Penggabungan gelombang radio pendarahan serviks. Conization serviks - apakah itu dan bagaimana tempoh selepas operasi? Bilakah prosedur dijadualkan?

Konisasi serviks adalah operasi di mana pengasingan berbentuk kon pada tisu yang terjejas dilakukan. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik untuk pelbagai penyakit, apabila kaedah lain telah terbukti tidak berkesan atau tidak boleh digunakan untuk sebarang sebab. Sehingga baru-baru ini, konisasi dilakukan dengan pisau bedah biasa. Dalam ginekologi moden, gelombang radio dan teknik lain digunakan secara aktif untuk mendapatkan hasil yang cepat dan terjamin.

Konisasi gelombang radio pada serviks adalah pemotongan kawasan saiz yang betul menggunakan gelombang elektromagnet. Matlamat rawatan sedemikian adalah untuk menghapuskan tumpuan patologi (hakisan) dan menyelamatkan wanita daripada kemungkinan akibat patologi ini. Radiokonisasi diiktiraf sebagai salah satu kaedah terapi yang paling berkesan dan selamat dan dianggap sebagai pilihan terbaik untuk wanita nulipara muda.

Kelebihan konisasi gelombang radio serviks

Berbanding dengan teknik klasik, manipulasi mempunyai beberapa kelebihan:

• Invasif rendah: gelombang radio diarahkan secara khusus pada fokus patologi, tisu yang sihat tidak terjejas;
• Kemungkinan penggunaan pada wanita nulipara: selepas prosedur, struktur serviks tidak terganggu, tiada parut kekal;
• Risiko komplikasi yang rendah;
• Risiko pendarahan minimum: permukaan luka dirawat secara langsung semasa prosedur, pembuluh darah terkumpul;
• Penyingkiran radikal tisu terjejas dalam satu peringkat;
• Kemungkinan mendapatkan tisu untuk pemeriksaan histologi;
• tidak menyakitkan;
• Tempoh pemulihan yang singkat (4 minggu);
• Kemungkinan menjalankan secara pesakit luar.

Semua faktor ini menjadikan radiokonisasi kaedah pilihan untuk rawatan patologi serviks pada wanita yang merancang kehamilan.

Pada nota

Sebagai alternatif, doktor mungkin mencadangkan konisasi laser - kaedah rawatan yang berkesan, selesa dan selamat.

Petunjuk untuk pembedahan

Konisasi merujuk kepada kaedah pembedahan rawatan penyakit serviks. DALAM amalan klinikal Pelbagai teknik untuk pengasingan tisu berbentuk kon boleh digunakan:

• Pisau – pemotongan tisu tradisional dengan pisau bedah;
• Konisasi laser;
• Konisasi gelombang radio.

Pada nota

Ulasan daripada pesakit jelas menunjukkan bahawa gelombang radio dan konisasi laser adalah lebih baik diterima dan biasanya diteruskan tanpa komplikasi.

Petunjuk untuk konisasi:

• Displasia serviks peringkat II dan III (CIN);
• Displasia gred I berulang, tidak boleh dirawat dengan kaedah lain;
• Hakisan serviks dengan kecacatan cicatricial yang jelas;
• Ketidakupayaan untuk menggambarkan zon transformasi semasa kolposkopi;
• Menyebarkan proses patologi ke dalam saluran serviks;
• Kanser in situ (peringkat 0, kanser bukan invasif, iaitu, tidak melampaui epitelium) - dalam beberapa kes.

Kemungkinan menggunakan satu atau kaedah konisasi lain bergantung pada peralatan teknikal klinik dan kelayakan doktor. Moden pusat perubatan cuba menawarkan pesakit mereka conization serviks kaedah gelombang radio. Ini adalah salah satu cara yang paling berkesan dan selamat rawatan pembedahan, membolehkan anda menyelesaikan masalah secara radikal tanpa akibat untuk kesihatan reproduktif.

Pada nota

Persoalan menggunakan satu atau satu lagi kaedah pengaruh sentiasa diputuskan secara individu berdasarkan keterukan keadaan pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Untuk hakisan yang rumit, ektropion, leukoplakia dan penyakit lain, ia biasanya digunakan untuk pertama kalinya kaedah konservatif(kauterisasi serviks dengan gelombang radio, dsb.). Kekurangan kesan adalah sebab untuk menetapkan konisasi gelombang radio serviks.

Kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan

Konisasi gelombang radio tidak dilakukan dalam keadaan berikut:

• Proses keradangan pada serviks;
• Kanser invasif;
• Kehamilan (operasi dilakukan selepas kelahiran anak dan selesai tempoh laktasi).

Selalunya, penyakit serviks (displasia, ectropion) digabungkan dengan serviks - keradangan saluran serviks. Sebagai tambahan kepada pendarahan sentuhan, keputihan yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan muncul, dan terdapat gatal-gatal dan pembakaran di dalam faraj. Servicitis bukan sahaja memperburuk perjalanan penyakit, tetapi juga menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Sekiranya konisasi dilakukan terhadap latar belakang keradangan aktif, jangkitan boleh merebak ke organ di atasnya - rahim dan pelengkap. Operasi dijadualkan hanya selepas penawar lengkap serviks.

Untuk kanser invasif yang telah menembusi melebihi lapisan mukus, radiokonisasi tidak berkesan. Dalam keadaan ini, satu-satunya rawatan mungkin adalah membuang rahim (histerektomi).

Persediaan untuk rawatan gelombang radio

Sebelum prosedur, seorang wanita mesti menjalani peperiksaan penuh:

• Calitan untuk onkositologi;
• Kolposkopi;
• Biopsi (jika ditunjukkan);
• Pemeriksaan untuk STI, termasuk human papillomavirus (jika jangkitan bersamaan disyaki).

Selepas peperiksaan, doktor membuat diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan. Jika keputusan dibuat untuk melakukan conization radiosurgikal serviks, ujian berikut ditetapkan:

• Tinjauan calitan pada flora;
• Kultur bakteriologi dari saluran serviks.

Peperiksaan ini juga boleh dijalankan di peringkat diagnosis utama untuk mencari punca hakisan. Ujian tambahan selanjutnya ditetapkan:

• Kimia darah;
• Ujian darah dan air kencing am;
• Coagulogram;
• Ujian untuk jangkitan (HIV, hepatitis, sifilis);
• Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
• ECG dan perundingan dengan ahli terapi.

Skim radiokonisasi dan intipati prosedur

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk melegakan kesakitan, suntikan anestetik diberikan ke dalam serviks: 0.1% lidocaine bersama adrenalin (untuk mengurangkan pendarahan). Dalam situasi khas, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia jangka pendek.

Konisasi radiosurgi serviks ditetapkan pada pertengahan pertama kitaran. Adalah optimum untuk melakukan operasi pada hari 5-7. Sekiranya haid wanita berlangsung kira-kira 6-7 hari, prosedur itu ditangguhkan ke masa lain. Seharusnya tiada aliran haid pada hari pembedahan.

Pada nota

Bagi wanita menopause, konisasi dilakukan pada bila-bila masa.

Kemajuan operasi:

1. Pesakit diletakkan di atas kerusi ginekologi;
2. Serviks terdedah dalam spekulum, instrumen diperbaiki;
3. Pelepasan faraj dikeluarkan dengan swab kapas;
4. Kolposkopi dilakukan: kawasan serviks yang diubah secara patologi direkodkan, zon konisasi ditentukan;
5. Anestesia tempatan dilakukan;
6. Elektrod disambungkan, pisau radio disediakan;
7. Kawasan patologi dipotong dalam bentuk kon pisau gelombang radio. Semasa operasi, doktor menangkap tisu yang berubah pada serviks dan 1/3 atau 2/3 saluran serviks;
8. Tisu yang dikeluarkan diambil dengan pinset;
9. Bahan yang terhasil dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi;
10. Kawasan pendarahan membeku.

Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 15-20 minit. Selepas konisasi radiosurgikal, jahitan tidak diletakkan pada serviks, kerana pendarahan dihentikan terus semasa prosedur. Ini mengurangkan tempoh pemulihan dan mengurangkan risiko dengan ketara komplikasi selepas pembedahan.

Pada nota

Ulasan radiokonisasi menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan prosedur ini dengan baik.
o Ia tidak menyakitkan, dan semua yang pesakit alami semasa pembedahan adalah sedikit ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen (dengan syarat bius yang mencukupi disediakan). Serviks sembuh lebih cepat berbanding dengan rejimen rawatan lain, dan selepas 4 minggu wanita itu boleh kembali ke gaya hidup biasa. Dalam dua minggu pertama selepas pembedahan, mungkin terdapat pelepasan berdarah kecil yang tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Komplikasi selepas konisasi radiosurgi agak jarang berlaku.

Untuk menjalankan rawatan gelombang radio, peranti Surgitron moden digunakan. Dengan bantuannya, bukan sahaja konisasi dijalankan, tetapi juga pemotongan gelung gelombang radio - menangkap kawasan kecil serviks dengan gelung dawai nipis.

Pada nota

Terdapat sedikit perbezaan antara konsep conization dan excision. Biasanya kita bercakap tentang pengasingan (atau pengasingan kon) apabila perlu untuk mengeluarkan bahagian kecil serviks bersama dengan bahagian bawah saluran serviks. Dalam kesusasteraan asing, prosedur ini dipanggil LEEP. Istilah "conization" adalah betul apabila separuh atau 2/3 saluran serviks dikeluarkan, dan pisau radio digunakan untuk prosedur ini. Tekniknya serupa cuma bezanya pada alatan yang digunakan.

Foto serviks sebelum dan selepas radiokonisasi boleh dilihat di bawah.

Kelebihan menggunakan peranti Surgitron:

• Risiko rendah untuk mengalami keradangan dan luka terbakar pada permukaan luka (suhu tisu di tapak hirisan tidak melebihi 55 °C);


• Semua manipulasi dijalankan dengan lembut, mudah, yang menghilangkan mampatan dan anjakan tisu;
• Kemungkinan pembedahan tisu serentak dan berhenti pendarahan;
• Operasi dilakukan dalam "luka kering" tanpa pendarahan, yang meningkatkan visualisasi fokus patologi;
• Tidak bersentuhan – risiko rendah jangkitan;
• Kemungkinan kesan yang disasarkan pada fokus patologi - tisu yang sihat tidak rosak;
• Prosedur ini boleh dilakukan berdekatan dengan saluran darah dan saraf.

Sebagai alternatif kepada Surgitron, peranti Fotek boleh digunakan.

Kos konisasi radiosurgikal bergantung pada wilayah dan status klinik. Di Moscow, harga operasi adalah 25-40 ribu rubel, di kawasan kos mungkin lebih rendah. Jika dalam klinik antenatal Peranti gelombang radio telah dipasang, prosedur boleh dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib.

Untuk pemulihan yang cepat, seorang wanita harus mengikuti beberapa peraturan pada bulan pertama selepas prosedur:

• Aktiviti seksual dilarang sehingga membran mukus serviks dipulihkan sepenuhnya (purata 4 minggu);
• Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat (lebih daripada 5 kg), bersenam spesies aktif sukan, keletihan fizikal;
• Dilarang melawat kolam renang, rumah mandian, sauna, atau berbaring di tempat mandi air panas;
• Anda tidak boleh menggunakan tampon atau douche;
• Anda tidak boleh mengambil sebarang ubat tanpa preskripsi doktor.

Secara purata, penyembuhan serviks berlaku dalam 4-5 minggu. Serviks mengambil masa yang lama untuk sembuh jika wanita tidak mengikut cadangan doktor dan melanggar larangan yang ditetapkan.

Tempoh selepas operasi: norma dan patologi

Pada hari-hari pertama selepas penyatuan gelombang radio pada serviks, terdapat pelepasan sanguineous dari saluran genital. Secara beransur-ansur, jumlah pelepasan berkurangan, dan pada minggu ketiga ia hilang sepenuhnya. Bau tertentu mungkin muncul dari pelepasan - tidak terlalu kuat, tetapi tidak menyenangkan. Menjelang akhir bulan pertama selepas pembedahan, semua pelepasan harus berhenti sepenuhnya.

Kesakitan yang mengganggu di bahagian bawah abdomen mungkin berlaku secara langsung semasa prosedur, dan juga semasa minggu pertama selepas pembedahan. Kesakitan adalah ringan, disetempat di atas pubis di tengah, dan tidak disertai dengan kemerosotan keadaan yang ketara. Jika anda tidak mahu menahan kesakitan, anda boleh mengambil No-shpa atau Nurofen (tidak lebih daripada 3 hari berturut-turut).

Radiokonisasi serviks tidak mempunyai kesan yang ketara pada kitaran haid, dan kebanyakan wanita mempunyai haid tepat pada masanya. Mungkin terdapat sedikit kelewatan sehingga 3-5 hari. Menurut ulasan, haid pertama mungkin berat dan menyakitkan, tetapi kemudian kitaran itu dipulihkan sepenuhnya.

Keadaan umum selepas pembedahan biasanya memuaskan. Sesetengah wanita mencatatkan peningkatan suhu badan kepada 37-37.5 °C. Suhu berlangsung tidak lebih daripada tiga hari; antipiretik tidak ditetapkan.

Sederhana sakit merengek di bahagian bawah perut, keputihan berdarah dan sedikit kelewatan dalam haid adalah normal selepas konisasi.

Gejala amaran yang perlu diperhatikan:

• Pendarahan berterusan atau meningkat dari saluran kemaluan (berlimpah, dengan bekuan);
• Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen;
• Peningkatan suhu badan lebih daripada 37.5 °C;
• Kemunculan pelepasan purulen;
• Pelepasan yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan 3 minggu selepas pembedahan;
• Kelewatan haid melebihi 7 hari.

Semua gejala ini menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi dan memerlukan perundingan wajib dengan doktor.

Pemeriksaan susulan oleh doktor selepas konisasi dijalankan selepas 2 minggu, kolposkopi - selepas 4-6 bulan. Sekiranya keputusan peperiksaan adalah baik, wanita itu perlu melawat doktor setiap 6 bulan atau lebih kerap jika ditunjukkan.

Akibat dan komplikasi yang tidak diingini

Konisasi serviks menggunakan kaedah gelombang radio boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

• Pendarahan adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, kerana pembuluh darah membeku serta-merta selepas hirisan (1-2% daripada kes);
• Jangkitan luka - berlaku apabila peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi atau apabila ada serviks kronik pada masa operasi (1-2%).

Jika atas sebab tertentu konisasi dilakukan berulang kali, risiko komplikasi berikut meningkat:

• Parut pada serviks;
• Stenosis saluran serviks.

Penggunaan teknik moden memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan akibat sedemikian kepada hampir sifar.

Kehamilan dan bersalin selepas radiokonisasi

Tidak seperti kaedah rawatan lain, selepas radiokonisasi, stenosis saluran serviks tidak berlaku dan komplikasi yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak tidak berkembang. Serviks sembuh tanpa parut. Saluran serviks kekal paten dan sperma boleh menyuburkan telur tanpa gangguan. Selepas terapi, seorang wanita boleh mengandung anak. Adalah disyorkan untuk merancang kehamilan 2-3 bulan selepas pembedahan.

Adalah penting untuk mengetahui

Radiokonisasi yang dilakukan dengan betul tidak mengganggu pembuahan, kehamilan, atau kelahiran semula jadi.

Radiokonisasi serviks tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan tidak mengganggu perkembangan janin. Oleh kerana parut tidak terbentuk pada serviks, wanita itu tidak berisiko mengalami kekurangan isthmic-serviks. Sekiranya tiada komplikasi lain, kehamilan dan kelahiran anak yang berjaya adalah mungkin.

Bersalin selepas rawatan pembedahan berlaku tanpa komplikasi. Seorang wanita dengan selamat boleh melahirkan anak melalui semula jadi saluran kelahiran. Rawatan gelombang radio adalah kaedah lembut yang tidak memberi kesan negatif pada serviks, tidak mengganggu regangannya semasa bersalin dan tidak mengganggu kelahiran bayi.

Kejayaan kehamilan dan bersalin sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana tempoh selepas operasi berjalan. Sekiranya seorang wanita mengikuti semua cadangan doktor dan kerap diperhatikan oleh pakar sakit puan, dia mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk mengalami semua kegembiraan keibuan tanpa masalah dan komplikasi yang ketara.

Video menarik tentang faedah konisasi gelombang radio

mioma911.ru

Apakah konisasi serviks

Conization melibatkan pembuangan tisu patologi serviks atau saluran serviks dalam bentuk serpihan berbentuk kon. Tujuan operasi adalah:

1. Pencapaian kesan terapeutik. Mengeluarkan kawasan epitelium patologi menghalang perkembangan penyakit selanjutnya. Rawatan displasia atau kanser bukan invasif dianggap lengkap akibat penyingkiran tumor atau kawasan bermasalah epitelium. Konisasi berulang jarang digunakan.
2. Kajian diagnostik. Tisu dikeluarkan dan dihantar untuk histologi - kajian kawasan epitelium yang dikeluarkan. Pengesanan sel epitelium malignan yang tepat pada masanya akibat pemeriksaan histologi biomaterial yang diperolehi melalui konisasi meningkatkan peluang pesakit untuk pulih. Dalam kes sedemikian, rawatan lanjut ditetapkan.

Petunjuk

Keputusan mengenai keperluan untuk manipulasi pembedahan dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan, kolposkopi, dan pemeriksaan smear untuk ujian Pap. Petunjuk untuk menetapkan pembedahan adalah:

• keputusan positif smear atau biopsi serviks;
• patologi membran mukus saluran serviks;
• kehadiran displasia serviks 3-4 darjah;
• hakisan serviks;
• ubah bentuk serviks (serviks pecah selepas bersalin, parut kasar).

Kontraindikasi

Sekiranya penyakit radang atau jangkitan (gonorea, klamidia, trikomoniasis) dikesan dalam badan wanita, prosedur pembedahan ditangguhkan sehingga penyakit ini sembuh sepenuhnya. Pesakit diberi antibiotik, dan kemudian kursus yang berjaya rawatan dijalankan pembedahan. Sekiranya terdapat pengesahan histologi kanser invasif, kaedah konisasi tidak digunakan.

Kaedah prosedur

Penyingkiran serviks untuk membuang sel-sel mukosa yang bermasalah, tumor, dan polip dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• pisau;
• gelombang radio (konisasi gelung);
• konisasi laser.

Reseksi menggunakan pisau bedah hampir tidak pernah digunakan kerana risiko komplikasi selepas pembedahan. Kaedah yang paling biasa ialah gelombang radio. Kelebihan kaedah ini ialah:

1. Intervensi invasif minima. Menggunakan elektrod anda boleh menghasilkan penyingkiran lengkap membran yang terjejas pada serviks tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Keupayaan peranti untuk mengisar permukaan selepas manipulasi meminimumkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.
2. Pemeliharaan fungsi pembiakan. Tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak, kerana ia tidak menimbulkan parut tisu.
3. Kemungkinan melakukan prosedur secara pesakit luar.

Perkembangan terkini ialah penggunaan laser untuk campur tangan pembedahan. Kaedah yang digunakan:

• apabila tumor merebak dari membran mukus serviks ke faraj;
• dengan lesi luas displasia lapisan epitelium.

Keburukan kaedah laser kos prosedur dianggap tinggi. Tidak semua klinik mempunyai peralatan yang mahal; latihan khas kakitangan diperlukan untuk mengendalikan peranti. Kelebihan kaedah termasuk:

1. Ketepatan tinggi manipulasi. Peralatan ini adalah yang paling berkesan; ia boleh digunakan untuk melakukan manipulasi lembut dan mengelakkan kemungkinan akibat negatif - pendarahan selepas pembedahan, parut tisu yang teruk.
2. Mengelakkan perkembangan jangkitan selepas manipulasi. Proses ini tidak bersentuhan, tanpa menggunakan alat, dan laser mempunyai sifat memusnahkan mikroflora patogen.
3. Tiada pendarahan. Di bawah pengaruh laser, pembekuan saluran darah berlaku.
4. Pemeliharaan fungsi pembiakan wanita.

Persediaan

Sebelum operasi, doktor menetapkan pemeriksaan diagnostik berikut kepada pesakit:

• am dan analisis biokimia darah untuk menentukan tahap petunjuk asas dan untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran sifilis, HIV, hepatitis A dan C;
• Analisis air kencing;
• analisis bacterioscopic smear untuk flora;
• biopsi;
• kolposkopi (pemeriksaan menggunakan peranti yang membesarkan permukaan yang diperiksa sebanyak 40 kali);
• Diagnostik PCR (untuk mengesan kehadiran jangkitan dalam badan pada peringkat awal, semasa tempoh inkubasi).

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Untuk semua kaedah yang digunakan campur tangan pembedahan dilakukan sejurus selepas tamat haid, tetapi tidak lewat daripada hari kesebelas dari permulaan haid. Dalam tempoh ini, kemungkinan pesakit hamil dikecualikan. Ketiadaan hampir lengkap dalam lapisan epitelium hujung saraf menjadikan prosedur kurang menyakitkan, tetapi anestesia digunakan dalam semua kes.

Pisau

Daripada kaedah sedia ada, operasi ini adalah yang paling traumatik, tetapi ia menyediakan biomaterial yang ideal untuk penyelidikan. Ditetapkan apabila mustahil untuk menggunakan kaedah lain. Kon serviks dikeluarkan menggunakan kaedah ini menggunakan pisau bedah, jadi operasi disertai dengan pendarahan berat dan tempoh penyembuhan yang panjang. Prosedur pembedahan dilakukan oleh pakar sakit puan dalam keadaan hospital di bawah bius am atau di bawah bius tulang belakang. Prosedur ini berlangsung kurang dari satu jam. Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 24 jam.

Laser

Untuk rawatan pembedahan penyakit ginekologi gunakan laser dengan diameter 1 mm dan 2-3 mm. Prinsip operasi mereka berbeza. Diameter yang lebih besar (2-3 mm) digunakan untuk menyejat tisu yang terjejas (pengejatan). Di bawah pengaruh tenaga pancaran meluncur, hanya sel-sel lapisan atas epitelium yang menguap, yang lebih rendah tidak terjejas, dan kudis terbentuk. Prosedur ini dijalankan dengan cepat, sehingga 7 minit, tetapi selepas itu adalah mustahil untuk mendapatkan sampel biopsi. Digunakan untuk membakar serviks semasa hakisan.

Rasuk frekuensi tinggi nipis bertindak sebagai pisau bedah untuk mengeluarkan bahagian berbentuk kon di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, doktor menerima bahan untuk penyelidikan. Di bawah pengaruh tenaga rasuk, pembekuan saluran darah berlaku, dan tidak ada pendarahan. Penggunaan laser memerlukan imobilisasi maksimum pesakit, jadi prosedur dilakukan di bawah bius am, walaupun ia dianggap tidak menyakitkan.

Gelombang radio

Elektrokonisasi serviks untuk displasia dan tumor dijalankan menggunakan alat Surgitron. Prosedur ini dilakukan dengan elektrod yang memancarkan gelombang radio. Dalam foto ia kelihatan seperti gelung. Radiokonisasi berlaku di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa 15-30 minit. Gelung diletakkan 3 mm di atas kawasan yang terjejas, peranti dihidupkan, dan kawasan patologi tisu dikeluarkan. Pakar bedah mengawal tindakan menggunakan kolposkop. Selepas pembedahan, keadaan pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 4 jam.

Tempoh penyembuhan

Masa pemulihan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada kaedah yang dipilih. Tempoh singkat penyembuhan tisu (2-3 minggu) apabila menggunakan kaedah gelombang laser atau radio. Apabila melakukan manipulasi dengan pisau bedah, tempoh selepas operasi berlangsung lebih lama. Pada masa ini, pesakit harus mengecualikan:

• mandi (guna mandi sahaja);
• aktiviti fizikal (sukan, mengangkat lebih daripada 3 kg);
• penggunaan tampon, suppositori;
• hubungan seksual;
• douching;
• mengambil antikoagulan (Aspirin).

Bagaimanakah keropeng keluar selepas konisasi serviks pesakit? Semasa tempoh selepas operasi, pesakit tidak boleh diganggu oleh kesakitan yang mengganggu di bahagian bawah abdomen, mengingatkan sensasi semasa haid. Pelepasan coklat sederhana selepas konisasi serviks juga dianggap normal. Manifestasi sedemikian menunjukkan proses semula jadi - penyingkiran dan penyingkiran kudis dari badan.

Rawatan selepas konisasi serviks

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan dengan antibiotik, ubat untuk menguatkan sistem imun, dan kompleks vitamin. Selepas dua minggu, doktor memeriksa pesakit dan menetapkan tarikh untuk mengambil sapuan pemeriksaan sitologi. Selepas pembedahan adalah disyorkan peperiksaan biasa selama 5 tahun.

Komplikasi

Anda harus berunding dengan doktor jika gejala yang membimbangkan berlaku: sakit sengit di kawasan lumbar, gatal-gatal, penampilan bau yang tidak menyenangkan pelepasan, hilang selera makan, demam. Manifestasi sedemikian dalam tempoh selepas operasi menunjukkan penambahan jangkitan dan keperluan untuk terapi. Sekiranya pendarahan berlaku, pesakit diberi jahitan atau salur yang dibakar.

Akibat

Secara berfaedah, penggunaan laser menghapuskan kesan negatif dalam tempoh selepas operasi. Jarang, akibat yang tidak diingini diperhatikan apabila menggunakan kaedah gelombang radio (endometriosis, pendarahan, jangkitan). Penggunaan kaedah pisau dikaitkan dengan risiko pendarahan semula dalam tempoh 14 hari selepas pembedahan.

Haid selepas pembedahan berlaku pada waktu biasa. Haid mungkin dicirikan oleh pelepasan berat, kemasukan bekuan darah, dan tempoh yang lebih lama. Kadang-kadang pelepasan coklat diperhatikan sebelum permulaan haid. Manifestasi sedemikian dianggap normal dalam tempoh selepas operasi. Tempoh yang panjang (lebih daripada dua minggu) harus menimbulkan kebimbangan.

Bersalin selepas prosedur

Ulasan pelanggan selepas operasi kebanyakannya positif. Doktor mengesyorkan pesakit menangguhkan kehamilan selama dua tahun selepas prosedur. Kadang-kadang penyempitan saluran serviks merumitkan konsepsi, tetapi tidak mengecualikannya. Apabila kehamilan berlaku, pakar sakit puan menghalang kemungkinan keguguran dengan meletakkan jahitan pada rahim. Pelebaran serviks terjejas semasa bersalin akibat parut boleh dielakkan dengan pembedahan caesarean.

sovets.net

Petunjuk untuk konisasi

Campur tangan pembedahan sedemikian dijalankan sekiranya perubahan patologi yang kelihatan dalam tisu serviks, jika displasia gred 2-3 epitelium serviks dikesan dalam analisis smear. Di samping itu, manipulasi dilakukan dalam keadaan seperti:

• hakisan dan polip serviks;
• leukoplakia;
• kecacatan cicatricial serviks;
• eversi serviks (ectropion);
• berulangnya displasia serviks;
• kehadiran sel atipikal dalam smear.

Persediaan

Pembedahan itu dirancang sejurus selepas tamat haid (pada 1-2 hari "kering") disebabkan oleh peringkat yang lebih tinggi estrogen dalam tempoh ini, yang menggalakkan penjanaan semula epitelium yang dipertingkatkan dan pemulihan yang cepat. Sebelum prosedur, ujian diagnostik berikut ditetapkan::

• smear untuk sitologi, mikroflora;
• ujian darah dan air kencing am;
• hemostasiogram (ujian pembekuan darah);
• kolkoskopi (pemeriksaan diagnostik faraj);
• fluorografi;
• elektrokardiogram;
• biopsi tisu;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) organ pelvis;
• ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis B, C;
• ujian darah untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh.

Jenis

Dengan perkembangan teknologi perubatan, banyak kaedah baru pembedahan konisasi telah muncul. Biasakan diri anda dengan kaedah utama melakukan manipulasi ginekologi ini, kelebihan dan kekurangannya:

Vidkonisasi	Kelebihan kaedah	Kecacatan
Gelombang radio	prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan; risiko pendarahan dan komplikasi adalah minimum; Tiada risiko membakar tisu sihat di sekelilingnya.
Laser	membantu menentukan dengan tepat kedalaman kemusnahan yang diperlukan; adalah mungkin untuk menjalankan prosedur dalam kes perubahan patologi yang meluas atau penyebaran kawasan transformasi ke mukosa faraj; berjaya digunakan untuk pelbagai kecacatan serviks.	risiko tinggi pembakaran haba tisu sekeliling; kos tinggi prosedur; keperluan untuk anestesia am.
	membolehkan anda mendapatkan persediaan berkualiti tinggi untuk pemeriksaan histologi.	sering menyebabkan komplikasi berbahaya(pendarahan, perforasi).
gelung	tidak mencederakan tisu sekeliling; prosedurnya murah; risiko komplikasi adalah minimum.	adalah mustahil untuk mengawal kedalaman kemusnahan; terdapat risiko pendarahan selepas operasi; prosedur mempunyai Pengaruh negatif mengenai keupayaan untuk melahirkan janin.
Cryoconization	prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan; zon nekrosis adalah terhad; komplikasi dikecualikan.	tidak ada kemungkinan untuk mengambil tisu untuk penyelidikan; doktor tidak dapat mengawal kedalaman kemusnahan.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Semua teknik konisasi dijalankan dalam keadaan pegun. Tempoh manipulasi berkisar antara 20 hingga 60 minit, bergantung kepada kaedah yang digunakan. Jenis operasi dan jumlah campur tangan yang diperlukan ditentukan oleh saiz dan tahap displasia, kehadiran patologi bersamaan, umur dan keadaan pesakit. Prosedur ini dijalankan mengikut skema berikut:

1. Doktor mengeluarkan bahagian dinding serviks yang berubah.
2. Tisu yang diekstrak dihantar untuk pemeriksaan patologi.
3. Jika analisis tidak termasuk kanser invasif dan permukaan kon yang dikeluarkan tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan displastik, penyakit itu dianggap sembuh.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda tidak langsung yang memerlukan penyingkiran zon displasia, operasi itu dianggap sebagai langkah diagnostik. Pada masa yang sama, rawatan yang lebih radikal dirancang.

Konisasi gelombang radio

Pembedahan dilakukan menggunakan pembekuan tisu yang rosak menggunakan gelombang frekuensi tinggi yang diarahkan. Radiokonisasi serviks dianggap sebagai kaedah yang paling lembut untuk menghilangkan patologi; komplikasi selepas prosedur adalah minimum. Di samping itu, operasi adalah traumatik minimum, jadi pesakit mengekalkan fungsi pembiakan penuh. Petunjuk untuk radiokonisasi adalah::

• hakisan membran mukus;
• displasia tahap pertama dan kedua;
• leukoplakia.

Laser

Penggabungan serviks menggunakan laser membantu untuk mengeluarkan kawasan patologi membran mukus dengan tepat. Semasa operasi, doktor boleh menukar dan mengawal jumlah tisu yang diekstrak (bahan untuk penyelidikan). Antara akibat negatif selepas menggunakan laser ialah:

• terbakar pada tisu mukus;
• kebarangkalian tinggi kambuhan patologi;
• pembentukan parut pada serviks.

Tempoh selepas operasi selepas konisasi laser disertai dengan pelepasan gelap dan sedikit, yang boleh bertahan selama 7-10 hari. sindrom kesakitan dan ketidakselesaan umum. Kehamilan selepas campur tangan sedemikian diteruskan, sebagai peraturan, dengan baik, risiko kelahiran pramatang atau keguguran adalah minimum. Kelemahan utama manipulasi ialah kosnya yang tinggi.

Pisau

Operasi ini dilakukan menggunakan pisau bedah. Manipulasi pisau dianggap sangat traumatik, jadi ia jarang digunakan hari ini, hanya dalam kes yang tidak mungkin dilaksanakan kaedah alternatif konisasi. Tempoh selepas operasi selepas pemotongan tisu dengan pisau bedah adalah panjang dan menyakitkan. Komplikasi yang mungkin termasuk:

• pendarahan yang berlebihan akibat kerosakan vaskular;
• jangkitan organ genital dalaman oleh mikroorganisma patogen;
• penyembuhan luka pasca operasi yang tidak lengkap;
• pembentukan parut tisu penghubung yang kasar.

gelung

Diathermoconization atau elektrokonisasi serviks untuk displasia dan perubahan tisu patologi lain digunakan dengan kerap. Manipulasi dilakukan dengan elektrod khas dalam bentuk gelung di mana arus bolak-balik "mengalir". Penggabungan gelung ditetapkan dalam kes berikut:

• dengan kehadiran sista, polip serviks;
• dengan hakisan;
• untuk menghapuskan kecacatan parut;
• dengan eversi serviks.

Teknik penggabungan gelung adalah berteknologi tinggi dan membantu mengurangkan risiko pendarahan, parut dan kerosakan tisu lembut dengan ketara. Bahan biologi yang diambil menggunakan gelung elektrik tidak rosak, yang memudahkan pemeriksaan histologi yang lebih tepat. Diathermoconization serviks adalah kos yang rendah.

Cryoconization

Rawatan pembedahan semasa cryoconization dijalankan menggunakan bahan penyejuk sentuhan di bawah pengaruh suhu yang sangat rendah; tisu patologi benar-benar beku. Sebagai peraturan, nitrogen cecair, freon atau karbon dioksida digunakan untuk ini. Tempoh manipulasi adalah kira-kira lima minit. Cryoconization ditunjukkan untuk patologi berikut:

• hakisan kecil membran mukus;
• polip benigna kecil (sehingga 1 cm);
• kehadiran kecacatan parut.

Tempoh selepas operasi

Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit sering diganggu dengan menarik sensasi yang menyakitkan bahagian bawah perut. Rawatan selepas konisasi serviks termasuk terapi ubat:

• mengambil ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), contohnya, Diclofenac, Ibuprofen;
• penggunaan antibiotik julat yang luas tindakan (Ampicillin, Ceftriaxone);
• membasuh dengan antiseptik(Miramistin, larutan asid asetik yang lemah).

Sehingga keropeng keluar selepas konisasi serviks dan penyembuhan lengkap tisu, wanita itu dilarang melakukan tindakan tertentu. Dia tidak boleh menggunakan tampon kebersihan suppositori faraj dan tablet, melakukan douching, melawat kolam renang, rumah mandian atau sauna, mandi. Di samping itu, adalah penting untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tekanan dan overstrain saraf, berhati-hati memerhatikan kebersihan diri. Hubungan seksual tanpa perlindungan harus dielakkan selama dua hingga tiga minggu.

Akibat

Sejak operasi menggunakan teknik terkini dan peralatan, komplikasi selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Antara kemungkinan akibat negatif konisasi ialah:

• jangkitan bakteria pada saluran kemaluan;
• pendarahan berat dan berpanjangan;
• stenosis (penyempitan patologi) saluran serviks;
• kelahiran pramatang, keguguran;
• kecacatan cicatricial serviks;
• pening;
• endometriosis (keradangan lapisan rahim);
• keradangan mukosa faraj;
• peningkatan suhu badan;
• ketidakcukupan isthmic-serviks (pelebaran pramatang) serviks;
• penyempitan os luaran saluran serviks.

Perkembangan akibat selepas pembedahan konisasi serviks bergantung pada kaedah prosedur, kesihatan umum wanita (kehadiran patologi kronik, tumpuan jangkitan dalam badan). Komplikasi mungkin muncul pada tempoh awal dan lewat selepas operasi. Akibat jangka panjang termasuk haid yang menyakitkan dan keguguran.

Haid selepas konisasi serviks

Selepas konisasi, haid datang tepat pada masanya. Kadang-kadang mungkin terdapat kelewatan (1-3 hari) disebabkan oleh fakta bahawa kerak kecil terbentuk pada membran mukus - kudis. Pelepasan pertama selepas konisasi serviks adalah lebih lama, lebih banyak, berwarna gelap dan disertai dengan sakit yang menyakitkan. Keamatan ciri-ciri ini bergantung kepada ciri individu kesihatan wanita, sifat dan tahap intervensi yang dilakukan.

Biasanya, tertakluk kepada semua cadangan dan preskripsi doktor yang merawat, kitaran haid cepat dipulihkan dan semua fungsi pembiakan diselamatkan. Sekiranya pendarahan berterusan selama lebih daripada 10-14 hari, anda mesti melawat pakar sakit puan untuk pemeriksaan. kajian diagnostik dan menentukan jumlah langkah rawatan yang diperlukan.

Pengulangan displasia

Menurut statistik, keberkesanan konisasi sebagai kaedah menghapuskan displasia dan mencegah perkembangan kanser adalah rendah. Di samping itu, masih terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kambuh semula patologi dan perkembangan bentuk penyakit yang teruk, termasuk onkologi, yang memerlukan penyingkiran rahim. Sebab fenomena ini adalah papillomavirus manusia (HPV) organ pembiakan, yang berterusan dalam sel-sel tisu epitelium dan terus merebak secara aktif. Selepas manipulasi, kambuhan displasia berkembang dalam 70% kes.

Jika pemeriksaan histologi selepas konisasi mendedahkan sel-sel kanser, doktor segera menetapkan rawatan (terapi radiasi, kemoterapi). Operasi boleh mencetuskan pengaktifan sel patologi dan perkembangan tumor. Dalam sesetengah kes, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita (dengan kehadiran metastasis ke nodus limfa atau organ lain), adalah perlu untuk mengeluarkan semua organ pembiakan, tisu berdekatan dan nodus limfa.

Kehamilan selepas konisasi

Bagi kanak-kanak perempuan dan wanita nulipara yang merancang anak kedua, lebih baik menggunakan kaedah alternatif yang lebih lembut untuk merawat displasia. Jika pembedahan diperlukan, kaedah yang kurang traumatik digunakan (laser atau gelombang radio). Untuk mengelakkan keradangan, keguguran, kelahiran pramatang, selepas pemulihan anda boleh merancang untuk hamil tidak lebih awal daripada setahun kemudian.

Pembedahan itu menjejaskan keupayaan wanita untuk melahirkan anak secara negatif. Dalam sesetengah kes, apabila mengeluarkan tisu yang rosak, kawasan besar saluran serviks serviks dikeluarkan, selepas itu strukturnya terganggu dan lapisan otot menjadi lemah. Di bawah berat janin dan cecair amniotik, serviks boleh dibuka lebih awal daripada yang dijangkakan, mencetuskan kelahiran pramatang. Untuk mengelakkan fenomena ini, jahitan atau cincin khas diletakkan pada saluran serviks. Pembedahan yang dilakukan pada serviks adalah petunjuk untuk pembedahan cesarean.

harga

Conization boleh dilakukan ke atas wanita secara percuma di bawah polisi insurans kesihatan wajib atau sukarela. Jika dikehendaki, pesakit boleh menghubungi klinik berbayar, setelah membaca ulasan kerja pakarnya sebelum ini. Kos operasi sedemikian bergantung pada kaedah pelaksanaan dan keperluan untuk kajian instrumental tambahan. Semak anggaran harga konisasi di Moscow:

vrachmedik.ru

Apakah konisasi serviks?

Ini adalah kaedah invasif minimum untuk mendiagnosis dan merawat epitelium serviks yang berubah secara tipikal. Dengan syarat bahawa penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, pesakit akan mempunyai peluang yang tinggi untuk pemulihan dan pemeliharaan fungsi pembiakan.

Bagaimanakah konisasi serviks dilakukan? Manipulasi diamalkan dalam suasana hospital, dan tidak semestinya wanita itu perlu dimasukkan ke hospital. Oleh kerana campur tangan pembedahan adalah minimum dan traumatik rendah, ramai pesakit dibenarkan pulang pada hari pembedahan, atau, dalam kes yang teruk, pada hari berikutnya.

Prosedur boleh dijalankan dalam beberapa cara. Kaedah yang paling moden dan lembut ialah kaedah laser dan gelombang radio.

Petunjuk dan kontraindikasi

Senarai petunjuk utama untuk konisasi serviks termasuk:

• Displasia serviks. Keadaan prakanser yang memerlukan rawatan wajib. Operasi ini melibatkan penangkapan tisu yang sihat, kerana ia adalah penting untuk memastikan bahawa tumpuan struktur selular yang diubah selepas konisasi serviks dimusnahkan sepenuhnya. Rawatan pembedahan displasia dibenarkan untuk dijalankan pada mana-mana peringkat penyakit. Conization serviks untuk displasia gred 3 perlu dilakukan pada semua pesakit tanpa pengecualian.
• Perubahan malignan pada epitelium atas serviks. Ini bermakna keadaan prakanser yang dikaitkan dengan peralihan displasia peringkat terakhir kepada onkologi.
• Pembentukan kistik dan polipus yang terletak di dalam saluran serviks.
• Perubahan patologi dalam epitelium dengan penghijrahan sel atipikal ke dalam saluran serviks. Tidak barah, tetapi tiada doktor boleh menjamin kualiti yang baik seterusnya. Kes yang paling berbahaya ialah apabila fokus patologi meningkat dengan cepat.
• Ubah bentuk serviks atau kehadiran perubahan parut padanya yang terbentuk selepas pecah tisu kelahiran.
• Ectropion serviks, akibatnya membran mukus bertukar di dalam faraj.

Manipulasi adalah kontraindikasi untuk kanser serviks invasif. Senarai kontraindikasi juga termasuk jangkitan seksual dan pemburukan patologi kronik pada organ pelvis. Dalam kes ini, prosedur ditangguhkan semasa anda menjalani rawatan untuk keadaan ini.

Bersedia untuk pembedahan

Sebarang operasi memerlukan persediaan awal. Sebelum konisasi, seorang wanita perlu menjalani ujian air kencing dan darah, biopsi tisu yang akan dibedah, kolposkopi, dan smear untuk mikroflora.

Pada hari apakah konisasi serviks dilakukan? Manipulasi dijalankan selepas berakhirnya pendarahan haid dalam fasa pertama kitaran. Terima kasih kepada pendekatan ini, permukaan luka yang terbentuk semasa operasi akan mempunyai masa untuk sembuh sebelum tempoh seterusnya. Sebelum pembedahan, sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pembedahan, wanita itu tidak disyorkan untuk makan.

Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan anestesia tempatan atau am. Tempoh manipulasi bergantung pada diagnosis. Secara purata ia berlangsung kira-kira 30 minit.

Histologi selepas konisasi serviks adalah wajib. Spesimen biopsi dihantar terus dari bilik pembedahan ke makmal untuk pemeriksaan teliti. Jika sel-sel malignan dikesan di dalamnya, wanita itu akan diberi rawatan yang sesuai selepas konisasi serviks.

Teknik konisasi

wujud kaedah berikut rawatan:

• laser;
• gelombang radio;
• gelung;
• pisau.

Konisasi laser membolehkan pemotongan tepat serviks tisu rosak. Semasa pembedahan laser, pakar boleh menukar dan melaraskan isipadu biopsi atau bidang pembedahan yang diandaikan sebelumnya (bahan untuk penyelidikan). Akibat yang tidak diingini selepas konisasi laser serviks adalah minimum. Tempoh selepas operasi disertai dengan pelepasan yang sedikit dan ketidakselesaan umum. Kehamilan selepas campur tangan jenis ini agak mungkin, kerana kaedah ini hampir tidak memberi kesan kepada peluang untuk menjadi seorang ibu. Kelemahan utama manipulasi ini ialah kosnya.

Konisasi gelombang radio serviks dijalankan oleh pembekuan tisu yang rosak. Iaitu, menggunakan gelombang radio yang ditujukan kepada tisu yang diubah, pembunuhan mereka dicapai. Komplikasi selepas penggabungan gelombang radio pada serviks menggunakan kaedah pembekuan juga adalah minimum, dan risiko pendarahan dikurangkan kepada sifar. Dalam kes ini, terdapat sedikit trauma, jadi dalam kebanyakan kes seorang wanita tidak kehilangan peluang untuk hamil dan melahirkan anak pada masa akan datang.

Kaedah gelung dianggap sebagai pilihan yang optimum. Dari segi kemampuan, ia lebih menarik daripada rawatan laser; dari segi teknikal, ia dilakukan pada tahap yang sama. Pemulihan selepas konisasi serviks menggunakan kaedah gelung berjalan dengan cepat dan tanpa masalah - tanpa rasa sakit atau pelepasan. Apabila memanipulasi tisu serviks, gelung elektrod digunakan, yang secara tepat dan tepat memotong tisu yang rosak pada saluran serviks.

Kaedah pisau sudah lapuk dan jarang digunakan. Bagaimanakah pembedahan konisasi serviks jenis ini dilakukan? Doktor menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan tisu yang rosak. Kaedah ini penuh dengan tempoh pemulihan yang panjang, pesakit mengalami ketidakselesaan yang ketara dalam bentuk kesakitan dan pendarahan. Akibat konisasi serviks dalam kes ini selalunya agak serius, termasuk keguguran dan ketidaksuburan yang berikutnya.

Tempoh selepas operasi

Keesokan harinya selepas campur tangan, pesakit boleh dilepaskan. Pengecualian terpakai pada kaedah pisau. Jika konisasi serviks dilakukan menggunakan kaedah gelombang radio atau laser, pesakit dilepaskan pada hari pembedahan. Tetapi walaupun ini, wanita itu perlu melawat pakar untuk pemantauan lanjut.

Pesakit secara semula jadi berminat dengan cara penyembuhan serviks berlaku selepas konisasi dalam tempoh selepas operasi.

Gejala selepas pembedahan adalah seperti berikut:

• sakit perut;
• pendarahan dalam masa 3 minggu selepas prosedur;
• tompok pelepasan coklat dalam masa sebulan selepas pembedahan.

Tempoh penyembuhan selepas konisasi serviks berlangsung sehingga 3 bulan. Ia semua bergantung pada jenis campur tangan dan ciri-ciri badan pesakit.

Pelepasan selepas konisasi serviks dianggap sebagai fenomena semula jadi. Semasa penyembuhan selepas campur tangan, apa yang dipanggil kudis terbentuk di dalam tisu, yang mula keluar dari minggu kedua selepas manipulasi. Mulai saat ini, jumlah pelepasan dari saluran kemaluan mungkin meningkat.

Ramai pesakit mendakwa bahawa mereka merasakan kudis keluar selepas konisasi serviks, dan juga melihat rupanya, dan selepas itu, pelepasan kembali normal dalam masa yang singkat. Pada masa yang sama, wanita lain yang menjalani pembedahan menyatakan bahawa mereka tidak mengalami sebarang sensasi istimewa apabila kudis hilang atau peningkatan pelepasan dari saluran kemaluan.

Punca untuk kebimbangan mungkin suhu tinggi selepas konisasi serviks, kelemahan umum dan kemerosotan kesihatan.

Agar tempoh pemulihan selepas campur tangan berjaya, pesakit mesti mengikuti cadangan berikut dalam tempoh 6 minggu akan datang:

• elakkan aktiviti seksual;
• menolak douching, mandi dan sauna;
• mengecualikan aktiviti fizikal, jangan angkat benda berat;
• jangan gunakan tampon;
• jangan mengambil ubat yang meningkatkan pendarahan.

Kehamilan selepas konisasi

Konsep, membawa bayi dan melahirkan anak selepas konisasi serviks tidak boleh terkecuali. Perkara utama adalah mengikuti semua cadangan doktor semasa pemulihan dan tempoh kehamilan itu sendiri.

Apakah ciri-ciri yang mungkin berlaku semasa mengandung dan bersalin selepas konisasi serviks:

• Bagi kebanyakan wanita, doktor meletakkan jahitan pada serviks untuk mengelakkan pembukaan awal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat konisasi serviks adalah perubahan tisu parut, itulah sebabnya nada otot organ menjadi lemah. Akibatnya, kekurangan serviks mungkin berlaku. Ini bermakna pada bila-bila masa ia boleh dibuka dan kehamilan akan ditamatkan. Untuk mengelakkan ini, jahitan digunakan.
• Adakah mungkin untuk bersalin secara semula jadi selepas konisasi serviks? Kemungkinan besar tidak. Pembedahan sebelum ini adalah petunjuk untuk pembedahan cesarean.
• Semasa mengandung, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan mandatori.

Komplikasi

Komplikasi selepas konisasi serviks secara praktikal tidak berlaku. Ini berikutan pada masa kini operasi dijalankan menggunakan kaedah moden dan peralatan terkini. Tetapi faktor-faktor ini tidak dapat menjamin sepenuhnya ketiadaan komplikasi yang mungkin berlaku.

Apakah akibat selepas konisasi serviks:

• pendarahan yang berpanjangan dan berat;
• jangkitan pada organ kemaluan;
• stenosis saluran serviks;
• kekurangan isthmic-serviks serviks semasa kehamilan;
• keguguran spontan atau kelahiran pramatang;
• perubahan cicatricial dalam tisu organ pembiakan.

Tidak kira bagaimana konisasi serviks dilakukan - kaedah pisau atau gelung, parut hampir selalu kekal pada tisu. Biasanya, ia tidak boleh mengganggu pesakit atau menyebabkan dia tidak selesa pada masa akan datang.

Hampir tidak ada kesan negatif akibat laser dan gelombang radio pada serviks; tiada kesan ditinggalkan pada serviks - tisu sembuh dengan cepat dan mudah. Di mana komplikasi yang mungkin berlaku disimpan pada tahap minimum.

Keperluan segera untuk memohon rawatan perubatan di bawah syarat-syarat berikut:

• pelepasan selepas konisasi serviks berterusan selama lebih daripada 3 minggu dan/atau telah memperoleh bau yang tidak menyenangkan;
• sensasi kesakitan yang kuat muncul di bahagian bawah abdomen yang tidak ada sebelum ini;
• suhu badan melebihi 38°C;
• pendarahan muncul selepas konisasi serviks, dan wanita itu tidak tahu apa yang perlu dilakukan.

Bagi kebanyakan pesakit, operasi itu menjadi langkah yang berjaya di jalan menuju pemulihan dan keibuan yang telah lama ditunggu-tunggu. Sekiranya terdapat keperluan untuk konisasi serviks, sebagai contoh, dengan displasia gred 3, tidak perlu takut dengan prosedur. Kaedah rawatan moden telah berkurangan risiko yang mungkin minimum, dan sebagai ganti menerima kesihatan yang tidak ternilai.

mama66.ru

Petunjuk untuk pembedahan

Conization adalah prosedur untuk mengeluarkan kawasan berbentuk kon pada serviks dan saluran serviks, salah satu kaedah merawat patologi prakanser. Anda boleh melihat rupa tisu dengan sel atipikal dalam foto.

Apabila pembedahan diperlukan:

• kehadiran kawasan patologi dalam serviks;
• pengesanan sel atipikal dalam smear;
• dengan displasia 2.3 darjah;
• hakisan, polip;
• leukoplakia;
• penyongsangan serviks.

Conization dijalankan untuk menghilangkan parut pada serviks selepas pecah, kecederaan; pembedahan diperlukan jika, selepas rawatan dengan cryodestruction dan electrocoagulation, kambuhan displasia diperhatikan.

Persediaan untuk pembedahan konisasi

Pembedahan dijalankan 1-2 hari selepas selesai sepenuhnya pelepasan bulanan - dalam fasa pertama kitaran, tahap estrogen meningkat, hormon ini menyumbang kepada pemulihan pesat dan penyembuhan epitelium.

Senarai ujian wajib:

• analisis darah dan air kencing klinikal;
• ujian untuk HIV, sifilis, hepatitis;
• penentuan kumpulan darah, faktor Rh;
• koagulogram;
• fluorografi;

Sebulan sebelum operasi, pemeriksaan ginekologi penuh, kolposkopi, smear untuk sitologi dan mikroflora, dan ultrasound organ pelvis dilakukan. Sekiranya tanda-tanda penyakit berjangkit atau keradangan dikesan, terapi anti-radang dijalankan.

Jenis konisasi serviks

Dengan sebarang teknik pembedahan, kawasan mukosa yang terjejas dipotong, manakala 5-7 cm tisu sihat ditangkap. Dengan konisasi ekonomi (biopsi berbentuk kon), saiz kawasan yang dikeluarkan adalah 1-1.5 cm; dengan konisasi yang tinggi, 65% atau lebih panjang saluran serviks dikeluarkan.

Pisau

Pembedahan dilakukan menggunakan pisau bedah di bawah bius am atau epidural; 40 tahun yang lalu kaedah ini dianggap satu-satunya cara untuk membuang kawasan yang rosak pada serviks. Pada masa kini kaedah intervensi ini jarang digunakan kerana banyak komplikasi - pendarahan berat, parut, penembusan tisu.

Petunjuk utama adalah patologi prakanser, tumor malignan pada peringkat awal perkembangan, displasia gred 3. Harga - 4.5-5.5 ribu rubel.

Cara operasi berfungsi:

1. Kawasan epitelium yang terjejas dirawat dengan larutan iodin; kawasan dengan sel atipikal memperoleh warna keputihan.
2. Kolposkopi lanjutan dilakukan.
3. Serviks diperbaiki dengan forsep.
4. Kawasan berbentuk kon dipotong dengan pisau bedah.
5. Tepi luka digumpalkan untuk mengelakkan pendarahan teruk.
6. Darah dikeluarkan dengan pad kapas steril.
7. Tempoh operasi adalah 20-30 minit.

Selepas kaedah pisau, parut kekal pada serviks, yang menghalang konsepsi dan melahirkan anak yang normal, jadi operasi dilakukan pada wanita yang telah melahirkan anak.

Konisasi gelombang radio

Pembuangan radio dilakukan menggunakan peranti Surgitron atau Fotek, yang bertindak pada tisu yang terjejas dengan pisau gelombang radio frekuensi tinggi; anestesia am atau serantau digunakan untuk operasi. Harga - 10-15 ribu rubel.

Cara operasi berfungsi:

1. Kawasan yang terjejas dirawat dengan gel dengan kesan anestetik.
2. Kawasan yang terjejas epitelium diasingkan dengan larutan iodin.
3. Spekulum dimasukkan ke dalam faraj, serviks tetap, dan lendir dikeluarkan dari saluran serviks.
4. Conizer dimasukkan ke dalam saluran serviks, dan mod yang dikehendaki dipilih pada peranti.
5. Bulatan dibuat dengan pisau radio dan tisu mukosa yang dipotong dikeluarkan.
6. Darah dikeluarkan, tepi luka menjadi beku, dan tisu dihantar ke makmal untuk kajian lanjut.
7. Tempoh operasi ialah 15 minit.

Radiosurgery adalah cara yang berkesan dan biasa untuk merawat displasia. Kelebihan - risiko minimum pendarahan dan kerosakan pada tisu yang sihat, tempoh pemulihan yang minimum, komplikasi jarang berlaku.

Konisasi laser

Penyingkiran tisu yang rosak dilakukan dengan pancaran laser di bawah anestesia tempatan. Harga - 12-25 ribu rubel.

Selepas anestesia dan rawatan kawasan yang terjejas dengan larutan iodin, kolposkop dengan laser dimasukkan ke dalam rongga rahim. Di bawah pengaruh suhu tinggi, tisu yang rosak cepat sejat, tepi luka dipateri dan digilap. Tempoh operasi ialah 15 minit.

Elektrokonisasi gelung

Semasa campur tangan, elektrod dengan gelung digunakan bentuk yang berbeza, operasi dilakukan pada peringkat 2, 3 displasia di bawah anestesia tempatan. Kos operasi ialah 11-20 ribu rubel.

Peringkat diathermoconization:

1. Serviks dirawat dengan larutan Lugol atau iodin.
2. Kolposkopi lanjutan dilakukan dan bentuk gelung dipilih supaya ia meliputi seluruh kawasan yang terjejas.
3. Serviks diperbaiki, dan elektrod pasif diletakkan di bawah punggung pesakit.
4. Gelung dipintal supaya semua tisu dengan perubahan patologi kekal di dalam bulatan; bilangan lilitan bergantung pada tahap displasia dan saiz kawasan dengan sel atipikal.
5. Luka itu membeku.
6. Tempoh operasi ialah 25 minit.

Dengan kaedah konisasi ini, bahan biologi boleh diperolehi hampir tidak berubah, yang membolehkan seseorang memperoleh keputusan histologi yang paling tepat.

Tempoh selepas operasi

Selepas konisasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama 2-3 jam; jika tiada komplikasi diperhatikan, wanita itu dihantar pulang. Tempoh purata tempoh pemulihan adalah 1-3 bulan, masa bergantung pada ciri-ciri individu badan, saiz awal kon, keadaan serviks, dan jenis campur tangan pembedahan.

Sekiranya tiada komplikasi, proses penyembuhan serviks berjalan tanpa sebarang khas ketidakselesaan. Selepas 7-10 hari, kudis keluar, yang menutup luka selepas kauterisasi kapal, dan proses pemulihan epitelium bermula.

Selama beberapa hari selepas pembedahan, kesakitan kecil yang mengganggu diperhatikan di bahagian bawah abdomen; tompok faraj berwarna coklat gelap tidak selalu berlaku; ia mungkin hilang selepas seminggu, atau berterusan sehingga haid berikutnya. Kehidupan seks aktif selepas pembedahan, keletihan fizikal, mengambil Aspirin dan ubat penipisan darah lain boleh meningkatkan keamatan pendarahan.

Apa yang tidak boleh dilakukan selama 1-2 bulan selepas pembedahan:

• melakukan hubungan seks;
• angkat berat lebih daripada 3 kg;
• melakukan douching;
• gunakan tampon kebersihan;
• melawat kolam renang, rumah mandian, sauna;
• mandi - anda hanya boleh mencuci di bilik mandi;
• terlalu panas dan hipotermia mesti dielakkan.

Sitologi berulang dilakukan 3-4 bulan selepas pembedahan, kemudian setiap enam bulan selama 3 tahun. Sekiranya sel atipikal tidak muncul, pemulihan lengkap didiagnosis; pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan boleh dilakukan sekali setahun.

Kehamilan selepas konisasi

Adalah dinasihatkan untuk merancang kehamilan selepas konisasi satu tahun selepas campur tangan; pembedahan jarang menjejaskan keupayaan untuk hamil; masalah timbul dengan reseksi yang meluas atau berulangnya displasia.

Conization memberi kesan negatif kepada kehamilan - selepas operasi, struktur serviks berubah, ia menjadi kurang elastik dan memendek. Wanita sering mengalami keguguran - serviks tidak dapat menahan beban yang meningkat dan mengembang sebelum waktunya.

Kelahiran semula jadi selepas konisasi adalah mungkin, tetapi dalam praktiknya, penghantaran hampir selalu berlaku melalui pembedahan cesarean, kerana doktor takut dilatasi rahim yang tidak lengkap.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Akibat negatif selepas konisasi berlaku pada kira-kira 1-2% wanita. Komplikasi yang mungkin berlaku adalah pendarahan, perkembangan proses keradangan akibat jangkitan, parut, endometriosis, dan ketidakteraturan haid.

Kontraindikasi terhadap konisasi serviks

Conization membolehkan anda menyingkirkan displasia dan mencegah perkembangan patologi yang teruk, tetapi operasi mempunyai beberapa kontraindikasi.

Dalam kes apakah kon serviks tidak dikeluarkan:

• kehadiran fokus keradangan di serviks, faraj;
• patologi berjangkit akut;
• jika mustahil untuk menentukan dengan jelas sempadan transformasi epitelium;
• kawasan epitelium yang terjejas adalah luas;
• jantung, buah pinggang, kegagalan hati, hipertensi;
• kencing manis;
• pembekuan darah yang lemah.

Kandungan

Jika doktor mengesyorkan conization serviks, maka ada sebab yang baik untuk ini. Ini adalah operasi yang serius, di mana pusat serviks dengan fokus epitelium yang diubah secara patologi dipotong dalam bentuk kon. Ramai pakar sakit puan mengesyorkan penggabungan gelombang radio pada serviks. Doktor yang menetapkan prosedur ini harus memberitahu anda apa itu.

Peralatan yang digunakan

Doktor juga memanggil conization gelombang radio diathermoelectroconization. Ia dijalankan dengan peranti khas:

• "Surgitron";
• Greenland;
• RadioSurg;
• "Fotek".

Ini adalah penjana pembedahan gelombang radio. Dengan bantuan mereka, hirisan dibuat menjadi tisu lembut dan pembekuannya menggunakan gelombang radio dalam julat megahertz.

Gelombang radio yang dihasilkan oleh peranti membolehkan anda membuat hirisan dengan teliti dan menggumpal permukaan luka. Dalam kes ini, ketidakselesaan selepas operasi diminimumkan, dan kemungkinan jangkitan dikurangkan kepada sifar.

Kebanyakan peranti yang menggunakan kaedah gelombang radio untuk mengepung serviks yang terjejas mempunyai mod "potongan dengan pembekuan". Ia membolehkan bukan sahaja untuk memotong kawasan yang diperlukan, tetapi juga untuk segera membekukan permukaan yang dirawat, di mana terdapat pengumpulan besar saluran darah. Tetapi jika perlu, doktor boleh terlebih dahulu memotong tisu serviks dan kemudian melakukan pembekuan.

Bersedia untuk pembedahan

Melakukan konisasi gelombang radio pada serviks dipertimbangkan operasi yang dirancang yang dijalankan selepas memeriksa pesakit. Senarai pengajian wajib termasuk yang berikut:

• ujian air kencing dan darah am;
• memeriksa faktor Rh, kumpulan darah;
• penilaian sistem pembekuan darah;
• mengambil kultur bakteria dari faraj dan dari permukaan serviks;
• menjalankan smear untuk sel atipikal;
• kolposkopi lanjutan;
• ujian untuk HIV, hepatitis B dan C, dan penyakit berjangkit lain.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan ECG dan ultrasound organ pelvis.

Operasi dijadualkan selepas menyelesaikan semua peperiksaan yang ditetapkan.

Jika kontraindikasi terhadap konisasi gelombang radio pada serviks dikenal pasti, prosedur pembedahan yang dirancang dibatalkan atau ditangguhkan.

Ciri-ciri operasi

Konisasi gelombang radio dijalankan oleh pakar bedah ginekologi. Masa yang optimum untuk pelaksanaannya ialah hari ke-5 – ke-7 kitaran haid. Tempoh ini dipilih kerana tisu mempunyai masa untuk sembuh sebelum haid seterusnya. Di samping itu, sejurus selepas haid terdapat kebarangkalian tinggi untuk tidak hamil.

Konisasi mengambil masa 15-20 minit dan dijalankan seperti berikut:

• wanita itu terletak di bilik operasi di kerusi ginekologi;
• Cermin plastik pakai buang dimasukkan ke dalam faraj (cermin logam mengalirkan arus, jadi penggunaannya semasa konisasi gelombang radio adalah dilarang);
• semua pelepasan faraj dan serviks dikeluarkan dengan tampon;
• serviks diturunkan ke lubang faraj dan diperbaiki;
• elektrod khas diletakkan di bawah punggung;
• kawasan yang dirancang untuk dibuang dirawat dengan larutan iodin (Lugol) untuk mengenal pasti epitelium yang diubah secara patologi: kawasan yang terjejas kekal tidak tercemar;
• keadaan itu dinilai oleh kolposkopi;
• conizer dimasukkan ke dalam pusat serviks, di dalam saluran serviks;
• penjana pembedahan gelombang radio ditukar kepada mod "potong" atau "potong dan pembekuan" dan kuasa yang diperlukan dipilih;
• conizer itu sendiri diputar di sekeliling paksi dan dikeluarkan, bersama-sama dengan gelung, bahagian serviks yang dipotong oleh gelombang radio ditarik keluar;
• darah yang terkumpul dikeluarkan dengan sapuan; jika perlu, permukaan dan tepi luka menjadi beku: ini membolehkan hirisan menjadi sempit.

Serviks dibius dengan menyuntik larutan anestetik (tisu kehilangan sensitiviti selepas beberapa minit). Sebagai peraturan, penyelesaian Lidocaine 2% digunakan. Semasa konisasi, adrenalin ditambah kepada anestetik, adalah perlu untuk mengurangkan pendarahan.

Anestesia tempatan boleh digantikan dengan anestesia am jika pesakit tidak terjejas oleh dadah, digunakan untuk anestesia tempatan, atau dia alah kepada ubat-ubatan ini. Anestesia intravena juga diberikan kepada wanita yang mengalami ketakutan yang teruk.

Penggunaan anestesia tempatan adalah mungkin kerana fakta bahawa koniser memanaskan tidak lebih daripada 55 0C. Tisu dipotong di bawah pengaruh gelombang radio, bukan suhu tinggi. Kawasan itu ditangkap supaya bukan sahaja epitelium patologi dipotong, tetapi juga 3-4 mm tisu yang sihat. Ini meminimumkan kemungkinan bahawa beberapa kawasan masalah akan kekal. Kedalaman kon standard ialah 5-8 mm.

Petunjuk untuk pembedahan

Memahami maksud konisasi gelombang radio pada serviks harus dilakukan oleh pesakit yang:

• displasia peringkat 2-3 dikesan, disahkan oleh pemeriksaan histologi;
• sebahagian daripada mukosa serviks bertukar menjadi faraj (ectropion);
• Ujian PAP menunjukkan bahawa terdapat sel kanser atau prakanser dalam serviks;
• Kolposkopi mendedahkan bahawa terdapat epitelium prismatik pada serviks, yang biasanya terletak di saluran serviks.

Konisasi gelombang radio membolehkan bukan sahaja untuk membuang kawasan masalah, tetapi juga untuk memeriksa tisu untuk mengenal pasti sel kanser. Sekiranya pesakit mempunyai displasia, maka semasa operasi sel-sel yang berubah secara patologi dipotong. Kaedah ini dipertimbangkan kaedah yang berkesan rawatan displasia.

Prosedur ini membolehkan anda mengesan kanser invasif pada peringkat awal. Terima kasih kepada ini, keberkesanan rawatan pembedahan meningkat kepada 97%.

Senarai kontraindikasi

Dalam sesetengah kes, doktor tidak mengesyorkan konisasi gelombang radio. Senarai kontraindikasi termasuk:

• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• kehadiran pendarahan haid;
• kanser serviks invasif;
• pelbagai penyakit berjangkit dan keradangan sistem genitouriner;
• pemburukan penyakit kronik.

Jika boleh, konisasi gelombang radio ditangguhkan. Operasi dilakukan selepas tiada kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Jika kanser invasif disahkan, konisasi gelombang radio yang dirancang dibatalkan, dan wanita itu dihantar ke klinik onkologi.

Tempoh pemulihan

Selepas konisasi gelombang radio, pesakit pulih dengan cepat. Wanita itu dibiarkan dalam pemerhatian selama 2-4 jam, kemudian dia boleh dihantar pulang.

Pada hari-hari pertama tempoh selepas operasi, pesakit mengadu menarik, sakit pedih. Kemunculan pelepasan berat selepas pendarahan pembedahan dianggap normal. Mereka boleh berdarah serous atau coklat, dalam sesetengahnya mereka berwarna keputihan dengan pelbagai kemasukan.

Pada hari 5-8, proses penyingkiran kudis bermula. Ini adalah nama yang diberikan kepada pengumpulan sel mati yang terbentuk semasa pembekuan permukaan luka. Proses penolakan kudis bermula selepas epitelium baru terbentuk di bawahnya. Kadang-kadang pelepasannya disertai dengan peningkatan intensiti pelepasan darah.

Keadaan pesakit perlu dipantau oleh doktor. Jika pendarahan bermula atau teruk sakit yang tajam, maka perundingan segera dengan pakar sakit puan diperlukan. Wanita itu mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Anda harus berjumpa doktor anda 2 minggu selepas pembedahan. Dia mesti menilai keadaan serviks dan memastikan bahawa tidak ada akibat negatif dari konisasi gelombang radio pada serviks. Semasa peperiksaan, kolposkopi dilakukan dan smear diambil untuk sitologi. Selama 5 tahun selepas pembedahan, pesakit perlu melawat pakar sakit puan setiap 3 bulan sekali.

Serviks sembuh selepas konisasi gelombang radio pada kebanyakan wanita dalam masa 4 minggu. Selepas haid pertama, ia harus ditutup sepenuhnya dengan epitelium baru. Tetapi dalam beberapa kes, proses pemulihan mungkin tertangguh - ini bergantung pada keupayaan individu badan untuk menjana semula tisu dan jumlah tisu yang dikeluarkan.

Untuk mengelakkan komplikasi sesetengah pakar sakit puan menetapkan terapi antibakteria.

Sekatan yang ditetapkan

Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas pembentukan gelombang radio serviks jika anda mengikuti cadangan doktor. Mereka melarang:

• aktiviti fizikal yang sengit;
• mengangkat berat (dari 5 kg);
• berenang di dalam takungan terbuka, kolam;
• melawat tempat mandi, sauna;
• douching;
• penggunaan tampon;
• perbuatan seksual.

Cadangan ini mesti diikuti selama 6 minggu dari tarikh pembedahan. Apabila pelepasan berat muncul dan pada permulaan haid, anda hanya boleh menggunakan tuala wanita. Adalah mudah untuk mencederakan serviks yang tidak sembuh, jadi sebarang manipulasi dengan penembusan ke dalam faraj adalah dilarang.

Komplikasi yang mungkin

Selepas melakukan konisasi gelombang radio pada serviks, akibat negatif jarang berlaku. Tetapi kemungkinan kejadian mereka tidak dapat diketepikan. Oleh itu, seorang wanita perlu tahu dalam kes mana perundingan segera dengan pakar sakit puan diperlukan.

Komplikasi pasca operasi yang mungkin termasuk:

• berdarah;
• jangkitan pada permukaan luka;
• stenosis (penyempitan patologi) saluran serviks.

Pendarahan mungkin berlaku jika tidak semua saluran dibakar semasa pembedahan. Ia juga boleh bermula apabila kudis hilang. Keadaan ini mungkin berlaku sekiranya epitelium baru belum terbentuk sepenuhnya atau rosak semasa proses penolakan kerak.

Anda harus menghubungi doktor jika anda melihat bau yang tidak menyenangkan dalam pelepasan anda. Ini menunjukkan kemungkinan jangkitan. Anda juga harus berjumpa doktor jika suhu badan anda meningkat (jika ia meningkat kepada tahap 37.5 0C atau lebih tinggi).

Tempoh pertama dan kedua selepas konisasi berbeza daripada yang biasa: mereka lulus dengan lebih banyak. Tempoh mereka juga meningkat. Tetapi, sebagai peraturan, dengan kitaran ketiga keadaan itu dinormalisasi sepenuhnya.

Komplikasi jangka panjang konisasi gelombang radio termasuk:

• kemerosotan kesuburan (mungkin disebabkan oleh stenosis saluran serviks atau sifat terjejas lendir serviks);
• perkembangan kekurangan isthmik-serviks semasa kehamilan.

Kekurangan isthmik-serviks adalah komplikasi konisasi yang agak jarang berlaku. Tetapi jika pesakit telah didiagnosis dengan ini, maka dia mesti mematuhi semua cadangan pakar sakit puan. Dalam keadaan ini, serviks tidak dapat menyokong janin yang sedang membesar - ia mula terbuka. Kemungkinan keguguran lewat, permulaan kelahiran pramatang, atau jangkitan melalui saluran serviks terbuka meningkat.

Tetapi anda tidak seharusnya menolak konisasi gelombang radio kerana risiko komplikasi. Mereka muncul hanya dalam 1-3% pesakit.

Konisasi serviks adalah kaedah yang lembut dan kurang invasif untuk merawat penyakit wanita. Proses patologi yang berlaku di kawasan kemaluan tidak selalu bersetuju dengan rawatan terapeutik.

Dalam kes ini, manipulasi pembedahan organ diperlukan untuk mengeluarkan tisu yang berubah dan mencegah perkembangan proses patologi. Jadi kaedah moden adalah konisasi serviks, yang dijalankan melalui faraj.

Apakah pembedahan konisasi serviks?

Ini adalah penyingkiran berbentuk kon tisu terjejas dari bahagian serviks organ dan saluran serviks. Fokus patologi dikendalikan, termasuk tisu yang sihat.

Operasi konisasi serviks membolehkan anda merawat patologi membran mukus dengan berkesan, sambil mengekalkan kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak yang sihat.

Untuk hasil intervensi menjadi positif, pesakit mesti sedar tentang apakah reseksi berbentuk kon pada organ kemaluan wanita dan bagaimana ia dilakukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan dengan masa yang minimum.

Conization dijalankan secara pesakit dalam, tetapi kemasukan ke hospital tidak selalu diperlukan. Beberapa jam kemudian, selepas reseksi dan pemeriksaan oleh doktor yang merawat, pesakit dihantar pulang.

Bilakah konisasi ditetapkan?

Petunjuk berikut adalah relevan untuk konisasi serviks:

• displasia adalah perubahan patologi dalam struktur kawasan tisu organ, yang diklasifikasikan sebagai penyakit prakanser dan memerlukan rawatan mandatori. Rawatan pembedahan diperlukan pada mana-mana peringkat perkembangan patologi. Conization serviks untuk displasia gred 3 adalah prosedur pembedahan mandatori;
• kehadiran sel atipikal di lapisan epitelium atas kawasan tisu organ (untuk kanser);
• polip dan pembentukan sista di dalam saluran serviks;
• parut disebabkan oleh manipulasi perubatan atau pecah semasa bersalin;
• penghijrahan sel atipikal ke dalam saluran serviks, terutamanya dengan tumpuan patologi yang berkembang pesat;
• ektropion, leukoplakia organ;
• hakisan serviks, yang, pada dalam pelbagai cara tidak memberikan rawatan hasil positif dan maju

Tujuan operasi

Matlamat utama adalah untuk mengeluarkan tisu yang terjejas. Walau bagaimanapun, semasa konisasi, jumlah bahan patologi yang agak besar boleh dihantar untuk pemeriksaan histologi. Makmal menentukan punca dan memberi kesimpulan tentang kehadiran kanser atau jangkitan kronik.

Iaitu, tujuan manipulasi ini adalah kedua-dua langkah terapeutik dan diagnostik.

Konisasi berulang serviks jarang dilakukan, tetapi boleh dilakukan sekiranya kambuh selepas rawatan fokus patologi sebelumnya.

Bersedia untuk pembedahan

Konisasi organ dijalankan 3-5 hari selepas haid. Ini adalah masa yang optimum di mana badan pulih sebelum kitaran seterusnya dan ketiadaan kehamilan dijamin.

Sebulan sebelum konisasi, penyediaan pesakit bermula, apabila perlu untuk mengambil ujian dan kelakuan yang diperlukan kajian berikut:

• kolposkopi rahim serviks;
• analisis smear dari faraj dan serviks untuk kehadiran mikroflora dan sel atipikal;
• pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis;
• ECG jantung;
• fluorografi paru-paru;
• darah untuk hemoglobin, leukositosis, ESR;
• darah untuk pembekuan;
• darah untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh;
• biokimia darah untuk hepatitis;
• darah untuk AIDS dan sifilis;
• air kencing untuk analisis am.

Apakah jenis konisasi yang ada?

Bergantung pada jenis proses patologi, umur dan ciri individu pesakit, konisasi dilakukan pelbagai kaedah. Hanya doktor yang memutuskan campur tangan pembedahan mana yang perlu dilakukan.

Terdapat beberapa pendekatan instrumental untuk melaksanakan operasi:

• Teknik gelung- Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mengeluarkan pembentukan patologi pada organ, yang dijalankan menggunakan gelung berbentuk kon dan peranti diathermocoagulation.
• Teknik pisau- Ini adalah konisasi menggunakan pisau bedah, yang pada masa ini tidak digunakan kerana banyak komplikasi.

Elektrokonisasi

• Elektrokonisasi serviks untuk displasia dalam mana-mana tahap, ia membolehkan anda mengeluarkan fokus patologi dan menghentikan perkembangan selanjutnya proses negatif;
• Electrodiathermoconization serviks boleh dalam bentuk prosedur yang mendalam, menggunakan lampiran segi tiga;
• Diathermoelectroconization dijalankan menggunakan muncung yang lebih pendek, dari satu hingga tiga sentimeter. Adalah penting bahawa apabila menjalankan kaedah ini, ubah bentuk kasar tisu tidak berlaku pada masa akan datang, dan operasi tidak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pembiakan wanita.

Konisasi laser pada serviks

Apabila menggunakan teknik laser, patologi dipengaruhi oleh pancaran laser. Penggabungan laser serviks menyediakan sekurang-kurangnya komplikasi pasca operasi dan keupayaan untuk mengawal jumlah bahan yang diambil untuk pemeriksaan.

Teknik konisasi ini hampir tidak mempunyai kesan ke atas perancangan kemungkinan mengandung dan melahirkan anak.

• Teknik gelombang radio bertujuan untuk memusnahkan kawasan organ yang berubah secara patologi dengan mendedahkan sel-sel tisu kepada arus ulang-alik frekuensi tinggi. Dalam kes ini, untuk penggabungan gelombang radio serviks, pakar bedah menggunakan alat Surgitron dengan satu set pelbagai elektrod. Nilai teknik ini terletak pada fakta bahawa apabila tisu dibedah, saluran darah membeku, yang mengurangkan kemungkinan pendarahan selepas operasi.
• Radiokonisasi serviks memberikan pendedahan yang tepat kepada fokus patologi dalam organ. Kaedah ini dicirikan oleh kesakitan yang rendah dan cepat sembuh selepas operasi. Komplikasi seperti jangkitan luka jarang berlaku.
• Konisasi radiosurgi menghilangkan luka bakar dan pemusnahan tisu organ yang sihat. Selepas manipulasi, fungsi untuk melahirkan anak dipelihara sepenuhnya.

Cryoconization

Cryoconization ialah penggunaan nitrogen cecair untuk memusnahkan kawasan patologi organ dengan membekukan. Kaedah ini agak murah dan tidak menyakitkan, kerana organ itu dibius oleh nitrik oksida.

Sekarang jenis ini operasi tidak digunakan, kerana tidak ada kemungkinan pengiraan yang tepat kuasa kesan faktor pembekuan pada patologi. Di samping itu, tidak ada kemungkinan untuk pemeriksaan histologi kawasan tisu organ yang terjejas.

Bagaimanakah pembedahan konisasi dilakukan?

Ketersediaan teknik moden untuk menjalankan manipulasi terapeutik dan diagnostik pada organ pembiakan wanita memungkinkan untuk melakukan pembedahan pada rahim dalam secepat mungkin. Operasi dijalankan dalam keadaan hospital hari.

Sebelum manipulasi latihan khas tidak dikehendaki. Adalah disyorkan untuk mencukur rambut kemaluan dan mengosongkan usus dan pundi kencing. Conization dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Seberapa cepat operasi berlaku bergantung pada jenis teknik yang dipilih oleh doktor.

Secara umum, reseksi berlangsung kira-kira setengah jam.

Pembedahan dilakukan di atas kerusi ginekologi di bawah anestesia tempatan dengan penggunaan sedatif atau di bawah anestesia intravena jangka pendek.

Pembedahan bermula dengan pemeriksaan visual serviks pada cermin dan merawatnya dengan larutan Lugol atau asid asetik.

Segmen patologi, selepas menggunakan satu atau penyelesaian lain, mengubah warnanya.

Selepas ujian, organ itu menyusup dengan novocaine atau lidocaine, diikuti dengan konisasi kawasan tisu yang terjejas, kira-kira 5 mm tebal.

Tempoh awal selepas operasi berlangsung dua jam, di mana pesakit mesti berada di hospital sehari. Selepas masa ini, wanita itu dihantar pulang.

Selepas operasi

Conization tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan wanita, kerana peralatan moden yang digunakan untuk manipulasi menjadikannya cepat dan kurang menyakitkan.

Pada asasnya, tempoh pemulihan selepas konisasi diteruskan tanpa komplikasi. Kesakitan kecil di bahagian bawah abdomen dan pelepasan berterusan, berlarutan sehingga tiga minggu. Sifat rembesan mungkin berdarah atau coklat.

Semasa tempoh pemulihan, rawatan selepas konisasi serviks kebanyakannya bergejala.

Selepas reseksi, kudis terbentuk pada organ, yang mula ditolak dan keluar pada minggu kedua dari saat pembedahan. Pada masa ini, jumlah pelepasan mungkin meningkat.

Sekatan asas

Agar tempoh pasca operasi konisasi serviks berjalan lancar dan tanpa sebarang komplikasi dalam keadaan pesakit, dia mesti mengikuti peraturan tertentu yang membayangkan sekatan selama enam minggu:

• kedamaian dalam kehidupan intim;
• pengecualian melawat kolam, sauna, tempat mandi dan tempat mandi;
• Had dalam mengangkat berat sehingga tiga kilogram;
• menghapuskan tampon daripada penggunaan dalam kebersihan diri;
• pengecualian daripada penggunaan ubat-ubatan yang membantu menipiskan darah (aspirin).

Jika selepas konisasi demam muncul atau keadaan umum bertambah buruk, ini adalah petunjuk untuk perundingan segera dengan doktor.

Bagaimana serviks sembuh?

Penyembuhan selepas konisasi serviks, jika tempoh pemulihan berjalan lancar, berlaku agak cepat. Dalam masa satu setengah hingga dua minggu, kudis hilang, selepas itu luka mengepit. Penyembuhan lengkap berlaku dalam masa tiga hingga empat bulan.

Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk melawat doktor yang akan memberikan cadangan tentang apa yang pesakit perlu tahu tentang tubuhnya selepas konisasi dan bagaimana serviks sembuh.

Ini mungkin manifestasi berikut:

• peningkatan isipadu pelepasan berdarah lebih daripada empat minggu;
• terbakar dan gatal-gatal di kawasan vulva;
• sakit di kawasan perut selepas tempoh yang tenang;
• penyambungan semula pelepasan selepas pemberhentiannya.

Dalam tempoh ini langkah terapeutik tidak dijalankan, tetapi mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira jenis operasi yang dilakukan, doktor mungkin menetapkan suppositori atau douching.

Bagaimanakah keropeng hilang selepas konisasi?

Selepas reseksi, kerak terbentuk pada permukaan luka, yang merupakan lapisan sel mati.

Apakah rupa kudis?

Ia mungkin berwarna kelabu atau warna kuning, mempunyai konsistensi yang lembut. Penyingkiran kudis tidak disedari pada kebanyakan wanita.

Kerak yang menutupi luka melindunginya daripada penembusan mikrob patogen. Lapisan baru sel epitelium terbentuk di bawahnya, dan apabila ia terbentuk, kudis mula keluar. Secara purata, penolakannya mula berlaku pada hari ke-5 atau ke-7 selepas konisasi.

Dalam kes ini, jenis campur tangan pembedahan memainkan peranan, apabila tempoh penyingkiran kerak boleh meningkat kepada 7-10 hari dan kemungkinan peningkatan dalam jumlah pelepasan berdarah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas konisasi serviks jarang berlaku, tetapi mungkin.

Ia boleh menjadi:

• pendarahan yang berpanjangan dan berat;
• proses keradangan di kawasan kemaluan;
• perubahan parut;
• kekurangan organ serviks semasa kehamilan;
• endometriosis.

Bersalin selepas konisasi serviks mungkin pramatang kerana gangguan pada organ, iaitu kelemahan lapisan ototnya.

Kehamilan yang semakin meningkat, memberi tekanan pada organ serviks yang tidak cekap, menyebabkan prolaps janin dan pembukaan pramatang saluran kelahiran.

Dalam kes yang jarang berlaku, stenosis saluran serviks berkembang dalam tempoh selepas operasi, yang membawa kepada kemustahilan konsepsi. Oleh itu, wanita yang merancang kehamilan tidak disyorkan untuk menjalani konisasi sebelum pembuahan, tetapi untuk merawat penyakit secara konservatif.

Pendarahan selepas konisasi

Pendarahan rahim, akibat konisasi serviks, jarang berlaku, hanya dalam 2% kes, kerana operasi berlaku dalam tisu di tempat di mana saluran besar tidak melalui anatomi.

Punca komplikasi ini mungkin kesilapan teknikal semasa operasi, serta gangguan kitaran haid. Sekiranya kerosakan pada kapal berlaku, maka bantuan doktor dan penggunaan agen hemostatik diperlukan.

Pelepasan

Organ itu mungkin berdarah masa yang lama, malah sehingga empat bulan. Penyembuhan berlaku secara semula jadi, jadi proses ini tidak dapat dipercepatkan. Pelepasan selepas konisasi serviks muncul serta-merta selepas pembedahan.

Selepas seminggu atau seminggu setengah, apabila kudis mula keluar, lelehan lebih besar daripada biasa dan mungkin berhenti tujuh hari selepas kudis hilang, atau mungkin berterusan selama sebulan selepas pembedahan. Kadangkala rahim yang dibedah merembeskan darah sehingga tiga hingga empat bulan.

Sakit dalam tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas konisasi berlaku dengan sakit kecil, yang dilokalisasikan di bahagian bawah abdomen dan sifatnya serupa dengan sakit semasa haid.

Ini adalah proses pemulihan biasa selepas pembedahan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan tertentu. Doktor, dalam kes ini, mungkin menetapkan ubat penahan sakit.

Perut berhenti sakit beberapa hari selepas reseksi. Tetapi jika kesakitan menjadi lebih sengit, perundingan wajib dengan doktor adalah perlu.

Kehamilan selepas konisasi

Ketersediaan peralatan moden membolehkan campur tangan pembedahan dilakukan dengan komplikasi yang minimum. Bagi pesakit yang merancang konisasi serviks dan kehamilan, reseksi dijalankan menggunakan teknik invasif paling minimum, iaitu gelombang radio atau laser.

Kehamilan selepas konisasi biasanya berjalan secara normal. Sekiranya kekurangan pasca operasi saluran serviks muncul, ia mudah diperbetulkan dengan menggunakan pessary obstetrik ke organ.

Ia terdiri daripada cincin yang diperbuat daripada silikon atau plastik, saling berkaitan dan mempunyai tiga saiz, yang dipasang pada 20 dan dikeluarkan pada 38 minggu.

Kehamilan selepas konisasi serviks berjaya dibawa ke tempoh matang, dan kanak-kanak itu dilahirkan secara semula jadi.

Pemulihan kitaran haid

Pembedahan tidak menjejaskan kitaran haid. Haid selepas konisasi serviks datang pada masa yang sesuai, tetapi dengan banyaknya. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan suplemen zat besi untuk mengimbangi kehilangan darah.

Risiko pendarahan dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan yang disebabkan oleh operasi, tetapi keteraturannya kekal.

Pemulihan lengkap organ selepas pembedahan berlaku dalam tempoh tiga hingga empat bulan, jadi banyak pelepasan dalam tempoh ini berfungsi secara semula jadi dan tidak memerlukan rawatan khusus.

Dalam sesetengah kes, jika hemoglobin jatuh dan warna darah berubah, rawatan simptomatik dijalankan.

Oleh itu, kehamilan selepas konisasi berlaku selepas pemulihan terakhirnya. Ketidakseimbangan hormon dengan perubahan patologi dalam kitaran haid diperhatikan dalam 20% kes. Dalam kes ini, kontinjen pesakit sedemikian memerlukan terapi perubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Bersalin selepas konisasi serviks boleh secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean. Reseksi berbentuk kon tidak mempunyai sebarang kesan ke atas perkembangan bayi.

Taktik pengurusan buruh bergantung pada saiz parut pasca operasi pada organ:

• Jika jahitan kecil, kemudian di bawah pengawasan ketat doktor, wanita itu melahirkan dirinya sendiri atau dengan bantuan forsep.
• Jika terdapat parut yang besar, boleh membenarkan pembedahan cesarean.

Tetapi dalam apa jua keadaan, kehamilan dan kelahiran yang berjaya selepas reseksi adalah mungkin, kedua-dua yang pertama dan seterusnya.

Kos operasi

Kos penyambungan laser atau gelombang radio serviks di bandar yang sama, bergantung pada klinik, peralatan moden dan kelayakan doktor, akan berbeza-beza. Moscow berbeza daripada yang disediakan perkhidmatan perubatan dari bandar lain.

Kos operasi di ibu negara akan dari 40 hingga 50 ribu rubel , dan di kawasan dari 8 hingga 15 ribu rubel.

Dalam 2% kes, terapi fotodinamik tidak boleh digunakan tanpa konisasi. Ia diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dalam kes kecacatan cicatricial yang ketara pada serviks dan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila (PDT) sebagai kaedah pilihan adalah mustahil.

Ya, ini bukan tempahan. Saya mengamalkan pendekatan terapeutik dan memelihara organ untuk rawatan, dan hasilnya bercakap untuk diri mereka sendiri - dalam 98% kes, pembedahan serviks tidak diperlukan. Ia tidak diperlukan walaupun untuk mendapatkan sampel tisu (spesimen biopatik) untuk pemeriksaan histologi. kenapa?

Di satu pihak, walaupun pada peringkat 1B kanser kita mempunyai lebih daripada 80% peluang untuk proses berjalan tanpa metastasis. Sebaliknya, selepas terapi fotodinamik, pesakit kekal di bawah pemantauan suku tahunan saya selama setahun, dan sebarang dinamik negatif segera diperbetulkan dengan prosedur PDT berulang, dan, jika perlu, melalui pembedahan.

Saya seorang pakar bedah yang mengamalkan, begitu banyak kesimpulan saya dibuat daripada pengalaman saya sendiri. Pada akhir artikel, saya akan memberitahu anda kaedah konisasi yang saya gunakan dalam amalan saya dan mengapa.

Kelebihan

Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan biopath yang ideal untuk pemeriksaan histologi dan menetapkan diagnosis setepat mungkin.

Kelemahan kaedah

Daripada semua kaedah konisasi serviks, kaedah ini dianggap paling traumatik. Conization dengan pisau bedah menyebabkan pendarahan berat, mempunyai tempoh pasca operasi yang panjang dan peratusan komplikasi tertinggi:

• penyempitan (stenosis) saluran serviks, yang membawa kepada ketidaksuburan;

• kekurangan isthmic-serviks, yang penuh dengan keguguran pada 16-36 minggu akibat dilatasi serviks secara spontan, dan tidak mungkin dilakukan tanpa menjahit serviks;

• parut yang terbentuk selepas prosedur menyukarkan untuk mengubah serviks menjadi saluran kelahiran dan memerlukan pembedahan cesarean untuk bersalin;

• Pengeluaran mukus serviks yang terjejas meningkatkan risiko jangkitan pada rahim dan janin.

Kaedah 2. Penggabungan gelung serviks dengan pisau elektrik (pengelektrokonisasian serviks, LEEP, LLETZ)

Di Amerika Syarikat, prosedur itu dipanggil LEEP - Prosedur pengasingan elektrobedah gelung, di Eropah - LLETZ - Pengasingan gelung besar zon Transformasi. Nama perubatan Prosedur ini adalah eksisi.

Video konisasi gelung serviks -

Arus elektrik frekuensi tinggi memanaskan gelung dawai nipis, yang pada suhu melebihi 80 ° C memperoleh sifat pisau bedah.

Untuk operasi, saiz dan bentuk gelung (separuh bulatan, persegi atau segi tiga) dipilih sedemikian rupa untuk mengeluarkan zon transformasi dalam satu laluan.

Selepas operasi, saluran pendarahan "dikenakan" dengan elektrod sfera.

Konisasi tinggi dengan penyingkiran kawasan dalaman saluran serviks dilakukan sedikit berbeza. Ia menggunakan elektrod yang dipanggil "layar".

Elektrod dimasukkan ke dalam serviks dan diputar sekali atau dua kali. Ini menghilangkan kawasan berbentuk kon pada serviks.

Pembedahan berakhir dengan merawat luka dengan antiseptik.

Kecacatan

• Kesan haba pada tisu kekal, dan kematian sel masih berlaku di kawasan hirisan.

Kaedah 5. Penggabungan laser serviks

Konisasi laser pada serviks biasanya dilakukan dengan laser CO2 (karbon dioksida).

Jika anda menyelami fizik, laser adalah aliran tenaga tinggi. Laser untuk pembedahan laser beroperasi dalam beberapa mod.

1. Rasuk, kurang daripada 1 mm diameter, digunakan seperti pisau bedah laser. Mereka menggunakannya hampir sama seperti pisau bedah biasa - mereka mengeluarkan kon. Menggunakan laser dalam mod ini dianggap tidak munasabah mahal, walaupun ia membolehkan anda mendapatkan biopath dengan hampir tiada tepi hangus.

2. Rasuk 2-3 mm digunakan untuk menyejat tisu. Proses ini juga dipanggil pengewapan, pemusnahan atau ablasi.

Di bawah pengaruh tenaga tinggi pancaran laser Air dalam tisu menjadi panas dan menyejat dalam pecahan sesaat. Sejat bersama dengan tisu.

Ablasi laser dilakukan dengan ketepatan mikron - bergantung pada tetapan, hingga kedalaman 20 hingga 200 mikron. Oleh itu, untuk menjalankan konisasi pada kedalaman yang ketara, beberapa pas laser diperlukan.

Kedalaman pengewapan apabila menggunakan laser adalah 2-3 mm pada serviks, dan sehingga 5-6 mm di kawasan saluran serviks. Oleh itu, konisasi laser digunakan hanya untuk rawatan displasia tahap pertama, kurang kerap – yang kedua.

Laser memerlukan ketepatan yang tinggi, oleh itu, untuk mengecualikan pergerakan tidak sengaja pesakit, konisasi laser sentiasa dilakukan di bawah anestesia am.

Kelemahan konisasi laser

Konisasi laser mempunyai kelemahan yang sangat ketara. Saya tidak menggunakannya dalam amalan saya, kerana selepas prosedur ini adalah mustahil untuk mendapatkan tisu untuk histologi yang boleh dipercayai - dalam mod pengewapan, mengambil biopath adalah mustahil, dan dalam mod pisau bedah, tisu mempunyai kerosakan haba yang meluas, yang menjadikan biopath tidak sesuai untuk pemeriksaan histologi penuh.

Kaedah laser juga mempunyai satu lagi kelemahan - tidak semua pakar bedah boleh membiasakan diri dengan kerja tanpa sentuhan dengan tisu.

Dalam artikel itu kami melihat pelbagai jenis konisasi serviks. Dalam amalan saya, saya lebih suka kaedah radiosurgikal gelung. Di satu pihak, kerosakan haba minimum pada tisu adalah kuncinya cepat sembuh serviks. Sebaliknya, teknik ini, digabungkan dengan kuretase RDV saluran serviks, memberikan maklumat lengkap dan paling boleh dipercayai tentang diagnosis semasa.

Satu prosedur PDT menghapuskan virus dalam saluran serviks dan adalah yang paling boleh dipercayai teknik sedia ada pencegahan seumur hidup berulang dan kanser serviks.