Jika keputusan ujian untuk sitomegalovirus IgG positif, ramai yang mula risau. Mereka percaya bahawa ini menunjukkan sesuatu yang tersembunyi penyakit serius yang perlu dirawat segera. Walau bagaimanapun, kehadiran antibodi IgG dalam darah bukanlah petanda membangunkan patologi. Sebilangan besar orang dijangkiti sitomegalovirus zaman kanak-kanak dan mereka tidak menyedarinya. Oleh itu, keputusan ujian positif untuk antibodi (AT) kepada sitomegalovirus adalah satu kejutan bagi mereka.
Apakah jangkitan sitomegalovirus?
Ejen penyebabnya ialah virus herpes jenis 5 - cytomegalovirus (CMV). Nama "herpes" berasal daripada perkataan Latin "herpes", yang bermaksud "merayap". Ia mencerminkan sifat penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. CMV, seperti wakil mereka yang lain, adalah antigen yang lemah (yang dipanggil mikroorganisma yang mempunyai kesan maklumat genetik asing).
Pengiktirafan dan peneutralan antigen adalah fungsi utama sistem imun. Lemah adalah mereka yang tidak menyebabkan tindak balas imun yang jelas. Oleh itu, yang utama sering berlaku tanpa disedari. Gejala penyakit ini adalah ringan dan menyerupai gejala selsema biasa.
Penghantaran dan penyebaran jangkitan:
- Pada zaman kanak-kanak, jangkitan disebarkan melalui titisan udara.
- Orang dewasa dijangkiti terutamanya melalui hubungan seksual.
- Selepas pencerobohan awal, virus herpes menetap secara kekal di dalam badan. Tidak mustahil untuk menyingkirkan mereka.
- Orang yang dijangkiti menjadi pembawa sitomegalovirus.
Jika imuniti seseorang kuat, CMV bersembunyi dan tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Jika pertahanan badan lemah, mikroorganisma diaktifkan. Mereka boleh menyebabkan pembangunan penyakit yang serius. Dalam keadaan kekurangan imun mereka terjejas pelbagai organ dan sistem manusia. CMV menyebabkan radang paru-paru, enterocolitis, ensefalitis dan proses keradangan V pelbagai jabatan sistem pembiakan. Dengan pelbagai lesi, kematian boleh berlaku.
Cytomegalovirus amat berbahaya untuk janin yang sedang berkembang. Jika seorang wanita pertama kali dijangkiti semasa mengandung, patogen itu berkemungkinan menyebabkan kecacatan perkembangan yang serius pada bayinya. Jika jangkitan berlaku pada trimester pertama kehamilan, virus ini sering menyebabkan kematian janin.
Jangkitan sitomegalovirus berulang menimbulkan ancaman yang kurang ketara kepada embrio. Dalam kes ini, risiko kecacatan perkembangan pada kanak-kanak tidak melebihi 1-4%. Antibodi yang terdapat dalam darah wanita melemahkan patogen dan menghalangnya daripada menyerang tisu janin.
Tentukan aktiviti jangkitan sitomegalovirus hanya dengan manifestasi luaran sangat susah. Oleh itu kehadiran proses patologi dalam badan dikesan menggunakan ujian makmal.
Bagaimana badan bertindak balas terhadap pengaktifan virus
Sebagai tindak balas kepada pencerobohan virus, ia terbentuk di dalam badan. Mereka mempunyai keupayaan untuk bergabung dengan antigen mengikut prinsip "kunci untuk mengunci", menghubungkannya ke dalam kompleks imun (tindak balas antigen-antibodi). Dalam bentuk ini, virus menjadi terdedah kepada sel-sel sistem imun, yang menyebabkan kematian mereka.
Pada peringkat aktiviti CMV yang berbeza, antibodi yang berbeza terbentuk. Mereka milik kelas yang berbeza. Sejurus selepas penembusan atau pengaktifan patogen "tidak aktif", antibodi kelas M mula muncul. Ia ditetapkan sebagai IgM, di mana Ig adalah imunoglobulin. Antibodi IgM adalah penunjuk imuniti humoral, melindungi ruang antara sel. Mereka membenarkan anda menangkap dan mengeluarkan virus dari aliran darah.
Kepekatan IgM tertinggi pada permulaan akut proses berjangkit. Jika aktiviti virus telah berjaya ditindas, antibodi IgM hilang. IgM sitomegalovirus ditemui dalam darah selama 5-6 minggu selepas jangkitan. Dalam bentuk kronik patologi, jumlahnya Antibodi IgM berkurangan, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Kepekatan kecil imunoglobulin boleh dikesan dalam darah masa yang lama sehingga proses itu reda.
Selepas imunoglobulin kelas M, antibodi IgG terbentuk di dalam badan. Mereka membantu memusnahkan patogen. Apabila jangkitan dikalahkan sepenuhnya, imunoglobulin G kekal dalam aliran darah untuk mengelakkan jangkitan semula. Dalam kes jangkitan sekunder Antibodi IgG cepat memusnahkan mikroorganisma patogen, menghalang perkembangan proses patologi.
Sebagai tindak balas kepada pencerobohan jangkitan virus, imunoglobulin kelas A juga terbentuk. Ia ditemui dalam pelbagai cecair biologi (air liur, air kencing, hempedu, rembesan lakrimal, bronkial dan gastrousus) dan melindungi membran mukus. Antibodi IgA mempunyai kesan anti-penjerapan yang jelas. Mereka menghalang virus daripada melekat pada permukaan sel. Antibodi IgA hilang dari aliran darah 2-8 minggu selepas pemusnahan agen berjangkit.
Kepekatan imunoglobulin kelas yang berbeza membolehkan kita menentukan kehadiran proses aktif dan menilai tahapnya. Untuk mengkaji jumlah antibodi digunakan ujian imunosorben berkait(ELISA).
Ujian imunosorben berkait
Kaedah ELISA adalah berdasarkan pencarian kompleks imun yang terbentuk. Tindak balas antigen-antibodi dikesan menggunakan enzim tag khas. Selepas menggabungkan antigen dengan serum imun berlabel enzim, substrat khas ditambah kepada campuran. Ia dipecahkan oleh enzim dan menyebabkan perubahan warna dalam produk tindak balas. Keamatan warna digunakan untuk menilai bilangan molekul antigen dan antibodi terikat. Ciri-ciri diagnostik ELISA:
- Hasilnya dinilai secara automatik menggunakan peralatan khas.
- Ini meminimumkan pengaruh faktor manusia dan memastikan diagnosis bebas ralat.
- ELISA dicirikan sensitiviti yang tinggi. Ia membolehkan pengesanan antibodi walaupun kepekatannya dalam sampel adalah sangat rendah.
ELISA membolehkan anda mendiagnosis penyakit sudah pada hari-hari pertama perkembangan. Ia memungkinkan untuk mengesan jangkitan sebelum gejala pertama muncul.
Bagaimana untuk mentafsir keputusan ELISA
Kehadiran AT dalam darah CMV IgM menunjukkan aktiviti jangkitan sitomegalovirus. Jika jumlah antibodi IgG tidak ketara (hasil negatif), jangkitan primer telah berlaku. norma cmv IgG ialah 0.5 IU/ml. Jika kurang imunoglobulin dikesan, hasilnya dianggap negatif.
Dalam kes di mana, serentak dengan kepekatan tinggi antibodi IgM, sejumlah besar IgG dikesan, pemburukan penyakit diperhatikan, dan prosesnya berkembang secara aktif. Keputusan ini menunjukkan bahawa jangkitan utama berlaku lama dahulu.
Jika IgG kelihatan positif tanpa kehadiran antibodi IgM dan IgA, anda tidak perlu risau. Jangkitan ini berlaku lama dahulu, dan imuniti yang stabil terhadap sitomegalovirus telah berkembang. sebab tu jangkitan semula tidak akan menyebabkan patologi yang serius.
Apabila analisis menunjukkan penunjuk negatif semua antibodi, badan tidak biasa dengan sitomegalovirus dan belum membangunkan perlindungan terhadapnya. Dalam kes ini, seorang wanita hamil perlu berhati-hati. Jangkitan ini sangat berbahaya untuk janinnya. Menurut statistik, jangkitan primer berlaku pada 0.7-4% daripada semua wanita hamil. Perkara penting:
- kehadiran serentak dua jenis antibodi (IgM dan IgA) adalah tanda ketinggian peringkat akut;
- ketiadaan atau kehadiran IgG membantu membezakan jangkitan primer daripada berulang.
Jika antibodi IgA dikesan dan imunoglobulin kelas M tiada, proses itu akan masuk bentuk kronik. Ia mungkin disertai dengan gejala atau berlaku tersembunyi.
Untuk penilaian yang lebih tepat mengenai dinamik proses patologi, ujian ELISA dilakukan 2 kali atau lebih setiap 1-2 minggu. Jika jumlah imunoglobulin kelas M berkurangan, badan berjaya menekan jangkitan virus. Sekiranya kepekatan antibodi meningkat, penyakit itu berkembang.
Ia juga ditakrifkan. Ramai orang tidak faham apa maksudnya. Avidity mencirikan kekuatan pengikatan antibodi kepada antigen. Semakin tinggi peratusannya, semakin kuat sambungannya. Pada peringkat awal jangkitan, ikatan lemah terbentuk. Apabila tindak balas imun berkembang, mereka menjadi lebih kuat. Keghairahan antibodi IgG yang tinggi membolehkan seseorang mengecualikan jangkitan primer sepenuhnya.
Ciri-ciri menilai keputusan ELISA
Apabila menilai keputusan ujian, anda perlu memberi perhatian kepada kepentingan kuantitatifnya. Ia dinyatakan dalam penilaian: negatif, positif lemah, positif atau sangat positif.
pengesanan AT kelas CMV M dan G boleh ditafsirkan sebagai tanda jangkitan primer baru-baru ini (tidak lebih daripada 3 bulan yang lalu). Penunjuk rendah mereka akan menunjukkan pengecilan proses. Walau bagaimanapun, sesetengah strain CMV mampu menyebabkan tindak balas imun tertentu, di mana imunoglobulin kelas M boleh beredar dalam darah sehingga 1-2 tahun atau lebih lama.
Peningkatan titer (bilangan) IgG kepada sitomegalovirus beberapa kali menunjukkan kambuh semula. Oleh itu, sebelum kehamilan, adalah perlu untuk melakukan ujian darah untuk menentukan tahap imunoglobulin G dalam keadaan terpendam (tidak aktif) proses berjangkit. Penunjuk ini penting, kerana apabila proses diaktifkan semula, dalam kira-kira 10% daripada kes antibodi IgM tidak dilepaskan. Ketiadaan imunoglobulin kelas M adalah disebabkan oleh pembentukan tindak balas imun sekunder, yang dicirikan oleh pengeluaran berlebihan antibodi IgG tertentu.
Sekiranya bilangan imunoglobulin G telah meningkat sebelum pembuahan, terdapat kebarangkalian tinggi untuk memburukkan lagi jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan. Dalam kes ini, anda perlu berunding dengan doktor penyakit berjangkit untuk mengurangkan risiko berulang.
Menurut statistik, jangkitan berulang (pengaktifan semula) berlaku pada 13% wanita hamil. Kadangkala jangkitan sekunder dengan strain CMV lain diperhatikan.
Jika IgG positif pada bayi baru lahir, ia berikutan bahawa bayi itu dijangkiti semasa perkembangan intrauterin, semasa bersalin atau sejurus selepas kelahiran. Kehadiran antibodi IgG boleh disalurkan kepada anak daripada ibu. Risiko terbesar kepada kesihatan dan kehidupan bayi adalah jangkitan intrauterin.
Tentang peringkat aktif jangkitan sitomegalovirus akan ditunjukkan oleh peningkatan beberapa kali ganda dalam titer IgG dalam keputusan 2 ujian yang dilakukan pada selang sebulan. Sekiranya anda mula merawat penyakit itu dalam tempoh 3-4 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, kemungkinan mengembangkan patologi yang serius akan berkurangan dengan ketara.
Kaedah lain untuk mengesan CMV
Pada orang yang sakit dengan kekurangan imun, antibodi tidak selalu dikesan. Ketiadaan imunoglobulin adalah disebabkan oleh kelemahan sistem imun, yang tidak dapat membentuk antibodi. Bayi yang baru lahir, terutamanya bayi pramatang, berisiko.
Bagi orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun, jangkitan sitomegalovirus amat berbahaya. Untuk mengesannya di dalamnya, kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) digunakan. Ia berdasarkan sifat enzim khas yang mengesan DNA patogen dan berulang kali menyalin serpihannya. Oleh kerana peningkatan ketara dalam kepekatan serpihan DNA, pengesanan visual menjadi mungkin. Kaedah ini membolehkan anda mengesan sitomegalovirus, walaupun hanya beberapa molekul jangkitan ini terdapat dalam bahan yang dikumpul.
Untuk menentukan tahap aktiviti proses patologi, tindak balas PCR kuantitatif dilakukan.
Cytomegalovirus boleh kekal dalam keadaan tidak aktif untuk organ yang berbeza(dalam serviks, pada membran mukus tekak, dalam buah pinggang, kelenjar air liur). Jika analisis smear atau mengikis menggunakan kaedah PCR akan menunjukkan hasil yang positif, ia tidak akan menunjukkan kehadiran proses yang aktif.
Jika ia dikesan dalam darah, ini bermakna proses itu aktif atau baru-baru ini berhenti.
Untuk letak diagnosis yang tepat, gunakan 2 kaedah serentak: ELISA dan PCR.
Ia juga boleh ditetapkan pemeriksaan sitologi sedimen air liur dan air kencing. Bahan terkumpul dikaji di bawah mikroskop untuk mengenal pasti ciri sel jangkitan sitomegalovirus.
Semasa jangkitan oleh virus, mereka meningkat berkali-kali ganda. Reaksi terhadap jangkitan ini memberi nama lain kepada jangkitan sitomegalovirus - sitomegaly. Sel-sel yang diubah kelihatan seperti mata burung hantu. Teras yang diperbesarkan mengandungi kemasukan bulat atau bujur dengan zon cahaya berbentuk jalur.
Tanda amaran
Untuk mengesan jangkitan sitomegalovirus dalam masa, anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran gejala cirinya.
Bentuk akut jangkitan sitomegalovirus disertai dengan sakit dan sakit tekak pada kanak-kanak dan orang dewasa. Nodus limfa di kawasan leher meningkat. Seseorang yang sakit menjadi lesu dan mengantuk, dan kehilangan keupayaan untuk bekerja. Dia mengalami sakit kepala dan batuk. Suhu badan mungkin meningkat dan hati dan limpa mungkin membesar. Kadang-kadang ruam muncul pada kulit dalam bentuk bintik merah kecil.
Bayi dengan bentuk kongenital cytomegaly mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan. Hidrosefalus mungkin dikesan anemia hemolitik atau radang paru-paru. Sekiranya hepatitis sitomegalovirus berkembang, kanak-kanak mengalami jaundis. Air kencingnya menjadi gelap dan najisnya berubah warna. Kadang-kadang satu-satunya tanda jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir ialah petechiae. Ia adalah bintik-bintik bulat dengan warna merah-ungu yang kaya. Saiznya berkisar dari titik hingga kacang. Petechiae tidak dapat dirasai kerana ia tidak menonjol di atas permukaan kulit.
Gangguan perbuatan menelan dan menghisap muncul. Mereka dilahirkan dengan berat badan yang rendah. Strabismus dan hypotonia otot sering dijumpai, berselang-seli nada meningkat otot.
Jika tanda-tanda sedemikian diperhatikan dengan latar belakang hasil positif Ujian antibodi IgG, anda perlu segera berjumpa doktor.
Perkhidmatan bilik rawatan dibayar tambahan. Kos - 60 gosok.
Bahan untuk penyelidikan: Serum darah
Kaedah penyelidikan: Ujian imunosorben berkait
Penyediaan: Darah dari urat boleh didermakan selepas berpuasa selama 4 jam. Sehari sebelum dan pada hari pendermaan darah, intensif aktiviti fizikal, minum alkohol, merokok. Anda boleh minum air.
Penerangan:Berkualiti tinggi dan kuantiti antibodiIgMDanIgGkepada sitomegalovirus Jangkitan sitomegalovirus – jangkitan disebabkan oleh virus herpes jenis 5 (cytomegalovirus). Ia adalah sebahagian daripada kumpulan jangkitan kompleks TORCH, termasuk rubella, toksoplasmosis, serta patologi yang disebabkan oleh virus herpes jenis 1 dan 2. Jangkitan yang termasuk dalam kompleks TORCH menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan kanak-kanak, janin, dan pesakit dengan kekurangan imun. Virus ini disebarkan daripada pesakit melalui hubungan rapat dengan cecair biologi, hubungan seksual, transplacental dari ibu kepada janin, semasa bersalin, menyusu badan. CMV mampu menjangkiti dan merosakkan sel pelbagai tisu dan organ.
Pada orang yang sihat sistem imun penyakit ini biasanya tanpa gejala. Manifestasi utama termasuk demam rendah, sakit kepala, myalgia, faringitis. Gejala jangkitan kongenital dicirikan oleh jaundis, radang paru-paru, hati dan buah pinggang yang diperbesarkan. Terdapat kehilangan pendengaran, patologi penglihatan, terencat akal, pelanggaran berat CNS membawa kepada mikrosefali. Sehingga kini diagnostik serologi adalah alat utama untuk mengesahkan dan menentukan peringkat jangkitan, termasuk penentuan antibodi IgM dan IgG tertentu, serta pengiraan indeks aviditi untuk keputusan positif dua kelas imunoglobulin.
Antibodi IgM adalah penunjuk utama kedua-dua peringkat akut jangkitan dan jangkitan semula/pengaktifan semula. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kelas antibodi ini boleh beredar di dalam badan selama lebih daripada satu tahun. Dalam sesetengah kes, dalam subjek yang tidak dijangkiti adalah mungkin untuk dikesan keputusan positif palsu IgM. Oleh itu, kajian antibodi IgM harus dijalankan secara eksklusif dalam kombinasi dengan kaedah serologi lain.
Antibodi kelas G muncul selepas IgM dan kekal di dalam badan untuk masa yang lama. Mereka dikesan semasa peringkat akut, kronik dan terpendam jangkitan. Pengesanan antibodi bersama dengan IgM, serta peningkatan 4 kali ganda dalam kepekatan IgG dengan selang 2 minggu, mungkin menunjukkan peringkat akut jangkitan CMV. Dalam kes ini, untuk menjelaskan tahap proses berjangkit, adalah perlu untuk menentukan indeks aviditi antibodi. Penggunaan kaedah "langsung" untuk mengesan virus, seperti PCR, juga disyorkan.
Petunjuk untuk kajian:
pemeriksaan wanita yang merancang kehamilan
wanita hamil yang tidak mempunyai antibodi kepada CMV (setiap 3 bulan)
wanita hamil dengan tanda-tanda jangkitan semasa
kekurangan imun
pesakit yang disyaki jangkitan CMV akut (gambar mononukleosis berjangkit, demam gred rendah yang berpanjangan, hati dan limpa yang diperbesarkan, radang paru-paru yang tidak diketahui asalnya)
keputusan peperiksaan terdahulu yang boleh dipersoalkan
Tafsiran:
Nilai rujukan:
|
HasilnyaIgM |
Tafsiran |
|
|
Indeks positif >1.0 |
"positif" |
Kehadiran antibodi |
|
Indeks positif 0.8 – 1.0 |
"ragu-ragu" |
Zon ketidakpastian |
|
Indeks Positiviti<0,8 |
"negatif" |
Ketiadaan antibodi |
|
HasilnyaIgG |
Tafsiran |
|
|
>0.25 IU/ml |
"positif" |
Kehadiran antibodi, kuantiti |
|
0.2 – 0.25 IU/ml |
"ragu-ragu" |
Zon ketidakpastian |
|
<0,2 МЕ/мл |
"negatif" |
Ketiadaan antibodi |
IgG(-)IgM(-) - ujian berulang diperlukan semasa kehamilan (sekali setiap 3 bulan).
IgG(+)IgM(-) - imuniti selepas jangkitan lampau, tiada ujian lanjut diperlukan. Jika jangkitan aktif disyaki, hantar semula sampel selepas 10-14 hari untuk memantau titer IgG.
IgG(-)IgM(+) - ujian semula selepas 3 minggu untuk mengecualikan keputusan positif palsu atau permulaan jangkitan aktif.
IgG(+)IgM(+) - peringkat jangkitan akut adalah mungkin, ujian aviditi dilakukan.
Meragukan - hasilnya tidak membenarkan seseorang membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan antibodi; disyorkan untuk mengambil semula ujian selepas 14 hari.
Antibodi kelas IgM kepada sitomegalovirus ialah imunoglobulin khusus yang dihasilkan dalam tubuh manusia semasa tempoh akut jangkitan sitomegalovirus dan merupakan penanda serologi awal penyakit ini.
Sinonim Rusia
Antibodi kelas IgM kepada sitomegalovirus (CMV).
sinonim bahasa Inggeris
Anti-CMV-IgM, Antibodi CMV, IgM.
Kaedah penyelidikan
Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).
Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?
Darah vena, kapilari.
Bagaimana untuk menyediakan dengan betul untuk penyelidikan?
Jangan merokok selama 30 minit sebelum ujian.
Maklumat am tentang kajian
Cytomegalovirus (CMV) tergolong dalam keluarga virus herpes. Sama seperti wakil kumpulan ini yang lain, ia boleh berterusan dalam diri seseorang sepanjang hayatnya. Pada orang yang sihat dengan imuniti normal, jangkitan utama berlaku tanpa komplikasi (dan selalunya tanpa gejala). Walau bagaimanapun, sitomegalovirus berbahaya semasa kehamilan (untuk kanak-kanak) dan semasa kekurangan imun.
Cytomegalovirus boleh dijangkiti melalui pelbagai cecair biologi: air liur, air kencing, air mani, darah. Di samping itu, ia dihantar dari ibu kepada anak (semasa mengandung, bersalin atau menyusu).
Sebagai peraturan, jangkitan sitomegalovirus adalah tanpa gejala. Kadang-kadang penyakit itu menyerupai mononukleosis berjangkit: suhu meningkat, tekak sakit, dan nodus limfa menjadi membesar. Virus kemudian kekal di dalam sel dalam keadaan tidak aktif. Tetapi jika badan lemah, virus akan mula membiak semula.
Adalah penting bagi seorang wanita untuk mengetahui sama ada dia pernah dijangkiti CMV pada masa lalu kerana inilah yang menentukan sama ada dia berisiko untuk mengalami komplikasi kehamilan. Sekiranya dia telah dijangkiti sebelum ini, maka risikonya adalah minimum. Semasa kehamilan, keterukan jangkitan lama mungkin berlaku, tetapi bentuk ini biasanya tidak menyebabkan akibat yang serius.
Sekiranya seorang wanita belum mempunyai CMV, maka dia berisiko dan harus memberi perhatian khusus kepada pencegahan jangkitan sitomegalovirus. Jangkitan yang pertama kali dijangkiti oleh ibu semasa mengandung adalah berbahaya kepada anak.
Semasa jangkitan utama pada wanita hamil, virus sering memasuki badan kanak-kanak. Ini tidak bermakna dia akan jatuh sakit. Sebagai peraturan, jangkitan CMV adalah tanpa gejala. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 10% kes ia membawa kepada patologi kongenital: microcephaly, kalsifikasi serebrum, ruam dan pembesaran limpa dan hati. Ini sering disertai dengan penurunan kecerdasan dan pekak, dan kematian juga mungkin.
Oleh itu, adalah penting untuk ibu mengandung mengetahui sama ada dia pernah dijangkiti CMV pada masa lalu. Jika ya, maka risiko komplikasi akibat kemungkinan CMV menjadi diabaikan. Jika tidak, anda perlu berhati-hati semasa kehamilan:
- elakkan hubungan seks tanpa perlindungan,
- jangan bersentuhan dengan air liur orang lain (jangan cium, jangan berkongsi pinggan mangkuk, berus gigi, dll.),
- patuhi peraturan kebersihan semasa bermain dengan kanak-kanak (basuh tangan anda jika air liur atau air kencing terkena mereka),
- dapatkan ujian untuk CMV jika terdapat tanda-tanda kelesuan umum.
Di samping itu, sitomegalovirus berbahaya jika sistem imun lemah (contohnya, disebabkan oleh imunosupresan atau HIV). Dalam AIDS, CMV adalah teruk dan merupakan punca biasa kematian pada pesakit.
Gejala utama sitomegalovirus:
- keradangan retina (yang boleh menyebabkan buta),
- kolitis (keradangan kolon),
- esophagitis (keradangan esofagus),
- gangguan neurologi (ensefalitis, dll.).
Pengeluaran antibodi adalah salah satu cara untuk melawan jangkitan virus. Terdapat beberapa kelas antibodi (IgG, IgM, IgA, dll.), yang berbeza dalam fungsinya.
Imunoglobulin M (IgM) biasanya muncul pertama kali dalam darah (lebih awal daripada jenis antibodi lain). Kemudian bilangan mereka secara beransur-ansur berkurangan (proses ini boleh bertahan beberapa bulan). Jika keterukan jangkitan laten berlaku, tahap IgM akan meningkat semula.
Oleh itu, IgM dikesan:
- semasa jangkitan primer (dalam kes ini tahap IgM adalah tertinggi),
- semasa pemburukan penyakit (serta semasa jangkitan semula, iaitu jangkitan dengan bentuk baru virus).
Untuk apa penyelidikan itu digunakan?
Untuk diagnosis jangkitan sitomegalovirus akut.
Bilakah pengajian dijadualkan?
- Semasa mengandung.
- Dengan kekurangan imun (khususnya, dengan jangkitan HIV).
- Apabila seseorang yang mempunyai imuniti normal mempunyai gejala mononukleosis (jika ujian tidak mendedahkan virus Epstein-Barr).
- Jika jangkitan CMV disyaki pada kanak-kanak yang baru lahir.
- Semasa mengandung:
- untuk simptom penyakit,
- jika ultrasound mendedahkan keabnormalan perkembangan janin,
- untuk saringan.
Jangkitan CMV pada wanita hamil selalunya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suhu meningkat, nodus limfa, hati dan/atau limpa menjadi membesar.
Dalam kes kekurangan imun, simptom jangkitan CMV boleh agak berbeza-beza: dari malaise umum kepada retinitis, kolitis, ensefalitis, dll.
- Ujian boleh ditetapkan untuk bayi yang baru lahir jika kanak-kanak itu:
- jaundis, anemia,
- pembesaran limpa dan/atau hati,
- saiz kepala lebih kecil daripada biasa,
- mengalami gangguan pendengaran atau penglihatan,
- terdapat gangguan neurologi (terencat akal, sawan).
Apakah maksud keputusan?
Nilai rujukan
Keputusan: negatif.
Nisbah S/CO (isyarat/potongan): 0 - 0.7.
Keputusan negatif
- Pada masa ini tiada jangkitan CMV semasa. Sekiranya terdapat gejala penyakit tertentu, maka ia disebabkan oleh patogen lain. Dalam kes ini, CMV mungkin terdapat dalam bentuk terpendam. Walau bagaimanapun, jika jangkitan berlaku agak baru-baru ini (beberapa hari yang lalu), maka antibodi IgM mungkin tidak mempunyai masa untuk muncul dalam darah lagi.
Keputusan positif
- Jangkitan terkini (jangkitan primer). Semasa jangkitan primer, tahap IgM adalah lebih tinggi daripada semasa eksaserbasi.
Selepas jangkitan utama, IgM boleh dikesan selama beberapa bulan.
- Keterukan jangkitan laten.
Nota PENTING
- Kadang-kadang anda perlu mengetahui sama ada bayi yang baru lahir dijangkiti sitomegalovirus. Untuk tujuan ini, PCR digunakan dan antibodi juga ditentukan. Jika IgM dikesan dalam darah kanak-kanak, ini bermakna dia benar-benar dijangkiti CMV.
- Apakah jangkitan semula? Terdapat beberapa jenis CMV dalam alam semula jadi. Oleh itu, ada kemungkinan seseorang yang telah dijangkiti satu jenis virus akan dijangkiti virus yang lain.
Siapa yang memerintahkan kajian itu?
Pengamal am, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar sakit puan.
kesusasteraan
- Adler S. P. Pemeriksaan untuk Cytomegalovirus semasa Kehamilan. Jangkitan Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. ed. ke-24 Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. et al. Mengapakah sitomegalovirus penyebab paling kerap jangkitan kongenital? Pakar Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.
Cytomegalovirus adalah mikroorganisma jenis herpetik yang oportunistik dan secara terpendam hidup dalam badan 90% orang. Apabila sistem imun lemah, ia mula aktif membiak dan membawa kepada perkembangan jangkitan. Untuk mendiagnosis penyakit, immunoassay enzim untuk cytomegalovirus IgM kebanyakannya digunakan - menentukan kehadiran antibodi kepada agen berjangkit dalam darah.
Petunjuk untuk kajian
Sebagai peraturan, sitomegalovirus tidak menimbulkan bahaya kepada seseorang yang mempunyai imuniti normal dan tanpa gejala; Kadang-kadang gejala ringan mabuk umum badan muncul, yang tidak membawa kepada perkembangan komplikasi. Walau bagaimanapun, bagi wanita hamil dan orang yang mengalami kekurangan imun, jangkitan akut boleh berbahaya.
Enzim immunoassay untuk antibodi kepada CMV dilakukan jika gejala berikut diperhatikan:
- peningkatan suhu badan;
- rinitis;
- sakit tekak;
- nodus limfa yang diperbesarkan;
- keradangan dan pembengkakan kelenjar air liur, di mana virus tertumpu;
- keradangan organ kemaluan.
Selalunya, sitomegalovirus sukar dibezakan daripada penyakit pernafasan akut yang biasa. Perlu diingat bahawa manifestasi gejala yang jelas menunjukkan sistem imun yang lemah, jadi dalam kes ini anda juga perlu menyemak kekurangan imun.
Cara paling mudah untuk membezakan sitomegalovirus daripada selsema adalah dengan masa penyakit itu. Gejala jangkitan pernafasan akut hilang dalam masa seminggu; jangkitan herpes boleh kekal dalam bentuk akut selama 1-1.5 bulan.
Oleh itu, petunjuk untuk menetapkan analisis adalah seperti berikut:
- Kehamilan.
- Kekurangan imun (disebabkan oleh jangkitan HIV, mengambil imunosupresan, atau kongenital).
- Kehadiran gejala di atas pada seseorang yang mempunyai imuniti normal (penyakit itu mesti dibezakan terlebih dahulu daripada virus Epstein-Barr).
- Kecurigaan CMV pada bayi yang baru lahir.
Memandangkan kemungkinan penyakit asimtomatik, semasa kehamilan ujian harus dilakukan bukan sahaja dengan kehadiran gejala, tetapi juga untuk pemeriksaan.
Sistem imun mula-mula bertindak balas terhadap kemasukan mana-mana mikroorganisma asing ke dalam darah dengan menghasilkan antibodi. Antibodi ialah imunoglobulin, molekul protein besar dengan struktur kompleks yang mampu mengikat protein yang membentuk cangkang virus dan bakteria (ia dipanggil antigen). Semua imunoglobulin dibahagikan kepada beberapa kelas (IgA, IgM, IgG, dll.), yang masing-masing melaksanakan fungsinya sendiri dalam sistem pertahanan semula jadi badan.
Imunoglobulin kelas IgM ialah antibodi yang merupakan penghalang perlindungan pertama terhadap sebarang jangkitan. Ia dihasilkan dengan segera apabila virus CMV memasuki badan, tidak mempunyai spesifikasi dan mempunyai jangka hayat yang singkat - sehingga 4-5 bulan (walaupun sisa protein yang mempunyai pekali pengikatan yang rendah kepada antigen mungkin kekal 1-2 tahun selepas jangkitan. ).
Oleh itu, analisis untuk imunoglobulin IgM membolehkan anda menentukan:
- jangkitan utama dengan sitomegalovirus (dalam kes ini, kepekatan antibodi dalam darah adalah maksimum);
- pemburukan penyakit - kepekatan IgM meningkat sebagai tindak balas kepada peningkatan mendadak dalam bilangan mikroorganisma virus;
- jangkitan semula - jangkitan dengan strain baru virus.
Berdasarkan sisa-sisa molekul IgM, dari masa ke masa, imunoglobulin IgG terbentuk, yang mempunyai spesifikasi - mereka "mengingat" struktur virus tertentu, berterusan sepanjang hayat dan tidak membenarkan jangkitan berkembang melainkan kekuatan keseluruhan imun. sistem dikurangkan. Tidak seperti IgM, antibodi IgG terhadap virus yang berbeza mempunyai perbezaan yang jelas, jadi analisis untuk mereka memberikan hasil yang lebih tepat - ia boleh digunakan untuk menentukan virus mana yang telah menjangkiti badan, manakala analisis untuk IgM hanya memberikan pengesahan kehadiran jangkitan secara umum. rasa.
Antibodi IgG sangat penting dalam memerangi sitomegalovirus, kerana mustahil untuk memusnahkannya sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan. Selepas keterpurukan jangkitan berakhir, sebilangan kecil mikroorganisma kekal dalam kelenjar air liur, pada membran mukus, dan organ dalaman, itulah sebabnya ia boleh dikesan dalam sampel cecair biologi menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR). Populasi virus dikawal dengan tepat oleh imunoglobulin IgG, yang menghalang sitomegaly daripada menjadi akut.
Menyahkod keputusan
Oleh itu, immunoassay enzim memungkinkan untuk menentukan dengan tepat bukan sahaja kehadiran sitomegalovirus, tetapi juga tempoh berlalu sejak jangkitan. Adalah penting untuk menilai kehadiran kedua-dua jenis utama imunoglobulin, jadi antibodi IgM dan IgG dipertimbangkan bersama.
Hasil kajian ditafsirkan seperti berikut:
| IgM | IgG | Maknanya |
| – | – | Seseorang tidak pernah menemui sitomegalovirus, jadi sistem imun "tidak biasa" dengannya. Memandangkan hampir semua orang dijangkiti, keadaan ini sangat jarang berlaku. |
| – | + | Normal bagi kebanyakan orang. Ini bermakna terdapat hubungan dengan virus pada masa lalu, dan badan telah membangunkan pertahanan kekal terhadapnya. |
| + | – | Jangkitan primer akut - jangkitan berlaku baru-baru ini, imunoglobulin "cepat" telah diaktifkan, tetapi belum ada perlindungan kekal terhadap CMV. |
| + | + | Keterukan jangkitan kronik. Kedua-dua jenis antibodi itu diaktifkan apabila badan telah menghadapi virus sebelum ini dan telah membangunkan perlindungan kekal, tetapi ia tidak mengatasi tugasnya. Penunjuk sedemikian menunjukkan kelemahan sistem imun yang serius. |
Perhatian khusus harus diberikan kepada hasil antibodi IgM positif pada wanita hamil. Jika imunoglobulin IgG hadir, tiada apa yang perlu dibimbangkan; jangkitan akut menimbulkan bahaya kepada perkembangan janin. Komplikasi dalam kes ini berlaku dalam 75% kes.
Sebagai tambahan kepada kehadiran sebenar antibodi, immunoassay enzim menilai pekali aviditi protein - keupayaan mereka untuk mengikat antigen, yang berkurangan apabila ia dimusnahkan.
Keputusan kajian aviditi dihuraikan seperti berikut:
- > 60% - imuniti terhadap sitomegalovirus dibangunkan, agen berjangkit terdapat di dalam badan, iaitu, penyakit itu berlaku dalam bentuk kronik;
- 30-60% - kambuh semula penyakit, tindak balas imun terhadap pengaktifan virus yang sebelum ini dalam bentuk terpendam;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - tiada imuniti, tiada jangkitan CMV, tiada patogen dalam badan.
Perlu diingat bahawa seseorang yang mempunyai sistem imun yang kuat tidak perlu risau tentang keputusan ujian yang positif - sitomegalovirus tidak memerlukan rawatan dadah, tubuh cukup mampu mengatasi jangkitan itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika keputusan menunjukkan fasa akut penyakit ini, anda harus mengehadkan hubungan dengan orang yang sihat, terutamanya wanita hamil, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk menyebarkan virus.
Keputusan IgM positif semasa kehamilan
Bagi wanita yang merancang kehamilan atau sudah mengandung anak, adalah sangat penting untuk mengetahui tentang jangkitan masa lalu dengan sitomegalovirus, kerana ini boleh menjejaskan perkembangan janin. Enzim immunoassay untuk antibodi datang untuk menyelamatkan dengan ini.
Keputusan ujian semasa kehamilan dinilai secara berbeza. Pilihan paling selamat ialah IgG positif dan IgM negatif - tiada apa yang perlu dibimbangkan, kerana wanita itu mempunyai imuniti terhadap virus, yang akan diturunkan kepada kanak-kanak, dan tidak akan ada komplikasi. Risiko juga kecil jika IgM positif dikesan - ini menunjukkan jangkitan sekunder yang badan mampu melawan, dan tidak akan ada komplikasi serius untuk janin.
Jika tiada antibodi dari mana-mana kelas dikesan, wanita hamil harus berhati-hati. Adalah penting untuk mengikuti langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan sitomegalovirus:
- elakkan hubungan seksual tanpa menggunakan kontraseptif;
- elakkan berkongsi air liur dengan orang lain - jangan cium, jangan berkongsi pinggan mangkuk, berus gigi, dll.;
- menjaga kebersihan, terutamanya apabila bermain dengan kanak-kanak, yang, jika mereka dijangkiti sitomegalovirus, hampir selalu menjadi pembawa virus, kerana imuniti mereka belum terbentuk sepenuhnya;
- Jumpa doktor dan dapatkan ujian IgM untuk sebarang manifestasi sitomegalovirus.
Adalah penting untuk diingat bahawa lebih mudah untuk dijangkiti virus semasa kehamilan disebabkan oleh fakta bahawa imuniti wanita secara semula jadi lemah semasa kehamilan. Ini adalah mekanisme perlindungan terhadap penolakan embrio oleh badan. Seperti virus terpendam lain, sitomegalovirus lama boleh menjadi aktif semasa kehamilan; ini, bagaimanapun, hanya dalam 2% kes membawa kepada jangkitan pada janin.
Jika keputusan untuk antibodi IgM adalah positif dan untuk antibodi IgG adalah negatif, keadaan adalah paling berbahaya semasa kehamilan. Virus boleh memasuki janin dan menjangkitinya, selepas itu perkembangan jangkitan mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu kanak-kanak itu. Kadang-kadang penyakit itu tanpa gejala, dan imuniti kekal terhadap CMV berkembang selepas kelahiran; dalam 10% kes, komplikasi adalah pelbagai patologi perkembangan sistem saraf atau perkumuhan.
Terutama berbahaya adalah jangkitan dengan sitomegalovirus semasa kehamilan kurang daripada 12 minggu - janin yang kurang berkembang tidak dapat menahan penyakit ini, yang membawa kepada keguguran dalam 15% kes.
Ujian antibodi IgM hanya membantu menentukan kehadiran penyakit; Risiko kepada kanak-kanak itu dinilai melalui ujian tambahan. Berdasarkan beberapa faktor, taktik pengurusan kehamilan yang sesuai dibangunkan untuk membantu meminimumkan kemungkinan komplikasi dan kecacatan kongenital pada kanak-kanak.
Hasil positif pada kanak-kanak
Embrio boleh dijangkiti sitomegalovirus dalam beberapa cara:
- melalui sperma semasa persenyawaan telur;
- melalui plasenta;
- melalui membran amniotik;
- semasa bersalin.
Sekiranya ibu mempunyai antibodi IgG, maka kanak-kanak itu juga akan mempunyainya sehingga kira-kira 1 tahun - pada mulanya mereka berada di sana, kerana semasa kehamilan janin berkongsi sistem peredaran darah yang sama dengan ibu, maka ia dibekalkan dengan susu ibu. Apabila penyusuan susu ibu berhenti, sistem imun menjadi lemah dan kanak-kanak menjadi terdedah kepada jangkitan daripada orang dewasa.
IgM positif pada bayi baru lahir menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dijangkiti selepas lahir, tetapi ibu tidak mempunyai antibodi terhadap jangkitan. Jika CVM disyaki, bukan sahaja ujian imunosorben berkaitan enzim dilakukan, tetapi juga PCR.
Jika pertahanan badan kanak-kanak itu sendiri tidak mencukupi untuk melawan jangkitan, komplikasi mungkin berlaku:
- kelembapan dalam pembangunan fizikal;
- penyakit kuning;
- hipertrofi organ dalaman;
- pelbagai keradangan (radang paru-paru, hepatitis);
- lesi sistem saraf pusat - terencat akal, hidrosefalus, ensefalitis, masalah dengan pendengaran dan penglihatan.
Oleh itu, kanak-kanak itu perlu dirawat jika antibodi IgM dikesan tanpa ketiadaan imunoglobulin IgG yang diwarisi daripada ibu. Jika tidak, badan bayi yang baru lahir dengan imuniti normal akan mengatasi jangkitan dengan sendirinya. Pengecualian adalah kanak-kanak dengan penyakit onkologi atau imunologi yang serius, yang perjalanannya boleh menjejaskan fungsi sistem imun.
Apa yang perlu dilakukan jika hasilnya positif?
Tubuh seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat mampu mengatasi jangkitan itu sendiri, jadi jika tindak balas imun terhadap jangkitan sitomegalovirus dikesan, tiada apa yang boleh dilakukan. Rawatan virus yang tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara hanya akan membawa kepada kelemahan sistem imun. Ubat ditetapkan hanya jika agen berjangkit mula aktif berkembang disebabkan oleh tindak balas badan yang tidak mencukupi.
Rawatan juga tidak perlu semasa mengandung jika terdapat antibodi IgG. Jika hanya ujian IgM yang positif, ubat diperlukan, tetapi ia bertujuan untuk membendung jangkitan akut dan menukar sitomegalovirus kepada bentuk terpendam. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan untuk CMV juga tidak selamat untuk badan, jadi ia hanya boleh digunakan jika ditetapkan oleh doktor - ubat-ubatan sendiri akan membawa kepada pelbagai akibat buruk.
Oleh itu, IgM positif menunjukkan tahap aktif jangkitan CMV. Ia harus dipertimbangkan bersama dengan keputusan ujian lain. Perhatian khusus kepada petunjuk ujian harus diberikan kepada wanita hamil dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
tanpa nama
Adakah sitomegalovirus berbahaya?
Halo, sila beritahu saya, saya telah diuji untuk virus, sitomegalovirus IgG negatif, IgM positif 1.2 apabila norma ialah 1.0. Tempoh 11 minggu. Adakah ini serius mengancam bayi? Herpes juga positif, tetapi ia adalah IgG dan, seperti yang saya faham, ia tidak berbahaya. Dan sebelum mengambil ujian, saya terpaksa makan sedikit dan tidak mengambil ujian semasa perut kosong, kerana semasa perut kosong seseorang muntah dan mungkin pengsan, adakah ini boleh mempengaruhi dan memberikan keputusan yang salah?
sila tafsirkan UAC
Kanak-kanak 1.9 diuji sekali lagi selepas beberapa jenis jangkitan virus, di mana sel mononuklear tergelincir. Hemoglobin (HGB) 125 g/l sel darah merah (RBC) 4.41 10^12/l sel darah putih (WBC) 7.4 10^3/μl hematokrit (HCT) 38.3% Purata isipadu eritrosit (MCV) 86.7 fL 80-100 fL kandungan hemoglobin purata dalam eritrosit (MCH) 28.3 pg/ml 27-34 pg/ml kadar anisositosis eritrosit 13.3% 11.5-14.5% (RDW_CV) platelet (PLT) 345 10^3/μl ESR 7 mm/jam formula: Lembaran ESR 7 mm/jam neutrofil 1% 1- 6% neutrofil bersegmen 30.5% 47-72% eosinofil 2.9% 0.5-5% monosit 14.1% 3-11% limfosit...
