டெக்ஸாமெதாசோனை அடக்கும் சோதனையானது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமைக் கண்டறிய முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உங்களுக்கு அசாதாரணமாக அதிக அளவு கார்டிசோல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கார்டிசோல் என்பது அதிக மன அழுத்தத்தின் போது உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும். (அசாதாரணமாக குறைந்த கார்டிசோல் அளவுகள் அடிசன் நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், இது இந்த சோதனை மூலம் கண்டறியப்படவில்லை.)
என்ன சோதனை முகவரிகளைப் பயன்படுத்துகிறது
டெக்ஸாமெதாசோனை உட்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் கார்டிசோலின் அளவுகள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதை டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்குமுறை சோதனை அளவிடுகிறது. டெக்ஸாமெதாசோன் என்பது மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஆகும், இது மனிதர்கள் தங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இருந்து இயற்கையாக உற்பத்தி செய்வதைப் போன்றது. உங்கள் உடல் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யவில்லை என்றால் ஒரு இயற்கை இரசாயனத்தை மாற்றுவதை நிறுத்துங்கள். இது ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தாகவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது கீல்வாதம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது பல்வேறு நோய்கள்இரத்தம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கண்கள்.
உங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உங்கள் சிறுநீரகத்தின் மேல் அமைந்துள்ளன. கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்வதோடு கூடுதலாக, அவை ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன:
- ஆண்ட்ரோஜன்கள், இவை ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள்
- கார்டிசோல்
- எபிநெஃப்ரின்
- நோர்பைன்ப்ரைன்
அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனுக்கு (ACTH) அட்ரீனல் சுரப்பிகள் எவ்வாறு பதிலளிக்கின்றன என்பதை அறியவும் இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ACTH என்பது மூளையில் உள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் ஆகும். இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி உட்பட பல செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிகப்படியான ACTH குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். யு ஆரோக்கியமான நபர்பிட்யூட்டரி சுரப்பி குறைவான ACTH ஐ உருவாக்கும் போது, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் குறைவான கார்டிசோலை உருவாக்குகின்றன. டெக்ஸாமெதாசோன் ACTH இன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், அது கார்டிசோலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
நீங்கள் தற்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டு டெக்ஸாமெதாசோனை எடுத்துக் கொண்டால், அது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க, டெக்ஸாமெதாசோனை அடக்கும் சோதனையை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
டெக்ஸாமெதாசோன் கீல்வாதம் மற்றும் கடுமையான ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்புடைய அழற்சியை நீக்குகிறது. கார்டிசோலுக்கு மிகவும் ஒத்த டெக்ஸாமெதாசோனை நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது உங்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் ACTH அளவைக் குறைக்க வேண்டும். டெக்ஸாமெதாசோனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உங்கள் கார்டிசோலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், அது ஒரு அசாதாரண நிலையின் அறிகுறியாகும்.
தயாரிப்பு சோதனைக்கு தயாராகிறது
சோதனைக்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் சிலவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தச் சொல்வார் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், இது முடிவுகளை பாதிக்கலாம். இவற்றில் அடங்கும்:
- பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள்
- பார்பிட்யூரேட்டுகள்
- ஃபெனிடோயின், இது வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
- பூப்பாக்கி
- ஸ்பைரோனோலாக்டோன், இது கான்செஸ்டிவ் சிரோசிஸ், ஆஸ்கைட்ஸ் அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது
- டெட்ராசைக்ளின், இது ஒரு ஆண்டிபயாடிக்
செயல்முறை. சோதனை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
டெக்ஸாமெதாசோன் அடக்குமுறை சோதனைக்கான இரண்டு விருப்பங்கள் குறைந்த டோஸ் சோதனை மற்றும் அதிக டோஸ் சோதனை ஆகும்.இரண்டு சோதனை வடிவங்களும் ஒரே இரவில் அல்லது மூன்று நாட்களுக்குள் செய்யப்படலாம். இரண்டிற்கும் நிலையான சோதனை மூன்று நாட்கள் நீடிக்கும் ஒரு சோதனை. சோதனையின் இரண்டு வடிவங்களிலும், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு டெக்ஸாமெதாசோனைக் கொடுப்பார், பின்னர் உங்கள் கார்டிசோலின் அளவை அளவிடுவார். இரத்த மாதிரியும் தேவை.
இரத்த மாதிரி
உங்கள் கீழ் கை அல்லது உங்கள் கையின் பின்புறம் உள்ள நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படும். முதலில், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு கிருமி நாசினியால் தளத்தைத் துடைப்பார். அவர்கள் உங்கள் கையின் மேற்புறத்தில் ஒரு மீள் இசைக்குழுவைச் சுற்றிக் கொண்டு, நரம்புகள் இரத்தத்தால் வீங்குவதை ஊக்குவிக்கலாம், மேலும் அவை அதிகமாகத் தெரியும். உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய ஊசியை நரம்புக்குள் செருகி, ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்ட குழாயில் இரத்த மாதிரியை சேகரிக்கிறார். மேலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, துண்டு அகற்றப்பட்டு, அந்த இடத்தில் காஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குறைந்த டோஸ் இரவு டோஸ் சோதனை
- உங்கள் மருத்துவர் இரவு 11 மணிக்கு 1 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோனை கொடுப்பார். மீ.
- 8 மணிக்கு ரத்த மாதிரி எடுப்பார்கள். m. அடுத்த நாள் காலை உங்கள் கார்டிசோல் அளவை சரிபார்க்கவும்.
நிலையான குறைந்த அளவு சோதனை
- நீங்கள் மூன்று நாட்களில் சிறுநீர் மாதிரிகளை சேகரித்து 24 மணி நேர சேகரிப்பு பாட்டில்களில் சேமித்து வைக்கிறீர்கள்.
- இரண்டாவது நாளில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு 0.5 மில்லிகிராம் வாய்வழி டெக்ஸாமெதாசோனை ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 48 மணிநேரம் கொடுப்பார்.
உயர் டோஸ் இரவு டோஸ் சோதனை
- உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கார்டிசோலின் அளவை காலை பரிசோதனையில் அளவிடுவார்.
- இரவு 11 மணிக்கு உங்களுக்கு 8 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோன் வழங்கப்படும். மீ.
- உங்கள் மருத்துவர் காலை 8 மணிக்கு இரத்த மாதிரி எடுப்பார். கார்டிசோல் அளவை அளவிடுவதற்கு மீ.
நிலையான உயர் டோஸ் சோதனை
- நீங்கள் மூன்று நாட்களுக்கு சிறுநீர் மாதிரிகளை சேகரித்து 24 மணி நேர கொள்கலன்களில் சேமித்து வைப்பீர்கள்.
- இரண்டாவது நாளில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு 2 மில்லிகிராம் வாய்வழி டெக்ஸாமெதாசோனை ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 48 மணிநேரம் கொடுப்பார்.
முடிவுகள் முடிவுகளைப் பெறுதல்
ஒரு அசாதாரணமான குறைந்த டோஸ் சோதனை முடிவு நீங்கள் அதிகப்படியான கார்டிசோல் வெளியீட்டை அனுபவிக்கிறீர்கள் என்பதைக் குறிக்கலாம். இது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கோளாறு அட்ரீனல் கட்டி, பிட்யூட்டரி கட்டி அல்லது ACTH ஐ உருவாக்கும் உங்கள் உடலில் வேறு எங்காவது கட்டியால் ஏற்படலாம். அதிக அளவு பரிசோதனையின் முடிவுகள் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் காரணத்தை தனிமைப்படுத்த உதவும்.
அதிக கார்டிசோல் அளவுகள் பல பிற நிலைகளாலும் ஏற்படலாம், அவை:
- மாரடைப்பு
- இதய செயலிழப்பு
- மோசமான உணவு
- செப்சிஸ்
- அதிக சுறுசுறுப்பு தைராய்டு> பசியின்மை நெர்வோசா
- மன அழுத்தம்
- சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நீரிழிவு நோய்
- மதுப்பழக்கம்
- அபாயங்கள் சோதனையின் அபாயங்கள் என்ன?
எல்லா இரத்த ஓட்டத்தையும் போலவே, ஊசி தளத்தில் சிறிய சிராய்ப்புண் ஏற்படுவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தை எடுத்த பிறகு ஈரப்பதம் வீக்கமடையலாம். ஃபிளெபிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் இந்த நிலை, ஒரு நாளைக்கு பல முறை சூடான சுருக்கத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு கோளாறு இருந்தால் அல்லது வார்ஃபரின் (கூமடின்) அல்லது ஆஸ்பிரின் போன்ற இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக் கொண்டால் நிலையான இரத்தப்போக்கு ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கலாம்.
சோதனைக்குப் பிறகு. சோதனைக்குப் பிறகு
அசாதாரணமான உயர் முடிவுடன் கூட, குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். இந்த கோளாறு கண்டறியப்பட்டால், அதிக கார்டிசோல் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உங்களுக்கு பொருத்தமான மருந்துகள் வழங்கப்படும்.
புற்றுநோயானது அதிக கார்டிசோல் அளவை ஏற்படுத்தினால், புற்றுநோயின் வகை மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகளை பரிந்துரைப்பார்.
உங்கள் உயர் கார்டிசோலின் அளவு மற்ற கோளாறுகளால் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் வேறு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.
மனச்சோர்வைக் கண்டறிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மனச்சோர்வின் போது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிக்கிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 1 மி.கி. டெக்ஸாமெதாசோன், ACTH (அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) அளவு குறைகிறது, மேலும் கார்டிசோலின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்.
பற்றிய தகவல்களை அட்டவணை வழங்குகிறது உடலியல் அடிப்படைடெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை.
1980 களில், டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டது. அதன் உணர்திறன் 44% மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான தனித்தன்மை -93% (அரானா மற்றும் பால்டெசரினி). நோயாளிகளுக்கு வேறு இருந்தால் மனநல கோளாறுகள், பின்னர் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகள் குறைந்தன. மணிக்கு பீதி தாக்குதல்கள்மற்றும் பதட்டம் 88.2% வரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் - 86.9%, குடிப்பழக்கம் - 80%.
வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகளை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பதிவு செய்துள்ளனர்.
பாலினம் மற்றும் வயது டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையை பாதிக்கவில்லை, ஆனால் வயதானவர்களில் அதன் மதிப்புகள் அதிகமாக இருக்கலாம்.
ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், லித்தியம் தயாரிப்புகள் சோதனை முடிவுகளை பாதிக்காது, ஆனால் பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்தவறான நேர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.
மணிக்கு குடிப்பழக்கம்காஃபின் மூலம் தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளும் பதிவாகியுள்ளன.
மூளைக் கட்டிகள், நீரிழிவு நோய், அடிசன் நோய், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், இருதய செயலிழப்பு, போன்றவற்றிலும் இதே போன்ற தரவு ஏற்படுகிறது. தொற்று நோய்கள், காயங்கள், கர்ப்பம். டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையானது ஒப்பீட்டுத் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான அறிகுறியாகும்.
ஆனால் இன்னும், டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையின் குறிகாட்டிகள் ஒரு மன அழுத்தத்திலிருந்து வெளியே வரும்போது இயல்பாக்கப்படுகின்றன அதிகரித்த செயல்திறன்எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மற்றும் அதிகரித்த ஆபத்துதற்கொலை.
பெரிய கண்டறியும் மதிப்புடெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை உள்ளது மனநோய் மனச்சோர்வுமற்றும் இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு.
சோதனையின் உணர்திறன் மனச்சோர்வுக்கான மரபணு முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது. சோதனையின் உயிர்வேதியியல் அடிப்படையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு ஏற்பிகளின் உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இது வழிவகுக்கிறது குறைந்த அளவில்கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணி நிர்வாகத்திற்கு பதில் ACTH. டெக்ஸாமெதாசோன் (Dexamethasone) கொடுக்கப்படும்போது, கார்டிசோல் அளவுகளில் அடக்குமுறை விளைவு எதுவும் இல்லை ( செயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டு) இதனால், சில குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம்.
… சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைநோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசம்அல்லது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஒரு சிக்கலானது மருத்துவ அறிகுறிகள்கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான எண்டோஜெனஸ் உற்பத்தியின் காரணமாக உடலில் நீண்ட கால விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசம் ACTH-சார்ந்ததாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலும்) மற்றும் ACTH-சுயாதீனமான (ACTH அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்). பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணம் ACTH-சார்ந்த ஹைபர்கார்டிசோலிசம் என்பது பிட்யூட்டரி கார்டிகோட்ரோபினோமா (குஷிங்ஸ் நோய் அல்லது மத்திய தோற்றத்தின் ஹைபர்கார்டிசோலிசம்), குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு கட்டி மூலம் ACTH இன் எக்டோபிக் உற்பத்தி அல்லது, மிகவும் அரிதாக, கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் எக்டோபிக் உற்பத்தி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ACTH-சார்ந்த ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் காரணம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் கட்டியாகும் (கார்டிகோஸ்டிரோமா அல்லது, பொதுவாக, அட்ரினோகார்டிகல் கார்சினோமா). எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் ஆய்வக நோயறிதலின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் மற்றும் சோதனைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள்!நடைமுறையில், வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் மருத்துவ அறிகுறிகள்ஹைபர்கார்டிசோலிசம் என்பது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் வெளிப்புற உட்கொள்ளல் ஆகும் முன்னால் கண்டறியும் ஆய்வுகள்எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை விலக்குவது மிகவும் முக்கியம்:
முதலில், சாத்தியமான விருப்பங்கள்கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை உட்கொள்வது;
இரண்டாவதாக, சூடோகுஷிங்காய்டு நிலைமைகள் (இல்லையெனில் - செயல்பாட்டு ஹைபர்கார்டிசோலிசம்), இது ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின்றி ஹைபர்கார்டிசோலீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது (மனச்சோர்வு மற்றும் பிற மனநல கோளாறுகள், குடிப்பழக்கம், உடல் பருமன், ஹைபோதாலமிக் சிண்ட்ரோம், ஈடுசெய்யப்படாதது சர்க்கரை நோய், கல்லீரல் நோய், கர்ப்பம்).
உட்சுரப்பியல் ஐரோப்பிய சங்கத்தின் பரிந்துரைகளின்படி (2008) எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் இருப்புக்கான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பின்வரும் வழக்குகள்
:
கிடைக்கும் நோயியல் நிலைமைகள்வயதுக்கு ஏற்றதல்ல: ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்இளைஞர்களில்;
பல முற்போக்கான இருப்பு நோயியல் அறிகுறிகள்அவை ஹைபர்கார்டிசோலிசத்திற்கான நோய்க்குறியாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, டிஸ்பிளாஸ்டிக் உடல் பருமன், டிராபிக் மாற்றங்கள் தோல், ப்ராக்ஸிமல் மயோபதி - தசை பலவீனம்மற்றும் தசைச் சிதைவு, கோளாறுகள் மாதவிடாய் சுழற்சிமற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம், ஹிர்சுட்டிசம் போன்றவற்றின் விளைவாக லிபிடோ குறைந்தது.)
1 செமீ அகலத்திற்கு மேல் ஊதா நிற நீட்சிக் குறிகளின் தோற்றம்;
குழந்தைகளில் வளர்ச்சி தொந்தரவு மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் கலவை;
ஒரு ஆக்சிடண்டலோமா (அட்ரீனல் நியோபிளாசம் மற்ற நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக நிகழ்த்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி முறைகளால் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது) இருப்பது.
உடலில் கார்டிசோலின் அதிகரித்த உற்பத்தியைத் தீர்மானிக்க (ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் வெளிப்பாடு), பின்வரும் ஆய்வக [கண்டறிதல்] சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
(1 ) 1 mg dexamethasone உடன் ஒரே இரவில் அடக்கும் சோதனை(அல்லது PTD1). சோதனையானது ACTH சுரப்பை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் அதன் விளைவாக, டெக்ஸாமெதாசோனுக்கு பதில் கார்டிசோல் உற்பத்தி குறைகிறது. பூர்வாங்க தயாரிப்பு தேவையில்லை. நோயாளி சரியான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வார் என்று நீங்கள் நம்பினால், வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள முடியும். முறை: நோயாளி 23.00 மணிக்கு 1 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோனை எடுத்துக்கொள்கிறார், அடுத்த நாள் காலை 8 - 9 மணிக்கு, கார்டிசோலின் அளவை ஆய்வு செய்ய இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, கார்டிசோல் அளவுகள் கொடுக்கப்பட்ட ஆய்வகத்திற்கு இயல்பின் கீழ் வரம்புக்குக் கீழே அடக்கப்படுகிறது, பொதுவாக 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி டெக்ஸாமெதாசோனுடன் 48 மணிநேர அடக்குமுறை சோதனை(அல்லது PTD2). சில ஆசிரியர்கள் இந்த சோதனையை ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள், குறிப்பாக ஒரு சூடோகுஷிங்காய்டு நிலை சந்தேகிக்கப்படும் போது, அத்துடன் சப்ளினிகல் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமை விலக்கவும். முறை: டெக்ஸாமெதாசோன் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 மி.கி 48 மணிநேரத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கார்டிசோல் 3 வது நாளில் காலை 9 மணிக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (கடைசி டெக்ஸாமெதாசோன் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 6 மணி நேரம் கழித்து). சாதாரண கார்டிசோல் அளவுகள் 1.8 mcg/dL (50 nmol/L) க்கும் குறைவாக உள்ளது.
(3 ) மாலையில் உமிழ்நீரில் இலவச கார்டிசோலின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு(இரட்டை வரையறை). 23-24 மணிநேரத்தில் சாதாரண உமிழ்நீர் கார்டிசோல் அளவுகள் 145 ng/dL (4 nmol/L) ஐ விட என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அஸே (ELISA) அல்லது மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரியைப் பயன்படுத்துகிறது.
(4 ) தினசரி சிறுநீரில் இலவச கார்டிசோல் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்(இரட்டை வரையறை). தினசரி சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கான விதிகளை நோயாளிகள் விளக்க வேண்டும்: தூக்கத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரின் முதல் பகுதி சேகரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இரண்டாவது நாளின் காலை பகுதி உட்பட அனைத்து அடுத்தடுத்தவையும் சேகரிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர் சேகரிப்பதற்கான கொள்கலன் குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் உறைந்திருக்கக்கூடாது. சோதனையில் அதிக உணர்திறன் (95%) உள்ளது, ஆனால் குறைந்த விவரக்குறிப்பு (ஒரு நாளைக்கு > 250 mcg கார்டிசோல் வெளியேற்றப்பட்டால், எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் இருப்பு சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது என்று நம்பப்படுகிறது).
(5 ) இரவு 11 மணிக்கு இரத்த கார்டிசோல் அளவு சோதனை.(நோயாளி வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், PTD1 உடன் சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் ஏற்பட்டாலும், 24 மணி நேர சிறுநீரில் உள்ள கார்டிசோல் உள்ளடக்கத்தைப் படிக்கும்போது கூடுதல் பரிசோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது). இரவில் (23.00) சீரம் கார்டிசோலின் அளவீடு தூக்கத்தின் போது மேற்கொள்ளப்படலாம் (இரத்தம் எழுந்தவுடன் 5 - 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்படக்கூடாது, முன் வடிகுழாய் எளிதாக்குகிறது இந்த நடைமுறை) அல்லது விழித்திருக்கும் நிலையில். விழித்திருக்கும் போது 207 nmol/L (7.5 μg/dL) க்கும் அதிகமான சீரம் கார்டிசோல் அளவு அல்லது தூக்கத்தின் போது எடுக்கப்பட்ட மாதிரியில் 50 nmol/L (1.8 μg/dL) க்கும் அதிகமாக இருப்பது எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் (குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்) சிறப்பியல்பு ஆகும்.
(6 ) ஒருங்கிணைந்த சோதனை: PTD2 + கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் தூண்டுதல்(தினசரி சிறுநீரில் இலவச கார்டிசோலை நிர்ணயிப்பதன் முடிவுகள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், அதே போல் PTD1 மற்றும் PTD2 இன் போது பெறப்பட்ட முடிவுகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். செயல்முறை: டெக்ஸாமெதாசோன் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 mg 48 மணிநேரத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (நிர்வாகம் மதியம் 12.00 மணிக்கு தொடங்குகிறது), கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் 1 mcg/kg (அதிகபட்சம் 100 mcg) 8.00 மணிக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (டெக்ஸாமெதாசோனின் கடைசி டோஸ் எடுத்து 2 மணி நேரம் கழித்து) இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.அதன் அதிகரிப்பு 1.4 mg/dl (38 nmol/l) க்கும் அதிகமானவை எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது (கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் தயாரிப்புகள் தற்போது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்).
நன்றாக பிளாஸ்மா கார்டிசோல் அளவுஅதிகாலை நேரங்களில் (6-8 மணிநேரம்) இது 5-25 mcg% ஆகவும், மாலையில் (18 மணி நேரம் மற்றும் அதற்குப் பிறகு) படிப்படியாக 10 mcg% க்கும் குறையும். குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில், காலை கார்டிசோலின் அளவு பொதுவாக உயர்ந்து கண்டறிய முடியாததாக இருக்கும். சாதாரண சரிவு; இதன் விளைவாக, மாலை கார்டிசோல் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் அதன் மொத்த தினசரி உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. ஒரு ஒற்றை கார்டிசோல் நிர்ணயத்தின் தரவு அதன் சுரப்பின் எபிசோடிக் தன்மை காரணமாக விளக்குவது கடினம், இது பரந்த அளவை தீர்மானிக்கிறது. சாதாரண குறிகாட்டிகள். டிரான்ஸ்கார்ட்டின் (கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின்) பிறவி அதிகரிப்பு உள்ள நபர்களில், கண்டறியக்கூடிய பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் அளவுகள் உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் அவர்கள் இந்த ஹார்மோனின் சுரப்பு தினசரி தாளத்தை சாதாரணமாக பராமரிக்கிறார்கள்.
மிகவும் தகவலறிந்த சிறுநீர் குறிகாட்டியாகும் இலவச கார்டிசோல் வெளியேற்றம்,இது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது; உடல் பருமனால் அது மிகக் குறைந்த அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது (விதிமுறை 20-100 mcg/24 மணிநேரம்).
டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை.இரவு 11-12 மணிக்கு 1 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மறுநாள் காலை 7-8 மணிக்கு பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் அளவைக் கண்டறிவது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமுக்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மக்களில், காலை பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் அளவு 5 mcg% அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைகிறது, அதேசமயம் பிட்யூட்டரி அல்லாத குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கார்டிசோல் சுரப்பு ஒடுக்கப்படுவதில்லை.
ஆரோக்கியமான மக்களில், வாய்வழி டெக்ஸாமெதாசோன் 0.5 mg ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2 நாட்களுக்கு ("குறைந்த அளவு") ACTH சுரப்பைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இலவச கார்டிசோலின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் இரண்டாவது நாளில் 10 ng/dayக்கு கீழே குறைகிறது. குஷிங்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ACTH சுரப்பு ஒடுக்கப்படுவதை ஒப்பீட்டளவில் எதிர்க்கும், எனவே சிறுநீர் இலவச கார்டிசோல் வெளியேற்றம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படாது. டெக்ஸாமெதாசோனின் அளவை 2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2 mg ஆக அதிகரிக்கும்போது ("அதிக அளவு"), சிறுநீரில் இல்லாத கார்டிசோல் வெளியேற்றம் ஆரம்ப மதிப்பில் குறைந்தது 50% குறைகிறது. அட்ரீனல் கட்டி உள்ள நோயாளிகளில், கார்டிசோல் உற்பத்தி ACTH இலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது, எனவே டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எக்டோபிக் ACTH சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில், பிட்யூட்டரி அல்லாத கட்டியால் ACTH உற்பத்தி கிட்டத்தட்ட டெக்ஸாமெதாசோனுக்கு பதிலளிக்காது, இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் உள்ள ஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளடக்கம் மாறாது. டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை பிட்யூட்டரி நோய்க்குறியியல் மற்றும் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமின் பிற வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது.
சோதனையின் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த பதிப்பு நரம்பு நிர்வாகம்டெக்ஸாமெதாசோன் உடன் நிலையான வேகம் 7 மணிநேரத்திற்கு 1 மி.கி./மணி.குஷிங் நோயில், ஏழாவது மணி நேரத்தில் பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் செறிவு குறைந்தது 7 ng% குறைகிறது. அட்ரீனல் கட்டி அல்லது எக்டோபிக் ACTH சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில், இந்த விளைவு இல்லை.
டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையானது அட்ரீனல் கட்டி அல்லது எக்டோபிக் ஏசிடிஎச் சிண்ட்ரோம் எனில், இந்த இரண்டு நிலைகளையும் தீர்மானிப்பதன் மூலம் வேறுபடுத்தி அறியலாம். பிளாஸ்மா ACTH செறிவு.எக்டோபிக் ஏசிடிஎச் சிண்ட்ரோமில், இந்த ஹார்மோனின் பிளாஸ்மா அளவு கணிசமாக உயர்த்தப்பட வேண்டும் (பொதுவாக 200 பிஜி/மிலிக்கு மேல்), மற்றும் அட்ரீனல் கட்டி காரணமாக குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமில், அதை தீர்மானிக்க முடியாத அளவுக்கு குறைக்கப்பட வேண்டும் (அவை தவிர. அட்ரீனல் கட்டி ACTH ஐ உருவாக்கும் போது அரிதான நிகழ்வுகள். குஷிங் நோயில், பிளாஸ்மா ACTH அளவுகள் பொதுவாக மிதமாக உயர்த்தப்படும் (75-200 pg/ml). 3.0 mEq/L க்கும் குறைவான K+ அளவு மற்றும் HCO3+ செறிவு 30 mEq/L, மற்றும் சீரம் கார்டிசோல் காலை 9 மணிக்கு 200 mcg%க்கு மேல் மற்றும் 450 mcg/24 மணிநேரத்திற்கு மேல் கார்டிசோல் வெளியேற்றம்.
இரவு வாழ்க்கை பெரும்பாலும் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமின் நோயியல் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகிறது. metyrapone சோதனை. ACTH இன் பிட்யூட்டரி ஹைப்பர் உற்பத்தியால் ஏற்படும் குஷிங்ஸ் நோயில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள கலவை S (11-டியோக்ஸிகார்டிசோல்) அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஒரு அட்ரீனல் கட்டி அல்லது எக்டோபிக் ACTH நோய்க்குறியின் விஷயத்தில், அத்தகைய அதிகரிப்பு இல்லை. தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் மொத்தம்கார்டிசோலின் 11-ஹைட்ராக்சிலேஷனை மெத்தி-ராபோன் தடுப்பதால், ஸ்டெராய்டுகளை உற்பத்தி செய்தது. எனவே, மெடிராபோன் மொத்த ஸ்டீராய்டு உற்பத்தியைத் தூண்டி, கார்டிசோலை 11-டியோக்சிகார்டிசோலால் மாற்றாமல் இருக்க, கார்டிசோலின் அளவுகள் மற்றும் எஸ் கலவை ஒன்றாகத் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
குஷிங்ஸ் நோய்க்குறிக்கான குறைவான தகவல் வேறுபடுத்தல் கண்டறியும் சோதனை ACTH தூண்டுதல் சோதனை.குஷிங்ஸ் நோயில், 8 மணி நேரத்திற்கு மேல் 50 யூனிட் ACTH உட்செலுத்துதல் சிறுநீர் கார்டிசோல் வெளியேற்றத்தில் 2-5 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் இருதரப்பு அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் அதிக உணர்திறன் வெளிப்புற ACTH இன் நீண்டகால அதிகப்படியான காரணமாக உள்ளது. இருப்பினும், ACTH இன் தூண்டுதல் பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீர் கார்டிசோல் அளவுகளில் தெளிவான மற்றும் சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அட்ரீனல் அடினோமாவின் சுமார் 50% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. புற்றுநோய் கட்டிஅட்ரீனல் சுரப்பிகள், ஒரு விதியாக, ACTH க்கு பதிலளிக்காது.
பயன்படுத்தி KRG சோதனைவழக்கமாக, எக்டோபிக் ஏசிடிஎச் சுரப்பு அல்லது ஹைப்பர்சிக்ரேட்டிங் அட்ரீனல் கட்டியுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்டிசிசம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது, இதில் எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, மற்றும் குஷிங்ஸ் நோயின் பிட்யூட்டரி வடிவம், இந்த எதிர்வினை இயல்பானது அல்லது மேம்பட்டது. இருப்பினும், சாதாரண மற்றும் நோயியல் குறிகாட்டிகளுக்கு இடையே உள்ள வலுவான ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாக CRH சோதனையின் முடிவுகள் சில நேரங்களில் விளக்குவது கடினம். இந்த சோதனை இணைந்து மிகவும் தகவலறிந்ததாக உள்ளது நேர்மறையான முடிவுகள்சுரப்பதைத் தடுக்க டெக்ஸாமெதாசோனுடன் சோதனை.
அட்ரீனல் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் நிறுவப்பட்டவுடன், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகள் CT ஸ்கேன் அல்லது இன்னும் சிறப்பாக, பிட்யூட்டரி கட்டியை அடையாளம் காண ஒரு MRI ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும், அத்துடன் பிட்யூட்டரி அல்லாத ACTH-உற்பத்தி செய்யும் கட்டியின் ஆதாரங்களைக் கண்டறிய முழுமையான பரிசோதனையும் செய்ய வேண்டும். கொலஸ்ட்ரால் என்று பெயரிடப்பட்ட பிறகு அட்ரீனல் சுரப்பிகளை ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் அடினோமா அல்லது புற்றுநோயிலிருந்து ஹைப்பர் பிளாசியாவை வேறுபடுத்தி அறியலாம். கதிரியக்க அயோடின்; இருப்பினும், உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் அட்ரீனல் கட்டி இருப்பதைக் காட்டினால், அட்ரீனல் சுரப்பியின் CT ஸ்கேன் (சிடியை விட எம்ஆர்ஐக்கு எந்த நன்மையும் இல்லை) ஆகும்.
எட். N. அலிபோவ்
"குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் நோயறிதல்" - பிரிவில் இருந்து கட்டுரை
பெரிய மற்றும் சிறிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனைகள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முக்கியமான கண்டறியும் கருவியாகும். இந்த செயல்பாட்டு சோதனைகள் அதிகப்படியான கார்டிசோல் உற்பத்தி இருப்பதையும், இந்த நிகழ்வின் சந்தேகத்திற்குரிய காரணத்தையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. கார்டிசோலின் அடித்தள அளவைக் கண்டறிவதற்கான பகுப்பாய்வு ஒரு குறைந்த-தகவல் ஆய்வு என்பதால் அவை அவசியம். சோதனைகளை நடத்துவதற்கும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கும், பல குறிப்பிட்ட தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.
சிறிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை
இந்த சோதனையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் குறைந்த அளவு காரணமாக இந்த சோதனை சிறியது என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முறையின் மாற்றம் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது டெக்ஸாமெதாசோனுடன் ஒரே இரவில் அடக்கும் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சோதனை கார்டிசோல் உற்பத்தி அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஹைபர்கார்டிசோலிசத்திற்கு சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- குறிப்பிட்ட (குஷிங்காய்டு) வகை உடல் பருமன் - மெல்லிய கைகள்மற்றும் கால்கள், உடலின் மேல் பாதியில் அதன் படிவு கொண்ட கொழுப்பின் மறுபகிர்வு;
- ஊதா நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள்;
- சந்திரன் வடிவ முகம்;
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- பெண்களில் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் கருவுறாமை.
அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் (கார்டிகோஸ்டெரோமா, கார்டிகல் ஹைப்பர் பிளாசியா) மூலம் கார்டிசோலின் தன்னாட்சி உற்பத்தியின் விளைவாக அல்லது பொருளின் தொகுப்பு தூண்டப்படும்போது ஹைபர்கார்டிசோலிசம் ஏற்படுகிறது. உயர் நிலைஅட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) பிட்யூட்டரி அடினோமா (குஷிங்ஸ் நோய்) அல்லது எக்டோபிக் ACTH நோய்க்குறி (பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு வெளியே ACTH இன் அசாதாரண தொகுப்பு, பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது சிறிய செல் புற்றுநோய்நுரையீரல்).
மகளிர் மருத்துவ துறையில் கோளாறுகள் குஷிங் நோயுடன் மட்டுமே ஏற்படுகின்றன. இந்த நோயியல் மூலம், கார்டிசோலின் அளவை அதிகரிப்பதோடு, ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் உருவாகிறது - அளவு அதிகரிப்பு ஆண் ஹார்மோன்கள்ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில்.
முறை
சோதனை ஒரு வெளிநோயாளர் அல்லது மேற்கொள்ளப்படுகிறது உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள். அதற்கு குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு எதுவும் தேவையில்லை. பெண்களுக்கு, மாதவிடாய் சுழற்சியின் எந்த நாளிலும் இந்தப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளலாம். தவிர்க்க சோதனை முன் நம்பமுடியாத முடிவுகள்பின்வரும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது நல்லது:
- 1 நாளுக்கு பார்பிட்யூரேட்டுகள்;
- 1 நாளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
- 1 நாளுக்கு ரிஃபாம்பிசின்;
- இணைந்தது வாய்வழி கருத்தடைசோதனைக்கு 6 வாரங்களுக்கு முன்.
நோயாளி இரவு 11:00 மணிக்கு 1 மில்லிகிராம் கொண்ட இரண்டு டெக்ஸாமெதாசோன் மாத்திரைகளை எடுக்க வேண்டும். செயலில் உள்ள பொருள். அடுத்த நாள் 8:00 மணிக்கு, கார்டிசோலின் அளவைக் கண்டறிய இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.
முடிவுகளின் விளக்கம்
பொதுவாக, டெக்ஸாமெதாசோனின் இந்த டோஸ் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. இதன் விளைவாக, கார்டிசோல் தொகுப்பில் அதன் தூண்டுதல் விளைவு குறைக்கப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, ஆரோக்கியமான மக்களில், ஒரே இரவில் அடக்கும் சோதனைக்குப் பிறகு, அடுத்த நாள் காலை 8 மணிக்கு கார்டிசோலின் அளவு 50 nmol/l ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. அத்தகைய சோதனை நேர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
அளவீடுகள் 50 nmol / l க்கு மேல் இருந்தால், சோதனை எதிர்மறையானது, இது ஹைபர்கார்டிசோலிசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அதன் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது. சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு பெரிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
சோதனை முடிவுகள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் விளக்கப்பட வேண்டும்.
பெரிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை
இந்த ஆய்வுக்கான அறிகுறி எதிர்மறையான ஒரே இரவில் அடக்கும் சோதனை ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில் டெக்ஸாமெதாசோனின் (1 மி.கி.) ஒரு சிறிய அளவு ACTH தொகுப்பை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. உங்களிடம் பிட்யூட்டரி அடினோமா இருந்தால், அது அதிகப்படியான பொருளை உற்பத்தி செய்கிறது, இது நடக்காது.
