Mga sanhi ng pagkasira ng buto. Pagkasira ng tisyu ng buto ng ngipin

Ang salitang "pagkasira" ay may salitang Latin. Sa literal, ang konseptong ito ay nangangahulugang "pagkasira". Sa totoo lang, sa malawak na kahulugan, ang pagkawasak ay isang paglabag sa integridad, normal na istraktura, o pagkasira. Ang kahulugan na ito ay maaaring maunawaan nang makitid. Halimbawa, masasabi nating ang pagkawasak ay ang direksyon o (mga) bahagi ng pag-uugali at pag-iisip ng tao na mapanira sa kalikasan at nauugnay sa mga paksa o bagay. Saan at paano ginagamit ang konseptong ito? Higit pa tungkol dito mamaya sa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga unang ideya tungkol sa pagkakaroon ng mga pwersa at elemento sa isang tao na may mapanirang pagtutok sa mga panlabas na bagay o sa sarili ay nabuo sa sinaunang mitolohiya, pilosopiya, at relihiyon. Ang mga konseptong ito pagkatapos ay nakatanggap ng ilang pag-unlad sa iba't ibang lugar. Ang ika-20 siglo ay nakakita ng ilang pag-update ng pag-unawa. Iniuugnay ng maraming mananaliksik ang pagdagsang ito sa iba't ibang phenomena sa lipunan, mga problema sa psychoanalytic, at iba't ibang sakuna. kalikasang panlipunan. Ang mga isyung ito ay tinalakay nang mabuti ng iba't ibang mga palaisip noong panahong iyon. Kabilang sa mga ito ay sina Jung, Freud, Fromm, Gross, Reich at iba pang theorists at practitioners.

Aktibidad sa paggawa ng tao

Ano ang pagkasira ng personalidad sa larangan ng karera? Sa proseso ng aktibidad sa trabaho, ang isang pagbabago ng mga indibidwal na katangian ng isang tao ay sinusunod. Ang propesyon, sa isang banda, ay nakakatulong sa pag-unlad at pagbuo ng pagkatao. Sa kabilang banda, ang proseso ng trabaho ay may mapanirang epekto sa isang tao sa pisikal at sikolohikal na kahulugan. Sa ganitong paraan, posibleng mapansin kung ano ang nangyayari sa mga direksyon na magkasalungat sa bawat isa. Sa larangan ng pamamahala sa pag-unlad ng karera, ang pinaka-epektibong mga tool ay ang mga nag-aambag sa mulat na pagpapalakas ng unang ugali habang pinapaliit ang pangalawa. Ang propesyonal na pagkawasak ay kumakatawan sa unti-unting naipon na mga negatibong pagbabago sa personalidad at mga pamamaraan ng aktibidad. Ang phenomenon na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagsasagawa ng monotonous na gawain ng parehong uri sa loob ng mahabang panahon. Bilang isang resulta, ang mga hindi kanais-nais na katangian ng trabaho ay nabuo. Nag-aambag sila sa pag-unlad at pagtindi ng mga sikolohikal na krisis at tensyon.

Ito ang pagkasira sa larangan ng karera.

Gamot

Sa ilang mga kaso, ang mga mapanirang proseso ay maaaring makatulong na maalis ang ilang mga hindi kanais-nais na phenomena. Sa partikular, ang epekto na ito ay sinusunod sa gamot. Paano magiging kapaki-pakinabang ang pagkawasak? Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na sinadya na sanhi, ay ginagamit, halimbawa, sa ginekolohiya. Kapag tinatrato ang ilang mga pathologies, ginagamit ng mga doktor iba't ibang pamamaraan. Isa na rito ang pagkasira ng radiofrequency. Ginagamit ito para sa mga sakit tulad ng mga cyst sa mga dingding ng ari, condylomas, erosion, at dysplasia. Ang pagkasira ng radio wave ng cervix ay isang walang sakit at mabilis na paraan epekto sa mga apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ang paggamot ng mga pathology ay maaaring irekomenda kahit na sa mga nulliparous na kababaihan.

Oncology

Maraming mga pathologies ang sinamahan ng pagkasira ng tissue. Kabilang sa mga sakit na ito ang cancer. Ang isa sa mga espesyal na kaso ay isang tumor. Ang round cell bone tumor na ito ay sensitibo sa radiation. Kumpara sa iba malignant neoplasms patolohiya na ito nangyayari sa medyo murang edad: sa pagitan ng 10 at 20 taon. Ang tumor ay sinamahan ng pinsala sa mga buto ng mga paa't kamay, ngunit maaari ring bumuo sa ibang mga lugar. Kasama sa neoplasm ang makapal na nakaayos na mga bilog na selula. Sa karamihan mga sintomas ng katangian kasama ang pamamaga at pananakit. Ang Sarcoma ay may posibilidad na kumalat nang malaki at sa ilang mga kaso ay sumasakop sa buong gitnang bahagi ng mahabang buto. Sa isang x-ray, ang apektadong lugar ay hindi lumalabas na kasing lawak ng aktwal na ito.

Gamit ang MRI at CT, natutukoy ang mga hangganan ng patolohiya. Kasama ang sakit lytic pagkawasak buto. Ang pagbabagong ito ay itinuturing na pinaka katangian ng patolohiya na ito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang maraming mga layer na "tulad ng sibuyas" na nabuo sa ilalim ng periosteum ay nabanggit din. Dapat tandaan na dati ang mga pagbabagong ito ay inuri bilang mga klasikal na klinikal na palatandaan. Ang diagnosis ay dapat gawin batay sa isang biopsy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang katulad na X-ray na larawan ay maaaring maobserbahan laban sa background ng iba pang mga malignant na tumor ng buto. Kasama sa paggamot ang paggamit ng iba't ibang kumbinasyon ng radiation, chemotherapy at operasyon. Ang paggamit ng kumplikadong mga therapeutic na hakbang ay nagbibigay-daan sa pag-aalis ng patolohiya sa higit sa 60% ng mga pasyente na may pangunahing lokal na anyo ng Ewing's sarcoma.

Pagkasira ng kemikal

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga ahente. Sa partikular, kabilang dito ang tubig, oxygen, alkohol, acid at iba pa. Ang mga pisikal na impluwensya ay maaari ding kumilos bilang mga mapanirang ahente. Halimbawa, kabilang sa mga pinakasikat ay ang liwanag, init, at mekanikal na enerhiya. Ang pagkasira ng kemikal ay isang proseso na hindi selektibong nagaganap sa ilalim ng kondisyon ng pisikal na impluwensya. Ito ay dahil sa paghahambing na pagkakatulad ng mga katangian ng enerhiya ng lahat ng mga bono.

Pagkasira ng polimer

Ang prosesong ito ay itinuturing na pinakapinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Sa kasong ito, ang selectivity ng phenomenon ay nabanggit. Ang proseso ay sinamahan ng pagkalagot ng carbon-heteroatomic bond. Ang resulta ng pagkasira sa kasong ito ay ang monomer. Ang makabuluhang mas malaking pagtutol sa mga ahente ng kemikal ay sinusunod sa mga bono ng carbon-carbon. At sa kasong ito, ang pagkawasak ay isang proseso na posible lamang sa ilalim ng malupit na mga kondisyon o sa pagkakaroon ng mga side group na tumutulong na mabawasan ang lakas ng mga bono sa pangunahing kadena ng tambalan.

Pag-uuri

Alinsunod sa mga katangian ng mga produkto ng agnas, ang depolymerization at pagkasira ay nahahati ayon sa random na batas. Sa huling kaso, ang ibig naming sabihin ay isang proseso na kabaligtaran ng reaksyon ng polycondensation. Sa prosesong ito, ang mga fragment ay nabuo na ang mga sukat ay mas malaki kaysa sa laki ng monomer unit. Sa panahon ng proseso ng depolymerization, ang mga monomer ay malamang na magkakasunod na hiwalay sa gilid ng kadena. Sa madaling salita, ang isang reaksyon ay nangyayari na kabaligtaran sa pagdaragdag ng mga yunit sa panahon ng polimerisasyon. Ang mga ganitong uri ng pagkasira ay maaaring mangyari nang sabay-sabay o hiwalay. Bilang karagdagan sa dalawang ito, malamang na mayroong ikatlong kababalaghan. Sa kasong ito, ang ibig sabihin namin ay pagkasira sa pamamagitan ng isang mahinang bono na naroroon sa gitna ng macromolecule. Sa panahon ng proseso ng pagkasira sa pamamagitan ng isang random na bono, ang isang medyo mabilis na pagbaba sa molekular na timbang ng polimer ay nangyayari. Sa depolarization, ang epektong ito ay nangyayari nang mas mabagal. Halimbawa, para sa polymethyl methacrylate, na may molekular na timbang na 44,000, ang antas ng polimerisasyon ng natitirang sangkap ay nananatiling halos hindi nagbabago hanggang sa ang depolymerization ay 80%.

Thermal na pagkasira

Sa prinsipyo, ang paghahati ng mga compound sa ilalim ng impluwensya ng init ay hindi dapat mag-iba sa hydrocarbon cracking, ang mekanismo ng kadena na kung saan ay itinatag nang may ganap na katiyakan. Alinsunod sa kemikal, ang kanilang paglaban sa init, ang rate ng agnas, pati na rin ang mga katangian ng mga produkto na nabuo sa proseso ay tinutukoy. Ang unang yugto, gayunpaman, ay palaging ang pagbuo ng mga libreng radikal. Ang pagtaas sa kadena ng reaksyon ay sinamahan ng pagkasira ng mga bono at pagbaba sa timbang ng molekular. Maaaring mangyari ang pagwawakas sa pamamagitan ng disproportionation o recombination ng mga free radical. Sa kasong ito, ang isang pagbabago sa fractional na komposisyon, ang pagbuo ng spatial at branched na mga istraktura ay maaaring mangyari, at ang mga dobleng bono ay maaari ding lumitaw sa mga dulo ng macromolecules.

Mga sangkap na nakakaapekto sa bilis ng proseso

Sa panahon ng thermal destruction, tulad ng anumang chain reaction, ang acceleration ay nangyayari dahil sa mga component na madaling maghiwa-hiwalay sa mga component. Kaya, halimbawa, ang isang pagtaas sa rate ng conversion ng mga goma ay nabanggit sa ilalim ng impluwensya ng mga bahagi ng azo at diazo. Sa proseso ng pagpainit ng mga polimer sa mga temperatura mula 80 hanggang 100 degrees sa pagkakaroon ng mga initiator na ito, ang pagkasira lamang ang sinusunod. Sa pagtaas ng konsentrasyon ng tambalan sa solusyon, ang isang pamamayani ng mga intermolecular na reaksyon ay sinusunod, na humahantong sa gelation at pagbuo ng isang spatial na istraktura. Sa panahon ng thermal decomposition ng polymers, kasama ang pagbaba sa average na molekular na timbang at isang pagbabago sa istruktura, ang depolymerization (monomer separation) ay sinusunod. Sa mga temperatura na higit sa 60 degrees, sa panahon ng block decomposition ng methyl methacrylate, kung naroroon, ang chain ay napuputol pangunahin sa pamamagitan ng disproportionation. Bilang isang resulta, ang kalahati ng mga molekula ay dapat magkaroon ng terminal double bond. Sa kasong ito, nagiging malinaw na ang isang macromolecular rupture ay mangangailangan ng mas kaunting activation energy kaysa sa isang saturated molecule.

9519 0

Mga bukol ng gulugod

Ang parehong mga tumor tulad ng sa iba pang mga buto ay nangyayari sa gulugod; maaari silang maging benign o malignant. Sa edad na hanggang 30 taon, ang mga tumor ay mas madalas na benign sa kalikasan, at sa mas matatandang edad sila ay malignant.

Benign tumor at tumor-like na sakit ng gulugod (Fig. 301). Ang Osteochondroma (Larawan 301, L) ay isang cartilaginous tumor ng lumalaking organismo. Clinically ito ay asymptomatic. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang pedunculated mass na nagmumula sa cancellous bone (1). Pa MRI (Larawan 301, B) - osteochondroma ng posterior vertebral arch.

kanin. 301. Scheme ng lokalisasyon ng mga tumor sa gulugod

Ostoid osteoma (Larawan 301,2,3). Ito ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata, mas madalas sa mga lalaking may edad na 15-25 taon. Klinika: sakit sa gabi na nagmumula sa balikat, braso, lokal na sakit. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang focus ng siksik na compact substance sa vertebra. Ang isang tomography ay nagpapakita ng isang lukab (2) na naglalaman ng isang siksik na fragment ng buto (3), isang sintomas ng isang "pugad".

Aneurysmal bone cyst (Larawan 301, 4). Isang pormasyon na nagmumula sa bone marrow (karaniwang venous) na mga puwang, na napapalibutan ng bagong nabuong tissue ng buto at lumalaki palabas. Ang mga vertebral na katawan at ang kanilang mga posterior section, ang mga arko, ay apektado. Nangyayari sa mga bata at linden bata pa. Klinika: mga sintomas ng compression ng nakapalibot na mga istraktura, radicular pain. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng malaking pokus ng pagkasira na may malinaw na mga contour.

Eosinophilic granuloma (Larawan 301, 5). Isang uri ng histiocytosis, abnormal na paglaganap ng mga histiocytes na pumapalit sa buto. Ito ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan sa mga bata 5-10 taong gulang. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng hugis bilog na foci ng pagkasira sa vertebral body na may malinaw na mga contour at compression fracture.

Hemangioma

Ang isang asymptomatic tumor ng isang vascular nature, ay nangyayari sa anumang edad. Ang pagsusuri sa X-ray (Larawan 302) ay nagpapakita ng vertical striation ng vertebral bodies. Kadalasan ang vertebra ay namamaga, isang depekto na may pinong festooned contours at isang fine-mesh pattern (thickened trabscules) ay tinutukoy, kung minsan ang isang sisidlan ay lumalapit sa depekto.

Ang paglipat ng proseso sa mga arko at ang buo na estado ng disc ay katangian. Ang paglahok ng arko ay isang mahinang prognostic sign, tulad ng sintomas ng pamamaga at ang soft tissue component ay mga palatandaan ng aktibong paglaki ng tumor.

kanin. 302. Hemaigioma ng vertebral body na may paglipat sa arko (diagram)

Pangunahing malignant na mga tumor

Ang isang maagang klinikal na palatandaan ng isang malignant na tumor ng gulugod ay ang sakit na lumalala sa pamamahinga, sa gabi, at hindi humupa sa mga massage at thermal procedure.

Ang pagsusuri sa X-ray sa mga karaniwang projection ay nagbibigay-daan upang makita ang isang tumor, ngunit hindi maagang yugto. Ang paraan ng pagpili ay CT, MRI, radioactive scan. Sa kaso ng mislom, ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon.

Ang mga malignant na tumor ay nakakaapekto sa mga arko, proseso, at vertebral na katawan. Ang compression na walang pagkasira ng endplate ay katangian (sintomas ng isang "gusot na tinapay"), ang compression na may compaction ng istraktura ay ang osteoblastic form, ang compression na walang compaction ay ang osteoclastic form.

Mga palatandaan ng X-ray ng isang malignant na tumor.

1. Ang pagkasira sa spongy substance ng vertebra ay kadalasang hindi nakikita hanggang sa mangyari ang compression. Sa isang negatibong X-ray na larawan, hanggang 1/3 ng vertebral body ay maaaring masira. Ang diagnosis ng maagang pagkasira ay posible sa CT at MRI (Larawan 303).

kanin. 303. Vertebral tumor: a — pokus ng pagkasira sa vertebral body; b - compression fracture, pagsalakay ng tumor sa malambot na tela

2. Osteosclerosis - madalas na nakikita na may mga osteoblastic metastases. Differential diagnosis may mga compact na isla. Nasuri sa pamamagitan ng X-ray at radioisotope na pagsusuri.

3. Periostitis - kadalasang nangyayari sa isang pangunahing tumor. Ang mga metastases ay nailalarawan sa pamamagitan ng "spicules".

4. Paglaki ng malambot na mga tisyu - mas madalas na sinusunod sa isang pangunahing tumor, mas madalas sa mga metastatic. Ang mga malambot na tisyu ay karaniwang mas pinalaki kaysa sa nakikita sa x-ray, lalo na sa rehiyon ng lumbar, kung saan ang anino ng mga kalamnan ay layered. Ang diagnosis ay itinatag sa radiologically at gamit ang CT, MRI.

5. Calcification at ossification ng soft tissues. Ang x-ray ay nagpapakita ng patumpik-tumpik, magulo, bilugan na mga anino sa antas ng apektadong vertebra - isang tanda ng exophytic tumor growth.

Myeloma

Mga reklamo tungkol sa patuloy na pananakit kahinaan na hindi nawawala sa pahinga, kung minsan ang diagnosis ay ginawa sa pagbuo ng isang kusang bali. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng binibigkas na osteoporosis; sa diffuse-porotic form, ang foci ng pagkawasak ay bilog sa hugis na may malinaw na mga contour, 1-3 cm ang lapad - "mga sintomas ng pagbutas", compression ng vertebra. Sa osteosclerotic form, ang foci ng osteosclerosis ay nakilala - isang "marble" spine. Ang multiple myeloma ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng bali na nangyayari bigla kapag umuubo o bumabahing.

Chondroma. Tumor mula sa mga simula ng notochord. Sa 33% ng mga kaso, ito ay naisalokal sa base ng utak at sa 15% sa gulugod, pangunahin sa cervical region. Ang pangunahing clinical manifestations ay mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na istruktura - cranial nerves.

Ewing's sarcoma. Ang isang lubhang malignant na tumor ay bihirang nagmumula sa mga tisyu ng gulugod mismo, ngunit maaaring mag-metastasis sa mga vertebral na katawan mula sa isa pang pokus. Nangyayari sa mga bata at maliliit na pasyente. Klinika: sakit, mababang antas ng lagnat, leukocytosis, pagtaas ng ESR. Mabilis na nagbibigay ng mga sintomas ng compression spinal cord at metastases sa baga, atay, buto, lymph node, at utak. Tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang pokus ng pagkasira.

Mga pangalawang metastatic na tumor

Ang mga metastases ay kadalasang nakakaapekto sa gulugod. Ang edad ng mga pasyente ay nag-iiba, ngunit kadalasan pagkatapos ng 40 taon. Klinika: ang sakit ay pare-pareho, hindi nawawala kapag nagpapahinga. Sa 5-10% ng mga pasyente ng cancer, nagkakaroon ng mga sintomas ng spinal cord compression, at ang antas ng pinsala ay tinutukoy ng myelography, CT, at MRI. Ang pagsusuri sa X-ray (Larawan 304) ay nagpapakita ng mga lugar ng compaction tissue ng buto para sa metastases ng kanser sa suso at prostate (osteoblastic metastases). Ngunit mas madalas, natukoy ang foci ng pagkasira (osteoclastic, lytic metastases). Ang mga pathological compression fracture ay katangian kapag ang mga intervertebral disc ay buo.

kanin. 304. Scheme ng mga pagbabago sa vertebrae na may tumor metastases: 1 - osteoblastic metastasis (compaction of the structure) ng vertebral body; 2 - osteoclastic metastasis: isang pokus ng pagkasira sa vertebral body; 3.4 - compression fractures ng vertebral body bilang resulta ng metastatic lesions. Ang compression na may osteoclastic na uri ng metastases (tingnan ang 4) ay mas malinaw

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Ang Osteoporosis (bone dystrophy) ay isang progresibong sakit kung saan ang istraktura ng tissue ng buto ay nawasak, ang density nito ay bumababa at ang balangkas ng tao ay apektado.

Sa osteoporosis ng mga braso, binti at iba pang mga buto, ang kumplikadong arkitektura ng tissue ng buto ay nagambala; ito ay nagiging porous at madaling kapitan ng mga bali kahit na may kaunting pagkarga (tingnan ang larawan).

Mga uri ng osteoporosis

Ang mga uri ng osteoporosis ay:

1. Ang postmenopausal osteoporosis ng mga binti ay nabubuo dahil sa kakulangan ng produksyon ng mga babaeng sex hormones sa panahon ng menopause.
2. Ang senile osteoporosis ay nauugnay sa pagkasira at pagtanda ng katawan sa kabuuan. Ang pagbaba sa lakas ng balangkas at ang masa nito ay nangyayari pagkatapos ng 65 taon.
3. Ang corticosteroid bone dystrophy ay nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga hormone (glucocorticoids).
4. Ang lokal na osteoporosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit lamang sa isang tiyak na lugar.
5. Ang pangalawang osteoporosis ay nabubuo bilang isang komplikasyon Diabetes mellitus, na may mga oncological pathologies, malalang sakit sa bato, sakit sa baga, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperparathyroidism, na may ankylosing spondylitis, na may kakulangan sa calcium, Crohn's disease, talamak na hepatitis, rheumatoid arthritis, pangmatagalang paggamit paghahanda ng aluminyo.

Ang osteoporosis ay maaaring grade 1, 2, 3 at 4. Ang unang dalawang degree ay itinuturing na mas banayad at madalas na hindi napapansin. Ang mga sintomas ng osteoporosis sa mga kasong ito ay mahirap kahit na may radiography. Ang susunod na dalawang degree ay itinuturing na malubha. Kung mayroong isang antas ng 4, ang pasyente ay itinalagang kapansanan.

Mga sanhi ng bone dystrophy ng mga binti

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay namamalagi sa isang kawalan ng timbang sa muling pagtatayo ng tissue ng buto, na patuloy na na-renew. Ang mga selulang osteoblast at osteoclast ay nakikibahagi sa prosesong ito.

Ang isang tulad ng osteoclast ay may kakayahang sirain ang parehong dami ng buto na bubuo ng 100 osteoblast. Ang mga gaps sa buto na sanhi ng aktibidad ng mga osteoclast sa loob ng 10 araw ay pupunuin ng mga osteoblast sa loob ng 80 araw.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, kapag tumaas ang aktibidad ng osteoclast, ang pagkasira ng tissue ng buto ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbuo nito. Ang mga trabecular plate ay nagiging butas-butas, nagiging mas payat, ang hina at hina ng buto ay tumataas, at ang mga pahalang na koneksyon ay nawasak. Ito ay puno ng madalas na mga bali.

Tandaan! Ang peak ng bone mass gain ay karaniwang nangyayari sa edad na 16, ang pagbuo ng buto ay nangingibabaw sa resorption. Sa edad na 30 – 50 taon, ang parehong mga prosesong ito ay tumatagal ng halos pareho. Habang tumatanda ang isang tao, mas mabilis ang proseso ng bone tissue resorption.

Para sa bawat tao, ang taunang pagkawala ng tissue ng buto sa ilalim ng edad na 50 ay 0.5 - 1%; para sa isang babae sa unang taon ng menopause, ang figure na ito ay 10%, pagkatapos ay 2 - 5%.

Mga sanhi ng bone osteoporosis:

• mababang timbang;
• manipis na buto;
• maikling tangkad;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• babae;
• mga iregularidad sa regla;
• matatandang edad;
• mga kaso ng pamilya ng osteoporosis;
• aplikasyon mga gamot na steroid, mga antacid na naglalaman ng aluminum, thyroxine, heparin, anticonvulsants.

Mga sanhi ng bone osteoporosis na maaaring maapektuhan:

1. pag-abuso sa caffeine at alkohol;
2. paninigarilyo (kailangan mong alisin ang masamang ugali na ito sa lalong madaling panahon);
3. hindi sapat na paggamit ng bitamina D;
4. pisikal na kawalan ng aktibidad - isang laging nakaupo na pamumuhay;
5. kakulangan ng calcium sa katawan;
6. kakulangan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta;
7. labis na pagkonsumo ng karne.

Mga sintomas ng bone osteoporosis

Panganib klinikal na larawan ipinaliwanag ng low-symptomatic o asymptomatic na paglitaw ng osteoporosis. Ang sakit ay maaaring magkaila bilang arthrosis ng mga kasukasuan o osteochondrosis ng gulugod.

Kadalasan ang sakit ay nasuri sa sandaling lumitaw ang mga unang bali.

Bukod dito, ang mga bali na ito ay nangyayari dahil sa menor de edad na trauma o simpleng pag-angat ng timbang.

Medyo mahirap kilalanin ang sakit sa maagang yugto nito, kahit na ang mga pangunahing palatandaan ng osteoporosis ng mga binti at braso ay umiiral pa rin. Kabilang dito ang:

• sakit ng buto kapag nagbabago ang panahon;
• marupok na buhok at mga kuko;
• pagbabago sa postura ng pasyente;
• pagkasira ng enamel ng ngipin.

Ang mga lugar na pinaka-apektado ng osteoporosis ay ang femoral neck, buto ng braso at binti, pulso, at gulugod. Paano nagpapakita ang osteoporosis sa paunang yugto? At ito ay nangyayari humigit-kumulang tulad nito: sa lumbar at thoracic rehiyon Sa trunk ng gulugod, na may matagal na pagkapagod, lumilitaw ang sakit, mga cramp sa gabi sa mga binti, senile stoop (tingnan ang larawan), malutong na mga kuko, at isang pagbawas sa paglaki ng periodontal disease ay sinusunod.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng osteoporosis ang regular na pananakit sa likod, interscapular region, at lower back.

Kung nagbago ang iyong postura, may pananakit, o bumaba ang iyong taas, dapat kang kumunsulta sa doktor upang suriin ang osteoporosis.

Diagnosis ng bone osteoporosis

Ang X-ray ng gulugod ay hindi angkop para sa tumpak na pagsusuri. Hindi mahanap sa larawan mga panimulang anyo at osteopenia. Ang maliit na pagkawala ng buto ay hindi rin nakikita sa x-ray.

DEXA – dual-energy X-ray densitometry – osteodensitometry, ultrasound densitometry, quantitative computed tomography.

Ang DEXA ay isang diagnostic na pamantayan. Dami ng pagtatasa ng masa ng buto - densitometry ng buto. Ang density ng mineral ng buto at masa ng buto ay sinusukat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng theoretical bone mass density ng isang ganap na malusog na tao at ang bone tissue density ng isang pasyente ng parehong edad ay ang Z score.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng average na halaga malusog na tao sa edad na apatnapung taon at ang density ng tissue ng buto ng pasyente ay ang tagapagpahiwatig ng T. Ang diagnosis ayon sa mga rekomendasyon ng WHO ay isinasagawa batay sa tagapagpahiwatig ng T.

Mga dahilan kung bakit isinasagawa ang densitometry:

• anorexia, malnutrisyon;
• namamana na kasaysayan;
• hindi sapat na body mass index;
• matagal na paulit-ulit na amenorrhea;
• maagang menopos;
• kakulangan ng estrogen;
• pangunahing hypogonadism;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• paglipat ng organ;
• hyperparathyroidism;
• hyperthyroidism;
• Itsenko-Cushing syndrome (larawan);
• pangmatagalang immobilization;
• nabawasan ang mga antas ng testosterone sa mga lalaki;
• corticosteroid therapy;
• spondyloarthritis, rheumatoid arthritis mga braso at binti.

Upang masuri ang osteoporosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga biochemical marker: bitamina D, calcium, magnesium, phosphorus, iba't ibang hormones (parathyroid at thyroid hormones, estrogens), formation marker (osteocalcin, procollagen C-peptide at N-peptide, partikular na bone alkaline phosphatase ) , mga marker ng resorption (deoxypyridinoline, hydroxyline glycosides, pyridinoline, tartrate-resistant acid phosphatase, calcium).

Paggamot ng bone dystrophy

Ang paggamot sa osteoporosis ay isang medyo kumplikadong problema. Ito ay tinatalakay ng mga rheumatologist, immunologist, neurologist, at endocrinologist. Ito ay kinakailangan upang makamit ang normalisasyon ng metabolismo ng buto, maiwasan ang mga bali, pabagalin ang pagkawala ng buto, dagdagan ang pisikal na aktibidad, bawasan sakit na sindrom.

Etiological na paggamot - kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa osteoporosis,

Symptomatic na paggamot - lunas sa sakit.

Pathogenetic na paggamot - pharmacotherapy ng osteoporosis.

Paggamot sa droga

Mga likas na estrogen - mga gamot upang sugpuin ang resorption ng buto: calcitonin, bisphosphonates (zoledronic acid, risedronate, ibandronate, pamidronate, alendronate). Ang mga gamot na ito ay iniinom ng napakahabang panahon, sa loob ng maraming taon.

May mga pagkakaiba sa pag-inom ng mga gamot:

1. isang beses bawat 12 buwan (aklasta);
2. isang beses bawat 30 araw (bonviva);
3. isang beses bawat 7 araw (ribis).

Mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng buto - bitamina D3, bioflavonoids, fluorine salts, strontium, calcium. Ang paggamot para sa osteoporosis ng mga buto ng mga braso at binti ay inireseta ng isang doktor!

Mahalaga! Maaaring hindi ganap na malulunasan ang osteoporosis. Makakamit mo lamang ang pagpapabuti ng skeletal system na may mga paghahanda ng calcium at mga paraan na nakakaapekto sa asimilasyon at pagsipsip ng elementong ito.

Paggamot ng bone dystrophy na may diyeta

Una sa lahat, para sa wastong nutrisyon, kailangan mong kumain ng mga pagkaing mataas sa calcium at bitamina D. Kabilang dito ang:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mani;
• brokuli;
• halamanan;
• pula ng itlog;
• taba ng isda;
• isda.

Bilang karagdagan, ang pagkakalantad sa araw ay nagtataguyod din ng produksyon ng bitamina D.

Exercise therapy para sa osteoporosis ng mga buto ng mga braso at binti

Ang pisikal na aktibidad para sa osteoporosis ay dapat na binubuo ng paglalakad, na naglalagay ng maximum na stress sa mga buto ng mga binti. Kapansin-pansin na ang paglangoy ay hindi nakakatulong dito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa tubig ang katawan ay nagiging walang timbang, kaya walang load sa mga buto ng mga braso at binti.

Narito ang isang ehersisyo upang palakasin ang mga buto na dapat gawin nang sistematikong:

Habang nakaluhod (ang iyong mga kamay ay nakapatong sa sahig, ang iyong likod ay tuwid), kailangan mong hilahin ang iyong tiyan at itaas ang iyong kanang kamay, tinitingnan ito. Dapat buksan ang dibdib sa sandaling ito at dapat kang huminga nang pantay. Bumaba ang kamay sa orihinal nitong posisyon. Pagkatapos, ang parehong ay tapos na sa kabilang banda. At iba pa nang ilang beses.

Pagkatapos ng ehersisyo, kailangan mong ibaba ang iyong pelvis sa iyong mga paa, ituwid ang iyong mga braso, ibaba ang iyong ulo pababa, i-relax ang iyong katawan, habang pinapanatili ang pantay na paghinga. Ang ehersisyo na ito ay isinasagawa 2-3 beses sa isang linggo. Inirerekomenda na pagsamahin ito sa Wastong Nutrisyon at kalahating oras na paglalakad.

Mga komplikasyon ng bone dystrophy

Kadalasan, ang mga bali ay nangyayari sa radius, vertebrae, at femoral neck. Ayon sa WHO, ang hip fractures (larawan) ay naglalagay ng bone dystrophy sa ika-4 na lugar sa mga sanhi ng kapansanan at pagkamatay.

Binabawasan ng sakit ang pag-asa sa buhay ng isang average ng 12-20%.

Ang isang spinal fracture ay nagdaragdag ng panganib ng isa pang bali sa parehong lugar nang maraming beses. Ang matagal na pananatili sa kama dahil sa pinsala ay nagdudulot ng pulmonya, trombosis at bedsores.

Paggamot o pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, kinakailangang ubusin ang mga pagkaing mayaman sa calcium at bitamina D. Ang kanilang listahan ay ibinigay sa itaas. Dapat mong iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol) at limitahan ang caffeine at mga pagkain na naglalaman ng phosphorus (matamis na carbonated na inumin, pulang karne) sa iyong diyeta. Pisikal na Aktibidad, sa kabaligtaran, ito ay nagkakahalaga ng pag-maximize.

Kung ang mga karaniwang hakbang upang maiwasan ang sakit ay hindi epektibo o imposible, inirerekomenda ng mga doktor na bumaling sa mga pang-iwas na gamot. Ang pagpili ng tamang gamot ay talagang hindi ganoon kadali.

Ang katotohanan ay ang pagkakaroon ng calcium lamang sa isang gamot ay hindi malulutas ang problema ng kakulangan nito. Ang kaltsyum ay napakahina na hinihigop. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagkakaroon ng parehong calcium at bitamina D sa paghahanda.

Malusog na pamumuhay at regular na katamtaman pisikal na ehersisyo– deposito malakas na buto. Ang lahat ng kababaihan, nang walang pagbubukod, pagkatapos ng apatnapung taong gulang ay kailangang suriin ang tamang paggana ng kanilang thyroid gland. Kung napansin ang isang patolohiya, simulan agad ang paggamot nito.

Ang Russian Osteoporosis Association ay regular na nagsasagawa ng libreng medikal na eksaminasyon sa mga pasyenteng nasa panganib ng bone dystrophy.

Ano ang odontogenic osteomyelitis

Ang odontogenic osteomyelitis ay isang purulent-necrotic lesion ng mga buto tulad ng upper at lower jaw. Nangyayari laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa immune defense ng katawan kasabay ng pagtaas ng virulence ng odontogenic microflora oral cavity.

Ang terminong "osteomyelitis" ay unang ipinakilala sa medikal na kasanayan sa simula ng ika-19 na siglo at nangangahulugan ito ng pamamaga utak ng buto. Sa modernong pag-unawa, ang konseptong ito ay nagsasama ng higit pang mga pathological na proseso, dahil sa pagbuo ng osteomyelitis, hindi lamang ang bone marrow tissue ang nagdurusa, kundi pati na rin ang buto mismo, ang periosteum, at nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ngunit ang termino ay matatag na nakabaon klinikal na kasanayan at ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may edad na 20-45 taon, ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga babae. Ang pamamaga ng mas mababang panga ay nasuri sa 85% ng lahat ng mga kaso ng odontogenic na anyo ng osteomyelitis, ang itaas na panga ay apektado lamang sa 15%. Gayunpaman, ang dalas ng paggamot ng mga pasyente na may osteomyelitis itaas na panga sa doktor ay 3 beses na mas mataas kaysa sa purulent na pamamaga ng mas mababa, na ipinaliwanag ng mas matinding kurso ng variant na ito ng patolohiya.

Depende sa ruta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa tissue ng buto, mayroong 2 pangunahing uri ng osteomyelitis:

• hematogenous (maaari mong basahin ang tungkol dito nang detalyado sa artikulong ito) - ang impeksiyon ay tumagos sa buto na may daloy ng dugo mula sa pangunahing pokus;
• exogenous - ang mga pathogen ay direktang pumapasok sa buto mula sa panlabas na kapaligiran, halimbawa, dahil sa mga pinsala na may mga bali ng buto (traumatic osteomyelitis), mga interbensyon sa kirurhiko at iba pang mga medikal na pamamaraan, ang odontogenic osteomyelitis, na inilarawan nang detalyado sa artikulong ito, ay maaari ding isama sa pangkat na ito.

Mga sanhi

Sa pagbuo ng odontogenic osteomyelitis, ang pinagmulan at entry point para sa impeksyon ay mga sakit ng matigas at malambot na mga tisyu ng ngipin. Ito ay ang pagkakaroon ng mga ngipin na nagbibigay ng klinikal na pagtitiyak species na ito purulent-necrotic lesions ng jaw bone tissue. Naturally, ang paglitaw ng sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming iba pang mga kadahilanan, halimbawa, edad, anatomical na mga tampok ng istraktura ng mga buto ng panga, mga katangian ng physiological ng katawan, ngunit ang pangunahing papel ay nilalaro ng pagkakaroon ng talamak na foci ng odontogenic infection sa oral cavity (iba't ibang sakit sa ngipin).

Kadalasan, ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay nangyayari dahil sa impeksyon ng mga ngipin tulad ng mga pansamantalang molar at unang permanenteng molar (nginunguyang ngipin).

Dapat mong malaman na ang terminong "odontogenic infections" ay nangangahulugang mga impeksyon sa oral cavity. Depende sa kanilang lokasyon, nahahati sila sa:

• tunay na odontogenic, na direktang nauugnay sa pinsala sa tisyu ng ngipin (karies, pulpitis, atbp.);
• periodontal, na nauugnay sa periodontal na pinsala sa ngipin at gilagid (gingivitis, periodontitis, pericoronitis), mga nakapaligid na tisyu (soft tissues ng mukha, leeg, lymph nodes, periosteum, bone tissue, paranasal sinuses);
• non-odontogenic, na nauugnay sa pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity at salivary glands (stomatitis, mumps).

Kabilang sa mga pinakakaraniwang pathogen ng odontogenic osteomyelitis ay ang mga sumusunod na microorganism:

• streptococci – S.mutans, S.milleri;
• anaerobic microflora - Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.;
• gram-negatibong microflora - Enterobacteriaceae spp. at S. aureus.

Mahalagang malaman iyon sa Kamakailan lamang Parami nang parami ang mga asosasyon ng microbial ay kinikilala bilang ang causative agent ng odontogenic osteomyelitis, iyon ay, ang sakit ay sanhi hindi ng isang uri ng pathogen, ngunit sa pamamagitan ng kanilang asosasyon, na kung minsan ay kinabibilangan ng 5 o 6 pathogenic pathogens. Ito ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng sakit at nagpapalubha sa pagpili ng mga gamot, sa partikular na mga antibiotics.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, ang eksaktong mga mekanismo ng pag-unlad ng osteomyelitis ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan at nauunawaan. Maraming mga teorya ang iminungkahi para dito proseso ng pathological, kung saan tatlo ang partikular na sikat:

• vascular (nakakahawang-embolic);
• allergy;
• neurotrophic.

Kung pagsasamahin natin ang lahat ng mga teoryang ito sa isa, kung gayon ang pag-unlad ng osteomyelitis ay maiisip sa ganitong paraan. Dahil sa ilang mga kadahilanan (mga kakaibang daloy ng dugo sa tissue ng buto, sensitization ng katawan sa microbial antigens, paglabag regulasyon ng nerbiyos vascular tone at ang kanilang pagkahilig sa spasms, pagtagos ng mga pathogens sa buto) maraming trombosis ng mga intraosseous vessel ng mga buto ng panga ay bubuo, dahil kung saan ang mga lugar ng pagdurugo ay nabuo.

Ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa kanila at foci ng purulent na pamamaga ay nabuo. Ito ay humahantong sa nekrosis iba't ibang antas kalubhaan na may karagdagang pagkalat ng purulent-necrotic na proseso sa spongy bone tissue, periosteum at nakapalibot na malambot na tisyu.

Pag-uuri

Depende sa klinikal na kurso odontogenic osteomyelitis, mayroong 4 na yugto ng sakit:

1. Talamak na yugto, na tumatagal ng hanggang 14 na araw.
2. Subacute – mula 15 hanggang 30 araw ng pagkakasakit.
3. Ang talamak ay sinusunod kung ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng 30 araw, ngunit maaari itong tumagal ng ilang taon.
4. Paglala ng talamak na odontogenic osteomyelitis.

Depende sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang osteomyelitis ay nakikilala:

• limitado - naisalokal sa loob ng periodontal tissues ng 2-3 katabing ngipin;
• focal - kumakalat sa loob ng proseso ng alveolar ng panga, ang katawan nito sa 3-4 na katabing ngipin, ang mga sanga nito ay higit sa 2-3 cm;
• nagkakalat - kapag ang kalahati o karamihan ng, kung minsan ang buong panga (itaas o ibaba) ay apektado.

Dapat mong malaman na kamakailan ay nagsimula silang makilala ang isa pang anyo ng odontogenic osteomyelitis, na walang karaniwang kurso. Iyon ay, walang talamak na yugto ng patolohiya, ang pagkasira ng tisyu ng buto ay hindi gaanong mahalaga, at posible ang pagbuo ng mga fistula tract. Ang uri ng sakit na ito ay tinatawag na pangunahing talamak na odontogenic osteomyelitis.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng odontogenic osteomyelitis ay depende sa yugto ng sakit at sa pagkalat nito. Isaalang-alang natin mga klinikal na tampok bawat uri ng sakit.

Talamak na yugto

Gaya ng nasabi na, talamak na yugto Ang sakit ay tumatagal sa unang 14 na araw. Depende sa reaksyon ng katawan, mayroong tatlong variant ng kurso nito:

• hyperergic,
• normergic,
• hypoergic.

Ang hyperergic variant ay ang pinaka-karaniwan, na may maramihang lokal at pangkalahatang mga palatandaan ng patolohiya na naroroon. Ang isang tao ay nakakaranas ng isang matinding sakit na sindrom, ang sakit ay kumakalat mula sa lugar ng apektadong lugar ng panga hanggang sa tainga, temporal zone, likod ng ulo, at leeg sa kaukulang bahagi. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw o tumitindi ang pananakit habang ngumunguya, nagsasalita, lumulunok, o binubuksan ang bibig.

Sa kasong ito, ang makabuluhang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, maaari itong maging bahagyang pula, at ang balat ay nagtitipon sa isang fold. Kapag sinubukan mong palpate ang namamagang mga tisyu, nangyayari ang matinding pananakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng muscle contracture at ang kawalan ng kakayahan na buksan ang kanilang bibig. Maaari mo ring maramdaman ang paglaki at masakit na rehiyon Ang mga lymph node(cervical, submandibular).

Kapag nag-tap ka sa iyong mga ngipin, nangyayari ang pananakit, at parehong sumasakit ang sanhi ng ngipin at buo na ngipin (isang sintomas ng "multiple periodontitis"). Habang umuunlad ang patolohiya, ang ngipin ay nagsisimulang lumuwag, nagiging mobile at katabing ngipin(sintomas ng "mga susi").

Kung ang isang may sakit na ngipin ay tinanggal, pagkatapos ay ang mga purulent na nilalaman ay maaaring ilabas mula sa socket nito. Lumilitaw mabahong amoy mula sa bibig, may puting patong sa dila. Ang mauhog lamad sa lugar ng apektadong lugar ng panga ay hyperemic at namamaga. Pagkatapos ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, nakakakuha ito ng isang mala-bughaw na tint.

Kasabay nito, ang mga sintomas ng malubhang intoxication syndrome ay bubuo:

• mataas na temperatura, na kadalasang umabot sa antas ng hyperthermic fever (40-41ºС);
• malubhang pangkalahatang kahinaan, panginginig;
• pagkasira ng kamalayan mula sa banayad na anyo hanggang sa malalim na pagkawala ng malay;
• mabilis na tibok ng puso, pagtaas, at pagkatapos ay isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, cardiac arrhythmias;
• pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng bituka;
• pamumutla balat, malamig na malagkit na pawis.

Minsan kasi estado ng pagkabigla pasyente at ang mabilis na kurso ng sakit, napakahirap na tuklasin ang mga lokal na palatandaan ng pinsala sa panga, na ginagawang posible na makilala ang osteomyelitis. Panganib nakamamatay na kinalabasan sa ganitong mga kaso ito ay napakataas, bilang isang panuntunan, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, at kadalasan ay hindi posible na makilala ang odontogenic osteomyelitis.

Ang normergic variant ay hindi karaniwan sa pagsasanay. Bilang isang patakaran, madalas na sinusunod kapag nagsimula sa isang napapanahong paraan matagumpay na paggamot hyperergic na variant ng patolohiya at isang criterion para sa isang kanais-nais na pagbabala. Gayundin, ang kursong ito ng osteomyelitis ay maaaring maobserbahan sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nagpapagamot sa sarili bago ang isang medikal na eksaminasyon at umiinom ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot sa hindi makontrol na paraan. Kasabay nito, ang inilarawan klinikal na sintomas ay may makabuluhang mas mababang antas ng kalubhaan at sinusunod lamang sa simula ng proseso ng pathological.

Ang hypoergic variant ng acute phase ng odontogenic osteomyelitis ay napaka-pangkaraniwan ngayon. Ang hypoergy (nabawasan ang tugon ng katawan sa pamamaga) ay maaaring pangunahin o pangalawa (pagkatapos ng hyper- o normoergy). Ang pagpipiliang ito ay madalas na sinusunod dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kondisyon ng immunodeficiency sa isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga sintomas sa ganitong mga kaso ay napaka banayad, ngunit ang patolohiya ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, na humahantong sa pagbuo ng talamak na osteomyelitis.

Subacute na yugto

Sa panahon ng paglipat ng sakit mula sa talamak hanggang sa subacute na yugto, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki. Halos lahat ng mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing ay nawawala, ang mga lokal na pagbabago lamang ang nananatili. Ang ilang mga pasyente ay nananatiling mababang antas ng lagnat sa loob ng ilang panahon. Kung ang operasyon ay ginawa, ang postoperative na sugat ay unti-unting nililinis.

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang pagkalat ng purulent na pamamaga na may pagbuo ng facial phlegmon at fistulous tracts ay maaaring mangyari.

Talamak na yugto ng odontogenic osteomyelitis

Sa ilang mga kaso, ang subacute na yugto ng odontogenic osteomyelitis ay maayos na nagiging talamak. Sa kasong ito, walang nakakagambala sa pasyente hanggang sa sandali ng exacerbation. Ang pamamaga ay nangyayari ayon sa uri ng hypoergic. Kadalasan sa mga naturang pasyente ay may isa o higit pang mga fistula, kung saan ang mga purulent na nilalaman ay pana-panahong nagsisimulang ilabas. Sa paglipas ng panahon, ang pagpapapangit ng mga buto ng panga ay bubuo sa lugar ng pamamaga, contracture masticatory na kalamnan at paghihigpit sa pagbubukas ng bibig, pagkagambala sa proseso ng paglunok ng pagkain, cosmetic defect ng mukha.

Sa panahon ng mga exacerbations, ang temperatura ng katawan ay tumataas, lumilitaw ang sakit, ang pangkalahatang karamdaman ay sinusunod, ang nana ay naantala sa pamamagitan ng fistulous tracts, abscesses at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring bumuo. Ang isang pagsusuri sa ngipin ay maaaring magbunyag ng mga nauugnay na pagbabago sa pathological.

Paano gumawa ng diagnosis?

Para sa diagnosis ng odontogenic osteomyelitis, ang data ng pagsusuri ng pasyente ay napakahalaga, kabilang ang pagsusuri sa ngipin, data ng medikal at kasaysayan ng buhay, mga pagsusuri sa laboratoryo at ilang instrumental na diagnostic technique.

SA pangkalahatang pagsusuri dugo, ang atensyon ng doktor ay dapat maakit sa isang shift formula ng leukocyte sa kaliwa, ang hitsura ng mga immature forms ng leukocytes sa peripheral blood (band cell, metamyelocytes, myelocytes), ang pagkakaroon ng leukocytosis (na may generalized forms, leukopenia ay maaari ding bumuo). Tumataas ang ESR sa loob ng 20-50 mm/hour, minsan mas mataas. Ang nilalaman ng SRP ay tumataas nang husto.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, maaaring maobserbahan ang mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga - ang hitsura ng protina, leukocytes, pulang selula ng dugo, mga cast. Posible rin na obserbahan ang mga tiyak na pagbabago sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga hyperergic na anyo ng sakit.

Ang pagsusuri ng biochemical ay sumasalamin sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan; posible ring matukoy ang isang paglabag sa isang partikular na organ (atay, bato, puso) sa kaso ng isang hypertoxic na kurso ng sakit.

Ang isang mahalagang lugar sa diagnosis ng osteomyelitis ay ibinibigay sa jaw radiography, kung saan maaaring makilala ang mga partikular na pagbabago. Ang pag-scan ng computed tomography ay itinuturing ding napaka-kaalaman.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagbutas ng bone tissue at bone marrow upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang isang mahalagang yugto ng diagnosis ay din ang pagbabakuna ng discharged pus o punctate sa nutrient media. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang etiology ng impeksyon at matukoy ang sensitivity ng mga nakahiwalay na microorganism sa mga antibacterial na gamot.

Mga komplikasyon ng odontogenic osteomyelitis

Ang mga posibleng komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• septic shock, na kadalasang humahantong sa mabilis na kamatayan;
• nagkakalat ng purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, ulo, leeg (phlegmon);
• pagbuo ng abscess;
• pagbuo ng mga fistula tract;
• pagpapapangit ng itaas o ibabang panga;
• contracture ng masticatory muscles;
• paglabag sa proseso ng pagnguya at paglunok;
• pathological fractures ng panga;
• pagbuo ng mga maling joints ng panga.

Mga prinsipyo ng paggamot

Pangunahing Panuntunan modernong paggamot Ang odontogenic osteomyelitis ay isang pinagsamang diskarte, iyon ay, ang therapy sa gamot ay dapat na pinagsama sa interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang sakit ay nasuri, ang agarang pag-alis ng may kasalanan na ngipin ay kinakailangan. Pagkatapos ng pag-alis nito, ang butas ay regular na hinuhugasan ng antibiotics at antiseptics. Siguraduhing magsagawa ng regular na sanitasyon ng sugat at mahabang kurso ng antibiotic therapy, na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram. Ang paggamot ay pupunan ng restorative, immunomodulatory therapy, ang paggamit ng analgesics at anti-inflammatory drugs.

Sa kaso ng talamak na osteomyelitis, ang paggamot ay binubuo ng pagbubukas ng foci ng talamak na impeksiyon, pag-alis ng necrotic tissue at nana. Ang Therapy ay kinakailangang pupunan ng sanitasyon ng postoperative na sugat na may antiseptics at makatwirang antibiotic therapy. SA kumplikadong paggamot Ang bawat pasyente ay dapat ding tumanggap ng detoxification therapy, mga bitamina, at mga restorative.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga pamamaraan na 100% na garantisadong upang maprotektahan ang isang tao mula sa pagbuo ng odontogenic osteomyelitis. Ngunit ang pagsunod sa ilang mga patakaran ay makakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais at nakamamatay na sakit na ito:

• kailangan mong regular na bisitahin ang dentista hindi lamang para sa mga therapeutic na layunin, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas;
• magsipilyo ng iyong ngipin nang lubusan at regular, gumamit ng dental floss at mouthwash;
• maiwasan ang pinsala sa ngipin at panga;
• pagtaas ng immune defenses sa pamamagitan ng malusog na imahe buhay at wastong nutrisyon;
• napapanahong paggamot ng mga sakit sa ngipin at dental prosthetics;
• pagsunod sa lahat ng mga patakaran at rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng mga pamamaraan sa ngipin.

Ang pagbabala para sa odontogenic osteomyelitis ay ganap na nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis. Kung mas maagang natukoy ang sakit at sinimulan ang sapat na paggamot, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente para sa ganap na paggaling. Ang isang nagpapasiklab na proseso na hindi natukoy sa oras, sa pinakamainam, ay magiging talamak na yugto, at sa pinakamalala ay maaaring magresulta sa septic shock at kamatayan.

Samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi mo dapat pabayaan ang mga regular na pagsusuri sa ngipin at mga pagsusuri sa dugo para sa pag-iwas. Sila ay makakatulong na matukoy ang unang yugto ng sakit kahit na walang paglitaw ng mga palatandaan ng babala.

Magdagdag ng komento

Aking spina.ru © 2012-2018. Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang link sa site na ito.
PANSIN! Ang lahat ng impormasyon sa site na ito ay para sa sanggunian o tanyag na impormasyon lamang. Ang diagnosis at reseta ng mga gamot ay nangangailangan ng kaalaman sa medikal na kasaysayan at pagsusuri ng isang manggagamot. Samakatuwid, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor tungkol sa paggamot at pagsusuri, at hindi ang paggagamot sa sarili. Mga Advertiser sa Kasunduan ng Gumagamit

Ang mga hernial protrusions sa mga intervertebral space ay lumilitaw sa maraming tao na may edad na 40 taong gulang at mas matanda. Karamihan ay hindi alam ang kanilang presensya, ngunit ang ilang mga pasyente ay aktibong nagrereklamo ng patuloy at matinding pananakit ng likod pagkatapos ng isang araw ng trabaho at kapag nagbabago ng posisyon ng katawan. Naniniwala sila na ang dahilan para dito ay nadagdagan ang pisikal na aktibidad at naipon na pagkapagod sa likod.

Sinusubukan ng mga lokal na doktor ng klinika na gamutin sila para sa radiculitis. Ngunit dapat nating maunawaan na ang mga sintomas na ito ay pangunahing nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang depekto. intervertebral disc. Ang mga pag-unlad sa medikal na agham sa mga nakaraang taon ay nagbibigay-daan sa amin na may kumpiyansa na sabihin na ang pag-alis ng kirurhiko ng intervertebral hernias ay nakakatulong upang pagalingin ang mga pasyente na may spinal pathology.

Aling mga pasyente ang nangangailangan ng operasyon?

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay may kondisyon na nahahati sa dalawang grupo. Kung imposibleng gumawa ng anuman para sa isang luslos nang walang operasyon, kung gayon ang mga ito ay magiging ganap na mga indikasyon:

• matinding matinding sakit na hindi maalis ng ibang mga pamamaraan;
• malalaking pagbabago sa pelvic organs, na humahantong sa kawalan ng kakayahang humawak ng ihi at dumi.

Kapag ang operasyon ay hindi pa ganap na kinakailangan, ang pasyente ay maaaring tumanggi sa operasyon. Bagaman mayroong ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang protrusion sa intervertebral space. Ito ay magiging mga relatibong pagbabasa:

• sakit sa anumang bahagi ng gulugod na kayang tiisin pa ng pasyente;
• bahagyang paglabag aktibidad ng motor mas mababang mga paa't kamay, halimbawa, paralisis ng paa;
• kahinaan sa mga kalamnan ng binti, na humahantong sa pagkasayang dahil sa kapansanan sa innervation;
• kakulangan ng mga positibong pagbabago pagkatapos ng 3 buwang paggamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan sa pag-opera ngayon ay kinabibilangan ng:

1. Microdiscectomy

Ang "pamantayan ng ginto" para sa paggamot ng mga intervertebral na depekto ay neurosurgical intervention, kung saan ang herniated disc ay tinanggal. Ito ay isang low-traumatic na operasyon sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Salamat sa ito, ang isang mabilis na pagbawi pagkatapos ng pag-aayos ng hernia ay nakamit, at ang pasyente ay halos hindi naaabala ng sakit.

Ang operasyon upang alisin ang isang vertebral hernia ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol ng isang mikroskopyo gamit ang isang hanay ng mga microsurgical na instrumento. Sa kasong ito, ang mga katabing buto ng gulugod ay hindi nasira at ang compression ng mga nerbiyos ng gulugod ay tinanggal.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring umupo. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 linggo. Susunod, ang pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng isang espesyal na corset hanggang sa 3 buwan.

1. Endoscopic surgery

Ang pag-alis ng herniated disc gamit ang endoscopy ay naging posible sa mga nakaraang taon, nang ang mga teknolohiya ng fiber optic ay nagsimulang malawakang ginagamit sa medisina. Ang mga espesyal na kagamitan sa neurosurgical ay may kakayahang makita ang pagbuo sa pagitan ng vertebrae na may kaunting pinsala sa balat sa lugar ng operasyon.

Ang operasyon mismo upang alisin ang isang intervertebral hernia ay halos hindi naiiba sa isang maginoo na microdiscectomy. Ang laki ng paghiwa ng balat ay hindi hihigit sa 2.5 cm. Ang buong progreso ng interbensyon ay ipinapakita sa monitor.

Isang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring maglakad, at ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari sa ika-4 na araw. Ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative at ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nabawasan nang maraming beses.

1. Laser pag-iilaw

Ang laser removal ng vertebral hernia ay isa sa mga modernong paraan ng paggamot sa mga problema sa gulugod. Ang pamamaraan ay may ilang mga limitasyon, ngunit maaaring palitan ang radikal na interbensyon.

Gamit ang isang pagbutas, isang light guide tip ay ipinasok sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom. Sa tulong nito, ang pagbuo ng luslos ay pinainit sa ilang mga lugar hanggang sa 70 degrees. Sa kasong ito, hindi pinapayagan ang pagkasira ng istraktura ng disk. Dahil sa pagsingaw ng likido, ang laki ay bumababa at ang mga reparative na proseso ng intervertebral space ay pinasigla.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng laser irradiation ay mas matagal. Ang sakit ng gulugod ng pasyente ay ganap na nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Ang pag-alis ng isang intervertebral hernia, bilang isang tradisyonal na pamamaraan ng operasyon, ay maaaring dagdagan ng laser therapy. Nakakatulong ito na palakasin ang tissue ng buto ng gulugod, binabawasan ang posibilidad ng pagkasira ng disc at pinipigilan ang posibilidad ng pag-ulit ng umbok.

1. Pagkasira ng intervertebral nerves

Ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang mapawi ang sakit sa pasyente na dulot ng pinsala sa mga articular surface ng gulugod. Una, kinakailangan upang harangan ang mga receptor ng intervertebral space gamit ang isang periarticular blockade na may anesthetic. Pagkatapos nito, makikita ng siruhano na ang sanhi ng matinding sakit ay hindi isang luslos; ang pagtitistis upang alisin ito ay hindi magbibigay ng nais na resulta at kinakailangang gamitin ang paraan ng pagkasira ng nerbiyos.

Maganda ang technique kapag paggamot sa kirurhiko ay hindi pansamantalang kinakailangan, at ang pasyente ay naaabala ng matinding sakit sa panahon ng mga paggalaw ng flexion-extension sa gulugod.

1. Plastic surgery

Sa kaso ng pinsala sa tissue ng buto at ang pangangailangan na palakasin ang gulugod, ginagamit ang paraan ng vertebroplasty. Ang operasyon upang alisin ang isang intervertebral hernia ay hindi malulutas ang lahat ng mga problema kung ang pasyente ay may vertebral fracture dahil sa osteoporosis, pagkatapos ng pinsala, o kapag naapektuhan ng isang tumor.

Ang pagpapalakas sa ibabaw ng buto gamit ang espesyal na plastic o bone cement ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang pagpapapangit ng mga intervertebral disc at patatagin ang gulugod.

Mga kalamangan ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Ginagawang posible ng surgical removal ng intervertebral hernia upang matiyak ang paggaling ng pasyente na may mataas na antas ng posibilidad. Ano ang mga positibong epekto makabagong pamamaraan kirurhiko paggamot:

1. mabilis na pag-alis ng sakit sa pasyente gamit ang mga pamantayan at endoscopic na pamamaraan;
2. pinakamababang oras na ginugol sa ospital;
3. mataas na posibilidad ng kumpletong pagbawi;
4. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng kaunting oras, na nagsisiguro ng isang medyo mabilis na pagpapanumbalik ng pagganap.

Ang bawat pamamaraan ay may mga disadvantages nito

Ang pag-alis ng vertebral hernia, tulad ng anumang surgical intervention, ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang ilan sa mga ito ay nauugnay sa mismong katotohanan ng mga epekto ng kirurhiko sa katawan ng tao. Ang pinaka-seryosong komplikasyon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko na may herniated disc protrusions magkakaroon ng:

• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (epiduritis, spondylitis, osteomyelitis), ang pag-iwas sa kung saan ay isinasagawa ng napapanahong pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot;
• pagbuo ng mga scars at adhesions sa spinal canal, na makabuluhang lumalala at nagpapatagal sa pagbawi at rehabilitasyon ng mga pasyente;
• pagkasira ng kondisyon ng vertebrae, na humahantong sa karagdagang paghupa ng mga ito na may kaugnayan sa bawat isa;
• mga karamdaman sa motor sa mas mababang mga paa't kamay, na posible kapag ang tisyu ng spinal cord ay nasira sa panahon ng operasyon;
• mga pagbabago sa pag-andar ng mga pelvic organ, bilang isang resulta - mga pinsala sa mga nerbiyos ng gulugod.

Ano ang posibilidad ng pag-ulit pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng isang luslos?

Ito ay isa sa pinakamahalaga at madalas itanong na nangyayari sa isang pasyente pagkatapos ng operasyon.

Sa kabutihang palad, ayon sa mga istatistika, ang porsyento ng mga relapses pagkatapos ng mga operasyon ay hindi lalampas sa 5%. Ang muling pagbuo ng isang luslos ay posible sa lugar ng parehong disc, ngunit sa kabilang panig. Kung ang hernia defect ay nabuo muli, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa ospital at paulit-ulit na paggamot sa kirurhiko.

Ang kirurhiko na pagtanggal ng intervertebral hernia ng gulugod, na may mahigpit na pagsasaalang-alang sa lahat ng mga indikasyon at contraindications, ay isang epektibong paraan ng paggamot. Dapat itong maunawaan na ang epekto ng operasyon ay hindi magiging perpekto.

Hyperostosis- ito ay osteosclerosis kasama ang pagtaas ng volume, pampalapot ng buto. Ang kundisyong ito ay eksaktong kabaligtaran ng pagkasayang. Ang hyperostosis ay isang pampalapot ng buto dahil sa periosteal bone formation; ito ay sinusunod sa talamak na osteomyelitis, syphilis, at Paget's disease.

Makilala hyperostosis isa o higit pang mga buto, halimbawa, na may syphilis, Paget's disease at generalized hyperostosis, kapag ang pinsala sa lahat ng mahabang buto ng balangkas ay naobserbahan sa mga malalang sakit sa baga: talamak na abscess, pangmatagalang talamak na pneumonia, kanser sa baga.
Mayroon ding hormonal hyperostosis, halimbawa, isang pagtaas sa dami ng buto na may acromegaly.

Ang Enostosis ay isang pagtaas sa mass ng buto dahil sa endosteal sclerosis.

Pagkasira ng buto- ito ang pagkasira ng buto kasama ang pagpapalit nito ng ilang pathological tissue, na lumilitaw sa isang x-ray bilang paglilinis ng iba't ibang kalubhaan. Depende sa likas na katangian ng pathological tissue na pinapalitan ang buto, ang pagkasira ay nahahati sa nagpapasiklab, tumor, degenerative-dystrophic at pagkasira mula sa pagpapalit ng isang dayuhang sangkap. Ang lahat ng mga pathological na istruktura na ito ay isang substrate na "malambot na tisyu" na tumutukoy sa pangkalahatang kumplikadong sintomas - paglilinis. Iba't ibang ekspresyon ang huli sa radiographs ay nakasalalay sa laki ng pokus ng pagkasira at ang kapal ng nakapatong na masa ng natitirang bahagi ng buto at lahat ng nakapalibot na kalamnan, pati na rin ang iba pang malambot na tisyu.
Masusing Pagsusuri skialological data, na nagpapakilala sa kumplikadong sintomas ng lucency sa buto, ay madalas na nagpapahintulot sa amin na maitatag ang pathomorphological essence nito.

Nagpapasiklab na pagkasira. Mayroong tiyak at hindi tiyak na pagkasira ng pamamaga. Ang batayan ng nonspecific inflammatory destruction ay nana at granulation tissue, na nagpapakilala sa kakanyahan ng purulent osteomyelitis. Sa simula ng proseso, ang mga contour ng sugat ay hindi malinaw at malabo; Kasunod nito, ang tisyu ng buto sa paligid ng lugar ng pagkasira ay nagiging mas siksik, sclerotized, at ang site ng pagkasira mismo ay nagiging isang lukab na may makapal, siksik, mahusay na nabuo na mga pader, madalas na may mga sequestral na nilalaman. Ang periosteum ay kasangkot sa proseso, at nangyayari ang malawak na paglaki ng periosteal.

Direktang radiograph ng pelvis at hip joints.
Ang isang matalim na pagpapapangit ng pelvic ring ay tinutukoy. Ang tama ay normal. Binibigkas ang mga pagbabago sa kaliwa kasukasuan ng balakang: ang articular cavity ay lumalim, ang articular space ay hindi maaaring masubaybayan, ang ulo ay deformed na may maraming foci ng pagkawasak. Regional osteoporosis, pagkasayang femur. Tuberculous coxitis sa kaliwang panig.

Tukoy na nagpapasiklab na pagkasira- ito ay tuberculosis, syphilis, atbp., kung saan ang tissue ng buto ay pinalitan ng isang partikular na granuloma. Ang pagkasira sa mga sakit na ito ay naiiba sa lokalisasyon, hugis, sukat at likas na katangian ng mga sugat, pati na rin ang kakaibang reaksyon mula sa nakapaligid na tissue ng buto at periosteum. Ang pokus ng pagkasira sa tuberculosis, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa espongha na sangkap ng epiphysis; ito ay maliit sa laki, bilog sa hugis, wala o may napakaliit na sclerotic na reaksyon sa paligid. Ang reaksyon ng periosteum ay madalas na wala.

Gummous syphilis, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming maliit na foci ng pagkasira ng isang pahaba na hugis, na matatagpuan sa cortical layer ng diaphysis at sinamahan ng makabuluhang reaktibo na pampalapot ng cortical layer dahil sa endosteal at periosteal bone formation.

Pagkasira ng tumor. Ang pagkasira dahil sa isang malignant na tumor ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tuluy-tuloy na mga depekto dahil sa pagkasira ng buong masa ng buto ng parehong spongy at cortical layer dahil sa paglago nito.

Sa mga osteolytic form pagkawasak karaniwang nagsisimula mula sa cortex at kumakalat sa gitna ng buto, may malabo, hindi pantay na mga contour, at sinamahan ng pagkasira at paghahati ng marginal compact bone. Ang proseso ay pangunahing naka-localize sa metaphysis ng isang buto, hindi kumakalat sa isa pang buto at hindi sumisira sa dulong plato. articular ulo, bagaman ang pineal gland o bahagi nito ay maaaring ganap na matunaw. Ang napanatili na libreng dulo ng diaphysis ay may hindi pantay, corroded na gilid.

Pagkasira sa osteoblastic o mixed type osteogenic sarcomas nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga lugar ng pagkasira ng buto, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang magulong istraktura ng buto na may labis na hindi tipikal na pagbuo ng buto; ipinakikita bilang isang bilog o hugis spindle na anino sa paligid ng bahagyang nawasak na base ng buto. Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng malignant na kalikasan ng mga tumor na ito ay nananatiling kawalan ng isang matalim na hangganan sa pagitan ng mga lugar ng pagkasira at hindi nagbabago na buto, pati na rin ang pagkasira ng cortical layer.

Marami silang pagkakatulad osteolytic metastases at myeloma ayon sa larawan ng mapanirang paglilinis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng bilog, malinaw na tinukoy na mga depekto ng buto at nailalarawan sa pamamagitan ng multiplicity at polymorphism (ng iba't ibang laki) ng sugat.

Mga benign na tumor, anatomically at morphologically constructed mula sa isang soft tissue substrate (chondromas, hemangiomas, fibrous dysplasia, atbp.), radiographically din manifest bilang isang mapanirang sintomas complex. Gayunpaman, walang direkta at agarang pagkasira ng buto sa pamamagitan ng pathological tissue, ngunit may mahalagang pagkasayang mula sa presyon ng tissue ng buto mismo (fibrous, cartilaginous, vascular). Samakatuwid, para sa mga sakit na ito, lehitimong gamitin ang terminong "mga lugar ng paglilinis", sa gayon ay binibigyang diin ang benign na kalidad ng umiiral na proseso.

Mga lugar ng kaliwanagan para sa mga benign tumor ng ipinahiwatig na uri ay may hugis-itlog na bilog wastong porma, pare-parehong istraktura ng pattern, makinis at malinaw na tinukoy na mga contour, malinaw na nakahiwalay mula sa buto. Ang tumor cortex ay isang pagpapatuloy ng compact bone ng malulusog na lugar; walang mga reaktibong pagbabago sa buto sa anyo ng osteoporosis sa circumference ng tumor at periosteal layer. Ang cortical layer ng buto sa lugar ng tumor ay maaaring matingkad na manipis, ngunit palagi itong pinapanatili ang integridad nito. Kung may nakitang puwang o pagkaantala, ito ay kadalasang katibayan ng isang malignant na paglipat at pagkatapos ay lehitimong ipagpalagay na tunay na pagkasira ng tumor.

Ang pagkasira ng buto, kung saan ang mga bone beam ay nawasak at pinalitan ng pathological tissue, ay palaging nangyayari sa panahon ng nagpapasiklab at neoplastic na mga proseso. Ang focal destruction, depende sa etiology, ay may kakaibang anyo sa radiograph. Ang mga contour ng sugat ay karaniwang malabo at malabo.

Malawak na pagkasira ng buto (pagkasira) ng mga vertebral na katawan na may pagbuo ng malalaking sequester

Ang medyo malalaking mapanirang sugat na may diameter na higit sa 5-6 mm ay madaling matukoy ng pagsusuri sa X-ray. Ang kakayahang makilala ang mapanirang foci ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang laki, kundi pati na rin sa kanilang lokasyon sa buto.

Ang foci na matatagpuan sa gitnang mga seksyon ng isang normal na buto ay maaaring hindi napapansin kahit na sila ay medyo malaki sa laki, habang ang foci na matatagpuan sa cortex ay medyo madaling matukoy. Upang matagumpay na makilala ang mapanirang foci, lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang masusing pamamaraan ng pagsusuri ng buto ay kinakailangan hindi lamang sa dalawa, ngunit kung minsan sa mga karagdagang espesyal na projection. Ang tomography ay lalong kapaki-pakinabang.

Sa X-ray na imahe, maaaring masira iba't ibang antas focal, malawak at maaaring matatagpuan sa gitna (sa loob ng buto) o sa mababaw.

Malaking cavities (cavities) sa femur at tibia na may maramihang tuberculous osteitis

Depende sa sanhi na nagdulot nito, ang pagkasira ay tinatawag na nagpapasiklab, tumor, atbp. Gayunpaman, ang pagkasira ay isang sintomas, at upang matukoy ito nang tama, kailangan mo munang tumpak na maitatag ang diagnosis. Samakatuwid, hindi malamang na ang pagkawasak ay dapat na mailalarawan sa etiologically bago magtatag ng diagnosis. Dapat mong ilarawan lamang ang laki, hugis, tabas, lokasyon, at reaksyon ng nakapalibot na buto.

Ang mga lukab ng buto, o mga kuweba, ay nabuo na may ganap na pagkasira ng lahat ng mga sinag ng buto sa lugar ng mapanirang pokus na may pagbuo ng higit pa o hindi gaanong malinaw na tinukoy na mga pader. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga hugis at sukat. Naturally, ang mga butas ng buto ay mas madaling makita sa panahon ng pagsusuri sa x-ray kaysa sa maliit na mapanirang foci, kahit na dito ang laki ng mga cavity at ang lalim ng kanilang lokasyon sa buto, pati na rin ang kapal ng apektadong buto, ay napakahalaga. .