Pembuangan polip hidung dengan navigator. Pembedahan untuk membuang polip hidung menggunakan kaedah pencukur, laser atau gelombang radio

Poliposis adalah percambahan tisu kelenjar dalam hidung dan sinus paranasal di bawah pengaruh histamin dan mediator keradangan lain. Pembedahan untuk membuang polip adalah perlu untuk menormalkan pernafasan hidung, mengurangkan risiko penyakit pernafasan dan menghapuskan kecacatan septum hidung yang disebabkan oleh poliposis.

Sekiranya pesakit mengadu kesukaran bernafas, deria bau yang berubah dan pelepasan hidung yang berlebihan, diagnostik tradisional dilakukan. Pertama, doktor menggunakan cahaya, kemudian endoskopi, yang membolehkan anda menilai keadaan sinus hidung.

Di samping itu, mereka boleh digunakan Kaedah X-ray: pengiraan atau pengimejan resonans magnetik. Dalam kes sedemikian, doktor memanggil Perhatian istimewa ke sinus paranasal. Bergantung pada tahap poliposis dan keadaan pesakit, keputusan dibuat mengenai kaedah rawatan.

Petunjuk untuk penyingkiran

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan rawatan ubat konservatif, termasuk kursus pelbagai ubat anti-radang, imunomodulator dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda serius untuk pembedahan membuang polip:

• polip besar atau berbilang yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif;
• kelengkungan septum hidung akibat percambahan tisu;
• berlakunya beberapa kesan sampingan yang lain keadaan patologi akibat poliposis.

Satu jenis pembedahan untuk membuang polip hidung disyorkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Terdapat gelung, kriogenik, teknik penyingkiran laser, serta menggunakan pencukur dan gelombang radio.

Kontraindikasi umum

Terdapat kontraindikasi untuk pembedahan untuk membuang polip. Yang tempatan adalah terhad kepada proses keradangan di hidung pelbagai etiologi (rhinitis, sinusitis, dll.).

Sistem:

• penyakit darah yang serius (leukemia, hemofilia, purpura thrombocytopenic);
• penyakit kardiovaskular (iskemia, keruntuhan, hipertensi);
• asma bronkial dalam tempoh akut.

Anestesia

Pembuangan polip hidung menggunakan gelombang radio, laser atau pencukur pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dijalankan di bawah bius am. Anestesia sedemikian digunakan untuk sejumlah besar pembentukan. Dalam kes lain, anestesia tempatan digunakan. Sebelum pembedahan, sedatif diberikan secara intramuskular.

Kemudian larutan 10% lidocaine dan vasoconstrictors disembur atau disapu ke dalam rongga hidung untuk mengelakkan bengkak dan meningkatkan penglihatan. Selepas ini, ubat anestetik 2% (ini boleh menjadi lidocaine atau ultracaine) disuntik ke dalam kawasan intervensi.

Semasa penyingkiran, pesakit sedar sepenuhnya tentang apa yang berlaku. Anestesia tempatan hanya relevan untuk membuang formasi dalam rongga hidung.

Polipektomi gelung

Pembedahan untuk membuang polip hidung, di mana doktor menggunakan apa yang dipanggil cangkuk Lenge, yang pada asasnya adalah gelung pemotongan, dipanggil poliektomi gelung. Mekanisme penyingkiran adalah seperti berikut: doktor memasukkan instrumen ke dalam lubang hidung, membungkus gelung di sekeliling polip dan mengetatkan gelung, memotong polip.

Dengan cara ini, pesakit boleh dibebaskan daripada beberapa ketumbuhan dalam satu sesi. Untuk satu polip, tempoh operasi adalah dari 45 minit hingga satu jam. Gelung pemotongan digunakan untuk mengeluarkan polip yang telah tumbuh dari labirin etmoid. Sebelum memulakan proses, 2 ml larutan novocaine 1% disuntik ke dalam membran mukus di sekitar polip.

Pada akhir operasi, selaput lendir dibasmi kuman, dan tampon yang direndam dalam Vaseline diamankan menggunakan pembalut seperti tanjung. Pesakit berada di bawah pemerhatian pesakit dalam selama lebih kurang seminggu. Pada masa ini, tampon dikeluarkan, salap synthomycin digunakan, dan pembilasan dilakukan jika perlu. Keseluruhan tempoh pemulihan biasanya mengambil masa 10-20 hari.

Kelemahan utama kaedah adalah kebarangkalian kambuh adalah sehingga 70%. Dalam kes ini, prosedur perlu diulang selepas 6-12 bulan.

Pembedahan gelombang radio

Pembedahan untuk membuang polip hidung menggunakan gelombang radio ditawarkan sebagai alternatif tanpa darah kepada penyingkiran tradisional ketumbuhan. Operasi ini boleh dilakukan secara pesakit luar tanpa menggunakan tampon.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat juga risiko tinggi untuk berulangnya pembentukan. Di samping itu, kaedah gelombang radio digunakan hanya untuk polip sederhana dan besar, biasanya yang tunggal.

Selepas mengeluarkan polip hidung menggunakan kaedah gelombang radio, anda perlu mengikuti beberapa peraturan yang akan membantu tubuh pulih lebih cepat selepas pembedahan:

• elakkan aktiviti fizikal yang berat;
• meminimumkan sentuhan dengan orang yang menderita ARVI, influenza atau jangkitan bawaan udara lain;
• mematuhi diet tidak termasuk makanan pedas, goreng, masin;
• elakkan makanan panas (untuk mengelakkan pendarahan).

Komplikasi selepas penyingkiran gelung dan gelombang radio

Malah doktor berpengalaman Ia tidak selalu mungkin untuk melakukan operasi tanpa komplikasi berikutnya.

Mereka mungkin kelihatan seperti ini:

• Pendarahan sedikit dari hidung muncul kerana kerosakan pada kapilari dan pemulihannya yang perlahan.
• Selalunya, 2-3 bulan selepas pembedahan, pesakit mengalami perekatan. Dalam kes ini, pesakit biasanya mengadu masalah yang diperbaharui dengan pernafasan hidung. Satu-satunya penyelesaian kepada masalah ini ialah memotong pelekat di bawah anestesia tempatan dan pemerhatian hospital seterusnya.
• Pertumbuhan semula. Selalunya, ini disebabkan oleh penyingkiran pembentukan yang tidak berkualiti tinggi atau kehadirannya dalam sinus paranasal.
• Proses keradangan akibat jangkitan kuman. Ia adalah kes yang jarang berlaku apabila, pada masa pembedahan, proses berjangkit berkembang dalam sinus pesakit atau saluran hidung dalam fasa akut.
• Demam tahap rendah dianggap hampir norma selepas jenis pembedahan ini.
• Selalunya, sakit kepala berlaku dengan latar belakang demam. Biasanya pesakit mengadu mengenainya tidak lebih dari 5 hari.
• Edema dan deria bau yang lemah atau ketiadaannya juga merupakan teman yang kerap dalam tempoh selepas pembedahan. Biasanya simptom ini hilang dalam masa 3-4 hari.

Pembedahan endoskopik

Pembedahan jenis ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan termasuk dua jenis: penyingkiran laser dan penyingkiran dengan pencukur. Dalam kedua-dua kes, endoskop dengan kamera dimasukkan ke dalam lubang hidung, yang menghantar imej ke monitor.

Teknik ini membolehkan anda memeriksa secara terperinci semua butiran pembentukan dan mengeluarkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat. Di samping itu, menggunakan endoskopi, adalah mungkin, jika dikehendaki, untuk membetulkan struktur hidung, sebagai contoh, untuk menyelamatkan pesakit dari anjakan septum hidung yang disebabkan oleh poliposis.

Selepas operasi sedemikian, pesakit tidak akan mempunyai parut atau cicatrices, hanya sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak lama lagi berlalu. Untuk 2-3 hari pertama, pelepasan berdarah atau lendir mungkin diperhatikan. Pesakit diperhatikan di hospital hanya untuk hari pertama, selepas 3 hari dia boleh mula bekerja.

Kontraindikasi

Campur tangan endoskopik ditangguhkan semasa eksaserbasi asma bronkial atau bronkitis kronik, serta semasa berbunga tumbuhan yang mencetuskan rinitis alergi. Wanita harus merancang pembedahan supaya ia tidak jatuh semasa haid.

Pembuangan pencukur

Ini adalah cara yang mudah dan popular untuk membuang ketumbuhan. Operasi dilakukan menggunakan endoskopi. Doktor, menggunakan lampiran khas, memeriksa kawasan yang terjejas, dengan tepat memotong polip yang dikesan, dan kemudian menghancurkannya di sana dan menghisapnya.

Kelebihan kaedah ini adalah ketepatannya yang tinggi, keupayaan untuk melakukan pemeriksaan sinus paranasal, dan morbiditi yang sangat rendah. Masa operasi berbeza dari 45 minit hingga 1 jam bergantung kepada keparahan penyakit.

Pada akhir operasi, tampon diletakkan di hidung, yang dikeluarkan selepas sehari. Biasanya pesakit berada di bawah pemerhatian pesakit dalam selama 2-3 hari. Sekiranya tahap poliposis kecil, dia boleh dihantar pulang sejurus selepas campur tangan. Fungsi tisu kelenjar dan kebolehan penciuman dipulihkan secara beransur-ansur selama kira-kira sebulan.

Jika terdapat banyak polip dan jika ia besar, penyediaan khas akan diperlukan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keperluan untuk menggunakan anestesia am dalam kes sedemikian. Pesakit memberi analisis umum darah, biokimia dan pembekuan.

Ia juga perlu dilakukan tomografi yang dikira dan menjalankan secara menyeluruh pemeriksaan endoskopik, berdasarkan keputusan yang mana jangka masa operasi, tempoh pemerhatian pesakit dalam dan prognosis seterusnya akan menjadi jelas.

7 hari sebelum campur tangan, pesakit mengambil 40 mg Prednisolone setiap hari. Sekiranya operasi perlu dilakukan dengan segera, walaupun terdapat proses berjangkit dan keradangan akut di hidung dan sinusnya, gejala-gejala itu dihapuskan dengan bantuan terapi antibakteria. Untuk tujuan ini, persediaan topikal biasanya digunakan.

Di samping itu, seminggu sebelum pembedahan, adalah perlu untuk berhenti mengambil Aspirin, ubat anti-radang dan vitamin E, kerana bahan-bahan ini mempunyai kesan yang kuat terhadap pembekuan darah. Selepas itu, tidak disyorkan untuk menggunakannya untuk beberapa waktu selepas operasi.

Bagi makanan, hidangan terakhir sebelum pembedahan mungkin berlaku sehari sebelum pembedahan. Ini sepatutnya makan malam ringan. Tiada makanan atau minuman dibenarkan pada hari intervensi. Untuk menghilangkan dahaga, anda boleh menghisap ais atau membilas mulut anda dengan air.

Sepanjang tempoh selepas operasi adalah dilarang:

• mengeluarkan kerak dari hidung secara mekanikal (memetik dengan jari atau objek lain). Mencuci dicadangkan sebagai alternatif. larutan garam;
• meniup hidung anda dengan kuat dan kuat;
• mengambil makanan atau minuman panas;
• yang sama berlaku untuk mandi panas, sauna, penyedutan. Semua ini menimbulkan aliran darah yang berlebihan dan boleh menyebabkan pendarahan;
• mengalami aktiviti fizikal yang ketara;
• minum arak, kerana ia melebarkan saluran darah.

Komplikasi selepas pembedahan

Walaupun pematuhan berhati-hati terhadap langkah-langkah sokongan, mana-mana pesakit mungkin mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan:

• pendarahan berat;
• proses keradangan akibat rinitis atau rinosinusitis;
• parut tisu dan lekatan;
• berulangnya polip baru. Dengan kaedah ini, kebarangkalian poliposis berulang ialah 50%. Pada masa yang sama, selang antara kejadian pembentukan boleh dari 4 hingga 7 tahun.

Pembedahan laser

Penyingkiran laser polip hidung diiktiraf sebagai kaedah paling maju. Seorang doktor boleh melakukan pembedahan secara pesakit luar menggunakan endoskopi dan anestesia tempatan. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Bilah laser benar-benar menyejat polip menggunakan pancaran pemanasan. Ia beransur-ansur berkurangan dan hilang. Tisu yang sihat mereka tidak menderita, tidak ada pendarahan. Pembedahan laser mempunyai kontraindikasi minimum dan boleh dilakukan pada sebarang umur.

Ia adalah yang terpantas (tidak lebih daripada 20 minit), tepat dan cekap. Semasa operasi, "meterai" laser salur darah, yang sangat mengurangkan risiko jangkitan dalam tempoh selepas operasi. Dalam hal ini, tampon tidak diletakkan di dalam hidung.

Walau bagaimanapun, ia juga mempunyai kekurangannya. Laser tidak digunakan jika terdapat beberapa polip, terutamanya jika saiznya berbeza. Juga pembedahan laser hanya boleh dilakukan di dalam rongga hidung.

Pembuangan cryosurgical

Jika laser menjejaskan polip melalui suhu tinggi, maka kaedah cryosurgical sering dipanggil pembekuan. Segelintir orang memilihnya. Ia, seperti laser, adalah salah satu jenis penyingkiran pembentukan yang paling tidak traumatik, baik pada membran mukus dan pada kulit.

Doktor mengarahkan aliran nitrogen cecair ke kawasan polip, cecair dalam tisunya membeku, sel-sel dimusnahkan, dan polip berhenti menerima nutrisi melalui aliran darah. Tempoh pembekuan biasanya 30 saat, kemudian doktor berhenti seketika dan mengulangi kauterisasi sehingga tisu polip dimusnahkan secukupnya.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penyelesaian 2% diberikan melalui suntikan. Dalam sesetengah kes, aplikasi aplikatif bagi penyelesaian lebih tepu (sehingga 10%) diamalkan. Selepas beberapa hari, pertumbuhan kekurangan nutrisi jatuh. Jika ia tidak mengelupas, pembedahan berulang diperlukan. Ini mungkin hanya selepas 3 minggu.

Untuk pemulihan yang berjaya, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

• pakai pembalut steril yang akan melindungi hidung daripada habuk dan patogen yang masuk ke membran mukus;
• mengambil antibiotik seperti yang ditetapkan oleh doktor anda tindakan sistemik. Dalam kes ini, perundingan adalah perlu untuk menyingkirkan akibat pencegahan tersebut (contohnya, dysbacteriosis, gangguan mikroflora mukus);
• gunakan ubat anti-radang dalam bentuk tablet dan semburan;
• gunakan ubat penahan sakit jika perlu.

Ubat selepas pembedahan

Pembedahan untuk membuang polip hidung melibatkan penggunaan selepas pembedahan beberapa ubat yang memulihkan badan dan mencegah perkembangan kambuh:

harga

Pilihan termurah ialah menggunakan perkhidmatan penyingkiran polip menggunakan gelung pemotongan. Kaedah ini biasanya diamalkan dalam syaitan klinik berbayar. Jika anda menghubungi institusi berbayar, kos prosedur akan menjadi kira-kira 2000 rubel.

Harga untuk penyingkiran endoskopik berbeza dari 15 hingga 30 ribu rubel. Kos pembedahan dipengaruhi oleh status klinik, lokasi dan bilangan polip, dan tempoh rawatan hospital yang diperlukan. Kos penyingkiran laser 8-10 ribu rubel.

Operasi, yang berlaku di bawah anestesia am, tidak mampu untuk semua orang, kerana kosnya kira-kira 70 ribu rubel. Di samping itu, kos operasi mungkin berbeza-beza bergantung pada wilayah kediaman.

Perubatan moden menawarkan operasi untuk membuang polip hidung, dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza. Pada rawatan konservatif poliposis memainkan peranan penting dalam mengekalkan dan mengaktifkan sistem imun.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai tempoh selepas operasi. Tidak kira jenis pembedahan yang anda pilih, mengikut cadangan untuk tempoh selepas operasi akan mengurangkan risiko kambuh dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Video tentang pembedahan membuang polip hidung

Menghilangkan polip hidung:

Mengeluarkan polip hidung tanpa pembedahan:

Polip adalah bulat, pembentukan jinak yang muncul akibat pertumbuhan patologi mukosa hidung. Dalam penampilan mereka kelihatan seperti kacang atau cendawan. Penyakit ini disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan: kesesakan hidung, pelepasan berat, yang boleh membawa kepada pembangunan komplikasi teruk. Oleh itu, jika polip hidung didiagnosis, pembedahan diperlukan.

Polip yang terbentuk di dalam hidung sangat jarang hilang dengan sendirinya. hidup peringkat awal penyakit ini mungkin dibantu oleh terapi hormon atau lain-lain kaedah konservatif. Walau bagaimanapun, jika patologi berkembang, formasi meningkat dalam saiz, dan gejala yang tidak menyenangkan bertambah buruk, polip hidung mesti dikeluarkan.

Pakar otolaryngologi mengesyorkan campur tangan pembedahan dalam kes berikut:

• terapi dadah tidak memberikan hasil yang diingini;
• polip yang terlalu besar menghalang saluran pernafasan, menyebabkan masalah pernafasan;
• neoplasma mengubah bentuk rongga hidung dan rangka tulang;
• pelanggaran fungsi penciuman muncul;
• tercatat kemerosotan umum keadaan pesakit akibat kebuluran oksigen;
• keradangan rongga hidung (frontitis, sinusitis) sering didiagnosis.

Bagaimanakah polip hidung dikeluarkan? Sehingga kini, beberapa kaedah berkesan untuk menghapuskan pertumbuhan telah dibangunkan. Kesemua mereka dianggap lembut, kerana operasi dilakukan melalui saluran hidung dan tiada hirisan diperlukan. Pilihan kaedah dibuat oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Kaedah tertua tetapi masih digunakan untuk membuang polip ialah polipotomi gelung. Kaedah ini digunakan apabila:

• selepas pemeriksaan, badan dan tangkai polip kelihatan jelas;
• satu formasi atau 2-3 yang jelas kelihatan mesti dikeluarkan;
• proses patologi hanya menjejaskan mukosa hidung.

Manipulasi pembedahan dijalankan menggunakan gelung pemotongan khas - cangkuk Lange. Masa prosedur purata adalah satu jam. Sebelum penyingkiran, anestesia tempatan diperlukan. Ubat penahan sakit disuntik terus ke tapak pertumbuhan mukosa.

Seterusnya, cangkuk Lange ditarik ke dalam lubang hidung dan, dengan gelung terletak di atasnya, polip ditangkap. Ia dipasang berhampiran pangkalan, secara beransur-ansur diketatkan dan pembentukannya terputus. Kemudian gelung dengan pergerakan berkedut ringan ditarik keluar dari rongga hidung bersama dengan polip yang dikeluarkan.


Selepas prosedur, pesakit kekal di hospital selama kira-kira seminggu. Dia ditetapkan untuk membilas hidung setiap hari dengan ubat antiseptik. Kursus pemulihan penuh adalah kira-kira 2-3 minggu. Tiada parut yang tersisa pada mukosa hidung selepas pembedahan.

Kelemahan utama manipulasi adalah penyingkiran polip yang tidak lengkap. Disebabkan ini, terdapat risiko yang tinggi untuk berulang - pertumbuhan semula membran mukus dan pembedahan berulang mungkin diperlukan. Juga, kelemahan prosedur adalah kehilangan darah yang besar.

Ini adalah salah satu kaedah moden untuk menghapuskan pembentukan mukus. Untuk mengeluarkan polip, peralatan endoskopik khas digunakan, kerana ketepatannya manipulasi pembedahan bertambah. Apabila menggunakan kaedah penyingkiran ini, risiko pertumbuhan semula berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa prosedur tidak membantu menghapuskan punca penyakit, jadi masih ada kemungkinan kambuh.

Pembuangan berlaku di bawah anestesia am. Endoskop dengan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam rongga hidung. Terima kasih kepada peralatan moden, doktor mempunyai akses ke tempat yang paling tidak boleh diakses, sementara keseluruhan gambar dapat dilihat dengan jelas pada monitor. Menggunakan alat khas yang dilampirkan pada endoskop, doktor memotong polip di sempadan paling dengan tisu yang sihat.


Selepas manipulasi, pesakit tidak merasa sakit. Terdapat sedikit ketidakselesaan di rongga hidung, sensasi yang tidak menyenangkan ini berlalu dengan cepat. Pemulihan selepas penyingkiran polip hidung mengambil masa 4-7 hari. Dalam kes ini, pesakit berada di hospital, di mana pembasuhan dijalankan setiap hari. Selepas prosedur, anda tidak dibenarkan makan makanan terlalu panas atau meniup hidung anda.

Hampir serta-merta selepas pembedahan untuk membuang polip, pernafasan hidung dipulihkan, dan selepas kira-kira sebulan, fungsi penciuman dipulihkan. Seterusnya, pesakit perlu melawat doktor ENT setiap 3-4 bulan untuk memantau proses pertumbuhan mukosa.

Penyingkiran laser

Kurang trauma dan baru secara pembedahan adalah penyingkiran laser polip hidung yang tumbuh. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius tempatan secara pesakit luar dan tidak memerlukan tinggal lama di hospital. Manipulasi berlangsung hanya 20 minit dan tiada pendarahan berlaku. Tiada sindrom kesakitan, hampir tidak ada rasa tidak selesa. Kelemahan prosedur adalah kemustahilan untuk mengeluarkan pengumpulan besar polip. Hanya formasi tunggal dihapuskan dengan laser.

Anestetik disuntik ke dalam pertumbuhan itu sendiri dan membran mukus berhampirannya. Kemudian endoskop dengan kamera dan alat untuk bekerja dengan laser dimasukkan melalui saluran hidung. Rasuk yang kuat diarahkan terus ke polip dan digunakan dengan haba. Disebabkan oleh pemanasan sel, mereka dibakar. Disebabkan oleh kesan suhu tinggi, salur darah ditutup dan darah tidak mengalir. Selepas mengeluarkan polip hidung dengan laser, pesakit perlu kerap melawat pakar untuk memeriksa keadaan membran mukus.

Pencukur

Pembuangan pencukur adalah sejenis prosedur endoskopik. Kamera dan instrumen khas dimasukkan ke dalam saluran hidung, dan keseluruhan gambar dipaparkan pada monitor. Kemungkinan kecederaan pada membran mukus semasa prosedur ini adalah minimum. Pembuangan dengan pencukur adalah satu-satunya manipulasi selepas itu risiko pertumbuhan baru dikurangkan kepada hampir sifar.

Kaedah anestesia dipilih oleh doktor. Pembedahan boleh dilakukan di bawah bius am atau tempatan. Pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung, yang menghancurkan polip dan mengeluarkan kepingan yang dipotong dari hidung. Terima kasih kepada teknik ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan pertumbuhan yang terletak jauh di dalam sinus hidung.

Selepas anestesia hilang, pesakit berasa sedikit ketidakselesaan. Perasaan ini hilang selepas beberapa jam. Anda perlu tinggal di klinik selama 3-4 hari selepas prosedur. Dalam kes ini, rongga hidung dibasuh setiap hari dan ubat antibakteria diambil pada masa yang sama.

Pembedahan gelombang radio

Teknik ini paling serupa dengan penyingkiran polip dengan gelung Lange. Walau bagaimanapun, di sebalik identiti perbandingan kaedah, pembedahan gelombang radio mempunyai lebih banyak kelebihan. Pada saat memotong pertumbuhan, gelombang radio membakar tisu, ini meminimumkan risiko pendarahan. Satu lagi kelebihan penting prosedur ini ialah keupayaan untuk menjalankannya secara pesakit luar.

Masih terdapat beberapa kelemahan pada kaedah penyingkiran ini. Tidak mustahil untuk mengeluarkan pertumbuhan kecil. Juga, teknik gelombang radio meninggalkan risiko berulang.

Pembuangan cryosurgical

Cryodestruction (pemusnahan oleh sejuk) adalah teknik unik berdasarkan kesan suhu rendah. Krioagen khas, nitrogen cecair, membolehkan anda membekukan sel-sel polip dengan serta-merta, yang musnah selepas dicairkan. Dengan kaedah mengeluarkan pertumbuhan ini, pesakit tidak merasa sakit, kerana sejuk adalah sejenis anestetik, dan risiko pendarahan juga diminimumkan.

Teknik ini juga mempunyai kelemahan. Dengan bantuannya, adalah mustahil untuk membekukan formasi besar dan tisu yang terlalu besar. Ini mungkin memerlukan beberapa manipulasi. Pembuangan cryosurgical tidak mungkin jika ketumbuhan memenuhi sinus maxillary.

Kaedah manakah yang lebih baik dan yang paling kerap digunakan?

Pilihan kaedah untuk mengeluarkan polip dibuat oleh doktor bergantung pada tanda-tanda yang ada dan kemungkinan kontraindikasi. Sebelum prosedur, pesakit diperiksa. Imbasan tomografi yang dikira diperlukan untuk menentukan lokasi proses patologi dengan lebih tepat.

Jika polip terletak hanya dalam rongga hidung dan dalam sel labirin etmoid, polipektomi gelung atau teknik laser boleh digunakan. Dalam kes pertumbuhan besar-besaran membran mukus dan penyetempatan proses dalam sinus hidung, lebih baik menggunakan pembedahan pencukur untuk polip hidung.

Kos operasi untuk membuang polip

Anggaran kos operasi untuk membuang polip hidung dengan cepat, yang dilakukan dengan pelbagai instrumen, mungkin berbeza-beza:

• penyingkiran dengan gelung Lange - 2000 rubel;
• endoskopi di satu pihak - 6,000 rubel;
• kauterisasi laser - 16,000 rubel;
• cryodestruction - 8000 rubel;
• penyingkiran polip hidung dengan pencukur - 15,000 rubel;
• pembedahan gelombang radio – 13,000 rubel.

Ini adalah pembentukan jinak dari membran mukus yang tumbuh secara beransur-ansur, menjadikan pernafasan hidung sukar. Mereka terbentuk dalam rongga hidung dan dalam sinus paranasal. Apabila diperiksa lebih dekat, mereka kelihatan seperti tumbuh-tumbuhan dalam bentuk kacang polong atau sekumpulan anggur dengan warna mutiara kelabu. Boleh sama ada tunggal atau berbilang. Bergantung pada lokasi, terdapat polip choanal, yang menutup pintu masuk ke nasofaring dari sisi rongga hidung, dan polip terletak terus di rongga hidung dan sinus paranasal. Pada asasnya, polip tumbuh dari sel labirin etmoid, yang terletak di bahagian atas rongga hidung.

Polypous rhinosinusitis (PRS) adalah penyakit yang agak biasa. Menurut kesusasteraan dunia, kelazimannya dalam populasi berkisar antara 1 hingga 4%; menurut data Eropah (EPOS), ia mempengaruhi dari 1 hingga 6% penduduk. Di Rusia, menurut beberapa penulis, sehingga 5 juta orang menderita PRS dan terdapat kecenderungan untuk bilangan kes yang dikesan meningkat setiap tahun.

Sebab utama pembentukan polip

Perkembangan proses poliposis berlaku dengan penyakit bersamaan:

• Asma bronkial. Penyakit ini mempunyai "simptom triad aspirin":
  • asma bronkial
  • intoleransi terhadap ubat anti-radang bukan steroid.
• Fibrosis kistik dan sindrom Kartagener. Apabila penyakit ini berkembang, pergerakan silia yang terletak pada permukaan apikal sel mukosa menjadi perlahan. Ini mengubah aliran lendir yang berterusan di dalam hidung, menyebabkan genangan dan keradangan kronik membran mukus, mengubah strukturnya dan pembentukan polip.
• Rinosinusitis kronik, bakteria dan kulat. Menurut kajian, apabila jangkitan kulat dalam 85% kes polip terbentuk.
• Struktur rongga hidung terganggu. Dengan septum yang menyimpang, vasomotor kronik atau rhinitis hipertropik, pernafasan hidung pesakit tidak betul: iaitu, sesuatu menghalang laluan aliran udara, dan ia mengubah arahnya. Terdapat beban mekanikal yang berterusan pada kawasan membran mukus, keradangan kronik berlaku, dan polip terbentuk.

Peringkat perkembangan proses poliposis

Pentas	Peringkat I	Peringkat II	Peringkat III
Saiz	Tutup sahaja bahagian atas septum hidung.	Menutup laluan hidung biasa ke sempadan bawah turbinat tengah.	Meliputi seluruh ruang.
Aduan dan tanda	Pesakit bimbang tentang penurunan deria bau atau kehilangannya. Polip tidak mengganggu pernafasan dan ditemui secara kebetulan.	Polip kelihatan semasa endoskopi atau rhinoskopi. Pesakit bimbang tentang sedikit kesukaran bernafas melalui hidung dan pelepasan lendir dari hidung.	Pesakit berhenti bernafas secara normal, titisan vasoconstrictor tidak membantunya, dan bunyi hidung berkembang.

Gejala pembentukan polip

Gejala yang paling jelas:

• kesukaran dalam pernafasan hidung;
• Pelepasan hidung kebanyakannya lendir dan tebal. Sekiranya terdapat interaksi dengan agen berjangkit dan kita bercakap tentang rinosinusitis purulen-poliposis, maka pelepasan purulen;
• sakit kepala;
• cepat keletihan;
• prestasi menurun;
• gangguan tidur, berdengkur;
• bersin dan gatal hidung.

Kaedah untuk mendiagnosis polip hidung

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan oleh doktor, diikuti dengan endoskopi video. Endoskop membolehkan anda memvisualisasikan lebih daripada yang mungkin dengan penerang konvensional. Terdapat juga kaedah penyelidikan radiologi: tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Mereka membantu untuk melihat polip dalam rongga hidung dan sinus paranasal.

Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak

Polip lebih kerap berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Tetapi pada zaman kanak-kanak, seperti mana-mana patologi kronik, doktor menunjukkan sekurang-kurangnya radikalisme mengenai rawatan, pembedahan berdiri di latar belakang. Dan jika campur tangan pembedahan masih diperlukan, ia akan menjadi invasif minimum. Sekiranya kanak-kanak berumur di bawah 15 tahun dan polipotomi ditunjukkan untuknya, ia akan menjadi lembut - dengan laser, gelombang radio, endoskop atau pencukur, tanpa membuka sinus paranasal.

Kanak-kanak dirawat secara konservatif, sebagai tambahan kepada preskripsi tempatan dan ubat generik termasuk membilas rongga hidung menggunakan kaedah bergerak. Semasa proses pembilasan, alergen dan bakteria dari rongga hidung dan sinus paranasal dihanyutkan, dan keradangan berkurangan.

Rawatan konservatif poliposis hidung

Tempat pertama dalam rawatan konservatif diduduki oleh ubat hormon: tempatan - steroid topikal, dan sistemik. Ubat hormon sistemik digunakan terutamanya pada pesakit dengan asma bronkial sederhana dan teruk. Mereka mengurangkan keamatan dan kekerapan gejala asma, dan juga mengatasi pertumbuhan tisu poliposis. Rawatan konservatif termasuk penstabil membran sel mast dan antihistamin. Jika poliposis adalah sifat alahan atau jika kita bercakap tentang proses poliposis purulen, maka ubat antibakteria digunakan. Dalam kes proses kulat, agen antikulat ditetapkan.

Kaedah rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit dengan poliposis peringkat awal dan kedua atau jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan. Di samping itu, selepas pembedahan, untuk mengelakkan kambuh, perlu menjalankan kursus terapi konservatif secara berkala.

Apabila penyakit itu berlaku pada kanak-kanak, rawatan konservatif diutamakan daripada kaedah lain.

Rawatan pembedahan poliposis

Polipotomi adalah pembedahan untuk membuang polip, yang boleh ditambah dengan pembedahan pada sinus paranasal, bergantung kepada tanda-tanda.

Jumlah intervensi bergantung pada penyetempatan dan tahap proses. Jika poliposis berkembang hanya dalam rongga hidung, polipotomi adalah mencukupi. Tetapi jika penyetempatan juga berada dalam sinus paranasal, maka dalam kes sedemikian kita bercakap tentang campur tangan pembedahan lanjutan - adalah perlu untuk mengeluarkan polip dari sinus paranasal, yang meningkatkan jumlah operasi. Intervensi pembedahan sedemikian akan dipanggil polysinsotomy bersama dengan polipotomi. Semasa operasi, pakar bedah di bawah kawalan endoskopi akan dihasilkan:

• penyingkiran polip;
• pengembangan anastomosis sinus paranasal;
• memadam kandungan;
• membuka sel-sel labirin etmoid.

Kontraindikasi untuk penyingkiran polip

• kehamilan;
• keadaan somatik am pesakit yang teruk;
• risiko pendarahan yang membawa kepada kehilangan darah yang banyak (koagulopati).

Kaedah penyingkiran polip

Pembuangan polip dengan gelung

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Alat utama ialah gelung Lange logam, lebar boleh laras. Pertama, anestesia tempatan diberikan, kemudian gelung diletakkan pada polip dan dipotong di pangkal tangkai.

Kelemahan operasi yang ketara ialah polip tidak dikeluarkan sepenuhnya, yang mewujudkan kebarangkalian yang tinggi untuk berulang. Juga, semasa operasi ini, pendarahan mungkin, dan campur tangan pembedahan itu sendiri tidak menyakitkan: apabila doktor memasukkan gelung ke dalam rongga hidung dan meletakkannya pada polip, gelung itu menyentuh dinding lain dan septum hidung. Ini mungkin agak sensitif untuk pesakit, walaupun terdapat kesan anestesia tempatan.

Walau bagaimanapun, pembedahan dengan gelung Lange juga mempunyai kelebihan. Ia boleh dilakukan di bawah bius tempatan; pembedahan adalah murah untuk kedua-dua pesakit dan klinik - oleh itu kelaziman kaedah ini dalam struktur penjagaan kesihatan awam.

Kaedah gelombang radio untuk membuang polip hidung

Kaedah campur tangan pembedahan ini hampir dengan penyingkiran dengan gelung Lange. Tetapi, walaupun terdapat persamaan kaedah, penyingkiran gelombang radio polip dalam rongga hidung mempunyai kelebihan yang lebih besar: pada saat memotong polip, gelombang radio segera membekukan tisu polip dan mengurangkan risiko pendarahan kepada sifar. Selain itu, kelebihan operasi ini termasuk keupayaan untuk melaksanakannya secara pesakit luar dan mengelakkan pemasangan tampon hidung dalam rongga hidung selepas operasi.

Kelemahan mengeluarkan polip dengan gelombang radio adalah risiko kambuh - polip juga terputus di pangkalan. Polipotomi gelombang radio melibatkan penyingkiran hanya polip bersaiz besar dan sederhana.

Penyingkiran laser

Polipotomi laser melibatkan pembedahan di bawah kawalan endoskopi. Operasi dilakukan secara pesakit luar dan, selalunya, di bawah anestesia tempatan. Ini adalah kaedah optimum untuk membuang polip pada kanak-kanak.

Di bawah kawalan endoskopi, pisau laser dibawa ke tempat yang diperlukan untuk mengeluarkan polip. Kemudian, di bawah pengaruh rasuk pemanasan, ia menyejat dan saiznya berkurangan.

Kelebihan kaedah ini adalah kelajuan, kecekapan dan ketepatan pelaksanaan. Polipotomi laser mempunyai kontraindikasi minimum dan tersedia untuk hampir semua orang.

Kesukaran mungkin timbul jika terdapat banyak polip dan ia berbeza dalam bentuk dan saiz. Dalam kes ini, sukar untuk mengalih keluar kesemuanya. Satu lagi kelemahan ialah kesan polipotomi laser terhad kepada rongga hidung. Iaitu, jika pembentukan terletak di sinus paranasal, mereka tidak dikeluarkan dengan kaedah ini.

Semua kaedah dilakukan tanpa campur tangan pada sinus paranasal dan anastomosisnya, tetapi boleh ditambah dengan polysinusotomy endoskopik.

Pembuangan polip hidung menggunakan pencukur (kaedah endoskopik)

Kaedah endoskopik - teknologi terkini. Endoskopi dilakukan di bawah anestesia am dan, sebagai tambahan kepada penyingkiran polip secara menyeluruh, memungkinkan untuk membuka semua sel dan sinus hidung dari tempat ia tumbuh, memanjangkan remisi selama bertahun-tahun. Sebelum operasi, pesakit menjalani imbasan tomografi yang dikira untuk menentukan penyetempatan proses dengan tepat. Penyingkiran tisu polipus secara berhati-hati dari sinus paranasal menggunakan kaedah endoskopik, ditambah dengan polysinusotomy, adalah kelebihan yang ketara berbanding kaedah lain. Ia membolehkan anda melanjutkan tempoh remisi selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup.

Semasa endoskopi, polipotomi pencukur digunakan. Pencukur atau dengan kata lain mikrodebrider ialah alat yang mempunyai fungsi pemotongan dan penyedutan. Apabila dikeluarkan, ia memotong tisu polip dan menghisapnya pada masa yang sama. Operasi ini lebih cepat, kerana tidak ada keperluan untuk mengosongkan tisu yang dikeluarkan dari rongga hidung. Polipotomi pencukur membolehkan anda mengeluarkan sumber pembentukan polip. Kaedah endoskopik adalah yang paling tidak traumatik untuk pesakit dan paling mudah untuk pakar bedah.

Ciri perbandingan kaedah untuk membuang polip hidung

	Pembuangan polip dengan gelung	Kaedah gelombang radio	Kaedah penyingkiran laser	Kaedah penyingkiran endoskopik
Apa yang digunakan	Gelung Lange Logam	Peranti Surgitron (dengan gelung polip gelombang radio atau lampiran pisau) Endoskop video	Sinaran laser Endoskop video	Microdebrider (alat dengan bilah di hujungnya) Endoskop video
Anestesia	Anestesia tempatan	kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan; jika proses itu meluas, ia boleh dilakukan di bawah anestesia am.	kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan, jika proses itu meluas, ia boleh dilakukan di bawah anestesia am.	kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan; jika proses itu meluas, ia boleh dilakukan di bawah anestesia am; untuk campur tangan pada sinus paranasal - hanya di bawah anestesia am.
Kelebihan	Biasa dan berpatutan	Tiada pendarahan, keupayaan untuk melakukan pembedahan secara pesakit luar	Kelajuan tinggi, kontraindikasi minimum	Penyingkiran tumpuan pertumbuhan polip, pemanjangan remisi, kelajuan tinggi perlaksanaan.
Kecacatan	Kemungkinan berulang, pendarahan dan ketidakselesaan.	Kebarangkalian berulang, penyingkiran hanya polip bersaiz besar dan sederhana	Sekiranya terdapat banyak polip dan saiznya berbeza, penyingkiran akan menjadi sukar. Ia dijalankan hanya dalam rongga hidung.	Tidak

Anestesia tempatan

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun dan orang dewasa, polipotomi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebelum pembedahan, kanak-kanak itu diberikan sedatif secara intramuskular. Larutan anestetik (larutan lidocaine 10%) dan ubat vasokonstriktor disembur atau disapu ke dalam rongga hidung untuk melegakan bengkak dari membran mukus dan memperbaiki penglihatan. Selepas itu, larutan anestetik yang kurang pekat (2% lidocaine atau ultracaine) disuntik ke dalam membran mukus rongga hidung untuk meningkatkan kesan analgesik. Semasa operasi, pesakit sedar dan melihat segala-galanya di sekelilingnya. Anestesia tempatan ditunjukkan hanya dalam kes campur tangan pembedahan terhad kepada rongga hidung - polipotomi.

Anestesia am (bius)

Pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, polipotomi dilakukan di bawah anestesia am, jadi campur tangan berlaku tanpa rasa sakit dan, yang sangat penting untuk kanak-kanak itu, tanpa tekanan psikologi. Klinik ini menggunakan ubat kelas keselamatan yang tinggi, ia tidak toksik dan tidak menyebabkan komplikasi, jadi anestesia mudah diterima walaupun pada zaman kanak-kanak dan berasa sama dengan tidur biasa. Polisinusotomi endoskopik (FESS) dan polipotomi, dalam kes jumlah campur tangan yang besar, juga dilakukan di bawah anestesia pada kanak-kanak dan orang dewasa. Jenis bius dipilih oleh doktor pembedahan bersama pakar bius mengikut petunjuk.

Doktor pakar bius

Klinik ini menggunakan pakar bius berpengalaman, pakar dari kanak-kanak hospital klinikal mereka. N.F. Filatov, yang mempunyai ijazah akademik calon dan doktor sains perubatan. Pakar kami menggunakan alat anestetik dari syarikat Jerman Drager, ubat-ubatan generasi terakhir. Semua ini membolehkan penyingkiran di bawah bius am (anesthesia) yang selamat untuk kesihatan pesakit, dengan pemulihan pesat dalam tempoh selepas operasi.

Anestetik

Pakar anestesi menggunakan ubat Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum dan lain-lain. Pilihan ubat tertentu adalah mengikut budi bicara pakar bius dan bergantung pada setiap kes tertentu, keputusan ujian dan faktor lain.

Pemilihan kaedah penyingkiran dan anestesia

Pilihan kaedah penyingkiran polip bergantung pada tanda-tanda dan kontraindikasi. Sebelum pembedahan dijadualkan, pesakit menjalani pemeriksaan dan menjalani imbasan tomografi yang dikira. Seterusnya, doktor memeriksa dengan teliti lokasi proses tersebut. Sekiranya ia terhad kepada rongga hidung dan sel-sel labirin etmoid, polipotomi ditetapkan di bawah anestesia tempatan, bersama-sama dengan ubat hormon yang diperlukan untuk pengampunan. Jika proses itu berada dalam semua sinus paranasal, polisinusotomi dilakukan di bawah bius am.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap anestesia, skop operasi dikurangkan. Campur tangan pembedahan hanya bertujuan untuk membuang polip dari rongga hidung dan memperbaiki pernafasan hidung.

Kontraindikasi mungkin:

• kehamilan;
• penyakit somatik kronik (kongenital atau diperolehi) yang teruk.

Keputusan untuk melakukan operasi di bawah bius dibuat selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit bersama-sama dengan ahli terapi dan pakar bius.

Masa operasi adalah berkaitan dengan tahap proses. Jika ini adalah polip tunggal, maka di bawah anestesia tempatan operasi akan mengambil masa tidak lebih daripada 15 minit, dan jika proses polipus disetempatkan bukan sahaja di rongga hidung, tetapi juga dalam sinus paranasal, tempoh operasi boleh menjadi satu. jam atau lebih.

Klinik kami menggunakan kaedah terbaik campur tangan pembedahan untuk poliposis hidung dan poliposis rinosinusitis:

• polipotomi gelombang radio
• polipotomi laser
• polipotomi pencukur endoskopik (menggunakan mikrodebrider), jika perlu, ditambah dengan campur tangan pada sinus paranasal dan anastomosisnya (polisinusotomi, pembedahan sinus endoskopik FESS).

Klinik ini menggunakan pakar otorinolaringologi yang mahir dalam semua teknik pembedahan. Jumlah campur tangan pembedahan dan kaedah anestesia dipilih oleh doktor selepas memeriksa dan memeriksa pesakit dengan teliti.

Pemulihan selepas polipotomi

Tempoh selepas operasi bergantung pada tahap campur tangan pembedahan yang dilakukan ke atas pesakit. Jika polysinusotomy dilakukan, rongga hidung pesakit ditampung untuk mengelakkan pendarahan hidung selepas pembedahan. Dalam kes pencukur endoskopik atau polipotomi laser tanpa membuka sinus, tampon tidak diperlukan.

Pemulihan mengambil masa sehingga satu minggu untuk sebarang jenis intervensi.

Dengan campur tangan invasif minimum, tempoh ini dikurangkan kepada 2-3 hari, sehingga bengkak pasca operasi reaktif pada membran mukus berkurangan. Selepas pembedahan, adalah disyorkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal selama 2-3 minggu.

Selepas pembedahan, steroid topikal ditetapkan untuk mencegah pertumbuhan semula tisu polip. Pesakit dengan polypous rhinosinusitis perlu menjalani kursus steroid topikal beberapa kali setahun.

Komplikasi akibat rawatan polip yang tidak tepat pada masanya

Pertama, komplikasi mungkin berlaku dengan asma bronkial. Jika poliposis berkembang secara aktif dan polip berkembang, serangan asma bronkial menjadi lebih kerap dan lebih sukar untuk bertolak ansur. Kedua, ini adalah pelanggaran pernafasan hidung, yang mempunyai kesan buruk pada seluruh tubuh. Kekurangan oksigen membawa kepada perkembangan penyakit kronik. Dalam kes ini, seseorang dengan cepat akan mengalami masalah dengan jantung dan paru-paru. Juga, kekurangan oksigen membawa kepada keletihan kronik dan kelewatan perkembangan (jika pesakit adalah kanak-kanak).

Polip menyumbang keradangan kronik dalam rongga hidung, penembusan pesat jangkitan ke bahagian bawah Airways, malah selesema biasa boleh menyebabkan komplikasi bagi seseorang yang mempunyai poliposis.

Sangat jarang, polip boleh berubah menjadi tumor malignan. Tetapi di samping itu, terdapat penyakit, seperti papilloma terbalik atau neoplasma lain sinus paranasal, gejala-gejala yang berlalu di bawah samaran proses poliposis, membawa ancaman yang ketara.

Pencegahan proses poliposis

Paling pencegahan terbaik adalah lawatan tepat pada masanya ke doktor dan rawatan komprehensif penyakit yang menyumbang kepada kemungkinan penampilan polip. Jika seseorang mengalami sedikit gangguan dalam pernafasan hidung, ini sepatutnya menjadi isyarat untuk bertindak. Sebarang gangguan dalam struktur rongga hidung dan gangguan aliran udara di dalamnya boleh menyumbang kepada perkembangan polypous rhinosinusitis. Orang yang menghidap asma bronkial perlu melawat doktor ENT sekurang-kurangnya sekali setahun, menjalani pemeriksaan endoskopik dan, jika perlu, menjalani imbasan tomografi berkomputer sinus.

Kos penyingkiran polip hidung

Kos membuang polip hidung di klinik kami menggunakan bius tempatan adalah dari 18,000 gosok. sebelum iniRUB 35,000 bergantung pada tahap kerumitan operasi.

Pembuangan polip hidung di bawah kos anestesia am daripadaRUR 70,000. Kos akhir operasi boleh ditentukan oleh doktor, setelah menilai jumlah kerja dan mengambil kira keanehan perjalanan proses poliposis pada pesakit.

Polip hidung adalah pertumbuhan jinak
yang kelihatan seperti pembentukan bulat kecil dan terbentuk akibat kerengsaan yang berpanjangan pada mukosa hidung dan sinus paranasal.

Kehadiran polip hidung membawa kepada perkembangan beberapa gejala yang tidak diingini, yang hanya boleh dihapuskan melalui pembedahan.

Pembuangan polip dalam sinus. Petunjuk untuk pembedahan

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan berkaitan dengan neoplasma polypous rongga hidung, adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda untuk penyingkiran mereka. Terdapat mutlak dan bacaan relatif untuk pembedahan membuang polip hidung.

Jika anda tidak mahu pergi ke bawah pisau pakar bedah, kemudian baca tentang rawatan moden untuk polip hidung.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan membuang polip hidung:

• Ketiadaan pernafasan hidung sepenuhnya.
• Peningkatan kekerapan serangan asma bronkial.
• Anosmia (kekurangan sepenuhnya fungsi bau).
• Penambahan gejala keradangan sinus paranasal.
• Pelepasan hidung yang kerap dengan bau dan darah yang tidak menyenangkan.
• Perkembangan ubah bentuk septum hidung.
• Kursus kronik proses keradangan purulen hidung dan sinus paranasal.

Petunjuk relatif untuk pembedahan:

• Kemunculan berdengkur.
• Perubahan suara (liur).
• Hiposmia.
• Kejadian berkala sakit kepala dan pening.
• perasaan badan asing dalam hidung.

Kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan

Kehadiran tumor polip di hidung bukanlah dalam semua kes petunjuk untuk penyingkiran mereka semasa pembedahan. Terdapat kontraindikasi tempatan dan sistemik untuk penyingkiran polip.

Kontraindikasi sistemik untuk pembedahan untuk membuang tumor polipus:

• Serangan asma bronkial.
• Penyakit darah seperti hemofilia, leukemia akut, purpura trombositopenik.
• Keadaan dekompensasi sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, penyakit iskemik hati, krisis hipertensi, runtuh, dsb.).

Kontraindikasi tempatan untuk pembedahan:

• Penyakit akut hidung dan sinus paranasal (rhinitis akut, sinusitis akut).
• Rinitis alergik.

Jika anda mempunyai sejarah kanser rongga hidung, anda harus berunding dengan pakar onkologi sebelum pembedahan.

Terdapat sejumlah besar kaedah yang berbeza pembuangan pembedahan polip. Hari ini, pembedahan untuk membuang polip hidung dilakukan di bawah bius am. Intipati campur tangan pembedahan datang kepada pengasingan neoplasma patologi. Polipotomi (campur tangan pembedahan untuk membuang polip) dilakukan dengan pesakit dalam posisi duduk.

Teknik untuk melakukan pembedahan untuk membuang polip hidung:

1. Pertama sekali, rhinoskopi anterior dan posterior perlu dilakukan menggunakan spekulum hidung.
2. Bersihkan rongga hidung dan sinus paranasal menggunakan larutan hipertonik atau agen farmakologi Humer.
3. Keringkan rongga hidung menggunakan kapas.
4. Lumuri mukosa hidung dua kali berturut-turut dengan larutan dikain 10% untuk mengurangkan kepekaannya semasa pembedahan tumor.
5. Ketahui lokasi tangkai polip, bilangan dan saiznya.
6. Masukkan gelung gelung ke dalam hidung di bawah kawalan visual.
7. Periksa rongga hidung menggunakan paip gelung.
8. Letakkan gelung di sekeliling polip atau kumpulan polip (jika ia kecil).
9. Gerakkan gelung ke atas kepala polip.
10. Selepas anda merasakan konsistensi keras kepala polip, ketatkan gelung.
11. Keluarkan gelung dengan jisim polypous dari rongga hidung dan letakkan di dalam dulang khas.

Terutama penting!

Kriteria penting untuk mengelakkan berulang adalah penyingkiran polip bersama-sama dengan tangkai. Oleh itu, anda harus berhati-hati mengetatkan gelung supaya tidak memotong kepala polip, tetapi untuk menarik polip bersama-sama dengan batang dari rongga hidung.

Kaedah moden pembedahan untuk membuang polip membantu mengelakkan pembentukan parut dan lekatan dalam rongga hidung. Sebagai tambahan kepada polipotomi konvensional, terdapat kaedah berikut untuk menghapuskan poliposis:

• Pembedahan endoskopik. Pembuangan endoskopik adalah salah satu yang paling banyak kaedah yang tepat penyingkiran. Operasi dilakukan menggunakan endoskop perubatan khas dengan kamera. Ini membolehkan anda mencapai penyingkiran lengkap walaupun formasi terkecil tanpa merosakkan struktur sekeliling rongga hidung.
• Pembuangan menggunakan pencukur (microdebrider). Intipati teknik ini adalah untuk menghancurkan tumor dan menyerapnya. Operasi adalah traumatik rendah dan dilakukan di bawah kawalan monitor skrin.
• Penyingkiran polip dengan laser. Di bawah pengaruh pancaran laser, tumor hilang. Kelebihan kaedah ini adalah pembekuan tambahan saluran darah dan mencegah penyebaran jangkitan ke struktur sekeliling.
• Dialih keluar dengan cangkuk Lange. Menggunakan cangkuk Lange, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja polip hidung, tetapi juga polip yang disetempat di kawasan choanae.

Dengan semua ini, terdapat kaedah untuk membuang polip tanpa pembedahan!

Kaedah untuk mengeluarkan polip hidung:

Dalam kebanyakan kes, tempoh selepas operasi berlangsung tanpa komplikasi yang ketara.

Dalam kes tertentu, gejala selepas operasi termasuk:

• Perkembangan pendarahan kecil. Gejala ini berkembang akibat kerosakan pada saluran rongga hidung.
• Pembentukan lekatan dan lekatan selepas pembedahan di saluran hidung. Gejala ini berkembang 2-3 bulan selepas pembedahan. Pesakit sekali lagi mengadu kesukaran untuk bernafas melalui hidung. Simptomologi ini memerlukan pembedahan pembedahan pelekatan yang baru terbentuk.
• Penyakit berulang. Perkembangan kambuh adalah mungkin jika polip tidak dikeluarkan sepenuhnya atau doktor hanya mengeluarkan kepala polip.
• Penambahan komplikasi berjangkit. Komplikasi berjangkit timbul jika operasi dilakukan semasa tempoh akut penyakit hidung atau sinus paranasal. Ejen berjangkit boleh merebak secara hematogen atau limfogen dan membawa kepada manifestasi sistemik penyakit berjangkit.
• Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala sementara yang hilang selepas 3-5 hari. Suhu selepas pembuangan polip hidung kekal pada 37.
• Kesukaran dalam pernafasan hidung dan kehilangan deria bau akibat perkembangan edema. Gejala ini adalah tindak balas fisiologi kepada pembedahan. Biasanya, pemulihan fungsi pernafasan dan penciuman hidung berlaku 3-5 hari selepas operasi.

Lagi kaedah moden pengaruh pembedahan menghalang perkembangan gejala pasca operasi.

Taktik pesakit yang betul dalam tempoh selepas operasi akan membantu mengelakkan kambuh penyakit dan perkembangan berbilang komplikasi berbahaya(penyakit berulang, pendarahan, dll.).

1. Pada hari-hari pertama selepas pembedahan untuk membuang polip, anda harus mengambil ubat antibakteria (Ceftriaxone, Suprax). Ubat farmakologi ini akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi yang bersifat keradangan. Antibiotik perlu diambil selama 3-5 hari dari tempoh selepas operasi.
2. Juga, selepas pembedahan, pakar otolaryngolog mengesyorkan memasukkan titisan berasaskan minyak ke dalam rongga hidung (Pinosol, minyak buckthorn laut), kerana ia menggalakkan penyembuhan luka pasca operasi yang lebih cepat dan menghalang pembentukan lekatan dan lekatan dalam saluran hidung.
3. Langkah seterusnya selepas pembedahan ialah sanitasi tetap rongga hidung menggunakan garam atau agen farmakologi Humer. Sanitasi hendaklah dijalankan dari 5 hingga 14 hari selepas pembedahan.
4. Pada hari-hari pertama tempoh selepas operasi, adalah disyorkan ubat steroid untuk kegunaan topikal (Nasonex). Ubat-ubatan ini tidak menyebabkan kesan sampingan dari organ dan sistem lain dan pada masa yang sama menghalang perkembangan kambuh penyakit.

Apabila merawat selepas penyingkiran polip hidung, disyorkan untuk menggunakan 30% salap propolis. Sapuan dibasahi dan diletakkan di dalam hidung. Tempoh prosedur: 2 minggu

Salap propolis selepas penyingkiran polip hidung

Pemulihan selepas penyingkiran polip hidung tidak memerlukan langkah jangka panjang. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, anda harus mengikuti arahan doktor selama lima hari:

• Ikuti rejimen yang lembut.
• Jangan makan makanan atau minuman panas. Minuman panas dan makanan membawa kepada pelebaran saluran darah dan mencetuskan perkembangan pendarahan.
• Jangan angkat benda berat. Sistem yang semakin meningkat tekanan darah juga merupakan faktor risiko pendarahan.
• Elakkan pendedahan berpanjangan kepada matahari.
• Tidak terletak di dalam bilik yang berdebu.
• Lakukan pembersihan basah di dalam rumah dua kali sehari
• Sediakan pengudaraan tepat pada masanya di apartmen.
• Jangan hubungi pesakit berjangkit

Meningkatkan daya tahan umum badan dan sikap psikologi positif pesakit juga akan membantu mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Pembuangan video polip hidung:

Polip adalah hasil daripada membran mukus akibat percambahan berlebihan tisu kelenjarnya. Polip boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan di mana terdapat membran mukus. Rongga hidung tidak terkecuali. Adalah dipercayai bahawa kira-kira 4% daripada populasi mempunyai polip hidung.

Penyebab polip adalah berbeza, terutamanya:

• Pelanggaran aerodinamik rongga hidung.
• Proses keradangan kronik dalam sinus paranasal.
• Alahan, dalam kes ini poliposis biasanya digabungkan dengan asma bronkial.

Polip boleh terbentuk dari membran mukus rongga hidung itu sendiri, dan (lebih kerap) dari membran mukus sinus paranasal. Dalam kes ini, polip yang timbul dalam sinus hidung "jatuh" melalui anastomosis ke dalam rongga hidung dan terus meningkat dalam saiz dan menyekat saluran hidung. Pada kanak-kanak, polip antrochoanal (berasal daripada sinus maksila), pada orang dewasa - polip etmoid (tumbuh dari sel labirin etmoid).

Polip dalam sinus biasanya berbilang, dan dalam penampilan mereka menyerupai sekumpulan anggur. Dengan pertumbuhan yang berlebihan, mereka keluar dari sinus anastomoses dan terletak di rongga hidung.

Mengapa anda perlu membuang polip?

Pada peringkat awal, percubaan dibuat untuk merawat polip secara konservatif, tetapi biasanya langkah ini tidak memberi kesan. Lambat laun mereka masih perlu dibuang melalui pembedahan.

Pembuangan polip adalah salah satu daripada operasi yang ramai pesakit sendiri meminta doktor lakukan. Terutamanya kerana gangguan pernafasan hidung sangat mengganggu kehidupan normal. Seseorang tidak boleh bernafas melalui hidungnya, ini membuatkan dia berasa tidak sihat, ia menghalangnya daripada bekerja, dan tiada siapa yang melepaskannya dari kerja.

1. Masalah utama yang menyebabkan polip adalah kesukaran dalam pernafasan hidung. Iaitu, apabila mereka membesar, mereka secara mekanikal menyekat saluran hidung, udara tidak boleh masuk secara bebas ke dalam nasofaring. Penurunan vasoconstrictor dalam kes ini akan menjadi tidak berkesan. Pesakit bernafas melalui mulutnya, yang tidak fisiologi dan juga tidak menyenangkan.
2. Masalah kedua yang sering mengiringi pesakit dengan polip adalah pelanggaran deria bau. Polip menutupi membran mukus zon penciuman. Kekurangan kepekaan terhadap bau sangat mengurangkan kualiti hidup.
3. Dengan menyekat komunikasi semula jadi sinus paranasal dengan rongga hidung, polip membawa kepada gangguan pembersihan sinus daripada lendir dan mikrob, yang menyebabkan proses keradangan kronik dalam sinus. Dan ini sudah menjadi komplikasi yang agak serius. Jadi, sinusitis purulen boleh membawa kepada akibat yang teruk sehingga meningoensefalitis dan sepsis.
4. Jika seseorang bernafas bukan melalui hidung, tetapi melalui mulut, maka udara tidak dipanaskan, tidak disucikan dan tidak dibasahkan dengan betul. Semua ini meningkatkan risiko mendapat faringitis, tonsillitis, laringitis, bronkitis, radang paru-paru dan asma bronkial.
5. Pernafasan hidung yang tidak mencukupi membawa kepada beberapa hipoksia otak, akibatnya seseorang mengalami sakit kepala yang kerap, mimpi buruk, keletihan, kerosakan.

Siapa yang ditunjukkan untuk penyingkiran polip?

Campur tangan ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

• Pesakit dengan kesesakan hidung lengkap.
• Gabungan poliposis dengan septum hidung yang menyimpang.
• Gabungan polip dengan rinitis kronik, sinusitis kronik, tidak bersetuju dengan rawatan konservatif.

Bersedia untuk pembedahan

Semasa pemeriksaan pertama, doktor ENT melakukan rhinoskopi pada temujanji. Polip biasanya kelihatan jelas semasa rhinoskopi.

Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan bilangan, saiz, tahap kerosakan pada mukosa hidung dan sinus, pemeriksaan penjelasan biasanya ditetapkan:

1. X-ray sinus paranasal.
2. Tomografi yang dikira sinus.
3. Pemeriksaan endoskopik video rongga hidung dan sinus.

Apabila tanda-tanda dan skop operasi ditentukan, adalah perlu untuk memilih masa yang sesuai dan bersedia untuk itu. Oleh itu, untuk rinitis purulen atau rinosinusitis, perlu menjalani kursus terapi antibakteria berdasarkan hasil budaya bakteria pelepasan purulen.

Operasi tidak ditetapkan:

• Semasa musim berbunga, apabila aliran meningkat rinitis alergik dan asma.
• Untuk penyakit berjangkit akut
• Kursus decompensated penyakit kronik jantung, hati, buah pinggang.
• Gangguan pembekuan darah.
• Semasa mengandung.

2 minggu sebelum pembedahan anda mesti menjalani:

1. Ujian darah dan air kencing am.
2. Coagulogram.
3. Analisis biokimia.
4. Elektrokardiografi.
5. X-Ray dada.
6. Darah untuk penanda hepatitis virus, sifilis, HIV.
7. Pemeriksaan oleh ahli terapi.

Beberapa hari sebelum pembedahan, ubat yang menghalang pembekuan darah (aspirin, warfarin) dihentikan. Ubat dekongestan dan anti-radang (ketotifen, dexamethasone) ditetapkan.

Jenis operasi untuk membuang polip hidung

Sehingga kini, jenis intervensi berikut dijalankan:

• Polipotomi biasa. Yang tertua, paling traumatik, tetapi juga operasi yang paling murah.
• Pembuangan endoskopik polip.
• Pembuangan polip dengan laser.
• Polipotomi gelombang radio.

Harus dikatakan bahawa polipotomi hidung sering digabungkan dengan operasi lain:

1. Dengan saliran sinus paranasal dengan resdung kronik, etmoiditis, sphenoiditis.
2. Dengan pembetulan septum hidung yang menyimpang.
3. Dengan reseksi concha hidung (conchotomy).

Polipotomi konvensional

Penyingkiran polip dilakukan dengan gelung polip khas: gelung dilemparkan ke atas polip dan secara beransur-ansur diketatkan pada pangkalnya, ditarik keluar dan tercabut. Seni pakar bedah seharusnya tidak memotong polip dengan gelung, tetapi mencabutnya dengan batang ("dengan akar"). Risiko berulang dengan penyingkiran yang betul adalah lebih kurang.

Pembedahan biasanya dilakukan di bawah anestesia penyusupan tempatan dengan novocaine, lidocaine atau ultracaine. Di samping itu, anestetik digunakan sebagai aplikasi pada mukosa hidung (bersama-sama dengan ubat vasoconstrictor).

Kedudukan pesakit duduk, dengan dulang diletakkan di bawah dagu bagi membolehkan darah mengalir keluar. Tempoh operasi ialah 40-60 minit.

Biasanya semua polip yang kelihatan semasa rhinoskopi anterior dikeluarkan. Polip yang tidak disedari semasa operasi pertama dikeluarkan selepas 1-2 minggu.

Selepas mengeluarkan satu atau lebih polip, rongga hidung dipenuhi dengan turundas yang dilincirkan dengan Vaseline dan pembalut berbentuk anduh digunakan.

Keesokan harinya, turundas dikeluarkan, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik dan larutan garam. Selepas 3-5 hari di kursus yang menguntungkan pesakit dibenarkan keluar dari hospital.

Kelemahan kaedah:

• Pembedahan adalah yang paling traumatik dan selalu disertai dengan pendarahan dalam pelbagai peringkat.
• Tempoh pemulihan paling lama.
• Kaedah ini boleh membuang polip hanya tumbuh di rongga hidung. Iaitu, jika polip tumbuh dari sinus, adalah mustahil untuk mengeluarkannya sepenuhnya ke pangkal.
• Kaedah ini paling kerap disertai dengan kambuh (sehingga 70%). Iaitu, polip tumbuh semula dalam masa setahun.

Kelebihan kaedah ini termasuk kebolehcapaian dan kos rendah, kerana dalam hal ini peralatan mahal tidak diperlukan.

Pembedahan endoskopik

Pembedahan endoskopik rongga hidung dan sinus paranasal semakin mendapat ceruk rawatan pembedahan kawasan ini. Menggunakan mikroendoskop, anda boleh melakukan hampir semua operasi di hidung, termasuk penyingkiran polip.

Endoskop memaparkan imej berganda yang diperbesarkan pada skrin monitor. Ini membolehkan pakar bedah menjalankan manipulasi dengan ketepatan maksimum dalam rongga hidung dan dalam rongga sinus paranasal.

Pembuangan endoskopik polip boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am. Pilihan anestesia bergantung kepada jumlah dan jangkaan tempoh operasi, umur (penggunaan kanak-kanak di bawah umur 7 tahun bius am), dan daripada keutamaan pesakit itu sendiri.

Pembuangan endoskopik polip boleh dilakukan dalam tiga cara:

1. Polipotomi dengan mikroinstrumen tanpa pencukur.
2. Pembuangan polip menggunakan pencukur (microderiber).
3. Pembuangan pencukur dengan navigasi.

penyingkiran polip dengan pencukur

Mengeluarkan polip dengan pencukur adalah kaedah yang paling mudah untuk jenis operasi ini. Pencukur adalah alat khas yang mempunyai hujung dengan satu set pelbagai lampiran pemotongan dan sedutan. Penggunaan pencukur membolehkan anda dengan sangat tepat, dalam tisu yang sihat, dengan trauma yang minimum, mengeluarkan semua polip dalam hidung dan sinus.

Pencukur dibawa ke polip, memotongnya bersama-sama dengan tangkai, menghancurkannya dan menghisapnya.

Penggunaan navigasi video membolehkan pemeriksaan sinus paranasal dan penyingkiran semua polip di dalamnya (terutamanya dalam sel labirin etmoid).

Seluruh prosedur berlangsung 50-60 minit. Selepas operasi, rongga hidung dibungkus selama sehari. Tempoh rawatan pesakit dalam adalah 2-3 hari. Kadangkala pesakit boleh dihantar pulang dengan segera.

Video: pencukur endoskopik mengeluarkan polip hidung

Selepas polipotomi

Lazimnya, pesakit berada di hospital selama beberapa hari untuk pemerhatian. Sehari kemudian, turunda dikeluarkan, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik dan dilincirkan dengan salap syntomycin atau jeli petroleum untuk melembutkan kerak. Untuk tujuan yang sama, pengairan rongga hidung dengan larutan garam atau penggunaan titisan minyak (Pinosol, minyak buckthorn laut) digunakan.

Antibiotik ditetapkan untuk mencegah komplikasi berjangkit. Seminggu selepas penyingkiran polip, penggunaan ubat anti-radang dan anti-alergi (semburan Nasonex) adalah disyorkan.

Dalam tempoh selepas operasi anda tidak boleh:

• Mengambil kudis di hidung.
• Hembus hidung anda dengan kuat.
• Makan makanan panas.
• Mandi atau mandi air panas.
• Angkat berat.
• Minum alkohol.

Menurut ulasan pesakit, pernafasan hidung dipulihkan dalam masa beberapa hari, dan deria bau dipulihkan dalam masa sebulan.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas polipektomi:

1. Berdarah.
2. Keradangan - rinitis, rinosinusitis.
3. Pembentukan lekatan.
4. Polip berulang (malangnya, polip berulang adalah masalah utama walaupun dalam pembedahan endoskopik; kadar berulang adalah kira-kira 50%).

Pembuangan polip dengan laser

Penyingkiran polip secara laser mungkin merupakan kaedah polipektomi yang paling selamat. Pembuangan polip dengan laser boleh dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan.

Ia sering digunakan untuk membuang polip pada kanak-kanak dan orang yang mempunyai penyakit kronik.

Intipati operasi adalah bahawa tisu polip hanya "disejat" di bawah pengaruh tenaga laser berketepatan tinggi. Operasi dilakukan di bawah kawalan endoskopi. Prosedurnya cepat, tidak lebih dari 15-20 minit. Dalam kes ini, tiada pendarahan diperhatikan, kerana laser mengelak kapal. Risiko jangkitan juga adalah minimum. Tiada pembungkusan hidung diperlukan.

Walau bagaimanapun, penggunaan polipotomi laser adalah terhad: kaedah ini hanya boleh mengeluarkan polip tunggal, dan hanya yang terletak di rongga hidung. Untuk pelbagai polip dan poliposis sinus paranasal rawatan laser tidak akan menyelesaikan masalah.

Polipotomi gelombang radio

Ia dijalankan dengan radas Surgitron menggunakan gelung gelombang radio. Pembedahan juga hampir tidak berdarah dan boleh dilakukan secara pesakit luar. Digunakan untuk membuang polip bersaiz besar dan sederhana sahaja.

Kesimpulan utama

Mari kita ringkaskan:

• Rawatan pembedahan polip adalah satu tugas yang tidak bersyukur. Tiada satu pun daripada operasi untuk membuang polip hidung menjamin pertumbuhan semula mereka.
• Peratusan relaps yang paling rendah adalah hasil daripada pembuangan polip endoskopik sepenuhnya dalam rongga hidung dan sinus paranasal. Apabila dikeluarkan menggunakan kaedah ini, masa sehingga pembentukan semula polip memanjang hingga 5-6 tahun.
• Sekiranya pesakit mempunyai peluang untuk memilih, maka dia perlu memilih klinik dengan peralatan endoskopik video moden dan pengalaman yang mencukupi dalam melakukan operasi sedemikian. Daripada semua kaedah, yang paling berkesan ialah penyingkiran pencukur polip dengan navigasi.
• Adalah dinasihatkan untuk menghapuskan secara serentak semua kecacatan yang boleh menyumbang kepada pembentukan semula polip (membetulkan septum hidung yang bengkok, memotong turbinat hipertropi).
• Selepas penyingkiran polip, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan, serta menggunakan agen yang menghalang pertumbuhan tisu polip (terutamanya ubat hormon topikal), dan menjalani pemeriksaan dan rawatan oleh alahan.

Kos operasi untuk membuang polip

Pilihan bajet yang paling banyak ialah polipotomi dengan cara biasa menggunakan gelung polip. Ia boleh dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan ENT. Di klinik berbayar ia berharga dari 2000 rubel (dalam satu tangan).

Pembuangan endoskopik polip akan menelan kos dari 15 hingga 35 ribu rubel (bergantung pada skop operasi, pangkat klinik, dan tempoh rawatan hospital). Pembedahan di bawah anestesia am akan menelan kos sehingga 70 ribu rubel.

Penyingkiran laser polip akan menelan kos kira-kira 8-10 ribu rubel.

Video: penyingkiran polip hidung dalam program Kesihatan

Polip hidung adalah pertumbuhan berlebihan tisu epitelium membran mukus labirin atau sinus maxillary. Sesetengah pakar ENT mengklasifikasikannya sebagai tumor jinak. Yang lain lebih suka merawat polip secara berasingan kerana strukturnya lebih konsisten dengan tisu normal yang tidak berubah.

Purata kelaziman penyakit di dunia ialah 1-4%. Ia tidak tergolong dalam kategori berbahaya, tetapi berulang: dalam 70% kes, polip muncul semula selepas penyingkiran.

Sebab-sebab pembentukan polip

Polip hidung (rasmi nama perubatan penyakit - polypous rhinosinusitis) boleh mempunyai etiologi yang sama sekali berbeza. Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian boleh dibuat berhubung dengan kebanyakan tumor dan pertumbuhan yang serupa. Antara sebab yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Alahan dan gejala yang menyertainya (hidung berair, bersin, batuk).
• Penyakit berjangkit kronik yang berkaitan dengan hidung atau sinus paranasal (sinusitis, rinitis).
• Beberapa keadaan fisiologi disertai dengan perubahan hormon (kehamilan).
• Septum hidung menyimpang, kecederaan hidung.
• Salah satu teori terkini yang dinyatakan dalam kesusasteraan domestik adalah pelanggaran metabolisme asid arakidonik. Catatan. Kompaun ini terlibat dalam pembentukan bahan yang menghantar isyarat antara sel saraf. Produk asid arakidonik, prostaglandin, bertanggungjawab terutamanya untuk mengawal proses keradangan.
• Sista dalam rongga hidung dan sinus. Mereka adalah formasi kecil berisi bendalir.
• Penyakit keturunan yang membawa kepada gangguan fungsi normal membran mukus (contohnya, cystic fibrosis).
• Mengambil ubat atau produk dengan aspirin jika anda tidak bertoleransi dengannya.

Perkembangan penyakit

Walaupun heterogen penyebab polip, penyakit ini berkembang mengikut satu corak. Membran mukus sinus paranasal atau labirin etmoid perlu berfungsi untuk masa yang lama dalam keadaan peningkatan aktiviti. Ini adalah perlu untuk mengatasi alahan, keradangan atau faktor lain yang tidak menguntungkan. Pada mulanya ia melaksanakan tugas ini, tetapi secara beransur-ansur rizab kering, dan kesan faktor tidak berhenti.

Kemudian badan cuba mengimbangi kecekapan membran mukus yang tidak mencukupi dengan meningkatkan kawasannya. Tisu mula berkembang dan polip terbentuk. Pada mulanya ia disetempat di organ di mana ia terbentuk, tetapi secara beransur-ansur, apabila saiznya meningkat, ia mula menggantung ke dalam rongga hidung. Di sana ia mengganggu pernafasan, menjadikannya sangat sukar dari masa ke masa.

Polip yang terbentuk kelihatan seperti ini: ia adalah pembentukan berbentuk cendawan pada tangkai yang menggantung ke dalam rongga hidung dengan bahagian yang luas. Warna polip boleh berbeza-beza dari mutiara hingga merah bergantung pada seberapa baik bekalan darah berkembang. Ia dicirikan oleh pertumbuhan sederhana, bentuk sfera atau silinder.

Polip tidak menjejaskan tisu selain membran mukus dan tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada badan.

Gejala polypous rhinosinusitis

Gejala utama penyakit ini adalah hidung tersumbat. Ia tidak hilang selepas mengambil ubat vasoconstrictor dan menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Pesakit juga boleh mengadu tentang:

1. Resdung. Keradangan sinus paranasal sering menjadi punca atau penyakit bersamaan rinosinusitis polipus.
2. Rinitis. Hidung berair (alahan atau lain-lain) sering menimbulkan perkembangan hipertrofik mukosa.
3. Penurunan atau kehilangan deria bau. Disebabkan oleh perubahan dalam saiz membran mukus, kawasan sensitif terhenti berfungsi dengan baik; mereka menjadi lebih kecil berbanding jumlah permukaan rongga hidung.
4. Sakit kepala. Pernafasan hidung terjejas sering mengakibatkan masalah dengan bekalan oksigen yang kerap ke otak. Hipoksia berkala boleh menyebabkan migrain.
5. Gangguan suara. Disebabkan kesesakan berterusan saluran hidung, pesakit terpaksa hidung apabila bercakap.

Diagnostik

Sebagai peraturan, polip mudah dikesan semasa rhinoskopi. Satu tugas penting pakar adalah diagnosis pembezaan daripada jinak tumor malignan dan penyakit lain. Untuk melakukan ini, menjalankan penyelidikan:

• Tomografi yang dikira sinus hidung. Ia biasanya dijalankan sebelum pembedahan untuk mengenal pasti lokasi polip dengan tepat.
• Biopsi. Sekeping tisu yang membentuk polip tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh, struktur, saiz dan bentuk selnya dikaji di bawah mikroskop.
• Kajian serologi. Ia membolehkan, jika tiada antibodi tertentu dalam darah, untuk mengecualikan skleroma, batuk kering, sifilis, dan kusta. Penyakit ini kadangkala menghasilkan ketulan tisu yang serupa (granulomas) yang boleh disalah anggap sebagai polip.

Diagnosis boleh menjadi agak sukar pada kanak-kanak, terutamanya dalam umur lebih muda, apabila mereka tidak boleh bercakap tentang masalah mereka sendiri. Ibu bapa perlu membawa anak mereka berjumpa doktor jika:

1. Dia mengalami hidung berair yang berpanjangan, yang sama ada reda atau kembali semula.
2. Hidung kanak-kanak itu tersumbat dan dia bernafas terutamanya melalui mulutnya.
3. Bayi itu secara berkala menggosok hidungnya, menunjukkan ketidakselesaan yang jelas.
4. Bersama-sama dengan gejala yang diterangkan di atas, selera makan kanak-kanak berubah dan dia menjadi berubah-ubah dan mudah marah.

Rawatan polip dan pencegahan kambuh

Dalam merawat penyakit, doktor harus menetapkan matlamat berikut:

• Menghapuskan punca penyakit apabila ia dikenal pasti.
• Mengembalikan pernafasan hidung yang normal.
• Penyingkiran polip.
• Pencegahan kemunculan formasi baru.

Penting! Paling berkesan pada masa ini langkah kumulatif rawatan dadah polip diiktiraf ( terapi konservatif) dan pembedahan. Campur tangan pembedahan eksklusif tidak memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil (pemulihan).

Rawatan konservatif

Asas diterima ubat-ubatan adalah steroid. Bersama-sama dengan mereka, antibiotik dan ubat antiseptik, perangsang am dan imunomodulator boleh ditetapkan. Dalam amalan terapeutik, semburan steroid topikal intranasal biasanya digunakan:

1. Beclomethasone. Ubat ini bertindak sebagai agen anti-radang dan anti-alergi. Ia menghalang fungsi bahagian tertentu sistem imun, jadi penggunaan jangka panjang boleh membawa kepada jangkitan rongga hidung (paling kerap oleh kulat genus Candida). Dalam kes ini, jangan berhenti mengambilnya, tetapi gabungkan beclomethasone dengan ubat antimikrobial. Ubat ini juga boleh menjejaskan kelenjar adrenal, melambatkan pertumbuhan badan pada zaman kanak-kanak. Atas sebab ini, ia adalah kontraindikasi untuk digunakan di bawah umur 12 tahun.
2. Mometasone. Ubat ini mengurangkan keradangan, melegakan bengkak, gatal-gatal, dan pengumpulan cecair dalam rongga hidung. Mometasone mengurangkan pengeluaran asid arakidonik, yang mungkin terlibat dalam pembentukan polip. Dengan penggunaan jangka panjang, pemantauan fungsi adrenal adalah perlu.
3. Fluticasone. Ubat itu tergolong dalam kortikosteroid sintetik. Penggunaannya dalam bentuk semburan intranasal dibenarkan dari umur 4 tahun. Beberapa kesan sampingan biasa daripada penggunaan dadah termasuk: pendarahan hidung; rasa kekeringan, bau atau rasa yang tidak menyenangkan; sakit kepala.

Kesan ubat imunomodulator sedang dikaji, tetapi kerja dalam beberapa dekad kebelakangan ini menunjukkan keberkesanannya yang jelas. Mereka memungkinkan untuk merawat penyakit dengan mempengaruhi mekanisme perkembangannya.

Walau bagaimanapun, keputusan sangat bergantung pada kaedah pemberian ubat-ubatan (sebaik-baiknya tempatan). Mereka sering digunakan bersama dengan pembedahan. Calon Sains Perubatan Samolazova S.G. menerangkan keputusan menggunakan ubat ini untuk polip (2003): "Imunocorrection tempatan dengan sikloferon dan rawatan pembedahan seterusnya membawa kepada peningkatan dalam parameter imunogram ... dan peningkatan dalam kelajuan pengangkutan mukosiliari."

Kesan positif rekombinan interferon manusia 2a. Ubat ini menjejaskan sel pada peringkat genetik, menghalang percambahannya ( pertumbuhan yang berlebihan dan pembiakan). Penyelidikan telah menunjukkan ( Miroshnenko A.P., 2004), bahawa “interferon a2 rekombinan dinasihatkan untuk digunakan sebagai tambahan kepada rawatan tradisional polypous rhinosinusitis."

Pembuangan polip melalui pembedahan

Perlu diingat bahawa menyingkirkan polip tanpa pembedahan agak sukar; biasanya, rawatan konservatif dihentikan hanya jika terdapat kontraindikasi yang serius kepada campur tangan pembedahan (asma semasa eksaserbasi, gangguan pendarahan, dll.).

Terdapat tiga kaedah pembedahan utama:

• Penyingkiran laser.
• Polipektomi endoskopik.
• Alih keluar menggunakan gelung Lange.

Laser dianggap paling tidak traumatik, tetapi ia hanya digunakan untuk polip tunggal. Pembedahan berlangsung selama 15-20 minit dan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa prosedur, peranti dimasukkan ke dalam rongga hidung yang memancarkan pancaran laser. Mereka menyebabkan pembekuan protein sel polip. Akibatnya, mereka mati. Oleh itu, tiada luka terbentuk semasa proses, yang meminimumkan risiko jangkitan dan komplikasi seterusnya. Parut juga tidak muncul di tapak bekas polip.

Disebabkan oleh keterbatasan kaedah, polipektomi endoskopik lebih kerap dilakukan. Ia membolehkan anda mengeluarkan sebarang pertumbuhan walaupun di tempat yang sukar dijangkau badan. Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan membawa sedikit risiko pendarahan. Kelebihan besar polipektomi adalah risiko kambuh yang rendah. Polip baru biasanya muncul tidak lebih awal daripada 5-6 tahun selepas pembedahan.

Doktor memerhatikan seluruh ruang dalam bentuk yang diperbesarkan pada skrin monitor, yang membolehkannya bertindak dengan sangat tepat. Penyingkiran sebenar dilakukan menggunakan peranti khas - pencukur rhinoskopik. Ia menyerupai pistol dalam penampilan, tetapi bukannya tong, ia mengandungi tiub berongga dengan lampiran pemotong saiz yang berbeza. Bergantung pada jumlah polip, doktor memilih satu atau pisau lain. Semasa operasi, lampiran pemotongan berputar, dan pada masa yang sama, lebihan tisu ditangkap. Penyingkiran pencukur adalah alternatif terbaik untuk pembedahan konvensional kerana... peranti bertindak dengan tepat, meninggalkan membran mukus yang sihat tidak disentuh.

Video: penyingkiran polip hidung, pembedahan endoskopik

Kaedah terakhir, polipotomi menggunakan gelung, adalah kaedah "klasik" tertua untuk menghilangkan ketumbuhan dalam rongga hidung. Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan boleh bertahan sehingga 1 jam. Penting! Kelemahan utamanya ialah kadar berulang yang tinggi. Selepas beberapa bulan, polip muncul semula. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah hanya membuang bahagian tumor yang kelihatan, manakala polip mula tumbuh dari sinus atau membran mukus labirin etmoid. Kelebihan operasi adalah kebolehcapaiannya, kemungkinan melaksanakannya tanpa doktor yang berkelayakan tinggi atau peralatan mahal khas.

Rawatan polip menggunakan kaedah perubatan tradisional

Pada masa ini, tidak ada data yang menggalakkan tentang kemungkinan menyingkirkan penyakit itu sendiri. Walaupun homeopati Ubatan alternatif menawarkan sejumlah besar kaedah, rawatan di rumah kemungkinan besar tidak akan membawa pemulihan yang diingini. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat untuk memerangi polip hidung boleh dianggap sebagai terapi penyelenggaraan, yang akan mengurangkan keadaan pesakit sebelum pemeriksaan perubatan atau pembedahan.

Untuk tujuan sedemikian, anda boleh menggunakan:

1. Jus celandine, dicairkan dengan air 1:2. Adalah disyorkan untuk memasukkannya ke dalam hidung selama 10 hari. Anda mesti terlebih dahulu memastikan bahawa anda tidak mempunyai reaksi alahan terhadap tumbuhan. Penyelesaiannya juga boleh diletakkan ke dalam saluran hidung dengan melembabkan kapas dengannya.
2. Jus wort St. John dicampur dengan jus buckthorn laut. Produk ini digunakan untuk kegunaan jangka panjang. Ahli homeopati menasihatkan menggunakannya untuk penyemaian selama sekurang-kurangnya 1 tahun. Perkara utama ialah memantau kesegaran penyelesaian. Ia mesti disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih daripada 10-14 hari.
3. Minyak Thuja. Ia boleh digunakan siap sedia atau digunakan sebagai sebahagian daripada nama yang sama ubat homeopati. Minyak itu dijual di farmasi khusus atau boleh dipesan daripada orang yang mengamalkan kaedah rawatan alternatif.

Video: rawatan polip hidung dengan kaedah tradisional

Kebersihan hidung

Semasa sakit dan sebagai sebahagian daripada pencegahannya, perlu melakukan prosedur kebersihan tertentu:

• Kerap basahkan rongga hidung.
• Bilas hidung dengan air laut atau larutan garam iodin.
• Penyedutan decoctions herba dengan sifat anti-radang: chamomile, calendula, sage, dll.
• Basahkan mukosa hidung dengan Vaseline, badam, dan minyak pic.

Ia juga dinasihatkan untuk melindungi pesakit daripada kesan faktor kerosakan tambahan:

1. Asap dari api atau asap tembakau;
2. Penyedutan racun, termasuk racun serangga untuk kegunaan persendirian;
3. habuk;
4. Aroma dan debunga tumbuhan berbunga.

Satu kelebihan besar ialah penolakan alergen makanan yang boleh memburukkan keadaan: kopi, coklat, buah sitrus, makanan pedas, masin atau salai.

Penting! Polip tidak boleh disembuhkan dengan pembedahan atau dengan mengambil ubat steroid. Kaedah ini adalah gejala semata-mata. Mereka perlu kerana tidak ada cara lain untuk menghilangkan polip. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kambuh semula, adalah penting untuk mengenal pasti punca tumor dan menghapuskannya.