Kaedah untuk menghentikan ujian pendarahan parenkim. Apakah pendarahan parenkim dan bagaimana untuk menghentikannya

Pendarahan parenkim adalah proses pendarahan ke dalam rongga badan, iaitu dalaman. Fenomena ini boleh mencetuskan kerosakan mekanikal atau beberapa bentuk penyakit. Keadaan ini boleh membahayakan nyawa dan kesihatan manusia. Sekiranya terdapat pendarahan dalaman yang teruk, seperti selepas kemalangan kereta, seseorang harus campur tangan pembedahan yang akan membantu menyelamatkan nyawa.

Ciri-ciri umum pendarahan dalaman

Pendarahan sedemikian berlaku apabila tisu cedera organ dalaman. Diagnosis keadaan ini biasanya sangat sukar.

Selalunya pendarahan berlaku:

• disebabkan oleh kerosakan mekanikal;
• akibat neoplasma;
• akibat penyakit yang serius.

Gejala mungkin tersembunyi atau ringan, jadi jika anda mengesyaki perkembangan proses sedemikian, anda harus segera menghubungi pakar. Institusi perubatan akan menjalankan peperiksaan penuh, yang akan membolehkan kita mengenal pasti punca dan membuat ramalan.

Kehilangan darah maut adalah kira-kira 2.5 liter untuk orang dewasa. Dalam kes ini, pemindahan darah dilakukan untuk menyelamatkan nyawa orang itu. Transfusi dilakukan semasa pembedahan dan selama beberapa hari selepasnya. Akibat kehilangan darah yang besar, degupan jantung yang perlahan, penurunan dalam sel darah merah dan bahan penting lain yang membentuk darah diperhatikan.

Keadaan umum seseorang bertambah buruk, sakit teruk. Proses metabolik terganggu, badan mula menderita dan mengalami tekanan yang teruk. Sekiranya anda mengalami masalah sedemikian, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Organ manakah yang mungkin mengalami masalah ini?

Pendarahan parenchymal biasanya berlaku pada organ berikut:

• hati;
• buah pinggang;
• paru-paru;
• limpa.

Keistimewaan organ-organ ini ialah ia terdiri daripada parenkim tebal dan dibekalkan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa fungsi utama organ adalah untuk menapis bahan yang tidak diperlukan oleh badan.

Pendarahan jenis ini boleh berlaku:

• disebabkan oleh kerosakan mekanikal di mana tisu pecah berlaku;
• disebabkan oleh penyakit organ, terutamanya disebabkan oleh kemunculan tumor;
• disebabkan oleh lesi berjangkit;
• akibat kanser.

Pembekuan darah yang lemah boleh memburukkan keadaan. Pesakit yang mengalami pembekuan darah yang lemah berisiko, kerana pendarahan boleh berlaku bukan sahaja dari kerosakan mekanikal, tetapi pada bila-bila masa.

Dalam kes ini, kehilangan darah mungkin tidak penting dan tidak menyebabkan apa-apa kemudaratan tertentu kepada kesihatan pesakit, dalam kes lain, pendarahan mungkin sangat teruk sehingga mustahil untuk menghentikannya tanpa pembedahan kecemasan. Akibat fenomena ini, penurunan mendadak kandungan sel darah merah dan zat besi dalam darah, yang membawa kepada kebuluran oksigen.

Sekiranya terdapat pendarahan yang banyak, pesakit mungkin mengalami kejutan hemoragik. Kehilangan darah yang cepat membawa kepada serangan jantung dan kematian.

Bahaya keadaan

Pendarahan parenkim adalah keadaan yang mengancam nyawa dan mengancam kesihatan. Dengan fenomena ini, darah mengalir ke tisu sekeliling, rongga organ, rongga badan.

Berdasarkan jenis pendarahan, mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

• vena;
• kapilari;
• arteri

Jenis pertama terbentuk apabila hati cedera dan dibezakan oleh manifestasi klinikal ciri yang mula berkembang agak cepat. Dengan jenis pendarahan ini, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami kejutan hemoragik.

Jenis kapilari berkembang agak perlahan, jadi permulaannya sering terlepas. Darah mengalir keluar dalam bahagian kecil, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam besi dan sel darah merah dalam badan. Di samping itu, ia sedang berkembang proses keradangan V rongga perut.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa organ parenkim tidak mampu menghentikan pendarahan sendiri, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Ketidakupayaan organ untuk memastikan proses menghentikan darah adalah disebabkan oleh strukturnya dan ketiadaan kekejangan saluran darah yang melalui dalam tisu mereka.

Keadaan ini menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam badan pesakit. Orang itu berasa tidak sihat, lemah dan pening. Sekiranya kehilangan darah tidak dihentikan tepat pada masanya, tubuh akan mati.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Pendarahan sedemikian, yang berkembang agak cepat, serta-merta dikenali. Walau bagaimanapun, jika pendarahan perlahan, maka manifestasi klinikal mungkin tiada atau tidak kelihatan sama sekali.

Gejala keadaan ini termasuk:

• keletihan yang teruk dan cepat;
• pening;
• keinginan berterusan untuk minum;
• pucat kulit;
• menggigil;
• kejatuhan tekanan.

Di samping itu, terdapat manifestasi klinikal khas yang berlaku bergantung pada organ yang terjejas.

Perhatian khusus harus diberikan kepada syarat-syarat berikut:

• pengeluaran darah;
• sakit akut di rongga perut;
• perubahan warna air kencing;
• penampilan tekanan di kawasan dada;
• sesak nafas.

Pendarahan dalam paru-paru sering berlaku apabila tulang rusuk patah, apabila tulang tajam menembusi tisu organ pernafasan. Dan juga lesi boleh disebabkan oleh tuberkulosis atau onkologi.

Limpa paling kerap pecah akibat trauma mekanikal (contohnya, akibat kemalangan). Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan;

Buah pinggang terdedah kepada kecederaan apabila tumor dimampatkan atau pecah. Dalam keadaan ini, air kencing menjadi berwarna tajam dan kesakitan teruk diperhatikan.

Walau apa pun, keadaan memerlukan campur tangan segera daripada pakar. Jika gejala pendarahan dalaman diperhatikan, hubungi segera ambulans.

Pertolongan cemas dan pembedahan

Pertama sekali, anda harus memberi perhatian kepada manifestasi berikut:

• kehadiran kecederaan perut;
• kerosakan mekanikal dada;
• pembentukan hematoma dan lebam;
• sakit tajam di kawasan organ yang rosak;
• peluh;
• menggigil dan demam;
• kardiopalmus;
• penurunan mendadak dalam tekanan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan keadaan sedemikian, pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin, kerana adalah mustahil untuk menghentikan proses sedemikian di luar hospital.

Sebelum doktor tiba, anda mesti:

1. Baringkan pesakit dan angkat kaki.
2. Sejukkan kawasan yang disyaki mengalami kerosakan.

Apabila ambulans tiba, pakar akan membawa mangsa ke hospital dan memberikan ubat-ubatan seperti:

• Etamsylate;
• Vikasol;
• Asid aminocaproic.

Ubat tidak akan menghentikan pendarahan, tetapi akan memperbaiki keadaan pesakit. Untuk mengekalkan tekanan, pakar akan mula mentadbir penyelesaian khas secara intravena.

Sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, dia akan segera dibawa ke bilik pembedahan di mana prosedur kecemasan akan dilakukan.

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, langkah-langkah berikut akan dijalankan:

1. Ujian am.
2. Ultrasound ( ultrasonografi).
3. X-ray.

Jika semua ujian berada dalam had biasa, maka doktor akan menjalankan pembedahan kecemasan. Jika tidak, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Terdapat beberapa cara untuk menghentikan pendarahan tersebut, antaranya ialah:

• pengeringan dengan span khas;
• hemming omentum;
• amputasi bahagian yang terjejas;
• elektrokoagulasi;
• menjahit menggunakan jahitan khas.

Semasa operasi, pemindahan darah dilakukan, dan prosedur ini juga dilakukan beberapa kali semasa proses pemulihan. Di samping itu, larutan garam diselitkan dan terapi penyelenggaraan dijalankan bertujuan untuk mencegah perkembangan sindrom DIC (pembekuan intravaskular tersebar) dan kegagalan organ berbilang.

Pendarahan sedemikian biasanya menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit, jadi ia tidak boleh ditangguhkan. Lebih cepat ia dijalankan pembedahan, lebih baik hasilnya. Dengan pembedahan yang berjaya, nyawa pesakit dapat diselamatkan.

Menghubungi kemudahan perubatan

Sebaik sahaja mangsa dihantar ke kemudahan perubatan, pakar akan mula menjalankan aktiviti berikut:

• Menilai pesakit untuk trauma tumpul atau tajam.
• Semak perkembangan penyakit berjangkit.
• Mengambil ujian untuk onkologi.
• Pemeriksaan luaran dan palpasi.
• Pengukuran parameter asas seperti nadi, tekanan, suhu.

Selepas campur tangan pembedahan dilakukan (kaedah menghentikan pendarahan parenkim), pesakit perlu rawatan jangka panjang dalam suasana hospital. Malah prosedur pembedahan tidak boleh selalu menghentikan perkembangan proses ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ mempunyai struktur khusus dengan struktur yang sangat "halus".

Semasa proses pemulihan, pesakit sentiasa ditransfusikan dengan darah, plasma dan platelet. Sekiranya organ tidak dapat dijahit, maka amputasi dilakukan - lengkap atau separa. Tugas pakar adalah untuk mengelakkan pesakit daripada mengalami kejutan akibat kehilangan darah yang besar. Untuk melakukan ini, prosedur dijalankan untuk memulihkan peredaran.

terutamanya pilihan berbahaya dianggap sebagai mereka apabila pendarahan dalaman jenis campuran berlaku. Dalam kes ini, kekurangan rawatan perubatan membawa kepada kematian seseorang.

- adalah pertumpahan darah persekitaran luaran, rongga badan semula jadi, organ dan tisu. Kepentingan klinikal patologi bergantung pada magnitud dan kadar kehilangan darah. Gejala: lemah, pening, pucat, takikardia, penurunan tekanan darah, pengsan. Pengesanan pendarahan luaran tidak sukar, kerana sumbernya boleh dilihat dengan mata kasar. Untuk mendiagnosis pendarahan dalaman, bergantung pada lokasi, pelbagai teknik instrumental boleh digunakan: tusukan, laparoskopi, kajian kontras sinar-X, endoskopi, dll. Rawatan biasanya pembedahan.

ICD-10

R58 Pendarahan tidak dikelaskan di tempat lain

Maklumat am

Berdarah - keadaan patologi, di mana darah dari saluran dituangkan ke dalam persekitaran luaran atau ke dalam organ dalaman, tisu dan rongga semula jadi badan. Merupakan keadaan yang memerlukan perhatian perubatan kecemasan. Kehilangan sejumlah besar darah, terutamanya dalam masa yang singkat, menimbulkan ancaman segera kepada nyawa pesakit dan boleh menyebabkan hasil maut. Rawatan pendarahan, bergantung kepada punca kejadiannya, boleh dijalankan oleh traumatologist ortopedik, pakar bedah perut, pakar bedah toraks, pakar bedah saraf, pakar urologi, pakar hematologi dan beberapa pakar lain.

Pengelasan

Dengan mengambil kira tempat di mana darah mengalir, jenis pendarahan berikut dibezakan:

• Pendarahan luaran - ke dalam persekitaran luaran. Terdapat sumber yang boleh dilihat dalam bentuk luka, patah terbuka atau tisu lembut yang dihancurkan.
• Pendarahan dalaman - ke dalam salah satu rongga badan semula jadi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran: pundi kencing, paru-paru, perut, usus.
• Pendarahan tersembunyi– dalam tisu atau rongga badan yang tidak berhubung dengan persekitaran luaran: dalam ruang interfascial, ventrikel otak, rongga sendi, rongga perut, perikardium atau pleura.

Sebagai peraturan, dalam amalan klinikal pendarahan tersembunyi juga dipanggil dalaman, bagaimanapun, dengan mengambil kira ciri-ciri patogenesis, gejala, diagnosis dan rawatan, mereka dipisahkan menjadi subkumpulan yang berasingan.

Bergantung pada jenis kapal yang rosak, jenis pendarahan berikut dibezakan:

• Pendarahan arteri. Berlaku apabila dinding arteri rosak. Adalah berbeza kelajuan tinggi kehilangan darah menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Darah berwarna merah terang dan mengalir keluar dalam aliran yang tegang dan berdenyut.
• Pendarahan vena. Berkembang apabila dinding vena rosak. Kadar kehilangan darah adalah lebih rendah daripada apabila arteri dengan diameter yang sama rosak. Darahnya gelap, dengan warna ceri, mengalir dalam aliran yang sama, dan biasanya tidak ada denyutan. Sekiranya batang vena yang besar rosak, denyutan dalam irama pernafasan boleh diperhatikan.
• Pendarahan kapilari. Berlaku apabila kapilari rosak. Darah dilepaskan dalam titisan berasingan menyerupai embun atau pemeluwapan (gejala "embun darah").
• Pendarahan parenkim. Membangun apabila organ parenkim (limpa, hati, buah pinggang, paru-paru, pankreas), tisu kavernosa dan tulang cancellous rosak. Oleh kerana ciri-ciri struktur organ dan tisu ini, salur yang rosak tidak dimampatkan oleh tisu sekeliling dan tidak mengecut, yang menyebabkan kesukaran yang ketara dalam menghentikan pendarahan.
• Pendarahan bercampur. Berlaku apabila urat dan arteri rosak serentak. Puncanya, sebagai peraturan, adalah kecederaan pada organ parenkim yang mempunyai rangkaian arteri-vena yang maju.

Bergantung pada keparahan, pendarahan boleh:

• Paru-paru (kehilangan tidak lebih daripada 500 ml darah atau 10-15% daripada jumlah darah).
• Purata (kehilangan 500-1000 ml atau 16-20% daripada bcc).
• Teruk (kehilangan 1-1.5 liter atau 21-30% daripada bcc).
• Besar-besaran (kehilangan lebih daripada 1.5 liter atau lebih daripada 30% daripada bcc).
• Maut (kehilangan 2.5-3 liter atau 50-60% daripada jumlah darah).
• Benar-benar maut (kehilangan 3-3.5 liter atau lebih daripada 60% daripada jumlah darah).

Dengan mengambil kira asal, pendarahan traumatik dibezakan, yang berkembang akibat kecederaan pada organ dan tisu yang tidak berubah, dan pendarahan patologi, yang berlaku akibatnya proses patologi dalam mana-mana organ atau adalah akibat daripada peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Bergantung pada masa kejadian, pakar dalam bidang traumatologi dan ortopedik membezakan antara pendarahan primer, menengah awal dan menengah lewat. Pendarahan primer berlaku serta-merta selepas kecederaan, pendarahan sekunder awal berlaku semasa atau selepas pembedahan (contohnya, akibat ligatur tergelincir dari dinding vesel), dan pendarahan sekunder lewat berlaku selepas beberapa hari atau minggu. Punca pendarahan sekunder lewat adalah nanah diikuti dengan pencairan dinding vesel.

Gejala pendarahan

Kepada nombor ciri-ciri biasa patologi termasuk pening, lemah, sesak nafas, dahaga yang melampau, pucat pada kulit dan membran mukus, penurunan tekanan darah, peningkatan kadar jantung (takikardia), pra-sinkop dan pengsan. Keterukan dan kadar perkembangan gejala ini ditentukan oleh kadar pendarahan. Kehilangan darah akut adalah lebih sukar untuk diterima daripada kehilangan darah kronik, kerana dalam kes kedua badan mempunyai masa untuk sebahagiannya "menyesuaikan diri" dengan perubahan yang berlaku.

Perubahan tempatan bergantung pada ciri-ciri kecederaan atau proses patologi dan jenis pendarahan. Dengan pendarahan luaran, terdapat pelanggaran integriti kulit. Apabila pendarahan dari perut berlaku, melena (berwarna hitam najis longgar) dan perubahan muntah darah gelap. Dengan pendarahan esofagus, muntah berdarah juga mungkin, tetapi darah lebih cerah, merah, dan bukannya gelap. Pendarahan dari usus disertai dengan melena, tetapi ciri muntah gelap tidak hadir. Jika paru-paru rosak, merah terang, darah berbuih ringan batuk. Untuk pendarahan dari pelvis buah pinggang atau pundi kencing dicirikan oleh hematuria.

Pendarahan tersembunyi adalah yang paling berbahaya dan paling sukar untuk didiagnosis; tanda tidak langsung. Pada masa yang sama, darah yang terkumpul di dalam rongga memampatkan organ dalaman, mengganggu fungsinya, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya dan kematian pesakit. Hemothorax disertai dengan kesukaran bernafas, sesak nafas dan lemahnya bunyi perkusi di bahagian bawah dada (dengan lekatan dalam rongga pleura kemungkinan kusam di bahagian atas atau tengah). Dengan hemoperikardium, disebabkan oleh mampatan miokardium, aktiviti jantung terganggu, dan penangkapan jantung mungkin. Pendarahan ke dalam rongga perut dimanifestasikan oleh perut kembung dan bunyi perkusi yang membosankan di bahagiannya yang landai. Apabila pendarahan ke dalam rongga tengkorak, gangguan neurologi berlaku.

Pendarahan di luar batas katil vaskular mempunyai sebutan Pengaruh negatif untuk seluruh badan. Akibat pendarahan, jumlah darah berkurangan. Akibatnya, aktiviti jantung merosot, organ dan tisu menerima kurang oksigen. Dengan kehilangan darah yang berpanjangan atau meluas, anemia berkembang. Kehilangan isipadu bcc yang ketara dalam tempoh masa yang singkat menyebabkan kejutan traumatik dan hipovolemik. Paru-paru kejutan berkembang, jumlah berkurangan penapisan buah pinggang, oliguria atau anuria berlaku. Tumpuan nekrosis terbentuk di hati, dan jaundis parenchymal adalah mungkin.

Jenis-jenis pendarahan

Pendarahan dari luka

Pertolongan cemas terdiri daripada bius dan imobilisasi dengan splint. Pada patah terbuka Pembalut steril digunakan pada luka. Pesakit dibawa ke bilik kecemasan atau jabatan trauma. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi segmen yang rosak ditetapkan. Untuk patah tulang terbuka, PSO dilakukan jika tidak, taktik rawatan bergantung pada jenis dan lokasi kecederaan. Untuk patah tulang intra-artikular yang disertai oleh hemarthrosis, tusukan sendi dilakukan. Dalam kes kejutan traumatik, langkah anti-kejutan yang sesuai diambil.

Pendarahan akibat kecederaan lain

TBI boleh menjadi rumit dengan pendarahan tersembunyi dan pembentukan hematoma dalam rongga tengkorak. Pada masa yang sama, patah tulang tengkorak tidak selalu diperhatikan, dan pesakit pada jam pertama selepas kecederaan mungkin berasa memuaskan, yang merumitkan diagnosis. Dengan patah tulang rusuk tertutup, kerosakan pada pleura kadang-kadang diperhatikan, disertai dengan pendarahan dalaman dan pembentukan hemothorax. Dengan trauma tumpul pada rongga perut, pendarahan dari hati yang rosak, limpa atau organ berongga (perut, usus) adalah mungkin. Pendarahan dari organ parenkim amat berbahaya kerana kehilangan darah yang besar. Kecederaan sedemikian dicirikan oleh perkembangan pesat kejutan tanpa bantuan berkelayakan segera, kematian biasanya berlaku.

Sekiranya berlaku kecederaan pada kawasan lumbar, lebam atau pecah buah pinggang adalah mungkin. Dalam kes pertama, kehilangan darah adalah tidak penting; Dengan lebam di bahagian bawah abdomen, pecah uretra dan pundi kencing mungkin berlaku.

Pertolongan cemas untuk semua pendarahan dalaman yang bersifat traumatik terdiri daripada melegakan kesakitan, memastikan rehat dan penghantaran segera pesakit ke kemudahan perubatan khusus. institusi. Pesakit diletakkan di kedudukan mendatar dengan kaki terangkat. Sapukan sejuk (lepuh atau pad pemanas dengan ais atau air sejuk). Jika disyaki pendarahan esofagus atau gastrik, pesakit tidak dibenarkan makan atau minum.

hidup peringkat prahospital Jika boleh, lakukan langkah anti-kejutan dan isikan semula isipadu darah. Selepas masuk ke sekolah perubatan. penubuhan diteruskan terapi infusi. Senarai langkah diagnostik bergantung pada sifat kecederaan. Dalam kes TBI, perundingan dengan pakar bedah saraf, X-ray tengkorak dan EchoEG ditetapkan, dalam kes hemothorax - X-ray dada, dalam kes

Bergantung pada struktur morfologi kapal yang rosak dan sifat pencurahan darah, pendarahan kapilari, vena, arteri dan parenkim dibezakan.

Pendarahan kapilari berlaku apabila cawangan terminal terkecil saluran darah - kapilari - rosak. Ia berlaku paling kerap dengan luka pada kulit, tisu otot dan lebam. Dalam kes kerosakan terbuka darah muncul di permukaan luka dalam titisan yang bergabung antara satu sama lain dan mengalir keluar atau kekal di dalam luka; Dengan lebam, pendarahan kecil terbentuk dalam tisu yang rosak.

Pendarahan kapilari biasanya berhenti dengan sendirinya atau selepas tamponade jangka pendek luka, atau selepas menggunakan pembalut mampatan ringan. Ia boleh menjadi sangat panjang dan banyak hanya dalam kes pembekuan darah yang berkurangan, fungsi hati yang tidak mencukupi dan hemofilia.

Pendarahan urat diperhatikan pada luka pembuluh vena dan mudah dikenali oleh darah merah gelap yang mengalir dalam aliran berterusan dari hujung periferi kapal yang rosak. Aliran darah tidak mengalir seperti air pancut. Ia berdenyut hanya dalam kes di mana urat potong bersebelahan terus dengan arteri besar, atau akibatnya pergerakan pernafasan dada apabila berdarah urat besar terletak dekat dengan jantung.

Semasa tamat tempoh, pendarahan vena meningkat, dan semasa inspirasi, disebabkan oleh kesan sedutan dada, ia berkurangan. Tekanan vena negatif yang terhasil daripada inspirasi dalam boleh menyebabkan embolisme udara. Peningkatan tekanan vena meningkatkan pendarahan dari vena yang rosak. Oleh itu, operasi untuk penyakit jantung disertai dengan genangan darah dalam urat, operasi pada kepala yang diturunkan atau pada anggota badan di bawah tourniquet longgar disertai dengan pendarahan vena yang teruk.

Hasil daripada pendarahan vena berbeza-beza. Sekiranya berlaku kerosakan pada urat besar yang terletak dalam (cava, femoral, iliac, portal, dll.), pendarahan biasanya membawa maut akibat kehilangan darah yang cepat dan besar.

Dengan kecederaan pada urat kecil, pendarahan tidak menimbulkan bahaya yang serius. Ia berhenti dengan sendirinya atau boleh dihentikan dengan mudah oleh tamponade luka, pembalut tekanan.

Pendarahan arteri disebabkan oleh kerosakan pembuluh arteri. Tekanan tinggi V sistem arteri, kandungan oksigen yang banyak dalam darah itu sendiri, sejumlah besar gentian elastik di dinding arteri menentukan watak tertentu pendarahan arteri. Darah mempunyai warna merah tua, merah terang. Ia mengalir dari arteri yang dipotong dalam air pancut atau aliran berdenyut. Dengan banyak cagaran, hujung tengah dan pinggir kapal yang dipotong berdarah; bagaimanapun, pendarahan dari hujung periferi adalah lebih lemah. Oleh itu, pendarahan telah lama dihentikan terutamanya dari hujung saluran yang terletak di antara luka dan jantung.

Pendarahan dari arteri besar menyebabkan haiwan itu cepat mati jika bantuan segera tidak diberikan. Contohnya, semasa memotong arteri karotid kuda mati, menurut beberapa sumber, selepas 10-15 minit, menurut yang lain - selepas 45-55 minit.

Gangguan hemodinamik akibat kehilangan darah yang banyak menyebabkan perkembangan akibat yang teruk lebih besar daripada kehilangan darah itu sendiri. S.I. Spasokukotsky pada tahun 1935 memberi perhatian "bukan kepada jumlah kehilangan darah, tetapi kepada tahap dekompensasi proses peredaran darah."

Pendarahan parenkim diperhatikan dengan kecederaan pada organ parenkim, tulang span dan tisu gua. Darah mengalir dari arteri dan urat terkecil dari seluruh permukaan luka, seperti air dari span.

Pendarahan parenkim pada asasnya bercampur-campur, tetapi kerana pendarahan dari banyak urat mendominasi, darah yang mengalir menyerupai darah vena dalam warna. Pembuluh yang dipotong dalam organ parenkim tidak mengecut, tidak masuk jauh ke dalam tisu dan tidak dimampatkan oleh tisu itu sendiri, jadi pendarahan sangat banyak dan sering mengancam nyawa pesakit.

Jenis pendarahan yang sama berlaku selepas penyempitan anggota badan yang berpanjangan atau berlebihan dengan tourniquet. Dalam kes ini, pendarahan berlaku kerana kelumpuhan vasoconstrictor; sebab itu mereka memanggilnya atonik, atau lumpuh, berdarah.

Pendarahan parenkim paling kerap dihentikan dengan tamponade mudah, pembalut tekanan, penggunaan jahitan mampatan, atau penggunaan tamponade tisu.

Pendarahan luaran dan dalaman

Bergantung pada lokasi pendarahan, pendarahan boleh menjadi luaran atau dalaman.

Dengan pendarahan luaran, atau terbuka, darah mengalir dari luka atau pembukaan semula jadi ke persekitaran luaran, dan oleh itu tidak sukar untuk mengenalinya. Dengan pendarahan dalaman, atau tertutup, darah tidak muncul di luar; ia terkumpul dalam tisu atau rongga anatomi (pleura, peritoneum, sendi, tengkorak, dll.); Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan antara pendarahan interstitial dan intracavitary.

Pendarahan dipanggil gabungan jika darah mengalir keluar dan serentak menembusi ke dalam mana-mana rongga, contohnya, rongga pleura apabila arteri intercostal cedera. Gabungan adalah pendarahan dari hidung (epistaxis), pendarahan dalam air kencing (haematuiia), dll.

Pendarahan interstisial, bergantung pada kaliber kapal yang rosak, struktur anatomi tisu dan jumlah gentian longgar sangat pelbagai. Jadi, mereka membezakan: ekimosis- pendarahan yang tepat; potehii- pendarahan kecil, terhad secara mendadak dalam bentuk bintik-bintik; sugillation- lebam rata, ruang kecil dengan sempadan yang tidak ditentukan; suffusion- lebam meluas yang berlaku apabila kapilari dan saluran kecil cedera dan, akhirnya, hematoma apabila batang arteri atau vena atau cawangan besarnya rosak.

Pendarahan intrakaviti dicirikan, seperti yang telah kami nyatakan, dengan pengaliran darah ke dalam rongga anatomi, dari mana pendarahan menerima nama yang sepadan. Sebagai contoh, pendarahan pada sendi dipanggil haemarthrosis; ke dalam rongga saluran tulang belakang - haomatorachis; ke dalam rongga peritoneal - haematoperitoneum; dalam rongga dada - haemothorax; ke dalam rahim - haematometra; di mata - haemophthalmus, dsb.

Gejala umum pendarahan dalaman dinyatakan oleh kelemahan, penurunan nadi dan anemia pada membran mukus yang kelihatan. Pendarahan ke dalam organ berongga (pundi kencing, perut, usus) diiktiraf oleh pembebasan darah dalam air kencing, muntah berdarah, kehadiran darah dalam najis. Dengan pendarahan ke dalam rongga anatomi, sebagai contoh, ke dalam rongga pleura, terdapat sesak nafas yang progresif, bunyi perkusi yang membosankan dan kelemahan. pernafasan alveolar. Pendarahan interstisial yang berlebihan kadangkala menyebabkan hemoglobinuria.

Perut masuk badan manusia– kawasan yang paling tidak dilindungi, kecederaan dan pukulan adalah perkara biasa di sini, terutamanya di zaman remaja. Kebanyakan daripada mereka tidak menimbulkan ancaman dan tidak memerlukan kecemasan campur tangan perubatan, tetapi sesetengahnya mempunyai akibat yang agak serius. Kecederaan pada organ dalaman dengan kerosakan pada saluran darah adalah salah satu punca biasa kemasukan ke hospital. Jika pendarahan parenkim berlaku semasa luka dan tidak disedari dan berhenti tepat pada masanya, ia membawa ancaman komplikasi, termasuk kematian.

Apakah organ parenkim? Ini adalah organ, kebanyakannya tidak mempunyai rongga, tisu utama yang banyak dibekalkan dengan mesh. Organ parenkim pada manusia terlibat dalam proses penting dalam badan: memastikan pernafasan, pemakanan tisu, dan pembersihan.

Kumpulan ini termasuk:

• paru-paru– pembekal utama oksigen dan pengguna karbon dioksida, tisu paru-paru memastikan pertukaran gas melalui rangkaian kapilari kecil dan alveoli;
• hati- "kilang" untuk membersihkan darah daripada toksin yang terbentuk semasa pemecahan bahan di samping itu, ia terlibat dalam pengeluaran enzim tertentu;
• limpa- organ hematopoietik yang penting bersama-sama dengan sumsum tulang, ialah tempat penyimpanan sel muda yang matang dan tempat pembuangan sel yang telah menghabiskan hayatnya;
• pankreas – badan utama, menghasilkan insulin;
• Buah pinggang mengawal proses perkumuhan cecair dan bahan buangan terlarut.

Tisu utama organ parenkim mempunyai bekalan darah yang kaya, dan walaupun kecederaan yang sedikit boleh menyebabkan kerosakan besar-besaran.

Mengapa mereka berbahaya?

Dengan pendarahan dalaman, pencurahan darah berlaku: ke dalam tisu sekeliling, ke dalam rongga organ, ke dalam rongga bebas (pleura, perut, pelvis). Menurut kapal yang terjejas, terdapat: pendarahan arteri, vena, dan kapilari. Sebagai contoh, pendarahan vena boleh berlaku apabila cedera urat portal hati, dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, kehilangan darah besar-besaran, dan kemungkinan mengalami kejutan hemoragik.

Sebab pembangunan

• Menurut statistik, punca utama kerosakan vaskular adalah kecederaan.
• , menyebabkan kerosakan tisu, seperti tuberkulosis.
• Neoplasma malignan dalam peringkat terakhir menyebabkan pendarahan apabila tumor hancur.
• Neoplasma jinak, sekiranya pecah.

Bagi setiap organ parenkim terdapat yang paling banyak sebab biasa, tanda-tanda dan ciri-ciri perkembangan pendarahan.

Paru-paru sering cedera oleh tepi tajam rusuk apabila ia patah. Oleh itu, jika patah tulang rusuk disyaki, pembalut ketat adalah kontraindikasi. Pendarahan akibat batuk kering dan kanser juga merupakan punca biasa. Gejala utama pendarahan ialah hemoptisis, sesak nafas, dan sesak dada.

limpa. Remaja lebih terdedah kepada kecederaan pada organ ini. Selalunya pendarahan awal berlaku di bawah kapsul. Hanya beberapa hari kemudian, akibat regangan berlebihan, kapsul pecah, menuangkan cecair terkumpul ke dalam rongga.

Kecederaan pada pankreas adalah fenomena yang jarang berlaku, seperti pendarahan itu sendiri; punca utama yang membawa kepada kerosakan pada saluran darah adalah sista dan tumor malignan.

Buah pinggang biasanya cedera akibat pukulan atau mampatan yang agak kuat, serta pecahnya sista. Pendarahan buah pinggang disertai dengan ciri warna air kencing () dan kesakitan yang teruk ia boleh berlaku dalam lumen organ dan dalam rongga pelvis.

simptom

Langkah-langkah biasa (tekanan kapal, penggunaan tourniquet) dalam dalam kes ini tidak berfungsi. Tugas utama adalah menghantar pesakit ke kemudahan perubatan terdekat secepat mungkin.

Sebelum ambulans tiba, orang itu perlu dibaringkan dan disejukkan ke tempat yang disyaki pendarahan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pad pemanas dengan ais, pek haba atau sebotol air sejuk biasa. Dengan penurunan tekanan darah yang cepat, hujung kaki dinaikkan 30-40 sentimeter di atas paras jantung.

Pemantauan berterusan pernafasan dan kadar jantung adalah penting, jika perlu, langkah-langkah resusitasi. Ia adalah kontraindikasi untuk memberi mangsa apa-apa ubat, termasuk ubat penahan sakit, makanan atau minuman jika anda sangat dahaga, anda dibenarkan untuk membilas mulut anda dengan air.

Apabila pergi ke hospital

Dalam suasana hospital, diagnosis terdiri daripada mengambil anamnesis dan pemeriksaan objektif mangsa:

• titik penting ialah kehadiran trauma tumpul atau luka menembusi dada, perut, rongga pelvis;
• kemungkinan penyakit sifat berjangkit atau neoplasma;
• pemeriksaan palpasi dan perkusi;
• perubahan dalam parameter standard - tekanan darah, kadar jantung, suhu badan.
• pemeriksaan klinikal mendedahkan tanda-tanda kehilangan darah akut.

Sekiranya kerosakan pada organ perut atau rongga pelvis disyaki, pemeriksaan ultrasound memberikan bantuan yang ketara. Sekiranya perlu, endoskopi dilakukan.

Penjagaan perubatan dalam persekitaran hospital

Rawatan muktamad, kawalan pendarahan dan pemulihan jumlah darah yang hilang, berlaku dalam persekitaran hospital. Menghentikan pendarahan parenkim bukanlah tugas yang mudah. Ubat hemostatik, seperti vikasol dan asid aminocaproic, tidak mempunyai kesan yang diingini. Biasanya anda perlu mengambil jalan keluar kaedah pembedahan campur tangan, tetapi walaupun tisu parenkim yang halus sering pecah dan berdarah.

Sebagai kaedah bantu gunakan diathermocoagulation, penggunaan span hemostatik, transfusi keseluruhan menderma darah, plasma dan jisim platelet. Jika penjahitan organ tidak dapat dilakukan, ia dipotong atau dikeluarkan. Selepas itu, tugas utama adalah untuk mencegah perkembangan kejutan daripada kehilangan darah akut dan memulihkan jumlah darah beredar yang diperlukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa pendarahan parenkim semasa kecederaan tidak boleh berhenti dengan sendirinya, dan setiap jam dan hari yang hilang memburukkan keadaan mangsa dan meningkatkan risiko komplikasi. Pendarahan bercampur amat berbahaya, yang boleh mengakibatkan kematian jika rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya.

Perut masuk badan manusia- kawasan yang paling tidak dilindungi di kawasan ini kerap berlaku, terutamanya pada zaman kanak-kanak. Kebanyakannya tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan perubatan. Tetapi beberapa kecederaan membawa kepada pendarahan. Pendarahan parenkim adalah salah satu sebab biasa untuk dimasukkan ke hospital. Jika ia tidak dikesan dan dihentikan tepat pada masanya, ia akan membawa kepada komplikasi dan juga kematian.

Punca

Sebab utama perkembangan pendarahan dalaman:

• Kecederaan pada saluran darah dan organ.
• Penyakit virus yang melanggar integriti tisu, contohnya, tuberkulosis.
• Tumor ganas pada peringkat terakhir perkembangan, mereka menyebabkan pendarahan organ parenkim semasa perpecahan neoplasma.
• Tumor benigna tertakluk kepada pecahnya mereka.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, setiap organ individu mempunyai sebab yang paling biasa:

Bagaimana ia menampakkan dirinya

Walaupun berisiko tinggi kepada kesihatan manusia, pendarahan tidak selalu dikesan dengan segera. Selalunya berlaku kehilangan darah tidak menjejaskan keadaan umum sakit. Tanda-tanda pendarahan parenkim pada peringkat awal perkembangan:

• Kelemahan.
• Mengantuk.
• Kerap pening.
• dahaga yang teruk.
• Gelap di mata.
• berpeluh.
• Pengsan.

Keterukan pendarahan boleh ditentukan oleh kriteria seperti nadi, tekanan arteri:

• Dengan kehilangan darah kecil, sedikit penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa sebarang gejala, yang mencipta bahaya besar untuk pesakit, kerana pendarahan dalaman tidak akan berhenti dengan sendirinya.
• Pendarahan sederhana dicirikan oleh peningkatan kadar nadi kepada 110 denyutan seminit dan penurunan tekanan sistolik di bawah 85 mmHg. Seni. Di samping itu, orang ramai mengalami kekeringan dalam kaviti oral, kelemahan umum, sikap tidak peduli, adynamia, kekeliruan, kulit pucat, pembentukan selsema peluh melekit.
• Dalam kes kehilangan darah yang teruk, tekanan sistolik turun di bawah 80 mmHg. Art., dan kadar nadi melebihi 115 denyutan/min. Mangsa juga muncul mengantuk patologi, gegaran pada anggota badan, kulit bergelayut, pernafasan yang cepat, dahaga yang melemahkan, sianosis dan acrocyanosis.
• Pendarahan parenkim besar-besaran dicirikan oleh penurunan tekanan darah kepada 60 mm Hg. Seni. dan peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 160 denyutan/min. Orang itu mula bernafas dengan berat, kulitnya menjadi pucat, dalam kes yang jarang berlaku dengan warna kelabu. Ciri muka menjadi lebih tajam, mata menjadi cengkung.
• Kehilangan darah maut disertai dengan penampilan keadaan koma. Dalam kes sedemikian, tekanan turun di bawah 60 mmHg. Seni. atau tidak dikesan, nadi berkurangan kepada 10 denyutan/min, kekejangan pada anggota badan, pernafasan agonal, anak mata melebar, dan kulit kering muncul. Pada asasnya, keadaan ini tidak dapat dipulihkan - selepas beberapa lama pesakit mula mengalami kesakitan, selepas itu dia mati.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Terdapat beberapa cara untuk menghentikan pendarahan dari organ parenkim:

• Menggunakan span hemostatik khas.
• Dengan menjahit omentum atau membuang bahagian organ yang rosak.
• Pembekuan elektrik.
• Penggunaan ubat hemostatik (Vikasol, Etamzilat).

pertolongan cemas

Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang menunjukkan pendarahan parenchymal, maka dia mesti dibawa ke hospital dengan segera. Kaedah Standard menghentikan darah, yang mungkin termasuk mengenakan pembalut atau tourniquet, tidak berguna dalam kes ini. Hanya pakar bedah yang boleh membantu seseorang, kerana tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan parenkim di rumah. Tetapi pada masa yang sama, terdapat beberapa cadangan tentang apa yang perlu dilakukan apabila seseorang mengalami pendarahan dalaman. Pertolongan cemas disediakan mengikut urutan berikut:

1. Mula-mula anda perlu menghubungi ambulans dan menerangkan keadaan orang itu setepat mungkin.
2. Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di atas permukaan mendatar, seperti tanah, dengan kakinya ditinggikan.
3. Ais hendaklah disapukan pada tempat yang disyaki pendarahan.

Pembedahan

Pembedahan adalah cara utama untuk menghentikan darah daripada pendarahan dalaman. Selepas memeriksa pesakit (x-ray, ultrasound rongga perut), operasi segera dilakukan. Jika keputusan ujian yang dipersoalkan muncul, pakar bedah boleh memulakan diagnosis laparoskopi. Kaedah untuk menghentikan pendarahan:

• Menjahit omentum.
• Penggunaan span hemostatik.
• Penggunaan jahitan kompleks pada tisu rosak.
• Embolisasi kapal makan.
• Pembuangan bahagian organ yang terjejas.
• Elektrokoagulasi saluran darah.

Pada masa yang sama dengan pembedahan pesakit diberi transfusi darah penderma dan pentadbiran larutan garam. Tugas utama pakar bedah adalah untuk mencegah perkembangan kegagalan organ berbilang dan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, di mana pembekuan darah terjejas.

Mengapa ia berbahaya?

Apabila darah memasuki rongga organ dalaman, fungsinya terganggu. Jika saluran darah dimampatkan, kematian tisu bermula. Darah, yang untuk masa yang lama terletak di rongga organ, ia adalah persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan perkembangan mikroorganisma.
Jika mangsa tidak diberikan segera rawatan perubatan dan tidak boleh memulihkan kehilangan darah, ada berisiko tinggi hasil maut. Badan telah disalirkan darah, menyebabkan fungsi jantung dan otak merosot.