. — P. 51-52.

UDC 616.233-018.7-091.818-079.6

D.M. Logoyda

Kagawaran pathological anatomy(Head - Prof. D.D. Zerbino) Lviv Medical Institute

Sa isang histological na pagsusuri sa mga baga ng mga taong namatay mula sa marahas na kamatayan, natagpuan ng may-akda ang desquamation ng epithelial lining ng bronchi. Ang antas nito ay hindi maiugnay sa uri ng kamatayan: depende ito sa oras ng autopsy at sa temperatura ng kapaligiran kung saan iniimbak ang mga bangkay.

Pagtatasa ng Desquamation ng Bronchical Epithelium sa Corpses

Ang phenomenon ay puro post-mortem na kalikasan. Depende ito sa mga pagbabago sa cadaveric at post-mortal na pagbawi ng bronchii. Walang nakitang kaugnayan sa sanhi ng kamatayan.

Natanggap ng mga editor 2/III 1967

Pagtatasa ng desquamation ng bronchial epithelium sa isang bangkay

paglalarawan ng bibliograpiya:
Pagtatasa ng desquamation ng bronchial epithelium sa isang bangkay / Logoyda D.M. // Forensic-medical na pagsusuri. - M., 1968. - No. 1. — P. 51-52.

html code:
/ Logoyda D.M. // Forensic-medical na pagsusuri. - M., 1968. - No. 1. — P. 51-52.

embed code para sa forum:
Pagtatasa ng desquamation ng bronchial epithelium sa isang bangkay / Logoyda D.M. // Forensic-medical na pagsusuri. - M., 1968. - No. 1. — P. 51-52.

wiki:
/ Logoyda D.M. // Forensic-medical na pagsusuri. - M., 1968. - No. 1. — P. 51-52.

Ang pagsusuri sa histological ng mga baga ng mga taong namatay mula sa iba't ibang sakit ay nagpapakita ng desquamation ng bronchial epithelium. Ang iba't ibang mga opinyon ay ipinahayag tungkol sa intravital o posthumous na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Gayunpaman, ang nararapat na kahalagahan ay hindi ibinigay sa mga kondisyon ng temperatura ng pag-iimbak ng mga bangkay at ang tagal ng kamatayan. Pinag-aralan namin ang baga ng 57 malulusog na tao na namatay sa isang marahas na kamatayan (mechanical asphyxia, electrical trauma, poisoning carbon monoxide, pinsalang mekanikal na humahantong sa kamatayan kaagad o sa loob ng pagitan ng hanggang 11 oras). Ang mga autopsy ay isinagawa 10-63 oras pagkatapos ng kamatayan. Pagkatapos ng pag-aayos sa formalin, ang mga piraso ay naka-embed sa celloidin-paraffin, paraffin, o celloidin. Minsan ang mga seksyon ay ginawa gamit ang isang nagyeyelong microtome pagkatapos i-embed sa gelatin.

Palagi kaming nakatagpo ng desquamation at discomplexation ng epithelium sa bronchi. Sila ay mas malinaw o mas mahina, ngunit ang kanilang antas ay hindi nakasalalay sa uri at bilis ng kamatayan.

Sa iba't ibang bronchi, ang larawan ay naiiba: ang mas malaking bronchi ay bahagyang o ganap na walang epithelial lining, at ang mga epithelial cell ay nakahiga sa mga layer o nakakalat sa kanilang lumen. Sa ilang malalaking bronchi ay walang natira na epithelium. Sa bronchioles at maliit na bronchi, ang mga lumen ay madalas na barado ng desquamated epithelium sa anyo ng mga layer at nakakalat na mga cell. Sa alveoli, lalo na ang mga nagmumula sa respiratory bronchi, ang mga bronchial epithelial cells ay paminsan-minsan ay matatagpuan. Ang paglilipat na ito ng epithelium ng respiratory tract sa mga pinagbabatayan na seksyon ng N.G. Isinasaalang-alang ni Paykov ang katibayan na ito ng intravital na paggalaw sa ilalim ng impluwensya ng isang stream ng inhaled air. Gayunpaman, napansin namin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito hindi lamang sa panahon ng pagkaantala ng kamatayan, kundi pati na rin sa panahon agarang kamatayan mula sa mga pinsala, pati na rin mula sa asphyxia, na pumigil sa paglanghap ng hangin.

Ang pinaka-dramatikong desquamative na pagbabago na may parehong uri ng kamatayan ay nabanggit sa tag-araw. Kaya, sa isang obserbasyon, kapag naganap ang kamatayan sa tag-araw mula sa tama ng bala nasirang bungo medulla oblongata, at ang autopsy ay isinagawa 10 oras pagkatapos ng kamatayan, ang desquamation ay mas malinaw kaysa sa mga katulad na kaso sa taglamig, bagaman sa taglamig ang mga bangkay ay binuksan 22-23 oras pagkatapos ng kamatayan. Naimpluwensyahan ng temperatura ng hangin ang antas ng desquamation ng epithelium sa panahon ng asphyxial death - sa taglamig ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa tag-araw. Ang katotohanan na ang maliit na bronchi ay minsan ay ganap na sarado ng mga layer epithelial cells, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng "pag-slide" ng epithelium mula sa mas malaking bronchi papunta sa kanila, pati na rin ang katotohanan na pagkatapos ng kamatayan sila ay matalim na kontrata, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ay nakolekta sa mga longitudinal folds, halos ganap na pinupuno ang lumen.

Pag-coding at pagpili ng unang sanhi ng kamatayan para sa mga pinsala at pagkalason alinsunod sa mga update ng WHO / Vaisman D.Sh. // Forensic Medicine. - 2015. - No. 3. — P. 17-20.

Pagsusuri ng mga pagsusuri sa mga bangkay ng mga taong namatay mula sa mga pinsala noong 2017 sa Perm Regional Clinical Hospital / Shevchenko K.V., Borodulin D.V. // Mga piling isyu ng forensic na medikal na pagsusuri. - Khabarovsk, 2018. - No. 17. — P. 218-221.

Ang mga modernong problema ng pananaliksik sa pinsala sa mga publikasyon ng journal na "Forensic Medical Examination" (2000-2014) / Fetisov V.A., Gusarov A.A., Khabova Z.S., Smirenin S.A. // Forensic-medical na pagsusuri. - M., 2015. - No. 4. — P. 56-62.

Forensic na medikal na aspeto ng marahas na kamatayan / Kolkutin V.V. // Mat. VI All-Russian Kongreso ng Forensic Physicians. - M.-Tyumen, 2005. - Hindi. — P. 152.

Tungkol sa mga natapos na pagpapakamatay sa mga matatanda at katandaan sa Kemerovo para sa 1999-2003. / Maltsev S.V., Ivkin A.A. // Mat. VI All-Russian Kongreso ng Forensic Physicians. - M.-Tyumen, 2005. - Hindi. — P. 192.

Therapeutic dentistry. Textbook Evgeniy Vlasovich Borovsky

11.9.3. Desquamative glossitis

Etiology at pathogenesis. Hindi ganap na nilinaw. Kadalasan, ang desquamative glossitis (glossitis desquamativa, geographic na dila, exfoliative, o migratory glossitis) ay nangyayari sa mga sakit gastrointestinal tract, vegetative- mga karamdaman sa endocrine, mga sakit sa rayuma (collagenosis). Ito ay pinaniniwalaan din na ang isang tiyak na papel ay nilalaro sa paglitaw ng desquamative glossitis. impeksyon sa viral, hyperergic na estado ng katawan, namamana na mga salik. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa iba't ibang pangkat ng edad.

Klinikal na larawan. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maputi-puti na kulay-abo na lugar ng opacity ng epithelium na ilang milimetro ang lapad. Pagkatapos ay bumukol ito at sa gitna ay bumubulusok ang filiform papillae, na nagpapakita ng maliwanag na kulay rosas o pulang bilog na lugar na nakatayo laban sa nakapaligid na bahagyang nakataas na zone ng opacified epithelium (Fig. 11.51). Ang lugar ng desquamation ay mabilis na tumataas, pinapanatili ang isang pantay na bilog na balangkas, ngunit ang intensity ng desquamation ay bumababa. Ang lugar ng epithelial desquamation ay maaaring iba't ibang hugis at laki at lumilitaw bilang mga mapula-pula na batik. Minsan ang mga lugar ng desquamation ay may hugis ng mga singsing o kalahating singsing. Sa lugar ng desquamation, ang mga papillae na hugis kabute ay malinaw na nakikita, na mukhang maliwanag na pulang tuldok. Kapag ang pokus ng desquamation ay umabot sa isang makabuluhang sukat, ang mga hangganan nito ay lumabo sa nakapaligid na mucous membrane, at sa gitna nito, kasunod ng desquamation, ang normal na keratinization ng filiform papillae ay nagsisimulang maibalik, habang sa mga lugar ng keratinization, sa kabaligtaran, nangyayari ang desquamation. . Ang foci ng desquamation ay maaaring solong, ngunit mas madalas ang mga ito ay maramihang at, bilang isang resulta ng patuloy na pagbabago ng mga proseso ng keratinization at desquamation, sila ay layered sa ibabaw ng bawat isa. Laban sa background ng mga lumang sugat, nabuo ang mga bago, bilang isang resulta kung saan ang hugis ng mga lugar ng desquamation at ang kulay ng dila ay patuloy na nagbabago, na nagbibigay sa ibabaw ng dila ng isang hitsura na kahawig. heograpikal na mapa. Ito ay nagsilbing batayan para sa mga pangalang "heograpikal na wika" at "migratory glossitis". Ang isang mabilis na pagbabago sa mga balangkas ng desquamation foci ay katangian; ang larawan ay nagbabago kahit na sa pagsusuri sa susunod na araw. Ang foci ng desquamation ay naisalokal sa likod at lateral surface ng dila, kadalasang hindi kumakalat sa ibabang ibabaw.

kanin. 11.51. Desquamative glossitis.

Alternating area ng epithelial desquamation na may nadagdagang keratinization ng filiform papillae sa dorsum ng dila.

Sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa mga bata, ang mga pagbabago sa dila ay nangyayari nang walang anuman pansariling damdamin at nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa oral cavity. Ang ilang mga pasyente lamang ang nagreklamo ng pagkasunog, tingling, paresthesia, sakit mula sa mga nakakainis na pagkain. Ang mga pasyente ay nababagabag din sa kakaibang anyo ng dila; Siguro bumuo ng cancerophobia. Ang mga emosyonal na kondisyon ng stress ay nakakatulong sa isang mas malubhang kurso ng proseso. Desquamative glossitis na nagmumula laban sa background ng patolohiya ng gastrointestinal tract at iba pa mga sistematikong sakit, ay maaaring pana-panahong lumala, na kadalasan ay dahil sa paglala ng mga sakit sa somatic. Ang exacerbation ng desquamative glossitis ay sinamahan ng isang pagtaas sa intensity ng desquamation ng epithelium ng mauhog lamad ng dila. Ang desquamative glossitis ay pinagsama sa isang nakatiklop na dila sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso.

Ang sakit ay tumatagal nang walang hanggan, nang hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga pasyente, kung minsan ay nawawala nang mahabang panahon, pagkatapos ay muling lilitaw sa pareho o iba pang mga lugar. May mga kaso kapag ang desquamation ay nangyayari sa parehong lugar.

Mga diagnostic. Ang pagkilala sa sakit ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, dahil ang mga klinikal na sintomas nito ay napaka katangian. Ang desquamative glossitis ay dapat na naiiba sa:

lichen planus;

Leukoplakia;

Mga plaka sa pangalawang syphilis;

Hypovitaminosis B 2, B 6, B 12;

Allergic stomatitis.

Ang mga pagbabago sa histological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng epithelium at pagyupi ng filiform papillae sa lugar ng desquamation, parakeratosis at katamtamang hyperkeratosis sa epithelium ng mga lugar na nakapalibot sa apektadong lugar. Sa totoo lang mauhog na layer- banayad na pamamaga at inflammatory infiltrate.

Paggamot. Sa kawalan ng mga reklamo at kawalan ng ginhawa walang paggamot na ibinigay. Kung may nasusunog na pandamdam o pananakit, inirerekomenda ang oral sanitation. pag-aalis ng iba't ibang mga irritant, rational oral hygiene. Ang mga rekomendasyon sa kalinisan ay partikular na nauugnay sa kaso ng isang kumbinasyon ng desquamative glossitis na may nakatiklop na dila, kung saan mga tampok na anatomikal ang mga istraktura ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng microflora sa mga fold, na maaaring maging sanhi ng pamamaga, na nagiging sanhi ng sakit. Kung may nasusunog na pandamdam, pananakit, mga light antiseptic na banlawan, irigasyon at oral bath na may citral solution (25-30 patak ng 1% citral solution sa kalahating baso ng tubig), mga aplikasyon ng 5-10% na suspensyon ng anesthesin sa isang solusyon ng langis ng bitamina E, mga aplikasyon ng keratoplastics (langis na solusyon sa bitamina A, langis ng rosehip, carotoline, atbp.). Ang paggamot na may calcium pantothenate (0.1–0.2 g 3 beses sa isang araw nang pasalita sa loob ng isang buwan) ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa ilang mga pasyente, ang isang positibong epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng mga blockade ng novocaine sa lugar ng lingual nerve (10 iniksyon bawat kurso). Sa kaso ng matinding sakit, ipinapayong magreseta ng mga lokal na pangpawala ng sakit. Ang pagtuklas at paggamot ay sapilitan magkakasamang sakit. Ang paggamot na ito ay nagpapakilala, ito ay naglalayong alisin o bawasan ang sakit at bawasan ang dalas ng mga relapses. Gayunpaman, wala pa ring paraan upang ganap na maalis ang mga relapses ng sakit, lalo na sa katandaan. Madalas nagkakaroon ng cancerophobia. Ang pag-iwas sa mga ganitong kondisyon ay maaaring magsama ng mga indibidwal na pag-uusap sa mga pasyente at tamang deontological na taktika. Ang pagbabala para sa buhay ng sakit ay kanais-nais, ang posibilidad ng malignancy ng desquamative glossitis ay hindi kasama.

Ang desquamative glossitis ay isang inflammatory-dystrophic lesion ng mauhog lamad ng dila, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng makinis, maliwanag na pulang sugat na may maputi-puti na hangganan, mga bitak at mga tudling dahil sa hindi pantay na pag-exfoliation ng epithelium. Ang desquamative glossitis ay maaaring sinamahan ng nasusunog na pandamdam, tingling ng dila, pangangati kapag kumakain, at pagkagambala sa panlasa.

Ang diagnosis ng desquamative glossitis ay batay sa klinikal na larawan, data mula sa isang visual na pagsusuri ng oral cavity, morphological, biochemical, microbiological, immunological studies, ultrasound. Para sa desquamative glossitis, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng kadahilanan.

Ang desquamative glossitis ay isang sakit ng mauhog lamad ng dila, na humahantong sa pagbuo ng mga lugar ng desquamation (flaking, pagbabalat) ng epithelium sa ibabaw nito.

Ang mga lugar ng desquamation ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis, na matatagpuan pareho sa likod ng dila at sa mga lateral surface nito.

Ang sakit ay madalas na nangyayari, ang paglitaw nito ay hindi pangunahing nakasalalay sa kasarian at edad ng isang tao.

Pag-uuri ng desquamative glossitis

Sa dentistry, mayroong tatlong klinikal na anyo ng desquamative glossitis.

Para sa anyo sa ibabaw Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na makinis, makintab na maliwanag na pulang guhitan at mga spot, na napapalibutan ng malusog na mauhog lamad, na sinamahan ng bahagyang pangangati at pagkasunog.

Sa hyperplastic form Ang desquamative glossitis ay tinutukoy ng mga focal compaction dahil sa hypertrophy ng filiform papillae ng dila na may puti, dilaw o kulay-abo na patong. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang sensasyon banyagang katawan sa bibig.

Lichenoid form desquamative glossitis na may lumilipat na foci ng desquamation, pinalaki na fungiform papillae at isang nasusunog na pandamdam ay karaniwang nangyayari na may tumaas na sensitivity ng dila mucosa sa iba't ibang mga metal na ginagamit sa dental prosthetics.

Mga sanhi ng Desquamative glossitis

Ang etiology at pathogenesis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Kadalasan, ang desquamative glossitis (glossitis desquamativa, "geographical" na dila, exfoliative, o migratory glossitis) ay nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, autonomic-endocrine disorder, at rheumatic disease (collagenosis).

Ipinapalagay din na ang isang impeksyon sa viral, isang hyperergic na estado ng katawan, at namamana na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng desquamative glossitis. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa iba't ibang pangkat ng edad, mas madalas sa mga kababaihan.

Mga sintomas ng Desquamative glossitis

Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maputi-puti-kulay-abo na lugar ng opacity ng epithelium na may diameter na ilang millimeters. Pagkatapos ang lugar na ito ay bumubulusok at sa gitna nito ang filiform papillae ay bumubulusok, na nagpapakita ng maliwanag na kulay rosas o pulang bilog na lugar na nakatayo sa background ng nakapalibot na bahagyang nakataas na zone ng opacified epithelium. Ang lugar ng desquamation ay mabilis na tumataas, pinapanatili ang isang pantay na bilog na balangkas, ngunit ang intensity ng desquamation ay bumababa. Ang zone ng desquamation ng epithelium ay maaaring may iba't ibang hugis at sukat at lumilitaw bilang mga mapula-pula na batik. Minsan ang mga lugar ng desquamation ay may hugis ng mga singsing o kalahating singsing. Sa lugar ng desquamation, ang mga papillae na hugis kabute sa anyo ng maliwanag na pulang tuldok ay malinaw na nakikita. Kapag ang pokus ng desquamation ay umabot sa isang makabuluhang sukat, ang mga hangganan nito ay lumabo sa nakapaligid na mucous membrane, at sa gitna, pagkatapos ng desquamation, ang normal na keratinization ng filiform papillae ay nagsisimulang maibalik, habang sa mga lugar ng keratinization, sa kabaligtaran, nangyayari ang desquamation. .

Foci ng desquamation ay maaaring single; ngunit mas madalas ang mga ito ay maramihang at, bilang isang resulta ng patuloy na pagbabago ng mga proseso ng keratinization at desquamation, sila ay layered sa ibabaw ng bawat isa. Laban sa background ng mga lumang sugat, nabuo ang mga bago, bilang isang resulta kung saan ang hugis ng mga lugar ng desquamation at ang kulay ng dila ay patuloy na nagbabago, na nagbibigay sa ibabaw ng dila ng isang hitsura na nakapagpapaalaala sa isang heograpikal na mapa. Ito ay nagsilbing batayan para sa mga pangalang "heograpikal na wika" at "migratory glossitis". Ang isang mabilis na pagbabago sa mga balangkas ng desquamation foci ay katangian; ang larawan ay nagbabago kahit na sa pagsusuri sa susunod na araw. Ang foci ng desquamation ay naisalokal sa likod at lateral surface ng dila, kadalasang hindi kumakalat sa ibabang ibabaw.

Sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa mga bata, ang mga pagbabago sa dila ay nangyayari nang walang anumang mga pansariling sensasyon at nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa oral cavity. Ang ilang mga pasyente lamang ang nagreklamo ng pagkasunog, tingling, paresthesia, sakit mula sa mga nakakainis na pagkain. Ang mga pasyente ay nababagabag din sa kakaibang anyo ng dila; Maaaring magkaroon ng cancerophobia. Ang mga emosyonal na nakababahalang kondisyon ay nakakatulong sa isang mas matinding kurso ng proseso. Ang desquamative glossitis, na nangyayari laban sa background ng patolohiya ng gastrointestinal tract at iba pang mga sistematikong sakit, ay maaaring pana-panahong lumala, na kadalasang dahil sa exacerbation ng mga sakit sa somatic. Ang exacerbation ng desquamative glossitis ay sinamahan ng isang pagtaas sa intensity ng desquamation ng epithelium ng mauhog lamad ng dila. Ang desquamative glossitis ay pinagsama sa isang nakatiklop na dila sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso.

Ang sakit ay tumatagal nang walang hanggan, nang hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga pasyente, kung minsan ay nawawala nang mahabang panahon, pagkatapos ay muling lilitaw sa pareho o iba pang mga lugar. May mga kaso kapag ang desquamation ay nangyayari sa parehong lugar.

Diagnosis ng Desquamative glossitis

Ang pagkilala sa sakit ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, dahil ang mga klinikal na sintomas nito ay napaka katangian.

Ang desquamative glossitis ay dapat na naiiba sa:
- lichen planus;
- leukoplakia;
- mga plake sa pangalawang syphilis;
- hypovitaminosis B2, B6, B2;
- allergic stomatitis;
- candidiasis.

Ang mga pagbabago sa histological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng epithelium at pagyupi ng filiform papillae sa lugar ng desquamation, parakeratosis at katamtamang hyperkeratosis sa epithelium ng mga lugar na nakapalibot sa apektadong lugar. Sa mauhog na layer mismo ay may bahagyang pamamaga at nagpapasiklab na infiltrate.

Paggamot ng Desquamative glossitis

Kung walang mga reklamo o kakulangan sa ginhawa, hindi isinasagawa ang paggamot. Kung ang isang nasusunog na pandamdam o sakit ay nangyayari, ang sanitasyon at makatwirang kalinisan sa bibig at pag-aalis ng iba't ibang mga irritant ay inirerekomenda. Ang mga rekomendasyon sa kalinisan ay partikular na nauugnay sa kaso ng isang kumbinasyon ng desquamative glossitis na may nakatiklop na dila, kung saan ang mga anatomical na tampok ng istraktura ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng microflora sa mga fold, na maaaring maging sanhi ng pamamaga na nagdudulot ng sakit.

Kung may nasusunog na pandamdam, pananakit, mga light antiseptic na banlawan, irigasyon at oral bath na may citral solution (25-30 patak ng 1% citral solution sa kalahating baso ng tubig), mga aplikasyon ng 5-10% na suspensyon ng anesthesin sa isang solusyon ng langis ng bitamina E, mga aplikasyon ng keratoplastics (langis na solusyon sa bitamina A, langis ng rosehip, carotoline, atbp.).

Ang paggamot na may calcium pantothenate (0.1-0.2 g 3 beses sa isang araw nang pasalita para sa isang buwan) ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa ilang mga pasyente, ang isang positibong epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng mga blockade ng novocaine sa lugar ng lingual nerve (10 iniksyon bawat kurso). Sa kaso ng matinding sakit, ipinapayong magreseta ng mga lokal na pangpawala ng sakit. Ang pagkakakilanlan at paggamot ng mga magkakatulad na sakit ay sapilitan.

Ang paggamot na ito ay nagpapakilala, ito ay naglalayong alisin o bawasan ang sakit at bawasan ang dalas ng mga relapses. Gayunpaman, wala pa ring paraan upang ganap na maalis ang mga relapses ng sakit, lalo na sa katandaan. Madalas nagkakaroon ng cancerophobia. Ang pag-iwas sa mga ganitong kondisyon ay maaaring magsama ng mga indibidwal na pag-uusap sa mga pasyente at tamang deontological na taktika.

Ang pagbabala para sa buhay ng sakit ay kanais-nais, ang posibilidad ng malignancy ng desquamative glossitis ay hindi kasama.

Pagtataya at pag-iwas sa desquamative glossitis

Ang desquamative glossitis ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente; ang posibilidad ng malignant na mga sugat ay hindi kasama.

Upang maiwasan ang pangunahing desquamative glossitis, kinakailangan na alisin ang mga traumatikong kadahilanan (paggiling ng mga palaman, angkop na mga pustiso), iwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, at mga nakakainis na pagkain. Ang pag-iwas sa pangalawang desquamative glossitis ay binubuo ng paggamot sa mga pinagbabatayan na sakit kung saan ito ay isang pagpapakita.

Ang pamamaga ng dila, na sinamahan ng keratinization at pagtanggi sa mga papillae ng mucous membrane (desquamation), ay tinatawag na desquamative glossitis. Ang diagnosis ay hindi mahirap, dahil mayroon ang dila katangiang hitsura.

Ngunit upang mabisang gamutin ang isang sakit, kinakailangan upang matukoy ang pinagbabatayan nito. Napag-alaman na ang mga babae at bata ay mas madaling kapitan sa patolohiya. Sa mga matatanda, bihira ang desquamative glossitis.

Anong mga pagbabago sa wika ang nagpapakilala sa sakit?

Ang normal na anyo ng dila ay maputlang kulay rosas at may makinis na ibabaw sa likod at mga gilid. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming papillae mula sa mga selula ng mucous membrane. Ang mga ito ay mga outgrowth, na natatakpan ng stratified squamous epithelium, naiiba sa hugis, laki at functional na layunin. Ang mga sisidlan at mga sensitibong dulo ng nerve ay lumalapit sa kanila.

Ang filiform papillae ay ang pinakamarami. Sinasakop nila ang buong harap na ibabaw ng dila at ang marginal na bahagi. Ang taas ng mga protrusions ng keratinizing cells ay nasa hanay na 0.6-2.5 mm (mas mahaba ang mga ito sa dulo). Ang mga sloughing scale ay nabubuo sa ibabaw ng mga selula. Binibigyan nila ng maputing kulay ang dila. Ang proseso ay patuloy.

Sa kaso ng mga karamdaman, ang pagtanggi ng mga keratinized na selula ay naantala, na ipinakita ng isang puting patong (sinasabi ng mga doktor na "pinahiran na dila"). Wala ang filiform papillae panlasa at huwag lumahok sa pagtukoy ng lasa ng pagkain. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay ang maramdaman ang paghawak at paghawak ng pagkain sa dila upang ang ibang mga papillae ay makapagsagawa ng pagtatasa.

Ang desquamative glossitis ay nauugnay sa mga dystrophic na pagbabago sa filiform papillae. Ang proseso ng keratinization at epithelial rejection ay nagambala. Ang hitsura ng dila ay katangian: laban sa background ng normal na mucosa, lumilitaw ang foci ng desquamation ng iba't ibang mga hugis at sukat. Sila ay kahawig ng isang heograpikal na atlas o mapa. Kaya, nabuo ang pangalan ng tampok - "heograpikal" na wika.

Mga sanhi ng sakit

Ang paghahanap para sa mga sanhi ng desquamative glossitis ay patuloy pa rin. Karamihan sa mga may-akda ay sumasang-ayon na ang mga dystrophic na pagbabago ay sanhi ng mga vascular disorder. Mayroong pagbaba sa nutrisyon ng cell. Ang patolohiya ay maaaring mangyari alinman sa pangunahin (independiyenteng sakit) o ​​bilang resulta ng isa pang sakit (pangalawang).

Ang mga pagbabago ay hindi sumasakop sa buong shell, ngunit ang mga indibidwal na lugar; lumilitaw ang foci at mabilis na nawawala, tila lumilipat sila mula sa isang zone patungo sa isa pa.

Ang pangunahing desquamative glossitis ay sanhi ng:

• pinsala sa dila mula sa matalim na gilid ng mga nasirang ngipin;
• sa mga bata, hindi regular na pagsabog ng mga ngipin ng sanggol;
• hindi komportable na prosthesis o pagpuno;
• paso mula sa mainit na pagkain o mga kemikal.

Lumilitaw ang pangalawang glossitis dahil sa hypersensitivity mauhog lamad ng dila sa anumang dysfunction sa katawan, mga proseso ng pathological. Ang desquamation ng epithelium ay nagambala:

• para sa mga malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• pathologies ng atay at apdo;
• mahinang kalidad ng nutrisyon, gutom;
• mga pagbabago sa komposisyon ng bitamina-mineral ng mga tisyu (na may kakulangan ng bitamina B 3, B 1, B 6, folic at pantothenic acid, nabalisa ang balanse ng bakal);
• mga sakit ng dugo at hematopoietic na organo;
• autoimmune systemic pathology (lupus erythematosus, scleroderma, rayuma);
• endocrine disorder at functional imbalance ng hormones sa panahon ng pagbubuntis;
• autonomic disorder sistema ng nerbiyos;
• malalang sakit sa balat (soriasis, exudative diathesis).

Hindi gaanong karaniwan, ang mga kaso ng desquamative glossitis ay matatagpuan sa mga talamak na nakakahawang sakit (scarlet fever, influenza, typhoid fever), helminthic infestation sa mga bata na may malubhang dysbacteriosis, bilang isang negatibong epekto mga gamot(antibiotics).

Ang sanggol ay lumalaki ng isang molar sa pangalawang hilera, lumilikha ito ng mga problema para sa dila

Espesyal na atensyon ay binibigyan ng namamanang anyo kung ang desquamative glossitis ay nakita sa mga miyembro ng parehong pamilya.

Pag-uuri

Depende sa kaluwagan ng mauhog lamad ng dila at ang antas ng pinsala sa papillary layer, ang mga dentista ay nakikilala ang 3 anyo ng desquamative glossitis. Mababaw - isang malinaw na pattern ng makinis na maliwanag na pulang guhitan at mga spot ay makikita sa dila, na may malusog na mauhog lamad sa paligid nito. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng banayad na pagkasunog at pangangati.

Hyperplastic - nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng compaction na nabuo ng hypertrophied filiform papillae, sa dila ay may isang siksik na patong ng kulay-abo-puti o kulay dilaw. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa loob oral cavity, kawalan ng ginhawa.

Ang lichenoid - foci ng desquamation ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat, pagpapalaki ng fungiform papillae sa desquamation zone, napapalibutan sila ng isang akumulasyon ng mga filamentous form. Araw-araw ay nagbabago ang "heograpikal" na larawan. Ang mga tao ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon. Ito ay mas karaniwan sa dental prosthetics dahil sa tumaas na sensitivity ng dila mucosa sa mga metal na ginagamit sa dentistry.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa morpolohiya mga tisyu na may pagkalkula ng index ng keratinization (porsiyento ng keratinized epithelium), mga pagbabago sa biochemical at mga pagsusuri sa immunological, ang kahandaan ng mga cell para sa apoptosis (ang normal na proseso ng pagkasira ng namamatay na mga selula ng tissue phagocytes), ang mga klinikal na uri ng desquamative glossitis ay natukoy.

Microbial

Ang isa pang pangalan - dysbiotic (sanhi ng mga pagbabago sa oportunistikong flora) - ay nakita sa mga indibidwal na may mga nakakahawang sakit ng respiratory at digestive system. Ang morpolohiya ay nagpapakita ng pagbaba sa index ng keratinization ng 20%, isang pagtaas sa bilang ng mga cell na handa para sa pagkawasak ng 5 beses.

Ang mga pagsusuri sa bacterial mula sa oral cavity ay nagpapakita ng mga pathogenic microorganism ( Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococcus) at mga oportunistikong pathogens (clostridia, staphylococci, corynebacteria). Ipinapahiwatig ng immunological analysis pinababang antas immunoglobulin A (IgA), na nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit, at aktibidad ng lysozyme sa laway.

Ang mga biochemical test ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagbaba ng hormone na norepinephrine. Ang isang pag-aaral ng daloy ng dugo gamit ang Doppler ultrasound ay nagpapakita ng pagbaba sa dami ng dugo na dumadaan sa mga capillary ng dila ng 20-30% ng normal na antas.

Candida

Karaniwang isinasaalang-alang kasamang sintomas pamamaga ng oral cavity, pharynx, tainga, bituka dysbiosis. Ang plaka at mga lugar ng desquamation ay hindi lumilipat, ang epithelium ay lumalaki sa isang hyperplastic na uri, ang mga blast form ng fungi at pseudomycelium ay napansin sa loob nito, na lumalampas sa pamantayan ng halos 9 na beses.

Ang morpolohiya ng tisyu ay nagpapakita ng pagbawas sa index ng keratinization ng 30% (ito ay naiugnay sa nakakalason na epekto ng fungi), at ang bilang ng mga epithelial cell na inihanda para sa lysis ay nadagdagan ng 1.5 beses.
Napatunayan ng mga pag-aaral sa immunological ang 3-tiklop na pagbaba sa antas ng immunoglobulin A, na may pagbaba sa aktibidad ng lysozyme.

Neurogenic

Ang glossitis ng neurogenic na uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological o mga sakit sa isip sa pasyente. Karaniwan ang isang tao ay sinusunod para sa:

• asthenoneurotic o hypochondriacal syndrome;
• neurasthenia;
• iba't ibang phobias (takot).

Phobias sa hitsura malusog na tao ay hindi ina-advertise, ngunit nagdudulot ng hindi inaasahang reaksyon

Sa ganitong mga pasyente, ang nilalaman ng norepinephrine sa dugo ay tumaas ng 7 beses. Ang isang pag-aaral ng daloy ng dugo ng dila ay nagpapakita ng mga capillary spasms at foci ng dystrophy. Ang pagkakulong ay nagdudulot ng cancerophobia (takot sa cancer) sa mga pasyente. Ang index ng keratinization ay nabawasan ng kalahati, at ang masa ng mga epithelial cells na inihanda para sa apoptosis ay nadagdagan ng 3 beses. Karaniwang may pagbaba sa produksyon ng laway.

Allergic

Ayon sa pangalan, ang patolohiya ay kasama ng talamak mga allergic na sakit:

• pantal;
• diathesis;
• vasomotor rhinitis;
• panggamot at mga allergy sa Pagkain;
• binibigkas na reaksyon sa pollen ng mga halaman at bulaklak.

Kasabay nito, ang nilalaman ng histamine sa oral cavity ay tumataas ng 2 beses. Ang index ng keratinization ay bahagyang nabawasan. Ang bilang ng mga cell na handa para sa apoptosis ay nadagdagan ng 2 beses.

Magkakahalo

Ito ay ipinahayag sa isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng candidiasis at allergic desquamative glossitis.

Paano nagpapakita ang sakit?

Ang mga sintomas ng desquamative glossitis ay kadalasang nangyayari nang walang malinaw na dahilan. Hindi gaanong karaniwan, ang isang tao ay unang nakakaranas ng hindi malinaw na pananakit sa dila (glossalgia), pamamanhid sa bibig. Halos 50% ng mga pasyente ay may kumbinasyon sa pagtitiklop ng dila. Hindi lahat ay may reklamo. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng desquamative ay nakita ng pagkakataon sa isang appointment sa isang dentista o otolaryngologist.

Minsan ang mga pasyente ay nag-uulat ng kakulangan sa ginhawa, lalo na kapag kumakain; ang ilan ay may mga problema sa pagbigkas ng mga salita at may kapansanan sa panlasa. Ang abnormal na hitsura ng dila ay karaniwang isang alalahanin. Una, lumilitaw sa ibabaw ang maliliit na hindi regular na hugis na mga lugar, na natatakpan ng isang maputi-puti na kulay-abo na patong.

Ang pagtagos ng impeksyon sa malalim na mga layer ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng abscess, tulad ng nakikita sa larawan

Pagkatapos itaas na layer bumubukol at bumabalat, at sa lugar nito ay nananatiling makinis, maliwanag na lugar ng kulay rosas o pulang kulay. Ito ay nakatayo nang husto laban sa background ng nakapalibot na puti at rosas na lilim. Ang proseso ng pagkawala ng mga epithelial cells ay nagsisimula mula sa paligid ng sugat. Dahil dito, ang filiform papillae atrophy sa gitnang bahagi, ang nagpapasiklab na zone ay makikita sa mga gilid, at ang sugat mismo ay tumataas sa laki.

Ang pagbawi ay nangyayari sa 2-3 araw. Ang foci ng desquamation ay maramihang likas at matatagpuan sa likod at gilid ng dila. Ang larawan ng mauhog lamad ay patuloy na nagbabago dahil sa hindi sabay-sabay na mga pagbabago sa iba't ibang foci. Ang sakit ay pangmatagalan, talamak na kurso. Maaaring pansamantalang mawala ang isang "heograpikal" na pattern, pagkatapos ay lumitaw muli sa parehong lugar o malapit.

Ang mga exacerbations ay tipikal pagkatapos magdusa mula sa stress, laban sa background ng mga relapses ng iba pang mga malalang sakit.

Mahalaga na ang mga sugat ay kulang sa normal na mucosa. Nangangahulugan ito na ang impeksyon ay tumagos sa kanila nang mas mabilis, ang isang lokal na reaksyon ay lilitaw sa anyo ng mga bitak, masakit na pamamaga. Dagdagan ang posible submandibular lymph nodes at pangkalahatang karamdaman.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Ang hinala ng diagnosis ay lumitaw pagkatapos tanungin ang pasyente tungkol sa mga sensasyon sa bibig at pagsusuri hitsura wika. Para sa maaasahang kumpirmasyon, ang mga dentista ay gumagamit ng mga pamamaraan sa laboratoryo at ang pag-aaral ng morphological structure, sirkulasyon ng dugo, at lokal na kaligtasan sa sakit. Upang maitatag ang uri ng desquamative glossitis, kinakalkula ang index ng keratinization (keratinization). Kapag may sakit, bumababa ito ng 20-50%.

Ayon sa morphological na komposisyon ng mga cell, ang masa ng mga epithelial cells na handa para sa apoptosis ay mahalaga. Ang kaligtasan sa sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng serum IgA at salivary lysozyme. Ang nilalaman ng norepinephrine sa laway ay tinutukoy ng biochemically. Tumaas na antas ay nagpapahiwatig ng spastic contraction ng mga capillary at malnutrisyon ng papillae na may cell degeneration.

Ang visual na inspeksyon ay ang unang yugto ng diagnosis

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng biochemical ay ang antas ng histamine. Ang paglampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng isang allergic na pinagmulan ng glossitis. Pagsusuri ng bacterial ang paraan ng pagbabakuna ng pahid mula sa ibabaw ng dila ay nagpapahintulot sa iyo na itatag ang sanhi o nauugnay pathogenic flora. Para sa tumpak na kahulugan gamitin naka-link na immunosorbent assay, polymerase chain reaction technique.

Ang desquamative glossitis ay dapat na maiiba:

• na may pangalawang pagbabago sa syphilis;
• lichen planus sa lichenoid form;
• flat form ng leukoplakia;
• scleroderma;
• sakit na Addison-Beermer;
• exudative erythema;
• kakulangan sa bitamina A;
• galvanosis.

Kung may mga kahirapan sa pagsusuri, ang pakikilahok ng mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ay kinakailangan: dentista, gastroenterologist, otolaryngologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, dermatologist, neurologist, psychiatrist.

Paano ginagamot ang desquamative glossitis?

Ang paggamot ng desquamative glossitis ay dapat magsama ng pangkalahatan at lokal na mga hakbang. Ang paggamot ng mga exacerbations ng mga malalang sakit ng tiyan at bituka, atay at apdo ay isinasagawa.

Ang banayad na diyeta ay nagsasangkot ng paglilimita sa mataba at pritong pagkain, pinausukang pagkain, maanghang na pampalasa at atsara, acidic na pagkain. Hindi dapat isama sa diyeta ang fast food, de-latang pagkain, matapang na crackers, at mani.

Maaaring kailanganin ng mga bata ang kurso ng deworming na may mga espesyal na gamot. Ang mga kumplikadong bitamina at mineral ay dapat na inireseta upang maalis ang hypovitaminosis, probiotics at prebiotics upang maibalik ang balanse ng bituka microflora. Maaaring kailanganin mga antihistamine, nakapapawi. Upang pasiglahin ang immune system, ang mga immunomodulators ay ipinahiwatig (aloe, katas ng tanglad, tanglad, transfer factor).

Ang langis ng rosehip ay nagpapabuti sa pagpapagaling at may mga katangian ng bactericidal

Ang mga lokal na pamamaraan ay nagsisimula sa kumpletong kalinisan ng mga ngipin at pagpapalit ng nakakainis na mga pustiso. Upang mapawi ang sakit at nasusunog na mga sensasyon, inirerekomenda ang mga sumusunod:

• paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko (soda, Chlorhexidine, Furacilin);
• paglalapat ng mga aplikasyon sa mga sugat na may mga solusyon sa langis ng Retinol, rosehip, gliserin na solusyon ng Anesthesin Pyromecaine;
• kung hindi mawala ang sakit, gawin novocaine blockade lingual nerve.

Maaaring kailanganin ang mga antibacterial at antifungal agent sa therapy. Ang physiotherapeutic na paggamot gamit ang mga pamamaraan ng medicinal electrophoresis, ultraphonophoresis, at ultrasound therapy ay epektibo.

Ang desquamative glossitis ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga problema para sa mga pasyente at ligtas para sa kalusugan. Halos walang pagbabagong naobserbahan sa kanser na tumor wika. Upang maiwasan ito, kailangan mong gawing normal ang iyong diyeta, ihinto ang paninigarilyo at alkohol, at agad na alisin ang mga hindi maginhawang kadahilanan ng trauma pagkatapos ng pagpuno ng mga ngipin o pag-install ng mga korona.

Ang estado ng dila ay nakasalalay sa pangkalahatang paggana mga organ ng pagtunaw. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pang-araw-araw na mga lokal na pamamaraan sa kalinisan, ang mga pasyente na may malalang sakit Dapat sundin ng mga pasyente ng digestive tract ang lahat ng rekomendasyon ng gastroenterologist at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.