Zaburzenia pourazowe nie należą do żadnej grupy chorób. Są to poważne zmiany psychiczne spowodowane różnymi stresującymi warunkami. Natura obdarzyła organizm ludzki ogromną wytrzymałością i zdolnością do wytrzymywania nawet najcięższych obciążeń. Jednocześnie każda jednostka stara się przystosować, dostosować do zmian życiowych. Ale duża liczba doświadczeń i traum wprowadza osobę w pewien stan, który stopniowo zamienia się w syndrom.

Jaka jest istota zaburzenia?

Zespół stresu pourazowego objawia się różnymi objawami zaburzeń psychicznych. Osoba wpada w stan skrajnego niepokoju i okresowo pojawiają się silne wspomnienia traumatycznych działań.

Zaburzenie to charakteryzuje się lekką amnezją. Pacjent nie jest w stanie odtworzyć wszystkich szczegółów zaistniałej sytuacji.

Mocny Napięcie nerwowe, koszmary stopniowo prowadzą do pojawienia się zespołu mózgowo-stenicznego, który wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie pogarsza się funkcjonowanie serca, narządów układu hormonalnego i trawiennego.

Zaburzenia pourazowe znajdują się na liście najczęstszych problemów psychologicznych.

Co więcej, żeńska połowa społeczeństwa jest na nie narażona częściej niż męska.

Z psychologicznego punktu widzenia stres pourazowy nie zawsze przybiera postać patologiczną. Głównym czynnikiem jest poziom pasji osoby w niezwykłej sytuacji. Również jego wygląd zależy od wielu czynników zewnętrznych.

Wiek i płeć odgrywają znaczącą rolę. Małe dzieci, osoby starsze i kobiety są najbardziej podatne na zespół pourazowy. Nie mniej istotne są warunki życia człowieka, zwłaszcza po doświadczeniu stresujących wydarzeń.

Eksperci identyfikują szereg indywidualnych cech, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego:

• Choroby dziedziczne;
• uraz psychiczny z dzieciństwa;
• choroby różnych narządów i układów;
• brak rodziny i przyjaźni;
• trudna sytuacja finansowa.

Powody pojawienia się

Powody obejmują różnego rodzaju doświadczenia, z którymi dana osoba absolutnie wcześniej się nie spotkała.

Mogą powodować poważne przeciążenie całej jego sfery emocjonalnej.

Najczęściej głównymi motywatorami jest wojsko sytuacje konfliktowe. Objawy takich nerwic potęgują problemy z przystosowaniem się wojskowych do życia w cywilu. Ale ci, którzy szybko się przyłączają życie towarzyskie, znacznie rzadziej cierpią na zaburzenia pourazowe.

Powojenny stres może być uzupełniony innym przygnębiającym czynnikiem – niewolą. Tutaj poważne zaburzenia psychiczne pojawiają się w okresie wpływu czynnika stresowego. Zakładnicy często przestają właściwie postrzegać obecną sytuację.

Długotrwałe życie w strachu, niepokoju i poniżeniu powoduje poważne napięcie nerwowe, które wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Ofiary przemocy seksualnej oraz osoby, które doświadczyły ciężkiego pobicia, są podatne na zespół pourazowy.

Jeśli chodzi o osoby, które przeżyły różne wypadki naturalne i samochodowe, ryzyko wystąpienia tego zespołu zależy od wielkości strat: bliskich, majątku i tak dalej. U takich osób bardzo często rozwija się dodatkowe poczucie winy.

Charakterystyczne objawy

Ciągłe wspomnienia konkretnych traumatycznych wydarzeń są wyraźnymi oznakami zespołu stresu pourazowego. Wyglądają jak obrazy z minionych dni. Jednocześnie ofiara odczuwa niepokój i nieodpartą bezradność.

Takim atakom towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, nieregularne rytmy serca, pojawienie się potu i tak dalej. Człowiekowi trudno jest opamiętać się, wydaje mu się, że przeszłość chce do niej wrócić prawdziwe życie. Bardzo często pojawiają się iluzje, na przykład krzyki lub sylwetki ludzi.

Wspomnienia mogą powstawać samoistnie lub po napotkaniu określonego bodźca przypominającego o nieszczęściu, które miało miejsce.

Ofiary starają się unikać jakichkolwiek przypomnień o tragicznej sytuacji. Na przykład osoby z zespołem stresu pourazowego, które przeżyły wypadek samochodowy, starają się, jeśli to możliwe, nie podróżować tym rodzajem transportu.

Zespołowi towarzyszą zaburzenia snu, podczas których pojawiają się chwile katastrofy. Czasami takie sny są tak częste, że człowiek przestaje odróżniać je od rzeczywistości. Tutaj na pewno przyda Ci się pomoc specjalisty.

DO częste znaki Zaburzenie stresowe przypisuje się śmierci ludzi. Pacjent tak bardzo wyolbrzymia swoją odpowiedzialność, że spotyka się z absurdalnymi oskarżeniami.

Każda traumatyczna sytuacja powoduje poczucie czujności. Człowiek boi się pojawienia się strasznych wspomnień. Takie napięcie nerwowe praktycznie nie ustępuje. Pacjenci nieustannie skarżą się na niepokój, wzdrygają się przed każdym dodatkowym szelestem. W rezultacie układ nerwowy stopniowo się wyczerpuje.

Ciągłe ataki, napięcie, koszmary prowadzą do choroby naczyń mózgowych. Spada wydajność fizyczna i umysłowa, uwaga słabnie, wzrasta drażliwość, zanika aktywność twórcza.

Osoba jest tak agresywna, że ​​traci swoje umiejętności adaptacja społeczna. Ciągle się kłóci i nie potrafi znaleźć kompromisu. Stopniowo pogrąża się więc w samotności, co znacznie pogarsza sytuację.

Osoba cierpiąca na ten syndrom nie myśli o przyszłości, nie robi planów, pogrąża się na oślep w swojej straszliwej przeszłości. Istnieje chęć samobójstwa i zażywania narkotyków.

Udowodniono, że osoby z zespołem pourazowym rzadko zgłaszają się do lekarza, starają się łagodzić ataki za pomocą leków psychotropowych. Często takie samoleczenie ma negatywne konsekwencje.

Rodzaje zaburzeń

Eksperci stworzyli medyczną klasyfikację typów PTSD, która pomaga w wyborze odpowiedniego schematu leczenia tego zaburzenia.

Niespokojny

Charakteryzuje się ciągłym napięciem i częstą manifestacją wspomnień. Pacjenci cierpią na bezsenność i koszmary senne. Bardzo często doświadczają duszności, gorączki i pocenia się.

Osoby takie mają trudności z adaptacją społeczną, ale łatwo komunikują się z lekarzami i chętnie współpracują z psychologami.

Asteniczny

Charakteryzuje się wyraźnym wyczerpaniem układu nerwowego. Stan ten potwierdza osłabienie, letarg i brak chęci do pracy. Ludzi nie interesuje życie. Pomimo tego, że bezsenność w tym przypadku nieobecni, nadal trudno im wstać z łóżka, a w ciągu dnia ciągle są w jakimś półśnie. Astenicy są w stanie samodzielnie szukać profesjonalnej pomocy.

Dysforyczny

Różni się jasną goryczą. Pacjent jest w stanie zaciemnionym. Wewnętrzne niezadowolenie objawia się w formie agresji. Takie osoby są wycofane, więc same nie nawiązują kontaktu z lekarzami.

Somatoforyczny

Charakteryzuje się dolegliwościami ze strony serca, jelit i układu nerwowego. W której badania laboratoryjne nie wykrywa chorób. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mają obsesję na punkcie swojego zdrowia. Ciągle myślą, że umrą na jakąś chorobę serca.

Rodzaje naruszeń

W zależności od objawów zespołu i czasu trwania okresu utajonego wyróżnia się następujące typy:

Pikantny

Mocna manifestacja wszystkie objawy tego zespołu przez 3 miesiące.

Chroniczny

Objawy głównych objawów zmniejszają się, ale zwiększa się wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego.

Ostra pourazowa deformacja charakteru

Wyczerpanie centralnego układu nerwowego, ale bez specyficznych objawów PTSD. Dzieje się tak, gdy pacjent znajduje się w stanie chronicznego stresu i nie otrzymuje na czas pomocy psychologicznej.

Cechy stresu u dzieci

Dzieciństwo uważane jest za dość bezbronne, kiedy psychika dziecka jest bardzo podatna.

Zaburzenie u dzieci występuje najczęściej różne powody, Na przykład:

• Oddzielenie od rodziców;
• Utrata bliskiej osoby;
• poważne obrażenia;
• stresujące sytuacje w rodzinie, w tym przemoc;
• problemy w szkole i wiele innych.

Wszystkie możliwe konsekwencje obserwuje się w następujących objawach:

1. Ciągłe myśli o czynniku traumatycznym poprzez rozmowy z rodzicami, przyjaciółmi, w zabawny sposób;
2. zaburzenia snu, koszmary senne;
3. , obojętność, nieuwaga;
4. agresja, drażliwość.

Diagnostyka

Eksperci od dawna prowadzą obserwacje kliniczne i udało im się stworzyć listę kryteriów, według których można postawić diagnozę zespołu stresu pourazowego:

1. Zaangażowanie człowieka w sytuację nadzwyczajną.
2. Ciągłe wspomnienia strasznych przeżyć (koszmary, stany lękowe, zespół retrospekcji, zimne poty, szybkie bicie serca).
3. Istnieje wielkie pragnienie pozbycia się myśli o tym, co się wydarzyło, wymazując w ten sposób to, co się wydarzyło z życia. Ofiara będzie unikać wszelkich rozmów na temat aktualnej sytuacji.
4. Centralny układ nerwowy znajduje się w stanie stresu. Sen jest zakłócony, pojawiają się wybuchy agresji.
5. Powyższe objawy utrzymują się przez dłuższy czas.

Farmakoterapia

Ten stan wymaga stosowania leków w następujących przypadkach:

• Stałe ciśnienie;
• Lęk;
• gwałtowne pogorszenie nastroju;
• zwiększona częstotliwość ataków natrętnych wspomnień;
• możliwe halucynacje.

Terapia lekami nie jest prowadzona samodzielnie, najczęściej jest stosowana w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi.

Gdy zespół jest łagodny, przepisywane są leki uspokajające, takie jak Corvalol, Validol i Waleriana.

Są jednak przypadki, gdy te środki nie wystarczą, aby złagodzić poważne objawy PTSD. Następnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, na przykład fluoksetynę, sertralinę, fluwoksaminę.

Leki te mają dość szeroki zakres działania:

• Zwiększony nastrój;
• ulga w lęku;
• poprawa układu nerwowego;
• zmniejszenie liczby trwałych wspomnień;
• usuwanie wybuchów agresji;
• pozbycie się uzależnienia od narkotyków i alkoholu.

Przyjmując te leki należy mieć świadomość, że początkowo stan może się pogorszyć, a poziom lęku może wzrosnąć. Dlatego lekarze radzą zacząć od małych dawek, a w pierwszych dniach przepisują środki uspokajające.

Beta-blokery, takie jak anaprilin, propranolol i atenolol, są uważane za podstawę leczenia PTSD.

Gdy chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, które działają uspokajająco.

Prawidłowe leczenie ciężkie etapy Zespół stresu pourazowego bez wyraźnych oznak lęku polega na stosowaniu środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Kiedy jednak pojawia się niepokój, stosuje się Tranxen, Xanax lub Seduxen.

Na typ asteniczny Konieczne są leki nootropowe. Mogą działać stymulująco na centralny układ nerwowy.

Pomimo tego, że leki te nie mają poważnych przeciwwskazań, mogą powodować działania niepożądane. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistami.

Psychoterapia

Jest bardzo ważny w okresie postresowym i najczęściej realizowany jest w kilku etapach.

Pierwszy etap polega na zbudowaniu zaufania pomiędzy psychologiem a pacjentem. Specjalista stara się przekazać ofierze pełne nasilenie tego zespołu i uzasadnić metody leczenia, które z pewnością przyniosą pozytywny skutek.

Następnym krokiem będzie faktyczne leczenie zespołu stresu pourazowego. Lekarze są przekonani, że pacjent nie powinien uciekać od swoich wspomnień, ale zaakceptować je i przetworzyć na poziomie podświadomości. Zaprojektowany do tego celu specjalne programy które pomagają ofierze uporać się z tragedią.

Doskonałe rezultaty przynoszą procedury, podczas których ofiary na nowo przeżywają to, co im się kiedyś przydarzyło, opowiadając wszystkie szczegóły psychologowi.

Wśród nowych możliwości radzenia sobie z uporczywymi wspomnieniami szczególne miejsce zajmuje technika szybkich ruchów gałek ocznych. Skuteczna okazała się także psychokorekta poczucia winy.

Istnieją zarówno sesje indywidualne, jak i sesje grupowe, podczas których ludzi łączy podobny problem. Istnieją również możliwości zajęć rodzinnych, dotyczy to dzieci.

Dodatkowe metody psychoterapii obejmują:

• Hipnoza;
• autotreningi;
• relaks;
• Terapia poprzez sztukę.

Za ostatni etap uważa się pomoc psychologa w planowaniu przyszłości. Przecież bardzo często pacjenci nie mają celów życiowych i nie potrafią ich wyznaczyć.

Wniosek 1 Tak NIE 0

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest zespół stresu pourazowego?

Zespół pourazowy charakteryzuje się stanem wzmożonego lęku, na tle którego od czasu do czasu pojawiają się ataki niezwykle żywych wspomnień traumatycznego wydarzenia.

Takie ataki rozwijają się najczęściej w momencie napotkania wyzwalaczy (klawiszy), czyli czynników drażniących będących fragmentem wspomnienia traumatycznego wydarzenia (płacz dziecka, skrzypienie hamulców, zapach benzyny, szum lecącego samolotu itp.). Z drugiej strony PTSD charakteryzuje się częściową amnezją, w związku z czym pacjent nie jest w stanie zapamiętać wszystkich szczegółów traumatycznej sytuacji.

W wyniku ciągłego przeciążenia nerwowego i charakterystycznych zaburzeń snu (koszmary senne, bezsenność) z biegiem czasu u pacjentów z zespołem pourazowym rozwija się tzw. zespół mózgowo-steniczny (zespół objawów wskazujących na wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego), a także zaburzenia układ sercowo-naczyniowy, hormonalny, trawienny i inne wiodące układy organizmu.

Charakterystyczne jest, że objawy kliniczne PTSD z reguły pojawiają się po pewnym utajonym okresie po traumatycznym zdarzeniu (od 3 do 18 tygodni) i utrzymują się dość długo (miesiące, lata, a często dziesięciolecia).

Stany stresu pourazowego: historia badań
patologia

Pierwsze naukowe opracowania tego zagadnienia pojawiły się jednak znacznie później i początkowo także miały charakter rozproszony i nieuporządkowany. Dopiero w połowie XIX wieku przeprowadzono pierwsze kompleksowe badanie danych klinicznych, które ujawniło u wielu byłych uczestników działań wojennych zwiększoną pobudliwość, zafiksowanie na trudnych wspomnieniach z przeszłości, tendencję do ucieczki od rzeczywistości i predyspozycję do niekontrolowanej agresji.

Pod koniec XIX wieku podobne objawy opisywano u pacjentów, którzy przeżyli wypadek kolejowy, w wyniku którego doszło do: praktyka psychiatryczna Wprowadzono termin „nerwica pourazowa”.

Wiek XX, pełen klęsk żywiołowych, społecznych i politycznych, dostarczył badaczom nerwic pourazowych bogactwa materiału klinicznego. Więc, niemieccy lekarze Podczas leczenia pacjentów, którzy brali udział w walkach I wojny światowej, ustalono, że objawy kliniczne nerwicy pourazowej nie słabną, ale nasilają się z biegiem lat.

Podobny obraz odkryli naukowcy badający „syndrom ocalałego” - patologiczne zmiany w psychice ludzi, którzy przeżyli klęski żywiołowe - trzęsienia ziemi, powodzie, tsunami itp. Straszne wspomnienia i koszmary, przenoszące niepokój i strach do prawdziwego życia, dręczyły ofiary katastrof przez lata i dziesięciolecia.

W ten sposób do lat 80. zgromadzono całkiem sporo materiału na ten temat zaburzenia psychiczne, rozwijający się u osób, które doświadczyły sytuacji ekstremalnych. W rezultacie sformułowano nowoczesną koncepcję zespołu pourazowego (PTSD).

Należy zaznaczyć, że początkowo o zespole stresu pourazowego mówiono w przypadkach, gdy ciężkie przeżycia emocjonalne wiązały się z nadzwyczajnymi zdarzeniami naturalnymi lub społecznymi (działaniami wojskowymi, aktami terroru, klęskami żywiołowymi i spowodowanymi przez człowieka itp.).

Następnie poszerzono granice użycia tego terminu i zaczęto go używać do opisu podobnych zaburzenia nerwicowe dla osób, które doświadczyły przemocy domowej i społecznej (gwałt, rabunek, przemoc domowa itp.).

Jak często stres pourazowy, będący fizjologiczną reakcją na skrajną traumę, przekształca się w ciężką patologię – zespół pourazowy?

Wiadomo, że stres pourazowy, będący fizjologiczną reakcją na skrajną traumę, nie zawsze przekształca się w stan patologiczny PTRS. Wiele zależy od stopnia zaangażowania danej osoby w sytuację ekstremalną: świadka, aktywnego uczestnika, ofiary (w tym osoby, która przeżyła poważną traumę). Na przykład w przypadku kataklizmów społeczno-politycznych (wojen, rewolucji, zamieszek) ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego waha się od 30% wśród świadków do 95% wśród aktywnych uczestników wydarzeń, którzy odnieśli poważne obrażenia fizyczne.

Ryzyko rozwoju PTSD zależy również od jego charakteru wpływ zewnętrzny. Zatem u 30% weteranów wojny w Wietnamie i 80-95% byłych więźniów obozów koncentracyjnych stwierdzono pewne objawy zespołu pourazowego.

Ponadto wiek i płeć wpływają na ryzyko wystąpienia poważnych patologii psychicznych. Dzieci, kobiety i osoby starsze są bardziej podatne na PTSD niż dorośli mężczyźni. I tak, analizując wiele danych klinicznych, stwierdzono, że zespół stresu pourazowego rozwija się w ciągu dwóch lat po pożarze u 80% dzieci, które doznały ciężkich oparzeń, podczas gdy u poparzonych dorosłych odsetek ten wynosi tylko 30%.

Duże znaczenie mają warunki społeczne, w jakich żyje człowiek po doświadczeniu szoku psychicznego. Zauważono, że ryzyko rozwoju PTRS jest znacznie zmniejszone w przypadkach, gdy pacjent znajduje się w otoczeniu osób, które przeszły podobną traumę.

Oczywiście istnieją cechy indywidualne, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego, takie jak:

• historia rodzinna (choroba psychiczna, samobójstwo, uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub innego rodzaju uzależnień wśród bliskich krewnych);
• uraz psychiczny przebyty w dzieciństwie;
• współistniejące choroby nerwowe, psychiczne lub endokrynologiczne;
• samotność społeczna (brak rodziny, bliskich przyjaciół);
• trudna sytuacja gospodarcza.

Przyczyny zespołu stresu pourazowego

Najbardziej zbadanym czynnikiem sprawczym jest konflikty militarne, powodując PTSD z pewnymi charakterystycznymi cechami u aktywnych uczestników („nerwica wojskowa”, „syndrom wietnamski”, „syndrom afgański”, „syndrom czeczeński”).

Faktem jest, że objawy PTSD w nerwicy wojennej pogłębiają się w wyniku trudności w przystosowaniu byłych bojowników do spokojnej egzystencji. Doświadczenie psychologów wojskowych pokazuje, że zespół pourazowy niezwykle rzadko rozwija się u osób, które szybko angażują się w życie społeczne (praca, rodzina, przyjaciele, hobby itp.).

W czasie pokoju najsilniejszym czynnikiem stresowym powodującym rozwój zespołu pourazowego u ponad 60% ofiar jest niewola (porwanie, branie zakładników). Ten typ PTSD ma również swój własny cechy charakterystyczne, które polegają przede wszystkim na tym, że już w okresie narażenia na czynnik stresowy pojawiają się poważne zaburzenia psychiczne.

W szczególności wielu zakładników traci zdolność odpowiedniego postrzegania sytuacji i zaczyna odczuwać szczere współczucie dla terrorystów (syndrom sztokholmski). Należy zauważyć, że stan ten częściowo można wytłumaczyć przyczynami obiektywnymi: zakładnik rozumie, że dla porywaczy jego życie jest cenne, zaś machina państwowa rzadko idzie na ustępstwa i prowadzi operację antyterrorystyczną, poważnie narażając życie zakładników niebezpieczeństwo.

Długie przebywanie w stanie całkowitego uzależnienia od działań terrorystów i planów sił bezpieczeństwa, stan strachu, niepokoju i upokorzenia z reguły powoduje zespół pourazowy, który wymaga długotrwałej rehabilitacji przez psychologów specjalizujących się w pracy z tą kategorią pacjentów.

Istnieje również bardzo duże ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego ofiary przemocy seksualnej(od 30 do 60%). Ten typ PTSD został opisany na początku ubiegłego wieku pod nazwą „syndrom gwałtu”. Już wtedy wskazano, że prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii w dużej mierze zależy od tradycji środowiska społecznego. Purytańska moralność może pogłębić poczucie winy charakterystyczne dla wszystkich zaburzeń związanych ze stresem pourazowym i przyczynić się do rozwoju depresji wtórnej.

Ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD) jest nieco niższe u osób, które przeżyły przestępstwa inne niż seksualne. Tak kiedy brutalne pobicie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego wynosi około 30%, z rozbój– 16%, r świadkowie morderstw– około 8%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego u osób, które tego doświadczyły klęski żywiołowe lub spowodowane przez człowieka, w tym wypadków samochodowych i kolejowych, zależy od wielkości strat osobistych (śmierć bliskich, poważne obrażenia, utrata mienia) i może wynosić od 3% (przy braku poważnych strat) do 83% (w przypadku nieszczęśliwego wypadku). niefortunny zbieg okoliczności). Jednocześnie u wielu pacjentów z „zespołem ocalałego” rozwija się poczucie winy (często zupełnie nieuzasadnione) z powodu śmierci bliskich lub obcych osób.

Ostatnio pojawiło się wiele danych klinicznych na temat zespołu stresu pourazowego u osób, które go doświadczyły przemoc domowa(fizyczne, moralne, seksualne). Ponieważ ofiarami są z reguły osoby z predyspozycją płciową i wiekową do rozwoju PTSD (dzieci, kobiety, osoby starsze), zespół pourazowy w takich przypadkach jest szczególnie trudny.

Stan tych pacjentów pod wieloma względami przypomina stan byłych więźniów obozów koncentracyjnych. Ofiary przemocy domowej z reguły mają ogromne trudności z przystosowaniem się do normalnego życia, czują się bezradne, upokorzone i gorsze, często popadają w kompleks niższości i ciężką depresję.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Natrętne wspomnienia traumatycznego wydarzenia są specyficznym, systemotwórczym objawem zespołu stresu pourazowego

Jednocześnie wspomnienia towarzyszy poczucie grozy, niepokoju, melancholii, bezradności, które nie są gorsze pod względem siły od przeżyć emocjonalnych doznanych podczas katastrofy.

Z reguły taki atak doświadczeń łączy się z różnymi zaburzenia autonomicznego układu nerwowego(zwiększone ciśnienie krwi i tętno, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, obfite zimne poty, zwiększona diureza itp.).

Często zdarza się tzw objawy flashbacku– pacjent ma poczucie, że przeszłość wkracza w realne życie. Najbardziej charakterystyczny iluzje czyli patologiczne postrzeganie bodźców z życia codziennego. I tak np. pacjent może usłyszeć krzyki ludzi w odgłosie kół, rozróżnić sylwetki wrogów w półmroku, itp.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe epizody wizualne i halucynacje słuchowe kiedy pacjent z zespołem stresu pourazowego widzi zmarłych ludzi, słyszy głosy, czuje ruch gorącego wiatru itp. Objawy retrospekcji mogą powodować niewłaściwe działania - impulsywne ruchy, agresję, próby samobójcze.

Napływy złudzeń i halucynacji u pacjentów z zespołem pourazowym są najczęściej wywoływane przez przeciążenie nerwowe, długotrwałą bezsenność, używanie alkoholu lub narkotyków, chociaż mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny, zaostrzając jeden z ataków natrętnych wspomnień.

Podobnie same ataki natrętnych wspomnień często powstają samoistnie, chociaż częściej ich rozwój jest sprowokowany spotkaniem z jakimś bodźcem (kluczem, wyzwalaczem), który przypomina pacjentowi o katastrofie.

Jednocześnie tropy mają różnorodny charakter i są reprezentowane przez bodźce wszystkich znanych zmysłów (pojawienie się przedmiotu znanego z katastrofy, charakterystyczne dźwięki, zapachy, wrażenia smakowe i dotykowe).

Unikaj wszystkiego, co mogłoby przypominać Ci o tragicznej sytuacji

Na przykład pacjenci z zespołem stresu pourazowego, którzy przeżyli wypadek kolejowy, często starają się unikać nie tylko podróżowania tym rodzajem transportu, ale także wszystkiego, co im o tym przypomina.

Strach przed wspomnieniami jest utrwalony na poziomie podświadomości, przez co pacjenci z zespołem pourazowym mimowolnie „zapominają” o wielu szczegółach tragicznego wydarzenia.

Zaburzenia snu

W ciężkich przypadkach przerażające sny mogą następować po sobie z krótkim okresem przebudzenia, przez co pacjent traci zdolność odróżniania snów od rzeczywistości. To koszmary z reguły zmuszają pacjenta do szukania pomocy u lekarza.

Ponadto u pacjentów z zespołem pourazowym występują nieswoiste zaburzenia snu, czyli takie, które obserwuje się w wielu innych patologiach, takich jak zaburzenia rytmu snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), bezsenność (trudności z zasypianiem) oraz niespokojne płytkie snu. spać.

Wina

Pacjenci z lękowym typem PTSD cierpią z powodu naruszenia adaptacji społecznej, co jednak nie wiąże się z patologicznymi zmianami cech charakteru, ale z ciężkim stanem psychicznym i zwiększona drażliwość. Pacjenci tacy łatwo nawiązują kontakt i często samodzielnie szukają pomocy lekarskiej. Są gotowi porozmawiać o swoich problemach z psychologiem, choć na co dzień starają się unikać sytuacji, które przypominają im o doznanej traumie.

Typ asteniczny Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się przewagą objawów wyczerpania układu nerwowego (astenia oznacza brak napięcia) – na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak osłabienie, letarg oraz gwałtowny spadek sprawności umysłowej i fizycznej.

Pacjenci z astenicznym typem PTSD charakteryzują się utratą zainteresowania życiem i poczuciem własnej niższości. Ataki natrętnych wspomnień nie są tak żywe, dlatego nie towarzyszy im uczucie grozy i objawy zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Tacy pacjenci z reguły nie skarżą się na bezsenność, ale rano trudno im wstać z łóżka, a w ciągu dnia często są na wpół śpiący.

Z reguły pacjenci z zespołem pourazowym typu astenicznego nie unikają mówienia o swoich doświadczeniach i często samodzielnie szukają pomocy medycznej.

Typ dysforyczny PTSD można opisać jako stan gniewu i wybuchowości. Pacjenci są stale w ponurym, przygnębionym nastroju. Jednocześnie ich wewnętrzne niezadowolenie od czasu do czasu przeradza się w wybuchy niemotywowanej lub słabo motywowanej agresji.

Tacy pacjenci są wycofani i starają się unikać innych. Nigdy nie zgłaszają żadnych skarg, więc zwracają na siebie uwagę lekarzy wyłącznie ze względu na swoje niewłaściwe zachowanie.

Typ somatoforyczny zespół pourazowy z reguły rozwija się z opóźnionym zespołem stresu pourazowego i charakteryzuje się obecnością dużej liczby heterogenicznych dolegliwości ze strony układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, a także przewód żołądkowo-jelitowy.

Z reguły tacy pacjenci nie unikają komunikacji z innymi, ale nie zwracają się do psychologa, ale do lekarzy o innych profilach (kardiolog, gastroenterolog, neurolog).

Diagnoza zespołu stresu pourazowego

1. Obecność faktu o różnym stopniu zaangażowania w ekstremalną sytuację o charakterze katastroficznym:

• sytuacja stwarzała realne zagrożenie dla życia, zdrowia i samopoczucia pacjenta i/lub innych osób;
• reakcja stresowa na sytuację (przerażenie, poczucie bezradności, cierpienie moralne spowodowane cierpieniem innych).

2. Natrętne wspomnienia tego doświadczenia:

• żywe, natrętne wspomnienia;
• koszmary, których fabuła jest traumatyczną sytuacją;
• objawy zespołu „flash back”;
• wyraźna reakcja psychologiczna na przypomnienie sytuacji (przerażenie, niepokój, poczucie bezradności);
• objawy reakcji autonomicznego układu nerwowego w odpowiedzi na przypomnienie sytuacji (zwiększone tętno, kołatanie serca, zimny pot itp.).

• unikanie mówienia o sytuacji, a także myśli związanych z katastrofą;
• unikanie wszystkiego, co może w taki czy inny sposób przywoływać wspomnienia danej sytuacji (miejsca, ludzie, działania, zapachy, dźwięki itp.);
• zniknięcie z pamięci wielu szczegółów tego, co się wydarzyło.

• zaburzenia snu;
• zwiększona drażliwość, wybuchy agresji;
• zmniejszona funkcja uwagi;
• ogólny niepokój, stan nadmiernej czujności;
• zwiększona reakcja na strach.

6. Zaburzenia adaptacji społecznej:

• zmniejszenie zainteresowania zajęciami, które wcześniej sprawiały przyjemność (praca, hobby, komunikacja);
• ograniczenie kontaktów emocjonalnych z innymi, aż do całkowitej alienacji;
• brak planów na dłuższą metę.

Zespół stresu pourazowego u dzieci

Przyczyny rozwoju chorób pourazowych u dzieci

Ponadto wielu ekspertów uważa, że ​​lista przyczyn rozwoju zaburzeń stresowych pourazowych u dzieci i młodzieży powinna dodatkowo uwzględniać tak ekstremalne dla nich sytuacje, jak:

• poważna choroba jednego z rodziców;
• śmierć jednego z rodziców;
• umieszczenie w szkole z internatem.

Psychologia objawów stresu pourazowego u dzieci

Dlatego dość często młodzi pacjenci próbują ponownie przeżyć tę sytuację. Oni wykorzystują sceny z traumatycznych sytuacji w swoich rysunkach i grach, które często stają się monotonne. Dzieci i młodzież, które doświadczyły przemocy fizycznej, często stają się agresorami w grupach dziecięcych.

Najczęstszym zaburzeniem snu u dzieci jest koszmary senne i senność w ciągu dnia, nastolatki często boją się zasnąć i z tego powodu nie śpią wystarczająco dużo.

U dzieci wiek przedszkolny psychologia stresu pourazowego obejmuje taką cechę jak regresja, kiedy dziecko wydaje się cofać w swoim rozwoju i zaczyna zachowywać się jak młodsze dziecko(utracone zostają pewne umiejętności samoopieki, mowa staje się łatwiejsza itp.).

Szczególnie zaburzenia adaptacji społecznej u dzieci objawiają się tym, że dziecko traci możliwość wyobrażenia sobie siebie jako dorosłego, nawet w fantazji. Dzieci z zespołem stresu pourazowego stają się wycofane, kapryśne, drażliwe, a młodsze boją się rozstać z matką.

Jak zdiagnozować zespół stresu pourazowego u dzieci

Przy długim przebiegu PTSD dzieci są znacznie opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym, rozwijają się u nich nieodwracalne patologiczne deformacje cech charakteru, u nastolatków wcześniej niż u dorosłych, tendencja do aspołeczne zachowanie i rozwój różnego rodzaju uzależnień.

Tymczasem niektóre ekstremalne sytuacje, takie jak przemoc fizyczna i/lub seksualna, mogą wystąpić bez wiedzy rodziców lub opiekunów dziecka. Dlatego należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią następujące niepokojące objawy:

• koszmary senne, rozwój moczenia;
• zaburzenia snu i apetytu;
• monotonne gry lub rysunki z dziwną powtarzającą się fabułą;
• nieodpowiednia reakcja behawioralna na określone bodźce (strach, płacz, agresywne działania);
• utrata niektórych umiejętności samoopieki, pojawienie się seplenienia lub innych cech behawioralnych charakterystycznych dla małych dzieci;
• nieoczekiwanie pojawiający się lub odnawiający strach przed rozłąką z matką;
• odmowa wizyty przedszkole(szkoły);
• obniżone wyniki w nauce u dzieci w wieku szkolnym;
• ciągłe skargi nauczycieli (wychowawców) na ataki agresji u dziecka;
• wzmożony niepokój, wzdryganie się pod wpływem silnych bodźców (głośny dźwięk, światło itp.), lęk;
• utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność;
• skargi na ból serca lub w nadbrzuszu, nieoczekiwane ataki migreny;
• letarg, osłabienie, senność, unikanie komunikacji z rówieśnikami i nieznanymi ludźmi;
• zmniejszona zdolność koncentracji;
• podatny na wypadki.

Zespół stresu pourazowego: leczenie i rehabilitacja

Czy istnieje skuteczna terapia lekowa na zespół stresu pourazowego?

• ciągłe napięcie nerwowe;
• niepokój ze zwiększoną reakcją na strach;
• gwałtowny spadek ogólnego nastroju;
• częste ataki natrętnych wspomnień, którym towarzyszy uczucie przerażenia i/lub zaburzenia autonomiczne (kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, zimny pot itp.);
• napływ iluzji i halucynacji.

W przypadku łagodnego zespołu pourazowego z przewagą objawów przeciążenia nerwowego przepisywane są środki uspokajające (środki uspokajające), takie jak Corvalol, Validol, nalewka waleriany itp.

Jednak działanie środków uspokajających jest niewystarczające, aby złagodzić ciężkie objawy PTSD. Ostatnio dużą popularnością cieszą się leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i fluwoksamina (fewarin).

Leki te charakteryzują się szerokim zakresem działania, a mianowicie:

• zwiększyć ogólny nastrój;
• przywrócić chęć do życia;
• złagodzić niepokój;
• stabilizować stan autonomicznego układu nerwowego;
• zmniejszyć liczbę ataków natrętnych wspomnień;
• zmniejszyć drażliwość i zmniejszyć prawdopodobieństwo wybuchów agresji;
• zmniejszyć ochotę na alkohol.

Do podstawowych leków stosowanych w leczeniu PTSD zaliczają się także beta-blokery (anaprilin, propranolol, atenolol), które są szczególnie wskazane przy ciężkich zaburzeniach autonomicznych.

W przypadkach, gdy wybuchy agresji łączą się z uzależnieniem od narkotyków, przepisuje się karbamazepinę lub sole litu.

W przypadku napływu złudzeń i halucynacji na tle ciągłego niepokoju w małych dawkach stosuje się uspokajające leki przeciwpsychotyczne (chlorprotiksen, tiorydazyna, lewomenromazyna).

W ciężkich przypadkach PTSD, przy braku objawów psychotycznych, zaleca się przepisanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. W przypadku lęku połączonego z ciężkimi zaburzeniami autonomicznymi należy stosować Tranxen, Xanax lub Seduxen, a w przypadku nocnych napadów lęku i poważne naruszenia sen - Halcyon lub Dormikum.

W przypadku astenicznego typu zespołu pourazowego przepisywane są leki z grupy nootropów (Nootropil itp.), które mają ogólny wpływ stymulujący na ośrodkowy układ nerwowy.

Są to leki stosunkowo nieszkodliwe, które nie mają poważnych przeciwwskazań. Należy jednak mieć na uwadze, że skutkiem ubocznym pobudzenia układu nerwowego może być bezsenność, dlatego leki nootropowe należy przyjmować w pierwszej połowie dnia.

Psychoterapia zespołu stresu pourazowego

Na pierwszym, etap przygotowawczy Pomiędzy lekarzem a pacjentem nawiązuje się relacja oparta na zaufaniu, bez której pełne leczenie nie jest możliwe. Psycholog w przystępnej formie dostarcza informacji o istocie choroby i głównych metodach leczenia, nastawiając pacjenta na pozytywny wynik.

Następnie rozpoczynają właściwe leczenie zespołu stresu pourazowego. Większość psychologów uważa, że ​​podstawą rozwoju zespołu pourazowego jest naruszenie przetwarzania doświadczeń życiowych w sytuacji ekstremalnej, tak że zamiast stać się częścią pamięci, przeszłość nadal istnieje jednocześnie z rzeczywistością, uniemożliwiając pacjentowi od życia i cieszenia się nim.

Dlatego, aby pozbyć się natrętnych wspomnień, pacjent nie powinien unikać, a wręcz przeciwnie, akceptować i przetwarzać to trudne doświadczenie życiowe. Istnieje wiele technik pomagających pacjentowi pogódź się ze swoją przeszłością.

Dobre rezultaty przynoszą sesje psychoterapeutyczne, podczas których pacjent na nowo przeżywa ekstremalną sytuację, opowiadając o szczegółach zajścia profesjonalnemu psychologowi.

Ponadto dość popularne są metody psychoterapii behawioralnej, których celem jest neutralizacja kluczy spustowych inicjujących ataki, stopniowo „przyzwyczajając” do nich pacjenta.

Aby to zrobić, najpierw przy pomocy pacjenta przeprowadza się pewnego rodzaju stopniowanie wyzwalaczy w zależności od stopnia wpływu na psychikę. A następnie, w bezpiecznym otoczeniu gabinetu lekarskiego, prowokowane są ataki, zaczynając od kluczy o najniższej zdolności inicjującej.

Nowe obiecujące metody zwalczania ataków natrętnych wspomnień obejmują specjalnie opracowaną technikę szybkiego ruchu gałek ocznych lub metodę EMDR (desensytyzacja i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych).

Prowadzone równolegle psychokorekta poczucia winy, ataków agresji i autoagresji. Z wyjątkiem Praca indywidualna pacjent z psychologiem, z powodzeniem stosowane są sesje psychoterapii grupowej, które są interakcjami terapeutycznymi pomiędzy lekarzem a grupą pacjentów, których łączy wspólny problem – walka z zespołem stresu pourazowego.

Odmianą psychoterapii grupowej jest psychoterapia rodzinna, która jest szczególnie wskazana w przypadku najmłodszych pacjentów. W niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie dość szybkiego i trwałego sukcesu w leczeniu PTSD u dzieci za pomocą programowania neurolingwistycznego.

Jak metody pomocnicze Najczęściej stosuje się psychoterapię:

• hipnoza (sugestia);
• autotrening (autohipnoza);
• metody relaksacyjne (ćwiczenia oddechowe, techniki okoruchowe itp.);
• leczenie sztuką plastyczną (eksperci uważają, że pozytywny efekt tej metody polega na tym, że pacjenci pozbywają się swoich lęków poprzez przelanie ich na papier).

Należy zaznaczyć, że po ostatnim etapie wielu pacjentów nadal uczestniczy w grupach psychoterapeutycznych dla pacjentów z zespołem stresu pourazowego (PTSD), w celu utrwalenia wyników leczenia i wzajemnej pomocy innym osobom chorym.

Metoda leczenia PTSD u dziecka – wideo

Czy zespół stresu pourazowego wymaga długotrwałego leczenia?

Zatem w przypadku, gdy pacjent szuka pomocy medycznej w ostrej fazie PTSD, okres leczenia i rehabilitacji wynosi 6-12 miesięcy, w przypadku przebiegu przewlekłego - 12-24 miesiące, a w przypadku opóźnionego PTSD – ponad 24 miesiące.

Jeśli na skutek zespołu pourazowego rozwinęły się patologiczne zmiany cech charakteru, może zaistnieć potrzeba dożywotniego wsparcia psychoterapeuty.

Konsekwencje stresu pourazowego

• psychopatyzacja osobowości pacjenta (nieodwracalna zmiana patologiczna cecha charakteru utrudniająca przystosowanie się do społeczeństwa);
• rozwój depresji wtórnej;
• pojawienie się obsesji i fobii (lęków), takich jak np. agorofobia (strach przed otwartą przestrzenią (kwadrat itp.)), klaustrofobia (panika przy wejściu do zamkniętej przestrzeni (winda itp.)), strach przed ciemnością itp.;
• występowanie niemotywowanych ataków paniki;
• rozwój różnego rodzaju uzależnień psychicznych (alkoholizm, narkomania, uzależnienie od gier itp.);
• zachowania aspołeczne (agresja wobec innych, kryminalizacja stylu życia);
• samobójstwo.

Czy można określić szanse powodzenia leczenia pourazowego
rehabilitacja

Przy łagodnym przebiegu zespołu pourazowego możliwe jest samoistne wyleczenie. Jednakże badania kliniczne wykazały, że pacjenci z łagodnymi postaciami zespołu stresu pourazowego przechodzący kursy rehabilitacyjne wracają do zdrowia dwukrotnie szybciej. Ponadto specjalistyczne leczenie znacznie zmniejszyło prawdopodobieństwo rozwoju negatywne konsekwencje zespół pourazowy.

Gdy ciężkie objawy PTSD nie może wyleczyć się samoistnie. Około jedna trzecia pacjentów z ciężkimi postaciami PTSD popełnia samobójstwo. Powodzenie leczenia i rehabilitacji w dużej mierze zależy od następujących czynników:

• terminowość poszukiwania pomocy medycznej;
• wsparcie ze strony najbliższego otoczenia społecznego;
• nastrój pacjenta umożliwiający skuteczne leczenie;
• brak dodatkowych urazów psychicznych w trakcie rehabilitacji.

Czy możliwe jest, że objawy wstrząsu pourazowego powrócą
skuteczne leczenie i rehabilitacja?

Nawroty zespołu stresu pourazowego najczęściej mają charakter podobny do przewlekłej lub opóźnionej postaci PTSD i wymagają długotrwałego leczenia.

Aby uniknąć nawrotu objawów szoku pourazowego, należy prowadzić zdrowy tryb życia, unikać stresu, a gdy pojawią się pierwsze objawy stresu psychicznego, zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Pomoc psychologiczna dla osób, które przeżyły sytuacje ekstremalne jako
profilaktyka zespołu stresu pourazowego

Dlatego zapobieganiem rozwojowi zespołu stresu pourazowego jest poradnictwo dla osób, które przeżyły szok pourazowy, nawet w przypadkach, gdy pacjenci czują się całkiem dobrze i nie zgłaszają żadnych dolegliwości.

Ludzka psychika może podlegać różnym wstrząsom. Traumatyczne wydarzenia, które wykraczają poza doświadczenie i zrozumienie danej osoby, pozostawiają trwały ślad i mogą powodować reakcje, takie jak długotrwała depresja, izolacja i fiksacja na punkcie sytuacji.

Zespół stresu pourazowego (PTSD, PTSD) to ciężka reakcja człowieka na sytuację o charakterze traumatycznym. Stan ten objawia się bolesnymi odchyleniami w zachowaniu, które utrzymują się przez długi czas.

Stres pourazowy sugeruje, że dana osoba doświadczyła traumatycznego wydarzenia lub sytuacji, która miała negatywny wpływ na jej psychikę. Wydarzenie traumatyczne znacznie różni się od wszystkich innych wydarzeń, z którymi ofiara spotkała się wcześniej i powoduje u niej znaczne cierpienie.

W zależności od tego, jak poważny był szok, zaburzenie może trwać od kilku godzin do kilku lat.

Co może stać się czynnikiem traumatycznym?

Do sytuacji traumatycznej zaliczają się konflikty zbrojne (dlatego zespół stresu pourazowego nazywany jest czasami syndromem afgańskim, wietnamskim, nerwicą wojenną), katastrofy naturalne, spowodowane przez człowieka i innego rodzaju, wypadki, zwłaszcza śmiertelne, przemoc fizyczna, wymuszona obserwacja czyjejś śmierci.

Stres pourazowy ma falujący przebieg, ale w niektórych przypadkach przybiera charakter chroniczny i prowokuje stała zmiana osobowość.

Stan psychiczny ofiary jest niestabilny i charakteryzuje się całą gamą nieprawidłowości, od bezsenności i lęku po napady bezmotywowanej wściekłości i myśli samobójcze.

Zespół stresu pourazowego jest wywoływany przez następujące czynniki:

Eksperci na podstawie danych statystycznych doszli do następujących wniosków:

• U 60% osób rannych w wyniku aktów przemocy dochodzi do szoku pourazowego;
• w przypadku pobicia z poważnymi konsekwencjami zaburzenia występują u około 30%;
• 8% osób, które są świadkami morderstw i aktów przemocy, jest narażonych na ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Najbardziej podatne na rozwój zespołu stresu pourazowego są osoby o złym zdrowiu psychicznym, a także te, które zbyt uważnie postrzegają otaczające ich zdarzenia.

Dzieci są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia niż dorośli.

Obraz kliniczny

Zespół stresu pourazowego w różni ludzie może objawiać się na różne sposoby i mieć różne objawy: eksplozja emocjonalna nasila się nagle lub stopniowo, po pewnym czasie zanikając objawy lub odwrotnie, wraz ze wzrostem ich nasilenia.

Istnieją trzy główne grupy objawów tego zaburzenia, które z kolei obejmują kilka objawów.

Powrót do traumatycznego wydarzenia i przeżycie go na nowo

Ta grupa obejmuje zespół objawów:

• uczucie silnego stresu emocjonalnego, gdy dana osoba pamięta to przeżycie;
• wspomnienia zdarzenia prześladują osobę, nie można się ich pozbyć, bez względu na to, jak bardzo ofiara się stara;
• obecność reakcji fizjologicznych w odpowiedzi na wspomnienia traumatycznego wydarzenia (intensywne pocenie się, nudności, przyspieszony oddech i tętno);
• sny, które ponownie zmuszają ofiarę do ponownego przeżycia sytuacji;
• zjawisko „odtwarzania” (halucynacji), osoba ma wrażenie, jakby traumatyczne wydarzenie powtarzało się w czasie rzeczywistym i zachowuje się zgodnie z wyimaginowaną sytuacją.

Unikanie traumatycznych sytuacji

Następną grupą są próby uniknięcia przypomnień o wydarzeniu będącym punktem zwrotnym. Należą do nich następujące objawy:

• unikanie wszystkiego, co przypomina ofierze sytuację: miejsc, wrażeń, myśli, rzeczy;
• apatia i utrata zainteresowania życiem po traumatycznym wydarzeniu, brak myśli o przyszłości i możliwościach z nią związanych;
• niemożność zapamiętania poszczególnych momentów zdarzenia.

Zaburzenia psychiczne i emocjonalne

Ostatnia grupa objawów PTSD związana jest z przejawami zaburzeń emocjonalnych i psychicznych:

W niektórych przypadkach szok jest tak silny, że dana osoba czuje się ciężko ból fizyczny i napięcie. Czasami ofiara próbuje zapomnieć o sobie, odwrócić uwagę od natrętnych myśli i wspomnień, w tym celu zażywa narkotyki, alkohol i nikotynę.

U dzieci i młodzieży kliniczny zespół stresu pourazowego (PTSD) może również obejmować następujące objawy:

• strach przed rozstaniem z rodzicami, byciem z dala od nich;
• nagła utrata nabytych umiejętności (w tym umiejętności codziennych);
• rozwój nowych fobii z powodu zaburzeń nerwowych;
• moczenie mimowolne;
• powrót do zachowań charakterystycznych dla młodszych dzieci.

Eksperci zauważają, że osoby z zespołem pourazowym charakteryzują się nieufnością wobec osób reprezentujących władzę. Często mają ochotę na hazard, ryzykowną i ekstremalną rozrywkę. Świadomość ofiar zawęża się.

Diagnoza zaburzenia

Aby zdiagnozować konkretny stan, jakim jest zespół stresu pourazowego, specjaliści muszą określić, ile charakterystycznych dla niego objawów obserwuje się u pacjenta. Musi ich być co najmniej trzy, a czas ich trwania nie powinien być krótszy niż miesiąc.

Jeśli objawy utrzymują się krócej, diagnozą nie jest PTSD, ale ostre zaburzenie stresowe.

Podczas badań diagnostycznych lekarz psychiatra musi wykluczyć możliwość wystąpienia u pacjenta innych zespołów, które mogłyby pojawić się po traumatycznym zdarzeniu. Zebranie szczegółowego wywiadu lekarskiego jest podstawą do postawienia lub odrzucenia diagnozy.

Cele i metody leczenia zaburzenia

Leczenie tak złożonego zaburzenia, jak zespół stresu pourazowego, ma następujące cele:

• przekazać pacjentowi, który uważa, że ​​nikt wcześniej nie spotkał się z takim problemem, istotę i typowość doświadczenia charakter mentalny, co pomoże pacjentowi uświadomić sobie, że jest całkiem normalny i może uważać się za pełnoprawnego członka społeczeństwa;
• pomóc osobie przywrócić jego prawo do osobowości;
• przywrócić osobę do społeczeństwa poprzez szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych;
• sprawić, że objawy zaburzenia będą mniej wyraziste.

Zespół stresu pourazowego leczy się pod okiem psychiatry lub psychoterapeuty. Musi być kompleksowe.

Podstawą leczenia jest psychoterapia. Początkowo specjalista musi nawiązać z pacjentem relację zaufania, w przeciwnym razie pełne leczenie jest po prostu niemożliwe.

Następnie psychoterapeuta stosuje techniki, które pomagają pacjentowi zaakceptować trudne doświadczenia życiowe, przetworzyć je, czyli pogodzić się z przeszłością.

Stosowane są następujące metody psychoterapii:

• sugestia (hipnoza);
• relaksacja (na przykład poprzez ćwiczenia oddechowe);
• autohipnoza (autotrening);
• ekspresja emocji pacjenta poprzez sztukę wizualną;
• pomoc ofierze w stworzeniu jasnego obrazu przyszłości.

Czas trwania takiego leczenia zależy przede wszystkim od fazy, w której znajduje się zaburzenie.

W leczeniu zespołu stresu stosuje się i leki. Jest to konieczne, aby stłumić ciężkie objawy, utrzymać morale pacjenta, a częściowo wyeliminować konsekwencje powstałej traumy psychicznej.

Stosuje się następujące rodzaje leków:

1. . Leki te nie tylko tłumią objawy zaburzenia, ale także zmniejszają głód alkoholu u ofiary.
2. Benzodiazepiny. Mają działanie nasenne i uspokajające, pomagają zmniejszyć stany lękowe.
3. Normotymika. Nadaje się do braku równowagi i impulsywności w zachowaniu pacjenta.
4. Beta-blokery i agoniści receptorów alfa-adrenergicznych- w celu złagodzenia objawów zwiększona aktywność system nerwowy.
5. - w leczeniu zaburzeń regulacji nerwowej.

Jak to wszystko może się zakończyć?

Rokowanie w przypadku PTSD zależy od różnych czynników. W tym względzie istotna jest ciężkość urazu, stan ogólny układ nerwowy ofiary, środowisko, w którym się znajduje w okresie rehabilitacji.

Zaburzenie jest obarczone następującymi powikłaniami, które mogą wystąpić w wyniku braku leczenia:

• rozwój uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub leków;
• próby samobójcze;
• pojawienie się uporczywych fobii, obsesji;
• zachowania aspołeczne, które zwykle służą izolacji człowieka od społeczeństwa, a także prowadzą do rozpadu rodziny;
• nieodwracalna zmiana cech charakteru człowieka, która utrudnia mu przystosowanie się do społeczeństwa.

Zespół stresu pourazowego może znacząco wpłynąć na stan psychiczny człowieka, aż do zmiany jego osobowości.

Wdrożona i odpowiednia terapia, która zajmie dość dużo czasu, może jeszcze poprawić stan pacjenta i przywrócić go do życia w społeczeństwie, pogodząc się z trudnymi doświadczeniami z przeszłości.

Kiedy po trudnych doświadczeniach ludzie doświadczają trudności z nimi związanych, mówimy o tym zespół stresu pourazowego (PTSD). Ludzie mogą zauważyć, że myśli lub wspomnienia traumatycznego wydarzenia wdzierają się do ich myśli, wpływając na ich koncentrację w ciągu dnia i pojawiając się jako sny w nocy.

Możliwe są również sny na jawie, które mogą wydawać się tak realne, że dana osoba może mieć wrażenie, że ponownie przeżywa to samo traumatyczne doświadczenie. Czasami takie ponowne przeżycie nazywa się ponownym przeżyciem psychopatologicznym.

Ponowne doświadczenia psychopatologiczne

Jedną z cech tych doświadczeń są natrętne wspomnienia i myśli o traumie. Pacjenci zazwyczaj pamiętają smutne wydarzenia, których doświadczyli w przeszłości, takie jak śmierć innych osób.

Ponadto mogą to być przerażające wspomnienia, ponieważ gdy dana osoba doświadcza traumy psychicznej, zwykle odczuwa intensywny strach.

Czasami wspomnienia z przeszłości sprawiają, że dana osoba czuje się winna, smutna lub przerażona. Nawet jeśli dana osoba nie pamięta konkretnie, ale po prostu spotyka coś, co przypomina mu traumę, zaczyna odczuwać napięcie, niepokój i niepewność.

Na przykład często zauważamy, że żołnierze wracający do domu ze stref działań wojennych są stale niespokojni i niekomfortowi w sytuacjach, w których czują się bezbronni. Stale obserwują otwieranie i zamykanie drzwi oraz zachowują ostrożność w zatłoczonych miejscach.

Ponadto ich system pobudzenia jest szybko aktywowany i często są spięci, drażliwi i mają ataki lęku. Mogą tego doświadczyć nawet wtedy, gdy nie myślą o kontuzji.

Zazwyczaj doświadczenia psychopatologiczne są krótkotrwałe i trwają jedną lub dwie minuty. Kiedy jednak dana osoba doświadcza ponownego doświadczenia psychopatologicznego, słabo reaguje na bodźce zewnętrzne.

Jeśli jednak rozmawiasz z osobą, która przeżyła ponowne przeżycie psychopatologiczne i możesz zaangażować ją w rozmowę, możesz skrócić to ponowne przeżycie. Istnieją również leki, takie jak Valium, które mogą pomóc ludziom zrelaksować się w takich sytuacjach.

Objawy i diagnoza

Innymi słowy, ludzie nie doświadczają żadnych emocji lub nie doświadczają żadnych konkretnych emocji, takich jak przyjemność.

Poza tym ciągle mają poczucie, że muszą się bronić, są w stanie niepokoju i doświadczają pewnych objawów depresji. Oto główne grupy objawów zespołu stresu pourazowego.

Byłoby miło, gdyby istniał jakiś test biologiczny, który powiedziałby nam, czy dana osoba cierpi na zespół stresu pourazowego, bez sprawdzania objawów. Ogólnie rzecz biorąc, zespół stresu pourazowego diagnozuje się na podstawie zebrania wszystkich szczegółów historii pacjenta na temat tego, co mu się przydarzyło, a następnie zbadania historii każdego objawu.

Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, a jeśli zaobserwujesz wystarczającą liczbę objawów, możesz zdiagnozować zespół stresu pourazowego (PTSD). Są jednak osoby, których zaburzenie nie spełnia kryteriów diagnostycznych, ponieważ nie mają wszystkich objawów, ale nadal mają objawy związane z PTSD.

Czasami, nawet jeśli nie spełniasz w pełni kryteriów diagnostycznych, nadal potrzebujesz pomocy w opanowaniu objawów.

Historia badań

Jednakże termin „zespół stresu pourazowego” pojawił się jako formalna diagnoza dopiero w roku 1980, czyli stosunkowo niedawno w historii psychiatrii.

Podczas wojny secesyjnej, wojny krymskiej, I i II wojny światowej, wojny koreańskiej, wojny w Wietnamie – we wszystkich tych wydarzeniach na początku konfliktu fizycy, psychologowie czy specjaliści w tej dziedzinie zdrowie psychiczne zachowywali się tak, jakby zapomnieli o wszystkich wcześniejszych doświadczeniach poprzednich wojen.

I za każdym razem na zakończenie jednego z nich przeprowadzano badanie kliniczne na wysokim jak na ten okres historyczny poziomie.

Żołnierze podczas bitwy nad Sommą podczas I wojny światowej, z których wielu doznało „szoku okopowego”

Podczas pierwszej wojny światowej wiele pracy włożono w walkę z tak zwanym szokiem okopowym, czyli nerwicą pourazową.

W USA obszernie pisał na ten temat psychiatra Abram Kardiner, a Zygmunt Freud pisał o tym pod koniec I wojny światowej i w czasie II. Kiedy ludzie widzą tak dużą traumę, zaczyna się poważne rozumienie zjawiska, ale z drugiej strony wydaje się, że w społeczeństwie, po poważnych okresach traumatycznych, wiedza na temat traumy i jej znaczenia stopniowo zanika.

Jednak po drugiej wojnie światowej pojawiło się klasyczne badanie pilotów dr Grinkera i Spiegela, które można uznać za niezwykły opis zespołu stresu pourazowego.

Pod koniec lat pięćdziesiątych i na początku sześćdziesiątych grupa psychiatrów badała zespół stresu pourazowego. Robert J. Lifton był jednym z nich, podobnie jak mój ojciec, Henry Crystal. Potem była cała grupa ludzi, w tym Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny itp., która pracowała z weteranami z Wietnamu, a także wieloma innymi badaczami z całego świata, takimi jak Leo Eitinger i Lars Weiseth. Jest to dziedzina badań, problem ten jest istotny we wszystkich krajach i w każdym kraju są ludzie, którzy badają to zjawisko i wnoszą wkład we wspólną pracę.

Jednym z ważnych badaczy zespołu stresu pourazowego był mój ojciec, Henry Crystal, który zmarł w zeszłym roku. Był jednym z ocalałych z Auschwitz, przeszedł także przez inne obozy. Po zwolnieniu z obozów postanowił spróbować swoich sił w szkole medycznej.

W końcu wraz z ciotką przeprowadził się do Stanów Zjednoczonych, ukończył szkołę medyczną, zajął się psychiatrią i rozpoczął współpracę z innymi ocalałymi z nazistowskich obozów zagłady. Badając inne osoby ubiegające się o rentę inwalidzką, dokładnie przestudiował ich przypadki, co stało się jednym z najwcześniejszych opisów zespołu stresu pourazowego.

Był psychoanalitykiem, więc próbował rozwijać podejścia psychoterapeutyczne z psychoanalitycznego punktu widzenia, które obejmowały elementy psychologii behawioralnej, neuronauki poznawczej i innych dziedzin, które go interesowały.

W ten sposób wprowadził pewne ulepszenia w terapii, aby pomóc osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego (PTSD), które często miały trudności z wyrażaniem emocji i uczuć.

Klasyfikacja urazów

Zatem PTSD obejmuje nie tylko takie grupy społeczne, jak żołnierze, dla których PTSD jest zauważalnym problemem.

Często błędnie rozumianym w przypadku PTSD jest to, że z punktu widzenia drugiej osoby nie ma znaczenia, jak złe były zdarzenia. Choć podejmuje się próby klasyfikacji lub w pewnym sensie zawężenia zbioru zdarzeń, które można by uznać za prawdziwie traumatyczne, dla niektórych osób przyczyną traumy jest nie tyle obiektywne niebezpieczeństwo zdarzenia, ile jego subiektywne znaczenie.

Na przykład zdarzają się sytuacje, gdy ludzie ostro reagują na coś, co wydaje się całkowicie nieszkodliwe. Zwykle dzieje się tak, ponieważ ludzie wierzą, że życie, jakie znali, dobiegło końca; przydarzyło im się coś głęboko tragicznego i destrukcyjnego i tak to postrzegają, nawet jeśli dla innych wygląda to inaczej.

Etykiety łatwo pomylić, dlatego warto odróżnić pojęcie PTSD od innych rodzajów reakcji stresowych. Ale możesz sobie wyobrazić na przykład, że niektórzy ludzie mają lukę romantyczne relacje doświadczają jako końca życia w znanej im formie.

Tak więc, nawet jeśli zdarzenie ostatecznie nie powoduje zespołu stresu pourazowego (PTSD), lekarze nauczyli się poważnie traktować wpływ tego typu zdarzeń na życie ludzi i starają się im pomóc bez względu na proces przystosowania się, przez który przechodzą.

Leczenie psychoterapią

Dziś nikt już nie zmusza ludzi, którzy są zdenerwowani i zaabsorbowani traumą, do ciągłego opowiadania traumatycznej historii zaraz po traumatycznym doświadczeniu. W przeszłości praktykowano to jednak stosując technikę „traumatycznego podsumowania”, ponieważ wierzono, że gdyby ludzie mogli opowiedzieć swoją historię, poczuliby się lepiej.

Jednak później odkryto, że zbyt duże naleganie i naciski na opowiedzenie historii zwykle intensyfikowały wspomnienia i negatywne reakcje na traumę.

Obecnie istnieje wiele technik, które bardzo delikatnie prowadzą ludzi do ich wspomnień i mówienia o nich – bardzo przydatne są techniki doradcze lub psychoterapeutyczne.

Wśród nich najbardziej niezawodne i sprawdzone są terapia progresywna ekspozycją, korekcja zniekształceń poznawczych (terapia przetwarzania poznawczego) oraz odczulanie ruchu gałek ocznych.

Terapie te mają wiele wspólnego: wszystkie zaczynają się od nauczania ludzi relaksowania się, ponieważ aby te terapie były skuteczne, muszą umieć się zrelaksować i być zrelaksowani podczas pracy z traumą.

Każdy z nich w inny sposób radzi sobie ze wspomnieniami związanymi z traumą, odtwarzaniem traumy i analizą tych aspektów traumatycznej sytuacji, które ludzie uważają za najtrudniejsze.

W terapii progresywnej ekspozycji zaczyna się od wspomnienia, które jest związane z traumą i jest najmniej bolesne, a następnie uczy się relaksować i nie denerwować.

Następnie przechodzą do następnego momentu, który jest bardziej bolesny i tak dalej. W korekcji zniekształceń poznawczych stosuje się podobne procedury, jednak dodatkowo wykonywana jest praca, podczas której pacjent stara się skorygować błędne wyobrażenia, założenia czy wnioski wyciągnięte z traumatycznych doświadczeń.

Na przykład kobieta, która doświadczyła przemocy na tle seksualnym, może uważać, że wszyscy mężczyźni są niebezpieczni. W rzeczywistości tylko niektórzy mężczyźni są niebezpieczni, a umieszczenie traumatycznych idei w bardziej adaptacyjnym kontekście jest ważną częścią korygowania zniekształceń poznawczych.

Z kolei desensytyzacja ruchem gałek ocznych obejmuje elementy dwóch pozostałych rodzajów terapii, a także trzeci element, w którym terapeuta odwraca uwagę pacjenta każąc mu przesuwać palcem z jednej strony na drugą i skupiając się na przesuwaniu palca do tyłu i do tyłu. naprzód. Skupianie się na palcu niezwiązanym z traumą to technika, która pomaga niektórym osobom zrelaksować się podczas traumatycznego wspomnienia.

Istnieją również inne techniki, które zaczynają być badane. Istnieją na przykład terapie oparte na uważności. Reprezentują różne praktyki, dzięki którym ludzie mogą nauczyć się relaksować i kontrolować swoje reakcje emocjonalne, a także wiele innych terapii. Jednocześnie ludzie uważają to za przyjemne i przydatne. Innym wspólnym aspektem wszystkich tych terapii jest to, że wszystkie zawierają element dydaktyczny/edukacyjny.

W czasach, gdy zespół stresu pourazowego nie był jeszcze rozumiany, ludzie przychodzili na leczenie, ale w ogóle nie rozumieli, co się dzieje, i myśleli, że coś jest nie tak z ich sercem, jelitami lub głową, albo że dzieje się z nimi coś złego. ale nie rozumieli, co to było. Brak zrozumienia był źródłem niepokojów i problemów. Kiedy więc lekarze wyjaśnili tym osobom, czym jest zespół stresu pourazowego (PTSD) oraz że doświadczane przez nich objawy są powszechne i można je leczyć, zrozumienie to pomogło ludziom poczuć się lepiej.

Leczenie lekami

Obydwa leki dopuszczone do leczenia w Stanach Zjednoczonych są lekami przeciwdepresyjnymi i mają podobny mechanizm działania. Należą do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i jeden z nich nazywa się Sertraliną, a drugi Paroksetyną.

Formuła sertraliny

Są to standardowe leki przeciwdepresyjne przeznaczone do leczenia depresji. Mają pewien wpływ na pacjentów z zespołem stresu pourazowego i wielu z nich pomagają. Istnieje również wiele innych podobnych leków o stosunkowo udowodnionej skuteczności.

Należą do nich inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, czego przykładem jest lek Venlafaxine. Wenlafaksynę badano pod kątem leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD), przeprowadzono także kilka badań starszych leków przeciwdepresyjnych, takich jak dezypramina, imipramina, amitryptylina i inhibitory monoaminooksydazy, które są często przepisywane w Europie i innych częściach świata.

Niektóre leki stosowane w praktyce klinicznej nie mają wystarczającego uzasadnienia teoretycznego do ich stosowania. Obejmują one leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, benzodiazepiny, takie jak Valium, leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lamotrygina i typowy lek przeciwdepresyjny Trazodon, często przepisywany jako tabletka nasenna.

Takie leki są stosowane w celu łagodzenia lęku, zwiększonej pobudliwości i zwykle pomagają pacjentom lepiej kontrolować emocje i normalizować sen. W W ogólnych warunkach leki i psychoterapia wykazują taką samą skuteczność. W praktyce klinicznej często można zaobserwować przypadki, w których w leczeniu pacjentów z ciężkimi objawami PTSD stosuje się zarówno psychoterapię, jak i leki.

Bank Tkanek Mózgowych i SGK1

Z medycznego punktu widzenia, jeśli pacjent ma jakąś chorobę nerek, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz prowadzący dobrze ją rozumie, ponieważ wcześniej studiował biologię nerek w kontekście wszystkich możliwych chorób nerek. Lekarz obejrzy komórki nerek pod mikroskopem i ustali, co się z nimi dzieje.

To samo podejście okazało się niezwykle skuteczne w niektórych przypadkach neuropsychiatrii: naukowcy mogli dowiedzieć się wiele o biologii choroby Alzheimera, schizofrenii i depresji, badając tkanki z autopsji. Jednak nigdy nie pobrano próbek tkanki mózgowej od pacjentów z zespołem stresu pourazowego, ponieważ jest to dość wąski obszar badań.

Dzięki wsparciu Departamentu Spraw Weteranów w 2016 roku rozpoczęły się pierwsze próby pobrania tkanki mózgowej PTSD i opublikowano pierwsze badanie na jej podstawie, które zgodnie z oczekiwaniami wykazało, że tylko część naszych wyobrażeń na temat PTSD jest poprawne, inne zaś błędne.

Tkanka mózgowa zespołu stresu pourazowego ujawnia wiele historii interesujące rzeczy i jest pewna historia, która doskonale to ilustruje.

W zespole stresu pourazowego upośledzona jest kontrola wykonawcza emocji, czyli nasza zdolność do uspokojenia się po spotkaniu z czymś przerażającym w środowisku zewnętrznym. Niektóre z technik, których używamy, aby się uspokoić, odwracają naszą uwagę.

Na przykład, kiedy mówimy: „Wszystko w porządku, nie martw się”, za ten efekt uspokajający odpowiedzialna jest kora czołowa naszego mózgu. Bank mózgu zawiera teraz tkankę z kory czołowej osób cierpiących na zespół stresu pourazowego, a dr Duman bada poziom mRNA w tej tkance. mRNA to produkty genów kodujących białka tworzące nasz mózg.

Okazało się, że poziom mRNA zwanego SGK1 był szczególnie niski w korze czołowej. SGK1 nigdy wcześniej nie był badany w obszarze PTSD, ale w niewielkim stopniu jest powiązany z kortyzolem, hormonem stresu uwalnianym u ludzi w sytuacjach stresowych.

Struktura białka SGK1

Aby zrozumieć, co może oznaczać niski poziom SGK1, postanowiliśmy zbadać stres i pierwszą rzeczą, którą odkryliśmy, była obserwacja, że ​​poziomy SGK1 uległy obniżeniu w mózgach zwierząt narażonych na stres. Naszym drugim krokiem, który był szczególnie interesujący, było zadanie pytania: „Co się stanie, jeśli poziom samego SGK1 będzie niski?

Czy niski poziom SGK1 robi różnicę? Hodowaliśmy zwierzęta z niskim poziomem SGK1 w mózgu, które były bardzo wrażliwe na stres, jakby już cierpiały na zespół stresu pourazowego (PTSD), mimo że nigdy wcześniej nie były narażone na stres.

Zatem obserwacja niskiego SGK1 w PTSD i niskiego SGK1 u zwierząt poddanych stresowi oznacza, że ​​niski SGK1 powoduje, że dana osoba jest bardziej niespokojna.

Co się stanie jeśli zwiększysz poziom SGK1? Doktor Duman zastosował specjalną technikę, aby stworzyć te warunki, a następnie utrzymać wysoki poziom SGK1. Okazuje się, że w tym przypadku u zwierząt nie rozwija się zespół stresu pourazowego (PTSD). Inaczej mówiąc, stają się odporne na stres.

Sugeruje to, że być może jedną ze strategii, jakie należy realizować w badaniach nad PTSD, jest poszukiwanie leków lub innych metod, takich jak ćwiczenia, które mogą zwiększać poziom SGK1.

Alternatywne obszary badań

Z wyników skanów mózgu dowiadujemy się o możliwych obwodach mózgowych zaangażowanych w PTSD: w jaki sposób te obwody są zniekształcone, jaki mają one związek z objawami PTSD (naucza się tego poprzez funkcjonalne neuroskanowanie). Z badań genetycznych dowiadujemy się o zmianach genów, które wpływają zwiększona wrażliwość stresować się.

Na przykład poprzednie badania sugerowały, że gen transportera serotoniny zwiększa podatność dzieci na maltretowanie we wczesnym dzieciństwie i zwiększa ryzyko wystąpienia objawów zespołu stresu pourazowego i depresji.

Tego typu badania są obecnie aktywnie prowadzone wśród dzieci i dorosłych, a niedawno odkryto inny gen powiązany z kortyzolem, FKBP5, którego zmiany mogą mieć związek z zespołem stresu pourazowego (PTSD).

Istnieje szczególnie jeden interesujący przykład tego, jak biologia przekłada się na nowe metody leczenia. Obecnie w 2016 roku testujemy nowy lek na zespół stresu pourazowego (PTSD), stosowany w leczeniu depresji i zespołów bólowych – ketaminę, lek znieczulający.

Piętnaście, a nawet dwadzieścia lat badań wykazało, że zwierzęta narażone na niekontrolowany, długotrwały stres z czasem zaczynają tracić połączenia synaptyczne (połączenia między komórki nerwowe w mózgu) w obwodzie mózgowym odpowiedzialnym za regulację nastroju, a także w niektórych obszarach odpowiedzialnych za myślenie i wyższe funkcje poznawcze.

Jedno z pytań stojących przed naukowcami brzmi: w jaki sposób możemy opracować metody leczenia, które mają na celu nie tylko złagodzenie objawów zespołu stresu pourazowego, ale także pomoc mózgowi w przywróceniu połączeń synaptycznych między komórkami nerwowymi, tak aby obwody skuteczniej regulowały nastrój?

Co ciekawe, laboratorium dr Dumana odkryło, że po podaniu zwierzętom pojedynczej dawki ketaminy obwody faktycznie przywróciły te synapsy.

Niesamowitą rzeczą jest patrzeć przez mikroskop i faktycznie widzieć, jak te nowe „kolce dendrytyczne” rosną w ciągu godziny lub dwóch po przyjęciu jednej dawki ketaminy. Następnie osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego podawano ketaminę i doświadczyli oni poprawy klinicznej.

To kolejny ekscytujący obszar, w którym opracowywane są leki nie tylko w oparciu widoczne objawy chorób, ale także w kontekście funkcjonowania obwodów mózgowych. Jest to racjonalne, naukowe podejście.

Zatem z biologicznego punktu widzenia prowadzi się obecnie wiele interesujących badań, trwają prace nad badaniem i upowszechnianiem psychoterapii, trwają badania nad genetyką i podejmuje się próby opracowania Produkty medyczne. Wiele z tego, co się dzieje, może potencjalnie zmienić sposób, w jaki myślimy o sprawach związanych z PTSD.

Zespół stresu pourazowego to psycho-emocjonalna reakcja na negatywne wydarzenie, która rozwija się w ciągu miesiąca. Zaburzenie to jest często nazywane syndromem „wietnamskim” lub „afgańskim”, ponieważ może być charakterystyczne dla osób, które ucierpiały w walce, atakach terrorystycznych, urazach fizycznych lub znęcanie się psychiczne. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego są niestabilne emocjonalnie i mogą wpadać w panikę na najmniejsze wspomnienie stresującego zdarzenia, którego doświadczyły (obiekt, dźwięk, obraz, osoba związana z przebytą traumą psychiczną). U niektórych osób zespół stresu pourazowego objawia się w postaci tzw. „flashbacków” – przebłysków żywych wspomnień przeżytego zdarzenia, które wydają się realne dla danej osoby i dzieją się w danym momencie i miejscu.

W jakich przypadkach występuje choroba?

Osoba może doznać urazu psychicznego w wyniku klęsk żywiołowych, katastrof spowodowanych przez człowieka, działań wojennych, przemocy seksualnej lub fizycznej, ataków terrorystycznych, wzięcia zakładnika, a także długotrwałych chorób lub istniejącej choroby śmiertelnej. Zaburzenie psychiczne występuje nie tylko wśród osób, które bezpośrednio stały się ofiarami przemocy lub znalazły się w stresującej sytuacji, ale także wśród świadków zaistniałych kłopotów. Na przykład dziecko przez długi czas obserwowało, jak ojciec fizycznie znęca się nad matką, w wyniku czego rozwinęła się u niego reakcja paniki na każdy rodzaj kontaktu fizycznego z drugą osobą. Albo ktoś był świadkiem ataku terrorystycznego w miejscu publicznym, po czym zaczął unikać dużych skupisk ludzi lub odczuwał ataki paniki, ponownie znajdując się w zatłoczonych miejscach.

Zespół stresu pourazowego to choroba zawodowa występująca u osób, które w ramach swojej działalności służbowej lub zawodowej są narażone na mimowolną przemoc, przestępstwa lub sytuacje zagrażające życiu. Do tego typu zawodów zalicza się służbę w organach ścigania, służbę wojskową kontraktową, ratowników Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, strażaków i wiele innych specjalności. Zaburzenia psychiczne aktywnie rozwijają się u dzieci i kobiet narażonych na przemoc domową, a także wpływy fizyczne i psycho-emocjonalne ze strony środowiska. Dziecko może stać się obiektem wyśmiewania i okrutnej kpiny ze strony rówieśników, w efekcie czego zaczyna postrzegać szkołę jako miejsce, w którym z pewnością spotka się z upokorzeniem i poczuciem bezużyteczności. Zaczyna unikać chodzenia do szkoły i komunikowania się z innymi dziećmi, ponieważ wierzy, że wszyscy rówieśnicy będą go znęcać.

U kobiet zespół stresu pourazowego może rozwinąć się nie tylko na skutek długotrwałej przemocy fizycznej, seksualnej czy psychicznej, ale także na skutek uświadomienia sobie, że w danym momencie nie ma możliwości zmiany własnego życia i pożegnania się ze źródłem stresu na zawsze. Kobieta na przykład może nie mieć własnego domu, do którego mogłaby się udać, ani własnych środków, które mogłaby wydać i przenieść się na pobyt stały do ​​innego miasta lub nawet innego kraju. W związku z tym pojawia się poczucie beznadziejności, które następnie przekształca się w głęboką depresję i pociąga za sobą zespół stresu pourazowego.

Czynnikami wpływającymi na wystąpienie zaburzenia mogą być także indywidualne cechy osobowości,
wcześniej powstałe zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, nieustannie nawiedzające jednostkę koszmarami i wyimaginowanymi obrazami tego, co się wydarzyło. W związku z tym zaburzone są wzorce snu pacjenta, funkcjonowanie centralnego układu nerwowego i ogólny stan psychiczny. Zaburzenia charakteryzują się przytępieniem pozytywnych i negatywnych emocji, wyobcowaniem od otoczenia, obojętnością na sytuacje lub zdarzenia, które wcześniej sprawiały człowiekowi radość, występowaniem nadmiernego pobudzenia, któremu towarzyszy strach i bezsenność.

Następujące czynniki mogą również powodować zaburzenie:

• codzienne narażenie na stres;
• zażywanie substancji psychotropowych;
• wydarzenia, które spowodowały traumę psychiczną w dzieciństwie;
• występowanie lęku, depresji, zaburzeń psycho-emocjonalnych przed doznaniem urazu psychicznego;
• brak wsparcia;
• niezdolność jednostki do samodzielnego przezwyciężenia czynników stresowych i poradzenia sobie ze swoim stanem psychicznym.

Objawy zaburzenia u dorosłych

Objawy PTSD można podzielić na trzy główne kategorie, z których każda zawiera bardziej szczegółowe, indywidualne doświadczenia traumy. Do głównych kategorii zaliczają się osoby, które:

• unikaj miejsc, przedmiotów, dźwięków, obrazów, ludzi w ogóle, wszystkiego, co wiąże się z doświadczonym stresującym wydarzeniem;
• psychicznie ponownie przeżyć traumę psychiczną;
• charakteryzują się zwiększoną pobudliwością, niepokojem i niepokojem.

Osoba, która przeżyła najstraszniejsze chwile w swoim życiu, intuicyjnie stara się nigdy więcej nie spotkać źródła emocjonalnego szoku. Uruchamia się w nim instynkt samozachowawczy i uruchamia się wewnętrzna obrona psychologiczna, która blokuje wszelkie wspomnienia związane ze zdarzeniem, które miało miejsce, a także ogranicza osobę w dalszej komunikacji ze światem zewnętrznym. Ofiara wierzy, że nie ma dla niej miejsca w tym życiu, nie zbuduje szczęśliwej, normalnej przyszłości i nigdy nie będzie mogła zapomnieć koszmarnych chwil, które przeżyła. Całkowicie traci zainteresowanie życiem, odczuwa apatię, wyobcowanie i obojętność. Człowiek unika wszystkiego, co wiąże się z traumą psychiczną, nie jest w stanie pokonać siebie i zmusić go do odpuszczenia przeszłości.

Osoby, które nieustannie odtwarzają w głowie szczegóły stresującego wydarzenia, nie mogą pozbyć się uczucia napięcia, nadmiernego pobudzenia i reakcji psychofizjologicznych, które pojawiają się na każdą wzmiankę o tym wydarzeniu. Ich myśli przybierają obsesyjną formę i zamieniają się w „prawdziwe” sytuacje ukazane w wyobraźni. Ofiary mogą mieć wrażenie, że przeżywają powtórzenie stresującego momentu w swoim życiu właśnie teraz, podczas gdy w rzeczywistości nic się nie dzieje. Całodobowe napięcie nerwowe skutkuje koszmarami sennymi, w których albo powtarzają się wszystkie szczegóły urazu psychicznego, albo powstaje nowa sytuacja, podobna do poprzedniej pod względem lokalizacji, otaczających ludzi itp. Po ponownym doświadczeniu wydarzenia emocjonalnego osoba nie może spać w nocy i woli poczekać do rana.

Osoby z wysokim pobudliwość emocjonalna i zwiększona wrażliwość nerwowa są zagrożone przede wszystkim u osób, u których może rozwinąć się zespół stresu pourazowego. Zadana trauma psychiczna powoduje, że doświadczają agresji, nadmiernej drażliwości, ciągłego poczucia nerwowości, trudności z koncentracją i koncentracją, szybkiej pobudliwości, a także chęci kontrolowania wszystkiego. Osoby takie mają zaburzony rytm snu, śpią tylko okresowo, często budzą się w nocy i nie mogą spokojnie zasnąć. Wystarczy im jedna wzmianka o jakimś wydarzeniu, a zaczynają się przytłaczać i emocjonalnie reagować na wszelkie próby nawiązania kontaktu z innymi, nawet jeśli otrzymują wsparcie i zrozumienie z zewnątrz.

Wszystkie trzy kategorie łączą się poprzez inne objawy, które objawiają się zespołem stresu pourazowego (PTSD). Należą do nich samobiczowanie, poczucie winy za popełnione (niedoskonałe) działania, nadużywanie alkoholu lub substancje psychoaktywne, myśli samobójcze, emocjonalna izolacja od świata i ciągły stres psychofizjologiczny.

Objawy zaburzenia u dzieci

Dzieci mają kilka objawów cechy charakterystyczne. W szczególności u dzieci mogą wystąpić:

• niemożność utrzymania;
• strach przed porzuceniem/oderwaniem od rodziców;
• gry o charakterze pesymistycznym, w których dziecko odzwierciedla szok psycho-emocjonalny, którego doświadczył;
• przejaw traumy psychicznej w twórczości: rysunki, opowiadania, muzyka;
• bezprzyczynowe napięcie nerwowe;
• koszmary senne i ogólne zaburzenia snu;
• drażliwość i agresja z jakiegokolwiek powodu.

Przeżyty szok psychiczny ma negatywny wpływ na wszystkie aspekty życia. Jednak terminowy kontakt ze specjalistą i szczegółowe badanie czynników stresogennych pozwoli szybko pozbyć się dręczeń stan nerwowy. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na swoje dzieci, ponieważ zespół stresu pourazowego u dzieci często ma charakter nieodłączny i nie objawia się tak intensywnie jak u dorosłych. Dziecko może latami milczeć o tym, co go niepokoi, będąc jednocześnie na etapie załamania nerwowego.

Diagnostyka i leczenie choroby

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, powinieneś wiedzieć o podstawowych metodach autodiagnostyki tej choroby. Jeśli przez kilka tygodni lub miesięcy po urazie psychicznym będziesz obserwował przynajmniej część z powyższych objawów, zalecamy natychmiastową konsultację z lekarzem, który przepisze Ci odpowiednie leczenie i przebieg psychoterapii.

Aby dokładnie ocenić swoje wnętrze stan psychiczny, musisz przystąpić do testu samooceny PTSD. Pozycje testowe wskazują najczęstsze objawy i oznaki choroby. Po rozwiązaniu testu będziesz w stanie z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, że cierpisz na zespół stresu pourazowego, na podstawie punktów, które otrzymasz za swoje odpowiedzi.

Podstawą leczenia zaburzenia jest przede wszystkim psychoterapia mająca na celu pozbycie się negatywnych wspomnień z przeszłości. W leczeniu tej choroby stosuje się terapię poznawczo-behawioralną oraz psychoterapię wspomagającą i rodzinną, których celem jest poprawa stanu psychicznego nie tylko chorego, ale także wszystkich członków rodziny. Psychoterapia rodzinna uczy bliskich udzielania wsparcia i niezbędnej pomocy osobom, które ucierpiały w wyniku stresujących wydarzeń.

Skutki zespołu stresu pourazowego eliminuje się za pomocą specjalnych leków przeciwdepresyjnych i środki uspokajające, wyznaczony przez specjalistę. Leczenie lekami ma również na celu wyeliminowanie skojarzonych zaburzenia psychiczne takie jak depresja, ataki paniki, psychoza maniakalno-depresyjna.

Terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie Pracując nad sobą, wkrótce będziesz w stanie wyeliminować wszystkie oznaki choroby. (Głosy: 2, 5,00 z 5)