Gusakov படி சிசேரியன் பிரிவு. அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது? குசகோவ் படி சிசேரியன் பிரிவு கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் சிறுநீர்ப்பை பற்றின்மையுடன் குறுக்கு வெட்டு

பக்கம் 28 இல் 41

எல். ஏ. குசகோவ் (1939) முன்மொழியப்பட்ட கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் உள்ள சிசேரியன் பிரிவின் இந்த முறை நம் நாட்டில் மிகவும் பரவலாக உள்ளது. வெளிநாட்டில் பயன்படுத்தப்பட்ட Doerfler முறையின் மாற்றமே இந்தச் செயல்பாடு நீண்ட காலமாகஅது ரெட்ரோவெசிகல் சிசேரியன் மூலம் மாற்றப்படும் வரை.
IN நவீன வடிவம்எல். ஏ. குசகோவ் படி சிசேரியன் முறை பின்வருமாறு. பரிமாற்றம் வழக்கம் போல் செய்யப்படுகிறது - கீழ் நடுத்தர அல்லது Pfannekstiel. வேலி அமைத்த பிறகு வயிற்று குழிநாப்கின்கள், காயத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் சரிசெய்தல் வயிற்று சுவர்ஒரு பரந்த suprapubic கண்ணாடி மற்றும் ஒரு retractor பயன்படுத்தி, vesicouterine மடிப்பின் மொபைல் பகுதி, தளர்வாக கருப்பை இணைக்கப்பட்டுள்ளது, கண்டறியப்பட்டது (முன்னுரிமை சாமணம்). பெரிட்டோனியத்தின் மடிப்பை உயர்த்தும் இரண்டு சாமணம் இடையே நடுவில், அது கத்தரிக்கோலால் (அல்லது ஒரு ஸ்கால்பெல்) வெட்டப்படுகிறது. பின்னர் கத்தரிக்கோலின் ஒரு கிளை பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் செருகப்பட்டு, வெசிகூட்டரின் மடிப்பு பக்கவாட்டில், இணையாக பிரிக்கப்படுகிறது. மேல் வரம்பு சிறுநீர்ப்பை, 2 செமீ அதிலிருந்து புறப்படும் பெரிட்டோனியம் மற்ற திசையில் அதே வழியில் துண்டிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையின் இந்த புள்ளி அடிப்படையில் ஒரு ரெட்ரோவெசிகல் சிசேரியன் பிரிவைப் போலவே உள்ளது. இருப்பினும், எதிர்காலத்தில், வெசிகோ-கருப்பை மடிப்பைத் திறக்கும் அதே மட்டத்தில் சிறுநீர்ப்பை பிரிக்கப்படாது, குறுக்கு திசையில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் பெரிட்டோனியல் அடுக்குகளை ஒரு சிறிய (1-2 செ.மீ.) மாற்றத்திற்குப் பிறகு, ஒரு கருப்பைச் சுவரில் அம்னோடிக் பையில் கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கீறலில் செருகல்கள் செருகப்படுகின்றன ஆள்காட்டி விரல்கள்இரண்டு கைகளும் கருப்பையில் உள்ள காயமும் அப்பட்டமாகத் தள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மேலும் கட்டங்கள்: குழந்தையை அகற்றுதல், குழந்தையின் இடம், கருப்பையில் காயத்தை தையல் செய்தல், முதலியன மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
சிறுநீர்ப்பையைப் பிரிக்காமல் வெசிகோட்டரின் மடிப்பு மட்டத்தில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவைச் செய்வது முற்றிலும் திருப்திகரமாக இருக்க முடியாது. இந்த முறையானது பிரசவத்தின் முதல் அல்லது ஆரம்ப இரண்டாம் கட்டத்தில் மட்டுமே நல்லது, கருவின் தலை அதன் கீறல் நிலைக்கு ஏற்ப கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் அமைந்துள்ளது. கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் முடிவில் அல்லது அதற்கு முன்பே, கருப்பையைத் திறக்கும் இந்த முறையால், கருப்பை கீறலை விரல்களால் நீட்டுவது மிகவும் கடினம், பின்னர் கருப்பையின் வெவ்வேறு தடிமன் காரணமாக கருப்பை காயத்தை தைப்பது மிகவும் கடினம். கீறல் - கீழ் பகுதிக்கு சொந்தமான கீழ் விளிம்பு மெல்லியதாக உள்ளது, மற்றும் மேல் விளிம்பு, ஏற்கனவே கருப்பையின் உடலுக்கு சொந்தமானது, அதன் சுருக்கத்திற்குப் பிறகு மிகவும் தடிமனாக மாறும். ஆனால், மிக முக்கியமாக, கருப்பை கீறலின் அத்தகைய நிலையான இடம், கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் நிற்கும் உயரத்தைப் பொறுத்து அதன் அளவை மாற்ற முடியாது.
சி-பிரிவுகருப்பை ஓரத்தின் நீளமான கீறலுடன், குறுக்குவெட்டுடன் ஒப்பிடும்போது எந்த நன்மையும் இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க, கிட்டத்தட்ட முழுமையான, சிறுநீர்ப்பையின் பற்றின்மைக்குப் பிறகு ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படலாம், அதன் முழு உயரத்துடன் கீழ் பகுதி தலையீட்டிற்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும் போது. இந்த நிலை இல்லாமல், கருப்பையில் ஒரு சிறிய திறப்பு மூலம் குழந்தையை பிரித்தெடுக்க முடியாது. கருப்பையில் திறப்பு மேல் திசையில் அதிகரித்தாலோ அல்லது சிறுநீர்ப்பையைப் பற்றிக்கொள்ளாமல் செய்தாலோ (இறுதி முடிவிலும் இதுவே உள்ளது), பின்னர் வெட்டப்படுவது இஸ்த்மஸ் அல்ல, ஆனால் கருப்பையின் உடல், மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு அதன் அனைத்து உள்ளார்ந்த அம்சங்களுடனும் உடல் ரீதியாக மாறுகிறது.

முன் வயிற்றுச் சுவரில் pubis முதல் தொப்புள் வரை அல்லது Pfannenstiel இன் படி தோலின் குறுக்கு திறப்பு, தோலடி கொழுப்பு திசு மற்றும் aponeurosis.

மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் மழுங்கிய விரிவாக்கம் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் நீளமான பிரித்தல்.

கருப்பை மடிப்பு குறுக்கு திசையில் துண்டிக்கப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பையை நோக்கி பிரிக்கப்பட்டு, கருப்பையின் கீழ் பகுதியை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு குறுக்கு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரு கைகளின் ஆள்காட்டி விரல்களும் குறுக்கு திசையில் பக்கங்களுக்கு அப்பட்டமாக பரவுகின்றன.

ஆபரேட்டர், கருவின் தலை மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கு இடையில் தனது கையை செருகி, வளைந்து, கருவின் தலையை காயத்திற்குள் கவனமாக வழிநடத்துகிறார், பின்னர் கருவின் தோள்களை தலையால் அகற்றுகிறார். அக்குள்தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்திற்கு இடையூறு ஏற்படாத வகையில், முழு கருவும், குழந்தையை கருப்பையுடன் ஒரே விமானத்தில் வைக்க முயற்சிக்கிறது, பின்னர் தொப்புள் கொடி கிள்ளப்பட்டு குறுக்கே நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்படுகிறது. கருப்பையில் இருந்து கையால் அகற்றப்பட்டது.

கருப்பையில் உள்ள கீறல் ரெவெர்டன் மாற்றியமைப்பில் ஒற்றை வரிசை தொடர்ச்சியான விக்ரில் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனிசேஷன் கருப்பை மடி மற்றும் கருப்பையின் சீரியஸ் உறை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் திருத்தத்திற்குப் பிறகு, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோல் ஆகியவை தனித்தனி பட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன.

சிசேரியன் பிரிவுக்கு முரண்பாடுகள்

தொற்று பரவல் உள்ளூர், பிராந்திய, தொலைதூர;

ஒரு பெண்ணின் உடலியல் நிலைமைகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கும்போது;

இறந்த கருவின் இருப்பு (தாயிடமிருந்து முக்கிய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்).

அம்னோடோமி.

வகைகள் - எளிய, ஆரம்ப, உயர்

அறிகுறிகள்(பிரசவத்தின் போது):

பலவீனம் தொழிலாளர் செயல்பாடு(பலப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக)

தட்டையான அம்னோடிக் சாக் (ஒருங்கிணையாமையின் அறிகுறி)

நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் முழுமையற்ற மாறுபாடு

மகப்பேறு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (கிளாசிக்கல் சுழற்சி, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ், இடுப்பு முனை மூலம் கரு பிரித்தெடுத்தல், கரு அழிப்பு நடவடிக்கைகள்)

இரட்டைக் குழந்தைகளுக்கு (இரண்டாவது கருவின் பிறப்புக்கு முன்)

நீண்ட கால கெஸ்டோசிஸ் உள்ள பெண்களில் பிரசவத்தின் போது, ​​உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்)

PONRP மற்றும் தாழ்வான நிலையில்

அம்னோடிக் திரவத்தின் தாமதமான சிதைவு

பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்

பிரசவத்தைத் தூண்டும் நோக்கத்திற்காக (கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு) அறிகுறிகள் – முதிர்ந்த கருப்பை வாய்!

முரண்பாடுகள்:

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி (தூய பாதம்)

நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் மைய மாறுபாடு

கருவின் குறுக்கு நிலை

தொப்புள் கொடி வளையம் மற்றும் கருவின் சிறிய பகுதிகளை வழங்குதல்

உறவினர் - தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் சவ்வு இணைப்பு

ஒரு பெண்ணைத் தயார்படுத்துதல்:

பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைக்கான சிறப்பு அறை

கிருமிநாசினியுடன் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு சிகிச்சை. தீர்வு, அயோடோனேட்

30-40 நிமிடங்களில் - ஒரு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் (ஏஎம்எஃப் குறுகிய காலத்திற்கு மாறுவதால் மற்றும் பிஎம்டி பலவீனமடையக்கூடும் + அம்னோடிக் திரவத்துடன் எம்போலிசத்தைத் தடுப்பது).

டாக்டர்- அறுவைசிகிச்சை செய்வது போல் கைகளை கழுவுகிறது - குளோரெக்சிடைனுடன்.

கருவிகள்- புல்லட் ஃபோர்செப்ஸின் கிளை.

நுட்பம்:

நாங்கள் யோனி பரிசோதனை செய்கிறோம் (உழைப்பு வளர்ச்சிக்கு ஒரு நிபந்தனை இருக்கிறதா என்பதை நாங்கள் சரிபார்க்கிறோம்)

கருவியை விரலுடன் கண்டிப்பாகச் செருகி மையத்தில் திறக்கிறோம்.

உயர்அம்னோடோமி (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் உடன்).

கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்பது

உதவியாளர், 4 வது லியோபோல்ட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி, இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே தலையை வைத்திருக்கிறார் (கரு ஒரு குறுக்கு நிலைக்கு நகரும் என்ற பயத்தில்)

அம்னோடிக் சாக் - கருப்பை OS க்கு பின்னால், விசித்திரமான.

முடிந்தவரை தண்ணீரை விடுங்கள் மெதுவாக(நாங்கள் பற்றின்மைக்கு பயப்படுகிறோம்)

தலையை அழுத்திய பிறகு, உள் குரல்வளையின் விளிம்பிற்கு அப்பால் சவ்வுகளை பரப்புகிறோம், இல்லையெனில் அவை தலையில் நீட்டப்படும்.

கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேளுங்கள்

பக்கங்களில் இருந்து உருளைகள் மூலம் தலையை நுழைவாயிலில் பாதுகாக்கவும்

நாங்கள் ஒரு கர்னியில் மட்டுமே பெற்றோர் ரீதியான வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறோம்

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் - படுக்கை ஓய்வு, பக்கத்தில், நிலைக்கு தொடர்புடையது

ஆரம்பஅம்னோடோமி (கருப்பை ஓஎஸ் 3-4 செமீ திறக்கும் போது)

அறிகுறிகள்:

1. இருதய அமைப்பின் நோய்கள், சிறுநீரகங்கள்

   உழைப்பின் பலவீனம்

   ஐலமாசியன் இ.கே. மகப்பேறு மருத்துவம். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 1987

   Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. மகப்பேறு மருத்துவம். - எம்., 1998

   Knyazeva T.P., Bloshchinskaya I.A. நவீன மகப்பேறியலில் உடற்கூறியல் குறுகிய இடுப்பு (மருத்துவ பீடத்தின் 6 வது ஆண்டு மாணவர்களுக்கான கல்வி மற்றும் வழிமுறை பரிந்துரைகள் - கபரோவ்ஸ்க், 2000).

   மாலினோவ்ஸ்கி எம்.எஸ். அறுவை சிகிச்சை மகப்பேறியல். - எம்., 1974

   Pestrikova T.Yu., Bloshchinskaya I.A., Knyazeva T.P. நவீன மகப்பேறியலில் சிசேரியன் பிரிவு (மருத்துவ பீடத்தின் 6 வது ஆண்டு மாணவர்களுக்கான கல்வி மற்றும் முறையான வழிமுறைகள் சுயாதீன சாராத மற்றும் வகுப்பறை வேலைகள்).

   செர்னுகா ஈ.ஏ. பொதுவான தொகுதி. - எம்., 1996.

   சிசேரியன் என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே மிகவும் முக்கியமான தலைப்புகளில் ஒன்றாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பயப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உள்ளனர், மற்றவர்கள் மாறாக, ஒரு சிசேரியன் பிரிவு சுதந்திரமான பிறப்பை விட எளிதானது மற்றும் பாதுகாப்பானது என்று நம்புகிறார்கள். விருப்பப்படி சிசேரியன் செய்யலாம் என்று நம்பும் பெண்களும் உண்டு.

   சிசேரியன் பற்றி என்ன கட்டுக்கதைகள் உள்ளன? மேலும் உண்மை எங்கே மறைக்கப்பட்டுள்ளது?

   கட்டுக்கதை எண் 1. பெண்ணின் வேண்டுகோளின் பேரில் சிசேரியன் செய்ய முடியும்.

   இது மிகவும் பொதுவான தவறான கருத்து மற்றும் முற்றிலும் ஆதாரமற்றது. மருத்துவர் சிசேரியன் செய்யும் போது மட்டுமே செய்கிறார் சுதந்திரமான பிரசவம்பெண் அல்லது கருவுக்கு சாத்தியமற்றது அல்லது ஆபத்தானது. கோரிக்கையின் பேரில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை.

   எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, இரத்தப்போக்கு, தொற்று, தையல் சிதைவு போன்றவற்றின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. பிறகு சிசேரியன் தொப்பைஇது தையல் பகுதியில் வலிக்கிறது மற்றும் இழுக்கிறது, ஒரு சுயாதீனமான பிறப்புக்குப் பிறகு உடல் மீட்க அதிக நேரம் எடுக்கும்.

   அறுவை சிகிச்சையும் கருவில் சிறந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இயற்கையானது தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்கு வழங்குகிறது, மேலும் ஒரு குழந்தைக்கு சிசேரியன் கூடுதல் மன அழுத்தம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​கரு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லாது மற்றும் அழுத்த வேறுபாட்டை அனுபவிக்கவில்லை, இது சுவாசத்தின் முழு தொடக்கத்திற்கும், "ஆன்" செய்வதற்கும் மிகவும் அவசியம். செரிமான அமைப்புமுதலியன

   கட்டுக்கதை எண் 2. சிசேரியன் பிரிவுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே நீங்கள் மகப்பேறு மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

   எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு சிசேரியன் என்று மருத்துவர்கள் முடிவு செய்தால், நிச்சயமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராக வேண்டியது அவசியம். ஆனால் நேசத்துக்குரிய தேதிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, முன்பு போல, மகப்பேறு மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. தேவையான அனைத்து சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகள் செய்யப்படலாம் பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நீங்கள் மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு வர வேண்டும்.

   ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு பொது மற்றும் செய்ய வேண்டும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்இரத்தம், பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, கோகுலோகிராம், அல்ட்ராசவுண்ட், கார்டியோடோகோகிராபி (CTG) மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG). சோதனைகள் "தாமதமாக" இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் கர்ப்பத்தின் 36 முதல் 38 வாரங்களுக்கு இடையில் அவற்றை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும்.

   கட்டுக்கதை எண் 3. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மயோபிக் என்றால், அவளுக்கு சிசேரியன் பிரிவு இருக்கும்.

   இது ஒரு கட்டுக்கதையைத் தவிர வேறில்லை, ஏனெனில் கிட்டப்பார்வையே அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறி அல்ல. முற்றிலும் மாறுபட்ட "பார்வை பிரச்சனைகளுக்கு" அறுவை சிகிச்சை தேவை: அதிகரித்தது உள்விழி அழுத்தம்மற்றும் விழித்திரை நோய்க்குறியியல். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் பதற்றம் பார்வை குறைவதற்கு அல்லது பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

   ஆனால் விழித்திரையில் சிக்கல்கள் சிறியதாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் எந்த சரிவுகளும் ஏற்படவில்லை என்றால், கண் மருத்துவர் உங்களைப் பெற்றெடுக்க அனுமதிக்கலாம். உண்மை, நீங்கள் இன்னும் முழுமையாக தள்ள முடியாது. பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கரு நகரும் போது பெண் கஷ்டப்படுவதைத் தடுக்க, அவளுக்கு இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. இடுப்பு பகுதியில் இந்த ஊசிக்குப் பிறகு, முழு பகுதியும் மயக்கமடைகிறது. கீழ் பகுதிஉடல், மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் எந்த முயற்சியையும் உணரவில்லை.

   கட்டுக்கதை எண். 4. கரு இடுப்பு முனையுடன் "பொய்" இருந்தால், எப்போதும் சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது

   உண்மை என்னவென்றால், ஒரு ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மூலம், கருவை சுதந்திரமாக பிரசவிக்க முடியும். கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் (கரு நோயியல் அல்லது நோய்கள்) இருந்தால் சிசேரியன் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்கிறார். எதிர்பார்க்கும் தாய்) குழந்தையின் தவறான நிலைப்பாடு கூடுதலாக. உதாரணமாக, கருவில் பெரிய எடை (3.6 கிலோவுக்கு மேல்), ஒரு பெண்ணுக்கு குறுகிய இடுப்பு போன்றவை இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

   

   கட்டுக்கதை எண் 5: சிசேரியன் பிரிவுகள் எப்போதும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

   கர்ப்பிணி தாய்மார்கள் மயக்க மருந்துக்கு பயப்படுகிறார்கள், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் பல நோயாளிகளும் கூட. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு "எழுந்திருக்க" மாட்டார்கள் என்றும், மருந்துகள் குழந்தைக்கு மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்றும், பிறந்த உடனேயே தங்கள் குழந்தையைப் பார்க்க மாட்டார்கள் என்றும் பயப்படுகிறார்கள். அச்சங்கள், நிச்சயமாக, மிகைப்படுத்தப்பட்டவை, ஆனால் அவற்றை முற்றிலும் ஆதாரமற்றது என்று அழைக்க முடியாது.

   முன்பு அனைத்து சிசேரியன் பிரிவுகளும் கீழ் செய்யப்பட்டிருந்தால் பொது மயக்க மருந்து, இப்போது 90% அறுவை சிகிச்சைகள் முதுகெலும்பு மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஊசி போடப்பட்ட தளத்திற்கு கீழே வலியை உணரும் பெண் நிறுத்தப்படும்.

   ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியாவின் முதல் நன்மை என்னவென்றால், பெண் சுயநினைவுடன் இருக்கிறாள், பிறந்த உடனேயே தன் குழந்தையைப் பார்க்க முடியும். இரண்டாவது முக்கியமான நன்மை என்னவென்றால், வலி ​​நிவாரணி இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையாது மற்றும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பொது மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது அல்லது முதுகெலும்பு கடுமையாக வளைந்திருந்தால், மற்றும் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துமேற்கொள்ள முடியாது.

   கட்டுக்கதை எண் 6. அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு, தோலில் ஒரு தோராயமான வடு உள்ளது.

   இப்போதெல்லாம், தோல் கீறல் பெரும்பாலும் ஒப்பனைத் தையலுடன் "தைக்கப்படுகிறது". இந்த வழக்கில், நூல் தோலின் உள்ளே செல்கிறது, மற்றும் காயத்தின் விளிம்புகள் வெறுமனே வெளியில் இருந்து இணைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய தையலுக்கு, நூல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை தங்களைக் கரைத்து, அகற்றப்பட வேண்டியதில்லை. குணப்படுத்திய பிறகு, தோலில் ஒரு மெல்லிய வெள்ளை பட்டை மட்டுமே தெரியும், இது "நெருக்கமான" பகுதியில் முடி வளர்ச்சியின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது. எனவே சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு திறந்த நீச்சலுடை அணிவதில் எந்த தடையும் இல்லை.

   கட்டுக்கதை 7. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தாயும் பிறந்த குழந்தையும் வெளியேற்றப்படும் வரை தீவிர சிகிச்சையில் உள்ளனர்

   உண்மையில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 12-24 மணிநேரங்களுக்கு மட்டுமே பெண் தீவிர சிகிச்சையில் இருக்கிறார், பின்னர் அவளும் குழந்தையும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுவார்கள். IN தீவிர சிகிச்சைமயக்க மருந்து நிபுணர், சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, துடிப்பு, அழுத்தம், சுவாச விகிதம் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்து, இளம் தாய்க்கு வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்கிறார். ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கிறார் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல், கருப்பை நன்றாக சுருங்குவதையும், சாதாரண அளவு இருப்பதையும் உறுதி செய்கிறது பிரசவத்திற்குப் பின் வெளியேற்றம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைவாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த இத்தகைய கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம்.

   கட்டுக்கதை எண் 8. நீங்கள் ஒரு முறை சிசேரியன் செய்திருந்தால், அடுத்த பிறப்புக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை.

   இந்த அறிக்கை முற்றிலும் உண்மை இல்லை. ஒரு மருத்துவர் கருப்பை வடு உள்ள ஒரு பெண்ணைப் பெற்றெடுக்க அல்லது சிசேரியன் செய்ய முடிவு செய்தால், அவர் முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளையும் வடுவின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். உதாரணமாக, முதல் கர்ப்பத்தில் ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மிகவும் காரணமாக செய்யப்பட்டது என்றால் குறுகிய இடுப்பு, இந்த நேரத்தில் நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் காரணம் மறைந்துவிடவில்லை. முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணம் கரு கருப்பையின் குறுக்கே கிடப்பது அல்லது பெரியதாக இருந்தால், ஆனால் இப்போது அது தலைகீழாக வைக்கப்பட்டு உள்ளது. சாதாரண அளவுகள், பின்னர் சுதந்திரமான பிரசவம் சாத்தியமாகும். உண்மை, கர்ப்பம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர வேண்டும், மேலும் கருப்பையில் உள்ள வடு சமமாக அடர்த்தியாகவும் நன்றாக நீட்டவும் வேண்டும்.

   இரினா ஐசேவா

   எல். ஏ. குசகோவ் (1939) முன்மொழியப்பட்ட கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் உள்ள சிசேரியன் பிரிவின் இந்த முறை நம் நாட்டில் மிகவும் பரவலாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை என்பது Doerfler முறையின் மாற்றமாகும், இது நீண்ட காலமாக வெளிநாட்டில் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது ரெட்ரோவெசிகல் சிசேரியன் மூலம் மாற்றப்படும் வரை.
   அதன் நவீன வடிவத்தில், L. A. Gusakov படி சிசேரியன் பிரிவு நுட்பம் பின்வருமாறு. பரிமாற்றம் வழக்கம் போல் செய்யப்படுகிறது - கீழ் நடுத்தர அல்லது Pfannekstiel. வயிற்றுத் துவாரத்தை நாப்கின்களால் வேலியிட்டு, அகன்ற சப்ராபுபிக் கண்ணாடி மற்றும் ரிட்ராக்டர் மூலம் வயிற்றுச் சுவரின் காயத்தை விரிவுபடுத்தி சரிசெய்த பிறகு, கருப்பையுடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்ட வெசிகூட்டரின் மடிப்பின் மொபைல் பகுதி காணப்படுகிறது (முன்னுரிமை சாமணம்). பெரிட்டோனியத்தின் மடிப்பை உயர்த்தும் இரண்டு சாமணம் இடையே நடுவில், அது கத்தரிக்கோலால் (அல்லது ஒரு ஸ்கால்பெல்) வெட்டப்படுகிறது. பின்னர் கத்தரிக்கோலின் ஒரு கிளை பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் செருகப்பட்டு, வெசிகூட்டரின் மடிப்பு, சிறுநீர்ப்பையின் மேல் எல்லைக்கு இணையாக, அதிலிருந்து 2 செமீ தொலைவில் மற்ற திசையில் அதே வழியில் துண்டிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையின் இந்த புள்ளி அடிப்படையில் ஒரு ரெட்ரோவெசிகல் சிசேரியன் பிரிவைப் போலவே உள்ளது. இருப்பினும், எதிர்காலத்தில், வெசிகூட்டரின் மடிப்பைத் திறக்கும் அதே மட்டத்தில் சிறுநீர்ப்பையின் பற்றின்மை செய்யப்படுவதில்லை, ஒரு சிறிய (1-2 செ.மீ.) பெரிட்டோனியல் அடுக்குகளை குறுக்குவெட்டுத் திசையில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் மாற்றிய பின், ஒரு கருப்பைச் சுவரில் அம்னோடிக் பையில் கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இருவரின் ஆள்காட்டி விரல்களும் கீறல் கைகளில் செருகப்பட்டு கருப்பையில் உள்ள காயம் அப்பட்டமாகத் தள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மேலும் நிலைகள்: குழந்தையை அகற்றுதல், குழந்தையின் இடம், கருப்பையில் காயத்தை தையல் செய்தல், முதலியன - மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
   சிறுநீர்ப்பையைப் பிரிக்காமல் வெசிகோட்டரின் மடிப்பு மட்டத்தில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவைச் செய்வது முற்றிலும் திருப்திகரமாக இருக்க முடியாது. இந்த முறையானது பிரசவத்தின் முதல் அல்லது ஆரம்ப இரண்டாம் கட்டத்தில் மட்டுமே நல்லது, கருவின் தலை அதன் கீறல் நிலைக்கு ஏற்ப கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் அமைந்துள்ளது. கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் முடிவில் அல்லது அதற்கு முன்பே, கருப்பையைத் திறக்கும் இந்த முறையால், கருப்பை கீறலை விரல்களால் நீட்டுவது மிகவும் கடினம், பின்னர் கருப்பையின் வெவ்வேறு தடிமன் காரணமாக கருப்பை காயத்தை தைப்பது மிகவும் கடினம். கீறல் - கீழ் விளிம்பு, கீழ் பகுதிக்கு சொந்தமானது, மெல்லியதாகவும், மேல் விளிம்பு, ஏற்கனவே கருப்பையின் உடலை நோக்கிச் சொந்தமானது, அதன் சுருக்கத்திற்குப் பிறகு அது மிகவும் தடிமனாக மாறும். ஆனால், மிக முக்கியமாக, கருப்பை கீறலின் அத்தகைய நிலையான இடம், கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் நிற்கும் உயரத்தைப் பொறுத்து அதன் அளவை மாற்ற முடியாது.
   கருப்பை ஓரத்தின் நீளமான கீறலுடன் சிசேரியன் பிரிவு குறுக்குவெட்டுடன் ஒப்பிடும்போது எந்த நன்மையும் இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க, கிட்டத்தட்ட முழுமையான, சிறுநீர்ப்பையின் பற்றின்மைக்குப் பிறகு ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படலாம், அதன் முழு உயரத்துடன் கீழ் பகுதி தலையீட்டிற்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும் போது. இந்த நிலை இல்லாமல், கருப்பையில் ஒரு சிறிய திறப்பு மூலம் குழந்தையை பிரித்தெடுக்க முடியாது. கருப்பையில் திறப்பு மேல் திசையில் அதிகரித்தாலோ அல்லது சிறுநீர்ப்பையைப் பற்றிக்கொள்ளாமல் செய்தாலோ (இறுதி முடிவிலும் இதுவே உள்ளது), பின்னர் வெட்டப்படுவது இஸ்த்மஸ் அல்ல, ஆனால் கருப்பையின் உடல், மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு அதன் அனைத்து உள்ளார்ந்த அம்சங்களுடனும் உடல் ரீதியாக மாறுகிறது.

   வீடியோ: அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை

   
   கவனம், இன்று மட்டும்!

   
   சிசேரியன் என்பது பழமையான வயிற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கருப்பையில் செயற்கை கீறல் மூலம் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி அகற்றப்படும் இந்த பிரசவ அறுவை சிகிச்சை தற்போது பொதுவானது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அதன் அதிர்வெண் 25 முதல் 17% இந்த செயல்பாடு அதன் வளர்ச்சியில் பல கட்டங்களைக் கடந்தது. பண்டைய காலங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை இறந்த பெண்ணுக்கு இல்லாதவர்களால் செய்யப்பட்டது மருத்துவ கல்வி. 1521 ஆம் ஆண்டில், ரூசோ (பிரான்ஸ்) உயிருள்ள ஒரு பெண்ணின் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தினார். உயிருள்ள ஒரு பெண்ணின் நம்பகத்தன்மையுடன் அறியப்பட்ட முதல் சிசேரியன் பிரிவுகள் செய்யப்பட்டன இத்தாலிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் 1540 இல் கிறிஸ்டியன் பேயோன் மற்றும் 1610 இல் ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ட்ராட்மேன், ஆனால் கருப்பையில் கீறல் தைக்கப்படவில்லை, அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் எப்போதும் ஆபத்தானவை. 16 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதி மற்றும் 17 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இருந்து, ஜெர்மனி, பிரான்ஸ், இத்தாலி, நெதர்லாந்து போன்ற நாடுகளில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு சிக்கல்கள் உருவாக்கப்பட்டன. ரஷ்யாவில், முதல் சிசேரியன் 1756 இல் எராஸ்மஸால் செய்யப்பட்டது, இரண்டாவது 1796 இல் செய்யப்பட்டது. Sommer மூலம் - இருவரும் சாதகமான முடிவு. மூன்றாவது சிசேரியன் 1842 இல் மாஸ்கோவில் ரிக்டரால் செய்யப்பட்டது. 1880 வரை (A.Ya. Krassovsky படி), ரஷ்யாவில் 12 சிசேரியன் பிரிவுகள் மட்டுமே இருந்தன. இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு கடைசி முயற்சியாக நாடப்பட்டது, பிரசவத்தின் போது நோயியல் வெகுதூரம் சென்றபோது, ​​​​பெண்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் செப்டிக் தொற்று காரணமாக 100% வழக்குகளில் இறந்தனர். இது மகப்பேறியலில் ஆண்டிசெப்டிக் காலத்திற்கு முன்பு இருந்தது. அந்த ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு தெளிவாக வளர்ந்த அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் இல்லை, மேலும் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை. கருப்பையில் ஒரு பொருத்தப்படாத காயம் காரணமாக, அதன் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழிக்குள் நுழைந்தன, இதனால் பெரிடோனிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவை அதிக இறப்பு விகிதத்திற்கு காரணமாக இருந்தன. கெஹ்ரர் முதன்முதலில் கருப்பை காயத்தை தையல் பயன்படுத்தினார் 1881 இல்

   அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்கவியல் முன்னேற்றங்கள், இரத்தமாற்ற நுட்பங்களில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் புதிய கண்டுபிடிப்புகள் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்வழிவகுத்தது கூர்மையான சரிவுதாய்வழி இறப்பு. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் தினசரி நடைமுறையில் இந்த அறுவை சிகிச்சை உறுதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.
   
   தாய்வழி நோய் மற்றும் இறப்புவழிவகுக்கும் காரணிகளை அதிக அளவில் சார்ந்துள்ளது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுசெயல்பாட்டில் இருந்து விட. தாய்மார்களின் இறப்பு விகிதம் 0.2% ஆகும்.
   
   பிறப்பு இறப்பு. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தும் நாடுகளில், குறிப்பாக குறைந்த கரு எடையில் (700-1500 கிராம்) பெரினாட்டல் இறப்பு குறைந்த அளவில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. பெரினாட்டல் இறப்பைக் குறைக்க பங்களிக்கும் காரணிகள்:

   கருவின் நிலையை கண்காணித்தல்;

   ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் டோகோலிடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு;

   நவீன உபகரணங்கள்;
   
   -தகுதியான பணியாளர்கள்.
   
   குறிப்புகள்
   
   சிசேரியன் செய்யும் போது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்து பிறப்புறுப்பில் பிறக்கும் போது 12 மடங்கு அதிகம். எனவே, சிசேரியன் கண்டிப்பாக அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனஅறுதிமற்றும் உறவினர். முழுமையான அறிகுறிகளில் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கருவைப் பிரித்தெடுக்க முடியாத சூழ்நிலைகள் அடங்கும், அல்லது பிரசவம் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்களால் தாயின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. TO உறவினர் அறிகுறிகள்ஒரு வாழ்க்கை பிறப்பு மற்றும் சூழ்நிலைகளில் அடங்கும் ஆரோக்கியமான குழந்தைஇயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக சந்தேகத்திற்குரியதாக கருதப்படுகிறது.
   
   முழுமையான வாசிப்புகள்
   
   - முழுமையான நஞ்சுக்கொடி previa.

   முற்றிலும் குறுகிய இடுப்பு.

   பெண்ணின் இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவுகளுக்கு இடையே மருத்துவ முரண்பாடு.

   தயாராக இல்லாத போது முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா பிறப்பு கால்வாய்மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு.

   ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாய் மற்றும் இரத்தப்போக்குடன் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய சீர்குலைவு.

   ஒரு குழந்தையின் பிறப்பைத் தடுக்கும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள்.

   கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியின் மொத்த வடு.

   அச்சுறுத்தும் அல்லது தொடக்க கருப்பை முறிவு.

   பயனற்ற தன்மையுடன் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் பழமைவாத சிகிச்சைமற்றும் ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாய்.

   கருப்பை வடுவின் திறமையின்மை.

   பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.

   தீவிர பிறப்புறுப்பு நோயியல் (எடுத்துக்காட்டாக, விழித்திரைப் பற்றின்மை, சிக்கலான கிட்டப்பார்வை, தீவிர நோய்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்).
   
   உறவினர் வாசிப்புகள்
   
   - பயனற்ற பழமைவாத சிகிச்சையுடன் உழைப்பின் அசாதாரணங்கள்.

   மற்றொரு மகப்பேறியல் நோயியல், 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட ப்ரிமிகிராவிடாவின் வயது அல்லது சுமை நிறைந்த மகப்பேறியல் வரலாறு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.

   யோனி பிரசவத்திற்கான நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில் கருவின் குறுக்கு நிலை.

   கருவின் தவறான செருகல் மற்றும் விளக்கக்காட்சி.

   கருப்பையின் குறைபாடுகள்.

   கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா, பயனற்ற பழமைவாத சிகிச்சை

   தொப்புள் கொடியின் விளக்கக்காட்சி மற்றும் வீழ்ச்சி.

   மற்றொரு நோயியலுடன் இணைந்து நீண்ட கால கருவுறாமை.

   மகப்பேறியல் நோயியலுடன் இணைந்து முதல் முறையாக தாய் 30 வயதுக்கு மேல் இருக்கும் போது பிந்தைய கால கர்ப்பம்.

   எந்தவொரு நோயியலுடனும் இணைந்து செயற்கை கருவூட்டல்.

   முதல் அல்லது இரண்டு கருக்களின் குறுக்கு நிலையுடன் கூடிய பல கர்ப்பம், இரண்டு கருக்களின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி அல்லது கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா.
   
   முரண்பாடுகள்
   
   - கருப்பையக கரு மரணம்.

   முனைய நிலை.

   கருவின் சிதைவு அல்லது கடுமையான முன்கூட்டியே.

   கடுமையான தொற்றுஒரு பெண்ணில்.

   நீடித்த உழைப்பு (24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக).

   அதிக எண்ணிக்கையிலான யோனி பரிசோதனைகள்.

   மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் தோல்வியுற்ற பிறகு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை அதிக ஆபத்துகாயமடைந்த குழந்தையின் பிறப்பு மற்றும் தாயின் தொற்று.
   
   சிசேரியன் பிரிவுக்கான நிபந்தனைகள்
   
   - கரு உயிருடன் மற்றும் சாத்தியமானது (முழுமையான அறிகுறிகளுடன் எப்போதும் சாத்தியமில்லை).

   பெண் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக்கொள்கிறார் (இல்லையென்றால் முக்கிய அறிகுறிகள்).

   கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

   வயிற்று அணுகலுடன் இரண்டு வகையான அறுவைசிகிச்சை பிரிவு செயல்பாடுகள் உள்ளன.
   
   எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க அம்னியோனிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகத்திற்குப் பிறகு இந்த முறை நடைமுறையில் கைவிடப்பட்டது மற்றும் இந்த தலையீட்டின் போது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் சேதம் காரணமாகும்.
   
   டிரான்ஸ்-(இன்ட்ரா) பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு . தற்போது இது முக்கிய அணுகல் ஆகும்.
   
   நோயாளியைத் தயார்படுத்துதல்
   
   நோயாளியின் Ht 30% க்கும் குறைவாக இருந்தால், திரவ பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது சாத்தியமான இரத்தமாற்றத்திற்கு தயார் செய்வது அவசியம். பெண்ணின் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க, ஆன்டாக்சிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மயக்க மருந்துகளின் போது வாந்தியின் சாத்தியமான அபிலாஷைகளின் விளைவுகளைத் தணிக்க). வலி நிவாரணம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை குறித்து நோயாளிக்கு விரிவாகத் தெரிவித்து, அவளது சம்மதத்தைப் பெறுவது அவசியம்.
   
   மயக்க மருந்து
   
   பொது அல்லது பிராந்தியமாக இருக்கலாம் (முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி). பொது மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் கருவின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே, பொது மயக்க மருந்து செய்யும் போது, ​​மயக்க மருந்து தொடங்கியதிலிருந்து கருவின் பிரித்தெடுத்தல் வரையிலான நேர இடைவெளி 10 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலை மோசமடையும் அளவு நேரடியாக காலத்திற்கு விகிதாசாரமாகும் பொது மயக்க மருந்து. இது சம்பந்தமாக (உழைப்பு காலத்தை குறைக்க), தயாரிப்பு அறுவை சிகிச்சை துறையில்பொது மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு முன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
   
   செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம்
   
   கருப்பை மற்றும் கருவின் படபடப்பு

   வயிற்று சுவர் பிரித்தல்
   
   அடிவயிற்று சுவர் கீறல் நடுக்கோட்டில் (இன்ஃபெரோமெடியன்) அல்லது குறுக்கு திசையில் (Pfannenstiel கீறல்) மேல்நோக்கி இருக்கலாம். பிந்தையது ஒரு சிறந்த ஒப்பனை விளைவை வழங்குகிறது, ஆனால் அதைச் செய்ய அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது, பரந்த அணுகலுக்கான குறைந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது மற்றும் அதிக இரத்த இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அடுத்த கட்டம் பெரிட்டோனியத்தின் வெசிகூட்டரின் மடிப்பைப் பிரித்தல், கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் வெளிப்பாடு. கருப்பையின் ஒரு கீறல் அறிகுறிகளின்படி அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பப்படி செய்யப்படுகிறது.
   
   கருப்பையின் சுவரில் கீறல்
   
   சேர்த்து பிரிவு கெர் - குசகோவ்(குறைந்த குறுக்கு) தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பையின் சுருங்காத பகுதியில் (கீழ் பிரிவு) கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது வடுவின் விளிம்புகளின் சிதைவு அல்லது வேறுபாட்டின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. தையல் தசை நார்களுக்கு இணையாக இயங்குகிறது மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் வெசிகூட்டரின் மடிப்புக்கு பின்னால் உடனடியாக அமைந்துள்ளது. குறைபாடு என்பது கருப்பையின் விளிம்பில் இயங்கும் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயமாகும்.

   நீளமான பகுதி செல்ஹாய்மு(isthmicocorporal) கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் தொடங்கி கருப்பையின் உடலுக்குத் தொடர்கிறது.

   சேர்த்து பிரிவு சாங்கர்(கிளாசிக்கல், அல்லது கார்போரல், இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது) - கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒரு நீளமான கீறல். அறிகுறிகள்: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் உள்ள நோயியல் வடிவங்கள் (ஃபைப்ராய்டுகள்); சில நேரங்களில் கருவின் குறுக்கு நிலை, முந்தைய உடல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் நீளமான வடு தோல்வி, கருப்பையை அகற்றுவது அவசியமானால் மற்றும் இறக்கும் பெண்ணின் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எளிமையான மற்றும் வேகமான வெட்டு, ஆனால் அதைப் பயன்படுத்தும் போது அடிக்கடி உள்ளன சிக்கல்கள்அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒட்டுதல்கள்; இரத்தப்போக்கு; மோசமான காயம் குணப்படுத்துதல்; அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் மற்றும் பிறப்புகளின் போது வடு வேறுபாடு.
   
   குழந்தையின் பிரசவம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல்
   
   குழந்தை கவனமாக கையால் அல்லது ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. கருப்பை அடிக்கடி மசாஜ், பிற்சேர்க்கைகளை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் தையல் செய்யும் போது கீறல் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றின் நோக்கத்திற்காக வயிற்று குழியிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. இரத்த இழப்பைக் குறைக்க, கருப்பை சுருக்க முகவர்கள் (ஆக்ஸிடாஸின், மெத்திலெர்கோமெட்ரின், முதலியன) கருப்பை தசையில் செலுத்தப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, சப்மியூகோசல் நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறிய அல்லது கருவுற்ற முட்டையின் எச்சங்களை அகற்ற கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை அவசியம். கருவி பரிசோதனைஅம்னியோனிடிஸ், 28 வாரங்கள் வரை கர்ப்பம் போன்றவற்றுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
   
   கருப்பையில் ஒரு கீறல் வரை தையல்
   
   இரண்டு அடுக்கு மடிப்புடன் தையல் செய்வது மிகவும் பொதுவான முறையாகும் எல்ட்சோவ்-ஸ்ட்ரெல்கோவ்உறிஞ்சக்கூடியதைப் பயன்படுத்தி தையல் பொருள். முதல் தையல் காயத்தின் மூலைகளில் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் மாறி மாறி வைக்கப்படுகிறது. தையல்களின் முதல் வரிசையானது சளி சவ்வின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு ஊசியைச் செருகுவதன் மூலமும், காயத்தின் ஒரு விளிம்பிலிருந்து மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு சிறிய அடுக்கைக் கைப்பற்றுவதன் மூலமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், மற்ற விளிம்பிலிருந்து, மயோமெட்ரியத்தின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு ஊசி செய்யப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் ஒரு ஊசி குத்தப்பட்டு, எண்டோமெட்ரியத்தை கைப்பற்றுகிறது. இது கட்டும் போது, ​​முடிச்சுகளின் இழைகள் கருப்பை குழியில் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது, மற்றும் காயத்தின் ஒப்பிடக்கூடிய விளிம்புகளுக்கு இடையில் அல்ல ("உருகிய" கேட்கட்டின் சேனல் மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனில் உருவாகாது). அடுத்த வரிசை (தசைக்கட்டி பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது). பெரிட்டோனியத்தின் vesicouterine மடிப்பு ஒரு தொடர்ச்சியான உறிஞ்சக்கூடிய தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.
   
   முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் தைத்தல்
   
   பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக மலக்குடல் வயிற்று தசைகளை இணைக்க அதே நூல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அபோனியூரோசிஸ் வலுவான நூல்கள் அல்லது தொடர்ச்சியான தையல் அல்லது தனித்தனி பட்டு (லாவ்சன்) தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. தனி கேட்கட் சீம்கள் மீது தோலடி கொழுப்பு. தோலில் - தொடர்ச்சியான தோலடி கேட்கட் தையல் அல்லது தனித்தனி பட்டு தையல் டோனாட்டி .
   
   கடந்த 4-5 ஆண்டுகளில், சிசேரியன் பிரிவின் நுட்பத்தில் பல புதுமைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இதற்கான முன்நிபந்தனை, குறிப்பாக, உற்பத்தியின் போது உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தை தைக்காமல் இருப்பதைத் தெளிவாக நிரூபிக்கும் பல படைப்புகள். மகளிர் மருத்துவ நடவடிக்கைகள்எந்த கூடுதல் தேவையும் இல்லை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், மற்றும் கூட, மேலும், கணிசமாக அடிவயிற்று குழி உள்ள ஒட்டுதல்கள் சாத்தியம் குறைக்கிறது. மற்ற முன்நிபந்தனைகள் இருந்தன பரந்த பயன்பாடுஅறுவைசிகிச்சை நடைமுறையில், செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய தையல் பொருள், மற்றும் இது தொடர்பாக, சிசேரியன் பிரிவின் போது கருப்பையில் ஒரு கீறலைத் தைக்கும் போது ஒற்றை வரிசை தொடர்ச்சியான தையல் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

   McKinney மற்றும் Young ஆகியோர் தங்கள் ஆய்வில் பின்வரும் தரவுகளை வழங்குகிறார்கள்: 0.01% எச்.ஐ.வி தொற்று விகிதம் உள்ள மக்கள்தொகையில் 30 வருட அனுபவமுள்ள சராசரி அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு 1% தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தை குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் எந்த மாற்றங்களையும் அறுவை சிகிச்சை வரவேற்கிறது மற்றும் பொருட்களை துளையிடுதல் மற்றும் வெட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் வேலை செய்கிறது.

   மேற்கூறிய அனைத்தும், அறுவை சிகிச்சையின் காலத்தை குறைப்பதற்கான நன்கு அறியப்பட்ட பாரம்பரிய அபிலாஷைகள், 1994 ஆம் ஆண்டில் சிசேரியன் பிரிவின் மாற்றத்தின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக மாறியது, இது இப்போது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஸ்டார்க். இந்த செயல்பாட்டின் தனிப்பட்ட நிலைகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​​​நாங்கள் புதிதாக எதையும் கண்டுபிடிக்க மாட்டோம், மேலும் பல நன்கு அறியப்பட்ட நுட்பங்களின் கலவையும் சில விருப்ப நிலைகளை விலக்குவதும் மட்டுமே இந்த செயல்பாட்டை ஒரு புதிய மாற்றமாகப் பேச அனுமதிக்கிறது, இது பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமான முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது. விரைவான கரு பிரித்தெடுத்தல், அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவைக் கணிசமாகக் குறைத்தல், இரத்த இழப்பைக் குறைத்தல், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணிகளின் தேவை, குடல் பரேசிஸின் நிகழ்வு, பிற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் குறைத்தல், முந்தைய வெளியேற்றம் மற்றும் சேமிப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும். தையல் பொருளில். இந்த நன்மைகள் மற்றும் ஸ்டார்க் முறையின் எளிமை காரணமாக, இந்த செயல்பாடு விரைவாக பிரபலமடைந்து வருகிறது.
   
   சிக்கல்கள்
   
   அனைத்து சிசேரியன் பிரிவுகளிலும் 5% க்கும் குறைவான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. மணிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைஅறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை 2-5 மடங்கு குறைவாக உள்ளது அவசர அறுவை சிகிச்சை. சாத்தியமான சிக்கல்கள்- எண்டோமெட்ரிடிஸ், பெரிட்டோனிட்டிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், காயம் தொற்று, இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, எம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி, மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள் (உதாரணமாக, மெண்டல்சோன் நோய்க்குறி).
   
   சிசேரியன் பிரிவின் நீண்ட கால விளைவுகள்
   
   அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் விளைவாக கருப்பையில் ஒரு வடு, அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் மற்றும் பிறப்புகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு (1957) கருப்பை முறிவு ஏற்படுவது குறைந்த குறுக்கு வெட்டுக்கு 8.3%, இஸ்த்மிக்-கார்போரல் கீறலுக்கு 12.9% மற்றும் ஒரு உன்னதமான கீறலுக்கு 18.2%. தற்போது, ​​கருப்பை முறிவுகள் பின்வரும் அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன: கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் ஒரு வெட்டு - 1%, ஒரு உன்னதமான வெட்டு - 2%.
   
   வரலாற்றில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயற்கையான பிறப்பு சேனல் மூலம் குழந்தைகள்
   
   அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பு, கருவின் நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் நவீன அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் நிலை ஆகியவை அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு யோனி பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிறக்க அனுமதிக்கின்றன.
   
   ஆன்டிபயாட்டிகோபிராபிலாக்ஸிஸ்
   
   சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது பொதுவான நடைமுறையாகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பிறப்புக்கு முன் மற்றும் தண்டு பிணைப்புக்குப் பிறகு நிர்வகிக்கலாம். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு நிகழ்வுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஆனால் சவ்வுகள் சிதைந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. தொற்று சிக்கல்கள்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் அவற்றின் குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் காரணமாக பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன பரந்த எல்லைசெயல்கள்.
   
   அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை

   முதல் நாள் - உணவு 0, வயிற்றில் குளிர், சுவாச பயிற்சிகள், படுக்கையில் உட்கார அனுமதி.
   
   2வது நாள்- உணவு 0, எழுந்திருக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. குடல் பாரிசிஸைத் தடுக்க, 40 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஹைபர்டோனிக் தீர்வுஒரு நாளைக்கு 1 முறை, 1 மிலி 0.05% 0.05% கரைசல் புரோஜெரின் தோலடி 2 முறை ஒரு நாள், உயர் இரத்த அழுத்த எனிமா, செருகலா (2 மில்லி), ubretida.
   
   3வது நாள்- உணவு 1, நீங்கள் நடக்க முடியும், ஒரு கழிப்பறை மடிப்பு செய்ய.

   போது 6-7 நாட்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, அறிகுறி சிகிச்சை, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைஅறிகுறிகளின்படி. பொருத்தமான பரிந்துரைகளுடன் 8-9 நாட்களுக்கு வெளியேற்றவும்.