கொழுப்பு கட்டி. கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு

1

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல் மருத்துவத்தில் புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவது குறித்த நவீன வெளிநாட்டு இலக்கியங்களின் மதிப்பாய்வு கட்டுரை ஆகும். கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களின்படி, தற்போது இருக்கும் திசு மறுசீரமைப்பு முறைகள் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (செயல்படுத்துதலின் சிக்கலானது அல்லது சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்வுகள்). இதன் விளைவாக, எளிமையான மற்றும் நம்பகமான புதிய முறைகளைத் தேட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. கொழுத்த உடல்வாய்வழி குழியின் மென்மையான திசு குறைபாடுகள், மேல் தாடையின் எலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் கடினமான அண்ணம் ஆகியவற்றின் மறுசீரமைப்புக்கு கன்ன அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்பாடு நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளை கொடுக்கிறது என்று நம்புகின்றனர். இருப்பினும், தற்போது உள்நாட்டு மருத்துவத்தில் அதன் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது. ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்கள், புக்கால் ஃபேட் பேடின் சாதகமான உடற்கூறியல் இருப்பிடம் மற்றும் வளமான வாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது அதன் பயன்பாட்டின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்களின் குறைந்த நிகழ்வுகளை விளக்குகிறது. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள திசு குறைபாடுகளை அகற்ற கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலைப் பயன்படுத்துவதில் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் அதிக ஆர்வத்தை இது விளக்குகிறது. கட்டுரையில் நாம் பிரதிபலித்தோம் பல்வேறு முறைகள்சிகிச்சைக்காக கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்படுத்துதல் நோயியல் நிலைமைகள்பல் மருத்துவத் துறையில், மேலும் இந்த முறைகளின் விளக்கங்களை சுருக்கமாக கோடிட்டுக் காட்டினார்.

பிஷா கட்டி

கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு

பயன்பாட்டு முறைகள்

குறைபாடுகளை நீக்குதல்

கடினமான மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் குறைபாடுகள்

1. கெவின் ஆர்ஸ், டிஎம்டி, எம்டி புக்கால் ஃபேட் பேட் இன் மேக்சில்லரி புனரமைப்பு // அட்லஸ் ஓரல் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சர்க் க்ளின் என் ஆம் 2007, 15, ப. 23-32.

2. ஃபேர்ஸ் கப்லான் மென்மையான திசு குறைபாடுகள் மற்றும் கடின அண்ணத்தில் உள்ள தேய்மானம் ஆகியவற்றை மூடுவதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேட் ஃப்ரீ கிராஃப்ட்டின் பயன்பாடு // மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சர்ஜரியின் அன்னல்ஸ் 01 ஜூலை 2016, 6 (2), ப. 241-245.

3. விஷால் பன்சாலா, அவி பன்சாலா, அபூர்வா மொவாரா, சஞ்சய் குப்தாபா அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, வால்யூமெட்ரிக் பகுப்பாய்விற்கான புக்கால்ஃபேட் பேட் ஒரு இடைநிலைப் பொருளாக, இளம்பருவ நோயாளிகளுக்கு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் கணுக்கால் அழற்சியை நிர்வகித்தல் // வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையின் பிரிட்டிஷ் ஜர்னல், 5315 , ப. 820–825.

4. டுபின் பி., ஜாக்சன் ஐ.டி., ஹலீம் ஏ. மற்றும் பலர். புக்கால் ஃபேட் பேடின் உடற்கூறியல் மற்றும் அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் // பிளாஸ்ட் ரீகன்ஸ்ட்ர் சர்ஜ். 1989, 83, ப. 257–262.

5. தரனோன் டபிள்யூ., ஸ்டெல்லா ஜே.பி., எப்கர் பி.என். புக்கால் ஃபேட் பேடின் அப்ளைடு சர்ஜிக்கல் அனாடமி // வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேக் சர்க் க்ளின் நார்த் ஆம் 1990, 2, ப. 377–86.

6. ஜஸ்மீத் சிங், கவிதா பிரசாத், லலிதா ஆர்.எம்., ரங்கநாத் கே. புக்கால் பேட் ஆஃப் ஃபேட் மற்றும் வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் அதன் பயன்பாடுகள்: வெளியிடப்பட்ட இலக்கியத்தின் ஆய்வு (பிப்ரவரி) 2004 முதல் (ஜூலை) 2009 // வாய்வழி சர்ஜ் வாய்வழி மெட் வாய்வழி பாத்தோல் ஓரல் ரேடியோல் எண்டோட் 2010, 110, ப. 698-705.

7. María Peñarrocha-Diago, Rocío Alonso-González, Amparo Aloy-Prósper, David Peñarrocha-Oltraót et al. பிந்தைய மாக்சில்லாவில் பிரித்தெடுத்தல் பெரி-இம்ப்லான்ட் எலும்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய, புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துதல். ஒரு பூர்வாங்க வருங்கால ஆய்வு // மெட். வாய்வழி. பட்டோல். வாய்வழி. சர். புகல். 2015, நவம்பர் 1, 20 (6), ப. 699-706.

8. Smeets R., Henningsen A., Jung O. et al. பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸ் வரையறை, நோயியல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை - ஒரு ஆய்வு // தலைமை. ஃபேஸ் மெட். 2014, 10, பக். 34.

9. கட்டணங்கள் கப்லான். பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸின் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சையில் புக்கால் ஃபேட் பேட் ஃப்ரீ கிராஃப்ட்டின் பயன்பாடு: ஒரு புதிய மற்றும் யூகிக்கக்கூடிய நுட்பம் // அன்னல்ஸ் ஆஃப் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சர்ஜரி 2015, ப. 179–184.

10. சிங் வி., திங்க்ரா ஆர்., சர்மா பி. மற்றும் பலர். டெம்போரோமாண்டிபுலர் ஜாயிண்டன்கிலோசிஸில் புக்கால் ஃபேட் பேடை இன்டர்போசிஷனல் கிராஃப்டாகப் பயன்படுத்துவதன் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு: ஆரம்ப ஆய்வு // ஜே. வாய்வழி. மாக்ஸில்லோஃபேக். சர்ஜ். 2011, 69, ப. 2530–2536.

11. சௌரவ் பாண்டா, மாசிமோ டெல் ஃபேப்ரோ, அனுராக் சத்பதி, டாக்டர் அபய் தாஸ் கடுமையான ஈறு மந்தநிலை குறைபாட்டின் வேர் கவரேஜிற்கான பெடிகல் ஃபேட் பேட் கிராஃப்ட் // ஜர்னல் ஆஃப் இந்தியன் சொசைட்டி ஆஃப் பீரியடோண்டாலஜி 2015, அக்டோபர், ப. 1-4.

12. ஜாங் எச்.எம்., யான் ஒய்.பி., குய் கே.எம். மற்றும் பலர். புக்கால் ஃபேட் பேடின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் அதன் மருத்துவ தழுவல்கள் // பிளாஸ்ட். மறுசீரமைப்பு சர்ஜ். 2002, 109, ப. 2509-2518.

13. El Haddad S.A., Abd El Razzak M.Y., El Shall M. கடுமையான ஈறு மந்தநிலை குறைபாடு // ஜே. பெரியோடோன்டோல். 2008, 79, ப. 1271-1279.

14. கார்பிஷ்செங்கோ எஸ்.ஏ., யாரெமென்கோ ஏ.ஐ., கெவ்லிச் ஈ.கே. மேக்சில்லரி சைனஸில் வெளிநாட்டு உடல்களின் இடம்பெயர்வு // ரஷ்ய ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜி. – 2014. – எண். 3 (70). – பக். 54-56.

15. Yaremenko A.I., Matina V.N., Suslov D.N., Lysenko A.V. நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்: பிரச்சனையின் தற்போதைய நிலை (இலக்கிய ஆய்வு) // இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் அப்ளைடு மற்றும் அடிப்படை ஆராய்ச்சி. – 2015. – எண். 10-5. – பக். 834-837.

16. குஸ்டாவோ பிராவோ கோர்டெரோ, சிமோனா மின்சர் ஃபெரர், லாரா பெர்னாண்டஸ். ஒடோன்டோஜெனிக் சினூசிடிஸ், ஓரோ-ஆன்ட்ரல் ஃபிஸ்துலா மற்றும் பிச்சாட்டின் ஃபேட் பேட் மூலம் அறுவை சிகிச்சை பழுது: இலக்கிய விமர்சனம் // ஆக்டா ஓட்டோரினோலரிங்கோல் எஸ்பி. 2016, 67 (2), ப. 107–113.

17. Baumann A., Russmueller G., Poeschl E. மற்றும் பலர். பிச்சாட்டின் புக்கால் ஃபேட் பேட் // ஜே. ஓரல் மூலம் ஓரோன்ட்ரல் கம்யூனிகேஷன் மூடல். மாக்ஸில்லோஃபாக் சர்ஜ். 2009, 67, ப. 1460-1466.

18. Egyedi P. ஓரோ-ஆன்ட்ரல் மற்றும்/அல்லது ஓரோ-நாசி தகவல்தொடர்புகளை மூடுவதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துதல் // ஜே. மாக்ஸில்லோஃபேக் சர்க். 1977, 5, பக். 241-244.

19. Emad T. Daif, BDS, MSc, PhD ஒரு பெரிய ஓரோஆன்ட்ரல் ஃபிஸ்துலாவை மூடுவதில் உள்ள பெடிகல் புக்கால் ஃபேட் பேடின் நீண்ட கால செயல்திறன் // ஜே. வாய்வழி. மாக்ஸில்லோஃபாக் சர்ஜ். 2016, 74, ப. 1718-1722.

20. Cosimo Galletti, Giovanni Cammaroto, Francesco Galletti மற்றும் பலர். ஓரோ-ஆன்ட்ரல் தகவல்தொடர்புகளை மூடுவதற்கு பிச்சாட்டின் புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்திய பிறகு பல் உள்வைப்புகள். ஒரு வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கிய ஆய்வு // ஜே. கிளின். எக்ஸ்பிரஸ். டென்ட். 2016, 8 (5), ப. 645-659.

சம்பந்தம்

தற்போதுள்ள பல பிளாஸ்டிக் மற்றும் புனரமைப்பு செயல்பாடுகள் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: செயல்பாட்டில் சிரமம், முடிவின் கணிக்க முடியாத தன்மை, தாமதமானவை, பலவீனமான ஒட்டுதல் பொறித்தல், திசு நசிவு மற்றும் தொற்று செயல்முறைகள் உள்ளிட்ட ஏராளமான சிக்கல்கள், புதிய முறைகளைத் தேட வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகின்றன. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள குறைபாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்காக.

புக்கால் ஃபேட் பேடை எளிதாக அணுகுவது, கட்டி அகற்றும் குறைபாடுகள் அல்லது ஓரோஆன்ட்ரல் ஃபிஸ்துலாக்களை மூடுவதற்கு அதன் பயன்பாட்டில் ஆர்வத்தை உருவாக்கியுள்ளது. தற்சமயம், கன்னத்தில் உள்ள கொழுப்பினால் செய்யப்பட்ட கொழுப்புத் திண்டு முதன்மை பிளவு அண்ணத்தை மீட்டெடுக்கவும், புற்றுநோயாளிகளின் மேல் தாடையின் எலும்பு குறைபாடுகளை மூடவும், சுற்றுப்பாதையை புனரமைக்கவும், உதடு பிளவை அகற்றவும், கணுக்கால் அழற்சி, குரல் நாண் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிறவற்றில் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டை மறுகட்டமைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல்.

இலக்கு

பல்வேறு மென்மையான மற்றும் கடினமான திசு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவது குறித்த கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களின் பகுப்பாய்வு.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

புக்கால் கொழுப்புத் திண்டு பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்கள், அதன் அமைப்பு மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. மெட்லைன், ஜே-கேட், கிளினிக்கல்கே மற்றும் கூகுள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பிப்ரவரி 2004 முதல் ஜூலை 2017 வரை புக்கால் ஃபேட் பேட் மற்றும் அதன் பயன்பாடுகள் குறித்து வெளியிடப்பட்ட கட்டுரைகளுக்காக கணினிமயமாக்கப்பட்ட இலக்கியத் தேடல் நடத்தப்பட்டது.

முடிவுகள்

கன்னத்தின் கொழுப்பான உடல் புக்கால் மற்றும் மாஸெட்டர் தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள மெல்லும் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, இது ஒரு முக உறையால் சூழப்பட்டுள்ளது, இதன் துண்டிப்பு கொழுப்பு உடலின் குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு முக்கிய உடல் மற்றும் 4 செயல்முறைகள் (புக்கால், pterygoid, pterygopalatine மற்றும் டெம்போரல்) கொண்டுள்ளது. கொழுப்பு நிறைந்த உடலுக்கு இரத்த வழங்கல் மேக்சில்லரி மற்றும் மேலோட்டமான தற்காலிக தமனிகள் மற்றும் முக தமனியின் பல கிளைகளிலிருந்து வருகிறது. கொழுப்பு உடலின் அளவு 10 மில்லி, அதன் தடிமன் 6 மிமீ, மற்றும் அதன் தோராயமான எடை 9.3 கிராம்.

மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியம் பல்வேறு கடினமான மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய, புக்கால் ஃபேட் பேடை (BFA) பயன்படுத்தும் பல்வேறு முறைகளை விவரிக்கிறது. ஆய்வு செய்யப்பட்ட தரவுகளின்படி, கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு வெற்றிகரமாக பல் மருத்துவம் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போதுள்ள பயன்பாட்டு முறைகளில், பின்வருவனவற்றில் நாங்கள் மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளோம்.

மேல் தாடையைப் பிரித்த பிறகு குறைபாடுகளை நீக்குதல்

ZHT ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகளில் ஒன்று, மேல் தாடையைப் பிரித்த பிறகு குறைபாடுகளை நீக்குவதாகும், இது அறுவைசிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்: பேச்சு குறைபாடு, சாப்பிடுவதில் சிரமம் மற்றும் விழுங்குவதில் கோளாறுகள், அத்துடன் ஒப்பனை சிதைவு. பகுத்தறிவு புனரமைப்பு முறையின் தேர்வை தாடை பிரித்தலுக்குப் பிறகு குறைபாடு வகை தீர்மானிக்கிறது. செயற்கை உறுப்புகள் அல்லது இயற்கை மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் தாடைப் பிரித்தலுக்குப் பிறகு அவை உகந்த மறுவாழ்வு அளிக்கின்றனவா என்பது குறித்து மாறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. சிகிச்சை முறையின் தேர்வு, குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் இடம், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தேவை, வீட்டுப் பராமரிப்பின் திறன், தற்போதுள்ள பல்வரிசையின் காலநிலை நிலை, அல்வியோலர் எலும்பு திசுக்களைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் ஆசியோஇன்ட்கிரேட்டட் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோயாளியின் விருப்பத்தேர்வுகள், அழகியல் மறுசீரமைப்பின் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கவனிப்பு ஆகியவையும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.

ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையைக் குறைப்பதைத் தாண்டி மேக்சில்லரி புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் அப்டியூரேட்டர் ஃபேப்ரிகேஷன் பல்வேறு நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. செயற்கை பற்களின் காணாமல் போன பகுதிகளை மாற்றுகிறது, பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் செயல்பாடுகளை வழங்கும் முக அமைப்பு மற்றும் அரண்மனை வரையறைகளை ஆதரிக்கிறது, மேலும் நோயாளிகளைக் கண்காணிக்கவும் நோயைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம். மேக்சில்லரி பற்கள் சளி வடிகால் இயல்பாக்கத்தை அனுமதிக்கின்றன மேக்சில்லரி சைனஸ். நோயாளியின் அதிருப்தி பொதுவாக புரோஸ்டெசிஸின் உறுதியற்ற தன்மை, நாசோ-வாய்வழி மீளுருவாக்கம் மற்றும் பேச்சு குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

கன்னத்தில் கொழுப்புத் திண்டு ஒரு கட்டத்தில் சில மேக்சில்லரி குறைபாடுகளை திறம்பட மறுகட்டமைக்க பயன்படுத்தப்படலாம். மடலின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், நடுத்தர அளவிலான குறைபாடுகளை (4 செ.மீ விட்டம் வரை) மூடுவதற்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது. பெரிய குறைபாடுகள், அவற்றை மறைப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய மடலின் பதற்றம் காரணமாக, பகுதியளவு மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தில் உள்ளன. குறைபாட்டின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது கொழுப்புத் திண்டின் அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், உள்ளூர் மடிப்புகள் அல்லது பிராந்திய மயோஃபாஸியல் மடல்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், குறைபாடுகளும் உள்ளன: வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுலின் ஆழம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக புரோஸ்டெடிக்கில் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

பிஷாவின் கட்டிக்கு மிகவும் உகந்த அணுகல், மேல் தாடையின் டியூபர்கிளுக்குப் பின்னால், வெஸ்டிபுலின் மேல் வளைவின் தொலைதூரப் பகுதியில் காணப்படுகிறது. periosteum மற்றும் உரித்தல் வெட்டி பிறகு மாஸ்டிகேட்டரி தசைகன்னத்தின் கொழுப்பு உடல் குறைபாடு பகுதிக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. குறைபாடுள்ள பகுதிக்கு மடல் கொண்டு வந்த பிறகு, அது உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் கன்னத்தில் அல்லது அண்ணத்தின் சளி சவ்வுக்கு சரி செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் தகவல்தொடர்புகள் முதலில் அகற்றப்பட வேண்டும். குணப்படுத்தும் போது, ​​மீதமுள்ள பல் அல்லது அண்ணத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை பிளவு பயன்படுத்தப்படலாம்.

கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடுகள்

கடினமான அண்ணத்தை மீட்டெடுக்க பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளன, அவற்றில் ஒன்று புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவதாகும். கடினமான அண்ணத்தின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல் பிறவி அல்லது வாங்கிய காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவை அகற்றிய பிறகு மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும், ஓடோன்டோஜெனிக் புண்களை நீக்குவதற்கும், மற்றும் மேக்சில்லரி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்புக்கான இந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் செயல்திறனை இலக்கியம் விவரிக்கிறது. அனைத்து நோயாளிகளிலும், புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்தி அண்ணம் குறைபாடுகள் மூடப்பட்டன, பின்னர் நீண்ட கால அவதானிப்புகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன (6-24 மாதங்கள்).

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, மீட்பு செயல்முறை சிக்கல்கள் இல்லாமல் மற்றும் குறைந்த வலியுடன் நடந்தது, மற்றும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குள் மடல் முற்றிலும் எபிடெலலைஸ் செய்யப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மென்மையான திசுக்களின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் கன்னத்தில் கொழுப்புத் திண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது கடினமான அண்ணம்- இது வாய்வழி குழியில் உள்ள குறைபாடுகளை நீக்குவதற்கான ஒரு சிறந்த நுட்பமாகும், இது குறைந்தபட்ச சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானது.

உள்வைப்புகளைச் சுற்றி எலும்பு குறைபாடுகள்

மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளிலும் பொருத்துவதற்கு கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்படுத்தப்படலாம்: ஒரே நேரத்தில் பொருத்தப்பட்ட பிறகு திசு குறைபாடுகளை மூடுவதன் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வின் சான்றுகள் உள்ளன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி மற்றும் வீக்கம், புக்கால் ஃபேட் பேட் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், உள்வைப்பு உயிர்வாழ்வு மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு செயற்கை ஏற்றப்பட்ட பிறகு எலும்பு இழப்பு ஆகியவை விளைவுகளில் அடங்கும்.

பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, அல்வியோலர் ரிட்ஜின் பாலட்டல் பக்கத்தில் ஆரம்ப கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒன்று அல்லது இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, மியூகோபெரியோஸ்டீல் மடல் உரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மீதமுள்ள மென்மையான திசுக்களை அகற்ற சாக்கெட் குணப்படுத்தப்படுகிறது. உள்வைப்புகள் நிலையான நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி நிறுவப்படுகின்றன, போதுமான முதன்மை நிலைத்தன்மையை அடைய முடியும். குறைபாடு உள்வைப்பு வேலைவாய்ப்பின் போது சேகரிக்கப்பட்ட தன்னியக்க எலும்பு ஒட்டுடன் நிரப்பப்படுகிறது; இது போதாது என்றால், செயற்கை எலும்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, கன்னத்தின் கொழுப்பு உடல் வாய்வழி குழிக்குள் கொண்டு வரப்பட்டு, வெளியே இழுக்கப்பட்டு உள்வைப்பு பகுதியை மூடுகிறது. அசையாத தன்மைக்காக, இது ஒரு எளிய அல்லாத உறிஞ்சக்கூடிய தையல் மூலம் சளி சவ்வுக்கு தைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வின் விளைவாக, ஒரே நேரத்தில் பொருத்துதலின் போது திசு குறைபாடுகளை அகற்ற கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு பங்களிக்கிறது, உள்வைப்பு சிகிச்சைமுறை மற்றும் அதன் செயற்கை சுமைகளின் போது எலும்பு திசுக்களின் குறைந்தபட்ச இழப்பு.

பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸ் சிகிச்சை

பெரி-இம்ப்லான்டிடிஸ் என்பது ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும், இது எலும்புகள் மற்றும் ஒசியோஇன்ட்கிரேட்டட் உள்வைப்புகளைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கிறது. தற்போதுள்ள சிகிச்சை முறைகளில் இயந்திர சிகிச்சை சாதனங்கள், உள்ளூர் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். தன்னியக்க கொழுப்பை இலவச ஒட்டுதலாகப் பயன்படுத்துவதற்கான கருத்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அதன் மருத்துவ பயன்பாடுகள் மற்றும் குணாதிசயங்கள் இந்த மருத்துவத் துறையில் பரவலாக அறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் இது நீண்ட காலமாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய மாற்று சிகிச்சையின் முக்கிய குணப்படுத்தும் வழிமுறை ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகும்.

இலவச கொழுப்பு ஒட்டுதல் ஒரு நிலையான முறையில் புக்கால் கொழுப்பு திண்டிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது: இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மேல்வாய் மோலர்களின் பகுதியில் இலவச சளிச்சுரப்பியில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம். பெறுநரின் தளத்தில், உள்வைப்பு மேற்பரப்புகள் லேசர் (அலைநீளம் 2940 nm) ஐப் பயன்படுத்தி தொற்று முகவர்கள் மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களில் இருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன, எலும்பு மேற்பரப்பும் சுத்தம் செய்யப்பட்டு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தளம் உப்பு கரைசலுடன் பாசனம் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு எலும்பு மாற்று பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 4 தையல்களுடன் பாதுகாக்கப்பட்ட இலவச கொழுப்பு ஒட்டுதலுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்: இரண்டு புக்கால் பக்கத்தில் மற்றும் இரண்டு அண்ணம் அல்லது மொழி பக்கத்தில். அசல் பெறுநரின் தள மடல் கொழுப்பு ஒட்டுதலின் மேல் வைக்கப்பட்டுள்ளது (அதையும் ஓரளவு திறந்து விடலாம்).

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் நாங்கள் வந்தோம் நேர்மறையான முடிவுஇந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை செய்த பிறகு: சப்புரேஷன், வலி ​​மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்ற பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸ் அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டன. கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்படுத்துவதன் நன்மை, உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை மீட்டெடுப்பதாகும். கூடுதலாக, இதன் விளைவாக திசு உள்வைப்பின் கரோனல் பகுதியுடன் வலுவாக தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாதிரி முதிர்ந்த ஃபைப்ரோஸிஸைக் காட்டியது.

டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு அன்கிலோசிஸ் சிகிச்சை

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு (டிஎம்ஜே) அன்கிலோசிஸ் என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது செயல்பாட்டுக்கு மட்டுமல்ல, அழகியல், உளவியல் மற்றும் உடல் கோளாறுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது. வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு அன்கிலோசிஸின் சிகிச்சை சவாலாக உள்ளது, ஏனெனில் வாய் திறப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும், முக சமச்சீரற்ற தன்மையை சரிசெய்யவும் இது அவசியம். பல காரணங்கள் உள்ளன இந்த நோய். கான்டிலார் மற்றும் க்ளெனாய்டு ஃபோசா மேற்பரப்புகளின் ஒட்டுதலைத் தடுப்பதில் மூட்டு வட்டுகள் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் சேதம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி அதை அதிகமாக்குகிறது.

அன்கிலோசிஸ் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள்: இயக்க வரம்பை மீட்டமைத்தல் கீழ் தாடை, மறுபிறப்பைத் தடுப்பது, நோயாளியின் தோற்றத்தை மீட்டமைத்தல் மற்றும் திருப்திகரமான வளர்ச்சி திறன் மற்றும் நோயாளியின் செயல்பாட்டு அடைப்பு.

மறுபிறப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்க, பொருள் பரிமாற்ற முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த யோசனையானது இறந்த இடத்தைக் குறைத்து, இரண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மேற்பரப்புகளுக்கு இடையே ஒரு மென்மையான திசு தடையை உருவாக்கி இணைவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக பல்வேறு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தற்காலிக மயோஃபேசியல் மடல், திசுப்படலம், தோல் ஒட்டு மற்றும் புக்கால் கொழுப்பு திண்டு) அத்துடன் அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் (தங்கப் படலம், டான்டலம் படலம், சிலாஸ்டிக்® மற்றும் ப்ராப்ளாஸ்ட்/டெஃப்ளான்®), மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்தத்தைக் கொண்டுள்ளன. நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள். டிஎம்ஜே அன்கிலோசிஸ் சிகிச்சையில் பெடங்குலேட்டட் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்தும் நுட்பத்தை முதன்முதலில் விவரித்தவர் ரத்தன். அதன் நன்மைகள் மடலின் உடற்கூறியல் அருகாமை மற்றும் குறைந்த பெறுநரின் தள நோயுற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும். ஆஸ்டியோடோமிக்குப் பிறகு, எலும்பின் மேற்பரப்பு ஒரு கொழுப்பு மடிப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

பிடுங்குலேட்டட் கன்னத்தில் கொழுப்புத் திண்டு ஒட்டுதலுக்கான அனைத்துத் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது: அறுவடை செய்யும் போது குறைந்தபட்ச ஒப்பனை சிதைவு, மெல்லும் அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறன், தொற்றுநோய்க்கான குறைந்த ஆபத்து, "டெட் ஸ்பேஸ்" அழித்தல் மற்றும் ஹீட்டோரோடோபிக் கால்சிஃபிகேஷன் இல்லாதது.

ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் போது இடைவெளி குறைவாக உள்ளது (சுமார் 6-7 மிமீ). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, வாய் திறப்பு (4.9 முதல் 32.5 மிமீ வரை) மற்றும் தாடை அசைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது; 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட்ட CT ஸ்கேன், கால்சிஃபிகேஷன் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகள், TMJ அன்கிலோசிஸ் சிகிச்சையில் இடமாற்றத்திற்கான ஒரு சிறந்த பொருள் புக்கால் கொழுப்பு திண்டு என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

ஈறு மந்தநிலையை நீக்குதல்

ஈறு மந்தநிலை என்பது பற்சிப்பி-சிமெண்டம் சந்திப்பிலிருந்து விளிம்பு ஈறுகளின் இலவச பகுதியின் நுனி இடப்பெயர்ச்சி ஆகும், இதன் விளைவாக வேர் மேற்பரப்பு வெளிப்படும். பெரும்பாலும் அவை பல் துலக்கும்போது வலுவான தூரிகை அழுத்தத்தின் விளைவாக புக்கால் மேற்பரப்பில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் வாய்வழி சுகாதாரம் மோசமாக இருந்தால் மற்ற மேற்பரப்புகளை பாதிக்கலாம். இருப்பினும், நோய் பாலிட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள்; உடற்கூறியல் அமைப்பு, உளவியல் காரணிகள் மற்றும் பிற, நோய்க்குறியீடுகளை ஏற்படுத்துகிறதுபீரியண்டல் நோய் (உதாரணமாக, புகைபிடித்தல்).

பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மந்தநிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் இலவச மென்மையான திசு ஒட்டுதல்கள், பாதத்தில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திசு மீளுருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அனைத்து நடைமுறைகளின் குறிக்கோள், பற்சிப்பி-சிமெண்டம் சந்திப்பில் ஈறு விளிம்பை மீட்டெடுப்பதாகும்.

கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு பயன்படுத்தி மந்தநிலை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. 2 செமீ நீளமுள்ள ஒரு கிடைமட்ட கீறல் இரண்டாவது மோலருக்கு மேலே செய்யப்படுகிறது, மேலும் புக்கால் கொழுப்பு திண்டு வாய்வழி குழிக்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. ஈறு சல்கஸுடன் ஒரு கீறலுக்குப் பிறகு, பெறுநரின் பகுதியில் ஒரு தடிமனான மடல் உரிக்கப்படுகிறது; பல் வேர்கள் மற்றும் உரித்தல் குறைபாடுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் மடல் மேல் தாடையின் பற்களின் வேர்களுடன் முடிந்தவரை, ப்ரீமொலார் பகுதிக்கு இழுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது வேர்களுடன் பொருந்துகிறது மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய விக்ரில் தையல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடல், குறுக்கிடப்பட்ட பதற்றம் இல்லாத பட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்தி முதல் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் முன்கால்களின் புக்கால் மேற்பரப்பில் மேம்பட்டது, பாதுகாப்பானது மற்றும் அசையாதது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் வாரத்தில் மடலின் நிறம் சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறியது. 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கொழுப்பு உடல் சுருங்குகிறது மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் எபிடெலிசேஷன் தனி foci தோன்றும். 6 வது மாத முடிவில், அதிகரித்த ஈறு அகலத்துடன் அதிகரித்த இணைப்பு காணப்பட்டது.

அதன் இரத்த வழங்கல் மற்றும் அதிக உயிர் பிழைப்பு விகிதம் காரணமாக, பாதத்தில் ஒட்டப்பட்ட ஒட்டு கணிக்கக்கூடிய மருத்துவ விளைவுகளை வழங்குகிறது. சப்பெட்டிலியல் கிராஃப்ட்டாக பெடங்குலேட்டட் புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவது குறைந்த சிக்கல்களுடன் எளிதான, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய நுட்பமாகும். இதன் காரணமாக, மற்ற பாரம்பரிய நடைமுறைகளால் மீட்டெடுக்க முடியாத மேல் தாடையில் உள்ள கடுமையான குறைபாடுகளை சரிசெய்வதற்கான நம்பகமான ரூட் கவரேஜ் முறையாக இது கருதப்படலாம்.

oroantral செய்திகளை நீக்குதல்

ஓரோஆன்ட்ரல் அனஸ்டோமோசிஸ் (OAS) என்பது வாய்வழி குழி மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு நோயியல் தொடர்பு ஆகும். இந்த செய்தி பொதுவாக மேல் தாடையில் உள்ள ப்ரீமொலர்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்களை அகற்றிய பிறகு அவற்றின் வேர்கள் மற்றும் சைனஸின் அடிப்பகுதியின் உடற்கூறியல் இணைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, இது மேக்சில்லரி நீர்க்கட்டிகள், தீங்கற்ற மற்றும் அகற்றப்பட்ட பிறகு ஏற்படலாம் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், காயங்கள் மற்றும் தொற்று நோய்கள் காரணமாக.

நாள்பட்ட மாக்சில்லரி சைனசிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஓரோன்ட்ரல் தகவல்தொடர்பு இருப்பது ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸின் துளையிடப்பட்ட வடிவங்களின் அதிர்வெண் 41-77% ஆக அதிகரித்துள்ளது. இது மண்டை ஓட்டின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அதாவது மேக்சில்லரி சைனஸின் பெரிய அளவு மற்றும் மேல் தாடையின் குறுகிய அல்வியோலர் செயல்முறை. ஓரோஆன்ட்ரல் தகவல்தொடர்பு தொடங்கிய முதல் 3-4 வாரங்களில், மேல் பகுதியின் கீழ் பகுதிகளின் சளி சவ்வில் கடுமையான வீக்கத்தின் படம் காணப்படுகிறது, மேலும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உற்பத்தி வீக்கத்தின் படம். கவனிக்கப்பட்டது. வீக்கம் உருவாகும்போது, ​​குஷன் வடிவ தடித்தல், நீர்க்கட்டிகள், பாலிப்கள் அல்லது சப்டிரோபி மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் சைனஸ் சளிச்சுரப்பியில் சிதைவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் வெளிநாட்டு உடல் சைனஸில் இருக்கும் நேரத்தின் நீளம், பொருளின் பண்புகள், அதன் pH மற்றும் இரசாயன கலவை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. படி ஜி.ஏ. போபெரெஸ்னிகோவா மற்றும் பலர். (2013), சைனஸில் நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறைகள் கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பொதுமைப்படுத்தல் வரை கடுமையான ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும். தொற்று செயல்முறை.

நாள்பட்ட வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மேக்சில்லரி சைனஸ் குழிக்குள் உணவு மற்றும் உமிழ்நீர் நுழைவதைத் தடுக்க ஓரோஆன்ட்ரல் தகவல்தொடர்புகளை (OAC) நீக்குவது முக்கியம். பொதுவாக, 3 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட எபிடெலலைஸ் செய்யப்படாத குறைபாடுகள் தானாகவே குணமாகும்; பெரிய விட்டம் குறைபாடுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

OSA க்கு பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் உள்ளன. உகந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​பல அளவுருக்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: குறைபாட்டின் அளவு, அதன் இருப்பிடம், அருகிலுள்ள பற்களுக்கான உறவு, அல்வியோலர் செயல்முறையின் உயரம், OSA இருக்கும் காலம், சைனஸில் தொற்று இருப்பது மற்றும் பொது நிலைநோயாளியின் ஆரோக்கியம். தற்போது பயன்பாட்டில் உள்ள பல முறைகள் குறுக்கிடக்கூடிய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மேலும் சிகிச்சைமற்றும் புரோஸ்டெடிக்ஸ்: எடுத்துக்காட்டாக, வாயின் வெஸ்டிபுலிலிருந்து ஒரு மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல் பயன்படுத்துவது வெஸ்டிபுலின் ஆழம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வாய்வழி குழியில் உள்ள குறைபாடுகளை சரிசெய்ய புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்தும் நுட்பம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பரவலாகிவிட்டது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், OSA ஐச் சுற்றி ஒரு வட்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது, விளிம்பிலிருந்து 2 மிமீ, மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் எபிடெலியல் லைனிங் மற்றும் திசு முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. OSA இன் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இரண்டு மாறுபட்ட கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, அவை வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுல் நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன. ஒரு ட்ரெப்சாய்டல் மியூகோபெரியோஸ்டீல் மடல் மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு அம்சத்தை வெளிப்படுத்த மீண்டும் மடிக்கப்படுகிறது. கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலுக்கு அணுகல் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது வாய்வழி குழிக்குள் கொண்டு வரப்பட்டு எலும்பு குறைபாடு கவனமாக மூடப்படும், அதன் பிறகு கொழுப்பு உடல் பதற்றம் இல்லாமல் சளி சவ்வுக்கு தைக்கப்படுகிறது. மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பியது மற்றும் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலில் தைக்கப்படுகிறது, இதனால் பெரும்பாலானவை வாய்வழி குழியில் இருக்கும்.

நீண்ட காலமாக, pterygomaxillary விண்வெளியில் ஏற்படக்கூடிய காயம் காரணமாக OSA ஐ மூடுவதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தான செயல்முறையாகக் கருதப்பட்டது. வாய்வழி குறைபாடுகளை மூடுவதற்கு பிஷாவின் கட்டியைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தை எகியேடி தெரிவித்ததால், ஓஎஸ்ஏவை மூடுவதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேட் (பெடுங்குலேட்டட்) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த செய்திகளை மூடுவதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேட் அறுவை சிகிச்சை ஒரு பயனுள்ள, நம்பகமான மற்றும் நீண்டகால வழி என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

முடிவுகள்

வெளிநாட்டில், முகம் மற்றும் வாய்வழி குழியின் மென்மையான திசுக்களில் உள்ள குறைபாடுகளை அகற்ற கன்னத்தின் கொழுப்பு உடல் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மென்மையான மற்றும் கடினமான திசு குறைபாடுகளை சரிசெய்வதற்கு புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகளை விவரிக்கும் ஏராளமான இலக்கியத் தகவல்கள் உள்ளன: சாதகமான உடற்கூறியல் இருப்பிடம், நல்ல இரத்த வழங்கல் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு முற்றிலும் இல்லாதது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியை எளிதாக்குகிறது மற்றும் மிகவும் சாதகமான அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள பல்வேறு குறைபாடுகளை மூடுவதற்கு அதன் பயன்பாட்டின் பல்வேறு முறைகளைத் தேடுவது நல்லது.

கன்ன கொழுப்பு திண்டு மற்ற மடிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: இது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள குறைபாடுகளுக்கு அருகில் உள்ளது, நல்ல இரத்த சப்ளை உள்ளது, மேலும் அதன் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை உருவாக்காது. கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு ஒருதலைப்பட்சமான இடப்பெயர்ச்சி நடைமுறையில் முக சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்காது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியை எளிதாக்குகிறது. கூடுதலாக, பிச்சாட்டின் கட்டியின் நல்ல இரத்த விநியோகம், மற்ற பாதங்களின் மடிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் அணிதிரட்டுவதன் மூலம் பெரிய குறைபாடுகளை தோல் அல்லது சளி ஒட்டுதலால் மறைக்காமல் மறுகட்டமைக்க அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் மடலின் எபிடெலைசேஷன் விரைவாக நிகழ்கிறது. இது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஒட்டு நிராகரிப்பு போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

எனவே, இந்த பிரச்சினையில் நவீன இலக்கியத்தின் மறுஆய்வு, பல் மருத்துவம் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள பல்வேறு சிக்கல்களைத் தீர்க்க புக்கால் ஃபேட் பேடைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரந்த சாத்தியக்கூறுகளைக் காட்டியது.

நூலியல் இணைப்பு

Yaremenko A.I., Lebedev D.V., Katina M.V. மாக்சிலோஃபேஷியல் பகுதியின் நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலைப் பயன்படுத்துவதற்கான தற்போதைய முறைகள் // சமகால பிரச்சினைகள்அறிவியல் மற்றும் கல்வி. – 2018. – எண். 3.;
URL: http://site/ru/article/view?id=27569 (அணுகல் தேதி: 12/12/2019).

"அகாடமி ஆஃப் நேச்சுரல் சயின்சஸ்" பதிப்பகத்தால் வெளியிடப்பட்ட பத்திரிகைகளை உங்கள் கவனத்திற்குக் கொண்டு வருகிறோம்.

பிஷா கட்டிகள்)

கன்னத்திற்கும் மெல்லும் தசைகளுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் குவிப்பு; குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆரம்ப வயது, இதில் உறிஞ்சும் போது கன்னங்கள் பின்வாங்குவதை தடுக்கிறது.

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம்.: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலில் மருத்துவ பராமரிப்பு. - எம்.: கிரேட் ரஷியன் என்சைக்ளோபீடியா. 1994 3. மருத்துவ விதிமுறைகளின் கலைக்களஞ்சிய அகராதி. - எம்.: சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா. - 1982-1984.

பிற அகராதிகளில் "கன்னத்தின் கொழுப்பு உடல்" என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்:

- (கார்பஸ் அடிபோசம் புக்கே; ஒத்த பெயர்: பிஷா கொழுப்பு உடல், பிட்டா கட்டிகள்) கன்னம் மற்றும் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் குவிப்பு; குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் நன்றாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அவர்களில் இது திரும்பப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது ... ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

- (எம். எஃப். பிசாட், 1771 1802, பிரெஞ்சு மருத்துவர்) கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலைப் பார்க்கவும் ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

கன்னங்கள்- (புக்கே) முகத்தின் பாகங்கள், வாய்வழி குழியின் பக்கவாட்டு சுவர்களை உருவாக்குகின்றன. வெளிப்புறம் தோலால் மூடப்பட்டிருக்கும், உள்ளே சளி சவ்வு மூடப்பட்டிருக்கும். கன்னத்தின் தடிமனில் புக்கால் தசை உள்ளது, அதே போல் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலும் உள்ளது, இது மசாட்டர் மற்றும் புக்கால் இடையே தோலின் கீழ் அமைந்துள்ளது ... ... மனித உடற்கூறியல் பற்றிய சொற்கள் மற்றும் கருத்துகளின் சொற்களஞ்சியம்

I வாய்வழி குழி (cavum oris) செரிமான மண்டலத்தின் ஆரம்ப பகுதி; இது வாய்வழி பிளவுடன் முன் திறக்கிறது, பின்புறத்தில் அது குரல்வளையுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. உருவான உயிரினத்தில், வாய்வழி திறப்பு மற்றும் வாய்வழி குழி ஆகியவை "வாய்" என்ற கருத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. வாய்வழி திறப்பு வாய்வழி...... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

வாய்வழி குழி- (cavum oris) (படம் 151, 156, 194) என்பது செரிமான கருவியின் ஆரம்பம். முன்னால் அது உதடுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலே கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம், கீழே வாய் மற்றும் நாக்கின் தளத்தை உருவாக்கும் தசைகள் மற்றும் பக்கங்களில் கன்னங்கள். வாய்வழி குழி திறக்கிறது ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வாயின் சுரப்பிகள்- வாயின் சுரப்பிகள், சுரப்பிகள், உமிழ்நீர், உமிழ்நீரை சுரக்கின்றன, அதனால்தான் அவை உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், சுரப்பிகள் உமிழ்நீர் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை பெரிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், சுரப்பிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், சுரப்பிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் என பிரிக்கப்படுகின்றன. மூன்று…… மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

தோல் மெல்லியதாக உள்ளது, அதிக எண்ணிக்கையிலான வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் உள்ளன, மேலும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் நன்கு வளர்ந்த அடுக்குடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முக தசைகள்பல அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளது: மேலோட்டமாக - orbicularis oculi தசை, மீ. orbicularis oculi, அதன் கீழ் ஜிகோமாடிக் மைனர் மற்றும் பெரிய தசைகள், மிமீ. zygomatici சிறிய மற்றும் முக்கிய, இதையொட்டி மேல் உதடு தூக்கும் தசையை உள்ளடக்கியது, மீ. levator labii superioris. தசைகள் தோலடி திசுக்களின் அடுக்குகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அகச்சிவப்பு மண்டலத்தின் தசைகளின் கீழ், ஃபோசா கேனினாவின் அடிப்பகுதியில், இது சுற்றுப்பாதை துளைகளின் கீழ் இருந்து வெளிப்படுகிறது. இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை . முக நரம்பின் ஆதாரம் கோண நரம்பு, v. கோணல் மூக்கின் இறக்கையின் மட்டத்தில் உள்ள முக நரம்பு முகத்தின் ஆழமான முன்தோல் குறுக்க சிரை பின்னலுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. முக நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் மூலம், பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும் - துரா மேட்டரின் குகை சைனஸில். முக தமனியின் கிளைகள் முகத்தின் குறுக்கு தமனியுடன் அனஸ்டோமோஸ், a. டிரான்ஸ்வெர்சா ஃபேசி (மேலோட்டமான தற்காலிகத்திலிருந்து), புக்கால் (மேக்சில்லரியில் இருந்து), சுப்ரார்பிட்டல் தமனிகள், அத்துடன் கண் தமனியின் கிளைகள் (உள் கரோடிடில் இருந்து).

இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரில் உள்ள ஃபோசா கேனினாவில் அமைந்துள்ள தளர்வான திசுக்களில் அதே பெயரின் திறப்பிலிருந்து வெளியேறுகிறது. அகச்சிவப்பு தமனி, ஏ. infraorbitalis, -- மேல் தாடையின் கிளை. அதே பெயரின் நரம்பு தாழ்வான கண் நரம்பு அல்லது முன்தோல் குறுக்க நரம்பு மண்டலத்துடன் இணைகிறது. அகச்சிவப்பு நரம்பு, n. infraorbitalis, n இன் முனையக் கிளை ஆகும். மாக்சில்லாரிஸ் (முக்கோண நரம்பின் II கிளை) அகச்சிவப்பு மண்டலத்தின் தோலை, மேல் உதட்டின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு, மேல் தாடை மற்றும் மேல் பற்கள். மன வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை கீழ் தாடையில் உள்ள அதே துளையிலிருந்து வெளியே வந்து periosteum மீது அமைந்துள்ளது. N. மென்டிஸ் டெர்மினல் கிளை n. அல்வியோலாரிஸ் இன்ஃபீரியர் (முக்கோண நரம்பின் III கிளை), கீழ் உதட்டின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கிறது. A. மென்டிஸ் - கிளை a. அல்வியோலாரிஸ் தாழ்வானது, a இலிருந்து நீட்டிக்கப்படுகிறது. மேல் தாடை. அதே பெயரின் நரம்பு v இன் மூலமாகும். அல்வியோலாரிஸ் தாழ்வானது, முகத்தின் ஆழமான பகுதிக்கு செல்கிறது.

கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டுபுக்கால் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. மாஸ்டிகேட்டரி தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு அருகில். இது ஒரு அடர்த்தியான ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது தோலடி திசு மற்றும் முக தசைகள் மற்றும் ஆழத்தில் அமைந்துள்ள புக்கால் தசையிலிருந்து பிரிக்கிறது.

கன்னத்தின் கொழுப்பு திண்டின் செயல்முறைகள்: தற்காலிக, சுற்றுப்பாதை மற்றும் pterygopalatine - தொடர்புடைய பகுதிகளில் ஊடுருவி. பெரும்பாலும் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலின் pterygopalatine செயல்முறை மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு இன்ஃபெரோமெடியல் பகுதி வழியாக மண்டை குழிக்குள், உடலின் உள் மண்டை ஓடு மேற்பரப்பில் ஊடுருவுகிறது. ஸ்பெனாய்டு எலும்புமற்றும் துரா மேட்டரின் இன்டர்கேவர்னஸ் சைனஸின் சுவருக்கு அருகில் உள்ளது. சிரை அனாஸ்டோமோஸ்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடாத சந்தர்ப்பங்களில், குகை சிரை சைனஸுக்கு முக ஃபிளெக்மோனின் போது வீக்கம் பரவுவதை இது விளக்குகிறது. மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளை ஒட்டிய கொழுப்பு உடல் அழற்சி செயல்முறைகளின் கடத்தியாக செயல்படுகிறது, இது முதன்மையாக தாடைகளில் (ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம்) உருவாகிறது.

புக்கால் தசை,மீ.புச்சினேட்டர். புக்கால் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு அடர்த்தியான புக்கால்-ஃபரிங்கீயல் திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், உள் மேற்பரப்பு சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். புக்கால் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் n உள்ளன. buccalis (n. mandibularis இருந்து), buccal நாளங்கள் மற்றும் சிறிய முக நிணநீர் முனைகள் (nodi lymphatici buccinatorius).

வட்டமான, பருத்த கன்னங்கள் குழந்தைகளின் முகத்தில் நம்மைத் தொடும். அதே நேரத்தில், ஒரு வயது வந்தவரின் முகத்தில் இத்தகைய கன்னங்கள் எப்போதும் கவர்ச்சிகரமானதாக இருக்காது. ஒரு தெளிவான முக விளிம்பைப் பின்தொடர்வதில், குண்டாக இருந்து விடுபட முயற்சிக்கிறார்கள், பெண்கள் கடுமையான உணவுகளைப் பின்பற்றுகிறார்கள் மற்றும் எடையைக் குறைக்கிறார்கள், ஆனால் - ஐயோ! - கன்னங்களின் வடிவம் மாறாது, அவை ஒரே வட்டமாக இருக்கும். இதற்குக் காரணம் பிஷின் கட்டிகள் (அல்லது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், பிஷின் பைகள்).

பிஷாவின் கட்டிகள் என்ன?

இது உடல் கொழுப்பு, ஒரு காப்ஸ்யூல் ஷெல் மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது மற்றும் முகத்தின் தோல் மற்றும் தசைகள் கீழ் ஆழமாக அமைந்துள்ளது, cheekbones மற்றும் கீழ் தாடை இடையே இடைவெளியில். பிரஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணர் பிச்சாட்டின் பெயரிலிருந்து அவர்கள் தங்கள் பெயரைப் பெற்றனர், அவர் முதலில் விவரித்தார்.

ஒவ்வொரு கட்டியும் (மொத்தம் இரண்டு உள்ளன - ஒவ்வொரு கன்னத்திலும் ஒன்று) உமிழ்நீர் சுரப்பியின் குழாயைச் சுற்றி மூன்று மடல்களைக் கொண்டுள்ளது. பார்வைக்கு, இந்த வடிவங்கள் முகத்தின் ஓவலின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியைச் சுற்றி வருகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில், பிஷாவின் கட்டிகள் குழந்தைக்கு உறிஞ்சுவதையும் மெல்லுவதையும் எளிதாக்குகிறது, கன்னங்களின் தொனியை பராமரிக்கிறது மற்றும் தசை உராய்வைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த கொழுப்பு கட்டிகள் முக தசைகள் மற்றும் முக நரம்புகள் தொடர்பாக ஒரு பாதுகாப்பு செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. குழந்தைகளின் முகத்தில் இந்த வடிவங்கள் மிகத் தெளிவாகத் தெரியும்.

வயதுக்கு ஏற்ப, பிஷின் பைகள் தேவையற்றதாகிவிடும். அவை வளரவில்லை, ஆனால் அவை மறைந்துவிடாது, வயதானவர்களில் மூழ்கி, "ஜோல்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன - கீழ் தாடைப் பகுதியில் தோல் மடிப்புகள்.

பிஷின் கட்டிகளை ஏன் அகற்ற வேண்டும்?

கன்னங்களின் ஆழத்தில் இந்த கொழுப்பு வைப்புக்கள் இருப்பது ஒரு நோயியல் அல்ல, ஆனால் சாதாரண நிகழ்வு. ஆனால் அவற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவு ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்டது. மேலும் சிலர், வயதாகும்போது, ​​மெலிந்த, அழகான முக அம்சங்கள் மற்றும் அதிக கன்னத்து எலும்புகள் இருந்தால், மற்றவர்களுக்கு இது நடக்காது. அவர்களின் கன்னங்கள் சிறுவயதில் இருந்ததைப் போலவே வாழ்நாள் முழுவதும் குண்டாகவே இருக்கும்.

உணவு அல்லது உடற்பயிற்சி மூலம் உடல் எடையை குறைக்கும் முயற்சிகள் பிஷாவின் கட்டிகளின் அளவைப் பாதிக்காது. இந்த அமைப்புகளில் உள்ள கொழுப்பு அதிக அடர்த்தி கொண்டது மற்றும் முழு உடலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் எடை இழந்தாலும் கரையாது.

எனவே, நோயாளி ஒரு வட்டமான, கனமான முகத்தின் விளிம்பை மாற்றியமைத்து, "a la Demi Moore" தோற்றத்தைப் பெற வேண்டும் என்ற ஆர்வத்தில் இருந்தால் - மூழ்கிய கன்னங்கள் மற்றும் கன்ன எலும்புகளுடன் - பிஷாவின் கட்டிகளை அகற்ற அழகியல் அறுவை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்பாடு பிளாஸ்டிக் அல்ல, அழகியல் என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது முகத்தின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை மாற்றாது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பிஷாவின் கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரே அறிகுறி நோயாளியின் தோற்றத்தை அழகாக மேம்படுத்துவதற்கான விருப்பம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• ஒரு வட்ட முக வடிவத்துடன், கன்னங்களில் கொழுப்பு படிவுகளால் மோசமடைகிறது;
• கன்னங்களின் கீழ் பகுதியின் வயது தொடர்பான தொய்வு மற்றும் தோல் மடிப்புகளை உருவாக்குதல்;
• பிஷின் மிகப் பெரிய கட்டிகள் மற்றும் சிறிய முக அம்சங்களுக்கு இடையே ஒரு வெளிப்படையான காட்சி வேறுபாடு;
• உச்சரிக்கப்படும் nasolabial மடிப்புகளுடன்;
• முக தோல் இறுக்கம், கன்னம் மற்றும் கன்னம் லிபோசக்ஷன் போன்றவற்றுக்கு கூடுதலாக.

சில சமயங்களில் பிஷாவின் பைகள் அகற்றப்படாமல், மிக மெல்லிய முகத்திற்கு (பிஷாவின் பைகளின் பிளாஸ்டி) கூடுதல் அளவைக் கொடுப்பதற்காக, கன்னத்து எலும்புகளின் கீழ், மேலே நகர்த்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்:

• 25 வயது வரை, இந்த தருணம் வரை முக எலும்புக்கூடு இன்னும் வளர்ந்து வருகிறது மற்றும் பிஷின் கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை;
• மெல்லிய கொழுப்பு அடுக்கு மிகவும் மெல்லிய முகம்;
• நோயாளியின் உடல் எடையின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல் 25% க்கும் அதிகமாக உள்ளது (எந்த திசையிலும்);
• உடல் எடையை குறைக்க திட்டமிடுதல் அல்லது மாறாக, எடை அதிகரிப்பு - நிலையான உடல் எடையுடன் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்;
• கழுத்து, முகம் மற்றும் வாய்வழி குழியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அழற்சி நோய்கள்.
• மீதமுள்ள முரண்பாடுகள் பொதுவாக எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிஷாவின் கட்டிகளை அகற்றுவதற்கு முன், பல அழகியல் அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் நோயாளிக்கு ஒரு கணினியில் முக மாதிரியை வழங்குகின்றன. கொழுப்புக் கட்டிகளை அகற்றிய பிறகு வாடிக்கையாளரின் முகம் எப்படி இருக்கும் என்பதை இந்தத் திட்டம் காண்பிக்கும். இந்த வழியில், நோயாளி தனது தோற்றத்தின் எந்த பதிப்பை அவர் மிகவும் விரும்புகிறார் என்பதையும், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவது மதிப்புள்ளதா என்பதையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

அகற்றும் நுட்பம்

பிஷாவின் கட்டிகளை அகற்றும்போது, ​​கொழுப்புப் பைகளுக்கு உள் அல்லது வெளிப்புற அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• 1. உள் அணுகலுடன், கன்னத்தில் கீறல் உள்ளே இருந்து, வாய்வழி குழியிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. கன்னத்தின் சளி சவ்வு மீது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறிய (1.5-2 செமீ நீளம்) கீறலை உருவாக்குகிறார், இதன் மூலம் தசைகளைப் பிரித்து, கொழுப்புக் கட்டியின் காப்ஸ்யூலை மேலே இழுத்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரித்து, அதன் ஒரு பகுதியை அகற்றுகிறார். சவ்வுடன் சேர்ந்து கட்டி. பிஷாவின் வடிவங்களை முழுமையாக அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இல்லையெனில் முகம் ஒரு மோசமான, வயதான தோற்றத்தை எடுக்கலாம். சுய-உறிஞ்சும் தையல் சளி சவ்வு மீது வைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கன்னத்திலும் கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• 1. கன்னத்தில் தோல் கீறலுடன் வெளிப்புற அணுகல் பிசாட்டின் கட்டிகளை அகற்றுவது, சருமத்தை இறுக்குவது, ஜிகோமாடிக் உள்வைப்புகள் அல்லது முகத்தில் மற்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு கருவியாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஸ்கால்பெல் (பாரம்பரிய விருப்பம்), எண்டோஸ்கோபிக் கருவி அல்லது லேசர் (தற்போது லேசர் அறுவை சிகிச்சை மையங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

• 1. எண்டோஸ்கோபிக் தலையீட்டின் போக்கு நடைமுறையில் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல, இருப்பினும், சிறப்பு உபகரணங்களின் பயன்பாடு திசுக்களை குறைந்தபட்சமாக காயப்படுத்துகிறது. சளி சவ்வு மீது கீறல் மிகவும் சிறியது; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.
• 1. பிஷாவின் கட்டிகளை லேசர் மூலம் அகற்றுவது (லேசர் லிபோலிசிஸுடன் குழப்பமடையக்கூடாது!) மற்ற கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. லேசர் கற்றையின் ஆண்டிசெப்டிக் விளைவு அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. நோயாளி கிட்டத்தட்ட வலியை உணரவில்லை. லேசரின் துல்லியமானது முற்றிலும் சமச்சீரான ஓவல் முகத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. மீட்பு காலம், ஏற்கனவே குறுகியது, கீறலின் விரைவான சிகிச்சைமுறை காரணமாக குறைக்கப்படுகிறது.
• 1. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எந்த கருவியைப் பயன்படுத்துகிறார்களோ, அதைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்துமற்றும் 25-30 நிமிடங்கள் ஆகும். நோயாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில் அல்லது அதிகப்படியான மனோ-உணர்ச்சி தூண்டுதலின் போது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பொது நரம்பு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த எளிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்நோயாளி கண்காணிப்பு இல்லை; அதே நாளில் நோயாளி வீட்டிற்கு செல்கிறார்.

மீட்பு காலம்

உள் அணுகலுடன் செய்யப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதாவது கன்னங்களின் சளி சவ்வு வழியாக, உடலின் மீட்பு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது. முழு மறுவாழ்வு காலம் சுமார் ஒரு மாதம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சை முகத்தில் வீக்கத்தை விட்டு விடுகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளியின் கன்னங்கள் அளவு அதிகரிக்கும். ஆனால் இந்த நிகழ்வு தற்காலிகமானது, வீக்கம் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். தையல்கள் 5-7 நாட்களுக்குள் கரைந்துவிடும் அல்லது அதே காலத்திற்குப் பிறகு அவை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அகற்றப்படும்.

தடுப்புக்காக தொற்று சிக்கல்கள்நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (7 நாட்கள் 2 படிப்புகள் ஒவ்வொன்றும் 5 நாள் இடைவெளியுடன்). லேசர் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு பாக்டீரியா எதிர்ப்புத் தடுப்பு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

• 1. முதல் 3 நாட்களில், திரவ உணவு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது (குழம்புகள், திரவ தானியங்கள், முதலியன). உணவுகள் சூடாகவோ குளிராகவோ இருக்கக்கூடாது. அடுத்த 2-3 வாரங்களில், நீங்கள் கடினமான, காரமான, உப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடக்கூடாது. மெனுவில் தூய சூப்கள், தானியங்கள், ப்யூரிகள், சௌஃபிள்ஸ் ஆகியவை உள்ளன. இறைச்சி மற்றும் மீன் மிகவும் வேகவைத்த வடிவத்தில் உட்கொள்ளலாம். சாப்பிட்ட பிறகு ஒவ்வொரு முறையும் பல் துலக்குவதும், வாயைக் கழுவுவதும் கட்டாயம்.
• 1. 2-3 வாரங்களுக்கு நீங்கள் உங்கள் முகபாவனைகளை கண்காணிக்க வேண்டும், உங்கள் முக தசைகளை கஷ்டப்படுத்த வேண்டாம். உங்கள் முகத்தில் ஒரு அமைதியான வெளிப்பாட்டை பராமரிப்பது நல்லது: முகச்சவரம் செய்யாதீர்கள், சத்தமாக சிரிக்காதீர்கள், நீண்ட நேரம் பேசாதீர்கள், குறிப்பாக கத்தாதீர்கள்.
• 1. உறங்கும் போது தற்செயலாக உங்கள் முகத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதிகளைத் தொடுவதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் உங்கள் முதுகில், உயர்ந்த தலையணையில் மட்டுமே தூங்க வேண்டும்.
• 1. 2-3 வாரங்களுக்கு குளியல் இல்லம், நீச்சல் குளம், சானா அல்லது திறந்த நீரில் நீந்துவதைத் தவிர்க்கவும். குளிப்பதற்கு பதிலாக குளிப்பது நல்லது.
• 1. அதே நேரத்தில், முடிந்தால், உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கவும் அல்லது அகற்றவும்.

பிஷாவின் பைகளை அகற்றுவதன் நீண்ட கால விளைவுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்கள் தாமதமாக விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம். மாடல் வெற்று கன்னங்கள் இளமையில் அழகாக இருக்கும், மேலும் முதிர்வயதில் ஒரு பெண் தனது கன்னங்களின் சிறிய பருமனால் புத்துயிர் பெறுகிறாள். 30-40 வயதில், பெண்கள் வயதானவுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன் மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் அவை பிஷாவின் கட்டிகளின் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன - கன்னங்கள் சற்று பின்வாங்கப்படுகின்றன; கட்டிகள் அகற்றப்பட்டால், விளைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது - தாடை அதை விட பெரியதாகிறது.

செயல்பாட்டின் செலவு

பிஷாவின் பைகளை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையின் செலவு பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்; வலி நிவாரண முறை; அகற்றப்பட வேண்டிய கொழுப்பின் அளவு; கிளினிக்கின் நிலை மற்றும் செயல்படும் நிபுணரின் நிலை; இறுதியாக, கிளினிக் அமைந்துள்ள நகரம்.

இதன் விளைவாக, பிஷாவின் கட்டிகளை பிரிப்பதற்கான விலை மிகவும் பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடும்: 25,000 முதல் 80,000 ரூபிள் வரை.

"நட்சத்திரங்கள்" மற்றும் பிஷ் கட்டிகள்

மாற்று கன்னத்தை குறைக்கும் முறைகள்

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் பிஷாவின் கட்டிகளை அகற்ற முடியுமா என்ற கேள்வியில் பல நோயாளிகள் ஆர்வமாக உள்ளனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த கொழுப்பு வைப்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

இருப்பினும், பிஷாவின் வடிவங்களை அகற்றாமல் வேறு வழிகளில் மூழ்கிய கன்னங்களின் விளைவை நீங்கள் அடையலாம். மாற்று முறைகள் அடங்கும் கன்னத்தில் லிபோசக்ஷன் மற்றும் லேசர் லிபோலிசிஸ். இரண்டு நுட்பங்களும் தோலடி கொழுப்பிலிருந்து கொழுப்பை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கன்னங்களில் அதிகப்படியான கொழுப்பு படிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. பிஷாவின் கட்டிகள், மிகவும் ஆழமாக அமைந்துள்ளன, இந்த தொழில்நுட்பங்களின் விளைவுகளுக்கு அணுக முடியாதவை.

கன்னத்தில் லிபோசக்ஷன்

இந்த நுட்பம் கொழுப்பை ஒரு திரவ நிலையில் (குழம்பு) மாற்றுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இந்த குழம்பின் வெற்றிட உறிஞ்சும். க்ளீனின் கரைசல் (லிடோகைன், அட்ரினலின் மற்றும் உமிழ்நீர் கலவை) கொழுப்பை திரவமாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையானது ட்யூமசென்ட் லிபோசக்ஷன் ஆகும். இந்த கலவையானது ஒரு நுண்ணுயிர் வெட்டுக்குள் செருகப்பட்ட கானுலா ஊசி மூலம் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது.

க்ளீனின் தீர்வு, கொழுப்பை ஒரு குழம்பு, மயக்க மருந்து மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனாக மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது (அதாவது, இரத்த இழப்பைக் குறைத்தல்). கொழுப்பு குழம்பு அதே கானுலா மூலம் வெற்றிட உறிஞ்சுதல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. செயல்முறை 1-2 மணி நேரம் ஆகும். கன்னங்களில் கீறல்களின் தடயங்கள் 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

நுட்பத்தின் குறைபாடு கொழுப்பு அடுக்கு அகற்றப்பட்ட தோலின் சாத்தியமான தொய்வு ஆகும்.

லேசர் லிபோலிசிஸ்

முறையின் கொள்கை லிபோசக்ஷன் போலவே உள்ளது: திரவமாக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களின் வெற்றிட நீக்கம். இருப்பினும், கொழுப்பை ஒரு குழம்பாக மாற்றுவது லேசர் கற்றை மூலம் வெப்பத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது. இந்த வெப்பமாக்கல் தோலில் உள்ள கொலாஜன் இழைகளின் தொகுப்பையும் தூண்டுகிறது. தோல் தொனி மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் தொய்வு ஏற்படாது.

பிஷாவின் கட்டிகளை (பைகள்) அகற்றுதல்: புகைப்படங்களுக்கு முன்னும் பின்னும்

பிஷாவின் கட்டிகளை பிரிப்பது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையாக கருதப்படவில்லை, இருப்பினும், ஒரு அனுபவமிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மட்டுமே அருகிலுள்ள முக நரம்புகளை பாதிக்காமல் வெற்றிகரமாகச் செய்ய முடியும் மற்றும் வலது மற்றும் இடது கன்னங்களில் இருந்து அதே அளவு கொழுப்பை அகற்றி, சமச்சீரற்ற தன்மையை பராமரிக்க முடியும். முகம்.

2. கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டுஜோடியாக, புக்கால் தசையில் அமைந்துள்ளது, முன்புறம் மற்றும் பகுதியளவு ஆழமான தசையை விட ஆழமானது (படம். வி). 1801 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் X. பிசாட்அவருக்கு முன் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு எடுக்கப்பட்ட கன்னங்களின் கொழுப்பு உடல்களை முதலில் விவரித்தார் ( ஹீஸ்டர் எல்., 1732; வின்ஸ்லோ ஐ.பி., 1753) தரவு தாவல் உடற்கூறியல் வடிவங்கள்கருவின் parietal-coccygeal அளவு 1 செமீ கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. கொழுப்பு திசு தோன்றும் வளரும் உயிரினத்தின் முதல் அமைப்பு இதுவாகும் ( கான் ஐ.எல்., 1987). பிறந்த நேரத்தில் உறுதியான நிலையை அடைந்து, கன்னங்களின் கொழுப்பு உடல்கள் 11-12 வயது வரை செல்லுலார் கலவை மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரின் கூறுகளின் ஸ்திரத்தன்மையைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, அதன் பிறகு அவை வயது தொடர்பான ஊடுருவலுக்கு உட்படுகின்றன.

இந்த உடற்கூறியல் வடிவங்கள் வெள்ளை மற்றும் பழுப்பு கொழுப்பு திசுக்கள், செல்லுலார் மற்றும் செல்லுலார் அல்லாத தளர்வான கூறுகளின் அடிபோசைட்டுகளின் சிக்கலானது. இணைப்பு திசு, பரவலான லிம்பாய்டு திசுக்களின் செல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் கூறுகள்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் குளிர் விளைவுகள் பழுப்பு கொழுப்பு திசுக்களின் அடிபோசைட்டுகளில் கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக அதிக அளவு வெப்பம் வெளியிடப்படுகிறது, சுற்றியுள்ள பகுதிகள் வெப்பமடைகின்றன.

வரைதல்வி. கன்னத்தின் கொழுப்பு உடல் (பிஷா).
கன்னங்களின் கொழுப்பு பட்டைகள் வழியாக செல்லும் இரத்த நாளங்களில் உள்ள திசு மற்றும் இரத்தம். ஆன்டோஜெனீசிஸின் முழு பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலம் முழுவதும், அவை வாய்வழி குழியை மூடும் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உறிஞ்சும் செயலை இயந்திரத்தனமாக எளிதாக்குகின்றன ( கெஹேவ் ஐ.. வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம்).

கன்னங்களின் கொழுப்பு பட்டைகள் எல்லா வயதினரிடமும் செயல்படுகின்றன, மேலும் தனிநபர், பாலினம் மற்றும் வயது பண்புகள்அளவு, எடை மற்றும் அவற்றின் செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கை. மார்கோவ் ஏ.ஐ., 1994, கன்னங்களின் கொழுப்பு உடல்கள் வெப்ப உற்பத்தியைத் தூண்டும் குறிப்பிட்ட காரணிகளை சுரக்கும் நாளமில்லா சுரப்பிகளாக கருதுகிறது.

கன்னத்தின் கொழுப்பு காப்ஸ்யூல் வெளியே மற்றும் முன் பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி திசுப்படலத்தின் தொடர்ச்சியை உருவாக்குகிறது - புக்கால் திசுப்படலம் , மாஸ்டிகேட்டரி தசையின் முன்புற விளிம்பிலிருந்து அதன் மீது செல்கிறது. பிஷின் உடலின் தடிமன் மீது 1-2 ஸ்பர்ஸ்கள் இயங்குகின்றன, அவை அதை முழுவதுமாக மடல்களாகப் பிரிக்காது. மாஸ்டிக்கேட்டரி தசைகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக கன்னத்தில் கொழுப்பு திண்டு வடிவம் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது. மாற்றும் தசைகள் கொழுப்பு உடலின் ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூலின் சுவர்களில் கொண்டு செல்கின்றன, அதன் வடிவத்தை மாற்றுகின்றன, மேலும் இது தொடர்பாக கொழுப்பு கட்டியின் நிறை மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது. கன்னத்தின் கொழுப்புத் திண்டு (ஏ.ஐ. ஸ்கார்சோவா) "இடப்பெயர்வு" பற்றிய மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்பட்ட வழக்குகள், அது ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூலை விட்டு வெளியேறும் போது மட்டுமே ஏற்படலாம், ஆனால் அதனுடன் சேர்ந்து அல்ல.

பிஷாவின் கொழுப்பு உடல் முக்கிய பகுதி மற்றும் அதிலிருந்து நீட்டிக்கப்படும் செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது: மாஸ்டிக்கேட்டரி, மேலோட்டமான தற்காலிக, ஆழமான தற்காலிக, முன்தோல் குறுக்கம், முன்தோல் குறுக்கம், தாழ்வான சுற்றுப்பாதை - முகத்தின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பகுதிகளில் ஊடுருவி. மேலே மற்றும் முன்புறமாக அது கோரை ஃபோஸாவின் இழைக்குள் செல்கிறது.

அனைத்து வயதினருக்கும் இந்த உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் எடை வெகுஜனத்தைப் பாதுகாப்பதை மார்போமெட்ரிக் தரவு நம்பத்தகுந்ததாகக் குறிக்கிறது. கன்னங்களின் கொழுப்பு பட்டைகளின் செயல்முறைகள் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் விரிசல் மற்றும் திறப்புகளை அடைத்து, அவற்றின் வழியாக செல்லும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளை உள்ளடக்கியது. கன்னங்களின் கொழுப்பு பட்டைகளின் அனைத்து செயல்முறைகளிலும், மிகவும் மாறக்கூடியது முதிர்ந்த, வயதான மற்றும் முதுமை வயதுடையவர்களில் கிட்டத்தட்ட 42% வழக்குகளில் இல்லை. மொழி மற்றும் கீழ் அல்வியோலர் நரம்புகள் pterygomandibular செயல்முறையின் தடிமன் வழியாக செல்கின்றன, மேக்சில்லரி நரம்பு மற்றும் pterygopalatine கேங்க்லியா ஆகியவை pterygopalatine செயல்முறையின் தடிமன் வழியாக செல்கின்றன, மேலும் மேல் பின்புற அல்வியோலர் நரம்புகள் pterygopalatine செயல்முறையிலிருந்து வெளிவருகின்றன. மேல் தாடையின் காசநோய் திறப்புகள். இவ்வாறு, பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சில வகையான கடத்தல் மயக்க மருந்து (Bershe, Dubov, Uvarov, Weisblat இன் படி) உண்மையில் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலில் மயக்க மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், மயக்க மருந்தின் விநியோகம் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலின் காப்ஸ்யூலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது மொழி, கீழ் அல்வியோலர் மற்றும் புக்கால் நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள மயக்க மருந்து கரைசலின் அதிக செறிவை அடைகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசலின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், இது pterygomandibular ஐ மட்டும் நிரப்புகிறது, ஆனால் interpterygoid விரிவாக்கம் மற்றும் pterygopalatine செயல்முறை, ஃபோரமென் ஓவல் - முக்கோண நரம்பின் இரண்டாவது கிளையின் வெளியேறும் இடம். ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கிளைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கு, ஏ.வி படி நோவோகெயின் முற்றுகை பயன்படுத்தப்படும் போது. விஷ்னேவ்ஸ்கி, ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு (30-50 மில்லி) ஜிகோமாடிக் வளைவின் நடுவில் மட்டத்தில் 4 செ.மீ ஆழத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கரைசலுடன் கன்னத்தின் கொழுப்பு உடலின் ஆழமான செயல்முறைகளின் முழுமையான நிரப்புதல் அடையப்படுகிறது, இதன் மூலம் முக்கோண நரம்பின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கிளைகளை அணைக்கிறது.

புக்கால் கொழுப்பு உடலில் ஏற்படும் புண்கள் பெரும்பாலும் முகத்தின் மற்ற செல்லுலார் இடைவெளிகளின் சீழ் மிக்க அழற்சியின் சிக்கலாக, இரண்டாவதாக உருவாகிறது. குறைவாக பொதுவாக, இந்த பகுதியில் அமைந்துள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் சீழ் மிக்க வீக்கத்துடன் இது நிகழ்கிறது.

விநியோக வழிகள். மேல்நோக்கிய திசையில், சீழ் மிக்க செயல்முறையானது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதி மற்றும் கேனைன் ஃபோசாவின் திசுவிற்கும், பின்புறமாக - மாஸ்டிகேட்டரி தசையின் கீழ் உள்ள திசுவிற்கும், பின்புறம் மற்றும் மேல்நோக்கி - மாக்ஸில்லோப்டெரிகோயிட் பிளவின் மேல் பகுதிக்கு, சப்ஃபாசியல் மற்றும் ஆழமான பகுதிக்கு நகரும். தற்காலிகப் பகுதியின் செல்லுலார் பிளவுகள் (முன்பகுதிகள்), திசுக்கு pterygopalatine fossa, உள்நோக்கி - முகத்தின் ஆழமான பகுதியின் திசுக்களில் (பிஷா கொழுப்பு உடலின் கிளைகளின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது).

செயல்பாட்டு நுட்பம். நோயாளியின் தலை ஆரோக்கியமான பக்கமாகத் திரும்புகிறது. மூக்கின் இறக்கை (படம். VIII - 1) அல்லது வாயின் மூலையுடன் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை இணைக்கும் கோட்டுடன் 3-5 செமீ நீளமுள்ள ஒரு தோல் கீறல் முலையழற்சி தசையின் முன்புற விளிம்பில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. மாஸ்டிகேட்டரி தசையின் முன்புற விளிம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்பின் மூடிய தாடைகள் சீழ் குழிக்குள் அனுப்பப்படுகின்றன. கருவியின் தாடைகளை கவனமாக திறக்கவும். சீழ் மிக்க குழி கழுவப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள். புக்கால் ஃபேட் பேடின் சீழ் திறக்கும் போது, ​​முக நாளங்கள் மற்றும் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. முக நரம்புமற்றும் பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வெளியேற்றும் (ஸ்டெனானின்) குழாய். எனவே, ஒரு கருவி அல்லது விரல் மூலம் காயத்தில் கையாளுதல்கள் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

3. கண் குழிகளின் கொழுப்பு உடல்கள், retrobulbar ஃபைபர் (Margorin E.I. et al., 1977) கோள மூட்டுகளில் நடப்பதைப் போன்றே கண் இமைகளின் அசைவுகள் ஏற்படும் மூட்டுத் துவாரங்களின் வகையாகச் செயல்படுகிறது. சுற்றுப்பாதைகளின் கொழுப்பு உடல்களிலும், கன்னங்களின் கொழுப்பு உடல்களிலும் உள்ள லிபோலிசிஸ், கேசெக்ஸியாவுடன் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது, இது அவர்களின் பொதுவான தோற்றத்திற்கு ஆதரவாக உள்ளது.

4. கேனைன் ஃபோசா பகுதியின் இழைமேல் தாடையின் உடலின் periosteum மற்றும் முக தசைகள் இடையே அமைந்துள்ளது, மேல் தாடையின் tubercle சேர்த்து பரவுகிறது, pterygomaxillary பிளவு, infratemporal மற்றும் pterygopalatine fossae நார் தொடர்பு.

மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு பற்களின் நோய்களுடன், ஒரு விதியாக, கேனைன் ஃபோஸா பகுதியில் உள்ள பிளெக்மோன் ஏற்படுகிறது. அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சீழ் மேல்நோக்கி பரவுகிறது, இந்த செயல்பாட்டில் கோரைன் ஃபோசா பகுதியின் முக தசைகளுக்கு அடியிலும் இடையில் அமைந்துள்ள நார்ச்சத்து அடங்கும்.

விநியோக வழிகள். அழற்சி செயல்முறை புக்கால் பகுதிக்கு, புக்கால் கொழுப்பு உடலின் திசுக்களுக்கு வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் பரவுகிறது. மேல் தாடையின் ட்யூபர்கிளுடன், அது பின்பக்கமாகவும் மேல்நோக்கியும் இன்ஃப்ராடெம்போரல் ஃபோஸாவில் பரவுகிறது (படம். VII - 6).

செயல்பாட்டு நுட்பம். மேல் உதடு மற்றும் கன்னத்தை மேல்நோக்கியும் பக்கவாட்டிலும் இழுக்கவும். 3-4 சென்டிமீட்டர் நீளமுள்ள மியூகோசல் கீறல் வாயின் வெஸ்டிபுலின் சளி சவ்வின் மேல் இடைநிலை மடிப்புடன் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மூடிய கருவி மேல்நோக்கி எலும்பின் கீறலில் சீழ் சேரும் அளவிற்கு செருகப்படுகிறது. கருவி பிரிக்கப்பட்டு, சீழ் வெளியேற்றப்பட்டு, சீழ் மிக்க குழி வடிகட்டப்படுகிறது.

தொண்டைக்கு அருகில் அமைந்துள்ள இழையில், சுரப்பது வழக்கம் ரெட்ரோபார்ஞ்சியல்மற்றும் பக்கவாட்டு பராஃபரிஞ்சியல்செல்லுலார் இடைவெளிகள். பிந்தையது awl-diaphragm மூலம் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

5. ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் செல்லுலார் இடம்(படம் II) குரல்வளைக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது. இது ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தால் (II - E), முன்னால் பெரிஃபாரிஞ்சீயல் திசுப்படலத்தால் (II - E) மற்றும் பக்கவாட்டில் ஃபரிஞ்சீயல்-வெர்டெபிரல் ஃபேசியல் ஸ்பர்ஸால் (II - F) வரையறுக்கப்படுகிறது. மேலே அது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் இருந்து தொடங்குகிறது, கீழே அது உணவுக்குழாய் (கழுத்தின் பின்புற உறுப்பு திசு இடம்) பின்னால் அமைந்துள்ள திசுக்களில் செல்கிறது. பிந்தையது பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் திசுக்களில் செல்கிறது. கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள நிரந்தரமற்ற ஃபாஸ்சியல் ஸ்பர்ஸ்கள் உள்ளன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கழுத்தில் அமைந்துள்ள திசுக்களில் இருந்து ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் திசுக்களை பிரிக்கிறது. நார்ச்சத்து கூடுதலாக, ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் செல்லுலார் இடைவெளியில் ஒற்றை நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. சாகிட்டல் இணைப்பு திசு செப்டம் தொண்டையின் தையலை மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பின் (ஏ.வி. சுகாய்) அடிவாரத்தில் சரிசெய்கிறது, ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் மேல் பகுதியை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறது, இது இடது அல்லது வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலை விளக்குகிறது. ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் சீழ்.

REPHARRYNGEAL அசிஸ்ஸஸ் என்பது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் டான்சில்ஸ் வீக்கத்தின் சிக்கலாக purulent lymphadenitis இன் விளைவாகும்.

விநியோக வழிகள். பியூரூலண்ட் செயல்முறையானது தொண்டையின் பின்புறச் சுவரில் உள்ள திசுக்களில் இருந்து உணவுக்குழாயின் பின்புற மேற்பரப்பில் கழுத்தின் பின்புற உறுப்பு திசு இடத்திலும் மேலும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்திலும் செல்லலாம். இருப்பினும், இத்தகைய சிக்கல்கள் அரிதானவை, ஏனெனில் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் இடம் கீழே இருந்து ஃபாஸியல் இலைகளால் மூடப்பட்டுள்ளது.

செயல்பாட்டு நுட்பம். உள்முக அணுகல்.நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கிறார், தலை ஒரு உதவியாளரால் சரி செய்யப்படுகிறது. தொண்டைக் குழியின் பின்புறச் சுவரின் நீண்டு செல்லும் இடத்தில், ஒரு ஸ்கால்பெல் முனையுடன், சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, முன்பு ஒரு நாடா மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், 1-1.5 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு செங்குத்து கீறல் செய்யப்படுகிறது புண்களை ஆய்வு செய்ய முடியாது, இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலுடன் ஸ்கால்பெல்லைக் கடப்பதன் மூலம் ஒரு பிரேத பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, ஒரு சீழ் துடிக்கிறது. சீழ் உறிஞ்சப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, சீழ் திறக்கப்பட்ட உடனேயே நோயாளியின் தலை கீழே குறைக்கப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் ஒரு கவ்வியுடன் பரவுகின்றன. சீழ் குழி கிருமிநாசினி கரைசலின் ஸ்ட்ரீம் மூலம் கழுவப்படுகிறது.

6. முன் பகுதி அல்லது முன்புற பாராபார்ஞ்சீயல் செல்லுலார் இடம்வரையறுக்கப்பட்டவை: பெரிஃபாரிஞ்சீயல் திசுப்படலம் (படம். II - இ), முன்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டுத் திசுப்படலம் (படம். II - டி), பக்கவாட்டில் பரோடிட் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் அதன் குரல்வளை ஸ்பர் (படம். II - 7), பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டாக awl -diaphragm (படம் II - 3) மூலம், டிரான்ஸ்டியாபிராக்மாடிக் இடத்தை முன்புற பெரிஃபாரிஞ்சீயல் இடத்திலிருந்து பிரிக்கிறது. முன்பக்கத்தில், தாடையின் ரேமஸின் முன்புற விளிம்பின் மட்டத்தில் இன்டர்ப்டெரிகோயிட் திசுப்படலத்துடன் ஃபரிங்கோபக்கால் திசுப்படலத்தின் இணைவு காரணமாக இந்த இடம் மூடப்பட்டுள்ளது. பெரிஃபாரிங்கியல் செல்லுலார் இடம் ஃபைபர் மூலம் நிரப்பப்பட்டுள்ளது. இது ஏறும் தொண்டைக் குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது, நிணநீர் நாளங்கள்மற்றும் நிணநீர் கணுக்கள். இது பிந்தையவற்றின் ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூலில் உள்ள குறைபாடு மூலம் பரோடிட் சுரப்பியின் படுக்கையுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. கீழே, பெரிஃபாரிங்கியல் ஸ்பேஸ் சுதந்திரமாக வாயின் தரையின் திசுக்குள் செல்கிறது.

பின்புறம் பக்கவாட்டு parapharyngeal இடம்அல்லது transdiaphragmatic செல்லுலார் இடம்(படம். II) ஜோடியாக, ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் செல்லுலார் இடத்தின் பக்கங்களில் அமைந்துள்ளது. இடைநிலையில் இது பெரிஃபாரிஞ்சீயல் திசுப்படலத்தை (படம் II - இ) அடைகிறது மற்றும் தொண்டை-முதுகெலும்பு ஃபாஸியல் ஸ்பர் (படம். II - ஜி) மூலம் ரெட்ரோபார்னீஜியல் செல்லுலார் இடத்திலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டில் இது பரோடிட் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூல் (படம் II - 7) மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் ஆரம்பம், பின்னால் - ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் (படம் II - ஈ), முன் - ஸ்டைலாய்டு டயாபிராம் (படம் 1) ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. II - 3). டிரான்ஸ்டியாபிராக்மாடிக் திசு இடைவெளியில் உள்ளன: உள் கரோடிட் தமனி, உள் கழுத்து நரம்பு, வேகஸ், குளோசோபார்னீஜியல், ஹைப்போகுளோசல் மற்றும் துணை நரம்புகள், அனுதாப தண்டு மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் உயர்ந்த முனை. நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக டிரான்ஸ்டியாபிராக்மேடிக் இடத்தின் ஃபைபர் கழுத்தின் இடை முக்கோணத்தின் முக்கிய நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஃபைபர் இடத்திற்குள் செல்கிறது, பின்னர் முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் இழைக்குள் செல்கிறது.

முன்புற சுற்றோட்ட செல் இடைவெளியின் ஃபிளெக்மோன் (படம் VII - 8) டான்சில்ஸின் வீக்கத்துடன் கூடிய சீழ் மிக்க நிணநீர் அழற்சியின் சிக்கலாக இருக்கலாம் அல்லது இந்த இடத்தில் பெரிட்டோன்சில்லர் சீழ் ஒரு முன்னேற்றத்தின் விளைவாக உருவாகலாம். மேக்சில்லரி-பெட்டரிகோயிட் பிளவு அல்லது வாயின் தரையின் திசுக்களில் இருந்து அழற்சியின் மாற்றத்திற்கு பிளெக்மோன் இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம்.

விநியோக வழிகள். பியூரூலண்ட் செயல்முறை சுதந்திரமாக கீழே மற்றும் முன்புறமாக வாயின் தளத்தின் திசுக்குள் செல்ல முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரின் இழையுடன், ஃபிளெக்மோன் கழுத்து வரை, குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் ஃபைபர் வரை மற்றும் கீழே - உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (முன் மற்றும் பின்புறம்) அருகே அமைந்துள்ள இழை வரை பரவுகிறது. கழுத்தின் உறுப்பு ஃபைபர் இடைவெளிகள்).

செயல்பாட்டு நுட்பம். பக்கவாட்டு பெரிஃபாரிஞ்சீயல் செல்லுலார் ஸ்பேஸின் முன்புறப் பகுதியின் சீழ் திறக்கப்படலாம் (டிரிஸ்மஸ் இல்லாத நிலையில் - மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் பிடிப்பு) pterygomandibular மடிப்புக்கு இடைப்பட்ட சளி சவ்வு மற்றும் அதற்கு இணையாக, 1.5-2 செ.மீ. நீளம் மற்றும் 0.75 செ.மீ.

பெரிஃபாரிங்கியல் ஸ்பேஸ் ஃப்ளெக்மோன் விஷயத்தில் சீழ் ஒரு நல்ல வெளியேற்றத்தை உருவாக்க, பல ஆசிரியர்கள் கூடுதல் அணுகல் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக கருதுகின்றனர் - டிரிஸ்மஸ் விஷயத்தில் மட்டுமே சாத்தியம். நோயாளியின் தலை எதிர் திசையில் திருப்பி சிறிது சாய்ந்திருக்கும். கீழ் தாடையின் கோணம் மற்றும் கீழ் விளிம்பு ஆய்வு செய்யப்பட்டு 5-6 செமீ நீளமுள்ள கீறல் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் 1-1.5 செமீ கீழே செய்யப்படுகிறது (படம் VIII - 5). அவை கீழ் தாடையின் கோணத்தின் உள் மேற்பரப்பை அப்பட்டமாக அடையும், பதட்டமான இடைநிலை முன்தோல் குறுக்க தசையை உணர்கிறது மற்றும் தசையின் உள் மேற்பரப்பில் அப்பட்டமாக, சீழ் குவியும் இடத்திற்கு மேல்நோக்கி மற்றும் நடுவில் கவனமாக ஊடுருவுகிறது (ஏறுவரிசையை சேதப்படுத்துவது ஆபத்தானது. குரல்வளையின் தமனி). சீழ் வெளியேற்றப்பட்டு, குழி கழுவப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது.

7. பரோடிட் சுரப்பியின் செல்லுலார் இடம்ஜோடியாக (படம். II), அனைத்து பக்கங்களிலும் சுரப்பியை உள்ளடக்கிய பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி திசுப்படலம் (படம் II - பி) மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இது பரோடிட் சுரப்பி, முக நரம்பு, மேலோட்டமான தற்காலிக தமனி, முகத்தின் ஆழமான நரம்பு ஆரம்ப பகுதிகள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு நார்ச்சத்து ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. காப்ஸ்யூல் பின்வரும் இடங்களில் இரண்டு பலவீனமான புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. 
   இது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் குருத்தெலும்பு பகுதிக்கு அருகில் உள்ளது (இரத்த நாளங்கள் கடந்து செல்லும் இடம்);
2. 
   பரோடிட் சுரப்பி குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரை நெருங்கி, சுரப்பியின் தொண்டை செயல்முறையை உருவாக்குகிறது (இங்கே காப்ஸ்யூல் இல்லை மற்றும் சுரப்பி நேரடியாக பக்கவாட்டு பாராபார்னீஜியல் செல்லுலார் இடத்தின் முன்புற பகுதிக்கு அருகில் உள்ளது).

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் (சாலிவோலிதியாசிஸ்) பாரன்கிமாவின் அழற்சியின் காரணமாக சீழ் மிக்க சளி முதன்மையாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பியூரூலண்ட் நிணநீர் அழற்சியின் சிக்கலாக உருவாகிறது, பெரிஃபாரிங்கியல் செல்லுலார் இடத்திலிருந்து அழற்சி செயல்முறையை மாற்றுவதன் விளைவாக குறைவாகவே உருவாகிறது. பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் படுக்கை.

விநியோக வழிகள். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் ஒரு முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும். சுரப்பியின் தொண்டை செயல்முறை சேதமடைந்தால், செயல்முறை உள்நோக்கி பெரிஃபாரிங்கியல் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் படுக்கையில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்களுடன், செயல்முறை தற்காலிக செல்லுலார் இடத்திற்கு பரவுகிறது. பரோடிட் திசுப்படலத்தின் உள் அடுக்கு அழிக்கப்பட்டால், செயல்முறை டிரான்ஸ்டியாபிராக்மாடிக் திசு இடத்திற்கு பரவுகிறது, அங்கிருந்து, பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக, சீழ் மிக்க செயல்முறை மேல்நோக்கி மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியிலும் அதன் குழியிலும் பரவுகிறது. கீழ்நோக்கி, முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் திசுவை அடைகிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம். நோயாளியின் தலை எதிர் திசையில் திரும்பியது. சுரப்பியின் மேலோட்டமான பகுதிகளில் ஒரு சீழ்-அழற்சி கவனம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது, ​​கீறல் காது மடலின் அடிப்பகுதியில் இருந்து ரேடியல் திசையில் செய்யப்படுகிறது, அதிலிருந்து சிறிது பின்வாங்குகிறது, 3-4 செ.மீ நீளம் (படம் VIII - 3). தோல், தோலடி திசு மற்றும் சுரப்பி காப்ஸ்யூல் ஆகியவை பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி திசுப்படலத்தால் துண்டிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், முக நரம்பின் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க, சீழ் அப்பட்டமாக ஊடுருவி வருகிறது. சீழ் மிக்க குழி ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலுடன் கழுவப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது.

சீழ்-அழற்சி கவனம் பாரன்கிமாவில் ஆழமாக இடமளிக்கப்படும்போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் குரல்வளை செயல்பாட்டில், கீறல் கீழ் தாடையின் கிளைக்கு 1 செமீ பின்புறமாகவும், காது மடலில் இருந்து 3-4 செமீ கீழும் செய்யப்படுகிறது ( படம் VIII - 4). தோல், தோலடி திசு மற்றும் பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி திசுப்படலம் ஆகியவை பிரிக்கப்படுகின்றன. அவை சுரப்பி திசுக்களில் ஒரு விரலால் கடந்து, ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் முனையை அடைகின்றன, பின்னர் முன்புறமாக, சுரப்பியின் தொண்டை செயல்முறையின் பாரன்கிமாவில். தேவைப்பட்டால், ஒரு விரலால் பெரிஃபாரிங்கியல் செல்லுலார் இடத்தை ஊடுருவவும். சீழ் திறந்த பிறகு, காயம் ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு மற்றும் வடிகட்டிய.

சாத்தியமான சிக்கல்கள். பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் முகப் படுக்கையில் முக நரம்பின் தண்டு மற்றும் கிளைகள், ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு, வெளிப்புறத்தின் முனையக் கிளை ஆகியவை உள்ளன. கரோடிட் தமனி, குறுக்கு முக தமனி மற்றும் ரெட்ரோமாண்டிபுலர் நரம்பு. எனவே, மேலே உள்ள நரம்பியல் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க, ஒரு விரல் அல்லது கருவி மூலம் காயத்தில் கையாளுதல்கள் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

8. வாயின் தரையில் செல்லுலார் இடம்(படம். VI) மேலே இருந்து வாயின் தரையின் சளி சவ்வு, கீழே இருந்து - mylohyoid தசைகள் (வாய்வழி உதரவிதானம், m. mylohyoideus) (படம். VI - 5), பக்கங்களில் இருந்து - உள் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கீழ் தாடையின் மேற்பரப்பு (படம் VI - 4). அதில் ஐந்து பிளவுகள் உள்ளன: இடைநிலை, ஜெனியோக்ளோசஸ் தசைகள் (மீ. ஜெனியோக்ளோசஸ்) (படம். VI - 2) மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது; இரண்டு இடைநிலையானவை, ஜெனியோக்ளோசஸ் (மீ. ஜெனியோக்ளோசஸ்) மற்றும் ஹைகோலோசஸ் தசைகள் (மீ. ஹையோக்ளோசஸ்) (படம் VI - 1) இடையே அமைந்துள்ளது; மற்றும் hyoglossus தசைகள் (படம். VI - 1) மற்றும் கீழ் தாடை உடலின் உள் மேற்பரப்பு (படம். VI - 4) இடையே அமைந்துள்ள இரண்டு பக்கவாட்டு பிளவுகள். பக்கவாட்டு செல்லுலார் பிளவு அமைந்துள்ளது: sublingual உமிழ்நீர் சுரப்பி, submandibular உமிழ்நீர் சுரப்பியின் முன்புற செயல்முறை மற்றும் அதன் குழாய், hypoglossal மற்றும் மொழி நரம்புகள், மொழி தமனி மற்றும் நரம்புகள். இடைநிலை செல்லுலார் பிளவுகளில் ஃபைபர் மற்றும் மொழி தமனி உள்ளது, மற்றும் இடைநிலையில் ஃபைபர் மற்றும் சில நேரங்களில் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. மேற்புறத்தில் உள்ள பக்கவாட்டு பிளவு பெரிஃபாரிங்கியல் செல்லுலார் இடத்தின் முன்புறப் பகுதியுடன் பரவலாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் கீழே - சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் குழாயுடன் (மேக்சில்லரி-ஹைராய்டு மற்றும் ஹையாய்டு-மொழி தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியுடன்) இது இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தில் வாயின் உதரவிதானத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள கழுத்தின் சப்மாண்டிபுலர் செல்லுலார் இடம், அங்கு சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி, முக தமனி மற்றும் முக நரம்பு.

வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில் உள்ள நார்ச்சத்து ஃபிளெக்மோன் கீழ் தாடையின் பற்களின் நோயின் விளைவாக உருவாகிறது அல்லது பொதுவாக, வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு இருக்கும் போது இந்த பகுதியின் இழைக்குள் தொற்று ஊடுருவுகிறது. சேதமடைந்தது. பல் நோயால், வாயின் தரையின் சளி சவ்வின் கீழ் கீழ் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் உள் மேற்பரப்பில் சீழ் பரவுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த ஃபிளெக்மோன்களுக்கு காரணம் மோலர்களின் நோய். இந்த வழக்கில், சீழ் செல்லுலார் திசுக்களின் பக்கவாட்டு பிளவில் இடமளிக்கப்படுகிறது

படம் VI. வாயின் தரையில் செல்லுலார் இடைவெளிகள். நாக்கின் வேர் வழியாக கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு அருகில் முன் வெட்டு செய்யப்படுகிறது (N.I. Pirogov படி).

1 - மைலோஹாய்டு தசை, 2 - ஜெனியோக்ளோசஸ் தசை, 3 - ஸ்டைலோஹாய்டு தசை, 4 - தாடையின் உடல், 5 - மைலோஹாய்டு தசை, 6 - டைகாஸ்ட்ரிக் தசை, 7 - ஜெனியோஹாய்டு தசை, 8 - உமிழ்நீர் ஹைப்போகுளோசஸ் சுரப்பி, 9 - ஹைப்போகுளோசல் தமனி, 10 - ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு, 11 - நாக்கின் ஆழமான தமனி.
வாயின் தரையின் இடம் (படம் VII - 7), மாக்ஸில்லோ-மொழி பள்ளத்துடன் தொடர்புடையது.

விநியோக வழிகள். வாய்வழி குழியின் தளத்தின் செல்லுலார் இடைவெளியில் உள்ள பிளவுகளில் ஒன்றில் சீழ் ஆரம்பத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அழற்சி செயல்முறை பரவலான பிளெக்மோனாக உருவாகலாம், இந்த பகுதியில் உள்ள அனைத்து செல்லுலார் திசுக்களையும் கைப்பற்றுகிறது. பக்கவாட்டுப் பிளவிலிருந்து, மைலோஹாய்டு தசையின் பின்பக்க விளிம்புக்கும் ஹையாய்டு தசைக்கும் இடையில், சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஸ்பர் மற்றும் குழாய் வழியாக கழுத்தின் சப்மாண்டிபுலர் செல்லுலார் இடைவெளியில் சீழ் சுதந்திரமாக பரவுகிறது (படம் VII - 9). அதே இடைவெளியில் இருந்து, சீழ் கூட சுதந்திரமாக முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி, பெரிஃபாரிஞ்சீயல் செல்லுலார் இடைவெளியில் பரவுகிறது (படம். VII - 8).

செயல்பாட்டு நுட்பம். வாய்வழி குழியில், மிகப்பெரிய ஏற்ற இறக்கத்தின் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சளி சவ்வு அதன் மேல் 1.5-2 செமீ நீளமாக பிரிக்கப்பட்டு, சீழ் காலியாகிறது. காஸ் அல்லது மெல்லிய ரப்பர் ஒரு துண்டு குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. மாக்சிலோ-மொழி பள்ளத்தில் செயல்முறை இடமளிக்கப்படும் போது, ​​கீறல் கீழ் தாடையின் உள் மேற்பரப்புக்கு இணையாகவும் நெருக்கமாகவும் செய்யப்படுகிறது, இது மொழி நரம்பு மற்றும் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க ஸ்கால்பெல் நுனியை எலும்பை நோக்கி செலுத்துகிறது (தமனி மேலும் நடுவில் அமைந்துள்ளது). சளிச்சுரப்பியைப் பிரித்த பிறகு, ஆழமான அடுக்குகள் ஒரு மழுங்கிய கருவி மூலம் கவனமாக ஊடுருவுகின்றன. வாயின் தரையின் செல்லுலார் இடத்தின் சராசரி பிளவுகளில் ஃபிளெக்மோன் இடமளிக்கப்பட்டால், வாயின் தரையின் சளி சவ்வின் சாகிட்டல் பகுதி போதுமானதாக இருக்காது. இந்த வழக்கில், கீறல் தோல் பக்கத்திலிருந்து கீழே இருந்து செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் தலையை பின்னால் எறிந்து, கன்னம் பகுதியில் கீழ் தாடையின் உள் மேற்பரப்பைத் தீர்மானிக்கவும், இந்த புள்ளியில் இருந்து தோல், தோலடி திசு மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவற்றைக் கீழ்நோக்கி, கண்டிப்பாக ஹையாய்டு எலும்பை நோக்கி நடுப்பகுதியுடன் வெட்டுங்கள். மைலோஹாய்டு தசைகள் நடுப்பகுதியுடன் துண்டிக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஜெனியோஹாய்டு தசைகளுக்கு இடையில் வாயின் தரையின் திசுக்களில் ஊடுருவுகின்றன.

வாய்வழி குழி அல்லது லுட்விக் தொண்டை புண் புட்ரிட்-நெக்ரோடிக் பிளெக்மோன் என்பது வாயின் தளம், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சப்மென்டல் பகுதிகளின் ஒரு சிறப்பு வகை பரவலான சளி ஆகும், இதில் கூர்மையான வீக்கம் மற்றும் சீழ் மிக்க உருகாமல் திசுக்களின் நசிவு உள்ளது. சீழ்க்கு பதிலாக, இறைச்சி சாய்வின் நிறத்தில் ஒரு சிறிய அளவு துர்நாற்றம் வீசும் திரவம் உள்ளது. பெரும்பாலும், செயல்முறை mylohyoid தசை ஒரு குவிய காயம் தொடங்குகிறது. நிணநீர் கணுக்கள்மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் முதல் நாட்களில் வீக்கம், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல். வாயின் தளத்தின் தசைகள் தடிமனாகின்றன மற்றும் சில இடங்களில் வாயு குமிழ்கள் மற்றும் கடுமையான வாசனையுடன் புண்கள் உள்ளன. சிகிச்சையானது புண்களின் ஆரம்ப பரந்த திறப்பைக் கொண்டுள்ளது.

வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில் இருந்து புட்டர்னிக்-நெக்ரோடிக் ஃப்ளெக்மோனை விநியோகிக்கும் வழிகளைக் கண்டறிய முடியாது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுபொதுவான செப்சிஸின் படம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் அதிகரித்து வரும் குறைவுடன் மரணம் விரைவில் நிகழ்கிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம். நோயாளியின் தலை சற்று பின்னால் சாய்ந்திருக்கும். கீழ் தாடையின் மூலைகளும் விளிம்புகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, பின்வாங்கி, 1-1.5 செ.மீ., கீழ் தாடையின் ஒரு மூலையில் இருந்து மற்றொன்றுக்கு காலர் வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. தோல், தோலடி திசு, கழுத்தின் தோலடி தசையுடன் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் அடிப்படை திசுக்கள் மிகப்பெரிய பதற்றத்தின் கட்டத்தில் அப்பட்டமாகத் தள்ளப்படுகின்றன. இறந்த திசு மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு ஐகோரஸ் திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது. காயம் வடிந்துவிட்டது.

9. ஓடோன்டோஜெனிக் மீடியாஸ்டினிடிஸ்ஓடோன்டோஜெனிக் ஃபிளெக்மோனின் ஒரு சிக்கலாகும், ஆரம்பத்தில் பெரும்பாலும் வாய்த் தளத்தின் திசுக்களில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த ஃபிளெக்மோன்கள் சப்மாண்டிபுலர் செல்லுலார் இடைவெளியில் எளிதில் பரவுகின்றன. பிந்தையவற்றிலிருந்து, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலை அழித்து, சீழ் கழுத்தின் தோலடி திசுக்களுக்குள் சென்று அதன் முழு நீளத்திலும் கழுத்தின் தோலடி தசைக்கு மேலேயும் கீழும் பரவுகிறது. வாயின் தரையின் திசுக்களில் இருந்து ஃபிளெக்மோன், மொழி நரம்பு மற்றும் தமனியைச் சுற்றியுள்ள திசுவுடன் கழுத்தின் இடை முக்கோணத்தின் முக்கிய நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் திசு இடத்திற்கும், அதே போல் முக நரம்பு மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் பகுதியிலிருந்தும் செல்ல முடியும். தமனி. கழுத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் திசு இடைவெளியில், முக்கியமாக உட்புற ஜுகுலர் நரம்பைச் சுற்றியுள்ள திசுவுடன், தொற்று மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள், பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் தமனியின் ஆரம்பம் மற்றும் மூளையைச் சுற்றியுள்ள முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் திசுக்களில் இறங்குகிறது. பெருநாடி வளைவு. Odontogenic phlegmon, retropharyngeal திசு வழியாக இறங்குகிறது, கழுத்தின் பின்புற உறுப்பு திசு இடத்திற்கு பரவுகிறது. இந்த ஃபைபர் ஸ்பேஸ் மூலம் அவை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு இடையில் அமைந்துள்ள பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் திசுக்களின் மேல் பகுதிகளையும் அடையலாம்.

செயல்பாட்டு நுட்பம். ஓடோன்டோஜெனிக் பிளெக்மோனின் இந்த வலிமையான சிக்கலுடன், வாய்வழி குழியின் தரையின் திசு - ஃபிளெக்மோனின் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடத்தை பரவலாக திறந்து வடிகட்டுவது அவசியம். அறிகுறிகளின்படி, தோலடி திசு மற்றும் கழுத்தின் தோலடி தசையில் பல கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கழுத்தின் ஆழமான செல்லுலார் இடைவெளிகளைத் திறந்து, மீடியாஸ்டினத்தை அணுக, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பில் ஒரு பரந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது (படம் VIII - 7). தோல், தோலடி திசு மற்றும் தோலடி தசையைப் பிரித்த பிறகு, கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலம் துண்டிக்கப்படுகிறது, தசை பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு பின்வாங்கப்படுகிறது, கழுத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் உறை துண்டிக்கப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. விரல்கள் பாத்திரங்களை மீடியாஸ்டினத்தில் ஊடுருவுகின்றன. அதே கீறலில் இருந்து, நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையை பக்கமாக நகர்த்துவதன் மூலம், அவை அடைகின்றன கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமூச்சுக்குழாய். மூச்சுக்குழாயின் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற மேற்பரப்பில் விரல் மீடியாஸ்டினத்தை அடைகிறது. மேல் மீடியாஸ்டினத்தின் திசு நாளங்கள் மற்றும் மார்புச் சுவர், நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் பரவலாக வடிகட்டப்படுகிறது. இந்த கீறல் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மார்பெலும்பின் கழுத்துப்பகுதிக்கு மேலே ஒரு கிடைமட்ட கீறலை உருவாக்கவும், ஸ்டெர்னத்தின் பின்புறத்தில் மூச்சுக்குழாயின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒரு விரலால் ஊடுருவி வடிகட்டவும். முன்புற மீடியாஸ்டினம்இந்த வெட்டிலிருந்து.

சாத்தியமான சிக்கல்கள். கழுத்தின் தோலடி திசுக்களில் கீறல்கள் செய்யும் போது, ​​கழுத்தின் மேலோட்டமான நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது காற்று தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். நரம்புகள் முதலில் கைப்பற்றப்பட வேண்டும்

படம் VII. முக சளி.

1 - மாஸ்டிகேட்டரி-மேக்சில்லரி பிளவு, 2 - டெம்போரல் செல்லுலார் ஸ்பேஸின் சப்ஃபாசியல் பிளவின் ஃபிளெக்மோன், 3 - மேக்சில்லரி-பெட்டரிகோயிட் பிளவின் ஃபிளெக்மோன், 4 - இன்டர்ப்டெரிகோய்டு பிளவின் பிளெக்மோன், 5 - ஃபிளெக்மோன் ஆழமான பிளவு டெம்போரல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ், 6 - இன்ஃப்ராடெம்போரல் ஃபோஸாவின் பிளெக்மோன், 7 - வாயின் தரையின் செல்லுலார் இடத்தில் பக்கவாட்டு விரிசல்களின் பிளெக்மோன், 8 - பெரிஃபாரிங்கியல் ஃபிளெக்மோன், 9 - கழுத்துப் பகுதியின் சப்மாண்டிபுலர் பிளெக்மோன்.
கவ்விகளால் இறுக்கி, பின்னர் கவ்விகளுக்கு இடையில் வெட்டி கட்டு (ஹெமோஸ்டேடிக் கவ்விகள் ஸ்கால்பெல்லுக்கு முன்னால் செல்கின்றன). தோல் நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் புணர்புழையைப் பிரித்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களை வடிகட்டும்போது, ​​மெல்லிய சுவர் உட்புறத்திற்கு சேதம் கழுத்து நரம்பு, அதன் டிரஸ்ஸிங் வழிவகுக்கிறது என்பதால் கடுமையான சிக்கல்கள். மீடியாஸ்டினல் திசுக்களை ஒரு விரலால் கையாளும் போது, ​​பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் மற்றும் அவற்றை உருவாக்கும் நரம்புகளை சேதப்படுத்தக்கூடாது.

படம் VIII. முகம் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள ஃப்ளெக்மோனுக்கான கீறல்கள்:

1 - புக்கால் கொழுப்பு உடல், 2 - தற்காலிக பகுதி; 3, 4 - purulent mumps உடன், 5 - maxillary-pterygoid பிளவு, peripharyngeal செல்லுலார் இடைவெளி; 6, 7 - கழுத்தின் முன்பகுதி மற்றும் ரெட்ரோவிசெரல் செல்லுலார் இடைவெளிகள், 8 - சப்மாண்டிபுலர் பகுதி.

1. 
   Voino-Yasenetsky V.F. சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கட்டுரைகள். - எல்., நெவ்ஸ்கி பேச்சுவழக்கு, 2000. - 704 பக்.
2. 
   கெர்ஷ்மன் எஸ்.ஏ. நாள்பட்ட purulent epitympanitis அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை. - எல்., மருத்துவம், 1969. - 182 பக்.
3. 
   எவ்டோகிமோவ் ஏ.ஐ. (ed.) அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி. - எம்., மருத்துவம், 1972. - 584 பக்.
4. 
   எலிசரோவ்ஸ்கி எஸ்.ஐ., கலாஷ்னிகோவ் ஆர்.பி. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல். - எம்., மருத்துவம், 1979. - 511 பக்.
5. 
   சௌசேவ் வி.ஐ. அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம். - எம்., மருத்துவம், 1981. - 544 பக்.
6. 
   ககன் ஐ.ஐ. டோபோகிராஃபிக் உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விதிமுறைகள், கருத்துகள், வகைப்பாடுகள்: பாடநூல். – ஓரன்பர்க், 1997. – 148 பக்.
7. 
   கோவனோவ் வி.வி., அனிகினா டி.ஐ. அறுவைசிகிச்சை உடற்கூறியல்மனித திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள். - எம்., மருத்துவம், 1961. - 210 பக்.
8. 
   Lavrova T.F., Gryaznov V.N., Archakov N.V. தலையின் செல்லுலார் இடைவெளிகளின் அறுவை சிகிச்சை உடற்கூறியல் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் பிளெக்மோனுக்கான செயல்பாடுகள் (பல் மருத்துவ பீடத்தின் மாணவர்களுக்கான கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு). - வோரோனேஜ், 1981. - 22 பக்.
9. 
   லடுட்கோ எஸ்.ஐ. வாய்வழி குழியின் உடற்கூறியல். - மின்ஸ்க், 1984. - 16 பக்.
10. 
    லிகாச்சேவ் ஏ.ஜி., டெம்கின் யா.எஸ். காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை நோய்களின் பாடநூல். - எம்., மெட்கிஸ், 1946. - 243 பக்.
11. 
    லுபோட்ஸ்கி டி.என். நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் அடிப்படைகள். - எம்., மெட்கிஸ், 1953. - 647 பக்.
12. 
    மார்கோவ் ஏ.ஐ. ஆன்டோஜெனீசிஸின் பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் மனித கன்ன கொழுப்பு பட்டைகளின் உடற்கூறியல். – ஆசிரியரின் சுருக்கம். dis... cand. தேன். அறிவியல் - சரன்ஸ்க், 1994. - 15 பக்.
13. 
    சர்வதேச உடற்கூறியல் பெயரிடல் (ரஷ்ய சமமானவர்களின் அதிகாரப்பூர்வ பட்டியலுடன்) / எட். எஸ்.எஸ். மிகைலோவா. – எட். 4வது. – எம்.: மருத்துவம், 1980. - 268 பக்.
14. 
    போபோவ் என்.ஜி. ஓடோன்டோஜெனிக் மீடியாஸ்டினிடிஸ் உடன் தொடர்பு கொள்ளவும். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ்... டாக்டர். மெட். அறிவியல் - வோரோனேஜ், 1971. - 20 பக்.
15. 
    போபோவ் என்.ஜி., கொரோடேவ் வி.ஜி. வாய் மற்றும் கழுத்தின் தளத்தின் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது மீடியாஸ்டினத்தில் சீழ் மிக்க தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள். "மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் அழற்சி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள்" என்ற புத்தகத்தில். – வோரோனேஜ், 1977. – பக். 27-29.
16. 
    ருபோஸ்டோவா டி.ஜி. அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம். எம்., மருத்துவம், 1996. - 687 பக்.
17. 
    சாமுசேவ் ஆர்.பி., கோஞ்சரோவ் என்.ஐ. உருவவியலில் பெயர்ச்சொற்கள். - எம்., மருத்துவம், 1989. - 352 பக்.
18. 
    சோல்டடோவ் ஐ.பி. ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிக்கு வழிகாட்டி. - எம்., மருத்துவம், 1997. - 607 பக்.
19. 
    ஸ்டெபனோவ் பி.எஃப்., நோவிகோவ் யு.ஜி. மனித திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகளின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் ( பயிற்சி கையேடு) - ஸ்மோலென்ஸ்க், 1980. - 68 பக்.
20. 
    பல் மருத்துவம் குழந்தைப் பருவம். எட். ஏ.ஏ. கோல்சோவா. - எம்., மருத்துவம், 1991. - 463 பக்.

முன்னுரை ……………………………………………………………………………………

தலையின் திசுப்படலம் ……………………………………………………………………… 6

ஃபாஸியல் முனைகளின் கருத்து, ஃபாஸியல் வகைகள் மற்றும்

இடைமுக பாத்திரங்கள் ……………………………………………………11

முகத்தில் புண்கள் மற்றும் சளி. அடிப்படைக் கொள்கைகள்

அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள்……………………………………………….13

மூளையின் செல்லுலார் இடைவெளிகள், புண்கள் மற்றும் பிளெக்மோன்கள்

தலைமைப் பிரிவு ……………………………………………………………….15

முன்பக்க-பாரிட்டல்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதியின் ஃபைபர்…………………………15

ட்ரெபனேஷன் முக்கோணம் ஷிபோ..………………………………18

டெம்போரல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ்……………………………….23

செல்லுலார் இடைவெளிகள், புண்கள் மற்றும் முக சளி

தலைமைப் பிரிவு …………………………………………………… 26

மெல்லும் ஃபைபர் ஸ்பேஸ்………………………26

கன்னத்தில் கொழுத்த திண்டு………………………………………………..30

சுற்றுப்பாதைகளின் கொழுப்பு உடல்கள் …………………………………………………….34

கேனைன் ஃபோசா பகுதியின் இழை ……………………………….34

ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ்…………………….35

பக்கவாட்டு பாராஃபாரிஞ்சீயல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ்..........36

பரோடிட் சுரப்பியின் செல்லுலார் ஸ்பேஸ்........38

வாயின் தரையின் செல்லுலார் இடம்…………………….40

ஓடோன்டோஜெனிக் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ……………………………………………………………………………… 43

பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாசிப்பு …………………………………………………….47