Mga katulad na dokumento
Pag-unlad ng neuropsychiatric syndrome sa panahon ng menopause. Paghina ng pelvic floor muscles at pagkaubos ng bladder receptor apparatus. Pagtatalaga ng mga panahon ng menopause. Differential diagnosis climacteric syndrome at ovarian wasting syndrome.
pagsubok, idinagdag noong 01/12/2010
Ang konsepto at sintomas ng premenstrual syndrome, mga sanhi at paggamot nito. Pangkalahatang katangian ng climacteric syndrome, mga sanhi at anyo ng pagpapakita nito. Pagdurugo ng matris at mga tumor bilang mga komplikasyon ng panahong ito. Mga aspeto ng paggamot sa katutubong gamot.
abstract, idinagdag noong 01/16/2011
Kahulugan ng konsepto na "neuroendocrine syndromes". Kahulugan, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot ng premenstrual syndrome, polycystic ovary syndrome, menopausal syndrome. Layunin na mga palatandaan ng kakulangan sa estrogen.
abstract, idinagdag noong 10/26/2015
Pathogenesis ng neurometabolic-endocrine syndrome, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis. Exchange-endocrine disorder. Klinikal na larawan at mga diagnostic. Mga pangunahing antas ng kalubhaan at anyo ng sakit. Mga paraan ng paggamot, pagbabala ng pagiging epektibo nito.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/14/2013
Sa panahon ng menopause, madalas na lumilitaw ang mga pagbabago na nakakaapekto sa istraktura at pag-andar ng maraming organo, pati na rin ang nakakaapekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Psychotherapy. Diet therapy. Sedative at hormonal therapy. Pagpapahaba panregla function sa mga kababaihan.
abstract, idinagdag 02/10/2009
Mga sanhi at sintomas ng Gilbert's syndrome - isang genetic na sakit na nailalarawan sa kapansanan sa paggamit ng bilirubin. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglala ng sindrom na ito ay: posibleng komplikasyon. Diagnosis at paggamot ng sakit, therapy sa droga, diyeta.
abstract, idinagdag noong 12/12/2015
Mga katangian ng isang epektibong consultant at ang mga pangunahing gawain ng pagkonsulta. Mga rekomendasyon para sa pamamahala malusog na imahe buhay: pang-araw-araw na gawain, kalinisan, nutrisyon, pagpapatigas. Mga yugto ng menopause: premenopause, menopause, postmenopause, perimenopause.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/24/2015
Istruktura, istruktura at mahahalagang tungkulin mga obaryo. Ang mga anatomical at physiological na katangian na nauugnay sa edad ng mga panahon ng buhay ng isang babae, ang kanilang pag-asa sa namamana, biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan. Mga yugto at pisyolohikal na kurso ng menopos.
gawaing siyentipiko, idinagdag noong 01/27/2009
Ang mga sanhi ng sakit sa bituka ay mga nakakahawang ahente, labis na pagkain, ionizing radiation, Nakakalason na sangkap, mga gamot. Tatlong antas ng kalubhaan ng enteropathy. Lokal na enteric syndrome. Malabsorption syndrome. Diet at therapy sa droga.
abstract, idinagdag 12/21/2008
Kahulugan ng respiratory distress syndrome, ang mga pangunahing uri nito at etiological na mga kadahilanan. Mga pangunahing prinsipyo paggamot sa droga distress syndrome. Therapeutic effects ng aspirin at haloperidol. Pagpapasiya ng regimen ng dosis ng gamot.
Kahulugan: Ang menopos ay isang yugto ng buhay kung saan ang isang babae ay unti-unting lumilipat mula sa isang estado ng reproduktibo patungo sa isang estado na hindi reproduktibo, Subjective na mga sensasyon at ang mga layuning pagbabago na nagaganap sa panahong ito ay tinatawag na menopausal syndrome
MGA YUGTO NG CLIMACTERIC PERIOD Menopause - ang oras ng huling regla Premenopause - ang bahagi ng menopause bago ang menopause Postmenopause - ang panahon ng buhay pagkatapos ng menopause Perimenopause - ang panahon kung saan ang mga palatandaan ng menopause syndrome o mga kahihinatnan nito ay sinusunod.
Climacteric syndrome Isang kumplikadong mga sintomas na nagpapalubha sa physiological course ng menopausal period. Ang pathological menopause ay sinusunod sa 25 - 30% ng mga kababaihan.
Pangkat 2 - katamtamang panahon - Mga sakit sa urogenital: pagkatuyo ng ari, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi - Balat at mga kasama nito: pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkawala ng buhok
Pangkat 3 late metabolic disorder: - Cardiovascular disease - Osteoporosis - Senile dementia— Alopecia
Mga Prinsipyo ng paggamot - Mga Yugto - Pagiging Kumplikado - Pagkatao
Mga yugto ng paggamot - Non-drug - Drug, non-hormonal - Hormonal - hormone replacement therapy (HRT)
Mga Rekomendasyon - Diet na mayaman sa calcium: mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, yoghurts, keso, sour cream, gatas), isda (lalo na ang pinatuyong isda na may buto at sardinas na may buto), mga gulay (celery, green salad, berdeng sibuyas, olibo, beans), prutas (tuyong mansanas, pinatuyong aprikot, igos), mani (lalo na mga almendras, mani), sunflower seeds, linga. — Paglilimita sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, asukal at iba pang pinong carbohydrates, de-latang pagkain, asin.
Non-hormonal therapy - Vitamin therapy - mga mineral complex(alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, mga babaeng formula, splat, taba ng isda, brewer's yeast, atbp.) na may ipinag-uutos na pagsasama mga bitamina na natutunaw sa taba- antioxidants - A, E, C, D, na tumutulong sa pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis.
Scheme ayon kay Manuilova - Sa isang syringe, intramuscularly para sa 20 - 25 araw, bitamina PP 1%, simula sa 1 ml, unti-unting pagtaas ng dosis sa 5 ml sa araw na 15, pagkatapos ay bawasan ang dosis sa 1 ml sa araw na 25 at solusyon ng novocaine 2%, simula sa 1 ml ayon sa parehong pamamaraan bilang isang nikotinic acid. - B bitamina
Phytohormones Mga halamang gamot, na walang estrogenic effect, ngunit may positibong epekto sa mga tipikal na sintomas ng menopausal syndrome, pati na rin sa mga sintomas ng premenstrual syndrome, algomenorrhea, menorrhagia, atbp.
— Mga paghahanda na naglalaman ng Cohosh: klimandin, klimaktoplan, remens. Ang Klimadinone ay may epekto na tulad ng estrogen, nagpapakita ng mga katangian ng sedative, nagtataguyod ng paglaho ng mga vegetative-vascular at psycho-emotional climacteric disorder (hot flashes, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, nervous excitability, pagbabago ng mood), binabawasan ang pagkatuyo ng vaginal mucosa. Ito ay inireseta nang pasalita, 1 tablet 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) o sa anyo ng isang solusyon ng 30 patak 2 beses sa isang araw, para sa 3-6 na buwan.
Pagwawasto ng mga psycho-emotional disorder Ang gamot na Grandaxin ay isang pampakalma na nag-aalis ng somatic na bahagi ng pagkabalisa, autonomic dysregulation, autonomic disorder: brady o tachycardia, panginginig sa mga kamay, pagpapawis, pamumutla o pamumula ng balat, pagkahilo, pakiramdam ng inis, gastrointestinal disorder, hormonal dysfunctions, pinapawi ang takot, pagkabalisa, emosyonal na pag-igting
Antidepressant ng pinagmulan ng halaman - Gelarium hypericum, 1 tablet ay naglalaman ng 285 g ng tuyong katas ng St. John's wort herb.
Hormone replacement therapy Mga indikasyon para sa HRT: - Menopausal syndrome. — Pagkatapos ng oophorectomy para sa mga di-malignant na sakit — Postcastration syndrome. — Pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng postmenopausal period
Contraindications para sa HRT - Mga tumor ng matris, mga appendage, mga glandula ng mammary. — Pagdurugo ng matris na hindi kilalang pinanggalingan — Talamak na thrombophlebitis. - Kidney at liver failure. — Matinding anyo Diabetes mellitus. - Melanoma, meningioma. - Kasaysayan ng kanser sa suso, ovarian, o matris sa ina o mga kapatid. - Sickle cell anemia.
Mga Prinsipyo ng HRT - Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. - Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa maagang yugto ng paglaganap ng mga kabataang babae - Kombinasyon ng mga estrogen na may progestins o androgens upang ibukod ang mga hyperplastic na proseso sa endometrium. — Sa isang buo na matris, maaaring magreseta ng estrogen monotherapy — Ang tagal ng hormonal prophylaxis at hormonal therapy ay 5-7 taon.
Pananaliksik - Pag-aaral ng medikal na kasaysayan, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. - Pagsusuri sa vaginal, pagsusuri sa ultrasound ng pelvic organs. - Pagsusuri, palpation ng mammary glands, mammography. — Pahid para sa oncocytology. — Pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan. - Coagulogram, pagpapasiya ng mga antas ng kolesterol, mga pagsusuri sa atay. — Sa panahon ng proseso ng HCG, ulitin ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas isang beses sa isang taon, at kontrolin ang presyon ng dugo kahit isang beses bawat 3 buwan.
Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens na may antiandrogenic properties: Livial Estrogens + androgens: Genodian-depot
Mga paraan ng pangangasiwa Mga gamot sa HRT— Oral: cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — Transdermal: estraderm, skin ointments at patches — Intravaginal: ointments, suppositories — Sprays — sa ilong. — Subcutaneous implants: mga kapsula na naglalaman ng estradiol sa mala-kristal na anyo.
Premenopausal period Desensitization ng receptor system para sa steroid sex hormones sa mga target na organo (genital). Desensitization ng mga receptor system para sa steroid sex hormones sa mga target na organo (mga maselang bahagi ng katawan). Pagbawas sa bilang ng mga maturing follicle sa mga ovary. Pagbawas sa bilang ng mga maturing follicle sa mga ovary. Nabawasan ang produksyon ng estrogen. Nabawasan ang produksyon ng estrogen. Mga pagbabago sa ratio ng estradiol/estrone. Mga pagbabago sa ratio ng estradiol/estrone. Ang pagbuo ng inhibin ay nabawasan. Ang pagbuo ng inhibin ay nabawasan. Pagtaas sa halaga ng FSH, LH mamaya at sa mas mababang lawak. Pagtaas sa halaga ng FSH, LH mamaya at sa mas mababang lawak. Isang pagtaas sa bilang ng mga anovulatory cycle dahil sa kawalan ng pre-ovulatory surge ng LH at FSH. Isang pagtaas sa bilang ng mga anovulatory cycle dahil sa kawalan ng pre-ovulatory surge ng LH at FSH. Kakulangan ng luteal phase cycle ng regla, kakulangan ng produksyon ng progesterone. Kakulangan ng luteal phase ng panregla cycle, kakulangan ng produksyon ng progesterone. Nakakatipid si Stroma hormonal function, na gumagawa ng androstenedione at testosterone. Ang stroma ay nagpapanatili ng hormonal function, na gumagawa ng androstenedione at testosterone.
Postmenopausal period Pagkawala ng mga follicle sa mga ovary. Pagkawala ng mga follicle sa mga ovary. Ang pangunahing estrogen ay estrone. Ang pangunahing estrogen ay estrone. Ang biosynthesis ng estrogen ay nangyayari sa stroma ng abdominal adipose tissue at mammary gland tissue mula sa androgens. Ang biosynthesis ng estrogen ay nangyayari sa stroma ng abdominal adipose tissue at mammary gland tissue mula sa androgens. Ang pagbuo ng inhibin ay unti-unting humihinto. Ang pagbuo ng inhibin ay unti-unting humihinto. Ang pinakamataas na pagtaas sa FSH at LH ay nangyayari 2-3 taon pagkatapos ng menopause. Ang pinakamataas na pagtaas sa FSH at LH ay nangyayari 2-3 taon pagkatapos ng menopause. Pagbaba ng antas ng FSH at LH 5-10 taon pagkatapos ng menopause. Pagbaba ng antas ng FSH at LH 5-10 taon pagkatapos ng menopause. Pagkamit ng mga normal na limitasyon pagkatapos ng mga taon ng postmenopausal. Pagkamit ng mga normal na limitasyon pagkatapos ng mga taon ng postmenopausal. Ang mga adrenal gland ay ang "pangalawang glandula ng kasarian." Ang mga adrenal gland ay ang "pangalawang glandula ng kasarian." Ang progesterone ay synthesize lamang ng adrenal glands. Ang progesterone ay synthesize lamang ng adrenal glands.
Iba pang mga pagbabago sa hormonal sa perimenopausal period Nabawasan ang aktibidad ng opioidergic (β-endorphins) at mga pagbabago sa function ng serotonergic system. Nabawasan ang aktibidad ng opioidergic (β-endorphins) at mga pagbabago sa function ng serotonergic system. Pangingibabaw ng mga reaksyon ng sympathoadrenal. Pangingibabaw ng mga reaksyon ng sympathoadrenal. Pagkagambala sa pakikipag-ugnayan at aktibidad ng limbicoreticular complex at hypothalamic na mga istraktura. Pagkagambala sa pakikipag-ugnayan at aktibidad ng limbicoreticular complex at hypothalamic na mga istraktura. Tumaas na ACTH, TSH, gonadotropic hormones. Tumaas na ACTH, TSH, gonadotropic hormones. Pagkagambala sa ritmo ng pagpapalabas ng hypothalamic at pituitary hormones. Pagkagambala sa ritmo ng pagpapalabas ng hypothalamic at pituitary hormones. Ang reaksyon ng peripheral endocrine organs ay nagambala: ang mga antas ng cortisol, aldosterone, testosterone, at triiodothyronine ay tumaas. Ang reaksyon ng peripheral endocrine organs ay nagambala: ang mga antas ng cortisol, aldosterone, testosterone, at triiodothyronine ay tumaas.
Mga pagpapakita ng menopausal syndrome 1 – maagang sintomas: 1 – maagang sintomas: - vasomotor (mga hot flashes, panginginig, Sobra-sobrang pagpapawis, pananakit ng ulo, hypotension, palpitations) - vasomotor (mga hot flashes, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo, hypotension, palpitations) - emosyonal at mental (pagkairita, antok, kahinaan, pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido) - emosyonal - mental (pagkairita, pag-aantok, panghihina, pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido) 2 - katamtamang termino: 2 - katamtamang termino: - urogenital - vaginal dryness, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome, cystalgia , kawalan ng pagpipigil sa ihi. - urogenital – vaginal dryness, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi. - balat at mga kalakip nito – pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok. - balat at mga kasama nito – pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok. 3 - late metabolic disorder: mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis. 3 - mga late metabolic disorder: mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis.
Ang mga pangunahing pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng hemostasis sa postmenopause Procoagulative at antifibrinolytic orientation. Procoagulative at antifibrinolytic na oryentasyon. Endothelial dysfunction na may kapansanan sa produksyon ng mga biologically active substances. Endothelial dysfunction na may kapansanan sa produksyon ng mga biologically active substances. Proatherogenic dyslipidemia, nabawasan ang aktibidad ng endogenous antioxidants. Proatherogenic dyslipidemia, nabawasan ang aktibidad ng endogenous antioxidants. Tumaas na pagbuo ng endothelin 1 at thromboxane A 2 Tumaas na pagbuo ng endothelin 1 at thromboxane A 2 Tumaas na tono ng vascular at tumaas na mga reaksyong vasospastic. Tumaas na tono ng vascular at tumaas na mga reaksyon ng vasospastic. Tumaas na adhesive-aggregation properties ng platelets at factor VIII activity Tumaas na adhesive-aggregation properties ng platelets at factor VIII activity Tumaas na antas ng fibrinogen, factor VII, antithrombin III, protein C Tumaas na antas ng fibrinogen, factor VII, antithrombin III, protein C
Ang fallopian tubes Sila ay nagiging mas payat dahil sa pagbaba sa layer ng kalamnan. Sila ay nagiging mas payat dahil sa pagbaba sa layer ng kalamnan. Pinaikli sila. Pinaikli sila. Ang kanilang lumen ay makitid. Ang kanilang lumen ay makitid. Ang epithelium atrophies. Ang epithelium atrophies. Ang mga pilikmata ay nawawala. Ang mga pilikmata ay nawawala.
Uterus Pagbawas sa laki. Pagbabawas ng laki. Nabawasan ang mass ng kalamnan. Nabawasan ang mass ng kalamnan. Pagtaas sa dami nag-uugnay na tisyu. Nadagdagang dami ng connective tissue. Ratio ng matris at cervix 1:1 Ratio ng matris at cervix 1:1 Endometrial atrophy. Pagkasayang ng endometrium. Posibilidad ng pagbuo ng endometrial hyperplasia. Posibilidad ng pagbuo ng endometrial hyperplasia.
Ang cervix ay sumasanib sa mga dingding ng ari. Mga piyus sa mga dingding ng ari. Pagkasayang. Pagkasayang. Pagpapaliit ng cervical canal. Pagpapaliit ng cervical canal. Obliterasyon sa rehiyon ng isthmus. Obliterasyon sa rehiyon ng isthmus. Ang mga glandula ay hindi gumagana. Ang mga glandula ay hindi gumagana. Pagkawala ng mucus plug. Pagkawala ng mucus plug.
Puki Pagbawas sa diameter at haba. Pagbawas sa diameter at haba. Maputlang pink na tint ng mucous membrane dahil sa hindi sapat na vascularization. Maputlang pink na tint ng mucous membrane dahil sa hindi sapat na vascularization. Pagkatuyo ng ari. Pagkatuyo ng ari. Pagbabago sa komposisyon ng cellular: mas parabasal kaysa sa mababaw na mga selula. Pagbabago sa komposisyon ng cellular: mas parabasal kaysa sa mababaw na mga selula. Minimal na produksyon ng glycogen. Minimal na produksyon ng glycogen. Nabawasan ang bilang o kumpletong pagkawala ng mga tungkod ng Dederlein. Nabawasan ang bilang o kumpletong pagkawala ng mga tungkod ng Dederlein. Tumaas na vaginal pH. Tumaas na vaginal pH. Paglago ng streptococci, staphylococci, atbp. Paglago ng streptococci, staphylococci, atbp.
Mga glandula ng mammary Regression ng glandular tissue. Pagbabalik ng glandular tissue. Ang ilang bahagi ng mammary glands ay nagpapanatili ng kanilang normal na lobular na istraktura. Ang ilang bahagi ng mammary glands ay nagpapanatili ng kanilang normal na lobular na istraktura. Ang ilang bahagi ay naglalaman lamang ng mga collecting duct o natitirang microcyst. Ang ilang bahagi ay naglalaman lamang ng mga collecting duct o natitirang microcyst. Ang parenchyma ay aktibong nag-metabolize ng mga estrogen. Ang parenchyma ay aktibong nag-metabolize ng mga estrogen.
Paggamot ng patolohiya ng perimenopausal na yugto Stage 1 - pagsunod sa isang nakapangangatwiran na trabaho at rehimen ng pahinga, ang paggamit ng physiotherapy, diet therapy, psychotherapy. Stage 1 - pagsunod sa isang nakapangangatwiran na trabaho at rehimen ng pahinga, ang paggamit ng physiotherapy, diet therapy, psychotherapy. Stage 2 - kasama ang mga panukala ng unang yugto, ang mga pharmacological agent ay ginagamit upang i-promote ang normalisasyon functional na estado CNS at autonomic sistema ng nerbiyos, pagwawasto ng mga abnormalidad ng ECG, atbp. Stage 2 - kasama ang mga panukala ng unang yugto, ang mga pharmacological agent ay ginagamit upang makatulong na gawing normal ang functional na estado ng central nervous system at autonomic nervous system, iwasto ang mga abnormalidad ng ECG, atbp. Stage 3 - gamitin mga hormonal na gamot bilang karagdagan sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas. Stage 3 - paggamit ng mga hormonal agent bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas.
Ang mga pangunahing probisyon ng HRT: Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa antas ng endogenous estradiol sa maagang yugto ng paglaganap sa mga kabataang babae. Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa antas ng endogenous estradiol sa maagang yugto ng paglaganap sa mga kabataang babae. Isang kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens o (bihirang) androgens. Isang kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens o (bihirang) androgens. Kung ang matris ay tinanggal, ang estrogen monotherapy ay maaaring inireseta sa pasulput-sulpot na mga kurso o patuloy. Kung ang matris ay tinanggal, ang estrogen monotherapy ay maaaring inireseta sa pasulput-sulpot na mga kurso o patuloy. Ang tagal ng prophylactic hormones at hormonal therapy ay mula 2-3 buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang tagal ng prophylactic hormones at hormonal therapy ay mula 2-3 buwan hanggang 10 taon o higit pa.
Dapat ipaalam sa lahat ng kababaihan ang tungkol sa mga sumusunod na isyu: ang posibleng epekto ng panandaliang kakulangan sa estrogen, lalo na ang paglitaw ng maagang tipikal na sintomas CS, at ang mga kahihinatnan ng matagal na kakulangan ng mga sex hormones - osteoporosis, cardiovascular sakit, atbp.; tungkol sa posibleng epekto ng panandaliang kakulangan sa estrogen, lalo na ang paglitaw ng mga maagang tipikal na sintomas ng CS, at ang mga kahihinatnan ng pangmatagalang kakulangan ng mga sex hormones - osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular, atbp.; tungkol sa mga positibong epekto ng HRT, na maaaring magpagaan at mag-alis ng mga sintomas ng maagang menopausal, gayundin ang aktwal na pag-iwas sa osteoporosis at sakit sa puso mga sakit sa vascular; tungkol sa mga positibong epekto ng HRT, na maaaring magpagaan at mag-alis ng mga sintomas ng maagang menopausal, gayundin ang aktwal na pag-iwas sa osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular; tungkol sa contraindications at side effects HRT. tungkol sa contraindications at side effects ng HRT.
Mga indikasyon para sa kapalit na therapy estrogen Maagang (40-45 taon) at premature menopause (hanggang 40 taong gulang). Maaga (40-45 taon) at premature menopause (bago 40 taong gulang). Tides. Tides. Atrophic vaginitis. Atrophic vaginitis. Atrophic cystitis at urethritis, stress urinary incontinence. Atrophic cystitis at urethritis, stress urinary incontinence. Napakadelekado osteoporosis (osteoporosis sa mga kamag-anak, paninigarilyo, mababang timbang, mga palatandaan ng osteoporosis ayon sa radiological na pag-aaral). Mataas na panganib ng osteoporosis (osteoporosis sa mga kamag-anak, paninigarilyo, mababang timbang, mga palatandaan ng osteoporosis ayon sa radiological studies). Mataas na panganib ng atherosclerosis (misteryo ng myocardial infarction o angina pectoris, hypertension, CVD sa mga kamag-anak, paninigarilyo). Mataas na panganib ng atherosclerosis (misteryo ng myocardial infarction o angina pectoris, hypertension, CVD sa mga kamag-anak, paninigarilyo).
Contraindications sa estrogen replacement therapy: Absolute: Pagbubuntis. Pagbubuntis. Pagdurugo mula sa ari hindi kilalang etiology. Pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ng hindi kilalang etiology. Talamak na trombosis. Talamak na trombosis. Cholelithiasis. Cholelithiasis. Mga sakit sa atay. Mga sakit sa atay. Kamag-anak: Kasaysayan ng leg vein thrombosis o pulmonary embolism. Kasaysayan ng leg vein thrombosis o pulmonary embolism. Kasaysayan ng kanser sa suso. Kasaysayan ng kanser sa suso. Kasaysayan ng kanser sa matris. Kasaysayan ng kanser sa matris. Endometriosis, may isang ina fibroids. Endometriosis, may isang ina fibroids. Melanoma. Melanoma.
Positibong epekto ng HRT Pag-aalis ng mga hot flashes. Pag-aalis ng mga hot flashes. Pagbabawas ng panganib ng osteoporosis. Pagbabawas ng panganib ng osteoporosis. Pagbabawas ng panganib ng CVD. Pagbabawas ng panganib ng CVD. Pagbabawas ng kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL. Pagbabawas ng kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL. Promosyon Antas ng HDL Pagtaas ng mga antas ng HDL
Mga negatibong epekto ng HRT Tumaas na panganib ng kanser sa suso. Tumaas na panganib ng kanser sa suso. Tumaas na panganib ng endometrial hyperplasia at kanser sa matris. Tumaas na panganib ng endometrial hyperplasia at kanser sa matris. Tumaas ang panganib cholelithiasis. Tumaas na panganib ng cholelithiasis. Tumaas na panganib ng leg vein thrombosis. Tumaas na panganib ng leg vein thrombosis. Ang mataas na dosis ng estrogen ay nagpapataas ng presyon ng dugo Ang mataas na dosis ng estrogen ay nagpapataas ng presyon ng dugo
Mga komplikasyon sa HRT Mga madugong isyu mula sa ari. Madugong discharge mula sa ari. Sakit sa mammary glands. Sakit sa mammary glands. Nagbabago ang mood. Nagbabago ang mood. Pagtaas ng timbang at pagpapanatili ng likido. Pagtaas ng timbang at pagpapanatili ng likido.
Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri ay: pagsukat ng presyon ng dugo; pagsukat ng presyon ng dugo; pagpapasiya ng antas ng glucose, lipoproteins, FSH, E2 sa serum ng dugo, TSH, T3, T4; pagpapasiya ng antas ng glucose, lipoproteins, FSH, E2 sa serum ng dugo, TSH, T3, T4; gynecological examination na may oncocytology (PAP - cervical smear); gynecological examination na may oncocytology (PAP - cervical smear); Ultrasound ng endometrium na may ipinag-uutos na pagtatasa ng kapal nito; Ultrasound ng endometrium na may ipinag-uutos na pagtatasa ng kapal nito; Palpation ng mammary glands at mammography Palpation ng mammary glands at mammography
Kung ang kapal ng endometrium ay hanggang sa 5 mm, ang HRT ay hindi kontraindikado; hanggang sa 5 mm - HRT ay hindi kontraindikado; hanggang 8 mm - maaari kang magreseta ng progestogens para sa mga araw (Duphaston 20 mg/araw, MPA 30 mg/araw, Norkolut o premolutor 5 mg/araw) at ulitin ang ultrasound sa ika-5 araw ng regla; hanggang 8 mm - maaari kang magreseta ng progestogens para sa mga araw (Duphaston 20 mg/araw, MPA 30 mg/araw, Norkolut o premolutor 5 mg/araw) at ulitin ang ultrasound sa ika-5 araw ng regla; higit sa 8 mm - hysteroscopy at diagnostic curettage matris. higit sa 8 mm - ipinahiwatig ang hysteroscopy at diagnostic curettage ng matris.
Mga panandalian at pangmatagalang indikasyon para sa HRT Mga panandaliang indikasyon Mga panlunas na epekto sa mga sintomas: Neurovegetative Neurovegetative Cosmetic Cosmetic Psychological Psychological Urogenital Urogenital Pangmatagalang indikasyon Pag-iwas: Pag-iwas: Osteoporosis Osteoporosis IHD IHD Depression Depression Alzheimer's disease
Estrogens at progestogens na ginagamit para sa HRT Natural estrogens Progestogens Tao: estradiol estradiol estriol estriol estrone estrone Esters: estradiol valerate estrone sulfate piperazine estrone sulfate Conjugated: estrone sulfate sodium equilin sulfate Medroxyprogesterone NorethisteroneNorgestrel Progesterone
Hormone replacement therapy Estrogen monotherapy Estrogen monotherapy sa loob ng 3-4 na linggo na may 5-7 araw na pahinga (Progynova, Ovestin 1-2 mg/araw) o tuloy-tuloy. Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens Cliogest - estradiol (2 mg) at norethisterone acetate (1 mg). Livial - 2.5 mg aktibong sangkap tibolone. Ang Cliogest at Livial ay patuloy na inireseta. Ang Divitren ay iniharap sa estradiol valerate sa loob ng 70 araw at sa huling 14 na araw ay idinagdag ang isang gestagen - medroxyprogesterone acetate. Ang Divitren ay iniharap sa estradiol valerate sa loob ng 70 araw at sa huling 14 na araw ay idinagdag ang isang gestagen - medroxyprogesterone acetate. Estrogen monotherapy na may karagdagan (10-14 na araw) ng mga progestogens tuwing ikalawa at ikatlong buwan Estrogen monotherapy na may pagdaragdag (10-14 na araw) ng mga progestogen tuwing ikalawa at ikatlong buwan
Mga paraan ng pangangasiwa ng mga gamot na HRT Oral na ruta ng pangangasiwa Oral na ruta ng pangangasiwa Parenteral administration: intramuscular, transdermal (patch), subcutaneous at cutaneous (ointment). Pamamahala ng parenteral: intramuscular, transdermal (patch), subcutaneous at cutaneous (ointment).
Pagmamasid sa mga pasyente na tumatanggap ng HRT Mammography na may edad na 5 taon na may hindi kumplikadong personal at family history 1 beses sa 2 taon; edad na may hindi kumplikadong personal at family history, 1 beses bawat 2 taon; kung pinalubha - taun-taon; kung pinalubha - taun-taon; pagkatapos ng 50 taon - taun-taon. pagkatapos ng 50 taon - taun-taon. Pagsusuri ng coagulation ng dugo Kahulugan profile ng lipid Pagsusukat ng presyon ng dugo, ECG unang kontrol pagkatapos ng 3 buwan, pagkatapos ay bawat 6 na buwan.
Ang climacteric period (Greek klimakter stage; age transition period; synonym: menopause, menopause) ay isang physiological period ng buhay ng tao, kung saan, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang mga involutionary na proseso sa reproductive system ay nangingibabaw.
Menopause sa mga kababaihan. Ang menopause ay nahahati sa premenopause, menopause at postmenopause. Karaniwang nagsisimula ang perimenopause sa edad na 45-47 taon at tumatagal ng 2-10 taon hanggang sa pagtigil ng regla. Ang average na edad kung saan nangyayari ang huling regla (menopause) ay 50 taon. Posible ang maagang menopause bago ang edad na 40 at posible ang late menopause pagkatapos ng edad na 55. Ang eksaktong petsa Ang menopos ay itinatag sa retrospectively, hindi mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng pagtigil ng regla. Ang postmenopause ay tumatagal ng 6-8 taon mula sa petsa ng pagtigil ng regla.
Ang rate ng pag-unlad ng K. p ay tinutukoy ng genetic, ngunit ang oras ng pagsisimula at kurso ng iba't ibang mga yugto ng K. p ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng kalusugan ng babae, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mga gawi sa pagkain, at klima. halimbawa, sa mga babaeng naninigarilyo ng higit sa 1 pakete ng sigarilyo bawat araw, ang menopause ay nangyayari sa karaniwan sa 1 taon 8 buwan. mas maaga kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
Ang sikolohikal na reaksyon ng mga kababaihan sa simula ng K. p ay maaaring maging sapat (sa 55% ng mga kababaihan) na may unti-unting pagbagay sa mga pagbabago sa neurohormonal na nauugnay sa edad sa katawan; passive (sa 20% ng mga kababaihan), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggap ng K. p bilang isang hindi maiiwasang tanda ng pagtanda; neurotic (sa 15% ng mga kababaihan), na ipinakita sa pamamagitan ng paglaban, pag-aatubili na tanggapin ang mga patuloy na pagbabago at sinamahan ng mga sakit sa isip; hyperactive (sa 10% ng mga kababaihan), kapag may pagtaas sa aktibidad sa lipunan at isang kritikal na saloobin sa mga reklamo ng mga kapantay.
Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa reproductive system ay nagsisimula sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus at suprahypothalamic na istruktura. Ang bilang ng mga estrogen receptor ay bumababa at ang sensitivity ng hypothalamic na istruktura sa mga ovarian hormone ay bumababa. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga terminal na lugar ng mga dendrite ng dopamine at serotonergic neuron ay humantong sa pagkagambala sa pagtatago ng mga neurotransmitters at ang paghahatid ng mga nerve impulses sa hypothalamic-pituitary system. Dahil sa isang paglabag sa neurosecretory function ng hypothalamus, ang cyclic ovulatory release ng gonadotropins ng pituitary gland ay nagambala sa pagpapalabas ng lutropin at follitropin ay karaniwang tumataas mula sa edad na 45, na umaabot sa maximum na humigit-kumulang 15 taon pagkatapos ng menopause, pagkatapos nito; nagsisimula itong unti-unting bumababa. Ang pagtaas sa pagtatago ng gonadotropin ay dahil din sa pagbaba ng pagtatago ng estrogen sa mga ovary. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga oocytes (sa edad na 45, mayroong mga 10 libo sa kanila). Kasabay nito, ang proseso ng pagkamatay ng oocyte at atresia ng mga maturing follicle ay nagpapabilis. Sa mga follicle, bumababa ang bilang ng granulosa at theca cells, ang pangunahing site ng estrogen synthesis. Walang mga degenerative na proseso ang sinusunod sa ovarian stroma, at ito ay nagpapanatili ng hormonal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon, nagtatago ng androgens: higit sa lahat ang mahina androgen - androstenedione at isang maliit na halaga ng testosterone. Ang matalim na pagbaba sa estrogen synthesis ng mga ovary sa postmenopause ay bahagyang nabayaran ng extragonadal synthesis ng estrogen sa adipose tissue. Ang Androstenedione at testosterone na nabuo sa ovarian stroma sa mga fat cells (adipocytes) ay na-convert sa pamamagitan ng aromatization sa estrone at estradiol, ayon sa pagkakabanggit: ang prosesong ito ay pinahusay ng labis na katabaan.
Sa klinika, ang premenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla. Sa 60% ng mga kaso, ang mga cycle disorder ng hypomenstrual type ay sinusunod - ang mga intermenstrual interval ay tumataas at ang dami ng dugo na nawala ay bumababa. 35% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng labis na mabigat o matagal na regla, at 5% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng regla na biglang huminto. Dahil sa pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary, ang isang unti-unting paglipat ay nangyayari mula sa ovulatory menstrual cycle hanggang sa mga cycle na hindi kumpleto. dilaw na katawan at pagkatapos ay sa anovulation. Sa kawalan ng corpus luteum sa mga ovary, ang synthesis ng progesterone ay bumababa nang husto. Ang kakulangan sa progesterone ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng pagdurugo ng matris bilang acyclic uterine bleeding (tinatawag na menopausal bleeding) at hyperplastic na proseso ng endometrium (tingnan ang Dysfunctional uterine bleeding). Sa panahong ito, tumataas ang saklaw ng fibrocystic mastopathy.
Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay humantong sa pagtigil ng reproductive function at pagbaba sa hormonal function ng mga ovary, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng simula ng menopause. Ang postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga progresibong involutional na pagbabago sa reproductive system. Ang kanilang intensity ay mas mataas kaysa sa premenopause, dahil ang mga ito ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng estrogen at isang pagbawas sa pagbabagong-buhay na potensyal ng mga target na selula ng organ. Sa unang taon ng postmenopause, ang laki ng matris ay pinakamabilis na bumababa. Sa edad na 80, ang laki ng matris, na tinutukoy ng ultrasound, ay 4.3'3.2'2.1 cm Ang bigat ng mga ovary sa edad na 50 ay bumababa sa 6.6 g, sa pamamagitan ng 60 - hanggang 5 g taon, ang masa ng mga ovary ay mas mababa sa 4 g, ang dami ay halos 3 cm3. Ang mga ovary ay unti-unting lumiliit dahil sa pagbuo ng connective tissue, na sumasailalim sa hyalinosis at sclerosis. 5 taon pagkatapos ng menopause, ang mga solong follicle lamang ang matatagpuan sa mga ovary. Ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari sa vulva at vaginal mucosa. Ang pagnipis, pagkasira, at bahagyang kahinaan ng vaginal mucosa ay nakakatulong sa pagbuo ng colpitis.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang proseso sa maselang bahagi ng katawan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibang mga organo at sistema. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa mga pagbabagong ito ay ang progresibong kakulangan ng mga estrogen - mga hormone na may malawak na biological spectrum ng pagkilos. Ang mga atrophic na pagbabago ay nabubuo sa mga kalamnan ng pelvic floor, na nag-aambag sa prolaps ng mga dingding ng puki at matris. Ang mga katulad na pagbabago sa layer ng kalamnan at mucous membrane ng pantog at urethra ay maaaring magdulot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pisikal na stress.
Ang metabolismo ng mineral ay makabuluhang nagbabago. Ang paglabas ng calcium sa ihi ay unti-unting tumataas at ang pagsipsip nito sa bituka ay bumababa. Kasabay nito, bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng sangkap ng buto at hindi sapat na pag-calcification, bumababa ang density ng buto - bubuo ang osteoporosis. Ang proseso ng osteoporosis ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi napapansin. Maaari itong matukoy sa radiographically kung may pagkawala ng hindi bababa sa 20-30% ng mga calcium salt. Ang rate ng pagkawala ng buto ay tumataas 3-5 taon pagkatapos ng menopause; Sa panahong ito, tumitindi ang pananakit ng buto at tumataas ang saklaw ng mga bali. Ang nangungunang papel ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa pagbuo ng osteoporosis sa dibdib ay nakumpirma ng katotohanan na sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang estrogen-gestagen na gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagpapanatili ng istraktura ng buto at ang nilalaman ng calcium sa kanila. ay makabuluhang mas mataas at ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoporosis ay hindi gaanong karaniwan.
Sa panahon ng menopause, ang immune defense ay unti-unting bumababa, ang dalas ng mga autoimmune na sakit ay tumataas, at ang weather lability ay nabubuo (nabawasan ang resistensya sa mga pagbabago sa temperatura). kapaligiran), nangyayari ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa cardiovascular system. Ang antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, kolesterol, triglycerides at glucose sa dugo ay tumataas; tumataas ang timbang ng katawan dahil sa hyperplasia ng mga fat cells. Bilang resulta ng pagkagambala sa pagganap na estado ng mas mataas na mga sentro ng nerbiyos laban sa background ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa katawan, ang isang kumplikadong mga vegetative-vascular, mental at metabolic-endocrine disorder ay madalas na bubuo (tingnan ang Menopausal syndrome).
Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng K. p ay kinabibilangan ng pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng musculoskeletal system, biliary tract, atbp. Mahalaga ang pisikal na ehersisyo, lalo na sa panahon. sariwang hangin(paglalakad, skiing, jogging), dosed alinsunod sa mga rekomendasyon ng therapist. Kapaki-pakinabang hiking. Dahil sa kawalang-tatag ng panahon at mga tampok sa pagbagay, inirerekumenda na pumili ng mga zone para sa libangan na ang klima ay hindi naiiba nang husto mula sa karaniwan. Ang pag-iwas sa labis na katabaan ay nararapat na espesyal na pansin. Ang pang-araw-araw na diyeta para sa mga kababaihan na sobra sa timbang ay dapat maglaman ng hindi hihigit sa 70 g ng taba, kasama. 50% gulay, hanggang 200 g ng carbohydrates, hanggang 11/2 litro ng likido at hanggang 4-6 g ng table salt na may normal na protina na nilalaman. Ang pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, na nagtataguyod ng paghihiwalay at paglisan ng apdo. Upang maalis ang mga metabolic disorder, ang mga hypocholesterolemic na gamot ay inireseta: polysponin 0.1 g 3 beses sa isang araw o cetamifene 0.25 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain (2-3 kurso ng 30 araw sa pagitan ng 7-10 araw); hypolipoproteinemic na gamot: linetol 20 ml (11/2 tablespoons) bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 30 araw; lipotropic na gamot: methionine 0.5 g 3 beses sa isang araw bago kumain o 20% choline chloride solution 1 kutsarita (5 ml) 3 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.
Sa mga bansa ng Europa at Hilagang Amerika, ang mga kababaihan sa CP ay malawakang inireseta ng mga estrogen-gestagen na gamot upang mabayaran ang kakulangan sa hormonal at upang maiwasan ang nauugnay na mga karamdaman na may kaugnayan sa edad: pagdurugo ng matris, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, mga sakit sa vasomotor, osteoporosis, atbp. Ang mga pag-aaral sa epidemiological na isinagawa sa mga bansang ito ay nagpakita na ang panganib na magkaroon ng endometrial, ovarian at kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng estrogen-gestagen na gamot ay mas mababa kaysa sa populasyon. Sa USSR, ang isang katulad na paraan ng pagpigil sa patolohiya ng p ay hindi tinatanggap ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga therapeutic na layunin.
Ang menopos sa mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 50-60 taon. Mga pagbabago sa atrophic Ang mga testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa pagbaba sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng androgens sa katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang bilis ng mga involutionary na proseso sa gonads ay malaki ang pagkakaiba-iba; Ito ay karaniwang pinaniniwalaan na ang K. p sa mga lalaki ay nagtatapos sa humigit-kumulang 75 taong gulang.
Sa karamihan ng mga lalaki, ang paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga pagpapakita na nakakagambala sa pangkalahatang nakagawiang estado. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (halimbawa, vegetative-vascular dystonia, hypertension, coronary heart disease), ang kanilang mga sintomas ay mas malinaw na ipinahayag sa K. p. Kadalasan ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay nagkakamali na itinuturing na pathological menopause. Ang posibilidad ng isang pathological na kurso ng K. p sa mga lalaki ay pinagtatalunan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na, kung ang organic na patolohiya ay hindi kasama, ang mga klinikal na pagpapakita ng pathological menopause ay maaaring magsama ng ilang mga cardiovascular, neuropsychiatric at genitourinary disorder. Ang mga sakit sa cardiovascular na katangian ng pathological menopause ay kinabibilangan ng mga sensasyon ng mga hot flashes sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, sakit sa puso, igsi ng paghinga, pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo, at isang hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo.
Ang mga katangian ng psychoneurological disorder ay nadagdagan ang excitability, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, kahinaan ng kalamnan, sakit ng ulo. Posibleng depresyon, walang dahilan na pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, pagluha.
Kabilang sa mga manifestations ng dysfunction genitourinary organs dysuria at disturbances ng copulatory cycle ay nabanggit na may isang nangingibabaw na pagpapahina ng paninigas at pinabilis na bulalas.
Ang isang unti-unting pagbaba sa sekswal na potency ay sinusunod sa menopause sa karamihan ng mga lalaki at, sa kawalan ng iba pang mga manifestations ng pathological menopause, ay itinuturing na isang physiological proseso. Kapag tinatasa ang sekswal na function sa mga lalaki sa K., kinakailangan ding isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian nito.
Ang paggamot ng pathological menopause ay karaniwang isinasagawa ng isang therapist pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente na may pakikilahok ng mga kinakailangang espesyalista at hindi kasama ang koneksyon ng mga umiiral na karamdaman na may ilang mga sakit (halimbawa, cardiovascular, urological). Kabilang dito ang normalisasyon ng rehimeng trabaho at pahinga, dosed na pisikal na aktibidad, at ang paglikha ng pinaka-kanais-nais na sikolohikal na klima. Ang psychotherapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na normalize ang pag-andar ng central nervous system. (sedatives, tranquilizers, psychostimulants, antidepressants, atbp.), bitamina, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng phosphorus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga anabolic hormone; Upang gawing normal ang nababagabag na balanse ng endocrine, ginagamit ang mga gamot ng male sex hormones.
Menopausal syndrome.
Endocrine at psychopathological sintomas na nangyayari sa panahon ng pathological kurso ng menopause.
Ang sanhi ng kundisyong ito ay, una, ang kakulangan ng estrogen (mga sex hormone) dahil sa mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Dapat pansinin na ang menopause (ang huling pagdurugo ng matris na dulot ng pag-andar ng ovarian) ay nangyayari sa lahat ng kababaihan, ngunit hindi lahat sa kanila ay nagdurusa sa menopausal syndrome. Ito ay nangyayari kapag bumababa ang mga adaptive system ng katawan, na, sa turn, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa mga kababaihan na may pagmamana na pinalala ng patolohiya ng menopause at mga sakit sa cardiovascular. Ang paglitaw at karagdagang kurso ng menopausal syndrome ay masamang apektado ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga katangian ng pathological character, mga sakit na ginekologiko, lalo na ang fibroids ng matris at endometriosis, premenstrual syndrome bago ang simula ng menopause. Malaki rin ang kahalagahan ng panlipunang mga kadahilanan: hindi maayos na buhay ng pamilya, kawalang-kasiyahan sa mga sekswal na relasyon; pagdurusa na nauugnay sa kawalan ng katabaan at kalungkutan: kawalan ng kasiyahan sa trabaho. Ang estado ng pag-iisip ay pinalala sa pagkakaroon ng mga psychogenic na sitwasyon, tulad ng malubhang sakit at pagkamatay ng mga bata, magulang, asawa, mga salungatan sa pamilya at sa trabaho.
Sintomas at kurso. Ang mga tipikal na pagpapakita ng cpymacteric syndrome ay kinabibilangan ng mga hot flashes at pagpapawis. Ang kalubhaan at dalas ng mga hot flashes ay nag-iiba, mula single hanggang 30 bawat araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, mayroong pagtaas sa presyon ng dugo at vegetative-spucy crises. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naroroon sa halos lahat ng mga pasyente na may CS Ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga vegetative na pagpapakita at mga personal na katangian. Sa mga malubhang kaso ng menopause, ang kahinaan, pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod. Nagambala ang pagtulog, ang mga pasyente ay nagising sa gabi dahil sa matinding hot flashes at pagpapawis. Maaaring may mga sintomas ng depresyon: mababang mood na may pagkabalisa tungkol sa kalusugan ng isang tao o takot sa kamatayan (lalo na sa panahon ng matinding krisis na may palpitations, inis).
Ang pagsasaayos sa kalusugan ng isang tao na may pessimistic na pagtatasa sa kasalukuyan at hinaharap ay maaaring maging isang nangungunang salik sa klinikal na kasaysayan ng sakit, lalo na sa mga taong may pagkabalisa at kahina-hinalang katangian.
Sa panahon ng menopos, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga ideya ng paninibugho, lalo na ang mga taong may paninibugho sa kanilang kabataan, pati na rin ang mga taong madaling kapitan ng mga lohikal na konstruksyon, maramdamin, suplado, maagap. Ang mga ideya ng paninibugho ay maaaring mahawakan ang pasyente na ang kanyang pag-uugali at kilos ay nagiging mapanganib sa kanyang asawa, sa kanyang "mistress" at sa kanyang sarili. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pagpapaospital upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kahihinatnan.
Ang mga ideya ng paninibugho ay kadalasang lumalabas sa mga kababaihan na hindi nakakatanggap ng kasiyahang sekswal. Ang katotohanan ay sa panahon ng premenopausal (bago ang simula ng menopos), maraming kababaihan ang nadagdagan ang sekswal na pagnanais, na para sa iba't ibang mga kadahilanan (kawalan ng lakas sa asawa, sekswal na kamangmangan, bihirang mga sekswal na relasyon para sa mga layunin na dahilan) ay hindi palaging nasisiyahan. Sa mga kaso kung saan ang mga bihirang relasyon sa pag-aasawa ay hindi nauugnay sa mga sekswal na karamdaman sa asawa, ang hinala at pag-iisip ng posibleng pagtataksil ay maaaring lumitaw, na sinusuportahan ng isang maling interpretasyon ng mga tunay na katotohanan. Bilang karagdagan sa mga ideya ng paninibugho, ang sekswal na kawalang-kasiyahan (na may mas mataas na sekswal na pagnanais) ay nag-aambag sa paglitaw ng psychosomatic at neurotic disorder (takot, emosyonal na kawalan ng timbang, hysterics, atbp.). Pagkatapos ng menopause, ang ilang mga kababaihan, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais dahil sa atrophic vaginitis (vaginal dryness), na nangangailangan ng pagbawas sa interes sa sekswal na aktibidad at sa huli ay humahantong sa kawalan ng pagkakaisa sa mga relasyon sa mag-asawa.
Lumilitaw ang mga sintomas ng menopos sa karamihan ng mga kababaihan bago pa man ang menopause at sa maliit na bahagi lamang pagkatapos ng menopause. Samakatuwid, ang panahon ng menopause ay madalas na umaabot ng ilang taon. Ang tagal ng kurso ng CS ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa mga personal na katangian na tumutukoy sa kakayahang harapin ang mga paghihirap, kabilang ang mga sakit, at umangkop sa anumang sitwasyon, at natutukoy din ng karagdagang impluwensya ng sociocultural at psychogenic na mga kadahilanan.
Paggamot. Ang hormonal therapy ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente na walang malubhang sakit sa pag-iisip at kapag ang sakit sa isip ay hindi kasama. Maipapayo na magsagawa ng kapalit na therapy na may natural na estrogens upang maalis ang mga sintomas na umaasa sa estrogen (mga hot flashes, pagpapawis, pagkatuyo ng vaginal) at maiwasan ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng kakulangan ng estrogen (mga sakit sa cardiovascular, osteopoprosis - pagkawala ng tissue ng buto, na sinamahan ng ang hina at hina nito). Ang mga estrogen ay nakakatulong hindi lamang bawasan ang mga hot flashes, ngunit din dagdagan ang tono at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Ang mga progestogens (progesterone, atbp.) Ang kanilang mga sarili ay maaaring mabawasan ang mood, at sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip ay pinalala nila ang kondisyon, kaya ang mga gynecologist sa mga ganitong kaso ay nagrereseta sa kanila pagkatapos ng konsultasyon sa isang psychiatrist.
Sa pagsasagawa, ang pinagsamang estrogen-progestin na gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang mga side effect ng purong estrogen. Gayunpaman, ang pangmatagalan, at kung minsan ay hindi sistematiko at hindi nakokontrol, ang paggamit ng iba't ibang mga hormonal na gamot ay humahantong, una, sa pagpapatuloy ng cyclical fluctuations sa isang estado tulad ng premenstrual syndrome (pseudo-premenstrual syndrome) at ang pagbuo ng psychological at physical hormonal dependence at hypochondriacal na pag-unlad ng pagkatao.
Ang climacteric na panahon sa mga ganitong kaso ay umaabot ng maraming taon. Ang mga sakit sa pag-iisip ay naitama sa tulong ng mga psychotropic na gamot (mga tranquilizer; antidepressants; neuroleptics sa maliliit na dosis tulad ng frenolone, sonapax, etaprazine; nootropics) kasama ng iba't ibang uri psychotherapy. Ang mga psychotropic na gamot ay maaaring pagsamahin sa mga hormone. Ang reseta ng paggamot sa bawat kaso ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, mga sakit sa somatic, at ang yugto ng mga pagbabago sa hormonal (bago o pagkatapos ng menopause).
Sa prinsipyo, ang menopausal syndrome ay isang lumilipas, pansamantalang kababalaghan, sanhi ng isang panahon ng mga pagbabago sa neuro-hormonal na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Samakatuwid, ang pangkalahatang pagbabala ay kanais-nais. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang mas maikli ang tagal ng sakit at ang mas maagang paggamot ay sinimulan, ang mas kaunting iba't ibang mga panlabas na impluwensya (psychosocial factor, somatic disease, mental trauma), mas mahusay ang mga resulta ng paggamot.
Climacteric panahon. Ang bitamina E ay ginagamit din sa cosmetology para sa... mula sa simula ng pagdadalaga hanggang menopos panahon, gayunpaman ang kanilang bilang ay depende sa...
1 slide
MGA KRITIKAL NA PANAHON SA BUHAY NG ISANG BABAE AT MGA OPSYON PARA SA PAGWAWASTO NG REPRODUCTIVE HEALTH DISORDERS SA MGA PANAHON NA ITO Propesor ng Department of Obstetrics and Gynecology ng VSMU, Doctor of Medical Sciences N.I Kiseleva
2 slide
Ang problema ng morbidity sa mga kababaihan sa panahon ng menopause Hanggang 85% ng mga kababaihan ang dumaranas ng mga tipikal na menopausal disorder Hanggang 78% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng hot flashes Humigit-kumulang 50% ng mga kababaihan ang dumaranas ng mga depressive disorder, nerbiyos, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkawala ng memorya Mga 50% ng mga kababaihan ay mayroon arterial hypertension At sakit na ischemic puso Ang kalidad ng buhay para sa maraming kababaihan ay makabuluhang bumababa sa panahon ng menopause
3 slide
4 slide
Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Ang menopause ay isang natural na panahon sa buhay ng isang babae, gayunpaman, ang mataas na dalas at kalubhaan ng mga sintomas ng kakulangan sa sex hormone ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at nagiging isang uri ng sakit
5 slide
Menopause ~ 51 taon + 1 taon Postmenopause Menopause transition ~ 65-70 taon Old age ~ 45 years Perimenopause Fertile period + 1.5 – 2 taon 3 – 5 taon Early Late Revision ng Council of Societies for the Study of Menopause (COMS) ng International Menopause Association, 1999, Yokohama, Japan Menopause
6 slide
Estrogens Estrone LG FSH Taon Dinamika ng mga antas ng hormone sa panahon ng menopause Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Gabay sa menopause", 2001, Moscow
Slide 7
8 slide
Neuroendocrine dysfunction ng hypothalamus sa menopause β-endorphin activity norepinephrine dopamine change sa thermoregulation hot flashes hyperhidrosis hypertension obesity A.R
Slide 9
Neuroendocrine dysfunction ng limbic system sa menopause norepinephrine serotonin A.R Genazzani, 2002 dopamine na pagbabago sa mood at mga gawi excitability depression insomnia headache (migraine) nabawasan ang cognitive function
10 slide
Mga salik na nagpapataas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular sa postmenopause Group I – metabolic factor: 1 – pagbabago sa lipid at lipoprotein metabolism 2 – pagbabago sa insulin at carbohydrate metabolism 3 – pagbabago sa hemostasis at fibrinolysis Group II – non-metabolic na pagbabago: 1 – dysfunction ng endothelial cells 2 – mga pagbabago sa function ng puso at hemodynamics 3 – iba pang mga mekanismo V.P. Smetnik, “Consilium-Medicum”, No
11 slide
Ang KALIDAD NG BUHAY ay ang pananaw ng isang indibidwal sa kanilang posisyon sa buhay sa konteksto ng kultura at sistema ng halaga kung saan sila nakatira at alinsunod sa kanilang mga layunin, inaasahan, pamantayan at alalahanin. Ang kalidad ng buhay ay ginagawang posible upang masuri ang subjective na sukatan ng kagalingan at kasiyahan sa mga kondisyon ng pamumuhay ng indibidwal na pang-unawa sa buhay sa mga lugar na may kaugnayan sa kalusugan ay ginagawang posible upang matukoy ang isang subjective na pagtatasa pisikal na kalagayan, sikolohikal na pag-andar, degree pakikibagay sa lipunan, na kinakailangan para sa doktor na maunawaan ang mga problema ng pasyente, ay nag-aambag sa pagbuo ng tamang indibidwal na therapeutic approach.
12 slide
Ang KALIDAD NG BUHAY ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang subjective na sukatan ng kagalingan at kasiyahan sa mga kondisyon ng pamumuhay, indibidwal na pang-unawa sa buhay sa mga lugar na may kaugnayan sa kalusugan, matukoy ang isang subjective na pagtatasa ng pisikal na kondisyon, sikolohikal na pag-andar, ang antas ng panlipunang pagbagay, na kinakailangan. para sa doktor na maunawaan ang mga problema ng pasyente, nag-aambag sa pagbuo ng tamang indibidwal na therapeutic approach.
Slide 13
Pag-uuri ng mga menopausal disorder Maagang sintomas Vasomotor: hot flashes panginginig nadagdagan ang pagpapawis hypotension o hypertension pananakit ng ulo palpitations Psycho-vegetative: pagkamayamutin pagkaantok kahinaan pagkabalisa depression pagkalimot kawalan ng pansin Ang mga Vasomotor at psycho-vegetative disorder ay bumubuo ng isang sintomas complex na tinatawag na climacteric syndrome V.P.Smetnik, L.G. Moscow
Slide 14
Pag-uuri ng mga menopausal disorder Katamtamang panahon na sintomas Urogenital: vaginal dryness, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at paso, cystalgia, urinary incontinence Balat at mga appendage nito: pagkatuyo, brittleness ng mga kuko, wrinkles, dryness at hair loss
15 slide
Pag-uuri ng mga menopausal disorder Late na sintomas mga sakit sa cardiovascular osteoporosis Metabolic disorder V.P. Smetnik, L.G
16 slide
Mga hindi tipikal na anyo CS (nagaganap sa 13% ng mga pasyente) Climacteric cardiomyopathy (myocardial dystrophy) Sympathetic-adrenal crises 80% ng "malusog" na kababaihan (nang walang hot flashes) ay may mga psychovegetative disorder Mga seizure bronchial hika, hindi pumapayag sa tradisyonal na therapy "Dry" conjunctivitis, stomatitis, laryngitis Ang karamihan sa mga pasyente ay unang bumaling sa isang therapist at iba pang mga espesyalista, at hindi sa isang gynecologist na si V.P. Smetnik, L.G
Slide 17
Menopausal syndrome Hypertension Myocardial dystrophy Therapist Depression Mga pag-atake ng sindak Pagkawala ng memorya Psychiatrist Neurologist Urogenital atrophy Mga sakit sa ihi Urologist Nababawasan ang paningin Dry conjunctivitis (Sjögren's syndrome) Ophthalmologist Atrophic na pagbabago sa balat Cosmetologist Osteoporosis, osteoarthritis Rheumatologist Traumatologist Neurologist
18 slide
~ 51 taon ~ 65-70 taon ~ 45 taon Menopausal transition Perimenopause Postmenopause Climacteric syndrome Urogenital atrophy Osteoporosis Ang pinakamainam na pagsisimula ng therapy ay ang panahon ng "menopausal transition" Sa panahong ito, ang dalas at kalubhaan ng climacteric disorder ay pinakamataas.
Slide 19
Menopause Therapy Non-medicinal: pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, ehersisyo, balanseng nutrisyon, ehersisyo therapy, paggamot sa sanatorium; physiotherapy Medication: antidepressants na HINDI NAKAKAAPEKTO SA MGA ESTROGEN RECEPTOR, pampakalma, bitamina, microelements 2. NAKAKAAPEKTO SA MGA ESTROGEN RECEPTORS Hormonal (HRT) Non-hormonal phyto-SERM (Climadinon) homeopathic na mga remedyo
20 slide
NON-HORMONAL DRUG THERAPY Sympatholytic reserpine, ¼ tablet. 1-2 beses sa isang araw. Adrenergic blocker obzidan, 1/4 tablet 2-3 beses sa isang araw. Stugeron 25 mg 3 beses sa isang araw. Kung ang mga parasympathetic na reaksyon ay nangingibabaw, ang belladonna tincture 5-10 patak bawat araw ay ipinahiwatig, mga antihistamine: tavegil 1 mg o suprastin 0.25 mg 1 - 2 beses sa isang araw. Inhibitory effect sa vegetative at emosyonal na excitability Ang belloid at bellataminal (2-3 tablet bawat araw) ay nagbibigay ng lunas. Ang mga bitamina B1, B6, E ay tumutulong na gawing normal ang mga pagbabago sa homeostasis. Para sa mga psycho-emotional disorder, ang mga neurotropic na gamot ay ipinahiwatig - tazepam (0.01 g 1 - 3 beses sa isang araw), para sa malubhang karamdaman - frenolone (2.5 mg 1 - 2 beses sa isang araw). Inirerekomenda din ang mga psychotropic stimulant - nootropil, cerebrolysin, aminalon.
21 slide
MGA INDIKASYON PARA SA HRT hot flashes, night sweats depression, sleep disturbances dyspaurenia, vaginal dryness madalas na pag-ihi, dysuria urinary incontinence IHD osteoporosis
Slide 22
DROGA Pinagsamang HRT estrogen progestogen na gamot (microgynon, femoden, anovlar) natural na estrogens: estradiol valerate, micronized estradiol; conjugated estrogens: estrone sulfate, equilins; estriol at ang hinango nito - extriol succinate, natural o synthetic gestagens: medroxyprogesterone, progesterone acetate, cyproterone acetate, norgestrel, levonor-gestrel, norethisterone acetate at isang bagong henerasyon ng progestogens - desogestrel, gestodene, norgestimate
Slide 23
PAGSUSURI BAGO MAGRERESTA NG HRT history contraindications pagsusuri sa kondisyon ng maselang bahagi ng katawan (ultrasound), mammary glands smears para sa oncocytology blood pressure, taas, body weight coagulogram blood cholesterol
24 slide
Contraindications para sa HRT: Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinanggalingan; Talamak malubhang sakit atay; Talamak na malalim na ugat na trombosis; Talamak na sakit na thromboembolic; Kanser sa suso (kasalukuyan; kung sa kasaysayan, posible ang mga pagbubukod); Endometrial cancer (kasalukuyan; kung sa kasaysayan, posible ang mga pagbubukod); Endometriosis (ang monotherapy ng estrogen ay kontraindikado); Congenital na mga sakit nauugnay sa metabolismo ng lipid - hypertriglyceridemia V.P. Smetnik, L.G.
25 slide
26 slide
KlimadinonÒ Komposisyon: 1 film-coated na tablet ay naglalaman ng: 20 mg ng dry extract ng cohosh rhizome, na katumbas ng 20 mg ng pinatuyong panggamot na materyal ng halaman 100 g ng solusyon ay naglalaman ng: 12 g ng likidong katas ng cohosh rhizome, na katumbas ng 2.4. g ng pinatuyong halamang gamot na nilalaman ng Ethanol: 35.0 – 40.0% (volume).
Slide 27
Klimadinon Special extract BNO 1055, na bahagi ng Klimadinon, ay naglalaman ng lubos na tiyak at organoselective phytoestrogens (“Phyto-SERM” - selective estrogen receptor modulator) Black cohosh extract BNO 1055 selectively binds to estrogen receptors of the central nervous system, bones, ovaries, nang hindi naaapektuhan ang matris at hindi pinasisigla ang paglaki ng endometrium
28 slide
KlimadinonÒ Mga pahiwatig para sa paggamit: Vegetative-vascular at mental disorder sa panahon ng pre-, menopause at postmenopause ("hot flashes", pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng excitability, pagbabago sa mood, kawalang-interes, palpitations, atbp.)
30 slide
Klimadinon Mga side effect: Sa mga bihirang kaso, posible ang pananakit sa itaas na tiyan. Maaari mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot. Contraindications: Indibidwal nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot. Ang Klimadinon ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may mga tumor na umaasa sa estrogen. Ang solusyon sa Klimadinon ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo (naglalaman ng ethanol)
31 slide
Lugar ng Klimadinon sa paggamot ng mga climacteric disorder sindrom sa baga at katamtamang kalubhaan Negatibong saloobin sa HT Contraindications sa HRT Paparating kirurhiko paggamot Panahon ng eksaminasyon Imposibilidad ng konsultasyon sa isang gynecologist Oncological disease parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kasaysayan sa anumang yugto pagkatapos ng operasyon
32 slide
MGA KONKLUSYON Ang gamot na Klimadinon ay epektibo sa paggamot ng menopausal syndrome sa perimenopausal na kababaihan at maaaring makabuluhang bawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng menopausal syndrome dahil sa pagbabalik ng neurovegetative at psycho-emotional na mga sintomas. Ayon kay araw-araw na pagsubaybay Ang presyon ng dugo, sa ilalim ng impluwensya ng paggamot na may Klimadinon, ang pagkarga ng presyon sa katawan ng babae ay makabuluhang nabawasan, at ang circadian ritmo ng presyon ng dugo ay na-normalize. Kaya, ang gamot ay nagpapakita ng therapeutic efficacy para sa labile hypertension sa perimenopause at maaaring magamit sa isang programa para sa pag-iwas sa hypertension. Pinapabuti ng Klimadinon ang kalidad ng buhay sa mga babaeng perimenopausal na may katamtaman at malubhang climacteric syndrome sa mga sumusunod na lugar: sikolohikal, antas ng kalayaan, mga relasyon sa lipunan, pangkalahatang kalidad ng buhay at katayuan sa kalusugan. Itinataguyod ang pinahusay na pagtulog at pahinga, mga pagkakataon para sa pagbili bagong impormasyon at mga kasanayan, kakayahang magtrabaho, na isang kinahinatnan kumpletong kawalan o isang makabuluhang pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita ng menopausal syndrome. Ang mga unang palatandaan ng therapeutic effect ng Klimadinon ay natutukoy na sa ika-3-4 na linggo ng paggamot ang tagal ng kurso ng paggamot ay indibidwal sa bawat kaso. Ang Klimadinon ay hindi naglalaman ng mga sintetikong hormone at angkop para sa pangmatagalang therapy.
