Do zespołów afektywnych zalicza się stany, które objawiają się przede wszystkim zaburzeniami nastroju. W zależności od charakteru afektu wyróżnia się zespoły depresyjne i maniakalne. Zespół depresji. Typową depresję charakteryzuje klasyczna triada, na którą składają się obniżony nastrój (hipotymia), opóźnienie motoryczne i intelektualne. (triada depresyjna). Stany depresyjne (zwłaszcza łagodne – cyklotymiczne) charakteryzują się wahaniami nastroju w ciągu dnia z poprawą ogólne warunki, zmniejszenie nasilenia depresji u porą wieczorową, niskie nasilenie opóźnienia intelektualnego i motorycznego. Przy tej samej łagodnie wyrażonej depresji można zauważyć u pacjentów poczucie niemotywowanej wrogości wobec bliskich, krewnych, przyjaciół, ciągłe wewnętrzne niezadowolenie i irytację. Im cięższa depresja, tym mniej wyraźne są wahania nastroju w ciągu dnia. Depresję charakteryzują także zaburzenia snu – bezsenność, płytki sen z częstymi przebudzeniami czy brak poczucia snu. Depresję charakteryzuje także szereg zaburzeń somatycznych: pacjenci wyglądają starzej, mają zwiększoną łamliwość paznokci, wypadanie włosów, wolne tętno, zaparcia, zaburzenia cykl miesiączkowy i często brak miesiączki u kobiet, brak apetytu (jedzenie jest „jak trawa”; pacjentki jedzą na siłę) i utrata masy ciała. W psychiatrii domowej zwyczajowo rozróżnia się depresję prostą i złożoną, w ramach której uwzględnia się prawie wszystkie psychopatologiczne warianty zespołu depresyjnego spotykane w praktyce klinicznej. Do depresji prostych zalicza się depresję melancholijną, lękową, adynamiczną, apatyczną i dysforyczną. Melancholijna lub smutna depresja charakteryzuje się niskim, obniżonym nastrojem, opóźnieniem intelektualnym i motorycznym. Pacjenci wraz z obniżonym nastrojem doświadczają opresyjnej, beznadziejnej melancholii. Często odczuwa się go nie tylko jako ból psychiczny, ale towarzyszą mu także bolesne odczucia fizyczne (melancholia życiowa), nieprzyjemne uczucie w okolicy nadbrzusza, uczucie ciężkości lub ból serca. Wszystko wokół jest postrzegane przez pacjentów w ponurym świetle; wrażenia, które w przeszłości sprawiały przyjemność, wydają się nie mieć znaczenia i straciły na aktualności; przeszłość postrzegana jest jako łańcuch błędów. Przychodzą na myśl przeszłe żale, nieszczęścia i złe działania, które są przeceniane. Teraźniejszość i przyszłość wydają się ponure i beznadziejne. Pacjenci całe dnie spędzają w monotonnej pozycji, siedząc z nisko pochyloną głową lub leżąc w łóżku; ich ruchy są niezwykle powolne, wyraz twarzy jest żałobny. Nie ma chęci do działania. Myśli i tendencje samobójcze wskazują na skrajne nasilenie depresji. Zahamowanie ideacji objawia się powolną, cichą mową, trudnościami w przetwarzaniu Nowa informacja, często z skargami na gwałtowny spadek pamięci, niemożność koncentracji. Struktura depresji melancholijnej jest w dużej mierze związana z wiekiem pacjenta w chwili jej wystąpienia. Klasyczne opcje są typowe dla wieku średniego. W młodym wieku początkowe okresy tego typu depresji mają swoją własną charakterystykę i wyróżniają się refleksją, wyraźnymi zaburzeniami dysforycznymi i objawami apatycznymi. U tych samych pacjentów w wieku dorosłym zwykle rozwija się typowa depresja melancholijna. Są one także charakterystyczne dla późnego wieku. Depresja lękowa może być zarówno wzburzony, jak i zahamowany. W przypadku depresji wywołanej lękiem obraz stanu jest zdominowany przez pobudzenie motoryczne w postaci pobudzenia z przyspieszoną mową; występuje delirium nihilistyczne i często zespół Cotarda. W depresji hamowanej obraz psychopatologiczny w dużej mierze zależy od lęku. W przypadku depresji o umiarkowanym nasileniu obserwuje się codzienne wahania stanu pacjentów, ale w cięższych przypadkach są one nieobecne. W triadzie depresyjnej wyraża się opóźnienie motoryczne, tempo myślenia nie zmienia się, a zahamowanie ideacyjne objawia się niespokojną i melancholijną treścią myślenia. Lęk odczuwany jest przez pacjentów fizycznie, co pozwala mówić o jego żywotnym charakterze. Występuje także uczucie melancholii, poczucie winy i niższości, myśli samobójcze i opisane powyżej somatyczne objawy depresji. Depresja anestezjologiczna charakteryzują się przewagą w obrazie choroby zjawisk znieczulenia psychicznego, tj. utrata reakcji emocjonalnych na otoczenie. Takie depresje mogą być czysto znieczulające, melancholijnie znieczulające i lękowo-znieczulające. W depresji czysto znieczulającej zaburzenia znieczulające są najbardziej znaczącym objawem zespołu, podczas gdy inne objawy depresji mogą być zamazane, nieobecne lub lekko wyrażone. Dotyczy to zahamowań ideomotorycznych, codziennych wahań nastroju i somatycznych objawów depresji. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia depersonalizacji i adynamię, depresyjny „światopogląd”, a także interpretacyjne urojenia hipochondryczne, których fabułą są zaburzenia znieczulające. Depresja melancholijno-znieczulająca charakteryzuje się uczuciem melancholii zlokalizowanym w okolicy serca, codziennymi wahaniami nastroju, myślami o obwinianiu się i samodepresji, myślami i intencjami samobójczymi, somatycznymi objawami depresji, a także adynamią w postaci poczucie słabości fizycznej lub (rzadziej) tzw. słabości moralnej. Poczucie utraty uczuć jest przez pacjentów uważane za dowód ich prawdziwej przemiany emocjonalnej i stanowi główny wątek idei samooskarżenia. Typowymi objawami choroby są także pobudzenie, zewnętrzne objawy lęku, zaburzenia wyobrażeń w postaci napływów i dezorientacji myśli, odwrócony charakter codziennych wahań stanu przy braku zahamowań ideomotorycznych, myśli samobójcze i idee samoobwiniania. W godzinach wieczornych niepokój pacjentów na krótko wzrasta. Cechą znieczulenia psychicznego w depresji lękowo-znieczulającej jest stan słabo zróżnicowanego poczucia wewnętrznej pustki. Często w obrazie depresji lękowo-znieczulającej pojawiają się różne zaburzenia depersonalizacji wykraczające poza zakres znieczulenia psychicznego (zautomatyzowane poczucie własnego działania, nierealistyczne postrzeganie własnego siebie, poczucie dualności). Depresja adynamiczna. Na pierwszym planie w obrazie tych depresji wysuwa się słabość, letarg, impotencja, niemożność lub trudność w wykonywaniu pracy fizycznej lub umysłowej przy jednoczesnym zachowaniu impulsów, pragnień i chęci do działania. Wyróżnia się warianty ideowe, motoryczne i kombinowane tych depresji. W wersji ideacyjnej przejawy adynamii przeważają nad samą depresją. Nastrój jest obniżony, pacjenci wyrażają wyobrażenia o niższości, ale głównym wątkiem ich przeżyć są zaburzenia adynamiczne. Adynamia wyraża się w skargach na brak „siły moralnej”, „wyczerpanie umysłowe”, „niemoc umysłowa” i słabą inteligencję. W triadzie depresyjnej hamowanie ideacyjne dominuje nad hamowaniem motorycznym. Motoryczna wersja depresji adynamicznej charakteryzuje się dominującym uczuciem osłabienia, letargu, rozluźnienia mięśni i bezsilności. Radykał afektywny reprezentuje depresja z poczuciem wewnętrznego niepokoju i napięcia. W triadzie depresyjnej opóźnienie motoryczne dominuje nad opóźnieniem idealnym. Somatyczne objawy depresji (zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, utrata masy ciała) są wyraźnie wyrażone. Odnotowuje się urojeniowe wyobrażenia o własnej niższości, których treść jest zdeterminowana cechami adynamii. Połączony wariant depresji charakteryzuje się zjawiskami zarówno adynamii wyobrażeniowej, jak i motorycznej. W zespole depresyjnym wspaniałe miejsce ogarnięty niepokojem, uczuciem melancholii o nieokreślonym charakterze. Triadę depresyjną cechuje dysharmonia – znaczna przewaga opóźnienia motorycznego nad opóźnieniem idealnym. Nie ma wyraźnych dziennych wahań stanu. Pomysły na samoobwinianie nie są typowe dla tej opcji, a wyobrażeniom o własnej niższości towarzyszy poczucie użalania się nad sobą. Adynamia objawia się brakiem siły fizycznej i moralnej, niezdolnością do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Odnotowuje się ciężkie zaburzenia somatyczne. Apatyczna depresja. W obrazie klinicznym depresji apatycznej na pierwszy plan wysuwa się niemożność lub trudność wykonywania aktywności umysłowej lub fizycznej w wyniku braku chęci i pragnienia jakiegokolwiek rodzaju aktywności, spadku poziomu motywacji i wszelkiego rodzaju aktywności umysłowej . Ten typ depresji charakteryzuje się znacznym nasileniem apatii i otępieniem innych objawów zespołu depresyjnego - melancholii, lęku, pomysłów na samoobwinianie i somatycznych objawów depresji. Wyróżnia się depresję apatomelancholiczną i apatoadynamiczną. Depresja apatomelancholijna objawia się obniżonym nastrojem z uczuciem melancholii, myślami o obwinianiu się i myślami samobójczymi, jednak sami pacjenci uważają apatię za jedno z najcięższych zaburzeń. Istnieje odwrotna zależność pomiędzy nasileniem apatii i melancholii. Niektórzy pacjenci mogą doświadczać epizodów lęku połączonych z melancholią. Jak sama nazwa wskazuje, depresja apatoadynamiczna charakteryzuje się połączeniem apatii i adynamii. Właściwie melancholia jest nietypowa dla tych depresji, a niepokój w postaci niejasnego „wewnętrznego niepokoju”, a napięcie pojawia się niezwykle rzadko. Poglądy pacjentów na temat samoobwiniania się i niższości odzwierciedlają obecność apatii. Depresja dysforyczna - stany charakteryzujące się występowaniem dysforii na tle obniżonego nastroju, tj. drażliwość, złość, agresywność i tendencje destrukcyjne. W takim przypadku przedmioty i sytuacje, które wcześniej nie przyciągały jego uwagi, mogą nagle stać się źródłem irytacji. Zachowanie pacjentów w okresie depresji dysforycznej może być różne: u niektórych dominuje agresja i groźby wobec innych, tendencje destrukcyjne i wulgarny język; dla innych pragnienie samotności połączone z przeczulicą i „nienawiścią do całego świata”; jeszcze inni pragną energicznej aktywności, która jest nieskoncentrowana, często z natury absurdalna. W momencie rozwoju dysforii czasami dominuje poczucie wewnętrznego napięcia psychicznego w oczekiwaniu na zbliżającą się katastrofę. W obrazie klinicznym depresji prostej mogą występować wtrącenia halucynacyjne, urojeniowe i katatoniczne, gdy wraz z depresją, melancholią i lękiem pojawiają się halucynacje werbalne o charakterze grożącym lub rozkazującym, wyobrażenia o wpływie, prześladowaniu, winie, szkodzie, ruinie i zbliżającym się pojawia się kara. W szczytowym okresie depresji może rozwinąć się ostre delirium sensoryczne z fazami i epizodami onirycznego oszołomienia. Dość często stany depresyjne przybierają charakter parafrenii melancholijnej z odpowiadającymi im doświadczeniami urojeniowymi, od „przyziemnych” interpretacji po konstrukcje mistyczne. W istniejących klasyfikacjach, oprócz tych opisanych powyżej, często się pojawia łzawa i ironiczna depresja(przy tym drugim uśmiech wędruje po twarzach pacjentów, drwią z ich stanu i bezradności), głupia depresja itp. Ale cechy odzwierciedlone w nazwach tych zagłębień nie są znaczące. Podkreślają tylko pewne cechy stan depresyjny, co można zaobserwować na obrazie zagłębień różnych konstrukcji. Przedstawiona typologia zagłębień prostych nie wyczerpuje oczywiście całej ich różnorodności i pod tym względem ma charakter w dużej mierze względny. Wynika to przede wszystkim z faktu, że obok klasycznych obrazów opisywanych depresji pojawiają się stany, które często trudno przypisać do konkretnego typu depresji ze względu na ich dużą zmienność i polimorfizm głównych objawów. Depresje złożone obejmują depresję senestohipochondryczną oraz depresję z urojeniami, halucynacjami i zaburzeniami katatonicznymi. Wyróżnia je znaczny polimorfizm i głębokość zaburzeń pozytywnych, a także zmienność wynikająca z obecności w obrazie klinicznym choroby objawów wykraczających poza ramy zaburzeń obowiązkowych dla depresji. Depresja senestoipochondryczna są szczególnie złożone. W takich przypadkach same zaburzenia afektywne schodzą na dalszy plan, a skargi na wyjątkowo nieprzyjemne, bolesne doznania różne części ciała, czasem o niezwykle pretensjonalnej, dziwacznej treści. Pacjenci skupiają się na odczuciu złego samopoczucia somatycznego i wyrażają niepokojące obawy o swoje zdrowie. W strukturze stany depresyjne z urojeniami i halucynacjami Duże miejsce zajmują zaburzenia katatoniczne - od indywidualnych objawów w postaci zwiększonego napięcia mięśniowego, negatywizmu po wyraźne obrazy substuporu i otępienia. Związek pomiędzy samymi zaburzeniami afektywnymi a zaburzeniami wykraczającymi poza granice obligatoryjnych objawów depresji jest różnie rozpatrywany przez badaczy: niektórzy uważają, że zaburzenia nieafektywne powstają niezależnie od zaburzenia afektywne inni uważają, że zaburzenia afektywne są wtórne do poważniejszych zjawisk psychopatologicznych. Oprócz depresji prostych i złożonych w literaturze opisuje się depresję przewlekłą (przewlekłą) i przewlekłą. Depresja przedłużająca się lub przedłużająca może mieć strukturę monomorficzną, jeśli stan nie zmienia przez długi czas swojego obrazu psychopatologicznego, oraz strukturę polimorficzną, jeśli obraz depresji zmienia się w trakcie choroby [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Obraz kliniczny depresji monomorficznej charakteryzuje się względną prostotą, małą zmiennością, niewielką dynamiką poszczególnych objawów i jednolitością obrazu w całym przebiegu choroby. Depresje takie zwykle charakteryzują się zaburzeniami lękowymi, adynamicznymi, znieczulającymi, dysforycznymi lub senestohipochondriami. W takich przypadkach letarg, adynamika, znieczulenie i stany lękowe bez określonej sekwencji i wzorców zastępują się nawzajem. U pacjentów ze zmiennym (polimorficznym) obrazem klinicznym i głębokimi zaburzeniami psychopatologicznymi w czasie napadu proste zaburzenia hipotymiczne mogą przekształcić się w stany złożone (z urojeniami, omamami, katatonią) i nie można zidentyfikować żadnego wzorca w zmianie opisywanego zaburzenia. zaburzenia. Depresja przewlekła różni się od depresji długotrwałej nie tylko długotrwałym charakterem, ale także oznakami przewlekłości, objawiającymi się jednolitością i monotonią psychologicznego obrazu depresji. Istnieć główne cechy depresja przewlekła, obejmująca dominację zaburzeń melancholijnych, depersonalizacyjnych i hipochondrycznych w obrazie klinicznym choroby, a także dysharmonię triady depresyjnej, charakteryzującej się połączeniem obniżonego nastroju i zahamowania motorycznego z monotonną gadatliwością, dysocjacją między bogactwem i różnorodne skargi o charakterze afektywnym i na zewnątrz spokojny, monotonny wygląd i zachowanie pacjentów, hipochondryczne zabarwienie idei samoobwiniania, obsesyjny charakter myśli samobójczych z postawą wobec nich jako obcych. W takich przypadkach mogą pojawić się również hipomaniakalne „okna”, a także objawy rejestru neurotycznego w postaci stanów napadowych senestopatycznych, obsesyjno-fobicznych i wegetofobicznych. Zespół maniakalny charakteryzuje się podwyższonym nastrojem, przyspieszeniem procesów skojarzeniowych i nadmierną chęcią do działania (triada maniakalna). Pacjenci charakteryzują się pogodą ducha, roztargnieniem, zmiennością uwagi, powierzchownością sądów i ocen, optymistycznym podejściem do swojej teraźniejszości i przyszłości; są w doskonałym nastroju, czują niezwykłą żywotność, przypływ sił, a zmęczenie jest im obce. Chęć działania objawia się u pacjentów na różne sposoby: albo podejmują się wielu rzeczy, nie dokonując żadnej z nich, potem bezmyślnie i losowo wydają pieniądze, dokonując niepotrzebnych zakupów, w pracy wtrącają się w sprawy współpracowników i przełożonych, proponują radykalną reorganizację przedsiębiorstwa itp. Pobudzenie intelektualne objawia się przyspieszeniem tempa myślenia, zmiennością uwagi i hipermnezją (wyostrzeniem pamięci). Pacjenci są niezwykle gadatliwi, mówią bez przerwy, przez co ich głos staje się ochrypły; śpiewać, czytać poezję. Często rozwija się skok pomysłów - gwałtowne przyspieszenie myślenia, w którym następuje ciągła zmiana od jednej niedokończonej myśli do drugiej. Charakteryzuje się pomieszaniem i niespójnością wypowiedzi, sięgającą poziomu niespójności. Intonacje są zwykle żałosne i teatralne. Wszystko, co dzieje się wokół, ważne czy nieistotne, w równym stopniu wzbudza zainteresowanie pacjenta, ale jego uwaga nie zatrzymuje się na niczym przez długi czas. W niektórych przypadkach rozproszenie uwagi i zmienność uwagi są tak intensywne, że pacjent konsekwentnie rejestruje i często komentuje wszystko, co pojawia się w jego polu widzenia (nadmierna zmienność uwagi lub objaw hipermetamorfozy). Pacjenci mają tendencję do przeceniania własnej osobowości: odkrywają niezwykłe zdolności, często wyrażają chęć zmiany zawodu, zamierzają gloryfikować siebie jako wybitnego badacza, artystę, pisarza itp. albo udawaj takiego. Z reguły mówimy o raczej niestabilnych, przewartościowanych ideałach wielkości. Pacjenci wyglądają młodziej, mają zwiększony apetyt, krótszy czas snu lub uporczywą bezsenność i zwiększoną seksualność. W stanach maniakalnych obserwuje się zwiększone tętno i nadmierne ślinienie, a u kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony. Podobnie jak w przypadku depresji, zespoły maniakalne dzieli się na proste i złożone. Identyfikacja poszczególnych wariantów prostych stanów maniakalnych wiąże się albo z przewagą w strukturze zespołu jednego ze składników triady maniakalnej, albo z pojawieniem się zaburzeń modyfikujących charakter zespołu maniakalnego. Jeśli na obrazie manii dominuje wesołość, a przyspieszenie myślenia i chęć działania nie są jasno wyrażone, to w tych przypadkach mówią o bezproduktywności lub wesoły, maniakalny. Jeśli przyspieszenie procesu skojarzeniowego u pacjentów osiąga stopień niespójności, a chęć działania osiąga nieuporządkowane, chaotyczne podniecenie, wówczas mówimy o zdezorientowana mania. W obrazie manii wskazuje na dominację drażliwości, złości i wybredności wściekła mania. W szczytowym momencie tego stanu może wystąpić podniecenie ze złości, wściekłości, skłonności destrukcyjne, agresja - szał maniakalny. Czasami wyróżniają się jako niezależny wariant zespołów maniakalnych psychopatyczne stany maniakalne, mający wiele cech: afekt maniakalny jest tutaj wyjątkowo niestabilny, nie ma pragnienia różne rodzaje zajęcia. Rozproszenie uwagi, które czasami osiąga stopień hipermetamorfozy, łączy się z drażliwością: wszystko, co przyciąga uwagę pacjenta, powoduje skrajne niezadowolenie i irytację. Pacjenci często doświadczają impulsywnych pragnień. Pacjenci mogą być agresywni, a tendencje agresywne najczęściej stwierdza się w stosunku do rodziny i przyjaciół. Złożonym zespołom maniakalnym towarzyszy rozwój zaburzeń dość głębokich rejestrów zmian aktywność psychiczna poza obowiązkowymi objawami manii. Na obrazie stan maniakalny Mogą rozwinąć się halucynacje, urojenia, zjawiska automatyzmu psychicznego i zaburzenia katatoniczne. Istnieją urojeniowe stany maniakalne, stany maniakalne z głupotą, stany maniakalne z ostrym majaczeniem czuciowym i stany maniakalne z oneiroidem. Urojeniowe stany maniakalne charakteryzują się rozwojem na tle maniakalnego stanu delirium, halucynacji, oznak automatyzmu umysłowego bez zmętnienia świadomości. U części pacjentów zaburzenia te mają charakter rozproszony, nieusystematyzowany, u innych mają wyraźną tendencję do systematyzacji, u jeszcze innych tworzą sformalizowany układ urojeniowy. Stany maniakalne połączone z głupotą. Na obraz psychopatologiczny tych schorzeń składają się: wysoki nastrój, skłonność do śmiesznych i płaskich żartów, grymasów, skłonność do popełniania śmiesznych czynów. Możliwe są urojeniowe pomysły, halucynacje werbalne i automatyzmy umysłowe. U szczytu stanu obserwuje się zjawiska puerilizmu i pseudodemencji. Stany maniakalne z rozwojem ostrego majaczenia czuciowego. W przypadku stanów maniakalnych z rozwojem ostrego delirium sensorycznego zwraca się uwagę na ekstatyczny odcień podwyższonego nastroju, patosu, uniesienia i zmienności. Wraz z rozwojem ostrego delirium sensorycznego następuje inscenizacja ze zmianą postrzegania otoczenia, z poczuciem, że rozgrywany jest spektakl, w którym główną rolę odgrywa pacjent; Treścią odgrywanego przedstawienia są zazwyczaj bohaterskie czyny rzekomo popełnione przez pacjenta w przeszłości lub bezchmurna przyszłość pacjenta. Możliwy jest rozwój antagonistycznych urojeń fantastycznych i wyobrażeń o wielkości, co pozwala zakwalifikować ten stan jako ostrą parafrenię maniakalną. Często stanom maniakalnym z ostrymi urojeniami fantastycznymi i wyobrażeniami o wielkości towarzyszy rozwój werbalnych pseudohalucynacji (ostra maniakalna parafrenia pseudohalucynacyjna) lub konfabulacji o fantastycznych treściach (ostra maniakalna parafrenia konfabulacyjna). Stany maniakalne z rozwojem zaburzeń onirycznych i katatonicznych. W tych przypadkach oneiroid nie rozwija się nagle w obrazie stanów maniakalnych – jego wystąpienie poprzedzają stany ostrego zmysłowego i ostrego majaczenia fantastycznego. Zaburzenia oneiryczne o ekspansywnej treści mogą zajmować znaczące miejsce w obrazie ataku maniakalnego, czasami oneiroid rozwija się jako epizod w szczytowym momencie ataku. Charakterystyczne są zaburzenia katatoniczne w postaci pobudzenia, stuporu, substuporu lub pojedynczych zaburzeń katatonicznych.
Obsesja.
Obsesje to doświadczenia, w których człowiek wbrew swojej woli ma jakieś szczególne myśli, lęki, wątpliwości. Jednocześnie człowiek rozpoznaje je jako swoje, odwiedzają go raz za razem, nie sposób się ich pozbyć, mimo krytycznego stosunku do nich. Zaburzenia obsesyjne mogą objawiać się pojawieniem się bolesnych wątpliwości, całkowicie nieuzasadnionych, a czasem po prostu śmiesznych myśli, nieodpartą chęcią policzenia wszystkiego. Osoba z takimi zaburzeniami może kilka razy sprawdzić, czy światło w mieszkaniu zostało wyłączone, czy drzwi wejściowe, a gdy tylko oddali się od domu, wątpliwości znów go ogarniają.
Do tej samej grupy zaburzeń zalicza się lęki obsesyjne – lęk wysokości, przestrzeni zamkniętych, otwartych przestrzeni, podróżowania komunikacją miejską i wiele innych. Czasami, aby złagodzić niepokój, napięcie wewnętrzne uspokój się trochę, osoby doświadczające obsesyjnych lęków i wątpliwości wykonują pewne obsesyjne działania lub ruchy (rytuały). Na przykład osoba z obsesyjny strach zanieczyszczona osoba może spędzać godziny w łazience, wielokrotnie myć ręce mydłem, a jeśli coś ją odwróci, całą procedurę zaczynać od nowa.
Zespoły afektywne.
Te zaburzenia psychiczne są najczęstsze. Zespoły afektywne najczęściej objawiają się utrzymującymi się zmianami nastroju spadek - depresja, Lub promocja - mania . Zespoły afektywne często występują na samym początku choroby psychicznej. Mogą one pozostać dominujące przez cały czas, ale mogą stać się bardziej złożone i przez długi czas współistnieć z innymi, poważniejszymi zaburzeniami psychicznymi. W miarę postępu choroby depresja i mania często znikają jako ostatnie.
Mówiąc o depresji Przede wszystkim mamy na myśli jego następujące przejawy.
Obniżony nastrój, uczucie depresji, depresja, melancholia, w ciężkich przypadkach odczuwane fizycznie jako uczucie ciężkości lub ból w klatce piersiowej. Jest to niezwykle bolesny stan dla człowieka.
Zmniejszona aktywność umysłowa (myśli stają się uboższe, krótsze, bardziej niejasne). Osoba w tym stanie nie odpowiada na pytania od razu – po chwili udziela krótkich, jednosylabowych odpowiedzi, mówi powoli, cichym głosem. Dość często pacjenci z depresją zauważają, że mają trudności ze zrozumieniem znaczenia zadawanego im pytania, istoty tego, co czytają, i skarżą się na utratę pamięci. Tacy pacjenci mają trudności z podejmowaniem decyzji i nie mogą przestawić się na nowe zajęcia.
Zahamowanie motoryczne - pacjenci odczuwają osłabienie, letarg, rozluźnienie mięśni, mówią o zmęczeniu, ich ruchy są powolne i ograniczone.
Oprócz powyższego charakterystycznymi objawami depresji są:
poczucie winy, poczucie winy, grzeszność;
uczucie rozpaczy, beznadziei, impasu, któremu bardzo często towarzyszą myśli o śmierci i próbach samobójczych;
codzienne wahania stanu, często z pewną ulgą w wieczornym samopoczuciu;
zaburzenia snu nocne spanie powierzchowne, przerywane, z wczesnym przebudzeniem, niepokojącymi snami, sen nie przynosi odpoczynku).
Depresja może może również towarzyszyć pocenie się, tachykardia, wahania ciśnienia krwi, uczucie gorąca, zimna, chłodu, utrata apetytu, utrata masy ciała, zaparcia (czasami od układ trawienny Występują takie objawy jak zgaga, nudności, odbijanie).
Depresja charakteryzuje się wysokim ryzykiem samobójstwa!
Przeczytaj uważnie poniższy tekst – pomoże Ci to w porę zauważyć pojawienie się myśli i zamiarów samobójczych u osoby chorej na depresję.
Jeśli cierpisz na depresję, na możliwość próby samobójczej wskazują:
oświadczenia chorego o jego bezużyteczności, winie, grzechu;
poczucie beznadziejności, bezsensu życia, niechęć do planowania przyszłości;
nagły spokój po długi okres niepokój i melancholia;
akumulacja leki;
nagła chęć spotkania starych przyjaciół, poproszenia bliskich o przebaczenie, uporządkowania swoich spraw, sporządzenia testamentu.
Pojawienie się myśli i zamiarów samobójczych jest wskazaniem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem i podjęcia decyzji o hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym!
Manie (stany maniakalne) charakteryzują się następującymi objawami .
Zwiększony nastrój (zabawa, beztroska, różowy, niewzruszony optymizm).
Przyspieszenie tempa aktywności umysłowej (pojawienie się wielu myśli, różnych planów i pragnień, idei przeceniania własnej osobowości).
Pobudzenie motoryczne (nadmierna żywotność, ruchliwość, gadatliwość, uczucie nadmiaru energii, chęć do aktywności).
Stany maniakalne, podobnie jak depresja, charakteryzują się zaburzeniami snu: zazwyczaj osoby z tymi zaburzeniami śpią niewiele, ale wystarczy im krótki sen, aby poczuły się czujne i wypoczęte. W łagodnej wersji stanu maniakalnego (tzw. hipomanii) osoba doświadcza wzrostu mocy twórczych, wzrostu produktywności intelektualnej, witalności i wydajności. Może dużo pracować i mało spać. Wszystkie wydarzenia postrzega z optymizmem.
Jeśli hipomia zamienia się w manię, to znaczy stan staje się poważniejszy, wymienionym objawom towarzyszy zwiększona rozproszenie uwagi, skrajna niestabilność uwagi, a w rezultacie utrata produktywności. Często ludzie w stanie manii wyglądają na lekkich, przechwałek, ich mowa jest pełna żartów, dowcipów, cytatów, ich mimika jest ożywiona, ich twarze są zarumienione. Podczas rozmowy często zmieniają pozycję, nie mogą usiedzieć w miejscu i aktywnie gestykulują.
Charakterystyczne objawy maniami są zwiększony apetyt, zwiększona seksualność. Zachowanie pacjentów może być niepohamowane, może nawiązywać wielokrotne relacje seksualne i popełniać bezmyślne, a czasem śmieszne działania. Wesoły i radosny nastrój można zastąpić drażliwością i złością. Z reguły w przypadku manii traci się zrozumienie bolesności swojego stanu.
Senestopatie.
Senestopatie (łac. sensus - uczucie, doznanie, pathos - choroba, cierpienie) nazywają objawy zaburzeń psychicznych, objawiające się niezwykle różnorodnymi niezwykłymi doznaniami w organizmie w postaci mrowienia, pieczenia, skręcania, napięcia, przetoczenia itp., niezwiązanych z jakakolwiek choroba organ wewnętrzny. Senestopatia jest zawsze wyjątkowa, niepodobna do niczego innego. Niejasny charakter tych zaburzeń powoduje poważne trudności przy próbie ich scharakteryzowania. Aby opisać takie doznania, pacjenci czasami posługują się własnymi definicjami („szelest pod żebrami”, „zgrzytanie w śledzionie”, „wydaje się, że głowa odpada”). Senestopacie często towarzyszą myśli o obecności jakiejś choroby somatycznej, wtedy mówimy o zespole hipochondrycznym.
Lepiej płakać na wizycie u psychologa, niż śmiać się w gabinecie psychiatry.
Rozważając strukturę zespołów afektywnych (od łac. Wpłynie na nas– podniecenie emocjonalne, pasja) zwyczajowo skupia się na trzech głównych parametrach.
1. Biegun afektu– depresyjne, maniakalne lub mieszane.
2. Skład, struktura zespołu– typowe lub nietypowe, proste lub złożone, harmonijne lub dysharmonijne.
3. Głębia, siła manifestacji– poziom psychotyczny lub niepsychotyczny.
W przypadku typowych syndromów wszystko jest mniej więcej proste, charakteryzują się one triadami.
Triada depresyjna:
1) niski nastrój;
hipobulia(„Czy mogę? Czy chcę? Czy tego potrzebuję?”).
Triada maniakalna:
1) podwyższony nastrój;
2) przyspieszone myślenie;
3) podniecenie motoryczne i hiperbulia(„Och, jak mogę! O, jak chcę! Wszystko i jeszcze więcej!”).
Tak czy inaczej, głównym i wiodącym objawem jest nastrój. Tak, mogą istnieć idee własnego podobieństwa do Napoleona w przypadku zespołu maniakalnego oraz własnego podobieństwa do planktonu i daremności w przypadku zespołu depresyjnego, pragnień i atrakcji - odpowiednio jarzma lub robaka, a także intencji lub prób opuszczenia świat śmiertelników w stanie depresyjnym. Ale będą to dodatkowe lub opcjonalny, syndromy. Oznacza to, że mogą być obecne lub nie.
Standard typowy zespół maniakalny lub depresyjny może równie dobrze działać w ten sposób, kiedy psychoza endogenna- powiedzmy MDP (ok, ok, niech to będzie BAR), a skoro mówimy o endogeniczności, to warto wspomnieć o jej charakterystycznych cechach: po pierwsze, codziennych wahaniach („Dzień dobry nie ma!”), kiedy człowiek subiektywnie czuje się lepiej po południu niż rano, a po drugie, Triada Protopopowa:
1) zwiększone tętno;
2) rozszerzenie źrenic;
3) skłonność do zaparć.
Wynika to z nieprawidłowego działania autonomicznego układu nerwowego z przewagą tonu jego części współczulnej. Nieregularne miesiączki, zmiany masy ciała - to nadrabianie zaległości, a także sezonowość (cóż, przynajmniej tylko okresowość) i autochtonia(z greckiego autochton- miejscowy, urodzony tutaj) - to znaczy stan powstał sam, a nie sprowokowali go jacyś dranie.
Dla nietypowy zespół afektywny charakteryzuje się tym, że na pierwszy plan wysuwają się nie główne, ale opcjonalne objawy (lęk, strach, obsesyjny, lub zjawiska obsesyjne, halucynacje lub derealizacja z depersonalizacją itp.).
Dla mieszany zespół afektywny charakteryzuje się dodaniem do głównych objawów jednego afektu dowolnej przeciwnej triady: na przykład pobudzona depresja(kiedy można spodziewać się zahamowania) lub osłupienie maniakalne (kiedy należy spodziewać się podniecenia).
Do zespołów afektywnych na poziomie niepsychotycznym należą: zespoły subafektywne – hipomania I subdepresja.
Jeśli chodzi o złożone zespoły afektywne, Chodzi o ich połączenie z syndromami z innych, nieafektywnych grup: maniakalno-urojeniową, depresyjno-urojeniową, depresyjno-halucynacyjną, depresyjno-paranoidalną, depresyjno-lub maniakalno-parafreniczną i innymi strasznymi wyrażeniami, które mogą wprowadzić słuchacza w stan stan umysłu utrzymujący się przez długi czas, otępienie.
Przyjrzyjmy się każdej z grup zespołów afektywnych - depresja, maniakalny I mieszany.
Dlaczego jest tak źle – i to wszystko dla mnie?!
Płacz prosto z serca
Więc, zespoły depresyjne. Rezerwację zrobię od razu, żeby nie kusić czytelnika do znalezienia czegoś podobnego u siebie bez wystarczającego powodu. Zespół depresyjny- to nie tylko zły nastrój wywołany źle spędzoną nocą, zbyt ekspresyjnym sprzedawcą w sklepie, mnóstwem moralnych potworów w okolicy i jednym pojedynczym wroną-snajperem, który wycelował bombę w głowę jedynej rozsądnej osoby w okolicy promień jej patrolu służbowego. Zespół depresyjny jest naprawdę bolesnym, bolesnym i upośledzającym zaburzeniem psychicznym. Nie można go wyeliminować po prostu stosując gęsty ogień przeciwlotniczy, strzelając do pierzastego bandyty lub wypuszczając parę na tego, który wepchnął cię do metra (ludobójstwo, a przynajmniej masakra), w celach eugenicznych.
Zespoły depresyjne można podzielić na typowy, reprezentowane przez klasyczne zespoły depresyjne i klasyczne zespoły subdepresyjne oraz nietypowy. Z kolei atypowe reprezentują atypowe zespoły subdepresyjne, proste, złożone i maskowane depresje atypowe. Teraz krótko punkt po punkcie.
Klasyczny zespół depresyjny
Oto triada depresyjna:
1) niski nastrój;
2) powolne myślenie;
3) opóźnienie silnika i hipobulia(„Czy mogę? Czy chcę? Czy tego potrzebuję?”). Są to dzienne wahania stanu, charakterystyczne dla procesu endogennego (czyli procesu, który powstał wewnętrznie, bez związku z przyczynami zewnętrznymi): bardzo źle rano i trochę łatwiej wieczorem.
Oto triada Protopopowa:
1) zwiększone tętno;
2) rozszerzenie źrenic;
3) skłonność do zaparć;
lub przewaga tonu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.
To także bezsenność. Myśli w duchu: „Jestem nikim, robakiem, drżącą istotą, nic w życiu nie osiągnąłem i jestem tego niegodny i tylko ja jestem winien wszystkich moich kłopotów” (może te myśli są nieco słuszne, ale są bardzo destrukcyjne). To beznadzieja, to melancholia, która jest tak silna, że odczuwa się ją jako prawdziwy ból, rozdzierający, rozdzierający klatkę piersiową od środka, wydrapujący pazurami drogę (tzw. tęsknota życiowa), melancholia jest tak nie do zniesienia, że czasami łatwiej jest popełnić samobójstwo, niż je znieść. Ten objaw Vergouta– gdy skóra się fałduje górna powieka a brwi na granicy środkowej i wewnętrznej tercji nie tworzą jak zwykle gładkiego łuku, ale tworzą kąt - rodzaj żałobnego domu, co sprawia, że wyraz twarzy pacjenta jest jeszcze smutniejszy. To kompletny brak widocznych perspektyw. I tak, zawsze istnieje ryzyko samobójstwa.
Klasyczny zespół subdepresyjny
Przy nim nastrój nie spada tak gwałtownie. Melancholia jest obecna, ale nie żywotna, nie rozdzierająca boleśnie, ale raczej smutek, depresja, pesymizm (nie bojowy, ale już podniósł łapy).
Spowolnienie w sferze motorycznej i mentalnej rzeczywiście występuje, ale bardziej w postaci letargu, spadku chęci obciążania umysłu, pamięci i ciała - nie dlatego, że szybko się męczysz, ale dlatego, że nie było już sił i nie tego się spodziewano. Są pragnienia, ale ( hipobulia, pamiętasz?) jakoś nieśmiały, ospały, już początkowo przystosowany do ogólnego zmęczenia całej cennej jaźni.
Poczucie własnej wartości jest naturalnie obniżone. Podejmowanie decyzji utrudniają między innymi ciągłe wątpliwości co do ich słuszności (pewność siebie wymaga siły i nastroju).
A teraz o objawach nietypowych.
Atypowe zespoły subdepresyjne. Ten:
Zespół asteno-subdepresyjny. W jego składzie, oprócz cech charakterystycznych dla klasycznego zespołu subdepresyjnego, wyraźnie pojawią się cechy zespołu astenicznego: osłabienie, szybkie wyczerpanie fizyczne i psychiczne, zmęczenie, labilność emocjonalna(łatwo wybucha, łatwo się irytuje, łatwo płacze, ale stosunkowo szybko się uspokaja) i przeczulica(pacjent jest wyjątkowo wrażliwy na ostre dźwięki, jaskrawe kolory, silne zapachy lub podskakuje przy dotknięciu).
Subdepresja adynamiczna. Przy nim nastrój jest obniżony, ale dominuje uczucie bezsilności fizycznej, niemożności wykonania zbędnych ruchów, ogólna obojętność („Chcianie czy nie, wszystko jedno…”), letarg, senność, meduza- podobieństwo i galaretowaty wygląd.
Subdepresja znieczulająca. Tutaj oprócz przygnębionego nastroju i ogólnej orientacji pesymistycznej znikają wszelkie popędy do zrobienia lub podjęcia czegokolwiek, pojawia się także tzw. zawężenie. rezonans afektywny: Przede wszystkim jest to zauważalne w zaniku uczuć współczucia i antypatii, intymności i pokrewieństwa, zdolności do empatii - po prostu nie ma na to emocji i uczuć, jest tylko jeden tępy produkt aktywności trawiennej, który boleśnie doświadcza ich strata.
O maskowana depresja Omówię bardziej szczegółowo w części poświęconej psychopatologii prywatnej.
Prosta atypowa depresja
Różnią się od klasycznej depresji tym, że przede wszystkim mają jedną lub dwie dodatkowe, opcjonalny objawy, od których zostały nazwane, a nie klasyczna triada depresyjna, indywidualne objawy które albo są nieobecne, albo wymazane i słabo wyrażone. W zależności od tego, który z opcjonalnych objawów przeważa, zwyczajowo nazywa się prostą depresję atypową. Nie zapominaj, że gładkość i łagodne nasilenie objawów depresji nie oznacza, że depresja atypowa jest nieszkodliwa: poziom jest psychotyczny i nie należy o tym zapominać. Podobnie jak zamaskowany, zawsze może nagle zmienić swój bieg, pogorszyć się, a nawet doprowadzić do samobójstwa. Wróćmy jednak do odmian.
Depresja adynamiczna. Objawy są podobne do objawów subdepresji o tej samej nazwie, ale letarg, impotencja i brak motywacji są bardziej globalne i wszechstronne; Nie tylko nie ma żadnych sił – to tak, jakby nigdy nie istniały i w zasadzie nie są przewidziane; a zdolność pacjenta do utrzymania zajmowanych poziomych powierzchni porównywalna jest z polipami Wielkiej Rafy Koralowej. Nie zapominamy także o oznakach endogeniczności (gorsze rano, lepsze wieczorem plus Triada Protopopowa, plus tłuste włosy i skóra twarzy).
Depresja anaklityczna (depressio anaclitica; z języka greckiego anaklito- pochylanie się, pochylanie). Można go spotkać u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy, które z jakiegoś powodu musiały rozstać się z matką, a ich warunki życia odbiegają od normalnych. Takie dzieci są zahamowane, zaabsorbowane sobą, opóźnione w rozwoju, nic nie sprawia im radości, nie śmieją się i źle jedzą.
Depresja anhedoniczna. Z czego przywykłeś czerpać przyjemność w życiu? Wprowadzony? A teraz wyobraźcie sobie, że są tam najbardziej godni przedstawiciele płci przeciwnej, wykwintne drinki i możliwość zrobienia zakupów, i to nie z bliska, ale jako dorosły, ale... Seks wydaje się zestawem bezsensownych ćwiczeń gimnastycznych , płyn w szklance po prostu zamarza mózg, ale nie ma tego samego smaku, zapachu i zabawy, a zakupy po prostu straciły sens, ponieważ mózg z tej czynności nie otrzymuje nic poza liczeniem wydanych wydatków i wypisywaniem tego, co zostało zakupione. Nie mówiąc już o balonach, które w sam raz nadają się do zwrotu do sklepu – nie jestem zadowolony!
Depresja anestezjologiczna. Tak jak subdepresja znieczulająca, postępuje z bolesną świadomością, że nie ma uczuć – do mojemu własnemu dziecku, rodzicom, małżonkowi. Powinny być, ale w ich miejscu jest bolesna dziura. Plus znowu znaki endogeniczność.
depresja asteniczna, Lub zespół astenodepresyjny. Podobny do asteniczno-subdepresyjnego, ale oprócz tego, że zaburzenia nastroju są bardziej intensywne i głębsze, a zmęczenie i wyczerpanie pojawiają się przy każdej nawet minimalnej aktywności, objawy asteniczne (kiedy rano wszystko jest mniej więcej, ale później, gorsze, bo wszyscy zmęczeni) nakładają się na endogenne, gdy rano czujesz się źle, a wieczorem trochę to ustępuje. W rezultacie przez cały dzień było jednakowo źle.
Depresja witalna(od łac. życie- życie). Dokładniej, podstawą nazwy był syndrom witalnej lub przedsercowej melancholii - tej samej, która rozdziera, drapie klatkę piersiową, rozdziera serce - z doznaniami konkretnie ból fizyczny w klatce piersiowej, z której nic nie pomaga.
Zrzędliwa depresja. Nie trzeba nawet tego rozszyfrowywać, głównym objawem jest narzekanie, narzekanie, niezadowolenie ze wszystkiego - od rządu po osobisty genotyp.
Depresja dystymiczna. Z reguły nie spełnia kryteriów samej depresji, gdyż jej głównym objawem jest obniżony nastrój. Ale! Trwa miesiące i lata, z krótkimi (dziennymi, tygodniowymi) przerwami w mniej lub bardziej akceptowalnym stanie. Jednocześnie wydaje się, że nie ma zewnętrznych przyczyn takiego nastroju. Albo gdzieś w przeszłości zdarzyła się jakaś trauma lub strata, ale minęło tyle czasu, że wszystkie terminy na depresję reaktywną już dawno minęły.
Depresja dysforyczna. U niej ponury nastrój ma wybuchową konotację przygnębienia, rozgoryczenia, wrogiego, niezadowolonego ze wszystkich i wszystkiego - na przykład: „Uderzyłbym cię bezczelną, zadowoloną twarzą”.
Ironiczna depresja. To depresja z żałobnym uśmiechem na ustach, z gorzką ironią wobec siebie i, co czyni tę depresję dość niebezpieczną, z chęcią umierania w ten sposób, z uśmiechem. Ryzyko samobójstwa jest dość wysokie.
Również wyróżniony płaczliwa depresja z przewagą płaczliwości i słabości oraz depresja lękowa, z przewagą niepokoju na ogólnym, ponurym tle.
Złożona depresja atypowa
Ich struktura łączy w sobie objawy depresyjne i zespoły z innych grup psychopatologicznych (paranoik, parafrenik).
Najczęstsze to:
Zespół depresyjno-paranoidalny, kiedy depresja łączy się z delirium (jeśli chcą cię zabić, otruć, strzelić trzy razy w szczególnie wypaczonej formie - co to za zabawa).
Zespół depresyjno-halucynacyjno-paranoidalny, gdy m.in. pojawiają się halucynacje, które tylko utwierdzają pacjenta w przekonaniu, że wszystko jest źle (słychać głosy i stukot kopyt Dzikiego Gonu, słychać zapach gazu, który zaczął już przenikać do pomieszczenia, słychać piekielny głos, który mówi obraźliwie, ale w sumie niezłe brudne sztuczki).
Zespół depresyjno-parafreniczny, przy depresji jest też delirium, ale główną cechą delirium jest jego charakter: jest fantastyczny, o fenomenalnym zasięgu, jego skala jest niesamowita – są to wydarzenia kosmiczne, apokaliptyczne i epokowe, w których pacjent znajduje się w Wiodącą rolę. Z reguły sprawca lub ofiara. W każdym razie będzie cierpiał wiecznie, bardzo i nie bez powodu.
Jeśli błogość i radość przyćmią cię,
Wiedz, że jest źle i szybko biegnij do lekarza...
Nie, nie, żartuję!
M. Szczerbakow
Jak ujął to jeden z pacjentów cierpiących na psychozę maniakalno-depresyjną, „gdyby nie te cudowne fazy maniakalne, choroba byłaby zupełnie nie do zniesienia”. Tak naprawdę jednym z głównych problemów leczenia zespołu maniakalnego jest to, że pacjent czuje się świetnie – zarówno fizycznie, jak i psychicznie, i jest szczerze zakłopotany: na co można leczyć, dlaczego wszyscy nagle się do mnie przywiązali i daj spokój, okropne!
Podobnie jak w przypadku zespołów depresyjnych, również zespoły maniakalne można podzielić na kilka grup: klasyczny, nietypowy I złożony.
Klasyczny zespół maniakalny. To przede wszystkim triada maniakalna:
1) Podwyższony nastrój. Tak naprawdę nie jest tylko wzniosłe, nie jest dobre, ani nawet doskonałe – jest promienne. To jest szczęście, które chcesz dawać innym. To zachwyt, czasem przeradzający się w ekstazę. To radość z każdej sekundy życia. To uczucie przypomina coś w rodzaju „co za bałagan!”
2) Szybkie myślenie. Proces skojarzeniowy przyspiesza, decyzje i wnioski podejmowane są z zawrotną szybkością i łatwością – w stanie psychotycznym, najczęściej ze szkodą dla ich głębi, obiektywizmu, produktywności i zgodności z realiami chwili obecnej. Wszystko jest podporządkowane uporczywemu przekonaniu, że WSZYSTKO JEST DOSKONAŁE i WSZYSTKO NAJLEPSZE – i nieważne, ile trzeba, żeby otworzyć nową firmę zajmującą się hodowlą jesiotra w oczyszczalnie ścieków mieszkanie sprzedane – za dziesięć lat będziemy się kąpać w czarnym kawiorze i przerzucać pieniędzmi (swoją drogą już je kupiliśmy na tę okazję).
3) Pobudzenie ruchowe i hiperbulia. To wtedy, gdy trudno jest usiedzieć w miejscu, gdy energia po prostu przenika całe ciało, gdy wydaje się, że stopy nie dotykają ziemi, jak jedno pchnięcie i polecisz. Poza tym pomysłów i planów jest mnóstwo, a wszystkie wymagają natychmiastowej realizacji... A tak przy okazji o pomysłach i planach. Jest ich naprawdę dużo. Mózg z gorączkową szybkością rodzi coraz więcej nowych, dlatego czasami następuje „skok pomysłów”: zanim zdążysz ubrać jeden w słowa, zostaje on zastąpiony innym, a trzeci jest już zdeptany line - co to za implementacja, gdy tak naprawdę nie masz czasu na generowanie! Dlatego dość często hiperbulia pozostaje bezproduktywny lub kilka wielkich projektów na raz utknęło na etapie projektu (jeśli masz szczęście) lub na etapie Praca przygotowawcza(jeśli masz mniej szczęścia). W stosunku do płci przeciwnej – ta sama piosenka. Wydaje się, że jest gotowy kochać, jeśli nie wszystkich, to zdecydowaną większość. A biorąc pod uwagę płonące spojrzenie, niezwykłą łatwość komunikacji i przepełniającą energię (w tym poprzez PRAWĄ KRAWĘDŹ) - ci, którzy szukają przygód na szydełku, zwykle je znajdują.
Nawiasem mówiąc, istnieje zjawisko, które wyjaśnia, jak maniakalny przyjaciel łatwo dogaduje się ze wszystkimi wspólny język i wielu ludziom się to podoba - syntonia. To niesamowita umiejętność wnikania w nastrój i aspiracje rozmówcy, bycia z nim w tym samym tonie i jakby odbicia w lustrze najdrobniejszej subtelności jego nastroju i zachowania. No bo jak taki odpowiednik może nie czarować? To prawda, najwyższy stopień ekspresji i subtelności syntonia ma stan hipomaniakalny, w stanie maniakalnym pacjent w niektórych miejscach zaczyna po prostu jechać przed siebie, jak pociąg pancerny z pijanymi anarchistycznymi kierowcami, ale mimo to.
Niezapomniane Triada Protopopowa:
1) zwiększone tętno;
2) rozszerzenie źrenic;
3) skłonność do zaparć.
Jest tu również obecny jako wskaźnik endogeniczność(jeśli mówimy o fazie maniakalnej MDP). Ponadto, jak w przypadku większości psychoz, sen jest zakłócany. Ciekawy jest odcień tej bezsenności. Jeśli masz depresję lub zespoły paranoidalne Takie zaburzenia snu są trudne i bolesne do zniesienia, ale w przypadku manii każdy pacjent powie ci: „O czym ty mówisz! Jaki sen! U mnie wszystko w porządku, mój organizm po prostu nie potrzebuje aż tyle czasu na odpoczynek! Godzina, może dwie lub trzy, a znów będę świeży i czujny. I naprawdę świeży i obrzydliwie wesoły...
Klasyczny zespół hipomaniakalny. Praktycznie jest tak samo, z tą różnicą, że nie ma takiego przeskoku pomysłów, a ogrom planów nie wygląda tak odstraszająco. Po prostu Twój nastrój jest stale podwyższony, myślenie przyspiesza – ale nie na tyle, aby stać się bezproduktywnym. Tak, potrzebujesz mniej czasu na sen, tak, podejście do siebie, swojej kondycji i problemów jest nieco łatwiejsze, ale nawet profesjonalista może czasami nie zauważyć różnicy w stosunku do zdrowej osoby, zwłaszcza jeśli pacjent desperacko nie chce być traktowany: „DLACZEGO??? To jest takie dobre!" I faktycznie, gdyby nie ryzyko, że wszystko rozwinie się w psychotyczny poziom zespołu maniakalnego, szkoda byłoby cokolwiek korygować.
Atypowe zespoły maniakalne
Wesoły, Lub nieproduktywny, Lub "czysty"(jak ją nazwał Leonhard) mania. Jej nastrój jest podwyższony, z pewnym odcieniem euforii. Pacjent zachowuje się tak, jakby nauczył się Tao: osiągnął wszystko, najwyższą mądrość, osoba jest szczęśliwa, dlatego nie można już nic zrobić i wszystko jest w porządku. Więc tego nie robi, po prostu cieszy się byciem.
Wściekła mania. Wyobraźcie sobie lekko nietrzeźwego, pogodnego chorążego z powierzonym mu oddziałem nerdowatych rekrutów, którzy nie tylko zwalniają, ale też starają się wykazać arogancją. Cześć, do cholery, dostosuj to do statutu i Pojęcia ogólne służbie wewnętrznej, złamiecie niejednego mopa na kręgosłupie. A tutaj naprawdę łatwo jest komuś poderżnąć gardło. Bonusem jest bezproduktywna działalność i niekonsekwencja w myśleniu.
Ekspansywna mania. Oprócz podwyższonego nastroju i przyspieszonego myślenia z ideami wielkości, pojawia się nieodparte pragnienie natychmiastowej realizacji wszystkich planów, co powoduje wiele kłopotów dla innych, a zwłaszcza dla domowników, gdyż pieniądze za przywrócenie pełnej wody Aralowi przez wysiłkom miłośników piwa i wypiciu kilku pociągów spienionym napojem zostaje wycofane z jednorodzinnego budżetu.
Rezonująca mania. Dzięki niemu nie ma nieugaszonego pragnienia aktywności. Ale to nie ułatwia sprawy osobom wokół ciebie, ponieważ słowa mogą cię znudzić tak samo jak czyny. Jeśli nie więcej. A pacjent będzie dużo mówił, niezależnie od tego, czy zechcesz go wysłuchać. Rozumowanie będzie zarówno obszerne, jak i bezowocne, filozofowanie będzie niezwykle przebiegłe. Fontanna elokwencji można zamknąć tylko mechanicznie.
Złożone zespoły maniakalne
Maniakalno-paranoiczny. Połączenie manii z urojeniami wielkościowymi lub związkowymi (nienawidzą mnie za to, że jestem – poniżej lista zalet), prześladowań (wywiady aż sześciu stanów chcą ukraść mój projekt gumowej rakiety balistycznej, ponad który prawdopodobnie skoczy).
Maniakalno-halucynacyjny-paranoiczny. To samo plus werbalne prawdziwe lub pseudohalucynacje (służby specjalne przysięgają brudno, liczą spodziewane szkody, wydmuchują cuchnące gazy).
Maniakalno-parafreniczny. Tutaj bzdura nabiera fantastycznych cech i iście galaktycznego zasięgu: jeśli jesteś już bogaty, to „Forbes” odmawia wydrukowania wielkości twojej fortuny, aby nie zmartwić pozostałych znajdujących się na liście; jeśli jesteś ważny, to nie mniej niż Imperator Galaktyki. No cóż, niech będzie kochankiem cesarzowej. Jeśli nieślubne dzieci - to milion, nie mniej. Tak, jednym spojrzeniem.
Mieszane zespoły afektywne przedstawione pobudzona depresja I maniakalne otępienie. Dlaczego mieszane? Ponieważ w ich strukturze, oprócz głównego, występują objawy przeciwnego znaku syndromu: podniecenie i odhamowanie motoryczne w depresji, a wręcz przeciwnie, zahamowanie motoryczne i psychiczne w manii.
Pobudzona depresja. Jej nastrój jest znacznie obniżony, pojawiają się myśli o samooskarżeniu, nieistotności, bezwartościowości i innych rzeczach, ALE. Zamiast wszystkiego uspokajającego, uspokajającego, jak powinno być w klasycznej depresji, z maską na twarzy, niewielkimi ruchami i myślami na godzinę, łyżeczką na raz, tutaj wszystko jest inne. Zamiast zahamowań – niepokój, niepokój i krzątanina, z błąkaniem się po pokoju i wzdychaniem „och, jak to jest!”, „och, co to ja!”, „och, co się stanie, co się stanie!”. I jest całkiem prawdopodobne, że tak się stanie. W szczytowym momencie tego wybrednego szelestu może się on pojawić melancholijny zachwyt(z greckiego melas- ciemny czarny, chole- żółć i od łac. raptus– chwytanie, nagły ruch) – kiedy pacjent zdaje się eksplodować od środka ze swojej melancholii, bólu i rozpaczy. Szlocha, jęczy, biegnie, rwie ubranie i włosy, uderza się lub dosłownie zabija o ścianę. Ryzyko samobójstwa w takim momencie jest niezwykle wysokie. Podobny stan został po raz pierwszy opisany w literaturze psychiatrycznej przez Yu. V. Kannabikh w 1931 roku.
Maniakalne otępienie. Nastrój jest tak podniosły, że wystarczy dla jednego małego, subdepresyjnego narodu. Wszystko nie jest tylko dobre dla człowieka: jest on lepszy niż wszyscy inni. To jest tak dobre, że po prostu nie da się tego opisać słowami. Pod nim Budda figowiec religijny w chwili oświecenia nie było już tak dobrze. Wszyscy pozostali maniacy obywatele tryskają pomysłami, skaczą w myślach (tak, cała szalona szwadron) i wykonują mnóstwo niepotrzebnych ruchów ciałem - no cóż, czyste przedszkole, spodnie na ramiączkach! Ale człowiek już czuje się dobrze, już zyskał, poznał i cieszy się z całych sił. Po co ten pośpiech? Pozwolono być zazdrosnym.
W ludzkiej psychice z pewnością zachodzi cała gama procesów emocjonalnych, które są częścią jego istoty. Smutujemy się z powodu strat, cieszymy się, gdy nadchodzą przyjemne chwile i smucimy się, gdy rozstajemy się z bliskimi. Uczucia i emocje są nie tylko najważniejszym składnikiem osobowości, ale mają także znaczący wpływ na motywację, podejmowanie decyzji, percepcję, zachowanie i myślenie. W zależności od aktualnej sytuacji ludzie okresowo doświadczają wahań nastroju. I to jest całkiem naturalny proces. W końcu człowiek nie jest maszyną i nie jest w stanie uśmiechać się przez całą dobę. Niemniej jednak to emocjonalność sprawia, że psychika ludzi jest najbardziej bezbronna. W związku z tym nasilające się sytuacje stresowe, zmiany w wewnętrznych procesach biochemicznych, a także inne negatywne czynniki mogą stać się przyczyną wszelkiego rodzaju zaburzeń nastroju. Jakie zaburzenia występują w sferze emocjonalnej? Jakie są ich znaki? Jak człowiek może odzyskać zdrowie psychiczne?
Zaburzenia afektywne
W medycynie wyróżniają się zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianą stanu emocjonalnego danej osoby w stronę depresji lub podniesienia na duchu. Do tej grupy zjawisk patologicznych zalicza się najwięcej różne kształty mania i depresja, dysforia, labilność, wzmożony lęk i psychoza maniakalno-depresyjna.
Częstość występowania tych schorzeń jest dość powszechna. Faktem jest, że ich powstawanie następuje nie tylko w ramach niezależnej patologii psychicznej. Zespoły afektywno-emocjonalne są często powikłaniem chorób neurologicznych, a także różnych chorób somatycznych.
Na podstawie dostępnych danych zaburzenia te m.in różnym stopniu ich nasilenia występują u 25% populacji świata. Zwraca się jednak do specjalisty i otrzymuje wykwalifikowaną pomoc dopiero czwarte wyróżnienie tych ludzi. Ci pacjenci, u których depresja ma charakter sezonowy i nasila się tylko od czasu do czasu, zwykle zimą, również nie spieszą się z konsultacją z lekarzem.
Powoduje
Dlaczego powstają zespoły patologii afektywnych? Są one spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i powodów wewnętrznych. Ich pochodzenie może być neurotyczne, endogenne lub objawowe. Ale niezależnie od źródła patologii, do jej powstania osoba musi mieć pewne predyspozycje w postaci braku równowagi ośrodkowego układu nerwowego, cech charakteru schizoidalnego i lękowo-maniakalnego. Wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju zespołu niestabilności afektywnej, dzielą się na kilka grup. Pomiędzy nimi:
- Niekorzystne czynniki psychogenne. Zespół afektywny może być wywołany długotrwałym stresem lub traumatyczną sytuacją. Najczęstszymi przyczynami tej grupy są przemoc i kłótnie w rodzinie, utrata stabilności finansowej, rozwód, śmierć bliskich (rodzica, małżonka, dziecka).
- Choroby somatyczne. Zespół afektywny jest czasami powikłaniem innej patologii. Jego wystąpienie jest spowodowane dysfunkcją układu nerwowego lub gruczołów dokrewnych, które wytwarzają neuroprzekaźniki i hormony. Ciężkie objawy choroby w postaci osłabienia i bólu mogą pogorszyć nastrój. powstać negatywne emocje oraz jeśli rokowanie w sprawie choroby jest niekorzystne w postaci niepełnosprawności lub prawdopodobieństwa fatalny wynik.
- Dziedziczność. Zespoły zaburzeń afektywnych są czasami spowodowane predyspozycją genetyczną do nich. Wyraża się to w taki sposób przyczyny fizjologiczne, takie jak struktura struktur mózgowych, a także celowość neurotransmisji. Przykładem tego jest afekt zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
- Naturalne zmiany hormonalne. Niestabilny stan emocjonalny jest czasami związany ze zmianami endokrynologicznymi, które zachodzą w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy. Wynikająca z tego nierównowaga poziomów hormonalnych wpływa na funkcjonowanie tych części mózgu, które są odpowiedzialne za ludzkie reakcje emocjonalne.
Najczęstsze zaburzenia psychiczne
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 przez patologie afektywne rozumie się patologie, których głównym zaburzeniem jest zmiana nastroju i emocji w kierunku depresji (z lękiem lub bez) oraz w kierunku uniesienia. Wszystkiemu temu towarzyszy spadek lub wzrost aktywności człowieka. Inne objawy z reguły są wtórne w stosunku do zespołu afektywnego. Można je też łatwo wytłumaczyć zmianami w aktywności i nastroju.
Występowanie takich zespołów jest oznaką przejścia na kolejny, najgłębszy poziom zaburzeń psychicznych człowieka. Przecież takiemu stanowi towarzyszy zmiana w funkcjonowaniu mózgu, co prowadzi do negatywnej zmiany biotonu całego organizmu. Najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi w takich stanach są depresja i mania. Znajdują się one na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania w praktyce psychiatrycznej. W przypadkach borderline często obserwuje się depresję i manię choroba umysłowa.
Zespół depresyjny
Stan ten czasami nazywany jest melancholią. Następujące główne objawy są charakterystyczne dla zespołu depresyjno-afektywnego:
- Poczucie melancholii z nieuzasadnioną depresją i niskim nastrojem.
- Opóźnienie psychomotoryczne.
- Powolne tempo myślenia.
- Zaburzenia autonomiczne i somatyczne.
Depresyjny zespół afektywny najczęściej objawia się obniżonym nastrojem. Pacjent traci zainteresowanie otoczeniem i odczuwa ciężkość w duszy, odczuwa ją także w głowie oraz w okolicy klatki piersiowej i szyi. Dręczy go uczucie melancholii. Taka osoba cierpi na ból psychiczny, który odczuwa bardziej boleśnie niż dyskomfort fizyczny.
Wystarczająco wyraźny efekt melancholijno-depresyjny przejmuje całą świadomość pacjenta. Zaczyna determinować jego zachowanie i myślenie. Tacy ludzie widzą tylko złe rzeczy w otaczającej ich przestrzeni. Pacjenci zaczynają postrzegać cały świat jedynie w ponurych barwach. Za wszystkie niepowodzenia obwiniają tylko siebie i nie widzą wyjścia z obecnej sytuacji.
Taki trudny stan umysłu odpowiada wygląd chory. Głowę ma opuszczoną, ciało pochylone, wzrok tępy, a na twarzy widać jedynie żałobny wyraz. Osiągnąwszy taki stan, człowiek przestaje cieszyć się nawet najlepszymi wydarzeniami, które są dla niego bardzo ważne.
U takich pacjentów spowolnienie ruchu jest również dość wyraźne. Dużo leżą lub siedzą, zawsze w pozycji pochylonej. Osoby cierpiące na depresję skarżą się na osłabioną pamięć i brak pragnień. Wyraźnie wyraża się spowolnienie ich myślenia i przebieg procesów skojarzeniowych. Tacy pacjenci są bardziej milczący. Jeśli zaczną mówić, to tylko cichym głosem. Osoby podatne na depresję odpowiadają na pytania skinieniem głowy lub udzielają odpowiedzi z dużym opóźnieniem.
Depresja endogenna
Wszystkie depresyjne stany psychiczne dzielą się na dwie grupy. Są to reaktywne i endogenne (okrągłe). Do pierwszego z nich dochodzi podczas nieoczekiwanego stresu. Są to sytuacje rozłąki, śmierci bliskich czy niebezpiecznej choroby. Zespół afektywno-endogenny staje się konsekwencją choroby wewnętrznej człowieka. Jest to spowodowane spadkiem poziomu hormonów, w tym noradrenaliny, dopaminy i serotoniny. Niewystarczająca ich ilość w organizmie prowadzi do pojawienia się śmiesznych myśli. Człowiek zaczyna myśleć, że nikt go nie potrzebuje na tym świecie. Jednocześnie rozwija się w nim poczucie bezwartościowości, ucisku i silnej apatii.
Kategorią najbardziej narażoną na rozwój zespołu afektywno-endogennego są osoby, których charakter zawiera takie cechy, jak uczciwość i odpowiedzialność, skromność i zwątpienie, a także poczucie obowiązku. Zakładnikami tego typu depresji często stają się osoby melancholijne i flegmatyczne.
Czasem afektywny endogenny zespół patopsychologiczny pojawia się nieoczekiwanie. Czasami na tle pełnego dobrobytu rodziny. Następujące objawy są typowe dla tego stanu:
- wahania nastroju w ciągu dnia (smutek rano i jego brak wieczorem);
- zaburzenia snu w postaci wczesnych przebudzeń o 4-5 rano;
- zaburzenia somatowegetatywne.
Na depresja endogenna Apetyt gwałtownie maleje lub całkowicie zanika. Prowadzi to do utraty wagi u pacjentów. Ich skóra staje się blada, twarz staje się ziemista, a błony śluzowe tracą wilgoć. Impulsy seksualne i inne instynktowne są tłumione. U kobiet w okresie depresji rozwija się brak miesiączki, u mężczyzn brak libido. Lekarze opisują występowanie triady charakterystycznej dla takich pacjentów, obejmującej zaparcia, rozszerzone źrenice i tachykardię.
W przypadku zespołu afektywno-endogennego funkcje wydzielnicze gruczołów zmniejszają się, co prowadzi do braku łez. Pacjenci skarżą się również na łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.
Najbardziej niebezpiecznym objawem takiego stanu depresyjnego jest obecność myśli samobójczych. Poprzedza je niechęć do życia, której nie towarzyszą konkretne plany. Jest to początkowy etap myśli samobójczych, który jest bierny.
Zespoły afektywno-urojeniowe
Często na tle melancholijnego nastroju mogą pojawić się szczególne warunki. Rozwija się syndrom afektywno-urojeniowy, któremu towarzyszą absurdalne stwierdzenia. Ten stan z kolei dzieli się na kilka patologii, które mają swoje własne cechy charakterystyczne. Przyjrzyjmy się niektórym z nich bardziej szczegółowo.
Urojenia o zatruciu i prześladowaniu
Takie stwierdzenia są typowe dla. W tym przypadku osobę cierpiącą na zaburzenia myślenia prześladuje myśl, że jest obserwowana lub chce ją otruć. Co więcej, wszystkie te działania są wykonywane albo przez jedną osobę (istotę), albo przez grupę osób. Pacjenci są głęboko przekonani, że są szpiegowani, obserwowani i spiskowani, aby im wyrządzić krzywdę. Prześladowcami w tym przypadku mogą być sąsiedzi, krewni, przyjaciele lub osoby fikcyjne. Tacy pacjenci stają się podejrzliwi i wycofani. Pojawia się u nich niepokój i zanika umiejętność właściwej oceny tego, co się dzieje.
Przyczyną tego zespołu afektywno-urojeniowego jest choroba psychiczna o charakterze endogennym, odurzający wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, a także zwyrodnieniowe patologie nerwicowe. Do czynników predysponujących do wystąpienia tego schorzenia zalicza się:
- wywołane psychozami zatrucie narkotykami, uzależnienie od alkoholu lub schizofrenia paranoidalna;
- predyspozycje osobiste w postaci początkowej podejrzliwości i nieufności;
- negatywne doświadczenia wynikające z aktów poniżenia, przemocy i presji psychicznej.
Występowanie halucynacji
Zespół afektywno-urojeniowy, któremu towarzyszą fantazje pacjenta, może być przewlekły lub ostry charakter. W pierwszym wariancie przebiegu patologii charakteryzuje się ona postępującym pogorszeniem. Jeśli chodzi o ostry zespół afektywno-halucynacyjny, jest on eliminowany dość szybko dzięki szybkiemu leczeniu.
Temu typowi stanu depresyjnego towarzyszy urojeniowe postrzeganie otaczającego nas świata. Występują również ostre halucynacje czuciowe.
Przyczyną tego typu zespołu depresyjno-afektywnego jest wiele zaburzeń psychicznych, w tym epilepsja, schizofrenia, zapalenie mózgu i inne dolegliwości. Inną przyczyną tego zaburzenia są patologie zakaźne. Często urojeniowe postrzeganie otaczającego nas świata występuje w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową i kiły układu nerwowego, które atakują mózg. W takim przypadku pacjent doświadcza halucynacji słuchowych. Pacjent słyszy przekleństwa, obelgi, a czasem cyniczne wyrzuty o charakterze seksualnym kierowane pod jego adresem. W przyszłości osoba czasami staje się bezkrytyczna wobec takich przejawów. Uważa, że ścigają go mordercy lub złodzieje. W takich przypadkach inny stan afektywny Psyche. Wyraża się to w pojawianiu się urojeń prześladowczych.
Czasami występuje z organicznym uszkodzeniem mózgu. Podobne procesy rozwijają się w miażdżycy mózgu. Halucynacje występują także w przypadku niektórych chorób somatycznych. Zatem zmętnienie świadomości występuje u osoby podczas psychozy. Halucynacje są również możliwe w przypadku posocznicy spowodowanej raną, która nie goi się przez długi czas, a także w przypadku pelagry - jednego z rodzajów niedoboru witamin spowodowanego niedoborem kwas nikotynowy i białka.
Zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą halucynacje, obserwuje się również w przypadku zatrucia bromem. Przy takim upojeniu pacjenci słyszą głosy omawiające ich intymne doświadczenia. Istnieje również halucynacje wzrokowe.
Zespół maniakalny
Zaburzenia afektywne tego typu charakteryzują się podwyższonym nastrojem człowieka, któremu towarzyszy niewytłumaczalny optymizm. W obecności tego zespołu aktywność umysłowa przyspiesza. Pacjent wykazuje nadmiernie aktywne ruchy ciała.
Przyczyną manii są choroby ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci z tym zespołem odczuwają bezpodstawną radość i szczęście. Często przeceniają swoje mocne strony i możliwości, co prowadzi do złudzeń co do wielkości. Przyspieszeniu pojawiania się zaktualizowanych pomysłów i myśli towarzyszy ciągłe rozproszenie. Pacjenci z zespołem afektywno-maniakalnym mają dość aktywna mowa i wielką chęć rozszerzenia swojej działalności, pomimo istniejących przeszkód. Osoby z tą diagnozą bardzo agresywnie reagują na krytyczne uwagi kierowane pod ich adresem. Często postępują bezsensownie i bezmyślnie. Przy ogólnej pobudliwości mogą wystąpić zwiększony apetyt, zaburzenia snu lub nagła utrata masy ciała.
Patologia u dzieci
Objawy afektywne mogą wystąpić nie tylko u dorosłych, cierpią na nie także młodzi pacjenci. W przypadku zespołu afektywnego u dzieci opis objawów jest podobny do obserwowanego u starszego pokolenia. Jest to depresja i spadek nastroju lub jego wzrost. Towarzyszy temu spadek lub wzrost aktywności sfer motorycznych i mowy, a także nieprawidłowości somatyczne.
Bardzo często zaburzenia afektywne w dzieciństwie łączą się z tikami i obsesjami. Po 3 roku życia oprócz tych objawów patologii pojawiają się także zjawiska halucynacyjne, katatoniczne i depersonalizacyjne.
W ICD wymieniony jest także zespół afektywno-oddechowy, będący jednym z rodzajów zaburzeń nastroju. Jest to napad padaczkowy, który rozwija się u dziecka po nadmiernym narażeniu na bodziec fizyczny lub emocjonalny działający na układ nerwowy. Mały pacjent wstrzymuje oddech i na krótki czas przestaje oddychać. Ataki występujące podczas zespołu afektywno-oddechowego u dzieci zwykle mijają bez konsekwencji. Niemniej jednak tacy pacjenci wymagają nadzoru kardiologa i neurologa.
Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku cierpią na takie zjawiska patologiczne. Czasami mogą pojawić się u dzieci w wieku 2-3 lat.
Główne przyczyny zespołu afektywno-oddechowego u dzieci są dziedziczne. Zagrożone patologią są dzieci, które są już nadmiernie pobudliwe od urodzenia i najprawdopodobniej ich rodzice również doświadczyli podobnych schorzeń w niemowlęctwie.
Czynnikami wywołującymi zespół afektywno-oddechowy są:
- strach;
- dorośli ignorujący żądania dziecka;
- stres;
- zmęczenie;
- pobudzenie;
- skandale rodzinne;
- oparzenia i urazy;
- komunikacja z krewnymi, którzy są nieprzyjemni dla dziecka.
Diagnostyka
W rozpoznaniu zespołu afektywnego bierze udział psychiatra. Bada historię medyczną pacjenta oraz ustala wywiad rodzinny w kierunku zaburzeń psychicznych. Aby wyjaśnić objawy stanu patologicznego i jego początkowe objawy po wystąpieniu stresujące sytuacje specjalista przeprowadza wywiad kliniczny z najbliższymi pacjenta, którzy mogą dostarczyć obiektywnych i nie tylko informacji pełna informacja. Jeśli w rozwoju nieprawidłowości nie ma wyraźnego czynnika psychogennego, zaleca się badania specjalistów, takich jak terapeuta, endokrynolog i neurolog, w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn istniejącego stanu.
Zastosuj do pacjentów i konkretne metody badania. Obejmują one:
- Rozmowa kliniczna. Podczas jego realizacji psychiatra dowiaduje się od pacjenta o niepokojących go objawach, a także identyfikuje pewne cechy mowy, które mogą wskazywać na obecność zaburzenia emocjonalnego.
- Obserwacja. W rozmowie z pacjentem lekarz ocenia jego mimikę, cechy gestykulacji, skupienie i aktywność motoryczną, a także objawy autonomiczne. Zatem opadające kąciki oczu i ust, sztywność ruchów i smutek na twarzy będą wskazywać na obecność depresji, nadmiernego uśmiechania się i zwiększonego napięcia mięśnie twarzy- do manii.
- Testy psychofizjologiczne. Podobne badania prowadzi się w celu oceny stabilności i ekspresji emocji, ich jakości i kierunku. Testy potwierdzą istniejące zaburzenia psycho-emocjonalne dzięki systemowi nieświadomych wyborów.
- Techniki projekcyjne. Techniki te mają na celu ocenę emocji pacjenta ze względu na jego nieświadome cechy osobiste, relacje społeczne i cechy charakteru.
- Kwestionariusze. Stosowanie tych technik wymaga od pacjenta umiejętności oceny własnych cech charakteru, emocji, stanu zdrowia i cech relacji z bliskimi.
Leczenie
Zaburzenia afektywne eliminuje się metodami terapeutycznymi, które lekarz musi przepisać indywidualnie dla każdego pacjenta i wziąć pod uwagę objawy kliniczne choroby, ich przebieg i etiologia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz stara się przestać ostre objawy, w miarę możliwości wyeliminować przyczyny problemu, a także przeprowadzić z pacjentem pracę socjalną i psychoterapeutyczną.
W ramach leczenia farmakologicznego pacjentom cierpiącym na depresję przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Objawy lękowe można leczyć lekami przeciwlękowymi. Aby pozbyć się nastrojów maniakalnych, stosuje się stabilizatory nastroju. Leki przeciwpsychotyczne mają na celu wyeliminowanie halucynacji i urojeń.
Pomoc psychoterapeutyczna pacjentom z zespołem afektywnym składa się z indywidualnych sesji terapii poznawczej i poznawczo-behawioralnej ze stopniowym włączaniem pacjenta w sesje grupowe. W przypadku zwiększonego lęku pacjentów zachęca się do opanowania technik relaksacyjnych i samoregulacji, a także pracy z błędnymi postawami.
Rehabilitacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zdrowia pacjentów z zespołem afektywnym. Aby pracować w tym kierunku, psychoterapeuta i psycholog organizują spotkania, na których obecna jest rodzina pacjenta. Omawiają zagadnienia prawidłowego odżywiania i aktywność fizyczna pacjenta, jego stopniowe angażowanie się w codzienne czynności, wspólne spacery i uprawianie sportu.
Zapobieganie
Jak uniknąć rozwoju zespołu afektywnego? W przypadku zaburzeń spowodowanych czynnikami dziedzicznymi pacjentowi zaleca się okresowe kursy terapii. Pozwoli to zachować normalne samopoczucie i uniknąć nawrotów.
Wśród środków zapobiegawczych jest także odmowa istnienia złe nawyki, utrzymywanie racjonalnego trybu dnia, obejmującego odpowiednią ilość snu, naprzemienną pracę i odpoczynek, przeznaczanie czasu na ciekawe zajęcia, a także utrzymywanie opartych na zaufaniu relacji z bliskimi.
Zaburzenia nastroju często charakteryzują się pewnym zestawem objawów, które już wskazują na rozwój danej choroby. Istnieje tak duża liczba objawów, we wszystkich ich odmianach i stopniach nasilenia, że same choroby niosą ze sobą różne nazwy. Istnieje jednak jeden wspólny objaw, który określa, czy dana osoba cierpi na zespół afektywny – zaburzenia nastroju.
W ciągu dnia nastrój każdego człowieka ulega zmianie. Świeciło słońce - nastrój wzrósł, ktoś był niegrzeczny - duch opadł. Oczywiście wszyscy ludzie ulegają zmianom nastroju w ciągu dnia, ale jednocześnie nie chorują! Nie mówimy o zmianach łatwych i całkowicie możliwych do opanowania, ale o ciągłych stanach emocjonalnych, w których dana osoba pozostaje przez długi czas bez ważnego powodu.
Głównymi objawami zaburzenia afektywnego są obecność depresyjnego lub podwyższonego nastroju, lęku. Stała obecność osoby w tych stanach bez uzasadnionych powodów wskazuje na naruszenie zdrowia psychicznego. Powtarzamy raz jeszcze, że nastroje wszystkich ludzi zmieniają się po wystąpieniu pewnych przyjemnych lub szokujących wydarzeń.
Ale zdrowy człowiek w końcu wraca do normalnego stanu spokojny stan, zapomina o tym, co się wydarzyło, przełącza się na coś innego. Osoba chora na długo utknęła w swoim stanie emocjonalnym, czasem nie będąc w stanie go zmienić, bo nie jest świadoma, że jest to anomalia.
Często skutki uboczne Schorzenia te są chorobami psychosomatycznymi – nastrój zaczyna wpływać na zdrowie organizmu fizycznego. Jeśli nie wyeliminujesz szkodliwego nastroju, nie wyleczysz choroby.
Zaburzenia depresyjne
Obniżony nastrój, obniżona energia, brak umiejętności cieszenia się życiem, letarg i pesymistyczne nastawienie charakteryzują zaburzenie zwane zaburzeniem depresyjnym. Zalicza się to do kategorii objawów tworzących zespół depresyjno-afektywny. Osoba jest w stale obniżonym nastroju. Jednak inne oznaki towarzyszące temu odchyleniu są tak różnorodne, że wydaje się, że dana osoba cierpi na kilka chorób jednocześnie.
Uniesienie lub mania
Drugą stroną obniżonego nastroju jest podwyższony. U zdrowego człowieka stan emocjonalny zmienia się na lepsze, gdy znajdują się w odpowiednich warunkach, takich jak zabawa, święto, świętowanie, otrzymywanie dobrych wiadomości itp. Tam, gdzie dana osoba spotyka szczęście lub szczęście, jego nastrój wzrasta.
Stan patologiczny to zespół maniakalny, charakteryzujący się następującymi objawami:
- Nadpobudliwość
- Idee zarozumiałości (wielkości)
- Zmiany nastroju w stronę podniecenia lub drażliwości
Wcześniej termin „hipomania” był stosowany do chorób o mniej poważnym stopniu manii. Ale objawy tych zaburzeń są prawie takie same, dlatego zwyczajowo nazywano manię „łagodną”, „umiarkowaną” lub „ciężką”.
Jak widać, naturalna zdolność człowieka do zmiany nastroju może wskazywać na chorobę psychopatyczną. Jeśli dana osoba znajduje się w stanach powodujących całkowicie naturalne i krótkotrwałe reakcje, mówimy o osobie zdrowej.
Ale jeśli dana osoba po określonej sytuacji pogrąża się we własnym stanie i nadal doświadcza go w innych warunkach życia, wówczas mówimy o osobie chorej. Stopień choroby różni się również w zależności od stanu chorego.
