Rawatan distrofi retina kekisi. Distrofi retina periferi: gejala utama dan kaedah rawatan

Distrofi retina adalah salah satu patologi mata yang paling serius yang boleh menyebabkan buta. Sebab untuk proses ini adalah pelanggaran dalam sistem vaskular mata. Zon periferi retina tersembunyi di belakang bola mata, yang menjadikannya tidak kelihatan apabila memeriksa fundus.

Untuk menentukan distrofi vitreochorioretinal periferal (PVCRD), kajian khas diperlukan. Kemungkinan buta, gejala ringan dan keperluan untuk diagnostik khas menjadikan PVCRD retina sebagai penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala yang berciri sepenuhnya jenis ini patologi. Dengan PVCRD perkara berikut diperhatikan:

• kehilangan ketajaman penglihatan;
• bintik timbul, lalat, bintik di hadapan kedua-dua mata.

Pesakit mempunyai ciri-ciri gangguan yang berbeza yang muncul dan mengaburkan bidang penglihatan. Kehadiran masalah sedemikian memerlukan menghubungi pakar oftalmologi.

Punca

Distrofi retina disebabkan oleh gangguan vaskular mata dan kekurangan bekalan darah. Degenerasi boleh dicetuskan oleh:

• kecederaan mata dan otak traumatik;
• bentuk yang berbeza kencing manis;
• penyakit berjangkit;
• rabun;
• penyakit radang mata.

Perubahan patologi boleh berlaku pada kedua-dua mata pada masa yang sama atau hanya menjejaskan mata kiri atau kanan.

PVCRD Retina boleh menjejaskan hanya satu mata atau berkembang pada kedua-dua mata sekaligus.

Terdapat banyak sebab yang menyumbang kepada perkembangan distrofi retina vitreochorioretinal periferal. Tindakan mereka adalah berdasarkan kemerosotan peredaran darah di dalam saluran retina, yang kemudiannya mengubah proses biokimia yang berlaku di dalamnya, serta di bahagian berhampiran badan vitreous. Akibat gangguan ini, lekatan retina dan badan vitreal berlaku. Proses sedemikian boleh berlaku pada individu yang mempunyai ketajaman penglihatan emetropik.

Dengan miopia, terdapat peningkatan dalam saiz anteroposterior bebola mata, akibatnya regangan struktur mata diperhatikan. Retina menjadi lebih nipis, angiopati berkembang, bekalan darah terganggu, bahagian periferal terutamanya terjejas, dan dengan kehadiran tambatan vitreretinal, pecah mungkin.

Bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan penipisan distrofik lapisan retina, yang boleh menyebabkan pecah dan kehilangan penglihatan. Pecah berlaku daripada aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat berat, memanjat ke ketinggian atau masuk ke dalam air di tempat-tempat perubahan tisu degeneratif yang paling hebat.

Myopia adalah faktor yang memprovokasi serius dalam perkembangan degenerasi retina. Myopia menyebabkan bola mata meregang. Ini membawa kepada perubahan dalam keseluruhan struktur organ penglihatan– pinggiran retina semakin nipis, aliran darah semakin teruk.

Miopia yang tinggi sepatutnya menjadi sebab lawatan kerap ke pakar mata untuk mendiagnosisnya tepat pada masanya distrofi vitreochorioretinal periferal retina.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar oftalmologi menganggap keturunan sebagai faktor utama dalam perkembangan PVCRD. Patologi mata selalunya bersifat keluarga dan diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak.

Keturunan adalah salah satu faktor yang mencetuskan PVCD.

Maksud perbezaan PCRD dan PVKHRD

Kedua-dua jenis patologi - chorioretinal dan vitreochorioretinal - dikaitkan dengan gangguan vaskular mata yang membawa kepada perkembangan degenerasi retina.

Distrofi vitreochorioretinal periferal adalah lebih banyak kelihatan berbahaya penyakit, kerana perubahan degeneratif juga menjejaskan badan vitreous mata. Vitreo – vitreo agg – daripada Latin glassy, ​​​​glassy.

Jenis penyakit kedua, PRCD, hanya menjejaskan retina itu sendiri dan saluran darah.

Jenis penyakit pertama adalah kurang biasa, tetapi memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada doktor dan pesakit, kerana ia mengancam detasmen retina dan kehilangan penglihatan. Perekatan vitreoretinal badan vitreous ke retina mencetuskan pemusnahan lapisan dan pecahnya.

Jangan mengelirukan PVKHRD dan PHRD - ini adalah dua pelbagai patologi.

Klasifikasi (jenis dan jenis koyakan retina)

Mengikut kursus, distrofi vitreochorioretinal periferal berlaku:

1. 1. Dengan kursus jinak:
      • Degenerasi batu bulat terdiri daripada kawasan putih atrofi. Dengan itu, saluran choroidal kelihatan melalui retina yang terjejas terhadap latar belakang sklera. Punca perkembangan adalah penyumbatan saluran choroidal, yang membawa kepada atrofi post-iskemik epitelium pigmen dan lapisan luar retina. Ditemui di bahagian bawah fundus antara garis dentate dan khatulistiwa. Ia tidak rumit dengan pecah atau detasmen.
      • Drusen Khatulistiwa. Formasi pucat tidak saiz besar, mungkin mempunyai pigmentasi di sepanjang kontur. Terletak di sepanjang garisan bergerigi.
      • Degenerasi orparallel berpigmen. Perubahan berkaitan usia yang ditunjukkan oleh peningkatan pigmentasi di sepanjang garis "bergerigi".
      • Kemerosotan sarang lebah. Muncul pada orang yang lebih tua. Ia diwakili oleh pigmentasi perivaskular dan boleh mencapai khatulistiwa.
   2. Dengan kursus berkualiti rendah:

1. 1. • Distrofi "kekisi". "Grid" kelihatan di bawah oftalmoskopi sebagai jalur nipis putih, membentuk garis besar seperti kekisi. Di antara jalur ini, hakisan, sista dan koyakan mikro, zon hipopigmentasi atau hiperpigmentasi muncul, malah mungkin terdapat pigmentasi meresap. Badan vitreal di atas kawasan "grid" dicairkan, tetapi di sepanjang kontur, sebaliknya, ia dipadatkan dan disatukan ke tepinya. Akibatnya, tambatan vitreochorioretinal muncul, menggalakkan pembentukan pecah injap retina.
      • Distrofi jenis "jejak siput". Patologi berkembang disebabkan oleh lesi vaskular dan ditunjukkan oleh penampilan kemasukan keputihan yang terdiri daripada mikroglia dan astrocytes. Dengan adanya hakisan titik dan kecacatan berlubang. Lesi degeneratif boleh menyambung dan membentuk kecacatan yang besar. Mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan detasmen.
      • Degenerasi fros adalah penyakit retina yang diwarisi. Manifestasi retina biasanya terletak secara simetri dan menjejaskan kedua-dua mata. Secara oftalmoskopi ia kelihatan sebagai pembentukan besar warna putih kekuningan, serupa dengan "serpihan salji". Kemajuan perlahan-lahan dan tidak selalunya membawa kepada komplikasi.

PVKhRD dikelaskan mengikut aliran dan jenis pecah.

Bergantung pada jenis koyakan retina, terdapat jenis berikut:

1. 1. • Lubang - sebahagian daripada retina tercabut sepenuhnya akibat PVD. Berlaku dengan distrofi kekisi.
      • Injap - tapak pecah sebahagiannya ditutup, injap terbentuk. Terbentuk dengan kehadiran lekatan vitreoretinal.
      • Mengikut jenis dialisis, retina koyak sepanjang garis dentate. Dialisis berkembang dengan lebam mata.

Peringkat penyakit menunjukkan keterukan, tahap dan jenis pecah dan tarikan, dan berkisar dari I hingga V. Bermula dari peringkat IV, pembekuan laser sentiasa ditunjukkan. PVCRD gred 2 atau peringkat, sebagai contoh, tidak mempunyai petunjuk mutlak, dan keputusan untuk rawatan lanjut diterima secara individu.

PVCRD semasa mengandung

mengikut organisasi perubatan Menjelang permulaan tempoh pembiakan, lebih daripada 25% wanita mempunyai rabun, lebih daripada 7% daripada mereka mempunyai tahap yang tinggi. Dengan latar belakang kehamilan yang normal, wanita dengan rabun mengalami penyempitan saluran retina.

Ini berlaku disebabkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan keperluan untuk peredaran darah tambahan untuk anak dalam kandungan. Oleh itu, semasa kehamilan, pesakit diperiksa dua kali oleh pakar mata dengan pemeriksaan lengkap fundus.

Dalam kes perkembangan PVCRD semasa kehamilan, pembekuan laser ditunjukkan. Ia boleh dilakukan sehingga 32 minggu. Selepas pembedahan yang berjaya, seorang wanita boleh bersalin sendiri.

Keperluan pembedahan caesarean Semasa mengandung, seorang wanita yang mempunyai PVCRD retina dikenal pasti sebulan sebelum anggaran tarikh lahir.

Keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan cesarean kerana keadaan degeneratif retina dibuat sebulan sebelum kelahiran. Tahap miopia yang tinggi (lebih daripada 6.0 dioptri) bukanlah petunjuk untuk pembedahan.

Diagnostik

Peringkat awal degenerasi vitreochorioretinal periferal berlaku tanpa gejala, kelemahan penglihatan dan penampilan gangguan sebelum mata bermula apabila lapisan dimusnahkan. Semasa pemeriksaan fundus rutin, kawasan persisian tersembunyi oleh bola mata.

Pesakit dengan tahap miopia yang tinggi lebih kerap diperiksa oleh pakar oftalmologi, kerana mereka tergolong dalam kumpulan berisiko. Dalam kebanyakan pesakit, PVCRD sering ditemui apabila proses pengelupasan telah bermula. Oleh itu, untuk miopia ringan dan sederhana dengan kemerosotan yang jelas dan berterusan dalam ketajaman penglihatan, adalah wajar menjalani diagnostik.

Untuk mendiagnosis penyakit, perkara berikut dijalankan:

1. 1. • pemeriksaan fundus dengan kanta Goldmann menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid;
      • penentuan medan visual;
      • Ultrasound, tomografi optik dan kajian elektrofisiologi;
      • sclerocompression.

Menggunakan peranti digital moden, adalah mungkin untuk mendapatkan imej warna bahagian periferi retina dan menilai tahap dan kawasan lesi.

Pemeriksaan fundus dengan kanta Goldmann membantu mendiagnosis PVCD.

Pemeriksaan oftalmologi termasuk mendiagnosis PVCRD sebelum pendaftaran tentera. Bergantung pada tahap dan sifat penyakit, kelewatan diberikan untuk pembekuan laser.

Rawatan

Degenerasi retina adalah proses yang tidak dapat dipulihkan; Rawatan bertujuan untuk memperlahankan kemusnahan dan memperbaiki penglihatan.

Kaedah perubatan

Untuk PVCRD pada peringkat awal, ia digunakan kaedah konservatif rawatan - temu janji ubat-ubatan. Ditunjukkan:

1. 1. • Multivitamin dan mikroelemen, tisu berkhasiat, menghentikan proses degenerasi. Anda harus mengikuti diet yang sihat, memberi keutamaan kepada kacang, ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan.
      • Ubat yang menghentikan perkembangan pembekuan darah dalam saluran darah (Aspirin, Ticlopidine).
      • Vasodilator (No-spa, Ascorutin).
      • Titis mata, meningkatkan metabolisme.
      • Suntikan mata untuk meningkatkan peredaran mikro.

Produk ini membantu menghentikan proses pemusnahan tisu. Pentadbiran ubat kompleks dijalankan dua kali setahun.

Ascorutin ditetapkan sebagai vasodilator.

Fisioterapi

Prosedur membantu menghentikan degenerasi tisu. Elektroforesis, elektrik atau fotostimulasi retina, dan laser ditetapkan. Rawatan dijalankan dalam kursus.

Prosedur laser

Untuk mengelakkan detasmen retina, pembekuan laser digunakan, ini adalah yang paling banyak kaedah yang berkesan, yang telah membuktikan keberkesanannya. Rasuk laser melekatkan retina di tempat regangan dengan fundus vaskular organ visual, menghalang detasmen.

Pembekuan laser penghalang (BLC) dilakukan di bawah anestesia tempatan, prosedur berlangsung 10-20 minit. Pesakit dihantar pulang sejurus selepas prosedur. DALAM ubatan moden ini penawar terbaik, amaran akibat yang teruk PVCRD dan angiopati.

Pembedahan

Pembedahan untuk distrofi vitreochorioretinal periferal dilakukan dalam kes yang teruk, apabila kedua-duanya tidak rawatan dadah, mahupun pembekuan laser tidak mempunyai sebarang kesan.

Operasi dilakukan hanya jika kaedah rawatan lain gagal.

Pencegahan

Apabila penyakit dikesan, pencegahan adalah bertujuan untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses patologi dan mencegah koyakan retina.
Pesakit dengan PVHRD harus ingat - sahaja sikap berhati-hati kepada kesihatan, pematuhan ketat terhadap langkah pencegahan dan arahan doktor akan membantu mengelakkan komplikasi yang dahsyat.

Mesti dielakkan aktiviti fizikal, memimpin imej sihat hidup, melawat pakar oftalmologi dua kali setahun dan menjalani kursus rawatan.

Orang yang berisiko harus berhati-hati dan menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya. Perlu mengalah hobi yang berlebihan komputer, buat senaman mata, ambil vitamin.

Pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk akan membantu meminimumkan risiko faktor keturunan penyakit dan mengelakkan PVCD.

28 Nov 2017 Anastasia Tabalina

- Ini keadaan berbahaya, di mana pemusnahan retina secara beransur-ansur, selalunya tanpa gejala, berlaku, menyebabkan kemerosotan yang ketara fungsi visual. Salah satu jenis distrofi ialah PVHRD - distrofi vitreochorioretinal periferal retina. Proses degeneratif ini selalunya adalah akibat daripada bekalan darah terjejas ke fundus dan boleh dihapuskan sama ada secara konservatif atau pembedahan.

PVKhRD - apakah itu? Ini adalah distrofi bahagian pinggiran retina, yang biasa berlaku dan boleh berlaku pada sebarang umur. Mekanisme sebenar perkembangan patologi tidak diketahui. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan kemunculan distrofi vitreochorioretinal periferal:

• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan genetik;
• rabun;
• hipermetropia;
• kencing manis;
• aterosklerosis vaskular;
• proses keradangan;
• kerosakan pada organ penglihatan;
• penyakit berjangkit;
• mabuk badan.

Di bawah pengaruh beberapa faktor, bekalan darah ke alat visual terganggu, metabolisme bahan terganggu, akibatnya dinding retina menjadi lebih nipis dan badan vitreous rosak. Perubahan degeneratif sedemikian membawa kepada kecacatan penglihatan dan dengan adanya faktor yang memprovokasi seperti fizikal atau tekanan emosi yang berlebihan, tekanan visual yang berlebihan atau pendedahan kepada getaran, pecah atau kerosakan mungkin berlaku.

simptom

Satu ciri berlakunya distrofi vitreochorioretinal periferal retina adalah perjalanan tanpa gejala, yang menjadikan diagnosis tepat pada masanya sukar. Tanda-tanda pertama PVCRD sering diperhatikan dengan kehadiran koyakan retina. Perubahan dystrophik di pinggir mata boleh disyaki oleh gejala berikut:

• berkelip "lalat" di hadapan mata;
• kilatan cahaya terang;
• penglihatan kabur;
• gangguan penglihatan warna;
• mengurangkan penglihatan dalam gelap;
• penyempitan bidang pandangan.

Penglihatan pusat tidak terjejas dalam PVCRD, hanya kemerosotan beransur-ansur dalam fungsi visual periferi diperhatikan. Jika rawatan tidak dimulakan dengan segera untuk pecah retina dan proses degeneratif terus berkembang, maka pendarahan ke dalam vitreous atau detasmen retina adalah mungkin, yang akhirnya membawa kepada kehilangan penglihatan.

Perbezaan dari PCRD

Distrofi bahagian periferal retina datang dalam 2 bentuk: PHRD (distrofi chorioretinal periferal) dan PVHRD (distrofi vitreochorioretinal periferal). Perbezaan antara PCRD dan PVCD ialah dalam kes pertama, proses patologi hanya menjejaskan retina dan koroid, dan dalam kes kedua, badan vitreous juga terlibat dalam proses degeneratif.

Pengelasan

Perubatan moden mengenal pasti beberapa jenis distrofi vitreochorioretinal periferal retina:

1. Kekisi. Jenis patologi yang paling biasa, yang paling sering diwarisi dan didiagnosis terutamanya pada lelaki. Dengan PVCRD kekisi, perubahan degeneratif berlaku di kuadran luar atas fundus dalam bentuk kekisi saluran kosong, di antara sista, air mata dan dinding retina yang menipis kelihatan. Dengan bentuk ini, kedua-dua organ penglihatan paling kerap terjejas, dan detasmen retina diperhatikan.
2. seperti frost. Perubahan degeneratif kelihatan seperti kapal kosong, di antaranya terdapat bintik-bintik gelap dan fokus degenerasi, serupa dengan kepingan salji. Bentuk penyakit ini adalah keturunan dan dicirikan oleh kerosakan simetri pada kedua-dua mata. Ia dicirikan oleh kursus yang panjang dan kemungkinan pecah retina berkurangan.
3. "Jejak Siput". Perubahan distrofi mempunyai rupa jalur putih berkilat seperti reben dengan berbilang lubang dan kawasan penipisan, mengingatkan jejak siput. Patologi disertai dengan pecah besar.
4. "Turapan Batu Bulat". Kawasan jauh retina periferi terjejas, selalunya di bahagian bawah mata kanan atau kiri. Perubahan degeneratif mengambil bentuk bintik putih individu yang dikelilingi oleh bintik pigmen.
5. Kistik kecil. Proses distrofik diperhatikan di bahagian melampau pinggir dan mengambil bentuk pelbagai sista merah bulat yang boleh bergabung untuk membentuk pembentukan besar. Kerosakan mekanikal menimbulkan pecah sista.

Kadangkala bentuk PVCRD didiagnosis sebagai retinoschisis, pemisahan retina keturunan yang berlaku akibat daripada perubahan berkaitan usia atau dengan latar belakang rabun.

Kaedah diagnostik

Distrofi vitreochorioretinal periferal masa yang lama Ia adalah asimtomatik, itulah sebabnya ia sering didiagnosis dengan kehadiran air mata besar dan kemerosotan penglihatan yang ketara. Adalah mustahil untuk mengesan PVCRD menggunakan pemeriksaan rutin fundus, jadi oftalmoskopi dilakukan dengan pelebaran pupil maksimum dan menggunakan kanta Goldmann khas, yang membolehkan pemeriksaan terperinci bahagian paling jauh retina.

Di samping itu, langkah diagnostik berikut boleh dijalankan:

• perimetri;
• sclerocompression;
• visometri;
• refraktometri;
• tomografi koheren optik;

Di sesetengah klinik moden Terdapat peralatan khas yang membolehkan anda mengkaji pinggiran retina dalam warna, mengesan kawasan pecah dan menganggarkan saiznya setepat mungkin.

Rawatan ubat PVCRD

Pada peringkat awal perkembangan distrofi vitreochorioretinal periferal, serta beberapa bulan selepas campur tangan laser, ia ditetapkan terapi dadah, bertujuan untuk meningkatkan metabolisme bahan dan mengimbangi proses distrofik. Ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan untuk rawatan PVCRD:

• Riboflavin;
• Trimetazidine;
• Taurin;
• Nicergoline;
• Pentoxifylline;
• Atropin;
• Tropikamid.

Untuk pencapaian kesan yang lebih baik Pakar oftalmologi menetapkan beberapa ubat sekaligus, gabungannya membolehkan anda menghapuskan proses degeneratif, mencegah komplikasi dan memulihkan fungsi visual.

Ubat yang berkesan untuk PVCRD ialah tablet dengan ekstrak Spirulina platentis.

Fisioterapi

Untuk mencapai hasil yang lebih baik dan cepat menghapuskan proses degeneratif, sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, fisioterapi ditetapkan untuk membantu menguatkan sistem otot dan normalisasi ophthalmotonus. Prosedur fisioterapeutik berikut mungkin disyorkan:

• terapi magnet;
• elektroforesis;
• elektrik dan fotostimulasi;
• rangsangan laser.

Bersama dengan terapi fizikal, pelbagai program komputer boleh ditetapkan. Amblyocor, gimnastik visual.

Prosedur fisioterapeutik untuk PVCRD adalah rendah keberkesanannya, jadi ia mesti digabungkan dengan terapi vitamin.

Pembedahan laser

Kaedah rawatan terbaik untuk PVCRD ialah pembekuan laser pada retina, intipatinya adalah melekatkan kawasan nipis retina atau memotong tisu yang koyak. Pembekuan laser dijalankan dalam tetapan pesakit luar bawah anestesia tempatan, tempohnya tidak lebih daripada 20 minit.

Campur tangan laser adalah berkesan dan selamat, tempoh pemulihan adalah cepat dan tanpa komplikasi. Untuk pembentukan lekatan yang cepat dalam tempoh 2 minggu pertama selepas pembedahan, anda harus menahan diri daripada tekanan fizikal dan visual, prosedur terma dan mengambil minuman beralkohol dan vasodilator.

Campur tangan pembedahan

Jika distrofi vitreochorioretinal periferal retina disertai dengan pecah berganda atau detasmen membran yang teruk, maka prosedur yang lebih serius diperlukan. campur tangan pembedahan, di mana kawasan yang terjejas dipotong dan tisu yang tinggal dicantum bersama. Implantasi vitreous adalah mungkin.

Operasi berlangsung 40-60 minit, sedikit trauma dan sangat berkesan.

PVCRD semasa mengandung

Semasa tempoh kehamilan, sistem imun menjadi lemah, akibatnya kemungkinan mengembangkan pelbagai proses degeneratif meningkat. Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan PVCRD mata, maka pembekuan laser ditetapkan. Sekiranya tiada kontraindikasi, operasi boleh dilakukan pada bila-bila masa, tetapi tidak disyorkan untuk melakukannya lewat daripada 31 minggu. Dengan diagnosis ini, doktor dalam kebanyakan kes mengesyorkan bersalin melalui pembedahan cesarean, kerana kelahiran semula jadi boleh menyebabkan detasmen retina.

Pencegahan

Prognosis untuk distrofi vitreochorioretinal periferal retina dalam kebanyakan kes adalah baik selepas menyelesaikan kursus rawatan, fenomena degeneratif hilang dan penglihatan dipulihkan. PVCRD adalah asimtomatik dan sering dikesan pada peringkat lanjut. Untuk mengelakkan ini, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan tahunan dengan pakar oftalmologi dan mengambil langkah pencegahan berikut:

• elakkan ketegangan visual yang berlebihan;
• mengawal paras gula dalam darah;
• Periksa tekanan darah anda dengan kerap dan stabilkan jika perlu;
• Makanan berkhasiat;
• untuk menolak tabiat buruk;
• untuk menjalani gaya hidup aktif;
• segera merawat penyakit bersamaan;
• menguatkan sistem imun.

Sekiranya proses degeneratif telah berlaku, maka adalah perlu untuk mengelakkan beban fizikal, pendedahan getaran dan sukan lasak. Rawatan yang tepat pada masanya boleh membantu mengelakkan komplikasi yang teruk.

Pembekuan laser periferi yang terhad pada retina.

Distrofi retina periferal adalah bahaya yang tidak dapat dilihat. Masalah utama dengan ini, sudah tentu, penyakit berbahaya adalah bahawa seseorang tidak terganggu oleh sebarang manifestasi subjektif, sehingga berlakunya detasmen retina.

Terdapat salah tanggapan umum bahawa keadaan ini berlaku hanya pada orang yang mempunyai tahap rabun yang tinggi (myopes), namun ini tidak benar dan berlaku pada orang yang mempunyai penglihatan 100% (emmetropes) dan orang rabun jauh (hypermetropes).

Zon periferi retina boleh dikatakan tidak kelihatan semasa pemeriksaan fundus biasa. Untuk menggambarkan bahagian ini, pelebaran murid diperlukan (mydriasis, cycloplegia). Di sanalah perubahan degeneratif berkembang, yang boleh menyebabkan koyakan retina dan detasmen.

Distrofi vitreochorioretinal periferal (PVCRD)– penyakit yang boleh disebabkan oleh banyak sebab: penyakit radang mata, craniocerebral dan kecederaan organ penglihatan, penyakit hipertonik, aterosklerosis, kencing manis, mabuk, jangkitan lampau, faktor keturunan, peningkatan dalam saiz saiz anteroposterior bola mata.

Kejadian distrofi adalah mungkin pada mana-mana umur, dengan kebarangkalian yang sama pada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa pada orang dengan rabun, perubahan degeneratif periferal dalam retina adalah lebih biasa, kerana Dengan miopia, panjang mata meningkat, mengakibatkan regangan membrannya dan penipisan retina di pinggir. Intipati proses patologi ini adalah kemerosotan aliran darah di kawasan tempatan periferi retina, yang membawa kepada gangguan metabolik dan penampilan fokus dystrophik. Fokus distrofik adalah kawasan retina yang menipis secara mendadak.

Di bawah pengaruh a) aktiviti fizikal, dan terutamanya kerja yang berkaitan dengan mengangkat, membawa objek berat, getaran, memanjat ke ketinggian atau menyelam di bawah air, pecutan, dan b) tekanan psiko-emosi, peningkatan beban visual - pecah berlaku di kawasan paling lemah retina. Kejadian pecah difasilitasi oleh perubahan dalam vitreous yang muncul dalam bentuk perekatan (perekatan vitreoretinal). Perekatan ini, menyambung satu hujung ke kawasan retina yang lemah dan satu lagi ke badan vitreous, lebih kerap daripada sebab lain, menyumbang kepada berlakunya pecah retina. Kehadiran lubang yang sangat kecil di retina, terletak berdekatan antara satu sama lain, menimbulkan ancaman gabungan mereka dan pembentukan kecacatan lubang besar. Gabungan koyakan retina dan regangan dalam rabun (myopia) amat berbahaya.

Jenis utama distrofi retina periferal:

• distrofi kekisi;
• distrofi jenis "jejak siput";
• distrofi seperti fros;
• degenerasi batu buntar;
• distrofi retina sista;
• retinoschisis - pemisahan retina.

Koyak retina.

Berdasarkan jenisnya, koyakan retina dibahagikan kepada:

• berlubang;
• injap;
• mengikut jenis dialisis.

Disinsersi retina.

Melalui lubang yang terbentuk di retina, cecair intraokular masuk ke bawah retina dan mengelupasnya. Retina yang ketinggalan di belakang tempat biasa tidak lagi berfungsi, i.e. berhenti melihat cahaya sebagai rangsangan. Pesakit dengan detasmen retina menggambarkan fakta ini sebagai penampilan "tirai" legap hitam atau kelabu di hadapan mata, yang mana tiada apa yang dapat dilihat. Saiz "tirai" yang mengganggu tontonan bergantung pada kawasan retina yang terpisah. Sebagai peraturan, bahagian hilang dahulu penglihatan periferal. Penglihatan pusat pada mulanya dipelihara. Ketajaman penglihatan yang cukup tinggi juga dikekalkan. Tetapi ia tidak akan bertahan lama. Apabila detasmen merebak, kawasan "tirai yang mengganggu" meningkat. Sebaik sahaja detasmen retina mencapai bahagian tengah, ketajaman penglihatan menurun dari 100% kepada 2-3%, i.e. Orang yang sakit mata seperti ini hanya dapat melihat pergerakan objek berhampiran muka. "Penglihatan" ini boleh disediakan oleh sebahagian retina yang dipelihara atau sebahagiannya bersebelahan di kawasan lain. Sekiranya detasmen retina adalah total, maka tidak perlu bercakap tentang sebarang penglihatan. Bagi orang sebegitu, kegelapan penuh menyerlah di mata ini.

Diagnostik.

Diagnosis lengkap distrofi periferal dan koyakan retina adalah kompleks dan hanya boleh dilakukan apabila memeriksa fundus mata oleh pakar bedah oftalmik di bawah keadaan pembesaran ubat maksimum murid.

Rawatan distrofi dan pecah.

Apabila distrofi periferal dan pecah retina dikesan, rawatan dijalankan, yang tujuannya adalah untuk mengelakkan detasmen. Laksanakan mengehadkan pembekuan laser periferal retina, akibatnya "melekat" berlaku, dan dalam masa 2-4 minggu retina bergabung dengan membran asas mata pada titik pendedahan kepada sinaran laser. Pembekuan laser periferi yang terhad Ia dilakukan secara pesakit luar dan diterima dengan baik oleh pesakit. Intipati operasi adalah untuk merawat kawasan nipis retina dengan laser. Menggunakan sinaran laser, apa yang dipanggil "pematerian" retina dilakukan. titik lemah dan di sekeliling patah, perekatan retina dengan tisu di bawahnya terbentuk. Operasi dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia titisan tempatan. Sebelum rawatan, murid diluaskan dengan titisan khas, kemudian titisan anestetik ditanam, dan pesakit diletakkan di belakang peranti, menekan dahi dan dagunya ke hentian khas. Yang istimewa kanta sentuh, yang melaluinya cahaya diarahkan ke mata dan sinar laser. Pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama.

Ia mesti diambil kira bahawa proses pembentukan lekatan mengambil sedikit masa, jadi selepas pembekuan laser disyorkan untuk mengikuti rejim lembut.

Pencegahan.

Bercakap tentang pencegahan, pertama sekali, kami maksudkan pencegahan pembentukan pecah dan detasmen retina. Cara utama untuk mengelakkan komplikasi ini adalah diagnosis tepat pada masanya distrofi periferal, diikuti dengan pemantauan berkala dan, jika perlu, mengehadkan pembekuan laser periferal.

Pakar Pusat Oftalmologi Klinik pembedahan mikro laser "Medina" fasih dalam kedua-dua kaedah photocoagulation laser periferal retina dan kaedah campur tangan laser lain untuk patologi mata.

Hubungi pakar oftalmologi anda untuk rujukan ke Klinik Medina dan terima diskaun 5% untuk rawatan mata laser!

Distrofi periferal(PD) retina mata - apakah itu? keadaan patologi, di mana ia berlaku pemusnahan tisu bola mata secara beransur-ansur.

Penyakit ini disertai dengan penurunan penglihatan sehingga kehilangan sepenuhnya. Dalam jangka masa yang panjang, proses patologi boleh berkembang dalam bentuk asimtomatik.

Semasa pemeriksaan oftalmologi standard peringkat awal Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti distrofi retina. Penyakit ini boleh memprovokasi proses yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan mesti dimulakan seawal mungkin.

Distrofi mata periferal pada manusia: apakah itu, punca dan gejala

Penyakit ini boleh diprovokasi oleh banyak dalaman dan faktor luaran. mata PD berlaku tanpa mengira jantina atau umur pesakit.

Beberapa bentuknya dikelaskan sebagai proses patologi kongenital.

Dalam kebanyakan kes, distrofi periferal berkembang terhadap latar belakang perkembangan penyakit sedia ada organ penglihatan (contohnya, dengan myopathy) atau patologi yang berkaitan dengan peredaran yang lemah dalam bola mata.

Punca penyakit:

• kecenderungan genetik;
• kuat mabuk badan;
• penyakit radang mata;
• kemajuan rabun;
• komplikasi kencing manis;
• kerap situasi tertekan;
• kecederaan mata;
• gangguan dalam sistem peredaran darah;
• kesan beban kritikal pada badan;
• akut kekurangan vitamin dan unsur makro yang berguna;
• kemajuan penyakit kronik;
• komplikasi luka berjangkit badan;
• akibat kecederaan otak traumatik.

Rujukan! PD boleh diprovokasi bukan sahaja oleh proses patologi dalam badan, tetapi juga penderaan jangka panjang tabiat buruk , kesilapan serius dalam pemakanan, penggunaan ubat mujarab yang tidak terkawal dengan kesan sampingan meluas ke organ penglihatan.

Intensiti gejala PD mata secara langsung bergantung pada peringkat perkembangan patologi.

Pada peringkat awal, pesakit mungkin melihat penyimpangan kecil, contohnya, dalam bentuk "lalat" di hadapan mata.

Secara beransur-ansur gejala bertambah kuat dan dilengkapi dengan tanda-tanda lain.

Dengan adanya komplikasi, pesakit mengalami manifestasi gabungan ciri ciri distrofi mata.

Gejala penyakit:

• gangguan persepsi warna keadaan sekeliling;
• kemerosotan tajam dalam ketajaman penglihatan pada waktu senja dan pada waktu malam;
• penglihatan kabur dalam satu atau kedua-dua mata;
• keletihan yang berlebihan mata;
• herotan imej objek sekeliling (sempadan kabur);
• biasa penampilan "kabut" di hadapan mata;
• berkala kejadian kilat atau "terapung" depan mata awak.

Penting! Penyakit ini boleh disebabkan oleh komplikasi selepas campur tangan pembedahan. Punca PD ialah kesilapan doktor atau ciri individu badan pesakit.

Pembahagian degenerasi retina mengikut tahap kerosakan

Kerosakan pada tisu bola mata berlaku cara yang berbeza. Bergantung kepada tahap kerosakan dan perubahan morfologi berlaku apabila patologi berkembang, degenerasi retina periferal dibahagikan kepada dua jenis utama.

Pengenalpastian jenis penyakit tertentu adalah perlu untuk membuat prognosis dan menetapkan maksimum kursus yang berkesan terapi kepada pesakit.

Klasifikasi penyakit bergantung kepada perubahan morfologi dalam tisu:

• distrofi retina korioretinal periferal (PCRD)- semasa kerosakan pembangunannya berlaku koroid dan sel retina;
• distrofi vitreochorioretinal periferal (PVRD)- memprovokasi kerosakan lengkap badan vitreous mata, sebahagian besarnya menjejaskan retina dan koroidnya.

Penerangan, gejala dan patogenesis jenis penyakit biasa

Klasifikasi jenis distrofi retina periferal dijalankan bergantung pada jenis perubahan morfologi, tahap detasmen retina dan faktor lain. wujud beberapa jenis proses patologi, paling kerap ditemui dalam latihan perubatan, setiap satunya mempunyai ciri-ciri gejala dan prognosis tersendiri untuk pesakit.

Kekisi

Pada fundus mata, corak tertentu terbentuk dalam bentuk mesh, terbentuk daripada saluran atrofi yang mana darah telah berhenti mengalir. Boleh mencetuskan patologi detasmen retina. Bahayanya terletak pada risiko pembentukan sista yang mempunyai keupayaan untuk pecah. Berisiko adalah pesakit lelaki. Penyakit ini berkembang pada kadar yang perlahan.

Foto 1. Distrofi retina kekisi membawa kepada pembentukan sista, yang kemudiannya pecah.

Anda mungkin juga berminat dengan:

Penyakit jejak siput

Patologi mendapat namanya kerana persamaan perubahan distrofik dengan jejak yang ditinggalkan oleh siput. Boleh dilihat dengan baik dalam fundus kecacatan berlubang pelik bergabung menjadi reben yang berbeza lebar dan panjang. Proses patologi menimbulkan pecah yang meluas. Penyakit ini berkembang akibat penyakit rabun atau komplikasi cribriform distrofi retina.

Degenerasi seperti embun beku

Distrofi seperti fros adalah salah satu daripada patologi yang boleh dihantar pada peringkat genetik. Perkembangan penyakit ini menimbulkan penampilan pada retina formasi tertentu yang menyerupai kepingan salji. Kemasukan naik di atas permukaannya dan boleh dilihat dengan jelas menggunakan peralatan oftalmologi. Distrofi adalah dua hala dan berkembang dalam bentuk simetri.

Jenis batu bulat

Patologi dalam kebanyakan kes didiagnosis pada pesakit dengan miopati. Jenis distrofi ini dicirikan oleh pembentukan kecacatan cincin putih.

Bentuk bujur formasi dan jumlahnya yang besar secara visual menyerupai turapan batu buntar, yang mana penyakit itu mendapat namanya.

Kistik kecil

Distrofi sista kecil disertai dengan pembentukan sista kecil dengan kemampuan bergabung antara satu sama lain. Di tempat sambungan mereka, sekiranya berlaku pecah, kecacatan berlubang dalam. Sista mempunyai bulat bentuk dan ciri warna merah.

Berpigmen

Distrofi pigmen dicirikan oleh gangguan di bahagian tengah dan penglihatan warna. Manifestasi pertamanya ialah kemerosotan keupayaan untuk melihat objek dengan jelas pada waktu senja. Komplikasi patologi ini boleh menjadi kehilangan bukan sahaja penglihatan, tetapi juga pendengaran.

Retinoschisis kongenital dan diperolehi

Dalam kebanyakan kes patologi diwarisi dan bersifat kongenital. Bentuk yang diperoleh berkembang terutamanya pada pesakit berusia atau dengan latar belakang perkembangan miopati. Dengan retinoschisis berlaku delaminasi retina mata.

Kaedah diagnosis perubatan

Diagnosis PD adalah rumit oleh keupayaan penyakit untuk berkembang tanpa gejala untuk masa yang lama.

Pengesanan penyakit boleh berlaku apabila penyakit lain didiagnosis atau dengan kehadiran komplikasi dalam bentuk air mata pada tisu retina (pesakit berunding dengan pakar mata dengan aduan "berkedip," "terapung," atau "kabus" di hadapan mata ).

Apabila mendiagnosis PD, kaedah berikut digunakan:

• skleropresi(anjakan retina untuk kajian penuhnya);
• pelebaran murid dengan khas ubat-ubatan;
• prosedur tomografi koheren optik;
• Ultrasound organ penglihatan;
• pemeriksaan dengan kanta Goldmann tiga cermin;
• elektrofisiologi.

Kaedah rawatan pelbagai jenis

Beberapa jenis PD tidak boleh dirawat. Ciri patologi ini disebabkan oleh tahap perubahan degeneratif yang membawa kepada perkembangan penyakit. Matlamat terapi ialah pemulihan penglihatan maksimum dan pencegahan kemerosotan selanjutnya.

Prinsip umum rawatan distrofi periferal adalah sama untuk semua bentuknya. Kompleks terapi termasuk penggunaan ubat-ubatan, terapi laser dan campur tangan pembedahan.

Pilihan Rawatan jenis yang berbeza PD:

• Penggunaan titisan vitamin untuk meningkatkan proses penjanaan semula tisu bola mata ( Taufon, Emoksipin).

Foto 2. Titisan mata Taufon 40 mg/ml, 10 ml, daripada pengeluar Farmak.

• Rawatan konservatif dadah, mengurangkan risiko pembekuan darah dalam saluran darah ( Ticlopidine, Aspirin). Kaedah ini digunakan tanpa mengira bentuk patologi.
• Rawatan pengukuhan dan vasodilatasi bermakna ( Askorutin, Papaverine). Kaedah ini merujuk kepada peringkat mandatori terapi am.
• Dengan kehadiran pendarahan atau hematoma, gunakan khas boleh diserap dadah ( Heparin, Triamcinolone, asid Aminocaproic).
• Pembekuan laser. Prosedur ini digunakan dalam rawatan semua jenis PD retina; operasi ini bertujuan untuk memisahkan kawasan yang terjejas dengan laser dalam beberapa kes, pembekuan laser ditetapkan untuk tujuan profilaksis.
• Prosedur fisioterapeutik(Dalam kebanyakan kes rangsangan magnet Dan rangsangan elektrik fabrik). Digunakan dalam terapi distrofi pigmen. Keberkesanan maksimum prosedur dicapai hanya apabila ia digunakan pada peringkat awal patologi.
• Revaskularisasi(pembedahan dilakukan menggunakan dadah Alloplant dan Retinalamin). Prosedur ini bukan sahaja menormalkan peredaran darah okular, tetapi juga dengan ketara meningkatkan penglihatan pesakit selama beberapa tahun.

Proses distrofik dalam struktur mata paling kerap berkembang di zon periferal retina. Bahasa saintifik memanggilnya degenerasi retina periferal.

Proses sedemikian berbahaya untuk mata kerana akibatnya dan diagnosis lewat disebabkan oleh keanehan struktur mata.

Apa yang berlaku dengan degenerasi retina periferal?

Dengan perubahan distrofik, kawasan retina secara beransur-ansur menjadi lebih nipis. Zon ketegangan terbentuk antara vitreous dan retina, akibatnya ia koyak di beberapa tempat. Melalui lubang ini, komponen bendalir vitreous melalui bawah retina, yang mengangkat retina dan melepaskannya.

Jadi, akibat proses degeneratif, detasmen retina berlaku - penyakit mata yang paling berbahaya, yang, lebih-lebih lagi, tidak serta-merta membuat dirinya dirasakan oleh manifestasi gejala. Satu lagi masalah dengan degenerasi periferal ialah lokasi kawasan proses patologi. Ia terletak di belakang "khatulistiwa" mata, jadi ia boleh menjadi sukar untuk dilihat semasa pemeriksaan oftalmologi rutin.

Mengapa ia berkembang?

Patologi ini berlaku pada orang daripada umur yang berbeza, pada kanak-kanak, termasuk. Beberapa perubahan vaskular, keradangan dan lain-lain dalam struktur mata membawa kepada distrofi retina. Selalunya ia diperhatikan pada orang rabun dekat. DALAM dalam kes ini perubahan degeneratif berlaku disebabkan oleh pemanjangan bola mata. Penyebab utama perubahan dystrophik adalah kecenderungan keturunan.

Juga antara sebabnya:

Penyakit biasa:

• aterosklerosis,
• penyakit hipertonik,
• kencing manis,
• jangkitan,
• mabuk.

Jenis

Kemerosotan kekisi, di mana proses degeneratif dilokalkan dengan jelas. Varieti: jejak koklea, apabila degenerasi berlaku dalam bentuk jalur putih, palisade - zon degenerasi ditakrifkan sebagai strok putih. Di kawasan masalah, percantuman dengan vitreous berlaku. Kemerosotan kekisi paling kerap berlaku dua hala.

• Kemerosotan mikrocystic muncul sebagai jisim titik merah pada latar belakang putih-kelabu. Penyetempatan lesi pada garis dentate. Jenis degenerasi ini juga lebih kerap dua hala dan lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
• Kemerosotan batu buntar mengakibatkan pembentukan lesi putih dan depigmentasi. Patologi jenis ini jarang membawa kepada detasmen retina, iaitu, ia mempunyai akibat yang paling lembut.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis utama dibuat oleh pakar oftalmologi di klinik. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan pemeriksaan oftalmologi yang merangkumi:

• perimetri,
• Visometri,
• Oftalmoskopi dengan kanta Goldmann atau kemurungan skleral.

Mesti dilantik penyelidikan makmal darah dan air kencing.

Rawatan dijalankan di hospital oftalmologi. Ia boleh menjadi pembedahan atau laser. Lebih-lebih lagi, setiap tahun teknologi laser menjadi lebih meluas, kerana ia membenarkan langkah terapeutik secepat dan setepat mungkin.

Rawatan mandatori ditetapkan untuk degenerasi kekisi. Kemerosotan sista dan batu bulat memerlukan rawatan apabila pesakit mengadu tentang fotopsia, apabila rabun jauh dan detasmen retina yang ketara dikesan, atau apabila terdapat kebutaan pada mata yang terjejas oleh distrofi periferal. Dalam kes lain, cadangan diberikan untuk mengekalkan kesihatan mata dan pemantauan tetap keadaan retina.

Selalunya, pembekuan laser pencegahan dilakukan untuk rawatan. Dengan bantuannya, kawasan distrofi dan tisu yang sihat mata, buat garis lampiran baru retina dan fundus. Akibatnya, risiko detasmennya berkurangan dengan ketara, yang bermaksud bahawa penglihatan pesakit terpelihara. Kejayaan rawatan secara langsung bergantung pada masa menerima bantuan pakar.