Paano gamutin ang frostbite. Mga pamamaraan para sa paggamot sa frostbite

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Sa kaso ng frostbite na sanhi ng epekto ng mababang temperatura sa katawan ng tao, ang balat ang unang nagdurusa sa proseso ng pathological - ito ay isang axiom. Ang mas mahaba at mas matinding sipon na pinsala ay maaari ding maging sanhi ng pagkasira ng malambot na mga tisyu, kabilang ang kartilago, mga kasukasuan at mga buto.

Ano ang mga antas ng frostbite ng balat? Ano ang maaari at hindi maaaring gawin kung ang patolohiya na inilarawan sa itaas ay bubuo? Ano ang mga kahihinatnan negatibong impluwensya malamig sa balat? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Mga sanhi ng frostbite

Ang pangunahing sanhi ng frostbite ay ang non-contact o contact exposure sa mababang temperatura sa balat. Ang malamig na nag-iisa sa ilang mga kaso ay hindi maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala - sa pag-unlad ng gitna at malubhang anyo Ang frostbite ay sanhi ng iba't ibang negatibong salik.

Mga antas at sintomas ng frostbite sa balat

Ang mga sintomas ng frostbite ng balat ay direktang nauugnay sa antas ng pinsala sa malamig - mas mataas ito, mas maraming negatibong klinikal na pagpapakita ang maaaring masuri sa isang tao.

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa antas ng frostbite.

Mga katulad na artikulo

Pangunang lunas para sa frostbite ng balat

Ang isang tao na nakaranas ng frostbite sa balat ay dapat bigyan ng buong medikal na atensyon.

Sa kaso ng extreme degree 4 frostbite, ang biktima ay dapat na agad na maospital sa isang ospital gamit ang isang ambulansya o isang personal na kotse.

Bago ang transportasyon, kailangan mong ilapat ang pinaka-siksik, reinforced heat-insulating bandage na ginawa mula sa magagamit na mga materyales sa apektadong balat - cotton wool, gauze, tela, goma, polyethylene. Maipapayo na isailalim sa immobilization procedure ang ilang bahagi ng katawan na nakaranas ng maximum frostbite.

Ano ang hindi mo dapat gawin kung mayroon kang frostbite?

Para sa banayad na anyo ng frostbite pagkatapos lumipat sa isang mainit, tuyo na silid, ang balat ay kailangang magpainit - gamitin ito nang makatwiran magaan na masahe, pati na rin ang mga heating pad na may tubig na may panlabas na temperatura na hindi hihigit sa 30 degrees sa itaas ng zero Celsius. Sa kaso ng katamtamang antas ng frostbite, hindi na posible na magpainit ang mga lugar ng balat sa mukha - sa halip, ang isang occlusive bandage ay inilalapat sa mga lugar na may frostbitten, kung saan inilalapat ang mga anti-inflammatory at disinfectant ointment - Videstim, Sinaflan o Triderm.

Stage 3 at 4 frostbite medyo mahirap gamutin sa bahay - nangangailangan ng ospital sa isang setting ng ospital, ang paggamit ng mga sistematikong gamot, kung minsan Maxillofacial Surgery. Ang tanging paraan upang matulungan ang biktima sa sitwasyong ito ay dalhin siya sa ospital sa lalong madaling panahon. Bago ang transportasyon, kailangan mong maglagay ng makapal na heat-insulating bandage sa iyong mukha na gawa sa mga layer ng cotton wool, gauze, tela, polyethylene o iba pang magagamit na paraan upang maiwasan ang pagsisimula ng proseso ng pag-init.

Mga kahihinatnan ng frostbite

Ang mga kahihinatnan ng frostbite, depende sa antas ng malamig na pinsala, ay maaaring parehong lokal at systemic sa kalikasan. Ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng pagkakaloob ng parehong first aid at kumplikadong inpatient therapy ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Mga karaniwang komplikasyon:

• Ang pagbuo ng mga peklat at butil sa balat na hindi nawawala sa paglipas ng panahon. Sa ilang mga kaso, ang isang aesthetic problema ay maaari lamang malutas sa pamamagitan ng plastic surgery;
• Napakalaking nekrosis ng epithelium na may pagbuo ng gangrenous foci at ang pangangailangan para sa pagputol ng isang bahagi ng katawan;
• Pangalawa impeksyon sa bacterial sanhi ng mga abrasion, hiwa sa balat, pati na rin ang pagkasira ng mga peripheral vessel;
• Pagkabigo sa bato at atay, bilang resulta ng systemic mga proseso ng pathological;
• Ang sepsis ng dugo kapag ang mga nabubulok na produkto ng necrotic tissue ay pumasok sa arterial bloodstream;
• Nakamamatay na kinalabasan dahil sa matagal na kabiguan na magbigay ng tulong sa biktima dahil sa pagyeyelo.

Ang nilalaman ng artikulo

frostbite(congelactones) ay malubhang pinsala sa mga tisyu ng katawan na sanhi ng pareho pangkalahatang aksyon sa katawan sa pamamagitan ng mababang temperatura (hypothermia), at sa pamamagitan ng lokal na epekto ng mababang temperatura ng hangin, tubig, niyebe, yelo, malamig na metal, atbp. Ang kalubhaan ng frostbite ay tinutukoy ng lalim ng pinsala sa tissue, ang lugar nito at ang antas ng pangkalahatang hypothermia ng katawan. Ang mas malaki ang lugar at lalim ng pinsala sa tissue, lalo na sa kumbinasyon ng pangkalahatang hypothermia ng katawan, mas malala ang kurso ng malamig na pinsala.
Hindi tulad ng mataas na temperatura, ang mababang temperatura ay hindi direktang humahantong sa pagkamatay ng mga buhay na selula at hindi nagiging sanhi ng denaturation ng protina. Lumilikha sila ng mga kondisyon na nakakagambala sa normal na paggana ng mga tisyu ng katawan at ang kanilang kasunod na nekrosis.

Pag-uuri ng frostbite ayon sa mga klinikal na pagpapakita at pagiging epektibo ng impluwensya sa temperatura

1. Talamak na pinsala sa sipon: a) pagyeyelo (pangkalahatang hypothermia); b) frostbite (lokal na hypothermia).
2. Talamak na sipon na pinsala: a) paglamig; b) malamig na neurovasculitis.

Pag-uuri ng frostbite ayon sa lalim ng pinsala

Sa pagsasanay sa kirurhiko, ang isang apat na yugto ng pag-uuri ng frostbite ay pinagtibay. Ito ay batay sa mga pagbabago sa morphological dahil sa malamig na pinsala at mga klinikal na pagpapakita nito.
I degree - ang hyperemia ng balat, mga paltos at mga palatandaan ng nekrosis ng balat ay wala. Pagkatapos ng frostbite ng antas na ito, mabilis na naibalik ang paggana ng balat.
Stage II - mga paltos na puno ng malinaw na anyo ng likido. Ang nekrosis ng balat ay sinusunod na may pinsala sa malibog, butil-butil at bahagyang papillary epithelial layer. Bumalik ang paggana ng balat sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng frostbite. Ang balat ay epithelialized nang walang mga butil o peklat.
III degree- mga paltos na puno ng hemorrhagic fluid form. Ang nekrosis ng balat ay sinusunod na may posibleng paglipat sa subcutaneous matabang tisyu. Ang mga butil ay nabuo pagkatapos ng 4-6 na linggo. pagkatapos ng frostbite. Ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakapilat.
IV degree - ang kabuuang nekrosis ng lahat ng mga tisyu ay bubuo (mummification o wet necrosis). Ang mga frostbitten tissue ay hindi nagbabagong-buhay. Ang panahon ng independiyenteng pagpapagaling ng mga sugat ay hanggang sa 1 taon na may pagbuo ng malawak na mga peklat at amputation stumps.
Sa panahon ng kapayapaan, ang frostbite ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa tuyo, malamig na hangin. Bilang isang patakaran, ang mga distal na bahagi ng mga limbs ay nasira.

Etiology ng frostbite

Ang pangunahing at mapagpasyang kadahilanan na nagiging sanhi ng frostbite ay mababang temperatura.

Mga salik na nagiging sanhi ng frostbite:

1. Meteorological (mataas na kahalumigmigan, hangin, snowstorm, biglaang paglipat mula sa mababa hanggang sa mas mataas na temperatura at vice versa, atbp.).
2. Mechanical, nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo (masikip na damit at sapatos).
3. Mga salik na nagpapababa ng resistensya sa tissue (nakaraang frostbite, mga sakit sa vascular at mga pagbabago sa trophic sa mga limbs, na nananatili sa mga limbs sa isang baluktot na posisyon sa loob ng mahabang panahon (na humahantong sa pag-pinching ng mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa sirkulasyon sa mga limbs), matagal na kawalang-kilos ng mga limbs).
4. Mga salik na nagpapababa ng kabuuang resistensya ng katawan (mga sugat at pagkawala ng dugo, pagkabigla, pagkapagod at pagkapagod ng katawan, gutom, talamak na nakakahawang sakit, nahimatay, alkoholismo, paninigarilyo).
Ang frostbite ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan sa mababang temperatura:
1. Ang pagkilos ng malamig na hangin. Ito ay sinusunod pangunahin sa panahon ng kapayapaan. Ang malamig na hangin ay pangunahing nakakasira sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay.
2. Epekto ng pangmatagalang paglamig sa isang mahalumigmig na kapaligiran (trench foot). Nangyayari bilang resulta ng matagal (hindi bababa sa 3-4 na araw) na manatili sa basang niyebe, sa mga basang trench, dugout, kapag sa ilang kadahilanan ay imposibleng hindi bababa sa maikling panahon Painitin nang lubusan ang iyong mga paa at palitan ang iyong basang sapatos.
3. Aksyon malamig na tubig sa katawan sa mahabang pananatili sa tubig (immersion foot). Eksklusibong sinusunod sa panahon ng mga aksidente ng mga barko at lantsa sa dagat sa malamig na panahon sa mga taong pinilit sa mahabang panahon nasa malamig na tubig (sa ibaba +8 °C).
4. Pakikipag-ugnayan sa mga pinalamig na bagay (sa temperatura na -20 °C at mas mababa) na may mataas na thermal conductivity.
Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa frostbite ay bihirang umaabot sa proximally sa pulso at kasukasuan ng bukung-bukong, dahil ang pinsala sa proximal limbs, lalo na ang ilan, ay kasunod na sinamahan ng pag-unlad ng pangkalahatang hypothermia, hindi tugma sa buhay.

Pathogenesis ng frostbite

Ang pathogenesis ng frostbite mula sa isang physiological at biochemical point of view ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod: ang malamig na pinsala ay nagiging sanhi ng vascular spasm, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng histamine, serotonin at kinins sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng isang malakas na reaksyon ng sakit at hyperadrenalineemia, na humahantong sa kapansanan intracapillary circulation, hypercoagulation ng dugo at thrombosis ng maliliit na vessel na sinusundan ng tissue necrosis, matinding toxemia, functional at general mga pagbabago sa morpolohiya sa lahat ng panloob na organo at sistema ng katawan.

Frostbite Clinic

Sa panahon ng pathological na proseso ng frostbite, kaugalian na makilala ang dalawang panahon: pre-reactive at reactive.
Sa pre-reactive na panahon, ang malamig na pinsala ay may parehong mga klinikal na pagpapakita, anuman ang lalim ng frostbite: ang mga apektadong lugar ay maputla, mas madalas na cyanotic, malamig sa pagpindot, hindi tumutugon sa masakit na stimuli, bilang isang resulta mahabang acting ang malamig na mga paa ay maaaring makakuha ng isang siksik na pagkakapare-pareho - mula sa higpit hanggang sa yelo.
Sa reaktibo na panahon, ang malamig na pinsala ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita depende sa lalim ng frostbite.
degree ko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman na nabubuo sa kabaligtaran, ay gumagana sa kalikasan at nawawala pagkatapos ng 5-7 araw. Sa panahon ng tissue hypoxia, ang balat ay maputla, pagkatapos ng pag-init ito ay nagiging purplish-red, cyanotic o marble. Ang "paglalaro ng mga daluyan ng dugo" ay malinaw na nakikita. Pagkatapos ng ilang oras, ang pamamaga ng malambot na tisyu ay bubuo, na lalo na binibigkas na may frostbite ng mga tainga, ilong at labi, at tumataas sa loob ng 2 araw. Kasunod nito, ang pamamaga ay bumababa at sa ika-6-7 araw ng isang network ng mga wrinkles ay nananatili sa balat, pagkatapos ay magsisimula ang pagbabalat ng epidermis. Ang panahon ng pagbawi ay madalas na sinamahan ng pangangati, sakit, at iba't ibang mga kaguluhan sa pandama (anesthesia, hypoesthesia, paresthesia). Ang baligtad na pag-unlad ng mga karamdamang ito kung minsan ay tumatagal ng ilang linggo at kahit na buwan. Ang lakas ng kalamnan ay maibabalik lamang pagkatapos ng 2-3 buwan. pagkatapos ng frostbite.
II degree nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng malibog at butil-butil na mga layer ng epidermis. Ilang oras pagkatapos ng pag-init, ang mga paltos na puno ng malinaw na exudate ay lumilitaw sa mga frostbitten na lugar laban sa background ng pagtaas ng pamamaga. Pagkatapos ng kanilang pagtanggal, nananatili ang isang sugat Kulay pink, nagiging sanhi ng matinding sakit kapag hinawakan. Sa ilalim ng mga paltos, makikita ang nakalantad na papillary epithelial layer ng balat. Bilang isang patakaran, ang pagpapagaling ng sugat ay nangyayari nang walang suppuration sa loob ng 2 linggo. Ang cyanosis ng balat, paninigas sa interphalangeal joints at pagbaba ng lakas ng kamay ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan. Matapos gumaling ang mga sugat, walang natitira pang mga peklat. Ang kapansanan sa pandama ay kapareho ng sa frostbite ng unang antas.
III degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos na puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic. Ang kulay ng balat ay purple-cyanotic. May binibigkas na pamamaga ng malambot na mga tisyu, na kumakalat sa mga proximal na bahagi ng mga paa't kamay. Ang kulay ng balat ay nagiging maitim na kayumanggi, ang isang itim na langib ay nabuo dito, pagkatapos kung saan ang nekrosis ng balat ay nangyayari sa buong kapal nito. Ang mga hangganan ng nekrosis ay nasa antas ng subcutaneous fatty tissue, at kung minsan ay sumasakop sa mga kalapit na tisyu. Ang pamamaga ay bubuo nang lokal, sa unang aseptiko, mamaya (sa ika-5-7 araw) - purulent.
Matapos ang pagtanggi ng nekrosis o pag-alis nito, ang isang granulating na sugat ay nananatili, ang independiyenteng epithelization na tumatagal ng 2.5-3 buwan. na may pagbuo ng mga peklat at mga deformidad. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang trophic ulcers, na maaari lamang isara sa pamamagitan ng skin grafting. Ang kinahinatnan ng ikatlong antas ng frostbite ng ilong, tainga at labi ay mga pagpapapangit at mga depekto na pumipinsala sa mukha.
IV degree- nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng lahat ng mga layer ng malambot na tisyu, madalas na mga buto. Ang nekrosis ng malambot na mga tisyu ay tumatagal ng anyo ng mummification o wet gangrene. Matapos maiinit ang mga paa't kamay, ang balat ng mga apektadong lugar ay nagiging kulay-abo-asul o madilim na lila. Ang hangganan ng cyanosis ay halos palaging tumutugma sa linya ng demarcation. Ang pamamaga ng nasa itaas na malusog na bahagi ng mga bisig at binti ay mabilis na nabubuo. Mga klinikal na pagpapakita katulad ng para sa frostbite ng ikatlong antas, ngunit may mas malaking lugar. Minsan ang mga kulay-abo na cyanotic na lugar ay nagsisimulang magdilim at matuyo sa ika-5-7 araw.
Matapos alisin ang epidermis, ang ilalim ng sugat sa lugar ng malalim na frostbite sa unang 3-4 na araw ay may kulay na cherry na walang paglalaro ng mga kulay, at ito ay hindi sensitibo sa sakit. Ang linya ng demarcation ay lilitaw sa katapusan ng linggo.
Bilang isang patakaran, ang tuyong gangrene ay bubuo sa mga daliri. Sa pagtatapos ng ika-2 o simula ng ika-3 linggo, nagiging malinaw ang mga hangganan ng necrosis zone. Ang independiyenteng pagtanggi sa patay na segment ay tumatagal ng maraming buwan. Bilang resulta ng IV degree frostbite, ang pagkawala ng mga indibidwal na daliri, paa, mga bahagi ng paa, mga bahagi ng tainga at ilong ay nangyayari.
Pagkatapos ng matagal na lokal na hypothermia, ang frostbitten tissue ay palaging namamatay. Ang malamig na pinsala ay mas malala kung mas malapit at mas malalim ang mga lugar na may frostbite. Ang mga zone ng mga proseso ng pathological na nabubuo sa mga tisyu sa panahon ng frostbite ng III-IV degrees ay may hugis ng isang wedge, na ang matalim na dulo nito ay nakabukas mula sa gitna ng sugat hanggang sa paligid nito. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay nakikilala:
zone ng kabuuang nekrosis;
isang zone ng hindi maibabalik na mga pagbabago, kung saan ang mga trophic ulcers o mga peklat na may mga ulser ay maaaring kasunod na mangyari;
zone ng reversible degenerative na mga pagbabago, kung saan, habang ang pamamaga ay lumulutas at humihinto nagpapasiklab na proseso ang kakayahang kumita ng tisyu ay naibalik;
tumataas na sona mga pagbabago sa pathological, kung saan ang pag-unlad ng neurotropic at vascular disorder (neuritis, endarteritis, osteoporosis, trophic disorder, sensitivity at iba pang mga karamdaman) ay posible.
Para sa mababaw na frostbite (I-II degree) pangkalahatang estado ang pasyente ay karaniwang kasiya-siya. Sa kaso lamang ng suppuration ng mga paltos ay isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan, katamtamang leukocytosis na walang makabuluhang pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa, at katamtamang pagkalasing posible. Katulad klinikal na larawan naobserbahan sa mga biktima na may frostbite ng III-IV degree distal na mga seksyon daliri at paa.
Sa malawak na frostbite ng III-IV na antas ng mga paa't kamay, tainga at maselang bahagi ng katawan, ang isang purulent-namumula na proseso ay palaging bubuo. Pagkatapos ng 2-3 araw ng reaktibo na panahon, ang pagkalasing ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng impeksiyon, pagkasira ng tissue at ang nakakalason na epekto ng mga sangkap ng histiogenic na pinagmulan. Sa unang 2 linggo pagkatapos ng pinsala, ang pagbuo ng purulent-demarcation na proseso ay sinamahan ng matinding hectic-type na lagnat na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40-41 °C at araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1.5-2 °C. Ang madalas na panginginig ay kahalili ng matinding pagpapawis (mabigat na pawis). Ang gana sa pagkain ng pasyente ay bumababa, siya ay nagkakaroon ng matinding pagkauhaw, ang kanyang mga tampok ay nagiging matalas, at ang kanyang kutis ay nagiging kulay-abo. Ang mga mapurol na tunog ng puso at tachycardia ay naririnig (hanggang sa 120-140 bawat minuto). Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas sa 20-30 109/l, ang formula ng dugo ay lumilipat sa kaliwa. Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tumataas sa 50-60 mm kada oras, at ang anemia ay unti-unting tumataas. Ang nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas ng 1.5-2 beses, ang metabolismo ng electrolyte ay nagambala, hypoproteinemia, hyperbilirubinemia at pagtaas ng proteinuria.
Sa una, ang frostbite ay nagpapakita mismo ng klinikal sa polyuria at talamak na catarrh ng itaas respiratory tract. Ang tagal ng pagkalasing at ang nagresultang pagkagambala ng homeostasis ay makabuluhang nabawasan sa napapanahong lokal at pangkalahatang paggamot ng frostbite, tamang pagpapatuyo ng malamig na mga sugat, pagpapatuyo sa kanila, pati na rin pagkatapos ng pag-alis ng necrotic tissue, na nag-iwas sa pagbuo ng wet gangrene.
Pagkatapos ng pag-alis ng necrotic tissue, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng lokal at pangkalahatang komplikasyon. Ang pinagmulan at anatomical na substrate para sa kanilang pag-unlad ay pangunahing mga lugar ng tissue necrosis at pagkabulok. Lumilikha sila ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng hindi lamang gramo-positibo, kundi pati na rin ang gramo-negatibo, pati na rin ang anaerobic microflora, na nag-aambag sa higit pang pagpapalalim at pagkalat ng nekrosis (na may pagbuo ng pangalawang at tertiary necrosis) sa direksyon na pataas. mula sa distal na bahagi ng mga limbs hanggang sa proximal.

Hypothermia

Ang temperatura ng katawan ay isang pare-parehong parameter ng physiological, at ang pagpapanatili nito sa loob ng isang tiyak na saklaw ay kinakailangang kondisyon normal na paggana ng lahat ng organo at sistema ng katawan.
Ang hypothermia ay isang paglabag sa balanse ng init, na sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba normal na mga halaga- hanggang 35 °C at mas mababa. Maaari itong maging pangunahin (random), na nagaganap sa malusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kondisyon (meteorological o bilang isang resulta ng paglulubog sa malamig na tubig), sapat sa intensity upang mabawasan ang panloob na temperatura ng katawan, o pangalawang, na nagmumula bilang isang komplikasyon ng isa pang sakit ( pagkalasing sa alak, trauma, talamak na myocardial infarction).
Ang pagyeyelo ay isang pathological hypothermia na kadalasang humahantong sa kamatayan.
Ang hypothermia ay inuri bilang banayad (temperatura ng katawan ay 35-33 ° C; kasama nito, ang isang tao ay nagkakaroon ng adynamia); katamtaman (32-28 °C; lumilitaw ang pagkahilo); malubha (28-21 °C; lumilitaw ang mga kombulsyon); malalim (20 °C at mas mababa; lumilitaw ang higpit).

Etiology ng hypothermia

Ang normal na thermoregulation ay nagsasangkot ng isang dinamikong balanse sa katawan sa pagitan ng paggawa at pagkawala ng init, na nagsisiguro ng isang pare-parehong panloob na temperatura ng katawan. Ang thermoregulation ay pinananatili sa isang pare-parehong antas ng central nervous system. Kapag tumaas ang panlabas na temperatura, bumabagal ang metabolismo ng katawan, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng init; kapag ito ay bumababa, ang metabolismo ay nagpapabilis, na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng init. Ang central nervous system ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa panlabas na temperatura mula sa mga receptor ng temperatura ng balat, na agad na tumutugon sa mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon. SA matinding kondisyon o bilang isang resulta ng malubhang pinsala at sakit, kapag ang pagkawala ng init ng katawan ay lumampas sa produksyon nito, ang klinikal na larawan ng hypothermia ay bubuo.

Diagnosis ng hypothermia

Karaniwan, ang diagnosis ng hypothermia ay nakumpirma pagkatapos ng pagsukat ng panloob na temperatura ng katawan (sa panlabas kanal ng tainga o sa tumbong). Ang diagnosis ng hypothermia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtatala ng Osborne wave sa ECG, na isang positibong paglihis ng ECG curve sa junction ng QRS complex at S-T segment, na lumilitaw sa temperatura ng katawan na humigit-kumulang 32 ° C, sa simula sa mga lead II at V6. Sa karagdagang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang Osborne wave ay nagsisimulang maitala sa lahat ng mga lead.
Sa frostbite at hypothermia, ang maaga (lokal at pangkalahatan) at huli na mga komplikasyon, pati na rin ang mga kahihinatnan ng frostbite, ay maaaring maobserbahan.

Pag-uuri ng mga komplikasyon dahil sa frostbite at hypothermia

1. Maaga:
lokal (suppuration ng mga paltos, acute lymphangitis at lymphadenitis, abscesses at phlegmon, acute purulent arthritis, erysipelas, thrombophlebitis);
pangkalahatan (pneumonia, sepsis, anaerobic infection).
2. Huli (osteomyelitis, trophic ulcers).
3. Mga kahihinatnan ng frostbite (nagpapawi ng mga sakit sa vascular ng mga paa't kamay, neuritis, neuralgia, pagkasayang, sakit sa balat, amputation stumps ng iba't ibang antas).

Pagtukoy sa lalim ng frostbite

Ang pagtukoy sa lalim ng frostbite ay ginagawa gamit ang mga klinikal na pamamaraan at batay sa anamnesis, pagsusuri ng frostbitten na sugat at ang paggamit ng ilang mga diagnostic test.
Sa pre-reactive na panahon, imposibleng matukoy ang lalim ng frostbite dahil sa napakahina na sintomas ng frostbite. Sa panahong ito, ang antas ng frostbite ay maaari lamang ipalagay.
Mga klinikal na palatandaan ng malalim na frostbite ay kumpletong kawalan sakit at sensitivity ng pandamdam sa lugar na nagyelo, na hindi bumabawi kahit isang araw pagkatapos ng pagtigil ng sipon, pati na rin ang kawalan ng pagdurugo (o mabagal na daloy ng venous blood sa maagang mga petsa pagkatapos ng pinsala) mula sa mga paghiwa o (na hindi gaanong traumatiko) mula sa mga pagbutas ng balat. Sa panahon ng paggamot sa maagang reaktibong panahon sa paggamit ng mga anticoagulants, mga ahente ng antiplatelet at mga vasodilator, ang mga palatandaang ito ay banayad na.
Ang pagtukoy sa lalim ng frostbite ay posible lamang sa ika-2 - ika-3 araw ng reaktibong panahon, at pagtukoy ng mga hangganan ng mga zone na may iba't ibang lalim ng pinsala - lamang sa ika-5 - ika-8 araw. Gayunpaman, ang maagang pagtukoy ng lalim ng frostbite ay mahalaga hindi lamang para sa pagtukoy sa kalubhaan ng pinsala at paghula ng mga kahihinatnan nito, kundi pati na rin para sa pagrereseta ng sapat na paggamot at pagtatasa ng pagiging epektibo nito.
Pagbubuo ng diagnosis ng frostbite
Ang tamang pagbabalangkas ng diagnosis ay nangangailangan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod:
ang salitang "frostbite" ay dapat nasa 1st place;
sa ika-2 - frostbite depth sa Roman numeral;
sa ika-3 - ang lugar ng pangkalahatang frostbite bilang isang porsyento;
sa ika-4 - ang mga apektadong lugar ng katawan ay ipinahiwatig;
sa ika-5 na lugar ay nauugnay sa mga pinsala at sakit.
Isang halimbawa ng pagsulat ng diagnosis para sa frostbite:
Klinikal na diagnosis. Frostbite II-III-IV degree 15% ng mukha, bisig, kamay, binti, paa.
Kasabay na pagsusuri. Pag-alis ng atherosclerosis.
Mga kahihinatnan ng frostbite:
magaling na(pagpapagaling ng frostbite sa pamamagitan ng epithelialization mababaw na sugat at paghugpong ng balat ng malalalim na malamig na sugat) at magaling na mga function ng frostbitten area;
paggaling ng malamig na sugat na may bahagyang o kumpletong kapansanan;
pagkamatay ng isang pasyente na may malamig na pinsala.
Ang mga kahihinatnan ng frostbite ay karaniwang itinuturing na estado ng kalusugan ng pasyente sa oras ng paglabas mula sa ospital. Ang mga kahihinatnan ng frostbite ay klinikal at eksperto. Pangunahing mga klinikal na kahihinatnan malamig na pinsala ay paggaling o kamatayan.

Paggamot para sa malamig na pinsala

Sa kasalukuyan, sa Ukraine mayroong isang sistema ng itinanghal na paggamot ng frostbite, na naglalayong mabilis na magbigay ng sapat na tulong sa mga pasyente na may frostbite sa anumang lalim ng pinsala at, kung maaari, sa isang mas mabilis na pagpapanumbalik ng kanilang kalusugan. Ang sistemang ito ay binubuo ng 3 yugto:
Stage I - pre-ospital; self-, mutual- at first aid sa pinangyarihan ng pinsala at transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na medikal na pasilidad;
Stage II - ospital; pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang sentral na distrito o ospital ng lungsod, paggamot sa outpatient at inpatient ng mga biktima na may banayad na frostbite, transportasyon ng mga biktima na may frostbite sa isang espesyal na rehiyonal na departamento ng paso o burn center;
Stage III - dalubhasa; paggamot sa mga biktima na may frostbite sa rehiyonal na departamento ng paso o burn center.
Kapag nagbibigay ng tulong sa mga pasyente na may lahat ng uri ng malamig na pinsala, kinakailangang sumunod sa mga sumusunod na patakaran: a) aktibong nagpapainit hindi sa mga paa, ngunit sa katawan ng biktima; b) gawing normal ang temperatura ng mga selula at tisyu na may init ng sariling dugo ng biktima sa pamamagitan ng pagpapanumbalik sirkulasyon ng vascular gamit ang heat-insulating bandages.
Scheme para sa pagpapanumbalik ng temperatura homeostasis sa panahon ng malamig na pinsala: heat-insulating bandages sa mga limbs, aktibong pag-init ng katawan ng tao (sa pamamagitan ng pagkuskos, mainit na heating pad, hairdryer, infrared light lamp, atbp.), puncture ng central veins, infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 "C, mainit na pagkain at inumin.

Saklaw ng tulong sa mga yugto ng medikal na paglikas

Stage I- prehospital (sa pinangyarihan ng pinsala). Ang self-, mutual at first aid ay ibinibigay: paglalagay ng heat-insulating bandages sa frostbitten limbs, immobilizing frostbitten limbs, pagbibigay ng mga painkiller sa biktima, pagdadala ng biktima sa isang medikal na pasilidad sa loob ng 1-3 oras. Kung hindi madala ang biktima, dapat tumawag ng isang resuscitation team. Ang biktima ay dapat tanggalin mula sa kanyang basang damit, balot sa isang mainit, tuyo na kumot o sleeping bag, o ang mga insulating bandage ay dapat ilapat sa kanyang mga paa na nagyelo. Kung maaari, ang biktima ay dapat malalanghap ng mainit, humidified oxygen o hangin.
Ang mga pasyente na may matinding hypothermia ay dapat panatilihing pahinga at ilipat (kung kinakailangan) nang maingat dahil sa mataas na kahandaan ng myocardium para sa ventricular fibrillation.
Mahigpit na kontraindikado ang pagmamasahe ng mga frostbitten extremities, dahil maaari itong magdulot ng pagtaas ng peripheral vasodilation at pangalawang pagbaba sa core body temperature dahil sa daloy ng pinalamig na dugo mula sa periphery (ang "afterdrop" phenomenon).
Stage II- ospital (sa intensive care, trauma o surgical department ng central district o city hospitals). Saklaw ng tulong: paglalagay ng heat-insulating bandages sa frostbitten limbs sa buong pre-reactive period, immobilization ng frostbitten limbs, pagbibigay ng mga painkiller sa biktima (medicated sleep kung kinakailangan), catheterization ng central veins, sapat therapy sa droga pareho sa dami at dosis ng mga gamot (mga painkiller, anticoagulants, antiplatelet agent, vasodilators, antibiotics, membrane protectors, cardiovascular na gamot, atbp.), infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 ° C, pag-iwas at paggamot ng maramihang organ dysfunction, decompression incisions, fasciotomy kung kinakailangan, paglipat ng pasyente sa ikatlong yugto ng pangangalaga sa 1st-2nd, maximum sa ika-3 araw; Kung hindi madala ang biktima, dapat tumawag ng isang resuscitation team.
Walang iisang algorithm para sa paggamot ng hypothermia. Sa bawat partikular na kaso, ang halaga ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng hypothermia at sa kondisyon ng biktima. Ang isang mapagpasyang papel sa paggamot ng hypothermia ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-init ng katawan ng pasyente, thermal insulating bandages at infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 °C. Ang mga paraan ng pag-init ay maaaring maging aktibo o pasibo. Ang passive rewarming ay ginagamit para sa banayad na hypothermia, kapag ang katawan ng pasyente ay hindi pa nawawalan ng kakayahang makagawa ng init dahil sa panginginig ng kalamnan. Sa kasong ito, sapat na upang ihiwalay ang biktima mula sa pinagmumulan ng lamig upang siya ay magpainit dahil sa kanyang sariling produksyon ng init. Ang aktibong panlabas na rewarming ay gumagamit ng init mula sa mga panlabas na pinagmumulan: infrared lamp, hair dryer, heated blanket, warm bath, atbp. Ito ay ginagamit upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang hypothermia. Ang pangunahing kawalan ng aktibong panlabas na pag-init ay ang banta ng pagbuo ng afterdrop phenomenon. Ang aktibong panloob na pag-init ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman at matinding hypothermia sa pamamagitan ng intravenously injecting sa biktima ng mga solusyon na preheated sa temperatura na 42-44 ° C. Ang humidified oxygen o hangin ay nilalanghap din na pinainit sa temperatura na 42-44 "C. Para sa aktibong panloob na pag-init, ang isang bilang ng mga invasive na pamamaraan ay ginagamit: paghuhugas ng mga cavity ng katawan (tiyan, Pantog, peritoneal at pleural cavities) na may maiinit na solusyon; extracorporeal na pag-init ng dugo; mediastinal lavage. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring mabilis na mapataas ang temperatura ng katawan, ngunit dahil sa kanilang invasiveness at panganib ng mga komplikasyon, ginagamit lamang ang mga ito sa mga malalang kaso.
Kaya, para sa banayad na hypothermia, ang passive external rewarming ay kinakailangan, para sa paggamot ng mga pasyente na may katamtaman at matinding hypothermia, ang aktibong panlabas na rewarming ay inirerekomenda, at para sa malubha at malalim na hypothermia, ang paggamit ng mga aktibong internal rewarming na pamamaraan ay ipinahiwatig.
Stage III- dalubhasa (sa mga departamento ng paso o mga sentro ng paso). Saklaw ng tulong: paglalapat ng bioheat-insulating bandages, decompression incisions, full infusion-transfusion therapy, vacuum drainage ng mga sugat, barotherapy, intravenous laser therapy, maagang kirurhiko paggamot gamit ang biogalvanically activated lyophilized xenodermografts, paggamot ayon sa pamamaraan sa itaas (pagpapainit ng pasyente , paglalapat ng heat-insulating bandages sa mga limbs, infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 ° C).
Ang biothermal insulating dressing ay mga heat-insulating dressing na pinagsama sa isang basang silid, kung saan ang mga galvanic couple electrodes ay inilalapat sa malamig na sugat upang maisaaktibo ang mga tisyu ng sugat na may biogalvanic current.
Full-scale konserbatibong therapy sa ika-1 hanggang ika-2 araw pagkatapos ng isang malamig na pinsala ay nagbibigay-daan para sa maagang necrectomy na may pagsasara ng mga postoperative na sugat na may lyophilized xenodermografts na isinaaktibo ng biogalvanic current, na nag-aalis ng mga problema na nagmumula sa lokal na paggamot mababaw na frostbite, at lubos na nagpapagaan sa mga kahihinatnan ng malalim na frostbite dahil sa higit pa epektibong paggaling peripheral na daloy ng dugo at pag-iwas sa necrotization ng subnecrotic tissues sa isang parabiotic na estado.

Mga tradisyonal na diskarte sa paggamot ng malamig na pinsala

I. Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa pre-reactive na panahon
Sa pre-reactive na panahon ng frostbite in mga institusyong medikal 7.4 hanggang 22% lamang ng mga biktima ang humingi ng tulong. Samakatuwid, ang gawaing edukasyong pangkalusugan na dapat isagawa mga manggagawang medikal sa populasyon tungkol sa makatuwirang pagkakaloob ng self-, mutual at first aid para sa malamig na mga tisyu ay napakahalaga. Ang mga talakayan tungkol sa kung kinakailangan na magpainit ng mga tisyu nang mabilis o mabagal at ibalik ang kanilang suplay ng dugo ay nagsimula nang matagal na ang nakalipas at nagpapatuloy hanggang sa araw na ito.
Paraan para sa mabilis na pag-init ng pinalamig na mga paa't kamay sa maligamgam na tubig
Natanggap na pamamaraan malawak na aplikasyon sa panahon ng Dakila Digmaang Makabayan. Nagsimula ang pag-init sa temperatura ng tubig na +18 ... +20 °C; sa loob ng isang oras ang temperatura ng tubig ay nadagdagan sa +40 ... +42 °C. Gayunpaman, para sa matinding frostbite, ang pag-rewarming lamang ay malamang na hindi epektibo. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga pamamaraan ay iminungkahi upang mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga frostbitten na mga paa't kamay: masahe, kuskusin ang balat na may niyebe, alkampor na alkohol, gliserin, o simpleng gamit ang isang kamay na inilubog sa tubig. Ang sapilitang pag-init ng mga frostbitten extremities gamit ang UHF radiation ay iminungkahi din.
Naniniwala si X. Schwiegh (N. Schwiegh, 1950) na kapag ang mga frostbitten limbs ay mabilis na pinainit, ang mga cell ng mga apektadong tissue ay nasira, kaya inirerekomenda niya ang warming ng cooled body nang mabilis, at frostbitten limbs - dahan-dahan. Tinukoy ng posisyon na ito ang paglitaw ng isang ganap na naiibang diskarte sa pagbibigay ng first aid para sa frostbite.
Paraan ng mabagal na pag-init ng mga cooled extremities gamit ang heat-insulating bandages ayon sa A.Ya. Golomidov (1958), na iminungkahi na mag-apply ng isang layer ng gauze sa mga apektadong limbs, pagkatapos ay isang makapal na layer ng cotton wool, muli isang layer ng gauze, sa ibabaw ng mga ito - rubberized na tela, pagkatapos ay dapat na bandaged ang mga limbs. Sa bahay, maaari kang gumamit ng kumot, mga bagay na gawa sa lana, o anumang materyal na nakakapag-init ng init para dito. Sa ilalim ng gayong bendahe, ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay unang naibalik, at ang mga selula ay pinainit sa direksyon mula sa kailaliman ng mga tisyu hanggang sa kanilang ibabaw dahil sa init ng sariling dugo ng biktima. Ayon sa may-akda, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng naturang mga dressing ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapanumbalik ng mga biocolloid.
R.A. Naniniwala si Bergazov (1966) na kapag ang mga paa't kamay ay nagyelo, ang gulo ng sirkulasyon ng dugo sa mga pinaka-apektadong lugar ay tumatagal ng anyo ng kumpletong stasis. Ngunit sa gayong matinding mga kondisyon, ang mga selula ay hindi namamatay, ngunit nahulog sa isang estado ng parabiosis, kung saan maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga frostbitten tissue ay bubuo nang tumpak kapag sila ay pinainit, kapag ang antas ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay tumataas, at ang sirkulasyon ng dugo ay sapat upang matiyak na ang mga ito ay hindi pa nagkaroon ng oras upang maibalik. Kung ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo at normalisasyon ng temperatura ng tissue, at samakatuwid ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, ay nangyayari nang magkatulad, kung gayon ang mga selula ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang mabuhay at ang mga tisyu ay hindi nagiging necrotic.
Pinagsamang paraan ng pag-init ng pinalamig na mga paa't kamay. Iminungkahi ni H. Gottke (N. Gottke, 1975) ang paglalagay ng mga compress ng malamig na tubig o niyebe sa mga frostbitten limbs (kung higit sa 3 oras ang lumipas mula nang mangyari ang malamig na pinsala) at simulan ang kanilang lasaw sa pangkalahatang pag-init ng katawan. Sa mga proximal na lugar ng mga paa't kamay, ang balat na kung saan ay malamig sa pagpindot, iminungkahi niya ang paglalapat ng dalawang sunud-sunod na mainit na compress, na nag-iiwan ng 3-4 cm na lapad na espasyo ng libreng balat sa pagitan ng mga ito para sa pagmamasid. Habang ang balat ay namumula sa pagitan ng mga compress, ang mga ito ay dahan-dahang ginagalaw (1 cm bawat isa) patungo sa mga daliri ng mga paa.
Kung wala pang 3 oras ang lumipas mula nang mangyari ang frostbite, inirerekomenda ng may-akda ang isang paraan ng mabilis na pag-init ng mga apektadong lugar gamit ang mga heating pad, mainit na pambalot at mainit na paliguan.
Mga paraan at pamamaraan na tumutulong sa pagpapanumbalik at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu: a) infusion-transfusion therapy, ang dami nito para sa frostbite sa unang araw ay 5-6 l at natutukoy ng central venous pressure (CVP) at diuresis. Ang mga solusyon sa pagbubuhos ay pinainit sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 42-44 "C hanggang sa ang biktima ay ganap na pinainit. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng infusion-transfusion therapy at ang dami nito ay isinasagawa araw-araw ayon sa diuresis, central venous pressure, bilang ng pula. mga selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin sa dugo.
Para sa paggamot ng mga pasyente na may malamig na pinsala, ang mga sumusunod ay ginagamit:
a) analgesics, narcotic drugs, mga ahente ng antiplatelet, vasodilator, desensitizing at cardiovascular na gamot, angioprotectors, antioxidants, antihypoxants, proteolysis inhibitors, nephroprotectors, hepatoprotectors, membrane protectors, antimicrobials, immunocorrectors;
b) novocaine (lidocaine) conduction blockades ng brachial plexus, lower back, nodes ng sympathetic trunk at peripheral nerves, pati na rin ang epidural blockade. Ang therapeutic effect ng conduction blockades ay dahil sa analgesic, vasodilatory at anti-inflammatory effect, pati na rin ang epekto ng stimulating regeneration, na ibinibigay ng mga blockade na ito;
c) masahe ng mga frostbitten na lugar ng katawan mula sa paligid hanggang sa gitna;
d) hyperbaric tissue oxygenation;
e) physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot: biogalvanization, UHF therapy, Sollux, electrophoresis, laser irradiation, magnetic therapy.
II. Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa reaktibong panahon
Ang layunin ng konserbatibong paggamot sa reaktibong panahon ay upang maiwasan ang tissue necrosis o bawasan ang lalim at lawak ng pamamahagi nito, gayundin ang alinman sa paikliin ang panahon ng epithelization ng superficial frostbite, o paglikha pinakamainam na kondisyon para sa kirurhiko paggamot ng malalim na frostbite.
Ang pangunahing layunin ng konserbatibong paggamot para sa frostbite sa panahon ng reaktibo ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu at maiwasan ang kanilang nekrosis. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot, hardware, physiotherapeutic na pamamaraan at novocaine (lidocaine) blockade.
Mga pamamaraang panggamot - infusion-transfusion therapy gamit ang mababang molekular na timbang na mga kapalit ng plasma, anticoagulants, vasodilator, angioprotectors.
Mga pamamaraan ng hardware - barotherapy, vacuum drainage.
Physiotherapeutic na pamamaraan - biogalvanization, UHF therapy, Sollux, electrophoresis, laser irradiation, ultrasound, magnetic therapy.
Novocaine (lidocaine) blockades ng brachial plexus, lumbar region, nodes ng sympathetic trunk, peripheral nerves, epidural blockade.
III. Kirurhiko paggamot para sa frostbite
Pag-uuri mga interbensyon sa kirurhiko para sa frostbite ayon sa V. I. Likhoded
Preventive surgical treatment ng frostbite (necrotomy) - isang paghiwa ng balat at mga kalapit na tisyu sa lugar ng frostbite. Mga pahiwatig: limbs na malamig sa pagpindot at nawalan ng pakiramdam na may binibigkas na pamamaga. Ang deadline para sa pagpapatupad nito ay hanggang 3 araw mula sa sandali ng pinsala.
Necrectomy - pag-opera sa pagtanggal ng necrotic tissue:
maaga (2-14 araw pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene, kabuuang pinsala sa mga bahagi ng paa, toxemia, banta ng sepsis;
naantala (15-30 araw pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene na may malinaw na mga hangganan;
huli (pagkatapos ng 1 buwan pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene na may osteolysis o osteonecrosis.
Amputation ng frostbitten segment. Mga pahiwatig: gangrene, kabuuang pinsala sa mga bahagi ng paa, toxemia, banta ng sepsis. Ito ay ginaganap proximal sa frostbite demarcation line.
Ang surgical restoration ng balat na nawala dahil sa frostbite. Mga pahiwatig: mga butil na sugat na may lugar na higit sa 1.5 cm2. Ang oras ng pagkumpleto ay sa sandaling ang mga sugat ay handa na para sa paglipat.
Ang mga reconstructive surgeries na naglalayong pataasin ang functional capacity ng mga tuod o pagpapabuti ng mga aesthetic na kahihinatnan. Mga pahiwatig: functional inferiority ng tuod, mga depekto sa kosmetiko. Mga petsa ng pagkumpleto: pagkatapos ng 2 buwan. mula sa sandali ng pinsala.
Mga surgical intervention sa cold injury zone: necrotomy, fasciotomy, necrectomy, pangunahing amputation, pangalawang amputation, tangential necrectomies, plastic surgeries na naglalayong isara ang mga depekto sa balat, reconstructive na operasyon sa mga kamay at paa upang maibalik o mapabuti ang paggana at aesthetic na hitsura ng mga apektadong paa.
Ang tradisyunal na paggamot para sa grade I-II frostbite ay naglalayong epithelization ng mga sugat pagkatapos ng kusang pagtanggi ng necrotic tissue, paghugpong ng balat sa butil na mga sugat pagkatapos ng kusang pagtanggi ng necrotic tissue sa grade III frostbite, at pagputol ng mga paa sa iba't ibang antas sa kahabaan ng demarcation line para sa grade. IV pinsala.

Mga modernong diskarte sa paggamot para sa malamig na pinsala

Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa pre-reactive na panahon
Ang mga klinikal na pagpapakita ng frostbite sa pre-reactive na panahon, anuman ang lalim ng sugat, ay pareho: ang mga frostbitten na lugar ay maputla, mas madalas na syanotic, malamig sa pagpindot, at hindi tumutugon sa masakit na stimuli. Halos imposibleng matukoy ang lalim ng frostbite sa panahong ito. Samakatuwid, kapag pinanumbalik ang temperatura ng mga tisyu, kinakailangan na sumunod sa panuntunan - ibalik muna ang sirkulasyon ng dugo, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng init ng sariling dugo ng biktima, dagdagan ang temperatura ng mga frostbitten tissue. Ang diagram na iminungkahi sa ibaba ay pinaka malapit na tumutugma sa panuntunang ito.
1. Biothermal insulating bandage - isang plastic film ang inilalapat sa mga frostbitten limbs, kung saan inilalagay ang electron donor electrode sa mga palad o talampakan. Ang electron acceptor electrode ay matatagpuan sa mga binti o hita sa pangatlo sa itaas, sa itaas na paa- sa itaas na ikatlong bahagi ng mga balikat. Ang electron donor at acceptor ay konektado ng isang conductor ng unang uri (ordinaryong insulated wire). Ang isang electromotive na puwersa ay lumitaw sa interelectrode space na walang panlabas na kasalukuyang mga mapagkukunan, na nagpo-promote ng akumulasyon ng mga singil sa mga lamad ng cell, na makabuluhang nagpapabuti sa microcirculation ng dugo at may bactericidal effect. Ang isang makapal na layer ng cotton wool (o woolen fabric) ay inilalagay sa ibabaw ng pelikula, muli ang plastic film ay inilalagay sa itaas at ang resultang bendahe ay naayos na may gauze bandage.
2. Infusion-transfusion therapy, sapat pareho sa dami at dosis ng mga gamot.
3. Mga blockade ng Novocaine (lidocaine).
4. Hyperbaric oxygenation.

Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa reaktibong panahon

Pag-activate ng mga apektadong tisyu na may biogalvanic current, infusion-transfusion therapy, novocaine (lidocaine) blockades, hyperbaric oxygenation, vacuum drainage ng mga apektadong lugar ng balat, laser therapy.
Kirurhiko paggamot para sa frostbite
Isinasaalang-alang ang mga disadvantages tradisyunal na paggamot para sa frostbite (sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng malamig na pinsala), iminungkahi namin ang maagang (tangential) necrectomy na may pagsasara ng sugat gamit ang biogalvanically activated lyophilized dermagrafts.
Mga kalamangan ng maagang kirurhiko paggamot para sa frostbite: binabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo at sistema; nag-aalis mabaho mula sa mga sugat; ganap na inaalis o masakit na binabawasan ang antas ng pagkalasing at microbial contamination ng mga sugat; binabawasan ang mga rate ng amputation; binabawasan ang haba ng pananatili ng pasyente sa ospital ng 2-3 beses kama ng ospital; makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga taong may kapansanan na nangangailangan ng pangangalaga.

Sa simula ng hamog na nagyelo, ang panganib ng frostbite ay tumataas - pinsala sa mga tisyu ng katawan na dulot ng pagkakalantad sa mababang temperatura. Humigit-kumulang 90% ng mga kaso ng frostbite ay nangyayari sa mga paa't kamay, kung minsan ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan: tissue necrosis at gangrene.

Mga sanhi ng frostbite at ang kanilang kalikasan

Ang frostbite ay isang malamig na pinsala; ang kakaiba nito ay malamang na mangyari ito hindi lamang sa mga sub-zero na temperatura kapaligiran, ngunit din kapag ang isang tao ay gumugugol ng mahabang oras sa open air sa temperatura na +4..+8°C.

Ang mga pagbabago sa mga tisyu ay nangyayari hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura ng hangin, kundi pati na rin sa ilalim ng lokal na pagkilos ng yelo, niyebe, malamig na mga produktong metal o tubig.

Ang pag-unlad ng frostbite ay nagsisimula sa mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon, na nangangailangan ng mga degenerative na pagbabago sa mga selula ng katawan; bubuo ang pangalawang tissue necrosis. Kadalasan ang mukha, mga paa't kamay (mga daliri), tainga. Ang frostbite sa ibang bahagi ng katawan ay bihira, kadalasang may pangkalahatang pagyeyelo, kapag ang mga malalim na pagbabago ay naobserbahan sa lahat ng mga tisyu, humihinto ang sirkulasyon ng dugo at nangyayari ang anemia ng utak.

Ang pag-unlad ng frostbite ay itinataguyod ng:

• Pangkalahatang pagkapagod ng katawan, kakulangan sa bitamina.
• Matanda na edad.
• Mga sakit sa vascular at mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Malakas na hangin.
• Mataas na kahalumigmigan ng hangin, mamasa-masa na damit.
• Pagkalasing sa alak.
• Antok.
• Maling napiling damit at sapatos.
• Mga pinsala sa paa.

Mga sintomas ng frostbite

Nag-iiba ang mga sintomas depende sa panahon ng frostbite:

• Bago mag-init (pre-reactive period)- sa oras na ito, ang isang tingling, nasusunog na sensasyon ay nararamdaman sa mga apektadong bahagi ng katawan. Ang pakiramdam ng lamig ay unti-unting napalitan ng pagkawala ng sensitivity. Ang balat sa lugar ng frostbite ay nagiging maputla, na may isang mala-bughaw na tint. Ang mga paa ay huminto sa paggalaw at "naging bato."
• Pagkatapos ng warming up (reactive period)– ang apektadong bahagi ay nagiging masakit at nagkakaroon ng pamamaga. Kasunod nito, lumilitaw ang pamamaga at mga palatandaan ng pagkamatay ng tissue.

Kaagad pagkatapos ng pag-init ng frostbitten area, imposibleng matukoy ang kalubhaan ng sugat, kung minsan ang larawan ay nagiging malinaw pagkatapos ng ilang araw. Mayroong isang pag-uuri ng frostbite batay sa lalim ng pagtagos ng malamig na pinsala sa tissue.

Mga antas ng frostbite

1. 1st degree – mayroong circulatory disorder na walang tissue death. Lahat ng paglabag ay mababawi. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit, isang nasusunog na pandamdam sa apektadong lugar, pagkatapos ay nawawala ang pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli. Pagkatapos mag-init, ang balat ay nagiging pula at lumilitaw ang pamamaga. Ang mga phenomena na ito ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw, ang balat ay natutulat at pagkatapos ay nagiging normal na hitsura nito.
2. 2nd degree - ang nutrisyon ng tissue ay nagambala, lumilitaw ang mga paltos na may magagaan na nilalaman, at maaaring magkaroon ng impeksyon. Ang mga function ng tissue ay naibabalik sa loob ng isang linggo, kung minsan ay mas matagal.
3. Ang ika-3 antas ng frostbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos na puno ng dugo. Ang epithelium ay ganap na namatay, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Nabubuo ang gangrene - pagkamatay ng tissue na may pagkalat ng impeksyon sa malalaking bahagi ng katawan. Ang patay na tisyu ay tinatanggihan sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, ang paggaling ay nangyayari nang dahan-dahan, na may pagbuo ng mga peklat at cicatrices.
4. Sa ika-4 na antas ng frostbite, ang nekrosis ay nangyayari hindi lamang ng malambot na mga tisyu, kundi pati na rin ng mga buto. Ang mga limbs ay natatakpan ng maitim na paltos, ang sakit ay hindi nararamdaman, ang mga daliri ay nagiging itim at mummify. Simula sa ikasiyam na araw pagkatapos ng frostbite, lumilitaw ang isang granulation shaft - isang linya na naghihiwalay sa buhay at patay na tisyu. Ang pagtanggi sa mga patay na bahagi at pagkakapilat ay nangyayari nang dahan-dahan, sa loob ng dalawang buwan. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagdaragdag ng erysipelas, sepsis, at osteomyelitis.

Pangunang lunas para sa frostbite

Ang first aid sa mga biktima ng frostbite ay nangyayari sa pre-reactive period, iyon ay, bago mag-init. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:

• Pinapainit ang pasyente at ang kanyang mga apektadong paa.
• Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga frostbitten na bahagi ng katawan.
• Artipisyal na paghinga o pangangasiwa ng mga gamot upang maibalik ang paghinga (kung kinakailangan). Kung kinakailangan, tumawag ng ambulansya.
• Proteksyon laban sa impeksyon sa mga apektadong lugar.
• Sa loob - maiinit na inumin (tsaa, kape), mga gamot sa puso.
• Pagligo sa paa na may unti-unting pagtaas ng temperatura mula +18°C hanggang +37°C.
• Banayad na masahe ng mga limbs.
• Kung lumitaw ang mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo (pamumula ng balat, pagtaas ng temperatura ng katawan), ang masahe at pag-init ay itinigil, ang mga apektadong lugar ay pinupunasan ng alkohol at inilapat ang isang aseptikong bendahe.

Ano ang hindi dapat gawin kung mayroon kang frostbite

Huwag kuskusin ang mga frostbitten na lugar na may snow, dahil maaari itong maging sanhi ng impeksyon sa pamamagitan ng napinsalang balat; Ang pagkuskos sa mga langis at taba ay hindi epektibo.

Gayundin, iwasan ang pag-init ng mga paa't kamay nang masyadong mabilis dahil sa panganib ng pagkabigla. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang malamig na dugo mula sa isang frostbitten na paa, kapag biglang nagpainit, ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo; ang pagkakaiba sa temperatura ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon at pagkabigla.

Magiging isang pagkakamali ang pag-inom ng alak sa lamig, dahil dahil sa paglawak ng mga daluyan ng dugo, nawawala ang init at ang resulta ay ang kabaligtaran na epekto.

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas at pagpapainit sa pasyente, maaari mong simulan ang paggamot sa frostbite.

Paggamot ng frostbite

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa antas ng frostbite; inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng anti-tetanus serum para sa prophylactic na layunin para sa frostbite ng degrees 2-4.

Para sa frostbite ng 1st degree, ang mga apektadong lugar ay punasan ng isang solusyon ng tannin o boric alcohol. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta: darsonvalization, UHF therapy. Posibleng gumamit ng mga ointment na may antibiotics (levomekol, oflomelid).

Para sa frostbite ng 2nd degree, ang mga paltos na lumilitaw at ang balat sa kanilang paligid ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol. Pagkatapos buksan ang mga paltos, ang epidermis ay aalisin at ang isang alcohol dressing ay inilapat sa sugat. Para sa mga layuning pang-iwas, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic.

Ang frostbite ng 3rd degree ay sinamahan ng tissue necrosis, kaya ang kirurhiko paggamot ay ginanap - pag-alis ng mga patay na lugar (necrectomy). Maglagay ng mga bendahe na may alkohol o hypertonic (10%) na solusyon sa sodium chloride, at magreseta ng mga antibiotic.

Para sa degree 4 frostbite, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga pamamaraan ng kirurhiko tulad ng necrectomy, necrotomy, amputation.

Ang pangkalahatang paggamot para sa lahat ng uri ng frostbite ay kinabibilangan ng:

• Ang paggamit ng mga pampatulog at pangpawala ng sakit.
• Bitamina therapy.
• Pinahusay na nutrisyon.
• Pagrereseta ng mga antibiotic nang lokal o pasalita.
• Ang pagkuha ng angioprotectors, anticoagulants at vasodilators upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Pagpapakilala ng mga solusyon sa detoxification upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok mula sa dugo.
• Sa panahon ng pagbawi - mga kurso ng magnetic therapy, UHF, electrophoresis.

Para sa banayad na frostbite, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• Maghalo ng isang kutsarita ng calendula tincture sa 10 ML ng tubig at ilapat bilang isang compress.
• Gumamit ng isang sabaw ng balat ng patatas upang gawing paliguan para sa mga kamay o paa na natuyo.
• Ilapat ang mga piraso ng dahon ng aloe sa mga apektadong lugar.

Payo: kapag nagpainit mula sa frostbite, kailangan mong uminom ng maraming mainit, matamis na likido: isang sabaw ng viburnum, mansanilya, luya; Ang regular na tsaa ay gagana rin.

Ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa taglamig kapag ang mga batang usisero ay nakatikim ng mga frozen na bagay na metal: ang dila ay agad na nagyeyelo sa piraso ng bakal. Nalilito, literal na pinunit ng mga magulang ang dila ng bata mula sa metal, bagaman sapat na upang ibuhos ang maligamgam na tubig sa natigil na lugar. Kung ang isang mababaw na sugat ay nabuo sa dila, dapat itong hugasan ng hydrogen peroxide at isang sterile na bendahe hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Kadalasan ang maliliit na sugat sa dila ay mabilis na gumagaling; ang pagbanlaw ng chamomile o calendula decoctions ay makakatulong na mapabilis ang proseso. Kung ang bata ay malubhang nasugatan, ito ay kinakailangan upang makita ang isang doktor.

Pag-iwas sa frostbite

Sa malamig na panahon, kailangan mong maingat na maghanda para sa paglabas, lalo na kung kailangan mong tumayo nang mahabang panahon sa hintuan ng bus o sa ibang lugar.

• Inirerekomenda na magsuot ng damit na binubuo ng ilang mga layer. Magiging mabuti kung ang mga sweater ay lana, na lumilikha ng isang layer ng hangin.
• Ang mga sapatos ay dapat na mas malaki ang sukat upang mapaunlakan ang mga mainit na insole at makapal na medyas ng lana.
• Kailangan mong tanggalin ang mga metal na alahas bago lumabas sa lamig.
• Inirerekomenda din na kumain ng masaganang pagkain; ang pagkain ay dapat na mataas sa calories upang magbigay ng enerhiya sa katawan.
• Hindi mo dapat lubricate ang iyong mukha at kamay ng mga regular na moisturizing cream; may mga espesyal na proteksiyon na compound para ilapat sa balat bago lumabas sa lamig.
• Sa lamig, kailangan mong gumalaw sa lahat ng oras, tumalikod sa hangin, at sa unang pagkakataon ay pumunta sa mga maiinit na silid (mga cafe, tindahan).

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng hakbang upang maiwasan ang frostbite, mapoprotektahan mo ang iyong sarili at ang iyong pamilya mula sa hindi kasiya-siyang kahihinatnan pagkakalantad sa mababang temperatura. Kaalaman mga simpleng pamamaraan Ang pagbibigay ng first aid para sa frostbite ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa kaganapan ng isang emergency.

Ang frostbite ay isang sugat sa balat na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mababang temperatura, pati na rin ang mataas na kahalumigmigan at malakas na hangin. Ang mga paa, ilong, tainga at pisngi ay pinaka-madaling kapitan dito.

Mga salik na nag-aambag sa frostbite

Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa frostbite ay ang mga kondisyon ng panahon at hindi wastong pagpili ng mga sapatos at damit. Kapansin-pansin na ang hitsura ng naturang sugat ay apektado hindi lamang ng hamog na nagyelo, kundi pati na rin ng mataas na kahalumigmigan at pag-ihip ng hangin sa mga nakalantad na lugar ng balat.

Kung ang damit o sapatos ay hindi sapat na mainit, hindi lamang frostbite ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang pangkalahatang pagbaba sa temperatura ng katawan. Madalas itong nagreresulta sa pagkawala ng malay at kamatayan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sintetikong tela huwag hayaang huminga ang balat at ang moisture ay sumingaw mula sa balat. Bilang karagdagan, maaari silang maging mainit sa lamig, na nagpapataas ng frostbite sa ilang bahagi ng katawan. Samakatuwid, sa gayong mga damit ang isang tao ay mas mabilis na nagyeyelo, at ang mga frostbitten na lugar ay lumilitaw sa kanyang balat.

frostbite lower limbs maaaring mangyari dahil sa hindi angkop o masikip na sapatos. Ang mga sapatos na may manipis na soles na walang pagkakabukod ay madaling magpapahintulot sa malamig na dumaan sa balat ng isang tao. Ang masikip na sapatos, kahit na mainit ang mga ito, ay nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo at hindi nagbibigay ng normal na bentilasyon sa balat. Ito ay maaaring humantong sa frostbite kahit na sa itaas-zero temperatura.

Ang iba pang mga kadahilanan na humahantong sa frostbite ay kinabibilangan ng:

1. Pag-iiwan ng nakalantad na balat sa lamig: walang guwantes o guwantes, scarf, o sumbrero.
2. Pagkalasing sa alak.
3. Mga pinsala at pagdurugo.
4. Hindi sapat na pagkain o pagsunod sa isang diyeta na mababa sa taba at carbohydrates.
5. Sobrang trabaho.
6. Nananatili sa isang posisyon nang mahabang panahon.
7. Ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies, tulad ng cachexia, cancer, hypotension, pagpalya ng puso, hypothyroidism, cirrhosis at iba pa.

Palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng frostbite ay kinabibilangan ng: pangingilig, pamamanhid o pagkasunog sa lugar ng sugat sa balat, kung minsan ay may banayad na pananakit at pangangati, maputlang balat, na kalaunan ay nagiging pula.

Mga yugto ng hypothermia

Ang kalubhaan at pagpapakita ng mga sintomas ng frostbite ay depende sa yugto nito at ang antas ng pinsala sa tissue. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang yugto: pre-reactive at reactive.

Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong proseso kung saan ang malalim na icing at pinsala sa tissue ay nangyayari na may banayad at halos hindi mahahalata na mga panlabas na sintomas. Ang pagkakalantad sa malamig ay may anesthetic na epekto sa balat, kaya ang isang tao ay madalas na hindi napapansin ang mga palatandaan ng frostbite sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa paglala ng proseso at mas malalim na mga sugat. Ito ang pangunahing panganib ng yugtong ito. Bilang karagdagan, ang first aid sa oras na ito ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil ang lalim at lugar ng frostbite ay hindi pa alam.

Ang susunod, reaktibo, yugto ay nagsisimula kapag ang biktima ay inilagay sa init. Sa yugtong ito, nakakaramdam siya ng matinding sakit, nasusunog, nangyayari ang matinding pamamaga, at nagbabago ang istraktura at kulay ng balat. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng frostbite ay ganap na nagpapakita ng kanilang sarili, na ginagawang posible upang matukoy ang antas nito at simulan ang tulong at paggamot.

Mga antas ng lalim ng frostbite ng balat

Mayroong apat na antas ng lalim ng frostbite ng balat:

1. Magaan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang banayad na tingling at pamamanhid ng balat. Ang apektadong lugar ay maputla, at pagkatapos ng pag-init, ang isang bahagyang pulang pamamaga ay nabuo dito, at pagkatapos ay ang apektadong lugar ay nagsisimulang mag-alis. Hindi nangyayari ang kamatayan ng tissue. Pagkatapos ng halos isang linggo, ang balat ay ganap na naibalik nang walang mga peklat.
2. Katamtaman. Ang balat ay unang pumuputi at nawawalan ng sensitivity. Pagkatapos ng pag-init, ang matinding pamumula ay nangyayari, kung saan ang mga paltos na may mga transparent na nilalaman ay nabuo. Ang biktima ay nakakaramdam ng pangangati, banayad na pananakit at pagkasunog. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang frostbite ay nawawala nang walang bakas sa pagtatapos ng ikalawang linggo.
3. Mabigat. Ang ganitong pagkatalo ay nagdudulot ng malubhang panganib. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula at pagbuo ng mga paltos sa mga nasirang bahagi ng balat na may asul-lilang ilalim at madugong nilalaman. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng halos lahat ng mga layer ng balat ay nabanggit. Panahon ng pagbawi maaaring tumagal nang hanggang isang buwan o higit pa. Ang mga peklat at butil ay nananatili sa lugar ng sugat.
4. Sobrang bigat. Namamatay ang lahat ng layer ng balat at kalamnan, at maaaring maapektuhan ang mga buto at kasukasuan. Kasama sa mga sintomas ang matinding pamamaga, kumpletong pagkawala ng sensitivity, kadalasan ang apektadong bahagi ay may mala-bughaw o maitim na kulay, at posibleng tissue necrosis. Ang ganitong pinsala ay maaaring magresulta sa pagputol ng paa.

Pangunang lunas para sa frostbite ng balat

Mga pamamaraan bago ang medikal

Ang first aid para sa frostbite ng balat ay naglalayong pangkalahatang pag-init ng katawan at normalisasyon ng daloy ng dugo. Kasama sa mga pre-medical na pamamaraan ang:

1. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang mainit, walang hangin na lugar.
2. Kung dadalhin ang biktima sa isang mainit na silid, dapat tanggalin ang kanyang sapatos at panlabas na damit. Tinatanggal din ang basang panloob na damit.
3. Ang tao ay natatakpan ng isang mainit na kumot, kung saan maaaring ilagay ang isang mainit na heating pad.
4. Maaari mong bigyan ang pasyente ng kaunting mainit na gatas, tsaa, inuming prutas o compote, ngunit hindi mga inuming nakalalasing o kape.
5. Upang mapainit ang isang nagyelo na tao, maaari mong ilagay siya sa isang paliguan ng tubig, ang temperatura na kung saan ay humigit-kumulang 20 degrees at, unti-unting pagtaas nito, dalhin ito sa 40 degrees.
6. Pagkatapos maligo, inilalagay ang biktima sa ilalim ng mainit na kumot at bibigyan ng isa pang mainit na inumin.
7. Kung walang mga paltos sa mga apektadong lugar, ang balat ay maaaring punasan ng solusyon ng alkohol at takpan ng malinis na bendahe.
8. Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang biktima ay may kapansanan sa mobility at sensitivity ng apektadong bahagi ng balat o paa, dapat siyang humingi ng medikal na tulong. Ang parehong ay dapat gawin kung ang mga palatandaan ng frostbite ng 2, 3 at 4 na degree ay napansin.

Mga ipinagbabawal na kaganapan

Kapag nagbibigay ng first aid, ang mga sumusunod na aktibidad ay ipinagbabawal:

• kuskusin ang mga apektadong lugar na may niyebe, maaari itong humantong sa impeksyon sa balat;
• kuskusin ang iba't ibang taba at langis sa lugar na may frostbitten;
• mabilis na magpainit sa mga paa o apektadong bahagi ng balat, dahil sa kasong ito ang malamig na dugo ay maaaring makapasok sa pangkalahatang channel at maging sanhi ng pagkabigla sa pasyente;
• bigyan ang biktima ng mga inuming may alkohol;
• magsimula paggamot sa sarili frostbite na walang karanasan at medikal na kaalaman;
• gamitin para sa pagpapainit ng apoy, mga bote ng mainit na tubig, mga pampainit;
• pop ang anumang mga paltos na nabubuo.

Pag-iwas sa frostbite sa mga lugar ng balat

Ang pag-iwas sa frostbite sa mga lugar ng balat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon na naglalayong protektahan ang balat mula sa mababang temperatura at hangin:

1. Magsuot ng mga damit na angkop para sa panahon, mas mabuti na gawa sa mga likas na materyales.
2. Napapanahong pagpapalit ng basang sapatos at iwanan ang kanilang masikip, mapang-aping mga modelo.
3. Pagkilala sa mga unang palatandaan ng frostbite, kapag lumalabas ang lamig, pamamanhid at kaputian ng balat.
4. Ang paglaban sa mga pathology na nagpapataas ng panganib ng frostbite.
5. Proteksyon ng lahat ng bahagi ng balat kapag lumalabas at nasa lamig.
6. Bigyang-pansin ang pananamit at sapatos ng mga bata, kabataan at matatanda.
7. Iwasang gumamit ng mga moisturizer na naglalaman ng tubig sa taglamig bago lumabas.

Mga larawan ng frostbite