Ujian penindasan semalaman dengan 1 mg dexamethasone. Bilakah perlu untuk melakukan ujian deksametason kecil? Persediaan Persediaan untuk ujian

Ujian dexamethasone diperlukan untuk mengenal pasti tahap meningkat kortisol dalam darah manusia. Tidak ramai yang tahu apa itu dexamethasone - ia adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal, perlu diperhatikan bahawa ia adalah yang paling kuat dan paling berkuasa di kalangan mereka.

Ujian sedemikian juga membolehkan untuk mengenal pasti pelbagai gangguan hormon dan mewujudkan sebab utama mengapa seks yang adil mungkin telah mengganggu kitaran haid. Di samping itu, ujian dexamethasone boleh mendedahkan gangguan patologi dalam sistem pembiakan wanita dan mengenal pasti dengan jelas sebab-sebab kemunculan ciri-ciri yang hanya wujud pada wakil-wakil separuh manusia yang lebih kuat.

Ujian dexamethasone ditetapkan kepada pesakit dengan peningkatan tahap pengeluaran. hormon lelaki. Hanya prosedur sedemikian boleh mengenal pasti punca pelanggaran dan menetapkan sifatnya. Telah terbukti secara saintifik bahawa ujian hormon adalah yang paling berkesan dan tepat prosedur diagnostik. Itulah sebabnya sedikit pun ketidakseimbangan hormon mana-mana wakil jantina yang adil harus segera menghubungi kemudahan perubatan dan membuat temu janji dengan pakar. Hanya doktor, selepas keputusan pemeriksaan yang sesuai, akan dapat menetapkan ujian yang diperlukan kepada pesakit.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ujian dengan dexamethasone hanya ditetapkan kepada pesakit yang perlu mengenal pasti punca utama manifestasi. ciri lelaki, seperti testosteron. Tanda-tanda sebegini biasanya berlaku kerana pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan dalam badan perempuan. Perlu diingatkan bahawa bergantung kepada dos, sampel mungkin:

• Ujian dexamethasone yang kecil boleh dilakukan secara khusus institusi perubatan dua kaedah - klasik dan dipendekkan. Kaedah pertama ialah pesakit mengambil darah pada hari pertama pada lapan pagi, yang diperlukan untuk menentukan tahap kortisol. Kemudian, dalam dua hari berikutnya, pesakit perlu mengambil satu tablet dexamethasone setiap enam jam. Pada hari ketiga, tepat pukul lapan pagi, a analisis semula. Ini adalah kaedah yang agak sensitif, kerana hasilnya adalah 97-100%. Kaedah kedua ialah pada hari pertama jam lapan pagi, darah juga diambil daripada pesakit untuk menentukan tahap kortisol bebas. Pada pukul sebelas malam pada hari yang sama, pesakit mesti mengambil dua tablet dexamethasone sekaligus, dan keesokan harinya diuji lagi. Sensitiviti kaedah ini akan menjadi lebih rendah sedikit dan akan menjadi kira-kira 95%, namun, anda akan dapat memperoleh keputusan dengan lebih cepat. Bagi keputusan, tafsiran mereka akan sama untuk kedua-dua pilihan. Jadi, sebagai contoh, jika hasil kajian mendedahkan bahawa kortisol telah menurun sebanyak separuh, maka ujian itu positif;
• Ujian dexamethasone yang besar ditetapkan oleh pakar, dengan syarat yang kecil menunjukkan keputusan negatif. DALAM dalam kes ini Semasa kajian, dos besar dexamethasone digunakan. Untuk menjalankan ujian sedemikian, dua kaedah juga digunakan - klasik dan dipendekkan. Kaedah pertama secara praktikalnya tidak berbeza daripada yang digunakan untuk ujian dexamethasone kecil, satu-satunya perbezaan adalah dalam bilangan tablet - pesakit mengambil empat setiap enam jam, selepas itu dia diuji lagi. Versi pendek ujian deksametason besar melibatkan pengambilan enam belas tablet pada satu masa. Sampel ditafsirkan dengan cara yang sama, tanpa mengira kaedah. Jika keputusan kajian mendedahkan penurunan kortisol sebanyak lima puluh peratus daripada paras asal, ujian itu akan dianggap positif. Jika tiada perubahan dicatatkan, sampel akan dianggap negatif.

Perbezaan antara sampel ini bukan sahaja terletak pada dos, tetapi juga dalam proses itu sendiri. Sampel kecil, atau juga dipanggil ujian pendek, membolehkan pakar membezakan hiperkortisolisme eksogen daripada endogen. Sebagai peraturan, eksogen merujuk kepada terlalu banyak pengambilan pelbagai ubat-ubatan dan bertambah tahap biasa kortisol.

Hormon ini boleh meningkat dalam tubuh manusia akibat obesiti, pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan, kencing manis dan kehamilan. Biasanya, apabila punca asas dihapuskan, hormon kembali ke keadaan normal dan tidak lagi mengganggu orang itu.

Peringkat persediaan

Tiada persediaan khas diperlukan daripada pesakit untuk menentukan tahap hormon dalam darah pakar mengesyorkan agar pesakit mereka menahan diri daripada mengambil sebarang ubat penahan sakit sehari sebelum ujian. Ujian dexamethasone melibatkan pengambilan ubat dengan ketat mengikut rejimen, yang, sebagai peraturan, hanya boleh diresepkan oleh doktor yang merawat.

Di samping itu, pakar mesti memantau dengan ketat pematuhan dos dan selang masa yang ditetapkan. Oleh itu, bereksperimen dengan dos dan melanggar peraturan tidak akan berfungsi dalam apa jua keadaan. Preskripsi ubat yang tidak dibenarkan tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, pesakit mesti memahami perkara ini.

Ia tidak perlu mengikuti sebarang diet sebelum menderma darah dan mengesan tahap hormon. Satu-satunya had ialah tidak disyorkan untuk makan atau minum air kira-kira sepuluh jam sebelum ujian. Juga, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang apa-apa ubat-ubatan yang anda ambil masa ini– ini sangat penting, kerana kebanyakannya boleh memberi kesan langsung pada keputusan ujian.

Jika tidak, anda perlu mengambil ujian sekali lagi. Berkemungkinan selepas mengumumkan ubat-ubatan yang anda ambil, doktor akan memutuskan untuk melarang sebahagian daripadanya untuk mencapai keputusan yang paling tepat. Sekiranya ujian dijalankan pada waktu malam, pesakit akan diberi amaran bahawa dia perlu bermalam di dalam Pusat Perubatan.

Ujian hormon membolehkan anda memperoleh keputusan yang paling tepat, yang mungkin menunjukkan gangguan tertentu yang berkaitan dengan pengeluaran normal hormon. Hasil daripada ujian sedemikian, pakar boleh mengesan penyakit berikut atau penyelewengan:

• Tumor adrenal;
• Tumor ovari;
• Hiperplasia adrenal;
• Sista;
• Tumor pituitari;
• Chorionepithelioma ovari.

Sebenarnya ini jauh dari senarai penuh penyakit yang dapat dikenalpasti hasil daripada kajian tersebut. Perlu juga diperhatikan bahawa ujian dexamethasone tidak boleh digantikan jika pakar perlu mengesahkan kehadiran sindrom Cushing dan hiperkortisolemia. Kajian sedemikian sering diamalkan oleh pakar dalam bidang ginekologi, terima kasih kepada mereka menjadi mungkin untuk mengenal pasti penyimpangan yang paling halus dalam rembesan hormon tertentu.

Mengikut keputusan yang diperoleh, pakar boleh menentukan sebab ketidakhadiran kitaran haid, pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan, ketidaksuburan dan pelbagai tumor. Semua prosedur sama sekali tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, jadi jangan takut.

Apa yang boleh mengganggu ujian?

Terdapat sebab tertentu yang kehadirannya boleh menjejaskan keputusan ujian, ini termasuk: kehamilan, obesiti, diabetes, rugi besar berat badan, pemberhentian secara tiba-tiba penyalahgunaan alkohol, metabolisme pesat, dan kecederaan serius.

Sebagai peraturan, jika sebab-sebab sedemikian ditemui, pakar memutuskan untuk membatalkan kajian itu, pesakit mesti memahami bahawa dalam kes ini ia akan menjadi sia-sia, dan tidak mungkin untuk menetapkan tahap hormon yang betul. Ada kemungkinan bahawa pesakit akan ditawarkan pilihan alternatif, tetapi sila ambil perhatian bahawa ini tidak akan memberikan hasil yang paling tepat dan berkesan.

Ramai pesakit yang diberi ujian untuk mengesan tahap hormon yang dipanggil kortisol oleh pakar tertanya-tanya apakah komplikasi atau risiko yang mungkin berlaku selepas prosedur. Tiada komplikasi serius diperhatikan. Kemungkinan risiko hanya boleh dikaitkan dengan prosedur pengambilan darah dari vena, yang akan mengakibatkan lebam kecil di tapak tusukan.

Dalam sesetengah kes, keradangan urat telah diperhatikan, tetapi kompres hangat digunakan pada lengan beberapa kali sehari dengan cepat melegakan pesakit dari kejadian tersebut. Juga, jika semasa ujian anda mengambil atau sedang mengambil sebarang ubat yang menipiskan darah, maka anda mungkin mengalami sedikit pendarahan di tempat tusukan.

Ingat bahawa jika anda mengesan sebarang keabnormalan hormon, anda tidak perlu menangguhkan lawatan anda ke doktor, jangan malas, tetapi hubungi kami dengan segera bantuan yang berkelayakan. Anda tidak boleh menyelesaikan masalah sedemikian sendiri, jika tidak semuanya boleh menjadi lebih serius kemudian. Adalah lebih mudah untuk mengesan dan menghapuskan sebarang penyakit pada peringkat awal berbanding kemudian. Di samping itu, prosedur untuk mengenal pasti tahap hormon yang dipanggil kortisol adalah agak mudah, tidak menyakitkan dan tidak akan mengambil banyak masa anda.

Dexamethasone adalah kortikosteroid kuat yang digunakan untuk menekan tindak balas keradangan. Bahan ini menjejaskan sistem tertentu badan manusia. Ia mengawal tindak balas kepada situasi, dan dalam istilah perubatan dirujuk sebagai HPA (hypothalamic-pituitari-adrenal). Untuk mengkaji fungsinya, ujian dexamethasone ditetapkan.

Bilakah perlu untuk menguji dengan dexamethasone?

Ujian dexamethasone digunakan dalam latihan perubatan Selalunya. Kaedah penyelidikan ini digunakan untuk mendiagnosis proses patologi V pelbagai sistem badan.

• Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti gangguan yang sedikit dalam pengeluaran hormon tekanan atau kortisol dalam peringkat awal, dan tentukan punca disfungsi adrenal.
• Hasil kajian adalah perlu untuk membezakan penyakit endokrinologi dan mengenal pasti neoplasma pelbagai etiologi.
• Selalunya ujian ditetapkan apabila gangguan afektif. Ia membolehkan anda mewujudkan integriti paksi HPA.
• Dalam ginekologi, pemeriksaan sedemikian dijalankan apabila tanda-tanda yang jelas hiperandrogenisme dan ketidaksuburan.
• Pakar psikiatri yang mengamalkan menggunakan ujian dengan dexamethasone untuk mengenal pasti endogen.

Ujian dexamethasone ditetapkan untuk keadaan patologi yang disebabkan oleh tahap kortisol terjejas. Mereka muncul sebagai:

• Displastik
• Miastenia gravis
• Osteoporosis
• Hipertensi
• Hirsutisme pada wanita
• Gangguan haid
• Seriawan kronik
• Amenorea
• Urolithiasis
• Pyelonephritis kronik
• Penurunan libido pada lelaki dan wanita
• Disfungsi erektil
• Tanda regangan ungu pada perut lebih daripada 1 cm lebar
• Ulser trofik dan lesi kulit pustular
• Penurunan pertahanan imun
• Gangguan sensitiviti insulin
• Keletihan kronik
• Keletihan
• Tertekan
• Gangguan tidur
• Penampilan sistematik keadaan euforia

Juga, sebab untuk ujian dengan dexamethasone mungkin penyembuhan luka yang perlahan dan calar kecil, penampilan tidak munasabah lebam pada badan dan perubahan mendadak dalam berat badan.

Tanda-tanda ketidakseimbangan kortisol dalam badan muncul secara individu atau gabungan.

Ujian dexamethasone ditetapkan oleh pakar sakit puan, ahli endokrinologi atau ahli urologi. Ia biasanya disyorkan untuk mengambil ujian apabila peperiksaan menyeluruh selepas pemeriksaan fizikal.

Darah vena digunakan untuk kajian. Pengumpulan biomaterial dijalankan secara khas makmal perubatan sama ada dalam keadaan pesakit dalam institusi perubatan.

Untuk mengurangkan peratusan ralat dalam hasilnya, perlu mengikuti teknik manipulasi:

• Darah diambil dari urat pada waktu pagi atau pada masa yang ditetapkan oleh doktor.
• Bahan bio diletakkan di dalam tiub steril
• Untuk pemeliharaan darah, ia dibenarkan menggunakan tiub steril dengan gel

Adalah penting bahawa semua peraturan kemandulan dipatuhi di makmal. Kakitangan perubatan harus menggunakan pakai buang Bahan habis pakai dan sarung tangan steril.

Untuk memastikan keputusan ujian yang maksimum doktor yang betul Adalah disyorkan untuk menjalankan penyediaan awal. Untuk melakukan ini anda perlukan:

• Menderma darah semasa perut kosong
• 8-10 jam sebelum mengambil makanan berlemak berat
• Hadkan tekanan emosi dalam 12 jam
• Hentikan terapi hormon 2 hari sebelum ujian
• Untuk had 1-2 aktiviti fizikal dan jangan pergi ke gim
• Jangan merokok 2-3 jam sebelum pengumpulan
• Berhenti minum alkohol dan ubat penahan sakit sehari sebelumnya

Derma darah dijalankan di keadaan tenang. Untuk melakukan ini, anda harus duduk atau berbaring selama 15-20 minit sebelum manipulasi.

Faktor berikut boleh memesongkan keputusan analisis:

• Penggunaan jangka panjang ubat kuat
• Penderaan
• Mengambil ubat hormon
• Obesiti
• Diabetes mellitus apa-apa jenis
• Sindrom diencephalic
• Hepatitis kronik
• Kehamilan

Jika satu atau lebih faktor hadir, keadaan diperbetulkan sebelum ujian dan ujian deksametason mungkin ditetapkan beberapa kali.

Ujian dexamethasone: protokol dan penjelasan

Untuk mendiagnosis patologi, dua jenis ujian dexamethasone utama digunakan:

• Kecil
• Besar

Setiap jenis ujian dilakukan dalam beberapa cara. Dalam diagnostik terdapat penggunaan kerap:

• Klasik
• Pendek

Protokol kecil ujian klasik dengan dexamethasone:

• Pada hari pertama, pada waktu pagi jam 8.00 pagi, darah diambil untuk menentukan tahap kortisol awal.
• Selama dua hari, setiap 6 jam, dexamethasone dalam tablet 0.5 m diambil secara lisan Satu dos ialah 1 pc.
• Pada hari ketiga pada pukul 8 pagi, darah didermakan untuk menentukan kepekatan.
• Ketepatan kaedah adalah dalam lingkungan 98-99%.
• Dalam versi pendek, ujian darah diambil pada 8.00 untuk menentukan tahap kortisol asas. Pada hari yang sama pada pukul 11:00 malam, dua tablet 0.5 mg dexamethasone diambil secara lisan. Keesokan paginya, darah didermakan semula untuk kepekatan kortisol.
• Ketepatan kaedah ini ialah 95-96%.
• Penyahkodan penunjuk adalah sama untuk dua pilihan. Jika tahap kortisol selepas dexamethasone berkurangan separuh, ini dianggap normal atau merupakan tanda hiperkortisolisme berfungsi. Dengan penunjuk sedemikian, sampel ditakrifkan sebagai positif.
• Ujian dianggap negatif jika tiada perubahan dalam tahap kortison atau jika ia meningkat. Keputusan ini adalah tanda hiperkortisolisme endogen.
• Ujian besar dengan dexamethasone dilakukan jika ujian kecil negatif. Menggunakan analisis ini, penyakit ini dibezakan daripada sindrom Itsenko Cushing.

DALAM cara klasik Semasa menjalankan ujian ini, urutan tertentu diikuti:

• Pada hari pertama pada pukul 8 pagi, darah didermakan untuk menentukan garis dasar kortisol.
• Selama dua hari, setiap 6 jam, ambil 4 tablet dexamethasone pada dos 0.5 mg. Dos tunggal 2 mg.
• Pada hari ketiga, pada waktu pagi pada pukul 8, tahap kortisol dianalisis semula.
• Ketepatan ujian adalah sekurang-kurangnya 98%.
• Dalam kaedah singkat, pada hari pertama pada waktu pagi pada pukul 8, ujian darah diambil untuk kortisol asas. Pada 23.00, 8 mg dexamethasone diambil dalam satu dos. Ini adalah 16 tablet 0.5 mg. Pada pukul 8.00, darah sekali lagi didermakan untuk kepekatan kortisol.
• Sensitiviti ujian adalah dalam lingkungan 96%.

Penyahsulitan untuk dua kaedah:

Penurunan kepekatan kortisol bebas sebanyak separuh atau lebih dianggap sebagai tanda penyakit Cushing Itsenko. Dalam kes ini, ujian dianggap positif. Jika penunjuk tidak berubah, sampel ditakrifkan sebagai negatif.

Semasa menonton video anda akan belajar tentang makanan.

Ujian dexamethasone ialah ujian yang boleh diakses yang boleh mengesan perubahan dalam tahap kortisol dengan peringkat awal. Ini akan membolehkan doktor mendiagnosis dengan cepat diagnosis yang tepat dan pilih kaedah terapeutik yang paling berkesan.

… diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko kematian.

Hiperkortisolisme endogen atau sindrom Cushing adalah kompleks gejala klinikal, yang disebabkan oleh kesan jangka panjang kortikosteroid pada badan disebabkan oleh pengeluaran endogen yang berlebihan. Hiperkortisolisme endogen boleh bergantung kepada ACTH (paling kerap) dan bebas ACTH (hormon adrenokortikotropik ACTH). Paling punca biasa Hiperkortisolisme yang bergantung kepada ACTH ialah kortikotropinoma pituitari (penyakit Cushing atau hiperkortisolisme asal pusat), kurang kerap - pengeluaran ACTH ektopik oleh tumor atau, sangat jarang, pengeluaran hormon pelepas kortikotropin ektopik. Dalam kebanyakan kes, penyebab hiperkortisolisme bebas ACTH adalah tumor korteks adrenal (kortikosteroma atau, kurang biasa, karsinoma adrenokortikal). Mari kita lihat prinsip asas dan ujian diagnostik makmal hiperkortisolisme endogen.

Ingat! Dalam amalan, punca pembangunan yang paling biasa tanda klinikal hiperkortisolisme ialah pengambilan eksogen glukokortikoid, dan oleh itu sebelum itu kajian diagnostik Adalah sangat penting untuk mengecualikan punca-punca perkembangan hiperkortisolisme endogen:
pertama, pilihan yang mungkin pengambilan ubat kortikosteroid;
kedua, keadaan pseudocushingoid (jika tidak - hiperkortisolisme berfungsi), yang disertai oleh hiperkortisolemia tanpa perkembangan tanda-tanda klinikal hiperkortisolisme yang jelas (kemurungan, dll. gangguan mental, alkoholisme, obesiti, sindrom hipotalamus, tanpa pampasan kencing manis, penyakit hati, kehamilan).

Menurut cadangan Persatuan Endokrinologi Eropah (2008) pemeriksaan untuk kehadiran hiperkortisolisme endogen ditetapkan dalam kes berikut :
Ketersediaan keadaan patologi yang tidak sesuai dengan usia: osteoporosis, hipertensi arteri pada orang muda;
kehadiran beberapa progresif gejala patologi yang patognomonik untuk hiperkortisolisme (contohnya, obesiti displastik, perubahan trofik kulit, miopati proksimal - kelemahan otot dan atrofi otot, ketidakteraturan haid dan penurunan libido akibat hipogonadisme sekunder, hirsutisme, dll.)
penampilan tanda regangan ungu lebih daripada 1 cm lebar;
gabungan gangguan pertumbuhan dan penambahan berat badan pada kanak-kanak;
kehadiran insidentaloma (neoplasma adrenal yang ditemui secara tidak sengaja oleh kaedah penyelidikan yang dilakukan untuk tujuan diagnostik lain).

Untuk menentukan peningkatan pengeluaran kortisol dalam badan (manifestasi hiperkortisolisme), ujian makmal [diagnostik] berikut digunakan:

(1 ) Ujian penindasan semalaman dengan 1 mg dexamethasone(atau PTD1). Ujian ini berdasarkan penindasan rembesan ACTH dan, sebagai akibatnya, penurunan pengeluaran kortisol sebagai tindak balas kepada dexamethasone. Tiada persediaan awal diperlukan. Adalah mungkin untuk melakukan ujian secara pesakit luar jika anda yakin bahawa pesakit akan mengambil pil tepat pada masanya. Kaedah: pesakit mengambil 1 mg dexamethasone pada 23.00, pada 8 - 9 pagi keesokan harinya, darah diambil untuk mengkaji tahap kortisol. Biasanya, paras kortisol ditekan di bawah had bawah normal untuk makmal tertentu, biasanya kurang daripada 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) Ujian penindasan 48 jam dengan 2 mg dexamethasone sehari(atau PTD2). Sesetengah pengarang lebih suka menggunakan ujian ini sebagai ujian saringan, terutamanya apabila keadaan pseudocushingoid disyaki, serta mengecualikan sindrom Cushing subklinikal. Metodologi: dexamethasone ditetapkan 0.5 mg setiap 6 jam selama 48 jam, kortisol ditentukan pada pukul 9 pagi pada hari ke-3 (6 jam selepas mengambil tablet dexamethasone terakhir). Tahap kortisol normal adalah kurang daripada 1.8 mcg/dL (50 nmol/L).

(3 ) Kajian tahap kortisol bebas dalam air liur pada waktu petang(definisi berganda). Tahap kortisol saliva normal pada 23–24 jam tidak melebihi 145 ng/dL (4 nmol/L) menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) atau spektrometri jisim.

(4 ) Penentuan kandungan kortisol bebas dalam air kencing harian(definisi berganda). Pesakit harus dijelaskan peraturan untuk mengumpul air kencing setiap hari: bahagian pertama air kencing selepas tidur tidak dikumpulkan, tetapi semua yang berikutnya dikumpulkan, termasuk bahagian pagi hari kedua. Bekas untuk mengumpul air kencing hendaklah disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak dibekukan. Ujian ini mempunyai kepekaan yang tinggi (95%), tetapi kekhususan yang rendah (dipercayai bahawa jika> 250 mcg kortisol dikumuhkan setiap hari, maka kehadiran hiperkortisolisme endogen adalah tidak diragukan lagi).

(5 ) Menguji tahap kortisol darah pada pukul 11 ​​malam.(digunakan sebagai ujian tambahan jika pesakit mengambil anticonvulsants, serta dalam kes keputusan yang boleh dipersoalkan dengan PTD1, dan semasa mengkaji kandungan kortisol air kencing 24 jam). Pengukuran kortisol serum pada waktu malam (23.00) boleh dijalankan semasa tidur (darah hendaklah diambil selewat-lewatnya 5 - 10 minit selepas bangun tidur, pra-kateterisasi memudahkan prosedur ini) atau dalam keadaan terjaga. Tahap kortisol serum lebih daripada 207 nmol/L (7.5 μg/dL) semasa terjaga atau lebih daripada 50 nmol/L (1.8 μg/dL) dalam sampel yang diambil semasa tidur adalah ciri hiperkortisolisme endogen (sindrom Cushing).

(6 ) Ujian gabungan: PTD2 + rangsangan hormon pelepas kortikotropin(boleh digunakan jika keputusan penentuan kortisol bebas dalam air kencing harian diragui, serta keputusan yang diperoleh semasa PTD1 dan PTD2. Prosedur: dexamethasone diambil 0.5 mg setiap 6 jam selama 48 jam (mula pentadbiran pada pukul 12.00 tengah hari), Hormon pelepas kortikotropin pada dos 1 mcg/kg (maksimum 100 mcg) diberikan secara intravena pada 8.00 (2 jam selepas mengambil dos terakhir dexamethasone Tahap kortisol dalam darah ditentukan selepas 15 minit). lebih daripada 1.4 mg/dl (38 nmol/l) mengesahkan diagnosis hiperkortisolisme endogen (perlu diingatkan bahawa persediaan hormon yang melepaskan kortikotropin pada masa ini tidak didaftarkan di Persekutuan Rusia).

Dexamethasone adalah kortikosteroid yang kuat. Ia berkali-kali lebih kuat daripada analognya: hydrocortisone, prednisolone, dan predisalone. Dexamethasone, seperti mana-mana kortikosteroid, digunakan apabila perlu untuk menyekat tindak balas keradangan.

Dexamethasone menjejaskan fungsi sistem yang sangat spesifik dalam badan. Sistem ini mengawal tindak balas tekanan dan dipanggil hypothalamic-pituitari-adrenal atau HPA. Apabila Dexamethasone dimasukkan ke dalam badan, pengeluaran hormon tekanan (cortisol) berkurangan dan pengeluaran bahan anti-radang meningkat. Aspek berguna ini digunakan dalam ujian penindasan ini.

Sebab untuk mengambil ujian

Ujian Penindasan Dexamethasone ialah ujian yang digunakan untuk melihat sama ada badan mengeluarkan hormon adrenal secara berlebihan. Jika hormon ini dihasilkan lebih daripada biasa, maka ini adalah penyakit yang dipanggil "Sindrom Cushing". Biasanya ia menunjukkan kehadiran beberapa jenis tumor. Ujian ini juga digunakan untuk menguji integriti paksi HPA dalam gangguan mood.

Persediaan

Tiada persediaan khas untuk ujian, tetapi pesakit biasanya dinasihatkan untuk tidak mengambil sebarang ubat penahan sakit. Jika ujian penindasan akan dilakukan pada waktu malam, orang itu akan dinasihatkan untuk bersiap sedia untuk bermalam di pusat perubatan. Jika keputusan ujian penindasan menunjukkan Level rendah ACTH (hormon adrenocorticotropic) dan tahap kortisol yang tinggi, yang tidak terjejas walaupun oleh Dexamethasone yang diberikan, maka sangat mungkin pesakit mempunyai tumor adrenal. Tahap ACTH normal atau tinggi dengan tahap tinggi kortisol, yang tidak berkurangan walaupun dalam dos besar Dexamethasone, menunjukkan bahawa terdapat tumor dalam organ lain. Jika tahap ACTH adalah normal atau meningkat, dan tahap kortisol adalah tinggi dan hanya boleh dikurangkan dengan dos Dexamethasone yang besar, maka pesakit mempunyai tumor pituitari. Hasil normal ialah penurunan tahap kortisol apabila dos kecil Dexamethasone diberikan.

Prosedur

Sebelum ujian bermula, suntikan Dexamethasone diberikan. Sampel darah kemudian diambil dan diuji untuk tahap kortisol dan ACTH.

Ujian penindasan Dexamethasone yang besar dilakukan untuk menguji tindak balas segera pemberian ubat pada paksi HPA. Biasanya, paksi HPA menggunakan mekanisme negatif maklum balas untuk mengawal tahap hormon. Hipotalamus, bertindak balas kepada keadaan tekanan, akan merangsang kelenjar pituitari untuk merembeskan hormon. ACTH kemudiannya merangsang kelenjar adrenal untuk segera mensintesis kortisol daripada kolesterol. Di samping itu, tahap norepinephrine dan kortisol meningkat. Selepas selesai keadaan tertekan, otak menyekat pengeluaran selanjutnya ACTH, yang memulihkan ketenangan fikiran.