipakai tanpa menanggalkan pakaian anda sendiri, melainkan ia sangat tercemar dengan rembesan pesakit.

Seorang doktor penyakit berjangkit yang tiba (pengamal am) memasuki bilik, di mana seorang pesakit dikenal pasti dalam pakaian pelindung, dan pekerja yang menemaninya adalah kira-kira premis mesti dicairkan dengan larutan disinfektan. Doktor yang telah mengenal pasti pesakit menanggalkan gaun dan pembalut yang melindungi saluran pernafasannya, meletakkannya di dalam tangki dengan larutan disinfektan atau beg kalis lembapan, merawat kasut dengan larutan disinfektan dan berpindah ke bilik lain, di mana dia menjalani rawatan. sanitasi lengkap, menukar kepada set pakaian ganti (barangan peribadi diletakkan dalam beg kulit minyak untuk pembasmian kuman). Bahagian badan yang terdedah, rambut dirawat, mulut dan tekak dibilas dengan 70° etil alkohol, larutan antibiotik atau larutan asid borik 1% diselitkan ke dalam hidung dan mata. Isu pengasingan dan profilaksis kecemasan diputuskan selepas kesimpulan seorang perunding. Sekiranya kolera disyaki, langkah pencegahan peribadi untuk jangkitan usus diperhatikan: selepas pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika pelepasan pesakit mengenai pakaian atau kasut, ia digantikan dengan yang ganti, dan barang yang tercemar tertakluk kepada pembasmian kuman.

Seorang doktor yang tiba dengan pakaian pelindung memeriksa pesakit, menjelaskan sejarah epidemiologi, mengesahkan diagnosis, dan meneruskan rawatan pesakit mengikut petunjuk. Ia juga mengenal pasti orang yang telah berhubung dengan pesakit (pesakit, termasuk mereka yang dilepaskan, kakitangan perubatan dan perkhidmatan, pelawat, termasuk mereka yang meninggalkan institusi perubatan, orang di tempat kediaman, bekerja, belajar.). Orang yang dihubungi diasingkan di dalam bilik atau kotak yang berasingan atau tertakluk kepada pemerhatian perubatan. Jika wabak, hipotiroidisme, cacar monyet, pernafasan akut atau sindrom neurologi disyaki, hubungan dalam bilik yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira. Senarai orang hubungan yang dikenal pasti disusun (nama penuh, alamat, tempat kerja, masa, ijazah dan sifat hubungan).

Masuk dan keluar dari kemudahan perubatan adalah dilarang buat sementara waktu.

Komunikasi antara lantai terhenti.

Jawatan diletakkan di pejabat (wad) tempat pesakit berada, di pintu masuk klinik (jabatan) dan di tingkat.

Pesakit dilarang berjalan di dalam jabatan di mana pesakit dikenal pasti, dan jalan keluar.

Penerimaan tetamu digantung buat sementara waktu, pelepasan pesakit, lawatan oleh saudara-mara mereka. Dilarang mengalihkan barang sehingga pembasmian kuman akhir telah dijalankan.

Penerimaan pesakit mengikut petunjuk penting dijalankan di dalam bilik terpencil dengan pintu masuk yang berasingan.

Di dalam bilik di mana pesakit dikenal pasti, tingkap dan pintu ditutup, pengudaraan dimatikan, dan lubang pengudaraan, tingkap, pintu ditutup dengan pita pelekat, dan pembasmian kuman dijalankan.

Jika perlu, profilaksis kecemasan disediakan kepada kakitangan perubatan.

Pesakit yang sakit teruk menerima rawatan perubatan sehingga pasukan perubatan tiba.

Menggunakan alat pensampelan, sebelum pasukan pemindahan tiba, pekerja kesihatan yang mengenal pasti pesakit mengambil bahan untuk pemeriksaan makmal.

Di pejabat (wad) di mana pesakit dikenal pasti, pembasmian kuman yang berterusan dijalankan(pembasmian kuman rembesan, barang penjagaan, dsb.).

Selepas ketibaan pasukan perunding atau pasukan pemindahan, pekerja kesihatan yang mengenal pasti pesakit menjalankan semua arahan ahli epidemiologi.

Sekiranya kemasukan segera pesakit diperlukan atas sebab-sebab penting, maka petugas kesihatan yang mengenal pasti pesakit akan menemaninya ke hospital dan melaksanakan arahan doktor yang bertugas di hospital penyakit berjangkit. Selepas berunding dengan pakar epidemiologi, pekerja kesihatan dihantar untuk sanitasi, dan sekiranya wabak pneumonik, GVL dan cacar monyet - ke wad pengasingan.

Kemasukan pesakit ke hospital penyakit berjangkit disediakan oleh Perkhidmatan Perubatan Kecemasan oleh pasukan pemindahan yang terdiri daripada doktor atau pekerja paramedik, seorang yang teratur, biasa dengan rejim keselamatan biologi dan pemandu.

Pesakit dengan dehidrasi tahap III-IV dimasukkan ke hospital oleh pasukan resusitasi dengan sistem rehidrasi dan larutan rehidrasi oral.

Semua orang yang mengambil bahagian dalam pemindahan mereka yang disyaki mempunyai wabak, KVGL, bentuk pulmonari kelenjar - saman jenis I, pesakit kolera - jenis IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan pembedahan, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan sekurang-kurangnya kelas perlindungan 2, but).

Apabila memindahkan pesakit yang disyaki mempunyai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma lain kumpulan patogenik II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk pemindahan pesakit berjangkit.

Pengangkutan untuk kemasukan ke hospital pesakit taun dilengkapi dengan lapisan kain minyak, peralatan untuk mengumpul rembesan pesakit, membasmi kuman larutan dalam pencairan kerja, pembungkusan untuk mengumpul bahan.

Pemandu pasukan pemindahan, jika terdapat kabin terpencil, mesti berpakaian overall, jika tidak, dalam jenis sut yang sama seperti ahli pasukan pemindahan yang lain.

Selepas pesakit dihantar ke hospital, pengangkutan dan barangan yang digunakan semasa pengangkutan dibasmi kuman di tapak yang dilengkapi khas oleh pasukan pemindahan atau pembasmi kuman dari hospital taun, Pusat Geologi dan Epidemiologi wilayah.

Pada akhir setiap penerbangan, kakitangan yang melayani pesakit mesti membasmi kuman kasut dan tangan (dengan sarung tangan), apron, menjalani temu bual dengan orang yang bertanggungjawab untuk keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit untuk mengenal pasti pelanggaran rejim, dan membersihkan.

Apabila mengangkut pesakit dengan wabak pneumonik dan kelenjar, CVHF atau disyaki penyakit ini, evakuator menukar pakaian pelindung selepas setiap pesakit.

Di hospital di mana terdapat pesakit dengan penyakit yang diklasifikasikan sebagai kumpulan II (antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, epidemik typhus dan penyakit Brill, tipus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis), rejim anti-wabak ditubuhkan , disediakan untuk jangkitan yang sepadan. Hospital kolera mengikut rejim yang ditubuhkan untuk jabatan dengan jangkitan gastrousus akut.

Struktur, prosedur dan cara operasi hospital sementara ditetapkan sama seperti hospital penyakit berjangkit (pesakit yang disyaki menghidap penyakit tertentu diletakkan secara individu atau dalam kumpulan kecil mengikut masa kemasukan dan, sebaik-baiknya, mengikut klinikal bentuk dan keterukan penyakit). Apabila diagnosis anggapan disahkan di hospital sementara, pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital penyakit berjangkit. Di wad, selepas pesakit dipindahkan, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut sifat jangkitan. Pesakit yang tinggal (kenalan) dibersihkan, linen mereka ditukar, dan rawatan pencegahan diberikan.

Reka bentuk dan rejim wad pengasingan adalah sama seperti di hospital penyakit berjangkit.

Pengasingan pesakit dan kenalan(kahak, air kencing, najis, dsb.) tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori. Kaedah pembasmian kuman digunakan mengikut sifat jangkitan.

Di hospital, pesakit tidak boleh menggunakan tandas berkongsi. Bilik air dan tandas mesti dikunci dengan kunci yang disimpan oleh pegawai biokeselamatan. Tandas dibuka untuk mengalirkan larutan yang dibasmi kuman, dan tempat mandi dibuka untuk memproses yang dibuang. Dalam kes kolera, rawatan kebersihan pesakit dengan tahap I-II dehidrasi dijalankan di jabatan kecemasan (tiada pancuran digunakan), diikuti dengan sistem pembasmian kuman untuk air siram dan bilik; Tahap III-IV dehidrasi adalah dijalankan di wad.

Barang-barang pesakit dikumpulkan dalam beg kain minyak dan dihantar untuk pembasmian kuman di dalam ruang pembasmian kuman. Di pantri, pakaian disimpan dalam beg individu, dilipat ke dalam tangki atau beg plastik, permukaan dalamannya dirawat dengan larutan racun serangga.

Pesakit (pembawa vibrio) dibekalkan dengan periuk atau alas katil individu.

Pembasmian kuman akhir di tempat pesakit (pembawa getaran) dikenal pasti dijalankan tidak lewat daripada 3 jam dari saat dimasukkan ke hospital.

Pada jam 03:00, apabila dikesan pesakit taun (pembawa vibrio), kakitangan, V tanggungjawab fungsional yang mana ini termasuk, menjalankan pembasmian kuman berterusan terhadap rembesan pesakit, pejabat doktor dan premis lain di mana pesakit berada (pembawa getaran), kawasan umum, pakaian seragam kakitangan yang terlibat dalam penerimaan dan pemeriksaan pesakit, dan instrumen.

Di hospital, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan perubatan rendah di bawah penyeliaan terus jururawat kanan jabatan.

Kakitangan yang menjalankan pembasmian kuman mesti memakai pakaian pelindung: kasut gantian, pakaian anti-wabak atau pembedahan, dilengkapi dengan kasut getah, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan, sarung tangan getah, tuala.

Makanan untuk pesakit dihantar dalam peralatan dapur ke pintu masuk perkhidmatan blok yang tidak dijangkiti dan di sana ia dituangkan dan dipindahkan dari hidangan dapur ke hidangan pantri hospital. Hidangan di mana makanan memasuki jabatan dibasmi kuman dengan mendidih, selepas itu tangki dengan hidangan dipindahkan ke pantri, di mana ia dibasuh dan disimpan. Bilik pendispensan mesti dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk membasmi kuman sisa makanan. Hidangan individu dibasmi kuman dengan mendidih.