Rumah Gigi kebijaksanaan Pemulihan virus Epstein Barr pada kanak-kanak. Rawatan jangkitan web pada kanak-kanak

Gigi kebijaksanaan

Pemulihan virus Epstein Barr pada kanak-kanak. Rawatan jangkitan web pada kanak-kanak

Penyebab virus Epstein Barr (EBV). Mononukleosis berjangkit. Jangkitan boleh berlaku dalam bentuk ringan atau asimtomatik, hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam kiraan darah.

Bahaya jangkitan EBV terletak pada risiko komplikasi yang disebabkan oleh penambahan jangkitan sekunder, provokasi proses autoimun, dan kanser.

Virus herpetik Epstein-Barr menjangkiti limfosit B dan membiak dalam mukosa nasofaring, kelenjar air liur, menyebabkan mononukleosis berjangkit semasa jangkitan primer.

Jangkitan EBV primer paling kerap berlaku dalam zaman kanak-kanak, adalah asimptomatik dalam kebanyakan kes dan kekal tidak dikenali. Virus Epstein-Barr mudah berjangkit melalui hubungan rapat, dan pada kanak-kanak yang sangat kecil jangkitan seperti itu boleh berlaku melalui ciuman ibu, itulah sebabnya penyakit ini dipanggil "penyakit berciuman."

Adakah jangkitan EBV berjangkit?

Lebih daripada 60% manusia mengalami mononukleosis berjangkit pada zaman kanak-kanak dan remaja. Kira-kira 10% penyakit berlaku pada peringkat awal kanak-kanak.

Sekali di dalam badan, jangkitan, seperti virus herpes lain, kekal di dalamnya selama-lamanya, kekal dalam B-limfosit. Tetapi seseorang itu berbahaya kepada orang lain selama kira-kira 18 bulan selepas jangkitan.

Hanya pada masa ini virus Epstein-Barr terus dikesan dalam air liur seseorang yang telah menghidap penyakit tersebut. Penyakit ini diselesaikan pemulihan penuh dan pembentukan imuniti yang stabil terhadap virus Epstein-Barr.

Pakar pediatrik terkenal Komarovsky percaya bahawa lebih cepat jangkitan seperti virus Epstein-Barr berlaku pada kanak-kanak, lebih mudah penyakit ini akan berkembang. Dr Komarovsky menegaskan bahawa virus Epstein-Barr ditemui dalam 50% kanak-kanak berumur 5 tahun, dan dalam sesetengah daripada mereka penyakit itu tidak bergejala dan tiada rawatan dijalankan.

simptom

Apabila B-limfosit dirosakkan oleh virus Epstein-Barr, kanak-kanak mengalami gejala yang juga ciri orang dewasa, memerlukan pengukuhan sistem imun dan rawatan dengan gejala gejala.

Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan gejala klinikal yang ketara paling kerap dalam kumpulan umur 15 tahun - 24 tahun. Tetapi walaupun dalam kes ini, penyakit ini jelas dikesan hanya dalam 50-75% kes.

Penyakit ini biasanya bermula dengan akut, tetapi perkembangan gejala yang perlahan juga mungkin, apabila suhu mencapai 38 - 39 0 C hanya pada hari ke-5 penyakit ini. Sepanjang hari ini kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala dan rasa tidak enak badan.

Gejala ciri jangkitan Epstein-Barr ialah:

perubahan catarrhal dalam pharynx, dicirikan oleh gejala;
pembesaran nodus limfa di leher, serta rupa rantaian nodus limfa yang terletak di sepanjang otot sternoclavicular;
peningkatan dalam saiz hati dan limpa.

Dalam sesetengah kanak-kanak, jangkitan virus EBV menyebabkan gejala tonsillitis akut.

Tanda-tanda tonsillitis akut akibat jangkitan EBV

Jangkitan teruk dengan virus Epstein-Barr boleh menyebabkan simptom tonsilitis necrotizing pada kanak-kanak yang tidak boleh dirawat dengan antibiotik konvensional. Sakit tekak, bagaimana tanda klinikal Jangkitan Epstein Barr diperhatikan dalam 90% kes.

Pada kanak-kanak, tekak mungkin menjadi sangat bengkak sehingga mereka bersentuhan antara satu sama lain, menyebabkan kesukaran bernafas. Pembesaran tonsil pharyngeal () menyebabkan hidung tersumbat tanpa hidung berair, semasa tidur, dan batuk akibat lendir yang mengalir ke dinding belakang pharynx.

Dari 3-4 hari pertama selepas penampilan gejala klinikal mononukleosis berjangkit, filem longgar kelabu kotor muncul pada tonsil, yang mudah dikeluarkan dan mempunyai penampilan yang besar dan berketul-ketul.

Fenomena keradangan dalam nasofaring menyebabkan gejala seperti:

bernafas melalui mulut separuh terbuka kerana kesesakan hidung;
suara tersekat-sekat.

Gejala kerosakan pada organ dalaman

Pembesaran hati dan limpa pada kanak-kanak berlaku, seperti pada orang dewasa, dari hari pertama dan mencapai maksimum sebanyak 4-10 hari. Pada palpasi, hati adalah padat dan menyakitkan.

Limpa mengembang begitu banyak sehingga terdapat kes-kes pecah semasa palpasi cuai atau pergerakan mengejut.

Sebelum ini saiz biasa Hati dan limpa mengambil masa yang lama untuk pulih; pada kanak-kanak proses ini mengambil masa 1-2 bulan.

KEPADA gejala yang kerap Virus Epstein Barr pada kanak-kanak termasuk sakit perut yang berkaitan dengan cirit-birit, serta penampilan ruam untuk rawatan antibiotik dengan ampicillin. Bentuk jangkitan akut dalam kebanyakan kes diselesaikan dengan pemulihan, tetapi orang itu kekal sebagai pembawa virus.

Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kecenderungan keturunan, rawatan yang tidak betul Virus Epstein Barr boleh menyebabkan kanak-kanak:

mononukleosis berjangkit kronik;
keadaan kekurangan imun;
sindrom keletihan kronik;
penyakit autoimun;
penyakit onkologi.

Tanda-tanda jangkitan EBV kronik

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, mononukleosis berjangkit kronik berkembang.

Manifes penyakit kronik disebabkan oleh jangkitan Epstein-Barr:

demam berpanjangan;
sakit kepala;
disfungsi hati;
kelemahan, kelesuan berterusan;
tanda-tanda;
perubahan dalam ujian darah;
gejala neurologi.

Pada kanak-kanak kecil terdapat ketinggalan dalam perkembangan, pertumbuhan, gangguan ingatan, komplikasi berkembang -,.

Komplikasi

Pada kanak-kanak, komplikasi jangkitan virus Epstein-Barr berkembang apabila jangkitan bakteria atau kulat sekunder dikaitkan. Komplikasi jarang berlaku dan termasuk:

otitis;
streptokokus.

Jangkitan Epstein-Barr menimbulkan penyakit autoimun dalam perjalanan mononukleosis berjangkit yang tidak menguntungkan:

anemia hemolitik;
trombositopenia;
tonik purpura;
Sindrom Guyen-Barre;
neuritis optik;
neuropati periferal.

Hanya lelaki yang mengalami komplikasi keturunan berkaitan seks penyakit Epstein-Barr, yang dipanggil sindrom limfoproliferatif. Komplikasi boleh menyebabkan:

hepatitis fulminan, berakhir dengan kematian dalam 60% pesakit;
leukemia;
anemia sel merah;
kekurangan imunoglobulin pelbagai kelas.

Akibat jangkitan virus Epstein-Barr, kanak-kanak mungkin mengalami keadaan yang gejalanya digambarkan sebagai keletihan kronik. Sekiranya terdapat penurunan daya hidup atau jangkitan pernafasan yang kerap, ibu bapa perlu memeriksa anak untuk mengetahui punca kemerosotan kesihatan.

Rawatan

Walaupun rawatan khusus untuk virus Epstein-Barr pada kanak-kanak belum dibangunkan, walaupun dengan gejala penyakit yang terhapus dan tersirat, adalah perlu, seperti yang dinasihatkan oleh pakar pediatrik terkenal Dr. Komarovsky, untuk menyediakan kanak-kanak itu dengan penjagaan perubatan penuh.

Anda tidak boleh menghadkan diri anda kepada ubat-ubatan sendiri, rumah dan ubat-ubatan rakyat, walaupun tekak tidak sakit, suhu adalah gred rendah, dan tiada batuk. Penyakit ini mungkin mempunyai kursus atipikal. Dalam kes sedemikian, hanya doktor yang boleh mengenalinya berdasarkan keputusan ujian darah.

Dr. Komarovsky menyatakan bahawa apabila dijangkiti jangkitan Epstein-Barr, adalah perlu untuk merawat:

ubat yang menghapuskan gejala jangkitan;
agen antivirus yang sensitif terhadap virus herpes.

Komarovsky menasihatkan untuk memberi perhatian kepada gejala pada kanak-kanak seperti sakit tekak dan hidung tersumbat, dan merawat mereka dengan ubat antivirus hanya selepas ujian untuk kehadiran virus Epstein Barr dalam badan. Imunostimulan tidak boleh diberikan, menurut doktor, kerana ubat-ubatan ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti.

Bagaimana untuk merawat virus Epstein Barr apabila gejala mononukleosis berjangkit muncul pada kanak-kanak?

Penggunaan terapi antibakteria adalah wajar sekiranya berlaku komplikasi jangkitan EBV, otitis media, radang paru-paru. Antibiotik termasuk makrolid dan karbapenem.

Pastikan anda menjalankan terapi vitamin dan menetapkan ubat untuk menyokong hati. Selepas mengalami penyakit, kanak-kanak itu mesti didaftarkan di dispensari selama setahun.

Disebabkan fakta bahawa pada zaman kanak-kanak sistem imun belum berkembang sepenuhnya, pelbagai patologi didiagnosis pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Salah satu provokator penyakit ialah virus Epstein-Barr, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan mononukleosis.

Ejen berjangkit tidak berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak. Rawatan dengan kaedah khusus hanya diperlukan dalam kes penyakit lanjutan, yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan HIV.

Virus ini adalah mikroorganisma herpes jenis 4. Walaupun kelazimannya agak meluas, ia masih belum dapat dikaji sepenuhnya.

Apabila mereka memasuki limfosit B, mereka berubah. Sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti, dengan siapa anda boleh dijangkiti jika anda bersentuhan rapat. Dalam kebanyakan kes ini berlaku apabila bercium.

Hasil daripada ujian makmal, DNA virus itu dikesan dalam air liur.

Para saintis telah membuktikan bahawa apabila jangkitan memasuki badan, ia kekal di sana selama-lamanya. Oleh kerana penghapusan lengkap virus tidak mungkin, ubat penindas digunakan untuk meletakkannya ke dalam keadaan "tidur".

Sebab pembangunan

Dalam kebanyakan kes, virus memasuki badan semasa zaman kanak-kanak.

Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak di bawah 12 bulan, kerana pada usia ini hubungan rapat antara orang dewasa dan kanak-kanak berlaku.

Menurut statistik, kira-kira separuh daripada semua jangkitan berlaku semasa penyusuan.

Cara lain untuk menghantar virus Epstein-Barr:

bawaan udara. Patogen terkumpul pada membran mukus hidung, nasofaring, bahagian atas saluran pernafasan. Apabila batuk, bersin, walaupun bercakap, ia dilepaskan ke permukaan.
Kenalan. Ia terutamanya dihantar melalui ciuman, kerana ia terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam air liur.
Pemindahan sumsum tulang.
Transfusi darah penderma.

Gejala ciri

Apabila cukup imuniti yang baik Pada kanak-kanak, jangkitan menunjukkan dirinya dalam bentuk selesema biasa. Dalam beberapa kes. Ia boleh berlaku tanpa sebarang gejala.

Dengan sistem imun yang lemah, gambaran klinikal akan berbeza dengan ketara. Tempoh inkubasi berlangsung sehingga dua bulan, selepas itu gejala berikut diperhatikan:

Sekiranya langkah-langkah untuk menghapuskan penyakit tidak diambil tepat pada masanya, kemungkinan untuk mengembangkan banyak penyakit meningkat:

pneumonia;
limfoma;
sklerosis berbilang;
hepatitis dan lain-lain.

Pakar sering menyalahkan penyakit ini untuk patologi lain, yang secara signifikan merumitkan perjalanannya dan memburukkan keadaan. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian tinggi hasil negatif yang tajam.

Diagnostik

Untuk membezakan mononukleosis daripada penyakit lain, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

analisis umum darah;
tindak balas rantai polimer;
kaedah budaya;
diagnostik serologi - membolehkan anda menentukan titer antibodi, terutamanya dengan adanya tanda-tanda mononukleosis berjangkit;
kajian untuk mengenal pasti jenis antibodi tertentu kepada patogen. Kaedah ini Adalah dinasihatkan apabila memeriksa kanak-kanak yang belum mempunyai antibodi jenis heterophile.

Semua ujian diagnostik di atas boleh mengesan DNA virus atau zarahnya dalam tisu atau darah individu.

Hanya pakar yang berpengalaman boleh menentukan julat peperiksaan yang diperlukan. Melawan masalah sendiri dan membuat diagnosis tidak akan membawa hasil positif, tetapi hanya boleh memburukkan keadaan.

Bagaimana untuk merawat?

Sebagai peraturan, tiada langkah yang dipilih khas untuk merawat virus pada masa ini. Terapi dijalankan oleh pakar onkologi atau pakar penyakit berjangkit. Dalam kes mononukleosis berjangkit, kanak-kanak dimasukkan ke hospital.

Ubat-ubatan

Sebagai terapi dadah menetapkan dana daripada kumpulan berikut:

antibiotik - Sumamed, Tetracycline;
antivirus - Acyclovir, Valtrex, Isoprinosine;
imunoglobulin - Intraglobin;
antiallergik - Tavegil;
imunomodulator - Likopid, Derinat;
perangsang asal biologi - Actovegin;
vitamin – Sanasol, Alphabet.

Untuk mengurangkan gejala, ubat antipiretik, Paracetamol, boleh ditetapkan.

Jika batuk muncul, Mucaltin atau Libexin ditetapkan. Untuk masalah bernafas melalui hidung, gunakan titisan - Nazivin.

Tempoh rawatan secara langsung bergantung kepada keparahan jangkitan.

Pemulihan rakyat

Kaedah perubatan tradisional tidak dapat menghapuskan punca penyakit - virus Epstein-Barr.

Untuk mengurangkan sakit tekak, anda boleh menggunakan infusi yang disediakan berdasarkan chamomile, sage dan pudina perubatan. Digunakan sebagai bilas kaviti oral.

Merebus rosehip, currant panas atau teh raspberi juga akan berkesan.

kaedah lain

Oleh kerana mononukleosis berjangkit mengganggu proses metabolik dan sistem imun menjadi lemah, adalah perlu untuk mematuhi diet khas, di mana ia disyorkan untuk mengambil makanan berikut:

sayur segar;
daging tanpa lemak;
ikan kurus;
produk tenusu;
beri manis;
soba dan oat;
produk roti kering.

Anda boleh makan sebiji telur rebus setiap hari.

Makanan berlemak adalah kontraindikasi, begitu juga dengan gula-gula secara sederhana.

Menurut Dr Komarovsky, kebanyakan kanak-kanak telah pun terdedah kepada virus Epstein-Barr dengan gejala yang minimum.

Pakar pediatrik mendakwa bahawa dengan kehadiran penyakit tanpa keadaan imunodefisiensi, hanya terapi gejala harus digunakan. Rawatan dengan ubat antivirus dan imunostimulasi tidak diperlukan.

Dengan virus Epstein-Barr, badan kanak-kanak tidak boleh terdedah kepada aktiviti fizikal yang berat. Di samping itu, adalah perlu untuk mengehadkan aktiviti sukan sebanyak mungkin. Ini dilakukan untuk tujuan kerana penyakit ini menyebabkan pembesaran limpa, risiko pecahnya meningkat dengan ketara.

Akibat yang mungkin

Pertama sekali, bahaya virus terletak pada fakta bahawa ia mempunyai banyak manifestasi yang berbeza. Atas sebab ini, walaupun pakar yang berpengalaman tidak selalu dapat memahami apa itu, sering mengelirukan dengan penyakit lain. Hanya selepas menjalankan ujian diagnostik yang diperlukan bolehlah ditentukan bahawa bayi itu dijangkiti virus herpes jenis 4.

Penyakit ini berbahaya kerana ia boleh merebak melalui aliran darah dan membiak dalam sumsum tulang, yang seterusnya membawa kepada kerosakan pada mana-mana organ badan kanak-kanak.

Antara yang utama, paling banyak akibat berbahaya menonjol:

penyakit onkologi;
kegagalan jantung;
gangguan sistem saraf yang tidak dapat disembuhkan;
pneumonia;
penurunan imuniti;
pecah limpa akibat pembesaran beransur-ansur.

Langkah-langkah pencegahan

(EBVI) adalah salah satu penyakit berjangkit manusia yang paling biasa. Antibodi (Abs) kepada virus Epstein-Barr (EBV) ditemui dalam 60% kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan dan dalam 80-100% orang dewasa. Insiden bentuk akut EBVI (EBVI) di rantau yang berbeza di dunia adalah antara 40 hingga 80 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Bentuk kronik EBVI (HEBVI) berkembang dalam 15-25% individu selepas OEBVI. Peranan EBV dalam perkembangan neoplasma malignan, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik telah ditubuhkan. Semua ini menunjukkan perkaitan masalah EBVI.

EBV, ditemui pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr, tergolong dalam virus γ-herpes. EBV mempunyai 3 antigen: kapsid (VCA), awal (EA) dan nuklear (EBNA). Keaslian proses patologi dengan EBVI, ia ditentukan oleh keupayaan EBV untuk mengubah B-limfosit, kegigihan sepanjang hayat dalam tubuh manusia, induksi keadaan kekurangan imuniti sekunder (IDS), tindak balas autoimun, dan tumor malignan.

Sumber jangkitan EBV adalah pesakit dengan bentuk nyata dan asimtomatik. 70-90% orang yang telah menghidapi EEBVI menumpahkan virus dalam 1-18 bulan akan datang. Laluan penghantaran EBV: bawaan udara, sentuhan isi rumah, parenteral, seksual, menegak. OEBVI dicirikan oleh wabak meningkat sekali setiap 6-7 tahun, paling kerap direkodkan antara umur 1 dan 5 tahun, dalam kumpulan yang teratur.

Pintu masuk untuk EBV ialah membran mukus saluran pernafasan atas: virus menembusi tisu limfoid, menjangkiti B-limfosit, pengaktifan poliklonal B-limfosit berkembang, penyebaran patogen dalam B-limfosit, sintesis antibodi (Ab). ) sebagai tindak balas kepada rangsangan antigen dikurangkan. EBV terutamanya menjejaskan organ limfoid (tonsil, hati, limpa).

Peringkat seterusnya ialah pembentukan klon sel CD8 sitotoksik tersensitisasi, sintesis berurutan Abs kepada antigen VCA, EA dan EBNA virus. Oleh kerana pelanggaran tindak balas imun, aktiviti fungsional faktor rintangan semula jadi (neutrofil, makrofaj, sel NK, sistem interferon), IDS sekunder terbentuk.

Status imun 109 pesakit dengan OEBVI berumur dari 5 hingga 14 tahun dalam kerja kami mendedahkan tanda-tanda pengaktifan sel T sistem imun- peningkatan bilangan T-limfosit (CD3), T-limfosit sitotoksik (CD8), sel dengan penanda pengaktifan lewat (HLA-DR); pengaktifan poliklonal limfosit B - peningkatan dalam bilangan sel CD20, imunoglobulin (Ig) IgA, IgM, IgG, kompleks imun yang beredar (CIC). Tanda-tanda penindasan sistem imun didapati: tahap normal sel T-helper (CD4), penurunan dalam indeks immunoregulatory CD4/CD8, bilangan sel NK pembunuh semulajadi (CD16), dan peningkatan dalam kesediaan imunokompeten. sel untuk apoptosis (CD95). Pengaktifan metabolisme neutrofil yang bergantung kepada oksigen dan pengurangan dalam keupayaan penyesuaiannya diperhatikan.

Dalam satu pertiga daripada kanak-kanak yang diperiksa (33.9%), EEBVI berlaku dalam bentuk jangkitan campuran dengan sitomegalovirus (CMV), virus. herpes simplex Jenis 1 dan 2 (HSV-1, HSV-2). Semasa pemeriksaan bakteriologi smear dari orofarinks, 41.3% pesakit diasingkan Streptococcus (S.) viridans, 11.9% - Candida albicans, 8.2% - Staphylococcus (Staph.) epidermidis, 6.4% mempunyai S. pyogenes, 2.7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae, 41.3% mempunyai persatuan bakteria. 43.1% pesakit mempunyai penanda serologi bentuk aktif, dan 30.3% mempunyai mycoplasmosis.

Hasil EBVI berikut mungkin: jangkitan laten, EBVI, IDS, kanser, penyakit autoimun, . Peralihan kepada CHEBVI dikaitkan dengan kompleks faktor yang tidak menguntungkan dalam tempoh ante-, intra- dan postnatal, gangguan peraturan neuroimun-endokrin, dan kecenderungan genetik.

Pemeriksaan kami terhadap 60 kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun dengan CEBVI menunjukkan bahawa dalam kumpulan ini 86.7% ibu mempunyai sejarah obstetrik yang terbeban; Dalam 83.3% kanak-kanak, patologi perinatal dan postnatal sistem saraf pusat, organ ENT, dan lain-lain dikesan.

Status imun pesakit dengan CHEBVI mendedahkan peningkatan dalam kandungan antagonis interleukin-1 (IL-1RA), pengaktifan sel imunokompeten yang tidak mencukupi (penurunan dalam HLA-DR) dan peningkatan dalam kesediaan mereka untuk apoptosis (peningkatan dalam CD95). Terdapat gangguan dalam aktiviti fungsi sel pembantu T jenis 1 (Th1) (penurunan tahap interferon γ (IFN γ)); penurunan jumlah kumpulan sel T (CD3), bilangan limfosit dengan reseptor untuk IL-2 (CD25) dan sel NK (CD16); kandungan limfosit CD8 sitotoksik telah meningkat. Kegigihan penanda replikasi EBV untuk masa yang lama dalam kumpulan ini menunjukkan pelanggaran penghapusan virus; Pada masa yang sama, peningkatan dalam aktiviti berfungsi Th2, pengaktifan poliklonal B-limfosit (CD20), peningkatan kandungan IgA, IgM, IgG, CEC, penurunan tahap faktor kemotaktik neutrofil (IL- 8), dan perubahan dalam metabolisme mereka telah diperhatikan.

Gangguan status imun membawa kepada pengaktifan mikroflora oportunistik, jangkitan virus dan kulat. Dalam spektrum mikrob mukosa oropharyngeal pesakit dengan CHEBVI, S. viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae(8.4%), persatuan bakteria (41.7%); 28.3% mempunyai penanda serologi bentuk aktif klamidia, 26.7% mempunyai mycoplasmosis. Dalam 90% pesakit, penyakit ini berlaku dalam bentuk jangkitan campuran yang melibatkan: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Pengelasan. Tiada klasifikasi penyakit yang diterima umum; Kami mengesyorkan menggunakan klasifikasi kerja EBVI yang telah kami bangunkan.

Mengikut tempoh kejadian: kongenital, diperolehi.
Bentuk: tipikal (mononukleosis berjangkit), atipikal: dipadamkan, tanpa gejala, visceral.
Mengikut keterukan: ringan, sederhana, berat.
Mengikut kursus: akut, berlarutan, kronik.
Mengikut fasa: aktif, tidak aktif.
Komplikasi: hepatitis, pecah limpa, meningoencephalitis, polyradiculoneuropathy, miokarditis, sinusitis, otitis, anemia hemolitik, trombositopenia, neutropenia, pankreatitis, dll.
Jangkitan bercampur.

Contoh diagnosis:

asas: EBVI yang diperolehi, bentuk teruk tipikal (), kursus akut, fasa aktif. keldai:
asas: EBVI yang diperolehi, bentuk visceral (meningoensefalitis, hepatitis, nefritis), teruk kursus kronik, fasa aktif. keldai: kegagalan hepatik-renal akut. Komp.: Klamidia pernafasan (,).

Gambar klinikal EBVI akut pertama kali diterangkan oleh N.F. Filatov (1885) dan E. Pfeiffer (1889). Tempoh inkubasi berlangsung dari 4 hari hingga 7 minggu. Kompleks gejala penuh terbentuk oleh 4-10 hari penyakit.

Kami memeriksa 109 kanak-kanak dengan OEBVI. Pada kebanyakan pesakit, penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu badan dan kemunculan gejala mabuk; kurang kerap, permulaan beransur-ansur diperhatikan: selama beberapa hari terdapat rasa tidak enak, kelemahan, kelesuan, dan kehilangan selera makan. Suhu badan adalah subfebril atau normal. Pada hari ke-2-4 penyakit, suhu mencapai 39-40 ° C; demam dan gejala mabuk mungkin berterusan selama 2-3 minggu atau lebih.

Limfadenopati umum adalah simptom patognomonik EBVI dan dari hari-hari pertama penyakit itu menampakkan dirinya sebagai kerosakan sistemik 5-6 kumpulan nodus limfa (LN), dengan peningkatan utama sehingga 1-3 cm diameter dalam serviks anterior dan posterior, nodus limfa submandibular. LNs sedikit menyakitkan pada palpasi, tidak bersatu antara satu sama lain dan tisu di sekelilingnya, dan disusun dalam bentuk "rantai" atau "pakej"; kelihatan apabila memusingkan kepala, memberikan leher garis besar "berkegi". Kadangkala terdapat kekejangan tisu lembut di atas nodus limfa yang diperbesarkan.

- yang paling biasa dan gejala awal OEBVI disertai dengan pembesaran tonsil ke tahap II-III. Corak lacunar ditekankan kerana penyusupan tisu tonsil atau licin akibat limfostasis. Pada tonsil terdapat plak berwarna putih kekuningan atau kelabu kotor dalam bentuk pulau dan jalur. Mereka datang dari celah, mempunyai permukaan kasar (mengingati renda), mudah dikeluarkan tanpa pendarahan, digosok, dan tidak tenggelam dalam air. Terdapat percanggahan antara saiz plak dan tahap pembesaran nodus limfa serantau. Jika plak bersifat fibrinous-nekrotik dan jika ia merebak di luar tonsil, ia adalah perlu. diagnosis pembezaan dengan difteria. Plak pada tonsil biasanya hilang selepas 5-10 hari.

Tanda-tanda adenoiditis ditemui pada kebanyakan pesakit. Hidung tersumbat, kesukaran bernafas hidung, berdengkur dengan buka mulut, terutamanya dalam mimpi. Wajah pesakit mempunyai penampilan "adenoid": bengkak, kelopak mata, batang hidung, bernafas melalui mulut terbuka, bibir kering.

Hepatomegali boleh dikesan dari hari pertama penyakit, tetapi lebih kerap dikesan pada minggu kedua. Normalisasi saiz hati berlaku dalam tempoh enam bulan. Dalam 15-20% pesakit, hepatitis berkembang sebagai komplikasi.

Splenomegaly merujuk kepada gejala lewat, berlaku pada kebanyakan pesakit. Normalisasi saiz limpa berlaku dalam masa 1-3 minggu.

Exanthema dengan OEBVI muncul pada hari ke-3-14 penyakit ini, mempunyai watak polimorfik - berbintik, papular, maculopapular, roseolous, punctate, hemorrhagic. Tiada penyetempatan khusus. Ruam berlangsung selama 4-10 hari, kadangkala meninggalkan pigmentasi. Pada kanak-kanak yang dirawat dengan ampicillin atau amoksisilin, ruam muncul lebih kerap (90-100%).

Perubahan hematologi termasuk leukositosis (10-30 x 10 9 / l), neutropenia dengan pergeseran jalur ke kiri, peningkatan bilangan limfosit, monosit, sel mononuklear atipikal sehingga 50-80%, peningkatan ESR sehingga 20-30 mm/jam. Tanda hematologi ciri adalah sel mononuklear atipikal dalam jumlah 10-50%: mereka muncul pada akhir minggu pertama penyakit dan berterusan selama 1-3 minggu.

EBVI kronik adalah hasil OEBVI atau berkembang sebagai bentuk kronik primer. Kami memeriksa 60 kanak-kanak dengan CHEBVI, gambaran klinikal yang termasuk sindrom seperti mononukleosis kronik dan pelbagai patologi organ. Semua pesakit didapati mempunyai sindrom limfoproliferatif (limfadenopati umum, hipertrofi tonsil palatine dan pharyngeal, hati dan limpa yang membesar) dan tanda-tanda mabuk kronik ( demam gred rendah yang berpanjangan, kelemahan, hilang selera makan, dsb.). Oleh kerana perkembangan IDS, organ akut dan ENT dengan pemburukan sehingga 6-11 kali setahun diperhatikan: rhinopharyngitis (28.3%), pharyngotonsillitis (91.7%), adenoiditis (56.7%), otitis (11.7%) , sinusitis ( 20%), laryngotracheitis (18.3%), bronkitis (38.3%), radang paru-paru (25%). Perlu diberi perhatian ialah kekerapan tinggi pelbagai patologi organ yang disebabkan oleh replikasi jangka panjang EBV, IDS sekunder, dan tindak balas autoimun (patologi CNS; sindrom jantung, arthralgia).

DALAM tahun lepas EBVI kongenital telah diterangkan. Telah ditetapkan bahawa risikonya dengan EBVI primer semasa kehamilan adalah 67%, dengan pengaktifan semula - 22%. Gambar klinikal EBVI kongenital adalah serupa dengan CMVI.

Peranan VEB dalam pembangunan penyakit onkologi dan proses paraneoplastik - Limfoma Burkett, karsinoma nasofaring, limfogranulomatosis, tumor perut, usus, kelenjar air liur, rahim, leukoplakia lidah dan mukosa mulut, serta beberapa penyakit autoimun - pneumonitis interstisial limfoid, uveitis, dsb. EBV, bersama-sama dengan virus herpes manusia jenis 6 dan 7, adalah faktor etiologi dan punca paling biasa (15%) perkembangan demam berpanjangan yang tidak diketahui asalnya.

Diagnosis EBVI adalah berdasarkan mengambil kira kumpulan risiko, sindrom klinikal terkemuka dan data makmal. Kumpulan risiko dalam ibu termasuk sejarah perubatan yang rumit, penanda jangkitan virus herpes dan lain-lain, pada kanak-kanak - kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, fenotip alahan, IDS, penanda jangkitan virus herpes, dll. Sindrom klinikal utama EBVI adalah seperti mononukleosis, sindrom berjangkit umum, exanthema, sindrom patologi pelbagai organ. .

Standard diagnostik mandatori untuk EBVI termasuk analisis klinikal darah, ujian air kencing am, ujian darah biokimia, kajian bakteriologi lendir orofarinks dan hidung, penanda serologi EBV, virus herpes lain, klamidia, mycoplasmas, ultrasound organ perut, perundingan dengan doktor ENT, jika ditunjukkan - radiografi sinus paranasal hidung, organ dada, ECG. Standard tambahan diagnostik (dalam rawatan khusus dan institusi profilaksis): penanda EBV, virus herpes lain, klamidia, mycoplasmas menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR), imunogram peringkat kedua, perundingan dengan pakar imunologi, jika ditunjukkan - koagulogram, gambar morfologi tusukan sternum , perundingan dengan pakar hematologi, pakar onkologi .

Kaedah enzim immunoassay(ELISA) mengesan Abs kepada antigen EBV, yang membolehkan diagnostik makmal EBVI dan tentukan tempoh proses berjangkit.

Pada kelas IgM kepada VCA muncul serentak dengan manifestasi klinikal EBVI, berterusan selama 2-3 bulan, dan disintesis semula semasa pengaktifan semula EBV. Kegigihan jangka panjang titer tinggi Abs ini adalah ciri CHEBVI, tumor yang disebabkan oleh EBV, penyakit autoimun dan IDS.

Antibodi kelas IgG kepada EA mencapai titer yang tinggi pada minggu ke-3-4 OEBVI dan hilang selepas 2-6 bulan. Mereka muncul semasa pengaktifan semula dan tidak hadir dalam bentuk atipikal EBVI. Titer tinggi Abs kelas ini dikesan dalam kes CHEBVI, kanser yang disebabkan oleh EBV dan penyakit autoimun,IDS.

Antibodi IgG kepada EBNA muncul 1-6 bulan selepas jangkitan utama. Kemudian titer mereka berkurangan dan berterusan sepanjang hayat. Apabila EBVI diaktifkan semula, titernya meningkat semula.

Kajian aviditi kelas IgG Ab (kekuatan mengikat antigen kepada Ab) adalah sangat penting. Semasa jangkitan primer, Abs dengan aviditi rendah (indeks aviditi (AI) kurang daripada 30%) mula-mula disintesis. Tahap akhir jangkitan primer dicirikan oleh Abs dengan aviditi sederhana (IA - 30-49%). Abs berkeupayaan tinggi (IA - lebih daripada 50%) terbentuk 1-7 bulan selepas jangkitan EBV.

Penanda serologi bagi fasa aktif EBVI ialah IgM Abs kepada VCA dan IgG Abs kepada EA, IgG Abs berkeupayaan rendah dan sederhana kepada penanda fasa tidak aktif, IgG Abs kepada EBNA.

Bahan-bahan untuk PCR adalah darah, cecair serebrospinal, air liur, sapuan dari mukosa orofaringeal, biopsi organ, dll. Kepekaan PCR untuk EBVI (70-75%) adalah lebih rendah daripada jangkitan herpesvirus lain (95-100%). Ini disebabkan oleh penampilan EBV dalam cecair biologi hanya semasa lisis pengantara imun limfosit B yang dijangkiti.

Rawatan. Prinsip terapi EBVI adalah kompleks, penggunaan ubat etiotropik, kesinambungan, tempoh dan kesinambungan langkah rawatan pada peringkat “hospital → klinik → pusat pemulihan", pemantauan parameter klinikal dan makmal.

Berdasarkan pengalaman merawat 169 kanak-kanak dengan EBVI, kami telah membangunkan satu standard rawatan untuk penyakit ini.

Terapi asas: rejim perlindungan; pemakanan terapeutik; ubat antiviral: ubat virocidal - inosin pranobex (Isoprinosine), nukleosida tidak normal (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; Persediaan IFN - rekombinan IFN α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-ES-Lipint, interferon untuk pentadbiran intramuskular (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A, dll.); Inducers IFN - Amiksin, dos ultra-rendah antibodi kepada γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Petunjuk: tempatan ubat antibakteria(Bioparox, Lizobakt, Stopangin, dll.); ubat antibakteria sistemik (cephalosporins, macrolides, carbapenems); immunoglobulin untuk pentadbiran intravena(Immunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin, dll.); kompleks vitamin dan mineral - Berbilang tab, Vibovit, Sanasol, gel Kinder Biovital, dsb.

Intensifikasi terapi asas mengikut petunjuk:

Terapi imunocorrective di bawah kawalan imunogram - imunomodulator (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat, dll.), Sitokin (Roncoleukin, Leukinferon); probiotik (Bifiform, Acipol, dll.); ubat pemulihan metabolik (Actovegin, Solcoseryl, Elcar, dll.); enterosorben (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, dll.); antihistamin generasi kedua (Claritin, Zyrtec, Fenistil, dll.); hepatoprotectors (Hofitol, Galstena, dll.); glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone); perencat protease (Kontrikal, Gordox); neuro- dan angioprotectors (Encephabol, Gliatilin, Instenon, dll.); ubat "kardiotropik" (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrome C, dll.); ubat homeopati dan antihomotoksik (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum, dll.); kaedah bukan dadah(terapi laser, terapi magnet, akupunktur, urutan, fisioterapi dan lain-lain)

Terapi simtomatik.

Untuk demam - ubat antipiretik (paracetamol, ibuprofen, dll.); jika terdapat kesukaran dalam pernafasan hidung - ubat hidung (Isofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol, dll.); untuk batuk kering - ubat antitussive (Glauvent, Libexin), untuk batuk basah— ekspektoran dan ubat mucolytic (AmbroHEXAL, bromhexine, acetylcysteine, dll.).

Selama beberapa tahun, untuk rawatan EBVI, kami telah berjaya menggunakan gabungan rejimen terapi etiotropik secara berperingkat, yang merangkumi pranobex inosin (Isoprinosin) dan interferon rekombinan α-2β (Viferon) (Rajah 1, 2). Inosine pranobex (Isoprinosine) menyekat sintesis protein virus dan menghalang replikasi pelbagai jenis virus DNA dan RNA, termasuk EBV. Ubat ini mempunyai aktiviti immunocorrective - memodulasi tindak balas imun mengikut jenis selular, merangsang pengeluaran Abs, sitokin, IFN, meningkatkan aktiviti fungsi makrofaj, neutrofil dan sel NK; melindungi sel yang terjejas daripada penurunan selepas virus dalam sintesis protein. Inosine pranobex (Isoprinosine) ditetapkan pada dos 50-100 mg/kg/hari secara lisan dalam 3-4 dos dibahagikan. Tiga kursus rawatan dijalankan selama 10 hari dengan selang 10 hari. Rekombinan IFN α-2β (Viferon) menghalang replikasi virus dengan mengaktifkan endonuclease dan memusnahkan RNA messenger virus. Ubat ini memodulasi tindak balas imun, menggalakkan pembezaan B-limfosit, merangsang pengeluaran sitokin, dan meningkatkan aktiviti fungsi makrofaj, neutrofil dan sel NK. Antioksidan semulajadi yang terkandung di dalamnya (vitamin E dan C) menstabilkan membran sel. Ubat itu ditetapkan mengikut rejimen yang berpanjangan (V.V. Malinovsky et al., 2006).

Keberkesanan terapi etiotropik untuk OEBVI dinilai dalam dua kumpulan pesakit. Pesakit kumpulan pertama (52 orang) menerima inosine pranobex (Isoprinosine) dalam kombinasi dengan rekombinan IFN α-2β (Viferon), pesakit kumpulan kedua (57 kanak-kanak) menerima monoterapi dengan rekombinan IFN α-2β (Viferon). Parameter klinikal dan serologi sebelum permulaan rawatan dan selepas 3 bulan terapi dibentangkan dalam . Pada pesakit kedua-dua kumpulan, dari masa ke masa terdapat penurunan ketara dalam gejala seperti limfadenopati umum, tonsilitis, adenoiditis, hepatomegali dan splenomegali. Pada masa yang sama, dengan latar belakang terapi gabungan, dinamik positif penunjuk klinikal adalah lebih ketara; pedas jangkitan pernafasan(ARI) hanya dalam 19.2% pesakit dalam kumpulan 1 dan dalam 40.3% pesakit dalam kumpulan 2 (p< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Terapi gabungan untuk OEBVI menyumbang kepada modulasi tindak balas imun mengikut jenis sel (peningkatan limfosit CD3-, CD4-, CD8-, CD16- dan HLA-DRT). Kesediaan sel imunokompeten untuk apoptosis (CD95) menurun. Terdapat rangsangan pengeluaran IgA, penukaran sintesis Ab daripada IgM kepada IgG, penurunan kandungan CEC, dan kadar metabolisme neutrofil yang lebih baik.

Keberkesanan terapi etiotropik telah dikaji dalam 60 pesakit dengan CHEBVI. Pesakit kumpulan 1 (30 kanak-kanak) menerima inosine pranobex (Isoprinosine) dan rekombinan IFN α-2β (Viferon), kumpulan 2 (30 orang) menerima monoterapi dengan rekombinan IFN α-2β (Viferon). Terlepas dari rejimen rawatan, 3 bulan selepas permulaan terapi, terdapat penurunan ketara dalam kekerapan limfadenopati umum, hipertrofi tonsil palatine dan pharyngeal, splenomegali, mabuk, berjangkit dan sindrom vegetatif-visceral ( ). Gabungan inosine pranobex (Isoprinosine) dengan rekombinan IFN α-2β (Viferon) menyumbang kepada dinamik parameter klinikal yang lebih ketara. Bilangan episod ARI menurun daripada 6-11 (7.9 ± 1.1) kepada 4-6 (5.2 ± 1.2) setahun semasa monoterapi dengan rekombinan IFN α-2β (Viferon), dan kepada 2-4 ( 2.5 ± 1.4) setahun semasa terapi gabungan (m.s< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Penggunaan gabungan pranobex inosin (Isoprinosine) dan rekombinan IFN α-2β (Viferon) pada pesakit dengan CEBVI membawa kepada dinamik positif penunjuk status imun yang lebih ketara (penurunan kandungan IL-1RA, normalisasi ekspresi penanda pengaktifan sel imunokompeten (HLA-DR) dan reseptor apoptosis (CD95); peningkatan aktiviti fungsi Th1 (peningkatan IFN-γ), pemulihan bilangan T-limfosit dan sel NK, kandungan CD8-limfosit yang lebih tinggi berbanding dengan monoterapi. tiada normalisasi lengkap ekspresi reseptor untuk IL-2 (CD25). semasa terapi antiviral gabungan, aktiviti fungsi Th2 menurun (normalisasi tahap IL-4). Bilangan sel B pada akhir rawatan adalah normal Peningkatan tahap IgA dan pertukaran dalam sintesis Ab daripada kelas IgM kepada IgG direkodkan, kandungan CEC menurun Penunjuk metabolisme neutrofil bertambah baik Kandungan faktor kemotaktik neutrofil (IL-8) tidak mencapai norma , tetapi lebih tinggi daripada monoterapi Viferon.

Tiada kesan sampingan apabila menggunakan inosine pranobex (Isoprinosine) dan rekombinan IFN α-2β (Viferon).

Keputusan kajian menunjukkan potensiasi kesan gabungan inosine pranobex (Isoprinosine) dengan rekombinan IFN a-2b (Viferon) pada pesakit dengan EBVI.

Potensiasi kesan antivirus, imunomodulator dan sitoprotektif ubat-ubatan ini membawa kepada dinamik positif yang lebih ketara dalam manifestasi gejala klinikal EBVI berbanding dengan monoterapi, dan kepada kehilangan penanda serologi aktiviti proses berjangkit. Perlu diperhatikan kecekapan tinggi dan keselamatan terapi kombinasi menggunakan pranobex inosin (Isoprinosin) dan rekombinan IFN α-2β (Viferon).

Pemulihan. Kanak-kanak itu diperhatikan oleh doktor tempatan dan pakar penyakit berjangkit, dan dikeluarkan dari daftar 6-12 bulan selepas kehilangan penunjuk klinikal dan makmal aktiviti proses berjangkit. Kekerapan pemeriksaan adalah 1 kali sebulan. Mengikut petunjuk, perundingan dengan doktor ENT, imunologi, hematologi, onkologi, dan lain-lain adalah disyorkan. Kajian makmal dan instrumental pesakit termasuk: ujian darah klinikal sekali sebulan selama 3 bulan, kemudian sekali setiap 3 bulan, lebih kerap jika ditunjukkan ; penanda serologi EBV menggunakan ELISA sekali setiap tiga bulan, lebih kerap jika ditunjukkan; PCR darah, smear orofarinks sekali setiap 3 bulan, lebih kerap jika ditunjukkan; imunogram - sekali setiap 3-6 bulan; biokimia dan penyelidikan instrumental- mengikut petunjuk.

Terapi pemulihan termasuk: rejim perlindungan, terapi pemakanan, ubat antiviral mengikut rejimen yang berpanjangan. Di bawah kawalan imunogram, immunocorrection dijalankan. Mengikut petunjuk, ubat antibakteria tempatan, kursus kompleks vitamin-mineral, pro dan prebiotik, ubat pemulihan metabolik, enterosorben, antihistamin, hepato-, neuro- dan angioprotectors, ubat kardiotropik, enzim, ubat homeopati, dan kaedah rawatan bukan ubat ditetapkan.

Oleh itu, EBVI dicirikan oleh pengedaran yang luas, kursus yang panjang dengan pengaktifan semula berkala proses menular pada sesetengah pesakit, kemungkinan mengembangkan komplikasi dan hasil buruk (penyakit onkologi, patologi autoimun). Pembentukan IDS sekunder memainkan peranan penting dalam EBVI. Sindrom klinikal utama EBVI ialah sindrom seperti mononukleosis akut dan kronik, mabuk, berjangkit, serebral, gastrousus, jantung dan sindrom artralgik. Diagnosis EBVI adalah berdasarkan analisis kumpulan risiko, pengenalpastian sindrom klinikal terkemuka dan ujian makmal. Rawatan EBVI adalah kompleks dan termasuk ubat etiotropik (ubat virostatik, interferon dan induknya), ubat untuk terapi patogenetik, imunomodulator dan gejala. Gabungan penggunaan inosine pranobex (Isoprinosine) dan rekombinan IFN α-2β (Viferon) yang berpanjangan secara berpanjangan, mempotensikan kesan imunocorrective dan cytoprotective mereka, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Pesakit dengan EBVI memerlukan pemulihan jangka panjang dengan pemantauan mandatori penunjuk klinikal dan makmal aktiviti proses berjangkit.

Untuk soalan mengenai kesusasteraan, sila hubungi editor.

E. N. Simovanyan, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V. B. Denisenko, Calon Sains Perubatan
L. F. Bovtalo, Calon Sains Perubatan
A. V. Grigoryan
Universiti Perubatan Negeri Rostov, Rostov-on-Don

Terdapat konsep sedemikian dalam perubatan sebagai VEB - jangkitan. Ia mungkin tidak berada di bibir semua orang, tetapi semua orang harus tahu jenis virus itu, kerana tiada siapa yang selamat daripada jangkitan dengannya. Sehingga kini, telah ditetapkan bahawa jangkitan VEB adalah salah satu yang paling biasa di planet ini - 9 daripada 10 orang adalah pembawa jangkitan ini. Virus ini menjangkiti limfosit, banyak sel dan organ badan manusia. Malah sistem saraf manusia boleh terjejas oleh jangkitan VEB. Dalam artikel ini kita akan melihat bagaimana virus ini menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

Jangkitan VEB adalah singkatan kepada virus Epstein-Barr. Ia ditemui pada tahun 1964 oleh Michael Epstein dan Iwona Barr. Nama merekalah yang dinamakan virus itu.

Para saintis Kanada telah menetapkan bahawa jangkitan ini tergolong dalam keluarga herpesvirus (herpes jenis 4), dan 95% daripada populasi seluruh planet dijangkiti dengannya sepanjang hayat mereka. Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun sangat terdedah kepada virus ini. Menurut ulasan, virus Epstein-Barr berkembang pada kanak-kanak walaupun pada masa bayi. Lebih-lebih lagi, bagi sesetengah orang ia mungkin kongenital.

Virus Epstein-Barr disebarkan kepada kanak-kanak melalui sentuhan dengan orang yang dijangkiti. Kita mungkin tidak mengesyaki bahawa kita sedang berkomunikasi dengan pembawa virus herpes jenis 4. Selepas mengalami penyakit yang disebabkan oleh virus, seseorang boleh menjadi pembawa jangkitan selama 1.5 tahun lagi.

Doktor mengenal pasti beberapa cara utama jangkitan virus Epstein-Barr:

Kanak-kanak yang berkongsi barangan kebersihan dengan orang yang dijangkiti boleh dijangkiti. Sudah tentu, sukar bagi virus untuk bertahan dalam keadaan persekitaran Walau bagaimanapun, hubungan dan laluan jangkitan isi rumah adalah salah satu yang paling biasa.
Air liur seseorang yang dijangkiti virus herpes jenis 4 boleh mendap pada paru-paru kanak-kanak jika dia bersin atau batuk di sebelahnya. Kanak-kanak akan menyedut udara yang dijangkiti dan serta-merta menjadi pembawa jangkitan.
Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti virus melalui darah jika dia telah menjalani transfusi atau pemindahan organ. Laluan jangkitan dari ibu kepada anak semasa bersalin dan semasa penyusuan adalah di bawah kategori yang sama.

Dengan cara ini, ia juga mungkin untuk dijangkiti herpes jenis 4 melalui makanan dan air. Tetapi kes sebegini jarang berlaku dalam perubatan, dan ia tidak banyak dikaji.

Mengapa virus Epstein-Barr berbahaya pada kanak-kanak?

Virus Epstein-Barr agak selesa untuk membiak dan berkembang secara aktif dalam darah manusia, kerana limfosit mempunyai reseptor yang sesuai untuk virus. Mereka sendiri tidak dimusnahkan oleh jangkitan, tetapi mereka menyebarkannya ke seluruh badan, yang tidak boleh tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan manusia:

Penting! Virus Epstein-Barr menimbulkan mononukleosis, yang tidak boleh dihidapi lebih daripada sekali. Jika anak anda pernah mengalami penyakit ini sekali, tidak akan berulang. Satu-satunya faktor yang memprovokasi adalah vaksinasi. Periksa anak anda dengan teliti sebelum memberi vaksin, kerana ia boleh membawa maut kepada bayi.

Virus Epstein-Barr: gejala pada kanak-kanak

Seperti yang kami nyatakan di atas, salah satu tanda utama bahawa kanak-kanak mempunyai herpes jenis 4 adalah penyakit mononukleosis. Ia dicirikan oleh gejala berikut:

keletihan dan kelesuan, kanak-kanak itu sentiasa mahu tidur, dia tidak peduli terhadap segala-galanya, dia sentiasa tidak ada mood;
naik haba badan;
muncul sensasi yang menyakitkan di tekak, tonsil menjadi membesar dan menjadi ditutup dengan plak purulen (gejala-gejala terasa serupa dengan sakit tekak);
depan dan belakang menjadi radang nodus limfa serviks(saiznya bertambah banyak - sehingga diameter 2 cm sehingga kelihatan ke luar dalam bentuk benjolan pada badan);
keradangan saluran gastrousus berlaku (terutamanya hati menderita);
air kencing menjadi coklat dan kulit menjadi kuning;
sebagai tambahan kepada perubahan warna kulit, ruam muncul di atasnya dalam bentuk bintik-bintik dan papula (ruam mungkin tidak meninggalkan badan selama 10 hari, dan kemudian hilang dengan sendirinya).

Jika anda mempunyai sedikit syak wasangka mononukleosis, segera hubungi klinik terdekat untuk pemeriksaan.

Diagnosis virus Epstein-Barr pada kanak-kanak

Diagnosis pembezaan untuk gejala mononukleosis adalah sangat penting. Jika ini tidak dilakukan, doktor tidak akan dapat menetapkan rawatan yang berkesan. Diagnosis pembezaan termasuk:

Ujian darah immunoassay enzim untuk virus Epstein-Barr pada kanak-kanak, yang akan mendedahkan jumlah antibodi kepada jangkitan. Di samping itu, dengan cara ini anda boleh menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai jangkitan kongenital atau dijangkiti:

jika antibodi jenis M dikesan, ini bermakna jangkitan adalah primer, virus memasuki badan baru-baru ini;
jika antibodi jenis G dikesan, ini bermakna jangkitan itu kongenital dan penyakit kronik berkembang;
jika 20% daripada limfosit mengandungi sel mononuklear, maka kanak-kanak itu mempunyai mononukleosis berjangkit.

Kajian PCR air liur untuk virus Epstein-Barr pada kanak-kanak. Satu smear mudah diambil, yang diperiksa menggunakan tindak balas berantai dengan bahan lain, dan berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan dibuat sama ada terdapat virus herpes jenis 4 dalam DNA seseorang.

Jika kanak-kanak itu telah menyatakan jaundis, maka enzim hati diambil untuk analisis. Dalam 80% kes, bilangan mereka sentiasa meningkat dengan kehadiran virus Epstein-Barr dalam darah manusia.

Rawatan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan

Sekiranya virus Epstein-Barr dikesan dalam darah kanak-kanak, kanak-kanak itu mesti segera mengubah keadaan hidup mereka - mereka mesti menjadi benar-benar sihat dan betul:

pertama, anda harus menjalankan prosedur untuk membersihkan badan toksin dan sisa (berikan sorben bayi anda untuk diminum, yang menggalakkan pembersihan semula jadi);
ubah diet - kanak-kanak harus makan dengan betul, semua makanannya harus seimbang, diperkaya dengan vitamin, supaya imuniti kanak-kanak diperkuat;
tambahan mengambil poli kompleks vitamin untuk menyokong badan;
gunakan antipiretik jika suhu badan anda meningkat;
berkumur jika terdapat tanda-tanda sakit tekak;
dalam kes kegagalan hati, ubat yang sesuai perlu diambil.

Sekiranya kes jangkitan sangat teruk, maka kanak-kanak (walaupun ini sangat jarang berlaku) ditetapkan terapi antibakteria, yang termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

"Acyclovir" atau "Gerpervir" - ubat ini tidak berkesan jika kanak-kanak mempunyai mononukleosis akut. Mereka ditetapkan jika, terhadap latar belakang perkembangan virus herpes jenis 4 dalam darah, terdapat juga penyakit onkologi.
"Interferon" atau "Viferon" adalah rawatan yang berkesan untuk mononukleosis akut.
"Pentoglobin" atau "Polygam" ialah imunoglobulin yang disuntik secara intravena dalam persekitaran hospital. Mereka berkesan jika penyakit kronik, yang dicetuskan oleh perkembangan virus Epstein-Barr, bertambah buruk.
"Azithromycin" atau "Lincomycin" adalah ubat yang berkesan yang berkesan jika, bersama-sama dengan perkembangan virus herpes jenis 4, satu lagi juga berkembang jangkitan, sebagai contoh, sakit tekak.
Antihistamin (sebagai peraturan, Suprastin ditetapkan kepada kanak-kanak). Mereka hanya ditetapkan sebagai agen profilaksis untuk mengelakkan komplikasi rawatan antibakteria.

Bagaimana untuk merawat virus Epstein-Barr pada kanak-kanak menggunakan kaedah tradisional?

Kaedah rawatan tradisional tanpa terapi ubat tidak akan memberi apa-apa kesan, tetapi mereka boleh melengkapkannya dengan ketara, kerana ia akan menjejaskan sistem imun terutamanya. Perkara yang boleh anda lakukan:

Sekiranya kanak-kanak itu berumur lebih dari 12 tahun, maka dia boleh diberi 5 titis berwarna echinacea tiga kali sehari sebelum makan, atau 10 titis berwarna ginseng dua kali sehari.
Boleh dibancuh untuk kanak-kanak teh pudina atau chamomile 3 kali sehari (1 sudu besar tumbuhan kering perlu dituangkan dengan 200 ml air mendidih dan biarkan ia diseduh selama 15 minit) - ini adalah pembasmi kuman yang sangat baik.
Untuk menguatkan pertahanan badan kanak-kanak, tambahkan madu dengan lemon, atau lebih baik lagi, halia, kepada teh biasa yang biasa diminumnya.
Sekiranya nodus limfa serviks diperbesar, ia boleh dilincirkan dengan teliti dengan minyak cemara.
Untuk menjadikan hati berfungsi lebih baik, biarkan anak anda minum 1 biji telur mentah setiap pagi semasa perut kosong.

Pencegahan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak

Malangnya, berkesan kaedah pencegahan, yang boleh menghalang jangkitan virus herpes jenis 4 tidak wujud. Dr Komarovsky mengesyorkan mengikuti langkah pencegahan mudah yang menguatkan sistem imun supaya virus Epstein-Barr tidak dapat berkembang pada kanak-kanak dan mencetuskan perkembangan pelbagai patologi:

Pantau pemakanan anak anda supaya sentiasa betul dan kaya dengan vitamin. Hilangkan makanan ringan sepenuhnya.
Amalkan prosedur pengerasan dengan bayi anda, kerana ia menguatkan sistem imun.
Bawa anak anda keluar lebih kerap untuk membantunya bernafas. udara segar dan berkembang secara fizikal, kerana pergerakan adalah kunci kepada kesihatan.
Beri bayi anda kompleks vitamin tambahan yang akan menyokong imunitinya.
Jangan pergi bersama anak anda ke tempat awam, terutamanya semasa tempoh pelbagai jangkitan semakin teruk dan kuarantin berkuat kuasa.

Ingat itu imej sihat hidup adalah perkara utama langkah pencegahan, yang akan melindungi anda daripada pelbagai penyakit, dan bukan hanya daripada virus Epstein-Barr. Lindungi anak-anak anda daripada sebarang sentuhan dengan pembawa jangkitan yang mungkin, pastikan mereka sentiasa bersih, kemas dan cukup makan. Semasa kanak-kanak itu membesar, tanggungjawab untuk kesihatannya terletak sepenuhnya di bahu ibu bapa.

Video: "Seberapa berbahaya virus Epstein-Barr?"

Virus Epstein-Barr (disingkatkan sebagai EBV), atau virus Epstein-Barr, atau virus herpes manusia jenis 4, ialah sejenis virus dalam keluarga herpesvirus. Pada mulanya ditemui dalam tumor dan diterangkan pada tahun 1964 oleh profesor Inggeris Michael Epstein dan pelajar siswazah Yvonne Barr. Mengapa penting untuk ibu bapa mengetahui tentangnya?

"Kediaman" EBV adalah limfosit, jadi ia menyerang pertahanan imun kanak-kanak. EBV menyebabkan limfoma Burkitt, limfogranulomatosis, sitomegalovirus, hepatitis, mononukleosis berjangkit, herpes dan diagnosis lain yang tidak menyenangkan.

Anda lebih cenderung untuk dijangkiti virus semasa remaja, terutamanya dalam umur lebih muda(5–6 tahun). Selepas kanak-kanak sakit, antibodi dihasilkan, yang memberikan perlindungan sepanjang hayat terhadap EBV. Masih belum mungkin untuk membangunkan vaksin yang boleh melawan EBV, kerana virus itu mengubah sepenuhnya komposisi proteinnya pada peringkat yang berbeza.

Virus Epstein-Barr sangat spesifik dan sangat berbahaya: sebaik sahaja ia memasuki badan, ia boleh kekal dalam keadaan "tidak aktif" untuk masa yang lama - pertahanan imun menahan dia. Sebaik sahaja sistem imun gagal, kanak-kanak menjadi sakit.

Orang Inggeris memanggil penyakit ini sebagai "penyakit mencium," kerana patogen itu dihantar dari ibu bapa kepada anak-anak melalui ciuman dan air liur.

Laluan jangkitan lain: item dan mainan yang dikongsi, pemindahan darah dan komponennya, melalui plasenta kepada kanak-kanak semasa mengandung, melalui titisan bawaan udara, dan juga daripada penderma semasa pemindahan sumsum tulang. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun menghadapi risiko tertentu kerana mereka meletakkan semua yang mereka boleh masuk ke dalam mulut dan zaman prasekolah menghadiri tadika.

Gejala dan diagnosis

Tempoh inkubasi adalah dari beberapa hari hingga dua bulan, gejala pertama adalah serupa dengan semua jangkitan virus. Tanda-tanda pada kanak-kanak sangat samar-samar:

Keletihan yang kerap tanpa sebab, sebak, mudah marah, sesuka hati yang berlebihan;
Dapat dilihat atau kecil (submandibular, belakang telinga atau seluruh badan);
Kesukaran mencerna makanan, mengurangkan selera makan;
(jarang);
- sehingga 40 darjah;
Berpeluh banyak;
Sakit tekak (seperti dengan dan);
Hati dan limpa diperbesar. Pameran kanak-kanak sakit pedih dalam perut;
Jarang sekali, kulit mungkin memperoleh warna kuning.

Itulah sebabnya, walaupun terdapat beberapa gejala atau hanya aduan, diagnosis EBV tidak boleh dibuat. Ini memerlukan diagnostik, ujian air kencing dan darah (biokimia diperlukan), ujian serologi, PCR, ultrasound limpa dan hati.

Kursus penyakit

Secara tradisinya, EBV berlaku dalam beberapa peringkat. Tempoh terpendam adalah dari beberapa hari hingga dua bulan. Tempoh aktif berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, kemudian pemulihan beransur-ansur bermula.

hidup peringkat awal kanak-kanak mula berasa tidak sihat dan berlangsung kira-kira seminggu. Dan setakat ini suhu kekal normal. Pada peringkat seterusnya, terdapat lonjakan mendadak dalam suhu hingga 38-40 darjah. Ditambah dengan ini adalah mabuk dan poliadenopati - perubahan dalam nodus limfa sehingga 2 cm. Secara tradisinya, nodus limfa serviks posterior dan anterior membesar, tetapi perubahan juga mungkin kelenjar limfa di belakang kepala, submandibular, di atas dan di bawah tulang selangka, di bawah ketiak, di kawasan pangkal paha. Pada palpasi, sedikit kesakitan dirasai.

Di samping itu, penyakit itu merebak ke tonsil, gambar itu menyerupai sakit tekak. Dinding belakang farinks ditutup dengan plak, pernafasan hidung sukar, tonsil diperbesarkan. hidup peringkat lewat Virus Epstein-Barr menjejaskan hati dan limpa. Kerosakan pada hati menunjukkan pembesarannya, rasa berat dirasai di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang air kencing berwarna warna gelap, jaundis ringan berlaku. Limpa dengan EBV juga bertambah besar.

Mononukleosis berjangkit

Paling penyakit yang kerap, disebabkan oleh EBV – telah gejala khas. Suhu tinggi tidak reda untuk masa yang agak lama (dari dua minggu hingga sebulan). Gambar mononukleosis juga termasuk: kelemahan, migrain, disfungsi saluran gastrousus, sakit sendi. Tanpa rawatan yang betul, terdapat risiko komplikasi dari sistem pulmonari.

Pada bayi, jangkitan ini berlaku sangat jarang, kerana bayi dilindungi oleh imuniti ibu, dihantar melalui susu. Jika anda melihat tanda-tanda penyakit sedemikian, dapatkan nasihat doktor dengan segera - rawatan tepat pada masanya akan mengurangkan risiko akibat dan menormalkan keadaan bayi. Penginapan hospital tidak akan diperlukan dalam semua keadaan, tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin.

Rawatan

Apabila menghubungi doktor, mereka mula-mula cuba mengenal pasti patogen dengan memeriksa ujian. Sebaik sahaja diagnosis siap, rawatan bermula, bergantung pada tahap penyakit. Jadi, jika penyakit itu dalam bentuk akut, maka pada mulanya penurunan manifestasi gejala dipastikan dan penyakit itu berubah menjadi fasa yang kurang sengit. Biasanya dirawat dengan imunostimulan dan ubat antivirus. Semestinya rawatan simptomatik: Doktor akan bagi ubat kumur, cara mengurangkan demam, dsb.

Apabila penyakit telah bentuk kronik, terapi adalah lebih kompleks - senaman fizikal dan diet khas ditambah kepada ubat-ubatan. Dalam kes ini, perubahan dalam menu diperlukan untuk mengurangkan beban pada hati.

Jika mononukleosis berjangkit disebabkan oleh virus, maka terapi akan bertujuan untuk menghapuskannya. Adalah penting untuk diingat bahawa menetapkan antibiotik penisilin untuk mononukleosis boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Sebagai contoh, perkembangan ruam yang berlaku akibat penyakit virus.

Prognosis untuk kanak-kanak dengan virus Epstein-Barr adalah baik; penyakit ini boleh sembuh dalam masa tiga minggu. Tetapi, walaupun telah dirawat, kesihatan dan kelemahan yang lemah masih kekal, mungkin selama beberapa bulan.

etnosains

Oleh kerana pakar mempunyai pendekatan yang berbeza untuk merawat penyakit ini, ibu bapa mula meragui ketepatan preskripsi konservatif - ini menggalakkan rawatan cara rakyat. Tetapi, sebelum mencuba apa-apa ubat, anda perlu berunding dengan doktor dan pastikan bahawa usaha anda tidak akan membahayakan kanak-kanak itu.

Perkara pertama yang terlintas di fikiran ialah ubat herba:

Penyedutan dengan sage dan eucalyptus;
Berwarna akar ginseng (untuk kanak-kanak, dos sehingga sepuluh titis);
Chamomile, bunga calendula, coltsfoot, pudina dan akar dum boleh dibancuh dan diberikan kepada kanak-kanak dan bukannya teh tidak lebih daripada tiga kali sehari. Herba ini mengandungi banyak bahan berguna yang meningkatkan tindak balas imun, dan mereka juga mempunyai kesan sedatif;
Sakit tekak boleh dilincirkan dengan minyak cemara, juniper atau sage;
Ia akan berguna untuk memberi pesakit teh hijau, menambah lemon dan madu. Adalah penting untuk mengingati kemungkinan di sini.

Pencegahan

Dan akhirnya, mari kita ingat kebenaran biasa: lebih mudah untuk mencegah sebarang penyakit daripada merawatnya. Petua di bawah akan membantu anda mengelakkan jangkitan:

Tabiat baik membasuh tangan lebih kerap adalah pencegahan EBV yang baik pada kanak-kanak.
Semasa wabak, pastikan kanak-kanak itu berada di tempat yang sesak sesedikit mungkin, di mana, sebagai tambahan kepada virus, virus Epstein-Barr berkemungkinan dijangkiti.
Berjalan di luar dan menu yang seimbang juga boleh membantu kanak-kanak menentang jangkitan. Lagipun, jika virus itu lemah, ia akan mula berkembang.

Kanak-kanak itu telah dijangkiti - anda perlu memberinya banyak minuman hangat dan rehat tidur. Ia tidak berbaloi untuk memberinya makan dan lebih baik jika hidangannya mempunyai konsistensi yang longgar.