Reseksi ovari jika tiada ovulasi. Reseksi ovari: akibat, pemulihan selepas pembedahan, keupayaan untuk hamil

Memiliki anak adalah keupayaan unik tubuh wanita. Sesetengah penyakit organ kemaluan membawa kepada gangguan fungsi pembiakan dan permintaan rawatan pembedahan. Mengapa reseksi ovari dilakukan, bagaimana ia memberi kesan kepada badan dan sama ada kehamilan mungkin selepas itu, anda akan belajar dari artikel itu.

Setiap bulan, satu atau lebih folikel terbentuk di dalam ovari, setiap satunya mengandungi telur matang yang sedia untuk persenyawaan. Di samping itu, ovari mensintesis hormon seks wanita yang mempengaruhi semua jenis metabolisme dan keadaan emosi perempuan. Menurut kuasa pelbagai alasan, tumor, sista dan penyakit lain timbul di dalamnya, rawatan yang hanya mungkin secara pembedahan.

Penyingkiran lengkap gonad membawa kepada ketidakseimbangan hormon, menopaus awal, dan ketidaksuburan. Reseksi ovari - apakah itu? Ini adalah pembedahan membuang hanya sebahagian daripada organ, yang membantu memelihara kesihatan wanita dan keupayaannya untuk mengandung anak.

Kaedah dan petunjuk penggunaan

Doktor yang merawat menentukan jenis dan tahap operasi yang akan datang berdasarkan umur pesakit, keadaan kesihatannya dan keterukan penyakit. Reseksi ditunjukkan untuk:

• tumor jinak yang disahkan;
• kecederaan.

Reseksi dilakukan menggunakan salah satu kaedah berikut:

• laparoskopi - campur tangan invasif minima, akses dibuat melalui 3-4 hirisan kecil. Di sepanjang mereka, manipulator dimasukkan ke dalam rongga perut, di mana pakar bedah melakukan operasi;
• laparotomi - pembedahan perut penuh, akses melalui hirisan garis tengah di dinding perut anterior.

Intipati pembedahan

Untuk sebarang petunjuk untuk pembedahan, reseksi berfungsi satu tujuan - untuk memelihara sebanyak mungkin tisu yang sihat organ di mana telur berada.

Pakar bedah membuang tumor jinak atau sista ovari dengan cara yang menjejaskan kelenjar itu sendiri secara minimum. Dia membuka lapisan organ dan mengeluarkan minimum tisu yang diperlukan untuk mendapatkan akses kepada tumor. Seterusnya, tumor diasingkan daripada organ dengan alat tumpul dan dipotong. Jahitan tidak digunakan pada kecacatan yang tinggal untuk mengurangkan kedalaman dan saiz parut selepas pembedahan. Salur darah dalam luka dibakar dengan koagulator.

Video: "Teknik untuk melakukan reseksi ovari"

Reseksi ovari untuk penyakit polikistik dijalankan untuk merangsang ovulasi. Untuk melakukan ini, pakar bedah sama ada mengeluarkan sebahagian daripada membran padat organ, atau membuat 6-8 hirisan di atasnya di tempat yang berbeza.

Kadang-kadang reseksi ovari berbentuk baji dilakukan - bahagian tisu segi tiga dipotong daripadanya, pangkalnya menghadap kapsul organ. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan kawasan yang ketara pada membran dan mengekalkan jisim besar tisu ovari.

Pembedahan untuk trauma ovari, pecah sista dengan pendarahan ke dalam rongga perut (apoplexy) dijalankan untuk mengeluarkan bahagian organ yang rosak. Penyingkiran fokus patologi dilakukan dengan berhati-hati, iaitu, secara minimum melibatkan tisu sihat. Dalam sesetengah kes, hanya mengalirkan luka dan hentikan pendarahan dengan koagulator.

Kadangkala biopsi ovari dilakukan untuk tujuan diagnostik. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong bahagian kecil organ dalam bentuk baji, yang kemudiannya dihantar ke makmal untuk pemeriksaan. Jahitan tidak diletakkan di tapak kecacatan;

Kelenjar dikeluarkan sepenuhnya apabila:

• saiz besar tumor jinak;
• abses yang berkembang selepas campur tangan invasif.

Tempoh pemulihan dan kemungkinan akibat reseksi ovari

Dengan reseksi separa ovari, tempoh selepas operasi adalah 2 minggu, dengan penyingkiran lengkap ovari - 6-8 minggu.

Komplikasi adalah sama seperti mana-mana operasi lain:

• berdarah;
• perforasi organ rongga perut;
• kesan sampingan anestesia;
• proses pelekat;
• hernia selepas operasi;
• jangkitan luka.

Dengan sebarang jumlah campur tangan pembedahan, terdapat penurunan jumlah tisu kelenjar pembiakan, yang mengandungi telur yang tidak matang. Stok mereka badan perempuan terhad dan purata dari 400 hingga 600 sel. Setiap ovulasi, sekurang-kurangnya 3-4 daripadanya dimakan, satu matang menjadi telur penuh, dan 2-3 membantu ia berkembang. Hasil daripada operasi, tempoh di mana seorang wanita boleh hamil dikurangkan secara buatan.

Sejurus selepas pembedahan, tahap hormon seks menurun dengan ketara, kerana organ yang rosak tidak dapat menghasilkan jumlah yang sama. Sebagai tindak balas kepada ini, sistem hipotalamus-pituitari meningkatkan pembebasan hormon yang merangsang folikel dan lutein ke dalam darah, di bawah pengaruh yang mana tisu kelenjar yang tinggal mula lebih aktif mensintesis sendiri. Memulihkan keseimbangan mengambil masa 2-3 bulan, dan dalam tempoh ini pakar sakit puan menetapkan hormon ubat perancang untuk menyokong proses dari luar.

Haid selepas reseksi ovari sering bermula pada hari berikutnya selepas operasi, sebagai tindak balas badan terhadapnya. Selepas dua minggu, ovulasi berlaku dan kitaran sebelumnya dipulihkan.

Bila hendak merancang kehamilan?

Aktiviti seksual selepas reseksi ovari laparoskopi adalah mungkin dari hari ketujuh tempoh selepas operasi. Pembedahan dan penyingkiran sebahagian daripada tisu ovari tidak mengganggu proses ovulasi, jadi wanita itu tetap dapat mengandung anak. Bagi wanita nulipara atau mereka yang ingin mempunyai lebih banyak anak, pakar sakit puan mengesyorkan merancang kehamilan dalam satu atau dua tahun akan datang selepas pembedahan.

Dengan penyakit polikistik, apabila pembedahan dilakukan untuk merangsang ovulasi, kemungkinan pembuahan adalah paling besar dalam enam bulan pertama selepas pembedahan. Kemudian kapsul kelenjar menebal semula dan ia akan menjadi lebih sukar untuk hamil, kerana telur tidak dapat mencapai permukaannya.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh enam bulan selepas pemotongan sista ovari dan terdapat faktor ketidaksuburan lain pada salah seorang pasangan, pasangan itu dirujuk kepada pakar reproduktif untuk menyelesaikan isu IVF (persenyawaan in vitro). Rangsangan hormon dengan rizab telur terhad paling kerap dilakukan dengan dos ubat yang tinggi semasa satu kitaran (protokol pendek), yang membolehkan mendapatkan jumlah folikel matang yang mencukupi. Baru-baru ini, penyebuan androgen telah digunakan - pengenalan dos testosteron yang dipilih dengan tepat, yang dalam tubuh wanita berfungsi sebagai pendahulu kepada hormon seksnya sendiri. Teknik ini membolehkan telur matang dengan lebih cepat secara semula jadi.

Anggaran kos

Kos rawatan pembedahan bergantung pada jumlah intervensi, kerumitan teknikalnya dan tahap klinik. Secara purata, harga untuk penyingkiran sista ovari berkisar antara 30 hingga 70 ribu rubel, rawatan pembedahan penyakit polikistik dari 25 ribu dan lebih.

Perkembangan pembedahan moden bertujuan untuk membuat campur tangan selembut mungkin pada organ, tetapi pada masa yang sama berkesan. Pendekatan ini amat relevan apabila merawat penyakit sistem pembiakan wanita, kerana bukan sahaja keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak, tetapi juga kesihatannya secara umum bergantung padanya.

Reseksi ovari dan kehamilan adalah konsep yang serasi sepenuhnya. Sesetengah wanita usia reproduktif yang bermimpi untuk mempunyai anak menghadapi pelbagai masalah dengan konsepsi. Ini boleh menjadi tumor jinak pada ovari, sista, penyakit polikistik, endometriosis dan beberapa patologi lain. Dalam kes di mana terapi konservatif dalam bentuk rawatan dadah tidak berkuasa, mereka mengambil jalan keluar.

Reseksi ovari adalah pembedahan pembedahan sebahagian daripada ovari dan patologi di dalamnya, sebagai contoh, sista. Bahagian organ yang selebihnya dijahit dengan teliti untuk memelihara, jika boleh, fungsi pembiakan.

Reseksi dijalankan menggunakan beberapa kaedah:

1. Laparoskopi. Ini adalah teknik moden dan selamat, intipatinya berpunca daripada perkara berikut. Beberapa tusukan dibuat di perut wanita itu menggunakan peralatan khas. Peranti dimasukkan ke dalam lubang: satu untuk menjalankan pengasingan sebahagian daripada organ yang terjejas, satu lagi dengan sensor khas yang menghantar semua tindakan ke monitor. Oleh itu, ia mengelakkan parut yang tidak menarik secara estetik pada perut wanita, tempoh pemulihan lulus lebih cepat, dan yang biasanya diperhatikan dengan standard pembedahan perut, boleh diminimumkan.
2. . Pembedahan perut, di mana hirisan membujur dibuat di dalam perut (sekurang-kurangnya 10 cm), dan melalui hirisan ini bahagian ovari dikeluarkan. Pembedahan perut adalah lebih traumatik dan berbahaya daripada laparoskopi, apatah lagi fakta bahawa ia meninggalkan parut pada perut, yang hanya boleh dikeluarkan kemudian dengan laser (dan tidak selalu).

Walau apa pun kaedah campur tangan pembedahan, matlamatnya adalah untuk menghapuskan patologi yang menghalang kehamilan. Doktor cuba menjalankan prosedur sedemikian untuk memelihara sebanyak mungkin tisu ovari supaya ovari seterusnya berfungsi dengan normal. Kapal pendarahan tidak dijahit selepas hirisan; ia dibakar dengan alat khas (kaedah pembekuan).

Mengapa kehamilan tidak berlaku dan apa yang perlu dilakukan

Jika seorang wanita tidak boleh hamil kerana kehadiran sejumlah besar folikel yang mengganggu perjalanan normal ovulasi atau menyebabkannya ketiadaan sepenuhnya, bercakap tentang ketersediaan. Reseksi ovari untuk penyakit polikistik dijalankan untuk merangsang ovulasi. Untuk melakukan ini, beberapa hirisan dibuat pada organ (biasanya tidak lebih daripada 8), atau sebahagian daripada membran padat, yang terdiri daripada bilangan folikel yang berlebihan, dikeluarkan. Kadang-kadang prosedur dilakukan dengan cara berbentuk baji - sekeping segitiga membran dikeluarkan, dan bahagian pembiakan ovari dipelihara.

Dalam amalan ginekologi, terdapat kes di mana seorang wanita sihat, tetapi kehamilan tidak berlaku kerana fakta bahawa ovari mempunyai membran yang terlalu padat. Dalam kes ini, keputusan juga boleh dibuat untuk melakukan reseksi. Tetapi di sini seorang wanita mesti memutuskan sendiri sama ada dia bersedia untuk pembedahan, kerana campur tangan pembedahan- Ini sentiasa merupakan langkah terakhir yang harus diambil jika tiada kaedah rawatan lain, atau ia ternyata tidak berkesan.

Reseksi ovari untuk kemungkinan kehamilan lanjut mesti dibezakan daripada ooforektomi (ooforektomi) - penyingkiran lengkap ovari. Operasi ini adalah pilihan terakhir dan dilakukan dalam kes berikut:

• tumor malignan dalam ovari dan/atau rahim;
• untuk sista besar, dengan syarat pesakit berumur 40 tahun atau lebih, dan juga jika neoplasma mempunyai tekanan yang kuat pada organ jiran atau terdapat risiko pecah yang tinggi;
• dengan abses ovari;
• dengan endometriosis yang meluas, jika kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Bagaimana untuk hamil selepas reseksi ovari

Sekiranya seorang wanita ingin hamil selepas reseksi ovari, dia harus memahami bahawa kesukaran tertentu mungkin timbul dengan ini. Hakikatnya ialah organ yang sihat menghasilkan dari 400 hingga 600 telur sepanjang masa seorang wanita dapat mempunyai anak. Apabila sebahagian daripada organ dikeluarkan, bilangan telur yang dihasilkan berkurangan. Di samping itu, tempoh pembiakan dipendekkan. Tetapi jika operasi dilakukan di pada usia muda(sehingga 30 tahun), maka tiada apa yang perlu dibimbangkan, kerana rizab ovari masih agak besar.

Selepas reseksi, rangsangan ovari boleh dilakukan untuk memulihkan dan meningkatkan pengeluaran telur. Prosedur ini meningkatkan peluang konsepsi, tetapi dilakukan hanya apabila ditunjukkan (jika kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama). Rangsangan dijalankan dengan ubat hormon (Puregon, Gonal, dll.) atau ubat-ubatan rakyat(contohnya, rumput tanah tinggi, sage, pisang raja, mawar).

Haid selepas reseksi biasanya berlaku tanpa komplikasi. Haid pertama selepas pembedahan mungkin datang dalam beberapa hari. Tempoh ini boleh dilanjutkan kepada dua minggu. Haid pertama lebih menyakitkan daripada biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kedua-dua tisu dalaman dan luaran masih belum sembuh sepenuhnya. Ovulasi dipulihkan semasa kitaran pertama, walaupun reseksi dilakukan untuk merawat penyakit polikistik.

Walaupun pemulihan ovulasi dan kitaran haid, sering muncul ketidakseimbangan hormon. Ini adalah satu lagi sebab mengapa kehamilan mungkin tidak berlaku. Ovari yang mengecil secara anatomi tidak dapat menghasilkan jumlah hormon seks yang sama seperti sebelum pembedahan. Oleh itu, seorang wanita mungkin diberi terapi hormon untuk menggantikan hormon perangsang folikel dan lutein secara buatan. Di bawah pengaruh hormon sintetik, ovari mula menghasilkan sendiri dalam beberapa kitaran.

Kehamilan selepas reseksi ovari selalunya tidak berlaku disebabkan oleh perekatan. Ini adalah serat tisu penghubung yang terbentuk selepas pembedahan. Lekatan disebabkan oleh keupayaan tubuh untuk menyembuhkan diri. Tisu yang rosak tergesa-gesa untuk pulih lebih cepat, jadi lekatan terbentuk. Mereka menghalang telur yang disenyawakan daripada memasuki rahim. Oleh itu, terdapat kedua-dua risiko kehamilan tiub ektopik dan juga masalah dengan konsepsi.

Proses pelekat boleh diterbalikkan dalam kebanyakan kes. Terdapat ubat khas yang boleh diserap, dan jika ia tidak berkesan, mereka sekali lagi menggunakan laparoskopi untuk melekatkan eksais.

Bila merancang untuk hamil selepas reseksi

Kehamilan selepas reseksi ovari perlu dirancang tidak lebih awal daripada enam bulan kemudian, ini adalah berapa lama tempoh pemulihan lewat berlangsung.

Peluang untuk mengandung anak adalah lebih tinggi jika reseksi adalah unilateral, dengan fungsi normal ovari kedua. Tidak kira berapa banyak tisu ovari yang kekal dalam organ yang dikendalikan. Dalam kes reseksi dua hala, peluang untuk hamil dikurangkan dengan ketara. Apabila reseksi dua ovari, bilangan telur dan tisu ovari kekal dalam kuantiti yang sangat kecil, jadi anda harus mula mencuba untuk hamil anak seawal mungkin. Juga, kehamilan tidak boleh ditangguhkan jika reseksi dilakukan untuk merawat penyakit polikistik. Langkah ini adalah sementara dan penyakit itu mungkin akan kembali tidak lama lagi.

Reseksi ovari dan kehamilan agak serasi. Sekiranya seorang wanita bercadang untuk mempunyai anak selepas pembedahan, dia harus selalu diperhatikan bukan sahaja oleh pakar sakit puan, tetapi juga diperiksa. kelenjar tiroid dan hati, merawat semua penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya.

Jika, jika tiada komplikasi daripada reseksi, tidak mungkin untuk hamil anak secara semula jadi dalam tempoh setahun selepas operasi, anda harus memeriksa pasangan anda, atau mencari kaedah pembuahan lain (contohnya, persenyawaan in vitro).

Reseksi ovari bukanlah penghalang kepada kehamilan, tetapi cara untuk mempercepatkan konsep. Ramai wanita tidak tahu apa kesukaran yang boleh timbul selepas pembedahan, jadi mereka berjaya hamil selepas banyak percubaan yang sia-sia. Oleh itu, jika reseksi perlu mengikut petunjuk, ia mesti dijalankan untuk mendapatkan zuriat yang sihat.

tanpa nama

helo! Saya mempunyainya pada tahun 2009 pembedahan kecemasan- sista pecah dalam ovari (saya tidak tahu mengenainya). Selepas ini, mereka menetapkan ubat hormon (Logest), mereka mengatakan bahawa sista berfungsi, yang terbentuk jika folikel tidak pecah. Sebaik sahaja saya berhenti mengambil pil, sista terbentuk semula. Dan sekali lagi mereka menetapkan OK - sista itu hilang. Dan seterusnya sepanjang masa. Sebaik sahaja saya berhenti minum OK, ia terbentuk. Saya tertanya-tanya bagaimana mereka boleh hamil dalam kes ini jika mereka minum OK sepanjang masa. By the way, mereka kata kalau saya bersalin, cyst tak akan muncul lagi. Saya baru-baru ini melawat pakar sakit puan selepas saya berhenti mengambil OK - sista datang semula. Mereka menawarkan untuk mengambil ujian penanda tumor - saya mengambilnya, semuanya baik-baik saja. Tetapi mereka masih menawarkan untuk membuang sista dan menghantar saya ke pakar sakit puan-pakar bedah. Di sini, saya akan pergi tidak lama lagi. Tolong beritahu saya, saya sudah mempunyai satu potong ovari selepas pembedahan pertama, sekarang saya tidak tahu pasti - sama ada pada sista yang sama atau pada ovari kedua - adakah ovari yang dipotong berfungsi dengan normal dan mengeluarkan telur? Adakah terdapat sebarang masalah dengan kehamilan selepas pembedahan tersebut? Jika sista dikeluarkan pada kedua-dua ovari, bukankah sukar untuk hamil? Adakah perlu menjalani pembedahan atau ada kaedah lain selain OK? Sista kini dengan septum. Saya berumur 24 tahun. Terima kasih. Anna

Untuk menentukan taktik terapi, adalah perlu untuk mengenal pasti sifat pembentukan sista ovari, termasuk mengikut data dari dos kolorektal. Sekiranya terdapat sista ovari berfungsi, maka adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi menggunakan kontraseptif oral(sebelum merancang kehamilan).

tanpa nama

Terima kasih! Tetapi saya telah minum OK terlalu lama, dan sebaik sahaja saya berhenti, sista segera muncul. Sista saya berfungsi. Saya mengambilnya untuk penanda tumor - semuanya baik-baik saja. Hari ini saya telah pergi ke pakar bedah ginekologi, dia enggan melakukan operasi, kerana salah satu ovari saya telah dibedah, dan sista kini berada pada yang kedua. Duphaston yang ditetapkan, tanpa OK. Selepas 2 bulan - kawalan. Adakah mungkin untuk merancang kehamilan semasa mengambil Duphaston dan mempunyai sista? Dan satu lagi soalan. Saya mungkin mempunyai proses pelekat selepas pembedahan perut untuk membuang sista. Kadang-kadang bahagian bawah perut sakit dan terasa ketat, dan dirasai semasa hubungan seksual. Bagaimana, selain laparoskopi, lekatan boleh dikesan dan bagaimanakah ia boleh dirawat? Saya baru sahaja membaca banyak tentang pelekatan yang saya ingin ketahui terlebih dahulu jika saya mempunyainya. Adakah mungkin untuk melakukan tarian perut jika anda mempunyai sista? Saya mendengar bahawa ia baik untuk wanita sistem pembiakan, bahawa apabila anda melakukan tarian perut, sista akan hilang, dan kemudian melahirkan lebih mudah. Apa pendapat anda mengenainya? Terima kasih terlebih dahulu.

Pembedahan sering digunakan dalam ginekologi apabila perlu untuk membuang sista, tumor, lekatan, endometriosis, dan lain-lain. Operasi yang paling biasa dianggap sebagai reseksi ovari - ini adalah pemotongan sebahagian daripada tisu ovari yang rosak sambil mengekalkan kawasan sihat tertentu. Selepas reseksi, fungsi ovari juga dipelihara dalam kebanyakan kes.

, , , , , ,

Petunjuk

Reseksi separa ovari boleh ditetapkan dalam situasi berikut:

• dengan satu sista ovari yang tidak bertindak balas rawatan dadah, dan apabila dimensinya melebihi diameter 20 mm (termasuk dengan sista dermoid);
• dengan pendarahan dalam ovari;
• di keradangan purulen ovari;
• dengan pembentukan jinak yang didiagnosis dalam ovari (contohnya, cystadenoma);
• dalam kes kerosakan mekanikal pada ovari (termasuk semasa campur tangan pembedahan lain);
• dengan lampiran ovari ektopik embrio;
• dengan kilasan atau pecah pembentukan sista, disertai dengan pendarahan dan kesakitan;
• dengan sindrom ovari polikistik.

Reseksi ovari untuk penyakit polikistik

Penyakit polikistik adalah penyakit hormon yang agak kompleks yang berlaku apabila peraturan hipotalamus fungsi ovari gagal. Dengan penyakit polikistik, diagnosis ketidaksuburan sering dibuat, jadi reseksi ovari adalah salah satu cara untuk membantu wanita masih hamil.

Bergantung pada kerumitan dan perjalanan proses polikistik, campur tangan pembedahan berikut boleh dilakukan:

• Pembedahan hiasan ovari melibatkan pengangkatan lapisan luar ovari yang mengeras, iaitu, memotongnya menggunakan elektrod jarum. Selepas menghapuskan pemadatan, dinding akan menjadi lebih lentur, pematangan normal folikel akan berlaku dengan pelepasan normal telur.
• Operasi untuk kauterisasi ovari terdiri daripada hirisan bulat permukaan ovari: purata 7 hirisan dibuat hingga kedalaman 10 mm. Selepas prosedur ini, struktur tisu yang sihat terbentuk di kawasan hirisan, yang mampu mengembangkan folikel berkualiti tinggi.
• Reseksi baji ovari adalah operasi untuk mengeluarkan "baji" tertentu bahagian segi tiga tisu dari ovari. Ini membolehkan telur yang terbentuk meninggalkan ovari untuk bertemu dengan sperma. Keberkesanan prosedur sedemikian dianggarkan kira-kira 85-88%.
• Prosedur endothermocoagulation ovari melibatkan memasukkan elektrod khas ke dalam ovari, yang membakar beberapa lubang kecil (biasanya kira-kira lima belas) dalam tisu.
• Pembedahan penggerudian ovari adalah prosedur untuk membuang sista dari ovari yang terjejas menggunakan arus elektrik.

, , , , , , ,

Kebaikan dan keburukan laparoskopi untuk reseksi ovari

Reseksi ovari, yang dilakukan dengan laparoskopi, mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomi:

• laparoskopi dianggap sebagai campur tangan yang kurang traumatik;
• perekatan selepas laparoskopi jarang berlaku, dan risiko kerosakan pada organ berdekatan diminimumkan;
• pemulihan badan selepas pembedahan laparoskopi berlaku lebih cepat dan lebih selesa;
• kemungkinan gangguan baris jahitan selepas pembedahan dikecualikan;
• risiko pendarahan dan jangkitan luka diminimumkan;
• Hampir tiada parut selepas pembedahan.

Kelemahan laparoskopi termasuk, mungkin, kos prosedur pembedahan yang agak tinggi.

, , , , ,

Persediaan

Sebelum campur tangan untuk reseksi ovari, perlu menjalani diagnostik:

• menderma darah untuk umum dan analisis biokimia, serta untuk menentukan HIV dan hepatitis;
• semak fungsi jantung menggunakan kardiografi;
• membuat fluorogram paru-paru.

Kedua-dua laparotomi dan reseksi laparoskopi adalah operasi yang dilakukan di bawah bius am. Oleh itu, apabila bersiap untuk pembedahan, perlu mengambil kira peringkat penyediaan untuk anestesia am. Sehari sebelum campur tangan, anda perlu mengehadkan diri anda dalam pemakanan, makan terutamanya makanan cair dan mudah dihadam. Dalam kes ini, hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 18:00, dan penggunaan cecair tidak lewat daripada 21-00. Pada hari yang sama, anda harus memberikan enema dan membersihkan usus (prosedur boleh diulang keesokan harinya).

Anda tidak dibenarkan makan atau minum pada hari pembedahan. Anda juga tidak boleh mengambil apa-apa ubat-ubatan melainkan ditetapkan oleh doktor.

, , , , ,

Teknik untuk reseksi ovari

Operasi reseksi ovari dilakukan di bawah anestesia am: ubat itu diberikan secara intravena dan pesakit "tertidur" di atas meja operasi. Seterusnya, bergantung pada jenis operasi yang dilakukan, pakar bedah melakukan tindakan tertentu:

• reseksi laparoskopi ovari melibatkan tiga tusukan - satu di kawasan pusar, dan dua lagi di kawasan unjuran ovari;
• Laparotomi resection ovari dilakukan dengan membuat satu hirisan tisu yang agak besar untuk mendapatkan akses kepada organ.

• membebaskan organ yang dikendalikan untuk reseksi (memisahkannya daripada perekatan dan organ lain yang terletak berdekatan);
• menggunakan pengapit pada ligamen ovari suspensori;
• menjalankan pilihan yang diperlukan untuk reseksi ovari;
• membakar dan menjahit kapal yang rosak;
• menjahit tisu rosak catgut;
• menjalankan pemeriksaan diagnostik organ pembiakan dan menilai keadaan mereka;
• jika perlu, menghapuskan masalah lain di kawasan pelvis;
• memasang longkang untuk mengalirkan cecair luka pembedahan;
• menanggalkan instrumen dan menjahit tisu luar.

Dalam sesetengah kes, operasi laparoskopi yang dirancang boleh berubah menjadi laparotomi di sepanjang jalan: semuanya bergantung pada perubahan dalam organ yang dilihat oleh pakar bedah dengan akses terus kepada mereka.

Reseksi kedua-dua ovari

Jika kedua-dua ovari dikeluarkan, pembedahan dipanggil ooforektomi. Ia biasanya dijalankan:

• dalam kes kerosakan organ malignan (dalam kes ini, reseksi rahim dan ovari adalah mungkin, apabila ovari, tiub dan sebahagian daripada rahim dikeluarkan);
• dengan saiz yang ketara pembentukan sista(untuk wanita yang tidak merancang untuk mempunyai lebih banyak anak - biasanya selepas 40-45 tahun);
• dengan abses kelenjar;
• dengan jumlah endometriosis.

Reseksi kedua-dua ovari juga boleh dilakukan secara tidak berjadual - contohnya, jika diagnosis lain yang kurang teruk dibuat sebelum laparoskopi. Selalunya ovari dikeluarkan daripada pesakit selepas umur 40 tahun untuk mengelakkan degenerasi malignan mereka.

Prosedur yang paling biasa ialah reseksi kedua-dua ovari untuk sista endometrioid dua hala atau pseudomucinous. Untuk cystoma papillary, reseksi rahim dan ovari boleh digunakan, kerana tumor sedemikian mempunyai kebarangkalian keganasan yang tinggi.

Reseksi separa ovari

Reseksi ovari dibahagikan kepada jumlah (lengkap) dan subtotal (separa). Reseksi separa ovari kurang traumatik untuk organ dan membolehkan mengekalkan rizab ovari normal dan keupayaan untuk ovulasi.

Reseksi separa digunakan dalam kebanyakan kes untuk sista tunggal, perubahan keradangan dan pemadatan tisu ovari, dan pecah dan kilasan sista.

Jenis campur tangan pembedahan ini membolehkan organ pulih dengan cepat dan meneruskan fungsinya.

Satu pilihan untuk reseksi separa ialah reseksi baji ovari.

Reseksi ovari berulang

Pembedahan berulang pada ovari mungkin ditetapkan untuk penyakit polikistik (tidak lebih awal daripada 6-12 bulan selepas reseksi pertama), atau jika sista berulang dikesan.

Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk sista - kecenderungan ini mungkin keturunan. Dalam kes sedemikian, sista sering berulang, dan pembedahan perlu dilakukan semula. Ia amat penting untuk menjalankan reseksi semula jika sista dermoid yang lebih besar daripada 20 mm dikesan, atau jika seorang wanita untuk masa yang lama tidak boleh hamil.

Sekiranya pembedahan dilakukan untuk penyakit polikistik, maka reseksi berulang memberikan wanita peluang tambahan untuk mengandung anak - dan disyorkan untuk melakukan ini dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan.

Kontraindikasi untuk menjalankan

Doktor berkongsi kemungkinan kontraindikasi kepada reseksi ovari kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan adalah kehadiran neoplasma malignan.

Kontraindikasi relatif termasuk jangkitan sistem kencing dan kawasan kemaluan pada peringkat akut, demam, gangguan pendarahan, dan intoleransi terhadap ubat bius.

, , , , , ,

Komplikasi selepas prosedur

Tempoh selepas pembedahan untuk reseksi separa ovari biasanya berlangsung kira-kira 2 minggu. Selepas penyingkiran lengkap ovari, tempoh ini dilanjutkan kepada 2 bulan.

Komplikasi selepas operasi sedemikian boleh berlaku, seperti selepas campur tangan pembedahan lain:

• alahan selepas anestesia;
• kerosakan mekanikal pada organ perut;
• berdarah;
• rupa lekatan;
• jangkitan pada luka.

Dengan sebarang jenis reseksi ovari, sebahagian daripada tisu kelenjar yang mengandungi rizab telur dikeluarkan. Nombor mereka dalam badan wanita ditentukan dengan ketat: biasanya kira-kira lima ratus sel sedemikian. Setiap bulan semasa ovulasi, 3-5 biji telur matang. Mengeluarkan sebahagian daripada tisu mengurangkan jumlah rizab ini, yang bergantung pada tahap reseksi. Ini membawa kepada penurunan dalam tempoh pembiakan wanita - masa di mana dia dapat mengandung anak.

Pada kali pertama selepas reseksi ovari, penurunan sementara dalam jumlah hormon dalam darah diperhatikan - ini adalah tindak balas unik badan untuk merosakkan organ. Pemulihan fungsi ovari berlaku dalam masa 8-12 minggu: dalam tempoh ini doktor mungkin menetapkan penjagaan sokongan. ubat hormon- terapi gantian.

Haid selepas reseksi ovari (dalam bentuk spotting lelehan berdarah) boleh disambung semula seawal 2-3 hari selepas campur tangan - ini adalah sejenis tindak balas tekanan sistem pembiakan, yang dalam keadaan ini dianggap sebagai norma. Kitaran pasca operasi pertama boleh sama ada anovulasi atau normal, dengan ovulasi. Pemulihan penuh kitaran haid diperhatikan selepas beberapa minggu.

Kehamilan selepas reseksi ovari boleh mula dirancang 2 bulan selepas pembedahan: kitaran bulanan dipulihkan, dan wanita itu mengekalkan keupayaan untuk hamil. Jika reseksi dilakukan untuk sista, maka masa terbaik untuk cuba hamil - ini adalah 6 bulan pertama selepas pembedahan.

Kadang-kadang sensasi kesemutan diperhatikan selepas reseksi ovari - selalunya ia muncul akibat peredaran yang lemah dalam organ selepas pembedahan. Sensasi sedemikian akan hilang dalam masa beberapa hari. Jika ini tidak berlaku, anda perlu melawat doktor dan menjalani diagnostik (contohnya, ultrasound).

Jika reseksi dilakukan dengan laparoskopi, maka dalam 3-4 hari pertama wanita mungkin merasa sakit di bahagian dada, yang berkaitan dengan ciri kaedah ini. Keadaan ini dianggap benar-benar normal: sakit biasanya hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan ubat-ubatan.

Ovari mungkin sakit selama 1-2 minggu lagi selepas reseksi. Selepas ini, rasa sakit akan hilang. Jika ovari sakit selepas reseksi, dan sebulan atau lebih telah berlalu sejak operasi, anda harus berjumpa doktor. Kesakitan boleh disebabkan oleh sebab berikut:

• keradangan dalam ovari;
• lekatan selepas reseksi;
• penyakit polikistik

Kadang-kadang rasa sakit di ovari boleh muncul semasa ovulasi: jika sensasi sedemikian tidak dapat ditanggung, maka anda pasti perlu berjumpa doktor.

Selepas seminggu, pakar bedah mengeluarkan jahitan. Jumlah tempoh tempoh pemulihan selepas resection ovari biasanya 14 hari.

Selama sebulan selepas pembedahan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan shapewear atau memakai tali pinggang pembalut. Selama ini adalah perlu untuk mematuhi rehat seksual dan meminimumkan aktiviti fizikal.

Tempoh pemulihan selepas reseksi ovari

Reseksi ovari laparoskopi paling kerap dilakukan, jadi kami akan mempertimbangkan kursus dan peraturan tempoh pemulihan untuk pilihan pembedahan ini.

Selepas reseksi laparoskopi, anda mesti mendengar nasihat berikut daripada doktor:

• anda tidak boleh meneruskan hubungan seksual lebih awal daripada 1 bulan selepas reseksi (perkara yang sama berlaku untuk aktiviti fizikal, yang meningkat secara beransur-ansur, sedikit demi sedikit membawanya ke tahap biasa);
• selama 12 minggu selepas reseksi anda tidak boleh mengangkat beban melebihi 3 kg;
• dalam masa 15-20 hari selepas pembedahan, perlu membuat pelarasan kecil pada diet, tidak termasuk rempah, herba, garam dan minuman beralkohol dari menu.

Kitaran bulanan selepas reseksi sering pulih secara bebas dan tanpa masalah khas. Jika kitaran itu tersasar, mungkin mengambil masa dua atau tiga bulan, tidak lebih, untuk memulihkannya.

Untuk mengelakkan berulangnya sista, doktor anda mungkin menetapkan pelantikan profilaksis ubat, mengikut rejimen terapeutik individu.

Badan pesakit yang menjalani reseksi ovari pulih sepenuhnya selepas operasi dalam tempoh 1-2 bulan.

26.04.2017

Myoma adalah pembentukan benigna dalam rahim yang dikaitkan dengan peningkatan abnormal dalam tisu otot.

Patologi menduduki kedudukan utama dalam senarai yang paling biasa penyakit wanita kawasan kemaluan.

Atas sebab ini, sebahagian besar separuh manusia yang "kuat" berminat dengan persoalan realiti kehamilan selepas penyingkiran fibroid rahim. Kebaikan proses patologi dalam rahim membolehkan doktor menangguhkan campur tangan pembedahan sebanyak mungkin dan cuba mengatasi masalah menggunakan kaedah konservatif.

Tetapi peningkatan pesat dalam jumlah otot badan rahim sering memaksa doktor untuk menggunakan campur tangan pembedahan, skala yang ditentukan secara langsung oleh peringkat proses dan kawasan penyetempatannya.

Kesan tumor pada pembiakan wanita

Tepat sekali lapisan otot Rahim dalam kebanyakan kes, kira-kira 85%, adalah lokasi tumor jinak yang dipersoalkan, dan hanya sekali-sekala (15% pesakit) penyakit ini menjejaskan serviks rahim. Proses pembuahan tidak menimbulkan sebarang masalah kepada kebanyakan pesakit, tambahan pula, mereka berasa hebat sepanjang 9 bulan kehamilan.

Faktor penentu dalam dalam kes ini adalah penyetempatan patologi. Ia berlaku bahawa formasi yang terlalu besar menghalang tiub fallopian atau menghalang sepenuhnya lampiran testis yang disenyawakan ke rongga rahim. Kemungkinan penamatan kehamilan pramatang pada pesakit sedemikian adalah lebih tinggi berbanding wanita yang sihat.

Ia juga perlu mengambil kira ketidakpastian mutlak patologi yang dipersoalkan semasa kehamilan. Pada masa ini, latar belakang hormon yang berubah dalam wanita menjadi perkara utama.

Dalam latihan perubatan Terdapat kes apabila rahim telah dibersihkan sepenuhnya daripada nodus otot akibat kesan hormon seks. Tiada kemunculan semula tumor diperhatikan selepas ini. Tetapi pada asasnya, pertumbuhan otot yang cepat berlaku, membawa kepada risiko keguguran, dan kadang-kadang merosakkan rahim itu sendiri.

Selain itu, pertumbuhan patologi penuh dengan komplikasi semasa bersalin itu sendiri, kerana dalam proses ini, walaupun jinak, ternyata kesan negatif pada fungsi kontraktil rahim, dan Bahagian C sering dikaitkan dengan pendarahan yang boleh mencetuskan penyingkiran organ pembiakan utama, yang sangat penting bagi mana-mana wanita.

Akibatnya, ternyata doktor berhadapan dengan dilema yang agak sukar: untuk segera menetapkan pemulihan kepada pesakit dengan diagnosis sedemikian atau membenarkan kehamilan.

Apakah operasi yang ditawarkan oleh klinik moden untuk membuang nod myomatous?

Sekiranya tidak berkesan terapi konservatif doktor biasanya memutuskan untuk melakukan miomektomi, dengan kata lain, reseksi tumor, mengelakkan amputasi rahim itu sendiri. Hari ini terdapat beberapa kaedah untuk menjalankan operasi ini:

1. Laparoskopi. Sekiranya penyingkiran lampiran rahim diperlukan atau skop campur tangan pembedahan yang akan datang adalah penting, maka doktor harus memilih kaedah rawatan ini. Hari ini, laparoskopi digunakan lebih kerap daripada operasi lain. pusat perubatan, kerana ini ia dianggap paling "debug" dan selamat. Penggunaan teknologi khusus memungkinkan untuk meminimumkan tempoh selepas operasi dan memberi peluang kepada pesakit untuk bersalin pada masa hadapan sambil memelihara rahim campur tangan pembedahan. Kemungkinan untuk hamil selepas rawatan sedemikian adalah lebih tinggi berbanding dengan jenis operasi lain.

1. Histeroskopi. Jenis operasi ini dipilih jika seorang wanita didiagnosis dengan nod submucosal. Doktor melakukan pembedahan pada rongga rahim menggunakan alat khas melalui serviks. Seluruh prosedur dijalankan di bawah bius am tanpa sebarang kesan mekanikal pada kulit pesakit, secara ringkasnya, selepas pembedahan dia tidak akan mempunyai parut. Pakar bedah terutamanya melakukan histeroskopi secara mekanikal, tetapi jika perlu, adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua kaedah penyingkiran electrosurgical dan laser. Selain itu, tanpa mengira kaedah penyingkiran, operasi itu sendiri tidak rumit secara teknikal dan mengambil masa maksimum 15 minit.

1. Embolisasi arteri. Kaedah paling selamat, dicirikan oleh campur tangan fizikal yang minimum dalam badan apabila mengeluarkan tumor atau nodnya. Ia dijalankan dengan mengisi rahim (dengan semua arteri, urat, pelengkap) dengan bahan khas yang menghalang saluran di kawasan tertentu, yang memungkinkan untuk "mematikan" bekalan zon penyetempatan tumor. Kekurangan bekalan darah, tumor secara beransur-ansur mengecut dalam saiz dan selepas beberapa lama mati sepenuhnya.

Mengapa myomektomi berbahaya untuk kehamilan masa depan?

Pada asasnya, pakar obstetrik-pakar sakit puan hari ini, apabila mendiagnosis tumor intrauterin pada pesakit, lebih suka merawat mengikut dua kaedah rawatan pertama yang diterangkan di atas.

Ini disebabkan oleh penyingkiran tumor yang dijamin, serta keupayaan untuk mengawal kemungkinan keganasan prosedur. Tetapi, untuk kehamilan yang dirancang untuk masa depan, kaedah ini agak berbahaya.

Menurut statistik dunia, hanya 50% wanita yang menjalani pembedahan sedemikian dapat mengandung anak dan kemudian melahirkan anak. Angka itu sangat simbolik dan menimbulkan pemikiran. Kita tidak boleh berdiam diri tentang bahaya lain yang menanti ibu mengandung yang memutuskan untuk menjalani pembedahan:

• Perkara yang paling penting ialah histeroskopi dan laparoskopi dikaitkan dengan risiko kejadian yang agak ketara dan perkembangan selanjutnya proses pelekat, yang boleh mengganggu perkembangan normal kehamilan yang berharga, dan untuk ini tidak perlu mempunyai nod pada rahim;

• Tiada kaedah ini menjamin bahawa penyakit itu telah hilang sepenuhnya. Dalam 15 - 18% pesakit yang dikendalikan, pembentukan semula lesi dicatatkan;

• Komplikasi semasa bersalin bukan perkara biasa. Pendarahan dalam rahim dan pecah di sepanjang parut masih hampir paling banyak masalah berbahaya obstetrik;

• Ia mesti diambil kira bahawa semua campur tangan di kawasan alat kelamin wanita boleh menyebabkan komplikasi berikut: kehamilan ektopik, perkembangan janin yang tidak normal akibat ketidakstabilan bekalan darah ke rahim, keguguran.

Sebagai tambahan kepada bahaya di atas, adalah sangat penting untuk mempertimbangkan perkara-perkara seperti:

• bilangan parut pada rahim yang dibedah;
• sama ada bedah siasat dilakukan pada organ yang dikendalikan;
• risiko tisu parut tumbuh pada permulaan bersalin.

Tanpa semua ini, adalah mustahil untuk membawa anak dengan selamat dan mengelakkan bahaya kepada kesihatan anda dan bayi semasa bersalin.

Sekarang institusi perubatan Adalah sangat disyorkan untuk membuang pembentukan fibroid menggunakan embolisasi arteri. Adalah dipercayai bahawa penyelesaian sedemikian akan menjadi yang paling fisiologi dan lembut untuk pesakit di samping itu, dalam statistik komplikasi semasa kehamilan, ia disebut kurang daripada semua kaedah pembedahan lain. Hampir semua penyelidikan terkini dalam bidang ini menunjukkan bahawa pilihan doktor agak wajar, tetapi biarpun keputusan terakhir kekal bersama pesakit dan doktor yang merawatnya.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas miomektomi tidak berbeza dengan tempoh selepas operasi selepas pembukaan rongga secara tradisional, oleh itu, ia mesti dirawat dengan sewajarnya.

Pertama sekali, anda perlu bertanya kepada diri sendiri soalan diet. Sembelit dengan penyakit ini mesti dielakkan dalam setiap cara yang mungkin, dan seperti yang anda tahu, najis yang terganggu adalah fenomena biasa selepas operasi.

Untuk meningkatkan motilitas usus, sangat penting bagi seorang wanita dalam kes ini untuk memperkayakan dietnya dengan serat. Di samping itu, diet mesti termasuk soba, seterusnya, anda mesti berpantang dari nasi, jeli, dan teh pekat untuk kali ini. Ia juga merupakan idea yang baik untuk menyimpan chamomile dan tali. Microclysters daripada herba ini adalah bantuan yang baik pada masa ini.

Aktiviti fizikal mesti dipilih sedemikian rupa sehingga kesan pada pelvis dan organ yang dikendalikan sepenuhnya dikecualikan. Berenang, berjalan santai dan terapi senaman dibenarkan. Dalam tempoh 2 bulan pertama tempoh selepas operasi, ia dilarang keras untuk mengabaikan pembalut; ia akan membantu mencegah berlebihan kesan fizikal ke kawasan yang dikendalikan.

Keadaan rongga perut harus sentiasa dipantau oleh wanita, perkara yang sama berlaku untuk parut dinding rahim dan organ pelvis. Pematuhan ketat kepada semua arahan ini secara langsung akan menentukan kejayaan konsep masa depan.

Adakah mungkin untuk menjadi seorang ibu selepas pembuangan fibroid?

1. Jumlah miomektomi;
2. Keadaan organ pembiakan pesakit selepas pembedahan;
3. Kebolehpercayaan parut pada organ yang dikendalikan.

3 faktor inilah yang menentukan sama ada seseorang wanita itu boleh mengalami kehamilan selepas pembuangan fibroid rahim. Hampir semua doktor bersetuju bahawa dengan teliti mengikut cadangan doktor, mengambil serius isu diet dan menyusun semula rentak kehidupan anda akan meningkatkan peluang wanita untuk hamil dan kemudian membawa anak normal dengan ketara.

Syarat penting ialah sekurang-kurangnya setahun mesti berlalu selepas operasi. Doktor juga mempunyai beberapa keperluan tambahan untuk pesakit yang sudah hamil khususnya, mereka mengesyorkan berjalan dalam pembalut sepanjang tempoh kehamilan untuk mengurangkan beban pada parut.

Untuk Meringkaskan

Diagnosis tumor myotic pada rahim dan penyingkirannya hari ini bukanlah alasan bagi seorang wanita untuk berputus asa dan melupakan keibuan. Lebih separuh daripada semua wanita yang dibedah boleh bersalin selepas penyakit ini.

Perkara yang paling penting ialah sentiasa ingat bahawa kejayaan kehamilan dan kelahiran orang baru secara langsung bergantung kepada keselarasan tindakan doktor dan ibu mengandung.