Konsep umum mengenai kecederaan tertutup dan terbuka. Patologi sukan Konsep umum kecederaan tertutup

Soalan kajian Soalan kajian pertama:
Konsep umum tentang tertutup dan terbuka
kerosakan
Soalan kajian kedua:
Konsep luka
Soalan kajian ketiga:
Menyediakan dahulu rawatan perubatan di
tercedera
Soalan kajian keempat:
Jenis pembalut
Soalan kajian kelima:
Jenis pembalut. Peraturan pembalut.

kesusasteraan

Keselamatan nyawa dan
Perubatan Kecemasan. Buku teks. Yastrebov
G.S., M.: "Phoenix", 2003, 406 p.
Teknik pembalut. Pendidikan
elaun. Zeman M. - St. Petersburg "Peter",
1994, 65 hlm.
Buku panduan perkhidmatan kecemasan dan
penjagaan kecemasan. – M.: Perubatan, 1988,
46 ms.
Desmurgy. Tutorial. Yurikhin A.P.
– M.: “Perubatan”, 1984, 58 hlm.

Konsep umum kerosakan tertutup dan terbuka

Trauma adalah kerosakan pada tubuh manusia yang disebabkan oleh
pengaruh luar.
Klasifikasi kecederaan bergantung kepada traumatik
faktor a:
1) mekanikal:
- buka,
- tertutup;
2) haba:
- melecur,
- radang dingin;
3) kimia;
4) sinaran;
5) kecederaan elektrik
Kecederaan tertutup adalah kecederaan yang tidak ada
pelanggaran integriti kulit dan selaput lendir
cengkerang. Kecederaan tersebut termasuk lebam,
terseliuh, ligamen dan otot pecah, terkehel, gegaran,
pemampatan jangka panjang tisu lembut, kerosakan
organ yang terletak di rongga tengkorak, dada, perut.
Kecederaan terbuka - luka.

Konsep luka

Luka – pelanggaran integriti kulit dan membran mukus badan dengan kemungkinan kerosakan pada tisu dalam (otot, tulang, organ dalaman)

Luka - pelanggaran integriti kulit dan membran mukus
integumen badan dengan kemungkinan kerosakan
tisu dalam (otot, tulang, organ dalaman)
Klasifikasi luka
Punca
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ditikam
potong
dicincang
Digigit
Lebam
Diracun
Senjata api
Jangkitan
1.
2.
Beroperasi
rawak
Sikap kepada
rongga
1.
2.
Menembusi
Tidak menembusi

Tanda-tanda luka

1.
Tempatan:
luka ternganga;
berdarah;
sakit;
disfungsi;
tindak balas keradangan di kawasan luka.
2. Umum:
kejutan (sakit dan berdarah);
tindak balas keradangan umum (sepsis)

Memberi pertolongan cemas untuk kecederaan

10.

Periksa mangsa;
Keluarkan tisu cetek dari luka
benda asing, sisa pakaian,
kotoran;
Hentikan pendarahan;
Rawat kulit sekitar luka
larutan antiseptik.
Sapukan pembalut aseptik;
Untuk luka kompleks yang besar, berikan
ubat penahan sakit, anggota yang cedera
melumpuhkan.
Masuk hospital mangsa.

11. Tidak boleh diterima!

Keluarkan badan asing dan kotoran dari
lapisan dalam luka
Basuh luka dengan air dan tutupnya
serbuk, tambah salap.
Elakkan sentuhan dengan tisu luka
antiseptik kauterisasi
penyelesaian.
Tenggelamkan ke dalam dada atau perut
organ rongga yang telah terkeluar daripadanya

12. Jenis pembalut

13. Pembalut adalah kaedah menutup permukaan luka untuk melindunginya daripada faktor luaran, memegang atau mengetatkan bahan pembalut.

Klasifikasi pembalut mengikut jenis bahan:
- Keras
- Lembut

14. Pembalut lembut

1.
Pembalut pelekat

15.

2. Pembalut anduh

16.

3. Ikat kepala

17.

4. Pembalut - corak (kontur)

18.

5. Pembalut mesh-tubular

19.

6. Pembalut

20. Jenis pembalut

1.
Pekeliling (bulatan)
Mereka bermula dengannya dan menamatkan pembalut dengannya. Bergerak
pembalut menutup satu sama lain dalam bentuk cincin
sepenuhnya. pembalut ini
sesuai untuk
membalut luka di kawasan pertengahan bahu,
pergelangan tangan, sepertiga bahagian bawah kaki.
2.
Merayap (serpentin)
Mohon
Untuk
pengekalan
persalinan
bahan
pada
ketara
melalui
anggota badan. Mulakan dalam gerakan bulat, kemudian
ditukar kepada heliks dari pinggir ke pusat
dan belakang supaya putaran pembalut tidak
tersentuh.

21.

3. Lingkaran
Pembalut dibawa dari pinggir ke tengah, meliputi
pergerakan pembalut sebelumnya sebanyak 1/2 atau 2/3. Mohon
untuk luka di dada, perut, anggota badan. bersama-sama
peralihan bahagian badan yang berbalut daripada yang berbentuk silinder
bentuk kon menggunakan teknik khas
- kedutan pembalut.

22.

4. berbentuk 8 (cruciform)
Setiap pusingan seterusnya penutup pembalut
yang sebelumnya ialah 2/3 daripada lebar (apabila bertindih
salib
pembalut
lawatan
pembalut
bersilang di satu tempat). Mudah untuk
membalut bahagian badan dengan bentuk yang tidak sekata
permukaan atau mempunyai mobiliti.

23.

5. Spica
Pembalut bergerak sepanjang satu baris, secara beransur-ansur
bergerak ke atas (pembalut menaik) atau ke bawah
(menurun), meliputi 2/3 daripada pergerakan sebelumnya.
Sapukan pada kawasan sendi.

24.

6. Penyu
Ia digunakan pada kawasan sendi besar. Mungkin
menjadi menumpu (bermula di bawah sendi) dan
mencapah (bermula melalui pusat sendi).
Pusingan pembalut bertindih antara satu sama lain sebanyak 2/3.

25.

7. Pulang
Pukulan bulat dan membujur pembalut itu silih berganti.
Sapukan pada permukaan bulat (kepala,
tunggul anggota badan).

26. Peraturan asas untuk memakai pembalut

27.

Jadikan anggota badan selesa
kedudukan
Lakukan pembalut dari pinggir ke
pusat
Setiap pusingan baru pembalut mesti
tutup yang sebelumnya sebanyak 1/2 atau 2/3
lebarnya
Mula dan tamat pembalut
lawatan pekeliling
Pantau status
mangsa

28. Kesimpulan

Apabila memberikan bantuan diri dan bersama
yang cedera, penyelamat mesti membantu
kepada mangsa,
dipandu oleh
peraturan
pemprosesan
luka
Dan
membalut.
Mengetahui jenis luka akan membolehkan anda memilih
jenis pembalut yang sesuai, dan
pengetahuan tentang asepsis dan antisepsis untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Konsep trauma. Klasifikasi dan ciri-ciri kecederaan.

kecederaan- ini adalah faktor persekitaran yang menyebabkan kerosakan tisu atau kemerosotan fungsi dalam badan tanpa perubahan morfologi yang kelihatan di dalamnya.

Kerosakan ialah pelanggaran integriti atau keadaan berfungsi tisu yang berlaku akibat pendedahan kepada sebarang trauma. Badan bertindak balas terhadap kerosakan dengan tindak balas penyesuaian perlindungan yang sesuai.

Pengelasan

1. Kecederaan mekanikal - kesan daya mekanikal pada badan. Kecederaan yang menyebabkan kecederaan mekanikal dibahagikan kepada pembedahan, kemalangan, kelahiran, dan masa perang. Mereka boleh dibuka atau ditutup. Kedua-duanya adalah bukan/langsung, berbilang dan tunggal.

Kerosakan mekanikal tertutup dicirikan oleh pemeliharaan integriti anatomi kulit dan membran mukus. Ini termasuk lebam atau memar, terseliuh, pecah tisu lembut dan organ parenkim, terkehel sendi, dan pelanggaran integriti tulang. Oleh kerana keanehan struktur anatomi dan histologi kulit, ia mempunyai keanjalan dan kekuatan yang hebat. Oleh itu, kesinambungan anatominya boleh dikekalkan walaupun sekiranya berlaku kecederaan teruk, apabila organ dan tisu yang mendasarinya berada dalam keadaan regangan, pecah, remuk, remuk, patah dan juga pemecahan.

Kerosakan mekanikal terbuka-luka dicirikan oleh pemisahan kulit, membran mukus dan tisu lembut di bawahnya, organ dalaman dan tulang. Mereka lebih mudah terdedah daripada yang tertutup kepada kesan traumatik berulang dari persekitaran luaran, serta kepada pencemaran dan pencemaran dengan pelbagai mikroorganisma. Ini termasuk luka pelbagai jenis dan sifat, patah terbuka dan terkehel. Kerosakan mekanikal langsung berlaku di tapak penggunaan daya mekanikal traumatik. Tidak langsung - muncul pada jarak tertentu dari tempat penggunaan kesan traumatik.

2. Kecederaan haba Ia kurang biasa berbanding yang mekanikal dan dikaitkan dengan pendedahan kulit haiwan kepada suhu tinggi (melecur) atau rendah (radang beku).

3. Kecederaan elektrik dikaitkan dengan laluan arus elektrik atau kilat melalui badan.

4. Kecederaan sinaran dikaitkan dengan lebih kurang pendedahan berpanjangan kepada tenaga pancaran atau sinaran mengion. Kecederaan jenis ini tidak menyebabkan tindak balas pertahanan segera pada haiwan dan tidak diiktiraf serta-merta selepas penggunaannya.

5. Kecederaan kimia adalah akibat pendedahan kepada tisu asid, alkali, garam logam berat, agen perang kimia dan beberapa bahan kimia digunakan untuk memproses haiwan. Sesetengah bahan kimia menyebabkan kebanyakan kerosakan tempatan, manakala yang lain, apabila diserap melalui kulit dan membran mukus, mempunyai kesan toksik pada seluruh badan.

7. Trauma mental berlaku apabila ketakutan disebabkan oleh persepsi fenomena luaran oleh visual dan penganalisis pendengaran, serta pengaruh manusia yang kasar yang menyebabkan ketakutan pada haiwan. Kecederaan ini lebih kerap diperhatikan pada haiwan dengan peningkatan keseronokan dan penguasaan proses pengujaan berbanding yang menghalang. Setiap kecederaan di atas boleh menjadi akut atau kronik. Di bawah pengaruh kecederaan akut, kerosakan tisu serta-merta berlaku di dalam badan, gangguan fungsi, dan proses reaktif akut; di kecederaan kronik Fenomena ini muncul selepas pendedahan yang berpanjangan atau berulang kepadanya.

Trauma gabungan juga dibezakan apabila kesan pada tisu salah satu trauma, contohnya mekanikal, digabungkan dengan kesan merosakkan ke atasnya akibat kimia atau trauma lain. Kemudian kerosakan yang lebih teruk berlaku di dalam badan, selalunya berakhir dengan kematian haiwan itu.

Sejurus selepas penggunaan kecederaan teruk, dan kadang-kadang pada masa permohonan mereka, terdapat bahaya untuk membangunkan keruntuhan, kejutan, paresis, lumpuh, kehilangan tisu individu, organ, bahagian badan, dan kematian mengejut adalah mungkin. Kecederaan mekanikal, terutamanya luka, disertai dengan pendarahan, selalunya mengancam nyawa haiwan. Kerosakan pada integumen menyumbang kepada penembusan jangkitan ke dalam tisu persekitaran dalaman organisma dan mewujudkan risiko mendapat jangkitan umum atau tempatan.

Dengan toksikosis traumatik yang meluas, terutamanya tertutup, sering berkembang, disebabkan oleh penyerapan produk pecahan enzimatik tisu mati. Di bawah pengaruh kecederaan, gangguan trofik sering berkembang, bertambah buruk atau menghalang pertumbuhan semula sepenuhnya. Dengan kerosakan besar dan nekrosis tisu, walaupun selepas penyembuhan yang menggalakkan, parut yang meluas berkembang di tapak kecederaan, merumitkan atau menghapuskan sepenuhnya fungsi organ atau bahkan seluruh bahagian badan.

Hasil kecederaan dengan kekuatan dan tempoh impak yang sama bergantung pada anatomi dan ciri fisiologi tisu dan organ yang rosak, kepentingan penting mereka, kehadiran sebelumnya perubahan patologi, serta dari keadaan berfungsi sistem saraf pada masa kecederaan dan kereaktifan spesies haiwan yang cedera.

2. Konsep kecederaan. Klasifikasi dan prinsip pencegahan kecederaan.

Trauma difahami sebagai gabungan pelbagai faktor, menyebabkan kerosakan badan.

Pada masa ini, jenis kecederaan haiwan berikut dibezakan:

1. pertanian;

2. operasi;

3. sukan;

4. pengangkutan;

5. rawak;

7. makanan ternakan, dengan ciri-ciri penyebab dan merosakkannya.

1. Kecederaan pertanian berlaku akibat pelanggaran syarat dan peraturan zoohygienic untuk memelihara haiwan (draf, lantai yang dibina dengan buruk dan longkang cecair, kelembapan, pengudaraan yang lemah, premis dan peralatan tidak berfungsi, kawasan berjalan kaki dan senaman yang tidak mencukupi, organisasi perumahan kumpulan besar yang tidak betul), seperti serta disebabkan penggunaan cara mekanisasi, automasi dan elektrifikasi yang tidak betul dan cuai (melanggar peraturan keselamatan).

2. Kecederaan operasi diperhatikan dengan eksploitasi haiwan yang tidak wajar dan berlebihan.

3. Kecederaan sukan, sebagai sejenis eksploitasi, diperhatikan terutamanya pada kuda. Selalunya ia disebabkan oleh latihan yang tidak betul, pengurusan yang tidak cekap dan meremehkan keupayaan fisiologi haiwan, serta keadaan persaingan, rupa bumi, dll.

4. Kecederaan pengangkutan berlaku pada haiwan semasa pengangkutan melalui kereta api, jalan raya, air dan pengangkutan udara. Ia dicirikan oleh jisim relatif dan keaslian kerosakan pada radas statik-dinamik haiwan (terseliuh alat tendon-ligamentous, myositis, myopathosis, arthritis, pododermatitis , dan lain-lain.).

5. Kecederaan tidak sengaja kebanyakannya bersifat mekanikal, haba, kimia, elektrik dan sinaran. Ia sering dikaitkan dengan bencana meteorologi dan alam. Ia lebih sukar untuk diramal dan dicegah daripada jenis kecederaan lain.

6. Kecederaan tentera- satu set kerosakan mekanikal, haba, kimia, elektrik dan sinaran yang disebabkan oleh haiwan semasa peperangan.

7. Kecederaan makan berkaitan dengan pemberian makanan, penyediaan makanan, kualiti makanan, serta keadaan tanah padang rumput (pencemaran dengan objek logam, herba beracun, dll.).

Tanda-tanda klinikal

Untuk rawatan, terapi etiotropik digunakan, bertujuan untuk menghapuskan punca kejutan dan gejala, yang termasuk penggunaan adrenalin, terapi infusi jangka panjang (lebih daripada 5-6 jam), terapi oksigen, serta pentadbiran ubat - antibiotik, diuretik untuk melegakan edema pulmonari, hormon steroid, analgesik dan lain-lain, bergantung kepada keterukan keadaan dan dinamik penyakit.

Tanda-tanda klinikal

Fasa erektil kejutan berkembang pada saat kecederaan dan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Secara klinikal, ia memanifestasikan dirinya sebagai keseronokan yang tajam dan ganas: haiwan itu mengeluarkan bunyi yang kuat (merengek, menggeram, dsb.), melawan, dan berusaha untuk membebaskan dirinya daripada fiksasi. Mata terbuka luas, anak mata dan lubang hidung diluaskan, pernafasan cepat; nadi kerap, pengisian yang kuat, tekanan darah meningkat. Peningkatan peluh mungkin berlaku.

Dengan bentuk kejutan erektil yang ringan dan pemberhentian rangsangan menyakitkan yang teruk, haiwan itu keluar dari keadaan terkejut. Dalam kes bentuk sederhana dan terutamanya teruk, fasa erektil akan memasuki fasa kejutan torpid.

Fasa kejutan torpid dicirikan oleh kemurungan yang tajam, penurunan refleks sambil mengekalkan "kesedaran"; kekurangan tindak balas kepada kesakitan yang baru ditimbulkan; penurunan dalam semua fungsi badan, akibatnya otot menjadi lembik, haiwan itu berbaring atau jatuh, berbaring tidak bergerak, lemah bertindak balas terhadap rangsangan pendengaran.

Pernafasan menjadi cetek, tidak teratur dan jarang, membran mukus pucat; nadi lemah, kerap, hampir tidak dapat dilihat, tekanan darah semakin menurun; terdapat kilauan berkaca pada kornea, anak mata diluaskan dan bertindak balas dengan perlahan kepada cahaya; suhu badan menurun sebanyak 1-2°C; terdapat pemisahan najis dan air kencing secara tidak sengaja.

Darah secara beransur-ansur menebal; jumlah plasma berkurangan, akibatnya bilangan sel darah merah dalam jumlah darah meningkat; hemodinamik bertambah buruk, aktiviti jantung melemah; metabolisme terganggu; Fungsi buah pinggang berkurangan, oliguria dan juga anuria berlaku; keadaan fungsi organ dan sistem lain berubah.

Dengan aliran yang menggalakkan dan rawatan tepat pada masanya fasa torpid kejutan berakhir dengan pemulihan, dalam kes lain ia masuk ke fasa lumpuh kerana keletihan pusat saraf dan kemunculan lumpuh pusat. Semasa fasa ini, suhu badan menurun sebanyak 2°C dan juga 3°C, dan tekanan darah menjadi sangat rendah. Nadi hampir tidak dapat dilihat, refleks dan tindak balas lain terhadap rangsangan luar tidak hadir.

Rawatan. Terapi rasional kejutan traumatik harus menyeluruh, seawal mungkin, bertujuan untuk membetulkan semua proses autonomi yang terjejas dan memulihkan gangguan fungsi badan.
Prinsip asas rawatan untuk kejutan adalah:
1) pemberhentian segera (menyekat) aliran impuls kesakitan dari zon kecederaan ke korteks serebrum;
2) penghapusan punca (sumber) kerengsaan yang menyakitkan (trauma, pembedahan, dll.) dan normalisasi fungsi sistem saraf;
3) pemulihan hemodinamik dan ketinggian tekanan darah;
4) pemberhentian toksemia dan pemulihan metabolisme terjejas.
Menyekat impuls kesakitan dicapai melalui penggunaan segera sekatan novocaine, jenis yang ditentukan oleh jenis dan lokasi kerosakan yang menyebabkan kejutan traumatik. Untuk kecederaan terbuka organ toraks (pneumothorax), sekatan vagosympatetik serviks digunakan, dan untuk kecederaan perut dan pelvis, sekatan novocaine suprapleural pada saraf splanchnic dan batang simpatis sempadan digunakan (menurut V.V. Mosin). Kesan positif boleh didapati daripada pentadbiran intravena novocaine (larutan 0.25% pada dos 1 ml/kg). Vitamin C, Bj, B6, B12 ditetapkan dengan segera. Untuk melegakan kejutan semasa operasi dan kecederaan, patah tulang, segera lakukan anestesia tempatan(penyusupan, pengaliran, epidural) bergantung pada lokasi kecederaan, selepas itu akibat kecederaan dihapuskan. Luka yang menembusi ke dalam dada dan rongga perut ditutup dengan jahitan selepas rawatan antiseptik yang teliti; dalam kes prolaps usus, ia dimasukkan ke dalam rongga perut. Untuk mencegah dan melegakan kerengsaan yang menyakitkan semasa patah tulang, larutan 2-3% novocaine dalam 30% etil alkohol disuntik ke dalam zon patah; jika batang saraf terjepit, ia dilepaskan daripada serpihan tulang dan sapukan pembalut melumpuhkan.
Selepas mematikan refleks kesakitan, rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi badan yang terjejas. Haiwan itu diberi rehat mutlak.

Dalam rawatan kejutan traumatik Pengganti darah dan cecair anti-kejutan boleh digunakan. Cecair yang mengandungi protein digunakan sebagai pengganti darah - infusin koloid, aminopeptida, aminokrovin, gelatinol, dll. Antara agen sintetik, polyglucin (dextran), polyvinol, polyvinylpyrralidone adalah disyorkan. Dos pengganti darah yang diselitkan bergantung pada keparahan kejutan traumatik, ciri-ciri kecederaan dan komplikasinya - secara purata ia berkisar antara 3-4 hingga 5-6 liter.
Perlu diingat bahawa mana-mana satu ejen transfusi harus diberikan, kerana kebanyakannya adalah antagonis.
Mari kita ambil perhatian bahawa preskripsi cecair anti-kejutan yang disyorkan dalam beberapa buku teks pembedahan am untuk kejutan traumatik oleh E. A. Asratyan dan I. Popov tidak berbahaya kepada badan haiwan kerana dos natrium klorida yang terlalu tinggi di dalamnya. Dalam cecair E. A. Asratyan, dosnya melebihi dos terapeutik sebanyak 8-10 kali, dan dalam cecair I. Popov - sebanyak 3-4. Dalam hal ini, "serum kapur barus" mengikut preskripsi M. V. Plakhotin, yang memberikan kesan terapeutik yang tinggi, patut diberi perhatian. Ia mengandungi item berikut: camphor - 3 g, glukosa - 100 g, kalsium klorida - 20 g, larutan natrium klorida fisiologi - 2000 ml. Ia diberikan secara intravena kepada haiwan besar pada dos 1500-2000 ml, kepada haiwan kecil - 150-200 ml. Cecair ini juga berkesan untuk kejutan sekunder, faktor etiologi iaitu mabuk dan jangkitan. Untuk tujuan ini, larutan 40% hexamethylenetetramine juga digunakan dalam dos 40-50 ml (haiwan besar) dengan penambahan 10% kalsium klorida dan dos kafein (intravena). Kedua-dua ejen terakhir memberikan detoksifikasi, membuang toksin dari badan, mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan membran sel. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam semua kes rawatan untuk kejutan traumatik adalah perlu untuk menjalankan pengasingan lengkap atau separa tisu mati dan saliran berhati-hati.

Pencegahan kejutan traumatik adalah berdasarkan pada memastikan keadaan zoohygienic yang optimum dalam pemeliharaan, pemberian makan dan eksploitasi haiwan, tidak termasuk kecederaan mekanikal dan lain-lain jenis kecederaan. Apabila melakukan operasi pembedahan, anestesia digunakan untuk mengelakkan kejutan pembedahan, anestesia tempatan dan sekatan novocaine khas. Oleh itu, untuk mengelakkan kejutan, sekatan novocaine suprapleural dilakukan sebelum operasi perut (menurut V.V. Mosin). Untuk mengelakkan kejutan pleuropulmonari semasa luka menembusi dan operasi pada organ dada, sekatan vagosimpatetik dilakukan, serta sebelum pembedahan glucocorticoid diberikan, yang meningkatkan daya tahan badan terhadap perkembangan kejutan selepas pembedahan.

Etiologi keradangan

Fasa-fasa keradangan

Fasa pertama keradangan dicirikan oleh fenomena penghidratan (bengkak), ia berlaku di tapak keradangan akibat hiperemia aktif, eksudasi, asidosis, gangguan metabolik tempatan, proses redoks dan keseimbangan asid-bes. Selepas itu, penghidratan meningkat akibat peredaran darah dan limfa terjejas dan pengaktifan proses enzimatik, pengumpulan fisiologi bahan aktif dan peningkatan tekanan onkotik dan osmotik.

Proses utama yang berlaku dalam fasa pertama bermuara kepada yang berikut: di tengah-tengah keradangan, keadaan dicipta untuk pencernaan interstisial tisu mati dan jangkitan, dan di sepanjang pinggir, di sempadan dengan tisu yang sihat, proses penyetempatan dan pengehadan (penghalang) zon kerosakan dan pengenalan utama jangkitan timbul. Pertama, halangan selular terbentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi penghalang granulasi.

Semasa pemecahan enzimatik tisu mati, produk toksik pemusnahan tisu (keradangan aseptik) atau toksin mikrob (dalam keradangan berjangkit) terkumpul di tapak keradangan. Dalam kes ini, sel tisu tambahan nekrotik, leukosit rosak dan mati. Hasil daripada enzimolisis dan fagositosis di bahagian tengah tumpuan keradangan berjangkit, tisu mati dicairkan, eksudat purulen terkumpul, dan rongga abses terbentuk secara beransur-ansur, dibatasi dari tisu yang tidak rosak bersebelahan oleh penghalang granulasi. Penghalang ini menghalang generalisasi jangkitan dan penyebaran nekrosis ke tisu yang rosak. Pembatasan lengkap rongga purulen oleh penghalang granulasi menunjukkan kematangan abses. Apabila ia matang, fenomena keradangan mula lemah, dan keradangan memasuki fasa kedua.

Berikutan pengaruh agen yang merosakkan, kekejangan refleks saluran darah kecil berlaku di kawasan yang rosak; tidak lama lagi mereka mengembang, hiperemia aktif berkembang, aliran darah dipercepatkan, tekanan darah dan metabolisme tempatan meningkat. Pada masa yang sama, histamin, asetilkolin, dan leukotaxin dibebaskan, dan ion kalium dan produk pecahan tisu lain dibebaskan daripada sel yang rosak. Dengan bertindak pada dinding saluran darah, bahan-bahan ini meningkatkan lagi aliran darah, meningkatkan tekanan darah tempatan, meningkatkan kebolehtelapan kapilari dan eksudasi bahagian cecair darah. Pada mulanya, protein molekul kecil - albumin - menembusi ke dalam tisu bersama dengan eksudat, kemudian protein globulin dan, akhirnya, fibrinogen. Pada masa yang sama, leukosit berhijrah dari kapal dan terkumpul di dalam tisu kawasan yang rosak (terutamanya dalam jumlah besar semasa keradangan purulen).

Pengumpulan leukosit dalam fokus keradangan disertai dengan perkembangan fagositosis dan tindakan enzimatik pada agen berbahaya.

Pelanggaran metabolisme lemak membawa kepada pengumpulan lemak dan asid lemak dalam eksudat akibat pemecahan dan degenerasi sel. Pengoksidaan lemak yang tidak lengkap berlaku, dan sejumlah besar produk yang kurang teroksida terkumpul di tempat keradangan.

Pemecahan protein dilakukan oleh enzim sel mesenchymal dan enzim proteolitik yang dirembeskan oleh leukosit neutrofilik. Di bawah pengaruh mereka, molekul besar polipeptida dan asid amino terbentuk di tapak keradangan. Pengumpulan produk karbohidrat, lemak dan metabolisme protein yang tidak teroksida dan karbon dioksida terikat disertai dengan peningkatan kepekatan ion hidrogen dan perkembangan asidosis. Pada mulanya, asidosis diberi pampasan, sejak makanan masam dineutralkan oleh rizab tisu alkali (asidosis pampasan). Selepas itu, apabila peredaran darah dan limfa menjadi sukar atau berhenti sepenuhnya di tempat keradangan, kepekatan ion hidrogen meningkat lebih banyak, dan rizab alkali tisu habis, asidosis dekompensasi berlaku.

Disebabkan oleh kematian dan pereputan sel dalam eksudat, jumlah ion kalium meningkat. Lebih sengit keradangan, lebih banyak kalium terkumpul dalam eksudat. Pengumpulan mereka menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular, peningkatan kesakitan, perkembangan fenomena neuro-dystrophic dan necrotization tisu dengan daya maju yang berkurangan.

Pecahan unsur tisu disertai dengan pemisahan molekul besar kepada yang kecil, yang membawa kepada peningkatan kepekatan molekul dan ionik. Akibatnya, tekanan osmotik meningkat, dan ini membawa kepada gangguan lagi peredaran darah dan lampu dan memberi kesan buruk. keadaan berfungsi sel. Seiring dengan ini, tekanan onkotik juga meningkat, iaitu, penyebaran koloid tisu dan keupayaan mereka untuk menarik dan mengekalkan air meningkat. Ke arah pinggir keradangan, tekanan onkotik, serta kepekatan ion hidrogen dan kalium, secara beransur-ansur berkurangan. Perubahan bio-fiziko-kimia yang diterangkan yang berkembang dalam fokus keradangan menyumbang kepada fenomena penghidratan, iaitu pembengkakan, terutamanya pada tisu yang rosak, serta peningkatan proteolisis dan fagositosis aktif.

Pada fasa pertama keradangan pada kuda dan anjing, serous (keradangan aseptik) atau serous-purulen ( keradangan berjangkit) eksudasi dan proteolisis (pencairan) substrat mati, manakala dalam besar lembu dan babi, eksudasi serous-fibrinous atau purulen-fibrinous dengan fenomena penyerapan diperhatikan, proteolisis dinyatakan dengan lemah. Akibatnya, tisu mati dalam haiwan ini tinggal di tapak keradangan untuk masa yang lebih lama. Penolakan mereka berlaku disebabkan oleh keradangan persempadanan purulen yang berkembang. Proses pengasingan disertai dengan pembentukan penghalang granulasi dengan pengumpulan nanah yang agak kecil di antaranya dan tisu mati yang diasingkan. Semasa proses pengasingan, substrat yang mati juga tertakluk kepada pencairan enzimatik. Sekeping tisu mati yang diasingkan. kemudian perlahan-lahan dilisiskan oleh enzim proteolitik dan lain-lain, dan apabila kerosakan terbuka(luka, melecur) ditolak ke persekitaran luaran.

Fasa kedua keradangan dicirikan oleh penurunan dalam semua tanda keradangan dan normalisasi secara beransur-ansur gangguan bio-fiziko-kimia yang timbul pada fasa pertama. Ini menyumbang kepada perkembangan fenomena dehidrasi (bengkak) di tapak keradangan. Terhadap latar belakangnya, proses pampasan dan pemulihan mendominasi fokus keradangan, disertai dengan pemadatan koloid tisu penghubung, membran sel dan penurunan kebolehtelapan kapilari. Pada masa yang sama, penghalang (penyetempatan) tapak keradangan oleh tisu granulasi yang sedang berkembang selesai. Selepas itu, ia boleh berubah menjadi kapsul tisu penghubung, sebagai hasil daripada perkembangan pengasingan (enkapsulasi) yang lebih sempurna dari sumber keradangan berlaku. Jika dalam fasa ini proses eksudatif mendominasi yang proliferatif, maka pembersihan diri badan daripada produk pereputan tisu dan mikroorganisma berlaku dengan mengeluarkan kandungan, sebagai contoh, abses, ke dalam persekitaran luaran.

Berikutan ini, penjanaan semula menjadi proses utama di tapak keradangan. Terima kasih kepada ini, kecacatan tisu yang timbul akibat fenomena alteratif (memusnahkan) fasa pertama keradangan digantikan terutamanya oleh unsur-unsur tisu penghubung, yang kemudiannya berubah menjadi parut. Ini berlaku pada latar belakang normalisasi trophisme dan metabolisme secara beransur-ansur. Dalam hal ini, dalam zon keradangan, jumlah kalium dan produk kurang teroksida berkurangan, tekanan onkotik dan osmotik dan asidosis berkurangan, eksudasi berkurangan dengan ketara, penghijrahan leukosit dan mereka tindak balas fagositik. Pada masa yang sama, bilangan unsur histiocytic meningkat, tindak balas makrofaj meningkat, dan proses penjanaan semula terungkap lebih lengkap daripada fasa pertama. Pemulihan akan datang.

Hasil keradangan

Membezakan penyelesaian lengkap proses keradangan Dan penyelesaian tidak lengkap proses keradangan.

Penyelesaian lengkap proses keradangan adalah hasil apabila tapak fokus keradangan dipulihkan. tisu rosak dan fungsi mereka dipulihkan. Biasanya, hasil ini sering diperhatikan pada membran mukus saluran gastrousus. saluran usus, saluran pernafasan, serta untuk kecederaan ringan.

Penyelesaian tidak lengkap proses keradangan adalah hasil apabila tisu penghubung tumbuh menggantikan tisu mati. Proses ini biasanya diperhatikan dalam kes kerosakan yang ketara pada organ atau tisu. Fungsi organ berkurangan.

6. Peringkat perkembangan proses keradangan.

7. Manifestasi klinikal manifestasi serous.

8. Manifestasi klinikal keradangan serous-fibrinous.

9. Manifestasi klinikal keradangan fibrin.

10. Prinsip rawatan keradangan aseptik.

Etiologi dan patogenesis

Selalunya, proses purulen disebabkan oleh pelbagai jenis staphylococci; sebilangan besar daripadanya terdapat pada objek yang mengelilingi haiwan itu, pada dirinya sendiri, yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan sebarang luka yang tidak disengajakan.

Kesan patogenik mereka dikaitkan dengan pembebasan toksin yang memusnahkan unsur berbentuk darah dan enzim yang menggumpal dan memusnahkan protein. Virulensi mereka dalam nanah meningkat dengan mendadak, yang menjelaskan bahaya tertentu jangkitan dengan pelepasan purulen dari luka.

Proses purulen boleh disebabkan oleh Escherichia coli, yang sentiasa terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam kandungan usus dan pada permukaan badan haiwan yang tercemar. Proses yang disebabkan oleh Escherichia coli dicirikan oleh pencairan membusuk tisu, terutamanya sangat penting ia mempunyai semasa proses purulen dalam rongga perut. Jika fungsi penghalang mukosa gastrousus terganggu, Escherichia coli boleh menembusi ke dalam aliran darah umum dan menyebabkan mabuk dan juga sepsis.

Pneumococcus menyebabkan proses keradangan yang bersifat fibrin; penyetempatan proses tersebut boleh berbeza.

Fibrinous – keradangan purulen berkembang apabila dijangkiti dengan Pseudomonas aeruginosa, yang saprofit pada kulit, di tempat yang kaya kelenjar peluh. Perkembangannya dengan ketara menghalang pertumbuhan semula tisu dalam luka.

Dalam perkembangan proses purulen penting mempunyai cara untuk memperkenalkan dan menyebarkan patogen. Kulit dan membran mukus yang tidak rosak berfungsi sebagai penghalang yang boleh dipercayai di mana mikroorganisma pyogenik tidak dapat menembusi. Kerosakan pada penghalang ini boleh berlaku akibat trauma mekanikal, kecederaan haba, bahan kimia dan faktor traumatik lain. Dalam kes ini, saiz kerosakan tidak menentukan penembusan mikrob. Melalui kecacatan pada integumen, mikrob memasuki celah antara sel, saluran limfa dan, dengan aliran limfa, dibawa ke dalam tisu yang lebih dalam: kulit, tisu subkutan, otot dan Nodus limfa. Penyebaran dan perkembangan lanjut proses purulen bergantung kepada bilangan dan virulensi mikrob yang menyerang dan daya imunobiologi organisma itu sendiri.

Jangkitan purulen menghadapi rintangan yang ketara di kawasan badan dengan bekalan darah yang baik.

Detik-detik yang memihak kepada perkembangan mikrob pyogenik apabila ia menembusi melalui kecacatan ialah:

1. kehadiran di kawasan kecederaan medium nutrien untuk mereka (pendarahan, tisu mati):

2. penembusan serentak beberapa jenis mikrob - polyinfection

3. penembusan mikrob dengan peningkatan virulensi.

Reaksi badan terhadap jangkitan purulen mempunyai manifestasi tempatan dan umum.

Sepsis

Sepsis adalah penyakit berjangkit yang teruk yang disebabkan oleh pelbagai patogen dan toksinnya, yang ditunjukkan oleh tindak balas pelik badan dengan gambaran klinikal yang sama, walaupun terdapat perbezaan dalam patogen.

Pengelasan

1. Dengan masa manifestasi tanda klinikal membezakan antara sepsis primer dan sekunder

Utama (kriptogenik)-tersembunyi, dikaitkan dengan autoinfeksi, apabila tumpuan utama keradangan tidak dapat ditemui.

Menengah- berkembang dengan latar belakang kewujudan fokus purulen dalam badan.

2. Mengikut penyetempatan tumpuan utama: pembedahan, umbilical, ginekologi.

3. Mengikut jenis patogen: coccal, colibacillus, anaerobik.

4. Mengikut sumber: luka, selepas pembedahan, radang

5. Mengikut masa pembangunan: awal (sehingga 10-14 hari dari saat kerosakan) dan lewat (2 minggu atau lebih dari saat kerosakan).

6. Mengikut jenis kursus klinikal:

Fulminant-dicirikan oleh generalisasi cepat proses keradangan. Tempoh kursus adalah 5-7 hari, dan paling kerap kematian.

pedas-dicirikan oleh kursus yang lebih baik. Tempoh kursus adalah 2-4 minggu.

Subakut- bertahan 6-12 minggu dari hasil yang menggalakkan

Kronik Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan sepsis akut, maka ia masuk ke peringkat kronik, yang berlangsung selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan remisi berkala.

7. Mengikut ciri klinikal dan anatomi: septikemia (tanpa metastasis), septicopeemia dan pyaemia (dengan fokus purulen metastatik sekunder).

Patogenesis

Dalam mekanisme perkembangan sepsis, 3 faktor penting:

1. Mikrob - bilangan, jenis dan virulensi mikrob.

2. Jenis pintu masuk (sifat kemusnahan tisu atau saiz fokus purulen, lokasinya, keadaan peredaran darah di kawasan ini).

3. Kereaktifan badan, iaitu, keadaan imuniti dan rintangan tidak spesifik badan.

Perkembangan sepsis tidak disebabkan oleh sifat-sifat patogen tetapi oleh gangguan akut mekanisme imunobiologi tempatan, yang tidak dapat ditindas oleh badan, mewujudkan penghalang pelindung pada tahap pintu masuk untuk jangkitan.

Mikrob dan toksinnya, setelah memasuki aliran darah, dalam banyak kes tidak lagi boleh dimusnahkan kerana kerosakan dalam sistem pertahanan biologi.

Gambar klinikal ditentukan oleh bentuk sepsis.

Septikemia

Septikemia adalah bentuk toksik sepsis. Ia berlaku secara akut atau sepantas kilat, selalunya dengan kematian.

Dicirikan oleh kemasukan besar-besaran toksin ke dalam darah dengan mabuk am yang teruk. Pada masa yang sama, bakteria juga terdapat dalam darah.

Kemasukan toksin dan produk penguraian tisu ke dalam darah membawa kepada kerengsaan berlebihan yang teruk pada saraf periferi, saraf tunjang dan otak.

Dalam hal ini, septikemia berlaku dengan penindasan awal tindak balas adaptif dan imunobiologi perlindungan. Akibatnya, keupayaan badan untuk menyetempatkan fokus keradangan ditindas dan proses anaerobik akut berlaku.

Septikemia dicirikan oleh kemurungan yang teruk, keengganan air dan makanan, cachexia, peningkatan suhu badan, dan demam yang berterusan.

Gangguan hemodinamik segera berkembang: takikardia, peningkatan kadar jantung. Tekanan darah menurun, bunyi jantung menjadi teredam. Pernafasan menjadi lebih cepat, sianosis membran mukus dan kawasan kulit tanpa rambut muncul.

Secara berkala, haiwan mengembangkan keseronokan, diiringi oleh keadaan sawan. Keseronokan digantikan dengan kelesuan, kulit dan sklera mengalami jaundis (hemolisis sel darah merah).

Kadang-kadang anda boleh meraba limpa yang diperbesarkan, yang disertai dengan reaksi yang menyakitkan pada bahagian haiwan itu. Pendarahan subkutan kadangkala diperhatikan.

Pada anjing, penyelewengan rasa, loya dan muntah, cirit-birit yang berlimpah - semua ini membawa kepada dehidrasi.

Pada haiwan yang sakit, akibat gangguan trofik yang teruk, luka baring muncul, bilangan sel darah merah dan peratusan hemoglobin berkurangan secara mendadak. Jumlah billy ruby ​​dalam darah meningkat.

DALAM tumpuan utama mengesan kerosakan tisu purulen-nekrotik, putrefaktif atau gangren.

Piemia

Ia dicirikan oleh bakteremia dan metastasis purulen dalam pelbagai organ.

Semasa proses ini, mikrob, memasuki aliran darah dari fokus utama, diangkut ke kapilari pelbagai organ, di mana mereka menetap, mewujudkan lesi purulen.

Kadangkala gumpalan darah yang dijangkiti sekunder boleh terbentuk di sini dan pergi ke organ lain, di mana metastasis purulen sekunder berkembang.

Septicopyemia

Dengan septicopyemia, tindak balas imunobiologi perlindungan-adaptif tidak ditindas sepenuhnya. Oleh itu, septicopyemia lebih banyak kursus yang menguntungkan. Ia berlaku secara akut dan subakut.

Dalam lembu dan babi, metastasis mikrob adalah lebih biasa saluran limfa; pada anjing dan kuda - laluan hematogen metastasis.

Ulser disetempat dalam pelbagai organ dan tisu, dan boleh menjadi tunggal atau berbilang. Penyelesaian mikrob dalam tisu dipermudahkan oleh aliran darah yang perlahan. Ini bergantung kepada struktur kapilari, kelemahan aktiviti jantung, kelemahan umum, pemekaan badan dan sebab-sebab lain.

Perubahan umum dalam bentuk metastatik sepsis dicirikan oleh keadaan umum yang teruk, penolakan makanan dan air. Juga ciri haba badan, tetapi dengan pengampunan berkala. Turun naik harian dalam suhu badan ialah 2-4 0C. dan apabila suhu turun, terdapat peluh yang teruk.

Melepaskan demam digabungkan dengan demam sekejap-sekejap. Demam jenis ini dengan penurunan suhu sementara menunjukkan penurunan berkala dalam aliran mikrob dan toksinnya ke dalam darah. Ini biasanya dikaitkan dengan kematangan dan pembentukan penghalang granulasi di sekeliling abses.

Kenaikan suhu baharu menunjukkan penemuan sekunder jangkitan di luar fokus metastatik.

Perubahan tempatan dalam lesi primer dicirikan oleh edema progresif, nekrosis, pembentukan tertunda halangan granulasi, sakit pada otot dan sendi.

Akibat pendedahan toksik-mikrob yang berpanjangan atau besar-besaran, termoregulasi terganggu:

Sekiranya teruk keadaan umum, nadi aritmik pengisian lemah dan tekanan darah menurun - suhu meningkat sedikit.

Pembentangan - Keadaan kecemasan sekiranya berlaku kecederaan, kemalangan (Abstrak)

Standard Penjagaan untuk Trauma (Standard)

Persembahan - Kecederaan abdomen tertutup (Abstrak)

Persembahan - Patah. Pertolongan cemas (Abstrak)

Persembahan - Patah: jenis, pertolongan cemas (Abstrak)

Abstrak - Kemalangan jalan raya (Abstrak)

Abstrak - Keracunan dadah dan alkohol. PMP (Abstrak)

Tsibulyak V.N., Tsibulyak G.N. Trauma, sakit, bius (Dokumen)

Krutetskaya V.A. Peraturan Kesihatan dan Pertolongan Cemas (Dokumen)

n1.doc

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN SAINS, BELIA DAN SUKAN UKRAINE

UNIVERSITI TEKNIKAL KEBANGSAAN SEVASTOPOL

ABSTRAK pada topik: “ Tinjauan umum tentang kecederaan. Jenis-jenis kecederaan. Pertolongan cemas untuk kecederaan mekanikal»
dengan disiplin: " Penjagaan perubatan kecemasan»

Diisi oleh: st.gr. F-31

Degtyar A. D.
Disemak:

Pembantu jabatan ahli fizik

Rubinson M.A.

Sevastopol

Pemahaman am tentang kecederaan………………………………………………………………3

Jenis-jenis kecederaan………………………………………………………………………………………………3

Kecederaan mekanikal………………………………………………………………….5

Pertolongan cemas untuk kecederaan mekanikal……………………..5

• 
  Lebam………………………………………………………………………………5
• 
  Kerosakan ligamen……………………………………………………….6
• 
  Kecederaan sendi……………………………………………………………………6
• 
  Patah ………………………………………………………………………………………7
• 
  Peraturan untuk imobilisasi dalam kes anggota yang patah…………………….8
• 
  Patah bahu…………………………………………………………………………9
• 
  Patah pinggul…………………………………………………………………………9
• 
  Patah tulang kaki……………………………………………………..9
• 
  Patah tulang tangan……………………………………………………………….10
• 
  Patah tulang lengan bawah………………………………………………………………10
• 
  Patah tulang pelvis………………………………………………………………10
• 
  Patah tulang belakang…………………………………………………………………………10
• 
  Patah kawasan serviks tulang belakang………………………………….11
• 
  Patah tulang selangka………………………………………………………………...11
• 
  Patah tulang rusuk………………………………………………………………11
• 
  Kerosakan pada organ rongga dada dan perut……………………….11
• 
  Kecederaan tertutup organ perut……………………12
• 
  Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala………………………………………….12
• 
  Kejutan traumatik………………………………………………………………13
• 
  Kecederaan otak traumatik……………………………………………………13

Kesimpulan………………………………………………………………………………….15

Kesusasteraan………………………………………………………………………….15

UmumprestasiOkecederaan

Trauma (dari trauma Latin - kerosakan) adalah kesan serentak secara tiba-tiba pada tubuh manusia faktor luaran yang menyebabkan pelanggaran tempatan terhadap integriti anatomi tisu, fungsi fisiologi, diiringi tindak balas umum badan.

Bergantung kepada faktor traumatik, kecederaan dibezakan antara mekanikal (patah, lebam), haba (melecur, radang dingin), kimia, radiasi, gabungan, dan kecederaan elektrik.

Kecederaan menduduki tempat ketiga dalam struktur morbiditi keseluruhan (12.7%), di belakang influenza, jangkitan pernafasan akut dan penyakit kardiovaskular. Trend ini disahkan oleh data, di mana tempat pertama (20.7%) diduduki oleh penyakit sistem peredaran darah, yang kedua (19.7%) oleh penyakit pernafasan dan yang ketiga (13.1%) oleh kecederaan dan keracunan.

Pada lelaki, kecederaan berlaku dua kali lebih kerap berbanding wanita, dan pada lelaki umur bekerja mereka menduduki tempat pertama dalam struktur morbiditi keseluruhan. Antara 5.5 dan 10% pesakit trauma memerlukan kemasukan ke hospital. Kecederaan dan penyakit organ sokongan dan pergerakan menduduki tempat kedua antara punca hilang upaya sementara dan tempat ketiga antara punca hilang upaya.

Jenis-jenis kecederaan

Semua kecederaan boleh dikelaskan, khususnya, berdasarkan faktor persekitaran, oleh itu:

• 
  Kecederaan domestik (diperolehi di rumah, atau, sebagai contoh, di halaman rumah).
• 
  Kecederaan pengangkutan (disebabkan oleh cara pengangkutan, atau diterima semasa perjalanan).
• 
  Kecederaan industri (diterima semasa bekerja di tempat kerja).
• 
  Kecederaan sukan (diperolehi semasa latihan atau pertandingan).
• 
  Kecederaan tentera (diterima semasa operasi pertempuran daripada pendedahan kepada senjata pemusnah).
• 
  Kecederaan pertanian (diterima semasa kerja lapangan atau di ladang).
• 
  Kecederaan kanak-kanak (diterima oleh orang di bawah umur 14 tahun).

Jika kecederaan berlaku disebabkan oleh aktiviti profesional mangsa, ia dianggap sebagai kecederaan pekerjaan.

Selain itu, kecederaan boleh dikelaskan mengikut jenis impak yang diterima seperti berikut:

• 
  Kecederaan fizikal (akibat daripada melecur atau hipotermia).
• 
  Kecederaan mekanikal (disebabkan oleh alat atau objek material lain).
• 
  Kecederaan biologi (disebabkan oleh pendedahan kepada bakteria atau toksinnya).
• 
  Kecederaan kimia (akibat daripada kesan berbahaya asid, alkali atau bahan toksik).
• 
  Trauma mental (muncul disebabkan tekanan berterusan pada jiwa dan sistem saraf melalui ketakutan, ancaman atau semua jenis fobia).

Akhirnya, mengikut keterukan kecederaan, kecederaan dikelaskan sebagai:

• 
  Teruk – kehilangan darah yang teruk, patah tulang pinggul, gegaran otak.
• 
  Sederhana - patah jari, terkehel.
• 
  Paru-paru – terseliuh atau luka.

Kecederaan dibahagikan kepada terpencil, berbilang, gabungan dan gabungan.

Terpencil kecederaan - kerosakan pada satu organ atau segmen anggota (contohnya, pecah hati, patah pinggul, patah lengan bawah).

Majmuk kecederaan - beberapa kecederaan yang serupa pada anggota badan, batang tubuh, kepala (contohnya, patah serentak dua atau lebih segmen anggota atau beberapa luka).

digabungkan kecederaan - kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman (contohnya, patah pinggul dan pecah usus, patah bahu dan lebam otak, patah pelvis dan pecah hati).

digabungkan kecederaan - daripada kesan kerosakan mekanikal dan bukan mekanikal: kimia, haba, sinaran (contohnya, luka dan kerosakan radioaktif, patah tulang anggota atas dan melecur batang tubuh).

Kecederaan mekanikal

Bergantung pada jenis struktur anatomi, tisu, organ dan watak gangguan patologi yang timbul di bawah pengaruh faktor mekanikal traumatik, kecederaan berikut dibezakan:

1) kerosakan pada tisu lembut: lebam, hematoma subkutaneus, melecet kulit, luka (dicincang, tercucuk, lebam, koyak, tembakan, dll.), pecah, koyakan tendon, otot, dll.;

2) kerosakan pada radas ligamen sendi: terseliuh dan pecah radas ligamen sendi buku lali, hemarthrosis, pecah meniskus dan ligamen sendi lutut dan lain-lain;

3) kehelan traumatik pada semua sendi, di antaranya tempat pertama diduduki oleh kehelan bahu;

4) patah tulang, paling kerap patah tulang anggota badan;
5) kerosakan pada organ dalaman (rongga): tengkorak, dada dan perut (rongga perut dan ruang retroperitoneal).

Pertolongan cemas untuk kecederaan mekanikal

Lebam:

Mangsa memerlukan rehat, terutamanya jika terdapat disyaki kecederaan yang rumit. Pada jam pertama selepas lebam, tugas utama pertolongan cemas adalah untuk menghentikan pendarahan dan mengurangkan saiz lebam atau hematoma. Untuk melakukan ini, sapukan kompres sejuk ke tempat yang sakit atau beg plastik dengan ais, sapukan pembalut yang ketat. Sekiranya berlaku kecederaan pada bahagian kaki, lebam diketatkan dengan pembalut elastik, dan pek ais digunakan di atas. Adalah dinasihatkan untuk mengekalkan kaki atau lengan yang sakit dalam kedudukan tinggi, dan agar tidak menjejaskan peredaran darah, pembalut mesti dilonggarkan dari semasa ke semasa. Penyejukan tapak lebam berterusan selama 24 jam pertama. Gunakan losyen sejuk dengan plumbum atau biasa air paip, sejukkan dalam peti ais. Semasa mereka memanaskan badan, losyen ditukar.

kerosakan berkas:

Apabila memberikan pertolongan cemas, siram kawasan yang rosak dengan kloretil atau sapukan pek ais ( air sejuk), kemudian gunakan pembalut tekanan dan pasangkan sendi dengan baik (boleh dipercayai). Dalam kes pecah ligamen dan kapsul sendi, imobilisasi dilakukan dengan splint. Rawatan lanjut di pecah yang tidak lengkap dan terseliuh radas kapsul-ligamen - konservatif, dan untuk pecah lengkap - hanya pembedahan. Sila ambil perhatian bahawa pemulihan ligamen yang rosak adalah proses yang panjang. Ligamen mengambil masa lebih lama untuk sembuh daripada tulang yang patah. Oleh itu, rawatan kecederaan ligamen bukanlah proses yang mudah dan panjang.

kecederaan sendi:

Dalam kes kecederaan intra-artikular, pembalut tekanan tidak boleh digunakan, tetapi adalah perlu untuk memastikan sendi kekal dalam kedudukan fisiologi.

Kedudukan fisiologi sendi adalah kedudukan yang memberikan rehat maksimum, di mana ligamen dan kapsul sendi berehat secara maksimum.

Mengingati kedudukan sendi ini tidak sukar. Sendi mengambil kedudukan ini dalam kedudukan orang yang sedang tidur. Sebagai contoh, untuk sendi lutut kedudukan neutral akan menjadi sedikit fleksi, untuk sendi pinggul - fleksi dan adduksi, untuk siku - fleksi pada sudut yang betul.

Patah:

Patah dipanggil pelanggaran integriti tulang. Semua patah tulang boleh tidak lengkap apabila bahagian tulang tidak dipisahkan sepanjang keseluruhan ketebalannya (rekahan, patah), dan penuh, di mana serpihan dipisahkan sepanjang seluruh lilitan tulang. Patah dicirikan oleh ubah bentuk, lebam di tapak patah, pemendekan anggota badan, fungsi terjejas, sakit apabila meraba di tapak patah, mobiliti yang tidak normal di kawasan patah, krepitus (crunching) serpihan tulang.

Padabukapatah tulang, iaitu apabila terdapat luka di tapak patah, pertolongan cemas terdiri terutamanya daripada menghentikan pendarahan dan menggunakan pembalut steril. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa serpihan tulang tidak tenggelam ke kedalaman luka, kerana pada masa akan datang ini boleh menyebabkan nanah dan keradangan tulang yang teruk.

Setelah menghentikan pendarahan dan memakai pembalut, anggota yang cedera direhatkan dengan membidai. Splinting melibatkan pemasangan pelbagai splint pada anggota badan untuk mewujudkan ketidakbolehgerakan serpihan tulang yang patah. Ia adalah cara yang paling penting mengelakkan kejutan, kerana ia mengurangkan kesakitan di kawasan patah dengan ketara. Di samping itu, ia melindungi tisu di sekeliling tapak patah daripada kerosakan tambahan semasa mengangkut pesakit.

Apabila splinting, peraturan berikut mesti dipatuhi: mewujudkan imobilitas dalam sekurang-kurangnya dua sendi berdekatan (satu di atas, satu lagi di bawah tapak kecederaan), dan sekiranya berlaku kerosakan pada pinggul - tiga sendi anggota bawah(pinggul, lutut dan buku lali). Pembalut splint tidak boleh memampatkan saluran besar, saraf dan tonjolan tulang; adalah lebih baik untuk membungkus splint dengan bulu kapas dan membalutnya dengan pembalut. Jika ini tidak mungkin, belat diletakkan di atas pad lembut (bulu kapas, tuala).

Pada tertutuppatah tulang splint biasanya diletakkan di atas pakaian dan kasut; jika patah tulang terbuka - hanya selepas menggunakan pembalut dan menghentikan pendarahan, gunakan tourniquet. Belat diikat dengan pembalut, selendang, dll. Untuk belat, anda perlu mempunyai pembantu yang akan menyokong bahagian badan yang rosak supaya tidak menyebabkan kesakitan.

Untuk imobilisasi tangan yang cedera atau kaki menggunakan splint standard dan improvisasi. Biasanya, apabila memberikan pertolongan cemas, pelbagai bahan tambahan digunakan untuk penetapan jangka pendek: papan, kadbod, kayu, dll., kerana tiada splin standard di tangan. Sekiranya tiada bahan yang boleh dibuat belat, untuk membaiki lengan yang sakit, ia dibenarkan untuk membalutnya pada badan, dan kaki yang cedera pada kaki yang sihat.

Selepas memberikan pertolongan cemas, pesakit mesti segera dibawa ke institusi perubatan.

Peraturan imobilisasi di patah tulang anggota badan:

Belat mesti menetapkan sekurang-kurangnya dua sendi, dan sekiranya berlaku patah tulang pinggul - semua sendi anggota bawah;

Belat dilaraskan pada diri sendiri supaya tidak mengganggu kedudukan bahagian badan yang cedera;

Sapukan bidai pada pakaian dan kasut, yang dipotong jika perlu;

Untuk mengelakkan mampatan tisu di kawasan tonjolan tulang, bahan lembut digunakan;

Belat tidak boleh digunakan pada bahagian tulang yang patah menonjol.

Membawa dan mengangkut mangsa yang patah tulang tanpa imobilisasi adalah tidak boleh diterima walaupun dalam jarak yang dekat!

Pengangkutan lembut untuk patah tulang adalah sangat penting. Kebanyakan pesakit yang mengalami patah tulang diangkut dalam kedudukan meniarap. Sebagai peraturan, mangsa yang mengalami patah tulang pada bahagian bawah kaki tidak boleh diangkut secara bebas.

Imobilisasi biasanya dilakukan oleh dua orang - seorang daripada mereka yang memberi bantuan mengangkat anggota dengan berhati-hati, menghalang serpihan daripada bergerak, dan yang lain membalut dengan ketat dan sama rata pada anggota badan, bermula dari pinggir. Hujung jari, jika tidak rosak, dibiarkan terbuka untuk mengawal peredaran darah. Dengan kuantiti terhad pembalut tayar dipasang dengan kepingan pembalut, tali, dan tali pinggang.

Imobilisasi patah tulang bahu Lebih baik menggunakan splint Kramer. Ia digunakan dari bahagian tengah bilah bahu pada bahagian yang sihat, kemudian bidai berjalan di sepanjang belakang, mengelilingi sendi bahu, turun ke bahu ke sendi siku, bengkok pada sudut tepat dan berjalan di sepanjang lengan bawah dan tangan ke pangkal jari. Sebelum menggunakan bidai, orang yang memberi bantuan terlebih dahulu membentuknya dengan meletakkannya pada dirinya sendiri: dia meletakkan lengan bawahnya pada satu hujung bidai dan, memegang hujung yang lain dengan tangan bebasnya, mengarahkannya ke belakang. permukaan luar melalui ikat pinggang bahu dan kembali ke ikat pinggang bahu sebelah bertentangan, di mana dia membetulkannya dengan tangannya dan membuat selekoh tayar yang dikehendaki.

Pada patah tulang pinggul belat luar digunakan dari kaki ke kawasan axillary, dalaman hingga ke pangkal paha.

Imobilisasi boleh diperbaiki dengan penggunaan tambahan splint Kramer di sepanjang bahagian belakang paha dan tapak kaki.

Dalam kes patah pinggul, imobilitas seluruh anggota badan dipastikan dengan serpihan panjang - dari kaki ke ketiak.

Dalam kes patah tulang kaki, splint Kramer digunakan dari jari kaki hingga sepertiga atas paha, sekiranya berlaku kecederaan kaki - sehingga sepertiga atas bahagian bawah kaki. Dalam kes patah tulang tibia yang teruk, bidai belakang dikuatkan dengan splin sisi.

Pada patah tulang tulang kaki sapukan dua bidai tangga. Salah satu daripadanya digunakan dari hujung jari kaki di sepanjang permukaan plantar kaki dan kemudian, bengkok pada sudut yang betul, di sepanjang permukaan belakang kaki bawah, hampir ke sendi lutut. Bidai dimodelkan mengikut garis besar permukaan belakang shin. Selain itu, bidai sisi digunakan dalam bentuk huruf V, diletakkan di sepanjang permukaan luar kaki bawah supaya ia menutup permukaan plantar kaki seperti sanggur. Bidai dibalut pada anggota badan.

Patah tulang berus tidak bergerak dengan belat diletakkan pada permukaan tapak tangan, setelah meletakkan sekeping bulu kapas atau kain di tapak tangan sebelum ini.

Pada patah tulang tulang lengan bawah betulkan sekurang-kurangnya kawasan sendi tangan dan siku. Tangan digantung pada selendang.

Pertama membantu di patah tulang tulang pelvis: Patah tulang pelvis disertai dengan perubahan dalam bentuk pelvis, sakit tajam dan bengkak di kawasan patah tulang, dan ketidakupayaan untuk berjalan, berdiri, atau mengangkat kaki.

Langkah-langkah pertolongan cemas:

• 
  Letakkan mangsa di atas pengusung keras atau papan kayu dengan punggung ke bawah.
• 
  Berikan kaki anda kedudukan separuh bengkok.
• 
  Letakkan pad tebal pakaian, selimut, dsb. di bawah lutut anda.
• 
  Jika pelvis anterior patah, gunakan pembalut penetapan cincin

Pertama membantu di patah tulang tulang belakang: Dalam kes patah tulang belakang, ia diperhatikan sakit yang tajam, kadang-kadang penonjolan vertebra yang rosak, lebam, bengkak. Rasa kebas dan kurang pergerakan pada anggota badan di bawah kawasan patah, kencing spontan menunjukkan kerosakan pada saraf tunjang.

Apabila memberi bantuan, perlu berhati-hati, kerana... Malah ketidakselarasan vertebra yang kecil boleh menyebabkan kerosakan tambahan atau pecah pada saraf tunjang.

Oleh itu, tanpa membenarkan tulang belakang membengkok, atas perintah, mangsa diletakkan di atas pengusung tegar atau papan yang agak lebar dalam kedudukan terlentang. Kusyen diletakkan di bawah lutut dan di bawah tulang belakang serviks. Mangsa diikat dengan tali.

Dalam kes patah tulang serviks jabatan tulang belakang Gulungan pakaian diletakkan di bawah leher dan di sekeliling kepala. Untuk berpindah di sepanjang cerun condong atau menegak, mangsa mesti diikat dengan kuat pada pengusung (papan) dan kolar improvisasi mesti digunakan, i.e. balut leher anda dengan beberapa lapisan pakaian lembut dan balutannya.

Apabila mengangkut pada tandu, cukup untuk mengamankan kepala dan leher dengan penggelek buatan dari pakaian.

Patah tulang selangka berlaku dengan kerap dan menyumbang kira-kira 15% daripada semua patah tulang. Selalunya, patah tulang selangka berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Pada pemeriksaan, pemendekan ikat pinggang bahu dikesan pada bahagian tulang selangka yang rosak. Selalunya anjakan serpihan klavikula dapat dilihat oleh mata.

Sebagai pertolongan cemas, perlu menggantung tangan pesakit pada selendang dan menghantar pesakit ke kemudahan perubatan terdekat. Jika masa membenarkan atau pengangkutan jangka panjang diperlukan, pembalut angka lapan digunakan, tujuannya adalah untuk menarik tali pinggang bahu ke belakang dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Patah rusuk: dalam kes kecederaan ia berlaku agak kerap. Mereka menyumbang sehingga 5% daripada semua patah tulang.

Pertolongan cemas untuk patah tulang rusuk yang tidak rumit adalah dengan menggunakan pembalut pembalut dada, aplikasi tempatan haba dan penggunaan ubat penahan sakit. Semasa anda menghembus nafas, dada berbalut ketat. Tulang rusuk, mengecut dalam kedudukan menghembus nafas, membuat pergerakan yang sangat terhad semasa bernafas. Ini mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan kemungkinan kecederaan daripada serpihan tulang tisu.

kerosakan organ dada rongga Dan perut:

Biasanya, selepas kecederaan, pesakit berkembang: penurunan ketara dalam aktiviti jantung, sesak nafas, pucat, sianosis (warna kebiruan pada kulit dan (atau) membran mukus, apabila jumlah hemoglobin berkurangan melebihi 50 g/l.), penampilan kejutan, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran.

Apabila memberikan bantuan untuk lebam organ rongga dada, adalah perlu untuk memastikan rehat, menetapkan rehat tidur, dan pemanasan.Biasanya, selepas rawatan sedemikian, semua gejala tidak lama lagi hilang (jika tiada patah tulang atau kerosakan organ).

Sekiranya berlaku kecederaan pada organ rongga toraks, mangsa dipindahkan ke hospital dalam keadaan duduk. Dengan kecederaan ringan dan kesihatan yang memuaskan, pergerakan bebas adalah mungkin.

tertutup kerosakan organ perut rongga:

Pada saat pecah organ, rasa sakit yang tajam di perut muncul ("seperti belati"). Mangsa pucat, lidah kering, dan terdapat sesak nafas. Kedudukan tipikal pesakit adalah di sisinya dengan lutut ditarik ke perutnya. Dinding perut tegang, perut "berbentuk papan" adalah ciri kerana ketegangan otot rektusnya.

Pertolongan cemas untuk kecederaan perut hanya terdiri daripada memindahkan mangsa dengan berhati-hati dalam kedudukan yang selesa untuknya. Ia sama sekali tidak disyorkan untuk mengambil air, lebih-lebih lagi makanan atau ubat.

Pertama membantu di kecederaan kepala:

Pada patah terbuka tulang peti besi tengkorak (pelanggaran bentuk kepala, kehadiran serpihan tulang dalam luka, dll.) untuk melindungi bahan otak daripada mampatan, pembalut tidak digunakan dengan ketat, setelah meletakkan kusyen sebelum ini di sepanjang tepi luka. Mangsa diletakkan di belakang dengan berhati-hati, menyokong kepalanya pada paras yang sama dengan badannya. Untuk mengelakkan pergerakan kepala, kusyen pakaian diletakkan di sekelilingnya. Mangsa, yang berada di tak sedar diri, untuk mengelakkan daripada masuk ke Airways darah dan muntah, kepala dipalingkan ke satu sisi atau diletakkan dalam keadaan baring mengiring.

Patah tulang hidung dan rahang selalunya disertai dengan pendarahan. Mangsa sedemikian dipindahkan dalam keadaan duduk di atas pengusung dengan sedikit condongkan kepala ke hadapan. Sejuk hendaklah diletakkan di atas pembalut. Jika mangsa tidak sedarkan diri, pemindahan dilakukan dalam keadaan meniarap dengan pad pakaian diletakkan di bawah dahi dan dada, yang membantu mengelakkan lemas dengan darah atau lidah yang tenggelam. Sebelum pemindahan, rahang dibetulkan buat sementara waktu dengan menggunakan pembalut seperti anduh. Mangsa memerlukan pemantauan berterusan.

Traumatik terkejut - tindak balas teruk umum badan dengan trauma tisu besar-besaran dan kehilangan darah. Punca-punca kejutan ialah: patah tulang tertutup dan terbuka yang teruk, kecederaan pada organ dalaman, luka yang meluas. Faktor utama dalam perkembangan kejutan adalah trauma kepada unsur sistem saraf, kehilangan darah dan mabuk, yang membawa kepada gangguan hemodinamik, penurunan jumlah darah yang beredar dan hipoksia tisu periferi.

Gejala utama yang berjalan melalui keseluruhan patologi kejutan adalah penurunan tekanan darah. Faktor kejutan - terutamanya kesakitan - hanya untuk kebanyakannya masa yang singkat mungkin sedikit meningkatkan tekanan darah, tetapi kemudian ia turun secara berterusan, mencapai angka yang sangat rendah - 60 mmHg dan ke bawah, dan penurunan ini boleh menyebabkan kematian dalam kes renjatan yang teruk.

Pautan utama dalam patogenesis kejutan traumatik ialah hipoksia, kebuluran oksigen kain.

Pencegahanterkejutpadapentaspertamaperubatanmembantu: Masuk ke hospital awal dan berhati-hati untuk kecederaan teruk tanpa kejutan, imobilisasi yang cepat dan boleh dipercayai, pemanasan, kawalan pendarahan awal, penggunaan ubat penahan sakit.

Kecederaan otak trauma:

Kecederaan otak traumatik boleh terbuka atau tertutup. Yang paling biasa adalah kecederaan tertutup, yang, seterusnya, dibahagikan kepada gegaran otak, memar otak dan mampatan otak.

Manifestasi:

Hilang kesedaran dalam tempoh dan kedalaman yang berbeza-beza bergantung kepada keterukan kecederaan;

Gejala serebrum umum - dalam bentuk sakit kepala, loya, muntah, pening;

Gejala fokus adalah dalam bentuk gangguan motor, deria dan koordinasi.

Mangsa yang mengalami kecederaan otak traumatik harus segera dibawa ke kemudahan perubatan!

Sebelum ambulans tiba, adalah perlu untuk membebaskan mangsa daripada pakaian yang ketat dan membuat rehat yang lengkap untuknya. Angkut hanya dalam keadaan terlentang. Di rumah - letakkan sejuk di kepala anda. Jika muntah, pusingkan kepala mangsa ke tepi untuk mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan. Dalam kes pernafasan dan serangan jantung, segera mula menghidupkan semula badan. Pada pergolakan psikomotor Ia adalah perlu untuk membetulkan mangsa sehingga doktor tiba.

Kesimpulan

Isu mengatur rawatan kecederaan adalah sangat penting dari segi sosio-ekonomi, kerana kecederaan adalah salah satu punca utama ketidakupayaan, hilang upaya dan kematian, terutamanya di kalangan orang muda dan paling berkemampuan. Perhatian serius diberikan kepada rawatan kecederaan bukan sahaja dalam unit khusus, tetapi juga pada peringkat lain rawatan dan penjagaan pencegahan: pertolongan cemas, penjagaan perubatan kecemasan yang disediakan oleh pasukan barisan, peringkat rawatan pesakit luar dan pesakit dalam.

Oleh kerana kebanyakan mangsa trauma hanya memerlukan penjagaan pesakit luar, pautan utama pada peringkat rawatan trauma ini ialah jabatan trauma poliklinik dan pusat trauma.

Dalam jumlah keseluruhan kerja stesen ambulans, perjalanan untuk memberikan bantuan perubatan sekiranya berlaku kemalangan menyumbang kira-kira 1/3, yang dalam beberapa kes memerlukan penciptaan Bandar-bandar utama pasukan trauma khusus.

kesusasteraan:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm

Akibatnya pengaruh luar, termasuk pendedahan kepada faktor kerosakan daripada sumber situasi kecemasan, seseorang mungkin mengalami kerosakan pada badan (trauma). Kerosakan kepada badan (trauma) melibatkan gangguan integriti dan fungsi tisu dan organ manusia.

Bergantung kepada sifat dan kekuatan pengaruh luaran, kecederaan dibahagikan kepada kecederaan tertutup dan terbuka (cedera tertutup dan terbuka).

Kecederaan tertutup adalah kerosakan pada tisu lembut dan organ dalaman, sistem rangka, saluran darah, dll. sambil mengekalkan integriti kulit dan membran mukus.

Kecederaan tertutup termasuk lebam, terkehel, terseliuh, patah tulang tertutup bahagian atas dan bawah, patah tulang tengkorak tertutup, dsb. Dengan kecederaan tertutup, seperti yang telah dinyatakan, integriti kulit dan membran mukus dipelihara, dan kerosakan boleh dinilai dengan tanda tidak langsung.

Sebagai contoh, apabila lebam berlaku, saluran darah kecil sering pecah. Dalam kes ini, integriti kulit tidak rosak, tetapi di tapak lebam, disebabkan oleh pendarahan dalaman, ia menjadi ungu atau ungu, membengkak dan menjadi menyakitkan - lebam terbentuk.

Apabila ligamen mana-mana sendi (pergelangan kaki, lutut, siku, bahu) rosak, gentian individu ligamen pecah, saluran darah berdekatan menderita, mengakibatkan pendarahan ke dalam tisu sekeliling dan pengumpulan darah dalam rongga sendi ligamen yang diregangkan. Dalam kes ini, saiz sendi bertambah (membengkak), warna biru darah yang tertumpah bersinar melalui kulit, dan kawasan yang cedera menyakitkan apabila disentuh.

Kecederaan terbuka, atau luka, adalah kecederaan di mana integriti kulit dan membran mukus di seluruh ketebalannya (selalunya tisu dan organ yang terletak lebih dalam) rosak.

Tanda-tanda ciri mana-mana luka adalah: kerosakan pada integriti kulit (kulit); berdarah; sakit.

Dalam keadaan kecemasan, luka berlaku apabila seseorang terdedah kepada faktor kerosakan mekanikal.

Bergantung pada jenis faktor kerosakan mekanikal tertentu yang menyebabkan kecederaan, luka dipotong, dicincang, tercucuk, lebam, tercalar atau ditembak.

Berdasarkan kedalaman kerosakan, luka dibahagikan kepada dangkal (kerosakan cetek, apabila hanya integriti kulit yang rosak) dan dalam (sebagai tambahan kepada pelanggaran integriti kulit, lapisan subkutan, otot dan juga tulang).

Berhubung dengan rongga badan, luka menembusi dan tidak menembusi dibezakan.

Luka yang menembusi dicirikan oleh kerosakan pada organ dalaman, yang menyebabkan komplikasi keadaan patologi terpukul.

Yang paling biasa adalah luka menembusi tengkorak, dada, dan perut, di mana keadaan patologi yang kompleks mungkin.

Pelan:

1. Patah terbuka dan tertutup

2. Pertolongan cemas untuk patah tulang

5. Terseliuh dan koyak ligamen dan tendon

6. Dislokasi

7. Sindrom pemampatan yang berpanjangan kain

Kerosakan, atau kecederaan, adalah kesan pada tubuh manusia faktor luaran(mekanikal, fizikal, kimia, radioaktif, x-ray, elektrik, dll.), mengganggu struktur dan integriti tisu, dan perjalanan normal proses fisiologi.

Terdapat kecederaan terbuka dan tertutup. Dengan kecederaan terbuka, integriti kulit atau membran mukus terjejas, manakala dengan yang tertutup, ia tidak. Kecederaan terbuka termasuk luka dan patah terbuka, kecederaan tertutup termasuk lebam, terkehel, patah tertutup, sindrom mampatan tisu berpanjangan, ligamen dan tendon pecah.

Patah terbuka dan tertutup.

Patah tulang adalah gangguan sepenuhnya atau sebahagian daripada integriti tulang.

Patah boleh ditutup (tanpa merosakkan integriti integumen umum dan membran mukus), terbuka (dengan kerosakan pada integriti integumen umum), tanpa anjakan (serpihan tulang kekal di tempatnya), dengan anjakan (serpihan disesarkan bergantung pada arah daya bertindak dan penguncupan otot).

Patah berlaku semasa pergerakan tiba-tiba, hentaman, atau jatuh dari ketinggian.

Patah di mana hanya dua serpihan terbentuk dipanggil tunggal, patah tulang di mana beberapa serpihan terbentuk dipanggil berbilang. Dalam kemalangan, malapetaka, gempa bumi dan di kawasan kerosakan nuklear, mungkin terdapat beberapa kepatahan beberapa tulang. Patah yang paling teruk berlaku apabila ia digabungkan dengan luka bakar dan kecederaan radiasi.

Patah akibat hentakan peluru atau serpihan peluru dipanggil patah tembakan. Mereka dicirikan dengan menghancurkan tulang menjadi serpihan besar atau kecil, menghancurkan tisu lembut di kawasan patah tulang atau pemisahan sebahagian daripada anggota badan.

Tanda-tanda utama patah tulang: sakit, bengkak, lebam, mobiliti tidak normal di tapak patah, fungsi anggota terjejas. Dengan patah tulang terbuka, serpihan tulang mungkin kelihatan pada luka. Patah tulang bahagian kaki disertai dengan pemendekan dan kelengkungannya di tapak patah. Kerosakan pada tulang rusuk boleh menyukarkan pernafasan; apabila diraba di tapak patah, bunyi berdenyut (krepitasi) serpihan tulang rusuk boleh didengari. Patah tulang pelvis dan tulang belakang sering disertai dengan gangguan kencing dan pergerakan terjejas di bahagian bawah kaki. Apabila tulang tengkorak patah, pendarahan dari telinga sering berlaku.

Dalam kes yang teruk, patah tulang disertai dengan kejutan. Kejutan berlaku terutamanya dalam patah tulang terbuka dengan pendarahan arteri.

Pertolongan cemas untuk patah tulang.

Rawatan harus bermula di tempat kejadian. Kejayaan sebahagian besarnya bergantung pada penyediaan pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan betul peringkat prahospital(di tempat kejadian dan di sepanjang laluan pemindahan ke kemudahan perubatan).

Pertolongan cemas boleh diberikan di tempat kemalangan oleh doktor, paramedik, jururawat atau mengikut urutan bantuan bersama - oleh kakitangan bukan perubatan.

Tugas utama dalam menyediakan pertolongan perubatan cemas ialah: memerangi gangguan pernafasan dan jantung, kejutan dan kesakitan, pendarahan, mencegah pencemaran sekunder pada luka, melumpuhkan anggota yang cedera dan bersiap sedia untuk pemindahan segera, membawa mangsa dengan berhati-hati ke kemudahan perubatan untuk penjagaan yang berkelayakan. ;: penjagaan pembedahan khusus.

Di tempat kejadian, luka ditutup dengan pembalut steril pelindung. Dalam kes di mana serpihan tulang menonjol melalui kulit yang rosak, ia tidak boleh dikurangkan. Pembalut kapas-kasa tekanan yang digunakan dengan baik terus pada luka bukan sahaja melindungi luka daripada jangkitan, tetapi hampir menghentikan pendarahan. Dengan patah tulang terbuka, jarang sekali terdapat keperluan untuk menggunakan tourniquet hemostatik; ia digunakan apabila terdapat pendarahan luaran yang ketara dari arteri besar). Tourniquet yang digunakan tanpa tanda yang sesuai menyebabkan kemudaratan yang ketara pada tisu anggota yang cedera. “Imobilisasi sementara anggota hendaklah dilakukan dengan segera selepas menggunakan pembalut aseptik. Imobilisasi atau pengangkutan yang lemah tanpa imobilisasi anggota badan yang baik sebelum ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi (trauma tambahan pada kulit, otot, saluran darah dan saraf) dan menyebabkan peningkatan pendarahan, kesakitan, kejutan, embolisme dan penyebaran jangkitan. Apabila melumpuhkan anggota yang patah dengan splint, dua sendi semestinya tidak bergerak - satu di atas dan satu lagi di bawah patah.

Dalam kes di mana pertolongan cemas diberikan di tempat kejadian oleh perkhidmatan ambulans, langkah-langkah diambil serta-merta dan di sepanjang laluan pengangkutan bertujuan untuk mencegah dan memerangi kejutan (pengambilan ubat penahan sakit dan ubat jantung; jika perlu, sekatan novocaine pada tapak patah atau sekatan kes di atas tapak patah mengikut Vishnevsky, pemindahan darah pengganti, darah, anestesia dengan campuran nitrus oksida dan oksigen, dll.).

Imobilisasi pengangkutan

Cara membaiki kawasan badan yang cedera yang digunakan semasa mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan dipanggil imobilisasi pengangkutan. Ia adalah pautan paling penting dalam memberikan pertolongan cemas kepada mangsa.

Imobilisasi menghapuskan mobiliti serpihan tulang dan kecederaan sekunder pada berkas neurovaskular, saraf tunjang, organ dalaman, kulit, dan mengurangkan sindrom kesakitan, membantu mencegah kejutan dan embolisme lemak. Ketiadaan imobilisasi pengangkutan atau yang salah guna mungkin mempunyai kesan buruk pada perjalanan dan hasil penyakit traumatik.

Keperluan asas untuk imobilisasi pengangkutan:

1. Imobiliti maksimum kawasan yang rosak badan. Sekiranya berlaku patah tulang, sendi yang terletak di atas dan di bawah tapak kecederaan perlu diperbaiki. Pengecualian adalah patah tulang. jejari di tempat biasa dan patah buku lali.

2. Membetulkan pembalut tidak boleh menyebabkan mampatan tisu. Untuk mengelakkan luka baring dan gangguan peredaran darah, titik menonjol badan ditutup dengan pad lembut, dan penyempitan dihapuskan.

3. Imobiliti anggota badan dilakukan dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi.

Imobilisasi pengangkutan dilakukan dengan pembalut tisu lembut, splint, dan splint plaster.

Pembalut tenunan lembut. Boleh digunakan sebagai kaedah bebas penetapan atau sebagai pelengkap kepada yang lain. Pembalut kain paling kerap digunakan untuk patah tulang dan terkehel klavikula, patah tulang belikat (Dezo, pembalut Velpeau, cincin Delbe, dll.), Kecederaan pada tulang belakang serviks (kolar Schanz). Dalam kes-kes di mana tidak ada cara lain untuk penetapan, pembalut yang disenaraikan, serta selendang, boleh digunakan untuk melumpuhkan keretakan pada anggota atas dan bawah - membalut kaki yang cedera kepada yang sihat. Di samping itu, pembalut tisu lembut sentiasa melengkapkan semua kaedah lain imobilisasi pengangkutan.

Tayar. Kaedah penetapan yang paling boleh diterima dan kerap digunakan semasa mengangkut mangsa. Terdapat tayar standard dan improvisasi.

Tayar standard dihasilkan oleh industri dan boleh dibuat daripada kayu, papan lapis (tayar CITO), dawai logam (mesh, tayar Kramer), plastik, getah (tayar kembung) dan bahan lain.

Terdapat splint yang direka untuk imobilisasi bahagian tertentu badan, sebagai contoh, belat Beler untuk jari, belat Elansky untuk kepala dan leher, Bogdanov, Nechaev, belat Diterichs untuk pinggul, yang terakhir menggabungkan penetapan anggota dengan daya tarikan.

Tayar improvisasi dibuat di tempat kejadian daripada bahan yang ada. Ia boleh menjadi kadbod, kayu, logam, dll. Untuk penetapan, kayu, papan, serta barangan rumah boleh digunakan: tongkat, payung, dll.

Jika pesakit diangkut dari klinik atau pusat trauma,

Imobilisasi sementara boleh digunakan dalam bentuk splint plaster.

Tanpa mengira bahan dari mana belat itu dibuat dan syarat-syarat di mana ia perlu digunakan, kawasan yang meliputi anggota badan mestilah mencukupi untuk imobilisasi sepenuhnya dan sekurang-kurangnya 2/3 di sekeliling lilitan dan 2 sendi (satu di bawah, bahagian bawah). lain di atas tapak kecederaan) sepanjang .

Lebam adalah kecederaan pada tisu lembut tanpa melanggar integriti penutup am. Mereka sering disertai dengan kerosakan pada saluran darah dan perkembangan pendarahan subkutaneus (hemotomas).

Tanda ciri. Di tempat lebam, sakit dan bengkak berlaku, warna kulit berubah akibat pendarahan, dan fungsi pada sendi dan anggota badan terjejas.

pertolongan cemas. Mangsa mesti diberi rehat sepenuhnya. Jika terdapat lecet di tapak kecederaan, ia dilincirkan larutan alkohol iodin atau hijau cemerlang. Untuk mengelakkan perkembangan hemotomi dan mengurangkan kesakitan, siram lebam dengan kloretil, letakkan gelembung dengan ais, salji, air sejuk atau kepingan ais yang dibalut dengan filem plastik, tuala (serbet) yang direndam. air sejuk dan sedikit diperah, selepas itu ia digunakan pembalut tekanan. Sekiranya hematoma telah terbentuk, maka untuk menyelesaikannya dengan cepat, haba kering digunakan pada tapak kecederaan pada hari ketiga: pad pemanas dengan air panas atau beg pasir yang dipanaskan.

Untuk lebam pada anggota badan, pastikan kawasan yang lebam tidak dapat bergerak dengan menggunakan pembalut yang ketat.

Terseliuh dan koyak ligamen dan tendon

Selalunya ia berlaku pada sendi buku lali, kurang kerap di lutut dan pergelangan tangan. Kesakitan dengan kecederaan ini lebih ketara daripada lebam, fungsi sendi lebih terjejas, dan pendarahan ke dalam rongga sendi adalah mungkin.

Pertolongan cemas adalah sama seperti untuk lebam.

Dislokasi adalah anjakan lengkap permukaan artikular tulang, menyebabkan disfungsi sendi. Dislokasi berlaku apabila jatuh pada anggota yang terulur, dengan pusingan tajam pada bahu, atau pecah ligamen yang menguatkan sendi yang sepadan.

Tanda ciri. Apabila dislokasi berlaku, anggota badan mengambil kedudukan terpaksa, sendi cacat, sakit dirasai, dan pergerakan aktif dan pasif adalah terhad.

pertolongan cemas. Mangsa mesti memastikan anggota badan yang cedera lengkap dengan menggunakan pembalut pembalut. Lengan digantung dari selendang yang dilemparkan ke atas leher, dan serpihan improvisasi diletakkan pada kaki.

Selepas itu mangsa dihantar ke kemudahan perubatan.

Anda tidak seharusnya melaraskan kehelan sendiri. Ini boleh membawa kepada akibat yang teruk, menangguhkan rawatan untuk masa yang lama dan menjejaskan pemulihan fungsi normal sendi

Sindrom mampatan tisu jangka panjang (toksikosis traumatik)

Ini adalah kerosakan yang berlaku akibat pemampatan berpanjangan tisu lembut oleh objek berat. Dalam tisu termampat, fokus nekrosis muncul, pecahan yang mengeluarkan bahan toksik yang meracuni badan.

Sejurus selepas tekanan dilepaskan, keadaan mangsa memuaskan, tetapi selepas 4-5 jam bengkak dan sakit yang tajam muncul di bahagian badan yang rosak, kulit memperoleh warna biru keunguan, dan suhu meningkat dengan mendadak. Sekiranya langkah-langkah yang betul tidak diambil, kematian berlaku pada hari ke-8-9 akibat keracunan umum badan.

Pertolongan cemas: sejurus selepas dilepaskan, balutan rapat anggota yang cedera dari pusat ke pinggir untuk mengurangkan pengaliran toksin ke dalam darah.

Lumpuhkan bahagian badan yang rosak dengan splint, tutup dengan sejuk dan tinggikan. Beri mangsa ubat penahan sakit, banyakkan cecair, dan masukkan ke hospital dengan segera.