Ketua pakar sakit puan? Ini adalah pakar yang menangani banyak masalah wanita bukan sahaja semasa temu janji, tetapi juga di peringkat awam. Selepas membaca artikel ini, anda akan mengetahui apa spesifikasi kerja ketua pakar ginekologi.
Sekiranya perlu, ketua pakar ginekologi boleh melakukan jenis operasi berikut:
1. Pembuangan secara pembedahan tiub fallopio. Campur tangan pembedahan ini disebabkan oleh halangan tiub, yang terhasil daripada penampilan perekatan;
2. Penyingkiran ovari. Jika doktor telah menemui sista atau tumor kanser dalam ovari pesakit;
3. Intervensi pembedahan pada rahim. Penghapusan tumor benigna. Separa atau penyingkiran lengkap serviks. Operasi ini diperlukan jika ada tumor malignan.
Jika kaedah konservatif tidak dapat mengatasi penyakit ini, doktor memutuskan untuk menggunakan kaedah operasi terapi. Terdapat dua jenis operasi - segera dan terancang. Operasi segera dilakukan sekiranya berlaku penyakit yang membahayakan nyawa wanita atau kanak-kanak. Sebelum ini operasi yang dirancang pesakit mesti menjalani ujian yang sesuai, menjalani peperiksaan tambahan supaya doktor dapat merancang proses operasi dengan terperinci.
Kerja ketua pakar sakit puan di sektor awam
Ketua pakar sakit puan, bersama-sama dengan wakil Kementerian Kesihatan, berjuang untuk penyediaan perkhidmatan ginekologi percuma kepada semua segmen masyarakat. Bukan rahsia lagi sebelum anda mendapat kualiti rawatan perubatan anda perlu membayar dahulu. Tetapi, mengikut undang-undang negara kita, semua wanita mempunyai hak untuk menerima rawatan ginekologi percuma sepenuhnya. Ini terutama berlaku untuk hospital bersalin.
Bidang kerja ketua pakar sakit puan
Dalam dia latihan perubatan ketua pakar sakit puan bekerja di arahan berikut:
· Pencegahan. Pencegahan tepat pada masanya kebanyakan penyakit wanita adalah cagaran bangsa yang sihat. Tindakan pencegahan dijalankan secara tempatan dan peringkat negeri;
· Perundingan. Doktor boleh menasihati pesakitnya tentang pelbagai isu. Tetapi, pertama sekali, dia mesti membiasakannya dengan maklumat mengenai jangkitan seksual, pilihan kontraseptif dan isu yang berkaitan dengan perancangan kehamilan.
Bantuan daripada pakar tambahan
Dalam amalannya, ketua pakar sakit puan boleh merujuk pesakit kepada doktor yang bekerja dalam bidang yang berbeza. Pakar sakit puan boleh menjadualkan perundingan dengan doktor seperti:
· Pakar Urologi. Seorang pakar yang pakar dalam diagnosis dan rawatan organ sistem kencing;
· Pakar onkologi. Kerja doktor ini bertujuan diagnostik cepat dan terapi kedua-dua tumor benigna dan malignan dalam badan;
· Pakar bedah. Mereka dirujuk kepada doktor ini jika mereka telah mengenal pasti penyakit akut organ rongga perut;
Kerja bersama pakar sakit puan dengan pakar di atas memberikan harapan pesakit untuk pemulihan yang cepat.
Kerja ketua pakar sakit puan, seperti pakar biasa, terutamanya bertujuan untuk memberikan bantuan kepada separuh wanita penduduk. Dia juga boleh menjalankan pemeriksaan rutin, menetapkan rawatan untuk pesakit dan membimbingnya sehingga pulih sepenuhnya.
"Saya memegang tangan pesakit selama dua hari"
Peraturan hidup untuk ketua obstetrik-pakar sakit puan negara
Anastasia Gnedinskaya
Hari bekerja ketua pakar obstetrik-ginekologi Rusia, Leila Adamyan, bermula pada pukul tujuh pagi. Di dalam lif, dia menanggalkan jam tangannya dan berdering serta memakai baju tidur pembedahan semasa dia pergi. Dalam sepuluh minit - pembedahan. Begitu ramai wanita bergelar perubatan Rusia beberapa. Leyla Adamyan adalah ahli akademik, Saintis yang Dihormati, pemegang Darjah Kebesaran untuk Tanah Air, IV, III dan II. Tetapi setiap hari, seperti empat puluh tahun yang lalu, dia melakukan beberapa operasi yang kompleks.
Kedua puluh Januari adalah ulang tahun Leila Vladimirovna. Seorang koresponden RIA Novosti menghabiskan satu hari bersama wanita hebat ini.
"Tanggungjawab untuk Dua Nyawa"
Leila Adamyan menjadualkan temu duga pada pukul sembilan pagi. Pada masa ini dia telah berdiri selama empat jam. Untuk mengikuti segala-galanya, dia bangun pada pukul lima. “Saya tidur empat hingga lima jam, tidak lebih. Saya tidak mampu membuang masa berharga saya. Tetapi saya tidak mempunyai masalah untuk tidur, sebaik sahaja kepala saya menyentuh bantal, saya pengsan,” semasa kami berjalan di sepanjang koridor Pusat Penyelidikan Perubatan Kebangsaan untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi yang dinamakan sempena Academician V.I Kulakov, Leila Vladimirovna bercakap pada topik abstrak. Terdapat beberapa jam yang tegang di hadapan - dia segera dipanggil untuk berjumpa dengan seorang wanita dengan bentuk fibroid rahim yang teruk.
Pakar bedah menukar kasut bertumit tinggi dengan terompah dengan baji tinggi hanya di pintu masuk ke bilik pembedahan. Dia percaya bahawa walaupun dalam kerja yang paling sukar seorang wanita harus tetap elegan. Dia akan keluar hanya selepas satu setengah jam. Dia akan memakai kot putih dan terbang kembali ke bilik menunggu, di mana pesakit sudah menunggunya...
Tidak seperti kebanyakan doktor terkenal, Leyla Adamyan dilahirkan dalam keluarga yang tidak berkaitan dengan perubatan. Ayahnya seorang master engineer di sebuah kilang, ibunya seorang guru sekolah rendah.
Membesarkan dua gadis, mereka tidak dapat membayangkan bahawa kedua-duanya kemudiannya akan memakai kot putih. Jiran-jiran memilih profesion untuk adik-beradik. Lebih tepat lagi, tidak juga jiran - halaman. Di Tbilisi, keluarga itu tinggal di sebuah rumah yang disatukan dengan perigi halaman biasa. Secara keseluruhan, terdapat 17 "sel masyarakat" berkumpul di sana, dan setiap satu jumlah yang besar nenek, datuk, makcik. Tidak menghairankan bahawa ambulans melawat mereka dengan kerap yang membimbangkan.
“Saya selalu berlari keluar untuk berjumpa doktor. Semasa mereka mendengar pesakit, memberinya suntikan, dia berdiri di dekatnya dan memerhati, "kata Leila Vladimirovna semasa wawancara dengan RIA Novosti. “Bagi saya, orang berkot putih adalah malaikat sebenar yang datang kepada orang yang sakit dan meninggalkan yang sihat. Lama kelamaan, doktor sudah terbiasa dengan saya sehingga mereka meminta saya menulis sesuatu pada kad itu, mengira nadi saya, dan membantu saya membalut luka. Dan saya melakukannya dengan gembira.”
Menjelang usia sebelas tahun, Leila jelas mengetahui simptom mana yang memerlukan suntikan magnesium dan mana yang memerlukan plaster sawi.
© Foto dari arkib peribadi Leila Adamyan
Kebetulan dari darjah tiga dia dan kakaknya hanya dibesarkan oleh ibu mereka. "Kami jelas bersetuju dengannya: dia bekerja, saya belajar. Dan saya cuba bersungguh-sungguh. Cukuplah untuk mengatakan bahawa di sekolah saya adalah satu-satunya pemenang pingat untuk empat kelas tamat pengajian"," kata pakar obstetrik-ginekologi.
Hobi kedua Leyla Adamyan ialah sukan: walaupun bertubuh pendek, dia adalah kapten pasukan bola tampar wanita remaja.
© Foto dari arkib peribadi Leila Adamyan
“Walaupun begitu, saya membiasakan diri dengan kerja berpasukan, dengan fakta bahawa kejayaan permainan sebahagian besarnya bergantung kepada keputusan saya dan pada perpaduan dalam pasukan. Saya mengambil tanggungjawab dan mendapat pemanduan daripadanya. Apabila memilih profesion, ia adalah salah satu daripada faktor penentu. Saya memerlukan pekerjaan di mana saya tidak akan berada di luar, di mana nasib seseorang akan bergantung kepada saya. Obstetrik adalah kepakaran yang sangat menentukan. Lebih-lebih lagi, di sini risikonya berlipat ganda, kerana anda mengambil tanggungjawab untuk dua nyawa sekaligus - seorang wanita dan bayi yang belum lahir. Atau, yang juga sangat signifikan, anda memberi peluang untuk merasai perasaan keibuan bagi mereka yang dilucutkan ini kerana pelbagai penyakit.”
Leila Adamyan diterima masuk ke sekolah perubatan berdasarkan keputusan peperiksaan tunggal - sebagai pemenang pingat. Dan ia tidak bertahan lama.
"Saya masih ingat bahawa saya tidak mahu meninggalkan pejabat, saya terus menunggu mereka bertanya lebih banyak soalan. Yang bersuara nampaknya terlalu mudah,” imbas teman bicara agensi itu.
Leila Adamyan datang bekerja di Pusat Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi yang dinamakan sempena Ahli Akademik V. I. Kulakov 47 tahun yang lalu
© Foto dari arkib peribadi Leila Adamyan
Dia pada mulanya tidak mahu menjadi pakar sakit puan - dia melihat dirinya sebagai pakar bedah. Tetapi suami saya secara mutlak menentangnya. "Pada masa itu dia sudah bekerja sebagai pakar bedah di Institut Vishnevsky. Tetapi dua doktor pembedahan dalam sebuah keluarga adalah terlalu banyak, "jelas Leila Vladimirovna. "Saya mematuhi dan pergi ke jabatan ginekologi." Dan kemudian, seperti yang berlaku, saya memilih pembedahan.
"Saya tidak meninggalkan pesakit selama dua hari"
Leila Adamyan datang ke Pusat Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi yang dinamakan sempena Ahli Akademik V. I. Kulakov 47 tahun yang lalu - pada tahun 1971. Pada mulanya saya adalah orang bawahan, kemudian bermastautin. Pada waktu pagi, bersama dengan jururawat, saya sendiri mengambil darah dari semua pesakit. Seminggu sekali saya menugaskan diri saya bertugas di bilik bersalin. “Saya mengambil segala-galanya. Saya percaya bahawa doktor sebenar, dan terutamanya pakar obstetrik-ginekologi, sepatutnya dapat melahirkan anak dan menghentikan pendarahan."
Selepas syif malam, saya bergegas pulang ke rumah kepada dua anak perempuan saya, yang saya lahirkan semasa belajar di Institut Perubatan Moscow pertama yang dinamakan sempena I.M. Sechenov. Satu - semasa cuti musim sejuk, yang kedua - semasa cuti musim panas.
"Omong-omong, kami mempunyai keluarga yang luar biasa: bapa saya, saya dan anak perempuan saya dilahirkan pada 20 Januari pada masa yang sama," kata lawan bicara itu memetik fakta menarik.
Leila Adamyan tidak akan melupakan salah satu syif malamnya. Dia segera dipanggil ke bilik pembedahan: seorang wanita bersalin bernama Marina mengalami pendarahan. Ternyata, wanita itu bersembunyi dari doktor yang dia miliki penyakit serius, di mana darah tidak membeku. “Apabila saya dipanggil masuk ke bilik bedah, dia sudah kehilangan dua liter. Dalam dua hari akan datang - 23 lagi. Fikirkan sahaja: 25 liter darah. Seorang dewasa hanya mempunyai lima daripadanya. Kami menyalurkan darah kepadanya, tetapi dia kehilangannya...” jelas doktor itu.
Penderma untuk Marina adalah kadet dari sekolah polis yang terletak bertentangan dengan hospital - mereka beratur untuk menderma darah untuk ibu muda yang sedang tenat itu.
© Foto dari arkib peribadi Leila Adamyan
Selama dua hari Leila Vladimirovna tidak meninggalkan sisi pesakit: dia memegang tangannya. Mereka juga membawa makan tengah hari ke biliknya rawatan Rapi. "Sesuatu perlu dilakukan, kerana perkara tidak boleh diteruskan seperti ini. Dan saya menghubungi suami saya. Dia kemudian mengetuai jabatan pembalut, jahitan dan bahan polimer di Institut Pembedahan A.V. Vishnevsky, di mana mereka baru mula menjalankan embolisasi pertama (iaitu, "menyekat" arteri menggunakan kaedah invasif minimum. - Ed.). Benar, sebelum kes ini, teknologi ini digunakan terutamanya untuk pendarahan serebrum atau semasa pembedahan otak.
Saya masih ingat bagaimana saya merayu melalui telefon: "Saya mempunyai seorang wanita yang mati dalam pelukan saya, lakukan sesuatu, kerana dia tidak akan bertahan dalam operasi lain!" Dia bertanya sama ada pesakit boleh diangkut. Dan kami mengambil tanggungjawab untuk pengangkutan ke atas diri kami sendiri.”
Ini adalah embolisasi pertama dalam obstetrik dan ginekologi di Kesatuan Soviet. Darah dihentikan dan Marina terselamat. "Apabila kami memberikan bahan mengenai operasi ini kepada akhbar Izvestia, wartawan juga memutuskan untuk membetulkan jumlah kehilangan darah: bukannya 25.5 liter, mereka menulis 2.55. Tiada siapa boleh percaya bahawa seseorang boleh kehilangan begitu banyak darah dan terus hidup,” kata Adamyan.
Artikel di Izvestia khusus untuk menyelamatkan Marina
© Foto dari arkib peribadi Leila Adamyan
34 tahun telah berlalu. Marina secara berkala memanggil Leila Vladimirovna. Dan baru-baru ini dia membawa anaknya dan mengatakan bahawa dia datang untuk cucu-cucunya.
"Saya akan berdoa untuknya"
Selama empat puluh enam tahun berturut-turut, Profesor Adamyan telah menjadi tuan rumah pada hari Khamis. Tetapi pada hari-hari lain terdapat barisan di hadapan pejabatnya. Di koridor jabatan ginekologi pembedahan, yang diketuainya, seorang pengunjung berjubah dan selendang berwarna-warni meluru ke arah Leila Vladimirovna. "Setiap hari saya akan berdoa untuk anda supaya anda tidak menolak," dia berterima kasih kepada doktor dalam bahasa Rusia yang rosak.
Dia meminta untuk tidak mengambil gambarnya dan tidak menyebut namanya. Di bandar Tajik Khujand, tempat mereka berasal, tiada siapa yang tahu bahawa anak perempuannya mempunyai penyakit yang agak jarang. masalah ginekologi— gadis itu dilahirkan dengan rahim dan faraj yang tidak berkembang. Patologi ini dipanggil aplasia.
"Jika seseorang di bandar kita mendengar tentang ini, mereka tidak akan berkahwin dengan saya. Tapi dia anak kelima saya, dia cantik,” si ibu hampir menangis.
Dia menjelaskan bahawa selama bertahun-tahun dia melawat berpuluh-puluh doktor di Tajikistan, tetapi tiada siapa yang dapat membantu. "Semua orang mengatakan bahawa ini adalah kecacatan kongenital, ia tidak boleh dirawat, anda perlu hidup seperti ini. Bagaimana pula? Dia perlu berkahwin..."
Salah seorang doktor menasihati saya untuk pergi ke Moscow, untuk berjumpa dengan Leila Adamyan. “Saya membaca Internet dan mendapati segala-galanya tentang dia. Dia seorang doktor dari Tuhan. Dia memberitahu saya: "Jangan menangis, saya akan melakukan pembedahan sendiri, semuanya akan baik-baik saja. Sekarang gadis saya sudah disediakan, dalam dua jam Leila Vladimirovna akan membawanya."
Di pejabat, pakar obstetrik-pakar sakit puan menjelaskan bahawa apa-apa kecacatan perkembangan badan perempuan tidak unik langsung. Didiagnos dalam tiga peratus kanak-kanak perempuan. Dan Leila Vladimirovna yang membangunkan kaedah asal untuk menghapuskan kecacatan ini. Lebih-lebih lagi, di Pusat Penyelidikan Perubatan Kebangsaan untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi yang dinamakan sempena Ahli Akademik V.I Kulakov, lebih banyak operasi sedemikian dilakukan daripada di seluruh dunia. "Kami mencipta faraj dari peritoneum dan melakukan segala-galanya supaya pesakit menjadi wanita yang lengkap," jelas doktor.
Salah satu bidang keutamaan untuk menambah baik sistem penjagaan kesihatan secara tradisinya adalah penjagaan kesihatan ibu dan anak. Oleh itu, di wilayah ibu kota, kerja ke arah ini sentiasa dijalankan, tetapi sangat ketara perubahan struktur di kawasan ini telah berlaku sejak beberapa tahun kebelakangan ini.
Ketua pakar obstetrik-ginekologi Jabatan Kesihatan Moscow, profesor Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Institut Penyelidikan Kebangsaan Rusia bercakap tentang bagaimana proses ini berjalan dan perubahan apa yang menanti perkhidmatan obstetrik dan ginekologi Moscow dalam masa terdekat. universiti perubatan mereka. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.
– Alexander Georgievich, anda telah menyelia kerja perkhidmatan obstetrik dan ginekologi ibu kota selama lebih dari 4 tahun, jadi semua perubahan yang berlaku di kawasan ini berlaku dengan penyertaan langsung anda. Apakah mereka dan apakah matlamat yang mereka kejar?
– Jika kita kembali dalam sejarah, perubahan bermula hampir 4.5 tahun lalu. Perkara pertama yang kami lakukan sebagai sebahagian daripada pemodenan perkhidmatan kami ialah menggabungkan secara berasingan bersalin dengan hospital pelbagai disiplin. Pada masa itu, struktur menyediakan penjagaan obstetrik dan ginekologi di bandar telah direka sedemikian rupa sehingga hanya sebahagian daripada hospital bersalin terletak dalam struktur hospital pelbagai disiplin. Yang lain wujud secara berasingan, mereka tidak mempunyai semua keupayaan hospital dengan unit rawatan rapi yang berkuasa, pembedahan, vaskular, jabatan terapeutik, cawangan diagnostik berfungsi, yang pihak berkuasa modal sejak 5 tahun yang lalu mereka telah dilengkapi dengan peralatan yang paling moden.
Jika sebarang situasi timbul berkaitan dengan komplikasi dan patologi, maka pasukan khusus - resusitasi, vaskular, dll - pergi untuk membantu hospital bersalin ini. Selepas segala-galanya hospital obstetrik ternyata secara pentadbiran dilampirkan ke hospital pelbagai disiplin sekiranya berlaku situasi kritikal, semua perkhidmatan hospital pelbagai disiplin membantu hospital bersalin. Keperluan untuk pasukan khusus mudah alih yang telah dibentuk sebelum ini telah kehilangan kaitannya. Oleh itu, perkhidmatan ini digunakan semula untuk melaksanakan tugas lain.
Kini, bagi setiap wanita hamil yang memasuki hospital bersalin, bukan sahaja timbalan ketua doktor obstetrik bertanggungjawab, tetapi ketua doktor. Memberi rawatan perubatan kepada wanita hamil adalah ujian litmus untuk ketersediaan rawatan perubatan secara umum. Ketua doktorlah yang mesti memastikan organisasi penjagaan perubatan yang betul di institusi di bawah bidang kuasanya. Sehubungan itu, motivasi beliau untuk meningkatkan kelayakan kakitangan dan memperkenalkan teknologi baharu telah meningkat.
Akibatnya, keselamatan telah meningkat untuk kedua-dua pesakit dan janin. Kejayaan pelaksanaan peringkat pertama pembaharuan sistem penjagaan obstetrik dan ginekologi di Moscow memungkinkan untuk meningkatkan tahap penjagaan perubatan secara kualitatif untuk kedua-dua wanita hamil dan pesakit dengan penyakit ginekologi secara umum.
Kami berjaya memperbaiki keadaan dengan komplikasi seperti pendarahan obstetrik yang besar semasa bersalin, yang masih menjadi salah satu punca utama kematian ibu di Rusia. Terima kasih kepada pelaksanaan perubatan berasaskan bukti menggunakan sahaja teknologi moden(contohnya, pembedahan X-ray), penggunaan berkesan ubat-ubatan dan peralatan (contohnya, setiap hospital bersalin di Moscow mempunyai penyelamat sel yang membolehkan meminimumkan penggunaan menderma darah kerana penggunaan sendiri) sepanjang tahun kebelakangan ini Dalam organisasi perubatan di Moscow, tiada seorang ibu tunggal meninggal dunia akibat pendarahan...
– Bagaimanakah perubahan ini dilihat oleh komuniti profesional?
- Sedikit berhati-hati pada mulanya. Komuniti perubatan agak konservatif, jadi sebarang inovasi yang benar-benar mengubah corak kerja biasa mendapat tentangan. Tidak kurang pentingnya ialah sebelum ini dalam setiap hospital bersalin terdapat seorang ketua doktor yang, dalam skim baru, menjadi timbalan ketua doktor hospital untuk obstetrik dan ginekologi - iaitu, keupayaan fungsinya menurun.
Sebaliknya, setelah mula bekerja dalam sistem hospital pelbagai disiplin, kedua-dua pihak pengurusan dan kakitangan hospital bersalin menyedari bahawa pada asasnya peluang baharu kini terbuka untuk mereka. Mereka kini mempunyai sejenis "abang" yang akan datang membantu institusi ini dalam apa jua keadaan. Sebagai contoh, jika pesakit memerlukan pemerhatian lanjut, diagnostik dan di dalam hospital bersalin untuk mendapatkannya atas sebab tertentu sebab objektif tidak boleh (contohnya, tidak ada kemungkinan untuk menjalankan CT atau MRI), maka hospital pelbagai disiplin mempunyai semuanya. Iaitu, jika perlu, pesakit boleh dibawa ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut. Oleh itu, semua orang memahami faedah inovasi: kedua-dua doktor dan pesakit.
– Musim panas ini, proses penggabungan hospital pelbagai disiplin dengan klinik antenatal bermula...
- Betul sekali. Selain itu, projek perintis ke arah ini sebelum ini telah diuji di Pusat Perancang Keluarga dan Pembiakan ibu negara, di mana 9 klinik antenatal telah dipasang. Di Moscow, dahulu terdapat 131 klinik antenatal, di mana wanita hamil atau pesakit dengan aduan tentang beberapa penyakit atau komplikasi datang buat kali pertama.
Tetapi orang pertama yang melihat pesakit adalah doktor pesakit luar. Ini adalah saat yang paling penting: pertemuan pertama dengan pesakit, pengambilan sejarah yang cekap, mengenal pasti risiko dan menyelesaikan isu yang berkaitan dengan pemerhatian dan rawatan wanita hamil dan pesakit dengan penyakit ginekologi. Itulah sebabnya sangat penting bukan sahaja untuk menyelesaikan isu organisasi dan pentadbiran, tetapi juga untuk meningkatkan tahap profesional kakitangan klinik antenatal.
Setelah menetapkan matlamat ini, kami mencipta Sekolah Obstetrik-Ginecologist Moscow 3 tahun yang lalu. Saya menjemput awak ke sana doktor pesakit luar, untuk meningkatkan tahap pendidikan mereka dan supaya mereka menguruskan semua pesakit dengan cara yang sama dan merawat semua bentuk penyakit dengan cara yang sama.
Pada Jun tahun ini, satu perintah telah ditandatangani oleh Jabatan Kesihatan ibu negara untuk menggabungkan hospital pelbagai disiplin, yang mempunyai jabatan obstetrik, dengan klinik antenatal. Atas dasar wilayah, kami telah dilampirkan klinik antenatal kepada 17 hospital pelbagai disiplin. Pelaksanaan pendekatan ini akan memastikan penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit kami - daripada menghubungi klinik antenatal kepada penyediaan penjagaan khusus semasa mengandung dan bersalin, dan semasa penyakit ginekologi. Jika perlu, terima rawatan dalam satu organisasi perubatan: daripada diagnosis penyakit kepada pemulihan selepas rawatan pembedahan. Satu organisasi perubatan akan bertanggungjawab untuknya, bukan beberapa.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tiada apa-apa perubahan untuk pesakit: mereka masih beralih ke kompleks kediaman di tempat kediaman mereka (secara wilayah semuanya kekal di tempatnya). Bagi doktor, hanya majikan yang berubah: kini mereka adalah pekerja satu atau lain hospital, tetapi secara fizikal kembali ke hospital sebelumnya tempat kerja.
Proses penyatuan akan selesai pada September tahun ini.
“Mengusahakan model ini memberikan tuntutan yang berbeza terhadap latihan profesional doktor yang terlibat di dalamnya. Bagaimanakah proses ini akan dipastikan?
- DALAM keadaan moden wakil profesion kita perlu menjadi generalis sejati, berkebolehan sama tahap tinggi memberikan bantuan dalam keadaan pesakit luar dan di hospital ginekologi, dan dalam proses mengiringi kehamilan dan bersalin.
Dalam diploma kedua-dua doktor klinik antenatal dan doktor hospital, satu kepakaran ditulis - pakar obstetrik-pakar sakit puan. Malangnya, kita secara beransur-ansur kehilangan kesejagatan kita, menjadi berpecah berdasarkan tempat kita bekerja. Bilakah semua doktor ini akan menjadi doktor? bahagian struktur hospital pelbagai disiplin, bandar ini akan mempunyai jabatan obstetrik dan ginekologi utama, termasuk klinik pesakit luar, hospital dan hospital bersalin. Struktur sedemikian akan memastikan komunikasi profesional yang berterusan antara doktor, pertukaran pengalaman, dan penciptaan keadaan di mana seorang doktor, sebagai contoh, secara pesakit luar, boleh pergi ke kedua-dua jabatan bersalin dan ginekologi dan melihat sama ada kemasukan ke hospital adalah wajar untuk pesakit tertentu. Perkara yang sama berlaku kepada rakan sekerjanya dari hospital bersalin atau hospital. Pada masa ini, kami, bersama-sama dengan Jabatan Kesihatan Moscow, sedang membuat keputusan mengenai isu memastikan bahawa, selepas selesai proses penyatuan, semua pakar obstetrik-pakar sakit puan bekerja mengikut protokol klinikal yang sama.
– Dengan syarat model baharu penganjuran penjagaan perubatan akan merangkumi semua “pautan” - dari klinik antenatal ke jabatan khusus hospital - adakah terdapat risiko bahawa pada peringkat tertentu pesakit akan mahu pergi ke organisasi perubatan lain? Sesungguhnya, dalam kes ini, adalah mungkin untuk melupakan mengekalkan kesinambungan dalam rawatan...
– Di peringkat sistemik, pengurusan organisasi perubatan akan berminat untuk memastikan pesakit menerima rawatan perubatan dalam struktur khusus ini - dari lawatan pertama ke klinik antenatal dan berakhir dengan bersalin atau menerima penjagaan khusus. Tiada tuas lain selain mewujudkan keadaan yang selesa untuk pesakit, menarik kakitangan yang paling berkelayakan dan meningkatkan kecekapan institusi. Pesakit, mengikut undang-undang semasa, mempunyai hak untuk memilih organisasi perubatan. Bagaimana kerja ini akan dianjurkan dan keberkesanannya juga merupakan penunjuk profesionalisme ketua organisasi perubatan.
Dengan cara ini, jika kita telah menyebut topik kewangan, ia adalah diperhatikan bahawa tahap upah kakitangan perubatan klinik antenatal tidak akan berubah apabila bertukar majikan. Untuk menyediakan syarat ini Pada masa ini, isu kenaikan tarif untuk pengurusan kehamilan di klinik antenatal sedang dipertimbangkan untuk memastikan dana gaji. Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa isu ini akan diselesaikan secara positif.
– Sebagai tambahan kepada perubahan organisasi, perkhidmatan obstetrik dan ginekologi ibu kota telah melihat, boleh dikatakan, lonjakan kualitatif dalam teknologi. Bolehkah anda memberitahu kami lebih lanjut tentang ini?
- Salah satu yang paling ketara keputusan yang positif pemodenan perkhidmatan penjagaan obstetrik dan ginekologi adalah penciptaan rangkaian pejabat peranakan. Ia adalah kerja pakar di pejabat ini yang memungkinkan untuk memastikan diagnosis dibuat semasa kehamilan. Pasangan suami isteri selepas memberikan maklumat tentang kemungkinan pembetulan penyakit ini membuat keputusan sendiri tentang kemungkinan meneruskan kehamilan. Terdapat semakin sedikit situasi yang tidak menyenangkan apabila sebarang diagnosis dibuat kepada bayi selepas bersalin, sedangkan bagi ibu bapa ia seperti "petir di kalangan langit cerah».
Apabila isu mewujudkan rangkaian ini dibincangkan, saya menyarankan agar terdapat sekurang-kurangnya satu daripadanya bagi setiap daerah - iaitu sekurang-kurangnya 11 di Moscow, memandangkan setiap Daerah pentadbiran– ini, sebenarnya, sebuah bandar dengan populasi sejuta. Akibatnya, atas inisiatif ketua obstetrik dan pakar sakit puan daerah, berdasarkan prinsip kebolehcapaian wilayah, sejumlah 37 pejabat sedemikian telah diwujudkan. Perkhidmatan diagnostik pranatal yang jelas telah dibina.
Semua klinik antenatal merujuk wanita hamil ke bilik diagnostik pranatal pada 11-14 minggu, serta pada 18-21 minggu, untuk menjalani pemeriksaan pranatal untuk bukan sahaja mengenal pasti kecacatan pada janin, tetapi juga meramalkan risiko terencat pertumbuhan janin, perkembangan komplikasi kehamilan yang menggerunkan seperti preeklampsia. Semasa pemeriksaan pranatal pertama (11-14 minggu), bukan sahaja pemeriksaan ultrasound dilakukan, tetapi juga pemeriksaan biokimia, kerana kajian penanda ini (PAPP-a dan -hCG) memungkinkan untuk mengira risiko individu dengan lebih tepat. membangunkan bukan sahaja patologi janin, tetapi juga kekurangan fetoplacental .
Kini semua bilik diagnostik pranatal disatukan menjadi satu rangkaian maklumat. Jika keabnormalan dikesan, wanita hamil dihantar untuk kaunseling genetik perubatan, di mana, selepas pemeriksaan pakar, pemeriksaan ultrasound keputusan dibuat mengenai keperluan untuk diagnostik invasif.
Bilik diagnostik pranatal dikendalikan oleh pakar obstetrik dan ginekologi yang bukan sahaja mempunyai sijil perubatan diagnostik ultrasound, tetapi juga sijil antarabangsa. Juga, doktor KPD menjalani audit bulanan (ketepatan pemeriksaan ultrasound).
Sebelum ini, mengambil masa 2 minggu dari mengambil ujian untuk menerima keputusan. Sekarang terima kasih kepada sistem ini - 2 hari. Ini sangat penunjuk penting, kerana kita dihadkan oleh jangka masa yang ketat untuk membuat keputusan mengenai penamatan kehamilan jika kecacatan dikesan pada janin.
– Bagaimanakah anda menilai keputusan untuk memperkenalkan status "Doktor Moscow" berhubung dengan pakar obstetrik dan ginekologi?
– Kedudukan peribadi saya mengenai persoalan bagaimana dan kepada siapa status "Doktor Moscow" boleh diberikan mungkin menimbulkan rasa tidak puas hati di kalangan rakan sekerja saya. Walau bagaimanapun, saya pada asasnya percaya bahawa status ini tidak seharusnya meluas dan tidak sepatutnya tersedia kepada semua orang. Ia mestilah berprestij dan benar-benar mewakili keistimewaan profesional pakar tertentu dan dianugerahkan bukan "berdasarkan merit," tetapi mengikut kriteria objektif.
Pakar obstetrik-pakar sakit puan dengan status "Doktor Moscow" tidak sepatutnya menjadi pakar sempit dalam mana-mana bidang. Dia mesti sama-sama mahir bukan sahaja dalam bidangnya sendiri, tetapi juga dalam kepakaran yang berkaitan - baik dalam mengiringi kehamilan dan bersalin, dan dalam rawatan patologi ginekologi, uroginekologi, onkologi, dll. Itulah sebabnya, apabila membangunkan bahan-bahan untuk lulus peperiksaan untuk mendapatkan status ini, kami meneruskan dari fakta bahawa mereka harus biasa dan universal untuk semua bidang obstetrik dan ginekologi. Lebih-lebih lagi, pada pendapat saya, tugasan ujian bersama dengan jawapan yang betul dalam wajib harus berada dalam domain awam, tidak kira sama ada doktor memutuskan untuk pergi untuk peperiksaan, pengetahuan yang diperoleh daripada membiasakan diri dengan tiket tidak akan berlebihan.
Tahap kedua peperiksaan melibatkan penggunaan teknologi simulasi: pemohon mesti melahirkan anak, melakukan pengekstrakan vakum, menunjukkan pengetahuan tentang teknik pembedahan laproskopik dan keupayaan untuk menjalankan dan mentafsir keputusan ultrasound wanita hamil, dsb. Saya ulangi, semua ini tidak kira tempat kerja dan jawatan sebenar. Seorang "doktor Moscow" mesti boleh melakukan segala-galanya...
Akhirnya, semasa peringkat ketiga, pemohon akan diminta untuk menyelesaikan masalah situasi, di mana dia mesti menunjukkan bukan sahaja kemahiran profesional, tetapi juga keupayaan untuk bertindak dalam situasi yang tidak standard. sangat perkara penting: Ketua doktor organisasi perubatan mesti hadir pada peperiksaan. Lagipun, dialah yang akhirnya perlu membayangkan tahap kecekapan pekerjanya - sekurang-kurangnya untuk memahami potensinya.
Secara umum, jika kita bercakap tentang visi saya tentang profesion, ia terletak pada hakikat bahawa doktor tidak harus mengehadkan tugas profesionalnya untuk bekerja hanya di klinik pesakit luar atau di jabatan ginekologi. Kami disahkan sebagai pakar obstetrik-ginekologi. Ini mengandaikan bahawa pakar, jika perlu, mestilah sama-sama berkesan dalam kedua-dua bidang ginekologi dan obstetrik. Dia mestilah pakar umum yang boleh datang ke temu janji, melahirkan bayi, dan melakukan pembedahan di jabatan ginekologi. Kemudian dia akan menjadi pakar obstetrik-ginekologi sepenuhnya, dan inilah yang harus kita usahakan...
Ahli akademik Akademi Sains Perubatan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor
Saintis yang dihormati Persekutuan Rusia, pemenang Hadiah Kerajaan Rusia,
Ahli Presidium Persekutuan Antarabangsa Endoskopi Ginekologi,
Ahli Persatuan Pakar Laparoskopi Ginekologi Amerika,
Presiden Persatuan Rusia endometriosis,
Naib Presiden Persatuan Pakar Sakit Puan dan Endoskopi Kebangsaan Rusia.
Ketua pakar dalam obstetrik dan ginekologi Kementerian
kesihatan dan pembangunan sosial RF.
Jadual
Pada tahun 1972 dia lulus dari MMI yang dinamakan sempena. I.M. Sechenov. Pada tahun 1977 dia mempertahankan tesis PhDnya mengenai topik: " Fungsi pembiakan pada pesakit dengan sista ovari endometrioid sebelum dan selepas rawatan"; pada tahun 1985 - disertasi kedoktoran mengenai topik: "Keadaan sistem pembiakan sakit tumor jinak organ genital dalaman dan prinsip pemulihannya selepas pembedahan plastik rekonstruktif." Dari April 1989 hingga sekarang, L.V. Adamyan ialah ketua jabatan ginekologi pembedahan Pusat Sains obstetrik, ginekologi dan perinatologi dinamakan sempena ahli akademik V.I. Kulakova. Sejak 2002 L.V. Adamyan - Ketua Jabatan perubatan reproduktif dan pembedahan FPDO MGMSU..
Pada tahun 1993 L.V. Adamyan telah dianugerahkan gelaran akademik profesor. Pada tahun 1999 beliau telah dipilih sebagai ahli yang sepadan dengan Akademi Sains Perubatan Rusia, pada tahun 2004 - ahli penuh Akademi Sains Perubatan Rusia; ahli Biro Cawangan perubatan klinikal RAMS. Pada tahun 2002, L.V. Adamyan dianugerahkan gelaran "Saintis Kehormatan Persekutuan Rusia" dan dianugerahkan Hadiah Kerajaan Rusia dalam bidang sains dan teknologi untuk pengenalan teknologi endoskopik dalam ginekologi.
Adamyan L.V. – salah seorang pakar obstetrik dan pakar sakit puan terkemuka di negara ini, yang skop kepentingan saintifik dan praktikalnya meliputi semua aspek kesihatan reproduktif dari embriogenesis kepada postmenopause. Dia menjalankan asas Kajian saintifik patogenesis pelbagai aspek proses patologi V organ pembiakan orang. Mempunyai penguasaan teknik tradisional dan moden yang sempurna teknik pembedahan, L.V. Adamyan menyelia dan menyelaras penyelidikan saintifik untuk menambah baik teknik pembedahan plastik rekonstruktif dalam obstetrik dan ginekologi, secara aktif membangunkan arah pembedahan invasif minimum dan penggunaan teknologi baru dalam ginekologi pembedahan. L.V. Adamyan mempunyai 19 sijil hak cipta untuk pelbagai ciptaan dalam bidang ginekologi pembedahan, dia telah membangunkan teknik pembedahannya sendiri, yang telah berulang kali ditunjukkannya di kongres antarabangsa di Itali, Amerika Syarikat, Great Britain, dan Belgium. Adamyan L.V. memimpin besar kerja terapeutik, menyediakan khidmat nasihat dan pembantu Perubatan dalam berbeza institusi perubatan Moscow dan bandar-bandar lain, pergi ke kes kompleks, mengambil bahagian dalam perundingan.
keputusan aktiviti saintifik L.V. Adamyan dibentangkan dalam 968 penerbitan dalam penerbitan dalam dan luar negara, termasuk 14 monograf dan manual, 5 atlas, 11 bab. L.V. Adamyan mencipta sekolah saintifik dan klinikal pakar sakit puan, yang diiktiraf pada tahun 2006 sebagai sekolah terkemuka dalam kepakaran dalam rangka program saintifik dan teknikal sasaran persekutuan "Penyelidikan dan pembangunan dalam bidang keutamaan pembangunan sains dan teknologi," wakil-wakilnya. mengetuai jabatan universiti perubatan, institusi perubatan dan jabatan klinikal hospital dan pusat perubatan baik di Rusia dan di negara-negara dekat dan jauh di luar negara. Di bawah pimpinan L.V. Adamyan, 48 disertasi calon dan kedoktoran telah disiapkan, 21 kerja sedang dijalankan. L.V. Adamyan menjalankan kerja saintifik dan organisasi yang meluas sebagai ahli Majlis Akademik MGMSU, NC AGiP, Moscow akademi perubatan, ahli Suruhanjaya Masalah Majlis Saintifik Akademi Sains Perubatan Rusia dan Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial untuk Obstetrik dan Ginekologi. Di bawah pimpinan L.V. Adamyan, penyelidikan saintifik bersama sedang dijalankan dengan universiti Oxford (UK) dan Leuven (Belgium).
L.V. Adamyan ialah presiden Persatuan Perubatan dan Pembedahan Reproduktif dan Persatuan Endometriosis Rusia, naib presiden Persatuan Pakar Sakit Puan dan Endoskopi Kebangsaan Rusia. Di bawah kepimpinan beliau, sejak 16 tahun yang lalu, persatuan ini telah menganjurkan dan menjalankan 20 kursus, seminar dan kongres Antarabangsa mengenai pelbagai aspek ginekologi berdasarkan Pusat Saintifik Ginekologi, dan pada tahun 2006 - yang pertama. kongres antarabangsa mengenai perubatan reproduktif.
