Saya mempunyai skizofrenia gred rendah. Skizofrenia seperti neurosis yang lembap pada lelaki dan wanita

Skizofrenia yang lembap, atau skizofrenia perkembangan rendah, - sejenis skizofrenia di mana penyakit itu berkembang dengan lemah, gejala produktif ciri psikosis skizofrenia tidak hadir, selalunya hanya manifestasi klinikal tidak langsung yang diperhatikan (seperti neurosis, seperti psikopat, afektif, terlebih nilai, hipokondria, dll.) dan perubahan personaliti yang cetek. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa moden (ICD-10) tidak ada diagnosis sedemikian.

Skizofrenia sedikit progresif (lembap) digunakan sebagai sinonim untuk gangguan schizotypal oleh ramai penulis.

"Gangguan personaliti Schizotypal" dalam klasifikasi Rusia juga sepadan dengan skizofrenia yang lembap dan bertepatan dengannya mengikut kriteria diagnostik yang diterima dalam psikiatri Rusia.

Penerangan pertama skizofrenia yang lembap sering dikaitkan dengan nama pakar psikiatri Soviet A.V. Snezhnevsky. Sempadan diagnostiknya, yang diterima pakai oleh Snezhnevsky dan pengikutnya, telah berkembang dengan ketara berbanding dengan kriteria skizofrenia yang diterima pakai di Barat; diagnosis skizofrenia lembap menemui aplikasi dalam amalan psikiatri represif di USSR dan digunakan lebih kerap daripada diagnosis klinikal lain untuk mewajarkan kegilaan pembangkang.

Pendapat telah berulang kali menyatakan bahawa diagnosis skizofrenia lembap telah diterima atau boleh diterima bukan sahaja oleh penentang, tetapi juga oleh pesakit biasa jika tiada skizofrenia dan kehadiran hanya gangguan neurotik, kemurungan, kebimbangan atau gangguan personaliti.

Konsep skizofrenia lembap menjadi meluas hanya di USSR dan beberapa negara Eropah Timur yang lain. Konsep ini tidak diiktiraf di peringkat antarabangsa komuniti psikiatri dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penggunaan kriteria diagnostik untuk skizofrenia gred rendah berhubung dengan penentang telah dikutuk di peringkat antarabangsa.

Sejarah diagnosis: konsep skizofrenia terpendam sejak Bleuler

Terdapat pendapat bahawa pengarang konsep skizofrenia lembap secara salah dikaitkan dengan Snezhnevsky, kerana gangguan serupa dibincangkan di bawah nama yang berbeza dalam karya pakar psikiatri di negara yang berbeza. Ia juga diperhatikan bahawa dalam karya Snezhnevsky dan rakan-rakannya bahawa skizofrenia lembap bertindak sebagai bentuk bebas dan huraikan pelbagai pilihan perjalanannya.

Konsep "skizofrenia terpendam" pertama kali digunakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1911 (kriterianya tidak ditakrifkan dengan jelas olehnya):

Skizofrenia mudah ini membentuk majoriti semua "otak di satu pihak" (pembaharu, ahli falsafah, artis, degenerasi, eksentrik). Terdapat juga skizofrenia terpendam, dan saya sebenarnya fikir ini adalah kes yang paling biasa.

Menurut Bleuler, diagnosis skizofrenia terpendam boleh dibuat dengan mengkaji keadaan pesakit secara retrospektif: apabila mengkaji masa lalu orang dengan skizofrenia di mana penyakit itu telah menjadi jelas, prodrom bentuk terpendam dapat dikesan.

E. Bleuler mencadangkan mempertimbangkan beberapa kes psychasthenia, histeria, dan neurasthenia sebagai manifestasi skizofrenia yang tidak diiktiraf. Menurut E. Bleuler, skizofrenia, yang paling dicirikan oleh perpecahan pelik perpaduan keperibadian, lebih kerap berlaku "dalam bentuk terpendam dengan gejala ringan daripada dalam bentuk yang jelas dengan simptomologi lengkap ...".

Selepas itu, penerangan tentang bentuk yang agak baik sepadan dengan konsep skizofrenia lembap menjadi meluas di bawah pelbagai nama dalam kajian sekolah psikiatri kebangsaan di Eropah, Amerika Syarikat, Jepun, dll. Nama yang paling terkenal ialah "skizofrenia ringan", "mikroprosess" , “mikropsikotik”, “asas” "", "sanatorium", "dilunaskan", "abortif", "prafasa skizofrenia", "perlahan", "subklinikal", "pra-skizofrenia", "tidak regresif", " terpendam", "schizophrenia pseudo-neurotik", "skizofrenia dengan gangguan obsesif-kompulsif", perlahan-lahan mengembangkan skizofrenia dengan perkembangan "merayap".

Dalam psikiatri Soviet, perihalan bentuk gangguan yang serupa mempunyai tradisi yang panjang: contohnya, A. Rosenstein dan A. Kronfeld pada tahun 1932 mencadangkan istilah "skizofrenia ringan", yang serupa dalam kandungan; dalam hal ini, kita boleh menyebut karya B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) dan lain-lain.

Pengarang monograf "History of Schizophrenia," pakar psikiatri Perancis J. Garrabe, menyatakan bahawa dalam tempoh sebelum Perang Dunia II, kriteria untuk "schizophrenia tanpa gejala skizofrenia" mengalami perubahan, diperluaskan untuk memasukkan beberapa keadaan sempadan yang tidak tipikal. : khususnya, Zilberg menulis tentang "skizofrenia pesakit luar " Selalunya, kajian berurusan dengan apa yang dipanggil keadaan prapsikotik atau pra-schizophrenic - berlaku dalam tempoh sebelum permulaan psikosis, yang, bagaimanapun, paling kerap tidak berlaku dalam kes ini.

Masalah "pseudoneurotic schizophrenia" telah dibangunkan dalam psikiatri Amerika sepanjang tahun 1950-an dan 60-an, khususnya oleh P. Hoch dan P. Polatin, yang mencadangkan istilah ini pada tahun 1949. Menurut J. Garrabe, dalam kes ini lebih tepat untuk bercakap bukan tentang penyakit mental itu sendiri, yang dicirikan oleh perkembangan proses (progresif), tetapi tentang gangguan keperibadian (psikopati), khususnya tentang "garis sempadan", Rusia. gangguan personaliti sempadan. Kajian klinikal dan genetik gangguan spektrum skizofrenia membawa kepada minat penyelidik Amerika dalam masalah skizofrenia pseudoneurotik dalam setengah dekad akan datang (konsep "schizophrenia sempadan" oleh D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968).

Tafsiran luas konsep "schizophrenia", yang berlaku dalam psikiatri Amerika (konsep "pseudo-neurotic schizophrenia"), dibentuk di bawah pengaruh idea Bleuler, yang menganggap skizofrenia terutamanya. gangguan psikologi- mungkin dengan asas psikogenik - bukannya keadaan patologi sistem saraf, dan dengan ketara memperluaskan sempadan konsep ini berbanding Emil Kraepelin. Akibatnya, di Amerika Syarikat diagnosis skizofrenia diperluaskan kepada pesakit yang di Eropah akan menerima diagnosis kemurungan atau kemurungan. psikosis manik atau bahkan akan dilihat sebagai tidak mengalami gangguan psikotik tetapi dari gangguan neurotik atau personaliti. Pesakit telah didiagnosis dengan skizofrenia berdasarkan julat yang luas gejala neurotik seperti fobia atau obsesi.

Pada tahun 1972, projek diagnostik bersama UK-AS mendapati bahawa diagnosis skizofrenia adalah lebih biasa di AS berbanding di UK. Selepas ini, idea tersebar bahawa kaedah diagnosis piawai diperlukan. Pada suku terakhir abad kedua puluh, beberapa skim diagnostik telah dibangunkan dan terus digunakan secara meluas. Sistem ini (terutamanya ICD-10 dan DSM-IV) memerlukan bukti yang jelas tentang psikosis semasa atau masa lalu dan bahawa gejala emosi tidak mendominasi.

Konsep skizofrenia lembap telah dicadangkan oleh Profesor A.V. Snezhnevsky, menurut beberapa sumber, pada tahun 1969. Walau bagaimanapun, laporan mengenai skizofrenia terpendam (konsep ini diterjemahkan secara literal ke dalam bahasa Inggeris sebagai "kursus lembap") telah dibaca olehnya pada tahun 1966 di Madrid di Kongres Psikiatri Sedunia IV). Konsep Snezhnevsky tentang skizofrenia lembap adalah berdasarkan model skizofrenia terpendam Bleuler. Pakar psikiatri Barat menganggap konsep ini sebagai tidak boleh diterima, kerana ia membawa kepada pengembangan yang lebih besar daripada kriteria diagnostik skizofrenia yang telah diperluaskan (termasuk di sekolah berbahasa Inggeris).

J. Garrabe menyatakan bahawa, menurut pandangan Snezhnevsky, yang dinyatakan olehnya pada tahun 1966, skizofrenia laten ("torpid", "lembik") bermaksud "lesi kronik yang tidak berkembang ke arah kemerosotan mahupun ke arah pemulihan." Tidak seperti skizofrenia terpendam Bleuler, konsep skizofrenia lembap Snezhnevsky tidak membayangkan perkembangan wajib yang akan membawa kepada kemunculan gejala skizofrenia yang betul, tetapi terhad hanya kepada manifestasi terpendam (pseudo-neurotik atau pseudo-psikopati).

Dalam bab "Manual Psikiatri" yang ditulis oleh R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, yang diterbitkan pada tahun 1983 di bawah penyuntingan Snezhnevsky, dikatakan bahawa, bertentangan dengan idea tradisional "skizofrenia lembap" sebagai varian atipikal gangguan (iaitu tentang sisihan daripada perkembangan semula jadi, penyakit yang lebih tidak menguntungkan), skizofrenia progresif rendah bukanlah peringkat berlarutan sebelum psikosis utama, tetapi varian bebas dari proses endogen. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda cirinya menentukan gambaran klinikal sepanjang keseluruhan perjalanan gangguan mental dan tertakluk kepada corak perkembangan mereka sendiri.

Perlu juga diperhatikan bahawa terdapat perbezaan yang ketara antara "skizofrenia ringan" A. Kronfeld, yang karyanya tidak diterbitkan semula pada tahun 1960-80-an, dan "schizophrenia lembap" A. V. Snezhnevsky. Oleh itu, di Kongres II All-Union of Psychiatrists pada tahun 1936, Kronfeld membuat penjelasan bahawa "skizofrenia ringan" yang dikenal pastinya adalah varian dari proses skizofrenia yang terang-terangan: bentuk ini sentiasa bermula dengan fasa. psikosis akut dan selama bertahun-tahun mengekalkan simptomologi ini, yang, bagaimanapun, memberi pampasan kepada pesakit sehingga mereka kekal selamat dari segi sosial. Dia menyatakan "pengembangan yang melampau" konsep asalnya "skizofrenia ringan" oleh pengarang Moscow, yang membawa kepada diagnosis yang tidak wajar dalam kes di mana kita bercakap tentang gejala yang sepatutnya awal, dan bukannya sisa yang boleh dipercayai dan apabila gejala ini tidak nyata. Menurut Kronfeld, aplikasi konsep ini dalam Kebelakangan ini selalunya tidak wajar dan disebabkan oleh kesilapan klinikopatologi asas.

Manifestasi dan gejala klinikal

Seperti dalam kes skizofrenia "biasa", kriteria klinikal yang dikenal pasti oleh penyokong konsep skizofrenia gred rendah dikumpulkan kepada dua daftar utama:

• secara patologi produktif gangguan ("gejala psikopatologi positif");
• negatif gangguan (manifestasi defisit, kecacatan psikopatologi).

Dalam gambaran klinikal skizofrenia lembap, varian dengan dominasi sama ada gangguan produktif (obsesif-fobik, histeria, depersonalisasi, dll.) atau dengan dominasi gangguan negatif ("skizofrenia mudah lembap") dibezakan.

Sehubungan itu, varian skizofrenia lembap berikut dibezakan:

• dengan gejala obsesi, atau dengan gangguan obsesif-fobik;
• dengan fenomena depersonalisasi;
• hipokondriakal;
• dengan manifestasi histeria (seperti histeria);
• skizofrenia miskin (mudah, lembap) - dengan dominasi gangguan negatif.

Menurut A. B. Smulevich, tahap perkembangan skizofrenia progresif rendah berikut dibezakan:

1. Terpendam peringkat yang tidak menunjukkan tanda-tanda perkembangan yang jelas.
2. Aktif(Dengan aliran berterusan, dalam bentuk serangan atau siri serangan), atau tempoh perkembangan penuh penyakit.
3. Tempoh penstabilan dengan pengurangan kecelaruan produktif, perubahan peribadi menjadi perhatian, dan tanda-tanda pampasan muncul pada masa hadapan.

Tempoh terpendam. Gambaran klinikal peringkat ini (dan apa yang dipanggil skizofrenia terpendam, yang bermaksud bentuk skizofrenia lembap yang menggalakkan, yang ditunjukkan hanya oleh gejala tempoh terpendam) selalunya terhad kepada pelbagai gangguan psikopatik dan afektif, obsesi dan fenomena. daripada labiliti reaktif. Di antara gangguan psikopatik, ciri-ciri skizoid mendominasi, selalunya digabungkan dengan ciri-ciri yang mengingatkan kepada gangguan personaliti histeria, psikathenik atau paranoid. Gangguan afektif dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan diri mereka sebagai kemurungan neurotik atau somatisasi yang dipadamkan, hipomania yang berpanjangan dengan kesan yang berterusan dan monoton. Dalam sesetengah kes, manifestasi klinikal peringkat awal (terpendam) skizofrenia lembap mungkin terhad kepada bentuk tindak balas khas kepada bahaya luaran, selalunya berulang dalam bentuk siri 2-3 atau lebih tindak balas psikogenik dan somatogenik (depresi, histeria. -depressive, depressive-hypochondriacal, kurang kerap - delusi atau ligious).

Menurut A. B. Smulevich, gangguan mental dalam tempoh terpendam tidak begitu spesifik dan selalunya boleh menampakkan diri hanya pada tahap tingkah laku; Kanak-kanak dan remaja dicirikan oleh reaksi penolakan (daripada mengambil peperiksaan, meninggalkan rumah), mengelak (terutamanya dalam kes fobia sosial), dan keadaan kegagalan muda yang terkenal.

Tempoh aktif dan tempoh penstabilan. Ciri tersendiri perkembangan kebanyakan bentuk skizofrenia progresif rendah dianggap sebagai gabungan serangan dengan kursus berterusan yang lembap. simptom skizofrenia lembap dengan gangguan obsesif-fobik dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan obsesi kecemasan-fobik: serangan panik yang bersifat atipikal; ritual yang mengambil watak kompleks, tabiat khayalan, tindakan, operasi mental (pengulangan perkataan tertentu, bunyi, pengiraan obsesif, dll.); ketakutan terhadap ancaman luar, disertai oleh tindakan perlindungan, "ritual" (takut bahan toksik, bakteria patogen, objek tajam, dll. memasuki badan); fobia terhadap kandungan yang berbeza, takut gila, hilang kawalan ke atas diri sendiri, takut menyebabkan bahaya kepada diri sendiri atau orang lain; keraguan obsesif yang berterusan tentang kesempurnaan tindakan seseorang, disertai dengan ritual dan pemeriksaan dua kali (keraguan tentang kesucian badan, pakaian, objek sekeliling); takut ketinggian, kegelapan, bersendirian, ribut petir, kebakaran, takut merah padam di khalayak ramai; dan sebagainya.

Skizofrenia lembap dengan gejala depersonalisasi dicirikan terutamanya oleh fenomena pengasingan, meluas ke sfera autopsyche (kesedaran perubahan dalam dunia dalaman, kemiskinan mental), dan penurunan daya hidup, inisiatif dan aktiviti. Persepsi yang terpisah tentang realiti objektif, kekurangan rasa peruntukan dan personifikasi, dan perasaan kehilangan fleksibiliti dan ketajaman intelek mungkin berlaku. Dalam kes kemurungan yang berpanjangan, fenomena anestesia yang menyakitkan datang ke hadapan: kehilangan resonans emosi, kekurangan warna halus perasaan, keupayaan untuk merasakan keseronokan dan ketidaksenangan. Apabila penyakit itu berlanjutan, "rasa tidak lengkap" mungkin timbul, memanjangkan kedua-dua sfera kehidupan emosi dan kesedaran diri secara umum; pesakit mengiktiraf diri mereka sebagai berubah, membosankan, primitif, dan ambil perhatian bahawa mereka telah kehilangan kehalusan rohani mereka yang dahulu.

Gambar klinikal skizofrenia hipokondriakal yang lembap terdiri daripada senestopathies dan gangguan kecemasan-fobik kandungan hypochondriacal. Terdapat hipokondria bukan khayalan (yang dicirikan oleh fobia dan ketakutan terhadap kandungan hipokondriakal: kardiofobia, kanserophobia, ketakutan terhadap beberapa jangkitan yang jarang atau tidak dikenali; pemerhatian obsesif dan penetapan pada sensasi somatik yang sedikit; permintaan berterusan kepada doktor; episod gangguan kecemasan-vegetatif; histeria, gejala penukaran; senestopati; keinginan yang terlalu tinggi untuk mengatasi penyakit) dan skizofrenia senestopatik (dicirikan oleh sensasi senestopatik yang meresap, pelbagai, berubah-ubah, khayalan).

Pada skizofrenia lembap dengan manifestasi histeria gejala-gejala itu mengambil bentuk yang aneh dan dibesar-besarkan: tindak balas histeria yang tidak sopan, stereotaip, demonstrasi hipertropi, afeksi dan genit dengan ciri-ciri tingkah laku, dsb.; gangguan histeria muncul dalam hubungan komorbid yang kompleks dengan fobia, dorongan obsesif, idea penguasaan yang jelas dan kompleks simptom senesto-hypochondriacal. Ciri-ciri adalah perkembangan psikosis yang berpanjangan, gambaran klinikal yang didominasi oleh gangguan histeria umum: kekeliruan, halusinasi imaginasi dengan penglihatan dan suara mistik, pergolakan motor atau pingsan, paroxysms histeris sawan. Untuk lebih peringkat kemudian penyakit (tempoh penstabilan) gangguan psikopatik kasar (penipuan, pengembaraan, vagrancy) dan gangguan negatif menjadi lebih dan lebih ketara; Selama bertahun-tahun, pesakit mengambil rupa sipi yang kesepian, wanita yang hina tetapi berpakaian lantang yang menyalahgunakan kosmetik.

Untuk skizofrenia mudah lembap fenomena ciri asthenia autochthonous dengan kesedaran diri yang terjejas terhadap aktiviti; gangguan kutub anergik dengan kemiskinan yang melampau, pemecahan dan monotoni manifestasi; gangguan kemurungan yang berkaitan dengan lingkaran afektif negatif (tidak peduli, kemurungan asthenik dengan gejala yang lemah dan kekurangan drama. gambaran klinikal); dalam gangguan fasa - peningkatan asthenia mental dan fizikal, tertekan, mood suram, anhedonia, fenomena pengasingan, senesthesia dan senestopati tempatan. Perlahan, pasif, ketegaran, keletihan mental, aduan kesukaran menumpukan perhatian, dan lain-lain secara beransur-ansur meningkat.

Menurut sebilangan pengarang Rusia (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; "Manual Psikiatri" oleh A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), dalam banyak atau bahkan dalam kebanyakan kes, pesakit dengan skizofrenia lembap mencapai pampasan dan penyesuaian sosial dan profesional sepenuhnya. Menurut Profesor D. R. Luntz, penyakit ini secara teorinya boleh hadir walaupun ia tidak dapat dibuktikan secara klinikal, malah dalam kes di mana tiada perubahan personaliti. R. A. Nadzharov dan pengarang bersama (bab "Manual Psikiatri" yang disunting oleh G. V. Morozov, 1988) percaya bahawa jenis skizofrenia ini "disebabkan oleh keterukan perubahan personaliti yang rendah dan dominasi sindrom yang tidak sesuai untuk "skizofrenia utama" yang ketara sekarang. kesukaran untuk membezakan daripada psikopati dan neurosis."

Skizofrenia lembap dan klasifikasi antarabangsa

Pada tahun 1999, Rusia beralih kepada klasifikasi penyakit ICD-10, yang telah digunakan di negara anggota WHO sejak 1994. Konsep "skizofrenia lembap" tidak terdapat dalam klasifikasi ICD-10, tetapi ia disebut dalam versi Rusia yang disesuaikan, yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Dalam versi ini "membentuk dalam versi domestik ICD-9 layak sebagai skizofrenia progresif rendah atau lembap", diklasifikasikan di bawah tajuk "gangguan skizotaip" (dengan petunjuk bahawa diagnosis mereka memerlukan tanda tambahan). Walau bagaimanapun, dalam yang sebelumnya, juga versi disesuaikan Dalam klasifikasi ICD-9, yang digunakan di USSR sejak tahun 1982, skizofrenia lembap dimasukkan ke dalam tajuk unit nosologi lain - skizofrenia terpendam.

Ramai pengarang Rusia menggunakan istilah "gangguan skizotaipal" dan "schizophrenia lembap" ("skizofrenia progresif rendah") sebagai sinonim. Sebaliknya, terdapat juga pendapat bahawa gangguan schizotypal hanya mewakili beberapa varian klinikal skizofrenia lembap, terutamanya skizofrenia pseudoneurotik (seperti neurosis) dan skizofrenia pseudopsychopathic. A. B. Smulevich menulis tentang "keinginan untuk mengasingkan skizofrenia yang lembap daripada kumpulan polimorfik gangguan spektrum skizofrenia, disatukan oleh konsep "gangguan skizotaipal" atau "gangguan personaliti skizotaip", menganggapnya sebagai bentuk bebas proses patologi. Sesetengah pengarang telah menyatakan keperluan untuk mempertimbangkan bentuk dengan gangguan seperti neurosis (obsesif-kompulsif) dalam rangka kerja skizofrenia.

"Skizofrenia lembap" dalam klasifikasi Rusia-Soviet juga dikenal pasti dengan diagnosis "gangguan personaliti schizotypal", kadang-kadang dengan gangguan sempadan personaliti atau dengan cyclothymia.

Pendapat itu juga menyatakan bahawa beberapa bentuk skizofrenia lembap dalam remaja sepadan dengan konsep sedemikian dalam rangka klasifikasi ICD-10 dan DSM-III sebagai skizoid, impulsif, disosial (asosial), gangguan keperibadian histrionik (histerikal), sisa skizofrenia, sindrom hypochondriacal (hipokondria), fobia sosial, anoreksia nervosa dan bulimia, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom depersonalisasi-derealization.

Amalan menggunakan diagnosis di USSR

Pada tahun 1966, Kesatuan Soviet mengambil bahagian, antara sembilan negara, dalam kajian perintis antarabangsa mengenai skizofrenia yang dianjurkan oleh WHO. Kajian itu menunjukkan bahawa diagnosis "schizophrenia" terutamanya sering dibuat di Pusat A. V. Snezhnevsky di Moscow; Penyelidik Amerika juga mematuhi rangka kerja diagnostik yang diperluaskan. 18% pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia diklasifikasikan oleh pusat penyelidikan Moscow sebagai mengalami skizofrenia gred rendah, diagnosis yang, bagaimanapun, tidak didaftarkan di mana-mana lapan pusat lain. Diagnosis ini ditubuhkan dalam kes di mana pemprosesan komputer dengan pasti menentukan kehadiran gangguan manik, psikosis kemurungan, atau, lebih kerap, neurosis kemurungan pada pesakit. Diagnosis skizofrenia terpendam (rubrik yang tidak disyorkan oleh ICD-9 untuk kegunaan meluas) juga digunakan oleh 4 daripada 8 pusat kajian lain; ia telah dipamerkan oleh sejumlah kurang daripada 6% daripada pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini.

Skizofrenia yang lembap secara sistematik didiagnosis kepada penentang ideologi yang ada di USSR rejim politik untuk tujuan pengasingan paksa mereka daripada masyarakat. Apabila mendiagnosis penentang, mereka menggunakan, khususnya, kriteria seperti keaslian, ketakutan dan syak wasangka, religiusitas, kemurungan, ambivalensi, rasa bersalah, konflik dalaman, tingkah laku tidak teratur, penyesuaian yang tidak mencukupi kepada persekitaran sosial, perubahan minat, dan reformisme.

Tidak ada statistik tepat mengenai penyalahgunaan psikiatri untuk tujuan politik, bagaimanapun, menurut pelbagai data, beribu-ribu orang menjadi mangsa penyalahgunaan politik psikiatri di USSR. Khususnya, menurut R. van Voren, setiausaha agung Inisiatif Global dalam Psikiatri, yang menangani masalah penderaan dalam psikiatri dan pembaharuan sistem penjagaan kesihatan mental, di Kesatuan Soviet kira-kira satu pertiga daripada tahanan politik ditempatkan di hospital psikiatri. Sebagai tambahan kepada penentang, diagnosis skizofrenia yang lembap juga diterima, sebagai contoh, oleh pelarian tentera dan gelandangan.

Individu yang didiagnosis dengan keadaan ini tertakluk kepada diskriminasi yang teruk dan peluang terhad untuk mengambil bahagian dalam masyarakat. Mereka telah dilucutkan hak untuk memandu kereta, memasuki banyak institusi pendidikan tinggi, dan menjadi "disekat daripada melancong ke luar negara." Sebelum setiap cuti atau acara negeri, orang yang mempunyai diagnosis ini dimasukkan ke hospital secara tidak sengaja sepanjang tempoh kejadian di hospital psikiatri. Seseorang yang didiagnosis dengan "skizofrenia lembap" boleh dengan mudah mendapat setem "SO" (berbahaya secara sosial) dalam sejarah perubatannya - contohnya, apabila cuba melawan semasa dimasukkan ke hospital atau dalam kes apabila dia menjadi peserta dalam pergaduhan keluarga atau jalanan.

Pesakit yang didiagnosis dengan "schizophrenia lembap" oleh wakil sekolah psikiatri Moscow tidak dianggap skizofrenia oleh pakar psikiatri di negara Barat berdasarkan kriteria diagnostik yang diterima pakai di sana, tidak lama lagi secara rasmi termaktub dalam ICD-9. Penyokong trend lain dalam psikiatri Soviet (terutamanya wakil sekolah Kyiv dan Leningrad) untuk jangka masa yang lama sangat menentang konsep Snezhnevsky dan konsep overdiagnosis skizofrenia yang berkaitan. Sepanjang tahun 1950-an dan 60-an, wakil-wakil sekolah psikiatri Leningrad enggan mengiktiraf penentang yang didiagnosis dengan skizofrenia lembap di Moscow sebagai skizofrenia, dan hanya pada akhir 1960-an dan awal 1970-an, Snezhnevsky dalam konsep Snezhnevsky dalam konsep Rad.vail akhirnya muncul.

Pada awal 1970-an, laporan kemasukan ke hospital yang tidak wajar terhadap penentang politik dan agama di hospital psikiatri sampai ke Barat. Pada tahun 1989, delegasi pakar psikiatri Amerika yang melawat USSR memeriksa semula 27 mangsa yang disyaki penderaan, yang namanya diberikan kepada delegasi oleh pelbagai organisasi hak asasi manusia, Suruhanjaya Helsinki AS dan Jabatan Negara; diagnosis klinikal telah dijalankan mengikut kriteria Amerika (DSM-III-R) dan antarabangsa (ICD-10, draf). Ahli delegasi juga menjalankan tinjauan terhadap ahli keluarga pesakit. Delegasi itu membuat kesimpulan bahawa dalam 17 daripada 27 kes tidak ada asas klinikal untuk pengecualian; dalam 14 kes tiada tanda dikesan gangguan mental. Kajian semula semua kes menunjukkan insiden tinggi diagnosis skizofrenia: 24 daripada 27 kes. Laporan yang dibentangkan oleh delegasi menyatakan bahawa beberapa gejala yang termasuk dalam kriteria diagnostik Soviet untuk skizofrenia ringan ("lembap") dan skizofrenia sederhana ("paranoid") tidak boleh diterima untuk membuat diagnosis ini mengikut kriteria diagnostik Amerika dan antarabangsa: khususnya , pakar psikiatri Soviet mengaitkan "idea reformisme", "meningkatkan rasa harga diri", "peningkatan harga diri", dsb.

Nampaknya, kumpulan pesakit yang ditemu bual ini adalah sampel wakil daripada ratusan penentang politik dan agama lain yang diisytiharkan gila di USSR, terutamanya pada tahun 1970-an dan 80-an.

Contoh terkenal untuk mendiagnosis pembangkang

Viktor Nekipelov, yang dituduh di bawah Perkara 190-1 Kanun Jenayah RSFSR ("penyebaran fabrikasi palsu yang sengaja mencemarkan nama baik sistem politik Soviet"), dihantar untuk pemeriksaan ke Institut Serbsky dengan kesimpulan berikut dibuat oleh suruhanjaya pakar bandar Vladimir: “Keterlaluan, perangai keterlaluan, keangkuhan... kecenderungan ke arah mencari kebenaran, reformisme, serta reaksi daripada pembangkang. Diagnosis: skizofrenia gred rendah atau psikopati". Dia diisytiharkan sihat mental di Institut. Serbsky, berkhidmat dalam kem jenayah.

Eliyahu Rips, dituduh di bawah Perkara 65 Kanun Jenayah SSR Latvia, bersamaan dengan Seni. 70 Kanun Jenayah RSFSR (pergolakan dan propaganda anti-Soviet), yang cuba membakar diri sebagai protes terhadap kemasukan tentera Soviet ke Czechoslovakia, telah dikenakan rawatan paksa di "hospital mental jenis khas" dengan yang sama. diagnosis.

Olga Iofe dituduh di bawah Perkara 70 Kanun Jenayah RSFSR bahawa dia mengambil bahagian aktif dalam pengeluaran risalah dengan kandungan anti-Soviet, penyimpanan dan pengedaran dokumen dengan kandungan anti-Soviet, yang dirampas daripadanya semasa pencarian. Peperiksaan awal yang dijalankan oleh Institut dinamakan sempena. Serbsky (Profesor Morozov, Doktor Sains Perubatan D.R. Lunts, doktor Felinskaya, Martynenko), mengisytiharkan O. Iofe gila dengan diagnosis "skizofrenia lembap, bentuk mudah."

Banyak lagi contoh boleh dipetik. Mereka cuba membuat diagnosis ini kepada V. Bukovsky, tetapi suruhanjaya itu, yang kebanyakannya terdiri daripada penentang teori skizofrenia lembap, akhirnya mengisytiharkan dia waras. Diagnosis ini juga dibuat kepada Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, yang mengedarkan "Gulag Archipelago", Leonid Plyushch, dituduh propaganda anti-Soviet, Natalya Gorbanevskaya, didakwa di bawah Perkara 190.1 Kanun Jenayah RSFSR untuk yang terkenal demonstrasi di Dataran Merah menentang kemasukan tentera Soviet ke Czechoslovakia - menurut kesimpulan Profesor Luntz, "kemungkinan skizofrenia lembap tidak boleh dikecualikan", "harus diisytiharkan gila dan diletakkan untuk rawatan wajib di hospital psikiatri jenis khas. ”

Menggunakan contoh pemeriksaan yang dijalankan pada 6 April 1970 berhubung dengan Natalya Gorbanevskaya, ahli sejarah psikiatri Perancis J. Garrabe menyimpulkan tentang kualiti rendah pemeriksaan perubatan forensik yang dijalankan berhubung dengan penentang: ketiadaan dalam perihalan klinikal perubahan dalam pemikiran, emosi dan keupayaan untuk mengkritik, ciri skizofrenia; ketiadaan sebarang kaitan yang diwujudkan secara pakar antara tindakan yang menimbulkan pertuduhan dan sakit mental yang boleh menjelaskannya; petunjuk dalam penerangan klinikal hanya gejala kemurungan yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital di hospital psikiatri.

Kecaman terhadap amalan menggunakan diagnosis di USSR oleh komuniti psikiatri antarabangsa

Pada tahun 1977, pada kongres di Honolulu, Persatuan Psikiatri Dunia menerima pakai deklarasi yang mengutuk penggunaan psikiatri untuk tujuan penindasan politik di USSR. Dia juga membuat kesimpulan bahawa adalah perlu untuk mewujudkan satu jawatankuasa, yang kemudiannya dipanggil Jawatankuasa Siasatan. Semakan Jawatankuasa) atau lebih tepat - Jawatankuasa WPA mengenai Penyiasatan Penyalahgunaan Psikiatri (ms. WPA Jawatankuasa kepada Semakan yang Penderaan daripada Psikiatri), yang, mengikut kecekapannya, mesti menyiasat sebarang kes yang didakwa menggunakan psikiatri untuk tujuan politik. Jawatankuasa ini masih aktif sehingga kini.

Kecaman terhadap amalan menggunakan diagnosis "schizophrenia lembab" di USSR membawa kepada fakta bahawa pada tahun 1977, pada kongres yang sama, Persatuan Psikiatri Dunia mengesyorkan bahawa persatuan psikiatri di pelbagai negara mengguna pakai klasifikasi penyakit mental yang serasi dengan antarabangsa. pengelasan supaya dapat membandingkan konsep sekolah kebangsaan yang berbeza. Cadangan ini hanya diikuti oleh Persatuan Psikiatri Amerika: pada tahun 1980 ia menerima pakai DSM-III (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), yang mengecualikan penyakit tanpa tanda psikiatri yang jelas dan disyorkan untuk apa yang sebelum ini dipanggil "terpendam", "garis sempadan" , “ skizofrenia "lembap" atau "mudah", buat diagnosis gangguan personaliti, contohnya, personaliti skizotaip.

Persatuan Saintifik All-Union of Neuropathologists dan Psikiatri USSR, enggan mengakui fakta penderaan, memilih untuk meninggalkan WPA pada tahun 1983, bersama-sama dengan persatuan psikiatri negara lain di blok Soviet. Pada tahun 1989, di Kongres IX WPA di Athens, berkaitan dengan perestroika, ia sekali lagi dimasukkan ke Persatuan Psikiatri Dunia, berjanji untuk memulihkan mangsa "psikiatri politik." Mangsa "psikiatri politik" yang mengalami penindasan dalam bentuk penempatan paksa di institusi psikiatri dan dipulihkan mengikut prosedur yang ditetapkan harus dibayar pampasan wang oleh negara. Oleh itu, fakta penggunaan psikiatri untuk tujuan politik telah diiktiraf.

Menurut data yang diterbitkan oleh Persatuan Hak Asasi Manusia Antarabangsa dalam Buku Putih Rusia, di negara itu secara keseluruhan, diagnosis skizofrenia gred rendah mengakibatkan pengiktirafan kira-kira dua juta orang sebagai sakit mental. Mereka mula dikeluarkan secara beransur-ansur dari hospital psikiatri dan dikeluarkan dari pendaftaran psikiatri di dispensari psikoneurologi hanya pada tahun 1989 untuk mencapai kemasukan Persatuan Saintifik All-Union of Neuropathologists dan Psikiatri USSR ke Persatuan Psikiatri Dunia, yang terpaksa meninggalkan Kongres VII pada tahun 1983. Pada 1988-1989, atas permintaan pakar psikiatri Barat, sebagai salah satu syarat untuk kemasukan pakar psikiatri Soviet ke WPA, kira-kira dua juta orang telah dikeluarkan daripada pendaftaran psikiatri.

Psikiatri Rusia moden sangat bergantung pada karya A.V. Snezhnevsky: contohnya, dalam buku A.B. Smulevich "Skizofrenia progresif rendah dan keadaan sempadan," beberapa keadaan neurotik, asthenik dan psikopat diklasifikasikan sebagai skizofrenia progresif rendah. J. Garrabe dalam monograf "Sejarah Skizofrenia" mencatatkan:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, yang menumpukan semakan kepada "skizofrenia lembap" dalam British Journal of Psychiatry, mendapati tidak kurang daripada 19 penerbitan mengenai isu ini dalam S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry antara 1980 dan 1984, yang mana 13 telah ditandatangani oleh pengarang Soviet, Selain itu , artikel-artikel ini tidak membawa apa-apa yang baru berbanding dengan laporan mengenai perkara ini oleh A.V. Snezhnevsky. Kesetiaan sekolah Moscow ini kepada konsep kontroversi pada ketika itu apabila ia menarik kritikan sedemikian daripada komuniti saintifik adalah mengejutkan.

Overdiagnosis skizofrenia juga berlaku pada zaman pasca-Soviet. Oleh itu, kajian sistematik menunjukkan bahawa diagnosis keseluruhan kumpulan patologi afektif dalam psikiatri Rusia moden adalah sangat kecil dan berkaitan dengan skizofrenia dalam faktor 1:100. Ini benar-benar bercanggah dengan data kajian genetik dan epidemiologi asing, mengikut nisbah penyakit ini adalah 2: 1. Keadaan ini dijelaskan, khususnya, oleh fakta bahawa, walaupun pengenalan rasmi ICD-10 pada tahun 1999, doktor Rusia masih terus menggunakan versi manual ini yang disesuaikan untuk Rusia, yang serupa dengan versi ICD-9 yang disesuaikan. untuk USSR. Ia juga diperhatikan bahawa pesakit yang mengalami gangguan panik yang teruk dan jangka panjang atau gangguan obsesif-kompulsif selalunya didiagnosis secara tidak berasas dengan skizofrenia yang lembap dan terapi antipsikotik yang ditetapkan.

Pandangan dan penilaian

Mengenai skop luas diagnosis dan prasyarat untuk penggunaannya untuk tujuan bukan perubatan

Pendapat sering dinyatakan bahawa ia adalah kriteria diagnostik yang luas untuk skizofrenia yang lembap, yang dipromosikan oleh Snezhnevsky dan wakil sekolah Moscow yang lain, yang membawa kepada penggunaan diagnosis ini untuk tujuan menindas. Barat, serta ahli psikiatri Rusia moden dan aktivis hak asasi manusia mencatatkan bahawa kriteria diagnostik penyakit itu, termasuk gejala yang dipadamkan, tidak dinyatakan, memungkinkan untuk mendiagnosisnya bagi sesiapa sahaja yang tingkah laku dan pemikirannya melampaui norma sosial.

Pakar psikiatri Kanada Harold Merskey dan pakar neurologi Bronislava Shafran pada tahun 1986, selepas menganalisis beberapa penerbitan dalam Jurnal Neurologi dan Psikiatri S.S. Korsakov, membuat kesimpulan bahawa "konsep skizofrenia lembap jelas sangat fleksibel, adalah pelbagai dan merangkumi lebih daripada idea kami tentang skizofrenia mudah atau keadaan cacat sisa. Banyak keadaan mental yang di negara lain kemungkinan besar akan didiagnosis sebagai gangguan kemurungan, neurosis kebimbangan, hipokondria atau gangguan personaliti, mengikut teori Snezhnevsky, selalunya berada di bawah konsep skizofrenia yang lembap.

Pakar psikiatri Rusia Nikolai Pukhovsky menyebut konsep skizofrenia ringan (lembap, perlahan dan tidak dapat dilihat) sebagai mitos dan menunjukkan bahawa daya tarikan pakar psikiatri Rusia dengannya bertepatan dengan kekurangan undang-undang yang membenarkan negara menggunakan diagnosis ini untuk tujuan penindasan politik. Dia mencatatkan kemustahilan rumusan seperti itu "Sebab kesukaran untuk mengenali skizofrenia dengan permulaan yang perlahan dan lembap adalah ketiadaan sebarang gangguan yang ketara dalam aktiviti mental dalam tempoh awal" Dan "Rawatan pesakit luar juga dijalankan untuk pesakit dengan jenis skizofrenia yang lembap, perlahan dan tidak dapat dilihat, tidak disertai dengan perubahan personaliti yang ketara", dan menunjukkan bahawa ketertarikan dengan teori skizofrenia ringan, serta idea tentang rendah diri orang yang sakit mental dan akibat yang tidak dapat dielakkan daripada penyakit mental menjadi demensia, dikaitkan dengan manifestasi perlindungan yang berlebihan, mengabaikan kepentingan secara sistematik. pesakit dan pengelakan sebenar idea perkhidmatan, idea terapi; pakar psikiatri, sebenarnya, bertindak sebagai penganut pengetahuan esoterik yang meragukan.

Pakar psikiatri Ukraine yang terkenal, aktivis hak asasi manusia, setiausaha eksekutif Persatuan Psikiatri Ukraine Semyon Gluzman menyatakan bahawa pada tahun 1960-an, kepelbagaian sekolah dan aliran psikiatri Soviet digantikan oleh arahan sekolah Academician Snezhnevsky, yang secara beransur-ansur menjadi mutlak. : diagnostik alternatif teraniaya. Faktor ini serta keunikan bidang undang-undang di USSR (ketiadaan tindakan undang-undang di peringkat perundangan yang mengawal amalan rawatan wajib), serta " Langsir besi", yang memisahkan pakar psikiatri Soviet daripada rakan sekerja Barat mereka dan menghalang hubungan saintifik yang kerap, menyumbang kepada penyalahgunaan besar-besaran dalam psikiatri, penggunaan yang kerap dalam amalan psikiatri kehakiman dan luar kehakiman, diagnosis "skizofrenia lembap" dan pembentangannya kepada penentang politik.

Dalam "Manual on Psychiatry for Dissenters," yang diterbitkan dalam "Chronicle of the Defense of Rights in the USSR" (New York, 1975, isu 13), V. Bukovsky dan S. Gluzman menyatakan pendapat bahawa diagnosis skizofrenia yang lembap pada pesakit mental orang yang sihat, disesuaikan secara sosial dan terdedah kepada pertumbuhan kreatif dan profesional, boleh menentukan kehadiran ciri ciri seperti pengasingan, kecenderungan untuk introspeksi, kekurangan komunikasi, dan ketidakfleksibelan kepercayaan; dengan pengawasan dan wiretapping sedia ada secara objektif perbualan telefon seorang pembangkang boleh didiagnosis dengan "kecurigaan" atau "khayalan penganiayaan". V. Bukovsky dan S. Gluzman memetik kata-kata seorang pakar berpengalaman, Profesor Timofeev, yang menulis bahawa "pertentangan pendapat boleh disebabkan oleh penyakit otak, apabila proses patologi berkembang sangat perlahan, perlahan-lahan, dan tanda-tanda lain kekal buat masa ini. (kadang-kadang sehingga berlakunya perbuatan jenayah) tidak kelihatan", yang menyebut kesukaran untuk mendiagnosis "bentuk skizofrenia yang ringan dan terhapus" dan kebolehperdebatan kewujudan mereka.

Psikiatri forensik Ukraine, Calon Sains Perubatan Ada Korotenko menegaskan bahawa sekolah A.V. Snezhnevsky dan rakan-rakannya, yang membangunkan sistem diagnostik pada tahun 1960-an, termasuk konsep skizofrenia lembap, disokong oleh F.V. Kondratiev, S.F. Semenov. . Frumkin dan lain-lain Kriteria diagnostik yang tidak jelas, menurut A. I. Korotenko, memungkinkan untuk menyesuaikan manifestasi peribadi individu ke dalam rangka penyakit dan mengiktiraf orang yang sihat sebagai sakit mental. Korotenko mencatatkan bahawa penubuhan patologi mental di kalangan rakyat yang berfikiran bebas dan "pembangkang" difasilitasi oleh kekurangan piawaian diagnostik dan tindakan di USSR klasifikasi sendiri bentuk skizofrenia: pendekatan diagnostik konsep skizofrenia lembap dan keadaan paranoid dengan khayalan reformisme hanya digunakan di USSR dan beberapa negara Eropah Timur.

Pakar psikiatri St. Petersburg Doktor Sains Perubatan Profesor Yuri Nuller menyatakan bahawa konsep sekolah Snezhnevsky membenarkan, sebagai contoh, untuk mempertimbangkan psikopati skizoid atau skizoid seawalnya, secara perlahan-lahan mengembangkan tahap proses progresif yang tidak dapat dielakkan, dan bukan sebagai ciri personaliti seseorang individu. , yang tidak semestinya perlu berkembang sepanjang proses skizofrenia. Dari sini, menurut Yu. L. Nuller, muncul pengembangan melampau diagnosis skizofrenia yang lembap dan bahaya yang dibawanya. Y. L. Nuller menambah bahawa dalam rangka konsep skizofrenia lembap, sebarang penyelewengan daripada norma (mengikut penilaian doktor) boleh dianggap sebagai skizofrenia, dengan semua akibat yang akan datang kepada orang yang diperiksa, yang mewujudkan peluang yang luas untuk sukarela. dan penyalahgunaan psikiatri secara tidak sengaja. Walau bagaimanapun, A.V. Snezhnevsky mahupun pengikutnya, menurut Nuller, tidak menemui keberanian sivil dan saintifik untuk mempertimbangkan semula konsep mereka, yang jelas menemui jalan buntu.

Dalam buku "Psikiatri Sosiodinamik", Doktor Sains Perubatan, Profesor Ts. P. Korolenko dan Doktor Sains Psikologi N. V. Dmitrieva mencatatkan bahawa penerangan klinikal skizofrenia yang lembap menurut Smulevich adalah sangat sukar difahami dan merangkumi hampir semua kemungkinan perubahan dalam keadaan mental, serta sebahagiannya keadaan yang timbul pada seseorang tanpa patologi mental: euforia, hiperaktif, optimisme dan kerengsaan yang tidak munasabah, letupan, kepekaan, ketidakcukupan dan defisit emosi , reaksi histeria dengan simptom penukaran dan disosiatif, infantilisme, keadaan obsesif-fobik, degil.

Presiden Persatuan Psikiatri Bebas, Yu. S. Savenko, menulis bahawa penyelewengan lengkap pendekatan fenomenologi dalam keadaan total ideologi dan pempolitikan membawa kepada skala overdiagnosis skizofrenia yang belum pernah terjadi sebelumnya. Dia menyatakan bahawa Snezhnevsky dan pengikutnya menganggap apa-apa proses, iaitu, perkembangan penyakit, sebagai corak skizofrenia khusus, dan bukan psikopatologi umum, ciri perubatan umum; Oleh itu keinginan untuk mendiagnosis skizofrenia dalam mana-mana gambaran sindromik dan apa-apa jenis kursus, walaupun pada hakikatnya diagnosis pembezaan skizofrenia pesakit luar yang dipadamkan dengan gangguan endogen yang lain memerlukan individuisasi yang teliti. Akhirnya, ini membawa kepada atribusi yang tidak dapat dielakkan dari banyak keadaan seperti neurosis dan paranoid kepada skizofrenia, selalunya walaupun tanpa prosedur. Menurut Yu. S. Savenko, persempadanan yang jelas tentang rangka kerja diagnostik "skizofrenia ringan" Kronfeld ternyata diganti pada tahun 1960-80an dengan "kontinuum perbezaan kuantitatif yang berterusan daripada norma yang sihat." Yu. S. Savenko menegaskan bahawa pendekatan akademik Snezhnevsky dan pengikutnya dicirikan oleh "kecanggihan yang diperhalusi, tidak sesuai, malah dikontraindikasikan, untuk kegunaan meluas, bercerai daripada mengambil kira aspek sosial: kemungkinan amalan sebenar, pampasan sosial, akibat sosial daripada diagnostik sedemikian.”

Pakar psikiatri Amerika Walter Reich (pensyarah psikiatri di Universiti Yale, ketua program sains perubatan dan biologi di Washington School of Psychiatry) menyatakan bahawa disebabkan oleh sifat kehidupan politik di Kesatuan Soviet dan stereotaip sosial dibentuk oleh kehidupan ini, tingkah laku tidak akur di sana benar-benar kelihatan pelik dan, disebabkan sifat sistem diagnostik Snezhnevsky, keanehan ini dalam beberapa kes mula dianggap sebagai skizofrenia. Menurut Reich, dalam banyak dan mungkin kebanyakan kes di mana diagnosis sedemikian dibuat, bukan sahaja KGB dan orang lain yang bertanggungjawab, tetapi juga pakar psikiatri sendiri sebenarnya percaya bahawa penentang itu sakit. Membincangkan semasa pertemuan peribadi dengan Snezhnevsky pada awal 1980-an rancangan untuk Pusat Sains program kesihatan mental untuk mengkaji negeri sempadan, Reich menyimpulkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan antara negeri sempadan ini dan beberapa bentuk skizofrenia "ringan", terutamanya skizofrenia gred rendah: mungkin ramai atau bahkan kebanyakan orang yang ciri tingkah lakunya memenuhi kriteria gangguan ini, yang dikenal pasti oleh Snezhnevsky, sebenarnya tidak mengalaminya, kerana manifestasi tingkah laku ini harus dipertimbangkan dalam rangka kerja gangguan neurotik, anomali watak atau sekadar layak sebagai tingkah laku biasa.

Mengenai penciptaan konsep skizofrenia gred rendah

Pandangan yang berbeza telah diutarakan berhubung persoalan sama ada konsep skizofrenia gred rendah dicipta khusus untuk memerangi perbezaan pendapat.

Walter Reich menyatakan bahawa konsep Snezhnevsky telah dibentuk di bawah pengaruh beberapa gurunya dan memperoleh bentuk terakhir mereka jauh sebelum penempatan penentang di hospital psikiatri memperoleh apa-apa perkadaran yang ketara; oleh itu, pandangan ini timbul secara bebas daripada kegunaan mereka yang sepatutnya dalam mendiagnosis penentang. Walau bagaimanapun, kesilapan yang terkandung dalam teori-teori ini yang menjadikannya mudah untuk digunakan kepada penentang. Kehadiran konsep ini, menurut Reich, hanyalah salah satu sebab mengapa penentang di USSR didiagnosis dengan penyakit mental, tetapi sebab yang sangat penting.

Vladimir Bukovsky, yang didiagnosis dengan "schizophrenia lembab" oleh Snezhnevsky pada tahun 1962, bercakap seperti berikut:

Saya tidak fikir Snezhnevsky mencipta teori skizofrenia lembapnya khusus untuk keperluan KGB, tetapi ia sangat sesuai untuk keperluan komunisme Khrushchev. Menurut teori, penyakit berbahaya dari segi sosial ini boleh berkembang dengan sangat perlahan, tanpa menampakkan dirinya atau melemahkan kecerdasan pesakit, dan hanya Snezhnevsky sendiri atau pelajarnya yang dapat menentukannya. Sememangnya, KGB cuba memastikan bahawa pelajar Snezhnevsky lebih kerap menjadi pakar dalam hal ehwal politik.

Saintis Perancis J. Garrabe berkongsi pendapat Bukovsky mengenai perkara ini dan sampai pada kesimpulan bahawa alat penindas telah menembusi ke dalam teori. kelemahan, dan bukan sekolah psikiatri Moscow, dengan sengaja melakukan pemalsuan saintifik untuk membolehkan penggunaan psikiatri untuk penindasan penentang. Menurut Garrabe, Snezhnevsky sahaja tidak boleh bertanggungjawab atas penderaan psikiatri; Mungkin beberapa pelajarnya berkongsi pandangan Snezhnevsky mengenai skizofrenia yang lembap dengan cukup ikhlas, manakala pakar lain, yang tidak bersetuju dengan pandangan ini, mungkin berhati-hati untuk mengkritik mereka secara terbuka. Walau bagaimanapun, Garrabe menekankan bahawa kecaman terhadap penyalahgunaan psikiatri yang berlaku di USSR harus berdasarkan bukan sahaja pada pertimbangan etika, tetapi juga pada kritikan saintifik terhadap konsep "skizofrenia lembap."

Artikel yang diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Bebas sempena ulang tahun ke-100 A.V. Snezhnevsky menyebut diagnosis skizofrenia yang diperluas (tiga kali ganda antarabangsa) yang digunakan untuk tujuan bukan perubatan. Tetapi artikel yang sama memetik pendapat Yu. I. Polishchuk, yang bekerja selama bertahun-tahun di bawah pimpinan A.V. Snezhnevsky, yang menulis bahawa asas untuk penyalahgunaan psikiatri dicipta oleh rejim totalitarian, dan bukan oleh konsep lembap. skizofrenia, yang hanya menjadi alasan yang mudah untuk mereka. Menurut editor, diagnosis luas skizofrenia dalam era yang berbeza boleh diperolehi makna yang berbeza: pada 1917-1935, konsep seperti "skizofrenia ringan" oleh L. M. Rosenstein dan "schizophrenia tanpa skizofrenia" oleh P. B. Gannushkin diselamatkan daripada pelaksanaan; pada 1960-70-an, rangka kerja diagnostik yang terlalu luas, sebaliknya mengkreditkan, bertindak mengecewakan. gerakan hak asasi manusia.

Pakar psikiatri Amerika Elena Lavretsky percaya bahawa kelemahan tradisi demokrasi di Rusia, rejim totalitarian, penindasan dan "pemusnahan" pakar psikiatri terbaik antara 1930 dan 1950 membuka jalan kepada penyalahgunaan psikiatri dan konsep skizofrenia Soviet.

Sebaliknya, menurut R. van Voren, kebanyakan pakar berpendapat bahawa pakar psikiatri yang membangunkan konsep skizofrenia lembap melakukan ini atas arahan parti dan Jawatankuasa Keselamatan Negeri, memahami dengan baik apa yang mereka lakukan, tetapi pada masa yang sama percaya bahawa konsep ini secara logiknya menjelaskan kesanggupan seseorang untuk mengorbankan kesejahteraan untuk idea atau kepercayaan yang sangat berbeza daripada apa yang kebanyakan orang percaya atau memaksa diri mereka untuk percaya.

Pendapat yang sama telah dinyatakan oleh aktivis hak asasi manusia terkenal Leonard Ternovsky: menurut andaiannya, diagnosis "schizophrenia lembab" dicipta oleh kakitangan Institut Serbsky, Academician A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov dan D.R. Lunts khusus untuk keperluan hukuman. psikiatri.

Penyelidik Barat mengenai penyalahgunaan politik psikiatri di USSR, saintis politik P. Reddaway dan pakar psikiatri S. Bloch, menganggap Snezhnevsky sebagai salah seorang tokoh utama yang mengetuai penggunaan psikiatri untuk menyekat pemikiran bebas di Kesatuan Soviet, dengan menyatakan bahawa Snezhnevsky memperkenalkan tafsiran baru penyakit itu, yang mewujudkan kemungkinan melihat perbezaan pendapat ideologi sebagai gejala gangguan mental yang teruk.

Skizofrenia yang lembap dalam seni

• "Skizofrenia lembap" ialah tajuk album lagu oleh Alexander Rosenbaum, dikeluarkan pada Disember 1994.
• "Ia mengalir dengan perlahan, seperti Sungai Moscow, sayang saya mempunyai skizofrenia" - baris dari lagu "Steppen Wolf" (album "Mythology") oleh kumpulan rock "Crematorium"

kesusasteraan

• Snezhnevsky A. V. Skizofrenia dan masalah patologi umum. Buletin Akademi Sains Perubatan, Perubatan USSR, 1969.
• Skizofrenia. Penyelidikan pelbagai disiplin / Ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• Penyakit mental endogen. Disunting oleh Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Skizofrenia Heboid. M., 1986.
• Bashina V. M. Skizofrenia awal kanak-kanak, M., 1989.
• Lichko A. E. Skizofrenia pada remaja, L., 1989.
• Smulevich A. B. Skizofrenia progresif rendah dan negeri sempadan, M., 1987.

Pakar psikiatri tidak pernah tergesa-gesa untuk membuat diagnosis skizofrenia. Ia boleh disamakan dengan ayat. Oleh itu, anda perlu mengetahui 7 gejala dan tanda skizofrenia lembap untuk menghubungi pakar yang cekap untuk mendapatkan bantuan dengan segera.

Punca

Pada masa ini, punca skizofrenia belum ditubuhkan. Para saintis hanya mengemukakan andaian mereka. Oleh itu, penyakit ini dianggap multifaktorial.

Faktor pertama adalah berdasarkan genetik. Katakan jika semasa kelahiran anak ibu bapa mengalami skizofrenia, maka risiko penularan adalah lima puluh lima puluh. Jika hanya salah seorang daripada ibu bapa yang sakit, maka peluang untuk menularkan penyakit (kongenital) berkurangan secara mendadak kepada hampir dua belas peratus. Ini menunjukkan kemunculan kecenderungan untuk penyakit ini. Kecenderungan tidak berlaku untuk penyakit. Patologi mungkin muncul selepas tempoh masa tertentu. Masa ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

1. Kesihatan ibu bapa.
2. Penggunaan dadah.
3. Pengambilan minuman beralkohol dan banyak faktor lain.

Kumpulan kedua ialah biokimia. Ia berdasarkan fakta bahawa faktornya, dalam perjalanan penyakit, boleh menyebabkan penyakit lain yang dipanggil psikosis.

Ciri-ciri utama

Jika anda berlari penyakit ini, maka hampir mustahil untuk menyembuhkannya. Pada masa ini, terdapat satu pendapat bahawa skizofrenia mempunyai gejala awal dalam bentuk halusinasi. Tetapi sebenarnya, mereka boleh menampakkan diri dalam pelbagai bentuk:

1. Gangguan dalam sistem emosi.
2. Perubahan mendadak dalam minat hidup.
3. Timbulnya ketakutan dan sebagainya.

7 tanda skizofrenia gred rendah termasuk:

1. Penurunan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal dan intelek.
2. Kemandirian diri.
3. Perubahan emosi.
4. Persepsi terjejas terhadap dunia luaran dan dalaman.
5. Tidak ada logiknya.
6. Kepercayaan kepada perkara yang tidak nyata.
7. Penipuan persepsi.

Kumpulan gejala

Disebabkan perkara di atas, semua gejala skizofrenia gred rendah boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Faktor produktif.
2. Faktor negatif.

Yang paling bermasalah ialah faktor negatif. Golongan ini berdasarkan masalah seperti kurang emosi ketika mengalami situasi yang melampau dan gangguan dalam berfikir. Sesetengah ahli psikologi dapat mengenal pasti skizofrenia walaupun selepas berkomunikasi dengan pesakit. Diagnosis ini akan didorong oleh gangguan dalam pertuturan dan pemikiran.

Berapa cepat penyakit boleh dikenalpasti?

Sekiranya dalam keluarga di mana kanak-kanak itu dibesarkan sentiasa ada skandal atau beberapa jenis konflik, maka punca skizofrenia mungkin, sebagai contoh, kehilangan pekerjaan. Gejala skizofrenia gred rendah muncul beberapa hari selepas kejadian. Tanda pertama ialah perubahan segera dalam tingkah laku seseorang.

peringkat

Kebocoran skizofrenia lembik berlaku secara berperingkat. Peringkat berikut dibezakan:

1. Debut (atau peringkat terpendam) – mempunyai simptom yang kabur dan ringan, dan oleh itu kursus mungkin tidak disedari walaupun oleh orang terdekat pesakit. Manifestasi berikut adalah tipikal:

• kesan berterusan;
• hipomania yang berpanjangan;
• kemurungan somatisasi.

Peringkat ini sering berlaku semasa akil baligh. Di kalangan remaja, percubaan untuk mengelakkan komunikasi dan keengganan untuk meninggalkan rumah adalah mungkin.

1. Tahap nyata (atau aktif) dicirikan oleh peningkatan dalam gejala klinikal penyakit. Pada peringkat ini, keanehan dalam tingkah laku manusia menjadi ketara. Walau bagaimanapun, mereka belum lagi dianggap oleh orang lain sebagai tanda-tanda penyakit, kerana ketiadaan halusinasi dan khayalan. Sementara itu, pesakit mula mengalami serangan panik, dan pelbagai fobia timbul. Untuk mengatasinya, seseorang mula menggunakan ritual tertentu dan pemeriksaan semula (kebersihan badan, pakaian, dll.).
2. Penstabilan - semua gejala klinikal yang muncul pada peringkat sebelumnya akan hilang. Tingkah laku pesakit menjadi normal sepenuhnya. Tempoh peringkat ini boleh menjadi sangat lama.

Jenis

Jika kita mengambil kira peringkat penyakit, serta beberapa manifestasinya, maka kita boleh membezakan dua jenis skizofrenia yang lembap.

1. Seperti neurosis.
2. Psikopat.

Perbezaan antara kedua-dua jenis ini ialah untuk jenis seperti neurosis, gangguan fobia. Mereka menunjukkan diri mereka dalam ketakutan obsesif yang disebabkan oleh yang paling banyak pelbagai faktor, dan selalunya tidak berasas sama sekali. Ini terutamanya sering ditunjukkan dalam ketakutan untuk berada dalam masyarakat dan keinginan untuk sentiasa berada di rumah. Pesakit sedemikian sangat takut dengan pelbagai jangkitan, jadi mereka paling kerap mengasingkan diri dari mana-mana masyarakat. Proses itu sendiri berlaku secara beransur-ansur dan selalunya tidak disedari oleh orang lain dan pesakit itu sendiri.

Dalam satu lagi jenis skizofrenia yang lembap - psikopat - yang paling banyak satu gejala yang jelas bukanlah ketakutan, tetapi kemurungan - iaitu, latar belakang emosi negatif yang stabil sepanjang tempoh yang lama masa, serta depersonalisasi keperibadiannya yang beransur-ansur berkembang. Keseluruhan set gejala ini biasanya dipanggil meratakan kesan. Pesakit berhenti berusaha untuk menghubungi orang lain, dia melihat dirinya seolah-olah dari luar, sentiasa menilai tindakannya dan bercakap dengan dirinya sendiri. Dia tidak lagi mengenali dirinya sebagai orang yang dia ada. Ini, sebagai contoh, menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa dia tidak lagi mengenali pantulannya di cermin, membuktikan bahawa ini adalah orang yang sama sekali berbeza.

Teori penggantian manusia sering muncul dalam isu ini. Orang sedemikian tidak mempunyai sebarang reaksi emosi terhadap keadaan sekeliling, dan dari masa ke masa mereka mula menjalani gaya hidup yang hampir tumbuh-tumbuhan dari segi emosi. Juga, kepelbagaian ini mungkin dicirikan oleh keinginan untuk mengembara dan berkumpul, cinta yang sangat kuat untuk haiwan, yang mana orang tersebut berusaha untuk menggantikan keperluan mereka untuk bersentuhan dengan orang.

Diagnostik

Mendiagnosis bentuk skizofrenia gred rendah adalah tugas yang sangat sukar, yang selalunya memerlukan pemerhatian yang sangat panjang yang boleh bertahan selama-lamanya. Dan walaupun dalam kes ini, seseorang tidak boleh tergesa-gesa untuk membuat diagnosis akhir.

Terdapat dua jenis penyelewengan yang sukar untuk membezakan skizofrenia yang lembap: keadaan sempadan - pelbagai jenis psikopati, penyelewengan neurotik dan penyakit yang serupa. Manifestasi skizofrenia progresif (seperti neurosis dan psikopat) juga mungkin. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis. Sekiranya mustahil untuk membuat diagnosis yang tidak dapat dipertikaikan dalam keadaan ini, maka lebih baik untuk memberi keutamaan kepada sesuatu yang berbeza daripada penyakit ini dan memulakan rawatan pesakit tanpa berhenti memantaunya. Terdapat kes apabila pesakit dirawat untuk neurosis selama 4-8 tahun dan hanya selepas masa itu menerima diagnosis "skizofrenia lembap."

Perkara yang sama berlaku untuk keraguan dalam diagnosis pembezaan dengan jenis skizofrenia yang lain. Dalam kes ini, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada jenis penyakit ini yang lain dan menggunakan kaedah rawatan yang diperlukan.

Rawatan

Matlamat rawatan untuk diagnosis skizofrenia yang lembap adalah untuk mencapai pengampunan yang stabil, dengan terapi penyelenggaraan yang berterusan. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat-ubatan. Ubat yang ditetapkan oleh doktor anda harus diambil secara berkala. Hanya dengan pematuhan ketat terhadap rejimen rawatan adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif. Jenis rawatan dadah berikut dibezakan:

• Antipsikotik tradisional.

Tindakan itu dilakukan dengan menyekat reseptor dopamin. Pilihan ubat adalah berdasarkan keadaan pesakit, keterukan kesan sampingan, dan juga bergantung pada laluan pentadbiran. Ubat-ubatan ini termasuk ubat berikut: Haloperidol, Chlorpromazine, Thiotixene, dll.

• Neuroleptik generasi kedua.

Mereka menjejaskan aktiviti reseptor dopamin dan serotonin. Kelebihan ubat-ubatan ini ialah ia mempunyai kesan sampingan yang kurang. Keberkesanan tertinggi berhubung dengan gejala penyakit masih menjadi persoalan terbuka. Ini termasuk ubat-ubatan: Olanzapine, Ziprasidone, Risperidone, Aripiprazole, dll. Apabila mengambil ubat dari kumpulan ini, terdapat keperluan untuk memantau berat badan pesakit, serta memantau penampilan tanda-tanda diabetes jenis 2.

Sokongan sosial

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, terdapat keperluan besar bagi orang yang sakit untuk memberikan sokongan sifat sosial. Adalah wajib untuk menghadiri pelbagai latihan dan program yang objektifnya bertujuan untuk pemulihan. Aktiviti sedemikian membolehkan pesakit:

• menyediakan penjagaan diri bebas;
• berasa selesa dalam masyarakat;
• meneruskan aktiviti kerja.

Kerjasama

Dalam rawatan skizofrenia yang lembap, pendekatan bersepadu adalah sangat penting. Perlu bantuan daripada pakar psikologi, psikoterapi dan pekerja sosial. Juga, orang rapat harus memberikan sokongan yang sewajarnya, tanpa mengabaikan masalah pesakit. Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan pada peringkat nyata penyakit. Jangan abaikan preskripsi doktor ini. Penglibatan dalam kreativiti, melawat pelbagai sesi terapi seni dan tempat kebudayaan juga memberi kesan yang baik kepada keadaan pesakit. Ia tidak disyorkan untuk mengganggu kesedaran diri pesakit jika dia menunjukkan minat dalam kreativiti. Seseorang yang menghidap penyakit tidak boleh disembunyikan daripada masyarakat atau dimalukan mengenainya.

Ciri-ciri skizofrenia lembap pada wanita dan lelaki

Hari ini, perubatan mengetahui ciri-ciri utama skizofrenia, yang sama pada lelaki dan wanita.

• Penurunan emosi seseorang dan penampilan tidak peduli terhadap dunia di sekelilingnya.
• Keinginan untuk menutup diri anda daripada orang di sekeliling anda dan mengasingkan diri anda daripada dunia dalam apa cara sekalipun.
• Sikap acuh tak acuh terhadap minat dahulu dan penumpuan perhatian hanya pada satu kawasan yang sempit.
• Ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran dan perubahannya.

Skizofrenia yang lembap pada lelaki sangat mengurangkan tindak balas emosi terhadap peristiwa atau fenomena yang berlaku dalam hidup mereka.

Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin mula mengeluarkan kata-kata karut yang tidak masuk akal atau akan melihat halusinasi. Terdapat juga peningkatan yang ketara dalam pertuturan, pertuturan menjadi tidak koheren dan tidak logik.

Tanda-tanda skizofrenia gred rendah pada wanita adalah serupa dengan pada lelaki, tetapi terdapat beberapa ciri lain. Pesakit skizofrenia mungkin mengalami perubahan mood yang cepat ke sebaliknya, serta keinginan untuk membawa perkara yang sama sekali tidak perlu ke rumahnya. Terdapat juga perubahan yang kuat dalam pilihan pakaian dan solek. Seorang wanita boleh memakai solek yang sangat terang atau, sebaliknya, menjadi tidak terawat.

Skizofrenia lembap adalah penyakit mental akibat yang tidak dapat dipulihkan, di mana gejala berkembang sangat perlahan, kadangkala tidak disedari oleh orang itu sendiri dan orang lain. Skizofrenia mempunyai beberapa jenis, termasuk lembap. Ia menerangkan kadar perkembangan gejala, yang dirawat oleh doktor selepas mengenal pasti puncanya.

Dengan skizofrenia yang lembap, tiada gejala yang jelas. Menurut laman web, hanya yang tidak langsung diperhatikan Tanda-tanda klinikal: psikosis, penilaian berlebihan idea, neurosis, hipokondria. Terdapat juga perubahan personaliti yang menyerupai gangguan obsesi dan paksaan.

Skizofrenia didiagnosis apabila kecacatan personaliti dikenal pasti, iaitu, ketiadaan kekurangan kualiti tertentu. Mereka mungkin:

1. Masalah pertuturan atau pemikiran.
2. Autisme.
3. Kemiskinan emosi (orang itu acuh tak acuh).
4. Infantilisme ialah kembalinya seseorang kepada keadaan kanak-kanak.
5. Mengehadkan bulatan kepentingan.
6. Hilang peluang untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Skizofrenia dalam apa jua bentuk membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi berbeza daripada orang di sekelilingnya. Dia menjadi terasing dari masyarakat dan dari dirinya sendiri. Skizofrenia lembap tidak berbeza daripada ini, kecuali dalam kelajuan perkembangan semua perubahan.

Selalunya, skizofrenia lembap berkembang dengan perkembangan gangguan skizoid atau asthenik:

1. Dengan gangguan schizoid, seseorang kehilangan peluang untuk hidup sepenuhnya dalam masyarakat.
2. Dengan gangguan asthenik, minat dalam sebarang aktiviti hilang, emosi menjadi lemah, dan keceriaan hilang.

Punca skizofrenia gred rendah

Kecenderungan genetik membawa kepada skizofrenia yang lembap. Sekiranya terdapat skizofrenia dalam keluarga, maka penyakit itu boleh berkembang pada kanak-kanak. Sebab lain termasuk gaya hidup, trauma psikologi atau tekanan.

Terdapat peringkat perkembangan skizofrenia yang lembap:

1. Tempoh terpendam, debut. Orang di sekeliling mereka tidak perasan apa-apa tentang seseorang yang gejalanya berkembang samar-samar. Kesan berterusan muncul kemurungan somatik, hipomania yang berpanjangan. Seseorang mungkin enggan pergi bekerja, meninggalkan rumah, atau secara amnya berkomunikasi dengan sesiapa sahaja.
2. Tempoh aktif, atau nyata. Gejala menjadi lebih ketara. Orang di sekeliling mungkin melihat tingkah laku aneh dan sipi seseorang, tetapi jangan dapatkan bantuan kerana tiada khayalan atau halusinasi. Pada masa yang sama, pesakit sendiri mengalami serangan panik dan ketakutan. Dia mungkin melakukan pemeriksaan semula dan ritual untuk melindungi dirinya.
3. Penstabilan. Tempoh ini ditandai dengan penurunan gejala. Orang itu berkelakuan normal. Tempoh itu sendiri boleh bertahan lama.

Gejala dan tanda-tanda skizofrenia gred rendah

Agak sukar untuk menerangkan gejala dan tanda-tanda skizofrenia gred rendah, kerana ia tidak dinyatakan dengan jelas. Walau bagaimanapun, pakar menyediakan senarai gejala berikut:

• Kelaziman paranoia, gangguan dalam persepsi dan pemikiran, gangguan dalam ekspresi muka dan kemahiran motor lengan dan kaki.
• Hypochondria, apabila seseorang mula menganalisis dengan teliti semua proses yang berlaku di dalam badan. Dia mula percaya bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak dapat diubati, jadi dia sering berpaling kepada pelbagai doktor untuk mendapatkan bantuan. Sekiranya tiada gejala penyakit, maka skizofrenia menganggap ini sebagai tanda pasti kematian yang akan berlaku.
• Histeria, apabila seseorang berusaha untuk menjadi pemimpin, untuk menerima kekaguman dan kejutan. Semua ini disertai dengan perubahan mood yang kerap, tingkah laku kasar dan bising, peningkatan menggeletar kepala dan anggota badan semasa keseronokan. Serangan histeria adalah mungkin, apabila seseorang menangis, memukul dirinya sendiri, dsb.
• dan kemurungan, peningkatan keletihan, perubahan mood yang kerap. Orang itu menarik diri, mahu bersendirian, dan tidak membuat hubungan dengan orang lain.
• Neurosis keadaan obsesif apabila seseorang itu mula didorong oleh pelbagai ketaksuban atau pemikiran. Seseorang mengalami kebimbangan tanpa sebab, pelbagai fobia, dan kerap mengulangi tindakan tertentu.

Tidak kira betapa lembapnya skizofrenia, ia semestinya mengandungi tanda-tanda kecacatan personaliti:

1. Pseudopsychopathization. Apabila seseorang dipenuhi dengan pelbagai idea yang hanya kelihatan berharga baginya. Pada masa yang sama, dia cuba mengenakannya kepada orang lain supaya mereka membantunya dalam pelaksanaannya. Dia aktif, sentiasa diisi dengan emosi. Walau bagaimanapun, walaupun semua idea bernilai tinggi, hasilnya kekal sifar.
2. Verschreuben. Di sini pesakit melepaskan diri dari realiti dan mula hidup dalam dunianya sendiri, pengalaman hidup masa lalu hilang, dan aktiviti autistik timbul. Pesakit tidak perasan bagaimana dia melakukan perbuatan bodoh dan tidak masuk akal. Dia terkejut apabila orang memanggilnya pelik dan sipi. Pesakit secara luaran tidak terawat dan mengabaikan kebersihan diri. Rumahnya tidak dibersihkan dan terdapat banyak sampah yang tidak perlu. Kecacatan pertuturan diperhatikan apabila seseorang mula menerangkan secara terperinci episod yang tidak perlu, bercakap panjang dan tidak bermakna. Orang seperti itu mampu belajar dan bekerja.
3. Kecacatan dalam pengurangan potensi tenaga. Pesakit enggan berkomunikasi dengan orang, tidak mahu bekerja, dan tidak berminat dalam sebarang aktiviti. Pelbagai minatnya adalah sedikit. Dia acuh tak acuh, pasif, tidak mahu berkembang secara kreatif dan mental. Dia berasa selesa di rumah, itulah sebabnya dia tidak mahu meninggalkannya.

Bagaimana untuk merawat skizofrenia gred rendah?

Doktor mencatatkan kesukaran dalam mengenal pasti skizofrenia yang lembap kerana fakta bahawa tempoh penurunan gejala berlangsung untuk masa yang sangat lama, dan apabila penyakit itu sendiri berkembang, maka orang lain tidak dapat mengesyaki perkembangan itu. gangguan mental supaya mereka tidak meminta pertolongan. Jika, bagaimanapun, skizofrenia gred rendah dikesan, maka ia dirawat bersama pakar psikiatri.

Apabila membuat diagnosis, mereka ditetapkan ubat-ubatan– antipsikotik dan antipsikotik generasi kedua. Ubat-ubatan juga ditetapkan untuk meningkatkan kesihatan badan, yang mungkin menderita. Oleh itu, proses metabolik dalam otak terganggu. Pesakit mungkin enggan mengambil ubat, tetapi ini hanya akan membawa kepada kemerosotan kesihatannya.

Kaedah rawatan tambahan termasuk terapi seni, terapi tingkah laku dan pekerjaan. Kerja-kerja psikiatri juga dijalankan untuk menanamkan dalam diri pesakit rasa untuk hidup, komunikasi dengan orang lain, dan kehidupan dalam masyarakat. Peringkat yang sangat penting ialah membangkitkan minat dalam kreativiti.

Ramalan

Skizofrenia lembap adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, seseorang boleh dibantu untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan patologi yang sedia ada. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor, maka prognosis adalah baik.

Skizofrenia lembap adalah salah satu daripada beberapa jenis sakit mental, yang biasanya tidak disertai dengan kemunculan gejala produktif yang jelas, iaitu, khayalan dan halusinasi. Jenis skizofrenia ini adalah yang paling baik, kerana dengan rawatan yang betul, pengampunan lengkap dapat dicapai. Masalahnya ialah jenis skizofrenia yang lembap dicirikan oleh perkembangan penyakit mental yang sangat perlahan ini, yang membawa kepada gangguan mental yang minimum, kebolehan untuk proses pemikiran dan persepsi yang mencukupi tentang dunia sekeliling.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa memanggil skizofrenia lembap dalam erti kata tertentu adalah tidak betul dan adalah lebih tepat untuk mempertimbangkan manifestasi sedemikian pada manusia sebagai gangguan skizotaipal atau skizofrenia progresif rendah. Gangguan schizotypal sedemikian boleh dirawat dengan mudah dengan ubat, dan jika pesakit mengikuti langkah pencegahan, gejala yang tidak menyenangkan akan menunjukkan diri mereka sangat lemah atau tidak sama sekali.

simptom

Menurut statistik, skizofrenia progresif rendah berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Dalam jangka masa yang panjang, gejala yang disebabkan oleh gangguan personaliti schizotypal sedemikian boleh menjadi sangat halus dan ringan sehingga kebanyakan orang di sekeliling mereka menganggap manifestasi sedia ada sebagai ciri personaliti kecil. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa skizofrenia gred rendah, seperti mana-mana jenis penyakit mental yang lain, mempunyai beberapa peringkat perkembangan, termasuk:

• terpendam;
• aktif;
• menstabilkan.

Semasa tempoh terpendam, seseorang yang mengalami skizofrenia yang lembap mungkin hanya mengalami manifestasi kecil, termasuk keengganan untuk berkomunikasi dengan orang lain, kemurungan jangka panjang, tindak balas somatik, fobia sosial, dll. Sekiranya rawatan untuk skizofrenia yang lembap pada wanita tidak dijalankan, mungkin terdapat serangan pemburukan kursus, disertai dengan histeria yang teruk, hipokondria progresif, di mana seseorang mula mengalami ketakutan yang tidak rasional bahawa dia mempunyai sejenis penyakit yang dahsyat.

Skizofrenia seperti neurosis semasa tempoh eksaserbasi menjadikan seseorang tidak dapat ditanggung dan sensitif, yang sering menjadi sebab ramai saudara dan rakan meninggalkannya. Selalunya, dengan latar belakang perkembangan skizofrenia yang lembap, pesakit mungkin mengalaminya keadaan patologi seperti depersonalisasi. Keadaan ini dicirikan oleh perasaan bahawa semua tindakan yang dilakukan oleh pesakit dilihat olehnya secara terpisah, seolah-olah dia adalah pemerhati luar semua peristiwa di mana dia terlibat secara langsung.

Orang yang menderita skizofrenia yang lembap, sebagai peraturan, mengekalkan ketenangan pemikiran, dapat menyusun rantai logik dengan sempurna tanpa kesilapan yang jelas, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai beberapa ketakutan dan fobia yang tidak rasional yang menentukan kerosakan mereka. Tanda-tanda skizofrenia gred rendah pada wanita boleh meningkat dengan ketara semasa mengandung dan melahirkan anak. Wanita yang mengalami gangguan schizotypal ini mengalami keletihan dan aktiviti buruh ketara lebih berkemungkinan untuk mencetuskan perkembangan kemurungan selepas bersalin. Sebab-sebab untuk memburukkan lagi skizofrenia yang lembap selepas bersalin mungkin berakar umbi dalam perubahan hormon yang berlaku dalam tempoh ini.

Kaedah rawatan

Memandangkan skizofrenia gred rendah mempunyai sedikit simptom, ramai orang yang menghidap penyakit mental ini tidak mendapat rawatan yang mencukupi. bantuan ubat kerana kekurangan diagnosis tepat pada masanya.

Rawatan untuk peringkat awal perkembangan skizofrenia yang lembap menjamin kesan yang cepat dan berkualiti tinggi.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa orang yang mengalami gangguan schizotypal sedemikian tidak memerlukan kemasukan segera ke hospital, pemeriksaan rutin di hospital, atau rawatan di rumah. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang kehadiran skizofrenia yang lembap, anda tidak sepatutnya berfikir bahawa rawatan akan berlaku di dalam dinding. hospital psikiatri dan di bawah pengawasan rapi doktor. Rawatan untuk orang yang menderita skizofrenia gred rendah termasuk:

• sokongan dadah;
• pembetulan psiko;
• sosialisasi;
• galakan untuk bekerja atau aktiviti kreatif.

Biasanya, untuk menghapuskan gejala yang sedia ada, ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antipsikotik dipilih, dan dalam dos penyelenggaraan. Seseorang yang menghidap skizofrenia malas mesti menjalani rawatan dengan psikoterapis, kerana ini akan membolehkan dia dengan cepat menghilangkan fobia dan tingkah laku yang sedia ada, dan kemudian memperoleh kemahiran untuk berinteraksi dengan ahli masyarakat yang lain. Di samping itu, anda perlu membayar Perhatian istimewa bahawa sesetengah orang yang menderita skizofrenia gred rendah mengalami ledakan tenaga kreatif. Sangat penting untuk menyokong aspirasi sedemikian, kerana kreativiti membolehkan anda melepaskan emosi yang cuba ditindas oleh seseorang. Mengekspresikan diri dalam kreativiti membolehkan seseorang yang menghidap skizofrenia gred rendah dengan cepat mendapatkan semula keyakinan dan belajar untuk menjadi sebahagian daripada masyarakat sosial semula.

Telah didapati bahawa terapi pekerjaan mempunyai kesan positif terhadap keadaan orang yang mengalami gangguan skizotaip tersebut. Melaksanakan pelbagai tugas membolehkan seseorang itu berasa penting dan lebih mudah menerima penyakitnya. Jika rawatan dengan kaedah sedemikian tidak menghasilkan hasil yang ketara atau patologi dikenal pasti pada peringkat kemudian, kemasukan ke hospital jangka pendek di hospital psikiatri dan kursus terapi ubat yang intensif mungkin diperlukan.