அறிமுகம்

வேலை சம்பந்தம்.நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி (CHC) ஒன்றாகும் தற்போதைய பிரச்சனைகள்மக்கள்தொகையில் அதன் பரவலானது, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அதிக நிகழ்வுகள், நோயைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் உள்ள சிரமங்களைத் தீர்மானிக்கும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக நவீன சுகாதாரம். WHO இன் கூற்றுப்படி, தற்போது உலகில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் உள்ளனர், மேலும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் (எச்.சி.வி) பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 500 மில்லியன் மக்களை அடைகிறது. ரஷ்யாவில், HCV இன் நாள்பட்ட வடிவங்கள் மற்றும் கேரியர்களைக் கொண்ட குறைந்தது 2 மில்லியன் மக்கள் உள்ளனர்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 20% HCV காரணமாகும், மேலும் 75-85% பேர் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உருவாகிறது, இதன் விளைவு: கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (40% வழக்குகளில்), ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ( பிந்தைய 60% வழக்குகளில்); 30% நோயாளிகள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் அதிக செலவு மற்றும் போதிய செயல்திறன் மற்றும் உழைக்கும் நபர்களின் இயலாமை காரணமாக, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு சமூக மட்டுமல்ல, ஒரு பொருளாதார பிரச்சனையும் கூட.

பல்வேறு வகைகளில் இன்டர்ஃபெரான் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மருந்தியல் சிகிச்சையின் நவீன தரநிலைகள் மருந்தளவு படிவங்கள்(நீண்ட நேரம் செயல்படுவது உட்பட), மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் மற்ற வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து கூட விரும்பியதை அடைய அனுமதிக்கவில்லை. சிகிச்சை விளைவு. கூடுதலாக, இண்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் மருந்துகளைப் பெறும் பல நோயாளிகள் சைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, காய்ச்சல் போன்ற மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் சிண்ட்ரோம்கள் உட்பட விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை உருவாக்குகின்றனர். ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையின் தரங்களைச் செயல்படுத்துவது, சிகிச்சையின் அதிக செலவுக்கு கூடுதலாக, அடிக்கடி இணைந்த நோய்களால் தடைபடுகிறது, இது பரந்த அளவிலான முழுமையான (மன அழுத்தம், இரத்த சோகை, சைட்டோபீனியா, கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் இதய பாதிப்பு) மற்றும் உறவினர் (நீரிழிவு, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முதுமை) முரண்பாடுகள். எனவே, மருந்தியல் சிகிச்சையின் மாற்று வழிகளைத் தேடுவதன் பொருத்தம் மறுக்க முடியாதது.

வேலையின் நோக்கம்: Podolsk இல் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மருந்தியல் சிகிச்சையின் உண்மையான நடைமுறையின் பகுப்பாய்வு நடத்தவும்.

வேலை நோக்கங்கள்:

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகளைக் கவனியுங்கள்;

போடோல்ஸ்கில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையில் பல்வேறு விதிமுறைகளின் பயன்பாட்டை பகுப்பாய்வு செய்ய;

பல்வேறு முறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு நடத்தவும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நவீன சிகிச்சை பின்வரும் முக்கிய திசைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: நோயியல் (நோய்க்கான காரணத்தை நீக்குதல் அல்லது அடக்குதல்); முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது நோயியல் செயல்முறை; கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் திருத்தம்; வலிமிகுந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைத்தல் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை (தடுத்தல்).

பரவலான கல்லீரல் நோய்களுக்கு, எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறையையும் போலவே, பல பொதுவான நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. தீவிரமடைவதற்கான கடுமையான அறிகுறிகளைத் தவிர, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு தேவையில்லை (தனிப்பட்ட கொலஸ்டாஸிஸ், நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த சீரம் 4-5 மடங்குக்கு மேல் அலனைன் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரிப்பு). நோயாளிகளுக்கான உணவின் கலவை மிகவும் விரிவானது. தீவிரமடையும் போது ஆல்கஹால் முற்றிலும் விலக்கப்பட வேண்டும், புகைபிடித்த உணவுகள், வறுத்த உணவுகள் மற்றும் பயனற்ற கொழுப்புகள் (பன்றிக்கொழுப்பு) குறைவாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், கொழுப்புகள் ஒரு இயற்கையான கொலரெடிக் முகவர், எனவே தினசரி உணவில் (வெண்ணெய், வெண்ணெய்) அவற்றின் பங்கு மொத்த கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 35% ஆக இருக்க வேண்டும். புரதத்தின் அளவு (காய்கறி மற்றும் விலங்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உடலியல் நெறி(80-100 கிராம் / நாள்), மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் - 400-500 கிராம் / நாள். நிகிடின் ஐ.ஜி. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி: தற்போதைய பிரச்சினைகள்நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை / ஐ.ஜி. நிகிடின், ஜி.ஐ. ஸ்டோரோஜாகோவ் // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் மருத்துவ முன்னோக்குகள், ஹெபடாலஜி 2006. - எண் 3. - பி. 7-11.

முற்போக்கான கல்லீரல் செயலிழப்புடன், தினசரி புரத உட்கொள்ளல் 40 கிராம் / நாளாக குறைக்கப்படுகிறது. திரவத்தைத் தக்கவைப்பதற்கான டேபிள் உப்பின் அளவு ( போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) 2 கிராம் / நாள் வரை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கொலஸ்டாசிஸின் இருப்பு கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் (ஏ, டி, ஈ) உறிஞ்சப்படுவதை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பரவலான கல்லீரல் நோய்களுடன், வைட்டமின்கள் சி, பி 6, பி 12 ஆகியவற்றின் தேவை அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு தனிப்பட்ட உணவை உருவாக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீண்ட காலமாக, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை கடினமாக இருந்தது. இந்த நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் குறித்த போதுமான தரவு இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம். 1994 இல் மட்டுமே, முன்னணி ஹெபடாலஜிஸ்டுகள் பரவலான கல்லீரல் நோய்களுக்கான முக்கிய வகைப்பாடு கொள்கைகளில் ஒன்றாக நோயியல் கருதப்பட வேண்டும் என்று முன்மொழிந்தனர். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முதன்மையான காரணவியல் காரணிகள் ஹெபடோட்ரோபிக் வைரஸ்கள் (பி, சி, டி, ஜி) பரன்டெரல் டிரான்ஸ்மிஷனுடன் இருப்பதாக இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு சுயாதீனமான நோயாக ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் காரணம் இன்னும் தெளிவாக இல்லை. அதன் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் (கல்லீரல் உயிரணுக்களின் மைக்ரோசோமல் ஆன்டிஜென்கள், அவற்றின் கருக்கள் மற்றும் கல்லீரல்-குறிப்பிட்ட புரதங்களுக்கு எதிராக) உருவாவதோடு தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடையது. மருந்துகள் மற்றும் சில மருத்துவப் பொருட்கள், நாள்பட்ட பரவலான கல்லீரல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு சுயாதீனமான காரணவியல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், அவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. ஆல்கஹால், மருந்துகள் மற்றும் பல மருந்துகள் வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மற்றும் கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். செரோவ் வி.வி., அப்ரோசினா இசட்.ஜி. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ். எம்.: மருத்துவம், 2007; 284.

இரத்த சீரம் உள்ள வைரஸ் குறிப்பான்கள் முன்னிலையில் எப்போதும் வெளிப்பாடுகள் இணைந்து இல்லை நோயியல் மாற்றங்கள்கல்லீரலில். வைரஸின் "வண்டி" என்று அழைக்கப்படுவது சாத்தியமாகும், இதில் கல்லீரலில் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் இல்லை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் (சுமார் 70%) வைரஸுடன் தொடர்புடைய நோயியல் செயல்முறை "உறைகிறது" நீண்ட கால(10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) முன்னேற்றத்திற்கான போக்கு இல்லாமல் குறைந்தபட்ச செயல்பாட்டின் மட்டத்தில். சமீப காலத்தில் இது சாதகமான படிப்புஇந்த நோய் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஹெபடைடிஸ் என்று கருதப்பட்டது. இறுதியாக, பல நோயாளிகளில், நோய் ஆரம்பத்திலிருந்தே மிதமான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறையைப் பெறுகிறது, ஒப்பீட்டளவில் விரைவாகவும் சீராகவும் முன்னேறுகிறது மற்றும் சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியாக மாறுகிறது, மேலும் அவர்களில் சிலருக்கு இது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறும். . முன்னதாக, முற்போக்கான போக்கைக் கொண்ட நோயின் இந்த மாறுபாடு செயலில் (ஆக்கிரமிப்பு) ஹெபடைடிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது. அப்ரோசினா Z.G., இக்னாடோவா டி.எம்., கோஸ்லோவ்ஸ்காயா எல்.வி. மற்றும் பலர். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ். - மாஸ்கோ: மருத்துவம், 2006. - 383 பக்.

எனவே, தனிப்பட்ட எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்களை உருவாக்கும்போது, ​​​​வைரஸின் வகை, அவற்றின் சாத்தியமான சேர்க்கை (கலப்பு தொற்று), நோய் செயல்பாடு, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், மருந்துகளின் பயன்பாடு, ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

தற்போது, ​​தனிப்பட்ட வைரஸ்களின் பல குறிப்பான்களை தீர்மானிக்க முடியும். இவ்வாறு, வைரஸ் B ஆனது HBsAg, HBeAg, HBV DNA மற்றும் C-anti HCV, HCV RNA ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்னிலையில் சில நோயாளிகளில் மருத்துவ அறிகுறிகள்மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் உருவவியல் படம், வைரஸ் குறிப்பான்கள் இல்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ் தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் நவீன முறைகளின் அபூரணம் அல்லது கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் மற்றொரு நோயியல் (உதாரணமாக, ஆட்டோ இம்யூன் அல்லது நச்சு, ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்துடன் தொடர்புடையது) .

செயல்முறை செயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இணைந்து நோயாளிக்கு வைரஸ் குறிப்பான்கள் இருந்தால், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அத்தகைய சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குவது முக்கியம். இது ஆல்கஹால், மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் வரம்பு ஆகியவற்றை முழுமையாக விலக்குகிறது.

தற்போது, ​​வைரஸ் பரவிய கல்லீரல் சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய எட்டியோட்ரோபிக் முகவர் இன்டர்ஃபெரான் ஆகும். இது லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படும் பெப்டைட்களின் கலவையாகும். "இன்டர்ஃபெரான்" என்ற பெயர் குறுக்கீடு (பரஸ்பர செல்வாக்கு) என்ற வார்த்தையிலிருந்து வந்தது. வைரஸ் தொற்றுக்கு எதிரான பாதுகாப்பின் உண்மைக்கு கவனம் செலுத்தப்பட்டது, இது எந்தவொரு வைரஸுடனும் தொடர்புடைய தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கவனிக்கப்படுகிறது. இது நோயின் போது தொகுக்கப்பட்ட இன்டர்ஃபெரானின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சைக்காக, மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா ஆகும், இவை இரண்டும் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு கலாச்சாரத்திலிருந்து பெறப்படுகின்றன, இது மரபணு பொறியியலைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்டது (இன்ட்ரான் ஏ, ரோஃபெரான் ஏ, ரீஃபெரான், ரியல்டிரான்). இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்ஃபா தயாரிப்புகளில், பெறுவது மிகவும் கடினமானது மற்றும் விலை உயர்ந்தது மனித லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் ஆகும், மேலும் மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் மலிவானது ரஷ்ய தயாரிக்கப்பட்ட ரீஃபெரான் ஆகும். மனித நேட்டிவ் லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் மாறுபாடுகளுக்கு இடையே சிகிச்சை செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளுக்கு நம்பகமான சான்றுகள் இல்லை. மறுசீரமைப்பு இண்டர்ஃபெரான்கண்டுபிடிக்க படவில்லை. இருப்பினும், மறுசீரமைப்பு இண்டர்ஃபெரானை (ரீஃபெரான்) பயன்படுத்தும் போது, ​​அதற்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகலாம் என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட நோய்க்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் வைரஸ் நோய்கள்கல்லீரல் இண்டர்ஃபெரான் பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. முதலாவதாக, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு கல்லீரல் சேதத்தின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துகிறது. தற்போது, ​​உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இண்டர்ஃபெரான் ஏற்பாடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. முக்கியமானது வைரஸ் வகை (HBV, HCV, HDV, HGV) அல்லது பல வைரஸ்கள் (HBV மற்றும் HCV அல்லது HBV மற்றும் HDV) - கலப்பு தொற்று. அடுத்து, வைரஸின் நகலெடுப்பை (இனப்பெருக்கத்தின் செயலில் உள்ள கட்டம்) நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ உறுதிப்படுத்துவது (அல்லது விலக்குவது) அவசியம். சொரின்சன் எஸ்.என். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2006; 280. தனிப்பட்ட வைரஸ்களுக்கு வேறுபட்ட செரோலாஜிக்கல் முறைகளின் அடிப்படையில் இது சாத்தியமாகும் (உதாரணமாக, ஒரு வைரஸுக்கு. B பிரதி குறிப்பான்கள் HBV DNA, HBeAg, НВСАbIgМ, வைரஸ் C - HCV RNA). செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள் வைரஸ் நகலெடுப்பின் மிகவும் துல்லியமான குறிப்பை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) பயன்படுத்தி வைரஸ்களின் (HBV டிஎன்ஏ மற்றும் எச்சிவி ஆர்என்ஏ) நேரடி அளவு நிர்ணயம் செய்வதற்கான முறைகள், வைரஸ் நகலெடுப்பைக் குறிக்கும், சிக்கலானவை, நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் மற்றும் அதிக பொருள் செலவுகளுடன் தொடர்புடையவை. செயலியின் செயல்பாட்டின் மூலம் வைரஸ் நகலெடுப்பை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும். பிந்தையது மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை, இரத்த சீரம் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலின் உருவவியல் பரிசோதனையின் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாடு அதன் குறிப்பான்கள் இரத்த சீரம் அல்லது கல்லீரல் திசுக்களில் கண்டறியப்படும்போது வைரஸின் பிரதிபலிப்பை மட்டுமே குறிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வைரஸ் C க்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள 70% நோயாளிகளில், அதன் பிரதிபலிப்பு கவனிக்கப்படுகிறது, அதாவது HCV எதிர்ப்பு HCV RNA உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ளலாம். மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிகரித்த அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபரேஸ் செயல்பாடு ஆகியவை வைரஸ் நகலெடுப்பு பற்றிய செரோலாஜிக்கல் தரவுகளுடன் அல்லது செயல்முறை செயல்பாட்டின் உருவவியல் அறிகுறிகளுடன் எப்போதும் தொடர்புபடுத்துவதில்லை. செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், நோயின் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவப் படம் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் இயல்பான நிலை ஆகியவற்றுடன் வைரஸ் பிரதிபலிப்பு பற்றி பேசக்கூடிய நோயாளிகள் உள்ளனர்.

வைரஸ் நகலெடுப்பு பற்றிய தரவு இல்லாத நிலையில், செயல்பாட்டின் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு (லேசான மருத்துவ அறிகுறிகள், அலனைன் பரிமாற்றத்தில் 1.5 மடங்குக்கும் குறைவான அதிகரிப்பு), ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் இருந்தபோதிலும், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையை தவிர்க்கலாம். இரத்த சீரம் உள்ள வைரஸ். இத்தகைய நிலைமைகளில், "சமநிலை நிகழ்வு" என்று அழைக்கப்படுபவை, ஒரு வைரஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் ஆக்கிரமிப்பு உடலின் பாதுகாப்புகளால் நீண்ட காலமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் போது, ​​முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் காரணமாகும். வைரஸின் "கேரியர்கள்" மக்களுக்கும் இது பொருந்தும். எதிர்மறை பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (HBV DNA மற்றும் HCV RNA), அத்துடன் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை (ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தெளிவான செயல்முறை செயல்பாடு உட்பட வைரஸ் குறிப்பான்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்கள் இருந்தால், இண்டர்ஃபெரானை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். இது குறிப்பாக வைரஸ் நோயியலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு உண்மையாக இருக்கிறது, இதில் என்செபலோபதி, ஆஸ்கைட்டுகளுடன் கூடிய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கடுமையான கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் தொடர்பான அடுத்த பிரச்சினை அதன் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் காலத்தை தெளிவுபடுத்துவதாகும். பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின்படி, இண்டர்ஃபெரானின் உகந்த ஒற்றை டோஸ் ஒரு வாரத்திற்கு மூன்று முறை வைரஸ் C நோயால் பாதிக்கப்பட்டால் 3 மில்லியன் IU மற்றும் 5-6 மில்லியன் IU ஆகும். பி + சி அல்லது பி + டி). இந்த நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், 40-60% நோயாளிகளில், செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின்படி, வைரஸை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் (12 அல்லது 24 மாதங்கள் கூட). சிகிச்சையின் இந்த கால அளவு இருந்தபோதிலும், ஒரு வருடத்திற்குள் நோயின் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும். இன்டர்ஃபெரான் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் இத்தகைய தந்திரோபாயங்களை மேற்கொள்ளும்போது, ​​கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுகிறது.

செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின்படி, சிகிச்சையின் விளைவு, ஒற்றை டோஸ் 2 மில்லியன் IU ஆகவும் குறிப்பாக 1 மில்லியன் IU ஆகவும் குறைக்கப்படும்போது அல்லது சிகிச்சையின் காலம் குறைக்கப்படும்போது (3 - 4 மாதங்கள் வரை) கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும். மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயக்கவியல் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் படி, ஒரு டோஸின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு ஆகியவற்றில் சிகிச்சையின் செயல்திறனின் இந்த சார்பு மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. இன்டர்ஃபெரானின் ஒரு டோஸ் 2 மில்லியன் IU ஆகக் குறைக்கப்பட்டு, சிகிச்சையின் காலம் மூன்று மாதங்களாகக் குறைக்கப்படும்போது, ​​அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது எடுக்கப்பட்ட முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிகிச்சையின் முடிவில் அடுத்த ஆண்டில் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம். மற்றும் நீண்ட சிகிச்சை. அப்ரோசினா Z.G., இக்னாடோவா டி.எம்., கோஸ்லோவ்ஸ்காயா எல்.வி. மற்றும் பலர். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ். - மாஸ்கோ: மருத்துவம், 2006. - 383 பக்.

இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்த (அல்லது பயனற்ற) நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது (பின்னோக்கி) சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவுடன் இணைந்த மருத்துவ மற்றும் வைராலஜிக்கல் காரணிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இதில் அடங்கும்: இளம் பெண்கள் (35 வயது வரை); ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பாவனையை நீக்குதல்; நோயின் குறுகிய காலம் (ஒரு வருடம் வரை); கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது அதன் சிறிய அறிகுறிகள் இல்லாதது; கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் இருப்பைக் குறிக்கும் தரவு (ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உட்பட) இல்லாமை; ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆட்டோ இம்யூன் கூறு அல்ல; இரத்த சீரத்தில் அதிக அளவு அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, குறைவு அடிப்படைசீரம் HBV டிஎன்ஏ அல்லது எச்சிவி ஆர்என்ஏ டைட்டர்கள்; கலப்பு தொற்று இல்லாதது (B + C அல்லது B + D); வைரஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு வகை, குறிப்பாக, 3 வது வைரஸ் C. இந்த காரணிகள் இணைந்தால், இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் விளைவு 90% அல்லது அதற்கு மேல் அடையும்.

குறிப்பாக 6-12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் (3-6 மில்லியன் IU வாரத்திற்கு 3 முறை) இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு பெரிய பொருள் செலவுகள் தேவைப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மருந்தின் ஒற்றை அளவைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் (அல்லது) சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைக்கும் சாத்தியம் பற்றி கேள்வி எழுப்பப்படலாம். இண்டர்ஃபெரானின் செயல்திறனுக்கான மேலே உள்ள சாதகமான நிலைமைகளின் இருப்பு பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான மறைவு மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1.5-2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, அத்தகைய நோயாளிகள் "வைரஸின் கேரியர்கள்" என்று கருதலாம். இது ஒற்றை டோஸை 2 மில்லியன் IU ஆக குறைக்க அல்லது சிகிச்சை காலத்தை 3-4 மாதங்களுக்கு குறைக்க உதவுகிறது. இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைக் குறிக்கும் தரவு இருந்தால், வாரத்திற்கு மூன்று முறை 2 மில்லியன் IU என்ற ஒற்றை டோஸ் உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு தெளிவான விளைவு இல்லை என்றால், அது (3 மில்லியன் IU அல்லது அதற்கும் அதிகமாக) அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.

தற்போது, ​​இன்டர்ஃபெரானின் நிர்வாகத்தை மற்ற மருந்துகளுடன் இணைப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த தந்திரோபாயம் ஒரு தொடர்ச்சியான பதிப்பில் சாத்தியமாகும், இதில் இன்டர்ஃபெரானைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அல்லது அதற்குப் பிறகு மற்றொரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது மற்ற மருந்துகள் இன்டர்ஃபெரானுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது இணையாக. மருந்துகள்.

இண்டர்ஃபெரானை பரிந்துரைப்பதற்கு 15-20 நாட்களுக்கு முன்பு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை (ப்ரெட்னிசோலோன் 20-30 மி.கி) பரிந்துரைக்க போதுமான மருத்துவ அனுபவம் உள்ளது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் இந்த தந்திரோபாயம், மிதமான மற்றும் கடுமையான செயல்பாடு கொண்ட நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (இரத்த சீரத்தில் அதிக அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, இயல்பை விட 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகம்). இந்த சிகிச்சை தந்திரோபாயத்துடன், ப்ரெட்னிசோலோனின் விரைவான ("திடீர்") திரும்பப் பெறுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இண்டர்ஃபெரான் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க முடியும், இது சீரம் அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அளவு குறைவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ப்ரெட்னிசோலோனை திடீரென திரும்பப் பெறுவது நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனின் தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. நிகிடின் ஐ.ஜி. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தற்போதைய சிக்கல்கள் / ஐ.ஜி. நிகிடின், ஜி.ஐ. ஸ்டோரோஜாகோவ் // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் மருத்துவ முன்னோக்குகள், ஹெபடாலஜி 2006. - எண் 3. - பி. 7-11.

இன்டர்ஃபெரானுடன் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, அதன் கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் (3-6-12 மாதங்கள்), "ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள்" (எசென்ஷியல், சிலிபினின், அடெமியோனின்) என்ற கருத்தின் கீழ் இணைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் பரிந்துரைக்கலாம். கல்லீரலில் அவற்றின் பாதுகாப்பு விளைவின் வழிமுறை முக்கியமாக ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பில் அவற்றின் விளைவு காரணமாகும். எசென்ஷியல் மற்றும் அடெமியோனைன் முதல் 10-15 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான கொலஸ்டாசிஸுடன் இணைந்த நோயாளிகளுக்கு அடெமியோனைன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, மருந்து ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் (தற்போதைய மற்றும் கடந்தகால) இணைந்த நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது. அடெமியோனைன் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் பயன்பாடுபாட்டில்களில் கிடைக்கிறது, ஒவ்வொன்றிலும் 400 மி.கி மருந்து உள்ளது (கரைப்பானுடன் 5 மில்லி ஆம்பூல்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன). ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 400 மில்லிகிராம் கேஷன் அடெமியோனைன் உள்ளது. வழக்கமாக, நரம்புவழி (அல்லது தசைநார்) நிர்வாகத்திற்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு பாட்டில் (குறைவாக இரண்டு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்தின் பெற்றோர் நிர்வாகம் முடிந்த பிறகு, சிகிச்சையானது வாய்வழியாக தொடர்கிறது, ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

இண்டர்ஃபெரானுடன் இணையாக, பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம், குறிப்பாக, முன்மொழியப்பட்ட மருந்துகளில், நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் மிகப்பெரிய விளைவு ரிபாவிரின் (இரண்டு அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1000-1200 மி.கி) மற்றும் உர்சோடாக்ஸிகோலிக் அமிலம் (ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 10 மி.கி. இரண்டு அளவுகளில் நாள்). இரண்டு மருந்துகளும் நீண்ட காலத்திற்கு (6 மாதங்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ursodeoxycholic அமிலத்தின் விளைவு அதன் இம்யூனோமோடூலேட்டிங் விளைவுடன் தொடர்புடையது, இது இண்டர்ஃபெரானின் விளைவை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட சிகிச்சை தந்திரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் வைரஸ் தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியாது, ஆனால் கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாடு மற்றும் தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னணியில் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் தோன்றும். துரியனோவ் எம்.கே. மற்றும் பிற ஹெபடைடிஸ் பி, சி மற்றும் டி: நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு. // சுருக்கம். அறிக்கை - 2006. - பி. 36-38. இந்த வழக்கில், நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.) மற்றும் அசாதியோபிரைன் (ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.) இரண்டு அளவுகளில் தொடங்க வேண்டும். இரண்டு வாரங்களுக்குள் தெளிவான மருத்துவ விளைவு இல்லை என்றால், ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், ப்ரெட்னிசோலோனின் டோஸ் ஒற்றை அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது டோஸ்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் நாளின் முதல் பாதியில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. போதுமான விளைவு இல்லை என்றால், அசாதியோபிரைனின் அளவு மற்றொரு இரண்டு வாரங்களுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது (25 மி.கி 3-4 முறை ஒரு நாள்). ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸுக்கு (6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் அசாதியோபிரைன் சிகிச்சை நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு மற்றும் அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கான தெளிவான போக்கு (அதன் மதிப்பு 1.5 மடங்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது), ப்ரெட்னிசோலோனின் டோஸ் (5 மி.கி ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி வரை) மற்றும் அசாதியோபிரைன் ( 25 மி.கி ஒவ்வொன்றும்) ரத்து செய்வதற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு குறைக்கலாம்). கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் இருந்தால் (அதிகரித்த சீரம் பிலிரூபின், கொழுப்பு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு), ursodeoxycholic அமிலம் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 10 மி.கி) கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தனித்தனியாக, நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கொண்ட வைரஸ் மற்றும் வைரஸ் அல்லாத காரணங்களால் (ஆல்கஹால், போதைப்பொருள், ஆட்டோ இம்யூன்) நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய குழுவின் சிகிச்சையில் நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும். அறிகுறிகள், இது இரத்த சீரம் (இயல்பை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாக இல்லை) இல் அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்புடன் இணைந்துள்ளது. முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, அத்தகைய நோயாளிகளில் செயல்முறையின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பு சிறியது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, பொது உடன் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்(உணவு, விதிமுறை, மது விலக்கு, மருந்துகள், ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகள் பல), ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகள் (அடிமியோனைன், எஸன்சியலே, சிலிபினின், வைட்டமின்கள் சி, ஈ), மூலிகை மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பிந்தையவற்றில், மிகவும் வெற்றிகரமானது "ஹெபடோஃபாக்-பிளாண்டா" என்று கருதப்பட வேண்டும், இது திஸ்டில், செலண்டின் மற்றும் ஜாவன் மஞ்சள் ஆகியவற்றின் உலர்ந்த சாற்றைக் கொண்டுள்ளது. திஸ்ட்டில் செயலில் உள்ள விளைவு கல்லீரல் உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் சிலிமரின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையது, செலண்டின் ஒரு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஜாவானீஸ் மஞ்சள் பித்த உருவாவதைத் தூண்டுகிறது. "Hepatofalk-planta" காப்ஸ்யூல்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு முன்). கார்போவ் வி.வி. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி // இம்யூனோபாதாலஜி, ஒவ்வாமை, தொற்று - 2008. - எண் 2. - பி. 55-74.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சைக்கான இந்த தந்திரோபாயத்திற்கு சாதகமான போக்கில் நோயாளிகளின் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக நோயின் வைரஸ் நோயியல் கொண்டவர்கள். 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை (முதல் வருடம்) மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயக்கவியல் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை, செயல்முறையின் சாத்தியமான முன்னேற்றத்தை உடனடியாகக் கண்டறிய, செயலில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இண்டர்ஃபெரான். நல்ல ஆய்வக ஆதரவுடன், இன்டர்ஃபெரான் மற்றும்/அல்லது வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் ஆலோசனையின் சிக்கலைத் தீர்க்க, வைரஸ் நோயியலின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். இது கல்லீரல் (பஞ்சர் பயாப்ஸி) மற்றும் பாலிமரேஸ் செயின் ரியாக்ஷன் (பிசிஆர்) பற்றிய ஒரு ஊடுருவல் உருவவியல் ஆய்வு ஆகும். கல்லீரல் பயாப்ஸியை பரிசோதிப்பதன் மூலம், மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபரேஸ் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை வைரஸ் பிரதிபலிப்பு அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கல்லீரல் பயாப்ஸியை பரிசோதிப்பதன் மூலம், செயல்முறையின் போதுமான தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்த முடியும், மேலும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினையின் படி, வைரஸின் குறிப்பிடத்தக்க பிரதிபலிப்பு, வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை (இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் மற்றும் அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு குறைந்த அளவு இருந்தபோதிலும்.

கல்லீரல் மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் சிக்கலான மனித உறுப்புகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் உடலின் ஒவ்வொரு செயல்பாட்டிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கல்லீரல் "பாதுகாப்புக்கான முதல் வரிசை" ஆகும், இது நச்சு நீக்கும் அமைப்பில் ஒரு முக்கிய இணைப்பு, தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தும் ஒரு சக்திவாய்ந்த வடிகட்டி, இதனால் முழு உடலையும் பாதுகாக்கிறது. கல்லீரல் பல நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. அதன் சேதம் வளர்சிதை மாற்றம், நோயெதிர்ப்பு பதில், நச்சு நீக்கம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பில் கடுமையான இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் மிகப்பெரிய செரிமான சுரப்பி ஆகும். இது பித்தத்தை உருவாக்குகிறது, இது டூடெனினத்தில் நுழைந்து, கொழுப்புகள் மற்றும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கிறது. பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவது செரிமான செயல்முறைகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, ஆனால் நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது (எரிச்சலான நபர் "பித்த நபர்" என்று குறிப்பிடப்படுவது காரணமின்றி அல்ல), அரிப்பு மற்றும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ேதாலின் நிறம்.

புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (ஹார்மோன்கள், பயோஜெனிக் அமின்கள், வைட்டமின்கள்) ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் கல்லீரல் ஈடுபட்டுள்ளது, இதில் தோலின் தோற்றம் மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மை பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது. நுண்ணுயிரிகளின் வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து தோலைப் பாதுகாப்பது உட்பட நோயெதிர்ப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளில் அதன் பங்கு முக்கியமானது. ஆன்டிஜெனிக் பொருட்களில் 95% வரை, அதாவது கல்லீரலில் குவிந்து பின்னர் நடுநிலையானது என்று சொன்னால் போதுமானது. உடலுக்கு அந்நியமான பண்புகள், மற்றும் உள் உறுப்புகள் மற்றும் தோல் இரண்டையும் பாதிக்கும் திறன் கொண்டது.

கல்லீரல் கட்டமைப்பு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது - லோபுல்கள். கல்லீரலில் உள்ள லோபூல்களின் எண்ணிக்கை 500 ஆயிரத்தை எட்டுகிறது, இந்த கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு கூறுகள் 1.5-2 மிமீ உயரமுள்ள ப்ரிஸத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. அத்தகைய ஒவ்வொரு லோபுலும், பல கல்லீரல் செல்கள் - ஹெபடோசைட்டுகள், பித்த நாளங்கள், நரம்பு இழைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சொந்த அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

கல்லீரலின் இரத்த ஓட்டத்தின் அமைப்பு அசாதாரணமானது. மற்ற உறுப்புகளைப் போலல்லாமல், இரண்டு விநியோக இரத்த நாளங்கள் உள்ளன: போர்ட்டல் நரம்பு, இதன் மூலம் கல்லீரலுக்குள் பாயும் மொத்த இரத்தத்தில் 70-80% நுழைகிறது, மற்றும் மீதமுள்ள 20-30% இரத்தத்தை வழங்கும் கல்லீரல் தமனி.

இந்த நாளங்கள் வழியாக ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு பாயும் இரத்தம் பல்வேறு ஊட்டச்சத்துக்களில் மிகவும் நிறைந்துள்ளது. கல்லீரல் செல்கள் அவற்றில் ஒரு சிறிய பகுதியை அவற்றின் ஆற்றல் மற்றும் கட்டுமானத் தேவைகளுக்காக செலவிடுகின்றன, மற்றொரு பகுதி பித்த உற்பத்திக்கான மூலப்பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மூன்றாவது, பதப்படுத்தப்பட்டு நடுநிலைப்படுத்தப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்திற்குத் திரும்புகிறது.

எஃபெரன்ட் பாத்திரங்கள் லோபுலின் நடுவில் அமைந்துள்ள மத்திய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. படிப்படியாக விரிவடைந்து, அவை 2-3 கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன, அவை தாழ்வான வேனா காவாவில் பாய்கின்றன, இது இரத்தத்தை வலது ஏட்ரியத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது.

கல்லீரல் உயிரணுக்களின் வரிசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பித்த நுண்குழாய்களுடன் தொடங்கும் குழாய்களின் சிறப்பு அமைப்பு வழியாக ஹெபடோசைட்டுகளால் தொகுக்கப்பட்ட பித்தநீர் பாய்கிறது. ஒன்றிணைத்தல், நுண்குழாய்கள் உருவாகின்றன பித்த நாளங்கள், பெரிதாக்கப்பட்டு பின்னர் பொதுவான கல்லீரல் குழாயில் ஒன்றுபடுகிறது. போர்டா ஹெபாட்டிஸிலிருந்து வெளிப்பட்ட பிறகு, இந்த குழாய் சிஸ்டிக் குழாயுடன் ஒன்றிணைந்து பொதுவான பித்த நாளத்தை உருவாக்குகிறது. பொதுவான பித்த நாளம் பித்தத்தை டூடெனினத்திற்குள் கொண்டு செல்கிறது.

உணவு செரிமானத்தின் போது மட்டுமே பித்தம் கல்லீரலில் இருந்து நேரடியாக குடலுக்குள் செல்கிறது. குடல்கள் காலியாக இருந்தால், கல்லீரல் தொடர்ந்து சுரக்கும் பித்தநீர் சிஸ்டிக் குழாய் வழியாக பித்தப்பைக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இது சுமார் 40-60 செமீ3 பித்தத்தை வைத்திருக்கும் பேரிக்காய் வடிவ நீர்த்தேக்கமாகும். கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையின் நிலப்பரப்பு படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 9.6

கடுமையான கல்லீரல் சேதம் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது - பல வகையான ஹெபடோட்ரோபிக் வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்று நோய்கள்.

அரிசி. 9.6

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்- முக்கிய கல்லீரல் சேதத்துடன் கூடிய தொற்று நோய்களின் குழு. இந்த நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (துணை மருத்துவத்திலிருந்து கடுமையானது வரை). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான போதை, மஞ்சள் காமாலை, இரத்தக்கசிவு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் பிற அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு.

நோயியல். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் ஏ, பி, சி மற்றும் பிற வகைகளால் ஏற்படலாம்.

நீர்த்தேக்கம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் ஒரே ஆதாரம் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது வைரஸ் கேரியர்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவுவதற்கான வழிமுறை மல-வாய்வழி ஆகும். பரிமாற்ற வழிகள்: உணவு, நீர், தொடர்பு மற்றும் வீடு. நோய் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி பரவுவதற்கான வழிமுறையானது பேரன்டெரல் ஆகும். இரத்தமாற்றம் (ஆயிரம் இரத்தமாற்றத்திற்கு 12-20 வழக்குகள்), மைக்ரோட்ராமா மூலம் தொற்று பரவுகிறது. சாத்தியமான பாலியல் மற்றும் இடமாற்றம் பரிமாற்ற வழிகள்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி பரவுவதற்கான வழிமுறையானது பாரன்டெரல் ஆகும், இது ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வெவ்வேறு வடிவங்களுக்கு இடையில் குறுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நோய்க்கிருமிகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான கட்டங்கள் உள்ளன: குடல் (அல்லது நாசோபார்னீஜியல்) கட்டம், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி மற்றும் நிணநீர் பாதை வழியாக கல்லீரலுக்குள் வைரஸ்கள் ஊடுருவல், முதன்மை வைரிமியா மற்றும் கல்லீரலுக்குள் நோய்க்கிருமிகளின் ஹீமாடோஜெனஸ் அறிமுகம், பாரன்கிமல் பரவலின் கட்டம், கல்லீரலில் நிலையற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல். மற்றும் இரண்டாம் நிலை வைரேமியா, தொடர்ந்து பரவல் மற்றும் நோய்க்கிருமியிலிருந்து விடுவித்தல்.

ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ் கல்லீரல் நொதிகளை இரத்தத்தில் வெளியிடுகிறது.

பித்தத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் மீறல் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் மற்றும் சிறுநீரில் பித்த அமிலங்களின் தோற்றம், பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அழற்சி செயல்முறை காமா குளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் புரத வண்டல் மாதிரிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு இரத்தத்தில் நறுமண கலவைகள், அம்மோனியா, இண்டோல், பிவிசி மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோடாக்ஸீமியா என்செபலோபதி மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்.

புரதம், நொதி, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

சிகிச்சையகம். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வகை A இன் அடைகாக்கும் காலம் 7-50 (பொதுவாக 14-30) நாட்கள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வகை B - 40-180 (பொதுவாக 60-120) நாட்கள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வகை C - 14-50 நாட்கள்.

70% வழக்குகளில் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய காலம் டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம் (மோசமான பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி), வெப்பநிலை 38-39 ° C ஆக அதிகரிப்பு, ஆஸ்டெனோவெஜிடேட்டிவ், ஆர்டால்ஜிக், கண்புரை நோய்க்குறி மற்றும் கலவையான மாறுபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நிச்சயமாக சாத்தியம். ஏற்கனவே நோயின் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், கல்லீரல் விரிவடைகிறது.

ஐக்டெரிக் காலம் 2-6 வாரங்களுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 1 நாள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், உடல் வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, சிறுநீர் கருமையாகிறது மற்றும் மலம் நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இரத்தத்தில் ALT மற்றும் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது, இது செயல்முறையின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. லேசான நிகழ்வுகளில், பிலிரூபின் அளவு 85 mmol / l, ALT - 10-12 nmol / l ஐ விட அதிகமாக இல்லை. மிதமான தீவிரத்தன்மையில், பிலிரூபின் அளவு 170 mmol/l ஐ விட அதிகமாக இல்லை, ALT - 12 nmol/l மற்றும் அதற்கு மேல். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிலிரூபின் அளவு 170-300 மிமீல் / எல் வரை உயர்கிறது, டிஸ்ப்ரோடீனீமியா குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ப்ரீகோமா மற்றும் ஹெபடிக் கோமா உருவாகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (ALF) வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் தீவிர சிக்கலாக இருக்கலாம்.

முழுமையான வடிவத்தில், இரத்தப்போக்கு, மூளை மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம், மற்றும் செப்சிஸ் சேர்ப்பது ஆகியவை வரவிருக்கும் மரணத்தின் அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகளாகும்.

5-12% வழக்குகளில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் சிறிய அறிகுறிகளுடன் (டிஸ்ஸ்பெசியா, மிதமான ஹெபடோமேகலி, அவ்வப்போது லேசான மஞ்சள் காமாலை) ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான, செயலில் மாறுபாடும் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை. கடுமையான காலகட்டத்தில் படுக்கை ஓய்வு மிகவும் முக்கியமானது.

உணவு ஜீரணிக்க முடியாத கொழுப்புகளை விலக்குகிறது. திரவ - ஒரு நாளைக்கு 2-3 லிட்டர் அளவு. அல்கலைன் கனிம நீர் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளை நீக்குகிறது.

லேசான ஹெபடைடிஸ் ஏற்பட்டால், உணவு மற்றும் பொருத்தமான விதிமுறைகளுக்கு எதிராக, மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகள், பொட்டாசியம் ஓரோடேட், மெத்திலூராசில் மற்றும் அத்தியாவசிய அமினோ அமிலம் மெத்தியோனைன் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

5% குளுக்கோஸ் கரைசல், 5-10% அல்புமின் கரைசல், ஹீமோடெஸ், rheopolyglucin மற்றும் பிற உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள், ஹெபடைடிஸ் B க்கு சைட்டோக்ரோம் சி ஆகியவை உணவு மற்றும் பொருத்தமான விதிமுறைகளுக்கு எதிராக மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெபடைடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதிக அளவு ALT மற்றும் HBV டிஎன்ஏ உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அத்துடன் கல்லீரலில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அழற்சியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளுடன், இண்டர்ஃபெரான் தயாரிப்புகள் (முதன்மையாக பெகிலேட்டட்) மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸ் (லாமிவுடின் (எபிவிர்®), என்டெகாவிர் (பராக்லூட்)) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான்கள் நிலையான இன்டர்ஃபெரான்களை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன - மேம்படுத்தப்பட்ட பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள், அதிக வைரஸ் எதிர்ப்பு செயல்பாடு, குறைந்த ஆன்டிஜெனிசிட்டி மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை. பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் (PEG) இண்டர்ஃபெரான் a-2a உடன் இணைந்தால், peginterferon a-2a (Pegasys®) உருவாகிறது. இன்டர்ஃபெரான் a-2a மறுசீரமைப்பு டிஎன்ஏ தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி உயிரியக்க முறையில் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இது மனித லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரானின் குளோன் செய்யப்பட்ட மரபணுவின் வழித்தோன்றல் தயாரிப்பு ஆகும், இது உயிரணுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இ - கோலி.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் ஆறு மரபணு வகைகள் உள்ளன, அவை சிகிச்சைக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிக்கலாம். ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான அணுகுமுறையைத் தீர்மானிக்க கவனமாக திரையிடல் அவசியம். ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையானது இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் அடிப்படையில் ஒருங்கிணைந்த வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இண்டர்ஃபெரான் எப்பொழுதும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை, எல்லா மரபணு வகைகளும் அதற்கு சமமாக பதிலளிக்கவில்லை, மேலும் அதைப் பெறும் பலர் சிகிச்சையை முடிக்கவில்லை. டெலபிரேவிர் (இன்சிவோ), போசெப்ரீவிர் (விக்ரெலிஸ்) ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கான புதிய வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்.

குணமடையும் கட்டத்தில், ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 40-90 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸுக்கு, ப்ரெட்னிசோலோன் 15-20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு அசாதியோபிரைன் 50-150 மி.கி.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு தடுப்பூசி உட்பட பல நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது. ஹெபடைடிஸ் சிக்கு எதிராக தடுப்பூசி இல்லை. இது போன்ற செயல்களைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்:

• தேவையற்ற மற்றும் பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளை வழங்குதல்;
• பாதுகாப்பற்ற இரத்தப் பொருட்களின் பரிமாற்றம்;
• பாதுகாப்பற்ற கூர்மையான முனைகள் கொண்ட பொருட்கள் மற்றும் துண்டுகளை சேகரித்தல் மற்றும் அகற்றுதல்;
• சட்டவிரோத மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் ஊசி உபகரணங்களைப் பகிர்வது;
• ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு;
• பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தால் மாசுபடக்கூடிய கூர்மையான கூர்மையான தனிப்பட்ட பொருட்களைப் பகிர்தல்;
• அசுத்தமான உபகரணங்களுடன் பச்சை குத்துதல், குத்துதல் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் செய்தல்.

தொற்று அல்லாத ஹெபடைடிஸ் (தொற்று அல்லாத மஞ்சள் காமாலை) என்பது கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி நோயாகும். பல்வேறு காரணங்களுக்காக, இதில்:

• நச்சு பொருட்கள் (ஆல்கஹால், மருந்துகள், விஷங்கள்);
• சில நோய்களில் கல்லீரலின் சொந்த செல்கள் மற்றும் பித்த கால்வாயின் எபிட்டிலியம் மீது ஆட்டோ இம்யூன் ஆக்கிரமிப்பு;
• தாமிரம் மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்.

ஹெபடைடிஸின் முதல் அறிகுறிகளில்: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, அடிவயிற்றில் கனமான அல்லது அசௌகரியம் (வலதுபுறம், கல்லீரல் அமைந்துள்ள இடத்தில்), கண்கள் மற்றும் தோலின் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம், பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, பசியின்மை, குமட்டல் , சிறுநீர் கருமையாக மாறுதல், மலத்தின் நிறம் மாறுதல் (ஒளியாக மாறும்) - உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, ஒரு பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியை கூடுதல் ஆய்வுகளுக்குக் குறிப்பிடுகிறார்:

• இரத்த வேதியியல்;
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை;
• கல்லீரல் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• காஸ்ட்ரோஸ்கோபி (EGD) - உணவுக்குழாயின் நரம்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை தீர்மானிக்கவும்;
• கல்லீரல் சிண்டிகிராபி - ஒரு ரேடியோஐசோடோப்பு ஆய்வு, இது உறுப்புகளின் பல்வேறு பகுதிகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி- கல்லீரல் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பயாப்ஸி.

கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கல்லீரல் மாற்றங்களைத் தடுப்பதற்கான உணவு கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள், ஆல்கஹால், உப்பு மற்றும் புரதத்தை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் மதுவைத் தவிர்ப்பது ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஹெபடைடிஸிற்கான மூலிகை மருந்து கல்லீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகளை குறைக்கிறது. தாவர அடிப்படையிலான வைத்தியம் சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, மீட்பை விரைவுபடுத்துகிறது, மஞ்சள் காமாலை, வியாதிகள், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் அரிப்புடன் கூடிய சொறி ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

மிளகுக்கீரை ஒரு அடக்கும், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், ஆண்டிசெப்டிக், வலி ​​நிவாரணி மற்றும் கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, செரிமான சுரப்பிகளின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, பித்த சுரப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் செல்கள் மீளுருவாக்கம் செய்ய உதவுகிறது.

பெருஞ்சீரகம் செரிமான சுரப்பிகளின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, கொலரெடிக், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவு மற்றும் சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கணைய சாறு மற்றும் பித்த வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

காலெண்டுலா ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதே நேரத்தில் சுரப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, பித்த உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், இரசாயன மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் மூலம் கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுகிறது. இயற்கையான பொருட்கள் மற்றும் ஜீனோபயாடிக்ஸ் (மருந்துகள்) மூலம் கல்லீரலுக்கு இரசாயன சேதம் ஏற்படலாம். இரசாயன சேதம் அப்போப்டொசிஸ் அல்லது கல்லீரல் உயிரணுக்களின் நெக்ரோசிஸுக்கு கூட வழிவகுக்கும். அப்போப்டொசிஸ் அல்லது "திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு" என்பது செல்லுலார் விற்றுமுதலின் உடலியல் செயல்முறை ஆகும். பல்வேறு கல்லீரல் பாதிப்புகளின் போது அப்போப்டொசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் போலல்லாமல், இது தனிப்பட்ட உயிரணுக்களில் உருவாகிறது.

கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, கல்லீரலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - hepatoprotectors. அவர்களின் நடவடிக்கை கல்லீரலை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, விளைவுகளுக்கு உறுப்பு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது நோய்க்கிருமி காரணிகள், அதன் அடிப்படை செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல். ஹெபடோபுரோடெக்டர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறை படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 9.7.

அரிசி. 9.7.

பால் திஸ்டில் அடிப்படையிலான ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள். மருத்துவ தாவர பால் திஸ்டில் ( சிலிபம் மரியானம்) ஒரு பயனுள்ள ஹீட்டான் பாதுகாப்பாளராகும். பால் திஸ்ட்டில் பல நூற்றாண்டுகளாக ஐரோப்பாவில் பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல் பாதுகாப்பில் இன்னும் முன்னணியில் உள்ளது.

பெயர் சிலிபம் பண்டைய கிரேக்க வார்த்தையிலிருந்து வந்தது முட்டாள்தனமான bon - tuft, இது ஒரு முட்செடியைக் குறிக்கிறது, அதன் இலைகள் வெள்ளை புள்ளிகளால் குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த வெள்ளைப் புள்ளிகள், எகிப்து செல்லும் விமானத்தின் போது குழந்தை கிறிஸ்துவுக்கு பாலூட்டும் போது மேரியின் மார்பில் இருந்து விழுந்த பால் துளிகள் என்று ஒரு பழங்கால புராணம் கூறுகிறது. இடைக்காலத்தில், இந்த ஆலை மடாலயங்களில் வளர்க்கப்பட்டு மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டது: வேர்கள் மற்றும் இலைகள் கட்டிகள் மற்றும் எரிசிபெலாக்களுக்கு எதிராகவும், கல்லீரலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. பால் திஸ்டில் அடிப்படையிலான ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் கல்லீரல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு உடலின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக எழும் பல்வேறு நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் அவசியம். கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் தோலின் நிலையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

பால் திஸ்டில் முக்கிய கூறு சிலிமரின் (சிலிபினின்) ஆகும்.

சிலிபினின் அதன் பினாலிக் அமைப்பு காரணமாக பல நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் அவற்றின் போக்குவரத்து அமைப்புகளின் பிணைப்பு தளங்களைத் தடுக்கிறது.

சிலிபினின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவு புரதங்களின் (புரதங்கள்) தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சேதமடைந்த கல்லீரல் செல்கள் (ஹெபடோசைட்டுகள்) மீளுருவாக்கம் செய்வதை துரிதப்படுத்துகிறது.

சிலிமரின் வழித்தோன்றல்கள் கல்லீரலின் ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் திறனை வெளிப்படுத்துகின்றன.

பால் திஸ்டில் பழத்தின் சாறு (கார்சில்® மற்றும் லெத்தலோன்® 140) கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, மற்றும் நச்சுப்பொருளியல் கல்லீரல் பாதிப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவை அளிக்கின்றன மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட் சவ்வுகளில் உள்ள பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் பெராக்ஸைடேஷனை அடக்கி, ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகின்றன. சிலிபினின் கல்லீரலில் குறைக்கப்பட்ட குளுதாதயோனின் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, இதன் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திலிருந்து உறுப்பு பாதுகாப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் இயல்பான நச்சுத்தன்மை செயல்பாட்டை பராமரிக்கிறது.

பிற தாவரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள். கல்லீரலைப் பாதுகாக்கும் மற்ற தாவரங்கள் ஸ்மோக்வீட், மணல் அழியாத மற்றும் கொட்டும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி. பெரிய வாழைப்பழம், முட்கள் நிறைந்த கூனைப்பூ, யாரோ மற்றும் பொதுவான சிக்கரி ஆகியவை ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

Gepabene (Fumatory சாறு, பால் திஸ்டில் பழங்கள் உலர்ந்த சாறு) ஒரு choleretic, antispasmodic மற்றும் hepatoprotective விளைவு உள்ளது. சுரக்கும் பித்தத்தின் அளவை இயல்பாக்குகிறது, பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பையின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்துகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற, சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, புரதத் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் மீளுருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட நச்சு கல்லீரல் பாதிப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிக உணர்திறன், கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்: மலமிளக்கிய விளைவு, அதிகரித்த டையூரிசிஸ், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கூனைப்பூ இலை சாறு (ஹோஃபிடோல்) என்பது கொலரெடிக், டையூரிடிக் மற்றும் ஹைபோஅசோடெமிக் விளைவுகளைக் கொண்ட தாவர தோற்றத்தின் ஹெபடோப்ரோடெக்டர் ஆகும்.

கல்லீரல் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் பாதிக்கிறது, நொதிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் கல்லீரலின் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில் ஹோஃபிடோலின் பரவலான பயன்பாடு இதற்குக் காரணம்:

• மனித உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பயனுள்ள மற்றும் பன்முக விளைவு:
• பக்க விளைவுகள் இல்லை;
• கர்ப்ப காலத்தில் வயது வரம்புகள் இல்லாமல் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன்.

செரிமான அமைப்பின் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான தரநிலைகளில் ஹோஃபிடோல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் மருந்தகங்களுக்குத் தேவையான மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ தயாரிப்புகளின் வகைப்படுத்தல் பட்டியலிலும் "முக்கிய மற்றும் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியல்." மருந்து நச்சுத்தன்மையை உச்சரிக்கிறது, லிப்பிட், புரதம், நைட்ரஜன் மற்றும் சாதாரணமாக்குகிறது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஒரு குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கேப்பர் ப்ரிக்லி சாறு + காசியா ஆக்சிடென்டலிஸ் சாறு + கருப்பு நைட்ஷேட் பழ சாறு + டமாரிக்ஸ் டையோசியஸ் பழ சாறு + டெர்மினாலியா செபுலா பழச்சாறு (Liv.52® K) - இந்தியாவில் வளரும் தாவரங்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான தயாரிப்பு.

Liv.52® கல்லீரல் பாரன்கிமாவை நச்சுப் பொருட்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை பலப்படுத்துகிறது மற்றும் மீளுருவாக்கம் தூண்டுகிறது. ஒரு சிகிச்சை அல்லது நோய்த்தடுப்பு முகவராக செயல்படுகிறது.

தொற்று மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த பயன்படுகிறது நச்சு ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற கல்லீரல் நோய்கள். மருந்து பசியை அதிகரிக்கிறது, செரிமானத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் குடலில் இருந்து வாயுக்களை அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

பயன்படுத்தும் போது, ​​டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.

பூசணி விதை எண்ணெய் (Pykveol®) சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, மருந்து வீக்கத்தை குறைக்கிறது மற்றும் வளர்ச்சியை குறைக்கிறது இணைப்பு திசுமற்றும் சேதமடைந்த கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் மீளுருவாக்கம் துரிதப்படுத்துகிறது.

Tykveol ஒரு கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, பித்தத்தின் வேதியியல் கலவையை இயல்பாக்குகிறது, பித்தப்பை வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் அதன் போக்கில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

டைக்வியோல் பல்வேறு காரணங்களின் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நாள்பட்ட கல்லீரல் சேதம் (ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ்), கோலிசிஸ்டோகாலங்கிடிஸ் மற்றும் பிலியரி டிஸ்கினீசியா, பிந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் பிந்தைய காலகட்டத்தில், பித்தப்பைத் தடுப்புக்காக.

அவை ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் விளைவையும் கொண்டுள்ளன ஹெபடோசைட் செல் சவ்வுகளின் கூறுகள், கால்நடைகள் அல்லது பன்றிகளின் கல்லீரலில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. ஹெபடோசன் பன்றி கல்லீரலில் இருந்து லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளின் ஒரே தயாரிப்பு ஆகும் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு.

அனைத்து கல்லீரல் நோய்களிலும், ஹெபடோசைட் சவ்வுகளுக்கு சேதம் காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மா மென்படலத்தின் குறுக்குவெட்டு படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 9.8 உயிரணு சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மீளுருவாக்கம் செய்யும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் உயிரணு அழிவின் செயல்முறையைத் தடுப்பதை உறுதிசெய்யும் சிகிச்சையின் பரிந்துரைப்பு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை நடவடிக்கையின் வழிமுறைகள் கொண்ட மருந்துகள் அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிட்கள் (EFL).

EPL பொருள் சோயாபீன்களில் இருந்து மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சாறு மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிக செறிவு கொண்ட பாஸ்பாடிடைல்கொலின் (PC) மூலக்கூறுகளை பிரதானமாக கொண்டுள்ளது. EPL இன் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் 1,2-dilinoleoyl - phosphagidylcholine ஆகும், இதன் தொகுப்பு மனித உடல்சாத்தியமற்றது.

EPL இன் சவ்வு-உறுதிப்படுத்தும் மற்றும் ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் விளைவு EPL மூலக்கூறுகளை சேதமடைந்த கல்லீரல் செல்களின் பாஸ்போலிப்பிட் கட்டமைப்பில் நேரடியாக ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, குறைபாடுகளை மாற்றுகிறது மற்றும் மீட்டமைக்கிறது. தடை செயல்பாடுகொழுப்பு உயிர் அடுக்கு சவ்வுகள். Exogenous EPL போக்குவரத்து புரதங்களின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, இது கல்லீரல் உயிரணுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் துணை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அதன் நச்சுத்தன்மை மற்றும் வெளியேற்ற திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

EPL இன் ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் விளைவு லிப்பிட் பெராக்சைடு ஆக்சிஜனேற்றத்தை (LPO) தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது கல்லீரல் பாதிப்பின் வளர்ச்சிக்கான முன்னணி நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது.

பாஸ்போலிப்பிட்கள் (Essentiale® forte N) மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட EPL பொருளை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

IN மருத்துவ நடைமுறைமூன்று முக்கிய வழிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் நச்சுப் புண்களுக்கு;
• கல்லீரல் சேதத்தால் சிக்கலான உள் உறுப்புகளின் நோயியலுடன்;
• கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் (டெட்ராசைக்ளின், ரிஃபாம்பிகின், பாராசிட்டமால், இண்டோமெதசின், முதலியன) மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது "மருந்து கவர்" முறையாகும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, கொழுப்புச் சிதைவு, கல்லீரல் கோமா ஆகியவற்றுக்கு எசென்ஷியலே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கதிர்வீச்சு நோய்க்குறி மற்றும் நச்சுத்தன்மைக்கு, பித்தப்பை அழற்சியின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சைக்காகவும், குறிப்பாக கல்லீரலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பித்தநீர் பாதை. அதே நேரத்தில், செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸுக்கு எசென்ஷியலைப் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையாகத் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது அதிகரித்த கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும்.

முரண்பாடுகள்: தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

பக்க விளைவுகள்: மிகவும் அரிதாக, இரைப்பை குடல் கோளாறு ஏற்படலாம்.

மல்டிவைட்டமின்கள் + பாஸ்போலிப்பிடுகள் (எஸ்ஸ்லிவர் ® ஃபோர்டே): அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிட்கள் உள்ளன. மருந்தில் வைட்டமின்கள் (B1, B2, B6, B12, டோகோபெரோல் மற்றும் நிகோடினமைடு) சிகிச்சை அளவுகள் உள்ளன.

மருந்தின் செயல் கல்லீரலில் ஹீமோஸ்டாசிஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு உறுப்புகளின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பது, கல்லீரலின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது.

மருந்து கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் போதை, கதிர்வீச்சு நோய்க்குறி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவு: அரிதாக - அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் ஒரு உணர்வு.

முரண்பாடுகள்: மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்.

மருந்தின் தனித்தன்மை இயற்கை தோற்றத்தின் அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிட்களின் உள்ளடக்கமாகும், அவை உடலால் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

உள்நாட்டு தயாரிப்பான கிளைசிரைசிக் அமிலம் + பாஸ்போலிப்பிட்கள் (பாஸ்போக்லிவ் ®) - பாஸ்பாடிடைல்கோலின் மற்றும் கிளைசிரைசிக் அமிலத்தின் டிரிசோடியம் உப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள EPL காரணமாக, அழற்சி எதிர்வினைகளின் தீவிரம், கல்லீரல் உயிரணுக்களின் நசிவு மற்றும் அவற்றின் கொழுப்பு ஊடுருவல் ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன. கிளைசிரைசிக் அமிலம் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பாகோசைடோசிஸ் மற்றும் γ- இன்டர்ஃபெரானின் தூண்டலைத் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு வைரஸ் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, உயிரணுக்களில் வைரஸ்கள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இது கடுமையான ஹெபடைடிஸுக்கும், ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியிலிருந்து விடுபடுவதற்கும், கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தை உற்பத்தி செய்வதற்கான தொழில்நுட்பம் அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பாஸ்போலிப்பிட் மூலக்கூறுகளிலிருந்து நானோஸ்பியர்ஸ் (மைக்கேல்கள்) உருவாவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, 1000 ஏடிஎம்களுக்கு மேல் அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரே மாதிரியான முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்து இரண்டு வடிவங்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது - நரம்பு ஊசி மற்றும் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில்.

ஹெபடோப்ரோடெக்டர் பாஸ்போக்லிவ் 2003 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மாநில பரிசு வழங்கப்பட்டது.

Ademetionine (Gsptral®) - ஹிஸ்பாடோபுரோடெக்டிவ், ஆண்டிடிரஸன்ட், டிடாக்ஸிகேஷன், மீளுருவாக்கம், ஆக்ஸிஜனேற்ற, நரம்பியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மெத்தியோனைன் குறைபாட்டை நிரப்புகிறது மற்றும் உடலில் அதன் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.

அறிகுறிகள்: உட்புற கல்லீரல் கொலஸ்டாஸிஸ், ஆல்கஹால், வைரஸ், மருத்துவம், என்செபலோபதி, மனச்சோர்வு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு.

முரண்பாடுகள்: அதிக உணர்திறன், கர்ப்பம் (I மற்றும் II மூன்று மாதங்கள்).

பக்க விளைவுகள்: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது - நெஞ்செரிச்சல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி அல்லது அசௌகரியம், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

Ursodeoxycholic அமிலம் (Ursosan®) ஒரு சவ்வு-உறுதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் கற்களைக் கரைப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

அறிகுறிகள்: கொலஸ்ட்ரால் பித்தப்பையில் கற்கள் பித்தப்பை; நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ். நச்சு (ஆல்கஹால், மருந்துகள் உட்பட) கல்லீரல் சேதத்திற்கு மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்; பிலியரி டிஸ்கினீசியா.

பக்க விளைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, பித்தப்பையின் கால்சிஃபிகேஷன், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

முரண்பாடுகள்: பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்.

சிஸ்டிக் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட காப்புரிமையுடன், 15-20 மிமீ அளவுக்கு அதிகமான கொலஸ்ட்ரால் (எக்ஸ்-ரே எதிர்மறை) கற்கள் முன்னிலையில் மட்டுமே பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அனபோலிக்ஸ் dioxomethyltetrahydropyrimidine (மெத்திலுராசில்), ஓரோடிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் ஓரோடேட்), சோடியம் நியூக்ளினேட், இனோசின் (ரிபோக்சின்) ஆகியவை குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் குறைந்த விலை காரணமாக பல்வேறு கல்லீரல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ரிபோக்சின் ஒரு பியூரின் வழித்தோன்றல் ஆகும். மருந்து கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொட்டாசியம் ஓரோடேட் என்பது நியூக்ளிக் அமிலங்களின் அனைத்து பைரிமிடின் தளங்களின் ஒற்றை உயிர்வேதியியல் முன்னோடியாகும். இது புரத செயற்கை செயல்பாட்டில் மிகப்பெரிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே நேரத்தில் "ஐக்டெரிக்" காலத்தின் காலம் குறைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நச்சுத்தன்மையின் விளைவு பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மெத்திலுராசில் என்பது பைரிமிடின் நியூக்ளியோடைடுகளின் அனலாக் ஆகும், ஆனால் நியூக்ளியோடைடுகளின் தொகுப்பில் முன்னோடியாக பரிமாற்றத்தில் நடைமுறையில் சேர்க்கப்படவில்லை; புரத செயற்கை கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை துரிதப்படுத்துகிறது, போதை மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

சோடியம் நியூக்ளினேட் - புரதத் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது. இது முக்கியமாக கடுமையான ஹெபடைடிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்டது மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்புகள் அதிகரித்துள்ளன. அனைத்து மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மத்தியில், ஒரு பெரிய சதவீதம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (டெட்ராசைக்ளின், எரித்ரோமைசின், ஒலியாண்டோமைசின், முதலியன) ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் மீது விழுகிறது. கல்லீரல் சேதத்தின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை, இது வேறுபட்டது மருத்துவ வடிவங்கள்மருத்துவ காயங்கள்:

• டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு;
• மஞ்சள் காமாலையுடன் ஏற்படும் கடுமையான (வைரஸ் போன்ற) ஹெபடைடிஸ்;
• நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஹெபடைடிஸ்;
• நாள்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ்;
• கொலஸ்டாடிக் ஹெபடைடிஸ்;
• கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ்;
• கல்லீரலின் வாஸ்குலர் மற்றும் கட்டி புண்கள், முதலியன.

மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படாதவை. புறநிலை பரிசோதனை தரவு வேறுபட்டது மற்றும் வேறு எந்த தோற்றத்தின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸுக்கும் சாத்தியமாகும்.

மருந்துகள் அலிபாடிக் மற்றும் நறுமண கலவைகளின் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், மெப்ரோபாமேட், எத்தனால், ரிஃபாம்பிகின், க்ரிசோஃபுல்வின், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்) ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் வினைகளில் மோனோஆக்சிஜனேஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டலாம், மற்றவை தடுக்கலாம். சைட்டோக்ரோம் பி450-சார்ந்த மோனோஆக்சிஜனேஸ்கள் ஒரு மல்டிஎன்சைம் எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து அமைப்பு. அனைத்து சைட்டோக்ரோம்கள் P450 ஹீம் கொண்ட புரதங்கள். ஹீம் இரும்பு பொதுவாக ஆக்ஸிஜனேற்ற நிலையில் இருக்கும் (Fe3+). Fe2+ ​​நிலைக்குக் குறைக்கப்படுவதன் மூலம், சைட்டோக்ரோம் P450 ஆக்சிஜன் அல்லது கார்பன் மோனாக்சைடு போன்ற தசைநார்கள் பிணைக்க முடியும். சைட்டோக்ரோம் பி 450 மூலம் அடி மூலக்கூறு ஹைட்ராக்சைலேஷனின் நிலைகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன. 9.9 CO உடன் குறைக்கப்பட்ட சைட்டோக்ரோம் P450 இன் சிக்கலானது அதிகபட்சமாக 450 nm உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது, இது இந்த நொதிகளின் பெயருக்கு அடிப்படையாக இருந்தது. ஸ்டெராய்டுகள், கொழுப்பு அமிலங்கள், ரெட்டினாய்டுகள், பித்த அமிலங்கள், பயோஜெனிக் அமின்கள், லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் மருந்துகள், சுற்றுச்சூழல் மாசுபடுத்திகள் மற்றும் இரசாயன புற்றுநோய்கள் உட்பட வெளிப்புற கலவைகள் ஆகியவற்றின் ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் குறைக்கும் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்தும் சைட்டோக்ரோம் P450 இன் பல ஐசோஃபார்ம்கள் உள்ளன.

அரிசி. 9.9

குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளின் பங்கேற்புடன் பல சைட்டோக்ரோம்கள் P450 செயல்படுத்தப்படுகிறது. P450 1A1 க்கும், அதன்படி, Ah ஏற்பிக்கும் மட்டுமே, செயல்பாட்டின் விரிவான வழிமுறை அறியப்படுகிறது. மீதமுள்ள P450 களுக்கு, ஒரு விதியாக, ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, ஆனால் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்றுவரை விரிவாக விவரிக்கப்படவில்லை.

மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் தடுப்பான்கள் சைட்டோக்ரோம் அல்லது ஹீம் இரும்பின் புரதப் பகுதியுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எரித்ரோமைசின். சிம்ஸ்டிடிப் டயஸெபம் மற்றும் பிற பென்சோடியாசெபைன்களை அகற்றுவதை மெதுவாக்குகிறது, தணிப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நுண்ணுயிர் ஆக்சிஜனேற்றத்தை மருந்து பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்கள் மூலம் மதிப்பிடலாம்.

அமினாசின், சல்போனமைடுகள், இண்டோமெதசின், மெர்காசோலில், இசஃபெனின் போன்றவை கல்லீரல் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

சில நோயாளிகளில் ஆய்வக அளவுருக்கள் அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் கொலஸ்டாசிஸ் என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் மற்றொரு பகுதியில், கல்லீரல் சேதத்தின் "கொலஸ்டாடிக் வகை" முன்புறத்தில் தோன்றுகிறது, இது முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸில் நினைவூட்டுகிறது. இந்த வகை புண்களுடன், நொதி செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, இது இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸ் நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 9.5

அட்டவணை 9.5

மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாசிஸ்

பித்தப்பையில் பித்தத்தின் தேக்கத்தால் பித்தப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. பித்தத்தின் இயல்பான வெளியேற்றத்தின் சீர்குலைவு உடல் செயலற்ற தன்மையால் ஏற்படும் டிஸ்கினீசியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (பெரிய இடைவெளியில் ஒழுங்கற்ற உணவுகள், இறைச்சி, காரமான, கொழுப்பு உணவுகள், அதிகப்படியான மாவு மற்றும் இனிப்பு உணவுகள், முதலியன விருப்பத்துடன் இரவில் பெரிய உணவு), உணர்ச்சி மன அழுத்தம், பித்தப்பை மற்றும் பிற காரணிகள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நோய்க்கிருமிகள் பித்தப்பைக்குள் நுழையும் (குடலில் இருந்து), ஹீமாடோஜெனஸ் (இரத்த ஓட்டம் வழியாக) மற்றும் லிம்போஜெனஸ் (நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக) வழிகள்.

வீக்கத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, கடுமையான கண்புரை, ஃபிளெக்மோனஸ் மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியுடன் கூடிய நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தீவிரமடைதல் கட்டம் பித்தப்பை சளிச்சுரப்பியின் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் வெப்பநிலை மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் பிற அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிகிச்சையகம். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் கிளினிக்கில், முதன்மையானது வலி நோய்க்குறிபெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சலின் அறிகுறிகளுடன்.

கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் மருத்துவப் படத்திற்கு, வலி ​​பொதுவானது (வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஏற்படுகிறது, வலது ஸ்கேபுலா, காலர்போன், தோள்பட்டைக்கு பரவுகிறது). வலி மற்றும் அதன் தீவிரம் பொதுவாக உணவு மீறலுடன் தொடர்புடையது - கொழுப்பு, காரமான, வறுத்த உணவுகள், மது பானங்கள், முதலியன அதிக உட்கொள்ளல். சிறிய, நச்சரிக்கும் வலியின் வடிவத்தில் நிவாரணம். உடல் நிலை மற்றும் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் வலி தீவிரமடையலாம். படபடப்பில், சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸின் நேர்மறையான வலி அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நோயாளிகள் கசப்பான ஏப்பம், வாயில் கசப்பு மற்றும் உலோக சுவை, குமட்டல், வீக்கம், குடல் செயலிழப்பு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்; கசப்பு சாத்தியமான வாந்தி.

தீவிரமடையும் கட்டத்தில் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. கடுமையான கட்டத்தில் இரத்த பரிசோதனையில், ESR இன் அதிகரிப்பு, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம் மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள்: ஒருமுறை கொலஸ்ட்ரால், அமிலேஸ், இரத்த சர்க்கரை, இரத்த வகை மற்றும் Rh -காரணி, கோப்ரோகிராம், பாக்டீரியலாஜிக்கல், சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வு. இரண்டு முறை: பொது இரத்த பரிசோதனை, பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள், AST, ALT, ALP, GGGP, மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், சி-எதிர்வினை புரதம். கட்டாய கருவி ஆய்வுகள்: கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், டூடெனனல் இன்டூபேஷன் (ஈசிடி அல்லது பிற விருப்பங்கள்), உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, எக்ஸ்ரே பரிசோதனைமார்பு.

சிகிச்சை. கடுமையான அகல்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட பாக்டீரியா கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரித்தால், உண்ணாவிரதம் மற்றும் குடிப்பது (சூடான தேநீர், சூடான கனிம நீர்) முதல் 2-3 நாட்களில் குறிக்கப்படுகிறது. பின்னர், மென்மையான பகுதியளவு உணவு (ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவானது சாதாரண புரத உள்ளடக்கம், கொழுப்புகளின் சில வரம்புகள், முதன்மையாக பயனற்றவை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட கலோரிகளில் முழுமையாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்து சிகிச்சை(விருப்பங்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைஅவற்றில் ஒன்றைப் பயன்படுத்துதல்).

• 1. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக, 500-750 mg 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 10 நாட்களுக்கு.
• 2. டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக. 1 வது நாளில், ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அடுத்தடுத்த நாட்களில் 100-200 மி.கி.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் காலம் 2 வாரங்கள் வரை.

• 3. கோ-டிரிமோக்சசோல் [சல்பமெதோக்சசோல் + ட்ரைமெத்தோபிரைம்] (பாக்ட்ரிம்®, பைசெப்டால் ®) 480-960 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 12 மணிநேர இடைவெளியுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 10 நாட்கள் ஆகும்.
• 4. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான செஃபாலோஸ்போரின்கள், உதாரணமாக, செஃபுராக்ஸைம் (ஜின்னாட் ®) 250-500 மி.கி 2 முறை உணவுக்குப் பிறகு. சிகிச்சை முறை 10-14 நாட்கள் ஆகும்.

அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை(அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகிறது).

• 1. டோம்பெரிடோன் 10 மி.கி 3-4 முறை ஒரு நாள் அல்லது ட்ரைமெபுடின் (ட்ரைமெடாட் ®) 100-200 மி.கி 3-4 முறை ஒரு நாள் அல்லது Meteospasmil 1 துளி. 3 முறை ஒரு நாள். பாடநெறியின் காலம் குறைந்தது 2 வாரங்கள் ஆகும்.
• 2. கூனைப்பூ இலை சாறு (Hofitol) 2-3 மாத்திரைகள். உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது அலோஹோல், 2 மாத்திரைகள். 3-4 முறை உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு அல்லது பிற மருந்துகள் கொலரிசிஸ் மற்றும் கோலெகினிசிஸை அதிகரிக்கும்.

பாடத்தின் காலம் குறைந்தது 3-4 வாரங்கள் ஆகும்.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில், பித்தப்பையில் தேக்கத்தை ஏற்படுத்திய காரணிகள் அகற்றப்படும் வரை கொலரெடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தைத் தடுப்பதற்கான காரணங்களை அகற்ற முடியாவிட்டால் (உதாரணமாக, உள் உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி, பித்தப்பை வளைத்தல்), கொலரெடிக் மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்து எடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் தேர்வு பிலியரி டிஸ்கினீசியா மற்றும் செயல்முறையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. கடுமையான அழற்சி செயல்முறை மற்றும் நாள்பட்ட ஒரு தீவிரமடைந்தால், சாத்தியமான வழிமுறைகள் மயோட்ரோனிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (கோலஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ்) ஆகும். இந்த மருந்துகள் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும், இது ஒழுங்கற்ற முறையில் சாப்பிடும் மற்றும் மன அழுத்தம் நிறைந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தும் இளைஞர்களுக்கு பொதுவானது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு Choleretics முரணாக இல்லை. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிப்பதற்கு வெளியே ஹையோமோட்டர் டிஸ்கினீசியா (உடல் பருமன், வயதானவர்கள், கைனோடைனமிக் நோயாளிகள்) ஏற்பட்டால், பித்தப்பை நோய் (ஜிஎஸ்டி) விலக்கப்பட்டால் மட்டுமே கொலரெடிக்ஸ் மற்றும் கோலெகினெடிக்ஸை மிகவும் கவனமாக எடுத்துக்கொள்ள முடியும்.

கொலரெடிக்ஸ் – பித்த உருவாவதைத் தூண்டும் மருந்துகள். உண்மையான choleretics (cholesecretics) அதன் உருவாக்கம் அதிகரிப்பு காரணமாக பித்த சுரப்பு அதிகரிக்கிறது.

பித்த அமிலங்கள் அல்லது சொந்த பித்தத்தைக் கொண்ட தயாரிப்புகள்.

Ursodsoxycholic அமிலம் (Ursosan®) அதிக கொலஸ்ட்ரால்-சுரக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சோலேட்/கொலஸ்ட்ரால் விகிதத்தையும் அதிகரிக்கிறது. பயன்படுத்தும் போது, ​​மலம் தொந்தரவுகள் சாத்தியம், பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த சீரம் உள்ள டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அளவு அதிகரித்துள்ளது. கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு, இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்பு, கடுமையானது போன்றவற்றில் முரணாக உள்ளது. குடல் நோய்கள், இரவின் கடுமையான செயலிழப்பு, கர்ப்பம்.

கோலென்சைம்: பித்தம் + கணையப் பொடி + சிறுகுடல் சளித் தூள் உள்ளது.

மூலிகை தோற்றத்திற்கான ஏற்பாடுகள்.

Calamus வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள் + மிளகுக்கீரை இலைகள் + கெமோமில் மலர்கள் + + அதிமதுரம் வேர்கள் + வெந்தயம் பழங்கள் Fitogastrol (இரைப்பை குடல் சேகரிப்பு) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இம்மார்டெல்லின் தயாரிப்புகள் - அழியாத மணல் பூக்கள், அழியாத மணல் பூக்கள் ஃபிளாவனாய்டுகளின் தொகை (ஃபிளமின்), அழியாத மணல் பூக்கள் + யாரோ மூலிகை + புதினா இலைகள் + கொத்தமல்லி பழங்கள் ( கொலரெடிக் சேகரிப்பு № 2).

தாவர கொலரெடிக்ஸ் - நாட்வீட் புல், செண்டௌரி புல், கொத்தமல்லி பழங்கள், களங்கம் கொண்ட சோள நெடுவரிசைகள், பர்டாக் வேர்கள், ரோவன் பழங்கள்.

டான்சி தயாரிப்புகள் - டான்சி பூ (டான்சி மலர்), டான்சி பூ சாறு (டானசெஹோல்), பிர்ச் இலை சாறு + செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மூலிகை சாறு + பால் திஸ்டில் பழத்தின் சாறு + டான்சி பூ சாறு (சிபெக்டன்®), காலெண்டுலா அஃபிசினாலிஸ் பூ + மிளகுக்கீரை இலைகள் + பொதுவானது tansy மலர்கள் + கெமோமில் மலர்கள் + பொதுவான யாரோ மூலிகை (Cholagogue சேகரிப்பு எண். 3)).

வார்ம்வுட் தயாரிப்புகள் - வார்ம்வுட் மூலிகை, பெல்லடோனா டிஞ்சர் + + வேர்கள் டிஞ்சர் கொண்ட வலேரியன் அஃபிசினாலிஸ் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள் + புழு கசப்பான மூலிகை டிஞ்சர் (வலேரியன் டிஞ்சர் 10 மிலி, புழு கஷாயம் 8 மிலி, பெல்லடோனா டிஞ்சர் 2 மிலி).

Urolesan மற்றும் urcholesan ஆகியவற்றில் ஆர்கனோ மூலிகை சாறு + ஆமணக்கு விதை எண்ணெய் + காட்டு கேரட் விதை சாறு + மிளகுக்கீரை இலை எண்ணெய் + ஃபிர் எண்ணெய் + ஹாப் பழங்கள் உள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த மூலிகை மருந்தான சோலாகோலில் மஞ்சள் ஃபிளாவனாய்டுகள், ஃப்ராங்குலோமோடின், புதினா அத்தியாவசிய எண்ணெய், யூகலிப்டஸ் அத்தியாவசிய எண்ணெய், சோடியம் சாலிசிலேட், ஆலிவ் எண்ணெய் ஆகியவை உள்ளன.

கொலரெடிக் விளைவு பார்பெர்ரி, மொட்டுகள் மற்றும் பிர்ச்சின் இலைகள் மற்றும் லாங்கிஃபோலியா என்ற மூலிகையின் பழங்களாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மூலிகை தயாரிப்புகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, குறிப்பாக, ஹெபடோசைட்டுகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் நேரடி தூண்டுதலில் உள்ளது. ஜூனிபர் (ஜூனிபர் பழங்கள்), கொத்தமல்லி, ஆர்கனோ மற்றும் காரவே (காரவே பழங்கள்) ஆகியவற்றின் அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் இப்படித்தான் செயல்படுகின்றன. மூலிகை மருத்துவ தயாரிப்புகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மெக்னீசியம் அயனிகள் டூடெனனல் எபிடெலியல் செல்கள் மூலம் கோலிசிஸ்டோகினின் சுரப்பைத் தூண்டலாம், இது ஆர்னிகா, பிர்ச், இம்மார்டெல்லே, ரோஸ்ஷிப் (ரோஸ்ஷிப் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் பழம் சிரப், குறைந்த வைட்டமின் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் விதை எண்ணெய்), பெருஞ்சீரகம். கோலிசிஸ்டோகினின் வெளியீட்டில் அனிச்சை அதிகரிப்பு கசப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இவை டேன்டேலியன் (டேன்டேலியன் அஃபிசினாலிஸ் வேர்கள்), யாரோ (பொதுவான யாரோ மூலிகை) ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள்.

கோலெகினெடிக் நடவடிக்கையின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளுடன் தாவரங்களை இணைக்கும்போது, ​​விளைவு அதிகரிக்கிறது. கொலரெடிக் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, பல தாவரங்கள் ஆண்டிமைக்ரோபியல், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஹைபோக்சிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, சில ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஹைட்ரோகொலரெடிக்ஸ் - நீர் கூறுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் பித்தத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (பித்த நீர்த்தல்). மினரல் வாட்டர் குடிப்பது இப்படித்தான் (பால்னோதெரபி) செயல்படுகிறது.

கோலிகினெடிக்ஸ் - பித்தப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஒடியின் பித்த நாளங்கள் மற்றும் ஸ்பைன்க்டரை தளர்த்தும் முகவர்கள். மெக்னீசியம் சல்பேட், சைலிட்டால், சர்பிடால், கலாமஸின் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சாறுகள், மணல் அழியாத பூக்கள், லிங்கன்பெர்ரி இலைகள், கார்ன்ஃப்ளவர் பூக்கள், டிரிஃபோலியேட் இலைகள், நாட்வீட் மூலிகை ஆகியவை இதில் அடங்கும். கோலிகினெடிக்ஸ்: ஆர்கனோவின் மூலிகை, ஷெப்பர்ட் பர்ஸ், காலெண்டுலா அஃபிசினாலிஸ் மலர்கள், கெமோமில் (திரவ கெமோமில் சாறு), கொத்தமல்லியின் பழங்கள், பொதுவான ஜூனிபர், டேன்டேலியன் வேர்கள், டாங்குட் ருபார்ப். தவழும் தைம் மூலிகை (தைம் மூலிகை, தைம் திரவ சாறு), காரவே விதைகளின் பழங்கள், பொதுவான பெருஞ்சீரகம், ரோஜா இடுப்பு மற்றும் யாரோ மூலிகை ஆகியவற்றால் கொலகினெடிக் பண்புகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கோலிகினெடிக் விளைவு மெக்னீசியம் சல்பேட்டில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது கோலிசிஸ்டோகினின் அதிகரித்த சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, பித்தப்பையின் மென்மையான தசைகளின் தொனி அதிகரிக்கிறது, தளர்வு பித்த நாளங்கள்மற்றும் ஒடி மற்றும் பித்தத்தின் ஸ்பிங்க்டர் டியோடெனத்தில் சுரக்கப்படுகிறது. சைலிட்டால், சர்பிடால் மற்றும் மன்னிடோல் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான செயல்பாட்டினைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் ஒரு மலமிளக்கிய விளைவையும் கொண்டிருக்கின்றன. கோலிசிஸ்டிடிஸ் தீவிரமடையும் போது மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் முன்னிலையில் கோலிகினெடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. குருட்டு (அல்லது ப்ரோப்லெஸ்) டூபேஜ் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு கோலெகினெடிக்ஸ் பயன்பாடு உகந்ததாகும் (கோலிலிதியாசிஸ் விஷயத்தில் முரணானது). நோயாளி வெற்று வயிற்றில், பக்கத்தில் படுத்து, 100 மில்லி 10% (எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் - 25% வரை) மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் சூடான கரைசலில் 30 நிமிடங்களுக்கு 30 நிமிடங்கள் குடிக்கிறார், பின்னர் 1.5 க்கு இந்த நிலையில் உள்ளது. கல்லீரல் பகுதியில் வெப்பமூட்டும் திண்டு மூலம் -2 மணி நேரம். செயல்முறையின் போது, ​​சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் டிஸ்ஸ்பெசியா, அசௌகரியம் அல்லது வலியின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். Dyubazh பிறகு குடல்கள் வெளியிடப்படவில்லை என்றால், அது ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா செய்ய வேண்டும். எப்படி மருத்துவ நடைமுறை Dyubazh 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது, கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க - ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை. மெக்னீசியம் சல்பேட்டுக்கு பதிலாக, நீங்கள் கார்ல்ஸ்பாட் உப்பு 1-2% கரைசலில் 200 மில்லி, சர்பிடால் அல்லது சைலிட்டால் 20% கரைசலில் 100 மில்லி பயன்படுத்தலாம்.

கொலஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ் என்பது பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்தும் மருந்துகள்.

கொலஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ்களில், எம்-கோலினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் வேறுபடுகின்றன: அட்ரோபின், பெல்லல்ஜின் (பெல்லடோனா இலைகளின் சாறு + பென்சோகைன் + மெட்டமைசோல் சோடியம் + + சோடியம் பைகார்பனேட்), பெசலோல் (பெல்லடோனா இலைகள் சாறு + ஃபீனைல் சாலிசிலேட்), மெட்டாசின், பிளாட்டிபிலினோடிக் ஆண்டிசினோடிக்ஸ், அத்துடன். மற்றும் தாவர தோற்றம் (பென்சைக்லேன் (ஹாலிடோர்), ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின்) மற்றும் கூட்டு மருந்துகள் (உதாரணமாக நிகோஷ்பன்).

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறை படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 9.10.

அரிசி. 9.10.

தாவர தோற்றத்தின் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - ஆர்னிகா மொன்டானாவின் பூக்கள், வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள் மற்றும் வலேரியன் அஃபிசினாலிஸ் மற்றும் எலிகாம்பேன் வேர்கள், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மூலிகை, எலுமிச்சை தைலம் மூலிகை (எலுமிச்சை தைலம் டிஞ்சர்), மிளகுக்கீரை இலைகள், காலெண்டுலா அஃபிசினாலிஸ் இலைகள், குட்சுவீட் மூலிகைகள், குட்சுவீட் மூலிகைகள், ஹோலாகோல்.

கொலரெடிக் மருந்துகளை குழுக்களாக விநியோகிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டது, ஏனெனில் அவற்றில் பெரும்பாலானவை மேலே உள்ள விளைவுகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக மூலிகை வைத்தியம்.

பொதுவான பார்பெர்ரி ( பெர்பெரிஸ் வல்காரிஸ்), குடும்பம். பார்பெர்ரி ( பெர்பே-ரிடேசி ) இலைகளில் இருந்து ஒரு டிஞ்சர் தயாரிக்கப்படுகிறது, உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 15-30 சொட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மருந்தின் விளைவுகள்: கொலரெடிக், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், ஆண்டிமைக்ரோபியல், அழற்சி எதிர்ப்பு, டையூரிடிக், பலவீனமான ஆண்டிஹைபோக்சிக். நீடித்த பயன்பாட்டுடன், இரத்த உறைவு அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து முரணாக உள்ளது.

சாண்டி இம்மார்டெல்லே ( ஹெலிகிரிசம் அரங்கம்), குடும்பம். ஆஸ்டெரேசி ( கலவை ) பூக்களிலிருந்து ஒரு உட்செலுத்துதல் தயாரிக்கப்படுகிறது (1:10), உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 1/3 கப் 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சாறு உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து Flamin சாறுகள் உள்ளன அது 0.05 கிராம் 3 முறை உணவு முன் எடுத்து. இம்மார்டெல் கொலரெடிக், கோலெகினெடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ், செரிமான சுரப்பிகளின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் மிதமான ஆண்டிஹைபோக்சிக் விளைவுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. நீண்ட கால பயன்பாட்டினால் இரத்தம் உறைதல் அதிகரிக்கும். அதிகரித்த சுரப்புடன் இரைப்பை அழற்சியில் முரணானது, பித்தப்பை நோயில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செஞ்சுரி சிறிய ( சென்டோரியம் கழித்தல்), குடும்பம் ஜெண்டியானேசி ( ஜெண்டியா-பாசியே ) மூலிகைகள் (1:10) 1/3 கப் 3 முறை உணவு முன் ஒரு நாள் உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு choleretic, cholekinetic, வலி ​​நிவாரணி, gpatoprotector, செரிமான சுரப்பிகள், அழற்சி எதிர்ப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி, anthelmintic, immunotropic, antihypoxic சுரப்பு தூண்டுகிறது. IN சிகிச்சை அளவுகள்நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், டிஸ்ஸ்பெசியா ஏற்படுகிறது. முரண்பாடுகளில் ஹைப்பர்செக்ரெட்டரி இரைப்பை அழற்சி, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் அவை பித்தப்பை அழற்சியின் போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சோளம் ( ஜியா மேஸ்), குடும்பம். தானியங்கள் ( ரோசியே ) சோளப் பட்டு பயன்படுத்தவும், ஒரு உட்செலுத்துதல் (1:10) 1 / 3-1 / 2 கப் 3 முறை ஒரு நாள் உணவு முன் விண்ணப்பிக்கவும். மருந்தியல் விளைவுகள்: கொலரெடிக், கொலஸ்பாஸ்மோலிடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, ஹெபடோபுரோடெக்டிவ், மிதமான மயக்க மருந்து, டையூரிடிக், லித்தோலிடிக், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹீமோஸ்டேடிக், மிதமான ஆண்டிஹைபோக்சிக். பித்தப்பைக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும், நீண்ட கால பயன்பாட்டின் போது இரத்த உறைதலை கண்காணிப்பது அவசியம்.

மிளகுக்கீரை ( மெந்தா பைபெரிட்டா), குடும்பம். Lamiaceae ( லாமியாசியே ) மூலிகை உட்செலுத்துதல் (1:10) உணவுக்கு முன் 1 / 3-1 / 2 கப் 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தியல் விளைவுகள்: choleretic, cholespasmolytic, மயக்கமருந்து, வாசோடைலேட்டர், வலி ​​நிவாரணி, expectorant, மிதமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு, antihypoxic. மெந்தோலுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை குழந்தைகளில் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சாத்தியமாகும். நீங்கள் அத்தியாவசிய எண்ணெய் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால், மிளகுக்கீரை தயாரிப்புகள் முரணாக இருக்கும்.

பொதுவான டான்சி ( தனசெட்டம் வல்கேர்), குடும்பம். ஆஸ்டெரேசி ( ஆஸ்டெரேசி ) பூக்கள் உட்செலுத்துதல் (1:10-1:30) உணவுக்கு முன் 1/3 கப் 3 முறை ஒரு நாள் எடுத்து. மருந்தியல் விளைவுகள்: choleretic, cholekinetic, எதிர்ப்பு அழற்சி, antipyretic, நுண்ணுயிர், anthelmintic, உச்சரிக்கப்படும் antihypoxic. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. முரண்பாடுகள் கர்ப்பம், குழந்தைப் பருவம் (5 ஆண்டுகள் வரை), ஹைபர்செக்ரிட்டரி இரைப்பை அழற்சி.

பொதுவான சிக்கரி ( சிகோரியம் intybus), குடும்பம். ஆஸ்டெரேசி ( ஆஸ்டெரேசி ) வேர்கள் ஒரு காபி தண்ணீர் (1:10) 1 / 4-1 / 3 கப் 3-4 முறை உணவு முன் ஒரு நாள் எடுத்து. மருந்தியல் விளைவுகள்: கொலரெடிக், கோலெகினெடிக், ஆண்டிமைக்ரோபியல், அழற்சி எதிர்ப்பு, டையூரிடிக், மயக்க மருந்து, மிதமான கார்டியோடோனிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபோக்சிக். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், டாக்ரிக்கார்டியா அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

ரோஸ்ஷிப் மே ( ரோசா மஜாலிஸ்), குடும்பம். இளஞ்சிவப்பு ( ரோசாசி ) ரோஸ்ஷிப் பழச்சாறு (ஹோலோசாஸ்) உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ரோஸ்ஷிப் காபி தண்ணீர் (1:10) 1 / 3-1 / 2 கப் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தியல் விளைவுகள்: choleretic, cholekinetic, hepatoprotective, அழற்சி எதிர்ப்பு, வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்.

ஸ்பானிஷ் கூனைப்பூ ( சைனாரா ஸ்கோலிமஸ்), குடும்பம். ஆஸ்டெரேசி ( கலவை ) உலர் கூனைப்பூ சாற்றில் ஹோஃபிடோல் என்ற மருந்து உள்ளது. செயலில் உள்ள பொருட்கள் சைனாரின் மற்றும் காஃபிக், குளோரோஜெனிக் மற்றும் காஃபின்குனிக் அமிலங்கள். அவை ஹெபடோசைட் செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கின்றன மற்றும் கொலரெடிக் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

பால் திஸ்ட்டில் ( சிலிபம் மரியனம்), குடும்பம். ஆஸ்டெரேசி ( ஆஸ்டெரேசி ) பழங்கள் மற்றும் மூலிகைகள் சிலிபின், டீஹைட்ரோசிலிபின் மற்றும் பிற ஃபிளாவோலிக்னன்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, கொலரெடிக் மற்றும் கொலஸ்பாஸ்மோலிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, பால் திஸ்டில் ஃபிளாவனாய்டுகள் ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ், ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அனபோலிக் விளைவுகளை வழங்குகின்றன (ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸைத் தூண்டுகின்றன), அசிடால்டிஹைட் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. பக்க விளைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, அதிகரித்த டையூரிசிஸ். கடுமையான அழற்சி கல்லீரல் நோய்கள், மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, ​​சுகாதார காரணங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் பால் திஸ்டில் தயாரிப்புகள் (Karsil®, Silibinin®, Legalon®, Silymar®, Silymarin) முரணாக உள்ளன.

செலாண்டின் ( செலிடோனியம் ), குடும்பம். பாப்பி பாப்பாவெரேசி ) செலண்டின் ஆல்கலாய்டு ஹெலிடோபைன் வலி நிவாரணி, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் கொலரெடிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

பூசணி ( குக்குர்பிட்டா ), குடும்பம். பூசணி ( குக்குர்பிடேசி ) பூசணி விதைகள் (தயாரிப்பு Tykveol®) கரோட்டினாய்டுகள், பாஸ்போலிப்பிட்கள், டோகோபெரோல்கள், ஃபிளாவனாய்டுகள், வைட்டமின்கள் B, B2, C, PP, F, நிறைவுற்ற மற்றும் நிறைவுறாத கொழுப்பு அமிலங்கள் உள்ளன. செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஆன்டிஅல்சர், ஹெபடோபுரோடெக்டிவ், கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் புரோஸ்டேட் செல்கள் பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன.

கூட்டு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளிக்கு 3-4 மருந்து மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது ஒவ்வொரு 1.5-2 மாதங்களுக்கும் மாற்றப்பட வேண்டும், இது நீண்ட கால நிவாரணம் மற்றும் பித்தப்பை உருவாவதைத் தடுக்கிறது. தனியுரிம சேர்க்கைகளும் உள்ளன.

Allochol கொண்டுள்ளது செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்+ பித்தம் + கொட்டும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள் + பூண்டு பல்புகள். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், அகல்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், பழக்கமான மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹோலாகோல், 10 மில்லி பாட்டில்கள், மஞ்சள் வேர் சாயம், எமோடின், மெக்னீசியம் சாலிசிலேட், அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள், ஆலிவ் எண்ணெய் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கொலரெடிக் முகவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறை படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 9.11.

அரிசி. 9.11.

செரிமான செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, செரிமான நொதி ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

Pancreatin (festal, creon, panzinorm) உணவுக்கு 3 வாரங்களுக்கு முன், 1-2 அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது.

• உயிர்வேதியியல்: பல்கலைக்கழகங்களுக்கான பாடநூல் / எட். E. S. செவெரினா. எம்., 2009.

மேற்கோளுக்கு:நாடின்ஸ்காயா எம்.யு. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை // மார்பக புற்றுநோய். 1999. எண். 6. எஸ். 4

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை, நோயுற்ற நிலை, இயலாமை மற்றும் இறப்பு அதிர்வெண் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ மற்றும் சமூக-பொருளாதார முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இன்று, ஹெபடைடிஸ் பி, சி மற்றும் டி வைரஸ்கள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச்.சி.சி) ஆகியவற்றின் பொதுவான காரணங்களாகும். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸிற்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வைரஸை ஒழிப்பது, நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குவது மற்றும் HCC உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைப்பது. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையில் நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட ஒரே மருந்து இன்டர்ஃபெரான்-ஏ ஆகும். இதைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள 25 - 40% நோயாளிகளிலும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி உள்ள 9 - 25% நோயாளிகளிலும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள 10 - 25% நோயாளிகளுக்கும் நிலையான பதில் கிடைக்கிறது. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையில் ஒரு புதிய திசை நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸின் பயன்பாடு: நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையில் லாமிவுடின் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில் இன்டர்ஃபெரானுடன் இணைந்து ரிபாவிரின்.

இண்டர்ஃபெரான்.இண்டர்ஃபெரான்கள் (IFNகள்) கிளைகோபுரோட்டீன் சைட்டோகைன்கள் ஆகும், அவை ஆன்டிவைரல், இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் ஆன்டிபிரோலிஃபெரேடிவ் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சைட்டோகைன்கள் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இண்டர்ஃபெரான்கள் வைரஸ் நகலெடுப்பைத் தடுக்கின்றன, செல் மேற்பரப்பில் HLA வகுப்பு I ஆன்டிஜென்களின் (முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேடிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ்) வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல்களின் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் NK செல்கள் (இயற்கை கொலையாளி செல்கள்) செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன. இந்த வழிமுறைகள் வைரஸிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அகற்றுவதை உறுதி செய்கின்றன. கூடுதலாக, சமீபத்தில் IFN கல்லீரலில் ஃபைப்ரோஜெனீசிஸை மெதுவாக்குகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வைரஸ் தொற்றுநோயை அழிப்பதன் விளைவாக கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாடு குறைவதே இதற்குக் காரணம், மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பில் IFN இன் நேரடி விளைவுடன்.
IFN இல் இரண்டு வகைகள் உள்ளன. வகை I IFN-ஐ உள்ளடக்கியது a மற்றும் IFN-b , இரண்டாவது - IFN- g. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையில் IFN-a மிகப்பெரிய செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது . லிகோசைட் (இயற்கை) மற்றும் IFN-ன் மறுசீரமைப்பு தயாரிப்புகள் இரண்டும்அ. பிந்தையது மிகவும் பரவலாக உள்ளது. INF-a மருந்துகள் parenterally - subcutaneously அல்லது intramuscularly பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த இரண்டு நிர்வாக முறைகளின் நன்மைகள் நிறுவப்படவில்லை.

IFN சிகிச்சைக்கான பதில்

IFN-a சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்: வைரஸ் பிரதிபலிப்பு குறிப்பான்கள் மறைதல் மற்றும் அலனைன் டிரான்ஸ்மினேஸ் (ALT) அளவுகளை இயல்பாக்குதல். இந்த குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து, சிகிச்சையின் முடிவில் மற்றும் அது முடிந்த 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பல வகையான பதில்கள் வேறுபடுகின்றன:
1. நீடித்த பதில். சிகிச்சையின் போது மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் 6 மாதங்களுக்கு வைரஸ் நகலெடுக்கும் குறிப்பான்கள் காணாமல் போவது மற்றும் ALT அளவை இயல்பாக்குவதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. நிலையற்ற (நிலையான) பதில். சிகிச்சையின் போது, ​​பிரதி குறிப்பான்கள் மறைந்துவிடும் மற்றும் ALT அளவுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சிகிச்சையை நிறுத்திய 6 மாதங்களுக்குள் மறுபிறப்பு உருவாகிறது.
3. பகுதி பதில். சிகிச்சையின் போது, ​​குறிப்பான்கள் இருக்கும் போது, ​​ALT அளவு குறைகிறது அல்லது இயல்பாக்குகிறது பிரதிசெய்கை.
4. பதில் இல்லை. வைரஸின் பிரதிபலிப்பு மற்றும் உயர்ந்த ALT நிலைகள் நீடிக்கின்றன.
நீடித்த பதிலின் அளவு இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது. சிகிச்சை முடிந்த 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் மறுபிறப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், எதிர்காலத்தில் அது நிகழும் வாய்ப்பு குறைவு.
ஒரு நிலையான பதிலை அடையவில்லை மற்றும் மறுபிறப்பு உருவாகும் சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பதில் முழுமையடையாமல் அல்லது இல்லாவிட்டால், IFN இன் டோஸ் சரிசெய்யப்படும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
IFN உடன் சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள்- அ நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்:
1. கல்லீரலின் சிதைந்த சிரோசிஸ்.
2. கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள்.
3. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா< 100 000/мл.
4. லுகோபீனியா< 3000/мл.
5. போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல்.
6. மனநோயின் வரலாறு (குறிப்பாக கடுமையான மனச்சோர்வு).
எச்.சி.சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, சிரோசிஸ் நோயாளிகள் IFN-a சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். கல்லீரலின் செயற்கை செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டால், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 100,000/மிலிக்கு மேல் இருந்தால், லுகோசைட்டுகள் 3000/மிலிக்கு மேல் இருந்தால், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் சிக்கல்களின் வரலாறு இல்லை (உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு) இந்த நோயாளிகளுக்கு இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. , ஆஸ்கைட்ஸ், ஹெபடிக் என்செபலோபதி) மற்றும் a-fetoprotein அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை.

IFN உடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள்-அ

IFN-a உடன் சிகிச்சையின் போது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளது, இது மருந்தின் நிர்வாகத்திற்கு 3 முதல் 5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் காய்ச்சல், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி முதல் ஊசிக்குப் பிறகு மிகவும் கடுமையானது மற்றும் வழக்கமாக சிகிச்சையின் 1 மற்றும் 2 வது வாரங்களில் கணிசமாகக் குறைகிறது. உறங்கும் முன் IFN ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், IFN நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் அடுத்த நாள் காலையில் பாராசிட்டமால் மற்றும்/அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலமும் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.
அடிக்கடி ஏற்படும் பக்க சிக்கல்களில் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் குறைவது அடங்கும்கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சையின் 2வது முதல் 4வது மாதத்தில் உருவாகிறது. கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும்/அல்லது லுகோபீனியா ஏற்பட்டால், IFN அளவைக் குறைக்கவும்.
சிகிச்சையின் போது அரிதான பக்க விளைவுகள் பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை ஆகும், இது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. அரிதான பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் மனச்சோர்வும் அடங்கும், இது கடுமையான மன வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி உருவாகிறது. மனச்சோர்வு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். எனவே, மனச்சோர்வின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு மனநல மருத்துவரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
INF-a ஐப் பயன்படுத்தும் போது ஆட்டோ இம்யூன் சிக்கல்கள் அரிதாகவே உருவாகிறது, ஆனால் அவற்றின் நிகழ்வு சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.சி.சி.க்கு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் சிதைந்த சிரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். WHO இன் கூற்றுப்படி, உலக மக்கள்தொகையில் சுமார் 1% பேர் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஹெபடைடிஸ் சி பாதிப்பு 1994 முதல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (1994 முதல் 1997 வரை. நிகழ்வில் 180%). இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே அதிக நிகழ்வு காணப்படுகிறது.
படித்த படைப்புகளில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் இயற்கையான பரிணாம வளர்ச்சியில், நோய்த்தொற்றின் தொடக்கத்திலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி வரை சராசரியாக 10 - 20 ஆண்டுகள், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சி - 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, மற்றும் வளர்ச்சி HCC - சுமார் 30 ஆண்டுகள்.இந்தத் தரவுகள், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்று அதிகரிப்பு மற்றும் பயனுள்ள இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸ் இல்லாமை ஆகியவை அடுத்த 10 முதல் 20 ஆண்டுகளில் இந்த வைரஸால் ஏற்படும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியால் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும்.
சிகிச்சையின் நோக்கம்நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள நோயாளிகள் வைரஸை அழித்து, நோயின் முன்னேற்றத்தை குறைத்து, எச்.சி.சி வளரும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றனர்.
INF- சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்அ நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள்: இரத்தத்தில் HCV ஆர்என்ஏவைக் கண்டறிதல் மற்றும் ALT அளவு அதிகரித்தல்.
IFN சிகிச்சைக்கு நல்ல பதிலைக் கணிக்கும் காரணிகள் அ : நோயின் குறுகிய காலம், இளம் வயது, சிரோசிஸ் இல்லாமை, குறைந்த அளவு HCV RNA (< 10 5 k/ml), HCV மரபணு வகை 2 - 6, HIV எதிர்மறை, பெண் பாலினம்.
பெரும்பாலானவை முக்கியமான காரணிவைரஸின் மரபணு வகைதான் பதில். மரபணு வகை 1b நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைவான பயனுள்ள சிகிச்சை அடையப்படுகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள இந்த மரபணு வகை நோய்த்தொற்றின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 70% ஆகும். மணிக்கு நீண்ட கால சிகிச்சைமரபணு வகை 1b கொண்ட சில நோயாளிகள் நீடித்த பதிலை அடைகிறார்கள்.
மிகவும் பரவலானது பின்வருபவை சிகிச்சை முறை: 3 IU வாரத்திற்கு 3 முறை 6 மாதங்களுக்கு. மருத்துவ பகுப்பாய்வு (லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் (டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்) உள்ளிட்ட நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு சிகிச்சையின் 1, 2 மற்றும் 4 வது வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் சிகிச்சை முடிவடையும் வரை.
விவரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​HCV RNA ஐ ஒழிப்பது மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் ALT ஐ இயல்பாக்குவது 30 - 40% நோயாளிகளில் அடையப்படுகிறது, இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோர் அடுத்த 6 மாதங்களில் மறுபிறப்பை உருவாக்குகிறார்கள் மற்றும் அளவு நிலையான பதில் 10-20% ஆகும். இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் காலத்தை 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது IFN-ன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் நீடித்த பதிலில் அதிகரிப்பு அடைய முடியும்.அ சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் 6 IU வாரத்திற்கு 3 முறை.
சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முதல் மதிப்பீடு IFN-யின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.அ . இதற்குக் காரணம், 70% நோயாளிகளில் ஒரு நிலையான பதிலைப் பெறுபவர்களில், HCV RNA சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களுக்குள் இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்துவிடும். சில நோயாளிகள் எச்.சி.வி ஆர்.என்.ஏவை பின்தொடர்தல் காலத்தில் (சிகிச்சையின் 4 முதல் 6 மாதங்களுக்கு இடையில்) அழிக்கலாம் என்றாலும், அவர்கள் நீடித்த பதிலை அடைய வாய்ப்பில்லை.
சமீபத்திய வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள், இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கலாம் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு HCC வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. எனவே, ஹெபடைடிஸ் செயல்பாட்டின் உயர் மட்டத்தில், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும் போது, ​​IFN உடன் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தது.அ.
சாதாரண அல்லது சற்றே உயர்த்தப்பட்ட ALT அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் அவசியம் குறித்து சர்ச்சைக்குரிய சான்றுகள் உள்ளன. நவீன கருத்தாக்கங்களின்படி, இரத்தத்தில் எச்.சி.வி ஆர்.என்.ஏவின் அதிக செறிவு கண்டறியப்பட்டால் அல்லது கல்லீரலில் அதிக அழற்சி செயல்பாட்டின் முன்னிலையில் இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
மறுபிறப்பை உருவாக்கிய நோயாளிகளுக்கு அதே IFN-a உடன் அதிக அளவுகளில் (வாரத்திற்கு 6 IU 3 முறை) சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்பு வழங்கப்படுகிறது அல்லது மறுசீரமைப்பு IFN-a லுகோசைட் ஒன்றால் மாற்றப்படுகிறது. சிகிச்சை 12 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 30 - 40% நோயாளிகளில் நீடித்த பதில் அடையப்படுகிறது.
மறுபிறப்பு அல்லது சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாற்று முறை IFN-a இன் பயன்பாடு ஆகும் ரிபாவிரினுடன் இணைந்து.
ரிபாவிரின் என்பது ப்யூரின் நியூக்ளியோஸின் ஒரு அனலாக் ஆகும், மேலும் ஆர்என்ஏ மற்றும் டிஎன்ஏ வைரஸ்களுக்கு எதிரான வைரஸ் தடுப்பு நடவடிக்கையின் பரந்த நிறமாலை உள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது வைரஸ் ஆர்என்ஏ மற்றும் வைரஸ் புரதங்களின் தொகுப்பு ஆகியவற்றில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துவதாக கருதப்படுகிறது.
ரிபாவிரின் மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​ALT அளவுகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டாலும், HCV RNA செறிவுகளில் எந்தக் குறைவும் இல்லை. IFN உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது-அ IFN ஐ மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட, நீடித்த பதிலின் அளவு 49% ஆக அதிகரிக்கிறது. மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் மூலம் இது நிகழ்கிறது. ரிபாவிரின் அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு 600 முதல் 1200 மிகி வரை இருக்கும்.
ரிபாவிரின் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு ஹீமோலிடிக் அனீமியா. ஹீமோகுளோபின் சராசரி குறைவு 3 கிராம்/டிஎல் ஆகும்,5 - 6 g/dl க்கு மேல் குறையும் சந்தர்ப்பங்கள் இருந்தாலும். ஹீமோகுளோபின் அளவு 8.5 கிராம்/டிஎல் குறைவதற்கு சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். மற்ற பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சொறி மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். ரிபாவிரின் ஒரு டெரடோஜெனிக் மருந்து என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.எனவே, ரிபாவிரின் சிகிச்சை பெறும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டும். ரிபாவிரின் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு டெரடோஜெனிக் அபாயத்தின் காலம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில், மற்ற மருந்துகள் மோனோதெரபியாக அல்லது IFN-a உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. . இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் - அமண்டிடின்; சைட்டோகைன்கள் - கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் தூண்டுதல் காரணி மற்றும் தைமோசின் ஏ1; ursodeoxycholic அமிலம். இரும்பு அளவைக் குறைக்க Phlebotomies பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் இந்த முகவர்கள் எவரும் இரத்தத்தில் உள்ள HCV RNA இன் டைட்டரில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் காட்டவில்லை அல்லது நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவில்லை.
ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸுடன் இணைந்த நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஆகியவற்றில் இருந்து கணிசமான அளவு வேறுபடுவதில்லை.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதற்கான கூடுதல் திசைகளில் HCV-குறிப்பிட்ட புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் - ஹெலிகேஸ்கள் மற்றும் IFN-ஐ மாற்றுவதற்கான ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும்.ஒரு நீண்ட சங்கிலி பாலிஎதிலின் கிளைகோல் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மாற்றம் இண்டர்ஃபெரானின் அரை-வாழ்க்கை 6 மணிநேரத்திலிருந்து 5 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கிறது, இது இந்த மருந்தை வாரத்திற்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கிறது. தற்போது மருத்துவ ஆய்வுகள் நடந்து வருகின்றன.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளில் சிதைந்த கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சி கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். பெரும்பாலான நாடுகளில், அனைத்து கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளிலும் 20 முதல் 30% இந்த காரணத்திற்காக செய்யப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நன்கொடையாளர் கல்லீரலில் மீண்டும் மீண்டும் HCV தொற்று ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது மற்ற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒட்டு தோல்வி மற்றும் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை பாதிக்காது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி IFN-a சிகிச்சைக்கு பிந்தைய மாற்று காலத்தில் தனியாக அல்லது ribavirin இணைந்து குறைந்த மதிப்பு உள்ளது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி க்கு தற்போது குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. வைரஸ் மரபணுவின் பெரிய மரபணு பன்முகத்தன்மை மற்றும் பிறழ்வுகளின் அதிக அதிர்வெண் ஆகியவை தடுப்பூசியை உருவாக்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அறிமுகப்படுத்துகின்றன.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சை

மக்கள்தொகையில் HBsAg நோய்த்தொற்றின் அதிர்வெண் புவியியல் பகுதி மற்றும் சராசரியாக 1 - 2% பொறுத்து குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஹெபடைடிஸ் பி நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது.
சிகிச்சையின் குறிக்கோள்நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி - செரோகான்வெர்ஷன் மற்றும் HBsAg ஐ நீக்குதல், நோயின் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல் மற்றும் HCC உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்.
இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: HBV பிரதி குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல் - HBeAg, HBcAb IgM, HBVDNA மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட ALT நிலைகள்.
: ALT அளவு 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் (சாதாரண ALT அளவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​மதிப்பு 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது), குறுகிய மருத்துவ வரலாறு, குறைந்த அளவு HBV டிஎன்ஏ (200 pg/ml க்கும் குறைவான அளவு பதிலை 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது) நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகளின் வரலாறு இல்லாதது, செயல்பாட்டின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளின் இருப்பு, எச்.ஐ.வி எதிர்மறை.
சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முதல் மதிப்பீடு செரோகான்வெர்ஷனின் தொடக்கத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது - HBeAg ஐ நீக்குதல் மற்றும் HBe எதிர்ப்பு தோற்றம். HBeAg உடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில், HBV DNA மறைந்துவிடும். செரோகான்வெர்ஷனின் தொடக்கத்தின் போது (சிகிச்சையின் 2 வது - 3 வது மாதம்), டிரான்ஸ்மினேஸின் அளவு ஆரம்ப நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது 2 - 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இது HBV இன் நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நீக்குதலை பிரதிபலிக்கிறது. சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறி அதிகரிப்பது பொதுவாக அறிகுறியற்றது, ஆனால் சில நோயாளிகளில் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹெபடிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியுடன் மருத்துவச் சரிவு ஏற்படுகிறது.
மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவது பின்வருபவை IFN சிகிச்சை முறைஅ : 5 IU தினசரி அல்லது 10 IU வாரத்திற்கு 3 முறை. சிகிச்சையின் காலம் 16-24 வாரங்கள். நோயாளிகள் சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களுக்கு வாரந்தோறும் கண்காணிக்கப்படுவார்கள், பின்னர் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 8 வாரங்கள் மற்றும் பின்னர் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் ஒருமுறை. மருத்துவ நிலை, இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸின் அளவு ஆகியவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன.
மேலே உள்ள சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​30 - 56% நோயாளிகளில் ஒரு நிலையற்ற பதில் அடையப்படுகிறது. 30 - 40% நோயாளிகளில் ஒரு நிலையான பதில் காணப்பட்டது. HBsAg இன் மறைவு 7 - 11% இல் அடையப்படுகிறது. HBV இன் பிறழ்ந்த திரிபு (HBeAg கண்டறியப்படாத போது), அதே போல் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் குறைந்த ஆரம்ப உயிர்வேதியியல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளிலும் தொடர்ச்சியான பதிலின் அளவு குறைகிறது.
எச்.பி.வி.யால் ஏற்படும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளின் சிகிச்சையானது குறைந்த அளவு IFN-a உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. (3 IU 3 முறை ஒரு வாரம்), நீண்ட காலத்திற்கு - 6 - 18 மாதங்கள்.
ஆரம்பத்தில் குறைந்த ALT அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க ப்ரெட்னிசோலோனின் பயன்பாடு குறித்து தெளிவான கருத்து இல்லை. ப்ரெட்னிசோலோனுடன் ஆரம்பகால சிகிச்சையின் பயன்பாடு (திட்டம்: தினசரி டோஸ் 0.6 மி.கி/கி.கி. 2 வாரங்கள், 1 வாரம் 0.45 மி.கி/கி.கி. டோஸ், 1 வாரம் 0.25 மி.கி./கி.கி, பிறகு நிறுத்துதல் மற்றும் பிறகு 2 வாரங்கள் IFN-a ) சிகிச்சை செயல்திறன் அதிகரிப்பு காட்டியது. இருப்பினும், 10-15% நோயாளிகளில், அதன் பயன்பாடு நோயின் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மேலும் இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் சாத்தியமற்றது.
சிகிச்சையின் முதல் 4 மாதங்களுக்குள் செரோகான்வெர்ஷன் ஏற்படவில்லை என்றால் அல்லது முழுமையான ஆரம்ப பதிலைக் கொண்ட நோயாளிகள் மறுபிறப்பை உருவாக்கினால், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்வது அல்லது சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் நடத்துவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, லாமிவுடின் அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் தனியாக அல்லது IFN-a உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
லாமிவுடின் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமைகளாகும். அவை டிஎன்ஏ வைரஸ்களில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன. IFN-a ஐ விட அவற்றின் நன்மை பயன்பாட்டின் எளிமை (மருந்துகள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன) மற்றும் கணிசமாக குறைவான பக்க விளைவுகள் (பலவீனம், தலைவலி, மயால்ஜியா, வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு) இருப்பது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவு உள்ளது. லாமிவுடின் சிகிச்சையின் முதல் போக்கின் போது, ​​அதன் செயல்திறன் IFN-a க்கு ஒத்ததாக உள்ளது. சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​IFN-a உடன் இணைந்து lamivudine ஐப் பயன்படுத்துதல் 20% நோயாளிகளில் மட்டுமே செரோகான்வெர்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையில், லெவாமிசோல், தைமோசின்-ஏ 1 மற்றும் சைட்டோகைன்களின் சிக்கலானது போன்ற பிற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் குழுவில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது தைமோசின்-ஏ 1, தைமிக் தோற்றத்தின் பாலிபெப்டைட் ஆகும். இது IFN-a இன் சி-டெர்மினல் பகுதியுடன் 35% ஹோமோலஜியைக் கொண்டுள்ளது , இது வைரஸ் எதிர்ப்பு விளைவுக்கு பொறுப்பான ஒரு முக்கிய அங்கமாக கருதப்படுகிறது. ஆரம்ப ஆய்வுகளில், மறுசீரமைப்பு தைமோசின்- a 1 ஆனது IFN-a இன் செயல்திறனைப் போன்றது நீடித்த பதிலை அடைவதில்.
சிதைந்த HBV சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். இந்த வழக்கில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் நன்கொடையாளர் கல்லீரலில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி வளரும் அதிக ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் குறிப்பிட்ட தடுப்பு தடுப்பூசியின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சை

நேர்மறை HBsAg நோயாளிகளில் ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸின் கண்டறிதல் விகிதம் தோராயமாக 5 முதல் 10% ஆகும். நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெபடைடிஸ் டி உருவாகும் சாத்தியம் கருதப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சையின் குறிக்கோள்- HDV RNA மற்றும் HBsAg நீக்குதல், நோய் முன்னேற்றத்தைக் குறைத்தல்.
IFN சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்அ: ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எதிர்ப்பு HDV மற்றும் HDV RNA இருப்பது. HDV RNA உடன், CGDக்கான உறுதிப்படுத்தும் சோதனையானது கல்லீரல் திசுக்களில் HDAg ஐக் கண்டறிதல் ஆகும்.
நீடித்த பதிலைக் கணிக்கும் காரணிகள், நிறுவப்படாத. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சையின் செயல்திறன் எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஒத்ததாக ஆரம்ப ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது பின்வரும் வரைபடங்கள் IFN-ஒரு சிகிச்சை : 5 IU தினசரி அல்லது 9 IU வாரத்திற்கு 3 முறை. சிகிச்சையின் காலம் 6-12 மாதங்கள். IFNக்கான பிற சிகிச்சை முறைகள்-அ : முதல் 6 மாதங்கள் 10 IU வாரத்திற்கு 3 முறை, பின்னர் 6 மாதங்கள் 6 IU வாரத்திற்கு 3 முறை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி திட்டத்தின் படி நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
40 - 50% நோயாளிகளில் ஒரு நிலையற்ற பதில் அடையப்படுகிறது. இது எச்டிவி ஆர்என்ஏ காணாமல் போவது மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் ALT இன் இயல்பாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் பின்தொடர்தல் மூலம், 25% பேர் மறுபிறப்பை உருவாக்குகிறார்கள். 9 - 25% நோயாளிகளில் ஒரு நிலையான பதில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய விகிதத்தில் மட்டுமே (10% வரை) HBsAg மறைந்துவிடும்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சையில் நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸின் பயன்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி முடிக்கப்படவில்லை.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சையில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தடுப்பு மற்றும் பங்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி போன்றது.

இலக்கியம்:

1. பாய்னார்ட் டி, பெடோசா பி, ஓபோலன் பி, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றத்தின் இயற்கை வரலாறு. OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR மற்றும் DOSVIRC குழுக்கள் // லான்செட் 1997;349 (9055):825-32.
2. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான ஃபெடரல் மையத்தின் தரவு, 1998.
3. Lvov D.K., Samokhvalov E.I., Mishiro S. et al. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பரவுவதற்கான வடிவங்கள் மற்றும் ரஷ்யா மற்றும் CIS நாடுகளில் அதன் மரபணு வகைகள் // வைராலஜி கேள்விகள் 1997;4:157-61.
4. Ouzan D, Babany G, Valla D. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சியில் இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்ஃபா2a இன் ஆரம்ப மற்றும் நிலையான டோஸ் விதிமுறைகளின் ஒப்பீடு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. பிரெஞ்சு மல்டிசென்டர் இன்டர்ஃபெரான் ஆய்வுக் குழு // ஜே வைரல் ஹெபட். 1998;5(1):53-9.
5. ஷிஃப்மேன் எம்.எல். ஹெபடைடிஸ் சி மேலாண்மை // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் மருத்துவ முன்னோக்குகள் 1998;6-19.
6. Reichard O, Schvarcz R, Weiland O. ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை: ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் // ஹெபடாலஜி 1997;26 (3) சப்ள் 1: 108-11.
7. Malaguarnera M, Restuccia S, Motta M மற்றும் பலர். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையில் இன்டர்ஃபெரான், கார்டிசோன் மற்றும் ஆன்டிவைரல்கள்: 30 வருட சிகிச்சையின் ஆய்வு// பார்மகோதெரபி 1997;17(5):998-1005.
8. Krogsgaard K, Marcellin P, Trepo C, மற்றும் பலர். ப்ரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய முன் சிகிச்சையானது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B// Ugeskr Laeger 1998 (Sep 21);160 (39):5657-61 இல் மனித லிம்போபிளாஸ்டாய்டு இன்டர்ஃபெரானின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
9. முட்டிமர் டி, நௌமோவ் என், ஹான்கூப் பி, மற்றும் பலர். ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரான்-எதிர்ப்பு குரோனிக் ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்றுக்கான ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் லாமிவுடின் சிகிச்சை: ஒரு பைலட் ஆய்வின் முடிவுகள் // ஜே ஹெபடோல் 1998;28 (6):923-9.
10. பூட்டி எம், ரோஸ்ஸி எஸ், ஃபோர்லியோ எம்.ஏ. மற்றும் பலர். மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2பி உடன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சை.// ஜே ஹெபடோல் 1998;29 (1):45-52.
11. ஃபார்சி பி, மண்டாஸ் எச், கோயனா ஏ, மற்றும் பலர். குரோமிக் ஹெபடைடிஸ் D இன் இன்டர்ஃபெரான்-2 a// N Engl J Med 1994;330:88-94 உடன் சிகிச்சை.

ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக கல்லீரல் திசுக்களின் வீக்கத்தால் மருந்து தூண்டப்பட்ட (மருந்து-தூண்டப்பட்ட) ஹெபடைடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

புள்ளிவிபரங்களின்படி, போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயால் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்கள் ஆண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது ஒரு சிறப்பு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்-ஹெபடாலஜிஸ்ட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

மருந்துகளின் சில குழுக்களின் நீண்டகால பயன்பாடு, அதிகப்படியான அளவு அல்லது ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மருந்துகளுக்கு மேல் பயன்படுத்துவது கல்லீரலின் நச்சுத்தன்மையற்ற நொதி அமைப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, வளர்சிதை மாற்றங்களால் அதன் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மரபணு உள்ளவர்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது அதிக உணர்திறன்எந்த மருந்துகளுக்கும்; ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நேரத்தில் கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்; மதுபானங்களை குடிப்பவர்கள்; கர்ப்பிணிப் பெண்களில்; நச்சு கரைப்பான்கள், விஷ வாயுக்கள், மன அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய செயல்பாடுகள் உள்ளவர்களில்; அத்துடன் சிறுநீரகம் அல்லது இதய செயலிழப்பு மற்றும் உணவில் புரதம் குறைபாடு உள்ளவர்கள்.

மருந்தினால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் போன்ற மருந்துகளின் குழுக்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படலாம்:

இந்த மருந்துகளின் குழுக்கள் நேரடி நச்சு விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, நோயாளி ஹெபடோடாக்ஸிக் பண்புகளை அறிந்திருக்கும்போது, ​​மற்றும் மறைமுக விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகள், நோயாளியின் கல்லீரலில் நச்சு விளைவுகள் ஏற்படுகையில், மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் காரணமாக.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, இதையொட்டி, கொலஸ்டேடிக், சைட்டோலிடிக் மற்றும் கலப்பு வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் ஒரு விளைவாக இருக்கலாம் கடுமையான வடிவம், உடலில் நச்சுப் பொருட்களை உட்கொள்வதை நீங்கள் கட்டுப்படுத்தவில்லை என்றால்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றாமல் போகலாம், மேலும் இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் கலவைக்கான சோதனைகளின் முடிவுகளில் மட்டுமே நோய் தன்னை வெளிப்படுத்தும்.

ஆனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸின் முதல் அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்புகொண்டு நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு பொருத்தமான, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

நோய் ஆராய்ச்சியின் வகைகள்:

உயிர்வேதியியல் கலவைக்கான இரத்தப் பரிசோதனையானது, நோயைக் கண்டறியும் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் முதல் விஷயம்.

கல்லீரல் நொதிகள், ஏஎல்டி மற்றும் ஏஎஸ்டி டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவு அதிகரித்ததன் மூலம் கல்லீரல் சேதம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ALT மற்றும் AST டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் உயர்ந்த நிலைகள் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கல்லீரலில் உள்ள கோளாறுகளைக் குறிக்கின்றன, அதனால்தான் தொடர்ந்து மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் ALT மற்றும் AST அளவைக் கண்காணிக்க அவ்வப்போது தங்கள் இரத்தத்தை பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

முக்கியமான! சாதாரண ALT மற்றும் AST அளவுகள் கல்லீரல் நோயை விலக்கவில்லை. ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் மூலம், சில சந்தர்ப்பங்களில், ALT மற்றும் AST அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். எனவே, இந்த குறிகாட்டிகள் எப்போதும் தகவலறிந்தவை அல்ல, மேலும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸில் ALT மற்றும் AST இன் குறிகாட்டிகள் நோயின் செயல்பாடு மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இதனால், ALT மற்றும் AST இன் அளவு அதிகரிப்பது நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தைக் குறிக்கலாம். ALT மற்றும் AST அளவுகளில் விரைவான குறைவு நோயாளியின் மீட்புக்கான உறுதியான அறிகுறியாகும்.

மேலும், பிலிரூபின், குளோபுலின் பின்னங்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் போன்ற இரத்த அளவுருக்கள் அதிகரிப்பதன் மூலம் நோயின் இருப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது கல்லீரலின் அளவு மொத்த அதிகரிப்பைக் கண்டறியும்.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை வைரஸ், ஆல்கஹால், ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் இஸ்கிமிக் நோயியல், கோலெலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றின் ஹெபடைடிஸ் விலக்காகும். புற்றுநோய்கள், கட்டிகள். இந்த நோக்கத்திற்காக, PCR மற்றும் serological சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியிடம் கேட்பதும் அவசியம் சாத்தியமான முறைகள்மருந்துகள். போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் விஷயத்தில், மருந்துகளை நிறுத்துவது நேர்மறையான எதிர்வினையைக் கொடுக்கும், கல்லீரல் செயல்பாடு மேம்படும், நோயாளியின் நிலை சீராகும். இந்த மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது உறுப்பு சேதத்தின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலும் நோக்கத்திற்காக வேறுபட்ட நோயறிதல்நோய், ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உடன், திசுக்களில் ஈசினோபில் கலவைகள் மற்றும் கிரானுலோமாக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இருக்கும். பாதிக்கப்படாத செல்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான எல்லை உள்ளது.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அடிப்படைக் கொள்கைகள்

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் என்பது மிகவும் ஆபத்தான நோயாகும், இது சரியான சிகிச்சையின்றி, கடுமையான கல்லீரல் சேதம், சிரோசிஸ் மற்றும் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நோய்க்கான எந்தவொரு சிகிச்சை விளைவும் ஒரு நிபுணரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோய்க்கான சிகிச்சை சிகிச்சை பின்வரும் அடிப்படைக் கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சிகிச்சையின் வடிவம் மற்றும் நேரத்தைப் பொறுத்து நோயின் முன்கணிப்பு வேறுபட்டது, ஆனால் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன், இறப்புகளின் சதவீதம் 10 அல்லது அதற்கு மேல் அடையும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ சிகிச்சை வழிவகுக்கிறது முழு மறுசீரமைப்புகல்லீரல் செயல்பாடுகள் மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு.

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சை தடுப்பு இல்லை.

நோயைத் தடுப்பது பயன்படுத்தப்பட்டவர்களின் சுய கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது மருத்துவ பொருட்கள், அவற்றின் பக்க விளைவுகளை ஆய்வு செய்தல். வரவேற்பு தேவையான மருந்துகள் ALT மற்றும் AST குறிகாட்டிகளின் நிலையான கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருந்தால், ஹெபடோப்ரோடெக்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அவற்றை இணைக்கவும். உட்கொள்ளும் மருந்துகளின் சில கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை உள்ளதா என்பதையும் கண்டறியவும்.

Pevzner இன் படி உணவு எண் 5 இன் அடிப்படையானது, எந்த மதுபானங்களையும், பழங்கள், காய்கறிகள், மீன் மற்றும் இறைச்சி ஆகியவற்றை தேவையான விகிதத்தில் உட்கொள்வதையும் விலக்குவதாகும். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறையாவது சிறிய பகுதிகளில் உணவை உண்ண வேண்டும். தேவையான நிபந்தனைஉணவு என்பது தினசரி சுத்தமான குடிநீர், குறைந்தது 2.5 லிட்டர்.

உணவு நுகர்வுக்கு உகந்த வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும், அது கண்டிப்பாக சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை குளிர் உணவு. இந்த உணவுக்கான உணவுகளை தயாரிக்கும் முறை வறுத்தலை விலக்குகிறது. வேகவைத்து, வேகவைத்து, ஆவியில் வேகவைக்கவும்.

கொழுப்பு, உப்பு, காரமான, சூடான, புகைபிடித்த, பதிவு செய்யப்பட்ட, ஊறுகாய் உணவுகள், வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி ஆகியவற்றை உங்கள் உணவில் இருந்து கண்டிப்பாக விலக்க வேண்டும்.