Mga malalaking sukat ng kidney cyst. Giant kidney cyst paggamot

Ang nilalaman ng artikulo:

Ang kidney cyst ay isang benign, bilog na pormasyon na puno ng serous fluid sa loob.

Ang mga urologist ay mas madalas na nakatagpo ng mga solong cyst ng bato na may maliit na diameter, na matatagpuan sa ilalim ng kapsula ng bato (subcapsular).

Nakikita ang mga cyst sa kanan at kaliwang bato na may parehong dalas. Ang isang malaking cyst, maraming kidney cyst, polycystic disease, at multicystic disease ay hindi gaanong karaniwan.

Saan nanggagaling ang kidney cyst o congenital cyst ng isang bata?

Ang cystic neoplasms ay nangyayari sa 1 sa 250 bagong panganak. Mayroong isang tiyak na dibisyon ng mga depektong ito sa pag-unlad:

Polycystic

Hereditary pathology, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng 2-panig na pinsala sa bato.

Dahilan: intrauterine breakdown sa koneksyon ng filtration-reabsorption at urinary units (tubule ng structural units ng kidneys at collecting ducts), bilang resulta ng pagwawalang-kilos ng ihi sa huling (proximal) na bahagi ng nephron, lumalawak sila sa pagbuo ng cyst .

Sa mga bata ito ay madalas na walang sintomas.

Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng talamak na pagkabigo sa bato.

Multicystic

Sa multicystic disease, ang pinsala sa bato ay palaging isang panig, na nangyayari dahil sa kawalan ng ureteric bud habang pinapanatili ang filtration-reabsorption apparatus ng metanephros.

Sa oras na ipinanganak ang naturang bata, halos lahat ng renal parenchyma ay pinalitan ng fibrous tissue at cysts. Ayon sa ultrasound, ang bato ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.

Ang nephrectomy ay ipinahiwatig, bagaman mayroong data sa panitikan sa mga kaso ng self-resorption ng mga cyst sa bato.

Solitary cyst (single)

Ang neoplasm ay nagmula sa germinal tubules na nawalan ng koneksyon sa urinary tract. Ito ang dahilan kung bakit ang nag-iisang cyst ay nakahiwalay sa pelvis.
Ang akumulasyon ng ihi ay nagiging sanhi ng paglaki nito at naghihimok ng mga atrophic na proseso sa perifocal renal tissues at isang unti-unting pagtaas ng sakit. Kung maliit ang cyst, walang sintomas.

SA hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang pagkakaroon ng isang nag-iisang cyst sa bato ay iniuugnay sa
ang posibilidad ng impeksyon at malignancy.

Ang nag-iisang cyst ay maaaring single-chamber (naglalaman ng isang solong cavity) at multi-chamber, o multiocular (may septa sa cavity).

Sa pagkabata, ang cyst ay mas madalas na masuri sa mga lalaki sa kaliwang bato.

Dermoid cyst- isang neoplasma na puno ng tissue: taba, buhok, tissue ng ngipin.

Ang paggamot ay kirurhiko.

Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga cyst sa mga kalalakihan at kababaihan

Mga klasipikasyon ng mga cyst sa mga bato

Ang mga cyst sa bato ay inuri ayon sa lokasyon:

Parenchymal cyst- naisalokal sa tissue ng bato.

Sinus cyst (cyst sa sinus)– matatagpuan mas malapit sa pelvis, ngunit walang komunikasyon dito.

Subcapsular cyst- direkta sa ilalim ng capsule shell, kanais-nais, hindi nangangailangan ng paggamot.

Cortical cyst- cortical layer.

Parapelvic cyst- lokalisasyon sa lugar ng renal sinus, kadalasang nakakaapekto sa kaliwang bato. Kadalasan, nagdudulot ito ng mga sintomas. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa mga nag-iisa. Malamang, ito ay congenital.

Mga multilocular cyst maaaring matatagpuan sa lahat ng bahagi ng bato.

Una- hindi sila nagdudulot ng panganib na hindi sinasadya ang mga ito sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Pangalawa- mga cyst na may septa na malamang na bumuo.

Pangatlo- mataas na panganib ng malignancy, multilocular, o may agresibong paglaki sa maikling panahon.

Ang mga nilalaman ng mga cyst sa bato ay maaaring magkakaiba: mas madalas - serous, ngunit maaaring hemorrhagic, purulent o tissue.

Bosniac na pag-uuri ng mga cyst sa bato

May isa pang pag-uuri ng mga tumor sa bato. Ito ay kadalasang ginagamit ng mga diagnostician, urologist, surgeon, at oncologist.

Mga sintomas ng cyst sa kidney

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay depende sa laki ng tumor at lokasyon.

Ang isang simpleng cyst ng maliit na sukat mula 3 hanggang 30 mm, bilang isang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng anumang mga klinikal na pagpapakita, samakatuwid, kadalasan, ito ay napansin kapag pagsusuri sa ultrasound, itinalaga para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Para sa mga cyst malalaking sukat sa kanan at kaliwang bato ay nakasaad ang mga sumusunod klinikal na larawan: mapurol, masakit na sakit na nangyayari nang paminsan-minsan sa rehiyon ng lumbar na may pag-iilaw sa hypochondrium, arterial hypertension, mahirap itama gamit ang mga gamot, ang isang nadarama na pagbuo ng masa at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay nangyayari sa mga lalaki at babae na may malalaking cyst sa bato. Kung ang isang kidney cyst sa isang lalaki o babae ay nagsisimulang lumaki sa loob, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng compression ng parenchyma o mga daluyan ng dugo, lumilitaw ang mga reklamo.

Mga diagnostic na hakbang para sa kidney cyst sa mga lalaki at babae

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga cyst sa bato ay isinasagawa sa isang tumor sa bato, hydatid cyst, polycystic disease, multicystic disease at angiomyolipoma, kidney tuberculoma.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo, layunin ng data at data ng klinikal at urological na pagsusuri.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Heneral klinikal na pagsusuri dugo,
Sampol ni Nechiporenko
pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa ihi,
mga pagsusuri sa biochemical: urea, creatinine.

Mga instrumental na diagnostic

Ultrasound ng mga bato,
Survey + excretory urography,
Radioisotope scintigraphy bato,
MRI ng mga bato na may contrast agent upang ibukod ang isang neoplastic na proseso sa bato (malignant na kalikasan ng cystic formation (III-IV class).

Ultrasound ng mga bato na may Doppler: compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng cyst

SA karagdagang mga diagnostic isama ang sumasailalim sa pagsusuri ng isang phthisiourologist upang ibukod ang isang partikular na tumor sa bato, ang pagsasagawa ng percutaneous puncture ng cyst para sa mga layuning diagnostic upang makakuha ng sample ng biopsy. Minsan ito ang tanging paraan upang matukoy ang saklaw ng operasyon.

Paggamot ng kidney cyst

Ang isang pasyente na na-diagnose na may cystic neoplasm sa bato ay nag-aalala sa mga tanong na: "Bakit mapanganib ang kidney cyst?", "Ano ang kailangang gawin para malutas ang cyst?" at may mga tradisyonal na pamamaraan paggamot para sa kidney cysts?

Subukan nating malaman kung aling mga kaso ito ay nagkakahalaga ng pagsang-ayon sa isang operasyon, at kung saan, nang walang pinsala sa kalusugan, maaari kang gamutin sa tulong ng mga katutubong recipe, na may layunin na "upang malutas ang cyst."

Una, isang maliit na kasaysayan. Kahit na 30 taon na ang nakalilipas, nang ang isang cyst ay natuklasan sa bato sa isang lalaki o babae, ang pangunahing taktika ng pamamahala ay ang dynamic na pagmamasid. Sa mga kaso kung saan lumitaw ang anumang mga komplikasyon, isinagawa ang bukas na paggamot sa kirurhiko, at kung ang cyst ay may malaking sukat, ang pagbutas ng cyst ay ginanap sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine, na sinusundan ng sclerosis, ngunit mayroong mas kaunting mga naturang operasyon kaysa sa mga bukas.

Sa anong mga kaso kinakailangan na operahan ang isang cyst sa bato?

Ang mga kalalakihan at kababaihan na ang laki ng kidney cyst ay hindi lalampas sa 3-5 cm ang lapad, na naisalokal sa paligid, sa kondisyon na ang cyst mismo ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at walang pathological na epekto, ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang dinamikong ultrasound ng mga bato ay sapat.

Ang mga indikasyon para sa operasyon kapag may nakitang kidney cyst ay ang mga sumusunod na sitwasyon:

Bilang karagdagan sa cyst, ang isang lalaki o babae ay may circulatory o urodynamic disorder (ang cyst ay lumikha ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi o pinipiga ang mga daluyan ng dugo).
Ang cyst ay pinagsama sa isang calculus, na naglalagay ng presyon sa cyst mismo at sa ureter, na may nakaplanong lithotripsy.
Ang cyst ay kumplikado ng isang abscess, paranephritis, atbp.
Cyst na may dami ng higit sa 50 ml para sa mga batang pasyente.
Pumutok ang cyst.
Pagdurugo mula sa bato na may cyst.
Kapag nagsagawa ng biopsy, ang punctate ay naglalaman ng dugo.
Malaking mga cyst, pinatataas ang panganib ng pagkalagot.
Malubhang klinikal na sintomas.
Kanser sa isang cyst.

Sa mga matatandang pasyente at sa mga may malubhang kasabay na patolohiya, ang dynamic na pagmamasid na may kontrol sa ultrasound isang beses bawat 6-12 na buwan ay mas kanais-nais.

Mga operasyon para sa mga cyst sa bato: kailan alin ang mas mainam: percutaneous puncture sclerosis ng cyst o endovideosurgical resection?

Ang paraan ng pagpili para sa isang simpleng kidney cyst (hanggang sa 350 ml o hanggang 3-5 cm) ay percutaneous puncture sclerotherapy.

Ang pagsasagawa ng pagbutas ng bato sa modernong urology ay ang paunang yugto sa paggamot ng mga hindi kumplikadong solong cyst, ang laki nito ay hindi lalampas sa 3-5 cm ang lapad at matatagpuan subcapsularly sa mga tisyu.

Matapos makumpleto ang pagbutas ng cyst ng bato, ang isang sclerosant ay ipinag-uutos - isang espesyal na sangkap na nagiging sanhi ng pagdikit ng mga dingding ng pagbuo. Pinipigilan ng panukalang ito ang posibilidad ng pagbabalik at paulit-ulit na operasyon.

Kung binibigyang pansin natin ang umiiral na data ng istatistika, pagkatapos pagkatapos ng intraoperative administration ng sclerosant, ang muling pagbuo ng cyst ay nangyayari sa 2% lamang ng mga lalaki o babae sa susunod na 3 taon, ang isang pagbabalik sa dati ay naitala sa 10-16% ng mga pasyente.

Contraindications:

Isang cyst na may dami ng higit sa 350 ml,
Mga cyst na matatagpuan parapelvically
May hinala ng isang malignant neoplasm,
Multilocular cyst.

Kung ang cyst ay matatagpuan sa lugar ng itaas na poste ng bato at parapelvically sa harap, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang transperitoneal na diskarte kung ito ay matatagpuan sa posteriorly o sa lugar ng mas mababang poste ng bato , ito ay isinasagawa gamit ang isang retroperitoneal na diskarte.

Ang isang urologist na nakakaalam ng endoscopic na pamamaraan para sa pag-alis ng mga cyst sa bato sa mga lalaki at babae ay kinakailangang magagawa, kung kinakailangan, na magpatuloy sa bukas na operasyon. Minsan ito ay nangyayari kapag ang kanser sa bato ay nasuri sa intraoperatively.

Ang pinaka sa makabagong paraan ang pag-alis ng cyst sa kidney ay laparoscopy(endovideosurgical operation).

Kasama sa mga benepisyo ang:

mababang epekto,
ang kakayahang alisin ang mga cyst sa anumang laki at anumang lokasyon,
magandang visualization larangan ng kirurhiko sa monitor ng video,
mabilis panahon ng rehabilitasyon,
magandang epekto sa pagpapagaling,
kawalan ng magaspang na peklat,
kaligtasan,
ang posibilidad ng paggamot sa mga pasyente na may ilang magkakatulad na mga pathology,
kawalan ng dugo.

Ang kawalan ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na ultrasonic scissors at isang aparato na, dahil sa electrothermal effect, tinatakpan ang mga dumudugo na sisidlan na may pinakamataas na delicacy.

Kung ang isang endovideosurgical na operasyon ay ginanap sa isang malaking cyst na may isang intraparenchymal na lokasyon, pagkatapos ay ang itaas na bahagi ay excised, na sinusundan ng pagpapakilala ng argon-enhanced plasma sa lukab.

Kailan mas mainam ang bukas na operasyon?

Ang lahat ng mga kumplikadong kaso ay isang dahilan para sa bukas na operasyon para sa isang kidney cyst.

Ang bukas na operasyon para sa kidney cyst ay maaaring isagawa sa iba't ibang dami:

Enucleation (paghusga),
Excision (pagputol),
Resection ng cyst kasama ang parenchyma ng renal tissue,
Nephrectomy.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga kumplikadong sitwasyon na may isang cyst, maaaring may pangangailangan na iwasto ang anumang magkakatulad na urological patolohiya, halimbawa, pagpapaliit (strikto ng lumbar spine), staghorn stone.

Ano ang mga panganib ng kidney cysts?

Kahit na ang isang maliit na cyst ay maaaring makaapekto sa pagtaas presyon ng dugo, at ang isang malaking kidney cyst ay maaaring humantong sa pagkasayang ng tissue at talamak na pagkabigo sa bato.

Sabihin natin ang ilang salita tungkol sa polycystic disease at paggamot nito. Polycystic - congenital na patolohiya, kung saan ang buong parenkayma ng mga bato mula sa kapanganakan ay puno ng maraming mga cyst, dahil sa kung saan ang mga bato ay nakakakuha ng napakalaking sukat. Ang polycystic disease, bilang panuntunan, ay kilala na sa pagkabata, at unti-unting umuunlad sa pagkawala ng functional na kakayahan ng mga bato at pagtaas ng presyon ng dugo sa mataas na mga numero.

Hindi na kailangang harapin ang mga cyst sa polycystic disease, ang pagbubukod ay ang kondisyon ng cyst suppuration, rupture, dumudugo, atbp. Ang gawain ng doktor sa kasong ito ay magreseta ng therapy na magpapalaki sa panahon ng pre-dialysis (dialysis - paglilinis ng hardware ng dugo mula sa mga toxin, mga produktong metabolic, atbp.)

Paggamot ng mga cyst sa bato na may mga katutubong remedyo

Tandaan na para sa paggamot ng mga cyst ng malalaking sukat, multi-chambered o may posibilidad na patuloy na bumuo, mga recipe tradisyunal na medisina hindi magagamit. Ang pagkawala ng oras ay maaaring humantong sa malignancy ng cyst o sa pagkalagot nito.

Mga sikat na halaman na pumipigil sa paglaki ng mga cyst sa bato:

perehil,
burdock,
ugat ng rosehip,
halaman ng selandine,
gintong bigote, atbp.

Parsley

Ito ay may diuretic at bactericidal effect, nagpapabagal sa paglaki ng mga tumor, at pinipigilan ang impeksiyon.

Maaaring idagdag sa mga salad, dahil ang halaman ay mayaman sa mga bitamina at microelement.

Upang ihanda ang sabaw, kumuha ng 2 kutsara ng tuyong perehil (maaari mong bilhin ito sa parmasya), magdagdag ng 350 ML ng tubig, kumulo sa mababang init sa loob ng 15-20 minuto, hayaan itong magluto, magdagdag ng tubig sa 300 ML at kumuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw para sa 10 araw - 6 na buwan.

Gintong bigote

Ibuhos ang 100 gramo ng durog na ginintuang bigote (mas mabuti na "mga joint") sa 0.5 litro ng vodka o diluted na medikal na alak. I-imbak ang tincture sa isang cool na lugar sa isang lalagyan ng salamin na pana-panahong iling.

Pagkatapos ng 10 araw, pilitin ang katutubong gamot para sa mga cyst sa bato at kumuha ng 10 patak sa bawat 30 ML ng tubig, sa pangalawang 11 patak at iba pa sa 35 patak. Pagkatapos, unti-unting binabawasan ang 1 drop sa isang pagkakataon, muli umabot ng 10 patak.

Pagkatapos ng sampung araw na pahinga, ulitin ang kurso.

Mula sa ikatlong kurso, dagdagan ang dalas ng pagkuha ng tincture sa 3 beses sa isang araw.

Tandaan na ang ginintuang bigote na may vodka ay kinuha sa walang laman na tiyan, 35 minuto bago kumain.

Pagkatapos ng anim na buwan ng paggamot, maaari kang gumawa ng ultrasound ng mga bato - ang cyst ay dapat mawala o makabuluhang bawasan.

Herbal na gamot para sa kidney cysts (herbal treatment)

Kumuha ng 20 gramo ng bawat hilaw na materyal:

Yarrow,
Sagebrush,
St. John's wort,
Thuja shoots,
Rose hip,
Burdock.

Gumiling sa isang blender, pagkatapos magdagdag ng 100 ML ng tubig. Susunod, magdagdag ng isa pang 200 ML ng tubig sa pulp at kumulo sa loob ng 15 minuto. Salain, itaas hanggang sa orihinal na volume at uminom ng ½ tasa 3 beses sa isang araw para sa 10 araw ng bawat buwan - 3 buwan.

Ano ang hahanapin kung mayroon kang kidney cyst

Ang konserbatibong therapy para sa pag-alis ng isang cyst ay hindi epektibo, ngunit kung nagtatakda ka ng mga layunin upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon at mapanatili ang functional na kakayahan ng mga bato, ito ay lubos na makakamit.

Tandaan na kapag ang kidney cyst ay nakita sa unang pagkakataon, kung ito ay sapat na ang sukat, ang pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo na may dalas ng mga pagsusuri 2 beses sa isang taon. Sa tagsibol at taglagas, ang isang preventive course ng uroseptics at herbal diuretics ay inireseta.

Maaari kang kumuha ng Canephron sa mga kurso ng 1 buwan, 2-3 beses sa isang taon.

Kinakailangan na ibukod ang lahat ng maanghang, maasim, maalat, at pinausukan mula sa iyong diyeta.

Hindi mo maaaring bisitahin ang sauna at solarium, hindi mo dapat ilantad ang iyong sarili sa direktang sinag ng araw- lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng paglaki ng isang cyst sa bato.

Dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa rehiyon ng lumbar.

Hindi ka maaaring maglagay ng therapeutic mud, maglagay ng warming creams, o mag-massage.

Ang isang cyst sa bato ay hindi masyadong masama bihirang sakit, ngunit sa tamang pag-uugali ng pasyente, maraming problema ang maiiwasan.

Ang cyst ng bato ay isang neoplasma na nabubuo sa gilid ng itaas na layer ng bato, ang uri ng neoplasm ay cavitary, ang likas na katangian ay benign, gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, mayroong panganib ng malignancy ng proseso. Ang mga cyst sa bato, ang mga sintomas na pangunahing lumilitaw sa mga lalaki sa isang average na edad na 45-50 taon, ay hindi gaanong karaniwan sa mga kababaihan. Isinasaalang-alang ang nabanggit na pagkahilig na magbago sa isang malignant na proseso, ang isang kidney cyst ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa neoplasma na ito para sa napapanahong pagkilos, na hindi laging posible dahil sa mahabang kawalan ng mga sintomas (nakatagong kurso).

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pagbuo ng cystic na bumubuo sa hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang namin ay cavitary, sa anyo ng isang kapsula na may mga serous na nilalaman sa loob nito. Sa pangkalahatan, ang isang cyst ay maaaring magkaroon ng ganap na magkakaibang hugis; Karaniwan, ang mga naturang pormasyon ay hindi umabot sa malalaking sukat, maaaring idagdag ng isa batay sa pangkalahatang kalakaran at mga istatistika na ang mga cystic formations ay napakabihirang umabot sa mga sukat na 10 cm o higit pa.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga cyst sa bato ay madalas na nasuri sa urology, ang mga etiological na tampok ng pag-unlad ng neoplasma na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga teorya tungkol dito. Isinasaalang-alang na mayroong maraming mga uri ng mga cyst, at madalas din silang nagpapakita ng kanilang sarili hindi tipikal na anyo at ang katotohanan na, bilang karagdagan sa iba pang nauugnay na mga kadahilanan, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa isang doktor na medyo huli na, ang posibilidad na bumuo ng isang pangkalahatang etiological na batayan para sa sakit ay hindi pa magagamit.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan na pumukaw sa pagbuo ng mga cyst ay patolohiya tubule ng bato, kung saan kadalasang nangyayari ang pag-agos ng ihi sa normal nitong estado. Kapag ang ihi ay naipon sa tubule, ito ay nagsisimula sa pag-stagnate, na, sa turn, ay humahantong sa pagbuo ng isang katangian na protrusion ng dingding, na unti-unting nagsisimulang magbago sa isang cyst. Tulad ng para sa pagtukoy sa mga kadahilanan kung saan maaaring umunlad ang pagwawalang-kilos ng ihi, dito natin matutukoy ang anumang uri ng patolohiya sa bato o dysfunction ng bato. Halimbawa, ito ay maaaring tuberculosis, urolithiasis (mga bato sa bato), isang oncological na proseso, isang nagpapasiklab na proseso sa kapaligiran ng renal pelvis (ibig sabihin ay isang sakit tulad ng pyelonephritis), pati na rin ang anumang pinsala sa lugar na ito.

Sa pangkalahatan, ang kidney cyst ay naglalaman ng serous fluid bilang karagdagan, maaari itong maglaman ng isang admixture ng dugo, kidney fluid, at nana. Ang ilang mga cystic formation ay nabubuo kasabay ng mga internal na tumor formation na naka-localize nang direkta sa kanilang mga dingding.

Depende sa pinagmulan nito, ang kidney cyst ay maaaring congenital o nakuha. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa dibisyon na ito, maaaring matukoy ng isa ang isang kondisyon tulad ng polycystic kidney disease, kung saan ang mga naturang cyst ay lumilitaw sa parenkayma sa maraming numero.

Mga cyst sa bato: pag-uuri

Tulad ng nasabi na natin, ang mga cyst sa bato ay maaaring maging congenital o nakuha ayon sa likas na katangian ng kanilang pagpapakita.

Congenital cystic formations maaaring lumitaw sa mga sumusunod na anyo:

• Solitary renal cyst. Ang ganitong cyst ay benign din; Walang mga paghihigpit, walang koneksyon sa mga duct. Mayroong isang serous fluid sa loob, sa ilang mga kaso mayroong isang admixture sa anyo ng nana o dugo. Karaniwan, ang ganitong cyst ay bubuo lamang kapag ang isang bato ay apektado, pagkatapos ng isang nakaraang pinsala. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang ganitong uri ng cyst ay nakikita nang sabay-sabay sa ilang lugar sa apektadong bato. Katangian na tampok Ang form na ito ay madalas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang nag-iisang cyst ng kaliwang bato at nasuri sa karamihan ng mga lalaki.
• Multicystic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa congenital na pinsala sa isa sa mga bato. Ang form na ito ng patolohiya ay diagnosed na napakabihirang. Sa pag-unlad ng isang malubhang anyo ng ganitong uri ng patolohiya, ang bato ay panlabas na binago sa isang tuluy-tuloy na cyst, na, dahil sa laki ng sugat, inaalis ito ng mga likas na pag-andar nito (sa madaling salita, ang kidney cyst ay nagiging incapacitated). . Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, kahit na may ganitong uri ng pag-unlad ng patolohiya, ang apektadong bato ay maaaring manatiling maliit sa laki. malusog na lugar, na nagsisiguro sa paggawa ng isang maliit na halaga ng ihi na naipon sa mga cavity ng mga cyst.
• Polycystic. Sa kasong ito, ang parehong mga bato ay apektado nang sabay-sabay. Dahil sa maraming pagbuo ng mga cyst, ang hitsura ay nagbabago nang labis na nagsisimula silang maging katulad ng mga bungkos ng mga ubas. Nakararami ang genetic predisposition ay ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng polycystic kidney disease.
• Spongy kidney (kilala rin bilang multicystic medulla). Congenital pathology, na sinamahan ng dilation ng renal tubules na may kasabay na pagbuo ng maraming maliliit na cyst.
• Kidney dermoid cyst (o dermoid). Isang congenital form ng patolohiya, na sinamahan ng pagbuo ng mga cyst, sa loob kung saan matatagpuan ang mga bahagi ng ectoderm. Ang taba, epidermis, bone inclusions, buhok, atbp. ay maaaring ituring na mga sangkap.
• Ang mga cystic formation sa mga bato na sanhi ng magkakatulad na namamana na mga sindrom (tuberculous sclerosis, Zellweger syndrome, Meckel syndrome, atbp.).

Sa isang pangkalahatang pagsusuri ng mga cyst, maaaring mapansin ng mambabasa na ang pinsala sa bato ay maaaring maging unilateral o bilateral, na tumutukoy din ng isang hiwalay na posisyon para sa kanila sa pangkalahatang pag-uuri.

Depende sa lokasyon, ang kidney cyst ay maaaring tumugma sa mga sumusunod na opsyon sa lokasyon:

• subcapsular kidney cyst - sa kasong ito ang cyst ay matatagpuan sa ilalim ng fibrous layer ng apektadong organ;
• intraparenchymal kidney cyst - ang cyst ay puro direkta sa parenchyma (organ tissue);
• cortical kidney cyst - ang lokasyon ng cyst ay nasa sinus ng organ;
• parapelvic kidney cyst - lokasyon ng cyst sa loob ng sinus area ng organ.

Depende sa istraktura ng kidney cyst, ang neoplasm ay maaaring single-cavitary (solid, single-chamber) o multi-chambered - sa kasong ito, ang neoplasm ay may septa.

Depende sa mga nilalaman ng mga cyst, mayroon ding isang hiwalay na pamamahagi:

• Serum serous na nilalaman– may transparent na consistency, madilaw-dilaw na tint. Ang serous matter ay isang likido na tumagos sa mga cystic formation sa pamamagitan ng mga pader ng capillary.
• Mga nilalaman ng hemorrhagic– dito pinag-uusapan natin ang paghahalo ng dugo sa mga nilalaman ng cyst. Ang ganitong nilalaman ay lumilitaw sa mga neoplasma na nabuo laban sa background ng isang atake sa puso o pinsala sa bato.
• Purulent na nilalaman- dito, tulad ng malinaw, mayroong isang admixture ng nana sa cystic formation, na maaaring resulta ng paglipat nakakahawang sakit pasyente.
• Mga Calcification– Kadalasan ang mga nilalaman ng mga cyst ay matatagpuan sa anyo ng mga bato.

Ang mga cystic neoplasms ay maaari ding magkasya sa ilang mga kategorya, na tinukoy ayon sa kanilang mga katangian:

• kategorya ko. Kasama sa kategoryang ito ang pinakakaraniwang anyo ng mga benign cystic formation na maaari silang matukoy nang walang anumang kahirapan sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
• II kategorya. Kasama sa kategoryang ito ang mga benign neoplasms na may ilang partikular na pagbabago at lamad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nahawaang, hyperdense o calcified na mga form;
• III kategorya. Kabilang dito ang mga cyst na madaling kapitan ng sakit. Dahil dito, lumakapal ang kanilang mga lamad at lamad. Napakahirap tuklasin ang gayong mga cyst sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Bilang karagdagan, ang paggamot ng cyst sa kasong ito ay dapat na isagawa kaagad, sa pamamagitan ng naaangkop na interbensyon sa kirurhiko.

Upang buod, maaari nating sabay na matukoy ang mga pangunahing sanhi ng mga cyst sa bato, na sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa kanilang mga katangian:

• mga pagbuo ng tumor sa mga bato (sa isa o pareho);
• pyelonephritis;
• buhangin, bato sa bato;
• pinsala sa bato;
• tuberculosis sa bato;
• pagkalasing ng katawan (kabilang ang panggamot);
• ischemic o venous infarction ng bato;
• kidney hematoma, pinsala sa fibrous capsule ng organ.

Kidney cyst: sintomas

Ang pagtukoy sa kadahilanan sa pagpapakita ng mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng likas na sukat nito. Ang unang yugto ng pag-unlad ng cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat nito, samakatuwid ang kurso ng sakit sa kabuuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang partikular na sintomas.

Samantala, ang unti-unting paglaki ng tumor ay nagdudulot ng pressure sa renal pelvis o ureter. Ito ay mula sa oras na ito na ang mga unang sintomas ng isang kidney cyst ay lilitaw. Kabilang dito ang hitsura ng isang pakiramdam ng bigat, puro sa rehiyon ng lumbar, at ang masakit na sakit sa lugar na ito ay maaari ding mapansin. Karamihan sakit na sindrom Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malinaw na lokalisasyon nito sa gilid kung saan apektado ang bato, iyon ay, kung saan matatagpuan ang cyst.

Kapag ang cyst ay naging sapat na malaki, ang pag-agos ng ihi mula sa bato ay maaaring maputol, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng likido. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging isang predisposing factor para sa pagsali proseso ng pathological pangalawang impeksiyon. Sa pagpipiliang ito, ang klinikal na larawan ay sinamahan ng mga sintomas sa anyo ng lagnat, kahinaan, panginginig, matinding sakit sa rehiyon ng lumbar (kasama ang kanilang pagkalat sa mga maselang bahagi ng katawan). Sa kasong ito, nagbabago ang ihi, nagiging maulap.

Ang kapansin-pansin ay ang impeksiyon na tinalakay sa itaas ay nagsisimulang umunlad hindi lamang sa apektadong organ, iyon ay, sa bato, kundi pati na rin nang direkta sa cyst. Ang kursong ito ay sinamahan ng isang larawan na katangian ng isang abscess, na sinamahan din ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi at mataas na temperatura. Ang suppuration ng isang inflamed cyst o pagkalagot nito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng talamak na tiyan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pag-igting sa lugar ng kalamnan mula sa harap pader ng tiyan, pati na rin ang pagkakaroon ng sakit, na nabanggit hindi lamang sa rehiyon ng lumbar, kundi pati na rin sa tiyan.

Ang mahabang kurso ng sakit na ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang larawan na kasama ng talamak na anyo ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa kabuuang dami ng ihi at ang kasunod na kumpletong pagkawala nito ay katangian. Kasama rin sa mga sintomas ang pagkakaroon ng dugo sa ihi at mataas na presyon ng dugo.

Kidney cyst: mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwan sa posibleng komplikasyon ang mga cyst sa bato ay naglalabas ng pagkalagot nito. Kahit na ang isang maliit na epekto ay maaaring humantong dito. Ito ay sinamahan ng pag-agos ng mga nilalaman ng cyst nang direkta sa lukab ng tiyan, kaya naman ito, ang lukab, ay nagiging inflamed (nabubuo ang peritonitis). Ang peritonitis ay isang napakaseryosong kondisyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Bilang karagdagan sa pagkalagot, ang suppuration ng cyst ay maaari ding bumuo, na sinamahan ng kahinaan, matinding sakit sa mas mababang likod at lagnat. Ang kundisyong ito ay nangangailangan din ng surgical intervention na sinusundan ng antibiotic therapy.

Kung ang cyst ay nagiging sapat na malaki sa laki, kung gayon ang mga istruktura ng vascular ng bato ay napapailalim sa pagkagambala dahil sa compression. Sa kasong ito, ang paggana nito ay nagambala, bilang karagdagan dito, ang uremia ay bubuo - pagkalason sa sarili ng katawan bilang isang resulta ng aktwal na pagkabigo sa bato (ang dugo ay nahawaan ng mga toxin sa bato). Karaniwan, ang variant na ito ng pag-unlad ng sakit ay katangian ng isang bilateral na proseso ng pathological, bagaman hindi ito maibubukod kung isa lamang sa mga bato ang apektado.

At sa wakas, bilang isang komplikasyon maaari nating matukoy ang posibilidad ng malignancy ng proseso ng pathological, iyon ay, ang pagbabago nito mula sa benign na proseso sa isang malignant na proseso.

Diagnosis

Sa pagsusuri ng mga cyst sa bato ginagamit ang mga ito tradisyonal na pamamaraan mga diagnostic Sa partikular, ito ay ultrasound, CT at MRI - batay sa mga resulta ng data mga pamamaraan ng diagnostic maaari kang makakuha ng isang detalyado at malinaw na larawan ng istraktura ng mga cyst at ang mga tampok ng kanilang lokasyon.

Bilang karagdagan, ang isang radioisotope na pag-aaral ng mga pag-andar ng mga organo ng bato ay ginagamit, batay sa kung saan ang likas na katangian ng proseso ay maaaring kumpirmahin (o, kabaligtaran, hindi kasama), iyon ay, maaari itong matukoy kung ang proseso ay malignant o benign. Ang ganitong mga pamamaraan ay Dopplerography, urography, angiography at scintigraphy.

Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamamaraan na ito, ang mga pagsusuri sa dugo (biochemistry at pangkalahatan) at mga pagsusuri sa ihi ay ipinahiwatig din.

Paggamot

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa isang cyst ay isang wait-and-see approach, kung saan ang dynamic na kontrol sa kondisyon ng cyst ay nagiging batayan. Ang ganitong uri ng kontrol ay nagbibigay-daan sa iyong napapanahong matukoy kung kailan nagsisimula ang paglaki ng cyst, na nangangailangan na ng naaangkop na interbensyon sa kirurhiko. Sa turn, ang huling sukatan ng impluwensya sa cyst, operasyon, ay isinasagawa kapag ang cyst ay naging hadlang sa normal na paggana ng apektadong organ.

Bilang karagdagan sa operasyon, ang paggamot ng isang cyst sa bato ay nangangailangan din ng pagpapatupad konserbatibong pamamaraan, na partikular na nakasalalay sa pangangailangang gumamit ng mga pangpawala ng sakit at antibiotic sa panahon ng postoperative period.

Gusto kong ilarawan ang paggamot ng mga cyst sa bato na may mga remedyo ng katutubong nang hiwalay. Mahalagang maunawaan na ang naturang paggamot ay hindi lamang hindi epektibo sa paglaban sa sakit na aming isinasaalang-alang, ngunit maaari ding mapanganib (depende sa antas ng pinsala, ang uri ng cyst at ang yugto ng aktwal na proseso ng pathological at iba pang mga tampok kasama ang proseso ng pathological). Bukod sa kawalan positibong resulta anumang naturang paggamot ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng pasyente na mag-aaksaya ng oras sa hindi kinakailangang paggamot, ngunit, sa kabaligtaran, dahil sa sobrang aktibong impluwensya ng mga pamamaraan ng paggamot na ginamit, ang cyst rupture ay maaaring mapukaw. Tulad ng naipahiwatig na, sa kasong ito, ang mga nilalaman nito ay magtapon sa lukab ng tiyan, na mag-uudyok sa peritonitis, kung saan hindi maiiwasan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko at kahit na mas malubhang kahihinatnan. Ang maximum na maaaring magamit sa mga naturang hakbang ay ilang mga herbal decoction.

Anuman ang mga opsyon na gagawin mo, mahalaga din na gumawa ng ilang partikular na pagsasaayos sa iyong pamumuhay. Sa partikular, kinakailangan upang bawasan ang dami ng pagkonsumo ng asin sa mga produkto ng diyeta at maalat na pagkain. Ang dami ng likido na natupok ay dapat ding subaybayan, lalo na kung may posibilidad ng progresibong pamamaga. Nalalapat din ang mga paghihigpit sa pagkonsumo ng mga pagkaing protina at mga produktong naglalaman ng kakaw, pagkaing-dagat, at isda sa dagat ay hindi kasama. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pangangailangan na iwanan ang alkohol at paninigarilyo.

Ang pagbabala para sa kidney cyst ay maaaring tumutugma sa mga sumusunod na opsyon:

• Ang pagtuklas ng isang congenital form ng multiformations (maraming mga cyst ng isang uri o iba pa) sa isang pasyente na may pinsala sa parehong mga bato ay tumutukoy sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa kanya, bukod dito, sa kasong ito, ang mga cyst ng bato ay hindi tugma sa buhay.
• Kapag natukoy ang mga congenital forms ng autosomal recessive formations, hindi rin kanais-nais ang pagbabala. Sa kasong ito, ang mga sanggol ay napakabihirang mabuhay hanggang sa edad na dalawang buwan.

Ang halos 100% positibong pagbabala ay tinutukoy para sa isang simpleng kidney cyst, at ang opsyong ito ay may kaugnayan anuman ang mga taktika sa paggamot na ipinatupad (operasyon o konserbatibong therapy).

Kung lumitaw ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kidney cyst, dapat kang makipag-ugnayan sa isang nephrologist o urologist.

Mayroong isang malaking pagkakaiba-iba ng mga benign neoplasms. Ang isang karaniwang isa sa kanila ay isang solong kidney cyst. Ang sakit ay nasuri sa 70% ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng panloob na organo. Sa isang kaso at may maliliit na sukat, hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga problema para sa may-ari. Kung may mga komplikasyon, pagkatapos ay nagdudulot ito ng maraming problema, kahit na pagkabigo ng organ. Ano ang pinakamahalagang bagay na dapat malaman tungkol sa pagbuo na ito, bakit ito mapanganib at paano ito ginagamot?

Ang mga cyst ay karaniwan sa mga taong may mga problema sa kalusugan ng bato.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang laki ng cyst kung minsan ay umaabot sa 10 cm ang lapad. Sa kasong ito, ito ay tinanggal.

Ito ay isang benign formation, sa gitna ay naglalaman ito ng likido (sa kaso ng isang cyst sa mga bato, ito ay ihi), at sa labas ay natatakpan ito ng mga selula ng tissue (depende sa uri, sila ay lumapot). Sa panlabas, ito ay kahawig ng bola o ellipsoid. Ang laki ay nag-iiba depende sa "edad" ng pagbuo (mula sa 0.5 cm hanggang 10 cm o higit pa sa diameter): mas matanda ito, mas malaki ito, at kabaliktaran. Kadalasan ito ay mga solong pormasyon, ngunit maraming mga neoplasma din ang nangyayari (sa kasong ito, pinapayuhan ng mga doktor na alisin ang buong apektadong organ). Ang pinakakaraniwan ay mga cyst ng parehong bato o isang cyst ng kaliwang bato. Mayroong kumbinasyon ng mga pormasyon sa atay at bato. Ang adrenal glands ay hindi apektado.

Pag-uuri at uri ng mga cyst sa bato

Ang mga cyst sa bato ay maaaring malawak o lokal.

Mayroong isang malaking bilang ng mga varieties ng sakit na ito. Depende sila sa lokasyon, nilalaman, likas na katangian ng pagbuo, pati na rin ang panganib sa pasyente. Ang kaalaman sa pag-uuri na ito ay makakatulong sa pasyente na suriin ang mga kalamangan at kahinaan para sa pagpili ng paggamot, sa partikular na operasyon. Kailangan din itong malaman ng mga batang magulang: karaniwan ang mga pormasyon sa mga bagong silang, bilang karagdagan, ipapaliwanag nito ang hindi kanais-nais na pakikipag-usap sa mga aso sa bakuran. Ang mga uri ng mga cyst sa bato, pati na rin ang kanilang hugis, ay iba-iba. Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon:

Pag-uuri

Criterion	Mga uri
Pagpapalagayang-loob	Single-chamber (simple) at multi-chamber (complex renal cyst). Maaaring mabuo ang Septa sa gitna ng cyst.
Dami	Ang cyst ay maaaring single o multiple
Pinagmulan	Congenital at nakuha
Lugar	Parenkayma ng bato, cortex, sa ilalim ng kapsula, pelvis.
Pagbuo ng likido	Sulfur, nana, hemorrhagic (pagkolekta ng dugo) o kumplikado
Bilang ng mga apektadong bato	Single at double sided
Mga kategorya	Ang una (nakikita sa ultrasound, maliit ang laki); pangalawa (naganap ang mga pagbabago o lamad); pangatlo (transisyon sa cancer).

Nakuha at congenital

Ang mga nakuhang kidney cyst (AKC) ay bunga ng mga nagpapaalab na proseso sa organ, pati na rin ang kidney tuberculosis. Ang mga ito ay karaniwang simple, maliit ang sukat, ngunit kung minsan sa maling pamumuhay, sila ay nagiging malaki sa laki at lumiliko malignant formations. Mas madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang. Ang posibilidad ng paglitaw sa mga tao mas batang edad ay 30%. Ang mga pormasyon sa mga bagong silang ay karaniwan at may maraming uri. Mas madalas ito ay isang nakuhang sakit. Ang mga sumusunod na subtype ng neoplasms ay parehong congenital at nakuha. Ang mga varieties ay may parehong istraktura at sintomas.

Ang isang sinus cyst ay naisalokal sa loob ng mga bato, malapit sa vascular pedicle.

Sinus, nag-iisa at parenchymal

Ang sinus cyst ay matatagpuan sa loob mismo ng bato malapit sa sinus (vascular pedicle malapit sa hilum). Maliit ang sukat nito at may bilog na hugis. Lumilitaw ang nag-iisang cyst sa itaas na bahagi ng bato, kadalasang simple, na puno ng asupre. Maaaring umabot sa makabuluhang laki. Ang parenchymal na puno ng asupre na may halong plasma ng dugo, na matatagpuan sa loob ng bato. Maaari itong maging maramihan.

Ang mga uri ng tumor na ito ay hindi mapanganib, ngunit kung walang paggamot maaari silang magdulot ng malubhang komplikasyon.

Subcapsular, parapelvical at avascular

Ang subcapsular ay isang uri ng nag-iisa. Ang pagkakaiba ay lumilitaw ito bilang isang resulta ng matinding pinsala sa bato at sa loob, bilang karagdagan sa asupre, mayroong nana o dugo. Ang mga parapelvic cyst ay napakabihirang, kadalasan sa mga matatandang tao sa kaliwang bato. Hindi sila nagdadala ng anumang alalahanin sa kanilang may-ari; Ang Avascular ay matatagpuan malayo sa portal ng bato, hindi binibigyan ng dugo, ngunit pinapakain ng tissue ng bato. Napakabilis na pumupunta sa malignant na seksyon. Hindi ka dapat maghintay para sa mga komplikasyon dapat mong simulan kaagad ang tamang paggamot.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga pangunahing sanhi ng mga cyst ay hindi pa ganap na natukoy. Ang pagbuo ng mga cyst ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa mga bagong panganak, ang mga ito ay resulta ng isang genetic predisposition, at ang mga nakuha ay lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala, mga problema sa kalusugan (pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa sakit sa bato, kundi pati na rin ang tungkol sa cardiovascular disease) o ang aktibidad ng ilang mga organismo. Kadalasan ang sanhi ng pagbuo ng cyst ay mga bato sa bato. Sa 5% ng mga kaso, ang kidney cyst ay congenital. Ang pagbuo ng isang cyst ay nagsisimula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa una ay maliit ito sa laki at mga feed mula sa sisidlan. Ang mga cyst sa bato ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang mga sintomas at palatandaan sa mga lalaki at babae ay halos pareho at depende sa laki ng pagbuo. Kung maliit ang cystic neoplasm, hindi nararamdaman ng pasyente ang presensya nito. Ang isang malaking cyst ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng dugo at pamamaga. Ito ay humahantong sa pagtaas ng temperatura, sakit sa bato o lukab ng tiyan (kung minsan ito ay radiates sa ibabang likod, hypochondrium, singit), dugo sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at protina ay matatagpuan sa ihi. Sa mga kababaihan na may malalaking sukat, ang pagbuo ng cystic ay tinutukoy ng palpation. Kasama sa mga sintomas ang masakit na pag-ihi at pamamaga. Nangyayari ito dahil hindi kayang alisin ng internal organ ang kinakailangang dami ng likido.

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa uri ng pagbuo at laki nito. Mahalagang bigyang-pansin ang mga ito sa oras upang maiwasan ang hindi na maibabalik.

1

Ang papel na ito ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng laparoscopic method sa surgical treatment ng giant renal cysts. Ang isang 57-taong-gulang na pasyente ay na-admit sa klinika na may mga reklamo ng patuloy na mapurol, masakit na pananakit sa kanang lumbar region. CT scan: sa lugar ng anterior, posterior segment at itaas na poste ng bato, ang isang nag-iisang cyst na may sukat na 16.5 × 12.5 × 10 cm ay napansin Sa kaliwang bato, apat na cyst na may sukat mula 1.5 hanggang 5.0 cm natukoy na diagnosis: higanteng cyst ng kanang bato , maraming cyst ng kaliwang bato, sakit na ischemic puso, atherosclerotic cardiosclerosis. Ang pasyente ay sumailalim sa laparoscopic transperitoneal removal ng isang higanteng cyst ng kanang bato. Ang tagal ng operasyon ay 75 minuto, ang pagkawala ng dugo sa intraoperative ay 20 ml, ang oras ng ospital ay 2 araw. Ang resulta ng pagsusuri sa pathohistological: ang mga dingding ng excised cyst ay binubuo ng fibrous tissue. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid; ang mga pag-aaral na isinagawa isang taon pagkatapos ng operasyon ay nagsiwalat ng kasiya-siyang pag-andar ng kanang bato, ang kawalan ng pyelectasia, hydronephrosis at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst. Ang Marsupilization ng mga higanteng kidney cyst gamit ang laparoscopic technique ay ang pinakamainam at hindi gaanong invasive na paraan kirurhiko paggamot.

higanteng kidney cyst

laparoscopy

1. Mga pamamaraan ng endovideosurgical para sa pag-alis ng mga simpleng cyst sa bato / Z.A Kadyrov, A.A. Samko, Sh.Sh. Gurbanov et al. // Eksperimental at klinikal na urolohiya. – 2010. – No. 3. – pp. 62–65.

2. Lopatkin N.A., Mazo E.B. Simpleng bato cyst. – M.: Medisina 1982. – 128 p.

3. Stepanov V.N., Kadyrov Z.A., Atlas ng laparoscopic operations sa urology - M.: Miklosh, 2001. - P. 120.

4. Bellman G.C., Yamaguchi R., Kaswick J. Laparoscopic na pagsusuri ng mga hindi tiyak na renal cyst. Urology. – 1995 Hun. – Hindi. 45 (6). – R. 1066–70.

5. Bishoff J.T., Kavoussi L.P. Atlas ng laparoscopic retroperitoneal surgery. – 2002. – 398 p.

6. Bosniak MA. Diagnosis at pamamahala ng mga pasyente na may kumplikadong cystic lesyon ng bato // AJR Am J Roentgenol. – 1997 Set. – Hindi. 169 (3). – R. 819–21.

7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Laparoscopic renal surgery sa mga bata // J Urol. – 1994 Mar. – Hindi. 151 (3). – R. 735–9.

8. Gill I.S. Textbook ng laparoscopic urology. – New York, 2006. – 1202 p.

9. Hanash K.A., Al-Othman K., Mokhtar A., ​​​​Al-Ghamdi A. Laparoscopic ablation ng giant renal cyst // J. Endourol. – 2003 Nob. – Hindi. 17 (9). – R. 781–4.

10. Hemal AK. Laparoscopic na pamamahala ng renal cystic disease. Urol Clin North Am. – 2001. – Hindi. 28. – P. 115–126.

11. Hulbert JC. Laparoscopic na pamamahala ng renal cystic disease // Semin Urol. – 1992 Nob. – Hindi. 10 (4). – R. 239–41.

12. Laparoscopic transperitoneal decortication ng isang higanteng peripelvic renal cyst / A. Mingoli, G. Brachini, B. Binda et all. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 Dis. – Hindi. 18 (6). – R. 845–7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3rd. Laparoscopic marsupialization ng napakalaking renal cyst // J Urol. – 1993 Hul. – Hindi. 150 (1). – R. 171–3.

14. Singh I., Sharma D., Singh N. Retroperitoneoscopic deroofing ng isang higanteng renal cyst sa isang nag-iisa na gumaganang hydronephrotic na kidney na may 3-port technique // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – 2003 Dis. – Hindi. 13 (6). – R. 404–8.

15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. et all. Pagpapatawad ng hypertension pagkatapos ng paggamot ng higanteng simpleng renal cyst: isang ulat ng kaso // Mga Kaso J. – 2009. – No. 2. – 9152 kuskusin.

Pangkaraniwan ang kidney cyst benign lesyon bato at nangyayari sa hindi bababa sa 24% ng mga taong higit sa 40 taong gulang at sa 50% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Dahil sa pag-unlad ng mga diagnostic na pamamaraan, ang pagtuklas ng mga cyst sa bato sa buong mundo ay tumataas.

Ang mga cyst ng bato ay maaaring makahadlang sa sistema ng pagkolekta, i-compress ang renal parenchyma, o maging sanhi ng kusang pagdurugo, na nagiging sanhi ng pananakit at hematuria. Bukod pa rito, maaari silang maging impeksyon o maaaring maging sanhi ng obstructive uropathy at hypertension. Hindi pa matagal na ang nakalipas, bago nagsimulang malawakang gamitin ang mga pamamaraan ng endoscopic surgical sa gamot, ang isang pasyente na may kidney cyst ay pangunahing inaalok ng dynamic na pagsubaybay sa laki ng cyst. Ayon sa mga indikasyon, isinagawa ang bukas na operasyon, na hindi palaging magagawa dahil sa magkakatulad na patolohiya.

Ang Bosniak (1997) ay bumuo ng isang maginhawang pag-uuri na naghahati sa mga cyst ng bato sa mga kategorya ayon sa antas ng kanilang posibleng pagkalugi:

Kategorya II - benign, minimally kumplikadong cysts, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng septations, calcium deposition sa kanilang mga pader, nahawaang cysts, at hyperdense cysts. Ang kategoryang ito ng mga cyst ay halos hindi nagiging malignant at nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay sa ultrasound.

Kategorya III - Ang grupong ito ay mas hindi sigurado at may posibilidad na maging malignant. Kasama sa radiologic features ang hindi malinaw na contour, thickened septa, at patchy area ng calcium deposition kung saan ipinahiwatig ang surgical treatment.

Kategorya IV - ang mga pormasyon ay may isang malaking bahagi ng likido, isang hindi pantay at pantay na bukol na tabas at, pinaka-mahalaga, sa ilang mga lugar ay nag-iipon sila ng isang ahente ng kaibahan dahil sa bahagi ng tissue, na hindi direktang nagpapahiwatig ng kalungkutan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa kidney cyst ay: compression ng cyst daluyan ng ihi, compression ng kidney tissue sa pamamagitan ng cyst, impeksyon sa cyst cavity at pagbuo ng abscess, rupture ng cyst, malaking sukat ng cyst, pain symptom at malignant hypertension. Karamihan sa mga pasyente na may mga cyst na mas malaki sa 3 cm ay nagsisimulang makaranas ng pananakit maaga o huli. Ang mga higanteng kidney cyst na may sukat na higit sa 15 cm ay isang bihirang obserbasyon sa pagsasanay.

Si Hulbert noong 1992 ang unang nagsagawa at naglalarawan ng pamamaraan ng laparoscopic cystectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng nag-iisa, maramihang, peripelvical at bilateral renal cyst sa isang operasyon. Ngayon, ang cystectomy ay ginagawa gamit ang laparoscopic at retroperitoneoscopic na pamamaraan. Ang laparoscopic approach ay isang minimally invasive na paraan na nagpapahintulot sa decompression ng mga cyst sa ilalim ng direktang visual na kontrol. Ang laparoscopy ay isang mabisang paggamot para sa mga pasyenteng may autosomal dominant polycystic kidney disease na nakakaranas ng mga sintomas ng pananakit (Bosniak II at III).

Sa literatura na magagamit sa amin, natagpuan lamang namin ang ilang mga kaso ng laparoscopic na pagtanggal ng mga higanteng cyst ng bato. Ang kaso na ipinakita namin ay isang medyo bihirang obserbasyon sa urological practice at, sa aming opinyon, ay pumukaw ng interes sa mga kasamahan.

Layunin ng trabaho - upang malinaw na ipakita ang pagiging epektibo ng laparoscopic na pamamaraan sa kirurhiko paggamot ng higanteng bato cysts.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Ang Pasyente X., 57 taong gulang, ay pinasok sa urological clinic ng Azerbaijan Medical University noong Nobyembre 2010 na may mga reklamo ng patuloy na mapurol, masakit na sakit sa kanang lumbar region. Ayon sa pasyente, nagsimula ang sakit humigit-kumulang 4 na buwan bago ma-ospital. Sa pagpasok, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Mula sa cardiovascular system, ang coronary heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis ay nabanggit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Gamit ang ultrasound examination (ultrasound) at contrast computed tomography (CT) sa mga organo ng tiyan mga pagbabago sa pathological hindi natukoy. Mga sukat, kapal ng parenkayma at functional na estado ang mga bato ay kasiya-siya. Sa lugar ng anterior, posterior segment at upper pole ng kidney, ang isang solong cyst na may sukat na 16.5×12.5×10 cm ay tinutukoy (Fig. 1). Ang cyst ay walang adhesions sa kanang lobe ng atay. Apat na cyst na may sukat na 1.5×1.5 ang natukoy sa kaliwang bato; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 cm (Larawan 2). Ang mga lymph node sa tiyan at retroperitoneal ay hindi nagbabago. Ang pasyente ay na-diagnose na may higanteng cyst ng kanang bato, maraming cyst ng kaliwang bato, coronary heart disease, atherosclerotic cardiosclerosis.

kanin. 1. Ultrasound ng pasyente bago ang operasyon. Giant cyst ng kanang kidney. Ang bato ay hindi nakikita dahil sa malaking sukat ng cyst.

Ang pasyente ay sumailalim sa laparoscopic transperitoneal removal ng isang higanteng cyst ng kanang bato.

Ang pasyente ay nakaposisyon sa lateral decubitus na posisyon sa isang anggulo ng 45 degrees. Dahil sa lokasyon ng cyst, ang unang port (11 mm) ay inilagay 2 cm sa itaas at distal sa umbilicus at pneumoperitoneum ay nilikha. Susunod, dalawa pang port (13 at 5 mm) ang na-install sa ilalim ng laparoscopic control. Matapos paghiwalayin ang mga adhesion sa lukab ng tiyan, ang peritoneum ay nahiwa kasama pader sa likod ang lukab ng tiyan sa kahabaan ng puting linya ng Toldt hanggang sa hepatic flexure ng colon, pagkatapos ay ang colon ay nahiwalay mula sa mga tisyu ng retroperitoneal space at ang fascia ni Gerota ay nakalantad. Ang panlabas na ibabaw ng cyst ay ganap na pinakilos mula sa nakapaligid na tisyu (Larawan 3).

kanin. 2. Computed tomography ng pasyente bago ang operasyon. Ang higanteng cyst ng kanang bato, kidney tissue ay itinutulak sa ilalim ng atay at patungo sa gulugod

kanin. 3. Mobilized giant renal cyst

Susunod, binuksan ito sa isang maliit na lugar at aspirasyon ng mga nilalaman, na umabot sa 1.6 litro. Upang i-excise ang mga dingding ng cyst, ginamit ang isang aparato para sa dosed electrothermal tissue ligation na "Liga sure" at mga endoscissors na may coagulation. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga gilid ng cyst, ang isang tubo ng paagusan ay na-install (Larawan 4). Ang tagal ng insufflation ay 65 minuto, ang tagal ng operasyon ay 75 minuto. Intraoperative na pagdurugo - 20 ML. Oras ng pag-ospital 2 araw. Sa unang araw, ang paglabas mula sa tubo ng paagusan ay umabot sa 40 ML sa ikalawang araw, walang paglabas na sinusunod; Ang drainage tube ay tinanggal, at ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon. Ang resulta ng pagsusuri sa pathohistological: ang mga dingding ng excised cyst ay binubuo ng fibrous tissue.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang laparoscopic surgery para sa kidney cyst ay isang moderno at low-traumatic na paraan para sa radikal na pag-alis ng mga cyst. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa anumang interbensyon sa cyst, kabilang ang nephrectomy. Para sa intraparenchymal renal cyst, kapag mayroon napakadelekado pinsala sa renal cavity system, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala bago laparoscopic surgery tungkol sa posibilidad ng pagpapalawak ng saklaw ng interbensyon. Maaaring ito ay cyst enucleation, kidney resection, o nephrectomy.

kanin. 4. Pasyente pagkatapos ng operasyon

Naturally, ang kidney cyst ay hindi palaging indikasyon para sa surgical intervention o kahit na aktibong aksyon. Kadalasan, kung ang cyst ay hindi nakakaabala sa pasyente, at higit pa kung hindi niya pinaghihinalaan ang presensya nito, sapat na ang dynamic na pagmamasid. Nangangahulugan ito na bawat anim na buwan hanggang isang taon ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor at sumailalim sa pagsasaliksik (karaniwan ay isang ultrasound ng mga bato).

Ang pader ng cyst ay binubuo ng isang connective tissue capsule na may linya na may squamous at cuboidal epithelium, sa karamihan ng mga kaso na may talamak na pamamaga. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng cyst. Ang fibrous capsule ng cyst ay may linya mula sa loob na may epithelium na kahawig ng endothelium o mesothelium, at ang mga degenerated na nephron, makinis na mga fiber ng kalamnan at mga cell ay matatagpuan sa collagen tissue ng cyst wall pamamaga ng lalamunan. Ang epithelium ng cyst ay maaaring hindi tuloy-tuloy. Sa maraming mga pasyente, ang epithelial lining ng cyst ay wala. Sa ilang mga lugar ng kapsula ang epithelium ay nawawala o atrophies, habang sa iba, sa kabaligtaran, mayroon itong 2-3 layer ng mga cell. Sa ilang mga kaso, ang mga deposito ng dayap, mga pagsasama ng embryonic, mga labi ng bato at kahit na adrenal tissue ay sinusunod sa kapal ng pader ng cyst. Ang pagtitiwalag ng dayap sa mga dingding ng cyst ay nagpapahiwatig ng "katandaan" nito.

Kung gaano ka-transparent at dalisay ang consistency ng mga likidong nilalaman ng cyst sa panahon ng aspiration, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng benign na proseso sa kidney. Sa mga higanteng cyst, ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa bato ay hindi inilarawan sa panitikan. Sa pasyente na ipinakita namin, sa panahon ng aspirasyon, napansin namin ang malinis at transparent na likido, ang dami nito ay higit sa 1600 ml, nang walang pagkakaroon ng mga hemorrhages at mga palatandaan ng pamamaga. Ang laki ng cyst, ang istraktura ng dingding nito, at ang pagkakapare-pareho ng mga nilalaman ay hindi naging dahilan upang maghinala kami sa pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa panahon ng operasyon, na kinumpirma din ng data ng pathohistological na pagsusuri.

Ang laparoscopic resection ng kidney cyst ay isang epektibong interbensyon na may mababang bilang ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon ng mga pasyente. Ang mga umuusbong na komplikasyon sa intraoperative ay maaaring alisin nang walang conversion kung ang operating surgeon ay may sapat na kasanayan at naaangkop na kagamitan sa operating room. Sa sapat na karanasan at kasanayan, ang retroperitoneoscopic approach ay hindi gaanong invasive at pinapaliit (bagaman hindi inaalis) ang panganib ng internal organ injury. Ngunit sa kasong ito, nagsagawa kami ng surgical intervention gamit ang isang transperitoneal na diskarte. Ginawa namin ang desisyong ito batay sa napakalaking sukat at lokasyon ng cyst. Ang transperitoneal na diskarte ay nagpapahintulot sa amin na ganap na mapakilos ang mga extrarenal na lugar ng cyst mula sa mga nakapaligid na tisyu na walang mga komplikasyon sa intraoperative na naobserbahan.

Ang tagumpay ng laparoscopic ablation ng isang renal cyst ay sintomas na lunas, na naobserbahan sa average sa 97% ng mga pasyente at ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst sa 92% ng mga pasyente, na higit na mataas sa bisa sa iba pang mga pamamaraan. kirurhiko paggamot.

Ang mga pangunahing reklamo ng aming pasyente ay palaging mapurol at paulit-ulit matalim na pananakit sa kanang bahagi, lalo na nangyayari kapag nakahiga sa kanang bahagi. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ganap na nawala mula sa sakit, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya makalipas ang isang araw, at pagkatapos ng ilang araw ay bumalik siya sa aktibong buhay. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid; ang mga pag-aaral na isinagawa isang taon pagkatapos ng operasyon ay nagsiwalat ng kasiya-siyang pag-andar ng kanang bato, ang kawalan ng pyelectasia, hydronephrosis at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst. Ang pasyente ay nasa perpektong kalusugan at walang mga reklamo.

Konklusyon

Ang isang pagsusuri sa panitikan sa mundo at ang aming karanasan sa paggamot sa mga pasyente na may mga cyst sa bato ay nagpakita na ang laparoscopic at retroperitoneoscopic resection ng mga cyst ng bato ay kasalukuyang itinuturing na isang ligtas at epektibong paraan ng paggamot.

Ang Laparoscopy ay nagpapahintulot sa siruhano na kumuha ng minimally invasive na diskarte upang suriin at gamutin ang kategoryang ito ng patolohiya ng bato. Ang cyst sa kabuuan ay maaaring ganap na masuri sa ilalim ng direktang visual na kontrol at excised. Bilang karagdagan, ang decortication o marsupialization ay maaaring isagawa nang hindi isinailalim ang pasyente sa bukas na operasyon. Ang minimally invasive na diskarte na ito ay hindi lamang may mga diagnostic at therapeutic na benepisyo, ngunit pinapaikli din ang postoperative morbidity at paggaling ng pasyente kumpara sa tradisyonal na open surgery approach.

Ang kaso na ipinakita namin ay muling nagpapatunay sa opinyon na ang paggamit ng laparoscopic access ay posible na alisin ang isang kidney cyst sa anumang laki at lokasyon. Ang Marsupilization ng mga higanteng kidney cyst gamit ang laparoscopic techniques ay ang pinakamainam at hindi gaanong invasive na paraan ng surgical treatment.

Mga Reviewer:

Jamalov F.G., Doctor of Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Surgery, Faculty of Pediatrics, Azerbaijan Medical University, Baku;

Abdullaev K.I., Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Direktor ng Urological Center LLC, Baku.

Ang gawain ay natanggap ng editor noong 04/05/2012.

Bibliographic na link

Imamverdiev S.B., Nagiev R.N., Astanov Yu.M. LAPAROSCOPIC PAGTANGGAL NG ISANG HIGANTONG KIDNEY CYST // Pangunahing pananaliksik. – 2012. – Hindi. 5-1. – P. 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29841 (petsa ng access: 07/10/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

Kidney cyst - operasyon

Kailangan ba talagang operahan ang bawat fluid formation sa kidney? Hindi, hindi lahat.

Kailangan mong magpatakbo kung:

Kidney cyst na mas malaki sa 4 na sentimetro;

Ito ay maliit, ngunit pinipiga nito ang pelvis;

Ito ay mayroon o lumitaw na mga partisyon

Ang kidney cyst ay dumudugo o nagiging inflamed

Nag-aalok kami ng mga sumusunod na operasyon para sa mga cyst sa bato:

Bakit mapanganib ang kidney cyst?

Diagnosis ng mga cyst sa bato

Paggamot at operasyon

Paano makarating sa amin:

Moscow Center para sa Makabagong Urology

Sa pamamagitan ng pampublikong sasakyan:

Kapag lumilipat mula sa Koltsevaya, ang huling kotse, lumabas sa Solyansky Proezd. Kapag lalabas, lumiko sa kanan at lumipat ng humigit-kumulang 100 metro sa isang tuwid na linya patungo sa intersection na may ilaw ng trapiko. Sa intersection, lumiko pakanan sa Solyanka Street, pagkatapos ng 170 metro ay magkakaroon ng Church of the Birth of the Virgin Mary, lumibot dito sa kaliwa, at pagkatapos ng 100 metro ay lumiko pakaliwa sa Maly Ivanovsky Lane. Pagkatapos ng halos 60 metro, ang pasukan sa klinika ay nasa kanan mo.

Buksan ang kirurhiko paggamot ng isang higanteng bato cyst laban sa background ng isang arteriovenous fistula ng kanang bato arterya

Shlomin V.V. Grebenkina N.Yu. Bondarenko P.B. Puzdryak P.D. Dorofeev S.Ya. Pyaterichenko I.A. Vereshchako G.A.

Sangay pag-oopera sa ugat, City Multidisciplinary Hospital No. 2, St. Petersburg, Russia

Iniharap klinikal na kaso bukas na kirurhiko paggamot ng arteriovenous fistula arterya ng bato na may malaking venous aneurysm sa hilum ng kanang bato at isang higanteng cyst ng upper pole sa isang 28 taong gulang na pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang paghihiwalay ng arteriovenous fistula ay ipinahayag sa pagtahi ng arterial defect sa gilid. Ang venous aneurysm sa hilum ng kanang bato ay inalis at tinahi sa gilid, at ang karagdagang varicose renal vein ay pinagligpit. Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon. Pagkatapos ng 3 buwan, sa kontrol ng MSCT angiography, ang venous aneurysm ay thrombosed, na walang mga palatandaan ng pagpasok arterial na dugo hindi mahanap. Ang excretory function ng kidney ay napanatili. Tinatalakay ng artikulo ang mga opsyon para sa diagnosis, paggamot ng arteriovenous fistula ng lokasyong ito at ang mga komplikasyon nito.

MGA KEYWORDS. arteriovenous fistula, venous aneurysm, giant renal cyst.

PANIMULA

Renal arteriovenous fistula ay mga pathological na komunikasyon sa pagitan ng arterial at mga sistema ng venous bato Ang mga arteryovenous fistula (AVFs) ay maaaring congenital, nakuha, o idiopathic. Ang congenital arteriovenous fistula ay nahahati sa varicose at cavernous. Karamihan sa mga AVF ay nasa klasikong uri ng varicose, kung saan ang mga sisidlan ay may dilat, paikot-ikot na hitsura, na kahawig. varicose veins. Anatomically, varicose AVF ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat. Ang etiology ng congenital arteriovenous malformations ay hindi alam. Ang mga nakuhang AVF ay ang pinakakaraniwan at nagkakaroon ng 75-80% ng lahat ng AVF sa bato. Ang mga idiopathic renal AVF—mas mababa sa 3%—ay may mga katangian ng nakuhang fistula at maaaring sanhi ng renal artery aneurysm. Ang mga idiopathic AVF ay inaakalang nagmumula sa kusang pagguho ng daluyan o pagkalagot ng arterya ng bato sa kalapit na mga ugat ng bato.

Klinikal na kaso

Ang pasyenteng K., 28 taong gulang, ay naospital sa departamento ng vascular surgery ng City Clinical Hospital No. 2 na may pinaghihinalaang arteriovenous malformation ng kanang bato at aneurysmal dilatation ng arterya nito.

Mula sa anamnesis, nalaman na noong Agosto 2016 ang pasyente ay naospital sa ospital sa kanyang lugar na tinitirhan na may sakit sa kanang lumbar region.

MSCT angiography ginanap sa lugar ng paninirahan diagnosed na isang higanteng cyst ng itaas na poste ng kanang bato (70 × 80 mm), pati na rin ang aneurysmally dilat arterya at ugat sa bato hilum (Fig. 1). Sa parehong zone, ang dugo ay pinalabas mula sa renal artery papunta sa mga ugat at pagkatapos ay sa inferior vena cava. Mula sa anamnesis ay kilala na walang mga pathologies ang naunang nakita sa ihi, cardiovascular, respiratory at gynecological system. Noong 2014, isang operasyon ang isinagawa - isang seksyon ng caesarean.

kanin. 1. Arteriovenous fistula ng renal artery

na may venous aneurysm sa hilum ng kanang bato.

Ang epidemiological at namamana na kasaysayan ay hindi nabibigatan. Ang pasyente ay hindi naninigarilyo. Nabuo nang tama sa konstitusyon. Ang musculoskeletal system ay walang mga tampok. Walang peripheral edema. Presyon ng dugo 120/70 mm Hg. pulso 70 beats/min, maindayog.

Ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation, maririnig ang peristalsis. Sa kanang hypochondrium mayroong isang pormasyon na 70x80 mm - mobile, walang sakit sa palpation, na may binibigkas na systolic tremor.

Ang atay ay hindi pinalaki, ang pag-tap sa rehiyon ng lumbar ay walang sakit. Ang pulsation ng peripheral arteries ay naiiba. Ang mga klinikal at biochemical na parameter ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga.

Ang karagdagang selective angiography ng right renal artery, na isinagawa sa departamento, ay nagsiwalat ng pagpapalawak nito sa 11 mm at pinabilis ang paglabas ng AV ng dugo sa pamamagitan ng dilat at paikot-ikot na mga ugat ng bato papunta sa vena cava. Ang bato ay ibinababa, ang itaas na poste ay nasa antas ng L2–L3. Ang laki ng bato ay 80 × 135 × 84 mm (Larawan 2).

kanin. 2. Selective angiography kanang renal artery.

Ang dynamic na angionephroscintigraphy ay nagpakita ng paglabag sa mga function ng pagsasala at paglisan ng kanang bato. Ang static scintigraphy ay nagsiwalat ng hindi pantay na pamamahagi ng radiopharmaceutical sa kanang bato at ang pagpapapangit nito. May mga palatandaan ng pangangalaga ng gumaganang parenkayma.

Ang data mula sa mga pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya: AV malformation, AV fistula, venous o arterial aneurysm. Isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng surgical treatment - rebisyon ng mga vessel ng renal system na may posibleng nephrectomy kung hindi posible ang reconstruction.

Noong Nobyembre 1, 2016, ang pasyente ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang isang arteriovenous fistula ng kanang renal artery. Sa ilalim ng endotracheal anesthesia, isang Rob incision ang ginawa sa kanan, at ang kanang kidney na may malaking cavity formation sa itaas na poste ay isolated retroperitoneally. Ang pagbuo na may sukat na 300x200x150 mm ay puno ng transparent na likido (Larawan 3, A). Ang isang urologist ay iniimbitahan sa operating room. Ang pagbuo ay itinuturing na isang cyst. Pagkatapos ng pagbubukas, humigit-kumulang 500 ML ng malinaw na madilaw-dilaw na likido ang inilikas. Ang mga dingding ng cyst ay na-excised at na-coagulated. Susunod, ang renal artery na may mga sanga at isang karagdagang varicose renal vein na umaabot mula sa posterior na bahagi ng renal hilum ay nakilala (Fig. 3, B). Sa panahon ng inspeksyon, ang isang katangian na "spinning top" na ingay ay natagpuan sa lugar ng isa sa mga sanga ng renal artery ng 2nd order. Sa parehong lugar, ang isang maliit na "bulging" ng isang ugat na may diameter na 1 cm ay nabanggit, kung saan ang isang "pag-ikot" ng iskarlata na dugo ay nakikita. Kapag na-block ang arterial branch na ito, tumigil ang ingay. Ang renal artery at veins ay pinipiga. Kapag binubuksan ang lugar ng "bulging" vein, ang pangunahing venous aneurysm ay na-visualize, na sumasakop sa halos buong lugar ng renal hilum (Larawan 3, C). Sa panahon ng kontrol ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, ang daloy ng dugo sa venous aneurysm ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang arteriovenous fistula mula sa pangalawang-order na sangay ng renal artery. Pagkatapos ng pagputol mula sa aneurysm, ang arterya ay tinahi ng isang 6/0 Prolene thread, at ang daloy ng dugo at pag-agos sa pamamagitan ng mga ugat ay naibalik sa pamamagitan nito (Larawan 3, D). Ang renal artery clamping time ay 10 minuto. Sa karagdagang inspeksyon ng cavity ng venous aneurysm, walang arterial blood flow ang naobserbahan. Mayroong isang maliit na supply ng venous blood sa lugar ng accessory renal vein. Ang nakalantad na lukab ng venous aneurysm ay bahagyang tinahi at tinahi ng 5/0 prolene thread. Ang pag-agos sa pangunahing ugat ay mabuti. Ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng accessory vein ay hindi natukoy, at samakatuwid ito ay pinag-ligat at pinutol mula sa bato at ang inferior vena cava. Hemostasis. Naayos na ang kidney. Pag-alis ng retroperitoneum at pelvis.

kanin. 3. Mga yugto ng operasyon.

Ang presyon ng dugo at diuresis ay sinusubaybayan sa buong operasyon. Ang oras ng operasyon ay 240 minuto. Ang tagal ng anesthesia ay 370 minuto.

Ang kabuuang pagkawala ng dugo ay 300 ML. Diuresis - 3,200 ml. Ang panahon ng postoperative ay hindi nagaganap, pinananatili ang diuresis. Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng walang katibayan ng isang malignant o proliferative na proseso. Ang scintigraphy ng bato ay isinagawa sa ika-8 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga positibong dinamika ng akumulasyon ng gamot ay nabanggit. Ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang control scintigraphy pagkatapos ng 1 buwan ay nagsiwalat ng positibong dinamika ng akumulasyon ng gamot sa bato. Walang nakitang senyales ng obstruction.

3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang paulit-ulit na MSCT angiography ng kanang bato ay hindi nagpakita ng mga senyales ng arterial blood discharge sa inferior vena cava (Fig. 4).

kanin. 4. Kontrolin ang MSCT angiography at urography.

Ang endovascular method na may selective embolization ng AVF, na itinuturing na alternatibo sa open surgery, ay malawakang ginagamit sa diagnosis at paggamot ng renal AVF. Gayunpaman ang pamamaraang ito epektibo para sa congenital fistula na may intrarenal localization at sa inilarawan na kaso ay hindi naaangkop.

Ang isang limitasyon ng paggamit ng endovascular technique ay ang malaking sukat ng AV fistula ay maaaring humantong sa paglipat ng embolic material, na humahantong sa emergency na operasyon.

Video presentation

LITERATURA/ SANGGUNIAN

1. Glybochko P.V. Alyaev Yu.G. Kondrashin S.A. at iba pa. Medical Bulletin ng Bashkortostan. 2011; 2: 224-227.
2. Yoon J.W. Koo J.R. Baik G.H. et al. Erosion ng embolization coils at guidewires mula sa kidney hanggang sa colon: naantalang komplikasyon mula sa coil at guidewire occlusion ng renal arteriovenous malformation. Am. J. Kidney Dis. 2004; 6: 1109-1112.
3. Mizuno A. Morita Y. et al. Transcatheter embolization ng high-flow renal arteriovenous fistula gamit ang n-butyl cyanoacrylate na sinamahan ng delayed hydronephrosis. Intern. Med. 2016; 55: 3459-3463.
4. Ozaki K. Kubo T. Hanayama N. et al. High-output heart failure na sanhi ng arteriovenous fistula katagal pagkatapos ng nephrectomy. Mga daluyan ng puso. 2005; 20: 236-238.
5. Nagpal P. Bathla G. Saboo S.S. et al. Giant idiopathic renal arteriovenous fistula na pinamamahalaan ng coils at amplatzer device: Ulat ng kaso at pagsusuri sa literatura. Mundo J. Clin. Mga kaso. 2016; 4: 364-368.
6. Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. Idiopathic renal arteriovenous fistula na nagpapakita ng malaking aneurysm na may mataas na panganib ng rupture: ulat ng isang kaso. Surg. Ngayong araw. 1998; 28: 1300-1303.
7. Giavroglou C.E. Farmakis T.M. Kiskinis D. Idiopathic renal arteriovenous fistula na ginagamot sa pamamagitan ng transcatheter embolization. Acta Radiol. 2005; 4: 368-370.

Ovarian cyst

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga ovarian cyst

Mga follicular cyst at cyst corpus luteum sumangguni sa mga pormasyon ng isang functional na kalikasan, na nabuo sa ovarian tissue mismo at direktang nauugnay sa mga cyclic na pagbabago na nagaganap dito. Ang pagbuo ng isang follicular cyst ay nangyayari sa site ng isang hindi naputol na follicle, at ang mga corpus luteum cyst ay nangyayari sa site ng isang non-regressed corpus luteum ng follicle. Ang mga pathological cavity sa mga ganitong uri ng ovarian cyst ay nabuo mula sa mga lamad ng follicle at corpus luteum, ayon sa pagkakabanggit. Ang kanilang pinagmulan ay batay sa mga karamdaman sa hormonal. Karaniwan follicular cyst Ang ovary at corpus luteum cyst ay hindi umaabot sa malalaking sukat at maaaring maglaho nang mag-isa habang ang pagtatago sa mga ito ay nalulutas at ang cystic na lukab ay humupa.

Ang mga paraovarian cyst ay nagmumula sa mga supraovarian appendages nang hindi kinasasangkutan ng ovarian tissue sa proseso. Ang ganitong mga ovarian cyst ay maaaring umabot sa napakalaking laki. Ang mga endometrioid cyst ay nabuo mula sa mga particle ng uterine mucosa (endometrium) sa panahon ng pathological focal growth nito sa mga ovary at iba pang mga organo (endometriosis). Ang mga nilalaman ng endometriotic ovarian cysts ay lumang dugo.

Ang mga mucinous ovarian cyst ay kadalasang multilocular at puno ng makapal na mucus (mucin) na ginawa ng panloob na lining ng cyst. Ang mga endometrioid at mucinous ovarian cyst ay mas madaling mabulok sa mga malignant na neoplasma. Kasama sa mga congenital ovarian cyst ang mga dermoid cyst. nabuo mula sa embryonic rudiments. Naglalaman ang mga ito ng taba, buhok, buto, kartilago, ngipin at iba pang mga fragment ng tissue ng katawan.

Karamihan sa mga ovarian cyst matagal na panahon walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita at madalas na napansin sa panahon ng mga preventive gynecological na pagsusuri. Sa ilang mga kaso (pagtaas ng laki, kumplikadong kurso, pagtatago ng hormonal, atbp.), Ang mga ovarian cyst ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ang pagtaas ng circumference ng tiyan o ang asymmetry nito ay maaaring nauugnay sa parehong malaking ovarian cyst at ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Ang mga hormonal na aktibong ovarian cyst ay nagdudulot ng mga iregularidad ng regla - hindi regular, mabigat o matagal na regla, acyclic pagdurugo ng matris. Kapag ang mga tumor ay naglalabas ng mga male sex hormones, maaaring mangyari ang hyperandrogenization ng katawan, na sinamahan ng pagpapalalim ng boses, paglaki ng buhok na tipo ng lalaki sa katawan at mukha (hirsutism), at paglaki ng klitoris.

Mga sanhi ng ovarian cyst

kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis. aborsyon at mini-aborsyon

Mga komplikasyon ng ovarian cyst

Ang isang ovarian cyst ay kadalasang isang mobile formation sa isang tangkay. Ang pamamaluktot ng pedicle ng cyst ay sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito, nekrosis at mga sintomas ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), na kung saan ay klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng larawan ng isang "talamak na tiyan": matalim na sakit ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 39°C, pagsusuka, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Posibleng pamamaluktot ng cyst kasama ng fallopian tube at obaryo. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang emergency na operasyon, kung saan ang isyu ng dami ng kinakailangang interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan.

Ang diagnosis ng mga ovarian cyst ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

pagkolekta ng kasaysayan at mga reklamo ng pasyente

transabdominal o transvaginal ultrasound diagnostics. pagbibigay ng echoscopic na larawan ng kondisyon ng pelvic organs. Ngayon, ang ultratunog ay ang pinaka maaasahan at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng mga ovarian cyst at dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad nito.

pagpapasiya ng tumor marker CA-125 sa dugo, ang isang mas mataas na antas ng kung saan sa menopause ay palaging nagpapahiwatig ng malignancy ng ovarian cyst. Sa reproductive phase, ang pagtaas nito ay sinusunod din sa pamamaga ng mga appendage. endometriosis, mga simpleng ovarian cyst

pagsubok sa pagbubuntis. hindi kasama ang ectopic na pagbubuntis.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa mga ovarian cyst ay depende sa likas na katangian ng pagbuo, kalubhaan mga klinikal na sintomas, edad ng pasyente, ang pangangailangan upang mapanatili ang reproductive function, ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso. Mga taktika sa paghihintay at konserbatibong paggamot posible sa isang functional na kalikasan at hindi kumplikadong kurso ng ovarian cyst. Sa mga kasong ito, kadalasang inireseta ang monophasic o biphasic therapy. mga oral contraceptive sa panahon ng 2-3 menstrual cycle, isang kurso ng bitamina A, B1, B6, E, C, K, homeopathic na paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang diet therapy ay ipinahiwatig, physiotherapy. acupuncture. paggamot sa mineral na tubig (balneotherapy). Sa kawalan ng isang positibong epekto mula sa konserbatibong therapy o kapag ang laki ng ovarian cyst ay tumaas, ito ay ipinahiwatig interbensyon sa kirurhiko– pag-alis ng pagbuo sa loob ng malusog na ovarian tissue at ang histological examination nito.

Sa mga nagdaang taon, ang laparoscopic na paraan ay malawakang ginagamit sa kirurhiko paggamot ng mga ovarian cyst. Laparoscopy ay karaniwang hindi ginagamit kung ito ay mapagkakatiwalaan kilala na ang malignancy ng proseso sa ovaries. Sa kasong ito, ang isang pinahabang laparotomy (pagtitistis sa tiyan) ay isinasagawa kasama ang emerhensiyang pagsusuri sa histological ng tumor.

Cystectomy - pag-alis ng cyst at pagpapanatili ng malusog, promising ovarian tissue. Sa kasong ito, ang kapsula ng ovarian cyst ay tinanggal mula sa kama nito na may maingat na hemostasis. Ang ovarian tissue ay napanatili, at pagkatapos ng pagbawi ang organ ay patuloy na gumagana nang normal.

Pag-alis ng buong obaryo (oophorectomy), madalas kasama ng isang tubectomy (i.e. kumpletong pagtanggal mga appendage - adnexectomy).

Biopsy ng ovarian tissue. Isinasagawa ang pagkuha ng ovarian tissue material para sa histological examination kung may pinaghihinalaang cancerous na tumor.

Prognosis pagkatapos ng paggamot ng isang ovarian cyst

LAPAROSCOPIC REMOVAL NG ISANG HIGANTONG KIDNEY CYST

13. Nieh P.T. Bihrle W. 3rd. Laparoscopic marsupialization ng napakalaking renal cyst // J Urol. – 1993 Hul. – Hindi. 150 (1). – R. 171–3.

14. Singh I. Sharma D. Singh N. Retroperitoneoscopic deroofing ng isang higanteng renal cyst sa isang solong gumaganang hydronephrotic na kidney na may 3-port technique // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – 2003 Dis. – Hindi. 13 (6). – R. 404–8.

15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. et all. Pagpapatawad ng hypertension pagkatapos ng paggamot ng higanteng simpleng renal cyst: isang ulat ng kaso // Mga Kaso J. – 2009. – No. 2. – 9152 kuskusin.

Ang kidney cyst ay isang pangkaraniwang benign na sugat sa bato at nangyayari sa hindi bababa sa 24% ng mga taong higit sa 40 taong gulang at sa 50% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Dahil sa pag-unlad ng mga diagnostic na pamamaraan, ang pagtuklas ng mga cyst sa bato sa buong mundo ay tumataas.

Ang mga cyst ng bato ay maaaring makahadlang sa sistema ng pagkolekta, i-compress ang renal parenchyma, o maging sanhi ng kusang pagdurugo, na nagiging sanhi ng pananakit at hematuria. Bukod pa rito, maaari silang maging impeksyon o maaaring maging sanhi ng obstructive uropathy at hypertension. Hindi pa matagal na ang nakalipas, bago nagsimulang malawakang gamitin ang mga pamamaraan ng endoscopic surgical sa gamot, ang isang pasyente na may kidney cyst ay pangunahing inaalok ng dynamic na pagsubaybay sa laki ng cyst. Ayon sa mga indikasyon, isinagawa ang bukas na operasyon, na hindi palaging magagawa dahil sa magkakatulad na patolohiya.

Ang Bosniak (1997) ay bumuo ng isang maginhawang pag-uuri na naghahati sa mga cyst ng bato sa mga kategorya ayon sa antas ng kanilang posibleng pagkalugi:

Kategorya II - benign, minimally kumplikadong cysts, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng septations, calcium deposition sa kanilang mga pader, nahawaang cysts, at hyperdense cysts. Ang kategoryang ito ng mga cyst ay halos hindi nagiging malignant at nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay sa ultrasound.

Kategorya III - Ang grupong ito ay mas hindi sigurado at may posibilidad na maging malignant. Kasama sa radiologic features ang hindi malinaw na contour, thickened septa, at patchy area ng calcium deposition kung saan ipinahiwatig ang surgical treatment.

Kategorya IV - ang mga pormasyon ay may isang malaking bahagi ng likido, isang hindi pantay at pantay na bukol na tabas at, pinaka-mahalaga, sa ilang mga lugar ay nag-iipon sila ng isang ahente ng kaibahan dahil sa bahagi ng tissue, na hindi direktang nagpapahiwatig ng kalungkutan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa kidney cyst ay: compression ng urinary tract sa pamamagitan ng cyst, compression ng kidney tissue sa pamamagitan ng cyst, impeksyon sa cyst cavity at pagbuo ng abscess, rupture of cyst, malaking sukat ng cyst, sintomas ng sakit at malignant na hypertension. Karamihan sa mga pasyente na may mga cyst na mas malaki sa 3 cm ay nagsisimulang makaranas ng pananakit maaga o huli. Ang mga higanteng kidney cyst na may sukat na higit sa 15 cm ay isang bihirang obserbasyon sa pagsasanay.

Si Hulbert noong 1992 ang unang nagsagawa at naglalarawan ng pamamaraan ng laparoscopic cystectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng nag-iisa, maramihang, peripelvical at bilateral renal cyst sa isang operasyon. Ngayon, ang cystectomy ay ginagawa gamit ang laparoscopic at retroperitoneoscopic na pamamaraan. Ang laparoscopic approach ay isang minimally invasive na paraan na nagpapahintulot sa decompression ng mga cyst sa ilalim ng direktang visual na kontrol. Ang laparoscopy ay isang mabisang paggamot para sa mga pasyenteng may autosomal dominant polycystic kidney disease na nakakaranas ng mga sintomas ng pananakit (Bosniak II at III).

Sa literatura na magagamit sa amin, natagpuan lamang namin ang ilang mga kaso ng laparoscopic na pagtanggal ng mga higanteng cyst ng bato. Ang kaso na ipinakita namin ay isang medyo bihirang obserbasyon sa urological practice at, sa aming opinyon, ay pumukaw ng interes sa mga kasamahan.

Layunin ng trabaho - upang malinaw na ipakita ang pagiging epektibo ng laparoscopic na pamamaraan sa kirurhiko paggamot ng higanteng bato cysts.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Ang Pasyente X., 57 taong gulang, ay pinasok sa urological clinic ng Azerbaijan Medical University noong Nobyembre 2010 na may mga reklamo ng patuloy na mapurol, masakit na sakit sa kanang lumbar region. Ayon sa pasyente, nagsimula ang sakit humigit-kumulang 4 na buwan bago ma-ospital. Sa pagpasok, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Mula sa cardiovascular system, ang coronary heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis ay nabanggit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagsusuri sa ultratunog (US) at contrast computed tomography (CT) ay nagsiwalat ng walang mga pathological na pagbabago sa mga organo ng tiyan. Ang laki, kapal ng parenkayma at ang functional na estado ng mga bato ay kasiya-siya. Sa lugar ng anterior, posterior segment at upper pole ng kidney, ang isang solong cyst na may sukat na 16.5×12.5×10 cm ay tinutukoy (Fig. 1). Ang cyst ay walang adhesions sa kanang lobe ng atay. Apat na cyst na may sukat na 1.5×1.5 ang natukoy sa kaliwang bato; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 cm (Larawan 2). Ang mga lymph node sa tiyan at retroperitoneal ay hindi nagbabago. Ang pasyente ay na-diagnose na may higanteng cyst ng kanang bato, maraming cyst ng kaliwang bato, coronary heart disease, atherosclerotic cardiosclerosis.

kanin. 1. Ultrasound ng pasyente bago ang operasyon. Giant cyst ng kanang kidney. Ang bato ay hindi nakikita dahil sa malaking sukat ng cyst.

Ang pasyente ay sumailalim sa laparoscopic transperitoneal removal ng isang higanteng cyst ng kanang bato.

Ang pasyente ay nakaposisyon sa lateral decubitus na posisyon sa isang anggulo ng 45 degrees. Dahil sa lokasyon ng cyst, ang unang port (11 mm) ay inilagay 2 cm sa itaas at distal sa umbilicus at pneumoperitoneum ay nilikha. Susunod, dalawa pang port (13 at 5 mm) ang na-install sa ilalim ng laparoscopic control. Matapos paghiwalayin ang mga adhesion sa lukab ng tiyan, ang peritoneum ay nahiwa sa kahabaan ng posterior wall ng cavity ng tiyan kasama ang puting linya ng Toldt hanggang sa hepatic flexure ng colon, pagkatapos ay ang colon ay nahiwalay mula sa mga tisyu ng retroperitoneal space at Gerota's fascia ay nalantad. Ang panlabas na ibabaw ng cyst ay ganap na pinakilos mula sa nakapaligid na tisyu (Larawan 3).

kanin. 2. Computed tomography ng pasyente bago ang operasyon. Ang higanteng cyst ng kanang bato, kidney tissue ay itinutulak sa ilalim ng atay at patungo sa gulugod

kanin. 3. Mobilized giant renal cyst

Susunod, binuksan ito sa isang maliit na lugar at aspirasyon ng mga nilalaman, na umabot sa 1.6 litro. Upang i-excise ang mga dingding ng cyst, ginamit ang isang aparato para sa dosed electrothermal tissue ligation na "Liga sure" at mga endoscissors na may coagulation. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga gilid ng cyst, ang isang tubo ng paagusan ay na-install (Larawan 4). Ang tagal ng insufflation ay 65 minuto, ang tagal ng operasyon ay 75 minuto. Intraoperative na pagdurugo - 20 ML. Oras ng pag-ospital 2 araw. Sa unang araw, ang paglabas mula sa tubo ng paagusan ay umabot sa 40 ML sa ikalawang araw, walang paglabas na sinusunod; Ang drainage tube ay tinanggal, at ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon. Ang resulta ng pagsusuri sa pathohistological: ang mga dingding ng excised cyst ay binubuo ng fibrous tissue.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang laparoscopic surgery para sa kidney cyst ay isang moderno at low-traumatic na paraan para sa radikal na pag-alis ng mga cyst. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa anumang interbensyon sa cyst, kabilang ang nephrectomy. Sa kaso ng intraparenchymal renal cyst, kapag may mataas na panganib ng pinsala sa renal cavity system, dapat bigyan ng babala ang pasyente bago ang laparoscopic surgery tungkol sa posibilidad na palawakin ang saklaw ng interbensyon. Maaaring ito ay cyst enucleation, kidney resection, o nephrectomy.

kanin. 4. Pasyente pagkatapos ng operasyon

Naturally, ang kidney cyst ay hindi palaging indikasyon para sa surgical intervention o kahit na aktibong aksyon. Kadalasan, kung ang cyst ay hindi nakakaabala sa pasyente, at higit pa kung hindi niya pinaghihinalaan ang presensya nito, sapat na ang dynamic na pagmamasid. Nangangahulugan ito na bawat anim na buwan hanggang isang taon ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor at sumailalim sa pagsasaliksik (karaniwan ay isang ultrasound ng mga bato).

Ang pader ng cyst ay binubuo ng isang connective tissue capsule na may linya na may squamous at cuboidal epithelium, sa karamihan ng mga kaso na may talamak na pamamaga. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng cyst. Ang fibrous capsule ng cyst ay may linya mula sa loob na may epithelium na kahawig ng endothelium o mesothelium, at ang mga degenerated nephrons, makinis na fibers ng kalamnan at mga talamak na nagpapasiklab na selula ay matatagpuan sa collagen tissue ng cyst wall. Ang epithelium ng cyst ay maaaring hindi tuloy-tuloy. Sa maraming mga pasyente, ang epithelial lining ng cyst ay wala. Sa ilang mga lugar ng kapsula ang epithelium ay nawawala o atrophies, habang sa iba, sa kabaligtaran, mayroon itong 2-3 layer ng mga cell. Sa ilang mga kaso, ang mga deposito ng dayap, mga pagsasama ng embryonic, mga labi ng bato at kahit na adrenal tissue ay sinusunod sa kapal ng pader ng cyst. Ang pagtitiwalag ng dayap sa mga dingding ng cyst ay nagpapahiwatig ng "katandaan" nito.

Kung gaano ka-transparent at dalisay ang consistency ng mga likidong nilalaman ng cyst sa panahon ng aspiration, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng benign na proseso sa kidney. Sa mga higanteng cyst, ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa bato ay hindi inilarawan sa panitikan. Sa pasyente na ipinakita namin, sa panahon ng aspirasyon, napansin namin ang malinis at transparent na likido, ang dami nito ay higit sa 1600 ml, nang walang pagkakaroon ng mga hemorrhages at mga palatandaan ng pamamaga. Ang laki ng cyst, ang istraktura ng dingding nito, at ang pagkakapare-pareho ng mga nilalaman ay hindi naging dahilan upang maghinala kami sa pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa panahon ng operasyon, na kinumpirma din ng data ng pathohistological na pagsusuri.

Ang laparoscopic resection ng kidney cyst ay isang epektibong interbensyon na may mababang bilang ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon ng mga pasyente. Ang mga umuusbong na komplikasyon sa intraoperative ay maaaring alisin nang walang conversion kung ang operating surgeon ay may sapat na kasanayan at naaangkop na kagamitan sa operating room. Sa sapat na karanasan at kasanayan, ang retroperitoneoscopic approach ay hindi gaanong invasive at pinapaliit (bagaman hindi inaalis) ang panganib ng internal organ injury. Ngunit sa kasong ito, nagsagawa kami ng surgical intervention gamit ang isang transperitoneal na diskarte. Ginawa namin ang desisyong ito batay sa napakalaking sukat at lokasyon ng cyst. Ang transperitoneal na diskarte ay nagpapahintulot sa amin na ganap na mapakilos ang mga extrarenal na lugar ng cyst mula sa mga nakapaligid na tisyu na walang mga komplikasyon sa intraoperative na naobserbahan.

Ang tagumpay ng laparoscopic ablation ng isang renal cyst ay ang pagpapagaan ng mga sintomas, na naobserbahan sa average sa 97% ng mga pasyente at ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst sa 92% ng mga pasyente, na higit na mataas sa bisa sa iba pang mga pamamaraan ng surgical treatment.

Ang mga pangunahing reklamo ng aming pasyente ay patuloy na mapurol at paulit-ulit na matinding pananakit sa kanang bahagi, lalo na kapag nakahiga sa kanang bahagi. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ganap na nawala mula sa sakit, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya makalipas ang isang araw, at pagkatapos ng ilang araw ay bumalik siya sa aktibong buhay. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid; ang mga pag-aaral na isinagawa isang taon pagkatapos ng operasyon ay nagsiwalat ng kasiya-siyang pag-andar ng kanang bato, ang kawalan ng pyelectasia, hydronephrosis at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst. Ang pasyente ay nasa perpektong kalusugan at walang mga reklamo.

Konklusyon

Ang isang pagsusuri sa panitikan sa mundo at ang aming karanasan sa paggamot sa mga pasyente na may mga cyst sa bato ay nagpakita na ang laparoscopic at retroperitoneoscopic resection ng mga cyst ng bato ay kasalukuyang itinuturing na isang ligtas at epektibong paraan ng paggamot.

Ang Laparoscopy ay nagpapahintulot sa siruhano na kumuha ng minimally invasive na diskarte upang suriin at gamutin ang kategoryang ito ng patolohiya ng bato. Ang cyst sa kabuuan ay maaaring ganap na masuri sa ilalim ng direktang visual na kontrol at excised. Bilang karagdagan, ang decortication o marsupialization ay maaaring isagawa nang hindi isinailalim ang pasyente sa bukas na operasyon. Ang minimally invasive na diskarte na ito ay hindi lamang may mga diagnostic at therapeutic na benepisyo, ngunit pinapaikli din ang postoperative morbidity at paggaling ng pasyente kumpara sa tradisyonal na open surgery approach.

Ang kaso na ipinakita namin ay muling nagpapatunay sa opinyon na ang paggamit ng laparoscopic access ay posible na alisin ang isang kidney cyst sa anumang laki at lokasyon. Ang Marsupilization ng mga higanteng kidney cyst gamit ang laparoscopic techniques ay ang pinakamainam at hindi gaanong invasive na paraan ng surgical treatment.

Mga Reviewer:

Dzhamalov F.G. Doktor ng Medikal na Agham Associate Professor, Department of Surgery, Faculty of Pediatrics, Azerbaijan Medical University, Baku;

Abdullaev K.I. Doktor ng Medikal na Agham propesor, direktor ng Urological Center LLC, Baku.