பரவல். காரணங்கள்
ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகம் முழுவதும் நூறாயிரக்கணக்கான வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன திடீர் மரணம். வளர்ந்த நாடுகளில், அதன் அதிர்வெண் ஆண்டுக்கு 1000 மக்கள்தொகைக்கு 1-2 வழக்குகள் ஆகும், இது இயற்கை மரணத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 13-15% (சில ஆதாரங்களின்படி 25% வரை) ஒத்துள்ளது. திடீர் இதய மரணம் (SCD) என்பது கரோனரி தமனி நோயின் முதல் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரே வெளிப்பாடாகும், இதில் 50% இறப்புகள் திடீரென ஏற்படுகின்றன, மேலும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் திடீரென இறக்கின்றனர்.நோய்க்குறியியல்
திடீர் இதய இறப்பு ஆபத்து அடுக்கு
சில வகையான வென்ட்ரிகுலர் கார்டியாக் அரித்மியாக்களுடன் திடீர் இதய இறப்பின் நெருங்கிய தொடர்பு, அவற்றின் இடர் நிலைப்படுத்தலைச் செயல்படுத்துவதை அவசியமாக்குகிறது, அதாவது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை உருவாக்கும் அபாயத்தின் அடிப்படையில் தரவரிசை. 1971 இல் முன்மொழியப்பட்ட B. லோன் மற்றும் M. வுல்ஃப் ஆகியோரால் இத்தகைய அடுக்குப்படுத்தலின் முதல் முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. HM ECG உடன் பதிவு செய்யப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் தர வகைப்பாடு. வகைப்பாடு பின்வரும் தரங்களை வேறுபடுத்துகிறது:- தரம் 0 - வென்ட்ரிகுலர் கார்டியாக் அரித்மியாக்கள் இல்லை.
- தரம் 1 - அரிதான (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 க்கு மேல் இல்லை) மோனோடோபிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.
- தரம் 2 - அடிக்கடி (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 க்கும் அதிகமாக) மோனோடோபிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.
- தரம் 3 - பாலிடோபிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.
- தரம் 4A - இரண்டு தொடர்ச்சியான (ஜோடி) வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.
- தரம் 4B - ஒரு வரிசையில் பல (மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) வென்ட்ரிகுலர் எக்டோபிக் சுருக்கங்கள் - வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் "ஜாக்ஸ்".
- தரம் 5 - ஆர்/டி வகையின் ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.
- தீங்கற்ற வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், பெரும்பாலும் ஒற்றை (வேறு வடிவங்கள் இருக்கலாம்), அறிகுறியற்ற அல்லது அறிகுறியற்றவை, ஆனால் மிக முக்கியமாக, இதய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களில் ஏற்படும் ("இடியோபாடிக்" வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ்). இந்த நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது, அபாயகரமான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா (எ.கா., வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு என்பதால், பொது மக்களில் இருந்து வேறுபட்டதல்ல, மேலும், திடீர் இருதய இறப்பைத் தடுக்கும் நிலைப்பாட்டில், அவர்களுக்கு எதுவும் தேவையில்லை. சிகிச்சை. அவசியமானவை அனைத்தும் அவற்றின் மாறும் கண்காணிப்பு ஆகும், ஏனெனில், குறைந்தபட்சம் சில நோயாளிகளில், PVC கள் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், ஒரு குறிப்பிட்ட இதய நோயியலின் அறிமுகமாகும்.
- வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களுக்கும் முந்தைய வகைக்கும் இடையே உள்ள அடிப்படை வேறுபாடு கரிம இதய நோய் இருப்பதே அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணமாகும். பெரும்பாலும் இது பல்வேறு வடிவங்கள் IHD (மிக முக்கியமான மாரடைப்பு), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இதய பாதிப்பு, முதன்மை நோய்கள்மாரடைப்பு, முதலியன சிறப்பு கூடுதல் பொருள்இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியின் குறைவு மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள். பல்வேறு தரநிலைகளின் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உள்ள இந்த நோயாளிகளில் (ஒரு சாத்தியமான தூண்டுதல் காரணி வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாஸ்மற்றும் VF) VT இன் paroxysms, வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு அல்லது VF இன் எபிசோடுகள் இன்னும் இல்லை, ஆனால் அவை நிகழும் வாய்ப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் SCD இன் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா நோயாளிகளுக்கு இறப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, கொள்கையின்படி சிகிச்சை முதன்மை தடுப்புவி.எஸ்.எஸ்.
- VT இன் நீடித்த paroxysms, அத்துடன் VT அல்லது VF இன் எபிசோடுகள் வெற்றிகரமான புத்துயிர் (அதாவது, திடீர் தாள மரணம்) காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் கரிம நோய்இதயங்கள் வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் வகையை உருவாக்குகின்றன. அவை மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் படபடப்பு, மயக்கம், மருத்துவ படம்சுழற்சி கைது. இந்த நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது, மேலும் அவர்களின் சிகிச்சையானது கடுமையான அரித்மியாவை அகற்றுவதை மட்டுமல்லாமல், ஆயுளை நீட்டிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (எஸ்சிடியின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு).
- தாங்காத வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா
- நீடித்த வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா
- படபடப்பு மற்றும்/அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக இதயத் தடுப்பு.
திடீர் இதய மரணம் தடுப்பு
வென்ட்ரிகுலர் VF க்கு வெற்றிகரமான புத்துயிர் பெற்ற நோயாளிகள், அத்துடன் ஹீமோடைனமிக் இடையூறுகளுடன் ஏற்படும் VT இன் நீடித்த பராக்ஸிஸம் உள்ள நோயாளிகள் (இந்த கார்டியாக் அரித்மியாக்கள் மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டத்திற்கு வெளியே வெளிப்பட்டன அல்லது மற்றொரு கடுமையான பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட நோயியல்இதயங்கள்) SCD இன் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு வழிமுறையாக தானியங்கி பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர்களை (ICDs) பயன்படுத்த வேண்டும், இது SCD இன் நிகழ்வைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த வகை நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை வழங்குகிறது.எனவே, SCD இன் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நோக்கத்திற்காக, ICD இன் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:- பிற காரணங்கள் அல்லது மீளக்கூடிய காரணிகளைத் தவிர்த்து, வென்ட்ரிகுலர் விஎஃப் அல்லது விடியால் ஏற்படும் இரத்த ஓட்டத் தடையை அனுபவித்த நோயாளிகள்;
- கரிம இதய நோய் மற்றும் VT இன் தொடர்ச்சியான paroxysms நோயாளிகள், அவர்களின் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல்;
- மயக்கம் கொண்ட நோயாளிகள் அறியப்படாத தோற்றம் EPI இன் போது, கடுமையான, கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் VF அல்லது VT இன் தூண்டல் அடையப்பட்டால்.
- இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் (LVEF) உள்ள நோயாளிகள்<35% после инфаркта миокарда (не менее чем через 40 дней), при наличии недостаточности кровообращения II–III функционального класса (ФК), по классификации NYHA, или с ФВЛЖ <30%, в те же сроки после инфаркта миокарда, при наличии недостаточности кровообращения I ФК по NYHA;
- LVEF உடைய நோயாளிகள்<35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHA;
- LVEF உடைய நோயாளிகள்<40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ.
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு இரத்த அழுத்த அளவை மட்டுமல்ல. தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு, செயல்பாட்டில் இலக்கு உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அளவு, அத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகள் ஆகியவை இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் அளவை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல, எனவே ஆபத்தின் அளவைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் அடுக்குப்படுத்தல் நவீன வகைப்பாட்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
பல நோயாளிகளில் நோயின் வளர்ச்சியின் "நிலைகளை" பதிவு செய்ய முடியாது என்பதால், "நிலை" என்ற வார்த்தையை கைவிடுவது நல்லது. எனவே, உறுப்பு சேதத்தின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் நோயின் கட்டத்திற்குப் பதிலாக, ஆபத்து அளவிற்கு ஏற்ப நோயாளிகளின் பிரிவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது கணிசமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான புறநிலை அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது. தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வை எளிதாக்குகிறது.
இடர் நிலைப்படுத்தல் அளவுகோல்கள்
|
ஆபத்து காரணிகள் |
இலக்கு உறுப்பு சேதம் |
தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகள் |
55 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள்; 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள்; |
இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (எக்கோசிஜி, ஈசிஜி அல்லது ரேடியோகிராபி); புரோட்டினூரியா மற்றும்/அல்லது கிரியேட்டினீமியா 1.2-2 mg/dl; அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கதிரியக்க அறிகுறிகள்; விழித்திரைத் தமனிகளின் பொதுவான அல்லது குவியச் சுருக்கம். |
செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்; ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்; நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்; இதய நோய்கள் மாரடைப்பு; ஆஞ்சினா; கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன்; இதய செயலிழப்பு; சிறுநீரக நோய்கள் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி; சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் 2 mg/dl க்கு மேல்); வாஸ்குலர் நோய்கள் அயோர்டிக் அனீரிஸத்தை பிரித்தல்; புற தமனிகளுக்கு அறிகுறி சேதம்; ஹைபர்டோனிக் ரெட்டினோபதி இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது வெளியேற்றங்கள்; வட்டு வீக்கம் பார்வை நரம்பு; நீரிழிவு நோய் |
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலைகளின் வகைப்பாடு (WHO பரிந்துரைகளின்படி)
மேடைநான். இலக்கு உறுப்பு சேதம் இல்லை.
மேடைII. இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருப்பது:
இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, முக்கியமாக எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்டது (மகோல்கின் V.I., 2000 இன் படி, இடஞ்சார்ந்த அளவு வெக்டார் கார்டியோகிராஃபியின் முறை எக்கோ கார்டியோகிராஃபியை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது);
விழித்திரை தமனிகளின் உள்ளூர் அல்லது பொதுவான சுருக்கம்;
மைக்ரோஅல்புமினுரியா (அல்புமின் 50 மி.கி/நாள் சிறுநீர் வெளியேற்றம்), புரோட்டினூரியா, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு (12-2.0 மிலி/டிஎல்) சிறிது அதிகரிப்பு;
பெருநாடி, கரோனரி, கரோடிட், இலியாக் அல்லது தொடை தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்.
மேடைIII. செயலிழப்பு அல்லது இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளின் இருப்பு:
இதயம்: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு;
மூளை: நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், பக்கவாதம், உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி;
கண்புரை: இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பாப்பில்லெடிமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் வெளியேறுகிறது;
சிறுநீரகங்கள்: பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு 2 mg/dlக்கு மேல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
நாளங்கள்: பிரித்தெடுத்தல் அனீரிசிம், புற தமனிகளின் அடைப்புப் புண்களின் அறிகுறிகள்.
நோயின் பெயர் -« ஹைபர்டோனிக் நோய்"அல்லது "அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்." "தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற சொல்லை அதன் தோற்றத்தை குறிப்பிடாமல் பயன்படுத்துவது தவறாகத் தெரிகிறது.
ஓட்டம் நிலை - WHO வகைப்பாட்டின் படி I, II, III.
இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் குறிப்பிட்ட அறிகுறி(இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, ஃபண்டஸ் ஆஞ்சியோபதி, பெருமூளை நாளங்களுக்கு சேதம், சிறுநீரக பாதிப்பு).
தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளின் அறிகுறி(ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, உடல் பருமன், ஹைப்பர் இன்சுலினிசம்).
இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அளவு.
நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை I.
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம், வீரியம் மிக்க படிப்பு. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நிலை IIB. உயர் இரத்த அழுத்த நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ். நிலை II நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
IHD. நிலையான உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா, IIFC. நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம்.
என்ற வார்த்தையின் கீழ் " தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்", "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (பிபி) நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.
சொற்களில் சொற்பொருள் வேறுபாடு என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும் " உயர் இரத்த அழுத்தம்"மற்றும்" உயர் இரத்த அழுத்தம்நடைமுறையில் எதுவுமில்லை "உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்பது ஒரே பொருளைக் குறிக்கிறது - "உயர் இரத்த அழுத்தம்".
வரலாற்று ரீதியாக (ஜி.எஃப். லாங்கின் காலத்திலிருந்து) இது ரஷ்யாவில் "உயர் இரத்த அழுத்த நோய்" மற்றும் அதன்படி, "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது; வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் " தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்".
உயர் இரத்த அழுத்தம் (HTN) பொதுவாக ஒரு நாள்பட்ட நோயாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி ஆகும், இது நோயியல் செயல்முறைகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, இதில் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) அதிகரிப்பு அறியப்பட்ட, பல சந்தர்ப்பங்களில் சரிசெய்யக்கூடிய காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. ("அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்") (WOK பரிந்துரைகள், 2004).
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு
I. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலைகள்:
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (HD) நிலை I"இலக்கு உறுப்புகளில்" மாற்றங்கள் இல்லாததைக் கருதுகிறது.
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (HD) நிலை IIஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட "இலக்கு உறுப்புகளின்" பகுதியிலுள்ள மாற்றங்கள் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டது.
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (HD) நிலை III தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகளின் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டது.
II. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவுகள்:
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவுகள் (இரத்த அழுத்தம் (பிபி) அளவுகள்) அட்டவணை எண் 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் வெவ்வேறு வகைகளாக இருந்தால், அதிக அளவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) நிறுவப்பட்டது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்ளாத நோயாளிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (AH) மிகவும் துல்லியமான அளவு தீர்மானிக்கப்படலாம்.
அட்டவணை எண் 1. இரத்த அழுத்தம் (பிபி) அளவுகளை (மிமீ எச்ஜி) தீர்மானித்தல் மற்றும் வகைப்படுத்துதல்
வகைப்பாடு 2017 க்கு முன் மற்றும் 2017 க்குப் பிறகு (அடைப்புக்குறிக்குள்)| இரத்த அழுத்தம் (பிபி) வகைகள் | சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) | டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (BP) |
| உகந்த இரத்த அழுத்தம் | < 120 | < 80 |
| சாதாரண இரத்த அழுத்தம் | 120-129 (< 120* ) | 80-84 (< 80* ) |
| உயர் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் | 130-139 (120-129* ) | 85-89 (< 80* ) |
| 1 வது டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தம் (லேசான) | 140-159 (130-139* ) | 90-99 (80-89* ) |
| இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் (மிதமான) | 160-179 (140-159* ) | 100-109 (90-99* ) |
| 3வது டிகிரி தீவிரத்தன்மையின் AH (கடுமையானது) | >= 180 (>= 160* ) | >= 110 (>= 100* ) |
| தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் | >= 140 |
III. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கான இடர் நிலைப்படுத்தல் அளவுகோல்கள்:
I. ஆபத்து காரணிகள்:
அ) அடிப்படை:
- ஆண்கள் > 55 வயது - பெண்கள் > 65 வயது
- புகைபிடித்தல்.
b) டிஸ்லிபிடெமியா
TC > 6.5 mmol/l (250 mg/dl)
LDL-C > 4.0 mmol/L (> 155 mg/dL)
HDL-C
c) (பெண்களுக்கு
ஜி) வயிற்றுப் பருமன்: இடுப்பு சுற்றளவு > ஆண்களுக்கு 102 செ.மீ அல்லது பெண்களுக்கு > 88 செ.மீ
ஈ) சி-எதிர்வினை புரதம்
:
> 1 mg/dl)
இ) :
- உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை
- அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென்
மற்றும்) நீரிழிவு நோய்:
- உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ்> 7 மிமீல்/லி (126 மி.கி/டி.எல்)
- சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அல்லது 75 கிராம் குளுக்கோஸ் எடுத்து 2 மணி நேரம் கழித்து > 11 mmol/L (198 mg/dL)
II. இலக்கு உறுப்பு சேதம் (நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம்):
a) இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி:
ஈசிஜி: சோகோலோவ்-லியான் அடையாளம் > 38 மிமீ;
கார்னெல் தயாரிப்பு > 2440 மிமீ x எம்எஸ்;
EchoCG: LVMI > 125 g/m2 ஆண்களுக்கு மற்றும் > 110 g/m2 பெண்களுக்கு
ஆர்ஜி-கிராஃபி மார்புகார்டியோடோராசிக் இன்டெக்ஸ்>50%
b) (இன்டிமா-மீடியா லேயரின் தடிமன் கரோடிட் தமனி >
V)
ஜி) மைக்ரோஅல்புமினுரியா: 30-300 mg/day; சிறுநீர் அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம்> 22 mg/g (2.5 mg/mmol) ஆண்களுக்கு மற்றும் >
III. தொடர்புடைய (இணைந்த) மருத்துவ நிலைமைகள் (நிலை 3 உயர் இரத்த அழுத்தம்)
A) அடிப்படை:
- ஆண்கள் > 55 வயது - பெண்கள் > 65 வயது
- புகைபிடித்தல்
b) டிஸ்லிபிடெமியா:
TC > 6.5 mmol/l (> 250 mg/dl)
அல்லது LDL-C > 4.0 mmol/L (> 155 mg/dL)
அல்லது HDL-C
V) ஆரம்பகால குடும்ப வரலாறு இருதய நோய்கள் (பெண்கள் மத்தியில்
ஜி) வயிற்றுப் பருமன்: இடுப்பு சுற்றளவு > ஆண்களுக்கு 102 செ.மீ அல்லது பெண்களுக்கு > 88 செ.மீ
ஈ) சி-எதிர்வினை புரதம்:
> 1 mg/dl)
இ) நோயாளியின் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(ஏஜி):
- பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை
- உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை
- அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென்
மற்றும்) இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி
ஈசிஜி: சோகோலோவ்-லியான் அடையாளம் > 38 மிமீ;
கார்னெல் தயாரிப்பு > 2440 மிமீ x எம்எஸ்;
EchoCG: LVMI > 125 g/m2 ஆண்களுக்கு மற்றும் > 110 g/m2 பெண்களுக்கு
மார்பின் Rg-கிராபி - கார்டியோ-தொராசிக் இன்டெக்ஸ்>50%
h) தமனி சுவர் தடித்தல் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்(கரோடிட் ஆர்டரி இன்டிமா-மீடியா தடிமன்>0.9 மிமீ) அல்லது அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகள்
மற்றும்) சிறிய அதிகரிப்புசீரம் கிரியேட்டினின்ஆண்களுக்கு 115-133 µmol/l (1.3-1.5 mg/dl) அல்லது பெண்களுக்கு 107-124 µmol/l (1.2-1.4 mg/dl)
செய்ய) மைக்ரோஅல்புமினுரியா: 30-300 mg/day; சிறுநீர் அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம்> 22 mg/g (2.5 mg/mmol) ஆண்களுக்கு மற்றும் > 31 mg/g (3.5 mg/mmol) பெண்களுக்கு
கே) செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்:
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்
ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து
மீ) இருதய நோய்:
மாரடைப்பு
மார்பு முடக்குவலி
கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன்
இதய செயலிழப்பு
n) சிறுநீரக நோய்:
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி
சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டினின்> 133 µmol/L (> 5 mg/dL) ஆண்களுக்கு அல்லது > 124 µmol/L (> 1.4 mg/dL) பெண்களுக்கு
புரோட்டினூரியா (>300 mg/நாள்)
O) புற தமனி நோய்:
அயோர்டிக் அனீரிஸத்தை பிரித்தல்
அறிகுறி புற தமனி நோய்
பி) உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை:
இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது வெளியேற்றங்கள்
பாபில்டெமா
அட்டவணை எண். 3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) உள்ள நோயாளிகளின் இடர் நிலைப்பாடு
கீழே உள்ள அட்டவணையில் சுருக்கங்கள்:
ஹெச்பி - குறைந்த ஆபத்து,
UR - மிதமான ஆபத்து,
சூரியன் - அதிக ஆபத்து.
மேலே உள்ள அட்டவணையில் சுருக்கங்கள்:
ஹெச்பி - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைந்த ஆபத்து,
UR - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிதமான ஆபத்து,
VS - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆபத்து.
அட்டவணை 3
|
FR, POM மற்றும் SZ |
இரத்த அழுத்தம் (mm Hg) |
|||
|
உயர் இயல்பு 130 - 139/85 - 89 |
AH 1வது பட்டம் 140 - 159/90 - 99 |
AH 2வது டிகிரி 160 - 179/100 - 109 |
நிலை 3 உயர் இரத்த அழுத்தம் > 180/110 |
|
|
FR இல்லை |
முக்கியமற்ற |
குறைந்த சேர்க்கை. ஆபத்து |
சராசரி கூடுதல் ஆபத்து |
உயர் சேர்க்க. ஆபத்து |
|
1-2 FR |
குறைந்த கூடுதல்** ஆபத்து |
சராசரி கூடுதல் ஆபத்து |
சராசரி கூடுதல் ஆபத்து |
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
|
≥ 3 FR, POM, MSiliSD |
உயர் சேர்க்க. ஆபத்து |
உயர் சேர்க்க. ஆபத்து |
உயர் சேர்க்க. ஆபத்து |
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
|
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
மிக அதிக சேர்க்கை. ஆபத்து |
|
குறிப்பு:
* பொது இருதய ஆபத்தை நிர்ணயிப்பதன் துல்லியம் நோயாளியின் மருத்துவ, கருவி மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை எவ்வளவு முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது. எல்விஹெச் மற்றும் கரோடிட் தமனி சுவர் தடித்தல் (அல்லது பிளேக்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய இதய மற்றும் வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு இல்லாமல், உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் 50% வரை உயர் அல்லது மிக அதிகமான ஆபத்துக்கு பதிலாக குறைந்த அல்லது மிதமான ஆபத்து என தவறாக வகைப்படுத்தலாம்; ** கூட்டு. - கூடுதல் ஆபத்து
அதிக மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள்
அட்டவணை 4
* MDRD சூத்திரத்தின்படி GFR (ml/min/1.73 m2) = 186 x (கிரியேட்டினின் / 88, µmol/l) -1.154 x (வயது, ஆண்டுகள்) -0.203 பெண்களுக்கு, முடிவு 0.742 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.
** காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தின்படி கிரியேட்டினின் அனுமதி = (88 x (140 - வயது, ஆண்டுகள்) x உடல் எடை, கிலோ (மிலி/நிமிடம்)) / (72 x கிரியேட்டினின், µmol/l) பெண்களுக்கு, இதன் விளைவாக 0.85 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.
நோயறிதலின் உருவாக்கம்
ஒரு நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ஆபத்து காரணிகள், POM, ACS மற்றும் இருதய ஆபத்து ஆகியவற்றின் இருப்பு முடிந்தவரை முழுமையாக பிரதிபலிக்கப்பட வேண்டும். முதன்முறையாக கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் அளவு சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும்; மற்ற நோயாளிகளில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அடையப்பட்ட அளவு எழுதப்பட்டுள்ளது, ரஷ்யாவில் இன்னும் கருதப்படும் நோயின் கட்டத்தைக் குறிப்பிடுவதும் அவசியம். பெரும் முக்கியத்துவம். தலைவலியின் மூன்று-நிலை வகைப்பாட்டின் படி, நிலை GBI POM இல்லாமையை முன்னறிவிக்கிறது, நிலை II தலைவலி என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இலக்கு உறுப்புகளில் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் ACS முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டது.
ACS இல்லாத நிலையில், "உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற சொல், அதன் உயர் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் காரணமாக, இயற்கையாகவே நோயறிதலின் கட்டமைப்பில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ஏசிஎஸ் முன்னிலையில், அதிக அளவு செயலிழப்பு அல்லது ஏற்படும் கடுமையான வடிவம், எடுத்துக்காட்டாக, காரமான கரோனரி சிண்ட்ரோம்(ACS), "உயர் இரத்த அழுத்தம்" கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியலின் நோயறிதலின் கட்டமைப்பில் முதல் இடத்தைப் பிடிக்காது.
நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்:
நிலை I தலைவலி. உயர் இரத்த அழுத்தம் 2. டிஸ்லிபிடெமியா. ஆபத்து 2 (நடுத்தர).
இரண்டாம் நிலை தலைவலி. உயர் இரத்த அழுத்தம் 3. டிஸ்லிபிடெமியா. எல்விஎச். ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).
மூன்றாம் நிலை தலைவலி. உயர் இரத்த அழுத்தம் 2. IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II எஃப்சி. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).
நிலை I தலைவலி. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு 1. நீரிழிவு வகை 2. ஆபத்து 3 (அதிகம்).
IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் III எஃப்சி. பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் (பெரிய குவிய) மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். நிலை III HD. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அடையப்பட்ட அளவு 1. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).
இரண்டாம் நிலை தலைவலி. உயர் இரத்த அழுத்தம் 3. டிஸ்லிபிடெமியா. எல்விஎச். உடல் பருமன் II பட்டம். பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).
வலது அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா. AH 3 டிகிரி. எல்விஎச். ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).
நோயியல்
பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நன்கு அறியப்பட்ட சூத்திரத்தை கடைபிடிக்கின்றனர்: அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் (EH) என்பது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினைகள் மற்றும் இந்த சாத்தியத்தை உணரும் பல்வேறு வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும் பரம்பரை காரணிகளின் தொடர்புகளின் விளைவாகும் ஒரு நோயாகும்.
81% நோயாளிகளில், உறவினர்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது. பரம்பரை காரணிகள், EG இன் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடியாக, இரத்த அழுத்த அளவுகள் / "அழுத்த மரபணுக்கள்" / ஆகியவற்றின் மைய ஒழுங்குமுறை பகுதியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
EG இன் வடிவம் மருத்துவ நடைமுறையில் இருந்து அறியப்படுகிறது, இது G.F இன் பார்வையில் இருந்து. லாங், மன அழுத்தத்தின் விளைவு, அவரது மனக் கோளத்தில் உணர்ச்சிகளின் தாக்கம் எதிர்மறை பாத்திரம், மன அதிர்ச்சி.
டேபிள் உப்பு மற்றும் அதிகரித்த உப்பு பசியின்மைக்கு அதிக உணர்திறன் பரம்பரை காரணங்கள்.
பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய காரணிகளால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் வசிப்பவர்களிடையே உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாக உடல் பருமன் கருதப்படுகிறது.
EG என்பது இருதய அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும்: இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 95% ஆகும். முதன்மை காயத்தின் விளைவாக எழும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்படுகிறது. பல்வேறு உறுப்புகள். படி தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள்இல் நடத்தப்பட்டது பல்வேறு நாடுகள்உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 5-6% பேர் உள்ளனர்.
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
அறியப்பட்டபடி, இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு இதய இரத்த வெளியீடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:
பதவி உயர்வு புற எதிர்ப்புபுற நாளங்களின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது;
அதன் வேலை தீவிரமடைவதன் காரணமாக இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு அல்லது திரவத்தின் ஊடுருவல் அளவு அதிகரிப்பு (உடலில் சோடியம் தக்கவைப்பு காரணமாக);
அதிகரித்த இதய வெளியீடு மற்றும் அதிகரித்த புற எதிர்ப்பின் கலவையாகும்.
சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு புற எதிர்ப்பின் குறைவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்காது. இவ்வாறு, இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாடு உடலின் அழுத்தம் மற்றும் மன அழுத்த அமைப்புகளின் உகந்த விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அழுத்த அமைப்பு அடங்கும்:
அனுதாபம்-அட்ரீனல் (SAS);
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் (RAS);
ஆல்டோஸ்டிரோன்;
ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் அமைப்பு (வாசோபிரசின்);
புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஃபா* மற்றும் சுழற்சி நியூக்ளியோடைட்களின் அமைப்பு.
மன அழுத்த அமைப்பு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:
aortocarotid மண்டலம் (இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் அனிச்சை);
மன அழுத்தம் புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பு;
கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பு;
ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணி;
எண்டோடெலியம் சார்ந்த தளர்வு காரணி.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், அழுத்த அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் மனச்சோர்வு அமைப்பின் செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளின் வடிவத்தில் அழுத்தி மற்றும் மன அழுத்த அமைப்புகளுக்கு இடையில் பொருந்தாத தன்மை உள்ளது.
முற்றிலும் தெளிவாக இல்லாத காரணங்களுக்காக, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி மண்டலத்தின் அழுத்த செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது கேடகோலமைன்களின் உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது (எஸ்ஏஎஸ் அதிகரித்த செயல்பாடு), நோர்பைன்ப்ரைனின் தினசரி சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதன் மூலம், உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் இது இன்னும் அதிகரிக்கிறது.
SAS செயல்படுத்தலின் விளைவுபின்வரும் மாற்றங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன:
புற venoconstriction இதயம் மற்றும் இதய வெளியீடு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு சேர்ந்து;
இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது அதிகரித்த பக்கவாதம் அளவோடு இணைந்து, இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
புற தமனிகளில் பை ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதால் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
அழுத்தும் காரணிகளில் RAS ஐ செயல்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் AT II இன் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் புற தமனிகள் மற்றும் மென்மையான தசைகளின் நீடித்த பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கூர்மையான அதிகரிப்புஓ.பி.எஸ்.
AT II மற்ற அழுத்த அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது: 1) தாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது வாசோபிரசின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது உடலில் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது; 2) ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஒரு ஹார்மோன், இது உடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதை ஏற்படுத்துகிறது (இரத்தத்தை சுற்றும் வெகுஜனத்தில் அதிகரிப்பு).
மென்மையான தசை நார்களின் சைட்டோசோலில் Ca ++ அயனிகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தால் தமனிகளின் நீண்ட கால பிடிப்பு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது, இது அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகள் மூலம் அயனி போக்குவரத்தின் பரம்பரையாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட பண்புகளுடன் தொடர்புடையது.
பிரஷர் காரணிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, பெருநாடி வளைவு மற்றும் சினோகரோடிட் மண்டலத்தில் இருந்து மனச்சோர்வு விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துதல், கினின்களின் உற்பத்தியில் குறைவு, ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் மற்றும் எண்டோடெலியம் சார்ந்த தளர்வு காரணிகளின் உற்பத்தியை போதுமான அளவு செயல்படுத்தாதது, குறைதல். டிப்ரசர் விளைவு (E2, D, A) மற்றும் ப்ரோஸ்டாசைக்ளின் b உடன் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீடு, ரெனின் இன்ஹிபிட்டர் - பாஸ்போலிபிட் பெப்டைட் உற்பத்தியில் குறைவு.
நோய்க்கிருமிகளில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு இணைப்பின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, ஹைபராட்ரெனெர்ஜிக் மற்றும் சோடியம் (தொகுதி) சார்ந்த தலைவலி வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. சமீபத்தில், நோயின் கால்சியம் சார்ந்த வடிவம் கண்டறியப்பட்டது.
சிகிச்சையகம்
புகார்கள்:
தலைவலி;
சத்தம், காதுகளில் ஒலிக்கிறது;
தலைசுற்றல்;
சோர்வு;
நெஞ்சுவலி;
இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள்.
இதய சேதத்தை வகைப்படுத்தும் நோய்க்குறிகள்:
மாரடைப்பு சேதம் நோய்க்குறி (ஹைபர்டிராபி);
அரித்மிக் சிண்ட்ரோம்.
உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறிகள்:
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறி;
பெருமூளை நோய்க்குறி (மூளையில் இரத்தப்போக்கு).
மருத்துவ படம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்:
பற்றிய ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் நிலையான புகார்கள் தலைவலி. இவை தலையின் பின்பகுதியில் அழுத்தும், மந்தமான காலை வலிகள், பொதுவாக நடுப்பகலில் குறையும், துடிக்கும் எரியும் வலிகிரீடத்தில், மாலை நேரங்களில் தலையின் முன் மற்றும் தற்காலிக பாகங்களில் கனமானது, "தெளிவில்லாத," மூடுபனி, "மந்தமான" தலை. மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் வலி தீவிரமடைகிறது. இரத்த அழுத்த அளவுகள் மற்றும் தலைவலியின் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எப்போதும் இணையாக இருக்காது, ஒருவேளை வலியின் உணர்வு மிகவும் அகநிலையாக இருப்பதால் இருக்கலாம்.
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தலைவலி கூடுதலாக, சேர்ந்து இருக்கலாம் சத்தம் மற்றும் ஒலித்தல்வி தலை மற்றும் காதுகள், காது நெரிசல், மயக்கம்வாந்தியுடன்.
காட்சி மற்றும் செவிவழி தூண்டுதல்களின் உயர்ந்த உணர்தல். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பார்வைக் குறைபாட்டின் வடிவத்தில் கவலைப்படுகிறார்கள் "முக்காடுகள்", ஒளிரும் "ஈக்கள்"பார்வைத் துறையில், டிப்ளோபியா மற்றும் காட்சி புலங்களின் இழப்பு இருக்கலாம்.
நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் இதய பகுதியில் வலி.இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, நிறத்தில் வலி அல்லது இதயப் பகுதியில் கனமான உணர்வு ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய வலி, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் மெதுவாக பலவீனமடைகிறது.
அழுத்தத்துடன் இதயத்தை ஓவர்லோட் செய்வது அடிக்கடி புகார்களுக்கு வழிவகுக்கிறது படபடப்பு, இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள்.
மூச்சுத் திணறல் பற்றிய புகார்கள் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக அல்லது தாக்குதல்களில் (கார்டியாக் ஆஸ்துமா) அதிகரிக்கலாம்.
மணிக்கு வெளிப்புற ஆய்வுநோயாளி சில நேரங்களில் வெளிர் தோல். இது பெரும்பாலும் குறைந்த அளவில் வாசோஸ்பாஸ்ம் காரணமாக அதிக புற எதிர்ப்பின் விளைவாகும் இதய வெளியீடு. உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக இதய வெளியீட்டுடன் இருந்தால், தோல் நுண்குழாய்களின் ஈடுசெய்யும் விரிவாக்கம் ஹைபிரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியின் சிவப்பு முகம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
அதிக உடல் எடை. தற்போது, உடல் நிறை குறியீட்டெண் /பிஎம்ஐ, கிலோ/மீ2 / = எடை (கிலோ) / உயரம் (மீ2) கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரம் அதிக உடல் எடையை நிர்ணயிப்பதில் பரவலாகிவிட்டது.
இதயப் பகுதியின் ஆய்வுஉச்ச துடிப்பின் நிலையில் மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. செறிவு ஹைபர்டிராபியுடன், விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்துடன் மட்டுமே நுனி உந்துதலின் வெளிப்புற இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுனி உந்துவிசை இடதுபுறம் மட்டுமல்ல, கீழேயும் மாறுகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் தசையின் ஹைபர்டிராபியுடன், நுனி உந்துவிசை பரவலானது (2 செ.மீ 2 க்கும் அதிகமாக), உயர், வலுவூட்டப்பட்ட ("தூக்கும்" அல்லது "குவிமாடம் வடிவ").
உணர்வு ரேடியல் தமனிகள்அவர்களின் துடிப்பின் தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. துடிப்பு கடினமாகிறது ( ப. துருஸ்), முழு ( ப. முழு), பெரிய ( ப. மேக்னஸ்), வேகமாக இருக்க முடியும் ( ப. செலர்).
மணிக்கு தாள வாத்தியம்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்தின் காரணமாக இதயத்தின் இடது சார்பு மந்தமான எல்லையை இடதுபுறமாக மாற்றுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதயம் விட்டம் மற்றும் பின்னர் நீளம் அதிகரிக்கிறது. இதயத்தின் அமைப்பு பெருநாடி என வரையறுக்கப்படுகிறது.
ஆஸ்கல்டேஷன்இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியை அதிகரிப்பதன் மூலம், இதயத்தின் உச்சியில் முதல் ஒலியின் சொனாரிட்டி குறைகிறது. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறி, பெருநாடியில் இரண்டாவது தொனியின் முக்கியத்துவம் ஆகும். இது ஒரு இசை (டைம்பானிக்) சாயலைப் பெற்றால், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு, அத்துடன் பெருநாடி சுவர்கள் தடித்தல் ஆகியவற்றின் சான்றாக செயல்படுகிறது.
டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான ஆஸ்கல்டேட்டரி முறை, N.S ஆல் உருவாக்கப்பட்டது. மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறையாக Korotkov உள்ளது.
நோயறிதல் பரிசோதனை திட்டம்
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் குறிக்கோள்கள்:
இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும்;
இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலைத் தன்மையை விலக்கு;
இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை நிறுவுதல்;
இலக்கு உறுப்பு சேதம், இருதய மற்றும் பிற இணைந்த நோய்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுங்கள்;
கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இருதய சிக்கல்களின் தனிப்பட்ட ஆபத்து அளவை மதிப்பிடுங்கள்.
முழுமையான உடல் பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்:
2-3 முறை இரத்த அழுத்தம் அளவீடு;
உடல் நிறை குறியீட்டெண் கணக்கீடு;
ரெட்டினோபதியின் அளவை தீர்மானிக்க ஃபண்டஸ் பரிசோதனை;
படிப்பு கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்: இதய அளவு, டன் மாற்றம், முணுமுணுப்பு முன்னிலையில்; இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்; தமனி நோயியல்;
நுரையீரல் பரிசோதனை (மூச்சுத்திணறல்);
படிப்பு வயிற்று குழி(வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு, விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள், பெருநாடியின் நோயியல் துடிப்பு);
புற தமனி துடிப்பு பற்றிய ஆய்வு, எடிமாவின் இருப்பு;
படிப்பு நரம்பு மண்டலம்செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல் இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவதற்கு.
இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண நடத்தப்படும் கட்டாய ஆய்வுகள்:
சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு;
பொது இரத்த பகுப்பாய்வு;
இரத்த சர்க்கரை;
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (பொட்டாசியம், சோடியம், கிரியேட்டினின், குளுக்கோஸ், கொழுப்பு, உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்);
12 தடங்களில் ஈசிஜி.
கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:
மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. ஆரம்ப, குவிந்த ஹைபர்டிராபி காலத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சியின் ரவுண்டிங் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபியுடன், அதன் உச்சம் சற்று கீழ்நோக்கி மற்றும் இடதுபுறமாக குறைகிறது, மேலும் நுரையீரல் புலத்தின் கீழ் பகுதியின் லுமேன் குறைகிறது. நடுவில் உள்ள ரேடியோகிராஃபில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதி நீளம் சுமார் 10 செ.மீ மற்றும் பெரிய விட்டம் 16 செ.மீ., மற்றும் விட்டம் நீளம் கொண்ட கீழ் இடது வளைவில் தெளிவாக அதிகரிப்பதைக் காணலாம். இதயம்;
ECHO-CG ஆனது இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியை தீர்மானிப்பதில் மிக உயர்ந்த விவரக்குறிப்பு (90%) மற்றும் உணர்திறன் (90%) உள்ளது. ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புறச் சுவர் மற்றும்/அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் மதிப்பு 10-11 மிமீக்கு மேல் தடித்தல்;
ஃபண்டஸ் நாளங்களின் ஆய்வு மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரில் (உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி) மாற்றத்தின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது;
சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
தமனிகளின் அல்ட்ராசோனோகிராபி;
ஆஞ்சியோகிராபி.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அட்டவணை 5
|
காரணம் |
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு |
நோய் கண்டறிதல் ஆராய்ச்சி |
|
பாரன்கிமல் சிறுநீரக நோய்கள் |
மிகவும் ஒன்று பொதுவான காரணங்கள்இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம். மேலும் அடிக்கடி நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, சிறுநீரக காசநோய். உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உடனடி காரணம் ஹைபர்வோலீமியா ஆகும். |
சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் IV யூரோகிராபி சிறுநீரக சிண்டிகிராபி சிறுநீரக பயாப்ஸி (குறிப்பிட்டால்) |
|
ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் |
இந்த நோய் 20 வயதிற்கு முன்பே அல்லது 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது; கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (BP 115-130 mm Hg), பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு; சிறுநீரகக் குழாய்களின் மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, குறிப்பாக இளைஞர்களில். |
ஐசோடோப்பு ரெனோகிராபி சிறுநீரக தமனிகளின் டாப்ளெரோகிராபி ஆர்டோகிராபி சிறுநீரக சிண்டிகிராபி சிறுநீரக மருத்துவர், ஆஞ்சியோசர்ஜனுடன் ஆலோசனை |
|
ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா |
ஒப்பனை செய்கிறது<1% случаев всех АГ, в 80% случаев – это одиночная, доброкачественная опухоль надпочечника, продуцирующая катехоламины. В 50% случаев АГ носит постоянный характер, когда повышение АД сопровождается головной болью, учащением сердцебиения, дрожью, потоотделением, изменением ЭКГ: гигантский отрицательный зубец Т. |
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி கேட்டகோலமைன்களுக்கான தினசரி சிறுநீர் நெருக்கடியின் போது: லுகோசைட்டுகள், இரத்த சர்க்கரை (அதிகரித்தது) |
|
பெருநாடியின் சுருக்கம் |
குளிர் கால்கள் மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் புகார்கள் இருக்கலாம். கால்களில் இரத்த அழுத்தம் குறைவாகவோ அல்லது கைகளில் பிபிக்கு சமமாகவோ இருக்கும். உடல் பரிசோதனையில், மார்புப் பகுதியில் ஒரு நடுக்கம் இருக்கலாம், ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, இடதுபுறத்தில் மார்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் திட்டத்தில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பலவீனமான அல்லது இல்லாத தொடை நாடி உள்ளது. ரேடியோகிராஃப்கள் விலா எலும்புகள் மற்றும் பெருநாடியின் சிதைவைக் காட்டுகின்றன. பெருநாடி வால்வு 1/3 வழக்குகளில் இருமுனையாக உள்ளது. சிறப்பியல்பு தோற்றம்: தடகள உருவாக்கம் "மெல்லிய" கால்கள் இணைந்து. |
மார்பு எக்ஸ்ரே எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆர்டோகிராபி |
சிகிச்சை
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் குறிக்கோள் - இருதய நோய் மற்றும் இறப்புக்கான ஒட்டுமொத்த ஆபத்தில் அதிகபட்ச குறைப்பு, இதில் இரத்த அழுத்தம் குறைவது மட்டுமல்லாமல், அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து ஆபத்து காரணிகளின் திருத்தமும் அடங்கும்.
மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:
புகைபிடிப்பதை கைவிட வேண்டும்;
அதிக உடல் எடையை குறைத்தல்;
டேபிள் உப்பு நுகர்வு குறைத்தல் (4.5 கிராம் / நாள் வரை);
எத்தனால் நுகர்வு குறைத்தல் (ஆண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20-30 கிராம் எத்தனால், பெண்களுக்கு 10-20 கிராம்);
உணவு மாற்றம் (காய்கறிகள், பழங்கள், கடல் உணவுகளின் அதிகரித்த நுகர்வு, விலங்கு கொழுப்புகளின் வரம்பு);
அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு (நடை, நீச்சல்).
மருந்து சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:
ஒரு மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்;
ஒரு மருந்தின் (அதிகபட்ச அளவு) விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மற்றொரு வகுப்பின் மருந்துகளுக்கு மாறவும்;
அதிகபட்ச விளைவை அடைய மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துதல்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். வரையறை. வகைப்பாடு. இடர் நிலைப்படுத்தல்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது 140/90 mmHg க்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் நோய்க்குறி ஆகும். தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக கண்டறியப்படலாம் மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம்.
வகைப்பாடுதமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த அழுத்த அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 140 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது; 90க்கும் குறைவானது
இடர் நிலைப்படுத்தல்
ஆபத்து காரணிகள்: இலக்கு உறுப்பு சேதம், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு, ஆண்களில் 55 வயது மற்றும் பெண்களில் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, புகைபிடித்தல், டிஸ்லிபிடெமியா (மொத்த கொலஸ்ட்ரால் செறிவு 6.5 mmol/l, அல்லது LDL 4.0 mmol/l க்கு மேல், அல்லது HDL ஆண்களில் 1.0 mmol/l க்கும் குறைவாகவும், பெண்களில் 1.2 mmol/l க்கும் குறைவாகவும்)*
* இந்த மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் அளவுகள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இடர் நிலைப்படுத்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நெருங்கிய உறவினர்களில் ஆரம்பகால இருதய நோய்கள் (ஆண்களில் 55 வயதுக்கு குறைவானவர்கள் மற்றும் பெண்களில் 65 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்)
வயிற்றுப் பருமன் (ஆண்களில் இடுப்பு சுற்றளவு 102 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக, பெண்களில் 88 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக)
இரத்த C-எதிர்வினை புரதச் செறிவு 1 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல்**
இலக்கு உறுப்பு சேதம்:
இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (ECG: சோகோலோவ்-லியான் இன்டெக்ஸ் 38 மிமீக்கு மேல், கார்னெல் இன்டெக்ஸ் 2440 மிமீ/எம்எஸ்க்கு மேல்; எக்கோசிஜி: இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு நிறை குறியீட்டெண் ஆண்களில் 125 கிராம்/மீ2 அல்லது அதற்கும் அதிகமாகவும், பெண்களில் 110 கிராம்/மீ2 அல்லது அதற்கு அதிகமாகவும்)
தமனி சுவர் தடித்தல் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு முன்னிலையில் அல்ட்ராசவுண்ட் சான்றுகள்
இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவில் சிறிது அதிகரிப்பு (115-133 µmol/l), மைக்ரோஅல்புமினுரியா.
தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகள்:
நீரிழிவு நோய்: உண்ணாவிரத சிரை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 7.0 மிமீல்/லி அல்லது அதற்கு மேல், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், ஹெமராஜிக் ஸ்ட்ரோக், தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து
இதய நோய்: மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
சிறுநீரக நோய்கள்: நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஆண்களில் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு 133 µmol/l க்கும் அதிகமாகவும், பெண்களில் 124 µmol / l க்கும் அதிகமாகவும்), புரோட்டினூரியா (300 mg/நாள்க்கு மேல்)
புற தமனி நோய்
கடுமையான ரெட்டினோபதி: ரத்தக்கசிவு அல்லது எக்ஸுடேட்ஸ், பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம்.
2. உயர் இரத்த அழுத்தம்: நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், ஆபத்து காரணிகள்,.
உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்குறி ஆகும், இது நோயியல் செயல்முறைகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல,
டேபிள் உப்பின் அதிகப்படியான நுகர்வு, உடல் பருமன், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்ஷன்-ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அனுதாப அமைப்புகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை - இதில் ஒரு நிலை
இன்சுலின் திசு உணர்திறன் மீறல் உள்ளது. இதன் விளைவாக, இழப்பீடு
இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. , மரபணு முன்கணிப்பு, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு (எண்டோட்ஸ்லின் மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது), குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் கருப்பையக ஊட்டச்சத்தின் தன்மை, நியூரோவாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள்.
முக்கிய உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணம்- சிறிய பாத்திரங்களின் லுமேன் குறைப்பு. மையத்தில் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்: இதய வெளியீடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு. மூளையின் உயர் மையங்களால் (ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டா) புற வாஸ்குலர் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் இடையூறுகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக தமனிகள் உட்பட சுற்றளவில் தமனிகளின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, இது டிஸ்கினெடிக் மற்றும் டிஸ்கிர்குலேட்டரி சிண்ட்ரோம்களை உருவாக்குகிறது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் நியூரோஹார்மோன்களின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் ஆல்டோஸ்டிரோன், வாஸ்குலர் படுக்கையில் நீர் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பாத்திரங்களின் செயலற்ற சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, அவற்றின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் உயர் மட்டத்தை சரிசெய்கிறது மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மாற்ற முடியாததாக ஆக்குகிறது.
ஆபத்து காரணிகள்: மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், அதிகரித்த உப்பு உட்கொள்ளல், பரம்பரை, நீரிழிவு நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, உடல் பருமன், சிறுநீரக நோய், மாதவிடாய், வயது, குடிப்பழக்கம், புகைபிடித்தல், உடல் செயலற்ற தன்மை.
3 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருத்துவ படம் மற்றும் கண்டறியும் சோதனைகள்.
நிலை I (லேசான)- மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு (டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் - 95 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்). ஒரு நெருக்கடியின் போது, நோயாளிகள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலையில் சத்தம் போன்ற உணர்வுகளை புகார் செய்கின்றனர். அதிக சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் நெருக்கடியை தீர்க்க முடியும். புறநிலையாக, பிற உறுப்பு நோயியல் இல்லாமல் தமனிகளின் குறுகலானது, வீனூல்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஃபண்டஸில் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றை மட்டுமே கண்டறிய முடியும். இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி இல்லை.
நிலை II (மிதமான)- இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு (டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் - 105 முதல் 114 மிமீ எச்ஜி வரை). உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நெருக்கடி உருவாகிறது; நெருக்கடி தீர்க்கப்பட்ட பிறகு, அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படாது. கண்களின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதன் அளவு மறைமுகமாக எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது.
நிலை III (கடுமையான)- இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு (டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 115 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்). உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் நெருக்கடி உருவாகிறது, இது நெருக்கடியைத் தீர்த்த பிறகு இயல்பாக்கப்படாது. நிலை II உடன் ஒப்பிடும்போது ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, தமனி- மற்றும் ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகின்றன, மேலும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் இணைகிறது. மற்ற உள் உறுப்புகளில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் தோன்றும்.
கிளினிக் - தலைவலி - முக்கியமாக காலையில் ஏற்படும், தலைச்சுற்றல், நடக்கும்போது தடுமாறுதல், காதுகளில் நெரிசல் அல்லது சத்தம் போன்ற உணர்வுகளுடன் இருக்கலாம் - ஈக்கள் ஒளிரும், வட்டங்கள், புள்ளிகள், முக்காடு போன்ற உணர்வு, கண்களுக்கு முன் மூடுபனி, நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - முற்போக்கான பார்வை இழப்பு
இதயப் பகுதியில் உள்ள வலி மிதமான தீவிரமானது, பெரும்பாலும் இதயத்தின் உச்சியில், உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு தோன்றுகிறது மற்றும் உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல; நைட்ரேட்டுகளுக்கு பதிலளிக்காமல் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், ஆனால் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குறைகிறது
இதயத்துடிப்பு
2. குறிக்கோளாக: அதிகரித்த உடல் எடையைக் கண்டறிய முடியும்; CHF இன் வளர்ச்சியுடன் - அக்ரோசைனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், புற எடிமா, இதயத்தின் எல்லைகளின் தாள - மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன் இடதுபுறமாக அவற்றின் விரிவாக்கம்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதில், நோயாளியின் இரண்டு நிலை பரிசோதனைகள் உள்ளன:
A) வெளிநோயாளர் - பரிசோதனைத் திட்டம்:
1) ஆய்வக முறைகள்: சிபிசி, பிஏஎம், பிஏசி (மொத்த லிப்பிடுகள், கொலஸ்ட்ரால், குளுக்கோஸ், யூரியா, கிரியேட்டினின், புரோட்டினோகிராம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் - பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம்)
2) கருவி முறைகள்: - ஈசிஜி (மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, இஸ்கிமிக் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க)
Rheoencephalography (பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் வகையை தீர்மானிக்க) - மார்பு எக்ஸ்ரே, - ஒரு கண் மருத்துவரால் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை, - மன அழுத்த சோதனைகள்
முடிந்தால், இதைச் செய்வது நல்லது: எக்கோ-சிஜி, சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், தைராய்டு சுரப்பியின் பரிசோதனை, டெட்ராபோலார் ரியோப்லெதிஸ்மோகிராபி (ஹீமோடைனமிக் கோளாறு வகையைத் தீர்மானிக்க)
B) உள்நோயாளி: உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் நிலைத்தன்மையை நிறுவவும், அதன் இரண்டாம் தோற்றம் விலக்கவும், ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணவும், இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மருத்துவ நிலைமைகளை உறுதிப்படுத்தவும் சாத்தியமான அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி நோயாளியின் கூடுதல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
