Atopowe zapalenie skóry dlaczego. Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

– dziedziczna choroba niezakaźna skóra o charakterze alergicznym, może mieć charakter przewlekły. Według statystyk choroba występuje najczęściej u członków tej samej rodziny. Jeśli któryś z Twoich bliskich lub rodziców cierpi na choroby takie jak , Lub atopowe zapalenie skóry prawdopodobieństwo przekazania choroby na dziecko w drodze dziedziczenia wynosi 50%. W przypadku, gdy oboje rodzice są chorzy, prawdopodobieństwo dziedziczności wzrasta do 80%. Czasami sama astma u rodziców może powodować atopowe zapalenie skóry u dziecka.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Objawy choroby w pierwszym roku życia najczęściej wiążą się z wprowadzeniem do diety dziecka pokarmów uzupełniających. Do produktów alergennych zalicza się mleko krowie, jaja i ryby, dlatego nie zaleca się wprowadzania ich do pokarmów uzupełniających do 10-12 miesiąca życia. Dzwonić reakcje alergiczne Sztuczne mieszanki również mogą.

U około 70% pacjentów choroba ustępuje w okresie dojrzewania, u pozostałych postępuje do postaci dorosłej, w której zaostrzenia występują naprzemiennie remisje przez krótki czas, po czym choroba ponownie się pogarsza. U dorosłych alergenami są kurz domowy, sierść zwierząt, pleśń i rośliny; objawy również nieznacznie się różnią.

Zatem główne przyczyny atopowego zapalenia skóry mają charakter alergiczny i są reakcją na kontakt lub spożycie określonych substancji - .

Objawy atopowego zapalenia skóry

W większości przypadków choroba objawia się w ciągu pierwszych pięciu lat życia, ze szczytem w pierwszym roku. W wieku dorosłym objawy atopowego zapalenia skóry mogą ustąpić lub osłabić się, ale w połowie przypadków utrzymują się przez całe życie. Chorobie mogą towarzyszyć choroby takie jak astma oskrzelowa i .

Obowiązkowe są leki przeciwzapalne. Mogą to być kortykosteroidy, a także środki uspokajające, różne uspokajające mieszanki ziołowe, piwonia i inne.

Do użytku zewnętrznego środki antyseptyczne, takie jak Fukartzin , . Aby utrzymać ogólny stan pacjenta, przepisuje się kompleks witamin i mikroelementów oraz zaleca się stwardnienie.

W przypadku wtórnych infekcji leki są przepisywane w zależności od rodzaju patogenu. Dodatkowo przepisane preparaty enzymatyczne na schorzenia trzustki i eubiotyków. W ostrej fazie sączenia stosuje się opatrunki mokre i suche oraz aerozole kortykosteroidowe.

Najważniejszym warunkiem, bez którego leczenie atopowego zapalenia skóry nie będzie skuteczne, jest nie pocieranie i nie czesanie skóry. Jak niektórzy inni choroby skórne towarzyszy mu nieznośny świąd, który jest bardzo trudny do tolerowania. Rozdrapując zmiany, pacjenci powodują zaostrzenia i powikłania choroby, a w tym przypadku wszelkie leki będą bezużyteczne.

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występują wyłącznie objawy atopowego zapalenia skóry etap początkowy– nie jest to powód do samoleczenia. Zdecydowanie należy zgłosić się do dermatologa.

Powikłania tej choroby mogą prowadzić do poważnych powikłań choroba zakaźna. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie jego zaleceń Życie codzienne tylko w ten sposób można uniknąć ciągłych zaostrzeń.

Lekarze

Leki

Ludzie którzy mają atopowe zapalenie skóry, musisz bardziej uważać i zwracać uwagę na swój styl życia i poświęcać więcej czasu swojemu domowi. W domu nie powinny znajdować się żadne przedmioty gromadzące kurz, gdyż jest to główny alergen. W pomieszczeniu powinno znajdować się minimum dywanów i mebli tapicerowanych, wszystkie powierzchnie powinny być łatwe do czyszczenia na mokro, co przeprowadza się tak często, jak to możliwe, ale bez detergentów chemikalia. Powinieneś częściej wietrzyć swój dom, instalując w oknach siatki, które zapobiegną przedostawaniu się pyłków do domu. Jeśli chodzi o pościel, należy ją wypełnić wypełniaczami syntetycznymi, niedopuszczalne jest stosowanie puchu i pierza. Innymi słowy, w przypadku osób podatnych na tę chorobę profilaktyka atopowego zapalenia skóry ma na celu minimalizację kontaktu z alergenami.

Odzież powinna być łatwo oddychająca, aby skóra mogła oddychać. Ubrania wykonane z wełny, nylonu i poliestru nie są najlepszym rozwiązaniem, ponieważ wzmagają swędzenie i podrażniają skórę. Do mycia nie używaj gorącej wody, tylko ciepłą wodę. Po umyciu skórę należy wytrzeć, a nie wysuszyć. Koniecznie stosuj kosmetyki nawilżające i pielęgnujące skórę. Muszą być neutralne i wolne od barwników, substancji zapachowych i konserwantów. Oznacza to, że dodatkowo profilaktyka atopowego zapalenia skóry obejmuje działania zapobiegające mechanicznemu podrażnieniu uszkodzonych miejsc.

Równie ważne dla zapobiegania jest terminowe leczenie chorób przewlekłych, przyjmowanie leków wzmacniających naczynia i środków uspokajających przed ważnymi wydarzeniami. Należy unikać w diecie pokarmów alergizujących nawet w okresach remisji choroby.

Powikłania atopowego zapalenia skóry

Najczęstsze powikłania atopowego zapalenia skóry są spowodowane wtórnymi infekcjami. Dzieje się tak podczas drapania skóry, co prowadzi do naruszenia jej właściwości ochronnych.

Uszkodzone miejsca narażone są na działanie flory bakteryjnej i grzybiczej, a także infekcji wirusowych. Infekcje wtórne są skomplikowane leczenie atopowego zapalenia skóry, powodując nowe zmiany chorobowe i negatywnie wpływając na ogólny stan pacjenta.

Piodermia czyli infekcja bakteryjna, która charakteryzuje się pojawieniem się krost, które stopniowo wysychają i tworzą strupki, wyprzedza inne powikłania atopowego zapalenia skóry pod względem częstotliwości występowania. Chorobie towarzyszą zaburzenia stanu ogólnego, gorączka i swędzenie. Wysypka może wystąpić na całym ciele i skórze głowy.

Często może to być również powikłanie Infekcja wirusowa spowodowane przez prostego wirusa. Ten sam wirus powoduje . Na skórze tworzą się pęcherzyki z płynem, które są zlokalizowane nie tylko wokół dotkniętego obszaru, ale także na zdrowej skórze. Często pęcherze pojawiają się na błonach śluzowych jamy ustnej, gardła, spojówek i narządów płciowych. Infekcje grzybicze atakują skórę, paznokcie, skórę głowy, stopy i dłonie. U dzieci takie powikłania częściej dają objawy i wpływają na błonę śluzową jamy ustnej. Zsiadłej powłoce często towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie.

Dieta, żywienie przy atopowym zapaleniu skóry

Lista źródeł

• Atopowe zapalenie skóry// Pediatria / wyd. AA Baranowa. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• „Poradnik chorób skórnych i wenerycznych” A.N. Rodionow, 2005.
• „Diagnostyka chorób skóry”. licencjat Berenbein, AA Studnitsin, 1996.

Edukacja: Absolwent Państwowego Instytutu Witebskiego Uniwersytet medyczny specjalność „Chirurgia”. Na uczelni stał na czele Rady Studenckiego Towarzystwa Naukowego. Szkolenia zaawansowane w 2010 roku - na specjalności „Onkologia” oraz w 2011 roku - na specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie: Pracuj w ogólnej sieci medycznej przez 3 lata jako chirurg (Szpital Ratunkowy w Witebsku opieka medyczna, Centralny Szpital Rejonowy w Liożnym) oraz na pół etatu jako powiatowy onkolog i traumatolog. Przez rok pracowałem jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie Rubicon.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat „Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory”, 2 prace zostały nagrodzone w ogólnopolskim konkursie-przeglądzie studenckich prac naukowych (kategorie 1 i 3).

Atopowe zapalenie skóry– jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych oraz najczęstsza alergiczna zmiana skórna. Statystyki wskazują, że częstość występowania atopowego zapalenia skóry przekracza 12% (czyli na 100 osób 12 choruje na atopowe zapalenie skóry). Pomimo ogromnego postępu, jaki dokonał się w tej dziedzinie w ostatnich latach, leczenie atopowego zapalenia skóry jest problemem dość złożonym i wymaga współpracy lekarza, pacjenta i członków jego rodziny.

Atopowe zapalenie skóry– przewlekłe, uwarunkowane genetycznie, alergiczne zapalenie skóry, charakteryzujące się typowym obrazem klinicznym ( typowe objawy). Wiodącym objawem klinicznym atopowego zapalenia skóry, występującym we wszystkich grupach wiekowych, jest świąd.
Atopowe zapalenie skóry w zdecydowanej większości pojawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy. Rzadziej od 1 do 5 lat. Pierwszą chorobę odpowiadającą objawom atopowego zapalenia skóry opisano w 1844 roku.

Obecnie atopowe zapalenie skóry można ukryć pod nazwami egzema i neurodermit. Czasami jest błędnie nazywany alergicznym zapaleniem skóry lub skazą.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry.

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która rozwija się poprzez mechanizm nadwrażliwości natychmiastowej (odpowiedź immunologiczna zależna od IgE). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju alergii. Jej główną cechą jest szybka reakcja układu odpornościowego na nadchodzący alergen (od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów mijają minuty, rzadziej godziny).

W rozwoju atopowego zapalenia skóry ważną rolę odgrywa wywiad rodzinny, co oznacza, że ​​wśród bliskich krewnych prawie zawsze można spotkać osobę cierpiącą na chorobę alergiczną. Najczęściej nastrój alergiczny jest przenoszony przez linię matczyną. Ostatnie badania wskazują, że jest to choroba wielogenowa, czyli za rozwój alergicznego zapalenia odpowiada około 20 genów zlokalizowanych na kilku chromosomach.

Aby jednak predyspozycja alergiczna rozwinęła się w chorobę alergiczną, w szczególności atopowe zapalenie skóry, należy poddać się szeregowi czynników: czynniki zewnętrzne. Główne punkty spustowe: zatrucie kobiet w ciąży, zwłaszcza rozwijających się w późniejszych stadiach, palenie i spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży, choroby zakaźne u matki w czasie ciąży. Główną rolę w rozwoju chorób alergicznych u dzieci odgrywa patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności dysbioza jelitowa, niewystarczający czas trwania lub całkowity brak karmienie piersią, wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej, wprowadzenie do diety pokarmów nieodpowiednich do wieku, wcześniejsze i nieodpowiednie przepisywanie antybiotyków itp.

Szereg badań przeprowadzonych w Europie i USA wykazało, że atopowe zapalenie skóry występuje częściej w rodzinach o wyższym standardzie życia. Istnieje kilka teorii na temat tego, z czym może to być powiązane, ale nie osiągnięto jeszcze konsensusu.

Wśród alergenów powodujących rozwój atopowego zapalenia skóry najważniejsze są alergeny pokarmowe (alergia na różne pokarmy). Alergeny domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek) i naskórkowe (sierść i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) mają mniejsze znaczenie kliniczne. Alergia na pyłki jako przyczyna atopowego zapalenia skóry występuje niezwykle rzadko.

Objawy atopowego zapalenia skóry ze zdjęciami

Obecnie zidentyfikowano następujące kryteria diagnostyczne atopowego zapalenia skóry::

1) wczesny początek choroby (do drugiego roku życia),
2) obecność chorób alergicznych u bliskich osób,
3) rozległa suchość skóry,
4) lokalizacja wysypek skórnych w obszarze powierzchni zginaczy rąk i nóg,
5) obecność swędzenia skóry.

Jeśli zostaną spełnione cztery z pięciu kryteriów, rozpoznanie atopowego zapalenia skóry można uznać za potwierdzone praktycznie.

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się w zależności od wieku pacjenta. Zatem istnieją trzy warianty przebiegu klinicznego atopowego zapalenia skóry: postać niemowlęca, postać dziecięca i postać młodzieńczo-dorosła.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry (skaza). Objawy atopowego zapalenia skóry u noworodków i niemowląt.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry występuje przed ukończeniem 2. roku życia. Na skórze dziecka pojawiają się elementy zapalne w postaci czerwonych plam, zlokalizowane głównie na twarzy, na czole i policzkach. Takie wysypki skórne są powszechnie nazywane skaza, chociaż w rzeczywistości skaza jest atopowym zapaleniem skóry.

Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem, płaczem, obrzękiem i strupami. Ogniska stanu zapalnego mogą pojawić się także w innych obszarach: w okolicy nóg, pośladków i skóry głowy dziecka. Okresy ciężkiego zaostrzenia, któremu towarzyszy płacz, zastępuje się etapem podostrym, który charakteryzuje się elementami grudkowymi (grudka jest elementem skóry, który wznosi się ponad skórę jak guzek) na tle przekrwionej (zaczerwionej) skóry.

Zdjęcie przedstawia niemowlęcą postać atopowego zapalenia skóry

Postać dziecięca atopowego zapalenia skóry, objawy.

W okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry elementy skóry (czerwone plamy, grudki) lokalizują się głównie w okolicy fałdów skórnych, na powierzchniach zginaczy łokci i stawy kolanowe, a także za uszami. Skóra staje się sucha, pojawiają się łuszczenia i lichenifikacje (na suchej skórze wyraźnie zarysowany, wzmocniony wzór skóry). U dziecka rozwija się tzw. „twarz atopowa”: matowy koloryt skóry, wzmożona pigmentacja wokół oczu, dodatkowy fałd skórny dolnej powieki. Poza zaostrzeniem silna suchość skóry. Skóra może pękać, szczególnie na grzbietach dłoni i palców.

Na zdjęciu: Atopowe zapalenie skóry. Mundur dziecięcy. Pacjent w wieku 3 lat.

Postać młodzieńcza i dorosła atopowego zapalenia skóry, objawy.

Zmiany skórne w atopowym zapaleniu skóry są rozległe i trwałe. Zmiany obserwuje się na skórze twarzy, szyi, klatki piersiowej, pleców, szyi. Skóra sucha, rozległe lichenifikacje, ślady zadrapań. Mogą wystąpić pęknięcia na dłoniach i stopach. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, objawiające się zaczerwienieniem skóry, zdarzają się dość rzadko.

Na zdjęciu atopowe zapalenie skóry u 15-letniej nastolatki (sucha skóra, łuszczenie się).

Na zdjęciu: atopowe zapalenie skóry. Forma dorosła.

W przypadku infekcji mogą pojawić się zmiany grzybicze, krosty i zielonkawe strupki.

W zależności od ciężkości atopowe zapalenie skóry dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy przewlekłego atopowego zapalenia skóry

Osoby chore na atopowe zapalenie skóry charakteryzują się pogrubieniem skóry i wzmożonym wzorem na skórze, bolesnymi pęknięciami skóry, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp oraz przebarwieniami powiek (ciemniejszy kolor skóry na powiekach).

Objawem „zimowej stopy” jest przekrwienie i umiarkowane naciekanie podeszew, łuszczenie się, pęknięcia.

Znak Morgana (fałdy Denier-Morgan, Denier-Morgan) - pogłębiają się zmarszczki dolne powieki och, u dzieci.

Objawem „wypolerowanych paznokci” jest zanik podłużnych prążków i charakterystyczny wygląd paznokcie z powodu ciągłego drapania skóry.

Objawem „futrzanej czapki” jest dystrofia włosów w okolicy potylicznej.

Objawem pseudoHertoga jest przejściowa utrata włosów, najpierw w zewnętrznej części brwi, a u niektórych pacjentów w innych obszarach brwi.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry znajduje się w obszarze zainteresowań dwóch specjalizacji lekarskich: alergologa-immunologa i dermatologa. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania tego problemu wśród dzieci, zgodnie ze współczesnymi standardami medycznymi, łagodne postacie atopowego zapalenia skóry może leczyć pediatra, ale mimo wszystko lepiej spróbować dostać się do specjalisty.

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz danych uzyskanych po przesłuchaniu pacjenta lub jego rodziców (jeśli sam pacjent nie mówi jeszcze poprawnie).

Pacjent ze świeżo zdiagnozowanym atopowym zapaleniem skóry musi przejść szczegółowe badanie, które pozwoli zidentyfikować czynniki powodujące zaostrzenie choroby i leżące u podstaw jej rozwoju.

Jeśli wysypki mają charakter trwały i są zlokalizowane ściśle w określonych obszarach, konieczna jest konsultacja z neurologiem lub ortopedą (a najlepiej z jednym i drugim), ponieważ możliwa jest współistniejąca patologia kręgosłupa.

Jeśli dziecko jest nadpobudliwe, wymagana jest konsultacja z neurologiem.

Obowiązkowe jest przeprowadzenie badania alergicznego mającego na celu identyfikację substancji, które bezpośrednio powodują rozwój choroby alergicznej.

Biorąc pod uwagę, że atopowe zapalenie skóry jest chorobą przebiegającą ze zmianami skórnymi, jedyną akceptowalną metodą diagnozy jest badanie krwi na obecność IgE-swoistych (specyficznych immunoglobulin E wytwarzanych w odpowiedzi na określone alergeny). Przede wszystkim oddają krew na alergeny pokarmowe. U pacjentów powyżej trzeciego roku życia wskazane jest oddanie krwi na alergeny domowe i naskórkowe.

W przypadku infekcji wydzielinę z miejsc zapalnych posiewuje się pod kątem mikroflory i grzybów, a także pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Czasami wykonuje się biopsję skóry (do analizy pobiera się niewielki obszar skóry) w celu wyjaśnienia charakteru procesu zapalnego. Ale tę metodę badawczą przeprowadza się dość rzadko i tylko w przypadku ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia chłoniaka skóry.

Jeśli zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zbiegają się w czasie lub rozpoczynają się bezpośrednio po przeziębieniu, wskazane jest wykonanie badania krwi na immunogram. Pomoże to zidentyfikować możliwe problemy z układem odpornościowym.

Generalnie, projektując program badań, lekarz musi mieć świadomość, że atopowe zapalenie skóry to nie tylko choroba alergiczna. W jego występowaniu może brać udział zarówno układ nerwowy, jak i hormonalny. Prawie zawsze występują problemy w innych narządach i układach organizmu. A jeśli nie zostaną znalezione te czynniki prowokujące i obciążające, niezwykle trudno będzie przenieść dziecko w stan stabilnej i długotrwałej remisji (rekonwalescencji). Głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyny atopowego zapalenia skóry, a nie przepisywanie wyłącznie kremów i tabletek łagodzących objawy choroby.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry powinien przepisać specjalista dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Nie należy samodzielnie rozpoczynać leczenia w przypadku wystąpienia objawów atopowego zapalenia skóry. Wiele bardzo poważnych chorób może dawać podobne objawy, a niewłaściwa taktyka leczenia może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, zwłaszcza pacjenta - dziecka. Nigdy samodzielnie nie wydłużaj czasu stosowania przepisanych Ci leków, nawet jeśli dobrze pomagają i radzą sobie z objawami choroby, a nie ma czasu na pójście do lekarza. Nawet najbardziej nieszkodliwe kremy z banalnymi witaminami mają skutki uboczne, które mogą wystąpić, jeśli nie zastosuje się taktyki leczenia.

Ogólne zasady leczenia atopowego zapalenia skóry:

• Eliminacja skutków alergenów, dieta hipoalergiczna;
• leki przeciwhistaminowe (łagodzą swędzenie) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klarytyna, feksadyna, loratodyna, telfast itp.);
• środki detoksykujące (oczyszczające) (enterosżel, polifepan, węgiel aktywny, tiosiarczan sodu itp.)
• środki hipouczulające (glukonian wapnia, tiosiarczan sodu);
• kortykosteroidy (działanie przeciwzapalne) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik itp.);
• środki antyseptyczne (fukarcyna, zieleń brylantowa, błękit metylenowy itp.)
• środki uspokajające (uspokajające) (glicyna, persen, różne zioła uspokajające, waleriana, piwonia itp.);
• enzymy (jeśli funkcja trzustki jest upośledzona) (Creon, Mezim, Pankreatyna itp.);
• środki przeciwbakteryjne (w przypadku infekcji) (maści, krem ​​celestoderm z garamycyną, Lorinden C, maść z linkomycyną, stół sumamowy, zitrolid, doksycyklina, erytromycyna, zanocyna, rovamycyna itp.);
• eubiotyki (na dysbiozę jelitową) (Linex, Probifor itp.);
• z dodatkiem zarówno składnika grzybowego, jak i bakteryjnego (zewnętrznie: triderm, acriderm GK itp.);
• gdy dołączona jest infekcja wirusowa (acyklowir, valtrex, famvir, alpizarin itp.).
• Jeśli podejrzewa się wyprysk Kaposiego lub inną infekcję wirusową, przepisywane są leki przeciwwirusowe. W przypadku infekcji - antybiotyki (na które patogen jest wrażliwy). Do płaczu w ostrej fazie należy stosować mokre i suche bandaże lub aerozole kortykosteroidowe.

Taktyka leczenia w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry i bez zaostrzenia znacznie się różni.

Leczenie zaostrzeń atopowego zapalenia skóry

Leczenie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry polega na kompleksowym stosowaniu następujących grup leków:

1) Miejscowe glikokortykosteroidy. Najczęściej stosowana grupa leków do stosowania zewnętrznego, stosowana w celu łagodzenia objawów zaostrzenia. Leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Preferowane jest stosowanie leków najnowszej generacji, które nie zawierają fluoru w swojej strukturze. Ich profil bezpieczeństwa jest znacznie wyższy. Przykłady: Advantan, Afloderm, Elakom itp. Miejscowe glikokortykosteroidy są dostępne w postaci maści, kremów, emulsji, maści natłuszczających i balsamów. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy dłużej niż 7-10 dni z rzędu. Instrukcje dotyczące wielu leków sugerują możliwość przepisywania ich na okres do 1 miesiąca, ale nadal należy tego unikać. Zaleca się stopniowe odstawianie miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów. Na przykład podczas głównej części leczenia nakłada się maść na cały dotknięty obszar. Następnie nakładaj go metodą pociągnięć każdego dnia, pozostawiając nieco większy odstęp pomiędzy pociągnięciami.

Inną możliwością stopniowego odstawienia jest nałożenie kremu jednego dnia, a drugiego dnia dać skórze odpocząć, stosując środki niehormonalne.

Należy także pamiętać, że glikokortykosteroidów do stosowania zewnętrznego nie należy aplikować na skórę powiek w bezpośrednim sąsiedztwie oczu, gdyż może to doprowadzić do rozwoju jaskry i zaćmy.

2) Leki łączone. Leki z tej grupy zawierają kombinację glikokortykosteroidów, antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych. Leki z tej grupy farmakologicznej stosuje się w przypadku, gdy infekcja ma związek z alergicznym stanem zapalnym w atopowym zapaleniu skóry. Przykłady: krem ​​Triderm, pimafucort itp.

3) Preparaty z aktywnym cynkiem. Są to produkty do użytku zewnętrznego (maści, kremy). Niektórzy eksperci uważają go za alternatywę dla miejscowych glikokortykosteroidów. Czas trwania leczenia musi monitorować lekarz, najlepiej mający doświadczenie w pracy z tymi lekami, ponieważ możliwy jest rozwój przewlekłych dermatoz innego, niealergicznego pochodzenia.

4) Leki przeciwhistaminowe. Preferowane powinny być leki drugiej i trzeciej generacji. Średni czas trwania leczenia wynosi dziesięć dni. Chociaż istnieją schematy leczenia, które przewidują długotrwałe (co najmniej trzy miesiące) stosowanie leków trzeciej generacji. Przykłady: Zyrtec, Erius.

5) Pochodne pimekrolimusu. Do tej grupy należy lek Elidel. Stosunkowo nowa grupa leki, stosowany w celu łagodzenia objawów zaostrzenia. Jego skuteczność nie ustępuje miejscowym glikokortykosteroidom, a jednocześnie według badań przeprowadzonych przez producenta jest znacznie bezpieczniejszy. Wady leku: wysoki koszt, małe doświadczenie kliniczne w jego stosowaniu.

6) Sorbenty. Prowadzenie terapii detoksykacyjnej przy pomocy sorbentów jest niezbędnym elementem leczenia zaostrzeń większości chorób alergicznych. Przykłady leków: lactofiltrum, enterosgel, filtrum itp. Leki są przepisywane dwa do trzech razy dziennie w średniej dawce dla wieku przez 7-14 dni.

7) Glukokortykosteroidy. Leki doustne są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Przykłady leków: metypred, prednizolon.

8) Cytostatyki. Można go stosować wyłącznie w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry, które są oporne na wszystkie inne metody leczenia. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Leczenie atopowego zapalenia skóry po zaostrzeniu.

Atopowe zapalenie skóry– choroba przewlekła wymagająca długotrwałego leczenia nawet po wystąpieniu objawów zaostrzenia.

Obecnie dużą uwagę przywiązuje się w tym okresie do stosowania kosmetyków leczniczych. Ze względu na obecność alergicznego stanu zapalnego, nawet powolnego bez zewnętrznych objawów klinicznych, zmieniają się właściwości skóry. Pogorszona jest jego przepuszczalność i wilgotność. Celem regularnego stosowania kosmetyków wzmocnionych jest przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry. Przykłady leków związanych z kosmetykami leczniczymi: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea itp.

Ponadto prowadzone jest leczenie chorób współistniejących stwierdzonych podczas badania pacjenta. Poprawia się funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, normalizuje się funkcjonowanie układu nerwowego itp. Charakter działań dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnych wyników badań.

Dlatego nie wystarczy po prostu złagodzić zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, należy zidentyfikować i wyeliminować czynniki, które spowodowały rozwój choroby lub sprowokowały jej zaostrzenie. Tylko w takim przypadku można zatrzymać rozwój alergii, doprowadzić do remisji atopowego zapalenia skóry, a następnie całkowicie się go pozbyć.

Środki ludowe w leczeniu atopowego zapalenia skóry

W medycynie ludowej istnieje wiele metod aktywnie stosowanych przez pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Zatem w łagodnych postaciach choroby dobrze działają kąpiele z wywarami z ziół leczniczych, takich jak rumianek i sznurek.

Dzieciom można polecić kąpiele z kojącymi ziołami, takimi jak oregano, chmiel, waleriana i serdecznik. Aby przygotować kąpiel, należy wziąć 2 łyżki ziela, zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na co najmniej 10 minut. Powstały bulion dodaje się do wanny dziecka.

Ale nadal alergologowie sięgają po środki zaradcze Medycyna tradycyjna Są dość ostrożni, ponieważ pacjenci z alergiami bardzo często doświadczają indywidualnych reakcji alergicznych na „ludowe” przepisy.

Leczenie atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży.

Atopowe zapalenie skóry nie objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Choroba zawsze zaczyna się we wczesnym dzieciństwie.

Istnieją pewne funkcje leczenia istniejącej choroby u kobiet w czasie ciąży. Kosmetyki nawilżające są starannie dobrane tak, aby zmiękczyć skórę bez zaostrzeń. Dla wielu kremów wzbogaconych, np. dość popularnego kremu Radevit, ciąża jest przeciwwskazaniem.

Zasady postępowania w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży praktycznie nie różnią się od zasad postępowania w pozostałej części populacji. Jeśli istnieje potrzeba lokalnego terapia hormonalna lub przepisując leki przeciwhistaminowe, lepiej stosować leki najnowszej generacji, które charakteryzują się większym bezpieczeństwem (Advantan, Elakom, Lokoid).

Główny nacisk należy położyć na stworzenie hipoalergicznego środowiska.

Nie ma negatywnego wpływu atopowego zapalenia skóry na płód. Chociaż toksyczne działanie na dziecko jest nadal możliwe, ale tylko przy stosowaniu leków zabronionych na ten okres życia kobiety.

• Noś bawełniane ubrania. Skóra musi oddychać. Odzież wykonana z wełny lub materiałów syntetycznych zwiększa podrażnienia i swędzenie.
• Konieczne jest częste czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia. Minimum dywanów i mebli tapicerowanych - minimum kurzu.
• Lepiej jest używać pościeli z wypełnieniem syntetycznym, bez puchu i pierza.
• Do mycia, łącznie z rękami, używaj wyłącznie ciepłej wody.
• Po umyciu skóry nie należy pocierać, lecz delikatnie osuszyć ręcznikiem.
• Po kąpieli pamiętaj o zastosowaniu środków nawilżających. Produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne, bez substancji zapachowych i barwników.
• Terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, kursy środków wzmacniających naczynia, środki uspokajające(szczególnie przed ważnymi wydarzeniami, takimi jak egzaminy, śluby itp.), Stwardnienie, witaminy, wykluczają pokarmy alergiczne, nawet w okresie ustąpienia wysypek.

Cechy żywienia, diety i stylu życia przy atopowym zapaleniu skóry

Stworzenie specjalnego hipoalergicznego, czyli pozbawionego alergenów środowiska i przestrzeganie diety to najważniejsze elementy leczenia atopowego zapalenia skóry. Bez przestrzegania tych zaleceń skuteczność leczenia choroby znacznie się zmniejsza.

Zacznijmy od stworzenia hipoalergicznego środowiska. W istocie jest to przestrzeganie szczególnego sposobu życia. Celem jest wyeliminowanie czynników mogących podrażniać skórę i tym samym powodować zaostrzenia atopowego zapalenia skóry.

Zaleca się także unikanie intensywnej aktywności fizycznej oraz czynników wzmagających pocenie się i swędzenie. Z tego samego powodu nie zaleca się uprawiania sportu, gdyż powoduje to aktywne pocenie się i towarzyszy mu bliski kontakt skóry z ubraniem. Jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji (oczywiście w miarę możliwości). Nie zaleca się noszenia szorstkiej odzieży, szczególnie tej wykonanej z wełny, materiałów syntetycznych lub futra zwierzęcego. Nowe ubrania należy wyprać przed założeniem. Do prania odzieży i pościeli należy stosować minimalną ilość płynu zmiękczającego, po czym pranie należy dodatkowo wypłukać. Nie należy stosować środków higieny osobistej zawierających alkohol.

Będziesz musiał zainstalować okap w kuchni. Dobrym pomysłem byłoby zainstalowanie oczyszczacza powietrza w sypialni. W sezonie gorącym należy używać klimatyzatora z filtrem wylotowym.

Pościel należy zmieniać 1-2 razy w tygodniu. Należy wyeliminować źródła gromadzenia się kurzu i pleśni. Telewizor, komputer i sprzęt AGD należy usunąć z sypialni pacjenta. Lekkie czyszczenie na mokro przeprowadza się raz dziennie, wiosenne porządki przynajmniej raz w tygodniu. Używaj odkurzaczy z dobre filtry(najlepsze z filtrami HEPA). Jeśli stwierdzono alergię na roztocza kurzu domowego, raz na 3-6 miesięcy należy leczyć mieszkanie lekami roztoczobójczymi (zabijającymi roztocza), na przykład Allergoff.

W domu nie wolno palić. Oznacza to członków rodziny. Pacjent nie powinien palić nigdzie: ani w domu, ani na ulicy.

Wiele uwagi poświęca się procedurom wodnym. Nie można używać zwykłego mydła, lepiej zastosować olejek pod prysznic lub szampon leczniczy (np. szampony z serii Friederm). Po prysznicu pamiętaj o nasmarowaniu skóry środkami nawilżającymi.

Paznokcie pacjenta należy obciąć jak najkrócej, aby uniknąć mimowolnego uszkodzenia skóry w przypadku zaostrzenia choroby i pojawienia się swędzenia skóry.

Osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry nie powinny się opalać. Długotrwała ekspozycja na słońce to częsty błąd. Zaraz po tym nastąpi niewielka poprawa, którą rodzice zwykle zauważają i do której dążą, ale potem prawie zawsze następuje poważne zaostrzenie choroby.

Nie czesaj ani nie pocieraj skóry, żadne produkty nie będą skuteczne, jeśli zadrapasz zmiany.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem w sprawie przestrzegania zasad hipoalergicznego życia. Zalecenia zawarte na naszej stronie mogą być uzupełniane w zależności od alergenów, na które reagujesz Ty (lub Twoje dziecko).

Hipoalergiczna dieta na atopowe zapalenie skóry:

Konieczne jest również przestrzeganie specjalnej diety. W okresie zaostrzenia należy szczególnie rygorystycznie przestrzegać diety, poza zaostrzeniem można ją nieco rozszerzyć, aby nie wywołać u dziecka stanu przypominającego nerwicę, gdyż „nie wszystko może”.

Produkty wykluczone w przypadku atopowego zapalenia skóry:

Nie zaleca się spożywania owoców cytrusowych, orzechów, owoców morza, ryb, czekolady, kawy, musztardy, przypraw, majonezu, pomidorów, bakłażanów, czerwonej papryki, mleka, jajek, grzybów, wędlin, napojów gazowanych, truskawek, poziomek, arbuzów, ananasy, miód. Alkohol jest surowo zabroniony.

Produkty dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry:

Możesz jeść gotowaną wołowinę; Zupy zbożowe i warzywne; zupy wegetariańskie; Oliwa z oliwek; olej słonecznikowy; gotowane ziemniaki; owsianka z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych; produkty kwasu mlekowego; ogórki; pietruszka; koperek; pieczone jabłka; herbata; cukier; chleb z otrębami lub pełnoziarnistym; kompot z jabłek lub suszonych owoców (z wyjątkiem rodzynek); jogurty organiczne bez dodatków; twarożek jednodniowy; zsiadłe mleko.

Atopowe zapalenie skóry– choroba, która zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej w okresie od 6 do 12 miesięcy. Atopowe zapalenie skóry u dzieci popularnie nazywane jest „ Skaza", w koncepcjach medycyny skaza nie, istnieje koncepcja niemowlęcy etap atopowego zapalenia skóry.

Obraz kliniczny (objawy ze zdjęciami) postaci atopowego zapalenia skóry u niemowląt i dzieci opisano szczegółowo w rozdziale Objawy atopowego zapalenia skóry. Im młodsze dziecko, tym bardziej podatne jest na wysięk (moczenie).

Na zdjęciu dziecko chore na atopowe zapalenie skóry

Charakter działań mających na celu stworzenie hipoalergicznego środowiska wokół dziecka nie różni się od działania dla dorosłych i został szczegółowo opisany powyżej.

Szczególną uwagę u dzieci zwraca się na przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry poprzez ciągłe stosowanie kosmetyków nawilżających. Należy go stosować 3-4 razy dziennie, czasami częściej.

Bardzo ważne jest, aby karmienie piersią trwało jak najdłużej (co najmniej 6 miesięcy). Ale jednocześnie matka nie powinna spożywać pokarmów, które mogą zaostrzyć alergie (patrz dieta w części Cechy odżywiania i stylu życia z atopowym zapaleniem skóry).

Ważne jest, aby prawidłowo kąpać dziecko w pierwszym roku życia, zwłaszcza noworodka. Nie możesz używać mydła. Lepiej stosować szampony lecznicze. Na przykład szampon Friederm z cynkiem w czasie zaostrzeń i Friderm Balance w czasie zaostrzeń. Przed kąpielą dodaj jedną nakrętkę szamponu do wanny z wodą. Po kąpieli nie wycieraj dziecka ręcznikiem – spowoduje to podrażnienie skóry. Lepiej delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem lub pozostawić ją do samoistnego wyschnięcia.

Pilnym problemem jest szczepienie dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry. Sam fakt posiadania choroby nie jest powodem do odmowy szczepienia, jednak szczepienie jest możliwe jedynie w okresie stabilnej remisji choroby (co najmniej 2-3 miesiące). Obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na 7 dni przed szczepieniem w dniu szczepienia i 3-5 dni po szczepieniu. Nie można podać kilku szczepionek tego samego dnia. Jeżeli pominięto już kilka szczepień, szczepienie należy rozpocząć od szczepionek mniej alergizujących. Twój lekarz prowadzący (alergolog-immunolog lub pediatra) pomoże Ci prawidłowo sporządzić indywidualny kalendarz szczepień.

Powikłania atopowego zapalenia skóry i rokowania dotyczące wyleczenia

Prognozy na całe życie są pomyślne. Jednakże zmiany skórne, szczególnie w okresie dojrzewania, mogą przyczyniać się do niedostosowania społecznego pacjenta.
Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą, alergiczną chorobą skóry. Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie i wyeliminowane zostaną czynniki ryzyka, większość pacjentów osiąga stabilną remisję, a następnie można usunąć diagnozę. Ponieważ jednak rozpoznanie atopowego zapalenia skóry jest odzwierciedleniem ogólnego nastroju alergicznego (konstytucji atopowej), u dużej części tych pacjentów (ponad 40%) mogą w przyszłości rozwinąć się inne choroby alergiczne, najczęściej związane ze zmianami chorobowymi. drogi oddechowe(alergiczny nieżyt nosa, atopowa astma oskrzelowa). Ten postęp nastroju alergicznego i zmiana choroby alergicznej z mniej poważnej na poważniejszą w literaturze medycznej nazywa się marszem atopowym.

W przypadku ciężkiej choroby i/lub nieodpowiedniego leczenia, nieprzestrzegania specjalnego trybu życia, choroba trwa aż do okresu dojrzewania i dorosłości.

Do najczęstszych powikłań atopowego zapalenia skóry należy dodanie infekcji bakteryjnej (ropne zapalenie skóry) i zanik skóry (najczęściej na skutek nieuzasadnionego długiego stosowania miejscowych leków glikokortykosteroidowych). Ciągłe drapanie skóry atopowe zapalenie skóry prowadzi do naruszenia jego właściwości ochronnych, barierowych, co sprzyja nasileniu infekcji wywołanej florą mikrobiologiczną i grzybiczą.

Piodermia charakteryzuje się pojawieniem się krost na skórze, które stopniowo wysychają i tworzą się strupy. Wysypka może być zlokalizowana na tułowiu, ramionach, nogach i skórze głowy. Może temu towarzyszyć zaburzenie ogólnego stanu osoby, a temperatura może wzrosnąć.

Kolejna częsta komplikacja, gdy atopowe zapalenie skóry- Infekcja wirusowa. Na skórze tworzą się bąbelki z przezroczystą zawartością. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczka zwykła, ten sam, który powoduje „przeziębienie” na ustach. Zwykle wysypki lokalizują się w okolicy ognisk zapalnych, ale mogą obejmować także zdrową skórę, a także wpływać na błony śluzowe (jama ustna, gardło, narządy płciowe i spojówki). Szczególnie częstą lokalizacją wysypki jest skóra twarzy (wokół ust, warg, skrzydełek nosa, na policzkach, uszach, powiekach).

Częstym powikłaniem atopowego zapalenia skóry jest infekcja grzybicza (najczęściej drożdżakowa). U dorosłych najczęściej dotknięta jest skóra (zwłaszcza fałdy skórne), paznokcie, skóra głowy, stopy i dłonie; a u dzieci - błona śluzowa jamy ustnej, tzw. pleśniawka (pojawia się „zsiadła” nalotka, której może towarzyszyć bolesność i zaczerwienienie). Czasami infekcje bakteryjne i grzybicze łączą się ze sobą.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Nie ma środków mających na celu zapobieganie rozwojowi atopowego zapalenia skóry. Jedynym zaleceniem, które naprawdę działa, jest kontynuowanie karmienia piersią tak długo, jak to możliwe (co najmniej 6 miesięcy). Niektórzy autorzy zalecają wykluczenie mleka krowiego z diety dzieci do 1. roku życia, jeśli w rodzinie występuje osoba cierpiąca na chorobę alergiczną.

W przypadku już ujawnionej (rozpoczętej) choroby działania zapobiegawcze ograniczają się do wyeliminowania ze środowiska alergenu mającego znaczenie przyczynowo (alergizujące), przestrzegania ogólnych zasad diety, prowadzenia hipoalergicznego trybu życia i zapewnienia odpowiedniego leczenia.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat atopowego zapalenia skóry:

Dlaczego dziecko chore na atopowe zapalenie skóry powinno przestrzegać diety?

Z diety należy wykluczyć żywność bezpośrednio na którą rozwija się alergia oraz żywność zawierającą duże ilości histaminy. Histamina jest jedną z najważniejszych uczestników choroba alergiczna. Wchłaniany w jelitach wzmaga istniejący proces alergiczny. Spożywanie pokarmów bogatych w histaminę u pacjentów z choroby alergiczne można porównać do wrzucania drewna do ognia.

Czy atopowe zapalenie skóry można całkowicie wyleczyć?

Nowoczesne metody medyczne pozwalają w większości przypadków na doprowadzenie choroby do remisji u dziecka. W takim przypadku w okresie dojrzewania choroba może całkowicie ustąpić. W starej literaturze medycznej nazywano to „wyrastaniem z choroby”.
Aby jednak tak się stało konieczna jest długoterminowa, wspólna praca lekarza i pacjenta.

Mam atopowe zapalenie skóry. Jakie jest prawdopodobieństwo przekazania choroby dziecku?

Prawdopodobieństwo przekazania „nastroju alergicznego” od ojca wynosi około 15-20%, od matki około 40%, jeśli oboje rodzice są chorzy - 70%. Aby jednak takie podejście doprowadziło do choroby, konieczne jest połączenie szeregu czynników zewnętrznych. Dlatego realne prawdopodobieństwo jest mniejsze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o środkach zapobiegawczych.

Alergolog-immunolog, dr hab. Mayorov R.V.

Atopowe zapalenie skóry to swędząca dermatoza o charakterze neuroalergicznym, objawiająca się zaczerwienieniem i wysypką na różnych częściach ciała. Częściej zaostrzenia występują po kontakcie z określonym środkiem drażniącym, ale w niektórych sytuacjach nie można zidentyfikować czynnika prowokującego lub jest ich kilka. Choroba objawia się po raz pierwszy w dzieciństwie, a jakiś czas temu tę patologię uważano przede wszystkim za dzieci. Jednak w ostatnich latach atopowe zapalenie skóry u dorosłych występuje niewiele rzadziej niż u dzieci. Dzieje się tak na skutek niekorzystnej sytuacji środowiskowej, złej jakości żywienia i niewłaściwego leczenia nowo powstałej choroby.

Więcej o atopowym zapaleniu skóry

Większość ludzi ma ogólne pojęcie o tym, czym jest atopowe zapalenie skóry, ponieważ choroba ta jest bardzo powszechna. Po raz pierwszy daje się odczuć we wczesnym dzieciństwie i objawia się zaczerwienieniem oraz swędzącymi grudkowymi wysypkami na twarzy, w fałdach ciała (szczególnie w okolicy pachwin i pośladków), na rękach i nogach. Inne obszary są dotknięte rzadziej. Choroba często od razu staje się przewlekła i po kontakcie z alergenami z pewnością daje o sobie znać.

U większości pacjentów wraz z wiekiem liczba zaostrzeń atopowego zapalenia skóry stopniowo maleje, aż do całkowitego ustąpienia. Ale są wyjątki i Ostatnio częściej. U dorosłych ulubionymi miejscami wysypki są twarz, dłonie, łokcie, dół podkolanowy i skóra nóg.

Nawroty występują częściej wiosną i jesienią. Lato i zima to czas krótkotrwałego wytchnienia dla atopistów.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

W występowaniu atopowego zapalenia skóry największą rolę odgrywa dziedziczność. Przekazywane genetyczne predyspozycje po stronie matki. Jeśli matka cierpi na tę chorobę, ryzyko, że ujawni się ona u dziecka, sięga nawet 50%. A jeśli na atopowe zapalenie skóry cierpi także ojciec, w 70-80% przypadków rozwinie się ono także u dziecka.

Następujące przyczyny odgrywają również ogromną rolę w rozwoju tej patologii:

• złe odżywianie (konserwanty, aromaty, barwniki, azotany, pestycydy i inne substancje w żywności, fast food);
• sytuacja środowiskowa (w dużych miastach statystyki dotyczące zachorowalności na atopowe zapalenie skóry są znacznie wyższe);
• źródła przewlekłych infekcji (nieleczone zęby, choroby narządów wewnętrznych);
• częste przeziębienia;
• choroby autoimmunologiczne i endokrynologiczne;
• systematyczny stres i przepracowanie;
• leczenie niektórymi lekami (antybiotyki, hormony itp.).

Czynniki alergiczne bezpośrednio powodując zaostrzenia, produkty spożywcze, pyłki roślin, sierść zwierząt, kosmetyki, chemia gospodarcza itp.

Jak objawia się atopowe zapalenie skóry u dorosłych?

Jak już wspomniano, przede wszystkim atopowe zapalenie skóry u dorosłych objawia się wysypką i swędzeniem. Ponadto pacjenci zauważają silną suchość skóry i łuszczenie się.

Wysypki spowodowane atopowym zapaleniem skóry

Ulubioną lokalizacją wysypek w tej patologii jest twarz i różne fałdy skóry. U każdego pacjenta wysypka występuje w jednym lub kilku obszarach, a przy każdym nawrocie występuje w tych samych miejscach. Podczas zaostrzeń rzadko dochodzi do zajęcia nowych obszarów.

Po kontakcie z substancją drażniącą lub w wyniku stresu na skórze pojawiają się czerwone, obrzęknięte plamy o niejasnych granicach. Na tym tle pojawiają się grudki, a w niektórych przypadkach pęcherzyki (pęcherzyki) z płynną zawartością. Z powodu suchości skóry i zadrapań na dotkniętych obszarach powstają strupy i łuszczenie się.

Swędzący

Wysypce atopowego zapalenia skóry towarzyszy silny świąd. Powoduje to duży niepokój pacjentów. Oprócz dyskomfortu psychicznego problem ten może prowadzić do dodatkowej infekcji bakteryjnej lub grzybiczej z powodu urazu skóry spowodowanego drapaniem.

Ponieważ swędzenie nasila się w nocy, pacjenci zgłaszają problemy ze snem, stają się drażliwi i nerwowi.

Złuszczanie skóry

Skóra osób atopowych jest przeważnie bardzo wrażliwa i sucha, skłonna do łuszczenia się, a w zaostrzeniach do tworzenia się strupów i pękania. Niezwykle trudno jest im dbać o twarz ze względu na częste reakcje na kremy i inne kosmetyki. Dlatego skóra tych pacjentów często pogrubia się w dotkniętych obszarach, aż do nadmiernego rogowacenia, a wzór skóry się nasila. Jest to szczególnie widoczne w obszarze dłoni i stóp.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Wstępne rozpoznanie atopowego zapalenia skóry ustala się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, charakterystycznych objawów oraz danych z badania zewnętrznego. Do potwierdzenia wymagane są specyficzne badania krwi w celu oznaczenia immunoglobuliny E, która potwierdza uczulenie alergiczne organizmu. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać testy alergiczne skórne w celu zidentyfikowania konkretnego alergenu.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych obejmuje specjalną dietę, leki przeciwhistaminowe i hormonalne, terapię detoksykacyjną, leki uspokajające, uspokajające itp.

Dieta dla skłonności atopowych

Przy atopowym zapaleniu skóry konieczne jest przestrzeganie określonych zasad żywieniowych polegających na wykluczaniu z diety pokarmów alergizujących. Bardzo ważne jest ograniczenie lub jeszcze lepiej całkowite zaprzestanie jedzenia:

• jajka;
• pełne mleko krowie i produkty z niego wykonane;
• dania pikantne i wędzone;
• gatunki ryb czerwonych;
• czerwony kawior;
• grzyby;
• bogate buliony;
• czekolada;
• czerwone jagody;
• cytrus;
• napój gazowany;
• miód itp.

Leki przeciwhistaminowe

Podstawą leczenia farmakologicznego są leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Nazwy popularnych środków z tej grupy, które sprawdziły się w leczeniu tej patologii:

• klarytyna;
• Tavegil;
• Zoda;
• Zyrtek i in.

Jeśli pacjent wykonuje zawód wymagający większej uwagi, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ wiele z tych leków powoduje senność oraz zmniejszenie uwagi i szybkości reakcji.

Leczenie hormonalne

Glikokortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo szybko łagodzą stany zapalne i zmniejszają reakcje alergiczne w organizmie człowieka. W zależności od nasilenia patologii i nasilenia świądu stosuje się je jako środki zewnętrzne lub przyjmowane ogólnoustrojowo w postaci tabletek. Popularną i skuteczną maścią na atopowe zapalenie skóry jest Advantan. Ale są inne dobre lokalne leki:

• Elokom;
• Celestoderma;
• Flucinar;
• Sinaflan;
• Lorinden;
• Triderm i in.

Tabletki hormonalne na atopowe zapalenie skóry są przepisywane rzadziej, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i uzależniają, co objawia się zespołem odstawiennym. W przypadku rozległych zmian i silnego, bolesnego świądu, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy stosować:

• Metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcynolon i inne.

Wyleczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych bez stosowania leków hormonalnych jest prawie niemożliwe. Ważne jest jednak, aby stosować je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i preferować środki miejscowe, bez uciekania się do terapii ogólnoustrojowej, jeśli nie jest to naprawdę konieczne.

Środki uspokajające

Środki uspokajające (Tenoten, Persen, Novopassit, nalewki z Motherwort, Waleriana itp.) Pomagają poprawić sen, uspokoić pacjentów i do pewnego stopnia zmniejszyć swędzenie. W przypadku poważnych zaburzeń snu i samopoczucia można zastosować środki uspokajające i przeciwdepresyjne zgodnie z zaleceniami psychoterapeutów.

Terapia detoksykująca

Dobre efekty w leczeniu atopowego zapalenia skóry daje terapia detoksykująca sorbentami, a następnie stosowanie probiotyków. Najczęściej stosowane sorbenty to Enterosgel, Polysorb i Smecta przez okres co najmniej miesiąca. Następnie przepisywane są probiotyki - Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Acipol itp. Zabieg ten pomaga normalizować florę jelitową i wzmacniać układ odpornościowy.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne w dermatologii są ważne, ponieważ przynoszą dobre rezultaty i praktycznie nie powodują skutków ubocznych. Jak leczyć atopowe zapalenie skóry u dorosłych na oddziale fizjoterapii:

• magnetoterapia;
• za pomocą laserów;
• różnego rodzaju masaże, w tym akupunktura;
• zabiegi wodne (różne rodzaje wanien, prysznic Charcot, prysznic okrągły itp.).

Ochrona skóry

Atopowe zapalenie skóry twarzy wymaga szczególnej pielęgnacji skóry. Jeśli występuje silna suchość i tendencja do łuszczenia się, konieczne jest stosowanie środków nawilżających tak często, jak to możliwe, ale ich wybór należy traktować ostrożnie i ostrożnie. Nie powinny zawierać środków agresywnych. Preferowane powinny być kosmetyki oznaczone jako „hipoalergiczne” i posiadające neutralne pH.

Dobre produkty do pielęgnacji skóry, które spełniają wszystkie wymagania, to Lipikar, Lokobase, Bepanten, Pantenol itp. Dwa ostatnie produkty sprzedawane są w różnych postaciach dawkowania. Do codziennego użytku lepiej wybrać krem, a do leczenia zaostrzeń bardziej odpowiednia jest maść na atopowe zapalenie skóry.

Wszystkie produkty nawilżające należy nakładać na oczyszczoną skórę. Twarz należy myć ciepłą (nie gorącą) wodą, stosując łagodne środki czyszczące o naturalnym pH.

Kolejnym skutecznym kremem na atopowe zapalenie skóry, który szybko łagodzi podrażnienia i stany zapalne, jest Elidel. Należy go stosować przy pierwszych objawach zaostrzenia. Jest to lek niehormonalny, zatem nie uzależnia i nadaje się do długotrwałej terapii.

etnonauka

W leczeniu atopowego zapalenia skóry metodami medycyny tradycyjnej należy zachować ostrożność, aby nie wywołać nowych reakcji alergicznych. Ale są fani takich metod, którzy twierdzą, że następujące rośliny pomagają zmniejszyć podrażnienia i ukoić skórę:

• surowe ziemniaki (w formie kompresów);
• rumianek;
• wierzbowiec;
• mięta pieprzowa;
• fioletowy;
• owies itp.

Tradycyjne metody medycyny można stosować wyłącznie za zgodą lekarza i jako dodatek do głównego leczenia.

Leczenie powikłań

Drapanie i częste urazy skóry mogą prowadzić do różnego rodzaju infekcji. W zależności od genezy zakażenia w leczeniu stosuje się:

• antybiotyki (Sumamed, Amoxiclav, Doksycyklina itp.);
• środki przeciwgrzybicze (Pimafucyna, Ketokonazol, Flukonazol, Terbinafina itp.).

Ponadto często w przypadku atopowego zapalenia skóry infekcja opryszczki nasila się. Co wymaga leczenia lekami przeciw opryszczce - Acyklowir, Valtrex, Famvir itp.

Atopowe zapalenie skóry to częsta patologia, która nęka nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Częstotliwość zaostrzeń zależy od prawidłowego odżywiania i stylu życia. Ważna jest także pielęgnacja skóry. Wybór leków i kosmetyków lepiej powierzyć kompetentnemu lekarzowi. To najpewniejszy sposób na osiągnięcie długotrwałej remisji i pięknej, zadbanej skóry.

Film o zapaleniu skóry

Jeśli pojawią się wysypki skórne, należy wykluczyć rozwój poważnej choroby - atopowego zapalenia skóry. Proces powstawania atopii skórnej jest nieco bardziej skomplikowany niż zwykła reakcja alergiczna, dlatego leczenie choroby należy traktować poważniej, aby uniknąć nieprzyjemnych defektów kosmetycznych i poważnych powikłań.

Szybka nawigacja strony

Atopowe zapalenie skóry – co to za choroba?

Co to jest? Atopowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą zaliczaną do tej grupy alergiczne zapalenie skóry. Ta patologia charakteryzuje się:

• Dziedziczna predyspozycja - ryzyko rozwoju atopii sięga 80% u dzieci, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry lub inne patologie alergiczne;
• Pojawienie się pierwszych objawów we wczesnym dzieciństwie (w 75% przypadków);
• Nawracający przebieg z zaostrzeniami w zimie;
• Specyficzny obraz kliniczny w różnych przedziałach wiekowych;
• Zmiany parametrów immunologicznych krwi.

Atopowe zapalenie skóry jest bardziej nasilone u dzieci i prawie zawsze wiąże się z powtarzającym się uczuleniem (kontaktem z alergenem). Często zdarzają się przypadki wyzdrowienia klinicznego.

Z wiekiem objawy choroby nieco się zmieniają, ale mogą powodować poważny dyskomfort psychiczny u osoby.

Przyczyny i etapy rozwoju atopowego zapalenia skóry

atopowe zapalenie skóry - fot

jeden z objawów choroby u dzieci

Chociaż atopowe zapalenie skóry początkowo wiąże się z uczuleniem organizmu na alergeny pokarmowe i chemiczne oraz mikroorganizmy (grzyby, roztocza), późniejsze zaostrzenia mogą nie być związane z kontaktem alergicznym. Ponadto niewydolność przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w rozwoju atopii: choroba często występuje na tle dysbiozy jelitowej, dyskinezy dróg żółciowych i innych patologii żołądkowo-jelitowych.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry (jego zaostrzeń) u dorosłych:

• Stres i depresja,
• Złe nawyki (palenie, alkohol),
• Zatrucie różnymi toksynami ze środowiska,
• zaburzenia równowagi hormonalnej (w tym ciąża u kobiet),
• Złe odżywianie
• Ciężkie infekcje i zaburzenia odporności.

Atopowe zapalenie skóry dzieli się zazwyczaj na kilka etapów wiekowych. Powodem tego jest zupełnie odmienny obraz objawowy atopii u pacjentów w różnym wieku.

1. Etap 1 (atopia dziecięca) - w wieku 2 miesięcy - 2 lat na pierwszy plan wysuwa się wysięk (moczenie) i wyraźna reakcja zapalna.
2. Etap 2 (atopowe zapalenie skóry u dzieci w wieku 2-10 lat) - przed rozpoczęciem przez dziecko okresu dojrzewania atopia wyraża się w nasileniu suchości skóry i okresowym pojawianiu się grudkowej wysypki.
3. Etap 3 (atopia u dorosłych) – zaostrzenia w coraz mniejszym stopniu zależą od kontaktu z alergenami, w skórze występują zmiany morfologiczne (lichenifikacja).

Ważny! — Wielu ekspertów utożsamia atopowe zapalenie skóry z rozlanym neurodermitem. Chociaż objawy kliniczne neurodermit i atopowe zapalenie skóry w okresie dojrzewania i starszych są prawie identyczne, proces powstawania samej choroby jest nieco inny.

Taktyka terapeutyczna zawsze uwzględnia charakter objawów skórnych i dane laboratoryjne dotyczące składu krwi.

Objawy i oznaki atopowego zapalenia skóry

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się znacznie w zależności od wieku pacjenta i determinują główne postępowanie terapeutyczne.

Neurodermit dziecięcy

Chore dziecko wygląda tak: zaczerwienienie policzków i czoła (skaza), wysypka pieluszkowa w fałdach skóry. na tle obrzęku i ciężkiego przekrwienia tworzą się ogniska maceracji (zwilżania). Charakterystyczna jest również obecność mlecznych strupów na skórze głowy dziecka.

Silny swędzenie wywołuje niepokój u dziecka, drapanie i ropienie pęknięć, nasila się później procedury wodne. Dziecko jest kapryśne i nie śpi dobrze. Często diagnozowana jest kandydoza jamy ustnej (pleśniawka), co powoduje, że dziecko staje się jeszcze bardziej nerwowe, aż do tego stopnia, że ​​odmawia jedzenia.

Atopia dziecięca

Z wiekiem mokre elementy przestają się pojawiać. Skóra stopniowo staje się coraz bardziej sucha i łuszcząca się. Swędzące grudki (małe pęcherze) i pęknięcia pojawiają się za uszami, na szyi, za kolanem, w okolicy kostek i na delikatnej skórze przedramienia.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy daje charakterystyczny obraz: twarz poszarzała, pogrubiona fałda dolnej powieki i cienie pod oczami, zmiany odbarwione (rozjaśnione) na policzkach, szyi i klatce piersiowej.

Często na tle atopii u dziecka rozwijają się inne ciężkie stany alergiczne (włącznie).

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

U dorosłych pacjentów nawroty występują rzadziej, obraz kliniczny mniej wyraźne. Często pacjent zauważa stałą obecność zmian patologicznych na skórze. Jednocześnie objawy lichenizacji są maksymalnie widoczne: ogniskowe zgrubienie skóry, wyraźnie określony wzór skóry, masywny złuszczanie.

Ogniska patologiczne zlokalizowane są na ramionach, twarzy i szyi (na jej przedniej powierzchni tworzą się pogrubione fałdy). Wyraźne fałdowanie (hiperliniowość) jest wyraźnie widoczne na dłoniach (rzadziej na podeszwach).

Swędzenie w przewlekłym atopowym zapaleniu skóry pojawia się już przy najmniejszych zmianach skórnych i nasila się wraz z poceniem. Zmniejszona odporność skóry prowadzi do częstych grzybów, gronkowców i infekcje opryszczkowe skóra.

Badanie krwi pacjenta na każdym etapie choroby ujawnia eozynofilię, zmniejszenie liczby limfocytów T i reaktywny wzrost liczby limfocytów B i przeciwciał IgE. Ponadto zmiany parametrów immunogramu nie mają żadnego związku z nasileniem objawów klinicznych atopowego zapalenia skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry – leki i dieta

Atopowe zapalenie skóry leczy dermatoalergolog, jednak często pacjenci wymagają konsultacji z gastroenterologiem i endokrynologiem.

Schemat leczenia obejmuje identyfikację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie alergenu, który wywołał reakcję patologiczną (szczególnie ważne przy diagnozowaniu atopii u dzieci) oraz kompleksowy wpływ na objawy choroby i zmiany patologiczne w organizmie.

Kurs medycyny obejmuje:

1. Leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak doskonale łagodzą swędzenie. W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dorosłych bardziej odpowiednie są leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji (Erius, Lordes, Aleron), które nie powodują senności.
2. Immunokorektory - preparaty grasicy (Timalin, Taktivin), korektory B (Methyluracil, Histaglobulina), stabilizatory błony (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Uspokajające - napary z waleriany i serdecznika, leki przeciwpsychotyczne (Azaleptin), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina) i uspokajające (Nozepam) w małych dawkach i tylko dla dorosłych.
4. Przywracanie funkcji przewodu pokarmowego – probiotyki (najlepsze to Bifiform), żółciopędne (Allohol), środki fermentacyjne (Mezim forte, Pankreatyna).
5. Kompleksy witaminowo-mineralne - niezbędne do uzupełnienia niedoborów cynku w organizmie, wit. Należy zachować ostrożność stosując preparaty C i grupy B (mogą zaostrzyć reakcję alergiczną).

Leczenie miejscowe:

• Antyseptyki (furacylina, kwas borowy) - w przypadku zamoczenia elementów zabronione jest stosowanie roztworów zawierających alkohol (wysuszają skórę);
• Maści przeciwzapalne i przeciwgrzybicze (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) – w przypadku pojawienia się ognisk ropienia lub dodatku infekcji grzybiczej;
• Emolienty (A-Derma, Emolium, Lipikar) są obowiązkowe przy atopowym zapaleniu skóry (emolienty skutecznie nawilżające skórę należy stosować nawet w okresie remisji);
• Maści kortykosteroidowe (Triderm, Hydrokortyzon, Prednizolon) – przy nasilonych objawach i braku działania innych leków (nie zaleca się długotrwałego stosowania kremów hormonalnych przy atopowym zapaleniu skóry);
• Fizjoterapia - terapia PUVA - zastosowanie leku Psolaren i późniejsze naświetlanie promieniami ultrafioletowymi daje doskonały efekt terapeutyczny nawet przy ciężkim atopowym zapaleniu skóry.

Żywienie dietetyczne w przypadku atopowego zapalenia skóry

Odżywianie dietetyczne jest obowiązkowe, aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia. Dieta na atopowe zapalenie skóry wyklucza z jadłospisu wszystkie produkty warunkowo alergizujące (jajka, tłuste ryby, orzechy, wędliny i pikle, czekoladę, owoce cytrusowe), półprodukty i produkty gotowe zawierające chemiczne barwniki i konserwanty.

Należy unikać jedzenia płatków owsianych i roślin strączkowych. Produkty te zawierają nikiel, który zaostrza atopowe zapalenie skóry.

Zielone jabłka, chude mięso, zboża (zwłaszcza gryka i jęczmień) oraz kapusta korzystnie wpływają na organizm w przypadku atopii skóry. Przestrzeganie diety, szczególnie w dzieciństwie, zapobiegnie rozwojowi zaostrzeń atopowego zapalenia skóry.

Prognozy leczenia

Atopowe zapalenie skóry, które pojawiło się po raz pierwszy w dzieciństwie, może stopniowo zanikać. Wyzdrowienie kliniczne stwierdza się przy braku nawrotów przez 3 lata w łagodnych przypadkach choroby, 7 lat w ciężkich postaciach atopii.

Jednak u 40% pacjentów choroba okresowo objawia się nawet w starszym wieku. Jednocześnie u 17% pacjentów odnotowuje się powikłania: popękane usta, ropne zapalenie skóry, nawracająca opryszczka.

• Łojotokowe zapalenie skóry, zdjęcie twarzy i skóry głowy...
• Kontaktowe zapalenie skóry - zdjęcia, objawy i leczenie...

Częstość występowania tej choroby wśród dorosłych waha się od 5 do 10 procent. Liczba ta znacznie wzrasta w krajach uprzemysłowionych, osiągając 20 procent. Częstość występowania tej patologii rośnie z roku na rok. Niezwykle rzadko zdarza się, aby atopowe zapalenie skóry było chorobą niezależną. Tak więc w ponad 35 procentach przypadków występuje w przypadku astmy oskrzelowej, w 25 procentach w przypadku nieżytu nosa, w 10 procentach w przypadku kataru siennego. Na 100 przypadków atopowego zapalenia skóry przypada 65 kobiet i 35 mężczyzn. Atopowe zapalenie skóry jako zespół innych reakcji atopowych organizmu znane było już w starożytności. Ponieważ przyczyny tej choroby nie były jasne, atopowe zapalenie skóry nazywano wówczas „osobliwością”. Zatem nazwa odzwierciedlała mechanizm rozwoju choroby ( mianowicie zwiększona reakcja organizmu na alergen), ale nie określiła jego etiologii.

Etymologia wyrażenia atopowe zapalenie skóry kryje się w greckich słowach atopos ( tłumaczone jako niezwykłe i dziwne), skóra właściwa ( skóra) i to jest ( zapalenie). Termin atopia został po raz pierwszy użyty w 1922 roku na określenie zwiększonej wrażliwości organizmu o charakterze dziedzicznym na czynniki środowiskowe.
Przyczynami reakcji alergicznej mogą być nie tylko klasyczne alergeny, ale także szereg nietypowych czynników.

Zwykle immunoglobuliny E znajdują się w organizmie w znikomych ilościach, ponieważ rozkładają się bardzo szybko. Jednakże u osób atopowych zawartość tych immunoglobulin jest początkowo wysoka, co świadczy o wysokim ryzyku rozwoju choroby atopowej.

Kiedy po raz pierwszy spotyka obcy obiekt, układ odpornościowy syntetyzuje przeciwciała. Przeciwciała te są syntetyzowane przez układ odpornościowy i mogą utrzymywać się przez długi okres czasu, a czasami przez całe życie. Na przykład, gdy organizm po raz pierwszy ma kontakt z jakimkolwiek wirusem lub bakterią, jest bezbronny, ponieważ nie ma odpowiednich przeciwciał. Jednak gdy człowiek wyzdrowieje z infekcji, jego ciało zawiera ogromną ilość przeciwciał. Przeciwciała te przez pewien czas chronią organizm przed ponownym zakażeniem.

W reakcjach alergicznych układ odpornościowy działa inaczej. Już po pierwszym kontakcie z alergenem organizm staje się uczulony. Syntetyzuje wystarczającą ilość przeciwciał, które następnie wiążą się z alergenem. Kiedy organizm wchodzi w powtarzający się kontakt z substancją wywołującą alergię, tworzy się kompleks „antygen-przeciwciało”. Alergen działa jak antygen ( czy to kurz, czy żółtko jaja), a jako przeciwciało - białko syntetyzowane przez organizm.

Następnie kompleks ten aktywuje układ reakcji immunoalergicznych. Nasilenie odpowiedzi immunologicznej zależy od rodzaju reakcji alergicznej, czasu trwania kontaktu z alergenem i stopnia reaktywności organizmu. Za reakcję immunoalergiczną organizmu odpowiedzialne są immunoglobuliny klasy E. Ich ilość jest wprost proporcjonalna do nasilenia reakcji. Im więcej ich w organizmie, tym silniejsza i dłuższa jest reakcja alergiczna.

Mediatory reakcji alergicznych

Po utworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało rozpoczyna się kaskada reakcji alergicznych z uwolnieniem szeregu biologicznie substancje czynne. Substancje te uruchamiają procesy patologiczne prowadzące do powstania objawów atopowego zapalenia skóry ( zaczerwienienie, obrzęk itp.).

Główną rolę wśród mediatorów reakcji immunoalergicznej odgrywa histamina. Zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i rozszerza naczynia krwionośne. Rozszerzenie naczyń krwionośnych ( rozszerzenie naczyń) klinicznie towarzyszy taki objaw, jak zaczerwienienie. Jednocześnie z rozszerzonych naczyń wypływa płyn do przestrzeni międzykomórkowej. Zjawisku temu towarzyszy rozwój obrzęków. Innym skutkiem histaminy jest skurcz oskrzeli i rozwój ataków astmy.

Oprócz histaminy w reakcjach immunoalergicznych biorą udział leukotrieny, prostaglandyny i kininy. Wszystkie te mediatory w atopowym zapaleniu skóry są uwalniane z komórek naskórka skóry ( Komórki Langerhansa). Ustalono, że górna warstwa skóry osób atopowych zawiera zwiększoną liczbę takich komórek.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą wieloczynnikową, co oznacza, że ​​przyczyn tego zjawiska jest wiele. O jego rozwoju determinują nie tylko czynniki wyzwalające ( bezpośrednie powody), ale także predyspozycje genetyczne, dysfunkcje układu odpornościowego i innych układów organizmu.

Genetyczne predyspozycje

Ponad 80 procent osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry ma bogatą historię rodzinną. Oznacza to, że mają jednego lub więcej krewnych cierpiących na jakąś chorobę atopową. Choroby te to najczęściej alergie pokarmowe, katar sienny lub astma oskrzelowa. W 60 procentach u kobiet obserwuje się predyspozycje genetyczne, to znaczy choroba jest przenoszona przez matkę. W jednej piątej przypadków obserwuje się transmisję genetyczną w linii ojca. Czynnik genetyczny potwierdza fakt, że w przypadku bliźniąt jednojajowych współczynnik zgodności wynosi ponad 70 procent, a w przypadku bliźniąt dwujajowych ponad 20 procent.

Genetyczne predyspozycje do choroby są bardzo istotne w przewidywaniu ryzyka wystąpienia atopowego zapalenia skóry. Zatem wiedząc, że w rodzinie występuje atopowe zapalenie skóry, łatwiej jest zapobiegać narażeniu na czynniki prowokujące.

Udział czynnika genetycznego w rozwoju atopowego zapalenia skóry potwierdzają liczne badania immunogenetyczne. Zatem wiadomo, że atopowe zapalenie skóry jest powiązane z genami HLA B-12 i DR-4.

Dysfunkcja układu odpornościowego

To zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego powodują zwiększoną wrażliwość organizmu na różne czynniki drażniące, czyli atopię. W ten sposób układ odpornościowy stwarza warunki wstępne, na tle których pod wpływem prowokacji ( spust) czynniki spowodują pojawienie się objawów atopowego zapalenia skóry.

Dysfunkcja układu odpornościowego wpływa zarówno na komponenty humoralne, jak i komórkowe. Na poziomie odporności humoralnej obserwuje się podwyższony poziom IgE. Wzrost poziomu tych immunoglobulin obserwuje się w 9 na 10 przypadków. Jednocześnie, równolegle ze wzrostem immunoglobulin, następuje osłabienie połączenia komórkowego. To osłabienie wyraża się w zmniejszonej liczbie komórek zabójczych i supresorowych. Zmniejszenie liczby tych komórek, które normalnie regulują reakcję organizmu na czynnik prowokujący, prowadzi do braku równowagi na poziomie zabójca-pomocnik. Ten zaburzony stosunek jest przyczyną wzmożonej produkcji komórek reakcji immunoalergicznej.

Patologia układu trawiennego

Patologie układu trawiennego mogą działać zarówno jako czynniki wyzwalające, jak i jako podstawa osłabienia układu odpornościowego. Wiadomo, że błona śluzowa jelit zawiera liczne formacje limfatyczne (łatki Peyera), które pełnią rolę immunomodulatorów. Zatem wraz z węzłami chłonnymi jelita w organizmie tworzą barierę dla przenikania szkodliwych czynników. Jednak przy różnych patologiach układu trawiennego bariera ta zostaje przerwana, a szkodliwe substancje dostają się do krwi. Dzieje się tak przede wszystkim dlatego, że cierpi błona śluzowa jelit. Naruszenie integralności błony śluzowej wraz z rozwojem w niej stanu zapalnego prowadzi do tego, że bakterie i ich toksyny łatwo przenikają przez jelita do krwioobiegu. W dalszej kolejności bakterie i substancje toksyczne przedostające się z błony śluzowej jelit do krwiobiegu mogą nasilać reakcje alergiczne. Jednocześnie przewlekłe patologie inwazje robaków prowadzić do obniżenia odporności.

Patologie, które mogą być przyczyną atopowego zapalenia skóry to:

• dysbioza jelitowa;
• inwazje robaków;
• choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia motoryki jelit;
• różne enzymopatie ( mukowiscydoza, fenyloketonuria);

Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego

Dysfunkcja ta polega na nasileniu działania adrenergicznego na organizm. Prowadzi to do tego, że pacjent staje się podatny na skurcz naczyń. Tendencja ta jest bardziej wyraźna podczas narażenia skóry na zimno, stres i uderzenia mechaniczne. Prowadzi to do złego odżywienia skóry, co prowadzi do jej wysuszenia. Sucha lub kserotyczna skóra jest warunkiem nadmiernego przenikania alergenów przez skórę. Przez pęknięcia i rany w alergenach skórnych ( czy to kurz, czy puch topoli) przenikają do organizmu i wywołują kaskadę reakcji alergicznych.

Zaburzenia endokrynologiczne

U osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry występuje spadek poziomu hormonów, takich jak kortyzol i hormon adrenokortykotropowy. Mają także obniżone stężenie estrogenów i androgenów. Wszystko to prowadzi do przedłużającego się, przewlekłego przebiegu atopowego zapalenia skóry.

Nieprawidłowości genetyczne

Jak wiadomo, skóra w organizmie pełni szereg funkcji, w tym ochronnych. Funkcja ta zakłada, że ​​w stanie zdrowym skóra człowieka stanowi barierę dla wnikania czynników mikrobiologicznych, czynników mechanicznych i fizycznych. Jednak u osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry skóra sucha i odwodniona nie spełnia tej funkcji. Dzieje się tak z powodu pewnych nieprawidłowości genetycznych na poziomie funkcji bariery skórnej.

Do chorób genetycznych stwarzających przesłanki do rozwoju atopowego zapalenia skóry należą:

• Zmniejszona produkcja sebum gruczoły łojowe lub sebostaza. Jest to jedna z przyczyn suchości skóry;
• Upośledzona synteza filagryny. Białko to reguluje proces keratynizacji komórek skóry. Reguluje także powstawanie czynników utrzymujących wilgoć, zatrzymujących wodę. Dzięki temu woda zatrzymuje się w górnej warstwie skóry.
• Naruszenie bariery lipidowej. Zwykle skóra zawiera tłustą, wodoodporną warstwę, dzięki której nie wnikają w nią szkodliwe substancje z otoczenia. W atopowym zapaleniu skóry synteza tych lipidów jest zmniejszona, przez co bariera lipidowa jest słaba i nieskuteczna.

Wszystkie te czynniki predysponujące tworzą podłoże do łatwego przenikania alergenów. Jednocześnie skóra staje się wrażliwa i łatwo ulega atakom różnych czynników wyzwalających. Zaburzenie funkcji bariery skórnej jest przyczyną długiego i powolnego procesu alergicznego. Niektóre czynniki zwiększają również rozprzestrzenianie się reakcji alergicznej.

Wyzwalacze

Czynniki wyzwalające to czynniki, pod wpływem których rozpoczyna się proces immunoalergiczny leżący u podstaw atopowego zapalenia skóry. Ponieważ rozpoczynają cały proces, nazywane są również wyzwalaczami lub czynnikami wyzwalającymi. Czynniki te powodują również okresowe zaostrzenia atopowego zapalenia skóry.

Wyzwalacze można podzielić na specyficzne ( które są indywidualne dla każdej osoby) i niespecyficzne ( które powodują zaostrzenie zapalenia skóry u prawie wszystkich ludzi).

Konkretnymi czynnikami wyzwalającymi są:

• alergeny pokarmowe;
• leki;
• alergeny wziewne.

Alergeny pokarmowe
Ta grupa czynników wyzwalających, które mogą powodować zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, jest najczęstsza. Najczęściej u osób dorosłych są to produkty mleczne i owoce morza.

Najpopularniejszy alergeny pokarmowe Czy:

• produkty mleczne – mleko, jaja, produkty sojowe;
• owoce morza - ostrygi, kraby, homary;
• orzechy – orzeszki ziemne, migdały, orzechy włoskie;
• czekolada;
• jajka.

Ta lista produktów jest bardzo indywidualna i specyficzna. Niektórzy dorośli mogą mieć polialergię, to znaczy na kilka pokarmów jednocześnie. Inni mogą nie tolerować tylko jednego produktu. Również wrażliwość na produkty żywieniowe zmienia się w zależności od pory roku (np. wiosną sytuacja się nasila) i od ogólnego stanu organizmu ( Wiadomo, że choroby zaostrzają wrażliwość). Niektóre leki mogą również nasilać lub osłabiać wrażliwość żywieniową.

Leki
Niektóre leki mogą nie tylko zaostrzać proces alergiczny, ale także być główną przyczyną jego rozwoju. Zatem aspiryna może nie tylko wywoływać reakcję alergiczną, ale także powodować astmę oskrzelową.

Większość leków wywołuje proces immunoalergiczny jedynie na już przygotowanej glebie.

Leki, które mogą powodować atopowe zapalenie skóry to:

• leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin - ampicylina, amoksycyklina;
• sulfonamidy - streptocyd, sulfazyna, sulfalen;
• leki przeciwdrgawkowe- preparaty kwasu walproinowego ( depakine), leki z grupy karbamazepin ( tymonil);
• szczepionki.

Aeroalergeny
Alergeny wziewne najczęściej powodują atopowe zapalenie skóry razem z astmą oskrzelową, katarem siennym, czyli razem z innymi składowymi choroby atopowej.

Alergeny wywołujące atopowe zapalenie skóry:

• sierść;
• Perfumy;
• pyłek roślinny;
• kurz domowy;
• lotne chemikalia.

Niespecyficzne mechanizmy wyzwalające:

• pogoda;
• detergenty;
• płótno;
• emocje, stres.

Czynniki te nie są obowiązkowe i nie u każdego wywołują atopowe zapalenie skóry. Różne warunki pogodowe mogą mieć różny wpływ na rozwój atopowego zapalenia skóry. Dla niektórych jest zimno, dla innych upał i suche powietrze.

Ciepłe, obcisłe, syntetyczne ubrania mogą również wywołać atopowe zapalenie skóry. Głównym mechanizmem w tym przypadku jest stworzenie mikroklimatu o dużej wilgotności pod ubraniem.
Ryzyko zawodowe również odgrywa rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Na przykład osoby mające bezpośredni kontakt z substancjami lotnymi chemikalia, leki, detergenty są najbardziej narażone na rozwój atopowego zapalenia skóry.

Zatem głównymi przyczynami rozwoju atopowego zapalenia skóry są predyspozycje dziedziczne, zaburzone tło immunologiczne ze skłonnością do nadreaktywności oraz same mechanizmy wyzwalające.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Objawy atopowego zapalenia skóry są bardzo zmienne i zależą od postaci choroby. Głównymi objawami klinicznymi są swędzenie i wysypka. Stałymi towarzyszami atopowego zapalenia skóry, nawet w okresie remisji, jest suchość i zaczerwienienie skóry.

Swędzący

Swędzenie jest jednym z najbardziej uporczywych objawów atopowego zapalenia skóry. Jego intensywność zależy od postaci zapalenia skóry. Dlatego swędzenie jest najbardziej widoczne w przypadku wysypek liszajowatych. Nawet jeśli wysypka zniknie na jakiś czas, swędzenie pozostaje spowodowane wysuszeniem i podrażnieniem skóry. Przyczyną drapania jest silny, czasem nie do zniesienia świąd, który z kolei komplikuje infekcja.

Sucha skóra

Suchość i zaczerwienienie zlokalizowane są nie tylko w ulubionych obszarach zapalenia skóry ( fałdy, pod kolanami, na łokciach), ale także na innych częściach ciała. W związku z tym może wystąpić suchość twarzy, szyi i ramion. Skóra wygląda szorstko i szorstko.
Zwiększona suchość skóry nazywana jest również kserozą. Suchość skóry w atopowym zapaleniu skóry wraz z łuszczeniem się i zaczerwienieniem stanowi ważne kryterium diagnostyczne.

Sucha skóra w atopowym zapaleniu skóry przechodzi kilka etapów. W pierwszym etapie objawia się jedynie uczuciem napięcia skóry, szczególnie twarzy. To uczucie szybko mija po nałożeniu kremu. W drugim etapie suchości towarzyszy łuszczenie się skóry, zaczerwienienie i swędzenie. Mogą pojawić się drobne pęknięcia. Po naruszeniu właściwości ochronnych skóry związanych z utratą wilgoci i uszkodzeniem błony lipidowej naskórka rozpoczyna się trzeci okres. W tym okresie skóra wygląda na szorstką, rozciągniętą, a pęknięcia pogłębiają się.

Wysypki

Wysypki atopowe dzielą się na pierwotne i wtórne. Wysypki pierwotne występują na zdrowej, niezmienionej skórze. Wtórne wysypki pojawiają się w wyniku zmian w elementach pierwotnych.

Rodzaj wysypki	Charakterystyka	Zdjęcie
Elementy pierwotne
Plamy	Objawiają się miejscowym zaczerwienieniem skóry, nie zmieniając jej ulgi. Plamy przy atopowym zapaleniu skóry mogą być ledwo zauważalne lub jaskrawoczerwone i bardzo łuszczące się. Z reguły w przypadku atopowego zapalenia skóry plamy osiągają rozmiary od 1 do 5 centymetrów, czyli nabierają charakteru rumienia. Mogą być po prostu obrzęknięte lub towarzyszyć im silne łuszczenie się.
Bąbelki	Objawy próchnicowe atopowego zapalenia skóry. Pęcherzyki osiągają średnicę do 0,5 centymetra. Wewnątrz pęcherzyka znajduje się płyn zapalny. W ciężkich przypadkach przy wysiękowej postaci atopowego zapalenia skóry pęcherze mogą być wypełnione płynem zapalnym zmieszanym z krwią.
Elementy wtórne
Łuski i skorupy	Są to komórki naskórka, które zostały odrzucone i zaczynają się łuszczyć. Jednak w przypadku atopowego zapalenia skóry proces ten jest bardziej wyraźny. Łuski są intensywnie odrzucane i tworzą skorupy. Strupy te są najczęściej zlokalizowane na łokciach, w fałdach. Czasami mogą zostać nasycone ropną lub surowiczą zawartością pęcherzyków.
Erozja i pęknięcia	Erozja występuje w miejscu elementów wnękowych ( bąbelki) i stanowi naruszenie integralności skóry i błon śluzowych. Kontury erozji pokrywają się z konturami pęcherzyków lub pęcherzyków. W przeciwieństwie do erozji, pęknięcie jest liniowym naruszeniem integralności skóry. Pęknięcia powstają na skutek zmniejszonej elastyczności skóry i jej wysuszenia. Najczęściej są zlokalizowane powierzchownie i goją się bez pozostawiania blizn.
Lichenizacja	Pogrubienie i stwardnienie skóry powodujące, że wygląda ona szorstko i szorstko. Wzór skóry intensyfikuje się i nabiera wyglądu głębokich bruzd. Wierzch skóry może być pokryty łuskami. Przyczyną lichenizacji jest pogrubienie kolczystej warstwy skóry właściwej skóry w wyniku jej nacieku przez komórki zapalne.
Hipopigmentacja	Miejsca z przebarwieniami skóry. Najczęściej te obszary przebarwień zlokalizowane są w obszarach pierwiastków pierwotnych i wtórnych. Zatem ognisko hipopigmentacji może być zlokalizowane w miejscu wcześniejszych nadżerek lub pęcherzy. Z reguły kształt obszarów hipopigmentowanych powtarza kształt elementu poprzedzającego.

Zapalenie warg

Zapalenie warg to zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Objawia się suchością, popękaniem ust, suchością i wzmożonym powstawaniem zmarszczek. Czasami błona śluzowa warg pokrywa się małymi łuskami i towarzyszy temu silny świąd. W przypadku atopowego zapalenia warg uszkodzona zostaje czerwona obwódka warg, zwłaszcza kąciki ust i otaczająca skóra. Zapalenie warg może być jedyną manifestacją atopowego zapalenia skóry w okresie jego remisji.

Atopowa twarz

Twarz atopowa jest charakterystyczna dla osób, które od wielu lat zmagają się z atopowym zapaleniem skóry. Powstałe objawy nadają twarzy charakterystyczny zmęczony wygląd.

Objawy charakterystyczne dla twarzy atopowej to:

• bladość twarzy i łuszczenie się powiek;
• atopowe zapalenie warg;
• przerzedzenie i łamanie brwi na skutek drapania;
• pogłębienie fałdów powiek dolnych i górnych.

W zależności od przewagi określonych elementów morfologicznych atopowe zapalenie skóry dzieli się na kilka postaci klinicznych.

Do postaci atopowego zapalenia skóry zalicza się:

• postać rumieniowata;
• forma lichenoidalna;
• postać wypryskowa.

Postać rumieniowa
W tej postaci atopowego zapalenia skóry dominują takie elementy jak plamy ( lub rumień), grudki i łuski. Skóra pacjenta jest sucha, pokryta wieloma drobnymi, bardzo swędzącymi łuskami. Wysypki te zlokalizowane są głównie na łokciach i w dole podkolanowym. Występuje w ponad 50 procentach przypadków.

Forma lichenoidalna
Skóra pacjentów z tą postacią jest sucha i ma duże rumień. Na tle tych rumieni pojawiają się grudki, które są pokryte dużymi, przypominającymi łupież łuskami. Z powodu rozdzierającego swędzenia u pacjentów występują silne drapania, owrzodzenia, nadżerki i pęknięcia. Dotyczy to głównie skóry szyi, łokci i podkolanówek, a także górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców. Występuje w jednej piątej przypadków.

Postać wypryskowa
W przypadku tej postaci atopowego zapalenia skóry stwierdza się ograniczone obszary suchej skóry z obecnością strupów, łusek i pęcherzy. Zmiany te zlokalizowane są głównie w okolicy dłoni, łokci i fałdów podkolanowych. Ten wariant atopowego zapalenia skóry występuje w 25 procentach przypadków.

Specjalne formy atopowego zapalenia skóry

Istnieją szczególne formy atopowego zapalenia skóry, które objawiają się specyficznymi objawami.

Uszkodzenie skóry głowy
W tej formie zadrapania, nadżerki i strupy pojawiają się w potylicznej lub przedniej części głowy. Skóra pod włosami jest zawsze sucha, często pokryta białymi łuskami. Tej postaci atopowego zapalenia skóry towarzyszy silny świąd, który prowadzi do zadrapań i odparzeń.

Uszkodzenie płatka ucha
W tej postaci choroby za fałdem ucha tworzy się przewlekła, bolesna szczelina. Czasami z powodu ciągłego drapania zamienia się w wrzód, który stale krwawi. Pęknięcie to jest bardzo często komplikowane przez dodanie wtórnej infekcji.

Niespecyficzne zapalenie skóry stóp
Objawia się obustronną, symetryczną zmianą stóp. W takim przypadku na obu stopach pojawiają się plamy i pęknięcia, którym towarzyszy swędzenie i pieczenie.

Wyprysk atopowy dłoni
W przypadku tej postaci atopowego zapalenia skóry na dłoniach pojawiają się zaczerwienienia, w wyniku których powstają pęknięcia. Pęknięcia mogą przekształcić się w wrzody pod wpływem chemii gospodarczej, wody i mydła.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Główne kryteria diagnostyczne sprowadzają się do objawów choroby i charakteru ich przebiegu. Tym samym swędzenie, charakterystyczne wysypki oraz przewlekły, okresowo nasilający się przebieg stanowią podstawowe kryteria rozpoznania atopowego zapalenia skóry.

Konsultacja z alergologiem

Konsultacja z alergologiem jest integralną częścią diagnostyki atopowego zapalenia skóry. Konsultacja obejmuje wywiad z pacjentem i jego badanie.

Ankieta
Wizyta u alergologa rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem, podczas którego lekarz otrzymuje niezbędne informacje na temat rozwoju choroby, warunków życia pacjenta i dziedziczności. Uzyskane informacje pozwalają pracownikowi medycznemu ustalić wstępna diagnoza.

Tematy poruszane przez alergologa podczas przeprowadzania wywiadu to:

• predyspozycje członków rodziny do alergii;
• Schemat żywienia pacjenta ( Czy występuje zwiększone spożycie pokarmów alergizujących, takich jak owoce cytrusowe, mleko krowie, jajka?);
• aktywność zawodowa pacjenta;
• rodzaj i czas trwania wysypek skórnych;
• związek pomiędzy pogorszeniem stanu zdrowia a zmianami w diecie lub stylu życia pacjenta;
• sezonowość zaburzeń dokuczających pacjentowi;
• Dostępność dodatkowe objawy alergie ( kaszel, kichanie, zatkany nos);
• współistniejące patologie ( choroby nerek, narządów trawiennych, układu nerwowego);
• częstotliwość przeziębień;
• warunki mieszkaniowe i życia;
• obecność zwierząt.

Lista przykładowych pytań, które może zadać alergolog:

• Na co cierpiał pacjent w dzieciństwie i okresie dojrzewania?
• Jakie patologie występują w rodzinie i czy ktoś z krewnych cierpi na astmę oskrzelową, nieżyt nosa lub zapalenie skóry?
• Jak dawno temu pojawiły się te wysypki i co poprzedziło ich pojawienie się?
• Czy wysypki są związane z jedzeniem, lekami, roślinami kwitnącymi lub jakąkolwiek porą roku?

Kontrola
Podczas badania alergolog sprawdza charakter i wielkość dotkniętych obszarów. Lekarz zwraca uwagę na lokalizację wysypek na ciele pacjenta i obecność innych zewnętrznych kryteriów atopowego zapalenia skóry.

Do wskaźników diagnostycznych atopowego zapalenia skóry typu zewnętrznego zalicza się:

• lichenizacja ( pogrubienie i szorstkość skóry) w obszarze powierzchni zginaczy kończyn;
• przeczos ( naruszenie integralności skóry, co w większości przypadków występuje podczas drapania);
• rogowacenie naskórka ( suchość) skóra;
• złuszczanie i zgrubienie skóry w pobliżu mieszków włosowych;
• pęknięcia i inne zmiany skórne na ustach;
• dłonie atopowe ( poprawa wyglądu skóry);
• obecność pęknięć za uszami;
• uporczywy biały dermografizm ( W wyniku przesunięcia cienkiego przedmiotu po skórze pacjenta w strefie ucisku pozostaje ślad biały );
• uszkodzenie skóry sutków piersiowych.

Następnie lekarz przepisuje odpowiednie badania ( testy alergenowe, test fadiatopowy) i stawia wstępną diagnozę. Można również stwierdzić potrzebę dodatkowych konsultacji z szeregiem specjalistów ( dermatolog, endokrynolog, gastroenterolog). Ponowna konsultacja u alergologa obejmuje interpretację wyników badań i badanie pacjenta. W przypadku potwierdzenia atopowego zapalenia skóry lekarz przepisuje farmakoterapię, dietę i przestrzeganie schematu terapeutycznego i zdrowotnego.

Konsultacja z dermatologiem

Jak przygotować się do wizyty u dermatologa?
Podczas badania dermatolog może wymagać całkowitego zbadania ciała pacjenta. Dlatego przed wizytą u lekarza należy wziąć prysznic i zastosować niezbędne środki higieny. Dzień przed wizytą u specjalisty należy zrezygnować z kosmetyków i innych produktów do pielęgnacji skóry. Należy także unikać przyjmowania leków przeciwhistaminowych i nie stosować maści leczniczych lub innych środków na dotknięte obszary.

Wywiad z pacjentem
Aby zdiagnozować atopowe zapalenie skóry, dermatolog zadaje pacjentowi szereg pytań, które pozwalają mu określić wpływ czynników zewnętrznych i czynniki wewnętrzne na rozwój choroby.

Tematy, które dermatolog omawia z pacjentem na wizycie to:

• czas trwania objawów;
• czynniki poprzedzające pojawienie się zmian skórnych;
• czynniki środowiskoweśrodowisko życia pacjenta ( bliskość przedsiębiorstw przemysłowych);
• obszar, w którym pacjent pracuje ( Czy dochodzi do kontaktu z chemikaliami i innymi substancjami o wysokim stopniu alergenności?);
• warunki życia ( obecność w mieszkaniu dużej liczby dywanów, mebli, książek, poziomu wilgoci, wilgoci);
• czy stan pacjenta zależy od zmieniających się warunków klimatycznych;
• obecność chorób przewlekłych;
• czy stan pacjenta pogarsza się na skutek stresu i niepokoju emocjonalnego;
• charakter diety;
• Czy bliscy krewni cierpią na reakcje alergiczne?
• Czy masz stały kontakt ze zwierzętami, ptakami, owadami?

Badanie pacjenta
Podczas badania dermatolog bada charakter zmian skórnych oraz ich umiejscowienie na ciele pacjenta. Lekarz zwraca także uwagę na analizę dodatkowych kryteriów zewnętrznych, charakterystycznych dla atopowego zapalenia skóry. Głównymi objawami tej patologii są wysypka skórna, która wpływa na ręce i nogi ( powierzchnie przednie), plecy, klatka piersiowa, brzuch. Oprócz wysypek mogą pojawić się gęste guzki, które bardzo swędzą.

Wtórnymi zewnętrznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• ciężka sucha skóra;
• zapalenie skóry w okolicy sutków;
• zapalenie spojówek ( zapalenie błony śluzowej oka);
• sucha skóra, pęknięcia w okolicy warg;
• fałdy wzdłuż krawędzi dolnych powiek;
• fałd poprzeczny od górnej wargi do nosa;
• wzmocniony wzór skóry i występy naczyń włosowatych na wewnętrznej powierzchni dłoni.

Aby wykluczyć inne patologie i potwierdzić atopowe zapalenie skóry, przeprowadza się dodatkowe badania kliniczne i laboratoryjne.

Testy laboratoryjne:

• oznaczenie stężenia immunoglobulin E we krwi;
• oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu;
• Test Fadiatopowy.

Ogólna analiza krwi

W atopowym zapaleniu skóry stwierdza się zwiększoną zawartość eozynofilów we krwi obwodowej. U dorosłych stężenie eozynofilów uważa się za podwyższone, jeśli przekracza 5 procent. Chociaż nie jest to specyficzny objaw atopowego zapalenia skóry, jest on najbardziej stały. Nawet w okresie remisji atopowego zapalenia skóry ogólna analiza we krwi występuje zwiększona zawartość eozynofilów - od 5 do 15 procent.

Oznaczanie stężenia immunoglobulin E we krwi

Immunoglobuliny E odgrywają ważną rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Dlatego oznaczenie stężenia tej immunoglobuliny odgrywa ważną rolę w postawieniu diagnozy.

Normalnie ilość immunoglobuliny E we krwi osób dorosłych waha się od 20 do 80 kE/l ( kilo jednostek na litr). W atopowym zapaleniu skóry wartość ta może wahać się od 80 do 14 000 kE/l. Niższa liczba immunoglobulin jest charakterystyczna dla okresu remisji, a większa dla zaostrzenia. W tej postaci atopowego zapalenia skóry, czyli zespołu hiper-Ig-E, stężenie immunoglobuliny E we krwi sięga 50 000 kE/l. Zespół ten jest uważany za ciężką odmianę atopowego zapalenia skóry, która jest połączona z przewlekłe infekcje i niedobór odporności.

Jednak pomimo znaczenia tej analizy, nie może ona być bezwzględnym wskaźnikiem postawienia lub wykluczenia diagnozy. Wyjaśnia to fakt, że u 30 procent pacjentów z atopowym zapaleniem skóry immunoglobuliny E mieszczą się w granicach normy.

Oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu

Ten rodzaj diagnozy pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko różnym antygenom. Testy te są podobne do testów skórnych, ale są znacznie bardziej szczegółowe i rzadziej dają fałszywe wyniki.

Istnieje wiele metod oznaczania tych przeciwciał, m.in. testy RAST, MAST i ELISA. Wybór techniki zależy od laboratorium. Istota analizy sprowadza się do identyfikacji przeciwciał, które z jakiegoś powodu zostały wyprodukowane przez organizm. specyficzny alergen. Mogą to być przeciwciała dla produktów spożywczych, alergenów wziewnych, leków, grzybów i kurzu domowego.

U dorosłych dominuje uczulenie na alergeny domowe, grzyby i leki. Dlatego też w diagnostyce atopowego zapalenia skóry u dorosłych najczęściej bada się przeciwciała na chemię gospodarczą ( na przykład do formaldehydu, metylenu, toluenu) i na leki ( na przykład diklofenak, insulina, penicyliny).

Test Fadiatopa

Badanie to jest badaniem przesiewowym nie tylko w kierunku atopowego zapalenia skóry, ale także w kierunku choroby atopowej w ogóle. Test bada obecność we krwi swoistych immunoglobulin na najczęstsze alergeny. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić poziom immunoglobulin jednocześnie dla kilku grup alergenów ( grzyby, pyłki, leki), a nie do żadnego konkretnego.

Jeżeli wynik testu fadiatopowego jest pozytywny, czyli poziom immunoglobulin jest wysoki, wówczas przeprowadza się dalsze badania z określonymi grupami alergenów. Mogą to być badania laboratoryjne z użyciem określonych antygenów lub testy skórne.

Badanie układu odpornościowego pozwala nie tylko na ustalenie rozpoznania atopowego zapalenia skóry, ale także na ustalenie przyczyny tego ostatniego.

Inne metody diagnostyczne

Oprócz powyższych badań laboratoryjnych wykonuje się również badanie bakteriologiczne i biopsję diagnostyczną. Pierwszą metodę stosuje się, gdy atopowe zapalenie skóry jest powikłane infekcją bakteryjną. Biopsję diagnostyczną wykonuje się w celu wykrycia późnego rozwoju atopowego zapalenia skóry u dorosłych diagnostyka różnicowa to z nowotworami skóry.

Testy alergenowe

Testy alergenowe to metoda diagnostyczna, która identyfikuje indywidualną wrażliwość organizmu na określone substancje i bada późniejszą reakcję zapalną. Wskazaniem do tego typu badań jest wywiad chorobowy pacjenta, który odzwierciedla rolę alergenów ( jeden lub grupa) w rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Metody prowadzenia badań alergologicznych to:

• punktowe testy skórne;
• testy punktowe;
• testy skórne metodą aplikacyjną;
• testy śródskórne.

Testy skórne poprzez skaryfikację
Testy skaryfikacji są bezbolesną procedurą, do której wykorzystuje się specjalne instrumenty ( igła lub lancet) w celu uszkodzenia integralności skóry. Płytkie zadrapania wykonuje się w odległości 4–5 centymetrów od siebie na powierzchni przedramienia lub pleców. Na każdy znak nanoszona jest kropla badanego alergenu. Po 15 minutach badana jest skóra pacjenta. Jeżeli pacjent jest uczulony na jedną lub więcej zdiagnozowanych substancji, w miejscu zadrapań pojawia się reakcja ( obrzęk skóry, pęcherze, swędzenie). Wyniki testu skórnego zarysowania zależą od charakteru występujących zmian skórnych.

Kryteriami ustalenia wyniku testu są:

• wielkość zaczerwienienia wynosi do 1 milimetra - reakcja skórna jest ujemna i odpowiada normie;
• w przypadku wystąpienia obrzęku wynik badania uważa się za wątpliwy;
• średnica pęcznienia do 3 milimetrów – wynik słabo pozytywny;
• obrzęk i pęcherz osiągają 5 milimetrów - wynik jest pozytywny;
• wielkość obrzęku i pęcherza sięga 10 milimetrów - wynik jest wyraźnie pozytywny;
• obrzęk z pęcherzem przekracza 10 milimetrów - niezwykle pozytywny wynik.

Próba ukłucia
Testy punktowe to nowoczesna metoda diagnostyczna. W tego typu badaniach nabłonek ( Górna warstwa skóra) zostaje uszkodzony przez cienką igłę zawierającą alergen.

Badania skórne metodą płatkową
Badania aplikacyjne przeprowadza się na obszarach o nieuszkodzonej skórze. W celu przeprowadzenia tego typu badania na skórę przykłada się wacik nasączony diagnozowanym alergenem. Polietylen jest umieszczany i zabezpieczany na wierzchu waty. Reakcję skórną analizuje się po 15 minutach, następnie po 5 godzinach i po dwóch dniach.

Testy śródskórne
Śródskórne testy alergenowe są bardziej czułe niż testy punktowe, ale powodują więcej powikłań. Aby przeprowadzić tę analizę, za pomocą specjalnej strzykawki wstrzykuje się pod skórę pacjenta od 0,01 do 0,1 mililitra alergenu. Jeśli test śródskórny zostanie przeprowadzony prawidłowo, w miejscu wstrzyknięcia utworzy się wyraźnie określona biała bańka. Reakcję organizmu na podany lek ocenia się po 24 i 48 godzinach. Wynik zależy od wielkości nacieku ( guzek w miejscu wstrzyknięcia).

Wyniki testów skórnych
Pozytywny wynik testu alergicznego oznacza, że ​​pacjent jest uczulony na daną substancję. Wynik ujemny oznacza, że ​​pacjent nie jest podatny na alergie.

Należy wziąć pod uwagę, że wyniki alergenowych testów skórnych nie zawsze są dokładne. Czasami diagnostyka może wykazać obecność alergii, choć w rzeczywistości ona nie istnieje ( wynik fałszywie dodatni). Ponadto wyniki badania mogą być negatywne, jeśli w rzeczywistości pacjent ma alergie ( wynik fałszywie ujemny).

Powoduje fałszywe wyniki testy skórne na alergen
Jedną z najczęstszych przyczyn fałszywie dodatniego wyniku jest zwiększona wrażliwość skórę na działanie mechaniczne. Może również wystąpić błąd ze względu na wrażliwość organizmu na fenol ( substancja pełniąca funkcję konserwantu w roztworze alergenu). W niektórych przypadkach może wystąpić fałszywie negatywna reakcja z powodu słabej wrażliwości skóry. Aby zapobiec fałszywym wynikom, na trzy dni przed badaniem należy odstawić leki przeciwhistaminowe, adrenalinę i hormony.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry powinno być kompleksowe i obejmować farmakoterapię, dietę oraz stworzenie optymalnego środowiska psycho-emocjonalnego.

W przypadkach, gdy atopowe zapalenie skóry jest częścią choroby atopowej, leczenie powinno mieć na celu korektę towarzyszące patologie (astma oskrzelowa, katar sienny).

Ostry okres
W tym okresie prowadzona jest intensywna terapia na receptę glikokortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i stabilizatorami błony. W przypadku wystąpienia infekcji przepisywane są antybiotyki. W ostrym okresie leki są przepisywane doustnie ( w postaci zastrzyków i tabletek) i zewnętrznie ( kremy, aerozole).

Umorzenie
W okresie remisji ( zblakły) zalecana jest terapia podtrzymująca, która obejmuje immunomodulatory, sorbenty, witaminy, kremy nawilżające i emulsje. W tym okresie prowadzona jest także profilaktyka atopowego zapalenia skóry, zabiegi fizjoterapeutyczne i uzdrowiskowe.

Terapia lekowa

W leczeniu atopowego zapalenia skóry podstawą jest farmakoterapia. Zawiera szeroki zasięg leki.

Grupy leków stosowanych w leczeniu atopowego zapalenia skóry:

• glikokortykosteroidy;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki immunosupresyjne z klasy makrolidów;
• środki nawilżające różnych grup.

Glukokortykosteroidy
Ta grupa leków jest tradycyjna w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Są przepisywane lokalnie ( w postaci maści) i systemowo ( doustnie w postaci tabletek). Leki z tej grupy różnią się stopniem działania - słabym ( hydrokortyzon), przeciętny ( elocom) i silny ( dermowatować). Jednak ostatnio skuteczność tych leków została zakwestionowana, ponieważ bardzo często ich przepisywanie jest komplikowane przez wtórną infekcję.

Leki przeciwhistaminowe
Leki te mają działanie przeciwalergiczne. Blokując uwalnianie histaminy, eliminują zaczerwienienia, łagodzą obrzęki i zmniejszają swędzenie. Są przepisywane głównie w postaci tabletek, ale można je również podawać w postaci zastrzyków. Do tej grupy leków zaliczają się leki takie jak chloropiramina ( suprastyna), klemastyna, loratadyna.

Leki immunosupresyjne z grupy makrolidów
Leki te, podobnie jak sterydy, mają działanie immunosupresyjne. Należą do nich pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Pierwszy lek został opracowany jako środek do terapii miejscowej i jest dostępny w postaci maści, drugi - w postaci kapsułek.

Nawilżacze różnych grup
W tej grupie leków znajdują się różne produkty na bazie lanoliny, a także te na bazie wód termalnych. Przede wszystkim nawilżają skórę. Leki te są przepisywane w okresie remisji, to znaczy w przewlekłym i podostrym okresie choroby.

W tej grupie znajdują się również leki przyspieszające proces epitelizacji. Są przepisywane, jeśli pacjenci mają rany lub pęknięcia. Podobnie jak środki nawilżające skórę, leki te są przepisywane w przewlekłym okresie atopowego zapalenia skóry.

Maści i kremy stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Grupa glikokortykosteroidów
Hydrokortyzon	Hamuje reakcje alergiczne i rozwój obrzęku w zmianie chorobowej. Redukuje zaczerwienienia.	Nakładaj warstwę o grubości 1 mm na dotknięte obszary skóry dwa razy dziennie.
Elokom	Łagodzi obrzęki i działa przeciwświądowo.	Zaleca się stosowanie maści w przypadku silnego złuszczania się skóry oraz kremu w przypadku dominacji nacieku zapalnego.
Dermowat	Ma działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.	Nakładać cienką warstwę raz lub dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 4 tygodni.
Afloderma	Ma działanie przeciwzapalne i przeciwświądowe. Zwęża także naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób obrzęk w miejscu zapalenia.	Maść nakłada się kilka razy dziennie ( w zależności od ciężkości uszkodzenia) w ciągu 3 tygodni.
Grupa makrolidów
Elidela	Blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zapewniając w ten sposób działanie przeciwalergiczne.	Produkt nanosi się cienką warstwą i delikatnie wciera w dotkniętą powierzchnię. Zabieg wykonuje się dwa razy dziennie przez 6 – 8 tygodni.
Grupa leków przeciwhistaminowych
Żel Fenistil	Blokuje receptory H1, zapobiegając w ten sposób uwalnianiu histaminy.	Żel nakłada się na swędzącą powierzchnię przez 3 do 5 dni.
Maści i kremy z różnych grup
Maść ichtiolowa	Maść zapobiega nadmiernemu rogowaceniu skóry. Działa również antyseptycznie, zapobiegając w ten sposób wtórnemu zakażeniu atopowego zapalenia skóry.	Maść nakłada się raz lub dwa razy dziennie na miejsca o szorstkiej skórze.
Izyda w kremie	Działa antyseptycznie, wzmaga procesy metaboliczne w skórze. Głęboko nawilża skórę i odbudowuje warstwę lipidową.	Nakładaj krem ​​lekkimi okrężnymi ruchami rano i wieczorem na uszkodzone partie ciała.
Sulfatiazol srebra	Wspomaga gojenie się ran i zapobiega rozwojowi wtórnej infekcji.	Cienką warstwę maści o grubości 1 - 2 mm nakłada się tamponem na zmienioną chorobowo powierzchnię dwa razy dziennie.
Kremy zmiękczające
Topikrem	Odbudowuje barierę lipidową skóry, eliminując uczucie napięcia.	Nakładaj na suche obszary skóry dwa razy dziennie.
Lipikar	Intensywnie nawilża skórę, łagodzi swędzenie i wspomaga gojenie się ran.	Raz dziennie smaruj obszary suchej i szorstkiej skóry.
Trickzera	Redukuje nadwrażliwość skóry, nawilża i odbudowuje warstwę lipidową.	Krem nakładać na wcześniej oczyszczoną skórę raz lub dwa razy dziennie.
Atoderma	Nawilża skórę i likwiduje jej nadwrażliwość.	Krem nakłada się na lekko zwilżoną, ale oczyszczoną skórę dwa razy dziennie.
Xemoza	Łagodzi podrażnienia i działa uspokajająco na skórę.	Nakładaj na wcześniej oczyszczoną skórę raz lub dwa razy dziennie.
Maści i kremy przyspieszające proces gojenia
Solcoseryl	Dzięki swojemu składowi wspomaga gojenie tkanek i usprawnia procesy odbudowy w obszarze stanu zapalnego.	Żel lub maść nakłada się bezpośrednio na powierzchnię rany, którą wcześniej oczyszcza się. Stosować 1 – 2 razy dziennie i w razie potrzeby przykryć ranę bandażem.
Actovegin	Zwiększa procesy metaboliczne w miejscu gojenia, przyspieszając tym samym gojenie się ran i innych elementów atopowego zapalenia skóry.	Maść nakłada się na dotkniętą powierzchnię warstwą o grubości 2–3 mm dwa razy dziennie.
Maść metylouracylowa	Działa przeciwzapalnie, pobudza i przyspiesza gojenie.	Nałożyć cienką warstwę maści na uprzednio oczyszczoną uszkodzoną powierzchnię. Po aplikacji zabezpieczyć bandażem.

Wybór postaci dawkowania leku, czy to maści, kremu czy emulsji, zależy od postaci atopowego zapalenia skóry i etapu jego rozwoju. Dlatego w ostrej fazie, której towarzyszy płacz i tworzenie się strupów, zaleca się stosowanie emulsji, nalewek i aerozoli. Na przykład przepisana jest nalewka z rumianku ( który ma właściwości antyseptyczne) lub płyn Burowa. Jeśli ostrej fazie nie towarzyszy maceracja ( wilgotne zmiękczenie skóry), wówczas można zastosować kremy i pasty. Na przebieg przewlekły maści są przepisywane na atopowe zapalenie skóry. Każdy lek farmaceutyczny przeznaczony do leczenia atopowego zapalenia skóry jest dostępny w kilku postaciach. Na przykład solcoseryl jest dostępny zarówno w postaci maści, jak i żelu.

Leki przeciwhistaminowe, stabilizujące błonę i środki uspokajające są przepisywane w postaci tabletek.

Leki stabilizujące błonę
Leki te są przepisywane w ostry okres choroby wraz z lekami przeciwhistaminowymi. Zapobiegają uwalnianiu mediatorów reakcji alergicznych, takich jak histamina i serotonina. Przedstawicielami tej grupy leków są kromoglikan sodu i ketotifen.

Środki uspokajające
Stały, czasem bolesny świąd jest przyczyną zaburzeń psycho-emocjonalnych. Z kolei stres i napięcie działają jako czynniki prowokujące rozwój atopowego zapalenia skóry. Dlatego bardzo ważne jest normalizowanie tła emocjonalnego pacjenta, aby zapobiec zaostrzeniu atopowego zapalenia skóry. W celu uspokojenia stosuje się je jako leki ziołowe i środki uspokajające. Do pierwszych zaliczają się nalewki z serdeczności i passiflory, do drugich – alprazole, tofisopam.

Leki normalizujące czynność jelit
Leki te są integralną częścią leczenia atopowego zapalenia skóry, ponieważ patologie przewodu pokarmowego mogą być nie tylko czynnikami prowokującymi, ale także główną przyczyną atopowego zapalenia skóry. Przede wszystkim takie leki obejmują środki pochłaniające toksyny z jelit lub sorbenty ( smektyt, lignina). Są przepisywane w ostrym okresie choroby, trwającym 7–10 dni. Po zakończeniu leczenia sorbentami zaleca się leki normalizujące florę i przywracające właściwości ochronne jelit. Leki te obejmują eubiotyki ( bifidumbakteryna) i prebiotyki ( Hilak forte).

Tabletki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Suprastin	Blokuje receptory histaminy, zapobiegając w ten sposób jej uwalnianiu w atopowym zapaleniu skóry.	Jedna tabletka trzy razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg, co odpowiada 4 tabletkom. Aplikuj na 5 – 7 dni.
Klemastyna	Zapobiega rozwojowi obrzęków, eliminuje swędzenie.	1 mg każdy ( jedna tabletka) dwa razy dziennie.
Loratadyna	Zmniejsza swędzenie i zaczerwienienie, ułatwia przebieg procesu alergicznego.	Jedna tabletka ( 10 mg) raz dziennie.
Kromoglikan sodu	Stabilizuje błonę komórkową, zapobiegając uwalnianiu z niej mediatorów stanu zapalnego. Zapobiega rozwojowi reakcji alergicznych.	Dwie kapsułki ( 200 mg) 2 do 4 razy dziennie. Kapsułki należy przyjmować na pół godziny przed posiłkiem.
Ketotifen	Hamuje uwalnianie histaminy i innych mediatorów, eliminując w ten sposób ich działanie.	Tabletki przyjmuje się doustnie podczas posiłków. Zalecana jest jedna tabletka ( 1 mg) rano i wieczorem.
Tabletki normalizujące tło emocjonalne
Tofisopam	Działa antystresowo, łagodzi napięcie.	Dzienna dawka lek wynosi 150–300 mg, co odpowiada 3–6 tabletkom. Dawka ta jest podzielona na 3 dawki.
Bellataminal	Łagodzi wzmożoną pobudliwość i działa uspokajająco.	Jedna tabletka 2 do 3 razy dziennie. Zaleca się przyjmowanie tabletek po posiłku.
Persen	Ma wyraźne działanie uspokajające i ma łagodne działanie nasenne.	2 tabletki trzy razy dziennie. Na bezsenność należy przyjmować 2 tabletki przed snem.
Atarax	Łagodzi napięcie, ma umiarkowane działanie uspokajające i nasenne.	Średnia dawka wynosi 50 mg na dzień, co odpowiada 2 tabletkom po 25 mg. Z reguły dawkę dzieli się na 3 dawki - pół tabletki rano i podczas lunchu oraz jedną całą tabletkę wieczorem.
Amitryptylina	Ma wyraźny efekt uspokajający, eliminuje napięcie i normalizuje tło emocjonalne.	Dawka początkowa - 50 mg na dzień ( 2 tabletki). Po 2 tygodniach dawkę zwiększa się do 100 mg na dzień.
Diazepam	Usuwa Napięcie nerwowe, niepokój, ma umiarkowany efekt hipnotyczny.	Dawka dzienna wynosi 5 – 15 mg ( 3 tabletki po 5 mg każda). Zaleca się podzielenie dawki na 2 – 3 dawki.
Tabletki normalizujące pracę przewodu żołądkowo-jelitowego
smektyt	Adsorbuje toksyczne substancje w jelitach, ma efekt ochronny na błonie śluzowej jelit.	Zawartość saszetki należy rozpuścić w 100 ml wody i przyjmować po posiłku. Dzienna dawka wynosi od 2 do 3 saszetek leku.
Lignina	Ma działanie odtruwające, adsorbuje szkodliwe mikroorganizmy i ich toksyny z jelit. Zwiększa odporność miejscową.	Lek przyjmuje się przed posiłkami 3-4 razy dziennie. Pastę rozcieńcza się niewielką ilością wody.
Bifidumbakteryna	Normalizuje mikroflorę jelitową, zwiększając odporność nieswoistą.	Jedna – dwie saszetki dwa razy dziennie. Zawartość saszetki rozcieńczyć w 50 ml przegotowanej wody.
Hilak mocno	Reguluje równowagę flory jelitowej, regeneruje błonę śluzową jelit, zwiększając tym samym jej właściwości ochronne.	Specjalna pipeta ( dołączone do leku) odmierzyć 40–50 kropli, które rozcieńcza się niewielką ilością wody. Krople przyjmuje się podczas posiłków. Dzienna dawka to 150 kropli, podzielona na 3 posiłki.

Oprócz powyższych leków w leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się leki odczulające. Są przepisywane w ostrym okresie choroby i najczęściej w postaci zastrzyków.

Leki zmniejszające uczulenie w atopowym zapaleniu skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Glukonian wapnia	Ma działanie antyalergiczne i przeciwzapalne.	10 ml roztworu ( jedna ampułka) podaje się dożylnie przez 5–7 dni.
Tiosiarczan sodu	Ma działanie detoksykujące i odczulające, a także działa przeciwświądowo.	Dożylnie 5 - 10 ml ( jedna dwie ampułki) w ciągu 5 dni.
Prednizolon	Ma działanie antyalergiczne i immunosupresyjne.	1 do 2 mg na kg masy ciała pacjenta dożylnie lub domięśniowo przez 3 do 5 dni.

W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji przepisywane są antybiotyki ( erytromycyna), jeśli dołączyła się flora bakteryjna i leki przeciwgrzybicze, jeśli dołączyła infekcja grzybicza.

Z wyjątkiem terapia lekowa Leczenie atopowego zapalenia skóry obejmuje dietę, fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zalecenie fizjoterapii w przypadku atopowego zapalenia skóry powinno być ściśle indywidualne, oparte na postaci choroby i cechach organizmu. Leczenie jest przepisywane wyłącznie w okresie remisji i przy braku powikłań ( takie jak infekcja).

Procedury fizjoterapii zalecane w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• elektrosnu;
• elektroforeza;
• parafina na ogniska lichenizacji;
• promieniowanie ultrafioletowe ( Uralski Okręg Federalny);
• prądy dynamiczne do węzłów przykręgowych.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie uzdrowiskowe jest bardzo ważne, ponieważ klimat morski jest optymalny dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Umiarkowane opalanie wydłuża okres remisji. Dlatego doświadczeni pacjenci zauważają, że latem ich choroba ustępuje. Dzieje się tak ze względu na większą wilgotność powietrza ( jednocześnie wilgotność nie powinna być nadmierna) I efekt terapeutyczny promienie ultrafioletowe. Udowodniono, że umiarkowane promienie ultrafioletowe mają działanie immunomodulujące, przeciwalergiczne i przeciwświądowe. Brak pyłu w powietrzu i umiarkowana wilgotność korzystnie wpływają na skórę pacjentów. Oprócz opalania dozwolone są kąpiele siarkowodorowe i radonowe.

Czy leczenie atopowego zapalenia skóry wymaga hospitalizacji?

Hospitalizacja z powodu atopowego zapalenia skóry jest konieczna w przypadku, gdy od dłuższego czasu uzyskano pozytywny wynik leczenia ambulatoryjnego ( w domu) nie występuje. Leczenie szpitalne jest zalecane, gdy istnieje ryzyko pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Może się to zdarzyć z powodu poważnych uszkodzeń skóry, których wielkość zajmuje większość powierzchni ciała. Wskazaniami do hospitalizacji są także przypadki, gdy atopowe zapalenie skóry objawia się erytrodermią ( silne złuszczanie obejmujące co najmniej 90 procent skóry).

Rola hospitalizacji w atopowym zapaleniu skóry
Celem leczenia szpitalnego pacjenta z atopowym zapaleniem skóry jest odizolowanie go od alergenów. Ponadto podczas hospitalizacji pacjent jest chroniony przed wpływem dużej liczby niespecyficznych czynników, które powodują zaostrzenie choroby.

Okoliczności chroniące atopię ( osoba chora na atopowe zapalenie skóry) w trakcie leczenia szpitalnego to:

• stres– minimalny kontakt ze środowiskiem zewnętrznym obniży poziom negatywnych emocji;
• nagła zmiana temperatury powietrza– mikroklimat w warunkach stacjonarnych charakteryzuje się stabilnością;
• ćwiczenia fizyczne– brak kontaktu dotkniętych obszarów skóry z potem sprzyja regeneracji tkanek.

W trakcie hospitalizacji stan skóry pacjenta wraca do normy, co pozwala na wykonanie badań skórnych i identyfikację potencjalnych alergenów.

Dieta na atopowe zapalenie skóry

Dieta przy atopowym zapaleniu skóry powinna wykluczać przedostawanie się do organizmu produktów mogących powodować alergie. Również dieta osoby cierpiącej na tę chorobę musi dostarczać substancji sprzyjających epitelializacji ( odbudowa uszkodzonych obszarów skóry), normalna funkcjonalność wątroby i jelit.

Podstawowe zasady diety przy atopowym zapaleniu skóry to:

• wykluczenie pokarmów będących alergenami ( substancje wywołujące alergie) lub uwalniacze histaminy ( Takie produkty zawierają elementy uwalniające z komórek histaminę – główny czynnik wywołujący reakcje alergiczne);
• dostarczanie organizmowi niezbędnych witamin i pierwiastków do szybkiej regeneracji skóry;
• zmniejszenie obciążenia wątroby, co zapewnia oczyszczenie organizmu z konsekwencji alergii;
• zapewnienie normalnej funkcjonalności jelit;
• ograniczenie spożycia glutenu ( białka występującego w większości zbóż), ponieważ tolerancja tej substancji podczas alergii jest znacznie zmniejszona;
• prowadzenie specjalnych obserwacji dotyczących reakcji na przyjmowany pokarm ( dziennik jedzenia).

Dieta dla osoby dorosłej z atopowym zapaleniem skóry jest opracowywana z uwzględnieniem jej pola działania, zewnętrznych prowokatorów i cech choroby.
Z diety osoby chorej na atopowe zapalenie skóry lub skłonnej do tej choroby należy wykluczyć pokarmy zawierające histaminę lub sprzyjające jej uwalnianiu. Jeżeli nie przeprowadzono testów alergenowych, to na początkowym etapie należy wyeliminować stosowanie tradycyjnych czynników wywołujących reakcje alergiczne.

Produkty alergizujące
W zależności od ilości substancji wywołującej rozwój reakcji alergicznej, produkty mogą mieć niski, średni i wysoki stopień alergenności.
W przypadku atopowego zapalenia skóry należy wykluczyć z diety produkty spożywcze zawierające składniki o silnym działaniu alergizującym.

Mięso i produkty mięsne
Produkty mięsne o wysokim stopniu alergenności to:

• mięso z kurczaka, kaczki, gęsi;
• tłusta wieprzowina;
• baranina.

Przygotowując dietę dla pacjenta z atopowym zapaleniem skóry, należy zastąpić te produkty produktami o niskim poziomie alergenności.

Rodzaje mięsa i przetworów mięsnych zalecane w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• wołowina;
• Królik;
• indyk;
• wieprzowina o niskiej zawartości tłuszczu.

Przygotowując te produkty, należy preferować takie rodzaje obróbki cieplnej, jak gotowanie, gotowanie na parze i duszenie.

Ryby i produkty rybne
Tłuste odmiany czerwonych i białych ryb również należą do kategorii żywności alergizującej.

Rodzaje ryb i produktów rybnych, które nie są zalecane przy atopowym zapaleniu skóry to:

• łosoś kumpel, pstrąg, łosoś różowy, łosoś;
• makrela, jesiotr, szprot, śledź;
• kawior ( czerwony i czarny);
• małże, ostrygi;
• raki, kraby, homary.

Produkty te można zastąpić takimi odmianami ryb jak sandacz, dorsz, morszczuk.

Warzywa, owoce i jagody
Wybierając warzywa i owoce do diety osoby z atopowym zapaleniem skóry, należy wykluczyć odmiany czerwone i pomarańczowe. Konieczne jest preferowanie upraw zielonych i białych.

Warzywa i owoce o wysokim stopniu działania alergizującego to:

• brzoskwinie, morele;
• melon;
• mandarynki, pomarańcze, grejpfruty;
• czerwone jabłka;
• granaty;
• persymona;
• mango, kiwi i inne owoce tropikalne;
• truskawki, truskawki;
• maliny;
• wiśnia, czereśnia;
• dynia;
• pomidory;
• rzodkiewka;
• bakłażan;
• buraki, marchew;
• czerwona papryka.

Z diety należy usunąć nie tylko czyste produkty, ale także przeciery, kompoty, dżemy i inne przygotowane z nich potrawy.

Warzywa i owoce dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry to:

• jabłka, zielone gruszki;
• śliwki, suszone śliwki;
• wiśnie ( biały);
• porzeczka ( biały);
• agrest;
• kapusta ( kapusta biała, brukselka, kalafior);
• Rzepa;
• zielony groszek;
• koper, pietruszka;
• cukinia;
• ogórki;
• Ziemniak;
• szpinak, sałata.

Zboża i inne produkty o wysokiej zawartości węglowodanów
Węglowodany są cennymi dostawcami energii. Dlatego w diecie osoby chorej na atopowe zapalenie skóry należy zastąpić pokarmy zawierające węglowodany alergenami, takimi, w których poziom alergenności jest niższy.

Produkty o wysokim stopniu działania alergizującego to:

• Kasza manna;
• Chleb pszenny;
• wyroby cukiernicze;
• makaron;
• Cukiernia.

Produkty zawierające węglowodany dozwolone w przypadku atopowego zapalenia skóry obejmują:

• gryka;
• owsianka;
• jęczmień perłowy;
• chleb z otrębów;
• niesłodzone produkty suche, krakersy, suche ciasteczka;
• krakersy.

Mleko i produkty mleczne
Mleko jest klasycznym produktem alergennym, dlatego też osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry powinny w pierwszej kolejności wykluczyć z diety. Mleko i jego przetwory należy zastąpić fermentowanymi przetworami mlecznymi.

Produkty mleczne, które należy wykluczyć z diety osoby chorej na tę chorobę to:

• pełne mleko krowie;
• sfermentowane mleko pieczone;
• krem;
• kwaśna śmietana;
• ser ( pikantny, słony, rozpływający się).

Fermentowane produkty mleczne zalecane w przypadku atopowego zapalenia skóry obejmują kefir, jogurt i twarożek.

Pokarmy uwalniające histaminę
Uwalniacze histaminy to grupa produktów stymulujących uwalnianie histaminy, niebędących alergenami.

Do uwalniaczy histaminy zalicza się:

• alkohol;
• kakao;
• czekolada;
• Kawa;
• jaja kurze ( białko);
• Wątroba wieprzowa;
• mięso krewetek;
• truskawka;
• ananasy ( świeże i konserwowe);
• pszenica.

Grupa produktów, takich jak dodatki do żywności, również powoduje uwalnianie pierwiastka, który przyczynia się do reakcji alergicznych. Należą do nich konserwanty, sztuczne barwniki, aromaty i wzmacniacze smaku. Substancje te nie są spożywane samodzielnie, ale wchodzą w skład dużej liczby kiełbas, półproduktów, konserw rybnych, warzyw marynowanych i solonych.

Produkty do szybkiej odbudowy skóry
Dieta pacjenta z atopowym zapaleniem skóry powinna dostarczać organizmowi substancji przyspieszających regenerację skóry. Skutecznie wspomagają gojenie naskórka ( górna warstwa skóry) nienasycone kwasy tłuszczowe ( omega-3 i omega-6). Substancje te występują w dużych ilościach w olejach roślinnych.

• słonecznik;
• kukurydza;
• rzepak;
• bielizna;
• cedr.

Oleje należy stosować jako sos do sałatek, przygotowując zupy ( nie do smażenia) i przeciery warzywne.

Zmniejszenie obciążenia wątroby
Dieta atopowa ( osoby z atopowym zapaleniem skóry) powinien zapewnić dobrą funkcjonalność wątroby. Objętość i posiłki powinny być rozłożone równomiernie w ciągu dnia. Preferowane powinny być fermentowane produkty mleczne, chude mięsa, zupy i przeciery warzywne. Zużyte produkty ( jedzenie i picie) nie może zawierać barwników, dodatków do żywności ani konserwantów. Nie należy spożywać tłuszczów zwierzęcych i mieszanych oraz produktów je zawierających.

Pokarmy, których należy unikać, aby zmniejszyć obciążenie wątroby, obejmują:

• smalec, margaryna, tłuszcz cukierniczy;
• Przyprawy ostre, wzmacniacze smaku, przyprawy, sosy;
• napoje gazowane, mocna kawa i herbata;
• jagnięcina, tłusta wieprzowina, kaczka, gęś.

Zapewnienie prawidłowej pracy jelit
Na tle słabej funkcjonalności przewodu żołądkowo-jelitowego i związanych z tym zaparć reakcja organizmu na alergeny jest bardziej dotkliwa. Dlatego w diecie pacjenta z atopowym zapaleniem skóry muszą znaleźć się pokarmy sprzyjające dobrej pracy jelit. Owoce i warzywa o dużej zawartości błonnika ułatwiają przejście pokarmu przez przewód pokarmowy. Ponadto, aby zapobiec zaparciom, należy pić około dwóch litrów płynów dziennie. Fermentowane produkty mleczne normalizują pracę jelit.

Produkty zapewniające prawidłową funkcjonalność przewodu pokarmowego w atopowym zapaleniu skóry to:

• pieczone jabłka;
• duszona lub gotowana cukinia, kalafior i biała kapusta;
• jogurt, kefir jednodniowy ( fermentowany produkt mleczny o długim terminie przydatności do spożycia jest bogaty w kwas mlekowy i bakterie saprofityczne, które hamują pracę jelit);
• kasza perłowa, jęczmienna, gryczana i owsiana.

Do pokarmów hamujących pracę jelit zaliczają się:

• produkty bogate w skrobię ( produkty z mąki pszennej, ziemniaki);
• żywność bogata w białko zwierzęce (np. mięso, ryby, jajka);
• napoje i żywność o dużej zawartości garbników ( mocna herbata, pigwa, gruszka, dereń).

Produkty o niskiej zawartości glutenu
Organizm osoby chorej na atopowe zapalenie skóry słabo wchłania gluten ( białko, którego drugie imię to gluten). W rezultacie choroba się pogarsza, a leczenie nie jest skuteczne. Dzieje się tak dlatego, że jeśli gluten jest źle tolerowany, proces rozkładu i wchłaniania składników odżywczych przez jelita zostaje zakłócony.

Najwięcej glutenu zawiera pszenica. Wystarczająca ilość glutenu występuje w zbożach, takich jak żyto i jęczmień. Dlatego należy przede wszystkim wykluczyć makaron, pszenicę lub chleb żytni, produkty mączne i zboża zawierające pszenicę, żyto lub jęczmień. Duże ilości glutenu znajdują się w napojach takich jak piwo i wódka.
Mąka pszenna znajduje się na dużej liście dań. Możesz zmniejszyć spożycie glutenu bez szkody dla swojej diety, zastępując mąkę pszenną kaszą gryczaną. Aby przygotować ten produkt, należy wziąć kaszę gryczaną, kilkakrotnie opłukać ją i podgrzać na patelni bez użycia tłuszczu lub oleju roślinnego. Po schłodzeniu kaszy gryczanej należy ją zmielić w młynku do kawy. Mąka gryczana może zachować swoje właściwości odżywcze przez dwa lata. Korzystając z podobnego przepisu, możesz przygotować mąkę z ryżu lub jęczmienia perłowego.

Inne produkty, które mogą zastąpić mąkę pszenną w diecie przy atopowym zapaleniu skóry to:

• mąka z sorgo;
• mąka kukurydziana;
• skrobia kukurydziana.

Prowadzenie dziennika żywności
Dziennik żywności pomoże Ci samodzielnie zdiagnozować i zidentyfikować pokarmy wywołujące alergie w atopowym zapaleniu skóry. Przed przystąpieniem do prowadzenia dokumentacji należy przeprowadzić jednodniowy post, podczas którego pacjent może pić wodę, herbatę i krakersy bez cukru. Następnie należy stopniowo wprowadzać do swojej diety nabiał, warzywa, mięso i ryby. W dzienniku musisz wskazać naczynia i reakcję organizmu na ich użycie. Głównym warunkiem jest prowadzenie jak najdokładniejszych notatek, zapisując nie tylko nazwę potrawy, ale także jej cechy. Należy szczegółowo opisać wszystkie zawarte w nim składniki, sposób gotowania i czas spożywania. Konieczne jest także szczegółowe odnotowanie pojawiających się objawów alergicznych.

Zalecenia dotyczące tworzenia jadłospisu przy atopowym zapaleniu skóry
W przypadku wykrycia reakcji alergicznej na określony produkt, jeśli to możliwe, nie należy jej wykluczać, ale zastąpić innym, podobnym składnikiem. Jeśli więc jesteś uczulony na mleko krowie, powinieneś spróbować zastąpić je mlekiem sojowym, klaczy, owczym lub kozim. Przed wypiciem każdy rodzaj mleka należy rozcieńczyć wodą w stosunku jeden do jednego i zagotować. Jaja kurze można zastąpić jajami przepiórczymi.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej podczas przygotowywania potraw przeznaczonych do diety atopowej, należy przestrzegać szeregu zaleceń.

Zasady przygotowywania posiłków przy atopowym zapaleniu skóry to:

• obróbka cieplna zmniejsza działanie alergiczne wielu produktów spożywczych, dlatego spożycie surowych warzyw i owoców powinno być ograniczone do minimum;
• Przed zjedzeniem ziemniaków należy je przetrzymać kilka godzin zimna woda- pozwoli to usunąć z warzywa skrobia ziemniaczana, co nie jest zalecane w przypadku tej choroby;
• Konieczne jest ugotowanie owsianki w trzeciej wodzie - po zagotowaniu płatków należy spuścić wodę i wlać nową. Musisz to zrobić dwa razy;
• przygotowując przeciery i zupy warzywne, przegotowaną wodę należy jednorazowo spuścić;
• Podczas gotowania bulionów należy również spuścić pierwszą wodę.

Przykładowe menu dla osób atopowych

• śniadanie- owsianka ( płatki owsiane, kasza gryczana, pęczak perłowy) na wodzie, pieczone jabłko;
• kolacja– zupa puree warzywne ( namoczone ziemniaki, cukinia, kalafior ) doprawiony olejem roślinnym, 50 gramów gotowanej wołowiny;
• popołudniowa herbata– suche ciasteczka, szklanka kefiru;
• kolacja– kotlety gotowane na parze ( indyk, królik), duszona biała kapusta.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Podstawą profilaktyki atopowego zapalenia skóry jest organizacja takich warunków życia, które ograniczą kontakt z alergenem. Celem środków zapobiegawczych jest również wyeliminowanie czynników z życia człowieka, które przyczyniają się do zaostrzenia tej patologii.

Środki zapobiegawcze w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• zapewnienie hipoalergicznego środowiska;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej i norm sanitarnych;
• realizacja odpowiednia opieka dla skóry;
• wydajność dieta hipoalergiczna;
• wykluczenie niespecyficznych ( niealergiczny) czynniki, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Środowisko hipoalergiczne

Kurz domowy i zawarte w nim roztocza powodują zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, niezależnie od alergenu wywołującego u pacjenta reakcje chorobotwórcze. Dlatego zapobieganie tej choroby oznacza zapewnienie wysokiej jakości ochrony przed tymi czynnikami.

Źródłami kurzu i organizmów w nim żyjących w warunkach domowych są:

• materace, poduszki, koce;
• dywany, dywany, chodniki;
• meble wyściełane;
• zasłony, zasłony.

Sukienka łóżkowa
W przypadku pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zaleca się stosowanie specjalnych toreb plastikowych zapinanych na zamek błyskawiczny na materace i poduszki. Koce i poduszki należy wybierać z wypełnieniem syntetycznym. Wełna i puch nie tylko zapewniają korzystne środowisko dla roztoczy Dermatophagoides ( roztocza), ale są także tradycyjnymi alergenami naskórkowymi ( alergeny, do których zalicza się ślina, pióra, sierść, odchody zwierzęce). Pacjenci cierpiący na atopowe zapalenie skóry powinni korzystać ze specjalnej pościeli, która zapewnia skuteczną ochronę przed kurzem i roztoczami. Jeśli używasz zwykłej pościeli, musisz ją zmieniać dwa razy w tygodniu i gotować raz na siedem do dziesięciu. Akcesoria do spania, których nie można prać ( materace, poduszki) należy traktować specjalnymi preparatami. Poduszki powinny mieć 2 poszewki.

Dywany i meble tapicerowane
W pomieszczeniu, w którym mieszka osoba ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry, ilość dywanów i mebli tapicerowanych z włosiem powinna być ograniczona do minimum. Zaleca się traktowanie pozostałych produktów raz na sześć miesięcy specjalnymi środkami roztoczobójczymi ( leki zabijające kleszcze). Latem i zimą należy również wynieść na zewnątrz dywany i meble tapicerowane.

Preparaty, które należy stosować do pielęgnacji dywanów, mebli tapicerowanych i pościeli w celu zabezpieczenia roztocza kurzu, Czy:

• spray alergizujący;
• łatwe powietrze;
• Doktor al;
• Spray reklamowy.

Zasłony
Zasłony, tiule i inne wyroby tekstylne do okien w pomieszczeniach, w których przebywają osoby atopowe, należy zastąpić żaluzjami pionowymi wykonanymi z materiałów polimerowych. Pyłki roślin są czynnikiem powodującym zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Dlatego w okresie kwitnienia okna wewnętrzne powinny być uszczelnione.

Inne źródła pyłu
Książki, figurki, pamiątki to obszary o wzmożonym gromadzeniu się kurzu. Dlatego też, jeśli nie ma możliwości całkowitego usunięcia ich z pokoju pacjenta, konieczne jest trzymanie ich w szafkach z szczelnie zamykanymi drzwiami. Dużą ilość kurzu obserwuje się w pobliżu obiektów takich jak komputer i telewizor. Dlatego też sprzęt ten nie powinien znajdować się w pomieszczeniu, w którym śpi atopik.

Normy sanitarne

Normy sanitarno-higieniczne dotyczące atopowego zapalenia skóry wymagają przestrzegania szeregu zasad podczas sprzątania pomieszczeń.

Zasady porządkowania pomieszczenia, w którym przebywa osoba podatna na tę chorobę, to:

• systematyczne czyszczenie;
• korzystanie ze specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego;
• stosowanie hipoalergicznych detergentów.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry polega na regularnym sprzątaniu pomieszczeń, w których przebywa osoba predysponowana do tej choroby. Czyszczenie na mokro należy wykonywać codziennie, sprzątanie ogólne należy wykonywać raz w tygodniu. Przywrócenie porządku należy przeprowadzić w przypadku braku atopii przy użyciu specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego. Należy zaznaczyć, że nie zaleca się używania zwykłych odkurzaczy, gdyż roztocza przedostają się przez filtry i rozprzestrzeniają po całym pomieszczeniu, pogarszając stan pacjenta. Nowoczesne odkurzacze z włóknem węglowym i HEPA są skuteczniejsze w sprzątaniu. drogą powietrzną) filtry. Sprzątając pomieszczenia, w których przebywa osoba ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry, nie należy stosować detergentów o silnych zapachach lub dużej zawartości chloru.

Pleśnie są powszechnym rodzajem alergenu. Dlatego w łazience i innych pomieszczeniach mieszkania o dużej wilgotności należy raz w miesiącu wytrzeć wszystkie powierzchnie do sucha i poddać je pielęgnacji specjalnymi środkami. Środki te zapobiegną rozwojowi pleśni. W jadalni należy zainstalować okap nad kuchenką, aby zapewnić wysokiej jakości usuwanie pary.

Dym tytoniowy jest czynnikiem wyzwalającym ( czynnik wywołujący zaostrzenie atopowego zapalenia skóry), dlatego atopik powinien unikać miejsc, w których panuje zadymienie. Palacze mieszkający w tym samym miejscu co osoba chora powinni zaprzestać używania wyrobów tytoniowych w pomieszczeniach zamkniętych.

Higiena osobista
Procedury higieniczne odgrywają ważną rolę w profilaktyce atopowego zapalenia skóry. Przestrzeganie szeregu zasad higieny osobistej pomoże pacjentom atopowym zapobiec zaostrzeniu choroby.

Zasady higieny osobistej, których należy przestrzegać zapobiegając atopowemu zapaleniu skóry, obejmują:

• Produkty higieny osobistej zawierające alkohol należy wykluczyć z codziennego użytku;
• Podczas wykonywania zabiegów wodnych należy preferować prysznic zamiast kąpieli;
• temperatura wody powinna wahać się od 30 do 35 stopni;
• czas kąpieli - nie więcej niż dwadzieścia minut;
• Najlepszą opcją jest woda odchlorowana ( Taką wodę można uzyskać instalując przydomowe filtry oczyszczające);
• Podczas wykonywania zabiegów wodnych nie należy używać twardych myjek;
• należy wybierać mydła i detergenty niezawierające barwników ani substancji zapachowych;
• po zabiegach wodnych skórę należy osuszyć i nie wycierać ręcznikiem;
• bielizna powinna być wykonana z wysokiej jakości naturalnych, hipoalergicznych materiałów;
• należy zachować ostrożność przy doborze rozmiaru – ubrania powinny być luźne i nie przylegać ściśle do ciała;
• ubrania należy prać w płynnych detergentach;
• Paznokcie osoby chorej na atopowe zapalenie skóry powinny być krótko obcięte, aby uniknąć zarysowania;
• Osobom atopowym nie zaleca się odwiedzania basenów publicznych, gdyż woda w nich zawiera duże ilości chloru.

Ochrona skóry
Skóra osoby chorej na atopowe zapalenie skóry jest sucha, co prowadzi do jej uszkodzenia, ułatwiając wnikanie czynników chorobotwórczych ( bakterie, wirusy, grzyby).

Etapy programu pielęgnacji skóry atopowej to:

• właściwe oczyszczenie;
• uwodnienie;
• odżywianie;
• przywrócenie funkcji barierowych skóry.

Skóra głowy wymaga szczególnej pielęgnacji.

Oczyszczanie skóry
Większość produktów do higieny osobistej zawiera takie składniki, jak alkohol, środki ściągające, substancje zapachowe i konserwanty. Substancje te nie tylko powodują wysuszenie skóry, ale także przyczyniają się do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Najlepszą opcją do oczyszczenia skóry jest mydło ( żel pod prysznic, pianka do mycia), który ma obojętną równowagę kwasowo-zasadową ( pH), minimalną powierzchnię odtłuszczającą i hipoalergiczny skład. Zaleca się zakup środków higienicznych na atopowe zapalenie skóry w aptekach.

Popularne marki kosmetyków do oczyszczania skóry to:

• bioderma ( seria atoderma) - mydło bezalkaliczne – nie zawiera agresywnych detergentów i zalecane jest w okresach zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. W składzie znajduje się ekstrakt z ogórka, który działa przeciwzapalnie oraz gliceryna, która nawilża i zmiękcza skórę; mus do mycia - zawiera siarczany miedzi i cynku, które działają antyseptycznie. Wskazany do stosowania w okresie remisji choroby;
• Ducray ( program a-derma) - mydło w żelu z mlekiem owsianym - nie zawierają alkaliów i można je stosować codziennie;
• aven ( linia na bazie wody termalnej) - odżywcze mydło i krem ​​- nie zawierają alkaliów i działają zmiękczająco.

Nawilżenie skóry
Wymagany poziom nawilżenia skóry w ciągu dnia można utrzymać stosując nawadnianie specjalnymi produktami. Preparaty te zawierają wodę termalną, która nie tylko nawilża skórę, ale także zmniejsza swędzenie. Produkty dostępne są w formie aerozoli, co znacznie ułatwia ich stosowanie.

Aby złagodzić swędzenie przed snem i zapobiec zadrapaniom, można stosować okłady nawilżające. Skutecznie działa sok z surowych ziemniaków, dyni lub aloesu. Należy namoczyć wacik w soku i nałożyć go na dotkniętą skórę. Maść przygotowana na bazie masła i dziurawca dobrze nawilża skórę. Jedną łyżkę soku roślinnego należy zmieszać z 4 łyżkami świeżo roztopionego masła. Powstałą kompozycję należy nałożyć na bandaż z gazy i nałożyć na uszkodzone miejsca.

Odżywianie skóry
Wysokiej jakości odżywienie skóry z atopowym zapaleniem skóry pomaga zapobiegać powstawaniu podrażnień. Według statystyk, jeśli w ciągu roku u pacjenta nie wystąpią takie zjawiska jak swędzenie i suchość skóry, prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby spada do 2 proc.
Wybierając produkty kosmetyczne do zmiękczania, należy preferować kremy zawierające takie naturalne oleje roślinne jak oliwka, migdał, kokos. Dobrze odżywiają naskórek ( zewnętrzna warstwa skóry) witaminy takie jak A i E.

Zasady stosowania produktów odżywczych i nawilżających
Produkty do odżywiania i nawilżania skóry z atopowym zapaleniem skóry należy stosować co najmniej trzy razy dziennie ( rano, wieczorem i po kąpieli). Po zabiegach wodnych krem ​​należy nakładać na około trzy minuty. Należy zwrócić uwagę na miejsca o zwiększonej suchości i nie ma konieczności leczenia fałd skórnych. W okresie upałów nie należy stosować produktów odżywczych i nawilżających. Nowy produkt musi zostać przebadany pod kątem alergenności. Aby to zrobić, należy smarować obszar w okolicy wewnętrznego zgięcia łokcia kremem przez kilka dni.

Przywrócenie funkcji ochronnych skóry
Skóra dotknięta atopowym zapaleniem skóry traci swoje właściwości ochronne i przestaje być barierą pomiędzy organizmem człowieka a środowisko. Dlatego zapobieganie tej chorobie obejmuje środki przywracające zdrowie skóry. W diecie atopowej powinny znaleźć się pokarmy bogate w witaminy A, C, E, B, PP, D i K. To właśnie te witaminy pomagają przywrócić funkcję ochronną skóry.

Do produktów zawierających witaminy A, C, B, PP, D i K, które są dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry, zaliczają się:

• witamina A (odpowiedzialny za elastyczność skóry) – występuje w szpinaku, szczawiu, zielonej sałatce, zielonym groszku;
• witamina C (zapewnia elastyczność) – kapusta, szpinak, pietruszka, dzika róża;
• witamina E (korzystnie wpływa na proces odnowy komórek) – oliwka, słonecznik, olej kukurydziany, płatki owsiane;
• Witaminy z grupy B (przyspieszyć proces regeneracji) – ryż brązowy, płatki owsiane, kasza gryczana, ziemniaki, wołowina, kalafior;
• witamina PP (walczy z suchą skórą) – chuda wieprzowina, ser łagodny, kasza gryczana.

Dieta profilaktyczna

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania atopowemu zapaleniu skóry jest przestrzeganie zbilansowanej diety i eliminacja pokarmów alergizujących. Prowadzenie dzienniczka posiłków zwiększa skuteczność terapii dietetycznej, w której pacjent musi odnotowywać spożywane posiłki ( składniki, metoda obróbki cieplnej) i reakcja organizmu. Główną zasadą diety dla atopistów nie jest wykluczenie pokarmów wywołujących reakcje alergiczne, ale ich zastąpienie innymi składnikami. Wraz z jedzeniem osoba musi otrzymać wystarczającą ilość witamin i innych przydatnych elementów, aby zapewnić dobrą funkcjonalność wszystkich układów organizmu.

Do głównych założeń diety profilaktycznej przy atopowym zapaleniu skóry zalicza się:

• wykluczenie alergenów z diety;
• zapewnienie dobrej pracy jelit podczas jedzenia;
• jedzenie pokarmów zmniejszających obciążenie wątroby;
• ograniczenie ilości spożywanego glutenu ( bezglutenowe);
• włączenie do menu elementów, które przyczyniają się do szybkiego odzyskiwania skóra.

Czynniki niespecyficzne

W profilaktyce atopowego zapalenia skóry duże znaczenie mają czynniki niespecyficzne, które nie są alergenami, ale mogą powodować zaostrzenie choroby lub przyczynić się do jej przewlekłego przebiegu.

Czynnikami wyzwalającymi atopowe zapalenie skóry są:

• stres, nadmierne podekscytowanie emocjonalne;
• zwiększony poziom aktywności fizycznej;
• skutki klimatyczne;
• choroby i zaburzenia w funkcjonowaniu różnych układów organizmu.

Stres w atopowym zapaleniu skóry
Negatywne emocje i zmartwienia są ściśle powiązane z objawami atopowego zapalenia skóry. W okresach intensywnego niepokoju wysypka i swędzenie skóry stają się bardziej intensywne, co tylko zwiększa stres pacjenta. Patologia ta ma ogromny wpływ na powstawanie kompleksów – ma ją 25 proc. atopików zaburzenia psychiczne. Dość często osoby chore na atopowe zapalenie skóry doświadczają trudności w komunikacji, ograniczają krąg znajomych i minimalizują kontakt ze światem zewnętrznym. Dlatego w profilaktyce tej choroby znaczącą rolę odgrywają najbliżsi pacjenta, którzy powinni pomóc choremu nabrać pewności siebie. Osoby z atopią powinny otwarcie rozmawiać o swojej chorobie z przyjaciółmi, lekarzami i innymi osobami cierpiącymi na podobne zaburzenia. Dużą uwagę należy zwrócić na rozwój odporności na stres. Kontrolując swoje reakcje i kontrolując swój niepokój, możesz zapobiec pogorszeniu się tego stanu.

Sposoby radzenia sobie ze stresem to:

• sport;
• pełny odpoczynek;
• śmiech i pozytywne emocje;
• hobby;
• specjalne techniki sprzyjające rozluźnieniu mięśni ( ćwiczenia oddechowe, naprzemienne napięcie i relaksacja mięśni, medytacja).

Aktywność fizyczna w atopowym zapaleniu skóry
Osoby atopowe powinny unikać intensywnej aktywności fizycznej, która wzmaga pocenie się. Bliski kontakt ciała z odzieżą w połączeniu z potem wzmaga swędzenie skóry. Nie należy całkowicie rezygnować ze sportu, gdyż pomaga on w utrzymaniu prawidłowego zdrowia fizycznego i emocjonalnego pacjenta.

Czynniki klimatyczne w profilaktyce atopowego zapalenia skóry
Zaostrzenie atopowego zapalenia skóry w większości przypadków obserwuje się w zimnych porach roku. Niska temperatura powietrza w połączeniu z wiatrem niekorzystnie wpływa na skórę. Dlatego zimą należy stosować specjalne środki ochrony skóry. Szczególną uwagę należy zwrócić na odzież. Warto wybierać rzeczy tak, aby zapewniały komfortową temperaturę, ale jednocześnie nie powodowały przegrzania organizmu, gdyż może to powodować swędzenie.

W ciepłym sezonie skóry atopowej również należy pielęgnować, należy ją chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Latem w godzinach 11:00-16:00 należy przebywać w pomieszczeniach zamkniętych lub w miejscach osłoniętych przed słońcem na zewnątrz. Przed wyjściem z domu należy zaopatrzyć skórę w kremy z filtrem przeciwsłonecznym, stosując produkty przeznaczone dla osób atopowych.

Komfortowy mikroklimat należy zachować także w pomieszczeniu, w którym przebywa osoba chora na atopowe zapalenie skóry. Temperatura ( nie wyższa niż 23 stopnie) i wilgotność powietrza ( co najmniej 60 proc) muszą pozostać stabilne, ponieważ ich nagłe zmiany mogą wywołać zaostrzenie choroby. Utrzymuj stałą sprzyjający klimat w pomieszczeniach można to zrobić za pomocą klimatyzatorów i nawilżaczy.

Choroby towarzyszące atopowemu zapaleniu skóry
W profilaktyce atopowego zapalenia skóry należy zachować szczególną ostrożność choroby współistniejące narządy wewnętrzne i układy organizmu. Należy dążyć do szybkiego wykrywania chorób i ich leczenia.

Do patologii predysponujących do rozwoju lub zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zalicza się:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
• choroby układu hormonalnego;
• słaba funkcjonalność układu trawiennego ( różne formy zapalenia wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• słaba odporność;
• przewlekłe zapalenie migdałków ( zapalenie migdałków) i inne choroby laryngologiczne.