Microb ng paso sa mata. Ang mga thermal at kemikal na pagkasunog ng mga panlabas na ibabaw ng katawan

15-10-2012, 06:52

Paglalarawan

MGA SINGKAT

Kemikal, thermal, radiation pinsala sa mga mata.

ICD-10 CODE

T26.0. Thermal burn ng eyelid at periorbital area.

T26.1. Thermal burn ng cornea at conjunctival sac.

T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira bola ng mata.

T26.3. Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at nito adnexa.

T26.4. Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T26.5. Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area.

T26.6. Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac.

T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.9. Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T90.4. Bunga ng pinsala sa mata sa periorbital na rehiyon.

PAG-UURI

• degree ko- hyperemia iba't ibang departamento conjunctiva at limbal zone, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng mga talukap ng mata at ang kanilang pamamaga, bahagyang pamamaga.
• II degree b - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na maputi-puti na scabs, pag-ulap ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelid.
• III degree- nekrosis ng conjunctiva at cornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Ang kulay ng kornea ay "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na katarata at iridocyclitis.
• IV degree- malalim na pinsala, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Pinsala at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vascular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", ang isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng lugar sa ibabaw ay posible, sa ilang mga kaso ang isang pagbubutas ay posible. Pangalawang glaucoma at malubhang vascular disorder - anterior at posterior uveitis.

ETIOLOHIYA

Conventionally, kemikal (Fig. 37-18-21), thermal (Fig. 37-22), thermochemical at pagkasunog ng radiation.

CLINICAL PICTURE

Mga karaniwang palatandaan ng paso sa mata:

• ang progresibong kalikasan ng proseso ng paso pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang immunological conflict dahil sa autointoxication at autosensitization sa post-burn panahon);
• pagkahilig sa pagbabalik nagpapasiklab na proseso V choroid sa iba't ibang oras pagkatapos makatanggap ng paso;
• isang pagkahilig sa pagbuo ng synechiae, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng cornea at conjunctiva.

Mga yugto ng proseso ng paso:

• Stage I (hanggang 2 araw) - mabilis na pag-unlad ng necrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga elemento ng connective tissue ng kornea, dissociation ng protein-polysaccharide complexes, muling pamamahagi ng acidic polysaccharides;
• Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng binibigkas na trophic disorder dahil sa fibrinoid swelling:
• Stage III (hanggang 2-3 buwan) - trophic disorder at vascularization ng cornea dahil sa tissue hypoxia;
• Ang Stage IV (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) ay isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagtaas ng synthesis ng mga selula ng corneal.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan at klinikal na larawan.

PAGGAgamot

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa mga paso sa mata:

• pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga na naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng ahente ng paso sa tissue;
• kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) kirurhiko paggamot.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang biktima, kinakailangan na masinsinang banlawan ang conjunctival cavity ng tubig sa loob ng 10-15 minuto, na may obligadong pag-eversion ng mga eyelid at pagbanlaw ng lacrimal ducts, at maingat na pag-alis ng mga dayuhang particle.

Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang thermochemical burn kung ang isang matalim na sugat ay napansin!

Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at eyeball maagang mga petsa ay isinasagawa lamang para sa layunin ng pagpapanatili ng organ. Vitrectomy ng mga nasunog na tissue, maagang primary (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may libreng skin flap o isang skin flap sa isang vascular pedicle na may sabay-sabay na paglipat ng automucous tissue sa panloob na ibabaw ng ang mga talukap ng mata, fornix at sclera ay ginaganap.

Ang mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at eyeball para sa mga kahihinatnan ng mga thermal burn ay inirerekomenda na isagawa 12-24 na buwan pagkatapos ng pinsala sa paso, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, nangyayari ang allosensitization sa graft tissue.

Para sa matinding paso, kinakailangang mag-iniksyon ng 1500-3000 IU ng antitetanus serum sa ilalim ng balat.

Paggamot ng stage I na paso sa mata

Pangmatagalang patubig ng conjunctival cavity (para sa 15-30 minuto).

Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso. Ang kasunod na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit para sa chemical neutralization:

• alkali - 2% na solusyon boric acid, o 5% na solusyon sitriko acid, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
• acid - 2% solusyon ng sodium bikarbonate.

Sa malubhang sintomas Ang pagkalasing ay inireseta sa intravenously, isang beses sa isang araw, Belvidon 200-400 ml sa gabi sa pamamagitan ng pagtulo (hanggang 8 araw pagkatapos ng pinsala), o isang 5% dextrose solution na may ascorbic acid 2.0 g sa dami ng 200-400 ml, o 4-10% dextran solution [cf. sabi nila timbang 30,000-40,000], 400 ml intravenously.

mga NSAID

Mga blocker ng H1 receptor: chloropyramine (pasalita 25 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (pasalita 10 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o fexofenadine (pasalita 120-180 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw).

Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% solution, 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbarly isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection).

Analgesics: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o ​​ketorolac (1 ml intramuscularly para sa sakit).

Mga paghahanda para sa instillation sa conjunctival cavity

Sa matinding kondisyon at maaga postoperative period ang dalas ng instillations ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, ang tagal sa pagitan ng mga instillation ay tumataas.

Mga ahente ng antibacterial: ciprofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw), o ofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 times a day), o tobramycin 0.3% ( eye drops, 1-2 bumaba 3-6 beses sa isang araw).

Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.

Glucocorticoids: dexamethasone 0.1% (patak sa mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone ( pamahid sa mata 0.5% para sa lower eyelid 3-4 beses sa isang araw), o prednisolone (eye drops 0.5% 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw).

mga NSAID: diclofenac (pasalita 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw) o indomethacin (pasalita 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).

Midriatics: cyclopentolate (1% patak sa mata, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak sa mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 .5 % 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw).

Stimulators ng corneal regeneration: actovegin (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang eyelid eyelid 1 drop 2-3 beses sa isang araw).

Operasyon: sectoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, conjunctival at corneal necrectomy, genoplasty, corneal biocovering, eyelid plastic surgery, lamellar keratoplasty.

Paggamot ng stage II na paso sa mata

Ang mga grupo ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune, nagpapabuti sa paggamit ng oxygen ng katawan at nagpapababa ng tissue hypoxia ay idinagdag sa paggamot.

Mga inhibitor ng fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, para sa isang kurso ng 25 injection; paglalagay ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.

Mga immunomodulators: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 kurso na may pahinga ng 7 araw).

Mga paghahanda ng enzyme: systemic enzymes, 5 tablet 3 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain, na may 150-200 ml ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon 0.5 ml parabulbarly 1 beses bawat araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection) o bitamina E (5% solusyon ng langis, 100 mg pasalita, 20-40 araw).

Operasyon: layered o penetrating keratoplasty.

Paggamot III mga yugto ng pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot na inilarawan sa itaas.

Mga short-acting mydriatics: cyclopentolate (patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).

Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o timolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o dorzolamide (2% eye drops, 2 beses sa isang araw).

Operasyon: keratoplasty sa pamamagitan ng mga indikasyon ng emergency, mga operasyong antiglaucomatous.

Paggamot ng stage IV na paso sa mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot:

Glucocorticoids: dexamethasone (parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 iniksyon) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva 1 beses bawat linggo 3-4 na iniksyon. Triamcinolone 20 mg isang beses sa isang linggo, 3-4 na iniksyon.

Mga paghahanda ng enzyme sa anyo ng mga iniksyon:

• fibrinolysin [tao] (400 units parabulbar):
• collagenase 100 o 500 KE (ang mga nilalaman ng bote ay natunaw sa 0.5% procaine solution, 0.9% sodium chloride solution o tubig para sa iniksyon). Injected subconjunctivally (direkta sa lesyon: adhesions, peklat, ST, atbp. gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa cutaneously. Bago gamitin, suriin ang sensitivity ng pasyente, kung saan ang 1 KE ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at inoobserbahan sa loob ng 48 oras. kawalan reaksiyong alerdyi ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.

Paggamot na hindi gamot

Physiotherapy, masahe sa takipmata.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng sugat, ito ay tumatagal ng 14-28 araw. Posible ang kapansanan kung mangyari ang mga komplikasyon o pagkawala ng paningin.

Karagdagang pamamahala

Pagmamasid ng isang ophthalmologist sa iyong tinitirhan sa loob ng ilang buwan (hanggang 1 taon). Pagsubaybay sa ophthalmotonus, estado ng CT, retina. Kung mayroong patuloy na pagtaas sa IOP at walang kabayaran sa gamot, posible ang antiglaucomatous surgery. Sa pag-unlad ng traumatic cataracts, ang pag-alis ng maulap na lens ay ipinahiwatig.

PAGTATAYA

Depende sa kalubhaan ng paso, ang kemikal na katangian ng nakakapinsalang substance, ang timing ng pagpasok ng biktima sa ospital, at ang kawastuhan ng drug therapy.

Artikulo mula sa aklat: .

Ito ay isang paso sa mata emergency, nangangailangan agarang aksyon. Ang mga paso sa mata, thermal man o kemikal, ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib at maaaring magdulot ng pagkawala ng paningin. Ang mga caustic substance ay maaaring magdulot ng limitado o nagkakalat na pinsala sa kornea. Ang mga kahihinatnan ng pagkasunog ay nakasalalay sa uri at konsentrasyon ng solusyon, pH, tagal at temperatura ng sangkap.

, , , ,

ICD-10 code

T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito hindi tinukoy na lokalisasyon

T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

Mga sanhi ng paso sa mata

Ang pinsala sa mata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal, thermal agent, iba't ibang radiation, at electric current.

• alkalis(slaked o quicklime, lime mortar) kapag nadikit sa mga mata ay humahantong sa pinakamalubhang pagkasunog, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagkasira ng tissue structure. Ang conjunctiva ay kumukuha ng maberde na kulay, at ang kornea ay nagiging puti ng porselana.
• Mga asido. Ang acid burns ay hindi kasing seryoso ng alkaline burns. Ang acid ay nagiging sanhi ng pamumuo ng corneal protein, na pumipigil sa pinsala sa mas malalim na istruktura ng mata.
• Ultraviolet radiation. Ang isang paso sa mata mula sa ultraviolet radiation ay maaaring mangyari pagkatapos ng tanning sa isang solarium, o kung titingnan mo ang maliwanag sinag ng araw makikita mula sa ibabaw ng tubig o niyebe.
• Mga mainit na gas at likido. Ang yugto ng paso ay depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad.
• Tampok electric shock ay walang sakit, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng malusog at patay na tisyu. Ang matinding pagkasunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa mata at pamamaga ng retina. Nagaganap din ang pag-ulap ng kornea. Kapag na-expose sa electric current, ang parehong mga mata ay madalas na apektado.

, , ,

Paso ng mata mula sa hinang

Kapag ang welding machine ay nagpapatakbo, isang electric arc ang nabuo na naglalabas ng ultraviolet radiation. Ang radiation na ito ay maaaring maging sanhi ng electroophthalmia (malubhang pagkasunog ng mauhog lamad). Ang mga dahilan para sa paglitaw ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, malakas na ultraviolet at infrared radiation, at ang epekto ng usok na nabuo sa panahon ng hinang sa mga mata. Mga sintomas: hindi makontrol na lacrimation, matinding sakit, hyperemia ng mata, namamagang talukap ng mata, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs, photophobia. Kung nangyari ang electroophthalmia, ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, dahil ang pagkuskos ay nagpapatindi lamang ng sakit at humahantong sa pagkalat ng pamamaga. Mahalaga na agad na hugasan ang mga mata. Kung ang retina ay hindi nasira ng paso, ang paningin ay maibabalik sa loob ng isa hanggang tatlong araw.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

Mga yugto

Ang mga paso ay dumarating sa apat na yugto. Ang una ay ang pinakamadali, ayon sa pagkakabanggit, ang ikaapat ay ang pinakamabigat.

• Ang unang antas ay pamumula ng mga talukap ng mata at conjunctiva, pag-ulap ng kornea.
• Pangalawang antas - ang mga paltos at mababaw na pelikula sa conjunctiva ay nabuo sa balat ng mga eyelid.
• Ikatlong antas - mga necrotic na pagbabago sa balat ng mga talukap ng mata, malalim na mga pelikula sa conjunctiva na halos hindi naalis at isang maulap na kornea na kahawig ng opaque na salamin.
• Ang ika-apat na antas ay nekrosis ng balat, conjunctiva at sclera na may malalim na opacification ng kornea. Ang isang ulser ay bumubuo sa lugar ng mga necrotic na lugar, ang proseso ng pagpapagaling na nagtatapos sa mga peklat.

, , , , , ,

Diagnosis ng pagkasunog sa mata

Bilang isang patakaran, walang mga problema sa pag-diagnose ng isang paso sa mata. Naka-install sa base mga sintomas ng katangian at pakikipanayam ang pasyente o mga saksi sa kaganapan. Ang diagnosis ay dapat gawin nang mabilis hangga't maaari. Gamit ang mga pagsusuri at pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang salik na naging sanhi ng paso at gumawa ng konklusyon.

Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon, upang masuri ang pinsala, inirerekumenda na magsagawa ng instrumental at differential diagnostics - isang panlabas na pagsusuri ng mata gamit ang eyelid lifter, sukatin ang intraocular pressure, magsagawa ng biomicroscopy upang makilala ang mga ulser sa kornea, at ophthalmoscopy.

, , , ,

Paggamot ng pagkasunog sa mata

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong matukoy kung anong sangkap ang sanhi ng paso. SA sa madaling panahon ito ay kinakailangan upang alisin ang nagpapawalang-bisa mula sa mata. Maaari itong alisin gamit ang tissue o cotton swab. Kung maaari, ang materyal ay tinanggal mula sa conjunctiva sa pamamagitan ng everting itaas na talukap ng mata at linisin ito gamit ang isang tampon. Pagkatapos ay banlawan ang apektadong mata ng tubig o isang disinfectant solution tulad ng dalawa porsyento na solusyon boric acid, tatlong porsiyentong tannin solution o iba pang likido. Ang paghuhugas ay dapat na paulit-ulit sa loob ng ilang minuto. Para mabawasan ang kasamang paso matinding sakit at takot, maaari mong anesthetize ang pasyente at bigyan ng sedatives.

Maaari kang gumamit ng dicaine solution (0.25-0.5%) para sa drip anesthesia. Ang mata ay tinatakpan ng sterile bandage na tumatakip sa buong mata, at agad na dadalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang mga hakbang sa pag-save ng paningin. Sa hinaharap, kinakailangan upang labanan upang maiwasan ang pagsasanib ng mga talukap ng mata at pagkasira ng kornea.

Inirerekomenda na maglagay ng pad ng gauze sa mga eyelid, na binabad sa antiseptic ointment, gamit ang mga patak ng eserine 0.03%. Pinapayagan na gumamit ng mga patak sa mata na may mga antibiotics:

• tobrex 0.3% (magtanim ng 1-2 patak bawat oras; contraindications - hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot; maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.),
• signicef ​​0.5% (1-2 patak bawat dalawang oras hanggang walong beses sa isang araw, binabawasan ang dosis hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Mga side effect- mga lokal na reaksiyong alerdyi.),
• patak ng chloramphenicol 0.25% na inilagay sa isang pipette isang beses tatlong beses sa isang araw, isang patak)
• Ang Taufon ay bumaba ng 4% (topically, sa anyo ng instillation dalawa o tatlong patak 3-4 beses sa isang araw. Contraindications at side effects Hindi),
• sa mga malubhang kondisyon, ang dexamethasone ay inireseta (maaaring inireseta sa parehong lokal at sa pamamagitan ng iniksyon, 4-20 mg intramuscularly tatlo hanggang apat na beses sa isang araw).

Huwag hayaang matuyo ang nasirang mata. Upang maiwasang mangyari ito, lagyan ng masaganang pagpapadulas na may Vaseline at xeroform ointment. Ang serum ng anti-tetanus ay ibinibigay. Para sa pangkalahatang suporta ng katawan sa kaso ng paso ng kornea ng mata panahon ng rehabilitasyon Inirerekomenda na magreseta ng mga bitamina. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o bilang intramuscular o intravenous injection.

Maaaring gamitin ang masahe at physiotherapeutic na paggamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang layunin ng paggamot sa inpatient ay upang mapanatili ang paggana ng mata hangga't maaari. Para sa una at ikalawang antas ng pagkasunog, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa huling dalawa ito ay ipinapakita paggamot sa kirurhiko- layer-by-layer o penetrating keratoplasty.

Matapos lumipas ang talamak na yugto ng paso, maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo, homeopathic na mga remedyo at herbal na paggamot.

Paggamot ng mga paso gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Kinakailangan na kumain ng maraming karot hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng karotina, na kapaki-pakinabang para sa ating mga mata.

Magdagdag ng langis ng isda sa iyong diyeta. Naglalaman ito ng nitrogenous material at polysaturated acids na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue.

Para sa isang menor de edad na paso mula sa electric welding, maaari mong gupitin ang isang patatas sa kalahati at ilapat ito sa iyong mga mata.

Herbal na paggamot

Ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng klouber ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng isang oras. Gamitin para sa panlabas na paggamit.

Ang dry thyme (isang kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng isang oras. Mag-apply sa labas.

Ibuhos ang dalawampung gramo ng dinikdik na dahon ng plantain sa 1 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Para sa panlabas na paggamit.

Mga remedyo sa homeopathic

• Oculoheel - ang gamot ay ginagamit para sa pangangati ng mata at conjunctivitis. Pang-alis ng pamamaga. Inireseta para sa mga matatanda: isa o dalawang patak dalawang beses sa isang araw. Walang mga kontraindiksyon. Walang kilalang epekto.
• Mucosa compositum - ginagamit para sa nagpapaalab, erosive na sakit ng mauhog lamad. Sa simula ng paggamot, ang isang ampoule ay inireseta araw-araw sa loob ng tatlong araw. Walang kilalang epekto. Walang mga kontraindiksyon.
• Gelseminum. Gelseminum. Ang aktibong sangkap ay ginawa mula sa ilalim ng lupa na bahagi ng Gelsemium evergreen na halaman. Inirerekomenda para sa pag-alis ng talamak pananakit ng saksak sa mata, glaucoma. Ang mga matatanda ay kumukuha ng 8 butil tatlo hanggang limang beses araw-araw.
• Aurum. Aurum. Isang lunas para sa malalalim na sugat ng mga organo at tisyu. Inirerekomendang paggamit para sa mga matatanda: 8 butil 3 beses sa isang araw. Wala itong contraindications.

Ang lahat ng tradisyonal at hindi tradisyunal na pamamaraan ng paggamot na ibinigay sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang maaaring magkaroon ng positibong epekto sa isang tao ay maaaring hindi gumana para sa iba. Samakatuwid, huwag magpagamot sa sarili, bisitahin ang isang espesyalista.

Pag-iwas

Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang paso ay maiiwasan. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring bawasan sa madaling execution mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nasusunog na likido, mga kemikal, mga kemikal sa bahay, at nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan. Kapag ikaw ay nasa maliwanag na sikat ng araw, magsuot salaming pang-araw. Ang mga pasyente na nagdusa ng mga paso ng kornea ay inirerekomenda na sundan ng isang ophthalmologist sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa mga agresibong kemikal. Ang mga ito ay humantong sa pinsala sa nauunang bahagi ng eyeball, nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas: sakit, pangangati at maaaring humantong sa mga problema sa paningin.

Ang paso sa mata ay hindi isang sakit, ngunit pathological kondisyon, na maaaring alisin kung kumunsulta ka sa isang ophthalmologist sa oras.

Listahan ng mga sintomas:

1. Matinding sakit Sa mata. Ngunit ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan kung bakit ang sakit ay nangyayari sa eyeball kapag pinindot. impormasyong ito.
2. Ang pamumula ng conjunctiva.
3. Kakulangan sa ginhawa, nasusunog na pandamdam, pangangati.
4. Tumaas na produksyon ng luha.

Mahirap na hindi mapansin ang pinsala sa kemikal sa organ ng paningin. Ang lahat ay tungkol sa binibigkas na mga sintomas, na unti-unting tumataas.

Ang mga kemikal na sangkap ay unti-unting kumikilos. Sa sandaling nasa balat ng mga mata, nagdudulot sila ng pangangati, ngunit kung ang paso ay naiwan, ang mga pagpapakita nito ay lalakas lamang.

Ang mga agresibong reagents ay unti-unting nakakapinsala sa balat ng mga eyelid at mata. Ang lawak ng "mga pinsala" na natamo at ang kanilang kalubhaan ay maaaring masuri pagkatapos ng 2-3 araw. Ngunit anong mga uri ng sakit sa takipmata ang mayroon sa mga tao at kung anong mga patak ang dapat gamitin ay ipinahiwatig sa artikulong ito.

Pag-uuri ng mga paso

Ang video ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng isang kemikal na paso sa mata:

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pinsala sa ibabaw ng balat ng mga talukap ng mata.
2. Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa mga tisyu ng conjunctiva. Ngunit kung ano ang mga sintomas ng eye conjunctivitis sa mga bata ay maaaring makita dito.
3. Level up sa loob eye pressure(ocular hypertension).

Ang malawak na pinsala sa balat ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga reagents. Ang mga sangkap ay nanggagalit sa mauhog lamad, na humahantong sa pamumula at pangangati ng mga nauunang bahagi ng eyeball.

Sa panahon ng isang ophthalmological na pagsusuri, ang mga particle ng mga dayuhang sangkap ay nakita; malinaw na nakikita ang mga ito sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri. Ang pagsasagawa ng pananaliksik ay nakakatulong upang matukoy kung aling sangkap ang humantong sa pagbuo ng pinsala (acid, alkali).

Ang mga reagents ay kumikilos sa mga bahagi ng eyeball sa isang espesyal na paraan. Mga resulta ng contact sa "desiccation" o pagkatuyo sa ibabaw ng mucosal at pagtaas ng mga antas ng intraocular pressure. Ngunit ano ang mga sintomas ng mataas na presyon ng mata sa mga matatanda ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.

Ang pagtatasa sa kabuuan ng mga sintomas ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis para sa pasyente. Tinutukoy ng ophthalmologist ang antas ng paso, nagsasagawa mga pamamaraan ng diagnostic at kumukuha sapat na paggamot.

ICD-10 code

• T26.5 – pagkasunog ng kemikal at lugar sa paligid ng takipmata;
• T26.6 - pagkasunog ng kemikal na may mga reagents na may pinsala sa kornea at conjunctival sac;
• T26.7 – matinding pagkasunog ng kemikal na may pinsala sa tissue na humahantong sa pagkalagot ng eyeball;
• T26.8 – pagkasunog ng kemikal na nakakaapekto sa ibang bahagi ng mata;
• T26.9 - isang kemikal na paso na nakaapekto sa malalalim na bahagi ng eyeball.

Kung ang mga tisyu ng eyeball, eyelids at conjunctiva ay nasira, ang pasyente ay nangangailangan ng paunang lunas.

Kaya, ang mga prinsipyo ng pagkakaloob nito:

Huwag hugasan ang iyong mga mata ng umaagos na tubig o gumamit ng mga kosmetikong cream. Ito ay maaaring humantong sa lumalalang sintomas pagkakalantad sa kemikal.

Sa sandaling nasa balat, ang cream ay lumilikha ng isang proteksiyon na shell sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang epekto ng mga agresibong reagents ay pinahusay. Para sa kadahilanang ito, hindi ito dapat ilapat sa balat mga cream o iba pang produktong kosmetiko.

Anong mga gamot ang maaari mong gamitin:

Ang solusyon ng potassium permanganate ay dapat na mahina, makakatulong ito na neutralisahin ang epekto ng mga agresibong sangkap. Maaari mong palabnawin ang potassium permanganate, maghanda ng furatsilin, o banlawan lang ang iyong paningin ng mainit, bahagyang inasnan na tubig.

Dapat mong hugasan ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari, bawat 20-30 minuto. Kung malala ang mga sintomas, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Analgin o anumang iba pang pangpawala ng sakit.

Paggamot

Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng kemikal. Pipili ang doktor ng sapat na therapy at tutulong na mabawasan ang mga hindi tinatanggap na sintomas.

Kadalasan ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:

Ang mga antiseptiko ay kasama sa kumbinasyon ng therapy, pinipigilan nila ang proseso ng nagpapasiklab at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu, pinapawi ang pamamaga at pamumula.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Nag-aambag sila sa kamatayan pathogenic microflora at mapabilis ang proseso ng cell regeneration.

Kasama rin sa mga anti-inflammatory na gamot ang glucocorticosteroids; pinapahusay nila ang epekto ng mga antibacterial na gamot at antiseptics. Sa regular na paggamit, binabawasan nila ang intensity ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga patak. Tumutulong sila na mabawasan ang intensity ng sakit.

Kung mayroong isang pagtaas sa antas ng intraocular pressure (madalas na nasuri sa pakikipag-ugnay sa alkalis), pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng mga palatandaan ng intraocular hypertension.

Mga gamot batay sa luha ng tao. Tinutulungan nila na mapahina ang inis na conjunctiva at bawasan ang mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab, alisin ang pamamaga at bahagyang hyperthermia ng takipmata.

Listahan ng mga gamot na inireseta para sa paso sa mata:

Ang Solcoseryl ay magagamit sa anyo ng isang pamahid; ang gamot ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at nakakatulong upang maiwasan ang binibigkas na pagkakapilat ng tissue. At ang taurine bilang isang sangkap ay "pinipigilan" ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga bahagi ng eyeball.

Ang timolol ay ang sangkap na mas gusto ng mga ophthalmologist kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mataas na intraocular pressure.

Ano ang gagawin kung ang isang kemikal na paso sa mata ay nangyari pagkatapos ng eyelash extension?

Ang pagkasunog habang gumagawa ng mga eyelash extension ay nangyayari sa maraming dahilan. Ito ay maaaring sanhi ng init - thermal damage o mga kemikal (contact sa balat ng eyelids o mucous membranes ng pandikit).

Kung mayroon kang mga problema sa mga extension ng pilikmata, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

• banlawan ang iyong mga mata ng isang solusyon ng potassium permanganate. Ngunit kung ano ang gagamitin upang hugasan ang iyong mata kung nakakuha ka ng isang maliit na butil ng mga labi dito, ang impormasyon sa link ay makakatulong sa iyo na maunawaan.
• tumulo ng Taurine o anumang iba pang patak sa eyeballs upang mabawasan ang proseso ng pamamaga (maaari kang gumamit ng mga gamot batay sa mga luha ng tao);
• kumunsulta sa doktor para sa tulong.

Kung ang pinsala ay lokal, pagkatapos ay makipag-ugnay sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kalubhaan ng sitwasyon at magbigay ng sapat na tulong sa pasyente.

Sa video mayroong isang paso sa mata pagkatapos ng mga extension ng pilikmata:

Kung ang pandikit ay nakukuha sa balat, may posibilidad na magkaroon ng blepharitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na gumawa ng naaangkop na mga hakbang at kumunsulta sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ngunit kung paano maayos na gamitin ang Kosopt eye drops at kung ano ang kanilang presyo ay makikita sa artikulong ito.

Kakailanganin mo ring tanggalin ang mga extension ng pilikmata, dahil ang pandikit ay nakakainis sa balat ng mga talukap ng mata at humahantong sa pagtaas ng hindi kasiya-siyang mga sintomas.

Ang pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang paggamot. Maaari kang magbigay ng paunang lunas sa iyong sarili, ngunit ang kasunod na paggamot ay dapat na mas mainam na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

okulist.online

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Thermal burn ng eyelid at periorbital area

Thermal burn ng cornea at conjunctival sac

Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito

Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area

Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac

Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito

Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

itago lahat | ibunyag ang lahat

Internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at kaugnay na mga problema sa kalusugan. 10th revision.

xn---10-9cd8bl.com

Ang ICD-10, T26, thermal at chemical burn na limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

Higit pang impormasyon tungkol sa ICD-10 classifier

Petsa ng pagkakalagay sa database 03/22/2010

Kaugnayan ng classifier: Ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases

Ipinapakita ang 10 entry

Tahanan → MGA PINSALA, PAGLALASON AT ILANG IBA PANG BUNGA NG MGA PANLABAS NA SANHI → MGA PAGSUNOG SA THERMAL AT CHEMICAL → MGA PAGSUNOG SA THERMAL AT CHEMICAL NG MGA MATA AT INTERNAL ORGAN → Thermal at pagkasunog ng kemikal, limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

Code Name

T26.0	Thermal burn ng eyelid at periorbital area
T26.1	Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2	Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.3	Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.4	Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon
T26.5	Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area
T26.6	Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac
T26.7	Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.8	Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.9	Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

www.classbase.ru

Maghanap ng mga gamot sa Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Help desk ng botika 009.am

009.am - serbisyo sa paghahanap ng droga sa Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk at iba pang mga lungsod ng Siberia. Ikinalulugod naming ibigay sa iyo ang aming tulong - maghanap at maghanap ng mga gamot sa pamamagitan ng paborableng presyo sa pinakamalapit na botika.

Sinusubukan naming magbigay ng maginhawang serbisyo para sa paghahanap ng mga gamot at produkto ng parmasya.

Paano malalaman ang presyo ng isang gamot?

Ito ay napaka-simple - ipahiwatig kung ano ang iyong hinahanap at i-click ang "Hanapin".

Maaari kang maghanap sa isang listahan nang sabay-sabay: gamit ang button na "Gumawa ng listahan ng pamimili", magdagdag ng ilang gamot at ang mga resulta ay unang magpapakita ng mga parmasya na agad na mayroon ng lahat ng kailangan mong bilhin. Hindi mo kailangang gumastos ng maraming oras sa paghahanap ng ilang mga gamot - bumili sa isang lugar at makatipid ng pera.

Maaari ka lamang maghanap sa kasalukuyang gumagana o 24 na oras na mga botika. Ito ay may kaugnayan kapag kailangan mong bumili ng mga gamot sa gabi.

Para sa kaginhawahan, ang talahanayan ay may filter ayon sa produkto na nagsasaad ng hanay ng presyo sa mga parmasya sa lungsod. Gamitin ang filter upang pumili ng mga gamot na angkop sa iyong presyo.

Ang mga gamot ay pinagsunod-sunod sa talahanayan ayon sa presyo; bilang karagdagan, sa mapa maaari mong mahanap ang pinakamalapit na parmasya, tingnan ang numero ng telepono, oras ng pagbubukas at tukuyin kung paano makarating sa parmasya.

Para din sa ilang parmasya, may available na function ng pagpapareserba ng gamot. Sa tulong nito, maaari mong hilingin sa parmasya nang direkta sa website na magtabi ng gamot sa iyong presyo hanggang sa katapusan ng araw, na bibilhin mo mamaya, halimbawa, kapag bumalik mula sa trabaho.

Basahin ang mga tagubilin para sa site upang pinakamabisang maghanap ng mga gamot sa mga parmasya sa iyong lungsod.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa mata at adnexa (T26)

Ophthalmology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa PVC "Republican Center for Health Development"
Ministri ng Kalusugan
At panlipunang pag-unlad
napetsahan noong Oktubre 15, 2015
Protocol No. 12

Ang mga paso ay limitado sa lugar ng mata at ang adnexa nito- ito ay pinsala sa eyeball at mga tissue sa paligid ng mata dahil sa mga kemikal, thermal at radiation damaging agents.

Pangalan ng protocol: Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito.

ICD-10 code(s):

T26.0 Thermal burn ng eyelid at periorbital area
T26.1 Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2 Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.3 Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon
T26.5 Pagkasunog ng kemikal ng talukap ng mata at periorbital area
T26.6 Pagkasunog ng kemikal ng cornea at conjunctival sac
T26.7 Paso ng kemikal na humahantong sa pagkawasak at pagkasira ng eyeball
T26.8 Paso ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at adnexa nito
T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
ALT - alanine aminotransferase

AST - aspartate aminotransferase
IV - intravenous
V\m - intramuscular
GKS - glucocorticosteroids
INR - internasyonal na normalized na ratio
P\b - parabulbar
P\c - subcutaneously
PTI - index ng prothrombin
UD - antas ng ebidensya
ECG - pagsusuri ng electrocardiographic

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: therapist, pediatrician, doktor Pangkalahatang pagsasanay, mga ophthalmologist.

Pagtatasa ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyong ibinigay.
Antas ng sukat ng ebidensya:

Antas ebidensya	Uri Ebidensya
	Ang ebidensya ay nagmula sa isang meta-analysis ng isang malaking bilang ng mga mahusay na idinisenyong randomized na mga pagsubok. Mga random na pagsubok na may mababang false-positive at false-negative na rate ng error.
	Ang ebidensya ay batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang mahusay na dinisenyo na randomized na pagsubok. Mga random na pagsubok na may mataas na lebel maling positibo at maling negatibong mga pagkakamali
III	Ang ebidensya ay batay sa mahusay na disenyo, hindi random na pag-aaral. Mga kinokontrol na pag-aaral sa isang pangkat ng mga pasyente, pag-aaral sa isang makasaysayang control group, atbp.
	Ang ebidensya ay nagmumula sa mga hindi random na pag-aaral. Hindi direktang comparative, descriptive correlational at case study
V	Ebidensya batay sa mga klinikal na kaso at mga halimbawa

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri
Depende sa salik na nakakaimpluwensya:
· kemikal;
· thermal;
· radial;
· pinagsama.

Ayon sa anatomical na lokasyon ng pinsala:
· mga pantulong na organo (mga talukap ng mata, conjunctiva);
· eyeball (kornea, conjunctiva, sclera, pinagbabatayan na mga istruktura);
· ilang katabing istruktura.

Ayon sa kalubhaan ng pinsala:
· I degree - banayad;
· II degree - katamtamang antas;
· III (a at b) degrees - malubha;
· IV degree - napakalubha.

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:
Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency:
· koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo.
Basic (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· visometry (UD - C);
· ophthalmoscopy (UD - C);

· biomicroscopy ng mata (UD - C).
Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· perimetry (UD - C);
· tonometry (UD - C);
echobiometry ng eyeball upang ibukod ang pinsala panloob na istruktura eyeball (UD - C);

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital at pagkatapos ng isang panahon ng higit sa 10 araw mula sa petsa ng pagsubok alinsunod sa utos ng Ministri ng Depensa:
· koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay;
· pangkalahatang pagsusuri dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
· pagsusuri ng biochemical dugo ( kabuuang protina, mga fraction nito, urea, creatinine, bilirubin, ALT, AST, electrolytes, glucose sa dugo);
· coagulogram (PTI, fibrinogen, FA, clotting time, INR);
· microreaction;
· pagsusuri ng dugo para sa HIV gamit ang ELISA method;
· pagtukoy ng HBsAg sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang ELISA;
· pagtukoy ng kabuuang antibodies sa hepatitis C virus sa blood serum sa pamamagitan ng ELISA method;
· pagpapasiya ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO;
Pagpapasiya ng Rh factor ng dugo;
· visometry (UD - C);
· ophthalmoscopy (UD - C);
· pagtukoy ng mga depekto sa ibabaw ng corneal (UD - C);
· biomicroscopy ng mata (UD - C);
· ECG.
Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital at pagkatapos ng higit sa 10 araw na lumipas mula sa petsa ng pagsubok alinsunod sa utos ng Ministri ng Depensa:
· perimetry (UD - C);
· tonometry (UD - C);
· echobiometry ng eyeball, upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na istruktura ng eyeball (UD - C)*;
X-ray ng orbit (kung may mga palatandaan ng pinagsamang pinsala sa mga talukap ng mata, conjunctiva at eyeball, upang ibukod banyagang katawan) (UD - S).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa diagnosis:
Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
· sakit sa mata;
· lacrimation;
· matinding photophobia;
· blepharospasm;
· nabawasan ang visual acuity.
Anamnesis:
· paglilinaw ng mga pangyayari ng pinsala sa mata (uri ng paso, uri kemikal na sangkap).

Instrumental na pag-aaral:
Visometry - nabawasan ang visual acuity;
· biomicroscopy - paglabag sa integridad ng mga istruktura ng eyeball, depende sa kalubhaan ng pinsala;
· ophthalmoscopy - pagpapahina ng fundus reflex;
· pagpapasiya ng mga depekto sa ibabaw ng corneal - ang lugar ng pinsala sa corneal depende sa kalubhaan ng paso;

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
konsultasyon sa isang therapist - para sa pagtatasa pangkalahatang kondisyon katawan.

Differential diagnosis

Differential diagnosis.
Talahanayan - 1. Differential diagnosis ng paso sa mata ayon sa kalubhaan

Burn degree	Balat	Cornea	Conjunctiva at sclera
ako	hyperemia ng balat, mababaw na exfoliation ng epidermis.	islanded fluorescein staining, mapurol na ibabaw	hyperemia, paglamlam ng islet
II	pagbuo ng mga paltos, pagbabalat ng buong epidermis.	pelikula na madaling matanggal, deepithelialization, tuluy-tuloy na paglamlam.	maputla, kulay abong mga pelikula na madaling maalis.
III a	nekrosis ng mababaw na layer ng balat mismo (hanggang sa layer ng mikrobyo)	mababaw na opacification ng stroma at Bowman's membrane, folds ng Descemet's membrane (kung ang transparency nito ay napanatili).	pamumutla at chemosis.
III sa	nekrosis ng buong kapal ng balat	malalim na pag-ulap ng stroma, ngunit walang maagang pagbabago sa iris, isang matalim na paglabag sa sensitivity sa limbus.	pagkakalantad at bahagyang pagtanggi ng livid sclera.
IV	malalim na nekrosis ng hindi lamang sa balat, kundi pati na rin tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan, kartilago.	kasabay ng mga pagbabago sa kornea hanggang sa detatsment ng lamad ng Descemet ("porselana plate"), depigmentation ng iris at kawalang-kilos ng mag-aaral, pag-ulap ng kahalumigmigan ng anterior chamber at lens.	pagkatunaw ng nakalantad na sclera sa vascular tract, pag-ulap ng kahalumigmigan ng anterior chamber at lens, vitreous body.

Talahanayan - 2. Differential diagnosis ng kemikal at thermal burn ng mata

Kalikasan ng pinsala	Alkali burn	Acid burn
uri ng pinsala	liquefaction necrosis	coagulative nekrosis
intensity ng pangunahing corneal opacification	mahinang ipinahayag	malakas na ipinahayag
lalim ng pinsala	ang opacity ng corneal ay hindi tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue	ang opacity ng corneal ay tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue
pinsala sa mga istruktura ng lukab ng mata	mabilis	mabagal
pag-unlad ng iridocyclitis	mabilis	mabagal
mga neutralizer	2% solusyon ng boric acid	3% bikarbonate ng soda solution

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
· pagbawas ng nagpapasiklab na reaksyon ng mga tisyu ng mata;
· lunas sa pananakit;
· pagpapanumbalik ng ibabaw (epithelialization) ng mata.

Mga taktika sa paggamot:
· para sa unang antas ng pagkasunog - ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist;
· para sa mga paso ng II-IV degrees - ipinahiwatig ang emergency hospitalization sa isang ospital.

Paggamot sa droga:
Paggamot sa gamot na ibinigay sa yugto ng emerhensiya:


Paggamot sa gamot na ibinigay sa isang outpatient na batayan (para sa mga pasoako degrees) :
· kung mayroong powdered chemical substance o mga piraso nito sa eyelids at conjunctiva, tanggalin ito gamit ang basang cotton wool o gauze;
· lokal na anesthetics (oxybuprocaine 0.4% o proximetacaine 0.5%), 1-2 patak sa conjunctival cavity isang beses (UD - C);
· sagana, pangmatagalang (hindi bababa sa 20 minuto) na pagbabanlaw ng conjunctival cavity na may malamig na (12 0 -18 0 C) na umaagos na tubig o tubig para sa iniksyon (ang mga mata ng pasyente ay dapat na nakabukas habang nagbanlaw);

mydriatics (ang pagpili ng mga gamot ay nasa pagpapasya ng doktor) - cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, phenylephrine ophthalmic 2.5% at 10% epibulbar 1-2 ay bumaba hanggang 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa nauunang bahagi ng vascular tract (UD - C);

Paggamot sa gamot na ibinigay sa antas ng inpatient:
Mga pasoIIdegrees:
lokal na anesthetics (oxybuprocaine 0.4% o proximetacaine 0.5%) sa anyo ng mga instillation bago hugasan ang conjunctival cavity, kaagad bago interbensyon sa kirurhiko, lunas sa pananakit kung kinakailangan (UD - C);
· sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, sagana, pangmatagalan (hindi bababa sa 20 minuto), tuluy-tuloy na patubig ng conjunctival cavity na may neutralizer para sa alkalis (2% boric acid solution o 5% citric acid solution o 0.1% lactic acid solution o 0.01% acetic acid solution), para sa mga acid (2% sodium bicarbonate solution). Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso; pagkatapos, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue (UD - C);
· sa thermal burn pagbanlaw ng malamig (120-180C) na umaagos na tubig/tubig para sa iniksyon (dapat nakabukas ang mga mata ng pasyente habang nagbanlaw).
· Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang thermochemical burn kapag ang isang matalim na sugat ay nakita;
· lokal mga ahente ng antibacterial(chloramphenicol ophthalmic 0.25% o ciprofloxacin ophthalmic 0.3% o ofloxacin ophthalmic 0.3%) - mga bata na higit sa 1 taon at matatanda kaagad pagkatapos hugasan ang conjunctival cavity, pati na rin ang 1 drop 4 beses sa isang araw epibulbarically para sa 5-7 araw (para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon) (UD - C);
· mga antibacterial agent para sa lokal na panlabas na paggamit (ofloxacin ophthalmic 0.3% o tobramycin 0.3%) - para sa mga bata na higit sa 1 taon at matatanda 2-3 beses sa isang araw sa ibabaw ng paso (ayon sa mga indikasyon) (UD - C);
· non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac ophthalmic 0.1%) - 1 drop 4 beses sa isang araw epibulbarically (sa kawalan ng epithelial defects) sa loob ng 8-10 araw. (UD - C);
mydriatics - atropine ophthalmic 1% (matanda), 0.5%, 0.25%, 0.125% (bata) 1 drop 1 beses bawat araw epibulbarically, cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, phenylephrine ophthalmic 2.5% at 10% epibulbar up hanggang 3 beses sa isang araw para sa layunin ng pag-iwas at paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa nauunang bahagi ng vascular tract (UD - C);
· pagbabagong-buhay stimulants, keratoprotectors (dexpanthenol 5 mg) - 1 drop 3 beses sa isang araw epibulbar. Upang mapabuti ang trophism ng anterior surface ng eyeball, pabilisin ang pagpapagaling ng mga erosions (UD - C);
· na may tumaas na intraocular pressure: non-selective “B” blockers (timolol 0.25% at 0.5%) -. Contraindicated para sa: bronchial obstruction, bradycardia na mas mababa sa 50 beats bawat minuto, systemic hypotension; Carbonic anhydrase inhibitors (dorzolamide 2%, o brinzolamide 1%) - epibulbar 1 drop 2 beses sa isang araw (UD - C);
· para sa sakit - analgesics (ketorolac 1 ml i.m.) kung kinakailangan (UD - C);

Mga pasoIII- IVdegrees(karagdagang itinalaga sa itaas):
· antitetanus serum 1500-3000 IU subcutaneously upang mabawasan ang pagkalasing dahil sa kontaminasyon paso na sugat;
· non-steroidal anti-inflammatory drugs - diclofenac 50 mg pasalita 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw (UD - C);
· GCS (dexamethasone 0.4%) sub 0.5 ml araw-araw/bawat ibang araw (hindi mas maaga kaysa sa 5-7 araw - ayon sa mga indikasyon, hindi sa talamak na yugto triamcinolone 4% 0.5 ml sub 1 beses). Para sa mga layuning anti-inflammatory, anti-edematous, anti-allergic, anti-exudative (UD - C);
· mga gamot na antibacterial(ayon sa mga indikasyon para sa matinding paso sa mga yugto 1 at 2 ng sakit sa paso) enterally/parenterally - azithromycin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, 0.5 o 0.25 ml intravenously isang beses sa isang araw sa loob ng 3 araw ; cefuroxime 750 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, ceftriaxone 1.0 IV 1 beses sa isang araw para sa 5-7 araw (LE - C).

Paggamot na hindi gamot:
· pangkalahatang mode II-III, talahanayan Blg. 15.

Interbensyon sa kirurhiko:
Mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagkasunog ng mataIII- IV yugto:
· conjunctivotomy;
· necrectomy ng conjunctiva at cornea;
· blepharoplasty, blepharorrhaphy;
· layer-by-layer at penetrating keratoplasty, bio-coating ng cornea.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang setting ng inpatient:

Conjunctivotomy(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Mga indikasyon:
· binibigkas na pamamaga ng conjunctiva;
panganib ng limbal ischemia.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Necrectomy ng conjunctiva at cornea(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Mga indikasyon:
· ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Blepharoplasty(maagang primarya), blepharorrhaphy(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Mga indikasyon:
· malubhang pinsala sa paso sa mga talukap ng mata, na may imposibilidad ng kumpletong pagsasara ng palpebral fissure;
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Layered/petrating keratoplasty, bio-coating ng cornea(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Mga indikasyon:
· banta ng pagbubutas/pagbubutas ng kornea, para sa mga layuning panterapeutika at pangangalaga sa organ.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Karagdagang pamamahala:
· para sa mga paso banayad na antas kalubhaan, paggamot sa outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist sa antas ng klinika ng outpatient;
· pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay nakarehistro sa isang ophthalmologist sa lugar ng paninirahan (hanggang 1 taon) na may mga kinakailangang rekomendasyon (volume at dalas ng mga pagsusuri sa dispensaryo).
· reconstructive surgery (hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala) - plastic surgery ng eyelids, conjunctival cavity, keratoprosthesis, keratoplasty.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· lunas sa nagpapasiklab na proseso;
Kumpletuhin ang epithelization ng kornea;
· pagpapanumbalik ng transparency ng corneal;
· pagtaas visual function;
· kawalan ng cicatricial na pagbabago sa eyelid at conjunctiva;
· kawalan ng pangalawang komplikasyon;
· pagbuo ng isang vascularized corneal cataract.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Azithromycin

Atropine

Boric acid

Brinzolamide

Dexamethasone

Dexpanthenol

Diclofenac

Dorzolamide

Ketorolac

Sitriko acid

lactic acid

Sosa hydrocarbonate

Oxybuprocaine

Ofloxacin

Proxymetacaine

Antitetanus serum (Serum tetanus)

Timolol

Tobramycin

Tropicamide

Acetic acid

Phenylephrine

Chloramphenicol

Ceftriaxone

Cefuroxime

Cyclopentolate

Ciprofloxacin

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa pagpapaospital na nagpapahiwatig ng uri ng pagpapaospital:

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· mga paso sa mga mata at mga kalakip nito na katamtaman o mas matindi.
Mga indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital: Hindi

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
   1. Listahan ng mga ginamit na literatura (kinakailangan ang mga wastong sanggunian sa pananaliksik sa mga nakalistang mapagkukunan sa teksto ng protocol): 1) Mga sakit sa mata: aklat-aralin / Sa ilalim. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Medisina, 2002. – 560 p. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Pangunang lunas para sa talamak na sakit at pinsala sa mata. – 2nd ed., binago. at karagdagang – St. Petersburg: Hippocrates, 1999. – 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Nasusunog ang mata. – M.: Medisina, 2001. – 272 p. 4) Ophthalmology: pambansang gabay / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Rational pharmacotherapy sa ophthalmology: isang gabay para sa pagsasanay ng mga doktor / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Mga plano sa pamamahala ng pasyente "Ophthalmology" Gamot na nakabatay sa ebidensya, GEOTAR - Media, Moscow, 2011, pp. 83-99. 7) Patnubay: Work Loss Data Institute. Mata. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Iba't ibang p. 8) Egorova E.V. et al. Teknolohiya mga interbensyon sa kirurhiko para sa malawak na post-traumatic na mga depekto at mga deformasyon sa lugar ng takipmata \\ Mater. 111 Euro-Asian Conf. sa ophthalmic surgery. – 2003, Ekaterinburg. - Kasama. 33

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Pamamahala ng Scientific at Innovative Research ng JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - ophthalmologist ng unang kategorya, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandidato ng Medical Sciences, katulong ng Kagawaran ng Ophthalmology ng RSE sa RSE "Kazakh National Pamantasang Medikal sila. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor ng departamento ng JSC "Astana Medical University".

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi

Tagasuri: Shusterov Yuri Arkadyevich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa Karaganda State Medical University, Pinuno ng Department of Ophthalmology.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol:
Repasuhin ang protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.